Резкая боль в глазах причины: Боль в глазах — основные причины, методы диагностики и лечения

Поговорим о наиболее
частых причинах, провоцирующих боль в глазах:

1. Перенапряжение
   зрительной системы. Чаще всего перенапряжение возникает после
   продолжительной работы за компьютером, работы с мелкими деталями, а также
   в помещении со слабым освещением.
2. Неподходящие
   очки или
   контактные линзы. Если средства для коррекции зрения подобраны не
   правильно, то глаза будут находиться в напряжении и уставать, что вызовет
   боль.
3. Соринка
   в глазу. Соринка в глазу может вызвать острую боль при движении глазом из
   стороны в сторону. Чтобы избавиться от боли, нужно вытащить инородное
   тело.
4. Воспалительные
   заболевания глаз на запущенной стадии. Большинство воспалений начинается с
   красноты и выделений. Если не лечить, то ситуация становится хуже, и тогда
   появляется острая боль при движении глазами.
5. Глаукома.
   Это очень коварное заболевание, ведь сначала оно никак не проявляется, а
   уже позже возникает боль при вращении глазами. В данном случае нужно
   незамедлительно обратиться к врачу, иначе, это грозит слепотой.

Как поступить, если
вы испытываете боль при вращении глазами? Если двигать глазами становится все
больнее и больнее с каждым днем, то стоит незамедлительно отправиться к врачу-офтальмологу.
Когда боль возникает в результате усталости глаз, то можно бороться с ней
самостоятельно:

1. Попробуйте
   специальные увлажняющие капли для глаз. Они помогут побороть сухость глаз
   и снимут напряжение.
2. Сделайте
   компресс или маску для глаз. Можно прибегнуть к проверенным народным
   способам: положить на глаза отжатые пакетики чая или пластинки сырого
   картофеля, сделать компресс из настоя ромашки. А если у вас нет времени,
   то используйте уже готовую к применению гелевую маску против усталости
   глаз. Просто положите ее в холодильник, а затем наденьте на глаза, он не только
   избавит глаза от напряжения, но и устранит головную боль.

Чтобы предотвратить возникновение
болезненных ощущений при движении глаз, рекомендуется:

• делать
  упражнения для глаз, способствующие нормализации кровообращения и укреплению
  мышц;
• соблюдать
  правила гигиены, не прикасаться грязными руками к глазам;
• ввести
  в свой рацион больше овощей и фруктов, содержащих полезные для зрения
  микроэлементы, стараться не злоупотреблять пищей с углеводами, острой и
  сладкой едой;,
• периодически посещать офтальмолога для осмотра.

Боль в глазах — диагностика и лечение в Московской Глазной Клинике

Любая боль сигнализирует о неблагополучии в каком-либо органе или организме в целом. Не является исключением и боль в глазах: появление подобного симптома указывает на существование определенных нарушений органа зрения и требует безотлагательного обращения к врачу. Наши глаза – чрезвычайно сложно устроенный орган, обладающий высокой чувствительностью к воздействию тех или иных факторов. Подобная чувствительность служит своеобразным механизмом, который позволяет защитить глаза. В некоторых случаях причины боли в глазах определить достаточно просто (конъюнктивит, кератит, травма, попадание инородного тела), в других случаях они не очевидны и требуют тщательного диагностического обследования.

Существует множество причин появления боли в глазах. Учитывая  многофакторность глазной боли, очень важно установить ее причину, чтобы не допустить необратимой потери зрения. В зависимости от той или иной причины, вызвавшей боль в глазах, характер боли, и сопровождающие ее симптомы могут быть разными. 

Приступ глаукомы, вызванный повышением уровня внутриглазного давления, часто сопровождается болезненными ощущениями. Обычно боль в глазах при глаукоме двусторонняя, может сопровождаться затуманиванием зрения, появлением радужных кругов перед глазами. Острый приступ глаукомы сопряжен с появлением интенсивной глазной боли, иррадиирующей в область виска, иногда – затылка, может сопровождаться слабостью, чувством тошноты. При осмотре определяется расширение зрачка, отечность век и роговицы, расширение сосудов глаза. При появлении описанных симптомов следует вызвать скорую для оказания неотложной помощи.

Глазная боль при иритах (воспаление радужной оболочки глаза) и иридоциклитах (сочетанное воспаление радужки и ресничного тела) сильная, сопровождается такими симптомами как светобоязнь, гиперемия (полнокровие) радужной оболочки и сужение зрачка пораженного глаза.

Увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза) характеризуется появлением ряда симптомов (в зависимости от локализации воспаления). Боль в глазу характерная для переднего увеита, кроме этого, появляется слезотечение, гиперемия вокруг роговицы, светобоязнь, ухудшение зрения и сужение зрачка на стороне поражения.    

Кератит (воспаление роговой оболочки глаза) обычно сопровождается такими симптомами как покраснение пораженного глаза, отек и помутнение роговицы, блефароспазм, слезотечение. Глазная боль при кератите несильная, ноющая, длительная. При герпетическом кератите боль, напротив,  очень сильная, через некоторое время присоединяются характерные симптомы поражения глаза в виде изъязвлений.

Конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза) – частая причина появления дискомфорта и боли в глазу. Характер боли режущий, боль усиливается при моргании, также характерны слезотечение, слизистые или гнойные выделения из глаз, светобоязнь.

Острый или хронический блефарит может сопровождаться появлением боли в глазу, ощущением дискомфорта, чувством инородного тела в глазу, зудом и быстрой утомляемостью глаз. Сходные симптомы также имеет синдром сухого глаза.

Компьютерный зрительный синдром – еще одна распространенная причина появления глазной боли. Такое состояние вызывается длительными интенсивными зрительными нагрузками, сопровождается появлением тупой ноющей боли в глазах, ухудшением зрения, повышенной утомляемостью глаз.

Боль в глазах во время приступа мигрени нередко сопровождает интенсивные головные боли. Обычно головная боль возникает в левой или правой половине головы и соответствующем глазу, длится от нескольких часов до нескольких суток, сопровождается вегетативными проявлениями (тошнота, рвота, головокружение, озноб, потливость, повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям). Боль в глазах при мигрени не опасна и проходит самостоятельно, как только приступ стихает. При появлении описанных симптомов необходимо всегда обращаться к врачу, т.к. больной не всегда в состоянии отличить глазную боль при мигрени и глаукоме.

Воспаление зрительного нерва – острое заболевание, которое сопровождается появлением болей в глазу на стороне поражения. Наиболее характерными симптомами при этом заболевании являются боль при движении пораженного глаза, ухудшение зрения и цветовосприятия, усиливающиеся после физической нагрузки. Для подтверждения диагноза необходим осмотр глазного дна, может потребоваться ряд дополнительных исследований.

Неврит (воспаление) тройничного нерва также может сопровождаться болью в глазном яблоке. Такая боль обычно односторонняя (соответственно стороне поражения нерва), острая (дергающая, колющая), приступообразная, интенсивная. Лечением данного состояния занимается врач-невролог.

Боль в глазах во время повышения артериального давления – явление достаточно распространенное. Повышение артериального давления обычно сопровождается чувством жара, покраснением кожи лица, тошнотой, шумом в ушах, ощущением пульсации в висках, иногда – появлением «мушек» перед глазами. В подростковом возрасте причиной появления боли в глазах может быть вегето-сосудистая дистония по симпатикотоническому типу, также сопровождающаяся повышением артериального давления. 

Травмы глаз возникают чаще всего вследствие удара тупым предметом, они сопровождаются появлением резкой боли в глазу, интенсивность которой зависит от степени поражения глаза.

Какой бы характер не имела боль в глазу, игнорировать подобный симптом нельзя! Глазная боль требует обязательной консультации врача-офтальмолога для выявления причины боли и назначения соответствующего лечения. Игнорирование боли, а также самолечение могут привести к снижению зрения, а при некоторых заболеваниях — к его потере.   

В медицинском центе «Московская Глазная Клиника» все пациенты по показаниям могут пройти полное диагностическое обследование на самой современной аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч.  Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. 

Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве  8 800 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Тромбоз кавернозного синуса — симптомы

Самый частый начальный симптом тромбоза кавернозного синуса — головная боль.

Обычно это проявляется в виде острой боли за глазами или вокруг глаз, которая со временем неуклонно усиливается.

Симптомы часто появляются в течение нескольких дней после развития инфекции лица или черепа, например синусита или фурункула.

