Расчет индекса массы тела — Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии
Индекс массы тела — ИМТ (англ. body mass index (BMI)) — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым, косвенно, оценить, является ли масса недостаточной, нормальной, избыточной (ожирение). Он важен для определения показаний для необходимости лечения, в том числе применения препаратов для лечения ожирения. Индекс массы тела рассчитывается по формуле
где
- m — масса тела в килограммах,
- h — рост в метрах
и измеряется в кг/м2.
Показатель индекса массы тела разработан бельгийским социологом и статистиком Адольфом Кетле (Adolphe Quetelet) в 1869 году.
В соответствии с рекомендациями ВОЗ разработана следующая интерпретация показателей ИМТ:
| Индекс массы тела | Соответствие между массой человека и его ростом |
|---|---|
менее 16. 5
|
Выраженный дефицит массы |
| 16.5—18.49 | Недостаточная (дефицит) масса тела |
| 18.5—24.99 | Норма |
| 25—29.99 | Избыточная масса тела (предожирение) |
| 30—34.99 | Ожирение первой степени |
| 35—39.99 | Ожирение второй степени |
| 40 и более | Ожирение третьей степени (морбидное) |
Индекс массы тела следует применять с осторожностью, исключительно для ориентировочной оценки — например, попытка оценить с его помощью телосложение профессиональных спортсменов может дать неверный результат (высокое значение индекса в этом случае объясняется развитой мускулатурой).
ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА — Новоаганская районная больница
Избыточная масса тела, излишнее накопление жира в
организме и отложение его в подкожной клетчатке, сальнике и других
тканях и органах (главным образом вследствие нерационального питания и
малой двигательной активности).
Является предстадией ожирения, в основе
которого лежит сформировавшееся преобладание жира из питательных
веществ, процессами его распада. Проблема избыточной массы тела и
ожирения стала серьезной угрозой для многих людей, приобрела социальный
характер. Прошло время, когда полнота считалась показателем благополучия
и здоровья. Полнеть — это, прежде всего, означает стареть, и не только
внешне. У людей с избыточным весом нарушается нормальная деятельность
сердечно-сосудистой системы, чаще развивается сахарный диабет,
атеросклероз, гипертоническая и желчно-каменная болезнь. Избыточная
масса тела влияет на продолжительность жизни, укорачивая ее на 10-15
лет.
Масса тела человека зависит в первую очередь от типа
телосложения, пола, возраста, служит относительным показателем
физического развития человека и состояния его здоровья. Для того, чтобы
сохранить фигуру красивой, а здоровье крепким, надо постоянно следить за
массой тела. Самый простой и доступный метод определения должной массы
тела является росто-весовой показатель, который соответствует величине
роста в сантиметрах минус 100.
Масса тела считается избыточной, если она
превышает этот предел на 7% и более. При превышении массы тела над
пределом на 10-29% — ожирение 1 степени; на 30-49% — ожирение 2степени;
на 50-99% — ожирение 3 степени; свыше 100% — ожирение 4степени. При 1 и 2
степени ожирения трудоспособность и жизненная активность человека не
нарушены. Вообще провести четкую границу между здоровым и «упитанным»
человеком и больным начальной степенью ожирения во многих случаях
трудно. Недаром французские исследователи полушутливо выделяют такие 3
степени ожирения:
1 степень — когда окружающие завидуют;
2 степень — когда они смеются;
3 степень — когда они сочувствуют больному.
При
продолжающемся переедании и малоподвижном образе жизни одна стадия
незаметно переходит в другую. Выделяют две формы избыточной массы тела.
Первичную, при которой накопление жира в организме не связано с
какими-либо заболеваниями, а является следствием внешних воздействий.
Врачи издавна называли эту форму тучности «ожирением от переедания» или
«ожирением от лени». Она наиболее распространена и составляет более 70%
случаев ожирения. Значительно реже встречается вторичная форма нарушения
жирового обмена, связанная главным образом с эндокринными
расстройствами. Однако и при этой форме в той или иной степени имеет
место избыточное потребление пищи. Чаще всего избыточная масса тела
обусловлена неправильным и нерациональным питанием и образом жизни.
Ведущим в развитии избыточной массы тела и ожирения (около 60% первичных
случаев) является диетический дисбаланс, обусловленный избыточной
калорийностью пищи — перееданием энергоемких продуктов (сливочное масло,
сало, жирное мясо, мучные блюда, сахар, сладости, картофель),
содержащих повышенное количество жиров и углеводов, и недостаточной
физической активностью.
Установлено, что с возрастом пищевой центр
становится менее чувствительным к изменениям содержания глюкозы в крови и
для подавления чувства голода требуется более значительное количество
глюкозы в крови, чем в молодом возрасте, а значит и большее потребление
нищи.
Этот фактор играет определенную роль в повышении аппетита и
тучности у людей пожилого возраста. Следует помнить о том, что чувство
голода у тучных людей проявляется гораздо сильнее, чем у людей с
нормальной массой тела, что стимулирует переедание.
Бичом
современного человека является малоподвижность. Первостепенная роль в
борьбе с тучностью принадлежит не врачу, а человеку, если он желает
иметь нормальную массу тела, а значит и здоровье. Для того, чтобы
ограничить себя в пище, следить за калорийностью продуктов рациона,
систематически заниматься физкультурой, необходимы сила воли,
собранность и настойчивость.
Ожирение
В течение длительного
времени ожирение не относилось к разряду смертельно опасных заболеваний.
Более того, избыточная масса тела нередко связывались с представлением о
здоровье. Конец ХХ века охарактеризовался большими успехами в развитии
диагностических методик, как биохимических, так и инструментальных,
которые позволили выявить зависимость развития и прогрессирования многих
тяжелых заболеваний от ожирения.
Ожирение, являясь заболеванием,
которое само по себе, значительно повышает риск преждевременной
смертности, одновременно увеличивает вероятность развития целой группы
заболеваний, каждое из которых во много раз повышает летальность среди
населения. Основными заболеваниями-спутниками ожирения являются
артериальная гипертензия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца,
остеоартроз, дислипидемия.
Риск развития вышеперечисленных
сопутствующих заболеваний у лиц с ожирением, особенно с крайними его
степенями возрастает в 4-5 раз, что приводит к повышению летальности у
данной группы пациентов в 5-6 раз.
По причине развития ожирение
условно делится на гормональное (первично нарушение функции эндокринной
системы, приводящее к накоплению жировой ткани в организме) и
алиментарно-конституциональное. Причиной развития второго типа ожирения
является избыточное потребление энергии с пищей и недостаточный ее
расход в процессе жизнедеятельности. Практически во всех случаях
ожирение носит смешанный характер, так как при развитии избыточного веса
неизбежно наступает нарушение функции эндокринной и системы, и наоборот
нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников,
щитовидной железы приводят нарушению работы центра голода-насыщения.
Лечение ожирения преследует 3 основные задачи:
Достижение идеальной массы тела, что у больных особенно с крайними степенями ожирения не всегда выполнимо.
Остановка прогрессирующего увеличения массы тела и предупреждение тем самым развития сопутствующих заболеваний.
Снижение
избыточной массы тела минимум на 10%, что уже приводит к статистически
достоверному улучшению течения сопутствующих заболеваний, и снижает риск
их развития.
Объективно оценить, насколько далеко зашел процесс,
помогает индекс массы тела – это величина, которая показывает степень
избыточного веса. Его рассчитывают путем деления веса в килограммах на
квадрат роста в метрах. При нормальной массе ИМТ составляет 18,5 — 24,5,
об избыточном весе говорят, когда это цифры 25,0 — 29,9. Смело можете
ставить себе диагноз ожирения I степени, если ИМТ= 30,0 — 34,9, ожирения
II степени, если 35,0 — 39,9, и III степени при ИМТ >40,0.
Без
сомнения, очень важно знать, почему возникает ожирение, и как
предотвратить его появление, но большинство из нас спохватывается, когда
проблема уже налицо и пришла пора приступить непосредственно к лечению
ожирения.
И если многим это становится понятно, только глядя в зеркало,
которое отражает далеко не те формы, которые вам хотелось бы иметь, то
врачи не устают подчеркивать, что без полноценного лечения ожирения вы
обрекаете себя на развитие тяжелых хронических болезней и, в конечном
счете, уменьшение продолжительности жизни, которая, согласитесь, может
быть такой прекрасной.
По данным последних лет ясно, что
консервативное лечение ожирения оказывается успешным, только если
проводится комплексно – специальные диеты, лекарства и регулярные
физические упражнения. Но и в случае хорошего результата всегда остается
вероятность того, что вес вернется к исходному уровню, если вы не
выдержите и дадите себе поблажку, ибо сразу нужно принять за правило,
что лечение ожирения – это пожизненный процесс.
Если говорить о
питании, то на страницах сайта в изобилии представлены разнообразнейшие
диеты, которые можно выбрать на свой вкус. Хотя лечение ожирения
подразумевает больше переход к рациональному сбалансированному питанию, о
чем вы тоже можете узнать, оставаясь у нас в гостях.
Сейчас же
напомним, что рациональное питание в идеале должно быть гипокалорийным,
учитывающим ваши личные пищевые пристрастия, чтобы поглощение пищи не
стало для вас мукой, а также возраст, пол и физическую активность.
Большой
интерес вызывают, конечно, лекарства для лечения ожирения, которые,
правда, нужно принимать очень длительно и если немедикаментозное лечение
ожирения не приносит плодов. Они способствуют вполне определенному
снижению веса, темп которого выравнивается обычно к шестому месяцу
лечения, но после года лечения эффективность их, по данным последних
исследований, начинает падать. Что же может нам предложить современная
фармакология для лечения ожирения? Такие известные препараты, как
сибутрамин и фентермин обладают способностью снижать аппетит. При их
приеме быстро возникает чувство насыщения, что заставляет вас спокойно
отказываться от поглощения дополнительной порции пищи. Другие средства –
орлистат или ксеникал, не дают всасываться жирам, поступающим с пищей,
связываясь в желудке с разнообразными липазами, благодаря которым жиры и
расщепляются, в результате чего до 30% жиров выводится со стулом.
Но и
этого недостаточно, если лишний вес составляет 45 и более килограмм,
остается последнее средство – бариатрическая хирургия.
Результаты
оперативного лечения ожирения впечатляют – по данным американских
врачей, пациенты за 10 лет теряют от 20 до 80 кг и поддерживают вес на
достигнутом уровне, что хорошо сказывается и на течении сопутствующих
заболеваний – сахарного диабета, артериальной гипертензии, липидных
нарушений обмена и т.д. Поэтому для кого-то лучший вариант лечения
ожирения – бариатрическая хирургия, которая как раз помогает людям с
избыточным весом. И для многих, особенно при наличии серьезных
заболеваний, это единственный способ улучшить здоровье и продлить жизнь,
и сделать это окончательно и бесповоротно.
Перед тем, как принять
решение об операции, нужно узнать, какой у вас индекс массы тела. Если
цифра ИМТ оказывается больше 40, значит пришла пора заняться лечением
ожирения путем проведения бариатрической операции. Если же вы уже
страдаете от таких неприятных вещей, как повышенное давление, сахарный
диабет, проблемы с суставами или варикозное расширение вен, то решаться
на хирургическое вмешательство нужно и при ИМТ, равном 35.
В
арсенале бариатрической хирургии имеется на сегодняшний день несколько
проверенных операций, общий смысл которых – значительно уменьшить объем
поступаемой в желудок пищи, раз уж вы не можете это сделать усилием
воли! Например, бандажирование желудка. Это когда вам на желудок
накладывают силиконовое колечко, из-за чего он становится похож по форме
на песочные часы. А верхний отдел такого желудка способно заполнить и
растянуть даже малое количество пищи, и именно растяжение верхней части
желудка сообщает головному мозгу, что вы насытились и больше есть не
хотите. Сами понимаете, если так происходит постоянно, пищи вы съедаете
не в пример меньше, чем до операции – все гениальное просто! И так
потихоньку, за год-полтора, теряете 50-70 % лишнего веса.
Желудок
еще можно шунтировать – тоже создается «малый желудочек» в верхней части
обычного, объемом где-то 50 мл, к которому еще и подшивается петля
тонкой кишки. В результате половина пищи проходит не обычным путем, а
сразу в кишечник, то есть питательные вещества из нее не всасываются.
Итог очень впечатляющий – 70-100% избыточной массы тела за год-полтора.
Более
щадящая операция для лечения ожирения – введение внутрижелудочного
баллона, как временной меры. Представляет собой силиконовый шар, который
уже в желудке заполняется жидкостью. Постоянно делая вид, что он и есть
пища, баллон имитирует чувство сытости, воздействуя на стенки органа. К
сожалению, уже через 6 месяцев баллон нужно удалить, чтобы не было
осложнений, но за это время можно потерять 10 — 15 килограммов. Но и
получив столь долгожданный результат, вы не должны забывать, что болезнь
никуда не уйдет, если вы возьметесь за ум и не сформируете, наконец,
правильный режим питания и достаточной физической активности, которые
являются важнейшими составляющими здорового образа жизни
Развитие
ожирения у любого человека возникает тогда, когда потребление энергии
превышает ее затраты в течение длительного времени. Очень
незначительное, но постоянное избыточное потребление энергии приводит к
выраженному накоплению жировой ткани в организме.
Ожирение может
постичь даже не предрасположенных к нему людей – слишком велико влияние
современной цивилизации потребления на всех и каждого. Развитие
ожирения стало одной из основных проблем здравоохранения в большинстве
промышленно развитых стран. Болезненное, (морбидное) ожирение
приобретает поистине угрожающие масштабы из за неизбежного развития
тяжелейших сопутствующих заболеваний, находящихся в прямой
причинно-следственной связи с избыточной массой тела.
Нарушение обмена веществ при ожирении
Метаболический
синдром, также известный как синдром инсулинорезистентности или синдром
Х, представляет собой совокупность обменных нарушений у лиц с
определенным конституциональным типом. Метаболический синдром является
фактором риска развития ишемической болезни сердца. Синдром включает
следующие признаки:
внутрибрюшное ожирение
инсулинорезистентность (увеличение уровня глюкозы и инсулина в крови натощак)
сахарный диабет 2 типа
дислипидемия
(повышенный уровень триглицеридов в крови, низкая концентрация в
сыворотке крови липопротеинов высокой плотности (ЛПВП)
артериальная гипертония.
