От чего бывают головные боли: Страница не найдена – СПБГБУЗ ГП №39

Диагностика и лечение мигрени в клинике МЕДСИ

Оглавление

Наиболее часто встречаются четыре типа головной боли:

• Головная боль напряжения. Наиболее распространенная форма головной боли, которая время от времени может возникнуть у каждого человека. Несмотря на то, что головная боль напряжения не представляет угрозы для жизни и здоровья человека, она может значительно затруднить повседневную активность. Люди с частыми головными болями напряжения должны наблюдаться у врача
• Пучковая (кластерная) головная боль.
  Редкое заболевание (встречается примерно у 3-х человек из 1000). Пучковая (кластерная) головная боль встречается в 5 раз чаще у мужчин, в отличие от большинства других форм головной боли, где преобладают женщины. Как правило, первый приступ приходится на возраст от 20 до 40 лет, однако начало Пучковой (кластерной) головной боли может отмечаться в любом возрасте
• Хроническая ежедневная головная боль. Этим термином объединяют головные боли, возникающие 15 и более дней в месяц на протяжении более чем 3-х месяцев
• Мигрень

Что такое мигрень?

Мигрень – это неврологическое заболевание. Оно проявляется приступами, которые могут возникать с различной частотой – от 1-2 раз в год, до нескольких раз в месяц.

Основным проявлением мигренозной атаки является головная боль, которая может быть очень сильной. К другим частым проявлениям относятся тошнота и рвота, а также непереносимость света и звуков.

Если во время головной боли Вас тошнит, раздражает свет или звук и головная боль нарушает привычную активность, то скорее всего это мигрень.

Почему возникает мигрень?

Причина мигрени кроется в головном мозге. Боль при мигрени связана с нарушениями в структурах, которые отвечают за проведение боли и других ощущений. Существует наследственная предрасположенность к развитию мигрени, то есть Вы можете унаследовать ее от кто-то из родителей.

У кого бывает мигрень?

Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, так что заболевание встречается достаточно часто. У женщин мигрень возникает в три раза чаще, чем у мужчин. Обычно заболевание начинается в детстве или подростковом возрасте. У девочек мигрень, как правило, начинается в период полового созревания. Так как имеется наследственная предрасположенность к развитию мигрени, то это заболевание передается из поколения в поколение.

Как проявляется мигрень?

Все симптомы мигрени возникают во время приступа, который имеет четыре стадии развития, хотя не все их них могут быть полностью представлены. Между приступами большинство людей с мигренью чувствуют себя хорошо.

Фаза предвестников мигрени (продрóм) возникает раньше всех других симптомов приступа и не более чем у половины пациентов. Если у Вас есть продром, то Вы можете ощущать раздражительность, подавленность или усталость за несколько часов или даже за пару дней до развития головной боли. Некоторые наоборот могут отмечать необычное повышение активности. У некоторых людей может повышаться аппетит, некоторые «просто знают», что у них разовьется приступ.

Аура, если она есть, является следующей фазой. Лишь треть пациентов с мигренью когда-либо отмечали ауру, и она может развиваться не в каждом приступе. 

Аура – это отражение определенного процесса (преходящего и неопасного для здоровья), происходящего в мозге и связанного с механизмом приступа мигрени. Она длится 10-30 минут, но может быть и более продолжительной. Чаще всего бывает зрительная аура. Вы можете «видеть» слепые пятна, вспышки света или разноцветную зигзагообразную линию, распространяющуюся из центра поля зрения на периферию. Реже возникают чувствительные симптомы – ощущение покалывания или онемение, которое возникает в кончиках пальцев с одной стороны, распространяется вверх к плечу, иногда переходит на щеку или язык на той же стороне. Чувствительные симптомы практически всегда сопровождаются зрительными нарушениями. Кроме этого, во время ауры бывают затруднения речи или трудности в подборе слов.

Фаза головной боли – самая тяжелая для большинства людей, длится от нескольких часов до 2-3 суток. Мигренозная головная боль обычно бывает очень сильной, чаще возникает в одной половине головы, но может захватывать и всю голову. Чаще всего боль возникает в лобной или височной области, хотя может локализоваться в любой части головы. Обычно это пульсирующая или распирающая боль, которая усиливается при движении и физических нагрузках. Нередко возникает тошнота и даже рвота, которая субъективно облегчает головную боль. Во время приступа могут быть неприятны свет и звуки, большинство пациентов предпочитают остаться в одиночестве в тихом и затемненном помещении.

За фазой головной боли следует фаза разрешения. В этот период Вы вновь можете чувствовать усталость, раздражительность или подавленность, Вам трудно концентрировать внимание. Эти симптомы могут сохраняться в течение суток до того, как Вы почувствуете себя полностью здоровым.

Что вызывает мигрени?

Причин мигрени очень много и они весьма разнообразны:

• Диета: некоторые продукты (и алкоголь), но лишь у части пациентов; гораздо чаще приступ могут вызвать пропуск приема пищи, неадекватное питание, отмена кофеина и недостаточное потребление воды
• Сон: изменение режима сна, как недосыпание, так и избыточный сон
• Другие жизненные факторы: интенсивная физическая нагрузка, длительные переезды, особенно со сменой часовых поясов
• Внешнесредовые: яркий или мерцающий свет, резкие запахи, перемена погоды
• Психологические: эмоциональное напряжение или, как ни странно, расслабление после стресса
• Гормональные факторы у женщин: менструации, гормональные контрацептивы и гормональная заместительная терапия

Один из частых причин мигрени – это голод или недостаточный прием пищи. Особенно это касается молодых пациентов – дети, страдающие мигренью, не должны пропускать завтрак! У женщин значимым потенциальным причиной является колебания гормонов, связанные с менструальным циклом.

Какое лечение можно использовать?

Лекарственные средства, которые используют для снятия имеющегося приступа мигрени, называют средствами для купирования мигрени. Правильно подобранные лекарства могут быть весьма эффективными, если принимаются правильно и в небольших количествах. К таким средствам относятся безрецептурные анальгетики, большинство из которых содержит аспирин, ибупрофен или парацетамол; среди них парацетамол наименее эффективен. Растворимые формы этих препаратов, например, в виде шипучих таблеток действуют быстрее и лучше.

Если Вас очень беспокоит тошнота или рвота, можно использовать противорвотные средства. Некоторые из них фактически усиливают действие анальгетиков, так как увеличивают их всасывание в желудочно-кишечном тракте. Если Вы испытываете сильную тошноту или рвоту, то можно использовать эти препараты в форме ректальных свечей.

При покупке препарата фармацевт может посоветовать Вам, какой безрецептурный анальгетик лучше принимать. Если ни один из препаратов этого класса Вам не помогает, или же Вам требуется доза препарата, превышающая рекомендуемую, то Вам следует обратиться к врачу-неврологу.

Врач-невролог может прописать Вам один из специфических антимигренозных препаратов. К этим препаратам необходимо прибегнуть, если анальгетики и противорвотные средства не снимают имеющиеся у Вас симптомы и быстро не возвращают Вам повседневную активность. По принципу действия противомигренозные средства отличаются от обычных обезболивающих. Они воздействуют не на боль, а на патологические процессы, происходящие в головном мозге во время мигренозной атаки. К таким средствам относят эрготамин, широко использующийся в одних странах и отсутствующий в продаже в других, и группу более новых препаратов, носящих название триптаны. Если доктор прописал Вам эти препараты, то при необходимости Вы можете сочетать их с анальгетиками и противорвотными средствами.

Что делать, если это лечение не помогает?

Если приступы мигрени очень частые или тяжелые, и плохо поддаются лечению средствами для купирования, то существует профилактическое лечение. В отличие от средств для купирования приступа при профилактическом лечении необходимо принимать препараты каждый день, поскольку это лечение направлено на предотвращение развития приступов мигрени. Другими словами, профилактическое лечение позволяет повысить порог возникновения мигренозного приступа.

При назначении Вам одного или более препаратов, аккуратно следуйте инструкциям по их применению. Исследования показали, что наиболее частая причина недостаточной эффективности профилактического лечения – несоблюдение режима терапии.

Что еще вы можете сделать, чтобы помочь себе?

Регулярные занятия спортом и поддержание себя в форме существенно улучшат Ваше самочувствие. Целесообразно избегать предрасполагающих факторов и причин, поэтому имеет смысл знать все возможные провокаторы. Постарайтесь исключить хотя бы некоторые из них, даже если прочие причины сложно выявить или их никак нельзя избежать.

Нужны ли вам дополнительные обследования?

В большинстве случаев диагностика мигрени не вызывает затруднений. Не существует методов обследования, подтверждающих диагноз мигрени. Диагностика основывается на Вашем описании характеристик головной боли и сопутствующих симптомов, при этом обязательным является отсутствие каких-либо отклонений при медицинском осмотре. Постарайтесь, как можно подробнее описать врачу-неврологу свою головную боль. Очень важно сообщить врачу о том, как часто и в каких количествах Вы принимаете обезболивающие или другие лекарственные препараты в связи с головной болью.

Можно ли вылечить мигрень?

Не существует методов полного излечения от мигрени. Тем не менее, у большинства людей с мигренью с возрастом приступы становятся реже.

Победим головную боль вместе!

В Парадном отделении клиники «Скандинавия» работает Центр лечения
головной боли. О возможностях Центра мы беседуем с его руководителем – Мариной Игоревной Корешкиной, неврологом высшей категории, доктором медицинских наук.

– Марина Игоревна, расскажите, какие бывают головные боли и как они влияют на жизнь человека?

– Головные боли бывают первичные, к которым относятся головная боль напряжения и мигрень, и вторичные, которые являются результатом какого-либо другого заболевания. Вопреки распространенному мнению, наиболее часто (более чем в 90% случаев) головные боли носят именно первичный характер. Головные боли резко снижают качество жизни человека, влияя не только на его трудоспособность, но и на отдых, взаимоотношения в семье, с родными и друзьями. Многие относятся к головной боли как к чему-то неизбежному, с чем приходится мириться и с чем бесполезно бороться. Но это неверно! Нельзя мириться с существованием головной боли, особенно частой. Очень важно победить головную боль, пока она не превратилась в хроническое заболевание.

– Какие виды головной боли более типичны для женщин, а какие – для мужчин?

– Типично женской головной болью является мигрень. По статистике соотношение женщин и мужчин, страдающих мигренью – примерно пять к двум, однако, мужчины с мигренью крайне редко обращаются за помощью, так как у них это заболевание протекает, как правило, в более легкой форме. Мигрень представляет собой тяжелую головную боль, сопровождающуюся тошнотой, повышенной чувствительностью к звукам, запахам, свету, разбитостью и снижением работоспособности. Приступ мигрени может длиться от 4 до 72 часов и сильно выматывает  пациента. Мигрень обычно начинается в подростковом возрасте и до 25-30 лет протекает в нетяжелой форме. Пик мигрени, по данным международной статистики, приходится на 35-45 лет. Это наследственное, генетически-предопределенное заболевание. У меня есть целая семья пациентов: мать и две дочери, и все трое страдают мигренью, хотя у каждой из них она протекает по-разному, и каждой было подобрано индивидуальное лечение.

По международной статистике головная боль напряжения тоже чаще встречается у женщин, но, исходя из моего опыта, с этим заболеванием чаще обращаются именно мужчины. У мужчин сильно развито чувство ответственности за работу, за свою компанию и ее сотрудников, и со временем постоянная тревога и эмоциональное напряжение вызывают у них головные боли напряжения. Также типичной для мужчин является кластерная головная боль. Это наследственное заболевание, которое развивается в возрасте 30-40 лет. В Англии это заболевание называют «будильниковой» головной болью, потому что она будит человека в 4-6 утра невыносимыми приступами головной боли. Но к кластерной головной боли существует разработанное лечение, и опытный специалист может успешно избавить пациента от этой проблемы.

– В чем особенности квалификации специалиста по головной боли?

– Большую роль играет западное образование. В силу того, что в России этой проблеме стали уделять внимание лишь недавно,  необходимое обучение подходам к диагностике и лечению головной боли на данный момент можно получить только за границей. Европейская федерация головной боли проводит в разных странах курсы обучения для врачей, интересующихся данной проблемой. Последняя такая Школа головной боли, на которой я побывала, проходила в сентябре 2010 года в Италии и была организована согласно существующим стандартам  обучения диагностике и лечению головной боли. Помимо обучающих  курсов идти в ногу со временем специалисту по головной боли помогают европейские и мировые конгрессы, на которых происходит обмен опытом между докторами из разных стран. На международных конгрессах большое внимание уделяется современным научным достижениям, обсуждаются случаи, требующие сложной диагностики. Так на конгрессе по мигрени и головной боли, который проходил в октябре 2010 года в Ницце, отдельный семинар был посвящен хронической мигрени и сложным аспектам ее диагностики и лечения.

