Нормальная менструация: Нормальные месячные — какие они

Важность соблюдения гигиены во время месячных

И не только из-за месячных, но также и потому, что ты начинаешь больше потеть, и запах пота становится более выраженным. Чистота в подмышках и интимной зоне — залог ощущения свежести и комфорта.

Безусловно, особенно важно поддерживать личную гигиену во время месячных. Помимо гигиенических соображений, причина еще и в том, что женщины более подвержены бактериальным инфекциям во время менструаций из-за изменения уровня pH во влагалище. Поэтому следует промывать область половых органов 2 раза в день, чтобы сохранять уверенность в отсутствии не только неприятных запахов, но и инфекций.

Подмывайся слегка теплой водой. Старайся не использовать ароматизированные гели для душа, пены для ванны или мыло, которое сушит чувствительную слизистую влагалища и нарушает и pH-баланс. Выбирай мягкое непарфюмированное мыло или просто подмывайся водой. И мой, как обычно — только снаружи. Промывать внутри влагалища (проводить спринцевание) не стоит, даже во время месячных.

Обязательно каждый день меняй нижнее белье и часто меняй прокладки, чтобы избежать образования запаха. Меняй гигиенические прокладки или тампоны 4–5 раз в день или чаще в период самого обильного менструального кровотечения, т. е. в первые 2 дня после начала месячных. Ложась спать, используй ночные прокладки, чтобы предотвратить протекания и не запачкать пижаму и постельное белье.

Во время месячных не следует носить обтягивающую одежду или одежду из не пропускающих воздух тканей, например синтетики, так как в такой одежде ты больше потеешь и перегреваешься, из-за чего размножаются бактерии. Выбирай хлопковое нижнее белье и необтягивающую одежду, чтобы постоянно испытывать ощущение свежести и сухости. Избегай использования дезодорантов для влагалища или женских спреев — они не нужны и могут вызвать раздражение.

Переодевайся после занятий спортом, так как влага в паховой области приведет к появлению неприятного запаха. Чтобы не занести во влагалище вредные бактерии, протирать салфеткой следует спереди назад. Наконец, всегда занимайся только безопасным сексом. Особенно во время менструаций, так как риск передать или подхватить заболевание, передающееся через кровь, многократно повышается.

Если тебя беспокоит запах при менструации, помни, что легкий запах — это абсолютно нормально. Если ты соблюдаешь гигиену, но отмечаешь сильный запах, обратись к врачу. Возможно, ты подхватила какую-то инфекцию.

Выполняй указанные выше действия, и ты обязательно будешь ощущать свежесть и комфорт каждый день.

Нормальные ли у тебя месячные?

Если ты одна из них, это скоро пройдет. В любом случае понятие «нормальных» месячных очень обширное и включает их начало, продолжительность и симптомы.

В среднем, менструации у женщин начинаются в возрасте от 11 до 14 лет. Продолжительность нормального цикла — 28 дней, но он может длиться от 21 до 35 дней. А в период полового созревания еще дольше! И установится он только со временем. После периода полового созревания у большинства женщин устанавливается регулярный менструальный цикл с приблизительно одинаковыми интервалами между месячными и одинаковой продолжительностью самих месячных. Менструальное кровотечение длится всего лишь от 2 до 7 дней, средняя продолжительность — 5 дней.

Наиболее сильное кровотечение наблюдается в течение 2 первых дней. Обычно за менструацию теряется 2–3 столовые ложки крови (30–40 мл). Но помните, что всегда кажется, что крови больше. У некоторых женщин кровотечения более обильные, и им чаще приходится менять прокладки или использовать прокладки с более высоким уровнем впитываемости.

В самый пик месячных кровь имеет красный цвет, а в дни, когда кровотечение менее обильное, кровь может быть розовой, коричневой или черной — это абсолютно нормально. Гормональные изменения перед месячными также могут вызывать эмоциональные сдвиги и физическое недомогание: диарею, боль в спине, метеоризм, тошноту, увеличение молочных желез. Некоторые женщины перед месячными испытывают грусть и становятся плаксивыми или раздражительными. Отмечаются признаки ПМС (предменструального синдрома). Радости мало, но все это в пределах нормы

Облегчить боль и дискомфорт помогут отпускаемые без рецепта обезболивающие или легкие физические упражнения. Можно также класть на живот грелку или бутылку с горячей водой. Очень помогает уютно устроиться под пуховым одеялом. Если боль сильная, врач может выписать более сильное обезболивающее. Такие симптомы, как метеоризм, перепады настроения и раздражительность, как правило, становятся слабее после начала менструации и полностью исчезают вскоре после ее окончания.

Критические дни без лишних проблем

Менструальный цикл — это ряд циклических изменений, которые ежемесячно происходят в жизни женщины. Продолжительностью менструального цикла является промежуток времени от первого дня одной до первого дня следующей менструации, у здоровой женщины он колеблется в пределах 21-35 дней. Нормальная продолжительность менструального кровотечения — от трех до семи дней.

Когда наступает первая менструация?

Первая менструация у девочки наступает во время ее полового созревания, примерно в 11-15 лет. В течение первого года возможны небольшие сбои, нарушения продолжительности цикла, что является нормой. Но если менструации не стали регулярными через полгода-год, это повод насторожиться и обратиться к гинекологу. Особенную чуткость в этом плане должны демонстрировать матери: их долг — организовывать дочерям консультацию гинеколога при первых признаках каких-либо нарушений.

Какой объем выделений считается нормальным?

Нормальная кровопотеря во время менструации составляет от 50 до 150 мл. Для удобства можно ориентироваться на количество прокладок, которые женщина использует в течение дня. Если вы меняете прокладки не чаще, чем раз в два часа, кровопотеря считается нормальной. При наличии сомнений можно сдать анализ крови и проверить уровень гемоглобина. И не только обильные, но и скудные выделения тоже должны послужить поводом для обращения к врачу.

Самые распространенные нарушения менструального цикла

Любые отклонения от нормы менструального цикла должны восприниматься как условный знак, который указывает на неблагоприятные изменения в здоровье женщины. Например, если на протяжении многих лет цикл составлял 28 дней, а потом внезапно стал длиннее, то это должно насторожить. Без внимания не должно остаться и резкое изменение характера выделений.

Аменорея

Часто встречается аменорея — отсутствие менструаций в течение 3-6 месяцев и более, которое не связано с периодом беременности, грудного вскармливания и климаксом. Это состояние может быть вызвано заболеваниями центральной нервной и эндокринной систем, повреждением внутренней слизистой оболочки матки, инфекционными заболеваниями, частыми стрессами, жесткими диетами, недоеданием и приемом некоторых лекарственных препаратов.

Альгоменорея

Альгоменорея наверняка знакома очень многим девушкам и женщинам. Она выражается в появлении во время менструации схваткообразных, ноющих болей внизу живота и в районе поясницы и крестца. А альгодисменорея — это сочетание болезненности менструаций и их нерегулярности. Такое состояние часто приводит к неустойчивости настроения, скачкам эмоций, учащенному сердцебиению, потливости, тошноте и отсутствию аппетита. Причиной этих нарушений может быть гормональный дисбаланс, заболевания внутренних органов, опухоли, пороки развития половых органов, в том числе двурогая и двухполостная матка.

Не терпите боль и нерегулярный цикл, а обратитесь к врачу

Если у вас очень болезненные и нерегулярные менструации — не стоит думать, что это нормально, и что «все женщины терпят», обращайтесь к врачу. Современные методы лечения, позволят вам в кратчайшие сроки забыть о проблемах с менструальным циклом. Хороший врач также подскажет, как облегчить симптомы ПМС и избавиться от раздражительности и плохого настроения в определенные дни месяца.

Гиперменорея и меноррагия

Помощь гинеколога также нужна и при гиперменории или меноррагии — обильных менструациях, которые проявляются продолжительными и обильными кровотечениями со сгустками крови. Это может привести к развитию анемии. Гиперменория может быть вызвана заболеваниями слизистой оболочки матки, воспалительными заболеваниями половых органов, инфекциями, частыми стрессами и тяжелыми физическими нагрузками. Например, если вы фанат фитнеса и не умеете рассчитывать нагрузку, проводя в спортзале по много часов, это может привести к обильным выделениям во время менструации. Одной из причин появления излишне обильных кровотечений также является использование внутриматочной спирали.

Гипоменструальный синдром

Гипоменструальный синдром выражается в скудных менструациях (гипоменорее), очень коротких менструациях, до двух-трех дней (олигоменорея), а также редких менструаций (опсоменорея), интервал между которыми длится 35 и более дней. Причины таких нарушений — заболевания яичников, воспаления, хронические инфекции, интоксикация, неосторожное выскабливание матки во время аборта или проведения диагностических манипуляций.

Маточные кровотечения

Маточные кровотечения у женщин в репродуктивном возрасте (18-45 лет) выражаются в кровотечениях, превышающих нормальную продолжительность менструации или вовсе не связанных с менструальным циклом. Это состояние требует немедленной помощи врача, без лечения оно может привести к развитию тяжелых осложнений. Среди самых частых причин маточных кровотечений — заболевания эндокринной системы, инфекции, воспалительные заболевания половых органов, аборты, частые стрессы, прием некоторых лекарственных препаратов.

Мажущие выделения из половых путей, наблюдающиеся между менструациями, могут указывать на патологию шейки матки и тоже требуют консультации гинеколога.

Забота о себе

Нарушения менструального цикла являются показателем проблем со здоровьем, поэтому не стоит оставлять их без внимания. Не забывайте об элементарной самодиагностике и ведении менструального календаря, а при любых неполадках не ждите, что «пройдет само» и сразу обращайтесь к квалифицированному гинекологу.

Менструальный цикл

Менструальный цикл -это естественные циклически повторяющиеся изменения в организме женщины, особенно в половых органах, одним из проявления которых являются кровяные выделения из половых путей ( менструация). Эти циклические изменения готовят организм женщинвы к беременности. Если яйцеклетка не была оплодотворена и беременность не наступила, то каждый менструальный цикл заканчивается естественным менструальным кровотечением. Первая в жизни женщины менструация называется менархе и наступает обычно в возрасте 12-15 лет, последняя называется менопауза и оценивается ретроспективно по истечению 12 месяцев после последней менструации, средний возраст наступления менопаузы составляет 49-55 лет. Нормальная продолжительность менструального цикла 21-35 дней;длительность 2-7 дней;объем кровопотери во время менструауции-50-80мл;клиническая картина — смена прокладок или томпонов с интервалом более 3 часов . За цикл используется менее 21 прокладки или томпонов; смена прокладок в носное время иногда, диаметр кроваяного сгустка не более 2,5см, при этом анемия отсутствует.

Если у вас редкие менструации ( интервал от 36 дней до 6 мес), отсутствуют более 6 месяцев при ранее регулярном цикле либо отсутствие хотя бы одной самостоятельной менструации у девушки до 16 лет, частые менструации;интервал между менструациями менее 21 дня), либо менструации идут обильнее физиологической нормы или продолжительнее нормальных интервалов, то это уже НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА.

Последствиями этих нарушений является снижение способности организма женщины к зачатию за счет снижения уровня прогестерона; либо повышает риск гиперплазии и новообразований эндометрия за счет избытка эстрогенов при дефиците прогестерона, а повышенная кровопотеря в менструацию приводит к хронической анемии, последствием которой может быть гипоксия тканей и , как следствие, нарушение работы яичников, что усугубляет проблему.Проведенные исследования репродуктивной функции у женщин с редкими и скудными менструациями выявили частые проблемы с зачатием у этих женщин и невынашивание беременности.

Своевременная диагностика причин нарушений менструального цикла, адекватно проведненная терапия , направленная на регуляцию менструального цикла, служит профилактикой бесплодия, гиперпластических процессов в эндометрии и профилактикой развития онкологических заболеваний.

При подозрении на нарушение менструального цикла обратитесь к своему врачу-гинекологу.

У нас в клинике есть все возможности для постановки правильного диагноза и достаточно знаний и опыта для решения ваших проблем.

Задержка месячных после неудачного ЭКО

В последнее время программы ЭКО отличаются высокой эффективностью. Однако неудачные попытки все еще имеют место. С одной стороны, они могут быть связаны с неполноценностью генетического материала, с другой стороны – вновь возникшими мутациями, а с третьей – неучтенными редкими патологиями, которые могут протекать скрыто. Все эти факторы нарушают процессы прикрепления бластоцисты к маточной стенке, поэтому беременность не наступает. Что же происходит с организмом женщины, и главное – когда приходят месячные после неудачного ЭКО, и как протекают менструации?

Характер менструации после неудачного протокола ЭКО

Если имплантация не произошла, то первая менструация, которая следует за неудачей, отличается от обычной. Как правило, все начинается с мажущих темно-кровянистых выделений, которые сменяются обильными. В них могут присутствовать даже сгустки крови. Это происходит по причине того, что толщина эндометрия на фоне приема прогестерона стала достаточно большой.

Поэтому матка не может одномоментно отторгнуть слизистую – она сначала отделяется в одних участках, а в других остается плотно прикрепленной. Из-за этого спиральные артерии матки не переживаются, и кровь может пойти достаточно обильно со сгустками. Но через 2-3 дня ситуация восстанавливается.