В
последнее время были определены и другие метаболические (обменные)
нарушения (при внутрибрюшном ожирении), которые могут служить фактором
риска развития ишемической болезни сердца. Ожирение само по себе не
является необходимым условием развития метаболического синдрома. Имеется
в виду метаболическое «ожирение» с преимущественно внутрибрюшным
накоплением жировой ткани даже у людей с нормальным весом.
Существует
гипотеза, что основным механизмом развития метаболического синдрома
является инсулинорезистентность. Однако в исследовании Framingham
Offspring Study с участием пациентов, не страдавших диабетом, было
выявлено, что инсулинорезистентность может быть не единственным
фактором, приводящим к развитию метаболического синдрома, и существуют
еще и другие независимые физиологические процессы, участвующие в
формировании данной патологии. Хотя абдоминальное (внутрибрюшное)
ожирение часто сочетается с инсулинорезистентностью, до конца не ясно,
накопление ли внутриорганной жировой ткани (в области сальника и
брыжейки кишечника) или подкожной жировой клетчатки в области живота
связано с развитием инсулинорезистентности.
К тому же объем одного
депо тесно связан с объемом другого, в связи с чем, сложно определить
роль каждого в изменении чувствительности к инсулину. Кроме того, не
известно, накопление висцеральной или подкожной абдоминальной жировой
ткани участвует в развитии метаболического синдрома или это вообще
характерно для людей с повышенным риском развития обменных осложнений
ожирения.
Сахарный диабет 2 типа
Вероятно, увеличение
распространения сахарного диабета 2 типа на 25% в мире за последние 20
лет связано со значительным распространением ожирения. Увеличение
Индекса массы тела (ИМТ), абдоминальный (внутрибрюшной) тип накопления
жировой ткани — серьезные факторы риска развития сахарного диабета 2
типа.
Данные национального института здоровья свидетельствуют, что
более 2/3 мужчин и женщин в США, страдающих диабетом 2 типа, имеют ИМТ
> 27 кг/м2.
Более того, риск диабета возрастает линейно в
зависимости от величины ИМТ. Среди людей, имеющих ИМТ 25,0—29,9 кг/м2
(избыточная масса тела), 30,0—34,9 кг/м2 (ожирение I степени) и > 35
кг/м2 (ожирение II/III степени), распространенность сахарного диабета 2
типа была 2%, 8% и 13% соответственно.
Данные Nurses Health Study
показали, что риск развития диабета начинает возрастать даже у женщин с
нормальным весом, когда ИМТ превышает 22 кг/м2. С увеличением
внутрибрюшной жировой массы, окружности талии и соотношения окружности
талии к окружности бедра риск диабета увеличивается при любом значении
ИМТ.
Прирост массы тела в молодом возрасте также увеличивает риск
развития диабета. Так у мужчин и женщин 35 — 60 лет, которые в возрасте
18–20 лет прибавили в весе от 5 до 10 кг, риск развития диабета был в 3
раза выше, чем у тех, у которых вес изменялся в пределах 2 кг.
Дислипидемия
Ожирение,
особенно абдоминальное (внутрибрюшное), ассоциировано с повышением
уровня триглицеридов, низкой концентрацией холестерина высокой плотности
и увеличением концентрации холестерина низкой плотности, который
является основным фактором способствующим формированию атеросклероза.
Большинство
данных указывает на то, что при избыточной массе тела и ожирении
увеличивается концентрация в сыворотке общего холестерина и холестерина
низкой плотности, однако связанные с цифрами ИМТ различия в
концентрациях общего холестерина и холестерина низкой плотности более
выражены у людей с меньшим весом, и с возрастом они уменьшаются.
Данные
Национального института здоровья США показали, что с увеличением цифр
ИМТ у мужчин прогрессивно увеличивается концентрация холестерина в крови
(содержание общего холестерина > 240 мг/дл или 6,21 ммоль/л), в то
время как у женщин распространенность увеличенного уровня холестерина
была самой высокой при ИМТ 25 кг/м2 и 27 кг/м2, и не увеличивалась с
дальнейшим ростом цифр ИМТ.
Патологическое изменение концентрации
липидов (жиров) в сыворотке при ожирении является клинически важным
показателем, так как связано с увеличением риска развития ишемической
болезни сердца.
Риск осложнений сердечно-сосудистых заболеваний при ожирении
Ишемическая
болезнь сердца (ИБС) Пациенты, страдающие преимущественно абдоминальной
(внутрибрюшной) формой ожирения, и те, у кого отмечался рост массы тела
в молодом возрасте, подвержены большему риску возникновения ишемической
болезни сердца (ИБС).
Риск ИБС начинает расти уже при «нормальном»
индексом массы тела (ИМТ) (23 кг/м2 у мужчин и 22 кг/м2 у женщин).
А
наличие абдоминального ожирения увеличивает риск ИБС при любом значении
ИМТ. Действительно, в исследовании Nurse Health Study было выявлено, что
у женщин с более низким ИМТ, но большим значением отношения окружности
талии к окружности бедра, риск возникновения инфаркта миокарда (в том
числе с летальным исходом) был выше, чем у женщин с большим ИМТ, но
меньшим значением отношения окружности талии к окружности бедра.
Прибавка
в весе 5 кг и более после 18 лет также увеличивает риск возникновения
инфаркта миокарда. Большую роль в увеличении частоты ИБС при ожирении
играют такие факторы риска, как артериальная гипертония, дислипидемия,
изменение толерантности к глюкозе или диабет, а также метаболический
синдром.
В эпидемиологических исследованиях сложнее изучить влияние
самого ожирения на риск ИБС, возможно, потому что необходимо длительное
время для наблюдения больных, выявления роли других факторов риска,
влияющих на изменение массы тела (например, курение), и изучение влияния
типа распределения жировой ткани.
Тем не менее, в нескольких
продолжительных эпидемиологических исследованиях было показано, что
лишний вес и ожирение увеличивают риск ИБС даже после коррекции других
известных факторов риска. В связи с этим, Американская кардиологическая
ассоциация недавно включила ожирение в перечень важнейших факторов риска
ишемической болезни сердца и разработала рекомендации по нормализации
веса.
Цереброваскулярные и тромбоэмболические осложнения
Как у
женщин, так и у мужчин лишний вес и ожирение увеличивают риск
возникновения ишемического инсульта. Риск развития инсульта (в том числе
и с летальным исходом) у больных ожирением прогрессивно растет с
увеличением значений индекса массы тела (ИМТ) и почти в два раза выше,
чем у худощавых людей.
Ожирение, особенно абдоминальное, также
увеличивает риск венозного застоя, тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии
(закупорки оторвавшимся тромбом) легочной артерии. Болезнь вен нижних
конечностей может развиваться вследствие увеличения внутрибрюшного
давления и патологии свертывающей системы крови, а также увеличения
выброса медиаторов воспаления (биологически активных веществ
сопровождающих воспаление) при абдоминальном (внутрибрюшном) ожирении.
Недавние
исследования показали, что у лиц пожилого возраста с ИМТ 25 кг/м2 и
более, после перенесенной операции протезирования тазобедренного
сустава, риск последующей госпитализации по поводу тромбоэмболических
осложнений (тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии) был
в 2,5 раза больше.
Артериальная гипертония (АГ)
Связь между
значением индекса массы тела (ИМТ) и возникновением артериальной
гипертонии была подтверждена в крупных эпидемиологических исследованиях.
Данные этих исследований продемонстрировали, что (с учетом возраста)
распространенность АГ среди женщин и мужчин, страдающих ожирением, в 2,5
раза выше (38% и 42% соответственно), чем у худых людей (15% как среди
мужчин, так и женщин).
Существенным фактором риска развития
артериальной гипертонии также является абдоминальный (внутрибрюшной) тип
ожирения, в некоторых исследованиях указанный который может быть даже
более важным, чем ИМТ. В работе Framingham Study было обнаружено, что АД
увеличивается на 6,5 мм рт.
ст. на каждые 10% увеличения массы тела.
Осложнение гастроэнтерологических заболеваний при ожирении
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Заключается
в развитии воспаления в нижней трети пищевода вследствие недостаточно
плотного смыкания круговой мышцы (сфинктера) расположенного между
пищеводом и желудком. Во многих крупных эпидемиологических исследованиях
было обнаружено, что симптомы ГЭРБ и у худых людей, и у пациентов,
страдающих ожирением, практически одинаковы.
Однако, пока не ясно,
действительно ли ожирение вызывает развитие рефлюкса (заброса кислого
желудочного содержимого в пищевод) или просто часто сочетается с ГЭРБ.
Ввиду наличия противоречивых данных, неизвестно, существует ли
взаимосвязь между ожирением и известными факторами, предрасполагающими к
развитию ГЭРБ (ослабление тонуса нижнего пищеводного сфинктера и
изменение рН в кислую сторону в нижей части пищевода).
Тем ни менее
многие исследования подтверждают влияние ожирения на появление симптомов
пищеводного рефлюкса.
Хотя повышение внутрибрюшного давления, вызванное
увеличенными размерами живота, у людей, страдающих ожирением, может
предрасполагать к возникновению рефлюкса, неизвестно, проводились ли
какие-либо контролируемые рандомизированные (статистически достоверные)
исследования по оценке влияния снижения веса на уменьшение симптомов
рефлюкса. Тот факт, что даже умеренное снижение веса приводит к
значительному улучшению состояния пациентов, говорит скорее всего за то,
что благоприятный клинический эффект достигается больше благодаря
диете, нежели собственно снижению массы тела.
Исследования с
участием пациентов с ожирением первой степени и симптомами ГЭРБ
показали, что снижение веса не привело к улучшению состояния или
изменению показателей пищеводной рН при 24–часовом контроле.
Характерно,
что симптомы ГЭРБ всегда исчезают сразу после хирургического
вмешательства по поводу ожирения, еще до того, как существенно снизится
масса тела. Это говорит о том, что исключение самого заброса кислого
содержимого или желчи в пищевод, а не снижение веса, улучшает состояние
пациентов.
Выраженный гастроэзофагеальный рефлюкс может появиться после
вертикальной гастропластики. Хотя в других исследованиях показано, что
вертикальная бандажированная гастропластика и бандажирование желудка,
при которых увеличивается сопротивление прохождению пищи через
сформированное сужение (см. хирургические методы лечения), не изменяет
тонус нижнего пищеводного сфинктера и не увеличивает число эпизодов
рефлюкса.
Болезни желчного пузыря
Ожирение является серьезным фактором риска возникновения заболеваний желчного пузыря, особенно у женщин.
Риск
появления камней в желчном пузыре увеличивается с ростом индекса массы
тела (ИМТ). Данные исследования Nurses Health Study продемонстрировали,
что женщины, страдающие ожирением (ИМТ > 30 кг/м2) имеют вдвое
больший риск (а женщины с тяжелой формой ожирения и ИМТ > 45 кг/м2 — в
7 раз больший риск) появления камней в желчном пузыре по сравнению с
худощавыми женщинами (ИМТ < 24 кг/м2). Ежегодная заболеваемость
составляет 1% среди женщин с ИМТ > 30 кг/м2 и 2% среди женщин с ИМТ
> 45 кг/м2.
У мужчин, страдающих ожирением, риск развития желчекаменной болезни ниже, чем у женщин.
Вероятность
образования камней в желчном пузыре растет и при снижении веса в связи с
увеличением концентрации холестерина в желчи, образованием кристаллов
холестерина и снижением сократительной функции желчного пузыря.
Образование
«новых» камней происходит примерно у 25-35% людей с ожирением, которые
быстро сбросили вес благодаря применению низко–жировой или очень
низкокалорийной диеты, а также хирургического вмешательства на желудке.
Риск образования камней в желчном пузыре увеличивается, когда скорость
снижения веса достигает 1,5 кг (~ 1,5% массы тела) в неделю.
Содержание
жиров в пище также влияет на образование камней в желчном пузыре. Так,
поступление с пищей 4 г жиров слабо стимулирует опорожнение желчного
пузыря, в то время как поступление 10 г жиров способствует его
максимальной сократительной активности. Обнаружено, что увеличение
потребления жиров при очень низкокалорийной диете (< 600 ккал в день)
предохраняет от образования камней.
Риск образования камней во
время диеты становится значительно ниже (0–17%) у тех пациентов, которые
придерживаются низкокалорийной, а не очень низкокалорийной и
низко–жировой, диеты (> 800 ккал в день), содержащей 15–30 г жиров в
день. Для уменьшения риска образования камней в желчном пузыре не
обязательно увеличивать содержание жиров в пище во время диеты.
Риск
образование камней, как при использовании очень низкокалорийной диеты,
так и после хирургического вмешательства можно значительно снизить,
добавив к лечению урсодезоксихолиевую кислоту. Назначение
урсодезоксихолиевой кислоты в дозе 600 мг в день обеспечивает наилучшую
профилактику образования камней в желчном пузыре у тех пациентов,
которые хотели бы достичь быстрого снижения веса.
Панкреатит
Хотя
было бы логичным предположить, что пациенты, страдающие ожирением,
имеют более высокий риск развития панкреатита в связи с наличием камней в
желчном пузыре, изучению этого вопроса было посвящено лишь небольшое
число исследований.
Однако статистически достоверно установлено, что
панкреатит любого происхождения у пациентов с ожирением имеет более
плохой прогноз, чем у пациентов с нормальным весом.
Большое число
исследований свидетельствует о том, что у пациентов, имеющих лишний вес
или ожирение, высок риск развития местных и общих осложнений
панкреатита. Увеличен риск развития самой тяжелой стадии этого
заболевания — панкреонекроза.
Болезни печени
Ожирение приводит к
нарушению работы печени, что проявляется в увеличении ее размеров,
увеличением биохимических печеночных показателей и изменениями на
клеточном уровне (крупноячеистый стеатоз, жировой гепатоз, фиброз и
цирроз).
