Полезны ли разгрузочные дни для здоровья: для чего нужны, как правильно провести, правила, польза и вред разгрузочных дней

Посмотреть больше ответов экспертов

.

Диеты натощак: насколько они безопасны, полезны и эффективны?

Диеты обычно назначают для похудания и снижения риска многих заболеваний.Поскольку стандартную ежедневную диету с ограничением калорий часто трудно поддерживать, были созданы другие альтернативы диеты, такие как голодание. Было обнаружено, что голодные диеты эффективны, хотя, возможно, они не более эффективны, чем обычные диеты. Перед тем, как начать голодание, лучше всего проконсультироваться с профессиональным врачом, чтобы оценить индивидуальные риски и обстоятельства. Читайте дальше, чтобы узнать больше о безопасности, здоровье и эффективности голодных диет.

Какие бывают диеты натощак?

Диеты с ежедневным ограничением калорий часто назначаются для облегчения потери веса и жира, но многим людям трудно соблюдать диету достаточно долго, чтобы увидеть результаты (Harvie et al., 2011). Напротив, диета натощак чередует периоды существенного ограничения калорий и периоды, когда вы едите нормально, а не ограничиваете потребление калорий каждый день (Varady, 2011). Прерывистое голодание, голодание через день и кормление с ограничением по времени являются одними из наиболее изученных диет. Прерывистое голодание предполагает ограничение энергии на 75-100% от одного до трех дней подряд, не следующих подряд, с обычным питанием в остальные дни. При многих вмешательствах вы можете потреблять до 500-600 калорий (примерно один небольшой прием пищи) и неограниченное количество воды и напитков без калорий в разгрузочные дни.В дни кормления вы можете есть ad libitum, что означает, что вы можете есть все и столько, сколько захотите (Kroeger et al., 2012; Varady, 2011). Однако чрезмерное чрезмерное потребление пищи нарушит цель этой диеты. Диета 5: 2 — это широко известная прерывистая диета, при которой человек голодает два дня подряд, а остальные пять ест нормально (Conley, Le Fevre, Haywood, & Proietto, 2018). Прерывистое голодание (IF) также может быть известно как прерывистое ограничение энергии (IER) или прерывистое ограничение калорий (ICR).

Голодание через день (ADF) похоже на прерывистое голодание, но вы голодаете через день, а не один или два раза в неделю (Varady, 2011; Varady & Hellerstein, 2008).

Кормление с ограничением по времени (TRF) включает продление ночного голодания за счет ограничения всех приемов пищи до нескольких часов в течение дня. Обычно люди ограничивают прием пищи 8 часами в день, например с 10 до 18 часов. В идеале в это время нет необходимости в значительном ограничении калорий, поскольку сокращение количества часов, которые можно есть, естественным образом снижает количество потребляемых калорий.Вне этих часов кормления потребляются только вода и напитки без калорий (Moro et al., 2016). Продолжительность приема пищи может составлять от 3 до 12 часов в зависимости от индивидуальных особенностей человека.

Эффективны ли голодания для улучшения здоровья и похудания?

Хотя необходимы дополнительные исследования, предварительные исследования показали, что диеты натощак, а именно диеты с чередованием дня и с перерывами, эффективно снижают потребление калорий и вызывают потерю веса (Varady, 2011).Два исследования показали, что, несмотря на интенсивное ограничение энергии через день в ADF, участники ели лишь немного больше, чем обычно, в дни кормления, что привело к снижению калорийности примерно на 25-35% за 48 часов (Varady, 2011; Varady et al., 2013) . Однако нет никаких доказательств того, что диеты натощак более эффективны для снижения веса, чем диеты с ежедневным ограничением калорий (Seimon et al., 2015).

В то время как исследования показывают, что люди теряют одинаковое количество веса за короткое время как при прерывистом голодании, так и при ежедневных диетах с ограничением калорий, многие люди, соблюдающие обе диеты, позже набирают вес (Catenacci et al., 2016; Сундфер, Свендсен и Тонстад, 2018 г.). Однако, согласно некоторым исследованиям, люди, соблюдающие голодную диету, набрали меньше веса за счет жира, чем люди, соблюдающие ежедневную ограничительную диету (Catenacci et al., 2016). Поддержание потери веса после диеты возможно только при длительных изменениях в здоровье и привычках питания. Акцентирование внимания на изменении поведения во время диеты и выполнение программы поддержания веса может минимизировать восстановление веса (Hartman, Stroud, Sweet, & Saxton, 1993; Hovell et al., 1988), но диеты натощак сами по себе не снижают риск восстановления веса.

Пост и диеты с ограничением калорийности дали аналогичные результаты в контролируемых исследованиях (Headland, Clifton, Carter, & Keogh, 2016; Seimon et al., 2015; Varady, 2011). Обе диеты привели к потере веса и жира (Harvie et al., 2011), снижению ИМТ (Seimon et al., 2015), снижению уровня холестерина (Catenacci et al., 2016) и улучшению уровней инсулина и глюкозы натощак ( Барноски, Ходди, Унтерман и Варади, 2014). Улучшение этих мер может снизить факторы риска многих заболеваний, таких как диабет, болезни сердца, рак и другие.В настоящее время ведутся исследования относительно того, какие диеты, если таковые имеются, улучшат здоровье в большей степени.

Предварительные исследования выявили несколько преимуществ голодных диет, но результаты в лучшем случае неубедительны, и их следует рассматривать с оговорками. Несколько исследований показали, что прерывистое голодание приводит к несколько большей потере веса за счет жира по сравнению с ежедневными диетами с ограничением калорий (Catenacci et al., 2016; Moro et al., 2016; Varady, 2011), но другие не обнаружили разницы (Seimon et al. al., 2015). Диета натощак может способствовать профилактике заболеваний (Harvie et al., 2011) и замедлить развитие рака (Nair & Khawale, 2016), но в настоящее время данные противоречивы. Ограниченные исследования также связывают голодание с улучшением симптомов синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), пищевой непереносимостью, самооценкой, тревогой, депрессией и снижением зависимости от обезболивающих (Nair & Khawale, 2016). В то время как одни исследования показали, что голодание несколько более выгодно, чем ежедневное ограничение, другие исследования показали обратное (Seimon et al., 2015). Несогласованность данных требует дополнительных исследований, чтобы определить, есть ли какие-либо существенные преимущества голодных диет (Harvie & Howell, 2016). В целом обе диеты дают схожие результаты и являются жизнеспособным вариантом для похудания (Varady, 2011).

Поскольку часто бывает трудно соблюдать стандартную ежедневную ограничительную диету достаточно долго, чтобы увидеть улучшения здоровья, голодные диеты были созданы в надежде улучшить способность людей оставаться на диете.В совокупности исследования не нашли убедительных доказательств того, что интервенциям прерывистого голодания в среднем легче следовать, чем стандартным ежедневным диетам с ограничением энергии (Seimon et al., 2015). Однако личные предпочтения и индивидуальные обстоятельства могут сделать одну стратегию диеты проще, чем другую. Если подсчет калорий и ежедневные ограничительные диеты кажутся вам слишком обременительными, вам будет легче придерживаться голодной диеты с чередованием периодов ограничения и нормального питания. Если голодание не соответствует вашему расписанию, вызывает слишком много побочных эффектов или подвергает вас риску других осложнений со здоровьем (например, гипогликемии у людей с диабетом), может быть лучше ежедневная программа ограничений.

Перед тем, как сесть на диету, посоветуйтесь с врачом, особенно если вы:

• Беременны или кормите грудью
• Страдает расстройством пищевого поведения
• Страдают диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, раком или другими заболеваниями
• Испытывайте побочные эффекты от диеты

Есть ли риски при голодании?

Натощак кажется безопасным для большинства здоровых людей, но некоторые сообщают о побочных эффектах, таких как запор, задержка воды, неприятный запах изо рта, проблемы со сном, головокружение и слабость (Hoddy et al., 2015). Мало что известно о влиянии голодания на другие аспекты здоровья, такие как физическая активность и сон (Patterson & Sears, 2017). Одно исследование показало, что прерывистое голодание действительно увеличивает риск гипогликемии, особенно в дни голодания, у пациентов с диабетом 2 типа (Corley et al., 2018), но другие эффекты на диабет все еще исследуются. Мы также не знаем, как голодание повлияет на беременных и кормящих матерей или лиц с другими осложнениями со здоровьем, такими как сердечно-сосудистые заболевания, болезнь Альцгеймера или расстройства пищевого поведения (Patterson & Sears, 2017), поэтому лучше проконсультироваться с врачом до и во время диетическое вмешательство.В некоторых исследованиях диеты с ограничением калорий любого вида были связаны с перееданием, расстройствами пищевого поведения, а также увеличением и восстановлением веса, особенно у подростков и детей. Диеты с ограничением калорийности не рекомендуются для подростков и детей (Golden, Schneider, & Wood, 2016). Если вы испытываете какие-либо необычные побочные эффекты после начала голодания, остановитесь и обратитесь за советом к квалифицированному врачу или медицинскому работнику.