– Какие задачи стоят перед Центром лечения головной боли?

– Главной задачей нашего Центра является помощь людям, страдающим от головной боли. В российской медицине, в частности, в неврологии в течение длительного времени головной боли уделялось мало внимания. Считалось, что эта проблема не является такой серьезной, как например инфаркты или инсульты. В связи с этим специализированное лечение головной боли в России стало развиваться лишь сравнительно недавно. В нашей стране всего около десятка врачей, которые специализируются на этой проблеме. При этом людей, страдающих головными болями – огромное количество. Поставить правильный диагноз, подобрать лечение, научить человека жить без боли – это задачи, требующие опыта и профессионализма. Конечно, есть много неврологов, хорошо ориентирующихся в головных болях, но они занимаются этой проблемой наряду с другими неврологическими заболеваниями – такими как боли в спине, эпилепсия или проблемы со сном. А во всем мире, особенно в Европе, очень важным является именно специализированный подход, который подразумевает под собой знание множества специальных моментов диагностики и лечения головной боли.

– Какие методы диагностики актуальны для постановки диагноза пациенту с головной болью?

– Зачастую для постановки диагноза достаточно информации о течении болезни и жалоб пациента. В тех же случаях, когда картина выглядит неоднозначной,  необходимы дополнительные диагностические процедуры для исключения вторичного характера головной боли. Для этих целей мы используем магнитно-резонансную томографию головного мозга, что помогает исключить такие опасные для жизни и здоровья заболевания как опухоли и аневризмы сосудов. В некоторых случаях мы также используем транскраниальную допплерографию сосудов головы и шеи и дуплексное сканирование сосудов шеи. При хронической головной боли используется энцефалография и в более редких случаях используется рентгенография шейного отдела позвоночника.

В практике нашего Центра широко используется европейский дневник головной боли. Данный дневник был разработан Европейской федерацией головной боли и апробирован  в 25 центрах лечения головной боли в Европе. Дневник головной боли очень  эффективен и удобен при диагностике и лечении – как для пациента, так и для врача. В основе дневника – серия вопросов, связанных с характером головных болей и сопутствующих симптомов. В течение месяца пациент заполняет дневник ежедневно. Достаточно часто по результатам заполнения дневника он обнаруживает, что головные боли у него случаются гораздо чаще, и лекарств он принимает гораздо больше, чем он думал раньше. Дневник головной боли применяется на всех этапах диагностики и лечения – он помогает и поставить диагноз и в дальнейшем контролировать результаты назначенного лечения.

– Какие способы лечения вы применяете?

– В первую очередь, необходимо подобрать правильные лекарственные препараты, купирующие приступ головной боли. Бывает так, что на начальном этапе пациенту требуется большое количество медикаментов – из-за силы и частоты приступов. Однако со временем уменьшается число приступов и их интенсивность, уменьшается и количество применяемых лекарств. Вторым этапом является выявление факторов, провоцирующих головные боли. Провокаторы головной боли у каждого пациента индивидуальные. Это могут быть как определенные продукты питания, так и особенности образа жизни пациента. Так при мигрени недостаточный или чрезмерный сон очень часто является провокатором приступов.

Есть такое понятие как «мигрень выходного дня». Для пациентов, страдающих мигренью, приступ головной боли на выходных – довольно распространенное явление. В течение недели человек мобилизован на работе, он держит себя в постоянном напряжении, и голова у него не болит, а в выходной день он позволяет себе поспать подольше (что не очень хорошо при мигрени) и расслабляется – и тут его настигает головная боль, что особенно обидно в выходной. У меня была пациентка, у которой каждую субботу была мигрень. Оказалось, что в будни она встает в семь утра, а в субботу позволяет себе поспать до одиннадцати. Подбор необходимых медикаментов и изменение времени подъема по субботам на более раннее позволило уменьшить количество приступов до одного в месяц.

– Каких результатов можно достичь с помощью лечения головной боли?

– Грамотно подобранное лечение позволяет достичь если не полного исчезновения головных болей, то, во всяком случае, значительного сокращения частоты и интенсивности приступов, что значительно повышает качество жизни пациента!

Центр лечения головной боли: ул. Парадная, д. 7.

Тел. +7(812)600-78-21

чем отличаются и о чем говорят

---

Головная боль может стать хронической и значительно подпортить жизнь. Мало кто знает, но существуют разные виды головной боли, которые между собой различаются как причинами возникновения, так и методами лечения.

---

Попробуем разобраться, как понять, к какому виду относится головная боль и как ее лечить.

Тензионные боли

Самый распространенный вид головной боли – тензионные боли, которые повторяются не часто и лишь в 3% случаев приобретают хроническую форму. Возникает по причине травм мышц шеи и головы, а также из-за сильного стресса. При диагностике чаще всего источник боли не определяется.

Признаки: по окружности верхней части головы ощущается стесненность или давление, а также может казаться, что мышцы глазниц и лба очень напряжены и их невозможно расслабить. Интенсивность боли обычно нарастает к вечеру. Длительность такой боли может составлять как полчаса, так и неделю.

Лечение: при нерегулярном характере тензионной боли лучше использовать простые обезболивающие, а также постараться чаще бывать на свежем воздухе, заниматься легкой физкультурой, разминать шею и плечи. Хронические боли нужно лечить медикаментозно по назначению врача.

Кластерные боли

Кластерные боли поражают около 1% всего населения планеты. Интересно, что в 80% случаев кластерные боли беспокоят мужчин. Ее причины неизвестны.

Признаки: пульсирующая интенсивная боль с одной стороны головы, обычно – около глаза. Длится 15-60 минут и сопровождается слезоточивостью, покраснением глаз, приливом крови к голове, насморком. Иногда может стать настолько острой, что человек не может даже разговаривать. Кластерные боли возникают с равномерными временными промежутками в одно и то же время суток – раз в месяц, неделю.

Лечение: трудно поддается лечению по той причине, что возникают и исчезают непредсказуемо. При длительных приступах применяются лекарственные инъекции и кислородная терапия.

Мигрень

Возможной причиной возникновения мигрени является нарушение функций мозга, но каких именно, на данный момент неизвестно. Есть данные, что при возникновении мигрени сильно расширяются кровеносные сосуды, а на коре головного мозга возникает электрическая активность аномального характера.

Признаки: мигрень – боль с одной стороны головы, которая длится 4 часа и больше. Эпизоды мигрени, как правило, повторяются и часто приводят к тошноте, головокружению и светобоязни. 

Лечение: полностью вылечить мигрень невозможно, однако лекарства по назначению врача помогут снять часть неприятных симптомов.

Внутричерепное кровотечение

Проявляется в виде нарастающей, внезапной боли в любой части головы после травмы (иногда симптомы проявляются через несколько часов).

Признаки: сопровождается нарушением речевых навыков, зрения, координации, тошнотой, расстройствами личности. Симптомы со временем ухудшаются, после чего человек может потерять сознание.

Лечение: необходимо обратиться к врачу, который удалит скопившуюся кровь из черепной коробки, чтобы гематома не давила на мозг, таким образом его повреждая. Поле этого важно выяснить причину кровоизлияния с помощью обследования сосудов головного мозга.

Височный артериит

Височный артериит зачастую встречается у пациентов старше 50 лет и может привести к слепоте, если его не лечить. Возникает по причине переохлаждения, алкоголизма, различных травм, бесконтрольного приема лекарств, атаки вирусных инфекций на иммунную систему.

Признаки: сильные головные боли возникают на фоне бессонницы, потери веса, депрессии, а также болеть может шея и плечо.

Лечение: применяются стероидные препараты, которые останавливают воспаление кровяных сосудов. При развитии сопутствующих проблем со здоровьем также необходимо обращаться к врачам других специальностей. К примеру, при помутнии хрусталика – к офтальмологу.

Опухоль мозга

Если головная боль связана с опухолью мозга, что бывает примерно в 4% случаев, она будет проявляться утром и сопровождаться рвотой. Подобные эпизоды повторяются периодически и с каждым разом становятся все хуже и хуже.

Признаки: судорожные припадки, резкая потеря веса, изменение личности в таких случаях становятся поводом пройти обследование мозга.

Лечение: зависит от размера, расположения и вида образования.

Головная боль при похмелье

Боль в голове при похмелье развивается из-за того, что алкоголь приводит к обезвоживанию организма, что является одной из причин развития мигрени. К тому же спиртное расширяет сосуды головного мозга и нарушает функционирование серотонина (вещество, через которое  от одной нервной клетки к другой передаются электрические сигналы).

Лечение: лучшим средством от головной боли при похмелье является таблетка обезболивающего и сон.

Справка DOC.ua: Записаться на прием к неврологу можно здесь. На нашем сайте также можно осуществить поиск медпрепаратов для лечения головных болей.

Головные боли —

Мигрень

Причиной около 20% всех головных болей является мигрень. В 75% случаях мигрень проявляется как внезапно появляющаяся интенсивная, односторонняя, способная продолжаться около несколько часов, пароксизмальная головная боль пульсирующего и периодически повторяющегося характера, которая сопровождается тошнотой и рвотой, а также интенсивность которой увеличивается по мере движения головы. Мигрень носит доминантно наследуемую предрасположенность. При этом, в 3 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Кроме того, в основном начинает проявляться в молодом и среднем возрасте, и показывает снижение в пожилом возрасте.

 

Как правило, вызванная мигренью, головная боль продолжается от 4 до 72 часов, при этом ее интенсивность увеличивается с выполнением физических упражнений. У пациентов, страдающих мигренью часто проявляются такие нарушения, как депрессия, чувства тревоги и панические расстройства. У пациентов, чувствительных к мигрени, различные факторы могут вызывать головную боль. К таким наиболее распространенным факторам можно отнести некоторые пищевые продукты и добавочные ингредиенты (вино, шоколад, кофеин, сыр), голодание или пропуск приема пищи, чрезмерный или недостаточный сон, резкие запахи, изменения атмосферного давления, интенсивное изменение света (яркое мигание), психологические расстройства, гормональные изменения, менструальные кровотечения, лекарственные препараты и физические упражнения. Примерно в 15% случаев головная боль при мигрени сопровождается одной из самой мучительной фаз, называемыми аурой и являющейся предвестником мигрени, вслед за которой наступают, продолжающиеся не более 1 часа, неврологические симптомы. Чаще всего, во время ауры могут наблюдаться такие зрительные расстройства, как появление слепых пятен, вспышки света или зигзаги, реже наблюдаются покалывания или онемение в кончиках пальцев, бывают затруднения речи или трудности в подборе слов, галлюцинации и другие нарушения зрительных функций. Парестезии являются вторым наиболее распространенным типом ауры. При таких проявлениях возникает, похожее на «ползание мурашков», онемение, которое в одностороннем порядке начинается с кончиков пальцев и распространяясь до области руки и плеча, достигает области лица, носа и рта. Помимо этого, хотя и редко, но тоже могут наблюдаться такие симптомы как при ауре: нарушение речи, слуха и обоняния, головокружение и галлюцинации. Головная боль обычно начинается в течение 5-30 минут сразу после наступления ауры.

К симптомам при классической мигрени можно отнести потерю зрения, слабость, сенсорные расстройства и головную боль, продолжающуюся в течение нескольких минут. Продолжительность атак при классической мигрени может составлять несколько часов, при общей мигрени такая продолжительность может занять несколько дней. Болевые ощущения могут сопровождаться повышенной чувствительностью и беспокойством к свету и звуку. Вместе с этим, в других частях тела могут проявляться такие симптомы, как боль в животе и диарея.

Лечение мигрени вместе с принятием лекарственных препаратов, также включает в себя устранение факторов, способных вызывать ее. Между тем, если приступы боли при мигрени наблюдаются чаще чем 3 раза в месяц, при этом, их интенсивность достаточна сильна и вызывает неврологические расстройства и определенные неудобства в повседневной жизни, к существующему лечению необходимо добавить и  профилактическое лечение.

