Регулярные приступы головной боли отравляют жизнь почти миллиарду людей на планете
Приступы мигрени бывают до того сильными, что человек буквально выпадает из реальности, всё его раздражает, доставляет страдания. Здраво рассуждать в такой ситуации невозможно. Вспомните хотя бы булгаковского Понтия Пилата.
Репортаж Полины Крикун.
Пять часов за компьютером, еще два — у телефона. С таким ритмом жизни голова хочешь не хочешь заболит. Поэтому в сумочке у Татьяны всегда целая аптечка — мало ли что.
Татьяна Клопышкина: «Вот сейчас они у меня под рукой. Пока ничего критического нет, но голову может прихватить в транспорте, может где-то в поезде, то есть в дороге. Не будешь же каждый раз соображать, где у тебя что лежит. А тут косметичка с таблетками всегда под рукой, всегда в сумке. Минимальный какой-то набор для экстренной помощи».
Все-таки в последнее время Татьяна использует таблетки все реже. Учится у магистра комплектарной медицины лечить голову обычным массажем. А Галина, целительница со стажем, лечит мигрень пациентов энергетическим полем. Говорит, что если руки начинает покалывать, значит, болевая точка найдена и мигрень уходит.
А медики в это время уже бьют тревогу. По данным мировой статистики мигренью страдает 14% населения, из них 20 миллионов человек в нашей стране. Мигрень — не шутка, не отговорка и даже не просто головная боль. Это очень серьезно заболевание, которое, говорят врачи, не лечится. Порой на диагностику мигрени у специалистов уходит несколько недель даже на самом современном оборудовании.
У Светланы голова начала болеть еще десять лет назад. Но она не придала этому значения, думала, что пройдет со временем.
Светлана Носкова: «Мы — все абсолютно нормальные люди — сразу принимаем какую-нибудь обезболивающую таблеточку. Полежать, отдохнуть и думаем, что само собой пройдет».
Когда, наконец, обратилась к врачу, болезнь была сильно запущена. Теперь не только пьет серьезные лекарства, но и ограничивает себя в некоторых продуктах. Никакого кофе, шоколада или твердого сыра. Иначе сразу начинается приступ. Врачи говорят, дело еще и в том, что Светлана пила обезболивающие таблетки без разбора, все подряд — авось поможет.
Анастасия Золотарева, врач-невролог: «Люди принимают различные противовоспалительные средства, длительное применение которых так же потом может вызвать головную боль, именно головную боль — зависимость от этих средств. И когда мы пытаемся людей с этих препаратов плавно снимать, у них инициируется головные боли, но уже другого типа дополнительно».
Кстати, мигрень — болезнь наследственная и передается, в основном, по женской линии. То есть в нашей стране каждая пятая женщина больна мигренью. Наталье, например, стоит чуть понервничать, как начинает болеть голова. Так же, как у мамы, ее сестры и бабушки — одни и те же симптомы.
Наталья Матвеева: «У меня заболела очень сильно голова, преимущественно в правом виске. Глаз болел. В глаз как будто вставили какой-то штырь и прокручивали, или давили на глаз. И длилось это наверно часа четыре».
Елена Филатова, врач-невролог: «Мигрень — это сосудистая головная боль. Причиной мигренозного приступа является расширение сосудов мозговых оболочек. Во время этого расширения человек чувствует пульсирующую головную боль, у него появляется тошнота, раздражают свет, звуки».
О том, что такое запущенный случай, эта женщина знает не понаслышке. С 14 лет у Натальи мигрень. Ни о каком лечении раньше не было и речи — времени нет, отмахивалась женщина от родных и знакомых.
Наталья Гаджиева: «В последние месяцы боли, во-первых, участились. Во-вторых, они стали сопровождаться более выраженной тошнотой, рвотой. И по длительности: если я раньше могла за один день с ними справиться, выспаться, таблетки принять, то сейчас это уже сутки, двое, в тяжелых случаях — трое суток».
Именно этого и боятся врачи, когда приступы мигрени случаются почти каждый день. Слабость, дикая головная боль — все это мешает не только работе человека, но и общению с людьми.
Юрий Немченко, врач-невролог, заведующий лабораторией головной боли Клинического института мозга: «Если человек вовремя обращается, естественно, мы берем эту мигрень под контроль. Отличным результатом считается — вообще полное исчезновение приступов мигрени. Хорошим результатом считается — «урежение» приступов. Они более легко протекают, легко и быстро снимаются».
Гость в студии — Антон Родионов, кандидат медицинских наук, заведующий отделением клиники медицинской академии имени Сеченова
Ведущий: Так в чем же кроются причины головной боли и как ее победить, объяснит заведующий отделением клиники Сеченовской академии Антон Родионов. Антон Владимирович, добрый день.
Гость: Добрый день.
Ведущий: А что вообще происходит внутри черепа, когда мы испытываем подобные неприятные ощущения?
Гость: Боль, прежде всего, это признак какого-то неблагополучия в организме. Любая боль. Головная боль — это проблема в одном из самых важных органов, проблема в голове, но не только. Дело в том, что есть так называемая первичная головная боль, когда проблема именно кроется в голове, прежде всего в состоянии сосудов головы, состоянии тканей, которые окружают череп, то есть мышц.
Ведущий: Каковы самые неопасные, легко устранимые причины головной боли?
Гость: Чаще всего самой частой причиной головной боли является головная боль напряжения. Но возникает это действительно на фоне переутомления, на фоне длительного сидения за столом за рабочим, за компьютером, за учебником. Очень хорошо в этой ситуации помогает массаж. Если кто-то из родных, или близких сделает легкий массаж головы, шеи. Достаточно несколько, в общем-то, не очень энергичных движений в области, в области шеи, в области плечевой зоны, так называемый массаж шейно-воротниковой зоны.
Ведущий: Ну, просто пощипать немножко, помять.
Гость: Да, иногда даже этого достаточно.
Ведущий: А какие болезни обнаруживают себя головной болью? Что они есть, и то, что они развиваются?
Гость: Мы действительно начали немножко легко, что как все хорошо. Немножко помял и все прошло. На самом деле головная боль бывает проявлением серьезных заболеваний и иногда жизнеугрожающих заболеваний. Поэтому я хочу сразу сказать те признаки, которые должны заставить человека немедленно бежать к врачу. Это острая резкая головная боль впервые появившаяся. Головная боль в сочетании с какими-то неврологическими симптомами. Например, слабостью в мышцах, слабостью руки, ноги, расстройством чувствительности, головная боль с расстройствами зрения. А еще одной частой причиной головной боли, о которой нужно помнить, является гипертония: повышение артериального давления. Поэтому если у человека болит голова, то обязательно нужно померить давление. Понять почему, на каком фоне происходит эта головная боль.
Ведущий: Ну, все-таки о каких конкретных болезнях идет речь в связи с головной болью?
Гость: Очень частое заболевание, которым страдают до 10% людей, особенно молодые люди, особенно женщины, — это мигрень. Это совершенно конкретное заболевание, которое, к слову, достаточно прилично лечится. Существует на сегодняшний день препараты, которые позволяют оборвать, купировать этот приступ.
Ведущий: Но если у человека, допустим, раз в год болит голова, раз в несколько месяцев, то ему же не надо бежать на полное обследование, онкоцентры, кардиоцентры и так далее?
Гость: С онкоцентра явно начинать не нужно. Если человека беспокоит головная боль, то достаточно обратиться к разумному терапевту, потому что о чем идет речь уже понятно из беседы с пациентом. Как болит голова, в какое время: больше болит вечером или утром, как она связана с повышением давления.
Ведущий: А что означает, когда утром болит или вечером? Это разные недуги?
Гость: Разные недуги могут быть к вечеру, чаще для вечерних головных болей характерна именно головная боль напряжения. Утренние головные боли иногда как раз бывают у гипертоников. Вариант очень неблагоприятный, когда человек просыпается с головной болью, особенно этим страдают люди тучные, люди храпящие.
Ведущий: Большое спасибо, Антон Владимирович. Кандидат медицинских наук, заведующий отделением клиники медицинской академии имени Сеченова, Антон Родионов показал нам истоки головной боли и объяснил, что с этим делать. Давайте повторим существенные моменты.
Тягостные ощущения в голове чаще всего возникают из-за перенапряжений, недосыпа, стресса. Этим могут страдать не только взрослые, но и дети.
Лёгкую головную боль, вспыхнувшую из-за усталости, легко снять и без таблеток. Достаточно помассировать шею, плечи и кожу под волосами. Алкоголь не годится.
Ещё одна распространённая причина — гипертония. Заныло? Надо обязательно измерить давление. Обычно у гипертоников проблемы по утрам.
Резкие прострелы внутри черепа, боль в этой области в сочетании с температурой, вялостью или ухудшением зрения? Всё это очень тревожные симптомы. Нужно срочно к врачу.
Если человек реагирует головной болью на непогоду, ему стоит показаться кардиологу. В ответ на колебания атмосферного давления, влажности, температуры, соотношения газов в воздухе обычно обостряются проблемы с сердцем и сосудами.
Лечение головных болей в Киеве – Клиника современной неврологии «Аксимед»
Понятие «головная боль» в современном мире стало привычным для многих людей. Подавляющее большинство населения Украины периодически страдает от головной боли, и почти каждый человек хотя бы единожды в своей жизни ощущал столь неприятное явление.
Для решения этой проблемы чаще всего люди пользуются двумя вариантами выхода из ситуации – терпеть или покупать в ближайшей аптеке болеутоляющие препараты, чтобы как можно скорее устранить головную боль.
Тем не менее, головная боль – это всего лишь симптом, и мало кто задумывается о причинах её появления. Но зачастую этот недуг является основным симптомом в более чем 40 различных неврологических заболеваниях.
За консультацией невролога очень часто обращаются люди, у которых просто болит голова. Причем данная проблема может совершенно по-разному проявляться — кто-то страдает от головокружений, кого-то беспокоит головная боль в затылочной области, многие страдают от головной боли в области лба, а некоторых преследует регулярная, постоянная головная боль.
Зачастую сильная головная боль появляется у людей, ведущих неправильный образ жизни, а также, чрезмерно активных людей, практически каждый день которых наполнен стрессами и нервным напряжением.
Чаще всего, пациенты, у которых сильно болит голова, всё же обращаются к доктору, поскольку сильные головные боли приносят существенный дискомфорт и нередко ограничивают трудоспособность. Заметим, что пациенты такого рода обследуются вовремя и получают необходимое им лечение.
Если вы страдаете от частых головных болей, имеете головные боли в затылке или замечаете, что у вас часто кружится голова, необходимо незамедлительно начинать лечение. Не спешите покупать первые попавшиеся разрекламированные таблетки от головной боли, так как регулярные головные боли могут являться причиной того или иного серьезного заболевания, патологии.
Головная боль может быть симптомом таких заболеваний
Боль в затылке нередко является проявлением заболеваний (патологий) шейного отдела позвоночника (остеохондроза, спондилита), повышенного артериального давления, невралгии затылочного нерва, а также психического и длительного мышечного напряжения. Каждое из этих заболеваний лечится по-разному и только после детального обследования пациента.
Даже если вы страдаете периодическими головными болями – это повод обратиться к врачу. Естественно, вы можете посчитать, что боль в голове не является достаточно серьезным поводом для посещения кабинета невролога, и можно просто выпить обезболивающую таблетку и на этом закончить лечение головных болей, однако данный подход в корне неверный. Те препараты, которые вы самостоятельно приобретете в аптеке, действительно могут избавить вас от головной боли, однако они не способны устранить ее главную причину. А ведь причин сильных головных болей огромное количество — это отравления, инфекционные заболевания, боли вследствие нарушений гормонального баланса, опухоли мозга и многое другое. Только качественное обследование в современной клинике позволит вам окончательно избавится от беспокойств и подозрений тяжелого заболевания.
Головная боль также может быть спутником воспалительных заболеваний головного мозга, оболочек мозга, заболеваний придаточных носовых пазух (этмоидит, гайморит), остеохондроза шейного отдела позвоночника и т. д.
Если вы страдаете от головной боли и/или головокружений, то вам просто необходимо обратиться к доктору. Головокружение также может возникать вследствие серьезных патологиях шейного отдела позвоночника, головного мозга, поражениях вестибулярного нерва, внутреннего уха. В истинной причине головокружений и головных болей может разобраться только квалифицированный специалист-невролог, а иногда, требуется и консультация отоларинголога, эндокринолога, терапевта.
Из всего вышеизложенного следует, что головная боль может являться симптомом самых разнообразных заболеваний и её лечение должно осуществляться только после качественного обследования командой профессионалов. Наша Клиника имеет все необходимые для этого условия.
Обратившись с головной болью в нашу Клинику, вы проконсультируетесь у лучших специалистов и получите полное комплексное обследование. В случае обнаружения болезни или подтверждения диагноза, Клиника предоставляет высококачественное и эффективное лечение, соответствующее европейским протоколам и требованиям доказательной медицины.
Лечение головной боли
Первый шаг на пути к лечению вышеуказанных заболеваний – консультация врача-невролога. Следующим этапом будет диагностика с помощью самого современного оборудования, после которой врач-невролог составит тактику лечения. В зависимости от заболевания врач может назначить как медикаментозное лечение, так и лечение без препаратов. Зачастую предпочтение отдается методу лечения без препаратов, поскольку он наносит минимальный вред организму, а в нашей Клинике есть широкий спектр средств для применения этого метода.
Клиника современной неврологии «Аксимед» имеет лицензию, выданную МОЗ Украины, а также все необходимые документы и сертификаты, что является гарантией высокого и качественного уровня обслуживания.
Один из способов записи на прием – это звонок в нашу Клинику, где вы сможете подобрать удобное для себя время посещения специалиста. После консультации врача вы узнаете о причине своего недуга и оптимальных для вас методах лечения в кратчайшие сроки.
