Содержание

Реферат по биоорганической химии на тему «Витамин C»

Введение………………………………………………………………………..3 Химическая природа витамина С……………………………………………..5 Обмен веществ…………………………………………………………………8 Авитаминоз и гиповитаминоз………………………………………………..11 Кулинарная обработка продуктов, содержащих витамин С………………15 Аутотрофы и гетеротрофы…………………………………………….…….18 Содержание витамина С в некоторых продуктах Потребность в витамине С…………………………………………….….…23 Заключение……………………………………………………………..…….24 Список использованных источников……………………………………….26 2 Химическая природа витамина С Химическая природа аскорбиновой кислоты была выяснена после выделения её в кристаллической форме из ряда животных и растительных продуктов, особенно большое значение в ряду этих исследований имели работы А.Сент-Дьердьи и Хэворта. Строение витамина С было окончательно установлено синтезом его из L-кислоты. Витамин С получил название L-аскорбиновой кислоты. L- Аскорбиновая кислота представляет собой кристаллическое соединение, легко растворимое в воде с образованием кислых растворов. Наиболее замечательной особенностью этого соединения является его способность к обратному окислению (дегидрированию) с образованием дегидроаскорбиновой кислоты. Таким образом, L-аскорбиновая кислота и её дегидроформа образуют окислительно-восстановительную систему, которая может как отдавать, так и принимать водородные атомы, точнее электроны и протоны. Обе эти формы обладают антискорбутным действием. В присутствии широко распространённого в растительных тканях фермента — аскорбиноксидазы, или аскорбиназы, аскорбиновая кислота окисляется кислородом воздуха с образованием дегидроаскорбиновой кислоты и перекиси водорода. Аскорбиновая кислота, особенно её дегидроформа, является весьма неустойчивым соединением. Превращение в дикетоулоновую кислоту, не обладающую витаминной активностью, является необратимым процессом, который заканчивается обычно окислительным распадом. Наиболее быстро витамин С разрушается в присутствии окислителей в нейтральной или щелочной среде при нагревании. Поэтому при различных видах кулинарной обработки пищи часть витамина С обычно теряется, аскорбиновая кислота обычно разрушается также и при изготовлении овощных и фруктовых консервов. Особенно быстро витамин С разрушается в присутствии следов солей, тяжёлых металлов (железо, медь). В настоящее время, однако, разработаны способы приготовления консервированных фруктов и овощей с сохранением их полной витаминной активности. Отдавая два атома водорода, аскорбиновая кислота окисляется в дегидроаскорбиновую кислоту. Реакция эта обратима: дегидроаскорбиновая кислота, присоединяя два атома водорода, легко восстанавливается в аскорбиновую кислоту. Этот водород дегидроаскорбиновая кислота может получать от восстановленной формы кофермента дегидрогеназы. А послед- ний его приобретает, отнимая от различных субстратов, окисляющихся путем отщепления водорода. Таким образом, система аскорбиновая кислота — дегидроаскорбиновая кислота принимает участие в транспорте водорода (электронов и протонов), то есть в реакциях окисления — восстановления некоторых продуктов обмена веществ. 5 Важную роль в этих реакциях играет свободный радикал монодегидроаскорбиновой кислоты — продукт отщепления не двух, а одного электрона от аскорбиновой кислоты. Окисление аскорбиновой кислоты катализируется в растениях специфическим ферментом аскорбатоксидазой, содержащим в своей молекуле белок, связанный с медью. Сама медь и различные ее соединения также являются мощными, хотя и неспецифическими катализаторами окисления аскорбиновой кислоты. Важную роль в окислении витамина С в животном организме, где нет абкорбатоксидазы, играет медьсодержащий белок церулоплазмин. Дегидроаскорбиновая кислота, являющаяся первым продуктом в цепи реакций распада аскорбиновой кислоты, очень неустойчивое соединение. Судьба ее может быть двоякой. Если среда, в которой находится дегидроаскорбиновая кислота, способствует протеканию восстановительной реакции, она присоединяет к себе водород, превращаясь в исходный продукт — аскорбиновую кислоту. Поэтому нередко дегидроаскорбиновую кислоту называют обратимо окисленной формой витамина С. Если же условия среды не благоприятствуют восстановлению, она подвергается необратимому распаду, окисляясь до продуктов, которые уже не превращаются в аскорбиновую кислоту. Как установили В. А. Энгельгардт и В. Н. Букин, распад дегидроаскорбиновой кислоты не требует наличия специальных ферментов, он происходит самопроизвольно. Среди условий, влияющих на скорость окисления аскорбиновой кислоты, кроме катализаторов, очень важную роль играет реакция среды: витамин С относительно более устойчив в кислой реакции среды, малоустойчив в нейтральной и чрезвычайно быстро распадается в щелочной. Существенное значение для устойчивости витамина С имеет присутствие в среде других веществ: одни из них (сахара, аминокислоты) благоприятствуют сохранности — аскорбиновой кислоты, другие (например, соединения меди) способствуют ее окислительному распаду. Чтобы закончить ознакомление с химической природой и свойствами витамина С, остается упомянуть о связанный формах аскорбиновой кислоты, так называемом аскорбигене. Это двухкомпонентные соединения, состоящие из аскорбиновой кислоты, связанной с белками, нуклеиновыми кислотами, производными азотистого соединения индола либо так называемым витамином Р. Биологическая роль связанных форм витамина С еще не выяснена. По этому поводу имеются различные гипотезы. Возможно, что это транспортные формы витамина, находясь в составе которых он защищен от окисления и разносится по организму. Не исключено, что в соединении с белком аскорбиновая кислота несет коферментную функцию в неизвестной еще ферментной системе. Природа и функции связанных форм витамина С находятся в процессе изучения. 6 Несмотря на то что химическое строение витамина С известно уже свыше 40 лет, механизм его действия в организме человека и животных во многом еще не ясен. Для авитаминоза С характерно поражение соединительной ткани. Из-за нарушения неклеточного (межуточного) соединительнотканого вещества, соединяющего, цементирующего клетки стенок кровеносных капилляров, понижается прочность последних, и это лежит в основе кровоточивости; порча зубов, нарушения в костях, плохое заживление ран — все это проявления присущего скорбуту системного поражения соединительной ткани. В последнее время несколько прояснилась причина этого. Соединительная ткань богата белком коллагеном. А для коллагена типично очень высокое содержание двух аминокислот: пролина и оксипролина. Вторая из этих аминокислот образуется из первой путем включения в молекулу атома кислорода. При авитаминозе С нарушается процесс образования оксипролина и соответственно синтез важнейшего соединительнотканого белка коллагена. В этом заключается главная причина того, что скорбуту присущи тяжелые изменения строения и функций соединительной ткани. Участие аскорбиновой кислоты в превращении пролина в оксипролин — частный случай и, по-видимому, наиболее специфический, общего ее действия на некоторые окислительно-восстановительные процессы в организме. Она влияет на окислительно-восстановительные реакции, с которыми связаны некоторые превращения аминокислот триптофана и тирозина, образование гормонов надпочечников, обмен гемоглобина, железа; оказывает влияние на кроветворение, на продукцию полноценных эритроцитов. В последние годы установлено, что аскорбиновая кислота влияет на обмен углеводов путем воздействия на гормоны поджелудочной железы (инсулин) и надпочечников (адреналин и кортикостероиды), а также на окисление продуктов превращений пировиноградной кислоты. Имеются также данные, что под воздействием аскорбиновой кислоты находится и обмен холестерина, чем некоторые авторы. Объясняют положительное влияние витамина С на больных атеросклерозом, у которых нарушен обмен холестерина и он отлагается в стенках кровеносных сосудов. Таким образом, несмотря на то что для аскорбиновой кислоты не удалось обнаружить коферментных функций (ферментной системы, в которой она принимала бы специфическое участие как материал для построения кофермента), не вызывает сомнения важное ее значение для нор- мального течения многих биохимических процессов. В основе ее функций в организме скорей всего лежат та особенности строения, благодаря которым она образует окислительно-восстановительную систему, способную уча- ствовать в транспорте электронов в некоторых биохимических реакциях. 7 функциональную деятельность печени, обезвреживает действие некоторых токсических лекарств и промышленных ядов, благоприятно влияет на функции желез внутренней секреции, оказывает положительное действие при лучевой болезни, ускоряет процессы регенерации при заживлении ран, костных переломов, ожоговых повреждений. Лечебные дозы аскорбиновой кислоты выше физиологических, достаточных для предотвращения гиповитаминоза С. Одно время увлекались очень высокими дозами витаминов и аскорбиновой кислоты, в частности. Сейчас рекомендуются такие максимальные ее дозы: для взрослых — разовая 200 мг, суточная до 600 мг; для детей — разовая 100 мг, суточная — 300 мг. Американский биохимик Полинг, внесший неоценимый вклад в науку, в частности в проблему строения белков, рекомендует при угрозе или наличии начальных признаков простудного заболевания, для его предупреждения, принимать колоссальные дозы аскорбиновой кислоты — несколько граммов в сутки. Но необходимо помнить о безопасности применения столь высоких доз аскорбиновой кислоты. Дозы, рекомендуемые Полингом и кое-кем применяющиеся, могут быть, особенно при длительном их приеме, причиной весьма нежелательных явлений — угнетения выработки гормона поджелудочной железы инсулина, почечного диабета (повышения пропускной способности почек для сахара — глюкозы), повышения артериального давления; они могут также вызывать чувство беспокойства, бессонницу, провоцировать понос. Даже назначая общепринятые макси- мальные лечебные дозы аскорбиновой кислоты, врачи соблюдают осторожность и учитывают наличие повышенной свертываемости крови, тромбофлебита, склонности к тромбозам, повышенную кислотность желудочного сока. Препараты витаминов общедоступны. Но не следует увле- каться чрезмерными их дозами; в отношении аскорбиновой кислоты лучше придерживаться лечебной дозы, не превышающей 600 мг в сутки. Большинство из нас в наибольшей степени осведомлено о витамине С, или аскорбиновой кислоте. Это вещество почти исключительно содержится в овощах и фруктах, в связи, с чем бытует не вполне обоснованное мнение, что средством предупреждения любых авитаминозов является достаточное потребление этих продуктов. 10 Авитаминоз и гиповитаминоз К числу наиболее известных с давних времён заболеваний, возникающих на почве дефектов в питании, относится цинга, или скорбут. В средине века в Европе цинга была одной из страшных болезней, принимавшей иногда характер повального мора. Наибольшее число жертв цинга уносила в могилу в зимнее и весенние время года, когда население европейских стран было лишено возможности получать в достаточном количестве свежие овощи и фрукты. Авитаминоз С (цинга, скорбут), как и другие болезни витаминной недостаточности, обычно начинается исподволь. Ранние его симптомы неспецифичны, они присущи различным формам пищевой недостаточности: общая слабость, пониженная работоспособность, легкая утомляемость, плохой аппетит, апатия. Затем начинаются типичные для цинги явления кровоточивости: точечные кровоизлияния в кожу, преимущественно на ногах, десны становятся разрыхленными, приобретают синюшный оттенок и при небольшом трении (еда, чистка зубов) кровоточат. Появляются ноющие боли в мышцах, суставах, главным образом ног. При дальнейшем развитии болезни общее состояние больного ухудшается, десны покрываются кровоточащими язвами, их слизистая оболочка подвергается омертвлению, обнажаются корни зубов и зубы выпадают. Происходят обширные кровоизлияния в кожу, мышцы; суставы опухают из-за излияния крови в суставные сумки, больной теряет способность ходить. Постепенно все более обильные кровоизлияния заполняют полости суставов, плевры, сердечную сумку, резко нарушается деятельность сердца, почек и при явлениях крайнего истощения больной погибает. Скорбут очень ослабляет защитные силы организма, и потому больные нередко умирают от других, присоединяющихся к цинге заболеваний. Недостаток проявляется в быстрой утомляемости, кровоточивости десен, в общем снижении устойчивости организма против инфекций, при далеко зашедшем гиповитаминозе С может появится цинга, для которой характерны разрыхление, опухание и кровоточивость десен и выпадение зубов, мелкие подкожные кровоизлияния. При передозировке возможны нарушения функции печени и поджелудочной железы. Аскорбиновая кислота по своему строению близка к простым углеводам. Последние являются тем материалом, из которых растения строят витамин С. В промышленных синтезах витамина С в качестве исходного сырья используют глюкозу и производное последней — спирт сорбит. Гиповитаминоз С — наиболее распространенная форма витаминной недостаточности. Это объясняется двумя причинами: сезонными колебаниями потребления пищевых продуктов — хороших источников витамина С (свежие овощи, зелень, фрукты) и тем, что аскорбиновая кислота очень легко окисляется и среди всех витаминов наименее устойчива, легко 11 разрушается при хранении, консервировании и кулинарной обработке пищевых продуктов. Для того чтобы на пищевом рационе, в котором отсутствует витамин С, развилась клинически выраженная цинга, требуется длительное время — обычно 4—6 месяцев. Явно выраженному заболеванию предшествует скрытый период, который проявляется неспецифическими симптомами общего недомогания, говоря о начальных стадиях авитаминоза. При питании, которое обеспечивает человека недостаточными количествами витамина С, гиповитаминозное состояние, подтачивающее здоровье, может длиться месяцами и годами. Такая скрытая С- витаминная недостаточность выявляется лишь лабораторным обследованием: определением содержания аскорбиновой кислоты в крови и моче, измерением прочности кровеносных капилляров. Очень четкий показатель гиповитаминоза С у кормящих женщин — содержание аскорбиновой кислоты в молоке. Многочисленные наблюдения над большими контингентами людей в разных странах показали, что очень часто за так называемым практически здоровьем скрывается второй половине лета и осенью, когда люди потребляют достаточные количества пищевых продуктов, богатых аскорбиновой кислотой: овощей, фруктов, ягод. С началом зимы, параллельно снижению потребления этих витаминоносителей, уменьшается содержание витамина С в организме, развивается С- гиповитаминоз. Целый ряд показателей указывает на то, что для удовлетворения среднесуточной потребности взрослого здорового человека, не занимающегося физическим трудом, необходимо 50 мг аскорбиновой кислоты. Норма, рекомендованная Институтом питания Академии медицинских наук, предусматривает несколько большее количество: для лиц, не занимающихся физическим трудом — 70 мг, для работников немеханизированного труда — около 90 мг и для человека, занимающегося очень тяжелым ручным трудом, а также для беременных и кормящих женщин — 120 мг; потребность детей на первом году жизни – 30 мг, в возрасте – 1-6 лет-40-50 мг, 6-12 лет – 60 мг, 12 лет и старше – 70 мг. В условиях жаркого климата и Крайнего Севера потребность в витамине С повышается на 30-50%, а при работе на вредных химических производствах – в 1,5-2 раза. Витамин С играет важную роль в окислительно-восстановительных процессах, происходящих в организме. Недостаточность витамина С проявляется в воспалении десен, повышенной ломкости и кровоточивости сосудов, понижении сопротивляемости организма простудным и инфекционным заболеваниям. Биохимические исследования показывают, что пониженное содержание аскорбиновой кислоты в крови, особенно в зимне- весенний период является отнюдь нередким явлением. Вот почему столь важным является круглогодичное потребление свежих овощей и фруктов, а в тех случаях, когда обнаруживается их недостаточность, целесообразно прибегать к использованию аскорбиновой кислоты в виде витаминных пре- 12 Кулинарная обработка продуктов, содержащих витамин С На содержание витамина С в пищевых продуктах значительно влияют длительность и способы хранения продуктов, их кулинарная обработка. Так, в пищевой зелени через сутки хранения остается от 40 до 60% первоначального количества аскорбиновой кислоты. Витамин С быстро разрушается в очищенных овощах, даже если они погружены в воду. Яблоки через 3 мес. хранения теряют 16% , через 6 мес. — 25% , через 1 год — до 50% первоначального содержания аскорбиновой кислоты. Лимоны и апельсины через 10 мес.