Заключение

В целом, диеты натощак кажутся эффективными для начальной потери веса, но не превосходят ранее предписанных ежедневных диет с ограничением калорий и не препятствуют его восстановлению.Постные диеты могут быть связаны со снижением риска диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, рака и других заболеваний, но неизвестно, снижает ли эти риски потеря веса или голодание. Если ежедневная диета с ограничением калорий не соответствует вашему образу жизни и обстоятельствам, другим жизнеспособным вариантом является прерывистое голодание. Всем людям рекомендуется обратиться за медицинской помощью к квалифицированному специалисту в области здравоохранения, который понимает их риски, прежде чем садиться на диету. Люди с диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, расстройствами пищевого поведения, раком, беременные, кормящие грудью или страдающие другими заболеваниями подвергаются большему риску и могут нуждаться в дополнительном профессиональном наблюдении.В конце концов, если вы считаете, что диета вам подходит, то диета, которая работает для вас, лучше всего подходит для вас.

Список литературы

• Барноски, А. Р., Ходди, К. К., Унтерман, Т. Г., и Варади, К. А. (2014). Прерывистое голодание против ежедневного ограничения калорий для профилактики диабета 2 типа: обзор результатов исследований, проведенных людьми. Трансляционные исследования, 164 (4), 302–311. https://doi.org/10.1016/j.trsl.2014.05.013
• Катеначчи, В.А., Пан, З., Остендорф, Д., Браннон, С., Гозанский, В. С., Маттсон, М. П.,… Донаху, В. Т. (2016). Рандомизированное пилотное исследование, сравнивающее альтернативное дневное голодание с нулевым содержанием калорий и ежедневное ограничение калорий у взрослых с ожирением. Ожирение, 24 (9), 1874–1883. https://doi.org/10.1002/oby.21581
• Конли, М., Ле Февр, Л., Хейвуд, К., и Пройетто, Дж. (2018). Является ли двухдневное периодическое ограничение энергии в неделю возможным подходом к снижению веса у мужчин с ожирением? Рандомизированное пилотное исследование.Питание и диетология, 75 (1), 65–72. Https://doi.org/10.1111/1747-0080.12372
• Корли, Б. Т., Кэрролл, Р. У., Холл, Р. М., Уизералл, М., ПарриСтронг, А., и Кребс, Дж. Д. (2018). Прерывистое голодание при сахарном диабете 2 типа и риск гипогликемии: рандомизированное контролируемое исследование. Диабетическая медицина. https://doi.org/10.1111/dme.13595
• Голден, Н. Х., Шнайдер, М., и Вуд, К. (2016).Профилактика ожирения и расстройств пищевого поведения у подростков. Педиатрия, 138 (3). https://doi.org/10.1542/peds.2016-1649
• Хартман, В. М., Страуд, М., Свит, Д. М., и Сакстон, Дж. (1993). Долгосрочное поддержание потери веса после дополнительного голодания. Международный журнал расстройств пищевого поведения, 14 (1), 87–93.
• Харви, М. Н. и Хауэлл, Т. (2016). Может ли периодическое ограничение энергии и периодическое голодание снизить частоту рака у субъектов с ожирением, избыточным весом и нормальным весом? Краткое изложение доказательств.Успехи в питании (Бетесда, Мэриленд), 7 (4), 690–705. https://doi.org/10.3945/an.115.011767
• Харви, М. Н., Пегингтон, М., Маттсон, М. П., Фристик, Дж., Диллон, Б., Эванс, Г.,… Хауэлл, А. (2011). Влияние периодического или постоянного ограничения энергии на маркеры риска потери веса и метаболических заболеваний: рандомизированное исследование с участием молодых женщин с избыточным весом. Международный журнал ожирения, 35 (5), 714–727. https://doi.org/10.1038/ijo.2010.171
• Хэдленд, М., Клифтон, П. М., Картер, С., и Кио, Дж. Б. (2016). Результаты по снижению веса: систематический обзор и метаанализ испытаний периодического ограничения энергии, продолжительностью не менее 6 месяцев. Питательные вещества, 8 (6). https://doi.org/10.3390/nu8060354
• Ходди, К. К., Крегер, К. М., Трепановски, Дж. Ф., Барноски, А. Р., Бутани, С., и Варади, К. А. (2015). Безопасность альтернативного дневного голодания и влияние на расстройство пищевого поведения. Журнал питания, 14, 1–3. https: // doi.org / 10.1186 / s12937-015-0029-9
• Ховелл, М. Ф., Кох, А., Хофстеттер, К. Р., Сипан, К., Фаучер, П., Деллинджер, А.,… Фелитти, В. Дж. (1988). Долгосрочное поддержание потери веса: оценка поведенческого режима и режима дополнительного голодания. Американский журнал общественного здравоохранения, 78 (6), 663–666.
• Крегер, К. М., Клемпель, М. К., Бутани, С., Трепановски, Дж. Ф., Танни, К. С., и Варади, К. А. (2012). Улучшение факторов риска ишемической болезни сердца во время режима прерывистого голодания / ограничения калорий: взаимосвязь с модуляциями адипокина.Питание и обмен веществ, 9 (1), 98–105. https://doi.org/10.1186/1743-7075-9-98
• Моро, Т., Тинсли, Г., Бьянко, А., Марколин, Г., Пачелли, К. Ф., Батталья, Г.,… Паоли, А. (2016). Влияние восьми недель ограниченного по времени кормления (16/8) на основной обмен, максимальную силу, состав тела, воспаление и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин, тренирующихся с отягощениями. Журнал трансляционной медицины, 14, 1–10. https://doi.org/10.1186/s12967-016-1044-0
• Наир, П.М. К., и Хавале, П. Г. (2016). Роль лечебного голодания в женском здоровье: обзор. Журнал MidLife Health, 7 (2), 61–64. https://doi.org/10.4103/0976- 7800.185325
• Паттерсон, Р. Э. и Сирс, Д. Д. (2017). Метаболические эффекты прерывистого голодания. Ежегодный обзор питания, 37 (1), 371–393. https://doi.org/10.1146/annurev-nutr-071816-064634
• Сеймон Р.В., Гибсон А.А., Сейнсбери А., Хиллс, А. П., Чжу, Б., Рукенес, Дж. А.,… Вуд, Р. Э. (2015). Обеспечивают ли прерывистые диеты физиологические преимущества по сравнению с постоянными диетами для похудания? Систематический обзор клинических испытаний. Молекулярная и клеточная эндокринология, 418, 153–172. https://doi.org/10.1016/j.mce.2015.09.014
• Сундфер, Т. М., Свендсен, М., и Тонстад, С. (2018). Влияние периодического или постоянного ограничения энергии на потерю веса, поддержание и кардиометаболический риск: рандомизированное 1-летнее исследование.Питание, обмен веществ и сердечно-сосудистые заболевания: NMCD, 28 (7), 698–706. https://doi.org/10.1016/j.numecd.2018.03.009
• Варади, К. А. (2011). Прерывистое или дневное ограничение калорий: какой режим питания более эффективен для похудения? Обзоры ожирения, 12 (7), e593 – e601. https://doi.org/10.1111/j.1467-789X.2011.00873.x
• Варади, К. А., Бутани, С., Клемпель, М. К., Крегер, К. М., Трепановски, Дж. Ф., Хаус, Дж. М.,… Кальво, Ю. (2013). Альтернативное дневное голодание для снижения веса у субъектов с нормальным и избыточным весом: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал питания, 12, 1–15. https://doi.org/10.1186/1475-2891-12-146
• Варади, К. А., и Хеллерштейн, М. К. (2008). Модулируют ли ограничение калорий или альтернативный режим голодания физиологию жировой ткани таким образом, чтобы снизить риск хронических заболеваний? Обзоры питания, 66 (6), 333–342. https://doi.org/10.1111 / j.1753-4887.2008.00041.x

Авторы

Кешеле Стивенс Студент-диетолог; Кэрри Дурвард Кандидат медицинских наук, специалист по дополнительному питанию

Кэрри Дурвард

Специалист по питанию

Отделение NDFS

Телефон: (435) 797-5843

Расположение офиса: NFS 113 / USU Campus

Статьи по теме питания

7 видов прерывистого голодания: что лучше для вас?

Зарегистрированные диетологи часто слышат: «Скажи мне, что поесть.«Теперь они могут слышать:« Скажи мне, когда , а не , чтобы поесть ». Это называется прерывистым голоданием (IF), диетическим подходом, при котором запланированные периоды голодания чередуются с регулярным приемом пищи. Сторонники этой диеты считают, что эта диета является ключом к длительной потере веса, улучшению метаболизма и увеличению продолжительности жизни.

Предлагаемые преимущества прерывистого голодания для здоровья

Когда дело доходит до потери веса, есть две мысли о том, почему IF может работать. Первый: «Периоды голодания вызывают чистый дефицит калорий, и вы теряете вес», — объясняет Рекха Кумар, доктор медицины, специалист по эндокринологии, диабету и метаболизму в Центре комплексного контроля веса при Weill Cornell Medicine и NewYork – Presbyterian in Нью-Йорк.Другая концепция более сложна: этот подход может предотвратить возникновение так называемого «феномена плато», — говорит она.

Возможно, вы помните знаменитое, так называемое исследование Biggest Loser , опубликованное в августе 2016 года в журнале Obesity . Исследователи наблюдали за участниками через шесть лет, и, несмотря на первоначальную впечатляющую потерю веса, они восстановили большую часть веса, а их скорость метаболизма замедлилась, так что они сожгли гораздо меньше калорий, чем ожидалось.