Кластерная головная боль

Возникающие спонтанно и нерегулярно, кластерные головные боли представляют собой резко выраженный болевой синдром в областях проекции головного мозга на стенки черепной коробки. Причины возникновения этого вида головной боли до сих пор не известны. Интенсивность боли очень велика и в среднем может продолжаться в течение 30 минут. Чаще всего болевые ощущения проявляются вокруг глаз, в височной области, за ушами и вокруг проксимальных моляров нижней челюсти. Боль обычно наступает в ночное время и вызывает нарушение сна. Сила боли настолько велика, что может привести к попыткам самоубийства с целью избавиться от болевых ощущений.  К вегетативным симптомам, характеризующие кластерную головную боль, можно отнести кровоизлияние глазных яблок,  слезотечение, заложенность носа, насморк, потливость лба и лица, опущенность век, уменьшение зрачков и отек век. В отличие от пациентов, испытывающих мигрень, пациенты с кластерной болью вместо того, чтобы находиться в темном помещении предпочитают находиться в освещаемых помещениях,   выходить на свежий воздух и совершать прогулки. Продолжительность периодов кластерной головной боли может варьироваться у каждого пациента по-разному. Чаще они длятся по 2-3 месяца. Совершенно безболезненный, спокойный период длится в течение от 6 месяцев до 1 года. Болезненные периоды происходят почти каждый день, иногда в день может случаться несколько приступов боли. В 4% случаев боль может иметь двусторонний характер. Данная боль чаще всего наблюдается у мужчин, при этом, наследственность не имеет какого-либо значения.

Существует большой выбор различных лекарственных препаратов, которые применяется при лечении кластерной головной боли. Между тем, в случае, если медикаментозное лечение будет неэффективным, можно будет обратиться к хирургическим методам лечения.

Что относят к редким типам первичных головных болей?

К этой группе относятся первичные головные боли, характеризующиеся доброкачественным течением, однако по своим проявлениям они могут напоминать некоторые типы вторичных головных болей, которые являются симптомом различных, в том числе серьезных, неврологических или соматических заболеваний. В связи с этим при таких формах головных болей пациенты часто нуждаются в обследовании и дополнительных консультациях различных специалистов для исключения симптоматического характера головной боли. Например, первичная громоподобная головная боль характеризуется быстрым нарастанием крайне интенсивной тяжелой головной боли, в связи с чем пациенты нередко попадают в отделения экстренной помощи и подвергаются детальному дополнительному обследованию. Между тем при первичной громоподобной головной боли никаких органических изменений при обследовании не обнаруживается и в целом это доброкачественное заболевание. Истинная распространенность этих форм первичных головных болей неизвестна, патогенез этих заболеваний не до конца изучен, а лечебные подходы основываются на эмпирическом опыте.

Какие типы редких первичных головных болей существуют?

• Первичная колющая (stabbing) головная боль.

• Первичная кашлевая головная боль.

• Первичная головная боль при физическом напряжении.

• Первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью:

✧ преоргазмическая головная боль;

✧ оргазмическая головная боль.

• Гипническая головная боль (hypnic headache).

• Первичная громоподобная головная боль (thunderclap headache).

• Гемикрания континуа (hemicrania continua).

• Новая ежедневно (изначально) персистирующая головная боль (New daily persistent headache — NDPH).

Как протекает первичная колющая головная боль?

Первичная колющая головная боль характеризуется преходящими эпизодами четко локализованных болезненных проколов в области головы, которые возникают внезапно при отсутствии органической патологии мозга и черепа. Эту головную боль еще называют болью по типу «укола льдинкой» («ice-pick headache»), синдромом «колющих ударов» («jabs and jolts syndrome»), периодической офтальмодинией. При первичной колющей головной боли ощущения локализуются исключительно в области глаза, виска или темени, т.е. в зоне, которая иннервируется первой ветвью тройничного нерва. Боль возникает как ощущение одного укола (прокола) или серии уколов в области

головы. Она длится в течение нескольких секунд и повторяется в течение дня с нерегулярной частотой от одного укола до нескольких серий уколов. При этом боль не сопровождается сопутствующими симптомами, характерными, например, для мигрени и ТВЦ. Болевой эпизод при первичной колющей головной боли имеет очень короткую продолжительность: примерно 80% «уколов» длятся 3 с или менее. Боль возникает внезапно, имеет умеренную или высокую интенсивность. Частота атак широко варьирует от 1 приступа в год до 50 приступов в день. В большинстве случаев атаки равномерно распределены в течение дня. Они возникают, как правило, спонтанно без видимых причин.

Как лечат первичную колющую головную боль?

Лечение первичной колющей головной боли в основном симптоматическое. В нескольких исследованиях отмечен положительный эффект индометацина; другие исследования не подтвердили его эффективность при этой форме головной боли. Некоторыми исследователями в отдельных случаях замечен профилактический эффект мелатонина, нифедипина и некоторых НПВС.

Как протекает первичная кашлевая головная боль?

Первичную кашлевую головную боль еще называют доброкачественной кашлевой головной болью. Она провоцируется кашлем или напряжением (натуживанием). Первичная кашлевая головная боль относится к редкой форме патологии: по некоторым данным, ее распространенность в популяции составляет 1%. Кашлевая головная боль может быть не только первичной, но и симптоматической, т.е. проявлением другой, в том числе серьезной, патологии. Как показывают исследования, в целом примерно 50% случаев кашлевой головной боли симптоматические, т.е. являются проявлением структурной патологии мозга. Первичные кашлевые головные боли имеют весьма характерные клинические проявления. Они впервые возникают после 40 лет и примерно 80% больных, страдающих этой формой, это мужчины. В целом это эпизодическое заболевание, которое длится от 2 мес до 2 лет. В приступе боль возникает внезапно и быстро достигает своего пика в течение нескольких секунд сразу после кашля, смеха, сморкания, чиханья, плача, пения, подъема тяжести и др. Первичная кашлевая боль отличается высокой интенсивностью, имеет колющий, взрывной характер. Первичная кашлевая головная боль обычно бывает двусторонней, она максимально выражена в затылочной области, но также сильно ощущается в висках. Она длится от нескольких секунд до нескольких минут.

Как лечить первичную кашлевую головную боль?

Индометацин, как правило, оказывает положительный эффект, однако отмечено несколько случаев ответа на индометацин и при симптоматических кашлевых головных болях. Отмечается существенное облегчение кашлевых головных болей от приема диакарба или после проведения люмбальной пункции. Пациенты с подозрением на симптоматические кашлевые головные боли должны быть обязательно подвергнуты дополнительному обследованию. Большое значение для дифференциальной диагностики симптоматических кашлевых головных болей с первичной кашлевой болью имеют нейровизуализационные методы исследования.

Как протекает первичная головная боль при физическом напряжении?

В отличие от первичной кашлевой головной боли первичная головная боль при физическом напряжении возникает, как правило, у лиц молодого возраста и чаще у мужчин. Она провоцируется любым физическим напряжением. Отмечены такие подтипы, как, например, головная боль грузчиков. Она может возникнуть как у нетренированных, так и у тренированных людей и лиц, занимающихся физическим трудом.

Первичная головная боль при физическом напряжении нередко возникает в жаркую погоду или на высоте, а также при употреблении алкоголя и кофеина. Головная боль возникает, как правило, на пике физической нагрузки. Ее продолжительность составляет от 5 мин до 48 ч. Чаще она носит пульсирующий характер.

Как лечить первичную головную боль при физическом напряжении?

Несмотря на доброкачественный характер первичной головной боли при физическом напряжении, каждый такой случай нуждается в исключении симптоматических головных болей, прежде всего серьезной патологии мозга. При первом появлении головной боли, связанной с физическим напряжением, необходимо исключить субарахноидальное кровоизлияние или расслоение мозговых артерий. Особенно это касается случаев, когда такой тип головной боли впервые возникает в старшем или пожилом возрасте. Пациентам, страдающим такого типа головными болями, рекомендуют ограничить физические нагрузки. Описаны случаи купирования этой боли после приема внутрь эрготамина тартрата. В большинстве случаев также эффективен прием индометацина. У некоторых пациентов облегчение может принести заблаговременный прием противомигренозных средств (триптанов). Профилактическим эффектом при головной боли, вызванной физической активностью, обладает курсовое лечение бета-адреноблокаторами.

Как протекает первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью?

Первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью (коитальная головная боль), встречается примерно у 1% лиц в популяции. Однако, по-видимому, ее истинная распространенность значительно выше, поскольку большинство пациентов не обращаются с этими жалобами к врачам. Этот тип головной боли характеризуется возникновением болей, которые провоцируются сексуальной активностью. При этом обследование пациента не выявляет признаков внутричерепной патологии. Продолжительность головной боли, связанной с сексуальной активностью, может быть различной: от 1 мин до 3 ч. Может возникать постуральная головная боль, т.е. возникающая при переходе из горизонтального положения в вертикальное после полового акта. В этом случае головная боль напоминает боль при низком давлении ликвора.

Какие существуют формы первичной головной боли, связанной с сексуальной активностью?

Различают 2 формы коитальной головной боли: преоргазмическую и оргазмическую. Преоргазмическая головная боль — это тупая боль в голове или шее, сочетающаяся с ощущением напряжения шейных и (или) жевательных мышц; возникает во время сексуальной активности и нарастает вместе с сексуальным возбуждением. Оргазмическая головная боль — внезапная интенсивная («взрывоподобная») головная боль, возникающая во время оргазма. При первом появлении оргазмической боли необходимо исключить субарахноидальное кровоизлияние или расслоение артерий. В большинстве случаев из-за кратковременного характера лечение не проводится. Если головная боль, связанная с сексуальной активностью, продолжается более 3 ч, необходимо обследовать пациента для уточнения характера боли.

Как протекает гипническая головная боль (hypnic headache)?

Гипническая головная боль относится к доброкачественным первичным заболеваниям, которые впервые возникают у лиц старше 50 лет. Гипнической она называется потому, что приступы возникают во время ночного сна и пробуждают пациента. Синонимом ее является термин «будильниковая» головная боль. Клинически гипническая головная боль характеризуется приступами тупой головной боли, которая возникает более 15 раз в месяц и продолжается в течение 15 мин и более после пробуждения пациента. Эта боль не сопровождается вегетативными симптомами; может отмечаться умеренная тошнота или непереносимость яркого света. Гипническая боль чаще двусторонняя, обычно легкой или умеренной интенсивности; сильная боль отмечается только у 20% пациентов. Приступы продолжаются в течение 15 мин – 3 ч, иногда несколько дольше. Боль чаще возникает в передних отделах головы, иногда ощущается как диффузная и распространяется на область шеи. Обычно через 1–2 ч боль полностью самостоятельно проходит. При первом появлении гипнической головной боли необходимо исключить внутричерепную патологию, а также проводить дифференциальную диагностику с ТВЦ.

Как лечить гипническую головную боль?

Лечение гипнической головной боли включает использование карбоната лития, а при его непереносимости применение кофеина, флунаризина, индометацина. Некоторые исследователи отмечают эффективность применения мелатонина, верапамила и преднизолона.

Как протекает первичная громоподобная головная боль?

Громоподобная головная боль представляет собой интенсивную остро возникшую боль, напоминающую удар по голове. Для нее характерны внезапное начало с достижением максимальной интенсивности менее чем через 1 мин и продолжительность боли от 1 ч до 10 дней. До сих пор недостаточно доказательств того, что громоподобная головная боль представляет собой первичное заболевание. Диагноз первичной громоподобной головной боли может быть установлен только при нормальных результатах нейровизуализационных исследований и люмбальной пункции. Именно поэтому в каждом случае громоподобной головной боли тщательное обследование, направленное на исключение других причин боли, — обязательно. Громоподобная головная боль часто сочетается с внутричерепными сосудистыми нарушениями, в частности с субарахноидальным кровоизлиянием.

Как протекает гемикрания континуа (hemicrania continua)?

Гемикрания континуа (продолжительная боль в половине головы) представляет собой доброкачественную форму, характеризующуюся продолжительными эпизодами строго односторонней головной боли, которая облегчается при приеме индометацина. Головная боль носит ежедневный характер без светлых промежутков в течение более 3 мес. Она умеренная по интенсивности с эпизодами усиления боли. Во время обострения (усиления) боли на ее стороне возникают вегетативные симптомы: покраснение глаза, слезотечение, заложенность носа и выделение жидкости из носа, опущение века и сужение зрачка.

