Осторожно, солнце!
Риск получить тепловой удар существует не только летом. Достаточно находиться в душном, плохо проветриваемом помещении с повышенной влажностью. Если при этом на вас еще и одежда, мешающая нормальному потоотделению – риск получить тепловой удар возрастает многократно.
Сначала вы ощущаете сухость во рту и сильную жажду. Если у вас при этом еще и начинает болеть голова или появляется головокружение, сопровождающееся слабостью и тошнотой, лучше прислушаться к «крику о помощи» организма и принять необходимые меры. Иначе тепловой удар неминуем.
Первое, что вы должны сделать, это обеспечить нормальный доступ кислорода к телу и восстановить теплообмен. Снимите с себя лишнюю, мешающую одежду. Если есть возможность — охладите тело с помощью воды. Еще лучше сделайте из мокрого полотенца или салфетки компресс на голову. Испаряющаяся вода поможет снизить температуру. Если есть возможность принять освежающий прохладный душ — сделайте это немедленно! Помните, тепловой удар наступает быстро, и, чем решительнее и энергичнее окажутся ваши действия – тем меньше шансов его получить.
Никогда не надейтесь, что симптомы пройдут «сами собой». Не забывайте, что от теплового удара ежегодно умирают тысячи людей. Те же действия примените и к человеку, который не уберег себя от теплового удара. Помогите пострадавшему уйти в более прохладное место и обеспечьте ему нормальный теплообмен, как было указано выше. Еще лучше — найдите помещение с кондиционером или хотя бы с вентилятором. Помогите пострадавшему снять одежду. Если он потерял сознание, вам придется раздеть его самому. Не забудьте про компресс на голову!
Оказав первую помощь, попытайтесь поместить пострадавшего под душ или в ванну, а если такой возможности нет – протрите его тело мокрым полотенцем. Не важно, каким способом, но главная задача – немедленно охладить организм. Улучшить теплоотдачу можно еще и применяя массаж рук и ног, который поможет восстановить нормальное кровообращение и обеспечит отток тепла. Делайте эти процедуры очень осторожно, и лучше – вдвоем.
Охлаждать организм следует только до достижения его нормальной температуры, которую желательно контролировать с помощью термометра. После этого внимательно следите за состоянием больного, и, естественно, оставайтесь с ним до прибытия врачей скорой помощи или во время поездки в больницу.
Солнечный удар
Если вы продолжительное время находитесь под палящими лучами летнего солнца, у вас появляется риск близко познакомиться с еще одной разновидностью теплового удара – солнечным ударом. Вероятность его очень высока, особенно если вы пренебрегаете элементарными средствами защиты в виде шляпы или иного головного убора.
Симптомы солнечного удара и симптомы обычного теплового удара схожи. Все начинается как обычно: появляется сухость во рту и сильная жажда, затем начинает болеть, а иногда и кружиться, голова. У некоторых появляется шум в ушах. Потом приходит тошнота, а иногда начинается рвота. В дополнение ко всем вышеперечисленным симптомам может добавиться еще и тяжелый солнечный ожог, вызванный воздействием ультрафиолета, которого так много в далеко не ласковых в жаркий день лучах солнца
Приемы оказания первой помощи аналогичны вышеприведенным для теплового удара. Точно также переведите или перенесите пострадавшего в прохладное место, на свежий воздух и разденьте его, затем – уложите. Обеспечьте ему покой и тишину. Положите ему на голову холодный мокрый компресс или лед. Убедитесь, что он не получил еще и сильного солнечного ожога. Если это произошло, обязательно перевяжите пораженный участок чистой тканью или бинтом, можно также смазать ожог кремом или сметаной.
В любом случае — вызовите пострадавшему «Скорую помощь», или сами доставьте его в больницу.
Помните, что солнечного удара легко можно избежать. Для этого, всего лишь, необходимо в солнечную погоду одеваться в свободную одежду светлых тонов и. не пренебрегать головным убором. Любители позагорать также должны помнить, что необходимо использовать солнцезащитные средства и головные уборы.
Что пить в жару?
1. Лучше всего – пить обычную воду. На каждую 1000 потребляемых килокалорий рекомендуется выпивать около литра воды. Если это вода из центрального водопровода или из вашего личного колодца, или из личной/коллективной скважины, вы должны быть уверены, что это вода хорошего качества.
Если пьём минеральную воду, то только столовую (с содержанием солей до 1 г. на литр), не лечебную (если, конечно, вам не назначена лечебная минеральная вода врачом). При этом следует знать, что стеклянная бутылка предпочтительнее пластиковой, а негазированная вода полезнее газированной. Газированные минеральные воды (особенно если их газировали искусственным путем) могут нарушить кислотно-щелочное равновесие организма.
2. На втором месте после воды – прохладный, слабо заваренный чай, желательно с лимоном. В пользу зеленого чая – высокое содержание флавоноидов, которые положительно воздействуют на сосуды. В пользу чёрного – входящий в его состав кофеин, который лучше тонизирует.
3. На третьем месте – соки и нектары с небольшим содержанием сахара. Но не забудьте: пить их надо натощак или между приемами пищи – за час-полтора до или после еды. И ограничиться двумя-тремя стаканами в день.
4. На четвёртом месте – молоко (с жирностью до 3,5%) и кисломолочные продукты (кефир, ряженка, йогурт и простокваша).
Что не пить в жару?
Сладкие газированные напитки, кофе, пиво и крепкие алкогольные напитки. Всё это в жару даёт нагрузку на сердце и сосуды и может представлять серьезную опасность для здоровья даже самого крепкого человека.
Как пить в жару?
1. Желательно пить либо за полчаса до еды, либо через час после. Тогда поступающая жидкость не будет мешать нормальному пищеварению.
2. За один раз не стоит выпивать больше 150-200 мл воды, это приводит к чрезмерной нагрузке на сердце и почки.
3. При физической нагрузке пить рекомендуется до, во время и после нее. Предпочтение следует отдавать жесткой воде, содержащей большое количество калия, магния и других электролитов.
4. Не следует пить слишком холодную воду, потому что вода температурой ниже 20-ти градусов никогда не утоляет жажду, ведь температура в желудочно-кишечном тракте человека – 36°С и выше, и при попадании туда холодной воды происходит охлаждение слизистой оболочки и затормаживание процессов пищеварения и всасывания. Сосуды слизистой кишечника рефлекторно сжимаются от холода, вода не поступает из кишечника в кровь, и организм долго не может «напиться».
Как один из вариантов рекомендуем следующий питьевой режим:
1. С утра, до и после завтрака можно выпить чая, кофе, воды или сока столько, сколько хочется. В дальнейшем, на протяжении ближайших двух часов, не пить вообще или устранять сухость во рту небольшим глотком воды. Кстати, если перетерпеть первое острое желание пить, то в дальнейшем жажда переносится легче.
2. В течение третьего и четвёртого часа небольшими глотками выпить один стакан прохладной воды. Перед обедом можно позволить себе еще стаканчик прохладительного напитка, зато уже спустя час после обеда можно пить столько, сколько хочется.
3. Схожий порядок питьевого режима следует соблюдать и во второй половине дня, то есть в ближайшие два часа после утоления жажды больше не пить, а в течение следующих двух часов выпивать стакан прохладной воды. Перед ужином придется ограничиться одним стаканом жидкости. На ночь лучше не пить.
Продукты от головной боли – топ-7, которые реально помогают | Здоровье
Не спеши глотать таблетки.
Когда головная боль мешает наслаждаться жизнью, стоит заглядывать не в аптечку, а в холодильник. Некоторые продукты могут избавить от боли не хуже, чем лекарства. А еще они не вызовут побочных эффектов или скрытых аллергических реакций, а наоборот будут полезными для здоровья. Они содержат все необходимые вещества, чтобы избавить тебя от надоедливых спазмов. Мы подготовили для тебя список самых эффективных:
1. Орехи
Кешью и кедровые орехи могут стать очень эффективным средством при головной боли. Они богаты магнием, который насыщает мозг кислородом и прекращает спазмы.
