Пограничное расстройство личности лечение: Пограничное расстройство личности: симптомы, лечение, советы по общению :: Здоровье :: РБК Стиль

Пограничное расстройство личности: симптомы, лечение, советы по общению :: Здоровье :: РБК Стиль

Что такое пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности (ПРЛ, в английской терминологии — borderline), неизбежно влияет на то, как человек думает и что чувствует, как взаимодействует с окружающими [1]. Диагноз зафиксирован в МКБ-10 и считается подвидом эмоционально неустойчивого расстройства личности. Расстройство проявляется в проблемах с самооценкой, управлении эмоциями и поведением, высокой тревожностью и десоциализацией и приводит к нестабильным отношениям с окружающими. При пограничном расстройстве личности человек испытывает страх остаться в одиночестве или быть брошенным. Неуместный гнев, импульсивность, частые перепады настроения могут оттолкнуть потенциальных партнеров.

Отклонения, как правило, фиксируются у молодых людей и могут усугубляться с возрастом. При этом многие пациенты с диагностированным ПРЛ могут жить полноценной жизнью, проработав основные проблемы.

Тест на пограничное расстройство личности

Некоторые симптомы могут прямо указывать на ПРЛ, но точную информацию даст только лечащий врач. Если подозреваете у себя расстройство, ответьте на несколько вопросов:

1. Есть ли у вас страх одиночества, который заставляет действовать неадекватно? Например, постоянно звонить партнеру, стараться быть всегда рядом с ним.
2. Приходилось ли вам резко менять мнение по отношению к партнеру, переходить от любви к ненависти без особых причин?
3. Вы когда-либо чувствовали, что у вас нет четкого представления о самом себе, что вы не уверены в самооценке?
4. Совершали ли вы импульсивные опасные поступки? Например, принимали наркотики, безрассудно тратили большие суммы денег либо занимались незащищенным сексом?
5. Наносили ли вы себе повреждения, угрожали суицидом в присутствии близких?
6. Случаются ли у вас сильные перепады настроения — от беспокойства и раздражительности до многодневной депрессии и апатии?
7. Сложно ли вам контролировать свой гнев?
8. Попадая в стрессовую ситуацию, чувствуете ли вы, будто отключены от реальности и собственного тела, не управляете своими мыслями и поведением?

Если вы ответили «да» на большее количество вопросов, есть смысл поговорить с психотерапевтом. Симптомы не всегда указывают именно на пограничное расстройство личности и могут быть следствием других проблем со здоровьем. Только специалист сможет поставить верный диагноз и дать грамотную консультацию.

© Yuris Alhumaydy/Unsplash

Симптомы пограничного расстройства личности

ПРЛ влияет на то, как человек относится к себе и другим, как он ведет себя в обществе. Признаки и симптомы разнятся, их может быть несколько, либо всего пара из списка [2]:

1. Сильный страх быть брошенным. Человек готов пойти на крайние меры, чтобы избежать реального или воображаемого ухода или отказа партнера.
2. Склонность к нестабильным отношениям. Например, человек идеализирует партнера, но в какой-то момент вдруг решает, что последний жесток и несправедлив.
3. Быстрые изменения в самоидентификации и самооценке. Цели и ценности переключаются несоразмерно обстоятельствам — резко и без особых причин. Человек склонен считать себя плохим, ему необходимы импульсы извне, чтобы чувствовать себя живым и нужным.
4. Паранойя, связанная со стрессом. Потеря контакта с реальностью продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов.
5. Импульсивное поведение, склонность к риску. Азартные игры, безрассудное вождение, небезопасный секс, злоупотребление алкоголем, переедание, наркотики.
6. Саботаж успеха. Внезапный необоснованный отказ от позитивных взаимоотношений, хорошей работы.
7. Членовредительство, суицидальные наклонности. Часто возникают в ответ на страх разлуки или отказ партнера.
8. Резкие перепады настроения, продолжающиеся от нескольких часов до нескольких дней. Яркие, гипертрофированные эмоции: счастье, тревога, стыд и раздражительность.
9. Постоянно сопровождающее чувство опустошенности, отсутствие интереса к происходящему.
10. Агрессия — сильный гнев, жестокие саркастические замечания в адрес собеседников, драки.

Причины и факторы риска

Как и в случае с другими психическими проблемами, причины пограничного расстройства личности до конца не изучены. Помимо обстоятельств, таких как жестокое обращение в детстве или пренебрежение, пограничное расстройство личности может быть связано со следующими факторами.

1. Генетика. Исследования с участием близнецов и их родственников предполагают, что ПРЛ может быть унаследовано и быть частью комплекса психических отклонений [3].
2. Аномалии мозга. Некоторые исследования подтвердили изменения в определенных частях мозга, участвующих в регуляции эмоций, особенно импульсивности и агрессии [4]. У пациентов с ПРЛ могут быть зафиксированы сбои в регуляции химических веществ, например, выработки серотонина, влияющего на настроение.

Лечится ли пограничное расстройство личности

ПРЛ трудно поддается лечению. Но с помощью современной терапии, основанной на фактических данных, можно помочь людям с расстройством справиться с симптомами и улучшить качество жизни. Хорошо, если лечением занимается лицензированный врач, специализирующийся на этом заболевании. Иногда пациенту необходимо будет взаимодействовать не только с психиатром, но и с социальным работником, который поможет адаптироваться при отсутствии близких.

Как правило, врач проводит интервью и обсуждает симптомы, беспокоящие человека. Затем идет тщательное медицинское обследование и тестирование, которые позволяют исключить другие заболевания. Сопутствующие расстройства могут затруднить диагностику и лечение ПРЛ, особенно если их симптомы совпадают. Например, человек может показывать признаки депрессии, биполярного расстройства, тревожных состояний, проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ, или расстройств пищевого поведения. Если пациент с пограничным расстройством личности не получает должного лечения, велика вероятность, что у него разовьются хронические заболевания. Причем не только психические, но и физические — пациенты с ПРЛ склонны делать выбор в пользу нездорового образа жизни и членовредительства.

Психотерапия — первостепенная помощь человеку с ПРЛ. Она может проходить как индивидуально, так и в группе. Второй вариант помогает пациенту взаимодействовать с другими людьми и выражать себя в обществе. Чаще всего врач использует один из двух вариантов терапии, либо совмещает их:

1. Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ). В ней используются концепции осознанности и принятия текущей ситуации и эмоционального состояния. ДПТ также обучает навыкам контроля и уменьшения саморазрушительного поведения.
2. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Этот вид помощи позволяет выявить и изменить основные убеждения, которые лежат в основе неточного приятия себя и других, а также проблемы, связанные с общением.

Поскольку их преимущества неясны, лекарства обычно не используются в качестве основного лечения пограничного расстройства личности. Однако в некоторых случаях психиатр может порекомендовать средства для лечения определенных симптомов, например контроля перепадов настроения и депрессии. Психотерапевт должен специализироваться на пограничном расстройстве личности, то есть получить дополнительное образование по этому направлению.

Как общаться с человеком с ПРЛ

Люди с ПРЛ часто очень мнительны и уязвимы. Они нуждаются в поддержке, и им важно осознавать, что у них есть к кому обратиться в случае обострений. Элиза Гордезки, писатель, художник и квир-феминистка с ПРЛ, разработала мануал по взаимодействию с людьми, которым был поставлен этот диагноз [5]. Вот основные рекомендации.

Говорите близким, что позаботитесь о них

Люди с ПРЛ склонны думать, что если не слышат этого подтверждения, то окружающим они безразличны. Подходящие фразы:

• «Просто пишу тебе, чтобы сказать, что ты мне небезразличен».
• «Я хотел, чтобы ты знал, что я сейчас думаю о тебе».
• «Мне очень нравится, что ты есть в моей жизни, и я хотел убедиться, что ты это знаешь».

Интересуйтесь самочувствием и делами

Для людей с ПРЛ это замкнутый круг: они боятся быть отвергнутыми, поэтому не делятся своими переживаниями, чтобы исключить риски негативных реакций от окружающих. Спросить, как дела, — подходящая стратегия для налаживания контакта.

• «Привет, как ты?»
• «Я видел, что ты выложил грустный пост в Facebook. Хотел убедиться, что ты в порядке».

Смягчайте плохие новости поддержкой и сочувствием

Когда сообщаете близкому какую-то неприятную информацию, постарайтесь напомнить о том, что он важен для вас и что вы в любом случае его поддержите. Человеку с ПРЛ нужно осознавать, что с его чувствами считаются, и не воспринимают их, как нечто наигранное.

• «Мне нелегко поддерживать тебя в этой кризисной ситуации, но я должен знать, что сделать, чтобы тебе было легче с ней справиться».

Подбирайте слова

Марша Линехан, разработавшая модель диалектического поведения (один из наиболее распространенных методов лечения людей с ПРЛ), использует в своих руководствах особую лексику [6]. Вместо того чтобы характеризовать человека или его действия осуждающими словами, она предпочитает такие прилагательные, как «эффективный, умелый и мудрый» (или обратные — «неэффективный, неумелый и неразумный»). Эти слова отделяют человека от его поведения, они называют качества, которые можно изменить. Если кто-то проявляет жестокость, переходит на негатив или оскорбления, можно сказать что-нибудь вроде:

• «Я вижу, ты расстроен. Я понимаю, почему ты расстроен, но эти действия очень неэффективны и не принесут тебе желаемых результатов. Давай вместе подумаем, как можно добиться большего толка и достичь желанных перспектив».

Сравните эту фразу и те, которые многие привыкли использовать в подобных ситуациях: «Это не нормально, если ты так реагируешь!», «С тобой невозможно общаться, слишком много драмы», «Почему ты так остро реагируешь? Ты всегда такой чувствительный!»

Будьте внимательны к триггерам

Единственный способ определить, что беспокоит близкого человека — спрашивать и наблюдать. Среди людей с ПРЛ распространены два триггера (англ. trigger — повод, пусковое устройство; в психологии — раздражитель, вызывающий определенную реакцию), — быть брошенным и получить отказ. Простые ситуации, к которым привыкло большинство, при пограничном расстройстве личности могут вызвать бурную негативную реакцию. Например, если вы перенесли встречу или стали уделять больше времени другим делам, долго не отвечали на сообщение или забыли позвонить. Конечно, изменение планов — нормальная ситуация, но при общении с человеком с ПРЛ стоит уделить немного времени, чтобы объяснить ему свои действия:

• «Я помню, что мы планировали встретиться в пятницу и вместе поужинать, и мне очень жаль, но я вынужден отменить эту встречу. Мне поручили сделать срочный отчет, и весь вечер я буду на работе». Будет здорово, если вместе с отменой планов вы предложите скорую альтернативу: «Но я очень хочу провести с тобой время! Может быть встретимся в субботу в обед?»

Повторяйте и подтверждайте

Людям с ПРЛ нужно напоминать о вашем положительном отношении. Частое подкрепление и поддержка — важная составляющая их хорошего самочувствия и доверия к миру. Будьте терпеливы и акцентируйте внимание на хороших моментах, переубеждайте близкого, если он срывается в негативные эмоции, даже если вам кажется, что они необоснованны. Например, ваш друг расстроен тем, что ему не отвечают на сообщение. В этот момент он может всерьез считать, что собеседник его ненавидит. Сообщите, что это не так, вероятнее всего, человек просто занят, он обязательно напишет или позвонит, как только у него появится время.

То, что хорошо работает для одного человека, может не работать для другого, поэтому всегда лучше поговорить со своими близкими и спросить, что им нужно.

Комментарий эксперта

Андрей Юдин, психолог, гештальт-терапевт, сооснователь гештальт-центра Stemning

Не всегда возможно наладить отношения с человеком с ПРЛ [7]. Но если это не разрушительная абьюзивная связь, и вам важно сохранить отношения, нужно приложить большое количество усилий. В первую очередь, установить границы — когда можно приходить или звонить, можно ли кричать. Иногда на перестройку могут уйти годы, особенно если речь идет о родственниках в возрасте. Потребуется много трудозатрат и терапевтической поддержки.

Пограничное личностное расстройство — одно из трех базовых личностных расстройств в современной психотерапии, другие два — шизоидное и нарциссическое. ПРЛ наиболее хорошо изучено и выделяемо, оно на виду в силу своих клинических проявлений. Расстройство включено в МКБ-10, но сложность заключается в отсутствии единых критериев постановки диагноза. Есть три очевидных признака пограничного расстройства личности:

• Человек не заботится о себе. Например, не посещает врачей, при этом испытывает чувство вины и стыда за свой выбор. Этот фактор касается и гигиены, и личных отношений.
• Скорость сближения. Людям с ПРЛ свойственно быстро устанавливать контакты и так же быстро разочаровываться в новых знакомых, друзьях, романтических отношениях.
• Крайний страх перед отвержением. Если человек боится быть покинутым, получить отказ от близких, друзей или партнеров, то это явный признак ПРЛ.

При ПРЛ четко прослеживается недостаток самоактивации — побуждения себя к какому-то действию. При этом человеку трудно объяснить самому себе, почему он не может этого сделать. Пытаясь побудить себя к действию, он начинает тревожиться. Пограничное личностное расстройство закладывается в детстве, в период 16–24 месяцев. Часто это следствие тяжелого абьюза, физического, эмоционального или сексуального насилия, либо негативной реакции родителей на потребность ребенка в психологической близости. В случае преждевременной сепарации формируется психическая структура из двух отдельных частей, которые в норме должны интегрироваться друг в друга, но при ПРЛ это два отдельных модуля.

ПРЛ часто связывают с наркозависимостями. Страдания, ощущения фрустрации, неудовлетворенности побуждают человека химически регулировать свое эмоциональное состояние. Это и алкоголь, и наркотики, и самоповреждающее поведение, причем не только в отношении тела. Например, человек может потратить все деньги в день зарплаты.

Что касается ПРЛ в подростковом возрасте, то для этого этапа развития человека многие «симптомы» — на самом деле нормальное поведение. Тяжелые эмоциональные переживания, притупление чувства самосохранения, эксперименты с веществами и партнерами. Но лет с 16-18, когда переходный этап пройден, сохранение этих признаков может быть поводом для обращения к специалисту.

Близкие людей с ПРЛ сталкиваются, в первую очередь, с их эмоциональной нестабильностью. Самая большая сложность — хаотичное влияние на жизнь окружающих. Если человек с нарциссическим расстройством будет свою мнительность распространять на оценки других, то при ПРЛ людям свойственен другой фокус — любовь/не любовь, отвержение/принятие. Человек может пытаться вернуть расположение партнера либо сыграть на опережение — разорвать отношения, если предполагает, что его могут бросить. Люди с ПРЛ могут становиться абьюзерами в силу невыносимых эмоциональных переживаний, которые они пытаются таким образом изменить.

Что касается профессиональной сферы, то ПРЛ можно заподозрить, например, у рок-звезд. Более того — наличие такой особенности для людей этой профессии будет даже плюсом. В их творчестве будет много жизни и боли, оно очень искренне и может быть целительным для других людей.

Если вы сталкиваетесь с человеком с ПРЛ на работе — с начальником, коллегой, подчиненным, скорее всего, у него будут достаточно зыбкие границы, потому что ему трудно устанавливать и выдерживать их. Это может быть человек, который вероломно относится к чужим границам либо, наоборот, дистанцируется и избегает коммуникации. Люди с ПРЛ бывают очень успешны. У таких начальников поведение реактивно, в департаменте хаос, и многим будет некомфортно. Но в ПРЛ есть качества, которые хороши для менеджмента: эмпатия, интуиция, даже проявление агрессии могут быть преимуществом для продвижения в карьере.

Для диагностирования и лечения пограничного расстройства личности требуется определенный набор навыков, которым не учат на психологических факультетах, во всяком случае на базовых программах обучения. Большинство психологов не имеют такой квалификации, она есть максимум у 10% практикующих специалистов. Поэтому особенно важна просветительская работа, чтобы люди могли находить понимание и поддержку, которые так нужны. Особенность терапии при ПРЛ будет направлена на те самые два модуля сознания (паттерны) пациента. Человек с ПРЛ может обратиться к врачу из своего положительного детского паттерна, рассказывать, как хорошо работает лечение. Он делает это, потому что привык удерживаться в отношениях таким способом, усвоил, что должен давать позитивную эмоциональную подпитку, «чтобы не бросили». Терапевт должен фрустрировать этот паттерн, помогать выходить за его пределы. Другая крайность — человек с ПРЛ входит в отрицание, злится, агрессивно себя ведет. Важно, чтобы врач умел распознать эти признаки.

Любая эффективная терапия ПРЛ — это продвижение по спектру в сторону нормального функционирования. Прогноз лечения довольно позитивный, ПРЛ неправильно называть неизлечимым пожизненным расстройством, как считалось в прошлые годы. Многое изменилось, и практически во всех случаях, если человек имеет доступ к терапии и готов работать, удается избавиться от большей части симптомов в течение 2–4 лет. При нарциссизме успешная терапия занимает 5–7 лет. 

Как лечить пограничное расстройство личности у подростков?

Диагноз «пограничное расстройство личности» зачастую ставится специалистами, которые не могут точно определить заболевание пациента. Они приписывают этому расстройству симптомы, свойственные другим синдромам: биполярному расстройству, депрессии, тревожному расстройству, паническим атакам и др. Симптомы пограничного расстройства личности напоминают критическое проявление обычного поведения в подростковый период. Как правило, это заболевание начинают диагностировать у пациентов в возрасте 12-13 лет. Наиболее ярко симптомы проявляются к 16-25 годам, а к 40-45 годам их интенсивность снижается, хотя само расстройство может остаться на всю жизнь.

Основные симптомы пограничного расстройства личности – это эмоциональная нестабильность и сильные перепады настроения. Эти перепады касаются и отношений с другими людьми. В один момент человек может хорошо относиться к другому, а в следующий – его ненавидеть. Еще один распространенный симптом – это внутренняя экзистенциальная опустошенность. Человек чувствует пустоту и не знает, как себя заполнить. Такое состояние может привести к депрессии или тревожному расстройству. Человек может попытаться решить эти проблемы, проявляя суицидальные наклонности – причиняя себе боль и таким образом заполняя внутреннюю пустоту. Часто подростки в этом состоянии могут начать принимать наркотики и употреблять алкоголь. Иногда такое поведение может привести к алкоголизму, наркомании или суициду.

В процессе терапии принимаются страдания пациента, но не принимается деструктивное поведение, употребление наркотиков или алкоголя.

Родственники обычно не знают, что делать с такими людьми, а психологи не всегда понимают, как правильно подойти к их лечению. Как правило, пограничное расстройство личности появляется у подростков из неблагополучных семей, где было много агрессии, криков, ссор, а иногда и насилия. У таких пациентов в качестве сопутствующего расстройства может быть синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Читайте также

Что такое пограничное расстройство личности?
 

