Постоянные боли в голове причины: причины, симптомы и лечение сильной, частой и постоянной головной боли

Головная боль — диагностика и лечение в Москве

Примерно 5% населения Земли страдают от хронических (ежедневных) головных болей (ХЕГБ). Этим термином обозначают различные типы головной боли, возникающей 15 и более раз (дней) в месяц на протяжении более трех месяцев. ХЕГБ не является диагнозом, так как причины головных болей могут быть разные, однако жалобы пациентов зачастую сходны: частые головные боли различной интенсивности, усталость, приступы дурноты, раздражительность, нарушение сна.

Специалисты неврологического отделения Клинического госпиталя на Яузе проводят диагностику для выявления причин головной боли, а затем назначают оптимальное лечение, помогающее снять хроническую боль.

Врачи Клинического госпиталя на Яузе специализируются на диагностике и лечении широкого спектра заболеваний, в том числе цереброваскулярной патологии, головокружения и нарушения устойчивости, нарушения сна, ослабления памяти и внимания, болевых синдромах различного генеза, заболеваний позвоночника, нарушения подвижности, мышечной дистонии и др. Для лечения ряда заболеваний специалисты с успехом применяет препараты ботулотоксина типа А.

Почему болит голова

Ответ на этот вопрос является главным условием эффективного лечения и достижения необходимого результата: избавления от постоянных головных болей. Причин для недомогания может быть много: артериальное давление, остеохондроз шейного отдела позвоночника, расстройство вегетативной нервной системы, инфекционные заболевания, черепно-мозговая травма, частый прием болеутоляющих препаратов.

Провоцировать приступы головной боли могут длительный стресс и депрессия, продолжительные физические нагрузки, приводящие к перенапряжению мышц шеи, а также многие другие факторы.

Как болит голова

Врачи выделяют несколько видов хронической головной боли.

Хроническая мигренозная головная боль. Боли локализуются в одной части головы, имеют пульсирующий характер. При физической активности боль усиливается.

Хроническая головная боль напряжения. Болят обычно обе половины головы, боль средняя по интенсивности, дающая ощущение стягивания, давящая, но не пульсирующая. Может сопровождаться тошнотой или повышенной чувствительностью к звукам.

Вновь возникшая персистирующая головная боль. По характеру похожа на головную боль напряжения. Переходит в хроническую стадию не позднее трех дней от начала.

Гемикрания континуа. Редкий вид головной боли, которая локализуется в глазу или в виске и не меняет локализацию. Умеренной интенсивности.

Диагностика головной боли в Клиническом госпитале на Яузе

В Клиническом госпитале на Яузе диагностика начинается с описания пациентом характера головной боли и сопутствующих симптомов. В ходе неврологического осмотра врач принимает решение о проведении более тщательного обследования, чтобы уточнить диагноз и исключить вторичные головные боли (возникающие в результате другого заболевания).

В таком случае проводятся:

• общий анализ крови и мочи
• электрокардиография (ЭКГ)
• электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
• УЗДГ экстракраниальных сосудов
• Rg-графия черепа
• КТ или МРТ головного мозга
• консультации окулиста, физиотерапевта, психотерапевта

Лечение головной боли в Клиническом госпитале на Яузе

Лечение хронической ежедневной головной боли зависит от диагноза и выявленных причин. Врачи отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе составляют программу лечения для каждого конкретного случая. На первом этапе лечения главная задача — снять болевой синдром, дальнейшая тактика зависит от точного диагноза. Медикаментозная терапия подразумевает применение ганглиоблокаторов, анальгетиков, седативных препаратов, транквилизаторов, ангиопротекторов, вазоактивных средств, однако список препаратов должен предложить только лечащий врач — самолечение в данном случае опасно.

В случае, когда головная боль спровоцирована чрезмерным приемом лекарственных препаратов, их необходимо отменить.

price 526 — Стоимость услуг

Подробнее цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Головная боль — причины, диагностика, лечение

Терапевты и невропатологи из года в год отмечают стабильный поток пациентов разного возраста, страдающих от головной боли. По данным из разных статистических источников данному недугу подвержены 80% жителей земли, а 30% из них страдают этим хронически. Головная боль – будь она разовая или периодическая — надолго «выбивает нас из седла», кардинально меняя наши жизненные планы.

Какая боль?

К сожалению, большинство пациентов обращается к врачу лишь в том случае, если головная боль появляется часто или носит постоянный и (или) интенсивный характер. Абсолютное большинство пациентов не догадываются о том, что причиной головной боли могут быть огромное количество факторов. Головная боль напряжения; посттравматическая головная боль; головная боль, вызванная повышением или снижением внутричерепного давления; головная боль при длительном приеме лекарственных препаратов; головная боль, вызванная инфекциями и т.д.

Для начала давайте определимся с самим понятием «головная боль». Врачи считают таковой любое неприятное ощущение в области кверху от бровей и до затылка, так как боли в зоне лица выделяют в отдельную группу лицевых болей. В более широком смысле головной болью называют любое чувство дискомфорта, локализованные в области головы.

Под влиянием стресса

Головная боль, являющаяся следствием тревожности, депрессий разного типа, развивающихся под воздействием различных факторов стресса (житейские, служебные неприятности и др.), достаточно часто встречается у наших пациентов. Ее причиной является избыточное напряжение мышц, прикрепленных к черепу Возрастная группа подверженных данному недугу — от 25 лет и старше. Обычно интенсивность заболевания проходит на одном уровне и не усиливается при физической активности. Болевые ощущения сосредоточены в затылочной, височной или лобной областях и имеют давящий или сжимающий характер без побочных синдромов. Нередко пациенты приходят к врачу с жалобами на чувство тяжести или давления, как будто бы каска, стягивает голову. У большинства больных выявляется чувствительность мышц головы и шеи. Приступы головной боли, вызванные напряжением, могут продолжаться до нескольких суток. При постоянных нагрузках пациент рискует перевести заболевание в хроническую форму. Часто это значит, что в течение как минимум полугода пациент будет чувствовать приступы головной боли разной степени интенсивности. Причиной перехода в хроническую форму данного заболевания являются повторяющиеся стрессы, патологии шейного отдела позвоночника и височно-челюстного сустава, постоянное употребление больших доз анальгетиков, кофеина.

Болезнь перфекционистов

Мигрень является частой причиной головной боли. Пациенты, страдающие мигренями, ощущают периодически повторяющиеся приступы интенсивной головной боли пульсирующего характера, длящиеся до трех суток. Обычно неприятные ощущения появляются (локализуются) в одной половине головы, преимущественно в области глаз лба или одного из висков. Боль усиливается от физической нагрузки, и может сопровождаться тошнотой, рвотой, непереносимостью яркого света, громких звуков, а также сонливостью и вялостью.

Чаще всего данным заболеванием страдают женщины, преимущественно молодого возраста (18-35 лет). Способствует этому насыщенный гормональный фон организма, характерный данному возрасту. Учеными до конца не изучен механизм возникновения мигрени. Точно установлено лишь то, что центральная нервная система у пациента, страдающего этим недугом, отличается особой чувствительностью на изменения в организме и в окружающей среде. Сам приступ является результатом повышения функциональной активности в специфических центрах головного мозга.

Существуют определенные продукты, которые могут спровоцировать приступ мигрени. Это — сыры, кофе, какао, шоколад, уксус, маринад, горчица, кетчуп, майонез, свинина, копченое мясо, некоторые сорта рыбы, шпинат, зеленый лук, фасоль, соя, сельдерей. Реже причиной этому могут являться цитрусовые, сливы, ананасы, авокадо, орехи. Классическим «провокатором» приступов мигрени считается красное вино, но также шампанское, бренди, коньяк, ликер и пиво. Для страдающих данным заболеванием вреден, как недостаток так и переизбыток сна. Список причин, провоцирующих мигрени, достаточно обширен.

Ряд специалистов считает, что существует особая мигренозная личность, характеризующаяся повышенной возбудимостью, обидчивостью, совестливостью, поведенческой активностью, нетерпимостью к ошибкам других людей. «Любитель совершенства» — распространенное определение лиц, страдающих мигренью. Полностью излечиться от мигрени невозможно. Но можно существенно улучшить качество жизни при помощи специальных препаратов базовой (профилактической) терапии и терапии, снимающей приступ. Назначение этих средств находится в компетенции врача-невролога. Существует ряд простых советов, которые помогут, страдающему мигренью уменьшить частоту приступов. Диетические мероприятия – следует снизить употребление вышеуказанных продуктов и напитков, провоцирующих приступы; не допускать больших перерывов в приеме пищи; достаточное количество сна (не менее 8 часов). Также стоит избегать стрессовых нагрузок; бросить курить; обратить внимание на физическую активность (в особенности — плавание) больше бывать на свежем воздухе; избегать помещений с резкими неприятными запахами и длительных путешествий на машине, автобусе, теплоходе.

Другие причины

Одна из наиболее распространенных причин симптоматических головных болей — сосудистые заболевания мозга. У больных артериальной гипертензией (повышение артериального давления) боль обычно локализуется в затылке и чаще возникает ранним утром. Обычно причиной головной боли является резкое и (или) значительное повышение артериального давления, к которому сосудистая система человека просто не успевает приспособиться.

Головная боль, связанная с повышением внутричерепного давления, может быть ранним признаком опухоли. Обычно она усиливается при кашле, чихании, наклонах головы, может разбудить человека ночью, нередко сопровождается рвотой (иногда без предшествующей тошноты) и преходящими эпизодами нарушения зрения.

Боль, связанная с шейным остеохондрозом или другой патологией шейного отдела обычно локализуется в шейно-затылочной области, но часто распространяется в лобно-височную область, а также в плечо и руку. Боль обычно умеренной интенсивности и усиливается при движении головы, длительном пребывании в неудобной позе, при пальпации шейно-затылочных мышц. Подвижность шейного отдела ограничена. Невралгия затылочных нервов характеризуется кратковременными болевыми приступами в шейно-затылочной области.

Головная боль в лобной и теменной областях может быть признаком воспаления околоносовых пазух (синуситах). Боль при синусите обычно сопровождается повышением температуры, заложенностью носа, гнойными выделениями из него.

Хроническая головная боль нередко бывает следствием неправильного подбора очков, при этом она возникает во второй половине дня и сопровождается чувством напряжения мышц шеи.

Посттравматическая головная боль может сохраняться на протяжении нескольких месяцев или лет после черепно-мозговой травмы, обычно она бывает разлитой («на всю голову»), тупой. Боль усиливается при физической нагрузке и сопровождается снижением внимания, памяти, различными эмоциональными расстройствами (понижением настроения, слезливостью и т. д.) головокружением, повышенной утомляемостью, нарушением сна.

Кратковременная интенсивная боль в лобной области, в области спинки носа и горле может возникать при внешнем переохлаждении либо глотании холодной пищи или воды. Подобная боль чаще возникает у больных мигренью и связана с раздражением холодовых рецепторов (в частности, находящихся на задней стенке глотки).

У части пациентов (в основном мужского пола) кратковременная боль, возникающая при физическом усилии, чаще имеет доброкачественный характер, то есть не имеющей в основе своей заболевания. К этой же категории близка головная боль, возникающая у мужчин во время полового акта и обычно продолжающаяся несколько минут (оргазмическая боль). Но если интенсивная боль, возникшая во время полового акта, сохраняется несколько часов, стоит обратиться к врачу.

Результат самолечения

Существует огромное количество причин возникновения головной боли. Однако все более частыми становятся случаи, когда причиной хронических болей является самолечение. Головная боль может быть вызвана сосудорасширяющими средствами (нитратами, курантилом, антагонистами кальция), нестероидными противовоспалительными (нурофен, диклофенак ) и антигистаминными средствами (тавегил, супрастин и т.д.). К примеру, злоупотребление анальгетиками может привести к развитию лекарственно-обусловленной, так называемой абузусной хронической головной боли. Привычка принимать анальгетики по нескольку раз в день может свидетельствовать об отрицательном результате приема обезболивающих средств.

Абузусная головная боль, вызванная обратным эффектом анальгетиков, является болезнью современного общества, где существует огромное количество безрецептурных препаратов, широко рекламируемых в средствах массовой информации. Доступность, самолечение с передозировкой привела к тому, что лекарственная боль стала международной проблемой. По сообщениям исследователей США, Италии, Германии, Швейцарии, ее частота составляет 20% среди других видов головной боли.

Арсенал лечения

Любая головная боль должна быть поводом для обращения к врачу, чтобы не пропустить патологию нервной системы или внутренних органов, сигнализирующую о себе головной болью.

Причины головной боли устанавливаются после прохождения комплексного неврологического обследования: ЭХО- энцефалография, электроэнцефалография, ультразвуковая доплерография сосудов головы и шеи, реоэнцефалография, рентгенография черепа, магниторезонансная и компьютерная томография головного мозга, исследование глазного дна, консультаций необходимых специалистов, лабораторных методов исследования крови и мочи. Необходим комплексный подход к лечению в зависимости от выявленной причины возникновения головной боли. В каждом конкретном случае лечение подбирается индивидуально и включает как снятие приступов головной боли, так и лечение в межприступный период. В арсенале врача — медикаментозные методики, иглорефлексотерапия, психотерапия, аутогенные тренировки, мануальная терапия (особенно для снятия напряжения мышц при головной боли напряжения), биологическая обратная связь, массаж, лечебная физкультура, физитерапевтическое лечение, миллиметровая резонансная терапия, лазеротерапия, гомеопатическтие подходы. Таким образом, многообразие причин головных болей, выявляемых при комплексном обследовании, обусловливает и индивидуальные подходы к лечению каждого конкретного пациента в клинике современной медицины, где имеется весь вышеперечисленный арсенал диагностической и лечебной помощи при головной боли.

причины появления и симптомы болей, лечение шеи и головной боли

Появление болезненности связывают с патологией следующих затылочных структур:

1. Кожные покровы.
2. Затылочные кости и I-VII шейные позвонки.
3. Шейные и затылочные мышцы.
4. Сосуды. Выделяют две большие группы. Поверхностные находятся с наружной стороны костей черепа, в мягких тканях. Внутренние расположены в веществе. Описаны артерии и вены: затылочная, задняя ушная и мозговая, ответвления средней мозговой, расположенные сзади. Вены ведут в синусы, откуда венозная кровь попадает в яремную вену.
5. Нервы. Выделяют большой и малый затылочный нерв, спинномозговые корешки и их отростки, веточки лицевого нерва.
6. Оболочка: мягкая, паутинная, твердая. Поражение может касаться субдурального и подпаутинного пространства.
7. Вещество мозга. В затылочной части находится мозжечок, его кора, полушарные затылочные доли, продолговатый мозг.

Причины

Головная боль в затылке возникает из-за  внешних и внутренних причин. Внешние связаны с временным воздействием и не приводят к органическим поражениям. К появлению болевых ощущений приводит тепловой удар.

Долгое нахождение на солнце ведет к перегреву организма, с которым не могут справиться обычные механизмы терморегуляции.

Дискомфорт в затылке наблюдается вместе с покраснением кожи, одышкой, обмороками, галлюцинациями.

Другой внешней причиной является отравление. Токсические вещества накапливаются в организме и оказывают неблагоприятное воздействие на органы желудочно-кишечного тракта, мозг, сердце. Кроме головной боли, появляется тошнота, слабость, нарушение сознания, задержка мочи, апатия.

Болевые ощущения появляются из-за чрезмерной психической нагрузки, переохлаждения.

Внутренние причины, почему болит голова в затылочной части, связаны с болезнями внутренних органов, мышечной и костной ткани.

Эпидемическая затылочная миалгия

Различные вирусы, в том числе Коксаки, могут поражать мышечную ткань на различных участках. При этом повышается температура, возникает заложенность носа, появляется кашель.

Сильная боль появляется резко, локализуется в задней части головы, в животе, между ребрами. Проходит в среднем через 5 дней.

Шейный миозит

Боль, усиливающуюся при повороте, вызывает воспаление мышц, которое развивается из-за инфекций и травм. Ее описывают как резкую, острую, интенсивную. На месте нормальной мышечной ткани образуется склеротическая.

Болевые ощущения возникают в затылке, распространяются в плечи, участок между лопатками, затылок. Могут проявляться больше с одной стороны, например, слева.

Миогелоз

Атеросклероз или различные патологии сосудов ведут к тому, что мышцы шеи и затылка не получают достаточного количества кислорода. Образуются уплотнения из склеротической ткани, которые давят на корешки нервов и вызывают болезненность.

При этом у больного часто кружится голова, он испытывает слабость. Уплотнения чувствуются через кожу. Резкая боль появляется, если на них надавить.

Ригидность мышц

Постоянное нахождение в одной позе приводит к длительному сокращению мышечной ткани. В результате происходит распад молочной кислоты, сдавливание сосудов и нервных волокон.

Появляется постоянная болезненность, иногда она усиливается из-за спазмов. Описывают ее как сдавливающую. Сопровождается мурашками. Состояние характерно для водителей и офисных работников.

Спондилит

Постоянная боль возникает в результате разрушения позвонков вследствие воспаления. При этом происходит сдавливание нервов, исходящих из спинного мозга.

Болезнь появляется преимущественно из-за инфекционных болезней и воспаления соединительной ткани. Уменьшается свобода движений, по мере развития происходит деформация позвоночника, могут образовываться наросты. Нарушается сон.

Межпозвоночная грыжа

В результате выпячивания ядра межпозвоночного диска происходит сдавливание нервных волокон, появляется болезненность, нарушается движение, возникает ощущение онемения.

Боль – односторонняя, распространяется не только на затылок, но также и на конечность, например, с левой стороны.

Шейный остеохондроз

Разрушающиеся ткани позвонков приводят к сдавливанию нервных отростков и постоянным, усиливающимся после долгого напряжения или переохлаждения головным болям в затылочной части. В голове в начале болезни они имеют эпизодический характер, но в дальнейшем характеризуются как постоянные. При обострениях возникают прострелы.

Появляется головокружение, бледнеет кожа. Запрокинув резко назад голову, человек падает, но при этом не теряет сознание.

Цервикальная мигрень

Болит затылок головы из-за сдавливания нервных волокон грыжей, костной тканью, отеком. Боль – периодическая, резкая. Интенсивность проявления зависит от положения шеи и головы. Наклоны, повороты приводят к ее увеличению.

При преимущественном поражении нерва с правой стороны болезненность локализуется справа. Дополняется нарушением чувствительности к запахам, звукам, свету.

Затылочная невралгия

Болит голова в области затылка при поражении шейного нервного узла. Ее характеризуют как сильную, резкую. Порой она распространяется в ухо, область шеи. Поражение отдельных участков вызывает локальную болезненность, одинаковую с правой и левой стороны. У больного увеличивается потоотделение, краснеет кожа.

Боль описывается как крайне сильная, непереносимая, жгучая, приступообразная. Появляется после переохлаждения, на фоне остеохондроза. Во время движения усиливается.

Рассеянный склероз

Разрушение миелиновой оболочки клеток нервной ткани ведет к нарушению проводимости нервных импульсов. В связи с этим появляются неконтролируемые спазмы мышц, сопровождаемые болевыми ощущениями.

Артериальная гипертония

При постоянном повышенном давлении возникает давящая, пульсирующая боль в затылочной части. Иногда боль носит постоянный характер, в других случаях – появляется эпизодически. В шумной обстановке, при напряжении, изменении положения тела усиливается.

Сопровождается сердцебиением, зрительными расстройствами, рвотой. Отмечаются психоэмоциональные расстройства.

Атеросклероз

Затылочная боль возникает из-за закупоривания сосудов атеросклеротическими бляшками. Они нарушают циркуляцию крови, ведут к нарушению питания мозга. Болезненность проявляется на поздних этапах болезни.

Сопровождается апатией, усталостью. Вызывает повышение артериального давления.

Аневризма

Головная боль в затылке может быть спровоцирована выпячиванием артерии в результате травмы, инфекции, повышения давления. Патология возникает случайно, но ведет к кровоизлиянию.

Венозные застои

Сдавливание сосудов опухолями, сердечная недостаточность ведет к нарушению оттока крови. Сопровождается ростом внутричерепного давления.