Консультативний прийом
ПЕРВИННІ КОНСУЛЬТАЦІЇ СПЕЦІАЛІСТІВ | |
Консультація невропатолога первинна | 690 |
Консультація невропатолога для пенсіонерів первинна | 640 |
Консультація терапевта первинна | 690 |
Консультація лікаря загальної практики — сімейної медицини первинна | 690 |
Консультація офтальмолога первинна | 690 |
Консультація отоларинголога первинна | 690 |
Консультація кардіолога первинна | 690 |
Консультація провідного фахівця, кардіолога, к.м.н. первинна | 900 |
Консультація уролога первинна | 690 |
Консультація ортопеда-травматолога первинна | 690 |
Консультація ревматолога первинна | 950 |
Консультація сімейної пари | 950 |
Консультація ендокринолога первинна | 690 |
Консультація психіатра первинна | 690 |
Консультація імунолога-інфекціоніста первинна | 690 |
Консультація імунолога первинна | 690 |
Консультація хірурга-стоматолога первинна | 690 |
Консультація лікаря з фізичної терапії (лікаря лікувальної фізкультури) первинна (консультація + програма занять) | 800 |
Консультація лікаря з фізичної терапії (реабілітолога) первинна | 800 |
Консультація гастроентеролога первинна | 690 |
Консультація епілептолога первинна | 690 |
Консультація акушера-гінеколога первинна | 690 |
Консультація логопеда первинна | 700 |
Консультація ерготерапевта первинна | 750 |
Консультація кінезіотерапевта первинна | 800 |
Консультація онколога первинна | 690 |
Консультація мамолога первинна | 690 |
Консультація дієтолога | 750 |
Консультація психотерапевта | 950 |
Консультація психолога | 950 | Консультація сомнолога первинна | 690 |
Консиліум по госпіталізації пацієнта (в клініці) | 800 |
Консультація невропатолога на дому первинна (Лівий берег) | 2300 |
Консультація невропатолога на дому первинна (Правий берег) | 2600 |
Консультація ортопеда-травматолога на дому первинна (Лівий берег) | 2300 |
Консультація ортопеда-травматолога на дому первинна (Правий берег) | 2600 |
Консультація терапевта на дому первинна (Лівий берег) | 2300 |
Консультація терапевта на дому первинна (Правий берег) | 2600 |
Виїзний консиліум по госпіталізації пацієнта в Києві (Лівий берег) | 2400 |
Виїзний консиліум по госпіталізації пацієнта в Києві (Правий берег) | 2600 |
Виїзний консиліум по госпіталізації пацієнта за межами Києва (+транспортні витрати) | 2400 |
Виїзний консиліум по госпіталізації пацієнта за межами Київської області (+транспортні витрати) | 10300 |
Консультація спеціаліста первинна | 690 |
Консультація спеціаліста по медичній документації первинна | 690 |
Консультація невропатолога для пенсіонерів (по медичній документації) первинна | 640 |
ПОВТОРНІ КОНСУЛЬТАЦІЇ СПЕЦІАЛІСТІВ | |
(консультація, яка надана протягом 3-х тижнів після первинної консультації) | |
Консультація невропатолога повторна | 640 |
Консультація невропатолога для пенсіонерів повторна | 540 |
Консультація терапевта повторна | 640 |
Консультація лікаря загальної практики — сімейної медицини повторна | 640 |
Консультація офтальмолога повторна | 640 |
Консультація отоларинголога повторна | 640 |
Консультація кардіолога повторна | 640 |
Консультація провідного фахівця, кардіолога, к. м.н. повторна | 850 |
Консультація уролога повторна | 640 |
Консультація ортопеда-травматолога повторна | 640 |
Консультація ревматолога повторна | 800 |
Консультація ендокринолога повторна | 640 |
Консультація лікаря з фізичної терапії (реабілітолога) повторна | 650 |
Консультація лікаря з фізичної терапії (лікаря лікувальної фізкультури) повторна | 650 |
Консультація гастроентеролога повторна | 640 |
Консультація імунолога- інфекціоніста повторна | 640 |
Консультація імунолога повторна | 640 | Консультація психіатра повторна | 640 | Консультація сомнолога повторна | 640 |
Консультація хірурга-стоматолога повторна | 640 |
Консультація епілептолога повторна | 640 |
Консультація акушера-гінеколога повторна | 640 |
Консультація логопеда повторна | 650 |
Консультація ерготерапевта повторна | 700 |
Консультація кінезіотерапевта повторна | 790 |
Консультація онколога повторна | 640 |
Консультація мамолога повторна | 640 |
Консультація спеціаліста повторна | 640 |
Консультація спеціаліста по медичній документації повторна | 640 |
Консультація невропатолога для пенсіонерів (по медичній документації) повторна | 540 |
Консультація невропатолога на дому повторна (Лівий берег) | 2000 |
Консультація невропатолога на дому повторна (Правий берег) | 2200 |
Консультація ортопеда-травматолога на дому повторна (Лівий берег) | 2000 |
Консультація ортопеда-травматолога на дому повторна (Правий берег) | 2200 |
Консультація терапевта на дому повторна (Лівий берег) | 2000 |
Консультація терапевта на дому повторна (Правий берег) | 2200 |
ПЕРВИННІ КОНСУЛЬТАЦІЇ СПЕЦІАЛІСТІВ (ПЕДІАТРІЯ) | |
Консультація дитячого офтальмолога первинна | 690 |
Консультація дитячого отоларинголога первинна | 690 |
Консультація дитячого ортопеда-травматолога первинна | 690 |
Консультація дитячого невролога первинна | 690 |
ПОВТОРНІ КОНСУЛЬТАЦІЇ СПЕЦІАЛІСТІВ (ПЕДІАТРІЯ) | |
(консультація, яка надана протягом 3-х тижнів після первинної консультації) | |
Консультація дитячого офтальмолога повторна | 640 |
Консультація дитячого отоларинголога повторна | 640 |
Консультація дитячого ортопеда-травматолога повторна | 640 |
Консультація дитячого невролога повторна | 640 |
Если Вас мучает головная боль, необходимо как можно скорее выяснить подлинную причину недуга, чтобы вовремя предотвратить развитие тяжелых неврологических заболеваний. За 10 лет работы мы оказали помощь многим Пациентам, проживающим в Украине и за пределами страны. Как результат – наша Клиника развивается и приобретает все больше отзывов от благодарных Пациентов.
Головная боль у детей (цефалгия у детей)
Почему у ребенка болит голова?
Головная боль (цефалгия) — это любые неприятные ощущения, возникающие в области от бровей до затылка. Это одно из немногих страданий, знакомое практически любому. На приеме у невролога каждый пятый пациент жалуется на головную боль.
Долгое время считалось, что цефалгия у детей, особенно младшего возраста, встречается редко. На самом деле это не так. Просто малыши не могут описать свои ощущения при головной боли, а более взрослые дети не любят жаловаться на нее и даже скрывают этот факт от родителей.
Наиболее частыми причинами цефалгии у детей становятся умственные, физические и эмоциональные нагрузки, вегето-сосудистая дистония, мигрень, травмы головы, воспалительные заболевания в области головы и шеи. Стоит обратить внимание на то, сколько времени проводит ребенок около компьютера или телевизора. Длительная нагрузка на органы зрения и слуха может спровоцировать головную боль.
Нередко цефалгия возникает у ребенка, который проводит длительное время в душном помещении или нерегулярно питается. Кстати, дети, которые не посещают детский сад, чаще подвержены болевым ощущениям. Это связано с тем, что родители не всегда придерживаются режима дня для ребенка в условиях семьи, в то время как в детском саду присутствует своевременное питание и дневной сон.
Иногда сильная и особенно внезапная головная боль может сигнализировать о проблемах заболевания головного мозга или центральной нервной системы. Также цефалгия может свидетельствовать об эмоциональных или психологических проблемах, либо о вирусном заболевании: ангина, простуда, грипп.
Родители должны помнить, что жалобы на головную боль субъективны, их трудно проверить. Существуют «феномены боли», позволяющие судить о наличии и характере болевого синдрома. Необходимо проанализировать, как ведет себя ребенок с жалобами на цефалгию. При жалобах, которые заслуживают внимания, снижен фон настроения, ослабевает интерес к окружающему, ребенок стремится прилечь. Отмечается серьезное выражение лица, иногда сдвинутые брови, складки над переносицей. Иногда возникает плач или стон. Бросается в глаза бледность или покраснение лица, темные круги под глазами, холодеют пальцы рук.
Головная боль у младенцев проявляется общим беспокойством, нарушением сна, отказом от еды, срыгиваниями «фонтаном», повышением температуры. В тяжелых случаях возникает монотонный «мозговой» крик. В 1-2 года дети вместо жалоб на головную боль говорят об усталости, хотят полежать. У них могут краснеть белки глаз, появляется зевота. Дети от 3 до 7 лет уже могут различать цефалгию и описывать ее.
В наше время школьники постоянно испытывают нагрузки и переутомление. Среди всех видов цефалгии у подростков в 80% случаев и чаще встречается головная боль мышечного напряжения. Дети жалуются на чувство «стягивания» вокруг головы, ощущается напряжение и болезненность мышц скальпа, возникает дискомфорт при расчесывании волос.
В 12-13 лет начинается гормональная перестройка в организме ребенка, влияющая на работу его сосудов и психоэмоциональное состояние, что может провоцировать развитие сосудистой головной боли. Выявляется большая зависимость от изменения погодных условий.
Возможной причиной повторяющихся приступов головной боли может быть мигрень. Вероятность мигрени у ребенка тем выше, чем больше подвержены ей его взрослые родственники. Приступ может спровоцировать голод, некоторые продукты питания, например сыр, шоколад. Головная боль сопровождается тошнотой, в тяжелых случаях — рвотой, появляются «пятна» перед глазами, светобоязнь.
Для уточнения характера цефалгии у многих детей возникает необходимость в проведении лабораторных и инструментальных исследований, что позволяет исключить объемные образования головного мозга, наличие сопутствующих заболеваний.
Лечение
В настоящее время для лечения цефалгии помимо лекарственной терапии используется широкий спектр лечебных методов и воздействий. Объем лекарственной помощи определяется врачом в каждом конкретном случае.
Лечение эпизодических головных болей у детей необходимо начинать с коррекции режима и питания, создания комфортных условий для сна. Необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе. Из спортивных дисциплин отдается предпочтение занятиям плаванием, ушу, каратэ, йогой. Для детей эмоционально лабильных, впечатлительных рекомендуются занятия с психотерапевтом релаксацией, обучение аутотренингу.
Альтернативой медикаментозной терапии могут стать физиотерапевтические методы лечения.
В детских клиниках «ПроМедицина» для лечения головных болей успешно используются методы транскраниальной микрополяризации (при цефалгии после травм головы) и внутритканевой электростимуляции на аппарате Герасимова (при мигрени, сосудистой головной боли). Детям с вегето-сосудистой дистонией показана иглорефлексотерапия, массаж, лечебные ванны.
В большинстве случаев головная боль у ребенка носит доброкачественный характер, но не нужно забывать о том, что в отдельных случаях головная боль становится проявлением серьезного заболевания. Именно поэтому важно не оставлять без внимания даже редкие жалобы ребенка. Родительская тревога зачастую бывает объяснима и оправдана.
Автор статьи: врач — невролог высшей категории Тухфаева Светлана Геннадьевна
Головная боль напряжения
Головная боль является наиболее распространённым недомоганием, с которым хотя бы раз в своей жизни встречался каждый. Одной из наиболее часто встречающихся её разновидностей выступают головные боли напряжения, которые обычно беспокоят людей в возрасте от 25 до 35 лет.
Что такое головная боль напряжения?
Головная боль напряжения – это неприятные и не очень сильные, но крайне раздражающие ощущения, сопровождающиеся чувством сдавливания головы. Верными спутниками такого рода недомоганий являются:
- Нарушения аппетита и сна
- Нервозность
- Быстрая утомляемость
Головная боль напряжения может носить эпизодический или хронический характер. В первом случае она длится не более 20 дней в месяц или менее 180 дней в году (это лёгкая или средняя форма), во втором преследует человека более длительный промежуток времени – в сумме более полугода (тяжелый вариант течения болезни).
Причины возникновения головной боли напряжения
- Психосоциальный стресс. Обычно головные боли напряжения преследуют людей, которые отличаются повышенной тревожностью, склонны к депрессиям и паническим атакам
- Побочные эффекты от приёма лекарств
- Мышечный стресс. Это состояние является спутником сидячего образа жизни, когда человек в течение длительного времени сохраняет неизменное положение тела
- Дыхательные нарушения
Прием привычных препаратов от головной боли (например, парацетамола, ибупрофена) при редких эпизодах недомогания допустим, но в тяжёлых случаях лишь усугубит ситуацию. Лечение обязательно назначается врачом, и оно основывается на выяснении и устранении причин заболевания. Если недомогание протекает в лёгкой или средней форме, то облегчить состояние поможет выполнение следующих рекомендаций:
Головная боль не проходит даже при условии соблюдения режима? Значит, вы имеете дело с тяжёлой формой недомогания. Советуем записаться на приём к специалистам клиники «Кадуцей»: наши специалисты подберут для вас оптимальный препарат и помогут избавиться от головных болей напряжения.
Головная боль | ПолиКлиника Отрадное
Почему возникает головная боль
Как правило, болит не вся голова, а какая-то ее часть. Причины головной боли в зависимости от ее локализации:
- область висков может болеть при резких перепадах артериального давления, при отравлении организма токсинами или инфекционных заболеваниях;
- головная боль в затылке возникает при повышенном артериальном давлении, проблемах с шейным отделом позвоночника (остеохондроз, спондилез) или гипертонусе мышц шеи и воротниковой зоны;
- если болит лоб, возможно это воспалительное заболевание придаточных пазух носа — фронтит. Также это может быть признаком повышенного внутричерепного давления или ущемления затылочного нерва. Такая боль сопровождает очень тяжелые болезни — менингит, воспаление легких, малярию, тиф;
- если болезненные ощущения возникают вокруг глаз — это признаки мигрени, вегето-сосудистой дистонии. Так могут проявлять себя болезни глаз, в том числе глаукома.
Будьте внимательны, если голова болит регулярно, с определенной цикличностью. Это четкий и конкретный сигнал — у вас есть хронические заболевания, либо уровень стресса и напряженной работы очень высок.
Разная интенсивность головной боли
Головная боль в той или иной области может быть разной интенсивности: от резких и внезапных приступов, до длительных изматывающих. Это тоже ценная диагностическая информация.
По интенсивности боль в голове может быть:
- Сильной, порой невыносимой. Причины такой боли — мигрени, перепады давления, гайморит, черепно-мозговые травмы или инфекции. Если боли со временем не утихают, а нарастают — значит, болезненный процесс прогрессирует.
- Длительной. Это очень серьезный сигнал SOS, который только может подать наш организм. Он может указывать на поражения нервной системы инфекционного характера, менингит, туберкулез, паразитарные заболевания и даже на опухоль мозга. Особенно вызывает опасения частая головная боль.
- Пульсирующей. Чаще всего так проявляет себя мигрень. Однако, это могут быть и сосудистые заболевания — поражение головного мозга, нарушение оттока ликвора или венозного оттока. Пульсирующую боль вызывают некоторые виды инфекционного поражения, отит, глаукома. Особенно опасна сильная и продолжительная пульсирующая головная боль.