Несмотря на то, что необходимы дополнительные исследования безопасности и эффективности IF, одним из преимуществ этого подхода является то, что он может предотвратить это метаболическое распыление. «Большинство людей, которые пытаются похудеть, придерживаются диеты и упражнений, как правило, падают с повозки и набирают вес. Гормоны, способствующие восстановлению веса, такие как гормоны голода, задействованы в полную силу, и считается, что ПФ может быть способом предотвратить эту метаболическую адаптацию », — говорит д-р Кумар. Нормальные периоды приема пищи в IF «обманом» заставляют ваше тело похудеть до того, как произойдет плато.

СВЯЗАННЫЙ: 16: 8 Диета, форма прерывистого голодания, может помочь вам похудеть, согласно исследованиям

Итак, действительно ли это приводит к потере веса? Неофициальные данные заставили сторонников плана согласиться с громким «да». «Для людей, которые могут придерживаться IF, это действительно работает», — говорит Кумар. Но поклонники такого подхода утверждают, что IF — это гораздо больше, чем просто стройное тело. Лори Шемек, доктор философии, эксперт по питанию и снижению веса из Далласа и автор книги Как бороться с воспалением жировой ткани , объясняет клиентам, что IF может улучшить их чувствительность к инсулину (снизить риск диабета 2 типа), уменьшить воспаление и «ускорить процесс». долголетия за счет улучшения здоровья ваших митохондрий (электростанций клеток) », — говорит она.

В одном небольшом исследовании, опубликованном в The American Journal of Clinical Nutrition , взрослые с ожирением не только потеряли в среднем 12 фунтов за восемь недель ПФ, но также снизили общий холестерин, «плохой» холестерин ЛПНП и систолическое давление в крови. давление. Исследование, опубликованное в июне 2018 года в журнале Nutrition and Healthy Aging , показало, что 12 недель IF не повлияли на уровень холестерина, но привели к потере веса и снижению систолического артериального давления. В обзоре, опубликованном в журнале Nutrients в октябре 2019 года, было рассмотрено 11 испытаний IF, которые длились не менее восьми недель у взрослых с избыточным весом или ожирением.По сравнению с ежедневным ограничением калорий, девять из этих исследований показали, что программа IF была столь же эффективной в плане помощи участникам в снижении веса и жира в организме по сравнению с традиционной диетой.

Тем не менее, важно отметить, что изучение долголетия человека намного сложнее, чем потеря веса. Вот почему большая часть исследований, предполагающих, что IF способствует увеличению продолжительности жизни, была проведена на животных, включая плодовых мух, как, например, в исследовании, опубликованном в июне 2018 года в журнале Current Biology .Другое исследование, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine в декабре 2019 года, показало, что метаболическое преимущество IF состоит в том, что он переводит ваше тело в состояние кетоза (процесс, включенный в кето-диету), который сжигает жир, вместо углеводов в качестве топлива. По словам исследователей, помимо потери веса, кетоны могут запускать собственную систему восстановления организма, в конечном итоге защищая от болезней и старения.

Также важно умерить свои ожидания.Поскольку много исследований проводится на животных, труднее применить результаты к людям, которые определенно свободомыслие и вынуждены иметь дело с последствиями проблем, связанных с образом жизни — стрессом на работе, сумасшедшим графиком, эмоциональным перееданием, пристрастиями и т. Д. несколько — это может повлиять на способность придерживаться определенной диеты. Как отмечается в сообщении в Harvard Health Blog за 2018 год, IF может быть многообещающим, но «на самом деле он не более эффективен, чем любая другая диета».

Кому не следует пробовать прерывистое голодание

Не всем следует (или нужно) пробовать IF.Несколько групп, которым не следует: беременные или пытающиеся забеременеть женщины (продолжительное голодание может нарушить ваш менструальный цикл), те, кто принимает лекарства от диабета (уровень сахара в крови может упасть слишком сильно при отсутствии еды), или кто-либо, кто принимает пищу. несколько лекарств (еда или ее недостаток могут повлиять на абсорбцию и дозировку), — говорит Кумар. Кроме того, если у вас в анамнезе есть расстройства пищевого поведения, введение периодов, когда вам «не разрешается» есть, может поставить вас на опасный путь к рецидиву.

Знайте, что IF имеет некоторые побочные эффекты.Вы можете быть капризным — «вешалка» реальна — во время голодания, потому что низкий уровень сахара в крови может испортить ваше настроение. Вы также должны придерживаться здоровой диеты, когда едите. «Одна мысль состоит в том, что будет трудно восполнить дефицит калорий, если вы голодаете в течение двух дней, но в нашем обществе, где есть доступ к высококалорийным продуктам, вы, вероятно, могли бы это сделать», — говорит Кумар. Сосредоточьтесь на сбалансированных, богатых питательными веществами продуктах, таких как фрукты, овощи, нежирное мясо, бобовые и цельнозерновые (хотя некоторые эксперты, такие как Dr.Shemek, также сочетайте IF с низкоуглеводным или кето-стилем питания). Ожидайте, что в течение первых двух недель вы сможете справиться с пониженной энергией, вздутием живота и тягой, пока ваше тело не приспособится, — говорит Шемек.

СВЯЗАННЫЙ: Дополнительные данные в поддержку прерывистого голодания для MS

7 типов прерывистого голодания, которые следует учитывать

Существует так много разных способов выполнения IF, и это здорово. Если это то, чем вы хотите заниматься, вы можете найти тот тип, который лучше всего подойдет для вашего образа жизни, что увеличивает шансы на успех.Вот семь:

1. 5: 2 Пост

Это один из самых популярных методов IF. Фактически, книга «FastDiet » стала мейнстримом и описывает все, что вам нужно знать об этом подходе. Идея состоит в том, чтобы питаться нормально в течение пяти дней (не считая калорий), а затем в остальные два дня есть 500 или 600 калорий в день для женщин и мужчин соответственно. Разгрузочные дни — любые дни по вашему выбору.

Идея состоит в том, чтобы короткие периоды голодания поддерживали вашу послушность; если вы проголодались в постный день, вам просто нужно с нетерпением ждать завтрашнего дня, когда вы снова сможете «пировать».«Некоторые люди говорят:« Я могу делать что угодно в течение двух дней, но это слишком, чтобы сократить то, что я ем все семь дней », — говорит Кумар. Для этих людей подход 5: 2 может сработать при сокращении калорийности в течение всей недели.

Тем не менее, авторы The FastDiet советуют не делать постные дни в те дни, когда вы, возможно, делаете много упражнений на выносливость. Если вы готовитесь к велосипедной или беговой гонке (или бегаете в течение нескольких недель), оцените, может ли этот тип голодания работать с вашим планом тренировок, или поговорите со спортивным диетологом.

2. Пост с ограничением по времени

При использовании этого типа IF вы выбираете период приема пищи каждый день, который в идеале должен оставлять 14-16 часов голодания. (Из-за гормональных проблем Шемек рекомендует женщинам голодать не более 14 часов в день.) «Пост способствует аутофагии, естественному процессу« клеточного домашнего хозяйства », когда организм очищает от мусора и других вещей, которые мешают здоровью митохондрий. , который начинается при истощении гликогена в печени », — говорит Шемек.По ее словам, это может помочь максимизировать метаболизм жировых клеток и оптимизировать функцию инсулина.

Чтобы это работало, вы можете установить окно приема пищи, например, с 9 утра до 5 вечера. По словам Кумара, это может особенно хорошо сработать для тех, у кого семья все равно ест ранний ужин. Тогда большая часть времени, потраченного на голодание, в любом случае остается временем, проведенным во сне. (Вам также технически не нужно «пропускать» приемы пищи, в зависимости от того, когда вы устанавливаете свое окно.) Но это зависит от того, насколько вы последовательны.Если ваш график часто меняется, или вы хотите или хотите время от времени выходить на завтрак, отправляйтесь на вечернее свидание или идите в счастливый час, ежедневные периоды голодания могут быть не для вас.

СВЯЗАННЫЙ: Прерывистое голодание может привести к ремиссии диабета 2 типа, результаты небольшого исследования

3. Ночное голодание

Этот подход является самым простым из всех и включает голодание в течение 12-часового периода каждый день. . Например: выберите прекращение еды после обеда к 7 p.м. и возобновите еду в 7 часов утра, позавтракав на следующее утро. Аутофагия все еще происходит на 12-часовой отметке, хотя вы получите более умеренные клеточные преимущества, говорит Шемек. Это минимальное количество часов голодания, которое она рекомендует.

Плюс этого метода в том, что его легко реализовать. Кроме того, вам не нужно пропускать приемы пищи; во всяком случае, все, что вы делаете, это отказываетесь от перекусов перед сном (если вы их съели с самого начала). Но этот метод не дает максимальных преимуществ голодания. Если вы используете голодание для похудения, меньшее время голодания означает больше времени на прием пищи и может не помочь вам уменьшить количество потребляемых калорий.

4. Ешьте, перестаньте есть

Этот подход был разработан автором Брэдом Пилоном в его книге « Ешьте, перестань есть: шокирующая правда, которая снова упрощает потерю веса» . Его подход отличается от других планов тем, что он делает упор на гибкость. Проще говоря, он подчеркивает, что пост — это просто перерыв в еде на время. Вы выполняете один или два 24-часовых голодания в неделю и принимаете участие в программе тренировок с отягощениями. «Когда ваш пост закончится, я хочу, чтобы вы притворились, что его никогда не было, и питались ответственно.Вот и все. Больше ничего », — говорит он на своем веб-сайте.