Может пройти несколько дней или даже недель, прежде чем появятся дополнительные симптомы после начала головной боли.

В очень редких случаях тромбоз кавернозного синуса может возникнуть после вакцинации против некоторых типов коронавируса (COVID-19). В этом случае симптомы могут появиться в период от 4 дней до 4 недель после вакцинации.

Глаза

В большинстве случаев тромбоза кавернозного синуса поражаются глаза. Вы можете испытать:

• опухоль и выпуклость глаз — обычно это начинается с одного глаза и распространяется на другой вскоре после
• красные глаза
• боль в глазах — которая может быть серьезной
• проблемы со зрением — например, двоение в глазах или нечеткое зрение
• затрудненное движение глазами
• опущение век

Другие симптомы

Другие симптомы тромбоза кавернозного синуса включают:

• высокая температура
• рвота
• припадки (припадки)
• психические изменения состояние, такое как чувство сильного замешательства

Эти симптомы обычно возникают, если не лечить тромбоз кавернозного синуса или если инфекция, вызывающая состояние, распространяется по всему телу.

Без лечения большинство людей с тромбозом кавернозного синуса будут становиться все более сонными и в конечном итоге впадут в кому.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно звоните 111, если вы испытываете:

• сильную головную боль, которая не купируется обезболивающими или усиливается
• головная боль, которая усиливается, когда вы ложитесь или наклоняетесь
• головная боль, которая необычно для вас и проявляется нечеткостью зрения, чувством или недомоганием, проблемами с речью, слабостью, сонливостью или судорогами (припадки)
• боль в глазах или отек одного или обоих глаз
• сыпь, которая выглядит как небольшие синяки или кровотечение под кожей
• Одышка, боль в груди, отек ног или стойкая боль в животе (животе)

Хотя это маловероятно, вызвано тромбозом кавернозного синуса, эти симптомы требуют дальнейшего изучения.

В очень редких случаях эти симптомы могут появиться примерно через 4 дня до 4 недель после вакцинации вакциной против коронавируса (COVID-19).

Вам также следует обратиться к терапевту, если у вас появятся какие-либо из глазных симптомов, описанных выше.

Последняя проверка страницы: 5 августа 2021 г.
Срок следующей проверки: 5 августа 2024 г.

Ответы специалистов по проблемам со зрением

Q1. Мне 50 лет, и в настоящее время я принимаю ряд лекарств, которые могут вызывать сонливость.Вплоть до начала этого года мне ни разу не приходилось носить очки. Мои лекарства (от депрессии) были увеличены в прошлом году, и я только начал принимать Веллбутрин. Как вы думаете, лекарства, которые я принимаю, могут вызывать размытость, которую я испытываю?

Антидепрессанты могут вызывать помутнение зрения, хотя это не очень часто. Важно определить, появилась ли нечеткость в то же время, когда вы начали принимать новое лекарство. Если это так, лекарство, безусловно, может быть причиной проблемы и может быть обратимым после прекращения приема.Если нет, то есть несколько других потенциальных причин размытости изображения в вашем возрасте. Развитие катаракты часто вызывает размытость изображения, так как изначально может вызвать «миопизацию» глаза. Другими словами, вы становитесь «близорукими» из-за оптических изменений естественного хрусталика глаза из-за образования катаракты. Этот эффект может быть прогрессирующим, и поэтому вам может сначала потребоваться рецепт для исправления проблемы с корректировками по мере того, как катаракта со временем ухудшается. Еще одна частая причина внезапной нечеткости — диабет.Если у вас внезапные изменения уровня сахара в крови, которые часто возникают у людей с диабетом, это может запустить тот же механизм, что и ранняя катаракта, и очень быстро вызвать близорукость, иногда даже в одночасье. Другая возможность — это задняя отслойка стекловидного тела, которая представляет собой частую дегенерацию, наблюдаемую после пятого или шестого десятилетия жизни. Хотя в большинстве случаев задняя отслойка стекловидного тела не обнаруживается, иногда она может создавать размытость, когда также поражается макулярная область (особое пятно на сетчатке) сетчатки (в задней части глаза).Важно посетить офтальмолога, чтобы убедиться, что эти изменения не вызваны другими заболеваниями.

2 кв. Я принимаю Траватан Z, чтобы контролировать свою глаукому. Я принимаю его всего шесть месяцев, но у меня зуд и сыпь в основном вокруг глаз, лица и кожи головы. Я обратился к дерматологу и аллергологу, но оба могли сказать только, что я контактировал с чем-то в окружающей среде. Мой врач сказал, что если я перестану принимать Траватан Z, я могу потерять зрение на один глаз, но аллергическая реакция действительно ужасна.Вы слышали о таких побочных эффектах при применении этого препарата?

— Люк, Луизиана

Исходя из того факта, что вы принимаете лекарство от глаукомы Travatan Z (травопрост), я предполагаю, что вам поставили диагноз открытоугольной глаукомы (также известной как глазная гипертензия). Сообщалось о появлении сыпи при использовании Travatan или Travatan Z, и примерно у 1-2% людей, принимающих это лекарство, она разовьется. Эта реакция может быть вызвана либо аллергией на основное лекарство, либо на химическое вещество, которое используется для его сохранения, хлорид бензалкония.Фактически, бензалкония хлорид является известным аллергеном, и люди могут стать к нему очень чувствительными после длительного ежедневного воздействия.

Однако, прежде чем прекратить прием Траватана Z, еще раз поговорите со своим лечащим врачом о сыпи. Существуют и другие эффективные лекарства для лечения глаукомы, в зависимости от того, какими лекарствами вы, возможно, лечились в прошлом.

3 кв. Несколько лет назад у меня была отслойка сетчатки, которая длилась довольно долго, прежде чем ей был поставлен правильный диагноз (около 18 месяцев или более).В результате я потерял зрение на левый глаз. Были ли какие-либо новые методы лечения или хирургии регенеративной замены сетчатки? Думаю, я ищу бионический глаз, а, док?

Да, возможно, вы ищете бионический глаз или, возможно, трансплантат глаза! К сожалению, ни того, ни другого пока нет. Есть интересные исследования, в которых использовались специальные компьютерные микросхемы, которые действуют как рецепторы светового раздражителя в пораженной сетчатке, но способность восстанавливать зрение с помощью этих устройств все еще очень и очень ограничена.Сетчатка должна быть прикреплена к лежащей под ней мембране (сосудистой оболочке глаза), чтобы иметь надлежащее питание. Когда сетчатка отслаивается, клетки внутри нее начинают процесс ускоренной дегенерации и гибели в результате отключения от источника «пищи». Клетки сетчатки чрезвычайно важны для зрения, поскольку они являются рецепторами света, который собирается в глазу. Если ваши рецепторы повреждены, зрение очень плохо, даже если остальная часть нервного пути остается нетронутой.

Более того, мертвые клетки не регенерируют, а это означает, что если мы прооперируем сетчатку по истечении критического времени, функция глаза не восстановится. Сетчатка была перемещена (перемещена с одного места на другое) в некоторых испытаниях в попытке использовать оставшиеся здоровые области сетчатки в наиболее критических зонах зрения, где клетки были повреждены. Опять же, результаты не были столь обнадеживающими. Точно так же трансплантация сетчатки не работает должным образом, в отличие от трансплантации роговицы, которая является наиболее частой и успешной трансплантацией в организме человека.Похоже, что наиболее эффективной терапией отслоения сетчатки является быстрое повторное прикрепление в течение нескольких часов после отслоения, в то время как достаточно клеток все еще живы, чтобы сохранить некоторую функцию. Существенная потеря функции может наблюдаться уже через 48 часов после отслоения.

4 кв. Я пользуюсь очками для чтения, купленными в книжном магазине, больше года. Я считаю их полезными, но мне было интересно, могут ли они повредить моему зрению.