Такая особенность отторжения прогестерон-индуцированного эндометрия обуславливает и другие отличия первых месячных после неудачного ЭКО:

1. Они могут сопровождаться болями в нижних отделах живота, даже если раньше менструации были совершенно безболезненными. Боли возникают из-за того, что сила маточных сокращений выше стандартной.
2. Месячные могут быть затяжными и продолжаться до 8 дней. Это происходит потому, что утолщенный под действием прогестероновых препаратов эндометрий отторгается дольше, чем в норме.

Стоит также знать и тревожные симптомы, когда следует незамедлительно связаться с гинекологом. «Красными флагами» являются:

• использование более 1 прокладки за 2 часа;
• наличие большого количества сгустков в диаметре 2,5 см и более;
• интенсивные боли в нижней части живота, которые резко нарушают обычный образ жизни и требуют приема обезболивающих препаратов.

Когда ждать месячных после неудачного ЭКО?

Для констатации факта наступления или ненаступления беременности примерно через несколько дней после подсадки эмбриона в крови определяется концентрация хорионического гонадотропина. Если она не соответствует норме, или вообще ХГЧ не выявляется, то это говорит о неудачном ЭКО. В этом случае гормональная поддержка прогестероновыми препаратами прекращается. Резкое изменение концентрации гормонов является пусковым фактором, который вскоре приведет к отторжению подрощенного эндометрия, а, следовательно, через некоторое время начнется менструация.

Обычно после отмены прогестерона менструация приходит в течение первых 10 дней и зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Самый ранний срок ее начала – это 2-3-й день отмены. В среднем месячные приходят на 4-7-й день. Однако случается и так, что менструация задерживается на 2 и более недели, что может быть обусловлено различными патологическими расстройствами.

Почему возникает задержка?

Если наблюдается задержка месячных после неудачного ЭКО, то это не должно обнадеживать женщину. Такой симптом следует расценивать как дисбаланс в работе репродуктивной системы.

Обычно менструация после безуспешной программы искусственного оплодотворения задерживается по следующим причинам:

1. Тонкий слизистый слой матки. Нередко такая ситуация наблюдается при нарушении рецепторного восприятия эндометрия, которое может быть следствием ранее проведенных абортов, внутриматочных диагностических процедур и сформировавшихся в полости матки спаек.
2. Сильное психо-эмоциональное потрясение. Неудачная попытка ЭКО может ввергнуть женщину в тяжелую стрессовую ситуацию, что приведет к выработке большого количества кортизола (главного гормона стресса). Этот гормон может дестабилизировать работу всей системы гипоталамус-гипофиз-яичники-матка. Поэтому для коррекции таких расстройств могут потребоваться гормональные и психотропные препараты.
3. Непроходимость цервикального канала. По сути дела, менструация наступает, но кровь не имеет выхода наружу. Такое бывает при выраженных спайках в матке или в результате воспалительного процесса. Женщину могут беспокоить интенсивные схваткообразные боли внизу живота. Для начала месячных достаточно открыть цервикальный канал специальным инструментом.
4. Активация старых воспалительных процессов. Это может произойти после любого внутриматочного вмешательства, в т.ч. и после подсадки бластоцисты. Образующиеся провоспалительные медиаторы могут нарушать функциональное состояние эндометрия и сложную регуляцию менструального цикла, что и приводит к задержке месячных.

Сколько идут месячные после неудачного ЭКО?

Менструация после безуспешной имплантации в цикле ЭКО, как правило, не отличается большей продолжительностью. Нормальная продолжительность месячных от 3 до 7 суток.

Первые месячные после неудачного ЭКО

Первая менструация после безуспешной попытки ЭКО отличается от привычных месячных и этого не стоит пугаться. Основными отличиями могут быть:

• Постепенное начало. Сначала появляется мазня, которая затем уже переходит в менструацию.
• Длительное течение. Менструация может продолжаться дольше 7 дней, которые характерны для нормы.
• Наличие сопутствующих симптомов. Боли и дискомфорт в нижних отделах живота, которые связаны с более трудным отторжением толстого эндометрия.

Вторые месячные после неудачного ЭКО

Вторая менструация после ненаступившей в цикле ЭКО имплантации, как правило, не отличается от той, которая обычно наблюдается у женщины. Восстановление менструального цикла связано с естественной гормональной стимуляцией матки и яичников. Женщина больше не принимает гормональные препараты.

В первую фазу клетки эндометрия сначала активно делятся, а во вторую фазу – слизистый слой подвергается секреторной трансформации (в нем увеличивается количество желез и сосудов).

После угасания желтого тела концентрация природных гормонов в женском организме резко снижается, что и становится причиной отторжения эндометрия и начала менструации. Эти процессы происходят под влиянием гипоталамо-гипофизарной системы, а не под влиянием принимаемых извне гормонов. Поэтому вторая наступающая менструация после предыдущей попытки ЭКО оказывается такой, как обычно.

Обильные месячные после ЭКО

Обильными месячные называются, если за весь период менструальной кровопотери уходит от 8-10 полных прокладок. В принципе, после ЭКО это считается нормой. Однако если за 2 часа уходит более одной прокладки на 4-5 капель, то следует немедленно проконсультироваться с гинекологом, т.к. это может быть признаком маточного кровотечения.

Менструации становятся обильными из-за того, что эндометрий во вторую фазу сильно увеличился под влиянием прогестероновых препаратов. Кровь может также изменять свой цвет. Она становится алой, а не темной, как в норме, из-за того, что женщина принимала антикоагулянты для предупреждения тромботических осложнений.

После неудачного ЭКО месячные идут со сгустками

Месячные со сгустками, если их размер не превышает 2,5 см в диаметре, считаются нормальной реакций после неудачной попытки ЭКО. Они свидетельствуют о том, что отторгается функциональный слой эндометрия большой толщины. В одних участках кровь успевает свернуться, а в других – еще нет.

Если сгустки достаточно крупные, то потребуется консультация гинеколога для исключения патологических состояний и своевременного выявления вторичной анемии.

Скудные месячные после ЭКО

Скудные месячные могут быть в виде мажущих выделений или в виде менструации, которая за весь период требует менее 3 прокладок. Причина таких отклонений связана с гормональными расстройствами или с нарушением в строении эндометрия. Нередко скудные менструации наблюдаются у пациенток с поликистозом яичников, хроническим эндометритом и неоднократными выскабливаниями полости матки в анамнезе.

Стоит отметить, что все женщины после неудачного протокола ЭКО нуждаются в полноценной реабилитации, чтобы обеспечить наиболее полное восстановление репродуктивной системы.

Реабилитационную программу составляет гинеколог с учетом исходного уровня здоровья пациентки и возможных причин неудачи. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование для оценки соматического и гинекологического статуса и для выявления возможных редких состояний.

В репродуктивном центре «СМ-Клиника» пациентки могут рассчитывать на полный пакет услуг по сопровождению от подготовки к ЭКО и до успешного завершения программы. Если же по каким-то причинам, имплантация не состоялась, то наши врачи проводят грамотную программу реабилитации и выявляют возможные проблемы, которые не позволили добиться желаемого результата в первый раз. Мы также консультируем пациентов и из других клиник, оказывая плановую и экстренную помощь для сохранения женского здоровья. «СМ-Клиника»- это передовая медицина премиум-класса, доступная в России. Обращайтесь к профессионалам, чтобы реализовать свою заветную мечту!

Менструация. 10 фактов для дочери

Менструация – это один из этапов  менструального цикла, представляющий собой ежемесячное отторжение эндометрия матки, сопровождающееся кровотечением, наступающий в случае, если не произошло оплодотворения яйцеклетки.

К сожалению, в нашей стране, несмотря на доступность информации, до сих пор не принято обсуждать в семье тему «критических дней» с подрастающими дочерьми. Молодые мамы, не имея опыта таких разговоров  со своими матерями, не знают с чего начинать, когда и что надо рассказывать девочке-подростку о такой естественной части ее жизни, как менструация. В итоге, зачастую девочки бывают не готовы к первым менструациям и испытывают настоящее потрясение от того, что происходит с их телом.

10 фактов о менструации

В этой статье мы хотим рассказать об основных фактах, которые необходимо рассказать девочке до наступления у нее первых месячных.

1. Менструация – это не болезнь, а естественный процесс, ежемесячно происходящий в женском организме, говорящий о ее здоровье. Приход первых месячных говорит о том, что девочка становится девушкой и в будущем сможет иметь детей.
2. Рост волос на лобке и в подмышечных впадинах, жирный блеск у корней волос, появление угревой сыпи – говорит о том, что в организме начались гормональные изменения и скоро наступит первая менструация.
3. Первые месячные в норме приходят с 11 до 14 лет. В первое время они могут быть нерегулярными, но со временем цикл устанавливается.
4. Менструальный цикл (период от первого дня начала менструации до первого дня следующей менструации)  у каждой женщины индивидуален и может составлять от 21 до 35 дней.
5. Сама менструация  может продолжаться от 3 до 7 дней. За этот время организм в норме теряет не более 30-50 мл крови.
6. Менструальные выделения могут содержать в себе сгустки – это нормально.
7. Не сильная тянущая боль внизу живота – нормальное явление во время месячных.
8. Сильные боли, обильные выделения, слабость во время менструации, задержка устоявшегося менструального цикла более чем на 10 дней должны стать причиной для обращения к врачу.
9. Во время месячных необходимо соблюдать усиленные правила личной гигиены:

• использовать одноразовые прокладки;
• менять их не реже, чем каждые четыре часа;
• подмываться теплой водой;
• не принимать ванну, а пользоваться только душем;
• избегать купания в бассейне или в открытых водоемах.

10. В первые дни менструации лучше избегать занятий спортом. Возобновить их можно ближе к концу цикла, когда выделения уже сократятся.

В заключении хочется отметить, что регулярное посещение врача акушера-гинеколога в медицинском центре является необходимой частью профилактики заболеваний женского организма. Девочка-подросток должна четко понимать, что врач-гинеколог – это специалист, который, в случае возникновения у нее проблем с женским здоровьем, всегда окажет ей поддержку и помощь.

Нарушения менструального цикла и маточные кровотечения

Первичный прием акушер-гинеколога	1500
Повторный прием акушер-гинеколога	1300
Расширенная Кольпоскопия	1500
Санация влагалища	350
Медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках	13 000
Радиоволновая коагуляция кондилом наружных половых органов 1 единица до 5 мм.	1200
Радиоволновая коагуляция кондилом наружных половых органов 1 единица более 5 мм.	1400
Радиоволновая коагуляция. резекция новообразований: паппилом. кератом и др. от 5 мм и выше (1 единица)	1400
Удаление поверхностного полипа цервикального канала	2000
Извлечение и введение ВМС без стоимости спирали	2200
Извлечение и введение ВМС со спиралью клиники	3500
Обработка шейки матки лекарственными препаратами	1200
Введение тампона с лекарственным препаратом	1000
Аспирационная биопсия эндометрия с гистологией	5000
Гемостатический комплекс	1500
Спазмолитический комплекс	1100
Анальгетическая терапия при болях	1100
Токолитическая терапия	1100
Метаболическая терапия	1100
Противовоспалительный комплекс	1400
Удаление инородного тела из влагалища	700
Выскабливание цервикального канала	2000
Забор мазка	400
Оформление диспансерной книжки ПриватКлиник	1500
Радиоволновая коагуляция шейки матки	3500
Радиоволновая биопсия шейки матки	5500
Апликация на шейку матки раствором Солковагина (1 процедура) с раствором клиники	3000
Конусовидная биопсия шейки матки (конизация)	6000
Разделение синехий	1500
Бужирование цервикального канала	1500
Инсталяция полости матки лекарственными средствами	2200
Вскрытие кист шейки матки	5000
Введение поддерживающего гинекологического кольца (с кольцом пациента).	1000
Введение поддерживающего гинекологического кольца (с кольцом клиники).	2000
Интимная контурная пластика препаратом Yvoire 2 мл.	25 000
Интимная контурная пластика препаратом Yvoire 4 мл.	47 500
Аутоплазменная терапия (подкожное/подслизистое введение собственной плазмы — для поддержания иммунитета).	4200
Апликация аутоплазмой. 1 пробирка (9 мл)	1500
Курс лечения «Аллокин альфа» (3 укола- с нашим ЛС)	5500
Подкожная установка импланта Импланон НКСТ. долгосрочная обратимая (со стоимостью препарата)	18 000
Подкожная установка импланта Импланон НКСТ. долгосрочная обратимая (без стоимости препарата)	5000
Проходимость маточных труб	8000
Удаление подкожной контрацепции	2500
Вскрытие абсцесса бартолиновой железы	6000
Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов 1 сеанс	700
Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов 10 сеансов	6000
Плацентарная омолаживающая терапия Мэлсмон (1 иньекция)	3900
Плацентарная омолаживающая терапия Мэлсмон (10 иньекций)	35 000
Консилиум (прием 2 и более врачей)	2000
Курс лечения ВПЧ «ПАНАВИР» (5 уколов- с нашим ЛС)	7500
Плацентарная терапия Лаеннек. введение внутримышечно. 1 амп.	3000
Плацентарная терапия Лаеннек. введение внутримышечно. 10 амп.	22 000
Плацентарная терапия Лаеннек. введение внутривенно-капельно. 2 амп.	5000
Плацентарная терапия Лаеннек. введение внутривенно-капельно. 5 амп.	11 000
Иньекция КамРоу 1500МЕ/2 мл. 1 иньекция	12 000
В/в иньекция Бусерелин Лонг	7500
Установка вагинального кольца (Новаринг Саше №1)	4400
Интимная пластика малых половых губ (1 степени)	25000
Интимная пластика малых половых губ (2 степени)	30000
Интимная пластика малых половых губ (3 степени)	35000
Иммуноглобулин человеческий норм. 25 мл. в/в капельно	6500
Кольпотест РН	400
Проба Шиллера	400
Клиторопластика (увеличение клитора)	25000
Аугментация точки G	25000
Перенеопластика(коррекция предверрия стенок влаг)	25000
Коррекция возрасных изменений стенок влагалища (дряблость, опущение)	25000
AmniSure ROM Test	3000
Безоперационная интимная контурная пластика Amalain Intimate 1,0 мл	15500
Безоперационная интимная контурная пластика Amalain Intimate 2,0 мл	29000

Что такое нормальный менструальный период?