Фото: GettyImages
2. Имбирь
Чашка имбирного чая будет полезна не только при простуде. Благодаря своим противовоспалительным свойствам, корень имбиря действенно преодолевает мигрень.
3. Яблоки
Причиной головной боли часто является резкая смена погоды. Если твое давление напрямую зависит от того, что происходит за окном – стоит обратиться к врачу, чтобы выявить причины.
Чаще всего это происходит из-за недостатка гормона эстрогена. Яблоко способно нормализовать его выработку, поэтому оно быстро избавит от неприятных ощущений.
Фото: GettyImages
4. Черный чай с сахаром
Конечно, сахар вреден для твоего здоровья, но не в этот раз. Позволь себе нарушить правила и завари сладкий напиток. Дело в том, что сочетание чая с сахаром вызывает выработку катехинов – веществ, обладающих обезболивающим действием.
5. Дыня
Головная боль может возникать из-за обезвоживания организма. В таком случае, кроме чая, эффективно поможет спелая сладкая дыня. Она богата калием, который также уменьшает боль. Таким образом эта летняя вкуснятина двойным ударом уничтожит спазмы в твоей голове.
Фото: GettyImages
6. Молочная продукция
Нехватка кальция в организме способна вызвать спазмы мышц головы. А молочные продукты помогут нормализовать его уровень. Нежирный творог или стакан молока, йогурта или ряженки имеют обезболивающее действие, не хуже чем у целевых препаратов.
7. Печеный картофель
Это может звучать странно, но печеный картофель с кожурой очень помогает при головной боли. А все потому, что в нем очень много калия. После пьянящей вечеринки достаточно даже две картофелины в мундире, чтобы заметно улучшить самочувствие.
Вообще она имеет немало полезных свойств. В видео ты узнаешь, как правильно ее употреблять, чтобы получать максимум пользы для организма:
Сайт 1plus1.ua расскажет тебе горячие звездные новости, станет интересным собеседником в темах моды, красоты, здоровья и отношений. Вместе нам будет классно — подписывайся на наш Twitter.
Береги свое здоровье и читай полезные материалы на нашем сайте:
1. 5 причин больше никогда не пропускать завтрак
2. Как справиться со стрессом и раздражительностью: Советы психотерапевта
3. Боишься поправиться? Развенчиваем мифы о жирных продуктах
После таблеток болит голова: причины, что делать
Что делает человек, у которого болит голова? Варианты разные. Кто-то ищет причину боли, кто-то «заглушает» боль таблетками. А знаете ли вы, что голова может болеть при приёме некоторых лекарств, причём и таких, которые должны помогать при головной боли?
Какие таблетки могут стать причиной головной боли и почему? Об этом и многом другом нам рассказала врач-невролог «Клиники Эксперт» Ставрополь Анна Петровна Стамо.
— Анна Петровна, причин головной боли много, и они разнообразны: от банального переутомления до серьёзного нарушения кровообращения и опухолей в головном мозге. А может ли болеть голова от таблеток?
— Безусловно, может. Это так называемая лекарственная (или медикаментозно-индуцированная, абузусная) головная боль. Она составляет до 15% всех головных болей. Может появляться от неправильного или чрезмерного приёма таблеток. Однако также нужно помнить, что голова может болеть и тогда, когда пациент принимает лекарство в полном соответствии с предписанием доктора. Поэтому в каждом конкретном случае важен грамотный подбор терапии при различных видах головной боли.
Головная боль на медицинском языке называется «цефалгия».
— Расскажите, пожалуйста, какие таблетки могут вызывать головную боль?
— Их много. Как ни странно, чаще всего лекарственная головная боль развивается из-за длительного неконтролируемого употребления обезболивающих средств. Кроме того, абузусная цефалгия наблюдается при приёме медикаментов из группы блокаторов кальциевых каналов, кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), ингибиторов аминокислот и других. Список эти препаратов велик, многие из них доступны без рецепта, поэтому всё чаще нам приходится сталкиваться с лекарственными головными болями из-за бесконтрольного применения медикаментов.
— Почему от таблеток болит голова? Это характерно для всех людей?
— Лекарственная головная боль может развиться у любого человека, но некоторые специалисты отмечают, что чаще ею страдают больные с мигренью, депрессией, повышенной тревожностью, люди с избыточным весом и высокой чувствительностью к боли. Головная боль может быть результатом прямого фармакологического действия препарата (например, сосудосуживающие средства могут вызывать повышение артериального давления и, как следствие, цефалгию). Также боль может возникать как побочный эффект из-за длительного применения симптоматических обезболивающих средств.
У некоторых людей головная боль развивается после неправильного прекращения приёма ряда препаратов, а именно: анальгетиков, экзогенных гормонов, антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных средств. Развивается своеобразный «синдром отмены».
— А может болеть голова, например, от противозачаточных гормональных таблеток? И если да, то почему такое бывает?
— Может. У некоторых женщин после приёма противозачаточных таблеток голова болит потому, что в составе этих средств есть синтетический женский половой гормон эстроген.
Хочу отметить, что средство контрацепции всегда подбирается врачом после полного медицинского обследования. Если женщина начала принимать противозачаточные таблетки и её стала беспокоить головная боль, необходимо проконсультироваться с гинекологом.
— Как распознать, что голова болит именно от приёма таблеток, а не по какой-то другой причине?
— Важно помнить, что при возникновении головных болей нужно не просто устранить симптом, а найти первопричину болезни. В этом случае обязательна консультация специалиста (врача-невролога, цефалголога).
Чтобы распознать медикаментозную головную боль, доктор прежде всего собирает анамнез (сведения, предшествующие появлению симптома или патологического состояния). Обязателен сбор лекарственного анамнеза, который включает в себя и все подробности о принимаемых пациентом медикаментах, их дозировках, частоте употребления. Я рекомендую пациентам вести дневник головной боли и принимаемых лекарств – это позволяет выявить связь головной боли с одним из них. Если, к примеру, голова болит на протяжении более 15 дней в месяц, или пациент принял более 10 таблеток анальгетиков за этот период, это сигнал о возможной лекарственной цефалгии.
Ещё один важный признак, указывающий на возможную лекарственную природу головной боли – число консультаций пациента у разных врачей и количество неудачных попыток назначения лечения. Чем их больше, тем выше вероятность такого диагноза.
При необходимости назначаются дополнительные методы обследования, чтобы исключить другие виды цефалгий.
— Что делать, если у пациента болит голова после приёма таблеток? Ведь если доктор их назначил, то пациенту они необходимы?
— Прежде всего нужно взять за правило: при любых изменениях со стороны здоровья следует обращаться к врачу. Беда в том, что часто пациенты занимаются самолечением. Особенно в тех случаях, когда необходимо избавиться от боли любого рода, которая снижает качество жизни. Важно помнить, что неправильный подбор препарата, его дозировки, частоты приёма может не только оказаться бесполезным, но и ухудшить состояние. Нельзя начинать приём медикаментов без консультации врача, опираясь на опыт родных, друзей. Если человек бесконтрольно принимает препараты длительное время, это чревато развитием лекарственного злоупотребления, требующего серьёзного лечения.
Теперь о назначении таблеток врачом. Как я уже говорила выше, есть индивидуальная реакция организма человека на действующее вещество тех или иных препаратов, их дозировку. Поэтому врач всегда контролирует динамику лечения. Например, если пациенту с гипертонической болезнью назначена терапия, а у него после этих «таблеток от давления» болит голова (так их нередко называют пациенты), следует обязательно обратиться к лечащему врачу для корректировки схемы лечения.
— Существуют ли способы устранения медикаментозной головной боли? Если да, то какие?