— Барбара, Делавэр

Считывающие устройства, отпускаемые без рецепта, не повредят вашим глазам.Однако, если вы используете неправильное увеличение, они вызовут раздражающие симптомы, такие как помутнение зрения, усталость, головные боли, напряжение глаз и т. Д., Которые исчезнут, когда вы перестанете их носить. Этот тип коррекции очков рекомендуется для людей с симметричным дефектом рефракции, то есть правым и левым глазом требуется одинаковая мощность коррекции очков. Эти линзы предназначены для использования людьми с пресбиопией — состоянием, которое естественным образом возникает после четвертого десятилетия (от 40 до 45 лет), когда человеческий глаз теряет способность фокусироваться на объектах с близкого расстояния.Тогда необходимы очки для чтения, чтобы дополнить глаз; увеличение объектива компенсирует невозможность сфокусироваться на чем-то близком. Читатели, отпускаемые без рецепта, могут успешно достичь этой цели, если проблема действительно в пресбиопии. Проблемы возникают, когда человеку требуется разная коррекция на каждый глаз. В этом случае рекомендуется индивидуальный рецепт. Точно так же высокие ошибки рефракции не могут быть исправлены с помощью этих очков, поскольку их диапазон оптической силы ограничен. Если очки для чтения слишком слабы, человек, чье зрение ухудшается, может испытывать зрительное напряжение и / или головные боли при ношении очков.

Кажется, что у вас все хорошо с покупными в магазине ридерами, и, следовательно, я предполагаю, что ваша коррекция одинакова для обоих глаз, а сила линз подходящая. Однако только оптометрист или офтальмолог может дать вам правильный рецепт и направить вас в выборе наиболее подходящей силы этих очков для ваших глаз.

Q5. Последние два часа я испытывал внезапную сильную боль в левом глазу. Он приходит и уходит, длится до двух минут.Что это могло означать и что я могу с этим поделать?

Глазная боль может возникать из-за различных состояний глаза или его окрестностей. Вероятно, одной из причин внезапной боли, которую больше всего опасаются, является приступ глаукомы (также называемый закрытоугольной глаукомой). При этом заболевании внутриглазное давление внезапно повышается до уровня, который необратимо повреждает зрительный нерв, если его не лечить в течение нескольких часов. Он сопровождается нечеткостью зрения, красными глазами, а иногда тошнотой и рвотой.Это одна из немногих проблем со зрением, которую необходимо немедленно лечить, чтобы сохранить зрение. Однако боль при приступе глаукомы обычно постоянная и со временем усиливается, что не похоже на то, что с вами происходит.

Другими причинами внезапной боли в глазах являются неврит зрительного нерва (воспаление зрительного нерва), синдром Толоса-Ханта (боль в глазах и головная боль, связанная с воспалением задней части глаза) или, что чаще, просто усталость глаз через несколько часов. чтения или работы на близком расстоянии без соответствующей коррекции очков.Важно определить тип боли, которую вы испытываете, потому что, если она связана с головной болью, она также может указывать на заболевание мозга. Если боль усиливается при движении глаз, это может выявить проблемы с глазницей (глазницей), в том числе инфекции, которые могут распространяться на нервную систему. Если у вас была какая-либо травма, боль может быть вызвана ссадиной роговицы (царапина на роговице глаза), но этот тип боли должен быть более стойким и довольно болезненным. Инфекции роговицы также могут вызывать колющую боль в глазу.

Таким образом, внезапную боль в глазах может вызывать множество различных состояний. Лучший способ найти источник — оценка офтальмолога, который может провести тщательное обследование зрения.

Узнайте больше в Everyday Health Vision Center.

Острая боль в глазах и сопутствующие заболевания

Острая боль в глазах — частый симптом, который возникает при многих заболеваниях глаз. Некоторые из наиболее частых причин острой боли в глазах:

Острая боль в глазах и острая закрытоугольная глаукома

Острая закрытоугольная глаукома требует неотложной медицинской помощи.Это состояние вызвано быстрым повышением давления внутри глаза, что приводит к сильной боли в глазах и другим симптомам, таким как помутнение зрения, тошнота, рвота, головная боль и появление ореолов вокруг огней. ²

Острую закрытоугольную глаукому можно лечить с помощью лекарств или лазерной хирургии. Если вы испытываете эти симптомы, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Другие формы глаукомы могут быть обнаружены с помощью ОКТ, но обычно не связаны с острой болью в глазах.

Острая боль в глазах и микробный кератит (инфекция роговицы)

Микробный кератит может быть болезненной инфекцией, поражающей роговицу, которая представляет собой прозрачный слой в передней части глаза. Это часто связано с ношением контактных линз или с царапиной на поверхности глаза, но есть много других потенциальных причин.

Если не лечить, это может привести к ухудшению зрения и появлению рубцов. Ваш глаз также может становиться все более красным и болезненным из-за развития язвы на поверхности роговицы. ³ Иногда можно увидеть эту язву. Похоже на небольшое белое пятно на роговице. Состояние обычно лечат глазными каплями с антибиотиком, а в некоторых случаях берут образец язвы, чтобы выяснить, какие бактерии вызвали инфекцию. В серьезных случаях вас могут госпитализировать к офтальмологу. Если у вас есть симптомы кератита, как можно скорее обратитесь к окулисту.

Острая боль в глазах и склерит

Воспаление белой части глаза (склеры) может вызвать резкую боль в глазах, покраснение, помутнение зрения, слезотечение и чрезмерную светочувствительность. ⁴ Склерит часто вызывается глазной инфекцией и связан с различными аутоиммунными заболеваниями. Состояние можно лечить нестероидными противовоспалительными препаратами, кортикостероидами и антибиотиками. ⁴ Люди со склеритом обратятся к офтальмологу, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. Как и ирит, склерит можно обнаружить с помощью щелевой лампы во время проверки зрения.

Распространенные причины и лучшие варианты лечения

Испытывали внезапную резкую боль в глазу? Вы знаете, что может вызвать эту острую боль в глазу? Мы постараемся раскрыть причины этой боли в глазах и лучшие варианты лечения.Между тем, вы также можете получить консультацию у профессионалов, выполняющих операцию Lasik в Мельбурне. С помощью хирургической процедуры они могут скорректировать фокусировку ваших глаз. По сути, вам не понадобятся оптические приспособления, такие как очки и контактные линзы.

Резкая боль в глазу

Каждый не должен воспринимать свои взгляды как должное. На самом деле было бы лучше регулярно посещать глазного врача. Таким образом, они смогут следить за состоянием своих глаз. Однако это не для всех.Наверное, они пойдут к офтальмологу только тогда, когда что-то уже происходит в их глазах.

Частая причина, по которой человек может испытывать резкую боль в глазу, — это посторонние предметы. Эти инородные частицы могут находиться внутри глаза или вокруг него. Учитывая это условие, никто не должен относиться к нему легкомысленно. Это может стать сильной болью в глазах, что может потребовать более серьезного лечения.

Кроме того, человек может также испытывать острую боль в глазу наряду с мигренью или кластерной головной болью.По этой причине лучше всего обратиться к окулисту до того, как состояние ухудшится.

Распространенные причины острой боли в глазах

Есть несколько причин, по которым вы можете столкнуться с болью в глазах. Мы перечислили некоторые из них ниже. Найдите время, чтобы ознакомиться с этими причинами, чтобы узнать, вызывает ли какая-либо из них боль в глазах.

1. Мусор в глазу: Типичными примерами этого инородного мусора являются грязь и пыль. Попадая в глаз, эти предметы могут вызвать острую боль.Кроме того, если боль не исчезнет, ​​существует вероятность истирания роговицы. Обломки стали причиной небольшой царапины на глазу. По этой причине пациенту следует пройти дополнительное обследование.
2. Увеит: Увеа — это средняя часть глаза, которая находится под белой частью глаза или склерой. Увеит возникает при воспалении сосудистой оболочки. Кроме того, это может также повлиять на другие части глаза. Если не лечить, это может привести к ухудшению зрения или потере зрения.
3. Склерит: Это состояние представляет собой воспаление склеры или внешней части глаза.Это воспаление может возникнуть в результате инфекции или аутоиммунного заболевания. Кроме того, это также может быть побочный эффект от приема лекарств.
4. Кластерная головная боль: Этот вид головной боли обычно возникает над глазом или около виска. Это может происходить даже часто в течение недели, что может длиться от 15 минут до двух часов за одно событие.
5. Мигрень: Болезнь, вызывающая головную боль, может вызывать боль в одном или обоих глазах. Каждый эпизод мигрени отличается по продолжительности и тяжести.Кроме того, у каждого человека разные триггерные точки, объясняющие, почему возникает мигрень.
6. Закрытоугольная глаукома: Этот тип глаукомы включает быстрое накопление жидкости перед глазом. По сути, он увеличивает давление в глазах и вызывает сильную боль в глазах. Это состояние требует неотложной медицинской помощи. Требуется немедленная медицинская помощь.
7. Синдром Толоса-Ханта: Это состояние встречается редко, но может вызывать сильную боль в глазах. Обычно это затрагивает только один глаз, поэтому даже легкое движение может быть болезненным.Кроме того, из-за этого заболевания у других людей может даже возникнуть временный паралич глаза.

