Выраженный дефицит массы тела: Худоба не лучше ожирения – Общество – Коммерсантъ

Недостатки ИМТ для детей и подростков (2-20)

Факторы, которые ограничивают точность ИМТ для взрослых, могут также влиять на точность ИМТ детей и подростков. Более того, рост и период полового созревания могут повлиять на показатель ИМТ.

Несмотря на все это, индекс массы тела отлично подходит для 90-95% населения и может эффективно использоваться вместе с другими показателями и результатами измерений для определения нормального веса человека.

Заболевания и осложнения, связанные с недостаточным или избыточным весом

Избыточная масса тела так же, как и недостаточная, увеличивает риск развития ряда серьезных заболеваний, способствуют ухудшению общего состояния здоровья. Как правило, человек должен стараться поддерживать ИМТ ниже 25 кг/м2.

Список заболеваний и осложнений, связанных с лишним весом

Избыточная масса тела часто ассоциируется с:

• Заболеваниями сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт, гипертония, атеросклероз и т.д.)
• Сахарным диабетом 2 типа
• Заболеваниями позвоночника, костей и суставов
• Проблемами с желудочно-кишечным трактом и дыхательной системой
• Некоторыми видами онкологических заболеваний
• Плохой переносимостью физических нагрузок
• Низким качеством жизни

Список заболеваний и осложнений, связанных с недостатком веса

При недостатке массы тела повышается риск развития:

• Анемии и гиповитаминоза
• Остеопороза (снижение плотности костной ткани)
• Дистрофии и опущения внутренних органов
• Гормонального дисбаланса, вплоть до нарушений менструального цикла и бесплодия
• Осложнений во время и после проведения операций
• Снижения функции иммунитета
• Проблем с ростом и развитием у детей и подростков
• Осложнений во время беременности (угроза выкидышей и преждевременных родов)
• Депрессивных состояний

ИМТ у спортсменов, в фитнесе и бодибилдинге

У спортсменов, особенно у культуристов, ИМТ может быть высоким и показывать избыточный вес. Это связано с тем, что мышцы тяжелее жира. Вполне возможно, что у них оптимальный вес для своего тела.

Как правило, согласно данным Американского Центра по Контролю и Профилактике Заболеваний:

1. Пожилые люди имеют больше жира, чем молодые люди с тем же показателем ИМТ.
2. Женщины имеют больше жира, чем мужчины при одинаковом показателе ИМТ.
3. Мускулистые люди и спортсмены могут иметь более высокий ИМТ из-за большего веса мышечной массы.

Расчет индекса массы тела

Расчет индекса массы тела

Входные данные

Вес, кг*

Рост, см*

Точность

1234567

* Обязательные поля для заполнения

Результат

Формула самостоятельного определения индекса

Узнать ИМТ можно с помощью простого математического выражения:

Индекс массы тела = Вес (кг)/Рост² (м)

Интерпретация показателей на основе рекомендации ВОЗ:

• до 16 – выраженный дефицит массы;
• 16 – 17,9 – недостаточная масса тела;
• 18 – 24,9 – индекс норма;
• 25 – 29,9 – избыточная масса тела;
• 30 – 34,9 – ожирение 1 степени;
• 35 – 39,9 – ожирение 2 степени;
• свыше 40 – ожирение 3 степени.

Если расчёт вам показал пункты 16-17,9 и 25-29,9 паниковать не стоит. Достаточно подобрать правильное питание, по возможности прибегнуть к силовой нагрузке в тренажерном зале, задуматься о причинах.

Общие таблицы ИМТ

Индекс массы тела для женщин

Индекс массы тела для мужчин

Индекс массы тела детей и подростков девочек

Сколько лет	5% (выраженный недобор массы)	10% (недостаток)	50% (норма)	85% (избыток)	95% (опасная степень ожирения)
8	12. 2	13.2	15.9	18.8	22.3
9	13.0	13.7	16.4	19.8	23.4
10	13.4	14.2	16.9	20.7	23.4
11	13.8	14.6	17.7	20.8	22.9
12	14.8	16.0	18.4	21.5	23.4
13	15.2	15.6	18.9	22.1	24.4
14	16.2	17.0	19.4	23.2	26.0
15	16.9	17.6	20.2	23.2	27.6
16	16.9	17.8	20. 3	22.8	24.2
17	17.1	17.8	20.5	23.4	25.7
18	17.6	18.3	20.6	23.5	25.0

Индекс массы тела детей и подростков мальчиков

Сколько лет	5% (выраженный недобор массы)	10% (недостаток)	50% (норма)	85% (избыток)	95% (опасная степень ожирения)
8	12.5	14.2	16.4	19.3	22.6
9	12.8	13.7	17.1	19.4	21.6
10	13. 9	14.6	17.1	21.4	25.0
11	14.0	14.3	17.8	21.2	23.1
12	14.6	14.8	18.4	22.0	24.8
13	15.6	16.2	19.1	21.7	24.5
14	16.1	16.7	19.8	22.6	25.7
15	17.0	17.8	20.2	23.1	25.9
16	17.8	18.5	21.0	23.7	26.0
17	17.6	18.6	21.6	23.7	25.8
18	17.6	18.6	21. 8	24.0	26.8

Индекс массы тела с учетом возраста

В вашем браузере отключен Javascript.
Чтобы произвести расчеты, необходимо разрешить элементы ActiveX!Больше интересного в телеграм @calcsbox

Опасности сильной недостаточной массы тела

Модные диеты и похудание всегда привлекают внимание. В США эпидемия ожирения приближается к 2020 году. О чем редко говорят, так это о тех, кто находится на противоположном конце спектра. Тем, кто испытывает большие трудности с набором или поддержанием здорового веса.

Давно говорили и шутили о том, что «никогда нельзя быть слишком богатым или слишком худым!» Но правда в том, что это не совсем здоровая точка зрения.

Существенный недостаток веса может нанести такой же вред здоровью человека, как и ожирение.

Хотелось бы сказать, что не существует единого идеального веса тела. У людей разные размеры тела, телосложение и генетика. То, что для одного является нормальным весом, может показаться неправильным для другого. Масса тела тоже может быть разной. Мышцы более плотные, чем жир. По шкале мужчина или женщина могут считаться «избыточным весом», но, глядя на них, это может быть связано с составом мышц. Два человека могут иметь абсолютно одинаковый вес — один может вести сидячий образ жизни, работать за столом весь день и не заниматься спортом, а другой может быть профессиональным спортсменом.Нужно учитывать гораздо больше, чем просто вес.

В большинстве случаев недостаточный вес несколько легко исправить с помощью правильной диеты и программы упражнений, если вовремя принять во внимание симптомы.

Возможные проблемы, связанные с сохранением недостаточного веса

Здоровье сердца: Исследование, проведенное на Бали, показало, что у людей с недостаточным весом в 3,6 раза больше шансов заболеть ишемической болезнью сердца, чем у людей с нормальным весом.

