Как восстанавливаться после COVID-19 | Статьи клиники Медсервис
COVID-19 — новое заболевание, человечество столкнулось с ним всего несколько месяцев назад. Вирус мутирует и крепнет, болезнь «набирает обороты», заболевают родственники, коллеги, друзья. У некоторых болезнь протекает легко, почти без симптомов. А кто-то болеет длительно и тяжело. Но в любом случае возникает вопрос как вернуться к привычному образу жизни, физическим нагрузкам.
Слабость, рассеянное внимание, апатия или даже паника – это далеко не полный перечень того, что с чем приходится иметь дело. Иногда осложнения, которые оставляет после себя вирус, могут привести и к более серьезным последствиям.
К концу октября 2020 года, по официальным данным, в Удмуртии переболело более 8000 человек. Для многих из тех, кто официально получил статус «COVID-отрицательный», борьба с новой инфекцией еще не закончена. Люди не чувствуют себя здоровыми. Разберемся почему это происходит и как вернуть себе былое качество жизни.
Почему после коронавируса долго держится слабость и появляется одышка
Наша жизнь, хотим мы этого или нет, разделилась на «до» и «после». Симптомы коронавируса сегодня известны всем, так же, как и способы обследования и лечения. Об этом много говорят и пишут. Каждый знает, что надо пережить две-три недели, и вирус исчезает из анализов, а значит должно прийти долгожданное выздоровление.
Но многие пациенты так и «застревают» на том же уровне самочувствия, которое у него было во время болезни. Болят все мышцы, сохраняется усталость, голова не соображает, особенно тяжело даются физические нагрузки, даже незначительные. Вышел человек на работу с больничного, а вечером приходит домой, без сил падает и даже прием пищи становится проблемой. Или, оказывается, что привычное мытьё посуды превратилось в физическую нагрузку. Казалось бы, лечение длилось почти месяц, должно быть все в порядке, но самочувствие плохое, даже очень.
С такими жалобами всё чаще сталкиваются на приёме доктора клиники Медсервис, Ижевск. И сейчас врачи точно знают, с чем это связано. Люди, перенесшие COVID-19, неизбежно сталкиваются с ухудшением работы легких после перенесенной пневмонии. Это влечет за собой нарушение кислородного обмена в тканях организма, от чего страдают внутренние органы и структуры, в частности, сердце и костно-мышечный аппарат, эндокринная и нервная системы.
В результате:
- усиливается слабость во всем теле, пациент быстро чувствует переутомление;
-
даже умеренная физическая нагрузка вызывает затруднения -
снижается работоспособность; -
появляется одышка; -
трудно дышать полной грудью.
Угроза для сердечно-сосудистой системе
Мы все уже поняли, что коронавирус — болезнь серьезная, которая наносит вред не только органам дыхания. Серьёзно поражается и сердечно-сосудистая система. Одно из самых грозных и распространенных осложнений COVID-19 — васкулит, воспаление мелких сосудов.
Это заболевание особенно опасно тем, что может развиться не сразу, а спустя некоторое время после начала заболевания. Вирус поражает, внутреннюю оболочку сосудов — эндотелий. Сопровождается такое воспаление повышением вязкости крови и закупоркой мелких сосудов, образовавшимися сгустками или тромбами. А сосуды пронизываю всё тело, а значит, появиться такое воспаление может в любом органе, и там появятся нарушения.
Страдать могут мозг, кишечник, почки. Одно из самых уязвимых мест – миокард или сердечная мышца. Сердце требует для нормальной работы хорошего кровоснабжения и питания. Появившееся воспаление, миокардит, вызывает:
- слабость, снижение работоспособности, повышенную утомляемость;
- частое сердцебиение, нарушение ритма сердца;
-
боли в грудной клетке.
Если вас беспокоит ваше состояние после перенесённой вирусной инфекции, и оно осложняет привычную жизнь, обратитесь к врачу. Важно знать, чем раньше Вы начнёте реабилитацию, тем меньше последствий на организм окажет вирус.
Диагностика и реабилитация после коронавируса
Доктора клиники Медсервис, Ижевск, имеют достаточную квалификацию и опыт, чтобы помочь восстановить нарушенные функции организма. Нужно обратиться за помощью к терапевту, кардиологу или неврологу. Поверьте, это только на первый взгляд усталость и плохое самочувствие исключительно личные ощущения. Они могут быть признаками серьезных осложнений, возникающих после перенесенных вирусных заболеваний.
После коронавирусной пневмонии, как и после любой другой, необходим рентгеновский контроль через один, три и 12 месяцев после окончания лечения. В нашей клинике работает современный рентгеновский компьютерный томограф, позволяющий выявить даже самые маленькие изменения в легких и бронхах.
При одышке, сохраняющемся кашле, удушье и других подобных жалобах, необходим контроль за функцией внешнего дыхания. Для диагностики респираторных (дыхательных) нарушений и контроля за функцией внешнего дыхания наших пациентов мы пользуемся современным спирографом. Аппарат позволяет проводить все необходимые исследования и пробы. На основании обследования доктор составит для вас индивидуальную программу реабилитации (восстановления).
Клиника Медсервис располагает современным, высокотехнологичным оборудованием, которое поможет врачам выяснить причину вашего недомогания и назначить необходимый курс восстановления (реабилитации). Для пациентов, перенесших коронавирусные инфекцию нашими врачами разработаны реабилитационные программы, учитывающие современный опыт в области лечения коронавирусной инфекции.
Справки и запись на прием осуществляются по телефонам 550-300 и 350-300.
Вопросы Вы можете задать, перейдя в раздел Вопрос-ответ.
Вот 5 основных простых правил, которые помогут Вам уменьшить боль при месячных и чувствовать себя максимально хорошо в «такие» дни и в любой другой день:
Двигайтесь!
В период болей при месячных не время перегружать свое тело, однако, определенные легкие или среднеинтенсивные упражнения на свежем воздухе, например, ходьба, езда на велосипеде или плавание, часто творят чудеса. Движение окажет положительное воздействие на Ваше самочувствие и поможет растянуть мышцы брюшного пресса и уменьшить менструальные боли.
Расслабьтесь и согрейтесь!
Положите себе на живот бутылку с теплой водой, когда лежите на диване, или примите теплый душ или ванну для улучшения кровообращения. Тепло расширяет сосуды и позволяет избавиться от напряжения. Чего не следует делать при болях во время месячных– так это принимать горячие ванны и посещать баню.
Побалуйте себя и поднимите себе настроение!
Выберите время и сходите куда-нибудь с друзьями или посмотрите свой любимый фильм. Побалуйте себя вкусной и полезной едой. Овощи и фрукты содержат микроэлементы, необходимые женскому организму во время болей при месячных: витамины группы B, кальций, магний, витамин E. Кстати, горький шоколад обладает способностью уменьшать аппетит и повышать уровень серотонина.
Держитесь подальше от кофе!
Даже если ежедневное употребление кофе кажется Вам таким же естественным, как дыхание, следует избегать пить кофе при менструальных болях. Кофеин сужает сосуды и может усугубить боли во время месячных. Кроме того, известно его свойство действовать возбуждающе на нервную систему, а в сочетании с естественными перепадами настроения при месячных это может стать причиной ухудшения Вашего самочувствия.
Много спите!
Существует множество причин, почему хороший сон очень важен — он поддерживает уровень гормонов и сахара в крови и дает организму время восстановиться и забыть о менструальных болях. Поспите 20-30 минут после обеда, чтобы восстановить силы. Использование бутылки с горячей водой или грелки для расслабления сделает Ваш ночной или дневной сон при месячных более приятным.
Заболевания щитовидной железы / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ
Общие представления о щитовидной железе и ее функции
Щитовидная железа (ЩЖ) – это эндокринный орган, располагающийся на передней поверхности шеи. Железа отделена от кожи только тонкими фасциями («пластинами» из соединительной ткани), поэтому находится практически под кожей. За счет своего расположения она хорошо доступна пальпации (ощупыванию в ходе осмотра), а при значительном увеличении хорошо заметна «на глаз», деформируя контур шеи. ЩЖ в норме состоит из двух долей, соединенных перешейком. Такое строение напоминает бабочку.
Основная задача щитовидной железы – продукция специфических веществ — тиреоидных гормонов. Происходит этот процесс при обязательном участии йода. ЩЖ единственная железа, захватывающая йод из кровотока и только при адекватном его поступлении способна синтезировать гормоны.
Гормоны ЩЖ оказывают влияние на весь организм. Если описать одной фразой действие «щитовидных» гормонов – они регулируют обмен веществ. При нормальном содержании тиреоидных гормонов в крови все процессы в организме протекают в физиологическом ритме. Механизм выработки гормонов у взрослых не зависит от пола и возраста.
Причины
Определенно, существует наследственная предрасположенность к болезням щитовидной железы. Давно замечено, что такими заболеваниями чаще страдают в одной семье. Обычно пациенты уже на первом приеме сообщают, что ближайшие кровные родственники имели проблемы со «щитовидкой». Женщины более подвержены заболеваниям ЩЖ, (в 10 раз чаще мужчин).
Отмечается связь между началом заболевания щитовидной железы и:
- перенесенным стрессом
- инфекцией
- интенсивным пребыванием на солнце
- неблагоприятными экологическими условиями
На фоне генетической предрасположенности, провоцирующие внешние факторы запускают патологический механизм, результатом которого становится заболевание щитовидной железы.
Заболевания щитовидной железы
Все заболевания щитовидной железы протекают или с нарушением выработки гормонов ЩЖ, или без таковых.
В свою очередь, нарушение работы ЩЖ происходит в сторону
- уменьшения — гипофункция, гипотиреоз
- увеличения — гиперфункция, гипертиреоз.
Гипотиреоз
Причинами первичного гипотиреоза могут быть:
- аутоиммунный тиреоидит
- удаление ЩЖ при операции (послеоперационный гипотиреоз)
- разрушение ЩЖ под влиянием радиоактивных веществ (пострадиационный гипотиреоз)
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ)
Заболевание, относящееся к разряду аутоиммунных, когда собственная иммунная система вырабатывает антитела, влияющие на работу ЩЖ.
Типичными для АИТа являются антитела к тиреопероксидазе (ат к ТПО) — более специфичные по заболеванию и антитела к тиреоглобулину (ат к ТГ). При иммунной агрессии этими антителами развивается постепенное снижение работы ЩЖ, т.е. возникает гипотиреоз — одно из закономерных проявлений АИТа.
Происходящий в щитовидной железе патологический процесс способен изменить не только функцию, но и ее структуру. При УЗИ щитовидной железы определяются специфические для АИТа изменения. Поскольку АИТ приводит к гипотиреозу, то лечение заболевания сводится к назначению гормона ЩЖ (тироксина) для восполнения дефицита гормонов в организме.