Хотя эта патология представлена в обзорах, как ряд частных
случаев, вероятнее всего, такого рода нарушения можно отнести к
признакам заболевания, известного как неалкогольная жировая дистрофия
печени. В связи с малочисленностью данных, широта распространения данной
патологии у пациентов с ожирением не известна.
Наиболее характерным
признаком является увеличение печеночных ферментов
(аланинаминотрансферазы — АЛТ и аспартатаминотрансферазы — АСТ). Но
обычно эти цифры не превышают двукратного значения верхней границы
нормы. Кроме того, уровень роста печеночных ферментов не соответствует
тяжести гистологических изменений. Диета сама по себе может быть
причиной временного увеличения концентрации печеночных ферментов в
течение первых 6 недель снижения веса.
Ретроспективный анализ
образцов печеночной ткани, взятых на исследование у пациентов, имевших
лишний вес или страдавших ожирением, показал, что у 30% пациентов имелся
фиброз печеночной соединительной ткани, причем у трети из них (10% из
всей группы) был обнаружен скрытый цирроз печени. Кроме того, ожирением
страдают многие пациенты, у которых обнаруживаются признаки жирового
перерождения печени неалкогольного происхождения. От 40% до 100%
пациентов с неалкогольным стеатогепатитом (НСГ), по совокупным данным
нескольких исследований, имеют ожирение.
По данным аутопсии
(посмертного вскрытия) у пациентов, страдавших ожирением, в ~75% случаев
встречается стеатоз, в ~20% — стеатогепатит и в ~2% — цирроз печени.
Хотя
клинические, лабораторные и клеточные признаки неалкогольного жирового
поражения печени уже определены, природа и патогенез этого заболевания
до сих пор не совсем понятны. У многих заболевание протекает
бессимптомно, или больные жалуются на повышенную утомляемость,
недомогание или чувство дискомфорта в области живота.
Увеличение
размеров печени отмечается у 75% больных. Отношение АСТ/АЛТ у больных
обычно меньше единицы, в отличие от значения этого показателя у больных
алкогольным стеатогепатитом.
При наблюдении пациентов в течение 1–7
лет было отмечено прогрессирование болезни печени у 40% больных, а у 10%
развился цирроз. Кроме того, у большинства пациентов с простым
стеатозом, болезнь принимала доброкачественное течение, в то время как
стеатогепатит, фиброз и цирроз часто приводили к развитию осложнений и
более тяжелому течению заболевания.
Хотя, в конечном счете, лишь у
небольшого числа больных неалкогольным жировым поражением печени
развивается цирроз, в странах с широким распространением ожирения эта
патология становится одной из основных причин цирроза печени.
К тому
же ожирение увеличивает риск развития фиброза и цирроза у больных с
алкогольным поражением печени и гепатитом С. Не до конца понятно, почему
у людей, страдающих ожирением, развивается неалкогольное жировое
перерождение печени. Есть основания полагать, что развитие этой
патологии часто ассоциировано с внутрибрюшным ожирением (определяемым по
окружности талии), инсулинорезистентностью (увеличение уровня глюкозы
натощак и инсулина в крови), диабетом, повышенным содержанием
триглицеридов в крови, низкой концентрацией в сыворотке липопротеидов
высокой плотности (ЛПВП) и артериальной гипертензией. Существует
гипотеза, что, развитие данного заболевания связано с 2 и более
повреждающими воздействиями на печень.
В первую очередь это стеатоз,
причиной которого чаще всего является изменение липидного обмена
вследствие ожирения, а именно увеличение расщепления триглицеридов
жировой ткани, что в свою очередь увеличивает поступление свободных
жирных кислот в печень.
Во–вторых, перекисное окисление липидов в
печени и высвобождение цитокинов может оказывать прямое повреждающее
действие на клетки печени и способствовать развитию воспаления и
фиброза.
Хотя снижение веса является типичной рекомендацией для
пациентов с ожирением и неалкогольным жировым поражением печени, пока не
известно, воздействует ли такая терапия на природу заболевания.
Постепенное снижение веса на 10% и более может корректировать уровень
печеночных ферментов и способствовать уменьшению размеров печени,
содержания жира в печеночной ткани и ослаблению проявлений
стеатогепатита. Но быстрое снижение веса при терапии с помощью очень
низкокалорийной диеты или голодания может спровоцировать воспаление.
Ожирение увеличивает риск развития рака
Прослеживается
взаимосвязь наличия лишнего веса и ожирения с увеличением риска
развития рака пищевода, желчного пузыря, поджелудочной железы, молочной
железы, почек, матки, шейки матки и предстательной железы.
Во многих
эпидемиологических исследованиях была выявлена строгая взаимосвязь
между индексом массы тела (ИМТ) и развитием рака толстой кишки и у
мужчин, и у женщин.
Эта взаимосвязь еще усиливается в отношении рака
дистальных частей кишечника (толстой кишки) и в отношении больных с
указанием на развитие подобного рака у родственников.
Ожирение и лишний вес в возрасте 18 лет увеличивает риск смертности от рака молочной железы и эндометрия.
Однако
у женщин с ожирением в постменопаузе риск рака молочной железы
перестает расти, что, видимо, связано с защитным действием увеличения
веса у женщин в этом возрасте.
Однако сложно определить, увеличение
риска развития рака связано с ожирением как таковым или еще и с
употреблением высококалорийной и содержащей много жиров пищи, поскольку
оба эти фактора часто сочетаются.
Поражение суставов при ожирении
Подагра
Подагра
— заболевание, характеризующееся поражением суставов вследствие
отложения кристаллов мочевой кислоты. С помощью продолжительных и
перекрестных исследований было установлено, что ожирение влияет на
развитие повышенного содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) и
подагры.
Более того, гиперурикемия развивается у больных с
абдоминальным типом ожирения и метаболическим синдромом, а наличие
инсулинорезистентности снижает выведение мочевой кислоты почками.
Остеоартрит
Лишний
вес и ожирение увеличивают риск развития остеоартрита (воспления)
суставов, несущих повышенную нагрузку, чаще коленных, поскольку коленные
суставы в период активности человека испытывают большую нагрузку, чем
тазобедренные.
Чаще остеоартриты возникают у женщин, даже если они
имеют незначительный избыток массы тела. Исследования среди пар
близнецов показали, что если один из близнецов страдает клинически
выраженным или асимптомным остеоартритом нижних конечностей, то его вес,
как правило, на 3–5 кг выше, чем у другого близнеца.
Данные
исследований также показали, что ожирение участвует в патогенезе
(развитии) остеоартрита. В некоторых научных работах с ожирением
связывается и возникновение остеоартрита суставов рук, что позволяет
предположить и существование других механизмов возникновения заболевания
суставов при ожирении, помимо увеличения нагрузки
Психические расстройства при ожирении
У
примерно 20-30% пациентов с ожирением, которым не удалось снизить свой
вес в различных клиниках, развивается депрессия и другие психические
нарушения.
Однако явного доказательства, что у больных с ожирением
чаще, чем у людей с нормальным весом, возникают психические или
эмоциональные нарушения (при произвольной выборке в популяции) [253], не
существует. У женщин такие нарушения возникают чаще, чем у мужчин.
Возможно, это связано с давлением общественного мнения, предписывающего
женщине быть стройной.
Некоторые поведенческие отклонения могут
способствовать возникновению ожирения. Булемия, т.е. употребление
большого количества пищи за короткий промежуток времени, обычно
сопровождается ощущением потери контроля над собой и чувством вины. Этот
диагноз можно поставить в случае повторения таких эпизодов, по меньшей
мере, дважды в месяц в течение 6 и более месяцев, и при этом переедание
не сопровождается последующим употреблением слабительных с целью
предотвращения увеличения массы тела.
Около 10-15% людей, имеющих
ожирение, страдают булемией, в то время как в популяции этот показатель
равен 2%. Пациенты с данным заболеванием, которые включаются в программу
по снижению веса, обычно имеют больший вес и хуже поддаются терапии,
чем те пациенты с ожирением, у кого эта патология отсутствует.
Фармакологическая
и поведенческая коррекция этого нарушения может уменьшить количество
эпизодов переедания, но, как ни странно, часто не приводит к снижению
веса.
Другое отклонение, так называемый синдром ночного приема пищи,
также связано с ожирением, но встречается реже, чем булемия.
Употребление большего количества пищи в вечернее время приводит к более
позднему отходу ко сну, частым ночным пробуждениям, обычно
сопровождающимся приемом пищи, и утренней анорексии.
На
сегодняшний день существуют реальные достижения в лечении ожирения,
которые эффективно применяются и касаются они в основном новых
лекарственных препаратов и хирургических методов борьбы с лишним весом.
Базовые методы лечения ожирения – диета и физическая нагрузка уже имеют большую историю.
Диетотерапия
является основным методом снижения избыточного веса. Это связано с тем,
что для большинства людей с лишним весом проще уменьшить количество
потребляемой пищи, чем увеличить физическую активность.
Большинство
диет основано либо на снижении количества потребляемых калорий, либо на
изменении состава пищи. Однако снижению веса способствует именно
уменьшение калорийности, а не изменение состава пищи. На сегодняшний
день существует огромное количество диет, многие из которых составлены,
что называется, «с потолка». А между тем, диетическое питание оказывает
значительное влияние на организм, обмен веществ и Ваше самочувствие.
Поэтому мы настоятельно рекомендуем Вам: если Вы все же решили соблюдать
диету, то в первую очередь следует посоветоваться с врачом.
Не
занимайтесь самолечением! Некоторые диеты имеют свои противопоказания,
для выявления которых необходимо обследование. Кроме того, врач может
подобрать Вам ту диету, которая будет максимально эффективна и безопасна
именно для Вас.
Физические упражнения поддерживают здоровье,
предохраняют от заболеваний и, чему все больше свидетельств, замедляют
процесс старения. При выполнении физических упражнений в кору головного
мозга поступает огромное количество сигналов (импульсов) от мышц,
сухожилий, связок, суставов, кожи, глаз, ушей, органов равновесия, а
также сердца, сосудов, легких и других органов, обеспечивающих
двигательный акт.
В случае уменьшения числа импульсов, идущих от мышц к
мозгу, нарушается нервная деятельность, работоспособность падает.
Упражнения
полезны в любом возрасте, поскольку обычная дневная активность редко
может обеспечить достаточную физическую нагрузку, любой, желающий
насладиться эффектом физических упражнений, должен предпринять для этого
специальные усилия.
Усвоив одну единственную здоровую привычку, вы
сможете снизить вес, уменьшить риск заболеваемости, улучшить сердечную
деятельность, смягчить проявления депрессии и т.д. Многие думают, что
физические упражнения — это из жизни атлетов. Некоторые беспокоятся, что
их будут критиковать за неправильное выполнение движений. На самом деле
мы боимся того, что может быть для нас настоящим спасением. А
упражнений существует великое множество, нужно выбрать те, что подходят
именно Вам. Нужно просто очень сильно хотеть, стремиться и верить в
себя.
Как люди различного возраста могут достичь рекомендованного уровня физической активности
Возраст и род занятий Формы физической активности
Дети младшего школьного возраста
Ходьба пешком в школу и домой.
Физкультурные
занятия и подвижные игры в школе (на переменах, на уроках
физкультуры и в секциях) 3-4 раза в неделю подвижные игры после школы.
выходные дни; более длительные пешие прогулки, посещение парка или бассейна, прогулки на велосипеде
Подростки Ходьба пешком (или езда на велосипеде) в школу и домой.
По будним дням 3-4 организованных или самостоятельных занятий спортом или другими формами физической активности
В выходные дни; пешие и велосипедные прогулки, плавание, другие спортивные занятия.
Студенты Ежедневная ходьба пешком (или езда на велосипеде) в учебное заведение и домой.
Использование любой возможности физической нагрузки; ходьба по лестнице (вместо лифта), различный ручной труд.
По будним дням 2-3 раза в неделю организованные занятия спортом или физические упражнения, посещение спортзала или бассейна.
В выходные дни; более длительные пешие или велосипедные прогулки, плавание, другие спортивные занятия.
Взрослые,
работающие по найму Ходьба пешком или езда на велосипеде на работу.
Использование любой возможности физической нагрузки: ходьба по лестнице
(вместо лифта), различный ручной труд.
По будним дням 2-3 раза занятия спортом, упражнения в спортзале или посещения бассейна.
В
выходные дни: более длительные пешие или велосипедные прогулки,
плавание, занятия спортом, ремонтные работы по дому, работа в саду.
Взрослые, работающие на дому
Ежедневные прогулки, уход за садом или ремонтные работы по дому.
Использование любой возможности физической нагрузки: ходьба по лестнице
(вместо лифта), различный ручной труд.
По будним дням иногда занятия спортом, упражнения в спортзале или посещение бассейна.
В выходные дни: более длительные пешие или велосипедные прогулки, занятия спортом.
Взрослые,
неработающие Ежедневные прогулки, уход за садом, ремонтные работы по
дому. Использование любой возможности физической нагрузки: ходьба по
лестнице (вместо лифта), различный ручной труд.
В выходные дни: более длительные пешие и велосипедные прогулки, плавание, другие занятия спортом.
Время от времени занятия спортом, упражнении в спортзале или посещение бассейна.
Пенсионеры
Ежедневные пешие или велосипедные прогулки, уход за садом или ремонтные
работы по дому. Использование любой возможности физической нагрузки:
ходьба по лестнице (вместо лифта), различный ручной труд.
По выходным дням: более длительные пешие прогулки, езда на велосипеде или плавание.
Более
новые методы, составляющие, на сей день, последние достижения в лечения
ожирения, не требуют больших временных затрат и усилий воли, они
помогают как бы извне, и уже поэтому гарантируют выраженный и
длительный эффект, и тем существенно повышают качество жизни. Впрочем,
медикаментозные препараты для лечения ожирения известны не первый год.
Это в основном лекарства центрального действия, подавляющие аппетит.