— от 10 до 30%. Соление и маринование также разрушают витамин С. Кулинарная обработка, как правило, приводит к снижению содержания аскорбиновой кислоты в продукте. Так, при очистке картофеля в зависимости от величины клубней теряется от 16 до 22% витамина С. Если картофель и овощи варят, опуская в горячую воду, витамин С почти полностью сохраняется, при погружении в холодную воду потери составляют 25—35%, когда же готовят картофельные пюре, запеканку, котлеты — до 80—90%. Наиболее в витамины сохраняются в неочищенном картофеле. Варка капусты сопровождается разрушением от 20 до 50% аскорбиновой кислоты. В листовых овощах (шпинате, салате, щавеле) ее по зависят от способа обработки: варке в воде разрушается 70%, на пару в закрытой посуде — лишь 8—12. Витамин С лучше сохраняется в кислой среде; если добавляют к пище соду, его содержание быстро снижается. Значительная (до 80% ) потеря аскорбиновой кислоты происходит при тушении. Особенно разрушительно действует на витамин С разогревание овощных супов: каждый разогрев уменьшает его содержание 30%. Не следует оставлять готовый суп на горячей плите. Картофельный или щи в процессе приготовления теряют почти половину аскорбиновой кислоты, постояв 3 часа на плите,— еще 20— 30%, а через 6 час. хранения витамин в них уже отсутствует. Витамин С разрушается под действием металлов. Даже незначительное количество меди, свинца, цинка и других металлов, проникающих в пищу из посуды, разрушает аскорбиновую кислоту. Поэтому лучше не использовать для приготовления пищи металлическую, нелуженую и не покрытую лаком посуду, предпочитая ей сделанную из алюминия и нержавеющей стали: тепловая обработка овощей такой посуде не разрушает витаминов. Витамин С хорошо растворим в воде; он самый нестойкий из витаминов, легко окисляется, особенно при высокой температуре и в присутствии металлов (главным образом меди). Разогревание и длительное хранение пищи ведут к увеличению потери. Во время жаренья он разрушается незначительно. При квашении продуктов витамин С сохраняется. После оттаивания свежезамороженных плодов и овощей витамин С становится нестойким, поэтому размороженные продукты надо быстро употреблять в пищу. Весной в качестве источника витамина С 15 рекомендуется свежий зелёный лук и некоторые консервированные продукты, в которых витамин С хорошо сохраняется, например томат-паста, зелёный горошек. При обработке овощей витамин С сравнительно быстро разрушается, поэтому важно знать правильные приемы их кулинарной обработки. Витамин С легко растворяется в воде, мало устойчив по отношению к кислороду воздуха и нагреванию. Следовательно, при кулинарной обработке овощей не следует оставлять их надолго на воздухе очищенными и разрезанными или длительное время вымачивать в воде. Овощи надо закладывать в кипящую воду непосредственно после очистки и разрезания и варить до готовности. Последние два десятилетия биологии ознаменованы становлением и бурным развитием молекулярной биологии — науки, глубоко проникающей в основы жизни на молекулярном уровне, расшифровавшей уже тайну гене- тического кода, открывающей поистине фантастические перспективы управления жизненными процессами. Особое внимание молекулярной биологии в последние годы сосредоточено на биологических мембранах. В биомембранах протекают ферментативные процессы, обеспечивающие организм энергией, в них синтезируются белки. Среди химических компонентов биомембран ученые недавно обнаружили витамины, и теперь они интенсивно изучают функции, выполняемые ими в этих важных структурах клетки. Витамин С (аскорбиновая кислота) повышает защитные силы организма, ограничивает возможность заболеваний дыхательных путей, улучшает эластичность сосудов (нормализует проницаемость капилляров). Витамин оказывает благоприятное действие на функции центральной нервной системы, стимулирует деятельность эндокринных желез, способствует лучшему усвоению железа и нормальному кроветворению, препятствует образованию канцерогенов. Большие дозы полезны для больных сахарным диабетом, заядлых курильщиков, женщин, пользующихся противозачаточными препаратами, для пожилых людей с пониженной способностью пищеварительного тракта всасывать витамины. Оптимальная потребность в витамине С для взрослого человека 55 — 108 мг, беременных и кормящих женщин — 70-80 мг, детей первого года жизни — 30-40 мг. Витамин С очень нестойкий. Он разлагается при высокой температуре, при соприкосновении с металлами, при долгом вымачивании овощей переходит в воду, быстро окисляется. При хранении овощей, фруктов и ягод содержание витамина C быстро уменьшается. Уже через 2 — 3 месяца хранения в большинстве растительных продуктов витамин С наполовину разрушается. В свежей и квашенной капусте в зимний период сохраняется больше витамина С, чем в других овощах и фруктах — до 35%. Еще больше разрушается при кулинарной обработке, особенно при жарении и варке — до 90%. Например, при варке очищенного картофеля, погруженного в холодную 16 воду, теряется 30% — 50% витамина, погруженного в горячую, — 25% — 30%, при варке в супе — 50%. Для большего сохранения витамина С овощи для варки следует погружать в кипящую воду. Витамин С легко переходит в воду, поэтому варка картофеля в кожуре сокращает потери витамина С вдвое по сравнению с варкой очищенного картофеля. Человек, в отличие от подавляющего большинства животных, не способен синтезировать витамин С, и все необходимое количество его получает с пищей, главным образом с овощами, фруктами и ягодами. В организме витамин не накапливается. Витамин С из естественных источников действует много эффективней, чем синтетический. 17 изыскивать критерии, доступные наблюдению. В качестве одного из таких критериев мы избрали скорость восстановления числа эритроцитов в крови и содержания в ней гемоглобина после относительно небольшой кровопотери. Наблюдения провели на группе доноров, которых содержали на одинаковой пище со строго определенным количеством витамина С (по 15 мг). После сдачи стандартной дозы крови (200 мл) исходный уровень эритро- цитов и гемоглобина в их крови восстановился через 3—4 недели. Затем их перевели на тот же пищевой рацион с более высоким количеством витамина С — 30 мг в сутки и снова исследовали срок, в течение которого картина крови после сдачи тех же 200 мл полностью восстановилась. Для этого потребовалось тоже 3—4 неделя. Когда же доноры в период, предшествовавший кровосдаче, получали по 40—50 мг витамина С, состав крови восстановился раньше—между двумя и тремя неделями. Более вы- сокие дозы витамина С уже не укорачивали срок восстановления числа эритроцитов и концентрации гемоглобина в крови. Исходя из этого, был сделан вывод, что физиологическая потребность практически здорового взрослого человека в витамине С, обеспечивающая оптимальную реакцию на небольшую кровопотерю, колеблется между 40 и 50 мг аскорбиновой кислоты. Впоследствии были продолжены эти исследования совместно с врачом Алтайской станции переливания крови Т. С. Баркаган, проведя длительные, в течение 2 лет, наблюдения над группой доноров, получавших с пищей в разные периоды обследования различные количества витамина С. Взятую у них кровь консервировали и хранили так, как это принято в практике переливания крови. Такая кровь сохраняет пригодность для переливания в течение 4 недель, а затем в ней начинаются изменения свойств и строения эритроцитов. Так обстояло дело и с кровью доноров, полученной в период невысокого содержания витамина С в их пище и крови — такого, какое свойственно зимне-весеннему периоду года. Но если мы подвергали хранению кровь тех, же доноров, бравшуюся в летний и осенний период, когда концентрация в ней аскорбиновой кислоты была не ниже чем 0,7 мг на 100 мл плазмы, эритроциты сохраняли свою физиологическую полноценность не 4, а 6 недель, и кровь оставалась пригодной для переливания в полтора раза дольше, чем предусмотрено соответствующими инструкциями. Более того: с помощью специального метода было обнаружено, что эритроциты доноров, пища которых содержит достаточно витамина С, лучше приживляются в кровяном русле больных, которым переливается кровь. Чтобы в крови присутствовала концентрация витамина С, обеспечивающая оптимальную физиологическую полноценность эритроцитов (0,7 мг на 100 мл плазмы), здоровый взрослый человек должен получать в суточном пищевом рационе около 50 мг аскорбиновой кислоты. образом, и этот критерий — физиологическая полноценность эритроцитов консервированной крови — привел нас к той же норме, к которой ранее 20 привело изучение скорости восстановления картины крови после кровопотери — около 50 мг. Для изучения потребности человека в витамине С недавно был использован метод радиоактивной метки. Добровольцам давали различные суточные дозы аскорбиновой кислоты, молекула которой содержала атом радиоактивного (меченого) углерода. Затем исследовали содержание этой метки во всех выделениях испытуемых — моче, экскрементах, поту, выдыхаемом воздухе. Таким образом удалось весьма точно учесть, какое количество аскорбиновой кислоты в неизменном виде и в форме любых продуктов ее распада удаляется за сутки из организма. Оказалось — от 40 до 50 мг. Отсюда вывод: такое же количество витамина С должно поступать с пищей для восполнения этих потерь. На этом примере можно видеть, какими сложными и подчас окольными путями приходится идти при изучении потребности организма человека в том или ином факторе питания, сколько на этих путях трудностей. Не случайно нормы потребности организма человека в некоторых витаминах считаются еще не окончательными, а для некоторых витаминов нет даже временно принятых норм. Еще больше эту проблему осложняет то обстоятельство, что не могут существовать нормы белка, углеводов, жиров, минеральных элементов и различных витаминов, единые для всех людей. Они должны быть дифференцированы в зависимости от пола, возраста, профессии, физической и нервно-психической нагрузки, климатической зоны и других условий жизни. Научно обоснованные нормы питания — важнейшее условие обеспечения здоровья населения. На них опираются государственные органы при планировании производства продуктов питания. Это проблема первостепенного народнохозяйственного значения, и не случайно она стоит в центре внимания головного учреждения нашей страны в области проблем питания человека — Института питания Академии медицинских наук СССР. Излагая далее сведения об отдельных витаминах, будут приводиться средние нормы их содержания в пище. Еще раз подчеркиваю: средние нормы, рассчитанные на среднего здорового человека в обычных условиях его существования. Существенное влияние на величину потребности в витаминах оказывает структура питания. Витамин б используется в организме для синтеза ферментов, катализирующих обмен углеводов. Поэтому если в пищевом рационе содержится много продуктов, богатых углеводами (хлеба, изделий из муки, круп, сладостей), то значительно выше средней оказывается потребность в витамине В[. Для нормального усвоения витаминов требуется присутствие в пище достаточного количества белков. Это тем более важно, что в последние годы открыт ряд белков, выполняющих в отношении витаминов транспортную функцию: переносящих витамины через кишечную 21 стенку в кровь, связывающих их в крови и в таком связанном виде доставляющих их в ткани. Поэтому недостаток в пище белков может нарушать обмен витаминов и увеличивать потребность в них организма. С другой стороны, избыток в пище белка требует поступления в организм по- вышенных количеств витаминов, которые включаются в молекулы ферментов, участвующих в обмене белковых веществ. В таких случаях повышается потребность в соответствующих витаминах, В последние годы все нарастающее внимание витаминологов привлекают межвитаминные отношения. Оказалось, что в пище должно быть сбалансировано содержание не только белков, углеводов, жиров и минеральных веществ. Необходимо выдерживать и правильное соотношение между содержанием в ней отдельных витаминов. Избыток или недостаток одного витамина может вызывать вторичную недостаточность другого. Например, при дефиците витамина В) нарушается усвоение витамина В2. Избыточные дозы витамина А могут вызвать вторичную недостаточность витамина Е. Таких примеров можно привести много. Однако знание причины и картины заболевания еще не раскрывает механизмы его развития. Причина бери-бери — отсутствие в пище витамина В). В картине этой болезни преобладают признаки поражения нервной систе- мы. Но почему это происходит? Каким образом витамин В участвует в обеспечении нормального функционирования нервной системы? Через какие механизмы осуществляется это его воздействие? В медицине, когда речь идет о том или ином патологическом процессе, гораздо легче удается ответить на вопросы: под влиянием чего развивается болезнь, каким образом она протекает, как ее лечить, чем на вопрос, почему она протекает именно так, а не иначе. Вообще в биологии легче получить ответы на вопросы когда, как происходит тот или иной процесс, чем, на вопрос, почему он осуществляется определенным образом, каковы механизмы, лежащие в его основе. Трудность такого вопроса не удивительна, если принять во внимание исключительную сложность организации живого, если учесть, что любая клетка тела по сложности строения и регуляции, совершающихся в ней процессов превосходит самый сложный завод. А в сложном многоклеточном организме связи между многими миллионами его специализированных клеток значительно многообразней и сложней, чем, например, вся система связи в Москве. Вот почему и в учении о витаминах наиболее сложными являются вопросы, относящиеся к механизмам их действия. Однако на многие вопросы такого рода более или менее полные ответы уже получены. Рассмотрев общие аспекты значения витаминов для здоровья человека, обратимся к отдельным их представителям. 22 Витамин С легко разрушается теплообработкой продуктов, светом, смогом, курением (каждая сигарета разрушает около 25 мг витамина С). Вырожденная микрофлора кишечника может разрушать витамин С до его поступления в кровь. Витамин С улучшает способность выводить токсичные медь, свинец и ртути др. из организма. Признаки дефицита витамина С: Легкое образование синяков. Кровоточащие десны. Порезы, язвочки и раны медленно заживают. Низкая сопротивляемость простудам и гриппу. Усталость. Неусидчивость или раздражительность. Опухание лица. Ломкие кровеносные сосуды глаз. Расшатывание зубов, потеря ощущения зубов. Слабость или боль в суставах. Сильное выпадение волос. Кровотечения из носа. 25 Список использованных источников: 1. И.И. Матутис «Витамины и антивитамины» 2017 2. «Энциклопедический словарь юного химика» — Москва 2010 «Педагогика» 3. Шнайдман Л.О. «Производство аскорбиновой кислоты» 2015 4. Палладин А.В. «Витамины»(сборник статей) 2010-2016 5. «Большая советская энциклопедия». Главный редактор: А. М. Прохоров. Москва, 1971 год. 6. «Медицинская популярная энциклопедия. Человек и здоровье». Г. Билич, Л. Назарова. Москва, 2018 год. 7. «Популярная медицинская энциклопедия. Большая медицинская энциклопедия». Главный редактор: Б. В. Петровский. Москва, 2019. 26

