Содержание

Острый фарингит: причины, симптомы, лечение, информация

Одной из самых частых причин посещения терапевта, педиатра или ЛОРа в последнее время являются инфекционно-воспалительные заболевания глотки1. А чаще всего острые респираторные вирусные и бактериальные инфекции проявляются острым фарингитом2. Острый фарингит – это воспаление задней стенки глотки, из-за которого появляется боль в горле, першение и затруднение при глотании3.

Першение, сухость и болезненные ощущения провоцируют или биологические факторы (вирусные, бактериальные и грибковые агенты), или механические и термические повреждения слизистой: термические ожоги, воздействие кислоты, щелочи, механические повреждения4.

Основные клинические проявления воспалительных заболеваний глотки – гиперемия задней стенки глотки, боль в горле, осиплость, кашель, лихорадка – обусловлены развитием воспаления как универсальной реакции на воздействие инфекционных патогенов4.

Причиной фарингита обычно становятся те же вирусы, которые вызывают простуду и грипп. Реже – бактерии. Определить, что именно стало причиной развития болезни довольно трудно, так как симптоматика схожа5.

У ребенка фарингит зачастую является проявлением ОРВИ и протекает в виде назофарингита (воспаления слизистых оболочек носовой полости и глотки)9,10.

Клинические различия между вирусным и бактериальным фаринготонзиллитом6.

Характеристика

Вирусный

Бактериальный

Сезонность

Переменная

Зима-весна

Проявление

Постепенно

Внезапно

Симптомы

Легкая лихорадка, легкая дисфагия (боль при глотании)

Высокая температура, выраженная дисфагия

Возможные симптомы

Кашель, конъюнктивит, ринит, миалгия, диарея

Головная боль, тошнота, рвота, сыпь

Глотка

Покраснение слизистых оболочек глотки, может быть слизистое отделяемое

Яркое покраснение,

отечность, чаще слизисто-

гнойное отделяемое

Лимфоузлы

Множественные и небольшие

Мягкие. Увеличение в размерах

 

У детей острый фарингит иногда провоцирует появление свистящих хрипов. Это требует дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой11.

Причины острого фарингита

Фарингит часто встречается при следующих заболеваниях3:

  • грипп;
  • аденовирусная инфекция;
  • корь;
  • мононуклеоз;
  • круп;
  • инфекция, вызванная вирусом простого герпеса;
  • ветряная оспа;
  • энтеровирусная инфекция.

Вирусы, провоцирующие эти заболевания, заразны, и обычно распространяются воздушно-капельным путем: вместе с выделениями из носа и рта3.

Фарингит – диагностика

Физическое обследование больного, которое проводит врач, помогает поставить диагноз. Оно включает в себя3:

  • Осмотр горла, ушей и носовых ходов.
  • Оценка вовлеченности в воспалительный процесс миндалин.
  • Оценка дыхания в бронхах и легких с помощью стетоскопа.

При подозрении на бактериальный фарингит врач может также взять мазок из горла.

Осложнения после острого фарингита

В большинстве случаев при должном лечении фарингит проходит без осложнений. Однако, если не начать лечение вовремя, в ряде случаев возможно развитие осложнений. Фарингит также может служить сигналом о других заболеваниях7.

Гнойные осложнения возникают из-за поражения структур, прилегающих к очагу инфекции или из-за распространения инфекции по сосудистым путям. Они включают перитонзиллярный абсцесс и флегмону, заглоточный абсцесс, острый средний отит, синусит, мастоидит и воспаление шейных лимфоузлов. Другие редкие и опасные бактериальные осложнения встречаются гораздо реже6.

Профилактика острого фарингита

Да, фарингит заразен. Но постараться минимизировать риск заражения вполне реально3:

  • Исключите использование общей посуды.
  • Не пейте из одного стакана, если другой человек себя неважно чувствует.
  • Соблюдайте дистанцию с больным.
  • Тщательно мойте руки в течение дня – перед приемом пищи, а также если кашлянули или чихнули.
  • Желательно использовать маску при уходе и общении с больным человеком и регулярно проводить влажную уборку помещения, где находится больной.

Как бороться с острым фарингитом

Если вы чувствуете недомогание и у вас наблюдаются симптомы, о которых говорилось выше, и вы подозреваете, что у вас острый фарингит, вы можете сделать следующее, чтобы облегчить свое состояние:

  • Употребляйте большое количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание – оно может усугубить болезнь.
  • Если у вас ребенок грудного и младшего возраста – укрепляйте здоровье родственников и ограничьте общение малыша с незнакомыми людьми.
  • Таблетки для рассасывания Стрепсилс® с Ментолом и Эвкалиптом либо Стрепсилс® с витамином С могут помочь облегчить боль в горле. Они борются с широким спектром бактерий как возможными причинами инфекции7,8.

Таблетки для рассасывания Стрепсилс® с Ментолом и Эвкалиптом помогают не только избавиться от боли в горле, но и способствуют облегчению дыхания при заложенности носа благодаря эфирным маслам ментола и эвкалипта7.

А аскорбиновая кислота в составе таблеток для рассасывания Стрепсилс® с витамином С восполняет потребность в витамине С8.

Помните, что лучшая терапия – это здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек.

Лечим першение в горле эффективными методами

Навигация по странице:

Неприятное першение в горле доставляет сильный дискомфорт. Но гораздо хуже то, что оно может указывать на серьезные болезни, которые приводят к тяжелым осложнениям. Рассказываем, почему царапает в горле, чем это опасно, и как избавиться от этого ощущения.

Симптомы и виды першения в горле

Першение проявляется как чувство неприятного зуда, жжения, щекотания, иногда сопровождающегося болью в горле и кашлем. Также клиническая картина может дополняться общими симптомами: повышенной температурой, слабостью, головной болью и т д.

С кашлем

В большинстве случаев першение в горле и кашель проявляются вместе. Из-за дискомфорта в глотке или гортани человеку интуитивно хочется кашлять. При этом кашель может быть сухим либо мокрым. Чаще всего это спровоцировано воспалительными заболеваниями дыхательных путей.

Без кашля

Если в горле першит, а кашлять не хочется, это может говорить о хронических болезнях. Такие состояния опасны и грозят опасными осложнениями. В любом случае, при першении нужно обращаться за консультацией к ЛОР-врачу – независимо от того, есть сопутствующие симптомы, или нет.

Причины першения в горле

Когда в горле чувствуется дискомфорт, большинство людей думает, что простудились. Но не все так просто, как кажется. Если ощущается першение в горле, причины могут быть разнообразными: от простой аллергии или простуды до злокачественных опухолей.

Воспалительные патологии

Симптом часто проявляется при инфекционных болезнях бактериального, грибкового или вирусного происхождения:

  • ОРВИ;
  • гриппе;
  • скарлатине;
  • риновирусе;
  • кори;
  • ангине;
  • фарингите;
  • коклюше;
  • ларингите;
  • фарингомикозе.

При этом зачастую повышается температура, болит горло, появляется кашель.

Аллергии

Нередко дискомфорт в горле бывает проявлением аллергических реакций на пыль, цветочную пыльцу, шерсть животных и другие раздражители. В этом случае оно возникает внезапно, сопровождается сильной отечностью горла, кашлем, одышкой и затруднением дыхания.

Опухоли

Першение в горле ночью или в любое другое время суток бывает симптомом новообразований: кисты миндалин, папилломы, фибромы, ангиомы и других опухолей глотки или гортани. Довольно часто они доброкачественные, но при определенных обстоятельствах могут переродиться в рак. Поэтому при первых же признаках дискомфорта в горле нужно обратиться к отоларингологу. Опухоли на ранних стадиях удаляются легко и без последствий для организма.

Другие причины:

  • невроз глотки;
  • парез гортани;
  • патологии щитовидной железы;
  • поражения пищевода;
  • отравления;
  • перегрузка или патологии голосовых связок.

Диагностика

Чтобы выяснить причину проблемы, нужно обратиться к ЛОРу. Он проведет опрос, а затем осмотрит вас с помощью современного эндоскопического оборудования. Также при воспалительных патологиях у пациента берут посевы для определения типа возбудителя.

«Я чувствую першение в горле- что делать»?

Записаться на консультацию к отоларингологу. Только врач может разобраться в причине этого симптома и назначить правильное лечение. Пытаясь облегчить неприятные ощущения с помощью драже, спреев и других средств, вы лишь усугубляете проблему.

Першение в горле

Симптом проявляется по-разному, зависимо от возраста и общего состояния организма.

У детей

Маленькие дети часто не могут выразить, что именно их беспокоить. Першение в горле у ребенка можно заподозрить по кашлю и капризному настроению. Также иногда малыши трогают горло, пытаются его чесать. В таких случаях нужно поскорее обратиться к детскому ЛОРу.

У взрослых

Взрослые люди нередко игнорируют этот симптом, особенно если он не сильно выражен. Это очень опасно. При любом дискомфорте в горле нужно обращаться к врачу.

При беременности

Будущей маме нужно внимательно прислушиваться к своему организму. Если в горле запершило при беременности, нельзя бесконтрольно принимать смягчающие препараты. Они могут быть вам противопоказаны. Лучше сразу же записаться на прием к доктору – он выпишет безвредные средства, которые помогут избавиться от неприятного симптома.

Как лечат першение в горле

Для пациентов, жалующихся на першение в горле, лечение подбирают, исходя из поставленного диагноза. При воспалительных болезнях назначают необходимые медикаменты и процедуры для устранения инфекции и воспаления. При аллергии используют антигистаминные средства и иммунотерапию. Если же обнаружена опухоль, ее нужно удалить.

Куда обратиться за помощью?

Доктора нашего центра знают, как убрать першение в горле. Они подбирают терапию индивидуально для пациента. При этом используются современные эффективные методы лечения.

Возможные осложнения

Чувство першения не так безобидно, как кажется. Патологии, вызывающие его, могут вызвать серьезные осложнения. Например, воспалительный процесс распространяется на соседние органы и структуры особую опасность представляют опухоли. Они могут переродиться в рак, который стремительно прогрессирует. В итоге человеку приходится удалять гортань и другие важные структуры. Но даже если это случилось, в нашем центре вам помогут с восстановлением голоса и другими важными шагами реабилитации после операции.

Профилактика

Чтобы в горле не першило, рекомендуется поддерживать гигиену ротовой полости, вовремя лечить ЛОР-болезни и вести здоровый образ жизни. Также поможет ношение маски в общественных местах, особенно в период эпидемий.

Запись на консультацию

Нарушение глотания

ВАЖНО!


Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Нарушение глотания — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.


Нарушение акта глотания, или дисфагия, обусловлено невозможностью проведения пищевого комка, сформированного в полости рта, через ротоглоточную или глоточно-пищеводную часть в желудок.


Следует различать истинную дисфагию и псевдодисфагию, которая проявляется ощущением комка в горле, но не сопровождается нарушением глотательного акта.


