Задать вопрос лор-врачу — страница 16
Вопрос:
Здравствуйте! Уже полтора года меня беспокоит неприятное ощущение в горле – першение, щекотание, позыв к кашлю, желание откашляться. Кашель сухой, желание кашлять усиливается при вдохе, смене положения. Также при кашле проглатываю слизь. Данная проблема возникла после перенесенного в сентябре-октябре 2019 г. назад ОРВИ и не проходит до сих пор. Также есть так называемый постназальный затек. Из диагнозов врачи ставили фарингит, ларинготрахеит. Терапевты, ЛОР и пульмонолог назначали такие препараты, как коделак бронхо, омнитус, ренгалин, суприма бронхо, аллервит, исла, секстафаг и пр. Однако, к сожалению, никого результата они не принесли.
Были пройдены рентген желудка, ФГДС. Данные обследования выявили: гастроптоз как проявление висцероптоза, недостаточность кардии, поверхностный гастродуоденит. Гастроэнтеролог назначил ганатон, гевискон, рабепразол, которые эффекта не принесли. Иммуноглобулин IgE в норме.
Аллерголог сказал: признаков аллергии нет, назначил ингаляции беродуалом, порекомендовал сдать кровь на хламидии и микоплазму, но акцентировал внимание на постназальном затеке и опять направил к ЛОР (по новому кругу). УЗИ щитовидной железы, сердца каких-либо патологий не выявили.
Также сделал КТ грудной клетки – инфильтративных изменений в легких не выявлено. КТ челюстно-лицевой области: утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных синусов, присутствует одонтогенный фактор; риногенная киста левого верхнечелюстного синуса.
Сделал спирограмму — на исходной спирограмме нарушений вентиляции не выявлено, после ингаляции сальбутамола нет прироста показателя ОФВ1. Также сдал кровь на антитела: микоплазма пневмонии M — 0,3 микоплазма пневмонии G — 1,39 (антитела обнаружены) хламидия пневмонии G — 0,1 хламидия пневмонии М — 0,1 ЦМВ G — 412 (антитела обнаружены) ЦМВ М — 0,1 ВЭБ G — 76,66 (антитела обнаружены) ВЭБ М — 0,2.
Таким образом, точная причина данного состояния не выяснена.
Чем тогда может быть вызвана проблема, может, что-то с бронхами или трахеей? Во время кашля всегда появляется слизь, она не выходит, сглатывается.
Очень прошу Вас дать рекомендации по обследованию, лечению и избавлению от данной проблемы.
Читать подробнее
Заболевший коронавирусом дал советы: COVID-19 маскируется подо что угодно
Две недели назад я и моя семья столкнулись лицом к лицу с коронавирусом. Мы заболели 7 апреля, но диагноз и лечение получили далеко не сразу. Во многом из-за того, что не знали, что делать и сами от себя скрывали совершенно явные симптомы COVID-19. За последние две недели мы прошли очень длинный и нелегкий, невероятно тревожный путь: от момента полной растерянности и отрицания до момента, когда попадаешь в руки команды профессиональных врачей.
Подборку из советов заболевшего я сделала для того, чтобы вы не наступали на мои грабли и не теряли драгоценное время, необходимое для быстрой диагностики и лечения.
Совет 1: «Обложило» горло – насторожитесь.
У нас все начиналось именно так. Боли в горле не было. Скорее, это ощущение, знакомое всем любителям живых рок-концертов или караоке. Когда поешь, что есть силы, а потом голосовые связки отказываются сотрудничать. Горло будто обложено, в нем как будто что-то мешается. Постоянно хочется откашляться и прочистить горло. Этот симптом очень похож на ощущения при фарингите. Но боль, повторюсь, может отсутствовать полностью.
Совет 2: Не спешите пить противовирусные.
Я вообще противник всякого рода «фуфломицинов». Но здесь врачи, которые лечат пациентов с COVID-19, сами говорят: коронавирус плевать хотел на всевозможные препараты с приставкой «флю». Так что не нагружайте организм бесполезными лекарствами. А заодно и не разгружайте кошелек. Никакого самолечения!
Совет 3: Контролируйте температуру.