Лечение назначается только при снижении работы ЩЖ. Если у пациента только определяется в крови повышенный уровень антител, но функция ЩЖ нормальна, лечения не назначают. Функцию ЩЖ оставляют на ежегодный контроль и более частый контроль у женщин во время беременности. Считается также, что наличие аутоиммунного заболевания одного органа способно сочетаться с другими аутоиммунными заболеваниями (других органов). Поэтому обнаружение АИТа нередко влечет за собой обследование других эндокринных желез.
Для установления диагноза «Аутоиммунный тиреоидит» необходимо выявление не менее двух из трех показателей (сниженная работа ЩЖ (гипотиреоз), наличие антител к ЩЖ, специфическая картина структуры ЩЖ при УЗИ).
Если присутствует только один параметр, то диагноз выставляется «под вопросом» и берется на контроль.
Послеоперационный и пострадиационный гипотиреоз(АИТ)
В результате частичного или полного удаления/разрушения щитовидной железы (операция или лечение радиоактивным йодом) организм оказывается в условиях дефицита тиреоидных гормонов. Заболевание выявляется сразу после лечения (при полном удалении ЩЖ) или спустя непродолжительное время (при неполном удалении органа или после радиойодтерапии). Единственное лечение – восполнение гормонов ЩЖ приемом тироксина.
Причины вторичного гипотиреоза
Редкой причиной снижения работы щитовидной железы является патология регулирующих ее функцию органов (гипофиза и гипоталамуса). Это значит, что поражена не сама щитовидная железа, а «начальники» над ней. Причиной патологии гипофиза и гипоталамуса могут явиться опухоли, травмы, кисты этой области. Очень редко гипофиз может производить «недействующий» гормон ТТГ, который не способен стимулировать ЩЖ к выработке гормонов.
Гипертиреоз
Заболевания, протекающие с повышением работы щитовидной железы
Диффузный токсический зоб (ДТЗ, болезнь Грейвса, Базедова болезнь)
Это аутоиммунное заболевание ЩЖ, когда иммунной системой вырабатываются специфические антитела, стимулирующие работу ЩЖ (тиреостимулирующие антитела, антитела к рецептору ТТГ). Продукция гормонов в ЩЖ становится патологически повышенной, клинически проявляется тиреотоксикозом (реакцией различных тканей организма на большое количество тиреоидных гормонов ЩЖ), а лабораторно — повышенной концентрацией Т3 и Т4 в крови и сниженным показателем ТТГ. Нередко ДТЗ сочетается с аутоиммунной эндокринной офтальмопатией (специфическим поражением глаз). Эти два заболевания имеют общие аутоиммунные корни, поэтому нередким бывает их сочетание. Существует три варианта лечения этого заболевания:
- консервативная терапия (таблетками) в течение 1-1,5 лет
- операция по удалению щитовидной железы
- лечение радиоактивным йодом (радиойодтерапия).
Успех от таблетированной терапии наименее стоек (заболевание может давать в 30—70% случаев рецидив).
Чаще болезнь Грейвса встречается у молодых пациентов, чаще у женщин.
Узловой (и многоузловой) токсический зоб (УТЗ, МУТЗ)
Заболевание такое же, как узловой нетоксический зоб: по неустановленной причине в структуре щитовидной железы образуются узловые образования, но они (узлы) патологически активны и способны вырабатывать высокое количество тиреоидных гормонов с развитием клинической картины тиреотоксикоза. Часто заболевание сопровождается нарушением сердечного ритма. Помимо рутинного определения уровня тиреоидных гормонов (они будут как при болезни Грейвса), заболевание подтверждается еще сцинтиграфией ЩЖ для определения автономности узла. Лечение — операция или радиойодтерапия после медикаментозной подготовки пациента.
Заболевания, протекающие без нарушения функции щитовидной железы:
Узловой (и многоузловой) нетоксический зоб (УНЗ, МНЗ)
Заболевание неуточненной этиологии (причины), когда в ткани ЩЖ формируются узловые образования. В большинстве случаев узлы имеют небольшой размер (от 1 см до 2,5-3 см), являются доброкачественными по клеточному составу, не нарушают функцию ЩЖ и не требуют никакого лечения. Осуществляется наблюдение, выполняется ежегодное динамическое обследование.
Диффузный нетоксический зоб (ДНЗ)
Этим термином описывают диффузное увеличение щитовидной железы в размерах при неизмененной функции органа, отсутствии лабораторных и ультразвуковых данных за аутоиммунный процесс. Чаще всего увеличение ЩЖ связано с дефицитом йода. При устранении данного факта размеры ЩЖ возвращаются к норме.
Злокачественные заболевания
Это отдельная группа онкологических заболеваний ЩЖ. Различают папиллярный рак, фолликулярный рак, медуллярный рак, анапластический рак ЩЖ. Они отличаются по клеточному составу, каждый имеет особенности диагностики, лечения и наблюдения. Наиболее частые варианты рака ЩЖ (папиллярный и фолликулярный) успешно подвергаются лечению, соответственно у пациентов есть хороший шанс на излечение и прогноз для жизни. Более агрессивный рак – медуллярный и анапластический — имеет свои диагностические и лечебные особенности, дает худший прогноз на лечение и выживаемость. Пациенты с онкологическим заболеванием ЩЖ наблюдаются онкологом и эндокринологом, которые составляют индивидуальный план лечения и наблюдения.
Симптомы заболеваний щитовидной железы
Наиболее типичные проявления заболеваний щитовидной железы:
- общая и мышечная слабость
- неконтролируемое снижение веса при повышенном аппетите или, наоборот, мало поддающийся контролю набор массы тела
- нарушение памяти, внимания, апатия, депрессия
- нервозность, гневливость, повышенная эмоциональность, плаксивость, снижение работоспособности
- малая продуктивность работы, отсутствие «сил на работу»
- распространенные отеки (лицо, руки, ноги, передняя брюшная стенка, язык)
- нарушение стула (запоры или поносы)
- нарушение сердечного ритма (особенно у пожилых пациентов)
- анемия, трудно поддающаяся лечению
- постоянное чувство внутренней дрожи, беспокойства, дрожание рук (вплоть до изменения почерка и невозможности выполнять мелкие движения)
- изменения со стороны глаз (пучеглазие, изменение взгляда, отечность век, слезотечение, особенно от яркого света)
- наконец, больной может пожаловаться на увеличение передней поверхности шеи в размерах, деформацию контура шеи.
Симптомы заболеваний щитовидной железы не всегда специфичны. Совершенно не обязательно, что все эти симптомы наблюдаются одновременно. Если у Вас есть хотя бы один из перечисленных симптомов, необходимо проверить функцию ЩЖ. На эти жалобы обязательно обратит внимание и врач эндокринолог при беседе и осмотре пациента.
Диагностика
Поскольку влияние гормонов ЩЖ на организм очень значимо и разнообразно, ее заболевания, несомненно, будут отражаться на функции всех органов, поэтому важна своевременная диагностика.
Обследование простое и весьма доступное.
Первый шаг – это прием врача эндокринолога, который включает беседу и осмотр. Как правило, при расспросе пациента можно выявить некоторые беспокоящие симптомы, которые заставляют думать о нарушении работы ЩЖ. Эти симптомы в большинстве своем неспецифичны и могут наблюдаться у многих больных, а иногда и здоровых в условиях стресса, усталости.
Вторым шагом, при обоснованном подозрении на нарушение функции или структуры ЩЖ является направление пациента на анализ крови для определения содержания тиреоидных гормонов.
- в крови определяют уровень Т4, Т3 (гормоны ЩЖ) и ТТГ (гормон гипофиза)
- нередко исследование дополняется определением в крови уровня различных антител к ЩЖ
При снижении работы самой ЩЖ — гормоны Т4 (в большей степени) и Т3 оказываются сниженными, а «гормон-начальник» (ТТГ) — повышен. Наоборот, при увеличенной продукции гормонов щитовидной железой, уровень Т4 и Т3 повышен, но ТТГ снижен.
Третьим шагом в диагностике необходимо визуализировать ЩЖ.
Самый простой, доступный и информативный метод — ультразвуковое исследование (УЗИ) ЩЖ, при котором определяется размер и структура ткани органа.
При этом, одно исследование не заменяет другое исследование. Осмотр, лабораторные и инструментальные обследования – три ключевых момента в диагностике заболеваний ЩЖ.
Врачи Клиники ЭКСПЕРТ составили перечень всех необходимых исследований, необходимых для базового обследования щитовидной железы.
Существуют и более специализированные, нужные только в некоторых случаях, исследования:
Сцинтиграфия ЩЖ — использующийся метод при подозрении на активно функционирующие узловые образования в ЩЖ. Также может использоваться для дифференциальной диагностики в условиях тиреотоксикоза для подтверждения/исключения деструктивного тиреоидита.
Другие инструментальные методы обследования (МРТ, СКТ, ПЭТ) в рутинной клинической практике используются гораздо реже. Для дополнительного проведения этих методов обследования нужны веские основания.
Особенную важность представляет оценка функционального состояния щитовидной железы у беременной женщины в связи с тем, что развитие ребенка – в особенности, его нервной системы – зависит от уровня тироксина (основной формы тиреоидных гормонов) у будущей матери.
Лечение заболеваний щитовидной железы
Лечение зависит от конкретной патологии и нарушения функции ЩЖ.
Лечение всех форм гипотиреоза одинаково – назначение препарата тироксина. Лечение хорошо переносится и полностью восполняет дефицит гормонов в организме.
Лечение гипертиреоза – более сложное. Требуется целый ряд препаратов: одни снижают избыточную работу ЩЖ, другие нормализуют работу сердца, кишечника. Зачастую требуется участие в лечении не только врача эндокринолога, но и других специалистов (кардиолога, гастроэнтеролога).
При отсутствии нарушений функций ЩЖ чаще всего ограничиваются наблюдением за патологией.
Прогноз
Любые заболевания ЩЖ поддаются лечению. Чаще всего удается добиться хорошего ответа на медикаментозную (таблетированную) терапию с достойным шансом на полное излечение. Лечение некоторых заболеваний ЩЖ позволяет перевести их в длительную ремиссию (заболевание не проявляется активно, не прогрессирует и не нарушает качества жизни пациента, а соответственно, не требует постоянного лечения). Болезни ЩЖ, протекающие со стойким гипотиреозом, также можно успешно компенсировать медикаментозно, когда приходится постоянно (всю жизнь) принимать таблетированные препараты для восполнения утраченной функции ЩЖ. В данном случае лечение абсолютно безопасно, т. к. при назначении с целью лечения препаратов тиреоидных гормонов побочных эффектов от лечения не возникает.
