Содержание

Новосемейкинский хлеб… | ДЕНЬГИ: Цены | ДЕНЬГИ

Проблема

Все знают, что дефицит йода приводит к серьезным заболеваниям щитовидной железы, снижению внимания, ухудшению памяти и другим неприятным симптомам. Такие проблемы могут испытывать россияне, проживающие в регионах, удаленных от моря. Жители Самарской области — не исключение. Заботясь о здоровье населения, Новосемейкинская пекарня производит хлеб с добавлением йодированной соли. 100 граммов такого хлеба содержат 30 мкг йода, что примерно 1/6 суточной потребности взрослого человека в йоде. (Рекомендуемое суточное потребление йода составляет 50 мкг в течение первого года жизни, 90 мкг в возрасте от 1 до 7 лет, 120 мкг в возрасте от 7 до 12 лет, 150 мкг для возраста старше 12… Оптимальная суточная норма потребления йода взрослого человека составляет 150-200 мкг, потребность в нем повышается до 200-250 мкг при беременности и кормлении материнским молоком.)

Почему хлеб?

Конечно, йод содержится и в морепродуктах, но далеко не все любят морскую капусту, а морская рыба дорога и не у каждого в меню. Поэтому хлеб — именно то, что нужно. Хоть раз в день мы его едим: с бутербродами на завтрак, с горячим на обед или просто с чаем. А в феврале мы построили ещё одну кирпичную печь, которая работает на дровах открытым жаром. И теперь там выпекаем следующий ассортимент: Ржаной Новосемейкинский, Подовый с отрубями Новосемейкинский, Сайка Новосемейкинская. В 100 граммах этих сортов также содержатся 30 мкг йода.

Полезная статистика

Новосемейкинский хлеб появился не вчера — он производится с 1954 года. В Самарской области его знают и ценят, многие довольны отличным вкусом этого хлеба. Особенно любят его в Новосемейкино, где и производят. Здесь 7 человек из 10 едят этот хлеб. И вот что удивительно: по статистике, количество обращений к эндокринологу в этом населенном пункте — минимально. Причем с 2008 года, когда появился Новосемейкинский хлеб с йодированной солью, число заболевших заметно снизилось. Так, в 2006 году с заболеваниями щитовидной железы в больнице встали на учет 5 человек, в 2007-м — 7, а в 2008-м — всего 2 человека, в 2009-м — 3, и двое в 2010 году. Такая статистика, конечно же, радует. Эти факты еще раз доказывают, что употребление Новосемейкинского хлеба предупреждает некоторые заболевания щитовидной железы и очень полезно для всего организма.

Это вкусно

О полезности этого уникального хлеба мы рассказали. А то, что Новосемейкинский хлеб вкусный — вы и так знаете! Этот хлеб по-прежнему выпекают в кирпичных печах. Его и готовят, как когда-то в деревнях, — на опаре и чистой (без хлора) воде. И никаких добавок!

Где купить

Купить этот хлеб можно практически везде — и в маленьких магазинчиках, и в крупных торговых сетях. Его любят и ждут в городах и районах Самарской области. Новосемейкинский хлеб продается в Самаре, Тольятти, Чапаевске, Новокуйбышевске. Узнать, есть ли в ближайшем от вас магазине этот чудо-хлеб, или заказать его для поставок в ваш магазин вы можете по телефонам в Самаре и Самарской области: (846) 225-89-32, 8-927-901-72-32; в Тольятти 8-960-849-55-62.

Смотрите также:

Йододефицит: как избежать опасных последствий

По данным эндокринологического научного центра министерства здравоохранения России более 1,5 млн.

взрослых и 650 тыс. детей нуждаются в лечении заболеваний щитовидной железы, вызванных дефицитом йода.

Что такой йод и почему он так нужен организму


Йод – микронутриент, который необходим организму для синтеза тиреоидных гормонов, или гормонов щитовидной железы, – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Сам по себе йод встречается в природе довольно редко, но его в большом количестве накапливают водоросли: в некоторых видах этого микроэлемента содержится в 150 раз больше, чем в любом овоще. Из морской растительности йод попадает и в морскую воду, рыбу и морепродукты. Столь необходимый организму йод содержится и в промышленно йодированных продуктах.


Зачем нужна йодированная соль


Во всем мире сегодня именно йодированная поваренная соль является ключевым средством борьбы с йододефицитом. В некоторых странах, таких как США, за счет ее повсеместного применения йододефицит преодолен полностью.


Сегодня в 113 странах мира приняты законы о профилактике йододефицита, но, к сожалению, Россия пока не входит в их число. Покупатели в магазинах выбирают между йодированной солью и более дешевой обычной и, конечно, зачастую покупают более доступный аналог. В результате более двух третей населения страдает от нехватки йода в той или иной степени.


Оперативно привести содержание йода в крови в норму поможет морская капуста, или ламинария: в 100 граммах этого продукта содержится две суточные нормы йода.


На ранних стадиях йододефицит нетрудно компенсировать с помощью диеты и приема препаратов йодида калия, которые можно найти в любой аптеке, а также с помощью йодированной соли.


Пищевыми источниками микроэлемента являются рыба, яйца, белое мясо. Зачастую для соблюдения баланса необходимо всего лишь сбалансированно питаться, не исключая из рациона ни одну из этих групп продуктов. Оперативно привести содержание йода в крови в норму поможет морская капуста, или ламинария: в 100 граммах этого продукта содержится две суточные нормы йода.


Нормы потребления йода


Рекомендуемая норма потребления йода для взрослого человека – 250 мкг в день. Женщинам во время беременности обилие йода в организме особенно важно: этот микронутриент оказывает ключевое воздействие на формирование плода и когнитивные функции ребенка. Особенно важно избегать йододефицита в первые 16 недель, когда у плода еще не сформировалась собственная щитовидная железа.


Если во время беременности в организм матери не поступает достаточно йода, для ребенка это может стать причиной ряда серьезных заболеваний. Среди них глухонемота, косоглазие, параличи и кретинизм – вызванная недостатком йода форма умственной неполноценности.


Рекомендуемая норма потребления йода для взрослого человека – 250 мкг в день.


К счастью, столь тяжелые последствия несет лишь высокая степень нехватки элемента. Однако и у распространенного на территории нашей страны умеренного йододефицита есть научно подтвержденное негативное влияние на когнитивные функции: так, согласно исследованию, проведенному среди молодежи в Китае, IQ подростков, в детстве страдавших йододефицитом, в среднем на 12,5 балла ниже, чем у группы сравнения.


Как проявляется острый йододефицит


Снижение количества йода в организме запускает своего рода цепную реакцию. Гипофиз начинает вырабатывать больше тиреотропного гормона (ТТГ), который стимулирует работу щитовидной железы. Железа увеличивается, чтобы получать больше йода из крови для производства гормонов Т3 и Т4.


В результате продолжительного йододефицита может развиться гипотиреоз. Основными симптомами заболевания являются частое ощущение озноба или жара, появляющиеся из-за сбоев в работе гипоталамуса и в системе терморегуляции гипофиза, сердцебиение, нарушение сердечного ритма, перепады давления, резкое изменение массы тела, а также утомляемость и склонность к депрессиям.


Адекватное лечение йододефицита и вызванных ими состояний может быть назначено исключительно врачом.


Другое заболевание, также вызываемое сильной нехваткой йода, – это зоб, чрезмерное разрастание щитовидной железы, вызванное стремлением органа возместить недостаточную выработку гормонов.


Адекватное лечение йододефицита и вызванных ими состояний может быть назначено исключительно врачом. Чтобы корректно поставить диагноз, необходимо, помимо визуального осмотра и пальпации, провести анализ крови и сделать УЗИ щитовидной железы.


Помните, что при заболеваниях щитовидки категорически противопоказано и очень опасно самостоятельно назначать себе и принимать большие количества йода. При попадании в организм йода у больного может развиться йод-индуцированный тиреотоксикоз: железа начинает усиленно производить гормоны и перенасыщает ими организм. Как правило, функциональные расстройства щитовидной железы лечатся искусственными аналогами ее гормонов. Они замедляют увеличение щитовидки и регулируют ее работу.


Инна Кудлай, руководитель эндокринологического центра Краевой клинической больницы № 2, главный внештатный эндокринолог министерства здравоохранения Краснодарского края:


– Для нашего региона всегда была характерна проблема заболеваемости щитовидной железы вследствие йододефицита. Йододефицит по-разному выражен на различных территориях в зависимости от удаленности местности от моря. В целом в мире очень мало регионов, где йода достаточно. На Кубани уровень йододефицита по районам различный: он колеблется от средней тяжести до тяжелой в горной местности.


В Краснодарском крае около 1,5 тысячи человек с диффузным токсическим зобом, много пациентов с узловыми формами зоба, достаточно высокий уровень заболеваемости онкопатологией щитовидной железы.


Лучшее средство профилактики патологии щитовидной железы – йодированная соль. К сожалению, после развала Советского Союза ушла соответствующая программа и йодированную соль в России массово не использовали. В результате в середине 90-х количество заболеваний щитовидной железы значительно увеличилось.


Прежде чем броситься восполнять йододефицит, проконсультируйтесь с врачом.


Сейчас мы уже видим озабоченность этой проблемой на государственном уровне, разрабатывается государственная программа по внедрению средств массовой профилактики йододефицита. Прежде всего, это, конечно, использование йодированной соли.


Симптомы йододефицита могут быть самыми различными: выпадение волос, увеличение размеров шеи, пучеглазие, отечность век. Он может протекать под масками нарушения функции кишечника, суставов, повышения артериального давления и т. д. Но обычному человеку, чтобы ничего такого не случилось, в целях профилактики достаточно просто принимать йодированную соль.



Статья подготовлена по материалам официального ресурса Министерства здравоохранения России
takzdorovo.ru

ТОП 5 продуктов с йодом для щитовидки

По данным Национального института здравоохранения США, треть людей во всем мире испытывает дефицит йода. Этот химический элемент необходим для синтеза гормонов щитовидной железы, которые отвечают за восстановление клеток организма, его рост, обмен веществ. Осенью, когда начинают одолевать вирусы и депрессивные состояния из-за нехватки солнца, нарушения в работе щитовидки могут окончательно испортить жизнь. Поэтому добавляем в рацион йодосодержащие продукты и держимся до весны!

Фейхоа

Зеленый плод с берегов Южной Америки для многих остается загадкой. Это можно есть? Еще как! Фейхоа имеет яркий аромат и сочную мякоть. Его можно есть целиком или делать пюре с добавлением меда. Главное ‒ обязательно включить в свой рацион, ведь фейхоа содержит йод, витамин С, кальций и прочие полезности. Чтобы предупредить визит к эндокринологу, нужно ежедневно, хотя бы месяц, есть по столовой ложке пюре или несколько плодов. 

Рекомендованный суточный прием йода для взрослого человека составляет 0,15 мг. А в 1 кг фейхоа содержится 2,06-3,9 мг необходимого для здоровья микроэлемента. И без калькулятора понятно, что следующий поход в овощной ларек должен обязательно закончиться покупкой диковинной ягоды.     

Морепродукты

Это же логично ‒ все, что живет или растет в море, содержит много йода. Поэтому не задумываясь наслаждайтесь устрицами, готовьте салаты с креветками или мидиями. Пожалуй, добавим в этот пункт и водоросли. Морская капуста ‒ незаменимая вещь, когда нужно пополнить запас йода в организме. Вакаме, нори тоже подойдут. И, конечно же, морская рыба. Особенно треска. В ее белом мясе мало жиров, но зато достаточно полезных микроэлементов. Исландский институт общественного здоровья подсчитал, что в пикше (это тоже рыба такая) и треске содержится больше йода, чем, например, в лососевых. Покупая дары моря, важно помнить, что полезных микроэлементов больше в той рыбе, которая жила на воле, а не разводилась на фермах.      

Чернослив

Еще один пункт в списке продуктов с йодом. Чернослив ‒ от проблем с лишним весом, для улучшения здоровья сердца, снижения риска развития рака толстой кишки и, конечно же, профилактики дефицита йода. Все тот же Национальный институт здравоохранения США утверждает, что пять сушеных слив в день обеспечат 9% ежедневной нормы йода. Предложение особенно актуально для вегетарианцев. Кроме йода, чернослив богат витаминами К, А, калием и железом.   

Яйца

В пятом выпуске журнала European Food Research and Technology за 2012 год есть увлекательная статья-исследование о том, кто же побеждает в гонке наибольшей усвояемости йода: яйца или йодированная соль. Победила последняя с соотношением 100% против 30%, но ученые пришли к выводу, что яйца являются более доступным и чаще употребляемым йодосодержащим продуктом. Поэтому ешьте на здоровье. Если серьезно, то одно среднее яйцо содержит 24 мкг йода, а это 16% необходимой суточной нормы. Перед употреблением яйца нужно варить. Это самый правильный способ обработки данного продукта. Помните, больше йода содержится в желтке, а не белке.     

Натуральный йогурт

Без добавок, красителей и прочих маркетинговых уловок ‒ просто йогурт, в идеале ‒ домашний или фермерский, нежирный. И тогда польза этого продукта не вызовет сомнений даже у самого сурового диетолога. В одном стаканчике целых 50% дневной нормы йода! Показатели у молока и творога еще лучше, но это продукты на любителя. У йогурта диетический имидж получше. Вернемся к производителю молочных продуктов. Здесь действует такой же принцип, как и с рыбой. Чем больше завод и его мощности, тем, скорее всего, содержание йода будет меньше. А вот в молоке коровки, которая паслась в поле и не получала зверских доз химии в подкормке, йода гораздо больше.    

Читайте также: 7 продуктов, ускоряющих метаболизм

Читайте также: Редкий фрукт: Плюсы и минусы фейхоа

Йододефицит: факты и цифры | Ставропольская краевая клиническая больница

Знаете ли Вы, что:

  • Йод участвует в построении гормона щитовидной железы — тироксина, который, в свою очередь, участвует во всех видах обмена веществ в организме.
  • Медики древности интуитивно лечили зоб — самое выраженное проявление дефицита йода, проявляющее себя утолщением на шее, с помощью морских водорослей и высушенных щитовидных желез животных. Между прочим, это заболевание было очень распространенным в прежние времена, всмотритесь в портреты людей 18-19 века. Далее, еще не зная о последствиях дефицита йода, была отмечена связь между появлением зоба и снижением умственных способностей. Так, французский философ Дени Дидро слово «кретин» определял как: «слабоумный, который глух и уродлив, с зобом, свисающим до пояса». Наполеон считал, что новобранцы, имеющие зоб, непригодны к военной службе: они плохо понимают команды, рассеянны, невнимательны, а то и просто слабоумны«. А ведь действительно, йод называют «микроэлементом интеллекта», и он особенно необходим в период вынашивания ребенка.
  • Дело в том, что при участии гормонов щитовидной железы происходит формирование нервной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной систем, становление функций мозга будущего ребенка. При недостаточном уровне тиреоидных гормонов в организме беременной женщины, умственное развитие ребенка будет значительно снижено по сравнению с уровнем, предназначенным ему природой, и, к сожалению, в дальнейшем ни обучение, ни сбалансированное питание уже не смогут восстановить способности появившегося на свет человека.
  • Дефицит йода — это проблема для 153 стран мира!
    В Европе только 4 страны никогда не сталкивались с дефицитом йода и его последствиями, это — Исландия, Финляндия, Норвегия и Швеция.
  • Якобы йодная сетка поможет определить, имеется ли недостаток йода в организме. Это не так. Существует распространенное убеждение, что если нарисовать йодную сетку на теле и она в течение 30 минут потускнеет, значит у вас йододефицит. Но в реальности связи между дефицитом йода и скоростью потускнения сетки на коже не существует. Скорость впитывания зависит только от индивидуальных особенностей кожи: толщины или восприимчивости. А дефицит йода можно обнаружить только путем сдачи анализа мочи, так как до 90% поступающего с пищей йода выводится с мочой.
  • Якобы нужно обязательно ввести в рацион морскую соль. Нужно употреблять специальную йодированную морскую соль. А вот морепродукты должны быть в рационе, только не нужно их пересаливать.
  • Якобы существует опасность передозировки морской соли. Это миф. Чтобы произошла передозировка, нужно съедать 50 грамм соли в день. А для этого ее нужно есть ложкой. В остальных случаях передозировка соли не возможно.
  • Действительно, при нагревании йод «теряется», но не полностью, а только до 50%. Но и отставшего элемента достаточно для организма. К тому же йодированную соль можно использовать и при выпечке или консервации. Основное правило применения йодированной соли: она добавляется за 10 минут до полной готовности блюда. Хранится соль в сухих помещениях не более 6 месяцев. К тому же восполнить недостаток йода можно при помощи специальных витаминных комплексов, которые назначаются специалистом.
  • Йододефицит — это самая актуальная проблема на сегодня во всем мире. И ученые утверждают, что от нехватки йода страдает каждый третий. В нашей статье мы расскажем несколько любопытных фактов про йод.
  • Хорошая работа обмена веществ напрямую зависит от работы щитовидной железы. И иногда люди, которые питаются правильно и занимаются спортом, никак не могут сбросить лишний вес или напротив, человек старается набрать нужный вес, а у него ничего не получается. В таких случаях работа щитовидной железы повышена или понижена. И во всем мире заболевания щитовидной железы стоят на первом месте.
  • Если человек становится нервозным, сонливым, впадает в депрессию, постоянно устаёт, у него ухудшается память и начинается апатия, возможно, это симптомы дефицита йода в организме. А этот микроэлемент считается самым главным. Именно от него зависит работа щитовидной железы. И проблемы со здоровьем в таком случае начинаются постепенно.
  • По мнению ученых, тридцать пять процентов населения планеты страдают от нехватки йода. Особенно подвержены люди, которые живут очень далеко от моря.
  • Жители нашей страны, как утверждает Министерство здравоохранения, употребляют только лишь сорок-восемьдесят микрограмм йода в сутки. А требуемая доза — сто-сто пятьдесят микрограммов для взрослого и пятьдесят-девяносто для ребенка. И, кстати говоря, если школьник, постоянно уставший и плохо учится, то виновником, скорее всего, является нехватка йода в организме.
  • Особенно важен йод во время беременности и кормления грудью. В этот период нужно в сутки двести микрограмм йода. Дефицит йода чреват плохими последствиями. У беременной может произойти прерывание беременности. У ребеночка могут развиться умственные дефекты. Для нормального развития ребенка нужны тиреоидные гормоны. А щитовидка у ребенка начинает функционировать только во втором триместре. До этого момента плод развивается только благодаря гормонам матери.
  • Больше всего этого микроэлемента находится в рыбке и дарах моря. Очень полезны те продукты, которые нужно употреблять в сыром виде. К ним относятся морские гребешки, устрицы и так далее. Много йода содержит печень трески. Дневная норма йода находится в килограмме трески. А вот в ста граммах ее печени его содержится триста семьдесят микрограммов. Много йода также находится в грецком орехе. А диетологи считают, что полезней кушать морскую капусту и ламинарию, в которой также в ста граммах содержит суточную норму йода.
  • Йод хорошо усваивается, если одновременно попадает в организм с кальцием, селеном, витаминами В, С, Д и Е. Эти все вещества содержатся в морской капусте и ламинарии.
  • Есть продукты, которые препятствуют хорошему усвоению йода. К ним можно отнести редиску, хрен, редьку, арахис, маис, сою, сладкий картофель. В этих продуктах содержатся вещества, которые приостанавливают работу щитовидки, особенно если кушать их постоянно и в большом количестве.
  • Как считают ученые, около 35% населения Земли, то есть каждый третий из нас, страдает от недостатка йода. Есть множество исследований, свидетельствующих, что йододефицитом страдает большая часть жителей областей, отдаленных от моря.
  • По данным Министерства здравоохранения, жители России в среднем употребляют около 40-80 мкг йода в сутки, в то время как взрослым и подросткам требуются 100-150 мкг, для детей до года норма — около 50 мкг, для детей до шести лет — 90 мкг. Кстати, многие врачи советуют искать причины повышенной утомляемости школьников и их плохой успеваемости именно в недостатке йода.
  • За всю жизнь человек потребляет всего около 3-5 г йода — не больше чайной ложки. Для взрослых людей суточная потребность в нем, по нормам Всемирной организации здравоохранения, — 100-200 мкг, в зависимости от возраста и состояния здоровья. Больше всего йода — 200 мкг — нужно беременным и кормящим женщинам. При беременности йододефицит становится особенно опасным, он может привести к ее самопроизвольному прерыванию, возникновению умственных дефектов у будущего ребенка и ко многим другим неприятным последствиям. Дело в том, что для нормального развития беременности и развития плода нужны тиреоидные гормоны, а так как щитовидная железа плода начинает работать только со второго триместра беременности, в первые месяцы эмбрион развивается исключительно за счет материнских гормонов.
  • Как выяснили ученые, 10-20% от всего количества йода, попавшего в организм, сразу же «забирает» щитовидная железа. Ежедневно она расходует около 75 мкг (в это количество входит еще и йод, циркулирующий в крови).
  • Эффективнее всего усваивается йод, связанный с органическими молекулами, он наиболее устойчив даже при тепловой обработке. Ламинария содержит большое количество связанного с органическими молекулами легко усвояемого йода (в среднем до 0,3% от сухого веса) — больше, чем все известные лекарственные растения. Не зря во многих странах порошок из ламинарии или ее ближайших «родственников» — бурых водорослей добавляют во многие продукты, включая хлеб.
    Лучше усваиваться йоду помогают кальций, селен, витамины группы В, С, D. Кстати, эти витамины и микроэлементы можно найти в морской капусте и морепродуктах.
  • Поездка к морю — тоже хороший способ пополнения «запасов» йода в организме. Конечно, надолго их не хватит, но даже неделя на морском побережье окажется полезной для здоровья. И находясь на побережье, ешьте больше рыбы и морепродуктов — чем короче их путь к нашему столу, тем больше в них йода.
  • Название йода происходит от греческого слова «йодес», означающего фиолетовый, фиалковый цвет. Дело в том, что именно таким цветом обладает йод в газообразной форме.
  • Щитовидной железе йод необходим для выработки гормонов тироксина и трийодтиронина. Недостаток йода ведет к увеличению размеров щитовидной железы. Недостаточность йода считается главной причиной задержки умственного развития.
  • Йод активно используется в медицине. У некоторых людей есть химическая чувствительность к йоду. При нанесении им на кожу йода может образовываться сыпь. В редких случаях использование йода может привести к анафилактическому (аллергическому) шоку.
  • Естественным источником йода в рационе человека являются морепродукты, ламинарии (морская капуста), растущие в богатых йодом морских водах.
  • Йод никогда не встречается в природе в свободном состоянии и не концентрируется в достаточных для формирования самостоятельного минерала количествах. Йод содержится в морской воде, но в небольших количествах в качестве иона I− в составе соли йодистоводородной кислоты (йодида). Содержание йода — примерно 50 миллиграмм на одну метрическую тонну (1000 килограммов) морской воды. Он также находится в морских водорослях, устрицах и печени трески. Организм содержит йод в составе гормона тироксина, вырабатываемого щитовидной железой.
  • Единственным естественным изотопом йода является стабильный йод-127. Активно используется радиоактивный изотоп йод-131 с периодом полураспада восемь дней. Он применяется в медицине для проверки функций щитовидной железы, для лечения зоба и рака щитовидной железы. А также для локализации опухолей мозга и печени.

17.05.19 г.
Подготовил по данным интернет сайтов и СМИ Игорь Долгошеев, специалист по связям с общественностью ГБУЗ СК «СКЦМП»

Как пополнить нехватку йода в Воронеже

Габриэль Антонио Алгарин Вега — рекомендации шеф-повара steak & fish house El Chico

Воронежская область входит в список 30 наиболее йододефицитных регионов страны, а дефицит микроэлемента наблюдается у 70% россиян. Почему нельзя допускать дефицит йода в организме и как правильно восполнить его нехватку в условиях жизни в большом городе?

«Недетский» микроэлемент

Часто йод считают «детским» микроэлементом, полезным для подрастающего поколения, несправедливо забывая, что не меньше он необходим и здоровью взрослого человека, особенно в возрасте после 40 лет. Например, он регулирует работу эндокринной и нервной систем, отвечает за состояние волос, кожи, ногтей и даже зубов. Недостаток или отсутствие йода в рационе может провоцировать появление заболеваний, о развитии которых человек не узнает, пока не обратится к врачу. Как правило, к этому моменту нарушения становятся довольно серьезными.

В организме человека содержится всего лишь около 25 мг йода, но функций он выполняет гораздо больше своего «веса». Именно поэтому его нехватка так сильно сказывается на здоровье. Если вы замечали у себя эти симптомы, вполне вероятно, что вам стоит обратить пристальное внимание на йодосодержащие продукты: чувство усталости, разбитости по утрам, раздражительность, нарушения памяти, сухость и бледность кожи, выпадение волос.

Помощь из морских пучин

Йод – жизненно необходимый микроэлемент. Он участвует в построении гормонов щитовидной железы, которые влияют на работу сердечно-сосудистой системы, обменные процессы, развитие головного мозга и функции нервной, эндокринной, мышечной, пищеварительной и репродуктивной систем организма. Соль в том, что йод – это тот микроэлемент, который не синтезируется в организме человека. Его запас должен постоянно пополняться извне: преимущественно с пищей. Суточная потребность в микроэлементе невысока – всего 150-200 мкг для взрослого человека, но задумайтесь, так ли часто в вашем меню есть йодосодержащие продукты? Один из богатейших источников йода – морепродукты. Важно: они должны присутствовать в рационе постоянно, а не когда вы уже столкнулись с последствиями дефицита.

А кто пробовал съесть ежа?

Вопреки стереотипам, чтобы пополнить запасы йода не нужно есть только морскую капусту и добавлять во все блюда йодированную соль. Например, ресторатор Андрей Матвеев советует обязательно попробовать и сделать частью своего постоянного меню морского ежа, который известен своим сбалансированным составом. Морской еж питается морскими водорослями, за счет чего превращается в склад полезных минералов и микроэлементов, включая йод (эту его особенность получает и икра морского ежа). В El Chico вам подадут живого ежа, только что из аквариума ресторана, с соевым соусом и перепелиным яйцом. Большое содержание йода в этом блюде пойдет на пользу всей эндокринной системе. К слову, икра морских ежей выводит из организма вредные вещества. Польза морского ежа заключается еще и в положительном влиянии на работу печени и головного мозга. При первой дегустации икра морского ежа может показаться горьковатой: в таком случае в El Chico советуют добавить в нее несколько капель лимонного сока или соевого соуса.

Андрей Матвеев замечает, что, например, испанцы в сезон едят ежей десятками. Просто кладут полезную икру на хлеб, и запивают сухим вином.

Предупредить йододефицит намного проще, чем заниматься его восполнением. В Москве уже укоренилась культура употребления ежей, можно наблюдать картину – как один из восьми гостей заказывают дюжину ежей. Тем более что йодсодержащие продукты не только полезны, но и невероятно вкусны, особенно в умелом исполнении. Меню steak & fish house El Chico включает полный набор сбалансированных блюд для поддержания баланса йода и других микроэлементов в организме.

Справка

Средняя суточная норма йода для взрослого человека – 120-150 мкг. Этот объем можно получить преимущественно из морской рыбы, водорослей, рыбьего жира, йодированной соли, мяса, фруктов и молочных продуктов.

О пользе йода. Профилактика йододифицита

Минздрав напоминает: йод полезен для здоровья

По данным Минздрава РФ, нехватку йода в организме испытывают в той или иной степени до 70% россиян. Так, среднестатистический москвич потребляет от 40 до 80 мкг йода в день вместо нормы в 100 мкг. В каких случаях недостаток йода становится опасным для здоровья, и как снизить риск заболеваний, «КП» узнала у вице-председателя Российской ассоциации эндокринологов Галины Мельниченко.

МЕНЬШЕ ЙОДА – НИЖЕ IQ

«Хранилищем» йода в нашем организме, а также «производителем» йодосодержащих гормонов (тироксина, трийодтиронина) является щитовидная железа. Йод регулирует обмен веществ, стимулирует работу клеток иммунной системы. За всю жизнь мы употребляем извне не более одной чайной ложки йода, но дефицит этого микроэлемента – в зависимости от уровня нехватки – способен вызывать раздражительность, быструю утомляемость, потливость, головные боли, резкое изменение веса, ухудшение памяти, проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системой.

Самые заметные проявления йодного дефицита – когда в области шеи вырастает зоб (происходит увеличение щитовидной железы, причем, к старости в ней могут образоваться токсические узлы), а также – низкий  интеллект (кретинизм).

– Особая группа – беременные и кормящие матери: им нужно почти в два раза больше йода, чем обычному взрослому человеку, – поясняет вице-председатель Российской ассоциации эндокринологов, директор  института клинической эндокринологии ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России Галина Мельниченко. – Нехватка йода провоцирует выкидыши, мертворождения, возрастает риск, что ребенок родится с отклонениями. У плода до 16 недели нет своей щитовидной железы, зато буквально с первых дней жизни  эмбриону необходим мамин гормон – тирoксин. В противном случае могут возникнуть проблемы с развитием зрения, слуха. Тяжелый йододефицит чреват умственной отсталостью малыша. Хотя даже легкая степень нехватки йода приводит к тому, что уровень IQ ребенка будет на 10 — 15 пунктов ниже, чем у сверстников из благополучных в плане йода регионов. Чаще всего речь идет об IQ ниже 100, рассеянности, дефиците внимания, заторможенности – таким образом, недополученный йод может сыграть плохую шутку с будущей успеваемостью ребенка в школе и вообще с его успешностью. 

СКОЛЬКО ВАМ ЙОДА?

На 90% наш организм получает йод из пищевых продуктов, остальные 10% поступают с водой и воздухом. Больше всего повезло жителям приморских регионов, ведь там и вода, и почва, и растения богаты йодом. Вдобавок им легче разнообразить свое питание морепродуктами. Кальмары, мидии, крабы, морская капуста – все это насыщает организм необходимым микроэлементом. Но что делать, скажем, москвичам, чтобы не подвергать свое здоровье неоправданному риску?

– Высчитывать с калькулятором количество потребляемого йода, конечно, не нужно, – успокаивает наш эксперт. – Чтобы восполнить суточную дозу йода, достаточно заменить обычную соль на йодированную. Ежедневной нормы соли – 5-7 г в день (1 чайная ложка) – достаточно и для наполнения организма йодом. Тяжелым йодным дефицитом считается потребление 20 и менее мкг йода в сутки.

Также для профилактики диетологи советуют включать в меню свеклу, морковь, картофель, капусту, салат, хурму, яблоки, виноград, сливы, гречку, пшенку, сыр, творог, молоко.

УРОКИ ИСТОРИИ

Портреты людей с зобами можно встретить в интерьерах  дворцов, где жила испанская и французская знать, старинных домах швейцарских богачей. Но лишь в начале 20 века ученые стали специально определять регионы с дефицитом йода. В том числе, к зонам с наиболее тяжелой нехваткой йода эксперты отнесли Швейцарские Альпы, и именно там начали использовать для профилактики болезней йодированную соль. Средство оказалось дешевым и эффективным. Молодая Советская Россия одной из первых переняла полезный опыт.

Уже в 1927 году советские специалисты совершили ряд поездок по стране, чтобы выявить регионы с низким уровнем йода. В итоге были открыты противозобные диспансеры, в рацион рабочих и колхозников вводили йодированную соль, детям дополнительно давали препараты йодида калия. К началу 50-х годов серьезный йододефицит удалось ликвидировать. 

Сейчас в 113 странах действуют законы о профилактике йододефицита с помощью йодированной соли. Такую соль используют в пищевой промышленности, кафе и ресторанах. В ряде стран она даже вытеснила обычную соль на прилавках магазинов. А простую соль начали продавать в аптеках, поскольку в некоторых ситуациях пациентам назначают безйодную диету (например, при лечении радиоактивным йодом после операций из-за рака щитовидки). В России пока аналогичных законов нет, поэтому йодированную соль потребители покупают, руководствуясь собственными познаниями и предпочтениями.

В 2010 году президентом РФ утверждена Доктрина продовольственной безопасности, которая предусматривает производство пищевых продуктов массового потребления, обогащенных витаминами, йодом и другими минеральными веществами. Благодаря этому привычные продукты могли бы стать помощниками в борьбе с дефицитом важных веществ. Так, 200-300 г хлеба, выпеченного с йодированной солью, закрывают около 50% суточной потребности организма взрослого человека в йоде. 

Планируется, что к  2020 году доля обогащенных продуктов достигнет 40 — 50% от общего объема производства.  Но пока подобные установки носят добровольный характер для рынка, поэтому в реальности цифры не самые радужные. Несмотря на рекомендации Роспотребнадзора, только 14% предприятий выпускают обогащенные пищевые продукты. По хлебу и хлебобулочным изделиям объем обогащенной продукции составляет 6,4%, по «молочке» – 3,1%, по напиткам – 8,1%.

ЦИФРЫ И ФАКТЫ

По данным Государственного доклада  «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2012 году» более 50% субъектов РФ являются йоддефицитными.

Более 60% россиян проживают в регионах с природно-обусловленным дефицитом йода. К зонам риска относятся: Ингушетия, Дагестан, Кабардино-Балкария, Карачаево-Черкессия, Чечня, Ненецкий автономный округ, Астраханская область, Республики Адыгея, Тыва, Иркутская область, Республики Алтай и Бурятия, Алтайский край, Кемеровская, Томская, Амурская, Ульяновская области, Чувашская Республика, Саратовская, Брянская, Орловская, Владимирская, Ивановская области и др.

Ежегодно из-за дефицита йода специализированная эндокринологическая помощь нужна более 1,5 млн взрослых россиян и 650 тыс. детей с заболеваниями щитовидной железы.

Йодопрофилактика — забота о будущем

Более 15 лет назад специалистами-эндокринологами “скрытый голод” щитовидной железы был выявлен у большинства населения планеты. Спустя некоторое время многие страны смогли реабилитироваться. Однако Россия до сих пор находится на начальном этапе борьбы с этой проблемой.

Актуальность проблемы йододефицита

В настоящее время йододефицитные заболевания являются наиболее распространенными неинфекционными заболеваниями человека. По данным ВОЗ, около 85% населения России проживают в районах с дефицитом йода. По химическому составу почва большинства территорий России бедна йодом. Кроме того, большую роль в развитии йододефицита за последние годы сыграли значительные изменения в характере питания россиян. Снизилось потребление морской рыбы и морепродуктов, богатых йодом, а также мяса и молочных продуктов, содержание йода в которых относительно высоко.

Кроме того, большую роль в увеличении уровня заболеваемости играет неосведомленность населения о простейших способах профилактики заболеваний щитовидной железы. Так, согласно результатам проведенного в девяти регионах России широкомасштабного исследования общественного мнения по проблеме заболеваний от йододефицита, оказалось, что самая большая проблема — слабая информированность населения. Респонденты плохо представляют, какую угрозу для здоровья несет недостаток йода в питании. Две трети опрошенных понятия не имеют, как защитить себя и близких от йодной недостаточности. А между тем йод является важнейшим элементом. От него зависят процессы роста, развития и общего тонуса; полноценное развитие половых желез, формирование различных мозговых функций, отвечающих за интеллект, и многие другие функции нашего организма.

К сожалению, йод относится к микроэлементам, которые организм не способен вырабатывать самостоятельно. Он находится в почве и морской воде в виде йодида. Его содержание в почве, как правило, невелико. В результате все растения имеют недостаточное содержание йода. Это обусловливает тяжелую йодную недостаточность у значительной части населения мира, живущей натуральным хозяйством. Это относится и ко многим регионам России. Таким образом, с пищей мы получаем йод в минимальном количестве, а в питьевой воде его еще меньше.