Наиболее эффективный способ лечения пограничного расстройства личности – это диалектическая поведенческая терапия. В процессе терапии принимаются страдания пациента, но не принимается деструктивное поведение, употребление наркотиков или алкоголя. Во время поведенческой части терапии выстраивается жесткая программа избегания пациентом суицидальных наклонностей или употребления запрещенных веществ. Специалисты дают поведенческие техники, которые заменяют то, что в состоянии расстройства пациент определяет для себя эффективным.

Также для лечения этого синдрома требуется семейный инструктаж, на котором родственникам объясняют, как правильно реагировать на поведение человека и устанавливать границы. Медикаментозное лечение тоже является важной составляющей программы. К сожалению, на данный момент не существует лекарств, которые могут полностью вылечить пограничное расстройство личности, однако есть препараты, снижающие эмоциональную нестабильность, депрессию и тревогу. Такое лечение помогает пациенту социализироваться в обществе и получить инструменты, которые меняют его отношение к себе и окружающим.

симптомы, как лечить, препараты, как выбрать специалиста

Настя Медведева

научилась жить с расстройством личности

По статистике ВОЗ, каждый четвертый европеец в течение жизни сталкивается с проблемами психического здоровья. Если бы я жила в Европе, то была бы этим самым четвертым.

Первое столкновение с ментальным заболеванием — это очень непросто. Близкие не понимают, сложно выбрать врача и подобрать таблетки, страшно ложиться в больницу и абсолютно непонятно, вернется ли когда-нибудь нормальная жизнь.

В статье я отвечу на вопросы, которые возникали у меня по ходу этой истории. Расскажу о врачах, способах лечения и посчитаю, сколько все это стоило в моем случае.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Каковы симптомы пограничного расстройства личности

Пограничное расстройство личности — не единственный, но основной мой диагноз. Вот его главные симптомы.

Скачки настроения. У «пограничников» настолько нестабильное настроение, что за пять минут оно может несколько раз измениться от плохого к хорошему и обратно.

Интенсивные аффективные состояния. Это тревожность, агрессия, подавленность, эйфория. Ощущаются они так, будто в течение какого-то времени не существует никаких других эмоций, кроме этой. Те состояния, на которые нужно много энергии, обычно длятся не больше трех часов. А вот подавленность может затянуться на несколько дней.

Чаще всего есть какое-то внешнее событие, которое запускает такие вещи. Это может быть и просто фон, в котором я живу. Например, отсутствие выходных вызывает подавленность и тревожность, а невысказанные чувства — агрессию. Еще на такие состояния сильно влияют погода и менструальный цикл.

Чересчур сильные эмоциональные реакции, несоразмерные произошедшему событию. Например, раньше, если партнер отказывался провести со мной вечер из-за загруженности на работе, я могла решить, что мы вот-вот расстанемся, напиться и специально порезать себя.

Черно-белое мышление. В голове «пограничника» существуют только полярные понятия: прекрасно и ужасно, любовь и ненависть, счастье и горе. Если я делала что-то хорошо, то в своей голове я была лучше всех. Если делала что-то плохо, то считала себя просто недостойной жизни. Так же я относилась и к другим людям.

Проблемы с самоидентификацией. «Пограничник» не знает, кто он, какой он. Он такой, каким его считают другие люди. Это рождает зависимость от чужого мнения: чтобы ощущать себя талантливым, умным, красивым и интересным, «пограничнику» необходимо постоянно слышать, что он талантливый, умный, красивый и интересный.

Можно догадаться, что ни о какой стабильной самооценке и речи быть не может. В один день тебе нагрубили в метро, и все, что ты о себе знаешь, — это то, что ты неуклюжий, медленный и всем мешаешь. В другой день похвалили на работе, и ты ощущаешь себя талантливым, ответственным и полезным. И так по кругу.

Отсутствие внутреннего стержня приводит к зависимым отношениям. Долгое время у меня не было своих интересов, своего характера — я просто перенимала их сначала у родителей, потом у друзей, партнеров. Если такого близкого человека не было, я просто ощущала пустоту внутри вместо каких-либо чувств.

Страх одиночества. Так как «пограничнику» довольно сложно научиться отделять себя от других людей и перестать смотреть на себя их глазами, оказаться одному — это очень сильный страх. И он часто порождает неадекватное поведение: из-за страха потерять близкого «пограничник» может неосознанно начать им манипулировать, а иногда и вовсе уйти от него первым, чтобы не почувствовать себя отвергнутым.

Неумение отличать объективную реальность от собственных представлений о ней. У «пограничников» сложные отношения с эмпатией: они придают большое значение мыслям и чувствам других людей, но часто интерпретируют их неправильно. Например, если у моего партнера плохое настроение, я всегда думаю, что это как-то связано со мной. Что я что-то не так сделала, не то сказала или он просто меня разлюбил. Хотя на самом деле чаще всего он просто переживает из-за работы и погружен в свои мысли.

Склонность к опасному поведению, самоповреждению и суициду. «Пограничники» часто слишком много пьют, употребляют наркотики, курят и наносят себе порезы. Но встречается и менее очевидное опасное поведение: трудоголизм, абьюзивные отношения, голодание, переедание, незащищенный секс, лишение себя здорового сна. Люди делают это по разным причинам. Я причиняла себе боль, чтобы почувствовать что-то кроме пустоты и наказать себя, когда считала себя плохой.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Как я начала лечиться

Как и многие другие расстройства, ПРЛ нельзя полностью вылечить — это хроническое заболевание. Но можно избавиться от симптомов и выйти в ремиссию. Не могу сказать, что я этого достигла: у меня все еще есть многие признаки расстройства, но я откорректировала их и научилась с ними жить.

К сожалению, подавляющее большинство «пограничников» живет с другими сопутствующими заболеваниями. У меня, например, диагностировано смешанное тревожное и депрессивное расстройство — болезнь, при которой тревожные и депрессивные симптомы выражены в равной степени. Я прошла через два периода обострения, которые называю депрессивными эпизодами. Один длился шесть месяцев, второй — девять.

Сообщение подруге в начале одного из депрессивных эпизодов

Проблемы с психикой у меня появились еще в подростковом возрасте. Я почти не помню этот период, но помню, как в 15 лет стояла на подоконнике и хотела спрыгнуть с седьмого этажа из-за ссоры с родителями. Мое понятие о норме до сих пор настолько размыто, что я не понимаю, это обычное поведение, типичное для подростков, или все-таки нет.

Каждые 40 секунд в мире происходит самоубийство — ВОЗ

Брошюра НИУ ВШЭ о самоповреждающем поведенииPDF, 1,1 МБ

Вообще, я была довольно «успешным» во всех сферах подростком. Так что чаще всего я была «хорошей» в глазах окружающих и чувствовала себя хорошо. В дни провалов и ссор все было иначе, но как именно — я не помню. Во время первого депрессивного эпизода у меня были проблемы с памятью, и с тех пор воспоминания о детстве и юности остались обрывочными.

Хорошо помню свои внутренние ощущения только лет с 17. В этом возрасте я окончила школу, уехала из родительского дома и родного города. После переезда стала ощущать сильную боль в груди и пустоту, пыталась найти новых близких людей, с помощью которых, как я сейчас уже понимаю, я могла бы себя идентифицировать. Это приводило к нездоровым отношениям просто как способу «почувствовать себя». Когда я пила алкоголь, боль в груди уходила. Я стала все чаще пить, а потом и употреблять наркотики.

Мне казалось, что я просто развлекаюсь и ничего страшного не происходит, но на самом деле алкоголь и наркотики усугубили ситуацию. Сначала боль и подавленность уходили, а потом становились еще сильнее, чем до алкоголя. Наркотики работали так же, да еще и вызывали тревожность. После одного из таких опытов у меня впервые возникла дереализация — состояние, когда все вокруг кажется ненастоящим.

Потом появились суицидальные настроения. Сначала это было просто слабое фоновое нежелание жить, но позже оно превратилось в суицидальные импульсы. Я могла просто спуститься в метро, и внезапно у меня возникало желание спрыгнуть на рельсы. В тот момент я настолько приучилась идентифицировать себя через боль, несчастье, алкоголь, наркотики и плохих парней, что мысли о самоубийстве меня не напугали. Мне казалось, что я просто такой человек.

В 20 лет я впервые задумалась, что со мной что-то не так. Мне резко стало хуже из-за долгого и сильного стресса, связанного со смертью собаки, болезнью близкого человека и проблемами с учебой. В тот период появились депрессивные состояния: почти каждый день меня «накрывало» на несколько часов, в течение которых я не могла встать с кровати и ничего не чувствовала, кроме сильной боли в груди и желания ее прекратить.

Однажды такой приступ начался, когда я выпила и просто гуляла по Москве. Боль была настолько сильной, что я подумала: нужно просто броситься под машину. Я этого не сделала, потому что испугалась и на самом деле совсем не хотела умирать, я просто хотела прекратить боль.

Минут через пять боль утихла, желание себя убить тоже. В тот момент мне стало очень страшно, и я поняла, что не справляюсь.

Как я лечилась у психотерапевта

С психическими проблемами я советую обращаться к психотерапевту или психиатру. К психологу или неврологу идти не советую, но тоже немного о них расскажу.

Психолог. Это человек с общим психологическим образованием, который в целом знает, как функционирует человеческая психика. Он может помочь с конкретными запросами вроде проблем в отношениях, неудовлетворенности карьерой или низкой самооценки. Но в работе с психическими расстройствами он с большой вероятностью окажется бесполезным. Во-первых, он не имеет права выписывать лекарства. Во-вторых, он не владеет знаниями в области психотерапии, с помощью которых можно существенно скорректировать мышление и поведение.

Исключение — клинический психолог. Психотерапия — это как раз одна из областей клинической психологии, так что обычно клинические психологи владеют навыками психотерапии.

Психотерапевт. Это специалист, который получил образование в области психотерапии. Во время обучения он осваивает одно или несколько направлений психотерапии, которые использует в работе. Например, для лечения ПРЛ разработана диалектическая поведенческая терапия, которая помогает уменьшать интенсивность эмоциональных реакций на стресс.

Вообще, не так просто понять, кто может называть себя психотерапевтом. Официально это должен быть врач с психиатрическим образованием, который прошел специальную переподготовку. Но сейчас психотерапевтами часто называют себя специалисты без медицинского образования, которые выучились какому-то конкретному психотерапевтическому методу вроде той же диалектической поведенческой терапии. Это нормально, и к ним тоже можно ходить. В отличие от психотерапевтов с медицинским образованием, они не могут выписывать лекарства, но могут в нужный момент направить клиента к психиатру.

Первого психотерапевта я выбирала очень тщательно: 11 лет стажа, кандидат медицинских наук, работает в частном центре психотерапии, специалист по «всему спектру тревожно-депрессивных расстройств», как говорилось на сайте.

Такой тщательный подбор мне не помог. Я плохо помню эту встречу, но помню, что врач каждые пять минут посматривал на часы и стыдил меня за употребление веществ. Несмотря на обилие серьезных симптомов вроде мыслей о суициде, врач поставил мне диагноз «неврастения» — по сути, невроз. Он назначил легкий транквилизатор от тревожности, который оказался бесполезным. Прием обошелся в 4000 Р, это чуть выше средней стоимости сеанса психотерапии в Москве.

Вскоре я пошла к специалистке, которую мне посоветовала подруга. Сама она называет себя психотерапевтом, но медицинского образования у нее нет. Она работала на дому и брала за сеанс 3000 Р, позже снизила для меня цену до 2500 Р. Я ходила к ней раз в неделю на протяжении двух с половиной лет с перерывом в четыре месяца. В общей сложности за это время я отдала ей около 263 000 Р. На момент начала лечения я была двадцатилетней неработающей студенткой, так что большую часть оплачивали родители.

263 000 Р

я заплатила за сеансы у специалистки

Несмотря на отсутствие медицинского образования, эта специалистка очень помогла мне. Вот чего я достигла с ней за эти два с половиной года.

Научилась различать свои эмоции. Раньше я могла описать свое состояние только как «мне очень плохо». Теперь я точно понимаю, что я испытываю: тревожность, агрессию, грусть или неуверенность. Благодаря этому я понимаю, откуда взялась эмоция и как с ней дальше взаимодействовать.

Научилась контролировать аффективные состояния и отличать их от здоровых. Когда меня накрывает депрессивный приступ, я быстро распознаю его и просто ложусь спать — наутро уже чувствую себя намного лучше. Когда мне тревожно, я хожу по улице или занимаюсь спортом, чтобы потратить больше энергии и успокоиться.

Перестала резать себя и желать себе смерти. Раньше во время приступов острой душевной боли я резала ноги осколком стекла, который хранила специально для этих случаев. А еще боролась с желанием себя убить. Такие импульсы до сих пор иногда появляются, если я не успела пресечь аффективное состояние. Но теперь я просто терплю, потому что знаю, что через пару часов боль утихнет сама по себе.

Научилась вовремя замечать симптомы обострений и пресекать их. Например, я знаю, что если три дня подряд мне тяжело заставить себя почистить зубы и сходить в душ, значит, нужно отдохнуть. Если я не сделаю перерыв, у меня может начаться депрессивный эпизод.

Перестала употреблять наркотики. Это решение я приняла еще до терапии, просто смыв все запасы в унитаз. Но терапия помогла мне осознать, что вещества — это просто неподходящий способ избавления от боли. Сейчас я спокойно отношусь к наркотикам как явлению, но знаю, что мне их нельзя.

Ограничила употребление алкоголя. Около года я не пила совсем, а сейчас стараюсь пить не чаще пары раз в месяц и только по приятным поводам. Если превышаю этот лимит или чувствую тягу к алкоголю, то снова отказываюсь от него на несколько месяцев. Я больше никогда не пью, когда мне психологически плохо.

Построила здоровые отношения. После череды объективно плохих парней влюбилась в человека, с которым мы вместе уже больше трех лет, — небывалая цифра для многих «пограничников».

Научилась просить помощи и открыто выражать злость. Довольно долго я не умела этого делать: боялась, что такой «неидеальной» и «плохой» я никому буду не нужна. Как выяснилось на психотерапии, всю невыраженную агрессию я просто направляла на себя. Например, раньше после ссоры с партнером я резала себя, потому что хотела таким образом наказать нас обоих. Сейчас я просто открыто говорю, что мне плохо, прошу помощи, чтобы успокоиться, а потом объясняю, что меня расстроило.

Перестала вкладывать в головы окружающих собственные мысли. У меня все еще есть проблемы со считыванием эмоций: мне часто кажется, что всем вокруг плохо из-за меня, когда я вообще ни при чем. Но теперь я научилась открыто говорить об этом. Например, если я думаю, что человек на меня злится, я просто спрашиваю, верно ли мое предположение. Мысли о том, что дело все же во мне, никуда не уходят даже после отрицательного ответа. Но я понимаю, что они не совсем адекватны, и стараюсь просто не обращать внимания.

Стала меньше зависеть от других людей. У меня появилась собственная внутренняя опора, состоящая из более-менее стабильного мнения о себе, своих желаниях, чувствах и интересах. Раньше всего этого не было, и я ориентировалась только на мнение окружающих.

Научилась заботиться о себе, любить себя и ставить себя на первое место. Я всегда пыталась быть максимально удобной для других людей: казалось, если я сделаю что-то не так, то все меня осудят и покинут. Теперь я знаю, что это неверно.

В тяжелых состояниях мне часто требовалась экстренная помощь, и в такие моменты психотерапевт бесплатно консультировала меня по телефону. Например, я звонила ей, когда боялась, что могу попытаться себя убить. Кроме того, я могла и в любой спокойный день написать ей, попросить совета, задать вопрос, рассказать о своем состоянии и рассчитывать на обратную связь. Однажды она даже бесплатно помогла мне во время одного из срывов уже после моего ухода с психотерапии.

В течение всего времени лечения я была на приемах у еще трех психотерапевтов. Самый дешевый прием стоил 2000 Р — у врача, который работал в психоневрологическом диспансере. Он хорошо определил мои запросы, проблемы и их источники, но не понравился мне просто характером и манерой общения: слишком много иронизировал и шутил.

А вот самый дорогой специалист, у которого я была, оказался откровенно плохим: это был врач частной клиники в Риге, прием которого стоил 70 € — в конце 2018 года это было около 5600 Р. Я пришла к нему из-за мучительных симптомов отмены антидепрессантов и в ответ на жалобы услышала, что мне просто «не хватает света в жизни». По моим подсчетам, на такие единичные встречи с психотерапевтами я потратила около 10 000 Р.

70 €

стоил прием у самого дорого специалиста, у которого я была

Психотерапия обошлась мне в 273 000 Р

Статья расходов	Цена
Мой постоянный психотерапевт	263 000 Р
Единичные встречи с другими психотерапевтами	10 000 Р

Мой постоянный психотерапевт

263 000 Р

Единичные встречи с другими психотерапевтами

10 000 Р

Как я лечилась у невролога

Во время перерыва в психотерапии у меня появилась неприятная физическая симптоматика: бессонница, проблемы с аппетитом, тошнота, слабость, шум в ушах, нервные тики, тремор. Все это так сильно мучило меня, что я не могла работать, выходить на улицу, мыть посуду, ходить в душ и вообще вставать с кровати. При этом подавленности, тревожности и прочих проблем с настроением не было. Сейчас я уже знаю, что так начинаются депрессивные эпизоды, но тогда все было в новинку, и вместо психиатра я пошла к неврологу.

Это была частная клиника в центре Москвы со средними ценами. Невролог поставил мне два диагноза: астено-депрессивный синдром и вегетососудистую дистонию. К сожалению, тогда я еще не знала, что второе — это не настоящая болезнь, а просто совокупность симптомов, которые врач не может отнести к какому-то нормальному заболеванию.

Что не так с диагнозом «вегетососудистая дистония» — medspecial.ru

Так выглядело второе назначение врача. Под консультацией психотерапевта врач имел в виду прием специалиста с психиатрическим образованием, то есть, по сути, психиатра

Все лечение должно было стоить 46 000 Р. Я сделала МРТ за 4500 Р, отходила на иглоукалывание, дарсонвализацию и электрофорез три дня. Потратила на это еще 9000 Р.

17 100 Р

я заплатила за лечение у невролога

Процедуры совершенно не помогли мне, а ежедневные поездки в клинику давались с большим трудом. Транквилизатор вызвал страшные побочки, о которых врач не предупредил. Я не могла спать и пыталась исправить ситуацию горстью безрецептурных снотворных, которые все равно не помогали. Только через четыре дня после появления первых нарушений настроения невролог направил меня к психиатру, заодно выписав антидепрессант.