Гемикрания континуа, как правило, протекает без ремиссий, однако описаны редкие случаи волнообразного течения заболевания. Дифференциальную диагностику приходится проводить с хронической головной болью напряжения, хронической мигренью и хронической формой пучковой головной боли. Отличительный признак гемикрании континуа — высокая эффективность индометацина, поэтому назначение индометацина является приоритетным методом ее лечения.

Что такое новая ежедневно персистирующая головная боль?

Новая ежедневная персистирующая головная боль, как следует из ее названия, протекает с самого начала без ремиссий и безболевых периодов. Хронизация заболевания происходит не позднее 3 дней от начала боли. Головная боль, как правило, двусторонняя, давящего или сжимающего характера, легкой или умеренной интенсивности; могут отмечаться непереносимость света, звуков или легкая тошнота. Головная боль имеет продолжительность более 3 мес и возникает ежедневно. Боль имеет двустороннюю локализацию, носит давящий/сжимающий (непульсирующий) характер, ее интенсивность легкая или умеренная. Головная боль при этой форме не усиливается от обычной физической нагрузки (например, при ходьбе, подъеме по лестнице). В некоторых случаях могут возникать умеренные сопровождающие симптомы (непереносимость света, звуков или легкая тошнота). Новая ежедневная персистирующая головная боль может с самого начала протекать без ремиссий или очень быстро (в течение 3 дней и менее) приобрести непрерывный характер. Такое начало боли хорошо запоминается и обычно четко описывается пациентами. Способность пациента точно вспомнить начало своей боли, ее изначально хронический характер — важнейший фактор для диагностики этого типа головной боли. Новая ежедневная персистирующая головная боль может иметь два исхода. В первом случае головная боль может после нескольких недель самопроизвольно завершиться без лечения, во втором случае (рефрактерный тип течения) даже интенсивное лечение (традиционное для хронических первичных головных болей) может оказаться бесполезным, и боль надолго сохраняет хронический характер.

Головная боль — Городская клиническая больница 7 Казань

Основные типы головной боли внаше время, наверное, невозможно встретить человека, который мог бы похвастаться тем, что он никогда не испытывал головной боли — миллионы людей во всем мире ежедневно страдают от головной боли, интенсивность которой может колебаться от умеренного приступа до нестерпимой боли. Головная боль может возникать даже у абсолютно здоровых людей, вследствие изменения погоды, умственного или физического переутомления, а также после интенсивного празднования наших родных российских праздников. Чаще всего такая головная боль проходит самостоятельно, после нескольких часов отдыха или после приема каких-либо обезболивающих медикаментов. Кроме того, головная боль является симптомом множества заболеваний, и оставляя продолжительные головные боли без внимания вы рискуете «запустить» серьезное заболевание.

Мигрень (от греческого «гемикрания» — «боль в половине головы»)

Боль при мигрени возникает строго периодически, с незначительными вариациями по времени — приступы случаются еженедельно, раз в 12-14 дней или один раз в месяц, причем периодичность боли характерна для каждого больного. Стрессовые ситуации, недоедание, расстройства пищеварения, переутомление, а также тяжелые сопутствующие заболевания могут вызвать ухудшение состояния, вызвав учащение приступов.

Приступу обычно предшествует общее недомогание, сонливость, повышенная раздражительность, после чего развивается собственно мигренозный приступ. В некоторых случаях приступ может начинаться с «ауры» — различных чувствительных нарушений — например, мелькание мушек перед глазами, онемение в конечностях или чувство жара. Сам приступ продолжается до 72 часов, часто сопровождается тошнотой, рвотой, непереносимостью яркого света и громких звуков. Характерной особенностью мигрени является пульсирующий характер и локализация боли в одной половине головы (двусторонняя локализация боли, равно как и постоянный характер ее встречается гораздо реже). Остановить начавшийся приступ очень сложно даже с помощью медикаментов, обычные анальгетики (анальгин, аспирин и т.п.) не вызывают облегчения, интенсивность боли уменьшается после полноценного отдыха и глубокого ночного сна.

Головная боль напряжения

Начало заболевания часто совпадает с периодом полового созревания, причем чаще страдают женщины. Склонность к мигреням, как правило, передается по наследству.

Неудобная поза, неправильная осанка, частые стрессовые ситуации, депрессия, патология шейного отдела позвоночника — далеко не все факторы, вызывающие мышечно-тоническое напряжение и как результат — головную боль. 

При мышечном напряжении боль появляется постепенно, при эмоциональном — может возникнуть резко, продолжительность болевого синдрома — от получаса до нескольких дней. В данном случае боль двусторонняя, чаще локализуется в лобно-затылочной области, обеих лобных долях, или разлитая, имеет тупой сжимающий характер («..сдавливает, как обручем»), на фоне постоянного ощущения сдавления возникают продолжительные эпизоды тупой неинтенсивной боли. Боль сопровождается неприятными ощущениями при расчесывании волос, ношении головного убора.

Как правило, боль не очень интенсивна и ее периодичность во времени не выражена, при этом боль не прекращается даже ночью, вызывая нарушение сна, затруднение концентрации внимания.

Боль при субарахноидальном кровоизлиянии

Боль начинается остро, по типу «удара» в голову, у ранее здорового человека на фоне повышения артериального давления, повышенной физической нагрузки. Начинается чаще всего в затылочной области, затем распространяется по всей голове, может сопровождаться потерей сознания, тошнотой, рвотой.

Острота развития боли, особенно на фоне повышенного артериального давления определяет вероятность того, что головная боль возникла вследствие субарахноидального кровоизлияния, и необходима экстренная медицинская помощь.

Головная боль при повышенном внутричерепном давлении. Головная боль при заболеваниях шейного отдела позвоночника.

Резкие неловкие движения в шее, переутомление, остеохондроз вызывают головную боль чаще, чем принято думать. Боль, как правило, односторонняя, нередко ее путают с мигренью. Локализуется чаще всего в верхней шейной, затылочной области, распространяется на виски, глаза. Нередко сопровождается тошнотой, головокружением, шаткостью при ходьбе, что необходимо дифференцировать от острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов).

Повышение внутричерепного давления может быть двух типов:

• доброкачественная внутричерепная гипертензия — без признаков поражения головного мозга. Достаточно редкое заболевание, чаще встречающееся у молодых девушек с избыточным весом. Характерны головная боль, нарушения зрения, тошнота, отек дисков зрительных нервов. В большинстве случаев причина остается неизвестной, хотя иногда головная боль может провоцироваться приемом антибиотиков, пероральных контрацептивов и ретинола (витамина А). Длительно существующая внутричерепная гипертензия может привести к слепоте. 
• на фоне внутричерепной гематомы или опухоли. Головная боль при опухолях мозга часто имеет постоянный характер, но ее интенсивность может уменьшаться или увеличиваться при определенном положении головы или тела, часто усиливается утром, сопровождается рвотой, сонливостью. Головная боль обычно возникает на поздних стадиях опухолей головного мозга.

Кластерная головная боль 

«Мужской» вид головной боли (у мужчин встречается в 6 раз чаще, чем у женщин) — односторонняя приступообразная головная боль (в большинстве случаев без смены сторон), длительностью в среднем около получаса, возникающая от 1 до 8 раз в сутки, чаще в ночное время. Характеризуется наличием периодов обострения, во время которых приступы возникают ежедневно с возможными редкими однодневными пропусками. Периоды обострения длятся от 7 дней до 1 года и разделены периодами полной ремиссии, продолжительностью от 2 недель до нескольких лет. 
Отличительной чертой являются сильнейшие, «жгучие», острые, пульсирующие, мучительные боли во время приступа, локализованные в глазнично–лобно–височной области. Прием алкоголя усиливает проявления. Как и при мигрени, характерна наследственная предрасположенность.

Абзусная головная боль 

Пародоксальная головная боль — появляется при отмене анальгетиков после их длительного регулярного приема. Боль возникает утром и продолжается в течение всего дня. Боль тупая, двусторонняя, обычно средней интенсивности.

Невралгическая головная боль

Боль появляется внезапно, очень быстро достигает максимума, длится от нескольких секунд до нескольких десятков секунд и быстро прекращается. Локализуется в одном участке лица или головы. Боль очень сильная, одна из самых сильных, которые можно себе представить. После одного приступа отмечается промежуток, длящийся несколько минут или дней, во время которого боли отсутствуют. Затем болевые ощущения возникают вновь в описанном выше виде. Этот тип боли особенно характерен для невралгии тройничного нерва.

Как показывают исследования, около 73% мужчин и 81% женщин периодически страдают от головных болей, при этом за медицинской помощью обращается едва ли половина из них. Особенно тяжело головные боли переносят дети — она отражается на их настроении, поведении, работоспособности, учебе и дальнейшей профессиональной ориентации.

Головная боль, как и любая другая, является всего лишь симптомом. Если Вас или вашего ребенка беспокоят продолжительные и повторяющиеся головные боли, не стоит пренебрегать визитом к врачу-невропатологу, а также медицинским осмотром, так как хронические головные боль могут быть предвестниками каких-либо серьезных нарушений в организме. Не пренебрегайте специалистами, опытный врач всегда поможет уточнить причины головной боли, установить диагноз и провести адекватное лечение.

Головная боль напряжения — лечение, симптомы, причины, диагностика

Головная боль напряжения, как правило, имеет диффузный характер, легкую или умеренную интенсивность, и часто описывается, как ощущение «натянутой ленты» вокруг головы. Головная боль напряжения (ГБН) является наиболее распространенным типом головной боли, и все же причины этого вида головной боли до сих пор не очень понятны.

Лечение головной боли напряжения достаточно эффективно. Управление головной болью напряжения представляет собой часто баланс между здоровым образом жизни, использованием немедикаментозных методов лечения и назначением адекватного медикаментозного лечения.

Симптомы

Симптомы головной боли напряжения включают в себя:

• Тупая, ноющая головная боль
• Ощущение «стянутости» или давление в области лба или по бокам головы и в затылке
• Болезненность кожи головы, шеи и мышц плеча

Головные боли напряжения делятся на две основные категории — эпизодические и хронические.

Эпизодические головные боли напряжения

Эпизодические головные боли напряжения могут длиться от 30 минут до недели. Эпизодические головные боли напряжения бывают менее 15 дней в месяц в течение, по крайней мере, трех месяцев. Частые эпизодические головные боли напряжения могут стать хроническими.

Хронические головные боли напряжения

Этот тип головной боли напряжения продолжается несколько часов и может быть непрерывным. Если головные боли возникают 15 или более дней в месяц в течение, по крайней мере, трех месяцев, они считаются хроническими.

Головные боли напряжения и мигрень

Головные боли напряжения иногда бывает трудно отличить от мигрени. Кроме того, если у пациента частые эпизодические головные боли напряжения, то у него также может быть и мигрень.

В отличие от некоторых форм мигрени, головная боль напряжения, как правило, не сопровождается нарушением зрения, тошнотой или рвотой. И если при мигрени физическая нагрузка усиливает интенсивность головной боли, то при головной боли напряжения нагрузки не оказывают такого действия. Повышенная чувствительность к любому свету или звуку может иногда возникать при головных болях напряжения, но эти симптомы встречаются нечасто.

Причины

Причины головной боли напряжения, не известны. Медицинские эксперты считали что, головные боли напряжения возникают из-за проблем в мышцах лица шеи и кожи головы, что в свою очередь обусловлены сильными эмоциями, избыточными нагрузками или стрессом. Но исследования показывают, что мышечный спазм не является причиной этого типа головной боли.

Наиболее распространенные теории придерживаются версии о наличии повышенной чувствительность к боли у людей, у которых есть головные боли напряжения и, возможно, есть повышенная чувствительность к стрессу. Увеличение болезненности мышц, что является распространенным симптомом головной боли напряжения, может быть результатом увеличения общей болевой чувствительности.

Триггеры

Стресс является наиболее частым триггером, который вызывает головную боль напряжения.

Факторы риска

Факторы риска для головной боли напряжения включают в себя:

• Гендерный. Женщины чаще болеют этим типом головной боли. Одно исследование показало, что почти 90 процентов женщин и 70 процентов мужчин испытывают головные боли напряжения в течение своей жизни.
• Средний возраст пациента. Частота головных болей напряжения достигает пика к 40 годам жизни, хотя эта головная боль может развиваться в любом возрасте.