Ответственное питание означает возвращение к обычному образу питания, при котором вы не переедаете из-за того, что вы только что голодали, но вы также не ограничиваете себя экстремальной диетой или едой меньше, чем вам нужно. По словам Пилона, для похудания лучше всего подходит периодическое голодание в сочетании с регулярными силовыми тренировками. Соблюдая один или два 24-часовых поста в течение недели, вы позволяете себе есть немного больше калорий в остальные пять или шесть дней без поста.Это, по его словам, позволяет легче и приятнее завершить неделю дефицитом калорий, не чувствуя себя так, как будто вы сидите на экстремальной диете.

5. Голодание в течение всего дня

Здесь вы едите один раз в день. Некоторые люди предпочитают ужинать, а затем не есть до ужина следующего дня, — объясняет Шемек. Это означает, что ваш период голодания составляет 24 часа. Это отличается от метода 5: 2. Периоды голодания составляют по существу 24 часа (от обеда к ужину или от обеда к обеду), тогда как при 5: 2 голодание на самом деле составляет 36 часов.(Например, вы обедаете в воскресенье, «поститесь» в понедельник, съедая от 500 до 600 калорий, и прерываете его завтраком во вторник.) ) съесть дневную норму калорий за один присест. Недостатком этого подхода является то, что за один прием пищи сложно получить все питательные вещества, необходимые вашему организму для оптимального функционирования. Не говоря уже о том, что этого подхода сложно придерживаться. К тому времени, как подойдет ужин, вы можете действительно проголодаться, и это может привести к тому, что вы будете употреблять не очень хорошие, высококалорийные продукты.Подумайте об этом: когда вы голодны, вам совсем не хочется брокколи. Многие люди также пьют кофе в избытке, чтобы утолить голод, говорит Шемек, что может негативно сказаться на вашем сне. Вы также можете заметить туман в мозгу в течение дня, если не едите.

СВЯЗАННЫЙ: 5 советов по здоровому голоданию от диетолога

6. Альтернативный день голодания

Этот подход популяризировал Криста Варади, доктор философии, профессор питания в Университете Иллинойса в Чикаго.Люди могут голодать через день, при этом пост состоит из 25 процентов их потребности в калориях (около 500 калорий), а дни без голодания являются обычными днями приема пищи. Это популярный способ похудения. Фактически, небольшое исследование, опубликованное доктором Варади и его коллегами в журнале Nutrition Journal , показало, что альтернативное дневное голодание эффективно помогает взрослым с ожирением похудеть. Побочные эффекты (например, голод) уменьшились к второй неделе, и участники начали чувствовать себя более удовлетворенными диетой после четвертой недели.

Обратной стороной является то, что в течение восьми недель эксперимента участники говорили, что никогда не были «полными», что может затруднить соблюдение этого подхода.

7. Пост по выбору дня

Это больше похоже на приключение по выбору. Вы можете голодать с ограничением по времени (например, голодать 16 часов, есть восемь часов) через день или один или два раза в неделю, — говорит Шемек. Это означает, что воскресенье может быть обычным днем ​​приема пищи, и вы перестанете есть к восьми часам вечера.м .; тогда вы снова продолжали есть в понедельник в полдень. По сути, это все равно, что пропускать завтрак несколько дней в неделю.

Что следует иметь в виду: согласно статье, опубликованной в декабре 2015 года в журнале Critical Reviews in Food Science and Nutrition , результаты исследований неоднозначны в отношении влияния пропуска завтрака. Некоторые показывают, что употребление его в пищу связано с более низким ИМТ, но в рандомизированных исследованиях нет убедительных доказательств того, что это приводит к потере веса. Другое исследование, такое как одно исследование, опубликованное в октябре 2017 года в журнале Американского кардиологического колледжа , связывает пропуск завтрака с ухудшением здоровья сердца.

Это может быть легко адаптировано к вашему образу жизни и более плавно, что означает, что вы можете заставить его работать даже с графиком, который меняется еженедельно. Тем не менее, более свободный подход может означать более умеренные выгоды.

Безопасность, улучшение здоровья и благополучие в течение 4–21-дневного периода голодания в наблюдательном исследовании с участием 1422 субъектов

Реферат

Лишь несколько исследований документируют более длительные периоды голодания в больших когортах, включая участников, не страдающих ожирением. Целью этого исследования было проспективно задокументировать безопасность и любые изменения основных показателей здоровья и благополучия во время периодического голодания Бухингера в специализированной клинике.В однолетнем наблюдательном исследовании 1422 человека приняли участие в программе голодания, состоящей из периодов голодания от 4 до 21 дня. Субъекты были сгруппированы по длительности голодания 5, 10, 15 и 20 ± 2 дня. Участники голодали в соответствии с рекомендациями Бухингера с ежедневным потреблением калорий в размере 200–250 ккал в сочетании с программой образа жизни умеренной интенсивности. Клинические параметры, а также побочные эффекты и самочувствие документировались ежедневно. Исследования крови до и в конце периода голодания дополнили анализ до и после лечения с использованием линейных моделей со смешанными эффектами.Значительное снижение веса, окружности живота и артериального давления наблюдалось во всей группе (каждый p <0,001). Было показано благотворное модулирующее влияние голодания на липиды крови, глюкорегуляцию и другие общие параметры крови, связанные со здоровьем. Во всех группах голодание приводило к снижению уровня глюкозы в крови до нижнего диапазона нормы и к увеличению уровня кетоновых тел (каждый p <0,001), что свидетельствует о метаболическом переключении. Повышение физического и эмоционального благополучия (каждый p <0.001) и отсутствие чувства голода у 93,2% испытуемых подтверждали целесообразность длительного голодания. Среди 404 пациентов с жалобами на здоровье 341 (84,4%) сообщили об улучшении. О побочных эффектах сообщили менее чем у 1% участников. Результаты 1422 испытуемых впервые показали, что периодическое голодание Бухингера продолжительностью от 4 до 21 дня безопасно и хорошо переносится. Это привело к улучшению эмоционального и физического благополучия и улучшению соответствующих сердечно-сосудистых и общих факторов риска, а также к субъективным жалобам на здоровье.

Введение

В последнее время растет число публикаций о прерывистом голодании (IF), обычно продолжающемся от 16 до 48 часов, и ограничении калорийности (CR). Периодическое голодание (ПП), которое недавно было определено как продолжающееся от 2 до 21 или более дней, менее изучено у людей, особенно в течение периодов более 4 дней [1, 2]. Результаты показывают, что продолжительность жизни и продолжительность здоровья увеличиваются на нескольких животных моделях за счет голодания и полного ответа [2–7] и что параметры возрастных заболеваний улучшаются у людей [5, 8, 9].Голодание приводит к выраженным метаболическим изменениям: переход от углеводов и глюкозы к жирным кислотам и кетонам в качестве основного источника клеточного топлива для тела и мозга, по-видимому, играет ключевую роль. Это недавно было названо прерывистым метаболическим переключением (IMS) и переключением глюкозы в кетон (G-to-K). Обратный этап — переключение кетона на глюкозу (K-to-G) — происходит при возобновлении кормления [2]. Переключение G-to-K включает снижение уровня глюкозы в крови, инсулина и IGF-1, истощение или уменьшение запасов гликогена, а также увеличение липолиза и кетогенеза [2, 5, 10].Было показано, что голодание вызывает дифференциальную устойчивость клеток к стрессу [11] и аутофагию [12, 13], а также запускает синтез ферментов детоксикации [9, 14]. Похоже, что голодание изменяет микробиом кишечника [9, 15]. Это также приводит к изменению стенок слизистой оболочки кишечника у крыс [16] и выраженным процессам нейроэндокринной адаптации [2, 17]. Наконец, при переключении с K на G было обнаружено, что голодание активирует стволовые клетки и множественную регенерацию систем в период возобновления питания [4, 18, 19] и увеличивает митохондриальный биогенез в нейронах и других клетках тела [2, 9]. ].

Длительные периоды голодания от нескольких дней до нескольких недель являются физиологическими, например в периоды низкой солнечной активности и по-прежнему являются частью жизни большинства животных [20, 21], а также людей, живущих без технологий сохранения пищевых продуктов [22].

Периоды поста с различными формами встречаются в большинстве религий [23]. Например, периодическое голодание в Рамадан было связано с улучшением кардиометаболических факторов риска [24]. Кроме того, патологическое ожирение и связанные с ним заболевания лечились в 1960-х годах с помощью длительных периодов голодания, получивших название «нулевой калорийной диеты» [25, 26].В исключительных случаях эти периоды могут длиться до 249 дней и более [27, 28]. Медицинская программа периодического голодания, разработанная немецким врачом Отто Бухингером для лечения ожирения, метаболических и воспалительных патологий, хорошо известна в Центральной Европе [29–31]. Терапевтические эффекты периодического голодания Бухингера документально подтверждены небольшими исследованиями избыточного веса [32], артериального давления [33], метаболического синдрома [34], фибромиалгии [35], хронических болевых синдромов [36] и повышения качества жизни [37]. ].Сообщалось также о влиянии повторных циклов голодания по Бухингеру [38, 39].