Невролог обошелся мне в 17 100 Р

Статья расходов	Цена
Два приема невролога	3600 Р
МРТ головного мозга	4500 Р
Три дня физиотерапии и иглоукалывания	9000 Р

Два приема невролога

3600 Р

МРТ головного мозга

4500 Р

Три дня физиотерапии
и иглоукалывания

9000 Р

Как я лечилась у психиатра

Это врач, который может назначать лекарства и ставить диагнозы. Он обычно плохо разбирается в психологии и не владеет навыками психотерапевтического лечения. В принципе, он может задавать какие-то личные вопросы, но глубоко копать не будет. Зато он сможет убрать симптомы или даже вылечить расстройство с помощью лекарств.

Например, при пограничном расстройстве личности в начале лечения могут назначить таблетки, чтобы убрать подавленные состояния, тревожность, агрессию или перевозбуждение. Саму причину таких реакций лекарства не уберут, для этого нужна психотерапия. Но таблетки смогут дать мгновенный эффект и быстро повысить качество жизни. Кроме того, они лечат сопутствующие заболевания вроде депрессии.

Контакт проверенного психиатра мне дала мой психотерапевт. Врач оказалась молодой девушкой из государственной больницы, но я лечилась у нее на платной основе из-за проблем со страховым полисом. Стоимость приема у психиатра, как я поняла, зависит от наличия ученой степени. Мой врач в этом плане была самой дешевой, сеанс с ней стоил 2500 Р. Прием самого дорогого психиатра в этой клинике сейчас стоит 7000 Р.

2500 Р

я платила за сеанс своему врачу

Психиатр оказалась отличной, и я ходила к ней в течение еще десяти месяцев, параллельно посещая психотерапевта. Обычно мы встречались раз в месяц для коррекции лекарственной схемы, а в остальное время были на связи в мессенджере. Иногда нужно было слегка изменить дозу одного и того же лекарства, и врач делала это удаленно. Если врач назначала новое лекарство, нам нужно было встретиться для выписки рецепта, но такие встречи часто были бесплатными. В целом на психиатра я потратила около 30 000 Р без учета стоимости самих лекарств.

Для прекращения приема лекарств я пришла уже к другому психиатру и потратила на эту встречу 5000 Р.

Психиатр обошелся мне в 35 000 Р

Статья расходов	Цена
Моя постоянный психиатр	30 000 Р
Прием другого психиатра	5000 Р

Моя постоянный психиатр

30 000 Р

Прием другого психиатра

5000 Р

Как искать специалистов для лечения пограничного расстройства

Рекомендации. Пожалуй, лучший способ попасть к хорошему врачу любого профиля — поспрашивать знакомых. К сожалению, в случае с психическими расстройствами это не всегда возможно: люди часто не афишируют подобные заболевания. И написать в «Фейсбуке» о поиске психиатра тоже не каждый решится.

В таком случае можно воспользоваться белыми и черными списками специалистов, которые составляют активисты. В них не просто указывают имя специалиста, контакт и цену, но и делятся впечатлениями.

Часть белого списка, опубликованного проектом «Психоактивно» А так выглядит черный список специалистов

Сообщества болеющих. Если у вас уже диагностировали какое-либо расстройство, можно спросить контакты хороших специалистов у товарищей по несчастью. Например, в группе «Анонимные тревожно-депрессивные» или ассоциации «Биполярники».

Базы специалистов. Можно попробовать подобрать врача на специальных базах. Например, найти на b17.ru психолога, а на «Сберздоровье» — психиатра. На обоих сервисах можно узнать о профиле врача, его образовании, методах работы, стоимости приема. На b17.ru специалисты еще и оставляют описание от первого лица, которое поможет понять, подходит ли он вам чисто по-человечески или нет.

Я бы не пошла к специалисту, который в первом же абзаце пишет о финансовой выгоде. Обещание «гарантированного» избавления от проблемы меня тоже настораживает Мне нравится, что специалистка очень подробно и конкретно описывает проблемы, с которыми к ней можно обратиться. А еще указывает, что она работает с ЛГБТ-персонами

На что обращать внимание при выборе специалиста

Личность специалиста. Наверное, когда вы ищете стоматолога, вы не спрашиваете друзей, какого он пола и ориентации, сколько ему лет, есть ли у него дети, как он относится к Путину и какой у него тембр голоса. Но для меня в выборе психотерапевта или психолога все эти факторы имеют значение. Понятно, что грамотный терапевт не будет вас осуждать, даже если ваши позиции по каким-то вопросам не совпадают. Но мне самой было бы сложно разговаривать о сексе с пожилым психологом или о боязни мужчин — с терапевтом-мужчиной.

Профиль специалиста. Узнайте, какие именно проблемы он решает. Если врач вылечил вашего друга от депрессии, не факт, что он сможет помочь вам с тем же ПРЛ или шизофренией. Узнать это можно и у самого специалиста: спросите прямо, какой у него опыт работы с расстройствами вашего спектра. Это касается и менее серьезных проблем: психолог, работающий с детско-родительскими отношениями, может оказаться бессильным в решении проблем с карьерой.

Иногда психологи сами рассказывают о своих увлечениях и семейном положении в профилях Этот клинический психолог специализируется на работе с зависимостями, страхами, депрессивными состояниями и одиночеством. Возможно, он не сможет помочь человеку, которого беспокоят плохие отношения с детьми или галлюцинации

Свои ощущения. Наверное, это самое важное. Даже если со стороны все хорошо, но вы чувствуете себя некомфортно с этим человеком спустя несколько встреч, попробуйте сходить к другому специалисту. Это не значит, что ваш врач плохой. Возможно, он просто вам не подходит, даже если подошел всем вашим друзьям.

Важно отличить неприятные ощущения, вызываемые специалистом, от неприятных ощущений, вызываемых работой со своей проблемой. Психотерапия часто бывает очень болезненной. Иногда после одного из сеансов вам может даже стать хуже. А назначенные психиатром таблетки могут вызвать побочные эффекты. Все это еще не значит, что вам попался плохой специалист. В таких случаях нужно просто поделиться своими ощущениями с врачом: он подскажет, все ли в порядке, и, если нужно, где-то скорректирует процесс работы.

Чего не стоит бояться при выборе специалиста

Еще я была уверена, что в государственной больнице врачи не смогут мне помочь и будут много хамить. Такое действительно может быть. Но это может произойти и в частной клинике.

Возможно, вероятность наткнуться на плохого специалиста действительно выше в ПНД. Но если вы идете к конкретному врачу, которого вы почему-то выбрали из многих других, не стоит бояться его только из-за места работы.

Низкая стоимость консультации. Дешевый врач — не всегда плохой, а дорогой — не всегда хороший. В моем лечении именно бюджетные специалисты оказались лучшими — или просто наиболее подходящими мне. Чаще всего низкая цена связана с работой в госучреждении или на дому, молодым возрастом специалиста, малым количеством опыта и отсутствием ученых степеней. Все это может влиять на качество работы и личность врача, а может и не влиять.

Как лечат пограничные и сопутствующие расстройства личности

Основа лечения пограничного расстройства личности — это всегда психотерапия. В отличие от таблеток, она не просто убирает симптомы, а корректирует поведение и мышление, то есть саму суть расстройства личности.

Но, согласно исследованиям, 85% пациентов с ПРЛ имеют признаки других психических расстройств. Поэтому часто одной только психотерапии не хватает. Мое сопутствующее заболевание — смешанное тревожное и депрессивное расстройство, так что расскажу и о его способах лечения.

Психотерапия. Она бывает краткосрочной и долгосрочной: какие-то проблемы можно решить за несколько сеансов, для других нужно несколько лет. Советую на одной из первых встреч спросить специалиста, какое количество времени потребуется в вашем случае.

Метод психотерапии стоит выбирать в зависимости от расстройства. В работе с ПРЛ эталонами считаются диалектическая поведенческая терапия и когнитивно-поведенческая терапия. Я сама их не пробовала, но планирую попробовать в будущем.

Как выбрать подходящий метод психотерапии — «Теории и практики»

Эти методики не устраняют какие-то глубинные конфликты, а просто дают навыки для решения проблемы здесь и сейчас. Специалист не будет копаться в предыдущем опыте своего клиента, а просто сделает так, чтобы этот опыт не мешал жить: научит осознанности и регуляции эмоций, найдет вредные шаблоны поведения и заменит их на безопасные.

Краткое описание методов на сайте Американской психологической ассоциации

Мой терапевт практиковала экзистенциально-гуманистический подход. В нем специалист глубже погружается в жизнь клиента. Например, мы с психотерапевтом разбирали мое детство, отношение к смерти, понимание смысла жизни. При этом она также учила меня навыкам регуляции эмоций, хотя, вообще-то, на этом специализируются поведенческие терапии.

У такой психотерапии были свои минусы и свои плюсы. С одной стороны, с поведенческой терапией я могла быстрее достигнуть результатов, важных просто для банального выживания. Например, когда я хотела себя убить, мы больше времени тратили на поиск причины такого желания, чем на предотвращение попытки суицида. Сейчас я понимаю, что это было рискованно. В итоге я потратила на психотерапию больше двух лет и все равно не освоила такие важные навыки до конца.

С другой стороны, экзистенциально-гуманистическая терапия научила меня не ассоциировать себя с расстройством и вообще позволила лучше узнать себя. Теперь я вижу свои проблемы более сложными и глубинными, чем просто проблемы человека с ПРЛ. Вроде бы это не дает каких-то ощутимых плюсов в повседневной жизни, но глобально я стала чувствовать себя более счастливой и более цельной.

Тренинги навыков. При лечении ПРЛ считаются эффективными групповые тренинги навыков — встречи, на которых «пограничники» учатся навыкам осознанности, устойчивости к стрессу, регуляции эмоций и эффективного общения. Это обучение длится полгода. Занятия проходят еженедельно, каждое из них занимает от полутора до трех часов в зависимости от программы. Согласно американскому исследованию, тренинги навыков существенно снижают симптомы депрессии у «пограничников» и повышают качество жизни.

Исследование, доказывающее эффективность тренинга навыков

Тренинги проходят как в государственных больницах, так и в частных центрах. Например, в Москве психиатрическая больница имени Ганнушкина проводит тренинги навыков бесплатно для своих пациентов. Платные тренинги в столице стоят около 10 000—12 000 Р в месяц, параллельно нужно обязательно посещать своего психотерапевта. Я до тренингов пока не дошла именно из-за их высокой стоимости: суммарно на терапию и тренинги пришлось бы тратить не меньше 20 000 Р в месяц.

Светотерапия. Это лечение лампами, которые ярче обычных домашних и наиболее близки по своим параметрам к солнечному свету. По сути, такие лампы просто обманывают организм, чтобы тот вел себя так, будто на него светит настоящее солнце. Этот метод давно считается эффективным при лечении и профилактике сезонного депрессивного расстройства — болезни, обостряющейся в темные зимние и осенние месяцы. Но существуют исследования, которые говорят и об эффективности светотерапии при несезонной депрессии и даже биполярном расстройстве в сочетании с лекарствами.

Светотерапию можно проводить дома: для этого существуют специальные лампы и очки. Я пользуюсь лампой Beurer, которую купила за 8000 Р.Если поставить ее в 10—15 см от лица, она даст освещенность в 10 тысяч люкс. Для сравнения: в солнечный день освещенность на улице составляет 10—20 тысяч люкс, а под прямыми лучами — 100 тысяч люкс. В пасмурный день солнце дает освещенность лишь в тысячу люкс. А освещенность от искусственного света в жилых помещениях, согласно российским нормам, — от 20 до 500 люкс.

Статья об измерении освещения — All About Circuits

Сейчас я использую лампу каждый день и будто бы действительно быстрее «раскачиваюсь» по утрам

Электросудорожная терапия. Это процедура, при которой мозг человека буквально бьют током с помощью электродов, закрепленных на коже головы. Звучит очень страшно, но на самом деле электросудорожная терапия считается наиболее эффективным способом лечения тяжелой депрессии, которую не всегда удается вылечить даже лекарствами. Эффективность электросудорожной терапии у таких пациентов составляет около 80%.

Статья об электросудорожной терапии — Американская психиатрическая ассоциация

Эта процедура абсолютно безболезненна, так как проходит под наркозом. Но иногда она вызывает кратковременную потерю памяти: некоторые пациенты забывают, что происходило с ними за несколько недель до лечения. В большинстве случаев такие проблемы проходят в течение пары месяцев, но иногда остаются и превращаются в регулярные провалы в памяти.

Тем не менее американские психиатры считают, что даже с такими рисками электросудорожная терапия безопаснее для тяжелых пациентов, чем многие другие способы лечения. В том числе и потому, что отсутствие положительного эффекта от лекарств и психотерапии повышает риск самоубийства у таких больных.

Один сеанс электросудорожной терапии в Московском НИИ психиатрии стоит чуть больше 4000 Р. В частной клинике в Нижнем Новгороде — 2000 Р, в частной клинике в Петербурге — 7500 Р за сеанс. Сколько потребуется сеансов, решает врач.

Прайс-лист на платные медицинские услуги МНИИПPDF, 100 КБ

Иглоукалывание и массаж. Некоторые исследования доказывают, что иглоукалывание в сочетании с другими методами лечения значительно улучшает сон депрессивных больных. Исследования влияния процедуры на другие симптомы депрессии тоже находят такую взаимосвязь, но качество этих исследований оставляет желать лучшего. То же касается массажа.

Я ходила на несколько сеансов иглоукалывания в самом начале лечения депрессивного эпизода. Они мне совсем не помогли, а после одного из сеансов мне даже стало хуже. Одна процедура стоила 1750 Р.

Но важно понимать, что речь идет лишь о дополнении к основному лечению — психотерапии и лекарствам.

Я не советую во время обострения начинать заниматься каким-то серьезным спортом, но обычные 15-минутные прогулки действительно могут улучшить самочувствие в тяжелые периоды.

Какие лекарства могут назначить при ПРЛ, депрессии и тревожном расстройстве

В подавляющем большинстве случаев все немедикаментозные способы используются в сочетании с лекарствами. Даже если у «пограничника» нет другого расстройства, симптомы самого ПРЛ могут настолько мешать жизни, что их приходится в первое время убирать таблетками, так как от психотерапии эффект появляется не сразу.

Назначаемые лекарства обычно делятся на несколько категорий.

Антидепрессанты. Чаще всего антидепрессанты используются для лечения депрессии, но не только. Этот класс препаратов могут также назначить при биполярном расстройстве, тревожных расстройствах, некоторых расстройствах личности.

Антидепрессанты бывают разных видов и вызывают разные реакции. Одни дают больше энергии, другие, наоборот, улучшают сон. Все антидепрессанты являются препаратами накопительного действия, то есть эффект от них можно почувствовать не раньше чем через пару недель.

Зато побочные эффекты они вызывают сразу. Первая неделя приема антидепрессантов была для меня самой страшной: усилилась тревожность, суицидальные настроения и проблемы со сном, появилась сухость во рту, тошнота, тремор, судороги, вернулись панические атаки. Позже препарат заменили, но многие побочные эффекты все равно сопровождали меня в течение всего лечения. Я набрала вес, страдала от серьезных проблем с памятью, сухости во рту, снижения либидо и сильной сонливости от «вечерних» таблеток.

Со второго раза удалось подобрать препарат, и я пила его 13 месяцев до самого окончания лекарственного лечения. Вообще-то, ВОЗ рекомендует продолжать принимать антидепрессанты как минимум в течение девяти месяцев после полного выздоровления, но психиатр разрешила мне закончить прием раньше. Тем не менее часто антидепрессанты приходится пить намного дольше, а иногда и вовсе всю жизнь.

С таблеток я слезала в течение месяца, потихоньку уменьшая дозу раз в несколько дней. Считается, что так можно избежать симптомов отмены, но мне это не помогло. После отказа от последней четвертинки таблетки у меня появились brain zaps — состояния, для которых пока что нет слова в русском языке. Это было похоже на электрические разряды, которые проходили через мозг за долю секунды. При этом я полностью контролировала свое тело, и вообще внешне это никак не выражалось. Врачи до сих пор не знают, что именно вызывает такие ощущения, но считают их абсолютно безопасными, хоть и неприятными.

Статья о brain zaps на русском — PsyAndNeuro

Статья о brain zaps на английском — Medical News Today

Кроме этого, я еще в течение месяца замечала тошноту, невероятную слабость и раздражительность.

Это мои пожизненные рецепты на антидепрессанты, которыми я надеюсь никогда больше не воспользоваться

Я пила параллельно два антидепрессанта разных типов. Один обходился в 2000 Р в месяц, второй — в 800 Р в месяц. Таким образом, за 13 месяцев я потратила на антидепрессанты около 30 000 Р.

30 000 Р

я потратила на антидепрессанты за 13 месяцев лечения

Транквилизаторы. Эти лекарства снимают тревогу, напряженность и страх, так что используются они преимущественно для лечения тревожных расстройств. Препараты действуют мгновенно: они могут быстро унять паническую атаку или помочь уснуть при бессоннице. Из частых побочных эффектов — сонливость и вялость, но этих проблем можно избежать с помощью регулировки дозы. У меня были и парадоксальные побочные эффекты вроде усиления тревожности — в таком случае приходилось менять препарат.

Примерно так живется с транквилизаторами

Существует риск привыкания к транквилизаторам в течение длительного приема, поэтому врачи стараются использовать их только в начале лечения заболевания. Я пила транквилизаторы пару недель, а позже использовала их только разово в случае сильных приступов страха.

За время лечения я попробовала четыре транквилизатора и потратила на них около 2000 Р.

Нормотимики. Они регулируют скачки настроения и уходы в разные аффективные состояния. Например, при биполярном расстройстве многие поочередно попадают то в депрессивную фазу, то в маниакальную. При ПРЛ такие скачки тоже происходят, но каждая фаза длится сильно меньше и отличается меньшей интенсивностью. Нормотимики помогают остановить такие эмоциональные качели.

Я пробовала лишь один нормотимик, но он вызвал у меня подавленность. Препарат стоил 700 Р. После отказа от него скачки настроения вернулись, но их интенсивность удавалось регулировать с помощью нейролептиков.

Нейролептики. Эти лекарства имеют антипсихотическое действие: снижают психомоторную активность и снимают возбуждение. Чаще всего такие препараты используются вместе с другими лекарствами при аффективных, тревожных и личностных расстройствах, но могут применяться и самостоятельно, например в лечении шизофрении.

Существуют типичные нейролептики — первого поколения и атипичные — второго поколения. Вторые считаются более эффективными, безопасными и вызывающими меньшее количество побочных эффектов, но мне подошел препарат именно из первой группы.