А
вот к последним достижениям в лечении ожирения можно отнести новые
разработки, обладающие выраженным несистемным действием. Они имеют более
высокую эффективность и безопасность, поэтому могут применяться более
длительное время. Действуют они следующим образом — блокируют в желудке и
кишечнике фермент липазу, в связи с чем расщепления жира не происходит,
и он проходит через кишечник, не всасываясь. Вследствие этого большой
процент триглицеридов (содержащих жирные кислоты) и холестерина просто
выводится из организма, что позволяет создать существенный дефицит
калорий, особенно на фоне применения низкокалорийной диеты.
Вместе с
избавлением, и существенным, от лишних килограммов снижается риск и
сердечно-сосудистых заболеваний, нормализуется артериальное давление и
углеводный обмен. Нужно ли говорить, что и самочувствие в результате
такого лечения только улучшается! Все замечательно, но, все же,
высмотрев в аптеке подобный препарат, не забудьте проконсультироваться с
лечащим врачом, так как даже самые лучшие препараты имеют
противопоказания к применению.
Использование новых хирургических
методов, также составляющих одно из последних достижений в лечении
ожирения, гарантирует более существенный и быстрый, и самое главное,
самый стабильный результат, когда ожирение имеет тяжелую стадию. В
настоящее время все методы хирургического лечения ожирения основаны на
двух эффектах. Это или резкое уменьшение объема функционирующего
желудка, или исключение из процесса пищеварения значительного участка
тонкой кишки, что не позволяет полноценно всасываться большому
количеству питательных веществ.
И в том, и в другом случае результат
основан на создании значительного дефицита калорий, чего не удается
добиться большинству людей применением различных диет. Здесь же вы
неуклонно теряете лишние килограммы, так как энергетический дефицит
существует помимо любых ваших усилий. Выраженный эффект бариатрических
операций поддерживается и тем, что наряду с потерей килограммов,
уменьшаются и проявления большинства сопутствующих заболеваний.
Но
последнее достижение лечений ожирения – временная установка
внутрижелудочного баллона, которая позволила применять эффективное
хирургическое вмешательство даже при невысоких степенях ожирения, тогда
как раньше операции проводились лишь при очень сильном ожирении и полном
отсутствии эффекта от консервативной терапии. Суть манипуляции
заключается в том, что в желудок заводится зонд, нижний конец которого
соединен с плотно упакованным силиконовым шаром. При введении через зонд
физиологического раствора шар расправляется до объема 400-800 мл,
заполняя значительную часть полости желудка. Шар устанавливается на срок
до 6 мес., и затем удаляется. При необходимости процедуру через
определенное время можно повторить.
Также к международным стандартам
хирургического лечения ожирения относится операция наложения
желудочного бандажа, который изменяет форму желудка в виде «песочных
часов» для создания «малого желудочка» с очень небольшим объемом. Пища,
попадая в малый «верхний» отдел желудка, благодаря наличию узкого
перехода, созданного внешним бандажом, задерживается в нем, воздействуя
при этом на рецепторы, находящиеся в большом количестве в области дна,
которые активизируют центр насыщения в коре головного мозга. Находясь в
«малом желудочке» в течение длительного времени, пища помогает пациенту
долго не испытывать чувства голода.
Реже, из-за своего более
сильного эффекта, применяется шунтирование желудка, когда создается
небольшой резервуар в верхней части желудка, способный вместить лишь
совсем маленькое количество (до 30 куб. см) твердой пищи. Далее, с
помощью специального подшивания петли тонкой кишки, создается обходной
путь, по которому съеденная пища минует большую часть желудка и часть
тонкого кишечника. В результате происходит эффективное снижение веса
вследствие уменьшения количества принимаемой пищи и невозможности ее
полноценного всасывания.
Такое вмешательство требует тщательного
наблюдения лечащим врачом, так как в некоторых случаях, вследствие
нарушений всасывания микроэлементов, возможно развитие различных
состояний, связанных с недостаточностью витаминов (в частности B12),
железа, кальция. В таких случаях необходимо принимать пищевые
минеральные и витаминные комплексы, проводить медикаментозную коррекцию
указанных состояний. Поэтому такая операция проводится, как правило, при
очень значительных превышениях веса, когда риск от осложнений,
связанных с ожирением, намного превышает риск операции.
Что и
говорить, хирургия вещь очень серьезная, и выполнение любых операций у
больных ожирением требует самой высокой квалификации хирурга,
современного оснащения клиники, обученного медицинского персонала.
Многое зависит и от самого пациента, который для хорошего результата
должен внести свой вклад четким соблюдением рекомендаций врача после
операции. Только тесное взаимодействие хирурга и пациента позволяет
достичь желаемого результата.
Просто и понятно о хирургии снижения веса.
Как похудеть? Что представляет собой избыточный вес
Как
похудеть? Можно сколько угодно уходить от проблемы веса, считать ее
косметическим дефектом, оправдывать конституциональными особенностями
организма, прятать за шутками вроде: «хорошего человека должно быть
много», от этого ожирение не перестанет быть тяжелейшим заболеванием,
имеющим тенденцию ко всё большему распространению. Этот недуг может
постичь даже не предрасположенных к нему людей — слишком велико влияние
современной цивилизации потребления на всех и каждого. Ожирение
отравляет и значительно укорачивает жизнь многих и многих людей. Для
эффективной борьбы с избыточным весом, прежде всего, нужно четко
уяснить, что это болезнь которую необходимо лечить. Необходимо признать
существование проблемы, перестать стесняться и или наоборот бравировать
своими большими размерами.
Как похудеть? Что такое бариатрическая хирургия?
Раздел хирургии, занимающийся лечением людей с избыточным весом, называется «бариатрическая хирургия».
Если
вы много лет пытались похудеть, испробовали все диеты, лекарства и
другие консервативные способы, если избыточный вес причиняет вам
серьезные проблемы, в том числе проблемы со здоровьем, то можно подумать
о самом сильном и стабильном способе похудения — о хирургическом
лечении.
Почему вообще возникает необходимость делать операции для
снижения веса? Как мы знаем, у многих людей избыточный вес вызывает
крайне серьезные медицинские проблемы. Он сам по себе становится
болезнью. В этом случае снижать вес нужно обязательно, чтобы улучшить
здоровье и продлить жизнь. Никакие другие способы, кроме хирургического,
не дают такого сильного, и главное, стабильного снижения веса.
Известно, что только 1% людей сохраняет сниженный вес после похудения за
счет диеты или таблеток, остальные набирают прежний или еще больший
вес. Только хирургия дает возможность решить эту проблему окончательно.
Поэтому все больше и больше людей в мире делают выбор в пользу
хирургического лечения.
Чтобы ответить на вопрос: «а нужно ли мне
делать операцию по снижению веса?», нужно обязательно определить ваш
Индекс Массы Тела.
Индекс Массы Тела это величина, характеризующая
степень избыточного веса, определяется путем деления веса в килограммах,
на квадрат роста в метрах.
Если ИМТ больше 40, тогда вам можно и нужно делать такую операцию.
В
случае, если у вас имеются такие болезни, как повышенное давление,
сахарный диабет, проблемы с суставами, или варикозное расширение вен,
тогда операцию необходимо делать уже при ИМТ равном 35.
Как похудеть? Бандажирование желудка
Цель
операции заключается в резком уменьшении объема съедаемой пищи, и
соответственно, в снижении количества потребляемых калорий. Эта цель
достигается путем наложения специального силиконового кольца (бандажа)
на верхнюю часть желудка, сразу под пищеводом. Наложенное кольцо придает
желудку форму песочных часов. Совсем небольшое количество пищи, попадая
в малую часть желудка и задерживаясь в ней, вызывает растяжение
желудочных стенок, которое обычно бывает только при переполненном
желудке. Специальные нервы верхней части желудка сигнализируют в мозг:
«Я сыт!!!»
Через год-полтора после этой операции можно потерять от 50 до 70% избыточной массы тела.
Как похудеть? Шунтирование желудка
Операция,
которая сочетает в себе уменьшение желудка и снижение всасывания
питательных веществ — это операция желудочного шунтирования. Суть ее
заключается в том, что создается «малый желудочек» объемом 50 мл путем
пересечения желудка в верхней части, а затем к этому «малому желудочку»
подшивается петля тонкой кишки. При этом пища идет по короткому пути, и
половина -для восстановления проходимости желудочно-кишечного тракта.
Кроме того, кишечник перестраивается таким образом, что пищеварительные
соки поджелудочной железы и желчь встречаются с пищей лишь после
прохождения полутора метров тонкой кишки.
Таким образом, благодаря
уменьшению желудка достигается эффект малого количества съедаемой пищи, а
ее «холостой» транспорт по тонкой кишке приводит к уменьшению
всасывания питательных веществ.
Через год-полтора после этой операции можно потерять от 70 до 100% избыточной массы тела.
Как похудеть? Что такое лапароскопия?
Лапрароскопия
или лапароскопическая хирургия — это способ выполнять хирургические
операции без разреза живота. Вместо разреза хирург делает несколько
проколов, через которые вводит специальные инструменты. Происходящее
внутри пациента хирургическая бригада контролирует посредством
видеосистемы соединенной с оптическим прибором, который также
вставляется в живот через прокол. Благодаря лапароскопической технике
операция становится «малоивазивной», то есть не причиняющей значительной
травмы тканям и органам пациента. Представляете насколько это важно для
людей страдающих от избыточного веса? Молниеносное развитие
бариатрической хирургии в последнее десятилетие связано исключительно с
появлением лапароскопического метода оперирования.
Все, даже самые сложные бариатрические операции мы выполняем Лапароскопически.
Как похудеть? Лечение внутрижелудочным баллоном
В
качестве временной меры для снижения веса мы применяем внутрижелудочный
баллон. Это устройство представляет собой силиконовый шар, заполняемый
жидкостью в объеме ? литра. Заполняя часть внутрижелудочного
пространства, а также, воздействуя на нервные окончания, баллон
имитирует чувство сытости.
Благодаря установке желудочного баллона
пациент может потерять 15 — 20кг. Однако необходимо помнить, что не все
хорошо переносят присутствие крупного инородного тела в желудке. Кроме
того, через 6 месяцев после установки баллона его необходимо удалять во
избежание развития осложнений. При этом, если на место старого не
устанавливается новый баллон, потерянные килограммы могут вернуться
вновь с избытком.
Наши советы:
ешьте три раза в день, включая завтрак;
избегайте
пищи, в которой много сахара и жира, и наоборот, вводите в рацион
крахмалосодержащую пищу — хлеб из пшеничной муки грубого помола,
картофель, рис;
уменьшите порции мясных блюд, даже постное мясо дает много калорий;
переходите на обезжиренные молочные продукты и продукты пониженной жирности;
ешьте медленно, отводите еде полчаса, от добавок откажитесь;
если
вы чувствуете голод в промежутках между завтраком и обедом, обедом и
ужином, установите время для легкой закуски утром и во второй половине
дня;
чтобы закуска действительно была легкой, малокалорийной,
наметьте заранее, что будете есть; идеальны для закусок фрукты и овощи;
ешьте медленно, пусть ваши вторые завтраки и обеды длятся не менее 10
минут;
будьте готовы к тому, что вес будет уменьшаться медленно;
лучше похудеть за год на 5кг, чем сбросить те же килограммы за месяц, а
через два их снова набрать;
ведите «дневник питания и физических нагрузок».
Ожирение у детей
Ожирение у детей – хроническое нарушение обмена веществ, сопровождающееся избыточным отложением жировой ткани в организме.
При ожирении масса тела ребенка превышает возрастной норматив на 15% и более, а индекс массы тела ≥30. Почти у 60% взрослых, страдающих ожирением, проблемы с лишним весом начались в детском и подростковом возрасте. Если у обоих родителей есть ожирение, то , ребенок на 80% подвержен такому же заболеванию. Если страдает только мать – 50% вероятности передачи ребенку; только отец – 38%.
Детское ожирение – серьезная проблема 21-века. У таких детей высокие шансы в молодом возрасте заработать такие болезни, как диабет и сердечно-сосудистые заболевания.
Степени ожирения
- I степени – масса тела больше нормы на 15-24%
- II степени – масса тела больше нормы на 25–49%
- III степени — масса тела больше нормы на 50–99%
- IV степени – масса тела больше чем на 100%
Проверьте сами, есть ли у Вашего ребенка лишний вес.
Ниже приведены 2 таблицы:
По вертикали указан возраст, по горизонтали – показатели веса, центили (3, 10, 25…). Нормальными считаются показатели, соответствующие центилям 25, 50, 75. Если вес вашего ребенка соответствует центилям 90, 97, либо превышает максимально допустимый вес для данного возраста, можно говорить о признаках ожирения.
Причины
- Генетическая предрасположенность, наследственный фактор.
- Несбалансированное питание.
- Малоподвижный образ жизни.
- Нарушение обмена веществ.
- Генетический синдром (Дауна, Прадера-Вилии, Лоуренса-Муна-Бидля, Коэна).
- Эндокринопатии (врожденный гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга идр.)
- Поражение ЦНС.
- Эмоциональное потрясение.
Симптомы
- Жировые отложения в области живота, бедер и т.д.
- Одышка.
- Утомляемость, слабость, сонливость.
- Жирная кожа, угревая сыпь, избыточный рост волос, нерегулярные менструации (у девушек).
- Крипторхизм, недоразвитие пениса (у юношей).
- Запоры.
- Артериальная гипертензия.
- Дисфункция половых желез.
Осложнения: гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет 2 типа, стенокардия, панкреатит, хронический холецистит, геморрой, запоры.
Диагностика ожирения основана на обязательном осмотре врачом-эндокринологом и антропометрии. Дополнительно могут быть назначены УЗИ и лабораторные исследования.
Профилактика
- Правильное питание и здоровый образ жизни.
- Необходимый уровнь физической активности.
- Своевременное обращение к эндокринологу.
Подробнее о детской эндокринологии в клинике «ЮгМед»
Лечение ожирения у детей | причины, диета, питание
Последние годы наблюдается стремительный рост количества детей и подростков, имеющих проблемы с лишним весом. Избыточное отложение жировой ткани в организме, то есть ожирение — это заболевание, которое необходимо лечить. Ожирение у детей может привести к серьезным проблемам со здоровьем: заболеваниям желудочно-кишечного тракта (запорам, диарее, холециститу, панкреатиту и др), сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертензии, нарушениям в работе сердца), атеросклерозу, инсулинорезистентности, сахарному диабету 2 типа, нарушениям полового развития, эндокринным и метаболическим нарушениям, артрозу, апноэ сна, булимии, анорексии и др. И это, не говоря уже о психологических сложностях, проблемах с самооценкой, комплексах, насмешках одноклассников… В общем, если вы подозреваете у вашего ребенка наличие лишнего веса – не пускайте дело на самотек, обратитесь к эндокринологу!