Любой из этих факторов может вызывать резкую боль в глазу.

Варианты лечения

Ваш вариант лечения может варьироваться в зависимости от степени боли в глазах. Поскольку существует несколько вариантов лечения, вы не можете применить их быстро, не получив согласия глазного врача. Наши глаза тоже могут быть чувствительными. Лучше всего сначала пройти обследование глаз, прежде чем выбирать какой-либо вариант лечения боли в глазах.

1. Уход на дому: Дайте глазам время отдохнуть. Дайте глазам отдохнуть от компьютера, телевизора или любого другого устройства. Лучше всего установить расписание или экранное время.
2. Очки: Другим людям удобнее носить контактные линзы. Если вы один из них, время от времени надевайте очки вместо линз. Таким образом, вы позволяете роговице зажить.
3. Теплый компресс: Этот вариант в первую очередь подходит для людей с блефаритом или ячменем.Это включает в себя очистку забитой сальной железы или волосяного фолликула.
4. Промывка: Люди, которые сталкиваются с посторонним предметом или химическим веществом в глазах, промывают глаза водой или физиологическим раствором для удаления раздражителя.
5. Антибиотики: Доступны в виде капель и пероральных лекарств. Они отлично подходят для лечения глазных инфекций.
6. Глазные капли: Лечебные глазные капли полезны при лечении глаукомы. Эти глазные капли помогают контролировать повышение давления в глазах.
7. Кортикостероиды: Врачи рекомендуют этот вариант при тяжелых инфекциях.
8. Обезболивающие: Обезболивающие рекомендуется для облегчения боли при лечении основного состояния, связанного с острой болью в глазу.
9. Хирургия: Эта опция необходима, если посторонний предмет уже вызвал повреждение глаза. Что касается глаукомы, то лазерная хирургия поможет улучшить дренаж глаза.

Ваше лечение будет зависеть от вашего текущего состояния глаз.Вы не можете решить в одиночку. Вам понадобится помощь офтальмолога, чтобы напрямую устранить точную причину боли в глазах. Решение о лечении нельзя принимать без консультации окулиста.

Заключение

Острая боль в глазу может возникать по разным причинам. Также важно выявить эти причины. Таким образом, окулист может решить, какой вариант лечения подходит. С другой стороны, мы также можем предотвратить боль в глазах.

Мы должны научиться заботиться о своих глазах, например, при необходимости носить защитные очки. Причины боли в глазах обычно излечимы. Прежде чем оно ухудшится, лучше всего обратиться к врачу, чтобы предотвратить новые осложнения.

Глаза — неотъемлемая часть вашего тела. Если вы хотите, чтобы они оставались долговечными, вы должны правильно за ними ухаживать.

Боль в глазах может быть глаукомой или кратковременным стрессом.

Мы просим экспертов решить общие вопросы, которые нас всех интересовали.

Вопрос

Это явно тяжелые экономические времена. Я слышал, что стресс может вызвать проблемы со зрением из-за изменений давления или жидкости — есть ли в этом правда? Может ли стресс иногда вызывать изменение рецепта?

Ответ

Во время стресса могут наблюдаться кратковременные изменения зрения из-за усталости нашего механизма «автофокусировки», называемого аккомодацией. Усталость, связанная с аккомодацией, может вызвать временное помутнение зрения, головные боли и напряжение глаз.Этот эффект непостоянен и обычно не требует изменения рецепта на очки.

Изменения давления или жидкости, о которых вы говорите, вероятно, вызваны группой заболеваний, известных как глаукома. В научной литературе есть сообщения о том, что стресс может вызвать повышение глазного давления и вызвать внезапный, а иногда и болезненный приступ закрытоугольной глаукомы. Но эти сообщения являются чисто анекдотическими, и вероятность того, что это произошло исключительно из-за стресса, весьма маловероятна.

В нормальном глазу жидкость вырабатывается внутри глаза и циркулирует вокруг передней части глаза. Существует баланс между производимой жидкостью и жидкостью, выходящей из глаза, таким образом оказывая давление на глаз, чтобы помочь сохранить его правильную форму. Жидкость выходит из глаза через дренажный канал, известный как «угол» глаза.

В стрессовых ситуациях зрачок глаза расширяется или открывается. Расширение приводит к тому, что радужная оболочка (цветная часть глаза) собирается в пучок, как гармошка, что сужает дренажный канал.Однако такая короткая продолжительность увеличения зрачка вряд ли вызовет устойчивое повышение глазного давления.

Симптомы приступа закрытоугольной глаукомы могут включать боль, помутнение зрения, цветные ореолы вокруг света, головную боль, тошноту и рвоту. Если у вас наблюдаются эти симптомы, это может быть признаком приступа глаукомы, и вам следует обратиться за помощью к офтальмологу.

Доктор Мариса Сит — офтальмолог в Западной больнице Торонто и преподаватель Университета

в Торонто.

Зуд в глазах с острой болью


ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.

Подписывайся

Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

У 10-летнего афроамериканца появились симптомы красного зуда в глазах. По словам его родителей, мальчика впервые осмотрел неделю назад и его лечащий врач лечил безрецептурным противоаллергическим препаратом.

После нескольких дней лечения родители не сообщили об улучшении состояния, и, фактически, состояние левого глаза, казалось, ухудшилось.Мальчик заявил, что у него не только чешутся глаза, но и временами он испытывает резкую боль.

Затем родители отвезли ребенка к своему семейному офтальмологу, и ребенку назначили каплю антибиотика. Еще через 3 дня лечения у пациента не было признаков улучшения. Родители и пациентка отрицали наличие аллергии или выделений.

Лео П. Семес

По словам родителей, других лекарств ребенок не принимал. Пациент не пользовался контактными линзами; Острота зрения без посторонней помощи составляла 20 / 20-2 OD и 20/25 OS.

После осмотра с помощью щелевой лампы я обнаружил, что в правом глазу была инъекция 1+ и небольшой разряд в виде струны. В левом глазу обнаружена инъекция 2+, выделения в виде нитей и серовато-белые приподнятые области по краям роговицы. Центрального окрашивания роговицы не было. Верхние пластинки предплюсны на правом глазу были чистыми, но на левом глазу имелся сосочек 1+. Передняя камера на обоих глазах была свободна от клеток и расширилась.

В левом глазу обнаружена инъекция 2+, выделения в виде нитей и серовато-белые приподнятые области по краям роговицы.

Изображения: Matthews D и Rafieetary M

Оценка глазного дна отложена до тех пор, пока глаза не станут спокойными.

При взятии соскоба с конъюнктивы лимба обнаружены эозинофилы и эозинофильные гранулы; однако между приступами тучные клетки были обнаружены на окрашенном предметном стекле, а эозинофилы — нет.

Ваш диагноз?

Зуд в глазах

Лечащий врач не должен рассматривать это просто как аллергический конъюнктивит.В левом глазу были отмечены приподнятые участки вокруг роговицы. Это может привести к редкому полному паннусу; более вероятно, однако, это может привести к поверхностным язвам и рубцам.
Когда мы говорим об аллергической реакции, мы говорим о реакции иммунной системы на чужеродные вещества, обычно известные как иммуногены или аллергены. Ключом к аллергическому конъюнктивиту или, более конкретно, весеннему конъюнктивиту является эозинофил — весенний или лимбальный весенний конъюнктивит, который является опосредованным IgE, является единственным глазным заболеванием, которое развивает только гиперчувствительность 1 типа.

На этом снимке другого пациента показан классический весенний конъюнктивит с изъязвлением. Поскольку язва роговицы может быть вторичным эффектом весеннего конъюнктивита, рекомендуется лечение комбинацией стероидов и антибиотиков.

Изображения: Matthews D и Rafieetary M

По словам Sowka и его коллег, «вовлечение вторичных воспалительных клеток — определенных эозинофилов (наряду с тучными клетками), резидентных в собственном веществе высших смол — может вызвать последствия.Сосочки с вырастанием эпителия из крипт (в основании которых лежит слизь) продуцируют бокаловидные клетки. Плазматические клетки и лимфоциты собираются внутри стромы сосочка. Язвы весеннего щитка также могут развиваться в верхней части роговицы ».

Язва в основании в основном состоит из аномальных отложений слизи, сыворотки и фибрина, которые выглядят как серый налет. Это приводит к раздражению, вызывая эрозию конъюнктивы.