Травмы

При сотрясении головного мозга появляются отеки, приводящие к сдавливанию нервных окончаний. В результате возникает боль разной интенсивности. Больной жалуется, что его тошнит. В тяжелых случаях отмечается потеря сознания. У ребенка отмечается плаксивость, склонность к капризам, потеря аппетита.

Смещение шейных позвонков ведет к нарушению их подвижности, болям разной интенсивности в месте травмы, распространению их на затылок. Болезненность провоцируется отеками, сдавливанием нервных отростков.

Кожные патологии

Болезненность в затылочной части может появиться из-за воспаления и образования гноя, ссадин, ран. Вызывает ее раздражение кожных покровов.

Инфекционные заболевания

Боль при инфекционных болезнях связана с воспалительными процессами, увеличением образования спинномозговой жидкости, нарушением ее оттока, воздействием продуктов жизнедеятельности возбудителей. Кроме сильной боли, характеризующейся как тупая, пульсирующая, иногда стреляющая, появляется тошнота, возможны нарушения или потеря сознания.

Если воспалительные процессы поражают оболочки мозга, речь идет о менингите. Особенностью является ригидность мышечной ткани затылка и шеи.

При энцефалите воспаляется вещество головного мозга.

Опухоли костей черепа

Рост новообразований ведет к сдавливанию надкостницы, оболочки мозга, его вещества, появлению болезненности. Дополнительно болезненные ощущения провоцируются гормональными, неврологическими нарушениями.

Болезнь Педжета

Патология связана с нарушением структуры и деформацией костной ткани. Носит прогрессирующий характер, чаще возникает у мужчин после 40 лет.

Головная боль в затылке провоцируется преимущественно сдавливанием нервных окончаний.  Может сопровождаться расстройствами слуха, зрения.

Болезни внутренних органов

Патологии сердца, уменьшение количественного состава эритроцитов при анемии ведут к уменьшению количества поставляемого кислорода в мозговые ткани. Следствием гипоксии являются постоянные умеренные боли, головокружение, слабость.

Нарушение прикуса

Неправильный прикус каждый вечер может провоцировать появление боли. Она распространяется на затылок, обнаруживается в ушах, темени. Ее описывают как длительную, тупую.

Длиться может несколько дней. При патологии с правой стороны, возникает справа.

Психогенные

Болезненность головы возникает при депрессии, стрессе, истерии. Проявляется как реакция на излишнее напряжение. Захватывает голову полностью, в том числе затылок. Носит давящий характер. Исчезает через некоторое время после того, как будет снято напряжение.

Диагностика

Для определения причин головной боли  и диагноза врач проводит опрос больного о симптомах, возможных факторах, которые ее вызвали. Осматривает кости головы, просит наклонить, повернуть ее, измеряет давление, температуру. Для получения объективных данных назначает анализ крови, инструментальное обследование.

После получения общего анализа оценивается уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Патологические изменения формулы крови могут свидетельствовать об анемии, воспалении, инсульте.

Данные биохимии позволяют обнаружить признаки анемии, почечных заболеваний, атеросклероза, сахарного диабета.

Инструментальные методы отвечают на вопрос, почему, из-за каких патологий появляются боли, и включают:

1. Пробу спинномозговой жидкости. Определяется уровень белков, лейкоцитов, эритроцитов, наличие примесей. При взятии пробы измеряется давление ликвора.
2. Рентгенографию. Позволяет увидеть травмы, новообразования, гематомы, костные патологии.
3. Компьютерную томографию. В процессе обследования обнаруживаются опухоли, гематомы, кровоизлияния, рисунок сосудов.
4. Магнитно-резонансную томографию. Представляет собой эффективный метод, позволяющий оценить мозговые структуры, состояние сосудов, обнаружить гематомы, тромбозы.
5. УЗИ с допплерографией головы и шеи. В результате обследования получают данные об анатомических изменениях, травмах, анализируется структура, замеряется скорость кровотока, оценивается тонус сосудов.
6. Электроэнцефалографию. Исследование позволяет увидеть признаки эпилепсии, новообразований, воспалений, риска инсульта.

Лечение

Терапия определяется врачом на основании диагноза. Лечение проводят с использованием лекарственных средств, методов народной медицины, физиотерапии. Для того чтобы справиться с опухолями, тяжелыми патологиями сосудов, атеросклерозом, применяют методы хирургического вмешательства. Бесконтрольное использование лекарственных средств недопустимо.

Редкие сильные боли снимают обезболивающими и нестероидными противовоспалительными средствами. К ним относятся таблетки Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен, Пенталгин.

Какие таблетки помогут в борьбе с головной болью при высоком давлении

• При тепловом ударе больного переносят подальше от источника тепла, снимают сдавливающую одежду, дают пить сладкую воду.
• При подозрении на сотрясение человека укладывают на твердую горизонтальную поверхность.
• Физиотерапевтические методы эффективны при миогелозе, невралгии, шейном остеохондрозе, напряжении мышц.

Если болезненность вызвана усталостью или стрессом, для ее облегчения можно выпить чашечку зеленого чая с мятой. При длительных стрессах рекомендуется каждый день выпивать сок, приготовленный из черной смородины.

Легкую боль можно убрать, если сильно потереть друг о друга ладошки, потом одну приложить ко лбу, вторую – к затылку.

Избавиться от болей в затылке, спровоцированных спазмами, мышечным напряжением, остеохондрозом, помогает массаж, ЛФК, иглотерапия, физиолечение. Самомассаж можно делать в домашних условиях. Любой массаж противопоказан при гипертонии, опухолях черепа, травмах, шейном спондилезе, кожных воспалениях.

Заключение

Часто люди жалуются на то, что болит голова в области затылка. Провоцируют болезненные ощущения внешние факторы, например, жара или отравление. К ее возникновению приводят и внутренние причины – заболевания, возникающие в головном мозге, внутренних органах. Для диагностики проводят анализ крови, различные методы инструментальных исследований. Лечение определяется только врачом.

Источник: https://neuromed.online/golovnaya-bol-v-zatylke/

Боль в затылочной части головы — что делать

Каждый человек хотя бы один раз в жизни сталкивался с таким неприятным ощущением, как головная боль в области затылка. Это могло быть следствием физической усталости или психического перенапряжения, а нередко и лишнего количества алкоголя, выпитого накануне. Как правило, подобные симптомы не носят хронический характер, если вышеназванные причины не являются нормой в повседневной жизни. Если же боль в затылочной части головы становится постоянным вашим спутником, игнорировать такие сигналы организма очень опасно. Зачастую данный симптом может означать серьезное заболевание, которое требует поспешного лечения или медицинского вмешательства.

Основные причины боли в затылочной части головы

Когда болит затылочная часть головы, причин этому может быть очень много.

Тем более что иногда человеку в такой ситуации бывает трудно определить, что именно болит: голова или верхняя часть шеи, ведь подобным болям свойственно перемещаться с одного участка на другой.

Кроме того, болевые ощущения могут быть как ноющими постоянными, так и резкими внезапными, а иногда возникают только при поворотах или касании. Как правило, их характер обусловлен конкретным заболеванием или проблемой, вызывающей боль.

Итак, если болит затылочная часть головы, причиной может стать одна из следующих болезней:

• Артериальная гипертония;
• Длительное нервное напряжение;
• Длительное физическое напряжение;
• Умственное переутомление;
• Заболевания шейного отдела позвоночника;
• Шейный спондилез;
• Шейная мигрень;
• Затекание мышц;
• Мышечное напряжение;
• Невралгия затылочного нерва.

Это далеко неполный список недугов, которые могут вызвать сильную боль в затылочной части головы.

Пожалуй, самой распространенной причиной такого недомогания считается повышенное артериальное давление. Как правило, гипертонией страдают люди в возрасте свыше 30 лет, однако нередко подобный диагноз наблюдается и у молодых. Таким образом, при возникновении боли в затылке необходимо в первую очередь измерить артериальное давление. Нормой считается показатель: 120/80.

Нередко боль в затылочной части головы является результатом стрессов, а также умственного и физического перенапряжения. Стрессовые боли чаще наблюдаются у женщин после 30 лет, но беспокоить они могут и мужчин.

Не стоит забывать, что наше физическое состояние – отражение психологического.

Также затылочная боль приобретает хронический характер у большинства людей, ведущих сидячий образ жизни: постоянное нахождение в одной и той же неудобной позе и отсутствие физической активности непременно дают о себе знать.

Болезни шейного отдела отличаются некоторыми характерными признаками, по которым можно судить о заболевании именно в данной области.

Так, при остеохондрозе, спондилите, различных растяжениях боль в затылке возникает при любых, даже незначительных движениях головы. Шейный спондилез же предполагает болевые ощущения даже в неподвижной позе или во сне.

При шейной мигрени боли в затылочной части головы сопровождаются пульсирующей болью в висках, иногда тошнотой, рвотой и туманным зрением.

Миогелоз, или затекание мышц, знаком практически каждому. Он может быть спровоцирован длительным нахождением в неудобной позе, к примеру, во сне, сквозняком, нарушением осанки и т. д.

Также долгое пребывание тела в одном и том же положении (во время чтения, за компьютером и т. п.) приводит к мышечному напряжению, которое вызывает боли в затылке. Дополнительными симптомами могут выступать головокружение и шум в ушах.

Люди, испытывающие напряжение мышц, часто жалуются на ощущение обруча, сдавливающего череп.

Заболевания шейного отдела позвоночника, оставленные без внимания, зачастую способствуют возникновению такой неприятной болезни, как невралгия затылочного нерва. Этот недуг проявляется чередованием постоянных ноющих болей с сильными приступами резких.

И, естественно, если болит затылочная часть головы, причиной может выступать травматическое повреждение (например, ушиб, удар по голове или при падении). Часто человек быстро забывает о случившемся, если болевые ощущения не дают о себе знать сразу. Однако подобные травмы нередко сопряжены с сотрясением мозга или серьезным повреждением его тканей.

Лечение боли в затылочной части головы

Тем не менее, даже зная все основные и сопутствующие симптомы, поставить диагноз заболевания самостоятельно, не являясь практикующим врачом, очень сложно.

Поэтому при первых же сигналах организма, проявляющихся в виде болей в затылке, необходимо медицинское обследование.

Не стоит забывать о том, что если болит затылочная часть головы, лечение, которое приведет к нужным результатам, может назначить только опытный врач.

Для установления диагноза можно обратиться к следующим специалистам:

• Кардиолог;
• Невролог;
• Травматолог;
• Врач ЛФК.

Если головная боль в области затылка застала вас врасплох, можно временно облегчить ее при помощи хорошего проветривания помещения и легкого массажа. Перед этим необходимо принять лежачее положение и максимально расслабиться, а по возможности – постараться уснуть.

Но очень часто боль в затылочной части головы бывает настолько сильной, что человеку просто не до сна. Самыми распространенными методами устранения такой боли на сегодняшний день являются:

• Медикаментозные средства;
• Мануальная терапия;
• Физиотерапия;
• Массаж.

Однако следует сразу отметить, что не все перечисленные методы эффективны при затылочной боли, поскольку их воздействие напрямую зависит от заболевания, которым она вызвана.

Например, при проблемах с шейным отделом позвоночника, в частности, при остеохондрозе, обезболивающие лекарственные препараты практически бессильны. Здесь лучше использовать мануальную терапию и точечный массаж.

А при наличии повышенного артериального давления гораздо лучше помогают медикаменты, чем массажные процедуры, которые в данном случае могут привести даже к обратному эффекту.

Также, когда болит затылочная часть головы, лечение можно проводить с помощью средств народной медицины. Хорошо помогает при такой боли ароматерапия: вдыхание аромата мяты, лаванды или лимона способно смягчить и устранить болевые ощущения. Иногда капли мятного, розмаринового, соснового или лавандового масла втирают в виски.

Затылочную боль при мигрени и переутомлении лечат горячим компрессом на затылок и стаканом горячего чая. Однако некоторым людям от таких недугов, наоборот, лучше помогает массаж области затылка кубиком льда.

Боль в затылочной части головы снимают также компрессом из капустного листа. Нередко устранить ее помогает и такой народный рецепт: кусок шерстяной ткани смачивают смесью уксуса и оливкового масла в равных дозах и прикладывают его к больному месту.

Чтобы избежать появления боли в области затылка, следует не пренебрегать утренней гимнастикой и прогулками на свежем воздухе. При работе за компьютером необходимо делать перерывы каждый час, чтобы не допустить напряжения мышц. Также надо помнить, что курение и алкоголь только обостряют головные боли.

Источник: https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/7467-bol-v-zatylochnoj-chasti-golovy-chto-delat.php

Болит голова затылок что выпить

С жалобами на сильную боль в затылке, висках или одной половине головы нередко обращаются к врачу даже практически здоровые люди. Не всегда это свидетельствует о наличии серьезных патологий, поскольку такое недомогание часто вызвано затяжным стрессом, переутомлением, а у женщин — гормональными возрастными изменениями. Тем не менее, желательно быть информированными о том, какие заболевания проявляют себя сильными болевыми ощущениями в области головы.

Головная боль в висках

Пульсирующую, резкую или ноющую и постоянную боль в висках испытывают большинство людей, которые в целом не жалуются на здоровье. Около 75 процентов пациентов хотя бы несколько раз сталкивались с таким неприятным недомоганием. У здоровых людей причиной височной боли могут быть:

• Последствия приема алкоголя.
• Простуда.
• Смена погоды.
• Умственное или психическое перенапряжение.
• Сильный стресс.
• Длительное напряжение глаз, например, при работе за компьютером.

Нередко боль «отдает» в висок при наличии воспалительного процесса в зубах, ухе, челюстном суставе. В данном случае нужно стремиться устранить не симптом головной боли как таковой, а убрать ее основную причину, посетив специалиста.

Более серьезными причинами такого болезненного состояния являются мигрень, сужение сосудов мозга, защемление нерва, патологии височной артерии, нарушения в системе мозгового кровообращения. Выяснить причину поможет тщательная диагностика, поэтому не стоит откладывать визит к врачу, если боль не стихает самостоятельно или после приема обезболивающего препарата.

Сильная головная боль в лобной части

Чаще эта разновидность головной боли воспринимается, как давящая, мешающая сосредоточению, сопровождающаяся болью в глазах, тошнотой и общим недомоганием. У практически здоровых людей она связана с усталостью глаз, стрессом, умственными перегрузками. Если же такое состояние возникает регулярно, необходимо наведаться к неврологу.

Причиной этого недуга могут быть такие заболевания:

• Гипертония. В данном случае боль отмечается не только в лобной зоне, но и в темени, постепенно распространяясь на всю голову. Особенно внимательным нужно быть в том случае, когда такая боль сопровождается затуманиванием сознания, внезапной тошнотой, потерей координации. Эти признаки могут указывать на такое смертельно опасное заболевание, как инсульт.
• Мигрень. Эта изматывающая болезнь проявляет себя в виде регулярно возникающих приступов, во время которых болевые ощущения усиливаются от яркого света, громких звуков. Нередко приступу мигрени предшествует «аура» — двоение в глазах, ухудшение зрения или слуха.
• Гайморит. Пациенты отмечают у себя давящие боли, повышение температуры, заложенность носа .
• Воспаление лицевого нерва. Боль может быть очень сильной и отмечаться только с одной стороны, напоминая «дар током».
• Грипп и ОРВИ. Головная боль дополняет общую слабость, ломоту в суставах и высокую температуру.

Не лишним для людей, страдающих частыми приступами головной боли в области лба будет визит к окулисту. Напрягая глаза из-за нарушений зрения, можно оказаться в плену головных болей, мешающих полноценной жизни.

Сильная головная боль в области затылка

Пациенты, жалующиеся на болевые ощущения в затылке, описывают их как давящие, резкие или носящие постоянный характер. Иногда больному трудно повернуть голову и смена положения вызывает приступ тошноты или усиление недомогания. Причинами могут быть такие состояния:

• Нарушения в области шеи (остеохондроз. подвывих шейных позвонков).
• Переохлаждение шеи, после пребывания на сквозняках, характеризующееся уплотнением мышечной ткани.
• Невралгия.
• Мигрень. «Шейная» мигрень имеет свои особенности. Приступы выглядят как сильная боль в затылке, которой предшествует снижение слуха, «мурашки» по телу, головокружение.
• Гипертония и инсульт. Боль может носить постоянный характер, быть сильной, тупой и ноющей. В случае инсульта отмечается ее появление не во время кровоизлияния в мозг, а после него и сопровождаться головокружением, рвотой, тошнотой, потерей слуха или зрения с одной стороны, дезориентацией, потерей координации.
• Опухоли и новообразования. При отеке мозга отмечаются сильнейшие боли, связанные с внутричерепным давлением, а также неукротимая рвота и нарушение равновесия.

У практически здоровых женщин боль в затылке часто отмечается при беременности, климаксе и гормональных нарушениях. В этом случае следует обращаться к гинекологу или акушеру и решать проблему в комплексе.

Лечение сильных головных болей. Средства и лекарства

По статистике с сильной головной болью хотя бы раз в год сталкивается четверть всех пациентов. Какие же меры можно принять при появлении такого недуга в домашних условиях до посещения врача?

• Боль, вызванную спазмом сосудов, которая появляется после перенапряжения глаз или умственного переутомления отлично снимает препарат «Но-шпа». Достаточно принять 2 таблетки, чтобы болевые ощущения снизились и сошли на нет.
• Головную боль при простуде, гриппе, гайморите убирают препаратами «Парацетамол», «Аспирин», «Нурофен», «Нимесил», «Диклофенак».
• При пониженном давлении, общей усталости, сопровождающейся сильной болью в голове поможет «Аксофен», «Цитрамон».
• При боли, связанной с патологией в суставах челюсти, зубах назначают «Анальгин», «Ибупрофен », «Кетанов».

Если боль является свидетельством гипертонии, нарушений мозгового кровообращения, опухолями и невралгией, препараты должен назначить врач.

Народная медицина в борьбе с сильными головными болями

Справиться с приступом головной боли помогут и «бабушкины» средства. К ним относятся отвары трав, компрессы, припарки, массаж и применение аромамасел.

• Если вы ощущаете сильную боль в голове от переутомления или после бессонной ночи, поможет чашка горячего чая из мяты и ромашки, снимающих спазмы сосудов.
• При простуде и головной боли, ломоте в суставах помогает чай с имбирем, корицей и несколькими каплями настойки прополиса.
• При пульсирующей боли в висках растирают их бальзамом «Звездочка», несколькими каплями разведенного в основе аромамасла бергамота, лимона, шалфея.
• При мигрени можно сделать горячий компресс на лоб и виски или приложить капустный лист, зафиксировав его шарфом или косынкой.
• Горчичник на затылок снимает тупую, ноющую боль в этой зоне, особенно связанную с простудой.
• Массаж болезненных точек на висках, между бровями, затылке облегчает болезненное состояние.
• При последствиях приема алкоголя поможет напиток с лимонным соком, капустный рассол, крепкий мятный чай.

Если пациент имеет гипертонию, то народные средства предлагают снимать головные боли при этом заболевании соком свеклы (охладить и выдержать 1 час), компрессом с разведенным яблочным уксусом, горчичниками на область шеи, затылка и икры ног.

Источник: https://headnothurt.ru/bolit-golova-v-zatylke/bolit-golova-zatylok-chto-vypit.html

Голова болит в затылочной части: причины появления и симптомы болей в затылке, лечение шеи и головной боли

Когда болит голова в затылочной части, причины могут быть самые разнообразные. Болезненные ощущения могут появляться с разных сторон или затрагивать обе части головы. Но опередить самостоятельно этиологию возникновения боли затруднительно. Поэтому при возникновении продолжительных и частых болей необходима консультация специалиста, ведь причинами её появления могут быть очень серьёзные заболевания.