Осложнения

Из-за того, что головные боли могут беспокоить довольно часто, это может значительно влиять на производительность труда и качество жизни в целом, особенно, если они перешли в хроническую форму. Частые боли могут нарушить привычный образ жизни и общую работоспособность.

Диагностика

Диагноз головной боли напряжения, прежде всего, основан на истории болезни и симптоматике и данных неврологического обследования.

Врача могут интересовать ответы на следующие вопросы:

• Когда появились симптомы?
• Заметил ли пациент какие-либо триггеры, такие как стресс или голод?
• Были ли симптомы были непрерывными или эпизодическими?
• Насколько выражена симптоматика?
• Как часто возникают головные боли?
• Как долго беспокоила головная боль в последний раз?
• Что, по мнению пациента, уменьшает симптомы и что усиливает симптомы?

Кроме того, врача интересуют также следующие детали:

• Характеристики боли. Имеет ли боль пульсирующий характер? Боль тупая, постоянная или острая?
• Интенсивность боли. Хорошим показателем тяжести головной боли, является время, в течение которого пациент может работать во время приступа головной боли. Может ли пациент работать? Есть ли эпизоды, когда головная боль приводила к пробуждению от сна или нарушению сна?
• Локализация боли. Чувствует ли пациент боль во всей голове, только на одной стороне головы, или просто в области лба или в области глазниц?

Инструментальные методы обследования

Если у пациента есть необычные или интенсивные головные боли, врач может назначить дополнительное обследование для исключения более серьезных причин головных болей.

Наиболее часто используется два метода диагностики, такие как КТ (компьютерная томография) и МРТ, которые позволяют визуализировать органы и ткани и обнаружить морфологические изменения.

Лечение

Некоторые пациенты с головной боли напряжения не обращаются к врачу и пытаются лечить боль самостоятельно. К сожалению, многократное самостоятельное использование обезболивающих средств может само вызвать сильные головные боли.

Медикаментозное лечение

Существует большое разнообразие лекарственных препаратов, в том числе и безрецептурных, позволяющих уменьшить боль, в том числе:

• Обезболивающие. Простые безрецептурные обезболивающие, как правило, являются первой линий лечения головной боли. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен (Aleve). Рецептурные лекарства включают напроксен (Naprosyn), индометацин (Indocin) и кеторолак (кеторолака трометамин).
• Комбинированные препараты. Аспирин или ацетаминофен или оба, часто в сочетании с кофеином или седативным препаратом в одной лекарстве. Комбинированные препараты могут быть более эффективными, чем препараты с одним действующим веществом.
• Триптаны и наркотики. Для людей, у которых присутствуют как мигрень, так и головные боли напряжения, триптаны могут эффективно облегчить головную боль. Опиаты или наркотики, используются редко из-за их побочных эффектов и высокого риска развития зависимости.

Профилактические препараты

Для того чтобы снизить частоту и тяжесть приступов, особенно, если у пациента частые или хронические головные боли, которые не купируются с помощью обезболивающих препаратов, могут быть назначены и другие препараты.

Профилактические препараты могут включать в себя:

• Трициклические антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты, включая амитриптилин и нортриптилин (Pamelor), являются наиболее часто используемыми лекарствами для того, чтобы предотвратить развитие головной боли напряжения. Побочные эффекты этих препаратов могут включать увеличение веса, сонливость и сухость во рту.
• Другие антидепрессанты. Существуют свидетельства эффективности использования таких антидепрессантов как венлафаксин (Effexor XR) и миртазапин (Remeron) у пациентов, у которых также нет депрессии.
• Противосудорожные и миорелаксанты. Другими препаратами, которые могут помешать развитию головной боли напряжения являются противосудорожные препараты, такие как топирамат (Топамакс) и миорелаксанты.

Корректировка образа жизни и домашние средства

Отдых, пакеты со льдом или длительный, горячий душ могут нередко уменьшить интенсивность головных болей.

Немедикаментозное лечение

• Иглоукалывание. Иглоукалывание может обеспечить временное снижение хронической головной боли напряжения.
• Массаж. Массаж может помочь уменьшить стресс и снять напряжение. Это особенно эффективно для снятия спазма в мышцах задней части головы, шеи и плеч.
• Глубокое дыхание, биологическая обратная связь и поведенческая терапия. Разнообразие расслабляющих процедур очень полезно для лечения головной боли напряжения, в том числе глубокое дыхание и биологически обратная связь.

Секс-головные боли — симптомы и причины

Обзор

Секс-головные боли вызваны сексуальной активностью, особенно оргазмом. Вы можете заметить тупую боль в голове и шее, которая нарастает по мере увеличения сексуального возбуждения. Или, что более часто, вы можете испытать внезапную сильную головную боль непосредственно перед оргазмом или во время него.

При большинстве сексуальных головных болей беспокоиться не о чем. Но некоторые из них могут быть признаком чего-то серьезного, например, проблем с кровеносными сосудами, питающими мозг.

Симптомы

Есть два типа сексуальных головных болей:

• Тупая боль в голове и шее, усиливающаяся по мере увеличения сексуального возбуждения
• Внезапная сильная пульсирующая головная боль, возникающая непосредственно перед оргазмом или в момент оргазма

У некоторых людей сочетаются оба типа головных болей.

Большинство сексуальных головных болей длятся по крайней мере несколько минут. Другие могут задерживаться на часы или даже на два-три дня.

Многие люди, страдающие сексуальной головной болью, будут испытывать их в кластерах в течение нескольких месяцев, а затем они могут в течение года или более не испытывать никаких сексуальных головных болей. До половины всех людей, страдающих сексуальной головной болью, испытывают их в течение примерно шести месяцев. У некоторых людей может быть только один приступ в течение жизни.

Когда обращаться к врачу

Головные боли, связанные с сексом, обычно не вызывают беспокойства. Но сразу же обратитесь к врачу, если вы испытываете головную боль во время полового акта, особенно если она начинается внезапно или это ваша первая головная боль такого типа.

Причины

Любой вид сексуальной активности, ведущий к оргазму, может вызвать головные боли.

Внезапно возникающие и медленно нарастающие сексуальные головные боли могут быть первичными головными болями, не связанными с каким-либо основным заболеванием. Внезапно возникающие сексуальные головные боли с большей вероятностью связаны с:

• Расширение или пузырь в стенке артерии внутри головы (внутричерепная аневризма)
• Аномальное соединение между артериями и венами в головном мозге (артериовенозная мальформация), которая кровоточит в заполненное спинномозговой жидкостью пространство внутри и вокруг головного мозга
• Кровотечение в стенку артерии, ведущей в мозг (расслоение)
• Ход
• Ишемическая болезнь сердца
• Использование некоторых лекарств, например противозачаточных таблеток
• Воспаление от некоторых инфекций

Половые головные боли, связанные с потерей сознания, рвотой, ригидностью шеи, другими неврологическими симптомами и сильной болью, продолжающейся более 24 часов, с большей вероятностью вызваны основной причиной.

Факторы риска

Головные боли, связанные с сексом, могут затронуть любого. Но факторы риска этих головных болей включают:

• Мужчина. Мужчины более склонны к головным болям, связанным с сексом.
• История мигрени. Склонность к мигрени увеличивает риск сексуальных головных болей.

Профилактика

Иногда сексуальные головные боли можно предотвратить, прекратив половую жизнь до оргазма. Также может помочь более пассивная роль во время секса.

15 апреля 2020 г.

Показать ссылки

1. Cutrer FM, et al. Кашель, упражнения и головные боли, связанные с сексом. Клиники неврологии. 2014; 32: 433.
2. Ropper AH, et al. Принципы неврологии Адамса и Виктора. 10-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2014. http://accessmedicine.mhmedical.com/book.aspx?bookid=690. Проверено янв.19, 2015.
3. Longo DL, et al. Принципы внутренней медицины Харрисона. 18 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2012. http://www.accessmedicine.com/resourceTOC.aspx?resourceID=4. Доступ 19 января 2015 г.
4. Cutrer FM. Первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью. http://www.uptodate.com/home. Доступ 19 января 2015 г.
5. Головная боль: Надежда благодаря исследованиям. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. http://www.ninds.nih.gov/disorders/headache/detail_headache.htm # 142883138. Доступ 19 января 2015 г.
6. Bartleson JD (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 23 января 2015 г.

Головные боли от физических упражнений — Симптомы и причины

Обзор

Головные боли при физической нагрузке возникают во время или после длительных интенсивных упражнений. Некоторые виды деятельности, связанные с головными болями при физической нагрузке, включают бег, греблю, теннис, плавание и тяжелую атлетику.

Врачи делят головные боли при физической нагрузке на две категории. Первичные головные боли при физической нагрузке обычно безвредны, не связаны с какими-либо основными проблемами и часто могут быть предотвращены с помощью лекарств.

Вторичные головные боли при физической нагрузке вызваны основной, часто серьезной проблемой в головном мозге — например, кровотечением или опухолью — или вне мозга — например, ишемической болезнью сердца. Вторичные головные боли при физической нагрузке могут потребовать неотложной медицинской помощи.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Первичные головные боли при физической нагрузке

Этих головных болей:

• Обычно описываются как пульсирующие
• Возникновение во время или после физических упражнений
• В большинстве случаев поражает обе стороны головы

Вторичные головные боли при физической нагрузке

Эти головные боли могут вызывать:

• Симптомы те же, что и при головных болях при первичной физической нагрузке
• Рвота
• Потеря сознания
• Двойное зрение
• Жесткость шеи

Первичные головные боли при физической нагрузке обычно длятся от пяти минут до 48 часов, в то время как вторичные головные боли при физической нагрузке обычно длятся не менее одного дня, а иногда сохраняются на несколько дней или дольше.

Когда обращаться к врачу

Если вы испытываете головную боль во время или после тренировки, обратитесь к врачу. Немедленно позвоните своему врачу, если головная боль начинается внезапно или это ваша первая головная боль такого типа.

Причины

Первичные головные боли при физической нагрузке

Точная причина основных головных болей при физической нагрузке неизвестна. Одна из теорий заключается в том, что интенсивные упражнения расширяют кровеносные сосуды внутри черепа.

Вторичные головные боли при физической нагрузке

Вторичные головные боли при физической нагрузке вызваны основной проблемой, например:

• Кровотечение в области между мозгом и тонкими оболочками, покрывающими мозг (субарахноидальное кровоизлияние)
• Аномалии кровеносного сосуда, ведущего к головному мозгу или внутри него
• Раковые или доброкачественные опухоли
• Препятствие оттоку спинномозговой жидкости
• Инфекция носовых пазух
• Структурные аномалии головы, шеи или позвоночника

Факторы риска

Вы можете подвергаться большему риску головных болей при физической нагрузке, если вы:

• Занятия в жаркую погоду
• Упражнение на большой высоте
• Страдали мигренью в личном или семейном анамнезе

Профилактика

Головные боли при физической нагрузке, как правило, возникают чаще в жаркую и влажную погоду или если вы тренируетесь на большой высоте.Если вы склонны к головным болям во время тренировок, возможно, вам стоит избегать тренировок в таких условиях.

Некоторые люди испытывают головные боли при упражнениях только во время выполнения определенных действий, поэтому они могут предотвратить головные боли, избегая этих действий. Разминка перед интенсивными упражнениями также может помочь предотвратить головные боли во время тренировок.

15 апреля 2020 г.

Показать ссылки

1. Cutrer FM, et al.Кашель, упражнения и головные боли, связанные с сексом. Клиники неврологии. 2014; 32: 433.
2. Головная боль: Надежда благодаря исследованиям. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. http://www.ninds.nih.gov/disorders/headache/detail_headache.htm#142883138. Доступ 19 января 2015 г.
3. Ropper AH, et al. Принципы неврологии Адамса и Виктора. 10-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2014. http://accessmedicine.mhmedical.com/book.aspx?bookid=690. Доступ 19 января 2015 г.
4. Cutrer FM.Головные боли при физической нагрузке. http://www.uptodate.com/home. Доступ 19 января 2015 г.
5. Longo DL, et al. Принципы внутренней медицины Харрисона. 18 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2012. http://www.accessmedicine.com/resourceTOC.aspx?resourceID=4. Доступ 19 января 2015 г.
6. Первичная головная боль при физической нагрузке. Международное общество головной боли. http://ihs-classification.org/en/02_klassifikation/02_teil1/04.03.00_other.html. Доступ 19 января 2015 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Головные боли от кашля — симптомы и причины

Обзор

Головные боли при кашле — это необычный тип головной боли, вызываемый кашлем и другими видами напряжения, например, чиханием, сморканием, смехом, плачем, пением, наклонами или дефекацией.