Что такое нормальный период?

Нормальные месячные (или нормальные менструации) у каждой женщины индивидуальны. Каждый месяц один из ваших яичников выпускает яйцеклетку. Между тем, ваша матка готовится помочь вашему ребенку расти, если яйцеклетка оплодотворяется. Если да, то вы беременны. Если этого не происходит, ваше тело проливает слизистую оболочку матки через влагалище. Это твой период. Это происходит в среднем каждые 28 дней.

Подумайте, сколько вам было лет, когда у вас начались первые месячные.А теперь подумайте, сколько вам может быть лет, когда вы войдете в менопаузу. Ваше тело и жизнь сильно изменятся от одного к другому, верно? Как и ваш менструальный цикл.

Когда дело доходит до периодов, термин «нормальный» охватывает много вопросов. В качестве ориентира используйте широкий спектр факторов, представленных ниже. И помните: единственно правильное — это то, что нормально для вас.

Нормальный период менструации

Каждый месяц все ваше тело готовится к беременности. Ваши яичники выпускают яйцеклетку. Гормоны повышаются и понижаются.

Продолжение

Это ваш менструальный цикл.Он начинается в первый день последней менструации и заканчивается в первый день следующей менструации. Хотя средний цикл длится 28 дней, нормальным считается любой период от 21 до 45 дней. Это разница в 24 дня.

В первые год или два после начала менструации у женщин, как правило, бывают более длинные циклы, которые не начинаются каждый месяц в одно и то же время. У пожилых женщин циклы обычно короче и стабильнее.

Если вы принимаете противозачаточные таблетки или у вас ВМС, это может изменить время менструации.Спросите своего врача, какие средства контрацепции подходят для вас.

Продолжительность менструации также может быть разной. Время от первого признака крови до последнего обычно находится в диапазоне от 3 до 5 дней. Любая продолжительность от 2 дней до недели считается нормой для периода.

Нормальный менструальный цикл

Если яйцеклетка, которую ваш яичник выпускает каждый месяц, не оплодотворяется, слизистая оболочка матки просачивается через влагалище. Это ваш период. Количество крови, которое выходит из вашего тела, называется менструальным кровотечением.

Независимо от того, легкий ли у вас поток, умеренный или тяжелый, все это считается нормальным.

Симптомы нормального менструального цикла

В некоторые месяцы ваша грудь может чувствовать болезненность во время менструации. В другие месяцы вы можете заметить вздутие живота или перепады настроения. Другие нормальные симптомы менструации включают:

• Угри
• Спазмы в нижней части живота и спине
• Голод
• Проблемы со сном
• Перепады настроения
• Болезненность груди
• Вздутие живота

Однако не все периоды одинаковы.В большинстве случаев нерегулярный или ненормальный менструальный цикл не является серьезным. Но вам следует позвонить врачу, если:

• У вас более тяжелый, чем обычно, поток
• Вам нужно менять подушечки или тампон ежечасно
• Ваши месячные длится более 7 дней
• Ваши месячные внезапно прекращаются более чем на 90 дней
• У вас сильная боль
• Вы думаете, что беременны

Как отслеживать свои периоды

Всего за 3 месяца вы можете получить представление о том, что для вас нормально, отслеживая свои периоды.Записывайте:

• Когда начинается и когда прекращается менструальный цикл
• Насколько легкий или тяжелый у вас кровоток
• Были ли у вас сгустки крови
• Как часто вы меняете прокладки или тампоны
• Насколько сильны ваши судороги
• Изменения настроения
• Пятна между периодами

Легкие и тяжелые периоды: Что такое нормальный период менструального цикла?

Эта статья также доступна на: português, español

Важная информация:

• Обычно потеря менструальной жидкости за период составляет от 5 до 80 мл

• Различные методы контроля рождаемости могут влиять на тяжесть месячных

• Потеря более 80 мл менструальной жидкости за период считается обильным менструальным кровотечением

Ваши месячные — это здоровая часть менструального цикла.Это отделение эндометрия (слизистой оболочки матки), который растет каждый цикл, чтобы поддержать потенциальную беременность. Первый день менструации — это первый день менструального цикла.

Ваши месячные могут быть важным показателем вашего здоровья. Важно знать, что для вас «нормально» или типично. Это означает, как часто у вас случаются месячные, насколько они легкие или тяжелые и как долго длится.

Используете ли вы Clue для отслеживания характера кровотечения? Загрузите приложение и начните прямо сегодня.

4,8

более 2M + рейтинги

Изменения в вашем периоде

Периодические периоды колеблются в течение некоторого времени после их первого начала ( менархе ), после беременности и по мере их окончания (перименопауза) . Нерегулярная овуляция — ановуляция — обычное явление в это время и частая причина временно отсутствующих или обильных менструальных циклов (1,2). Если у вас не происходит овуляция в каждом цикле — вы можете пропустить периоды, или они могут наступить позже, чем обычно, и / или быть тяжелее или легче и / или короче или длиннее, чем ваши обычные месячные (1).

Между этими этапами жизни менструальный цикл обычно должен быть примерно одинаковой продолжительности и объема в каждом цикле. Однако вы все равно можете заметить некоторые изменения — тяжесть и продолжительность менструации зависят от уровня гормонов, которые могут колебаться. Гормоны могут временно измениться из-за стресса, физических упражнений, диеты или приема таблетки экстренной контрацепции (на следующее утро после приема таблетки) (3-6). Каждый период индивидуален, как и все тела.

Периоды и маточные кровотечения также могут колебаться из-за определенных состояний здоровья, таких как полипы матки, миома или СПКЯ — состояния, которые следует решать с вашим лечащим врачом.Определенные условия кровотечения, лекарства и инфекции также могут влиять на менструальное кровотечение и вызывать нерегулярные кровянистые выделения (7).

Если вы используете гормональные контрацептивы, менструация / кровотечение могут отличаться.

Оценка объема менструации

Трудно подсчитать, сколько менструальной жидкости покидает ваше тело за каждый цикл. Если вы используете менструальную чашу, они часто имеют измерения объема (например, 10 мл, 15 мл, 25 мл), указанные на стороне менструальной чаши, чтобы помочь вам оценить, сколько жидкости вы потеряли.

Как правило, количество потерянной жидкости можно оценить при использовании тампонов или тампонов, в зависимости от размера и количества жидкости, пропитанной менструальным продуктом. Полностью насыщенный легкий тампон может вмещать до 3 мл жидкости, а полностью насыщенный супер-тампон может вмещать до 12 мл (3,8). Обычная дневная полностью пропитанная прокладка может содержать около 5 мл жидкости, а полностью пропитанная на ночь прокладка может содержать 10-15 мл (3,8).

Если вы регулярно замачиваете тампон или подушечку каждые два часа, это считается обильным менструальным кровотечением, и вам следует сообщить об этом своему лечащему врачу.

Каков типичный объем месячных для людей

, а не , принимающих гормональные противозачаточные средства?

Объем взрослого периода

Взрослый период обычно длится до 8 дней (9). На протяжении всего периода, , обычно от 5 до 80 мл (то есть до 6 столовых ложек) менструальной жидкости покидает ваше тело (10).

Самые тяжелые дни менструального кровотечения обычно приходятся на начало менструального цикла (примерно в первый и второй день) (10).В самые тяжелые дни менструального цикла вы можете заметить комки или сгустки в менструальной жидкости — это обычное явление. Цвет менструальной жидкости также может меняться по мере прохождения менструации: ярко-красная кровь встречается чаще, когда кровотечение тяжелое, и более темные оттенки, когда кровоток приближается к концу менструации.

Объем подросткового периода

Количество, продолжительность и частота периодов во время менархе могут сильно различаться. Обычно циклы несколько нерегулярны в течение нескольких лет после первой менструации.По мере того, как вы продвигаетесь в подростковом возрасте, продолжительность менструации и циклы становятся более регулярными, но все же могут быть несколько изменчивыми (2,11).

Период в подростковом возрасте также может достигать 80 мл за период, как и у взрослых, но часто бывает легче (2).

Каков типичный «период» у людей, принимающих гормональные противозачаточные средства (например, таблетки, кольцо, пластырь)?

Гормональные противозачаточные средства (HBC), такие как таблетки, вагинальное кольцо или пластырь, контролируют высвобождение и регулирование гормонов, таких как эстроген и прогестерон, в вашем организме.При правильном использовании гормоны HBC не позволяют яичникам готовиться и выделять яйца (овуляция).

Ваши месячные будут меняться в зависимости от типа используемого вами HBC. Кровотечение обычно происходит в дни отсутствия гормонов (когда вы принимаете таблетки плацебо или в промежутках между новыми кольцами или пластырями). Кровотечение, которое возникает при использовании гормональных противозачаточных средств, называется кровотечением отмены и не считается менструальным периодом. Кровотечение отмены вызвано снижением уровня репродуктивных гормонов в организме в те дни, когда у вас низкий уровень гормонов или отсутствие гормонов из-за приема таблеток, пластыря или кольца (10,12).

При использовании гормональных противозачаточных средств у многих людей наблюдается более легкое кровотечение, а у некоторых вообще кровотечение не происходит. (13). Под воздействием гормональных противозачаточных средств слизистая оболочка матки не утолщается так сильно, как без гормональных противозачаточных средств. Обычно это приводит к более легким, более коротким или иногда отсутствующим «менструациям», особенно у людей, которые использовали гормональные противозачаточные средства в течение многих месяцев или лет.

Каков типичный объем «периода» для людей, принимающих только прогестиновые противозачаточные средства (например,грамм. мини-таблетка, укол, имплант)?

Существует множество различных типов гормональных противозачаточных средств, все из которых содержат разные типы и уровни гормонов. Некоторые противозачаточные средства не содержат эстрогенов, а содержат только прогестин — синтетическую форму прогестерона (14). Эти методы включают таблетки, содержащие только прогестин (мини-таблетки), инъекции прогестина (инъекции) или имплантаты прогестина (14).

Мини-таблетки

При использовании противозачаточных таблеток, содержащих только прогестин, у вас может не быть типичного менструального цикла.Некоторые таблетки, содержащие только прогестин, подавляют овуляцию, но это зависит от типа (14). При использовании только прогестиновых контрацептивов кровотечение может сильно различаться. Изменения продолжительности периода происходят в ответ на изменения гормонов. Эти гормоны влияют на рост и опадание слизистой оболочки матки.

Многие люди испытывают нерегулярное кровотечение, уменьшение кровотечения, более короткие циклы или аменорею (отсутствие менструального цикла) при приеме таблеток, содержащих только прогестин, особенно когда таблетки не принимаются в одно и то же время каждый день (15).

Укол и имплант

Такие методы, как контрацептивная инъекция и имплантат, подавляют овуляцию (16,17). У большинства людей, у которых не происходит овуляция из-за этих прогестиновых контрацептивов , дни кровотечения короче, легче или иногда отсутствуют, , хотя это не всегда происходит (14).

Непредсказуемые кровотечения, кровянистые выделения и длительные кровотечения являются обычным явлением при использовании этих методов, особенно в течение первых нескольких месяцев (18). Эти симптомы обычно улучшаются со временем, но у некоторых людей они могут продолжаться.

Какой типичный срок менструации у людей с внутриматочными спиралями (ВМС)?

Гормональная ВМС

При использовании гормональной ВМС часто возникают нерегулярные или более легкие кровотечения, а у некоторых людей кровотечение не происходит вовсе (14,19,20). Это происходит потому, что эндометрий не утолщается так сильно, как если бы вы не использовали гормональные противозачаточные средства. Обычно это приводит к более легкому или иногда отсутствующему кровотечению, особенно у людей, которые использовали гормональные ВМС в течение многих месяцев или лет (14).

Медная ВМС

Медные ВМС не являются гормональными, поэтому вы будете испытывать такие же колебания эстрогена и прогестерона в течение всего цикла, как и когда вы не использовали медную ВМС.

У многих людей наблюдается увеличение количества менструальных выделений и увеличение продолжительности менструаций при использовании медной ВМС , особенно в первые 6–12 месяцев (14,21). Это может произойти из-за сосудистых изменений и изменений кровотока в матке (20,22-24). Кровотечение может сопровождаться увеличением крупных сгустков и спазмами.

Кровянистые выделения

Также важно отслеживать любое кровотечение, которое случается в другое время вашего цикла вне менструального цикла. Это называется кровянистыми выделениями и может быть вызвано множеством причин, включая гормональные противозачаточные средства (HBC), кровотечение при овуляции или другие физиологические причины (3,25). Если у вас появляются кровянистые выделения на регулярной основе, поговорите со своим лечащим врачом, так как ему может потребоваться отрегулировать контроль над рождаемостью (если вы используете HBC) или выясните причину. Кровянистые выделения часто встречаются в первые недели беременности, а также могут быть вызваны определенными инфекциями и физическими изменениями, с которыми следует обращаться к врачу (7,26,27).