Весенний кератоконъюнктивит (ВКК) может проявляться в трех различных клинических формах.

Глазная форма может включать предплюсневую пластинку любого глаза. Поражение обычно характеризуется наличием твердых плоских сосочков, напоминающих брусчатку. В тяжелых случаях сосочки могут выглядеть как цветная капуста или гигантские сосочки.

Бульбарная форма обычно представляет собой темное, красное, треугольное скопление бульбарной конъюнктивы в виде отдельных беловатых приподнятых точек вдоль лимба (пятна Трантаса).

Смешанная форма представляет собой комбинацию глазного и бульбарного типов.

Лечение VKC направлено на уменьшение симптомов, что снижает риск серьезной потери зрения и угрожающих последствий. Наиболее эффективное лечение — избегать или устранять аллерген, который может быть причиной конкретного приступа аллергии. Однако во многих случаях это либо непрактично, либо просто нереально.

Иногда предлагают использовать холодные компрессы и заменители слез. Это имеет тенденцию к разбавлению антигена. Другие методы лечения, такие как Бепрев (офтальмологический раствор бепотастина безилата 1.5%, Bausch + Lomb), Lastacaft (0,25% офтальмологический раствор алкафтадина, Allergan) и Pataday (0,2% олопатадин HCl, Alcon) — отличные капли h2-специфического и h2-типа, которые могут принести облегчение пациенту. Однако при лимбальном вернальном конъюнктивите лучше всего начинать с комбинации стероидных антибиотиков, такой как Zylet (офтальмологическая суспензия лотепреднола этабонат 0,5% / тобрамицин 0,3%, Bausch + Lomb) или TobraDex ST (тобрамицин 0,3%, дексаметазон 0,05%). офтальмологическая суспензия, Алкон) для избавления от болезни.

В случаях возникновения щитковых язв следует рассмотреть возможность использования циклоплегических капель, таких как гоматропин или атропин, вместе с каплями с антибиотиками, такими как Вигамокс (офтальмологический раствор моксифлоксацина 0,5%, Алкон), Бесиванс (бесифлоксацин, Бауш + Ломб), Зимаксид (гатифлоксацин 0,5%). %, Аллерган) или Моксеза (моксифлоксацин 0,5%, Аллерган). В некоторых случаях можно рассмотреть тонкие гидрогелевые линзы с низким содержанием воды, которые уменьшат ощущение инородного тела между веком и роговицей. Когда роговица подвергается повторной эпителизации, мы можем начать местное применение стероидов.

Если проблема становится хронической, подумайте о том, чтобы начать лечение заранее, чтобы ускорить прием аллергена. Используя стабилизаторы тучных клеток и антигистаминные капли (кромолин натрия и h2-специфические капли, такие как Bepreve), можно замедлить процесс дегрануляции клетки, тем самым уменьшая или устраняя гистаминный эффект.

Следует отметить, что у этого пациента сосочек на верхнем веке левого глаза был первым признаком весеннего конъюнктивита. По мере прогрессирования болезни могут вовлекаться лимбальные края.

Этот пациент лечил его лечащим врачом безрецептурными антигистаминными каплями. В результате этого лечения поражение век было не таким серьезным, как ожидалось.

Лимбальный весенний конъюнктивит чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 3 до 23 лет; однако недавно мы вылечили 36-летнюю женщину с этим заболеванием. Лечение состояло из комбинированных стероидно-антибиотических препаратов в течение 7 дней.

Ссылка:

• Sowka JW, Gurwood AS, Kabat AG. Справочник по лечению глазных болезней. New York, Jobson Medical Information, октябрь 2002 г.

Для доп. Информации:

• Мел А. Фридман, OD, занимается частной практикой организации For Your Eyes Only в Мемфисе, штат Теннеси. С ним можно связаться по адресу [email protected].
• Отредактировал Лео П. Семес, OD, профессор оптометрии Университета Алабамы в Бирмингеме и член редакционного совета Primary Care Optometry News . С ним можно связаться по телефону (205) 934-6773; lsemes @ uab.edu.
• Раскрытие информации: Д-р Фридман является национальным консультантом компаний Bausch + Lomb и Ista Pharmaceuticals.


ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.

Подписывайся

Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Редкое состояние мучительной боли в глазах

Бритвенные лезвия. Колющие иглы. Колючая проволока. Крик, вой, раскаленная боль в глазах. Побуждение выколоть себе глаза или передозировка снотворного — все, что угодно, чтобы боль утихла.

Моргание может быть настолько мучительным, что у некоторых людей веки частично зашиты.Одна пациентка сказала, что боль была такой, будто из ее глаз торчали осколки стекла. «Представьте себе нож в глазу. Навсегда», — написал другой.

Большинство причин боли в глазах — выпадающая ресница, химический ожог, грязные контактные линзы — очевидны и кратковременны. Но что произойдет, если источник не очевиден сразу и агония не прекратится? Офтальмологи на удивление мало продвинулись в понимании причин сильной и продолжительной боли в глазах. На самом деле многие врачи категорически не обращают внимания на сильный дискомфорт в глазах, считая его второстепенным по сравнению со зрением.Пациентов часто называют гиперболическими, нарциссическими или даже психиатрическими.

В свои 82 года офтальмолог из Бостона Перри Розенталь регулярно слышит отзывы людей, которые отчаянно нуждаются в ответах. Хотя сам он больше не принимает пациентов, он стал нервным центром небольшой, но растущей сети исследователей и клиницистов, которые бросают вызов общепринятым представлениям и ищут новые объяснения часто резкой связи между жестокими симптомами и отсутствием четких признаков.

Почти исключительная сосредоточенность Розенталя на разгадывании тайны испортила профессиональные отношения, вынудила его оставить свою благотворительную деятельность и почти вытеснила его с поля, в котором он когда-то был провозглашен героем.Однако недавний всплеск исследований вызывает новый вопрос о его неортодоксальных идеях: что, если он прав?

Проблемы Нила Брукса начались с рождения. 51-летний Брукс из Колорадо родился с дальнозоркостью, косоглазием и выраженным астигматизмом или роговицей неправильной формы. Но офтальмологу потребовались десятилетия, чтобы диагностировать болезненный глазной спазм в цилиарной мышце, который помогает глазу сместить фокус. Когда его состояние вынудило его бросить работу в сфере коммерческой недвижимости, Брукс начал искать в Интернете потенциальную причину и натолкнулся на состояние, называемое спазмом аккомодации.

Офтальмолог наконец согласился проверить гипотезу Брукса, обработав его каплями, используемыми для расширения глаз пациента перед обследованием. «Примерно четыре месяца спустя я проснулся с гораздо меньшей болью в глазах и значительно улучшившимся зрением», — говорит Брукс. Расширяющие капли наконец сломали его мышечную судорогу.

Он вернулся к работе, на этот раз в цветочном онлайн-магазине, но долгие часы работы за компьютером заставили его постоянно увеличивать частоту и силу применения глазных капель.Затем появился новый вид глазной боли — жжение, которое неуклонно усиливалось, пока не стало казаться, что его роговица опалила солнце. Яркий свет стал почти невыносимым. Несмотря на то, что он испробовал ряд стандартных методов лечения, новые симптомы в конечном итоге затмили его старые, и он снова был объявлен инвалидом.

Брукс общался с врачами по всему миру. Наконец, один понял, что его глазные капли содержат токсичный консервант, известный как хлорид бензалкония. Консервант, который широко используется в искусственных слезах и глазных каплях при глаукоме, был связан с симптомами сухого глаза, воспалением и повреждением клеток в нескольких исследованиях; Однако только некоторые производители заменили его другими химикатами или растворами без консервантов.

Офтальмолог из Парижа, специализирующийся на токсичности консервантов, подтвердил худшее: шесть лет использования капель разрушили роговицу Брукса на клеточном уровне. Брукс искал в Интернете, что делать дальше, и в конце концов наткнулся на Перри Розенталя и его благотворительную организацию Boston Foundation for Sight.

Наши прозрачные дискообразные роговицы выполняют две роли: во-первых, как окна, позволяющие видеть, которые преломляют падающий свет, и, во-вторых, как основа для защитных пленок, отражающих болезни.