Подобрать нейролептик было сложнее всего. Кажется, я столкнулась со всем спектром побочных эффектов: заторможенностью, тревожностью, пустотой, тоской, подавленностью, судорогами, тремором и даже болью в челюсти.

За время лечения я попробовала восемь нейролептиков. Самый дорогой из них стоил 2000 Р, самый дешевый — 50 Р. Смешно, но именно он мне в итоге подошел. В целом я потратила на нейролептики около 6000 Р.

6000 Р

я потратила на нейролептики за время лечения

Корректоры. Пока психиатр подбирала мне нейролептики, я пила корректоры — так называют препараты из разных групп, которые подходят для устранения побочных эффектов нейролептиков.

В моем случае это были противопаркинсонические препараты, которые, как можно догадаться из названия, обычно используются при болезни Паркинсона. Они обошлись всего в 400 Р.

Лекарства обошлись мне в 39 100 Р

Статья расходов	Цена
Антидепрессанты	30 000 Р
Нейролептики	6000 Р
Транквилизаторы	2000 Р
Нормотимик	700 Р
Корректоры	400 Р

Антидепрессанты

30 000 Р

Нейролептики

6000 Р

Транквилизаторы

2000 Р

Нормотимик

700 Р

Корректоры

400 Р

Как подбираются препараты

Не всем людям подходит первый прописанный препарат. Это не значит, что у вас плохой врач, который назначил плохое лекарство. Просто все по-разному реагируют на одни и те же таблетки, и это сложно предугадать.

Мы с психиатром работали по такой схеме. Она выписывала мне рецепт, я покупала препарат и пробовала назначенную дозу. После этого я писала врачу, помогло ли мне лекарство и вызвало ли какие-то побочные эффекты. В ответ психиатр предлагала уменьшить или, наоборот, увеличить дозу. Так продолжалось до тех пор, пока не находилась идеальная доза.

Мы с психиатром довольно долго пытались достичь баланса между скачками настроения и отсутствием эмоций вообще

Часто даже после долгой коррекции дозы препарат не подходил. Тогда я снова приходила к врачу, она выписывала рецепт на другое лекарство, и все происходило заново. За такие встречи я чаще всего ничего не платила.

По моим подсчетам, мне не подошли как минимум 13 препаратов, на которые я потратила не меньше 10 000 Р. Некоторые из них до сих пор лежат у меня дома. Продать такие лекарства нельзя — это незаконно. Если действующее вещество препарата не включено в список психотропных веществ, за это грозит от 1500 до 2000 Р штрафа. А если включено, продажа лекарства приравнивается к сбыту наркотиков — за это можно сесть в тюрьму минимум на четыре года.

В каких случаях стоит ложиться в больницу

В начале одного из депрессивных эпизодов я потратила пять месяцев на подбор препарата. Подобрать его так и не вышло. Это терпимо, если речь идет о легкой или умеренной депрессии, нужно просто подбирать дальше. Но при тяжелой депрессии с высоким риском суицидального исхода лучшим выходом из ситуации может стать стационарное лечение.

Психиатр посоветовала мне лечь в больницу еще при первой встрече, но тогда это казалось мне чем-то страшным и стыдным. Врач говорила, что я все равно рано или поздно приду к этому решению, и была права.

Спойлер: на работе и прочих делах все отразилось наилучшим образом. Я наконец-то смогла нормально ими заниматься

Чтобы иметь возможность работать, я выбрала дневной стационар: в течение месяца я ежедневно приезжала на капельницы и уколы, встречалась с врачом, после чего уезжала, не оставаясь на ночь. Капельницы обладали сильным седативным эффектом, поэтому обычно я оставалась на час или два в больнице, чтобы поспать. В целом я проводила в больнице около трех часов в день и тратила 40 минут на дорогу в одну сторону.

При этом все привилегии обычного стационара тоже были мне доступны. Например, я могла есть в столовой и оставаться в больнице на ночь. Кроме того, я могла ходить на индивидуальную психотерапию и разные групповые встречи, но отказалась, так как уже ходила к другому специалисту.

Мое состояние начало улучшаться уже через несколько дней. Мне быстро подобрали подходящие препараты, и через месяц я чувствовала себя нормальным человеком.

Одни сутки в дневном стационаре стоили около 3000 Р. В эту сумму уже входили капельницы, уколы, консультации психиатра, лекарства, питание и нахождение в палате. Примерно раз в неделю я пропускала капельницы, так что в целом за месяц потратила на такое лечение около 78 000 Р.

78 000 Р

я потратила на лечение в дневном стационаре

Перед стационарным лечением нужно было сделать обследование. Если человек пьет таблетки на протяжении долгого времени, эти анализы также стоит периодически сдавать.

Вот какие анализы я делала:

1. Электрокардиограмму — 500 Р.
2. Общий анализ крови — 500 Р.
3. Биохимический анализ крови: на глюкозу, общий белок, общий билирубин, креатинин, АСТ и АЛТ — 2300 Р.

Для госпитализации нужно сдать еще анализ крови на ВИЧ, гепатит B, гепатит C и сифилис. Это стоит примерно 2000 Р. Еще в процессе лечения психиатр попросила меня повторно сделать МРТ головного мозга — это стоило около 5000 Р.

Таким образом, на все обследования я потратила чуть больше 10 000 Р.

Обследование и лечение в стационаре стоили 88 300 Р

Статья расходов	Цена
Капельницы, уколы, консультации психиатра, лекарства, питание и палата	78 000 Р
МРТ головного мозга	5000 Р
Биохимический анализ крови	2300 Р
Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C	2000 Р
Электрокардиограмма	500 Р
Общий анализ крови	500 Р

Капельницы, уколы, консультации психиатра, лекарства, питание и палата

78 000 Р

МРТ головного мозга

5000 Р

Биохимический анализ крови

2300 Р

Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C

2000 Р

Электрокардиограмма

500 Р

Общий анализ крови

500 Р

Есть ли жизнь после лечения и сколько она стоит

Когда мне впервые поставили ПРЛ, я вышла из больницы и полезла в Гугл. Открыв несколько ссылок, я поняла, что это хроническое заболевание, которое невозможно вылечить. В тот день я много плакала и думала, что мне всегда будет плохо.

Продолжительный курс лечения пограничного расстройства личности — Американский журнал психиатрии

ПРЛ, как и многие другие расстройства, действительно нельзя полностью вылечить. Но жить с ним можно. Согласно американским исследованиям, при правильном лечении у 70% больных ПРЛ симптомы исчезают в течение 6 лет после первой госпитализации. При этом лишь у 6% пациентов после выхода в ремиссию снова появлялись симптомы расстройства.

Мне несколько раз казалось, что я вышла в ремиссию, но расстройство все же возвращалось. Последний серьезный срыв был 14 месяцев назад и длился неделю.

В такие моменты, честно говоря, опускаются руки

Даже если симптомы расстройства не выходит убрать полностью, их можно скорректировать. Я все еще сталкиваюсь со скачками настроения, аффективными состояниями, проблемами с самоидентификацией и прочими атрибутами расстройства. Но все это больше не мешает мне жить: я научилась контролировать свои эмоции, воспринимать себя как отдельную личность, пресекать обострения. Это непростая, но интересная ежедневная работа. Можно сказать, что я ежедневно самостоятельно себя «психотерапевтирую».

Материалы для самопомощи от НИУ ВШЭ

В этом мне помогает несколько вещей. Во-первых, я медитирую. Оказалось, такие практики учат меня тому же, чему учила психотерапевт: отделять себя от своих мыслей, обращать внимание на объективную реальность вместо своих иллюзий, управлять эмоциями. Для медитации я использую приложение HeadSpace и плачу за него 230 Р в месяц.

Как правильно медитировать и зачем вообще это делать — «Медуза». Внесена Минюстом в реестр изданий, выполняющих функции иностранного агента. И мы обязаны вам об этом сообщать

Во-вторых, я занимаюсь спортом. Я играю в футбол и тренируюсь со своей командой, на это уходит 2500 Р в месяц. Пожалуй, футбол — отличный спорт для работы над своей психикой: приходится постоянно общаться с людьми, говорить о своих чувствах, брать на себя ответственность, преодолевать страхи и не сдаваться.

Я слежу за своими состояниями, чтобы не допустить обострения. В этой табличке видна плохая неделя в конце месяца — это я переработала

Наверное, основная моя трата на поддержание хорошего психического состояния — это отказ от большего количества работы. Я знаю, что стресс провоцирует обострения. Поэтому я избегаю переработок, высыпаюсь и стараюсь побольше отдыхать.

Какие-то вещи, наоборот, хорошо отразились на моем бюджете. Например, я почти совсем перестала употреблять алкоголь и курить. Думаю, это экономит мне не меньше 4000 Р в месяц.

За два с половиной года я потратила на лечение пограничного расстройства личности 460 500 Р

Статья расходов	Цена
20 месяцев психотерапии	263 000 Р
Месяц лечения в стационаре	78 000 Р
Лекарства	39 100 Р
Приемы психиатра в течение 10 месяцев	30 000 Р
Разовые приемы других специалистов	18 600 Р
Обследования	14 800 Р
Лечение вегетососудистой дистонии вместо депрессии	9000 Р
Лампа для светотерапии	8000 Р

20 месяцев психотерапии

263 000 Р

Месяц лечения в стационаре

78 000 Р

Лекарства

39 100 Р

Приемы психиатра в течение 10 месяцев

30 000 Р

Разовые приемы других специалистов

18 600 Р

Обследования

14 800 Р

Лечение вегетососудистой дистонии вместо депрессии

9000 Р

Лампа для светотерапии

8000 Р

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.

Эффективное лечение пограничного расстройства личности на DocDoc.ru

Психологи Москвы — последние отзывы

К данному специалисту обратилась повторно. Вежливый доктор. Прием прошел хорошо. Елена Геннадиевна сказала мне продолжить курс препаратов, назначенных ею ранее. Я получила психологическую поддержку. Врача порекомендовала бы своим знакомым, при необходимости.

Ольга,

07 декабря 2021

Это был первичный приём. Меня всё устроило. На приёме Андрей Алексеевич меня выслушал и назначил лечение. Через месяц будет повторный приём. Врач тактичный, сдержанный, позитивный, говорит всё по делу, владеет своими навыками и знаниями.

Людмила,

06 декабря 2021

Качеством приема остался доволен. Доктор задавал вопросы по моему самочувствию. Прием длился около часа. Врач уделил достаточное время для приема. По итогу я получил все, что я хотел.

Михаил,

02 декабря 2021

Мне всё понравилось. На приёме Юрий Александрович меня выслушал и провёл консультацию. По итогу приёма для себя я получила всё, что я хотела. Врач вежливый, деликатный, грамотный, пытается помочь пациенту. Данного специалиста я выбрала по рекомендациям знакомой. Качеством приёма я осталась довольна.

Таисия,

26 ноября 2021

Впечатление от приема хорошие. Доктор компетентен. Мне все понравилось. Алексей Мусеевич открытый, вежливый, спокойный, адекватный специалист, без короны на голове. Прием длился 30 минут. На приеме была беседа, ответы на вопросы. Построил и проговорил план лечения. Дал первые рекомендации и дал визитку, чтобы если будут вопросы я могла позвонить. Данного специалиста порекомендую.

Ирина,

19 ноября 2021

Мы остались полностью довольны доктором и качеством приёма. Виталий Леонидович назначил необходимые обследования и как только мы всё пройдём, запишемся на повторную встречу. Должное внимание во время сеанса врач нам уделил, а всю информацию объяснял доступным языком. Выбирали специалиста по удобному времени для записи.

Ольга,

07 октября 2021

Мне показалось, что он квалифицированный, профессиональный и дружественно настроенный специалист. Врач действительно занимается всем не просто так, как некоторые другие, потому что у меня был опыт общения с психотерапевтами. Он расспросил меня и ребенка. Доктор сделал выводы и выписал нам рецепт того лекарства, которого я ранее не знала. Специалист также сказал, что повторная встреча необходима через месяц. Потом, я попросила подвести итоги нашей встречи. Врач сказал, что занят и не вышел больше на связь. Я обращалась к специалисту со своим ребенком, которому 15 лет. Для меня это очень тонкая и чувствительная тема. Я почитала отзывы на сайте и полагаясь на них решила попробовать. Что мне не хватило. Дело в диагностике. Все было достаточно размыто. Хотелось бы более точной диагностики и приватного 5 минутного общения с доктором без ребенка.

Аида,

22 июня 2021

Доктор располагающий и приятный в общении. Он оказал необходимую услугу и побеседовал со мной.

Ксения,

04 февраля 2021

Огромное спасибо Наталье Александровне за её профессиональную помощь! Это отличный врач нарколог, которая убедила сделать кодировку человека — который вообще и слышать об этом не хотел!

Анатолий,

02 октября 2020

Прием прошел хорошо. Вежливый, понимающий врач, мне понравился. Татьяна Александровна выслушала мою проблему и порекомендовала мне необходимую психотерапию. Я осталась довольна. Данного специалиста порекомендовала бы своим знакомым, при необходимости.

На модерации,

08 декабря 2021

Показать 10 отзывов из 5159

запись к врачу онлайн — ДокДок СПб

Психиатры Санкт-Петербурга — последние отзывы

Доктор приятный, внимательный. Все отлично. Мне понравилось. Теймур Ровшанович все доступно объяснил, опросил, собрал анамнез, поставил диагноз, выписал препараты. Прием длился 50 минут. Рекомендую специалиста.

Аноним,

02 декабря 2021

Очень хороший специалист, профессионал. Все прекрасно. Меня все устроило, все хорошо. Спасибо за вашу службу. По итогу получила рекомендации. Искала психотерапевта по рекомендации. Повторно обратилась бы.

Наталия,

25 ноября 2021

Тактичный доктор. Прием прошел отлично. Любовь Андреевна ответила на интересующие меня вопросы и назначила необходимое лечение. Я осталась довольна. Порекомендовала бы данного специалиста своим знакомым, при необходимости.

Екатерина,

18 ноября 2021

На приёме доктор меня выслушал, помог разобраться с проблемой на первых этапах, направил вектор для дальнейшей работы и назначил дальнейшее лечение. Врач внимательный, приятный
в общении, рассудительный, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я осталась довольна.

Анна,

20 октября 2021

Качество приёма устроило. Вовлечённый врач, профессиональный. Сразу понятно что человек знает о чём говорит. Внимательно изучила мою историю болезни и ответила на все возникающие вопросы. Прописала необходимое лечение и буду теперь смотреть на его эффективность.

Роман,

08 августа 2021

Опытный и профессиональный доктор. Не могу сказать, что мне все понравилось. Врач должен был выслушать меня до конца и не перебивать. Я опоздал на 20 минут, но мне было не приятно от того, что я не до конца все рассказал. У меня в душе осталось сомнение по поводу диагноза.

Тимур,

20 апреля 2021

Привет!
Меня зовут Полина. Мне 20 лет.
Я обратилась к Владимиру Николаевичу по поводу страхов и лишнего веса. Перед этим я побывала у трех психотерапевтов.
Владимир Николаевич объяснил откуда у меня лишний вес и, как сделать, чтобы его не было.
Через полчаса я приняла решение стать свободной.
Спасибо за то,что открыли глаза на безразличие к молодому человеку и предали решимости уйти и зажить счастливо самой с собой.
Владимир Николаевич, спасибо Вам большое

Аноним,

16 апреля 2021

Я осталась недовольна! Доктор с нами просто поговорил и никакого диагноза не выявил, никакого совета не дал! Просто сказал о том, что наше время закончилось и его ждут. Я как пришла не с чем, так и ушла ни с чем. Владимир Антонович выслушал сначала моего сына, потом меня и сказал, что ничем помочь он нам не может. Может психиатрия это такая вещь в которой я не разбираюсь. В принципе общался доктор нормально, не грубил и был корректен, но у него не было никакого участия.

Галина,

26 сентября 2016

Прием длился минут пятьдесят. Всё было хорошо. Марк Геннадьевич вежливый и приятный доктор. Мы обсуждали мои симптомы. Врач спросил меня о проблеме и всё доступно объяснил. К этому специалисту я бы обратилась повторно и порекомендовала бы знакомым.

На модерации,

07 декабря 2021

Прием прошел хорошо. Вежливый, внимательный доктор. Сергей Фёдорович меня выслушал, все подробно объяснил, назначил необходимое лечение. Я остался доволен. Обращусь к данному специалисту повторно. Врача рекомендую.

На модерации,

07 декабря 2021

Показать 10 отзывов из 1518

Пограничное расстройство личности: симптомы, тест, лечение

Бывает ли с вами такое, что вам видеть никого не хочется, а если кто-то попадется под ваше плохое настроение, приходится прилагать максимум усилий, чтобы сдержаться и не взорваться всплеском отрицательных эмоций? Думается, изредка в такое состояние может впасть любой живой человек. Особенно, если в его жизни реально случилось нечто такое, что может вывести из состояния душевного равновесия.

А вот если импульсивность, низкий самоконтроль и эмоциональная неустойчивость являются вашими постоянными спутниками, самое время обратиться к психотерапевту, потому что это может свидетельствовать о пограничном расстройстве личности (сокращенно ПРЛ) и других проблемах психики. И уж, как минимум, стоит пройти наши программы «Психическая саморегуляция» и «Здоровье человека».

Если дело лишь в неудачном стечении обстоятельств, эти программы помогут взять собственные эмоции под контроль. Если все гораздо хуже и программы наглядно покажут, что своими силами справиться не получится, вы больше не будете терять время в сомнениях и сможете начать поиск подходящего специалиста-психотерапевта, который сможет вам помочь.

И совершенно точно, что если вы замечаете за собой или за кем-то в своем окружении постоянную неуравновешенность и эмоциональную нестабильность, вам есть смысл дочитать нашу статью до конца, чтобы оценить возможные риски и последствия такого положения дел. Люди с пограничным расстройством личности нуждаются в квалифицированной помощи психотерапевта ничуть не меньше, чем пережившие тяжелую трагедию, драму, сложные жизненные обстоятельства. К слову, эти моменты тесно взаимосвязаны, о чем мы поговорим позже. А пока начнем с того, что же такое пограничное расстройство личности.

Пограничное расстройство личности: симптомы и признаки

Национальный институт психического здоровья США выделяет специфические признаки пограничного расстройства личности, по которым можно определить наличие этого заболевания [NIMH, 2020]. Каждый из этих признаков по отдельности может свидетельствовать о плохом воспитании или других психологических проблемах, однако в комплексе они позволяют заподозрить ПРЛ.