Наш консультант: эндокринолог, диетолог «ЕвроМед клиники» Наталья Владимировна Мичурина.
Как определить наличие ожирения?
Ожирение у ребенка так же, как у взрослого ставится на основании измерения индекса массы тела (соотношения роста к весу, рассчитывается по формуле: масса тела (кг) / [рост (м)]2), а также по антропометрическим измерениям: врач смотрит окружность талии, объем бедер.
Диагноз «ожирение» ставится, когда фактическая масса тела ребенка превышает возрастной норматив более чем на 15%, а индекс массы тела превышает 30.
Причины развития ожирения у детей
На развитие ожирения, как правило, влияет и генетическая предрасположенность, и образ жизни. По сути, лишний вес появляется при энергетическом дисбалансе – когда калорий потребляется больше, чем тратится. То есть, проще говоря – при несбалансированном рационе, переедании и низкой физической активности.
Кроме того, ожирение может развиваться вследствие серьезных патологических состояний и генетических заболеваний.
Дети, страдающие от лишнего веса, обычно питаются не самой полезной пищей. В их рационе преобладают быстрые углеводы: хлебобулочные изделия, сладости, десерты, соки, газированные напитки; а также жиры: фастфуд, жареная, жирная пища. При этом белка, клетчатки и воды – очень мало.
Физической активности у современных детей тоже недостаточно: большую часть дня они проводят, сидя за партой в школе, делая уроки дома, играя в компьютерные игры, смотря телевизор или планшет. То есть у детей идет достаточно интенсивная умственная нагрузка, но катастрофически не хватает движения.
При выявлении ожирения врач, скорее всего, порекомендует выполнить биохимический анализ крови, исследование гормонального профиля. Возможно, понадобиться выполнить ребенку УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости, МРТ гипофиза, а также некоторые другие обследования. Помимо помощи эндокринолога, ребенку может понадобиться консультация невролога, генетика, гастроэнтеролога, кардиолога, ортопеда, психотерапевта и других специалистов.
Виды ожирения
В зависимости от причин возникновения различают две формы ожирения: первичное и вторичное.
Первичное может быть связано с наследственной предрасположенностью (экзогенно-конституциональное) и связанное с неправильным питанием (алиментарное). В таких случаях огромную роль в формировании ожирения играет семья, поскольку особенности питания и образа жизни, желание заниматься спортом, прививают прежде всего родители.
Когда мы говорим о наследственной предрасположенности, речь идет не о том, что наследуется лишний вес — генетически обусловлены особенности протекания обменных процессов в организме. То есть от наследственности зависит то, насколько быстрый у ребенка метаболизм, насколько быстро он будет набирать вес при переедании.
Алиментарное ожирение, чаще всего, возникает в критические периоды развития: до 3 лет, в раннем детском возрасте (в группу риска по ожирению входят дети, имеющие при рождении массу тела более 4 кг, набирающие слишком много веса ежемесячно, находящиеся на искусственном вскармливании), дошкольном возрасте, в 5-7 лет, и в период полового созревания – в 12-16 лет.
Вторичное ожирение возникает вследствие различных врожденных и приобретенных заболеваний: эндокринопатий, поражения центральной нервной системы, психопатологических состояний и пр. Чаще всего ко вторичному ожирению приводят эндокринные заболевания (проблемы со щитовидной железой, надпочечниками, гипофизом, яичниками у девочек). Таким образом, ожирение может быть симптомом заболевания, но разобраться с этим может только врач.
Выделяется четыре степени ожирения у детей:
- Ожирение I степени – масса тела ребенка превышает норму на 15-24%.
-
Ожирение II степени – масса тела ребенка превышает норму на 25–49%. -
Ожирение III степени — масса тела ребенка превышает норму на 50–99%. -
Ожирение IV степени – масса тела превышает допустимую возрастную норму более чем на 100%.
Лечение ожирения
При лечении ожирения основные мероприятия направлены на снижение массы тела и профилактику последующего набора лишнего веса.
Если ожирение вторичное, то врач начнет с лечения патологии, которая провоцирует развитие ожирения. Но и при первичном, и при вторичном ожирении для снижения массы тела необходимо изменение образа жизни ребенка: коррекция рациона питания и рациональные физические нагрузки.
В первую очередь, рекомендуется ограничить в рационе ребенка продукты, содержащие животные жиры и быстрые углеводы. Питание должно быть 5-7-разовым. Совместно с врачом рассчитывается суточная норма калорий для ребенка, и родителям необходимо ее соблюдать.
Параллельно с изменением рациона необходимо изменить двигательный режим ребенка. Для совсем маленьких детей рекомендуются длительные прогулки и подвижные игры, дошкольникам и школьникам нужно добавить соответствующие возрасту спортивные нагрузки (плавание, велосипед, легкая атлетика и т.д.). Важно понимать, что врач может установить причины ожирения и дать подробные рекомендации, но контролировать питание ребенка и его двигательную активность должны родители. И отнестись к этому необходимо максимально серьезно!
Профилактика ожирения
Любую проблему проще предупредить, чем лечить. Поэтому задача родителей с самого раннего возраста ребенка организовать ему адекватный режим питания и двигательной активности.
Поставьте целью формирование у ребенка правильных пищевых привычек, прививайте ему любовь к здоровому правильному питанию. Не стоит злоупотреблять фастфудом и сладостями – чем позже ваш ребенок познакомиться с этими продуктами, тем лучше. Рацион ребенка должен состоять из большого количества овощей, фруктов, сложных углеводов (каши, цельнозерновой хлеб), нежирного мяса, рыбы, нежирных кисломолочных продуктов.
Прививайте ребенку любовь к движению. С самыми маленькими можно делать гимнастику и посещать бассейн (детские бассейны принимают малышей, начиная с двух месяцев), как можно больше гуляйте на свежем воздухе. Когда малыш начнет ходить – не ограничивайте его, пусть ходит, бегает, падает, пачкается, ударяется – познает мир через движение.
Когда ребенок подрастет – запишите его в спортивную секцию. Сейчас существует огромное количество кружков для детей различного уровня подготовки. Выберите вместе с ребенком, какой вид спорта ему по душе: бег, танцы, велоспорт, лыжи, фигурное катание, хоккей, футбол, баскетбол, плавание, борьба – вариантов существует масса. Обязательно поддерживайте увлечение ребенка спортом.
Конечно, важно, чтобы родители показывали ребенку пример здорового образа жизни, согласитесь, вы не сможете убедить ребенка есть брокколи и паровые котлетки в то время, когда сами ужинаете картошкой фри. Да и родителям такое питание не полезно, а двигательные нагрузки необходимы. Так что организовывайте здоровый образ жизни для всей семьи – и вы избежите серьезных проблем со здоровьем как у себя, так и у ребенка.
Как определить степень ожирения: таблицы и формулы?
В силу то ли менталитета, то ли толерантности, обычные люди редко считают ожирение серьезным заболеванием. И зря, ведь подобное состояние чревато опасными для жизни последствиями. Как минимум развитием сахарного диабета или атеросклероза. Но относительно недавно его все же внесли в МКБ 10. То есть теперь ожирение официально признано самостоятельной болезнью. Как узнать, страдаете ли от нее вы или ваши близкие? Для этого есть два проверенных способа.
1 способ: по индексу массы тела
Самый простой способ выявить наличие ожирения и определить его степень – рассчитать индекс массы тела и соотнести полученную цифру со среднестатистическими значениями, присвоенными различным физиологическим состояниям.
ИМТ высчитывается по формуле: вес, кг / рост², м.
Внимание! Пример расчета для человека с массой тела 100 кг и ростом 150 см: 100 / 1,5² = 100 / 2,25 = 44.
По этой формуле существует 3 стадии ожирения: первая, вторая и третья. Последняя самая тяжелая и опасная. Человек с такой массой зачастую не может обслуживать себя самостоятельно и нуждается в срочной медицинской помощи.
Таблица соотношения индексов массы тела и физического состояния:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 метод: по идеальной массе тела
Второй способ определения стадии ожирения заключается в расчете идеальной массы тела (ИМТ) по формуле: P = 50 кг + (T – 150) x 0,75. P – это ИМТ, T – рост в см. Мужчинам достаточно произвести расчет. Женщинам нужно отнять от полученной цифры 3,5 кг.
Внимание! Пример расчета для мужчины с ростом 200 см: P = 50 + (200 – 150) x 0,75 = 50 + 50 x 0,75 = 50 + 37,5 = 87,5 кг. Пример расчета для женщины с ростом 165 см: P = 50 + (165 – 150) x 0,75 = 50 + 15 x 0,75 = 50 + 11,25 = 61,25 кг – 3,5 кг = 57,75 кг.
Полученное значение – масса тела, которая должна быть у человека в идеале. Необходимо высчитать, на сколько процентов реальный вес отличается от идеального. Если вес женщины из приведенного примера составляет 80 кг, то ее расчеты будут выглядеть так: 57,75 x 100 / 80 = 72%; 100% — 72% = 28%.
При 1 степени ожирения вес превышает идеальный на 29%, при второй – на 30–49%, при третьей – на 50–99%, при четвертой (морбидное) – на 100% и больше.
Типы ожирения
В зависимости от характера распределения жира различают 2 вида ожирения. Первый, гиноидный (женский), характеризуется скоплением отложений в области бедер и ягодиц. Многим знакомо словосочетание «фигура в форме груши», так вот это она собственной персоной. Второй, андроидный (мужской), отличается тем, что большая часть жира при нем сосредотачивается в районе талии и живота, что делает фигуру похожей на яблоко. Обе разновидности ожирения могут проявляться как у мужчин, так и у женщин.
Лечение ожирения — возвращение к здоровью и красоте
Красивая фигура – мечта каждой женщины. При этом не обязательно быть идеально худой, так как слегка полноватые дамы тоже могут прекрасно выглядеть. Но бывают ситуации, когда вес является слишком избыточным, и тогда необходимо не просто похудение, а лечение ожирения.
Как определить наличие ожирения
Понять, насколько увеличена масса тела, можно, посчитав ее индекс. Для этого необходимо вес в килограммах разделить на значение, полученное вследствие возведения в квадрат роста в метрах. У людей с нормальным весом ИМТ не должен превышать 25. Иногда лечение ожирения у мужчин и женщин может понадобиться, даже если внешне проблема не заметна. Если ИМТ составляет от 25 до 30, то превышение незначительно, и человек при отсутствии проблем со здоровьем может не обращаться в клиники лечения ожирения, достаточно соблюдать диету, чтобы вес пришел в норму. Если ИМТ зашкаливает за 30, то необходимо лечение ожирения 1 степени.
Узнать, следует ли выполнять лечение ожирения, можно более простым способом, не предусматривающим взвешивание. После измерения окружности талии сравнить полученную цифру с максимальным показателем для нормального веса. Если обнаружено ожирение у женщин, лечение необходимо начинать с отметки на сантиметровой ленте 88 см. Для мужчин этот показатель составляет 102 см.
Значение ИМТ – относительный показатель наличия ожирения. Достоверно узнать, опасен ли лишний вес для здоровья и жизни, можно, обратившись к специалисту. Очень часто ожирение 3 степени лечение невозможно выполнить самостоятельно. Это связано с причинами отложения лишнего жира.
Факторы появления избыточного веса
Полноценная диагностика и лечение ожирения в специальных клиниках выполняются только после того, как выяснены причины избыточного набора массы тела. В работе участвуют диетологи и эндокринологи. Наиболее часто абдоминальное ожирение лечение приходится выполнять вследствие неконтролируемого приема пищи пациентом. Увеличение подкожной жировой массы, особенно в области живота, может происходить как у женщин, так и мужчин. В этом случае ожирение лечение врачом поможет быстрее вернуться к нормальной массе тела без применения серьезных препаратов.
Существует еще одна причина, из-за которой появляется абдоминальное ожирение у женщин, лечение требует правильного подхода. Эта причина связана с нарушением работы щитовидной железы, и не может быть устранена без консультации эндокринолога. Полностью изучив причины, вызвавшие ожирение, симптомы лечение можно ускорить.
Как избавиться от лишнего веса
В домашних условиях ожирение 1 степени у женщин лечение можно выполнить после обследования у специалиста. В нашей клинике после консультации диетолога и назначения анализов пациенты получают рекомендации, позволяющие справиться с лишними жировыми отложениями.
Для пациентов, имеющих ожирение 2 степени, лечение включает изменение рациона и физические нагрузки. При обнаружении нарушений гормонального фона врач назначает препараты, стабилизирующие работу эндокринной системы. Специалисты нашей клиники выполняют лечение ожирения в Москве любой степени. Даже самые запущенные ситуации при тщательном подходе можно исправить, и вернуть себе стройную фигуру и здоровье.
Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.
Ожирение: осмотр врачом, диагностика и лечение заболевания
Ожирение — хроническое заболевание, характеризующееся избыточным содержанием жировой ткани в организме.
В XXI веке проблема ожирения коснулась всех — независимо от социального статуса, возраста, пола и места проживания.
По данным Всемирной организации здравоохранения в мире около 1,7 млрд. человек имеют избыток веса. ВОЗ прогнозирует, что к 2025 г. 40% мужчин и 50% женщин будут страдать от ожирения.
Для диагностики ожирения и определения его степени используют показатель индекса массы тела (ИМТ), который получают, разделив массу тела пациента (в килограммах) на его рост (в метрах), возведенный в квадрат. Нормальной массе тела соответствует ИМТ 18,5–24,5. ИМТ 25,0–29,9 говорит об избытке массы тела, а ИМТ более 30 указывает на наличие у пациента ожирения.