Нам не известно о крупных исследованиях PF, включающих субъектов с нормальным весом или умеренным ожирением, и посвященных безопасности и переносимости. В настоящем наблюдательном исследовании мы проспективно задокументировали безопасность, общие исходы, связанные со здоровьем, и благополучие 1422 пациентов. Они голодали от 4 до 21 дня под медицинским наблюдением в соответствии с программой голодания Бухингера, как описано в рецензируемых руководствах [31].Пост проходил в учреждении, специализирующемся на лечебном голодании, клинике Buchinger Wilhelmi (BWC) в Германии. Протокол включал ежедневный клинический мониторинг, потребление 2–3 л воды в день и 250 ккал пищи, а также междисциплинарную программу, включающую санитарное просвещение и физическую активность.

Целью этого исследования была первая проспективная оценка безопасности, терапевтической эффективности и влияния периодического голодания Бухингера на самочувствие в большой когорте.

Материалы и методы

Этика

Это наблюдательное и проспективное исследование было одобрено Медицинским советом Баден-Вюртемберга и Комитетом по этике Медицинского центра Университета Шарите, Берлин (номер заявки: EA4 / 054/15) 5 Май 2015 г. Протокол исследования был зарегистрирован в Немецком регистре клинических исследований (DRKS-ID: DRKS00010111). Авторы подтверждают, что все текущие и связанные испытания этого вмешательства зарегистрированы. Во время получения этического одобрения властями Германии регистрация наблюдательного исследования не была обязательной.К регистрации однозначно рекомендовано регистрировать только рандомизированные клинические испытания. Тем не менее, мы решили зарегистрировать это наблюдательное исследование (3 июня 2016 г.).

Участники были зачислены после получения их письменного информированного согласия в период с 1 января по 31 декабря 2016 года. Исследование проводилось в BWC в Юберлингене (Германия) в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Наблюдение проводилось в период с 26 января 2016 г. по 18 декабря 2017 г.

Участники

Наше исследование голодания Бухингера в течение периодов от 4 до 21 дня включало 1422 человека.Они были отобраны из в общей сложности 3929 пациентов, которые были допущены к BWC и соответствовали следующим критериям: они пробыли в клинике не менее 10 ночей и подписали информированное письменное согласие в начале пребывания в стационаре после подтверждения того, что они будут не участвовать в другом исследовании. Возраст испытуемых составлял от 18 до 99 лет, и у них не было определенных противопоказаний к голоданию Бухингера (например, кахексия, нервная анорексия, прогрессирующая почечная, печеночная или цереброваскулярная недостаточность, деменция или другое тяжелое изнурительное когнитивное заболевание, отсутствие беременности или периода кормления грудью) [31].Кроме того, кровь должна быть собрана в те дни, которые указаны в протоколе (текст S2 и S3). Мы исключили субъектов, которым в соответствии с заранее определенными критериями были прописаны другие диеты, кроме голодания, а также тех, кто не мог следовать процедурам исследования из-за неспособности говорить на немецком, английском или французском языках. Блок-схема, отражающая процедуру выбора, приведена в.

Блок-схема процедуры отбора участников исследования.

Испытуемые добровольно пришли в КБО по профилактическим или терапевтическим причинам.Они выбрали установленные программы на 5, 10, 15 и 20 разгрузочных дней, которые отражены в 4 группах (F5d, F10d, F15d, F20d). Основными личными намерениями в отношении интервенции голодания были снижение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, потеря веса в случае ожирения и облегчение общих проблем со здоровьем, таких как воспалительные заболевания, дистресс и истощение. В случае назначенного приема лекарств, дозировка была адаптирована во время пребывания 8 врачами клиники, которые обследовали всех участников 2–3 раза в неделю.Испытуемые имели самые разные национальные и культурные корни. Большинство из них происходили из высших социальных слоев и имели высокий уровень образования.

Программа голодания

Все испытуемые голодали в соответствии с руководящими принципами терапии голоданием Бухингера [31] под ежедневным наблюдением медсестер и врачей-специалистов. За день до начала поста участникам была предложена вегетарианская диета на 600 ккал, разделенная на 3 приема пищи из риса и овощей или фруктов в соответствии с индивидуальными предпочтениями.Чтобы начать период голодания, кишечник опорожняли путем приема слабительного (20-40 г NaSO4 в 500 мл воды). Во время голодания всех испытуемых просили ежедневно выпивать 3 л воды или некалорийных травяных чаев с необязательной порцией 20 г меда. Кроме того, в полдень подавали органический свежевыжатый фруктовый или овощной сок (250 мл), а вечером — овощной суп (250 мл), в результате чего общее количество калорий в среднем составляло 200–250 ккал и 25–35 г углеводов на человека. день.В начале периода голодания испытуемые входили в программу легких физических упражнений, чередующихся с отдыхом и индивидуальными умеренными нефизическими процедурами, такими как гидротерапия или физиотерапия. Программа упражнений включала прогулки на свежем воздухе от легкой до умеренной интенсивности и групповую гимнастику. Всю программу проводили сертифицированные тренеры. В период голодания через день применяли клизму или, по желанию пациента, мягкое слабительное, чтобы удалить остатки кишечника и слущенные клетки слизистой оболочки.В последний день голодания питание постепенно возобновлялось в среднем в течение 4 дней, при этом оволакто-вегетарианская органическая диета постепенно увеличивалась с 800 до 1600 ккал / день.

Измерения

Для документирования безопасности, а также пользы для здоровья и благополучия во время продолжительной периодической программы голодания мы выполнили предварительно определенные следующие измерения на исходном уровне (до) и по завершении голодания (после). Перед началом голодания все субъекты прошли тщательный медицинский осмотр, и их история болезни была задокументирована.

Самочувствие, кетоновые тела, легкие симптомы и любые изменения в основных жалобах на здоровье сообщались самими пациентами под наблюдением. Результаты ежедневно фиксировались в анкете (S4, S5, S6 Text). 1311 испытуемых из 1422 вернули заполненные анкеты.

Вес, окружность живота, артериальное давление и пульс

Клинические данные были собраны врачами. Обученные медсестры каждое утро документировали в соответствии со стандартизированным протоколом массу тела участников, одетых в стандартную одежду (Seca 704, Seca, Гамбург, Германия).Артериальное давление и пульс измеряли после паузы один раз на недоминантной руке в сидячем положении (тонометр на плече, boso Carat professional, BOSCH + SOHN GmbH u. Co. KG, Юнгинген, Германия). Рост оценивали с помощью seca 285 (Seca, Гамбург, Германия), а окружность живота определяли с помощью измерительной ленты на полпути между нижним ребром и гребнем подвздошной кости (openmindz GmbH, Гейдельберг, Германия).

Самочувствие

Для оценки благополучия участники ежедневно самостоятельно сообщали о своем физическом (PWB) и эмоциональном благополучии (EWB) по числовой шкале от 0 (очень плохо) до 10 (отлично) под руководством медсестер. ‘надзор.Цель состояла в том, чтобы задокументировать переносимость программы голодания.

В выборке перед исследованием мы оценили принятие утвержденных анкет для оценки благополучия в популяции пациентов BWC, но обнаружили, что они считались слишком трудоемкими по сравнению с числовыми оценочными шкалами. Поэтому, чтобы избежать выпадения и пропуска данных, мы решили использовать числовые рейтинговые шкалы.

Кетоновые тела

Субъекты самостоятельно измерили полуколичественную концентрацию кетоновых тел в первой утренней моче с помощью Ketostix (Bayer AG, Леверкузен, Германия), который реагирует в соответствии с концентрацией ацетоуксусной кислоты.

Легкие симптомы и побочные эффекты

Программа периодического голодания Бухингера постоянно контролировалась на предмет безопасности и контролировалась медицинским персоналом: легкие симптомы сообщались ежедневно с помощью вопросника с несколькими вариантами ответов, заполняемого субъектами под наблюдением медсестер. В этом вопроснике перечислены 19 наиболее частых легких симптомов, которые наблюдаются при КБТ и упоминаются в рекомендациях по терапии голоданием Бухингера [31]. Мы считали умеренный симптом актуальным, если он упоминался не менее 3 раз.Помимо перечисленных симптомов, медицинский персонал сообщил о других легких симптомах, которые мы классифицировали как «наблюдаемые симптомы». Кроме того, врачи задокументировали случайные побочные эффекты (НЯ).

Основная жалоба на здоровье

В конце пребывания была проведена самооценка состояния здоровья: испытуемых просили самостоятельно оценить любые изменения в их основной жалобе на здоровье (в тех случаях, когда они указали одну в начале пост) во время вмешательства натощак по визуальной числовой шкале от 0 (намного хуже) до 7 (намного лучше).

Анализ крови

Анализ крови был взят в соответствии с международными методами (см. Ниже): (липидные параметры: общий холестерин [TC], триглицериды [TG], липопротеины высокой плотности [HDL-C], холестерин низкой плотности [ LDL], отношение LDL-C / HDL-C [LDL / HDL-ratio]; гликемия: глюкоза в крови и гликированный гемоглобин [HbA1c]; анализ крови: лейкоциты, эритроциты, гемоглобин, гематокрит, средний объем клеток [MCV], средний корпускулярный гемоглобин [MCH], средняя концентрация корпускулярного гемоглобина [MCHC], тромбоциты; коагуляция: международное нормализованное отношение [INR], быстрое частичное тромбопластиновое время [PTT]; функция печени: сывороточная глутаминовая оксалоуксусная трансаминаза [GOT], сывороточная глутаматпируваттрансаминаза [GPT ], сывороточная гамма-глутамилтрансфераза [GGT], щелочная фосфатаза [AP]; воспалительные биомаркеры: C-реактивный белок [CRP], скорость оседания эритроцитов [ESR] через 1 и 2 часа; функция почек: мочевая кислота, мочевина и креатинин и электролиты: натрий [Na], калий [K], c алций [Ca], магний [Mg]).