Защитная «слезная пленка» состоит из трех частей. Во-первых, те же самые клетки, которые выделяют слизь, выстилающую наши кишечные и дыхательные пути, аналогичным образом покрывают роговицу тонким слоем липкой слизи. Затем слезные железы над каждым глазом создают более густой блеск слез. Наконец, несколько десятков мейбомиевых желез на верхнем и нижнем веках выкачивают зеркально гладкое масляное пятно, которое не дает слезам испаряться. В ответ на предполагаемую угрозу наши глаза слезятся или мы моргаем, что пополняет запасы слез и масла.Любое нарушение слезной пленки может привести к нечеткости зрения; повторяющиеся нарушения могут необратимо повредить роговицу.

В 2013 году некоммерческая организация Tear Film & Ocular Surface Society запустила международную кампанию по повышению осведомленности общественности Think Blink о важности регулярного моргания для поддержания здоровья глаз. Официальная песня кампании «Blink Around the World», энергичный танцевальный гимн в исполнении итальянской поп-звезды Сабрины, была бы неуместной на конкурсе песни «Евровидение».

Между исследователями, пытающимися достичь консенсуса в отношении основных факторов, вызывающих состояние, на которое нацелена кампания по морганию, значительно меньше согласия: громоздкая общая дисфункция, известная как «болезнь сухого глаза». В зависимости от того, как это определено, исследования показывают, что до одной трети населения Японии и Тайваня могут быть поражены этим заболеванием; Факторы риска варьируются от старости, курения и низкой влажности до операции LASIK и использования контактных линз или видеотерминалов. По неясным причинам женщины составляют примерно две трети всех пациентов.

Многие офтальмологи винят общий симптом всех пациентов — ощущение сухости в глазах — из-за недостаточного слезоотделения или чрезмерного испарения слезы. Другие исследователи подозревают воспаление, а некоторые убеждены, что все еще не так просто. Общество слезной пленки и глазной поверхности сыграло роль независимого арбитра и недавно запустило второй раунд семинаров, направленных на достижение лучшего консенсуса в отношении того, как следует определять и диагностировать болезнь сухого глаза.Интенсивные семинары также глубоко углубляются в такие подкатегории, как хирургия или лекарственный синдром сухого глаза, а также ненормальная боль и ощущения.

Зачем все заморачиваться? Исследования показывают, что сухой глаз от умеренной до тяжелой может нарушить качество жизни человека так же, как больничный диализ или стенокардия от умеренной до тяжелой, в то время как легкий сухой глаз может быть столь же разрушительным, как и тяжелая мигрень. И некоторые исследователи полагают, что истинный спектр сопутствующей боли может варьироваться от иногда царапающих глаз, которые можно облегчить простым изменением образа жизни или окружающей среды, до тяжелых и безжалостных колющих ощущений, которые сопротивляются почти любому вмешательству.

Перри Розенталь знал двух пациентов, которые покончили жизнь самоубийством, не найдя облегчения от боли, и он слышал от многих других, кто размышлял об этом. Одна женщина сказала ему, что, ложась спать каждую ночь, она молится, чтобы никогда не проснуться. «И ничего не помогло. Ничего не помогло», — говорит он. «Самое худшее было оставлено профессионалами-медиками, которые говорят, что это у вас на уме».

Розенталь вырос в северном Онтарио, Канада, и рассматривал карьеру классического пианиста — предпочтение его матери — прежде чем вместо этого выбрал медицину.В 1960 году, будучи 26-летним медицинским ординатором, он основал службу контактных линз в Массачусетской глазной и ушной больнице в Бостоне. «Отец газопроницаемых контактных линз», как его иногда называют, первым ввел линзы, которые не подавляли глаза — в отличие от других частей тела, поверхность глаза зависит от воздуха, а не от крови для получения кислорода. поставка. На основе исследований, начатых в гараже двумя химиками, он создал систему Boston Lens, которую в конечном итоге купил гигант офтальмологии Bausch + Lomb.

В середине 1980-х годов, будучи доцентом клинического факультета Гарвардской медицинской школы, Розенталь воскресил особый тип контактных линз увеличенного размера, впервые разработанных в Германии и Швейцарии столетием ранее и первоначально сделанных из стекла. Он модернизировал линзы, изготовив их из проницаемого акрила, и попал в заголовки газет, когда юридически слепые пациенты, страдающие заболеваниями роговицы, внезапно смогли увидеть, примеряя то, что составляло изготовленные на заказ протезы роговицы, вставленные с помощью миниатюрных поршней.

Розенталь основал некоммерческий фонд Boston Foundation for Sight в 1992 году, чтобы помочь доставить дорогие склеральные линзы пациентам, у которых не было других вариантов, независимо от их платежеспособности. Он был показан на Шоу Опры Уинфри в 2003 году и читал лекции в медицинских центрах США. Куполообразная склеральная линза Boston Scleral Lens, как он ее первоначально назвал, действует как резервуар для искусственной слезы и опирается на относительно нечувствительную склеру — белок глаза — вместо гиперчувствительной роговицы.В благотворительной организации у некоторых пациентов Розенталя было настолько серьезное повреждение глаз, что линзы не могли восстановить их зрение. Но с линзами они больше не были в агонии.

Для Розенталя поворотный момент наступил в 2007 году, когда он обследовал пациентку из Орегона, которая страдала от сильной боли в глазах и светочувствительности после того, как она случайно подверглась воздействию ультрафиолетового излучения на работе. Недостаточные или быстро испаряющиеся слезы казались прискорбно неадекватным объяснением ее серьезных симптомов.Когда она сняла шляпу с широкими полями и темные солнцезащитные очки в тусклом свете его смотровой комнаты, Розенталь увидел, как обильные слезы текли по ее щекам.

Он установил ей свои огромные склеральные линзы, которые погружали поверхность каждой роговицы в бассейн богатой кислородом искусственной слезы. Другие специалисты обвинили ее во лжи — в симуляции — с целью получения компенсации рабочим, но она немедленно отреагировала на склеральные линзы. «Это было похоже на магию. Внезапно она смогла широко открыть глаза без какой-либо светочувствительности», — говорит Розенталь.Однако со временем боль вернулась. «Ее ответ был драматичным. Почему? И почему линзы вскоре стали намного менее эффективными? Я был одержим необходимостью найти ответ».

Офтальмологи до сих пор не могут вписать такие случаи в традиционное определение синдрома сухого глаза, утверждает Розенталь, потому что существующая структура в значительной степени игнорирует значительный вклад роговичных нервов или проводников в головном мозге, которые могут посылать ложную информацию. Другими словами, сухие глаза не обязательно должны быть сухими.

Наша роговица имеет гораздо более высокую концентрацию нервных окончаний, чем где-либо еще в теле, — одна из причин, почему боль в роговице может быть такой сильной. Недавнее описание анатомии роговичного нерва, частично основанное на роговицах пожертвованных трупов, предполагает, что 44 густо разветвленных нервных пучка втиснуты в пространство, лишь немного шире, чем кнопка «Домой» на iPhone.

«Это не оставляет ни одной точки на роговице, в которой нет возможности стимулировать болевое волокно», — говорит Карлос Бельмонте, основатель Института нейробиологии в Аликанте, Испания, и один из первых, кто изучил физиологические основы глаза. боль.Десятки мейбомиевых желез, выстилающих наши веки, также являются одними из самых чувствительных желез в организме.

По мнению биологов-эволюционистов, одна из точек всех этих нервов, вызывающих боль, — это самосохранение. Чем сильнее боль, тем безошибочнее будет послание: уменьшите угрозу сейчас же! Плотность нервов внутри и вокруг роговицы может помочь мозгу послать четкое предупреждение, если он почувствует угрозу для защитной слезной пленки, которая сохраняет наши глаза здоровыми.

Один тип боли, известный как ноцицептивная боль, следует относительно простой причинно-следственной цепочке действий.«Ты тыкаешь мне в глаз, и мне становится больно», — говорит Анат Галор, офтальмолог из Института глаз Баскома Палмера при Университете Майами во Флориде. То же самое, если вы слишком долго смотрите на экран компьютера или подвергаете глаза сильному ветру.

Исследование

Бельмонте показало, что датчики на концах специализированных нервов роговицы могут косвенно измерять толщину слезной пленки глаза, ощущая падение температуры на поверхности роговицы. По словам Бельмонте, по мере того, как слезная пленка испаряется и подвергает большую часть роговицы воздействию воздуха, эти датчики определяют более низкую температуру поверхности и запускают сигнал тревоги, который воспринимается как ощущение сухости и боли.Для большинства людей плач или моргание восстанавливают нормальную толщину слезной пленки, и боль исчезает. Бельмонте обнаружил, что у мышей, у которых отсутствует важная часть предупреждения о сухости датчика холодной температуры, нормальная скорость производства слезы снизилась почти вдвое.