Врачи делят головные боли от кашля на две категории. Первичные головные боли при кашле обычно безвредны, возникают ограниченными эпизодами и в конечном итоге проходят самостоятельно. Вторичные кашлевые головные боли, также называемые симптоматическими кашлевыми головными болями, более серьезны, поскольку могут быть вызваны проблемами в головном мозге. Лечение вторичных головных болей при кашле может потребовать хирургического вмешательства.

Симптомы

Первичные головные боли при кашле

• Начинаются внезапно и сразу после кашля или других видов напряжения
• Обычно длится от нескольких секунд до нескольких минут — некоторые могут длиться до двух часов
• Вызывает острую, колющую или колющую боль
• Обычно ощущаются в передней части головы
• Поражение обеих сторон головы
• Может сопровождаться тупой, ноющей болью, длящейся часами

Вторичные головные боли от кашля

Вторичные головные боли от кашля часто имеют симптомы, аналогичные симптомам первичных кашлевых головных болей, хотя вы можете испытывать:

• Длительные головные боли
• Головокружение
• Неустойчивость
• Обморок
• Онемение лица или рук

Когда обращаться к врачу

Проконсультируйтесь с врачом, если вы испытываете внезапные головные боли после кашля, особенно если головные боли частые или сильные или у вас есть какие-либо другие тревожные признаки или симптомы, такие как дисбаланс, нечеткость или двоение в глазах.

Причины

Первичные головные боли при кашле

Причины первичных головных болей при кашле неизвестны.

Вторичные головные боли от кашля

Вторичные головные боли от кашля могут быть вызваны:

• Дефект формы черепа.

• Дефект мозжечка, части мозга, контролирующей равновесие. Это может произойти, когда часть головного мозга проталкивается через отверстие в основании черепа (большое затылочное отверстие), где должен находиться только спинной мозг.

  Некоторые из этих типов дефектов называются мальформациями Киари.

• Слабость в одном из кровеносных сосудов головного мозга (церебральная аневризма).
• Опухоль головного мозга.
• Самопроизвольная утечка спинномозговой жидкости.

Факторы риска

Первичные головные боли от кашля

Факторы риска первичных кашлевых головных болей включают:

• Возраст. Первичные головные боли от кашля чаще всего возникают у людей старше 40 лет.
• Пол. Мужчины более склонны к первичным головным болям при кашле.

Вторичные головные боли при кашле

Факторы риска вторичных головных болей при кашле включают:

• Быть моложе 40

Профилактика

Предотвращение действий, вызывающих головную боль при кашле — будь то кашель, чихание или натуживание в туалете — может помочь уменьшить количество испытываемых вами головных болей. Некоторые профилактические меры могут включать:

• Лечение легочных инфекций, таких как бронхит
• Отказ от лекарств, вызывающих кашель как побочный эффект
• Ежегодная прививка от гриппа
• Использование смягчителей стула во избежание запоров
• Сведение к минимуму подъема тяжестей или длительных изгибов

05 мая 2020

Показать ссылки

1. Cutrer FM, et al.Кашель, упражнения и головные боли, связанные с сексом. Клиники неврологии. 2014; 32: 433.
2. Ropper AH, et al. Головная боль и другие черепно-лицевые боли. В: Принципы неврологии Адамса и Виктора. 11-е изд. McGraw-Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 31 марта 2020 г.
3. Вальдман SD. Кашель, головная боль. В: Атлас необычных болевых синдромов. 4-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. Доступ 31 марта 2020 г.
4. Cutrer FM. Первичная головная боль при кашле.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 31 марта 2020 г.
5. Jameson JL, et al. Мигрень и другие первичные головные боли. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 20-е изд. Компании Макгроу-Хилл; 2018. https://www.accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 31 марта 2020 г.

Головная боль напряжения — симптомы и причины

Обзор

Головная боль напряжения — это обычно диффузная, слабая или умеренная боль в голове, которую часто описывают как ощущение тугой повязки вокруг головы.Головная боль напряжения (головная боль напряжения) является наиболее распространенным типом головной боли, однако ее причины до конца не изучены.

Доступны лекарства от головной боли напряжения. Управление головной болью от напряжения часто представляет собой баланс между формированием здоровых привычек, поиском эффективных немедикаментозных методов лечения и правильным использованием лекарств.

Симптомы

Признаки и симптомы головной боли напряжения включают:

• Тупая, ноющая головная боль
• Ощущение стянутости или давления во лбу или по бокам и на затылке
• Болезненность кожи головы, шеи и мышц плеч

Головные боли напряжения делятся на две основные категории — эпизодические и хронические.

Эпизодические головные боли напряжения

Эпизодические головные боли напряжения могут длиться от 30 минут до недели. Частые эпизодические головные боли напряжения возникают менее 15 дней в месяц в течение как минимум трех месяцев. Частые эпизодические головные боли напряжения могут стать хроническими.

Хронические головные боли напряжения

Этот тип головной боли напряжения длится часами и может быть непрерывным. Если ваши головные боли возникают 15 или более дней в месяц в течение как минимум трех месяцев, они считаются хроническими.

Головные боли напряжения vs.мигрень

Головные боли напряжения бывает трудно отличить от мигрени. Кроме того, если у вас частые эпизодические головные боли напряжения, у вас также может быть мигрень.

В отличие от некоторых форм мигрени, головные боли напряжения обычно не связаны с нарушениями зрения, тошнотой или рвотой. Хотя физическая активность обычно усиливает боль при мигрени, она не усугубляет головную боль напряжения. Повышенная чувствительность к свету или звуку может сопровождаться головной болью от напряжения, но это не общие симптомы.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу

Если головные боли напряжения нарушают вашу жизнь или вам нужно принимать лекарства от головных болей более двух раз в неделю, обратитесь к врачу.

Даже если у вас в анамнезе были головные боли, обратитесь к врачу, если картина изменится или ваши головные боли внезапно стали другими. Иногда головные боли могут указывать на серьезное заболевание, такое как опухоль головного мозга или разрыв ослабленного кровеносного сосуда (аневризма).

Когда обращаться за неотложной помощью

Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, обратитесь за неотложной помощью:

• Резкая сильная головная боль
• Головная боль с жаром, ригидность шеи, спутанность сознания, судороги, двоение в глазах, слабость, онемение или трудности с речью
• Головная боль после травмы головы, особенно если головная боль усиливается

Причины

Причина головных болей напряжения неизвестна.Раньше эксперты полагали, что головные боли напряжения возникают из-за сокращений мышц лица, шеи и кожи головы, возможно, в результате сильных эмоций, напряжения или стресса. Но исследования показывают, что причина не в сокращении мышц.

Наиболее распространенная теория поддерживает повышенную чувствительность к боли у людей с головными болями напряжения. Повышенная болезненность мышц, частый симптом головных болей напряжения, может быть результатом сенсибилизации болевой системы.

Триггеры

Стресс является наиболее частым триггером головных болей напряжения.

Осложнения

Поскольку головные боли напряжения настолько распространены, их влияние на производительность труда и общее качество жизни значительно, особенно если они хронические. Частая боль может лишить вас возможности посещать занятия. Возможно, вам придется оставаться дома и не ходить на работу, или, если вы все же идете на работу, ваша способность функционировать будет нарушена.

Профилактика

В дополнение к регулярным упражнениям, такие методы, как биологическая обратная связь и релаксационная терапия, могут помочь снизить стресс.

• Тренинг с биологической обратной связью. Этот метод учит вас контролировать определенные реакции организма, которые помогают уменьшить боль. Во время сеанса биологической обратной связи вы подключаетесь к устройствам, которые отслеживают и дают вам обратную связь о функциях организма, таких как напряжение мышц, частота сердечных сокращений и артериальное давление. Затем вы узнаете, как уменьшить мышечное напряжение и самостоятельно замедлить сердечный ритм и дыхание.
• Когнитивно-поведенческая терапия. Этот тип разговорной терапии может помочь вам научиться справляться со стрессом и снизить частоту и тяжесть головных болей.
• Другие техники релаксации. Все, что помогает вам расслабиться, включая глубокое дыхание, йогу, медитацию и прогрессивное расслабление мышц, может помочь при головной боли. Вы можете изучить методы релаксации на уроках или дома, используя книги или магнитофоны.

Использование лекарств в сочетании с методами управления стрессом может быть более эффективным, чем любое лечение в отдельности, для уменьшения головных болей напряжения.

Кроме того, здоровый образ жизни может помочь предотвратить головные боли:

• Высыпайтесь, но не слишком много.
• Не курите.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Ешьте регулярное сбалансированное питание.
• Пейте много воды.
• Ограничьте употребление алкоголя, кофеина и сахара.

Головные боли в позвоночнике при эпидуральной или поясничной пункции

Головная боль в позвоночнике — это название типа головной боли, которая возникает после такой процедуры, как спинномозговая пункция (люмбальная пункция) или эпидуральная блокада (например, выполняемая во время родов и родоразрешения).

Что вызывает головную боль в позвоночнике?

Во время спинномозговой пункции игла помещается в заполненное жидкостью пространство, окружающее спинной мозг. Это создает канал для утечки спинномозговой жидкости, что изменяет давление жидкости вокруг головного и спинного мозга. Если вытечет достаточное количество жидкости, у вас может возникнуть головная боль в позвоночнике.

Поскольку конструкция спинных игл улучшилась, головные боли в позвоночнике после спинномозговой пункции или спинномозговой анестезии возникают редко. Шансы, как правило, невелики и после эпидуральной анестезии, если только игла случайно не проткнет твердую мозговую оболочку, жесткую мембрану, покрывающую спинной мозг.

Каковы симптомы головной боли в позвоночнике?

Боль, вызванная головной болью в позвоночнике, может:

• Быть тупой и пульсирующей
• Варьироваться от легкой до выводящей из строя
• Ухудшается, когда вы садитесь, и лучше, когда вы ложитесь

Вы также можете заметить:

Как поживаете Лечить головные боли в спине

Без лечения головные боли в позвоночнике могут пройти сами по себе в течение от 2 дней до пары недель.

Если головная боль требует лечения, она может включать:

• Гидратация: Это может помочь поднять давление спинномозговой жидкости (CSF).Возможно, вам понадобится ввести жидкость через вены (врач назовет это внутривенным введением жидкости, или для краткости IV).
• Кофеин: Врач может посоветовать вам выпить напиток с высоким содержанием кофеина.
• Постельный режим: Возможно, вам придется расслабиться в течение 24-48 часов.
• Лекарство: Если другие методы не работают, ваш врач может попробовать такие препараты, как габапентин, гидрокортизон или теофиллин.
• Пластырь с кровью: Если после процедуры у вас возникла головная боль в позвоночнике, анестезиолог может сделать пластырь из вашей крови, чтобы закрыть утечку.Чтобы поместить пластырь с кровью на место, анестезиолог вводит иглу в то же место или рядом с областью, в которую был введен анестетик. Затем они возьмут небольшое количество вашей крови и введут его в эпидуральное пространство. Кровяные сгустки закрывают отверстие, вызвавшее утечку.

От чего у вас болит голова от вина? Возможно, это не сульфиты

Сульфиты вызывают побочные реакции у некоторых пьющих вино, но в недавнем исследовании Софи Паркер-Томсон утверждается, что бутылки, изготовленные без добавления сульфитов, могут быть более склонны вызывать такие симптомы, как головные боли или слезотечение.

Вместо сульфитов, пишет Паркер-Томсон, виновником, скорее всего, будет группа соединений, называемых биогенными аминами (БА).

Биогенные амины, присутствующие во всех ферментированных продуктах питания и напитках, увеличиваются по мере их порчи. Они производятся из аминокислот в результате ферментативной активности в живых организмах, таких как микробы, чаще всего в подгруппе бактерий. Самый известный биогенный амин, гистамин, образуется, когда микробы удаляют углекислый газ из аминокислоты гистидина.

Гистамин вырабатывается организмом и участвует в иммунных и аллергических реакциях.Если у вас сенная лихорадка, вы можете принять таблетку антигистаминного средства, чтобы снизить выработку этого биогенного амина вашим организмом.