Если заболевание не удается компенсировать (или излечить) таблетированными средствами (это, в основном, касается патологий, протекающих с тиреотоксикозом; при больших размерах ЩЖ и узлов в ней; онкологических заболеваний ЩЖ), то операция на ЩЖ позволяет в подавляющем большинстве случаев решить проблему болезни.
Грамотное и своевременное лечение заболеваний щитовидной железы позволит не допустить осложнений болезни со стороны других систем в организме: сердечно-сосудистой, пищеварительной, костной и т.д.
Отсутствие лечения в течение длительного времени со временем вызовет изменения в жизненно важных органах. Они могут оказаться необратимыми — даже при начале терапии!
Профилактика и рекомендации
Как таковой профилактики заболеваний ЩЖ не существует. Поэтому высокую степень важности приобретает периодическое профилактическое обследование (осмотр врача эндокринолога, УЗИ щитовидной железы, анализы крови), особенно для групп риска (к ним относят при наличии факторов наследственности, неблагоприятной экологии места проживания, профессиональной вредности, частых стрессов).
Ведение здорового образа жизни, охранительное отношение к своей нервной системе, физиологическое потребление продуктов, содержащих йод и т. д. выступят лучшей профилактикой патологии этого эндокринного органа.
Часто задаваемые вопросы
У близких родственников выявлено заболевание щитовидной железы, есть ли риск заболеть?
Заболевания ЩЖ не являются «заразными», но существует генетическая предрасположенность к патологии ЩЖ. Зачастую (но совсем не в 100%), в одной семье у нескольких человек наблюдается заболевание ЩЖ. Не обязательно патология ЩЖ должна быть одинаковой у всех, это могут быть совершенно различные варианты заболеваний ЩЖ.
Единственное тяжелое заболевание ЩЖ — медуллярный рак — обязательно уточняется у всех ближайших кровных родственников больного этой патологией, т.к. встречаются генетические варианты болезни, поражающие родных со 100% вероятностью.
Ничего не беспокоит, но при лабораторном обследовании в крови выявлены очень высокие показатели антител к ЩЖ, что дальше?
Примерно у 15-20% здоровых людей в крови выявляются антитела (АТ) к различным структурам ЩЖ (как правило, это антитела к ТПО и ТГ, реже к рецептору ТТГ). Если функция ЩЖ не нарушена, то клинического значения факт наличия антител иметь не будет, назовем это «индивидуальной особенностью». Разумеется, только лишь факт наличия антител не будет подвергаться лечению, какой бы их уровень не регистрировался в крови. При нарушении функции ЩЖ или при увеличении в размерах ЩЖ определение наличия антител (в большей степени АТ к ТПО) будет сообщать о причине нарушений в железе. Сочетание нарушенной функции ЩЖ и высокий титр АТ к ЩЖ позволяет установить диагноз аутоиммунного поражения ЩЖ. Еще наличие антител к ЩЖ будет диктовать необходимость более частой оценки функции щитовидной железы в условиях приема препаратов с большим (нефизиологическим) количеством йода и препаратов лития, а также при беременности, поскольку могут отмечаться особенности в функционировании ЩЖ на этом фоне. Отметим, что само по себе присутствие антител в крови на самочувствие влияния не оказывает. В большинстве случаев, пациента больше пугает «цифра» антител в лабораторном бланке, иногда превышающая в сотни раз верхнюю границу нормы. Лечить «уровень антител в крови» не нужно.
Что можно сделать, чтобы снизить риск заболевания?
Оказать влияние на генетическую предрасположенность к болезни мы не в состоянии. Она дана нам от рождения. Пусковым моментом в реализации патологической наследственной предрасположенности могут явиться стрессы, тяжелые инфекционные заболевания, прием некоторых медикаментов и т.д. Поэтому выполнение общих рекомендаций по здоровому образу жизни в какой-то степени предостережет от манифестации болезни.
Чтобы исключить нарушение функции ЩЖ, какой анализ нужно сдать?
Первым (а иногда единственным) анализом, который нужно выполнить при подозрении на нарушение функции ЩЖ – это тиреотропный гормон (ТТГ). Если этот показатель в норме, то ни одно нарушение в самочувствии пациента не может быть связано с ЩЖ. Справедливости ради нужно сказать, что есть очень редкие заболевания эндокринной системы, при которых ТТГ остается нормальным, но есть нарушение выработки гормонов. Определение показаний к расширению обследования — прерогатива врача эндокринолога, осуществляющего осмотр пациента. Иногда сами пациенты просят врача выдать направление на исследование «всех гормонов ЩЖ», объясняя такое желание «нелюбовью» к забору крови на анализ, но это не всегда оправдано. Подробная беседа, объяснение, когда может потребоваться углубленное обследование функции ЩЖ, поможет пациенту не тратить «лишнего», но и не пропустить «нужного».
Анализ крови на тиреоидные гормоны выполняется в первую половину дня, натощак. У женщин — вне зависимости от дня менструального цикла.
Впервые выявлены изменения в уровне ТТГ, нужно ли сразу лечить?
Чаще всего, выявляется очень умеренное (до 10 Мед/л) увеличение уровня ТТГ при нормальных показателях Т4. Такая ситуация сначала требует повторного контроля через 2-3 месяца. Если это повышение стойкое, т.е. не произошло самостоятельной нормализации уровня гормонов, то далее индивидуально с пациентом, при тщательной оценке сопутствующей патологии, врачом эндокринологом решается вопрос о необходимости назначения лечения. Возможно, что ситуация просто будет «взята на карандаш». Единственная категория наших пациенток, для которых повышение уровня ТТГ не требует дополнительной перепроверки – это беременные. В этом случае терапия тироксином назначается сразу, т.к. «нет времени» перепроверять через несколько месяцев.
Поставлен диагноз «аутоиммунный тиреоидит», что делать?
При установлении такого диагноза и назначении заместительной терапии препаратами тироксина, подбор дозы препарата происходит под контролем уровня ТТГ. В начале болезни, снижение функции собственной ЩЖ может быть не тотальным, т.е. для восполнения нехватки тироксина требуется небольшая доза гормона. С течением времени болезни, все новые клетки ЩЖ захватываются патологическим процессом и для восполнения утраченного требуется соответствующее повышение дозы тироксина, доходящее со временем до индивидуальной суточной потребности. Пациенты, зачастую, делают из этого факта «свои» выводы: «Прием препарата прекратил работу моей щитовидной железы, теперь я буду «зависеть от гормонов». Это обывательское представление абсолютно не верно. Не прием препарата, а сама ЩЖ постепенно снизила и наконец, прекратила свою работу. Это вполне закономерное течение аутоиммунного тиреоидита, когда с течением времени болезни повышается потребность в тироксине.
Как часто нужно контролировать функцию ЩЖ?
Существуют более распространенные и менее распространенные заболевания ЩЖ.
При аутоиммунном тиреоидите и подобранной дозе тироксина достаточно контролировать уровень ТТГ 1 раз в год. Исключение – беременность, когда контроль осуществляется 1 раз в месяц. Необходимость к коррекции терапии обсуждается с врачом после получения результатов.
При болезни Грейвса контроль тиреоидных гормонов осуществляется гораздо чаще. Сначала ежемесячно, а при хорошем ответе на лечение, в дальнейшем 1 раз в 2 месяца. Обязателен осмотр врача, т.к. возможна коррекция терапии.
При узловом зобе с подтвержденной доброкачественной структурой узла в ЩЖ контроль гормонов ЩЖ осуществляется 1 раз в год.
Другие, более редкие заболевания, требуют составления врачом эндокринологом индивидуального планадинамического обследования и наблюдения.
Какие параметры, кроме тиреоидных гормонов, нужно контролировать?
При некоторых болезнях ЩЖ периодического контроля требует УЗИ ЩЖ. В большей степени это касается узлового нетоксического зоба, когда оцениваются в динамике размеры узловых образований в ЩЖ. Также, динамическое УЗИ ЩЖ выполняется при диффузном увеличении ЩЖ, когда необходимо оценить динамику размеров ЩЖ на фоне лечения или без терапии. УЗИ ложа удаленной ЩЖ и лимфатических узлов необходимо после радикального лечения рака ЩЖ.
Необходимости динамического выполнения УЗИ ЩЖ при наблюдении пациента с аутоиммунным тиреоидитом, как правило, нет.
Другие специальные методы динамического обследования (сцинтиграфия, компьютерная томография, МРТ шеи) назначаются редко, только при наличии специальных к тому показаний.
Материал подготовлен с использованием данных из «Клинических рекомендаций Российской Ассоциации Эндокринологов по диагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита у взрослых»; «Клинических рекомендаций Российской Ассоциации Эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба»
Истории лечения
Узловой зоб
Пациентка В. , 45 лет. Обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с данными УЗИ щитовидной железы. Жалоб на самочувствие не было. Пошла обследоваться «за компанию» с подругой. В семье пациентки родственников, страдающих патологией щитовидной железы, нет. При первом УЗИ были выявлены множественные очень мелкие изменения в ткани железы 3-6 мм в диаметре, описанные УЗ-специалистом как «множественные узлы». Пациентка выполнила исследование крови на гормоны щитовидной железы, отклонений в данных лабораторного обследования не обнаружилось. Пациентке было предложено динамическое наблюдение (контроль УЗИ) каждые полгода, что пациентка и делала. На прием пришла с пятью УЗ-заключениями, в которых изменений в размерах очагов в щитовидной железе не выявлено. Тем не менее, динамическое обследование рекомендовалось УЗ-специалистом.
Важно! Выявленные у данной пациентки «узлы» в щитовидной железе, не имеющие отрицательной динамики, вообще не требуют какого-либо лечения и наблюдения в динамике. Это случайные находки, которые клинического значения не имеют.
Пациентка И., 32 года. На самочувствие не жаловалась. Направлена к эндокринологу после диспансерного осмотра, в ходе которого терапевтом заподозрен узел в щитовидной железе. При обследовании узловой зоб был подтвержден – узел 12 мм в диаметре с нечеткими контурами и повышенным кровотоком внутри. Гормональная функция железы не нарушалась. Была выполнена биопсия узла, по итогам которой выявлено подозрение на рак щитовидной железы. Пациентка была прооперирована (удалена железа и частично лимфоузлы на шее). При последующем гистологическом исследовании диагноз рака подтвержден, дополнительно выявлены метастазы в лимфоузлы. Пациентке потребовалось дальнейшее лечение – радиойодтерапия. В настоящее время пациентка получает лечение и находится под динамическим контролем эндокринолога и онколога. Данных о прогрессировании и возврата болезни спустя 2 года нет.
Впоследствии (через 3 года), убедившись в том, что болезнь не вернулась, пациентка планирует беременность.
