Мрт при раке молочной железы: Магнитно–резонансная томография молочных желез ( МРТ молочных желез, МР-маммография).

mammary

За­боле­вания мо­лоч­ных же­лез яв­ля­ют­ся се­год­ня на­ибо­лее час­той па­толо­ги­ей, ко­торая встре­ча­ет­ся у жен­щин. Рак молочной железы — самая частая форма рака из всех существующих среди женщин и мужчин, ее доля составляет 30% от всех видов онкологических заболеваний.

Ран­нее вы­яв­ле­ние ра­ка мо­лоч­ной же­лезы яв­ля­ет­ся важ­ной стра­теги­ей сни­жения смерт­нос­ти от это­го за­боле­вания.

Как сообщает департамент здравоохранения Вологодской области, в последние 3-4 десятилетия заболеваемость раком молочной железы у нас в стране и за рубежом значительно выросла. В прошлом году у 400 женщин в Вологодской области был обнаружен рак молочной железы, что несколько больше, чем годом ранее.. Чис­ло жен­щин с этим за­боле­вани­ем, сос­то­ящих на уче­те, уве­личи­ва­ет­ся на 3-4% в год.
Еже­год­но у нас в стра­не впер­вые ре­гист­ри­ру­ет­ся бо­лее 40 ты­сяч боль­ных ра­ком мо­лоч­ной же­лезы и бо­лее 20 ты­сяч по­гиба­ют от это­го за­боле­вания.
По статистике раком груди болеет примерно каждая восьмая женщина, т.е. около 12,7% всех женщин хотя бы раз жизни сталкиваются с этим заболеванием

Согласно исследованиям, проведенным в Финляндии, в 27% случаев благодаря МРТ удалось выявить более широкую распространенность болезни, чем было установлено ранее с помощью маммографии. Без проведения дооперационного МРТ исследования в 1 из 5 случаев очаги раковых клеток остаются в груди пациентки! Доказано также, что без применения МРТ каждой десятой пациентке понадобилось бы проведение повторной операции.

На начальных стадиях, рак груди обычно не имеет каких-либо симптомов. Опухоль мала, и ее трудно прощупать. Рак молочных желез на ранних стадиях в большинстве случаев определятся при помощи МРТ. На более поздних стадиях опухоль, как правило, удается прощупать, особенно если это делается опытным врачом.

Если рак не был обнаружен на ранних стадиях, то по мере его развития могут появиться следующие симптомы:
• увеличение всей груди или ее части;
• раздражение или появление ряби на коже груди;
• боль в груди;
• боль в соске;
• сосок постоянно втянут;
• выделения из соска;
• увеличение лимфатических узлов в подмышечной области.

Эти симптомы не всегда однозначно указывают на рак, довольно часто они возникают из-за инфекции или кисты в груди, что можно определить с помощью МРТ обследования.

Сов­ре­мен­ная ме­дицинс­кая ди­аг­ности­ка поз­во­ля­ет вы­явить это за­боле­вание на са­мых ран­них ста­ди­ях, ког­да оно мо­жет быть пол­ностью по­беж­де­но, и тут мно­гое за­висит от то­го, как жен­щи­на от­но­сит­ся к сво­ему здо­ровью — от сво­ев­ре­мен­но­го об­ра­щения к вра­чу с целью про­филак­ти­чес­ко­го ос­мотра.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – один из методов диагностики рака молочной железы. МРТ имеет больше преимуществ, чем маммография и УЗИ. По результатам МРТ исследований врачи получают дополнительную информацию о размере опухоли и степени ее распространенности, а также важные сведения для составления плана хирургического лечения. В отличие от маммографии, магнитно-резонансная томография проводится без рентгеновского излучения, а эффективность МРТ исследования не зависит от плотности тканей молочных желез.

При проведении МРТ исследований используют контрастные вещества, которые позволяют с большой четкостью определить любые изменения опухоли.

Нередко именно МРТ позволяет наилучшим образом отличить патологически измененную, больную ткань от здоровой, чем другие методики визуализации, такие как рентгенография, КТ или УЗИ.

Значение этого метода для ранней диагностики и планирования лечения новообразований в молочной железе трудно переоценить. Использование МР-маммографии дополнительно к обычным методам исследования молочной железы позволяет повысить процент выявления новообразований до 90 процентов, в то время, как рентгенологическая маммография в комбинации с ультразвуком только дают 45-50% выявлений.

Ежегодное проведение МРТ рекомендуется:
• Скрининг, то есть активное обследование, женщин из группы высокого риска развития рака молочной железы.
• Если у женщины обнаружены гены, отвечающие за развитие рака молочной железы (BRCA1 или BRCA2).
• Семейный анамнез — Если эти гены обнаружены у родственниц первой степени (матери, сестры, дочери). Также это могут быть двоюродные сестры или тетки, в том числе родственницы с раком яичника.
• Если женщина проводила лучевую терапию в области молочной железы в возрасте 10 — 30 лет.
• Образ жизни. Чрезмерное употребление жирной пищи и алкогольных напитков повышает риск развития рака молочной железы. В тоже время, как показывают исследования, сигареты, стресс и кофеин не влияют на появление рака груди.
• При наличии других факторов риска рака молочной железы.

Современные онкологи обязательно назначают МРТ непораженной молочной железы пациенткам с односторонней опухолью молочной железы, для того, чтобы убедиться в том, что в другой не развивается рак.

МРТ не только дает четкое изображение тонких структур молочной железы, но и позволяет оценить кровоснабжение в области опухоли молочной железы различной локализации, а это помогает лучше запланировать лечебные мероприятия и определить прогноз.

МРТ молочных желез — это новая возможность неинвазивного исследования молочных желез, без оперативного вмешательства, а главное, без рентгеновского излучения. В настоящее время МРТ молочных желез позволяет получить четкие изображения молочной железы, и значительно легче различить здоровую и пораженную ткани.