Основные признаки и последствия йододефицита

Если йода в организм поступает мало, начинают страдать все клетки, ткани и органы, сильнее всего — щитовидная железа. Когда в ней мало йода, железа не может вырабатывать нужное  количество гормонов и начинает усиленно расти — так появляется зоб. Сам по себе он может быть не виден на первых порах и определяется при врачебном осмотре. Если зоб будет бесконтрольно расти, это может привести к появлению ощущения “тесноты в горле” и затруднению дыхания.

По данным экспертов ВОЗ, хроническая недостаточность йода является самой распространенной причиной умственной отсталости. Необратимым нарушениям подвергается прежде всего мозг ребенка. Страдают также слух, речь, зрительная память. Даже частичный йододефицит в организме ухудшает интеллект.

Так что в целом следует отметить, что, хотя формирование зоба и является самым распространенным проявлением йододефицита, современные знания позволяют выделить целый ряд других заболеваний, обусловленных влиянием йодной недостаточности на рост и развитие организма. Недостаток йода может сказаться на работе жизненно важных органов и привести к задержке физического развития.

Часто йододефицит протекает в скрытой форме. В этом случае он может проявляться вялостью, слабостью, утомляемостью, плохим настроением, сниженным аппетитом, повышенной восприимчивостью к инфекционным заболеваниям, заставляя людей до бесконечности ходить на консультации к различным специалистам. Но самыми непоправимыми последствиями йододефицит может обернуться для определенных категорий населения.

  Под прицелом — беременные женщины и дети

Беременные, кормящие женщины, а главное — женщины, планирующие беременность, должны обратить особое внимание на потребление йода.  Йододефицит может привести к бесплодию и невынашиванию плода. По данным исследования, проведенного в одном из научных центров, у 70% женщин, наблюдавшихся по поводу бесплодия, оказалась снижена функция щитовидной железы.

Во время беременности и лактации дефицит йода грозит не только здоровью женщины, но и здоровью будущего ребенка. Снижение функции щитовидной железы матери — гипотиреоз — негативно влияет на процессы внутриутробного развития плода, в частности на развитие центральной нервной системы ребенка. Таким образом, у детей последствия йододефицита в период внутриутробного развития и в раннем грудном возрасте выражаются в существенном отставании в психическом, физическом и умственном развитии, снижении сопротивляемости к заболеваниям, низком интересе к познавательным играм в раннем возрасте и впоследствии сказываются на обучении ребенка. Нередко школьники в результате задержек в развитии скатываются на “тройки” и в дальнейшем не могут повышать свое образование.

Увеличение щитовидной железы, эндемический зоб в последние годы особенно часто наблюдаются у подростков. По данным исследований, проведенных Эндокринологическим научным центром РАМН, распространенность зоба у детей и подростков в Центральной части России составила 15-20%, а по отдельным регионам — до 40%. В регионах, где идет активная йодопрофилактика, отмечается снижение случаев хронических заболеваний на 20%, задержки роста — на 20%, нарушения полового развития у подростков — на 15%.

Таким образом, йододефицит представляет собой важную медико-социальную проблему, которую можно устранить только путем внедрения государственных программ по массовой йодопрофилактике.

Способы профилактики йододефицита

Суточная потребность в йоде взрослого человека составляет 150-200 мкг (а за всю жизнь человек получает всего 3-5 г йода — около чайной ложки), тогда как россиянин потребляет в сутки в среднем лишь 40-60 мкг йода. Йод необходим и беременной женщине, и ее новорожденному малышу. Кормящей маме необходимо употреблять 225-350 мкг йода в день. Новорожденным, которые вскармливаются искусственно, нужно с первых дней жизни получать около 100 мкг йода.

Как же избежать недостаточности йода? Во всех растительных продуктах содержание его крайне невелико. Больше всего йода в морской рыбе, морепродуктах и морской капусте. В Японии, например, нет проблем йодного дефицита, потому что ее жители в больших количествах употребляют морепродукты. Можно, конечно, рекомендовать морскую капусту для профилактики эндемического зоба. Но этот продукт для россиян непривычен — много его не съешь. Можно употреблять морскую рыбу, но тогда каждый день надо съедать по килограмму рыбы, что не только тяжело для желудка, но и недоступно для подавляющего большинства населения.

Сейчас появились продукты (йогурты, молоко), на этикетке которых указано, что они обогащены йодом. Но если обратить внимание на концентрацию содержащегося там йода, то получится, что, например, ребенок до года должен съедать 1 кг такого йогурта в день, чтобы получить суточную норму необходимого микроэлемента.

Помимо продуктов существует огромное количество БАД, которые предлагаются для коррекции йододефицита. Нужно иметь в виду, что они не являются ЛС, а следовательно, не проходят соответствующих клинических испытаний. А ведь, принимая внутрь препараты йода, важно контролировать, какое его количество поступает в организм, т.к. избыточная его концентрация, также как и недостаточная, может иметь негативные последствия. Очень важно, чтобы на упаковках Лекарственного средства и БАД была указана дозировка йода.

Раньше для лечения и профилактики зоба предлагали использовать чистый медицинский йод в виде спиртовой настойки или раствор Люголя, что абсолютно неверно. В одной их капле — месячная норма для человека. Следует использовать проверенные ЛС, где йод содержится в физиологическом количестве — 150-200 мкг в таблетке, например, калия йодид. Этот высокоочищенный препарат абсолютно безопасен, он содержит йод в дозе, равной суточной потребности человека (200 мкг), не имеет побочных эффектов, дает стойкий и длительный эффект в любом возрасте и доступен по цене любому россиянину.

БотанинаТ.С. Помощник врача по гигиене питания  Талицкого филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Талицком, Байкаловком и Тугулымском районах, городе Камышлов, Камышловском и Пышминском районах»

тел.  8 (34371) 2-26-79

Йод — рекомендуемая диета для витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка

Большинство людей очень терпимо относятся к избыточному поступлению йода с пищей (Пеннингтон, 1990). Некоторые субпопуляции, например, с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы и дефицитом йода, отрицательно реагируют на потребление, которое считается безопасным для населения в целом. Для населения в целом высокое потребление йода с пищей, водой и добавками было связано с тиреоидитом, зобом, гипотиреозом, гипертиреозом, реакциями чувствительности, папиллярным раком щитовидной железы и острыми реакциями у некоторых людей.Могут быть и другие неизвестные источники йода, которые увеличивают риск побочных эффектов. Из-за значительных различий между видами в скорости основного метаболизма и метаболизма йода (Hetzel and Maberly, 1986) данные о животных были ограниченно использованы при установлении UL.

Побочные эффекты

Острые реакции. Среди случаев острого отравления йодом среди людей есть сообщения о жжении во рту, горле и желудке, боли в животе, лихорадке, тошноте, рвоте, диарее, слабом пульсе, раздражительности сердца, коме, цианозе и других симптомах (Finkelstein and Якоби, 1937; Треш и др., 1974; Wexler et al., 1998). Они встречаются довольно редко и обычно связаны с дозами в несколько граммов.

Гипотиреоз и повышенный тиреотропный гормон (ТТГ). Клинический гипотиреоз возникает при недостаточной выработке гормонов щитовидной железы. Субклинический гипотиреоз определяется как повышение концентрации ТТГ при сохранении нормальной концентрации гормона щитовидной железы в сыворотке крови. Повышение или увеличение по сравнению с исходным уровнем (до приема йода) концентрации ТТГ в сыворотке считается начальным маркером гипотиреоза, хотя клинического гипотиреоза не наблюдалось.Лаурберг и соавторы (1998) показали, что в группах населения с высоким потреблением йода нарушенная функция щитовидной железы (то есть повышенная концентрация ТТГ) увеличивается. Интервенционные исследования, направленные на выявление самых ранних эффектов в популяции с достаточным количеством йода, показывают увеличение концентрации ТТГ в сыворотке или реакции ТТГ на ТТГ-высвобождающий гормон (TRH) без увеличения ТТГ до аномального диапазона (Gardner et al., 1988; Paul и др., 1988). Рандомизированное контролируемое клиническое исследование в Уэльсе, проведенное Chow и соавторами (1991), показало значительно повышенные концентрации ТТГ, связанные с общим потреблением йодида 750 мкг / день или более.Исследование включало дополнительный прием 500 мкг йодида или плацебо в день 225 взрослыми женщинами (в возрасте от 25 до 54 лет) в течение 28 дней в дополнение к расчетному потреблению с пищей 250 мкг в день. Однако исходные концентрации йодида в моче предполагают, что у многих субъектов, вероятно, был пограничный дефицит йода. Таким образом, их выводы могут не относиться к населению, имеющему достаточное количество йода, например, в Соединенных Штатах.

Зоб. Избыток йода может вызвать увеличение щитовидной железы (зоб), в основном из-за повышенной стимуляции ТТГ.Доказательства зоба, вызванного йодом, получены в исследованиях с участием фармакологических доз (Wolff, 1969) и групп населения с высоким, хроническим потреблением йода (от 50 000 до 80 000 мкг / день) в Японии и Китае (Suzuki and Mashimo, 1973; Suzuki et al., 1965). Wolff (1969) сообщил, что длительное употребление более 18 000 мкг / день увеличивает риск зоба.

Папиллярный рак щитовидной железы. Известно, что хроническая стимуляция щитовидной железы ТТГ вызывает новообразования щитовидной железы (Money and Rawson, 1950).Высокое потребление йода также связано с повышенным риском папиллярного рака щитовидной железы у людей (Franceschi, 1998; Lind et al., 1998). Такие доказательства отсутствуют у экспериментальных животных (Delange and Lecomte, 2000).

Эффекты щитовидной железы у новорожденных. Йодный зоб и гипотиреоз наблюдались у новорожденных после пренатального воздействия избыточного йода (Ayromlooi, 1972; Carswell et al., 1970; LaFranchi et al., 1977; Senior and Chernoff, 1971; Wolff, 1969). Орошение прямой кишки повидон-йодом, местным антисептиком, оказалось токсичным для младенцев (Kurt et al., 1996; Means et al., 1990).

Прочие побочные эффекты. Другие побочные эффекты избыточного потребления йода включают иодермию, редкую дерматологическую реакцию на потребление йода. Эти дерматозы могут включать угревые высыпания, зудящие красные высыпания и крапивницу (Parsad and Saini, 1998). В самой тяжелой форме иодермия приводит к смерти (Sulzberger and Witten, 1952). Йод-индуцированный гипертиреоз чаще всего возникает при введении йода пациентам с основным заболеванием щитовидной железы и при добавлении йода в районы дефицита (Delange et al., 1999; Stanbury et al., 1998). Сезонные колебания тиреотоксикоза были связаны с колебаниями суточного потребления йода от 126 до 195 мкг до 236 до 306 мкг (Nelson and Phillips, 1985).

Йод — рекомендуемые нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка

Большинство людей очень терпимо относятся к избыточному потреблению йода из-за еда (Pennington, 1990). Некоторые субпопуляции, например, с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы и дефицитом йода, отрицательно реагируют на потребление, которое считается безопасным для населения в целом.Для населения в целом высокое потребление йода с пищей, водой и добавками было связано с тиреоидитом, зобом, гипотиреозом, гипертиреозом, реакциями чувствительности, папиллярным раком щитовидной железы и острыми реакциями у некоторых людей. Могут быть и другие неизвестные источники йода, которые увеличивают риск побочных эффектов. Из-за значительных различий между видами в скорости основного метаболизма и метаболизма йода (Hetzel and Maberly, 1986) данные о животных были ограниченно использованы при установлении UL.

Побочные эффекты

Острые реакции. Среди случаев острого отравления йодом у людей есть сообщения о жжении во рту, горле и желудке, боли в животе, лихорадке, тошноте, рвоте, диарее, слабом пульсе, раздражительности сердца, коме, цианозе и других симптомах (Finkelstein and Jacobi, 1937; Tresch et al., 1974; Wexler et al., 1998). Они встречаются довольно редко и обычно связаны с дозами в несколько граммов.

Гипотиреоз и повышенный тиреотропный гормон (ТТГ). Клинический гипотиреоз возникает при недостаточной выработке гормонов щитовидной железы. Субклинический гипотиреоз определяется как повышение концентрации ТТГ при сохранении нормальной концентрации гормона щитовидной железы в сыворотке крови. Повышение или увеличение по сравнению с исходным уровнем (до приема йода) концентрации ТТГ в сыворотке считается начальным маркером гипотиреоза, хотя клинического гипотиреоза не наблюдалось. Лаурберг и соавторы (1998) показали, что в группах населения с высоким потреблением йода функция щитовидной железы нарушается (т.е. повышенная концентрация ТТГ) увеличивается. Интервенционные исследования, направленные на выявление самых ранних эффектов в популяции с достаточным количеством йода, показывают увеличение концентрации ТТГ в сыворотке или реакции ТТГ на ТТГ-высвобождающий гормон (TRH) без увеличения ТТГ до аномального диапазона (Gardner et al., 1988; Paul и др., 1988). Рандомизированное контролируемое клиническое исследование в Уэльсе, проведенное Chow и соавторами (1991), показало значительно повышенные концентрации ТТГ, связанные с общим потреблением йодида 750 мкг / день или более.Исследование включало дополнительный прием 500 мкг йодида или плацебо в день 225 взрослыми женщинами (в возрасте от 25 до 54 лет) в течение 28 дней в дополнение к расчетному потреблению с пищей 250 мкг в день. Однако исходные концентрации йодида в моче предполагают, что у многих субъектов, вероятно, был пограничный дефицит йода. Таким образом, их выводы могут не относиться к населению, имеющему достаточное количество йода, например, в Соединенных Штатах.

Зоб. Избыток йода может вызвать увеличение щитовидной железы (зоб), в основном из-за повышенной стимуляции ТТГ.Доказательства зоба, вызванного йодом, получены в исследованиях с участием фармакологических доз (Wolff, 1969) и групп населения с высоким, хроническим потреблением йода (от 50 000 до 80 000 мкг / день) в Японии и Китае (Suzuki and Mashimo, 1973; Suzuki et al., 1965). Wolff (1969) сообщил, что длительное употребление более 18 000 мкг / день увеличивает риск зоба.

Папиллярный рак щитовидной железы. Известно, что хроническая стимуляция щитовидной железы ТТГ вызывает новообразования щитовидной железы (Money and Rawson, 1950).Высокое потребление йода также связано с повышенным риском папиллярного рака щитовидной железы у людей (Franceschi, 1998; Lind et al., 1998). Такие доказательства отсутствуют у экспериментальных животных (Delange and Lecomte, 2000).

Эффекты щитовидной железы у новорожденных. Йодный зоб и гипотиреоз наблюдались у новорожденных после пренатального воздействия избыточного йода (Ayromlooi, 1972; Carswell et al., 1970; LaFranchi et al., 1977; Senior and Chernoff, 1971; Wolff, 1969). Орошение прямой кишки повидон-йодом, местным антисептиком, оказалось токсичным для младенцев (Kurt et al., 1996; Means et al., 1990).

Прочие побочные эффекты. Другие побочные эффекты избыточного потребления йода включают иодермию, редкую дерматологическую реакцию на потребление йода. Эти дерматозы могут включать угревые высыпания, зудящие красные высыпания и крапивницу (Parsad and Saini, 1998). В самой тяжелой форме иодермия приводит к смерти (Sulzberger and Witten, 1952). Йод-индуцированный гипертиреоз чаще всего возникает при введении йода пациентам с основным заболеванием щитовидной железы и при добавлении йода в районы дефицита (Delange et al., 1999; Stanbury et al., 1998). Сезонные колебания тиреотоксикоза были связаны с колебаниями суточного потребления йода от 126 до 195 мкг до 236 до 306 мкг (Nelson and Phillips, 1985).

Йод — рекомендуемые нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка

Большинство людей очень терпимо относятся к избыточному потреблению йода из-за еда (Pennington, 1990). Некоторые субпопуляции, например, с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы и дефицитом йода, отрицательно реагируют на потребление, которое считается безопасным для населения в целом.Для населения в целом высокое потребление йода с пищей, водой и добавками было связано с тиреоидитом, зобом, гипотиреозом, гипертиреозом, реакциями чувствительности, папиллярным раком щитовидной железы и острыми реакциями у некоторых людей. Могут быть и другие неизвестные источники йода, которые увеличивают риск побочных эффектов. Из-за значительных различий между видами в скорости основного метаболизма и метаболизма йода (Hetzel and Maberly, 1986) данные о животных были ограниченно использованы при установлении UL.

Побочные эффекты

Острые реакции. Среди случаев острого отравления йодом у людей есть сообщения о жжении во рту, горле и желудке, боли в животе, лихорадке, тошноте, рвоте, диарее, слабом пульсе, раздражительности сердца, коме, цианозе и других симптомах (Finkelstein and Jacobi, 1937; Tresch et al., 1974; Wexler et al., 1998). Они встречаются довольно редко и обычно связаны с дозами в несколько граммов.

Гипотиреоз и повышенный тиреотропный гормон (ТТГ). Клинический гипотиреоз возникает при недостаточной выработке гормонов щитовидной железы. Субклинический гипотиреоз определяется как повышение концентрации ТТГ при сохранении нормальной концентрации гормона щитовидной железы в сыворотке крови. Повышение или увеличение по сравнению с исходным уровнем (до приема йода) концентрации ТТГ в сыворотке считается начальным маркером гипотиреоза, хотя клинического гипотиреоза не наблюдалось. Лаурберг и соавторы (1998) показали, что в группах населения с высоким потреблением йода функция щитовидной железы нарушается (т.е. повышенная концентрация ТТГ) увеличивается. Интервенционные исследования, направленные на выявление самых ранних эффектов в популяции с достаточным количеством йода, показывают увеличение концентрации ТТГ в сыворотке или реакции ТТГ на ТТГ-высвобождающий гормон (TRH) без увеличения ТТГ до аномального диапазона (Gardner et al., 1988; Paul и др., 1988). Рандомизированное контролируемое клиническое исследование в Уэльсе, проведенное Chow и соавторами (1991), показало значительно повышенные концентрации ТТГ, связанные с общим потреблением йодида 750 мкг / день или более.Исследование включало дополнительный прием 500 мкг йодида или плацебо в день 225 взрослыми женщинами (в возрасте от 25 до 54 лет) в течение 28 дней в дополнение к расчетному потреблению с пищей 250 мкг в день. Однако исходные концентрации йодида в моче предполагают, что у многих субъектов, вероятно, был пограничный дефицит йода. Таким образом, их выводы могут не относиться к населению, имеющему достаточное количество йода, например, в Соединенных Штатах.