Для чего нужен витамин D

О витамине D науке известно давно, он был открыт еще в 1922 г. американским ученым Макколумом и изначально рассматривался только как витамин, сейчас же его относят к группе гормоноподобных веществ.


Что такое витамин D


Витамин D — жирорастворимый, он лучше всего усваивается с жирной пищей и накапливается в жировой ткани. Большое количество витамина D содержится в основном в животной пище: жирных сортах рыбы (лосось, сом, скумбрия, сардины, тунец), рыбной икре, яичном желтке и молочных продуктах. Также небольшое его количество обнаруживается в красной икре, устрицах, лесных грибах и семечках.



Уникален он тем, что это единственный витамин, который вырабатывается в организме самостоятельно под действием УФ солнечных лучей.


Чем полезен витамин D


Его основная роль – помогать усваивать кальций и фосфор из пищи. У малышей витамин D препятствует развитию рахита — заболевания, связанного с нарушением развития костей и их размягчением. У подростков и взрослых витамин D препятствует развитию кариеса и патологий десен, защищает от остеопороза (размягчение костной ткани за счет недостатка кальция) и ускоряет заживление переломов. Также витамин D повышает устойчивость к вирусным заболеваниям, что крайне важно, особенно когда ваш малыш впервые пошел в детский сад и стал часто болеть.


Чем опасен дефицит витамина D


Дефицит витамина D приводит к вымыванию кальция и фосфора из костей. В детском возрасте на фоне дефицита витамина D развивается рахит, во взрослом — размягчение костной ткани (остеомаляция) и разрежение костной ткани (остеопороз). Особенно опасен дефицит витамина в первый год жизни ребенка, когда происходит быстрый рост костной ткани.


В настоящее время ученые высказывают предположение о влиянии недостатка витамина D на развитие рака, а также аутоиммунных, инфекционных, вирусных и сердечно-сосудистых заболеваний.


Как получить витамин D


Казалось бы, проще простого: необходимо полноценное питание и пребывание на открытом воздухе под солнечными лучами, и вопрос решен!



Однако, здесь есть подводные камни.


Как показали исследования, количество витамина D в продуктах — величина нестабильная. Например, при экспертизе молока одного и того же производителя, содержание витамина D в разных партиях колебалось и могло быть меньше от заявленного в пределах 20 МЕ. Именно поэтому в некоторых странах производители дополнительно обогащают витамином D молоко и молочные продукты.


Чтобы в организме выработалось достаточно витамина, необходимо находиться с открытыми для солнечных лучей лицом и конечностями на полуденном солнце (в промежуток с 10 утра до 3 часов дня) дважды в неделю. Людям со светлой кожей достаточно пяти минут, темнокожие должны находиться на солнце не менее получаса.


Однако, некоторым деткам для восполнения дефицита витамина D в организме недостаточно только полноценного питания солнечных ванн. Малыши, страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта, с избыточной массой тела, живущие в регионах, где мало солнечного света, дети, которые мало двигаются, со смуглой кожей, а также детки, которым нежелательно пребывать на солнце, — все они относятся к группе риска по недостатку витамина D.


Профилактика дефицита витамина D


Неспецифическая профилактика должна быть комплексной и начинаться еще до рождения ребенка.


Будущей маме нужно много времени проводить на свежем воздухе, достаточно двигаться, соблюдать режим труда и отдыха, следить за характером питания (принимать больше овощей, фруктов, белковой пищи). В последние 3-4 месяца беременности начинается кальцификация костей скелета плода, поэтому повышается потребность в кальции, а, следовательно, и в витамине D. Беременным женщинам с первых недель рекомендуется принимать поливитаминные препараты, а начиная с третьего триместра — дополнительно принимать 500-1500 МЕ витамина.


Очень важно поддерживать и как можно дольше сохранять грудное вскармливание. Необходимо правильно организовать режим дня кормящей мамы и полноценное питание, содержащее мясо, молочные продукты, рыбу, овощи. Также своеобразной профилактикой для подрастающего малыша является введение прикормов, ежедневные прогулки на воздухе с открытым лицом и конечностями, лечебная гимнастика, курсы общего массажа.


Деткам же, находящимся на искусственном вскармливании, витамин D надо давать обязательно. При подборе смеси необходимо учитывать наличие в ней этого витамина и лактозы, необходимой для его усвоения. Но несмотря на то, что практически все адаптированные смеси содержат витамин, есть мнение, что его усвоение из них происходит недостаточно активно.


Специфическая профилактика витамина D


В нашей стране, вне зависимости от характера вскармливания, с 4 недель жизни проводится специфическая профилактика дефицита витамина D всем деткам. Доношенным детям назначается профилактическая доза 500 МЕ водного или масляного раствора витамина D ежедневно, деткам же из группы риска — 1000 МЕ. В последнее время многими исследователями и практическими врачами поддерживается мнение о том, что проводить профилактику рахита необходимо всем детям первых трех лет жизни без перерыва на летний период, при условии нахождения ребенка в своем регионе, детям же от 3х до 5 лет витамин D давать в осенне-весенние месяцы.


 


Также в настоящее время есть активная практика назначения витамина D на длительное время не только подрастающим малышам, но и подросткам, и взрослым, и пожилым людям.


Передозировка витамина D


Витамин D не только полезен, но и при неправильном и избыточном применении может нанести вред малышу. Давать витамин D необходимо аккуратно, так как некоторые дети обладают повышенной чувствительностью к витамину и даже при небольших дозах может развиться состояние, которое называется гипервитаминоз. Признаки гипервитаминоза – снижение аппетита, беспокойство, мышечная слабость, нарушение сна, запор, может быть тошнота и даже рвота. Поэтому, при длительном приеме витамина D, особенно подросткам и взрослым, необходимо периодически исследовать уровень витамина в сыворотке крови. Необходимо знать, что витамин D — важное и полезное составляющее в развитии вашего малыша, но, как и в любом деле, важен разумный подход и соблюдение рекомендаций лечащего доктора.

ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ ВИТАМИНОВ — блог Планета Здоровья

Практически во всех сколько-нибудь развитых цивилизациях авторитетные врачи и ученые утверждали, что существует прямая связь между состоянием здоровья человека и его рационом. Древние уже каким-то образом догадывались о существовании веществ, необходимых не только для нормального функционирования организма, но и для профилактики болезней и даже для лечения болезней. Открытие витаминов позволило практически полностью победить такие заболевания, как цинга, бери-бери, пеллагра или рахит. Но когда же все-таки были открыты витамины?

ПЕРВЫЕ ДОГАДКИ


В Древнем мире и в Средние века интерес к невидимым или искусственно созданным веществам, способным исцелить человека, был традиционно высок: алхимия стремилась найти панацею — лекарство от всех болезней, шумеры, египтяне, славяне, греки и римляне лечились травами.

В древних трудах описано множество человеческих недомоганий, которые, как мы знаем сегодня, возникают от недостатка витаминов. Военные походы всех времен были омрачены не только ужасами боев, но и жестоким действием цинги. Она была зловещим спутником морских путешественников: моряки при достаточных запасах продовольствия были долгое время лишены свежих фруктов, овощей и свежего мяса (оно обычно заменялось солониной).

Лишь в середине XVIII века шотландец Джеймс Линд выяснил, что, изменив корабельный рацион, можно победить цингу, — и только в 1795 году лимоны и лаймы стали стандартной добавкой в меню британских мореходов. Жители Древнего Египта страдали от так называемой «куриной слепоты» — они боролись с ней, поедая печень (источник витамина A).

С нарушением поступления витаминов в организм связаны 3 принципиальных патологических состояния: отсутствие витамина — авитаминоз, недостаток витамина — гиповитаминоз,

избыток витамина — гипервитаминоз.

Вероятно, именно от египетских знахарей великий Гиппократ получил эти знания, советуя своим пациентам пару раз в неделю питаться сырой печенью в меду. В 1330 году в Пекине китайский врач Ху Сыхуэй опубликовал трехтомный труд «Важные принципы пищи и напитков», систематизировавший знания о терапевтической роли питания и утверждавший необходимость разнообразить рацион для поддержания здоровья.

ОТКРЫТИЕ


Научные факты, свидетельствующие о существовании группы веществ, необходимых для человеческого организма, накапливались учеными постепенно. В своей докторской диссертации 1880 года русский педиатр Николай Иванович Лунин утверждал, что для нормального функционирования живого организма помимо белков, жиров, углеводов и воды необходимы некие дополнительные вещества. Он писал: «Обнаружить эти вещества и изучить их значение в питании было бы исследованием, представляющим большой интерес». В 1906 году англичанин Фредерик Хопкинс также предположил, что помимо белков, жиров и углеводов пища содержит еще какие-то вещества, необходимые для человеческого организма. Хопкинс назвал их «accessory food factors».

Сам же термин «vitamine» был введен польско-американским биохимиком Казимежем Функом в 1912 году — именно он выделил, наконец, кристаллический препарат, небольшое количество которого излечивало болезнь бери-бери (авитаминоз B1). Этому предшествовало важнейшее наблюдение голландского врача Христиана Эйкмана. В 1889 году он обнаружил, что куры при питании вареным белым рисом заболевают бери-бери, а при добавлении в пищу рисовых отрубей — излечиваются.

Христиан Эйкман и Фредерик Хопкинс в 1929 году стали лауреатами Нобелевской премии по медицине — награда Хопкинса вручалась с формулировкой «За открытие витаминов, стимулирующих процессы роста», Эйкман получил премию «За вклад в открытие витаминов». Роль Николая Лунина и Казимежа Функа, таким образом, оценена не была. В 1940-х годах было расшифровано химическое строение витаминов — и в фармакологии началась новая эра.

Витамины и микроэлементы | ОБЖ. Реферат, доклад, сообщение, краткое содержание, конспект, сочинение, ГДЗ, тест, книга

Чтобы быть здоровым, активным, бодрым, нормально расти и развиваться, нужно есть полезные продукты. Они должны быть богаты витаминами. Это вещества, которые необходимы для жизни человека, его роста и развития. Недаром «вита», первая часть слова «витамины», в переводе с латинского языка означает «жизнь». Витамины повышают устойчивость организма к заболеваниям. Они содержатся в овощах, фруктах, ягодах, а также в различных крупах, мясе, яйцах, молоке и других продуктах.

В настоящее время известно около 30 витаминов. Для удобства их обозначают буквами латинского алфавита — А, В, С и т.д.

Витамин А способствует росту. Полезен для зрения, кожи, костей.

Витамин В способствует усвоению питательных веществ. Полезен для крови, нервов, кожи.



Витамин С способствует защите от простуды, заживлению ран. Полезен для кровеносных сосудов.

Недостаток витаминов может привести к нарушению здоровья и развития. Например, когда не хватает витамина А, ребенок плохо растет, недостаток витамина В приводит к нарушению деятельности нервной системы и.

Замечательная способность поддерживать наш организм в прекрасном состоянии присуща молоку, поскольку оно содержит полноценный белок, кальций, жиры, молочный сахар, витамины.

Детский организм удивительно легко усваивает питательные вещества, содержащиеся в молоке, лучше, чем из других продуктов. Это касается и кисломолочных продуктов — кефира, простокваши, ряженки.

Из молока изготавливают также сыр. Ему можно найти разнообразное применение: приготовить бутерброды или гренки или использовать как основу вкуснейших блюд, например салата из тертого сыра и чеснока.

У того, кто ест много салатов, особенно из сырых овощей, как правило, хорошая кожа, изящная фигура и нет проблем с желудком.

Свежие овощи и фрукты — это главные поставщики витамина С и других витаминов, они содержат железо и минеральные соли, в том числе кальций, необходимые для костей, зубов и крови.

Для нормальной работы организма необходимы также микроэлементы — кальций, фосфор, железо и другие. Они содержатся в пище в небольших количествах. Каждый микроэлемент выполняет определенную роль в организме. Так, кальций и фосфор необходимы для роста здоровых зубов и костей. Они содержатся в молоке, молочных продуктах, рыбе. Материал с сайта //iEssay.ru

Железо входит в состав крови и участвует в обеспечении организма кислородом. Если в крови не хватает железа, то может появиться головная боль, шум в ушах, головокружение, слабость. Железо есть в таких продуктах, как печень, мясо, яйца, яблоки, белокочанная капуста, петрушка, фасоль и т.д.

Ученые подсчитали, что за 70 лет жизни человек съедает: примерно 8 тонн хлебобулочных изделий; 10-12 тонн картофеля; 6-7 тонн мяса и рыбы; 10-12 тысяч яиц; выпивает 
10-14 литров молока.

На потребление пищи человек тратит примерно 6 лет жизни.

Говорят, витамин D защищает от коронавируса. Это действительно так? | Коронавирус нового типа SARS-CoV-2 и пандемия COVID-19 | DW

С начала пандемии коронавируса многие ученые во всем мире пытаются выяснить, может ли регулярный прием определенных витаминов и микроэлементов снизить риск тяжелого протекания COVID-19 и тем самым предотвратить серьезные последствия или даже смерть. Одним из самых популярных объектов исследования стал витамин D.

Результаты некоторых опубликованных научных работ звучат довольно многообещающе — например, выводы испанского пульмонолога Марты Кастильо. «Это одно из исследований, неоднократно используемых для доказательства эффективности витамина D», — говорит Мартин Смоллих (Martin Smollich), фармаколог и профессор Института пищевой медицины при университетской клинике в немецком городе Любеке.

Сфера исследований самого Смоллиха — воздействие на организм микроэлементов и пищевых добавок. Во времена, когда трудно найти объективную информацию о том, насколько важны для человека витамины, — во многих публикациях их воздействие в силу идеологических или экономических причин либо слишком преувеличивается, либо высмеивается — Смоллих пытается представить дифференцированную картину.

«Выводы об эффективности витамина D не убеждают»

Результаты исследования Кастильо, на первый взгляд, выглядят многообещающе: из 50 пациентов, получивших витамин D, только один попал в отделение интенсивной терапии. Из числа участников исследования, не принимавших витамин D, в реанимации оказалась половина. Но профессор Смоллих не разделяет оптимизма автора исследования. «В таких случаях с самого начала важно изучить состав обеих групп», — говорит он. И чтобы достоверно ответить на вопрос об эффективности витамина D, группы должны быть как можно более идентичными.

Выводы об эффективности витамина D при заболевании COVID-19 неоднозначны

Именно в этом, по его словам, и заключается проблема с исследованием Марты Кастильо. В описании работы перечислены некоторые факторы риска и указано, сколько пациентов в контрольных группах страдает от хронических заболеваний, например, от диабета 2-го типа. «Среди пациентов, принимавших витамин D, всего шесть процентов были диабетиками. А среди пациентов, получавших плацебо, диабетиками были 16 процентов», — рассказывает Смоллих.

Еще более существенна разница между группами, если учитывать такой фактор как высокое давление. В группе тех, кому давали плацебо, от повышенного артериального давления страдали 57 процентов участников. Во второй группе — только 24 процента. «Иными словами, в группе тех, кому не давали витамин D, было гораздо больше нездоровых людей. И это искажает результаты исследования», — резюмирует Мартин Смоллих.

Диабет и высокое кровяное давление — факторы риска при COVID-19. На фото — шприц с инсулином

Более того: и диабет, и высокое кровяное давление являются факторами риска, увеличивающими вероятность того, что COVID-19 будет протекать тяжело. «Поэтому неудивительно, что пациенты в группе без витамина D чаще оказывались в реанимации», — говорит немецкий ученый.