Когда вам следует обратиться за помощью к своему врачу в связи с обострением месячных?

Если ваш менструальный цикл регулярно превышает 80 мл, продолжительность менструального цикла превышает 8 дней, или если менструальный цикл настолько обильный, что вы постоянно замачиваете тампон через прокладку или тампон каждые два часа, это считается сильным менструальным кровотечением. , и следует обсудить это с вашим лечащим врачом (9). Этот тип обильного менструального кровотечения может повлиять на качество жизни человека и вызвать анемию (28-30).Обильное менструальное кровотечение может иметь множество потенциальных причин, в том числе: миома (рост мышечной ткани на матке), аденомиоз (состояние, при котором ткань эндометрия проникает в мышечную стенку матки), проблемы со свертыванием крови (например, тромбоцитопения или болезнь фон Виллебранда. ), полипы матки (разрастания внутри матки) и (редко) опухоли (31,32).

Если у вас прекратились месячные и вы не принимаете какие-либо гормональные противозачаточные средства, вам также следует обсудить это со своим врачом, поскольку вы можете быть беременны.

Даже если ваш период выходит за пределы «официального» типичного диапазона, важно знать, что для вас «нормально». Большинство медицинских исследований проводится на популяциях из западных промышленно развитых стран, которые могут не отражать ваш собственный генетический фон или окружающую среду. Все разные, как и периоды у всех разные. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит объем месячных.

Узнайте о

своем теле и женском здоровье

Привет, я Стеф! Я буду отправлять вам познавательные и развлекательные истории о женском здоровье, а также поделюсь советами и рекомендациями, которые помогут максимально эффективно использовать ваше приложение Clue!

Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла как жизненно важного признака

Номер 651 (Заменяет Заключение Комитета 349, ноябрь 2006 г.Подтверждено 2020 г.)

Комитет по охране здоровья подростков

Американская академия педиатрии одобряет этот документ. Этот документ отражает новые концепции безопасности пациентов и может быть изменен. Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

---

РЕЗЮМЕ: Несмотря на различия во всем мире и внутри США.В популяции S. средний возраст наступления менархе оставался относительно стабильным — от 12 до 13 лет — среди хорошо питающихся групп населения в развитых странах. Факторы окружающей среды, включая социально-экономические условия, питание и доступ к профилактической медицинской помощи, могут влиять на сроки и прогрессирование полового созревания. Ряд заболеваний может вызвать аномальное маточное кровотечение, характеризующееся непредсказуемым временем и переменным объемом кровотока. Клиницисты должны информировать девочек и их опекунов (например, родителей или опекунов) о том, чего ожидать от первого менструального цикла и о пределах нормальной продолжительности цикла последующих менструаций.Выявление ненормального менструального цикла в подростковом возрасте может улучшить раннее выявление потенциальных проблем со здоровьем в зрелом возрасте. Для клиницистов важно понимать особенности менструального цикла девочек-подростков, уметь различать нормальную и ненормальную менструацию, а также уметь оценивать состояние пациентки-девочки-подростка. Включая оценку менструального цикла в качестве дополнительного показателя жизнедеятельности, клиницисты усиливают его важность при оценке общего состояния здоровья пациентов и лиц, осуществляющих уход.

---

Выводы и рекомендации

На основании следующей информации Американский колледж акушеров и гинекологов предоставляет следующие выводы и рекомендации:

• Клиницисты должны информировать девочек и их опекунов (например, родителей или опекунов) о том, чего ожидать от первый менструальный цикл и диапазон нормальной продолжительности цикла последующих менструаций.

• Когда у девочек начинается менструация, клиницисты должны при каждом профилактическом или комплексном посещении спрашивать пациентку о первом дне последней менструации и о характере менструации.

• Выявление аномального менструального цикла в подростковом возрасте может улучшить раннее выявление потенциальных проблем со здоровьем в зрелом возрасте.

• Для клиницистов важно понимать особенности менструального цикла девочек-подростков, уметь различать нормальные и ненормальные менструации, а также уметь оценивать состояние пациенток-подростков.

---

Общие сведения

Девочки и их опекуны (например, родители или опекуны) часто испытывают трудности с определением того, что составляет нормальный менструальный цикл или характер кровотечения.Пациенты и те, кто за ними ухаживает, могут быть незнакомы с тем, что является нормальным, и пациенты могут не сообщать своим опекунам о нарушениях менструального цикла или пропущенных менструациях. Кроме того, пациент часто не хочет обсуждать эту тему с опекуном, хотя пациент может довериться другому взрослому, которому доверяет. Некоторые девочки-подростки могут обратиться за медицинской помощью в связи с вариациями цикла, которые на самом деле находятся в пределах нормы, или могут не знать, что их характер кровотечения ненормален и может быть отнесен на счет серьезных основных медицинских проблем с потенциалом долгосрочных последствий для здоровья.

Клиницисты также могут не знать нормальных диапазонов продолжительности менструального цикла и количества менструальных кровотечений в подростковом возрасте. Клиницисты, которые уверены в своем понимании характера ранних менструальных кровотечений, смогут передавать информацию своим пациентам чаще и с меньшими побуждениями; девочки, которые были осведомлены о менархе и раннем менструальном цикле, будут испытывать меньшее беспокойство при их наступлении. 1. Включая оценку менструального цикла в качестве дополнительного показателя жизнедеятельности, клиницисты усиливают ее важность при оценке общего состояния здоровья пациентов и лиц, осуществляющих уход.Подобно тому, как аномальное артериальное давление, частота сердечных сокращений или частота дыхания могут быть ключевыми для диагностики потенциально серьезных заболеваний, выявление аномальных менструальных циклов в подростковом возрасте может улучшить раннее выявление потенциальных проблем со здоровьем в зрелом возрасте.

---

Нормальный менструальный цикл

Менархе

Несмотря на различия во всем мире и среди населения США, средний возраст наступления менструации оставался относительно стабильным — от 12 до 13 лет — среди хорошо питающихся групп населения в развитых странах Вставка 1 2 3.Национальные обследования здоровья и питания США не выявили значительных изменений в среднем возрасте менархе за последние 30 лет, за исключением нелатиноамериканского чернокожего населения, у которого средний возраст менархе на 5,5 месяцев раньше, чем 30 лет назад. 2. Исследования показали, что более высокий прирост индекса массы тела в детстве связан с более ранним наступлением половой зрелости 4 5, что может быть результатом достижения минимально необходимого индекса массы тела в более молодом возрасте. Факторы окружающей среды, включая социально-экономические условия, питание и доступ к профилактической медицинской помощи, могут влиять на сроки и прогрессирование полового созревания 6.

Нормальный менструальный цикл у девочек-подростков

Менархе (средний возраст):	12,43 года
Средний интервал цикла:	32,2 дня в первом гинекологическом году
Типичный цикл
21–45 дней
Продолжительность менструального цикла:	7 дней или меньше
Менструальный продукт:	От трех до шести прокладок или тампонов в день

Менархе обычно возникает в течение 2–3 лет после телархе (отрастание груди), на стадии развития груди IV стадии Таннера и редко до развития стадии III стадии Таннера 7.К 15 годам у 98% женщин будет менархе 2. Обследование на предмет первичной аменореи должно быть рассмотрено для любого подростка, который не достиг менархе к 15 годам или не достиг менархе в течение 3 лет после телархе. Также необходимо оценить недостаточное развитие груди к 13 годам. 8.

Продолжительность цикла и овуляция

Менструальные циклы часто нерегулярны в подростковом возрасте, особенно в промежутке между первым и вторым циклами. У большинства женщин кровотечение продолжается 2–7 дней во время первой менструации 9 10.Незрелость гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси в первые годы после менархе часто приводит к ановуляции, и циклы могут быть довольно длинными; однако 90% циклов будут в диапазоне 21–45 дней 11, хотя могут встречаться короткие циклы продолжительностью менее 20 дней и длинные циклы продолжительностью более 45 дней. К третьему году после менархе 60–80% менструальных циклов длится 21–34 дня, что типично для взрослых 10 11 12.

---

Аномальное маточное кровотечение

Аномальное маточное кровотечение может вызывать ряд заболеваний. непредсказуемыми сроками и переменным объемом потока.Хотя длительный интервал между циклами является обычным явлением в подростковом возрасте из-за ановуляции, по статистике девочки и подростки не страдают аменореей более 3 месяцев или 90 дней (95-й процентиль продолжительности цикла). Следует обследовать девочек и подростков с промежутком между менструациями более 3 месяцев. Хотя эксперты обычно сообщают, что средняя кровопотеря за менструальный период составляет 30 мл за цикл и что хроническая потеря более 80 мл связана с анемией, клиническое применение этого метода ограничено, поскольку большинство женщин не могут измерить свою кровопотерю.Менструальные выделения, требующие смены менструальных продуктов каждые 1-2 часа, считаются чрезмерными, особенно если они связаны с выделением, которое длится более 7 дней за раз.

Аномальное маточное кровотечение может быть вызвано овуляторной дисфункцией, а характер кровотечения может варьироваться от аменореи до нерегулярных обильных менструальных кровотечений. Хотя овуляторная дисфункция носит несколько физиологический характер в первые несколько лет после менархе, она может быть связана с эндокринопатиями из-за нарушений оси гипоталамус-гипофиз-яичники, такими как синдром поликистозных яичников и заболевание щитовидной железы, а также с психическим стрессом и расстройствами пищевого поведения 13 14.Обильное менструальное кровотечение, обычно связанное с ановуляцией, также было связано с диагнозом коагулопатии (включая болезнь фон Виллебранда, нарушения функции тромбоцитов и другие нарушения свертываемости крови) или других серьезных проблем (включая печеночную недостаточность) и, в редких случаях, злокачественных новообразований 15 16 17 18 19. См. Во вставке 2 список потенциальных причин аномального маточного кровотечения у подростков. Диагноз беременности, сексуальной травмы и инфекций, передаваемых половым путем, должен быть исключен, даже если история свидетельствует о том, что пациентка не вела половую жизнь.

Причины аномального маточного кровотечения у девочек-подростков

• Беременность

• Незрелость гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси

• Гиперандрогенная ановуляция (например, синдром поликистозных опухолей надпочечников и гиперплазии яичников) *

• Коагулопатия (например, болезнь фон Виллебранда, нарушения функции тромбоцитов, другие нарушения свертываемости крови или печеночная недостаточность) ^†

• Гипоталамическая дисфункция (например, расстройства пищевого поведения [ожирение, недостаточный вес или значительная быстрая потеря веса] или гипоталамическая дисфункция, связанная со стрессом)

• Гиперпролактинемия

• Заболевание щитовидной железы

• Первичное заболевание гипофиза

• Первичная недостаточность яичников ^‡

• 6 вторичная радиотерапия

• Лекарства (например, гормональная контрацепция или антикоагулянтная терапия)

• Инфекции, передающиеся половым путем (например, цервицит)

• Злокачественные новообразования (например, эстроген-продуцирующие опухоли яичников, андроген-продуцирующие опухоли или рабдомиосаркома)

• Поражения матки

* Se e Синдром поликистозных яичников.Бюллетень практики ACOG № 108. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2009; 114: 936–49 http://www.acog.org/-/media/Practice-Bulletins/Committee-on-Practice-Bulletins—-Gynecology/pb108.pdf?dmc=1&ts=20150918T1543541376 и Управление придаточными массами. Бюллетень практики ACOG № 83. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2007; 110: 201–14 http://www.acog.org/-/media/Practice-Bulletins/Committee-on-Practice-Bulletins—-Gynecology/pb083.pdf? dmc = 1 & ts = 20150918T1547432631.

^† См. Болезнь фон Виллебранда у женщин. Мнение Комитета № 580. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2013; 122: 1368–73 http://www.acog.org/-/media/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/co580.pdf?dmc=1&ts=20150918T1548433882.

^‡ См. Первичная недостаточность яичников у подростков и молодых женщин. Мнение Комитета № 605. Американский колледж акушеров и гинекологов.Obstet Gynecol 2014; 123: 193–7 http://www.acog.org/-/media/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/co605.pdf? Dmc = 1 & ts = 20150918T1549212476.

---

Упреждающее руководство

Клиницисты должны включать пубертатное развитие в свои упреждающие рекомендации для детей и лиц, осуществляющих уход, начиная с 7-летнего и 8-летнего визитов. гениталии. Важно информировать девочек и их опекунов об обычном прогрессировании полового созревания и развитии менструального цикла.Клиницисты должны сообщить, что у женщин, вероятно, начнутся менструации примерно через 2–3 года после начала развития груди. Девочки-подростки должны понимать, что менструация — это нормальная часть развития, и их следует проинструктировать об использовании женских продуктов и о том, что считается нормальным менструальным циклом. Желательно, чтобы в этом образовательном процессе участвовали воспитатели и врачи.

---

Оценка

Профилактические посещения врача следует начинать в подростковом возрасте, чтобы начать диалог и создать среду, в которой пациентка может чувствовать себя хорошо, взяв на себя ответственность за свое собственное репродуктивное здоровье, и быть уверенной, что ее проблемы будут решены в конфиденциальной обстановке 20 21 .Поскольку менархе является такой важной вехой в физическом развитии, клиницисты должны информировать девочек-подростков и их опекунов о том, чего ожидать от первого менструального цикла и о пределах нормальной продолжительности цикла последующих менструаций. После начала менструации у девочек-подростков клиницисты должны при каждом профилактическом или комплексном посещении спрашивать пациентку о первом дне последней менструации и о характере менструации. Включая эту информацию с другими показателями жизнедеятельности в Обзор систем и истории настоящего заболевания, клиницисты подчеркивают важную роль менструального цикла в отражении общего состояния здоровья.