Важно! Своевременная диагностика и лечение позволяют адекватно лечить больного, предоставляя ему хорошие шансы на выздоровление.
Гипотиреоз
Пациентка М., 20 лет. В течение 3 лет постепенно неуклонно набирает вес. Отмечает отеки на лице, на кистях рук, на ногах, на животе. В течение всего этого времени беспокоят непрекращающиеся запоры. Кожа стала бледной, с желтоватым оттенком. Пациентка учится в институте на III курсе. Стала хуже учиться, т.к. ухудшились внимания и способность запоминать, стало трудно усваивать большой объем информации, хотя раньше учеба давалась легко. Пыталась больше заниматься. Все описанные жалобы – в особенности изменение веса, отеки и запоры – связывала с тем, что ведет преимущественно сидячий образ жизни. Старалась применять «различные диеты» для снижения веса. Значительного эффекта они не приносили. Для нормализации стула использовала слабительные, клизмы. Обратилась в студенческую поликлинику. При обследовании был выявлен сниженный уровень гемоглобина. Назначены препараты железа, витаминные препараты, но значительного эффекта от лечения не было.
Обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ. При обследовании был выявлен гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита. Пациентке назначено лечение, все симптомы болезни прошли в течение 3 месяцев.
Важно! Гипотиреоз у взрослых, чаще всего возникающий на фоне аутоиммунного поражения щитовидной железы – нередкое заболевание. Его несложно диагностировать и просто лечить. Главное вовремя поставить диагноз и правильно подобрать лечение. От этого будет зависеть качество жизни пациента.
Диффузный токсический зоб
Пациентка Н., 32 года. Обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на плаксивость, неустойчивость настроения, повышенную раздражительность. Стала конфликтной в отношении домочадцев и коллег по работе. Беспокоила повышенная потливость, дрожание рук – как при нервной нагрузке, так и в состоянии покоя. Стала отмечать частый жидкий стул; снижение массы тела. Все эти изменения возникли за 3-4 месяца. Сама больная указала, что самочувствие нарушилось вскоре после психотравмирующей ситуации в семье.
С вышеописанными жалобами пациентка обратилась к терапевту поликлиники, где был установлен диагноз «расстройство вегетативной нервной системы» и «синдром раздраженной кишки».
Обратилась к гастроэнтерологу, затем к врачу неврологу Клиники ЭКСПЕРТ. При осмотре сразу была заподозрена возможная патология щитовидной железы. При обследовании был выявлен впервые и подтвержден гипертиреоз (болезнь Грейвса).
На фоне своевременного лечения самочувствие пациентки полностью нормализовалось. Гастроэнтерологическое и неврологическое лечение даже не потребовалось. В настоящее время пациентка продолжает лечение, чувствует себя хорошо. Находится под наблюдением врача эндокринолога (куратора), проводящего коррекцию лечения. Пациентка довольна кураторством, возможностью посоветоваться и получить консультацию при любых настораживающих изменениях в самочувствии, имеет полную информацию о лечении и прогнозе своего заболевания.
Важно! Своевременная диагностика заболевания ЩЖ позволяет в кратчайшие сроки назначить лечение, не дожидаясь выраженного влияния на другие системы организма.
Как вести себя после прививки и чего не надо бояться — Российская газета
Жители российских регионов все активнее делают прививку от новой коронавирусной инфекции. Но у тех, кто начал профилактику, остаются вопросы. Их мы и задали эксперту «РГ», специалисту-реабилитологу Леониду Дьякову.
На вторую — не опаздывать
Леонид Леонидович, обязательно ли вторую часть вакцины делать ровно через 21 день?
Леонид Дьяков: Разбивка вакцинирования на два этапа — критически важный момент. Ревакцинация — часть единой процедуры, она связана с особенностями ответа иммунной системы. И, конечно, лучше ставить ее в указанные сроки, чтобы был достаточный титр антител, и вакцинация не прошла впустую. Однако плюс-минус один-два дня роли не играет.
А что будет, если не сделать вторую часть вакцины?
Леонид Дьяков: Чтобы закончить процедуру вакцинации, нужно ставить обе части, иначе нет смысла прививаться вообще. Сначала человек получает внутримышечно дозу одного вирусного вектора, через три недели — другого. Такую двухфазную систему называют «прайм-буст». Первый вектор запускает иммунный ответ, а второй развивает и усиливает его.
В чем сила иммунитета
Сейчас появляются новые вакцины. Можно ли через год после вакцинации прививаться другой вакциной от коронавируса?
Леонид Дьяков: Проблемы нет. Можно прививаться другой вакциной от другого производителя. Они отличаются разве что разной реакцией на вакцину и ее компоненты.
Многих пугает эта реакция. Если после прививки, например, у человека поднялась температура, означает ли это, что у него иммунитет будет сильнее, в отличие от того, чей организм вообще не среагировал?
Леонид Дьяков: Температурная реакция — это один из механизмов борьбы с инфекцией. У одних этот механизм работает получше, у других похуже. Реакция, которая необходима после прививки, — это выработка антител. Она не всегда сопровождается повышением температуры.
Так что, если появились симптомы, как при гриппе и ОРВИ, не стоит волноваться. Это значит, что организм нашел имитацию инфекции и начал вырабатывать защиту, за которую принимает препарат. Гриппоподобные эффекты вызывают и другие вакцины, не только против коронавируса.
А если у человека не проявились побочные эффекты?
Леонид Дьяков: Это тоже нормально. Отсутствие гриппоподобных симптомов не говорит о том, что вакцина не сработала.
Эффективность препарата не зависит от того, насколько бурно организм реагирует на его введение. Реакция организма всегда индивидуальна. Она обусловлена многими факторами: возрастом, состоянием иммунной системы и общим состоянием здоровья организма. А также тем, встречался ли организм ранее с другими коронавирусами. Обычно остро реагируют на прививку молодые и сильные люди, потому что у их организма больше сил бороться с «ложной» инфекцией.
Тест-полоски не подходят
Могут ли привитые, не болея сами, быть переносчиками вируса?
Леонид Дьяков: В «Спутнике V» содержится аденовирусный белок, который довольно токсичен и тоже вызывает такую реакцию. После введения вакцины человек будто бы заражается, но это не так. Содержащийся в «Спутнике V» аденовирус не размножается в человеческом организме и распадается через несколько суток. Получается имитация заражения. Так что привитые не могут быть переносчиками вируса. Заболеть от самой вакцины невозможно, потому что она не содержит патогенный для человека вирус
В памятке, которую раздают всем проходящим вакцинацию, говорится, что следует поберечься первые три дня после прививки. Может пояснить, почему?
Леонид Дьяков: Действительно, в эти дни лучше не перегружать себя физически, отменить, к примеру, спортивные тренировки.
Организм должен тратить силы на синтез белка, который нужен для появления антител к коронавирусу. Это энергозатратный процесс, на него также необходимо достаточное количество глюкозы, так что лучше не растрачивать ее на тренировки.
По этой же причине следует избегать таких стрессов для организма, как переохлаждение или перегрев. А значит, не посещать пару дней баню, воздержаться от приема алкогольных напитков, угнетающих иммунитет.
Нужно ли после прививки проверять наличие антител?
Леонид Дьяков: Особого смысла я не вижу. Сегодня для отечественных вакцин представлены достаточные доказательства, что они приводят к выработке антител в достаточных количествах, чтобы обеспечить иммунную защиту.
Тест может быть не всегда информативный. Появление антител после вакцинации — признак того, что «иммунное обучение» прошло нормально.
Но даже если их не обнаружено, вполне вероятно, что организм «запомнил» вирус с помощью В-клеток памяти.
А если все-таки очень хочется проверить?
Леонид Дьяков: Тогда — проверьте. Но не ранее чем через 21 день после второй дозы, когда организм выработает антитела.
Нужно иметь в виду, что у большинства двухдозных вакцин первая инъекция содержит более распространенный вектор, с которым организм уже сталкивался и уничтожит его сразу, до выработки антител. Вторая доза содержит другой вектор.
И чтобы определить антитела, нужно делать тест на IgG к S-белку. И только в лабораторных условиях. Тест-полоски для домашнего тестирования не подходят.
Как помочь близкому человеку, находящемуся в состоянии, которое близко к депрессивному?
Примерно каждый четвертый хоть раз в жизни сталкивался с депрессией. Очень важно различать хандру, легкое депрессивное состояние (малая депрессия, субдепрессия) и настоящую клиническую депрессию, которая может затянуться на несколько месяцев.
Клиническая депрессия характеризуется тремя главными симптомами:
- Плохое настроение. Но не такое, какое бывает обычно после тяжелого дня или недели. При депрессии человек теряет способность радоваться, не получает удовольствие от привычных вещей — еды, общения с друзьями, секса, музыки, фильмов. Это состояние называется ангедония.
- Нарушение мышления. Человеку в депрессии трудно соображать, создается ощущение, что мысли «как кисель». Работа выполняется медленнее.
- Двигательная заторможенность. Депрессию всегда сопровождает постоянное чувство усталости. Заставить себя пойти куда-то в таком состоянии крайне сложно.
Если эти симптомы наблюдаются больше месяца, то это повод обратиться к врачу, а вот с легкой депрессией под силу справиться самостоятельно, с помощью близких и психотерапии. При этом близким стоит помнить несколько простых правил — что нужно делать, и чего ни в коем случае нельзя говорить. Вот несколько простых рекомендаций, которые помогут Вам.
- Позвольте человеку немного побыть в этом состоянии и пережить его. Ваш близкий человек очень чем-то расстроен, его не радует то, что он обычно любит. Не торопите его. Говорить фразы: «Да перестань думать об этом!» или «Нужно двигаться вперед!» — не стоит. Состояние грусти не так уж плохо для человека. Грусть позволяет немного отдохнуть после той гонки, что была до этого, прийти в себя, переосмыслить, чтобы после этого плавно выйти из этого состояния.
- Не обесценивайте страдания близкого человека. Фразы: «Забудь», «Перестань», «Твои неудачи проблемы не значат» скорее всего сделают только хуже. Человек может и должен извлечь из своих неудач урок. Только для этого нужно время и сделать он это должен самостоятельно.
- Признайте важность этой ситуации. «Да, ты пытался, не вышло, но очень важно, что ты делал это! Чувства, которые ты испытываешь сейчас, очень важны. Грусть, потеря сил — все это закономерно, но я рядом и помогу тебе». Человеку в состоянии грусти важно знать, что кто-то есть рядом. Всегда помните об этом.
- Будьте осторожны с шутками. Не стоит грубо шутить, зубоскалить, иронизировать над ситуацией. Конечно, тяжело, когда близкий тебе человек в плохом настроении, хочется, чтобы он улыбался, а не ходил мрачный. Может показаться, что если шутить и высмеивать ситуацию, то он сразу развеселится и все тут же пойдет на лад. Но скорее всего будет только хуже. Любое грубое вторжение, критика помешают выходу из депрессивного состояния.