Основные причины появления боли

Головные боли имеют разный характер. Они могут быть пульсирующими, давящими, тупыми, ноющими, сжимающими, могут распространяться по всей голове или иррадиировать в область лба, затылка и в височный участок. Каждый симптом может сигнализировать о влиянии внешних факторов или развитии скрытых патологий. Чаще всего причинами выступают:

• Миозит. При нём происходит воспаление мышц шеи, вызванные сквозняками или переохлаждением, травмой или при длительном неудобном положении тела. Основными симптомами выступает боль в затылке у основания черепа, которая иррадиирует в затылок, плечо.
• Когда возникает миогелоз, из-за нарушения кровообращения в мышцах шейного отдела, появляются болезненные уплотнения, при которых сопутствующие симптомы: скованность при движении, болезненность головы, головокружение.
• Гипертония. При повышении артериального давления начинаются пульсирующие боли в затылке, они сопровождаются слабостью, сильным сердцебиением, головокружением и тяжестью головы. При наклонах ощущается усиление симптомов облегчение может возникнуть после извержения рвотных масс.
• Неправильный прикус. Приводит к возникновению боли со всех сторон, а также ухе, околоушных и теменной области. Период возникновения болезненных ощущений от нескольких часов до нескольких дней. При открытии челюсти возникает щелчок.
• Шейный остеохондроз. При смещении межпозвоночного диска появляется затылочная головная боль, височная и боль в шее. Сопутствующим симптомом является ощущение неустойчивости и потеря равновесия. При недуге может возникнуть мигрень шейного отдела. При её появлении у больного возникают резкие боли справа и слева на затылке, может начать болеть ямка в задней части головы, после чего болевые ощущения иррадиируют на висок и в лобовую зону. Вместе с этим ощущается шум в ушах, резкое потемнение в глазах.
• Шейный спондилёз. Чаще всего недуг появляется у людей пожилого возраста и у тех, кто в силу профессии проводит длительное время в малоподвижном положении. Возникает он при разрастании костной ткани суставов и образуются остеофиты (нежелательные образования костной ткани). В тяжёлых случаях происходит сращивание позвонков. При заболевании появляется постоянная или длительная болезненность затылка, переходящая на глаза и уши. Она усиливается при движении, но при неподвижном положении она не прекращается. Наблюдается нарушение сна.
• Невралгия затылочного нерва. Воспаление чаще всего сопровождается остеохондрозом, возникает при пребывании на сквозняке или переохлаждении организма. Болезненные ощущения возникают приступами, сильная и жгучая боль переходит на нижнюю челюсть и спину. В промежутке между приступом сохраняется тупая боль в затылочной части головы, эпидермис становится очень чувствительным.
• Внутричерепное давление. Ощущается на всей поверхности поражённого участка, но может быть и только сзади головы. Дополняется тошнотой, рефлекторным извержением содержимого желудка, ощущением тяжести в голове.
• Опухоли. Болезненность локализуется в области затылка, имеет непрерывную, тупую боль. При разрастании, когда злокачественное образование давит на мозг и начинается токсическое воздействие раковых клеток на организм, появляется тошнота.
• Черепно-мозговая травма. Ушибы, сотрясения и кровоизлияния способствуют появлению неприятных симптомов.
• Менингит. Охватывает не только всю область головы, но и затылочную часть. Дополнительным симптомом выступает жар, рвота, судороги.

Появление боли не всегда является патологией, она может быть и результатом нервного напряжения. При таком напряжении болезненность в затылочной области может проявляться разнообразно также бывают случаи, когда начинает болеть шея у основания черепа в стрессовых ситуациях.

Методы лечения

Когда боль носит постоянный характер, необходимо обратиться к врачу для диагностики. Проведя ряд исследований, почему она появилась, после выявления причин специалистом будет составлена методика по устранению патологии. Лечение включает следующее:

• Физиологическая терапия. Включает в себя лечение электрофорезом, лазерной терапией и магнитотерапией.
• Мануальная терапия. Назначается при остеохондрозе, невралгии, миогелозе и болях, вызванных стрессом, спондилёзе, пациентам с внутричерепным давлением.
• Лечебная физкультура. Подходит для всех заболеваний, кроме людей с нарушением прикуса.

При острых воспалительных процессах назначается медикаментозное лечение. При тяжёлом течении болезни может потребоваться хирургическое вмешательство.

Способы народной медицины

По согласованию с лечащим врачом могут использоваться методы народной медицины. К ним относятся:

• Компресс из уксуса с маслом оливы. Смешать ингредиенты в пропорции 1:1, смочив ткань в составе, обвязать ей голову.
• Настой. В равных пропорциях перемешать корицу и сахар, добавить кипятка, перемешать. Пить каждый час небольшими глотками.
• Аромамасла эвкалипта и эдельвейса помогут снять лёгкий болевой синдром.

После комплексного лечения необходимо соблюдать меры профилактики во избежание рецидива болезни. Необходимо увеличить физическую активность, соблюдать режим труда и отдыха, одеваться по погоде и отказаться от вредных привычек.

Источник: https://chebo.pro/zdorove/prichiny-pochemu-bolit-golova-v-zatylochnoj-chasti.html

Головная боль в затылке: виды болей и причины. Лечение болей в затылке народными средствами

Характер болей в затылке, причины их возникновения. Народная медицина в борьбе с болями в затылке.

Пожалуй, каждый человек хоть раз в жизни испытывал головные боли. Такие ощущения очень неприятны и мучительны. При них невозможно на чем-либо сосредоточиться и чем-либо заниматься.

Избавиться от болей в затылке порой можно только с помощью медикаментозного вмешательства. Однако, прежде чем принимать какие-либо меры, необходимо выяснить, что вызвало эти самые ощущения.

Причины головной боли в области затылка

Каковы причины возникновения головной боли в затылке?

Провоцировать появление боли в области затылка могут различного рода нарушения и повреждения мышц шеи, спины и плеч. Помимо этого, болеть затылочная часть головы может также и из-за заболеваний сердца, сосудистой системы и неврологических нарушений.

Провокаторами таких болезненных ощущений чаще всего являются:

• нарушения в области шейного отдела позвоночника
• изменение артериального давления
• проблемы с затылочным нервом
• внутричерепное давление
• спазм мозговых сосудов
• перенесенное нервное перенапряжение и стресс
• продолжительное пребывание тела в неестественной и неудобной позе
• перенапряжение мышц
• патологии прикуса или болезни височно-челюстных суставов
• отравление и интоксикация организма
• инфекция или простудное заболевание
• высокая температура тела

Выяснить причину затылочных болей можно по их характеру, интенсивности и частоте возникновения.

Давящая боль в затылке, причины

Наиболее частыми возбудителями боли давящего характера в затылочной части головы считаются шейный остеохондроз, шейный спондилез или внутричерепное давление.

Шейный остеохондроз

• Данное нарушение провоцируется деструкцией межпозвоночных дисков. В результате человек ощущает постоянные давящие головные боли в затылке, висках и шее. Зачастую таким болям также сопутствуют еще и кружение головы, тошнота, потеря ориентации и снижение слуха
• Шейному остеохондрозу порой сопутствуют двоение предметов и туман в глазах. Человек, больной шейным остеохондрозом, запрокидывая голову назад, может упасть и быть обездвиженным на некоторое время. При этом он будет находиться в полном сознании

Шейный спондилез

• Данное заболевание вызывается окостенением соединительных связок позвоночника. Костные наросты блокируют нормальные повороты и движения шеи, чем провоцируют появление постоянной боли в области шеи и затылка, особенно обостряющиеся при верчении головой
• Резкие движения шеей вызывают усиления боли, а после их завершения остается регулярная давящая тупая боль
• Еще одним явным признаком шейного спондилеза является нарушение сна или его полное отсутствие

Внутричерепное давление

• Внутричерепное давление провоцируется увеличением или недостатком спинномозговой жидкости, отеком мозга, возникновением опухоли или увеличением концентрации крови в сосудах мозга
• Такое заболевание сопровождается давящей или распирающей болью в области затылка, висков, лба во время сна, и усугубляющейся при просыпании
• Боли в затылочной части головы могут носить и пульсирующий характер, а также сопровождаться тошнотой, рвотой и предобморочным состоянием

Острая боль в затылке, причины

Острая боль в затылке наблюдается при шейной мигрени, шейном спондилезе, миогелозе шейного отдела позвоночника и невралгии.

Шейная мигрень

• Шейная мигрень сама по себе является последствием заболеваний шейного отдела позвоночника
• Боли при шейной мигрени зачастую носят острый, жгучий характер. Такие боли могут быть, как постоянными, так и пульсирующими

Миогелоз

• Миогелоз зачастую возникает под воздействием сквозняков, стрессов, неправильной осанки, и представляет собой уплотнения в мышцах шеи
• Помимо острых болей при миогелозе могут возникать головокружения, утомление и скованность в плечевой зоне

Невралгия затылочного нерва

Такое заболевание зачастую встречается у больных остеохондрозом или спондилоартрозом. Они начинают ощущать сильные острые боли в шейных позвонках, распространяющиеся на глаза, уши, спину и затылок.

Тупая боль в затылке, причины

Зачастую тупая боль в затылочной части головы возникает из-за шейного остеохондроза, шейного спондилеза и нарушений прикуса.

Проблемы с прикусом

• Казалось бы, такая простая, и при этом, довольно распространенная стоматологическая проблема, как нарушение прикуса, может провоцировать неприятные ощущения и даже боли у человека
• В процессе жевания пациент с неправильным прикусом зачастую испытывает боль в области шее, отражающуюся тупой болью в затылке
• Такие ощущения могут длиться от нескольких часов до нескольких дней
• Неправильный прикус — проблема, способная привести не только к постоянным болям, но и многим другим осложнениям (ухудшение речи, заболевания десен и искажение лица)

Пульсирующая боль в голове, боль в затылке, причины

Причинами возникновения пульсаций в голове и затылке может стать множество факторов и заболеваний:

• гипертония
• неврология шейного отдела позвоночника
• внутричерепное давление
• заболевания сосудистой системы
• шейная мигрень
• опухоли
• неправильно подобранные очки или линзы
• заболевания носа и уха
• менструация

Гипертоническая болезнь

• Гипертония является одним из самых частых заболеваний, встречающихся у людей, больных сердцем
• Возникает гипертоническая болезнь из-за предрасположенности к сужению сосудов
• Такое заболевание зачастую сопровождается сильной пульсацией в затылочной части головы, учащенным биением сердца, общим недомоганием, головокружением и спонтанной тошнотой

Сосудистые боли

• Пульсация в затылочной части головы довольно часто возникает из-за спазма сосудов, проходящих внутри или снаружи черепа
• Пульсирующая боль может распространяться как на затылок, так и на лобную часть головы
• В состоянии движения боль усиливается, а в состоянии покоя — ослабевает

Опухоли

• Опухоль мозга, менингит и другие серьезные нарушения головного мозга довольно часто проявляются в виде головной боли пульсирующего характера
• Помимо боли у таких заболеваний есть еще ряд сопутствующих симптомов: тошнота, рвота, слабость и головокружение

Очки

• Если очки или линзы подобраны неправильно, то на протяжении всего дня человеку неоднократно приходится напрягать глаза
• Такие нагрузки могут вызывать пульсации в глазах, голове, шее, а также ощущения стянутости кожи головы

Заболевания носа, уха

• Гаймориты, риниты, синуситы и отиты — довольно частые причины головных болей у детей и взрослых
• Они способны вызывать пульсацию, тянущую боль или резкую головную боль в затылочной и лобной части

Боль в правой части затылка, причины. Боль в левой части затылка, причины

Зачастую боли, локализирующиеся в той или иной части головы, вызываются употреблением очень холодной воды или пищи, алкоголя, наркотиков или никотина, а также таким заболеванием, как миозит.

Шейный миозит

• Причинами возникновения миозита можно назвать переохлаждения, продолжительное пребывание в неудобной позе или различного рода травмы шеи
• Головная боль при миозите в основном появляется во время движения головы и поворотов шеи

Боль в затылке при физических нагрузках

• Очень часто некоторые спортсмены или наоборот люди, далекие от спорта, при сильных физических нагрузках могут ощущать боль в затылке, лобной части, мурашки либо покалывания в области головы
• Некоторые люди испытывают некую сдавленность головы. Создается такое впечатление, как будто бы голову стянули веревкой, или одели на нее тугую шапку
• Все эти признаки проявляются из-за резкого спазма сосудов, возникающего от сильного физического перенапряжения

Лечение головной боли в затылке народными методами

Прежде чем приступать к более сложным, радикальным средствам народной медицины, нужно попробовать избавиться от головной боли с помощью элементарных вещей:

• проветрить помещение
• устранить все раздражающие громкие звуки
• попытаться повысить влажность в помещении
• прогуляться на свежем воздухе
• отказаться от употребления алкоголя, никотина, наркотиков
• очистить кишечник
• массаж всей поверхности головы, включая виски
• ароматерапия
• массажирование висков, лба и шеи аромамаслами лаванды, розмарина и мяты
• тонизирующие и релаксирующие травяные чаи и настои
• компрессы

Вот несколько самых действенных народных методов избавления от головных болей:

Настои

1. Настой зверобоя. Берем стакан кипятка и всыпаем в него большую ложку травы зверобоя. Настаиваем траву и принимаем по одной трети стакана перед едой
2. Отвар ромашки пахучей безъязычковой. В стакан воды засыпаем большую ложку ромашки и кипятим его на протяжении пяти минут. Настояв отвар двадцать минут и процедив его, принимаем по трети стакана после приема пищи
3. Настойка пиона уклоняющегося. Берем измельченные корни пиона и заливаем их водкой в соотношении один к десяти. Принимаем по маленькой ложке настоя перед едой
4. Отвар из травяного сбора. Берем две столовые ложки сбора клевера шуршащего, цветов белой сирени и погремка (пропорции 4:4:2) и заливаем его половиной литра кипятка. Настояв отвар в течении получаса, процеживаем настой. Принимаем отвар около шести раз в день по полстакана
5. Отвар из травяного сбора №2. Берем столовую ложку сбора цветков сирени обыкновенной, василька лугового розового и чабреца. Заливаем травы кипятком и даем им настояться час. Выпиваем весь отвар за два раза с интервалом в час
6. Настой луковой шелухи. Заливаем шелуху лука стаканом кипятка и настаиваем полтора часа. Выпиваем полученный настой за два раза по половине стакана. Рекомендуется каждый день заваривать новый настой
7. Настойка прополиса. В сто грамм спирта или водки добавляем двадцать грамм прополиса. Принимаем настой по сорок капель за раз. Можно капать их прямо на хлеб
8. Настой валерианы. Берем двадцать грамм корней валерьяны и засыпаем их в стакан кипятка. Нагреваем смесь на водяной бане под крышкой пятнадцать минут. Даем ей настояться около сорока пяти минут, процеживаем. Принимаем настой валерианы по две больших ложки через тридцать минут после приема пищи

Компрессы и обертывания

1. При высоком давлении режем свежий огурец кружочками и накладываем его на глаза
2. Ржаной мякиш обмакиваем в уксус, заворачиваем в бинт, и накладываем на больное место
3. Всыпаем в литровую банку воды большую ложку соли и тщательно размешиваем ее. В десять грамм камфорного масла вливаем сто грамм нашатырного десятипроцентного спирта, хорошенько все взбалтываем. Сливаем все два раствора в один сосуд, накрываем чем-нибудь и болтаем до тех пор, пока не пропадут образовавшиеся при соединении смесей хлопья. Греем микстуру на водяной бане и делаем из нее компресс на больное место на всю ночь
4. В половине литра воды растворяем большую ложку соли. Ткань на основе шерсти мочим в раствор соли и прикладываем к пояснице. Укутываем компресс теплым платком и оставляем на ночь
5. Очищенную от мякоти корку лимона прикладываем к виску. Держим корку до тех пор, пока не начнет печь

Необычные способы избавления от головной боли

1. Одеваем на голову зеленый платок
2. Определяем, какая ноздря в носу чище дышит, поочередно закрывая каждую. Если лучше дышит та ноздря, со стороны которой исходит боль, нужно закрыть дышащую ноздрю и дышать той, которая дышит хуже
3. Становимся перед большим зеркалом и, не мигая, повторяем своему отражению в нем: «На счет три, головня боль, пройди! Раз! На счет три, головня боль, пройди! Два! На счет три, головня боль, пройди. Головная боль проходит. Головная боль прошла. Три!»
4. Постукиваем по переносице большим пальцем от пяти до двадцати минут. Через пару часов повторяем ритуал
5. Завариваем себе в чашке чай. Окунаем в горячий чай маленькую ложку и прикладываем ее к носу со стороны расположения боли. Когда ложка остынет, повторяем процедуру. После, прикладываем, вынятую из горячего чая, ложку к мочке уха с той же стороны. В завершении, нагреваем подушечки пальцев о горячую чашку и выпиваем свой чай

Стоит заметить, что каковы бы не были действенны народные средства, в первую очередь необходимо выяснить причину возникновения боли. Только устранив ее, можно раз и навсегда избавиться
от мучительных головных болей.

Источник: https://heaclub.ru/golovnaya-bol-v-zatylke-vidy-bolej-i-prichiny-lechenie-bolej-v-zatylke-narodnymi-sredstvami

доктор медицинских наук, профессор Мальцева Лариса Ивановна.

13 ноября 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Климакс — это возрастная перестройка в организме женщины, связанная с угасанием репродуктивной функции. В определенном возрасте (примерно 50 лет) в организме женщины происходит множество изменений, которые могут мешать ее физическому, психическому и социальному благополучию. Первостепенную роль играют эндокринные изменения, главным образом, сниженная продукция гормона яичника – эстрогена. Какие признаки говорят о приближении климакса? Как климакс влияет на самочувствие женщины? Является ли климакс болезнью?

Симптомы:

• Горячие приливы (“приливы жара”) — самый первый признак климакса. Причина – снижение функции яичников.
• Головные боли. Голова болит, как будто тугой обруч давит на макушку или напряженная головная боль начинается в затылке и верхней части шеи. Причина – снижение функции яичников.
• Бессонница. Это очень характерный синдром при климаксе. Потеря сна вызывает нервозность, истощает умственно и физически.
• Нервозность. Женщина постоянно чувствует себя взвинченной. Ей никак не удается расслабиться. Она чувствует себя больной, несчастной, усталой. Нет силы выполнять даже домашнюю работу.
• Депрессивное состояние. Причина — снижение функции яичников. Оно переносится хуже всего. Плохое настроение, ощущение беды, слезы без причины. Ощущение безнадежности, потерянности, жизнь, словно в тумане, нет желаний и нет надежд.
• Нарушение кровообращения. Это горячие приливы, сильное сердцебиение, сдавливающее ощущение в груди. В конечностях возникает онемение и пощипывание. Эти нарушения функциональные. Они исчезнут, как только кончится климактерический период.
• Изменения обмена веществ. Происходят из-за недостаточности и чрезмерной активности одной или нескольких желез внутренней секреции, которые могут проявиться во время климакса. Некоторые женщины страдают нарушениями обмена углеводов, что ведет к нарушению содержания сахара в крови и появлению его в моче. 8. Боль в суставах и полнота, сухость во влагалище и снижение сексуального влечения, потеря эластичности кожи, быстрое появление морщин, ухудшение состояния волос. В молочных железах железистая ткань заменяется жировой и соединительной. Грудь теряет упругость и форму. Вес тела увеличивается, так как ослабевает воздействие щитовидной железы на обмен веществ. Жир незаметно скапливается на животе, ягодицах, бедрах и подбородке. Причина – снижение функции яичников и, как следствие, недостаток эстрогенов. К каким осложнениям приводит климакс?
• К сердечно-сосудистым заболеваниям, остеопорозу и заболеваниям нервной системы. От 3 до 55 % современных женщин в возрасте 45-50 лет страдают климактерическим синдромом, который при отсутствии лечения дает начало ишемической болезни сердца, гипертонической болезни в 52,3% случаев. В более позднем возрасте (55-70 лет) возникает нарушение функции мочевыводящих путей: от “недержания мочи при напряжении” до полного недержания мочи, и наклонности к хроническому течению мочеполовых инфекций. У многих женщин так же возникает остеопороз (снижение плотности костей и вымывание из них кальция), что может привести к переломам крупных костей (позвоночник, бедро). К 70-летнему возрасту 40% женщин перенесли такие тяжелые переломы. Основная проблема состоит в том, что всевозможные нарушения, сопровождающие климакс, заставляют женщину обращаться за лечением к специалистам разного профиля: терапевтам, невропатологам, гинекологам, хирургам и пр. Представьте, что от каждого из этих врачей она получает по 2-3, а то и больше, различных лекарств. К сожалению, некоторые врачи, не учитывая, что все эти симптомы являются проявлениями климактерического синдрома, действуют по принципу “синдром – таблетка”. К тому же эти лекарства лечат только отдельные симптомы, а не истинную причину недомоганий. Таким образом, женщина с климактерическими расстройствами может принимать одновременно кардиологические, гипотен зивные, спазмолитики, снотворные, сосудистые, уроантисептические и прочие препараты, кроме того, физиотерапевтические, массажные и электропроцедуры. Можно ли смягчить эти неприятные ощущения? Можно!!! Лечение климакса. Рекомендуется: прекратить курение или уменьшить его интенсивность, увеличить физическую активность, больше отдыхать и т. д. Эти советы верны для любого возраста, но в особенности в период климакса. Особенно рекомендуются занятия спортом. Они полезны для сосудов и костей. Следует отказаться от навязчивой идеи похудения. Подкожный жир играет важную роль в гормональном обмене и после климакса частично регулирует снабжение эстрогенами. Существуют также не медикаментозные методы облегчения боли и стресса, такие как массаж, сауна, йога и медитативные упражнения. Хорошо, если женщине поможет ее спутник жизни, например, овладев простыми приемами массажа.
• Медикаментозное лечение: Гормональные лекарственные препараты, но их должен подобрать врач. С осторожностью следует принимать седативные, антигипертензивные препараты, так как в период климакса часто возникает преходящая гипертензия, обычно хорошо поддающаяся лечению женскими половыми гормонами. Хороший эффект дают фитосборы.