Процесс глотания регулируется нервным центром, который расположен в продолговатом мозге, поэтому поражение мозговых структур ведет к нарушению глотательного рефлекса. В акте глотания участвуют мышцы ротоглотки и пищевода, патология которых также приводит к дисфагии.


Разновидности нарушения глотания


Нарушение глотания является, как правило, симптомом желудочно-кишечных, онкологических или неврологических заболеваний.


Акт глотания состоит из трех фаз: ротовой (осуществляется произвольно), глоточной (осуществляется рефлекторно) и пищеводной (осуществляется также рефлекторно). В зависимости от того, на каком этапе возникает трудность проглатывания, можно говорить о причине этого явления. В некоторых случаях затруднение глотания вызвано нарушением акта глотания в сочетании с болезненностью (одинофагия). Иногда бывает ощущение, что при проглатывании в горле застревает комок, в остальное время такой жалобы не возникает. При некоторых заболеваниях развивается страх глотания (фагофобия), человек боится поперхнуться, чувствует, что не может проглотить пищу. Такое состояние может возникнуть при тревожно-мнительных расстройствах, истерии, предшествующих негативных случаях. Некоторые люди могут ощущать процесс прохождения пищи по пищеводу. Однако такая чувствительность не связана с задержкой пищи в пищеводе или с его закупоркой. Иногда пациенты жалуются на трудности глотания, хотя на самом деле у них переполнен желудок после приема пищи, особенно когда торопливой еде сопутствует заглатывание воздуха.


В зависимости от причины, которая не позволяет пище попасть в желудок, различают функциональную и органическую дисфагию. Функциональное нарушение акта глотания обусловлено расстройством сокращения и расслабления мышц верхнего пищеводного сфинктера либо ротоглотки и пищевода вследствие нарушения нервной регуляции. Возможна также органическая причина расстройства акта глотания из-за механического препятствия или сужения в области ротоглотки или пищевода.


Возможные причины нарушения глотания


Одной из ведущих причин нарушения глотания являются последствия инсульта.


Клинически проявления нарушения глотания в данном случае включают поперхивание или кашель при приеме пищи; слюнотечение; накапливание пищи за щекой или ее выпадение изо рта, затруднение при приеме таблетированных лекарственных средств.




Дисфагия служит также симптомом болезни Паркинсона и выявляется почти у половины пациентов.


Дегенеративные процессы в центральной нервной системе в конечном итоге приводят к поражению мышц ротоглотки, что сопровождается нарушением глотания и речи. Симптом чаще проявляется на поздних стадиях развития болезни.


К нарушению акта глотания приводит дискинезия пищевода, которая может сопровождаться атонией и параличом либо спазмом пищевода (эзофагоспазм).


К атонии пищевода могут приводить поражения головного мозга при травмах головы, кровоизлияниях или опухолях мозга и нарушение работы вегетативной нервной системы при системных заболеваниях (системной склеродермии, миастении и др.).


Как правило, при этом ведущими клиническими признаками выступают симптомы основного заболевания. При системной склеродермии поражаются соединительные ткани с вовлечением в патологический процесс кожи, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Пищевод при этой патологии поражается чаще, чем другие органы, что проявляется затруднением глотания. Дисфагия при миастении (мышечная слабость) часто бывает единственным симптомом заболевания и проявляется затруднением глотания сухой и плохо пережеванной пищи, особенно в положении лежа.


Другой причиной дискинезии пищевода является дисфагия спастического характера (эзофагоспазм), которая возникает вследствие психоэмоционального стресса у пациентов с эзофагитом, язвенной болезнью желудка и т. д. Кроме того, эзофагоспазм развивается при заболеваниях, которые сопровождаются общим судорожным синдромом (эпилепсия).


Клинически спазм пищевода проявляется загрудинными болями и нарушением глотания.


К числу довольно редких причин нарушения глотания относится ахалазия кардии. При этом заболевании поражаются межмышечные нервные сплетения, что приводит к невозможности расслабления нижнего пищеводного сфинктера и перистальтике пищевода. Нарушение тонуса пищевода при этом сопровождается дисфагией, рвотой и болью в момент проглатывания пищи.


Сократительная функция пищевода нарушается при дисфункции верхнего пищеводного сфинктера, окулофарингеальной мышечной дистрофии (наследственное заболевание, при котором поражаются мышцы лица и головы). В этих случаях дисфагия вызвана поражением нервно-мышечной ткани пищевода, которое сопровождается слабостью мышц.


Органические причины нарушения глотания включают, прежде всего, новообразования головы, шеи, пищевода и средостения. Поскольку анатомическое пространство средостения ограничено, опухоли, разрастаясь, могут сдавливать венозные стволы, что сопровождается развитием синдрома верхней полой вены (нарушением оттока венозной крови от верхней части тела). Сдавление трахеи и пищевода переполненным венозным стволом может сопровождаться симптомами удушья и дисфагии.


Одной из частых причин нарушения акта глотания служит появление дивертикулов пищевода – мешковидных выпячиваний стенок пищевода в сторону средостения. При этом возникают першение, повышенное слюноотделение и ощущение комка в горле.


Нарушение проходимости пищевода, которое вызывает дисфагию, может развиваться при инфекционных процессах в пищеводе или ротоглотке (например, при ангинах, абсцессах и флегмонах), а также при туберкулезе вследствие рубцового сужения пищевода.


Тиреомегалия (увеличение щитовидной железы) также может приводить к нарушению акта глотания вследствие сдавления пищевода, однако этот процесс наблюдается лишь на поздней стадии развития заболевания.




На фоне психосоматических нарушений, истерий возможно возникновение психогенной дисфагии, которую сопровождают другие неврологические симптомы (псевдозаикание, «ком в горле» и др.).


К каким врачам обращаться?


Важно помнить, что начальные симптомы спазма и нарушения моторики пищевода могут возникать у детей первого года жизни.

Появление первых симптомов расстройства пищеварения – срыгивания, внезапной рвоты неизмененной пищей сразу после еды, боли при глотании – требует немедленного обращения к
педиатру.

Если такие симптомы в течение длительного времени (более месяца) выявляются у взрослого, необходимо в обязательном порядке посетить
терапевта. По результатам осмотра терапевт может дать направление к
гастроэнтерологу или онкологу для обследования желудочно-кишечного тракта. При неврологических нарушениях, сопутствующих дисфагии, необходимо обратиться к
неврологу или психотерапевту.


Диагностика и обследования


Поставить предварительный диагноз можно уже после тщательного опроса пациента. При этом обращают внимание на длительность дисфагии и характер ее течения. Например, эзофагит сопровождается, как правило, кратковременной дисфагией. Быстрая и неуклонно прогрессирующая симптоматика затруднения глотания характерна для рака пищевода. При доброкачественных сужениях пищевода (стриктурах, опухолях) дисфагия характеризуется периодичностью и возникает чаще при глотании твердой пищи. При функциональной дисфагии вследствие таких заболеваний, как ахалазия кардии или эзофагоспазм, затруднено проглатывание как твердой, так и жидкой пищи.


У пациентов с системной склеродермией характерным признаком является поражение коже. О неврологической природе дисфагии свидетельствуют такие симптомы, как ухудшение речи, охриплость голоса, атрофия языка, а также признаки нервно-мышечных поражений. Для выявления заболеваний, которые способны нарушить поступление пищи в пищевод, исследуют полость рта и глотки.


Для выявления дисфункции мышц рта и глотки, а также органических изменений выполняют рентгеноскопию с сульфатом бария и пищеводную манометрию; компьютерную томографию гортани.

Что такое простуда и как ее избежать

Почему при простуде вместо лимона нужно есть селедку, спасет ли частое мытье рук от насморка, а также как капуста и чеснок помогут сохранить здоровье в осенние холода — на эти и другие вопросы отвечает отдел науки «Газеты. Ru».

Резкое ухудшение погоды, промозглый ветер, первый снег, а также возникшие в некоторых жилых домах проблемы с отоплением — многие из нас на фоне всех этих событий почувствовали себя значительно хуже. И речь даже не о тоске по внезапно ушедшему лету: боль в горле, насморк и повышенная температура вполне реально и ощутимо портят нам жизнь каждую осень. Отдел науки разобрался в том, что представляет собой простуда на самом деле, а также выяснил, какие способы лечения насморка предлагают последние научные исследования.

Что такое простуда?

Ответ на этот вопрос, кажется, знаком всем еще с детства. Простуда — это когда болит горло, насморк и заложенность носа мешают нормально дышать, текут слезы, а температура колеблется в районе 36,8–37,2 °C. Подхватить простуду можно на улице, выйдя из дома в холодную и сырую погоду без шапки и в обуви не по сезону. Однако так ли это на самом деле?

На самом деле все перечисленные симптомы характерны для вирусных заболеваний, которые мы опрометчиво объединяем под названием «простуда».

Вызывающих подобные симптомы вирусов около двух сотен — аденовирусы, риновирусы, вирусы простого герпеса, гриппа и парагриппа, респираторный синцитиальный вирус… Именно поэтому антибиотики, которыми мы так часто злоупотребляем, в большинстве случаев при «простуде» неэффективны. Микроорганизмы (а именно с ними антибиотики и борются) становятся причиной плохого самочувствия лишь в 5% случаев.

Очевидно, что если заболевание провоцируется вирусами, то подхватить его, просто промочив ноги, нельзя:

вирусы не появляются от переохлаждения. Но вот ускорить развитие симптомов оно может, однако для этого необходимо, чтобы вирус уже дремал в организме.

Исследователи из Кардиффского университета выяснили, что люди, которые в течение 20 минут держали ноги в холодной воде, в два раза чаще заболевали простудой, чем те, кто в подобных экспериментах не участвовал. Однако все заболевшие были носителями «спящих» вирусов. Переохлаждение вызывает сужение кровеносных сосудов, что, в свою очередь, затрудняет работу находящихся в крови иммунных клеток. Как следствие, вирусы начинают активно размножаться, и человек заболевает.

«То, что простуду можно подхватить, если замерзнуть или выйти на улицу с мокрыми волосами, — это миф. Если вирус уже находится в организме, то, конечно, ваши мокрые волосы приведут к переохлаждению, и вы заболеете. Но «после» — не значит «вследствие», — комментирует один из авторов работы Хасмук Джоши.

Витамины и цинк укрепят иммунитет

Чтобы улучшить защиту организма от вирусов, необходимо укреплять иммунную систему. Как выяснили ученые из Кембриджа,

овощи из семейства крестоцветных (капустных) содержат химические вещества, которые усиливают активность лейкоцитов, выполняющих защитную функцию.

К крестоцветным относятся всевозможные виды капусты, кресс-салат, репа, горчица черная, а также полевая редька.

Кстати, ученые не советуют принимать витамин С в качестве лечения — хуже от него, конечно, не станет, но и помочь он не сможет.

Лучше заменить чай с лимоном селедкой или жирными молочными продуктами: содержащийся в них витамин D способствует укреплению иммунитета.

Полезными могут оказаться и острые приправы, такие как кайенский перец или чеснок. Перец содержит вещество под названием капсаицин, который раздражает верхние дыхательные пути, кожу и слизистые оболочки, тем самым помогая носовым пазухам очиститься от скопившейся слизи. Чеснок же богат аллицином — химическими соединением, обладающим антибактериальным и противовирусным действием.