Пограничное расстройство личности – симптомы:

• Импульсивное поведение.
• Склонность к действиям без достаточного уровня самоконтроля.
• Нестабильный эмоциональный фон, перепады настроения.
• Высокий уровень тревожности.
• Склонность к агрессии.
• Признаки десоциализации от аномального поведения до нарушения социальной адаптации.
• Чувство нереальности происходящего и оторванности от самого себя, видение себя извне.
• Страх отказа, сложность построения доверительных отношений, страх перед воображаемыми намерениями окружающих.
• Склонность к преднамеренному нанесению себе повреждений (царапин, порезов, ожогов).
• Суицидальные наклонности.

Относительно последнего пункта стоит сказать, что примерно 10% страдающих ПРЛ гибнет из-за суицида, и это в значительной степени стало основанием к тому, чтобы внести ПРЛ в номенклатуру расстройств психического характера DSM-5 (аббревиатура от Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders), которая разрабатывается Американской психиатрической ассоциацией [APA, 2013].

Еще раньше ПРЛ было внесено в перечень МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра), утвержденный ВОЗ, в раздел «Специфические расстройства личности» (F60) как «Эмоционально неустойчивое расстройство личности» (F60.3) [МКБ-10, 1989].

Подробнее о критериях диагностики ПРЛ вы можете узнать из руководства The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders Diagnostic criteria for research («МКБ-10 Классификация психических и поведенческих расстройств. Диагностические критерии исследования»), подготовленного Всемирной Организацией здравоохранения [ВОЗ, 1993].

Критерии диагностики ПРЛ по ICD-10:

• Поведение индивида отличается от социально-ожидаемого и принятых на данных момент норм как в эмоциональной, так и в когнитивной сфере.
• Проблемы с социальной адаптацией, которые проявляются в разных ситуациях, а не только в какой-то одной.
• Индивид находится в состоянии дистресса из-за невозможности собственной адаптации к ситуациям.
• Наблюдаемые отклонения от норм проявились впервые в детском или подростковом возрасте, при этом имеют пролонгированный и стабильный характер.
• Отклонения от нормы не имеют причиной другие психические заболевания.
• Причиной отклонений не является органическое заболевание или травма головного мозга.

Диагноз со временем перекочевал в МКБ-11, а сравнительную характеристику МКБ-10, МКБ-11 и DSM-5 в контексте психических расстройств еще на стадии разработки 11-го пересмотра МКБ представил профессор клинической психиатрии Колумбийского Университета (США) Майкл Ферст [M. First, 2015].

Существуют и другие классификации ПРЛ, его стадий и проявлений. Так, психолог Теодор Миллон выделил 4 подвида ПРЛ, о которых он рассказал в своей работе Personality Disorders in Modern Life («Расстройства личности в современной жизни») [Т. Millon, 2004].

Классификация и стадии ПРЛ по Миллону:

1. Унылое пограничное расстройство – когда носитель ПРЛ склонен всегда и во всем уступать, потому что испытывает беспомощность, бессилие и подавленное состояние.
2. Обидчивое пограничное расстройство – когда страдающий ПРЛ демонстрирует вызывающее поведение, активно всему противодействует, легко обижается и разочаровывается.
3. Импульсивное пограничное расстройство – когда пациент демонстрирует истерическое поведение, капризность, склонность к ветреному поведению и флирту, боязнь потерять что-либо или кого-либо.
4. Самоповреждающее пограничное расстройство – склонность к садомазохизму, нанесение себе умышленных повреждений (порезы, ожоги, прочее), депрессия, склонность к суициду.

Как видим, картина многообразная и всегда безрадостная [Т. Millon, 2004]. Откуда же берется эта напасть и как с ней бороться? Прежде, чем искать рецепт лечения какого бы то ни было расстройства здоровья, важно выяснить его причину.

Причины пограничного расстройства личности

При том, что пограничное расстройство личности находится «под прицелом» ученых и медиков достаточно давно, примерно с конца 60-х годов 20 века, полной исчерпывающей картины возникновения ПРЛ до сих пор нет. Однако уже ясно, что основными факторами риска являются генетический фактор и негативное влияние окружающей социальной среды.

В частности, доказательства тому есть в руках группы ученых из Мельбурна (Австралия), которые изложили результаты своего исследования в работе Clinical Practice Guideline for the Management of Borderline Personality Disorder («Руководство по клинической практике ведения пограничного расстройства личности») [M. Smith et al., 2013]. Особое внимание в ходе исследования уделялось детям, подросткам и молодым людям с ПРЛ, потому что корни этой проблемы идут из самого раннего возраста и часто обусловлены, как было сказано выше, генетическими факторами.

Так, генетический полиморфизм и незначительные различия в строении ДНК могут привести к снижению выработки серотонина или гормона хорошего настроения. Это, в свою очередь, влияет на поведение человека, делая его более тревожным, агрессивным, мешая нормальному общению с окружающими и социализации.

Кроме того, фактором риска является нездоровая обстановка в семье, агрессивное поведение членов семьи, домашнее насилие. Такие эмоции и воздействия неблагоприятно влияют на лимбическую сеть нейронов. Поскольку лимбическая система непосредственно влияет на формирование эмоций и поведенческих реакций, нарушения в системе могут привести к различным психическим заболеваниям, в том числе к ПРЛ.

Первые признаки пограничного расстройства личности проявляются, как правило, в 11-13 лет и достигают пика к 15-16 годам. Бывает, что ПРЛ проявляется лишь к 18-19 годам, однако за пределами тинейджерского возраста это происходит крайне редко [В. Тевелев, 2019]. Другими словами, если до 20 лет никаких признаков ПРЛ не появилось, дальше они уже вряд ли появятся.

Уточним, что слово «тинейджер» происходит от английского суффикса -teen, при помощи которого образуются числительные от 13 до 19 (thirteen, fourteen, fifteen и далее). Дополнительно уточним, что, по самым разным данным, девушки страдают ПРЛ в 3 раза чаще, чем юноши. Другими словами, среди носителей диагноза ПРЛ примерно 75% лиц женского пола и 25% лиц мужского пола.

Входите ли вы лично или ваши близкие в число носителей этого диагноза? Даже если входите, это еще не самый страшный из существующих в мире диагнозов. Как жить с пограничным расстройством личности, мы расскажем чуть позже, а пока предлагаем всем желающим пройти тестирование.

Тесты на симптомы пограничного расстройства

Существует множество тестов, позволяющих выявить признаки пограничного расстройства. Для большей точности данных рекомендуется не ограничиваться одним тестированием, а пройти хотя бы 2-3 теста. Обращаем ваше внимание, что любой результат любого теста не является самодостаточным диагнозом и требует консультации специалиста в случае, если вас или ваших близких что-то беспокоит.

Пограничное расстройство личности – тесты:

• Рейтинговая Шкала Занарини для ПРЛ (ZAN-BPD) – классический тест из 10 вопросов, разработанный психологом Мэри Занарини в соавторстве с коллегами и широко используемый практикующими психологами.
• Развернутый тест на пограничное расстройство личности (IDR-BPDST) от IDRlabs, основанный на шкале М. Занарини и включающий 50 вопросов.
• Пограничное расстройство личности – тест Ласовской и Ко (личностный опросник) на 25 вопросов.
• Тест на пограничное расстройство личности (тест самооценки) от Pinfo из 20 вопросов.
• Тест на симптомы пограничного расстройства от Дарьи Триморук (есть ли у вас признаки ПРЛ) из 16 вопросов.
• Тест на пограничное расстройство личности (определение наличия ПРЛ) от Мixtests на 9 вопросов.

Отметим, что «классикой жанра» в тестировании ПРЛ является Рейтинговая Шкала Занарини. Большинство разработчиков последующих тестов, так или иначе, учитывало факторы, включенные в тестирование по Шкале Занарини, и адаптировало вопросы к особенностям менталитета жителей своей страны и другим обстоятельствам.

Подробнее о тесте можно прочитать в статье Zanarini Rating Scale for Borderline Personality Disorder (ZAN-BPD): a continuous measure of DSM-IV borderline psychopathology («Рейтинговая шкала Занарини для пограничного расстройства личности (ZAN-BPD): непрерывный показатель пограничной психопатологии DSM-IV») [M. Zanarini et al., 2003].

Еще раз напомним, что никакой результат тестирования не является самодостаточным основанием для окончательного диагноза и назначения лечения. Назначить лечение может только врач, поэтому обязательно проконсультируйтесь со специалистом прежде, чем предпринимать какие-либо действия. Тем не менее вы, конечно же, вправе знать, что вас может ожидать на приеме у врача, и как, в принципе, происходит терапия пограничного расстройства личности.

Пограничное расстройство личности: лечение

Итак, можно ли вылечить пограничное расстройство личности? И если можно, тогда как? Это, пожалуй, главный вопрос, который волнует страдающих этим недугом и их близких людей. Сразу скажем, что полностью избавиться от этой болезни невозможно, однако разработаны методы, позволяющие существенно повысить качество жизни таких пациентов и адаптировать их к социуму. Это, прежде всего, психотерапия, и уже во вторую очередь медикаментозное лечение.

Психотерапия для работы с пограничным расстройством личности

Психотерапевтические методы широко используются для работы с пациентами, страдающими различными расстройствами психики, в том числе ПРЛ. Они доказали свою эффективность, о чем мы подробнее расскажем чуть позже, и на сегодняшний день используются два основных вида терапии:

• Когнитивно-поведенческая, она же когнитивно-бихевиоральная психотерапия (сокращенно СВТ от английского cognitive behavioural therapy).
• Диалектическая поведенческая терапия (сокращенно DBT от английского dialectical behavior therapy).

Терапия может быть групповой или индивидуальной в зависимости от состояния пациента и других обстоятельств организационного характера. Теперь расскажем вкратце о каждом из этих терапевтических методов.

Когнитивно-поведенческая психотерапия, как уже видно из названия, имеет два составляющие: когнитивную и поведенческую.

В основе когнитивной терапии лежит допущение, что причиной многих психологических проблем человека являются ошибки его мышления. Поэтому, если помочь человеку избавиться от неработающих стереотипов мышления, можно существенно уменьшить количество проблем, вызываемых психическим расстройством. Автором метода когнитивной психотерапии является профессор психиатрии Пенсильванского университета Аарон Бек.

В свою очередь, поведенческая терапия работает с неверно сформировавшимися навыками и привычками человека, в том числе с навыками коммуникаций. Таким образом, привив пациенту правильные форматы поведения и коммуникаций, можно снизить интенсивность его психологических расстройств и способствовать его адаптации к социуму.

Диалектическая поведенческая терапия в значительной степени основана на терапии поведенческой, однако ее базовые постулаты заметно расширены. Так, диалектическая терапия направлена не столько на изменение, сколько на расширение возможностей мышления. Пациент получает понимание, что на любую ситуацию можно посмотреть с разных сторон, что любая проблема может иметь несколько решений, поэтому можно взвесить все «за» и «против» и найти выход.

Изначально страдающий пограничным расстройством личности работает под руководством психотерапевта. Постепенно у пациента формируются навыки самостоятельного диалектического мышления, что позволяет ему избегать депрессий, поводов для суицидальных размышлений и находить решение своих проблем.

Автором метода диалектической поведенческой терапии является профессор психологии Вашингтонского университета Марша Лайнен, она же Марша Линехан (разночтения возникли из-за специфического написания имени и фамилии латиницей Marsha Linehan, что на разных языках транскрибируется и произносится по-разному).

Пограничное расстройство личности Марша Лайнен исследует на протяжении всей своей жизни ввиду того, что сама страдает от этого недуга. Как и в большинстве случаев, пограничное расстройство личности Лайнен проявилось в подростковом возрасте, когда она вдруг начала считать себя менее полноценной, чем ее пять братьев и сестер. Это при том, что она отлично училась в школе, прекрасно играла на фортепиано, да и внешне была вполне привлекательной девушкой.

В старших классах ее начали мучить головные боли, посещать мысли о самоубийстве, что закончилось психиатрической лечебницей и диагнозом «шизофрения». Она многократно наносила себе разные повреждения (например, прижигала себя сигаретой) и даже совершила несколько попыток самоубийства. Тем не менее ей удалось осознать и принять свое состояние, после чего она решила посвятить свою жизнь борьбе с этим недугом и помогать людям, страдающим пограничным расстройством личности.

Марша Лайнен – яркий пример того, что ПРЛ не является приговором и что с этим диагнозом можно не только успешно взаимодействовать с обществом, но даже сделать научную карьеру. Свои научные изыскания в этой области она подытожила в двух основных трудах, выдержавших несколько переизданий.

Это, во-первых, Cognitive-Behavioral Treatment for Borderline Personality Disorder («Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности») [М. Лайнен, 2016]. Во-вторых, это Skills Training Manual for Treating Borderline Personality Disorder («Руководство по тренингу навыков при терапии пограничного расстройства личности») [М. Лайнен, 2016].

Помимо этого, Лайнен является автором многих книг и статей, основателем научно-исследовательского института, который носит ее имя, и авторитетной медийной личностью, вдохновляющей страдающих психическими расстройствами людей не сдаваться и бороться со своим недугом.

Ее интервью изданию New York Times, вышедшее под названием Expert on Mental Illness Reveals Her Own Fight («Эксперт по психическим заболеваниям раскрывает свою борьбу») облетело весь мир [B. Carey, 2011]. В русскоязычном медийном пространстве это интервью известно под названием «Я была в аду. И я поклялась себе, когда я выберусь, я вернусь и вытащу отсюда остальных» [В. Снигур, 2015].

Метод диалектической поведенческой терапии, разработанный Лайнен, показал свою клиническую эффективность. Масштабное исследование было проведено с 24 апреля 2004 года по 26 января 2010 года. Оно включало для каждого пациента 1 год лечения и 1 год последующего наблюдения. За эти почти 6 лет обследованием были охвачены 99 женщин, ранее предпринимавших минимум 2 попытки суицида. Метод показал высокую эффективность в управлении суицидальными рисками, потому что после психотерапии многие уже не предпринимали повторных попыток уйти из жизни [M. Linehan et al., 2015].

Еще одно исследование, которое проводилось с 1 января 2012 года по 31 августа 2014 года в четырех академических медицинских центрах, показало, что частота нанесения себе повреждений и попыток суицида снизилась уже через год применения метода [M. Linehan et al., 2018]. Данным исследованием было охвачено 173 подростка в возрасте от 12 до 18 лет. Все подробности содержатся в статье Efficacy of Dialectical Behavior Therapy for Adolescents at High Risk for Suicide: A Randomized Clinical Trial («Эффективность диалектической поведенческой терапии у подростков с высоким риском суицида: рандомизированное клиническое испытание») [M. Linehan et al., 2018].

Интересно, что некоторые свои исследования Марша Лайнен делала в соавторстве с Мэри Занарини, разработчиком Рейтинговой Шкалы для ПРЛ (ZAN-BPD), о которой мы говорили выше. Одно из исследований так и называется: Borderline personality disorder («Пограничное расстройство личности») [M. Zanarini, M. Linehan et al., 2004].

Эффективность психотерапевтических методов для ПРЛ несомненна, и исследования в данном направлении продолжаются. Однако многим пациентам требуется медикаментозное лечение из-за тяжести течения болезни.

Медикаментозное лечение при пограничном расстройстве

Помимо психотерапии для лечения пограничного расстройства личности может применяться медикаментозная терапия. Это не стоит понимать как «лекарство против ПРЛ». Это, скорее, вспомогательное лечение, которое позволяет снизить интенсивность проявления некоторых симптомов болезни. Как правило, для этого применяют антипсихотики, они же нейролептики.

Так, в рамках одного из исследований было проведено 27 испытаний, в ходе которых тестировались нейролептики первого и второго поколения, стабилизаторы настроения, антидепрессанты и омега-3 жирные кислоты в качестве плацебо. Наиболее благоприятные результаты были получены при использовании стабилизаторов настроения топирамат, ламотриджина и вальпроата полунатрия, а также антипсихотиков второго поколения [К. Lieb et al., 2010]. В частности, ламотриджин оказался эффективен для снижения импульсивных реакций и вспышек гнева.

Заметим, что это было одно из первых исследований, в котором задействовали сразу несколько лекарственных препаратов. Результаты данного исследования описаны в статье Pharmacotherapy for borderline personality disorder: Cochrane systematic review of randomised trials («Фармакотерапия пограничного расстройства личности: Кокрановский систематический обзор рандомизированных исследований») [К. Lieb et al., 2010].

Ранее ученые в рамках одного эксперимента исследовали не более одного препарата. Так, к примеру, изучалась эффективность лечения топираматом. Сначала испытания провели на пациентках женского пола. Напомним, среди всех страдающих ПРЛ женщины составляют 75% от общего числа случаев заболевания. В итоге через 8 недель лечения было заметно значительное улучшение состояния пациенток [К. Tritt et al., 2004].

Еще один бонус: в ходе лечения у женщин наблюдается потеря веса, и получавшие топирамат сбросили в среднем на 2,3 килограмма больше, чем те, кого лечили другими методами. Подробнее можно прочитать в итоговой статье Lamotrigine treatment of aggression in female borderline-patients: a randomized, double-blind, placebo-controlled study («Лечение агрессии топираматом у женщин с пограничным расстройством личности: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование») [К. Tritt et al., 2004].

Затем аналогичное исследование длительностью 8 недель провели на мужчинах, страдающих пограничным расстройством личности. Состояние пациентов улучшилось по всем контролируемым параметрам, и принимавшие топирамат похудели в среднем на 5 килограммов больше, чем остальные пациенты, участвовавшие в исследовании [М. Nickel et al., 2005].

Итоги исследования подведены в статье Treatment of aggression with topiramate in male borderline patients: a double-blind, placebo-controlled study («Лечение агрессии топираматом у пограничных пациентов мужского пола: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование») [М. Nickel et al., 2005]. Участников эксперимента дополнительно обследовали через 18 месяцев. Обследование показало, что положительные изменения оказались стабильными, и уровень агрессии был ниже, чем до начала лечения топираматом [М. Nickel et al., 2008]. Заметим, что топирамат в числе прочих лекарств используют при некоторых видах эпилепсии.

Отдельное исследование было посвящено эффективности ламотриджина. Группу женщин из 24 человек лечили этим препаратом 8 недель. Улучшения наблюдались по всем подконтрольным параметрам, однако, в отличие от топирамата, снижения массы тела не наблюдалось. Итоги исследования опубликованы в статье Lamotrigine treatment of aggression in female borderline-patients: a randomized, double-blind, placebo-controlled study («Лечение агрессии ламотриджином у пограничных пациентов женского пола: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование») [М. Nickel et al., 2005]. К слову, ламотриджин также используют при лечении эпилепсии.

Это самое основное, что можно рассказать о терапии пограничного расстройства личности. Еще раз напоминаем, что все написанное в статье, носит информационный ознакомительный характер и не может служить руководством к действию, потому что лечение должен назначить врач.