Зоб. Избыток йода может вызвать увеличение щитовидной железы (зоб), в основном из-за повышенной стимуляции ТТГ.Доказательства зоба, вызванного йодом, получены в исследованиях с участием фармакологических доз (Wolff, 1969) и групп населения с высоким, хроническим потреблением йода (от 50 000 до 80 000 мкг / день) в Японии и Китае (Suzuki and Mashimo, 1973; Suzuki et al., 1965). Wolff (1969) сообщил, что длительное употребление более 18 000 мкг / день увеличивает риск зоба.

Папиллярный рак щитовидной железы. Известно, что хроническая стимуляция щитовидной железы ТТГ вызывает новообразования щитовидной железы (Money and Rawson, 1950).Высокое потребление йода также связано с повышенным риском папиллярного рака щитовидной железы у людей (Franceschi, 1998; Lind et al., 1998). Такие доказательства отсутствуют у экспериментальных животных (Delange and Lecomte, 2000).

Эффекты щитовидной железы у новорожденных. Йодный зоб и гипотиреоз наблюдались у новорожденных после пренатального воздействия избыточного йода (Ayromlooi, 1972; Carswell et al., 1970; LaFranchi et al., 1977; Senior and Chernoff, 1971; Wolff, 1969). Орошение прямой кишки повидон-йодом, местным антисептиком, оказалось токсичным для младенцев (Kurt et al., 1996; Means et al., 1990).

Прочие побочные эффекты. Другие побочные эффекты избыточного потребления йода включают иодермию, редкую дерматологическую реакцию на потребление йода. Эти дерматозы могут включать угревые высыпания, зудящие красные высыпания и крапивницу (Parsad and Saini, 1998). В самой тяжелой форме иодермия приводит к смерти (Sulzberger and Witten, 1952). Йод-индуцированный гипертиреоз чаще всего возникает при введении йода пациентам с основным заболеванием щитовидной железы и при добавлении йода в районы дефицита (Delange et al., 1999; Stanbury et al., 1998). Сезонные колебания тиреотоксикоза были связаны с колебаниями суточного потребления йода от 126 до 195 мкг до 236 до 306 мкг (Nelson and Phillips, 1985).

Йод — рекомендуемые нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка

Большинство людей очень терпимо относятся к избыточному потреблению йода из-за еда (Pennington, 1990). Некоторые субпопуляции, например, с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы и дефицитом йода, отрицательно реагируют на потребление, которое считается безопасным для населения в целом.Для населения в целом высокое потребление йода с пищей, водой и добавками было связано с тиреоидитом, зобом, гипотиреозом, гипертиреозом, реакциями чувствительности, папиллярным раком щитовидной железы и острыми реакциями у некоторых людей. Могут быть и другие неизвестные источники йода, которые увеличивают риск побочных эффектов. Из-за значительных различий между видами в скорости основного метаболизма и метаболизма йода (Hetzel and Maberly, 1986) данные о животных были ограниченно использованы при установлении UL.

Побочные эффекты

Острые реакции. Среди случаев острого отравления йодом у людей есть сообщения о жжении во рту, горле и желудке, боли в животе, лихорадке, тошноте, рвоте, диарее, слабом пульсе, раздражительности сердца, коме, цианозе и других симптомах (Finkelstein and Jacobi, 1937; Tresch et al., 1974; Wexler et al., 1998). Они встречаются довольно редко и обычно связаны с дозами в несколько граммов.

Гипотиреоз и повышенный тиреотропный гормон (ТТГ). Клинический гипотиреоз возникает при недостаточной выработке гормонов щитовидной железы. Субклинический гипотиреоз определяется как повышение концентрации ТТГ при сохранении нормальной концентрации гормона щитовидной железы в сыворотке крови. Повышение или увеличение по сравнению с исходным уровнем (до приема йода) концентрации ТТГ в сыворотке считается начальным маркером гипотиреоза, хотя клинического гипотиреоза не наблюдалось. Лаурберг и соавторы (1998) показали, что в группах населения с высоким потреблением йода функция щитовидной железы нарушается (т.е. повышенная концентрация ТТГ) увеличивается. Интервенционные исследования, направленные на выявление самых ранних эффектов в популяции с достаточным количеством йода, показывают увеличение концентрации ТТГ в сыворотке или реакции ТТГ на ТТГ-высвобождающий гормон (TRH) без увеличения ТТГ до аномального диапазона (Gardner et al., 1988; Paul и др., 1988). Рандомизированное контролируемое клиническое исследование в Уэльсе, проведенное Chow и соавторами (1991), показало значительно повышенные концентрации ТТГ, связанные с общим потреблением йодида 750 мкг / день или более.Исследование включало дополнительный прием 500 мкг йодида или плацебо в день 225 взрослыми женщинами (в возрасте от 25 до 54 лет) в течение 28 дней в дополнение к расчетному потреблению с пищей 250 мкг в день. Однако исходные концентрации йодида в моче предполагают, что у многих субъектов, вероятно, был пограничный дефицит йода. Таким образом, их выводы могут не относиться к населению, имеющему достаточное количество йода, например, в Соединенных Штатах.

Зоб. Избыток йода может вызвать увеличение щитовидной железы (зоб), в основном из-за повышенной стимуляции ТТГ.Доказательства зоба, вызванного йодом, получены в исследованиях с участием фармакологических доз (Wolff, 1969) и групп населения с высоким, хроническим потреблением йода (от 50 000 до 80 000 мкг / день) в Японии и Китае (Suzuki and Mashimo, 1973; Suzuki et al., 1965). Wolff (1969) сообщил, что длительное употребление более 18 000 мкг / день увеличивает риск зоба.

Папиллярный рак щитовидной железы. Известно, что хроническая стимуляция щитовидной железы ТТГ вызывает новообразования щитовидной железы (Money and Rawson, 1950).Высокое потребление йода также связано с повышенным риском папиллярного рака щитовидной железы у людей (Franceschi, 1998; Lind et al., 1998). Такие доказательства отсутствуют у экспериментальных животных (Delange and Lecomte, 2000).

Эффекты щитовидной железы у новорожденных. Йодный зоб и гипотиреоз наблюдались у новорожденных после пренатального воздействия избыточного йода (Ayromlooi, 1972; Carswell et al., 1970; LaFranchi et al., 1977; Senior and Chernoff, 1971; Wolff, 1969). Орошение прямой кишки повидон-йодом, местным антисептиком, оказалось токсичным для младенцев (Kurt et al., 1996; Means et al., 1990).

Прочие побочные эффекты. Другие побочные эффекты избыточного потребления йода включают иодермию, редкую дерматологическую реакцию на потребление йода. Эти дерматозы могут включать угревые высыпания, зудящие красные высыпания и крапивницу (Parsad and Saini, 1998). В самой тяжелой форме иодермия приводит к смерти (Sulzberger and Witten, 1952). Йод-индуцированный гипертиреоз чаще всего возникает при введении йода пациентам с основным заболеванием щитовидной железы и при добавлении йода в районы дефицита (Delange et al., 1999; Stanbury et al., 1998). Сезонные колебания тиреотоксикоза были связаны с колебаниями суточного потребления йода от 126 до 195 мкг до 236 до 306 мкг (Nelson and Phillips, 1985).

Йод | Институт Линуса Полинга

Español |日本語

Резюме

  • Йод является ключевым компонентом гормонов щитовидной железы, которые необходимы на протяжении всей жизни для нормального роста, неврологического развития и обмена веществ. (Дополнительная информация)
  • Недостаточное потребление йода ухудшает выработку гормонов щитовидной железы, что приводит к состоянию, называемому гипотиреозом.Дефицит йода приводит к ряду неблагоприятных заболеваний разной степени тяжести, от увеличения щитовидной железы (зоба) до тяжелой физической и умственной отсталости, известной как кретинизм. (Дополнительная информация)
  • Гипотиреоз, вызванный дефицитом йода, оказывает неблагоприятное воздействие на всех стадиях развития, но наиболее опасен для развивающегося мозга. Дефицит йода у матери во время беременности может привести к гипотиреозу матери и плода, а также к выкидышу, преждевременным родам и неврологическим нарушениям у потомства. (Дополнительная информация)
  • Даже в районах с добровольными / обязательными программами йодирования и в странах, богатых йодом, беременные женщины, кормящие матери и младенцы относятся к числу наиболее уязвимых к дефициту йода из-за их особых потребностей на этих этапах жизни. (Дополнительная информация)
  • Рекомендуемая суточная норма потребления йода составляет 150 мкг (мкг) / день для взрослых, 220 мкг / день для беременных женщин и 290 мкг / день для кормящих женщин.Во время беременности и кормления грудью плод и младенец полностью зависят от потребления йода матерью для синтеза гормонов щитовидной железы. (Дополнительная информация)
  • Накопление в щитовидной железе радиоактивного йода ( 131 I) увеличивает риск развития рака щитовидной железы, особенно у детей. В случае радиационной аварийной ситуации текущие профилактические меры включают распределение фармакологических доз йодида калия, которые снизят риск значительного поглощения 131 I щитовидной железой. (Дополнительная информация)
  • Морепродукты — отличный источник диетического йода. Молочные продукты, зерно, яйца и птица в значительной степени способствуют поступлению йода с пищей в США. (Дополнительная информация)
  • Более чем в 120 странах мира внедрены программы обогащения соли йодом с целью восполнения йодной недостаточности среди населения. (Дополнительная информация)
  • В популяциях с дефицитом йода быстрое увеличение потребления йода может спровоцировать йод-индуцированный гипертиреоз.Риск индуцированного йодом гипертиреоза особенно высок у пожилых людей с многоузловым зобом. (Дополнительная информация)
  • У взрослых с достаточным содержанием йода длительное потребление йода выше допустимого верхнего уровня потребления (UL) 1100 мкг / день может увеличить риск заболеваний щитовидной железы, включая йод-индуцированный зоб и гипотиреоз. (Дополнительная информация)

Йод (I), неметаллический микроэлемент, необходим человеку для синтеза гормонов щитовидной железы.Дефицит йода — важная проблема для здоровья во многих странах мира. Большая часть йода на Земле в форме йодид-иона (I ) содержится в океанах, и содержание йода в почве варьируется в зависимости от региона. Чем старше открытая поверхность почвы, тем больше вероятность выщелачивания йода в результате эрозии. Горные районы, такие как Гималаи, Атлас, Анды и Альпы; затопленные речные долины, такие как равнина реки Ганг в Индии; и многие внутренние регионы, такие как Центральная Азия и Африка, Центральная и Восточная Европа, а также регион Среднего Запада в Северной Америке, относятся к числу регионов с наиболее острым дефицитом йода в мире (1).

Функция

Йод является важным компонентом гормонов щитовидной железы, трийодтиронина (T 3 ) и тироксина (T 4 ) и, следовательно, необходим для нормальной функции щитовидной железы. Чтобы удовлетворить потребность организма в гормонах щитовидной железы, щитовидная железа улавливает йод из крови и включает его в большой (660 кДа) гликопротеин тиреоглобулин. Гидролиз тиреоглобулина лизосомальными ферментами приводит к образованию гормонов щитовидной железы, которые при необходимости накапливаются и высвобождаются в кровоток.В тканях-мишенях, таких как печень и мозг, T 4 (самый распространенный циркулирующий гормон щитовидной железы) может быть преобразован в T 3 с помощью селенсодержащих ферментов, известных как йодтиронин дейодиназы (DIO) ( Рисунок 1 ; см. также «Взаимодействие с питательными веществами»). T 3 — это физиологически активный гормон щитовидной железы, который может связываться с рецепторами щитовидной железы в ядрах клеток и регулировать экспрессию генов. Таким образом, гормоны щитовидной железы регулируют ряд физиологических процессов, включая рост, развитие, метаболизм и репродуктивную функцию (2).

[Рис. 1 — Нажмите, чтобы увеличить]

Регулирование функции щитовидной железы — сложный процесс, в котором задействованы гипоталамус и гипофиз. В ответ на секрецию тиреотропин-рилизинг-гормона (TRH) гипоталамусом гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон (TSH), который стимулирует захват йода, синтез тиреоидных гормонов и высвобождение T 4 и T 3 посредством щитовидная железа. Присутствие адекватно циркулирующих T 4 и T 3 отвечает на уровне как гипоталамуса, так и гипофиза, снижая продукцию TRH и TSH ( Рисунок 2 ).Когда уровни циркулирующего T 4 снижаются, гипофиз увеличивает секрецию ТТГ, что приводит к увеличению захвата йода, а также к увеличению производства и высвобождения как T 3 , так и T 4 . Дефицит йода приводит к недостаточному производству T 4 . В ответ на снижение концентрации Т 4 в крови гипофиз увеличивает выработку ТТГ. Постоянно повышенный уровень ТТГ может привести к гипертрофии (увеличению) щитовидной железы, также известной как зоб (см. Дефицит) (3).

[Рисунок 2 — Нажмите, чтобы увеличить]

Дефицит

Щитовидная железа здорового взрослого человека концентрирует 70-80% общего содержания йода в организме (15-20 мг) и использует около 80 мкг йода в день для синтеза гормонов щитовидной железы. Напротив, хронический дефицит йода может привести к резкому снижению содержания йода в щитовидной железе значительно ниже 1 мг (1). Дефицит йода признан наиболее частой причиной предотвратимых повреждений мозга в мире.Спектр йододефицитных расстройств (IDD) включает умственную отсталость, гипотиреоз, зоб и другие аномалии роста и развития различной степени (4). По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 30% населения мира (2 миллиарда человек) имеют недостаточное потребление йода, что измеряется по медианным концентрациям йода в моче ниже 100 мкг / л (5). Более того, около одной трети детей школьного возраста (6–12 лет) во всем мире (241 миллион детей в 2011 г.) имеют недостаточное потребление йода (6, 7).Крупные международные усилия привели к значительным улучшениям в коррекции йодной недостаточности в 1990-х годах, в основном за счет использования йодированной соли в странах с дефицитом йода (4). Хотя около 70% домохозяйств в мире в настоящее время имеют доступ к йодированной соли (8), слабый или умеренный дефицит йода остается проблемой общественного здравоохранения по крайней мере в 30 странах; нет данных об экскреции йода для 42 других стран, включая Израиль, Сирию и Сьерра-Леоне (7). Для получения дополнительной информации о международных усилиях по искоренению йодной недостаточности посетите веб-сайты Йодной глобальной сети (ранее — Международный совет по борьбе с йододефицитными заболеваниями) и ВОЗ.

Биомаркеры йодного статуса

Более 90% поступившего внутрь йода выводится с мочой в течение 24-48 часов, так что суточное потребление йода в популяции можно экстраполировать на основе измерений средних точечных концентраций йода в моче (9, 10). Согласно критериям ВОЗ, дефицит йода в популяции определяется по медианным концентрациям йода в моче ниже 150 мкг (мкг) / л для беременных женщин и 100 мкг / л для всех остальных групп (, таблица 1, ). Адекватное потребление соответствует средней концентрации йода в моче 100–199 мкг / л у детей школьного возраста и 150–249 мкг / л у беременных женщин (, таблица 1, ).В то время как медианная концентрация йода в моче является популяционным показателем недавнего потребления йода с пищей, для оценки потребления у отдельных лиц предпочтительнее многократное накопление йода с мочой за 24 часа (9-11).

Таблица 1. Критерии ВОЗ для оценки йодного питания на основе медианных популяционных концентраций йода в моче (4)
Группа населения Медиана / диапазон концентраций йода в моче (мкг / л) Потребление йода
Дети (<2 лет) <100 Недостаточно
≥100 Достаточно
Дети (≥6 лет), подростки и взрослые * <100 Недостаточно
100–199 Достаточно
200–299 Более чем достаточно
> 300 Превышение
Беременные <150 Недостаточно
150-249 Достаточно
250–499 Более чем достаточно
≥500 Превышение
Кормящие женщины # <100 Недостаточно
≥100 Достаточно

* За исключением беременных и кормящих женщин.
# Учитывая, что потребность в йоде у кормящих женщин повышена (см. RDA), значения средней концентрации экскреции с мочой ниже, чем можно было бы ожидать, потому что йод также выделяется с грудным молоком.

Во многих странах концентрация ТТГ в сыворотке крови используется для скрининга врожденного гипотиреоза у новорожденных. ТТГ новорожденных можно использовать как индикатор йодного статуса населения. Тем не менее, у детей старшего возраста и взрослых сывороточный ТТГ не является чувствительным индикатором йодного статуса, поскольку концентрации обычно поддерживаются в пределах нормы, несмотря на явный дефицит йода (12).Концентрация тиреоглобулина в сыворотке крови у детей школьного возраста является чувствительным маркером йодного статуса населения (13). В районах с эндемическим зобом изменения размеров щитовидной железы отражают длительное йодное питание (от месяцев до лет). Оценка частоты зоба в популяции используется для определения степени йодной недостаточности, а также для мониторинга долгосрочного воздействия программ устойчивого йодирования соли (4, 10). Наконец, сывороточные концентрации гормонов щитовидной железы не адекватно отражают йодное питание населения (1).

Йододефицитные расстройства

Все побочные эффекты йодной недостаточности у животных и людей собирательно называются йододефицитными расстройствами (рассмотрено в 1). Увеличение щитовидной железы или зоб — один из самых ранних и наиболее заметных признаков йодной недостаточности. Это физиологическая адаптация щитовидной железы в ответ на постоянную стимуляцию ТТГ (см. Функция). При легком дефиците йода увеличения щитовидной железы может быть достаточно, чтобы максимально увеличить потребление доступного йода и обеспечить организм достаточным количеством гормонов щитовидной железы.Тем не менее, большой зоб может закупорить трахею и пищевод и повредить возвратные гортанные нервы.

Более серьезные случаи дефицита йода приводят к нарушению синтеза гормонов щитовидной железы, известному как гипотиреоз. Адекватное потребление йода, как правило, уменьшает размер зоба, но обратимость последствий гипотиреоза зависит от стадии жизни человека. Гипотиреоз, вызванный дефицитом йода, оказывает неблагоприятное воздействие на всех стадиях развития, но наиболее опасен для развивающегося мозга.Помимо регулирования многих аспектов роста и развития, гормоны щитовидной железы важны для миграции, пролиферации и дифференциации определенных популяций нейронов, общей архитектуры коры головного мозга, образования аксональных связей и миелинизации центральной нервной системы. , который возникает как до, так и вскоре после рождения (см. 14).

Последствия дефицита йода на разных этапах жизни обсуждаются ниже.

Беременность и лактация

Суточная потребность в йоде значительно увеличивается у беременных и кормящих женщин из-за (1) увеличения выработки гормонов щитовидной железы и их передачи плоду на ранних сроках беременности до того, как щитовидная железа плода станет функциональной, (2) передачи йода плоду на поздних сроках беременности. , (3) повышенная экскреция йода с мочой и (4) передача йода младенцу через грудное молоко (см. Также RDA) (12, 15).

Во время беременности размер щитовидной железы увеличивается на 10% у женщин, проживающих в регионах с достаточным содержанием йода, и на 20-40% у женщин, живущих в регионах с дефицитом йода (16). Дефицит йода во время беременности может привести к гипотиреозу у женщин. Гипотиреоз у матери был связан с повышенным риском преэклампсии, выкидыша, мертворождения, преждевременных родов и новорожденных с низкой массой тела (обзор в 16). Кроме того, тяжелый дефицит йода во время беременности может привести к врожденному гипотиреозу и нейрокогнитивным дефицитам у потомства (см. Пренатальное развитие) (12).

Кормящие грудью женщины с дефицитом йода могут быть не в состоянии обеспечить достаточным количеством йода своих младенцев, которые особенно уязвимы к последствиям дефицита йода (см. Новорожденные и младенцы) (17). Ежедневная пренатальная добавка 150 мкг йода, рекомендованная Американской тироидной ассоциацией (ATA) (16), поможет гарантировать, что беременные и кормящие женщины в США потребляют достаточное количество йода в эти критические периоды. В районах с дефицитом йода, где йодированная соль недоступна, Глобальная сеть йода (IGN; бывший Международный совет по борьбе с йододефицитными расстройствами), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ рекомендуют кормящим женщинам получать один раз в год. доза 400 мг йода (или 250 мкг / день) и исключительно грудное вскармливание не менее шести месяцев.Когда грудное вскармливание невозможно, рекомендуется прямое введение младенцу (<2 лет) однократной годовой дозы йода 200 мг (или 90 мкг / день) (4). Рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование недавно продемонстрировало, что добавление материнских добавок (с однократной дозой йода 400 мг) улучшало йодный статус младенцев, находящихся на грудном вскармливании, более эффективно, чем прямое добавление младенцев (с однократной дозой йода 100 мг) для срок не менее шести месяцев (18). Тем не менее, добавление кормящих женщин не привело к увеличению концентрации йода в моче матери выше 100 мкг / л, что позволяет предположить, что у матерей, получавших добавки, сохранялся дефицит йода (18).

Пренатальное развитие

Дефицит йода у плода вызывается дефицитом йода у матери (см. Беременность и лактация). Во время беременности, до того, как щитовидная железа плода станет функциональной на 16-20 неделе беременности, материнский тироксин (T 4 ) проникает через плаценту, способствуя нормальному развитию эмбриона и плода. Следовательно, дефицит йода у матери и гипотиреоз могут привести к неблагоприятным осложнениям беременности, включая потерю плода, отслойку плаценты, преэклампсию, преждевременные роды и врожденный гипотиреоз у потомства (16).Влияние материнского гипотиреоза на потомство зависит от времени и тяжести дефицита йода in utero в утробе матери. Тяжелая форма врожденного гипотиреоза может привести к кретинизму, состоянию, связанному с необратимой умственной отсталостью. Клиническая картина неврологического кретинизма у потомства включает тяжелую умственную и физическую отсталость, глухоту, мутизм и двигательную спастичность.

Микседематозная форма кретинизма связана с сосуществующим дефицитом йода и селена в Центральной Африке (см. Взаимодействие с питательными веществами) и характеризуется менее тяжелой степенью умственной отсталости, чем при неврологическом кретинизме.Тем не менее, у пораженных людей проявляются все признаки тяжелого гипотиреоза, включая серьезную задержку роста и задержку полового созревания (12). Два лонгитюдных когортных исследования (одно в Великобритании и одно в Австралии) недавно показали, что даже легкий или умеренный дефицит йода во время беременности был связан со снижением показателей IQ и различных показателей грамотности у детей в возрасте от 8 до 9 лет (19 , 20).

Новорожденные и младенцы (до одного года)

Младенческая смертность выше в регионах с острым дефицитом йода, чем в регионах, богатых йодом, и несколько исследований продемонстрировали увеличение выживаемости детей после коррекции йодной недостаточности (8, 21, 22).Младенчество — это период быстрого роста и развития мозга. Достаточное количество гормона щитовидной железы, которое зависит от адекватного потребления йода, необходимо для нормального развития мозга. Даже при отсутствии врожденного гипотиреоза дефицит йода в младенчестве может привести к аномальному развитию мозга и, как следствие, к нарушению интеллектуального развития (23, 24).

Дети и подростки

Дефицит йода у детей и подростков часто связан с зобом.Заболеваемость зобом достигает пика в подростковом возрасте и чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Дети школьного возраста в районах с дефицитом йода демонстрируют более низкую успеваемость в школе, более низкий IQ и более высокую частоту нарушений обучаемости, чем соответствующие группы из районов, богатых йодом. Три метаанализа в основном кросс-секционных исследований пришли к выводу, что хронический дефицит йода был связан со снижением среднего показателя IQ на 7–13,5 баллов у участников (в основном детей) (25–27). Однако в этих наблюдательных исследованиях не проводилось различий между дефицитом йода во время беременности и в детстве, и такие наблюдательные исследования могут быть искажены социальными, экономическими и образовательными факторами, влияющими на развитие ребенка.

Взрослые

Недостаточное потребление йода также может привести к зобу и гипотиреозу у взрослых. Хотя влияние гипотиреоза на мозг взрослых более незаметно, чем у детей, исследования показывают, что гипотиреоз приводит к плохим социальным и экономическим достижениям из-за низкой образованности, апатии и снижения производительности труда (28). Другие симптомы гипотиреоза у взрослых включают усталость, увеличение веса, непереносимость холода и запор.

Наконец, поскольку дефицит йода вызывает увеличение способности щитовидной железы улавливать йод, люди любого возраста с дефицитом йода более восприимчивы к радиационно-индуцированному раку щитовидной железы (см. Профилактика заболеваний), а также к индуцированному йодом гипертиреозу после лечения. увеличение потребления йода (см. Безопасность) (2).

Лица и группы риска йодной недостаточности

В то время как риск дефицита йода для населения, живущего в районах с дефицитом йода, без адекватных программ обогащения йодом, хорошо известен, высказывались опасения, что определенные субпопуляции в странах, считающихся достаточными для йода, могут не потреблять достаточное количество йода (7, 29). Более широкое использование методов оценки йодного статуса (см. Биомаркеры йодного статуса) показало, что дефицит йода также возникает в районах с низкой распространенностью зоба, в прибрежных районах, в высокоразвитых странах и в регионах, где дефицит йода был ранее устранен. (4).

В настоящее время считается, что в США достаточно йода. Тем не менее, в последние годы потребление йода с пищей среди населения США снизилось. Данные последнего Национального исследования здоровья и питания США (NHANES 2009-2010) показали, что средняя концентрация йода в моче для населения в целом составляла 144 мкг / л по сравнению с 164 мкг / л, о которых сообщалось в предыдущих оценках (NHANES 2005-2006 и 2007 гг. -2008) (30, 31). Помимо региональных различий в США, были обнаружены этнические различия.Было показано, что во всех возрастных группах медианная концентрация йода в моче у афроамериканцев ниже, чем у выходцев из Латинской Америки и европеоидной расы.

Кроме того, средние концентрации йода в моче у небеременных женщин детородного возраста и беременных женщин указывают на то, что в последние годы в США вновь возник легкий дефицит йода (31).

Небеременные женщины

Данные US NHANES 2007-2010 показали, что 37,3% небеременных женщин (в возрасте 15-44 лет) имели концентрацию йода в моче ниже 100 мкг / л, что отражает потенциально недостаточное потребление йода (см. Биомаркеры йодного статуса) (31).Только пятая часть небеременных женщин сообщила об использовании йодсодержащих добавок в предыдущем исследовании NHANES (2001–2006) (32). Тем не менее, адекватное потребление йода женщинами детородного возраста (150 мкг / день; см. RDA) важно для оптимальных запасов йода, особенно если они планируют беременность. Некоторые эксперты предлагали ежедневно употреблять 250 мкг йода до зачатия, чтобы обеспечить адекватное производство гормонов щитовидной железы и снабжение йода эмбрионом и плодом во время беременности (см. Беременность и лактация) (12).

Беременные

Статистических данных о глобальном бремени дефицита йода у беременных женщин нет, но национальные и региональные данные свидетельствуют о том, что эта группа особенно уязвима. Учитывая повышенную потребность в йоде во время беременности, средняя концентрация йода в моче должна составлять не менее 150 мкг / л (см. Биомаркеры йодного статуса). Объединенные данные NHANES за 2005-2010 гг. Показали, что у беременных женщин в США средняя концентрация йода в моче составляла 129 мкг / л, а самая низкая средняя концентрация (109 мкг / л) наблюдалась в течение первого триместра гестации, когда эмбрион / плод полагался на исключительно материнскими гормонами щитовидной железы (31).

Кормящие женщины

В то время как данные о йодном статусе кормящих женщин в США ограничены, потребление пищи, которое было недостаточным во время беременности, вероятно, будет недостаточным для значительной части кормящих женщин (33, 34). В систематическом обзоре литературы недавно сообщалось о неоптимальном потреблении йода с пищей у кормящих женщин в некоторых странах с обязательной программой обогащения пищевых добавок, включая Данию, Австралию и Индию (35).Американская тироидная ассоциация (ATA) рекомендует всем беременным или кормящим грудью женщинам Северной Америки добавлять в свой рацион йода 150 мкг / день йода (36).

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании и отлучении от груди

В организме здорового новорожденного содержится всего около 300 мкг йода, что делает новорожденных чрезвычайно уязвимыми к дефициту йода (28), а младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, полностью зависят от потребления йода матерью для синтеза гормонов щитовидной железы.Даже в районах, охваченных программой йодирования соли, младенцы, отлученные от груди, подвергаются высокому риску йодной недостаточности, особенно если они не получают йодсодержащую детскую смесь (17).

Лица, соблюдающие специальные диеты

Было обнаружено, что диеты, исключающие йодированную соль, рыбу и водоросли, содержат очень мало йода (9). Люди, потребляющие фирменные продукты для похудения, также могут подвергаться риску неадекватного потребления (37). Небольшое поперечное исследование, проведенное в США с участием 78 вегетарианцев и 63 веганов, показало, что медианные концентрации йода в моче составили 147 и 78 мкг / л.5 мкг / л соответственно, что свидетельствует о недостаточном потреблении йода среди веганов (38). Недавно также были зарегистрированы два случая зоба и / или гипотиреоза у детей, соблюдающих ограничительные диеты для контроля воспаления пищевода (эозинофильный эзофагит) (39) или аллергии (40).

Пациенты, нуждающиеся в парентеральном питании

Хотя йод обычно не добавляют в растворы для парентерального питания (ПП), местные йодсодержащие дезинфицирующие средства и другие побочные источники обеспечивают значительное количество йода для некоторых пациентов с ПП, так что возникновение дефицита йода маловероятно.Тем не менее, дефицит может возникнуть, особенно у недоношенных детей с ограниченными запасами в организме, если антисептики на основе хлоргексидина заменят йодсодержащие антисептики (28, 41).

Взаимодействие с питательными веществами

Сопутствующий дефицит селена, железа или витамина А может усугубить последствия дефицита йода (см. Статью 42).

Селен

В то время как йод является важным компонентом гормонов щитовидной железы, селенсодержащие йодтиронин дейодиназы (DIO) представляют собой ферменты (или селеноферменты), необходимые для превращения T 4 в биологически активный гормон щитовидной железы T 3 (см. Статью о Селен).Активность DIO1 также может участвовать в регуляции гомеостаза йода (43). Кроме того, глутатионпероксидазы являются селеноферментами, которые защищают щитовидную железу от повреждений, вызванных перекисью водорода, во время синтеза гормонов щитовидной железы (44). Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием 151 беременной женщины с риском развития аутоиммунного заболевания щитовидной железы показало, что прием добавок селена (200 мкг / день в форме селенометионина) на сроке от 12 недель беременности до 12 месяцев после родов снижает риск дисфункции щитовидной железы и стойкий гипотиреоз (45).Однако в другом исследовании (Selenium in Pregnancy Intervention Trial) не было обнаружено преимуществ приема добавок селена (60 мкг / день с 12-14 недель беременности до родов) по сравнению с плацебо в отношении концентраций циркулирующих аутоантител у беременных женщин с умеренным дефицитом йода (46).

Эпидемиология сосуществующей недостаточности йода и селена в Центральной Африке была связана с распространенностью микседематозного кретинизма, тяжелой формы врожденного гипотиреоза, сопровождающейся умственной и физической отсталостью.Дефицит селена может быть только одним из нескольких неопределенных факторов, которые могут усугубить пагубные последствия дефицита йода (42). Кроме того, результаты рандомизированных контролируемых интервенционных исследований показали, что коррекция только дефицита селена может иметь пагубное влияние на метаболизм гормонов щитовидной железы у детей школьного возраста с одновременным дефицитом селена и йода (47, 48). Наконец, было обнаружено, что дефицит селена у грызунов оказывает незначительное влияние на активность DIO, поскольку оказывается, что селен поставляется в первую очередь для адекватного синтеза DIO за счет других селеноферментов (44).

Утюг

Тяжелая железодефицитная анемия может нарушать метаболизм щитовидной железы следующими способами: (1) изменяя реакцию гипофиза на ТТГ; (2) за счет снижения активности пероксидазы щитовидной железы, которая катализирует йодирование тиреоглобулина для производства гормонов щитовидной железы; и (3) в печени путем ограничения превращения Т 4 в Т 3 , увеличения оборота Т 3 и уменьшения связывания Т 3 с ядерными рецепторами (49).По оценкам, зоб и железодефицитная анемия сосуществуют у 25% детей школьного возраста в Западной и Северной Африке (42). Рандомизированное контролируемое исследование с участием детей с дефицитом железа и зобом показало большее уменьшение размеров щитовидной железы после употребления йодированной соли вместе с 60 мг железа в день четыре раза в неделю по сравнению с плацебо (50). Дополнительные вмешательства подтвердили, что коррекция железодефицитной анемии повышает эффективность добавок йода для смягчения заболеваний щитовидной железы (см. Обзоры в 42, 49).

Витамин А

В Северной и Западной Африке дефицит витамина А и зоб, вызванный дефицитом йода, могут сосуществовать почти у 50% детей. Статус витамина А, как и другие факторы питания, по-видимому, влияет на реакцию на йодную профилактику в популяциях с дефицитом йода (51). Было обнаружено, что дефицит витамина А в моделях на животных влияет на ось гипофиз-щитовидная железа за счет (1) увеличения синтеза и секреции тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом, (2) увеличения размера щитовидной железы, ( 3) снижение поглощения йода щитовидной железой и нарушение синтеза и йодирования тиреоглобулина, и (4) повышение концентрации гормонов щитовидной железы в циркулирующей крови (см. Обзор в 52).Поперечное исследование 138 детей с одновременным дефицитом витамина А и йода показало, что серьезность дефицита витамина А была связана с более высоким риском зоба и более высокими концентрациями циркулирующих ТТГ и гормонов щитовидной железы (51). Эти дети получали обогащенную йодом соль вместе с витамином А (200 000 МЕ на исходном уровне и через 5 месяцев) или плацебо в рандомизированном двойном слепом 10-месячном исследовании. Добавки витамина А значительно снижали концентрацию ТТГ и объем щитовидной железы по сравнению с плацебо (51).В другом исследовании добавление только витамина А (без йода) детям с дефицитом йода уменьшало объем щитовидной железы, а также концентрацию ТТГ и тиреоглобулина (53). Тем не менее, добавка витамина А не оказала дополнительного влияния на функцию щитовидной железы / метаболизм гормонов, когда детям также давали йодированное масло.

Гойтрогены

Некоторые продукты содержат вещества, которые мешают усвоению йода или выработке гормонов щитовидной железы; эти вещества называются гойтрогенами.Возникновение зоба в Демократической Республике Конго связано с потреблением маниоки, которая содержит линамарин, соединение, которое метаболизируется до тиоцианата и блокирует поглощение йода щитовидной железой (1). У людей с дефицитом йода курение табака связано с повышенным риском развития зоба (54, 55). Цианид табачного дыма превращается в тиоцианат в печени, подвергая курильщиков с низким потреблением йода риском развития зоба. Кроме того, тиоцианат влияет на транспорт йода в лактирующую молочную железу, что приводит к низким концентрациям йода в грудном молоке и нарушению снабжения йода новорожденными / младенцами курящих матерей (2).Некоторые виды проса, сладкого картофеля, бобов и овощей семейства крестоцветных (например, капуста, брокколи, цветная капуста и брюссельская капуста) также содержат гойтрогены (1). Кроме того, было обнаружено, что изофлавоны сои, генистеин и даидзеин подавляют синтез гормонов щитовидной железы (56). Большинство этих гойтрогенов не имеют клинического значения, если они не потребляются в больших количествах или не существует сопутствующего дефицита йода. Промышленные загрязнители, такие как перхлорат (см. Безопасность), резорцин и фталевая кислота, также могут быть зобогенными (1, 57).

Рекомендуемая диета (RDA)

Рекомендуемая суточная норма содержания йода была пересмотрена Советом по пищевым продуктам и питанию (FNB) Института медицины (IOM) в 2001 году (, таблица 2, ). Рекомендуемые количества были рассчитаны с использованием нескольких методов, включая измерение поглощения йода щитовидной железой людей с нормальной функцией щитовидной железы (9). Аналогичные рекомендации были сделаны несколькими организациями, включая Американскую тироидную ассоциацию (ATA) (16, 58), Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), Глобальную сеть йода (IGN; ранее Международный совет по борьбе с заболеваниями, связанными с дефицитом йода). , и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) (4).Следует отметить, что ВОЗ, IGN и ЮНИСЕФ рекомендуют ежедневное потребление 250 мкг йода как беременным, так и кормящим женщинам (4).

Таблица 2. Рекомендуемая суточная норма потребления йода
Этап жизни Возраст Мужчины (мкг / сут) Самки (мкг / сут)
Младенцы 0-6 месяцев 110 (AI) 110 (AI)
Младенцы 7-12 месяцев 130 (AI) 130 (AI)
Детский 1-3 года 90 90
Детский 4-8 лет 90 90
Детский 9-13 лет 120 120
Подростки 14-18 лет 150 150
Взрослые 19 лет и старше 150 150
Беременность все возрасты 220
Кормление грудью все возрасты 290

Профилактика заболеваний

Радиационно-индуцированный рак щитовидной железы

Радиоактивный йод, особенно йод-131 ( 131 I), может быть выброшен в окружающую среду в результате аварий на ядерных реакторах, таких как авария на Чернобыльской АЭС в Украине в 1986 году и авария на АЭС Фукусима-дайити в Японии в 2011 году.Накопление радиоактивного йода в щитовидной железе увеличивает риск развития рака щитовидной железы, особенно у детей (59). Повышенная активность щитовидной железы в улавливании йода при йодной недостаточности приводит к увеличению накопления радиоактивного йода в щитовидной железе ( 131 I). Таким образом, люди с дефицитом йода подвергаются повышенному риску развития радиационно-индуцированного рака щитовидной железы, поскольку они накапливают большее количество радиоактивного йода. Йодид калия, вводимый в фармакологических дозах (до 130 мг для взрослых) в течение 48 часов до или через восемь часов после радиационного облучения в результате аварии на ядерном реакторе, может значительно снизить поглощение щитовидной железой 131 I и снизить риск радиационно-индуцированного рака щитовидной железы ( 60).Быстрое и широкое использование профилактики йодистым калием в Польше после аварии на Чернобыльском ядерном реакторе в 1986 году может объяснить отсутствие значительного увеличения заболеваемости раком щитовидной железы у детей по сравнению с районами выпадения осадков, где профилактика йодидом калия не использовалась широко (61). В США Комиссия по ядерному регулированию (NRC) требует рассмотрения йодида калия в качестве защитной меры для населения в случае значительного выброса радиоактивности с атомной электростанции (62).См. Также Информацию о йодиде калия FDA США.

Лечение болезней

Фиброзно-кистозные изменения груди

Фиброзно-кистозные изменения груди представляют собой доброкачественное (незлокачественное) состояние груди, характеризующееся опухолью и дискомфортом в одной или обеих грудях. Формирование кист и фиброзные изменения внешнего вида ткани молочной железы происходят по крайней мере у 50% женщин в пременопаузе и обычно не связаны с повышенным риском рака молочной железы (63).Причина фиброзно-кистозных изменений неизвестна, но изменение гормональной стимуляции во время менструального цикла может вызвать изменения в ткани груди (63).

Несколько обсервационных исследований также подтвердили связь между доброкачественными заболеваниями груди (включая, помимо прочего, фиброзно-кистозные изменения) и заболеваниями щитовидной железы. Недавно небольшое исследование случай-контроль (166 случаев против 72 контрольных) показало, что частота доброкачественных заболеваний груди была выше у женщин с узловым зобом (54,9%) или тиреоидитом Хашимото (47.4%), чем в контрольной группе с эутиреоидом (29,2%) (64). Напротив, было обнаружено, что распространенность антитироидного аутоиммунитета и гипотиреоза значительно выше у женщин с доброкачественными заболеваниями груди по сравнению с контрольной группой (65, 66). Интересно, что коррекция гипотиреоза с помощью дополнительного Т 4 улучшает некоторые симптомы доброкачественного заболевания молочной железы, включая боль в груди (масталгию) и выделения из сосков (65).

У крыс, получавших эстроген, дефицит йода приводит к изменениям, аналогичным тем, которые наблюдаются в фиброзно-кистозной груди, в то время как восполнение йода отменяет эти изменения (67).Неконтролируемое исследование 233 женщин с фиброзно-кистозными изменениями показало, что лечение водным молекулярным йодом (I 2 ) в дозе 0,08 мг I 2 / кг массы тела ежедневно в течение 6-18 месяцев было связано с уменьшением боли. и другие симптомы у более чем 70% участников (68). Около 10% участников исследования сообщили о побочных эффектах, которые исследователи описали как незначительные. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование водного молекулярного йода (0,07-0,09 мг I 2 / кг массы тела ежедневно в течение шести месяцев) с участием 56 женщин с фиброзно-кистозными изменениями показало, что 65% женщин, принимавших молекулярный йод, сообщили улучшение по сравнению с 33% тех, кто принимал плацебо (68).Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 87 женщин с задокументированной болью в груди показало, что молекулярный йод (1,5, 3 или 6 мг / день) в течение шести месяцев уменьшал общую боль (69). В этом исследовании 38,5% женщин, получавших 1,5 мг / день, 37,9% женщин, получавших 3 мг / день, и 51,7% женщин, получавших 6 мг / день, сообщили как минимум о 50% снижении самооценки боли в груди по сравнению с 8,3% в группе плацебо.

Для определения терапевтической ценности молекулярного йода при фиброзно-кистозных заболеваниях молочных желез необходимы крупномасштабные контролируемые клинические испытания.Кроме того, используемые в этих исследованиях дозы йода (от 1,5 до 6 мг / день для человека 60 кг) выше допустимого верхнего уровня потребления (UL), рекомендованного Советом по пищевым продуктам и питанию Института медицины, и должны быть только используется под наблюдением врача (см. Безопасность).

Источники

Источники питания

Данные текущего исследования общего рациона питания в США, которое отслеживает уровни некоторых загрязнителей и питательных веществ в пищевых продуктах, показывают, что потребление йода с пищей у взрослых составляет от 138 до 268 микрограммов (мкг) / день.Значительно более высокие средние дозы (304-353 мкг / день йода) были зарегистрированы для мальчиков в возрасте от 14 до 16 лет (70).

Морепродукты богаты йодом, потому что морские животные могут концентрировать йод из морской воды. Некоторые виды съедобных морских водорослей (например, вакаме) также очень богаты йодом (71). Содержание йода в пище, выращиваемой или выращиваемой на определенной почве, зависит от содержания йода в этой почве. В США молочные продукты составляют до 90% от общего расчетного потребления йода младенцами, не менее 70% — детьми (в возрасте 2-10 лет), 53-63% — подростками (возрастом 14-16 лет), и около 50% у взрослых (70).В Великобритании и Северной Европе уровни йода в молочных продуктах, как правило, ниже летом, когда скоту разрешают пастись на пастбищах с низким содержанием йода в почве (9).

Другими хорошими источниками диетического йода являются яйца, фрукты, зерновые продукты и птица (70). Обработанные продукты могут способствовать потреблению йода, если во время производства добавляются йодированная соль или пищевые добавки, такие как йодат кальция и йодат калия. Тем не менее, в США практически не используется йодированная соль при производстве обработанных пищевых продуктов и продуктов быстрого приготовления, и пищевая промышленность не обязана указывать содержание йода на упаковке пищевых продуктов (72). Таблица 3 перечисляет содержание йода в некоторых богатых йодом продуктах питания в микрограммах (мкг). Поскольку содержание йода в продуктах питания может значительно различаться, эти значения следует считать приблизительными (73).

Таблица 3. Некоторые пищевые источники йода
Питание Обслуживание Йод (мкг)
Соль (йодированная) 1 грамм 77
Треска 3 унции * 99
Креветки 3 унции 35
Рыбные палочки 2 рыбные палочки 35
Тунец, консервированный в масле 3 унции (½ банки) 17
Молоко коровье 1 чашка (8 жидких унций) 99
Яйцо отварное 1 большой 12
Фасоль, приготовленная ½ стакана 32
Картофель с кожурой, запеченный 1 средний 60
Грудка индейки, запеченная 3 унции 34
Водоросли ¼ унции сушеного Переменная; может быть больше 4500 мкг (4.5 мг)
* Порция мяса в три унции примерно равна колоде карт.

Дополнения

Йодные добавки, отпускаемые без рецепта

Йодид калия доступен в виде пищевой добавки, обычно в виде комбинированных продуктов, таких как поливитаминные / минеральные добавки. Йод составляет примерно 77% от общей массы йодида калия (56). Мультивитаминная / минеральная добавка, которая содержит 100% дневной нормы йода, обеспечивает 150 мкг йода.Хотя большинство людей в США потребляют достаточное количество йода в своем рационе (см. «Источники»), дополнительные 150 мкг / день вряд ли приведут к чрезмерному потреблению йода. Американская тироидная ассоциация (ATA) рекомендует пренатальный прием добавок йода со 150 мкг / день и не рекомендует употреблять ≥500 мкг / день йода из йода, йода калия и добавок из водорослей для детей и взрослых, а также во время беременности и кормления грудью ( см. также Безопасность) (36, 74).

Программы обогащения йода

Обогащение соли йодом — это реальный и недорогой метод устранения йодной недостаточности, и программы йодирования соли были реализованы почти во всех странах.В Северной Америке обогащение соли йодом является обязательным в Канаде и некоторых частях Мексики, но только добровольно в США, так что только 52% поваренной соли США йодировано, и только пятая часть всей соли, потребляемой в США, йодирована. (72, 75). Йодид калия (KI), йодид меди (CuI) и йодат калия (KIO 3 ) используются для йодирования соли. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рекомендует от 46 до 76 мкг йода на грамм соли в йодированной соли. Однако недавний анализ 88 образцов йодированной пищевой соли в США показал, что содержание йода было ниже рекомендуемого диапазона в 52% образцов и выше диапазона в 7% образцов (76).

В других странах соль обычно содержит 20-50 мкг йода на грамм соли, в зависимости от местного законодательства (76). В таких странах, как Дания (77), Австралия (78, 79) и Новая Зеландия (80), использование йодированной соли в процессе выпечки хлеба является обязательным. Были изучены дополнительные подходы, включая обогащение сахаром (81), обогащение яиц (82), использование йодированной соли при приготовлении ферментированной рыбы и рыбного соуса (83) и использование удобрений, богатых йодом (84). Кроме того, обогащение кормов для скота йодом и использование йодофоров для оздоровления во время доения способствует увеличению содержания йода в молочных продуктах (85).Наконец, годовые дозы йодированного растительного масла вводятся перорально или внутримышечно людям из йододефицитных групп населения, у которых нет доступа к йодированной соли (4, 56).

Безопасность

Острая токсичность

Острое отравление йодом встречается редко и обычно возникает только при дозах в несколько граммов. Симптомы острого отравления йодом включают жжение во рту, горле и желудке, лихорадку, тошноту, рвоту, диарею, слабый пульс, цианоз и кому (1).

Чрезмерное потребление йода

Риск йод-индуцированного гипертиреоза у лиц с дефицитом йода

Программы приема йодных добавок в популяции с дефицитом йода были связаны с увеличением случаев йод-индуцированного гипертиреоза (ИИГ), особенно у пожилых людей с многоузловым зобом (86). Было обнаружено, что потребление йода в дозе 150-200 мкг / день увеличивает частоту ИИГ среди населения с дефицитом йода. Дефицит йода увеличивает риск развития автономных узлов щитовидной железы, которые не реагируют на контроль ТТГ (см. Функции).Эти автономные узелки могут затем чрезмерно производить гормоны щитовидной железы в ответ на внезапное поступление йода. Симптомы ИИГ включают потерю веса, тахикардию (учащенный пульс), мышечную слабость и тепло кожи. ИИГ может быть опасным для людей с сердечными заболеваниями. Тем не менее, поскольку основной причиной узлового зоба и ИБГ является хронический дефицит йода, польза от программ йодирования в значительной степени перевешивает риск ИБГ в популяциях с дефицитом йода (1).

Риск гипотиреоза у лиц с недостаточностью йода

У людей, получающих достаточное количество йода, избыточное потребление йода чаще всего связано с повышенными концентрациями в крови тиреотропного гормона (ТТГ), который подавляет выработку тиреоидных гормонов, что приводит к гипотиреозу и зобу.Слегка повышенная концентрация ТТГ в сыворотке без снижения сывороточных Т 4 или Т 3 является самым ранним признаком нарушения функции щитовидной железы при чрезмерном потреблении йода. У взрослых с достаточным содержанием йода повышенный уровень ТТГ в сыворотке был обнаружен при хроническом потреблении йода ≥750 мкг / день у детей и ≥1700 мкг / день у взрослых. Поскольку различные виды съедобных морских водорослей вносят значительный вклад в традиционные азиатские блюда, среднее количество потребляемого с пищей японцев оценивается в диапазоне от 1000 до 3000 мкг йода в день (71).Йод-индуцированный зоб и гипотиреоз не редкость в Японии, и их можно исправить, ограничив потребление морских водорослей (71). Продолжительный прием более 18000 мкг / день (18 мг / день) увеличивает заболеваемость зобом у взрослых. У новорожденных йод-индуцированный зоб и гипотиреоз могут быть вызваны либо высоким потреблением матери, либо высоким воздействием йодированных антисептиков (87). Чтобы свести к минимуму риск неблагоприятных последствий для здоровья, Совет по пищевым продуктам и питанию Института медицины США установил допустимый верхний уровень потребления (UL) йода, который, вероятно, будет безопасным почти для всех людей.Значения UL для йода перечислены в таблице 4 по возрастным группам; UL не распространяется на людей, которые лечатся йодом под медицинским наблюдением (74).

Таблица 4. Допустимый верхний уровень потребления (UL) йода
Возрастная группа UL (мкг / день)
Младенцы 0-12 месяцев Не удается установить *
Дети 1-3 года 200
Дети 4-8 лет 300
Дети 9-13 лет 600
Подростки 14-18 лет 900
Взрослые 19 лет и старше 1,100
* Источник приема должен быть только из продуктов питания и смесей.

Лица с повышенной чувствительностью к избыточному потреблению йода

Лица с дефицитом йода и пациенты с ранее существовавшим заболеванием щитовидной железы, включая узловой зоб, аутоиммунный тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса и частичную тиреоидэктомию в анамнезе, могут быть чувствительны к уровням потребления йода, которые считаются безопасными для населения в целом, и могут не быть защищены UL. для йода (9). Младенцы, пожилые люди, беременные и кормящие женщины также могут быть более восприимчивыми к избытку йода (см. Добавки) (74).

Повышает ли повышенное и / или недостаточное потребление йода риск рака щитовидной железы?

За последние десятилетия во всем мире увеличилась заболеваемость раком щитовидной железы. В США заболеваемость раком щитовидной железы, составляющая 4% всех вновь диагностированных онкологических заболеваний, увеличилась с 4,9 случаев на человека в 1983 г. до 14,7 случаев на 100 000 человек в 2011 г., но уровень смертности от рака щитовидной железы остался низким (около 0,5 на человека). 100000 человек) (88). Папиллярный рак щитовидной железы, на который приходится более 80% всех случаев рака щитовидной железы, менее агрессивен и имеет лучший прогноз, чем фолликулярный рак щитовидной железы или анапластический рак щитовидной железы.Рост заболеваемости раком щитовидной железы во всем мире, вероятно, частично связан с улучшением скрининга и диагностики. Однако, поскольку это совпало с введением программ обогащения йода, была выдвинута гипотеза о возможном вкладе увеличения потребления йода. Тем не менее, в США рост заболеваемости раком щитовидной железы (в первую очередь папиллярным) за последние несколько десятилетий сопровождался сокращением среднего потребления йода (89).

Экологические исследования также показали, что йодная профилактика среди популяций, ранее имевших йододефицит, была связана с увеличением заболеваемости папиллярным, а не фолликулярным подтипом рака, а также со снижением заболеваемости более агрессивным анапластическим раком щитовидной железы (89).Хотя изменения в потреблении йода, по-видимому, влияют на гистологический тип рака щитовидной железы, пока не ясно, увеличивает ли дефицит и / или избыток йода риск рака щитовидной железы (88).

Лекарственные взаимодействия

Амиодарон, лекарство, используемое для предотвращения нарушений сердечного ритма, содержит высокий уровень йода и может влиять на функцию щитовидной железы (90, 91). Антитиреоидные препараты, используемые для лечения гипертиреоза, такие как пропилтиоурацил (ПТУ), метимазол и карбимазол, могут повышать риск гипотиреоза.Кроме того, длительное использование лития для лечения расстройств настроения может увеличить риск гипотиреоза (92). Кроме того, использование фармакологических доз йодида калия может снизить антикоагулянтный эффект варфарина (кумарина) (56).

Загрязняющие вещества

Перхлорат — это окислитель, который содержится в ракетном топливе, подушках безопасности, фейерверках, гербицидах и удобрениях. Было обнаружено, что в основном в результате деятельности человека перхлорат загрязняет питьевую воду и многие продукты питания (57).Хроническое воздействие перхлоратов в концентрациях более 20 мкг на кг массы тела в день препятствует поглощению йода щитовидной железой и может привести к гипотиреозу (93). Агентство по охране окружающей среды США (EPA) рекомендует, чтобы ежедневное пероральное воздействие перхлората не превышало 0,7 мкг / кг массы тела для защиты наиболее чувствительного населения, то есть плодов беременных женщин, у которых может быть дефицит йода и / или гипотиреоза (94). . Среди всех возрастных групп дети в возрасте двух лет имеют самое высокое расчетное дневное потребление перхлоратов с 0.35-0,39 мкг / кг массы тела / сут. Среднее предполагаемое потребление перхлората у взрослых в США колеблется от 0,08 до 0,11 мкг / кг массы тела в день (70).

Рекомендация Института Линуса Полинга

Рекомендуемой суточной нормы йода достаточно для обеспечения нормальной функции щитовидной железы. В настоящее время нет доказательств того, что потребление йода выше рекомендуемой суточной нормы приносит пользу. Большинство людей в США потребляют достаточное количество йода в своем рационе, что делает ненужными добавки.

Беременные и кормящие женщины

Учитывая важность достаточного количества йода во время внутриутробного развития и в младенчестве, беременным и кормящим женщинам следует принимать добавки, обеспечивающие 150 мкг йода в день (см. Дефицит).

Пожилые люди (> 50 лет)

Поскольку старение не было связано со значительными изменениями потребности в йоде, рекомендации LPI по потреблению йода не отличаются для пожилых людей.


Авторы и рецензенты

Первоначально написано в 2001 году:
Джейн Хигдон, доктор философии.
Институт Линуса Полинга
Государственный университет Орегона

Обновлено в апреле 2003 г. автором:
Джейн Хигдон, доктор философии.
Институт Линуса Полинга
Государственный университет Орегона

Обновлено в июле 2007 года автором:
Виктория Дж.Дрейк, доктор философии
Институт Линуса Полинга
Государственный университет Орегона

Обновлено в марте 2010 г. автором:
Виктория Дж. Дрейк, доктор философии.
Институт Линуса Полинга
Государственный университет Орегона

Обновлено в августе 2015 г. Автором:
Барбара Делаж, доктор философии.
Институт Линуса Полинга
Государственный университет Орегона

Отзыв в августе 2015 года:
Элизабет Н. Пирс, доктор медицины, магистр наук.
Доцент медицины
Медицинский факультет Бостонского университета

Авторские права 2001-2021 Институт Линуса Полинга


Список литературы

1.Zimmermann MB. Йодно-йододефицитные расстройства. В: Erdman JWJ, Macdonald IA, Zeisel SH, eds. Настоящие знания в области питания. 10 th ed: John Wiley & Sons; 2012: 554-567.

2. Лаурберг П. Йод. В: Росс А.С., Кабальеро Б., Казинс Р.Дж., Такер К.Л., Циглер Т.Р., ред. Современное питание в здоровье и болезнях. 11 th ed: Lippincott Williams & Wilkins; 2014: 217-224.

3. Ларсен П.Р., Дэвис Т.Ф., Хэй И.Д. Щитовидная железа. В: Wilson JD, Foster DW, Kronenberg HM, Larsen PR, eds.Учебник эндокринологии Уильямса. 9 изд. Филадельфия: W.B. Компания Сондерс; 1998: 389-515.

4. ВОЗ, ЮНИСЕФ, ICCIDD. Оценка йододефицитных расстройств и мониторинг их устранения: руководство для руководителей программ, 3 рд изд. 2007 г. Доступно по адресу: http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/iodine_deficiency/9789241595827/en/. Дата обращения 28.08.15.

5. де Бенуа Б., Маклин Э., Андерссон М., Роджерс Л. Дефицит йода в 2007 году: глобальный прогресс с 2003 года.Еда Nutr Bull. 2008; 29 (3): 195-202. (PubMed)

6. Андерссон М., Карумбунатан В., Циммерманн МБ. Мировой статус йода в 2011 году и тенденции за последнее десятилетие. J Nutr. 2012; 142 (4): 744-750. (PubMed)

7. Пирс Э. Н., Андерссон М., Циммерманн МБ. Йодное питание в мире: где мы находимся в 2013 году? Щитовидная железа. 2013; 23 (5): 523-528. (PubMed)

8. Детский фонд ООН. Положение детей в мире 2007, ЮНИСЕФ. Нью-Йорк; 2006.

9. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины.Йод. Рекомендуемые нормы потребления витамина А, витамина К, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванандия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2001: 258-289. (Национальная академия прессы)

10. Циммерманн М.Б., Андерссон М. Оценка йодного питания населения: прошлое, настоящее и будущее. Nutr Rev.2012; 70 (10): 553-570. (PubMed)

11. Кониг Ф., Андерссон М, Хотц К., Эберли И., Циммерманн МБ. Для надежной оценки индивидуального йодного статуса у женщин необходимо десять повторных сборов йода из точечных или суточных проб.J Nutr. 2011; 141 (11): 2049-2054. (PubMed)

12. Циммерманн МБ. Последствия дефицита йода при беременности и младенчестве. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2012; 26 Дополнение 1: 108-117. (PubMed)

13. Ma ZF, Skeaff SA. Тиреоглобулин как биомаркер йодной недостаточности: обзор. Щитовидная железа. 2014; 24 (8): 1195-1209. (PubMed)

14. Ди Лигро И. Гормоны щитовидной железы и центральная нервная система млекопитающих (Обзор). Мол Мед Реп. 2008; 1 (3): 279-295. (PubMed)

15.Zimmermann MB. Подвержены ли отлученные от груди младенцы риску дефицита йода даже в странах с установленными программами йодированной соли? Nestle Nutr Inst Мастерская Сер. 2012; 70: 137-146. (PubMed)

16. Стагнаро-Грин А., Абалович М., Александр Е. и др. Рекомендации Американской тироидной ассоциации по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде. Щитовидная железа. 2011; 21 (10): 1081-1125. (PubMed)

17. Андерссон М., Эберли И., Вуст Н. и др. Швейцарская программа по йодированной соли обеспечивает достаточное количество йода для школьников и беременных женщин, но младенцы, отлученные от груди, не получающие йодсодержащий прикорм, а также их матери испытывают дефицит йода.J Clin Endocrinol Metab. 2010; 95 (12): 5217-5224. (PubMed)

18. Bouhouch RR, Bouhouch S, Cherkaoui M, et al. Прямые добавки йода младенцам по сравнению с добавками их кормящих матерей: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет Диабет Эндокринол. 2014; 2 (3): 197-209. (PubMed)

19. Bath SC, Steer CD, Golding J, Emmett P, Rayman MP. Влияние неадекватного йодного статуса у беременных женщин в Великобритании на когнитивные результаты у их детей: результаты лонгитюдного исследования Avon для родителей и детей (ALSPAC).Ланцет. 2013; 382 (9889): 331-337. (PubMed)

20. Хайнс К.Л., Отахал П., Хэй И., Берджесс-младший. Умеренный дефицит йода во время беременности связан с ухудшением образовательных результатов у потомства: 9-летнее наблюдение гестационной когорты йода. J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98 (5): 1954-1962. (PubMed)

21. Cobra C., Muhilal, Rusmil K, et al. Выживаемость младенцев улучшается за счет перорального приема йода. J Nutr. 1997; 127 (4): 574-578. (PubMed)

22. ДеЛонг Г.Р., Лесли П.В., Ван Ш. и др.Влияние йодирования оросительной воды на младенческую смертность в сильно йододефицитной зоне Китая. Ланцет. 1997; 350 (9080): 771-773. (PubMed)

23. Hetzel BS. Йод и нейропсихологическое развитие. J Nutr. 2000; 130 (2S Доп.): 493S-495S. (PubMed)

24. Левандер О.А., Уэнгер П.Д. Обсуждение и оценка подходов, конечных точек и парадигм для диетических рекомендаций по селену и йоду. J Nutr. 1996; 126 (9 доп.): 2427S-2434S. (PubMed)

25.Bleichrodt N, Born, M.P. Метаанализ исследований йода и его отношения к когнитивному развитию. В: Stanbury JB, ed. Поврежденный мозг йодной недостаточностью: когнитивные, поведенческие, нейромоторные, воспитательные аспекты. Нью-Йорк: Cognizant Communication Corporation; 1994: 195-200.

26. Qian M, Wang D, Watkins WE, et al. Влияние йода на интеллект у детей: метаанализ исследований, проведенных в Китае. Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2005; 14 (1): 32-42. (PubMed)

27.Bougma K, Aboud FE, Harding KB, Marquis GS. Йод и умственное развитие детей 5 лет и младше: систематический обзор и метаанализ. Питательные вещества. 2013; 5 (4): 1384-1416. (PubMed)

28. Циммерманн МБ. Йод: важен для пациентов, которым требуется парентеральное питание. Гастроэнтерология. 2009; 137 (5 доп.): С36-46. (PubMed)

29. Лазарь JH. Йодный статус в Европе в 2014 г. Eur Thyroid J. 2014; 3 (1): 3-6. (PubMed)

30. Колдуэлл К.Л., Махмудов А., Эли Э., Джонс Р.Л., Ван Р.Я.Йодный статус населения США, Национальное обследование здоровья и питания, 2005-2006 и 2007-2008 гг. Щитовидная железа. 2011; 21 (4): 419-427. (PubMed)

31. Колдуэлл К.Л., Пан Й., Мортенсен М.Э., Махмудов А., Меррилл Л., Мойе Дж. Йодный статус беременных женщин в Национальном исследовании детей и женщин США (15–44 лет), Национальное исследование здоровья и питания, 2005–2010 гг. . Щитовидная железа. 2013; 23 (8): 927-937. (PubMed)

32. Gregory CO, Serdula MK, Sullivan KM. Использование добавок с йодом и без него женщинами детородного возраста в США.Щитовидная железа. 2009; 19 (9): 1019-1020. (PubMed)

33. Кирк А.Б., Мартинеланго П.К., Тиан К., Датта А., Смит Е.Е., Дасгупта П.К. Перхлораты и йодиды в молочных продуктах и ​​грудном молоке. Environ Sci Technol. 2005; 39 (7): 2011-2017. (PubMed)

34. Пирс Э. Н., Люнг А. М., Блаунт BC и др. Концентрация йода и перхлоратов в грудном молоке у кормящих женщин из Бостона. J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92 (5): 1673-1677. (PubMed)

35. Назери П., Мирмиран П., Шива Н., Мехраби Й., Моджаррад М., Азизи Ф.Статус йодного питания кормящих матерей, проживающих в странах с обязательными и добровольными программами обогащения йода: обновленный систематический обзор. Щитовидная железа. 2015; 25 (6): 611-620. (PubMed)

36. Беккер Д. В., Браверман Л. Е., Деланж Ф. и др. Добавки йода при беременности и кормлении грудью — США и Канада: рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы. Щитовидная железа. 2006; 16 (10): 949-951. (PubMed)

37. Курити М., Пирс Э. Н., Браверман Л. Е., Хе Х, Люнг А. М..Содержание йода в продуктах для похудения в США. Endocr Pract. 2014; 20 (3): 232-235. (PubMed)

38. Люнг А.М., Ламар А., Хе Х, Браверман Л. Е., Пирс Э. Н.. Йодный статус и функция щитовидной железы у вегетарианцев и веганов Бостона. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96 (8): E1303-1307. (PubMed)

39. Брукс MJ, Post EM. Приобретенный гипотиреоз из-за йодной недостаточности у американского ребенка. J Pediatr Endocrinol Metab. 2014; 27 (11-12): 1233-1235. (PubMed)

40. Читем Т., Пламб Э., Каллаган Дж., Джексон М., Михаэлис Л.Ограничение диеты, вызывающее йододефицитный зоб. Arch Dis Child. 2015; 100 (8): 784-786. (PubMed)

41. Белфорт М.Б., Пирс Е.Н., Браверман Л.Е., Хе Икс, Браун Р.С. Низкое содержание йода в рационе госпитализированных недоношенных детей. J Clin Endocrinol Metab. 2012; 97 (4): E632-636. (PubMed)

42. Hess SY. Влияние дефицита общих питательных микроэлементов на метаболизм йода и щитовидной железы: данные исследований на людях. Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab. 2010; 24 (1): 117-132. (PubMed)

43.Шнайдер MJ, Fiering SN, Thai B, et al. Целенаправленное нарушение гена селенодейодиназы 1 типа (Dio1) приводит к заметным изменениям в экономии гормонов щитовидной железы у мышей. Эндокринология. 2006; 147 (1): 580-589. (PubMed)

44. Шомбург Л. Селен, селенопротеины и щитовидная железа: взаимодействие в здоровье и болезни. Nat Rev Endocrinol. 2012; 8 (3): 160-171. (PubMed)

45. Negro R, Greco G, Mangieri T., Pezzarossa A, Dazzi D, Hassan H. Влияние добавок селена на послеродовой статус щитовидной железы у беременных женщин с аутоантителами к тироидной пероксидазе.J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92 (4): 1263-1268. (PubMed)

46. ​​Мао Дж., Поп VJ, Bath SC, Vader HL, Redman CW, Rayman MP. Влияние низких доз селена на аутоиммунитет и функцию щитовидной железы у беременных женщин в Великобритании с легким или умеренным дефицитом йода. Eur J Nutr. 2014. [Epub перед печатью] (PubMed)

47. Contempre B, Duale NL, Dumont JE, Ngo B, Diplock AT, Vanderpas J. Влияние добавок селена на метаболизм тироидных гормонов в популяции с дефицитом йода и селена.Клин Эндокринол (Oxf). 1992; 36 (6): 579-583. (PubMed)

48. Contempre B, Dumont JE, Ngo B, Thilly CH, Diplock AT, Vanderpas J. Влияние добавок селена на пациентов с гипотиреозом в области с дефицитом йода и селена: возможная опасность неизбирательного добавления селена к субъектам с дефицитом йода. J Clin Endocrinol Metab. 1991; 73 (1): 213-215. (PubMed)

49. Циммерманн МБ. Влияние статуса железа на утилизацию йода и функцию щитовидной железы.Annu Rev Nutr. 2006; 26: 367-389. (PubMed)

50. Хесс С.Ю., Циммерманн М.Б., Адоу П., Торресани Т., Харрелл Р.Ф. Лечение дефицита железа у детей с зобом повышает эффективность йодированной соли в Кот-д’Ивуаре. Am J Clin Nutr. 2002; 75 (4): 743-748. (PubMed)

51. Циммерманн М.Б., Вегмюллер Р., Зедер С., Чауки Н., Торресани Т. Влияние дефицита витамина А и добавок витамина А на функцию щитовидной железы у детей с зобом. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89 (11): 5441-5447.(PubMed)

52. Циммерманн МБ. Взаимодействие дефицита витамина А и йода: влияние на гипофизарно-тироидную ось. Int J Vitam Nutr Res. 2007; 77 (3): 236-240. (PubMed)

53. Zimmermann MB, Jooste PL, Mabapa NS, et al. Добавка витамина А у африканских детей с дефицитом йода снижает стимуляцию тиреотропной железы щитовидной железы и снижает частоту зоба. Am J Clin Nutr. 2007; 86 (4): 1040-1044. (PubMed)

54. Knudsen N, Brix TH. Генетические и не связанные с йодом факторы в этиологии узлового зоба.Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab. 2014; 28 (4): 495-506. (PubMed)

55. Рендина Д., Де Пальма Д., Де Филиппо Дж. И др. Распространенность простого узлового зоба и тиреоидита Хашимото у нынешних, бывших и никогда не куривших в географическом районе с умеренным дефицитом йода. Horm Metab Res. 2015; 47 (3): 214-219. (PubMed)

56. Хендлер СС, Рорвик Д.М., ред. PDR для пищевых добавок. 2 изд. Монтваль: Thomson Reuters; 2008.

57. Совет по гигиене окружающей среды, Rogan WJ, Paulson JA, et al.Дефицит йода, загрязняющие химические вещества и щитовидная железа: новая информация о старой проблеме. Педиатрия. 2014; 133 (6): 1163-1166. (PubMed)

58. Leung AM, Pearce EN, Braverman LE, Stagnaro-Green A. Рекомендации AAP по йодному питанию во время беременности и кормления грудью. Педиатрия. 2014; 134 (4): e1282. (PubMed)

59. Кардис Э., Хоу Дж., Рон Э. и др. Онкологические последствия аварии на Чернобыльской АЭС: 20 лет спустя. J Radiol Prot. 2006; 26 (2): 127-140. (PubMed)

60.Zanzonico PB, Becker DV. Влияние времени приема и диетических уровней йода на блокаду йодистым калием (KI) облучения щитовидной железы 131I в результате радиоактивных осадков. Здоровье Phys. 2000; 78 (6): 660-667. (PubMed)

61. Науман Дж., Вольф Дж. Йодистая профилактика в Польше после аварии на Чернобыльской АЭС: преимущества и риски. Am J Med. 1993; 94 (5): 524-532. (PubMed)

62. Комиссия по ядерному регулированию. Учет йодида калия в планах действий в чрезвычайных ситуациях. Комиссия по ядерному регулированию.Окончательное правило. Fed Regist. 2001; 66 (13): 5427-5440. (PubMed)

63. Гурай М., Сахин А.А. Доброкачественные заболевания груди: классификация, диагностика и лечение. Онколог. 2006; 11 (5): 435-449. (PubMed)

64. Анил С., Гуней Т., Гурсой А. Распространенность доброкачественных заболеваний груди у пациентов с узловым зобом и тиреоидитом Хашимото. J Endocrinol Invest. 2015; 38 (9): 971-975. (PubMed)

65. Бхаргав П.Р., Мишра А., Агарвал Г., Агарвал А., Верма А.К., Мишра С.К. Распространенность гипотиреоза при доброкачественных заболеваниях молочной железы и влияние заместительной терапии тироксином на клинический исход.Мир J Surg. 2009; 33 (10): 2087-2093. (PubMed)

66. Джустарини Э., Пинчера А., Фиерабраччи П. и др. Аутоиммунитет щитовидной железы у пациентов со злокачественными и доброкачественными заболеваниями груди до операции. Eur J Endocrinol. 2006; 154 (5): 645-649. (PubMed)

67. Эскин Б.А., Гротковски К.Э., Коннолли С.П., Гент WR. Различные тканевые реакции на йод и йодид в щитовидной и молочных железах крыс. Biol Trace Elem Res. 1995; 49 (1): 9-19. (PubMed)

68. Гент В. Р., Эскин Б. А., Лоу Д. А., Хилл Л. П..Йодозамещение при фиброзно-кистозной болезни груди. Может J Surg. 1993; 36 (5): 453-460. (PubMed)

69. Kessler JH. Влияние супрафизиологических уровней йода на пациентов с циклической масталгией. Грудь J. 2004; 10 (4): 328-336. (PubMed)

70. Мюррей К.В., Иган С.К., Ким Х., Беру Н., Болджер П.М. Общее исследование диеты Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США: потребление перхлората и йода с пищей. J Expo Sci Environ Epidemiol. 2008; 18 (6): 571-580. (PubMed)

71. Зава Т.Т., Зава Д.Т.Оценка потребления йода в Японии на основе потребления морских водорослей в Японии: анализ на основе литературы. Thyroid Res. 2011; 4: 14. (PubMed)

72. Люнг AM, Браверман Л.Е., Пирс EN. История обогащения йода и добавок в США. Питательные вещества. 2012; 4 (11): 1740-1746. (PubMed)

73. Pennington JAT, Schoen SA, Salmon GD, Young B, Johnson RD, Marts RW. Состав основных продуктов питания в США, 1982-1991 гг. III. Медь, марганец, селен, йод. J Food Comp анальный.1995; 8: 171-217.

74. Леунг А.М., Аврам А.М., Бреннер А.В. и др. Потенциальные риски чрезмерного проглатывания и воздействия йода: заявление Комитета общественного здравоохранения Американской тироидной ассоциации. Щитовидная железа. 2015; 25 (2): 145-146. (PubMed)

75. Maalouf J, Barron J, Gunn JP, Yuan K, Perrine CG, Cogswell ME. Продажа йодированной соли в США. Питательные вещества. 2015; 7 (3): 1691-1695. (PubMed)

76. Дасгупта П.К., Лю Й., Дайк СП. Йодное питание: содержание йода в йодированной соли в США.Environ Sci Technol. 2008; 42 (4): 1315-1323. (PubMed)

77. Расмуссен Л. Б., Овесен Л., Кристенсен Т. и др. Содержание йода в хлебе и соли в Дании после йодирования и влияние на потребление йода. Int J Food Sci Nutr. 2007; 58 (3): 231-239. (PubMed)

78. Чарльтон К.Е., Йитман Х., Брок Э. и др. Улучшение йодного статуса беременных австралийских женщин через 3 года после введения обязательной программы обогащения йода. Предыдущая Мед. 2013; 57 (1): 26-30. (PubMed)

79.Клифтон В.Л., Ходил Н.А., Фогарти П.А. и др. Влияние добавок йода и обогащения хлеба на концентрацию йода в моче у беременных женщин с умеренным дефицитом йода в Южной Австралии. Нутр Дж. 2013; 12:32. (PubMed)

80. Skeaff SA, Lonsdale-Cooper E. Обязательное обогащение хлеба йодированной солью незначительно улучшает йодный статус школьников. Br J Nutr. 2013; 109 (6): 1109-1113. (PubMed)

81. Элтом М., Эльнагар Б., Сулиман Е.А. и др.Использование сахара в качестве средства обогащения йода при эндемической йодной недостаточности. Int J Food Sci Nutr. 1995; 46 (3): 281-289. (PubMed)

82. Чароенсириватана В., Сриджантр П., Тииапант П., Вонгвилайраттана Дж. Потребление яиц, обогащенных йодом, для решения проблемы йодной недостаточности, эндемичной для отдаленных районов Таиланда. Нутр Дж. 2010; 9: 68. (PubMed)

83. Чантилат Б., Чавасит В., Чареонкиаткул С., Джудпрасонг К. Йодная стабильность и сенсорные качества ферментированной рыбы и рыбного соуса, приготовленного с использованием йодированной соли.Еда Nutr Bull. 2009; 30 (2): 183-188. (PubMed)

84. Вен Х. Х., Лю Х. П., Ли Д. В., Е М., Пань Л., Ся ТХ. Инновационный подход к добавлению йода с использованием богатой йодом растительной пищи. Environ Geochem Health. 2014; 36 (4): 815-828. (PubMed)

85. Циммерманн МБ. Симпозиум «Географические и геологические влияния на питание»: дефицит йода в промышленно развитых странах. Proc Nutr Soc. 2010; 69 (1): 133-143. (PubMed)

86. Лаурберг П., Нор С.Б., Педерсен К.М. и др.Расстройства щитовидной железы при легкой недостаточности йода. Щитовидная железа. 2000; 10 (11): 951-963. (PubMed)

87. Нишияма С., Микеда Т., Окада Т., Накамура К., Котани Т., Хисинума А. Преходящий гипотиреоз или стойкая гипертиреотропинемия у новорожденных, рожденных от матерей с чрезмерным потреблением йода. Щитовидная железа. 2004; 14 (12): 1077-1083. (PubMed)

88. Дэвис Л., Моррис Л.Г., Хеймарт М. и др. Американская ассоциация клинических эндокринологов и Американский колледж эндокринологии Государственный клинический обзор заболеваний: рост заболеваемости раком щитовидной железы.Endocr Pract. 2015; 21 (6): 686-696. (PubMed)

89. Циммерманн М.Б., Галетти В. Потребление йода как фактор риска рака щитовидной железы: всесторонний обзор исследований на животных и людях. Thyroid Res. 2015; 8: 8. (PubMed)

90. Ахмед С., Ван Гельдер И.К., Висфельд А.С., Ван Велдхейзен Д.Д., Линкс ТП. Детерминанты и исход амиодарон-ассоциированной дисфункции щитовидной железы. Клин Эндокринол (Oxf). 2011; 75 (3): 388-394. (PubMed)

91. Курник Д., Лебштейн Р., Фарфель З., Эзра Д., Халкин Н., Ольховский Д.Сложные лекарственные взаимодействия между амиодароном, варфарином и щитовидной железой. Медицина (Балтимор). 2004; 83 (2): 107-113. (PubMed)

92. Макнайт Р.Ф., Адида М., Бадж К., Стоктон С., Гудвин Г.М., Геддес-младший. Профиль токсичности лития: систематический обзор и метаанализ. Ланцет. 2012; 379 (9817): 721-728. (PubMed)

93. US NRC. Последствия для здоровья от проглатывания перхлоратов The National Academies Press. Доступно по адресу: http://www.nap.edu/openbook.php?record_id=11202.Проверено 11.08.2015.

94. Агентство по охране окружающей среды США. Перхлорат и соли перхлората. 18.02.2005. Доступно по адресу: http://www.epa.gov/iris/subst/1007.htm. Проверено 11.08.2015.

Суточное потребление йода и влияние снижения потребления соли на профилактику йода среди населения Италии

  • 1

    Pearce EN, Andersson M, Zimmermann MB. Йодное питание в мире: где мы находимся в 2013 году ?. Thyroid 2013; 23 : 523–528.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 2

    Деланж F.Дефицит йода как причина повреждения мозга. Postgrad Med J 2001; 77 : 217–220.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 3

    Циммерманн МБ. Недостаток йода. Endocr Ред. 2009 г .; 30 : 376–408.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 4

    Bath SC, Steer CD, Golding J, Emmett P, Rayman MP. Влияние неадекватного йодного статуса у беременных женщин в Великобритании на когнитивные результаты у их детей: результаты лонгитюдного исследования Avon для родителей и детей (ALSPAC). Ланцет 2013; 382 : 331–337.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 5

    Консультация экспертов ВОЗ. Соль как средство укрепления. 2007. Доступно по адресу: http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241596787_eng.pdf.

  • 6

    ЮНИСЕФ. Устойчивое устранение дефицита йода: прогресс после Всемирного саммита в интересах детей 1990 года . Детский фонд Организации Объединенных Наций, Нью-Йорк, 2008 г.Доступно по адресу: http://www.childinfo.org/files/idd_sustainable_elimination.pdf.

  • 7

    Haldimann M, Alt A, Blanc A, Blondeau K. Содержание йода в пищевых группах. J Food Comp Anal 2005; 18 : 461–471.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 8

    Pearce EN, Pino S, He X, Bazrafshan HR, Lee SL, Braverman LE и др. . Источники диетического йода: хлеб, коровье молоко и детские смеси в районе Бостона. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89 : 3421–3424.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 9

    Даль Л., Йоханссон Л., Юлшамм К., Мельцер Х.М. Содержание йода в норвежских продуктах питания и диетах. Public Health Nutr 2004; 7 : 569–576.

    Артикул

    Google ученый

  • 10

    Рекомендация ВОЗ 2012: Потребление натрия для взрослых и детей.Женева, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), доступно по адресу: http://www.who.int/nutrition/publications/guidelines/sodium_intake_printversion.pdf.

  • 11

    Leclercq C, Arcella D, Piccinelli R, Sette S, Le Donne C, Turrini A et al . Итальянское национальное исследование потребления пищевых продуктов INRAN-SCAI 2005–06: основные результаты с точки зрения потребления пищевых продуктов. Public Health Nutr 2009; 12 : 2504–2532.

    Артикул

    Google ученый

  • 12

    Европейский комитет по стандартизации пищевых продуктов — Определение элементов и их химических разновидностей — Общие соображения и особые требования, CEN — Центр управления Avenue Marnix 17 B-1000 Bruxels (B).UNI EN 13804: 2013.

  • 13

    Европейский комитет по стандартизации пищевых продуктов — Определение микроэлементов — Определение йода с помощью ICP-MS (масс-спектрометрия с индуктивно связанной плазмой). UNI EN 15111: 2007.

  • 14

    ВОЗ / ЮНИСЕФ / ICCIDD. Оценка нарушений йодной недостаточности и контроль их устранения. Руководство для руководителей программ Третье издание Приложение 1: Метод титрования для определения содержания йодата соли и содержания йода соли . Всемирная организация здравоохранения: Женева, 2007 г.

  • 15

    Европейский комитет по стандартизации Общие требования к компетенции испытательных и калибровочных лабораторий UNI CEI EN ISO / IEC 17025: 2005.

  • 16

    Совет по пищевым продуктам и питанию Института медицины национальных академий Нормативные диетические нормы потребления: основное руководство по потребностям в питательных веществах . The National Academies Press: Вашингтон, округ Колумбия, 2006.

  • 17

    EPA 6047, 2000 Присвоение значений необнаруженным / не определенным количественно остаткам пестицидов при оценке воздействия продуктов питания на человека.Доступно по адресу: http://www.epa.gov/oppfead1/trac/science/trac3b012.pdf.

  • 18

    Ladyman SR, Augustine RA, Grattan DR. Гормональные взаимодействия, регулирующие энергетический баланс во время беременности. J Нейроэндокринол 2010; 22 : 805–817.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 19

    Секретариат ВОЗ Андерссон М., Секретариат ВОЗ де Бенуа В, Секретариат ВОЗ Деланж Ф, Секретариат ВОЗ Зупан Дж. Секретариат ВОЗ Профилактика йодной недостаточности и борьба с ней у беременных и кормящих женщин и у детей в возрасте до 2 лет: выводы и рекомендации технической консультации. Public Health Nutr 2007; 10 : 1606–161.

    Артикул

    Google ученый

  • 20

    Чавасит V, Малайвонгсе П, Джудпрасонг К. Исследование стабильности йода в йодированной соли с использованием различных модельных условий приготовления. J Food Comp Anal 2002; 15 : 265–276.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 21

    Диосади Л.Л., Альберти Дж.О., Венкатеш Маннар М.Г., Стоун Т.Г.Стабильность йода в йодированной соли, применяемой для коррекции йододефицитных расстройств. Food Nutr Bull 1997; 18 : 388–396.

    Google ученый

  • 22

    Flachowsky G, Franke K, Meyer U, Leiterer M, Shone F. Факторы влияния на содержание йода в коровьем молоке. евро J Nutr 2013; 53 : 351–365.

    Артикул

    Google ученый

  • 23

    Watutantrige Fernando S, Barollo S, Nacamulli D, Pozza D, Giachetti D, Frigato F и др. .Йодный статус школьников, проживающих на северо-востоке Италии: важность использования йодированной соли и молока. евро J Clin Nutr 2013; 67 : 366–370.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 24

    Tonacchera M, Dimida A, De Servi M, Frigeri M, Ferrarini E, De Marco G et al . Обогащение овощей йодом улучшает питание человека: in vivo доказательств новой модели йодной профилактики. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98 : E694 – E697.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 25

    Циммерманн М.Б., Андерссон М. Оценка йодного питания населения: прошлое, настоящее и будущее Nutr Rev 2012; 70 : 553–570.

    Артикул

    Google ученый

  • 26

    Томпсон Б.М. Моделирование питания: распределение потребления соли из обработанных пищевых продуктов в Новой Зеландии. Br J Nutr 2009; 102 : 757–765.

    Артикул

    Google ученый

  • 27

    Ni Mhurchu C, Capelin C, Dunford EK, Webster JL, Neal BC, Jebb SA et al . Содержание натрия в обработанных пищевых продуктах в Соединенном Королевстве: анализ 44 000 продуктов питания, приобретенных 21 000 домохозяйствами. Am J Clin Nutr 2011; 93 : 594–600.

    Артикул

    Google ученый

  • 28

    Центры по контролю и профилактике заболеваний.Жизненно важные признаки: категории продуктов питания, вносящие наибольший вклад в потребление натрия — США, 2007–2008 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2012; 61 : 92–98.

    Google ученый

  • 29

    Расмуссен Л. Б., Йоргенсен Т., Перрилд Х., Кнудсен Н., Крейбьерг А., Лаурберг П. и др. . Обязательное обогащение хлеба и соли йодом увеличивает выведение йода у взрослых в Дании — 11-летнее последующее исследование. Clin Nutr 2013; электронный паб в преддверии печати 9 ноября 2013 г .; DOI: 10.1016 / j.clnu.2013.10.024.

  • 30

    Verkaik-Kloosterman J, van’t Veer P, Ocke MC. Имитационная модель точно оценивает общее потребление йода с пищей. J Nutr 2009 г .; 139 : 1419–1425.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 31

    Циммерманн МБ. Дефицит йода в промышленно развитых странах. Клин Эндокринол 2011; 75 : 287–288.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 32

    Osservatorio Nazionale per il Monitoraggio della Iodoprofilassi in Italia Attività di sorveglianza — Dati Nazionali 2011.Доступно по адресу: http://www.iss.it/osnami/index.php?lang=1&anno=2014&tipo=21.

  • 33

    Jahreis G, Hausmann W, Kiessling G, Franke K, Leiterer M. Биодоступность йода при обычном рационе с высоким содержанием молочных продуктов — результаты исследований баланса у женщин. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2001; 109 : 163–167.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • Краткое руководство, Профилактика йодной недостаточности во время беременности

    Автор

    Стефани Л. Ли, доктор медицины, доктор философии Доцент кафедры медицины Медицинской школы Бостонского университета; Директор Центра здоровья щитовидной железы, Отделение эндокринологии, диабета и питания, Бостонский медицинский центр; Сотрудник Ассоциации клинической эндокринологии

    Стефани Л. Ли, доктор медицины, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа эндокринологии, Американской тироидной ассоциации, Эндокринного общества

    Раскрытие информации: не раскрывать.

    Соавтор (ы)

    Соня Анантакришнан, доктор медицины Доцент кафедры эндокринологии, диабета и питания Бостонского медицинского центра Медицинского факультета Бостонского университета

    Раскрытие: раскрытие информации.

    Элизабет Пирс, доктор медицины, магистр медицины Доцент медицины, Бостонский медицинский центр, Медицинская школа Бостонского университета

    Элизабет Пирс, доктор медицинских наук, магистр наук является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американской ассоциации щитовидной железы. Association, Endocrine Society, Massachusetts Medical Society

    Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: избранного президента Американской ассоциации щитовидной железы, члена совета управления йода Глобальная сеть
    Выступать (г) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: получения гонорара за одно выступление от Merck Serono
    Получение гранта на исследование от: SQM.

    Главный редактор

    Джордж Т. Гриффинг, доктор медицины Почетный профессор медицины, медицинский факультет Университета Сент-Луиса

    Джордж Т. Гриффинг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации содействия развитию науки, Международного общества клинической денситометрии, Южного Общество клинических исследований, Американский колледж руководителей медицинской практики, Американская ассоциация руководителей врачей, Американский колледж врачей, Американская диабетическая ассоциация, Американская федерация медицинских исследований, Американская кардиологическая ассоциация, Центральное общество клинических и трансляционных исследований, Эндокринное общество

    Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

    Благодарности

    Артур Б. Чаусмер, доктор медицины, доктор философии, FACP, FACE, FACN, CNS Профессор медицины (эндокринология, адъюнктура), Медицинская школа Джонса Хопкинса; Аффилированный профессор-исследователь программы биоинформатики и вычислительной биологии Школы вычислительных наук Университета Джорджа Мейсона; Директор ООО С / А Информатика

    Артур Б. Чаусмер, доктор медицинских наук, FACP, FACE, FACN, CNS является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американского колледжа эндокринологии, Американского колледжа питания, Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей. -Американское общество внутренней медицины, Американская ассоциация медицинской информатики, Американское общество исследований костей и минералов, Эндокринное общество и Международное общество клинической денситометрии

    Навигация по записям

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.