Другие биогенные амины, содержащиеся в пище и вине, включают тирамин, путресцин и фенилэтиламин. В больших количествах все может вызвать неприятные побочные эффекты. Однако было бы неправильно думать о них как о токсинах, потому что каждый из них выполняет важные физиологические роли.

Подпишитесь на рассылку новостей винных энтузиастов
Получайте последние новости, обзоры, рецепты и снаряжение на свой почтовый ящик.

Спасибо! Мы получили ваш адрес электронной почты, и вскоре вы начнете получать эксклюзивные предложения и новости от Wine Enthusiast.

Политика конфиденциальности

Обычно диетические биогенные амины не представляют проблемы, потому что ферменты, называемые моноаминоксидазами (МАО) и диаминоксидазами (ДАО), метаболизируют их. Но если эти ферменты подавлены или если соединения присутствуют в чрезмерных количествах в еде или напитках, они могут вызывать такие реакции, как головные боли, затрудненное дыхание, гипертония или гипотензия, аллергические реакции и учащенное сердцебиение.

Образцы вин для исследований яблочно-молочного брожения / Предоставлено Lallemand Oenology

Почти во все вина добавлены сульфиты, потому что они могут отразить вредные микробы и защитить от окисления. Но на более высоких уровнях некоторые астматики испытывают побочные реакции. Вино с содержанием диоксида серы более 10 миллиграммов на литр (мг / л) должно указывать на этикетке, что оно «содержит сульфиты». Из-за этого люди, которые страдают от побочных эффектов некоторых вин, могут винить в этом сульфиты.

К счастью, легко производить вина с низким содержанием биогенных аминов, контролируя рост микробов.Струя двуокиси серы при приеме или измельчении винограда уничтожит развитие бактерий и многих диких дрожжей на ранних стадиях брожения.

«Более высокий pH и минимальное добавление SO2, безусловно, благоприятствуют производству биогенных аминов даже на ранней стадии приема винограда», — говорит доктор Сибилла Кригер, руководитель исследования винных бактерий в Lallemand Oenoloy.

Доза диоксида серы также освобождает виноделов возможность добавить отобранный штамм Saccharomyces cerevisiae для ферментации.По окончании виноделы могут выбрать прививку яблочно-молочного брожения с помощью определенного штамма молочнокислых бактерий, который имеет низкое производство биогенных аминов. Наконец, вино получает еще одну значительную дозу диоксида серы для дополнительной защиты от биогенных аминов.

Если вы хотите добиться низкого уровня сульфита, говорит Кригер, лучше всего внести в вино прививку, чтобы подавить производство биогенных аминов. Это предотвращает расселение вредных микробов.

Многие коммерческие вина производятся с использованием этих биогенно-аминобезопасных методов, но в последние годы производители вин премиум-класса отошли от контроля над микробами.И многие сторонники натуральных вин либо полностью избегают сульфитов, либо добавляют их только при розливе в бутылки, в результате чего вина могут содержать большое количество биогенных аминов.

Доктор Сибилла Кригер / С любезного разрешения Lallemand Oenology

Итак, вопрос, который следует рассмотреть всем виноделам: сколько — это слишком много BA? Нет никаких юридических ограничений в еде, кроме рыбы. Будут ли биогенные амины в винах, даже если они изготовлены без добавления сульфитов, когда-либо проблематичными для подавляющего большинства потребителей?

В своей исследовательской работе Паркер-Томсон утверждает, что вина, произведенные без высокой степени микробиологического контроля, должны иметь предупреждающую этикетку.

«Существует также веский аргумент в пользу того, что вина с очень высоким уровнем БА должны иметь предупреждение, поскольку эти токсичные уровни представляют опасность даже для здоровых людей при употреблении умеренных количеств этих вин», — пишет она. «Результаты этого исследования показывают, что вина, изготовленные с низким содержанием SO2, скорее всего, будут иметь самый высокий уровень БА.

«Если добавление SO2 недопустимо для движения натуральных вин, возможно, вина с нулевым содержанием SO2 должны иметь обязательное предупреждение о высоком уровне BA, если они не могут доказать обратное», — пишет она.

Дуг Рэгг, который работает в Les Caves de Pyrene, британском агентстве по импорту, специализирующемся на натуральных винах, не согласен с этим.

«Это попахивает бюрократическим вмешательством, но основано на странном переворачивании истины», — говорит Ррегг. «Вино содержит множество веществ, которые могут быть вредными для здоровья только при употреблении в очень больших количествах. Если посмотреть на результаты лабораторных исследований, во многих винах есть следы ртути. Не могли бы вы написать на этикетке «содержит ртуть»? »

Он сравнивает БА с сульфитами, которые присутствуют в различных продуктах питания.Он упоминает о недавней потенциально аллергической реакции на сульфиты мортаделлы.

«Сульфит сам по себе не токсичен, но наша диета, наш образ жизни могут вызвать непереносимость и аллергические реакции, которые вызваны высоким уровнем сульфита», — говорит он. «По крайней мере, по моему опыту.

«Наконец, есть аргумент о тонком конце клина», — говорит он. «Маркируя вино как имеющее высокое содержание биогенных аминов, что является особенностью, а не добавкой, вы также можете добавить каждое отдельное добавление и процесс, в случае, если одно или другое, по отдельности или в комбинации, имеет последствия для здоровья конкретного человека.Большинство людей с непереносимостью гистамина знают, что нельзя пить вино, особенно красное вино ».

Дуг Ррегг / Фото Хеша Хиппа

Вино не особенно высокое содержание БА по сравнению с опубликованными уровнями, обнаруженными в других продуктах питания. Красное вино содержит 19,6 мг / л гистамина, а белое вино — всего 1,1 мг / л. Двухдневная рыба содержит 209 мг / л, тогда как консервированный тунец (60 мг / л), ферментированная соя (46,2 мг / л) и свежая рыба (23 мг / л) содержат больше гистаминов, чем вино.

Содержание BA сложно законодательно закрепить, потому что мы не знаем, какие уровни опасны для большинства людей.И индивидуальные реакции могут сильно отличаться. Некоторые антидепрессанты могут подавлять ферменты и вызывать чувствительность к аминам. Сообщается, что у курильщиков активность этих ферментов снижается на 30%. Алкоголь также может подавлять их активность.

Если власти будут настаивать на протоколе виноделия с низким уровнем BA, это фактически убьет движение за естественное вино. Анализ вин на наличие биогенных аминов возложит на виноделов значительную финансовую и административную нагрузку.

Не все уверены, что биогенные амины представляют собой проблему для вина.

«Всегда существовала некоторая путаница между аллергическими реакциями на определенные вина, и первый скачок обычно происходит из-за одного из биогенных аминов», — говорит винный ученый Роджер Бултон, почетный профессор энологии Калифорнийского университета в Дэвисе. . «Я никогда не был уверен… что есть ссылка или проблема».

Другие отмечают, что алкоголь сам по себе является токсином.

«Учитывая, что в вине обычно содержится 12–14% этанола, известного канцерогена, я лично предпочитаю не беспокоиться об этих небольших концентрациях биогенных аминов», — говорит Маркус Хердерих из Австралийского научно-исследовательского института вина (AWRI), промышленной группы.

AWRI исследовал средние концентрации гистамина в красных и белых винах Австралии с 2003 по 2009 год и обнаружил, что они содержали 1,75 и 0,59 мг / л соответственно. Его исследование утверждает, что уровни гистамина, необходимые для физиологической реакции, должны быть намного больше.

«Добавление ненужных и необоснованных предупреждений о вреде для здоровья никому в этом секторе не помогает», — говорит Хердерих. «Принцип маркировки любого потенциально проблемного соединения в вине — полная чепуха».

Любителям вина, чувствительным к биогенным аминам, лучше избегать тех, которые прошли яблочно-молочное брожение.Эту информацию бывает сложно найти, хотя она включает в себя некоторые сорта Шардоне и Вионье, а также большинство красных вин.

Если желательны красные, ищите те, что от крупного бренда, которые, вероятно, с самого начала будут включать в себя изрядные дозы диоксида серы.

Но еще слишком рано и, возможно, контрпродуктивно начинать отмечать биогенные амины в вине как опасность для здоровья.

Причины головных болей: типы, расположение и лечение

Любая головная боль может стать настоящей головной болью.Но почему у вас голова болит только с одной стороны, за глазами или в первую очередь около шеи?

Головные боли обычно возникают в передней части головы и висках или сбоку на голове. Но местоположение вашей головной боли на самом деле может помочь вам понять причину этой постоянной и надоедливой боли.

Иллюстрация: Wenzdai

Вот что, возможно, пытается сказать вам место вашей головной боли и как распознать эту головную боль до свидания .

Всемирная организация здравоохранения сообщает, что 1 из 20 человек в мире почти каждый день страдает от головной боли. из .

Головные боли и их причины в основном относятся к одной из двух категорий:

1. Первичные головные боли. Вызвано изменениями нервов, кровеносных сосудов и химическими веществами в головном мозге — совершенно не связано с какими-либо заболеваниями.
2. Вторичные головные боли. Вызвано каким-либо заболеванием, например травмой головы или инфекцией.

Секрет определения того, какой у вас тип и как его лечить, заключается в отслеживании ваших симптомов.Хорошее место для начала вашей детективной работы — это местонахождение вашей головной боли.

Вот некоторые из причин, по которым часто возникают тусовки с головной болью.

Одна сторона головы (или чередующиеся стороны)

Приступы мигрени

Боль при мигрени часто ощущается как сильное давление в голове с пульсацией на одной стороне. Вы также можете чувствовать тошноту или быть чувствительными к свету и звукам.

Этот пресловутый монстр с головной болью — дикарь, который может длиться несколько дней. У женщин вероятность развития мигрени в три раза выше, чем у мужчин.Люди с депрессией или тревожным расстройством также имеют повышенный риск.

Головные боли при беременности

Есть булочка в духовке? Беременность может быть причиной головной боли, которая начинается с одной стороны головы. Уровень эстрогена повышается во время беременности, и эти гормональные изменения могут привести к головным болям и мигрени.

Если у вас начались головные боли во время беременности, убедитесь, что вы проверили их у врача, прежде чем вы решите, что это просто «головные боли при беременности».

Если вы склонны к приступам мигрени, беременность также может улучшить их или заставить их исчезнуть.

Головные боли при менструации

Визит тети Фло может вызвать одностороннюю пульсацию в голове. Вы также можете почувствовать тошноту и перейти на территорию мигрени, становясь чувствительным к яркому свету и звукам.

Менструация также влияет на уровень эстрогена, что может вызвать неприятную гормональную головную боль. Возможно, виновато падение эстрогена, которое происходит незадолго до начала менструации. Вы не поверите, но есть несколько разных типов этих головных болей (о, радость).

Гормональные головные боли также удваиваются у женщин, которые уже страдают мигренью.Фактически, 60 процентов женщин, которые испытывают симптомы мигрени, также испытывают менструальную мигрень (извините, сестренка). Женщины с мигренью обычно сообщают о головных болях до или во время менструации.

Обе стороны головы

Головные боли при физической нагрузке

Если вы переносили тяжести в тренажерном зале (или в спальне) и у вас сильно болит голова по бокам, возможно, вы испытываете головную боль при физической нагрузке. Этот тип головной боли может быть вызван интенсивными физическими нагрузками, вызывающими ощущение пульсации.

Головные боли, связанные с кофеином

Выпейте слишком много или слишком мало кофеина, и ваши руки будут болеть от кофеина. Когда вы отказываетесь от кофеина, вы удаляете его из своего распорядка дня, что может изменить химию вашего мозга и вызвать головную боль.

С другой стороны, кофеин в небольших количествах может быть эффективным при лечении головных болей. Он также входит в состав лекарств от головной боли, таких как экседрин.

Головные боли, связанные с гипертонией

Сильное неконтролируемое высокое кровяное давление, часто называемое злокачественной гипертензией, может способствовать головным болям, хотя высокое кровяное давление не является частой причиной головных болей.

Гипертоническая головная боль очень серьезна. Если у вас болят обе стороны головы и у вас наблюдаются следующие симптомы, это предупреждающий звонок, чтобы немедленно обратиться к врачу:

• пульсация
• онемение или покалывание
• изменения зрения
• кровотечение из носа
• усиление боли при активности
• грудь боль
• одышка

Некоторые лекарства, используемые для лечения гипертонии, могут вызывать головные боли как побочный эффект, но не из-за их влияния на кровяное давление.