При расстройствах менструации – циклический прием гестагенов (например, в течение 10 дней во второй половине каждогоцикла). Низко дозированные контрацептивные таблетки (при отсутствии факторов риска в отношении болезней сердца и сосудов). После окончательного прекращения менструаций эстрогены следует назначать в сочетании с гестагенами. Местное (влагалищное) применение эстрогенов для предотвращения или лечения атрофических проявлений приобретает популярность, поскольку выяснилось, что это позволяет предотвратить рецидивирующие инфекции мочевых путей.

Период менопаузы можно пройти, оставаясь энергичной, сексуальной и привлекательной. В этом Вам помогут специалисты медицинского центра «Здоровье семьи».

Поделиться в соц.сетях

Как бороться с головной болью

Практически каждый из нас сталкивается с головной болью. Но для одних это кратковременное состояние со слабой выраженностью, а для других — настоящий кошмар с полным упадком сил. Головная боль появляется в силу очень многих причин и локализуется в разных областях головы.

К основным причинам отнесены стрессовые ситуации, переутомление физическое или психическое, артериальная гипертензия, сосудистые отклонения, спазмы из-за остеохондроза шейного отдела позвоночника. Но, какова бы не была причина, принимать немедленные меры по устранению боли необходимо.

Когда нужна помощь врача

Раздражители, приводящие к головным болям и мигреням, могут быть внутренние и внешние:

• кислородное голодание мозга из-за изменения состава крови, ее повышенной вязкости;

• повреждение тканей позвоночника;

• спазмы сосудов;

• нарушение мозгового кровообращения из-за повреждения сосудов у основания черепа;

• шум низко- и высокочастотный;

• недосыпание и стресс;

• инфекционные процессы;

• злокачественные образования;

• менингит.

Природа головных болей различна, но во всех случаях принимаются обезболивающие препараты. Однако, при слишком частом их применении может возникнуть привыкание и отсутствие нужного эффекта. В каких же случаях необходима помощь врача? К терапевту обращаются при постоянных головных болях, которые не удается обезболить общепринятыми средствами, а также:

• первичные боли у пациента старше 45 лет;

• при частых приступах, которые длятся долго;

• если боль постоянно сопровождается тошнотой или рвотой;

• если болезненность усиливается при наклонах или резких поворотах головы.

Врач, проведя опрос, назначит дополнительные обследования, например, МРТ, УЗИ, рентген, при необходимости направит к невропатологу, стоматологу, отоларингологу или другому специалисту. При постоянных болях и отсутствии врачебной помощи у пациента может развиться депрессия, полный упадок сил.

Врачебная помощь необходима, поскольку головная боль может являться симптомом активности цитомегаловируса. От ЦМВ лечения не существует, но его можно подавить, в противном случае есть опасность заболевания легких, расстройства ЦНС и даже потери зрения. Чтобы исключить опасное для здоровья состояние, нужно проконсультироваться со специалистом, сдать кровь на возможные инфекции.

Какие лекарства можно принимать

Боль в голове может характеризоваться как пульсирующая, давящая, режущая или тупая. При сильной боли и непереносимости необходимы спазмолитики и анальгетики, но нужно знать, что у них со временем может возникнуть обратный эффект – они будут провоцировать боль.

Лекарства могут иметь форму таблеток, инъекций, ректальных свечей. Перед применением стоит учитывать противопоказания, побочные эффекты. Врач может назначить нейротропные спазмолитики или лекарства, отпускающиеся только по рецепту, они эффективны при мучительных болях, но вызывают привыкание.

Другие средства от боли

В качестве первой помощи при головной боли – принятие удобного положения с прохладным компрессом на лоб, при гипертонии стоит избегать лечение холодом. Может помочь массаж воротниковой зоны и головы. Важно отказаться от вредных привычек – алкоголя и курения, в противном случае эффекта от лечения не будет. Дело в том, что от курения сосуды головного мозга сужаются, а от алкоголя расширяются, и этот процесс неконтролируемый.

При болях также можно прогуляться на свежем воздухе, провести ароматерапию или сделать ингаляции. Хорошо будет принять ванну с добавлением любого из эфирных масел: сандала, эвкалипта, мяты, лаванды. Может помочь улучшить состояние травяные чаи с медом, майораном, имбирем, мятой, лимоном. На ночь хорошо выпить чай с ромашкой, принять пустырник или валериану. Если человека мучают боли по причине артериального давления, следует отказаться от кофе и крепкого чая. Какие еще меры можно принять:

• отказаться от употребления соли;

• следить за питанием, кушать овощи, фрукты, богатые витаминами и минералами;

• улучшить циркуляцию крови с помощью контрастных ванночек для ног;

• сделать точечный массаж висков;

• следить за употреблением достаточного количества воды, чтобы выводить из организма токсины;

• избегать стрессы;

• проветривать помещение.

К таким методам прибегать можно, если точная причина болей установлена и можно самостоятельно облегчить состояние. А также они могут помочь при несильных и непостоянных болях. В противном случае сначала нужно обратиться к врачу за диагнозом. Зная причину, можно быстрее принять нужные меры по устранению и контролировать появление боли.

Хронические головные боли — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Хронические головные боли — это головные боли, которые возникают не менее 15 дней в месяц в течение не менее трех месяцев. Есть множество причин и способов справиться с этим состоянием. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение хронической головной боли, а также объясняется роль межпрофессиональной группы в оценке, лечении, управлении и улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Определить этиологию хронических головных болей.

• Обрисуйте соответствующую оценку хронических головных болей.

• Ознакомьтесь с вариантами лечения хронических головных болей.

• Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации оказания помощи и коммуникации для облегчения хронической головной боли и улучшения результатов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Хроническая головная боль — это не отдельное заболевание, а общий термин, охватывающий все хронические головные боли.Международное общество головной боли определяет хронические ежедневные головные боли (CDH) как «15 или более эпизодов головной боли в месяц в течение не менее 3 месяцев». [1] Хронические головные боли не включены как официальный класс в Международную классификацию головных болей (ICHD). [2]

Хроническую ежедневную головную боль можно разделить на первичные и вторичные головные боли в зависимости от их этиологии. Первичные хронические головные боли не имеют вторичной органической этиологии. В категориях первичной головной боли продолжительность головной боли менее 4 часов обозначается как «короткая головная боль», и более 4 часов — как длительная головная боль ».’ Длинная головная боль чаще бывает хронической мигренью и хронической головной болью напряжения. [1] Вторичные головные боли могут возникать из-за вторичных причин, таких как чрезмерное употребление лекарств, внутричерепные опухоли, инфекции центральной нервной системы (ЦНС), повышенное внутричерепное давление, метаболические нарушения, посттравматические, сосудистые и структурные патологии [3]. Важно понимать, что хронические головные боли часто вызываются многофакторной комбинацией вышеупомянутых причин и могут возникать непрерывно.

Этиология

Международная классификация головных болей (ICHD) распознает более 200 головных болей и делит их на три группы: первичные, вторичные и болезненные черепные невропатии. [4] Система ICHD является иерархической с множеством подтипов внутри каждого основного типа головной боли.

Все хронические головные боли соответствуют критериям возникновения не менее 15 раз в месяц в течение не менее 3 месяцев, но как первичные, так и вторичные хронические головные боли имеют уникальные характеристики.

Первичные головные боли продолжительностью более четырех часов включают хронические мигрени, головные боли напряжения, новые ежедневные постоянные головные боли и континуум гемикрания.

• Хроническая мигрень имеет типичные черты мигрени: односторонняя, пульсирующая, от средней до тяжелой и может иметь ауру, а может и не иметь. [4] Эпизодическая мигрень может перерасти в хроническую мигрень.
• Хроническая мигрень у детей и подростков часто бывает двусторонней, и связанные с ней симптомы, такие как светобоязнь и фонофобия, часто возникают из поведения.[5]
• Хронические головные боли, двусторонние, непульсирующие и не имеющие сопутствующих симптомов, классифицируются как хронические головные боли напряжения. [4] При пальпации часто обнаруживается болезненность перикраниальной области.
• Новая постоянная ежедневная головная боль (NDPH) возникает внезапно и становится непрекращающейся в течение 24 часов после начала. У пациентов обычно не было головных болей в анамнезе. NDPH встречается редко и не поддается лечению. [6]

• Гемикрания континуума односторонняя, имеет вегетативные симптомы и продолжается с обострениями.Отзывчивость на индометацин помогает отличить эту форму головной боли.

Первичные головные боли продолжительностью менее четырех часов включают хроническую кластерную головную боль, приступы невралгической головной боли и первичную колющую головную боль.

• Хроническая кластерная головная боль отличается от острой формы тем, что не бывает ремиссий, и головные боли должны возникать не менее одного года. Головные боли односторонние в тройничном распределении и связаны с односторонними вегетативными симптомами.Пациенты часто испытывают возбуждение во время головной боли.

• Кратковременные головные боли невралгической формы включают кратковременные приступы односторонней головной боли невралгической формы с инъекцией и разрыванием конъюнктивы (SUNCT) и кратковременные приступы односторонней головной боли невралгической формы с черепно-вегетативными симптомами (SUNA). Оба типа имеют сильную одностороннюю боль, связанную с вегетативными симптомами. SUNCT имеет как слезотечение, так и инъекцию конъюнктивы. SUNA может иметь одну из этих характеристик, но не обе сразу, и может сопровождаться ринореей или заложенностью носа.

• Первичные колющие головные боли могут часто возникать в течение дня. Острая, внезапная колющая боль возникает в височной или периорбитальной областях.

Вторичные хронические ежедневные головные боли включают чрезмерное употребление лекарств, инфекцию ЦНС, гематомы ЦНС, внутричерепную опухоль, повышенное внутричерепное давление, головную боль при низком давлении, васкулит, аневризмы и утечку спинномозговой жидкости [2].

Эпидемиология

Головные боли имеют большое глобальное бремя.Как острые, так и хронические головные боли наиболее распространены в подростковом возрасте до пятого десятилетия. [8]

Хронические головные боли встречаются у 1–4% всего населения. [9] Пострадало около 39 миллионов человек в Соединенных Штатах и ​​1 миллиард человек во всем мире. У 40% пациентов, обращающихся в клинику по лечению головной боли, диагностированы хронические головные боли. Показатели распространенности у женщин в 3-5 раз выше, чем у мужчин [4].

Хронические мигрени связаны со значительными сопутствующими заболеваниями, включая ожирение, синдром обструктивного апноэ во сне, депрессию, хронические болевые расстройства и сердечно-сосудистые заболевания.[10]

Хронические мигренозные головные боли также имеют распространенность от 7% до 17% у детей и подростков. [5] Распространенность одинакова между мальчиками и девочками до 12 лет, когда преобладают девочки.

Hemicraniacontina встречается реже, чем хроническая мигрень или головная боль напряжения. Заболеваемость ею составляет 2: 1 от женщины к мужчине, причем пиковый диагноз приходится на третье десятилетие.

Хроническая кластерная головная боль чаще встречается у мужчин, но также встречается у женщин. У женщин часто возникают тошнота и рвота, связанные с хроническими кластерными головными болями, и им может быть первоначально поставлен диагноз мигрени.[11]

Патофизиология

Хотя патофизиология каждого типа хронической головной боли различается, общие черты включают сенсибилизацию тройничного нерва, изменения в структуре и функции мозга, а также факторы окружающей среды. [12] Большинство хронических головных болей являются результатом преобразования эпизодического расстройства головной боли.

Изменяемые факторы риска, включая нарушения сна, ожирение и высокое потребление кофеина, увеличивают вероятность перехода головной боли из эпизодической в ​​хроническую.

Серотонин, обладающий сосудосуживающим и противовоспалительным действием, является терапевтической мишенью триптанов при мигрени.

Пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), который влияет на передачу боли и расширение сосудов, является еще одной молекулой, участвующей в патогенезе хронических головных болей, включая мигрень и кластерные головные боли. [13]

Головные боли, связанные с чрезмерным употреблением лекарств, во многом схожи с патофизиологией мигрени и головных болей напряжения как функциональные, так и структурные изменения в центральной нервной системе.Также вносят свой вклад изменения в серотонинергической нейромодуляторной системе и активация вазоактивных и провоспалительных медиаторов. [7]

Вегетативная цефалгия тройничного нерва, кластерная головная боль, SUNCT, SUNA и континуум гемикрания имеют сложный патогенез. Сильная боль и вегетативные симптомы связаны с вегетативным рефлексом тройничного нерва через вызывающую боль иннервацию и активацию черепной парасимпатической системы [14].

Анамнез и физикальное состояние

Тщательный анамнез и физический осмотр необходимы при диагностике хронических ежедневных головных болей.Как отмечалось выше, хроническая головная боль должна иметь 15 и более эпизодов в месяц в течение не менее 3 месяцев. Следует определить частоту, интенсивность, характеристики боли, а также отягчающие и облегчающие факторы. Многие типы головных болей включают ипсилатеральные вегетативные симптомы, такие как слезотечение, инъекция конъюнктивы, отек конъюнктивы, птоз, миоз, заложенность носа, ринорея и т. Д.

Очень важно тщательно согласовать прием лекарств, включая безрецептурные анальгетики.Пациенты с головными болями, вызванными чрезмерным употреблением лекарств, часто страдают первичным расстройством головной боли и часто принимают обезболивающие. [15] Классы лекарств могут включать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), триптаны, эрготамины, опиоиды или комбинацию нескольких анальгетиков. Ключевые исторические особенности включают утренние головные боли, появление головных болей при задержке приема лекарств и облегчение при приеме лекарств. [16]

Также следует отметить сопутствующие заболевания, сонный анамнез и семейный анамнез головных болей.Вторичное нарушение головной боли следует исключить из анамнеза и обследования.

Распознавание «красных флажков» головной боли является критическим моментом при выявлении вторичных головных болей и назначении дополнительных диагностических тестов. Эти «красные флажки» включают: [17]

• Возраст старше 50 лет

• Значительное изменение предшествующей модели головной боли

• Тяжелая головная боль «громового удара»

• Признаки системного заболевания, такие как лихорадка

• Известное заболевание, повышающее риск вторичных головных болей, таких как рак или ВИЧ

• Неврологические симптомы

• Головные боли, связанные с маневрами Вальсальвы

Результаты физикального обследования, касающиеся вторичных причин головной боли, включают очаговые неврологические нарушения, отек диска зрительного нерва, битемпоральную гемианопию , гомонимная гемианопсия, снижение остроты зрения или усиление боли по методу Вальсальвы.

Первичные хронические головные боли часто не проявляются соматически, но могут иметь вегетативную активацию или болезненность мышц в затылочной или шейной областях.

Оценка

При прямом хроническом первичном расстройстве головной боли дальнейшее обследование может не потребоваться, но многие клиницисты посоветуют провести базовые лабораторные исследования и визуализацию головного мозга, чтобы исключить вторичные излечимые причины.

Лабораторное обследование включает полный анализ крови для выявления инфекции.Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) увеличивается при гигантоклеточном артериите и других васкулитах. Панель метаболизма для поиска метаболических причин головной боли и эндокринные тесты для выявления аномалий гипофиза.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга является предпочтительным методом визуализации. [18] Контрастное исследование часто рекомендуется для повышения чувствительности и специфичности выявления структурных аномалий. Необходимость визуализации сосудов основывается на дифференциальной диагностике.В зависимости от основной причины могут потребоваться дальнейшие исследования. Они могут включать позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), магнитно-резонансную спектроскопию (MRS) и / или биопсию. Люмбальная пункция может потребоваться при подозрении на инфекцию ЦНС или идиопатическую внутричерепную гипертензию.

Лечение / ведение

Лечение и лечение хронических головных болей зависит от основной этиологии и может потребовать межпрофессионального подхода.

Пациенту следует вести журнал головной боли, в котором будут регистрироваться эпизоды головной боли и любые сопутствующие триггеры.В случае обнаружения стрессоров следует избегать или сводить к минимуму.

Хроническая мигрень

• Лечение хронической мигрени должно начинаться с ожидания того, что частота и тяжесть головной боли уменьшатся, но головные боли не исчезнут.

• Пациенту следует сообщить, что высокое потребление кофеина, лишение сна, чрезмерное употребление анальгетиков и сопутствующие заболевания могут усугубить хроническую мигрень.

• Следует использовать профилактическое фармакологическое лечение.Терапия первой линии включает бета-адреноблокаторы, противосудорожные препараты и антидепрессанты. Чаще всего используются пропранолол, топирамат и амитриптилин. [19]

• Ботулинический токсин A одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения хронической мигрени и считается терапией второй линии.

• Моноклональные антитела, нацеленные на пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), являются новейшей разработкой в ​​лечении хронической мигрени. Эренумаб, фреманезумаб и галканезумаб одобрены для лечения хронической мигрени, не поддающейся лечению другими видами лечения [19].

• Триптаны, стероиды, НПВП и опиоиды часто используются для купирования острых эпизодов, но регулярное употребление этих лекарств увеличивает риск развития головной боли, вызванной чрезмерным употреблением лекарств.

• Пациентам также может быть полезна психологическая консультация, если присутствует тревога или депрессия.

• Мануальная медицина, такая как манипуляции с позвоночником и лечение триггерных точек, может использоваться в качестве дополнительной или альтернативной терапии. [20]
• В лекарственно-устойчивых случаях можно попробовать инвазивные процедуры, такие как блокада клиновидно-небного ганглия и блокада затылочного нерва, с разными результатами.Глубокая стимуляция мозга (DBS) также используется в некоторых случаях, резистентных к лечению. [21] [22]

Хроническая головная боль напряжения

• Амитриптилин, трициклический антидепрессант, рекомендуется в качестве лечения первой линии при хронических головных болях напряжения.

• Амитриптилин, помимо ингибирования обратного захвата серотонина и норадреналина, также снижает болезненность перикраниальных мышц.

• Трициклические антидепрессанты повышают риск сердечной аритмии, и пациенты должны проходить обследование на сердечно-сосудистые заболевания до начала терапии.Пациентам старше 40 лет необходимо делать ЭКГ.

• Противосудорожные препараты, такие как топирамат и габапентин, могут рассматриваться как препараты второй линии.

• Устранение потенциальных скелетно-мышечных причин головной боли напряжения, физиотерапия, иглоукалывание, инъекции в триггерные точки, манипуляции с позвоночником или миорелаксанты могут быть полезными. [23]

• Поведенческая терапия, включая когнитивно-поведенческую терапию, биологическую обратную связь и методы релаксации, особенно полезна для пациентов с сопутствующей тревогой или депрессией.

Чрезмерное употребление лекарств Головная боль

• Ключевым моментом является просвещение пациентов о том, что чрезмерное употребление анальгетиков может привести к прогрессированию головной боли. Включите в обсуждение использование безрецептурных анальгетиков.

• Врач назначает профилактическое лечение, одновременно помогая пациенту отменить лекарство, являющееся причиной болезни.