- Внезапной. Как правило, ее вызывает спазм сосудов головного мозга. Такое бывает в случае ущемления нерва при шейном остеохондрозе, при сосудистом кризе. Очень опасен разрыв аневризмы, внутричерепное кровоизлияние. Но резкая головная боль нередко возникает как следствие перенесенного стресса, если человек перенервничал или отравился некачественными продуктами.
Какие заболевания сопровождаются головной болью
Установить диагноз может только врач, после нескольких этапов обследования. Ведь при сходных симптомах причины возникновения головной боли различны. Вот перечень основных заболеваний, сопровождающихся болезненностью в области головы:
- Мигрень. Сильная головная боль, нередко — пульсирующая, человека тошнит, раздражает свет, запахи. Возникает общая слабость, желание прилечь. Часто боль захватывает одну сторону лица. Приступ мигрени может продлиться несколько часов, а может — 2—3 дня.
- Головная боль напряжения. Самый распространенный тип заболевания. Обычно голова болит несильно, но болезненные ощущения возвращаются вновь и вновь. Может длиться 6—7 дней. Боль сдавливает череп, локализуется в затылке, лобной части, темени или распространяется на все отделы. Этот вид болевых ощущений возникает у людей занятых на сидячей работе, долго находящихся за рулем, или постоянно пребывающих в состоянии стресса. Их плечевой пояс скован настолько, что не расслабляется даже во время сна. Нарушается проходимость мышц, нервных импульсов, питание тканей.
- Кластерная болезнь. Очень тяжело переносится пациентами, иногда переходит в непрерывную форму. Боль пульсирует с одной стороны головы, сжимает глаз или часть лба. Глаз начинает слезиться и отекает. Пик приступа продолжается от получаса до полутора часов. Кластерными болями чаще страдают мужчины.
- Боль, которую провоцируют инфекции. Ей сопутствует озноб, температура. Боль давит на виски, глаза, лоб. При ОРВИ к симптомам присоединяются кашель и насморк. При менингите боль сильная, пульсирующая, сопровождается рвотой.
- Болевые ощущения, возникшие в результате травмы. Их характер и интенсивность зависит от характера травмы. Характерны для сотрясения мозга, повреждения черепа, смещения позвонков в шейном отделе позвоночника. Причем неприятные ощущения могут возникнуть сразу, а могут — спустя некоторое время.
- Синусная боль. Сопровождает воспаления носовых пазух, поэтому локализуется в лобной части головы или около носа. У пациента возникает насморк, заложенность носа. Избавиться от нее можно, только вылечив основное заболевание.
- Боль, спровоцированная внутричерепным давлением. Это массивные, интенсивные болевые ощущения, охватывающие всю поверхность головы и зону вокруг глаз. Пациенты описывают их как давящие или распирающие. Нередко человека тошнит и он тяжело переносит яркий свет.
- Боль, возникающая при поражении тройничного нерва. Резкая, непродолжительная (от 2 до 5 секунд), но очень мучительная. Возникает внезапно в любой части лица. Чаще всего воспаление тройничного нерва возникает у людей с нездоровыми зубами и проблемами полости рта.
Какие обследования необходимо пройти
С жалобами на головную боль следует обратиться к терапевту. Вначале врач собирает анамнез — уточняет характер, локализацию, продолжительность головной боли. Вспомните, когда она возникла в первый раз и как часто повторяется. Для того, чтобы исключить дополнительные факторы, которые могут провоцировать приступы, вам необходимо пройти осмотр невролога, ЛОР-врача, окулиста и посетить стоматологический кабинет. Они смогут точно выявить причины и виды головной боли и назначить лечение.
Врач может порекомендовать вам такие обследования:
- электроэнцефалография — исследование состояния головного мозга. Так выявляются сосудистые и опухолевые патологии, гематомы;
- рентген — покажет, нет ли признаков гидроцефалии, не было ли травмы головы или синусита;
- магнитно-резонансная томография — так можно обнаружить опухоль, проблемы мозгового кровообращения, заболевания носовых пазух, последствий инсульта.
- компьютерная томография — таким образом можно определить, есть кровоизлияния в мозг, какова структура мозговой ткани и сосудов;
- электромиография — определяет поражения нейронных связей и нервов;
- УЗИ сосудов шеи с доплером — популярная процедура выявляет атеросклероз, патологии сосудов и кровотока, аневризмы;
- лабораторные исследования — анализы помогут обнаружить воспалительный процесс, наличие инфекции, проблемы обмена холестерина и аутоиммунные процессы.
Лечение
Последствия головной боли могут быть очень серьезными. Чем чаще и сильнее будут становиться головные боли, тем ярче проявят себя их последствия — вплоть до спазма мышц и гипоксии мозга. А кроме того неминуемо начнет прогрессировать основное заболевание.
Лечение головной боли не ограничивается применением лекарственных препаратов — хотя прием противовоспалительных, обезболивающих и местных анальгезирующих средств это важная составная часть лечения. Например, очень облегчает состояние пациента курс медикаментозных блокад.
Хорошим подспорьем в лечении головной боли будут:
- мануальная терапия — метод воздействия ручными массажными приемами на позвоночник. Особенно эффективна при мигрени и боли напряжения;
- массажные техники. Эффективны для восстановления после травм и при хронических мигренях;
- иглорефлексотерапия — воздействие медицинскими иглами через особые точки на теле. Так можно активировать работу органов, связанных с определенными нервными окончаниями и запустить процесс самовосстановления;
- остеопатия — в этом случае мышечные зажимы и изменения в суставах и органах прорабатывают при помощи специальных массажных методик точек на теле пациента;
- физиотерапия — лечение ультразвуком, переменным или постоянным слабым электрическим и магнитным полем, воздействием тепла. Эффективно при разных типах головной боли;
- лечебная физкультура — умеренные физические нагрузки, особенно хороши при лечении посттравматических состояний и болей перенапряжения;
- уколы ботокса — если мышцы скованы спазмом, инъекция ботокса позволит расслабить участок тела и снять головную боль;
- экстракорпоральная гемокоррекция — метод, основанный на очищении крови от излишка холестерина и токсичных веществ. Отлично зарекомендовал себя при лечении рассеянного склероза и патологий иммунной системы;
- народные средства. По преимуществу, бабушкины примочки и заговоры можно рекомендовать далеко не в каждом случае и только как метод самоуспокоения. Готовя отвары и компрессы можно упустить драгоценное время и упустить раннюю стадию заболевания. Поэтому в любом случае первым делом проконсультируйтесь у врача.
Как предупредить появление головной боли
Лучшая профилактика головных болей — здоровый образ жизни и умение избегать стрессов.
Главные условия для этого:
- правильное питание. Пища не должна содержать токсинов, не провоцировать появление лишнего веса и поставлять организму необходимые витамины и аминокислоты;
- физическая активность. Посильные и умеренные занятия физкультурой, разминки в течение рабочего дня, плаванье, бег, иппотерапия будут содержать мышцы в тонусе и предупредят возникновение мышечных зажимов;
- отсутствие вредных привычек. Алкоголь, курение, злоупотребление кофе и энергетиками — первые предвестники скорых головных болей. Берегите себя.
- полноценный ночной сон. Только так организм сможет качественно отдохнуть и восстановить свои силы.
К какому врачу обратиться при сильной головной боли
Неврологи Москвы — последние отзывы
Врач очень внимательно обращается с пожилым человеком и, думаю, поставил правильно диагноз. Великолепное взаимодействие, всё очень понятно объяснял. Одно ‘но’: он не провел неврологическое обследование. В общем человек отзывчивый, приехал и даже подождал нас, т.к. вызывали на дом. Возможно, мы неправильно выбрали врача, т.к. создалось впечатление что врач специализируется больше на спортивных травмах. В общем и целом всем всё понравилось и остались всем довольны.
Аноним,
02 августа 2021
Приём меня устроил. Доктора выбрала из-за удобства расположения клиники и времени. Светлана Валентиновна понравилась своим отношением к пациенту, проблеме клиента и разбору вопроса. Я уже записалась повторный прием.
На модерации,
04 августа 2021
Доктор, как всегда, отнёсся к нам с вниманием и большим уважением. Я знаю её давно, лечились когда-то. Не нравится в современных докторах то, что они много времени уделяют компьютеру, а не пациенту. У Натальи Петровны наоборот: она внимательно выслушает, вникнет в состояние и заболевание пациента, задаст вопросы, осмотрит и проконсультирует. У неё глубоко научный подход к лечению.
Эмма,
02 августа 2021
Врач внимательный, производит впечатление компетентного специалиста. Доктор выписал направления на анализы, чтобы прояснить ситуацию со здоровьем. Я остался доволен приемом, уже записался повторно и готов рекомендовать Светлану Николаевну своим знакомым.
Илья,
02 августа 2021
Все было отлично, врач замечательный, внимательный. Осуществил экстренную помощь, отвел в лабораторию сделать блокаду. Спасибо ему! Просто прелесть, молодой, но грамотный! Провел личный подробный осмотр, хотя мы не ожидали такого качественного приема. Единственный минус, очень дорогие услуги по ударной и рефлексотерапии. Обслуживание в клинике организованное и четкое, никаких очередей, хотя, возможно, потому что было воскресенье.
Римма,
03 августа 2021
Замечательное впечатление от приёма! Мне даны были ценные указания, советы. Доктор всё доступно разъяснил. Понравилось внимательное отношение как к пациенту. Непременно порекомендую всем, у кого возникнет необходимость в таком специалисте.
На модерации,
04 августа 2021
Приём понравился, прошло всё продуктивно и с огромной пользой для меня. Профессиональный, компетентный врач. Она провела осмотр, некоторые манипуляции, дала рекомендации по дальнейшему лечению, назначила процедуры. Была внимательна ко мне, вполне понятно всё разъяснила. Если придётся, то приду на лечение именно к этому специалисту.
Станислав,
02 августа 2021
В такую клинику больше ни ногой!!! Записалась к мануальному терапевту. Терапевт меня отправил на мрт, но записи свободной не было на ближайшее время чтобы этот врач смогла провести сеанс. Так оказалась что она уходит в отпуск. По телефону меня никто не предупреждал об этом. В итоге я пришла на приём который в принципе мне был ни к чему. Врач сказала пропить витамины и записаться к другому врачу. Помощи мне никто не оказал. Просто заплатила 2500 за ни что!!! Такую клинику не советую никому!
Виолетта,
03 августа 2021
В первую очередь, Алина Николаевна помогла мне своим чутким отношением и общением. Это внимательный специалист, объясняет все доступным языком. Прием прошел отлично, четко, хоть и по-быстрому, так как я был записан еще к другому врачу и время поджимало. Замечательный доктор, мне даже нечего больше добавить.
Мансур,
03 августа 2021
Мы с ребёнком наблюдаемся по нашему заболеванию у этого врача с рождения. Доктор очень хороший, отзывчивый, внимательный, добрый. И в этот раз она дала нам свои рекомендации, всё понятно разъяснила, назначила лечение, массаж. Конечно, мы и дальше будем наблюдаться у этого специалиста.
Елена,
02 августа 2021
Показать 10 отзывов из 14817
Страница не найдена |
Страница не найдена |
404. Страница не найдена
Архив за месяц
ПнВтСрЧтПтСбВс
1
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031
12
12
1
3031
12
15161718192021
25262728293031
123
45678910
12
17181920212223
31
2728293031
1
1234
567891011
12
891011121314
11121314151617
28293031
1234
12
12345
6789101112
567891011
12131415161718
19202122232425
3456789
17181920212223
24252627282930
12345
13141516171819
20212223242526
2728293031
15161718192021
22232425262728
2930
Архивы
Метки
Настройки
для слабовидящих
новых ежедневных постоянных головных болей: постоянные и ежедневные головные боли
Вы, вероятно, точно помните, когда началась ваша боль. Новые ежедневные стойкие головные боли (NDPH) начинаются без предупреждения и продолжаются в течение 3 месяцев или дольше.
Боль может усиливаться или ослабляться с каждым днем, но она всегда присутствует. Есть лекарства, которые могут вам помочь. Инструменты обезболивания, такие как биологическая обратная связь и методы релаксации, также могут помочь вам почувствовать себя лучше.
Симптомы новых ежедневных постоянных головных болей
Боль NDPH становится устойчивой в течение 24 часов после ее начала.Это может быть похоже на головную боль напряжения или мигрень.
У вас могут болеть обе стороны головы. В то же время вы можете быть чувствительны к свету или звуку.
Большинство головных болей имеют пульсирующий характер. Но они могут проявляться как колющая, ноющая, стягивающая или жгучая боль ».
Есть и другие серьезные причины головной боли, которые могут привести к внезапной головной боли. Ваш врач может назначить визуализационные тесты, такие как МРТ или компьютерная томография, чтобы исключить состояния, которые могут потребовать немедленного лечения.К ним относятся:
Изменение давления или объема жидкости в позвоночнике . Иногда это может быть связано с такими процедурами, как люмбальная пункция или «спинномозговая пункция».
Менингит. Инфекция, вызывающая отек мембраны, покрывающей головной и спинной мозг.
Травма головы. Удар по голове может вызвать внезапную, сильную и постоянную головную боль. Это также может вызвать кровотечение в области мозга, известное как субдуральная и эпидуральная гематома, что может вызвать головную боль.
Тромбы. Тромбоз венозного синуса головного мозга — это заболевание, при котором около головного мозга образуются сгустки крови, вызывающие хроническую головную боль и другие опасные осложнения.
Лечение новых ежедневных постоянных головных болей
Ваш врач, вероятно, порекомендует лекарство для облегчения вашей боли. Может потребоваться метод проб и ошибок, пока вы и ваш врач не найдете лекарство, которое подойдет вам.
Лечение NDPH включает:
Противосудорожные или противосудорожные препараты. Обычно назначают габапентин (нейронтин), топирамат (топамакс) и вальпроевая кислота (депакот).
Миорелаксанты. Эти препараты расслабляют напряженные мышцы и включают баклофен (Лиорезал) и тизанидин (Занафлекс).
Антидепрессанты, называемые СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). К ним относятся флуоксетин (Прозак), флувоксамин (Лувокс), пароксетин (Паксил), сертралин (Золофт) и венлафаксин (Эффексор).
Трициклические антидепрессанты. Это старые антидепрессанты, которые включают амитриптилин (Элавил), доксепин (Силенор, Синекван), нортриптилин (Памелор) и протриптилин (Вивактил).