Мы со своей стороны можем предложить пройти наши программы «Психическая саморегуляция» и «Здоровье человека», которые помогут вам поддерживать хорошую физическую форму и психологическое равновесие. А ввиду сложности темы рекомендуем пройти проверочный тест, чтобы убедиться в правильности понимания материала.

Будьте здоровы!

Тест на симптомы пограничного расстройства личности

Пограничное расстройство личности включает множество различных симптомов, которые тем или иным образом указывают на наличие этого психического расстройства. Однако, серьезность заболевания и его симптомы могут сильно различаться между собой.

Этот тест включает результаты предыдущих исследований, чтобы обеспечить достоверность и надежность результатов по определению симптомов пограничного расстройства личности.

Есть ли у Вас симптомы пограничного расстройства? Для каждого следующего утверждения укажите, насколько Вы с ним согласны.

Тест на пограничное расстройство личности (IDR-BPDST) принадлежит организации IDRlabs. Он опирается на работы доктора М. Занарини и ее коллег, которые создали опросник для определения симптомов этого психического расстройства (MSI-BPD). Данный тест не связан ни с какими конкретными исследователями или организациями в сфере психопатологии.

Тест на пограничное расстройство личности опирается на материалы, которые были опубликованы в следующих источниках: Zanarini, Mary & Vujanovic, A & Parachini, Elizabeth & Villatte, Jennifer & Frankenburg, Frances & Hennen, John. (2003). A screening measure for BPD: The McLean screening instrument for Borderline Personality Disorder (MSI-BPD). Journal of personality disorders. 17. 568-73. 10.1521 / pedi.17.6.568.25355. Keng SL, Lee Y, Drabu S, Hong RY, Chee CYI, Ho CSH, Ho RCM. Construct Validity of the McLean Screening Instrument for Borderline Personality Disorder in Two Singaporean Samples. J Pers Disord. 2019 Aug; 33 (4): 450-469. Epub 2018 Jun 27 PMID: 29949444. Kröger C, Huget F, Roepke S. Diagnostische Effizienz des McLean Screening Instrument für Borderline-Persönlichkeitsstörung in einer Stichprobe, die eine stationäre, störungsspezifische Behandlung in Anspruch nehmen möchte [Diagnostic accuracy of the McLean Screening Instrument for borderline personality disorder in an inpatient sample who seek a disorder-specific treatment]. Psychother Psychosom Med Psychol. 2011 Nov; 61 (11): 481-6. German. Epub 2011 Nov 11 PMID: 22081467.

Работа доктора Занарини и ее коллег рассматривает основные симптомы, которые характерны для пограничного расстройства личности. Эта работа также описывает определенные диагностические критерии, которые использовались в исследованиях. Этот тест предоставляет информацию только в учебных целях. Организация IDRlabs и данный тест никоим образом не связаны с вышеуказанными исследователями, организациями или учреждениями.

Тест на симптомы пограничного расстройства личности опирается на известные исследования данного состояния и других психических расстройств. Однако, все бесплатные онлайн-тесты вроде этого служат лишь ознакомительными материалами, которые не смогут определить присущие Вам качества с абсолютной точностью и достоверностью. Поэтому наш тест предоставляет информацию только в учебных целях. Подробную информацию о Вашем психическом состоянии может предоставить только дипломированный специалист.

Как авторы этого бесплатного онлайн-теста, который позволит оценить соотношение симптомов пограничного расстройства личности, мы приложили все усилия, чтобы этот тест отличался надежностью и достоверностью благодаря многочисленным проверкам и статистическому контролю данных. Однако, бесплатные онлайн-тесты вроде этого предоставляют информацию «как есть», и не должны толковаться как предоставление профессиональной или сертифицированной консультации любого рода. Для получения дополнительной информации о наших онлайн-тесты ознакомьтесь, пожалуйста, с нашими Условиями предоставления услуг.

Пограничное расстройство личности — Диагностика и лечение

Диагноз

Расстройства личности, включая пограничное расстройство личности, диагностируются на основании:

• Подробное собеседование с вашим врачом или поставщиком психиатрических услуг
• Психологическое обследование, которое может включать заполнение анкет
• История болезни и обследование
• Обсуждение ваших признаков и симптомов

Диагноз пограничного расстройства личности обычно ставится у взрослых, а не у детей или подростков.Это потому, что то, что кажется признаками и симптомами пограничного расстройства личности, может исчезнуть по мере того, как дети становятся старше и становятся более зрелыми.

Лечение

Пограничное расстройство личности в основном лечится с помощью психотерапии, но могут быть добавлены лекарства. Ваш врач также может порекомендовать госпитализацию, если ваша безопасность находится под угрозой.

Лечение может помочь вам научиться управлять своим состоянием и справляться с ним. Также необходимо лечиться от любых других расстройств психического здоровья, которые часто возникают вместе с пограничным расстройством личности, таких как депрессия или злоупотребление психоактивными веществами.Благодаря лечению вы сможете почувствовать себя лучше и жить более стабильной и полезной жизнью.

Психотерапия

Психотерапия, также называемая разговорной терапией, представляет собой фундаментальный подход к лечению пограничного расстройства личности. Ваш терапевт может адаптировать тип терапии в соответствии с вашими потребностями. Цели психотерапии — помочь вам:

• Сосредоточьтесь на своей текущей способности функционировать
• Научитесь управлять эмоциями, которые вызывают дискомфорт
• Уменьшите свою импульсивность, помогая вам наблюдать за чувствами, а не действовать в соответствии с ними
• Работайте над улучшением отношений, осознавая свои чувства и чувства других людей
• Узнать о пограничном расстройстве личности

Типы психотерапии, которые оказались эффективными, включают:

• Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ). DBT включает групповую и индивидуальную терапию, разработанную специально для лечения пограничного расстройства личности. DBT использует подход, основанный на навыках, чтобы научить вас управлять своими эмоциями, терпеть стресс и улучшать отношения.
• Схематическая терапия. Схематическую терапию можно проводить индивидуально или в группе. Это может помочь вам определить неудовлетворенные потребности, которые привели к негативным образам жизни, которые в какой-то момент могли быть полезны для выживания, но во взрослом возрасте причиняют боль во многих сферах вашей жизни.Терапия направлена ​​на то, чтобы помочь вам удовлетворить ваши потребности здоровым образом и продвигать позитивный образ жизни.
• Терапия, основанная на ментализации (MBT). MBT — это тип разговорной терапии, который помогает вам определить свои собственные мысли и чувства в любой данный момент и создать альтернативный взгляд на ситуацию. MBT делает упор на размышления, прежде чем реагировать.
• Системный тренинг для эмоциональной предсказуемости и решения проблем (STEPPS). STEPPS — это 20-недельное лечение, которое включает работу в группах, которые включают в лечение членов вашей семьи, опекунов, друзей или близких людей.STEPPS используется в дополнение к другим видам психотерапии.
• Психотерапия, ориентированная на перенос (TFP). Также называемая психодинамической психотерапией, TFP направлена ​​на то, чтобы помочь вам понять свои эмоции и межличностные трудности через развивающиеся отношения между вами и вашим терапевтом. Затем вы применяете эти идеи к текущим ситуациям.
• Хорошее психиатрическое управление. Этот подход к лечению основан на ведении пациента и привязке лечения к ожиданию работы или участия в учебе.Он фокусируется на понимании эмоционально сложных моментов с учетом межличностного контекста чувств. Он может включать в себя лекарства, группы, семейное обучение и индивидуальную терапию.

Лекарства

Хотя ни одно лекарство не было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов специально для лечения пограничного расстройства личности, некоторые лекарства могут помочь с симптомами или сопутствующими проблемами, такими как депрессия, импульсивность, агрессия или беспокойство.Лекарства могут включать антидепрессанты, нейролептики или стабилизирующие настроение препараты.

Поговорите со своим врачом о преимуществах и побочных эффектах лекарств.

Госпитализация

Иногда вам может потребоваться более интенсивное лечение в психиатрической больнице или клинике. Госпитализация также может уберечь вас от членовредительства или избавиться от суицидальных мыслей или поведения.

Восстановление требует времени

Чтобы научиться управлять своими эмоциями, мыслями и поведением, нужно время.Большинство людей значительно поправляются, но вы всегда можете бороться с некоторыми симптомами пограничного расстройства личности. У вас могут быть времена, когда ваши симптомы улучшаются или ухудшаются. Но лечение может улучшить вашу способность функционировать и помочь вам почувствовать себя лучше.

У вас больше шансов на успех, если вы проконсультируетесь с психиатром, имеющим опыт лечения пограничного расстройства личности.

Преодоление и поддержка

Симптомы, связанные с пограничным расстройством личности, могут вызывать стресс у вас и окружающих.Вы можете осознавать, что ваши эмоции, мысли и поведение саморазрушительны или разрушительны, но при этом чувствуете, что не можете ими управлять.

Помимо профессионального лечения, вы можете помочь справиться со своим заболеванием и справиться с ним, если вы:

• Узнайте о расстройстве, чтобы понять его причины и способы лечения
• Научитесь распознавать, что может вызвать вспышки гнева или импульсивное поведение
• Обратитесь за профессиональной помощью и придерживайтесь своего плана лечения — посещайте все сеансы терапии и принимайте лекарства в соответствии с указаниями
• Совместно с вашим поставщиком психиатрических услуг разработайте план действий в следующий раз, когда случится кризис
• Получите лечение от связанных проблем, например от злоупотребления психоактивными веществами
• Рассмотрите возможность привлечения к лечению близких вам людей, чтобы помочь им понять вас и поддержать вас.
• Управляйте сильными эмоциями, практикуя навыки совладания, такие как использование дыхательных техник и медитации осознанности
• Установите пределы и границы для себя и других, научившись надлежащим образом выражать эмоции таким образом, чтобы не отталкивать других и не вызывать отказа или нестабильности
• Не делайте предположений о том, что люди чувствуют или думают о вас
• Обращайтесь к другим людям с расстройством, чтобы поделиться своими идеями и опытом
• Создайте систему поддержки людей, которые понимают и уважают вас
• Поддерживайте здоровый образ жизни, например, придерживайтесь здоровой диеты, будьте физически активными и участвуйте в общественной деятельности
• Не вините себя за заболевание, но осознайте свою ответственность за его лечение

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения лечащего врача.После первоначального приема ваш врач может направить вас к специалисту по психическому здоровью, например, к психологу или психиатру. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список:

• Любые симптомы, которые заметили вы или ваши близкие, и как долго
• Ключевая личная информация, , включая травмирующие события в вашем прошлом и любые текущие основные факторы стресса
• Ваша медицинская информация, , включая другие физические или психические состояния
• Все лекарства, которые вы принимаете, , включая рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины и другие добавки, а также дозы
• Вопросы, которые вы хотите задать своему врачу , чтобы вы могли максимально использовать время приема

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга.Кто-то, кто знает вас в течение длительного времени, может поделиться важной информацией с врачом или поставщиком психиатрических услуг с вашего разрешения.

Основные вопросы, которые следует задать своему врачу или специалисту в области психического здоровья, включают:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
• Есть ли другие возможные причины?
• Какие методы лечения будут для меня наиболее эффективными?
• Насколько я могу ожидать улучшения своих симптомов после лечения?
• Как часто и как долго мне понадобятся сеансы терапии?
• Есть лекарства, которые могут помочь?
• Каковы возможные побочные эффекты лекарства, которое вы можете прописать?
• Нужно ли мне принимать меры предосторожности или соблюдать какие-либо ограничения?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Как моя семья или близкие друзья могут помочь мне в лечении?
• У вас есть какие-нибудь печатные материалы, которые я могу взять? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Врач или поставщик психиатрических услуг может задать вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы сэкономить время на темах, на которых вы хотите сосредоточиться.Возможные вопросы:

• Каковы ваши симптомы? Когда вы впервые их заметили?
• Как эти симптомы влияют на вашу жизнь, включая личные отношения и работу?
• Как часто в течение обычного дня вы испытываете перепады настроения?
• Как часто вы чувствовали себя преданным, преследуемым или брошенным? Как вы думаете, почему это произошло?
• Насколько хорошо вы справляетесь с гневом?
• Насколько хорошо тебе удается оставаться в одиночестве?
• Как бы вы описали свое чувство собственного достоинства?
• Вы когда-нибудь чувствовали себя плохими или даже злыми?
• Были ли у вас проблемы с саморазрушающим или рискованным поведением?
• Вы когда-нибудь думали, пытались причинить себе вред или пытались покончить жизнь самоубийством?
• Употребляете ли вы алкоголь, легкие наркотики или лекарства, отпускаемые по рецепту? Если да, то как часто?
• Как бы вы описали свое детство, включая отношения с родителями или опекунами?
• Были ли вы подвергнуты физическому или сексуальному насилию или в детстве о вас пренебрегали?
• Были ли у кого-либо из ваших близких родственников или опекунов диагностированы проблемы с психическим здоровьем, такие как расстройство личности?
• Лечились ли вы от каких-либо других проблем с психическим здоровьем? Если да, то какие диагнозы были поставлены и какое лечение было наиболее эффективным?
• Лечитесь ли вы в настоящее время от каких-либо других заболеваний?

NIMH »Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности исторически считалось трудно поддающимся лечению.Но с помощью более нового, основанного на фактических данных лечения, многие люди с этим расстройством испытывают меньше или менее серьезные симптомы и улучшают качество жизни. Важно, чтобы люди с пограничным расстройством личности получали специализированное лечение, основанное на фактических данных, у должным образом обученного врача. Другие виды лечения или лечения, предоставляемые врачом или терапевтом, не имеющим соответствующей подготовки, могут не принести пользу человеку.

Многие факторы влияют на время, необходимое для улучшения симптомов после начала лечения, поэтому для людей с пограничным расстройством личности и их близких важно проявлять терпение и получать соответствующую поддержку во время лечения.

Тесты и диагностика

Лицензированный специалист в области психического здоровья, например психиатр, психолог или клинический социальный работник, имеющий опыт диагностики и лечения психических расстройств, может диагностировать пограничное расстройство личности с помощью:

• Завершение подробного интервью, включая обсуждение симптомов
• Проведение тщательного и тщательного медицинского обследования, которое может помочь исключить другие возможные причины симптомов
• Спросить о семейных историях болезни, в том числе о психических заболеваниях

Пограничное расстройство личности часто возникает вместе с другими психическими заболеваниями.Сопутствующие расстройства могут затруднить диагностику и лечение пограничного расстройства личности, особенно если симптомы других заболеваний совпадают с симптомами пограничного расстройства личности. Например, человек с пограничным расстройством личности может с большей вероятностью также испытывать симптомы депрессии, биполярного расстройства, тревожных расстройств, расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, или расстройств пищевого поведения.

Ищи и придерживайся лечения

Исследования, финансируемые

NIMH, показывают, что люди с пограничным расстройством личности, не получающие адекватного лечения:

• Более вероятно развитие других хронических соматических или психических заболеваний
• Менее склонны делать выбор в пользу здорового образа жизни

Пограничное расстройство личности также связано со значительно более высоким уровнем членовредительства и суицидального поведения, чем у населения в целом.

Людям с пограничным расстройством личности, которые думают о том, чтобы навредить себе или попытаться совершить самоубийство, немедленно требуется помощь.

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в кризисной ситуации, позвоните по бесплатному телефону National Suicide Prevention Lifeline (NSPL) по номеру 1-800-273-TALK (8255), 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Услуга доступна каждому. Глухие и слабослышащие могут связаться с «Лайфлайн» по телетайпу по телефону 1-800-799-4889. Все звонки бесплатны и конфиденциальны. Свяжитесь с социальными сетями напрямую, если вас беспокоят обновления в социальных сетях вашего друга, или позвоните по номеру 911 в экстренных случаях. Подробнее читайте на странице, посвященной теме здоровья NIMH по предотвращению самоубийств.

Лечение, описанное на этой странице, — это лишь некоторые из вариантов, которые могут быть доступны человеку с пограничным расстройством личности.

Психотерапия

Психотерапия — это лечение первой линии для людей с пограничным расстройством личности. Терапевт может обеспечить индивидуальное лечение терапевта и пациента или лечение в группе.Групповые занятия под руководством терапевта могут помочь научить людей с пограничным расстройством личности, как взаимодействовать с другими и как эффективно выражать себя.

Важно, чтобы люди, проходящие терапию, ладили со своим терапевтом и доверяли ему. Сама природа пограничного расстройства личности может мешать людям с этим расстройством поддерживать комфортную и доверительную связь со своим терапевтом.

Два примера психотерапии, используемых для лечения пограничного расстройства личности, включают:

• Диалектическая поведенческая терапия (DBT): Этот тип терапии был разработан для людей с пограничным расстройством личности.DBT использует концепции внимательности и принятия или осознавания и внимательности к текущей ситуации и эмоциональному состоянию. DBT также обучает навыкам, которые могут помочь:
  • Управляйте сильными эмоциями
  • Уменьшить саморазрушительное поведение
  • Улучшение отношений
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Этот тип терапии может помочь людям с пограничным расстройством личности выявить и изменить основные убеждения и поведение, которые лежат в основе неточного восприятия себя и других, а также проблем, связанных с взаимодействием с другими.КПТ может помочь уменьшить ряд симптомов настроения и тревожности, а также уменьшить количество суицидальных или самоповреждающих действий.

Дополнительную информацию можно найти на странице темы здоровья NIMH «Психотерапия».

Лекарства

Поскольку преимущества неясны, лекарства обычно не используются в качестве основного лечения пограничного расстройства личности. Однако в некоторых случаях психиатр может порекомендовать лекарства для лечения определенных симптомов, например:

• перепады настроения
• депрессия
• другие сопутствующие психические расстройства

Для лечения лекарствами может потребоваться помощь более чем одного медицинского работника.

Некоторые лекарства могут вызывать разные побочные эффекты у разных людей. Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать от конкретного лекарства. Подробнее читайте в теме, посвященной лечению психических заболеваний NIMH.

Другие элементы ухода

Некоторые люди с пограничным расстройством личности испытывают серьезные симптомы и нуждаются в интенсивной, часто стационарной, помощи. Другие могут прибегать к амбулаторному лечению, но никогда не нуждаются в госпитализации или неотложной помощи.

Терапия для лиц, осуществляющих уход, и членов семьи

Семьи и лица, осуществляющие уход за людьми с пограничным расстройством личности, также могут получить пользу от терапии.Наличие родственника или близкого человека с этим расстройством может вызывать стресс, а члены семьи или опекуны могут непреднамеренно действовать таким образом, чтобы ухудшить симптомы их близкого человека.