Лабораторные исследования

Образцы крови собирали дважды, а именно перед началом голодания (далее называемые исходными значениями) и в конце периода голодания. Они были собраны обученными медико-техническими помощниками между 7.30 и 9.30 утра и помещены в ЭДТА (S-Monovette 2,7 мл K3 EDTA), цитрат (S-Monovette 3 мл 9NC, цитрат 3,2% [1:10]) и пробирки для осаждения крови. (S-Sedivette 3,5 мл 4NC, ESR / цитратный буфер [1: 5]), которые после заполнения осторожно встряхивали.Кроме того, использовали пробирки с сывороткой, включая сывороточный гель с активатором свертывания (S-Monovette 9 мл Z-Gel), и хранили в вертикальном положении в течение 30 минут до коагуляции с последующим центрифугированием при 3920 g (5000 об / мин) в течение 10 минут при комнатной температуре. Все пробирки были произведены Sarsteadt AG & Co. (Нюрнбрехт, Германия).

СОЭ оценивали в течение 4 часов после взятия крови и определяли через 1 и 2 часа оседания крови. Все дальнейшие анализы проводились в МВЗ Лабор Равенсбург, согласно инструкции производителя, в полностью автоматизированной лаборатории.Количество клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина, MCV, MCH, MCHC, тромбоцитов) измеряли с помощью анализатора крови Sysmex XN-9000 (Sysmex Europe GmbH, Norderstedt, Германия). Параметры коагуляции (INR, Quick, PTT) оценивали на ACL Top (Werfen, Kirchheim, Германия). Ферменты печени (GOT, GPT, GGT, AP), параметры почек (мочевина, креатинин, мочевая кислота), параметры липидов (TC, TG, HDL-C, LDL-C, соотношение LDL / HDL), электролиты (Na, K , Ca), глюкозу и CRP анализировали с помощью ADVIA 2400 (Siemens Healthcare GmbH, Эрланген, Германия).HbA1c оценивали с помощью TOSOH ^TM (Bio-Rad Laboratories GmbH, Мюнхен, Германия) и Mg с помощью серии ICP-MS 7700x (Agilent, Вальдбронн, Германия).

Данные и статистический анализ

Участники были разделены на четыре группы в зависимости от продолжительности их периода голодания (): F5d прошел период голодания 5 ± 2 дня, в среднем 5,4 (n = 695), F10d прошел период голодания. период голодания 10 ± 2 дня, в среднем 8,6 (n = 530), F15d выдержал период голодания 15 ± 2 дня, в среднем 14.1 (n = 196) и F20d проходили голодание в течение 20 ± 2 дней, в среднем 20,1 (n = 37). Различия между группами на исходном уровне проверяли с помощью одностороннего теста ANOVA, за которым следовали апостериорные тесты Тьюки.

Мы проверили влияние голодания с учетом групповых эффектов пола и продолжительности голодания, используя многоэтапный экономный статистический подход. Во-первых, для каждого результата влияние голодания оценивалось с помощью смешанных линейных моделей, принимая во внимание повторные измерения среди субъектов, с вмешательством голодания, группой продолжительности голодания, полом, продолжительностью голодания, групповое вмешательство натощак, вмешательством голодания по полу. , группа продолжительности секса по голоданию и исходные значения результата (до голодания) в качестве фиксированных эффектов.Для каждого результата ковариационная структура была выбрана из трех (составная симметрия (CS), авторегрессия (AR (1)) и компоненты дисперсии (VC)) с использованием байесовских информационных критериев (BIC). На последнем этапе эффекты взаимодействия, которые не были значительными, были удалены из модели, чтобы получить более экономную модель. Чтобы упростить представление результатов, половые различия представлены в цифрах только тогда, когда влияние голодания в разбивке по полу было значительным. Чтобы учесть несколько тестов, выполненных на этом наборе данных, значимость была установлена ​​на консервативном уровне p <0.01.

Данные представлены как среднее ± стандартная ошибка среднего (SEM), если не указано иное. Статистический анализ проводился с помощью SAS версии 9.4 (Институт SAS, Кэри, США). Графики были созданы с использованием GraphPad Prism версии 6 для Windows (GraphPad Software, La Jolla California USA).

Результаты

Общие параметры

Исходные характеристики 1422 взрослых участников показаны в. Средний возраст составил 55,4 ± 0,4, из них 59,1% женщин и 40,9% мужчин. Всего 63.4% испытуемых не страдали ожирением (ИМТ <30). Ожирение I степени (30≤BMI <35) присутствовало у 19,5%, а степень ожирения II и выше (ИМТ ≥35) - у 10,3%. Субъекты, которые выбрали голодание в среднем в течение 20 дней (F20d), имели самый высокий исходный индекс массы тела (ИМТ), самую высокую окружность живота (талию) и наибольшее снижение веса (-8,6 ± 0,3 кг) (каждый p <0,001). У мужчин исходный средний ИМТ был выше ().

Таблица 1

Исходные характеристики субъектов.

9067 ± 267 20 ± 2

Вес, окружность живота и артериальное давление

Как и ожидалось, вес и ИМТ значительно снизились (вмешательство натощак: p <0.001) во всех 4 группах (таблица S1). Потеря веса увеличивалась с увеличением продолжительности периода голодания и варьировала от 3,2 ± 0,0 кг для F5d до 8,6 ± 0,3 кг для F20d (продолжительность голодания для каждой группы натощак: p <0,001). Окружность живота также значительно уменьшилась (вмешательство натощак: p <0,001). Снижение варьировало от 4,6 ± 0,1 см для F5d до 8,8 ± 0,8 см для F20d (продолжительность голодания для каждой группы натощак: p <0,001). Уменьшение веса и окружности живота было значительно выше (вмешательство натощак в разбивке по полу: каждый p <0.001) у мужчин во всех группах () по сравнению с женщинами.

Изменения веса (A) и окружности живота (B) в зависимости от длины голодания и пола.

Исходные значения систолического артериального давления (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) были выше в группах, длительно голодавших (). Средние значения для всей когорты значительно снизились с 131,6 ± 0,7 до 120,7 ± 0,4 для САД (вмешательство натощак: p <0,001) и с 83,7 ± 0,4 до 77,9 ± 0,3 для ДАД (вмешательство натощак: p <0.001). Снижение САД и ДАД было больше в группах, которые голодали дольше (продолжительность голодания для каждой группы натощак: каждый p <0,001) без гендерных различий (), стабилизируясь для всей когорты около 120/78 мм рт. . Мы не наблюдали значительных изменений ЧСС во время голодания во всей группе (таблица S1).

Изменения систолического (A) и диастолического артериального давления (B) в зависимости от продолжительности голодания.

Благополучие

Исходные значения эмоционального благополучия (EWB) и физического благополучия (PWB) были ниже в группах, которые голодали дольше.Это говорит о том, что испытуемые, выбирающие более длительные периоды голодания, имели более низкие эмоциональные и физические самооценки на исходном уровне, чем те, кто выбирал более короткие периоды голодания. EWB и PWB были значительно усилены в ходе голодания (вмешательство натощак: каждое p <0,001) (таблица S1). По этим параметрам нет разницы между полами (). Все группы достигли одинаковых повышенных значений благополучия в конце своего пребывания.

Изменения эмоционального (A) и физического благополучия (B) во время голодания. Показаны самозаписывающиеся данные по числовой шкале от 0 до 10 для всего 1074 добровольцев.

Кетоновые тела

Уксусная кислота, отражающая кетоз, значительно увеличилась от исходного уровня до конца голодания (вмешательство натощак: p <0,001), что свидетельствует о достижении плато через 5 дней. У мужчин был более высокий балл ацетоуксусной кислоты, чем у женщин (вмешательство натощак в разбивке по полу: p <0,001) (таблица S1).

Легкие симптомы и побочные эффекты

Безопасность программы голодания Бюхингера оценивалась путем ежедневного сбора всех самооценок и наблюдаемых легких симптомов ().Из 1311 участников, которые вернули заполненный вопросник, 0,35% сообщили о мышечных спазмах, которые были наименее частыми легкими симптомами, и 14,94% участников, которые были наиболее частыми легкими симптомами. Как показано на рис. S1, частота легких симптомов, таких как мышечные боли, нарушения сна, головные боли и голод, наблюдалась в основном в первые дни голодания.

Таблица 2

Легкие симптомы и побочные эффекты (НЯ).