- Не заставляйте. Насильно тащить человека на вечеринки и прогулки в депрессивном состоянии категорически запрещается. Ошибка заключается в том, что когда мы видим депрессивного человека, нам хочется дать ему энергию жизни. Мы говорим: «Посмотри, как все это здорово!» Но человек просто физически не способен оценить это. Когда он видит, как люди радуются жизни, это только ухудшает его состояние, он начинает задаваться вопросом: «А почему я так не могу?». С другой стороны, активность может помочь отвлечься от негативных мыслей. Попробуйте ненавязчиво предложить хотя бы раз в неделю возобновить былую активность (спорт, хобби, поход в кино – то, что ранее доставляло удовольствие Вашему близкому).
- Никакой агрессии. Увидев, что человек еще больше закрывается, ни в коем случае нельзя говорить агрессивно: «Почему ты до сих пор в тоске?», «Чего сидишь и грустишь?», «Соберись, тряпка!» Такие фразы запрещены даже в шутку, потому что имеют обычно прямо противоположный эффект.
- Запаситесь терпением. Не надо делать чего-то чрезмерного, будьте сдержаннее и спокойнее. Но если состояние близкого вам человека не улучшается в течение месяца, это повод обратиться к психотерапевту или психиатру. Возможно, речь идет о клинической депрессии, которую необходимо лечить медикаментозно.
- Помогите избавиться от страха перед специалистами. Многие пациенты с клинической депрессией боятся идти к психотерапевту или психиатру. Думают: «А вдруг это что-то хуже, чем просто депрессия, вдруг я схожу с ума» или «Я справлюсь сам/сама». Близкие люди в этот момент должны мягко и аккуратно объяснить: «Знаешь, похоже, это депрессия, и я читал, что она полностью излечивается. Мы найдем выход. Давай сходим к специалисту вместе. Мне кажется, что это поможет тебе выйти из этого состояния». Этим Вы лишний раз покажете человеку свое внимание к проблеме и, возможно, оградите своего близкого от более серьезных проблем.
- Будьте рядом. Даже если на данный момент человек отказывается от Вашей помощи, будьте рядом или поблизости, чтобы Ваш друг всегда знал, что, если ему понадобится помощь, то ему есть к кому обратиться.
Здоровья Вам и Вашим близким!
Подготовила врач-психотерапевт
Игнатович Д.А.,
медико-психологическое отделение.
Врач рассказал о допустимом перерыве между дозами вакцины от COVID-19 | Новости | Известия
Врач Борис Чурадзе рассказал 14 июля в интервью радио Sputnik, на какой срок можно отложить вторую прививку от коронавирусной инфекции, если пришлось пропустить назначенную дату вакцинации.
Три из четырех российских вакцин от COVID-19 предполагают введение двух компонентов препарата с разницей от 14 до 21 дня. Однако иногда сделать вторую прививку вовремя не удается, например, из-за плохого самочувствия. В этом случае, по словам врача, введение второго компонента можно перенести на одну или несколько недель и подчеркнул, что перед прививкой очень важно учитывать появившиеся проблемы со здоровьем и принимая это во внимание отложить вакцинацию.
Специалист отметил, что недолгая задержка не повлияет на формирование иммунного ответа. В то же время, чем быстрее человек получит обе дозы вакцины, тем быстрее у него сформируется иммунитет, добавил он.
«В условиях пандемии важно соблюдать сроки, чтобы быстрее достигать целевых значений клеточного и гуморального иммунитета», — уточнил Чурадзе.
Поэтому не стоит пропускать вторую прививку из-за причин, не связанных со здоровьем, например, отпуска или командировки. По мнению врача, приоритет должен быть отдан вакцинации.
«Перемещения в другие регионы — это большие риски. В первую очередь нужно привиться, защитить себя от возможной болезни и потом уже планировать отпуск», — подчеркнул Чурадзе.
Кроме того, он пояснил, в каком случае придется проходить полную вакцинацию заново.
«Рекомендация Минздрава звучит следующим образом: если прошло больше полугода и по каким-то причинам не введен второй компонент, то необходима повторная вакцинация, то есть вводить снова первый, потом второй компонент», — заключил Чурадзе.
Ранее, 7 июля, заместитель директора по научной работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, член-корреспондент РАН Александр Горелов рекомендовал, в случае если человек заболел COVID-19 в период между введением первой и второй доз вакцины, не вводить второй компонент препарата. При таких обстоятельствах, по его словам, человеку спустя полгода после перенесенного заболевания стоит сделать ревакцинацию.
Вся актуальная информация по ситуации с коронавирусом доступна на сайтах стопкоронавирус.рф и доступвсем.рф, а также по хештегу #МыВместе. Телефон горячей линии по вопросам коронавируса: 8 (800) 2000-112.
Как отличить ОРЗ, ОРВИ, аллергию и коронавирус COVID-19 : ПОЗИТИВМЕД
Что скрывается за аббревиатурой ОРЗ
ОРЗ в быту означает состояние, при котором есть насморк, кашель, боль в горле и повышение температуры тела. ОРЗ расшифровывается как острое респираторное заболевание.
Острое — значит, возникающее внезапно или в короткий промежуток времени.
Респираторное — имеется ввиду место локализации воспаления, дыхательные пути.
Заболевание — означает наличие болезни у конкретного человека.
Но стоит учитывать, что заболеваний имеющих схожие симптомы как при ОРЗ, десятки и сотни. Соответственно столько же и будет диагнозов. И поэтому ОРЗ — это термин, объединяющий в себе многочисленные болезни со схожими симптомами. Но требующие различный подход к лечению каждого из них.
Наиболее частыми причинами ОРЗ являются:
- Вирусы — тогда ставится диагноз ОРВИ
- бактерии
- переохлаждение / простуда
- аллергия
Расскажу подробнее, как отличить одно от другого.
ОРЗ и ОРВИ — в чем разница
99% всех ОРЗ — это именно ОРВИ. 99% ОРВИ не требует лечения в больницах и не требует использования каких-либо специфических препаратов, воздействующих на вирус. Лечение ОРВИ почти всегда симптоматическое, т.к. нет дешевых и эффективных противовирусных средств. А те что известны имеют свои показания и противопоказания. Да и особой нужды в них нет, поскольку человеческий организм при создании определенных условий и небольшой помощи успешно справляется с респираторными вирусами.
Известно более 200 видов вирусов вызывающих симптомы ОРВИ. Наиболее распространены вирусы гриппа (А,В,С, птичий, свиной), парагриппа, аденовирусы, коронаровирусы, риновирусы, РС-вирусы, энтеровирусы, ВЭБ и др. Эти возбудители вызывают более или менее схожие симптомы. Поэтому они объединены в ОРВИ, т.е. источником инфекции является больной человек.
Симптомы ОРВИ:
- Повышение температуры тела
- Озноб
- Головная боль
- Общее недомогание
- Потеря аппетита
- Поражение слизистой дыхательных путей: ринит, тонзиллит, фарингит, ларинготрахеит, бронхит, конъюнктивит
- Также могут возникать бактериальные осложнения в виде синусита, отита, пневмонии
Пару слов о том, сколько держится температура при ОРВИ. Обычно симптомы ОРВИ сохраняются 3-7дней. Инкубационный период 1-10дней. Период заразности 3-5-7дней. Как говорилось выше, в большинстве случаев лечение ОРВИ — симптоматическое и проводится в домашних условиях. Но отсутствие улучшений на 4-ый день, а также, если температура при ОРВИ сохраняется выше нормальной на 7-й день — это однозначный повод для встречи с врачом.
Про бактериальные ОРЗ и про антибиотики
Часто пациенты формулируют вопрос про «бактериальные ОРВИ». Но учитывая вышесказанное — правильнее говорить не бактериальные ОРВИ, а бактериальные ОРЗ. Т. к. мы уже выяснили, что ОРВИ — это вирусное ОРЗ и к бактериям отношения не имеет.
Каковы симптомы бактериального ОРЗ:
- Вялость
- Слабость
- Снижение аппетита
- Несоответствие выраженности конкретных симптомов реальной тяжести состояния. Т.е. вроде бы и температура тела невысокая, насморк несильный и кашель нечастый, а лежит пластом.
- Жажда. При ОРВИ она наблюдается редко, но жажда в сочетании с бледностью кожи — признак бактериальной инфекции
- Боль. В принципе, не характерна для ОРВИ, поэтому если вдруг сильно заболело ухо, горло, нос, лоб, и это очень волнует ребенка, то это всегда повод, чтобы подумать о бактериальной инфекции. Например, при ангине симптомы тонзиллита есть, а признаков ОРВИ нет.
- Гной. Гнойная мокрота, гнойные выделения из носа, гнойные налеты на миндалинах – признак бактериальной инфекции.
- Кашель. Частый, как правило сухой, не приносящий облегчения, усиливающийся при физической нагрузке и плаче, с отдышкой.
- Лихорадка. При бактериальной ОРЗ характерно, что при повышении температуры тела практически не помогают или очень ненадолго помогают жаропонижающие средства.
- Лимфаденопатия. Увеличение и болезненность подчелюстных и переднешейных лимфоузлов.
В случае бактериального ОРЗ лечение назначает врач. Обычно, это антибиотики. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Так как неверно выбранный медикамент может только усугубить ситуацию.
ОРЗ при переохлаждении или простуде
Верхние дыхательные пути являются источником жизни для огромного количества разных микроорганизмов (мирные, патогенные и условно-патогенные), прежде всего бактерий. Их существование и размножение сдерживается и регулируется силами местного иммунитета. В результате резкого переохлаждения происходит резкий спазм сосудов и нарушается кровоснабжение слизистой оболочки дыхательных путей, что приводит к снижению активности местного иммунитета, из-за чего активизируется патогенная и условно-патогенная флора т.к. нет сдерживающих сил.
Насколько сильно будут или вовсе не будут выражены симптомы простуды — зависит от индивидуальных особенностей каждого конкретного человека. Например:
- от количества и видового разнообразия патогенной и условно-патогенной флоры
- насколько сильно произошел спазм сосудов и нарушилось кровоснабжение
- состояние местного иммунитета до переохлаждения
- длительность и интенсивность простудного фактора.
Т.е. признаки простуды у разных людей могут быть разной степени выраженности.
Принципиальная особенность простудных болезней — их незаразность. Ведь бактерии начали размножаться лишь потому, что ослаб местный иммунитет. Т.е. когда вы с ребенком сидели дома, и вдруг у него появился насморк и кашель, и при этом никто к вам в гости не приходил, можно, проанализировав ситуацию, понять что это-простуда. Простудиться сидя дома можно разными путями: окна были везде открыты, после купания недостаточно укутали, ребенок мог выпить/съесть холодного из холодильника и т.д.