Попросить пациентку составить график ее менструаций может быть полезно, особенно если ее менструальный анамнез слишком расплывчатый или считается неточным. Следует подчеркнуть важность точного составления графиков, и пациентку следует проинформировать о том, что считается ненормальным менструальным циклом. Клиницисты должны объяснить, что длина цикла отсчитывается с первого дня менструального цикла до первого дня следующей менструации и может варьироваться в зависимости от цикла, поскольку это часто приводит к недопониманию между пациентами и клиницистами.Использование технологий может облегчить построение графиков; для этой цели разработан ряд простых в использовании приложений для смартфонов.

Для клиницистов важно иметь представление о менструальном цикле девочек-подростков, способность различать нормальную и ненормальную менструацию, а также умение оценивать состояние пациентки-девочки-подростка. Нарушения менструального цикла, которые предполагают необходимость дальнейшего обследования, перечислены во вставке 3.

Нарушения менструального цикла, которые могут потребовать обследования

Менструальные периоды, которые

• не начались в течение 3 лет после телархе

• , не начались через 14 лет. возраст с признаками гирсутизма

• не начали к 14 годам, анамнез или обследование указывают на чрезмерные физические нагрузки или расстройство пищевого поведения

• не начали к 15 годам

• встречаются чаще, чем каждые 21 день или реже, чем каждые 45 дней

• происходят с интервалом 90 дней даже для одного цикла

• длятся более 7 дней

• требуется частая смена тампонов или прокладок (замачивание более одного каждые 1-2 часов)

• являются тяжелыми и связаны с чрезмерным кровоподтеком или кровотечением в анамнезе или с семьей История нарушения свертываемости крови

Авторские права, декабрь 2015 г., Американский колледж акушеров и гинекологов, 409 12-я улица, Юго-Запад, почтовый ящик 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920.Все права защищены.

ISSN 1074-861X

Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла как показателя жизнедеятельности. Заключение Комитета № 651. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2015; 126: e143–6.

Что ваш менструальный цикл говорит о вашей фертильности?

Медицинский вклад Исаака Сассона, доктора медицины

. Один из наиболее частых вопросов акушеров-гинекологов к своим пациентам — «Когда был первый день вашей последней менструации?».Ответ на этот вопрос может показаться частью обычного распорядка на вашем ежегодном приеме у акушера-гинеколога. Если вы безуспешно пытались зачать ребенка, ответ может дать важную информацию о факторах, имеющих ключевое значение для менструального цикла и зачатия, таких как гормональный дисбаланс и овуляция.

Что такое менструальный цикл?

Подсказка, это больше, чем просто месячные. Менструальный цикл — это серия изменений, через которые женское тело проходит каждый месяц, в результате чего яичник выпускает яйцеклетку, а матка готовится к беременности.Цикл можно разделить на две фазы: фолликулярную фазу и лютеиновую фазу.

Первый день менструации — или менструации — это 1 день вашего цикла и начало фолликулярной фазы. Во время этой фазы фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) высвобождается из мозга, чтобы стимулировать развитие единственного доминирующего фолликула, содержащего одну яйцеклетку. Во время созревания фолликул выделяет эстроген, который стимулирует рост и утолщение слизистой оболочки матки. Фолликулярная фаза завершается в начале овуляции — процессе высвобождения зрелой яйцеклетки из доминирующего фолликула.Длина фолликулярной фазы варьируется у разных людей, что приводит к большинству вариаций общей длины цикла.

Лютеиновая фаза начинается после овуляции и продолжается до начала следующих менструаций. Во время этой фазы яичник высвобождает прогестерон, который изменяет слизистую оболочку матки и открывает окно имплантации — время, в течение которого эмбрион может прикрепиться к матке. Если беременность не наступает, уровень прогестерона падает и возникает кровотечение. Лютеиновая фаза обычно длится 12-14 дней.

Имеет ли значение продолжительность менструального цикла?

Продолжительность менструального цикла определяется количеством дней от первого дня кровотечения до начала следующих менструаций. Продолжительность вашего цикла, несмотря на отсутствие каких-либо средств контроля над рождаемостью, может быть ключевым показателем гормонального дисбаланса и того, происходит ли овуляция предсказуемым образом. Гормональный дисбаланс может повлиять на овуляцию во время цикла. Без овуляции беременность наступить не может.

Нормальный менструальный цикл:
Дней: От 24 до 35 дней
Индикатор овуляции: Регулярные циклы указывают на то, что овуляция произошла
Что нормальные циклы говорят вашему врачу? Циклы нормальной длины предполагают регулярную овуляцию и что все половые гормоны сбалансированы для поддержания естественного зачатия.

Короткий менструальный цикл:
Дней: Менее 24 дней
Индикатор овуляции: Овуляция могла не произойти или произошла намного раньше, чем обычно
О чем короткие циклы говорят вашему врачу? Сокращенные циклы могут указывать на то, что яичники содержат меньше яиц, чем ожидалось.Обычно это наблюдается у женщин в годы, предшествующие перименопаузе. В качестве альтернативы короткий цикл может указывать на то, что овуляции не происходит. Если анализ крови подтвердит это, естественное зачатие может быть более трудным.
Что вызывает более короткий цикл? По мере взросления женщины ее менструальный цикл укорачивается. По мере уменьшения количества яиц, имеющихся в яичнике, их качество также снижается. Эти дисфункциональные яичники теряют способность эффективно взаимодействовать с мозгом.Кроме того, мозгу необходимо выделять больше фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), чтобы стимулировать созревание этих аномальных яиц. В результате доминирующий фолликул готов к овуляции на очень ранней стадии фолликулярной фазы и, следовательно, имеет короткую продолжительность цикла. Кроме того, иногда кровотечение может происходить даже тогда, когда овуляция не происходит, и это может проявляться в виде укороченных и нерегулярных циклов.

Длинный или нерегулярный менструальный цикл:
Дней: Более 35 дней
Индикатор овуляции: Овуляция либо не происходит, либо происходит нерегулярно
О чем более длинные циклы говорят вашему врачу? Более длинные циклы — это показатель того, что овуляция не происходит или, по крайней мере, не происходит регулярно, что может затруднить зачатие.
Что вызывает длительный менструальный цикл? Более длинные циклы вызваны отсутствием регулярной овуляции. Во время нормального цикла именно падение прогестерона вызывает кровотечение. Если фолликул не созревает и не овулирует, прогестерон никогда не выделяется, и слизистая оболочка матки продолжает расти в ответ на эстроген. В конце концов, облицовка становится настолько толстой, что становится неустойчивой и, подобно башне из блоков, в конце концов падает и возникает кровотечение. Это кровотечение может быть непредсказуемым, часто очень сильным и продолжающимся длительное время.

Существует множество причин олигоовуляции, медицинского термина, используемого для описания случаев, когда в яичниках не растет доминантный фолликул и не вырабатывается зрелая яйцеклетка на регулярной основе. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), наиболее частая причина олигоовуляции, возникает в результате рождения слишком большого количества яйцеклеток. Это может привести к дисбалансу половых гормонов и неспособности вырастить доминирующий фолликул, а также к непредсказуемой или отсутствующей овуляции. Кроме того, нарушения со стороны щитовидной железы или повышение уровня гормона пролактина могут нарушить способность мозга взаимодействовать с яичниками и привести к ановуляции.

Когда менструальное кровотечение длится более 5-7 дней:
Дней: Более 7 дней
Индикатор овуляции: Возможно, существует гормональная проблема, приводящая к задержке роста фолликулов или структурным проблемам в матке делая подкладку нестабильной.
Что говорят врачу более длинные циклы? Продолжительное кровотечение говорит вашему врачу, что яичник не реагирует на сигналы мозга о росте свинцового фолликула. Это может быть признаком задержки или отсутствия овуляции.Кроме того, что-то может повредить слизистую оболочку матки.
Что вызывает длительные периоды кровотечения? Есть много причин длительного кровотечения. С гормональной точки зрения менструацию у женщины останавливает эстроген из растущего фолликула. Если рост фолликулов происходит нерегулярно, возможно длительное и нерегулярное кровотечение. Межменструальное кровотечение или длительное кровотечение может быть вызвано структурными проблемами, такими как полипы, миома, рак или инфекция в матке или шейке матки.В этих ситуациях, если эмбрион попадает в матку, имплантация может быть нарушена, что приведет к снижению частоты беременностей или увеличению вероятности выкидыша. Проблема со свертыванием крови, хотя и редко, может вызвать длительное кровотечение, что требует обследования и лечения у специалиста.

Что делать, если у меня никогда не будет менструации?

Дней: Редко или никогда
Индикатор овуляции: Овуляция может не происходить
Что говорит врачу отсутствие менструации? Либо овуляция не происходит, либо что-то блокирует менструальный кровоток.Без вмешательства пациенту будет трудно зачать ребенка естественным путем.
Что заставляет циклы перестать возникать? Если у женщины нет менструации, это может быть вызвано отсутствием овуляции. Гипоталамическая аменорея является потенциальной причиной, а также любой гормональный дисбаланс, который может вызвать нерегулярные циклы, также может полностью остановить циклы. Женщины, чей вес по стандартам индекса массы тела (ИМТ) считается недостаточным, часто прекращают цикл. Организму требуется определенный уровень жира для воспроизводства и менструального цикла, и многие женщины, которые могут набрать вес, увидят возобновление своего цикла.

Вес — не единственная причина для рассмотрения. Есть несколько других причин, которые также следует оценить. Если у женщины никогда не было менструального кровотечения, возможно, возникла проблема с нормальным развитием матки или влагалища. Если у женщины раньше были менструальные циклы, но затем они прекратились, это могло быть связано с проблемой самой матки, например, с рубцовой тканью внутри полости, или может быть связано с преждевременной менопаузой. Если матка не сформировалась или наступила менопауза, беременность невозможна.Если отсутствие менструаций связано с наличием рубцовой ткани внутри матки, эту рубцовую ткань необходимо удалить, поскольку она может помешать имплантации.

Если у вас нет нормальных месячных менструаций, независимо от того, сколько времени вы пытались зачать ребенка, вы должны пройти обследование у специалиста. Нерегулярная или отсутствующая овуляция очень затрудняет зачатие без вмешательства. Любая женщина моложе 35 лет с нормальным циклом, которая не забеременела после года попыток, должна обратиться к специалисту по бесплодию.Если вам 35 лет или больше, у вас нормальный менструальный цикл и вы безуспешно пытаетесь в течение 6 месяцев, вам также следует обратиться за помощью. Нормальная менструация указывает на овуляцию; однако есть и другие причины, по которым вы не сможете забеременеть, и они также должны быть оценены.

Примечание редактора: этот пост был первоначально опубликован в октябре 2014 года и был обновлен для обеспечения точности и полноты по состоянию на март 2021 года.

ГРАФИК НАЗНАЧЕНИЯ

Для получения дополнительной информации о вашем менструальном цикле или для записи на прием к одному из наших врачей, пожалуйста, свяжитесь с одним из наших контактных лиц для новых пациентов по телефону 877-971-7755 или заполните эту краткую форму.

Симптомы, причины, домашние средства и лечение

Нормальная продолжительность менструального цикла женщины составляет 28 дней, но это зависит от человека. Нерегулярные менструации — это когда продолжительность цикла превышает 35 дней или если продолжительность варьируется.

Период или менструация — это часть менструального цикла, во время которой происходит отторжение эндометрия, который представляет собой слизистую оболочку матки. Это выглядит как кровотечение из матки, которое выходит через влагалище.

Периоды обычно начинаются в период полового созревания, в возрасте от 10 до 16 лет, и продолжаются до менопаузы, когда женщине от 45 до 55 лет.

Нерегулярные месячные, также называемые олигоменореей, могут возникать при изменении метода контрацепции, гормональном дисбалансе, гормональных изменениях во время менопаузы и упражнениях на выносливость.

Лечение нерегулярных периодов в период полового созревания и в период менопаузы обычно не требуется, но если нерегулярные периоды происходят в репродуктивном возрасте, может потребоваться медицинская консультация.

Поделиться на Pinterest При регулярных менструациях женский цикл следует предсказуемой схеме.

Ряд факторов увеличивают вероятность нарушения менструального цикла. Большинство из них связаны с выработкой гормонов. Два гормона, влияющие на менструацию, — это эстроген и прогестерон. Это гормоны, регулирующие цикл.

Гормональные воздействия

Изменения жизненного цикла, влияющие на гормональный баланс, включают половое созревание, менопаузу, беременность и роды, а также грудное вскармливание.

В период полового созревания организм претерпевает серьезные изменения. Для достижения баланса между эстрогеном и прогестероном может потребоваться несколько лет, и в это время нередко возникают нерегулярные периоды.

Перед менопаузой у женщин часто бывают нерегулярные периоды, и количество пролитой крови может варьироваться. Менопауза наступает по прошествии 12 месяцев с момента последней менструации женщины. После менопаузы у женщины больше не будет менструаций.

Во время беременности менструация прекращается, и у большинства женщин не бывает менструаций во время кормления грудью.

Противозачаточные средства могут вызывать нерегулярные кровотечения. Внутриматочная спираль (ВМС) может вызвать сильное кровотечение, а противозачаточные таблетки могут вызвать кровянистые выделения между менструациями.