9067 9067 9067 9067 9067 9067 9067

9067 9067 9067 9067 9067

9067 9067 9067 9067 9067 9067 9067 6 Restless Legend

Летальных исходов или стойких побочных эффектов не наблюдалось.Двое испытуемых были госпитализированы. У 75-летнего мужчины с известной ишемической болезнью сердца на 9 ^-й -й день голодания был инфаркт миокарда без подъема сегмента ST, и ему было проведено неосложненное чрескожное коронарное вмешательство. Через 3 дня в больнице он вернулся в BWC. Второй случай произошел с 67-летней женщиной, которая была госпитализирована на один день из-за рвоты с головокружением и диареей в 4 ^-й -й день голодания. После возвращения в BWC она получала диету 800 ккал / день.Остальные НЯ были временными и не приводили к прерыванию терапии голоданием. НЯ, такие как сердечная аритмия, были слабовыраженными, преходящими, и их можно было лечить без осложнений, не прекращая голодание. То же самое относится к преходящей гипогликемии. Мы также наблюдали один случай приступа подагры у пациента, получавшего до голодания аллопуринол по поводу гиперурикемии и частых приступов подагры. Он смог получить симптоматическое лечение и продолжал голодать.

Серьезная жалоба на здоровье

Чтобы задокументировать влияние программы голодания Бухингера на их здоровье, мы попросили участников самостоятельно сообщить, были ли у них серьезные жалобы на здоровье до голодания и как пост повлиял на это состояние.Группа из 404 субъектов из 1311, которые вернули самоотчет (S2 рис.), Указали, что у них были серьезные жалобы на здоровье до голодания. Их попросили оценить изменения после голодания. У 84,4% из 404 пациентов основная жалоба на здоровье значительно улучшилась, 8,7% сообщили, что она осталась неизменной, а 6,9% сообщили об ухудшении.

Липиды крови и гликемия

Мы оценили влияние программы голодания Бухингера на метаболизм, проанализировав несколько параметров крови (таблица S2).

Значения липидов указаны в таблице S2 и. Исходно значения ТГ у женщин были ниже, чем у мужчин. Голодание снизило уровень ТГ в среднем на 0,44 ммоль / л (вмешательство натощак: p <0,001) (таблица S2). Уровни ТГ в конце голодания были одинаковыми во всех группах, что указывает на эффект пола (). Снижение ОХ было значительным (вмешательство натощак: p <0,001) и выше в группах, которые голодали дольше (продолжительность голодания от группы к группе натощак: p <0,001).указывает, что F15d и F20d имели аналогичные пост-значения. Не было никакой разницы в изменении ОХ во время голодания между мужчинами и женщинами. Исходные значения ХС-ЛПВП были выше у женщин (). ХС-ЛПВП значительно снизился (вмешательство натощак: p <0,001). Снижение было выше в группах, которые голодали дольше (продолжительность голодания по группам: p <0,001) и у женщин по сравнению с мужчинами (вмешательство в голодание по полу: p <0,001). ХС-ЛПНП значительно снизился (вмешательство натощак: p <0,001) (), и снова снижение было выше в группах, которые голодали дольше (продолжительность голодания от группы к посту: p <0.001). Гендерные различия для LDL-C не были значительными. На соотношение ЛПНП / ЛПВП голодание не влияло.

Изменения липидного обмена, вызванные голоданием.

Параметры глюкозы крови приведены в таблице S2 и. Исходные значения глюкозы были выше у мужчин по сравнению с женщинами (). Значения глюкозы значительно снизились (вмешательство натощак: p <0,001) без различий между продолжительностью периода голодания и стабилизировались в среднем на уровне 4,7 ммоль / л (таблица S2).демонстрирует значительное снижение HbA1c (вмешательство натощак: p <0,001), которое варьировало от снижения на 1,2 ± 0,1 для F5d и на 2,6 ± 0,5 ммоль / моль для F20d (продолжительность голодания для группы натощак: p <0,001).

Изменения уровня глюкозы в крови (A) и гликозилированного гемоглобина (HbA1c) (B). Панель A была разделена по полу, чтобы рисунок был более читабельным.

Анализ крови

показывает влияние голодания на анализ крови. Лейкоциты значительно снизились во всех группах (вмешательство натощак: p <0.001) с более сильным сокращением в группах, которые голодали дольше (продолжительность голодания для каждой группы натощак: p <0,001) и без статистической значимости между мужчинами и женщинами. Эритроциты показали увеличение (вмешательство натощак: p <0,001) в среднем на 0,06 × 10 ⁶ / мкл во всех группах и стабильно на уровне около 4,82 × 10 ⁶ / мкл. Гемоглобин также показал повышение (вмешательство натощак: p <0,001) примерно на 0,1 ммоль / л, которое не зависело от продолжительности голодания. Гематокрит не зависел от голодания.Тромбоциты показали значительное снижение (вмешательство натощак: p <0,001) во время голодания в среднем на 6,6 ± 0,7x10 ³ / мкл, с гендерными различиями (вмешательство натощак по полу: p <0,001) и влиянием продолжительности голодания. (продолжительность голодания, группа за натощаком: p <0,001).

Таблица 3

Клетки крови до и после голодания.

8 голодания 906 915 группа

0,02

90g, p. 30,1 ± 0,1

0,38

34,3 ± 0,0 0,1

Коагуляция

показывает изменения параметров свертывания крови, функции печени, воспалительных параметров, функции почек и электролитов. INR и PTT увеличились (вмешательство натощак: каждый p <0.001), а значение Quick уменьшилось (вмешательство натощак: p <0,001) значительно во время голодания. Продолжительность периода голодания оказала существенное влияние на параметры свертывания крови (продолжительность голодания от группы к посту вмешательства: каждый p <0,001), и более выраженные изменения наблюдались в группах с более длительным периодом голодания.

Таблица 4

Параметры крови до и после голодания.

8 голодания 906 915 группа

0,001

0,6 ± 0,0

9067

1,1 ± 0,0

12,8 ± 0,7

22,1 ± 0,6

2,3 2,32 ± 0,01

0,00

0,87 ± 0,00

Функция печени

Что касается функции печени, то уровни GOT и GPT значительно повысились во время голодания (вмешательство натощак: каждое p <0,001) без разницы между группами. Значения на исходном уровне и в конце оставались в пределах нормы (<0,8 мккат / л), увеличиваясь для GOT в среднем с 0,4 до 0,6 мккат / л и GPT с 0,5 до 0,7 мккат / л. Уровни GGT значительно снизились со среднего значения 0,6 до 0,4 мккат / л (вмешательство натощак: p <0.001). AP показало значительное снижение (вмешательство натощак: p <0,001), более выраженное в группах, которые голодали дольше (продолжительность голодания для группы натощак: p <0,001), с небольшой зависимостью от пола (вмешательство натощак в разбивке по полу). : p = 0,002). Средние значения до и после голодания были в пределах нормы.

Воспалительные биомаркеры

Были проанализированы воспалительные биомаркеры СРБ и СОЭ. Средние значения на исходном уровне и в конце были в пределах нормы (<5.0 мг / л). СРБ значительно повышался во время голодания (вмешательство натощак: p <0,001). Разницы между группами и полом не было. СОЭ через 1 и 2 часа значительно снизилась (вмешательство натощак: каждое p <0,001), и группы с более длительными периодами голодания показали более сильное снижение (продолжительность голодания, вмешательство от группы к посту: каждое р <0,001).

Функция почек и мочевая кислота

Уровни мочевой кислоты, а также функция почек, отраженная значениями мочевины и креатинина, приведены в.Наблюдалось значительное увеличение мочевой кислоты в крови (с 338,1 ± 2,3 до 495,2 ± 4,4 мкмоль / л) (вмешательство натощак: p <0,001). Самый высокий уровень мочевой кислоты был измерен в F15d. Концентрация мочевины значительно снизилась во всех группах (вмешательство натощак: p <0,001), но снижение было сильнее в группах с более длительными периодами голодания (продолжительность голодания от группы к группе натощак: p <0,001). Уровни креатинина значительно увеличились (вмешательство натощак: p <0,001) с различиями между полами (вмешательство натощак по полу: p <0.001), но без различий между группами.

Электролиты

Концентрация натрия оставалась в пределах нормы, но значительно снизилась (вмешательство натощак: p <0,001) со среднего значения 140,1 ± 0,1 до 138,7 ± 0,1 ммоль / л. Уровни кальция значительно увеличились (вмешательство натощак: p <0,001), но не по полу. Уровень калия снижался во время голодания (вмешательство натощак: p = 0,001), а уровень магния оставался стабильным.Все значения до и после голодания оставались в пределах нормы.

Обсуждение

В настоящем проспективном наблюдательном исследовании впервые систематически изучалось влияние длительных периодов голодания Бухингера в специализированной клинике на когорте из 1422 пациентов. Результаты показали, что этот вид голодания от 4 до 21 дня безопасен и хорошо переносится. Кроме того, это привело к улучшению эмоционального и физического благополучия и улучшению соответствующих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и субъективных жалоб на здоровье.

Голодание привело, как и ожидалось, к заметной потере веса с уменьшением окружности живота, что было более выражено в группах, которые голодали дольше. Таким образом, можно предположить, что преимущественно висцеральная жировая ткань уменьшалась с потерей веса [40]. Следует отметить, что в предыдущем исследовании после повторных циклов голодания по Бухингеру не было показано какого-либо особого восстановления веса [38, 39].

Артериальное давление значительно снизилось, при этом средние значения не опускались ниже нижнего диапазона нормы, что указывает на эффект пола.Соответственно, о серьезных гипотензивных осложнениях не сообщалось. Снижение артериального давления может быть вызвано такими факторами, как повышение парасимпатической активности из-за высвобождения нейротрофического фактора головного мозга (BDNF) [2, 41, 42], увеличение почечной экскреции Na [43] и повышенная чувствительность рецепторов натрийуретических пептидов. и инсулин [44]. Более ранние исследования низкокалорийных диет и очень низкокалорийных диет (VLCD) [45–47] — а совсем недавно в небольших исследованиях голодания Бухингера [33, 34] и водного голодания [48] — также описали это снижение артериального давления. эффект.