Лечение простуды обычно является симптоматическим. Т.е. назначается доктором в зависимости от проявившихся симптомов.
Как отличить аллергию от ОРЗ
Традиционно аллергическая реакция возникает примерно так. Некое вещество извне — аллерген — при попадании в организм воспринимается нашим иммунитетом как чужеродный агент-антиген. В защиту от антигена, вырабатываются антитела. При повторном попадании этого же антигена в организм и его взаимодействие с уже выработанными антителами и возникает аллергическая реакция.
В зависимости от способа контакта с аллергеном выделяют разные типы аллергии:
- аллерген можно съесть, что провоцирует пищевую аллергическую реакцию
- аллерген может вступить в контакт с кожей, тогда возникает контактная аллергия
- аллерген может содержаться во вдыхаемом воздухе, что провоцирует аллергическую реакцию в слизистой дыхательных путей — респираторный аллергоз, аллергический ринит, аллергический риносинусит и т.д.
С ОРЗ часто путают именно третий вариант аллергии. Как же отличить аллергию от ОРЗ? Принципиальной диагностической особенностью респираторного аллергоза являются выраженные симптомы поражения респираторного тракта, когда есть насморк и/или кашель, проявляющиеся очень быстро, но при этом отсутствуют признаки общего инфекционного токсикоза (не нарушено общее самочувствие, сохранена активность, сохранен аппетит, нормальная температура тела).
Лечение при аллергическом рините, риносинусите, аллергозе и пр. назначает врач. Доктор подберет подходящие противоаллергические препараты и даст необходимые рекомендации. По возможности постарайтесь избавиться от источника аллергена.
Как отличить ОРВИ от коронавируса
О том, как отличить ОРЗ и ОРВИ я рассказала выше. А как же отличить ОРВИ от коронавируса? COVID-19 — напасть, которая, словно цунами, неожиданно обрушилась на население нашей страны этой весной, заставило даже самых равнодушных жителей этой планеты заглянуть в интернет и поинтересоваться, каковы же симптомы коронавируса и как отличить его от обычного ОРЗ. Радует, что дети все же по статистике реже болеют коронавирусом.
Covid-19 чаще всего проявляется высокой температурой, сухим кашлем и затруднением дыхания. На сегодняший день всеми медиками рекомендацуется обратиться к врачу, если имеется хотя бы один из этих симптомов.
Температура и кашель, кроме COVID-19, также являются основными признаками бактериального ОРЗ или гриппа. А вот затруднение дыхания при этих заболеваниях встречается реже. Т.е. самое важное различие, которое наблюдается при коронавирусе и реже встречается при других ОРЗ – затруднение дыхания.
Приведу вам в помощь замечательную табличку, которая попалась мне в интернете
Когда нужно обращаться за медицинской помощью
При любом состоянии, не укладывающемся в привычную картину ОРЗ, рекомендуется обратиться к врачу. Если у больного ОРЗ, вдруг возникли симптомы:
- потеря сознания,
- судороги,
- признаки дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание,отдышка)
- интенсивная боль где угодно, явно беспокоющая ребенка или взрослого
- даже просто умеренная боль в горле при отсутствии насморка
- умеренная головная боль в сочетании с рвотой
- отечность шеи
- сыпь — любая
- температура тела выше 39 градусов, которая не снижается через 30минут после применения жаропонижающих средств
- любое повышение температуры тела в сочетании с ознобом и бледностью кожи
- обезвоживание — сухой язык, плач без слез, отсутствие мочи более 6 часов, рвота, отказ от питья.
Срочно обратитесь к врачу!
Напомню, что в клинике Позитивмед в Санкт-Петербурге можно сдать анализ на антитела к коронавирусу SARS-CoV-2
Меры профилактики ОРЗ
Профилактика ОРЗ помогает значительно снизить заболеваемость среди детей и взрослых. Одной из самых действующих мер является создание специфического иммунитета посредством вакцинации с учетом индивидуальны особенностей организма.
Постарайтесь поддерживать оптимальную влажность и температуру в доме.Частая влажная уборка помещений помогает поддерживать местный иммунитет. Обязательно регулярно проветривайте своё жилище.
В целом, следование рекомендациям профилактики ОРЗ, также станут профилактикой многих других заболеваний. Закаляйтесь в пределах разумного, занимайтесь спортом, соблюдайте диету, чаще гуляйте, ведите здоровый образ жизни и болезни отступят надолго, если не навсегда.
Здоровья вам и вашим малышам! А в случае недомоганий или возникновения вопросов — жду вас у себя на приеме в ПОЗИТИВМЕД.
Плохое самочувствие? Как ухаживать за собой дома
Каждый день появляются новые исследования о новом коронавирусе, или COVID-19. Руководства и рекомендации CDC и представителей общественного здравоохранения меняются по мере того, как все больше исследований показывают, как ведет себя вирус. На данный момент в Соединенных Штатах есть ограниченные наборы для тестирования, поэтому тестирование на COVID-19 ограничено теми, кто невероятно болен и находится в больнице, говорит Шон Дрейк, доктор медицины, врач внутренней медицины из системы здравоохранения Генри Форда.
«На сегодняшний день нет достаточного количества доступных тестов, поэтому мы не можем протестировать всех, кто приходит с насморком», — говорит он. «Может быть, наступит время, когда тестирование станет широко доступным, но сейчас у нас его нехватка, поэтому люди, которые проходят тестирование, — это люди старшего возраста, в критическом состоянии или с тяжелыми заболеваниями». (К основным состояниям здоровья относятся заболевания легких, астма, проблемы с сердцем и ослабленная иммунная система, например, при трансплантации органов и раке.Тесты также должны быть зарезервированы для медицинских работников — если они у них есть, они должны быть помещены в карантин, а если нет, они должны работать.
Если ваши симптомы включают одышку и неспособность дышать, обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911. Однако не приходите без предупреждения — позвоните заранее, чтобы работники могли подготовиться к предотвращению распространения вируса. Если ваши симптомы менее серьезны или не кажутся опасными для жизни (если у вас небольшая температура 100-101 градуса по Фаренгейту, например, кашель и боли), врачи рекомендуют выздоравливать дома, а не спешить к врачу или неотложная помощь.Если у вас нет COVID-19, вы можете заразиться от тех, кто болеет, а в противном случае вы рискуете передать вирус другим.
«В таких случаях вы можете позвонить или написать своему врачу. Мы проводим видео и электронные визиты, чтобы снизить вероятность распространения инфекции в залах ожидания, — говорит доктор Дрейк.
Вот как он рекомендует вам позаботиться о себе дома, если вы потенциально заболели COVID-19:
- Поместитесь в карантин на 15 дней. Это рекомендуемое количество времени, чтобы убедиться, что вы не заразитесь.(Здоровы вы или нездоровы, социальное дистанцирование необходимо для всех.)
- Измеряйте температуру один или два раза в день. «В течение первых пяти-семи дней симптомы могут отсутствовать, а затем симптомы усиливаются», — говорит д-р Дрейк. Следите за температурой, чтобы знать, увеличивается ли у вас температура или ухудшаются симптомы.
- Остальное. «Я слышал, что некоторые люди много тренируются, но сейчас не время для напряженных занятий.Если вы заболели, вам нужно дать своему телу отдохнуть и восстановить силы, — говорит доктор Дрейк.
- Пить жидкости. Как и при гриппе, при болезни дома рекомендуется пить много жидкости.
- Остерегайтесь ибупрофена. Имеется противоречивая информация об ибупрофене и COVID-19. «На данный момент это не совсем ясно, но предварительные исследования показали, что при приеме ибупрофена может быть повышенный риск», — говорит д-р Дрейк. Из осторожности он рекомендует принимать парацетамол, как и тайленол, для облегчения симптомов.
- Лекарства от кашля можно. Капли от кашля, сиропы от кашля — средства, которые помогают при заложенности носа — можно принимать для облегчения симптомов.
- Соблюдайте здоровую диету, но знайте, что витамин С вас не вылечит. «Если я заболею COVID-19, я буду пить апельсиновый сок, но это не волшебная таблетка», — говорит доктор Дрейк. Некоторые люди полагаются на бузину, богатую витамином С, но он говорит, что в настоящее время нет доказательств того, что она помогает или мешает людям с COVID-19.
- Если вы принимаете лекарство-ингибитор ацетилсалициловой кислоты, переключитесь на что-нибудь другое. «Если у вас COVID-19, и вы принимаете лекарства от артериального давления, которые называются ингибиторами ace, есть первые свидетельства того, что они ухудшают исход COVID-19», — говорит д-р Дрейк. «Нет необходимости менять лекарства от артериального давления, если у вас нет COVID-19, но если вы все же заразились им, поговорите со своим врачом о приеме другого лекарства от артериального давления».
Чтобы получить самую свежую информацию о реакции системы здравоохранения Генри Форда на коронавирус, посетите Генрифорд.com / коронавирус.
Доктор Шон Дрейк, терапевт, принимает пациентов в Медицинском центре Генри Форда в Стерлинг-Хайтс.
Я плохо себя чувствую Синонимы «
Ниже приведен список ответов, которые вы можете использовать для предложения« Я плохо себя чувствую »:
- Что с вами?
- Вы больны?
- Как вы себя чувствуете?
- Чувствуете ли вы слабость / тошноту?
- У вас болит голова?
- Вы чувствовали себя так раньше?
- Можете ли вы описать, как вы чувствуете?
- Было ли у вас такое чувство?
- Что-то не так?
- Вы чем-то обеспокоены?
- Могу ли я чем-нибудь помочь?
- Вы ели что-то плохое?
- Вы ели что-то, что вам не нравится?
- Вы ели что-то, на что у вас аллергия?
- Вы забыли принимать лекарства?
- Хочешь пойти к врачу?
- Мне жаль, что ты плохо себя чувствуешь, может мне стоит отвезти тебя домой.
- Думаю, мы должны отвезти вас к врачу / в больницу.
- Надеюсь, тебе скоро станет лучше.
- Я думаю, вам нужно немного попить воды и полежать.
- Я знаю, что ты плохо себя чувствуешь, но, надеюсь, лекарство поможет.
- Извините, я не понимал, что вы плохо себя чувствуете. Давай сядем ненадолго, ладно?
Когда кто-то говорит, что он «просто персиковый», это означает, что он отличный, хороший, прекрасный, денди, отличный, замечательный и так далее.
Если кто-то говорит вам «Я просто красавчик», вы можете ответить этому человеку разными способами, например:
- Рад это слышать.
- Отлично, я рада за тебя.