Препараты от мигрени, называемые триптанами. Некоторыми примерами являются алмотриптан (Axert), фроватриптан (Frova), суматриптан (Imitrex) и золмитриптан (Zomig).
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Эти обезболивающие включают аспирин, целекоксиб (Целебрекс), диклофенак (Вольтарен), ибупрофен и напроксен.
Иногда чрезмерное употребление анальгетиков вызывает состояние, которое называется головной болью при чрезмерном употреблении лекарств или возвратной головной болью. Если у вас есть NDPH, ваш врач может посоветовать ограничить количество анальгетиков, так как слишком большое количество может усилить головную боль.
Физическая терапия также может помочь облегчить боль, вызванную NDPH. У некоторых людей NDPH может сохраняться несколько лет или дольше; для других он может уйти намного раньше. Исследователи продолжают искать новые и более эффективные способы лечения.
Причины новых ежедневных постоянных головных болей
Врачи не уверены, что именно вызывает NDPH.Некоторые небольшие исследования предполагают, что может существовать связь между вирусными и другими инфекциями и NDPH, но необходимы дополнительные исследования.
Обзор хронической ежедневной головной боли | Американский фонд мигрени
Джанетта Рейнс, доктор философии и Фредерик Р. Тейлор, доктор медицины
Ключевые риски прогрессирования головной боли в хроническую ежедневную головную боль включают:
- Острые лекарства используют месяц за месяцем более двух дней в неделю.
- Стресс и жизненные события, особенно с нераспознанной / нелеченной тревогой и / или депрессией
- Плохой сон, часто на него влияют все другие факторы риска
- Ожирение
- Кофеин, в меньших количествах, чем вы думаете!
Хроническая ежедневная головная боль относится к головным болям почти любого типа, которые возникают очень часто, обычно не менее 15 дней в месяц в течение шести месяцев или более.Хроническая мигрень диагностируется, когда головная боль возникает более 15 дней в месяц, а мигрень или прием обезболивающих происходит не менее восьми из этих дней. Пациентам с головными болями напряжения и без мигрени 15 и более дней в месяц диагностируется хроническая головная боль напряжения.
Важность постановки конкретного и точного диагноза головной боли
Получение точного диагноза головной боли очень важно, потому что он будет иметь большое влияние на соответствие вашего плана лечения типу головной боли и тяжести заболевания.Диагноз влияет на план лечения, определяя тип проводимых медицинских тестов, тип рекомендуемых лекарств и долгосрочные цели лечения, которые вы и ваш врач выбираете. Что еще более важно, решающее значение имеет сопоставление ваших представлений о типе (ах) головной боли с точным диагнозом, поскольку в противном случае рекомендации по тестированию, лекарства и долгосрочное соблюдение режима управления поведением, вероятно, уменьшатся или вообще не начнутся.
Например, план лечения головных болей с диагнозом синусит будет сильно отличаться от плана лечения головных болей с диагнозом мигрень.Однако, если вы считаете, что ваши головные боли вызваны головной болью в носовых пазухах, в то время как ваш врач считает, что у вас мигрень, крайне важно устранить различия, чтобы вы могли с комфортом претворять рекомендации в жизнь. Тем, у кого «хроническая» мигрень, вероятно, будет предложена совсем другая схема лечения, чем тем, у кого «эпизодическая» мигрень встречается реже.
Неправильный диагноз приводит к неправильному плану лечения и отсутствию облегчения для пациента. При хронической мигрени неправильное лечение может даже привести к ухудшению состояния головной боли.Точный диагноз дает наилучшие шансы на соответствующее лечение для облегчения симптомов. Диагноз, который вы считаете неправильным, вызывает у вас недоверие к лечению, поэтому высказывание своего мнения о своих убеждениях в отношении головной боли имеет решающее значение для устранения разногласий.
Диагностика головной боли и планы лечения составляются на основании:
- Точное общее количество дней с головной болью в среднем за месяц и точная продолжительность головной боли с лечением или без него. Это определяет вероятный синдром головной боли.
- Характеристики боли, такие как местоположение, тяжесть, качество боли и реакция на обычную физическую активность.
- Сопутствующие симптомы, такие как тошнота, чувствительность к шуму (фонофобия) и / или свет (светобоязнь) или визуальные изменения.
- История болезни — то есть, когда она началась, как она изменилась и сколько времени нужно, чтобы достичь пика или наихудшей боли / инвалидности.
- Физические обследования (особенно осмотр мышц головы и шеи) и неврологические осмотры (особенно глаза) позволяют сделать или изменить диагноз в 5% или менее случаев.
Поскольку характерные черты симптомов со временем меняются, особенно в случае хронических головных болей, точный анамнез является важным материалом для постановки диагноза. Чаще, чем физикальное обследование, анамнез помогает определить необходимость специализированных тестов — либо для исключения прогрессирующих или опасных для жизни проблем, либо для подтверждения менее тревожного диагноза. Имейте в виду, что визуализация и лабораторные тесты не позволяют диагностировать мигрень или другие так называемые первичные головные боли. Затем точный диагноз направляет врачей к конкретному подходу к лечению, который чаще всего основан на научных исследованиях.
Исследования показывают, что по крайней мере от одной трети до половины пациентов, обращающихся в специализированные клиники по лечению головной боли, начинали с эпизодических приступов мигрени, которые постепенно прогрессируют или переходят в хроническую мигрень. Иногда сами симптомы мигрени со временем меняются. Например, симптомы мигрени могли первоначально включать сильную пульсирующую боль на одной стороне головы, сопровождаемую тошнотой и рвотой. После прогрессирования состояния головные боли могут возникать с обеих сторон головы (двусторонние) в виде постоянной тупой боли с тошнотой или без нее.
Для оценки прогрессирования головной боли очень важно точное и подробное описание продолжительности и частоты головной боли. Этот анамнез поможет поставить точный диагноз. Понимание конкретных причин или факторов, способствующих прогрессированию, а затем их обращение вспять, является ключом к успешному лечению.
Каковы общие факторы риска прогрессирования эпизодической головной боли в состояние хронической головной боли?
Существует несколько факторов риска, которые подвергают пациента с головной болью риску обострения его состояния.Некоторые из них являются «изменяемыми» или состояниями, с которыми пациент со своим врачом может работать, чтобы предотвратить прогрессирование головных болей.
Изменяемые факторы риска:
- Чрезмерное употребление лекарств
- Напряжение
- Нарушение сна
- Ожирение
- Кофеин.
Некоторые факторы нельзя изменить, например, генетическая предрасположенность. Поэтому важно, чтобы пациенты работали в тесном сотрудничестве со своим врачом, чтобы помочь установить границы для тех состояний, которые они контролируют.Некоторые изменяемые факторы риска подробно рассматриваются ниже:
1. Чрезмерное употребление лекарств
Важной и частой причиной прогрессирования головной боли является чрезмерное употребление некоторых лекарств от головной боли. При частом приеме те самые лекарства, которые используются для лечения приступов головной боли напряжения и мигрени, могут вызвать переход эпизодической головной боли в состояние хронической головной боли. Лекарства, которые, как известно, играют роль в этом процессе, включают:
- Комбинированные анальгетики в сочетании с кофеином (отпускаемые без рецепта или по рецепту)
- Кофеин
- Эрготамин
- Опиаты
- Анальгетики, отпускаемые без рецепта или по рецепту
- Триптаны
Все эти лекарства могут быть эффективны при эпизодической головной боли при нерегулярном применении.Однако при использовании более двух дней в неделю они могут трансформировать и усиливать головную боль. Результат называется головной болью от чрезмерного употребления лекарств (МЗ), ранее известной как головная боль от чрезмерного употребления анальгетиков.
При головной боли, связанной с чрезмерным употреблением лекарств, боль обычно уменьшается, когда прием лекарств уменьшается, а затем прекращается. В течение двух месяцев (а часто и раньше) картина хронической головной боли вернется к предыдущей модели эпизодической головной боли или исчезнет. Однако прекращение приема чрезмерно используемых лекарств должно производиться только под тщательным наблюдением врача, поскольку могут возникнуть серьезные побочные эффекты.Некоторые из этих побочных эффектов могут включать временное усиление головной боли, судорог, возбуждения и потоотделения, среди прочего.
Тем не менее, как правило, чтобы начать процесс, сокращение на одну таблетку в неделю любого чрезмерного количества безрецептурных лекарств безопасно без риска — за исключением усиления боли в ожидании совета. Ваш поставщик, вероятно, должен направить изменения в рецептурные лекарства.
У простых пациентов с МЗ, но не обязательно с очень сложными МЗ, количество головных болей обычно уменьшается в течение нескольких недель после отмены лекарств, которые чрезмерно используются.Это улучшение подтверждает, что лекарство действительно было частью проблемы. Даже когда эпизодическая головная боль сохраняется, она часто намного лучше поддается лечению после прекращения чрезмерного использования лекарств. Важно понимать, что чрезмерное употребление лекарств в анамнезе подвергнет вас риску злоупотребления в будущем. Таким образом, многие получают пользу от ежедневной профилактической терапии, чтобы уменьшить частое употребление лекарств от острых заболеваний.
2. Напряжение
Стресс является наиболее часто определяемым триггером головной боли у среднего человека, страдающего головной болью.Поэтому неудивительно, что частые изменения в жизни и хронические ежедневные стрессовые факторы или «неприятности» также участвуют в развитии хронических головных болей. Эти факторы стресса могут вызывать тревогу или депрессию или, скорее всего, возникать из-за любого из этих состояний. Признание этих отношений может быть ключом к разработке адекватного плана лечения.
3. Нарушение сна
Головная боль может усиливаться при частом нарушении сна. Наиболее частой проблемой сна у людей, страдающих головной болью, является бессонница, включая трудности с засыпанием, трудности с засыпанием или плохой сон «без отдыха».Храп является специфическим фактором риска хронической головной боли у некоторых пациентов. Хотя причина неизвестна, храп может нарушить качество сна или затруднить дыхание. Хронический недостаток сна продолжительностью около 6 часов или меньше в сутки также создает риск усиления головных болей.
4. Ожирение
Ожирение связано с учащением головной боли. Ожирение диагностируется при индексе массы тела (ИМТ) более 30 или более 35 дюймов для женщин и 40 дюймов для мужчин.Хотя механизмы этого недостаточно изучены, вероятно, играют роль несколько факторов. Диета и упражнения являются важной частью поддержания здоровой гигиены при головной боли. Обсудите планы упражнений и похудания со своим врачом, если вы чувствуете, что это то, что вы можете решить, пытаясь контролировать свои головные боли или сдерживая прогрессирование головных болей. Любое снижение веса может быть полезным, поэтому возвращение к нормальному ИМТ менее 25 не обязательно должно быть целью.
5.Кофеин
Кофеин добавляют к некоторым обезболивающим, потому что он может быть полезен при мигрени при периодическом и умеренном употреблении, в идеале — два дня в неделю или меньше. Частое употребление кофеина также может быть фактором риска прогрессирования головной боли. Кофеин — наиболее широко используемое в Америке вещество, изменяющее настроение. Он присутствует во многих напитках, пищевых добавках и в некоторых продуктах, например, в шоколаде. Многие американцы потребляют кофеин ежедневно, не зная, что они принимают лекарство с сильным действием.У некоторых людей, страдающих головной болью, кофеин усиливает головную боль так же, как чрезмерное употребление лекарств. Если вы отказываетесь от кофеина, решите, останавливать ли индейку или уменьшить ее. Первое может быть связано с сильным временным обострением головных болей. Снижение дозы может быть связано с неспособностью остановить прием кофеина и более умеренной временной изменчивостью настроения.
Действия, которые могут помочь снизить риск прогрессирования головной боли
- Избегайте использования безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств от головной боли более двух дней в неделю, за редкими исключениями.Если это сложно, может оказаться полезным ежедневный прием лекарств для предотвращения приступов мигрени.
- Сведите к минимуму, а еще лучше исключите употребление кофеина.
- Внесите изменения в образ жизни, которые помогут справиться со стрессом, в том числе:
- Обычные упражнения
- Снижение стресса
- Ешьте здоровую пищу или худейте, если необходимо
- Попробуйте расслабляющую терапию, когнитивную терапию или другие немедикаментозные методы
- Высыпайтесь (регулярно спите от семи до восьми часов в сутки).
- Поговорите со своим врачом о постоянном нарушении сна, особенно если вы храпите
- Тщательно следуйте рекомендациям врача при составлении любого плана лечения
- Записывайтесь на прием к врачу и ведите обычный дневник головной боли, чтобы иметь точный отчет о частоте головной боли, принимаемых лекарствах и реакции на лечение.
- Не бросайте школу — продолжайте обращаться за помощью, если не удается уменьшить головную боль, и просите направления, если необходимо, к специалисту по головным болям.
— Жанетта Рейнс, доктор философии, клинический директор, Центр оценки сна, больница Эллиот. Манчестер, NH
— Фредерик Р. Тейлор, доктор медицины, FAAN FAHS, клинический профессор неврологии, Медицинский факультет Университета Миннесоты и бывший директор Клиники и исследовательского центра головной боли Park Nicollet, Миннеаполис, MN
Обновлено в августе 2015 г. из Headache, the Информационный бюллетень ACHE, зима 2004-2005 гг., Т. 15, вып. 4.
ХРОНИЧЕСКАЯ ЕЖЕДНЕВНАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ | Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии
Хроническая ежедневная головная боль (CDH) описывает группу пациентов, проблема которых очевидна — у них сильная головная боль, — но лечение которых может быть одной из самых сложных, с которыми сталкиваются неврологи.Мы считаем полезным использовать этот термин в буквальном смысле, так же как гематолог может поставить диагноз анемии, не предполагая при этом ни одной из множества причин. В этой аналогии гематолог продолжает искать лежащую в основе патофизиологическую конструкцию, и поэтому неврологи могут придерживаться того же взгляда на CDH. Этот подход не подразумевает какой-либо необходимой патофизиологической связи между различными причинами CDH, но позволяет практический и, как мы надеемся, полезный подход к проблеме. Простое определение CDH — головная боль в течение 15 или более дней в месяц.Это позволяет выделить группу инвалидов 1 , которым часто требуется неврологическое внимание для адекватного лечения. Вероятно, основываясь на других оценках первичной головной боли в аналогичных группах населения, 2, 3 , что от 4 до 5% населения Великобритании страдают от ежедневной или почти ежедневной головной боли в течение значительного периода в течение любого года. Недавние популяционные исследования показывают, что в США 4 и Испании 5 почти 5% неизбираемых групп населения ежедневно страдают от головной боли.Пропорция остается аналогичной среди пожилых людей, 6 , а размер проблемы по сравнению с другими распространенными формами головной боли значительный (таблица 1). Данные Ассоциации британских неврологов показывают, что головная боль является самой частой причиной обращения к неврологу в Великобритании. Наш опыт показывает, что CDH в его различных формах представляет собой наиболее серьезную проблему управления амбулаторным лечением головной боли. Особая клиническая подгруппа CDH — новая ежедневная стойкая головная боль (NDPH) — настолько обособлена, что она описана в другом месте в этом дополнении (см. Стр. Ii6).