• Пациенты могут испытывать симптомы отмены в виде тошноты и беспокойства в течение 2–10 дней после прекращения приема анальгетиков.

• Не существует единого мнения о наиболее подходящем лекарстве для использования в качестве промежуточной терапии после отмены препарата-нарушителя. Возможны НПВП длительного действия, преднизон, дигидроэрготамин и противорвотные средства [24]. Лекарство не должно принадлежать к тому же классу, что и лекарство, вызывающее нарушение.
• Лекарства, которые могут быть эффективными для профилактики, включают топирамат, амитриптилин, вальпроевую кислоту и бета-блокаторы. Выбор лекарства должен основываться на сопутствующих заболеваниях и первичном расстройстве головной боли.[25]

Хроническая вегетативная цефалгия

• Индометацин является препаратом выбора при пароксизмальной гемикрании, континуальной гемикрании, первичной колющей головной боли, гипнической головной боли и головных болях, вызванных Валсальвой (например, головная боль при кашле, головная боль при физической нагрузке).

• Верапамил — препарат выбора для профилактики хронических кластерных головных болей. Чтобы верапамил стал эффективным, необходимо титрование, а при обострениях можно использовать глюкокортикоиды или дигидроэрготамин.

• Хронические кластерные головные боли, не поддающиеся фармакологической терапии, можно лечить с помощью неинвазивного стимулятора блуждающего нерва или микростимулятора клиновидно-небных ганглиев. [11]
• Профилактическая терапия первой линии при хронических SUNCT и SUNA — ламотриджин. Топирамат и габапентин — альтернативы. [26]

Дифференциальный диагноз

• Головная боль от чрезмерного употребления лекарств

• Новообразование головного мозга

• Хронические инфекции (например,g., туберкулез ЦНС)

• Хронический синусит

• Боль, связанная с шейным отделом позвоночника

• Васкулит ЦНС

• Патологии височно-нижнечелюстного сустава

0

4

0

4

4

0

4

0

4

Идиопатическая гипертензия

Прогноз

Прогноз хронических головных болей варьируется. Тревога и расстройства настроения, повышенный уровень стресса, недостаточный сон, плохое управление головной болью и низкий социально-экономический статус являются основными прогностическими характеристиками.Пациенты с более высокими ожиданиями от лечения демонстрируют лучший прогноз в отношении уменьшения интенсивности и частоты головной боли. Никакая конкретная возрастная группа не имеет улучшенного ответа на лечение. Заболеваемость в более старшем возрасте обычно коррелирует с менее серьезными симптомами. Работающие пациенты лучше реагировали на лечение, чем пациенты в отпуске по болезни. [9] Физические упражнения, соблюдение режима профилактического лечения и отказ от чрезмерного приема лекарств имеют тенденцию к благоприятному прогнозу. [1]

Осложнения

• Расстройства настроения

• Снижение качества жизни

• Самоубийство

• Безработица

• Прогрессирующий неврологический дефицит

0

4 Потеря зрения 9115

Потеря зрения

• Побочные эффекты лекарств

Сдерживание и обучение пациентов

Пациентов следует обучать, чтобы они лучше осознавали симптомы и провоцирующие факторы головной боли.Пациентам следует четко объяснять меры вмешательства.

Пациентам необходимо объяснить роль безрецептурных анальгетиков при головной боли, вызванной чрезмерным употреблением лекарств. Пациенты со всеми типами первичных головных болей могут злоупотреблять анальгетиками и должны быть проинформированы о возможности частого использования этих препаратов для усиления интенсивности и частоты головных болей.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Врач первичной медико-санитарной помощи лечит большинство хронических головных болей.Пациенты, не отвечающие на лечение, обычно направляются к неврологам или специалистам по головным болям. Эти пациенты также нуждаются в услугах команды, в которую также входят психолог, медсестра, фармацевт и физиотерапевт. Такой межпрофессиональный командный подход помогает максимизировать терапевтический потенциал, способствует формированию четкого представления о лечении хронической головной боли, улучшает образование пациентов. [27]

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Список литературы

1.

Муринова Н., Крашин Д.Хроническая ежедневная головная боль. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2015 Май; 26 (2): 375-89. [PubMed: 25952071]

2.

Sheeler RD, Garza I, Vargas BB, O’Neil AE. Хроническая ежедневная головная боль: десять шагов для поставщиков первичной медико-санитарной помощи, чтобы восстановить контроль. Головная боль. 2016 ноя; 56 (10): 1675-1684. [PubMed: 27552176]

3.

Янси Дж. Р., Шеридан Р., Корен К. Г.. Хроническая ежедневная головная боль: диагностика и лечение. Я семейный врач. 2014 15 апреля; 89 (8): 642-8. [PubMed: 24784123]

4.

Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS) Международная классификация расстройств головной боли, 3-е издание.Цефалгия. 2018 Янв; 38 (1): 1-211. [PubMed: 29368949]

5.

Озге А., Фаэдда Н., Абу-Арафех И., Гельфанд А.А., Гоудсби П.Дж., Кувелье Дж.С., Валериани М., Сергеев А., Барлоу К., Улудюз Д., Ялин О.Е., Липтон Р.Б., Рапопорт A, Guidetti V. Мнение экспертов о первичных диагностических критериях головной боли в бета-версии ICHD-3-го издания у детей и подростков. J Головная боль Боль. 2017 23 ноября; 18 (1): 109. [Бесплатная статья PMC: PMC5745373] [PubMed: 29285570]

6.

Ямани Н., Олесен Дж.Новая ежедневная постоянная головная боль: систематический обзор загадочного расстройства. J Головная боль Боль. 15 июля 2019; 20 (1): 80. [Бесплатная статья PMC: PMC6734284] [PubMed: 31307396]

7.

Vandenbussche N, Laterza D, Lisicki M, Lloyd J, Lupi C, Tischler H, Toom K, Vandervorst F, Quintana S, Paemeleire Z, Katsarava • Головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств: широко известное явление среди продолжающихся споров. J Головная боль Боль. 13 июля 2018; 19 (1): 50. [Бесплатная статья PMC: PMC6043466] [PubMed: 30003412]

8.

Stovner LJ, Al Jumah M, Birbeck GL, Gururaj G, Jensen R, Katsarava Z, Queiroz LP, Scher AI, Tekle-Haimanot R, Wang SJ, Steiner TJ. Методология популяционных обследований распространенности, бремени и стоимости головной боли: принципы и рекомендации Глобальной кампании против головной боли. J Головная боль Боль. 2014 27 января; 15: 5. [Бесплатная статья PMC: PMC3

3] [PubMed: 24467862]

9.

Пробин К., Бауэрс Х., Колдуэлл Ф., Мистри Д., Андервуд М., Матару М., Пинкус Т., CHESS Team. Факторы прогноза хронической головной боли: систематический обзор.Неврология. 18 июля 2017; 89 (3): 291-301. [Бесплатная статья PMC: PMC5513814] [PubMed: 28615422]

10.

Diener HC, Solbach K, Holle D, Gaul C. Комплексная помощь пациентам с хронической мигренью: эпидемиология, бремя, диагностика и варианты лечения. Clin Med (Лондон). 2015 Август; 15 (4): 344-50. [Бесплатная статья PMC: PMC4952796] [PubMed: 26407383]

11.

Wei DY, Khalil M, Goadsby PJ. Управление кластерной головной болью. Pract Neurol. 2019 декабрь; 19 (6): 521-528. [Бесплатная статья PMC: PMC6

3] [PubMed: 31278205]

12.

Су М., Ю. С. Хроническая мигрень: процесс дисмодуляции и сенсибилизации. Молочная боль. Янв-декабрь 2018 г .; 14: 1744806918767697. [Бесплатная статья PMC: PMC5

6] [PubMed: 29642749]

13.

Чан С., Гоудсби П.Дж. Моноклональные антитела пути CGRP при кластерной головной боли. Экспертное мнение Biol Ther. 2020 августа; 20 (8): 947-953. [PubMed: 32241175]

14.

Вэй Д.Й., Юань Онг Дж.Дж., Гоудсби П.Дж. Кластерная головная боль: эпидемиология, патофизиология, клинические особенности и диагностика.Энн Индийский академик Neurol. 2018 апр; 21 (Приложение 1): S3-S8. [Бесплатная статья PMC: PMC51] [PubMed: 29720812]

15.

Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS). Международная классификация головных болей, 3-е издание (бета-версия). Цефалгия. 2013 июл; 33 (9): 629-808. [PubMed: 23771276]

16.

Мичели А., Роббли Дж. Головная боль от чрезмерного употребления лекарств. CMAJ. 12 марта 2018 г .; 190 (10): E296. [Бесплатная статья PMC: PMC5849449] [PubMed: 29530871]

17.

Ли VME, Ang LL, Soon DTL, Ong JJY, Loh VWK. Взрослый пациент с головной болью. Singapore Med J. 2018 августа; 59 (8): 399-406. [Бесплатная статья PMC: PMC6109828] [PubMed: 30175370]

18.

Лодер Э., Вайценбаум Э., Фришберг Б., Зильберштейн С., Американское общество головной боли, выбирая разумную рабочую группу. Мудрый выбор в медицине от головной боли: список пяти вещей, которые врачи и пациенты должны ставить под сомнение, составленное Американским обществом головной боли. Головная боль. 2013 ноябрь-декабрь; 53 (10): 1651-9. [PubMed: 24266337]

19.

Agostoni EC, Barbanti P, Calabresi P, Colombo B, Cortelli P, Frediani F, Geppetti P, Grazzi L, Leone M, Martelletti P, Pini LA, Prudenzano MP, Sarchielli P, Tedeschi G, Russo A., Italian chronic группа мигрени. Текущие и новые научно-обоснованные варианты лечения хронической мигрени: повествовательный обзор. J Головная боль Боль. 2019 30 августа; 20 (1): 92. [Бесплатная статья PMC: PMC6734211] [PubMed: 31470791]

20.

Уэлен Дж., Яо С., Ледер А. Краткий обзор лечения головных болей с помощью остеопатического манипулятивного лечения.Curr Pain Headache Rep. 05 октября 2018; 22 (12): 82. [PubMed: 302

]

21.

Вьяс Д. Б., Хо А. Л., Дейди Д. Ю., Пендхаркар А. В., Сассман Е. С., Коуэн Р., Халперн С. Глубокая стимуляция головного мозга при хронической кластерной головной боли: обзор. Нейромодуляция. 2019 июн; 22 (4): 388-397. [PubMed: 30303584]

22.

Леоне М. Глубокая стимуляция мозга при головной боли. Lancet Neurol. 2006 Октябрь; 5 (10): 873-7. [PubMed: 16987734]

23.

Линде К., Алле Дж., Бринкхаус Б., Манхеймер Е., Виккерс А., Уайт АР.Иглоукалывание при головной боли напряжения. Кокрановская база данных Syst Rev.2009, 21 января; (1): CD007587. [Бесплатная статья PMC: PMC3099266] [PubMed: 1

38]

24.

Boes CJ, Black DF, Dodick DW. Патофизиология и лечение трансформированной мигрени и головной боли, связанной с чрезмерным употреблением лекарств. Semin Neurol. 2006 Апрель; 26 (2): 232-41. [PubMed: 16628534]

25.

Тассорелли К., Дженсен Р., Аллена М., Де Икко Р., Сансес Дж., Катсарава З., Лайнез М., Лестон Дж., Фадич Р., Спадафора С., Пагани М., Наппи Дж., Консорциум КОМОЕСТАС. Согласованный протокол управления головной болью, вызванной чрезмерным употреблением лекарств: оценка в многоцентровом международном исследовании. Цефалгия. 2014 Август; 34 (9): 645-655. [PubMed: 24558185]

26.

Baraldi C, Pellesi L, Guerzoni S, Cainazzo MM, Pini LA. Терапевтические подходы к пароксизмальной гемикрании, континуальной гемикрании и краткосрочным односторонним приступам невралгической головной боли: критическая оценка. J Головная боль Боль. 2017 декабрь; 18 (1): 71. [Бесплатная статья PMC: PMC5519518] [PubMed: 28730562]

27.

Krause SJ, Stillman MJ, Tepper DE, Zajac D. Проспективное когортное исследование амбулаторной междисциплинарной реабилитации пациентов с хронической головной болью. Головная боль. 2017 Март; 57 (3): 428-440. [PubMed: 28127753]

Пациент с ежедневными головными болями

1. Гиббс Т.С.,
Флейшер А.Б. Младший,
Фельдман С.Р.,
Сэм MC,
О’Донован CA.
Использование медицинской помощи пациентам с мигренью: демография и модели оказания помощи в амбулаторных условиях. Головная боль .2003; 43: 330–5 ….

2. Щер А.И.,
Стюарт В.Ф.,
Либерман Дж.,
Lipton RB.
Распространенность частых головных болей в выборке населения. Головная боль .
1998. 38: 497–506.

3. Castillo J,
Муньос П.,
Гитера V,
Паскуаль Дж.
Эпидемиология хронической ежедневной головной боли среди населения в целом. Головная боль .
1999; 39: 190–6.

4. Monzon MJ,
Lainez MJ.
Качество жизни пациентов с мигренью и хронической ежедневной головной болью. Цефалгия .
1998. 18: 638–43.

5. Мэтью Н.Т.,
Reuveni U,
Перес Ф.
Трансформированная или развивающаяся мигрень. Головная боль .
1987. 27: 102–6.

6. Эдмидс Дж.
Головные боли, вызванные обезболивающими: нераспознанная эпидемия. Головная боль .
1990; 30: 614–5.

7. Мэтью NT.
Преобразованная мигрень, отскок анальгетика и другие хронические ежедневные головные боли. Нейрол Клин .
1997. 15: 167–86.

8. Зильберштейн С.Д.,
Липтон РБ,
Соломон С,
Мэтью NT.
Классификация ежедневных и почти ежедневных головных болей: предлагаемые изменения критериев IHS. Головная боль .
1994; 34: 1–7.

9. Хроническая ежедневная головная боль: диагностика и лечение. В: Silberstein SD, Lipton RB, Goadsby PJ. Головная боль в клинической практике. 2-е изд. Лондон: Мартин Дуниц, 2002.

10. Додик DW.
Клинические признаки и клинические правила: первичная и вторичная головная боль. Adv Stud Med .
2003; 3: S550 – S5.

11. Стены AD. Головная боль. Монография самооценки домашнего исследования № 265. Leawood, Кан .: Американская академия семейных врачей, 2001.

12. Зильберштейн С.Д.
Параметр практики: научно-обоснованные рекомендации по мигренозной головной боли (научно обоснованный обзор): отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Неврология .
2000. 55: 754–62.

13. Фришберг BM.
Полезность нейровизуализации для оценки головной боли у пациентов с нормальным неврологическим обследованием. Неврология .
1994; 44: 1191–7.

14. Васкес-Баркеро А,
Ибанез Ф.Дж.,
Эррера S,
Искьердо JM,
Берчиано Дж.
Паскуаль Дж.
Изолированная головная боль как клиническое проявление внутричерепных опухолей: проспективное исследование. Цефалгия .
1994; 14: 270–2.

15. Форсайт PA,
Posner JB.
Головные боли у пациентов с опухолями головного мозга: исследование 111 пациентов. Неврология .
1993; 43: 1678–83.

16. Страндгаард С., Генри П. Артериальная гипертензия. В: Olesen J, Tfelt-Hansen P, Welch KM. Головные боли. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2000: 819–22.

17. Подкомитет по классификации головной боли Международного общества головной боли. Международная классификация головных болей. 2-е изд. Цефалгия 2004; 24 (приложение 1): 9–160.

18. Щер А.И.,
Стюарт В.Ф.,
Риччи Дж. А.,
Lipton RB.
Факторы, связанные с возникновением и ремиссией хронической ежедневной головной боли в популяционном исследовании. Боль .
2003; 106: 81–9.

19. Spierings EL,
Шроверс М,
Honkoop PC,
Сорби М.
Презентация хронической ежедневной головной боли: клиническое исследование. Головная боль .
1998. 38: 191–6.

20. Соломон С.
Диагностика первичных головных болей. Применимость критериев Международного общества головной боли в клинической практике. Нейрол Клин .
1997; 15: 15–26.

21. апрель C,
Аксинн MJ,
Богдук Н.Затылочные головные боли, исходящие из латерального атланто-осевого (С1-2) сустава. Цефалгия .
2002; 22: 15–22.

22. Ли Д,
Розен ТД.
Клиническая характеристика новой ежедневной стойкой головной боли. Цефалгия .
2002; 22: 66–9.

23. Бахра А,
Май А,
Goadsby PJ.
Кластерная головная боль: проспективное клиническое исследование с диагностическими значениями. Неврология .
2002. 58: 354–61.

24.Кудроу Л.
Парадоксальные эффекты от частого использования анальгетиков. Adv Neurol .
1982; 33: 335–41.

25. Мэтью Н.Т.,
Курман Р,
Перес Ф.
Рефрактерная головная боль, вызванная лекарственными средствами — клинические особенности и лечение. Головная боль .
1990; 30: 634–8.

26. Warner JS.
Результат лечения пациентов с подозрением на возвратную головную боль. Головная боль .
2001; 41: 685–92.

27. Майзельс М.
Использование ресурсов здоровья репитера головной боли отделения неотложной помощи.». Головная боль .
2002; 42: 747–53.

28. Лиммрот V,
Кацарава З.,
Фриче Г,
Przywara S,
Diener HC.
Особенности чрезмерного употребления лекарств. Головная боль после чрезмерного употребления различных лекарств от острой головной боли. Неврология .
2002; 59: 1011–4.

29. Кэди Р.,
Шрайбер С,
Фермер К,
Шефтелл Ф.
Первичные головные боли: гипотеза конвергенции. Головная боль .
2002; 42: 204–16.

30.Канецкий Р.Г.
Мигрень и головная боль напряжения: оценка проблем диагностики. Неврология .
2002; 58 (приложение 6): S15–20.

31. Blumenthal HJ.
Головные боли и заболевания носовых пазух. Головная боль .
2001; 41: 883–8.

32. Кады РК,
Schreiber CP.
Синусовая головная боль или мигрень? Соображения при проведении дифференциального диагноза. Неврология .
2002; 58 (9 доп. 6): S10–4.

33. Schreiber CP,
Хатчинсон С,
Вебстер CJ,
Эймс М,
Ричардсон М.С.,
Пауэрс К.Распространенность мигрени у пациентов, в анамнезе которых сообщали сами или диагностировали головную боль «синусовый узел». Arch Intern Med .
2004. 164: 1769–72.

34. Спитцер Р.Л.,
Уильямс Дж. Б.,
Кроенке К,
Линцер М,
deGruy FV 3d,
Хан СР,

и другие.
Полезность новой процедуры диагностики психических расстройств в первичной медико-санитарной помощи. Исследование PRIME-MD 1000. ЯМА .
1994; 272: 1749–56.

35. Холройд К.А.,
О’Доннелл Ф.Дж.,
Стенсланд М,
Липчик Г.Л.,
Кордингли Дж. Э.,
Карлсон Б.В.Управление хронической головной болью напряжения с помощью трициклических антидепрессантов, терапии стресса и их комбинации: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА .
2001; 285: 2208–15.

36. Redillas C,
Соломон С.
Профилактическое фармакологическое лечение хронической повседневной головной боли. Головная боль .
2000; 40: 83–102.

37. Зед П.Дж.,
Лёвен П.С.,
Робинсон Г.
Головная боль, вызванная лекарствами: обзор и систематический обзор терапевтических подходов. Энн Фармакотер .
1999; 33: 61–72.

38. Penzien DB,
Rains JC,
Андрасик Ф.
Поведенческое управление повторяющейся головной болью: три десятилетия опыта и эмпиризма. Приложение Психофизиол. Биологическая обратная связь .
2002; 27: 163–81.