В настоящее время существует возможность проведения МРТ молочных желез, как с контрастным веществом, так и без него. Процедура без контрастного вещества дает информацию о плотности ткани, наличии кист, расширения млечных протоков, гематомы, разрыва или утечки грудных имплантов. МРТ молочных желез с контрастным веществом дает информацию о размере и локализации любого патологического образования, позволяет различить доброкачественные и злокачественные образования, выявить увеличенные лимфатические узлы.

Преимущества МРТ молочных желез:
• это новая возможность неинвазивного исследования молочных желез, без оперативного вмешательства, а главное, без рентгеновского излучения.
• Контрастный материал, который используется при МРТ, намного реже вызывает аллергические реакции, чем контраст на основе йода, применяемый при традиционной рентгенографии и КТ-сканировании.
• Проведение процедуры не несет риска для пациента.
  позволяет увидеть патологию там, где другие методы визуализации оказались бесполезными.
• МРТ молочных желез способна выявлять скрытое (для маммографии и пальпации) поражение молочной железы при уже установленном раке другой молочной железы.
• С помощью данного вида МРТ можно обследовать плотные образования молочных желез у молодых женщин, а также импланты молочных желез, что трудно сделать с помощью при обычной маммографии.
• Данный вид МРТ завоевал популярность в качестве альтернативы обычной рентгеновской маммографии при диагностике ранних стадий рака молочной железы.

МРТ молочных желез показания:
• уточнение природы образований, обнаруженных при маммографии;
• ранняя диагностика опухолей и дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей, не обнаруживаемых с помощью других методов, особенно у женщин с преобладанием железистой ткани в молочной железе, и у женщин с высоким риском развития рака;
• определение целостности имплантов молочной железы;
• дифференциальная диагностика между послеоперационными рубцами и рецидивами опухолей молочной железы после операций;
• оценка множественных опухолей перед нерадикальными операциями с сохранением груди;
• определение распространения на грудную стенку рака груди, обнаруженного с помощью маммографии или УЗИ;
• определение степени распространения опухоли после операций на молочных железах;
• оценка эффективности химиотерапии и других методов лечения.

При МРТ с контрастом мы можем высказаться о характеристике и локализации новообразования в молочной железе на фоне плотной и неплотной ее ткани, оценить размер (а МРТ позволяет выявить образование менее 5 мм), выявить и дать характеристику близлежащим лимфатическим узлам.

С помощью МРТ, проводимой без применения контрастного вещества контраста, можно получить информацию о плотности тканей железы, наличии кист, расширении млечных протоков, наличие гематом, утечки или разрыва имплантов молочной железы. В отличие от других методов медицинской визуализации (КТ, рентгенографии или ультразвука) с помощью МРТ значительно легче различить здоровую и пораженную ткань. При этом МРТ не использует рентгеновское излучение, поэтому исследование можно повторять многократно без вреда для пациентки.

МРТ позволяет выявлять так называемую предварительную стадию заболевания, которая по сравнению с «настоящим раком молочной железы» имеет нераспространенный характер и практически всегда излечима, что является одной из самых замечательных возможностей МР-маммографии с контрастированием, когда новообразование практически «невидимо» другими методами диагностики.

МРТ молочных желез | Radiologie München

Магнитно-резонансная томография молочных желез (магнитно-резонансная маммография) — самый надёжный метод диагностики рака груди. Установленная законом медицинская страховка предусматривает проведение данной процедуры в рамках амбулаторных исследований в следующих случаях:

• необходимость исключения новой карциномы после проведённого лечения рака груди;
• поиск возможных опухолей в случае метастазов неясного происхождения в подмышечной впадине;

Еще одной важной процедурой является диагностика в рамках планирования терапии рака груди до оперативного вмешательства. В большинстве случаев это исследование проводится во время стационарного лечения.

Кроме того, данная методика играет важную роль с следующих случаях:

• для предотвращения проведения процедуры биопсии при нормальной маммографии, в случае, когда диагноз не может быть поставлен с помощью УЗИ;
• при диагностике в случае наличия грудных имплантатов;
• в случае повышенного риска, когда по результатам маммографии не может быть поставлен окончательный диагноз и одновременно имеет место генетическая предрасположенность к раку груди или раку яичников

Исследование безболезненно и необременительно.
Во время процедуры пациент лежит на животе. Туннель томографа при этом остаётся открытым (вид впереди и сзади открыт). Продолжительность процедуры составляет от 12 до 15 минут. Важную роль при проведении МРТ играет специальное безвредное контрастное вещество (не следует путать с рентгеноконтрастным).

Обсуждение результатов исследования производится в нашей клинике непосредственно после проведения процедуры.

Сделанные ранее снимки или имеющиеся медицинские заключения помогут нам облегчить процесс диагностики.

В случае возникновения конкретных вопросов вы можете обратиться к соответствующему специалисту. Консультацию можно получить по телефону или в личной беседе.

МРТ молочных желез (МР маммография)

МРТ молочных желез или МР маммография позволяет получить четкие изображения молочной железы, которые дают важную информацию для врачей. МРТ груди дополняет другие методы обследования груди (маммографию и ультразвук груди). В целом, в отличие от других методов визуализации (КТ, рентгенографии или ультразвука), с помощью МРТ значительно легче различить здоровую и пораженную ткань.

МРТ молочных желез или МР маммография позволяет получить четкие изображения молочной железы, которые дают важную информацию для врачей. МРТ груди дополняет другие методы обследования груди (маммографию и ультразвук груди). < В целом, в отличие от других методов визуализации (КТ, рентгенографии или ультразвука), с помощью МРТ значительно легче различить здоровую и пораженную ткань. Показания к применению МРТ молочных желез: МРТ груди не заменяет маммографию и УЗИ груди, а, как уже было сказано, дополняет их, помогая врачам обнаруживать рак молочной железы и другие заболевания.  

С помощью, проводимой без контраста, можно получить следующую информацию:

• плотность тканей
• наличие кист
• наличие расширения млечных протоков
• наличие гематомы
• наличие утечки или разрыва грудных имплантов

МРТ с контрастом может:

• показать патологические образования в груди
• помочь различить доброкачественные и злокачественные образования
• оценить размер и локализацию любого патологического образования
• выявить увеличенные лимфатические узлы

Какие существуют преимущества МРТ по сравнению с риском?