Когда женщина впервые принимает противозачаточные таблетки, у нее могут возникать небольшие кровотечения, которые, как правило, короче и легче обычных месячных. Обычно они проходят через несколько месяцев.

К другим изменениям, связанным с нерегулярными менструациями, относятся:

• резкое похудание
• резкое увеличение веса
• эмоциональный стресс
• расстройства пищевого поведения, такие как анорексия или булимия
• упражнения на выносливость, например, марафонский бег.

Ряд расстройств также связан с задержкой или нерегулярностью менструации.

Менструальный цикл длится около 28 дней, но может варьироваться от 24 до 35 дней, в зависимости от человека.

У большинства женщин в год бывает от 11 до 13 менструаций. Кровотечение обычно длится около 5 дней, но может варьироваться от 2 до 7 дней.

Когда менструация начинается впервые, для установления регулярного цикла может потребоваться до 2 лет. После полового созревания у большинства женщин менструация проходит регулярно. Промежутки времени между периодами одинаковы.

Однако у некоторых женщин время между менструациями и количество пролитой крови значительно различаются.Это известно как нерегулярные менструации.

Основным признаком нерегулярных менструаций является период, превышающий 35 дней, или если он различается по продолжительности.

Если есть изменения в кровотоке или появляются сгустки диаметром более 2,5 сантиметров, это также считается нерегулярным.

Нерегулярные месячные иногда могут указывать на проблемы со здоровьем, а некоторые из них могут привести к дальнейшим проблемам, например, к проблемам с фертильностью.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это состояние, при котором в яичниках развивается множество небольших заполненных жидкостью мешочков, известных как кисты.

У женщины с СПКЯ не происходит овуляции, и яйцеклетка не выделяется каждый месяц. Симптомы включают нерегулярные менструации или их отсутствие, ожирение, угри и избыточный рост волос.

У женщин с СПКЯ необычно высокий уровень мужского полового гормона, андрогена или тестостерона.

По данным Управления по охране здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США, СПКЯ поражает от 10 до 20 женщин репродуктивного возраста или до 5 миллионов американских женщин.У девочек в возрасте 11 лет был диагностирован СПКЯ.

Заболевание щитовидной железы может вызывать нерегулярные периоды. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, влияющие на обмен веществ в организме.

Рак шейки матки или матки или рак матки в редких случаях может вызвать кровотечение между менструациями или во время полового акта.

Эндометриоз — это состояние, при котором клетки, которые обычно находятся внутри матки, называемые клетками эндометрия, растут вне ее.Другими словами, внутренняя оболочка матки находится вне ее.

Клетки эндометрия — это клетки, которые выделяются каждый месяц во время менструации, поэтому эндометриоз чаще всего поражает женщин в детородном возрасте.

Рост клеток, участвующих в эндометриозе, не является злокачественным. Симптомов может не быть, но это может быть болезненным и может привести к другим проблемам. Если выпущенная кровь застревает в окружающих тканях, она может повредить ткань, вызывая сильную боль, нерегулярные менструации и бесплодие.

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) — инфекция женской репродуктивной системы. Среди женщин это наиболее частое и серьезное осложнение инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), помимо СПИДа.

При раннем обнаружении его можно лечить антибиотиками, но если он распространяется, он может повредить маточные трубы и матку, что приведет к хронической или длительной боли. Есть много симптомов, в том числе кровотечение между менструациями и после секса.

Ведение здорового образа жизни может помочь снизить риск некоторых причин нерегулярных менструаций.

Сюда входят:

• Регулярные упражнения для поддержания здорового веса и снижения стресса
• соблюдение здоровой диеты

Считается, что некоторые лечебные травы, такие как черный кохош, черника, корень солодки и куркума, помогают, но исследования не подтвердили их эффективность, и они могут иметь побочные эффекты. Лучше сначала поговорить с врачом.

Лечение, если необходимо, будет зависеть от причины.

Половое созревание и менопауза : Нерегулярные периоды, возникающие в период полового созревания или по мере приближения женщины к менопаузе, обычно не нуждаются в лечении.

Контроль над рождаемостью : Если нерегулярное кровотечение вызвано применением противозачаточных средств и продолжается в течение нескольких месяцев, женщине следует обсудить с врачом другие варианты.

СПКЯ и ожирение : В случаях СПКЯ, избыточного веса или ожирения снижение веса может помочь стабилизировать менструацию. Меньший вес означает, что организму не нужно вырабатывать столько инсулина. Это приводит к снижению уровня тестостерона и увеличению шансов на овуляцию.

Проблемы с щитовидной железой : Вероятно, будет назначено лечение основной проблемы.Это может включать прием лекарств, терапию радиоактивным йодом или хирургическое вмешательство.

Стресс и расстройства пищевого поведения : Психологическая терапия может помочь, если эмоциональный стресс, расстройство пищевого поведения или внезапная потеря веса вызвали нерегулярные периоды. Это может включать техники релаксации, управление стрессом и беседу с терапевтом.

Лекарство

Врач может прописать метформин, инсулино-понижающий пероральный препарат для лечения диабета 2 типа, который может помочь обеспечить овуляцию и регулярные периоды.

Могут помочь малодозированные противозачаточные таблетки, содержащие комбинацию эстрогена и прогестерона. Это снизит выработку андрогенов и поможет исправить аномальное кровотечение.

В качестве альтернативы, прием прогестерона в течение 10–14 дней каждый месяц может регулировать периоды.

Нерегулярные месячные могут указывать на проблемы с фертильностью, но это не всегда так. Овуляция может происходить даже при нерегулярных менструациях.

Вот несколько способов отслеживания овуляции:

• Отметьте любые периоды в календаре и найдите закономерности.
• Проверить наличие изменений цервикальной слизи. По мере приближения овуляции слизь становится более обильной, скользкой, прозрачной и эластичной.
• Ежедневно измеряйте температуру и отмечайте, когда она повышается. Это может указывать на то, что происходит овуляция.

Если нерегулярные месячные связаны с проблемами фертильности, эти записи помогут врачу поставить диагноз.

Всем, кого беспокоят нерегулярные менструации, следует обратиться к врачу.

Нормальные и ненормальные периоды | Шаги для жизни

Какой у вас нормальный период?

Менструальный цикл не у всех женщин одинаковый.А менструация у женщины может меняться на протяжении всей ее жизни. Время, продолжительность и течение менструаций могут сильно различаться, и бывает сложно определить, что является нормальным, а что — ненормальным.

Вот некоторые факты о периодах:

• Первый менструальный цикл у молодой девушки, называемый менархе, является важной вехой в период полового созревания и обычно наступает в возрасте от 11 до 14 лет.
• У девочек, у которых только начинается менструация, часто бывают нерегулярные периоды и периоды, которые колеблются в зависимости от легкой, умеренной или сильной менструации
• У молодых девушек менструация обычно происходит с интервалом от 21 до 45 дней и длится от 4 до 7 дней
• По мере взросления девочек менструальный цикл в среднем наступает каждые 28 дней, от 21 до 35 дней и длятся от 3 до 5 дней
• Обычно женщины теряют от 30 до 45 мл (примерно от 2 до 3 столовых ложек) крови за период.
• Как правило, с возрастом у женщин менопаузы происходят все реже и реже, пока они полностью не прекращаются, что называется менопаузой

Наверх

---

Что такое аномальный период

?

Имея в виду обычные или случайные колебания периодов, вот некоторые признаки того, что период может быть ненормальным:

• Кровотечение более 7 дней не нормальное
• Менструальный цикл продолжительностью 90 дней и более у женщины, не получающей гормональное лечение, составляет , а не нормальный
• Меноррагия определяется как кровопотеря более 80 мл за менструальный период, примерно 5.5 столовых ложек или около одной трети стакана. Это , а не нормальный

В целом, меноррагия характеризуется обильными и продолжительными менструациями — более одного или двух дней кровотечения более сильного, чем обычно. Однако при наличии супервпитывающих прокладок и тампонов измерение кровопотери может быть неточным. На практике менструальное кровотечение при меноррагии настолько сильное, что требует более одной прокладки или тампона каждые 1-2 часа, часто оставляет пятна через нижнее белье и постельное белье и может включать проходящие сгустки крови толщиной в один дюйм.

Для получения дополнительной информации об обильных менструальных периодах перейдите в раздел «Изменение роли в лечении».

---

Советы и рекомендации по ведению обильных менструаций

Справиться с обильными менструациями — нелегкое дело для многих женщин с нарушением свертываемости крови.

Щелкните вкладки ниже, чтобы получить советы от молодых женщин о том, как им справляться с неудобствами и расстройствами, связанными с обильными менструациями.

Дневные стратегии

• Когда я гуляю и активен, я ношу с собой сумку для экстренной помощи:
  • Минимум 2 лишние пары трусов
  • В моей машине всегда есть лишняя пара джинсов (девочки младшего возраста могут захотеть оставить их в шкафчике)
  • Свитер или куртка с длинными рукавами (на случай аварии пригодится, чтобы повязать на талии!).
  • Прокладки, тампоны и ежедневные прокладки
• Днем я ношу в сумочке симпатичную маленькую косметичку.Он набит прокладками, ежедневными прокладками и тампонами в течение недели. Это незаметно. Поэтому, когда вы берете его в ванную, он выглядит как маленькая косметичка

.

• Я фактически пополняю его запасы каждый вечер перед работой на следующий день, чтобы быть уверенным, что меня накрыли. Просто будьте всегда на складе, куда бы вы ни направлялись, чтобы избежать потенциально неловкой ситуации!
• Чего следует избегать при обильных менструациях:
  • Стринги и собирается коммандос
  • Ваши любимые пары нижнего белья, юбок или светлых шорт или брюк
  • Плавание
• Большинство других повседневных дел, которые я считаю, просто прекрасны.Если вы не хотите что-то делать, просто не делайте
• Одна из проблем, с которыми я столкнулся с колодками, — это ограниченная подвижность. Я ходил в танцевальные классы, и если я слишком много двигался, пэд сдвигался с места. Я чувствовал, что должен постоянно проверять, нужно ли мне что-то менять; в противном случае, когда я сидел

, получился бы эффект губки.

• В самые тяжелые дни я ставил будильники на ночь, чтобы встать, чтобы переодеться. Когда я перешла на тампоны, я почувствовала себя в большей безопасности. Вначале у меня действительно были проблемы.Итак, я бы посоветовал использовать световые подушечки, а также тампоны, пока вы не узнаете более или менее, когда вам нужно менять

.

• Я заметил, что к началу менструации, когда у меня появляется больше сгустков, иногда мне может потребоваться сменить тампон раньше. Сгустки прилипают к внешней стороне, и я думаю, что это не позволяет тампону также впитаться
• Я и по сей день всегда пользуюсь ежедневными прокладками, на всякий случай. Мне все еще нужно вставать ночью, чтобы переодеться; тампона недостаточно на ночь. Я даже пробовала тампоны, которые вмещают больше, чем супер размер, но они просто оставили меня с болезненностью
• Я ношу брюки темного цвета в период менструации

Лучший способ справиться с этим огромным изменением в вашей жизни — это быть информированным и образованным.

Ночные предложения

• Для сна я подкладываю сложенное вдвое полотенце темного цвета под зад — на случай, если у меня протечка. (Эти утечки лучше избегать, потому что кровь трудно вывести из одежды и простыней)
• Днем я использую тампоны с ежедневными прокладками, а ночью — менструальные чаши. Они неудобны, но я чувствую себя хорошо, сплю всю ночь, не беспокоясь о протечке
• Чтобы я не портил постоянно новые, у меня есть нижнее белье, предназначенное для ношения на ночь во время менструации.
• Чтобы не испортить простыни, я спал со старым одеялом под собой, чтобы впитать кровь, если я истекал кровью через свои ночные прокладки

Как справиться со спазмами

• Одноразовые грелки отлично справляются со спазмами.Они втыкаются под одежду
• Упражнение. Я знаю, легче сказать, чем сделать; но упражнения могут иметь несколько преимуществ. Когда вы тренируетесь, ваше тело выделяет эндорфины, которые помогают противодействовать химическим веществам менструального цикла, вызывающим спазмы. Кроме того, обычные занятия могут отвлечь вас от боли

Некоторые советы прачечной

Совет по стирке: очень холодная вода помогает удалить пятна крови, как и перекись водорода.Перед стиркой попробуйте стереть пятно одним или обоими. Имейте в виду, что сушилка навсегда закрепит пятно.

Fels-Naptha ^® — кусковое хозяйственное мыло для тяжелых условий эксплуатации, которое удаляет кровь. Мыло для посуды тоже.

Поговори с другими

Мой вам совет: я знаю, что это страшно, что это странно и неудобно, но поговорите с кем-нибудь — своей мамой, бабушкой, тетей, старшей сестрой, кем-нибудь. Вы, наверное, знаете кого-то, кто тоже прошел через это.Разговор с другими поможет вам лучше понять свое тело.

Чтобы распечатать копии этих и других предложений, перейдите в раздел «Советы и приемы по ведению тяжелого менструального цикла»

Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла как жизненно важного признака

Резюме

Молодые пациенты и их родители часто не уверены в том, что представляет собой нормальный менструальный цикл, и врачи также могут быть не уверены в нормальных диапазонах продолжительности и количества менструального цикла. и продолжительность подросткового возраста.Важно научить маленьких пациентов и их родителей, чего ожидать от первой менструации, и о пределах нормальной продолжительности цикла последующих менструаций. Не менее важно для клиницистов понимать характер кровотечения у девочек и подростков, уметь различать нормальную и ненормальную менструацию, а также уметь правильно оценивать состояние молодых пациенток. Использование менструального цикла в качестве дополнительного показателя жизненно важных функций добавляет мощный инструмент для оценки нормального развития и исключения патологических состояний.