Именно поэтому исследование Марты Кастильо не дает ответа на вопрос, нуждались ли добровольцы из контрольной группы в интенсивной терапии из-за недостатка витамина D или потому, что у пациентов были хронические заболевания, относящие их к группе риска, делает вывод Мартин Смоллих. С ним согласны и авторы других исследований и обзоров, которые приходят к выводу, что прием витамина D не оказывает существенного влияния на течение COVID-19.

Может ли неправильное питание усилить риск COVID-19?

Но означает ли это, что витамины и микроэлементы не играют никакой роли в борьбе с пандемией коронавируса?

Ожирение нередко ведет к развитию сахарного диабета 2-го типа

Диабет 2-го типа, ожирение или высокое артериальное давление имеют несколько общих черт: помимо того, что они являются факторами риска при заражении SARS-CoV-2, все эти заболевания связанные с неправильным питанием. Так что ошибаются те, кто считает, что правильное питание и баланс в организме питательных веществ не имеют никакого значения: дело обстоит с точностью до наоборот.

«Питательные вещества важны для различных уровней иммунной системы», — указывает Аника Вагнер (Anika Wagner), профессор кафедры питания и иммунной системы в университете Гисена. Недостаток питательных веществ ослабляет различные защитные механизмы иммунной системы и облегчает проникновение в организм патогенных микроорганизмов.

Нужны ли нашему организму БАДы?

Помимо вопроса о важной роли микроэлементов в профилактике заболеваний постоянно ведутся споры о том, достаточно ли нашей иммунной системе только здоровой пищи, или же она нуждается в «допинге» — активных биодобавках.

Люди с избыточным весом нередко неправильно питаются

Однозначного ответа здесь нет. С одной стороны, объясняет Аника Вагнер, здоровое питание вполне способно обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами. С другой же стороны, рост числа людей с избыточным весом говорит о том, что необходимость здорового, сбалансированного питания понимают далеко не все. И те, кто игнорирует этот принцип, не получают достаточного количества нужных организму питательных веществ.

«Люди с избыточным весом часто предпочитают продукты с высокой плотностью энергии, которые при этом содержат лишь несколько микроэлементов», — рассказывает профессор кафедры питания Аника Вагнер. К таким продуктам относятся газированные напитки, сладости, полуфабрикаты. Неправильное питание и лишний вес нередко ведут к развитию диабета и высокого кровяного давления. Недостаток питательных веществ ослабляет иммунную систему, а диабет и гипертония повышают вероятность тяжелого течения COVID-19.

На этом этапе снова вступает в игру витамин D. Его недостаток «с частотой выше среднего наблюдается при заболеваниях и состояниях, усиливающих риск осложнений при заражении коронавирусом: преклонном возрасте, сахарном диабете 2-го типа, излишнем весе», пишет Мартин Смоллих в своем блоге «Диетология».

«Связь между питанием и болезнями в Германии зачастую полностью игнорируется», — констатирует ученый. Он считает это драматичным, поскольку ситуацию, по его словам, вполне можно было бы изменить. «Пандемия коронавируса поразила общество, в котором заболевания, обусловленные неправильным питанием, стали практически нормой», — говорит Мартин Смоллих.

Смотрите также:

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Европу захлестнула вторая волна коронавируса

    С приходом осени число новых случаев заражения коронавирусной инфекцией резко взмыло вверх: к ноябрю во многих государствах Европы ежедневный прирост исчислялся десятками тысяч случаев. На фоне всплеска заболеваний COVID-19 все больше стран вновь стали вводить многочисленные ограничения, пытаясь замедлить распространение коронавируса и предотвратить коллапс системы здравоохранения.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Германия: мягкий локдаун

    К началу ноября в Германии был установлен новый антирекорд числа заражений — суточный прирост инфицированных SARS-CoV-2 превысил отметку в 20 тысяч. Пытаясь его уменьшить, власти со 2 ноября ввели мягкий локдаун. Канцлер Ангела Меркель призвала жителей страны к пониманию необходимости введенных противоэпидемиологических мер. К середине ноября суточные показатели стали снижаться.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Германия: клубы и спортзалы закрыты, рестораны работают только навынос

    Мягкий или частичный локдаун в Германии в основном коснулся сферы досуга и развлечений: закрыты клубы, дискотеки, спортзалы и театры; рестораны, кафе и бары могут торговать только навынос. Школы и детские сады продолжают работать. Ограничения предположительно будут действовать до конца ноября.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Маски: неизменный атрибут осеннего гардероба

    Одним из главных требований социального дистанцирования в Германии остается ношение защитных масок. Во многих немецких городах их теперь нужно носить не только в общественном транспорте, но и на оживленных улицах. За нарушение этого правила предусмотрены штрафы от 50 до 250 евро — в зависимости от федеральной земли.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Россия: антирекорды числа заражений и летальных исходов

    Суточные показатели прироста заражений коронавирусом в РФ к ноябрю превысили 22 тысячи. 17 ноября в стране был зафиксирован антирекорд смертности — от последствий COVID-19 за сутки умерли 442 человека. Регионы с трудом справляются со второй волной: СМИ пишут о том, что в некоторых больницах койки и раскладушки ставят в коридорах, больным не хватает кислорода, а скорую приходится ждать сутками.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    В Москве — одни из самых суровых ограничений в РФ

    Несмотря на антирекорды числа зараженных SARS-CoV-2, локдаун в РФ пока объявлять не собираются, вводя точечные ограничения на уровне регионов. Одни из самых суровых — в Москве. С 13 ноября столичные бары и рестораны не могут работать по ночам, вузы переведены на удаленку, запрещено посещение «культурных, выставочных, просветительских мероприятий». Ограничения продлятся до 15 января 2021 года.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Беларусь: массовые демонстрации в условиях пандемии

    На фоне роста заражений SARS-CoV-2 в Беларуси ее жители продолжают выходить на многотысячные акции протеста. Лукашенко уже обвинил протестующих в том, что их действия осложняют борьбу с COVID-19. О массовых задержаниях и арестах демонстрантов и об антисанитарных условиях в СИЗО власти умалчивают. К 14 ноября суточный прирост заболеваний превысил 1200 случаев. Многие считают статистику заниженной.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Украина: киноиндустрия и ресторанный бизнес боятся не пережить локдаун выходного дня

    Уровень суточных заражений коронавирусом в Украине к середине ноября достиг максимума с начала пандемии, превысив 12 тысяч. В стране введен локдаун выходного дня: по субботам и воскресеньям работают только продовольственные магазины, аптеки, транспорт и заправки. Рестораны, бары и кафе могут торговать навынос. Рестораторы, представители киноиндустрии и сферы торговли опасаются за свой бизнес.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Австрия: жесткий локдаун до 6 декабря

    В борьбе с коронавирусом австрийские власти ввели жесткий локдаун. С 17 ноября по 6 декабря выходить из дома разрешается только по определенным причинам — например, для посещения продуктовых магазинов и аптек, поездок на работу, на прием к врачу. Разрешены также прогулки и пробежки. Все магазины за исключением супермаркетов закрыты, аптеки, банки и автозаправки продолжат работать.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Франция: больных COVID-19 отправляют на лечение в Германию

    Франция находится на четвертом месте в мире по уровню распространения коронавируса. С начала пандемии здесь выявлено 1,9 млн заражений. Система здравоохранения страны перегружена, некоторых пациентов перевозят на лечение в ФРГ. С конца октября в стране действует локдаун. Жителям отводится один час в день, чтобы сходить в магазин, к врачу или прогуляться в радиусе не более одного километра от дома.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Швеция: коронавирус стал третьей по распространенности причиной смерти

    В первом полугодии 2020 года последствия заражения коронавирусом стали третьей по распространенности причиной смерти в Швеции. Около 10 процентов от общего числа умерших в стране скончались от последствий COVID-19, говорится в отчете Минздрава.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Италия: объятия с родителями через пластиковую штору

    Италия входит в десятку стран, наиболее пострадавших от коронавируса. Число заражений с начала пандемии превысило миллион. С ноября в стране действует комендантский час. Территория Италии разделена на три зоны риска, в регионах «красной зоны» — частичный локдаун. Многие дома престарелых закрыты для посещения. В одном из них оборудовали комнату с пластиковыми шторами, чтобы люди могли обняться.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Дания: жертвами коронавируса стали норки

    Власти Дании распорядились уничтожить всех норок на фермах страны. Причиной стал обнаруженный у норок мутировавший коронавирус SARS-CoV-2, который распространяется на людей и снижает способность к образованию антител. Дания является крупнейшим в мире производителем меха норки. В стране работают 1139 норковых ферм, на которых в сумме живут около 15-17 миллионов норок.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Свет в конце туннеля: вакцины от коронавируса могут появиться уже в начале 2021 года

    Немецкая фармацевтическая компания BioNTech и американская корпорация Pfizer 9 ноября объявили о том, что разработанная ими вакцина показала эффективность в 90%. Неделей спустя о 95-процентной действенности своей вакцины заявила американская фирма Moderna. Обе компании намерены подать в США заявку об ускоренной регистрации препарата. Есть надежда, что уже в начале 2021 года вакцина будет доступна.

    Автор: Марина Барановская

Реферат по биологии по теме «Витамины»

Муниципальное бюджетное образовательное учреждение

«Средняя общеобразовательная школа №1 им.А.Коцоева

с.Гизель Пригородного района РСО-Алания»

РЕФЕРАТ

на тему:

«ВИТАМИНЫ»

Учитель биологии

Заоева Зарема Ахсарбековна.

2013 — 2014гг.

Содержание.

  1. Введение.

  2. Открытие витаминов

  3. Классификация витаминов

  4. Список используемой литературы

Введение.

Витамины-органические вещества, жизненно необходимые. К таким веществам ранее относили только белки, жиры и углеводы. В настоящее время их число включает так же витамины и минеральные соли.

Все процессы организма связанные с нормальным обменом вещества происходят при участие витаминов. Они входят в состав более 100 ферментов и катализируют огромное число реакций в организме. Витамины принимают участие в поддержании защитных сил организма, в повышении его устойчивости к различным неблагоприятным факторам. Установлена важная роль в поддержании высокой устойчивости организма к болезням. Витамины способны ослабевать и даже полностью устранить побочные действия антибиотиков.

В современных условиях витамины используют как эффективное профилактическое средство против нежелательных воздействий на организм человека.

Обеспечение организма витаминами имеет сложные формы и взаимосвязи.

Витаминная недостаточность ведет к развитию рода патологических состояний. Авитаминоз возможен только при полном прекращении поступления витаминов.

Поступление витаминов в организм может быть недостаточным в результате неправильной кулинарной обработки продуктов питания: нагревания, консервирования, копчения, высушивания, замораживания – или вследствие нерационального одностороннего питания.

Открытие витаминов.

Впервые вывод о существовании неизвестных веществ, которые просто необходимы для жизни, сделал русский врач Н.И.Лунин в 1880 год.

В своей диссертационной работе выполненной в Дерптском (ныне Тартуском) университете он писал:

«Если, как вышеупомянутые опыты учат, невозможно обеспечить жизнь белками, жирами, сахаром, солями и водой, то из этого следует, что в молоке, помимо казеина, жира, молочного сахара и солей, содержатся еще другие вещества, незаменимые для питания. Представляет большой интерес исследовать эти вещества и изучить их значение для питания». Опыты проводились на мышах.

Вывод Лунина не получил признания, даже его руководитель Г.Бунге отнесся к этой идее скептически. Научный мир не спешил признавать существование каких-то неизвестных веществ.

В 1889г. голландский врач Х.Эйкман обнаружил у кур заболевание, сходное с бери-бери и пелагра. Неоднократно высказывались предположения, что эти болезни связанны с неполноценным питанием. Но доказать это возможно только благодаря экспериментам на животных.

К 1910 году был накоплен достаточный материал для открытия витаминов. И в 1911 -1913 гг. произошел прорыв в этом направлении. За очень короткое время появилась большое количество работ о витаминах.

В развитии витаминологии важную роль сыграли исследования польского ученого биохимика Казимира Функа, работавшего в Листеровском институте в Лондоне. В 1911 году К. Функ сделал первое сообщение о выделении кристаллического активного вещества из рисовых отрубей, обладавших терапевтическими свойствами и быстро излечившим голубей, больных полиневритом. Ученый показал, что активным веществом является простое азотсодержащее органическое основание (амин). Присутствие его даже в малых количествах в пищевом рационе предохраняет людей и животных от заболевания бери-бери. Функ назвал открытое им вещество «витамин». Большая заслуга Функа состоит в том, что он обобщил данные по таким болезням, как бери-бери, цинга, пеллагра и рахит, и заявил, что каждая болезнь является отсутствием этого вещества. Статья К.Функа под названием «Этиология болезней недостаточности» вышла в июне 1912 года. В 1914 году он издал монографию под называние «Витамины».

В дальнейшем наука о витаминах резко продвинулась вперед. В настоящее время изучено значительное их число.

Классификация витаминов.

Витамин А (ретинол) принимает участие в ряде окислительно-восстановительных процессах и поэтому имеет большое значение для организма человека. Способствует росту детей, повышается сопротивляемость организма к инфекционным заболеванием. Если в организме недостаток витамина А, то развивается гиповитаминоз, первым признаком которого является куриная слепота-нарушения зрения в сумерках. Недостаток витамина А сказывается и на дневном зрении, вызывая сужение поля зрения и нарушения нормального света ощущения. Суточная потребность взрослого человека составляет 1,5мг. или 5000 ИЕ. При недостатки витамина А появляется сухость кожи и волос, бледность, образование фурункулов, уменьшение аппетита. Широко применяется витамин А в медицине для профилактике и лечения таких заболеваний как дизентерия, бронхит, пневмония, гастрит, гепатит и заболевания глаз. Большое количество, содержится и поступает в организм с продуктами как животного, так и растительного происхождения. Он встречается в печени рыб, говяжьей печени, молоке, сметане, сливочном масле, яичном желтке. В растительных продуктах содержится провитамин А-каротин, он находится в овощах и зелени: морковь, тыква, петрушка, укроп, помидоры, зеленый лук, красный перец, а так же в плодах и ягодах. Для лучшего всасывания каротина эти пищевые продукты нужно употреблять с растительным маслом или сметаной.

Витамин D организм получает за синтеза в коже при солнечном облучении и поступления с пищей. Биологическая роль витамина D заключается в обмене кальция и фосфора, стимулирует обмен фосфорной кислоты необходимой для центральной нервной системы. Он необходим для роста, для работы зобной, щитовидной, паращитовидных и половых желез.

Витамин D имеется в печени морских рыб, в сливочном масле, молоке, яичном желтке, икре рыб.

При недостатки витамина D в организме ребенка развивается рахит – это заболевание встречается среди детей младшего возраста (от двух месяцев до двух лет ) при котором кости становятся мягкими. В дополнительном обеспечении витаминов D нуждаются дети, а также контингенты людей, не получающие достаточного количества ультрафиолетовых лучей горнорабочие, работники метрополитена живущие за Полярным Кругом, лежачие больные и др.

Избыток витамина D способствует развитию атеросклероза, отложению кальция во внутренних органах.