Вы часто болеете: Остающийся крайне недостаточным весом ослабляет вашу иммунную систему, делая ваше тело более восприимчивым к микробам и вирусам. Вашему организму будет труднее оправиться от болезни. Это может привести к тому, что вы будете болеть чаще и на более длительные периоды времени.

Усталость: Люди с недостаточным весом часто недоедают, и в результате у них развивается дефицит питательных веществ, из-за чего не хватает жизненно важных питательных веществ и витаминов, необходимых для хорошего здоровья.

Плохое настроение: Потеря веса может напрямую повлиять на ваши гормоны, особенно у женщин. Это колебание может привести к раздражительности и капризности. В крайних случаях недостаточный вес может даже привести к тревоге и депрессии.

Вопросы регулирования температуры тела: Когда у вас недостаточный вес, транспортировка кислорода по всему телу замедляется, и это может вызвать у вас чувство холода, даже когда вы находитесь в теплой среде. Кроме того, при недостаточном весе у вас очень мало жира, который у здоровых людей служит защитным слоем для сохранения тепла.

Выпадение волос: Волосы состоят из белков и содержат их в вашем рационе. Без него рост волос остановится. Хотя выпадение небольшого количества волос каждый день является нормальным явлением, чрезмерное выпадение волос может быть признаком недостаточного веса.

Отсутствие или нерегулярные месячные: Отсутствие месячных может быть одним из первых и наиболее очевидных признаков того, что у вас недостаточный вес. Когда вашему организму не хватает жировых отложений, у него возникают проблемы с производством эстрогена, полового гормона, который помогает регулировать репродуктивный цикл у женщин. Конечно, в первую очередь следует проверить беременность.

В Tampa Cardiovascular Associates мы рады предложить местного диетолога, который рассмотрит любые ваши опасения по поводу потери или увеличения веса. Чтобы записаться на прием, свяжитесь с нами сегодня по телефону (813) 975-2800. www.tampacardio.com .

Добавил: Tampa Cardio

В: 02.04.2020

здоровых способов набрать вес, если у вас недостаточный вес

Похудание — серьезная проблема в США.Потребители постоянно видят рекламу и новостные сообщения о модных диетах, ярких продуктах и ​​волшебных таблетках, обещающих помочь им похудеть.

Учитывая, что продолжающаяся «битва за выпуклость» находится в центре внимания многих людей, слишком худой может показаться хорошей проблемой. Но на самом деле недостаточный вес может вызвать проблемы со здоровьем.

Путь к лучшему самочувствию

Жир имеет плохую репутацию из-за лишнего веса и ожирения. Однако не весь жир — это плохо.На самом деле, расщепление и хранение энергии (калорий) в виде жира — это хорошо. Это всего лишь один из многих способов, которыми организм использует пищу для своего функционирования, исцеления и роста.

Энергия, накопленная за счет жира, помогает справляться с тяжелой работой или тренировками. Он играет ключевую роль в развитии мозга, а также в предотвращении воспалений (отеков) и образования тромбов. Жир также способствует здоровью волос и кожи.

Вы можете определить, есть ли у вас недостаточный вес, с помощью калькулятора индекса массы тела (ИМТ). Этот онлайн-инструмент учитывает ваш вес, рост, возраст и пол для подсчета баллов.Если ваш ИМТ меньше 18,5, у вас недостаточный вес. Ваш врач также может помочь определить, есть ли у вас недостаточный вес, исходя из вашего роста, веса, того, что вы едите, и уровня активности.

Ваш врач может назначить вам программу набора веса, если у вас недостаточный вес. Однако это не повод сходить с ума от нездоровой пищи. Здоровый набор веса требует сбалансированного подхода, как и программа похудания.

Употребление нездоровой пищи может привести к увеличению веса. Однако это не удовлетворит потребности вашего организма в питании.Даже если жир, сахар и соль в нездоровой пище не приводят к увеличению веса, они все равно могут навредить вашему организму. Следующие советы могут помочь для здорового набора веса:

• Добавьте полезные калории. Не нужно кардинально менять свой рацион. Вы можете увеличить количество калорий, добавив ореховую или семенную начинку, сыр и полезные гарниры. Попробуйте миндаль, семечки, фрукты или цельнозерновые пшеничные тосты.
• Go с высоким содержанием питательных веществ. Вместо того, чтобы есть пустые калории и нездоровую пищу, ешьте продукты, богатые питательными веществами.Подумайте о мясе с высоким содержанием белка, которое поможет вам нарастить мышцы. Также выбирайте питательные углеводы, такие как коричневый рис и другие цельнозерновые продукты. Это помогает гарантировать, что ваше тело получает как можно больше пищи, даже если вы имеете дело с пониженным аппетитом.
• Закусочная. Наслаждайтесь закусками, которые содержат много белка и полезных углеводов. Подумайте о таких вариантах, как трейл-микс, протеиновые батончики или напитки, а также крекеры с хумусом или арахисовым маслом. Кроме того, наслаждайтесь закусками, содержащими «полезные жиры», которые важны для здоровья сердца.Примеры включают орехи и авокадо.
• Ешьте мини-обеды. Если у вас плохой аппетит из-за медицинских или эмоциональных проблем, употребление большого количества еды может показаться не привлекательным. Подумайте о том, чтобы есть в течение дня меньшими порциями, чтобы увеличить потребление калорий.
• Увеличить. Хотя слишком много аэробных упражнений будут сжигать калории и работать против вашего целевого веса, силовые тренировки могут помочь. Это включает в себя тяжелую атлетику или йогу. Вы набираете вес за счет наращивания мышц.

Перед тем, как начать программу набора веса, поговорите со своим врачом. Недостаточный вес может быть вызван серьезной проблемой со здоровьем. Это не исправят изменениями в диете. Ваш врач сможет помочь вам отслеживать ваш прогресс. Он или она позаботятся о том, чтобы произошли здоровые изменения.

Что нужно учитывать

Люди с недостаточным весом обычно не получают достаточно калорий для питания своего тела. Часто они также страдают от недоедания. Недоедание означает, что вы не получаете достаточного количества витаминов и минералов с пищей.Если у вас недостаточный вес, у вас могут возникнуть следующие проблемы со здоровьем:

• Задержка роста и развития. Это особенно актуально для детей и подростков, чей организм нуждается в большом количестве питательных веществ для роста и сохранения здоровья.
• Хрупкие кости. Дефицит витамина D и кальция наряду с низкой массой тела может привести к ослаблению костей и остеопорозу.
• Ослабленная иммунная система. Когда вы не получаете достаточно питательных веществ, ваше тело не может накапливать энергию.Это затрудняет борьбу с болезнью. Вашей иммунной системе также может быть трудно восстановиться после болезни.
• Анемия. Это состояние может быть вызвано недостатком витаминов, железа, фолиевой кислоты и B12. Это может вызвать головокружение, усталость и головные боли.
• Проблемы с фертильностью. У женщин низкая масса тела может привести к нерегулярным менструациям, отсутствию месячных и бесплодию.
• Выпадение волос. Из-за низкого веса волосы могут истончаться и легко выпадать.Это также может вызвать сухость и тонкость кожи и проблемы со здоровьем зубов и десен.