Динамика, которую наблюдала я, в целом схожа с тем, что описывают пациенты и медики по всему миру – от Китая до Италии и США.
Стартует коронавирус с субфебрильных цифр, 37 – 37,3. На этом стадии «скорая» к вам не поедет, даже если вы будете рыдать в трубку. Как максимум – посоветуют выпить пустырника. Так что заведите крепкую дружбу с градусником и измеряйте температуру несколько раз в день. Если температура не спадает несколько дней, звоните 103 и настаивайте на выезде бригады.
Совет 4: Вызывайте врача на дом, даже если из носа не льет рекой и не болит горло, а есть необычные симптомы: сильная головная боль, диарея, ломота в мышцах
Это уже месяц доносится из каждого утюга: при первых симптомах ОРВИ оставайтесь дома и вызывайте врача. Проблема в том, что «корона» любит маскироваться под что угодно, только не под привычное нам всем сезонное ОРВИ. Чего, например, не было у нас: боли в горле, насморка, рези в глазах и слезотечения. Проще говоря, ничего такого, что люди ассоциируют с респираторными заболеваниями. А вот, что было: сильная головная боль (я боялась, что это инсульт), сильнейшая боль в мышцах (не снималась обезболивающими таблетками и мазями), расстройство желудка.
Совет 5: Скорее всего, поначалу вам поставят любой другой диагноз, только не COVID-19. Расслабляться рано.
Коронавирус на первых порах (пока не началась пневмония) очень сложно отличить от других вирусных заболеваний. Отсюда и чехарда с диагнозами. Нам изначально был поставлен диагноз «энтеровирусная инфекция», потому что одним из первых симптомов были проблемы с пищеварением и боли в животе. Только вот лечение, назначенное от «энтеровируса», совершенно не помогало. Если назначенная терапия не приносит облегчения, вызывайте доктора снова.
Совет 6: Не рассчитывайте на точность тестов. При наличии симптомов ведите себя так, будто коронавирус у вас есть: самоизолируйтесь.
Собственно, вообще на тесты не рассчитывайте. Сухая статистика: нам мазки делали трижды в амбулаторных условиях. Из них потеряно…три теста. Подтверждение диагноза произошло только в стационаре по клинической картине. О высоком проценте ошибок и ложноотрицательных тестов говорят сами врачи.
Так что если у вас температура, чувство обложенного горла или грудной клетки и прочие неприятные симптомы, а тесты еще не готовы или потеряны – это не повод разгуливать по улице. Минимум на две недели с момента появления симптомов живите по правилу: «если вас не арестовали – это не значит, что вы не преступник».
Совет 7: Исчезновение запахов – верный признак ковида, но не повод для паники.
Когда понимаешь, что все пахнет одинаково – никак – начинает бить крупная дрожь. Китайские медики утверждают, что это яркий симптом коронавируса. Кстати, он может прийти далеко не в самом начале болезни. У нас запахи исчезли на пятый день. Возвращаются они тоже у всех по-разному. Сначала появляются базовые ноты: например, духи начинают пахнуть спиртом, а кофе – горечью. Затем постепенно ароматы обрастают дополнительными акцентами и раскрываются в полной мере. Процесс пугающий и завораживающий одновременно. Но это лишь повод спокойно переждать. Не стоит пшикать в нос всеми каплями, что попадутся под руку.
Это бесполезно и вредно для слизистой носа.
Совет 8: Если заболели на даче – бегом в Москву.
Очень многие москвичи сбежали на дачи. Однако это тоже не панацея. Сами медики говорят, что подцепить коронавирус можно где угодно. В сельском продуктовом магазине тоже можно. К сожалению, за пределами столицы, как я сама убедилась на личном опыте, иные подходы к диагностике. Тесты берут только, если вы контактировали с вернувшимися из-за границы или с человеком, у которого подтвержден COVID-19. Только по дороге не надо ни с кем контактировать, заезжать в магазины и даже по возможности на заправки. Если уж понадобилось залить полный бак, выходите из машины только в маске. Нет маски – шарф на пол-лица и вперед.
Совет 9: Если температура не спадает несколько дней, обязательно делайте КТ.