1. МРТ является неинвазивной (т.е. без оперативного вмешательства) процедурой, без использования рентгеновского излучения.
2. Доказана ценность МРТ при многих заболеваниях, включая обнаружение и определение стадии рака молочной железы, в особенности когда другие методы (маммография, ультразвуковое исследование и др.) оказались неинформативными.
3. МРТ позволяет увидеть патологию там, где другие методы визуализации оказались бесполезными

Несмотря на тщательное физикальное обследование и маммографию, у значительной части женщин с раком одной молочной железы пропускается поражение другой молочной железы — до 10% популяции с таким заболеванием. Показано, что магнитно-резонансная томография при скрининге женщин с высоким риском рака молочной железы способна повышать частоту выявления рака груди, которые не выявлялись другими методами.

По заключению авторов исследования, проведенного в США и Израиле, использование для оценки кровообращения в области опухоли молочной железы различной локализации позволяет запланировать лечебные мероприятия и определить прогноз.

МР маммография обладает самой высокой чувствительностью в плотной ткани МЖ – являясь обязательным, а не дополнительным методом диагностического алгоритма у молодых женщин (до 40 лет) .

Основные задачи МР маммографии:

• повышение специфичности за счет использования новых контрастных веществ
• применение автоматизированных методов интерпретации изображения

Контрастное вещество, которое используется при МРТ исследованиях, реже вызывает аллергические реакции по сравнению с йодконтрастным веществом, применяемым при обычной рентгенографии или КТ.

Какая подготовка необходима для исследования?

Вас могут попросить надеть рубашку для исследования или остаться в вашей одежде, если она не стесняет движения и не содержит металлических деталей.

Рекомендации по диете перед МРТ-исследованием различаются в зависимости от центра, поэтому если не было специальных указаний, то можно питаться и принимать лекарства как обычно.

Для проведения МРТ молочных желез Вам необходимо будет лежать на животе, молочные железы будут свободно свисать в окруженные валиками отверстия, которые окружены специальной спиралью, принимающей сигнал от установки МРТ для создания лучшего изображения.

Если будет использоваться контрастное вещество, то медсестра или другой медперсонал поставят внутривенный катетер в руку. Через катетер для предотвращения его тромбирования (блокирования) до введения контрастного вещества капельно вводится физраствор.

После этого вас поместят в магнит МРТ-установки, медперсонал на время исследования покинет комнату.

При необходимости контрастное вещество вводится через катетер после серии снимков, дополнительные серии снимков проводятся после введения контраста. Во время введения контрастного вещества Вы можете испытывать чувство холода или жара в течение нескольких минут.

После окончания исследования и проверки снимков медперсонал может попросить Вас остаться, поскольку может оказаться, что необходимы дополнительные снимки.

Внутривенный катетер удаляется.

МРТ-исследование состоит из нескольких циклов, некоторые длятся по несколько минут.

Продолжительность исследования составляет от получаса до 1 часа.

Нормальным является ощущения тепла в исследуемой области во время исследования. Важно сохранять неподвижность во время записи снимков, это время обычно занимает несколько секунд или минут. Вы поймете, когда идет запись снимков, по шуму, который издает спираль в момент излучения магнитного поля. Вам можно будет расслабиться во время серии снимков.

Кормящим матерям рекомендовано воздержаться от кормления на 36-48 часов после введения контрастного вещества.

Кто делает заключение и как вы можете его получить?

Рентгенолог врач, специализирующийся на интерпретации результатов лучевой диагностики, проанализирует все снимки и направит заключение вашему лечащему врачу, последний объяснит и даст окончательное заключение.

Какие существуют ограничения к проведению МРТ молочных желез?

Снимки высокого качества получаются только в то случае, если Вы находитесь неподвижно во время исследования.

У пациентов с сильным ожирением из-за несоответствия стандартных размеров установки проведение МРТ-исследования может быть затруднено.

Наличие импланта или другого металлического предмета часто затрудняет получение четких снимков — почти так же, как движения во время исследования.

Также с помощью МРТ трудно выявить отложение кальция в опухоли или тканях.

МРТ завоевывает популярность в качестве альтернативы обычной рентгеновской маммографии при диагностике ранних стадий рака молочной железы.

РОЛЬ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ В ПЛАНИРОВАНИИ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ | Пучкова

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена; 2015. [Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V. Malignant tumors in Russia in 2013 year (Morbidity and Mortality). Moscow: P.A. Gertsen MNIOI; 2015 (in Russ.).]

2. Veronesi U., Cascinelli N., Mariani L. et al. Twenty-year follow-up of a randomized study comparing breastconserving surgery with radical mastectomy for early breast cancer. N. Engl. J. Med. 2002; 347: 1227–32.

3. Berg W.A., Gutierrez L., Ness Aiver M.S. et al. Diagnostic accuracy of mammography, clinical examination, US, and MR imaging in the preoperative assessment of breast cancer. Radiology. 2004; 233: 830–49.

4. Damadian R. Tumor detection by Nuclear Magnetic Resonance. Science. 1971; 171: 1151–3.

5. Dixon J.M., Anderson T.J., Page D.L., Lee D., Duffy S.W. Infiltrating lobular carcinoma of the breast. Histopathology. 1982; 6: 149–61.

6. Holland R., Solke H., Veling S.H. et al. Histological multifocality of T1s, T1-2 breast carcinomas: implications for clinical trials of breastconserving surgery. Cancer. 1985; 56: 979–90.

7. Hata T., Takahashi H., Watanabe K. et al. Magnetic resonance imaging for preoperative evaluation of breast cancer: a comparative study with mammography and ultrasonography. J. Am. Coll. Surg. 2004; 198: 190–7.

8. Frahm J., Haas A., Matthaei D. Rapid Three-dimentional NMR Imaging Using FLASH Technique. J. Comput. Assist. Tomogr. 1986; 10: 363–8.