Витамин В1 (тиамин) был открыт в 1826 г. и синтезирован в чистом виде только спустя 10 лет. Тиамин содержится в продуктах как растительного, так и животного происхождения. Лучшими источниками тиамина являются цельные зерна различных злаков, плоды бобовых растений и орехи. Большое количество содержат дрожжи и печень. Он оказывает положительное влияние на нервную и сердечно-сосудистую системы, органы пищеварения.

Суточная потребность в витамине В1-2 мг если в организме дефицит витамина В1 то развивается тяжелое заболевание бери-бери.

Витамин В2 (рибофлавин) участвует в обмене веществ. Важное свойство его участие в процессах роста, что повышает ценность и значение витаминов при питании детей в раннем и подростковом возрасте. Он также оказывает большое влияние на зрительную функцию, стимулирует образование эритроцитов, регулирует работу центральной нервной системы.

Средняя суточная потребность человека составляет 2,5-3 мг.

Витамин В2 содержится в продуктах растительного и животного происхождения: в яйцах, сыре, молоке, грибах, овощах, фруктах и дрожжах. Устойчив при кулинарной обработке продуктов.

Витамин РР (никотиновая кислота) входит в состав ряда ферментных системах организма, нормализует уровень холестерина в крови, функции желудка, улучшает секреции и состав сока поджелудочной железы и т.д.

Никотиновая кислота имеет свойство расширять просвет капилляров и артериол, в результате чего могут исчезнуть спазмы сосудов.

Широко представлена в пищевых продуктах растительного и животного происхождения: зелёный горошек, горох, фасоль, картофель, вишня, виноград, слива, баранина, говяжья печень, яйцо, дрожжи и т.д.

Отсутствие витамина РР в пище привод к тяжелому заболеванию пеллагра. У больных появляются пигментация, шелушение, нарушение функций кишечника.

Суточная потребность взрослого составляет 15-20 мг.

Витамин С (аскорбиновая кислота) – один из важнейших витаминов в пищевом рационе человека. Физиологическое значение в организме человека очень многообразно. Она усиливает образование гемоглобина и созревание эритроцита, образование коллагена, при его недостатке раны долго заживляются. Она также повышает иммунобиологическую сопротивляемость организма к инфекционным и простудным заболеваниям. Недостаточность витамина С в организме может вызвать развитие цинги. При этом воспаляются десны, расшатываются и выпадают зубы развивается малокровие, появляются боли в костях и суставах, общая вялость бледность кожи.

Суточная потребность составляет 70-100 мг.

В организме человека витамины не образуются и поэтому необходимо чтобы он поступал с пищевыми продуктами. Очень много этого витамины в зеленых частях растений, во многих овощах и фруктах. Особенно много в плодах шиповника, черноплодной рябины, черной смородины, лимона и плодах незрелого грецкого ореха.

Для сохранения витамина С во время приготовления пищи не следует допускать длительной тепловой обработке продуктов, пищу надо готовить при закрытой крышке, закладывать овощи в кипящую воду или кипящий бульон, не добавлять соду.

Список используемой литературы

  1. А.Е. Любарев «Витамины. История букв с цифрами»

  2. З.А. Васильева Резервы здоровья

  3. В.Климова Человек и его здоровье

  4. Д.И.Зверев Книга для чтения по анатомии физиологии и гигиене человека

Интересные факты о витаминах. Структура и химия витамин. (Инфографика).

Структура и химия витамин. Интересные факты о витаминах

Витамины являются важной частью нашего рациона, но вы, вероятно, не задумывались о химических структурах и химии витамин. В статье приведены интересные факты о витаминах, рассмотрена структура и химия витамин. Ниже приведена инфографика, которая показывает химические структуры витаминов. Структура витамин зачастую может незначительно разниться. Приведенные в инфографике структуры, являются общепринятыми. Витамины выполняют широкий спектр функций в организме. Давайте рассмотрим основные факты о витаминах и разберемся в этом вопросе.

Номенклатура витамин

Для начала, стоит понять, что делает химическое соединение витамином. Витамин – это любое органическое соединение, которое живой организм требует, но он не способен производиться сам, или не может производить в объемах, необходимых организму. Витамины не включают другие важные питательные вещества, которые находятся в нашем рационе, такие как аминокислоты, жирные кислоты, углеводы и минералы.

В настоящее время существует 13 признанных витаминов: витамины А-Е, в том числе ряд витаминов группы В, и витамин К. Немного странный разрыв в написании между витаминами Е и К является следствием изменений в обозначениях витаминов: например, витамин B7– биотин, ранее имел название – витамин Н. Первоначально принятые, как витамины соединения с F до J больше не классифицируется как витамины.

Классификация и структура витамин

Как правило, мы можем поделить все витамины на две большие категории. Жирорастворимые витамины – витамины A, D, и K. Могут сохраняться нашим организмом в печени или в жировых тканях. Они хранятся, пока не потребуются. Водорастворимые витамины – не сохраняются в организме. Они должны быть неотъемлемой частью диеты, чтобы избежать дефицита. С другой стороны водорастворимые витамины не сохраняются в организме, что может вызвать передозировку, которая также может иметь пагубные последствия.

Химическая структура витамин разная. Витамин D, например, встречается в природе только в виде, показанном на рисунке. Другие, такие как витамин Е, могут быть в виде целого ряда структур подобных соединений, с различными заместителями.

Свойства и применение витамин

Витамины имеют широкий диапазон ролей в организме, краткое содержание которых приведено в графике выше. Например, количество витаминов являются важными для создания красных кровяных клеток и для метаболизма различных соединений в процессе пищеварения. Другие имеют применение в конкретных частях тела: например, витамин А имеет важное значение для нашего зрения, в то время как витамин К играет важную роль в процессе свертывания крови. Кроме того, дефицит витаминов может иметь нежелательные последствия: недостаток витамина С может привести к цинге (скорбут). Недостаток витамина К может вызвать проблемы с кровотечением.

Таким образом, мы всё же должны принимать витаминные добавки, чтобы избежать этих проблем? Если Вы придерживаетесь сбалансированной диеты, то скорее всего, Вы уже получаете эти витамины в необходимых количествах. Иногда витамины рекомендуются для тех, кто подвержен риску дефицита. Однако, для населения в целом, обоснование для принятия витамин немного не обосновано. Обзор исследований с участием в общей сумме 400 000 человек, принимающих витаминные добавки, показал, что витамины не влияют на организм настолько, чтобы предотвратить хронические заболевания или смерть.

Поделиться:

Витамин C при остановке сердца после остановки сердца — Просмотр полного текста

Определение проблемы.

В Европе каждый день более 1000 пациентов страдают от остановки сердца. Несмотря на совершенствование медицинских технологий, смертность по-прежнему очень высока, около 75 — 80%. Из пациентов, которые первоначально дожили до поступления в отделение интенсивной терапии (ОИТ), более 50% все еще умирают или остаются в тяжелой форме из-за синдрома после остановки сердца (СПКА). Решающим в этом синдроме является подавляющий окислительный стресс, который вызывается системной ишемией / реперфузионным повреждением и приводит к разрушению эндотелиальной функции с сердечно-сосудистой недостаточностью и повреждением головного мозга.Помимо целевого управления температурой, у нас нет эффективной терапии для улучшения прогноза. Уровни нашего основного циркулирующего антиоксиданта, витамина С, заметно снижаются после остановки сердца. Раннее внутривенное (в / в) введение высоких доз витамина С может усилить антиоксидантную защиту организма и может стать новым многообещающим терапевтическим вмешательством для улучшения клинического исхода за счет ограничения окислительного повреждения.

Обоснование высоких доз витамина С.

Введение витамина С часто ошибочно рассматривается как дополнительная или даже альтернативная медицина, что не соответствует сильной научной базе плейотропных антиоксидантных эффектов внутривенного (не энтерального!) Введения высоких доз витамина С, что продемонстрировано в нескольких доклинических и клинических исследованиях. исследования.При энтеральном введении максимально переносимые дозы не могут достичь уровней в плазме> 250 мкмоль / л из-за ограниченного всасывания. У пациентов в критическом состоянии энтеральные добавки даже не могут восстановить дефицит из-за резко возросших потребностей. Введение витамина С приводит к гораздо более высоким уровням в плазме крови, что приводит к все более и более мощным антиоксидантным эффектам. Основные патофизиологические механизмы хорошо выяснены. Высокий уровень витамина С в плазме не только ограничивает образование активных форм кислорода (АФК), восстанавливает другие окисленные поглотители, такие как глутатион, и модулирует многочисленные ферментные реакции, но также может действовать как прямой поглотитель радикалов.Кроме того, витамин С поддерживает целостность эндотелия, опосредованную оксидом азота, и вазомоторный контроль. Кроме того, витамин С является кофактором нескольких путей биосинтеза, таких как коллаген, катехоламины и пептидные гормоны. Там будет уменьшаться дефицит. Таким образом, витамин С может восстанавливать синтез эндогенных вазопрессоров и улучшать заживление ран.

После остановки сердца огромное количество АФК вырабатывается различными путями. Основным источником АФК являются митохондрии из-за разобщения окислительного фосфорилирования.Кроме того, АФК продуцируются активными ферментами, такими как НАДФН-оксидаза, или во время окисления катехоламинов. При отсутствии сопротивления эти АФК могут повредить практически каждую биомолекулу и вызвать серьезную эндотелиальную дисфункцию. Это было продемонстрировано in vitro: плазма, полученная от пациентов после остановки сердца, вызвала массовую гибель культивируемых эндотелиальных клеток из-за прооксидантного стресса и ухудшения антиоксидантной защиты. Смерть клеток была самой высокой сразу после поступления в отделение интенсивной терапии.

Истощение витамина С.

Этот непреодолимый окислительный стресс во время PCAS может быстро истощить запасы витамина C в организме из-за массового потребления клетками и замедленной регенерации. Мы показали, что концентрация витамина С в плазме снизилась более чем на 50% по сравнению со здоровыми добровольцами уже в первый день после остановки сердца. Через 3 дня концентрации в плазме еще больше снизились, и более чем у половины пациентов наблюдался дефицит. Низкий уровень витамина С был связан с полиорганной дисфункцией (более высокие баллы по оценке последовательной органной недостаточности (SOFA)) и смертностью.В других исследованиях, хотя изучались пациенты с сепсисом, а не пациенты после остановки сердца, также показано заметно снижение уровня витамина С в день госпитализации (~ 10 и 6 мкмоль / л) и связь между низким уровнем витамина С и полиорганной недостаточностью.

Однако этот дефицит витамина С у тяжелобольных часто остается незамеченным. Из-за сложности и стоимости лабораторных измерений уровни в плазме крови недоступны в повседневной практике. Кроме того, предполагается, что содержание витамина С в энтеральном питании является достаточным.Однако существующие протоколы питания (даже с усиленным иммунитетом) не могут нормализовать уровень витамина С. Эти низкие уровни в плазме, вероятно, отражают реальный дефицит, так как они сопровождаются также уровнями витамина С в скорбутике внутриклеточных лейкоцитов. Даже при в / в дозировке витамина С до 1 г в день дефицит витамина С сохраняется.

(пред) клинические исследования.

Множественные доклинические эксперименты подтверждают потенциальный положительный эффект высоких доз витамина С в / в после остановки сердца.На модели остановки сердца у крыс введение витамина С сразу после восстановления спонтанного кровообращения (ROSC) улучшило выживаемость и неврологический исход и уменьшило повреждение миокарда. В органоспецифических моделях ишемии-реперфузии почек, печени и скелетных мышц в / в витамин С улучшал структуру и функцию почек, отток желчи, секрецию холата и функцию мышц.

До настоящего времени не было клинических исследований, специально посвященных популяции пациентов, перенесших остановку сердца, но несколько контролируемых исследований с участием пациентов в критическом состоянии показали благоприятные результаты.У тяжелобольных хирургических пациентов 3 г витамина С внутривенно в день снижали легочную заболеваемость, недостаточность новых органов, продолжительность пребывания в ОИТ / больнице и смертность. У ожоговых пациентов очень высокие дозы витамина в / в (66 мг / кг / час) снижают потребность в жидкости, увеличение массы тела и респираторную дисфункцию. В недавнем пилотном исследовании пациентов с тяжелым сепсисом витамин C 50 мг / кг / день и 200 мг / кг / день вызывал более раннее выздоровление от органной недостаточности со снижением провоспалительных биомаркеров. В исследовании до и после лечения пациентов с септическим шоком высокая доза витамина С в / в в сочетании с тиамином в / в и стероидами в стрессовых дозах существенно ускоряла купирование шока и улучшала выживаемость.Два исследования с участием пациентов в критическом состоянии, получавших соответственно 2,7 г / день и 1,5 г / день, не показали клинической пользы. Эти разные результаты можно объяснить различием во времени (относительно поздно) и пути введения (энтеральное). Ни в одном из клинических исследований не сообщалось об отрицательных результатах витамина С.

Безопасность высоких доз витамина С.

До сих пор не сообщалось о побочных эффектах, связанных с высокими дозами витамина С, даже при очень высоких режимах дозирования. Теоретические риски включают ацидоз, парадоксальный прооксидантный эффект в случае перегрузки железом и оксалатные камни в почках.У тяжелобольных пациентов с сепсисом 200 мг / кг / день и у онкологических больных переносились даже мегадозы витамина С до 1500 мг / кг внутривенно три раза в неделю без значительных побочных эффектов. Ни эти исследования, ни исследования на здоровых добровольцах не сообщили об ацидозе. Витамин С может восстанавливать каталитические металлы, такие как Fe2 + и Cu2 +, с неблагоприятным прооксидантным действием у пациентов с гемохроматозом. Эти пациенты исключаются из большинства исследований, а также будут исключены в нашем исследовании. Высокие дозы витамина С увеличивают выведение оксалатов с мочой.Однако оксалатный нефрокальциноз и камни из оксалата кальция развиваются от нескольких месяцев до лет, и ни одно из исследований с краткосрочным введением витамина С не сообщало об образовании камней в почках.

Исследователи предполагают, что витамин С снижает повреждение органов, особенно церебральное, если вводится в течение короткого периода в виде высокой внутривенной дозы на очень ранней стадии реперфузии после остановки сердца.

Основная цель:

— Чтобы определить, является ли ранняя высокая доза i.v. витамин С может улучшить функцию органов, особенно неврологический исход, у пациентов после остановки сердца.

Дополнительные цели:

  • Изучить оптимальный режим дозирования для в / в высоких доз. витамин С.
  • Изучить in vitro разницу во влиянии плазмы, полученной от пациентов после остановки сердца, получавших плацебо, 3 г / день или 10 г / день витамина С, на жизнеспособность эндотелиальных клеток и основные окислительные пути.