Даже если ваш районный терапевт уверяет, что он ничего в легких у вас подозрительного не слышит. В этом еще одна загадка коронавируса: вызванная им пневмония прослушивается плохо или не прослушивается вообще.
Не надо заниматься самоуспокоением, это может быть фатально. Температура, плохо себя чувствуете – бегом на томографию.
Главное о новом коронавирусе и пандемии COVID-19. Что делать и чего ждать?
SARS-CoV-2 распространяется с крошечными каплями слизи. Считается, что основной путь передачи — напрямую от человека к человеку: один покашлял, чихнул или просто что-нибудь сказал — и вирус вместе со слюной попал другому в рот, нос или глаза. Чтобы снизить риск, следует придерживаться четырех правил.
Во-первых, стойте хотя бы в одном-двух метрах от людей, причем от всех, поскольку отсутствие симптомов еще ни о чем не говорит. Такое расстояние указано в официальных рекомендациях. Но в недавней научной статье физика Лидии Буруибы из Массачусетского технологического университета показано, что при чихании капли слизи разлетаются на семь-восемь метров. К счастью, больные COVID-19 чихают сравнительно редко, к тому же неизвестно, может ли достаточно вирусных частиц попасть в организм с такого расстояния.
Во-вторых, чаще и тщательнее мойте руки и лицо. Обычное мыло ничем не хуже антибактериального. Чтобы вирус разрушился, нужно подождать хотя бы 20 секунд. Также стоит держать при себе дезинфицирующее средство на основе спирта. Официальные рекомендации гласят, что концентрация спирта должна быть 60–70%, но эксперименты швейцарских ученых показали, что достаточно и 30-процентного этанола или пропанола.
Мыло и спирт сушат кожу, из-за этого на ней могут образоваться ранки, куда попадет пусть не SARS-CoV-2, но что-нибудь еще. Этого нет в официальных рекомендациях, но кажется разумным перед сном (ночью к коже ничего не прилипнет) использовать крем.
В-третьих, не трогайте лицо. Это труднее всего. Попробуйте занять руки какой-нибудь вещью, например карандашом. Другая хитрость — намазать кисть чем-нибудь пахучим: запах поможет вовремя одуматься. А в крайнем случае можно надеть резиновые перчатки: они отбивают охоту трогать себя.
В-четвертых, не здоровайтесь за руку, не обнимайтесь и не целуйтесь при встрече.
Встречи вообще лучше отложить до лучших времен.
Не беспокойтесь, что выглядите глупо. Вокруг эпидемия, и уже хватает печальных историй о людях, которые предпочли вести себя как ни в чем не бывало и за это поплатились.
Также не исключено, что можно инфицироваться, если потрогать загрязненную дверную ручку или еще какую-нибудь вещь, а потом прикоснуться к лицу. Известно, что SARS-CoV-2 остается на поверхностях (особенно долго — на пластике и нержавеющей стали), но насколько он при этом опасен, неясно. Считается, что риск низкий, но все же существует, поэтому вне дома стоит как можно реже прикасаться к предметам и протирать руки дезинфицирующим средством.
Стрептококковая ангина или ангина? Лучшие способы сказать — Клиника Кливленда
Боли в горле — это не только боль, они могут быть вызваны множеством различных факторов. Вирусы, бактерии, такие как Streptococcus pyogenes , сухой воздух, аллергия или даже выделения из носа могут вызвать боль в горле.
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика
Но не все боли в горле одинаковы. В то время как аллергия или насморк являются болезненными неприятностями, ангина — это заболевание, требующее диагностики и лечения врача.
Если вы подозреваете фарингит, есть несколько причин обратиться за лечением. Во-первых, вы можете заразить других. Кроме того, бактерии, вызывающие ангины, могут распространяться на другие ткани, вызывая более серьезную инфекцию. Наконец, нелеченный стрептококк в редких случаях может привести к более тяжелому заболеванию, например, ревматической лихорадке, потенциально смертельному заболеванию, которое может повредить сердечные клапаны.
Поэтому важно знать, когда это простая боль в горле, которую нужно лечить в домашних условиях, а когда это может быть стрептококк, требующий посещения врача. Как вы можете сказать?