9. Mann R.M., Hoogeveen Y.L., Blickmann J.G., Boetes C. MRI compared to conventional diagnostic work-up in the detection and evaluation of invasive lobular carcinoma of the breast: a review of existing literature. Breast Cancer Res. Treat. 2008; 107: 1–14.

10. Peters N.H., van Esser S., van den Bosch M.A. et al. Preoperative MRI and surgical management in patients with nonpalpable breast cancer: the MONET-randomized controlled trial. Eur. J. Cancer. 2011; 47: 879–86.

11. Sung J.S., Li J., Da Costa G. et al. Preoperative breast MRI for earlystage breast cancer: effect on surgical and long-term outcomes. AJR. 2014; 202: 1376–82.

12. Warner E., Causer P.A., Wong J.W.N. et al. Improvement in DCIS detection rates by MRI over time in a high-risk breast screening study. Breast J. 2011; 17: 9–17.

13. Tabar L., Tot T., Peter B.D. Ductal adenocarcinoma of the breast (DAB). III, Part 1. Hong Kong: C&C Offset Printing Co.; 2014.

14. Tabar L., Dean P.B., Chen S.L. et al. Invasive lobular carcinoma of the breast: the use of radiological appearance to classify timor subtypes for better prediction of long term outcome. J. Clin. Exp. Pathol. 2014; 4: 4.

15. Tabar L., Tot T., Peter B.D. Breast cancer: the art and science of early detection with mammography. Stuttgart: Thieme International; 2005.

16. Mann R.M., Loo C.E., Wobbes T. et al. The impact of preoperative breast MR on the re-excision rate in invasive lobular carcinoma. Breast Cancer Res. Treat. 2010; 119: 415–22.

17. Obdeijn I., Tilanus-Linthorst M., Spronk S. et al. Preoperative breast MRI can reduce the rate of tumorpositive resection margins and reoperations in patients undergoing breast-conserving surgery. AJR. 2013; 200: 304–10.

18. Parsyan A., Alqahtani A., Mesurolle B., Meterissian S. Impact of preoperative breast MRI on surgical decision making and clinical outcomes: a systematic review. World J. Surg. 2013; 37 (9): 2134–9.

19. Gonzalez V., Sandelin K., Karlsson A. et al. Preoperative MRI of the breast (POMB) influences primary treatment in breast cancer: a prospective, randomized, multicenter study. World J. Surg. 2014; 38 (7): 1685–93. DOI: 10.1007/s00268- 014-2605-0.

20. Liu Q., Liu Y., Xu L. et al. Multicenter prospective study of magnetic resonance imaging prior to breast-conserving surgery for breast cancer. Chin. Med. J. (Engl). 2014; 127 (13): 2401–6.

21. Siponen E., Hukkinen K., Heikkila P. et al. Surgical treatment in Paget’s disease of the breast. Am. J. Surg. 2010; 200: 241–6.

22. Tabar L., Tot T., Peter B.D. Ductal adenocarcinoma of the breast (DAB). VI, Part 4. Hong Kong: C&C Offset Printing Co., 2015.

23. Любченко Л.Н., Батенева Е.И. Медико-генетическое консультирование и ДНК-диагностика при наследственной предрасположенности к раку молочной железы и раку яичников. М.: ИГ РОНЦ; 2014. [Lyubchenko L.N., Bateneva E.I. Medical-genetic and DNKdiagnostic in patients with hereditary breast and ovarian cancer. Moscow: IG RONTS; 2014 (in Russ.).]

24. Sardanelli F., Podo F., D’Agnolo G., Verdecchia A., Santaquilani M. Multicenter comparative multimodality surveillance of women at genetic-familial high risk for breast cancer (HIBCRIT study): interim results. Radiology. 2007; 242: 698–715.

25. Rogozinskaya-Szczepka J., UtrackaHutka B. et al. BRCA 1 and BRCA 2 mutations as prognostic factors in bilateral breast cancer patients. Ann. Oncol. 2004; 15: 1373–6.

26. Бит-Сава Е.М. Наследственные характеристики BRCA1 5382insC/ СHEK2/BLM-ассоциированного рака молочной железы. Сибирский онкологический журнал. 2014; 6: 15–8. [Bit-Sava E.M. Hereditary charcteristics of BRCA1 5382insC/ SHEK2/BLM-associated breast cancer. Sibirskiy Onkologicheskiy Zhurnal (Siberian Journal of Oncology, Russian journal). 2014; 6: 15–8 (in Russ.).]

27. Tabar L., Tot T., Peter B.D. Breast cancer: early detection with mammography. Casting type calcifications: Sing of subtype with depictive features. Stuttgart: Thieme International; 2007.

28. Turnbull L., Brown S., Harvey I. et al. Comparative effectiveness of MRI in breast cancer (COMICE) trial: a randomized controlled trial. Lancet. 2010; 375: 563–71.

29. Houssami N., Ciatto S., Macaskill P. et al. Accuracy and surgical impact of magnetic resonance imaging in breast cancer staging: a systematic review and meta-analysis in detection of multifocal and multicentric cancer. J. Clin. Oncol. 2008; 26: 3248–58.

30. Houssami N., Turner R., Macaskill P. et al. An individual person data meta-analysis of preoperative magnetic resonance imaging and breast cancer recurrence. J. Clin. Oncol. 2014; 32: 392–401.

31. Houssami N., Turner R., Morrow M. Preoperative magnetic resonance imaging in breast cancer: Metaanalysis of surgical outcomes. Ann. Surg. 2013; 257: 249–55.

32. Early Breast Cancer Trialists Collaborative Group. Effect of radiotherapy after breast concerving surgery on 10-year reccurence and 15-year breast cancer death: meta-analysis of individual patient data for 10.801 women in 17 randomized trails. Lancet. 2011; 378 (9804): 1707–16.

33. Early Breast Cancer Trialists Collaborative Group. Effects of chemotherapy and hormonal therapy for early breast cancer on recurrence and 15-year survival: an overview of the randomised trials. Lancet. 2005; 365: 1687–717.