— Безусловно, они есть. Прежде всего следует прекратить бесконтрольный приём обезболивающих средств. Если головные боли вызваны другими препаратами, необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу. Иногда достаточно изменить дозировку либо заменить лекарственное средство аналогами, чтобы избавить человека от мучительных болей. При необходимости проводится детоксикационная терапия.
Хочу отметить, что лекарства назначают, исходя из интенсивности головной боли. Она оценивается по шкале от 0 до 10 баллов. При интенсивности головной боли до 5 баллов используются немедикаментозные методы коррекции (отдых, прогулки, сон, ЛФК, массаж, акупунктура, йога и др.). Если пациент оценивает свою боль выше 5 баллов, подбирается соответствующая лекарственная терапия.
Беседовала Севиля Ибраимова
Записаться на приём к врачу-неврологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Мигрень: по определению и по сути
Как снять головную боль напряжения?
Что такое кластерная головная боль?
МРТ для больной головы
Чем поможет пациенту МРТ сосудов головного мозга?
Для справки:
Стамо Анна Петровна
Выпускница Нижегородской Государственной Медицинской Академии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию по специальности «Лечебное дело» 2009 года
В 2015 году проходила курсы повышения квалификации по специальности «Неврология»
В настоящее время работает врачом-неврологом в «Клиника Эксперт» Ставрополь. Принимает по адресу: ул. Доваторцев, 39А
Ваше самочувствие зависит от количества выпитой воды — Baltic Medical Centre
Здравствуйте,
меня зовут Алла Рагаускене, я врач-терапевт медицинской клиники Baltic Medical Centre. Вы когда-нибудь задумывались над тем, насколько вода важна, незаменима и жизненно необходима для нашей жизни и здоровья? Человек может выжить без еды несколько недель и даже месяцев, но без воды — всего несколько дней. Вода — это свежесть, здоровье, энергия. Вода лежит в основе нашего обмена веществ и жизнеспособности. Употребление воды является самым лучшим способом поддержания здоровья и сил в нашем организме. Это особенно важно в летние, жаркие дни, т.к. при более высокой температуре окружающего воздуха организм потеет и теряет много жидкости. Поэтому сегодня я приглашаю вас узнать больше о потребности нашего организма в воде.
Чем вода полезна для нашего организма?
Вода, как и воздух, является основным источником жизни и здоровья. Организм взрослого человека состоит из примерно на 70% из воды, в крови ее содержание составляет 98%, в мышцах — около 75%, а в костях — около 28%. Вода влияет на все жизненные процессы человеческого организма. Благодаря воде, в организме происходит множество реакций обмена веществ, которые обеспечивают непрерывный процесс распада и регенерации живых тканей.
Практически все химические, физиологические и коллоидные процессы в организме человека проходят в водных растворах или вместе с водой. В жидкой водяной среде проходят процессы пищеварения и усвоения пищи в желудке и кишечнике, синтез живого материала в клетках организма. Вместе с водой из организма выводятся вредные вещества или продукты обмена. В случае несвоевременного вывода этих продуктов из организма, человек может получить тяжелое отравление и даже умереть. Вода также играет важную роль в терморегуляции организма.
Вот еще несколько примеров приносимой водой пользы:
Вода стройнит. Зачастую люди склонны путать чувство голода с чувством жажды. Поэтому при первых признаках голода сначала выпейте воды. Это поможет вам чувствовать себя более сытым. Выпивайте стакан воды и перед каждым приёмом пищи. Чувство сытости придёт быстрее, а потому вы съедите меньшее количество еды и пополните водой свой организм.
Вода не только подавляет чувство голода, но и активирует обмен веществ. Чем холоднее вода, тем сильнее ускоряется обмен веществ, т.к. для согревания воды организм должен работать, сжигая при этом калории.
Вода придает больше сил. Если вы чувствуете упадок сил, выпейте воды и она вернет вам силы. При обезвоживании вы чувствуете себя усталым. Необходимое количество воды поможет вашему сердцу перекачивать кровь, а крови — переносить кислород и другие питательные вещества в клетки организма.
Вода снижает напряжение. Вода составляет примерно от 70% до 80% объёма мозга человека. Если у вас обезвоживание, то ваше тело и ум испытывают стресс. Для поддержания стресса на низком уровне, держите стакан воды на своем рабочем столе или носите с собой бутылочку воды, и регулярно пейте воду небольшими глотками.
Вода укрепляет мышечный тонус. Питьевая вода помогает избежать мышечных спазмов и «смазывает» суставы нашего тела. При нехватке воды, тренировка займет больше времени и будет более интенсивной для достижения желаемого результата.
Вода улучшает пищеварение. Клетчатка вместе с водой играют очень важную роль для хорошего пищеварения. Вода помогает растворять частички отходов и облегчает процесс их передачи в пищеварительный тракт. При обезвоживании ваш организм впитывает всю воду и процесс передачи отходов становится более затруднительным.
Таким образом, вода необходима практически для каждой функции тела, а употребление воды является здоровым и простым делом, которое мы можем сделать для организма.
Сколько воды нужно человеку?
Согласно пирамиде питания, подготовленной Министерством здравоохранения, 8 стаканов воды в день составляет жизненно важное количество воды, необходимое для клеток, выполняющих чрезвычайно важные физиологические функции. Для подсчёта индивидуального количества воды можно использовать простую формулу: на каждый сантиметр роста требуется 10 мл воды. Итак, если ваш рост 1,75 м, то вам требуется выпить около 1,75 литра воды в день. Количество необходимой вам воды также зависит от возраста, климатических условий, от общего состояния вашего здоровья, питания и уровня физической активности. Если вы занимаетесь спортом или сильно потеете, то вам потребуется больше воды. Не надо бояться, что воды будет слишком много. В случае потребления чрезмерного количества воды, организм здорового человека благополучно выведет излишек воды.
Недостаток даже небольшого количества воды в организме влияет на наше самочувствие: кровь течет медленнее, снижается обеспечение клеток кислородом, ухудшается общее физическое состояние — нарушается концентрация внимания, появляется раздражительность, головная боль, память начинает изменять, замедляется реакция. Если в организме наблюдается нехватка хотя бы 1% воды, возникает опасность сердечно-сосудистой, дыхательной системам, а при потере около 15% воды организм может отравиться продуктами своего обмена веществ. При потере 6—8% своей массы из-за нехватки воды, в организме человека нарушается обмен веществ, замедляются процессы оксидации, увеличивается вязкость крови, поднимается температура, учащается пульс, краснеет кожа, дрябнут мышцы и все тело, кружится голова. При потере 10% воды начинаются необратимые патологические процессы: трескается кожа, вваливаются глазные яблоки, нарушается зрение, начинаются судороги в горле, развивается анурия (почки перестают выделять мочу), мутнеет рассудок. При потере 21% воды человек умирает. Отсутствие воды для человека гораздо опаснее, чем еды: без еды человек может прожить до 40 дней, а без воды лишь около 8 дней.
В теле человека нет запасов воды, которыми оно могло бы воспользоваться при потере большого количества воды, поэтому мы должны восполнять утраченное количество воды каждый день. Вместе с питьевой водой мы получаем около половины дневной нормы необходимых минеральных веществ.
Нужно ли пить воду только почувствовав жажду?
Нужно пить воду раньше, до возникновения чувства жажды, т.к. оно свидетельствует о нехватке примерно одного литра воды в организме. Обезвоживание может вызвать серьезные физиологические реакции, например, инфекции мочеиспускательного канала и запор, усталость, головную боль и мигрень. К примеру, если вы работаете в условиях жары или у вас болит голова, выпейте два стакана воды. Если головная боль возникла из-за обезвоживания, то она должна пройти в течение часа. Обезвоживание может оказывать влияние и на умственную деятельность. По данным исследований, способность к концентрации внимания на математических задачах у детей ухудшалась при обезвоживании их организма от 1% до 2%, хотя такая цифра недостаточна даже для появления чувства жажды. Несмотря на то, что мы получаем воду вместе с различными продуктами питания (на массу овощей и фруктов приходится примерно 90% воды, хлеба — 40%, мяса — 45-65%), этого количества недостаточно для удовлетворения потребностей организма. Поэтому нужно пить воду и при отсутствии жажды.