В редких случаях гипертония может привести к кровотечению из кровеносного сосуда головного мозга, что требует неотложной медицинской помощи. Это может вызвать судороги и потерю сознания вскоре после начала головной боли.

С другой стороны, низкое кровяное давление (также известное как гипотония) из-за общих проблем, таких как обезвоживание или даже потеря крови из-за менструации, обычно может вызывать головные боли и головокружение.

Посттравматические стрессовые головные боли

Те, кто пережил посттравматический стресс, имеют повышенный риск головных болей.

Эти головные боли иногда возникают после эмоциональной травмы или травмы головы — на самом деле, головные боли являются наиболее частой жалобой после травм головного мозга.

Считается, что эти головные боли связаны с выделением определенных химических веществ. Болят обе стороны головы (это также похоже на головную боль напряжения или мигрень). Иногда болит только одна сторона, если головная боль переходит в область мигрени.

Посттравматические стрессовые головные боли будут сопровождаться другими симптомами, такими как:

• пульсирующая
• тошнота / рвота
• световая / звуковая чувствительность
• усиливающаяся боль при нормальной активности
• головокружение
• бессонница
• низкая концентрация
• память проблемы
• усталость
• изменения настроения и личности, такие как нервозность и депрессия

За глазом

Кластерные головные боли

Обычно вы чувствуете кластерные головные боли позади или вокруг глаз.Они также могут распространяться на лоб, шею, нос, виски, зубы или даже плечи с той же стороны.

Хотя причина кластерных головных болей неизвестна, вероятность их возникновения у мужчин в два раза выше, чем у женщин.

Кластерные головные боли могут быть даже более интенсивными, чем приступ мигрени, и они могут проявляться до восьми раз в день в течение кластерного периода (который может длиться от 2 недель до 3 месяцев и более).

Они также хитрые и могут казаться, что ушли на месяцы или даже годы, но позже снова появятся.И они любят приходить через пару часов после того, как вы заснули.

Пазухи

Головные боли пазухи

Головные боли пазухи возникают, когда ваши носовые ходы (вокруг глаз, щек, лба и носа) становятся перегруженными. Обычно это происходит, когда вы страдаете сезонной аллергией или заболели.

Вы также можете ощущать головные боли при носовых пазухах и в других областях головных болей, но они будут наиболее заметными в области носовых пазух, около глаз.

Легко спутать головные боли синусового узла с приступами мигрени.Фактически, по данным клиники Майо, 90 процентов людей, которые обращаются к врачу по поводу головной боли в носовых пазухах, узнают, что они действительно страдают мигренью.

Приступы мигрени и головные боли в носовых пазухах лечат по-разному, поэтому обратиться к врачу — это хороший способ выяснить, какой из них вы испытываете.

Головные боли носовых пазух также могут быть симптомом синусита, продолжающегося состояния носовых пазух. Прежде чем начать лечение, позвоните своему врачу, чтобы сузить круг вопросов.

Лоб и / или шея

Головные боли напряжения

Головные боли напряжения обычно ощущаются, как будто повязка сжимает вашу голову с давлением в сторону лба.Часто также ощущаются головные боли напряжения за глазами и возле шеи. Усталость, стресс и беспокойство являются наиболее частыми причинами головных болей напряжения.

Для большинства людей головные боли напряжения носят спорадический характер, возможно, пару раз в месяц, но для других они могут быть хроническими.

По данным клиники Кливленда, около 3 процентов населения США страдают хроническими головными болями напряжения. У женщин в два раза чаще, чем у мужчин, возникают хронические головные боли напряжения.

Головные боли при отскоке

Не только ваш бывший находится на отскоке. Эти тупые, похожие на напряжение головные боли иногда могут быть столь же болезненными, как приступы мигрени. Обычно они возникают на передней части головы, в области лба, но также могут возникать на шее и висках.

Головные боли отскока часто возникают из-за чрезмерного употребления лекарств, обычно безрецептурных болеутоляющих. Хотя вы можете принимать безрецептурные обезболивающие от головных болей, слишком частое их использование может вызвать у вас еще больше головных болей.

Если вы не принимаете лекарства, отпускаемые без рецепта, головные боли могут быть вызваны:

• стрессом
• голодом
• обезвоживанием
• недостатком сна
• некоторыми продуктами и напитками

челюстью / висками

височно-нижнечелюстного сустава головная боль

Если у вас боль в верхней части челюсти и возле висков, это может быть связано с болью в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС).

ВНЧС соединяет нижнюю челюсть с черепом. Если у вас травма челюсти, которая влияет на ВНЧС, или вы родились с этой структурной проблемой, у вас могут возникнуть головные боли из-за напряжения мышц.

Артрит, скрежетание и сжатие зубов также могут вызвать боль в ВНЧС.

Лечение мигрени

Дома

Если вы хотите лечить симптомы мигрени дома, вы можете попробовать следующее:

• Примите безрецептурные лекарства от мигрени.
• Отдых в тихом, темном месте.
• Помассируйте кожу головы или виски.
• Приложите холодный компресс к задней части шеи или лбу.
• Попробуйте лечебные травы, например имбирь.

Лечение

Ваш врач может помочь вам справиться с мигренью.Планы лечения зависят от нескольких переменных, таких как ваш возраст, тип симптомов мигрени, которые вы испытываете, частота и тяжесть ваших симптомов, а также любые другие лекарства, которые вы можете принимать.

Врач может назначить обезболивающие от мигрени, такие как суматриптан (Имитрекс), ризатриптан (Максальт) или ризатриптан (Аксерт).

Врач также может назначить лекарства для профилактики мигрени, например:

Лечение головной боли после травматического стресса

Если у вас была травма головного мозга или другой посттравматический стресс, который может быть основной причиной ваших головных болей, вам понадобится посетить врача.Врач и / или терапевт могут помочь вам определить эмоциональные триггеры или предложить планы лечения, которые помогут при головных болях, связанных с травмой головного мозга.

Ваш врач может порекомендовать лекарство, например:

Лечение головной боли напряжения

Дома

Если у вас возникают головные боли напряжения, поработайте над своей осанкой и постарайтесь уменьшить напряжение глаз (слишком много времени на экран?), Чтобы расслабить мышцы шеи и головы.

Не допускайте обезвоживания, придерживайтесь сбалансированной диеты и высыпайтесь.Кроме того, сократите потребление алкоголя и кофеина и курение (или даже полностью откажитесь от них), если вы считаете, что они могут вызывать головные боли напряжения.

Техники расслабления, такие как медитация или йога, также могут помочь уменьшить мышечное напряжение. Конечно, безрецептурные болеутоляющие также могут помочь вам в данный момент, а лечение мигрени в домашних условиях, например холодные компрессы, может помочь.

Лечение

Ваш врач может посоветовать методы релаксации с биологической обратной связью, когнитивно-поведенческую терапию, уроки управления стрессом или иглоукалывание.

Вам также могут назначить миорелаксант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) или другое лекарство, такое как индометацин или напроксен.

Лечение кластерной головной боли

Дома

Кластерные головные боли могут быть вызваны такими факторами, как образ жизни, погода или диета. Может помочь отказ от алкоголя, сигарет или продуктов с нитратами (например, бекона, хот-догов и мясного ассорти). Вы также можете принять безрецептурное обезболивающее.

Лечение

Лечение профессиональным медиком обычно состоит из двух этапов:

1. Остановить или контролировать текущий приступ с помощью кислородной маски с высокой дозой (до 20 минут) или назального спрея, например суматриптана, чтобы облегчить боль.

2. Предотвратите будущие приступы с помощью ежедневных лекарств, таких как верапамил (расслабляющий кровеносные сосуды), преднизон (снимающий воспаление) или противосудорожные препараты.

Ваш врач узнает, какое лекарство вам лучше всего подходит.

Лечение головной боли в носовых пазухах

Дома

Если ваша головная боль в носовых пазухах вызвана аллергией, избегайте известных аллергенов и добавьте некоторые аэробные упражнения.Вы также можете попробовать некоторые проверенные домашние методы лечения заложенности носа, например:

• с использованием увлажнителя
• распыление солевого раствора для очистки перегруженной области
• вдыхание пара
• нанесение теплой мочалки на пораженный участок для облегчения и дренаж.
• , осторожно нажимая на точки давления, чтобы ослабить закупорку застрявшей слизи в пазухах (начните с переносицы между глазами и постучите или прикладывайте постоянное давление в течение примерно 1 минуты.)
• Безрецептурное лекарство от головной боли при синусе

Лечение

Если домашнего лечения недостаточно, ваш врач может прописать антигистаминные препараты, муколитики (которые очищают слизь) или противоотечные средства.

Скорее всего, вам не понадобятся антибиотики, если у вас нет осложнений синусита, вызванного бактериальной инфекцией. Но если ваша головная боль в носовых пазухах сочетается с сильной болью в носовых пазухах, позвоните своему врачу.

Лечение головной боли при беременности

Поговорите со своим врачом о лекарствах и вариантах лечения головных болей при беременности, поскольку многие из них могут быть вредными для плода (даже безрецептурные обезболивающие небезопасны).

Вы также можете попробовать безопасные домашние средства от головной боли, например:

Периодическое лечение головной боли

Дома

Методы лечения менструальных головных болей аналогичны методам лечения обычных симптомов мигрени:

• лед (нанесите на болезненные места, сначала оберните лед полотенцем, чтобы избежать ожога или раздражения.)
• Расслабляющие занятия, такие как йога и иглоукалывание
• Безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен

Медицинское лечение

Врач может прописать лекарства, такие как триптаны, которые блокируют боль сигналы в ваш мозг и могут облегчить головную боль за пару часов.Ваш врач также может порекомендовать комбинацию нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и триптана или других рецептурных обезболивающих.

Головная боль, вызванная кофеином

Лечение

Головная боль, вызванная кофеином, может длиться несколько дней и, как правило, лечится дома. Попробуйте типичные методы лечения головной боли, такие как:

• прием безрецептурных лекарств, таких как ибупрофен, ацетаминофен или аспирин
• применение пакетов со льдом или холодных компрессов
• поддержание гидратации

лечение головной боли отскоком

головные боли отскока прогрессируют, что означает, что они могут ухудшаться до тех пор, пока не будет проведено соответствующее лечение.

Со временем, при повторяющихся физических нагрузках, эти головные боли могут стать более продолжительными. Лучше всего обратиться к врачу, чтобы исключить какое-либо основное заболевание, стоящее за этими головными болями.

Как правило, прекращение приема лекарств, которые могут вызывать отскок, или, по крайней мере, снижение дозировки, наряду с профилактическими лекарствами от вашего врача, могут помочь вам справиться с этими головными болями. Иногда им может стать хуже, прежде чем станет лучше.

Лечение гипертонической головной боли

Если вы подозреваете, что испытываете гипертоническую головную боль, вам необходимо обратиться к врачу для лечения.

Эти головные боли обычно исчезают, когда кровяное давление улучшается с помощью изменения образа жизни и приема лекарств. И они не должны возвращаться, пока ваше кровяное давление находится под контролем.

Лечение головной боли ВНЧС

Требуются дополнительные исследования, чтобы разработать идеальный план лечения головной боли ВНЧС, но вы можете получить краткосрочное облегчение с помощью НПВП. Вы также можете попробовать некоторые полезные домашние средства, например:

• обледенение челюсти
• выполнение упражнений для челюсти
• избегание определенных движений челюсти (например, сжатие челюсти, слишком широкое зевание, употребление жестких или жевательных продуктов или жевание резинки)
• носить капу по рецепту, рекомендованную вашим стоматологом или врачом.

Если предполагаемая причина головной боли еще не привела вас к врачу, есть и другие признаки того, что пора обратиться за медицинской помощью при головной боли.

Если ваша головная боль длится более 2 дней и боль только усиливается или если у вас головные боли 15 или более дней в месяц в течение 3 месяцев, поговорите со своим врачом.

Если ваша головная боль сопровождается одним из этих серьезных симптомов, обратитесь к врачу как можно скорее:

• невнятная речь
• ригидность шеи
• слабость в руке или ноге
• сыпь
• спутанность сознания
• сонливость
• рвота
• лицо онемение
• судороги
• паралич любой части тела или потеря зрения
• лихорадка 100.