Не стоит прибегать и к помощи эхинацеи — растения из семейства астровых, широко применяемого в народной медицине. В 2013 году была опубликована статья, авторы которой уверяют: полезный эффект эхинацеи при лечении простуды не превышает эффекта от плацебо.

А вот препараты, содержащие цинк, сумели доказать свою эффективность: ученые провели эксперименты и выяснили, что,

если принять цинкосодержащее лекарство в течение 24 часов после появления первых симптомов простуды, можно ускорить ее течение и снизить степень проявления симптомов.

Следует, однако, помнить, что долго принимать цинк не стоит — это грозит побочными эффектами, такими как тошнота и неприятный привкус во рту. Цинк в виде спреев для носа использовать также не надо — эффективность вещества в подобной форме пока еще не доказана.

Мойте руки и целуйтесь

Чтобы максимально снизить вероятность заражения вирусами членов семьи, ученые рекомендуют мыть руки. В течение дня человек — особенно простуженный — неизбежно касается своего носа и глаз, в результате чего на руки попадают вирусы со слизистых оболочек. Мытье рук с дезинфицирующими средствами поможет избавиться от вирусов и не передать их окружающим людям.

Удивительно, но от более тесных контактов — например, от поцелуев — можно не воздерживаться. На губах и в слюне человека количество «простудных» вирусов ничтожно мало по сравнению с тем, что содержится в носовых пазухах,

поэтому от одного-двух поцелуев в день с вашим мужем или женой ничего не случится.

Несмотря на все строгие рекомендации, которые дают ученые и врачи, от некоторых традиционных методов лечения насморка — теплого молока с медом или полоскания горла раствором ромашки — хуже вам точно не станет. Осторожность нужна при приеме лекарственных препаратов, а особенно — антибиотиков, которые должен выписывать врач.

Боль в челюсти |почему болит (сводит челюсть)

Боль в челюсти часто описывается как пульсирующая и стесняющая. Она может возникать совершенно внезапно или нарастать постепенно. Однако точные симптомы изменяются в зависимости от первопричины боли. Определение такой первопричины является первым шагом на пути к устранению болезненного состояния. Ниже описано несколько возможных причин, на которые следует обратить внимание.

Скрежетание зубами

Скрежетание зубами, или бруксизм, может приводить к серьезному повреждению зубов и является одной из самых распространенных причин боли в челюсти. Скрежетание представляет собой сжимание челюстей, не связанное с жеванием. Некоторые люди могут скрежетать зубами в напряженных ситуациях, однако у большинства такое явление возникает во время сна, и они об этом могут даже не догадываться. Если данное явление не контролировать, оно может повлечь за собой и другие поражения ротовой полости. Для борьбы с данным явлением можно, помимо прочего, делать упражнения для снятия напряжения или надевать на ночь защитные капы.

Остеомиелит

Остеомиелит – инфекция, которая распространяется с током крови, поражая кости и прилегающие ткани. При развитии остеомиелита челюсти часто поражается височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), что вызывает боль в челюсти, лихорадку и отек лица. К счастью, данное заболевание обычно можно излечить с помощью ступенчатого применения антибиотиков или хирургического вмешательства, предполагающего удаление участков кости, омертвевших в результате заражения. 

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС) поражает височно-нижнечелюстной сустав челюсти. Помимо болевых ощущений, данное нарушение может вызывать щелкающие звуки в челюсти при открытии рта или жевании. В некоторых случаях данное нарушение может даже приводить к «заклиниванию» челюсти в открытом или закрытом положении.

Другие поражения ротовой полости

К другим причинам боли в челюсти можно отнести заболевания десен, кариес зубов и абсцесс. Хотя многие из таких заболеваний прямо не поражают челюсть, вызываемая ими боль может отдавать в челюсть. Кроме того, у людей, имеющих промежутки между зубами или тяжелое повреждение зубов, боль в челюсти может возникать при давлении на челюсть, например во время откусывания или жевания пищи. Тщательное соблюдение правил гигиены ротовой полости дома и регулярное посещение стоматолога может уменьшить риск возникновения всех подобных явлений.

Абсцесс

Абсцесс является результатом заражения пульпы зуба. Обычно он возникает в тех случаях, когда кариозная полость остается нелеченной в течение продолжительного периода времени. Бактерии, которые начинают распространяться вдоль корневого канала, способны инфицировать также прилегающие ткани, что вызывает боль в челюсти. Регулярные осмотры у стоматолога и своевременное залечивание всех кариозных полостей – лучший способ избежать таких неприятностей. 

Только квалифицированный специалист в области стоматологии способен точно установить первопричину испытываемой вами боли в челюсти.

ОРВИ, грипп или коронавирус — чем отличаются симптомы при этих болезнях у детей


COVID-19 – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является коронавирус. На раннем этапе болезнь сложно отличить от обычного ОРВИ или гриппа. Благодаря опросам уже переболевших людей есть данные о некоторых специфических симптомах, позволяющих отличить коронавирус от других недугов.


О них рассказала главный врач специализированной клинической детской инфекционной больницы Краснодара Нафисет Тхакушинова.


Повышение температуры


При COVID-19 температура повышается от 37.3 и выше. Грипп сопровождается температурой от 38 градусов. Она поднимается внезапно, и больной не может точно определить, когда наступила лихорадка. При ОРВИ повышенной температуры может и вовсе не быть.


Кашель


У детей и взрослых при COVID-19 часто наблюдается сухой изнурительный кашель, так как инфекция поражает дыхательные органы. Грипп также сопровождается кашлем, а ОРВИ чаще всего вызывает не сухой, а продуктивный (мокрый) кашель.


Слабость и общее недомогание


Упадок сил сопутствует всем вирусным заболеваниям. Однако при ОРВИ слабость не всегда отмечается человеком. Ещё один стандартный симптом для всех – ломота в мышцах и суставах.


Насморк, боль в горле и голове, диарея


При коронавирусе признаки ринита наблюдаются редко. В основном присутствует заложенность носа в области переносицы и потеря обоняния. Грипп и респираторные инфекции довольно часто провоцируют слизистые выделения из носовых проходов. Сначала они прозрачные, а позже – желтовато-зелёные.


Цефалгия при COVID-19 присутствует иногда. Некоторые пациенты отмечают, что голова болит очень сильно, как и при гриппе. При ОРВИ на данный симптом жалобы поступают редко.


Горло при коронавирусе и гриппе болит несильно. Наблюдается лишь першение, а вот ОРВИ регулярно сопровождается болезненностью, покраснением, отёчностью тканей.


С диареей заболевшие гриппом и COVID-19 сталкиваются не всегда. При ОРВИ может быть расстройство стула, однако данный симптом встречается редко, зачастую у детей.


Специфические симптомы коронавируса


Роспотребнадзор опубликовал главные признаки коронавируса, которые чаще всего наблюдаются у тяжело заболевших людей. Это сухой кашель и боль в груди. Кашель может быть длительным, не прекращающимся по часу и более. При этом каждый новый приступ ощущается сильнее предыдущего.


На 5-7 день возникает ещё один тревожный симптом – одышка и трудности с дыханием. На 8 день и позже при особо сложной форме недуга может накапливаться жидкость в лёгких, что приводит к нарушению дыхания. В таких случаях требуется госпитализация.


Отметим, отоларингологи замечают ещё один специфический симптом, позволяющий отличить COVID-19 от ОРВИ и обычного гриппа – потеря обоняния и вкуса. Однако и при обычном насморке у человека могут наблюдаться такие изменения.

Ложная надежда: почему коронавирус иногда возвращается после выздоровления

С начала пандемии более 1 млн человек, у которых диагностировали коронавирус, сумели выздороветь, следует из данных Университета Джонса Хопкинса. Но в некоторых случаях радость была преждевременной: каждый день появляются сообщения о повторных случаях заражения, пишет Bloomberg. Истории вновь заболевших пациентов рушат привычное понимание того, как вирусные инфекции влияют на организм и как они распространяются, отмечает агентство.

Вирус не отступает

Жительница австралийского штата Новый Южный Уэльс Мирабай Николсон-МакКеллар думала, что близка к выздоровлению, когда с момента заражения прошло больше месяца. Однако к ней внезапно вернулись одышка и боли в груди. Женщина сдала новый тест, который оказался положительным. Всего за три дня до этого ей разрешили прекратить домашний карантин, поскольку в течение 72 часов у Мирабай не было никаких симптомов. «Когда это закончится? Я постоянно думаю об этом. Я все еще заразна? Как я узнаю, что я не заразна?» — задается в разговоре с Bloomberg 35-летняя австралийка.

Реклама на Forbes

Даниэла Алвес из Лондона узнала о своем заражении благодаря тесту, за который она заплатила £200 ($251). В течение нескольких недель у нее то появлялись, то исчезали одышка, кашель и боли. Постоянные перемены в самочувствии не дают повода думать об окончательном выздоровлении. «Я не знаю, когда мой результат будет отрицательным, — говорит Алвес. — Должна ли я платить еще £200, чтобы знать, что я безопасна для окружающих?»

С возвращением коронавируса столкнулась и журналистка Business Insider Ария Бендикс. По ее словам, спустя неделю после заражения она почувствовала озноб и ее состояние ухудшилось, однако еще через несколько дней болезнь почти не давала о себе знать. Бендикс предположила, что почти выздоровела, однако вскоре почувствовала боль в груди. «К 14 дню моих симптомов — тому периоду, когда я должна была перестать быть заразной, — боли вернулись», — писала Бендикс.

Чем грозит повторное заражение

Феномен ложной надежды ставит в тупик экспертов в области здравоохранения, которые пытаются победить в схватке с таинственным патогеном, возникшим всего пять месяцев назад. Решение этой головоломки позволит понять, как создать эффективную вакцину от коронавируса, а также даст представление, когда государства смогут отменить карантин, чтобы люди вернулись к нормальной жизни, пишет Bloomberg.

Ситуация с повторным заражением чревата личными последствиями для тех, кто считает, что выздоровел после болезни. В этом случае весь процесс выздоровления превращается в сложное и полное разочарований испытание для некоторых бывших пациентов, отмечает агентство.

Проведенных исследований недостаточно, чтобы понять, почему симптомы коронавируса иногда возвращаются. Точно неизвестно, связано ли это именно с повторным заражением или же вирус остается в организме несколько недель и «реактивируется». По мнению заведующего кафедрой клинической радиологии в Королевском институте медицинских исследований Эдинбургского университета Эдвина Дж. Р. ван Бика, возможно дело в способности COVID-19 вызывать образование тромбов, которые могут привести к опасным осложнениям, если их не лечить.