- Я рада, что тебе лучше.
- Потрясающе!
- Отлично!
Приятно слышать, у меня тоже хорошее настроение. - Будет хороший день.
С другой стороны, , если кто-то произносит выражение «просто персиковый» саркастическим тоном, это означает, что они не в порядке или не хороши.Например, если кто-то явно находится в стрессе, и вы спрашиваете его, как у него дела, он может ответить «просто мило». Здесь они саркастичны, поскольку совершенно очевидно, что они не в порядке и у них не очень хороший день.
Ниже приводится список выражений, которые можно использовать в ответ на саркастическое употребление слова «просто персик»:
- Мне жаль это слышать.
- Могу ли я чем-нибудь помочь?
- Думаю, тебе стоит сделать перерыв и немного расслабиться.
- Не надо саркастически говорить об этом, я просто спрашивал, как у вас дела.
- Что не так?
- Все так плохо?
- Позвольте вам помочь.
- Не волнуйтесь, мы вместе исправим.
- Все не так плохо, как вы думаете, обещаю!
Предыдущая статьяIN, ON, AT — предлог места! Следующая статья Гласные и согласные в английском языке!
не очень хорошо — перевод на португальский — примеры английский
Эти примеры могут содержать грубые слова, основанные на вашем поиске.
Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.
Ему не очень хорошо , Бэзил.
Моя мама сказала, что Ноя не очень хорошо себя чувствует .
Потому что она не очень хорошо себя чувствует .
Линда сказала мне, что ей не очень хорошо .
Салима не очень хорошо себя чувствует .
Вы не очень хорошо себя чувствуете .
Джозеф, я, , не очень хорошо себя чувствую, .
Вообще-то, дорогой, я не очень хорошо себя чувствую .
Джуди, я, , не очень хорошо себя чувствую, .
Ну, вы знаете, Мишель не очень хорошо себя чувствует, .
Я думаю, ей не очень хорошо .
Она не очень хорошо себя чувствует верно.
Я была беременна и плохо себя чувствовала .
Нормана не очень хорошо себя чувствует сегодня, Эмма.
Слушай, я, , не очень хорошо себя чувствую, .
Ему не очень хорошо .
Офицер, я, , не очень хорошо себя чувствую, .
Зимой не очень хорошо себя чувствует .
Я просто себя не очень хорошо чувствую .
Джозеф, я, , не очень хорошо себя чувствую, .
Я не чувствую себя хорошо сегодня: 9780688173807: Нейтцель, Ширли, Паркер, Нэнси Уинслоу: Книги
Ее собственными словами …
«Мои самые ранние воспоминания связаны с тем, как моя мать читала вслух. Многие персонажи из книг были для меня реальными, так как наш семейный ритуал включал сказки на ночь для меня и главы из более длинных книг для старших детей.
«Я хотел читать сам, поэтому часто лежал на кухонном полу, пока мама работала, и« читал »ей по памяти. Вскоре я понял, что могу рассказать историю более точно, если внимательно посмотрю на слова на На странице. Произнося вслух слова, которые я не мог понять, я проделал достаточно рассказов, чтобы удовлетворить меня до нашей ночной сессии чтения.
«Я очень хотел пойти в детский сад, и наконец настал день, когда я прошел милю. от нашей маленькой фермы в западной части Верхнего полуострова Мичигана до однокомнатной школы.Я с нетерпением наблюдал, как учитель раздает каждому ребенку по стопке книг. Когда она дала мне только одну, я был разочарован, но повернул ее боком и прочитал отрывки с надписью «Учителю». Затем я внимательно следил за инструкциями. Когда учительница сказала, что хочет поговорить с мамой, я подумала, что у меня проблемы, но оказалось, что она думала, что мне нужно поработать с первоклассниками. Это сделало меня счастливым, потому что у каждого из них было больше одной книги.
«Моя любовь к чтению сохранилась. В шестом классе я пошла в« большую »школу города.В школе была комната, целая стена которой была забита книгами. Я сразу же решил прочитать все книги в этой библиотеке. Написанный мной рассказ был выбран для нашей школьной газеты. Мне нравилось, когда люди говорили мне, что им нравится «Моя жизнь как карандаш».
«В старшей школе я выиграл несколько конкурсов эссе, поэтому я подумал о карьере журналиста. Но вместо этого я стал учителем, чтобы продолжать читать замечательные книги для детей. Я побуждал своих учеников писать, а иногда и делился своими сочинениями. с ними.
«Планируя одно задание для моих учеников, я поигрался с образцом детского стишка« Дом, который построил Джек ».«Мои ученики смеялись в нужных местах, и друзья посоветовали мне отправить мой стишок редактору. Для этого потребовалось много мужества, но я отправил его Гринвиллоу. Главному редактору Сьюзан Хиршман понравилась моя рифма, и она выбрала Нэнси Уинслоу Паркер для иллюстрации. Нэнси рисовала маленькие картинки, чтобы заменить некоторые слова. Результатом стала «Куртка, которую я ношу на снегу», первая из нашей серии сборников рифм и ребусов.
«Обычно я начинаю с темы и решаю, чем должна закончиться история.Затем я пишу небольшие отрывки рифм и, как собирая головоломку, выясняю, как каждая часть соединяется с другой. Прежде чем я закончу, история много раз меняется.
«Иногда, когда я читаю свои книги детям, один из них говорит:« Прочтите еще раз ». Я думаю, что это лучшая награда, которую может получить писатель ».
Извините, я плохо себя чувствую
Я даже не могу сосчитать, сколько раз я отказывался от планов с друзьями из-за моей пагубной социальной тревожности. Мои друзья привыкли к тексту вроде: «Мне очень жаль, но я действительно не хочу выходить на улицу сегодня вечером», за которым следует какое-то оправдание, связанное с тем, что я слишком болен, слишком устал, меня вызывают на работу, или слишком много домашней работы.Но на самом деле, иногда я просто не могу заставить себя войти в ситуацию, когда мне нужно взаимодействовать с другими, особенно в такие ситуации, как вечеринки, где мне тоже придется встречаться и взаимодействовать с большими группами новых людей. Хотя в то время я действительно чувствую себя очень одиноким в этом опыте, социальная тревога — это то, с чем многие люди живут ежедневно. Мой опыт и опыты других можно понять с помощью теории самопрезентации.
Даже если я выхожу за дверь, чтобы пойти на вечеринку, я обычно использую одну из трех тактик, чтобы избежать взаимодействия с другими: во-первых, если у человека, который устроил вечеринку, есть домашнее животное, я потрачу столько же времени как можно гладить его и играть с ним.Во-вторых, я буду стремиться к столу с закусками и буду стоять там и есть. Или, в-третьих, я буду придерживаться того, с кем пришел на вечеринку, как клей (ни разу в жизни я бывал на вечеринке один). Затем начинается настоящий кошмар, когда со мной начинает говорить кто-то, кого я не знаю. Я улыбаюсь снаружи, но внутри у меня в груди сжимается от чистого ужаса. Я спотыкаюсь, когда говорю в разговоре, заикаюсь и соединяю слова вместе, потому что я так потерялся в своей голове, беспокоясь о том, чтобы сказать что-то не то и произвести плохое впечатление.Дело не в том, что я не люблю людей, дело в том, что я боюсь, что я им не понравлюсь.
Мой опыт социальной тревожности идеально согласуется с теорией самопрезентации, изложенной в нашем учебнике. Теория самопрезентации определяет два фактора, которые должны присутствовать для человека, испытывающего социальную тревогу (Schneider 2012). Первый фактор — это высокая мотивация к самопрезентации. «Самопрезентационная мотивация относится к степени, в которой люди обеспокоены тем, как другие воспринимают их» (Schneider 2012).Это беспокойство о том, что другие думают, определенно актуально для меня. С детства меня всегда очень волновало, что обо мне думают другие — мои друзья, учителя, новые люди, которых я встречал, — я всегда боялся, что я им не понравлюсь. Второй фактор теории самопрезентации — низкая самоэффективность. «Социальная самоэффективность определяется как уровень уверенности человека в своей способности передать конкретный образ другому человеку» (Schneider 2012). Если кто-то имеет низкую самоэффективность, это означает, что у него низкая уверенность в своей способности произвести хорошее впечатление — качество, которое очень применимо ко мне.Я всегда описываю себя как неуклюжего, и под этим я подразумеваю, что считаю себя не очень опытным в социальном взаимодействии, что часто приводит меня в неловкое положение.
Когда сочетаются высокая мотивация самопрезентации и низкая самоэффективность, эти факторы приводят к высоким ожиданиям отрицательного результата. «Ожидание отрицательного результата определяется как ожидаемые негативные последствия, которые зависят от создания нежелательного впечатления» (Schneider 2012). Исходя из своего опыта, я всегда уверен, что опозорю себя еще до того, как выйду на вечеринку.Это также можно назвать смущением в ожидании (Schneider 2012). И когда кто-то, в том числе и я, уверен, что социальное взаимодействие приведет к отрицательному результату, это приводит к чувству социальной тревожности.
Список литературы
Шнайдер, Ф.В., Груман, Дж. А., Куттс, Л. М. (2012). Прикладная социальная психология: понимание и решение социальных и практических проблем (2-е изд.). Таузенд-Оукс, Калифорния: Сейдж.
Эта запись была опубликована в воскресенье, 23 сентября 2018 г., в 15:03 и находится в рубрике Без категории.Вы можете следить за любыми комментариями к этой записи через канал RSS 2.0.
Вы можете оставить комментарий или откликнуться со своего сайта.
Дети плохо себя чувствуют? Вот как узнать, стоит ли отправлять их в школу | Школа остеопатической медицины
Вы пакуете обеды, готовите завтрак, советуете детям чистить зубы и все время сами жонглируете, готовясь к работе.Для родителей это знакомое равновесие знаменует начало большинства будних дней. Пока один из ваших детей не скажет четыре коротких слова, которые могут нарушить график всей вашей семьи: «Я плохо себя чувствую».
Прежде чем позвонить в школу, чтобы сообщить ребенку, что он или она возьмет больничный, рекомендуется потратить несколько минут на то, чтобы сначала пройти небольшое обследование на дому. Вот несколько советов от доктора Тани Кадрмас-Яннуцци из отдела педиатрии Rowan Medicine, которые помогут вам определить, когда имеет смысл не пускать детей в школу, если они плохо себя чувствуют.
Провести быструю проверку
Если вы подозреваете, что ваш ребенок заболел, проверьте его температуру с помощью термометра. Все, что выше 100,4 градусов по Фаренгейту, следует рассматривать как лихорадку.
«Дети с лихорадкой не должны возвращаться в школу до тех пор, пока температура не пройдет 24 часа, без лечения парацетамолом или ибупрофеном», — посоветовала д-р Таня Кадрмас-Яннуцци.