Второй тип боли, называемый невропатической болью, передает ощущения, связанные с поврежденными, больными или иным образом измененными нервными волокнами, которые спонтанно срабатывают или реагируют на свет или другие сигналы, которые обычно нас не беспокоят.Укол в глаз причиняет гораздо больше боли, чем следует; даже легкое прикосновение может быть мучительным. «Нервы вроде как зажили собственной жизнью, — говорит Галор.

Rosenthal сравнивает эту систему с неисправной пожарной сигнализацией, которая срабатывает при определенной температуре. Основываясь на исследовании Бельмонте, он считает, что поврежденные нервные сенсоры могут стать настолько сверхчувствительными, что посылая болевые сигналы в мозг даже при нормальной температуре поверхности и неповрежденной слезной пленке. Другими словами, они постоянно вызывают «ложную тревогу о сухости глаз», что приводит к хронической боли.

В том, что он называет своим «последним ура», Розенталь объединился со специалистом по боли из Гарвардского университета Дэвидом Борсуком, чтобы изложить свои идеи в обзоре, опубликованном в мае 2015 года в журнале British Journal of Ophthalmology . В публикации приводятся доводы в пользу глазной невропатической боли — глазного ощущения, коренящегося в дисфункциональных роговичных нервах, — и в отношении родственного типа боли, получившей название глазно-лицевой боли, которая вместо этого возникает из-за неисправных проводящих путей в головном мозге. Последнее состояние, которое Розенталь называет «невидимой, провоцирующей самоубийство глазной болью», может объяснить некоторые из самых крайних случаев, связанных с синдромом сухого глаза, включая женщину из Орегона.

Его объяснение звучит примерно так: склеральные линзы пациента закрывали ее слезную пленку и временно подавляли вызывающий боль сигнал о сухости глаз, предотвращая даже небольшое падение температуры поверхности из-за испарения слезы. Если бы повреждение было ограничено ее роговичными нервами, возможно, этого было бы достаточно. Но Розенталь считает, что годы повышенной боли и чувствительности к свету могут перестроить мозг, отключив одни связи и укрепив другие. Хотя его лечение могло поначалу нарушить ее болевые сигналы, он подозревает, что ее мозг постепенно сбрасывает неисправные связи и преодолевает приглушенную тревогу.

На самом деле, при этом типе централизованной боли многие пациенты вообще не переносят склеральные линзы: «Само глазное яблоко болезненное», — говорит он. Он считает, что необычно резкое ощущение жжения может быть вызвано аномальными сигналами в центрах контроля боли мозга, которые излучаются через три ветви тройничного нерва, доставляющие ощущение головы и лица. «Даже если они чувствуют это своими глазами, это не исходит от их глаз; это проецируется на их глаза», — говорит Розенталь.Или, другими словами: точно так же, как почти каждый четвертый датский пациент в исследовании 2010 года почувствовал фантомную боль после ампутации глаза, некоторые пациенты с глазно-лицевой болью все еще могли бы ощущать сильные режущие ощущения, даже если бы им удалили собственные глаза.

Розенталь признает, что ни одна из его идей не доказана; они все еще только гипотезы. И у любого пациента множественные проблемы на поверхности глаза или под ним могут способствовать дискомфорту. Тем не менее, он и его сторонники прямо нацелены на сохраняющийся скептицизм по поводу того, является ли нервно-опосредованная боль в глазах реальным явлением.Как указывает Борсук, сейчас мало кто из врачей сомневается в существовании подобных ощущений при ампутированной руке или ноге.

«Да, если вам оторвало конечность, я вижу, что чего-то не хватает, и более ощутимо, что у вас есть боль, и я слышал о фантомной боли», — говорит он. «Но если у вас только что сделали небольшой разрез на теле, и у вас невероятная боль — это может быть удаление зуба или глаз, а вы все еще выглядите нормально — знаете, что с вами не так?»

Большинство офтальмологов, говорит Галор, были обучены выявлять признаки катаракты или дефектов сетчатки, а не менее видимые признаки нарушения функции нервов.Таким образом, идея о том, что многие пациенты с симптомами сухого глаза страдают хронической болью, «совершенно нова и радикальна», — говорит она. «Они смотрят на это так:« Если я этого не увижу, значит, этого не существует »».

Защитники пациентов приветствуют исследование Розенталя 2009 г. «Боль в роговице без пятен: это реально?» как прорыв в продвижении аргумента о том, что изнуряющая боль может возникать без клинических признаков, обнаруженных с помощью флуоресцентных красителей на роговице и других стандартных тестов. Ссылаясь на свою новаторскую работу, Галор называет Розенталя «отцом этой области».

Однако после первоначального исследования хронической боли в глазах Розенталь говорит, что офтальмологическое сообщество в значительной степени подвергло его взгляды цензуре. Даже его собственная благотворительная организация Boston Foundation for Sight была потрясена внутренними конфликтами. Когда фонд уволил его сына Билла в 2011 году, Розенталь был ненадолго арестован за вторжение в офис Билла, чтобы собрать некоторые вещи, согласно отчету полиции об инциденте. Билл подал в суд на свое увольнение и недавно достиг нераскрытого урегулирования с фондом.Затем, в 2012 году, после 20-летнего пребывания в должности, Розенталь тоже был вынужден покинуть фонд — резкое увольнение, которое, как он утверждает, было связано с его вниманием к боли в глазах и тем, что некоторые в благотворительной организации называли его «нестандартным» лечением. .

«У Бостонского фонда зрения за последние годы было множество споров с доктором Розенталем, в некоторых из которых участвовал его сын», — отвечает представитель фонда Карен Шварцман. «Все споры были урегулированы к удовлетворению всех сторон в мае 2015 года.

«Что касается идей доктора Розенталя о невропатическом происхождении сильной и продолжительной боли в глазах, мы надеемся, что его работа будет способствовать исследованию этой парадигмы в интересах пациентов, страдающих от сильной боли в глазах».

Основываясь на своих клинических наблюдениях в фонде, Розенталь написал статью, описывающую 21 пациента, перенесшего LASIK или аналогичные операции с использованием лазера и впоследствии страдавшие от сильной боли в глазах, продолжавшейся более двух лет. После того, как два офтальмологических журнала отклонили статью, он сам опубликовал ее на веб-сайте Boston EyePain Foundation, другой некоммерческой организации, которую он основал в 2013 году для продолжения своей работы.С тех пор он регулярно публиковал истории пациентов и выступал против того, что, по его утверждениям, медицинское сообщество намеренно подавляло растущие доказательства того, что большая часть того, что считается болезнью сухого глаза, вместо этого является нарушенной сигнализацией, опосредованной неисправными нервами и цепями в мозгу.

Дэвид Салливан, офтальмолог из Гарварда и основатель Общества слезоточивой пленки и поверхности глаза, осторожно относится к деталям гипотез Розенталя, которые, по его словам, основаны в основном на клинических наблюдениях и могут или не могут быть подтверждены дальнейшими исследованиями.«Но я думаю, что суть в том, что вся эта область боли и ощущений очень, очень важна», — говорит он. И пока, признает он, у врачей нет ответов для многих пациентов.

В своем крестовом походе за поиском решения Розенталь обнаруживает, что его все чаще сопровождают другие исследователи, которые говорят, что общие контуры его идей соответствуют многим их собственным наблюдениям. Двадцать лет назад, например, группа под руководством японского офтальмолога Кадзуо Цубота описала необычную форму болезни сухого глаза, при которой пациенты не имели повреждений поверхности роговицы и не снижалось слезоотделение, а наблюдалась нестабильная слезная пленка и сильная боль.«Это очень интересная группа, потому что симптомы очень плохие. Но признаки? Почти ничего», — говорит Цубота, практикующая в Медицинской школе Токийского университета Кейо. «Мне нравится идея Перри Розенталя, потому что его гипотеза может объяснить наши открытия».

Дональд Корб, эксперт по дисфункции мейбомиевых желез, говорит, что Розенталь также открыл глаза на концепцию невропатической боли. «Когда я вспоминаю, каким невежественным я был семь лет назад, я в ужасе», — говорит Корб, клинический профессор оптометрии Калифорнийского университета в Беркли и давний друг Розенталя.