ХРОНИЧЕСКАЯ ЕЖЕДНЕВНАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ | Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии

Хроническая ежедневная головная боль (CDH) описывает группу пациентов, проблема которых очевидна — у них сильная головная боль, — но лечение которых может быть одной из самых сложных, с которыми сталкиваются неврологи.Мы считаем полезным использовать этот термин в буквальном смысле, так же как гематолог может поставить диагноз анемии, не предполагая при этом ни одной из множества причин. В этой аналогии гематолог продолжает искать лежащую в основе патофизиологическую конструкцию, и поэтому неврологи могут придерживаться того же взгляда на CDH. Этот подход не подразумевает какой-либо необходимой патофизиологической связи между различными причинами CDH, но позволяет практический и, как мы надеемся, полезный подход к проблеме. Простое определение CDH — головная боль в течение 15 или более дней в месяц.Это позволяет выделить группу инвалидов ¹ , которым часто требуется неврологическое внимание для адекватного лечения. Вероятно, основываясь на других оценках первичной головной боли в аналогичных группах населения, ^{2, 3} , что от 4 до 5% населения Великобритании страдают от ежедневной или почти ежедневной головной боли в течение значительного периода в течение любого года. Недавние популяционные исследования показывают, что в США ⁴ и Испании ⁵ почти 5% неизбираемых групп населения ежедневно страдают от головной боли.Пропорция остается аналогичной среди пожилых людей: ⁶ , а размер проблемы по сравнению с другими распространенными формами головной боли значительный (таблица 1). Данные Ассоциации британских неврологов показывают, что головная боль является самой частой причиной обращения к неврологу в Великобритании. Наш опыт показывает, что CDH в его различных формах представляет собой наиболее серьезную проблему управления амбулаторным лечением головной боли. Особая клиническая подгруппа CDH — новая ежедневная постоянная головная боль (NDPH) — настолько обособлена, что она описана в другом месте в этом дополнении (см. Стр. Ii6).

Таблица 1

Распространенные причины головной боли *

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ ЕЖЕДНЕВНОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ

Хроническая ежедневная головная боль подразумевает головную боль ежедневно или почти ежедневно, то есть 15 или более дней в месяц. Ежедневная головная боль, как и многие другие заболевания, может рассматриваться как первичная или вторичная (таблица 2). Для согласования с клинической практикой сначала рассмотрим вторичные головные боли.

Таблица 2

Классификация хронической ежедневной головной боли

ВТОРИЧНАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ ЕЖЕДНЕВНАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ

Ежедневная головная боль может быть вызвана рядом причин (таблица 2).Их важно распознать, поскольку они либо полностью излечимы, либо опасны для жизни. Некоторые предупреждающие признаки вторичной головной боли приведены в таблице 3. Лихорадка, ригидность шеи, изменение личности или аномальные неврологические признаки заслуживают немедленного внимания.

Таблица 3

Предупреждающие знаки при головной боли

В качестве причины CDH гигантоклеточный (височный) артериит следует рассматривать в возрасте старше 50 лет, и многие оценки скорости оседания эритроцитов (СОЭ) будут выполнены совершенно правильно, прежде чем положительный аномальный результат спасет зрение пациента.В общем, ни один пожилой пациент с ежедневной недавней головной болью не должен лечиться без документально подтвержденного нормального СОЭ и, по крайней мере, рассмотрения клинической возможности гигантоклеточного артериита. Случаи гигантоклеточного артериита возникают у пациентов с нормальным СОЭ, ⁷ , поэтому всегда стоит иметь в виду хорошее клиническое подозрение. Возможно, наиболее пагубной формой вторичной ежедневной головной боли является чрезмерное употребление психоактивных веществ, и мы вернемся к ней после обсуждения первичной ежедневной головной боли, поскольку проблемы часто взаимосвязаны.

ПЕРВИЧНАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ ЕЖЕДНЕВНАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ

Подавляющее большинство пациентов с непрекращающейся головной болью имеют синдром первичной головной боли. Учитывая, что в большинстве случаев вторичная головная боль носит временный характер и связана с самоограничивающимися инфекциями, из таблицы 1 видно, что первичная головная боль является самой большой частью клинической проблемы. Существуют серьезные аргументы в пользу классификации ежедневной головной боли; одна возможность представлена ​​в таблице 2. Этот вопрос нетривиален, поскольку дифференциация мигрени и головной боли напряжения является единственной и наиболее существенной клинической диагностической проблемой в этой группе пациентов.

Международное общество головной боли (IHS) предлагает феноменологическую систему классификации первичной головной боли, ⁸ , рассеивающую ежедневную головную боль с ее эпизодическими вариантами, хотя она не предусматривает частую форму мигрени. С исследовательской точки зрения эта организация вполне разумна; тем не менее, в клинической практике мы находим полезным объединение частых головных болей как CDH и разработку отдельного клинического подхода к этой проблеме. Сама терминология может сбивать с толку.Термин «трансформированная мигрень» был придуман для частой формы мигрени. ⁹ Из соображений симметрии трансформированная мигрень будет называться «хронической мигренью» в пересмотренной классификации IHS, ¹⁰ , хотя, опять же, не все, кто использует эти термины, имеют в виду то же самое. Мы приняли термин «хроническая мигрень» и используем его всюду. Мы бы посоветовали читателям использовать термин хроническая мигрень при обращении к пациентам, у которых частая головная боль на мигренозной основе.Этот термин отражает представление о биологии контролируемого состояния и очень понятен пациентам.

Разделение в таблице 2, которое объединяет ежедневные головные боли, является рабочим с клинической точки зрения, поскольку оно может применяться ко всем пациентам с ежедневной головной болью в качестве первого шага. Он не является патофизиологическим, поскольку нет четких доказательств разделения редких и частых форм первичной головной боли. Обычными типами первичной ежедневной головной боли в клиниках являются хроническая головная боль напряжения (15%) и хроническая мигрень (78%). ¹¹ В общей практике эти цифры полностью противоположны: хроническая головная боль напряжения (55%) встречается чаще, чем хроническая мигрень (33%). Пациенты с хронической мигренью, по-видимому, имеют большую степень инвалидности, и это может привести к их чрезмерной представленности в клинических группах населения. Кратковременные ежедневные головные боли рассматриваются в основном как вегетативные цефалгии тройничного нерва (TAC) и рассматриваются в другом месте этого дополнения (см. Стр. Ii19). Гипническая головная боль — редкая форма кратковременной ежедневной головной боли, наблюдаемой у пожилых людей. ¹²

Головная боль напряжения или мигрень?

Мигрень полезно рассматривать как наследственное заболевание, проявляющееся в чувствительности к афферентной стимуляции. ¹³ Во время приступов пациенты чувствительны к определенному сочетанию света, звука, запахов и движений головы. Таким образом можно рассматривать весь синдром, и тогда боль может быть формой чувствительности; возможно, пульсирующая головная боль отражает чувствительность к нормальной пульсации черепных сосудов, а не классическую ноцицептивную реакцию на изменение диаметра сосудов.На простейшем уровне головная боль напряжения представляет собой головную боль без характерных черт: без тошноты, без светобоязни или фонофобии, без ухудшения при движении и без пульсации. Расширяя эту точку зрения, неудивительно, что некоторые страдающие мигренью могли полностью избавиться от мигрени в одни дни и прервать формы приступа у других. Фенотипически они выглядели бы как имеющие мигрень в одни дни и головную боль напряжения в другие, но их настоящая биология была бы просто биологией мигрени, таким образом получив диагностический ярлык хронической мигрени.

Диагностируя пациентов, у которых есть приступы инвалидности, которые явно представляют собой мигрень в некоторые дни, и головную боль, которая не является инвалидизирующей и в значительной степени не имеет характерных черт в другие дни, как один из синдромов хронической мигрени, мы переоцениваем мигренозный аспект. Одновременно мы недооцениваем совместное возникновение двух биологических факторов: мигрени и головной боли напряжения. Однако, учитывая эпидемиологию, ⁴ ответов на лечение, ¹⁴ ответов на запуск, ¹⁵ или даже биохимию, ¹⁶ , становится ясно, что хроническая головная боль напряжения как фенотип, определенный IHS, имеет как минимум две различные биологии. , одно из которых неотличимо от мигрени.Эта ошибка переоценки кажется прагматичной; Пациенты с хронической мигренью реагируют на профилактическое лечение мигрени, и поскольку триггеры, воспринимаемые как триггеры головной боли напряжения, например стресс, с такой же вероятностью вызывают мигрень, ¹⁷ рекомендации по образу жизни являются общими для обеих головных болей. В этом контексте следует отметить, что данные демонстрируют сопутствующую патологию депрессии и мигрени, ¹⁸ , и что мигрень, безусловно, может быть генерализованной головной болью. К сожалению, чем больше исследуются данные о хронической головной боли напряжения, тем труднее определить ее по какому-либо положительному признаку; это очень четко указывает на необходимость тщательного исследования пациентов с очень чистой хронической головной болью напряжения.

Кажется бессмысленным рассказывать пациенту с мигренью в одни дни и фенотипической головной болью напряжения в другой, что у него две проблемы, или использовать термин смешанная головная боль без какого-либо биологического обоснования. С точки зрения исследования, необходимо проспективно охарактеризовать фенотип головной боли достаточно подробно, чтобы найти корреляции с биологическими маркерами, но это невозможно в клинической практике в отсутствие этих маркеров. Столкнувшись с проблемой, которая заполняет клиники и в которой биологически надежная дифференциация невозможна, наш прагматический подход кажется уместным и хорошо нам служит.Если принять этот подход и признать хроническую мигрень сущностью, определяемой частой головной болью с чертами лица, а хронической головной болью напряжения — частой полностью невыразительной головной болью — без тошноты, светобоязни, фонофобии, ухудшения при движении или пульсации — тогда непреодолимая проблема В неврологии амбулаторно проводится лечение хронической мигрени. В специализированном центре, таком как наш, с пациентами как неврологов, так и терапевтов, мы видим очень мало пациентов с чисто хронической головной болью напряжения.Мы понимаем, что каждый врач зависит от того, кто к нему обращается или приходит к нему.

Хроническая мигрень: клинический подход

Мы считаем полезным получить некоторые ключевые клинические факты во время консультации. Это не исчерпывающий список, но он служит для иллюстрации некоторых важных принципов.

Как давно у вас болит голова?

Примечательно, хотя и не удивительно, что пациенты с головной болью предполагают, что у всех остальных есть головные боли или когда-то у них была головная боль, приводящая к отключению.Это предположение часто распространяется и на их врачей. Кто-то подозревает, что если у родителя или брата или сестры болит голова, то больной просто считает, что это нормально. Для тех из нас, у кого не было головной боли или семейной истории головной боли, этот опыт настолько редок, что может быть новостью. Полезно быть уверенным, что реакция относительно недавнего начала на самом деле не означает, что головная боль изменилась, стала более частой или более сильной, или и то, и другое в последнее время, хотя у пациента всегда была «головная боль».

Как часто у вас болит голова?

Это может привести к множеству и разнообразию ответов, но ключевым является то, сколько дней затронуты и сколько дней имеют значительную нетрудоспособность. Если пациент не уверен, сколько дней у него болит голова, мы обнаруживаем, что изменение вопроса «как часто ваша голова совершенно нормальная» или какой-то его вариант часто вызывает очень яркий однозначный ответ. Если остались сомнения, можно попросить пациента вести дневник.Пациент записывает дни, когда у него болит голова, и перечисляет все лекарства, принятые в этот день. Для ведения больного крайне важно, чтобы все лекарства регистрировались, особенно препараты, отпускаемые без рецепта (см. Ниже). Иногда пациенты не воспринимают эти препараты как «лекарства».

Расскажи мне о своих худших атаках.

Если принять концепцию хронической мигрени, то самая яркая история — это история самых тяжелых приступов.По отдельности такие приступы будут иметь некоторые признаки мигрени, что очень помогает в диагностике. Тщательное обсуждение того, как с ними обращаться, поможет спланировать лечение.

Запуск и семейный анамнез.

Гены мигрени, кажется, придают набор чувствительности к различным триггерам. По сути, мозг мигрени имеет разный уровень чувствительности, что объясняет, почему триггеры срабатывают в одни дни, а в другие — нет. Эта вариабельность полностью согласуется с нынешним взглядом на мигрень как на каналопатию. ¹⁹ Вызов головной боли при изменении режима сна (сон или усталость), изменении привычки питания (пропуск приема пищи), изменении погоды (изменение давления или жаркая погода), изменении уровня женских гормонов (менструация), физических изменениях (перенапряжение) , или эмоциональные изменения (стресс или расслабление от стресса), все, за исключением стресса, кажутся довольно мигренными. Это помогает установить, что член семьи первой степени «страдает головной болью», и является преимуществом, если у него явно есть или была мигрень.Последнее особенно верно в педиатрической практике, где CDH определенно протекает как хроническая мигрень — тот факт, что головные боли возникают в семье, очень обнадеживает всех, кого это касается.

Наконец, было сказано, что ежедневная головная боль никогда не может быть мигренью. Эта точка зрения является постдействием Кричли, который описал ее одному из нас как чепуху (личное сообщение PJG) и кажется авторам маловероятным. Биология знает несколько абсолютных правил, и, учитывая, что у нас нет маркеров, у концепции хронической мигрени есть много довольных приверженцев.У пациентов с мигренью есть своя биология и генотип каждый день в своей жизни, поэтому частые проявления мигрени, безусловно, кажутся правдоподобными.

Аналитика и ежедневная головная боль

Возможно, наиболее частой ассоциацией CDH является чрезмерное употребление анальгетиков. ²⁰ Пациенты с ежедневной головной болью часто принимают большие количества анальгетиков. В этом контексте прием лекарства от острых приступов более двух раз в неделю, вероятно, является чрезмерным.Обычно у таких пациентов возникает головная боль, которая облегчается лекарством от острого приступа, а затем возвращается (возвратная головная боль) по мере того, как действие лекарства прекращается. Они снова принимают лекарство, и возникает порочный круг. Кажется вероятным, что все лекарства, используемые для лечения острой первичной головной боли, могут в некоторой степени усложнить ситуацию в контексте синдромов чрезмерного употребления. Конечно, это кажется очевидным для агонистов опиатов кофеина, эрготамина и триптанов. Наихудшими нарушителями являются сложные безрецептурные анальгетики с комбинациями парацетамола или аспирина, с кофеином или фосфатом кодеина или с обоими.Большая проблема в том, что эти соединения доступны без рецепта, и мы не можем регулировать их использование. Как правило, необходимость принимать лекарство для неотложной помощи чаще, чем один раз в неделю, вероятно, означает, что следует подумать о профилактическом лечении, хотя наиболее важным аспектом является характер использования с течением времени. Детоксикация пациентов из безрецептурных препаратов на основе кодеина может быть чрезвычайно сложной как для пациентов, так и для врачей. Первый важный шаг — распознать проблему.

Отмена анальгетиков часто уменьшает ежедневную головную боль, но, по нашему опыту, только у одной трети или половины пациентов это приведет к тому, что проблема вернется в явно эпизодическую форму.Головная боль возвращается к своему естественному эпизодическому состоянию, и, таким образом, с ней легче справиться. Для тех пациентов, которые продолжают испытывать ежедневную головную боль после отмены анальгетиков, необходимо тщательное наблюдение, чтобы предотвратить повторное чрезмерное употребление анальгетиков. Это часто означает начало профилактического лечения.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ЕЖЕДНЕВНОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ

Управление CDH может быть очень полезным. Большинство пациентов, злоупотребляющих анальгетиками, очень разумно реагируют на объяснение проблемы.Ключом к управлению ежедневной головной болью являются исключение излечимых причин (таблица 2), получение четкого анамнеза анальгетиков и постановка диагноза основного типа головной боли.

Ведение чрезмерного употребления лекарств: амбулаторно

Важно сократить и исключить использование анальгетиков. Пациенты могут сокращать свое употребление на 10% каждую неделю или две, в зависимости от их обстоятельств, или, если они хотят и нет противопоказаний, немедленным прекращением использования.Любой из подходов может быть облегчен, если сначала вести тщательный дневник в течение месяца или двух, чтобы быть уверенным в масштабах проблемы. Небольшая доза нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП), такого как 500 мг напроксена два раза в день в течение шести недель, если она переносится, снимет остроту боли по мере уменьшения использования анальгетиков. При приеме один или два раза в день чрезмерное употребление НПВП не является распространенной проблемой при ежедневной головной боли, тогда как при более частом приеме мы наблюдаем развитие проблем. Когда пациенты существенно уменьшили употребление анальгетиков, следует ввести профилактические препараты.Следует подчеркнуть, что профилактические средства просто не работают при чрезмерном употреблении анальгетиков, поэтому пациенту следует уменьшить количество анальгетиков, иначе полное использование профилактического средства будет напрасным. Наиболее частой причиной невозможности лечения является использование профилактических средств, когда анальгетики продолжают использоваться регулярно. Некоторым пациентам это очень сложно, и часто приходится откровенно говорить им, что некоторая степень боли неизбежна в первую очередь, если проблему нужно контролировать.

Лечение чрезмерного употребления лекарств: стационарное лечение

Некоторым пациентам потребуется госпитализация для детоксикации. В целом это включает две группы: тех, у кого не получается абстинентный синдром в амбулаторных условиях, и тех, у кого есть серьезные осложняющие медицинские показания, такие как хрупкий сахарный диабет, где абстинентный синдром может быть проблематичным в амбулаторных условиях. Мы принимаем таких пациентов и полностью отменяем лекарства для неотложной помощи в первый же день, если нет каких-либо указаний не делать этого.Мы используем противорвотные средства — домперидон перорально или суппозитории — и жидкости по мере необходимости, а также клонидин при абстинентном синдроме опиатов. При острой невыносимой боли в часы бодрствования мы считаем полезным внутривенное введение аспирина (1 г), а ночью мы применяем хлорпромазин в виде инъекций, обеспечивая адекватную гидратацию. Если пациент не успокаивается в течение 3-5 дней, мы используем курс внутривенного введения дигидроэрготамина (ДГЭ). ²¹ Со временем мы почувствуем, что DHE незаменим в этой ситуации; вводимый каждые восемь часов в течение трех дней, он может вызвать значительную ремиссию, что позволяет назначить профилактическое лечение.Часто вместе с ДГЭ требуются антагонисты 5-HT ₃ , такие как ондансетрон или гранисетрон, так как это важно для того, чтобы у пациента не было значительной тошноты.

Профилактические методы лечения

Мы считаем очень полезными трицилы, амитриптилин или дотиепин в дозах до 1 мг / кг. Их начинают с низкой дозы (10–25 мг в день) и лучше всего давать за 12 часов до того, как пациент хочет проснуться, чтобы избежать чрезмерной утренней сонливости. Другими очень полезными лекарствами для этих пациентов являются противосудорожные средства, такие как вальпроат, габапентин и, в последнее время, топирамат.Для вальпроата используются дозы до 1500 мг в сутки. Обычно мы начинаем с 200 мг два раза в день, увеличивая до 400 мг или 600 мг два раза в день, если переносимость переносится с интервалами в 2–4 недели. Анализ крови и ферменты печени следует проверять на исходном уровне и объяснять пациентам различные побочные эффекты, особенно женщинам, в связи с аномалиями плода. Мы стремимся принимать габапентин в дозе 1800–3600 мг в день и считаем, что он очень хорошо переносится, хотя, вероятно, менее эффективен с точки зрения населения.

Хроническая ежедневная головная боль: ключевые моменты

• Хроническая ежедневная головная боль (CDH) подразумевает головную боль ежедневно или почти ежедневно в течение 15 дней или более в месяц

• CDH часто встречается в практике направления к специалистам, так как обычно сопровождается значительной инвалидностью

• CDH может проявляться как при первичной, так и при вторичной формах головной боли; последние требуют внимательного рассмотрения, тогда как первичные формы встречаются чаще

• Двумя наиболее распространенными формами CDH являются хроническая мигрень и хроническая головная боль напряжения

• Хроническая мигрень означает, что у пациента 15 дней или более в месяц наблюдается головная боль, которая является биологически мигренной, не , что каждый приступ соответствует стандартным критериям мигрени, поскольку они часто не соответствуют

• Чрезмерное употребление лекарств — частая проблема, осложняющая ХДБ; он заключается в использовании лечения острого приступа регулярно более двух дней в неделю, обычно с увеличением дозы с течением времени

• Прекращение чрезмерного употребления лекарств улучшит положение многих, но не всех пациентов с ХДГ, хотя это важно, поскольку сопутствующее чрезмерное употребление значительно снижает эффективность препаратов для профилактики головной боли.