34. Yang T.J., Ho A.Y. Radiation therapy in management of breast cancer. Surg. Clin. North Am. 2013; 93 (2): 455–71.

35. Behjatnia B., Sim J., Bassett L.W. et al. Does size matter? Comparison study between MRI, gross, and microscopic tumor sizes in breast cancer in lumpectomy specimens. Int. J. Clin. Exp. Pathol. 2010; 3: 303–9.

36. Onesti J.K., Mangus B.E., Helmer S.D. et al. Breast cancer tumor size: Correlation between magnetic resonance imaging and pathology measurements. Am. J. Surg. 2008; 196: 844–50.

37. Mann R.M., Kuhl C.K., Kinkel K. et al. Breast MRI: guidelines from the European Society of Breast Imaging. Eur. Radiol. 2008; 6: 1307–18.

38. Lee Tucker F. Imaging-assisted large-format breast pathology: Program Rationale and Development in a Nonprofit Health System in the United States. 2012; 2012, Article ID 171792: 16.

39. Tabár L., Dean P.B., Lindhe N., Ingvarsson M. The ongoing revolution in breast imaging calls for a similar revolution in breast pathology. Int. J. Breast Cancer. 2012; 2012: 489345. DOI: 10.1155/2012/489345. Epub 2012 Sep 30.

В каких случаях нужно проводить УЗИ, КТ и МРТ молочной железы?

Исследование молочных желез у женщин разного возраста стало довольно актуальным вопросом во всем мире: рак груди набирает «обороты». Потому так важна ранняя и точная диагностика патологий. УЗИ часто применяют для первичного или планового осмотра, а для уточнения информации часто назначают КТ и МРТ. Именно эти методы исследования могут послойно сканировать молочную железу и дают возможность врачу оценить динамику новообразования.

Об особенностях каждого вида диагностики груди, доступных в МДЦ «Эксперт», мы расскажем в этой статье.

УЗИ

Если женщина подозревает наличие опухоли в груди, то акустические волны высокой частоты становятся основным и дополнительным методом диагностики этой зоны. При подозрении на рак врач назначает УЗИ для уточнения диагноза, а при диагностике мастита исследование назначают даже при лактации.

Оценить кровоток в мягких тканях груди, найти кальцинаты и очаги уплотнений, провести биопсию под контролем аппарата — во всём этом помогает именно ультразвуковое исследование. Особенно эффективным будет результат такого метода диагностики, если женщина молода, а грудь имеет плотную структуру.

МРТ

МРТ позволяет врачу визуализировать ткани в объеме и гораздо точнее УЗИ, поскольку здесь уже может применяться контрастное разрешение. Магнитно-резонансная томография помогает детально рассмотреть изменения в мягких тканях, определить локализацию злокачественного процесса, подтвердить или опровергнуть диагноз.

МРТ можно делать беременным, если польза превышает потенциальный риск, однако для пациентов с кардиостимуляторами и клаустрофобией процедуру проводить нежелательно.

КТ

Эта диагностическая методика  рекомендована, когда природа новообразования в груди неизвестна, а УЗИ не дало внятного ответа.

КТ грудной клетки часто проводят при болях, видоизменениях и раке молочной железы (с метастазами включительно). Врач назначает именно компьютерное исследование для оценки эффективности лечения или контроля изменений в груди после операции.

Патология в мягких тканях груди может определяться на КТ для уточнения размеров новообразования, локализации, степени прорастания.

Диагностика покажет не только структуру молочных протоков и железистой ткани, но также состояние хрящей и костей, сосуды и лимфоузлы.

Компьютерная томография противопоказана беременным и кормящим женщинам, а также детям до 14 лет: в этих ситуациях ее проводят разве что при угрозе жизни.

Есть еще одно ограничение: томограф часто рассчитан на пациентов с весом, не превышающим 120 кг. Так или иначе, объемные изображения, повышенная детализация и информативность выгодно отличают эту диагностическую методику от остальных.

Сделать МРТ молочных желез (МР маммографию), томографию груди с контрастом. Цена от 4125 рублей

Скидка 50% на прием врача после диагностики по промокоду «МРТ50» для пациентов первый раз посетивших клинику — только 7 дней после исследования.

Цены

Название	Цена	до 23 июля	24 и 25 июля
Магнитно-резонансная томография молочной железы	5 500 ₽	4 675 ₽	4 675 ₽
Магнитно-резонансная томография молочных желез	8 700 ₽	7 395 ₽	7 395 ₽

Раскрыть полный прайс

МР маммография

Лечебно-диагностический центр «Кутузовский» предлагает услуги по проведению процедуры МРТ молочных желез (МР маммография) с контрастом и без него. Исследование проводится на томографе Philips Achieva 1.5Т — это один из лучших томографов компании Philips.

МРТ диагностика груди представляет собой современный метод исследования, который, в сравнении с рентгенографией и маммографией, безопаснее для пациентки и информативнее. В ходе диагностики детально изучаются структуры тканей молочных желез, что позволяет врачу выявить даже незначительные патологические процессы и новообразования.

В настоящее время рак молочной железы составляет 20,9% от всех злокачественных опухолей у женщин и является основной причиной смертности от злокачественных опухолей у женщин в возрасте 40 — 69 лет. Многочисленными исследованиями было доказано, что чем ранее выявляется опухоль, тем дольше продолжительность жизни пациенток. Кроме того ранняя диагностика рака позволяет проводить органосохраняющие операции без калечащих вмешательств. Для ранней диагностики рака молочной железы необходимо регулярно делать МРТ груди.

Помимо МРТ в ЛДЦ «Кутузовский» можно по назначению маммолога сделать эластографию молочных желез.

МРТ молочных желез с контрастом

МРТ диагностика молочных желез с контрастом – это исследование, которое, как правило, назначается для осуществления контроля над состоянием имплантатов после маммопластики, а также для выявления заболеваний у женщин. Кроме того, МРТ применяется для динамического наблюдения за женщинами в возрасте 35-40 лет, у которых существует высокий риск заболевания раком молочных желез, и в качестве уточняющего метода диагностики после УЗИ или маммографии.