Диагностика ожирения:
- ожирение I степени ставится при ИМТ 30.0 — 34.9
- ожирение II степени — при ИМТ 35.0 — 39.9
- ожирение III степени (или морбидное) — при ИМТ более 40
Нужно помнить, что показатель ИМТ не является достоверным для детей, беременных, а также спортсменов и лиц с очень развитой мускулатурой. Для этих категорий пациентов наличие ожирения и его степень определяется по-другому.
Осложнения ожирения
Ожирение является одним из главных, но устранимым, фактором риска атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, варикозной болезни), сахарного диабета 2 типа, желчнокаменной болезни, остеоартрозов, онкологических заболеваний (рака молочных желез, матки, яичников, предстательной железы), нарушений со стороны репродуктивной системы (вплоть до бесплодия).
Риск развития осложнений ожирения можно также определить, измерив окружность талии: он будет увеличенным при окружности более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин.
При ожирении зачастую развивается метаболический синдром — комплекс обменных нарушений (повышение сахара крови, дисбаланс липидов крови) и артериальной гипертензии (≥130/85 мм.рт.ст), многократно повышающий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Причины ожирения
Причиной ожирения является дисбаланс между поступающей в организм энергией и ее расходованием. В 95% случаев ожирение развивается при систематическом переедании (важно не только количество, но и состав пищи), нарушении режима питания и недостаточной физической активности.
Лишь 5% ожирения имеет первично-эндокринный характер и развивается при гиперкортицизме, гипогонадизме, гипотиреозе, инсулиноме. В этих случаях ведущей является симптоматика, обусловленная поражением соответствующей эндокринной железы.
Лечение ожирения
Для правильного лечения ожирения необходимо проконсультироваться у врача, чтобы исключить эндокринные причины ожирения, обследоваться на наличие и степень тяжести осложнений, разобраться в причинах развития заболевания в Вашем конкретном случае и разработать схему лечения.
Так как самой частой причиной ожирения является переедание, лечение обычно начинается именно с коррекции питания. Выделяют несколько типов причин переедания:
- психологические («заедание» стрессов, неудовлетворенность других, непищевых, желаний и т. д.)
- социальные (в семье принято есть «до отвала», доброжелательная мама или жена все подкладывают Вам еду на тарелку, а Вам неудобно отказаться)
- физиологические (перерастяжение стенок желудка из-за привычного поглощения больших порций пищи)
В последние годы значительно изменилась концепция лечения больных ожирением. Если в прошлом целью его лечения было достижение нормальной массы тела, то в настоящее время оптимальным считается постепенное умеренное снижение веса (не более чем на 0,5–1 кг в неделю), направленное не столько на улучшение антропометрических показателей, как на компенсацию сопутствующих метаболических и гормональных нарушений. Клинически значимым считается 5–10% снижение массы тела от исходного веса, причем успешным можно считать только такое лечение, которое приводит к улучшению здоровья пациента в целом.
Важно помнить, что ожирение — болезнь хроническая, а значит вылечить его временным назначением диеты невозможно. В абсолютном большинстве случаев сброшенные за время диеты килограммы возвращаются после ее прекращения. Единственный способ избавиться от ожирения — выработать правильно сбалансированный тип питания, которого Вам удастся придерживаться всю жизнь.
Обязательной составляющей программы по снижению массы тела является увеличение физической активности. Предусмотрено включение аэробных физических упражнений, как для снижения веса, так и для его поддержания. Именно аэробные нагрузки способствуют уменьшению жировых отложений в области живота и улучшению показателей липидного и углеводного обменов.
Однако при использовании только немедикаментозных методов лечения не всегда удается достичь желаемых результатов. Поэтому в отдельных случаях приходится прибегать к назначению лекарственных препаратов. Назначать препараты для лечения ожирения должен только врач с учетом индивидуальной потребности пациента, возможных осложнений и побочных эффектов.
В тяжелых случаях ожирения (ИМТ более 40 и/или наличие осложнений, требующих быстрого снижения массы тела, неэффективность консервативного лечения) проводится хирургическое лечение. Используют бариатрические операции (направленные на уменьшение объема желудка, площади всасывающей поверхности тонкой кишки) и косметические операции (удаление излишков жировой ткани и кожи).
Определение избыточного веса и ожирения у взрослых | Избыточный вес и ожирение
1 Garrow, J.S. & Webster, J., 1985. Индекс Кетле (Вт / ч3) как показатель полноты. Внутр. J. Obes ., 9 (2), pp.147–153.
2 Фридман, Д.С., Хорлик, М. и Беренсон, Г.С., 2013. Сравнение уравнений толщины кожной складки Слотера и ИМТ для прогнозирования ожирения и уровней факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей. г. J. Clin. Nutr. , 98 (6), стр.1417–24.
3 Wohlfahrt-Veje, C. et al., 2014. Жир в детстве у 2647 здоровых датских детей: соответствие ИМТ, окружности талии, кожных складок с помощью двойной рентгеновской абсорбциометрии. евро. J. Clin. Nutr. , 68 (6), pp.664–70.
4 Steinberger, J. et al., 2005. Сравнение измерений ожирения по ИМТ и кожным складкам с двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией и их связь с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков. Внутр.J. Obes. , 29 (11), стр.1346–1352.
5 Sun, Q. et al., 2010. Сравнение двухэнергетических рентгеновских абсорбциометрических и антропометрических измерений ожирения по отношению к биологическим факторам, связанным с ожирением. г. J. Epidemiol. , 172 (12), с.1442–1454.
6 Лоулор, Д.А. et al., 2010. Связь между общим и центральным ожирением в детстве и их изменение с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний в подростковом возрасте: проспективное когортное исследование. BMJ , 341, p.c6224.
7 Флегал, К.М. И Граубард Б.И., 2009. Оценки дополнительных смертей, связанных с индексом массы тела и другими антропометрическими переменными. г. J. Clin. Nutr. , 89 (4), стр. 1213–1219.
8 Фридман Д.С. и др., 2009. Связь индекса массы тела и толщины кожных складок с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей: исследование сердца Богалуса. г. J. Clin. Nutr. , 90 (1), стр.210–216.
9 Виллетт, К.и др., 2006. Сравнение биоэлектрического импеданса и ИМТ в прогнозировании заболеваний, связанных с ожирением. Obes. (Серебряная весна) , 14 (3), стр. 480–490.
Ожирение: калькуляторы и графики ИМТ
Использование индекса массы тела (ИМТ) — это один из способов определить, является ли его вес здоровым для него. ИМТ учитывает рост и вес.
Слишком большой или слишком маленький вес может увеличить риск возникновения проблем со здоровьем в настоящем или будущем.
ИМТ человека — не единственный фактор, влияющий на этот риск. Другие инструменты для оценки того, имеет ли человек здоровый вес или состав тела для них, включают отношение талии к бедрам, отношение талии к росту и процентное содержание жира в организме.
Однако ИМТ — полезная отправная точка. В этой статье представлены некоторые инструменты для определения своего ИМТ.
Эти калькуляторы и диаграммы могут дать представление о том, может ли вес человека повлиять на риск возникновения проблем со здоровьем.
В этой статье публикуются калькуляторы, любезно предоставленные сайтом Calculator. Доступны два варианта расчета: метрическая и британская.
Чтобы использовать приведенные ниже таблицы, человек может найти свой вес в фунтах вверху и свой рост в футах и дюймах вниз по бокам. Затем они могут посмотреть на свой ИМТ.
Есть две диаграммы. Если вес человека составляет 245 фунтов (фунтов) или меньше, ему следует использовать первую таблицу. Если их вес превышает 250 фунтов, им следует обратить внимание на вторую.
Заштрихованные области соответствуют значениям ИМТ, которые указывают на умеренный вес, избыточный вес или ожирение.
Кроме того, исследователи и врачи делят ожирение на три категории:
- Класс 1: ИМТ составляет 30–34,9.
- Класс 2: ИМТ 35–39,9.
- Класс 3: ИМТ 40 и выше.
Диаграммы являются адаптацией диаграммы ИМТ взрослых, созданной Вермонтским университетом в Берлингтоне.
Таблица ИМТ: вес 95–245 фунтов
Диаграмма ИМТ взрослых, показывающая диапазоны «при здоровом весе: ИМТ
Таблица ИМТ: Вес 250–400 фунтов
Диаграмма ИМТ взрослых, показывающая диапазоны« ожирение 1: ИМТ » 30–34.9, «ожирение 2: ИМТ 35–39,9» и «ожирение 3: ИМТ ≥ 40».
Эти цифры являются ориентировочными. Инструменты ИМТ не определяют, имеет ли человек идеальную массу тела, но они могут помочь показать, может ли вес человека увеличить риск заболевания.
Человек в хорошей физической форме, например, олимпийский спортсмен, может иметь высокий ИМТ. Однако это не обязательно означает, что они имеют лишний вес из-за избытка жира в организме. В этом случае лишний вес может быть вызван увеличением мышечной массы.
В следующей таблице показаны стандартные категории весового статуса, связанные с диапазонами ИМТ для взрослых:
ИМТ ниже 18,5
ИМТ ниже 18,5 указывает на то, что человек имеет недостаточный вес, поэтому ему может потребоваться прибавить в весе. Им следует посоветоваться с врачом или диетологом.
ИМТ 18,5–24,9
ИМТ 18,5–24,9 указывает на то, что вес человека соответствует его росту. Поддерживая здоровый вес, они могут снизить риск развития серьезных проблем со здоровьем.
ИМТ 25–29,9
ИМТ 25–29,9 указывает на то, что у человека немного избыточный вес. Врач может посоветовать им похудеть по состоянию здоровья. Им следует посоветоваться с врачом или диетологом.
ИМТ более 30
ИМТ более 30 указывает на то, что человек страдает ожирением. Их здоровье может оказаться под угрозой, если они не похудеют. Им следует посоветоваться с врачом или диетологом.
Некоторые данные свидетельствуют о том, что связи между ИМТ, процентным содержанием жира в организме и распределением жира в организме могут различаться в разных популяциях из-за различий по полу, расе и этнической принадлежности.
Бразильское исследование 2017 года изучило корреляцию между ИМТ и процентным содержанием жира в организме у 856 взрослых мужчин и женщин.
Они пришли к выводу, что для прогнозирования процентного содержания жира в организме по типу ожирения стандартный порог ИМТ в 29,9 кг на квадратный метр (кг / м 2 ) подходит для мужчин, но более подходящая пороговая величина для женщин составляет 24,9 кг. / м 2 .
В 2017 году корейские исследователи отметили, что люди в Азиатско-Тихоокеанском регионе часто имеют более высокий риск диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний при ИМТ ниже существующего порогового значения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 25 кг / м 2 .
В Корее, добавили они, есть свидетельства того, что почти вдвое больше людей имеют признаки метаболического ожирения, но имеют умеренный вес по сравнению с Соединенными Штатами.
Результаты одного исследования 2011 года показали, что американцы азиатского происхождения с нормальным весом более подвержены симптомам метаболического синдрома, чем их белые неиспаноязычные сверстники.
В следующей таблице ВОЗ показаны некоторые сравнения и точки отсечения, которые могут быть применимы. Врачи могут использовать эти варианты при консультировании или лечении состояний у конкретных людей.
ИМТ — полезный инструмент, который дает общее представление о том, является ли вес человека здоровым для него.
Однако это простой инструмент, который не дает полной картины об индивидуальном весе людей и рисках для здоровья.
Любой, кто обеспокоен своим весом, должен поговорить с врачом, который также может принять во внимание распределение жира в организме и соотношение размера талии и роста. Врач также сможет дать совет каждому человеку.
Что такое патологическое ожирение — Центр бариатрической хирургии — Хайлендская больница
Морбидное ожирение — серьезное заболевание
Морбидное ожирение — серьезное заболевание, которое может нарушать основные физические функции, такие как дыхание или ходьба. Те, кто страдает болезненным ожирением, подвержены большему риску заболеваний, включая диабет, высокое кровяное давление, апноэ во сне, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), камни в желчном пузыре, остеоартрит, сердечные заболевания и рак.
Морбидное ожирение диагностируется путем определения индекса массы тела (ИМТ).ИМТ определяется отношением роста человека к его весу. Нормальный ИМТ колеблется в пределах 20-25. Считается, что человек страдает болезненным ожирением, если он или она на 100 фунтов превышает идеальную массу тела, имеет ИМТ 40 или более или 35 или более и страдает заболеваниями, связанными с ожирением, такими как высокое кровяное давление или диабет.
Сахарный диабет 2 типа. Люди, страдающие ожирением, становятся невосприимчивыми к инсулину, регулирующему уровень сахара в крови. В конечном итоге у них повышается уровень сахара в крови, что вызывает диабет 2 типа.
Высокое кровяное давление / болезни сердца . Сердце не работает правильно, когда тело переносит лишний вес. Итак, у тучного человека обычно развивается гипертония (высокое кровяное давление), которая приводит к инсультам и поражает сердце и почки.
Артроз опорных суставов. Дополнительная нагрузка на суставы, особенно на колени и бедра, вызывает быстрый износ, а также боль и воспаление.Точно так же напряжение костей и мышц спины приводит к проблемам с дисками, болям и снижению подвижности. Узнайте больше об остеоартрите.
Апноэ во сне / респираторные проблемы. Жировые отложения на языке и шее могут блокировать дыхательные пути, особенно у пациентов, которые спят на спине. Это приводит к потере сна и приводит к дневной сонливости и головным болям. Узнайте больше об апноэ во сне.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и изжога). Избыточный вес ослабляет и перегружает клапан в верхней части желудка, что затем позволяет желудочной кислоте выходить в пищевод. Это называется гастроэзофагеальным рефлюксом, и частыми симптомами являются «изжога» и кислотное расстройство желудка. Приблизительно у 10-15% пациентов даже с легкой изжогой развивается пищевод Барретта, который является предзлокачественным изменением слизистой оболочки и причиной рака пищевода.
Депрессия. Людям, страдающим ожирением, приходится сталкиваться с постоянными угнетающими эмоциональными проблемами: неудовлетворительными диетами, неодобрением со стороны семьи и друзей, замечаниями незнакомцев.Кроме того, они часто подвергаются дискриминации и не могут комфортно разместиться в общественных местах. Узнайте больше о депрессии.