Таблица 1
Распространенные причины головной боли *
ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ ЕЖЕДНЕВНОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ
Хроническая ежедневная головная боль подразумевает головную боль ежедневно или почти ежедневно, то есть 15 или более дней в месяц. Ежедневная головная боль, как и многие другие заболевания, может рассматриваться как первичная или вторичная (таблица 2). Для согласования с клинической практикой сначала рассмотрим вторичные головные боли.
Таблица 2
Классификация хронической ежедневной головной боли
ВТОРИЧНАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ ЕЖЕДНЕВНАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
Ежедневная головная боль может быть вызвана рядом причин (таблица 2).Их важно распознать, поскольку они либо полностью излечимы, либо опасны для жизни. Некоторые предупреждающие признаки вторичной головной боли приведены в таблице 3. Лихорадка, ригидность шеи, изменение личности или аномальные неврологические признаки заслуживают немедленного внимания.
Таблица 3
Предупреждающие знаки при головной боли
В качестве причины CDH гигантоклеточный (височный) артериит следует рассматривать в возрасте старше 50 лет, и многие оценки скорости оседания эритроцитов (СОЭ) будут выполнены совершенно правильно, прежде чем положительный аномальный результат спасет зрение пациента.В общем, ни один пожилой пациент с ежедневной недавней головной болью не должен лечиться без документально подтвержденного нормального СОЭ и, по крайней мере, рассмотрения клинической возможности гигантоклеточного артериита. Случаи гигантоклеточного артериита возникают у пациентов с нормальным СОЭ, 7 , поэтому всегда стоит иметь хорошее клиническое подозрение. Возможно, наиболее пагубной формой вторичной ежедневной головной боли является чрезмерное употребление психоактивных веществ, и мы вернемся к ней после обсуждения первичной ежедневной головной боли, поскольку проблемы часто взаимосвязаны.
ПЕРВИЧНАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ ЕЖЕДНЕВНАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
Подавляющее большинство пациентов с непрекращающейся головной болью имеют синдром первичной головной боли. Учитывая, что в большинстве случаев вторичная головная боль носит временный характер и связана с самоограничивающимися инфекциями, из таблицы 1 видно, что первичная головная боль является самой большой частью клинической проблемы. Существуют серьезные аргументы в пользу классификации ежедневной головной боли; одна возможность представлена в таблице 2. Этот вопрос нетривиален, поскольку дифференциация мигрени и головной боли напряжения является единственной и наиболее существенной клинической диагностической проблемой в этой группе пациентов.
Международное общество головной боли (IHS) предлагает феноменологическую систему классификации первичной головной боли, 8 , рассеивающую ежедневную головную боль с ее эпизодическими вариантами, хотя она не предусматривает частых форм мигрени. С исследовательской точки зрения эта организация вполне разумна; тем не менее, в клинической практике мы находим полезным объединение частых головных болей как CDH и разработку отдельного клинического подхода к этой проблеме. Сама терминология может сбивать с толку.Термин «трансформированная мигрень» был придуман для частой формы мигрени. 9 Из соображений симметрии трансформированная мигрень будет называться «хронической мигренью» в пересмотренной классификации IHS, 10 , хотя, опять же, не все, кто использует эти термины, имеют в виду то же самое. Мы приняли термин «хроническая мигрень» и используем его всюду. Мы бы посоветовали читателям использовать термин хроническая мигрень при обращении к пациентам, у которых частая головная боль на мигренозной основе.Этот термин отражает представление о биологии контролируемого состояния и очень понятен пациентам.
Разделение в таблице 2, в котором собраны данные о ежедневных головных болях, является функциональным с клинической точки зрения, поскольку оно может применяться ко всем пациентам с ежедневной головной болью в качестве первого шага. Он не является патофизиологическим, поскольку нет четких доказательств разделения редких и частых форм первичной головной боли. Обычными типами первичной ежедневной головной боли в клиниках являются хроническая головная боль напряжения (15%) и хроническая мигрень (78%). 11 В общей практике эти цифры полностью противоположны: хроническая головная боль напряжения (55%) встречается чаще, чем хроническая мигрень (33%). Пациенты с хронической мигренью, по-видимому, имеют большую степень инвалидности, и это может привести к их чрезмерной представленности в клинических группах населения. Кратковременные ежедневные головные боли рассматриваются в основном как вегетативные цефалгии тройничного нерва (TAC) и рассматриваются в другом месте этого дополнения (см. Стр. Ii19). Гипническая головная боль — редкая форма кратковременной ежедневной головной боли, наблюдаемой у пожилых людей. 12
Головная боль напряжения или мигрень?
Мигрень полезно рассматривать как наследственное заболевание, проявляющееся в чувствительности к афферентной стимуляции. 13 Во время приступов пациенты чувствительны к определенному сочетанию света, звука, запахов и движений головы. Таким образом можно рассматривать весь синдром, и тогда боль может быть формой чувствительности; возможно, пульсирующая головная боль отражает чувствительность к нормальной пульсации черепных сосудов, а не классическую ноцицептивную реакцию на изменение диаметра сосудов.На простейшем уровне головная боль напряжения представляет собой головную боль без характерных черт: без тошноты, без светобоязни или фонофобии, без ухудшения при движении и без пульсации. Расширяя эту точку зрения, неудивительно, что некоторые страдающие мигренью могли полностью избавиться от мигрени в одни дни и прервать формы приступа у других. Фенотипически они выглядели бы как имеющие мигрень в одни дни и головную боль напряжения в другие, но их настоящая биология была бы просто биологией мигрени, таким образом получив диагностический ярлык хронической мигрени.
Диагностируя пациентов, у которых есть приступы инвалидизации, которые явно представляют собой мигрень в некоторые дни, и головную боль, которая не является инвалидизирующей и по большей части не имеет характерных черт в другие дни, как один из синдромов хронической мигрени, мы переоцениваем мигренозный аспект. Одновременно мы недооцениваем совместное возникновение двух биологических факторов: мигрени и головной боли напряжения. Однако, учитывая эпидемиологию, 4 ответов на лечение, 14 ответов на запуск, 15 или даже биохимию, 16 , становится ясно, что хроническая головная боль напряжения как фенотип, определенный IHS, имеет по крайней мере две различные биологии. , одно из которых неотличимо от мигрени.Эта ошибка переоценки кажется прагматичной; Пациенты с хронической мигренью реагируют на профилактическое лечение мигрени, и поскольку триггеры, воспринимаемые как триггеры головной боли напряжения, например стресс, с такой же вероятностью вызывают мигрень, 17 рекомендации по образу жизни являются общими для обеих головных болей. В этом контексте следует отметить, что данные демонстрируют сопутствующую патологию депрессии и мигрени, 18 , и что мигрень, безусловно, может быть генерализованной головной болью. К сожалению, чем больше исследуются данные о хронической головной боли напряжения, тем труднее определить ее по какому-либо положительному признаку; это очень четко указывает на необходимость тщательного исследования пациентов с очень чистой хронической головной болью напряжения.
Кажется, нет смысла говорить пациенту с мигренью в одни дни и фенотипической головной болью напряжения в другой, что у него две проблемы, или использовать термин смешанная головная боль без какого-либо биологического обоснования. С точки зрения исследования, необходимо проспективно охарактеризовать фенотип головной боли достаточно подробно, чтобы найти корреляции с биологическими маркерами, но это невозможно в клинической практике в отсутствие этих маркеров. Столкнувшись с проблемой, которая заполняет клиники и в которой биологически надежная дифференциация невозможна, наш прагматический подход кажется уместным и хорошо нам служит.Если принять этот подход и признать хроническую мигрень сущностью, определяемой частой головной болью с чертами лица, а хронической головной болью напряжения — частой головной болью без каких-либо черт — без тошноты, светобоязни, фонофобии, ухудшения при движении или пульсации — тогда непреодолимая проблема В неврологии амбулаторно проводится лечение хронической мигрени. В специализированном центре, таком как наш, с пациентами как неврологов, так и терапевтов, мы видим очень мало пациентов с чисто хронической головной болью напряжения.Мы понимаем, что каждый врач зависит от того, кто к нему обращается или приходит к нему.
Хроническая мигрень: клинический подход
Мы считаем полезным получить некоторые ключевые клинические факты во время консультации. Это не исчерпывающий список, но он служит для иллюстрации некоторых важных принципов.
Как давно у вас болит голова?
Примечательно, хотя и не удивительно, что пациенты с головной болью предполагают, что у всех остальных есть головные боли или когда-то у них была головная боль, приводящая к отключению.Это предположение часто распространяется и на их врачей. Кто-то подозревает, что если у родителя или брата или сестры болит голова, то больной просто считает, что это нормально. Для тех из нас, у кого не было головной боли или семейной истории головной боли, этот опыт настолько редок, что может быть новостью. Полезно быть уверенным в том, что реакция относительно недавнего начала на самом деле не означает, что головная боль изменилась, стала более частой или более сильной, или и то, и другое в последнее время, хотя у пациента всегда была «головная боль».
Как часто у вас болит голова?
Это может привести к многочисленным и разнообразным ответам, но ключевым является то, сколько дней затронуты и сколько дней имеют значительную нетрудоспособность. Если пациент не уверен, сколько дней у него болит голова, мы обнаруживаем, что изменение вопроса «как часто ваша голова совершенно нормальная» или какой-то его вариант часто вызывает очень яркий однозначный ответ. Если остались сомнения, можно попросить пациента вести дневник.Пациент записывает дни, когда у него болит голова, и перечисляет все лекарства, которые он принимал в этот день. Для ведения больного крайне важно, чтобы все лекарства регистрировались, особенно препараты, отпускаемые без рецепта (см. Ниже). Иногда пациенты не воспринимают эти препараты как «лекарства».
Расскажи мне о своих худших атаках.
Если принять концепцию хронической мигрени, то самая яркая история — это история самых тяжелых приступов.По отдельности такие приступы будут иметь некоторые признаки мигрени, что очень помогает в диагностике. Тщательное обсуждение того, как с ними обращаться, поможет спланировать лечение.
Запуск и семейный анамнез.
Гены мигрени, кажется, придают набор чувствительности к различным триггерам. По сути, мозг мигрени имеет разный уровень чувствительности, что объясняет, почему триггеры срабатывают в одни дни, а в другие — нет. Эта вариабельность полностью согласуется с нынешним взглядом на мигрень как на каналопатию. 19 Вызов головной боли при изменении режима сна (сон или усталость), изменении привычки питания (пропуск приема пищи), изменении погоды (изменение давления или жаркая погода), изменении уровня женских гормонов (менструация), физических изменениях (перенапряжение) , или эмоциональные изменения (стресс или расслабление от стресса), все, за исключением стресса, кажутся довольно мигренными. Это помогает установить, что член семьи первой степени «страдает головной болью», и является преимуществом, если у него явно есть или была мигрень.Последнее особенно верно в педиатрической практике, где CDH определенно протекает как хроническая мигрень — тот факт, что головные боли возникают в семье, очень обнадеживает всех, кого это касается.
Наконец, было сказано, что ежедневная головная боль никогда не может быть мигренью. Эта точка зрения появилась после того, как Кричли описал ее одному из нас как чепуху (личное сообщение PJG) и кажется авторам маловероятным. Биология знает несколько абсолютных правил, и, учитывая, что у нас нет маркеров, у концепции хронической мигрени есть много довольных приверженцев.У пациентов с мигренью есть своя биология и генотип каждый день в своей жизни, поэтому частое ее проявление, безусловно, кажется правдоподобным.
АНАЛЬГЕЗИКА И ЕЖЕДНЕВНАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
Возможно, наиболее частой ассоциацией CDH является чрезмерное употребление анальгетиков. 20 Пациенты с ежедневной головной болью очень часто принимают большое количество анальгетиков. В этом контексте прием лекарства от острых приступов более двух раз в неделю, вероятно, является чрезмерным.Обычно у таких пациентов возникает головная боль, которая облегчается лекарством от острого приступа, а затем возвращается (возвратная головная боль) по мере того, как действие лекарства прекращается. Они снова принимают лекарство, и возникает порочный круг. Кажется вероятным, что все лекарства, используемые для лечения острой первичной головной боли, могут до некоторой степени усложнять ситуацию в контексте синдромов чрезмерного употребления. Конечно, это кажется очевидным для агонистов опиатов кофеина, эрготамина и триптанов. Наихудшими нарушителями являются сложные безрецептурные анальгетики с комбинациями парацетамола или аспирина, с кофеином или кодеинфосфатом или с обоими.Большая проблема в том, что эти соединения доступны без рецепта, и мы не можем регулировать их использование. Как правило, необходимость принимать лекарство для неотложной помощи чаще, чем один раз в неделю, вероятно, означает, что следует подумать о профилактическом лечении, хотя наиболее важным аспектом является характер использования с течением времени. Детоксикация пациентов из безрецептурных препаратов на основе кодеина может быть чрезвычайно сложной как для пациентов, так и для врачей. Первый важный шаг — распознать проблему.
Отмена анальгетиков часто улучшает ежедневную головную боль, но, по нашему опыту, только у одной трети или половины пациентов это приведет к тому, что проблема вернется в явно эпизодическую форму.Головная боль возвращается к своему естественному эпизодическому состоянию, и поэтому ее легче контролировать. Для тех пациентов, которые продолжают испытывать ежедневную головную боль после отмены анальгетиков, требуется тщательное лечение, чтобы предотвратить повторное чрезмерное употребление анальгетиков. Это часто означает начало профилактического лечения.
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ЕЖЕДНЕВНОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ
Управление CDH может быть очень полезным. Большинство пациентов, злоупотребляющих анальгетиками, очень разумно реагируют на объяснение проблемы.Ключом к управлению ежедневной головной болью являются исключение излечимых причин (таблица 2), получение четкого анамнеза анальгетиков и постановка диагноза основного типа головной боли.