ВВЕДЕНИЕ

Молодые пациенты и их родители часто испытывают трудности с определением того, что составляет нормальный менструальный цикл или характер кровотечения. Девочки могут быть незнакомы с тем, что является нормальным, и могут не сообщать своим родителям о нарушениях менструального цикла или пропущенных менструациях. Кроме того, девочки часто не хотят обсуждать эту очень личную тему с родителями, хотя могут довериться другому взрослому, которому доверяют. Некоторые девушки обращаются за медицинской помощью в случае изменения цикла, которое на самом деле находится в пределах нормы.Другие не подозревают, что их кровотечения ненормальны и могут быть связаны с серьезными проблемами со здоровьем, которые могут иметь долгосрочные последствия для здоровья.

Клиницисты также могут не знать нормальных диапазонов продолжительности менструального цикла, а также количества и продолжительности менструального цикла в подростковом возрасте. Клиницисты, которые уверены в своем понимании характера ранних менструальных кровотечений, могут передавать информацию своим пациентам чаще и с меньшими побуждениями; девочки, которые были осведомлены о менархе и ранних менструациях, будут испытывать меньшее беспокойство при их наступлении. ¹ Включая оценку менструального цикла в качестве дополнительного показателя жизненно важных функций, клиницисты усиливают его важность при оценке общего состояния здоровья как пациентов, так и родителей. Подобно тому, как аномальное кровяное давление, частота сердечных сокращений или частота дыхания могут быть ключевыми для диагностики потенциально серьезных заболеваний, выявление аномальных менструальных циклов в подростковом возрасте может позволить раннее выявить потенциальные проблемы со здоровьем в зрелом возрасте.

НОРМАЛЬНЫЕ МЕНСТРУАЛЬНЫЕ ЦИКЛЫ

Менархе

С начала 1800-х до середины 1950-х годов в Соединенных Штатах менархе происходил в более молодом возрасте, но за последние 40-50 лет дальнейшего снижения не наблюдалось.Этот вывод также был замечен в международных исследованиях других развитых городских слоев населения. ² Национальное обследование здоровья и питания США не выявило значительных изменений в среднем возрасте наступления менархе за последние 30 лет, за исключением нелатиноамериканского черного населения, у которого менархе наступает на 5,5 месяцев раньше, чем 30. много лет назад. ³ Возраст менархе варьируется в разных странах, особенно в менее развитых странах; на Гаити, например, средний возраст наступления менархе составляет 15 лет.37 лет. ^{4, 5} Эти знания могут быть особенно важны для практикующих врачей, у которых имеется большое количество семей иммигрантов. Хотя начало полового созревания и менархе обычно происходят в более позднем возрасте у женщин из менее развитых стран, 2 крупных исследования подтвердили, что более высокий прирост индекса массы тела (ИМТ) в детстве связан с более ранним началом полового созревания. ^{6, 7} Это более раннее начало полового созревания может быть результатом достижения минимально необходимой массы тела в более молодом возрасте.Другими возможными объяснениями предполагаемой тенденции в сроках и прогрессировании полового созревания являются факторы окружающей среды, включая социально-экономические условия, питание и доступ к профилактической медицинской помощи. ⁸

Несмотря на различия во всем мире и среди населения США, средний возраст наступления менархе оставался относительно стабильным, от 12 до 13 лет, среди хорошо питающихся групп населения в развитых странах. Средний возраст женщин, когда у них начинается первая менструация или менархе, составляет 12 лет.43 года (см. Таблицу 1). ³ Менструация начинается только у 10% женщин в возрасте 11,11 года; У 90% менструация наступает к 13,75 годам. Средний возраст начала менструации у чернокожих девушек-подростков раньше (12,06 года), чем средний возраст для испаноязычных (12,25 года) и неиспаноязычных белых (12,55 лет) женщин. ³ Хотя темнокожие девочки начинают созревать раньше, чем белые неиспаноязычные и испаноязычные девочки, американские женщины завершают вторичное половое развитие примерно в том же возрасте. ⁹

ТАБЛИЦА 1

Нормальные менструальные циклы у молодых женщин

Менархе обычно возникает в течение 2–3 лет после телархе (распускание груди), на стадии развития груди IV стадии Таннера и редко перед развитием стадии Таннера III. ¹⁰ Менархе коррелирует с возрастом начала полового созревания и развития груди. У девочек с ранним началом развития груди интервал до менархе длиннее (3 года и более), чем у девочек с более поздним началом. ^11–13 К 15 годам у 98% женщин будет менархе. ^{3, 14}

Традиционно первичная аменорея определяется как отсутствие менархе к 16 годам; тем не менее, многие диагностируемые и поддающиеся лечению расстройства могут и должны быть обнаружены раньше, с использованием статистических рекомендаций для возраста от 14 до 15 лет. ^{3, 14} Таким образом, оценка первичной аменореи должна рассматриваться для любого подростка, который не достиг менархе к 15 годам или не сделал этого в течение 3 лет после телархе. Соответственно, следует также оценить отсутствие развития груди к 13 годам. ¹⁵

Продолжительность цикла и овуляция

Менструальные циклы часто бывают нерегулярными в подростковом возрасте, особенно в интервале от первого до второго цикла. Согласно международному многоцентровому исследованию Всемирной организации здравоохранения с участием 3073 девочек, средняя продолжительность первого цикла после менархе составила 34 дня, при этом 38% продолжительности цикла превышали 40 дней. Вариабельность была широкой: у 10% женщин между первой и второй менструациями было более 60 дней, а у 7% продолжительность первого цикла составляла 20 дней. ¹⁶ У большинства женщин кровотечение продолжается от 2 до 7 дней во время первой менструации. ^17–19

Ранняя менструальная жизнь характеризуется ановуляторными циклами, ^{20, 21} , но частота овуляции зависит как от времени после менархе, так и от возраста наступления менархе. ^21–23 Ранняя менархе связана с ранним началом овуляторных циклов. Когда возраст наступления менархе меньше 12 лет, 50% циклов являются овуляторными в первый гинекологический год (год после менархе).

Напротив, может пройти от 8 до 12 лет после менархе, пока женщины с более поздним началом менархе не станут полностью овуляторными. ²³ Несмотря на вариабельность, большинство нормальных циклов составляет от 21 до 45 дней, даже в первый гинекологический год, ^16–18 , хотя могут иметь место короткие циклы менее 20 дней и длинные циклы более 45 дней. Поскольку длинные циклы чаще всего возникают в первые 3 года постменархе, общая тенденция заключается в более коротких и более регулярных циклах с увеличением возраста. К третьему году после менархе от 60% до 80% менструальных циклов длится от 21 до 34 дней, что типично для взрослых. ^{16, 18, 24} Нормальная продолжительность цикла человека устанавливается примерно на шестом гинекологическом году, в хронологическом возрасте примерно 19 или 20 лет. ^{16, 18}

Два крупных исследования, одно из которых каталогизирует 275947 циклов у 2702 женщин, а другое сообщает о 31645 циклах у 656 женщин, подтверждают наблюдение, что менструальные циклы у девочек и подростков обычно составляют от 21 до примерно 45 дней, даже в первый гинекологический год. ^{25, 26} В первый гинекологический год пятый процентиль длины цикла составляет 23 дня, а 95 процентиль — 90 дней. К четвертому гинекологическому году меньше женщин имеют циклы, превышающие 45 дней, но ановуляция все еще значительна для некоторых, с 95-м процентилем для продолжительности цикла в 50 дней.К седьмому гинекологическому году циклы становятся короче и менее изменчивыми: пятый процентиль для продолжительности цикла составляет 27 дней, а 95-й процентиль — только 38 дней. Таким образом, в первые годы после менархе циклы могут быть довольно длинными из-за ановуляции, но 90% циклов будут продолжаться от 21 до 45 дней. ¹⁶

АНОМАЛЬНЫЕ МЕНСТРУАЛЬНЫЕ ЦИКЛЫ

Длительный интервал

Ряд заболеваний может вызвать нерегулярные или пропущенные менструации у подростков.Хотя вторичная аменорея определяется как отсутствие менструаций в течение 6 месяцев, статистически нечасто для девочек и подростков оставаться аменореей более 3 месяцев или 90 дней — 95-й процентиль продолжительности цикла. Таким образом, полезно начинать оценку вторичной аменореи после отсутствия менструаций в течение 90 дней. Следовательно, девочек и подростков с хаотично нерегулярными циклами с периодом между менструациями более 3 месяцев следует обследовать, а не убеждать в том, что нерегулярные периоды в первые гинекологические годы — это «нормально».

Нерегулярные менструации могут быть связаны со многими состояниями, включая беременность, эндокринные расстройства и приобретенные медицинские состояния, поскольку все эти состояния связаны с нарушением эндокринной функции гипоталамо-гипофиза (см. Таблицу 2). Обычно синдром поликистозных яичников (СПКЯ) вызывает удлинение интервалов между менструациями, особенно у пациентов с признаками избытка андрогенов. Патогенез СПКЯ неясен; Многие эксперты считают, что СПКЯ является результатом первичной функциональной гиперпродукции андрогенов в яичниках.Другие считают, что чрезмерная секреция лютеинизирующего гормона гипофизом, которая стимулирует вторичный избыток андрогенов яичниками, играет определенную роль в возникновении расстройства. Третьи предполагают, что СПКЯ может быть связано с гиперинсулинизмом. Каким бы ни было его происхождение, СПКЯ составляет 90% случаев гиперандрогении среди женщин и, по определению, характеризуется аменореей и олигоменореей. Перед подтверждением диагноза необходимо исключить гиперпролактинемию, опухоли надпочечников и яичников, а также лекарственные эффекты (например, вызванные даназолом и некоторыми психотропными препаратами).Кроме того, хотя врожденная гиперплазия надпочечников встречается редко в общей популяции, она должна быть исключена из-за отрицательного результата теста на 17-α-гидроксипрогестерон (сывороточные концентрации менее 1000 нг / дл). ²⁷ Лечение СПКЯ должно быть направлено на нарушения менструального цикла, гирсутизм, если таковой имеется, ожирение или инсулинорезистентность.

ТАБЛИЦА 2

Причины нарушения менструального цикла

Нарушения менструального цикла могут быть вызваны нарушением работы генератора импульсов центрального гонадотропин-высвобождающего гормона, а также значительной потерей веса, физическими нагрузками, существенными изменениями в привычках сна или питания и сильными стрессорами. .Нарушения менструального цикла также возникают при хронических заболеваниях, таких как плохо контролируемый сахарный диабет; с генетическими и врожденными состояниями, такими как синдром Тернера; и с другими формами дисгенезии гонад. Всегда следует исключать диагноз беременности, даже если анамнез свидетельствует о том, что пациентка не вела половую жизнь.

Чрезмерное менструальное кровотечение

Первые месячные у женщин обычно протекают со средним течением, и потребность в средствах гигиены во время менструации обычно не является чрезмерной.Хотя эксперты обычно сообщают, что средняя кровопотеря за менструальный период составляет 30 мл за цикл и что хроническая потеря более 80 мл связана с анемией, это имеет ограниченное клиническое применение, поскольку большинство женщин не могут измерить свою кровопотерю. Однако недавнее исследование взрослых женщин подтверждает, что восприятие обильных менструальных выделений коррелирует с более высоким объективным объемом кровопотери. ²⁸

Попытки измерить менструальную кровопотерю на основе количества прокладок или тампонов, используемых в день, или частоты смены прокладок, зависят от таких переменных, как привередливость человека, ее знакомство или удобство использования средств гигиены для менструального цикла и даже различия среди типов и марок прокладок или тампонов. ²⁹ Большинство сообщают, что меняют прокладку примерно от 3 до 6 раз в день, хотя внешние ограничения, такие как школьные правила и ограниченное время между уроками, могут сделать соблюдение менструальной гигиены более проблематичным для подростков, чем для взрослых. Менструальные выделения, требующие смены менструальных продуктов каждые 1-2 часа, считаются чрезмерными, особенно если они связаны с выделением, которое длится более 7 дней за раз. Этот тип острой меноррагии, хотя чаще всего связан с ановуляцией, также был связан с диагностикой гематологических проблем, включая болезнь фон Виллебранда и другие нарушения свертываемости крови, или других серьезных проблем, включая печеночную недостаточность и злокачественные новообразования. ^30–33

Распространенность болезни фон Виллебранда составляет 1% в общей популяции. Болезнь фон Виллебранда — наиболее частое заболевание, связанное с меноррагией во время менархе. ³⁴ У каждой шестой девочки, поступающей в отделение неотложной помощи с острой меноррагией, может быть болезнь фон Виллебранда. ³⁰ Следовательно, следует учитывать гематологические нарушения у пациентов с меноррагией, особенно у пациентов с острой менархией. Гормональное лечение в виде терапии эстрогенами может повлиять на гематологические факторы и скрыть диагноз.Перед началом лечения необходимо собрать кровь для скрининга на гематологические нарушения. Обследование пациента может включать направление к гематологу или в специализированный центр лечения гемофилии для соответствующего обследования.

ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ УКАЗАНИЯ

Поскольку развитие вторичных половых признаков начинается в возрасте 8 лет, врачи первичной медико-санитарной помощи должны включать пубертатное развитие в свои упреждающие рекомендации для детей и родителей с этого возраста.Клиницисты должны постоянно собирать анамнез и проводить полное ежегодное обследование, включая осмотр наружных половых органов. Важно информировать детей и родителей об обычном прогрессировании полового созревания. Это включает в себя вероятность того, что первоначальный рост груди у ребенка может быть односторонним и слегка болезненным. Затем развитие груди, вероятно, станет двусторонним, но некоторая асимметрия является нормальным явлением. Молодые девушки и их родители должны понимать, что прогрессирование полового созревания также включает в себя развитие лобковых волос, количество которых со временем будет увеличиваться, становиться гуще и вьющимися.Кроме того, врачи должны сообщить, что у женщин, вероятно, начнутся менструации примерно через 2–2,5 года после начала развития груди, имея в виду, что недавние исследования показали, что начало как развития груди, так и менархе может происходить немного раньше у чернокожих девочек, чем у белых. . ³⁵ Молодые женщины должны понимать, что менструация — это нормальная часть развития, и их следует проинструктировать об использовании женских продуктов и о том, что считается нормальным менструальным циклом.В идеале в этом образовательном процессе могут участвовать и родители, и врачи.

ОЦЕНКА

После начала менструации у молодых женщин оценка менструального цикла должна быть включена вместе с оценкой других жизненно важных функций. Включая эту информацию с другими жизненно важными показателями, врачи подчеркивают важную роль менструального цикла в отражении общего состояния здоровья. Клиницисты должны при каждом посещении спрашивать первую дату последней менструации у пациентки.Клиницисты должны сообщить, что менструальный цикл длится с первого дня менструации до первого дня следующей менструации и может варьироваться по продолжительности.

И Американская академия педиатрии, и Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендуют профилактические посещения врача в подростковом возрасте, чтобы начать диалог и создать среду, в которой пациентка может чувствовать себя хорошо, принимая на себя ответственность за собственное репродуктивное здоровье, и быть уверенной, что ее беспокоит будет рассмотрен в конфиденциальной обстановке. ^{36, 37} Эти посещения также дают возможность дать молодым женщинам и их родителям рекомендации по физическому развитию подростков на основе данных, которые определяют нормальное пубертатное развитие, менархе и менструальную цикличность. ³⁸ Даже во время визитов к взрослым пациентам, которые общаются с подростками или имеют детей, просвещение относительно соответствующих ожиданий и нормальных закономерностей подросткового менструального цикла может быть полезным руководством при принятии решения о проведении обследования.

Попросить пациентку начать составлять график ее менструаций может быть полезно, особенно если история кровотечений слишком расплывчата или считается неточной.Хотя это случается редко, аномалии все же возникают. Подтверждение нормальной внутренней и наружной анатомии гениталий с помощью тазового обследования или ультразвукового исследования может исключить значительные отклонения. Следовательно, можно рассматривать менструальный цикл как тип жизненно важных функций и индикатор других возможных медицинских проблем. Использование менархе или менструального цикла в качестве чувствительных признаков жизнедеятельности добавляет мощный инструмент для оценки нормального гормонального развития и исключения серьезных аномалий, таких как нервная анорексия, воспалительные заболевания кишечника и многие другие хронические заболевания.Менструальные состояния, которые предполагают необходимость дальнейшего обследования, перечислены в таблице 3.

ТАБЛИЦА 3

Менструальные состояния, которые могут потребовать обследования

Поскольку менархе является такой важной вехой в физическом развитии, важно иметь возможность обучать молодых женщин. и их родители относительно того, чего ожидать от первой менструации, и о диапазоне нормальной продолжительности цикла последующих менструаций. Девочки, которые узнали о ранних менструальных циклах, будут меньше беспокоиться по мере развития. ¹ Для клиницистов одинаково важно понимать характер кровотечения у молодых женщин, уметь различать нормальную и ненормальную менструацию, а также уметь правильно оценивать состояние молодой пациентки.

Комитет AAP по вопросам подростков, 2005–2006

Джонатан Д. Кляйн, доктор медицины, председатель

Мишель С. Барратт, доктор медицины

Маргарет Блайт, доктор медицины

Паула К. Браверман, доктор медицины

* Анджела Диас, доктор медицины 9000

Дэвид С.Rosen, MD

Charles J. Wibbelsman, MD

Связи

Мириам Кауфман, MD

Канадское педиатрическое общество

Marc R. Laufer, MD

Американский колледж акушеров и гинекологов

Benjamin

Академия детской и подростковой психиатрии

Комитет ACOG по охране здоровья подростков, 2005–2006

* Марк Р. Лауфер, доктор медицины, председатель

* Лесли Л. Брич, доктор медицины, заместитель председателя

Жаклин Э.Darroch, PhD

Jennifer E. Dietrich, MD

LeighAnn C. Frattarelli, MD

Eduardo Lara-Torre, MD

Federico G. Mariona, MD

Michelle D. Vichninberg, MD

Nichole A. MD

Связи

Трина М. Энглин, MD

Бюро охраны здоровья матери и ребенка США

Лорри Гэвин, магистр здравоохранения, доктор философии

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Мелани А. Голд, DO

Американская академия Педиатрия

Ричард С.Guido, MD

Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки

Консультанты

Ричард Р. Брукман, MD

John Santelli, MD, MPH

Персонал

Luella Klein, MD

Janet Chapin, RN 9000, MP4H

Лиза Голдштейн, MS

Благодарности

Комитеты выражают благодарность Лесли Брич, доктору медицины; Анджела Диас, доктор медицины; С. Пейдж Хертвек, доктор медицины; Паула Адамс Хиллард, доктор медицины; и Марк Лафер, доктор медицины; за помощь в разработке этого документа.

Сноски

• Все клинические отчеты Американской академии педиатрии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не обновляются, не пересматриваются или не удаляются в это время или ранее.

• Рекомендации в этом отчете не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

• ↵ * Ведущие авторы

СПКЯ — синдром поликистозных яичников

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. ↵

   Frank D, Williams T.Отношение к менструации среди девочек пятого, шестого и седьмого классов до и после менархе.
   J Sch Nurs.1999; 15
   : 25–
   31

2. ↵

   Wyshak G, Frisch RE. Доказательства светской тенденции в возрасте менархе.
   N Engl J Med.1982; 306
   : 1033–
   1035

3. ↵

   Chumlea WE, Schubert CM, Roche AF, et al. Возраст начала менархе и расовые сравнения у девочек в США.
   Педиатрия.2003; 111
   : 110–
   113

4. ↵

   Thomas F, Renaud F, Benefice E, de Meeus T, Guegan J.Международная изменчивость возраста менархе и менопаузы: закономерности и основные детерминанты.
   Человек Биол.2001; 73
   : 271–
   290

5. ↵

   Barnes-Josiah D, Augustin A. Светские тенденции в возрасте менархе на Гаити.
   Am J Hum Biol.1997; 7
   : 357–
   362

6. ↵

   He Q, Karlberg J. ИМТ в детстве и его связь с увеличением роста, временем полового созревания и окончательным ростом.
   Педиатр, 2001; 49.
   : 244–
   251

7. ↵

   Wang Y. Связано ли ожирение с ранним половым созреванием? Сравнение ассоциации американских мальчиков и девочек.Педиатрия.2002; 110
   : 903–
   910

8. ↵

   Аптер Д., Хермансон Э. Последние данные о половом развитии женщин.
   Curr Opin Obstet Gynecol.2002; 14
   : 475–
   481

9. ↵

   Sun SS, Schubert CM, Chumlea WC, et al. Национальные оценки времени полового созревания и расовых различий среди детей в США.
   Педиатрия.2002; 110
   : 911–
   919

10. ↵

    Marshall WA, Tanner JM. Вариации характера пубертатных изменений у девочек.Arch Dis Child.1969; 44.
    : 291–
    303

11. ↵

    Марти-Хеннеберг К., Визманос Б. Продолжительность полового созревания у девочек зависит от времени его наступления.
    Журнал Педиатр.1997; 131
    : 618–
    621

12. Llop-Vinolas D, Vizmanos B, Closa Monasterolo R, Escribano Subias J, Fernandez-Ballart JD, Marti-Henneberg C. Начало полового созревания в восьмилетнем возрасте у девочек определяет конкретный темп полового созревания, но не влияет на рост взрослого человека.
    Acta Paediatr.2004; 93.
    : 874–
    879

13. ↵

    Largo RH, Prader A.Пубертатное развитие у швейцарских девочек.
    Helv Paediatr Acta.1983; 38
    : 229–
    243

14. ↵
15. ↵

    Reindollar RH, Byrd JR, McDonough PG. Задержка полового развития: исследование 252 пациентов.
    Am J Obstet Gynecol.1981; 140
    : 371–
    380

16. ↵

    Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по репродуктивному здоровью подростков. Многоцентровое исследование Всемирной организации здравоохранения по менструальному и овуляторному типу у девочек-подростков. II.
    Лонгитюдное исследование менструального цикла в раннем постменархеальном периоде, продолжительности кровотечений и менструальных циклов.J. Здравоохранение подростков, 1986; 7
    : 236–
    244

17. ↵

    Flug D, Largo RH, Prader A. Менструальный цикл у девочек-подростков из Швейцарии: продольное исследование.
    Энн Хам Биол, 1984; 11
    : 495–
    508

18. ↵

    Widhom O, Kantero RL. Статистический анализ менструального цикла 8000 финских девочек и их матерей.
    Acta Obstet Gynecol Scand Suppl.1971; 14: (Suppl 14)
    : 1–
    36

19. ↵

    Zacharias L, Rand WM, Wurtman RJ. Перспективное исследование полового развития и роста американских девочек: статистика менархе.Акушерское гинекологическое обследование 1976; 31
    : 325–
    337

20. ↵

    Venturoli S, Porcu E, Fabbri R, et al. Постменархальная эволюция эндокринного паттерна и яичниковых аспектов у подростков с нарушениями менструального цикла.
    Fertil Steril.1987; 48.
    : 78–
    85

21. ↵

    Venturoli S, Porcu E, Fabbri R, et al. Продольная оценка различных гонадотропных пульсаций в ановуляторных циклах молодых девушек.
    J Clin Endocrinol Metab.1992; 74.
    : 836–
    841

22. Apter D, Vihko R.Ранняя менархе, фактор риска рака груди, указывает на раннее начало овуляторного цикла.
    J Clin Endocrinol Metab.1983; 57.
    : 82–
    86

23. ↵

    Вихко Р., Аптер Д. Эндокринные характеристики подростковых менструальных циклов: влияние ранних менархе.
    Дж. Стероид Биохим. 1984; 20
    : 231–
    236

24. ↵

    Хикки М., Бален А. Нарушения менструального цикла в подростковом возрасте: исследование и лечение.
    Hum Reprod Update, 2003; 9
    : 493–
    504

25. ↵

    Treloar AE, Boynton RE, Behn BG, Brown BW.Изменение менструального цикла человека в репродуктивной жизни.
    Инт J Fertil.1967; 12
    : 77–
    126

26. ↵

    Воллман РФ. Менструальный цикл.
    Major Probl Obstet Gynecol.1977; 7
    : 1–
    193

27. ↵

    Cowan JT, Graham MG. Синдром поликистозных яичников: больше, чем расстройство репродуктивной системы.
    Уход за пациентами.2003; 37
    : 23–
    33

28. ↵

    Warner PE, Critchley HO, Lumsden MA, Campbell-Brown M, Douglas A, Murray GD. Меноррагия I: измерение кровопотери, клинических проявлений и исходов у женщин с обильными менструациями: обследование с данными последующего наблюдения.Am J Obstet Gynecol. 2004; 190.
    : 1216–
    1223

29. ↵

    Grimes DA. Оценка вагинальной кровопотери.
    J Reprod Med.1979; 22
    : 190–
    192

30. ↵

    Claessens E, Cowell CA. Острая меноррагия у подростков.
    Am J Obstet Gynecol.1981; 139
    : 277–
    280

31. Bevan JA, Maloney KW, Hillery CA, Gill JC, Montgomery RR, Scott JP. Нарушения свертывания крови: частая причина меноррагий у подростков.
    Журнал Педиатр, 2001; 138.
    : 856–
    861

32. Ellis MH, Beyth Y.Аномальное вагинальное кровотечение в подростковом возрасте как симптом кровоточащего диатеза.
    J Pediatr Adolesc Gynecol.1999; 12.
    : 127–
    131

33. ↵

    Duflos-Cohade C, Amandruz M, Thibaud E. Пубертальная метроррагия.
    J Pediatr Adolesc Gynecol.1996; 9.
    : 16–
    20

34. ↵

    Castaman G, Federici AB, Rodeghiero F, Mannucci PM. Болезнь фон Виллебранда в 2003 году: на пути к полному выявлению дефектов генов для правильной диагностики и лечения.Haematologica.2003; 88
    : 94–
    108

35. ↵

    Herman-Giddens ME, Slora EJ, Wasserman RC, et al. Вторичные половые признаки и менструации у молодых девушек, наблюдаемые в офисной практике: исследование, проведенное организацией Pediatric Research in Office Settings Network.
    Педиатрия.1997; 99
    : 505–
    512

36. ↵

    Американская академия педиатрии, Комитет по психосоциальным аспектам здоровья детей и семьи.
    Руководство по надзору за здоровьем III. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 1997 г.