Некоторые методы лечения пограничного расстройства личности включают в себя участие членов семьи, лиц, осуществляющих уход, или близких. В этом виде терапии помогают:

• Позволить родственнику или любимому человеку развить навыки, чтобы лучше понимать и поддерживать человека с пограничным расстройством личности
• Сосредоточение внимания на потребностях членов семьи, чтобы помочь им понять препятствия и стратегии ухода за человеком с пограничным расстройством личности.Хотя необходимы дополнительные исследования для определения эффективности семейной терапии при пограничном расстройстве личности, исследования других психических расстройств показывают, что включение членов семьи может помочь в лечении человека.

В поисках справки

Более подробную информацию о поиске поставщика медицинских услуг или лечении психических расстройств в целом можно найти на нашей веб-странице «Помощь при психических заболеваниях».

Советы для семьи и опекунов

Чтобы помочь другу или родственнику с расстройством:

• Предлагайте эмоциональную поддержку, понимание, терпение и ободрение — перемены могут быть трудными и пугающими для людей с пограничным расстройством личности, но со временем они могут поправиться
• Узнайте о психических расстройствах, включая пограничное расстройство личности, чтобы вы могли понять, что испытывает человек с этим расстройством
• Посоветуйте любимому человеку, проходящему курс лечения пограничного расстройства личности, спросить о семейной терапии
• Обратитесь за консультацией к терапевту.Это не должен быть тот терапевт, которого видит ваш любимый человек с пограничным расстройством личности

Пограничное расстройство личности (БЛД): симптомы, лечение, причины

Обзор

Что такое пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — серьезное психическое заболевание. Людям с ПРЛ сложно контролировать свои эмоции, контролировать свое поведение и поддерживать стабильные отношения. Они склонны к опасному или вредному поведению, например к безрассудному вождению или рискованному сексу.

Если у вас ПРЛ, вы можете испытать сильные чувства, которые внезапно меняются. Вы можете почувствовать желание причинить себе вред. Медицинские работники лечат ПРЛ с помощью психотерапии (разговорной терапии), лекарств или и того, и другого. Симптомы ПРЛ обычно появляются в подростковом или раннем взрослом возрасте. Со временем они могут стать менее серьезными.

Насколько распространено пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Медицинские работники не знают точно, сколько людей страдают пограничным расстройством личности (ПРЛ).По их оценкам, до 6% людей в Соединенных Штатах страдают этим заболеванием.

Кто может заболеть пограничным расстройством личности (ПРЛ)?

Женщины чаще, чем мужчины, получают диагноз пограничного расстройства личности (ПРЛ). Вместо этого у мужчин часто ошибочно диагностируют депрессию или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Хотя заболевание может развиться у любого человека, оно чаще встречается, если у вас есть семейная история ПРЛ. Люди с другими психическими расстройствами (такими как тревожность, депрессия или расстройства пищевого поведения) подвергаются более высокому риску.

Симптомы и причины

Что вызывает пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Медицинские работники считают, что пограничное расстройство личности (ПРЛ) является результатом сочетания генов и факторов окружающей среды. Причины ПРЛ включают:

• Жестокое обращение и травмы: Люди, подвергшиеся сексуальному, эмоциональному или физическому насилию, имеют более высокий риск развития ПРЛ. Пренебрежение, плохое обращение или разлука с родителями также повышают риск.
• Генетика: Пограничное расстройство личности передается по наследству.Если у вас есть семейная история ПРЛ, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием.
• Различия в мозге: У людей с ПРЛ части мозга, которые контролируют эмоции и поведение, не взаимодействуют должным образом. Эти проблемы влияют на работу мозга.

Каковы симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ)?

Симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ) обычно проявляются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Тревожное событие или стрессовый опыт могут вызвать симптомы или усугубить их.Со временем симптомы обычно уменьшаются и могут полностью исчезнуть.

У некоторых людей есть несколько симптомов ПРЛ, у других — много. Симптомы могут варьироваться от умеренных до очень тяжелых. Поскольку симптомы ПРЛ аналогичны симптомам биполярного расстройства, люди иногда путают эти два состояния. К наиболее частым признакам ПРЛ относятся:

• Частые и резкие перепады настроения: Если у вас есть BDP, вы можете испытать внезапные изменения в своих чувствах к другим, себе и окружающему миру.Иррациональные эмоции, включая неконтролируемый гнев, страх, тревогу, ненависть, печаль и любовь, меняются часто и внезапно. Вы можете быстро наброситься на других и вам будет трудно успокоиться, когда вы расстроены.
• Страх быть брошенными: Люди с ПРЛ часто чувствуют себя некомфортно в одиночестве. У них есть сильный страх быть брошенным или отвергнутым. Они могут отследить местонахождение своих близких или помешать им уехать. Или они могут оттолкнуть людей, прежде чем подойти слишком близко, чтобы избежать отказа.
• Проблемы с поддержанием отношений: Людям с ПРЛ сложно поддерживать здоровые личные отношения. Их дружба, браки и отношения с членами семьи часто бывают хаотичными и нестабильными.
• Импульсивное и опасное поведение: Эпизоды безрассудного вождения, драки, азартных игр, злоупотребления психоактивными веществами и небезопасной сексуальной активности обычны среди людей с ПРЛ. Саморазрушительное поведение сложно или невозможно контролировать.
• Самоповреждение: Люди с ПРЛ могут порезаться, сжечь или получить травмы (членовредительство) или иметь суицидальные мысли.У них искаженное или нечеткое представление о себе, и они часто чувствуют себя виноватыми или стыдно. Они также склонны саботировать собственный прогресс. Например, они могут намеренно провалить тест, испортить отношения или быть уволенными с работы.
• Депрессия: Многие люди с ПРЛ чувствуют грусть, скуку, неудовлетворенность или «опустошенность». Чувство никчемности и отвращение к себе тоже обычное явление.
• Паранойя: Если у вас ПРЛ, вы можете беспокоиться о том, что люди не любят вас или хотят проводить с вами время.Люди с ПРЛ могут чувствовать себя сбитыми с толку, терять связь с реальностью или испытывать «внетелесный» опыт.

Диагностика и тесты

Как диагностируется пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Не существует медицинского теста для подтверждения диагноза пограничного расстройства личности (ПРЛ). Ваш поставщик медицинских услуг может провести медицинский осмотр или назначить анализ крови, чтобы исключить заболевания, которые могут вызывать ваши симптомы. Медицинские работники диагностируют ПРЛ после нескольких бесед с вами.Ваш поставщик может также поговорить с членами вашей семьи или друзьями.

Интервью будет включать вопросы о ваших симптомах, отношениях, поведении и истории психического здоровья. ПРЛ часто возникает вместе с другими психическими расстройствами. Ваш врач будет работать с вами, чтобы получить четкое представление о ваших уникальных симптомах и общем состоянии здоровья.

Ведение и лечение

Можно ли вылечить пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) поддается лечению.Многие люди с ПРЛ справляются с этим заболеванием и ведут полноценную жизнь. Но эффективное лечение требует времени, терпения и приверженности. Лечение может включать психотерапию (беседу), прием лекарств или и то, и другое.

Ваш лечащий врач может порекомендовать краткосрочное пребывание в больнице, если вы сильно обеспокоены или рискуете причинить вред себе или другим. Во время вашего пребывания ваш врач будет работать с вами, чтобы разработать план лечения. В курс лечения БЛД входит:

• Терапия и консультирование: Многие виды психотерапии могут помочь вам справиться с ПРЛ.Вы можете пройти диалектическую поведенческую терапию (DBT) или когнитивно-поведенческую терапию (CBT). Консультант работает с вами в течение нескольких сеансов, чтобы научиться управлять эмоциями, распознавать и изменять нежелательное поведение и получить новую перспективу. Вы можете пройти групповую терапию или поговорить один на один со специально обученным консультантом.
• Лекарства: Хотя никакие лекарства не лечат само заболевание, ваш врач может порекомендовать одно или несколько лекарств для лечения симптомов ПРЛ. Лекарства могут лечить тревогу и депрессию, регулировать перепады настроения или помочь вам контролировать импульсивное поведение.Некоторым людям с ПРЛ помогают антипсихотические препараты.

Профилактика

Могу ли я предотвратить пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Невозможно предотвратить пограничное расстройство личности (ПРЛ). ПРЛ часто передается по наследству (передается через семью). У вас повышенный риск развития этого состояния, если у вас есть семейная история ПРЛ. Спросите своего врача, как распознать признаки расстройства, чтобы получить лечение как можно раньше.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с пограничным расстройством личности (ПРЛ)?

В большинстве случаев симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ) постепенно уменьшаются с возрастом.У некоторых людей симптомы исчезают к 40 годам. При правильном лечении многие люди с пограничным расстройством личности учатся управлять своими симптомами и улучшать качество своей жизни.

Без лечения люди с ПРЛ имеют повышенный риск злоупотребления наркотиками и алкоголем, депрессии, членовредительства и суицида. Многие люди с ПРЛ испытывают нестабильные или хаотичные личные отношения и испытывают проблемы с сохранением работы. У них повышенный риск развода, отчуждения от членов семьи и крепких дружеских отношений.Юридические и финансовые проблемы также распространены.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу пограничного расстройства личности (ПРЛ)?

Если у вас или у вашего близкого есть симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ), немедленно поговорите со своим врачом. Очень важно получить лечение как можно скорее. Если у вас возникли мысли о самоубийстве или вы думаете, что можете причинить себе вред, немедленно обратитесь за помощью, позвонив в службу 911, Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств (800-273-8255) или обратившись в отделение неотложной помощи.

Справка из клиники Кливленда
Пограничное расстройство личности — это психическое заболевание. Вы можете чувствовать себя подавленным, безнадежным и неконтролируемым, но лечение может помочь. Большинство людей с ПРЛ со временем поправляются и учатся управлять своими симптомами. Лечение ПРЛ требует терпения и долгосрочных обязательств. Поговорите со своим поставщиком о плане, который подходит вам. Благодаря лечению многие люди с ПРЛ могут вести более счастливую и здоровую жизнь.

Пограничное расстройство личности (БЛД): симптомы, лечение, причины

Обзор

Что такое пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — серьезное психическое заболевание.Людям с ПРЛ сложно контролировать свои эмоции, контролировать свое поведение и поддерживать стабильные отношения. Они склонны к опасному или вредному поведению, например к безрассудному вождению или рискованному сексу.

Если у вас ПРЛ, вы можете испытать сильные чувства, которые внезапно меняются. Вы можете почувствовать желание причинить себе вред. Медицинские работники лечат ПРЛ с помощью психотерапии (разговорной терапии), лекарств или и того, и другого. Симптомы ПРЛ обычно появляются в подростковом или раннем взрослом возрасте. Со временем они могут стать менее серьезными.

Насколько распространено пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Медицинские работники не знают точно, сколько людей страдают пограничным расстройством личности (ПРЛ). По их оценкам, до 6% людей в Соединенных Штатах страдают этим заболеванием.

Кто может заболеть пограничным расстройством личности (ПРЛ)?

Женщины чаще, чем мужчины, получают диагноз пограничного расстройства личности (ПРЛ). Вместо этого у мужчин часто ошибочно диагностируют депрессию или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).Хотя заболевание может развиться у любого человека, оно чаще встречается, если у вас есть семейная история ПРЛ. Люди с другими психическими расстройствами (такими как тревожность, депрессия или расстройства пищевого поведения) подвергаются более высокому риску.

Симптомы и причины

Что вызывает пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Медицинские работники считают, что пограничное расстройство личности (ПРЛ) является результатом сочетания генов и факторов окружающей среды. Причины ПРЛ включают:

• Жестокое обращение и травмы: Люди, подвергшиеся сексуальному, эмоциональному или физическому насилию, имеют более высокий риск развития ПРЛ.Пренебрежение, плохое обращение или разлука с родителями также повышают риск.
• Генетика: Пограничное расстройство личности передается по наследству. Если у вас есть семейная история ПРЛ, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием.
• Различия в мозге: У людей с ПРЛ части мозга, которые контролируют эмоции и поведение, не взаимодействуют должным образом. Эти проблемы влияют на работу мозга.

Каковы симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ)?

Симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ) обычно проявляются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.Тревожное событие или стрессовый опыт могут вызвать симптомы или усугубить их. Со временем симптомы обычно уменьшаются и могут полностью исчезнуть.

У некоторых людей есть несколько симптомов ПРЛ, у других — много. Симптомы могут варьироваться от умеренных до очень тяжелых. Поскольку симптомы ПРЛ аналогичны симптомам биполярного расстройства, люди иногда путают эти два состояния. К наиболее частым признакам ПРЛ относятся:

• Частые и резкие перепады настроения: Если у вас есть BDP, вы можете испытать внезапные изменения в своих чувствах к другим, себе и окружающему миру.Иррациональные эмоции, включая неконтролируемый гнев, страх, тревогу, ненависть, печаль и любовь, меняются часто и внезапно. Вы можете быстро наброситься на других и вам будет трудно успокоиться, когда вы расстроены.
• Страх быть брошенными: Люди с ПРЛ часто чувствуют себя некомфортно в одиночестве. У них есть сильный страх быть брошенным или отвергнутым. Они могут отследить местонахождение своих близких или помешать им уехать. Или они могут оттолкнуть людей, прежде чем подойти слишком близко, чтобы избежать отказа.
• Проблемы с поддержанием отношений: Людям с ПРЛ сложно поддерживать здоровые личные отношения. Их дружба, браки и отношения с членами семьи часто бывают хаотичными и нестабильными.
• Импульсивное и опасное поведение: Эпизоды безрассудного вождения, драки, азартных игр, злоупотребления психоактивными веществами и небезопасной сексуальной активности обычны среди людей с ПРЛ. Саморазрушительное поведение сложно или невозможно контролировать.
• Самоповреждение: Люди с ПРЛ могут порезаться, сжечь или получить травмы (членовредительство) или иметь суицидальные мысли.У них искаженное или нечеткое представление о себе, и они часто чувствуют себя виноватыми или стыдно. Они также склонны саботировать собственный прогресс. Например, они могут намеренно провалить тест, испортить отношения или быть уволенными с работы.
• Депрессия: Многие люди с ПРЛ чувствуют грусть, скуку, неудовлетворенность или «опустошенность». Чувство никчемности и отвращение к себе тоже обычное явление.
• Паранойя: Если у вас ПРЛ, вы можете беспокоиться о том, что люди не любят вас или хотят проводить с вами время.Люди с ПРЛ могут чувствовать себя сбитыми с толку, терять связь с реальностью или испытывать «внетелесный» опыт.

Диагностика и тесты

Как диагностируется пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Не существует медицинского теста для подтверждения диагноза пограничного расстройства личности (ПРЛ). Ваш поставщик медицинских услуг может провести медицинский осмотр или назначить анализ крови, чтобы исключить заболевания, которые могут вызывать ваши симптомы. Медицинские работники диагностируют ПРЛ после нескольких бесед с вами.Ваш поставщик может также поговорить с членами вашей семьи или друзьями.

Интервью будет включать вопросы о ваших симптомах, отношениях, поведении и истории психического здоровья. ПРЛ часто возникает вместе с другими психическими расстройствами. Ваш врач будет работать с вами, чтобы получить четкое представление о ваших уникальных симптомах и общем состоянии здоровья.

Ведение и лечение

Можно ли вылечить пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) поддается лечению.Многие люди с ПРЛ справляются с этим заболеванием и ведут полноценную жизнь. Но эффективное лечение требует времени, терпения и приверженности. Лечение может включать психотерапию (беседу), прием лекарств или и то, и другое.

Ваш лечащий врач может порекомендовать краткосрочное пребывание в больнице, если вы сильно обеспокоены или рискуете причинить вред себе или другим. Во время вашего пребывания ваш врач будет работать с вами, чтобы разработать план лечения. В курс лечения БЛД входит:

• Терапия и консультирование: Многие виды психотерапии могут помочь вам справиться с ПРЛ.Вы можете пройти диалектическую поведенческую терапию (DBT) или когнитивно-поведенческую терапию (CBT). Консультант работает с вами в течение нескольких сеансов, чтобы научиться управлять эмоциями, распознавать и изменять нежелательное поведение и получить новую перспективу. Вы можете пройти групповую терапию или поговорить один на один со специально обученным консультантом.
• Лекарства: Хотя никакие лекарства не лечат само заболевание, ваш врач может порекомендовать одно или несколько лекарств для лечения симптомов ПРЛ. Лекарства могут лечить тревогу и депрессию, регулировать перепады настроения или помочь вам контролировать импульсивное поведение.Некоторым людям с ПРЛ помогают антипсихотические препараты.

Профилактика

Могу ли я предотвратить пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Невозможно предотвратить пограничное расстройство личности (ПРЛ). ПРЛ часто передается по наследству (передается через семью). У вас повышенный риск развития этого состояния, если у вас есть семейная история ПРЛ. Спросите своего врача, как распознать признаки расстройства, чтобы получить лечение как можно раньше.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с пограничным расстройством личности (ПРЛ)?

В большинстве случаев симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ) постепенно уменьшаются с возрастом.У некоторых людей симптомы исчезают к 40 годам. При правильном лечении многие люди с пограничным расстройством личности учатся управлять своими симптомами и улучшать качество своей жизни.

Без лечения люди с ПРЛ имеют повышенный риск злоупотребления наркотиками и алкоголем, депрессии, членовредительства и суицида. Многие люди с ПРЛ испытывают нестабильные или хаотичные личные отношения и испытывают проблемы с сохранением работы. У них повышенный риск развода, отчуждения от членов семьи и крепких дружеских отношений.Юридические и финансовые проблемы также распространены.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу пограничного расстройства личности (ПРЛ)?

Если у вас или у вашего близкого есть симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ), немедленно поговорите со своим врачом. Очень важно получить лечение как можно скорее. Если у вас возникли мысли о самоубийстве или вы думаете, что можете причинить себе вред, немедленно обратитесь за помощью, позвонив в службу 911, Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств (800-273-8255) или обратившись в отделение неотложной помощи.

Справка из клиники Кливленда
Пограничное расстройство личности — это психическое заболевание. Вы можете чувствовать себя подавленным, безнадежным и неконтролируемым, но лечение может помочь. Большинство людей с ПРЛ со временем поправляются и учатся управлять своими симптомами. Лечение ПРЛ требует терпения и долгосрочных обязательств. Поговорите со своим поставщиком о плане, который подходит вам. Благодаря лечению многие люди с ПРЛ могут вести более счастливую и здоровую жизнь.

Пограничное расстройство личности (БЛД): симптомы, лечение, причины

Обзор

Что такое пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — серьезное психическое заболевание.Людям с ПРЛ сложно контролировать свои эмоции, контролировать свое поведение и поддерживать стабильные отношения. Они склонны к опасному или вредному поведению, например к безрассудному вождению или рискованному сексу.