Благодарности

Работа автора, упомянутая здесь, была поддержана Wellcome Trust и Migraine Trust.PJG — старший научный сотрудник Wellcome.

ССЫЛКИ

1. ↵

   фон Корфф M , Стюарт В.Ф., Саймон Д.Д., и др. . Мигрень и снижение работоспособности: дневное исследование населения. Неврология 1998; 50: 1741–5.

2. ↵

   Штайнер Т.Дж. , Стюарт В.Ф., Колоднер К., и др. . Эпидемиология мигрени в Англии. Цефалгия 1999; 19: 305–6.

3. ↵

   Lipton RB , Стюарт В.Ф., Diamond S, и др. .Распространенность и бремя мигрени в США: данные американского исследования мигрени II. Головная боль 2001; 41: 646–57.

4. ↵

   Scher A , Стюарт В.Ф., Либерман Дж., и др. . Распространенность частых головных болей в выборке населения. Головная боль 1998; 38: 497–506.

5. ↵

   Castillo J , Muqoz P, Guitera V, и др. . Эпидемиология хронической ежедневной головной боли среди населения в целом.Головная боль 1999; 39: 190–6.

6. ↵

   Wang S-J , Fuh J-L, Lu S-R, и др. . Хроническая ежедневная головная боль у пожилых китайцев. Распространенность, факторы риска и наблюдение каждые два года. Неврология 2000; 54: 314–19.

7. ↵

   Кансу Т. , Корбетт Дж. Дж., Савино П., и др. . Гигантоклеточный артериит с нормальной скоростью оседания. Arch Neurol 1977; 34: 624–5.

8. ↵

   Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли .Классификационные и диагностические критерии головных болей, черепных невралгий и лицевых болей. Цефалгия 1988; 8 (приложение 7): 1–96.

9. ↵

   Мэтью NT , Стубиц Э., Нигам М. Преобразование мигрени в ежедневную головную боль: анализ факторов. Головная боль 1982; 22: 66–8.

10. ↵

    Олесен Дж. . Пересмотр Международной классификации головной боли. Промежуточный отчет. Цефалгия 2001; 21: 261.

11. ↵

    Silberstein SD , Lipton RB, Sliwinski M. Классификация ежедневных и почти ежедневных головных болей: полевое исследование пересмотренных критериев IHS. Неврология 1996; 47: 871–5.

12. ↵

    Dodick DW , Mosek AC, Campbell JK. Синдром гипной («будильник») головной боли. Цефалгия 1998; 18: 152–6.

13. ↵

    Goadsby PJ .Патофизиология головной боли. В: Зильберштейн С.Д., Липтон Р.Б., Соломон С., ред. Головная боль Вольфа и другие головные боли , 7-е изд. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, 2001: 57–72.

14. ↵

    Lipton RB , Стюарт В.Ф., Кэди Р., и др. . Суматриптан для лечения головных болей у страдающих мигренью: результаты исследования Spectrum. Головная боль 2000; 40: 783–91.

15. ↵

    Ульрих В. , Рассел М.Б., Дженсен Р., и др. .Сравнение головной боли напряжения у людей с мигренью и без мигрени: популяционное исследование. Pain 1996; 67: 501–6.

16. ↵

    Ашина М. , Бендстен Л., Дженсен Р., и др. . Уровни в плазме пептида, связанного с геном кальцитонина, при хронической головной боли напряжения. Неврология 2000; 55: 1335–9.

17. ↵

    Scharff L , Turk DC, Marcus DA. Триггеры эпизодов головной боли и ответы диагностических групп головной боли.Головная боль 1995; 35: 397–403.

18. ↵

    Breslau N , Schultz LR, Stewart WF, et al . Головная боль и большая депрессия. Является ли эта ассоциация специфической для мигрени? Неврология 2000; 54: 308–13.

19. ↵

    Феррари MD . Мигрень. Lancet1998; 351: 1043–51.

20. ↵

    Олесен Дж. . Обезболивающая головная боль. Распространенное излечимое заболевание, заслуживающее большего внимания.BMJ1995; 310: 479–80.

21. ↵

    Раскин Н.Х. . Многократное внутривенное введение дигидроэрготамина в качестве терапии трудноизлечимой мигрени. Неврология 1986; 36: 995–97.

22. ↵

    Расмуссен BK . Эпидемология головной боли. Цефалгия 1995; 15: 45–68.

Новые ежедневные постоянные головные боли: симптомы, причины и методы лечения

Если у вас в течение нескольких месяцев ежедневная головная боль, у вас может быть особый тип первичной головной боли: новая ежедневная постоянная головная боль.

Иногда путают с хроническими головными болями, новая ежедневная постоянная головная боль (NDPH) уникальна в одном отношении: у пациентов, страдающих NDPH, в анамнезе не было синдрома хронической головной боли до развития этой длительной головной боли.

Хронические головные боли (включая NDPH) ежегодно поражают 45 миллионов американцев. Сам по себе NDPH относительно редок, но это еще одна причина для изучения этого расстройства головной боли .

Что такое «новая ежедневная постоянная головная боль»?

Впервые описанная в 1986 году Вальтером Ванастом, новая ежедневная постоянная головная боль получила хорошее название.Каждое слово в NDPH просто описывает то, что оно влечет за собой:

• Новый. Головная боль началась однажды, но у пациента не было хронических головных болей в анамнезе. Часто больной может указать точный день начала НДПД.
• Ежедневно. Чтобы быть NDPH, головная боль должна возникать по крайней мере через день. Однако обычно каждый день приходит с головной болью.
• Настойчиво. Ежедневная непрерывная головная боль не утихает в течение как минимум трех месяцев.
• Это головная боль. Иногда NDPH имитирует симптомы головной боли напряжения. В других случаях NDPH имитирует мигренозную боль.

Эти клинические особенности являются результатом работы международного медицинского сообщества. Международная классификация заболеваний головной боли (ICHD) очень подробно описывает NDPH, опубликованную Международным обществом головной боли.

NDPH не следует путать с другими первичными и вторичными причинами головных болей. Ключевое отличие заключается в следующем:

До появления первых симптомов головной боли у пациента, страдающего NDPH, в анамнезе не было хронических головных болей.Контрольный признак — это когда пациенты помнят точную дату своей первой головной боли.

Как долго длится NDPH? Минимальный срок — три месяца. Вы можете попробовать профилактическое лечение до этого, и головная боль может длиться намного дольше. Но через три месяца ваш лечащий врач сможет официально диагностировать НДПЗ.

Диагностика NDPH: чем он отличается от нормальной головной боли?

При диагностировании новой ежедневной постоянной головной боли врач должен исключить другие хронические ежедневные головные боли, которые часто включают:

Хотя диагностические критерии были впервые предложены в 1994 г. (так называемые критерии Зильберштейна-Липтона), 3-е издание Международной классификации расстройств головной боли (ICHD-3) включило эти клинические характеристики NDPH в редакцию 2004 г.:

1. При отсутствии в анамнезе хронических головных болей новая хроническая головная боль возникает в течение 24 часов.(Другими словами, нет никакого накопления. Головные боли начинаются только однажды.)
2. Головная боль постоянная, возникает каждый день в течение 24 часов с момента начала.
3. Начало легко запомнить. (4 из 5 пациентов могут вспомнить точную дату.)
4. Головная боль продолжается три и более месяцев.
5. Другие виды головной боли исключены.

Эти диагностические критерии должны помочь вам и вашему врачу определить, следует ли вам получить диагноз NDPH.Но врачу все равно может потребоваться провести магнитно-резонансную томографию головного мозга (МРТ) или компьютерную томографию.

Когда следует беспокоиться о головной боли? Три месяца — это минимальный срок для NDPH. Если головная боль не проходит в течение трех месяцев подряд, у вас может быть это первичное расстройство головной боли, и вам следует немедленно обратиться к врачу.

Симптомы NDPH

Симптомы NDPH варьируются от человека к человеку. Некоторые испытывают боль, похожую на головную боль напряжения, в то время как другие испытывают боль, подобную мигрени.Это общих симптомов :

• Либо сильная пульсация, как мигрень, либо сужение, как головная боль напряжения
• Светобоязнь (светочувствительность) и фонофобия (чувствительность к звуку)
• Тошнота и рвота
• 1 из 10 случаев наблюдается на одной стороне головы; большинство из них с обеих сторон
• Более половины пациентов испытывают головокружение
• Легкая или умеренная интенсивность

Причины и факторы риска

Почему возникает новая ежедневная постоянная головная боль, неясно, но, похоже, это связано с воспалением и / или гипермобильностью суставов шейного отдела позвоночника.

Однако есть несколько известных основных причин и факторов риска NDPH. Важно определить, что применимо к вам, поскольку это позволяет вам и вашим поставщикам услуг определить первопричину вашей боли.

Причины и факторы риска NDPH:

• Снижение давления спинномозговой жидкости, которое приводит к головной боли в позвоночнике
• Повышенное давление спинномозговой жидкости, что приводит к псевдоопухоли головного мозга
• Кровотечение вокруг головного мозга
• Сгусток крови в головном мозге (также известный как тромбоз венозного синуса головного мозга)
• Чрезмерное употребление лекарств
• Внутричерепная гипертензия
• Люмбальная пункция, такая как эпидуральная анестезия или стероидная инъекция
• Вирус Эпштейна-Барра или другое гриппоподобное заболевание
• Менингит
• Хирургическая процедура
• Травма головы
• Стрессовое жизненное событие

По данным клиники 2016 года на основе исследования Dr.Тодд Розен опубликовал в «Головная боль», «» более 50% пациентов не могут определить триггер NDPH.

Насколько распространен NDPH? На самом деле NDPH встречается редко. Важное исследование, опубликованное в Cephalalgia , показывает, что только 0,03% населения Норвегии испытали NDPH, и что средний возраст составляет 35 лет.

Варианты лечения NDPH

Проходит ли когда-нибудь новая постоянная ежедневная головная боль? У некоторых пациентов NDPH легко поддается лечению и никогда не повторяется.В других случаях NDPH может повториться в более позднем возрасте.

Тем не менее, вы должны лечить свой NDPH. К счастью, есть несколько отличных вариантов лечения NDPH.

1. Хиропрактика верхней шейки матки

Низкий уровень спинномозговой жидкости (CSF) может вызывать цервикогенные головные боли, но также может вызывать новые ежедневные постоянные головные боли. Хиропрактика — это вариант лечения номер один для коррекции выравнивания позвоночника и нормализации спинномозговой жидкости.

Боль в верхних шейных суставах может ощущаться в голове, что приводит к хроническим головным болям.Хиропрактика — одно из наиболее распространенных немедикаментозных методов лечения хронических головных болей.

Гипермобильность суставов шейного отдела позвоночника может влиять на возникновение НДПГ. Одно исследование показало, что у 11 из 12 пациентов с NDPH была обнаружена подвижность суставов шейного отдела позвоночника.

Лечебная физкультура и хиропрактика — лучший выбор в решении проблемы гипермобильности суставов шейного отдела позвоночника. А мануальная терапия должна быть вашим первым выбором для лечения аномального уровня спинномозговой жидкости и боли в верхних шейных суставах.

Живете в Денвере, Колорадо? В вашем распоряжении Денверский центр верхних отделов шейки матки. Мы работаем с пациентами, чтобы определить первопричину ваших головных болей, чтобы вы могли беспрепятственно вернуться к нормальной жизни. Щелкните здесь , чтобы перейти на страницу нашего нового центра пациентов.

2. Метилпреднизолон внутривенно

Внутривенный метилпреднизолон (IVM, Solu-Medrol) используется для лечения артрита, заболеваний крови, глаз и даже нарушений иммунной системы.

У пациентов, у которых выявлена ​​инфекция в начале NDPH, терапия IVM кажется очень эффективной через две недели.

В исследовании 2010 года девять пациентов получали внутривенно-медицинскую терапию с последующим пероральным приемом стероидов. Через две недели семеро выздоровели. Через шесть недель все девять выздоровели.

3. Блокады периферических нервов

Блокада периферических нервов — это разновидность регионарной анестезии. Этот анестетик можно вводить возле пораженного пучка нервов, чтобы остановить болевые сигналы от определенной части вашего тела.

Особенно в гериатрическом сообществе, блокада периферических нервов кажется безопасным и эффективным методом лечения NDPH.

4. Лекарства, отпускаемые по рецепту для NDPH

Медикаментозная терапия оказалась эффективной только у четверти пациентов. Возможно, вам подойдут рецепты, но есть более эффективные варианты лечения и с меньшими побочными эффектами.

Противосудорожные препараты (также известные как противосудорожные или противоэпилептические средства), такие как вальпроат, топирамат или габапентин, обычно назначаются для лечения NDPH.Согласно исследованиям, противосудорожные препараты были умеренно эффективными, но наиболее перспективным представляется вальпроат.

Миорелаксанты , такие как баклофен или тизанидин, иногда используются для борьбы с NDPH. Миорелаксанты следует использовать только кратковременно.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) представляют собой тип антидепрессантов, предотвращающих мигрень лучше, чем плацебо. К сожалению, только около 50% людей, начинающих терапию СИОЗС, могут прекратить ее из-за отмены антидепрессантов.Они также имеют множество серьезных побочных эффектов, в том числе повышенный риск самоубийства.

Трициклические антидепрессанты , такие как амитриптилин, в некоторой степени эффективны в профилактике мигрени. Однако некоторых могут отпугнуть побочные эффекты:

• Увеличение веса
• Бессонница
• Беспокойство
• Затуманенное зрение
• Сухость во рту
• Запор
• Крапивница, сыпь
• Тошнота

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются обезболивающими, такими как ибупрофенин.Но они хорошо работают, чтобы облегчить периодических головных болей, а не NDPH.

Взгляд в будущее

Новая постоянная ежедневная головная боль — изнурительное расстройство.

Если вы сейчас или когда-либо испытываете ежедневные головные боли, которые начинаются из ниоткуда и сохраняются в течение нескольких месяцев, поговорите со своим врачом о методах лечения NDPH, таких как внутривенный метилпреднизолон, антидепрессанты, противоэпилептические средства или хиропрактика для верхних отделов шейки матки.

Если вы живете в районе Большого Денвера, щелкните здесь, чтобы записаться на прием в Денверской хиропрактике верхнего отдела шейки матки.Мы работаем с и нашими пациентами, чтобы лечить первопричины головных болей. Мы оставляем пятницу для иногородних пациентов.

Источники

1. Хекман, Б. Д., и Бриттон, А. Дж. (2015). Головная боль у афроамериканцев: упущенное неравенство. Журнал Национальной медицинской ассоциации , 107 (2), 39-45. Полный текст.pdf
2. Vanast WJ. (1986). Новая ежедневная упорная головная боль: определение доброкачественного синдрома. Головная боль , 26 , 317. Цитирование: https://ci.nii.ac.jp/naid/10017553661/
3. Ли Д. и Розен Т.Д. (2002). Клиническая характеристика новой ежедневной стойкой головной боли. Цефалгия , 22 (1), 66-69. Резюме: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11993616
4. Эванс, Р. У. (2011). Новая ежедневная постоянная головная боль: обзор вопросов и ответов. Практическая неврология . Полный текст: https://practicalneurology.com/articles/2011-feb/new-daily-persistent-headache-a-question-and-answer-review
5. Розен, Т., и Свидан, С.З. (2007). Повышение уровня фактора некроза опухоли ЦСЖ α при новой ежедневной стойкой головной боли и хронической мигрени, резистентной к лечению. Головная боль: Журнал боли в голове и лице , 47 (7), 1050-1055. Резюме: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17635596
6. Диас-Митома, Ф., Ванаст, В., и Тиррелл, Д. Дж. (1987). Повышенная частота выделения вируса Эпштейна-Барра у пациентов с новыми ежедневными постоянными головными болями. Ланцет , 329 (8530), 411-415. Резюме: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2880216
7. Розен Т. Д. (2016). Инициирующие события и новая ежедневная постоянная головная боль: возрастные и гендерные различия и понимание патогенеза — клиническое исследование. Головная боль: Журнал боли в голове и лице , 56 (1), 164-173.Резюме: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26474179
8. Grande, R. B., Aaseth, K., Lundqvist, C., & Russell, M. B. (2009). Распространенность новых ежедневных постоянных головных болей среди населения в целом. Исследование хронической головной боли Акерсхус. Цефалгия , 29 (11), 1149-1155. Аннотация: https://journals.sagepub.com/doi/10.1111/j.1468-2982.2009.01842.x
9. Goadsby, P. J., & Boes, C. (2002). Новая ежедневная стойкая головная боль. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии , 72 (приложение 2), ii6-ii9.Полный текст: https://jnnp.bmj.com/content/72/suppl_2/ii6
10. Prakash, S., & Rathore, C. (2016). Боковые головные боли: подход, основанный на алгоритмах. Журнал головной боли и боли , 17 (1), 95. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5074931/
11. Kristoffersen, ES, Grande, RB , Осет, К., Лундквист, К., и Рассел, МБ (2012). Управление первичной хронической головной болью у населения в целом: исследование хронической головной боли Акерсхус. Журнал головной боли и боли , 13 (2), 113. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3274574/
12. Rozen, TD, Roth, JM , И Дененберг, Н. (2006). Гипермобильность суставов шейного отдела позвоночника: возможный предрасполагающий фактор для новых ежедневных постоянных головных болей. Цефалгия , 26 (10), 1182-1185. Резюме: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16961783
13. Prakash, S., & Shah, N. D. (2010). Постинфекционная новая ежедневная постоянная головная боль может быть купирована внутривенным введением метилпреднизолона. J головная боль , 11 (1), 59-66. Резюме: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19936615
14. Хаскалович, Дж. Р., и Роббинс, М. С. (2017). Блокады периферических нервов для лечения головной боли у пожилых людей: ретроспективное исследование. Головная боль: Журнал боли в голове и лице , 57 (1), 80-86. Резюме: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27
15. 5
16. Такасе Ю., Накано М., Тацуми К. и Мацуяма Т. (2004). Клинические особенности, эффективность медикаментозного лечения и прогноз новой ежедневной стойкой головной боли (NDPH): 30 случаев в Японии. Цефалгия , 24 (11), 955-959. Резюме: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15482358
17. Ахмед Ф., Партасарати Р. и Халил М. (2012). Хронические ежедневные головные боли. Анналы Индийской академии неврологии , 15 (Приложение 1), S40. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3444216/
18. Agostoni, E., Frigerio, R., & Santoro, P. (2003). Противоэпилептические препараты в лечении хронических головных болей. Неврологические науки , 24 (2), s128-s131.Аннотация: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12811611
19. Равишанкар К., Чакраварти А., Чоудхури Д., Шукла Р. и Сингх С. (2011). Рекомендации по диагностике и текущему лечению головной боли и связанных с ней расстройств. Анналы Индийской академии неврологии , 14 (Suppl1), S40. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3152170/
20. Xu, X. M., Liu, Y., Dong, M. X., Zou, D. Z., & Wei, Y. D. (2017). Трициклические антидепрессанты для профилактики мигрени у взрослых. Медицина , 96 (22). Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5459715/
21. Sheffler, Z. M., & Abdijadid, S. (2019). Антидепрессанты. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538182/

Доктор Тай Карзоли

Денверский мануальный терапевт доктор Тай Карзоли, расположенный в Глендейле недалеко от Черри-Крик и Уош-Парк, предлагает лучшее в области обезболивания и оздоровления, основанное на исследованиях, с акцентом на бережное лечение.Доктор Карзоли имеет честь быть единственным хиропрактиком-ортоспинологом в штате Колорадо. Миссия Denver Upper Cervical Chiropractic — помочь членам сообщества улучшить жизнь, независимо от их возраста, уровня жизнеспособности или физического состояния. Наша клиника предназначена для семейного отдыха и заботится о комфорте и благополучии каждого члена практики — от младенцев до пожилых людей.