К целям проведения МРТ относятся:

• возможность диагностировать выявленные ранее образования доброкачественного и злокачественного характера;
• диагностирование рецидива рака после выполнения протезирования молочной железы;
• дифференциальное диагностирование новообразований, выявленных после консервативного лечения рака молочных желез;
• диагностика синхронного и мультицентричного рака для выбора оптимальной тактики лечения.

Для получения максимально точных данных МРТ выполняется в первую фазу менструального цикла, то есть с седьмого по двенадцатый день (после первого «сухого» дня). В постменопаузальном периоде и во время климакса исследование можно проводить в любое время.

В числе противопоказаний – наличие в теле пациентки ИВР, ферромагнитных имплантатов, эндопротезов. Также, для проведения МРТ молочных желез с контрастом, ограничением является хроническая почечная недостаточность. Больным клаустрофобией томография может назначаться в аппаратах с открытым контуром.

МРТ молочных желез и система BI-RADS

Шкала Bi-RADS (BreastImagingReportingandDataSystem) была разработана для стандартизации описаний данных лучевых исследований (УЗИ, МРТ, маммографии) и устранения разночтений при выявлении отклонений от нормыпри исследованиях молочных желез. В ЛДЦ «Кутузовский» при описании результатов МРТ груди врачи используют систему BI-RADS при определении предполагаемого диагноза.

Выявленные при проведении МРТ молочных желез изменения классифицируются в соответствии со шкалой Bi-RADSследующим образом:

Категория 0 — Необходимы дополнительные изображения либо данные предыдущего исследования. Рекомендовано: Повторить исследование либо изучить предыдущее (если есть). Вероятность злокачественности: Не определена.

При проведении МРТ молочных желез с контрастом эта категория встречается крайне редко из-за высокой точности метода исследования.

Категория 1 — Изменений не выявлено. Рекомендовано: Обычное скрининговое исследование (регулярное УЗИ или маммологические обследования). Вероятность злокачественности: 0%

Категория 2 — Доброкачественные изменения(лимфоузлы, кисты и др.).Рекомендовано: Обычное скрининговое исследование. Вероятность злокачественности: 0%

Категория 3 — Вероятные доброкачественные изменения. Рекомендовано: Повторное исследование через короткий промежуток времени (до 6 месяцев). Если выявленное образование не увеличивается в течение 2-3 лет, то случай можно перевести во вторую категорию 2.Вероятность злокачественности: 0-2%

Категория 4 — Подозрительные изменения. Рекомендовано: Биопсия и гистологическое исследование Вероятность злокачественности:4a. Мало подозрительные изменения (2-10%), 4b. Подозрительные изменения (10-50%), 4c. Крайне подозрительные изменения (50-95%)

Категория 5 — Практически достоверные злокачественные изменения. Рекомендовано: Биопсия и гистологическое исследование, консультация онколога. Вероятность злокачественности: Выше 95%

Категория 6 — Гистологически подтвержденная опухоль. Рекомендовано: Хирургическое лечение при соответствующих результатах тканевого исследования. Вероятность злокачественности: Определена опухоль.

Что показывает МРТ молочных желез

МРТ груди, проводимое без контраста, позволяет выявить:

• наличие кист и гематом;
• нарушения в грудных имплантатах;

а исследование с контрастом дополнительно выявляет:

• наличие доброкачественных или злокачественных опухолей;
• размер и точное расположение новообразования;
• состояние лимфатических узлов.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний к МРТ молочных желез при беременности.

Только предварительный вердикт врача, что польза превысит риски, позволит допустить беременную пациентку к МРТ груди.

Даже если у пациентки не было до этого аллергических реакций, рекомендуется проконсультироваться с врачом перед проведение МРТ молочных желез с контрастом.

Внимание: необходима консультация специалиста!

Наши врачи

Комплексное магнитно-резонансное исследование при раке молочной железы

КП — контрастный препарат

МЖ — молочная железа

МРМГ — магнитно-резонансная маммография

МРС — магнитно-резонансная спектроскопия

МРТ — магнитно-резонансная томография

РМЖ — рак молочной железы

Одной из основных причин, заметно влияющих на состояние здоровья женщин, является высокая частота развития заболеваний молочных желез (МЖ).

Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости женского населения во всем мире. По данным Международного агентства исследований онкологических заболеваний (IARC), в мире ежегодно регистрируется более 1 млн новых случаев РМЖ, а в Российской Федерации — более 50 тыс. [1].

В России РМЖ занимает первое место по показателям заболеваемости (20,5%) и смертности (17,2%) среди злокачественных заболеваний у женщин в возрасте 15—89 лет, являясь ведущей онкологической патологией, причем пик заболеваемости приходится на возрастную группу 50—59 лет [2].

Несмотря на успехи в лечении и повышение качества диагностики данной патологии, смертность от злокачественных образований МЖ составляет более 56% от общего числа заболевших [3].

По данным разных авторов, в России частота выявления запущенных форм заболеваний этого органа велика и колеблется около 25,4—25,5% при РМЖ III стадии, 11,9—12,3% — при IV стадии [4].

Это обусловлено прежде всего поздней диагностикой данной патологии и несвоевременным обращением пациентов, а также отсутствием высокочувствительных методов выявления РМЖ ранних стадий. В то же время хорошо известно, что обнаружение опухоли размерами менее 5 мм ведет к излечению практически 100% больных при хирургических вмешательствах [5].

В настоящее время одной из важнейших проблем маммологии остается дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных образований МЖ [6]. Это приводит к необходимости поиска более специфичных методов диагностики злокачественных образований МЖ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — современный, динамично развивающийся метод неинвазивной визуализации, который активно внедряется в качестве уточняющего при патологии МЖ. Известно, что магнитно-резонансная маммография (МРМГ) является высокочувствительным, однако не всегда специфичным методом диагностики заболеваний МЖ. По данным литературы, чувствительность МРМГ с динамическим контрастированием для инвазивных опухолевых образований колеблется от 83 до 100%, а специфичность — от 29 до 97% [7]. Перспективы развития МРМГ, в первую очередь повышение специфичности этого метода исследования, некоторые авторы связывают с внедрением в клиническую практику магнитно-резонансной спектроскопии (МРС) [8, 9]. МРС — метод лучевой диагностики, позволяющий неинвазивно изучать биохимическое строение тканей живого организма. Используя методику МРС, в заданном объеме тканей получают графическое изображение спектра, в котором отображается концентрация различных метаболитов.