В свою очередь южнокорейские исследователи считают, что тесты выздоровевших пациентов показывают ложноположительные результаты, а не повторную инфекцию, пишет Bloomberg. Истинные причины таких результатов еще предстоит выяснить, отмечает эпидемиолог из медицинской школы Стэнфордского университета Ивонн Мальдонадо. «Что происходит, когда люди заражаются и заболевают — будем ли мы считать их обладателями иммунитета и, следовательно, вообще не восприимчивыми? Или они служат потенциальными источниками заражения для других людей?» — говорит эксперт.

С учетом ухудшения здоровья некоторых людей, переболевших коронавирусом, больницы, которые и так работают на пределе возможностей, могут столкнуться с новым наплывом пациентов, пишет Bloomberg. Это станет дополнительной нагрузкой на систему здравоохранения. Кроме того, под ударом окажется психическое здоровье зараженных, считает врач-реаниматолог Мишель Биль из Кливленда.

Кого убивает коронавирус: данные статистики

4 фото

Может быть, у вас болит горло что-то более серьезное?

Наиболее частой причиной боли в горле является вирусная инфекция. Часто это сопровождается типичными симптомами простуды — кашлем, чиханием, чувством усталости и небольшой болезненности. Ваш фармацевт может посоветовать безрецептурные средства, которые помогут вам почувствовать себя лучше, пока ваша иммунная система борется с этим.

К ним относятся болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен: не так много доказательств того, что полоскание растворимого парацетамола перед глотанием более эффективно, но некоторые люди клянутся этим.Интересно, что есть некоторые свидетельства того, что регулярное полоскание горла снижает вероятность простуды и боли в горле. Возможно, стоит попробовать популярный вариант полоскания горла соленой водой, но определенно постарайтесь не глотать его.

Продолжайте употреблять больше жидкости при боли в горле. Повышенная температура делает вас склонным к обезвоживанию, усиливая головную боль и усталость.

Тонзиллит

Тонзиллит, или воспаление миндалин в задней части глотки, также чаще всего является причиной заражения вирусом.Боль в горле достигает пика в течение двух-трех дней, затем постепенно проходит в течение недели или около того. Однако это может быть вызвано бактериальной инфекцией (обычно называемой стрептококком). Это наиболее часто встречается у детей, подростков и молодых людей, хотя может поражать и пожилых людей.

Есть определенные ключевые особенности, которые могут помочь вам решить, нужно ли вам обращаться к врачу по поводу антибиотиков. Вам следует обратиться к своему терапевту или фармацевту (некоторые фармацевты теперь предлагают услуги специалиста по тестированию и лечению, что позволяет им при необходимости назначать антибиотики), если у вас есть по крайней мере три из этих симптомов:

  • Боль в горле без кашля.
  • Высокая температура.
  • Опухшие нежные железы на передней части шеи.
  • Белый гной на задней стенке горла, когда вы светите фонариком в рот.

Абсцесс на миндалинах еще серьезнее. Остерегайтесь затрудненного дыхания; проблемы с глотанием даже слюны или правильным открытием рта; и очень сильная боль с одной стороны горла.

Железистая лихорадка

Железистая лихорадка также чаще встречается у молодых людей и подростков.Хотя у вас может быть только легкая боль в горле, она может выглядеть очень красной и воспаленной. Обычно это сопровождается опухшими болезненными железами, особенно на шее, и может вызвать у вас чувство полного истощения. Это вызвано вирусом, но может вызывать усталость и утомление на недели или даже месяцы. Если ваш врач подозревает железистую лихорадку, он отправит анализ крови для подтверждения.

Молочница

У большинства из нас (ну, конечно, у большинства женщин!) Молочница ассоциируется с вагинальной грибковой инфекцией.Но можно заболеть молочницей во рту и в горле. Молочница полости рта довольно часто встречается у младенцев, но гораздо реже встречается у взрослых.

Это более вероятно, если вы принимаете стероидные ингаляторы (тщательное полоскание рта после приема лекарства и использование спейсера с вашим ингалятором снизит риск), или если ваша иммунная система подавлена ​​такими состояниями, как рак, или лекарствами, которые работают, подавляя вашу иммунную систему.

Наряду с болями во рту и горле, молочница обычно приводит к появлению небольших белых пятен во рту, которые трудно стереть пальцем.Подкладка рта может выглядеть воспаленной и краснее, чем обычно.

Может быть, это рак?

Некоторые неинфекционные заболевания могут вызвать боль в горле. Сенная лихорадка — одна из них, хотя чихание, зудящие слезящиеся глаза и заложенный нос — обычно даром. Рак горла иногда начинается с боли в горле, которая не проходит, хотя другие причины гораздо более вероятны. Если вы курили и боль не проходит, обратитесь к врачу.

Постоянную охриплость также всегда следует проверять, если она не проходит в течение трех недель.Ларингит может вызвать боль в горле и охриплость голоса, но обычно симптомы проходят в течение недели. Если охриплость не исчезнет, ​​обратитесь к терапевту, чтобы он исключил рак горла.

Кислотный рефлюкс

Вы можете рассматривать желудочный рефлюкс как маловероятную причину боли в горле. При рефлюксе кислота из желудка просачивается обратно в пищевод, что приводит к жгучей боли за грудиной, известной как изжога. Но он также может оставлять неприятный привкус в горле, так как кислота может подниматься прямо в рот, особенно когда вы ложитесь, и ей не нужно бороться с гравитацией.Эта кислота может вызвать болезненность, а иногда и раздражающий кашель. Так что не удивляйтесь, если ваш врач спросит вас о несварении желудка, если у вас постоянная боль в горле.

Виноваты ваши лекарства?

Необычной причиной внезапной тяжелой боли в горле является низкий уровень лейкоцитов, которые помогают бороться с инфекцией. Это наиболее вероятно, если вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на вашу иммунную систему: карбимазол (используется при гиперактивности щитовидной железы), химиотерапию при раке или так называемые « лекарственные препараты, модифицирующие болезнь », применяемые при таких состояниях, как ревматоидный артрит, псориаз или болезнь Крона. болезнь.

Стероидные ингаляторы могут вызвать боль в горле из-за молочницы. Всегда полощите рот после приема стероидного ингалятора.

Не существует надежного способа избежать боли в горле, но есть веские доказательства того, что сбалансированное питание и регулярные физические упражнения могут помочь укрепить вашу иммунную систему. Если вам не повезло, и вы умерли, несмотря на здоровый образ жизни, первым делом обратитесь к фармацевту.

Стрептококковая инфекция в горле | Гора Синай

Эбелл MH.Диагностика стрептококкового фарингита. Ам Фам Врач . 2014; 89 (12): 976-977. PMID: 25162166 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25162166.

Флорес АР, Казерта MT. Фарингит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 59.

Харрис А.М., Хикс, Лос-Анджелес, Касим А; Целевая группа по высокому уходу Американского колледжа врачей и Центров по контролю и профилактике заболеваний.Надлежащее использование антибиотиков при острой респираторной инфекции у взрослых: рекомендации по высокому уходу от Американского колледжа врачей и Центров по контролю и профилактике заболеваний. Энн Интерн Мед. 2016; 164 (6): 425-434. PMID: 26785402 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26785402.

Шульман С.Т., Бисно А.Л., Клегг Х.В. и др. Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Клин Инфекция Дис . 2012; 55 (10): e86-e102. PMID: 22965026 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22965026.

Tanz RR. Острый фарингит. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 409.

ван Дриэль М.Л., Де Саттер А.И., Хабракен Х., Торнинг С., Кристиаенс Т. Различные методы лечения антибиотиками стрептококкового фарингита группы А. Кокрановская база данных Syst Rev .2016; 9: CD004406. PMID: 27614728 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27614728.

Последнее обновление: 7/11/2019

Рецензент: Линда Дж. Форвик, доктор медицинских наук, доцент кафедры семейной медицины, Медицинский факультет Университета Вашингтона, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конэуэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.

Узнайте о горле из булыжника | Ада

Что такое фарингит?

Фарингит или острый фарингит, иногда в просторечии называемый булыжником горла, представляет собой воспаление задней стенки глотки, также известной как глотка. Состояние обычно вызывает боль и ощущение царапания в области горла, а также затруднение глотания. Это состояние обычно называют болью в горле.

Фарингит — очень частая жалоба, обычно вызванная вирусной инфекцией или, реже, бактериальной инфекцией. В большинстве случаев он исчезает в течение недели, но может длиться дольше. Лечение обычно направлено на устранение симптомов. Однако для лечения бактериальной формы заболевания могут быть назначены антибиотики. Как правило, это несерьезное состояние, хотя в некоторых случаях оно может вызывать серьезные симптомы или серьезную инфекцию.

Хронический фарингит

Фарингит — обычно временное заболевание, которое длится примерно одну неделю.Однако в небольшом количестве случаев боль в горле может повторяться, переходя в состояние, известное как хронический фарингит. Хроническая форма заболевания имеет множество возможных причин, включая стойкую инфекцию и желудочный кислотный рефлюкс. Если фарингит длится несколько недель, скорее всего, это хронический, а не острый фарингит. Курение, вейпинг и воздействие других форм дыма, таких как промышленный или древесный дым, могут вызвать хроническую боль в горле.

Симптомы острого фарингита

С фарингитом связаны самые разные симптомы, среди которых наиболее распространены:

  • Боль в горле
  • Боль или затруднение при глотании или разговоре
  • Отек, болезненность лимфоузлов на шее или горле
  • Красное горло и красные опухшие миндалины
  • Хриплый голос
  • Белые или серые пятна на задней стенке горла

Боль в горле — характерный симптом фарингита, а в некоторых случаях может быть единственным признаком.В некоторых случаях присутствует вид булыжника в задней части горла, в просторечии известный как «горло булыжника». Это характерный бугристый раздраженный вид задней стенки глотки, вызванный увеличением лимфатической ткани. Это видно при визуальном осмотре. Это также может быть вызвано постназальным выделением слизи, которая скапливается в задней части носа и горле, и капает вниз из задней части носа.

Обычно фарингит вызывается основным заболеванием, например, простудой или гриппом.Если это так, это может сопровождаться симптомами этих состояний, такими как лихорадка, кашель или насморк. Если вы думаете, что у вас или у вашего близкого может быть простуда, грипп или фарингит, вы можете начать бесплатную оценку симптомов с помощью Ada прямо сейчас.

Причины острого фарингита

Фарингит обычно вызывается вирусами, которые также вызывают простуду или грипп. В редких случаях заболевание может быть вызвано бактериями. Трудно определить, имеет ли случай фарингита вирусную или бактериальную причину, поскольку симптомы схожи.Курение, вейпинг и воздействие раздражающих веществ, переносимых по воздуху, также могут вызвать боль в горле.

Вирусная инфекция

К вирусным заболеваниям, которые могут привести к фарингиту, относятся:

Вирусы, вызывающие это состояние, заразны и обычно передаются через выделения из носа или рта. Вирус также может сохраняться на предметах или одежде и таким образом распространяться.