Многие люди с недостаточным весом физически здоровы. Низкая масса тела возникает по разным причинам, в том числе:

• Генетика. Если вы были худыми со средней школы, и это присуще вашей семье, вполне вероятно, что вы родились с более высоким, чем обычно, метаболизмом. У вас также может быть небольшой аппетит от природы.
• Высокая физическая активность. Если вы спортсмен, вы, вероятно, знаете, что частые тренировки могут повлиять на вес вашего тела.Однако высокая физическая активность также может быть частью активной работы или энергичной личности. Если вы много стоите на ногах, вы можете сжигать больше калорий, чем люди, ведущие малоподвижный образ жизни (малоподвижный образ жизни).
• Болезнь. Болезнь может повлиять на ваш аппетит и способность организма использовать и хранить пищу. Если вы в последнее время сильно похудели без особых усилий, это может быть признаком болезни, например, проблемы с щитовидной железой, диабета, болезней пищеварительной системы или даже рака. Поговорите со своим врачом о внезапной потере веса.
• Лекарства. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызывать тошноту и потерю веса. Некоторые методы лечения, такие как химиотерапия, могут снизить аппетит и ухудшить потерю веса в результате болезни.
• Психологические проблемы. Наше психическое благополучие влияет на каждую часть нашей жизни. Такие вещи, как стресс и депрессия, могут нарушить привычки здорового питания. Серьезные опасения и искажения образа тела могут привести к расстройствам пищевого поведения. Если вы страдаете от разрушительных эмоциональных проблем, поговорите со своим врачом.Он или она может помочь вам получить уход, помощь или консультации, которые могут вам понадобиться.

Вопросы к врачу

• Как мне набрать вес, если я не голоден?
• Является ли недостаточный вес более серьезным для младенцев?
• Какие доступные здоровые продукты помогут мне набрать вес?
• Следует ли мне прекратить тренировку, если у меня недостаточный вес?
• Следует ли мне прекратить прием рецептурных лекарств, если у меня недостаточный вес?

Ресурсы

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Проблемы из-за недостаточного веса | Проблемы с низким весом

Как узнать, что у меня недостаточный вес?

Ваш индекс массы тела или ИМТ — это соотношение между вашим весом и вашим ростом. ИМТ 20-25 идеален; 25-30 лет имеет избыточный вес, а старше 30 лет — ожирение. Если ваш ИМТ ниже 18,5, ваш вес считается недостаточным. Если ваш ИМТ 18,5-20, у вас немного недостаточный вес и вы не можете позволить себе потерять больше.

Некоторым людям трудно набрать вес. Если у вас постоянный вес, у вас нет хронических проблем со здоровьем и вы придерживаетесь хорошей диеты, вам, вероятно, не о чем беспокоиться. С другой стороны, если вы недоедаете, вам определенно нужно что-то с этим делать.

В чем разница между недостаточным весом и недоеданием?

Страшно, но более трех миллионов человек в Великобритании недоедают или находятся в группе риска недоедания. Большинство из них старше и имеют хронические проблемы со здоровьем — каждый третий человек, попадающий в больницу или дома престарелых, страдает недоеданием.Вам не обязательно иметь недостаточный вес, чтобы недоедать — если, например, вы перестали правильно питаться из-за болезни, вы можете похудеть и истощиться, даже если ваш ИМТ не находится в диапазоне недостаточного веса. Если вы похудели и сейчас находитесь в диапазоне пониженного веса, у вас очень высокий риск недоедания

Как мне узнать, что я недоедаю?

Если вы заболели и плохо питались или у вас недостаточный вес, попросите своего врача проверить вас с помощью простой анкеты, называемой ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ инструментом.В своей практике я часто нахожу, что родственники пожилых близких — это люди, которые отмечают это как возможную проблему. Если вы беспокоитесь о любимом человеке, попробуйте поставить за него ОБЯЗАТЕЛЬНО оценку и поговорите с его врачом, если вы считаете, что он находится в группе риска.

ОБЯЗАТЕЛЬНО набрал

1. Какой у вас ИМТ? (более 20 баллов 0, 18,5-20 баллов 1, а младше 18,5 баллов 2).
2. Вы худели без всякого смысла за последние 3-6 месяцев? (при потере веса менее 5% — 0, 5-10% — 1, более 10% — 2).
3. Вы серьезно заболели и не ели как минимум пять дней? (Это случается редко, если вы не чувствуете себя достаточно плохо, чтобы лечь в больницу, но вы получаете 2 балла, если ответ «да».)
4. Если ваш общий балл по шагам 1–3 равен 0, ваш риск недоедания низкий; если 1, вы находитесь в средней группе риска; 2 или более означает высокий риск.

Каковы риски недоедания?

Возможные проблемы:

• Получение новых инфекций.
• Восстановление после болезни занимает больше времени.
• Медленное заживление ран (например, после операции).
• Истончение костей.
• Нерегулярный сердечный ритм.
• Повышенный риск сердечного приступа.
• Отсутствие месячных и бесплодие.

Может ли потеря веса означать нечто большее?

Есть огромная разница между людьми, которые худеют, потому что они активно пытаются стать более здоровыми (поздравляю!), И худеющими, не желая этого.

Самая частая причина этого, которую я вижу в своей практике, — это гиперактивность щитовидной железы. Однако в этом может быть виноват множество других состояний, начиная от проблем с пищеварением, таких как болезнь Крона и воспалительные заболевания кишечника, и заканчивая более серьезными состояниями, такими как рак.

Если вы потеряли вес без всякого намерения, пожалуйста, не паникуйте — рак — не самая вероятная причина, — но обратитесь к терапевту, чтобы выяснить это.

Как я могу помочь себе?

Многие люди, страдающие от недоедания из-за болезни, просто не могут есть достаточно калорий.Вот и хорошие новости! Возможно, вы сможете есть все эти нездоровые продукты, такие как жирное молоко и сливки, по назначению врача! Полножирные продукты содержат больше калорий в меньшем объеме.

• Попросите своего врача направить к диетологу, чтобы он определил, что вам нужно.
• Ешьте часто небольшими порциями, особенно если вы быстро насытились.
• Избегайте приема жидкости перед едой.
• Не заедайте «пустыми» калориями, такими как сладкие сладости — если вы мало едите, получение достаточного количества витаминов и минералов имеет решающее значение.

Если подход «сначала еда» не работает, можно использовать пероральные пищевые добавки (ONS). Они тщательно разработаны, чтобы обеспечить вас необходимыми белками, витаминами и минералами в небольших количествах. Они бывают разных вкусов: сладких и соленых. Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендовал рассматривать их для всех, кто страдает от недоедания, поскольку они могут помочь быстрее выздороветь и избежать госпитализации.

ONS обычно доступны только для людей, которые прошли полное обследование и у которых было установлено, что они недоедают.В этом случае вас следует направить к диетологу, который посоветует, подойдет ли вам ONS. Они могут понадобиться вам всего несколько недель.