В связи с этим мы сочли актуальным проведение нашего исследования, целью которого было изучение возможности применения МРМГ с динамическим контрастированием и МРС в дифференциальной диагностике узловых образований МЖ.

Материалы и методы

Обследовали 97 человек, которых мы разделили на основную и контрольную группы. В основную группу вошли 87 пациентов с заболеваниями МЖ, выявленными другими методами диагностики. Среди обследованных пациентов основной группы преобладали женщины (86:1), что связано с различной заболеваемостью МЖ у мужчин и женщин.

Возраст обследованных пациентов составил от 32 до 75 лет, средний — 55,7±3,5 года. Среди больных преобладали женщины, принадлежащие к социально активной, трудоспособной части населения, в возрасте от 40 до 59 лет (65,5%). Всем пациентам проводили комплексное клиническое обследование, диагностический комплекс методов визуализации включал маммографию, ультразвуковое исследование, МРМГ с динамическим контрастированием и МРС.

Впоследствии всем пациентам основной группы выполняли морфологическую верификацию выявленных заболеваний методами тонкоигольной биопсии, трепанобиопсии либо патоморфологическое исследование материала, полученного во время хирургического вмешательства.

Контрольную группу составили 10 условно здоровых пациенток, у которых по данным комплексного клинико-лучевого обследования патологические изменения в МЖ не выявлены.

МРМГ с динамическим контрастированием и МРС проводили на томографе Phillips Achieva 3.0T TX (Голландия). При исследованиях применяли специальную маммографическую катушку, на которую укладывали пациенток в положении на животе с вытянутыми вперед руками, предварительно выполняли катетеризацию локтевой вены.

Исследование проводили в первую фазу менструального цикла (5—8-й день от начала менструации), чтобы исключить гормональные влияния на МЖ и связанные с этим функциональные и морфологические ее изменения. При проведении исследования в другие сроки возможно неспецифическое диффузное или очаговое усиление ткани МЖ, что может привести к диагностическим ошибкам. Мы не проводили МРМГ в течение 6 мес после открытой биопсии или хирургического лечения и ранее 12 мес после предшествующей лучевой терапии.

Во всех используемых программах в зону сканирования полностью включались обе МЖ и подмышечные области.

Динамику накопления контрастного препарата (КП) в новообразованиях оценивали путем построения кривых интенсивность сигнала—время.

Противопоказанием к проведению МРМГ являлись стандартные противопоказания к любым магнитно-резонансным исследованиям.

При МРС МЖ для оценки значения химического сдвига в единице объема ткани мы проводили одновоксельную протонную спектроскопию, используя методику с точечной локализацией PRESS (point-resolved spectroscopy sequence). Магнитные поля вокселов МЖ характеризуются тенденцией к неоднородности. Это связано с наличием жировой ткани и ряда других элементов, что приводит к возникновению артефактов и снижению отношения сигнал/шум. Поэтому для гомогенизации вокселов мы выполняли шиммирование и применяли методики подавления сигнала от жировой ткани и воды, использовали методику выборочного химического сдвига (CHESS — hemical shift selective).

При проведении спектроскопии опухоли важно аккуратно и точно размещать воксел таким образом, чтобы «захватить» максимальный объем опухолевой ткани и минимизировать содержание нормальных тканей МЖ, особенно жировой. Однако надо помнить, что при уменьшении размеров воксела отмечалось резкое падение соотношения сигнал/шум, а значит и качество получаемого спектра.

При выполнении спектроскопии мы пользовались следующими параметрами: TE 244, TR 1500, NSA 256, воксел 10—30 мм, время сканирования 6 мин 28 с. Однако, учитывая длительное время сканирования и высокую чувствительность последовательности к артефактам от движения, в дальнейшем мы сократили количество повторений (NSA) до 128, сократив время до 3 мин 14 с, что позволило избежать дополнительных артефактов, без значимой потери отношения сигнал/шум.

В связи с отсутствием стандартного протокола проведения МРС нет единого мнения о том когда — до или после введения КП — нужно проводить спектроскопию, нет однозначных данных о влиянии содержащих гадолиний препаратов на спектральную картину заболеваний МЖ.

В связи с этим в 15 (18,9%) случаях мы проводили спектроскопию как до, так и после внутривенного введения КП.

Остальным 64 пациентам МРС выполняли только после внутривенного ведения КП.

В полученном материале мы оценивали качество получаемого спектра, ровность базовой линии, отсутствие «шума», наличие в качественном спектре пика холина на 3,2 ppm как маркера злокачественности процесса, ширину пика и площадь под ним.

По результатам клинико-лучевого обследования выявлена следующая патология (см. таблицу). У 71,3% больных выявлены образования злокачественного характера, которые преобладали в группе старше 40 лет (90,3%), что соответствует общей мировой тенденции развития онкологических заболеваний.

Больные с доброкачественными заболеваниями МЖ составили 42,4%. В группе пациенток с доброкачественными образованиями преобладали пациентки моложе 40 лет. У них наиболее часто диагностированы фиброаденомы (24,1%), значительно реже определялись кисты (10,3%), образования воспалительной природы (2,3%), цистоаденопапилломы (2,3%), липомы (2,3%), узловая форма мастопатии (1,1%).

При МРМГ с внутривенным введением КП у больных РМЖ в 45 (86,5%) случаях определялся III тип кривой интенсивность сигнала—время с быстрым накоплением КП (максимум интенсивности в первые 2 мин), и дальнейшим его быстрым вымыванием (рис. 1).Рисунок 1. МРТ: Т1 ВИ с динамическим контрастированием. В правой МЖ определяется опухолевый узел (стрелка), накапливающий КП по III типу кривой интенсивность сигнала—время.