% PDF-1.4
%
83 0 объект
>
эндобдж
82 0 объект
> поток
StampPDF Batch 2.7 для Solaris — SPDF 10452011-02-03T09: 33: 22Z2021-05-18T23: 00: 29-07: 002021-05-18T23: 00: 29-07: 00XPPapplication / pdf

• uuid: 54a0e731-1dd2-11b2-0a00-3708275d6100uuid: 54a0e734-1dd2-11b2-0a00-aa0000000000

• dc: создатель
• dc: название
• dc: описание

конечный поток
эндобдж
80 0 объект
>
эндобдж
78 0 объект
>
эндобдж
84 0 объект
> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 603 792] / Type / Page >>
эндобдж
1 0 obj
> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 603 792] / Type / Page >>
эндобдж
7 0 объект
> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 603 792] / Type / Page >>
эндобдж
25 0 объект
> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 603 792] / Type / Page >>
эндобдж
31 0 объект
> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 603 792] / Type / Page >>
эндобдж
37 0 объект
> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 603 792] / Type / Page >>
эндобдж
43 0 объект
> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Properties> / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 603 792] / Type / Page >>
эндобдж
132 0 объект
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >>
эндобдж
141 0 объект
[148 0 R 149 0 R 150 0 R 151 0 R 152 0 R 153 0 R 154 0 R]
эндобдж
142 0 объект
> поток
q
192 0 0 51210669 см
/ Im0 Do
Q
BT
/ T1_0 1 Тс
12 0 0 12 210.84613 580.99988 тм
(DOI 10.1212 / WNL.0b013e31820d5f32) Tj
6,665 1 тд
(2011; 76; S37-S43) Tj
/ T1_1 1 Тс
-4.47201 0 Тд
(Неврология \ 240) Tj
/ T1_0 1 Тс
-5.942 1.00001 Td
(Рашми Б. Халкер, Эрик В. Хастритер и Дэвид В. Додик) Tj
/ T1_2 1 Тс
7.01151 1 тд
(Сложная проблема) Tj
-11,569 1 тд
(Хроническая ежедневная головная боль: доказательный и систематический подход к а) Tj
ET
BT
/ T1_2 1 Тс
12 0 0 12 174,50 409 554 тм
(Эта информация актуальна на 14 февраля 2011 г.) Tj
ET
81 321 450 225 рэ
0 0 мес.
S
BT
/ T1_2 1 Тс
10 0 0 10

.99997 Тм
(Услуги) Tj
0 1 ТД
(Обновленная информация и) Tj
ET
BT
/ T1_0 1 Тс
10 0 0 10 478,06973 516,99997 тм
() Tj
0 0 1 рг
-23.80697 0 Тд
(http://n.neurology.org/content/76/7_Supplement_2/S37.full)Tj
0 г
Т *
(включая рисунки с высоким разрешением, можно найти по адресу:) Tj
ET
BT
/ T1_2 1 Тс
10 0 0 10

тм
(Ссылки) Tj
ET
BT
/ T1_0 1 Тс
10 0 0 10 518.05951 483.99997 тм
() Tj
0 0 1 рг
-27.80595 0 Тд
(http://n.neurology.org/content/76/7_Supplement_2/S37.full#ref-list-1)Tj
0 г
Т *
(Эта статья содержит 16 статей, 2 из которых вы можете получить бесплатно по адресу:) Tj
ET
BT
/ T1_2 1 Тс
10 0 0 10

тм
(Коллекции по специальностям) Tj
ET
BT
/ T1_0 1 Тс
10 0 0 10 423.32974 395.99979 тм
() Tj
0 0 1 рг
-18.33297 0 Td
(http://n.neurology.org/cgi/collection/migraine)Tj
0 г
/ T1_2 1 Тс
Т *
(Мигрень) Tj
/ T1_0 1 Тс
17.99998 1.00001 Td
() Tj
0 0 1 рг
-17.99998 0 Тд
(http://n.neurology.org/cgi/collection/all_pain)Tj
0 г
/ T1_2 1 Тс
Т *
(Вся боль) Tj
/ T1_0 1 Тс
19.99798 1 тд
() Tj
0 0 1 рг
-19.99798 0 Тд
(http://n.neurology.org/cgi/collection/all_headache)Tj
0 г
/ T1_2 1 Тс
0 1.00001 TD
(Все головные боли) Tj
/ T1_0 1 Тс
0 1 ТД
(следующая коллекция \ (s \):) Tj
Т *
(Эта статья, наряду с другими статьями по аналогичным темам, опубликована в) Tj
ET
BT
/ T1_0 1 Тс
10 0 0 10

.99997 Тм
(\ 240) Tj
/ T1_2 1 Тс
Т *
(Разрешения и лицензирование) Tj
ET
BT
/ T1_0 1 Тс
10 0 0 10 497,7699 357,99994 тм
() Tj
0 0 1 рг
-25.77699 0 Тд
(http://www.neurology.org/about/about_the_journal#permissions)Tj
0 г
Т *
(полностью ее можно найти в Интернете по адресу:) Tj
0 1.00001 TD
(Информация о воспроизведении данной статьи по частям \ (рисунки, таблицы \) о \
г в) Tj
ET
BT
/ T1_0 1 Тс
10 0 0 10 91 329,99997 тм
(\ 240) Tj
/ T1_2 1 Тс
0 1 ТД
(Отпечатки) Tj
ET
BT
/ T1_0 1 Тс
10 0 0 10 414,4299 329,99997 тм
() Tj
0 0 1 рг
-17.44299 0 Тд
(http://n.neurology.org/subscribers/advertise)Tj
0 г
Т *
(Информацию о заказе репринтов можно найти в Интернете 🙂 Tj
ET
81 182 450 46 рэ
0 0 мес.
S
BT
/ T1_0 1 Тс
10 0 0 10 86 189,99994 тм
(права защищены. Печатный ISSN: 0028-3878. Интернет-ISSN: 1526-632X.) Tj
Т *
(1951 г., сейчас это еженедельный выпуск с 48 выпусками в год. Copyright Copyright \ 251 \
2011 г., компания AAN Enterprises, Inc. Все) Tj
4.47202 1.00001 Td
(\ 256 — официальный журнал Американской академии неврологии. Publi \
пролить непрерывно, так как) Tj
/ T1_1 1 Тс
-4.47202 0 тд
(Неврология \ 240) Tj
ET
q
246,75 0 0 77,25 182,625 86,75 см
-1 TL / Im1 Do
Q

конечный поток
эндобдж
146 0 объект
> поток
y] Cz + z] zk +

Хроническая ежедневная головная боль — обзор

Интегративная терапия

Комплексный подход к лечению ГТГ в значительной степени совпадает с мигренью. Вопросы образа жизни, связанные со стрессом, сном, физическими упражнениями и диетой, являются центральными для эффективного управления и нуждаются в тщательном рассмотрении. Лицо, осуществляющее уход, может провести пациента через тщательный анализ этих факторов как на работе, так и дома.Важно помнить, что у людей с исходным уровнем ГТГ могут развиваться состояния, резко усиливающие боль. Примеры включают инфекции носовых пазух и зубов, травмы головы и шеи, аномалии рефракции, глаукому, болезнь шейного диска, депрессию и скрытую гипертензию.

Тщательное обследование может привести к обнаружению болезненных участков и триггерных точек в голове, шее или плечах, которые вызывают или поддерживают головную боль. Наблюдение за пациентом во время сидения, ходьбы и лежа может дать полезные ключи к разгадке мышечно-скелетного дисбаланса.Обследование височно-нижнечелюстных суставов важно для всех пациентов, поскольку сжатие, бруксизм и заболевания суставов могут способствовать развитию ГБН.

Обучение пациентов эргономике, осанке верхней части тела и дыханию часто полезно при лечении ГБН. Психологические подходы одинаково эффективны при мигрени и ГБН, и их полезно интегрировать в план лечения. Эффективность биологической обратной связи, управления стрессом, управляемых образов и самогипноза хорошо задокументирована в TTH. ⁷² Временное и ограниченное использование анальгетиков является правилом наряду с информированием о рисках возвратной головной боли от анальгетиков.

Мы обнаружили, что сочетание гигиены сна и упорядочения распорядка дня эффективно снижает боль у мотивированных и послушных пациентов. Описанные ранее ботанические препараты для сна при мигрени могут быть одинаково эффективны и для людей с ГТГ. Мы настоятельно рекомендуем пациентам снизить потребление сахара, кофеина и других стимуляторов наряду с увеличением потребления омега-3 жирных кислот, чтобы снизить стимуляцию симпатической нервной системы и увеличить выработку противовоспалительных простагландинов (см. Главу 88, Противовоспалительная диета).Детоксикация от ненужных лекарств является частью лечения ГБН. Одна область, о которой часто забывают, — это гидратация. Плохо гидратированные мышцы склонны к спазмам и болезненным сокращениям.

Фармацевтические препараты играют ограниченную роль из-за риска рецидива, а также потому, что они, как правило, снижают мотивацию пациента к изменениям образа жизни, необходимым для предотвращения головной боли. НПВП должны быть от среднего до длительного действия и строго ограничены по количеству в неделю. Хотя можно ожидать, что миорелаксанты будут работать, опыт показывает, что они приносят только краткосрочную пользу и, как правило, приводят к психологической зависимости и возвратной головной боли.Триптаны редко эффективны при ГТГ.

Когда ГТГ возникает ежедневно или почти ежедневно без признаков основного органического заболевания, рассматривается головная боль с отскоком от анальгетика, особенно когда используется более 20 доз анальгетиков, плюс противоотечные, плюс миорелаксанты и кофеин в неделю. Интенсивное употребление кофеина можно сократить в течение 2–3 недель вместе с другими анальгетиками короткого действия. Боль купируется с помощью просвещения пациента, НПВП длительного действия, массажа, тепла, биологической обратной связи, расслабления и упражнений на медленную растяжку.

Хроническая ежедневная головная боль часто вызвана чрезмерным употреблением лекарств, в том числе безрецептурных анальгетиков. Включение нефармакологических подходов на раннем этапе лечения мигрени может помочь предотвратить развитие трудноизлечимых хронических головных болей.

Биомеханические

Хиропрактика и другие манипулятивные методы

Мы выявили только четыре клинических испытания, касающихся манипуляций на позвоночнике при ГТГ. Одно исследование продемонстрировало снижение тяжести головной боли на 50% после одного 10-минутного сеанса манипуляции с шейкой матки. ⁷³ Другое исследование продемонстрировало снижение интенсивности боли на 57% и снижение использования анальгетиков на 64% в течение 2-недельного периода после двух процедур манипуляции с шейным отделом позвоночника по сравнению с лечением пакетами со льдом. ⁷⁴ Третье исследование не обнаружило различий между стимуляцией хиропрактики и применением амитриптилина по завершении 6-недельного курса лечения, но пациенты, которые получали стимуляцию хиропрактики, испытывали меньше головных болей при последующем наблюдении через 6 недель после прекращения лечения. ⁷⁵ Наконец, рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее терапию мягких тканей плюс манипуляции на позвоночнике с терапией мягких тканей плюс лечение плацебо-лазером при эпизодической ГТГ, не показало статистической разницы в результатах между двумя группами. ⁷⁶

Биоэнергетика

Иглоукалывание

Недавнее трехгрупповое РКИ с участием 270 пациентов с ГТГ продемонстрировало, что курс до 12 процедур иглоукалывания в течение 8 недель ассоциируется со значительно улучшенными клиническими результатами по сравнению с отсутствием иглоукалывания, но не сравнивается в группу сравнения имитации иглоукалывания. ⁷⁷ Эти данные позволяют предположить, что либо важную роль играют эффекты плацебо, либо фиктивное иглоукалывание связано с некоторыми физиологическими изменениями, которые приводят к улучшению клинических результатов, либо и тем, и другим. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы отделить эффекты плацебо от физиологических изменений, связанных с введением игл для акупунктуры. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что пациентам с ГТГ может помочь курс лечения иглоукалыванием.

Рассматриваемые методы лечения

В целом, методы лечения, которые способствуют установлению связи между разумом и телом, обладают наибольшим потенциалом для уменьшения боли при ГТГ.Хотя доказательства, подтверждающие следующие подходы, немногочисленны, они могут оказаться полезными для некоторых пациентов: медитация осознанности, натуропатия, Рейки, исцеляющее прикосновение, магнитотерапия, ароматерапия, добавки магния, пролотерапия, тай-чи, йога, традиционная китайская медицина и аюрведическая медицина.

ПРЕДПИСАНИЕ ПРОФИЛАКТИКИ

▪

Обратите внимание на физиологическую реакцию на стрессовые ситуации дома и на работе, особенно на сокращение мышц, характер дыхания, частоту сердечных сокращений и желудочно-кишечные реакции.

▪

Разработайте ежедневный распорядок расслабления, в котором основное внимание уделяется мышцам головы и шеи, а также осанке.

▪

Поддерживайте достаточный сон, регулярно выполняйте аэробные упражнения и ежедневно восполняйте водный баланс.

▪

Обеспечьте регулярное потребление (или добавление) омега-3 жирных кислот.

▪

Будьте внимательны к состояниям, которые могут способствовать возникновению или усилению головной боли, таким как инфекция носовых пазух и зубов, сжатие челюсти, толчки в голове и шее и депрессия.

▪

Проверяйте гипертонию не реже двух раз в год.

▪

Проконсультируйтесь с врачом, если при ГТГ возникают симптомы слабости, сенсорной потери, плохой координации, затруднений с речью, лихорадки или обморока.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ОБЗОР

•

Головная боль напряженного типа

Упор делается на образ жизни и техники разума и тела, а также на снижение зависимости от лекарств.

▪ Образ жизни

•

Управление стрессом, гигиена сна, питание, эргономика, регулярные аэробные упражнения

▪ Питание

•

Увеличьте потребление омега-3 жирных кислот.Уменьшите потребление сахара, кофеина, табака, алкоголя

▪ Сон и физические упражнения

•

Гигиена сна

•

Аэробные упражнения 3 раза в неделю ▪

•

Мелатонин, 6–10 мг каждые час

•

Корень валерианы, 100–300 мг каждые час

▪ Фармацевтические препараты

•

Временные ограничения на количество НПВП

470 936 Миорелаксанты

•

Ограничьте общее количество как деконгестантов, так и кофеина до менее 20 доз в неделю

▪ Mind-Body

•

Релаксация и расслабление

9 , управление стрессом, когнитивно-поведенческая терапия, нейролингвистическое программирование, медитация осознанности

▪ Биомеханический

•

Манипулятивная терапия, массаж, краниосакральная терапия

▪ Биоэнергетическая

•

Иглоукалывание, 6-10000 сеансов с дополнительным наблюдением

70 по мере необходимости Головные боли? 10 распространенных триггеров головной боли

Что вызывает головную боль? 10 распространенных триггеров головной боли | ТИЛЕНОЛ®
Перейти к основному содержанию

headache_slideshow_03.png

10 наиболее распространенных триггеров головной боли

Это не просто громкая музыка, сжатые сроки или даже предстоящий визит свекрови. Когда происходит столько всего, может быть трудно избежать головных болей, но есть несколько общих (и неожиданных) вещей, которых вы можете научиться избегать, чтобы предотвратить боль в будущем.

10 / Беспокойство

Стресс может сказаться на вас. Дыши, расслабься и прогуляйся.

9 / Блики

Яркость экрана вашего компьютера, солнечный свет или верхний свет могут причинять боль.Убавьте его и попробуйте добавить настольную лампу.

8 / шум

Это не просто громкие повторяющиеся звуки. Даже более низкий уровень непрерывного шума может повредить. Успокаивающая музыка и наушники могут помочь.

7 / Режимы приема пищи + сна

Ешьте, когда голодны. Спите достаточно (не слишком много или слишком мало) и не спите в странном положении в холодной комнате — это может вызвать спазм мышц.

6 / Лекарство

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызвать головную боль.Если вы заметили увеличение, поговорите со своим врачом.

5 / Физическая активность

Расслабьтесь в тренажерном зале. Слишком сильное нажатие может вызвать головную боль при физической нагрузке из-за набухания кровеносных сосудов в голове, шее и коже черепа.

4 / Недостаток физической активности

Несмотря на то, что перенапряжение может увеличить риск головных болей, сидячий образ жизни тоже не помогает. Как и в большинстве случаев в жизни, умеренность является ключевым моментом.Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать или пересматривать какой-либо режим упражнений.

3 / Осанка

Твоя мама была права! Сядьте прямо, чтобы поддерживать кровоток (и по возможности двигайтесь, если вы проводите длительные периоды времени, склонившись над столом).

2 / Гормоны

Когда уровень эстрогена падает (особенно прямо перед менструацией), у вас может возникнуть головная боль. Следите за своим циклом и планируйте, когда можете.

1 / Пищевая чувствительность

Еда и напитки выделяют нейротрансмиттеры, которые у некоторых людей могут вызывать головные боли. Триггеры включают аспартам, кофеин, шоколад, алкоголь, сыр и многое другое.

«Итак, что мне делать?»

Ну, все тела разные. Но знание того, что работает для вас (а что нет), может помочь вам избежать головной боли в будущем. Слушай свое тело. Это умнее, чем вы думаете! Поэкспериментируйте и посмотрите, что вам подходит.

Обезболивание, на которое можно положиться.

Узнайте больше о безопасном использовании ацетаминофена.

Свяжите свой аккаунт в социальной сети

{* loginWidget *}

Или используйте свою традиционную учетную запись

{* #userInformationForm *}
Адрес электронной почты
{* традиционныйSignIn_emailAddress *}
Пароль
{* традиционныйSignIn_password *}

{* традиционныйSignIn_signInButton *}

{* / userInformationForm *}

С возвращением, {* welcomeName *}!

{* loginWidget *}

С возвращением!

{* #userInformationForm *}
{* традиционныйSignIn_emailAddress *}
{* традиционныйSignIn_password *}

{* традиционныйSignIn_signInButton *}

{* / userInformationForm *}

{* #socialRegistrationForm *}

{* socialRegistration_firstName *}
{* socialRegistration_lastName *}

Ваше имя и фамилия будут общедоступны для других пользователей, когда вы напишете обзор или сообщение в блоге (например,«Джон С.»).

{* socialRegistration_gender *}
{* socialRegistration_zipcode *}

{* socialRegistration_emailAddress *}

Будет использоваться как ваше имя пользователя

{% customQuestions%}

{% customOptin%}

Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта. Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* / socialRegistrationForm *}

Свяжите существующий аккаунт в социальной сети:

{* loginWidget *}

Или создайте учетную запись, предоставив информацию ниже.

{* #форма регистрации *}

{* TraditionalRegistration_firstName *}
{* TraditionalRegistration_lastName *}

Ваше имя и фамилия будут общедоступны для других пользователей, когда вы напишете обзор или сообщение в блоге (например, «John S.»).

{* традиционныйRegistration_gender *}
{* традиционныйRegistration_zipcode *}

{* традиционныйRegistration_emailAddress *}

Будет использоваться как ваше имя пользователя

{* традиционный пароль_регистрации *}

{* традиционныйRegistration_passwordConfirm *}

{% customQuestions%}

{% customOptin%}

Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта.Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* /форма регистрации *}

{* #requirementsPostLoginForm *}
{* имя *}
{* Фамилия *}
{* Пол *}
{* индекс *}

Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* saveButton *}
{* / requirementsPostLoginForm *}

Все поля обязательны для заполнения

{* #forgotPasswordForm *}
Адрес электронной почты
{* традиционныйSignIn_emailAddress *}

{* / ForgotPasswordForm *}

Похоже, у вас уже есть учетная запись.Мы внесли некоторые изменения на наш сайт, и нам нужно, чтобы вы создали новый пароль для входа в систему. Нажмите «Отправить», чтобы получить электронное письмо с инструкциями по созданию нового пароля.

{* #optinUserNewPasswordForm *}
{* optinUser_emailAddress *}

{* / optinUserNewPasswordForm *}

Проверьте свою электронную почту, чтобы найти ссылку для сброса, чтобы продолжить процесс сброса.

{* mergeAccounts *}

{* #tradAuthenticateMergeForm *}
{* традиционныйSignIn_emailAddress *}
{* mergePassword *}

{* / tradAuthenticateMergeForm *}

{* #privacyPolicyPostLoginForm *}

Нажимая «Принять» ниже, вы подтверждаете, что прочитали, поняли и приняли Политику конфиденциальности

наших сайтов.

{* / privacyPolicyPostLoginForm *}

Вы не соответствуете минимальному возрасту, необходимому для входа на этот сайт

Ваша учетная запись деактивирована.

.