Фарингит и мононуклеоз вируса Эпштейна-Барра

Боль и першение в горле — главный симптом мононуклеоза, также известного как моно- или железистая лихорадка, который вызывается вирусом Эпштейна-Барра.Мононуклеоз такого типа чаще всего встречается у подростков и молодых людей. Другие симптомы включают:

  • Сильная усталость
  • Потеря аппетита
  • Лихорадка
  • Боль в мышцах
  • Увеличение лимфатических узлов

У некоторых людей также может появиться сыпь. Тонзиллит часто возникает при мононуклеозе.

ВИЧ-ассоциированный фарингит

При острой ВИЧ-инфекции частым симптомом является фарингит. Симптомы фарингита, связанного с ВИЧ-инфекцией, такие же, как и у фарингита, связанного с мононуклеозом (см. Выше), а также часто проявляются при тонзиллите.Симптомы, которые могут возникнуть у людей, страдающих фарингитом, сопровождающим ВИЧ-инфекцию, следующие:

  • Лихорадка
  • Толстовки
  • Недомогание и вялость
  • Отсутствие аппетита
  • Увеличение лимфатических узлов.

Бактериальная инфекция, например фарингит

Ряд бактериальных инфекций также может вызывать фарингит, чаще всего это стрептококковые бактерии, также известные как стрептококки группы А. В этих случаях состояние известно как ангина.Другие бактерии, которые гораздо реже вызывают фарингит, включают:

  • Neisseria gonorrhoeae
  • Коринебактерии
  • Chlamydia pneumoniae
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Стрептококк группы C, G или F

Стрептококк группы А — наиболее частая причина тонзиллита (15-30% случаев).

Полезно знать: Стрептококк группы B обычно не ассоциируется с ангиной горла или другими инфекциями верхних дыхательных путей.Однако стрептококк группы B может вызывать фарингит с тонзиллитом и увеличением лимфатических узлов на шее.

Фарингит и ангина

Стрептококковая ангина обычно передается от человека к человеку, обычно через бактерии в слюне или выделениях из носа. Симптомы и признаки ангины включают:

  • Боль в горле и боль при глотании более сильные, чем при нормальной боли в горле.
  • Лихорадка, слабость и головная боль.
  • Тошнота, рвота и боли в животе, особенно у детей.
  • Белые или серые пятна на задней стенке горла.
  • Опухшие, болезненные железы на шее (лимфатические узлы).
  • Распространенная красная сыпь.

Если симптомы ангины возникают после нескольких дней кашля и насморка, более вероятно, что они являются результатом вирусной инфекции, а не стрептококка группы А. Если вас беспокоит, что у вас может быть ангина или ангина, а не фарингит, вы можете провести бесплатную оценку симптомов Ada прямо сейчас.

Диагностика фарингита

Врач обычно диагностирует состояние с помощью медицинского осмотра, который может включать:

  • Присмотритесь к горлу, ушам и носовому проходу
  • Проверка на опухоль сальников
  • Прослушивание дыхания человека с помощью стетоскопа

При подозрении на бактериальный фарингит врач может взять мазок из горла и проверить его на наличие бактерий.

Фарингиты и тонзиллиты

Фарингит — частый симптом тонзиллита, настолько, что это состояние иногда называют тонзиллофарингитом. Тонзиллит — это заболевание, при котором воспаляются миндалины в горле. Это может быть вызвано вирусами, такими как вирус Эпштейна-Барра, или бактериями, такими как бета-гемолитический стрептококк группы А или золотистый стафилококк. В большинстве случаев острый тонзиллит является вирусным, но хронический или рецидивирующий тонзиллит обычно имеет бактериальное происхождение.

Симптомы бактериального тонзиллита обычно развиваются внезапно. В их числе:

  • Болезненное красное опухшее горло
  • Лихорадка
  • Затруднение при глотании или болезненное глотание
  • Зловонное дыхание
  • Болезненные лимфатические узлы на шее

При вирусном тонзиллите у больного также может быть:

  • Головная боль
  • Боль в ухе
  • Заложенность или заложенность носа
  • Кашель

Сильно опухшие миндалины могут вызвать обструкцию дыхательных путей.Симптомы обструкции дыхательных путей включают:

  • Дыхание через рот
  • Храп
  • Нарушение дыхания во сне
  • Вялость и общее плохое самочувствие

Если пострадавший испытывает затруднения при открытии рта или его голос становится приглушенным, как если бы он говорил с горячей картошкой во рту, у него может быть перитонзиллярный абсцесс. Это абсцесс вокруг миндалин, требующий неотложной медицинской помощи, , потому что он может вызвать сепсис и обструкцию дыхательных путей.

Для получения дополнительной информации о симптомах и лечении этого болезненного состояния горла см. Этот ресурс по тонзиллиту. Если вас беспокоит, что у вас может быть ангина или ангина, а не фарингит, почему бы не провести бесплатную оценку симптомов Ada прямо сейчас?

Фарингит и ларингит

Ларингит — это заболевание, при котором воспаляется гортань или голосовой аппарат из-за чрезмерного использования или вирусной инфекции. Самая частая причина — вирусная инфекция верхних дыхательных путей; бактериальный ларингит встречается редко.Часто встречается в сочетании с болью в горле или фарингитом.

Кашель связан с ларингитом и поэтому часто возникает в сочетании с такими заболеваниями, как бронхит, пневмония, грипп, корь, коклюш или дифтерия.

Симптомы ларингита включают:

  • Охриплость или другие изменения голоса
  • Ощущение першения в горле
  • Сырое горло
  • Позыв прочистить горло

Если присутствует тяжелая вирусная инфекция, у пострадавшего также могут быть:

  • Лихорадка
  • Недомогание
  • Затруднение глотания
  • Боль в горле.

В некоторых случаях боль в горле и изменения голоса могут быть вызваны раком гортани. Однако этот рак встречается довольно редко. Важные факторы риска включают курение и чрезмерное употребление алкоголя. Инфекция вируса папилломы человека и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь также могут повышать риск рака гортани.

Для получения дополнительной информации см. Этот ресурс по ларингиту.

Лечение фарингита

Большинство случаев фарингита проходят без лечения в течение недели или меньше.Антибиотики бесполезны при фарингите, вызванном вирусными инфекциями, и используются только в тех случаях, когда бактериальная инфекция сохраняется. В большинстве случаев лечение фарингита можно проводить дома, используя безрецептурные препараты.

Домашние средства от фарингита

Есть несколько способов помочь справиться с симптомами этого состояния:

  • Употребление большого количества жидкости — ключ к предотвращению обезвоживания, которое может усугубить симптомы фарингита.
  • Прием безрецептурных обезболивающих, , таких как ибупрофен или парацетамол, является хорошим способом снятия боли, головных болей и лихорадки. Эти лекарства следует принимать в соответствии с инструкциями на упаковке.
  • Пастилки могут быть полезны для облегчения боли.
  • Другие безрецептурные продукты, такие как анестезирующие спреи , , которые можно купить в аптеках и магазинах, также могут помочь облегчить определенные симптомы.

Антибиотики при фарингите

Антибиотики неэффективны против вирусного фарингита, но могут быть назначены больным бактериальной инфекцией.

Врачи часто неохотно назначают антибиотики при бактериальном фарингите из-за того, что они не всегда эффективны и могут вызывать побочные эффекты. Чтобы решить, следует ли назначать пациенту антибиотики, врачи иногда используют тест, известный как оценка Centor. Их будут искать:

  • Гной на миндалинах
  • Болезненные или болезненные лимфоузлы на шее
  • Отсутствие кашля
  • Лихорадка

Если присутствуют три или более из этих особенностей, врач часто прописывает отсроченный рецепт, в соответствии с которым антибиотики будут прописаны на два или три дня в будущем, которые будут использоваться, если симптомы не исчезли или стали хуже.

Профилактика фарингита

Фарингит заразен, а это означает, что есть несколько способов снизить риск заражения этим заболеванием. К ним относятся:

  • Избегать совместного использования посуды, еды и напитков
  • Избегать контакта с людьми, находящимися в этом состоянии
  • Тщательное и частое мытье рук, особенно после кашля или чихания и перед едой

Осложнения фарингита

В подавляющем большинстве случаев фарингит — относительно безвредное заболевание, которое быстро проходит без осложнений.Однако в очень редких случаях заболевание может прогрессировать и вызывать осложнения. Это также может быть предупреждающим знаком для ряда более серьезных заболеваний.

Возможные осложнения включают распространение инфекции из горла в близлежащие места, вызывая, например, ушную инфекцию, инфекцию носовых пазух или, реже, пневмонию. Однако это маловероятно при правильном лечении фарингита. Если симптомы сохраняются или носят особенно тяжелый характер, следует обратиться к врачу.

Часто задаваемые вопросы о фарингите

В: В чем разница между фарингитом и ларингитом?
A: Фарингит — это воспаление глотки, а ларингит — это воспаление гортани или голосового аппарата. Основной симптом ларингита — охриплость или полная потеря голоса. Обычно лечение обоих состояний похоже.

В: В чем разница между фарингитом и тонзиллитом?
A: Фарингит — это воспаление глотки, тогда как тонзиллит — это воспаление миндалин, пары тканевых образований в задней части глотки.Симптомы тонзиллита включают болезненность в нижней части глотки и охриплость голоса. Фарингит и тонзиллит могут возникать одновременно — когда это происходит, состояние называется фаринготонзиллитом.

В: Что такое стрептококковая ангина?
A: Стрептококковая ангина — это бактериальная ангина, вызываемая стрептококковыми бактериями, также известными как стрептококки группы А. Боль и затруднение глотания, возникающие в результате ангины, обычно более сильны, чем при вирусной ангине.Кроме того, могут наблюдаться симптомы, не связанные с вирусной ангиной. К ним относятся:

  • Лихорадка, слабость и головная боль.
  • Белые или серые пятна на задней стенке горла.
  • Опухшие, болезненные железы на шее (лимфатические узлы).
  • Распространенная красная сыпь.
  • Тошнота, рвота и боль в животе.

Вам плохо? Получите бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.

Другие названия острого фарингита

Неотложное лечение стрептококковой инфекции и ангины

Поскольку это бактериальная инфекция, стрептококковая инфекция в горле должна быть диагностирована и лечиться быстро, чтобы избежать возможных осложнений.Диагностика обычно начинается с медицинского осмотра, за которым следует экспресс-тест на антиген, выполняемый путем взятия мазка из горла. В то время как экспресс-тесты на антигены могут обнаружить присутствие стрептококковых бактерий за считанные минуты, можно заказать традиционный посев из горла, если результаты отрицательны и есть подозрение на стрептококк.

