Вред и польза метформина: Противопоказания к приему метформина должны быть пересмотрены Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Метформин, «таблетка от старости»: за и против | Лечащий Врач

Метформин – самое часто выписываемое лекарство для пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Оно позволяет снижать уровень сахара в крови, улучшать показатели чувствительности к инсулину, а также обладает рядом других положительных эффектов. Для диабетиков польза от приема этого препарата однозначно перевешивает его сравнительно малочисленные побочные эффекты.

Но в последнее время все чаще стали появляться данные о том, что метформин может помочь здоровым людям замедлить процессы старения. Это началось с экспериментов на червях и грызунах, когда принимавшие метформин животные жили дольше тех, кто его не принимал, – ученые предполагают, что эффекты обусловлены не только снижением уровня сахара крови, но и угнетением воспалительных процессов, а также изменениями метаболизма на клеточном уровне. В настоящее время эти эффекты активно исследуются на добровольцах.

Фото: The New York Times

Также известно, что регулярная физическая активность улучшает важнейшие жизненные показатели, в том числе чувствительность к инсулину. Неудивительно, что появились люди, которые начали голословно утверждать, что сочетание метформина и физических упражнений замедлит процессы старения в еще больших масштабах.

Исследователи из США решили это проверить и в своей работе пришли к выводу, что физическая активность совместно с приемом метформина дает меньше пользы для здоровья, чем физическая активность отдельно (контрольная группа с плацебо).

Таким образом, эффекты действия метформина в сочетании с регулярными физическими упражнениями еще не изучены в достаточной мере. Не смотря на весомые аргументы в пользу метформина как лекарства от старения и его заслуженный статус одного из самых старых, хорошо исследованных и безопасных сахароснижающих препаратов, имеет смысл дождаться результатов крупных мультицентровых исследований на эту тему.

Если Вам понравился материал, нажмите лайк. Таким образом Вы регулируете свою персональную ленту публикаций

В комментариях можно обсудить тему публикации

Журнал Лечащий Врач

Метформин от диабета может спровоцировать рак? — Поиск

06. 12.201

Лекарственный препарат, который используется для лечения сахарного диабета, может провоцировать развитие онкологических заболеваний, – сообщает польское издание Dziennik Dziennik Gazeta Prawna. Речь идет о метформине, в составе которого, как утверждается в публикации, может быть ядовитое химическое соединение – именно оно провоцирует развитие онкологии.

На факты “загрязнения” препарата указали два источника – в Азии и Германии, причем независимо друг от друга. Они сообщили: при производстве лекарства используется токсичный химикат N-нитрозодиметиламин (NDMA). Это вещество обладает канцерогенным эффектом, оказывая негативное влияние на печень. К слову, именно его вводят подопытным крысам для ускорения развития рака.

После громкой публикации в Варшаве состоялись консультации с представителями всех заинтересованных организаций. По их окончании министр здравоохранения Польши Лукаш Шумовский заявил: препарат пока не отзывается с рынка.

“Мы должны в настоящее время говорить не о загрязнении, а о выявлении субстанции, которая, вероятно, стала побочным продуктом синтеза, – сказал Шумовский. – Это дает нам тревожный сигнал, но одновременно дает право утверждать, что, несмотря на то, что эта субстанция находилась в лекарстве постоянно, эффекты для пациентов при лечении были положительными”.

Министр отметил: сегодня “ни европейские, ни польские институты не имеют данных, что это лекарство нужно убрать с рынка, перестать его продавать или рекомендовать пациентам его принимать”. Шумовский убежден: прекращение приема лекарства “может грозить более негативными последствиями, нежели продолжение его использования”. В Польше, по данным издания, препарат принимают около 2 млн человек, а во всем мире – 120 млн. 

У метформина есть структурные аналоги, которые часто назначают в России. Их много, один из них – “Сиофор”. Вот что рассказал о препарате “Поиску” доктор медицинских наук, эндокринолог Борис Слонимский:

“Новые сведения – полная фейковая чушь. Привожу официальные данные: “Сиофор” обладает противоопухолевой активностью за счет того, что уменьшает стимулирующее влияние инсулина на опухолевые клетки. Это записано в инструкции к применению”.

Метформин и его аналоги – пероральные гипогликемические препараты. Они не стимулируют секрецию инсулина и не оказывают гипогликемического эффекта у здоровых людей. Также лекарства рекомендуют для восстановления при инсульте и используются как средства для похудения и омолаживания.

польза и вред, инструкция по применению, отзывы, аналоги

Польза и вред Метформина изучаются исследователями многих стран. Получены результаты, доказывающие многообразие форм применения данного средства при разных состояниях.

Что такое Метформин

Метформин относится к фармакотерапевтической группе — средства для лечения сахарного диабета. Это сахароснижающий препарат для перорального применения.

Механизм действия Метформина

Большинство людей с диабетом 2 типа имеют ожирение, это препятствует эффективной работе поджелудочной железы и приводит к росту устойчивости к инсулину. Содержание сахара в организме растет, что ухудшает самочувствие человека.

Лечебные свойства Метформина проявляются в уменьшении симптомов болезни и снижении веса. Полезным результатом является сокращение скорости всасывания глюкозы в кишечнике при одновременном росте ее усвоения в периферических тканях. Влияние Метформина на поджелудочную железу состоит в том, что он инициирует секрецию инсулина.

Состав таблеток Метформин

Выпускаются в дозировке 500, 850 и 1000 мг.

В каждой таблетке содержится определенное количество рабочего вещества и вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, вода, магния стеарат, повидон, кроскармеллоза натрия.

Польза Метформина и показания к приему

Польза Метформина доказана в отношении улучшения состояния при диабете 2 типа. Показания к приему ограничиваются только этим заболеванием.

Препарат рекомендован:

1. Для взрослых пациентов в чистом виде или вместе с другими средствами.
2. Для детей с 10 лет вместе с инсулином или без него.

Метформин при сахарном диабете

Антигликемическое свойство препарата хорошо изучено. Он вызывает:

1. Уменьшение усвоения углеводов.
2. Ускорение превращения моносахаридов в лактат.
3. Быстрое прохождение глюкозы через мышцы.
4. Снижение содержания уровня триглицеридов.

Оценку лечения Метформином проводили многие ученые и выявили пролонгированную положительную динамику.

Это пероральный гипогликемический препарат из семейства бигуанидов. Широко назначается в качестве антидиабетической монотерапии первой линии для лечения первоначально диагностированных пациентов с диабетом 2 типа. Свойства лекарства позволяют применять его при купировании симптоматики у больных с многолетним стажем. У ряда пациентов неудача использования для достижения устойчивого гликемического контроля вызвала необходимость подключения других антидиабетических средств.

Основной целью приема является стабильность показателей глюкозы в крови и уменьшение количества осложнений. Польза и вред Метформина при преддиабете врачами достаточно исследованы в течение многих лет. Свойства вещества позволяют предотвратить развитие болезни.

Метформин для похудения

Полезный эффект состоит в облегчении процесса похудения. По данным некоторых исследований, действующее вещество снижает чувство голода, что весьма полезно при сокращении проявлений ожирения. Препарат не назначается только для снижения веса, но его свойства позволяют комплексно влиять на болезнь. Наибольшую пользу принесет совмещение Метформина с низкоуглеводной диетой и посильными физическими упражнениями.

Метформин назначают и для здоровых людей, имеющих лишние килограммы. При этом нужно регулярно проходить обследование, оценивать показатели крови, особенно уровень сахара, холестерина и печеночных ферментов.

Особенности приема и дозировка Метформина

Лекарство назначается доктором строго индивидуально, чтобы предотвратить возникновение вреда. Стандартные рекомендации связаны с последовательным наращиванием дозы. Это уменьшает риск и увеличивает полезный эффект.

Например:

• одна таблетка 500 мг с завтраком или после него сроком не менее 1 недели;
• такая же доза 2 раза в день на 1 неделю;
• неделя приема три раза в день.

Если обнаружена плохая переносимость стандартного препарата, врач предложит перейти на вариант со свойствами медленного высвобождения.

Пожилым людям нельзя пить больше 1 г в сутки, во избежание непоправимого вреда.

Рекомендуется принимать средство во время еды, так как это увеличивает его всасывание в желудке и уменьшает вред — спазмы желудка, тошноту. При приеме Метформина в начале лечения и до еды может возникнуть диарея.

Употребление Метформина на голодный желудок нежелательно из-за снижения эффективности и нанесения вреда излишним раздражением органов пищеварения. На ночь Метформин также пользу не принесёт, если доктор не обосновал преимущество такой схемы. Чтобы не забывать принимать лекарство, надо стараться пить его по графику – в одно и то же время. Полезный момент — ставить будильник для напоминания.

Вред Метформина и побочные действия

Лекарство может привести к некоторым побочным эффектам. Вред вероятен, когда человек только начинает пить препарат, но обычно через пару недель неприятные ощущения проходят. О любом дискомфорте необходимо сообщить лечащему врачу, чтобы обеспечить только пользу от применения.

Самые известные побочные действия:

• изжога;
• боли в животе;
• тошнота или рвота;
• газообразование;
• понос;
• запор;
• аллергия;
• мигрень;
• металлический привкус во рту.

Негативные свойства могут быть очень серьезными. Особый вред они могут принести людям с хроническими болезнями почек и печени. Одним из таких эффектов является лактоацидоз – накопление в тканях молочной кислоты. Вред проявляется в риске мышечной атрофии.

У некоторых пациентов возникает дефицит витамина В12, что оборачивается вредом для нервной системы. Это грозит получением инсульта, анемии и депрессии.

В ряде случаев вред в виде гипогликемии проявляется, если средство сочетается:

• с несбалансированной диетой;
• высокой физической нагрузкой;
• периодическим злоупотреблением этанолом;
• прочими лекарствами от основной болезни в невыверенной дозировке.

Противопоказания к приему Метформина

Препарат может нанести вред организму. Противопоказания к приему следующие:

• есть болезни печени и почек;
• диагностирована сердечная недостаточность и гипертония;
• частое потребление алкоголя.
• обезвоженность;
• применение перед рентгеновскими исследованиями, томографией, операциями;
• осложнения после инсульта;
• беременность и лактация;
• возраст до 10 и более 70 лет.

Совместимость Метформина с другими препаратами

Некоторые лекарства мешают эффективной работе Метформина и способны нанести вред больному в сочетании с ним.

Если употребляется любое из следующих средств, возможно, придется чаще проверять уровень сахара и корректировать дозу:

• стероидные таблетки, например, преднизолон;
• мочегонные, такие как фуросемид;
• лекарства для лечения проблем с сердцем и высокого кровяного давления;
• мужские и женские гормоны, такие как тестостерон, эстроген и прогестерон;
• антикоагулянты;
• прочие средства от диабета.

Некоторым женщинам, вероятно, потребуется небольшая коррекция дозы Метформина после начала применения противозачаточных таблеток. Гормональные средства имеют свойство повышения скорости усвоения сахара.

Важно! Препарат Метформин при взаимодействии с аспирином (чаще прописывают кардиомагнил) способен убивать раковые клетки, что продлевает жизнь больному, а на ранних стадиях приводит к выздоравливанию.

Совместимость Метформина и алкоголя

Употребление этанола повышает риск появления гипогликемии и лактоацидоза. В инструкции совместное применение запрещено.

Аналоги Метформина

Аналогами препарата считаются те, которые имеют такое же действующее вещество — это Сиофор, Багомет, Глюкофаж, Форметин, Глиформин. Их свойства очень похожи. Не следует выбирать таблетки по совету фармацевта, рекомендации может давать только врач. Ожидаемой пользы от самостоятельной замены может не быть.

Часто задаваемые вопросы 

Действие Метформина на организм активно изучается. Результаты исследований дают ответы на целый перечень вопросов.

Метформин вызывает потерю веса

Метформин ведет к снижению веса, но не сразу и в сочетании с диетой. Также необходима оптимальная для человека физическая активность. Средство не стоит пить только для похудения. Есть угроза получения побочных эффектов, а также не всегда полезно сочетание с другими лекарствами. Кроме того, препарат не дает стабильный результат, так как люди обычно снова набирают потерянные килограммы. Свойства вещества не имеют однозначных показаний для применения его для похудения. Как правило, полезный эффект кратковременный.

Кто может принимать Метформин

Препарат показан взрослым. Может применяться для ускорения процесса похудения. Для таких людей наиболее полезный вариант — совмещение с продуманной диетой.

Дети от 10 лет пьют его только по совету доктора. Метформин не назначается детям раннего возраста во избежание нанесения вреда организму.

Как поступить, если забыл принять таблетку

Если пропущена 1 таблетка, надо выпить следующую в обычное время.  Не следует принимать двойную дозу, чтобы восполнить забытую.

Можно ли принимать беременным и кормящим

Использование во время беременности приемлемо. Проведенные исследования не показали никакого риска.

Не рекомендуется при лактации из-за свойства проникновения в грудное молоко. Способен нанести вред ребенку, так как разрешено употребление только с 10 лет.

Пить Метформин при беременности полезно только под контролем врача, при кормлении он принесет вред.

Правда ли что Метформин продлевает жизнь

Бельгийские исследователи из университета Лёвена представили экспериментальные данные о том, что Метформин ингибирует процессы старения и влияет на рост продолжительности жизни. При работе с лабораторными нематодами они показали, что его свойства увеличивают численность активных форм кислорода в клетках. Это влияет на повышение жизнеспособности насекомых. 

Другие исследования выявили, что замедляется рост опухолей и деградация сосудов. Но сегодня это только научные тесты, применение на людях потребует дополнительных испытаний. Пока полезный результат для увеличения срока жизни не доказан.

Как долго можно принимать Метформин

Продолжительность устанавливается доктором и зависит от индивидуального течения заболевания. Общих рекомендаций здесь нет и самостоятельное назначение ничего, кроме вреда, не принесет.

Нужно ли придерживаться диеты при приеме Метформина

Употребление Метформина должно сопровождаться питанием с низким содержанием углеводов, чтобы избежать лишней нагрузки на печень и поджелудочную железу. Диета увеличит пользу принимаемого препарата. Кроме того, низкокалорийная пища способствует снижению веса.

Что лучше: Метформин, Глюкофаж или Сиофор

Оригинальный препарат — это Метформин. Разница между составами объясняется содержанием основного вещества и дополнениями в виде крахмала или макрогола. Кроме того, Сиофор при недостаточной выработке инсулина не применяют, а Глюкофаж разрешен. Есть нюансы в режиме приема. Нельзя сказать однозначно, какой из них лучше для больного — это должно устанавливаться после обследования. Самостоятельное решение полезного результата не принесет.

Какой производитель Метформина лучше

Лучшими производителями называют Merck и Гедеон Рихтер. Польза Метформина от конкретной компании зависит от специфики его применения и количества действующего вещества.

Чем отличается обычный Метформин от пролонгированного

Усвоение обычной формы начинается сразу же. Максимум концентрации в организме обнаруживается через 4 часа. Продленная форма медленно всасывается, легче переносится. Это полезно при слишком чувствительном пищеварении. Исключает проявление метеоризма и диареи.

Можно ли принимать Метформин при жировом гепатозе

Метформин навредит при серьезных болезнях печени (недостаточность, цирроз), поэтому не прописывается больным. При гепатозе он показан к применению, помогает уменьшить внутренние жировые отложения. Полезный эффект заключается в возвращении нормального функционирования клеток печени.

Защищает ли Метформин от рака

Женщины, использовавшие Метформин для лечения диабета более пяти лет, имели меньший риск прогрессирования рака молочной железы.  Возможный полезный эффект препарата, однако, основывался на небольшом числе испытуемых. Только 17 пациенток долговременно использовали Метформин и имели диагноз рака молочной железы. Кроме того, дизайн исследования исключает любые выводы о причинно-следственной связи, отмечают ученые во главе с доктором Кристофом Р. Мейером из Университетской клиники Базеля в Швейцарии. Он опубликовал результаты тестов 18 марта 2010 года.

Многие исследования продемонстрировали снижение риска развития рака и сокращение смертности среди людей с диабетом 2 типа на Метформине. При тестировании на грызунах было доказано, что он препятствует росту раковых клеток. 

Результаты изучения воздействия препарата на рак показали, что польза от его применения есть.

Заключение

Польза и вред Метформина могут оцениваться только индивидуально в зависимости от течения заболевания и под контролем врача. Метформин понижает сахар в крови при купировании диабета 2 типа. При 1 типе, раке и похудении есть положительные результаты клинических исследований. Также есть сведения о пользе Метформина при поликистозе яичников, но только при сопутствующем нарушении усвоения глюкозы. Самостоятельно назначать таблетки не рекомендуется во избежание получения вреда.

Отзывы врачей

Кравцова Виктория, эндокринолог, г. Таганрог

Метформин назначаю больным с диабетом 2 типа. В основном переносится хорошо. Серьезных побочных эффектов отмечено не было. Считаю, что польза наиболее явно проявляется в монотерапии, где лекарство ярче проявляет свои свойства.

Серегина Татьяна, эндокринолог, г. Пермь.

Метформин назначается диабетикам. Перед назначением они проходят всестороннее обследование, чтобы предотвратить возможный вред. Я стараюсь ответственно подходить к процессу и учитывать полезный эффект для больного. В целом пациенты переносят препарат неплохо, польза для них очевидна. У нескольких человек была кратковременная диарея, больше жалоб не было. Замены пока не производила, так как свойства лекарства соответствуют заявленным производителем.

Отзывы худеющих и принимавших

Павлюченко Ирина, г. Кострома.

В течение года у меня снижался вес. Общая потеря составила 19 кг. Можно было бы обрадоваться такому эффекту, но у меня обострился гастрит. Пришлось прекратить прием и заняться восстановлением желудка. Однако я могу констатировать, что препарат полезный для похудения. Возможно, позже я снова начну его пить. Очень боюсь снова поправиться.

Игнатова Анна, г. Пятигорск.

Пила Метформин для купирования диабета в течение полугода. Очень полезный оказался для меня, и плюс я похудела на 8 кг. Буду повторять курс, чтобы закрепить эффект. Мой доктор рекомендует сделать перерыв на 1 месяц и потом продолжить.

Была ли Вам данная статья полезной?

Да
Нет

Новые возможности медикаментозной профилактики сахарного диабета | Мисникова И.

В.

Статья посвящена возможностям медикаментозной профилактики сахарного диабета.

Сахарный диабет 2 типа (СД2) — серьезное, социально значимое заболевание, ассоциированное с повышением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, а также повышенным риском развития хронической почечной недостаточности, потери зрения и ампутации нижних конечностей. Предотвращение развития СД2 является приоритетной задачей для служб здравоохранения большинства стран. Хорошо известны факторы риска развития СД2, наиболее значимыми из которых являются ранние нарушения углеводного обмена, объединяемые понятием «предиабет», к которому относят нарушенную гликемию натощак (НГН) и нарушенную толерантность к глюкозе (НТГ). Также о повышении риска СД2 свидетельствует увеличение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) в крови. НТГ и НГН развиваются задолго до диагностики СД2.

Предиабет как фактор риска СД2 и сердечно-сосудистых заболеваний

Диагностика ранних нарушений углеводного обмена проводится на основании определения глюкозы плазмы натощак (ГПН) для выявления НГН и орального глюкозо-толерантного теста для выявления НТГ. ВОЗ [1] и Американская диабетическая ассоциация (АДА) [2] используют разные пороговые значения ГПН для диагностики НГН (ВОЗ: 6,1–6,9 ммоль/л; АДА: 5,6–6,9 ммоль/л) и одинаковые значения глюкозы плазмы (ГП) через 2 ч после нагрузки 75 г глюкозы для диагностики НТГ: 7,8–11,0 ммоль/л. В РФ придерживаются критериев ВОЗ.

Несмотря на то, что в современной классификации ВОЗ отдельно не выделено сочетание НТГ и НГН (оно входит в определение НТГ), многие авторы выделяют его как наиболее неблагоприятное в плане быстрой трансформации в СД2. Поэтому пациенты, у которых ГПН находится в пределах 6,1–6,9 ммоль/л, а ГП через 2 ч после нагрузки глюкозой в пределах 7,8–11,0 ммоль/л, должны входить в особую группу диспансерного контроля с наиболее активной тактикой профилактических мероприятий.

Большая вероятность развития СД2 также отмечена у лиц с повышенным уровнем HbA1c, поэтому пограничные значения этого показателя иногда рассматривают как проявление предиабета [3]. АДА относит повышение HbA1c от 5,7 до 6,4% к категории предиабета. Согласно рекомендациям Национального института здравоохранения и передового опыта Великобритании (National Institute for Health and Care Excellence), Международной группы по изучению HbA1c, а также российским национальным «Алгоритмам специализированной помощи больным сахарным диабетом» уровень HbA1c 6,0–6,4% связан с повышенным риском СД2 [4–6].

Следует заметить, что в ряде случаев пациенты с НТГ и НГН могут иметь нормальные значения HbA1c, поэтому для диагностики предиабета «золотым стандартом» остаются определение ГПН и оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ), которые могут быть дополнены анализом на HbA1c.

Предиабет многократно увеличивает риск развития СД2. Кохрейновский метаанализ 103 проспективных исследований по оценке риска развития СД2 при различных вариантах предиабета установил, что при НГН с нижней границей 5,6 ммоль/л_{риск увеличивается в 4,3 раза, при НГН с нижней границей 6,1 ммоль/л — в 5,5 раза, при НТГ — в 3,6 раза, при сочетании НТГ и НГН — в 6,9 раза, при HbA1c 5,7–6,4% — в 5,6 раза, при HbA1c 6–6,4 % — в 10 раз [7, 8]. Около 70% пациентов с ранними нарушениями углеводного обмена заболевают СД2 в течение жизни [9].}

Есть убедительные свидетельства, что НТГ и НГН не только повышают риск развития СД2, но и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Авторы метаанализа 2016 г.,

включавшего 53 проспективных исследования с более 1,5 млн участников, обнаружили, что предиабет связан с повышенным ри­ском развития ишемиче­ской болезни сердца, инсульта и других причин сердечно-со­судистой смертности и смерти от всех причин [10].

В проспективном исследо­вании было показано, что у лиц с предиабетом риск ар­териальной гипертензии (АГ)  возрастает почти в 2 раза по сравнению с лицами с нормогликемией [11]. Особое значение имеет НГН, т. к. риск АГ возрастает в 2 раза у пациентов с НГН и нормальным уровнем HbA1c, при повышении обоих параметров риск возрастает в 2,6 раза.

Исследования последних лет доказывают, что патофизиология НГН и НТГ имеет определенные различия, которые необходимо учитывать при выборе программы профилактики СД2 [12]. НГН возникает вследствие снижения чувствительности к инсулину в печени, дисфункции и/или уменьшения массы β-клеток, изменения секреции глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) и повышенной секреции глюкагона. При НТГ отмечается преимущественное снижение чувствительности к инсулину периферических тканей, при этом чувствительность к инсулину на уровне печени сохранена, наблюдается прогрессирующая потеря функции β-клеток, снижение секреции глюкозозависимого инсулинотропного полипептида. Другими словами, НГН возникает вследствие нарушения регуляции метаболизма глюкозы, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови даже после ночного голодания, в то время как НТГ обусловлена нарушением реакции на глюкозу, поступающую с пищей, что приводит к повышению постпрандиальной гликемии [13]. При выявлении сочетания НТГ и НГН уже имеется серьезный дефект в чувствительности к инсулину как на периферии, так и в печени.

К сожалению, в реальной клинической практике некоторое повышение гликемии или содержание НBA1c выше нормы, не достигающее критериев СД2, иногда расцениваются врачом как изменения, не имеющие клинической значимости, и пациент остается без профилактического лечения.

Методы профилактики СД2 

Учитывая огромный потенциальный риск предиабета для здоровья, при выявлении этого состояния необходимы незамедлительные меры для профилактики СД2 и снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Основой профилактики СД2 является соблюдение здорового образа жизни: низкокалорийное питание, физическая нагрузка не менее 150 мин в неделю и снижение массы тела при избыточном весе.

Крупные исследования, доказавшие эффективность изменения образа жизни в целях профилактики СД2, были проведены в Америке, Китае, Индии, Финляндии. В исследовании DPP (Diabetes Prevention Program) риск СД2 при интенсивном изменении образа жизни снизился на 58% [14]. В исследовании, проведенном в Da Qing (Китай), через 6 лет наблюдения у пациентов, исходно имевших предиабет, СД2 развился в 46% в группе, выполнявшей комплекс физических упражнений и соблюдавшей диету, в то время как в группе контроля этот показатель составил 67,7% [15]. Это было расценено как несомненное доказательство эффективности изменения образа жизни. Стоит отметить, что, несмотря на здоровое питание и расширение физической активности, СД2 развился почти в половине случаев. Это заставляет задуматься о необходимости проведения дополнительных профилактических мероприятий у лиц с предиабетом. Изменение образа жизни достаточно затратно, т. к. требует занятий с диетологом, специалистом по лечебной физкультуре. Кроме того, исследования доказывают, что эффективность изменения образа жизни для предотвращения СД2 различна при разных вариантах предиабета. Исследование Saito показало, что диета и физические упражнения не снижали риск развития СД2 у пациентов с изолированной НГН в отличие от пациентов с НТГ [16].

Медикаментозная профилактика существенно расширяет возможности по снижению риска возникновения СД2 и связанных с ним осложнений. В настоящее время ведущие национальные и международные алгоритмы рекомендуют метформин в качестве препарата первого выбора для медикаментозной профилактики СД2 у пациентов высокого риска. АДА советует назначение метформина при наличии предиабета (НГН, НТГ или HbA1c 5,7–6,4%), особенно людям с индексом массы тела (ИМТ) ≥35 кг/м², в возрасте моложе 60 лет и женщинам с гестационным СД в анамнезе [17].

В российских «Алгоритмах специализированной помощи больным сахарным диабетом» 2019 г. [6] отмечено, что медикаментозная терапия в качестве профилактики

СД2 возможна (при отсутствии противопоказаний), если

мероприятия по изменению образа жизни неэффективны или имеется очень высокий риск развития заболевания. Назначение метформина может быть рассмотрено у лиц с предиабетом, особенно у лиц моложе 60 лет с ИМТ >30 кг/м².

Метформин как средство профилактики СД2 

Клинические эффекты

Метформин — базовый препарат в лечении СД2. Он является уникальным антидиабетическим препаратом,

т. к. обладает минимальным риском гипогликемии, выраженным сахароснижающим действием и потенциалом снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.

Основной сахароснижающий эффект метформина связан со снижением выработки эндогенной глюкозы в печени, кроме того, метформин увеличивает поглощение глюкозы периферическими тканями за счет повышения их чувствительности к инсулину. Молекулярные механизмы действия метформина не раскрыты полностью. Известно, что действие метформина опосредуется через фермент аденозинмонофосфат-активируемую протеинкиназу (АМПК), играющий важную регуляторную роль в клеточном энергетическом обмене. АМПК присутствует в большинстве тканей организма и активируется в результате некоторых физиологических процессов (физические упражнения, голодание, ограничение калорийности пищи), под действием ряда природных соединений (ройбуш, берберин), а также фармпрепаратов (метформин). Активированная AMПK оказывает плейотропное действие на энергетический обмен.

Снижение гиперпродукции глюкозы печенью связано в первую очередь с влиянием метформина на активность АМПК печени. После попадания в портальную вену метформин транспортируется в гепатоциты и аккумулируется в митохондриях, где частично ингибирует митохондриальную дыхательную цепь, уменьшая запасы аденозинтрифосфата (АТФ) в печени [18]. В ответ на падение энергетических запасов клетки активируется АМПК и ингибирует транскрипцию генов глюконеогенеза. Кроме того, снижения уровня клеточного АТФ достаточно для уменьшения продукции глюкозы, т. к. глюконеогенез является высокоэнергозатратным процессом. Также активированная АМПК снижает липогенез в печени и увеличивает окисление жирных кислот. Со временем метформин-индуцируемая активация AMПK уменьшает стеатоз печени, улучшает чувствительность к инсулину, в свою очередь подавляя глюконеогенез.

Предполагается, что метформин активирует также кишечную АМПК, которая через рецептор к ГПП-1 и протеинкиназу А воздействует на нейронный путь «кишечник — головной мозг», откуда уже идет сигнал через вагус в печень, что приводит к снижению продукции глюкозы печенью [19]. Целый ряд исследований доказывают, что метформин увеличивает секрецию и повышает действие ГПП-1, гормона кишечника, активно участвующего в метаболизме глюкозы. Метформин может усиливать секрецию ГПП-1 клетками кишечника за счет влияния на метаболизм желчных кислот в кишечнике. Метформин ингибирует натрий-зависимые транспортеры желчных кислот, в результате желчные кислоты накапливаются в просвете кишечника, что стимулирует G-белковый рецептор клеточной мембраны, который способствует повышению секреции ГПП-1, стимулирует экспрессию рецептора ГПП-1 в β-клетках.

Метформин влияет на состав кишечной микрофлоры. Известно, что у лиц с ожирением и лиц с нарушенным углеводным обменом состав микробиоты кишечника изменен. Прием метформина приводит к увеличению численности бактерий, продуцирующих короткоцепочечные жирные кислоты, увеличению численности Akkermansia mu­ciniphila — бактерии, которая играет ведущую роль в сохранении метаболического здоровья, а также Bifidobacterium, Blautia, Butyri­vibrio, Lactobacillus, Megasphaera, Prevotella, Shewa­nella [20, 21]. Эти изменения могут вести к существенному улучшению метаболизма и частично объясняют гипогликемическое действие метформина.

Результаты исследований эффективности 

Выбор метформина в качестве препарата первого ряда для профилактики СД2 обоснован целым рядом перспективных клинических исследований. Результаты мультицентрового рандомизированного исследования DPP доказали, что назначение метформина в дозе 850 мг дважды в сутки приводит к снижению риска развития СД2 на 31% по сравнению с группой контроля [22]. В исследовании DPPOS (продолжение DPP) в течение 10 лет частота развития СД в последующие годы составила 5,9 на 100 пациенто-лет (5,1–6,8) в группе изменения образа жизни, 4,9 (4,2–5,7) в группе метформина и 5,6 (4,8–6,5) в группе плацебо [23].

Особенно хотелось бы отметить целесообразность назначения метформина лицам с НГН и сочетанием НТГ и НГН. Как было отмечено выше, модификация образа жизни недостаточно эффективна у лиц с НГН, поэтому назначение метформина им патогенетически оправдано. У пациентов с НГН ведущим патогенетическим механизмом гипергликемии является развитие центральной инсулинорезистентности и избыточная продукция глюкозы печенью, метформин действует на основное патогенетическое звено развития СД2 и приводит к снижению синтеза глюкозы печенью и нормализации гликемии натощак. При сочетании НТГ и НГН имеется серьезный дефект в регуляции углеводного обмена и высокий риск перехода в СД2, поэтому сочетание изменения образа жизни с приемом метформина предпочтительнее только соблюдения диеты и режима физической активности.

Недавний метаанализ Zhi Sheng, проведенный на основании 32 исследований, подтвердил снижение риска СД2 при приеме метформина и метформина в сочетании с изменением образа жизни на 27 и 38% у пациентов с предиабетом [24]. Препараты сульфонилмочевины, витамин D и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента не снижали риск развития СД2 у этой категории лиц. При применении ряда других препаратов (агонисты рецепторов ГПП-1, орлистат, глитазоны, акарбоза) отмечено достоверное снижение риска СД2. Однако следует заметить, что эти препараты имеют ряд серьезных ограничений, что делает пока невозможным включение их в первую линию профилактики СД2. Для широкого применения в профилактических целях препарат должен быть экономически доступен. Высокая стоимость агонистов рецепторов ГПП-1 существенно ограничивает возможность применения препаратов этой группы для активной длительной профилактики СД2. Серьезным препятствием для использования препарата в целях профилактики СД2 является развитие побочных эффектов. Глитазоны повышают риск развития отеков, увеличения массы тела и сердечной недостаточности. Многие пациенты плохо переносят орлистат и акарбозу из-за развития выраженных побочных явлений со стороны ЖКТ.

Помимо снижения риска возникновения СД2 у метформина есть еще некоторые потенциальные преимущества, актуальные для пациентов с предиабетом.

У пациентов с предиабетом повышается риск развития онкологии, особенно рака печени, эндометрия, желудка и кишечника [25]. Целый ряд эпидемиологических исследований подтвердил, что прием метформина может предотвратить возникновение онкологии, а также улучшить прогноз у больных раком [26, 27]. Метформин обладает как прямым (инсулин-независимым) действием на раковые клетки, так и непрямым (инсулин-зависимым). К первому относится активация AMПK, следствием чего является ингибирование передачи сигналов mTOR (mammalian target of rapamycin) — основного регулятора роста и пролиферации клеток. Также метформин может действовать через АМПК-независимый механизм, стимулируя апоптоз и аутофагию раковых клеток. Благодаря инсулин-зависимому действию метформин снижает риск рака за счет снижения гиперинсулинемии, уровня инсулиноподобного фактора роста 1, уровня провоспалительных цитокинов, увеличения иммунного ответа на развитие раковых клеток [28].

Безопасность и переносимость

Одним из преимуществ метформина в качестве препарата для профилактики СД2 является его хороший профиль безопасности. Долгие годы наибольшую обеспокоенность вызывал потенциальный риск лактоацидоза на фоне приема метформина. Однако исследования последних лет продемонстрировали минимальный риск возникновения этого тяжелого состояния у пациентов, принимающих метформин. Так, Кохрейновский обзор данных 347 проспективных сравнительных или наблюдательных когортных исследований показал, что прием метформина не связан с повышенным риском лактоацидоза или с повышенным уровнем лактата по сравнению с другими антигипергликемическими препаратами. Частота лактоацидоза на 100 000 пациенто-лет составила 4,3 случая в группе метформина и 5,4 случая в группе сравнения [29].

Дефицит витамина В₁₂ может возникнуть при лечении метформином. В субанализе исследования DPPOS низкий уровень витамина B₁₂ (≤203 пг/мл) чаще встречался через 5 лет приема метформина, чем плацебо (4,3 против 2,3%; P=0,02), через 13 лет эта разница была недостоверна (7,4 против 5,4%; P=0,12). При этом приблизительно только у 50% участников с низким уровнем витамина B₁₂ одновременно повышались уровни гомоцистеина, что свидетельствует о реальном дефиците витамина B₁₂ в тканях. При этом необходимо проявлять определенную настороженность относительно развития дефицита B₁₂ у пациентов, длительно получающих метформин.

К распространенным негативным эффектам приема метформина можно отнести различные желудочно-кишечные проявления: боли в животе, тошноту, диарею и рвоту. Эти побочные эффекты возникают приблизительно у 20% пациентов, и 1,2–5,0% пациентов из-за них прекращают лечение метформином. Наиболее вероятными причинами развития побочных явлений со стороны ЖКТ являются замедление реабсорбции желчных кислот в кишечнике и накопление их в просвете кишечника, что способствует диарее, а также изменение состава кишечной микрофлоры под действием метформина. Негативные проявления со стороны ЖКТ можно уменьшить при постепенной титрации дозы метформина. Прием пробиотиков может снизить побочные эффекты со стороны ЖКТ у пациентов с плохой переносимостью метформина.

Наиболее эффективной стратегией снижения риска побочных явлений со стороны ЖКТ является применение формы метформина замедленного высвобождения (пролонгированного действия). Особенно это важно для лиц с предиабетом, у которых нет диагноза СД2, и они принимают метформин в профилактических целях. Для них важно, чтобы прием препарата не сопровождался побочными эффектами и был максимально удобен. Прием метформина замедленного высвобождения 1 р./сут

повышает приверженность профилактике СД2 у лиц с предиабетом и способствует более длительному приему препарата.

В официальной инструкции по применению оригинальных препаратов Глюкофаж^® и Глюкофаж^® Лонг предиабет указан в списке показаний к приему метформина в целях профилактики СД2.

Рекомендуемые дозы у лиц с предиабетом

Целесообразно рекомендовать пациентам с предиабетом метформин в дозе 1700 м/сут, т. к. эффективность метформина именно в этой дозе была доказана в исследовании DPP [14]. Метформин немедленного высвобождения назначают начиная с дозы 850 мг после ужина, через неделю дозу увеличивают до двух таблеток по 850 мг — после завтрака и ужина. При плохой переносимости метформина в дозе 1700 мг/сут можно ограничиться дозой 500 мг после завтрака и после ужина [30].

Эквивалентом дозы метформина немедленного высвобождения 850 мг является доза 750 мг метформина пролонгированного действия (Глюкофаж^® Лонг), поэтому его назначают начиная с дозы 750 мг после ужина, через неделю дозу увеличивают до 2 таблеток по 750 мг во время ужина [30].

Важные изменения в инструкции к препаратам Глюкофаж^® 500, 850, 1000 мг и Глюкофаж^® Лонг 500, 750, 1000 мг произошли в 2019 г. Теперь препараты Глюкофаж^® 500, 850, 1000 мг и Глюкофаж^® Лонг 500, 750 можно назначать пациентам с СД и предиабетом с клиренсом креатинина более 30 мл/мин, Глюкофаж^® Лонг 1000 мг — пациентам с СД с клиренсом креатинина более 30 мл/мин [31, 32].

В целях профилактики метформин назначают длительно с периодическим контролем гликемии, при хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний прерывать профилактический прием метформина нецелесообразно. Необходимо регулярно проводить контроль состояния углеводного обмена у пациентов с предиабетом каждые 6 мес., но не реже 1 раза в год, даже если они находятся на постоянной терапии метформином. Рекомендуется определение HbA1c (без отмены метформина) или проведение ОГТТ (с предварительной отменой метформина).

Заключение

Исходя из механизма действия метформина и доказательной базы по его эффектам в различных популяциях пациентов с СД2 и предиабетом, можно сделать вывод, что потенциальное преимущество применения метформина пациентами с избыточным весом и ожирением, метаболическим синдромом и предиабетом не ограничивается гипогликемическим действием, а заключается в восстановлении метаболических поломок на различных уровнях.

.

Польза и вред метформина для похудения

Мечтая похудеть, некоторые люди применяют препараты, которые изначально созданы для решения совершенно других проблем. Бытует мнение, что для похудения очень эффективен «Метформин» – препарат, который показан диабетикам. Правда это или очередной миф? Давайте попробуем разобраться.

«Метформин» эффективно используется при лечении у взрослых сахарного диабета второго типа. С тех пор, как было замечено, что этот лекарственный препарат способствует снижению веса, его стали активно использовать люди, мечтающие похудеть. Однако безопасно ли это? Действительно ли средство является той чудо-пилюлей, о которой так мечтают представительницы прекрасного пола после очередного измерения своей талии? Для похудения препарат метформин может использоваться даже здоровыми людьми, ведь он действительно способствует снижению веса не только при инсулинозависимости. Однако важно понимать, что изначально средство было создано для борьбы с конкретной болезнью, а это значит, что принимать его нужно с осторожностью.

Прежде чем пить таблетки для диабетиков с целью просто сбросить лишний вес, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Доктор должен предупредить вас о побочных эффектах, а решать уже вам.

Как выглядит «работа» «Метформина» с точки зрения простого похудения? Препарат состоит из компонентов, которые катализируют химические реакции, происходящие с жировыми кислотами. Активные вещества не позволяют углеводам до конца усваиваться, из-за чего уменьшается вес. Благодаря препарату снижается уровень глюкозы и холестерина в крови.
 
Хотя «Метформин» действительно помогает похудеть, однако не верьте мифу про его чудодейственность. Многие думают, что препарат растворяет жир, поэтому нужно просто пить таблетки, и вскоре отражение в зеркале будет неузнаваемым. На самом деле это не так. Метформин только «подталкивает» организм к расходу жировых запасов. Если вы не готовы ограничивать себя в еде, то таблетки вам не помогут обрести долгожданную стройность. В период приёма медикаментозного средства нужно придерживаться диеты. Из рациона исключаются все продукты, которые содержат сахар, мучные изделия, овсянка, белый рис, картошка, бананы и виноград. «Метформиновая» диета предполагает, что человек будет употреблять в пищу разнообразные каши, овощи, нежирное мясо, кисломолочные продукты. Иногда, чтобы ускорить эффект, снижают калорийность питания до 1200 ккал в день, но не меньше, в противном случае организм может ослабнуть, а истощение приводит к различным болезням. Заметного результата удаётся достичь, если сочетать приём препарата, правильное питание и занятия спортом.
 
В какой дозировке принимать «Метформин», чтобы снизить вес? Препарат нужно пить по 500 мг в обед и вечером. Иногда врачи назначают ещё и третий приём таблеток – утром. Свыше 1500 мг в день принимать глюкофаж здоровым людям нельзя – опасно для организма. Без показаний таблетки пьют не больше двадцати дней, затем обязательно делают перерыв на два месяца. Если не придерживаться этого правила, то можно серьёзно навредить своему здоровью.

В первые три дня приёма таблеток обычно возникают небольшие головокружения, тошнота. Это вызвано тем, что уровень глюкозы в крови резко снижается. Если симптомы сильно выражены или не прекращаются по истечению трёх дней, то нужно обратиться к врачу. Возможно, доза препарата слишком большая для вас, или просто этот метод похудения не подходит конкретно вам.

Как и любой другой любой другой препарат «Метформин» имеет побочные эффекты: рвота, диарея, кожные высыпания, головокружение, металлический вкус во рту. При передозировке может возникнуть отравление молочной кислотой, именно поэтому никогда не нарушайте рекомендации. Противопоказаниями к применению препарата являются:

• беременность;
• лактация;
• операции и травмы;
• болезни печени;
• почечная недостаточность.

Известны примеры, когда «Метформин» или его аналог действительно помогал быстро и легко сбросить вес здоровым людям. Такой метод похудения часто используют спортсмены. Но нужно понимать, что при отсутствии показаний препарат помогает далеко не всегда, ведь в вопросах похудения всё очень индивидуально. К тому же если вы не готовы придерживаться системы питания, заниматься спортом, то средство вас не спасёт, ведь чудо-таблеток не существует.

Теги по теме:
питаниеродители

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

польза и вред, особенности употребления и противопоказания TEA.RU

«Похудеть без усилий», «чай для похудения» и «чай для снижения веса» – топовые запросы в поисковых сетях. Наверняка вы и сами хоть раз набирали эти фразы в строке поиска. Популярность травяных сборов для снижения веса впечатляет, но действительно ли они способны на чудо, или за этим стоит грамотная работа маркетологов?

В нашей статье мы честно расскажем все о чаях и травяных сборах для похудения. А также о том, как не навредить организму в погоне за фигурой своей мечты.

Виды чаев для похудения

Весь чай для похудения делится на 4 основные группы:

• 
  Слабительные. К этой группе относятся чаи на основе листьев сенны александрийской (полукустарника из семейства бобовых) и любых других природных слабительных. Несмотря на то, что такой вид чаев использовался для эффекта похудения с глубокой древности, он имеет ряд существенных недостатков и может вызвать негативные последствия для организма.

• 
  Мочегонные. Такие чаи выводят из организма излишек жидкости, уменьшают отеки рук и ног, а также убирают припухлости в области глаз. Растительные диуретики используются в качестве лекарственных препаратов: при их употреблении необходимо соблюдать ряд правил, а перед началом курса пройти консультацию у врача.

• 
  Очищающие (детокс-чаи). Производители заявляют, что они выводят из организма токсины и шлаки.

• 
  Жиросжигающие. Чаи, направленные на ускорение метаболизма.

Польза и вред чаев для похудения

Польза

Начнем с заявленной пользы: почти все производители «чаев для похудения» обещают очистку организма от токсинов. Но в медицине под детоксикацией понимают не избавление от мифических «токсинов», а очищение организма от тяжелых металлов, ядов и наркотиков.

Детоксикация бывает естественной (фагоцитоз, выведение углекислого газа легкими, токсинов и метаболитов – печенью, а молочной кислоты – кожей) и искусственной (введение вакцин и сывороток, плазмаферез и др.). Детоксикационная терапия применяется только при лечении острых экзогенных (внешних) отравлений. Алкогольная и наркотическая детоксикация направлена исключительно на то, чтобы облегчить синдром отмены. Вывести токсичные вещества с помощью растительного отвара невозможно. Согласно официальному заявлению специалистов Министерства здравоохранения и социальных служб США, в мире не проводилось ни одного долгосрочного научного исследования детокс-диет, зато было выявлено, что сразу после отмены чаев или соков «для похудения» вес возвращался снова.

Какую пользу можно получить от таких продуктов на самом деле?

• 
  Использовать как натуральное растительное слабительное средство при медицинской необходимости. Но в этих случаях врачи рекомендуют применять их не дольше 2 недель, при постоянном контроле уровня калия и других минералов, отвечающих за работу сердца и сердечно-сосудистой системы. Снизить вес с помощью таких средств можно лишь за счет усиленного процесса дефекации и уменьшения уровня жидкости в организме.

• 
  Применять как природное мочегонное средство при отеках. Используется только после консультации с врачом, особенно в случаях заболеваний почек и мочевыделительной системы. Вес снизить с помощью мочегонных отваров и чаев можно только за счет вывода жидкости из организма.

• 
  Разогнать метаболизм. Именно так работает едва ли не единственный признанный врачами растительный жиросжигатель – имбирь. Содержащиеся в нем гингерол и шогаол снижают аппетит и подстегивают обмен веществ.

Вред

Если с «пользой» чаев для похудения знакомы многие, то об их возможном вреде известно далеко не всем. К чему может привести бесконтрольное употребление детокс-напитков?

Главная опасность употребления мочегонных и слабительных чаев – обезвоживание и вывод из организма жизненно важных микроэлементов (калия, кальция, магния), минералов и витаминов. В особенности опасна потеря калия, который вымывается одним из первых. Дело в огромном влиянии калия на организм: он отвечает за нормализацию кровяного давления, участвует в передаче нервных импульсов и синтезе белка, а также нормализует выделительную функцию почек.

При постоянном употреблении детокс-чаев недостаток микроэлементов становится хроническим, что приводит к ухудшению состояния кожи, волос и ногтей. Хронический недостаток калия влияет на психическое здоровье человека и может стать одним из факторов возникновения эндогенной депрессии.

Постоянное раздражение кишечника обостряет уже имеющиеся заболевания желудочно-кишечного тракта и становится «толчком» для возникновения гастритов и язв.

Помимо физиологических проблем, у человека, «подсевшего» на детокс-чаи, могут возникнуть психологические, в частности нарушение пищевого поведения. Именно оно толкает даже полностью здорового человека без лишнего веса к попыткам похудеть и в итоге может привести к таким диагнозам, как нервная анорексия или атипичная нервная анорексия.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов

Аллергия на один или несколько компонентов травяного чая – веская причина отказаться от него либо подобрать другой сбор. При малейших симптомах аллергии (сыпь, кашель, чихание, отеки, резь в глазах, затрудненное дыхание) необходимо отменить препарат.

Хронические заболевания

• 
  Эндокринные заболевания.

• 
  Нарушения функции почек и печени.

• 
  Болезни сердца.

Чай для похудения при беременности

Беременность является противопоказанием для любых диетических чаев, в особенности мочегонных. При необходимости назначить их может только врач.

Чай для похудения в подростковом возрасте

Детям и подросткам слабительные и мочегонные чаи можно употреблять только после консультации с врачом, короткими курсами.

Как выбирать подходящий чай для похудения

Тщательно изучать состав

В состав любых чаев для похудения должны входить только растительные компоненты: листья, цветки, корни и кусочки сушеных фруктов и ягод.

Следует помнить, что в России официально зарегистрирован единственный препарат для лечения ожирения – специфический ингибитор желудочно-кишечных липаз «Орлистат». Также медиками применяется препарат «Метформин», основное назначение которого – лечение сахарного диабета у людей с избыточным весом.

В состав многочисленных биологически активных добавок «для похудения» входит антидепрессант сибутрамин, запрещенный в США и странах Европы из-за многочисленных побочных эффектов. Такие добавки опасны для здоровья и могут привести к летальному исходу.

Проверять на противопоказания и аллергические реакции

В особенности это касается многокомпонентных чаев: стоит проверить все составляющие травяного сбора, так как аллергия может возникнуть на каждый из них.

Обращать внимание на информацию на упаковке

Обязательно должен быть указан полный состав, действие, инструкция по применению, рекомендации по употреблению, срок годности и полный адрес предприятия-изготовителя.

Покупать в проверенном месте

Травяные сборы, предназначенные для снижения веса, должны продаваться либо в аптеках, либо в специализированных официальных чайных магазинах (и в интернет-магазинах
тоже). Не стоит покупать их у нелицензированных распространителей БАД (в большинстве случаев это участники финансовых пирамид с завышенными ценами на продукты невнятного качества).

Виды чаев для похудения

Зеленый чай

Слухи о том, что обычный зеленый чай можно использовать для снижения веса, ходят уже давно. Чудес от него, конечно, ждать не стоит, но зеленые чаи для похудения хороши своим химическим составом: содержащиеся в них полифенолы катехины активизируют метаболизм и помогают клеткам в процессе сжигания жира. Зеленый чай также может мягко подавить аппетит. Чтобы не возникало соблазна перекусить, можно выпить чашечку, но, конечно, без сахара, меда и других быстрых углеводов.

Имбирный чай

Один из немногих растительных компонентов, действительно помогающих справиться с лишним весом, – это имбирь. В 2018 году вышло исследование
Национального центра биотехнологической информации США, в котором приведены статистические данные за несколько лет.

Подробнее о том, как гингерол и его фенольное соединение шогаол помогают похудеть, можно прочитать в нашей статье про имбирный чай.

Анчан (тайский синий чай)

«Тибетский пурпурный чай Чанг Шу для похудения» – под этой экзотической рекламой якобы уникального продукта прячется тайский синий чай анчан, он же – цветки съедобной лианы клитории тройчатой. Конечно, синий напиток полезный (и красивый), но содержащиеся в нем антоцианы хоть и помогают расщеплять жиры, но не сделают вас стройными без регулярной физической активности и диеты.

Подробнее о действии анчана на организм можно узнать в нашей статье.

Каркаде

Как и в случае с анчаном, за яркий насыщенный цвет чая каркаде
отвечают антоцианы. Знаменитый кислый чай, пришедший к нам из восточных стран, тоже способен влиять на обмен веществ и участвовать в процессе расщепления жиров. Это было доказано китайскими медиками и физиологами в 2014 году. Напиток из цветков гибискуса обладает легким мочегонным эффектом, что может помочь в снижении веса.

О других полезных свойствах каркаде мы тоже писали в одной из статей.

Мятный чай

Мята сама по себе не обладает никакими жиросжигающими свойствами, но при этом способна стать эффективным вспомогательным средством в процессе снижения веса. Во-первых, она снижает аппетит. Во-вторых, она обладает положительным воздействием на перистальтику ЖКТ и может помочь при метеоризме, спазмах и изжоге. В-третьих, мятный отвар успокаивает нервную систему и снимает стресс, который в случаях нарушенного пищевого поведения и является пусковым механизмом для переедания.

Облепиховый чай

Облепиха известна не только своим укрепляющим эффектом для иммунитета, но и богатым химическим составом, в который входят органические кислоты, жирное масло и сильный антиоксидант кверцетин, защищающий ткани от повреждения и оксидативного (окислительного) стресса.

Отвар из облепихи способен снизить аппетит, так что и его можно употреблять вместо постоянных перекусов (конечно, без сахара или меда).

Известные БАДы для похудения

«Монастырский чай для похудения» – довольно известный травяной сбор, в состав которого входят крапива, тысячелистник, цветки бузины, ромашка, мята, листья лопуха, хвощ, лист брусники, ежевика, стевия, шиповник, листья розы, лещина, репешок и другие растения. Является натуральным диуретиком, но также усиливает метаболизм.

Продукция компании «Эвалар» («Эвалар Био», «Турбослим» и др.) обладает слабительным и мочегонным эффектами за счет содержания в них экстрактов сенны и фенхеля. Также в продуктах содержится пиколинат хрома, который способствует усвоению жиров и применяется для снижения тяги к сладкому, возникающей из-за недостатка хрома в организме.

«Летящая ласточка» – китайский чайный сбор, в состав которого входят чайный лист, брусничный лист, плоды люфы, семена кассии, пахима кокос, кожура недозрелого мандарина и др. Древесный гриб пахима известен как мочегонное средство и ингибитор кишечной перистальтики. Брусничный лист тоже является сильным диуретиком. Ну а под семенами кассии подразумеваются плоды кассии остролистной, также известной как сенна александрийская – сильное слабительное.

Таким образом, все самые известные биологически активные добавки «для похудения» действуют за счет содержащихся в них мочегонных и слабительных компонентов.

Как приготовить чай для похудения в домашних условиях

Зная о свойствах разных растений и их влиянии на организм, можно готовить чаи для снижения веса и дома. Кстати, в таком случае вы всегда можете контролировать состав напитка.

Зеленый чай с имбирем

Ингредиенты: 2 ч. л. зеленого чая, 15 г корня имбиря, вода.

Имбирь и зеленый чай заварить горячей водой, температурой не выше 80 градусов. Более высокая температура убивает вкусоароматику зеленого чая и полезные вещества (катехины, флавоноиды и аминокислоты). Дать настояться, пить в теплом виде, не добавляя сахар или другие подсластители.

Чай из айвы и боярышника

Ингредиенты: 15 г измельченной айвы и 12 г плодов боярышника, 600 мл воды.

Айву и боярышник залить кипятком, варить на медленном огне 5 минут, затем процедить и остудить. Пить натощак утром и вечером.

Айва улучшает работу ЖКТ, обладает легким мочегонным действием, а боярышник содержит большое количество пектинов, выполняющих функцию энтеросорбентов, выводящих из пищеварительного тракта токсические вещества.

Бонусный видеорецепт коктейля из зеленого чая и анчана: вообще-то это коктейль от простуды, но и в качестве напитка, ускоряющего метаболизм, его тоже можно использовать, если не добавлять сладкий сироп.

Резюме

Нет, похудеть легко, без правильного питания и абонемента в спортзал, не получится. Никакой чай, даже имбирный, не поможет потерять вес без специально подобранной специалистами диеты, сокращения в рационе сладкого и добавления физических упражнений. Но и навредить себе единовременным употреблением травяного чая практически невозможно. Однако перед длительным применением (курс от недели) необходимо проконсультироваться с врачом-терапевтом, а в идеале еще и сдать ряд анализов.

Часто задаваемые вопросы — Отделение рентгеновской компьютерной томографии

Сколько времени длится КТ?

В среднем КТ-обследование длится от 5 до 10 минут.

Возможны какие-либо неприятные ощущения во время сканирования?

КТ – быстрая и безболезненная процедура. Вам будет необходимо просто неподвижно лежать в течение нескольких минут.

Во время внутривенного введения контрастного вещества возможно кратковременное ощущение жара, металлический привкус во рту.

Как часто можно проводить КТ?

Промежуток между плановыми исследованиями должен составлять 6-12 месяцев. Однако, существуют жизненно важные показания к срочному проведению КТ – через 2-12 недель. В таком случае получение небольшого количества рентгеновского излучения оказывается вполне оправданным.

В чём отличие КТ от МРТ?

КТ является рентгенологическим методом обследования, а принцип работы МРТ основан на действии магнитного поля. Вследствие этого, КТ и МРТ имеют разные противопоказания. Кроме того, КТ оказывает лучевое воздействие, поэтому не может применяться многократно.

КТ лучше проводить для диагностики состояния легких, костной ткани, лимфоузлов; с применением контраста – для выявления патологии сосудов, тканей, внутренних органов.

МРТ лучше диагностирует патологию хрящей, связок, мышц, головного мозга, некоторых внутренних органов, сосудов.

Есть какие-либо побочные эффекты от КТ-исследования?

Нет, если не используется контрастное вещество. Сама компьютерная томография как вид диагностики не вызывает побочных эффектов.

Зачем нужно применять контрастное вещество для КТ-исследования? Наносит ли оно вред организму?

Контрастное вещество вводится при ангиографических исследованиях сосудов головного мозга и сосудов шеи, органов шеи, органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза. С помощью контрастного вещества можно получить наглядную информацию об изменении органов и тканей, размерах новообразований и их границах.

Контрастное вещество может оказывать нефротоксичное действие, если есть нарушение функций почек, а также оказывать влияние на щитовидную железу при гипертиреозе. Выводится из организма в течение нескольких дней. Для того чтобы ускорить выведение вещества из организма, необходимо пить больше воды.

При необходимости проведения повторного исследования с внутривенным введением контрастного вещества, йодсодержащего (используемого при КТ) и/или парамагнетика (используемого при МРТ), необходимо, чтобы между исследованиями прошло не менее 3-х дней.

У некоторых людей возможна аллергическая реакция на контрастное вещество. Если в течение или после обследования вы почувствовали зуд, отёчность в области горла или у вас появилась сыпь, немедленно сообщите об этом врачу.

Если у Вас раньше была аллергическая реакция на контрастное вещество или йод, обязательно проинформируйте об этом вашего лечащего врача перед исследованием.

Можно ли проводить компьютерную томографию во время беременности и кормления грудью?

Период беременности является противопоказанием к проведению компьютерной томографии, так как рентгеновское излучение негативно влияет на плод.

По жизненным показания КТ-исследование можно проводить в 3-м триместре (после 32 недели) (по последним данным международных конференций).

В период лактации нет необходимости отменять КТ-исследование, рекомендовано сцедить первую порцию молока после процедуры (по последним данным международных конференций).

Можно ли проводить КТ во время менструации?

Нет противопоказаний.

Что делать если я у меня сахарный диабет, а мне нужно КТ с применением контрастного вещества?

Если Вы принимаете сахароснижающие препараты, содержащие метформин (Глюкофаж, Гиофор, Глиформин, Багомет, Форметин, Метфогамма, Гликомет, Ланжерин, Софамет), то необходимо отменить препарат за сутки до исследования и не принимать его сутки после исследования.

Преимущества метформина для здоровья: почему они могут выйти за рамки диабета 2 типа

«Метформин настолько популярен, потому что он недорогой и может снизить уровень глюкозы и A1C [средний уровень сахара в крови за три месяца] в большей степени по сравнению с другими лекарствами от диабета», — говорит Доктор Грибелер.

В обзоре, опубликованном в июле 2014 года в журнале Journal of Research in Medical Sciences , сообщается, что метформин на 30 процентов более эффективен в снижении риска смерти и осложнений, чем инсулин, глибенкламид и хлорпропамид, которые являются сульфонилмочевинами, классом диабета. наркотики.

СВЯЗАННЫЙ: Как лечить диабет изнутри

Метформин обычно является частью плана поддержки диабета и работает в сочетании со здоровым питанием и тренировками. По данным клиники Майо, его обычно принимают дважды в день во время еды, и может потребоваться от одной недели до двух месяцев, чтобы увидеть улучшение сахара в крови.

Торговые наименования метформина

Метформин доступен под торговыми марками Fortamet, Glucophage, Glumetza и Riomet, согласно MedlinePlus.По данным MedlinePlus, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило применение метформина только для людей с диабетом 2 типа. Также было показано, что это полезная профилактическая мера для людей с риском развития заболевания и людей с преддиабетом, который является предшественником диабета 2 типа, хотя FDA еще не одобрило метформин для этих целей.

Стоимость метформина

Сьюзан Л. Бессер, доктор медицины, дипломат Американского совета по медицине ожирения и врач первичного звена медицинского центра Mercy в Оверли, штат Мэриленд, говорит, что метформин широко доступен, хотя и по рецепту. и относительно доступен.Грибелер говорит, что в некоторых регионах трехмесячная поставка может стоить всего 10 долларов. Также известно, что он безопасен с минимальными побочными эффектами. Исследователи, написавшие обзор, опубликованный в августе 2017 года в журнале Drug Design, Development, and Therapy , сообщили, что он имеет «хороший профиль безопасности и связан с низкой стоимостью».

СВЯЗАННЫЙ: Метформин вызывает потерю веса? Что нужно знать перед приемом

Изученные преимущества метформина для предотвращения осложнений диабета 2 типа

Метформин назначается для лечения высокого уровня сахара в крови, но исследователи обнаружили, что он имеет много других преимуществ, которые можно предложить пациентам с диабетом 2 типа и может снизить риск ряда других проблем со здоровьем, в том числе:

• Рак В исследовании, опубликованном в Gastroenterology , участники имели на 62% меньший риск рака поджелудочной железы при приеме метформина.В исследовании также сообщается, что лекарство может помочь замедлить распространение клеток рака толстой кишки, груди, яичников, простаты и легких, возможно, из-за его антиоксидантной активности.
• Инсульт В исследовании, опубликованном в феврале 2014 года в журнале Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases , в течение четырех лет наблюдались пациенты с сахарным диабетом 2 типа, и было обнаружено, что у 9,2 процента тех, кто принимал метформин, был инсульт, по сравнению с 17,5 процентами тех, кто принимал метформин. кто не брал.
• Деменция Метформин может снизить риск развития деменции, которой подвержены люди с диабетом 2 типа, согласно исследованию, опубликованному в октябре 2014 года в журнале The Journals of Gerontology, Series A: Biological Sciences and Medical Sciences . . Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой деменции, на которую, по оценкам, приходится от 60 до 80 процентов случаев деменции, отмечает Ассоциация Альцгеймера.
• Проблемы с сердцем Обзор, опубликованный в августе 2017 года в журнале Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases , показал, что метформин помогает защитить от коронарных событий и сердечной недостаточности. «Метформин также может улучшить профиль [человека] холестерина», — говорит Грибелер. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), люди с диабетом в 2 раза чаще умирают от болезней сердца, чем люди без диабета.
• Диабет 1 типа Метформин может помочь контролировать уровень сахара в крови при втором наиболее распространенном типе диабета 1 типа, особенно у людей с избыточным весом или ожирением. В небольшом годовом исследовании, опубликованном в 2018 году в BMC Endocrine Disorders , у людей, получавших метформин и инсулиновую терапию, наблюдались более низкие уровни глюкозы, снижение маркеров метаболического синдрома и меньшая зависимость от инсулина по сравнению с участниками, получавшими только инсулин. Хотя вышеупомянутые улучшения здоровья произошли независимо от изменений веса и уровня липидов в крови, авторы исследования сообщили, что в среднем люди в группе метформина и инсулина теряли больше веса, чем группа, принимавшая только инсулин.Тем не менее, поскольку исследование было небольшим и относительно краткосрочным, необходимы дополнительные исследования.
• Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) Метформин также потенциально полезен для вашего зрения. Фактически, лекарства от диабета могут снизить риск AMD на 58 процентов, согласно ретроспективному исследованию, опубликованному в апреле 2019 года в журнале Investigative Ophthalmology and Visual Science . По данным Национального института глаз, AMD является наиболее частой причиной слепоты среди людей в возрасте 50 лет и старше.В ходе исследования исследователи обнаружили, что метформин, но не другие лекарства (такие как ингибиторы DPP-4, СИОЗС, антидепрессанты и статины), были связаны с уменьшением вероятности развития AMD.

СВЯЗАННЫЕ С: Как связаны диабет и болезни сердца

Потенциальные преимущества метформина помимо лечения диабета 2 типа

Все больше и больше исследований показывают, что преимущества этого лекарства не предназначены только для людей с диабетом 2 типа. Грибелер говорит, что, хотя метформин разрешен только для лечения диабета 2 типа, он используется не по назначению для лечения снижения веса, синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), бесплодия, профилактики диабета, предотвращения осложнений при беременности и ожирения.

Было показано, что он оказывает положительное влияние на следующие проблемы со здоровьем у людей без диабета:

Остеоартрит Согласно исследованию , опубликованному в мае 2019 года в Arthritis Research and Therapy , метформин может помочь людям с ожирением и остеоартроз. Исследователи обнаружили, что метформин помогает людям терять хрящи в меньшей степени, чем те, кто не принимал метформин, и они заметили, что лекарство снижает риск участников нуждаться в полной замене коленного сустава, что является возможным осложнением этого состояния здоровья.

СВЯЗАННЫЕ С: Диабетическое лекарство может защитить от остеоартроза Повреждение коленного сустава

Болезнь Альцгеймера Исследование, опубликованное в апреле 2017 года в Болезнь Альцгеймера и связанные с ней расстройства с участием 20 человек без диабета 2 типа, показало, что метформин улучшает навыки исполнительной функции. , память и внимание. Однако рандомизированное контролируемое исследование было коротким (восемь недель) и небольшим (всего 21 участник), поэтому необходимы дополнительные исследования.

Ожирение Было показано, что метформин приводит к потере веса среди людей с диабетом 2 типа, по данным Mayo Clinic, поэтому исследователи интересовались, будут ли результаты аналогичными для людей без диабета.«Было проведено несколько исследований, согласно которым, когда люди [не страдающие диабетом, но] имеют избыточный вес, принимают метформин, он помогает снизить вес», — говорит доктор Бессер.

В исследовании, опубликованном в журнале Experimental and Clinical Endocrinology and Diabetes , в течение шести месяцев принимали метформин 154 человека, у которых не было диабета. Участники исследования потеряли в среднем почти 13 фунтов (фунтов), и исследователи обнаружили, что лекарство помогло людям с избыточным весом и ожирением с инсулинорезистентностью, повысив их чувствительность к гормону.Инсулинорезистентность увеличивает риск увеличения веса, отмечает клиника Мэйо.

Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, опубликованный в декабре 2018 года в журнале Endocrine , также показал, что метформин может помочь похудеть людям с ожирением. «Я использовал [метформин] для лечения ожирения — для некоторых с нормальным сахаром, для некоторых с преддиабетом — и это помогает», — говорит Бессер. «Это не конец, делать все, это не чудодейственное лекарство, но, похоже, это помогает». Она говорит, что следует ожидать лишь небольшого снижения веса, 10 или 15 фунтов, но этого может быть достаточно, чтобы вдохновить людей оставаться на пути похудания.«Этого достаточно, чтобы начать работу, и для любого, у кого достаточно избыточный вес, любая потеря веса обнадеживает и заставляет их продолжать двигаться вперед», — говорит Бессер.

СВЯЗАННЫЕ: 6 надежных способов похудеть для лечения диабета и здоровья сердца

Артрит Исследование, опубликованное в 2019 году в журнале Current Rheumatology Reviews , показало, что метформин может защитить кости, особенно на ранних стадиях ревматоидного артрита, и уменьшить воспаление. «Я подозреваю, что это потому, что метформин может оказывать противовоспалительное действие», — говорит Бессер.

СПКЯ Метформин может способствовать овуляции у женщин, не страдающих ожирением, с СПКЯ, которое, как и диабет 2 типа, связано с инсулинорезистентностью, согласно статье, опубликованной в июне 2014 года в Annals of Translational Medicine . «Диабет не вызывает СПКЯ, но люди с СПКЯ имеют более высокий риск развития диабета», — говорит Бессер. Она использовала метформин для лечения людей с СПКЯ, паре из которых удалось забеременеть после того, как они начали его принимать. По данным клиники Майо, метформин может также улучшить показатели фертильности у женщин с СПКЯ.

СВЯЗАННЫЕ С: Подробное руководство по вариантам лечения СПКЯ

Итог по использованию метформина для лечения заболеваний

Хотя FDA одобрило только метформин для лечения диабета 2 типа, исследования показывают, что он может помочь с множеством другие преимущества для здоровья людей с диабетом или без него. Фактически, согласно списку исследований на веб-сайте журнала Frontiers , в дополнение к перечисленным выше состояниям здоровья метформин в настоящее время исследуется как способ лечения и этих проблем:

• Старение
• Метаболизм условия
• Воспаление

Дополнительный отчет Лоры Макардл.

Побочные эффекты, риски и способы безопасной остановки

ОТЗЫВ ПРОДЛЕННОГО ВЫПУСКА МЕТФОРМИНА

В мае 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало некоторым производителям метформина с расширенным высвобождением удалить некоторые из своих таблеток. Рынок США. Это связано с тем, что в некоторых таблетках метформина с пролонгированным высвобождением был обнаружен неприемлемый уровень вероятного канцерогена (вызывающего рак агента). Если вы в настоящее время принимаете этот препарат, позвоните своему врачу. Они посоветуют, следует ли вам продолжать принимать лекарства или вам нужен новый рецепт.

Метформин обычно является безопасным и эффективным средством лечения диабета 2 типа. Однако это может вызвать побочные эффекты, и некоторые люди могут захотеть рассмотреть другие варианты.

Диабет 2 типа возникает, когда клетки организма перестают правильно реагировать на инсулин. В результате уровень глюкозы или сахара в крови слишком высок.

Определенные факторы образа жизни могут увеличить риск диабета 2 типа, в том числе:

• избыточный вес или ожирение
• низкий уровень физической активности
• неправильное питание

Метформин — пероральный препарат, который помогает контролировать последствия диабета 2 типа.У людей с предиабетом препарат также может помочь предотвратить или отсрочить начало заболевания. Врачи прописывают метформин почти 120 миллионам человек во всем мире.

В этой статье мы рассмотрим побочные эффекты метформина и объясним, почему человек с диабетом 2 типа может захотеть прекратить его прием. Мы также рассмотрим риск отказа от метформина и некоторые альтернативные варианты.

Метформин — эффективное средство для лечения диабета 2 типа. Он помогает снизить уровень глюкозы в крови:

• делая клетки организма более чувствительными к инсулину
• замедляя высвобождение глюкозы, хранящейся в печени
• замедляя всасывание глюкозы из пищи в кишечнике

Однако метформин имеет количество потенциальных побочных эффектов.Некоторые из них распространены, а другие — редки.

Общие побочные эффекты метформина включают:

Человек должен поговорить с врачом перед прекращением лечения метформином. Прием лекарства во время еды снижает риск проблем с пищеварением.

Около 30 процентов людей, длительно принимающих метформин, испытывают дефицит витамина B-12. Симптомы могут включать:

• слабость
• одышку
• повреждение нервов

Безопасно ли есть грейпфрут во время приема метформина? Узнайте больше здесь.

Менее распространенные побочные эффекты

У некоторых людей метформин вызывает слишком низкое падение уровня глюкозы в крови, что в медицине называется гипогликемией.

Гипогликемия чаще возникает, если человек принимает инсулин, а также метформин.

Существует также очень низкий риск развития состояния, называемого лактоацидозом, которое возникает в результате накопления молочной кислоты. Это состояние может быть опасным для жизни.

Некоторые люди, принимающие метформин, также могут иметь риск повреждения почек.Исследование 2018 года предполагает, что метформин может снижать функцию почек у людей с хроническим заболеванием почек и диабетом 2 типа.

Вызывает ли метформин выпадение волос? Нажмите здесь, чтобы узнать больше.

Прочие соображения

Физические упражнения могут снизить инсулинорезистентность и улучшить симптомы диабета 2 типа. Однако некоторые исследования показывают, что краткосрочный прием метформина может снизить положительное влияние физических упражнений на чувствительность к инсулину.

Поделиться на Pinterest Регулярные упражнения и потеря лишнего веса могут помочь снизить потребность в метформине.

Из-за побочных эффектов метформина и других противодиабетических препаратов человек может предпочесть управлять диабетом 2 типа путем изменения образа жизни.

Даже люди, у которых нет побочных эффектов, могут пожелать избегать длительного приема лекарств.

Многие люди с диабетом 2 типа обнаруживают, что могут управлять своим состоянием только путем изменения образа жизни. К ним могут относиться:

• Внесение изменений в диету : обзор 2017 года показал, что изменение диеты может значительно уменьшить симптомы диабета 2 типа и предотвратить осложнения.
• Похудение : В исследовании 2018 года почти половина участников вылечили диабет 2 типа и перестали принимать противодиабетические препараты после 12-месячной программы похудания.
• Регулярные упражнения : исследование 2014 года показало, что одно занятие упражнениями может помочь временно облегчить симптомы диабета 2 типа.

Отказ от курения и сокращение употребления алкоголя или отказ от него также могут помочь контролировать симптомы.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о различных подходах к лечению диабета.

Когда человек решает прекратить прием метформина или любого другого противодиабетического лекарства, существует риск ухудшения симптомов.

Поэтому очень важно, чтобы люди справлялись со своими симптомами с помощью устойчивых изменений образа жизни, включая диету, контроль веса и регулярные физические упражнения.

Если не лечить, высокий уровень глюкозы в крови может привести к осложнениям, например:

Узнайте больше о симптомах и осложнениях диабета здесь.

Проконсультируйтесь с врачом перед прекращением приема метформина или любого другого противодиабетического препарата.

Человек может безопасно прекратить употребление этого препарата, если он сможет эффективно управлять своим диабетом 2 типа с помощью устойчивых изменений образа жизни.

Это должно включать:

• диету
• контроль веса
• регулярные упражнения

Врач часто использует определенные критерии, чтобы определить, безопасно ли человеку прекратить прием метформина.

Эти критерии включают:

• наличие уровня глюкозы в крови натощак или перед едой 80–130 миллиграммов на децилитр (мг / дл)
• случайный уровень глюкозы в крови или уровень глюкозы после еды ниже 180 мг / дл
• с результатом гемоглобина A1c менее 7 процентов

Врач может дать совет по выбору правильной диеты и планов упражнений.Они также могут помочь установить реалистичные цели и обеспечить мониторинг и поддержку.

При необходимости направят человека к диетологу или другому специалисту.

Люди, которым не нравятся побочные эффекты метформина, могут спросить своего врача о других вариантах.

Прандин (репаглинид)

Это быстро снижает уровень сахара в крови, но может привести к увеличению веса у людей, которые раньше не принимали аналогичные препараты, и потере контроля уровня сахара в крови, что может привести к гипогликемии.

Он также может взаимодействовать с другими лекарствами.

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), людям с серьезными проблемами почек может потребоваться начать с более низкой дозы, чем другим людям.

Канаглифлозин (Инвокана)

Этот препарат снижает уровень сахара в крови и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, но он также может повысить риск необходимости ампутации у людей с:

Дапаглифлозин (Фарксига)

Это снижает уровень сахара в крови и снижает риск атеросклеротических или сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому он может быть подходящим для людей с диабетом, у которых есть риск этого типа осложнений.

Эмпаглифлозин (Jardiance)

Люди могут использовать его отдельно или с другими препаратами, такими как метформин. Он снижает уровень сахара в крови без инсулина, а также может помочь снизить массу тела и кровяное давление.

Он может помочь защитить сердечно-сосудистую систему и здоровье почек и не увеличивает риск переломов костей или ампутации, согласно обзору, опубликованному в 2018 году.

Actos (пиоглитазон)

Это снижает уровень сахара в крови и может снизить риск сердечного приступа или инсульта, но может иметь побочные эффекты.

К ним относятся повышенный риск сердечной недостаточности, увеличения веса, переломов костей и отеков. Отек — это отек из-за скопления жидкости. Если это происходит в легких, это может затруднить дыхание.

Обычно это не лучший выбор для людей с сердечной недостаточностью.

Травы

Люди используют все большее количество лекарственных растений для лечения диабета.

Сюда входят:

• Горькая тыква ( Momordica charantia )
• Пажитник ( Trigonellafoenum-graceum )
• Гурмар или коровье растение ( Gymnemasylvestre )
• Azadirach ( Azadirach) традиционные средства от диабета, которые люди использовали в течение длительного времени, и исследования показывают, что некоторые из них могут помочь снизить уровень сахара в крови.

  Однако исследователи отмечают, что недостаточно информации о том, как они взаимодействуют с другими методами лечения.

  Человек не должен менять лекарства или использовать лечебные травы для лечения диабета, не посоветовавшись предварительно со своим врачом, так как это может быть опасно.

  Метформин перорально: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

  См. Также раздел «Предупреждение».

  Возможны тошнота, рвота, расстройство желудка, диарея, слабость или металлический привкус во рту.Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту. Если симптомы со стороны желудка вернутся позже (после приема той же дозы в течение нескольких дней или недель), немедленно сообщите об этом врачу. Симптомы со стороны желудка, возникающие после первых дней лечения, могут быть признаками лактоацидоза.

  Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

  Метформин обычно не вызывает низкого уровня сахара в крови (гипогликемии). Если этот препарат назначают вместе с другими лекарствами от диабета, может возникнуть низкий уровень сахара в крови. Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, нужно ли снизить дозу других лекарств от диабета.

  Симптомы низкого уровня сахара в крови включают внезапное потоотделение, дрожь, учащенное сердцебиение, голод, помутнение зрения, головокружение или покалывание в руках / ногах. Это хорошая привычка носить с собой таблетки или гель глюкозы для лечения низкого уровня сахара в крови.Если у вас нет этих надежных форм глюкозы, быстро поднимите уровень сахара в крови, употребляя быстрый источник сахара, такой как столовый сахар, мед или конфеты, или пейте фруктовый сок или не диетические газированные напитки. Немедленно сообщите врачу о реакции. Низкий уровень сахара в крови более вероятен, если вы пьете большое количество алкоголя, делаете необычно тяжелые упражнения или не потребляете достаточно калорий из пищи. Чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови, ешьте регулярно и не пропускайте приемы пищи. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, что вам делать, если вы пропустите прием пищи.

  Симптомы высокого уровня сахара в крови (гипергликемия) включают жажду, учащенное мочеиспускание, спутанность сознания, сонливость, приливы крови, учащенное дыхание и фруктовый запах изо рта. Если возникают эти симптомы, немедленно сообщите об этом своему врачу. Вашему врачу может потребоваться скорректировать прием лекарств от диабета.

  Прекратите принимать это лекарство и сразу же сообщите своему врачу, если возникает этот очень серьезный побочный эффект: лактоацидоз (см. Раздел «Предупреждение»).

  Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко.Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили любой из следующих симптомов серьезной аллергической реакции: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

  Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

  В США —

  Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

  В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

  9 Доказанное использование метформина + побочные эффекты

  Метформин — это отпускаемое по рецепту лекарство, которое успешно лечит диабет 2 типа. Метформин также одобрен для улучшения фертильности у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и имеет много других преимуществ и применений «не по назначению», таких как инсулинорезистентность и даже рак. Однако метформин также имеет несколько побочных эффектов, и его следует принимать с осторожностью.

  Что такое метформин?

  Метформин классифицируется как бигуанид. Он используется в качестве лекарственного средства первой линии при диабете 2 типа и СПКЯ. Врачи могут прописать его «не по назначению» людям с такими заболеваниями, как инсулинорезистентность и даже рак. Это наиболее часто назначаемый антидиабетический препарат в мире [1].

  Механизм действия

  Метформин регулирует потребление энергии клетками , воздействуя на печень, не давая ей производить больше сахара (глюкозы), и ингибируя гормон ( глюкагон ) , ответственный за повышение уровня сахара в крови .Он также снижает всасывание глюкозы в кишечнике и увеличивает чувствительность к инсулину [2, 3].

  Эффект метформина на уровень сахара в крови можно отнести к AMPK, ферменту, который контролирует производство и хранение энергии в клетках, регулируя, когда мышечные клетки должны увеличивать поглощение сахара из крови [4].

  В последнее время внимание переключилось на механизмы, не связанные с AMPK, часто с участием митохондрий, частей клеток, ответственных за производство энергии [5].

  Использование метформина

  Разрешенное использование

  1) Лечение и профилактика диабета 2 типа

  Диабет 2 типа сосуществует с инсулинорезистентностью, и у пациентов развивается чрезвычайно высокий уровень сахара в крови.Метформин снижает уровень сахара в крови, предотвращая необратимое повреждение органов, которое в конечном итоге может привести к дисфункции и отказу [6, 7].

  Метформин оказывает свое действие через AMPK, который инициирует поглощение сахара из крови в мышцы. Было показано, что метформин увеличивает AMPK, что приводит к тому, что больше сахара попадает из крови в ткани. В результате препарат снижает концентрацию сахара в крови [4].

  С другой стороны, митохондрии отвечают за производство клеточной энергии. Метформин может снижать уровень сахара в крови путем ингибирования производства новой глюкозы ( глюконеогенез ) из неуглеводных , таких как лактат, глицерин и некоторые аминокислоты [8].

  Клиническое исследование с участием более 3000 человек с риском развития диабета 2 типа показало, что человек, получавших метформин, имели на 31% меньшую частоту диабета 2 типа по сравнению с плацебо. Метформин оказался более эффективным в профилактике диабета у пациентов с относительно высоким ИМТ и уровнем сахара в крови [9].

  2) Симптомы СПКЯ

  Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — гормональное нарушение, часто усугубляемое ожирением и инсулинорезистентностью. Метформин лечит симптомы СПКЯ, такие как нерегулярная овуляция или менструальный цикл, а также избыток инсулина в организме [10].

  Было также показано, что он лечит другие симптомы СПКЯ за счет снижения ИМТ и уровней тестостерона [11].

  Кроме того, метформин способствует фертильности и увеличивает шансы на успешную беременность и снижает риск раннего выкидыша, гестационного диабета и воспалений, связанных с СПКЯ [12].

  Использование не по назначению

  1) Инсулинорезистентность

  Инсулинорезистентность является одним из основных факторов, способствующих развитию диабета 2 типа, но также наблюдается при СПКЯ и как побочный эффект терапии ВИЧ [13 , 14, 15, 16].

  Метформин улучшил чувствительность к инсулину в клеточных исследованиях и исследованиях на животных, а уменьшил эффекты инсулинорезистентности у пациентов с диабетом [17, 18, 19].

  Более того, клиническое испытание 25 пациентов с ВИЧ с липодистрофией, состоянием, при котором организм не может производить жировую ткань, показало, что метформин снижает риск аномально высокого уровня инсулина в крови [20].

  Небольшое исследование с участием 10 человек показало, что метформин улучшает чувствительность к инсулину, продуцируемую упражнениями [21].

  У инсулинорезистентных крыс комбинация метформина и электроакупунктуры увеличивала чувствительность к инсулину за счет активации фермента, который опосредует активность инсулина (GLUT4) [22].

  2) Рак

  Метформин предотвращал рост и распространение некоторых видов рака у более чем 300 000 пациентов с диабетом 2 типа.Предполагаемый механизм этого эффекта осуществляется через известный ген-супрессор опухоли (LKB1), который активирует AMPK [23].

  Мета-анализ почти 20000 пациентов с диабетом 2 типа и более 70000 не затронутых этим заболеванием показал, что заболеваемость формой рака печени ( гепатоцеллюлярная карцинома ) была вдвое выше для пациентов, не страдающих диабетом, чем для диабетиков на метформине [24].

  Другой метаанализ выявил 60% снижение риска другого типа рака печени (внутрипеченочной холангиокарциномы) у пациентов с диабетом, принимающих метформин.Это исследование также связывало использование метформина со снижением риска рака поджелудочной железы, колоректального рака, молочной железы и легких на 50–85% [25, 26].

  Метформин также был связан с снижением заболеваемости легкими (на 29%), и раком дыхательной системы (на 15%). Однако отсутствие различия между курильщиками и некурящими пациентами может быть ограничением этого метаанализа [27].

  Было высказано предположение, что метформин играет непосредственную роль в остановке роста раковой опухоли, хотя для определения механизма действия необходимы дополнительные доказательства [2].

  Ретроспективное исследование с участием 302 больных сахарным диабетом и раком поджелудочной железы показало более длительную выживаемость, более высокие шансы на двухлетнюю выживаемость и более низкий риск смерти при лечении метформином [28].

  Комбинация метформина с химиотерапевтическими препаратами была предложена для лечения рака груди, поскольку она также снижает устойчивость к химиотерапии [29].

  Многочисленные клинические исследования, охватывающие различные виды рака, показали, что метформин может не только оказывать профилактическое действие на развитие рака, но и положительно влиять на прогрессирование заболевания [30].

  Однако ретроспективное исследование базы данных, проведенное с участием более 80 000 пациентов с диабетом, показало, что метформин не был связан со снижением риска рака, что означает, что предыдущие обсервационные исследования были необъективными [31].

  3) Защита сердца

  Часто одним из основных факторов риска сердечных заболеваний является дисбаланс сахара в крови. Метформин снижает уровень сахара в крови и усиливает его захват из крови в мышцы за счет снижения инсулинорезистентности [32].

  Метформин уменьшал нарушения сердечного ритма (фибрилляция предсердий) в исследовании с участием более 645 , 000 пациентов с диабетом 2 типа . Клеточные исследования также показали, что метформин снижает окислительный стресс и общее повреждение клеток сердечной мышцы [33].

  Метформин также снижает нерегулярное сердцебиение или внезапную смерть из-за сердечных осложнений у крыс с диабетом [34].

  Одно исследование с участием почти 20 000 пациентов с диабетом и повышенной свертываемостью крови показало, что метформин увеличивает выживаемость через два года [35].

  В исследовании с участием 25 пациентов с ВИЧ метформин снижает ИМТ, окружность талии и уровень инсулина в крови, что является факторами риска сердечных заболеваний [20].

  Хотя было обнаружено, что метформин безопасен для использования после сердечного приступа, он не смог улучшить это состояние в клинических испытаниях с участием почти 400 человек [36, 37].

  4) Снижение холестерина

  Метформин снизил уровень «плохого» холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в организме в исследовании с участием почти 2000 человек [38].

  В небольшом исследовании с участием 24 пациентов с высоким уровнем холестерина, не страдающих диабетом, было показано снижение общего уровня холестерина и холестерина ЛПНП . Это снижение было сильнее при более высоких дозах метформина [39].

  Мета-анализ более 3000 пациентов показал, что метформин снижает общий холестерин и холестерин ЛПНП у пациентов с диабетом 2 типа. Однако это не повлияло на кровяное давление, уровень холестерина ЛПВП и жиров (триглицеридов) в крови [40].

  5) Снижение веса

  В клиническом исследовании с участием 46 женщин среднего возраста с высоким уровнем инсулина относительно уровня сахара в крови и набора веса метформин вместе со специальной диетой помог поддержать потерю веса [41].

  Метформин также уменьшал окружность талии и индекс массы тела (ИМТ) у 19 ВИЧ-инфицированных пациентов с аномальным распределением жира в организме (липодистрофия) [20].

  Однако метформин не влиял на потерю веса после родов в другом исследовании с участием 114 женщин с гестационным диабетом [42].

  6) Эректильная дисфункция

  Несколько исследований на животных и людях с участием мужчин с эректильной дисфункцией и инсулинорезистентностью, ожирением или диабетом показали, что метформин улучшает эректильную дисфункцию [43, 44, 45, 46].

  Использование без доказательств

  Старение

  Ряд исследований на животных и клетках показали, что метформин может замедлять процесс старения, вероятно, частично за счет активации AMPK [47, 48, 49, 50].

  Гентамицин (антибиотик) Повреждение

  Гентамицин — это антибиотик, вызывающий серьезные повреждения почек и слуховой системы [51].

  В нескольких исследованиях на животных метформин защищал и лечил повреждения почек, вызванные гентамицином [52, 53, 54].

  Другие исследования на животных и клетках показали, что метформин может также защищать от потери слуха, вызванной гентамицином [55, 56].

  Побочные эффекты метформина

  Наиболее частые побочные эффекты метформина связаны с кишечными осложнениями и включают расстройство желудка, тошноту, рвоту, диарею, головокружение или металлический привкус во рту [35].

  В целом пожилые пациенты могут подвергаться повышенному риску некоторых побочных эффектов, таких как лактоацидоз или низкий уровень сахара в крови, из-за других факторов [35].

  Однако следует учитывать другие, более серьезные побочные эффекты . Проконсультируйтесь с врачом, если эти эффекты являются серьезными или легкими, но стойкими, и внимательно следуйте его рекомендациям.

  1) Лактоацидоз

  Лактоацидоз — это состояние, при котором молочная кислота накапливается в организме, изменяя баланс pH и потенциально приводя к осложнениям [57].

  Поскольку метформин снижает распад лактата до глюкозы, препарат может вызвать лактоацидоз, если он значительно накапливается.Точный механизм действия метформина при этом неизвестен. Чаще комбинация этого препарата и основного заболевания может вызвать лактоацидоз [58].

  Пациенты со следующими состояниями имеют повышенный риск лактоацидоза, вызванного метформином:

  • Инфекции
  • Недавняя операция
  • Повреждение почек или печени
  • История болезни сердца
  • Дыхательная недостаточность
  • Чрезмерное употребление алкоголя или обезвоживание

  Кроме того, пожилых и пациентов особенно подвержены риску развития лактоацидоза [59, 35].

  Симптомы лактоацидоза включают [35]:

  • Мышечные боли
  • Сонливость
  • Истощение
  • Озноб
  • Головокружение
  • Одышка
  • Тошнота и рвота
  • Диарея и боль в желудке

  или медленное сердцебиение

  • Холодная синяя кожа

  2) Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)

  Сам по себе метформин не приводит к состоянию критически низкого уровня сахара в крови.Тем не менее, в сочетании с другими факторами риска, такими как употребление алкоголя в больших количествах (или обезвоживание), использование других препаратов для лечения диабета , недостаточное потребление калорий или приступы тяжелых физических упражнений , это может увеличить шансы развития этого состояния. [35].

  Тем не менее, метаанализ беременных с диабетом показал, что метформин представляет меньшую угрозу возникновения низкого уровня сахара в крови у новорожденных по сравнению с инсулином [60].

  3) Дефицит витамина B12

  Исследования связывают метформин с дефицитом витамина B12 в зависимости от принятой дозы [61].

  При увеличении дозировки метформина частота дефицита витамина B12 также увеличивалась. Одно исследование с участием 465 человек показало, что у 30% из тех, кто принимал метформин, было плохое всасывание витамина B12 , а его уровень в организме был на 14-30% ниже, чем у среднего человека [62].

  Этот дефицит корректируется добавками витамина B12 [63].

  4) Когнитивные нарушения

  Исследование «случай-контроль» с участием более 7000 пациентов с болезнью Альцгеймера показало, что по сравнению с лечением инсулином, сульфонилмочевиной и тиазолидиндионами, метформин был связан с повышенной частотой случаев болезни Альцгеймера [64].

  Однако другое исследование с участием примерно 1500 человек показало, что когнитивные нарушения, связанные с метформином, можно облегчить с помощью добавок витамина B12 и кальция [65].

  Метформин Предупреждения

  1) Рентген и компьютерная томография

  В рентгеновских исследованиях и компьютерных томограммах часто используются контрастные вещества, которые могут вызвать повреждение почек и привести к лактоацидозу.

  Исследование 98 пациентов, принимавших метформин, показало, что риск развития повреждения почек (нефропатии, вызванной контрастом) из-за введения контрастного вещества минимален, если только у пациента не было почечной недостаточности в анамнезе [66, 67].

  2) Использование во время беременности и кормления грудью

  Обзор нескольких исследований показал, что метформин не оказывает каких-либо острых отрицательных эффектов на исходы беременности. Однако недостаточно данных относительно его длительного применения во время беременности. Беременным женщинам следует всегда консультироваться со своими врачами о потенциальных рисках применения метформина [68].

  Более того, несколько исследований на людях показали, что метформин может снизить относительный риск осложнений беременности, выкидыша, преждевременных родов и раннего невынашивания беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников [69, 70, 71, 72].

  Поскольку регулирование уровня сахара в крови и уровня инсулина имеет решающее значение для беременных женщин, польза от приема метформина обычно перевешивает риски.

  Исследование семи женщин, принимавших метформин сразу после родов, показало, что, хотя следы препарата были обнаружены в молоке, они были слишком низкими, чтобы оказывать какое-либо влияние на уровень сахара в крови младенцев [73].

  3) Пациенты с циррозом печени

  Цирроз — это замещение здоровой ткани печени рубцовой тканью, вызванное хроническим повреждением.Снижение концентрации кислорода в крови, поступающей от сердца к телу (артериальная гипоксемия), было обнаружено примерно у одной трети пациентов с хроническим поражением печени [74].

  Поскольку это состояние связано со снижением кровотока, оно увеличивает риск развития лактоацидоза, серьезного потенциального осложнения метформина [75, 59, 35].

  4) Пациенты с заболеванием почек

  Метформин может снижать функцию почек у диабетиков с сопутствующим заболеванием почек [76].

  Лекарственное взаимодействие метформина

  Чтобы избежать взаимодействия, ваш врач должен тщательно назначать все ваши лекарства. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, витаминах и травах, которые вы принимаете. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как метформин может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете.

  Доза метформина варьируется в зависимости от того, для чего он используется, возраста пациента и любых предыдущих состояний здоровья или факторов, которые потенциально могут влиять на действие препарата или усиливать его.Существует множество лекарств, которые теоретически снижают эффективность метформина (абсорбция в кишечнике и захват в печени), но большинство из них не имеют клинически значимого эффекта [1].

  Ниже приведены некоторые исключения.

  1) Другие лекарства от диабета

  Ситаглиптин ( Januvia ), ингибитор дипептидилпептидазы-4 (DPP-4), и репаглинид ( Прандин ), может уменьшать меглит эффективность метформина за счет ингибирования его абсорбции в кишечнике и поглощения в печени [1].

  2) Антибиотики

  Антибиотик триметоприм может также снизить эффективность метформина , подавляя его абсорбцию в кишечнике и захват в печени [1].

  3) Противораковые препараты

  Подобно ранее упомянутым лекарствам, противораковые препараты, такие как иматиниб , нилотиниб , гефитиниб , и эрлотиниб () ингибиторы тирозина могут снижать эффективность ингибиторов тирозина . метформин, подавляя абсорбцию метформина в кишечнике и захват в печени [1].

  4) Оральные контрацептивы

  Хотя документально не подтверждено, что комбинация оральных контрацептивов и метформина причиняет какой-либо вред, исследование с участием 41 женщины показало, что оральные контрацептивы снижают инсулино-сенсибилизирующее действие метформина [77].

  5) Другие лекарственные средства

  Другие лекарства, такие как дизопирамид, дипиридамол, имипрамин, такрин, орфенадрин и циметидин, также считаются ингибирующими абсорбцию метформина в кишечнике и поглощение в печени [1].

  6) Алкоголь

  Употребление алкоголя в больших количествах приводит к обезвоживанию и понижению уровня кислорода в крови. Это увеличивает риск развития лактоацидоза — одного из наиболее распространенных побочных эффектов метформина. Частое употребление алкоголя также снижает уровень сахара в крови, что может привести к осложнениям в сочетании с метформином [35].

  Что нужно знать об использовании метформина

  Формы и дозировка метформина

  Метформин доступен в формах с немедленным и пролонгированным высвобождением .Дозы находятся в диапазоне от 500 до 2550 мг и обычно принимаются во время еды два раза в день (немедленное высвобождение) или один раз в день (пролонгированное высвобождение). Его также можно принимать в комбинации с некоторыми противодиабетическими препаратами (розиглитазон и метформин — авандамет, глибурид и метформин — глюкованс) [3].

  Тщательно следуйте инструкциям врача. Принимайте метформин в соответствии с рекомендациями, не изменяйте его дозу и частоту, а также не прекращайте прием без одобрения врача. Поговорите со своим врачом, если ваше состояние не улучшится или ухудшится.

  Метформин по сравнению с другими противодиабетическими препаратами

  По сравнению с инсулином и сульфонилмочевины (глибурид, глимепирид, глипизид, хлорпропамид), метформин показывает меньшую частоту увеличения веса и меньше случаев критического снижения сахара в крови (что может привести к критическому снижению уровня сахара в крови). приводят к осложнениям со здоровьем) [78].

  Росиглитазон (Avandia) более эффективен, чем метформин и сульфонилмочевина в задержке развития диабета 2 типа, но имеет более неблагоприятные побочные эффекты, чем метформин (включая увеличение веса, повышение уровня «плохого» холестерина, отек в определенных областях тела и снижение эритроцитов) [79].

  Обзор 347 исследований на людях показал, что метформин не представляет более высокого риска развития лактоацидоза по сравнению с другими методами лечения диабета или плацебо . Однако в этом исследовании не учитывались пациенты с особенно высоким риском заболевания [80].

  Пациенты с диабетом, принимающие метформин или сульфонилмочевины , имеют аналогичный риск развития рака [81].

  Сульфонилмочевина может увеличить риск болезни Паркинсона у пациентов с диабетом 2 типа.Этот эффект часто нейтрализуется добавлением к лечению метформина [82].

  Эффекты метформина у пациентов, не страдающих диабетом — Просмотр полного текста

  Метформин считается терапией первой линии для пациентов с диабетом второго типа с гипергликемией, которую невозможно контролировать с помощью одного образа жизни. В отличие от других пероральных препаратов, метформин пользуется преимуществами из-за его сенсибилизирующего действия к инсулину, что приводит к улучшению гликемического контроля, потере веса и общему улучшению метаболического синдрома.За последние пятнадцать лет метформин привлек значительное внимание в связи с другими потенциальными терапевтическими применениями. Было обнаружено, что метформин снижает скорость прогрессирования возрастных заболеваний, улучшая продолжительность жизни, особенно при онкологических заболеваниях. Недавние клинические испытания с множеством болезненных состояний показали, что метформин снижает общую смертность у пациентов с диабетом и недиабетом. Кроме того, как на животных моделях, так и на людях, было показано, что метформин снижает риск артериального и венозного тромбоза, не влияя на время кровотечения за счет его взаимодействия с митохондриями тромбоцитов.Хотя механизмы, посредством которых метформин влияет на долголетие, являются активной областью как фундаментальной науки, так и клинических исследований, он явно обладает противовоспалительными свойствами, которые являются независимыми и зависимыми от гликемического контроля. В последнее время хирургические результаты были сосредоточены на оптимизации пожилых пациентов с ослабленным состоянием до операции с использованием различных протоколов, называемых предварительной реабилитацией. Эти программы направлены на улучшение реакции организма на хирургический стресс, что приводит к лучшему заживлению ран, уменьшению послеоперационных осложнений и сокращению продолжительности пребывания в больнице.Влияние метформина, как и увеличение физической активности, имеет широкое влияние на физиологию. Поэтому исследователи предполагают, что введение метформина взрослым, не страдающим диабетом, улучшит клинические исходы физиологического стресса за счет улучшения основных иммунных и воспалительных реакций, которые могут быть вредными.

  У субъектов будут собираться венозные образцы, чтобы лучше понять клеточный ответ на воспаление, тромбоз и клеточное дыхание на исходном уровне, в 4 временных точках в течение 90 дней воздействия метформина и через 30 дней после завершения воздействия метформина.В то же время у субъектов будут собираться образцы стула, чтобы оценить изменения в их микробиоме. Наконец, субъекты пройдут когнитивное тестирование с помощью набора инструментов NIH, а также физиологическое тестирование, включая (тест шестиминутной ходьбы, сила захвата, измеренная динамометром, и короткая батарея физической работоспособности) на исходном уровне, после 90 дней воздействия и снова. 30 дней после завершения воздействия.

  Метформин подавляет прогрессирование недиабетической хронической болезни почек (ND-CKD) — ScienceDaily

  Исследователи из Университета Кумамото (Япония) обнаружили, что метформин противодиабетический препарат значительно продлевает выживаемость мышей в модели, имитирующей патология недиабетической хронической болезни почек (ND-CKD) путем улучшения патологических состояний, таких как снижение функции почек, повреждение клубочков, воспаление и фиброз.Механизм действия метформина отличается от существующих терапевтических средств, которые лечат только симптомы, таких как лозартан, лекарство от артериального давления, поэтому исследователи считают, что комбинация этих лекарств в низких дозах будет очень полезной.

  ХБП (хроническая болезнь почек) — это общий термин, обозначающий повреждение почек, которое возникает в результате стойкого снижения функции почек из-за протеинурии, воспаления почек или фиброза. По мере прогрессирования ХБП пациенты вынуждены проходить диализ, и диабет является одним из самых больших факторов риска.ХБП также может возникать в связи с состояниями, связанными с образом жизни, такими как гипертония, недостаточная физическая нагрузка, курение, гиперурикемия и мутации в генах, связанных с почками. Этот тип ХБП классифицируется как недиабетическая хроническая болезнь почек (НД-ХБП) и имеет ограниченные возможности лечения.

  Синдром Альпорта — это наследственное заболевание почек, которое относится к ND-CKD. При синдроме Альпорта нарушения в коллагене 4 типа, составляющем мембрану, отвечающую за фильтрацию мочи в почках, вызывают аномальную клубочковую фильтрацию, что приводит к хронической потере функции почек.Это серьезное заболевание, которое в конечном итоге прогрессирует до терминальной стадии почечной недостаточности, требующей диализа или трансплантации почки. Как и при диабетической болезни почек и ND-CKD, синдром Альпорта в настоящее время лечится путем поддержания функции почек с помощью препаратов, снижающих артериальное давление, но пациенты в конечном итоге переходят в терминальную стадию почечной недостаточности. Следовательно, необходим новый терапевтический агент, который был бы достаточно эффективным и безопасным, чтобы его можно было вводить пациентам в течение длительного периода времени.

  Метформин используется для лечения диабета 2 типа, поскольку он улучшает чувствительность к инсулину.Это недорогой и безопасный препарат, который уже много лет используют диабетики. Интересно, что из-за своего механизма действия метформин, как известно, защищает от многих заболеваний, включая воспаление и фиброз, и, как известно, улучшает почечную патологию при диабетической болезни почек. Однако было неясно, оказывает ли метформин защитное действие на ND-CKD, которая не вызвана диабетом.

  Исследователи выбрали модель мышей с синдромом Альпорта для своих экспериментов с ND-CKD и работали над определением новых терапевтических целей, основанных на патогенных механизмах.Они сосредоточились на препаратах, традиционно используемых для пациентов с ХБП, метформине и лозартане, которые снижают артериальное давление и ингибируют протеинурию, вызванную повышенной клубочковой фильтрацией.

  Введение метформина или лозартана модельным мышам с ND-CKD значительно подавляло протеинурию и креатинин сыворотки, которые являются индикаторами CKD. Воспаление и фиброз, которые также снижают функцию почек, значительно уменьшились. Кроме того, было обнаружено, что метформин обладает нефропротекторным действием, аналогичным лозартану.

  Результаты подробного анализа экспрессии генов показали, что почечная патология на модели мышей с ND-CKD была вызвана аномальной экспрессией генов, связанных с подоцитами гломерулярных эпителиальных клеток (клетки, отвечающие за фильтрацию почек) и генов, участвующих во внутриклеточном метаболизме. Интересно, что улучшение, вызванное лозартаном, ограничивалось генами, участвующими в аномалиях подоцитов. Метформин, с другой стороны, улучшал экспрессию генов, связанных с аномалиями подоцитов, и генов, связанных с внутриклеточным метаболизмом.Другими словами, метформин явно имеет другую мишень действия (также улучшает нацеливание на метаболические нарушения), чем лозартан.

  Наконец, они обнаружили, что введение низких доз метформина и лозартана модельным мышам значительно продлевает их выживаемость. Исследователи также обнаружили, что в исследованиях с использованием доз, при которых один метформин не был эффективным, комбинация метформина и лозартана значительно увеличивала выживаемость мышей. Проще говоря, это исследование показало, что подходящая комбинация двух терапевтических препаратов может эффективно лечить мышиную модель ND-CKD (синдром Альпорта).

  Это исследование предполагает возможность того, что метформин, проверенный и недорогой препарат для лечения диабета, может замедлить прогрессирование патологии почек при ND-CKD, включая синдром Альпорта. Метформин в настоящее время доступен для использования в клинической практике у пациентов с диабетом, но не у пациентов, не страдающих диабетом.

  «Это исследование, по-видимому, показывает, что метформин обладает терапевтическим действием как при диабетической, так и недиабетической болезни почек», — сказал профессор Хирофуми Кай, возглавлявший исследовательский проект.«Однако метформин противопоказан пациентам с тяжелой почечной дисфункцией (рСКФ <30) из-за развития лактоацидоза в качестве побочного эффекта, и его следует назначать с осторожностью пациентам с легкой или умеренной почечной дисфункцией».

  Это исследование показало, что соответствующая комбинация метформина и лозартана значительно улучшила почечную патологию и увеличила выживаемость на модели мышей с ND-CKD. Это говорит о том, что старый недорогой препарат метформин может стать новым недорогим препаратом для пациентов с хроническим заболеванием почек.

  Влияние метформина на общую и сердечно-сосудистую смертность у пациентов с ишемической болезнью сердца: систематический обзор и обновленный метаанализ | Сердечно-сосудистая диабетология

• 1.

  Padwal R, Majumdar SR, Johnson JA, Varney J, McAlister FA. Систематический обзор лекарственной терапии для отсрочки или предотвращения диабета 2 типа. Уход за диабетом. 2005. 28 (3): 736–44.

  CAS
  PubMed
  Статья

  Google Scholar

• 2.

  Alagiakrishnan K, Mah D, Gyenes G. Кардиологическая реабилитация и ее влияние на познавательные способности у пациентов с ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью. Эксперт Rev Cardiovasc Ther. 2018; 16 (9): 645–52.

  CAS
  PubMed
  Статья

  Google Scholar

• 3.

  Palmer SC, Strippoli GFM. Метформин как средство первой линии при диабете 2 типа. Ланцет. 2018; 392 (10142): 120.

  PubMed
  Статья

  Google Scholar

• 4.

  Снехалата С., Присцилла С., Нандита А., Арун Р., Сатиш К., Рамачандран А. Метформин в профилактике диабета 2 типа. J Assoc Physitors Индия. 2018; 66 (3): 60–3.

  PubMed

  Google Scholar

• 5.

  Наян М., Пунджани Н., Юурлинк Д.Н., Финелли А., Остин П.К., Кулкарни Г.С. и др. Результаты использования метформина и выживаемости при раке почки: систематический обзор и метаанализ. Am J Clin Oncol. 2019; 42 (3): 275–84.

  CAS
  PubMed
  Статья

  Google Scholar

• 6.

  Наджиб С., Зафар М.С., Хуршид З., Зохаиб С., Мадатил С.А., Мали М. и др. Эффективность метформина в лечении пародонтита: систематический обзор и метаанализ. Сауди Фарм Дж. 2018; 26 (5): 634–42.

  PubMed
  PubMed Central
  Статья

  Google Scholar

• 7.

  Козак М.М., Андерсон Е.М., фон Эйбен Р., Пай Дж.С., Поултсайдс Г.А., Виссер BC и др. Использование статинов и метформина продлевает выживаемость пациентов с операбельным раком поджелудочной железы.Поджелудочная железа. 2016; 45 (1): 64–70.

  CAS
  PubMed
  Статья

  Google Scholar

• 8.

  Loi H, Boal F, Tronchere H, Cinato M, Kramar S, Oleshchuk O, et al. Метформин защищает сердце от гипертрофического и апоптотического ремоделирования после инфаркта миокарда. Front Pharmacol. 2019; 10: 154.

  CAS
  PubMed
  PubMed Central
  Статья

  Google Scholar

• 9.

  Юнис А., Эскенази Д., Гольдкорн Р., Леор Дж., Нафтали-Шани Н., Фисман Э. З. и др. Добавление вилдаглиптина к метформину предотвращает повышение уровня интерлейкина 1β у пациентов с диабетом 2 типа и ишемической болезнью сердца: проспективное рандомизированное открытое исследование. Кардиоваск Диабетол. 2017; 16 (1): 69.

  PubMed
  PubMed Central
  Статья
  CAS

  Google Scholar

• 10.

  Чаритан Д.М., Соломон С.Д., Иванович П., Ремуцци Г., Купер М.Э., МакГилл Дж. Б. и др.Использование метформина и сердечно-сосудистые события у пациентов с диабетом 2 типа и хронической болезнью почек. Диабет ожирения Metab. 2019; 21 (5): 1199–208.

  CAS
  PubMed
  Статья

  Google Scholar

• 11.

  Rena G, Lang CC. Переназначение метформина для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Тираж. 2018; 137 (5): 422–4.

  PubMed
  Статья

  Google Scholar

• 12.

  Ioacara S, Guja C, Reghina A, Martin S, Sirbu A, Fica S.Общая и сердечно-сосудистая смертность, связанная с терапией сульфонилмочевиной и метформином при диабете 2 типа. Endocr Res. 2018; 43 (2): 97–105.

  CAS
  PubMed
  Статья

  Google Scholar

• 13.

  van Stee MF, de Graaf AA, Groen AK. Действие метформина и статинов на метаболизм липидов и глюкозы и возможные преимущества комбинированной терапии. Кардиоваск Диабетол. 2018; 17 (1): 94.

  PubMed
  PubMed Central
  Статья
  CAS

  Google Scholar

• 14.

  Ферч К., Амадид Х., Нильсен Л. Б., Рид-Ларсен М., Карстофт К., Перссон Ф. и др. Протокол рандомизированного контролируемого исследования влияния дапаглифлозина, метформина и физических упражнений на гликемическую изменчивость, состав тела и сердечно-сосудистую систему. BMJ Open. 2017; 7: 5.

  Артикул

  Google Scholar

• 15.

  Wurm R, Resl M, Neuhold S, Prager R, Brath H, Francesconi C, et al. Сердечно-сосудистая безопасность метформина и сульфонилмочевины у пациентов с различным профилем сердечного риска.Сердце. 2016; 102 (19): 1544–51.

  CAS
  PubMed
  Статья

  Google Scholar

• 16.

  Jong CB, Chen KY, Hsieh MY, Su FY, Wu CC, Voon WC, et al. Метформин был связан с более низкой смертностью от всех причин при диабете 2 типа с острым коронарным синдромом: общенациональный регистр с анализом по шкале предрасположенности. Int J Cardiol. 2019; 291: 152–7.

  PubMed
  Статья

  Google Scholar

• 17.

  Кэмпбелл Дж. М., Беллман С. М., Стивенсон М. Д., Лизи К. Метформин снижает смертность от всех причин и болезни старения независимо от его влияния на контроль диабета: систематический обзор и метаанализ. Aging Res Rev.2017; 40: 31–44.

  CAS
  PubMed
  Статья

  Google Scholar

• 18.

  Varjabedian L, Bourji M, Pourafkari L., Nader ND. Кардиопротекция метформином: положительные эффекты помимо снижения уровня глюкозы. Am J Cardiovasc Drugs.2018; 18 (3): 181–93.

  CAS
  PubMed
  Статья

  Google Scholar

• 19.

  Holman RR, Sourij H, Califf RM. Исследования сердечно-сосудистых исходов глюкозоснижающих препаратов или стратегий при диабете 2 типа. Ланцет. 2014; 383 (9933): 2008–17.

  CAS
  PubMed
  Статья

  Google Scholar

• 20.

  Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д.Г. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA.BMJ. 2009; 339: b2535.

  PubMed
  PubMed Central
  Статья

  Google Scholar

• 21.

  Abualsuod A, Rutland JJ, Watts TE, Pandat S, Delongchamp R, Mehta JL. Влияние метформина на фракцию выброса левого желудочка и смертность после инфаркта миокарда. Кардиоваск Лекарства Ther. 2015; 29 (3): 265–75.

  CAS
  PubMed
  Статья

  Google Scholar

• 22.

  Аль Али Л., Хартман М. Т., Лексис С. П., Хаммель Ю. М., Липсик Е, ван Мелле Дж. П. и др. Влияние метформина на диастолическую функцию у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. PLoS ONE. 2016; 11 (12): e0168340.

  PubMed
  PubMed Central
  Статья
  CAS

  Google Scholar

• 23.

  Баснет С., Козиковский А., Макарюс А.Н., Пекмезарис Р., Зельцер Р., Акерман М. и др. Метформин и повреждение миокарда у пациентов с сахарным диабетом и инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST: анализ сопоставления по шкале предрасположенности.J Am Heart Assoc. 2015; 4 (10): e002314.

  PubMed
  PubMed Central
  Статья
  CAS

  Google Scholar

• 24.

  Chen CB, Lin M, Eurich DT, Johnson JA. Безопасность одновременного использования метформина и ингибитора протонной помпы: популяционное ретроспективное когортное исследование. Clin Ther. 2016; 38 (6): 1392–400.

  CAS
  PubMed
  Статья

  Google Scholar

• 25.

  Дункан А.И., Кох К.Г., Сюй М., Манлапаз М., Батдорф Б., Питас Г. и др.Недавний прием метформина не увеличивает внутрибольничную заболеваемость или смертность после кардиохирургических операций. Anesth Analg. 2007. 104 (1): 42–50.

  CAS
  PubMed
  Статья

  Google Scholar

• 26.

  Эппинга Р.Н., Хартман М.Х., ван Велдхуизен Д.Д., Лексис С.П., Коннелли М.А., Липсик Э. и др. Влияние лечения метформином на липопротеиновые субфракции у недиабетических пациентов с острым инфарктом миокарда: гликометаболическое вмешательство в качестве дополнения к первичному коронарному вмешательству в исследовании инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (GIPS-III).PLoS ONE. 2016; 11 (1): e0145719.

  PubMed
  PubMed Central
  Статья
  CAS

  Google Scholar

• 27.

  Evans JM, Ogston SA, Emslie-Smith A, Morris AD. Риск смертности и неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов при диабете 2 типа: сравнение пациентов, получавших сульфонилмочевину и метформин. Диабетология. 2006. 49 (5): 930–6.

  CAS
  PubMed
  Статья

  Google Scholar

• 28.

  Facila L, Fabregat-Andres O, Bertomeu V, Navarro JP, Minana G, Garcia-Blas S и др. Метформин и риск отдаленной смертности при госпитализации по поводу острой сердечной недостаточности. J. Cardiovasc Med. 2017; 18 (2): 69–73.

  CAS
  Статья

  Google Scholar

• 29.

  Фунг С.С., Ван ЭЙ, Вонг С.К., Цзяо Ф., Чан А.К. Влияние монотерапии метформином на сердечно-сосудистые заболевания и смертность: ретроспективное когортное исследование пациентов с сахарным диабетом 2 типа в Китае.Кардиоваск Диабетол. 2015; 14: 137.

  PubMed
  PubMed Central
  Статья
  CAS

  Google Scholar

• 30.

  Hartman MHT, Prins JKB, Schurer RAJ, Lipsic E, Lexis CPH, van der Horst-Schrivers ANA, et al. Двухлетнее наблюдение за 4-месячным лечением метформином по сравнению с плацебо при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST: данные РКИ GIPS-III. Clin Res Cardiol. 2017; 106 (12): 939–46.

  CAS
  PubMed
  PubMed Central
  Статья

  Google Scholar

• 31.

  Hong J, Zhang Y, Lai S., Lv A, Su Q, Dong Y, et al. Влияние метформина по сравнению с глипизидом на сердечно-сосудистые исходы у пациентов с диабетом 2 типа и ишемической болезнью сердца. Уход за диабетом. 2013; 36 (5): 1304–11.

  CAS
  PubMed
  PubMed Central
  Статья

  Google Scholar

• 32.

  Джонсон Дж. А., Симпсон С. Х., Тот Эль, Маджумдар С. Р.. Снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, связанных с использованием метформина, у пациентов с диабетом 2 типа.Diabet Med. 2005. 22 (4): 497–502.

  CAS
  PubMed
  Статья

  Google Scholar

• 33.

  Китао Н., Миёси Х., Фурумото Т., Оно К., Номото Х., Мия А. и др. Эффекты вилдаглиптина по сравнению с метформином на функцию эндотелия сосудов и метаболические параметры: рандомизированное контролируемое исследование (Sapporo Athero-Incretin Study 3). Кардиоваск Диабетол. 2017; 16 (1): 125.

  PubMed
  PubMed Central
  Статья
  CAS

  Google Scholar

• 34.

  Кой А. Долгосрочные эффекты метформина на метаболизм. 2009.

• 35.

  Kruszelnicka O, Chyrchel B, Golay A, Surdacki A. Дифференциальные ассоциации циркулирующего асимметричного диметиларгинина и молекул клеточной адгезии с использованием метформина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и стабильной ишемической болезнью сердца. Аминокислоты. 2015; 47 (9): 1951–1959.

  CAS
  PubMed
  Статья

  Google Scholar

• 36.

  Lexis CPH, van der Horst ICC, Lipsic E, van der Harst P, van der Horst-Schrivers ANA, Wolffenbuttel BHR, et al.Метформин у недиабетических пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST: обоснование и дизайн гликометаболического вмешательства в качестве дополнения к первичному чрескожному вмешательству в исследовании инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (GIPS) -III. Кардиоваск Лекарства Ther. 2012; 26 (5): 417–26.

  CAS
  PubMed
  PubMed Central
  Статья

  Google Scholar

• 37.

  Lexis CP, Wieringa WG, Hiemstra B, van Deursen VM, Lipsic E, van der Harst P, et al.Хроническое лечение метформином связано с уменьшением размера инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Кардиоваск Лекарства Ther. 2014; 28 (2): 163–71.

  CAS
  PubMed
  Статья

  Google Scholar

• 38.

  Lexis C, van der Horst-Schrivers AN, Lipsic E, Valente M, Kobold A, de Boer R, et al. Влияние метформина на профиль сердечно-сосудистого риска у пациентов без диабета с острым инфарктом миокарда: данные исследования Glycometabolic Intervention как дополнение к исследованию первичного коронарного вмешательства при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST (GIPS-III).BMJ Open Diabetes Res Care. 2015; 3 (1): e000090.

  PubMed
  PubMed Central
  Статья

  Google Scholar

• 39.

  Lexis C, van der Horst I, Lipsic E, Wieringa W., de Boer R, van den Heuvel AF, et al. Влияние метформина на функцию левого желудочка после острого инфаркта миокарда у пациентов без диабета: рандомизированное клиническое исследование GIPS-III. ДЖАМА. 2014. 311 (15): 1526–35.

  PubMed
  Статья
  CAS

  Google Scholar

• 40.

  Li J, Xu J, Zhao X, Sun X, Xu Z, Song S. Защитный эффект метформина на повреждение миокарда у пациентов с метаболическим синдромом после чрескожного коронарного вмешательства. Кардиология. 2014; 127 (2): 133–9.

  CAS
  PubMed
  Статья

  Google Scholar

• 41.

  Лю Л., Саймон Б., Ши Дж., Малхи А.К., Эйзен Х.Дж. Влияние сахарного диабета на риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин: данные о состоянии здоровья и противодиабетическом лечении у взрослых в США.Мир J Диабет. 2016; 7 (18): 449–61.

  PubMed
  PubMed Central
  Статья

  Google Scholar

• 42.

  Лю Ю., Цзян Х, Чен Х. Лираглутид и метформин по отдельности или комбинированная терапия для пациентов с диабетом 2 типа, осложненного ишемической болезнью сердца. Lipids Health Dis. 2017; 16 (1): 227.

  PubMed
  PubMed Central
  Статья
  CAS

  Google Scholar

• 43.

  Морган К.Л., Мукерджи Дж., Дженкинс-Джонс С., Холден С.Е., Карри С.Дж. Связь между монотерапией первой линии сульфонилмочевиной и метформином и риском общей смертности и сердечно-сосудистых событий: ретроспективное обсервационное исследование. Диабет ожирения Metab. 2014. 16 (10): 957–62.

  CAS
  PubMed
  Статья

  Google Scholar

• 44.

  Pantalone KM, Kattan MW, Yu C., Wells BJ, Arrigain S, Jain A, et al. Риск развития ишемической болезни сердца или застойной сердечной недостаточности, а также общая смертность у пациентов с диабетом 2 типа, получающих розиглитазон, пиоглитазон, метформин или сульфонилмочевины: ретроспективный анализ.Acta Diabetol. 2009. 46 (2): 145–54.

  CAS
  PubMed
  Статья

  Google Scholar

• 45.

  Preiss D, Lloyd S, Ford I, McMurray J, Holman R, Welsh P, et al. Метформин для пациентов с ишемической болезнью сердца, не страдающих диабетом (исследование CAMERA): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет Диабет Эндокринол. 2014. 2 (2): 116–24.

  CAS
  PubMed
  Статья

  Google Scholar

• 46.

  Рахмани Р. Метформин у больных сахарным диабетом 2 типа: пересмотр традиционных противопоказаний. Eur J Intern Med. 2002; 13 (7): 428.

  CAS
  PubMed
  Статья

  Google Scholar

• 47.

  Раи М.Р., Наргези А.А., Хейдари Б., Мансурния М.А., Ларри М., Рабизаде С. и др. Общая и сердечно-сосудистая смертность после лечения метформином или глибуридом у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Arch Iran Med.2017; 20 (3): 141–6.

  PubMed

  Google Scholar

• 48.

  Retwinski A, Kosmalski M, Crespo-Leiro M, Maggioni A, Opolski G, Ponikowski P, et al. Влияние метформина и наличие сахарного диабета 2 типа на смертность и госпитализацию пациентов с сердечной недостаточностью. Kardiol Pol. 2018; 76 (9): 1336–43.

  PubMed
  Статья

  Google Scholar

• 49.

  Ромеро С.П., Андрей Дж. Л., Гарсия-Эджидо А., Эскобар М. А., Перес В., Корсо Р. и др.Терапия метформином и прогноз пациентов с сердечной недостаточностью и впервые возникшим сахарным диабетом. Исследование в сообществе, соответствующее склонностям. Int J Cardiol. 2013. 166 (2): 404–12.

  PubMed
  Статья

  Google Scholar

• 50.

  Roumie CL, Hung AM, Greevy RA, Grijalva CG, Liu X, Murff HJ, et al. Сравнительная эффективность монотерапии сульфонилмочевиной и метформином в отношении сердечно-сосудистых событий при сахарном диабете 2 типа: когортное исследование.Ann Intern Med. 2012. 157 (9): 601–10.

  PubMed
  PubMed Central
  Статья

  Google Scholar

• 51.

  Roumie CL, Min JY, D’Agostino McGowan L, Presley C, Grijalva CG, Hackstadt AJ, et al. Сравнительная безопасность монотерапии сульфонилмочевиной и метформином в отношении риска сердечной недостаточности: когортное исследование. J Am Heart Assoc. 2017; 6 (4): e005379.

  PubMed
  PubMed Central
  Статья

  Google Scholar

• 52.

  Руссель Р., Травер Ф., Паске Б., Уилсон П. В., Смит С. К. мл., Гото С. и др. Использование метформина и смертность среди пациентов с диабетом и атеротромбозом. Arch Intern Med. 2010. 170 (21): 1892–9.

  CAS
  PubMed
  Статья

  Google Scholar

• 53.

  Scheller NM, Mogensen UM, Andersson C, Vaag A, Torp-Pedersen C. Смертность от всех причин и сердечно-сосудистые эффекты, связанные с ситаглиптином, ингибитором DPP-IV, по сравнению с метформином, ретроспективное когортное исследование датской популяции .Диабет ожирения Metab. 2014. 16 (3): 231–6.

  CAS
  PubMed
  Статья

  Google Scholar

• 54.

  Schramm TK, Gislason GH, Vaag A, Rasmussen JN, Folke F, Hansen ML, et al. Смертность и сердечно-сосудистый риск, связанные с различными стимуляторами секреции инсулина по сравнению с метформином, при диабете 2 типа, с или без перенесенного инфаркта миокарда: общенациональное исследование. Eur Heart J. 2011; 32 (15): 1900–8.

  CAS
  PubMed
  Статья

  Google Scholar

• 55.

  Шах Д.Д., Фонаров Г.К., Хорвич ТБ. Терапия метформином и результаты у пациентов с тяжелой систолической сердечной недостаточностью и диабетом. J Card Fail. 2010. 16 (3): 200–6.

  CAS
  PubMed
  Статья

  Google Scholar

• 56.

  Силларс Б., Дэвис В.А., Хирш И.Б., Дэвис ТМ. Комбинированная терапия сульфонилмочевиной и метформином, сердечно-сосудистые заболевания и общая смертность: исследование диабета Фримантла. Диабет ожирения Metab. 2010. 12 (9): 757–65.

  CAS
  PubMed
  Статья

  Google Scholar

• 57.

  Ван С.П., Лоренцо К., Хабиб С.Л., Джо Б., Эспиноза С.Е. Дифференциальные эффекты метформина на возрастные сопутствующие заболевания у пожилых мужчин с диабетом 2 типа. J Осложненный диабет. 2017; 31 (4): 679–86.

  CAS
  PubMed
  PubMed Central
  Статья

  Google Scholar

• 58.

  Вонг А.К., Саймон Р., АльЗаджали М.А., Анг Д.С., Огстон С., Чой А. и др. Влияние метформина на инсулинорезистентность и параметры физической нагрузки у пациентов с сердечной недостаточностью.Eur J Heart Fail. 2012. 14 (11): 1303–10.

  CAS
  PubMed
  Статья

  Google Scholar

• 59.

  Целлер М., Лабалетт-Барт М., Джулиард Дж. М., Потье Л., Фельдман Л. Дж., Стег П. Г. и др. Метформин и вызванное контрастированием острое повреждение почек у пациентов с диабетом, получавших первичное чрескожное коронарное вмешательство по поводу инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: многоцентровое исследование. Int J Cardiol. 2016; 220: 137–42.

  PubMed
  Статья

  Google Scholar

• 60.

  Группа перспективных исследований диабета в Великобритании (UKPDS). Интенсивный контроль уровня глюкозы в крови с помощью сульфонилмочевины или инсулина по сравнению с традиционным лечением и риск осложнений у пациентов с диабетом 2 типа (UKPDS 33). Ланцет. 1998. 352 (9131): 837–53.

  Артикул

  Google Scholar

• 61.

  Мэри А., Хартеманн А., Лябеф С., Обер С.Е., Кемель С., Салем Дж. Э. и др. Связь между использованием метформина и показателем кальцификации артерий ниже колена у пациентов с диабетом 2 типа.Кардиоваск Диабетол. 2017; 16 (1): 24.

  PubMed
  PubMed Central
  Статья
  CAS

  Google Scholar

• 62.

  Луо Ф, Го И, Руан ГИ, Лонг Дж. К., Чжэн XL, Ся Q и др. Совместное применение метформина и аторвастатина ослабляет атеросклероз у кроликов, получавших диету с высоким содержанием холестерина. Научный доклад 2017; 7 (1): 2169.

  PubMed
  PubMed Central
  Статья
  CAS

  Google Scholar

• 63.

  Ли Дж., О SW, Хван СС, Юн Дж. В., Кан С., Джо Х. К. и др. Сравнительная эффективность пероральных противодиабетических препаратов в предотвращении сердечно-сосудистой смертности и заболеваемости: сетевой метаанализ. PLoS ONE. 2017; 12 (5): e0177646.

  PubMed
  PubMed Central
  Статья
  CAS

  Google Scholar

• 64.

  Чан CW, Ю К.Л., Лин Дж.С., Се Ю.С., Лин С.К., Хунг С.Й. и др. Глитазоны и ингибиторы альфа-глюкозидазы в качестве пероральных противодиабетических средств второго ряда, добавленные к метформину, снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом 2 типа: общенациональное когортное обсервационное исследование.Кардиоваск Диабетол. 2018; 17 (1): 20.

  CAS
  PubMed
  PubMed Central
  Статья

  Google Scholar

• 65.

  Гриффин С.Дж., Ливер Дж. К., Ирвинг Дж. Дж. Влияние метформина на сердечно-сосудистые заболевания: метаанализ рандомизированных исследований среди людей с диабетом 2 типа. Диабетология. 2017; 60 (9): 1620–9.

  CAS
  PubMed
  PubMed Central
  Статья

  Google Scholar

• 66.

  Wang F, He Y, Zhang R, Zeng Q, Zhao X. Комбинированная терапия метформином и ингибитором дипептидилпептидазы-4 по сравнению с метформином и сульфонилмочевиной и их связь со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Медицина. 2017; 96 (36): e7638.

  CAS
  PubMed
  PubMed Central
  Статья

  Google Scholar

• 67.

  Pantalone KM, Kattan MW, Yu C., Wells BJ, Arrigain S, Jain A, et al.Повышение общего риска смертности у пациентов с диабетом 2 типа, получающих монотерапию глипизидом, глибуридом или глимепиридом по сравнению с метформином: ретроспективный анализ. Диабет ожирения Metab. 2012. 14 (9): 803–9.

  CAS
  PubMed
  Статья

  Google Scholar

• 68.

  Bannister CA, Holden SE, Jenkins-Jones S, Morgan CL, Halcox JP, Schernthaner G, et al. Могут ли люди с диабетом 2 типа жить дольше, чем без него? Сравнение смертности людей, начавших монотерапию метформином или сульфонилмочевиной, и подобранной контрольной группы без диабета.Диабет ожирения Metab. 2014; 16 (11): 1165–73.

  CAS
  PubMed
  Статья

  Google Scholar

• 69.

  Inzucchi SE, Masoudi FA, Wang Y, Kosiborod M, Foody JM, Setaro JF, et al. Инсулино-сенсибилизирующие антигипергликемические препараты и смертность после острого инфаркта миокарда: выводы из Национального проекта по кардиологии. Уход за диабетом. 2005. 28 (7): 1680–9.

  CAS
  PubMed
  Статья

  Google Scholar

• 70.

  Шигияма Ф., Кумаширо Н., Мияги М., Икехара К., Канда Э., Учино Х. и др. Эффективность дапаглифлозина на функцию эндотелия сосудов и гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом 2 типа на ранней стадии: исследование DEFENSE. Кардиоваск Диабетол. 2017; 16 (1): 84.

  PubMed
  PubMed Central
  Статья
  CAS

  Google Scholar

• 71.

  Шехадех Н., Раз I, Наклех А. Польза для сердечно-сосудистой системы в центре внимания: смещение парадигмы лечения диабета 2 типа в сторону ранней комбинированной терапии у пациентов с явными сердечно-сосудистыми заболеваниями.Кардиоваск Диабетол. 2018; 17 (1): 117.

  CAS
  PubMed
  PubMed Central
  Статья

  Google Scholar

• 72.

  Доре Ф.Дж., Домингес С.К., Ахмади Н., Кунду Н., Кропотова Ю., Хьюстон С. и др. Синергетические эффекты саксаглиптина и метформина на CD34 + эндотелиальные клетки-предшественники у пациентов с ранним диабетом 2 типа: рандомизированное клиническое исследование. Кардиоваск Диабетол. 2018; 17 (1): 65.

  CAS
  PubMed
  PubMed Central
  Статья

  Google Scholar

• 73.

  Меллбин Л.Г., Мальмберг К., Норхаммар А., Ведель Х., Райден Л. Прогностические последствия глюкозоснижающего лечения у пациентов с острым инфарктом миокарда и диабетом: опыт длительного наблюдения за инфузией инсулина и глюкозы при сахарном диабете при остром миокарде инфаркт (DIGAMI) 2 исследование. Диабетология. 2011; 54 (6): 1308–17.

  CAS
  PubMed
  Статья

  Google Scholar

• 74.

  Чжао JL, Fan CM, Yang YJ, You SJ, Gao X, Zhou Q и др.Хроническое предварительное лечение метформином связано с уменьшением феномена отсутствия рефлекса у пациентов с сахарным диабетом после первичной ангиопластики по поводу острого инфаркта миокарда. Cardiovasc Ther. 2013; 31 (1): 60–4.

  PubMed
  Статья
  CAS

  Google Scholar

• 75.

  Jenkins AJ, Welsh P, Petrie JR. Метформин, липиды и профилактика атеросклероза. Curr Opin Lipidol. 2018; 29 (4): 346–53.

  CAS
  PubMed
  Статья

  Google Scholar

• 76.