Родители также должны следить за оральной переносимостью и активностью, обращая внимание на аппетит своего ребенка.Проблемы с рвотой или диареей являются дополнительными причинами, по которым ребенок не посещает занятия, так как ребенок лихорадочно ищет ванную комнату во время учебы в школе. Хороший предварительный вопрос, который стоит задать себе, — почувствуете ли вы себя уверенно, приступая к работе с теми же симптомами.
Ищите симптомы общих болезней
Если вы будете знать о распространенных болезнях, которые легко распространяются в классе, это поможет защитить ваших детей и их одноклассников. Например, появление таких симптомов, как боль в горле и затрудненное глотание, являются предупреждающими признаками ангины.
«Такие болезни, как ангина, требуют лечения детей в течение 24 часов перед возвращением в школу», — сказал д-р Кадрмас-Яннуцци.
Поскольку в курс лечения ангины горла входят антибиотики, перед возвращением в школу убедитесь, что ваш ребенок принимает лекарства не менее одного дня, чтобы другие дети не подвергались воздействию бактерий. Бактериальный розовый глаз — еще одно распространенное заболевание, которое может легко распространиться, если ваш ребенок еще не принимал антибиотики в течение целого дня перед возвращением в школу.
Обеспечьте продуктивный больничный на дому
Если вы решили не отправлять ребенка в школу, лучше всего остаться дома на весь день. Когда иммунная система уже нарушена, больные дети рискуют заразиться другими заболеваниями, находясь в магазинах, ресторанах или других местах, где полно людей. Вместо этого поиграйте в настольные игры или посмотрите любимый фильм, свернувшись калачиком на диване. Чтение и сон по мере необходимости также являются отличным занятием в больничный день.
Родители также могут помочь своему ребенку в процессе выздоровления. «Постарайтесь увлажнить пациента и обеспечить его жидкостью и питательными веществами (куриный суп), а также комфорт и отдых для тела, чтобы оно работало над самоисцелением», — сказал д-р Кадрмас-Яннуцци.
Наряду с пробиотиками также может помочь увеличение потребления антиоксидантов и витамина С. Однако обязательно проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если у него или нее есть проблемы с иммунной системой или другие ограничения, которые могут сделать эти рекомендации отличными от рекомендаций широкой публики.
Знайте, когда нужно идти к врачу
Если температура у вашего ребенка сохраняется более пяти дней, рекомендуется обследование или повторный визит. Если вы видите признаки оральной непереносимости и возможного обезвоживания, требуется вмешательство с возможным посещением неотложной помощи для обеспечения внутривенного введения жидкости. Если у вашего ребенка сыпь, которая выглядит так, будто она кровоточит под кожей или распространяется, проконсультируйтесь с педиатром.
В общем, длительные болезни должны оцениваться медицинскими работниками.Если боль в горле, кашель или другие симптомы не проходят, лучше всего проконсультироваться с педиатром. Продолжительный или кровавый понос — еще один повод для обращения к врачу.
Конечно, консультация со своим врачом по поводу любых симптомов, которые проявляет ваш ребенок, может только помочь ускорить процесс их выздоровления и избавить от дискомфорта. Офисы Rowan Medicine Pediatrics удобно расположены в Сьюэлле и Стратфорде, штат Нью-Джерси.
Своевременно обновляйте вакцинацию
Профилактика — зачастую лучшее лекарство.CDC рекомендует, чтобы каждый человек старше шести месяцев проходил вакцинацию против гриппа ежегодно в начале сезона гриппа. Это помогает сформировать иммунитет, который может предотвратить заражение гриппом, а также сопутствующими ему болями, ознобом, лихорадкой и другими неприятными симптомами.
«Из-за того, что вакцины были успешными, многие родители и люди успокоились и почувствовали, что болезнь не является реальной угрозой», — сказал д-р Кадрмас-Яннуцци. «Это ложь».
На самом деле, своевременное проведение прививок от гриппа и других рекомендуемых иммунизаций потенциально может спасти жизнь, поскольку ежегодно до сих пор умирают тысячи людей от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин.Посетите веб-сайт CDC, чтобы убедиться, что вы знаете обо всех вакцинах, которые должны получить ваши дети. Подумайте об этом так: правильные прививки могут означать меньшее количество больничных и больше дней, когда ваши дети будут чувствовать себя лучше.
Если вы беспокоитесь о здоровье своего ребенка, запишитесь на прием к Rowan Medicine Pediatrics .
GIF-файлы «Не очень хорошо себя чувствуют» | Tenor
Продукты
- GIF Клавиатура
- Android
- Mac
- Партнеры по контенту
Изучите
- GIF-изображения реакции
- Изучите GIF-изображения
Компания
- О компании
- Пресса
- Блог
- FAQ
- Условия и конфиденциальность
- Лицензии на веб-сайт
- Связаться с нами
API
- Tenor GIF API
- GIF API Документация
- Unity AR SDK
-
не очень хорошо котировки
-
я не чувствую хорошо
-
плохо себя чувствую
-
плохо себя чувствую
-
не смешно
-
нет
-
не сегодня
-
нет
Наклейки
- Посмотреть все наклейки #covid
- #sick
- # Not-Feeling-Well
- # 調子 が 良 く 無 い
- # 気 分 が 優 れ な い
- # 調子 悪 い
- # 体 調 不良
- #onpreeyita
- #sick
- #fever
—
- #fever
—
- Blue-Dress
- #sick
- #colds
- # Im-Sick
- # Not-Feeling-Good
- #ill
- # Fever
- # Man-Flu
- # Температура
- # อย่า มา ใกล้
- # Больной
- # Плохое настроение
- # Турецкий
- #ahmet
- # IV-Fluids
- # Больница
- # Wanna-Vomit
- # Premios- Mtv-Miaw
- #coronavirus
- #corona
- #virus
- #fever
- #sick
- # Плохое самочувствие
- # Ухудшение
- # Dont- Catch-A-Cold
- #Flu
- # Go-Away-Im-Dead
- # Big-Gay-Al
- # I-Got-Sick-This-Morning
- #achoo
- # Eric-Cartman
- # South-Park
- #devo
- # Throw-Up
- #emoji
- #puke
- #eating
- # Stan-Marsh
- # South-Park
- # bt21
- #chimmy
- #injured
- #hurt
- #ahmet
- #turkish
- #fever
- #sick
- # Pardon
- #sick
- #colds
- #sick
- #fever
- # In- Кровать
- # Wanna-Vomit
- # Premios-Mtv-Miaw
- # 生病 了
- # 病 了
- # 生病
- # 感冒
- # Old-C1
- # Old- Больной
- # Старый-C2
- # Головная боль
- # Больной
- # Плохое самочувствие
- # Помилование
- # Тошнота
- # Больной
- # Im-Sick
- # Не-хорошее самочувствие
- # Недомогание
- # Больной
- # Не- Хорошее настроение
- #ill
- # кашель
- # Cannabis-Corpse
- # Хорошее настроение
- # Хорошее настроение
- # Im-Sick
- # Не-хорошее настроение
- #ill
- # Nasser-Tone
- #Nasser
- # ناصر
- # ناصرتون
- # EO-Galo-Nem-Liguou
- #Doente
- #Febre
- Лицо
- #Cat
- #Joypixels
- #dizzy
- # Kenny-Mc-Cormick
- # Im-Fine
- # I-Think-Im-Gonna-Be-Sick
- # Im-Sick
- # Плохое самочувствие
- #ill
- #Guacward
- # Avocado-Adventures
- # Nauseated
- # Pile-Of-Poo
- #Joypixels
- # Farahinthe-Galaxy
- #flu
- #sick
- #ill
- # Arent-You-Happy-Here
- # All-Good
- #floss
- #dance
- # hype
- #ayye
- #sick
- #fever
- # холодный
- # дрожь
- # The-Prep
- #dance
- #ayye
- #lit
- # Open-Arms
- # Lauren-Alaina
- # травмированный
- #Cat
- #Joypixels
- #Ouch
GIFs
- # Доброе утро
- # Funny-Animals
- #agapi
- #sick
- #fever
- # Not-Feeling- Хорошо
- #sick
- # I-Feel-Sick
- # Emoji
- # I-Am-Not-Well
- # Liz-Lemon
- # I-Dont-Feel-Good
- # Кори-Карсон
- # Самочувствие
- # Болезнь
- # Недомогание
- # лихорадка
- # Плохое самочувствие
- # Больной
- # In -Кровать
- # Im-Sorry
- # Got-You
- # Got-Your-Back
- # Not-Feeling-Well
- # Hospital
- #sick
- #Tonton
- # Tonton-Sticker
- #Cold
- #sick
- # Feeling-Sick
- #enfermo
- # Me-Silentio
- #Sick
- #emoji
- # Im-Feeling-Sick
- # Im-Better
- # I-Am-Better
- # Well
- # Better
- #sick
- #anime
- #boy
- # Not-Feeling-Soon
- # Get-Well-Soon
- # Balloons
- # Get-Well-Soon
- #eeyore
- #sick
- #cold
- # Hey-Arnold
- #done
- #chatlotte
- #sick
- #pill
- #sick
- # Sick-And-Tired
- # милый
- # медведь
- # больной
- # кашель
- # ах
- # головная боль
- # плохое самочувствие
- # 調 が 良 く 調 い
- # 気 分 優 れ れ
- # 調子 悪 い
- # 体 調 不良
- #sad
- #tired
- # Lie-Down
- # Lay-Down
- #anime
- #sick
- # Not-Feeling-Well
- # Пузыри
- # Сонный
9001 2
- # Плохое самочувствие
- # Больной в постели
- # похмелье
- #krapula
- # Больной
- # Дональд-Дак
- # грипп
- # чувство
- # больной
- # Человек-паук
- # мистер Старк
- # расстройство
- # сад
- # ребенок
- #crying
- #Brown
- #Cony
- # Sad
- #Cry
- # Надеюсь, вы чувствуете себя лучше кошек
- #Panda
- # Анимированные
- # Милые
- # Sick
- # язык
- #blep
- #cat
- # I-No-Feel-So-Gud
- # Im-Sick
- # Kelly-Bundy
- # Im- Не очень хорошее самочувствие
- # Мак
- # I-Dont-Fee l-хорошо
- # Not
- #feeling
- # well
- #sick
- # Im-Not-Feeling-Well
- #sandra
- # ไอ
- # มา ร์ กี้
- # รา ศรี บา เล็น ซิ เอ ก้า
- #Sirius
- #sick
- #colds
- # Sloth
- # Man-Down
- # Faint
- # Pass-Out
- # So-Sad
- # Not-Feeling-Well
- # Sick
- #sad
- #sick
- # Not-Feeling-Well
.