Внезапно горло заболело: Болит горло: причины и лечение

ТОП 6 причин боли в горле в районе кадыка

Кадык – это плотное хрящевое образование, расположенное в области горла. Кадык играет важную роль в организме человека, защищая от повреждений щитовидную железу, трахею и голосовые связки. Боль в горле в районе кадыка – симптом, который нередко принимают за малозначимый. Однако это не так – при возникновении боли в горле у кадыка лучше обратиться к врачу. Болезни, вызывающие ее, могут быть достаточно серьезными.

1. Травмы

Часто, когда в районе кадыка болит горло, этому предшествуют его механические повреждения. При падениях или ударах, пришедшихся на область горла, внутри кадыка может начаться воспалительный процесс.

Травмы кадыка по степени тяжести:

• ушиб;
• сдавливание;
• перелом;
• размозжение щитовидного хряща.

Скорее всего, в этом случае боль в горле не прекратится сама, и придется обратиться к врачу. Лучше сделать это сразу, спустя непродолжительное время после получения травмы, чтобы исключить переломы хрящей или повреждения других органов, находящихся в горле, а также избежать развития более серьезных осложнений в виде ларингита или опухоли гортани.

Особенности симптомов

Возникновение воспаления обычно происходит спустя несколько часов после травматизации. Ключевые симптомы – в области кадыка болит горло при глотании. В случае серьезных повреждений может быть затруднено дыхание, так как именно хрящи кадыка закрывают трахею при глотании, не позволяя пище попадать в трахею и вызывать асфиксию. Могут возникнуть синяки и опухание горла в области кадыка, сухой хриплый кашель с кровяными выделениями.

Методы лечения

При травмах и боли горла в области кадыка следует обратиться к врачу. Воспалительный процесс можно снять при помощи полосканий противовоспалительными растворами:

• йода или йодинола – несколько капель на стакан воды, 3-4 раза в день;
• фурацилина – 2 таблетки, растворенные в стакане теплой воды, 3-5 раз в день;
• хлорофиллипта – чайную ложку на стакан теплой воды.

Консультация врача необходима, так как поможет исключить более серьезные травмы, которые требуют лечения в стационаре. Если боль в горле из-за травм кадыка игнорировать, воспалительный процесс может перерасти в хронический ларингит.

2. Аллергические реакции

Нередко можно услышать от аллергиков жалобы на то, что болит горло в районе кадыка. Спровоцировать симптом могут следующие причины:

• Сезон цветения растений, во время которого в воздухе содержится большое количество пыльцы.
• Употребление в пищу аллергенов.
• Контакт с пушистыми домашними животными при аллергии на шерсть.
• Генеральные уборки, вдыхание большого количества пыли.
• Прием некоторых препаратов, в чей состав входят ингредиенты-аллергены.

Особенности симптомов

Если боль в горле в районе кадыка вызвана аллергией, то помимо нее появится ощущение “кома в горле”, а также другие симптомы аллергии – слезоточивость глаз, заложенность носа, затруднение дыхания. Если действие аллергена постоянное, а не разовое, то симптомы могут нарастать, что может быть опасным для жизни.

Методы лечения

При возникновении подобных ситуаций первое, что нужно предпринять – это вычислить и удалить аллерген, вызвавший реакцию. В том случае, если это невозможно, или вы не знаете, что послужило причиной, нужно обратиться к врачу – терапевту или аллергологу. Также поможет употребление противоаллергенных препаратов, например “Кларитина”. В случае сильного приступа нужно вызвать “Скорую помощь”, так как сильный отек гортани может спровоцировать остановку дыхания.

3. Ларингит

Частая причина того, что болит горло, где кадык – это заболевание ларингит. Он представляет собой острый воспалительный процесс и часто является следствием или осложнением длительной и сильной простуды, которую не лечили или лечили неправильно. Но может возникать и в других случаях:

• механического воздействия на горло и шею – удара, другой травмы;
• интенсивного дыхания на морозе – например при занятиях спортом;
• чрезмерного напряжения голосовых связок.

Если ларингит не лечить, он может перерасти в хроническую форму, а также “опуститься” ниже, вызвав осложнения в работе органов дыхательной системы. Последствия такого процесса могут угрожать жизни.

Особенности симптомов

Боли в горле в области кадыка при ларингите напоминают симптомы острой простуды – боль при глотании и попытках говорить, а также, если болезнь усугубилась, неприятный сухой кашель. Также может почти или полностью пропасть голос, а шея в области кадыка – набухнуть из-за отека. Боль может ощущаться во всем горле и даже у корня языка. Этому заболеванию особенно подвержены маленькие дети.

Методы лечения

При боли из-за ларингита необходима помощь врача – обратитесь к ЛОРу. Самолечение может оказать не только бесполезным, но и причинить вред – вплоть до наступления хронической формы заболевания. При ларингите больному нужно много пить, особенно теплые смягчающие напитки. Назначать же лекарство в этом случае может врач после осмотра: набор медикаментов будет зависеть от стадии заболевания и индивидуальных симптомов каждого больного.

4. Онкологические заболевания

Иногда случаи, в которых болит кадык при глотании, не связаны с воспалительными процессами, а вызваны раковыми опухолями горла. Новообразования обычно поражают:

• гортань;
• щитовидную железу.

Как и любое другое онкологическое заболевание, рак гортани и щитовидной железы требует своевременной диагностики и срочного лечения. Современные способы борьбы со злокачественными опухолями при обнаружении их на ранних стадиях в 95% случаев полностью вылечивают пациентов.

Особенности симптомов

Помимо боли в горле в области кадыка, которую больные ощущают при глотании, появляются ощущения сдавленности в горле во время приемов пищи, а также сухой кашель, иногда с кровью.

Характерным симптомом онкологических болезней, помимо боли, является ощущение слабости, со временем, как и другие проявления заболевания, нарастающей. Кроме того, при прощупывании шеи можно обнаружить небольшой узелок в районе кадыка, не спаянный с кожей. Надавливание при пальпации на эту область будет вызывать болевые ощущения или сильный дискомфорт. Локализация очага также может указать на наличие новообразования, например если пациент жалуется на боль в горле слева от кадыка.

Методы лечения

Если вы подозреваете, что кадык болит из-за растущей опухоли, вам нужно срочно записаться на прием к онкологу. Чем раньше будет установлено наличие заболевания и приняты необходимые меры по избавлению от него, тем выше ваши шансы на выздоровление. Время в этом вопросе играет решающую роль.

5. Гипертиреоз и гипотиреоз щитовидной железы

Иногда боль в кадыке при глотании может говорить о патологической работе находящегося в этом месте органа – щитовидной железы. Он отвечает за выработку гормонов, и может, в случаях нарушения работы, начать вырабатывать их слишком много – это гипертиреоз – или же, наоборот, слишком мало – и это гипотериоз. И то и другое вызывает у больного в организме гормональный дисбаланс, что сказывается на состоянии и работе остальных систем.

Особенности симптомов

При чрезмерной выработке гормонов, или гипертиреозе, симптомы будут включать:

• Боли в горле у кадыка.
• Раздражительность.
• Усталость.
• Чрезмерное потоотделение.
• Непереносимость жиры.
• Диарею.
• Сильное сердцебиение.

При недостатке гормонов – или гипотериозе – проблемы, помимо боли у кадыка, будут включать противоположные первым симптомы: запоры, непереносимость холода, вялость. Такое заболевание намного труднее поддается диагностике, сделать это можно лишь при помощи специальных лабораторных исследований.

Методы лечения

Оба эти заболевания, вызывающие боли в горле у кадыка, требуют верной диагностики и соответствующего ее результатам лечения. Поставить правильный диагноз сможет только врач. Больным обычно назначают препараты, снимающие воспаление, к примеру:

• “Аспирин”.
• “Ибупрофен”.

В трудных случаях помогут стероиды или бета-блокаторы.

6. Шейный остеохондроз

Часто, когда в районе кадыка болит горло, причина – в позвоночнике. Боль в кадыке может быть симптомом смещения позвонков в шейном его отделе, что вызывает не только боль, но и хруст позвонков, когда их разминают.

Особенности симптомов

Помимо боли в кадыке может появиться сухой кашель, ощущение “кома в горле”, а также затруднения дыхания. Нередко нарушения внутричерепного давления, головные боли и обмороки также свидетельствуют об остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Методы лечения

Появление боли и других, указывающих на остеохондроз симптомов – повод обратиться к врачу – терапевту, отоларингологу или вертебрологу. Часто прием препаратов назначается параллельно с курсом лечебного массажа.

К какому врачу обращаться

• В том случае, если вы не догадываетесь о причинах боли или она носит неясный характер – к примеру, когда болит горло снаружи в районе кадыка – обратитесь к терапевту.
• В случае если боль вызвана аллергической реакцией, обратитесь к терапевту или сразу к аллергологу.
• Если подозреваете, что кадык болит из-за появления новообразований, запишитесь на прием к онкологу.
• Если характер боли указывает на ларингит, нужно отправляться на прием к терапевту или ЛОР-врачу.
• В случае нарушения гормонального баланса помочь может врач-эндокринолог.
• При остеохондрозе могут помочь терапевт, отоларинголог или вертебролог.

Менее популярные причины боли

Болеть кадык может и по другим причинам:

• Тиреоидит.
• Хашимото.
• Туберкулез.
• Эпиглотит.
• Заболевания ЖКТ.
• Стресс и дистресс.

Заключение

Боли в кадыке – симптом, игнорирование которого может привести к негативным последствиям: усугублению заболевания и переходу его в хроническую форму. Кадык защищает собой сразу несколько органов – трахею, щитовидную железу, голосовые связки. Травмы и воспаления этого органа опасны, так как могут привести к гормональному дисбалансу, затруднению дыхания, потере голоса.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник:
http://prichinybolej.ru/239-bolit-v-gorle-v-rajone-kadyka.html

Болит горло в районе кадыка: причины, методы лечения, результаты, профилактика

Организм каждого человека – это достаточно сложный механизм, который иногда может давать сбой. При возникновении каких-либо признаков, стоит сразу обращаться к специалисту. Он поможет вам выявить причину заболевания и назначить правильное лечение.

Очень часто можно столкнуться с тем, что у человека болит горло в районе кадыка. Причиной могут быть как незначительные нарушения в работе организма, так и достаточно серьезные патологии. При этом, лучше всего сразу обратиться за помощью, чтобы избежать возможных последствий.

Основные причины боли в горле

Если у вас болит горло в районе кадыка, то у этого могут быть различные причины:

1. Ларингит.
2. Тиреоидит.
3. Опухоль щитовидной железы.
4. Травма.
5. Остеохондроз.
6. Флегмон хрящей.
7. Невралгия.
8. Туберкулезное поражение хрящей.

Для того, чтобы разобраться в этом нелегком вопросе, нужно рассмотреть основные симптомы, а также методы лечения того или иного случая.

Если причина – ларингит

Если у вас болит горло в районе кадыка, больно глотать, то это может быть ларингит. Спровоцировать его могут разные причины:

1. Бактерии.
2. Грибки.
3. Вирусы.
4. Длительное воздействие холодом.
5. Перегревание.
6. Постоянное дыхание ртом.
7. Перенапряжение в голосовых связках.
8. Травмы.

Сам по себе ларингит представляет собой наличие воспалительного процесса в горле. Острый ларингит провоцирует некоторые болевые ощущения в районе кадыка. Тут обычно присутствует сухой кашель, а голос будет осипшим. Иногда он может совсем пропасть. Из-за того, что горло все время будет воспалено, будут возникать ощущения того, что на него что-то давит. Также могут появляться трудности при дыхании.

Одним из крупных осложнений в ларингите является стеноз гортани. Он обычно встречается у маленьких детей дошкольного возраста. Если не будет проведено комплексное лечение, то форма может перерасти в хроническую.

Еще одним вариантом является фарингит. Обычно горло болит у основания корня языка. Болезненность будет возникать при глотании.

Лечение ларингита

Если говорить о лечении, то в первую очередь нужно предусмотреть устранение основной причины. Тут назначаются жаропонижающие, обезболивающие, а также антиаллергенные препараты. Для больного предусматривается диета, большое количество воды в употреблении, а также отказ от алкоголя и курения. Если причина кроется в этом, то лучше соблюдать голосовой покой.

При острой фазе лучше всего провести щелочные ингаляции. Также здесь могут быть назначены антибиотики, а также противогрибковые препараты.

Тиреоидит как причина боли в горле

Если у вас болит горло в районе кадыка при глотании, то это может свидетельствовать о воспалительных процессах на щитовидной железе. Именно тиреоидит очень часто становится причиной такого недуга. В этом случае у пациента создается ощущение, что на кадык что-то давит. Визуально может просматриваться увеличение толщины шеи. Тиреоидит в острой форме обычно характеризуется следующими признаками:

1. Повышается температура.
2. Головная боль.
3. Боль в области кадыка.
4. Распространение боли на шею, затылок и уши.
5. Припухлость на передней части горла.

Острое воспаление может возникать из-за того, что в щитовидную железу попадают микроорганизмы.

Хронический тиреоидит будет сопровождаться постоянным увеличением щитовидной железы. Больной будет постоянно жаловаться на то, что в районе горла он ощущает сильный дискомфорт.

Лечение тиреоидита

Если говорить о лечении, то при остром воспалении оно должно происходить под руководством инфекциониста и эндокринолога в стационаре.

Когда присутствует хроническая форма, то здесь человек ставится на учет в эндокринологическую клинику, где проходит постоянное обследование. При этом обычно назначается лечение с применением гормональных препаратов.

Опухоль как причина боли в горле

Если у вас болит горло в районе кадыка, больно глотать комок в горле, который образуется из слизи, то это может быть опухоль. При этом, вам будет постоянно что-то давить на шею. Обычно боль усиливается при глотании. Подвергаются такому недугу женщины после 30 лет. Если своевременно обратиться к специалисту, то прогноз будет положительным.

Рак начинается с того, что внутри горла ощущается присутствие инородного предмета. Со временем будут проявляться все более яркие ощущения боли в области кадыка или в нижней его части. После этого обычно появляется неприятный запах изо рта, затрудняется прием пищи, а также происходит отхаркивание крови.

Лечение опухоли

Если своевременно обратиться к специалисту, то лечение может быть проведено лишь медикаментозным способом. В том случае, когда патология уже запущена, то можно прибегнуть к химиотерапии, облучению, а также хирургическому удалению.

Флегмона как причина боли в горле

Если у вас болит горло в районе кадыка при глотании, есть ощущение комка в горле, то это может быть флегмона. У пациента обычно затрудняется дыхание, он тяжело глотает, а также имеются проблемы с дыхательными путями. Иногда могут происходить случаи, когда повышается температура тела, а также наступает афония. Впоследствии, это может перерасти в хроническую форму, а на хрящах гортани будут образовываться различные гнойные отложения.

Лечение флегмоны

В начале заболевания обычно применяются антибактериальные препараты, местное лечение, а также физиотерапия. Если своевременно обратиться к врачу, то можно вылечить всю проблему без применения хирургических методов. В том случае, когда вы затянули с недугом, то показана операция под общим наркозом.

Шейный остеохондроз как причина боли в кадыке

Если у вас болит горло в районе кадыка, больно глотать комок из слюны и слизи, то это может указывать на шейный остеохондроз. Патология может возникать в том случае, если данная область позвоночника подвергалась травмам или длительному негативному влиянию (неудобная поза при работе). Хрящи начинают хрустеть, когда к ним кто-то притрагивается или во время движения. При этом, люди всегда испытывают чувство дискомфорта при глотании.

Если говорить о затруднениях дыхания, то здесь они присутствуют в серьезной форме. При этом, вы всегда будете испытывать боль в затылке, плечах, руках. Очень часто боль будет усиливаться именно утром, при вставании с кровати. Люди спят в неудобных позах, и это приводит к осложнениям. Если вы почувствовали такие признаки, то лучше всего сразу обращаться к врачу.

Лечение шейного остеохондроза

Если говорить о лечении, то на первом этапе можно лечиться без медикаментозных препаратов. Коррекция осанки, особое внимание к жизнедеятельности, а также перерывы в сидячей работе по несколько минут каждый час для физкультуры – хорошие профилактические меры, которые позволят избавиться от болезни на ранних этапах.

Хороший эффект окажет плавание, физическая активность, а также прием различных витаминов и минералов.

На второй стадии заболевания используются препараты для снятия болевых ощущений. Они не устранят причину патологии, а лишь снимут боль. К таким средствам можно отнести “Ибупрофен”, “Нимесулид”, “Кеторолак”, а также многие другие.

Стоит помнить, что все эти препараты будут негативно влиять на остальные органы. Если говорить о самых запущенных стадиях, то здесь могут даже применяться хирургические методы.

Но в последнее время современная физиотерапия шагнула на шаг вперед и помогает избежать такого серьезного способа. Когда в течение полугода результаты не улучшаются, то проводится спинальная фузия. Она включает в себя достаточно сложные процедуры, а также имеет массу противопоказаний и побочных действий. Именно поэтому лучше вылечивать данный недуг и начальной стадии.

Невралгия как причина заболевания

Если болит горло снаружи в районе кадыка, то это может означать, что у вас имеется межреберная невралгия. При этом, вы всегда будете чувствовать защемление нервных окончаний между ребрами, воспаление, или раздражение. У вас постоянно будет болеть шея, затылок, а боль будет передаваться именно на кадык. Иногда болевые импульсы отдают в поясницу, а также в спину.

Лечение невралгии

Если вы знаете, почему болит горло в районе кадыка, и это невралгия, то следует обратиться за помощью к специалистам. При невралгии обычно назначается терапия, которая подразумевает под собой прием антибактериальных противовоспалительных препаратов.

Не стоит забывать и о приеме витаминов, которые будут способствовать укреплению иммунитета, а также общего состояния организма. Если болезнь уже находится в запущенной стадии, то тогда может проводиться химиотерапия. Это достаточно действенный метод, но очень серьезный.

В том случае, когда у вас возникают осложнения, то необходимо госпитализироваться. Помните, что с невралгией лучше не шутить. Стоит своевременно определять причину при проведении диагностики, а если результаты подтвердятся, то нужно обращаться к специалисту.

Туберкулез как причина возникновения боли

Если болит горло в районе кадыка, что делать? К сожалению, причиной может туберкулез хрящевых тканей. Возникновение болевых ощущений происходит только тогда, когда в организме появляются осложнения. И при этом туберкулез распространяется на хрящи в щитовидной железе.

Для того, чтобы врач смог правильно определить диагноз, он должен взять на лабораторное исследование биоматериал. Если человек является носителем туберкулеза и знает об этом, то нужно немедленно идти к лечащему врачу и устранить заболевание.

Лечение туберкулеза хрящей

Лечение проводится успешно и подразумевает под собой химиопроцедуры. Помимо этого, используются различные медикаментозные препараты против туберкулеза, а схема лечения подбирается лишь лечащим врачом. На период проведения терапии, больного обычно кладут в тубдиспансер. Нужно помнить, что результаты будут зависеть лишь от дисциплинированности самого больного, так как важно соблюдать все назначения врача.

Травма гортани как причина

Если у вас болит горло в районе кадыка, то это может быть связано с травмой. При этом, основными признаками будут следующие:

• Неравномерное дыхание.
• Нарушение голоса.
• Отек в области шеи.
• Кровотечение из носа и изо рта.
• Боль в области кадыка и многое другое.

В том случае, когда в течение первых минут после повреждения у вас начал болеть кадык, то нужно прибегнуть к первой помощи. Сначала следует остановить кровотечение, а также обеспечить доступ воздуха в дыхательные пути.

В том случае, когда операция уже была проведена, но кадык все-таки болит, лучше всего не употреблять пищу через горло. Для этого пользуются зондом или гастростомой. Для лечения обычно применяют различные полоскания. К ним относится проведение процедур с молоком и яичными белками, которые были разведены в воде.

Профилактика заболевания

Теперь вы знаете что может быть причиной того, что у вас болит горло в районе кадыка. Но, чтобы предотвратить то или иное заболевание, стоит проводить профилактику. Для этого лучше следить за своим состоянием здоровья, а при возникновении каких-либо подозрительных симптомов обращаться к лечащему врачу. Не нужно заниматься самолечением при помощи интернета. Здесь требуется квалифицированная помощь, которую вы получите только в медицинском учреждении.

Источник:
http://fb.ru/article/396566/bolit-gorlo-v-rayone-kadyika-prichinyi-metodyi-lecheniya-rezultatyi-profilaktika

Лечение боли в районе кадыка

Боль в горле в районе кадыка является симптомом развития заболевания в горле или щитовидной железе. При появлении боли следует обратиться за помощью к специалисту, такой симптом сигнализирует о появлении серьезной патологии, угрожающей жизни человека. В первую очередь, это болезни щитовидной железы, связанные с ее увеличением.

Смотреть бесплатно онлайн федеральные каналы, смотреть по ссылке ТВ онлайн

Какие причины?

Боли в горле, особенно в районе кадыка имеют разную природу. Они могут быть связанные с активацией патологической флоры или вирусной инфекции.

Все этиологические факторы сводятся к патологиям следующих органов:

• гортань или глотка;
• щитовидная железа;
• изменения в пищеварительном тракте;
• новообразования соответствующих органов.

Болевые ощущения в этой области формируются по причине патологического процесса в щитовидной железе. Речь идет о заболеваниях, сопровождающихся увеличением органа в размере, при этом боль будет появляться при глотании и пальпации.

К таковым медики относят состояние гипертиреоз или гипотиреоза. Появление боли при патологии щитовидной железы всегда говорит о запущенном состоянии болезни. Боль появляется при значительном увеличении органа в диаметре. Любое заболевание эндокринного органа будет сопровождаться и другими характерными симптомами.

Патология глотки или гортани сопровождается болью в горле при глотании. Заболевания гортани протекают с такими проявлениями, как першение в горле, помимо болевых ощущений. Часто причиной является вирусная или бактериальная инфекция.

Заболевания глотки вызывающие боли в области кадыка чаще всего возникают при патологии других ЖКТ. В эту группу следует отнести опухоль или травмы органа. При этом будет возникать воспалительный процесс, сопровождаемый сильной болью.

Так как причин формирования такого симптома много, важно своевременно обратиться за помощью к врачу. Прогрессирование болезни приводит к ухудшению состояния и усиления боли. Вначале появляется дискомфорт, переходящий в пульсирующую боль. Присутствие постоянного дискомфорта в области кадыка при глотании является первым показаниям для посещения врача.

Основные заболевания

Дискомфорт в области кадыка часто вызывают хронические заболевания, когда нарушение уже перешло в стабильную стадию развития. Иногда боль является единственным симптомом, говорящим о патологическом процессе.

• онкологический процесс;
• гипертиреоз;
• воспаление гортани в виде ларингита;
• туберкулез;
• травмированная гортань.

Особенности онкологии

Новообразования щитовидной железы или гортани сопровождаются формированием боли в горле. Патология щитовидки чаще возникает у женщины после 40 лет. Такая категория населения является группой риска, особенно в случае присутствия отягощенного наследственного анамнеза. В этом случае необходимо проходить обследование железы как минимум 1 раз в год.

Рак щитовидки сопровождается увеличением органа в размере. Это приводит к затруднению дыхания и глотания. Особенно часто возникает боль при пальпации органа, дискомфорт во время манипуляции говорит о возможном новообразовании.

Рак гортани является причиной такого проявления, часто возникает у людей с вредными привычками – активное или пассивное курение. Предрасполагающим фактором является хронический ларингит, течение которого проходит без правильного лечения. При новообразованиях в горле боль возникает только при глотании.

Гипертиреоз и его влияние

Гипертиреоз – это состояние, при котором нарушается гормональный баланс тиреоидных гормонов – T3, T4. Состояние гипертиреоза возникает как при гипофункции, так и при гиперфункции железы.

Гипертиреоз не является основной болезнью, он остается сопутствующим симптомом. Его не относят в отдельную нозологическую форму. При этом проявление боли и выявление такого состояния, дает возможность заподозрить увеличение зоба.

Увеличение зоба часто возникает по различным этиологическим факторам:

• дефицит йода;
• диффузно-токсический, аутоиммунный зоб;
• увеличение железы за счет формирования зоба.

Дополнительным проявлениями гипертиреоза являются:

• резкое снижение массы тела;
• патологическая активность;
• нарушения со стороны ЖКТ;
• усиление роста волос.

При развитии болезни происходит ускорение всех обменных процессов.

Флегмона зоба – это патология, при которой в нем скапливается гной. Является исходом проникновения бактериальной флоры. Сопровождается сильной и резкой болью в районе кадыка, повышением температуры и развитием интоксикации организма.

Ларингит и его течение

Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани. Формирование боли в горле при такой патологии, говорит о появлении острого воспалительного процесса. Часто ощущения возникают при глотании, подобные заболевания ротоглотки в большинстве случаев являются осложнением болезней вышележащих отделов.

Важно вовремя обратиться к врачу, так как патологический процесс может спуститься на другие отделы органов дыхания.

Туберкулез

Туберкулез – это заболевание с иммунозависимым механизмом. Микобактерии поражают не только легкие, но и другие органы. Поэтому существует туберкулез щитовидной железы или гортани.

Такая патология опасна для жизни человека, она требует четкого контроля со стороны специалистов. При этом изменения происходят и в состоянии кадыка. Микобактерии – это микроорганизмы, тяжело поддающиеся лечению.

Травмирование гортани

Появление травмы гортани сопровождается развитием воспалительного процесса. Поэтому формирование боли в горле иногда происходит и по таким причинам. Травмы происходят за счет механического повреждения. Образуется воспалительный очаг, он и продуцирует раздражение гортани и дискомфорт вокруг кадыка.

При появлении боли в кадыке сразу необходимо обратиться к специалисту. Причинами могут быть следующие нарушения:

• обычный ларингит;
• серьезная и тяжелая патология.

Методы избавления от боли

Избавиться от боли в области кадыка больные могут только с помощью специалиста, ведь необходимо установить причину, после чего назначается соответствующее лечение.

Для снятия боли необходимо воспользоваться противовоспалительными препаратами. Но это не означает, что такие лекарства избавят от проблемы. Использование НПВС носит симптоматический характер, они уменьшают выраженность проявлений. Не оказывают влияние на этиологию. Поэтому их следует использовать только в качестве периодической меры.

После установления причины назначается соответствующая терапия. При патологии щитовидной железы требуется консультация эндокринолога. Назначаются препараты йода или гормональные лекарства. В случае онкологического процесса медики проводят лечение радиоактивным йодом или хирургическое удаление органа. Выбор методики зависит от степени пораженность ткани железы.

Патология гортани в виде ларингита требует назначения антибиотиков. Дополнительно к этим препаратам используют различные спреи и леденцы для горла. Если ларингит имеет хроническое течение, проводиться только поддерживающая терапия.

Туберкулезное поражение лечится в условиях противотуберкулезного диспансера. Назначаются специальные лекарства на длительный срок приема. Травмы гортани лечатся с помощью противовоспалительных и антибактериальных лекарств.

Дополнительной причиной является повреждение шейного отдела позвоночника. Речь идет об остеохондрозе. После установления такого диагноза, проводится лечение с помощью НПВС, витаминов и соблюдения рекомендации по ЛФК.

Большее значение уделяется проблеме с новообразованиями гортани, этот орган играет роль не только в образование голоса, но и в проведение воздуха. После установления диагноза проводиться хирургическое лечение в сочетании с лучевой терапией.

Оптимистические стороны нарушения

Болевые ощущения в области кадыка при глотании или пальпации не всегда говорят о серьезной патологии, иногда причиной является шейный остеохондроз. Нарушение не относится к серьезным патологиям, но влияет на самочувствие больного. Комплексная терапия поможет убрать симптоматику заболевания, восстановительный период займет меньше времени и сил.

Необходимо вовремя обращаться за помощью, только при появлении банального дискомфорта уже следует идти в больницу и сообщить об этом специалисту. Такой подход уменьшит вероятность появления хронических заболеваний или онкологических нарушений.

Когда причиной является опухоль, не стоит впадать в депрессивное состояние. Результат лечения напрямую будет зависеть от пациента, развитие новообразования зависит от состояния человека, его иммунитета и наследственности.

Важным аспектом является соблюдение всех рекомендации врача, профилактика поможет полностью избавиться от проблемы со здоровьем. Не следует затягивать с повторными посещениями к специалисту.

Стоит отказаться и от вредных привычек. Курение является фактором риска развития опухоли гортани, других изменений в организме. Особенно это касается женщин, детородного возраста. Поэтому следует внимательно относиться к своему здоровью и не заниматься самолечением.

Источник:
http://gorlonosik.ru/gorlo/lechenie-boli-v-rajone-kadyka.html

Что делать, если болит горло в области кадыка?

Неприятные ощущения при глотании или принятии пищи, при питье могут сопровождаться болями в области кадыка – особого хрящевого выступа, который заметен только у мужчин. Хотя кадык как таковой есть только у мужчин, боль в центральной части горла, затрагивающая хрящевые ткани, чаще встречается все-таки у женщин, причем среднего и старшего возраста.

Но, так как причин у такого состояния может быть довольно много, лечить его нужно правильно и только после того, как будет точно установлена истинная причина появления подобных болевых ощущений.

Причины и возможные заболевания

Болит горло в области кадыка? Ищем причину

Наиболее распространенной причиной, по которой болит горло в области кадыка, является осложнение после перенесенных воспалительных и инфекционных заболеваний.

При сильных болях в горле, долгом и надрывном кашле переутомляется не только мышечная система горла. Хрящи также могут страдать, из-за чего появляется сильный дискомфорт и тянущие боли в области кадыка. Лечить такие состояния специально не нужно, достаточно справиться с основным заболеванием, а эти симптомы пройдут самостоятельно.

Возможные причины возникновения болевых ощущений:

1. Такие же боли могут появиться из-за остеохондроза в шейном отделе позвоночника. Защемление нервов при протрузии или смещении диска вызывают нарушения иннервации, что приводит к развитию болевых ощущений в кадыке. Лечится проблема путем восстановления нормальных функций позвоночника. Такое лечение может быть долгим и сложным, так как все эти качества напрямую зависят от степени поражения позвоночного столба.
2. Травмы, ушибы, сдавления, размозжения и переломы тканей гортани. Такие повреждения могут возникать при разнообразных авариях или при ударах по горлу, попытках удушения руками, подручными средствами, повешении и при множестве других ситуаций. Такого рода травмы могут быть незначительными, при которых остаются только ссадины, синяки или царапины. Но чаще всего такие повреждения несут чрезвычайно высокую угрозу здоровью и жизни пациента, так как могут нарушать функции дыхания. Подобные проблемы всегда требуют госпитализации и проведения точной диагностики.
3. Абсцесс и флегмона. Эти гнойные воспалительные заболевания могут поражать и хрящевые ткани гортани, неся серьезнейшую угрозу здоровью человека. При этих заболеваниях часто возникают осложнения, приводящие к образованию свищей, «расплавлению» тканей и поражению голосовых связок. После него больной может разговаривать только шепотом или вообще теряет голос.
4. Туберкулез хрящевых тканей часто является осложнением легочного заболевания. Это очень опасное состояние, которое требует немедленного принятия адекватных врачебных мер.
5. Поражения щитовидной железы. Этот важный эндокринный орган расположен как раз в той же части горла, что и кадык, поэтому проблемы с его функционированием немедленно сказываются на его состоянии.

Болезненность в кадыке провоцируется несколькими видами поражения щитовидной железы:

• Подострый тиреоидит. Это состояние часто возникает как осложнение после острых вирусных заболеваний с тяжелым течением, или же после болезней, которые проходили со смазанными симптомами или не лечились. Оно может длиться достаточно долго, но обычно не требует специфического лечения, достаточно вылечить основную причину болезни.
• Гипертиреоз. Усиленное продуцирование щитовидной железой гормонов может стать причиной дискомфорта при глотании и болей в горле, которые в основном локализуются в области кадыка.
• Гипотиреоз. Нехватка гормонов щитовидной железы также может проявляться болями в горле и кадыке.

Заболеваний, которые могут провоцировать боль, много, и каждое из них способно серьезно угрожать здоровью пациента. Самолечение или пренебрежение заболеванием недопустимо, так как может привести к очень опасным последствиям.

Симптомы, опасные признаки и осложнения

Боль в горле сопровождается тревожными симптомами? Нужно пройти обследование

Если болит горло в области кадыка после простудного заболевания в течение нескольких дней, это может считаться вариантом нормы. Но если это состояние не проходит длительный период, усугубляется, сопровождается проблемами с глотанием, осиплостью, повышением температуры, странными реакциями на тепло и холод, головными болями, слабостью, головокружением, вялостью и чувством постоянной усталости, то пренебрегать такими признаками может быть очень опасно.

В том случае, если врач установит связь болей в горле и кадыке с нарушением функций щитовидной железы, больному предстоит длительное обследование. Его цель – выявление опасности заболевания и мер его ликвидации. При подостром тиреоидите чаще всего лечение не назначается или используется симптоматическая терапия для облегчения состояния. При гипертиреозе и гипотиреозе необходимо выполнить коррекцию уровня гормонов щитовидной железы. Это сложный процесс, требующий больших знаний и опыта, поэтому назначением лекарства и выбором методики занимается хорошо подготовленный врач.

Опасными симптомами являются:

• рост температуры
• ухудшение самочувствия
• развитие сильной боли в горле
• нарушения сознания
• сильная слабость вплоть до потери сознания

Если болит горло в области кадыка слишком длительное время, состояние сопровождается целым рядом негативных симптомов и постоянно ухудшается, то медлить нельзя, болезнь может зайти слишком далеко и нанести непоправимый вред здоровью.

Но и самолечение может оказаться не менее губительным, так как без точной диагностики невозможно сказать, какая именно причина и болезнь стала основой появления болей.

Подробнее о причинах возникновения болей в горле можно узнать из видео:

Источник:
http://tvojlor.com/lor/throat/bolit-gorlo-v-oblasti-kadyka.html

Основные причины боли в гортани и горле при глотании в области кадыка у женщин и мужчин

При возникновении боли в горле в районе кадыка необходимо проконсультироваться с врачом. Такой симптом может указывать на разнообразные заболевания, в том числе и опасные для жизни пациента.

Причины возникновения боли

Боли в области кадыка могут быть связаны с различными заболеваниями гортани, глотки или трахеи. Нередко такие симптомы возникают в результате травмы или попадания инородного предмета. Даже слабые боли могут указывать на патологический процесс. Поэтому при их возникновении требуется срочная врачебная консультация.

Но если дискомфорт кратковременный и наблюдался всего 1-2 раза, это может указывать на неправильную позу во время сна, переохлаждение шеи и простуду шейных нервов, растяжение мышц. В этом случае справиться с болью можно самостоятельно при помощи растираний.

Основные заболевания, приводящие к болям в кадыке

Чаще всего кадык болит из-за различных заболеваний. Они могут быть несерьезными или очень опасными для здоровья.

Тиреоидит

Это хроническое заболевание щитовидной железы. Оно протекает практически бессимптомно, но из-за гормональных нарушений организм начинает быстро истощаться и стареть. Чаще всего патология появляется из-за нарушений иммунитета и хронического недостатка йода.

Заболевание может сопровождаться дискомфортом в области щитовидной железы, нарушениями эмоционального фона, сонливостью. При этом горло не болит, но в области гортани человек может испытывать инородный предмет, так называемый ком. Это происходит из-за того, что щитовидка увеличивается и начинает сдавливать соседние органы.

Клеточные выросты щитовидной железы

Когда клетки щитовидной железы начинают неправильно функционировать и на их поверхности образуются выросты, диагностируется узловой зоб. В области органа формируются узелки разного размера. Они заметны визуально и очень сильно чувствуются на ощупь. Этиология заболевания неясна, но его часто связывают с возрастными изменениями в организме человека.

Гипертиреоз

При этом заболевании наблюдается повышенная активность щитовидной железы, происходит чрезмерное продуцирование тиреоидных гормонов. В результате в организме ускоряются обменные процессы. Чаще всего гипертиреоз возникает из-за других болезней щитовидки (в 80% случаев из-за имеющегося у пациента зоба).

Признаки зависят от длительности заболевания и от его выраженности. Наблюдаются нарушения в деятельности ЦНС, возможны психические отклонения, пациент становится очень нервозным и раздражительным. Человек очень быстро говорит, его мысли беспорядочны, концентрация внимания нарушена.

Флегмона щитовидной железы

Это гнойное воспаление, распространяющееся без конкретных границ. Гнойный экссудат очень быстро накапливается в тканях и распространяется в межтканевое пространство. При наличии нескольких гнойных очагов говорят о начале абсцесса.

Туберкулез хрящей

Происходит поражение хрящей гортани. Возбудитель туберкулеза попадает в гортаноглотку из легких вместе с кровью и лимфой. При такой патологии голос становится грубым, возможен сухой кашель, боль и ощущение сдавленности в области кадыка.

Онкологическое поражение кадыка

Рак кадыка сам по себе не возникает. Но онкологический процесс может распространиться на него при наличии онкологии гортаноглотки. Под диагнозом «рак гортани» подразумеваются злокачественные опухоли, локализованные в гортани — органе, который проводит воздух и выполняет голосообразующую функцию.

Два главных фактора риска возникновения этого заболевания — злоупотребление табачной продукцией и алкогольными напитками.

Так, у заядлых алкоголиков риск возникновения рака гортани повышен втрое в сравнении с остальными людьми. У человека, который выкуривает более 20 сигарет за день, риск появления опухоли повышен в 40 раз.

Также к факторам риска относят:

• возраст — рак гортани редко встречается у людей моложе 40 лет;
• особенности питания — рацион, содержащий мало витаминов и много красного мяса;
• сниженный иммунитет;
• воздействие вредных веществ — древесной и угольной пыли, красок, формальдегида;
• генетические изменения.

Основным симптомом рака гортани является охриплость, изменение голоса. Это также может быть результатом повреждения голосовых связок или ларингита, однако если это не проходит в течение двух недель, лучше обратиться к врачу-онкологу.

Остеохондроз

К неприятным ощущениям в кадыке может привести остеохондроз шейного или шейно-грудного отдела. Это заболевание, при котором ткань межпозвоночных дисков истощается и начинает деформироваться. Такая патология может возникнуть у людей любого возраста.

Основной причиной развития патологического процесса является несбалансированная нагрузка на разные отделы позвоночного столба. К его возникновению также могут привести малоподвижный образ жизни, неправильное питание, травмы позвоночника.

Фарингит, тонзиллит, ларингит

Заболевания гортани и глотки также могут привести к кадычным болям:

• Фарингит — это воспалительный процесс слизистой глотки. Он сопровождается сильным першением и сухостью в горле, кашлем. При этом кадык не болит, но в области него пациент может ощущать комок.
• Ларингит — это воспаление слизистой гортани. Часто происходит в результате проникновения инфекции. Наблюдается сухой кашель, першение в горле, нарушение голосовой функции.
• При тонзиллите (ангине) воспаляются глоточные миндалины. Заболевание сопровождается очень сильной болью в горле, которая может распространиться на кадычную зону. На миндалинах появляется гнойный налет или пробки.

Эти заболевания успешно лечатся, если начать терапию вовремя.

Травмы

Перелом кадыка наблюдается очень редко, но его ушибы — более частое явление. Сопровождаются очень сильной режущей болью в области шеи, онемением, потерей голоса. Человеку становится трудно дышать и проглатывать пищу. Перелом кадыка намного опаснее ушиба, так как даже при правильном оказании первой помощи это может привести к летальному исходу. Поэтому потерпевшего нужно незамедлительно везти в больницу.

Заболевания пищеварительного тракта

При язвах, гастритах и рефлюкс-эзофагите больного беспокоит частая изжога. Часть желудочного сока попадает в пищевод и раздражает его. Жидкость может попасть и в горло, затрагивая его слизистую оболочку и нервные окончания. От этого в глотке (примерно на уровне кадыка) может появиться ощущение онемения и слабая боль.

Боль в области кадыка у женщин

У женщин кадыка как такового нет. Но условно кадычной зоной называется область гортани — передняя часть шеи. Боль здесь может появиться по тем же причинам, что и у мужчин. Также у женщин частым фактором, способствующим ее возникновению, являются гормональные изменения в организме. Это нередко наблюдается при беременности и в период менопаузы.

Сопутствующая симптоматика

Симптоматика зависит от заболевания, приведшего к неприятным ощущениям в области кадыка:

• Тиреоидит чаще всего протекает бессимптомно. При этом в кадыке наблюдается даже не боль, а онемение.
• При гипертиреозе у 45% больных наблюдаются выпяченные глаза. Они очень широко открыты, глазное яблоко смещено вперед, процесс моргания затрудняется и становится редким. Со временем может развиться слепота.
• Флегмона сопровождается сильной болью, покраснением и отечностью кожи. Постепенно ее размеры увеличиваются, и она начинает сдавливать трахею. От этого появляется дискомфорт в кадычной зоне.
• О раке гортани могут говорить боль в горле, которая не поддается лечению традиционными лекарствами, хронический кашель, боль при глотательных движениях, чувство кома в горле, необъяснимое снижение веса.

Но симптомы патологии могут отличаться у разных пациентов. Поэтому самостоятельно диагностировать у себя то или иное заболевание невозможно.

Методы диагностики

Для диагностики заболевания требуется провести УЗИ щитовидной железы. При отсутствии каких-либо отклонений в ее строении назначаются дополнительные исследования. Обязательно проводится ФГДС, рентген шейного отдела позвоночника, МРТ шеи.

Способы избавления от боли

Чтобы избавиться от боли, требуется квалифицированное лечение заболевания:

• При патологиях щитовидной железы в большинстве случаев требуется гормональная терапия.
• Для лечения остеохондроза врач может назначить хондропротекторы, противовоспалительные средства, препараты кальция. В обязательном порядке назначается богатая витаминами диета и лечебная физкультура.
• Болезни лор-органов лечатся с использованием местных антисептиков и противовоспалительных средств. Они могут использоваться в форме капель, спреев и таблеток для рассасывания.
• Для снятия боли при травме нужно обязательно приложить к кадыку холодный компресс. Принимать обезболивающее средство нельзя, так как оно притупляет боль, и пациент может не почувствовать ухудшение самочувствия.

Лечение рака гортани может проводиться несколькими способами. Хирургическое лечение особо эффективно на ранних стадиях, а в запущенных случаях используется вместе с химиотерапией и лучевой терапией. Опухоль вырезается из пораженного органа.

Лучевая терапия используется при неоперабельных или, наоборот, очень маленьких опухолях, при борьбе с болями, кровотечениями и метастазами. Химиотерапия направлена на устранение симптомов запущенной стадии рака, в дополнение к постоперационной лучевой терапии или проводится непосредственно перед хирургическим вмешательством.

Возможные осложнения

Большинство вышеперечисленных заболеваний довольно опасны для здоровья. Некоторые из них даже могут привести к летальному исходу (гипертиреоз, туберкулез хрящей, онкология, перелом кадыка). А заболевания горла и гортани могут переходить в хроническую форму. Остеохондроз при отсутствии лечения стремительно развивается, что может привести к инвалидности больного. Поэтому нужно незамедлительно обращаться к специалисту.

Профилактика и прогноз

Для профилактики болезней щитовидной железы необходимо хотя бы раз в год делать УЗИ органа и сдавать анализы на гормоны. При своевременном лечении излечиваемость высокая.

Во избежание онкологических заболеваний нужно отказаться от вредных привычек, заниматься спортом, почаще гулять на свежем воздухе. При раннем выявлении и адекватном лечении рака гортани прогнозы являются положительными — 80-90% выздоровления.

Для предотвращения остеохондроза необходимо вести активный образ жизни. А при малоактивной сидячей работе рекомендуется раз в 1-2 часа делать простую зарядку. Заболевание полностью излечивается на 1-2 стадиях.

Для профилактики воспалительных заболеваний гортаноглотки нужно укреплять иммунитет, закаляться, одеваться по погоде. Запрещено пить холодные жидкости.

Таким образом, боль в кадыке может появиться по разным причинам. Большинство из них опасны и требуют незамедлительного лечения под руководством врача.

Источник:
http://viplor.ru/gorlo/bolno-glotat-v-rajone-kadyka

Презентация_стопкаронавирус_с_правками

%PDF-1.5 %
1 0 obj > endobj 2 0 obj >stream
application/pdf

Презентация_стопкаронавирус_с_правками

2020-03-26T13:56:01+03:002020-03-26T13:56:01+03:002020-03-26T13:56:01+03:00Adobe Illustrator 24.0 (Macintosh)

256228JPEG/9j/4AAQSkZJRgABAgEAlgCWAAD/7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA+0AAAAAABAAlgAAAAEA
AQCWAAAAAQAB/+4ADkFkb2JlAGTAAAAAAf/bAIQABgQEBAUEBgUFBgkGBQYJCwgGBggLDAoKCwoK
DBAMDAwMDAwQDA4PEA8ODBMTFBQTExwbGxscHx8fHx8fHx8fHwEHBwcNDA0YEBAYGhURFRofHx8f
Hx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8f/8AAEQgA5AEAAwER
AAIRAQMRAf/EAaIAAAAHAQEBAQEAAAAAAAAAAAQFAwIGAQAHCAkKCwEAAgIDAQEBAQEAAAAAAAAA
AQACAwQFBgcICQoLEAACAQMDAgQCBgcDBAIGAnMBAgMRBAAFIRIxQVEGE2EicYEUMpGhBxWxQiPB
UtHhMxZi8CRygvElQzRTkqKyY3PCNUQnk6OzNhdUZHTD0uIIJoMJChgZhJRFRqS0VtNVKBry4/PE
1OT0ZXWFlaW1xdXl9WZ2hpamtsbW5vY3R1dnd4eXp7fh2+f3OEhYaHiImKi4yNjo+Ck5SVlpeYmZ
qbnJ2en5KjpKWmp6ipqqusra6voRAAICAQIDBQUEBQYECAMDbQEAAhEDBCESMUEFURNhIgZxgZEy
obHwFMHR4SNCFVJicvEzJDRDghaSUyWiY7LCB3PSNeJEgxdUkwgJChgZJjZFGidkdFU38qOzwygp
0+PzhJSktMTU5PRldYWVpbXF1eX1RlZmdoaWprbG1ub2R1dnd4eXp7fh2+f3OEhYaHiImKi4yNjo
+DlJWWl5iZmpucnZ6fkqOkpaanqKmqq6ytrq+v/aAAwDAQACEQMRAD8A9U4q7FXYq7FXYq7FXYq7
FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FUp8xea/L3lu2hut
cvo7G3nlWCGSTkQ0jdF+EH5k9hudssx4pTNRFsZTEeaRf8rk/LERLKfMFsqPTjyEimhIAPEqGA3H
bpv0y78ll/msPHh4qsX5tfl1Lb3FzHrkLW9pw+sTBZOCeo4RKtxpuzD9fTAdHluuHmvjR71F/wA3
fIIK01u2HOJJ1DrKjelIqsr0ZRsQ4yQ0c+4oOYd6Y+XfPOg+ZHuU0K9h2A2gja5MIYqglLhKsaDf
02yOTTmh2bWscvFyZEteI5bGm498xi3MX1X80fIek6lc6ZqGrJBf2il57b05mcKEMhKhUbnRFJPG
uZENLkkAQNi1nLEGiUMfzi/LRVrJrsMQPKnqpNGTwALUDotdmGS/JZf5qPGh4rl/Nv8ALuW2luYd
dgNvC3GWcpL6akkAVfjx3JoDXH8pkBoxXxo96jJ+bvkONEeTW7ZI5ATHI4dFNFV+rKNysisB3BqM
kNHM9Cx8Yd7JNC1q01qwg1LT5kudPuFLQ3CVowBI2rQ9RlGXHwGjzbISvfoirjUdPtpFiubqGCR1
LqkkioxUEKWAYjbkwH05ARJ5BkSFser6VIQI72ByaUCyoa8jQdD3OPAe5bCi+uaYUV4b62dWLAUl
Q1KgFqUbegYVyQxnqCxMu50GqJcRCW3eOaJq8ZIzyU0NDQg0yRxUx41UXktei/j/AFweGE8Za1fW
NM0fTptS1O4S0sbfiZriTZV5MEFaeLMBkIQMjQ3LOUgBZY8v5tflqy8h5jsgtVBLScaFwSta06hT
l/5TL/NLDxod6rP+Z3kGGFZJNes4lcOYzJJxB9OnMCtPiWu69cA0uQn6Spyx71tt+ZHlK5uoLS31
a1kubmnoQhviflIYhQePNStPHJHSyAuix8YJ99cl8F/H+uVeGGXGURBI0kfI0rXtkJCizibY7f8A
5l+Q9PuZrW91q3t7i3ZkmikJDKyP6bbU7OaZbHS5CLAYHLEdXSfmZ5BjSN5NdtFSWvpMXoGpGspK
nvRJFb6cRpcn80r4se9TP5k+UP0uujrq1sdSeUQpaEsJTIaUXid967eOTGllw8VGmJyi6tOjqiCc
W5eMTsvJYq/EV8eNa0ynhF02VLh5q270RBcPJJxIFKV2xlEAIjK2rnU9NtpRFc3cMEpX1BHJIqNw
5BeVGINORAr45ERJ5BkSGjq+lCNpTewCNGKO5lTirClVJrsdxjwHuWwoza5pifYvrU0IDKZUrVhV
R9ruOmSjjPUFiZKKeYbB3jRLu3Z5W4RKJFJZqMeKgNuaRsaex8Mn4PvY+IixeS16L+P9cj4YTxlC
eZNAfW7SK2XUbvTRHKJTLZOqOwAI4ksr7b/5mhwYsnCboh4spRvqwTQPLEeqXM9va+Z/MMa2ZMTS
TzQh2W9RnEi1iZTWvYVoB0/aysmbhq4w3a4Y7BonZFT+X7JdRXTn8060ssTyB5fVg9NnmUBVcuh5
NEaMop8J3pTKPzYB+kfJyY6KRjYPw6/JGxfllfxTwsvm/WWhR1aSJ5Y25Kq8VjUhBxTx2JPjlh2Q
/mRcbwj3lkHlny0+hrdK2qXuprcPzT69IJTEASQqGgNPipuewynLl462A9zOMa6p1lTNh+u/l1+l
tSur86/qVrLOIxAkLxcbYxsGrByjJXlT4utcycep4QBwj9bVLFZuyhx+XvOYxQ+b9YSeCKGOaOOe
1LDjGqh3DQMVMgSp7E79cRqxdcMfx8WRwSABuVFOdN0rTtFs/wBG6hqMupfW5GeNtRMTuQFUMg4J
GvEU5dOpOUZc44hyj7mzHgkQaBICefV4OXL015ePEV8P44LKKdFDBBHxiRYowS3FAFFSasaDxO+N
kqgNU8teXtXkjm1PTra+kjVkjeeJJCEcUZRyB2IJB9iR3OTjllHkSGJiDzS6D8t/y/glWWHy7p0c
qEMrrbRA1VgwNePZlByZ1OQ/xH5o8KPcGD6ne/ktputXtleaTpkV1p5b60k0MhjT12CF3pA8IaUA
VNa067DMyEM8oggnf8d7QZYwaoJra/mJ+X2iQQaZZLZWUJkCQ2dqk4CvKWavCK2+ENwYljtsd8rO
myyNkk/j3p8WI2ZpomoWOqWSXtsEeJ6GOSNuaMrKrqysQv7LDtmLkBiaLdCiLVNZ0+TU9MuLGG+n
0+WXiBeWvD1oyrBvh9RZF3pQ1Xp9+RhLhNkWkixTEpPy51FIf3vnTVowHLcgLFFHIniB/o/Yttv8
gMyPzUf5kft/WwGEnkSvtdCsvL10Jde803eoRM7vFb33orHxZJAVcQxpzHHk1G2qvIAUOQyagEco
x/Hm2YtPOR24pfC/uT1PM3lNpZES6gaWMj1VVSWUsARyAFRUDMfjHePmG46bJVmEt/6JTG2ksbpe
cPxCgYVDLVWFVYBgKqex6ZLiLSY7okcFoooK9BgViWqeQru9vZ7oeZ9UtI5S7LBB9U4RhySQpkt5
GoK069MyI6gAVwx+39bA4yTzKO0eyl076pp4M2rwShpJ9XuZFkPqKoTcAADlx6LQZj5MplLYUPJy
IYYiBJl6h0TxltkbmwRWJ+0aAk7d/oxFlqJA5qT6bYvdrdtCpuVX01l7hSa0wdb6s+M8PDfp5q4W
OMEgBQOpw2SwoBLtV8teXdZqdT062vi8YiZpo1cmJZFlEZJFeHqIG49Dk4ZZR5EhBiDzY3rHlDyD
pteegWUiXTyXM4li9QF9ldgp5AM/qBTTr32zIxZZy5yLRkjXIBQ17R/yj0iURano2nQhFE/ExQIl
LcBQeDFAfTE47U+LHHPNLkSzlGA5gKmhzfljBrFvDpem21rqTlTAyQxq4+sxcgV4kkc40A27CmCf
jcO5NLHgvYM3WCJTUKK5jcRbeEKFvcmoR967A5OUGEZJLpWoW1kyWKDjLdBZ1kIVYQWijJ5MtPiJ
rQd+/UHJTiTv3KDWzHr7TTYR3UmotLG7ykv8JZJU4PtFKAyhuTsV5sNuvTInBxxEQdnKhrDCZmRv
QHlt/YyzQvM+h6mqwWdyHlQcfTYjkaCoowLI54ivwscE8Mo82jxBIo6+uXjARNmYVLe2UTlTdihe
5beR1ghYHfiK/dluMWGnKaKjqGppbadJds3D0itV2+IkgKgLbDmSBXIZSIAktmDGckhEMbhuRZXc
15+kYJZYqNccClZRNvLw3HP0yKqN+lNq5gxlwyuwf03zdtOHHER4SL5eVcvn1+ah5tuXfU7eTlbp
HDHGjTzHmHlkkjdAoA2Cgl2an2A3YGmz8HxIEd/L4Ophn8KQO+12PfszDS5bl7JRdJwuIy0cig8v
sEgGvfktDlQBHNZkE2FFLl5pmJ2UI3FfoyMJXJnkgBFXs3bkV/ZpX5ZkZA4sCx++16L/ABLHaQXC
ORJbxE/EVVpGLOnMFUDcF6fFWo6bZbGPo5d7XKNzu2L+aPyj0nXNauby9+uR3VxM00clusbrQlV4
q7K4TlGgVxJsanr2yMWsMYgCmM8NlAn8nNCe9dhLcvesjKBI9rMw3eh9OSR1IXm43XpVem2H+UOl
hkdJKro09IsANPgeCOEQBnBjh3+BAiIAeJI/Z8c1ubJZcrDi23Rbuy3DFetenjloFhoJ3Y35/wBT
ELWVvCTLO5lh2cUHIlAFPJlZfhLCtNwG3+GuRx4OPc8g5EdQcYNfUUJcWkHmvy9brGqXBiS3jvI5
0mDxzwcusSmPmOZ3+OnHoTlefTmuEuTpNd4eQ5Be/d5++0LH+WU7KrSW1hzYus7k3Ss0UhYslFle
h+Lb42AO9PDG/LD8f2uee2T04q6bx5j/ADWZ2Fp+jYmLlivBI41aV52onKlXkAP7WZBqIp1EpHJK
zXwVXmaWFHOx5GlMnhNteaNFAeZZHm8qX3pzCOSSIrDMFEnxE0X4dw2/jt47YTEE1zDLFMwNnY/d
5pD5U0rzBpsF1NIEtLeeZpXAcM4lChWLRgGNy8q/FxCsTWjdK35JRJAaRfPqi9av9YvrZ1jtfQe3
kS0l9VitZZpIkEqKDUopJ48jQ9dwMOMCPVhkjxcwyPR9ROoabDetA9qJeREMpBcKGIVjQkfEo5fT
mNOPCabomw39b9Z3RR8AUmvc5CErk2Tx1G27Nm5lf2aVy7IGiBYd5l8v+YLy9guVuGeVXWDmAqxx
xu6sxXkNiS6qpQGvh5jUbX48kAKYyiSidT8h3Ov29rc+ZbFb+89Fo5o1donj9ZUD8WR1Qn90gb/Z
UNPhyMdQYEiBoJOO+aNs/IulW95bXscCQz2ohWJg80rhYF4IOTuF+wSv2MhLOSCEjGE8u7z0z6af
b7nwzFlKnJx473LVtASwdtgNx75kTl0caMUHqOk2Sf6eUZ5LSs0UZZiqlWEjcFJ4BjwoD2r4Yxme
STEc0l8zX002m2QN5C0F5cRLDKFMbinJXZhzowBK8gtO+W4ogSO3JhM7JhHeTtqduxUfUoyKShX+
J5KRLRiAhBMhoAT0r7YJAcPmkHdOb239WKqirruv9MxJC3JxyorZI3MEKU+IAAj6Msx7NWTcqsdu
giKOAwb7QIqD9+CRtY7JXZaDBDrupXrWsKxXSWyowRKsYg4au1duYwyETECuVshOVk2VO60q9k1C
94gfU50ElOnKQxegV5g8lPD/ACT2PahsEwAO9rINplpRmaxR5o2hlkLyNE9OSl3LUNK+OVz5so8n
fVGW5ZlHwOp38CcrAqVtspXGlVrSJrd4GFUkHF/cHqMs4jdtPDsxXU/y9sryZZOQV2Qxs4QEj9w0
aFySPURPgotAf8rc5kR1JDA4mWwwrDAkKEhI1CKTuaKKDMYm20bMF0jy75jj1aEzLJGsMgea4Mwc
OiuaUYr8XJUFV4DqOnbDhjlbvs+swnGao2NhVdPf59/ey6/hpIso6MQG+eXzHV1GKW1LdYvI9K02
91WRQ62kTzlWbgOKLyPxEEDp1OZEbkREOMaFkvINX/NGz1G6QaloPpkRgtJBeo4WWdhCBR4YpD8N
OJ7kEBeVK7GGlMRtL7P2uNLLfMInSfzrtbAvbtoMkLuVWFXuudUVmjjT1Fh9JPhUKis/It8PgxE9
CTvxfZ+1Iz10Rlr/AM5AWrm2S40ik11SWKG3uGmf6vQMZTzghCk7hQ5AJ25DekD2ed6P4+aRqPJn
2k+YNP8AMdrO9ikyi2YCsqcQxNfs0Jr0zAzYTHm5WHILR9vbJPaBJPsHkGHSoO3bIYzszy/Vaw6P
b2+kiysVMYgBe2FeREgqRu/LqTvXJY6j7kZ8kshMpcyrvZ8bSOCMluEkblnO54yh3Y+5oTh5t7a6
SnXPLn6RS/8A3UTPdAJyk+0AioY2WoajK4anTr12yyGSqYyjaMYata6O/pwJc35Z29FX+A+pKWPx
ME6K3gMpyn+a36eMTICZoLraGRZ2jYcWKdOvWnfK4bSZ5TcdmL/mSZbS2sprezF5LH6z0aa0hX4Y
yQJDdpIAjEAVTcNxrUZsNN6ibNfP9DhZNh/YwZbV5dSaNNHgm00xShZVm0d1WeV1MsfBbf1auOTs
xehqcyr257/5362nry+51npFvDqE0q6DDJqEQcq8b6Jzjj4hI41IhhK1j2QMRTpypQlMiR9W3+co
G/L7mSaCnlVLi1hv4ntIShYrffoqONnkX1GZmtnBJaSRq8V3YH9nrRk46Nb+7i/S2R4ev6GcSxWY
ijayMZtkAiVYipROAAVRx2FFptmtyxN2XPwyFUr3moz2cPq3h2WBSeKNNcGNS1CQKtGPDLoxvlfy
cYmmH+bPN2pxWsX6Emt74Ssq3AmmjjAFf3iKvp8SApG/qnr0bGcMg+mNuVpRp5X4szh4D9P7Pil0
3mTVlW3Nva2ASBpBAF1UxcQ+zfZ00j4gd6HbMyOMEb3fuv8A3zgTlR9PLp0/QmuieYZZ7uNr/wCq
WztWs9tdC7lBZTQfHYwkk9PtdMpyQINAWPl+ktsDExJJ9XQc/t/YWU2GrPeofqr2tyU+16dxUgEn
iWVUfjyA6VyqUK52oNo5p/SjVplIY9VjV5QD/sVr+GQpLxvzLcarJ5qvXg13V7KFLgPFBGwEIaMj
qjXifuyrU9PglaNUV4Zs8QHAPTE/j3ONIm+Z/HxQUN5r9nBGqeZNVuSZkRYuSMEjYMGLyT3JkZVr
yLcuRIFAoPHJmMT/AAx/HwY2R1Ki1/5igjDx+YdV4xhZI0Yo5BEKKwlaTURzpzO2w5ISSSRyPDE/
wx/H+atnvP4+LILm/wDzbtifRu9Suy6RGOmkWJVZYmBk5VngPCZUII6gt8LAdKRHCegH+cf1MyZ+
fyeo2t+skKeosgmCAyj0ZFo3GrChDfdyP05rzFyAWN+ebPVdWtbaDSbi/syWZLqazlms5VideqEw
TKzVAHQFQSQa5fgMYm5Uffv+lhksjZjkXlzzj6dwlxqOrPLNNzWVL+ZQsRVKxKBZpxHw8eVOXVgQ
zbXnJDoI/L9rXwy8/wAfBpdC89O6Ty3N8syAosaandmID46uV+opyLUQfFXjuR4F8TH5fIf8UvDL
8H9iP0+18+WlpIv1u8kke59QCWVZSsQkT4FeSwbYxg7HepI5dGyEjjJ5D8f5yQJD8fsZhpszW9pH
DeXNzfT0Baaa34uaAA7QwxJ132XvmNMWdgB+Pe2g0t8xXlymj3y2EMk18sT+hEEnAdwKhQ8YBFel
QdsccfUL5LI7PGpLT80CTN+gLxp7YpKim9v1SWQlpnZAt3Shf92FkT4VIJqBwzaXi/nD5D9Ti1Pu
+9NLGx/MG8lUXWlvbSThY53afUYYokUHm0XCScl+RbhQKSpXlQrXK5SxjkfuZASPT706tdH86RTW
11La2cssSOs0LvqcsTFkCH92/wC7bkBsWWqgU/aNKjPHuLP+xZCMvxbMbG61iOSL600AtwD60cFn
dKa0IARmJGxpuVzFkI9PvDaCU1N5CqBuMlGJoBFJXbxAWo+nK+FlbzvzTYeaZdevJ9Pv9YSwueJW
2tYZOCVhjhPBnnh5AcWkPEA8um/2s3FKAiLEb/Hk0zBva0gfy35+TUGuE1zzD6TNEEt1iZ1WiCJu
XqXPEqOTOOhru3OgGXeLjquGh5+h58mvhlfMoyx0HzXZNSW81u8iYqqmRr4yKRRgxYX/AAK1QVHD
flQ1WtYyyQPSI+X/ABLIRkO/8fFlnkX9LR2YvNaF7HdunpfVZ0ujxCuaMUa4v05FafEHr1zHz1dR
qvh+oNmO+rKkvYHLFVkqoJNYpB07br19sxuFstjHm1fLt45S+eH6w0NII7w3ESoatxkKJwLip8R0
2OX4+MD0/rY+jiHFy+SSaZZ+W7cpLPJYfWank9pPewKYfTKlaMZT9uprXpt23nGWWvV9wTl8K/QC
B5m/0B1pbeWYdReV5tONip9S2ijmvknSWqkO0xd1Y7Hog7b4LzXudvcmXg8AoHj6ni2+VfpRepeU
2untGS1t29GNY7hrpdSnduPZGVoQo69QchLLkv0yAHuH62WKOGjxxkT0o1/vSynTDbWccsZSUerJ
6gQrczUARU+1InI/ZyE7l+AwjsjrvTrC7aNrq3jnaLl6RkUMV5CjUr0qOuREiOSSAUIvlfy4qBBp
ltxFNvSTt07ZLxZd5RwDuc/lry7SrabbkCpP7pd+Qoa7b1GIyS71MR3KZ0XyyTU2Fueo3iXv17d6
75Lin3sfSrWVjodi7PZWsVs7ijNFGEJFa0NAO+CXEeaQYhHpIriqmo6ZWRTIG3GKImpRSQagkDrj
aWvQgLBvTXkAQGoKgGlR+GNqps9qCVZR4EFclwljxBd9ah8fwODgK8QQmnWNha3d5PbtIZb+QTTh
2ZlDBQnwA7KKDoMlMkgX0RGrTDK2bsVWPMiGjbV6bYRElBNLfrUPj+Bw8BRxBA3FhptxqtrqbtIL
q0SSOLi7KhEtK8kGx6ZMcQBHeixdpnlTN2KtMwVeR6DrhAUlSF3ARUNUeIyXAWPEEJq9rp+q6Zc6
ddM4t7qMxSmJmjfiwp8LLuD75KHFE2EEgikbbiNYUSMkogCrUkmiim5O5yuXNkFTAl2KqRuYgaEk
EddjkuAseIO+tQ+P4HHgK8QQul2FjZNcC1aRjcyGaT1HeT4j/LzJoMlMk81jXRde6Jo99Ms15ZQ3
EqrwV5UVyFBqBuOxwRnIcikxBQ6+VfLStyXS7blXlX0lJr7VG3TD4s+8o4B3LX8t+V42q2l2oJ7+
in9MIyTPUoIiOiPgks4IY4IVEcMShI41FFVVFAAPADImJKeIIWey06fVbbUneT6zao8cSq7LHSQi
pZBsT8OxyQ4gCEWLtW1ltQXR75tNBbUVt5TZqArEzBD6Y4u0ah5qbMwHiRkIVxC+TKV1s8vuNU/P
ZpY7VLV4uFwiyagtpYmNoVKgt6RvWajblqGtNhQ9NgIafnfws/qccnJ+P7Vtrrn55SrIJLMiRHXm
qWtiSFIbkqj9IH7LLsWO47YZY8A/tP8AxKBOZ/A/WycebPNM4iKeR9SiaQVYvcWKqpPSv74n57A+
2UDHEfxj7f1MySf4Sye0t7uW0gkuEWC4eNWmgDcxG5UFkDUXlxO1ab5SZi9mYgUbDF6aca1qa5XI
2zAp4L560O4n83XcMd9qdrBeXZknW30vVJY3lWojImgnhRwEkIqlPevbbYMgEBsNh/Oj+pxMkfV1
+RQ9lpN3PqIa1vdamubgyW7qunavAsdw0Dc52eW9ihUepWirQgsOn2hKUwBuI/OP6kAb9fkf1soP
5L+aJiWufMiVd5pZUjS+CvIyssTNW8Iou1UUAdvfMf8APQHKP3fqZ+AT1/HzUJvyQ803FBP5kSiq
qLx/SHGikqfhF4u5jC1YsTWoNRvkhr4D+H7v1I/Lnven+XNIvdM0mztL68N/d28KxTXZQRmRlFC/
EE0rmDlyCRNCg3whXNg/5uWMlzqWlAz3VvbGG4E7Wtre3BIUpIFElrLEsTkpRCasTsARUHJ0cqB5
fMfpa8w3Dzua21eK2MdxqGru8cHGKf8ARGsKFiZQil2FyeVISV7UbfkSK5mgxvYR/wBNH9TTR8/k
WSeW/wAub7XLaa9s9Xvba29QS2D3sWpQsA4Ipwlvi0nEqu7KARWn2qrRk1IgaIHw4f8AiWccXF1+
/wDW9lezU/Yansc1wyOQYLVs2qOTCnthORHAl/nXT7zUfK2o2Nmhkup4uMSqSpryB2Iktzt7SL88
cEhGYJ/h4pmLDxC28j/mdEhuLSxuknlt5I3hkZzTk4RgvqamER6MWBUDYbE9W2pz4uRI/H+a4oxz
/H9qZ6d+Xnn7WtW1CG9efSYYIilpfyyXQBnWeOUvGkV81Vk/eFfiHDZd6DIS1OOMRW/y/wCJSMci
e78e9mGl+RPPukaeNL0nWtPstPh5GzT6pLMyc5C7K5lmZpD8R+PkN+2Y8tTjkbIJPv8A2NgxSGwL
I9M0XzXDqckmo6rbXWmiEJDbR2pil9WoPqvL6jA/tDiqgbjw3pllhWwN+9kMZvmyCKP00C1r75jy
NtoFPA9f8mfmVJrWq3VhpU5in1G4ngMd1IoaGSQshK/X4VUjk3xBTSvwqtM2+PPi4QCend/x1w5Q
nZodfx1TTT/y2886ze3Z1Gd9HiRiPVMlz++lhj9O3kiSC/b0415cqBqniK+OQlqccQK3+Xx/hZDF
I89vx70RqP5F61cz+pHrkaNHKz27t+kPhj9JY4l4LeKAycTV/wBuu48Yx18R0+79STpyev4+bJPJ
f5da7oGozXl7rK6h9ZWQTR0ugoZmRkKLLcTxpSjVovgBSm9WbVRmKAr5fqZQwkdWcwW5jbkTU0pT
MSU7boxpi/nRNfe+tY9Lj1XhPH6ct1p01nHHDSVH5sl0H5OQtPs/ZJ75dg4aN8Pxv9DCd3tbFL+3
/MJLECKDzK81w8jsyXek84OSrxHEBVKjegr479DmRE4r/g+UmsiXn9ijPo/5iywlvX80LI0Z4obn
RiA4EoQNxRftcU6fzbnYkSE8QP8AB8pIMZf0vsTfSrzzxpYkim0DVNUS4nSRJLi40/lCkqjlHVJR
UREU6fSeuQl4cv4oj5pAkOh+xl2gNql9p0d1qdg2lXLs1bJ5EmdVViFLNH8FWA5UBNPnmPkkAaBt
sjEnnsmT3DRzkHdNtvDKxGwyMqKG13WF0vTpLoRmZ1VmSMd+Kk7+3QfMgd8ccOI0mUqDFPKPmG+n
u7uC5tnju1gh2M15JIypykIqxb4mA2+IL4/EBmRqIenYtWAREtwyDy7rP6QmuI/WaT0gtQ6gUepD
qrKFVuO1aVpmEITh2Odm8Pbhr4J5haEPLcigaI1AYqfA7ZKFFE7ihtY1JrTR7i9j2aJQSTSigkAt
v/KDXBKJ5Bsw8JO/JJV8y6ifL0l5BG93dRXDW6otEd+C17JIFPLZvgPf55GQMAb3Ib444ZJxAPBG
Xxrmkw88+a59Qezs9BvJKNxR5pVg5cacyOVmRROXWu/7Nco/MyJoQ+92H8lYRDilmHwAPu/i/HVl
VtqGo1t2mt7qIyFBIJ/qxjUs6qVrGVkLfESKLTbfMiMr6U6rLiEeUhLfz/V+lNpZkHJAf3nEmg7U
GIO9NZBq1tvP6nwt9od/HJyjTCMrY3r3mG3h2qKziukEvpxldzxR3lZAZGqqgHidhU0DVGwrfij6
eTTkFy5sb1rT/wA1ZfM91NpuswQaKJKrZ3HKFhGGKlg/Fqr8ddh+yo25E5bCWHgFj1LITvY7IfSt
L/Np5Cb/AFzjHDKk8b28bzi4USNzgoYY1RGQDiQ7EV+229ZTnh6RQBPqXqkkqRryc0Hb3zWk05Qi
SofWCkzK26V+7LeGw18W6A1PzFHY34tfT5qixyXDVNVWVyiUABHxEGlTvQ+Bykk92zl4sIkOe55B
jvnjX9a069U2KSSW8ZY3jgT8Y419B6gxELXh6xPfp34gwz5ZQqvjs5nZukxZhLjO91Heuh/Tw/i6
KfLHmXWb/VrSO5muXtQqfX1EdyArsk4YCRdtpEi40O4Y0qAaVY9RIkX93vcvWdnYoYyR9X8Pq849
L7uL5PSrKVpLKCWQ1d4kZ22G5UEnMuXN58LJbnZXjNVqQfA0wwAKzuKD17WIbDRprxpBGRRVG/Il
mC8UChmLGu38OuWY4XKmEz6dtkh2LXdR/wAF3OoWTPPd/wCkJYLF6krvKsMghVxGA1PXAqenh5iQ
K0tEAclHbv8Ax7mAsR52860z8wfOd7fm2u7htPne5RIbVlmEhhaaUNWKVlnqIo+S1UEgE0zMlp8Y
Fjfb8eTUMkiXrfk69vrrRrJr4t9caztpLwOGBFyyss4HPfjzQ07eGa7NECRrlZcmB2TiWZByQH94
FJ27ZTE70zINWxLzx5o8x6Ra2cmjR2UkzygXEd66x84+SgrEzSwAOeW1aitK0zLw4YyJ4r+DRLIR
yY9L+Y3nvgwWy0tJgZDGnrxSF1RNm/3qjAq56V6U6E/DaNNj75fj4I8WXkmvk/zf5r1TVrS01VtN
tw0Mj3EMFHeR4wB+5f607AFm5UMTUUbkEjK82GEYki/x8P0soTJO9Mmudfji1RrJSD6TRJN8LNQz
FQtWXZa8x1ymOMGNlZykJbck2klSNeTmg7e+UE03iJKhJA0lweyilT9GWiVBrMbKF1uz+sxxQgEi
blAVV/TNDSUkPRqH9zT6eoxhKkyDGRHrkN7DZXUkFnpNu/DmS3MxnhKyeqZHb1eXp8fGrGu2X+ki
xuWvce5k8dusNxbSIpiEksiqh6hHRnIp2qyA07ZQZWKZgbou+Dm3bh33PyymfJux1aEt0Z7cKoqe
Z/UMlgNBdQNwhvMWhXGpaZ9UhmZKkckBIVzyUjnTqopuO+XY8oErLRKG1Jf5c8nyadcl5ki9Igo4
VmYOifBErRsOPwqvItWpPUbVyWTNxBYwpkK6ba0CyKZlX7CSnmqjtRT8Ow2BpX3yniLOkh2DW9M0
7WxZJGkVwnohUSIVYXDiNDULWjMeNa9cyIY+KFlxpykJ7ck0tw4nkD/b4tX50zBx/U7LL9GynqGp
6bpYtotQm9GTU5ls7VQaM0kuwA/z2zLETK66buFsOfVgOu3n5cX4P+5aON7cTQRpFbyGQCCcpLSi
VdIh8PBV8KHpmVAZR0azwd7JoPzE/LlDHbJqUQaAsIo3ilDIQ/AhQybUJGw7FexWuOdPl502DJDv
TzSPM+h6xLJFptwbhoRWRhHKqA7fDzZVXlRgeNa0IOVTxSjzZxmDyXX4cXILfZNOP8cxp83LxVwo
j0C87E7ID9+ZXFQcLhssF82aTrt/rgmWFnWFYzCyrUc0f1ONDT4V5jcbuBIKj7OX4jAR3/h5/UiR
lezKrRCmlLd6pOY54lpcXvAQNKoHFi8ZGwY/ZWlenfKJc6DMcrKFuNQ0ey1FrSe2RkWRY3b0mlce
ooZWZviJHJqZZGFxsHdrlM8W/JMpL2K6t2FuCFj4lhtTiQadCcx82MxDdpsolJdCjPbxqo35N/DH
CaDLOLkoar5ctNRgkjkVC0sLQs8imQULBhVartyFeuWxzEFpOO0P5e8n6bpENzEqc0nneVFahKLQ
Kgr3KgbHqKnHJmMqTGACZppFjyEkyfWZqcTLNRyabdKca0HYZXxllwhiHlPzRPNqCW1yY7dL76wb
df3aRs0Unpj0Twj5040IBY+NO8eDJzO/6HOzeBXo6Hv5/afxsye2DerIGry4tWvWuV4vqac30sO/
NF9PtrCzfUL5LJSzmMOIQGIX7Jaa1vhv4KnL55s9MSZGhf494cDIABv+PsYZBrlnY2rvp09k07J/
uLMBgBWI0iHp8NLccUV0NSjdeLGg5HIOMk735/jia+KuX4+xlXlXzhBd+a0hGsWwslRojEzRRB5h
WiRk2Vv6jCm4SbbiartmPlw1Dkb/AB/S/Q2QnZ5/j5Jrr2lxX+vNInCKSZCsjCNWkkihLRyLyYHs
r7AitV5bAUrxyqLKQspvac+c23Gh2a26AEARsisooen2qke+YefmHMwfSU+uCwt5SvIMEYqUAL1p
+yDsT4VwtLx4eafzBZLWGPUtShm9RjLNcaNbTCnplvSlEMkQUjnsy0HwUJPIctn4WPfYf6YuLxy7
z8mrLzf54CzXN1qWsBCxEdrPoEaMnw+t9mNmfZf3YJO7A0rVamWHHyAj/plE5d5+SZaV5w1ww0v7
rXpbqKb0XkTR4UhdisS8ohwL8A/KjlqbsfsgUrnhj0Ef9MyEz1v5M90LXLG/DWsU1zcTwqWlmuLS
a2BHNk+08UUZNV6L2o3QgnDyYyN9vm3RlaZwwLCpVa0JrvlQFNkpW8+846Prsup3EtjojXiSOjCW
F7JedApb1DcQu9Dx4H7RC/Z7AZ2CcRHc18/1uPkBJ2h4JHFoXnMXd5KfLsj8pYTFDJPp4hACKZTE
VtOQFWp8XWh3UVy45MdD1ff+tr4Zd33fqZP5f027Rl1BPJVppmpW80vDldJUeq7CWSJ0hIpIvxHY
Vrv3zHySHLjJHu/a2RHXhR17pEt/LqLlUN2sgaK5CiQ8OLIq8Sor6TA7f6xG5yMZ1STG7TrRbdhZ
QSyL6UtG5RBuYUFjReRCn4Rt0HyGUZAOK22Mjw0hPM2oJaXejo2pvp5ubxIxGkAnFzUU9Ani3phj
+3tTxyzFGwdr2a5mq3YhL+YulxmRn1rSgqzyxlm0y+CrwmlWQM/PjX04SGbYAjlupAzJGmPdL/TB
r8Qd4+St/jnTncLa6zpCxxkxzK2nXZqyFQFQiRBT0+anrQ/6pUx8A9RL5hPiDvHyW2X5mac16BFr
2m/o+3dI7u3i02/9Xm5IIWTnwUqSvL92eNDyp2MtKa+k37woyjvHyL0IrDdwRyK1Y3AeNx3BFQd8
wJR6OTGVIPzMbgeXdUa2WZ7hbSZoUtn9KdnWMlVjko3BiRQGhplmOuIX3sJHYvDrTzT5xivTCmle
ahBI9wZZrq8J4Od6sGt3WONG+FOLEcdwGbbNscUK5w6dP2uGJy7pPTPU/wAaeUGspLe/0e9hMcs1
tOspkX0Z2ojSMFimaRIqlQxpyFe2YBHhTvYj8fJyAeIdyWeZrRri+t7+Yx3FxaSs9xFByBKGM8fr
Ao5j4GhjU1qQOQNeOWYjQr8fBhIb2ybSLi3h2RbWAyS217H6nrPxpIwWisOKJUcIzU9DtuTWlOQX
Hfo2QNFkMMKxJwU1Fa75jAU3SlZeHeebnTo/zA1G3jju5Ln045bmBbmOC3WMFSZFDQuxkfm1FU/F
Tcigzb6eJ8MHb5ftcLIfUxDUtY8oEfVZ4LiWS4SHg11exRJJBAeSSG59NyQCCU/a5VNKfEMmMJ8/
0foajKL1XzFrcvmDyHHrljZ27x6NKL36vc3JlhlgFrInJ2gPNqLNy4kfFSm9c1+OHBk4Sfq2+1yJ
S4o2OiSeWdNEjaOGkkldofRp6shlkllh+sV+ErIOMoVw7xgKmzPXbLcs+f48vx9zCMeT2UQIJzMP
tEUI7Zqq3tzeLamHfmdD5xlsrMeWbYXUxd1mXlJHxUrTkXiubNgPdeTDsK5l6Uws8Z/HyLRlutmD
3em/mS7JbpoN2hnMYnuItSuT6MYPOQq5uYHHxs6qE/ZptSiZliWLnxD5D9X4+1pIn3fayvyPoHnN
tUOo+YoLeCJGkFvElxeSMUNApkt5ZpIQ9QW57mlBmPnyQqo/obMcZXZZD5l8rTatLbyWtytqYvUa
VXQyLIWC8ajktKMoavegqDlGLLw8wznC1TQtK1mCGS31i6W9mX0yt6kYi9RlXgzMoZviIVa0oP15
HNwy5CmeMmKbS20kjMRcSIrbemBGV6U/aRj+OQBWmPx/lv5RjnaeKwgindvUkkjgt0ZnIYcmKxDk
1JG3Pjl35mfK/vYeFFEjyToALlbdFMjepIVht15PxVeRph24oo+jB48k+GFbS/KulaVLcS6Ygs5b
sqbqSGK3RpSleJciOrU5GlcE8plz3pIgByRN9b6mtnM1lcvJdhCYEk9JUL02DMIjQZGJF7jZSC3Y
wam1hB9euGS9Kg3Hpemyh6bhSY+lfbGRF7cki6Vvqs//AC2TfdD/ANU8F+S076rP/wAtk33Q/wDV
PG/Jad9Vn/5bJvuh/wCqeN+S019Um/5bJt/aH/qnjfktIPTLfXBLeC/mCxCUiy9L0yTEVB5P+7Hx
cq/0yUjHakAHqjDaTHrdy/dD/wBU8jxeSaWLpoUkrO4J3JCQCtf+eePEtNfotOPh2m4nqOEFNqf8
V+2HjWml0qNfsysu9do4BuP+eePGtIW5h8wrq1nHbShtKZJPrsztGJUcU9MIgioQd++SBjwm+aDd
+SYvbzM5YXUqA9FURUh4oTld+Saa+qz/APLZN90P/VPDfktNG0mIobuUg9RSH/qnjfktKP6Gg4en
zPp/yenb06k9PS8ScPGjhQ2rWGqRadcS6Qwl1NVZ7ZJRDGjS8SBVxE1K1IrkoSF+rkpBrZHx290b
eNZbl1mArKyemQWI3AqnQHpsMgSLTSxtN5Nyad2aoPIpATUdP919seJaWnSY2TgZWKUI4mOClDuR
T08PGtN/owem8Xrv6cgo6cIOLAilCPT32wcS0vaykYqWupSUPJCVhNDQio/d+BIx4vJaS/QV80Mb
/wDTZjiAnkTT/q7rJyt/2JHrFHxf23GTycG3D8WMb6pl9Vn/AOWyb7of+qeQvyZU76rP/wAtk33Q
/wDVPG/Jad9Vn/5bJvuh/wCqeN+S076rP/y2TfdD/wBU8b8lpLbuLzKus2MdrKJNIdZP0hM7RrMh
C/u/TQRUare+TBhwm+fRibvyTPUL2GwsLm+mDNDaxPPIsalnKxqWIVR1NBsMrjGyB3siaDBG/PHy
hGrvPZ6tAiGgaTT5wG2B2oDTdgPip92Zn5GffH5tPjx81ey/ODy7fWk88en6sEjJEafUpTJKo9Mc
40WrEVl7iuzHoDgOjkDzj80jMCOrd1+ZGmwXlxajT9ale3kkjZo9NvHUmM8SVZUIK+ByUdOSLuPz
DEz97IbC/a9tVuI0niVmdRHPG8UlY3KElHAahK1U9xuNsqlEA9GQJTS2D+meda12r4ZTOrbI8mI6
j+a/lvT9RvNPubbURcWbcG4WcrrIfUEf7orXnUtUAb03y+OklIAgjfzYHMAaaT82/KjWyT+nfor3
C2io9lcLJzcAg8CvLh8QHKnUjH8nO62+a+NFDQ/mp5curi3jhh2JPrciRwmSznVP3jmPmTT4UVlo
xPTLPy0gN628wwOQHlavZ+f7O7urW2TT9WR7piivJYXKxoyyGI+rJx4JRlNanpicFC7j8wjj97K7
X1TJU14071pmNOqbY2xP8w/Per+Wb3TrbT7GG8+vpMaTfWhRogGAVreC4FSOxpXLtNp45ASTVe79
JCMmQx5MDi/PnzkYUZtCtG+GryqupBSw4jiF+qsQx5bLU7MD03OWdBD+cf8AY/rafzEu770ym/N/
zPIivHpMCBktQrONQVPUmj5y8m+qkBI6/E37P7W+RjpIDr39360nKT+Cn/ln8y7TVIbCG9hubLUb
oOsoeC4jt0kiTm/72ZI6Kf2SwFTt2yvJpuG6oj4LHJbMY5JJVVo2LqwBVlNQQehBGY5oNm63zNqU
umaDe6hFLbQSW8fNZr0stuu4FZCnxcflleKPFID7myRoW82/5XDrASR2u/LJjhaNZpkv7llUysAv
KsCgUWrh5u1Mzvyce6fyH62jxj/RRSfm1c3MVsILzy+80jMLqNb24PBSVSJoyIKtzkfiaqKh5Ryy
P5QA8pfIfrT419yXQ/mn5kvL82OnXflu7naVIYETULgvIzkKKKsLdXYDr12y38tACyJD4Br8Q3tX
zZpol358l1J49asrO2sFhBSa2nklkabYMvFkSiV5EHrSneuY8xjr0ndsBle7K7cOIhzrX365iS5t
0eTzbU/zQ1Sw1W+tJLvy6sVtJMUMt7cRyLBDOYB6oEDqr8+KN8WzVpypmbHSggGp/IfraTlIPRD3
H5zIjymLVPLckSSwxx11CYMyMp9ZjSFgKMPh4IodzUbkaLyn8v2qc/mG/Lf5mavrOv2mlxS6LeNc
vIXTTb6eeVIYwOb8WgRBQsKcnHLegrksmnjGJJ4h7wP1sY5CTWz0VvXXryh45ibNm6ra+qXq1eNO
9cjOqZRtin5g+d73y3dadFb3Wj263YkLjV7mW2Y8Co/dmOOQU+L4i2W6fAJg2JbdwRkycPd8WPj8
4pI/TW51Dy4jSPAyUvrjeBw3qtvBXmG4cB0O9SMu/Jdwn8h+th53uTDQPNvnrzHZSXGmW+iT+lQe
tDeXZhYsTT4jbAbcSDTka9aZGeLHjNHi+Q/WolKXKmVaW3mE2xOrwRQXIIAFrK80bDgpJq6RkfGW
FKdBXvQVS4L9LICXVGL6xYAFj9+RNJFr9RS2urO6s7iKOaOWNkaGYBo3DL9lwe3jlcQRRDMkci8R
tby+cPBJoXlGQxycZHgjioicI1iR4vrLcG9SJNuf2VUdd12hA58WT8fBxQfKKtpWr6hpnqXuheVf
LkFy0ckunXVm1qKhlRY+Tm4hrzErnZh8Ip74JwEtpSn53f6kgkcgE5l/Mj8xluYo1tNGWNpXVzLO
qtRSxRUCXMgculPiB+EBmI/ZWsabFXOX4+DLxZeTNvKPnB9eklieG3haGNJKxXcNw0iuAVlWOIsV
iY8gGY9VPXrmJmw8H9jbCdslJAIBO56ZQ2PK/OflrU73Vr1bXy/5cvE+sxTR3N7ZzzSnmI/W9b0i
vJ6KGry+IAKRtU7HBkAiLlMbdC42SO/IJTqljpmnywxXfl/yrbj1GkgilhkgdpFWNmaPmqfFUIG8
QRU9jZEyPKU2JodIsn8r3urafo9npVvc6Np9wkBI0y0sbx0hd0VwQPWVnXmWY7LUMN9qtj5YgyJI
kfOx+pshKhWycaJ5uVpVi1LV9PupGD8RZQTxEsKtsskk2yxg8t/fYZVPD3A/FnGfeQypm4qW8BX7
soDYXmv5taFrmstYzaTo1nq4tYpWYXVnb3TCQyRBEQzT25XbkxG6kLv4HO0k4wsSJHxI/QXHygy5
C2D2Xlfzl9aiik8mWw+q3MciBNLsIkBVkWSVJfra7uYwdt9gdxXMqWWFfX0/nH9TUIS7vsWy+UvP
ptYxceVLRkhmqLY6XYzF2n4iRox9dljjqsQ5s3U9SegRmx3tI/6Y/qXgl3fZ+1Gw+W/Pk1Ofkiwi
uY5JTazTWenNFFG8XpQw/DdMwSIqCWRPiH7I65E5cY/jPzP6k8Mv5v3PW/LWmeZ9PaSLVL+zurFY
447K3s7NrQQ+mONBWWUcSBstNvHNdllA8gb8zbkxBHNZ53miPlbU0eVrfjGD6yxyTFKOp5+lE0by
cepUNv03w4IniCJnYvn6w8swXDWoXX72SCWaO2LtY6oqkzSSCNTxvFIUUepkoyrTx33EstX6R84/
qcMR8/v/AFrYLDRZ9HllXXdSVLl2jjSzsNUf05rcHmrc7uQ/DyqVqDsK+6ZSEvpHxMf1KAK5n7f1
pl5fu7XTdRS90rVtQl1K3VpBbT6fqsglaW2onGGW5mVyjFpPsk8fiFApOQyAyFECvfHv9zKJo7H7
C9e8i+a9Qvbm40nVpLm71NGeY3Y0u4sLRIxxURI8pcPvVkavxKfbNbnxADijsP6wJcnHMnY/czCS
VYyvLo3fMYRtsJp8865NfyeadWmHla9m/wBJ1ARyvc62sLwuWDS0SJoxzSMlVibwC04jNzADgHqH
IdIuFLmdvvQkdt6QgF35ZvIYEto1jgt7vWucks6mVVZjCCvEAq7blNlNVpkr7pD5RRXl96bSWOp3
ko0fT/L120qSbPNd65bxK8txEk6tOyQBozEA4PNqdVWnWviA9RkPlHuZ0TsB97O9F/K6yljuBrVr
LaycgIDZ6vqMoaLj0cu0bA1O4qQx3zEnqj/Cb98Q2xxd/wB5egKqwQBVqVjUBeRLGiim7MSSfc5h
8y3cljR2tyqmSNJQhDKHUNxYGoIr0IIw7hdioSHRxci1dIvXYCiFB0FKCtKdht8sj4m9W2DETHir
ZJLrzTYaSbS1nmitTPbNcxwx27lEjSNpONVdRXjEwXbemDJljGVG27T6HLlhxRqrA+dfrCO0vXk1
GBrq1nSe2SWKJiImjJ9dIpFKlnbbhOp6e2GE4y5fjqwz6eeIgT5/tMfvCdYtKX3sckjyxx05utF5
VIqV70INMugaDVLm8eT8tNUg1mIXtrpKXt/HKhto7vUFkkCqgeSMmY8OQRfhUAigHMhd9h+ZBjtx
UPIfqafCN719qLP5ZeaEWAyaPogtmgY6mrXV8AZJWDTBYwwRgQGqWP7VfENH81Dvl5bBPhHuCJ0D
yXrEtpY6jb6Tos8Bt0+rejcXT2zI6K1VjYhaKaqtakAe5yOTPEEgmX2JjA86DNvKej3Gi6Isl7p2
nWOqyqkdwmlo6wcYweCgyfFRSzEDtX6ThanLZ2JI83IwY+9Nkd3g5MSWMh4+gZXgPNnqBRDzb8xv
0yuuP9Rubi0JMfqSpc3UMbEwrxUJEWjLVU1NK+I6V2OmMeHf9Dh5AbVLGDXEhsIzHcz1dfWklaaV
pCVjDc2fmQCO5Kbh3rkJyFnf8fj3s4RNOivtRtmWe7iuVtoeAVo1nkIAjcDiqMrNWtTRmplct9gd
22I7wgLPzMtw97DW5dzE4QJFctxJ5BuZHpcd9iWbthlCQo39oSDE3t9j1RLmSaZq7KEai/RmBCVy
b8kAIq1mrcy37NKZkZC4sAl6eZke9urUQ09BZjG5b7TW5owK0qoJ6HvlUbJ5bOVPGBGwd+o97DB+
ZGpHVZLJ2ECRfXA07mPhyt2kWPbh8If0j1PY/PMX81vVDq7j+Rh5YlxEk8O1d9X8r+5knlPzNNqc
cBubiP6zO542oaMkwiBZDKoUK1A7ca9Ppy/Fk4x5uu1uj8GW1mPf577fYnd/cuHMK/CB9o+NcE5d
GnFAc1HUdOtNRSexvIEubWcFJoJVDoynqGU7EZmQkYiw4chZpAL+W35fogRPLunIoeOWiW0S/HES
UbYDccj99MH5nJ/OPzT4Ue5y/lt5BSMxpoFjGhLmiQopHqoI5OJUAryRQDTH8zk/nFfCj3IWbSPL
Hle5tG0jRbW3uGWVhJEoQrGgQSvRAzuxXiC1OnU5DJmySHWQb8GHGTRPCeifQatFdaZDfWxDJcCq
HqAdwfnQjKDLZn4VSI7mgzNbozGpLNUnLcHJqzjdXkla106aYgkxRvIFoSfhBNKDc5LYya9xFL9N
1ma8jZYiGf1hCJ2AKV4GRhRG+LiF8e4yeSABYYzKt2FP+dmmrqN1YhfVe3vGs1eJFcOFd4hNQTVC
GZFT/ZA5kfkTQPlf42Y+OLZ5pGqT3dlZXUygfXbVbtUVSpQFUYoalqn95mHkiAT5N8TdLo7iSaVy
x24Gi9hlOOVyb8sQIq1p8JaRjxRRuTsPHMibiwYHq2uzJ5mme1jlnhiubaaZFV/UIVIwUjVmQc6M
OK8STVt1pk46YGO53bfzRG3SiPmyCDy1oeq/V9RFvHcqViaC4ukLTJ6NVVAvwrReor36hq5j5MUT
K5DduxazLCHDGREf1pvaaJaWqenATHCXWVoUSKNC6ceJPpoh34L92EUOQpqnOUzciT72725f1fRX
4VFOR8a5VKW9NuOAq0cEUMWp8R6nLbcemB6j5f8AMDa9Yev5hb9JH6w2mz/o23l9FKASL63p0Qsj
AbkV3zLjkjwmo7dd2kxNjff3J15h0zUn0NzNrTQRQWz/AKRP1W3mimQLWUvE8cm3DkOI/HKschxb
DrtuWcga5qfkK1nXRbO7TVHvNNmgQ2Nt9Vt7SOOIgFeMcUaMtNxStKYdQfURVh42uMbc05i1Kxvb
2+0yMubixEf1mscioDMvNOMjKEc03PEmnfKZYzwgnkWyM99uirZwNHGRIPiDEr9w3yuFgM8hBNvL
fzIhmOt3M1tNfRyGSOKUWyRvGAYEoeLFzy3P7IqNq9M2mmPp3pw8vNDT6/babeWdn9bkAeYC6M8F
n6ijhFvLX1BQ1PRl9vYeGZAmvvZCdbO07VWmuRDIXFvAY/Rka1tuLc4GPwkBenuxyrJCh+097bCW
6Gsdavbk363VtJBGInIZ7e2orEh5FokZPzqemCWMCqP2lkJk3f6HsS2pW7JA/dMD9Fe2YIFSttM7
jSzU9T0zToKXV9b6eZFf0HuJEjFUQsxAcry4qOR9sujEyOwtoJADzi20+3/TUmrR6/Yst7K5hm+v
RqZYpaMBxX1EdTHHuv7QCmuxGZhPprhO3k1We/7WT22o+TlurkxeZrWXgyrOj3cErxSSPwVTzZlH
JvhUMnKvftmJ4Ehvwn7XJOpJFWNvcjk8xeUI5Gmk8wWUn1f4nL3NqoQktFVinCm6su/cHuMl4U/5
p+Ra+Md6PkktNQj9axnjueB4uYnVx40JUnfMfJA9zdiyBrzBbxvoWpr6AuC9tN+4IJ9QhCQtF33P
hlsD6h72k7Avnfy9ba8ujQzt5R+qPGwBs4YtSi5JGWeNNrhilZWYuzJuK8vh+I7rIY8X13/pf1OF
EGuX3vW/y2tLi3E066PHbRyRhpJS85vOZVAI5TcchIxVRyYSbFe9dtdqSD1/V9jk4h5MeTRPOcnn
zWdWAurKyuZ40eP0iZSI42WNoJVDAx04hwHFamnQUv44eGI7EtfDLiJZro11psdybGFvRiuqNHA8
kZIkYHcRqzCP4kcMq0FSNsw8sDIN+OfCWR2kBWJRIvxKSQMx4WA3ZCCbS/zDpNxqcJtfWlS1mRo3
SE8TUqxqT3/ZFDtl2KYjv1aZxJSXyl5d12znuRe3T+lyjdACpKycWBI2ajCPgpoStCQOgpbmyRI2
DGESE+stFS2p6KwWnFREGtYUR2jjJMasSCKDlXiF69DlMp35sxFGw2vCT1HleVwpRC/EcVJBIARV
60HXIEppTjtCl0xA/dMpp9PbK4ii3SlcaSzzP5t0vy4tol9BLJHes0cZiEZA4oXbkHdCdh+yD91S
MnFilO66OPKQiGFTfmL+W91d+qbW9kuxNuyoInEhXnTn6kfxIlxzFDy8Ps0GUNNlA5j8f2NXiQKZ
QfnF5Nt7XikF8scAVeBh5vxNAhoHZjXb9R3BArOjmT0ZeNFl2g+Y9J1y19ewl5EBfVhccZIyyhqM
vtWlVJWtaHMfJjMDRbIyB5Im9tjJxdBVwaEeIyiUbb8c62KzUrWS9tbmxmt4p7K5jaGZHkZecci8
XUgI3UEjrlsTRvq0kWxC4/LC3mU0keM0IQLOeI6029KvfxzKGqIajiTgeVXXS7fT4nngW2VlSaC+
nhcs4A5v6aKrkU25CntlXi73+hlwbUvtPLc9vayW/r3U3qoscksupXTP8JB5K3h5GNOqUwHLZvb5
BIj+LS668vDS4rzUr7Ur4afDH6rK+qXnGJYwS55KAzAin2q/jlgycVAAX/VDExrcn7WRabqZ1HTb
e/sfRntrpFlglWVirRsKqwPp1/DKJR4TRZg2LCTaz5Kh2i7kub0SsJNzAt5IsQPBUqqelRTxXenX
LYZ+EUPuYyhai3kKB3ieV55WgkEsJkvZHKsAqjdoiT9gdcfH/FLwN23kOK2lMsDzJISGZhdnchSn
++PA9sjLLYo/cyiCOSjaflzYWbzPbCWNp1KSEXbfZbqBWHYfLDLLfP7kjbkn2leYINTuL2C0aCWX
T5TBdKkrEpKB9k1jHfvkJ4+EAnqgStC+YtB1HWo7dBcSWPoSM7fVbhlEqtGyGOUGI8k+LlTxGSx5
BHz+CJRJSEflndcoS2r6iVgKvGn6QmpzUlqsTGWZeTh5K8e1KAUu/NDuHyYeF5/amVt5IjiWrtcS
ymhdzqFyFJWpBEYX013NaBeu/XfKzn/FBkMf4tU/wXAbX6sTdGLarfpW+EhI3B9UfvPub26Y+Pve
3+lC8h5tEQ6hZ6PqFvorSRrfaiZJraGe6lkeTgo5cS6MaBV6D9Z3iYmQ4ug8k3RpN7lbmVZITBFL
BIpRg8jDkrChBX02/XlYpkUv0vQbPSnL6bpNnZs0awkwsU/dpUom0X2VrsMnLIZcySxEa5BMfU1H
/fEP/I1v+qeQ2Zbu9TUf98Q/8jW/6p47LugtX1Uabp099qMdvHZwoTM7ysQFO1D+671yUI8Roc0S
NCyi4Li4ltYpoI4WSRQyUkYLwIBUg+n3+WRIFptjepeUNavbu5mGs31vDccv9FhvGSOMMirSNliE
i0Kswo1at7Cl0M0QKofL9rCUCTzUbbyPrcIgVvMGpzxxRrHIkl8f3gX7TMywLIHbxDfjkjnif4R8
v2oGM95TGXyvLJPDMZ7xXhBChdUvFQ8hQl0A4v7cgadqZAZfd/pQy4Pxa9vLcpZG9W6BRSlBqd5Q
hqVqKUJ+Hr1G9Dvg8X3f6ULw/i0TonmSy1lr1dPmt7g2Ez2tz6UrNwnTqjVjX78E8RjV9UxlfJ2q
6LbausK6ppdnerbuJYBOxfhIOjLyi2OCEzHkSFMb5hBr5O0NeXHQrBedS5BILEilSRFuabVyfjS/
nFHAO5THkby4JhP/AIe0711JZZTuwZlCFgfSrXiAK+GPjy/nFHhjuCeILxCSltApb7RErCtPH91l
W3ezQVz5hitdXs9HnMCajfrI9pAZXq6xCrkfuuw/z6ZMY7iZdAgy3pNpZYoYnmmdY4o1LySOQqqq
ipZidgAMqAtkho9Z0iVlWO+t3ZzRAsqEk+1DvkjCXcjiCxtc0YKCL+2qwqlZo9xWm2/jthGOXcUc
QQw80aO0piW9tmlUBigmQsFYEg0B6EKfuyzwCx8RErqEFzC3EJNC4KtQh2II3B6jocj4dLxom1ZD
CFRBGifCqLsAANgAMhIUWUTagdZ0cTPCb63E0bFHi9VOSsoqyla1BA3OPBLuTxBy6zo7cuN9bnio
dqSpsrEBWO/QlhT548Eu5eIIefzFpMBpJeWyipUEzIN16jr1HfLI4ie9gZ0tPmbSA3E3lsGoWp6y
VoBUnr7YfAKPERdlcW8nxwIgSf8AemSOlHJA+Ko+1UU3yE40yjK1We+srd1S4uIoXcEosjqpYLuS
ASK0yAiTyZWp/pfSufD67BzDmMr6qV5r1Wleo8MPAe5bClJremKAyXdu6seIIlT7VaU6+OSGMliZ
KUXmHTpnVIbmCR3JCKkqsWIHIgAHfbfJHCUeIiDPG0qSNCpkSoRzQsoalaGm1aYOBeNFSSRxRtJI
wSNAWd2ICqoFSST0AyoBsQv6a0b/AJb7f7PL+9T7NC1evSgrkuCXcjiDX6a0ko7R31u/p7PSZKA0
JoTXbZT92HgPcUcQW2+sWtyGNvJHMFoGMbhwKiorxr2yRxUx418twksbRyxLJG4oyNupHgQRiILx
omGT1E5Up7ZXIUzBtjU/5n/l/bXjWVzrtrb3KNIjRzMY/iido33cKNnjZa+Iy8aXIRYiWHix71zf
mX5CVC7a5aqA88ZqxB52qK860IrWNXBOD8rk/mn+1fFj3oOf83fy9gNJNeslJVXAMtCVdBIppStC
rAjLBosh6Fic8R1ZDY63a39nDe2brPaXKCSCZDVWRhUEZVLCQaLIZLRFq8XNljiWPmS78QBVj1Jo
NyfHIyimMkv8wecfLHl5oV1vUIrD6xX0Xm5BCR2504g+AJ8fA4ceGc/pFplMR5pdH+an5dSW8lyn
mGyMERUSP6oABZWZRv4hD92T/KZbrhLHxo96w/mv+XhMQj8wWDmb+7X11BP0Hxrtkho8n80oOaPe
yGPUVkjWRFBRwGU16gioyrw08bjcI0iyGJTIgIRz9oBqVANO9BjwLxqHmeK4m8uarDawLdXD2kyR
2rokqys0ZAjaOQojh+nFiAe+DFQkL23ZS5F4tD5c/MGOcNZ+U7K2kEKKblNM09KSOw50DXitRFYq
dyK1YbEZtDkx9ZH/AEx/U4vDLu+wfrWXPlXz7DCt3b+TrFHS4lSGFNO0/wBWC2jpLGE4XZSrSzPu
u9VqewxGXGdjM/M/qQYS7vsC0eUfOtr9ZKeS7NoOA+ppHp2nM0cciEyI1bqrsqloj4k1o3TD42M/
xn5n9S8Eu77AzvydNr9hZWmmJ5IOnhnT63cQNa2dpVyglmECSTSL8JJ40NePauYuYxJJ47+ZLbAH
lwvREVEHFdvbMEm28Cnm/mH8tb+51q+1ZLjQYYrlnCG80iOaQCYcGDzGZORYueooa7jMyGrjGIB4
v9NTV4EpS2r5KCflHqbRMHn0INNwjnePRYiJbdBEY4iHkfZGir1IO3QgES/OD+l/pmPgny+Stcfl
HPd8BdTaQ9ZHlnlGj2xcs8EaVTmXUVkj5GoNRsa0wDWVy4v9MUnDfd8mR3n5Xfl3ecvX8u2BL05M
sCIxp0+JQDlMdXlH8RZHDA9GQWWn2VhbRW1pEsFvbxrFDEgoqRoOKqoGwAAplMpmR3ZiIDBPzQ0r
zDeahpc+laHBrMcCTCYS2tpOwD0Vo+dzPAUEiEj4QR4g9My9LOIBuXD8T+gNWUEkULYCnlbztp1w
6ReU7ae7W5kR75NKsnM9G9RJhLJe8gC3GvP76qaZni45D6jVfzj+pp4JDp9n7UVpPlHzJc6zHpX6
F0awkCR3KyzWFizWjpHG7yiCO4kf45KJRQqqTWp/ajPNERu5h5nf7EiBuqDJrL8pNZ069W80u60S
wuYKm1nh0gB1LqUk+zOgFVCbj323Jag6yJFESP8AnfsbPAPSvkzLy9o/ma0dm1vVbfUgeXFYLQ2v
Ekrx/wB2y1C0b519sxsmWJ+kV8WyMCOaN8ypcS+XNVjtYFu7l7SdIbV0WVJHMbBUaN2RXDHYqzAH
pUZDFQkL23ZS5F4XD5d/MYevO3lbT7cxwQqXm0nT1UcaRhlYXpNVjY8uXwhV6Dpm1llxD+M/6Y/q
cWOOZNCO/u/ajV8s+dV0b14fK2mzS34LSra6bp/HkzGFCyi74sfSearcukm/QjIDNjJ+s1/WP6vd
8mUsU47GO/uRGlwfmtov1mDRvK8FhHdyRh4Szso4lcPGvqssF6zMCvIECpAPUlSxZHDKjKV15n9T
ECY5D8fN6F5BuvNl7p5TzNpj2dzDX/S5DFG05Z2I428LziMKnEGslSe2YmoMQfQb/He3YwSNwy5V
VAFXYdhmKTba8B8w615lTX9Zl/xba6fbxT3K21pcXqAhTcGAr+7sm9MIquEBdiHXo29dvjhDhHpJ
5dPL+s4cpGzv+Pkl7a95jkREtvP+mgGNoYGe/Ry80jc25j6jQ8efGtN1psGO0/Dj1gfl/wAeRxH+
cPx8Eyg1eOS8aPWPzAt7CH6ukbz21zFKUvIKI6RxvbIPTKFjyLV5HoMgYUPTjv4dPmyvvk9I8gX3
lq6S4tNO80t5knjCPIWaE+ioUJRFhSMKpPjX55hajjG5jwt2MRPI2zJIo46kCniTmMZEtoADzT83
Wk/S2i00mbUIkiuZJJ45NQVY+HAhSlmrRyFjSiSU5h5e+Zuj+k71y7v0tGbmNvvYr5V8u+aNX0lL
yy8urbRQXAntVutX1aITSco6OUl4v6apWnKvsNycyMuSETRl/sYtcIkjl9pZPpvkPzPpl/Fe2ulW
LS2UjJYmTV9SdfQkaQsZY5EaNmHqnah69dt6JaiEhRJ3/oxbBjIPL7Sna3X5pyzOx0LSIrb1iI1e
+mE3o1+EkRwOnKn+VlX7ofxS+X7WXqPQMk0O21MaZbHWhB+leNboWpcwB6n+75/ERSnXKckxZ4eT
OMdt+atNIyXBKnwqMYiwgmipX11qa3VqtnCJbd243D7Epvv3HTMeRN7OZihAxPEaPRq7120t7gwM
370IZONGNVUEk7Cn7J75kxxEi3DORRm1K+v9MWbR+IuC4qJAPsqxVwATSoIplWaEo8nI0ssZl6+S
JvZ9UhtbdoY45JeSi7LGiheJ5Fd/5umVyJAbMcccpGya6LnuDLGHA40chfHoMtxG3HzR4aQ2qQR3
9nDbzQmctMh5q6o6qpAaUctmCcviHcfdjPGDsWeDUSxm480Nd6rJo2n32oyulxpcKW406G3VpGET
KF9WVkDEqXYk8QaItRU7ZOGMGojm1TmbMikNj+YepyTI9zbQiynAKSRpcvwYwR0jrGk3rMbppBVV
VRGOVT0y6WCPIHf4fjl9rATPOtmVafDc2lwttDbyLYFXLPLKJCkgdiWDM0kr+rz25U4ge9MokQRf
VmNkS12ru8SbgK1W+Q7ZVGXqbZQqNl1pIxJQ7gCo9stmOrTAr767SztJbllZ/TWqxpuzsdlRR3Zm
IUe+QiLNMiaeQ+SdRl1zzi+qWKxi2iubi6a85CXe5jSJbd0Rg3h2ZmEbmleDEKCZKbPPHghwnuH9
v4/U40DcrD1+yuRdWcFyBQTxpIBWtA6huu3jmskKNOSDbVxdpDRRu57eHzyEpU2Qhak0rR3DEdK7
jxzIAsNBNFffXNhGiW946qt43oJG5+2XFOI+eY8iOR6uTihMm4j6d/cxXXprvSrqRo4mj0aygjCK
kzQIvNqVAj5OzFtvs/xOXwxAgAbNc8xMiZb2nMVndappunTtdS20kdJaod5EI+Hn25Fah38MoyQs
827DmEL2BtOJZUiQu5oBhJppAtCSTmWNJB8PxGn0ZPEbY5Y0WKat5A8pTyPquoz30SNJylijvLlY
meScyk+mjVNXcinRQdqAbZB1UoCtvl8GOPT+IaHP3/FqfyB+Xj2QeV7i2t1UWwd9QvIKcQKD4pVP
Kg6ncjrXBDVzPLf4D9SZ6cR5/eg4/IP5RoqQC7Voo1YG2bVZ2jIk5Al4zPxNQWG4yw6jN3f7H9jV
4cPwXoUSQhQ0SqFIFCoFCKbdMwy3qDXayM8abqFJLePyyMJXJlOFRsutJGJKHcAVHtlsx1aoFBLq
WqR3t1b3UKBFflaTRg8DEegclq+p4/CB4V3zGMyDRc44YGIMT7/f+pFy6hEYTwrzIoB4ZIzFNUcR
vdTsTrDXPKf0VsQhCAFmmZ6jix2VVHHlUb126d2PF15JyeHW18X2Im4u0hoo3c9vD54ZSprhC1xg
DTF26bUGW8W1NXDugLbS7iwu4o9PEcWlsZHukYsZDIwoCpIPgO+UCJB25OZPMMkSZ2Z7V3UxrWtF
1m6uZh5h2RKyowZVT6uBxVKVqeYLcvn4bZsYTHw/S6uUTae+VrTUILZxeBVJkkeNFp8KyHlxPHb7
Rbp2plOYjo2YwUZLpkxuri4+syOsoXhbMf3aFQB8I96fjmIYOdHMOERobderdnCZIKdAHNfuGTxS
oNWcWUYIYgUbgOSAhGI3FetD75IktdMLh8s6+8091qem6bqN9Px5TS3D8EVV4iOFDat6ca/Mk1JJ
zL8WAFAkD3ftaeCXVLbD8rrxLho55IhpDcA+m3E0uoR+n6jGWONnW3aP4OPBqlg4rvvWUtTHmPq7
+SjGeR5M+kj1M6lGySRDTfSIljIPqmSpoQelKUzX0b8nNBhwGweO/hShDAyXTxd+LAHxqNsjAVJO
Q3BFc7W0AE0yRs3d2C1p4Vy8kycYABJvNEmlazpN3ocWtwWF9dRj0ZklQyxkNzWRUDxtsU7EZPFc
SJVYROiKtgUXmDStK8rGx0u3kXWIbWxl5IqhJJ47mS6kBkUheHqMzFBQAPxC/aVczwyZ2fps/dX4
9zTxADbmyP8ALjzPdXsV9FqF5bG3txamySNREI1mgEjQhzI/qCJjwr7dTlGpxAUQD1Z4587ZPdGK
SQTwyLLGxClkIYBgOm3tmBkiQXNxSsUjltx6rSNvv8Iy8y2pxuHdUeONuJdQxQ8kqK0NKVHvvkKZ
gkMa0jykses3eu3EkkepXTfslWVEIrReYfcBuFfbwNMvnm9IiOTUIb2m9pbz2156MYdbBIyiK7mT
4lCcSCxLDYsKVptkJEEebIXfkib2EyQGnVfiAymYsN2OVFQtYfUt0FaAMa5LFKgjOLk8j1G48yz/
AJlJdyW5lhtVcTaL6dWhiVGAlWQlYayIr8Wdq+HYDZ1EYSO/r3+ThxvxB0eg23lo6l5Xl0m/a6ti
zIrSSMv1j9yqKHLq0ikvwryDHr41Ga7CTjN7FztTMZDt+NykE/5F+Wp50lmvbuQKVZo5DHIpKqyi
iurKh+KtVAJPU5mDXzHQOH+XCK0f8lvKNhK8l0ZtUd4xE7XZQsyBI0IkaNYzJy9L4g9QfkBSM9bO
XLb3JjgiPNlVpbejK1uqhQicUA2FBQCmYENpbubkNw2TCGFY18WPU5bKVuOBSXT6bfXeqNLcSiOx
hC/VUhYh4Yj4jNt0U/ZANPEdMpMCTvycuOWMYUB6jzv9H6fsQll5cstMHo6dZxWsJoirEqoOKCii
i02A6YzMpHc2xhKIG2yaafb6jA8iXNwtxbhUFuxUCWu/PmVCqR0C0X55KII5scsoGjEUevd5Kd/C
VmEv7LUB+YyExvbLFLakRcX1tCHUzRCZRVY3kCVNNga1pX5ZcIkuPYYl/j7XDeR26+W3Mbgk3X12
2ES0BNG5EP2pspzJ/Lxq+L7C1eIe5qbz5raqx/w00pVlVUF7bVbkButSBQV35EdDhGCP877Cg5D3
I6z8yeY3jia50zToC0ZaRE1T1Cr8gFQf6OgPw7k7UO2/XISxR6E/6X9rISPcPmmmm6zJNGTqItbS
SikJFdCcVNeQqUi6dtt/bK5QrlZ+DIS70YL3TlTkLiEIxPxc1ALd+/XIcJ7mRkxrVvOmr2d5cW9n
oyXyIvK1uVvYkjl2GzfCzIeRodj4iuXwwgiya+DXKdHYJX/ysfzc3oonk5lkdVaR5dTtFhSq1I5J
6khIb4f7v36ZZ+Wh/P8AsLHxZd32ou68+6/GlIfLoklOwDX0SpUMBuyrIehqKKciNPH+d9iTkPc1
J5+8xBo/T8sNIjyKjN+kLRaIyFjJRiDRWABBofCuEaeP877CviHuZVbalYzxpMzxxylatGzxl0A6
glWYbfPMYwILYJbMa8++ZbjT7W2l02/ljJf98LK3ivXKqVJ+F28K7L8R6LvTL9Pismx89mvJOhs8
9m8w6zFqSalJcGW/dGUXkegwMy3LCKJJHcSNN8KCTuBwqpNQpbNGONV0/rNPEbv9Csnm/wA2XFu1
tqGrXV1DPJNFcRfoiBIjblXHF6yN8PxoBQliKbfbODwYA2AP9N+Px8F45dT9iaaDp+vaJHMNIuvq
SSTyTyRPa2DiVy0lPVK3PNo6MnEK6sKfa6jK8koy+oX8T+plEEcmaaFreqXsvPVHtbe1CNygdEjm
9UspSjLc3MZVF5BvE0INMxcmOIG2/wCPcG6EymuralaRWF1xvltpljbjKnGWSNqfaEVG5U68eO+V
xibGzK2CDXtXhVoz5vklnaGOOFzpDunrElfUf0oFqCft0YAbfZ75nhxP8H+y/a0cR7/sQ48y69aW
Erz+cTM6Gkcp0adiVB9MfuooVZtxybjseoopFD4USdof7L9q8RA5/YyLT57vUrON183zRzRoyXDJ
aW1urO67MIrqF3Xh2Aqd+tcpkBE/R9p/QWY36p/Yzw25kNxrC3nPjwEhgThStaemqVrXv4ZTIXyF
Mx70WL3TkQMJ4VRieJ5qASOtN/fICJ7mRkwbzG/5hT6rIujaxp0GlE1R5jDJOBQVVFaPiDuaMzNS
m6nMvEMYj6gbaZmROxFIG4T82mN2IvMengSNH9Vo1snpgEc92t5utCSWB60AFKmY8Hb0n7f1sTx9
6rcS/msVAh2rSwxlRSSYhSE/3jVKt8Q/Z+GnQU6nABh7pJPh4hkPla8160iFtrt/BfseUjag1xbq
4JJAiWGGCBeAABDEk7mvQZTlETvEV5b/AK2cCerIBe6czFluISyjch2qB9+UcJ7mziS3WoLLUljE
etSWDR1+K1nVOVf5hXfLIEx6Wxlv1SGDyfDFN6zedNVmlIClpL1KFdv91oEhB2HxBAfnU5cc39CP
ya+DzKbwaVpKW6xS63dTvwCPM186sxAIL/AygE17fRlZmb+kfJnQ73SaPoMgmrq12pnQJIV1O4XY
DjVKS0jNO6U8euInLuHyC8I7/tTO2m0mC2W3F4kqJX4pp/VckkndnYk9foyqUSejIGuqPyKXYq4k
KKnYDFVnrw/zjJcJRxBC6pEt7p1zZx3b2klxE8aXUNPUjLCgdeQIqvXcYYAgg1aCQQ3o9q9nplta
PdyX0lvGsb3c9PUkZRQs/EKKn5YzNm6pY8kZkGTsVWmaIGhYVw8JRYa9aL+cffjwlbCXaPpkllda
hK+pT3wvZzNFDMU4wLT+7j4qGp/rE9h3yc5WBtVMY+9NMrZuxVppEU0ZgPnhARa31ov5x9+PCVsJ
ZdaY8+u2Oppqk8ENokiSadGU9CcuCAZKqW+GtfhI3p4ZYDUSK59WJ53abZUzdirmYKKk0HjjSrPW
i/nh44eEosIPWbUajps1nHePZtKABcQkB1owO3saUPtk4XE3VolRHNF2ycLeOP1GmKKFMrULMVFO
TUoKnvkDzSFTAl2KrPWi/mh44eEosO9aL+cffjwlbCWeX9Jl003wk1OfUvrdy9xGLgofRR6UiTiF
+FffLMkrraqYxFdU2ypm7FXYq7FUsutHnn12y1RdQuIYrRJEk09CvoTcxQGQEE/D12PYeGWCdRIr
n1YmO9t+Z7lbXy1q10zSIsFlcSl4ZFhkUJEzVSR/hRhTZm2B3OOIXMDzWZ2LwrT/ADxcfV7W4k8y
64xnlnVo/ruj/u44oo5zIS8ZV6RyVPEmnfrTNtLALI4Y/KTiDJ5n7FSL81dOXV0a81TV3tY4zbPb
tqWnRJJHLGazOY3WTn8XJWQqRtxpvgOkPDsI37ivjC+Z+YTzyh+aNlLbJp2kWWoa1dmWOOET39nN
dTpxKyz0aUcFDKtQeIq+1KGleXTkG5EAe4pjkB2G7NPL+v8AmTUbqG21DyveaUzIWuJ5ZYJIImAJ
4h2bk/LanFfnTMfJGERYkC2R4j0ZfBEY04k1JNdsxJGy3RFMb1rS/wAwptRml0fXbK1sHZfStbiy
MzxjgFb94sqcvjqwBX2rl0J4gPVE372MhK9ioT6d+YVrYTyzeZ7BWRORuZdO4xpxMZJIFx0osld/
2h5bpyYhuYmvf+xMceSRoGyfJFeUGvrvT5P0jrEOsXcTCOSeG2NmUYKDxkiLMeRrXt8hlZzQlvAU
GzJpp49p805azkHQgj7skMgauAqlvbuj8mI6dBkZStMY0l/mWx80XcNuPL+qQ6ZNHJyuGuLb60kk
dKcePOMrQ71Bw4pQh2C/jSZAnkUpstH/ADMWS1kvPMdjIEmDXcMenELJCCvwKxn5K1A3xe/TbeyU
8W9RPz/YxEZ9/wBiWKvnqXUpNFl81WRvhDLTjpTKQ5TkhEjTmMsgdWI47jtkxLGNxE/6b9jExkev
2K58sfmgKEearA0G4/RZAO3/ADEbff8ARh8fF/NPz/Yx8Off9jK7ayuliiWdw8qqokkA48mA3YKO
lT2yg5B0ZiBVtThvptOuYbC4W0vpInW1umQSrHKVIRyhIDcTvTK4kAi9w2HlsxhtH/NB2ZR5k0+K
MIgRxprO5k4gSFgbhVpyBK08fbe/jw/zT8/2NfDPv+xj+q+btd0vzXZ6PdearGSYmA3enx6ceRWl
ZAZWuAqNLQ8RuRt7VuhhjKBkIn33+xgZkGr+x2kQ/mNq8csln5os1urbnDLZXGlPbkSBweT1mZj8
OwKfDv3OSlPFHnE138SBCR6/YyfTtF86R6lFLqGrW1xYLEVmtorX0meWp+MOZHKr0+Hf5nKZZcdb
A2yEJXzZNDGY4wpNTmNI2W4Cnkeu+bPzXsb+/trNI7q3jlvHjuRHZEwxLOEt4yn1tCzcaU5UY8ht
UMBsMeHCQCfLv+PRx5TmCoyeb/zbjaeFmhkmE0gR4bexCpFEAoZvU1GgEjypQE8tiOpFCMOH8E/8
Sjjn+P7Uvk83fnJPeW0U0MAjk9F5RYrYPIS0kcjQq8l7xrwf0uXD3AruLRiwgH9N/qYGUz+P2sts
/PnmC4khc+WJEtLjgFkN9ZeohaR42LxmQfCOKkFSa8tsoOKI/i39xZiR7md6aszwRXMsTW7yxqzW
8nh2IywBKPwLLyXoaEj3zCySHIN8QjcrZuxV2KuxV2KqDXHGZkcVTb8RkxGww4t1qaXpi8uFpAvM
8mpGgq1a1O25wcR72VBgN/8AnH+XVveXthczQK9kfRuklhuQFUuEAYi3dOJZh+1TMyOiykAjr+O9
oOePJDRfnv8AlpBbrJDdwRwqAFKQXgAX7I2Fpsu3Hw7ZI9n5T+B+tH5mLOfL/mWw1y2hurGWG4tL
iMyW9xbyeqjBSFYE8U4sC1KdRvWmYmXCYbFuhMSTGa4C0KEMASrDIQFspWFSN1dQy9MBFKDbGvO9
7BN5ZuY4pzFM7UjAD+p6lv8AvyBwVypAirUig74nCZ7Bv02ojinxHuPS+YrkhfKAltry5nnsJ7C3
nhs7W3WTlwUxh3Kr6pE397cFN0ptsxGWTxAfSen3MJaiUx6ufETfvr9TLbe5iuI/ViPKOpAbsaGl
R7ZWRTBuSRVBFfj4kgfIYBzUja1sE4kFDsw6jJSjTGMrSPWvMN9aa7aaVaRRlriMSM8gdtnf0xxC
02VqFq9jhjCxbIn5sd/w2IrjVLnVL5mvjUW4jZ1cy3EbL+84GrL8SgUIXgByHgYCjY5NmXLxRA7m
UeUopoNLihlYMWjimVl+zSRePw+xKFhsD8W4rXIzAvZqBTp3VF5MaDxyNsgLURc8ZWR+ldjk+Da2
vi3X3FxFbwtNM3GNPtNQmlTTtkQLZvGtW08C1s9WvdQ/QxsNQlEqRqbxZdVE0spll5lCY54gPRCO
vBpKDNnA7mIHFY9237OvucU9DdV96O8u3uoWn5h3tzNdQ39lrGmw3hvAoiuIraKJwPViVIzwlnnX
jUdVG1dshkxxGKgKo/ayjMmdnew9bzXOQoS3AXiyEMtSD9GSgLRKw8P1f8tjc6nqF/8A4b1W+Wa4
lZ4km0tEuRLdyXDSuGCsd1RaFq8ePcbbWOpoAcUR/pttqcQ47N0fsULH8vL3T7q7li8ra1qS3bzI
73Eujqr+rSr8CqMORUN8W3tWuGWoEgPVEV/WUY66H7FH/lWiT6cVi8q6zpz2pZFMB0qOeX07XkCJ
UjZhWW2X4zU83+E9cP5qj9UT/pu/9qPC25H7HsNl+Xnki3tYIl0GxrDEkQZraDnxVhJRiq0/vPjN
NuW+a2WpyE/Ufm5Qxx7mRc158K/ERWntlFtlN4odirsVdirsVQkkTSXLAdNqn6MtEqDWRZS3Vtbk
s9UitI6sSIKQrwqxnkdB9oggfuzv8vfJ44Axs+bCZlxbHZ5Bqmo+cth2u/uNMihuOcnAR30Ou3cS
xokTfDBCskCuJP20Wg6A+OyhGEoi/s4Q45JB2/SidM/MXzVbwySaroljdzMw4i1stZtFRAvcvY3P
Lcnwp9OCWngeRPzif0hIyHqPv/Uz7yv5hOrRB1tHsbiGKVZ7f0rmNFDSIVKPc29oXqu54pQePfNf
q4GI538v0EuXpiDLdkcClrcACpLnb6BmNg5Nuo5hB6zqek21u9lLrttpN3GYpZmkliV1R3otVkZa
CQqVB75OWOc/ptOHJHGbkBLyKButQ8j3F+Jl1nTvUDrJIv1uKodJ1jJChv2nrE1e5p1y0QyAcj8m
gmJ6hGaxrHlqaANcavZRW8e7u9zGgUkgcuXLwqN9t8jCE+gKTId6/TdT8sWbzW1vrMEruwlFu91E
5jDjioRa1VGKGnvXK/Cnzo7ts8wlQ2FDp19/miYC5nkL/a4tWvyynH9Tdlrg2RUMcscbyqvKTifT
jJ41PYV7Vy/JLucXHHfdjmq+X/0nJY6pqOmxi6iHOWFiJWidKkFXAYfEq0pSleoOHFkPDR2bM8Ii
R4TxR70wTy/b2s0l8nN5pREiQkhBGeRB4tGAVFZCzBaVO5x472a6b0Cy1a1kX1VRbJ4qBGdzLHwP
7tQCKcaMe9RkZyJPk2xEeDrxX8KRV+0n1gBvsCnEZRPm24gKXXTRxevcTHhbwgvK9CaKoqdgCT9G
ZYOwcOrLH7Xzx5Y1u6aSw1Oea3topUvdNSyuvUaqK1WQxCUEK60ou9RTrjPS5IkE7fENsNRDgMas
9++yCiXysiXGqGS7jiaJHldbO6YkQN6sTSW8luy84wF48oyynpTplvr5bfMffbR6eatHN5au7mS+
Zr1fV2aWazvYpioVeICywJRQzMdhx3+eRlGdVt8x+tlCUQb/AEJ3Yapa3WmiKze7kFsI45pb2C4t
5W5IGBb144SxII5UGx2NDtmLkxmAr9IP3OTDIJzJqvLkEXErNbxhRUlmyWE7Neo5sZ8x/ml5f8r3
baff2l9LdLJHEogijdXaXiVo7SKij4/2yvQ5lY9LLJuKaJZBDZRh/ObyxLdTW4s9QX0jxEzQoI3I
oG4h2O3IdQOX7NaGhOinV2F8cKMv53+WI0mpp+pSTRMQtukUJeRVeJDIlZgvAGdKlmFN/A4RoZ94
/HwR4482ReV/PGj+ZEmWyWa3u4a87S6QJJSgIYcWdGX4qVVjvtlGbBKHNshkEkwsCxumLVLUNa/P
MSHNy8v0pjlrjuxV2KuxV2KrJkd4nWN/TdlIVwASCRSu/hhClgms+Utae7EtlcSpLKKyXLvs0kYp
CK15BqxKeRFKkd1WmXDNHqGgwLLzpMbLGzSFbhSfUuI1RXkHSj7EHtvTr0pmP4lNvCqrpWmgb20b
nu7qHY/Nmqx+k5HjPenhCrDaWsIYQwpEH+2EULWnjTASTzSBTreAQqyg1BYkfTTIxFMpyt5R+aGl
xXPmuOdtIvrxlht42u7BBRUZ5DxlYws1BIqs5Vz8NOQC1J2OklUDuBv19wcbONxseX6SxvTfJ2lJ
A6Ppd8iRSCRpL0tJIzhTJ68fC1kavquTT4dySo3q2TLMb5j4f2tIgO5Ht5R0yJ7WmmySPJIrTyql
y6DjJyQmmnsrUneorx2LHs2Q8Y77/d/xXcy4B3fj5Iq10Wzu0nM1qsVbpnjuVslZg0UoVHo+mLGG
jUcVqpJVagnqImZHXp3/APHkiN/j9j1nTbSKOC3kikLx+koQsgQlePwkqAnHbtxGauQ9VuYJemmH
/mvqN5Z29kbTV/0TK5cF/UmDOoKs4jihSUu6xq7L8P375l6SIJNi2jMSBzp59pth5muVBufPix2s
J5tGmr3FvcLGI1W4QtcqS6qro3qkbMxI47ZmylAcof7H5cvuaAD/ADvtT+KG69V47Tzm8zSSK8sX
6egeSKOWAmLgGt37KGFftfa335UkjrD/AGP7Wfx+1HyWEtxewwTec5bRA0TyLDq8TN8Bd/sGJHKy
cKEcu3hyBhxUPov/ADU15/a9BstKmt9PhtZ72W9lhJpdThfUKkkqrcAteK0Wp+I0qSTU5g5Kkbqn
Jxy4fNV1aVodLvJUk9F0hkZZePLiQpIbjxetP9U4Y8wh5sPN3m63huY7TzLZNeRALAzWy+oxesam
ZY7OPjH6lW+FeiVqdwNp4MDzia9/7XE45d/4+Stc+e/OiBuXma0hlhMb3UaWssvBWHB0j4WLtIVo
zUoGBoW+HYgafH/NPz/48pyS7/x8li+dvOaWwgk866fKfstexwIsglMioqcWtzHQurp9mvQfaBOH
wMd/Qfx8V8SX85nP5davrN/an9OanLqFzPFG0KLZvBAImUsHMjW8FZW6NUgbAhFrmHqscR9Ioe/9
v4727FI9SzS3h9GPhWu5NfnmJEU3zlZtid75h8xLqM8cfki5u4VaSMXouLFRIkTsEIWSRWo4AZa9
K/PMqOONfWB82gyN/StPmTzJ9ceI+R7lljVnW5Wey4M6rUAc5Eb4iAAafP2PhRr6x9q8R/muHmHz
BznRfI9zwjlEat61kBJGeRMgBcbfAu3XfHw4/wA/714j/NU080+ao5GNv5BvENePL6zpyHie5pMR
9AJx8KHWY+R/UvGf5v3Mtt4mZkuWQxPIgMkJoSrEAkEg02zEMaLfx3GkThYuxV2KuxV2KqMlvK7l
luZIweiKI6D/AIJGP44QUUt+qz/8tk33Q/8AVPDfktO+qz/8tk33Q/8AVPG/Jad9Vn/5bJvuh/6p
435LSE1Uajaabc3No9xe3MMbPFaJ6CtIyioRSyAVOShRIB2Qbpfpov7nTree5a4s7mVFeW2k9Bnj
YjdGKKybexPzwSoHbdRdMf8AMf5VeVfMeqpqur/WJ72OBrZZFkEX7t1dWFI1XcrIRXr08Bl2LVTx
io1XNjPEJGyibX8t/KttZQWSWqvbWy8IEljhlKqF4U5SRsT8Hw7npUdzgOpmTdqMQVj5D8tNH6TW
kLRGhMZgtivw0p8JiptQU8Mj+Yn3/enwwr2/lHR7edLiGNY54hSOYRW/NRUNs3p16qD9AwHNI7KI
B2i3Os3k1+t7Bc2KWs7w2zyG3YTxgbSpwUmnf4qeHbGYiKqj81iSV+r+V9M1mAW+rKL6Ba0iuIoJ
F367NGRghlMdxskwB5oP/lX/AJX9X1hZQiX4quLe2DHlxBqRFvXgv3Dwyf5iff8Aejww1H+XvlaL
1PSs4o/VYySBYLdeTtSrGkXXYb4nUT7/AL0eGFS28jeXrW7N3bW0cNySGMyQ26sSv2SSI9+PbwwH
PIij+lIxhUu7jW4ddsbCGC6nsLlJGudSU2wjgKAkKylA5LGgFAevamACJiTtfdupJukzns5JVdTd
zIjgqQnpigIpseHIffkBKujKkl/wPZGT1G1HUWPFkobluPxEEnjTiTtsSNqnxOW+Oe4fJh5fvUoP
y+0yFXUahqcodQjeteSzVUMX/wB2cupbf2oOgFCdQT0HyXwx5pna+Xre2RFW4mkMdQkk3pSyAE1o
HeMtTbplZyEshFrWm1Ox0ue5sfrF9cxKDFaR+grNuAaVj7DemMKJo7LKwEXDDdvbxGWeWKUgNIn7
lipIFUqE4nie4yJItKnc6fPJSsn1leLL6c/ABS1KOtI2HJad1PX7yJfBa+LEbfyD5livrq4OvyGK
4dXWIR2jcQqFafvbWVFBO/7tE/jgxHhJJJl7/wBhcrU54ZICMccYEdR1+f6bKvH5J8yrKGbX5nQf
7rMGmAGniRp4Pzp+GZBzxr6f91/xTgiBvn936mQafpN3BFFG8oSSMsZLqMRerKDWiuEhijAWo6J2
zHBobm/e3TIlKwBHyF/ptS8uXutXj3x1KzubEW1w8Fus7QMJ416TL6QrxPauTyRiKo21xJPNO8qZ
uxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2Ku
xV2KuxV2KuxV2Kv/2Q==

uuid:04d921dc-a0d7-9e48-9b76-5a202b889d10xmp.did:b886daa4-0a08-4c15-b6b5-8ea0dcefd809uuid:5D20892493BFDB11914A8590D31508C8proof:pdfuuid:772e618e-30b5-5748-9ab9-ea36d47c0443xmp.did:64657219-bdcb-4123-8046-38c715084795uuid:5D20892493BFDB11914A8590D31508C8proof:pdf

savedxmp.iid:05525FFCD86CEA119675F5045815E01A2020-03-23T10:36:19+03:00Adobe Illustrator CS6 (Windows)/

savedxmp.iid:b886daa4-0a08-4c15-b6b5-8ea0dcefd8092020-03-24T14:25:33+03:00Adobe Illustrator 24.0 (Macintosh)/

PrintAdobe IllustratorFalseFalse1210.353416210.353416Millimeters

CalibriCalibriRegularOpen TypeVersion 5.00FalseCalibri Regular.ttf

Calibri-BoldCalibriBoldOpen TypeVersion 5.00FalseCalibri Bold.ttf

Roboto-RegularRobotoRegularTrueTypeVersion 2.137; 2017FalseRoboto-Regular.ttf

Cyan

Magenta

Yellow

Black

Группа образцов по умолчанию0

WhiteRGBPROCESS255255255

BlackRGBPROCESS353132

CMYK RedRGBPROCESS2372836

CMYK YellowRGBPROCESS2552420

CMYK GreenRGBPROCESS016681

CMYK CyanRGBPROCESS0174239

CMYK BlueRGBPROCESS4649146

CMYK MagentaRGBPROCESS2360140

C=15 M=100 Y=90 K=10RGBPROCESS1903045

C=0 M=90 Y=85 K=0RGBPROCESS2396554

C=0 M=80 Y=95 K=0RGBPROCESS2419041

C=0 M=50 Y=100 K=0RGBPROCESS24714830

C=0 M=35 Y=85 K=0RGBPROCESS25117664

C=5 M=0 Y=90 K=0RGBPROCESS24923750

C=20 M=0 Y=100 K=0RGBPROCESS21522335

C=50 M=0 Y=100 K=0RGBPROCESS14119863

C=85 M=10 Y=100 K=10RGBPROCESS014868

C=90 M=30 Y=95 K=30RGBPROCESS010456

C=75 M=0 Y=75 K=0RGBPROCESS43182115

C=80 M=10 Y=45 K=0RGBPROCESS0167157

C=70 M=15 Y=0 K=0RGBPROCESS39170225

C=85 M=50 Y=0 K=0RGBPROCESS28117188

C=100 M=95 Y=5 K=0RGBPROCESS4357144

C=100 M=100 Y=25 K=25RGBPROCESS383498

C=75 M=100 Y=0 K=0RGBPROCESS10245145

C=50 M=100 Y=0 K=0RGBPROCESS14639143

C=35 M=100 Y=35 K=10RGBPROCESS1583199

C=10 M=100 Y=50 K=0RGBPROCESS2182892

C=0 M=95 Y=20 K=0RGBPROCESS23842123

C=25 M=25 Y=40 K=0RGBPROCESS194181155

C=40 M=45 Y=50 K=5RGBPROCESS155133121

C=50 M=50 Y=60 K=25RGBPROCESS11410288

C=55 M=60 Y=65 K=40RGBPROCESS897466

C=25 M=40 Y=65 K=0RGBPROCESS196154108

C=30 M=50 Y=75 K=10RGBPROCESS16912480

C=35 M=60 Y=80 K=25RGBPROCESS1399460

C=40 M=65 Y=90 K=35RGBPROCESS1177641

C=40 M=70 Y=100 K=50RGBPROCESS965719

C=50 M=70 Y=80 K=70RGBPROCESS603621

R=0 G=49 B=136 1RGBPROCESS049136

R=230 G=242 B=255 1RGBPROCESS230242255

R=255 G=226 B=219 1RGBPROCESS255226219

C=0 M=100 Y=100 K=0RGBPROCESS2372836

R=207 G=241 B=255 1RGBPROCESS207241255

R=77 G=201 B=255 1RGBPROCESS77201255

R=218 G=250 B=221 1RGBPROCESS218250221

C=75 M=0 Y=100 K=0RGBPROCESS5718174

R=230 G=242 B=255 2RGBPROCESS230242255

R=237 G=28 B=36 1RGBPROCESS2372836

Grays1

C=0 M=0 Y=0 K=100RGBPROCESS353132

C=0 M=0 Y=0 K=90RGBPROCESS656466

C=0 M=0 Y=0 K=80RGBPROCESS888991

C=0 M=0 Y=0 K=70RGBPROCESS109110113

C=0 M=0 Y=0 K=60RGBPROCESS128130133

C=0 M=0 Y=0 K=50RGBPROCESS147149152

C=0 M=0 Y=0 K=40RGBPROCESS167169172

C=0 M=0 Y=0 K=30RGBPROCESS188190192

C=0 M=0 Y=0 K=20RGBPROCESS209211212

C=0 M=0 Y=0 K=10RGBPROCESS230231232

C=0 M=0 Y=0 K=5RGBPROCESS241242242

Brights1

C=0 M=75 Y=100 K=0RGBPROCESS24210134

C=0 M=10 Y=95 K=0RGBPROCESS25522223

C=85 M=10 Y=100 K=0RGBPROCESS016175

C=100 M=90 Y=0 K=0RGBPROCESS3364154

C=60 M=90 Y=0 K=0RGBPROCESS12763152

Adobe PDF library 15.00

endstream endobj 3 0 obj > endobj 18 0 obj > endobj 19 0 obj > endobj 20 0 obj > endobj 21 0 obj > endobj 22 0 obj > endobj 34 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Thumb 46 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 35 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Thumb 48 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 36 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Thumb 50 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 37 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Thumb 52 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 38 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Thumb 54 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 39 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Thumb 56 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 40 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Thumb 58 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 41 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Thumb 60 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 42 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/Shading>>>/Thumb 63 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 61 0 obj >stream
HWɎ$W>`p2-7Y `>, #~0J

Ни глотнуть, ни вздохнуть. Если горло болит — значит, это…

Трудно найти человека, который ни разу в жизни не сталкивался с болью в горле. И многие считают, что эта неприятность не требует какого-то лечения. Подумаешь, поболит и пройдет! А между тем боль в горле может быть началом довольно серьезных заболеваний, которые часто дают осложнения и переходят в хроническую форму.

Трахеит

Обычно виновниками появления трахеита становятся вирусы. Именно поэтому трахеит часто возникает на фоне ОРВИ или гриппа. Основные симптомы трахеита — саднящая боль в горле и сухой кашель, который часто усиливается по ночам. Из-за кашля дыхание становится поверхностным. Боясь спровоцировать очередной приступ мучительного кашля, больные стараются не дышать глубоко. Иногда трахеит может вызывать повышение температуры, но жар редко бывает сильным — как правило, температура не поднимается выше 37,5 — 37,7 градуса.

Если болезнь запустить, она может перейти в хроническую форму. Впрочем, хронический трахеит может быть и самостоятельным заболеванием. Он часто возникает у курильщиков, жителей экологически неблагополучных районов. Иногда хронический трахеит появляется на фоне заболеваний почек, воспаления околоносовых пазух и болезней легких. Для лечения трахеита используют паровые ингаляции, противокашлевые средства, полоскания настоями солодки и шалфея.

Фарингит

Это воспаление слизистой оболочки глотки. Наиболее распространенные симптомы заболевания — сухость в горле, першение, ощущение инородного тела, боль при глотании (обычно боль сильнее при так называемом «пустом глотке», когда вы сглатываете слюну), общая слабость и небольшое повышение температуры тела. Появлению фарингита может способствовать переохлаждение, курение, инфекционные заболевания, загазованность воздуха, но в большинстве случаев фарингит вызывают вирусы и бактерии. При кажущейся «несерьезности» фарингит — весьма опасное заболевание. Он может спровоцировать возникновение отита, пневмонии, заболеваний сердца.

Для облегчения болей в горле используют полоскания антисептическими растворами (фурацилин, марганцовка), иногда назначают антибиотики.

Ангина

Обычно она начинается внезапно. Резко повышается температура тела, появляются головная боль, сильная боль при глотании, лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными. Тяжесть ангины зависит от того, какая форма болезни вам досталась. Катаральная ангина протекает довольно легко. А вот лакунарная и фолликулярная формы способны надолго вывести вас из строя. Тогда к высокой температуре (выше 38о) добавляется ощущение сильной слабости, ломоты в суставах, общего недомогания. Однако с какой бы формой ангины вы ни столкнулись, помните о том, что эта болезнь не терпит самолечения. Среди осложнений ангины — такие грозные заболевания, как ревматизм, холецистит, нефрит, отит. Обычно для лечения ангины используют сульфаниламидные препараты, хороший эффект дают полоскания горла. В тяжелых случаях назначают антибиотики. Не пытайтесь перенести ангину на ногах. Чтобы избежать осложнений, необходимо соблюдать постельный режим хотя бы в первые дни болезни. Если вы заболели ангиной, старайтесь избегать слишком горячей и острой пищи. Такие кушанья раздражают слизистую оболочку горла и могут осложнить течение болезни. И, конечно же, не пренебрегайте правилами безопасности. Ангина весьма заразна. Если в доме есть больной, выделите ему индивидуальную посуду, почаще проветривайте помещение и делайте влажную уборку.

Ларингит

Или воспаление слизистой оболочки гортани. Острый ларингит в большинстве случаев возникает из-за переохлаждения или перенапряжения голоса, он также может быть спутником гриппа или ОРВИ. При ларингите голос становится хриплым, грубым, иногда совсем исчезает. К этим симптомам добавляются першение и боль в горле, а спустя несколько дней появляется кашель, вначале сухой, затем — с мокротой. Ларингит может сопровождаться головной болью, небольшим повышением температуры. В течение первых 5 — 7 дней болезни постарайтесь как можно меньше разговаривать, не курите, не ешьте острую пищу. Справиться с ларингитом помогут горчичники на область груди или согревающий компресс на шею, теплое питье, полоскания горла отварами ромашки, шалфея, паровые ингаляции.

i Ученые установили, что мужчины переносят простуду гораздо тяжелее, чем женщины. Им требуется больше времени, чтобы справиться с простудой, они тратят гораздо больше денег на лекарства и остаются в постели до тех пор, пока не почувствуют себя лучше. Британские медики придумали этому явлению название — «мужской грипп». Под этим термином понимают психологическое состояние, при котором мужчины утверждают, что ужасно страдают от простуды. Опрос 2000 человек показал, что среди простудившихся мужчин больничный берут 64%, среди женщин так поступают менее 40%. При этом медики отмечают, что на самом деле простудными заболеваниями больше болеют женщины, а не мужчины. Причина — женщины имеют больше контактов с детьми, обычно являющимися главным источником инфекции.

Острая режущая боль в горле: как избавиться быстро?

Когда горло нестерпимо болит, невозможно не то что работать, а даже разговаривать. Эта боль, как и зубная, одна из самых неприятных. Она появляется внезапно и рушит все планы. Что делать, если режущая боль в горле появляется часто? Для начала – определить, почему болит горло.

Вот несколько основных причин:

• Простуда или вирусы. Все мы болеем по-разному, кто-то сразу начинает чихать и кашлять, у кого-то поднимается температура или сильно болит горло. Игнорировать такой симптом, как режущая боль в горле, нельзя. Он может говорить не только о легкой простуде, но и о гриппе. Если горло болит более 1-2 дней, нужно идти к врачу.
• Бактериальные инфекции или хронические заболевания. Если режущая боль возникает в сочетании с другими симптомами – чиханием, белым налетом или пятнами на языке и гортани, зубной болью, болью в различных органах – то нужно пройти обследование. Возможно, горло «сигнализирует» о проблемах со здоровьем.
• Аллергия или невралгия. Режущая боль в горле часто является своеобразным ответом организма на внешние раздражители – пыльцу цветочный растений, тополиный пух, шерсть домашних животных, сухой воздух, табачный дым. Нередко причиной боли выступает и невралгия языкоглоточного нерва.

Также горло может сильно болеть и при травме или попадании в него инородного тела. Но такие состояние сложно не заметить, и они требуют оперативного вмешательства. В других случаях на помощь придут простые способы:

• нужно пить больше воды, чтобы увлажнять слизистые оболочки и смягчать раздраженное горло;
• важно регулярно делать ингаляции и каждый день полоскать горло теплым солевыми раствором;
• следует попробовать специальные спреи на растительной основе или пастилки для рассасывания.

Как спрей поможет снять режущую боль в горле?

Болеть горло может и без всяких видимых причин. Но отчаиваться и терпеть эту боль не стоит, тем более, сейчас уже есть доступные и безопасные средства, которые помогают ее облегчить и устранить. Одно из таких средств – растительный спрей с экстрактами трав. Вот как он работает:

1. Облегчает даже самую сильную боль всего за 3-4 дня. А для профилактики хватит и одного дня.
2. Снимает воспаление сразу после нанесения, причем, не вызывает привыкания и не имеет противопоказаний.
3. Надолго закрепляет достигнутый результат, может использоваться в сочетании с лекарственными средствами и самостоятельно.

С каких спреев начать? Можно пойти в аптеку и купить средство «ФарингоСпрей» в Молодечно или любом другом городе. Этот спрей доступный, безопасный и расходуется экономично – маленького флакона хватает на 100 доз. Его могут использовать беременные, аллергики и люди с хроническими заболеваниями. Подходит он и детям от 2-х лет.

На правах рекламы

Помогите! Ангина!

Чем же опасна ангина? Как её вылечить? Об этом рассказала врач-инфекционист Валентина Сараева.

Знаете, какое самое частое простудное заболевание в жаркие летние дни? Не поверите – ангина!

Холодное питье, ветерок из кондиционера, ледяное мороженое всегда приятны в жару. А последствия – боль в горле и температура. Ангина – заболевание инфекционное и поражает не только горло, но и весь организм. Возбудитель ангины – стрептококк. К сожалению, он имеет более 70 модификаций. Поэтому даже если вы уже перенесли ангину, то все равно не застрахованы от повторного заражения. Иммунитет не вырабатывается.

Ангина бывает трех видов, – рассказывает врач-инфекционист Валентина Сараева. – Облегченный вариант – катаральная. Начинается она внезапно. В теле – ломота, болит голова, очень сильно – горло. Но вот налета в горле никакого не наблюдается, только легкая краснота вокруг миндалин. Этот вариант ангины легко перепутать с фарингитом или гриппом. Если игнорировать правильное лечение, то ангина перейдет в более тяжелые формы или серьезные заболевания: дифтерию, скарлатину, корь, инфекционный мононуклеоз.

Поэтому, если вы пополоскали горло пару дней, но это не помогло – пожалуйте к врачу.

Фолликулярная ангина начинается с резкого взлета температуры до 40 °С, озноба, боли в суставах, рези при глотании. На второй день на миндалинах появляются бело-желтые точки. По истечении пяти – семи дней фолликулы вскрываются, язвочки заживают.

Лакунарная ангина протекает по интенсивности на порядок сильнее фолликулярной. Боли в суставах и голове невыносимые, боль в горле отдает в ухо, температура под сорок, а лимфоузлы увеличиваются не только по бокам шеи, но и под челюстью. На красной припухшей поверхности миндалин образуется гнойный налет. Симптомы нарастают в течение трех – пяти дней. По мере отторжения налета состояние больного улучшается.

Скорая помощь

Любая ангина чревата осложнениями со стороны сердца, суставов, печени и почек, вплоть до необходимости трансплантации пораженных органов. Поэтому самое важное условие лечения ангины – постельный режим. Комнату, где находится больной ангиной, нужно проветривать и время от времени проводить влажную уборку. Запаситесь всем необходимым для полоскания горла (до 8 – 10 раз в сутки): отварами шалфея, ромашки, эвкалипта, а также слабыми растворами калия перманганата, фурацилина. Также можно использовать спреи, которые продаются в аптеках.

Внимание, осложнения!

Опасность самолечения в случае с ангиной заключается в том, что неправильно проведенная терапия не только ухудшит течение болезни, но и приведет к осложнениям (отит, пиелонефрит, миокардит, менингит, энцефалит и ревматизм).

Болезнями уха-горла-носа занимается ЛОР. К нему и нужно обращаться в случае ангины. Только специалист в состоянии назначить грамотную терапию и прописать антибактериальные средства, которые будут бороться именно с тем типом возбудителя, который вызвал ангину. При высокой температуре тела и сильных болевых ощущениях кроме антибиотиков используют анальгетики, которые смягчают боль и понижают жар. Если уже после нескольких дней лечения вы почувствовали себя хорошо, не спешите заканчивать терапию – это лишь внешнее облегчение, организму по-прежнему непросто справляться с инфекцией. Помните, что курс лечения всегда нужно доводить до конца.

 

Ангина

Когда припекает солнышко и пот мелким бисером покрывает тело, даже не верится, что можно оказаться в постели с температурой, жаром и красным горлом. Но именно к такому результату приводит желание освежиться и залпом пить ледяные морсы или есть мороженое. А для ангины только это и надо…

Все мы знаем о том, что большинство простудных заболеваний активизируются при холодной и промозглой погоде – в период с осени по весну. И только ангиной очень часто люди болеют летом. Жара вселяет в нас ложное чувство безопасности. Поэтому мы забываем об элементарной осторожности, когда набрасываемся на холодные напитки и десерты, включаем на максимальное остужение кондиционер или спешим окунуть разгоряченное тело в прохладную воду.

 

Между тем, если контраст температур превышает 8 градусов, для организма это сильный стресс, который «отключает» иммунитет. И уже через 1-2 дня человек с трудом может говорить и глотать, потому что его горло словно бы сжала чья-то рука. К слову, именно за этот симптом ангина и получила свое название (от лат. angere – «затягивать, душить»), но медики предпочитают использовать термин «острый тонзиллит».

 

Приметы ангины известны практически каждому:

•             повышение температуры тела до +37,9-39 °С;

•             затрудненность глотания;

•             покраснение и боль в горле;

•             общее недомогание, слабость, ломота в теле;

•             белый налет на миндалинах, гнойнички;

•             увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью, ближе к шее.

 

Естественно, не все симптомы должны присутствовать одновременно – некоторых может не быть. Это зависит от формы ангины. Как правило, болезнь начинается внезапно и длится от 5 до 10 дней.

 

Откуда напасть?

 

Ангина, или тонзиллит, – это острое инфекционное заболевание, которое обычно сопровождается воспалением нёбных миндалин (их в народе называют «гландами»). Возбудителем недуга являются бактерии, в основном – стафилококки и стрептококки. Патогены попадают на слизистую глотки человека либо из окружающей среды (мы ведь живем не в стерильном мире!), либо уже живут с нами (например, в кариозных полостях зубов или на миндалинах – при хроническом тонзиллите). И как только эти микроорганизмы чувствуют, что наши защитные силы снизились, они идут в атаку. Разумеется, путь им преграждают миндалины, выполняющие функцию местного иммунного барьера. Они-то всегда и страдают при недуге.

 

Если гланды только воспаляются (отекают, краснеют), врачи говорят о катаральной ангине. Если на них образуются светло-желтые пузырьки, похожие на крупинки – это признак фолликулярной ангины. А когда же нёбные миндалины покрывают серо-белые или слегка желтоватые налеты, которые способны образовывать гнойную пленку, – это значит, что болезнь зашла еще дальше, и развилась лакунарная ангина.

 

Не надо легкомыслия!

 

Недооценивать опасность ангины нельзя. Если ее полноценно не пролечить, она может к вам регулярно возвращаться при любой простуде, перейти в хроническую форму. Это создает условия для местного разрушения миндалин и лишает их возможности честно выполнять свои защитные функции – задерживать микробы.

 

Кроме того, постоянное присутствие инфекции в гландах способствует попаданию бактерий и вирусов в общий кровоток, служа ослаблению организма. Также у некоторых людей инфекция, вызвавшая ангину, распространяется на ухо, околоносовые пазухи или провоцирует развитие нарывов в горле.

 

А наиболее опасным следствием отсутствия адекватного лечения острого тонзиллита могут стать такие тяжелые заболевания, как: миокардит (воспаление сердечной мышцы), гломерулонефрит (почечное заболевание), ревматоидный артрит. Их появлению способствует особая разновидность бактерий, известная как бета-гемо литический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes). В 70-х годах прошлого века этот микроб прозвали «мясоедом», так как он питается эритроцитами, то есть красными кровяными тельцами. При этом микроб вызывает гнойное воспаление и в процессе своей жизни выделяет огромное количество токсинов, которые поражают, прежде всего, сердечную мышцу, почки, суставы. Конечно, это скорее исключение, чем правило, но зачем рисковать напрасно?!

 

Что делать?

 

Как же себя правильно вести, если вдруг горло болит, и еда не лезет, вызывая резь? Прежде всего, не нужно демонстрировать чудеса самоотверженности – ангину опасно переносить на ногах. Тем более что болезнь все равно не позволит на ваших коллег. Необходимо взять бюллетень и посвятить время активному лечению. А главным условием скорого и полного выздоровления является обращение к специалисту.  

 

– Вследствие того, что ангине предшествует местное или общее переохлаждение организма, люди нередко принимают ее за обычную простуду (грипп), которую можно вылечить теплым питьем и полосканием. А при таком подходе – недалеко и до осложнений. Помните: для подавления активности микробов, вызвавших ангину, обязательно требуется антибактериальная терапия. Чай с малиной проблему не решит!

 

Впрочем, неправы и те, кто впадает в другую крайность – по любому поводу хватаются за антибиотики. Допустим, человек угадал – у него ангина, и антибактериальные препараты действительно нужны. Но где гарантия, что был сделан правильный выбор медикамента, его дозы и длительности лечения? Особенно рискуют те, кто полагаются на средство, которое им уже выписывали раньше. При этом люди не задумываются о том, что микробы способны обретать устойчивость к действующему веществу, а значит, лекарства нужно менять.

 

Следовательно, прежде чем приступать к лечению, нужно точно установить, чем вызвано ухудшение самочувствия – вирусами или бактериями, поскольку это требует принципиально разного подхода к лечению. Но без специальных знаний сделать это невозможно, поэтому логично диагностику доверить врачу и не подвергать себя риску развития нежелательных побочных эффектов. Как правило, в дополнение к антибиотикам, отоларинголог назначает и ряд других препаратов, которые помогут быстрее забыть о недомогании.

 

Помоги себе

 

Чтобы ангина прошла без последствий и не «задела» близких, нужно соблюдать простые рекомендации.

 

• Не следует забывать, что ангина – заразное заболевание, поэтому, если кто-то из членов вашей семьи заболел, его следует изолировать. Кроме того, ему полагается выделить на время болезни персональную посуду и полотенца, так как инфекция может передаваться через тарелки, чашки, ложки и т. д. Более того, все предметы, которыми пользуется больной (в том числе зубная щетка, столовые приборы), должны храниться отдельно от других.

• Не надо сбивать высокую температуру (до +38,5 С) приемом жаропонижающих средств. Жар – это хороший признак. Он означает, что организм борется с инфекцией.

• Нельзя нарушать постельный режим, пока держится температура и есть недомогание, слабость. Нужно экономить силы, которые требуются организму для борьбы с патогенами.

• Не стоит пытаться снять белесый налет с миндалин – их травмирование способствует проникновению инфекции в кровь.

• Также не нужно прекращать лечения при первых признаках улучшения. Недолеченность ангины становится причиной развития осложнений.

• Не следует в период болезни употреблять острую, грубую, тяжелую пищу.

• Не стоит пить для утоления жажды газированные напитки – они раздражают и без того воспаленную слизистую оболочку глотки.

• А вот душ принимать во время болезни даже необходимо, чтобы смыть с тела токсины, которые выводятся из организма через кожу. Также, когда пациента сильно лихорадит, нужно часто менять постельные принадлежности и белье.

• Обязательно надо каждые час вспоминать о полоскании горла. Это способствуют смыванию гнойного налета и части бактерий, уменьшает местные симптомы заболевания.

• И, конечно же, нужно пить много, часто и только теплые напитки, чтобы уменьшить проявления интоксикации организма, к которой приводит активность микробов.

Летняя памятка

• Медленно пейте холодные напитки и ешьте мороженое.

• Не сидите под работающим кондиционером и не подвергайте свой организм большим перепадам температуры (более 8 градусов).

• После загорания на солнце не бросайтесь в холодную воду – входите в водоем не спеша, смочите тело.

• Дважды в день чистите зубы, так как причиной ангины может стать кариес.

• Избегайте контакта с больным ангиной или держите с ним дистанцию не менее 2-х метров.

• Старайтесь не промокать под дождем.

 

По материалам Журнала Здоровый и Счастливый — журнал про здоровье и здоровый образ жизни/материал не вошедший в рубрику «БОЛЬНАЯ ТЕМА»/#8, ЛЕТО, 2014 (выпуск 8)

Заложенность, боль, шум в ушах: причины, лечение, как избавиться | Болит ухо при насморке, отите, при простуде

Заложенность уха – состояние, которое однажды испытывал каждый. У человека возникает неприятное ощущение, чувство закупоривания ушной раковины, жалобы на переливание жидкости либо шуршание и треск в ухе, снижение остроты слуха.

Почему закладывает уши?

Заложенность ушей может возникнуть по самым разным причинам. Наиболее распространенные из них:

• Серная пробка. Ушная сера вырабатывается для создания естественной преграды частицам пыли и воде, которые могут попасть в уши. Иногда при неправильной обработке ушной раковины сера уплотняется, создавая пробку, и появляется чувство заложенности;
• Тубоотит, или воспаление евстахиевой трубы, которое развивается в результате неправильного промывания носа и длительного лечения насморка;
• Аллергические реакции, которые провоцируются сезонными или другими внешними раздражителями;
• Отит, когда, кроме заложенности, ощущается острая боль в воспаленном ухе;
• Хроническая тугоухость, которая вызывает чувство постепенной заложенности ушей и снижение уровня слуха;
• Инородные тела наружного слухового прохода и барабанной полости.
• Среди причин заложенности уха есть и серьезные заболевания, поэтому оставлять без внимания этот симптом нельзя.

Что делать, если в ушах сера?

Часто хочется взять ватную палочку и просто прочистить ушную серу. Делать это, если появилось чувство заложенности, нельзя. Необходимо записаться к специалисту, который оценит степень заложенности и ее причину, а затем окажет профессиональную медицинскую помощь. Ушная пробка промывается специальными инструментами, занимает этот процесс пару минут и не доставляет никаких болезненных ощущений. После промывания важно соблюдать правила ухода за ушами, врач может прописать также капли в уши.

Как избавиться от заложенности уха?

У здорового человека неприятное ощущение заложенности проходит быстро. Для того чтобы слух пришел в норму, достаточно попить воды, рассосать леденец или пожевать жвачку. Есть специальное упражнение, которое помогает увеличить давление в среднем ухе:

• делаем глубокий вдох,
• зажимаем пальцами нос и закрываем рот,
• медленно выдыхаем.

Если вы услышите легкий хлопок в ухе, паниковать нет причины: барабанная перепонка вернулась в нормальное положение. Иногда упражнение нужно повторить несколько раз. Однако помочь оно может только в том случае, если в ушах не идет инфекционный процесс, ставший главной причиной проблемы.

Как отличить обычную заложенность от болезни?

Кратковременная заложенность и шум в ушах могут появиться во время простудного заболевания, они чаще всего проходят самостоятельно после устранения другой симптоматики. Однако существуют инфекционные болезни, которые протекают непосредственно в слуховой трубе или среднем ухе. Понять, что необходимо дополнительное лечение заложенности ушей, можно по следующим признакам:

• симптомы простуды проходят, а уши по-прежнему беспокоят,
• заложенность ушей сохраняется длительное время и сопровождается болью,
• смена положения и медленные выдыхания воздуха не помогают,
• наблюдается снижение остроты слуха,
• из слухового прохода появляются выделения,
• заложенность сопровождается головокружениями.

Лечение болезней уха

Когда основное заболевание вылечено, а заложенность и шум в ушах не проходят, врач проведет дополнительное обследование слухового аппарата. Это визуальный осмотр и специальные инструментальные методы диагностики. В зависимости от причины патологии будут назначены лекарственные препараты и лечебные процедуры. После прохождения терапевтического курса в большинстве случаев заложенность уха проходит без последствий для пациента. Не допустить осложнений поможет своевременное обращение к специалисту.

Проконсультироваться о причинах заложенности ушей и записаться к специалисту вы можете, позвонив в нашу клинику или через форму на сайте.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Стрептококковая ангина или ангина? Лучшие способы сказать — Основы здоровья от клиники Кливленда

Боли в горле — это не только боль, они могут быть вызваны множеством различных факторов. Вирусы, бактерии, такие как Streptococcus pyogenes , сухой воздух, аллергия или даже выделения из носа могут вызвать боль в горле.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

Но не все боли в горле одинаковы. В то время как аллергия или насморк доставляют неприятные ощущения, ангина — это заболевание, требующее диагностики и лечения врача.

Если вы подозреваете фарингит, есть несколько причин обратиться за лечением. Во-первых, вы можете заразить других. Кроме того, бактерии, вызывающие ангины, могут распространяться на другие ткани, вызывая более серьезную инфекцию. Наконец, в редких случаях нелеченый стрептококк может привести к более тяжелому заболеванию, например ревматической лихорадке, потенциально смертельному заболеванию, которое может повредить сердечные клапаны.

Поэтому важно знать, когда это простая боль в горле, которую нужно лечить в домашних условиях, а когда это может быть стрептококк, требующий посещения врача. Как вы можете сказать?

Когда болит горло

Когда боль в горле вызвана вирусом простуды, у вас часто возникают другие симптомы простуды, которые могут включать:

• Насморк.
• Кашель.
• Красные или слезящиеся глаза.
• Чихание.

«У вас нет кашля при стрептококковой инфекции.Если вы кашляете, это, как правило, означает отсутствие стрептококка », — говорит Дэниел Аллан, доктор медицины. «Кроме того, когда вы смотрите в горло человека, у которого болит горло, вызванное вирусом простуды, вы обычно не видите гноя или экссудата в задней части глотки».

Простуда обычно развивается через несколько дней и обычно проходит сама по себе в течение пяти-семи дней, говорит доктор Аллан.

Нет лекарства от боли в горле, вызванной вирусом простуды, но вы можете сделать что-то, чтобы чувствовать себя более комфортно: пить теплые жидкости, полоскать горло теплой соленой водой, сосать кусочки льда или принимать лекарства, отпускаемые без рецепта. лекарство может облегчить ваши симптомы.

Вы также можете ускорить свое выздоровление, если достаточно отдыхать, соблюдать здоровую диету и пить много жидкости.

Симптомы стрептококковой инфекции

Симптомы стрептококковой инфекции в горле обычно более серьезны, чем боль в горле, вызванная вирусом. Они могут включать:

• Внезапная ангина.
• Красные миндалины с белыми пятнами на них.
• Боль при глотании.
• Лихорадка.
• Увеличение шейных лимфоузлов.
• Потеря аппетита.
• Головная боль.
• Боль в животе.

Доктор Аллан говорит, что ваш врач может определить вероятный случай стрептококковой инфекции на основе определенного набора характеристик.

Если ваш врач подозревает стрептококк, простой, безболезненный и быстрый тест может подтвердить диагноз. Врач промокнет заднюю часть горла ватным тампоном, после чего он проверит наличие бактерий Streptococcus pyogenes .

Вирусные заболевания могут иметь те же симптомы, что и ангина. Поэтому важно взять мазок из зева, чтобы подтвердить присутствие стрептококковых бактерий в глотке.Таким образом, ваш врач может назначить для лечения антибиотики, которые подходят для бактериальных заболеваний, таких как стрептококк, но не для вирусных заболеваний, таких как простуда.

Заражает

Если вы недавно контактировали с кем-то, кто недавно переболел стрептококком, это важная информация, которую нужно сообщить своему врачу, — говорит доктор Аллан. Стрептококковая инфекция может легко передаваться при совместном использовании личных вещей с инфицированным человеком, при тесном контакте с инфицированным человеком или даже через воздух при чихании или кашле.

Доктор Аллан предупреждает, что назначение антибиотиков при ангине без подтвержденного диагноза стрептококка может вызвать устойчивость к лекарствам или ненужные побочные эффекты. Вот почему так важно получить подтверждающий тест.

«Большинство стрептококковых инфекций проходит самостоятельно. Однако существует риск ревматической лихорадки, если ее не лечить, поэтому я бы не рекомендовал отказываться от тестирования и лечения », — говорит д-р Аллан. «Если есть какие-либо опасения по поводу стрептококка, я бы порекомендовал пройти тестирование».

Доктор.Аллан говорит, что лечение стрептококка антибиотиками занимает около 10 дней.

Причины, симптомы и время обращения к врачу

Боль в горле может вызвать боль при приеме пищи и даже разговоре. Он вызывает першение и раздражение горла, которые могут усиливаться при глотании.

Общие причины включают вирусную инфекцию, такую ​​как простуда или грипп, или бактерии. Большинство болей в горле не являются серьезными, но тяжелые симптомы могут затруднять дыхание.

Как человек справляется с болью в горле, зависит от ее тяжести и причины.Обычно домашние средства успокаивают дискомфорт, пока он не пройдет. Однако иногда требуется лечение.

Узнайте больше о причинах и симптомах, а также о том, как с ними бороться.

Вирусы и бактерии — две частые причины боли в горле.

Вирусы

Многие ангины вызваны вирусными инфекциями, например:

Если симптомы тяжелые, человеку следует обратиться к врачу. Однако врач не пропишет против вируса антибиотики.

Бактерии

«Стрептококковая ангина» — это распространенный тип инфекции горла, возникающий в результате воздействия штамма стрептококковых бактерий.

Симптомы включают:

• лихорадка выше 101 ° F
• белые пятна на горле
• опухшие или болезненные железы в области шеи

Человеку могут потребоваться антибиотики для борьбы с инфекцией и предотвращения осложнений. У детей нелеченная ангина может увеличить риск ревматической лихорадки или воспаления почек.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), на ангину в горле приходится 20–30 процентов случаев ангины у детей и 5–15 процентов у взрослых.

К другим частым причинам боли в горле относятся:

• аллергия
• раздражение, вызванное сухим теплом, загрязнителями или химическими веществами
• рефлюкс, когда желудочные кислоты попадают в заднюю часть горла
• холодный воздух

Подробнее К тяжелым, но менее распространенным состояниям, которые могут включать боль в горле, относятся:

Эпиглоттит — редкая, но потенциально опасная инфекция горла, при которой воспаление и отек надгортанника могут закрыть дыхательные пути, затрудняя дыхание.Это неотложная медицинская помощь.

Наиболее подвержены риску частых болей в горле:

• детей в возрасте 5–15 лет
• аллергиков
• человек с ослабленной иммунной системой
• человек, контактировавших с химическими раздражителями
• человека, которые имеют длительные или частые инфекции носовых пазух
• человек с большими миндалинами или миндалинами неправильной формы

Любой человек с постоянными или тяжелыми симптомами должен обратиться к врачу, поскольку у него может быть основное заболевание, требующее дальнейшего лечения.

Симптомы боли в горле могут различаться в зависимости от точной причины.

Общие признаки и симптомы включают:

• ощущение царапания в горле
• боль в области горла, которая усиливается при глотании или разговоре
• затруднение при глотании
• болезненность или опухание желез в области шеи или челюсти
• опухшие красные миндалины
• хриплый или приглушенный голос
• кашель, чихание и насморк
• лихорадка

У детей

Боль в горле характерна для всех возрастных групп, но наиболее часто она встречается у детей в возрасте 5–15 лет. лет, согласно CDC.

Стрептококковая ангина чаще встречается у детей, чем у взрослых. Точные симптомы зависят от возраста, но, помимо боли в горле, они могут включать:

• лихорадку
• болезненность, увеличение лимфатических узлов на шее
• раздражительность
• снижение аппетита
• опухшие миндалины с признаки гноя
• маленькие красные пятна на нёбе
• головная боль
• боль в животе, тошнота и рвота, особенно у детей

До 3-х лет стрептококковая ангина встречается редко, и симптомы имеют тенденцию к быть менее суровым.

Врач может прописать антибиотики от ангины, чтобы предотвратить будущие осложнения.

Вирусные инфекции — наиболее частая причина боли в горле у детей. Они не поддаются лечению антибиотиками, но врач может назначить лечение, чтобы уменьшить дискомфорт.

Симптомы эпиглоттита включают:

• сильную боль в горле
• затрудненное глотание и дыхание
• высокий звук при дыхании
• слюнотечение
• Кожа выглядит синей из-за недостатка кислорода

Если у ребенка есть эти симптомы, они нуждаются в немедленной медицинской помощи.

В прошлом эпиглоттит был обычным явлением, но с тех пор, как в 1985 году началась плановая вакцинация против Haemophilus influenza типа b (Hib), его ежегодная заболеваемость среди детей снизилась на 99 процентов до менее 1 на каждые 100 000 детей, согласно отчету. опубликовано в 2016 году.

У взрослых

Бактериальные и вирусные инфекции также распространены среди взрослых. Симптомы и лечение аналогичны детям.

Эпиглоттит вызывает у взрослых те же симптомы, что и у детей.Требуется неотложная медицинская помощь.

Это редко, но ежегодная заболеваемость среди взрослых выросла с 1986 года с одного на 100000 человек до примерно 2-3 взрослых на 100000 человек.

Поделиться на PinterestВрач проведет медицинский осмотр и попытается найти причину.

Большинство ангины проходят сами по себе в течение 5–10 дней, и домашнего лечения обычно бывает достаточно.

Однако иногда необходимо лечение.

Американская академия отоларингологии, хирургии головы и шеи рекомендует обратиться к врачу, если у него есть:

• тяжелая и постоянная боль в горле, которая не проходит
• затрудненное дыхание, глотание или открывание рта
• отек лица или шеи
• лихорадка 101 ° F или выше
• кровь в слюне или слизи
• уплотнение на шее
• охриплость, которая длится более 2 недель
• боль в ухе
• сыпь

Взятие мазка

Если врач подозревает, что ангина является бактериальной, он часто начинает с взятия мазка из горла для тестирования в лаборатории, чтобы определить, присутствует ли стрептококковая инфекция.

Есть несколько способов сделать это.

Врач берет образец, касаясь задней стенки глотки и миндалин аппликатором с ватным наконечником. В лаборатории кто-нибудь намажет образец в культуральную посуду. Если стрептококковые бактерии присутствуют, они будут расти. Обычно это занимает 24 часа.

Экспресс-тест на стрептококк может дать результаты за считанные минуты. Иногда врач порекомендует посев, чтобы подтвердить отрицательный результат экспресс-теста на стрептококк.

Если тест отрицательный, инфекция вызвана вирусом, и антибиотики не помогут.

Если тест на стрептококк положительный, врач может назначить антибиотик.

Тест на ВЭБ

Если врач подозревает ВЭБ, он может порекомендовать анализ крови, чтобы подтвердить это. Узнайте больше в нашей специальной статье.

Иногда боль в горле может возникнуть по другой причине, например, опухоль. Если проблема не исчезнет, ​​врач проведет дополнительное обследование, чтобы найти причину.

Лечение будет зависеть от причины боли в горле.

Бактериальная инфекция : В случае бактериальной инфекции, такой как ангина, врач может назначить антибиотик.Люди всегда должны проходить полный курс, даже если они чувствуют себя лучше, прежде чем закончить прием всех лекарств.

Вирусная инфекция : Боль в горле, вызванная вирусной инфекцией, обычно проходит в течение 7 дней и не требует лечения. При боли и лихорадке могут помочь ацетаминофен или легкие болеутоляющие средства. Дети могут использовать их детские версии. Фармацевт посоветует, какие из них использовать и в каком количестве.

Важно всегда следовать инструкциям по применению лекарств и не принимать больше, чем они предлагают.

Больному эпиглоттитом или, возможно, потребуется провести время в больнице. В тяжелых случаях им может потребоваться интубация, чтобы помочь им дышать.

Если обследование выявит опухоль или другую причину, врач обсудит с пациентом соответствующие варианты лечения.

Несколько стратегий домашнего ухода могут помочь облегчить симптомы боли в горле:

• как можно больше отдыхать
• пить много жидкости для поддержания влажности горла и предотвращения обезвоживания
• холодных угощений, таких как фруктовое мороженое, для детей
• полоскание горла с теплой соленой водой или яблочным уксусом
• леденцы или леденцы для снятия боли в горле и кашля для детей старше 4 лет и взрослых

Успокаивающие напитки при боли в горле

Потребление теплых жидкостей может облегчить дискомфорт.

К напиткам, которые употребляют люди, относятся:

• теплый лимон или вода с медом
• имбирный чай
• чай из корня солодки

Предостережения для детей

Мед небезопасен для детей в возрасте до 1 года из-за риска ботулизм, разновидность пищевого отравления.

Пастилки и леденцы могут стать причиной удушья и не подходят для маленьких детей.

Альтернативные средства правовой защиты

Некоторые другие домашние средства могут быть полезны, но они не могут быть безопасными для всех.

Пастилки с ацетатом цинка продаются без рецепта.

Обзор трех исследований, опубликованных в 2015 году, пришел к выводу, что растворение во рту таблеток, содержащих высокую дозу ацетата цинка, может облегчить симптомы простуды у взрослых, включая боль в горле.

Однако необходимы дополнительные доказательства, чтобы показать, что это работает и безопасно в долгосрочной перспективе. Он также может иметь некоторые побочные эффекты, в том числе тошноту и неприятный привкус во рту.

Цинковые назальные спреи также доступны, но некоторые люди испытали необратимую потерю запаха после их использования.Дети не должны использовать эти продукты.

Другие лекарства, которые используют люди, включают:

Некоторые из них могут быть полезны из-за их возможных противовоспалительных свойств. Однако отсутствуют доказательства того, что многие из этих методов лечения эффективны или безопасны.

Некоторые, например витамин С, не оказывают дополнительного эффекта после простуды.

Однако исследование, опубликованное в 2017 году, пришло к выводу, что экстракты гвоздики, имбиря, даншена и цветов эхинацеи могут уменьшить воспаление, которое может возникнуть при стрептококковой инфекции горла.

Щелкните здесь, чтобы узнать о 15 домашних средствах от боли в горле.

Людям следует избегать недоказанных домашних средств, если они:

• в возрасте до 18 лет
• беременны
• имеют определенные проблемы со здоровьем

Всегда проконсультируйтесь с врачом или медицинским работником, прежде чем принимать какие-либо альтернативные средства, чтобы убедиться, что они безопасны в использовании и не будут взаимодействовать с другими лекарствами.

Некоторые простые шаги могут помочь предотвратить боль в горле.

Чтобы избежать микробов, которые могут вызвать боль в горле:

• часто мойте руки, в том числе после чихания и кашля
• не прикасайтесь к носу или рту
• не делитесь едой, столовыми приборами или стаканами
• кашель или чихнуть в салфетку, выбросить и немедленно вымыть обе руки
• не прикасаться ртом к общественным питьевым фонтанчикам
• избегать тесного контакта с больными людьми и держаться подальше от людей, если вы больны
• используйте спиртосодержащие препараты дезинфицирующие средства для рук при отсутствии мыла и воды
• не курить и не находиться рядом с дымом

Боль в горле может доставлять дискомфорт, но в большинстве случаев не является серьезной и обычно быстро проходит.Домашние средства и лекарства, отпускаемые без рецепта, могут облегчить симптомы.

Однако, если симптомы тяжелые, стойкие или у человека затруднено дыхание, ему следует обратиться к врачу. Если это ангина, назначат антибиотики.

Почему у меня горит горло?

Однажды утром вы просыпаетесь, и у вас такое ощущение, что в горле горит огонь. Что могло быть причиной этого чувства жжения в горле? Давайте взглянем.

1.) Простуда

Вирусные инфекции, такие как простуда, обычно являются наиболее частой причиной боли в горле (фарингита).Первым симптомом обычно является першение в горле, за которым следует насморк, чихание, кашель и усталость. Как правило, вы можете избавиться от простуды в течение нескольких дней, и лекарства, такие как ибупрофен или ацетаминофен, могут успокоить ваше горло, а также леденцы или спрей для горла (ищите анальгетик местного действия, это будет указано на этикетке) и даже горячий чай. Как и в случае с любой вирусной инфекцией, меры предосторожности являются ключом к профилактике. «Тщательная гигиена рук, ограничение контактов с больными людьми и поддержание вашей иммунной системы как можно более сильной с помощью упражнений, большого количества овощей и хорошего ухода за собой для снижения стресса, который может ослабить иммунную систему», — говорит Джозеф А. .Ладапо, доктор медицинских наук, доцент медицины в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. У тебя тоже жар? Тогда это может быть грипп или бактериальная инфекция.

2.) Грипп

Если наряду с горлом у вас жар, озноб, заложенность носа, головная боль и ощущение, что вас сбил грузовик, скорее всего, у вас грипп. Как и при простуде, большинство людей выздоравливают за несколько дней, если достаточно отдыхать, принимать обезболивающие, такие как Тайленол или Адвил, и даже немного куриного супа (ознакомьтесь с этими дополнительными стратегиями для облегчения симптомов).Но если боль в горле и остальные симптомы ухудшаются или длятся дольше двух недель, позвоните своему врачу. «Человек должен позвонить врачу по поводу боли в горле, если она сопровождается лихорадкой 100,4 F или выше, ознобом или болями в теле, затрудненным глотанием или жеванием, жесткой или болезненной шеей и / или опухшими железами или болью в горле, которая длится дольше. чем пять-семь дней, несмотря на поддерживающие меры », — говорит Аянна Керси-МакМаллен, доктор медицинских наук, специализирующаяся на остеопатической медицине и комплексном оздоровлении.Люди, которые страдают определенными хроническими заболеваниями (такими как астма, диабет или сердечные заболевания) и заболели гриппом, имеют высокий риск развития серьезных осложнений. Так что, если вы попадаете в эту категорию, обязательно позвоните своему врачу.

3.) Стрептококковая ангина

Эта обычно легкая инфекция горла и миндалин, вызываемая бактериями, называемыми стрептококками группы А, может быть виновником этого жжения, которое заставляет вас бояться глотать. Стрептококковая инфекция обычно передается так же, как простуда или грипп — инфицированный человек кашляет или чихает, выделяя капли из дыхательных путей.Если вы дотронетесь до поверхности с этими микробами, например дверной ручки или ручки, и коснетесь носа или рта, то вы сможете догадаться, что произойдет дальше. Обратитесь к врачу, если вы испытываете озноб, тошноту, головную боль, красное опухшее горло или белые пятна на миндалинах. Ваш врач может назначить вам экспресс-тест на антиген или простой мазок из горла, результаты которого можно получить за считанные минуты. Если у вас действительно стрептококк, вам пропишут антибиотики.

4.) Мононуклеоз

Вызванный вирусом Эпштейна-Бар, «Моно» очень заразен и распространяется через жидкости организма, такие как слюна.Сильная боль в горле является одним из признаков болезни, обычно в сочетании с сильной усталостью, лихорадкой, болями в теле, увеличением лимфатических узлов на шее и подмышках, мягкой, опухшей селезенкой и кожной сыпью. Инфекция проходит сама по себе, но в некоторых случаях осложнения могут быть серьезными, поэтому обратитесь к врачу, если через неделю или около того вам не станет лучше.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

5.) ГЭРБ / кислотный рефлюкс

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает, когда желудочная кислота часто попадает обратно в пищевод. Это обратное промывание, также известное как кислотный рефлюкс, может нанести ущерб слизистой оболочке пищевода и вызвать ощущение жжения в горле. В целом, «избегайте острой пищи, кофеина, больших приемов пищи или приема пищи поздно вечером, особенно перед сном, поскольку это усугубит ваши симптомы», — говорит доктор Керси-МакМаллен. (Хотя некоторым мужчинам может сойти с рук определенные продукты, запрещенные для других.Безрецептурное лечение ГЭРБ включает антациды, нейтрализующие желудочную кислоту, такие как Mylanta, Rolaids and Tums, Prilosec или Pepcid. Если они не подействуют, ваш врач может прописать что-нибудь посильнее. Не игнорируйте затянувшиеся симптомы. «Обязательно поговорите со своим врачом о лечении ГЭРБ, потому что при отсутствии лечения ГЭРБ может привести к изменениям слизистой оболочки пищевода, которые затем могут привести к раку горла», — говорит она. Также обратитесь к врачу, если ваши симптомы включают боль в груди.

6.) Аллергия

Жжение и раздражение в горле также может быть вызвано аллергической реакцией на пыльцу, пыль, сигаретный дым, плесень или перхоть домашних животных. Эти аллергии могут вызывать постназальные выделения (когда заложенность носа и носовых пазух стекает в горло), что приводит к ощущению щекотки и царапания. Безрецептурные препараты, в том числе антигистаминные препараты, такие как Кларитин или Зиртек, противоотечные средства и назальные спреи, могут помочь облегчить симптомы, равно как и определенные меры по их предотвращению. А если у вас серьезная аллергия, обратитесь к аллергологу, который предложит план действий по борьбе с проблемой.У вас болит горло с жаром и ломит тело? Это может быть простуда или грипп, но не ваша аллергия.

7.) Тонзиллит

Если ваши миндалины красные и опухшие или на них есть белые пятна гноя, и вы испытываете боль и болезненность в горле, или у вас есть белый или желтый налет на языке, ригидность шеи и неприятный запах изо рта, это может быть тонзиллит. Хорошая новость в том, что эта вирусная инфекция часто проходит сама по себе через 4-10 дней. Но если у вас болит горло, внезапно резко поднялась температура, увеличились лимфатические узлы и нет симптомов простуды, скорее всего, у вас бактериальная инфекция, например, ангина.Обратитесь к врачу для проведения теста на стрептококк.

8). COVID-19

Респираторное заболевание, вызванное SARS-CoV-2 или новым коронавирусом, унесло жизни более 140000 человек и изменило жизни почти всех жителей планеты. COVID-19 может иметь множество симптомов (которые у разных людей различаются), включая жар, кашель, одышку и, да, боль в горле. «Боль в горле проявляется симптомами COVID-19, — говорит доктор Ладапо. «Во время этой пандемии вполне разумно подумать о сдаче анализов, если у вас болит горло.Но, вероятно, это вряд ли будет коронавирус, если нет других симптомов ». Однако, поскольку мы узнаем что-то новое об этом вирусе каждый день, обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что подверглись заражению.

.

Подписаться на журнал Men’s Health

menshealth.com
menshealth.com

15,00 долл. США

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Простуда или ангина? | Журнал Wave

Донна Олден-Бугден
Май / июнь 2018 г.

Сейчас 6 часов утра, и вы только что проснулись с болью в горле, которая при глотании напоминает лезвие бритвы. Вчера вы были здоровы, а теперь у вас жар, головная боль и ноет тело.

Сходить к лечащему врачу, или это просто отвратительная простуда?

Ответ на этот вопрос зависит от источника проблемы.Вот почему.

Обычно ангины вызываются вирусом или бактериальной инфекцией. Если боль в горле вызвана вирусом, скорее всего, у вас простуда, и вам, вероятно, не нужно обращаться к врачу.

С другой стороны, если боль в горле вызвана бактериальной инфекцией, скорее всего, у вас заболевание, называемое стрептококком, вызванное бактериями, называемыми стрептококками группы А (ГАЗ). При отсутствии лечения эта форма стрептококка может вызвать такие осложнения, как скарлатина, поражение почек и ревматическая лихорадка.Другими словами, если у вас ангина, вам нужно будет обратиться к врачу.

Так как же узнать, вызвана ли боль в горле вирусом или бактериальной инфекцией? Хороший вопрос.

Боли в горле от простуды обычно возникают медленно. Симптомы включают умеренный жар, кашель, который может вызывать или не выделять белесую мокроту, заложенность носа, чихание, усталость и / или насморк. У вас также может быть покраснение глаз и некоторые боли в теле, но в целом вы сможете вести свой день как обычно.Несмотря на то, что простуды доставляют неудобства, они обычно безвредны и проходят через 7-10 дней.

Стрептококковая инфекция в горле отличается. Боль в горле из-за стрептококковой инфекции обычно возникает внезапно (в течение нескольких часов или в течение ночи). Симптомы включают высокую температуру, ломоту в теле, головную боль, усталость, увеличение лимфатических узлов на шее и чрезвычайно болезненную боль в горле (часто описываемую как лезвие бритвы при глотании). Кроме того, миндалины могут выглядеть ярко-красными, сильно опухшими и иметь на них белые пятна.У вас также могут быть красные пятна на небе.

Если у вас есть эти симптомы, вам необходимо посетить практикующего врача. Если вы испытываете слюнотечение или затрудненное дыхание, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи.

Стоит отметить, что ангина не сопровождается некоторыми симптомами простуды, такими как кашель или насморк. Чем больше у вас симптомов простуды, тем меньше вероятность возникновения ангины. Также полезно знать, что, хотя стрептококковая ангина может поразить любого в любом возрасте, она чаще встречается у людей в возрасте от 5 до 15 лет и редко у людей моложе трех лет и старше 40 лет.

Вы можете снизить риск развития простуды или стрептококковой ангины, вымыв руки, не делясь чашками и посудой и избегая поцелуев с людьми, страдающими простудой или стрептококковой ангиной.

Процедуры различаются. При простуде доступны безрецептурные лекарства, облегчающие симптомы. При стрептококковой ангины антибиотики используются для предотвращения осложнений, вызываемых ангины, но не обязательно для сокращения продолжительности болезни.

Поскольку ангина может привести к другим проблемам со здоровьем, важно отнестись к этому серьезно.

Скарлатина, например, — это сыпь, которая появляется в результате лихорадки после стрептококковой инфекции. Обычно это безвредно, если вводятся антибиотики, но без лечения бактерии могут перейти к повреждению почек и вызвать ревматическую лихорадку, которая может повлиять на сердце, суставы, нервную систему и кожу.

Хотя более серьезные состояния, связанные со стрептококком горла, встречаются редко (около трех процентов из 14 миллионов человек, ежегодно болеющих стрептококком, развивается ревматическая лихорадка), важно помнить, что риск этих осложнений может быть практически нулевым. устраняется правильным лечением.Итак, если у вас есть симптомы ангины, обратитесь к врачу как можно раньше. Это может спасти вам жизнь.

Донна Олден-Бугден — практикующая семейная медсестра Регионального управления здравоохранения Виннипега.

Связь между болью в горле и болью в шее

Знаете ли вы, что есть связь между болью в горле и болью в шее? Когда вы чувствуете себя больным, часто возникают как боль в шее, так и боль в горле, и эти симптомы могут варьироваться от легких и контролируемых до очень тяжелых и болезненных.Поскольку шея и горло расположены близко друг к другу, любое заболевание или травма, поражающая одно, вероятно, повлияет и на другое.

Инфекция

Одной из наиболее частых причин боли в горле и шее является бактериальная или вирусная инфекция. Это могут быть миндалины, пищевод или трахея, и инфекция будет способствовать болезненному отеку шеи и горла. Наиболее частыми инфекциями являются простуда или грипп, тонзиллит, ангина и мононуклеоз.

Когда у вас инфекция, организм запускает свой естественный иммунный ответ, сигнализируя лимфатическим узлам о выработке большего количества лейкоцитов для борьбы с инфекцией. Лимфатические узлы также будут фильтровать и собирать вредные частицы.

Вся эта повышенная активность и кровоток приводит к увеличению лимфатических узлов. Припухлость оказывает дополнительное давление на горло и может вызвать боль в шее. Как только инфекция исчезнет сама по себе или с помощью антибиотиков, боль в горле и шее исчезнет, ​​а лимфатические узлы вернутся в норму.

Аллергия

Аллергия — частая причина болей в горле и шее. Аллергены, переносимые по воздуху, такие как пыльца, перхоть домашних животных или плесень, а также пищевые аллергены могут вызывать боль в горле и сильную боль в шее. Аллергия вызывает сухость, зуд в горле и боль в шее, а также:

• Заложенный нос
• Чихание или насморк
• Слезотечение или зуд в глазах
• Покалывание во рту или горле
• Отек губ
• ульи
• Кашель
• Головокружение
• Тошнота
• Чрезмерная утомляемость

Симптомы будут сохраняться, пока аллерген находится в воздухе или вы продолжаете есть аллерген, и только когда аллерген будет удален, боль в горле и шее исчезнет.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Другой причиной боли в горле и шее является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или кислотный рефлюкс. Когда частицы пищи, жидкости или желудочная кислота попадают в горло, это может вызвать как боль в горле, так и боль в шее. Другие симптомы ГЭРБ включают:

• Изжога
• Ощущение болезненного комка в горле
• Затруднения при глотании
• Конский голос при попытке заговорить
• Сухой кашель

Варианты лечения ГЭРБ включают изменение диеты, чтобы включить больше постного мяса, овощей и фруктов.Кислотный рефлюкс также можно контролировать с помощью похудания и отказа от еды непосредственно перед сном. Другие методы лечения включают прием лекарств.

Опухоли

Знаете ли вы, что опухоль может вызвать боль в горле и шее? Фактически, продолжающаяся ангина — один из симптомов рака шеи или головы. Другие симптомы опухоли:

• Инфекция носовых пазух
• Головные боли
• Отек челюсти
• Испытывает боль при глотании
• Шишка на голове или шее
• Онемение мышц лица или шеи

Опухоли очень редки, и если у вас болит горло или шея, скорее всего, у вас нет рака.На самом деле, по данным Национального института рака, ежегодно диагностируется рак головы и шеи всего около 53000 человек. Если у вас есть опухоль, хирургическое вмешательство — лучший способ удалить опухоль и облегчить симптомы.

Когда посещать ЛОР

Если у вас болит горло и шея, скорее всего, вы простудились и через несколько дней почувствуете себя лучше. Вам следует посетить врача или ЛОР, если ваши симптомы очень серьезны или сохраняются более нескольких дней.Если у вас сильно болит горло или шея, а домашние средства не приносят облегчения, вам следует обратиться за медицинской помощью.

ЛОР проведет медицинский осмотр на предмет отека, шишек, покраснения или лихорадки. Они также спросят, есть ли у вас проблемы с глотанием, сильные головные боли или онемение лица или конечностей. Они также могут заказать анализ крови или последующие анализы, чтобы проверить причину ваших симптомов, прежде чем предлагать вариант лечения.

Если у вас болит горло и шея, как можно больше отдыхайте, пейте много жидкости и принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта.Ваши симптомы исчезнут всего за несколько дней.

Какое отношение болит горло к COVID-19?

Боль в горле — распространенное заболевание, но теперь она также включена в число симптомов COVID 19.

Сэм Бейкер из KERA поговорил с доктором Брэдли Бергом, руководителем педиатрического отделения в Бэйлор, Скотт и Уайт в Остине / Раунд-Рок, о том, болит ли он. горло теперь больше повод для беспокойства.

Как ангина связана с COVID -19?

Многие респираторные вирусы заражают ткани горла, вызывая их воспаление и болезненность.Кроме того, коронавирус, вызывающий COVID-19, вызывает множество респираторных симптомов, таких как заложенность носа и насморк, а слизь, стекающая по задней стенке горла, также раздражает горло и делает его красным.

Достаточно ли одной только боли в горле пройти тест на COVID-19?

Обычно не всегда. Даже если боль в горле вызвана COVID-19, рекомендуются следующие рекомендации:

• Если она легкая, если у вас нет других симптомов или, возможно, небольшого насморка или кашля, вы можете в значительной степени вылечить ее на дом.
• В большинстве случаев вирусы, вызывающие боль в горле, самостоятельно исчезают за четыре или пять дней без лечения.
• Если у вас повышенная температура, сильная боль в горле или боль в горле, которая длится более четырех или пяти дней, вам следует пройти обследование и убедиться, что вам не требуется дополнительное лечение.

Обычные причины ангины

• Подавляющее большинство ангины вызываются вирусами. Это частицы, которые вы вдыхаете через рот или кашляете руками, касаетесь лица, и они проникают в ваше тело.
• Другой причиной боли в горле может быть аллергия.
• Существуют и другие инфекционные причины, например, ангина. Стрептококковая ангина вызывается бактериями и вызывает сильную боль в горле.
• Кроме того, вы можете получить мононуклеоз (мононуклеоз), который вызывает множество симптомов, очень похожих на COVID, таких как сильная усталость, сильная боль в горле, высокая температура, опухшие железы, боли в теле. Как правило, у него нет респираторного компонента, как у COVID.

Лечение ангины

Большинство ангины проходят самостоятельно.Лучше всего лечить консервативно дома. Вы можете сделать это, полоская горло теплой водой с солью, выпивая теплый чай, успокаивающий горло, или принимая ибупрофен или тайленол, просто чтобы облегчить боль. А затем, если боль в горле длится дольше или более серьезна, когда вы не можете пить или есть, вам, возможно, придется пойти и пройти обследование и получить антибиотики.

Лучший способ предотвратить боль в горле

Соблюдение всех рекомендаций по профилактике COVID-19:

• Большинство болей в горле, за исключением аллергии, передаются контактным путем или воздушно-капельным путем от кого-то поблизости ты болен.Поэтому тщательно мыть руки, особенно перед едой и прикрывая рот, не передавайте эти капли другим людям.
• Если кто-то вокруг вас кашляет, держитесь от него подальше, просите закрыть рот или поворачиваясь в противоположном направлении, чтобы эти капли не заразили вас напрямую.
• Маски действительно доказали свою исключительную эффективность в предотвращении распространения респираторных капель, прежде всего потому, что человек, который носит маску, не вдыхает так много респираторных капель от других людей.

РЕСУРСЫ:

Бэйлор, Скотт и Уайт: что вызывает у вас боль в горле

CDC: боль в горле

MedlinePlus: расслабление в горле

Гарвардская медицинская школа: COVID 19 Basics Почему вы можете объяснить

Доктор О летней ангине

Лечение коронавируса дома

Есть подсказка? Напишите Сэму Бейкеру по телефону [email protected] . Вы можете следить за Сэмом в Twitter @srbkera .

KERA News стало возможным благодаря щедрости наших членов. Если вы сочтете этот отчет ценным, подумайте о том, чтобы сделать подарок, не подлежащий налогообложению, сегодня. Спасибо.

Когда беспокоиться о боли в горле у ребенка — Harvard Health Blog

Следуйте за мной в Twitter @DrClaire

Боль в горле случается постоянно в детстве, и в большинстве случаев это не о чем беспокоиться.В большинстве случаев они просто являются частью простуды, не вызывают никаких проблем и выздоравливают без какого-либо лечения.

Однако иногда боль в горле может быть признаком проблемы, требующей лечения. Вот четыре примера:

Стрептококковая ангина. Эта инфекция, вызываемая определенным видом стрептококковых бактерий, довольно распространена. Наряду с болью в горле у детей может быть высокая температура, головная боль, боль в животе (иногда со рвотой) и мелкая розовая сыпь, которая выглядит почти как наждачная бумага.Все эти симптомы также можно увидеть при вирусной инфекции, поэтому единственный способ точно узнать, является ли это ангина, — это взять мазок для экспресс-анализа и / или посева. Стрептококковая ангина на самом деле может вылечиться без антибиотиков, но мы назначаем антибиотики для предотвращения осложнений, которые, хотя и редко, могут включать проблемы с сердцем, почек и артрит.

Перитонзиллярный или заглоточный абсцесс . Это скопление гноя за миндалинами (перитонзиллярные) или на задней стенке глотки (заглоточно) и может быть опасным.Признаками могут быть покраснение и припухлость на одной стороне горла или сильная боль в горле с лихорадкой и ригидностью шеи.

Стоматит. Это вызвано вирусами и приводит к язвам во рту и горле. Это улучшается само по себе, но из-за этого еда и питье могут быть очень неудобными, поэтому у некоторых детей со стоматитом (особенно у очень маленьких) наблюдается обезвоживание. Существуют лекарства, которые могут покрыть язвы и облегчить питье, чтобы предотвратить обезвоживание.

Проглатывание. Маленькие дети любопытны и не обладают лучшими навыками самосохранения. Если они выпьют что-то, что является сильной кислотой или щелочью, это может обжечь рот и горло, когда опускается вниз. Предметы домашнего обихода, такие как отбеливатель, средства для чистки канализации, средства для чистки унитаза, некоторые моющие средства и даже некоторые косметические продукты, такие как утюжки для волос, могут нанести ужасный ущерб. Если взрослый не был свидетелем проглатывания, все, что он мог знать, — это то, что ребенок внезапно жалуется на боль во рту и горле.

Когда вам следует позвонить врачу по поводу боли в горле у ребенка

• , если у вашего ребенка проблемы с дыханием, или если его дыхание кажется вам другим
• , если у вашего ребенка проблемы с глотанием, особенно если у него текут слюни
• , если у вашего ребенка ригидность шеи
• , если у вашего ребенка высокая температура (102 ° F или выше), которая не снижается при приеме парацетамола или ибупрофена, или продолжает возвращаться после кратковременного снижения температуры
• , если ваш ребенок отказывается пить или пьёт намного меньше обычного
• , если боль сильная (любая сильная боль требует обращения к врачу)
• , если ваш ребенок настолько сонный, что его трудно разбудить или бодрствовать
• , если у вашего ребенка сыпь, головная боль, боль в животе или рвота, следует проверить на наличие стрептококковой инфекции в горле (или других инфекций).Если ваш ребенок был рядом с кем-то, кто болел стрептококком, при любой боли в горле следует записаться на прием для проверки.

Если ничего из этого не происходит, это хорошие новости — и, скорее всего, ваш ребенок поправится через день или два.

Вот несколько способов успокоить ребенка с болью в горле

• Холодные жидкости или холодные продукты, такие как фруктовое мороженое, мороженое или охлажденный желе-0.