Влияние внутривенной высокой дозы витамина С на послеоперационную боль и использование морфина после лапароскопической колэктомии: рандомизированное контролируемое исследование

Предпосылки и цель .Витамин C обладает антиоксидантным, нейропротекторным и нейромодулирующим действием. В последнее время он проявил антиноцицептивный эффект благодаря своим антиоксидантным свойствам. Поэтому мы разработали это исследование для оценки влияния внутривенного витамина С на потребление опиатов и боль у пациентов, перенесших лапароскопическую колэктомию. Методы . Всего в исследование было включено 100 пациентов, которым назначали 50 мг / кг витамина С или плацебо путем внутривенной инфузии сразу после индукции анестезии. Потребление морфина и степень боли оценивались через 2, 6 и 24 часа после завершения операции. Результатов . В анализ было включено 97 пациентов. Пациенты, получавшие витамин С, имели более высокие концентрации витамина С в плазме в конце операции, значительно более низкое потребление морфина через 2 часа после окончания операции и значительно более низкие показатели боли в покое в течение первых 24 часов после операции. Не было существенной разницы между группами по побочным эффектам, баллам утомляемости или боли во время кашля. Заключение . Это исследование показывает, что введение высоких доз витамина С уменьшило послеоперационную боль в течение первых 24 часов и уменьшило потребление морфина в раннем послеоперационном периоде.Необходимы дополнительные исследования, чтобы изучить, могут ли более высокие дозы витамина С и более длительное время инфузии усилить эти эффекты.

1. Введение

Невозможно переоценить важность обеспечения адекватного контроля боли во время восстановления после операции [1]. Лапароскопические хирургические подходы могут уменьшить послеоперационную боль, связанную с колоректальной хирургией [2], но послеоперационное обезболивание остается сложной задачей. Неадекватная послеоперационная анальгезия может привести к нежелательным явлениям, таким как пневмония, инфаркт миокарда, бессонница и депрессия, тем самым увеличивая заболеваемость и смертность, а также снижая качество жизни и удовлетворенность пациентов [3].Опиоиды, которые по-прежнему являются наиболее широко используемым классом анальгетиков при послеоперационном обезболивании, могут повышать риск послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР) и могут задерживать послеоперационное восстановление подвижности желудочно-кишечного тракта. Недавно были введены альтернативные неопиоидные анальгетики с целью улучшения обезболивания и ограничения побочных эффектов, связанных с опиоидами [4]. Витамин С (аскорбиновая кислота) — водорастворимый витамин, обладающий антиоксидантным, нейропротекторным и нейромодулирующим действием [5, 6].Недавние исследования показали, что добавление витамина С может быть полезным дополнением к обезболиванию без значительных побочных эффектов [7–9]. Поэтому мы разработали рандомизированное плацебо-контролируемое исследование для изучения влияния высоких доз витамина С (50 мг / кг) на послеоперационное потребление опиатов и показатели боли у пациентов с раком толстой кишки в течение первых 24 часов после лапароскопической колэктомии. Послеоперационная усталость и побочные эффекты были проанализированы как вторичные исходы.

2. Пациенты и методы
2.1. Пациенты

Это исследование получило одобрение этического комитета Медицинского центра Национального университета Кёнпук (исх .: KNUMC_13-1048) и было зарегистрировано в CRiS (Информационная служба клинических исследований, http://cris.nih.go.kr/, исх .: KCT0000984, 2013.10.18). Это рандомизированное двойное слепое исследование проводилось с ноября 2013 года по октябрь 2014 года. Мы включили пациентов с раком толстой кишки в возрасте от 20 до 75 лет, которым была назначена плановая лапароскопическая колэктомия под общей анестезией. Мы исключили пациентов, у которых в анамнезе была аллергия на системные опиоиды, расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, коагулопатия, хроническое употребление опиоидов, апноэ во сне и применение анальгетиков в течение 24 часов.Член исследовательской группы связался с пациентами, объяснил протокол исследования и получил информированное согласие на участие в исследовании. За день до операции всех пациентов научили пользоваться системой контролируемой пациентом аналгезии (PCA) (AIM plus; Hospira, Lake Forest, IL, USA) и научили оценивать интенсивность боли по числовой рейтинговой шкале (NRS) с 0 означает отсутствие боли, а 10 — наихудшую боль, которую только можно вообразить (Таблица 1).


Группа Плацебо Витамин C значение
() ()

Возраст (г) 0.65
Пол (мужской / женский) 29/21 28/22 0,84
Высота (см) 0,74
Вес (кг) 0,67
ASA PS (I / II) 16/34 15/35 0,83
Продолжительность операции (мин) 0,90
Продолжительность анестезии (мин) 0.20
Жидкость (мл) 0,58
Расчетная кровопотеря (мл) 0,62

Данные представлены как среднее ± стандартное отклонение. ASA, Американское общество анестезиологов. Физический статус.
2.2. Протокол

Пациенты были случайным образом разделены на две группы с использованием компьютерной таблицы рандомизации.Групповое размещение было скрыто в запечатанных непрозрачных конвертах. Исходная утомляемость оценивалась NRS перед введением анестезии. Общая анестезия проводилась в соответствии со стандартным протоколом и контролировалась в соответствии с рекомендациями Американского общества анестезиологов. Пробы крови (5 мл) для измерения уровня витамина С в плазме были взяты у всех пациентов перед введением анестезии и перед выпиской из операционной. Пропофол (1-2 мг / кг) вводили для индукции анестезии и рокурония (0.4 мг / кг) вводили для облегчения интубации. Сразу после индукции анестезии медсестра, которая не играла никакой другой роли в исследовании, выбрала конверт для каждого пациента и приготовила инъекцию в соответствии с распределением по группам. Пациенты в группе витамина C получали витамин C в дозе 50 мг / кг (аскорбиновая кислота 10 г / 20 мл, Daewon, Корея) в смеси с физиологическим раствором до общего объема инъекции 50 мл, а пациенты в группе плацебо получали 50 мл физиологического раствора. . Шприцы закрывали черным пластиком, и раствор вводили в течение 30 мин с помощью инфузионного насоса.Анестезию поддерживали с помощью 4-8% десфлурана в смеси 50% кислорода в воздухе и инфузии ремифентанила. Были введены дополнительные дозы рокурония для поддержания адекватного расслабления мышц, и все пациенты получали внутривенно раствор Рингера с лактацией со скоростью от 5 до 10 мл / кг / ч во время операции. Все пациенты получали рамосетрон в дозе 0,3 мг внутривенно для предотвращения послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР). Все операции были выполнены с использованием 4-портовой техники с минилапаротомическим разрезом ниже пупка у порта камеры [10].После завершения операции нервно-мышечная блокада была снята с помощью сугаммадекса 2 мг / кг. АКП был инициирован для всех пациентов по прибытии в отделение постанестезии (PACU). PCA состоял из болюсных доз морфина 1 мг с временем блокировки 5 мин и без базальной инфузии. Пациенты были проинструктированы нажимать кнопку PCA каждый раз, когда они испытывали боль. Спасательная анальгезия (инъекция 50 мг трамадола) применялась, когда интенсивность боли превышала 4 балла по ВАШ на ≥30 мин.

Ассистент-исследователь, который был не осведомлен о назначениях исследовательской группы, проверял пациентов на предмет боли, утомляемости, PONV, потребления морфина и потребности в спасательных анальгетиках каждые 10 минут во время их пребывания в PACU и снова через 2, 6 и 24 часа после выписки. из PACU в палату.

2.3. Расчет размера выборки

Мы оценили размер выборки на основе пилотного исследования, которое прогнозировало суточную потребность в морфине в мг для пациентов, перенесших лапароскопическую колэктомию. Мы полагали, что снижение потребления морфина на 30% после приема витамина С будет иметь клиническое значение, и мы определили, что минимальный размер выборки в 48 пациентов на группу будет необходим для 80% мощности для выявления 30% разницы между группой лечения. и контрольная группа.В общей сложности 50 пациентов в группе должны были учитывать отсев.

2.4. Статистический анализ

Статистический анализ выполняли с использованием программного обеспечения SPSS версии 21.0 (IBM Corporation, Армонк, Нью-Йорк). Непрерывные данные были представлены как среднее значение ± стандартное отклонение и проанализированы с использованием критерия Стьюдента для сравнения между группами. Категориальные данные были представлены в виде чисел и процентов и были проанализированы с использованием критерия хи-квадрат. Различия в показателях утомляемости сравнивали с использованием анализа ковариации (ANCOVA), который включал исходный показатель утомляемости в качестве ковариаты для учета индивидуальных вариаций уровня утомления.Все указанные значения являются двусторонними, а уровень значимости установлен равным.

3. Результаты

Мы оценили соответствие критериям 118 пациентов. После исключения 18 пациентов 12, которые не соответствовали критериям включения (2 с аллергией на морфин, 4 с историей хронического употребления опиоидов и 6, которые принимали нестероидные противовоспалительные препараты при остеоартрите и стенозе позвоночника) и 6, которые не хотели Для участия в исследовании были включены 100 пациентов, которым была назначена плановая лапароскопическая колэктомия.Три из них были исключены из окончательного анализа из-за осложнений (несостоятельность анастомоза и дополнительная илеостомия). Все операции выполнял один хирург (рис. 1).

Были проанализированы данные 97 пациентов. Не было значительных различий между группами по исходным характеристикам пациентов, продолжительности операции и анестезии, интраоперационной кровопотере и потребности в жидкости во время операции. Баллы послеоперационной боли в покое через 2, 6 и 24 часа были значительно ниже в группе, получавшей витамин С, но баллы послеоперационной боли при кашле достоверно не различались, и не было различий между группами в баллах послеоперационной усталости.Использование морфина в течение первых 2 часов было значительно ниже в группе витамина С, но не было значительной разницы между двумя группами через 6 и 24 часа. Исходная концентрация витамина С была немного выше в группе плацебо, но разница была незначительной, в то время как концентрация витамина С после операции была значительно выше в группе витамина С. Спасательные анальгетики требовались чаще в группе плацебо, и разница была значительной по сравнению с группой лечения ().Частота ПОТР и продолжительность пребывания в больнице были одинаковыми между двумя группами, и все пациенты были выписаны домой без значительных осложнений в течение одного-двух дней после возобновления нормальной диеты (рис. 2).

4. Обсуждение

Внутривенное введение 50 мг / кг витамина С уменьшало послеоперационную боль в покое в течение первых 24 часов и послеоперационное потребление морфина в течение первых 2 часов после лапароскопической колэктомии. Не было различий в кумулятивном потреблении морфина между экспериментальной и контрольной группами через 6 и 24 часа.Инфузия высоких доз витамина С также снизила частоту потребности в спасательных анальгетиках. Показатели боли при кашле по шкале NRS и показатели усталости по шкале NRS были сопоставимы между двумя группами на всех временных интервалах (рис. 3).

Витамин C является важным микронутриентом, который служит кофактором в ряде ферментативных и химических путей [11]. Точный механизм обезболивающего действия витамина С не совсем понятен, и некоторые функции витамина С могут вносить свой вклад. Как антиоксидант, витамин С подавляет образование активных форм кислорода и азота.Активные формы кислорода (АФК) являются известным фактором невропатической боли, а поглотители АФК могут уменьшить механический дискомфорт [12]. Комбинация антиоксидантов снижала уровни АФК и нормализовала латентность вздрагивания хвоста в модели механически индуцированной боли у животных [13].

Витамин С также выполняет нейромодулирующую функцию [14], в частности, опосредованную дофамином и глутаматом нейротрансмиссию [15]. Ингибирование рецептора NMDA витамином С снижает боль в химически индуцированных моделях боли [16].Витамин С является ключевым кофактором дофамин-β-монооксигеназы и необходим для биосинтеза норадреналина. Превращение дофамина в норэпинефрин под действием дофамин-β-монооксигеназы максимально эффективно только в среде, насыщенной внеклеточной аскорбиновой кислотой [17]. Наконец, витамин С необходим для высвобождения норадреналина и ацетилхолина из синаптических везикул [18]. Эти нейротрансмиттеры, как известно, являются основными компонентами пути подавления боли [19].

Концентрация аскорбата в плазме <20 мкМ моль / л считается надежным показателем недостаточного запаса витамина С [11].Дефицит витамина С обычно обнаруживается у онкологических больных [20], и пациенты, которым назначена операция на толстой кишке, обычно должны голодать не менее 24 часов до операции, чтобы обеспечить адекватную подготовку кишечника; неудивительно, что исходная концентрация витамина С в плазме была <20 мкМ моль / л в обеих наших группах исследования. Лапароскопическая колэктомия вызывает окислительный стресс, а повреждение, связанное с АФК, связано с раздуванием / дефляцией брюшной полости и использованием углекислого газа для создания пневмоперитонеума [21].Реакция на хирургическую травму, манипуляции с кишечником и контакт кишечника с комнатным воздухом также связаны с генерацией АФК [22]. Повышенный уровень АФК и снижение предоперационной и послеоперационной концентрации витамина С в плазме можно компенсировать добавлением витамина С, который восполняет запасы антиоксидантов и повышает уровень витамина С в плазме [23] (Таблица 2).


Группа Плацебо () Витамин C () значение

Концентрация витамина C
До хирургия 0.55
Конец операции 0,03
Частота аварийной аналгезии 0,00

Данные представлены как среднее ± стандартное отклонение .

Концентрация витамина С в плазме быстро увеличивается после начала инфузии и быстро снижается после завершения инфузии. Пиковые концентрации витамина С в плазме наблюдаются сразу после завершения инфузии витамина С [24].В нашем исследовании группа витамина C имела более высокую концентрацию витамина C в плазме после операции по сравнению с группой плацебо. Пациенты, получавшие внутривенно высокие дозы (50 мг / кг) витамина С в начале операции, по-видимому, могли поддерживать более высокие концентрации витамина С в плазме на протяжении всей операции и в раннем послеоперационном периоде, что могло быть связано со снижением потребления морфина во время операции. в первые 2 часа после операции и со снижением болевых ощущений в покое в течение первых 24 часов.Хотя однократная инфузия витамина С в высокой дозе могла ингибировать образование АФК во время операции и способствовать снижению потребления морфина в ближайшем послеоперационном периоде, короткий период полувыведения витамина С не поддерживает стойкое повышение концентрации витамина С в плазме. [24]. Это может объяснить, почему не было различий между группами в потреблении морфина через 6 и 24 часа после операции или в оценках боли во время кашля в любое время, и это предполагает, что более высокая доза с более длительным временем инфузии может быть необходима для поддержания адекватных концентраций витаминов и устойчивый обезболивающий эффект.

Suh et al. сообщили, что внутривенное вливание витамина C привело к снижению утомляемости офисных работников, и высказали предположение, что больные раком и другие группы, подверженные риску дефицита витамина C, будут демонстрировать даже лучший ответ [25]. Однако наше исследование этого не подтвердило. Не было значительного снижения показателя утомляемости в группе витамина С, несмотря на более высокие концентрации витамина С в плазме после операции.

В заключение, в этом исследовании сообщается о влиянии высоких доз витамина С внутривенно на контроль послеоперационной боли.Мы обнаружили, что инфузия витамина C (50 мг / кг в течение 30 минут) сразу после индукции анестезии приводила к более высоким концентрациям витамина C в плазме после завершения операции и что это было связано со значительным снижением потребления морфина в раннем послеоперационном периоде. наряду со значительно более низкими показателями боли в покое в течение первых 24 часов после операции. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, могут ли более высокие дозы и более длительное время инфузии усилить этот эффект.

Конкурирующие интересы

У всех авторов нет конфликта интересов.

Вклад авторов

Ёнхун Чон и Джинсок Ё участвовали в разработке концепции и дизайна исследования. Суён Мун собрала, проанализировала и интерпретировала данные. Пак Чон Сок, Ёнхун Чон и Джинсок Ё написали и критически отредактировали рукопись.