«Что мне нравится в аргументе, выдвинутом Перри, так это то, что он потрясает поле, чтобы задать вопрос:« Это настоящий невропатический синдром с болью? »», — говорит Борсук. «А если это так, то нынешнее лечение [глазными] каплями не так уж и полезно».

Глазные капли на сегодняшний день являются наиболее распространенным безрецептурным средством от сухого глаза, представляющим мировую индустрию с многомиллиардным оборотом. Однако пока что единственным рецептурным препаратом, получившим широкое одобрение регулирующих органов, является циклоспорин, который продается как Restasis компанией Allergan в Дублине, Ирландия, и считается противовоспалительным препаратом, способным увеличить выработку слезы.За последнее десятилетие более дюжины других компаний не смогли получить одобрение FDA на лекарство от синдрома сухого глаза, хотя несколько кандидатов демонстрируют многообещающие результаты в клинических испытаниях.

Связь между роговичными нервами и мозгом может быть более трудным для изучения, но Галор говорит, что большинство стратегий лечения, основанных на преобладающем понимании болезни сухого глаза, не показали достаточной связи между лечением признаков и устранением симптомов. В рамках других усилий были привлечены пациенты, которые могут страдать от совершенно иных заболеваний.«Нам нужно переосмыслить биологию сухого глаза, когда мы планируем наши исследования», — говорит она.

Несколько групп уже есть. Галор говорит, что она добивается «фантастического» успеха с аутологическими слезами, полученными от пациентов, или каплями, сделанными из собственной сыворотки крови пациента и наполненными факторами роста, которые могут способствовать регенерации нервов. Другие улучшают использование противосудорожных препаратов для снижения спонтанной активности нейронов.

Салливан исследует смазывающий антифрикционный белок, называемый лубрицин, который может уменьшить симптомы, предотвращая чрезмерную концентрацию и нестабильность слезной пленки.Цубота и Корб сообщили о многообещающих результатах с подобными очкам камерами влажности для некоторых из своих пациентов, а Корб разработал устройство под названием LipiFlow, которое использует тепло и давление для облегчения болезненно закупоренных мейбомиевых желез.

Если ему удастся получить финансирование, Борсук надеется провести МРТ-исследование пациентов с LASIK, которое может показать различия в мозге людей с хронической болью в глазах. «В этом, безусловно, есть интерес нейробиологии, — говорит он, — но самое главное, можете ли вы помочь пациентам добраться до того момента, когда врачи им поверят?»

Этот момент не может наступить достаточно скоро для пациентов, которые рассказывают удивительно похожие истории о том, что их обвиняют во лжи, в наличии психиатрических проблем, в том, что они зря тратят время своих врачей.

Для этих пациентов «нет ничего более разрушительного для их психики, чем быть уволенными и признанными недействительными окулистами, и все они прошли через это», — говорит Нил Брукс. Врач за доктором говорили ему, что из-за того, что у него были слезы и неповрежденная слезная пленка, его сильная боль не могла быть такой сильной, как он описывал. «И мне пришлось вернуться с камбэками», — говорит он. «Я обнаружил, что никогда не понимаю, почему мои глаза могут болеть, потому что я тратил все свое время, пытаясь убедить врача в этом [они].«

В отсутствие помощи со стороны медицинского сообщества Facebook стал жизненно важным центром для многих пациентов, где они могут делиться советами, поддержкой и информацией. Так же есть такие веб-сайты, как Dry Eye Zone, собрание общественных форумов, рассказов пациентов, блоги и интернет-магазин, которым управляет Ребекка Петрис, бывший финансист авиационной отрасли, отключивший домохозяйство от сети в сельском штате Вашингтон.

Со времени ее собственной операции LASIK в 2001 году Петрис столкнулась с более чем десятилетием экспериментальных методов лечения и корректирующих операций для устранения симптомов хронического зрения и синдрома сухого глаза, хотя она считает себя удачливой, поскольку у нее нет сильных колющих ощущений.

Не имея общего языка для описания хронической боли, говорит она, пациенты, которых не воспринимают всерьез, могут использовать все более драматические описания, только чтобы получить обратную реакцию, когда врачи смотрят на них с растущим подозрением. Петрис теперь советует пациентам приходить на прием, вооружившись стандартизированными анкетами, такими как «Индекс заболеваний глазной поверхности», опрос из 12 вопросов о тяжести симптомов, который теперь доступен в виде приложения для смартфона. «Трудно описать боль в терминах, понятных врачам, — говорит она.«Я не знаю, как ты с этим справишься».

Для облегчения Петрис иногда рекомендует одно из средств от Dry Eye Shop, которое она курировала на протяжении многих лет. Иногда вместо этого она становится импровизированным терапевтом, убеждая звонящих подождать и обратиться за помощью, прежде чем они покончат с собой. «Люди находят меня в Интернете, потому что их никто не слушает», — говорит она. «Они на конце своей веревки».

И пациенты, и исследователи говорят, что сообщение наконец доходит. Кажется, что каждое крупное достижение в медицине следует одному и тому же циклу, говорит Нил Брукс: люди этому не верят, а затем исследователь-авангард ставит под сомнение господствующую истину и расширяет границы, чтобы выяснить, что же происходит на самом деле.«Насколько мне известно, Перри Розенталь был в авангарде, говоря:« А что, если эти люди не сумасшедшие? »», — говорит он.

После обращения к Розенталю Брукс согласился посмотреть, может ли пара склеральных линз, изготовленных на заказ, облегчить его симптомы. Он терпел долгие и болезненные сеансы примерки, но сразу заметил разницу, когда ушел с новой парой. «Когда дошли до моих глаз, чудес не бывает, но это было самое лучшее и самое эффективное лечение», — говорит Брукс.Линзы не только уменьшили его боль, но и сделали их менее чувствительными к сухим, ярким и ветреным условиям дома в Колорадо.

Облегчение длилось недолго. Поскольку Брукс перенес несколько операций, чтобы исправить косоглазие, три специалиста сказали ему, что всасывание склеральных линз подвергает его глаза риску еще большего повреждения. «Изменяющее жизнь» преобразование снова было прервано. «Так что я превратился из того парня, который мог что-то делать, обратно в парня, который не может», — говорит он.В то же время «невидимая болезнь» наносила ущерб его личной жизни: простое разногласие из-за лая собак, которое постоянно мешало ему отчаянно спать — он не казался соседям больным — вышло из-под контроля и в конечном итоге заставило его из своего дома.

Брукс сделал последний большой рывок, чтобы вернуть себе жизнь: он продал свой дом, поставил все на хранение и погрузился в ультра-влажные тропики Центральной Америки. Первые десять недель жизнь была прекрасна; высокая влажность помогла сохранить его слезную пленку нетронутой.Затем эффект стал исчезать, и боль вернулась. Розенталь сказал ему, что тело — это саморегулирующийся механизм. В конце концов, его мозг, возможно, дал указание его слезным железам адаптироваться к новой среде, уменьшив выработку слезы.

С тех пор он переехал в Колорадо, где живет с родственниками. Почти два года спустя его оставшаяся стратегия — избегание. «Я ничего не делаю», — говорит Брукс. «Если мне повезет, я выгуливаю собаку четыре или пять раз в неделю.«

Перри Розенталь все еще находится в боевой готовности и пессимистично оценивает, действительно ли офтальмологи заинтересованы в поиске первопричины хронической боли в глазах. Даже его сторонники не в полной мере согласны с цепочкой событий, вызвавших эту чувствительность. Но все больше исследователей, по крайней мере, объединяются вокруг идеи о том, что невропатическая боль в глазах может быть вызвана несчастным случаем, болезнью, употреблением наркотиков или операцией.

То, что у Брукса осталось, — говорит он сам, — это надежда. «Когда-то полная, большая и прекрасная жизнь превратилась в ничто», — говорит он.»И я знаю, что это верно для многих других людей, и я должен сказать себе то же самое, что сказал бы им, а именно: не сдавайтесь — тот же врач, которого вы видели сегодня, может завтра прочитать статью, которая позволит ему помочь. на следующей неделе «.

---

Низкий уровень витамина D связан с синдромами сухого глаза

---

Дополнительная информация:
«Глазная невропатическая боль.» Br J Ophthalmol , DOI: 10.1136 / bjophthalmol-2014-306280

Предоставлено
Мозаика

Эта история впервые появилась на Mosaic и переиздается здесь по лицензии Creative Commons.

Ссылка :
Редкое состояние мучительной боли в глазах (8 сентября 2015 г.