Если у вас ПРЛ, вы можете испытать сильные чувства, которые внезапно меняются. Вы можете почувствовать желание причинить себе вред. Медицинские работники лечат ПРЛ с помощью психотерапии (разговорной терапии), лекарств или и того, и другого. Симптомы ПРЛ обычно появляются в подростковом или раннем взрослом возрасте. Со временем они могут стать менее серьезными.

Насколько распространено пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Медицинские работники не знают точно, сколько людей страдают пограничным расстройством личности (ПРЛ). По их оценкам, до 6% людей в Соединенных Штатах страдают этим заболеванием.

Кто может заболеть пограничным расстройством личности (ПРЛ)?

Женщины чаще, чем мужчины, получают диагноз пограничного расстройства личности (ПРЛ). Вместо этого у мужчин часто ошибочно диагностируют депрессию или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).Хотя заболевание может развиться у любого человека, оно чаще встречается, если у вас есть семейная история ПРЛ. Люди с другими психическими расстройствами (такими как тревожность, депрессия или расстройства пищевого поведения) подвергаются более высокому риску.

Симптомы и причины

Что вызывает пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Медицинские работники считают, что пограничное расстройство личности (ПРЛ) является результатом сочетания генов и факторов окружающей среды. Причины ПРЛ включают:

• Жестокое обращение и травмы: Люди, подвергшиеся сексуальному, эмоциональному или физическому насилию, имеют более высокий риск развития ПРЛ.Пренебрежение, плохое обращение или разлука с родителями также повышают риск.
• Генетика: Пограничное расстройство личности передается по наследству. Если у вас есть семейная история ПРЛ, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием.
• Различия в мозге: У людей с ПРЛ части мозга, которые контролируют эмоции и поведение, не взаимодействуют должным образом. Эти проблемы влияют на работу мозга.

Каковы симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ)?

Симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ) обычно проявляются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.Тревожное событие или стрессовый опыт могут вызвать симптомы или усугубить их. Со временем симптомы обычно уменьшаются и могут полностью исчезнуть.

У некоторых людей есть несколько симптомов ПРЛ, у других — много. Симптомы могут варьироваться от умеренных до очень тяжелых. Поскольку симптомы ПРЛ аналогичны симптомам биполярного расстройства, люди иногда путают эти два состояния. К наиболее частым признакам ПРЛ относятся:

• Частые и резкие перепады настроения: Если у вас есть BDP, вы можете испытать внезапные изменения в своих чувствах к другим, себе и окружающему миру.Иррациональные эмоции, включая неконтролируемый гнев, страх, тревогу, ненависть, печаль и любовь, меняются часто и внезапно. Вы можете быстро наброситься на других и вам будет трудно успокоиться, когда вы расстроены.
• Страх быть брошенными: Люди с ПРЛ часто чувствуют себя некомфортно в одиночестве. У них есть сильный страх быть брошенным или отвергнутым. Они могут отследить местонахождение своих близких или помешать им уехать. Или они могут оттолкнуть людей, прежде чем подойти слишком близко, чтобы избежать отказа.
• Проблемы с поддержанием отношений: Людям с ПРЛ сложно поддерживать здоровые личные отношения. Их дружба, браки и отношения с членами семьи часто бывают хаотичными и нестабильными.
• Импульсивное и опасное поведение: Эпизоды безрассудного вождения, драки, азартных игр, злоупотребления психоактивными веществами и небезопасной сексуальной активности обычны среди людей с ПРЛ. Саморазрушительное поведение сложно или невозможно контролировать.
• Самоповреждение: Люди с ПРЛ могут порезаться, сжечь или получить травмы (членовредительство) или иметь суицидальные мысли.У них искаженное или нечеткое представление о себе, и они часто чувствуют себя виноватыми или стыдно. Они также склонны саботировать собственный прогресс. Например, они могут намеренно провалить тест, испортить отношения или быть уволенными с работы.
• Депрессия: Многие люди с ПРЛ чувствуют грусть, скуку, неудовлетворенность или «опустошенность». Чувство никчемности и отвращение к себе тоже обычное явление.
• Паранойя: Если у вас ПРЛ, вы можете беспокоиться о том, что люди не любят вас или хотят проводить с вами время.Люди с ПРЛ могут чувствовать себя сбитыми с толку, терять связь с реальностью или испытывать «внетелесный» опыт.

Диагностика и тесты

Как диагностируется пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Не существует медицинского теста для подтверждения диагноза пограничного расстройства личности (ПРЛ). Ваш поставщик медицинских услуг может провести медицинский осмотр или назначить анализ крови, чтобы исключить заболевания, которые могут вызывать ваши симптомы. Медицинские работники диагностируют ПРЛ после нескольких бесед с вами.Ваш поставщик может также поговорить с членами вашей семьи или друзьями.

Интервью будет включать вопросы о ваших симптомах, отношениях, поведении и истории психического здоровья. ПРЛ часто возникает вместе с другими психическими расстройствами. Ваш врач будет работать с вами, чтобы получить четкое представление о ваших уникальных симптомах и общем состоянии здоровья.

Ведение и лечение

Можно ли вылечить пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) поддается лечению.Многие люди с ПРЛ справляются с этим заболеванием и ведут полноценную жизнь. Но эффективное лечение требует времени, терпения и приверженности. Лечение может включать психотерапию (беседу), прием лекарств или и то, и другое.

Ваш лечащий врач может порекомендовать краткосрочное пребывание в больнице, если вы сильно обеспокоены или рискуете причинить вред себе или другим. Во время вашего пребывания ваш врач будет работать с вами, чтобы разработать план лечения. В курс лечения БЛД входит:

• Терапия и консультирование: Многие виды психотерапии могут помочь вам справиться с ПРЛ.Вы можете пройти диалектическую поведенческую терапию (DBT) или когнитивно-поведенческую терапию (CBT). Консультант работает с вами в течение нескольких сеансов, чтобы научиться управлять эмоциями, распознавать и изменять нежелательное поведение и получить новую перспективу. Вы можете пройти групповую терапию или поговорить один на один со специально обученным консультантом.
• Лекарства: Хотя никакие лекарства не лечат само заболевание, ваш врач может порекомендовать одно или несколько лекарств для лечения симптомов ПРЛ. Лекарства могут лечить тревогу и депрессию, регулировать перепады настроения или помочь вам контролировать импульсивное поведение.Некоторым людям с ПРЛ помогают антипсихотические препараты.

Профилактика

Могу ли я предотвратить пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Невозможно предотвратить пограничное расстройство личности (ПРЛ). ПРЛ часто передается по наследству (передается через семью). У вас повышенный риск развития этого состояния, если у вас есть семейная история ПРЛ. Спросите своего врача, как распознать признаки расстройства, чтобы получить лечение как можно раньше.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с пограничным расстройством личности (ПРЛ)?

В большинстве случаев симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ) постепенно уменьшаются с возрастом.У некоторых людей симптомы исчезают к 40 годам. При правильном лечении многие люди с пограничным расстройством личности учатся управлять своими симптомами и улучшать качество своей жизни.

Без лечения люди с ПРЛ имеют повышенный риск злоупотребления наркотиками и алкоголем, депрессии, членовредительства и суицида. Многие люди с ПРЛ испытывают нестабильные или хаотичные личные отношения и испытывают проблемы с сохранением работы. У них повышенный риск развода, отчуждения от членов семьи и крепких дружеских отношений.Юридические и финансовые проблемы также распространены.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу пограничного расстройства личности (ПРЛ)?

Если у вас или у вашего близкого есть симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ), немедленно поговорите со своим врачом. Очень важно получить лечение как можно скорее. Если у вас возникли мысли о самоубийстве или вы думаете, что можете причинить себе вред, немедленно обратитесь за помощью, позвонив в службу 911, Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств (800-273-8255) или обратившись в отделение неотложной помощи.

Справка из клиники Кливленда
Пограничное расстройство личности — это психическое заболевание. Вы можете чувствовать себя подавленным, безнадежным и неконтролируемым, но лечение может помочь. Большинство людей с ПРЛ со временем поправляются и учатся управлять своими симптомами. Лечение ПРЛ требует терпения и долгосрочных обязательств. Поговорите со своим поставщиком о плане, который подходит вам. Благодаря лечению многие люди с ПРЛ могут вести более счастливую и здоровую жизнь.

Пограничное расстройство личности (БЛД): симптомы, лечение, причины

Обзор

Что такое пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — серьезное психическое заболевание.Людям с ПРЛ сложно контролировать свои эмоции, контролировать свое поведение и поддерживать стабильные отношения. Они склонны к опасному или вредному поведению, например к безрассудному вождению или рискованному сексу.

Если у вас ПРЛ, вы можете испытать сильные чувства, которые внезапно меняются. Вы можете почувствовать желание причинить себе вред. Медицинские работники лечат ПРЛ с помощью психотерапии (разговорной терапии), лекарств или и того, и другого. Симптомы ПРЛ обычно появляются в подростковом или раннем взрослом возрасте. Со временем они могут стать менее серьезными.

Насколько распространено пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Медицинские работники не знают точно, сколько людей страдают пограничным расстройством личности (ПРЛ). По их оценкам, до 6% людей в Соединенных Штатах страдают этим заболеванием.

Кто может заболеть пограничным расстройством личности (ПРЛ)?

Женщины чаще, чем мужчины, получают диагноз пограничного расстройства личности (ПРЛ). Вместо этого у мужчин часто ошибочно диагностируют депрессию или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).Хотя заболевание может развиться у любого человека, оно чаще встречается, если у вас есть семейная история ПРЛ. Люди с другими психическими расстройствами (такими как тревожность, депрессия или расстройства пищевого поведения) подвергаются более высокому риску.

Симптомы и причины

Что вызывает пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Медицинские работники считают, что пограничное расстройство личности (ПРЛ) является результатом сочетания генов и факторов окружающей среды. Причины ПРЛ включают:

• Жестокое обращение и травмы: Люди, подвергшиеся сексуальному, эмоциональному или физическому насилию, имеют более высокий риск развития ПРЛ.Пренебрежение, плохое обращение или разлука с родителями также повышают риск.
• Генетика: Пограничное расстройство личности передается по наследству. Если у вас есть семейная история ПРЛ, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием.
• Различия в мозге: У людей с ПРЛ части мозга, которые контролируют эмоции и поведение, не взаимодействуют должным образом. Эти проблемы влияют на работу мозга.

Каковы симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ)?

Симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ) обычно проявляются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.Тревожное событие или стрессовый опыт могут вызвать симптомы или усугубить их. Со временем симптомы обычно уменьшаются и могут полностью исчезнуть.

У некоторых людей есть несколько симптомов ПРЛ, у других — много. Симптомы могут варьироваться от умеренных до очень тяжелых. Поскольку симптомы ПРЛ аналогичны симптомам биполярного расстройства, люди иногда путают эти два состояния. К наиболее частым признакам ПРЛ относятся:

• Частые и резкие перепады настроения: Если у вас есть BDP, вы можете испытать внезапные изменения в своих чувствах к другим, себе и окружающему миру.Иррациональные эмоции, включая неконтролируемый гнев, страх, тревогу, ненависть, печаль и любовь, меняются часто и внезапно. Вы можете быстро наброситься на других и вам будет трудно успокоиться, когда вы расстроены.
• Страх быть брошенными: Люди с ПРЛ часто чувствуют себя некомфортно в одиночестве. У них есть сильный страх быть брошенным или отвергнутым. Они могут отследить местонахождение своих близких или помешать им уехать. Или они могут оттолкнуть людей, прежде чем подойти слишком близко, чтобы избежать отказа.
• Проблемы с поддержанием отношений: Людям с ПРЛ сложно поддерживать здоровые личные отношения. Их дружба, браки и отношения с членами семьи часто бывают хаотичными и нестабильными.
• Импульсивное и опасное поведение: Эпизоды безрассудного вождения, драки, азартных игр, злоупотребления психоактивными веществами и небезопасной сексуальной активности обычны среди людей с ПРЛ. Саморазрушительное поведение сложно или невозможно контролировать.
• Самоповреждение: Люди с ПРЛ могут порезаться, сжечь или получить травмы (членовредительство) или иметь суицидальные мысли.У них искаженное или нечеткое представление о себе, и они часто чувствуют себя виноватыми или стыдно. Они также склонны саботировать собственный прогресс. Например, они могут намеренно провалить тест, испортить отношения или быть уволенными с работы.
• Депрессия: Многие люди с ПРЛ чувствуют грусть, скуку, неудовлетворенность или «опустошенность». Чувство никчемности и отвращение к себе тоже обычное явление.
• Паранойя: Если у вас ПРЛ, вы можете беспокоиться о том, что люди не любят вас или хотят проводить с вами время.Люди с ПРЛ могут чувствовать себя сбитыми с толку, терять связь с реальностью или испытывать «внетелесный» опыт.

Диагностика и тесты

Как диагностируется пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Не существует медицинского теста для подтверждения диагноза пограничного расстройства личности (ПРЛ). Ваш поставщик медицинских услуг может провести медицинский осмотр или назначить анализ крови, чтобы исключить заболевания, которые могут вызывать ваши симптомы. Медицинские работники диагностируют ПРЛ после нескольких бесед с вами.Ваш поставщик может также поговорить с членами вашей семьи или друзьями.

Интервью будет включать вопросы о ваших симптомах, отношениях, поведении и истории психического здоровья. ПРЛ часто возникает вместе с другими психическими расстройствами. Ваш врач будет работать с вами, чтобы получить четкое представление о ваших уникальных симптомах и общем состоянии здоровья.

Ведение и лечение

Можно ли вылечить пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) поддается лечению.Многие люди с ПРЛ справляются с этим заболеванием и ведут полноценную жизнь. Но эффективное лечение требует времени, терпения и приверженности. Лечение может включать психотерапию (беседу), прием лекарств или и то, и другое.

Ваш лечащий врач может порекомендовать краткосрочное пребывание в больнице, если вы сильно обеспокоены или рискуете причинить вред себе или другим. Во время вашего пребывания ваш врач будет работать с вами, чтобы разработать план лечения. В курс лечения БЛД входит:

• Терапия и консультирование: Многие виды психотерапии могут помочь вам справиться с ПРЛ.Вы можете пройти диалектическую поведенческую терапию (DBT) или когнитивно-поведенческую терапию (CBT). Консультант работает с вами в течение нескольких сеансов, чтобы научиться управлять эмоциями, распознавать и изменять нежелательное поведение и получить новую перспективу. Вы можете пройти групповую терапию или поговорить один на один со специально обученным консультантом.
• Лекарства: Хотя никакие лекарства не лечат само заболевание, ваш врач может порекомендовать одно или несколько лекарств для лечения симптомов ПРЛ. Лекарства могут лечить тревогу и депрессию, регулировать перепады настроения или помочь вам контролировать импульсивное поведение.Некоторым людям с ПРЛ помогают антипсихотические препараты.

Профилактика

Могу ли я предотвратить пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Невозможно предотвратить пограничное расстройство личности (ПРЛ). ПРЛ часто передается по наследству (передается через семью). У вас повышенный риск развития этого состояния, если у вас есть семейная история ПРЛ. Спросите своего врача, как распознать признаки расстройства, чтобы получить лечение как можно раньше.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с пограничным расстройством личности (ПРЛ)?

В большинстве случаев симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ) постепенно уменьшаются с возрастом.У некоторых людей симптомы исчезают к 40 годам. При правильном лечении многие люди с пограничным расстройством личности учатся управлять своими симптомами и улучшать качество своей жизни.

Без лечения люди с ПРЛ имеют повышенный риск злоупотребления наркотиками и алкоголем, депрессии, членовредительства и суицида. Многие люди с ПРЛ испытывают нестабильные или хаотичные личные отношения и испытывают проблемы с сохранением работы. У них повышенный риск развода, отчуждения от членов семьи и крепких дружеских отношений.Юридические и финансовые проблемы также распространены.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу пограничного расстройства личности (ПРЛ)?

Если у вас или у вашего близкого есть симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ), немедленно поговорите со своим врачом. Очень важно получить лечение как можно скорее. Если у вас возникли мысли о самоубийстве или вы думаете, что можете причинить себе вред, немедленно обратитесь за помощью, позвонив в службу 911, Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств (800-273-8255) или обратившись в отделение неотложной помощи.

Справка из клиники Кливленда
Пограничное расстройство личности — это психическое заболевание. Вы можете чувствовать себя подавленным, безнадежным и неконтролируемым, но лечение может помочь. Большинство людей с ПРЛ со временем поправляются и учатся управлять своими симптомами. Лечение ПРЛ требует терпения и долгосрочных обязательств. Поговорите со своим поставщиком о плане, который подходит вам. Благодаря лечению многие люди с ПРЛ могут вести более счастливую и здоровую жизнь.

Лечение пограничного расстройства личности (ПРЛ)

Основное лечение пограничного расстройства личности (ПРЛ) — это сочетание консультирования и приема лекарств.

Консультации

Цель консультирования, также называемого психотерапией или разговорной терапией, — помочь вам научиться управлять своими эмоциями. Например, вы можете наблюдать за своими чувствами («Я сейчас очень зол») вместо того, чтобы действовать в соответствии с ними. Это помогает вам работать в повседневной жизни и в отношениях. Консультации могут проводиться индивидуально с терапевтом или в группе.

В зависимости от ваших симптомов и ситуации ваш консультант может использовать один из следующих типов психотерапии:

• Диалектическая поведенческая терапия (DBT) начиналась как способ помочь справиться с кризисным поведением, таким как суицидальное поведение или самоповреждение.Это наиболее часто рекомендуемый метод лечения ПРЛ. Это работает с концепцией внимательности или присутствия в данный момент. Это поможет вам осознавать свои эмоции, настроение и поведение. Вы изучаете такие навыки, как терпение негативных эмоций и эффективное общение.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) направлена ​​на изменение основ вашего мнения о себе и других.
• Терапия, сфокусированная на схеме похожа на КПТ в том, как она преобразует негативные мысли о себе в позитивные.

Лекарства

Лекарства также могут использоваться для лечения ваших симптомов. Поскольку депрессия и тревога могут быть значительной частью ПРЛ, могут быть полезны антидепрессанты и успокаивающие лекарства. Если вы переживаете периоды интенсивного искаженного мышления, ваш консультант может порекомендовать антипсихотическое лекарство.

Поскольку самоповреждение, такое как нанесение порезов и попытки самоубийства, являются частью симптомов ПРЛ, вам может потребоваться лечение в больнице.

Другие советы

Можно изменить то, как вы думаете, чувствуете и реагируете на ситуации.Просто это требует времени и усилий. Последовательность вашего лечения — прием лекарств по графику, посещение консультаций — лучший способ начать.