Если ангина подтвердится, вы и ваш лечащий врач обсудите план лечения. Некоторые из них могут включать:

  1. Антибиотики — Ангина чаще всего лечится пероральными антибиотиками, которые могут помочь сократить продолжительность заболевания при приеме в течение 48 часов с момента начала.Пенициллин и амоксициллин — два наиболее распространенных выбора, которые врачи делают при лечении ангины, хотя существуют и другие варианты для людей с аллергией или повышенной чувствительностью. После начала курса лечения пациенты могут почувствовать себя лучше в течение 2-3 дней.
  2. Обезболивающие и жаропонижающие — Поскольку стрептококковая ангина часто связана с болезненной болью в горле и лихорадкой, для облегчения симптомов могут быть рекомендованы безрецептурные препараты. Ибупрофен, ацетаминофен и аспирин могут быть эффективными, хотя всегда следует соблюдать осторожность при назначении аспирина детям, в том числе подросткам, из-за риска синдрома Рея.
  3. Домашние средства — Хотя антибиотики могут эффективно избавить от большинства случаев стрептококковой ангины, есть несколько способов сохранить комфорт в то же время. Полоскание горла соленой водой может помочь успокоить раздражение в горле, равно как и употребление таких успокаивающих продуктов, как ледяное мороженое, йогурт и протертые овощи. Обязательно много отдыхайте и по возможности избегайте ходить на работу или в школу — ангина очень заразна.

В большинстве случаев дети более подвержены фарингитозу, чем взрослые.Если не лечить, может возникнуть ряд серьезных осложнений, в том числе:

  • Ревматическая лихорадка — Возникает, когда стрептококковые бактерии проходят через кровоток и прикрепляются к одному из сердечных клапанов.
  • Абсцесс — Распространение инфекции на шею в виде большого образования, называемого «перитонзиллярным абсцессом». Необходимо немедленно начать лечение антибиотиками внутривенно.
  • Гломерулонефрит — Гломерулонефрит — это воспаление почек, которое может возникать

, когда иммунная система вырабатывает антитела для атаки стрептококковых бактерий.К счастью, своевременное лечение антибиотиками может резко снизить вероятность возникновения некоторых осложнений. Также имейте в виду, что при лихорадке, связанной с ангиной горла у детей, никогда не следует лечить аспирином, так как это может привести к синдрому Рея — редкому заболеванию, которое вызывает поражение мозга и печени.

В ConvenientMD мы регулярно наблюдаем и лечим стрептококковое горло, особенно во время «стрептококкового сезона» (поздняя осень / ранняя весна). Мы открыты семь дней в неделю, так что просто зайдите в одну из наших клиник в Мэне, Нью-Гэмпшире или Массачусетсе, даже не прибегая к записи.

Сравните причины, симптомы, методы лечения и многое другое

Стрептококковая ангина против причин боли в горле | Распространенность | Симптомы | Диагностика | Лечение | Факторы риска | Профилактика | Когда обратиться к врачу | FAQs | Ресурсы

Стрептококковая ангина и ангина — это два конкретных типа фарингита. Фарингит — это термин, используемый для описания воспаления глотки в задней части глотки. Фарингит считается инфекцией верхних дыхательных путей (URI). Стрептококковая инфекция в горле и боль в горле различаются по их причине, которая может быть определена с помощью посева из горла.Эти два типа фарингита имеют общие симптомы, включая боль, отек и раздражение. Есть также некоторые действительно важные различия, которые определяют, как можно успешно лечить каждый из них. Мы обсудим различия между двумя состояниями, включая их причины, симптоматику и влияние.

Причины

Стрептококковая ангина

Стрептококковая инфекция горла получила свое название от класса бактерий, вызывающих ее, стрептококков группы A (GAS) или Streptococcus pyogenes ( S.pyogenes) . Стрептококковый фарингит чаще всего передается от человека к человеку при контакте со слюной или носовыми выделениями инфицированного человека. Возможно, но редко, чтобы он передавался через зараженную пищу. Для большинства людей время от появления первого симптома составляет от двух до пяти дней.

Боль в горле

Боль в горле — это тип острого фарингита, который обычно вызывается вирусными инфекциями, такими как простуда и грипп. Боль в горле — это не бактериальная инфекция.Есть и другие потенциальные причины боли в горле. Боль в горле также может быть результатом аллергии или воздействия загрязняющих веществ, таких как дым. Вероятность передачи зависит от источника. Вирусы обычно передаются от человека к человеку, а иногда и воздушно-капельным путем, что увеличивает вероятность развития ангины. Боли в горле, вызванные аллергией, не заразны.

Стрептококковая ангина против ангины. Причины

  • Бактерии стрептококка группы А ( S.pyogenes )
  • Вирусы, такие как простуда или грипп
  • Аллергия
  • Раздражающие загрязнители

Распространенность

Стрептококковая ангина

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежегодно происходит несколько миллионов случаев неинвазивной стрептококковой инфекции группы А, такой как стрептококковая ангина. ГАЗ — наиболее частая бактериальная причина фарингита у детей и подростков.Уровень заражения наиболее высок зимой и ранней весной. Заражение более вероятно у детей школьного возраста (от 5 до 15 лет), которые посещают переполненные школы и детские сады. Из всех эпизодов фарингита ГАЗ является причиной 15-30% случаев у детей и 5-15% случаев у взрослых.

Боль в горле

Заболеваемость болью в горле отследить труднее, поскольку она может быть вызвана многими причинами и не может быть диагностирована ни одной лабораторией или не сообщена каким-либо должностным лицам здравоохранения. Боль в горле — это фарингит, вызванный вирусными или другими раздражениями.Большинство случаев фарингита относятся к термину «ангина».

Распространенность стрептококковой инфекции в горле и ангины

  • От 15% до 30% случаев фарингита у детей
  • От 5% до 15% случаев фарингита у взрослых
  • Включает вирусные и аллергические источники и составляет большинство случаев фарингита.

Симптомы

Стрептококковая ангина

Есть несколько ключевых характеристик, которые позволяют отличить стрептококковое горло от ангины.Стрептококковая ангина обычно возникает внезапно и сопровождается высокой температурой. После клинического осмотра врач проверит, не покраснели или не опухли миндалины. Это может вызвать затруднения при глотании. Как правило, на задней стенке глотки образуются небольшие белые пятна, известные как экссудаты. Небольшие красные пятна также могут быть видны на небе.

Боль в горле

Боль в горле также затрудняет глотание. Обычно в горле ощущается сухость или царапание, что может привести к охриплости голоса.Отличительными факторами боли в горле, вызванной вирусом или аллергией, как правило, являются насморк, кашель и конъюнктивит (розовый глаз). При осмотре глотки и миндалин вы не увидите белых пятен.

Стрептококковая ангина против симптомов ангины

  • Внезапное начало боли в горле
  • Одинофагия (болезненное глотание)
  • Лихорадка
  • Эритема (покраснение) миндалин и глотки
  • Отек миндалин с экссудатом или без него (белые пятна)
  • Небные петехии (красные пятна на небе)
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Кашель
  • Насморк
  • Чихание
  • Охриплость
  • Конъюнктивит (розовый глаз)
  • Язвы во рту

Диагностика

Стрептококковая ангина

Стрептококковая ангина не является причиной большинства случаев острого фарингита.Перед тестированием на стрептококковое горло врач первичной или неотложной помощи проведет осмотр и выявит симптомы, характерные для стрептококковой инфекции. К ним относятся лихорадка, увеличение лимфатических узлов и наличие белых пятен на задней стенке горла. Если они присутствуют, ваш врач, скорее всего, проверит вас, чтобы подтвердить диагноз фарингита.

Стрептококковая инфекция в горле диагностируется путем взятия мазка с задней стенки горла на наличие стрептококковых бактерий. Этот мазок можно использовать в экспресс-тесте на антигены, который иногда называют экспресс-тестом на стрептококк, который дает результаты за считанные минуты.К сожалению, быстрый стрептококковый тест имеет значительное количество ложноотрицательных результатов. Если результат экспресс-теста отрицательный, но симптомы присутствуют, мазок можно отправить в лабораторию для более точного посева.

Боль в горле

Большинство случаев острого фарингита — это ангина, иначе называемая вирусным фарингитом. Это боль в горле, вызванная распространенными вирусами, такими как простуда или грипп. Лабораторного диагноза боли в горле нет. Основное внимание уделяется отсутствию симптомов, характерных для ангины.Предполагается, что у пациента без лихорадки, увеличения лимфатических узлов и отсутствия раздражения миндалин или глотки болит горло. Наличие симптомов аллергии и курение в анамнезе также являются факторами, используемыми при различении. Лабораторных тестов, подтверждающих боль в горле, не существует. Тем не менее, можно предположить, что человек с болью и раздражением в горле, который подозревался на стрептококковое горло, но его анализ был отрицательным, может иметь боль в горле.

Стрептококковая ангина vs.диагностика ангины

  • Подтвердить наличие отличительных симптомов, таких как лихорадка, увеличение лимфатических узлов и петехии
  • Мазок из горла для экспресс-теста на антигены и быстрой диагностики
  • Лабораторная культура для подтверждения
  • Подтвердите отсутствие таких симптомов, как лихорадка, увеличение лимфатических узлов и петехии
  • Наличие аллергических симптомов
  • История курения
  • Нет лабораторных испытаний для подтверждения

Лечебные процедуры

Стрептококковая ангина

Ангина лечится антибиотиками.Большинству пациентов будет назначен десятидневный курс пенициллина или амоксициллина. Симптомы начнут резко улучшаться в течение 48 часов после начала терапии. Пациентам с аллергией на пенициллин могут быть назначены альтернативные препараты, такие как азитромицин или клиндамицин. Важно, что хотя у пролеченных пациентов симптомы исчезнут очень быстро, важно полностью завершить предписанный режим. Лечение антибиотиками уменьшает продолжительность симптомов, снижает вероятность передачи другим людям и предотвращает дальнейшие осложнения от стрептококковой инфекции.Для большинства пациентов также приемлемо использование противовоспалительных средств, таких как ибупрофен, или безрецептурных болеутоляющих, таких как тайленол (ацетаминофен), для дальнейшего снижения температуры и дискомфорта. Спреи для горла и леденцы для горла также могут обеспечить временное облегчение.

Боль в горле

Боль в горле, вызванная вирусами, аллергией или воздействием загрязнителей, обычно проходит сама по себе в течение недели. Антибиотики не нужны и даже вредны, если их применяют при ангине. Использование антибиотиков может привести к побочным эффектам, а также к резистентности в будущем, когда вам может потребоваться эффективная антибактериальная терапия.Есть способы облегчить дискомфорт. Полоскание горла соленой водой, сосание кусочков льда или фруктового мороженого, употребление теплых жидкостей и прием большого количества жидкости — хорошие домашние средства и методы. Пастилки от горла полезны для пожилых пациентов, но опасны для маленьких детей. Ваш лечащий врач может также посоветовать другие средства, например, средства от кашля, если они уместны.

Лечение стрептококковой ангины и ангины

  • Антибиотики
  • Леденцы от горла
  • Жидкости много
  • Ибупрофен или парацетамол от боли и лихорадки
  • Ибупрофен или парацетамол для снятия боли и воспаления
  • При необходимости лекарство от кашля
  • Леденцы от горла
  • Антигистаминные препараты (при аллергии)
  • Полоскания с соленой водой
  • Жидкости много
  • Увлажнители

Факторы риска

Стрептококковая ангина

Наиболее частым фактором риска ангины является контакт с другим инфицированным человеком.Стрептококковая ангина может возникнуть у людей любого возраста, но чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Это редко встречается у детей младше 3 лет. Скученность, например, в школах и детских садах, увеличивает риск распространения стрептококковых бактерий. Взрослые могут заразиться стрептококком и распространить его. Родители детей школьного возраста, те, кто часто контактирует с детьми, и взрослые, живущие в людных местах, таких как общежития или военные казармы, подвергаются наибольшему риску.