Далее мы обнаружили снижение уровня липидов в крови после периодов голодания: уровни ТГ, а также ОХ и ХС-ЛПНП значительно снизились во всех группах. Уровни глюкозы и HbA1c также значительно снизились, что указывает на положительное влияние голодания на глюкорегуляцию. Это также было обнаружено в двух предыдущих небольших исследованиях с использованием голодания Бухингера [49, 50].

В целом положительное влияние периодического голодания Бухингера на вышеупомянутые параметры предполагает общий кардиозащитный эффект, который также был показан в IF [51].

Постоянный рост эмоционального и физического благополучия был очевиден во всех группах с разной продолжительностью периода голодания. Это важный компонент для повышения приверженности, о чем сообщалось в более ранних исследованиях, основанных на ежедневных оценках настроения [26, 52, 53]. Во многих исследованиях потеря веса, особенно у лиц с ожирением, связана с улучшением настроения [54]. Было показано, что переключение G-to-K на IF приводит к улучшению когнитивных функций, настроения, функции моторики и вегетативной нервной системы [2, 55].При IF и CR это связано с высвобождением BDNF [51, 56]. BDNF, связанный с нейрогенезом и защитой нейронов, увеличивает рост и выживаемость серотониновых нейронов [51, 57]. Кроме того, снижение уровня инсулина и лептина, по-видимому, действует на систему гипоталамус-гипофиз-надпочечники, тем самым положительно влияя на настроение [58]. Эндогенный опиоид (β-эндорфин) также может способствовать благополучию, как было документально подтверждено в ходе 10-дневного исследования у мужчин натощак [59]. В нашем исследовании отмеченное улучшение состояния при серьезной жалобе на здоровье, часто сопровождающееся облегчением боли, возможно, могло способствовать улучшению самочувствия.Более того, похоже, что успешное завершение длительного периода голодания улучшает чувство собственной эффективности, тем самым повышая субъективное благополучие [37]. Сообщалось, что короткие периоды голодания в два дня, а также голодание через день связаны с чувством голода [60–62]. Это кажется препятствием для соблюдения пациентом режима лечения [61, 62]. Напротив, 93% участников нашего исследования не сообщали о голоде, что часто их приятно удивляло. Возможно, это способствовало улучшению самочувствия.

Как и ожидалось, мы наблюдали значительное увеличение экскреции кетоновых тел с мочой до максимального уровня, который был сходным во всех группах. Это говорит о том, что через 5 дней было достигнуто плато. Кетоз и IMS были достигнуты, хотя голодание Бухингера обеспечивает небольшое количество фруктовых соков и немного меда, обеспечивая до 25–35 г углеводов в день. Экспериментальные исследования указывают на кетоз как на триггер благотворного воздействия на головной мозг и неврологические заболевания [2]. Ежедневное ограниченное по времени кормление, вызывающее IMS, улучшает тревожное поведение у мышей [63].IMS усиливает также структурную и функциональную синаптическую пластичность, познавательную способность и стрессовую реакцию нейронов [64].

В нашей когорте не произошло ни одного смертельного или опасного для жизни события. Легкие симптомы, о которых сообщалось самими пациентами, наблюдались в основном в первые дни и исчезали либо спонтанно, либо с помощью естественных средств. Побочные эффекты наблюдались у 0,7% испытуемых. Только двум испытуемым пришлось прервать голодание. О побочных эффектах упоминалось и в других исследованиях [34, 65].

Недавняя публикация, в которой ретроспективно анализировались данные о голодании только на воде, обнаружила относительно более неблагоприятные эффекты, например.г. тошнота, предобморочное состояние, диспепсия, рвота и сердцебиение [66], которые мы наблюдали только в единичных случаях. Использование различных методологий для оценки и характеристики НЯ ограничивает сравнение с нашим исследованием, которое было перспективным. Тем не менее, возможно, что добавки с соками и супами, которые замедляют начальный катаболизм белков [67], улучшают переносимость, модулируя начало кетоза.

Как уже упоминалось, мы наблюдали субъективное улучшение в 85% случаев серьезных жалоб на здоровье.Это документально подтверждает терапевтическую эффективность периодического голодания по Бухингеру в рамках ограничений дизайна неподтвержденного исследования.

Чтобы оценить дальнейшие терапевтические эффекты голодания, а также безопасность этой процедуры, мы провели расширенный лабораторный анализ. В анализе крови лейкоциты и тромбоциты значительно снизились, но не ниже нормы. У людей после CR, а также у мышей, получавших циклы низкокалорийной имитирующей диету натощак, за падением количества лейкоцитов следовало увеличение гематопоэтических, мезенхимальных стволовых и клеток-предшественников в костном мозге.Это было связано с регенерацией всех типов клеток крови и гемоглобина при возобновлении питания [4, 19]. Мы не можем экстраполировать из наших данных, применимо ли это восстановление также к посту у людей.

Увеличение значений МНО было значительным и более выраженным в группах, которые голодали дольше. Время кровотечения (PTT) также было увеличено. Повышение МНО хорошо известно [68, 69] и может иметь значение для пациентов, принимающих антикоагулянты. Во время голодания за ними следует наблюдать и адаптировать их лекарства.

Уровни GOT и GPT показали значительное повышение в пределах нормы. Напротив, GGT значительно упал и сильнее в группах, которые голодали дольше. Низкокалорийная диета у 88 тучных людей продолжительностью до 35 дней показала повышенную активность GOT и GPT с пиком на 3 ^{-й неделе голодания} [25]. Это умеренное увеличение объяснялось усилением процессов трансаминирования при голодании. Первоначальная перегрузка детоксицирующей активности печени могла быть постулирована и, по-видимому, не имела вредных последствий, поскольку уровни GGT снизились, а физическое благополучие неуклонно увеличивалось.

Значения СРБ для всех групп показали достоверное увеличение в пределах нормы. Подобное умеренное повышение CRP было объяснено временным увеличением циркулирующих уровней катехоламинов [34]. В недавнем исследовании модуляция уровней CRP была связана с изменениями липидного профиля и с сердечно-сосудистыми исходами [70]. СОЭ через 1 ч и 2 ч значительно снизилась. Было показано, что периодическое голодание клинически улучшает симптомы ревматоидного артрита, предполагая уменьшение воспалительных процессов [71].ПФ повышает уровень антиоксидантов и снижает уровень провоспалительных цитокинов TNF-α, IL-1β и IL-6 [72]. Сывороточные маркеры окислительного повреждения и воспаления снижены у пациентов с астмой, которым рекомендуется голодать через день [62]. Более того, уменьшение окружности живота, которое было значительным в нашем исследовании, также связано со снижением провоспалительной активности [73].

Мы наблюдали увеличение мочевой кислоты во всех группах с более низким значением в F20d, чем в F15d, предполагая, что пик концентрации мочевой кислоты был превышен через 15 дней.Это соответствует предыдущим наблюдениям при использовании низкокалорийной диеты [45, 74]. Интересно, что повышение концентрации мочевой кислоты, превышающее норму, вызвало только один случай приступа подагры у 72-летнего мужчины с ожирением, который лечился от гиперурикемии и подагры до голодания.

Повышенная концентрация мочевой кислоты в крови происходит из-за небольшого начального увеличения катаболизма белков, но, прежде всего, связана с задержкой, вызванной конкурентной канальцевой секрецией с кетоновыми телами.Последние преимущественно выделяются во время голодания.

Мочевая кислота обладает известной антиоксидантной активностью и является мощным поглотителем свободных радикалов в плазме крови [75, 76]. Учитывая, что голодание является продуктом долгой эволюционной стратегии выживания, следует принимать во внимание антиоксидантные свойства мочевой кислоты.

Наблюдалось значительное снижение уровня мочевины, а также значительное повышение креатинина, оба показателя оставались в пределах нормы. Это было ранее продемонстрировано на людях с ожирением, длительное время соблюдающих низкокалорийную диету [45].

В нашей когорте мы не наблюдали почечной дисфункции, подобной описанной в случаях внеклеточной гиповолемии [77]. Вероятно, это объясняется тем, что испытуемых просили выпивать 3 л воды в день.

Натрий, калий, кальций и магний были в пределах нормы в начале и в конце голодания. Они оставались стабильными, несмотря на небольшое повышение уровня кальция и небольшое снижение уровня натрия. Повышенный натрийурез был описан в связи с кетозурией в первой фазе голодания, которая уменьшается, когда аммоний, метаболит почечного глюконеогенеза, заменяет натрий в качестве сопутствующего катиона [43, 47].Мы зарегистрировали шесть случаев легкой гипонатриемии во время голодания с самым низким уровнем натрия 127 ммоль / л. Все они были несерьезными и нормализовались введением хлорида натрия.

Есть некоторые ограничения, связанные с нашим исследованием. Во-первых, это было наблюдательное когортное исследование с хорошо известными ограничениями в отношении интерпретации эффективности. Во-вторых, наши результаты специфичны для BWC и могут быть неприменимы для других учреждений, специализирующихся на голодании, или для людей, соблюдающих голодание без медицинского наблюдения, или за пределами учреждений, специализирующихся на голодании.