Ведение чрезмерного употребления лекарств: амбулаторно
Очень важно сократить и исключить использование анальгетиков. Пациенты могут сокращать свое употребление на 10% каждую неделю или две, в зависимости от их обстоятельств, или, если они хотят и нет противопоказаний, немедленным прекращением использования.Любой из подходов может быть облегчен, если сначала вести тщательный дневник в течение месяца или двух, чтобы быть уверенным в масштабах проблемы. Небольшая доза нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП), такого как 500 мг напроксена два раза в день в течение шести недель, если она переносится, снимет остроту боли по мере уменьшения использования анальгетиков. При приеме один или два раза в день чрезмерное употребление НПВП не является распространенной проблемой при ежедневной головной боли, тогда как при более частом приеме мы наблюдаем развитие проблем. Когда пациенты существенно уменьшили употребление анальгетиков, следует ввести профилактические препараты.Следует подчеркнуть, что профилактические средства просто не работают при чрезмерном использовании анальгетиков, поэтому пациенту следует уменьшить количество анальгетиков, иначе полное использование профилактического средства будет потрачено впустую. Наиболее частой причиной невозможности лечения является использование профилактических средств, когда анальгетики продолжают использоваться регулярно. Некоторым пациентам это очень сложно, и часто приходится откровенно говорить им, что некоторая степень боли неизбежна в первую очередь, если проблему нужно контролировать.
Лечение чрезмерного употребления лекарств: стационар
Некоторым пациентам потребуется госпитализация для детоксикации. В целом это включает две группы: тех, у кого не получается абстинентный синдром в амбулаторных условиях, и тех, у кого есть серьезные осложняющие медицинские показания, такие как хрупкий сахарный диабет, где абстинентный синдром может быть проблематичным в амбулаторных условиях. Мы принимаем таких пациентов и полностью отменяем лекарства для неотложной помощи в первый же день, если нет каких-либо указаний не делать этого.Мы используем противорвотные средства — домперидон перорально или суппозитории — и жидкости по мере необходимости, а также клонидин при абстинентном синдроме опиатов. При острой невыносимой боли в часы бодрствования мы считаем полезным внутривенное введение аспирина (1 г), а ночью мы применяем хлорпромазин в виде инъекций, обеспечивая адекватную гидратацию. Если пациент не успокаивается в течение 3-5 дней, мы используем курс внутривенного введения дигидроэрготамина (ДГЭ). 21 Со временем мы почувствуем, что DHE незаменим в этой ситуации; вводимый каждые восемь часов в течение трех дней, он может вызвать значительную ремиссию, которая позволяет назначить профилактическое лечение.Часто вместе с ДГЭ требуются антагонисты 5-HT 3 , такие как ондансетрон или гранисетрон, так как это важно для того, чтобы у пациента не было значительной тошноты.
Профилактическое лечение
Мы считаем очень полезными трицилы, амитриптилин или дотиепин в дозах до 1 мг / кг. Их начинают с низкой дозы (10–25 мг в день) и лучше всего давать за 12 часов до того, как пациент хочет проснуться, чтобы избежать чрезмерной утренней сонливости. Другими очень полезными лекарствами для этих пациентов являются противосудорожные средства, такие как вальпроат, габапентин и, в последнее время, топирамат.Для вальпроата используются дозы до 1500 мг в сутки. Обычно мы начинаем с 200 мг два раза в день, увеличивая до 400 мг или 600 мг два раза в день, если переносимость переносится с интервалами в 2–4 недели. Анализ крови и ферменты печени следует проверять на исходном уровне, а пациентам, особенно женщинам, объяснять различные побочные эффекты, связанные с аномалиями развития плода. Мы стремимся принимать габапентин в дозе 1800–3600 мг в день и считаем, что он очень хорошо переносится, хотя, вероятно, менее эффективен с точки зрения населения.
Хроническая ежедневная головная боль: ключевые моменты
-
Хроническая ежедневная головная боль (CDH) подразумевает головную боль ежедневно или почти ежедневно в течение 15 или более дней в месяц
-
CDH часто встречается в практике направления к специалистам, поскольку обычно сопровождается значительной инвалидностью
-
CDH может проявляться как при первичной, так и при вторичной формах головной боли; последние требуют внимательного рассмотрения, тогда как первичные формы встречаются чаще
-
Двумя наиболее распространенными формами CDH являются хроническая мигрень и хроническая головная боль напряжения
-
Хроническая мигрень подразумевает, что у пациента 15 дней или более в месяц наблюдается головная боль, которая является биологически мигренной, не , что каждый приступ соответствует стандартным критериям мигрени, поскольку они часто не соответствуют
-
Чрезмерное употребление лекарств — частая проблема, осложняющая ХДБ; он заключается в использовании лечения острого приступа регулярно более двух дней в неделю, обычно с увеличением дозы с течением времени
-
Прекращение чрезмерного использования лекарств улучшит положение многих, но не всех пациентов с ХДГ, хотя это важно, поскольку сопутствующее чрезмерное употребление значительно снижает эффективность лекарств для профилактики головной боли.
Благодарности
Работа автора, упомянутая здесь, была поддержана Wellcome Trust и Migraine Trust.PJG — старший научный сотрудник Wellcome.
ССЫЛКИ
- ↵
фон Корфф M , Стюарт В.Ф., Саймон Д.Д., и др. . Мигрень и снижение производительности труда: дневное исследование населения. Неврология 1998; 50: 1741–5.
- ↵
Штайнер Т.Дж. , Стюарт В.Ф., Колоднер К., и др. . Эпидемиология мигрени в Англии. Цефалгия 1999; 19: 305–6.
- ↵
Lipton RB , Стюарт В.Ф., Diamond S, и др. .Распространенность и бремя мигрени в США: данные американского исследования мигрени II. Головная боль 2001; 41: 646–57.
- ↵
Scher A , Стюарт В.Ф., Либерман Дж., и др. . Распространенность частых головных болей в выборке населения. Головная боль 1998; 38: 497–506.
- ↵
Castillo J , Muqoz P, Guitera V, и др. . Эпидемиология хронической ежедневной головной боли среди населения в целом.Головная боль 1999; 39: 190–6.
- ↵
Wang S-J , Fuh J-L, Lu S-R, и др. . Хроническая ежедневная головная боль у пожилых китайцев. Распространенность, факторы риска и наблюдение каждые два года. Неврология 2000; 54: 314–19.
- ↵
Кансу Т. , Корбетт Дж. Дж., Савино П., и др. . Гигантоклеточный артериит с нормальной скоростью оседания. Arch Neurol 1977; 34: 624–5.
- ↵
Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли .Классификационные и диагностические критерии головных болей, черепных невралгий и лицевых болей. Цефалгия 1988; 8 (приложение 7): 1–96.
- ↵
Мэтью NT , Стубиц Э., Нигам М. Преобразование мигрени в ежедневную головную боль: анализ факторов. Головная боль 1982; 22: 66–8.
- ↵
Олесен Дж . Пересмотр Международной классификации головной боли. Промежуточный отчет. Цефалгия 2001; 21: 261.
- ↵
Silberstein SD , Lipton RB, Sliwinski M. Классификация ежедневных и почти ежедневных головных болей: полевое исследование пересмотренных критериев IHS. Неврология 1996; 47: 871–5.
- ↵
Dodick DW , Mosek AC, Campbell JK. Синдром гипной («будильник») головной боли. Цефалгия 1998; 18: 152–6.
- ↵
Goadsby PJ .Патофизиология головной боли. В: Зильберштейн С.Д., Липтон Р.Б., Соломон С., ред. Головная боль Вольфа и другие головные боли , 7-е изд. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, 2001: 57–72.
- ↵
Lipton RB , Стюарт В.Ф., Кэди Р., и др. . Суматриптан для лечения головных болей у страдающих мигренью: результаты исследования Spectrum. Головная боль 2000; 40: 783–91.
- ↵
Ульрих В. , Рассел М.Б., Дженсен Р., и др. .Сравнение головной боли напряжения у людей с мигренью и без мигрени: популяционное исследование. Pain 1996; 67: 501–6.
- ↵
Ашина М. , Бендстен Л., Дженсен Р., и др. . Уровни в плазме пептида, связанного с геном кальцитонина, при хронической головной боли напряжения. Неврология 2000; 55: 1335–9.
- ↵
Scharff L , Turk DC, Marcus DA. Триггеры эпизодов головной боли и ответы диагностических групп головной боли.Головная боль 1995; 35: 397-403.
- ↵
Breslau N , Schultz LR, Stewart WF, и др. . Головная боль и большая депрессия. Является ли эта ассоциация специфической для мигрени? Неврология 2000; 54: 308–13.
- ↵
Феррари MD . Мигрень. Lancet1998; 351: 1043–51.
- ↵
Олесен Дж . Обезболивающая головная боль. Распространенное излечимое заболевание, заслуживающее большего внимания.BMJ1995; 310: 479–80.
- ↵
Раскин Н.Х. . Многократное внутривенное введение дигидроэрготамина в качестве терапии трудноизлечимой мигрени. Неврология 1986; 36: 995–97.
- ↵
Расмуссен Б.К. . Эпидемология головной боли. Цефалгия 1995; 15: 45–68.
Головные боли напряжения | HealthLink BC
Обзор темы
Подходит ли вам эта тема?
Эта тема о головных болях напряжения у взрослых.Если вы ищете информацию о мигрени, см. Мигрень.
Что такое головная боль напряжения?
Большинство головных болей — это головные боли напряжения. Эти головные боли, как правило, повторяются снова и снова, особенно если вы находитесь в состоянии стресса. Обычно они не являются признаком чего-то серьезного. Но они могут быть очень болезненными, и с ними тяжело жить.
Головные боли напряжения могут длиться от 30 минут до 7 дней.
Если вы испытываете головную боль 15 или более дней в месяц в течение 3-месячного периода, у вас могут быть хронические головные боли напряжения.Этот тип головной боли может привести к стрессу и депрессии, что, в свою очередь, может усилить головную боль.
Головные боли напряжения — очень распространенное явление. Симптомы могут появиться в детстве, но чаще возникают в среднем возрасте.
У некоторых людей одновременно возникают головные боли напряжения и мигрени.
Что вызывает головные боли напряжения?
Врачи точно не знают, что вызывает головные боли напряжения. Специалисты когда-то думали, что сыграли роль напряжение или спазмы мышц шеи, лица и головы.Теперь они думают, что причиной может быть изменение химического состава мозга.
Головные боли напряжения — один из наиболее распространенных типов головных болей. Они могут быть вызваны — или спровоцированы — такими вещами, как стресс, депрессия, голод и мышечное напряжение. Головные боли напряжения могут возникать внезапно или медленно.
Каковы симптомы?
Симптомы головной боли напряжения включают:
- Постоянная, не пульсирующая головная боль. Обычно вы чувствуете боль или давление с обеих сторон головы.
- Давление, при котором вы чувствуете, будто ваша голова в тисках.
- Ноющая боль в висках, затылке и шее.
Это отличается от головных болей при мигрени, которые обычно вызывают пульсирующую боль и начинаются с одной стороны головы.
Головные боли напряжения, как правило, возвращаются, особенно когда вы находитесь в состоянии стресса.
Боль от головной боли напряжения обычно не сильна и не мешает вашей работе или общественной жизни. Но у некоторых людей боль бывает очень сильной или длится долго.
Как диагностировать головные боли напряжения?
Врач обычно может диагностировать головные боли напряжения, задавая вам вопросы о вашем здоровье и образе жизни, а также осматривая вас.
Как их лечат?
Большинство людей могут лечить головные боли напряжения с помощью безрецептурных обезболивающих, таких как парацетамол (например, тайленол) или аспирин.
Но если вы принимаете эти обезболивающие более 3 раз в неделю, у вас могут возникнуть возвратные головные боли. Они отличаются от головных болей напряжения.Возвратные головные боли обычно начинаются после того, как обезболивающее перестало действовать, что заставляет вас принять еще одну дозу. Через некоторое время всякий раз, когда вы прекращаете принимать лекарство, у вас начинает болеть голова.
Ваш врач может назначить лекарство, если вы страдаете хронической головной болью от напряжения.
Можно ли предотвратить головную боль напряжения?
Даже после лечения у большинства людей все еще возникают головные боли. Но с лечением они, вероятно, будут у вас реже. И когда вы их получите, они, вероятно, будут не такими уж плохими.
Домашнее лечение может помочь вам избежать головных болей. Вы можете:
- Попытаться снизить уровень стресса.
- Убедитесь, что вы спите, занимаетесь спортом и едите по регулярному графику.
- Убедитесь, что вы занимаетесь хорошей осанкой. Встаньте и сядьте прямо.
- Старайтесь не напрягать глаза при работе с компьютером.
- Пройдите курс лечения от депрессии или беспокойства, если у вас есть эти проблемы со здоровьем.
- Попробуйте вести дневник головной боли. Каждый раз, когда у вас болит голова, записывайте дату, время и то, что вы делали и чувствовали до того, как у вас началась головная боль.Это может помочь вам и вашему врачу выяснить, что вызывает у вас головную боль. Затем ваш врач может использовать дневник для планирования вашего лечения.
Причина
Причина головных болей напряжения не ясна. В прошлом врачи считали, что напряжение или спазмы мышц шеи, лица, челюсти, головы или кожи головы играли роль в возникновении этих головных болей. Теперь они думают, что изменение химического состава мозга может также помочь вызвать головную боль от напряжения.
Головные боли напряжения — наиболее распространенный вид головной боли.Они могут быть вызваны — или спровоцированы — такими вещами, как стресс, депрессия, голод и мышечное напряжение. Головные боли напряжения могут возникать внезапно или медленно.
Хронические головные боли напряжения часто возникают вместе с другими проблемами со здоровьем, такими как тревога или депрессия.
Симптомы
Симптомы головных болей напряжения включают:
- A постоянная головная боль , которая не пульсирует или не пульсирует. Обычно вы чувствуете боль или давление с обеих сторон головы.
- Плотность вокруг лба, которая может ощущаться как «тиски».«
- Ноющая боль в висках, затылке и шее.
В отличие от мигрени, головные боли напряжения обычно не возникают с тошнотой, рвотой или чувствительностью как к свету, так и к шуму. Но свет или шум могут усилить головную боль. Головные боли напряжения обычно не настолько сильны, чтобы мешать вам заниматься повседневными делами.
Головные боли напряжения могут длиться от 30 минут до 7 дней.
Если вы испытываете головную боль 15 или более дней в месяц в течение 3-месячного периода, у вас могут быть хронические головные боли напряжения.
Когда вызывать врача
Позвонить
911
или другие службы экстренной помощи , если:
- У вас есть симптомы инсульта, например:
- Внезапное онемение, покалывание, слабость или потеря подвижности лица, руки или ноги, особенно только на одной стороне тело.
- Внезапные изменения зрения.
- Внезапное затруднение при разговоре.
- Внезапная путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
- Внезапные проблемы с ходьбой или равновесием.
- Внезапная сильная головная боль, отличная от головной боли в прошлом.
Позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи , если:
- У вас жар и скованность шеи.
- У вас новая тошнота и рвота, или вы не можете сдерживать себя едой или жидкостями.
Внимательно следите за изменениями в вашем здоровье и обязательно обратитесь к врачу, если:
- Головная боль будит вас по ночам.
- Ваши головные боли усиливаются или случаются чаще.
- У вас появляются новые симптомы.
- У вас проблемы с лекарством.
- Ваши головные боли возникают после физических упражнений, сексуальной активности, кашля или чихания.
- Ваша жизнь нарушена головными болями (например, вы регулярно пропускаете работу или учебу).
Бдительное ожидание
Бдительное ожидание — это выжидательный подход.Если ваша головная боль проходит сама по себе, лечение вам не потребуется. Если станет хуже или у вас часто болит голова, вы и ваш врач решите, что делать дальше.
Бдительное ожидание и использование безрецептурных обезболивающих хорошо работают, если головные боли напряжения не мешают вам делать то, что вы хотите делать. Но если головные боли мешают вам жить, поговорите со своим врачом о других методах лечения, которые вы могли бы попробовать.
К кому обратиться
Ваш семейный врач или терапевт может распознать и лечить головные боли напряжения.Если у вас сильные головные боли или они не проходят лечением, вас могут направить к специалисту, например, к неврологу.
Если вы считаете, что ваши головные боли вызваны депрессией или тревогой, поговорите со своим врачом. Лечение этих проблем может помочь уменьшить тяжесть ваших головных болей и частоту их возникновения.
Обследования и анализы
Определение типа головной боли
Врач обычно может диагностировать головные боли напряжения, задавая вам вопросы о вашем здоровье и образе жизни, а также осматривая вас.
Может быть трудно определить, какой у вас тип головной боли, потому что разные типы могут иметь одинаковые симптомы. Но методы лечения могут быть разными, поэтому важно выяснить, какой у вас тип.
Поиск других возможных причин
В очень редких случаях головные боли могут быть вызваны более серьезными проблемами со здоровьем (такими как опухоли головного мозга или аневризмы). Но большинство головных болей не вызваны чем-то серьезным, поэтому вам, вероятно, не нужно проходить тесты.
Обзор лечения
Вы можете лечить большинство головных болей напряжения с помощью:
- Безрецептурных обезболивающих.
- Лекарства, отпускаемые по рецепту, если у вас хронические или очень сильные головные боли.
- Избегайте вещей, которые вызывают у вас головную боль.
- Медитация и другие способы снизить стресс.
Лекарства от головной боли, отпускаемые без рецепта
Лекарства могут помочь вам почувствовать себя лучше. Но они также могут быть опасными, особенно если вы не принимаете их правильным путем. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
-
Сначала попробуйте эти препараты. Большинство врачей рекомендуют сначала попробовать безрецептурные препараты, если у вас легкая или умеренная головная боль. У них может быть меньше побочных эффектов, чем у рецептурных препаратов. Эти лекарства включают:
- Ацетаминофен, например Тайленол.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен (например, мотрин).
- Лекарство, сочетающее аспирин, парацетамол и кофеин, например экседрин.
- Не принимайте это лекарство слишком часто. Старайтесь не принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, чаще 3 раз в неделю, потому что у вас могут возникнуть головные боли. Они отличаются от головных болей напряжения. Обычно они срабатывают после того, как обезболивающее перестало действовать, и вам нужно принять еще одну дозу. Через некоторое время всякий раз, когда вы прекращаете принимать лекарство, у вас начинает болеть голова.
Лекарства, отпускаемые по рецепту, для предотвращения головных болей
Ваш врач может порекомендовать вам принимать рецептурные лекарства каждый день для предотвращения головных болей.Вы можете попробовать лекарство, отпускаемое по рецепту, чтобы предотвратить головную боль, если:
- Вы принимаете лекарства, отпускаемые без рецепта, для купирования головной боли более 3 раз в неделю.
- Лекарства от головной боли, отпускаемые без рецепта, вам не подходят.
Ваш врач может попросить вас попробовать одно или несколько лекарств, например антидепрессант или лекарство, предотвращающее судороги. Эти лекарства могут помочь предотвратить головные боли, даже если у вас нет депрессии или судорог.
Как избежать триггеров
Вы можете предотвратить или уменьшить головные боли напряжения, узнав, что вызывает ваши головные боли, и пытаясь избежать этих триггеров. Для получения дополнительной информации см. «Жизнь с головными болями напряжения».
Снижение стресса
Ваш образ мышления может повлиять на ваше самочувствие. Так что поиск способов расслабиться и избавиться от негативных мыслей может помочь предотвратить головные боли.
Вы можете попробовать:
- Методы остановки негативных мыслей.
- Прогрессивное расслабление мышц.
- Способы управлять своим временем.
- Дыхательные упражнения.
- Управляемые изображения.
- Медитация.
- Йога.
Для получения дополнительной информации см. «Жизнь с головными болями напряжения».
Лечение, если головные боли усиливаются
Если вы продолжаете испытывать головные боли напряжения во время лечения, вы и ваш врач можете попробовать другое лечение.
Возможно, вам придется попробовать другие лекарства или дозы.Если вы уже попробовали несколько лекарств, ваш врач может назначить анализы (например, МРТ или компьютерную томографию), чтобы выяснить, не вызывает ли у вас головная боль проблема со здоровьем.
Еще о чем следует подумать
- Даже после лечения вы, скорее всего, все равно будете испытывать головные боли от напряжения. Но вы, вероятно, будете получать их реже. И они могут причинить меньше вреда, когда вы их получите.
- Если у вас также есть депрессия или беспокойство, поговорите со своим врачом. Лечение этих проблем со здоровьем также может помочь вам избавиться от головных болей.
Профилактика
Обнаружение и избегание вещей — или триггеров, — которые приводят к головным болям напряжения, может снизить частоту возникновения головных болей и степень их тяжести, когда они возникают.
Триггеры головной боли могут включать:
- Стресс.
- Беспокойство.
- Усталость.
- Голод.
Использование дневника головной боли может помочь вам найти триггеры. Вы записываете, когда у вас болит голова и насколько она сильна, а также подробности, например, что вы ели и что делали до начала головной боли.Эта информация может помочь вам избежать вещей, которые вызывают у вас головную боль. Дневник также может помочь вашему врачу спланировать ваше лечение.
Если у вас головные боли, вызванные напряжением мышц шеи, плеч и верхней части спины, обратите внимание на свою осанку во время повседневной деятельности. Вы также можете попробовать расслабление мышц и другие способы уменьшить мышечное напряжение.
Ваш врач также может назначить лекарство для предотвращения головных болей напряжения.
Жизнь с головными болями напряжения
У вас может быть меньше головных болей — и меньше боли, когда вы их получаете, — если вы:
- Найдите и избегайте триггеров для ваших головных болей.
- Ведите дневник головной боли , чтобы узнать, что вызывает у вас головную боль.
- Принимайте безрецептурные препараты , чтобы остановить головную боль.
- Примите лекарство, как посоветует врач. остановите или предотвратите головную боль.
- Снижение стресса с помощью методов расслабления и позитивного мышления.
Находите и избегайте триггеров
Вы можете уменьшить количество головных болей, выясняя, что их вызывает, и избегая этих вещей.Триггеры могут включать стресс, голод и недостаток сна.
Используйте дневник головной боли
Используйте дневник головной боли, чтобы найти свои триггеры. Вы записываете, когда у вас болит голова и насколько она сильна, а также подробности, например, что вы ели и что вы делали, когда началась головная боль. Эта информация может помочь вам избежать вещей, которые вызывают у вас головную боль. Дневник также может помочь вашему врачу спланировать лечение.
Принимайте лекарства в соответствии с рекомендациями врача.
Если у вас головные боли легкой или умеренной степени, ваш врач, вероятно, захочет, чтобы вы принимали лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы остановить головную боль.К ним относятся такие лекарства, как парацетамол (например, тайленол) и ибупрофен (например, мотрин). Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не купируют вашу головную боль достаточно хорошо или у вас много головных болей, ваш врач может прописать лекарство от головной боли.
Не принимайте лекарства слишком часто. Поговорите со своим врачом, если вы принимаете лекарство более 3 дней в неделю, чтобы остановить головную боль, или если у вас головная боль более 15 дней в месяц.Прием слишком большого количества безрецептурных обезболивающих может привести к еще большей головной боли. Это называется головной болью отскока.
Снижение стресса
История одного человека: Джерри, 32 «Я держу напряжение в плечах и шее. Мои плечи всегда поднимаются вокруг ушей. Много раз, Я ухожу в конце дня с большой головной болью «. —Джерри Узнайте больше о том, как Джерри уменьшил стресс. |
Стресс может вызвать головную боль напряжения.
Вы можете снизить уровень стресса с помощью позитивного мышления и методов релаксации. Исследования показывают, что вы можете изменить свое мышление. И то, как вы думаете, влияет на то, как вы себя чувствуете. Попробуйте эти техники самостоятельно или с помощью терапевта или консультанта, прошедшего подготовку в области мышечной релаксации, медитации, биологической обратной связи или когнитивно-поведенческой терапии.
Узнайте, как снизить уровень стресса с помощью следующих тем:
Вы также можете научиться перестать все время думать о вещах, которые вас беспокоят.
Обратитесь за помощью, если считаете, что головные боли напряжения могут быть связаны с депрессией или тревогой. Лечение этих проблем со здоровьем может снизить частоту возникновения головных болей.
Лекарства
Ваш врач может порекомендовать лекарства для лечения или предотвращения головных болей напряжения.
Возможно, вам потребуется только обезболивающее, отпускаемое без рецепта. Эти лекарства обычно имеют меньше побочных эффектов, чем лекарства, отпускаемые по рецепту. Всегда будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
Безрецептурные лекарства от головной боли
Безрецептурные лекарства, которые можно использовать для купирования головной боли, включают:
- Ацетаминофен (например, Тайленол).
- Аспирин.
- Ибупрофен (например, Адвил).
- Напроксен (например, Aleve).
- Лекарство, сочетающее в себе аспирин, парацетамол и кофеин (например, экседрин).
Старайтесь не принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, более 3 раз в неделю, потому что у вас могут возникнуть головные боли.Они отличаются от головных болей напряжения. Обычно они возникают после того, как прекратилось действие лекарства от головной боли. Это побудит вас принять еще одну дозу. Через некоторое время всякий раз, когда вы прекращаете принимать лекарство, у вас начинает болеть голова.
Лекарства, отпускаемые по рецепту, для предотвращения головных болей
Ваш врач может порекомендовать вам ежедневно принимать рецептурные лекарства для предотвращения головных болей. Вы можете принять это лекарство, если:
- Лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают избавиться от головной боли.
- Вы принимаете безрецептурные лекарства от головной боли более 3 раз в неделю.
- Головная боль болит более 15 дней в месяц.
Лекарства, используемые для предотвращения головных болей напряжения, включают:
- Антидепрессанты, такие как амитриптилин.
- Изъятие лекарств, таких как топирамат.
- Лекарства, расслабляющие мышцы, например тизанидин.
- Лекарства, вызывающие тревогу, такие как буспирон.
Ботулинический токсин типа A (BTX-A) иногда вводят в мышцы лица и головы для лечения головных болей. Раньше врачи считали, что спазмы вызывают головные боли напряжения.Но инъекции BTX-A, похоже, не помогают при симптомах головных болей напряжения. сноска 1 И BTX-A может вызвать слабость лицевых мышц и затруднить глотание.
Что думать
- Тип головной боли от напряжения может помочь вашему врачу решить, какое лекарство прописать.
- Есть и другие вещи, которые вы можете попробовать помимо ежедневных лекарств. Например, вы можете использовать когнитивно-поведенческую терапию или биологическую обратную связь.
- Лекарство, которое вы принимаете, может вызвать побочные эффекты.Некоторые побочные эффекты могут длиться несколько недель или до тех пор, пока вы принимаете лекарство.
- Возможно, вам придется попробовать несколько разных лекарств или типов лекарств, прежде чем вы найдете то, что вам подходит. Обязательно сообщите врачу, насколько хорошо лекарство купирует головную боль.
- Некоторые обезболивающие могут вызвать плохую реакцию, если вы будете принимать их вместе с другими лекарствами. Прежде чем начать принимать обезболивающие, обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах. Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, и дополнительные методы лечения (например, травы).
Другое лечение
Использование других методов лечения наряду с лекарствами может помочь вам остановить головную боль напряжения или предотвратить ее.
Если вы решите попробовать одно или несколько из этих методов лечения, убедитесь, что об этом знает ваш врач. Он или она может посоветовать, как безопасно использовать другие методы лечения. Другие методы лечения головной боли включают:
Ссылки
Цитаты
- Джексон Дж. Л. и др. (2012). Ботулинический токсин А для профилактического лечения мигрени и головных болей напряжения у взрослых: метаанализ. JAMA , 307 (6): 1736–1745. DOI: 10.1001 / jama.2012.505. По состоянию на 1 февраля 2016 г.
Кредиты
Текущий по состоянию на:
20 ноября 2019 г.,
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Энн С. Пуанье, врач, терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Карин М. Линдхольм, DO — неврология
Когда обращаться к врачу при головной боли или мигрени
Когда обращаться к неврологу при мигрени
Если у вас сильные головные боли или сопутствующие симптомы, которые нарушают вашу жизнь, неплохо было бы обратиться к неврологу. Подумайте о том, чтобы записаться на прием к неврологу, если:
- Ваша головная боль продолжается более одного-двух дней
- Ваши головные боли обычно возникают внезапно
- Головные боли усиливаются от напряжения
- Головные боли начинаются рано утром
- Вы испытываете изменения в зрении
- У вас был припадок вместе с головными болями
Обследования, которые ваш врач может провести при головных болях
Когда вы обратитесь к неврологу по поводу головной боли, он, скорее всего, сделает медицинский анамнез, проведите физический осмотр и сделайте некоторые неврологические тесты.Тесты будут различаться в зависимости от ваших симптомов и могут включать:
- Компьютерная томография: Ваш врач может назначить компьютерную томографию вашей головы, чтобы помочь диагностировать любые структурные проблемы, кровотечение,
проблемы с позвоночником или опухоли, которые могут вызывать головные боли. - МРТ: МРТ может быть проведено, если у вас недавно была травма головы, которая может вызывать головные боли, или если ваш врач подозревает
структурная проблема или опухоль. - ЭЭГ: ЭЭГ — это сокращение от электроэнцефалограммы, которая представляет собой тест, измеряющий мозговые волны.Оно использует
электроды, помещенные на кожу головы, для измерения активности мозга. Это полезно при диагностике эпилепсии и других заболеваний головного мозга, таких как инсульт, воспаление, повреждение головного мозга в результате травмы головы, нарушения сна и дисфункция мозга. - Осмотр глаз: Невролог может провести осмотр глаз, чтобы проверить наличие признаков сотрясения мозга или неврологических повреждений, которые могут вызывать у вас головные боли.
- Спинальная пункция: Спинная пункция также известна как люмбальная пункция или тест спинномозговой жидкости.Во время этого теста врачи берут небольшой образец спинномозговой жидкости, чтобы оценить цвет, консистенцию и качество спинномозговой жидкости. Этот тест может помочь врачам
выяснить, где есть инфекция или опухоль, у пациента есть заболевание, например, синдром Гийена-Барре. - Рентген носовых пазух: Если ваш врач подозревает, что у вас инфекция носовых пазух или хронические проблемы носовых пазух могут вызывать головные боли, он может назначить рентгеновское обследование носовых пазух.
- Лабораторные тесты: В зависимости от ваших головных болей и других сопутствующих симптомов ваш врач может назначить некоторые лабораторные анализы, такие как анализы крови или общий анализ мочи.Обычно эти тесты проводятся для подтверждения или исключения состояний здоровья, таких как заболевание щитовидной железы.
или диабет, которые могут усугублять ваши головные боли.
Хотя ваш врач может определить причину ваших головных болей, у невролога есть инструменты и тесты для диагностики и лечения любой основной причины.
Лечение головной боли в Beaumont
Если вы страдаете от частых или сильных головных болей или ваши головные боли сопровождаются другими симптомами, врачи в Beaumont могут вам помочь.Неврологи Бомонта используют новейшие инструменты для диагностики и лечения неврологических состояний пациентов любого возраста. От острых травм головного мозга до хронических заболеваний мы являемся наиболее предпочтительным местом для оказания неврологических услуг в Юго-Восточном Мичигане.
Специализированные центры неврологической помощи
Специализированные неврологические центры Beaumont Health свяжут вас с необходимыми вам специалистами в одном месте и в одно время —
нужен ли вам неврологический осмотр или более специализированные услуги.
Позвоните сегодня по телефону 800-633-7377, чтобы записаться на прием к неврологу Бомонта.
Головная боль у детей | Детская больница CS Mott
Головные боли очень распространены у детей, но обычно не опасны и не нарушают их жизнь. Однако у некоторых детей головные боли становятся сильными или частыми. В редких случаях они могут быть симптомом основного заболевания. Клиника головной боли при Мичиганском университете предназначена для оказания консультационных услуг, чтобы помочь педиатрам и семейным врачам в диагностике и лечении головных болей.Наша команда экспертов обеспечивает всестороннюю заботу о детях всех возрастов. Клиника головной боли является частью службы детской неврологии.
У детей могут быть две категории головных болей:
- Первичная головная боль диагностируется, когда головная боль является основной проблемой, и как только головная боль купируется, проблема решена. Большинство основных головных болей у детей — это мигрени или головные боли напряжения (которые многие считают легкой мигренью).
- Вторичная головная боль диагностируется, когда головная боль вызвана основным заболеванием. И головную боль, и другое заболевание необходимо лечить. Некоторые из этих состояний опасны (например, опухоли головного мозга, кровотечения в головном мозге или менингит), но они очень редки. К другим распространенным проблемам, которые могут привести к вторичным головным болям, относятся вирусные заболевания, депрессия, недосыпание и отказ от кофеина.
Мигрень может поражать обе стороны головы или только одну сторону, иногда переходя с одной стороны на другую.Большинство из них расположены в области лба, но они также могут возникать по бокам или на затылке. Тяжесть мигрени варьируется от головной боли до головной боли. Головная боль не обязательно должна быть сильной, чтобы быть мигренью. У многих детей с мигренью наблюдается потеря аппетита, тошнота, а иногда и рвота. Многие очень чувствительны к свету и звуку. У 80–90 процентов детей, страдающих мигренью, один или оба родителя также страдают или страдали мигренью, хотя они часто не осознают, что их головные боли на самом деле являются мигренью.
У некоторых детей мигрень ассоциируется с аурой. Аура возникает, когда часть мозга временно не функционирует должным образом. Это может произойти до, во время или после головной боли. Изменения зрения, такие как нечеткое зрение, потеря зрения (либо видимость отверстий, либо полная потеря зрения) или видение вещей, которые не являются реальными (пятна, блестки, зигзагообразные линии), являются наиболее распространенными, но у многих детей появляется онемение или покалывание, чувство вращение, потеря равновесия, звон в ушах, двоение в глазах и даже обморок как часть ауры мигрени.
Некоторые симптомы могут указывать на более опасные состояния. Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, немедленно свяжитесь с вашим лечащим врачом:
- Головная боль, возникающая при высокой температуре или ригидности шеи
- Головные боли, которые постоянно будят вашего ребенка по ночам
- Головные боли, которые чаще всего возникают сразу после пробуждения утром
- Сильная головная боль, которая возникает внезапно
- Головная боль, возникающая после травмы головы
- Головная боль, связанная с трудностями при ходьбе, проблемами с равновесием, двоением в глазах, сильной дезориентацией или обмороком
Если вашему ребенку требуется срочное обследование и лечение, ваш основной лечащий врач может осмотреть вашего ребенка, отправить вас в отделение неотложной помощи или направить к нам, в зависимости от ситуации.
Даже если вышеперечисленные симптомы отсутствуют, если головные боли вашего ребенка беспокоят вас или нарушают его или ее жизнь, обсудите головные боли с лечащим врачом вашего ребенка.
Первое посещение нашей клиники головной боли включает всестороннюю оценку, включая подробный анамнез пациента. Полезно вести дневник или календарь головных болей и отмечать даты их возникновения и связанные с ними особенности. Мы проведем медицинский осмотр вашего ребенка и проверим все предыдущие медицинские записи, предоставленные вами или лечащим врачом.Мы обсудим любые другие тесты, которые могут потребоваться для диагностики причины головных болей у вашего ребенка. Для подавляющего большинства детей с мигренью КТ и МРТ не нужны. Наконец, мы обсудим индивидуальные варианты лечения и планы последующего наблюдения.
Лечение мигрени может включать:
- Избегать вещей, провоцирующих мигрень (включая недостаточный сон)
- Изменение образа жизни
- Обезболивающие, применяемые для остановки мигрени
- При необходимости принимать лекарства каждый день для предотвращения мигрени
- При необходимости, поведенческое управление головными болями, включая релаксационную терапию и технику, известную как биологическая обратная связь (с помощью которой дети учатся контролировать реакцию организма, чтобы уменьшить боль).Для этого лечения мы тесно сотрудничаем с педиатрическими психологами нашего отделения.
Запись на прием
Клиника головной боли — это специализированная специализированная клиника. Это означает, что все новые пациенты должны иметь направление от своего основного врача. В зависимости от вашей страховки вам также может потребоваться направление для повторных посещений. Отправьте направление по факсу на номер 734-615-2298. Как только мы получим направление, мы отправим вам по почте календарь и анкету по головной боли.Анкету необходимо заполнить и вернуть нам, прежде чем мы сможем назначить вам встречу. Календарь не нужно пересылать по почте; его следует заполнить и принести на прием.
Чтобы сделать ваш визит максимально полезным и продуктивным, мы хотели бы, чтобы вы заранее собрали следующую информацию и принесли ее на прием в клинику:
- Для всех сканирований головного мозга (КТ, МРТ): Пожалуйста, принесите их копии на компьютерном диске (если тесты не проводились в Мичиганском университете).Чтобы получить эти копии, вам нужно будет связаться с радиологическим отделением больницы или клиники, где проводился анализ.
- Нам также необходимо просмотреть медицинские записи (связанные с неврологическими проблемами, включая головные боли), прежде чем мы назначим встречу. Попросите в кабинете врача вашего ребенка отправить их нам по почте или факсу.
Дополнительную информацию можно получить по телефону 734-936-4179
Что у меня с утренней головной болью?
Вы снова проснулись не на той стороне кровати с головной болью? Наверное, нет ничего хуже, чем начинать свой день с сильнейшей головной боли.Это, безусловно, мешает захватить повседневную жизнь.
Утро — наиболее частое, хотя и раздражающее время суток, когда возникает головная боль. Иногда головные боли случаются просто так, но если те, кто рано встает, начинают приходить регулярно, они могут указывать на конкретные причины — нарушения сна.
«Хотя могут быть и другие причины, утренние головные боли часто считаются признаком нарушения сна», — сказала Холли Янси, доктор медицинских наук, специалист по медицине головных болей в Banner Health в Фениксе, штат Аризона.«Мы действительно знаем, что и головные боли, и нарушения сна происходят из одних и тех же частей мозга — те же части, которые контролируют сон и настроение, также контролируют боль».
Не просыпайся еще один день с вонючей головной болью. Мы расскажем о пяти распространенных причинах, советах по их устранению и о том, что может сделать ваш врач, чтобы помочь вам успокоиться и обеспечить более спокойный сон.
Распространенные причины утренней головной боли
Мигрень и другие первичные головные боли
Мигрень — самый распространенный вид головной боли, от которой страдают почти 30 миллионов американцев.Они могут возникнуть в любое время, но у многих людей они возникают рано утром, незадолго до пробуждения.
Есть также другие головные боли, которые обычно возникают во время сна, например, гипные и кластерные головные боли. Гипнические головные боли, также известные как головные боли от будильника, будят людей каждую ночь в одно и то же время. Кластерные головные боли часто будят людей ночью или рано утром.
«Некоторые расстройства головной боли, такие как кластерные или мигренозные головные боли, были связаны с определенными стадиями сна, такими как бодрствование во время быстрого сна или медленного сна», — сказал Янси. «Важно обсудить ваши триггеры со своим врачом, чтобы он мог найти лечение, которое поможет вам избежать их как можно дольше и лучше спать».
Обструктивное апноэ во сне (СОАС)
OSA — это прогрессирующее заболевание, при котором у вас прекращается дыхание на короткие периоды времени в течение ночи. Это происходит, когда ткань дыхательных путей разрушается и блокирует попадание воздуха в легкие. Хотя это может не разбудить вас физически, недостаток кислорода заставит ваш мозг проснуться достаточно, чтобы вы могли вдохнуть больше кислорода.Результат: вы, скорее всего, проснетесь с чувством усталости и головной болью.
Это серьезное заболевание, которое следует лечить на ранней стадии, поскольку оно может прогрессировать с возрастом и увеличением веса. Небольшие изменения могут иметь огромное влияние. В некоторых случаях может помочь похудание, а в других случаях может помочь использование аппарата CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях) или BiPAP.
Бессонница
Метание и переворачивание может не только расстраивать, но и определенно вызывать головную боль — даже мигрень.Хорошая новость заключается в том, что бессонницу можно лечить разными способами: с помощью лекарств, терапии или их комбинации. Ваш врач может отслеживать ваш режим сна, чтобы помочь диагностировать ваше состояние и подобрать оптимальные варианты лечения.
Бруксизм
Кто-нибудь сказал вам, что это звучит так, будто вы ночью жуете камни? Возможно, вы страдаете бруксизмом или скрежетанием зубами. Скрежетание зубами ночью может вызвать утреннюю головную боль и даже повлиять на вашу челюсть.
Если вы верите, что вы или ваш близкий сказал вам, что скрипите зубами по ночам, поговорите со своим дантистом или ортодонтом, который может поставить вам ночную охрану.Может, это и некрасиво, но лучше, чем просыпаться с головной болью.
Синдром беспокойных ног (СБН)
Недавние исследования показали значительную связь между СБН и первичными головными болями, такими как мигрень. СБН — это двигательное расстройство, которое чаще всего возникает у взрослых людей среднего и старшего возраста. В настоящее время нет лекарства от СБН, но существует множество вариантов лечения, которые могут помочь справиться с симптомами и улучшить сон.
Советы по борьбе с утренними головными болями
Многим людям может быть сложно добиться спокойного и восстанавливающего сна.Все, что вы можете сделать для улучшения качества сна, ценно и может помочь уменьшить дневную сонливость, уровень стресса и, что наиболее важно для вас, эти утренние головные боли.
Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить ночной отдых:
- Участвуйте в мероприятиях по снятию стресса, таких как внимательность, медитация, физическая активность и упражнения.
- Соблюдайте гигиену сна, ложась и просыпаясь в одно и то же время каждый день.
- Используйте кровать только для сна, а не для других занятий, таких как просмотр телевизора.
- Перед сном избегайте обильной пищи и стимуляторов, таких как алкоголь.
- Уменьшить экранное время ночью.
«Если утренние головные боли не проходят, даже если вы прилагаете все усилия, возможно, пришло время поговорить с врачом или обратиться к специалисту по головной боли в связи с новой головной болью или изменением характера головной боли, нетипичным для того, к чему вы привыкли», — доктор Янси. сказал. «Например, для женщин с предсказуемой головной болью. Если она никогда не просыпалась раньше, а теперь просыпается, возможно, необходимо исключить вторичную причину.”
К другим тревожным признакам относятся сильные головные боли, которые усиливаются за секунды до пары минут, головные боли, связанные с изменением зрения, ночное потоотделение, лихорадка и нежелательная потеря веса — все это должно быть обследовано вашим доктором.
Чем может помочь ваш врач
Случайные головные боли, вероятно, не имеют большого значения, но если они становятся вашим обычным звонком для пробуждения с понедельника по воскресенье, назначьте встречу с вашим лечащим врачом или специалистом по головной боли, который поможет выслушать вашу историю болезни и провести комплексное обследование.
«Ваш врач может направить вас к нужным диагностическим исследованиям, чтобы определить, способствуют ли головные боли сон или другие проблемы, за которым следует лечение, которое может устранить основную причину или факторы, которые приводят к утренним головным болям и трудному началу дня. , — сказал доктор Янси.
Чтобы найти ближайшего к вам специалиста Banner Health, посетите сайт bannerhealth.com.
Присоединиться к разговору
.