Добавки витамина С против COVID-19: нужны ли они? — Здоровье

Мэгги Натания и Дия Эка Андаяни (The Jakarta Post)

Джакарта ●
Пт, 8 мая 2020 г.

2020-05-08
17:43
564
fc6853813033f564188675f8bd6d4e17
3
Здоровье
Питание, здоровье, COVID-19, пищевые добавки, пандемия, инфекционные заболевания, коронавирус, иммунитет.
Бесплатно

С момента начала пандемии COVID-19 в декабре 2019 года болезнь продолжала распространяться, что подчеркивает острую необходимость в иммунизации и лечении.В ожидании наступления этого дня лучшим подходом считается принятие превентивных мер или соблюдение мер предосторожности. Тяжесть заболевания варьируется от бессимптомной до тяжелых инфекций дыхательных путей, приводящих к смерти. Эта изменчивость указывает на существование факторов, влияющих на тяжесть заболевания, одним из которых является наша иммунная система. Как отмечают исследователи, питание играет ключевую роль в поддержании баланса иммунной системы. Недостаток питательных микроэлементов отрицательно влияет на иммунный гомеостаз и увеличивает индивидуальную восприимчивость к инфекциям.В настоящее время нет недостатка в рекламе и одобрении добавок, которые, как утверждается, повышают иммунитет. Это создает большую путаницу в отношении типа рекомендуемых добавок, идеальной дозировки и фактических показаний.

Витамин С, также известный как аскорбиновая кислота, является одним из давно известных суперпитательных веществ, и его относительно легко получить. Люди не могут синтезировать витамин С, потому что у нас нет необходимого специфического фермента. Следовательно, нам нужно получать его из внешнего источника, то есть из пищи.Витамин С играет важную роль в поддержании иммунной системы благодаря своей антиоксидантной способности, синтезу коллагена или непосредственному укреплению иммунных клеток в борьбе с инфекцией.

Хотя роль витамина С в иммунной системе хорошо известна, его эффективность в снижении риска инфекций дыхательных путей все еще обсуждается. Два наиболее обширных исследования, объединяющих результаты существующих исследований (Кокрановские), показывают, что добавление витамина С значительно снижает частоту внебольничной пневмонии и простуды.Тем не менее, эти исследования нельзя экстраполировать на население в целом, поскольку исследование проводилось в группах населения с особыми условиями (солдаты, люди с высоким физическим стрессом и дети из малообеспеченных семей). Тем не менее, исследование показало, что ежедневный прием 200 мг или более витамина С эффективен для уменьшения продолжительности и тяжести простуды. Уменьшение продолжительности инфекций дыхательных путей наблюдалось также у детей в возрасте от трех месяцев до 18 лет.

На сегодняшний день рекомендуемая доза для профилактики заболеваний, также известная как «профилактическая», является спорной.В некоторых обзорах отмечалось, что 100-200 мг витамина С оказалось достаточно для оптимизации уровней клеток и тканей и снижения риска хронических заболеваний. Это превышает рекомендуемую суточную норму в Индонезии ( Angka Kecukupan Gizi 2019), которая составляет 90 мг / день для взрослых мужчин и 75 мг / день для женщин.

От 100 до 200 мг витамина С можно легко получить, употребляя разнообразную пищу, особенно фрукты и овощи. Например, одна большая красная гуава содержит около 120 мг витамина С, один апельсин среднего размера содержит 70-80 мг витамина С, а одна чашка (около 100 граммов) брокколи содержит 90 мг витамина С.Одно исследование показало, что добавление киви примерно 250 мг / день витамина C привело к усилению иммунной функции у участников с низким статусом витамина C. Курящим людям может потребоваться повышенная доза витаминов-антиоксидантов, потому что у них более высокий окислительный стресс, чем у некурящих.

Напротив, лечение установленных инфекций требует значительно более высоких доз витамина, чтобы компенсировать повышенную метаболическую и воспалительную потребность. Например, при лечении COVID-19 Ассоциация индонезийских специалистов по клиническому питанию (PDGKI) рекомендует вводить 1 грамм витамина C перорально в день (легкий случай) или высокую дозу 4 грамма внутривенно, а затем 1 грамм каждые 8 ​​часов. (критический или тяжелый случай).

Это иногда вводит общественность в заблуждение, поскольку они следуют рекомендациям по терапии, а не профилактике. Продукты с добавками витамина С, продаваемые на рынке, обычно имеют высокие дозы, средняя доза составляет 1000 мг, а также одобрены по принципу «чем выше, тем лучше». Как водорастворимый витамин, избыток витамина С выводится с мочой. Скорость выведения будет увеличиваться с увеличением доз витамина С, что говорит о том, что высокие дозы добавок не указывают на большее усвоение.

Это может быть не только пустой тратой денег с точки зрения затрат и выгод, но более важным вопросом здесь является наличие каких-либо побочных эффектов при использовании высоких доз витамина С без показаний. Как описано ранее, мы знаем, что большая часть его будет выводиться с мочой. Это требует дополнительной работы почек, отвечающих за фильтрацию остатков метаболитов организма и жидкости при образовании мочи. Потребление витамина С было предложено в качестве фактора риска образования камней в почках, поскольку витамин увеличивает экскрецию оксалатов с мочой, компонента камней в почках.Таким образом, следует отметить, что при приеме добавок витамина С существует риск образования камней в почках, особенно при потреблении 1000 мг или более в день. Несмотря на то, что все еще существует неопределенность в отношении риска и безопасности дозы, тем, у кого в анамнезе есть кальциево-оксалатные камни в почках, заболевания печени или почек и подагра (высокий уровень мочевой кислоты), не следует употреблять чрезмерные дозы витамина С. Еще одним фактом является это предостережение. относится только к добавкам витамина С, а не к витамину С, который содержится в пищевых продуктах. Введение выше верхнего уровня (2000 мг для взрослых и 400 мг для детей 1-3 лет) также может вызвать желудочно-кишечные расстройства, такие как диарея, тошнота, гастрит, усталость, изжога или бессонница.

Следовательно, в это время рекомендуется удовлетворять потребность в питательных веществах из естественных источников пищи. Если это невозможно сделать и требуются добавки, предпочтительно принимать комбинированные добавки витаминов и других минералов, называемые добавками с множественными микронутриентами (MMN). Это потому, что MMN обычно имеет более низкую дозу. Также необходимо обеспечить сбалансированное питание, как за счет потребности в калориях, углеводах, белках, жирах, так и в различных витаминах и минералах.Наряду с этим регулярные упражнения средней интенсивности, отказ от курения, здоровый дух, солнечные ванны, соблюдение гигиены и адекватный сон также способствуют укреплению нашего иммунного баланса. Людям с особыми заболеваниями рекомендуется проконсультироваться с медицинским персоналом, прежде чем принимать какие-либо добавки. (wng)

***

Мэгги Натания — аспирант кафедры питания Медицинской школы Университета Индонезии / больницы Сипто Мангункусумо.Мэгги была терапевтом в больнице Силоам Кебон Джерук, научным сотрудником онкологической больницы Дхармайс и внештатным писателем-медиком. Свяжитесь с Мэгги в Instagram @nathmaggie.

Дия Эка Андаани — врач-диетолог, преподаватель кафедры питания Медицинской школы Университета Индонезии / больницы Чипто Мангункусумо.

Заявление об ограничении ответственности: мнения, выраженные в этой статье, принадлежат автору и не отражают официальную позицию The Jakarta Post.

Больница переходит на высокие дозы витамина С для борьбы с коронавирусом

Согласно The New York Post , медицинские бригады в медицинских учреждениях Northwell немедленно дали пострадавшим 1500 миллиграммов (мг) витамина C внутривенно (IV).Затем такое же количество вводили повторно три или четыре раза в день.

Каждая доза более чем в 16 раз превышает рекомендуемую норму витамина С, разрешенную Европейским управлением по контролю за продуктами питания и безопасностью (EFSA), которая составляет 90 мг для взрослых мужчин и 80 мг для взрослых женщин.

Доктор Эндрю Вебер, специалист по интенсивной терапии, связанный с Northwell Health, сообщил газете: «Витамин С вводят в дополнение к таким лекарствам, как гидроксихлорохин против малярии, антибиотик азитромицин, различные биопрепараты и разжижители крови.

«Пациенты, которые получали витамин C, чувствовали себя значительно лучше, чем те, кто не получал витамин C», он говорит. «Это очень помогает, но не выделяется, потому что это не сексуальный наркотик».

Открытие пришло в виде недавнего исследования , показавшего, что витамин С может сократить продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

Финские и австралийские исследователи провели обзор, в котором было обнаружено, что 12 испытаний с 1766 пациентами, принимающими витамин С, сократили продолжительность пребывания в ОИТ в среднем на 7.8%.

В шести испытаниях пероральный прием витамина С в дозах 1–3 грамма в день (г / день) (средневзвешенное значение 2,0 г / день) сокращал продолжительность пребывания в ОИТ на 8,6%.

В трех испытаниях, в которых пациентам требовалась ИВЛ более 24 часов, витамин С сократил продолжительность ИВЛ на 18,2%.

Падение уровня витамина C

Команда отметила, что уровень витамина C может падать у пациентов с острыми респираторными инфекциями, что дает повод для повышения уровня, независимо от влияния витамина — наблюдение, также отмеченное доктором Вебером.

«Уровни витамина С у пациентов с коронавирусом резко падают, когда они страдают сепсисом, воспалительной реакцией, которая возникает, когда их тела чрезмерно реагируют на инфекцию», — сказал он. «В мире есть смысл пытаться поддерживать этот уровень витамина С.»

По крайней мере, три клинических испытания начались в Китае, изучающие эффекты высоких доз витамина С внутривенно для лечения COVID-19, с и , начавшихся совсем недавно, 14 февраля.

Кроме того, Шанхайская медицинская ассоциация 1 марта выпустила первое и единственное официальное правительственное руководство для лечения COVID-19, в котором были одобрены высокие дозы витамина С внутривенно (100-200 мг / кг в день). экспертами.

Его публикация, возможно, сыграла роль в резком росте продаж добавок витамина С в стране, где китайский гигант электронной коммерции JD сообщил о пятикратном увеличении покупок потребителей ().

Продажи товаров для здоровья, в том числе шипучих таблеток витамина С, бренда традиционной китайской медицины (ТКМ) Banlangen и Xiao Chaihu (травяная формула), значительно выросли.

JD заявил, что вспышка вируса стала причиной резкого роста потребления, а его более высокие продажи в Интернете были связаны с тем, что потребители предпочитали заказывать доставку через Интернет, а не ходить в супермаркет за продуктами.

Маловероятно, чтобы вылечить COVID-19

Однако в отдельной статье Питер Маккаффери, профессор биохимии Университета Абердина, поставил под сомнение использование высоких доз витамина С для лечения COVID-19.

В статье The Conversation, профессор сказал, что, хотя витамин C действительно оказывает небольшое влияние на простуду, маловероятно, что прием большого количества добавок витамина C вылечит инфекцию COVID-19 или эффект вообще.

Ссылаясь на клинические испытания, в которых для лечения COVID-19 использовались высокие дозы витамина С, он сказал, что даже если витамин С внутривенно сработает для сокращения или лечения COVID-19, это, вероятно, будет лишь временным промежутком перед терапиями, направленными на вирус, например, прививки, взял верх.

«Самый эффективный способ избежать вируса — по-прежнему мыть руки, не прикасаться к глазам, носу или рту и держаться подальше от всех, у кого проявляются симптомы», — добавил .

«Необычная» IV история успеха высоких доз витамина С при COVID-19

74-летняя белая женщина обратилась в отделение неотложной помощи во Флинте, штат Мичиган, после того, как в течение предыдущих двух дней страдала субфебрильной лихорадкой, сухим кашлем и одышкой.

Ее история болезни за неделю до этого включает плановую операцию в другой больнице по поводу полной замены правого колена. Она отмечает, что при поступлении и при выписке была здорова. Она жила в отдельной комнате и не имела контактов с людьми, которые были больны или недавно путешествовали. Однако она заявляет, что после операции у нее появились боль, покраснение и припухлость в правом колене.

В анамнезе она имела отношение к гипертонической болезни, ожирению, миастении в стадии ремиссии и остеоартриту.

Физикальное обследование показывает:

  • Температура тела: 37,3 ° C
  • Пульс: 87 ударов в минуту
  • Частота дыхания: 16 вдохов в минуту
  • Насыщение кислородом: 87% в окружающем воздухе

При аускультации легких выявляются двусторонние хрипы с хрипами, а рентгенография грудной клетки показывает неоднородное помутнение воздушного пространства в правой верхней доле, что подозрительно на пневмонию; остальные выводы ничем не примечательны.

Клиницисты заказывают экспресс-тест амплификации нуклеиновых кислот на грипп A и B, который дал отрицательный результат.Обеспокоенность по поводу передачи COVID-19 среди населения побуждает брать мазок из носоглотки, который отправляют в государственную лабораторию для выявления SARS-CoV-2. Пациента помещают в отделение воздушно-капельной изоляции с соблюдением рекомендаций CDC по мерам предосторожности при контакте, попадании капель и воздушно-капельным путем.

После взятия посевов крови и мокроты и оказания поддерживающей терапии двумя литрами дополнительного кислорода клиницисты назначают пациенту антибиотики широкого спектра действия, цефепим и левофлоксацин, учитывая риски, связанные с ее недавней госпитализацией для операции на колене.

На третьи сутки у больного появляется легкий понос, общая слабость и утомляемость. После обследования неврологами ей начали внутривенное введение 1 г / кг иммуноглобулина в течение 4 дней из-за легкого обострения миастении и надвигающегося связанного с ней криза. Она сообщает о прогрессирующем ухудшении одышки с момента ее госпитализации, а потребность в кислороде увеличилась до 10 л высокопоточной назальной канюли.

Результаты мазка из носоглотки положительны на SARS-CoV-2 по результатам полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР).Клиницисты начинают лечение с перорального гидроксихлорохина 400 мг один раз, а затем 200 мг два раза в день, вместе с внутривенным азитромицином 500 мг один раз в день, сульфатом цинка 220 мг три раза в день и пероральным витамином C 1 г два раза в день.

При отрицательном результате посева крови и мокроты на какие-либо организмы прием антибиотиков широкого спектра действия прекращается.

У пациента быстро нарастает одышка, потребность в кислороде увеличивается до 15 литров. Она сонная, в состоянии умеренного недомогания, дыхательные пути остаются незащищенными.

Артериальное давление 78/56 мм рт. пульс 112 ударов в минуту, температура 38 ° C, частота дыхания 28 вдохов в минуту.

Изменения газов артериальной крови (ГАК), общего анализа крови и основных исследований метаболического профиля во время госпитализации (дни 1-6) включают легкую абсолютную лимфопению и анемию. ABG показывает pH 7,46, парциальное давление углекислого газа (pCO2) 44,6 мм рт.ст., парциальное давление кислорода (pO2) 94,7 мм рт.ст. и бикарбоната 31,4 ммоль / л.

К 6-му дню креатининкиназа и молочная кислота в норме, повышается уровень лактатдегидрогеназы (312 единиц / л), ферритина (767 нг / мл) и интерлейкина-6 (52 пг / мл).