Упражнения для хорошего здоровья

Мы все знаем, что упражнения могут помочь вам похудеть, поэтому вам следует избегать их, если у вас недостаточный вес, верно? Неправильный! Регулярные упражнения могут противодействовать побочным эффектам недоедания и помочь вам нарастить мышечный тонус.

• Упражнения с отягощением препятствуют истончению костей. Плавание — отличное мягкое упражнение для сердца и мышц, но не помогает костям.
• Йога и пилатес помогут вам повысить тонус и сохранить эластичность, не сжигая слишком много калорий. Они также помогают, если у вас есть проблемы с суставами, например, артрит.
• Многие советы проводят курсы для пожилых или менее подготовленных людей, так что вы можете начать осторожно.
• Упражнения улучшают баланс и мышечную силу. Это снижает риск падений, которые являются серьезной проблемой для пожилых пациентов и могут привести к потере уверенности и независимости, даже если вы не получили серьезной травмы.

Благодаря журналу My Weekly, в котором изначально была опубликована эта статья, .

Как помочь людям с очень низким весом набрать вес

Добавьте калорий во фруктовый смузи с ореховым маслом, семечками или тофу.

Изображение предоставлено: фотография Анник Вандершельден / Moment Open / Getty Images

Увеличение веса может стать такой же проблемой, как и потеря веса, особенно если вы от природы очень худой или восстанавливаетесь после болезни. И хотя планы похудания и набора веса дают разные результаты, у них есть некоторые общие черты. Как и в случае с проигрышем, вы хотите действовать медленно, чтобы добиться устойчивых результатов, и вам нужно изменить то, как и что вы едите.Добавление упражнений также может помочь вам добиться более здоровых результатов. Поговорите со своим врачом перед тем, как начать набирать вес; она может разработать индивидуальный план, который поможет вам в достижении ваших целей.

Медленный набор веса при очень низком весе

Будьте реалистичны, когда приступаете к любой программе набора веса. В то время как сильная недостаточность веса является нездоровой, некоторым людям легче набирать вес, чем другим. Например, если вы похудели из-за болезни, вам может быть легче восстановить свой вес, чем тому, кто всегда был очень худым из-за естественного быстрого метаболизма.

Независимо от того, с чего вы отправляетесь, стремитесь к медленному и стабильному увеличению веса, а не к быстрым результатам. Ожидайте, что вы будете набирать от 0,5 до 1 фунта в неделю, поэтому ваш путь набора веса может занять месяцы или даже годы. Хотя для медленного набора веса требуется больше терпения, это помогает обеспечить значительную часть вашего веса за счет мышц, а не жира.

Сконцентрируйтесь на добавлении калорий

Недостаточное количество калорий может быть основной причиной вашей худобы.Количество калорий, необходимых для набора веса, варьируется и зависит от текущего потребления, набора веса, активности и генетики. Для начала добавьте от 250 до 500 калорий к своему текущему потреблению. В большинстве случаев лишние калории могут добавлять к вашему телу от 0,5 до 1 фунта каждую неделю. Однако, если вы набираете слишком быстро — более 2 фунтов в неделю — или совсем не набираете, уменьшайте или увеличивайте потребление с шагом от 50 до 100 калорий соответственно. Продолжайте регулировать потребление калорий по мере необходимости, пока не достигнете желаемого веса.

Набирайте вес с правильной пищей

Употребление таких вредных продуктов, как шоколадный торт и печенье, увеличивает количество калорий, но не питательных веществ, необходимых вашему организму для здоровья. Включите богатые питательными веществами высококалорийные продукты из всех групп продуктов, чтобы получить максимальную питательную ценность за счет затраченных калорий. Хорошие варианты включают цельнозерновые, такие как коричневый рис и киноа, плотный цельнозерновой хлеб, зародыши пшеницы, 100-процентный фруктовый сок, сухофрукты, горох, сладкий картофель и кукурузу. Обязательно включайте в рацион достаточное количество белка для поддержки роста мышц, например из мяса птицы, красного мяса, морепродуктов, яиц, сыра, бобов и соевых продуктов.Нежирное молоко и йогурт обеспечивают организм белком и кальцием, а также содержат несколько дополнительных калорий.

Используйте средство для повышения калорийности, чтобы при необходимости добавлять дополнительные калории. Обжарьте овощи и мясо в растительном масле и смешайте обезжиренное сухое молоко с кашами, йогуртом или молоком. Добавьте калорий во фруктовый смузи с ореховым маслом, семечками или тофу.

Если вы боретесь с плохим аппетитом, разделите приемы пищи на пять или шесть небольших приемов пищи и пейте жидкости между приемами пищи, чтобы сэкономить место для еды.

Силовой тренинг для наращивания мышечной массы

Вам может казаться, что упражнения неэффективны, когда вы пытаетесь набрать вес, но вам нужно проработать мышцы, чтобы они выросли.План здорового набора веса включает силовые упражнения, которые прорабатывают все ваши основные группы мышц — руки, спину, плечи, грудь, пресс и ноги — два раза в неделю. Каждое упражнение со свободными весами, силовыми тренажерами или собственным весом тела должно состоять из четырех-восьми повторений, выполняемых два-три раза. Потерпи. Тип телосложения у всех разный, и время, необходимое для набора мышечной массы, может занять больше времени.

Аэробные упражнения также полезны для вашего здоровья и набора веса, но не переусердствуйте.Старайтесь выполнять тренировку умеренной интенсивности, например, быструю прогулку, два раза в неделю по 20-30 минут.

Советы и рекомендации по увеличению веса

Согласно обзорной статье 2015 года, опубликованной в журнале Applied Physiology, Nutrition and Metabolism, потребление белка во время всех приемов пищи может способствовать постоянному росту мышц в течение дня. Особенно важно съесть перекус, состоящий из углеводов и белка, в течение 30 минут после тренировки, чтобы максимизировать рост мышц и восполнить запасы энергии.В этой закуске должно быть соотношение углеводов к белку 2: 1 — например, 15 граммов углеводов на 7 граммов белка. Хорошие варианты еды после тренировки включают стакан нежирного шоколадного молока, греческий йогурт с ягодами или фруктовый смузи с тофу.

У вас может возникнуть соблазн обратиться к продукту для набора веса или протеиновому порошку, чтобы помочь в ваших усилиях; однако эти типы продуктов могут содержать больше калорий, чем вам нужно, до 1400 калорий на порцию. Добавки с высоким содержанием белка также не подходят для людей с определенными заболеваниями, такими как заболевание почек.

Недовес: серьезная проблема

Недостаточный вес: серьезное беспокойство
Меган А.Т.Б. Риз
Сегодняшний диетолог
Vol. 10 № 1 стр. 56

Чрезмерно худым людям могут позавидовать те, кто изо всех сил пытается похудеть, но, как известно диетологам, те, у кого значительно меньше веса, подвержены риску инфицирования, остеопороза и других заболеваний. Помощь клиентам в наборе очень важна и начинается с нацеливания на здоровый вес.

В условиях, когда эпидемия ожирения распространяется с угрожающей скоростью, диетология и консультации по снижению веса нередко кажутся синонимами. Однако, несмотря на растущее число американцев с избыточным весом или ожирением, есть также часть населения с недостаточным весом. Легко задаться вопросом, как кто-то может бороться за набор веса, когда так много людей невольно догадались об этом самостоятельно. Но многие сталкиваются с трудностями при наборе веса и нуждаются для этого в профессиональной помощи.

Худые с недостаточным весом
Американская диетическая ассоциация (ADA) определяет идеальный индекс массы тела (ИМТ) от 20 до 25. Таким образом, любой, кто ниже этого диапазона, будет считаться с недостаточным весом, а те, у кого ИМТ от 18,5 до 17,5 — чрезвычайно недостаточный вес. По словам Елены Бланко-Шумахер, врача-диетолога, клинического диетолога в системе здравоохранения Christiana Care онкологического центра Хелен Ф. Грэм в Уилмингтоне, Делавэр, от 8% до 9% населения по этим стандартам имеют недостаточный вес.

Хотя недостаточный вес часто кажется предпочтительнее избыточного веса, в действительности, как и в случае с ожирением, чрезмерная худоба имеет риски и последствия. Бланко-Шумахер отмечает, что люди с недостаточным весом склонны к инфекциям из-за слабой и легко подрываемой иммунной системы и, как правило, имеют низкую мышечную массу, выпадение волос и, в некоторых случаях, нарушение гормональной регуляции. Недостаточный вес также может нарушить потребление и усвоение жизненно важных питательных веществ, включая аминокислоты, витамины и минералы, что приводит к повышенному риску остеопороза и анемии.Кроме того, женщины с недостаточным весом склонны к аменорее и возможным осложнениям беременности.

Существует множество причин, по которым люди могут потерять вес, и существует столько же курсов лечения, сколько и причин. «Не существует универсального решения или волшебной пули. Вам необходимо разработать план для каждого отдельного человека », — говорит Бланко-Шумахер. Недостаточный вес, независимо от того, был ли он сброшен намеренно или нет, является результатом множества факторов, как психологических, так и физиологических.

Физические причины недостаточной массы тела включают генетику и болезнь. По словам Бланко-Шумахера, у людей с «худыми генами» может быть более высокий уровень метаболизма, но следует опасаться чрезмерной потери веса. «Высокий риск недостаточного веса — потеря веса более чем на 2% от общей массы тела за одну неделю; 5% через месяц; 7,5% через три месяца; и 10% через полгода », — говорит она. Некоторые приступы гриппа или других вирусов могут вызвать внезапную потерю веса, а многие лекарства могут подавить аппетит или фактически вызвать потерю веса.Пациентам следует проконсультироваться со своим фармацевтом, если они недавно начали принимать новое лекарство и теперь испытывают необъяснимую потерю веса. Недостаток пищеварительных ферментов и / или желудочного сока также может способствовать снижению веса и препятствовать попыткам его набрать.

Скорее всего, на ум приходит анорексия, когда речь идет о недостаточном весе, но не о чрезмерном стрессе. Тем не менее, многие люди в состоянии стресса теряют вес из-за отсутствия аппетита или тошноты.Еще одна важная психологическая причина недостаточного веса — депрессия. У людей, страдающих депрессией, часто наблюдается снижение аппетита и быстрая потеря веса; в этих случаях помимо рекомендаций диетолога следует обращаться за советом к психологу или консультанту.

Болезни истощения
Несколько серьезных заболеваний способствуют выраженной потере веса и недостаточному весу, включая гипертиреоз и — что может удивить, поскольку это часто связано с ожирением и избыточным весом — диабет.Кроме того, существуют болезни, вызывающие истощение, такие как туберкулез, болезнь Лу Герига, рассеянный склероз и рак. Эти состояния называются болезнями истощения, потому что пациенты буквально отшатываются. Пациенты с истощением обычно теряют мышечную массу, а не жир, поскольку организм сжигает мышечную ткань для получения белка, необходимого для борьбы с воспалением у людей с сердечными заболеваниями и раком. Поскольку истощение может быть признаком прогрессирования болезни, это должно быть красным флажком для врачей.

Хотя это не совсем понятно, корреляция между болезнью и истощением имеет множество причин, включая побочные эффекты, связанные с лекарствами или болезнью, такие как тошнота и потеря аппетита; инфекции, повышающие потребность в калориях; оральные инфекции, затрудняющие прием пищи или глотание; и изнуряющая усталость, которая затрудняет выполнение повседневных дел, таких как покупки и приготовление пищи.Нарушение работы кишечника может привести к неспособности усваивать питательные вещества и способствовать снижению веса. Метаболические изменения, включая количество калорий, расходуемых пациентом в состоянии покоя или во время физической активности, также влияют на потерю веса.

ВИЧ / СПИД, еще одно заболевание, вызывающее истощение, также требует индивидуального плана питания в рамках медицинского лечения. Согласно исследованию, проведенному в Университете Тафтса, «у всех ВИЧ-инфицированных, в том числе получающих антиретровирусную терапию, может развиться истощение.«Диетологи должны регулярно контролировать пациентов на предмет изменений массы и веса тела и искать липодистрофию или изменение и перераспределение жира в форме тела пациентов.

В документе с изложением позиции «Позиция Американской диетической ассоциации и диетологов Канады: меры по питанию при лечении людей с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека», ADA заявляет: «Хорошо питающийся ВИЧ-инфицированный человек с большей вероятностью сможет противостоять воздействию ВИЧ-инфекции.Кроме того, «Статус питания, в частности, поддержание веса и важнейших запасов белка в организме (масса клеток тела), влияет на способность человека пережить болезнь ВИЧ. При потере клеточной массы тела до уровня 54% от ожидаемого значения, основанного на росте, смерть, вероятно, наступит у ВИЧ-инфицированных пациентов, независимо от наличия или отсутствия инфекционных осложнений », — еще одно подтверждение роли питания в лечение.

Ситуация аналогична для больных раком, группы, в которой худший прогноз имеют те, кто теряет более 10% веса тела.Дэвид Гротто, RD, LDN, представитель ADA и бывший директор по питанию онкологического центра, говорит: «Вес имеет огромное значение в том, выживают они [истощающие пациенты] или нет». Однако Бланко-Шумахер, который также специализируется на работе с недостаточным весом у онкологических больных, отмечает, что в случаях, связанных с истощением, «существует совершенно другой механизм увеличения веса, и к нему следует подходить как к таковому».

Grotto рекомендует облегчить определенные ситуации.Сертифицированный лидер смеха, он говорит о пациентах, которые только что услышали ужасные или тяжелые новости: «Последнее, о чем они хотят слышать, — это питание». Он рекомендует своевременную и уместную шутку, улыбку и «все простые вещи, которые вместе делают людей счастливыми».

Избыточный / недостаточный, параллельный
Параллель между избыточным и недостаточным весом продолжается в подходах к лечению. Успешный набор веса сводится к старинной тактике сочетания структурированной диеты с регулярной физической активностью.Здоровый набор веса, как и здоровая потеря веса, требует руководства и решительных усилий. «Ключ к набору веса, — говорит Бланко-Шумахер, — состоит в том, чтобы потреблять больше калорий, чем вы сжигаете».

По словам Бланко-Шумахера, первым важным шагом является поиск здорового целевого веса и, исходя из этой отправной точки, увеличение количества калорий, потребляемых клиентом. Она рекомендует дополнительно употреблять от 500 до 1000 калорий в день, в зависимости от потребностей и целей пациента. Бланко-Шумахер подчеркивает, что большая часть режима должна быть основана на желаниях и потребностях человека.«Важно быть комфортным и здоровым. Когда люди имеют недостаточный вес, они не выглядят и не чувствуют себя лучше ». Проактивность подразумевает признание того, что быть худее других не вредно для здоровья; «Очень важно быть как можно более здоровым», — говорит она.

Как и в случае с потерей веса, от 1 до 2 фунтов в неделю — это здоровая цель, говорит Бланко-Шумахер, когда дело доходит до набора веса. Точно так же реалистичные цели также важны для правильного набора веса, говорит Гротто.«Коммуникация критически важна», когда речь идет о сохранении цели и надежды пациента, — говорит он.

В то время как общение является ключевым моментом, ключом к успешному увеличению веса, как и в случае с потерей веса, является баланс. Сбалансированная диета в сочетании со сбалансированным режимом упражнений жизненно важна. Бланко-Шумахер предлагает сосредоточить тренировки на наращивании сухой мышечной массы с помощью силовых тренировок, начиная с легких и постепенно увеличивая вес. Многие люди рассматривают упражнения как средство похудания, отмечает Гротто, поэтому многие находят удивительным, что увеличение веса в равной степени зависит от физической активности.«Мы знаем, что нежирная ткань — это необходимость», — говорит Гротто. Для наращивания и поддержания этой безжировой ткани пациенты с недостаточным весом должны выполнять упражнения. «Здесь [диетологи] могут сыграть особую роль», — говорит он. «Найдите то, чего можно достичь, и это весело».

Грот отмечает, что есть некоторые препятствия, особенно для пациентов с истощающими заболеваниями. «Они хотели бы набрать вес, но во многих случаях они имеют физические недостатки». Он признает, что для больных раком, которые часто испытывают побочные эффекты, такие как усталость, будет сложно привести их в форму «Арнольда Шварценеггера».Но всегда есть варианты. Он рекомендует изометрию для наращивания мышечной массы и тренировки с отягощениями с браслетами для пациентов, которые прикованы к постели или находятся в инвалидном кресле. Он также советует профессионалам предоставлять клиентам варианты упражнений на дому и ограничивать все, что потребует членства в спортзале. Для слишком слабых пациентов обычные упражнения не могут быть немедленным вариантом. Вместо этого сделайте акцент на ходьбе, подъеме по лестнице с продуктами или другой повседневной деятельности, которая служит двойной цели: вернуться к обычному распорядку и физической работе.

Побочным преимуществом активного образа жизни и регулярных тренировок, отмечает Бланко-Шумахер, является повышенный аппетит, который может дать положительный циклический эффект.

Подсчет калорий и их подсчет
Чтобы склонить чашу весов в положительную сторону, нужно начать с выбора калорийной, но все же полезной пищи. В то время как фаст-фуд и бездонные десерты кажутся фантастическим быстрым решением, следует по-прежнему уделять внимание продуктам, богатым питательными веществами за счет белков, витаминов и минералов, а не только пустым калориям из-за плохих жиров и обработанных сахаров.Поощряйте клиентов выбирать продукты с высоким содержанием калорий из каждой группы пирамиды Food Guide Pyramid, стремясь к более высокому уровню рекомендаций по ежедневной порции.

Добавление дополнительных калорий в повседневную пищу часто может удвоить пользу. Например, Бланко-Шумахер предлагает клиентам перейти на цельное молоко и добавить сухое сухое молоко, особенно при приготовлении таких продуктов, как картофельное пюре, пудинг и коктейли. По ее словам, это помогает пациентам добавить 210 калорий вместо 110, которые они получили бы от обезжиренного или обезжиренного молока.Использование молока вместо воды в овсянке, супах и гарнирах может добавить сотни калорий легче, чем переход на продукты, которые клиенты не привыкли есть. Сухое молоко также добавляет белок и кальций в дополнение к дополнительным калориям. Что касается болезней, вызывающих истощение, Гротто, автор книги 101 Foods That Could Save Your Life, , предполагает, что RDs «адаптируют диету, подобающую этой группе пациентов», например, рыбий жир и сывороточный протеин. Он отмечает, что, в частности, недавно было показано, что рыбий жир помогает стимулировать рост мышечной массы и тканей.По отдельности эти диетические добавки дают реальные результаты для пациентов, и «в сочетании с физической активностью результаты потрясающие».

Перекус или выпас между приемами пищи и перед сном также играет важную роль в увеличении веса. Поощряйте разумные закуски, которые добавляют калорий, витаминов и минералов, например орехи, сухофрукты и йогурт. Но также важно найти питательные продукты, которые нравятся пациентам, потому что они не получат никакой пользы от того, что они отказываются есть.Бланко-Шумахер советует каждые два часа есть высококалорийную закуску и использовать вспомогательные пищевые добавки, такие как коктейли Ensure или Boost. Она также предлагает использовать дневник питания, чтобы пациенты могли отслеживать, что они потребляют, чтобы не сбиться с пути набора веса.

Помните, что возможность есть что угодно без видимых последствий — обманчиво — даже люди с недостаточным весом должны помнить о потреблении сахара и жиров.Плохое питание может привести к таким заболеваниям, как сердечные заболевания, инсульт и рак, независимо от размера и телосложения. Посоветуйте пациентам принимать пищу с правильным балансом белков, углеводов и полезных жиров. Бланко-Шумахер предлагает использовать соотношение 60–70% углеводов, 10–15% белка и здоровое количество жиров.

Помимо правильного питания и физических упражнений, иногда пациентам требуется фармацевтическая помощь. Стимуляторы аппетита, такие как Megace и MARINOL, могут помочь пациентам набрать вес.Однако, как и многие лекарства, они имеют свою цену, поскольку они повышают аппетит, но также увеличивают жир, а не мышцы. Также, как и у многих лекарств, у них есть побочные эффекты.

— Меган А.Т.Б. Риз — писатель-фрилансер из Бостона.

Недовес — обзор | Темы ScienceDirect

Травмы брюшной полости

Из-за относительной тонкости детской брюшной стенки небольшое усилие может вызвать более серьезные повреждения одного или нескольких органов брюшной полости.Несколько органов могут быть повреждены от одного удара из-за более близкого расстояния. Оценка травмы живота начинается с физического осмотра. Осмотр может выявить синяк, след поясного ремня или вздутие живота. Нежность при физикальном осмотре должна побудить к более высокому уровню оценки с помощью компьютерной томографии. Для декомпрессии желудка следует установить назогастральный или орогастральный зонд.

В ходе рутинного неоперативного лечения травм живота травмы, требующие оперативного лечения, могут в течение некоторого времени игнорироваться.Было отмечено, что задержка постановки диагноза, хотя и не редкость, не связана с повышенной смертностью. ¹⁶ Однако увеличение септических осложнений наблюдалось, когда оперативное вмешательство проводилось более чем через 24 часа после травмы. Таким образом, стационарное наблюдение с серийными обследованиями должно применяться ко всем детям, у которых обследования брюшной полости не являются совершенно нормальными. Когда травмы живота происходят при подозрительных обстоятельствах, диагноз жестокого обращения с детьми следует принимать во внимание.

Тупой разрыв диафрагмы — редкое явление. Левая диафрагма поражается чаще, чем правая; однако возможны двусторонние травмы. Частота сопутствующих повреждений, особенно печени и селезенки, очень высока. Тупая травма диафрагмы может иметь несколько проявлений. Аномальный контур диафрагмы, высокая верхняя диафрагма или сомнительное перекрытие висцеральных теней брюшной полости могут указывать на травму. Висцеральную грыжу, аномальное размещение назогастрального зонда в гемитораксе или кишечную непроходимость следует рассматривать как диагностические.Для установления этого диагноза использовалась компьютерная томография, но у некоторых пациентов КТ может показаться нормальным. Многие разрывы диафрагмы не обнаруживаются в первые несколько дней после травмы и могут не обнаруживаться в течение значительного периода времени. Ремонт острого разрыва диафрагмы часто лучше всего проводить из брюшной полости. Если установлен поздний диагноз травмы диафрагмы, следует рассмотреть возможность лечения грудным отделом.

Тупые травмы желудка, вероятно, являются третьим по распространенности перфорацией кишечника у детей.Перфорация желудка у детей встречается относительно чаще, чем у взрослых. Местом перфорации чаще всего является большой изгиб желудка. Диагноз обычно ставится быстро из-за наличия свободного воздуха на начальных рентгенограммах в отделении неотложной помощи или наличия крови в назогастральном аспирате. Пневмоперитонеум и перитонит возникают на ранних стадиях этой травмы. Часто вместе с желудком травмируются печень и селезенка. Требуется оперативный ремонт. При массивной травме можно рассмотреть возможность использования декомпрессивной гастростомии.Следует приложить все усилия, чтобы спасти селезенку во время восстановления травмы живота.

У ребенка с травмой двенадцатиперстной кишки, требующей хирургического вмешательства, чаще наблюдается вздутие живота, рвота желчью, пневмоперитонеум и перитонит. ¹⁷ Гематома двенадцатиперстной кишки обычно лечится без операции с помощью назогастральной декомпрессии и полного парентерального питания. Это лечение связано с высокой степенью успеха, но для устранения препятствия может потребоваться до 3 недель.Поздняя диагностика перфорации двенадцатиперстной кишки может быть связана с этой травмой и обычно связана с увеличением количества осложнений, но не смертности.

Тонкая кишка, как тощая, так и подвздошная кишка, является наиболее частой частью кишечного тракта у детей. Механизм повреждения тонкой кишки является результатом того, что она зажата между приложенной силой и позвоночником. Ремни безопасности взрослого размера часто используются для закрепления детей в автомобиле, и в результате повышается риск травмы тонкой кишки.Если присутствует синяк от ремня безопасности, риск внутрибрюшной травмы намного выше, и поэтому следует использовать более высокий индекс подозрения. Дети с травмой тонкой кишки из-за тупой травмы неизменно проходят ненормальное физическое обследование. Свободная жидкость, видимая на УЗИ или компьютерной томографии, в сочетании с болезненностью живота и отсутствием повреждений твердого органа, почти требует обследования брюшной полости на предмет повреждения кишечника. Даже если перфорация во время операции не обнаружена, следует внимательно следить за брыжеечными разрывами, гематомами и, возможно, забрюшинными повреждениями.В этих же условиях также часто встречается компрессионное повреждение поясничных позвонков (случайный перелом); и когда он присутствует, пациенту обычно требуется более длительное пребывание в больнице из-за снятия боли.

Повреждения толстой и прямой кишки у детей нечасто. ¹⁸ Случайные причины травм прямой и толстой кишки включают столкновения транспортных средств с переломами таза и проникновение в стенку прямой кишки осколками кости. Также наблюдаются неслучайные травмы, вызванные жестоким обращением с детьми, обычно от тупых инструментов.Если повреждена слизистая оболочка или повреждение носит поверхностный характер, целесообразно наблюдение. Полнослойные повреждения дистального отдела прямой кишки во многих случаях можно лечить с помощью первичного ремонта. Разрушительные травмы толстой кишки над отражением брюшины часто требуют временной колостомы. Проникающие травмы часто можно лечить с помощью первичного ремонта, но при наличии осложнений также может потребоваться отклонение во время ремонта.

Поврежденная селезенка у ребенка почти всегда останавливает кровотечение без какого-либо вмешательства.Безоперационное ведение является стандартом лечения, и частота любого потенциального оперативного вмешательства очень мала. ¹⁹ Частота оперативного вмешательства, вероятно, сократится вдвое, если за пациентом будет вести квалифицированный детский хирург. Дети, которым требуется хирургическое вмешательство, — это дети, которым была сделана или может быть получена половина объема крови при переливании в течение 24 часов после травмы (40 см3 / кг). Физиологический ответ на повреждение селезенки коррелирует со степенью повреждения селезенки.Чаще всего детям, которым требуется оперативное вмешательство, потребуется спленэктомия. Если необходимо выполнить спленэктомию, целесообразна иммунизация после спленэктомии. Многим детям назначают пенициллин ежедневно, если спленэктомия выполняется до достижения 5-летнего возраста. При подозрении на иммуносупрессию следует также ввести вакцину против гепатита В.

Когда поражена только печень, без вовлечения крупных сосудов или желчных протоков, наблюдение почти всегда будет успешным. Особенно это касается пациентов с изолированными повреждениями твердых органов.Однако возможно, что травмы печени могут быть связаны с несколько более высоким уровнем смертности, чем травмы селезенки. Комбинация поражения печени и селезенки явно связана с более высоким уровнем смертности, который возрастает по мере увеличения тяжести травмы. Концепция операции, когда переливается половина объема крови, как это было отмечено при повреждении селезенки, применима также и при повреждении печени. Если на КТ виден покраснение, перед операцией может помочь ангиоэмболизация. Ранняя оперативная лапаротомия для предотвращения повреждений в сочетании с эмболизацией и ранней повторной операцией как средством повышения выживаемости принесла определенный успех.Физиологические и гематологические эффекты массивного переливания крови у ребенка часто очень затрудняют оперативное лечение повреждения печени.

Детские травмы поджелудочной железы встречаются редко и чаще всего возникают в результате тупой травмы. Травмы, связанные с велосипедом, должны быть включены в эту категорию. Большинство травм поджелудочной железы у детей можно успешно лечить с помощью консервативного лечения, включая покой кишечника, внутривенное питание и иногда антисекреторные препараты поджелудочной железы.Консервативное лечение детей с перерезкой поджелудочной железы может быть более спорным. Отмечены положительные эффекты дистальной панкреатэктомии с сохранением селезенки даже в условиях отсроченной диагностики. ²⁰ Когда доступны возможности детской эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), протоковое стентирование может принести значительную пользу. Другие хирурги, а также наша группа, смогли применить лапароскопическую дистальную резекцию поджелудочной железы с восстановлением селезенки для перерезки поджелудочной железы, когда стентирование невозможно.

Тупая травма — наиболее частый механизм повреждения почек у детей. Ушиб — наиболее частая встречающаяся травма. Повреждение почек может возникнуть и при отсутствии гематурии. Безоперационное лечение большинства детских повреждений почек (степени I – III) можно безопасно выполнить. Неоперативное лечение почечной недостаточности оказывается успешным в большинстве случаев, даже при травмах IV степени, но оперативное лечение почечной недостаточности при повреждениях V степени является редкостью. Стентирование мочеточника при подтекании мочи может потребоваться пациентам с повреждениями собирательной системы.В редких случаях может потребоваться нефрэктомия при кровотечении. Обычно это начинают, когда необходимо переливание крови 40 см3 / кг. В некоторых случаях может быть рассмотрена ангиоэмболия; тем не менее, большинству пациентов не потребуется экстренное процедурное вмешательство. Поскольку большинству травмированных детей в настоящее время проводится КТ брюшной полости, каждому ребенку следует проводить КТ-цистографию для оценки повреждения мочевого пузыря. Большинство травм мочевого пузыря можно успешно лечить с помощью уретральных катетеров без необходимости дополнительного надлобкового дренажа.

Сосудистые травмы у детей встречаются редко. Дети могут переносить полную окклюзию сосудов рук и ног в большей степени, чем взрослые. Повреждения сосудов конечностей поровну делятся на тупые и проникающие. Спасение конечностей обычно превышает 95%. Травмы брюшной аорты могут возникать из-за травм ремня безопасности, велосипедных травм и травм, связанных с квадроциклом. Немедленный прямой ремонт сосуда — оптимальный план лечения из-за связанных с ним внутренних повреждений. Эндоваскулярные стенты не оценивались для длительного использования у детей, особенно у растущих детей.

Ортопедические травмы — основная причина необходимости оперативного вмешательства у детей с травмами. Эти травмы часто бывают настолько серьезными, что отвлекают ребенка от жалоб на другие, более серьезные травмы. Таким образом, ортопедические травмы также являются значительным источником пропущенных травм у травмированного ребенка. Пропущенные травмы — самая важная причина, по которой всем детям, поступающим в больницу, следует рассмотреть возможность проведения третичного обследования. Травмы шейного отдела позвоночника часто неправильно диагностируются, и большинство пропущенных травм происходит из-за нормальных вариантов.

Недовес — обзор | Темы ScienceDirect

Клинические особенности

Худощавость и низкий рост могут быть единственными признаками умеренного недостаточного веса, задержки роста и истощения. Проявление тяжелого острого недоедания может быть довольно драматичным, и основными признаками являются сильное истощение, отек, изменения кожи или дерматоз, а также признаки со стороны глаз. Сильное истощение возникает при потере жира, подкожных тканей и мышц. В тяжелом случае кажется, что тело состоит только из кожи и костей с морщинистой кожей, голова выглядит непропорционально большой, а ребра заметно видны (рис.143,3). Кожа становится лишней на сильно истощенных ягодицах, создавая вид «мешковатых штанов» (рис. 143.4). WHZ менее -3SD и MUAC менее 11,5 см указывают на серьезное истощение.

При отсутствии других причин отека, таких как нефротический синдром, наличие двустороннего отека стопы является признаком SAM. Снижение уровня сывороточного альбумина частично отвечает за развитие отека. Другие факторы, способствующие развитию отека при SAM, включают снижение содержания калия в организме и снижение инактивации антидиуретического гормона.Отек обнаруживается при нажатии на тыльную поверхность стопы в течение 3-5 секунд; выемка при снятии давления указывает на отек педали.

Дерматоз — это заболевание кожи, распространенное при SAM. У ребенка с дерматозом могут быть участки кожи аномально светлого или темного цвета; шелушение кожи чешуей или простынями; и изъязвление кожи промежности, паха, конечностей, за ушами и в подмышечных впадинах (рис. 143.5). Могут быть мокнущие высыпания. Может быть сильная сыпь при распределении рисунка подгузника.Может возникнуть вторичная инфекция.

Клинические термины, описывающие тяжелую БЭН, используются в основном в больницах. Ребенок с массой тела к возрасту менее -3SD и без отеков считается «маразмом», тогда как ребенок с массой тела к возрасту более -3SD и двусторонним отеком педали имеет «квашиоркор». «Маразматический квашиоркор» — это состояние, при котором соотношение массы тела к возрасту меньше –3SD и присутствует отек.

Маразм известен веками. Обычно это наблюдается в младенчестве и характеризуется резким снижением веса, сильным истощением мышц и тканей под кожей, задержкой роста и отсутствием отеков.Обычно ребенок раздражительный. Маразм возникает в результате серьезного дефицита энергии, белка, витаминов и минералов, хотя основной причиной является недостаточное потребление энергии. Этот дефицит часто возникает, когда наблюдается сокращение или отсутствие грудного вскармливания, кормления разбавленными молочными смесями или задержки с введением твердой пищи в рацион. При маразме организм обычно приспосабливается к дефициту энергии и белка. Мышцы обеспечивают аминокислоты, что приводит к выработке белков, включая альбумин и β-липопротеин.Адекватное количество альбумина и β-липопротеина предотвращает развитие отека и жирового увеличения печени при маразме.

Квашиоркор, который чаще встречается у детей в возрасте от 1 до 3 лет, возникает в результате дефицита пищевого белка и обычно связан с инфекцией. Обычно это поражения кожи (пигментированные или депигментированные участки с изъязвлениями или без них), скудные тусклые волосы, потеря интереса к окружающему и потеря аппетита. Отек обычно наблюдается на стопах, но может возникать и в других частях тела.β-липопротеин не вырабатывается в достаточных количествах, что приводит к нарушению транспорта жира и увеличению жировой ткани печени. У ребенка с маразмом квашиоркор имеются клинические признаки как маразма, так и квашиоркора. Могут быть легкие изменения волос и кожи, а также увеличенная жирная печень.

Задержка в росте отражает хроническое недоедание в основном в молодом возрасте. Прерывание роста наблюдается в основном в возрасте от 3 месяцев до 18–24 месяцев.