Боль в горле

Факторы риска ангины, вызванной источником вируса, аналогичны факторам риска ангины.Вирусы могут передаваться воздушно-капельным путем или при контакте, поэтому дети школьного возраста и все, кто работает или проживает в людных местах, могут подвергаться повышенному риску. Сезонная аллергия, которую не лечить или лечить неадекватно, увеличивает риск боли в горле. Курение или другие действия, которые подвергают вас воздействию загрязнителей воздуха, повышают риск возникновения боли в горле.

Стрептококковая ангина против факторов риска ангины

  • Контакт с инфицированным человеком
  • Возраст от 5 до 15 лет
  • Посещение школы или детского сада
  • Взрослый, являющийся родителем детей школьного возраста
  • Жилые переполненные
  • Контакт с инфицированным вирусом
  • Посещаемость школы или детского сада
  • Жилые переполненные
  • Аллергия
  • Курение

Профилактика

Стрептококковая ангина

Два самых эффективных способа предотвратить распространение ангины — это хорошее мытье рук и прикрытие кашля или чихания.После постановки диагноза инфицированный должен оставаться дома, не ходить на работу, в школу или заниматься другими делами вне дома до тех пор, пока он не будет принимать антибиотики не менее 12 часов и у него не будет температуры.

Боль в горле

Чтобы избежать боли в горле, нужно избегать причины. Хорошее мытье рук и прикрытие при кашле или чихании уменьшат передачу распространенных вирусов, таких как грипп или простуда. Симптомы аллергии, такие как ринит и постназальные выделения, также могут привести к боли в горле. Лечение симптомов аллергии эффективно снижает вероятность боли в горле.Это могут быть антигистаминные, противоотечные и назальные спреи. Избегание раздражителей, таких как сигаретный дым, также предотвращает раздражение, которое они могут вызвать, что приводит к боли в горле.

Как предотвратить ангины по сравнению со стрептококком

  • Хорошее мытье рук
  • Прикрывайте рот от кашля или чихания
  • Лечение антибиотиками для предотвращения передачи другим людям
  • Избегайте школьной работы или других занятий до тех пор, пока не будут вылечены эффективные меры
  • Хорошее мытье рук
  • Прикрывайте рот от кашля или чихания
  • Профилактическое лечение симптомов аллергии
  • Избегать раздражителей, таких как дым

Когда обращаться к врачу при стрептококковой ангине или ангине

Вам следует обратиться за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо отличительные симптомы стрептококковой ангины, такие как лихорадка или увеличение лимфатических узлов.Другие симптомы, которые могут развиться и потребовать немедленной медицинской помощи, включают затрудненное дыхание или глотание, кровь в мокроте или слюне, обезвоживание, чрезмерное слюнотечение и отек суставов или боль. Специфическая сыпь, известная как скарлатинообразная сыпь, может развиться на фоне ангины. Этот синдром называется скарлатиной или скарлатиной и должен быть обследован медицинским работником.

Часто задаваемые вопросы о фарингите против ангины

Как узнать, есть ли у вас стрептококковая инфекция или просто боль в горле?

Если у вас жар, вы чувствуете увеличение лимфатических узлов, белые пятна на задней стенке горла или видимую сыпь, вам следует обратиться к врачу для обследования на наличие стрептококковой ангины.Если симптомы боли в горле длятся дольше одной недели, даже если другие симптомы отсутствуют, вам следует посетить врача для обследования.

Ангина хуже, чем ангина?

Стрептококковая ангина — более серьезная проблема. Невылеченная ангина может привести к опасным вторичным инфекциям и заразить многих других людей, потому что она заразна. Боль в горле, как правило, проходит самостоятельно и продолжается не более недели, даже если не предпринимать никаких специальных вмешательств.

Как ощущается ангина?

Стрептококковая ангина будет иметь очень внезапное начало и очень болезненное горло. Обычно это сопровождается лихорадкой, тошнотой, рвотой и болью в животе.

Как мне узнать, вирусная или бактериальная боль у меня в горле?

Вирусная ангина обычно сопровождается кашлем и насморком, но не сопровождается лихорадкой или увеличением лимфатических узлов. Бактериальная ангина, такая как ангина, обычно имеет лихорадку, опухшие узлы и не проходит сама по себе через несколько дней.

Как долго стрептококк заразен?

Стрептококковая ангина обычно имеет инкубационный период от двух до пяти дней. Стрептококковая инфекция считается заразной до тех пор, пока вы не будете принимать антибиотики не менее 12 часов и у вас не будет лихорадки.

Может ли стрептококковая ангина прочиститься сама по себе?

Симптомы в конечном итоге могут исчезнуть сами по себе, однако при отсутствии лечения ангины повышается риск серьезных осложнений, таких как острый ревматизм, перитонзиллярный абсцесс и мастоидит.

Ресурсы

ЛИЧНОЕ ЗДОРОВЬЕ; БОЛЬНОЕ ГОРЛО: СИМПТОМ, НЕ БОЛЕЗНЬ

Если антибиотик прописан от боли в горле, чрезвычайно важно принимать его в течение всего времени, даже если вы можете почувствовать себя лучше через день или два. Чтобы избавиться от бактериальных инфекций и предотвратить их отложенное повреждение жизненно важных органов, может потребоваться 10 дней лечения.

Когда у ребенка повторяются приступы тонзиллита (тяжелые инфекции миндалин), часто возникает вопрос о тонзиллэктомии.Продолжающееся исследование в Медицинской школе Университета Питтсбурга показало, что тонзиллэктомия оправдана, если в течение одного года происходит шесть документально подтвержденных с медицинской точки зрения эпизодов тонзиллита, или пять эпизодов в год в течение двух лет подряд, или три эпизода в год в течение трех и более лет.

Врачи обычно предполагают, что при отрицательном посеве из горла и отсутствии других признаков стрептококковой инфекции причиной боли в горле является вирусная инфекция. Однако новое исследование, проведенное среди 763 взрослых с болью в горле исследователями из Бригама и женской больницы в Бостоне и Медицинской школы Университета Сан-Франциско, показало, что более 30 процентов страдали бактериальными инфекциями, которые ранее не считались частой причиной боли в горле.Это были Chlamydia trachomatis, в настоящее время ведущая причина инфекций, передаваемых половым путем в этой стране, и Mycoplasma pneumoniae, известная причина пневмонии.

Оба эти микроорганизма требуют лечения антибиотиками, отличными от тех, которые подходят для лечения ангины. В то время как пенициллин (или, в случае аллергии на пенициллин, эритромицин) является препаратом выбора для лечения стрептококковой инфекции горла, хламидийные и микоплазменные инфекции лучше всего лечить тетрациклином или эритромицином.Хламидийные инфекции также можно лечить сульфамидными препаратами. Хламидиоз может передаваться от человека к человеку при непосредственном контакте с человеком с венерической инфекцией, который коснулся области гениталий, а также при половом контакте.

Когда вызывать врача. Не обязательно вызывать врача при каждой ангине. Если болезненность небольшая, длится день или два и сопровождается симптомами вирусной инфекции, специалисты рекомендуют переждать ее. Однако, по мнению консультантов журнала Patient Care, следует вызвать врача, если ангина сопровождается одним из следующих состояний:

* Боль настолько сильна, что мешает глотанию.

* Вы замечаете гной на задней стенке глотки или миндалинах.

* У вас жар или кожная сыпь.

* У ребенка с болью в горле повышенная температура, головная боль, рвота, боль в животе или опухшие железы.

* Боль в горле длилась более двух дней.

* Вы заразились ангиой.

Острая ангина

Can Fam Physician. 2011 июл; 57 (7): 791–794.

Почетный профессор-исследователь кафедры семейной медицины Мемориального университета Ньюфаундленда в Сент-Джонсе

Для корреспонденции: Dr Graham Worrall, Dr W.Мемориальная клиника Х. Ньюхука, семейная медицина, Box 449, Whitbourne, NF A0B 3K0; e-mail [email protected] Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Лишь небольшая часть людей, страдающих ангиной, страдает бактериальными инфекциями, но «стрептококковая ангина» занимает прочное место в общественном сознании. Дети в возрасте от 5 до 15 лет гораздо чаще болеют стрептококковыми инфекциями, чем дети младшего возраста и взрослые, и об этом следует помнить при лечении ангины.

Однажды в пятницу днем ​​заходит 13-летний Джо Смит со своим отцом. Жалуется на боль в горле и плохое самочувствие в течение 3 дней; он пропустил 2 дня в школе. У него нет кашля и сыпи.

Из его медицинской карты следует, что он получил последние данные о прививках и что в младенчестве у него был запор. Он сломал левую руку, упав с велосипеда в 7 лет. У него были небольшие порезы на лбу и колене (которые требовали наложения швов). Он дважды обращался с инфекциями горла и один раз со средним отитом, все три раза получал антибиотики.В остальном он был здоров; никаких аллергий, госпитализаций и операций не отмечено.

Эпидемиология и группы риска

Острые инфекции горла являются одними из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, с которыми сталкиваются СП 1 , 2 ; на них приходится от 2% до 4% всех посещений FP. 3 Вирусы вызывают от 85% до 95% инфекций горла у взрослых и детей младше 5 лет; у лиц в возрасте от 5 до 15 лет вирусы вызывают около 70% инфекций горла, а остальные 30% вызваны бактериальными инфекциями, в основном β-гемолитическим стрептококком группы A (GABHS). 4 Посещение учреждения, где присутствует стрептококковая инфекция, увеличивает вероятность заражения.

Поскольку Джо 13 лет, у него больше шансов заразиться стрептококковой инфекцией, чем если бы он был взрослым или маленьким ребенком. Тем не менее, вероятность того, что эта инфекция является стрептококковой, составляет примерно 1 из 3. Вам не известно о вспышках стрептококка в местной школе.

Что еще это могло быть?

показывает, что простуда и стрептококковые инфекции являются наиболее частыми причинами боли в горле в этой возрастной группе; все другие причины очень редки в первичной медико-санитарной помощи.

Распределение причин боли в горле у детей

Поскольку Джо в остальном здоровый ребенок, боль в горле, скорее всего, вызвана простудой или стрептококковой инфекцией. Возможны грипп и мононуклеоз, но вы не знаете о других местных случаях. Вы знаете, что некоторые 13-летние действительно курят.

Перед тем, как исследовать Джо, вы думаете, что еще это могло быть, и рассматриваете, присутствуют ли функции сигнализации.

Симптомы тревоги

Джо не был подвержен никаким эпидемическим заболеваниям и не подвергался опасности окружающей среды.Его отец не думает, что у него высокая температура и болезнь не наступила внезапно. На боли в мышцах не жалуется. У него не было одышки или кашля.