Бесплодие. Ожирение наносит ущерб мужским и женским гормонам, нарушая нормальные циклы и функции и приводя к трудностям или неспособности зачать ребенка.
Недержание мочи при напряжении. Большой, тяжелый живот расслабляет мышцы таза, усугубляя последствия родов.Это ослабляет клапан мочевого пузыря, позволяя вытекать при кашле, чихании или смехе. Узнайте больше о недержании мочи при напряжении.
Что такое патологическое ожирение? | Определение патологического и тяжелого ожирения
26 февраля 2019 г.
Автор Анна Добро пожаловать, доктор медицины, FACOG
Если Оксфордский словарь английского языка определяет «болезненный» как «ненормальный и нездоровый интерес к беспокоящим и неприятным предметам», диагноз «болезненное ожирение» может показаться довольно омерзительным и пугающим.Что именно имеет в виду врач, когда говорит пациенту, что у него патологическое ожирение? Стоит ли им обижаться?
Настоящее медицинское определение патологического ожирения:
«Серьезное заболевание, которое возникает в результате аномально высокой массы тела, диагностированной на основании индекса массы тела (ИМТ) более 40 кг / м², ИМТ более 35 кг / м², по крайней мере, с одним серьезным ожирением. или быть более чем на 100 фунтов больше идеальной массы тела (IBW) ».
Поскольку медицинские работники и их пациенты понимают слово «болезненный» по-разному (нет, медицинские работники не считают своих пациентов омерзительными), предпочтительным термином больше не является «патологическое ожирение», а используется либо «ожирение класса 3», либо «тяжелое ожирение». ожирение.«Это позволяет медицинским работникам сообщать, что такой уровень лишнего веса является серьезной проблемой для здоровья, без осуждения.
Болезни избыточного веса и ожирения классифицируются по возрастающим уровням ИМТ, которые имеют все более серьезные последствия для здоровья. Ниже приведены уровни ожирения на основе ИМТ:
.
- Избыточный вес: ИМТ 25,0–29,9 кг / м²
- Ожирение I степени: ИМТ 30,0–34,9 кг / м²
- Ожирение II степени: ИМТ 35,0–39,9 кг / м²
- Ожирение III степени: ИМТ ≥ 40.0 кг / м² *
Почему имеют значение определение и степень ожирения?
Постановка конкретного диагноза позволяет поставщикам медицинских услуг определять приоритетность уровня риска для здоровья своего пациента. Чем выше уровень лишнего веса, тем выше риск серьезных проблем со здоровьем, инвалидности и риска ранней смерти для этого пациента. Это также помогает определить право на лечение, такое как операция по снижению веса или лекарства.
Список потенциальных проблем со здоровьем, связанных с лишним весом и ожирением (особенно патологическим или ожирением 3 класса), очень длинный.Со временем мы обнаружили, что многочисленные заболевания вызваны или связаны с лишним весом. Снижение массы тела и поддержание этой потери может помочь улучшить или обратить вспять многие из этих проблем.
Болезненное или тяжелое ожирение — это гораздо больше, чем просто проблема внешнего вида. Да, существуют определенные проблемы с дискриминацией, социальными предубеждениями, депрессией, тревогой и низкой самооценкой, но проблема более обширная.
Некоторые проблемы, связанные с ожирением, возникают из-за нагрузки на тело при переносе лишнего веса, например: высокое кровяное давление, застойная сердечная недостаточность, апноэ во сне, одышка, нервная боль, артрит, боль в спине, изжога, отек ног, варикозное расширение вен. , и физическая инвалидность.
Классифицируется ли тяжелое или патологическое ожирение как инвалидность?
Короткий ответ — нет. Хотя некоторые люди с тяжелым или патологическим ожирением могут иметь инвалидизирующие заболевания, являющиеся результатом ожирения, и могут иметь право на получение пособия по инвалидности, факт остается фактом: большинство людей с тяжелым или патологическим ожирением вполне могут выполнять свои рабочие функции. Наличие тяжелого или патологического ожирения не дает автоматически права на получение льгот.
Другие проблемы возникают из-за аномальных изменений в функционировании нашего тела из-за избыточного жира (жировой ткани).Примеры:
- Сахарный диабет 2 типа
- Высокий холестерин и болезни сердца
- Повышенный риск многих видов рака
- Высокое кровяное давление
- Жировая болезнь печени
- Деменция
- Ход
- Болезнь почек
- Подагра
- Астма
- Сгустки крови
- Бесплодие и синдром поликистозных яичников
- Эректильная дисфункция
- Осложнения беременности
К сожалению, это лишь неполный перечень проблем, связанных с патологическим ожирением … и во всем мире проблемы усугубляются.
Итак, как мы можем решить проблемы с лишним весом, включая тяжелое ожирение, класс 3 или патологическое ожирение? Другими словами, как нам похудеть?
Во-первых, это помогает узнать, что вызывает увеличение веса. Конечно же, это слишком много еды и отсутствие физических упражнений, верно? Не совсем так, это только часть всей картины.
Ожирение вызвано генами, которые мы получили от наших предков / семьи, и эти гены находились под влиянием окружающей среды, в которой мы росли и во взрослом возрасте. Некоторые из этих факторов включают пищевые привычки, которым мы научились в детстве, нашу культуру питания и общество, нашу историю болезни, доступность продуктов питания, гормональные изменения (включая беременность), стрессовые жизненные события и то, как они влияют на наше настроение.Каждый человек уникален по своему разнообразию причин.
Также важно знать, что ожирение — это сложная и хроническая проблема, которая не возникает сама собой. Многие люди и раньше пытались похудеть. Некоторые из них успешны, но большинству трудно похудеть или поддерживать потерю веса. Может быть очень неприятно похудеть только для того, чтобы снова набрать его. Что делать, если человек страдает тяжелым ожирением, ожирением 3-й степени или патологическим ожирением? Они могут получить помощь.
Если они борются с ожирением, они могут обратиться к специалисту по лечению ожирения.Специалист по медицине ожирения — это медицинский работник, который изучал причины, профилактику и лечение избыточного веса, ожирения, а также тяжелого или патологического ожирения. У этих специалистов есть время, подготовка и инструменты для комплексного лечения. Они помогают обеспечить образование, поддержку и план, чтобы помочь людям преодолеть болезнь ожирения.
Комплексное лечение патологического ожирения включает:
- Изменение диеты: на основании медицинских данных
- Физическая активность: адаптирована к потребностям и способностям человека
- Поведенческая модификация: помогает преодолеть вредные привычки
- Лекарства: при необходимости, как средство, помогающее справиться с позывами к еде
- Операция по снижению веса: при необходимости, для людей с тяжелым или патологическим ожирением (только несколько специалистов по ожирению проводят операцию, но большинство из них могут помочь людям успешно подготовиться к операции по снижению веса и помочь людям добиться наилучших результатов и длительного успеха впоследствии)
- Профилактика набора веса: помогает сохранить здоровые привычки
- Понимание, сострадание и уважение
Как найти специалиста по лечению ожирения? Они могут выполнить общий поиск в Интернете, рискнуть и надеяться на лучшее… или они могут найти кого-нибудь с соответствующей подготовкой.
Ассоциация медицины ожирения — это общество поставщиков медицинских услуг (врачей, практикующих медсестер, фельдшеров и других медицинских работников), занимающихся лечением ожирения. Используйте инструмент поиска «Найдите врача», чтобы найти кого-нибудь в вашем районе, кто поможет вам контролировать свой вес и восстановить ваше здоровье. Многие члены Ассоциации медицины ожирения сертифицированы Американским советом по медицине ожирения (ABOM), который гарантирует, что у тех, кто имеет это звание, есть необходимые инструменты для борьбы с ожирением.
Вот, совсем не страшно.
Ожирение — NHS
Термин «ожирение» описывает человека с избыточным весом и большим количеством жировых отложений.
Это распространенная проблема в Великобритании, от которой, по оценкам, страдает примерно каждый четвертый взрослый и примерно каждый пятый ребенок в возрасте от 10 до 11 лет.
Как определить, что у вас ожирение
Самый распространенный метод проверки вашего нормального веса — это индекс массы тела (ИМТ).
ИМТ — это показатель того, соответствует ли ваш вес вашему росту. Вы можете использовать калькулятор здорового веса NHS BMI, чтобы рассчитать свой результат.
Для большинства взрослых ИМТ:
- от 18,5 до 24,9 означает, что у вас здоровый вес
- От 25 до 29,9 означает, что у вас избыточный вес
- От 30 до 39,9 означает, что вы страдаете ожирением
- 40 или выше означает, что вы Сильно страдаем ожирением
ИМТ не используется для диагностики ожирения, потому что у очень мускулистых людей может быть высокий ИМТ без большого количества жира.
Но для большинства людей ИМТ является полезным показателем того, нормальный ли у них вес.
Лучшим показателем избыточного жира является размер талии, который можно использовать в качестве дополнительного показателя для людей с избыточным весом (с ИМТ от 25 до 29,9) или умеренно страдающими ожирением (с ИМТ от 30 до 34,9).
Как правило, у мужчин с обхватом талии 94 см и более и у женщин с обхватом талии 80 см и более чаще возникают проблемы со здоровьем, связанные с ожирением.
Риски ожирения
Очень важно принимать меры для борьбы с ожирением, потому что, помимо очевидных физических изменений, оно может привести к ряду серьезных и потенциально опасных для жизни состояний.
К ним относятся:
Ожирение также может повлиять на качество вашей жизни и привести к психологическим проблемам, таким как депрессия и низкая самооценка.
Причины ожирения
Ожирение обычно вызывается потреблением большего количества калорий, особенно в жирной и сладкой пище, чем вы сжигаете в результате физической активности. Избыточная энергия сохраняется в организме в виде жира.
Ожирение становится все более распространенной проблемой, потому что для многих людей современный образ жизни предполагает употребление чрезмерного количества дешевой высококалорийной пищи и проведение много времени, сидя за столом, на диванах или в машине.
Узнайте, почему слишком много сидения вредно для вашего здоровья
Существуют также некоторые основные состояния здоровья, которые иногда могут способствовать увеличению веса, например, недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), хотя эти типы состояний обычно не вызывают лишнего веса. проблемы, если с ними эффективно бороться с помощью лекарств.
Лечение ожирения
Лучший способ избавиться от ожирения — придерживаться здоровой низкокалорийной диеты и регулярно заниматься спортом.
Для этого вам следует:
- придерживаться сбалансированной диеты с контролируемым потреблением калорий в соответствии с рекомендациями терапевта или специалиста по снижению веса (например, диетолога)
- присоединиться к местной группе по снижению веса
- заняться такими видами деятельности, как как быстрая ходьба, бег трусцой, плавание или теннис от 150 до 300 минут (от 2,5 до 5 часов) в неделю
- ешьте медленно и избегайте ситуаций, когда вы знаете, что у вас может возникнуть соблазн переедать
Вам также может помочь психологическая поддержка квалифицированный медицинский работник, который поможет изменить ваше отношение к еде и еде.
Если сами по себе изменения образа жизни не помогают сбросить вес, можно порекомендовать лекарство под названием орлистат.
При правильном приеме это лекарство работает за счет уменьшения количества жира, который вы поглощаете во время пищеварения. Ваш терапевт узнает, подходит ли вам орлистат.
В некоторых случаях может быть рекомендована операция по снижению веса.
Другие проблемы, связанные с ожирением
Ожирение может вызвать ряд дополнительных проблем, включая трудности с повседневной деятельностью и серьезные проблемы со здоровьем.
К повседневным проблемам, связанным с ожирением, относятся:
- одышка
- повышенное потоотделение
- храп
- трудности при выполнении физических упражнений
- часто чувство сильной усталости
- боли в суставах и спине
- низкая самооценка и низкая самооценка
- чувство изоляции
Психологические проблемы, связанные с ожирением, также могут повлиять на ваши отношения с семьей и друзьями и могут привести к депрессии.
Серьезные проблемы со здоровьем
Ожирение также может увеличить риск развития многих потенциально серьезных заболеваний, включая:
- диабет 2 типа
- высокое кровяное давление
- высокий уровень холестерина и атеросклероз (где жировые отложения сужают ваши артерии), которые могут привести к ишемической болезни сердца и инсульту
- астма
- метаболический синдром, сочетание диабета, высокого кровяного давления и ожирения
- несколько типов рака, включая рак кишечника, рак груди и рак матки
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (GORD), где желудочная кислота просачивается из желудка в пищевод.
- камни в желчном пузыре
- снижение фертильности
- остеоартрит, состояние, сопровождающееся болью и скованностью суставов
- апноэ во сне, состояние, которое вызывает прерывание дыхания во время сна, которые могут привести к дневной сонливости с повышенным риском дорожного ffic несчастные случаи, а также повышенный риск диабета, высокого кровяного давления и болезней сердца
- Заболевание печени и заболевание почек
- Осложнения беременности, такие как гестационный диабет или преэклампсия, когда женщина испытывает потенциально опасное повышение артериального давления во время беременности
Ожирение сокращает продолжительность жизни в среднем на 3–10 лет, в зависимости от степени тяжести.
По оценкам, ожирение и избыточный вес являются причиной как минимум 1 из каждых 13 случаев смерти в Европе.
Outlook
Быстрого решения проблемы ожирения не существует. Программы похудания требуют времени и усилий, и лучше всего работают, когда они полностью завершены.
Медицинские работники, которые занимаются вашим лечением, должны поддерживать и давать советы о том, как поддерживать достигнутую потерю веса.
Также может помочь регулярный контроль своего веса, постановка реалистичных целей и вовлечение друзей и семьи в попытки похудеть.
Помните, что даже потеря веса, который кажется небольшим, например, 3% или более от исходного веса тела, и поддержание его на всю жизнь может значительно снизить риск развития связанных с ожирением осложнений, таких как диабет и сердечные заболевания.
Информация:
Руководство по социальной помощи и поддержке
Если вам:
- нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
- Регулярный уход за кем-то из-за болезни, пожилого возраста или инвалида (включая членов семьи)
В нашем руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.
Couch to 5K
Если вы давно не делали никаких упражнений, вам следует проверить план бега Couch to 5K.
Он состоит из подкастов, доставляемых в течение 9 недель, и был специально разработан для начинающих.
Для начала вы начинаете бегать в течение коротких периодов времени, и по мере выполнения плана постепенно увеличиваете количество.
По истечении 9 недель вы сможете бегать без перерыва в течение 30 минут, что для большинства людей составляет около 5 километров (3.1 миля).
Последняя проверка страницы: 16 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 16 мая 2022 г.
Ожирение — Диагностика — NHS
Индекс массы тела (ИМТ) широко используется как простой и надежный способ определить, соответствует ли человек своему росту.
Для большинства взрослых ИМТ от 18,5 до 24,9 означает, что ваш вес считается здоровым. Человек с ИМТ от 25 до 29,9 считается страдающим избыточным весом, а человек с ИМТ более 30 считается страдающим ожирением.
Хотя ИМТ является полезным показателем для большинства людей, он не является точным для всех.
Например, нормальные показатели ИМТ могут быть неточными, если вы очень мускулистые, потому что мышцы могут прибавить лишние килограммы, что приведет к высокому ИМТ, если у вас нет нездорового веса. В таких случаях лучшим ориентиром может быть окружность вашей талии.
То, что считается здоровым ИМТ, также зависит от вашего этнического происхождения. Вышеупомянутые оценки обычно относятся к людям с белым фоном.Если вы принадлежите к этническому меньшинству, порог признания избыточного веса или ожирения может быть ниже.
ИМТ
не следует использовать для определения нормального веса ребенка, потому что его тела все еще развиваются. Поговорите со своим терапевтом, если вы хотите узнать, есть ли у вашего ребенка лишний вес.
В гостях у терапевта
Если у вас избыточный вес или ожирение, обратитесь к терапевту за советом по безопасному похудению и выясните, есть ли у вас повышенный риск проблем со здоровьем.
Ваш терапевт может спросить о:
- ваш образ жизни — в частности, ваша диета и ваша физическая активность; Вас также спросят, курите ли вы и сколько алкоголя употребляете
- любые возможные первопричины ожирения — например, если вы принимаете лекарства или имеете заболевание, которое может способствовать увеличению веса
- как вы относитесь к лишнему весу — например, если это вызывает у вас депрессию
- насколько вы мотивированы, чтобы похудеть
- ваш семейный анамнез — поскольку ожирение и другие заболевания, такие как диабет, чаще встречаются в семьях
Помимо расчета вашего ИМТ, ваш терапевт может также провести тесты, чтобы определить, есть ли у вас повышенный риск развития осложнений со здоровьем из-за вашего веса.
Сюда могут входить измерения вашего:
- артериальное давление
- Уровни глюкозы (сахара) и холестерина в образце крови
- окружность талии (расстояние вокруг талии)
Люди с очень большой талией — обычно 94 см и более у мужчин и 80 см и более у женщин — более склонны к развитию проблем со здоровьем, связанных с ожирением.
Ваш терапевт может также принять во внимание вашу этническую принадлежность, поскольку это может повлиять на ваш риск развития определенных состояний.Например, некоторые люди азиатского, африканского или афро-карибского происхождения могут подвергаться повышенному риску высокого кровяного давления (гипертонии). Размеры здоровой талии также могут отличаться у людей разного этнического происхождения.
После вашей оценки вам будет предложено назначить встречу, чтобы обсудить результаты более подробно, задать любые вопросы, которые у вас есть, и полностью изучить доступные вам варианты лечения.
Последняя проверка страницы: 16 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 16 мая 2022 г.
Ожирение — симптомы и причины
Обзор
Ожирение — сложное заболевание, связанное с чрезмерным увеличением жировых отложений.Ожирение — это не только косметическая проблема. Это медицинская проблема, которая увеличивает риск других заболеваний и проблем со здоровьем, таких как болезни сердца, диабет, высокое кровяное давление и некоторые виды рака.
Есть много причин, по которым некоторым людям трудно избежать ожирения. Обычно ожирение является результатом сочетания унаследованных факторов в сочетании с окружающей средой, личным питанием и выбором упражнений.
Хорошая новость в том, что даже небольшая потеря веса может улучшить или предотвратить проблемы со здоровьем, связанные с ожирением.Изменения в диете, повышенная физическая активность и изменение поведения могут помочь вам похудеть. Лекарства, отпускаемые по рецепту, и процедуры по снижению веса являются дополнительными вариантами лечения ожирения.
Продукты и услуги
Показать больше продуктов от Mayo Clinic
Симптомы
Ожирение диагностируется, когда ваш индекс массы тела (ИМТ) равен 30 или выше. Чтобы определить индекс массы тела, разделите свой вес в фунтах на рост в дюймах в квадрате и умножьте на 703.Или разделите свой вес в килограммах на свой рост в метрах в квадрате.
| ИМТ | Весовой статус |
|---|---|
| Ниже 18,5 | Недовес |
| 18,5-24,9 | Обычный |
| 25,0–29,9 | Избыточный вес |
| 30,0 и выше | Ожирение |
Для большинства людей ИМТ дает разумную оценку жира в организме.Однако ИМТ не измеряет напрямую жировые отложения, поэтому некоторые люди, например, атлеты, могут иметь ИМТ в категории ожирения, даже если у них нет лишнего жира.
Когда обращаться к врачу
Если вас беспокоят проблемы со здоровьем, связанные с весом, спросите своего врача о лечении ожирения. Вы и ваш врач можете оценить риски для вашего здоровья и обсудить варианты снижения веса.
Причины
Несмотря на то, что на массу тела влияют генетические, поведенческие, метаболические и гормональные факторы, ожирение возникает, когда вы потребляете больше калорий, чем сжигаете во время упражнений и обычной повседневной активности.Ваше тело хранит эти лишние калории в виде жира.
Диеты большинства американцев слишком калорийны — часто из фаст-фуда и высококалорийных напитков. Люди с ожирением могут съесть больше калорий, прежде чем почувствовать сытость, раньше почувствовать голод или съесть больше из-за стресса или беспокойства.
Факторы риска
Ожирение обычно возникает в результате сочетания причин и способствующих факторов:
Семейное наследование и влияние
Гены, унаследованные от родителей, могут влиять на количество откладываемого жира в организме и на то, где этот жир распределяется.Генетика также может играть роль в том, насколько эффективно ваше тело превращает пищу в энергию, как ваше тело регулирует аппетит и как ваше тело сжигает калории во время упражнений.
Ожирение, как правило, передается по наследству. Это не только из-за общих генов. Члены семьи также имеют схожие привычки в еде и занятиях.
Образ жизни
- Нездоровое питание. Диета с высоким содержанием калорий, без фруктов и овощей, с полным фастфудом, с высококалорийными напитками и большими порциями способствует увеличению веса.
- Жидкие калории. Люди могут пить много калорий, не чувствуя сытости, особенно калорий, получаемых от алкоголя. Другие высококалорийные напитки, например, безалкогольные напитки с сахаром, могут способствовать значительному увеличению веса.
- Бездействие. Если вы ведете малоподвижный образ жизни, вы можете легко получать больше калорий каждый день, чем сжигаете за счет упражнений и повседневных дел. Смотреть на экраны компьютеров, планшетов и телефонов — сидячий образ жизни. Количество часов, которые вы проводите перед экраном, напрямую связано с увеличением веса.
Некоторые болезни и лекарства
У некоторых людей ожирение может быть связано с медицинской причиной, например, синдромом Прадера-Вилли, синдромом Кушинга и другими состояниями. Медицинские проблемы, такие как артрит, также могут привести к снижению активности, что может привести к увеличению веса.
Некоторые лекарства могут привести к увеличению веса, если вы не компенсируете это диетой или физическими упражнениями. Эти лекарства включают некоторые антидепрессанты, противосудорожные препараты, лекарства от диабета, антипсихотические препараты, стероиды и бета-блокаторы.
Социально-экономические проблемы
Социальные и экономические факторы связаны с ожирением. Трудно избежать ожирения, если у вас нет безопасных мест для прогулок или занятий спортом. Точно так же вас, возможно, не научили здоровым способам приготовления пищи или у вас может не быть доступа к более здоровой пище. Кроме того, люди, с которыми вы проводите время, могут влиять на ваш вес — у вас больше шансов заболеть ожирением, если у вас есть друзья или родственники, страдающие ожирением.
Возраст
Ожирение может возникнуть в любом возрасте, даже у маленьких детей.Но с возрастом гормональные изменения и менее активный образ жизни увеличивают риск ожирения. Кроме того, с возрастом количество мышц в вашем теле уменьшается. Как правило, меньшая мышечная масса приводит к снижению метаболизма. Эти изменения также уменьшают потребность в калориях и могут затруднить борьбу с лишним весом. Если вы не будете сознательно контролировать то, что едите, и с возрастом станете более физически активным, вы, скорее всего, наберете вес.
Прочие факторы
- Беременность. Увеличение веса — обычное явление во время беременности. Некоторым женщинам трудно сбросить этот вес после рождения ребенка. Такое увеличение веса может способствовать развитию ожирения у женщин. Кормление грудью может быть лучшим способом сбросить вес, набранный во время беременности.
- Бросить курить. Отказ от курения часто связан с увеличением веса. А для некоторых это может привести к достаточному увеличению веса, чтобы считаться ожирением. Часто это происходит, когда люди употребляют пищу, чтобы справиться с синдромом отмены курения.Однако в долгосрочной перспективе отказ от курения по-прежнему приносит большую пользу для вашего здоровья, чем продолжение курения. Ваш врач может помочь вам предотвратить увеличение веса после отказа от курения.
- Недостаток сна. Недосыпание или слишком много сна могут вызвать изменения гормонов, повышающие аппетит. Вы также можете испытывать тягу к пище с высоким содержанием калорий и углеводов, что может способствовать увеличению веса.
- Напряжение. Многие внешние факторы, влияющие на ваше настроение и самочувствие, могут способствовать ожирению.Люди часто ищут более калорийную пищу в стрессовых ситуациях.
- Микробиом. На кишечные бактерии влияет то, что вы едите, и они могут способствовать увеличению веса или затруднению похудания.
- Предыдущие попытки похудеть. Предыдущие попытки похудания с последующим быстрым набором веса могут способствовать дальнейшему увеличению веса. Это явление, которое иногда называют диетой йо-йо, может замедлить метаболизм.
Даже если у вас есть один или несколько из этих факторов риска, это не означает, что вам суждено развить ожирение.Вы можете противодействовать большинству факторов риска с помощью диеты, физической активности и упражнений, а также изменения поведения.
Осложнения
Люди с ожирением более склонны к развитию ряда потенциально серьезных проблем со здоровьем, в том числе:
- Болезни сердца и инсульты. Ожирение повышает вероятность высокого кровяного давления и аномального уровня холестерина, которые являются факторами риска сердечных заболеваний и инсультов.
- Сахарный диабет 2 типа. Ожирение может повлиять на то, как ваш организм использует инсулин для контроля уровня сахара в крови. Это повышает риск инсулинорезистентности и диабета.
- Некоторые виды рака. Ожирение может увеличить риск рака матки, шейки матки, эндометрия, яичников, груди, толстой кишки, прямой кишки, пищевода, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек и простаты.
- Проблемы с пищеварением. Ожирение увеличивает вероятность развития изжоги, заболеваний желчного пузыря и проблем с печенью.
- Гинекологические и сексуальные проблемы. Ожирение может вызвать у женщин бесплодие и нерегулярные месячные. Ожирение также может вызвать эректильную дисфункцию у мужчин.
- Апноэ во сне. Люди с ожирением чаще страдают апноэ во сне, потенциально серьезным заболеванием, при котором дыхание неоднократно останавливается и начинается во время сна.
- Остеоартроз. Ожирение увеличивает нагрузку на несущие суставы, а также вызывает воспаление в организме.Эти факторы могут привести к таким осложнениям, как остеоартрит.
- Тяжелые симптомы COVID-19. Ожирение увеличивает риск развития тяжелых симптомов, если вы заразитесь вирусом, вызывающим коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19). Людям с тяжелыми случаями COVID-19 может потребоваться лечение в отделениях интенсивной терапии или даже механическая помощь для дыхания.
Качество жизни
Ожирение может снизить качество вашей жизни в целом.Возможно, вы не сможете делать то, что делали раньше, например, участвовать в приятных занятиях. Вы можете избегать общественных мест. Люди с ожирением могут даже столкнуться с дискриминацией.
Другие проблемы, связанные с весом, которые могут повлиять на качество вашей жизни, включают:
- Депрессия
- Инвалид
- Сексуальные проблемы
- Стыд и вина
- Социальная изоляция
- Нижнее достижение
Профилактика
Вне зависимости от того, подвержены ли вы риску ожирения, имеете ли вы в настоящее время избыточный или нормальный вес, вы можете принять меры для предотвращения нездорового набора веса и связанных с ним проблем со здоровьем.Неудивительно, что шаги по предотвращению увеличения веса такие же, как и шаги по снижению веса: ежедневные упражнения, здоровое питание и долгосрочное обязательство следить за тем, что вы едите и пьете.
- Регулярно выполняйте упражнения. Чтобы предотвратить набор веса, вам необходимо от 150 до 300 минут в неделю заниматься спортом средней интенсивности. Умеренно интенсивные физические нагрузки включают быструю ходьбу и плавание.
- Следуйте плану здорового питания. Сосредоточьтесь на низкокалорийных и богатых питательными веществами продуктах, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.Избегайте насыщенных жиров и ограничьте употребление сладостей и алкоголя. Ешьте три раза в день с ограниченным количеством перекусов. Вы все еще можете нечасто употреблять небольшое количество жирной и калорийной пищи. Просто убедитесь, что в большинстве случаев вы выбираете продукты, которые способствуют поддержанию здорового веса и хорошего самочувствия.
- Знайте пищевые ловушки, из-за которых вы едите, и избегайте их. Определите ситуации, которые вызывают неконтролируемое питание. Попробуйте вести дневник и записывать, что вы едите, сколько вы едите, когда едите, как вы себя чувствуете и насколько вы голодны.Через некоторое время вы должны увидеть, как появляются закономерности.