Можно ли утолять жажду водой из крана?
Качество воды, текущей из крана в нашей стране, очень хорошее. Литва — единственная из Балтийских и Европейских стран, использующая исключительно подземные (грунтовые) воды для общественного водоснабжения. Качество подземных вод лучше по сравнению с поверхностными, поскольку подземные воды лучше защищены от микробиологических и химических загрязнений, т.е. загрязнение окружающей среды не оказывает существенного негативного воздействия на них. Кроме того, качество воды постоянно проверяется и находится под контролем. Вода — это национальное богатство, дарованное Литве самой природой, а также и огромное преимущество в отношении других стран, поскольку они чаще всего используют очищенную и химически обработанную поверхностную воду рек или озер. Даже такая развитая страна, как США, снабжает своих граждан водой, состоящей на 80% из поверхностных вод, прошедших химическую обработку.
У вас есть своя формула хорошего самочувствия?
Выпейте стакан воды, прочитав это интервью. И поделитесь им, чтобы и ваши друзья сделали тоже самое. Пусть это станет привычкой, которая поможет сохранить хорошее настроение и здоровье.
У женщины постоянная головная боль через несколько месяцев после COVID-19
Исследователи в этом случае заявили, что о головных болях, связанных с COVID-19, известно немного, и что респираторные симптомы являются наиболее типичными, связанными с этим заболеванием.
В этом случае пациентке, 40-летней женщине, ранее был поставлен диагноз мигрень с аурой и без нее. За 30 дней до того, как ей поставили диагноз COVID-19, у нее было всего 3 дня, омраченные головными болями.
У этого пациента первым симптомом вируса была диарея, за которой последовали утомляемость, сухой кашель и мышечные боли, которые начались на второй день; симптомы продолжались 5 дней.На четвертый день она потеряла обоняние, а также появилась боль в лице, которая длилась 48 часов. Ее мазок из носа с полимеразной цепной реакцией с обратной транскрипцией на COVID-19 дал положительный результат.
Головные боли начались на пятый день; они были описаны как двусторонняя лобно-височная пульсирующая головная боль, которая усиливалась при легкой физической нагрузке. Она также была чувствительна или отвращена к свету и звукам. Она описала свою головную боль как непрерывную и сильную в течение 7 дней, и, несмотря на ослабление других симптомов, интенсивность ее головной боли усилилась.
Она также записала частоту головных болей в течение 2 месяцев после симптоматической фазы вируса, и у нее была головная боль 3 дня или более в течение всех недель, включая головную боль 6 из 7 дней в течение 2 недель подряд.
На момент публикации отчета текущая головная боль длится 6 часов и варьируется от средней до сильной; она использовала напроксен и суматриптан для снятия боли. Из-за этих головных болей у нее никогда не было ауры, и она не считала эти головные боли своими мигренью.Из всех симптомов вируса ее головные боли считались наихудшими.
На момент публикации у нее не восстановилось обоняние.
Хотя различные тесты были нормальными, например, ее МРТ, авторы отметили, что это было выполнено через 23 дня после того, как она потеряла обоняние. У некоторых пациентов с COVID-19, которым делали МРТ, были обнаружены изменения в структурах, связанных с обонянием; исследователи сказали, что вполне вероятно, что SARS-CoV-2 проникает через нос и что продолжающаяся аносмия усиливает возможность повреждения обонятельного пути.»
Кроме того, исследователи заявили, что они не могут исключить, что у нее вирусный менингит из-за отсутствия люмбальной пункции. Исключая другие причины, вы также сказали, что новая головная боль может усугубить ее предыдущую. головная боль; они также отметили, что стресс может вызвать мигрень и что вирусные заболевания могут усугубить первичные головные боли.
Авторы также не думали, что ее головная боль была результатом чрезмерного приема лекарств. Несмотря на использование обезболивающих, ее головные боли уменьшились со временем, и ее головная боль уже началась как непрерывная головная боль.
Ссылка
Сампайо Роча-Филхо П.А., Восс Л. Постоянная головная боль и стойкая аносмия, связанные с COVID ‐ 19. Головная боль . Опубликовано онлайн 13 августа 2020 г. doi: 10.1111 / head.13941
Головные боли после COVID: новые методы лечения
Головные боли после выздоровления от COVID-19 могут быть постоянными для некоторых пациентов, и неврологи находят несколько эффективных способов избавиться от изнурительной боли, которая может сохраняться.
«Представьте себе головную боль 24/7 в течение трех месяцев или дольше», — сказал Брайан М.Платон, доктор медицинских наук, невролог и специалист по головным болям из Института нейробиологии Нортона. «Мы видим много людей, которые заболели COVID-19 месяцев назад. Даже несмотря на то, что у них больше нет вируса, у них по-прежнему остаются головные боли как преобладающий и продолжительный симптом ».
Новая ежедневная постоянная головная боль — это состояние, которое ранее было связано с множеством триггерных событий, включая вирусные инфекции. По словам доктора Платона, неврологи и специалисты по головным болям ожидают увидеть резкий всплеск головных болей после диагноза COVID-19.
«Честно говоря, меня это не удивляет, — сказал д-р Платон. «Однако я думаю, что постоянная головная боль у этих пациентов отличается от предыдущих вирусов».
Специализированная помощь при мигрени и головной боли
Больше пациентов с головной болью в Луисвилле и Южной Индиане получают лечение у специалистов Института нейробиологии Нортона, чем у любого другого провайдера.
Больше специалистов и возможности Norton Telehealth упростили запись на прием.
Звоните (502) 629-1234
Варианты лечения головной боли после COVID-19
По словам доктора Платона, поскольку COVID-19 — относительно новое заболевание, эксперты все еще ищут лучшие методы лечения затяжных головных болей.
«Некоторые [пациенты] со временем поправляются сами по себе», — сказал он. «Но для тех, у кого симптомы более стойкие, вероятно, наиболее эффективным, по нашему мнению, может быть назначение курса стероидов.Мы также используем другие наши лекарства от мигрени ежедневно и по мере необходимости ».
Когда обращаться к врачу
По словам доктора Платона, люди, которые испытывают затяжные головные боли после диагноза COVID-19, не должны просто предполагать, что симптом улучшится сам по себе.
«Я вижу людей, которые приходят с изменяющими жизнь длительными последствиями COVID-19», — сказал он. «Возможно, это и не попадает в заголовки газет, как люди, умирающие от болезни, но сейчас они живут с действительно серьезными головными болями, которые ограничивают их способность ходить на работу, их способность быть со своей семьей.Долговременные эффекты весьма обескураживают.
«Если вы не видите улучшения после выздоровления от вируса, возможно, вам стоит поговорить с профессиональным медиком, будь то ваш лечащий врач или посещение невролога».
У вас болит голова чаще двух раз в неделю? Вы можете посетить врача | Здоровье
Выяснилось, что люди очень легко относятся к последствиям головной боли. Согласно исследованию доктора Майкла Мангера, врача первичной медико-санитарной помощи из Оверленд-Парка в Канзасе, первое желание людей — просто выпить парацетамол, выпить воды и продолжить свой день.
Однако Мангер призвал людей опасаться головных болей, поскольку множественные головные боли могут быть признаком чего-то более серьезного, чем утомительный или тревожный день. Мангер обнаружил, что шокирующее количество людей склонны игнорировать свои головные боли, терпеть боль и просто усмехаться, несмотря на то, что знают, насколько это может быть изнурительным.
Он призвал людей быть внимательными, поскольку частые головные боли могут указывать на то, что человек страдает такими заболеваниями, как опухоли головного мозга или аневризмы. Газета The Independent процитировала его слова: «Вы не хотите, чтобы люди слишком остро реагировали, но вы также не хотите, чтобы они реагировали недостаточно хорошо.”
По словам врачей, существует три распространенных типа головных болей — головные боли напряжения, головные боли при носовых пазухах и мигрени. Еще одним ключевым моментом является то, как часто человек страдает от головной боли. Частота также может указывать на степень серьезности обращения за медицинской помощью.
Мангер указал, что если человек испытывает более двух головных болей в неделю и дольше двух недель, то крайне важно пройти обследование у врача. Анализируя и отмечая частоту головных болей, люди могут точно определить триггеры.Это может быть определенная еда или питье, менструация, недостаточное количество сна, недостаточное потребление воды и т. Д.
Кроме того, для оценки может пригодиться определение точной причины возникновения головной боли. Мангер объяснил, что головные боли напряжения начинаются с затылка и распространяются вверх и над макушкой. По его словам, головные боли носовых пазух обычно поражают лицо вокруг глаз. Добавление тошноты и слепых пятен к раскалывающей головной боли приписывают мигрени.Другие симптомы, такие как тошнота, онемение и проблемы с памятью, которые мы часто игнорируем, могут указывать на серьезное основное заболевание.
Следуйте @htlifeandstyle, чтобы узнать больше
почему у меня болит голова, когда я не пила кофе?
Кофеин — наш любимый наркотик. Но если мы упустим исправление, это может стать настоящей головной болью во многих отношениях.
Кофеин — стимулятор. Он быстро проникает в наш мозг и блокирует (аденозиновые) рецепторы, отвечающие за притупление активности мозга.Блокируя притупление нашего мозга, мы чувствуем бодрость, сосредоточенность и тонкую эйфорию. Эти чувства также могут улучшить нашу способность выполнять определенные задачи, такие как вождение автомобиля или бодрствование на протяжении всей лекции.
Это преимущество кофеина. Обратной стороной является то, что мы чувствуем, когда не получаем нашу обычную дозу. Из-за ожидаемого максимума активности мозга после нашей чашки спады без нее кажутся более длинными и глубокими.
Другая проблема в том, что кофеин вызывает привыкание.Когда мы не получаем того, к чему привыкли, мы можем чувствовать себя усталыми, невнимательными, раздражительными и капризными. Это известно как отказ. Многие люди регулярно пьют напитки с кофеином, просто чтобы не чувствовать себя так.
Подробнее:
Проверка здоровья: четыре причины выпить еще одну чашку кофе
Наиболее частым симптомом отмены кофеина являются головные боли. Обычно они легкие и непродолжительные, обычно длятся всего день или два, хотя иногда могут длиться до недели.Обычно они напоминают натянутую повязку, обернутую вокруг вашей головы, и в результате их иногда называют головными болями напряжения. Однако отказ от кофеина также может вызвать у некоторых больных приступы мигрени.
Причина, по которой у нас возникают головные боли при абстиненции (а также по многим другим причинам), в основном объясняется тем, что наше лицо и голова являются наиболее активными, а также наиболее чувствительными частями нашего тела. Чтобы наш мозг точно знал, что происходит, сигналы, которые он получает от органов чувств, должны быть точными.
Любое искажение сигнала и сообщения может быть потеряно при переводе или даже привести к получению неправильного сообщения. Одна из теорий головных болей заключается в том, что наш нечеткий мозг неправильно интерпретирует некоторые безобидные сигналы, которые он получает от нашей головы, и называет их головной болью.
Некоторый уровень кофеиновой абстиненции испытала бы, может быть, половина всех регулярно пьющих чай или кофе, если бы их регулярное снабжение наркотиками было полностью прекращено. Чем больше мы пьем и чем чаще мы употребляем кофеин, тем больше вероятность того, что у нас возникнет абстинентный синдром, если мы будем обходиться без него.
Однако абстинентный синдром может произойти даже у людей, которые обычно пьют только одну чашку каждый день, а затем отказываются от кофеина. Точно так же достаточно всего трех дней непрерывного питья кофе, чтобы вы почувствовали себя плохо, когда кофе закончился.
Подробнее:
Проверка исследования: помогает ли кофе жить дольше?
Достаточно всего трех дней непрерывного питья кофе, чтобы вы почувствовали себя плохо, когда кофе закончится.Тайлер Никс / Unsplash
Отмена кофеина происходит только при воздержании. Небольшое количество кофеина (всего четверть стакана) предотвратит головную боль. Даже если эспрессо-машина сломана и вам нужно выпить латте (наполовину меньше кофеина), у вас не будет синдрома отмены.
Но если вы едите холодную индейку, головные боли отмены обычно достигают максимума через день или два после того, как полностью исключили кофеин из меню. Отмена не происходит в течение нескольких часов после последней чашки, несмотря на протесты обычного пьющего кофе.
Конечно, если проблема действительно заключается в отмене, решение простое. Любая головная боль, вызванная недостатком кофеина, быстро и часто полностью проходит в течение 30 минут — часа после чашки чая или кофе.
Отчасти это исправление и его предвкушение. Фактически, австралийские исследователи обнаружили, что дать человеку, страдающему от кофеиновой абстиненции, де-кафе, но сказать им, что это кофеин, достаточно, чтобы он почувствовал себя лучше. Конечно, этот трюк не сработает, если вы купите кофе сами.
Подробнее:
Проверка исследования: действительно ли ежедневный кофе убережет от сердечных приступов?
Удивительно, но кофеин также обладает некоторыми болеутоляющими свойствами. Простые обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные средства, аспирин или парацетамол, могут быть более эффективными, если в их состав входит немного кофеина (в каждой дозе примерно в два-три раза больше, чем в обычной чашке кофе).
При гипнических головных болях «будильника», которые будят больных ночью, головных болях с похмельем и некоторых страдающих мигренью, чашка чая или кофе сама по себе может быть эффективным обезболивающим.
Эта анальгезия возникает не только потому, что мы чувствуем меньше стресса или меньше отвлекаемся на боль после чашки чая или кофе. Оказывается, те же аденозиновые рецепторы, блокированные кофеином, также участвуют в возникновении головной боли, а также других видов боли.
Более 90% взрослого населения пьют кофе или чай, пробуждая нас ото сна и обеспечивая бодрящую энергию для выполнения необходимых дел. Без него нетрудно представить головную боль.
Как справиться с утренней головной болью?
Сон — самый прекрасный способ расслабиться и снять стресс с тела и разума.Но если это не так и вы каждое утро просыпаетесь с сильной головной болью, это может быть поводом для беспокойства. Головная боль сразу после пробуждения утром — один из важных симптомов апноэ во сне и других расстройств, связанных со сном. Читайте дальше, чтобы получить актуальную информацию о том, что может вызывать головную боль по утрам, и без промедления посетите клинику сна для лечения.
Как утренняя головная боль может нарушить вашу повседневную деятельность?
Апноэ во сне может быть основной причиной сильной головной боли каждое утро.Вам следует посетить клинику сна, чтобы как можно скорее получить диагноз. Это влияет на вашу повседневную деятельность, например:
-
Ухудшение качества сна
-
Вызывает нагрузку на вашу голову, а иногда и на все тело
-
Частично блокирует ваш воздушный проход, что может полностью привести к снижению уровня кислорода в вашем мозгу .
Когда вы не можете спать спокойно, возникают головные боли. Он также может вызвать гипертонию и даже инсульт, если не лечить его в течение длительного времени.
Существуют различные варианты лечения, которые вы можете выбрать, посетив клинику сна.
Способы лечения утренней головной боли
Чтобы вылечить утреннюю головную боль, можно следовать некоторым простым советам. Вот некоторые из них:
Пейте много воды
Недостаточный уровень воды в организме может вызвать головную боль. Всегда разумно пить много воды в течение всего дня. Употребление в пищу продуктов, богатых водой, также важно для поддержания гидратации организма. Это поможет снять раздражение и улучшить сон.
Достаточно спите
Если вы уменьшите количество часов для сна, утренние головные боли будут появляться чаще. Всегда помните, что вашему телу и разуму нужна сила, чтобы быть активным. Сон — единственный способ обеспечить активность. Не сокращайте часы сна любой ценой.
Используйте эфирные масла
Благодаря большим ароматическим соединениям эфирные масла весьма эффективны при снятии головной боли. При головной боли можно использовать масло перечной мяты или лаванды.Эти масла также очень эффективны для уменьшения боли при мигрени.
Если эти советы не помогают избавиться от головной боли, немедленно посетите OKOA в OKC. Наша клиника сна обеспечит безупречное лечение нарушений сна.
** Заявление об ограничении ответственности: информация на этой странице не предназначена для использования в качестве совета врача и не создает каких-либо форм отношений между врачом и пациентом.
Лечение хронической ежедневной головной боли | Брисбенская клиника мигрени
Что такое хроническая ежедневная головная боль?
По данным Международного общества головной боли, от хронической ежедневной головной боли страдают примерно 4 человека.1% населения. Из всех людей, страдающих головной болью и мигренью, это состояние затрагивает от 30 до 80% населения Брисбена.
Люди, страдающие этим заболеванием, испытывают постоянные ежедневные головные боли или «почти ежедневные головные боли», которые считаются имеющими симптомы не менее 15 дней в месяц. Средняя продолжительность головной боли составляет минимум 4 часа в день. Симптомы могут варьироваться от легких до умеренных и могут вызывать головные боли, подобные головным болям напряжения или мигрени, в любой области головы, шеи или лица 1,2 .Известно, что хроническая ежедневная головная боль выводит из строя из-за постоянного характера продолжающейся боли и симптомов, которые ощущаются ежедневно. Людям с этим заболеванием крайне трудно сконцентрироваться из-за постоянных симптомов.
Типы хронической ежедневной головной боли
Существует четыре распространенных типа хронических ежедневных головных болей. К ним относятся хроническая головная боль напряжения, новая ежедневная постоянная головная боль, хроническая мигрень и Hemicrania Continua. Важно отметить, что эти головные боли должны возникать в течение 15 или более дней каждый месяц, по крайней мере, в течение трех месяцев.
Хроническая головная боль напряжения
Хроническая головная боль напряжения классифицируется как головная боль, двусторонняя с обеих сторон головы, при этом боль обычно симметрична и одинакова слева направо. По сравнению с мигренью, хроническая головная боль напряжения вызывает легкую или умеренную боль и ощущается скорее как ощущение сжатия и давления, чем пульсирующая боль.
Новая ежедневная стойкая головная боль
Новые ежедневные постоянные головные боли обычно возникают у тех, у кого не было головных болей в анамнезе.Эти головные боли возникают внезапно и внезапно. Боль обычно становится постоянной в течение первых трех дней после начала первой головной боли. Симптомы схожи с хронической головной болью от ежедневного напряжения с двусторонней болью с обеих сторон головы. Боль обычно проявляется как ощущение сдавливания и стягивания, в отличие от ощущения пульсации. Боль обычно бывает слабой или умеренной.
Хроническая мигрень
Хроническая мигрень обычно возникает у тех, кто страдает эпизодическими мигренями в анамнезе.Обычно их мигрень не лечили или усугублялись со временем и теперь приобрели хронический характер. Боль обычно односторонняя на одной стороне головы, однако может переходить слева направо во время одного и того же приступа или во время разных приступов. Боль обычно ощущается как ощущение пульсации и пульсации и обычно имеет характер умеренной или сильной боли.
Гемикрания континуа
Hemicraniacontina — обычно более сильная головная боль, которая обычно поражает одну сторону головы.Головная боль не переходит из стороны в сторону и обычно односторонне фиксируется с одной стороны. Эта головная боль присутствует постоянно, без периодов без боли. Боль обычно носит умеренный характер, но имеет тенденцию к резким всплескам боли в течение дня. Люди, страдающие этой головной болью, также могут испытывать вегетативные особенности, такие как слезотечение, опухшее или опущенное веко, покраснение в глазах, заложенность носа или насморк. Также могут возникать симптомы, похожие на мигрень, такие как чувствительность к свету, звуку или запаху, тошнота и рвота.
Какова причина хронической ежедневной головной боли в Брисбене?
Согласно текущим исследованиям, хроническая ежедневная головная боль является результатом проблемного верхнего шейного отдела позвоночника, который является верхней частью шеи. У пациентов с этим заболеванием было обнаружено, что поражены 3 верхних шейного отдела позвоночника, что приводит к ЧРЕЗВЫЧАЙНОМУ МОЗГУ, а также к усилению тригемино-шейного ядра (TCN) 3 . В результате повышается чувствительность ствола мозга и TCN, что приводит к передаче боли в голову через тройничный нерв.Пациенты воспринимают эту направленную боль как ежедневные хронические головные боли.
Я уже все перепробовала. Что еще можно сделать для лечения хронических ежедневных головных болей?
Многие наши пациенты говорят, что все перепробовали. Наши пациенты часто сталкиваются с проблемой, заключающейся в том, что они до сих пор не знают, в чем причина их хронической ежедневной головной боли, несмотря на то, что обращаются к нескольким практикующим врачам. В Brisbane Headache and Migraine Clinic ™ мы наблюдаем бесчисленное количество пациентов с Хронической ежедневной головной болью и используем методы мирового класса для оценки и лечения этой проблемы.Начинается тщательное обследование верхних отделов шейного отдела позвоночника, чтобы определить тяжесть вашего ЧУВСТВИТЕЛЬНОГО МОЗГА. Важным фактором, который страдающий хронической ежедневной головной болью должен установить и исключить, является то, являются ли его симптомы результатом гиперчувствительности ствола мозга.
Если ваши симптомы возникают из-за сенсибилизированного ствола мозга, лечение можно начать немедленно, и вы должны ожидать, что значительное улучшение произойдет быстро у 90% наших пациентов с хронической ежедневной головной болью.Мы ожидаем увидеть это в течение первых 5 лечебных консультаций. Мы вылечили бесчисленное количество пациентов с хроническими ежедневными головными болями со значительными результатами.
Самое лучшее в лечении — это отсутствие лекарств, хирургических вмешательств и инвазивных вмешательств.
Посмотрите видео, чтобы узнать больше о хронической ежедневной головной боли
Представьте себе, что вы живете без головных болей и мигрени и прощаетесь с лекарствами!
Чтобы выздороветь сегодня, свяжитесь с нами по телефону 1800 ГОЛОВНАЯ БОЛЬ (звонок бесплатный)
1800 43 23 22
1.Сапер, младший. Синдром смешанной головной боли: новая перспектива. Расстройства головной боли: современные концепции в стратегиях лечения. Литтлтон, Массачусетс: Издательство Райт-ПСЖ, 1983; 22: 284-286.
2. Сапер, Дж. Р., Зильберштейн С. Д., Годеон С. Д., Хамель Р. Л. Справочник по лечению головной боли: Практическое руководство по диагностике и лечению боли в голове, шее и лице. 2-е изд. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1999.
3. Bartsch T, Goadsby PJ. Стимуляция большого затылочного нерва (GON) усиливает ответную реакцию конвергентных нейронов тригеминоцервикального комплекса у крыс, отвечающих за дуральное образование.Цефалгия. 2001; 21: 401-402.
Загадка хронификации мигрени
Лен Барбьери начал страдать от мигреней, когда ему было 9 лет, хотя прошло много лет, прежде чем они были названы таковыми. Состояние было в его семье; и его отец, и его тетя страдали мигренью. Будучи подростком, Барбьери вспоминает, как вез своего отца в больницу, где только укол морфия мог принести облегчение.
К 16 годам Барбьери также принимала рецептурный опиоид от боли.В отличие от своих родственников, он не испытывал неврологических нарушений, известных как аура перед головной болью, или чувствительности к свету, из-за которой они находились в затемненных комнатах. «У меня просто ужасные, ужасные головные боли», — говорит он. Часто боль начиналась с одной стороны головы, а затем распространялась на обе стороны. В более широкой области боль ощущалась более рассеянной, но когда она сконцентрировалась только на одном виске, казалось, что его ударили ножом. «Я помню ужасные дни», — говорит он.
Нападения продолжались в университете и участились во время его карьеры в системе уголовного правосудия — сначала в качестве офицера по условно-досрочному освобождению, а затем, в конечном итоге, стал надзирателем в штате Коннектикут.В конце концов у него было два приступа в неделю, некоторые продолжались два или три дня, всего 10-20 дней с головной болью в месяц. Барбьери продвигался через них, выполняя различные рецепты, которые приносили некоторое облегчение. Лекарства не остановили цикл — на самом деле, они могли даже увеличить частоту и продолжительность его головных болей, — но Барбьери чувствовал, что у него нет другого выбора, кроме как получить то небольшое немедленное облегчение, которое они принесли. «В противном случае это было невыносимо», — говорит он.
По оценкам, мигрень поражает более одного миллиарда человек и может сильно варьироваться от человека к человеку.Однако одной примечательной особенностью этого состояния является то, что некоторые люди наблюдают стойкое увеличение частоты приступов, известное как хронификация. Ежегодно около 2,5% людей, страдающих эпизодической мигренью, которая определяется как менее 15 дней с головной болью в месяц, переходят в хроническую мигрень, испытывая 15 или более дней с головной болью в месяц.
Снижение частоты приступов мигрени может существенно повлиять на их жизнь — по оценкам, мигрень является третьей по значимости причиной инвалидности среди людей моложе 50 лет во всем мире.Для Барбьери прорыв произошел, когда он посетил Кристофера Готтшалка, невролога Йельской школы медицины в Нью-Хейвене, штат Коннектикут, который учредил первую школьную программу по медицине головной боли. Готшалк прописал противоэпилептический препарат под названием топирамат, который, по его словам, обладает «феноменальными противомигренозными свойствами», и надолол, бета-адреноблокатор, который обычно используется для лечения гипертонии. Сейчас ему 73 года, и он живет со своей женой во Флориде. У Барбьери, возможно, три или четыре головные боли в год в течение последних пяти или шести лет, и те, что у него есть, были легкими.«Я больше об этом не думаю. Это действительно большое дело, — говорит он.
Барбьери — одна из счастливчиков. Только около четверти людей с хронической мигренью возвращаются к эпизодической головной боли или достигают полной ремиссии. Готшалк говорит, что препараты, которые так хорошо подействовали на Барбьери, помогают не всем, а их механизмы в лучшем случае частично понятны. Чтобы не допустить учащения приступов мигрени или даже обратить вспять прогрессирование, исследователи сначала должны выяснить, почему они вообще становятся более многочисленными.Некоторые исследуют связь между частотой головной боли и общими сопутствующими заболеваниями, тогда как другие ищут физические различия между мозгом людей с хронической и эпизодической мигренью. Но трудно понять, являются ли такие факторы причиной или результатом более частых головных болей. И некоторые исследователи обеспокоены тем, что их работе может помешать сам способ определения хронической мигрени в данной области.
Охота начинается
В поисках причин, почему только некоторые люди переходят от эпизодической мигрени к хронической, исследователи спрашивают, почему некоторые другие состояния чаще встречаются у людей с более частыми головными болями.К наиболее частым сопутствующим заболеваниям относятся психические расстройства, такие как депрессия и тревожность. В одном исследовании около 30% людей с хронической мигренью также испытывали депрессию по сравнению с примерно 17% людей с эпизодической мигренью 1 . Доля людей, испытывающих тревогу, следовала той же схеме.
Хронические болевые синдромы, такие как боль в спине или головная боль после сотрясения мозга, более чем в два раза чаще развиваются вместе с хронической мигренью по сравнению с эпизодической мигренью.Такие разнообразные факторы, как ожирение, плохой сон и низкий социально-экономический статус, также являются прогностическими факторами хронической мигрени. Даже история сексуального насилия в детстве может внести свой вклад. В исследовании 2015 года 2 , проведенном клиникой Diamond Headache Clinic в Чикаго, штат Иллинойс, изучались случаи сексуального насилия у 329 человек с мигренью. В то время как только около 4% людей с эпизодической мигренью могли сообщить о чем-либо, почти 16% из тех, кто страдает хронической мигренью, испытали какую-либо форму сексуального насилия в детстве.
Однако почти все эти очевидные факторы риска остаются нерешенными, — говорит Ханс-Кристоф Динер, невролог из Университета Дуйсберг-Эссен в Германии.«Проблема в том, что мы не знаем, в чем причина», — говорит он. «Люди впадают в депрессию из-за того, что у них много дней с головной болью, или мигрень усиливается из-за того, что они сами страдают депрессией?» Исследователи могут увидеть корреляцию в статистике, но трудно сказать, действительно ли эти факторы риска вызывают более частые головные боли у какого-либо конкретного человека.
Одной из областей, в которой можно было бы определить причину, является связь между хронической мигренью и травмами головы и шеи.По словам Готшалька, за последнее десятилетие исследователи все чаще стали признавать необнаруженные утечки спинномозговой жидкости, которые могут быть вызваны травмой головы и шеи или старением, как причину хронической головной боли. «Когда вы обнаружите одну и устраните утечку, проблема сразу же исчезнет», — говорит он. Теперь, когда такие утечки стало легче обнаруживать, он хотел бы увидеть проспективные исследования, которые проверят каждого, кто приходит в центр головной боли, чтобы выяснить, какой процент головных болей может быть отнесен к этой проблеме.
Лен Барбьери одно время испытывал 10-20 дней с головной болью каждый месяц. Фото: Чарльз Пертви
Помимо утечек спинномозговой жидкости, исследователи искали другие физические различия между людьми, страдающими хронической мигренью, и теми, кто этого не делает. Тодд Шведт, невролог из клиники Майо в Фениксе, штат Аризона, использовал магнитно-резонансную томографию (МРТ) для поиска структурных различий в мозге людей с мигренью. Слои коры головного мозга могут варьироваться по толщине от точки к точке, и толщина меняется по мере старения мозга.В статье 2015 года 3 Шведт сравнил мозг 15 человек с хронической мигренью с мозгом 51 человека с эпизодической мигренью и 54 здоровых людей из контрольной группы. Он обнаружил, что различия в структуре, когда одни области тоньше, а другие толще, у людей с хронической мигренью следовали характерной модели, которая отличалась от моделей, наблюдаемых у людей с эпизодическими головными болями и у здоровых людей из контрольной группы.
Исследования толщины коры головного мозга дали противоречивые результаты, возможно, из-за небольшого размера выборки в некоторых случаях.Но в прошлом году большое многостороннее исследование 4 , проведенное неврологом Тиллем Спренгером из Базельского университета в Швейцарии, пришло к таким же выводам, что и команда Шведта. Глядя на мозг 131 человека с мигренью и 115 человек контрольной группы, Спренгер и его коллеги увидели корковые слои в областях мозга, которые были тоньше у людей с мигренью, чем у здоровых людей, а также показали корреляцию с частотой головной боли. И снова, однако, исследование не решило вопрос о причине и следствии и не определило, каким может быть механизм, хотя исследователи предполагают, что по крайней мере некоторые из наблюдаемых ими корковых аномалий могут быть результатом генетических различий, которые сделали людей более восприимчивыми к ним. мигрени.
Курица и яйцо
Вопрос причины и следствия — большая проблема в исследованиях мигрени, говорит Роберт Коуэн, невролог из Стэнфордского университета в Калифорнии. В рамках своего исследования он провел МРТ у 44 человек с хронической мигренью и 44 человек с эпизодической мигренью 5 и обнаружил, что правая миндалина была на 13% больше в первой группе. Миндалевидное тело является частью лимбической системы и участвует в придании эмоциональной значимости сенсорным входным сигналам, поэтому Коуэн также задал участникам серию подробных вопросов, связанных с их психическим состоянием.Люди с хронической мигренью, как правило, были более тревожными и с большей вероятностью воспринимали свою боль как катастрофическую — как и следовало ожидать. «Люди, страдающие головной болью каждый день, боятся, что ей станет хуже», — говорит Коуэн. «Это будет упражнять миндалевидное тело, и оно станет больше». Но также возможно, что причина и следствие идут в другом направлении, и большая миндалина предрасполагает людей к более частому развитию мигрени, добавляет он.
Чтобы узнать правду, Коуэн и его коллеги отслеживают людей с хронической мигренью, которые были успешно вылечены и вернулись к эпизодической схеме, чтобы увидеть, сокращается ли их миндалевидное тело.Исследователи также проводят поведенческую терапию людям с эпизодической мигренью, у которых высокий уровень тревожности, который может указывать на тенденцию к хронификации, с целью выяснить, снижает ли их тревожность и катастрофическое мышление вероятность развития хронической мигрени. Коуэн не уверен, сколько времени потребуется, чтобы какое-либо вмешательство дало эффект.
Вся эта работа является частью более крупного исследования, которое лаборатория Коуэна проводит для определения влияния лечения на пациентов, переходящих от эпизодической мигрени к хронической или обратно от хронической к эпизодической.За последние пять лет исследователями было привлечено около 250 человек; они хотели бы приблизиться к 500. Исследователи ежегодно проводят МРТ-сканирование мозга каждого человека, а группа «глубокого фенотипирования» собирает около 500 точек данных по каждому участнику. Они оценивают их по шкале тревожности, депрессии и стресса, записывают любую историю жестокого обращения, подробно изучают историю работы, измеряют их вес, спрашивают об их привычках сна и т. Д. Исследователи также собирают образцы крови, слюны и спинномозговой жидкости и используют алгоритмы машинного обучения для проверки данных на предмет общих черт.Одна из целей состоит в том, чтобы предсказать, какие люди, испытывающие головные боли всего несколько раз в месяц, могут справиться со своими приступами только с помощью острого обезболивания, а какие должны получать более длительное лечение, чтобы предотвратить учащение головных болей.
Разделите разницу
Другая цель исследования Коуэна — сгруппировать пациентов более точно, чем широкие категории хронической и эпизодической мигрени, чтобы выявить любые различия, которые могут увеличить частоту головной боли. Он считает, что исследованиям мигрени мешает жесткая классификация состояния как хронического или эпизодического — более важный вопрос, по его мнению, заключается в том, увеличивается ли количество дней с головной болью.
Ларс Эдвинссон, невролог из Лундского университета в Швеции, говорит, что определение хронической мигрени, данное Международным обществом головной боли в Лондоне, основано больше на клиническом опыте, чем на физиологических различиях. Он объясняет, что врачи и фармацевтические компании просто хотели каким-то образом различать более и менее тяжелых пациентов, — объясняет он, — на молекулярном уровне внезапной разницы нет.
Коуэн еще более непреклонен. «Понятие хронического и эпизодического — нелепо, — говорит он.«Человек, у которого 14 дней в месяц болит голова, ничем не будет отличаться от человека, у которого 16 дней в месяц болит голова». Он объясняет, что клиницистов больше беспокоит увеличение времени с четырех до десяти дней с головной болью, чем меньшее увеличение, которое приводит пациента к хронической мигрени. Динер добавляет, что как только у кого-то в месяц наблюдается 14 дней головной боли, вероятно дальнейшее увеличение количества дней, поэтому раннее управление частотой имеет решающее значение.
Один из подозреваемых в хронификации — чрезмерное употребление обезболивающих, особенно опиоидов, что позволяет предположить, что сокращение употребления наркотиков могло бы избежать проблемы.Но Готтшалк говорит, что эта точка зрения была смягчена доказательствами того, что уменьшение количества лекарств не всегда снижает частоту головной боли. Например, в одном небольшом исследовании около половины людей, которые прекратили принимать обезболивающие в течение двух месяцев, не заметили улучшения частоты головных болей без дальнейшего лечения 6 . «Это, конечно, не хоумран. В нем говорится, что, может быть, иногда это и есть проблема, но я не думаю, что это главная проблема », — говорит он.
Вместо этого, по его словам, ключевым моментом в предотвращении увеличения частоты головной боли может быть время начала лечения.Класс лекарств от мигрени под названием триптаны, представленный в 1990-х годах, может влиять на рецепторы нейротрансмиттера, обнаруженного в мозге, называемого серотонином, чтобы остановить мигрень в ее следах, если их вводить достаточно рано в приступе. Но как только головная боль распространилась по мозгу, эти лекарства перестают действовать. «Мигрень — это эпизодическая прогрессирующая сенсибилизация нервной системы», — объясняет Готшалк. Он начинается на краю нервной системы, где триптаны могут его прервать, но быстро вызывает дальнейшую сенсибилизацию в мозге.С каждой мигренью нервная система становится более чувствительной к раздражителям, вызывающим боль, и головные боли в будущем становятся более вероятными. Отсутствие начального окна для остановки приступа приводит к тому, что головные боли становятся более частыми, более серьезными и менее чувствительными к раннему лечению.
Вмешательства, направленные на обратную сенсибилизацию, похоже, подтверждают это понимание процесса. По словам Готшалька, введение дигидроэрготамина (ДГЭ), внутривенного лекарства от мигрени, которое действует на более глубокие части мозга, чем триптаны, не вызывает у пациентов головной боли.ДГЭ использовался в прошлом, но его сложно применять и он может оказывать негативное воздействие на кровеносные сосуды, поэтому после открытия триптанов он потерял популярность. Сейчас некоторые компании разрабатывают более простые в использовании составы. Известно, что ДГЭ взаимодействует с рецепторами нескольких нейромедиаторов, таких как серотонин и дофамин. Неясно, какое именно действие препарат оказывает на эти пути, говорит Готтшалк, но тот факт, что нацеливание на эти рецепторы может облегчить головные боли, является сильным признаком того, что они играют важную роль при мигрени.Прерывание процесса сенсибилизации может не только излечить отдельные головные боли, но и остановить движение к хронификации.
Направления будущего
Еще многое предстоит узнать о причинах хронификации и о том, как ее изменить. Коуэн надеется, что поиску вмешательств по контролю хронификации помогут подобные его усилия по более точной группировке людей с мигренью, чем просто по тому, больше или меньше у них 15 дней с головной болью в месяц.Например, может оказаться, что люди с мигренью, которые перенесли травму головы, лучше справятся с определенным лекарством, потому что их гематоэнцефалический барьер был нарушен, что могло бы одновременно обеспечить как лечение, так и объяснение их конкретного заболевания. Другие многообещающие направления включают выяснение того, какую роль различные структуры мозга играют в хронификации, и изучение влияния определенных молекул в организме, таких как пептиды, которые изменяют расширение кровеносных сосудов.
Некоторые специалисты по головным болям предполагают, что исследования мигрени отстают от исследований по многим другим инвалидизирующим состояниям, потому что люди не воспринимали это невидимое, несмертельное заболевание так серьезно, как следовало бы. Но те, кто уже работает в этой области, знают, насколько изнурительным может быть состояние, когда приступы учащаются.