Знаки тревоги

Джо выглядит неплохо. Он не пускает слюни, не кашляет и не дрожит. У него нет сыпи.

У Джо нет тревожных симптомов или тревожных знаков. Эти факты, вместе с отсутствием кашля, делают диагноз БГСА и инфекционный мононуклеоз наиболее вероятными. Вы приступаете к обследованию Джо.

Клинический осмотр

Выглядит слегка нездоровым. Его температура 37,9 ° C; его пульс 82 удара в минуту; а его частота дыхания составляет 14 вдохов в минуту. Результаты осмотра грудной клетки, живота и ушей в норме; нет насморка или добавленных звуков легких. У него пальпируются шейные лимфоузлы с обеих сторон, но железы не очень болезненные; вы не найдете других опухших желез, а его селезенка и печень не пальпируются. Его язык покрыт налетом, на обеих миндалинах есть экссудат.

Отсутствие опухших желез, кроме шейных, снижает вероятность мононуклеоза. Отсутствие насморка и кашля снижает вероятность простуды или гриппа. Отсутствие сыпи и полный анамнез иммунизации Джо снижают вероятность появления распространенных вирусных экзантем. Его возраст, западное воспитание и статус иммунизации делают маловероятными дифтерию и эпиглоттит.

Вы становитесь уверены, что серьезной причины его боли в горле нет. Вы начинаете думать, что у него может быть стрептококковая инфекция горла.

Насколько вы уверены в диагнозе?

Было предпринято множество попыток идентифицировать совокупность признаков и симптомов, которые увеличивают вероятность наличия инфекции GABHS. 5 , 6 По общему мнению, 4 наиболее важных признака, на которые следует обратить внимание, — это увеличенные подчелюстные железы, экссудат в горле, наличие лихорадки и отсутствие кашля или насморка. Если возраст пациента от 5 до 15 лет, вероятность заражения GABHS возрастает ( Box 1 ). 6

Вставка 1.

Торонтское правило боли в горле

Оценка 0 или 1: лечение антибиотиками отсутствует
Получите 1 балл за наличие каждой из следующих характеристик:

  • Температура выше 38 ° C

  • Отсутствие кашля

  • Наличие увеличенных или болезненных желез

  • Наличие экссудата миндалин

  • Возраст младше 15 лет

Оценка 2 или 3: Сделать мазок из зева и посев
Оценка 4 или 5: Обработать антибиотиком или сделать мазок из горла *

Когда Джо 13 лет лет, у него есть 30% шанс, что его боль в горле вызвана стрептококковой инфекцией; у него высокий балл McIsaac ( Box 1 ), 6 , поэтому его шансы на стрептококковую инфекцию составляют 30% × 3 = 90%.

Отсутствие кашля, небольшая температура, наличие гноя и увеличенных узлов, а также молодой возраст пациента совместимы с диагнозом стрептококковой инфекции горла и инфекционного мононуклеоза.

Вы объясняете возможности отцу и сыну. Джо теперь вспоминает, что еще трое детей из его класса не ходят в школу с аналогичной инфекцией. Вы заказываете экспресс-тест на стрептококковый антиген и тест на моноспот; вы соглашаетесь увидеть их завтра, когда будут опубликованы результаты тестов.

Результаты отрицательны для пробы на моноспот и положительны для пробы на стрептококк. Чувствительность теста с моноспотом составляет 82%, а его специфичность — 99% 7 ; чувствительность теста на стрептококковый антиген составляет 85%, а его специфичность — 97%. 8

Вы сообщаете пациенту и отцу, что результаты теста на стрептококк положительные; Скорее всего, у Джо действительно стрептококковая инфекция горла.

Будет ли хуже?

У здоровых людей ангина обычно проходит самостоятельно и редко вызывает серьезные последствия.Общее практическое исследование острого тонзиллита в 17 странах показало, что в большинстве случаев острая ангина проходит в течение 1 недели. 9 Контрольные группы в испытаниях антибиотиков для лечения боли в горле показали, что 90% нелеченных пациентов полностью выздоравливают к концу 1 недели, примерно столько же, сколько у тех, кто лечился антибиотиками. 10

Антибиотики могут иметь умеренный положительный эффект, улучшая симптомы через 3-4 дня и сокращая продолжительность болезни примерно на полдня.Нет никакого влияния на время, свободное от учебы или работы. 10

Выбор лучшего лечения

Острое заболевание

Обзоры показали, что антибиотики оказывают умеренное влияние на симптомы боли в горле. 10 , 11 Головная боль, боль в горле и лихорадка немного менее выражены, когда пациенты с положительными на БГСА культурами получают лечение антибиотиками: количество, необходимое для лечения (NNT) антибиотиками, для получения 1 пациента, состояние которого улучшается быстрее около 8; средняя продолжительность болезни сокращается менее чем на 1 день; нет никакой разницы в времени вне школы или работы. 10 Эти незначительные преимущества необходимо сопоставить с увеличением частоты побочных эффектов, таких как рвота, диарея, боль в животе и сыпь: количество, необходимое для нанесения вреда, составляет около 10. Инфекция горла иногда может быть связана с другими местными инфекциями: NNT для профилактики острого среднего отита составляет около 30 у детей и около 145 у взрослых. NNT для предотвращения ангины составляет около 30, а для предотвращения острого синусита — около 50.

Влияние на долгосрочные осложнения

Хотя лечение пенициллином значительно снизит частоту возникновения острой ревматической лихорадки, частота серьезных ревматических заболеваний сердца в настоящее время снизилась. настолько низкий, что, по оценкам, NNT составляет около 15 000 человек. 12 Лечение антибиотиками не оказывает заметного эффекта на снижение острого гломерулонефрита.

Какой антибиотик лучше всего использовать?

К счастью, GABHS остается очень чувствительным к пенициллину V, потому что бактерия не может производить β-лактамазу. Данные свидетельствуют о том, что 5-дневный курс клинически так же эффективен, как 10-дневный курс, хотя при посеве из горла может быть немного меньше эрадикации микроорганизмов. 13

Следует ли мне использовать лечение без антибиотиков?

Некоторые врачи использовали пероральные кортикостероиды для снятия воспаления при ангине, но только в тяжелых случаях 14 и для взрослых 15 ; стероиды от боли в горле не изучались у детей.Есть также сторонники китайских лекарственных трав для лечения боли в горле, но существуют опасения по поводу безопасности таких трав, а качество доказательств их использования является слабым. 16

Безопасно ли ждать и смотреть?

Вы слышали, что задержка с назначением антибиотиков приводит к гораздо меньшему их использованию без видимых вредных последствий для пациентов. 17 , 18 В частности, вы помните, как читали об исследовании в Великобритании, в котором уровень использования антибиотиков был снижен с 99% до 31% у детей со средним отитом без видимых побочных эффектов. 19

Вы объясняете отцу Джо, что, вероятно, у Джо стрептококковая инфекция горла. Такие инфекции слегка облегчаются лечением пенициллином, но эффект больше у пациентов, которые болеют сильнее, чем Джо. Он здоровый мальчик, и, вероятно, худшее из его заражений прошло; он, вероятно, и так поправится через несколько дней. Нет вреда в приеме анальгетиков и успокаивающих напитков.

Поскольку нет никаких признаков осложнений, вы даете мистеру Смиту рецепт на 5-дневный курс пенициллина V и предлагаете Джо принимать антибиотики только в том случае, если состояние его здоровья не улучшится за 2 дня.Они должны вернуться и увидеть вас снова, если возникнут проблемы с болезнью или лечением.

Сноски

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

1. Маккормик А., Флеминг Д., Чарльтон С. Статистика заболеваемости от общей практики, четвертое национальное обследование 1991–92. Лондон, англ .: HMSO, Управление национальной статистики; 1995. [Google Scholar] 2. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. Общая врачебная практика в Австралии.Канберра, Австралия: Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения; 2006. [Google Scholar] 3. Кирквуд CR, Clure HR, Brodsky R, Gould GH, Knaak R, Metcalf M, et al. Диагностическое содержание семейной практики: 50 наиболее распространенных диагнозов, зафиксированных в практике сообщества WAMI. J Fam Pract. 1982; 15 (3): 485–92. [PubMed] [Google Scholar] 4. Институт улучшения клинических систем. Руководство по здравоохранению: острый фарингит, общее выполнение. Блумингтон, Миннесота: Институт улучшения клинических систем; 2000 г.Доступно по адресу: www.icsi.org. По состоянию на 4 мая 2011 г. [Google Scholar] 5. Centor RM, Witherspoon JM, Dalton HP, Brody CE, Link K. Диагностика ангины у взрослых в отделении неотложной помощи. Принятие решений в медицине. 1981; 1 (3): 239–46. [PubMed] [Google Scholar] 7. Кук Л., Миджетт Дж., Уиллис Д., Клинтон Б., Фолдс Дж. Д.. Оценка анализа гетерофильных антител на основе латекса для диагностики острого инфекционного мононуклеоза. J Clin Microbiol. 1987. 25 (12): 2391–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Шилер Р.Д., Литтл П.Экспресс-тест на стрептококк на боль в горле и устойчивость к антибиотикам. Clin Microbiol Infect. 2006; 12 (Дополнение 9): 3–7. [Google Scholar] 9. Грин Л.А., Фрайер Г.Е., мл., Фрум П., Калпеппер Л., Фрум Дж. Возможности, проблемы и уроки международных исследований в практических исследовательских сетях. Ann Fam Med. 2004. 2 (5): 429–33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Дель Мар CB, Glasziou PP, Spinks AB. Антибиотики при ангине. Кокрановская база данных Syst Rev.2004; (2): CD000023. [PubMed] [Google Scholar] 11.Сноу В., Моттур-Пилсон С., Купер Р., Хоффман-младший. Принципы правильного применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых. Ann Intern Med. 2001. 134 (6): 506–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Danjani AS, Bisno AL, Chung KJ, Durack DT, Gerber MA, Kaplan EL, et al. Профилактика ревматизма. Тираж. 1988. 78 (4): 1082–6. [PubMed] [Google Scholar] 13. Гербер М.А., Рэндольф М.Ф., Чанатри Дж., Райт Л.Л., Де Мео К., Каплан Э.Л. Пятидневная терапия пенициллином V при стрептококковом фарингите против 10 дней. Am J Dis Child.1987. 141 (2): 224–7. [PubMed] [Google Scholar] 14. Candy B, Hotopf M. Использование стероидов для краткосрочного контроля симптомов инфекционного мононуклеоза. Кокрановская база данных Syst Rev.2006; (3): CD004402. [PubMed] [Google Scholar] 15. Кидерман А., Яф Дж., Брегман Дж., Земель Т., Ферст А.Л. Адъювантная терапия преднизоном при фарингите: рандомизированное контролируемое исследование из общей практики. Br J Gen Pract. 2005. 55 (512): 218–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Wu T, Yang X, Zeng X, Poole P. Традиционная китайская медицина в лечении острых инфекций дыхательных путей.Respir Med. 2008. 102 (8): 1093–8. Epub 2008, 30 июня. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *