Вред и польза острого: Перец чили – описание, польза и вред, калорийность, способы приготовления.

Польза острого — Со Вкусом

Острые блюда встречаются почти во всех кухнях мира, но кулинарными традициями «с огоньком» более всего славятся Мексика, Индия, Корея и Таиланд. Дело не только в жгучем перце, видов которого существует множество, но и в других пряностях, способных подарить острые ощущения: различные виды хрена, горчица, карри, имбирь, гвоздика. Такие приправы — настоящее сокровище для любителей пикантных блюд и сильный удар для тех, чьи вкусовые рецепторы очень чувствительны.

Любите вы специи или нет, но исследования показали, что острая пища способна принести большую пользу вашему здоровью. Редакция «Со Вкусом» с большим удовольствием поделится с вами несколькими приятными фактами!

Зачем есть острые продукты

1. Долголетие

   Согласитесь, многие хотят прожить долгую жизнь, полную впечатлений. Интересный факт: острая еда снижает вероятность смерти в среднем возрасте на 14 %. Таков результат профилактического действия пряностей. Например, не многие знают о пользе имбиря в борьбе с раком или ожирением, но вам точно известно, как он лечит простуду. Таким образом, специи способны укрепить ваш организм, а долголетие становится лишь естественным результатом этого действия.

2. Хорошее настроение

   Не только шоколад способен бороться с подавленностью и печалью. Любая острая приправа посылает сильные импульсы в мозг, заставляя вырабатывать такие эндорфины, как серотонин. Он поможет справиться с депрессией, тревогой, стрессом и усталостью, поэтому, если у вас нет настроения, поспешите разнообразить день острым соусом.

3. Уменьшение веса

   Мы уже говорили о том, что имбирь помогает в борьбе с лишним весом, но принцип всех специй заключается не в сжигании жира. Основная причина — ускорение обмена веществ, который не позволит накапливаться лишним килограммам. Для улучшения метаболизма используйте тмин. Еще одним немаловажным фактором является то, что многие специи уменьшают тягу к сладкому и усмиряют аппетит! Подавить чувство голода поможет острый перец и корица.

4. Лечение желудка

   Всем известно, что острую пищу категорически нельзя употреблять людям с гастритом, но для остальных эффект абсолютно противоположный! Она способна препятствовать образованию язв, так как уменьшает количество желудочного сока и понижает кислотность. К тому же специи способствуют улучшению пищеварения.

5. Профилактика болезней сердца

   Доказано, что в странах с жарким климатом болезни сердца имеют более широкое распространение. Разве не закономерно, что именно там специи полностью раскрывают свой потенциал? Острые пряности нормализуют уровень холестерина и улучшают кровообращение. Знайте, что красный перец богат антиоксидантами, которые важны не только для здоровья сердца, но и всего организма.

Зная о пользе острой пищи, вы, возможно, пересмотрите свое отношение к ней или влюбитесь в нее сильнее. Еще одним приятным фактом «Со Вкусом» считает то, что в меру острая пряность способна превратить самое простое блюдо в изысканный деликатес! Поделитесь этой важной информацией с близкими и друзьями, и, может быть, любителей острых ощущений станет больше.

Красный перец польза и вред

Многие из нас любят острый перец. А в некоторых кухнях мира, например, Мексиканской, он вовсе считается традиционным ингредиентом, который добавляют практически во все блюда. Жители Мексики не только знают толк в кулинарных изысках, но также  подробно могут рассказать какова польза красного перца. Есть мнение, что этот овощ укрепляет тело и просветляет разум.

Давайте разберем чем полезен перец чили более подробно.

Польза

Полезные свойства красного перца перво-наперво ассоциируются с его воздействием на желудочно-кишечный тракт. В отличие от черного перца, который просто возбуждает аппетит, в состав красного овоща входит алкалоид, а он участвует в процессе переваривания пищи как помощник. Добавление острого перца – отличный способ сделать тяжелую пищу, например, мясо, более полезной.

Известна польза перца чили для кишечника. Мы знаем, что внутри кишечника находятся бактерии. Некоторые из них полезны, они помогают поддерживать естественный баланс организма, а некоторые несут только вред. Именно от вторых нужно избавляться. Тут поможет острый перец. Он обладает антибактериальными свойствами. К слову, в этом же ценность и его «собрата», черного перца.

Стоит отметить, что этот овощ содержит множество витаминов. Например, витамина С больше, чем в лимоне. Этот витамин наделяет перец антигистаминными свойствами. Другими словами, он облегчает дыхание и уменьшает отеки.

Отличие горького острого перца от сладкого заключается в содержании специфического вещества – капсаицина. Вкус зависит от концентрации вещества.
Витамин С – не единственное, что отличает красный перец Польза этого овоща в целом комплексе витаминов группы В, Е, РР, а также каротине. Кроме того, острый перчик содержит сахара и эфирные масла, которые тоже полезны. Среди микроэлементов, которыми богат этот овощ, можно выделить фосфор, серу, кальций, калий, натрий, железо, хлор, кремний.

Острый перец содержит в своем составе ликопин. Это вещество препятствует развитию раковых клеток и укрепляет сердечно-сосудистую систему.

Еще немного о пользе

Красный перец часто включают в состав различных диет. Он является низкокалорийным продуктом, поэтому признан «безопасной» с точки зрения похудения приправой. Хоть никаких подтвержденных данных на этот счет нет, некоторые любительницы диет уверяют, что если добавлять чили в кефир, или чай, расставание с лишним весом пройдет быстрее.

Это не единственная хорошая новость для тех, кто следит за своей внешностью. Оказывается, красный острый перец обладает омолаживающим воздействием на кожу, повышает ее тонус и улучшает цвет. Кроме того, содержащиеся в нем вещества благотворно влияют на волосы и даже помогают предотвратить раннее облысение.
Ученые выяснили, что красный перец помогает при стрессе, депрессии и бессоннице. Он также способен повысить иммунитет, а также улучшить память. Это происходит за счет укрепления стенок кровеносных сосудов. Известны также другие ценные свойства этого продукта: он разжижает кровь и снижает давление. Однако для того, чтоб почувствовать эффект от употребления перца, необходимо принимать его внутрь регулярно.

Красный перец активно используется в медицине. Полученные из него вещества являются составляющими различных медикаментов. Очень популярен крем на основе этого овоща. Его используют для снятия болевого симптома.

Также хорошо зарекомендовал себя овощ в косметологии. Его добавляют в различные антицеллюлитные крема.

И, конечно, не стоит забывать о ценности перца для кулинарии. Его необычный пряный вкус способен украсить практически любое блюдо. Его используют при приготовлении не только горячего, но и десертов, а также напитков.

Вред

В первую очередь важно помнить, что употреблять данный продукт можно только при абсолютно здоровом желудке. При таких болезнях как гастрит, язва или просто повышенная кислотность, добавление в еду острого перца как красного, так и черного, принесет только вред. Речь идет не только об овоще в чистом виде, но и о любых блюдах, куда он входит.

Добавлять чили в пищу следует в таком количестве, чтоб при дегустации чувствовалась небольшая острота. Если при употреблении блюда Вы ощущаете жжение во рту, боль или онемение слизистой – Вы явно переборщили с перцем.

Вопреки всеобщему мнению, красный перец не вызывает изжогу. Его вред вовсе не в этом. Ведь изжога есть не что иное, как заброс части желудочного сока внутрь пищевода. Так как желудочный сок по своей сути является кислотой, он вызывает ощущение жжения и даже боли.

Пищевод с желудком разделены специальным «клапаном» и при некоторых специфических заболеваниях, его тонус ослаблен, поэтому желудочный сок иногда выбрасывается вверх. Также снижение тонуса могут провоцировать некоторые вещества, красный перец к ним не относится. Так что, этот овощ может только усилить вред, наносимый желудочным соком пищеводу, добавив остроты.

Стоит осторожно обращаться с перцем при заболеваниях печени и сахарном диабете.

Некоторые ученые придерживаются мнения, что чрезмерное потребление этого продукта может вызвать рак. Прямой связи не выявлено, однако, статистика гласит, что жители Мехико, где на одного человека в среднем приходится потребление одного перчик ежедневно, имеют повышенный риск возникновения онкологических заболеваний. Но как же тот факт, что перец помогает при профилактике рака? Все просто. Во всем нужна мера. Это касается и других видов перца, в том числе черного. Бесконтрольное чрезмерное употребление несет вред организму.

Неоднозначные свойства

А вот по поводу употребления красного горького перца при болях горла однозначных данных нет. В народной медицине часто используются отвары и настойки для лечения фарингитов и ларингитов. Однако эффективность этого метода не доказана. Некоторые врачи выступают категорически против этого метода, ссылаясь на то, что такие средства могут усилить отек и нанести значительный вред связкам.

У обоих подходов есть рациональные зерна. Капсаицин, содержащийся в перчике сначала действует на болевые рецепторы раздражающе, а потом успокаивающе. По тому же принципу работают перцовые пластыри, используемые при невралгии. Также стоит вспомнить об антибактериальных свойствах овоща. Он показал эффективность даже по отношению к стрептококку.

В некоторых странах можно найти леденцы с перцем, производители которых позиционируют свой продукт, как призванный бороться с болью горла. Однако лекарственными средствами эти леденцы, все же, не являются.

При всем этом, данных для утверждения лечения перцем как официальной методики недостаточно.

А вот вред такого подхода можно ощутить на себе сразу же: если вы пробовали на вкус что-то острое, поймете о чем я. При раздраженном горле врачи советуют избегать острой пищи именно по этой причине – боль и жжение от нее могут быть очень сильными. К тому же приток кровы может усилить отек.

О чем стоит помнить

Очень важно соблюдать меры предосторожности, если Вы работаете со свежим перцем на этапе приготовления пищи.

Руки лучше защитить перчатками, ведь сок овоща жгучий, может вызвать раздражение. А если на коже есть ранки и царапины, то он только сильнее их разбередит, вызовет приступ боли, от которой довольно сложно избавиться. И ни в коем случае не прислоняйте руки к лицу во время обработки овоща. Сок легко разносится по коже, он может попасть в глаза.

Заключение

Теперь Вы знаете обо всех свойствах красного перчика. Чтобы получать от него только пользу и полностью исключить вред, подходите к его употреблению разумно. Тщательно изучите противопоказания, и придерживайтесь меры!

Польза и вред острой пищи — пояснения диетолога — Столица С

Фото: Соцсети

Вредны ли специи? Можно ли похудеть от Том Яма? Почему роллы подают с имбирем? Все что нужно знать об острой пище рассказала диетолог и блогер Полина Высоцкая. Об этом сообщает «Рамблер».

В спорах о здоровой еде нет более противоречивой темы, чем острая пища. В таких «философиях» питания, как аюрведа, остроту уважают, а гастроэнтерологи – недолюбливают. Чему действительно стоит верить?

От острого худеют? Отчасти это действительно так. В остром перце содержится вещество под названием капсаицин. Именно это вещество создает ощущение «огня» во рту и способно ускорять обмен веществ. Капсаицин провоцирует ускорение сердечного ритма и небольшое повышение температуры. Плюс к этому, острой пищи просто невозможно съесть очень много, поэтому и порции у любителей «остренького» гораздо меньше стандартных. Но не думайте, что сможете похудеть только добавив перец в рацион. За снижение веса всегда будет отвечать дефицит калорий, а никак не волшебная таблетка… Или волшебный перец.

От острого улучшается пищеварение? Это действительно верный факт. Любые острые и пряные специи стимулируют секрецию желудочного сока. А это способствует притоку крови к стенкам желудка и восстановлению слизистой.
Капсаицин может убивать часть бактерий, попадающих в организм с едой. Именно поэтому к роллам с сырой рыбой всегда подают пряный имбирь, а еда из макашниц (кухня на колесах) в Таиланде всегда полна острых специй.

Изжога – лучший друг острого
К сожалению, употребление острой пищи провоцирует выброс соляной кислоты и тем самым может привести к изжоге. Именно по этой причине не советуют острую пищу будущим мамам – они и без нее часто страдают этим недугом.

От острого может появиться гастрит. Гастрит – воспаление слизистой желудка. И это вина не острого и даже не жареного, а бактерии, живущей в желудке, – хеликобактер пилори. Но если у человека уже есть проблемы с желудком, острое может их только усилить. Поэтому с острой пищей не нужно усердствовать. Соблюдайте маленькие порции и избегайте острого, если в вашем анамнезе присутствуют язва или гастрит. Мера должна быть во всем, в том числе и в острой пище. Старайтесь добавлять пряности блюдам так, чтобы не расплачиваться за вкус здоровьем.

Острая пища: полезные свойства и вред

Практически каждая национальная кухня имеет в своем арсенале острые и пряные блюда. Задача специй – обогатить вкус блюда, возбудить аппетит и создать ощущение тепла. Однако стоит ли есть пряное и острое регулярно? В этой статье мы поговорим о пряной и острой пище, постараемся выяснить, чего от нее больше: вреда или пользы. Взвесим все за и против.

Почему жители жарких стран употребляют много острого?

Это объясняется тем, что генетически желудки жителей жарких стран более приспособлены, привычны к употреблению острой пищи. Стенки их желудков защищены утолщенным слоем слизистой оболочки. Он же является защитой от разнообразных бактерий.

Острая пища – это какая?

Тепло, которое исходит от наших любимых горячих перцев, возникает из капсаицина. Это соединение, содержащееся в стручковых перцах. Самыми распространенными среди них считаются тайский перец, халапеньо, чили, кайенский перец, серрано и прочие. Кроме того, капсаицин, который содержится в этих перцах, изучен давно.

Однако вовсе необязательно перекусывать перцем чили, для того чтобы ощутить всю мощь этих продуктов. Не стоит забывать о всем многообразии ярких и вкусных специй, например, о куркуме, женьшене, черном перце, горчице, гвоздике, кардамоне.

Как вы уже заметили, есть большое количество специй, которые всегда смогут добавить немного тепла блюду, которое вы готовите. Кроме того, они могут стать своеобразными усилителями в вашем путешествии к здоровому образу жизни.

Один из предметов споров диетологов — это острая пища. Польза и вред: чего же от нее больше?

Польза острой пищи: аргументы «за»

Множество исследований доказывают, что некоторые специи, которые добавляются к блюду в процессе готовки, делают еду более здоровой. То есть влияние острой пищи идет во благо организма. Это относится и к приправам, которые считаются самыми «огненными». Чем же полезна острая пища?

Похудение

Острая пища способствует похудению. Это происходит за счет компонента капсаицина, который содержится в приправах. Он способен ускорять обмен веществ. Не происходит никакого волшебства: просто это вещество увеличивает частоту сокращений сердца и повышение температуры.

Кроме того, съесть очень много пряной и острой пищи достаточно сложно, поэтому люди, предпочитающие ее, эффективнее контролируют количество съеденных калорий.

Улучшение кровообращения

Острая пища отвечает за создание ощущения тепла, а выделение адреналина и расширение сосудов значительно понижают кровяное давление. Кроме того, острый перец – это эффективное средство, способствующее укреплению стенок сосудов за счет большого содержания витаминов C и A.

Улучшение пищеварения

Любая пища, содержащая пряные специи, стимулирует выделение желудочного сока. В свою очередь, это способствует восстановлению слизистой желудка, а также улучшает приток крови к стенкам желудка. Кроме того, вещество капсаицин, которое в большом количестве содержит острый перец, помогает бороться с бактериями, способными попасть вместе с едой в пищеварительный тракт.

Возбуждение аппетита

Острая пища способствует повышению аппетита. Однако, несмотря на это, любители острого очень редко переедают. Это помогает без проблем контролировать съеденные калории.

Ограничение потребления соли

Острая пища помогает употреблять соль в гораздо меньших количествах, что, бесспорно, поощряется медициной. Это связано с тем, что ее легко можно заменить такими специями, как горчица, чеснок, перец, имбирь. Так вы придадите неповторимый вкус своим блюдам и навсегда сможете забыть о солонке.

Помощь в борьбе с простудой

За счет того, что пряные и острые специи стимулируют потоотделение, они снижают дискомфорт, который вызывает повышенная температура. Помимо этого, специи и пряности способствуют снятию заложенности носа и отхождению мокроты из бронхов.

Здоровый сон

Острая пища – профилактика бессонницы. Ее согревающее действие поможет быстро расслабиться и спокойно уснуть. И так как любитель острого не склонен к перееданию, человек хорошо выспится и с утра встанет бодрым и готовым к завтраку.

Борьба со стрессом

Острая пища способствует повышению в организме уровня гормонов удовольствия – серотонина и эндорфина. Подобная трапеза успокоит, снизит последствие волнений и стрессов, а также притупит несильную головную боль.

Острая пища: вред, аргументы «против»

Несмотря на то что острая и пряная пища может принести очевидную пользу организму, врачи рекомендуют употреблять специи и пряности максимально осторожно, а то и вовсе отказаться от них. Почему? Какие опасности могут подстерегать любителей острых блюд?

Изжога

Острая и пряная пища заставляет желудок вырабатывать больше желудочного сока, что может привести к изжоге. То есть к выбросу содержимого желудка в пищевод. В частности, это может произойти после обильной трапезы.

Гастрит

Большое количество потребляемой острой пищи может способствовать развитию гастрита. Это воспаление слизистой оболочки желудка. Как правило, это вызывается инфекцией. Но если человек регулярно раздражает стенки желудка острыми и пряными специями, это может привести к тому, что их защитный барьер значительно снизится.

Неприятный запах изо рта

Острая пища, в большом количестве содержащая лук и чеснок, вызывает неприятный запах изо рта. От него не просто избавиться. Поэтому перед важной встречей желательно ограничить себя в пристрастии к блюдам с этими приправами.

Повреждение рецепторов вкуса

Нарушение работы вкусовых рецепторов может произойти вследствие регулярного употребления острых блюд. Этим же объясняется привыкание к жгучим специям и приправам. Кроме того, из-за этого снижается интерес к пресной еде: людям с поврежденными вкусовыми рецепторами она кажется безвкусной.

Можно ли нейтрализовать чересчур острую пищу

Существуют продукты, которые могут служить нейтрализаторами острых специй.

В некоторых случаях успешно помогает лимон. Он способен переключить вкусовые рецепторы с восприятия острого вкуса перца на свой кислый вкус.

Очень острый перец можно заесть отварным рисом. В этом случае он действует как сорбент, который связывает капсаицин и нейтрализует его.

Вывод: все должно быть в меру

Не забывайте, что, несмотря на то, что пряная и острая пища может значительно улучшить здоровье, злоупотреблять ею не стоит. Помните, что если при дегустации подобной еды у человека возникают болевые ощущения, это сигнал организма о том, что что-то идет не так и его нормальное функционирование нарушено.

Крайне важно контролировать прием острых приправ людям, у которых повышенная чувствительность к острому вкусу, и тем, у кого есть какие-либо заболевания желудочно-кишечного тракта.

Научитесь правильно дозировать потребление острых блюд, чтобы наслаждаться вкусом и получать максимальную выгоду для своего здоровья.

польза или вред для организма, применение в кулинарии

Горький перец представляет собой пикантный овощ, добавляющий пряность и остроту кулинарным блюдам. Является распространенным продуктом, свойства которого широко применяются в кулинарии, консервации и медицине. Этот овощ ценится гурманами и народными целителями – существует масса рецептов использования пряности в неординарных целях.

Характеристики и состав: что содержит овощ?

Существует порядка 2000 видов горького перца, каждый из которых отличается по химическому составу, остротой и формой стручка. Обладает богатым составом полезных веществ, среди которых можно встретить витамины групп А, С, Е, В1, В2, В6, К, РР.

Растение насыщено минеральными веществами такими как бета-каротин, фосфор, холин, железо и калий и содержит множество эфирных масел.

Кроме того, состав овоща провоцирует выработку эндорфина и скопломина – гормонов счастья, улучшающих настроение и самочувствие человека.

Жгучие компоненты растения усиливают аппетит и являются иммуномодуляторами и обезболивающими.

Польза

Горький перец способствует общему укреплению организма

Существует мнение о вредности горького перца, однако при умеренном употреблении овощ способствует общему укреплению организма человека, улучшает пищеварение и усиливает работу иммунной системы.

Овощ богатый множеством полезных макро- и микроэлементами, обладает массой полезных свойств:

• регулярное употребление в пищу улучшает состояние центральной нервной системы, способствует лечению бессонницы и увеличивает стрессоустойчивость;
• происходит нормализация кроветворной функции организма, улучшается работа сердечно-сосудистой системы;
• усиливает активность головного мозга и приток кислорода к жизненно важным органам;
• минимизирует риск заболеванием атеросклерозом, астмой и почечной недостаточностью;
• провоцирует выделение гормонов счастья;
• оказывает бактерицидное воздействие как на внутренние, так и внешние ткани организма.

Противопоказания к употреблению и вред

Полезные свойства проявляются только при правильном употреблении

Польза данного продукта наблюдается только при правильном употреблении и при передозировке возможны следующие негативные последствия и вред для организма:

• ожог слизистых оболочек пищеварительной системы;
• повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему, повышение артериального давления;
• увеличение аппетита и слюноотделения;
• риск развития или рецидивов хронических заболеваний пищеварительной системы, печени, почек.

Употреблять категорически противопоказано больным с заболеваниями желудочно-кишечного тракта или выделительной системы. Не рекомендуется превышать дозировку продукта: овощ является обычной приправой к блюдам и не стоит им перенасыщать пищу.

Также стоит осторожно относиться к особым видам жгучего овоща: касание к раздраженным участками ткани, открытым ранам или слизистым оболочках могут вызвать сильное раздражение или даже ожог.

При наличии неприятного чувства тошноты или головокружения, потери сознания или апатии, а также при сильном ощущении жгучести необходимо обратиться за помощью к врачу.

Поврежденные перцем открытые участки тканей рекомендуется промыть обильным количеством воды и наложить повязку, а при внутреннем поражении лучшим выбором будет деактивация жгучих свойств кислыми продуктами: лимоном, кефиром или йогуртами.

При ожоге тканей перцем необходимо промыть место большим количеством воды

Лечение горьким перцем: народные рецепты

Лечение жгучим перцем широко популярно благодаря своей эффективности. На основе красного перца готовят различные настойки, отвары, масла, которые устраняют широкий спектр заболеваний.

• С помощью порошка плода растения можно остановить внешнее кровотечение, просто посыпав его на рану.
• Чай на основе красного перца согревает лучше любых горячительных напитков и является более безопасным для здоровья.
• Ложка пряности на стакан воды избавит от рвотных позывов, а также устранит кровяные выделения при рвоте.
• 5 грамм порошка горького перца разведенных в стакане теплой воды заменит нитроглицерин и устранит сердечные приступы. Данный рецепт хорош в качестве профилактики инсультов и инфаркта миокарда.

Благоприятно подходит для лечения любых заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний.

Благодаря особым свойствам, пряность расширяет сосуды при их сужении и сужает при расширении, чем не может похвастаться ни одно лекарство.

Можно ли беременным или кормящим женщинам?

Беременным женщинам разрешается употребление жгучего перца только в малых количествах

При беременности допускается употребление горького перца в малых количествах. Острый овощ принесет беременным женщинам немало пользы:

• в малом количестве овощ устраняет тошноту и рвотные позывы;
• улучшает кровообращение и увеличивает выработку желудочного сока, в результате чего малыш быстрее получит необходимые питательные вещества;
• помогает избавиться от хандры и плохого настроения, устраняет частную смену настроения у беременных;
• снижает риск образования тромбоза;
• способствует стабилизации гормонального фона матери.

При беременности горький перец поможет решить множество проблем будущей матери, однако во время грудного вскармливания употребление жгучего овоща необходимо минимизировать или полностью устранить.

Употребление данной пряности негативно сказывается на качестве молока матери.

Применение в кулинарии

В кулинарии применяется в виде порошка, сушеных и свежих стручков, а также в форме настойки или отвара. Растение обладает бактерицидными и консервирующими свойствами, что делает его незаменимым помощников при консервации как овощей, так и мяса.

Настойка жгучего перца

Благодаря своей остроте и пряности, он используется как пищевая приправа к готовому блюду или в качестве составляющей различных соусов и маринадов. Отвар или настойка из перца, а также чай и алкогольный напиток настоянный на жгучем овоще улучшает аппетит, разгоняет кровь и оказывает согревающее действие.

Горький перец является многофункциональным средством, избавляющим от множества болезней и придающим блюдам пикантность. Легко выращивается даже на подоконнике, но в то же время, его невозможно подделать с помощью технологий генного модифицирования, что делает горький перец идеальный средством от всех бед.

Употребление данного овоща в пищу в небольших количествах оказывает неоценимую пользу всему организму. Будьте здоровы!

Польза и вред острой еды

Возможно, вам будет интересно, ведь все мы любим остренькое.

Если вы обожаете специи, в ресторане всегда выбираете самое острое блюдо, а дома без красного перца не можете приготовить даже десерт, то вы все делаете правильно. И зря над вами подсмеиваются и называют Змеем Горынычем — ученые считают, что острые блюда продлевают жизнь. Конечно, не все так уж прекрасно, есть у острых блюд и темные стороны, но плюсы ведь всегда важнее минусов, правда?

Почему это хорошо:

Продлевает жизнь. Исследование, которое проводилось среди более полумиллиона китайцев в течение 7 лет, показало, что те, кто ест острую пищу 6 раз в неделю, на 14% менее предрасположены к преждевременной смерти, а те, кто ест такие блюда 2 раза в неделю, — на 10% по сравнению с теми, кто острое не любит.

Снижает вес. Уже доказано, что острый перец уменьшает аппетит и ускоряет метаболизм. Ученые Университета Пердью, шт.

Индиана, в 2011 году, провели исследование и сделали вывод, что люди чувствуют себя более сытыми после «жгучих» блюд. Предыдущие эксперименты доказали, что люди, которые во время приема пищи едят много острого, съедают меньше жирного.

Острые приправы также влияют на метаболизм, уверен д-р. Грегори Торкельсон, доцент кафедры психиатрии и гастроэнтерологии Питтсбургского университета. «Именно поэтому нам после острых блюд становится жарко. Некоторые данные говорят о том, что капсаицин (вещество, которое вызывает жжение во рту) повышает способность организма сжигать калории», — говорит он.

Другой причиной этого феномена может быть то, что из-за жжения во рту мы едим медленнее, считает Дана Ханнес, старший диетолог и профессор в Школе общественного здоровья при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе: «Если вы едите медленно, то насыщение приходит быстрее».

Снимает боль. Капсаицин стимулирует выработку организмом собственных опиоидов — эндорфинов, говорит Торкельсон. Правда, такой эффект наблюдается скорее при локальном внешнем применении, чем при употреблении острой пищи.

Оказывает противовоспалительное действие. Исследования подтверждают, что капсаицин может лечить аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит. Торкелсон отмечает, что в странах с острой кухней подверженность этим заболеваниям у людей ниже.

Оказывает противомикробное действие. Исследования доказывают, что капсаицин имеет антибактериальные свойства и, возможно, но в меньшей степени, антигрибковые. Именно поэтому раньше острый перец часто использовался в качестве консерванта, говорит Ханнес.

Почему это плохо:

Вызывает ожоги. Если перец в блюде попался слишком острый, то он может обжечь сосочки на языке, которые отвечают за различение вкусов, утверждает Ханнес. К счастью, этот эффект временный.

«Даже если вы съедите шотландский чепец, самый жгучий вид перца, и повредите сосочки, они довольно быстро восстановятся», — говорит она. Если уж так вышло, что вы съели много жгучего перца, выпейте молока, это самый эффективный способ «потушить пожар» во рту.

Важно, чтобы это было обычное молоко, а не обезжиренное, потому что капсаицин связывается именно с молекулами жира. Капсаицин разжижает кровь. Большинству людей, который в целом здоровы, острая пища не повредит, но если вы уже принимаете антикоагулянты, то капсаицин может еще больше усилить их эффект.

Может обжечь геморроидальные узлы. Одно из неприятных качеств капсаицина заключается в том, что он в пищеварительной системе не распадается и может вызвать ожоги. Внутри ничего страшного, скорее всего, не случится, но вот на выходе все может быть. Особо неприятные ощущения он может вызвать в том случае, если у вас геморрой.

что происходит с нашим организмом, когда мы едим острую пищу

Немеет язык

После употребление острой пищи первый «удар» принимает на себя язык. Во рту ощущается покалывание, жжение и онемение. На самом деле острая пища не повреждает мягкие ткани, как это может показаться. Во всем виноват присутствующий в остром перце алкалоид капсаицин, который вступает в реакцию с рецепторами, заставляя вас чувствовать на языке пламя огненного дракона.

 

Повышается температура тела

Жгучая еда облает свойством увеличивать термогенез. Это значит, что каждый раз, когда вы добавляете в блюдо тобаско, ваша температура растет. От этого вы начинаете потеть, из носа начинает капать, а ваше лицо заливается краской.

 

Эндорфины для счастья

Как только появляется боль на языке, мозг реагирует на крик о помощи и посылает сигнал другим частям тела. В игру вступает нервная система и начинают высвобождаться эндорфины. Это защитная реакция в ответ на стресс, которая призвана притупить боль и дать ощущение счастья.

 

Растет сердечный ритм

После ложки острого том яма можно почувствовать, как сердце начинает колотиться быстрее, и это вовсе не игра воображения. От острого увеличивается приток крови к желудку, учащается сердечный ритм и усиливается циркуляция крови по всему телу.

 

Проходит сезонная аллергия

В одном из своих интервью директор Центра лечения аллергии и астмы Нью-Йорк Клиффорд У. Бассетт рассказал, что капсаицин в кайенском перца и чили является одним из эффективных средств для «прочистки» носа для сезонных алллергиков. По его словам, в разгар сезонной аллергии стоит пересмотреть меню и включить в него острые блюда. Разумеется, острый соус не избавит от аллергии, но дышать на какое-то время станет легче и проще.

 

[region:bone:inline_1]

 

Повышается слюноотделение

Помимо того что капсаицин вызывает сильное раздражение слизистой носа и из него начинает течь как при простуде, так еще и рот интенсивно наполняется слюной. Это также является реакцией на капсаицин: организм пытается избавиться от него, что заставляет слюнные железы работать с удвоенной силой. 

 

Снижается вес 

Если вы пытаетесь прийти в форму и придерживаетесь диеты, самое время включить в рацион острый соус. Согласно многочисленным исследованиям, капсаицин повышает температуру тела и ускоряет обмен веществ. Таким образом, вы сжигаете больше жира, а ваши усилия по снижению веса становятся более продуктивными, чем если бы в вашем рационе не было продуктов, содержащих капсаицин.

 

Появляется изжога

Острая еда вызывает в животе ощущение жжения, схожее с тем, которое возникает при изжоге. Иногда, это всего лишь ложное ощущение, провоцируемое капсаицином в пищеводе. Но в некоторых случаях то самое неприятное чувство — и есть настоящая изжога. Дело в том, что пиршество из острой еды может привести к тому, что из-за капсаицина мышечный клапан в верхней части желудка будет оставаться открытым слишком долго, позволяя кислоте двигаться обратно в пищевод. Так или иначе, если вы решили отведать чего-нибудь острого, антациды под рукой точно не будут лишними.

 

Понижается давление

Одна тарелка острой еды никак не отрегулирует ваше кровяное давление. Но если есть острое регулярно на протяжении многих лет, то, по результатам исследований, давление снизится. За счет накопительного эффекта сосуды расслабляются и давление понижается.

Преимущества и вред очищения острых травматических ран: обзорный обзор

Обзор

. 2021, 1 сентября; 34 (9): 488-492.

DOI: 10.1097 / 01.ASW.0000767348.38107.ac.

Принадлежности

Расширять

Принадлежность

• ¹ Мэтью Винн, BNurs, является лектором по уходу за взрослыми, Солфордский университет, Соединенное Королевство.Благодарность: автор благодарит Саманту Холлоуэй за рецензирование и комментарии к рукописи. Автор не раскрывает никаких финансовых отношений, связанных с этой статьей. Поступила 30 сентября 2020 г. принята в доработке 23 ноября 2020 г.

Элемент в буфере обмена

Обзор

Мэтью Винн.Adv Уход за кожными ранами.

2021 .

Показать детали

Показать варианты

Показать варианты

Формат

АннотацияPubMedPMID

.2021, 1 сентября; 34 (9): 488-492.

DOI: 10.1097 / 01.ASW.0000767348.38107.ac.

Принадлежность

• ¹ Мэтью Винн, BNurs, является лектором по уходу за взрослыми, Солфордский университет, Соединенное Королевство. Благодарность: автор благодарит Саманту Холлоуэй за рецензирование и комментарии к рукописи.Автор не раскрывает никаких финансовых отношений, связанных с этой статьей. Поступила 30 сентября 2020 г. принята в доработке 23 ноября 2020 г.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки
Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат
АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Острое очищение травматической раны в настоящее время является спорным вопросом, о чем свидетельствует разнообразие решений и методов, используемых для очистки ран в клинической практике.Хотя есть данные об улучшении исходов инфекции в ранах, очищенных антисептиками, эти наблюдения часто подрываются одновременным применением антибиотиков в дополнение к плохому дизайну исследования. Методы очистки, включая орошение под давлением, также были исследованы с указанием потенциального вреда, такого как отек и несоответствие давления при орошении. Цель этой статьи — представить обзор современных данных, указывающих на потенциальный вред и пользу очищения ран в контексте острых травматических ран.Этот обзор литературы показывает, что острое очищение ран в клинической практике по-прежнему в значительной степени зависит от традиций, а не от надежных клинических данных. Доказательная база остается ограниченной из-за методологических и прагматических проблем, связанных с получением окончательных данных об эффективности конкретных агентов и методов. Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на установлении относительной пользы различных очищающих растворов и техник. Установление наиболее эффективного использования антисептических очищающих растворов также может помочь снизить дальнейшую устойчивость к противомикробным препаратам, как это было отмечено в недавних исследованиях.Клиницисты, ответственные за очищение ран, должны учитывать предпочтения пациента при принятии решения о том, какой раствор и какие методы использовать. Кроме того, необходимо провести оценку риска с учетом потенциального вреда и пользы от различных решений и методов.

Copyright © 2021 Wolters Kluwer Health, Inc. Все права защищены.

Похожие статьи

• Критическое обсуждение использования антисептиков при острых травматических ранах.

  Смит Р.Г.
  Смит Р.Г.
  J Am Podiatr Med Assoc. 2005 март-апрель; 95 (2): 148-53. DOI: 10.7547 / 0950148.
  J Am Podiatr Med Assoc. 2005 г.

  PMID: 15778472

  Рассмотрение.

• Вода для очищения ран.

  Фернандес Р., Гриффитс Р.
  Фернандес Р. и др.
  Кокрановская база данных Syst Rev.2012, 15 февраля; (2): CD003861. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003861.pub3.
  Кокрановская база данных Syst Rev.2012.

  PMID: 22336796

  Рассмотрение.

• Вода для очищения ран.

  Фернандес Р., Гриффитс Р.
  Фернандес Р. и др.
  Кокрановская база данных Syst Rev.2008, 23 января; (1): CD003861. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003861.pub2.
  Кокрановская база данных Syst Rev.2008.

  PMID: 18254034

  Обновлено.
  Рассмотрение.

• Очищение ран, местные антисептики и заживление ран.

  Атье Б.С., Дибо С.А., Хайек С.Н.
  Atiyeh BS, et al.
  Int Wound J. 2009 декабрь; 6 (6): 420-30. DOI: 10.1111 / j.1742-481X.2009.00639.x.
  Int Wound J. 2009.

  PMID: 20051094
  Бесплатная статья PMC.

  Рассмотрение.

• Эффективность растворов, техник и давления при очищении ран.

  Фернандес Р., Гриффитс Р., Уссия К.
  Фернандес Р. и др.JBI Libr Syst Rev.2004; 2 (7): 1-55. DOI: 10.11124 / 01938924-200402070-00001.
  JBI Libr Syst Rev.2004.

  PMID: 27820212

использованная литература

1. 1. Ангел Д., Суонсон Т., Сассман Г. и др. Раневые инфекции в клинической практике: принципы передовой практики. 2016. www.woundsinternational.ru / resources / details / iwii-wound-заражение-клини …. Последний доступ: 9 июня 2021 г.

2. 1. Dulecki M, Pieper B. Ирригация простых острых травматических ран: обзор современной литературы. J Emerg Nurs 2005; 31 (2): 156–60.

3. 1. Родехивер GT. Обработка и очистка пролежней: обзор современной литературы.Обработка стомной раны 1999; 45 (1A Suppl): 80S – 5S.

4. 1. Фернандес Р., Гриффитс Р. Вода для очищения ран. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; (2).

5. 1. Leaper DJ. Травматические и хирургические раны. BMJ Clin Res 2006; 332 (7540): 532–5.

Показать все 34 ссылки

Условия MeSH

• Моющие средства / побочные эффекты *
• Моющие средства / фармакология *
• Заживление ран / лекарственные эффекты *
• Раны и травмы / медикаментозная терапия *

[Икс]

цитировать

Копировать

Формат:

AMA

APA

ГНД

NLM

Вред и польза опиоидов для лечения нехирургической острой и хронической боли в пояснице: систематический обзор

Фон:

Последствия употребления опиоидов по рецепту включают вред, зависимость, терпимость и смерть.Несмотря на рутинное назначение, опиоиды не рекомендуются для начального вмешательства ни в одном из основных многопрофильных руководств по боли в пояснице (LBP).

Задача:

Наша основная цель заключалась в улучшении общего понимания вреда и пользы, связанных с пероральными опиоидными вмешательствами, назначаемыми для лечения острой или хронической боли в спине. Наша вторая цель состояла в том, чтобы оценить интенсивность боли, а также сравнить и сопоставить эти данные с вредом.Нашей последней целью было оценить конфликт интересов между авторами исследования и результатами.

Дизайн / данные / критерии приемлемости:

Были оценены исследования, включающие пероральное лечение опиоидов по рецепту без хирургического вмешательства. После систематической оценки ни одно исследование не включало участников с особенно острой LBP. Таким образом, извлеченные данные отражают только популяции с подострой и хронической LBP.Были извлечены данные о вреде, серьезном вреде, исходах от боли и частоте отмены, и был проведен метаанализ испытаний опиоидов в сравнении с плацебо и исследований опиоидов в сравнении с неопиоидными.

Полученные результаты:

Четырнадцать исследований соответствовали требованиям включения / исключения. Все испытания включали краткосрочное лечение с ограниченным последующим наблюдением. В большинстве исследований был выявлен высокий процент вреда.Не было показано, что опиоиды превосходят другие лекарства, а только показывают превосходство над препаратами сравнения плацебо (за счет дополнительного вреда).

Заключение:

Этот обзор выявил тенденции к более высокому уровню вреда и более высокому проценту тяжелого вреда в опиоидных группах для лечения подострой и хронической LBP. Большинство исследований, продемонстрировавших преимущества опиоидов, также имели потенциальный конфликт интересов.Наконец, неопиоидные препараты продемонстрировали статистически значимое уменьшение боли по сравнению с опиоидами. Мы считаем, что результаты исследования подтверждают текущие рекомендации по LBP и не оправдывают первоначального использования опиоидов для лечения подострой или хронической LBP.

Регистрационный номер исследования:

CRD42017070914.

Ключевые слова:

назад; поясница; фармакология; позвоночник.

Уравновешивание пользы и вреда лечения острой биполярной депрессии

https://doi.org/10.1016/S0165-0327(14)70006-0Получить права и содержание

Аннотация

Общие сведения

Биполярная депрессия более распространена, чем мания, но имеет меньше методов лечения, основанных на доказательствах.

Методы

Используя данные многоцентровых, рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых исследований и метаанализов, мы оценили количество, необходимое для лечения (NNT) для ответа, и количество, необходимое для нанесения вреда (NNH) для выбранных побочных эффектов. для старых и новых методов лечения острой биполярной депрессии.

Результаты

Два старых одобренных FDA метода лечения биполярной депрессии, комбинация оланзапина и флуоксетина (OFC) и монотерапия кветиапином (QTP), были эффективными (ответ NNT = 4 для OFC, NNT = 6 для QTP), но с одинаковой вероятностью причинить вред (набор веса OFC NNH = 6; QTP седативный эффект / сонливость NNH = 5). Обычно используемые неутвержденные агенты (монотерапия ламотриджином и дополнительные антидепрессанты), как правило, хорошо переносились (с двузначными NNH), хотя это преимущество было за счет неадекватной эффективности (ответ NNT = 12 для ламотриджина, NNT = 29 для антидепрессантов).Напротив, недавно одобренный агент луразидон был не только эффективным (ответ NNT = 5 для монотерапии, NNT = 7 в качестве дополнительной терапии), но также имел улучшенную переносимость (NNH = 15 для акатизии [монотерапия], NNH = 16 для тошноты [дополнительная терапия] ]). Хотя дополнительный армодафинил, по-видимому, хорошо переносился, его эффективность при биполярной депрессии не была последовательно продемонстрирована в рандомизированных контролируемых исследованиях.

Ограничения

NNT и NNH — категориальные метрики; оценивались только избранные NNH; ограниченная обобщаемость исследований эффективности (по сравнению с эффективностью).

Заключение

При острой биполярной депрессии старые одобренные методы лечения могут оказаться полезными в ситуациях с высокой степенью неотложности, тогда как ламотриджин и антидепрессанты могут оказаться полезными в ситуациях с низкой степенью неотложности. Недавно одобренный луразидон может оказаться полезным в самых разных ситуациях. При разработке новых лекарств необходимо уделять внимание не только эффективности, но и переносимости.

Ключевые слова

Антидепрессанты

Антипсихотики

Оланзапин плюс флуоксетин

Кветиапин

Луразидон

Ламотриджин

Антидепрессанты, наносящие вред

депрессия

Стабилизаторы необходимо для лечения

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Copyright © 2014 Elsevier B.V.

Рекомендуемые статьи

Цитирование статей

Совместное принятие решений и обсуждение пользы и вреда антибиотиков: обсервационное исследование консультаций между терапевтами и пациентами с острыми респираторными инфекциями | BMC Family Practice

1.

ВОЗ. Устойчивость к противомикробным препаратам: глобальный отчет по эпиднадзору. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2014.

Google ученый

2.

Kenealy T, Arroll B.Антибиотики при насморке и остром гнойном рините. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 6 (6): CD000247.

Google ученый

3.

Смит С.М., Фэхи Т., Смукни Дж., Беккер Л.А. Антибиотики при остром бронхите. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; 3: CD000245.

Google ученый

4.

Spinks A, Glasziou PP, Del Mar CB. Антибиотики при ангине. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 11: CD000023.

Google ученый

5.

Венекамп Р.П., Сандерс С., Гласзиу П.П., Дель Мар CB, Роверс ММ. Антибиотики при остром среднем отите у детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 1 (1): CD000219.

Google ученый

6.

Altiner A, Brockmann S, Sielk M, Wilm S, Wegscheider K, Abholz HH. Сокращение назначений антибиотиков при остром кашле за счет мотивации врачей общей практики к изменению своего отношения к общению и расширению возможностей пациентов: кластерное рандомизированное интервенционное исследование.J Antimicrob Chemother. 2007. 60 (3): 638–44.

CAS
Статья

Google ученый

7.

Arnold SR, To T, McIsaac WJ, Wang EE. Назначение антибиотиков при инфекции верхних дыхательных путей: важность диагностической неопределенности. J Pediatr. 2005. 146 (2): 222–6.

Артикул

Google ученый

8.

Teixeira Rodrigues A, Roque F, Falcao A, Figueiras A, Herdeiro MT.Понимание поведения врача при назначении антибиотиков: систематический обзор качественных исследований. Int J Antimicrob Agents. 2013. 41 (3): 203–12.

CAS
Статья

Google ученый

9.

Whaley LE, Businger AC, Dempsey PP, Linder JA. Сложность посещения, неопределенность диагностики и назначение антибиотиков при остром кашле в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: ретроспективное исследование. BMC Fam Pract. 2013; 14: 120.

Артикул

Google ученый

10.

Coxeter PD, Mar CD, Hoffmann TC. Ожидания и опыт родителей в отношении применения антибиотиков при острых респираторных инфекциях в первичной медико-санитарной помощи. Ann Fam Med. 2017; 15 (2): 149–54.

Артикул

Google ученый

11.

Гуалано М.Р., Гили Р., Скайоли Г., Берт Ф., Силикини Р. Знания и отношение населения к антибиотикам: систематический обзор и метаанализ. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2015; 24 (1): 2–10.

Артикул

Google ученый

12.

Hoffmann TC, Del Mar C. Ожидания пациентов относительно пользы и вреда лечения, скрининга и тестов: систематический обзор. JAMA Intern Med. 2015; 175 (2): 274–86.

Артикул

Google ученый

13.

Hoffmann TC, Legare F, Simmons MB, McNamara K, McCaffery K, Trevena LJ, Hudson B, Glasziou PP, Del Mar CB. Совместное принятие решений: что нужно знать врачам и зачем им беспокоиться? Med J Aust. 2014; 201 (1): 35–9.

Артикул

Google ученый

14.

Чарльз К., Гафни А., Уилан Т. Совместное принятие решений во время медицинской встречи: что это означает? (или для танго нужно как минимум двое). Soc Sci Med. 1997. 44 (5): 681–92.

CAS
Статья

Google ученый

15.

Макул Г, Клейман МЛ. Интегративная модель совместного принятия решений при обращении за медицинской помощью. Советы по обучению пациентов.2006. 60 (3): 301–12.

Артикул

Google ученый

16.

Кислер Д. Д., Ауэрбах С. М.. Оптимальное соответствие предпочтений пациентов в отношении информации, принятия решений и межличностного поведения: доказательства, модели и вмешательства. Советы по обучению пациентов. 2006. 61 (3): 319–41.

Артикул

Google ученый

17.

Coxeter PD, Del Mar CB, Hoffmann TC. Подготовка родителей к тому, чтобы сделать осознанный выбор в отношении использования антибиотиков при распространенных острых респираторных инфекциях у детей: рандомизированное испытание краткого принятия решения помогает в гипотетическом сценарии.Пациент. 2017; 10 (4): 463–74.

Артикул

Google ученый

18.

Coxeter P, Del Mar CB, McGregor L, Beller EM, Hoffmann TC. Вмешательства для облегчения совместного принятия решений относительно использования антибиотиков при острых респираторных инфекциях в первичной медико-санитарной помощи. Кокрановская база данных Syst Rev.2015; 11 (11): CD010907.

Google ученый

19.

Hoffmann TC, Del Mar CB. Влияние средств принятия решений при острых респираторных инфекциях на использование антибиотиков в общей практике: кластерное рандомизированное контролируемое исследование.Идентификационный номер испытания ACTRN12616000644460. Регистр клинических испытаний Австралии и Новой Зеландии; 2016. https://www.anzctr.org.au/Trial/Registration/TrialReview.aspx?id=370698&isReview=true (по состоянию на декабрь 2017 г.).

20.

Элвин Г., Хатчингс Х., Эдвардс А., Раппорт Ф., Венсинг М., Чунг В.Й., Грол Р. Шкала ВАРИАНТОВ: измерение степени, в которой врачи вовлекают пациентов в задачи принятия решений. Ожидайте здоровья. 2005. 8 (1): 34–42.

Артикул

Google ученый

21.

Элвин Дж., Эдвардс А., Венсинг М., Худ К., Этвелл С., Грол Р. Совместное принятие решений: разработка шкалы ОПЦИЙ для измерения вовлеченности пациентов. Качественная безопасность и охрана здоровья. 2003. 12 (2): 93–9.

CAS
Статья

Google ученый

22.

Шеперд Х.Л., Баррат А., Тревена Л.Дж., МакГичан К., Кэри К., Эпштейн Р.М., Бутов П.Н., Дель Мар СВ, Энтвистл В., Таттерсол М.Х. Три вопроса, которые пациенты могут задать, чтобы улучшить качество информации, которую врачи дают о вариантах лечения: перекрестное испытание.Советы по обучению пациентов. 2011. 84 (3): 379–85.

Артикул

Google ученый

23.

Hoffmann TC, Bennett S, Tomsett C, Del Mar C. Краткое обучение студентов-клиницистов совместному принятию решений: одинарное слепое рандомизированное контролируемое исследование. J Gen Intern Med. 2014; 29 (6): 844–9.

Артикул

Google ученый

24.

Барр П.Дж., Томпсон Р., Уолш Т., Гранде С.В., Озанн Е.М., Элвин Г.Психометрические свойства CollaboRATE: быстрое и экономное средство измерения общего процесса принятия решений, сообщаемое пациентом. J Med Internet Res. 2014; 16 (1): e2.

Артикул

Google ученый

25.

Элвин Г., Барр П.Дж., Гранде С.В., Томпсон Р., Уолш Т., Озанн Э.М. Разработка CollaboRATE: быстрое и экономное средство измерения совместного принятия решений в ходе клинических встреч, о котором сообщают пациенты. Советы по обучению пациентов. 2013. 93 (1): 102–7.

Артикул

Google ученый

26.

О’Коннор А.М. Валидация шкалы принятия решений. Принятие решений в медицине, 1995; 15 (1): 25–30.

CAS
Статья

Google ученый

27.

О’Коннор AM. Руководство пользователя — шкала принятия решений 1993 [Интернет]. Оттава: Исследовательский институт больницы Оттавы; 2010. Доступно по адресу: https://decisionaid.ohri.ca/docs/develop/User_manuals/UM_Decisional_Conflict.pdf. По состоянию на 21 января 2018 г. Руководство пользователя — Шкала (шкалы) принятия решений: Центр принятия решений в области здравоохранения в Оттавском научно-исследовательском институте здравоохранения.Оттавский университет; 2006.

28.

О’Коннор AM. Руководство пользователя — шкала самоэффективности принятия решений 1995 [Интернет]. Оттава: Исследовательский институт больницы Оттавы; 2010. Доступно по адресу: https://decisionaid.ohri.ca/docs/develop/User_Manuals/UM_Decision_SelfEfficacy.pdf. Доступ 21 января 2018 г.

29.

Банн Х., О’Коннор А. Валидация инструментов принятия решений клиентами в контексте психиатрии. Может J Nurs Res. 1996. 28 (3): 13–27.

CAS
PubMed

Google ученый

30.

Амундсен А., Нордой Т., Линген К.Э., Сорли Т., Бергвик С. Связано ли поведение пациента во время консультации с совместным принятием решений? Изучение вопросов, сигналов и опасений пациентов в связи с наблюдаемым совместным принятием решений в амбулаторной онкологической клинике. Советы по обучению пациентов. 2017.

31.

Jones LE, Roberts LC, Little PS, Mullee MA, Cleland JA, Cooper C. Совместное принятие решений при консультациях по поводу боли в спине: иллюзия или реальность? Eur Spine J. 2014; 23 (Приложение 1): S13–9.

Артикул

Google ученый

32.

Vaillancourt H, Legare F, Lapointe A, Deschenes SM, Desroches S. Оценка участия пациентов в принятии решений во время консультации диетолога по питанию. Ожидайте здоровья. 2014. 17 (4): 545–54.

Артикул

Google ученый

33.

Couet N, Desroches S, Robitaille H, Vaillancourt H, Leblanc A, Turcotte S, Elwyn G, Legare F.Оценка степени, в которой поставщики медицинских услуг вовлекают пациентов в процесс принятия решений: систематический обзор исследований с использованием инструмента OPTION. Ожидайте здоровья. 2015. 18 (4): 542–61.

Артикул

Google ученый

34.

Гроссман З., дель Торсо С., Хаджипанаис А., ван Эссо Д., Драбик А., Шарланд М. Назначение антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей: знания, отношение и практика европейских педиатров первичного звена. Acta Paediatr.2012; 101 (9): 935–40.

Артикул

Google ученый

35.

Hoffmann TC, Del Mar C. Ожидания врачей относительно пользы и вреда лечения, скрининга и тестов: систематический обзор. JAMA Intern Med. 2017; 177 (3): 407–19.

Артикул

Google ученый

36.

Стейси Д., Легар Ф., Льюис К., Барри М.Дж., Беннетт К.Л., Иден К.Б., Холмс-Ровнер М., Ллевеллин-Томас Х., Лиддиатт А., Томсон Р. и др.Помощь в принятии решений для людей, которым необходимо принять решение о лечении или обследовании. Кокрановская база данных Syst Rev.2017; 4: CD001431.

PubMed

Google ученый

37.

Хансен М.П., ​​Хоулетт Дж., Дель Мар С., Хоффманн ТС. Убеждения и знания родителей о лечении острого среднего отита: качественное исследование. BMC Fam Pract. 2015; 16:82.

Артикул

Google ученый

38.

Кабрал С., Ингрэм Дж., Хэй А.Д., Хорвуд Дж., Команда Т.«Они просто говорят, что все — вирус» — оценка родителей достоверности общения с врачом при консультациях по поводу инфекций дыхательных путей у детей: качественное исследование. Советы по обучению пациентов. 2014; 95 (2): 248–53.

Артикул

Google ученый

39.

McCullough AR, Parekh S, Rathbone J, Del Mar CB, Hoffmann TC. Систематический обзор знаний и убеждений общественности о резистентности к антибиотикам. J Antimicrob Chemother.2016; 71 (1): 27–33.

CAS
Статья

Google ученый

40.

McCullough AR, Rathbone J, Parekh S, Hoffmann TC, Del Mar CB. Не у меня на заднем дворе: систематический обзор знаний и убеждений врачей об устойчивости к антибиотикам. J Antimicrob Chemother. 2015; 70 (9): 2465–73.

CAS
Статья

Google ученый

41.

Legare F, Labrecque M, Cauchon M, Castel J, Turcotte S, Grimshaw J.Обучение семейных врачей совместному принятию решений по сокращению чрезмерного использования антибиотиков при острых респираторных инфекциях: кластерное рандомизированное исследование. Can Med Assoc J. 2012; 184 (13): E726–34.

Артикул

Google ученый

Этичны ли исследования, ориентированные на неотложную помощь, в условиях ограниченных ресурсов? Комментарий 2 | Журнал этики

Абстрактные

В данном случае студентка-медик Дженни проводит исследование врожденных пороков сердца в условиях ограниченных ресурсов, сталкиваясь с проблемой отсутствия воды.Ее беспокоит, насколько этично для нее проводить передовые клинические исследования в регионе с более элементарными медицинскими потребностями. В первом комментарии утверждается, что передовые клинические исследования в условиях ограниченных ресурсов следуют этическому принципу благотворительности и интерактивной справедливости, но нарушают принцип распределительной справедливости. Во втором комментарии ставится под вопрос, достаточно ли милосердия, поскольку в отчете Бельмонта говорится, что милосердие — это обязательство одновременно уменьшить вред и увеличить пользу.Он призывает врачей-ученых в области общественного здравоохранения глубоко задуматься о том, как вовлечь сообщества в свои исследования и как включить себя в процессы разработки политики здравоохранения.

Ящик

Студентка-медик Дженни приехала в развивающуюся страну с оптимизмом и желанием участвовать в исследовании врожденных пороков сердца под руководством всемирно известного клинициста и исследователя. Дженни живет с местной семьей в деревне. Каждое утро она слышит, как старшая дочь принимающей ее семьи встает перед рассветом по пути к местной реке.Удерживая на голове большую, наполненную до краев таз, она ежедневно путешествует с другими женщинами из своей деревни, чтобы принести воду в свой дом для питья, стирки, приготовления пищи и уборки.

Дженни задается вопросом, имеет ли смысл с этической точки зрения сосредоточить исследования в этом сообществе на разработке узкоспециализированных вмешательств при врожденных пороках сердца, когда люди здесь имеют надежный доступ к чистой питьевой воде только потому, что женщина из каждого дома — как и многие другие женщины. в мире — тратит большую часть своего дня на поиски этого.Как гость, Дженни знает, что члены ее принимающей семьи обходятся меньшим количеством воды, чтобы она могла получать ее долю. Кроме того, некоторые из женщин выразили обеспокоенность тем, что их доступ к их текущим источникам чистой воды может быть ограничен в будущем из-за угроз загрязнения со стороны ферм, расположенных выше по течению и местной добычи нефти, а также потенциальной приватизации большого участка государственных земель, которые в настоящее время находятся в собственности. женщины идут к источнику воды.

Дженни задается вопросом, стоит ли ей и другим членам ее исследовательской группы начать путешествие по поиску воды с соседскими женщинами.Она также задается вопросом, можно ли было бы лучше направить их исследовательские усилия на то, чтобы помочь членам этого сообщества достичь более надежной водной безопасности в долгосрочной перспективе.

Комментарий 2

В 1974 г. была созвана Национальная комиссия по защите людей, участвующих в биомедицинских и поведенческих исследованиях, для определения основных принципов этического проведения исследований с участием людей [1]. Пять лет спустя комиссия опубликовала Отчет Бельмонта, в котором были установлены три основных этических принципа исследования: уважение к автономии, справедливость и — в центре внимания этого эссе — благотворительность .Согласно отчету Бельмонта, принцип благотворительности обязывает исследователей минимизировать вред и «максимизировать возможные преимущества» для участников исследования и сообщества [1]. В этом эссе рассматривается вопрос о том, что значит на практической основе принять идею о том, что этически ответственный врач-ученый в области общественного здравоохранения должен максимизировать пользу для общества в контексте исследований.

В данном случае студентка-медик, Дженни, задается вопросом, этично ли для нее проводить исследования по врожденным порокам сердца, когда у тех, кто живет в изучаемом сообществе, такой плохой доступ к чему-то столь же элементарному, как питьевая вода.Этот случай поднимает два важных вопроса: (1) Следует ли студентам-медикам проводить специализированные исследования в бедных ресурсами сообществах с проблемами водной безопасности? (2) Каковы этические обязательства исследователя перед жителями сообщества при проведении специализированных исследований, когда у жителей нет надежного доступа к чистой питьевой воде?

Я рассмотрю дилемму Дженни в контексте исследования здоровья человека, цель которого — предоставить данные и доказательства, необходимые для того, чтобы приблизить научный процесс к обеспечению пользы.Я пишу о случае Дженни голосом афроамериканца и социолога в области общественного здравоохранения, приверженного принципам справедливости в отношении здоровья. Я также пишу как участник исследования с участием сообщества (CBPR). CBPR является особенно подходящим средством исследования для использования в исследовании благотворительности, потому что CBPR, возможно, в большей степени, чем другие исследовательские подходы, во многом основывается на конечной цели улучшения социальных, политических и медицинских условий в сообществах, в которых проводятся исследования.CBPR также требует, чтобы исследователи обеспечивали выгоды в равной степени ученым, участникам исследования и членам сообщества [2, 3]; Фактически, CBPR — это, в конечном счете, стратегия социальных изменений [4]. Однако проведение исследования, которое так четко подчеркивает необходимость изменений в сообществе для улучшения здоровья сообщества, является сложной задачей.

Если вызов Дженни звучит знакомо, это потому, что он навязчиво похож на продолжающуюся неестественную катастрофу во Флинте, штат Мичиган. Обе общины сталкиваются с проблемой отсутствия водной безопасности и испытывают нехватку финансовых средств.Оба сообщества привлекли внимание исследователей и, как следствие, должны столкнуться с вопросом о том, действительно ли исследование приносит пользу участникам исследования и более широкому сообществу, и каким образом. Хотя проблема водоснабжения во Флинте привлекла большое внимание общественности, некоторые исследователи, как и Дженни, работают над другими проблемами со здоровьем, такими как болезни сердца. Также совершенно очевидно, что исследователи во Флинте должны каким-то образом решить проблему отсутствия безопасности воды, как и Дженни.

Хотя ситуация Дженни похожа на Флинта, она не совсем сравнима. Например, исследование сердца Дженни не имеет прямого отношения к проблеме отсутствия водной безопасности и, похоже, не приносит немедленной или прямой пользы сообществу, в котором она работает. Тем не менее, в силу того, что она живет в этом районе, Дженни не может не учитывать влияние отсутствия водной безопасности на ее общественные обязанности.

Как уже упоминалось, многие, но определенно не все исследования, проведенные во Флинте, прямо касаются отсутствия безопасности воды, и в некоторых отношениях Флинт извлек пользу из этого исследования.Ясно, что исследования сыграли жизненно важную роль в привлечении внимания к самому последнему эпизоду продолжающегося водного «кризиса» [5]. Во Флинте, если бы не исследование, показывающее высокие уровни свинца в воде в сочетании с анализом, показывающим связь между свинцом в воде и свинцом в крови детей [5], возможно, никогда не было бы такого уровня возмущения сообщества, которое мобилизовал политическое действие, которое последовало. Исследования, проведенные во Флинте, в некоторой степени принесли пользу городским жителям, предоставив научные доказательства, согласующиеся с общественными знаниями о том, что вода наносила вред жителям, особенно детям.В отличие от начала кризиса, когда многие сомневались, отказывались рассматривать или даже отрицали, что свинец в воде наносит вред здоровью жителей Флинта, в настоящее время все считают, что это так. Однако это важная, но скромная победа. Реальность такова, что многие граждане Флинта не полностью доверяют исследователям или правительственным чиновникам. Они также не верят, что их вода безопасна для питья [6]. Короче говоря, исследования, проведенные во Флинте, еще не выполнили этические обязательства по максимальному увеличению общественных благ для жителей Флинта [7].Жители Флинта все еще ждут исследований, чтобы решить проблему водного кризиса. Работа над этим еще не завершена.

В этом и заключается трудность с благотворительностью. Это стремление может остаться невыполненным. Участники исследования и жители сообществ, которые они представляют, безусловно, заслуживают определенных преимуществ от исследования; и отчет Бельмона явно требует этого. Проблема в том, что сообществам часто приходится ждать, чтобы получить эти выгоды. Даже когда есть преимущества, часто требуются десятилетия, прежде чем программа вмешательства будет признана достаточно эффективной для широкого распространения [8, 9].Предоставление участникам исследования финансовых стимулов, безусловно, является преимуществом. Однако в процессе найма и согласования необходимо четко указать, что любые потенциальные выгоды для сообщества во многом зависят от лет последующей работы, последующих исследований и научных дискуссий.

Учитывая такое положение дел, что делать Дженни или, если уж на то пошло, любому исследователю из сообщества, чтобы принести пользу сообществу, в котором они работают? Предлагаю на рассмотрение три пути.

Во-первых, врачам-ученым в области общественного здравоохранения не нужно проводить исследования. В отличие от большинства исследователей, у них есть возможность лечить пациентов. Поскольку, по моему опыту, большинство студентов-медиков привлекает к этой профессии из-за желания помочь людям, вылечив и залечив их раны, им не нужно заниматься этой конкретной проблемой этики исследования. Преимущества лечения более очевидны и очевидны.

Второй вариант — врач-ученый, работающий в области общественного здравоохранения, должен оставаться в основном в академическом мире, проводя фундаментальные и прикладные исследования.Ни одному ученому-исследователю, имеющему клиническую подготовку или иному другому, не обязательно присоединяться к политически мотивированной общественной активности, которую характеризует CBPR. На самом деле, вполне возможно, что все исследования, независимо от того, насколько далеко от местных жителей, могут в конечном итоге принести пользу обществу, хотя косвенно . Некоторые врачи-ученые сосредотачиваются на поисках знаний и могут не особо беспокоиться о практическом применении этих знаний или о том, как их исследования влияют на жителей общины.В результате они в меньшей степени обременены проблемой получения максимальных выгод для маргинализированных и экономически угнетенных сообществ.

Я предлагаю третий вариант. Студенты-медики, такие как Дженни, могут сформировать трансдисциплинарную исследовательскую идентичность, которая помещает медицину более непосредственно в контекст общественного здравоохранения и CBPR. Медицина может быть естественным союзником подхода общественного здравоохранения CBPR к изменению сообщества. Верно, что общественное здравоохранение в первую очередь занимается профилактикой, а медицина — прежде всего лечением.Однако общественное здравоохранение и медицина пересекаются; у них много общего.

Предлагаю три рекомендации по этому делу. Во-первых, одинаково необходимы как медицинские подходы, так и подходы общественного здравоохранения. Будучи студенткой-медиком, Дженни должна использовать свой биомедицинский опыт, чтобы помочь накопить знания о врожденных пороках сердца, а также участвовать в более широких мероприятиях общественного здравоохранения, связанных с безопасностью и извлечением воды. Периодически Дженни должна отходить от отдельных участников исследования, чтобы более четко увидеть общую картину того, как и медицинское исцеление, и общественные исследования существуют в более широких экологических рамках.«Отступая», я предполагаю, что есть преимущество в периодическом привлечении более широкой перспективы, которая учитывает роль экономических, политических, гендерных и расовых факторов в возникновении хронических заболеваний [10]. Ограничения ухода за пациентами для улучшения здоровья населения требуют, чтобы студенты-медики, такие как Дженни, не ограничивались индивидуальным уходом за пациентами, чтобы получить дополнительную подготовку, такую ​​как сертификат в области общественного здравоохранения или ученую степень второго уровня (например, MPH, MS, PhD).

Во-вторых, есть предпочтительная последовательность оказания помощи.Помощь сообществу в решении, сокращении или устранении отсутствия водной безопасности должно быть первым приоритетом, хотя это не должно рассматриваться в контексте исследований или ухода за пациентами. Дженни, как и все мы, несет гражданскую ответственность за удовлетворение таких основных потребностей до или, по крайней мере, в связи с лечением и / или проведением исследований сердечных заболеваний, диабета, гипертонии, депрессии или рака. Исследования и общественная активность — это отдельные виды деятельности, хотя в рамках CBPR они тесно связаны.Исследование Дженни — это не CBPR. Однако это не освобождает ее от ответственности за участие в такой важной общественной проблеме. Если быть точным, Дженни должна помогать женщинам в ее районе носить воду.

В-третьих, как ученые-исследователи мы должны делать больше, чем просто уменьшать вред. Исследователи должны делать как можно больше для получения максимальной немедленной и долгосрочной пользы для жителей из сообществ, в которых проводятся исследования. Лучше всего начать с того, чтобы спросить жителей сообщества, какие проблемы необходимо изучить и почему.Просто спросите: «Чем мы можем помочь?» Исследователи также должны разделить исполнительные полномочия по принятию решений с жителями сообщества. Это означает, что исследовательская группа, и особенно главный исследователь, должна включать представителей сообщества до того, как представит исследовательские предложения. Таким образом, врачи-ученые, работающие в области общественного здравоохранения, такие как Дженни, могут гарантировать, что жители общины будут равноправными партнерами в процессе первоначального планирования исследований. Таким образом, члены сообщества могут консультировать, направлять и обучать исследователей тому, как лучше всего определять и включать ощутимые выгоды сообщества, такие как статьи бюджета, соответствующие стимулы для респондентов, наем местных талантов в качестве научных сотрудников, а также надлежащее использование и распространение результаты исследований.

В заключение, тщательное исследование является основой доказательств. Каждый заслуживает доступа к научно обоснованным программам лечения и вмешательства. Чтобы это произошло, врачи-ученые общественного здравоохранения должны сделать по крайней мере две вещи: они должны пригласить членов сообщества, чтобы они помогли сформулировать предложения по исследованиям, и они должны участвовать в процессе разработки политики в области здравоохранения. Это путь к благотворительности.

Список литературы

1. Национальная комиссия по защите людей — субъектов биомедицинских и поведенческих исследований.Отчет Бельмона: этические принципы и рекомендации по защите людей, являющихся объектами исследования. https://www.hhs.gov/ohrp/regulations-and-policy/belmont-report/index.html. Опубликовано 18 апреля 1979 г. Проверено 29 августа 2017 г.

2. Исраэль Б.А., Шульц А.Дж., Паркер Е.А., Беккер А.Б.
   Обзор исследований на уровне сообществ: оценка партнерских подходов к улучшению здоровья населения.

   Annu Rev Public Health .1998; 19173-202.

3. Шор Н.
   Переосмысление отчета Бельмонта: перспектива совместного исследования на уровне сообществ.

   J Общественная практика .

   2006; 14 (4): 5-26.

4. Минклер М., Гарсия А.П., Рубин В., Валлерстайн Н. Исследование с участием местных сообществ: стратегия построения здоровых сообществ и укрепления здоровья посредством изменения политики. Окленд, Калифорния: PolicyLink; 2012 г.http://www.policylink.org/mwg-internal/de5fs23hu73ds/progress?id=q1IWNPR1ZcqoWtRQJI-QciWGxBCd5RZXvXXwkJmb3IM,&dl. По состоянию на 29 августа 2017 г.

5. Ханна-Аттиша М., Лашанс Дж., Сэдлер Р.С., Чампни Шнепп А.
   Повышенные уровни свинца в крови у детей, связанные с кризисом питьевой воды во Флинте: пространственный анализ риска и ответные меры общественного здравоохранения.

   Am J Public Health .

   2016; 106 (2): 283-290.

6. Фонгер Р. С улучшением воды во Флинте чиновники в ратуше работают над убеждением жителей. MLive . 11 января 2017 г. http://www.mlive.com/news/flint/index.ssf/2017/01/flint_town_hall_on_water.html. Проверено 29 августа 2017 г.

7. Сэдлер Р.К., Лашанс Дж., Ханна-Аттиша М.
   Социальные и экологические корреляты прогнозируемых уровней свинца в крови во время водного кризиса во Флинте. Am J Public Health .

   2017; 107 (5): 763-769.

8. Brownson RC, Colditz GA, Proctor EK, ред. Распространение и внедрение исследований в области здравоохранения: перевод науки на практику . Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2012.

9. Грин Л.В., Оттосон Дж. М., Гарсия К., Хиатт Р. А..
   Теория распространения и распространение, использование и интеграция знаний в общественном здравоохранении. Энн Рев Общественное здравоохранение .

   2009; 30151-174.

10. Cockerham WC, Hamby BW, Oates GR. Социальные детерминанты хронических заболеваний. Am J Prev Med . 2017; 52 (1) (приложение 1): S5-S12.

Цитирование

AMA J Ethics. 2017; 19 (10): 983-988.

DOI

10.1001 / journalofethics.2017.19.10.ecas2-1710.

Люди и события в данном случае вымышленные. Сходство с реальными событиями или именами людей, живых или мертвых, совершенно случайно. Точки зрения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают взгляды и политику AMA.

Информация об авторе

• Гарольд В.Соседи, доктор философии , является дипломированным профессором общественного здравоохранения и семейной медицины Мичиганского государственного университета медицины во Флинте, штат Мичиган. Он имеет более чем 30-летний опыт исследования психических расстройств среди афроамериканцев, уделяя особое внимание расовым различиям в распространенности психологических расстройств и большого депрессивного расстройства в обществе. Он также изучал расовые различия в использовании неформальных социальных сетей и (недостаточное) использование специализированных психиатрических услуг.Он посвятил большую часть своей академической карьеры наставничеству будущих поколений ученых-исследователей из разных слоев общества и помощи им в проведении исследований расовых и этнических различий в состоянии здоровья.

кратких курсов пероральных кортикостероидов: отсутствие пользы и потенциальный вред при общих острых состояниях — редакционные статьи

Врачи первичной медико-санитарной помощи в целом согласны с тем, что мы должны более внимательно и избирательно подходить к использованию антибиотиков у пациентов с инфекциями верхних и нижних дыхательных путей, и об использовании опиоидов при таких состояниях, как боль в спине.Однако рецепты на антибиотики остаются обычным явлением для пациентов с острыми респираторными инфекциями.1 Пациенты все чаще обращаются за помощью при острых инфекциях в центры неотложной помощи, которые назначают антибиотики при респираторных инфекциях чаще, чем в службах первичной медико-санитарной помощи.1 Врачи также обычно назначают короткие курсы перорального приема. кортикостероиды, при этом одно исследование показало, что наиболее частым показанием является острая респираторная инфекция.2

Мета-анализы показали, что кортикостероиды могут иметь небольшую пользу при остром кашле и боли в горле, но они включали исследования, которые были небольшими или имели высокую риск предвзятости.3,4 Наилучшие доказательства получены в нескольких хорошо спланированных рандомизированных исследованиях с достаточной мощностью. В первом из них 565 детей в Соединенном Королевстве с болезнью горла легкой и средней степени тяжести были рандомизированы для приема перорального дексаметазона в дозе 10 мг или плацебо.5 Единственным преимуществом было небольшое уменьшение симптомов через два дня, но отсутствие улучшений в другое время или в течение другие исходы. По общей оценке авторов, эта небольшая польза не стоит потенциального вреда. Что касается кашля, недавнее исследование выявило 401 взрослого с острым кашлем, но без астмы в анамнезе, и рандомизировало их на группу преднизолона, 40 мг один раз в день или плацебо.6 Исследователи не обнаружили клинически значимых различий между группами по степени или продолжительности кашля, применению антибиотиков, максимальной скорости потока или степени удовлетворенности пациентов. Это было верно даже для пациентов с хрипом при первичном обращении. Что касается боли в спине, исследование рандомизировало 269 взрослых с ишиасом на 15-дневный курс преднизона, 60 мг один раз в день с постепенным снижением до 20 мг один раз в день или плацебо, и не обнаружило уменьшения боли, функции или других результатов. побочные эффекты, такие как бессонница, нервозность и повышенный аппетит, чаще встречались в группе преднизона.

Таким образом, лучшие на сегодняшний день доказательства не подтверждают значительную пользу кортикостероидов у пациентов с кашлем, болью в горле или болями в спине. Однако может быть и вред. Недавнее исследование выявило 1,5 миллиона взрослых в США, которые в течение двух лет постоянно были зачислены в план медицинского страхования2. Связывая записи в аптеке с новыми диагнозами, авторы обнаружили, что 21% пациентов прошли короткий курс (менее 30 дней) системных кортикостероидов в течение периода исследования, и половина из них получала шестидневный курс метилпреднизолона.Средняя доза преднизона составляла 20 мг, и наиболее частыми показаниями к лечению были респираторные инфекции, боль в спине или шее и аллергия. Пациенты, получавшие пероральный кортикостероид в предыдущем году, и те, кто получал ингаляционный или интраназальный кортикостероид, были исключены, как и реципиенты трансплантата органов и пациенты со злокачественными новообразованиями. Исследователи обнаружили клинически и статистически значимое увеличение риска серьезных осложнений в течение 5-30 дней после назначения кортикостероидов; этот риск снизился в последующие два месяца.Относительный риск в течение первого месяца составил 5,3 для сепсиса, 3,3 для венозной тромбоэмболии и 1,9 для перелома. Абсолютное увеличение составило 0,8 дополнительных эпизодов сепсиса, 2,2 дополнительных эпизода венозной тромбоэмболии и 7,1 дополнительных переломов на 1000 человеко-лет, или примерно одно дополнительное серьезное осложнение на 100 человеко-лет. Поскольку наибольший риск возникает в первый месяц после назначения кортикостероидов, это соответствует примерно одному дополнительному серьезному осложнению на 1000 коротких курсов кортикостероидов.

Короткий курс пероральных кортикостероидов подходит для многих пациентов с обострением астмы или хронической обструктивной болезни легких, а также для отдельных пациентов с перитонзиллярным абсцессом 8 тяжелым фарингитом (характеризуется болью при глотании и умеренной или тяжелой эритемой глотки) 9. и внебольничная пневмония, требующая госпитализации.10,11 Однако широкое использование кортикостероидов у пациентов с не-пневмонией инфекцией нижних дыхательных путей, нетяжелой болью в горле или болью в пояснице нецелесообразно и не стоит риска редких, но потенциально серьезных повреждений.

Примечание редактора. Доктор Эбелл — заместитель редактора AFP по доказательной медицине.

Вмешательства, которые способствуют принятию совместными решениями между врачами первичного звена и пациентами относительно использования антибиотиков при острых респираторных инфекциях

Просмотрите вопрос

Мы хотели выяснить, было ли совместное принятие решений лучше или хуже, чем обычная помощь, в плане сокращения назначения антибиотиков при острой респираторной инфекции в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Фон

Совместное принятие решений позволяет врачу и пациенту принимать решения, связанные со здоровьем.Принятие решения происходит после обсуждения вариантов, их пользы и вреда, а также ценностей и предпочтений пациента.

Острые респираторные инфекции (такие как острый кашель, инфекция среднего уха или боль в горле) являются одной из наиболее частых причин обращения к специалисту в области здравоохранения, и обычно назначают антибиотики, несмотря на убедительные доказательства того, что они малоэффективны при этих состояниях. Любое решение о назначении антибиотика должно быть сбалансировано любыми преимуществами и риском общих вредов (таких как сыпь и расстройство желудка) и вкладом в устойчивость к антибиотикам, которая в настоящее время является серьезной угрозой для здоровья человека.

Совместное принятие решений предоставляет идеальную возможность в рамках консультации первичной медико-санитарной помощи для более тщательного рассмотрения вопроса о соотношении пользы и вреда антибиотиков при острых респираторных заболеваниях. В результате может снизиться количество назначенных антибиотиков.

Характеристики исследования

Мы отобрали 10 исследований (девять испытаний и одно последующее исследование) до декабря 2014 года. Всего в исследованиях приняли участие более 1100 врачей первичного звена и около 492 000 пациентов.Вмешательство было разным в каждом исследовании. Шесть исследований включали обучение клиницистов (в основном врачей первичной медико-санитарной помощи) навыкам общения, которые необходимы для облегчения совместного принятия решений. В трех исследованиях, помимо обучения врачей этим навыкам, пациентам также давали письменную информацию об антибиотиках от острых респираторных инфекций. Все включенные испытания финансировались из государственных источников. Ни одно исследование не заявило о конфликте интересов.

Ключевые результаты

Вмешательства, направленные на облегчение совместного принятия решений, значительно сокращают количество назначений антибиотиков при острых респираторных инфекциях в учреждениях первичной медико-санитарной помощи без снижения удовлетворенности пациентов консультацией или увеличения числа повторных консультаций по поводу того же заболевания.