Двусторонние альвеолярные инфильтраты очевидны на рентгенограмме грудной клетки из-за пневмонии и интерстициального отека, что соответствует острому респираторному дистресс-синдрому (ОРДС).

Учитывая быстрое ухудшение состояния, пациентку в экстренном порядке интубируют и начинают искусственную вентиляцию легких с регулируемым давлением и объемом.

Клиницисты также начинают лечение норадреналином 0,02 мкг / кг / мин при септическом шоке и титруют дозу для поддержания среднего артериального давления более 65 мм рт. 6 уровней.

На 7-й день, второй день искусственной вентиляции легких, по просьбе семьи, когда у пациентки развивается ОРДС, ей начинают непрерывную внутривенную инфузию высоких доз витамина С (11 г / 24 часа).Через два дня ее клиническое состояние постепенно начинает улучшаться, и врачи прекращают поддерживающее лечение норадреналином.

На 10-й день, пятый день искусственной вентиляции легких, еще один рентген грудной клетки показывает, что пневмония и интерстициальный отек значительно уменьшились. Пациент хорошо реагирует на пробу спонтанного дыхания с постоянной положительной поддержкой давления / давления в дыхательных путях, с настройками положительного давления в конце выдоха (PEEP) 7 мм рт. Ст., Поддержкой давлением выше PEEP 10 мм рт. 40%.

ABG показывают pH 7,49 мм рт.ст., pCO2 40,2 мм рт.ст., pO2 77,1 мм рт.ст. и бикарбонат 30,2 ммоль / л.

Клиницисты отмечают «значительное улучшение клинического состояния и на рентгенограмме грудной клетки» и экстубируют ее до 4 л кислорода с помощью назальной канюли.

Состояние ее дыхания продолжает улучшаться в течение 11-15 дней. На 16-й день она показывает значительное выздоровление, с насыщением кислородом 92% при дыхании окружающим воздухом, а рентгенография грудной клетки показывает почти полное исчезновение инфильтратов.

Во время госпитализации пациентка получила в общей сложности 5 дней лечения гидроксихлорохином и азитромицином, а также 4 дня колхицина. Лечение инфузией высоких доз витамина С и пероральным приемом сульфата цинка продолжалось в общей сложности 10 дней.

Пациент прошел стационарную физическую и профессиональную реабилитацию после перевода из реанимационного отделения в изолятор. На 16-й день болезни у нее все еще есть положительный результат, и ее состояние стабильно с дополнительными 14 днями карантина.

Обсуждение

Клиницисты, сообщающие об этом случае пожилой женщины, получавшей высокие дозы внутривенного витамина С от COVID-19, септического шока и ОРДС, отмечают, что она была первым пациентом в своей больнице, который смог преждевременно прекратить искусственную вентиляцию легких и вылечиться от болезни. .

Авторы клинического случая отмечают, что уровень смертности, связанный с ОРДС, составляет до 45%, что почти равно 50% летальности, зарегистрированной у пациентов с тяжелым заболеванием COVID-19, требующим интенсивной терапии.Многочисленные исследования показали, что высокие дозы витамина С внутривенно уменьшают системное воспаление различными способами, в том числе путем ослабления выброса цитокинов, а витамин С также предотвращает повреждение легких у пациентов с тяжелым сепсисом и ОРДС.

Инфузия витамина С не одобрена в качестве стандартного лечения SARS-CoV-2 и, следовательно, не была частью больничной схемы лечения COVID-19. Тем не менее, авторы случая отмечают, что на протяжении десятилетий витамин С был признан важным компонентом функции иммунных клеток, играющим важную роль во многих механизмах иммунной системы.Известно также, что тяжелый дефицит витамина С увеличивает риск смертельной цинги, а также пневмонии и других инфекций.

Витамин С усиливает подвижность нейтрофилов, фагоцитоз, уничтожение микробов за счет активации активных форм кислорода и апоптоза, а также предотвращает окислительное повреждение благодаря своим антиоксидантным свойствам. Он также способствует пролиферации В- и Т-лимфоцитов и выработке антител. Более поздние исследования показывают, что витамин С также предотвращает выработку провоспалительных цитокинов, включая интерлейкин-6, компонент синдрома высвобождения цитокинов, связанный с тяжелым COVID-19, который приводит к повреждению легких и приводит к ОРДС.

Когда этот иммунный ответ ослабляется микроорганизмами, возникающее в результате тяжелое воспалительное состояние и некроз тканей могут привести к полиорганной недостаточности и ОРДС, требующим искусственной вентиляции легких — до 75% пациентов, находящихся в критическом состоянии с COVID-19, нуждаются в инвазивной механической вентиляции отделение интенсивной терапии (ОИТ).

Хотя данные по витамину С неоднозначны, недавний метаанализ предполагает, что у пациентов с тяжелым сепсисом и ОРДС витамин С сокращает как продолжительность искусственной вентиляции легких, так и продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии.В недавнем рандомизированном клиническом исследовании 167 пациентов с сепсисом и ОРДС лечение высокими дозами витамина С внутривенно до 15 г в день было связано со значительным снижением 28-дневной смертности и сокращением продолжительности пребывания в ОИТ.

Эти данные, возможно, способствовали недавнему увеличению использования витамина С для лечения болезни COVID-19, отмечают авторы дела. Например, в Уханьском университете в Китае было начато исследование фазы II для изучения эффективности инфузии витамина С в лечении ОРДС, связанного с SARS-CoV-2.

Авторы случая также указали на исследование COVID-19 у пациентов в критическом состоянии в районе Сиэтла, которое показало, что средняя продолжительность пребывания в ОИТ составляет 14 дней, а продолжительность ИВЛ — 10 дней, тогда как у пациента в описании случая было 6 дней. день пребывания в ОИТ и 5 дней ИВЛ.

Согласно обзору витамина C и иммунной функции 2017 года, эпидемиологические исследования показали, что гиповитаминоз C (т.е. уровень витамина C в плазме менее 23 ммоль / л) относительно распространен в западных популяциях, а дефицит витамина C (менее 11 ммоль / л) L) является четвертым по значимости дефицитом питательных веществ в U.С.

Национальное обследование здоровья и питания в США за 2007-2010 гг., В котором приняли участие около 16000 детей и взрослых, обнаружило, что почти 40% имеют низкий уровень витамина C, в то время как 88% населения США не удовлетворяет суточную потребность в витамине E (отмечается повышение эффекты витамина С).

Выводы

Авторы дела делают вывод, что в их отчете подчеркиваются потенциальные преимущества высоких доз витамина С внутривенно у пациентов с COVID-19 в критическом состоянии с точки зрения быстрого выздоровления и сокращения продолжительности ИВЛ и пребывания в отделении интенсивной терапии, и призывают к дальнейшим исследованиям.

Последнее обновление 11 августа 2020 г.

  • Кейт Кнайзель — независимый медицинский журналист из Бельвилля, Онтарио.

Раскрытие информации

Авторы отчета не отметили конфликта интересов.

Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus.

Ложное заявление: витамин С излечивает новый коронавирус

В сообщениях в социальных сетях утверждается, что один только витамин С является эффективным лекарством или лечением COVID-19, болезни, вызванной новым коронавирусом.Примеры, в том числе некоторые из них, касающиеся выздоровления пожилой женщины в Китае, и другие, рекламирующие фрукты, такие как апельсины с высоким содержанием витамина С, можно увидеть здесь, здесь, здесь и здесь.

Витамин C, по данным Национального института здоровья (NIH), «играет важную роль в иммунной функции» (здесь).

Однако неверно предполагать, что витамин С является широко одобренным лекарством от COVID-19. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), «В настоящее время FDA не предлагает специального лечения COVID-19 (U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) одобрено »(здесь).

Документ Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) предписывает подготовленным медицинским работникам несколько методов, которые следует использовать для ведения тяжелых случаев COVID-19 (bit.ly/2VxMu9B). К ним относятся кислородная терапия и мониторинг, лечение сопутствующих инфекций эмпирическими противомикробными препаратами, эндотрахеальная интубация в случаях острого респираторного дистресс-синдрома и реанимация после септического шока с использованием кристаллоидной жидкости. По состоянию на середину апреля в руководстве не упоминается использование витамина С.

Руководство по ведению пациентов в стационаре Американского общества инфекционистов можно найти здесь. В них также не упоминается лечение витаминами.

Как сообщает Newsweek, «пациенты с положительным результатом на COVID-19 в некоторых случаях лечились большими дозами витамина С» в отделениях интенсивной терапии некоторых больниц Нью-Йорка (здесь). Однако в статье говорится: «Эффективность внутривенного введения витамина С в качестве средства лечения или защиты от COVID-19 не подтверждена убедительными клиническими доказательствами.

Healthline сообщает: «Никакая добавка не вылечит или не предотвратит болезнь. от COVID-19 ». (здесь)

В настоящее время (здесь) проводится клиническое испытание (здесь) в Ухане, Китай, чтобы определить потенциальную пользу витамина С для пациентов с COVID-19, но результаты еще не опубликованы.

28 марта газета South China Morning Post сообщила, что врач из Ухани сказал: «Мы до сих пор не знаем, помогает ли это [их] выздоровлению — это требует большого исследования», когда его спросили об усилиях по лечению тяжелобольных пациентов с помощью внутривенных инъекций. Витамин С вместе с другими лекарствами (здесь).

Хотя иммуностимулирующие свойства витамина С могут помочь человеческому организму реагировать на инфекции и болезни, утверждение, что только витамин С может вылечить или лечить COVID-19, с медицинской точки зрения необоснованно. Исследования его влияния на респираторные инфекции, подобные COVID-19, все еще продолжаются.

ВЕРДИКТ:

Ложь: хотя некоторым пациентам с COVID-19, как сообщается, давали большие дозы витамина С, это не доказанное лечение или лекарство от болезни

Эта статья была подготовлена ​​командой Reuters Fact Check. Узнайте больше о нашей работе по проверке фактов здесь.

Как правильно использовать сыворотку с витамином С

Вы, наверное, знаете, что вам следует использовать сыворотку с витамином С в ежедневном уходе за кожей. Но знаете почему? И вы вообще его правильно используете? Вот небольшое напоминание.

Включите JavaScript для просмотра содержимого

КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ СЫВОРОТКУ ВИТАМИНА С

  • Поскольку витамин С помогает защитить вашу кожу от загрязнений, ультрафиолета и свободных радикалов, вы захотите использовать его утром , а не вечером
  • Как правило, уход за кожей продукты обычно следует наносить от «самых тонких» до «самых толстых». с точки зрения консистенции.

Шаг 1: Вымойте лицо.
Шаг 2: Если вы тонер, используйте тонер. (Лично я использую тоник только на ночь.)
Шаг 3: Нанесите сыворотку с витамином С. Нанесите излишки продукта на верхнюю часть рук, шею и зону декольте.
Шаг 4: Нанесите увлажняющий крем (Да, ваш увлажняющий крем должен быть после вашей сыворотки с витамином С — помните правило «от самого тонкого к самому толстому».)
Шаг 5: Нанесите свой любимый крем для глаз. (Этот список лучших антивозрастных кремов для глаз — отличный ресурс.)
Шаг 6: Нанесите солнцезащитный крем. Дайте ему высохнуть / застыть.
Шаг 7: Начните макияж. (Ознакомьтесь с моей повседневной косметикой и продуктами здесь.)

Что хорошо в сыворотках с витамином С, так это то, что их можно наносить в качестве базового слоя под любые продукты, которые вы используете по утрам, потому что хорошие никогда не кажутся липкими. (Этот список лучших сывороток с витамином С включает в себя все «хорошие»!)

Как часто вы должны его использовать?

Для достижения оптимальных результатов вы должны использовать сыворотку с витамином С каждый день.

Стоит отметить, что сыворотка с витамином С (и все сыворотки в целом!) Наиболее эффективны, когда ваша кожа должным образом отшелушена. Скопление омертвевших клеток кожи из-за отсутствия отшелушивания может затруднить проникновение продуктов.

Одним из лучших отшелушивающих средств на рынке является лосьон Biologique Recherche P50, который не зря стал культовым! Я также рекомендую дермапланирование дома. Это буквально изменит вашу жизнь.

Однако имейте в виду, что отшелушивание может вызвать некоторую чувствительность, особенно если вы используете химический эксфолиант, содержащий такие кислоты, как AHA и BHA, поэтому обязательно используйте сыворотку с витамином C и кислоты в разное время дня.

Я лично использую сыворотку с витамином С каждое утро, а затем несколько раз в неделю использую свои AHA и BHA на ночь.

Как использовать сыворотку с витамином С и гиалуроновую кислоту

Если вам интересно, как использовать сыворотку с гиалуроновой кислотой и сыворотку с витамином C вместе , ответ — вы догадались! — переходите от самой тонкой к самой толстой. Сыворотка с ГК, которую я использую, имеет немного более густую гелеобразную консистенцию, поэтому я наношу ее после сыворотки с витамином С и перед увлажняющим кремом.

Наносить сыворотки слоями — это нормально, но не забывайте каждый раз попробовать, прежде чем наносить следующий. Перед тем, как приступить к макияжу, вы также захотите убедиться, что ваши продукты хорошо прижились к коже.

Включите JavaScript для просмотра содержимого

Как использовать сыворотку с витамином С и ретинол

Хотя сыворотка с витамином С и ретинол могут быть невероятно эффективными ингредиентами для ухода за кожей, вы должны быть осторожны, используя их одновременно, так как это может вызвать раздражение кожи.

В идеале следует разделить прием витамина С и ретинола и использовать их в разное время дня. (Пример: используйте сыворотку с витамином С утром и ретинол на ночь.)

Конечно, некоторые люди могут использовать вместе, не испытывая чувствительности, хотя традиционно это не рекомендуется.

Если вы собираетесь использовать их вместе, не забудьте подождать 30 минут между нанесениями, чтобы сыворотка с витамином С успела хорошо усвоиться.(Его всегда следует применять первым.)


ВИТАМИН С СЫВОРОТКА ПРЕИМУЩЕСТВА

Так что, возможно, вам интересно … что же витамин С делает для вашей кожи? Вот список преимуществ.

  • По мнению дерматологов, витамин С является одним из лучших антивозрастных ингредиентов, встречающихся в природе
  • Краткосрочные преимущества : сразу после использования продукта с витамином С (например, сыворотки) вы заметите повышенное сияние и блеск
  • Долгосрочные преимущества: При постоянном использовании в течение долгого времени помогает накапливать коллаген и увеличивает упругость
  • Уже через 4-6 недель, дерматологи говорят, что вы можете ожидать увидеть разницу в оттенке кожи на , и улучшение с гиперпигментацией
  • Вот как один дерматолог (Dr.Мона Гохара) объяснила мне это: витамин С всасывает свободные радикалы, которые могут привести к старению и раку кожи , вызванному ультрафиолетовым светом. Думайте об этом как о «Pac-Man», поедающем эти маленькие гранулы
  • Продукты, содержащие также витамин С помогают защитить кожу от воздействия загрязнения

Включите JavaScript для просмотра содержимого


Ребята, вы нашли это полезным? Есть ли сыворотки с витамином С, которые вы используете и любите? Дай мне знать в комментариях!

НАПИРАЙТЕ ЭТОТ ПОЧТУ ДЛЯ ПОЗЖЕ:

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.