В 5 (9,6%) случаях злокачественных образований и в 7 (36,8%) фиброаденом определялось линейное увеличение интенсивности сигнала в течение 2—3 мин после введения КП с последующим выходом на «плато» — II тип кривой интенсивность сигнала—время. В 12 (62,2%) наблюдениях фиброаденом определялось постепенное длительное, более 3 мин, накопление КП — I тип кривой. В 2 наблюдениях липом накопление КП отсутствовало.

Повышение концентрации холина в злокачественных образованиях выявлено лишь в 9 (17,3%) случаях (рис. 2),Рисунок 2. МРС: злокачественная опухоль правой МЖ. Стрелкой указан пик холина на 3,2 ppm. размер опухоли в которых превышал 2 см.

Во всех остальных наблюдениях выявить пик холина в злокачественных образованиях не удалось, что мы связываем с большим размером воксела, превышающим размер образования. При уменьшении размеров воксела отмечалось резкое падение отношения сигнал/шум.

Кроме того, повышение уровня холина определялось в 2 (10,5%) наблюдениях фиброаденом.

Проводили сравнение результатов МРС до и после внутривенного введения КП. Полученные результаты отражали преимущество при проведении МРС после введения КП, что мы в первую очередь связываем с более точным позиционированием воксела на опухоли по сравнению с бесконтрастными исследованиями.

При оценке контрастирования МРМГ с внутривенным введением КП необходимо учитывать следующие факторы: наличие контрастирования, тип (форму) кривой, скорость захвата и наличие эффекта вымывания.

Наличие быстрого и интенсивного очагового контрастирования с нечеткими или неровными краями, усилением протоковых структур служит первым и наиболее часто встречающимся признаком злокачественности. Однако этот симптом не всегда 100% специфичен. В 9,6 % наших наблюдений в злокачественных образованиях определялось умеренное накопление КП — II тип кривой, характерный для различных доброкачественных образований (фиброаденомы, пролиферативные и воспалительные изменения), что согласуется с данными других авторов [10].

Наиболее частыми признаками доброкачественных процессов при МРМГ являются сохраненная структура ткани МЖ с четко прослеживаемым соотношением жировой, соединительной и железистой тканей, четкие и ровные контуры образования. В большинстве доброкачественных образований определяется диффузное или отсроченное очаговое контрастирование (I тип кривой наблюдался в 62,2% случаев) или отсутствие контрастирования (29,7%). Полученные данные соответствуют результатам других работ [11].

Для достоверной оценки выявленных при МРТ изменений необходимо проводить оценку по нескольким признакам, позволяющим с высокой степенью вероятности определить наличие или отсутствие злокачественности. Для постановки диагноза в спорных случаях должна быть проведена комплексная лучевая диагностика со сравнением результатов, полученных при МРМГ с внутривенным контрастированием, с данными маммографии, УЗИ.

В настоящее время проведение МРС МЖ связано с определенными трудностями, а именно высоким сигналом от содержащихся в тканях воды и липидов, поэтому приходится применять различные методики для уменьшения интенсивности сигнала от этих веществ. Кроме того, проблемой протонной спектроскопии является близкое расположение пиков в спектре, в связи с чем они частично перекрываются; с этой проблемой сталкивались и другие исследователи [12].

Мы согласны с рекомендацией других исследователей [13, 14], что при проведении МРС важно аккуратно и точно размещать воксел для исследования таким образом, чтобы «захватить» максимальный объем опухолевой ткани и минимизировать содержание нормальных тканей МЖ, особенно жировой.

В нашем исследовании мы получили результаты, аналогичные данным M. Tozaki и соавт. [15]. Считаем, что КП очень слабо влияют на спектральную картину заболеваний МЖ. Мы рекомендуем проводить МРС МЖ после введения КП в связи с лучшими результатами, что мы в первую очередь связываем с более точным позиционированием воксела на опухоли по сравнению с бесконтрастными исследованиями.

При выполнении исследования после введения КП в нашей работе холинпозитивный сигнал определялся в 2 (10,5%) исследованных фиброаденомах, что также отражено в других работах [16, 17].

Нами выявлено повышение концентрации холина в злокачественных образованиях лишь в 9 (17,3%) наблюдениях, размер опухоли в этих случаях превышал 2 см. Как и в других исследованиях, ложноотрицательные результаты также встречались при крупных инвазивных раковых опухолях [18]. Эти факты свидетельствуют о том, что отрицательные результаты МРС не означают отсутствия РМЖ.

Основные диагностические ограничения МРС наблюдались в случаях, когда размер воксела превышал размер опухоли. При этом определялось распределение очень слабого сигнала от холина или его отсутствие, что не позволило диагностировать РМЖ.

МРC дала лучшие результаты после введения КП, что связано с более точным позиционированием воксела.

Вместе с тем МРМГ с внутривенным введением КП является чувствительным методом диагностики инфильтрирующего РМЖ, который целесообразно использовать на заключительном этапе диагностического процесса для получения дополнительной информации.

Работа выполнена в рамках ведущей научной школы «Разработка и внедрение алгоритмов применения высокотехнологичных неинвазивных методов лучевой диагностики в мониторинге женского здоровья и репродукции» НШ-4511.2012.7.

МРТ груди | МРТ при раке груди

МРТ молочной железы (магнитно-резонансная томография) использует радиоволны и сильные магниты для получения подробных изображений внутренней части груди.

Когда используется МРТ груди?

Чтобы помочь определить степень рака груди: МРТ груди иногда используется у женщин, у которых уже был диагностирован рак груди, чтобы помочь измерить размер рака, найти другие опухоли в груди и проверить наличие опухолей. в противоположной груди.Но не каждой женщине, у которой диагностировали рак груди, нужна МРТ груди.

Для скрининга на рак груди: Некоторым женщинам с высоким риском рака груди рекомендуется скрининговая МРТ вместе с ежегодной маммографией. Сама по себе МРТ не рекомендуется в качестве скринингового теста, поскольку она может пропустить некоторые виды рака, которые можно обнаружить на маммограмме.

Хотя с помощью МРТ можно обнаружить некоторые виды рака, которые не видны на маммограмме, с большей вероятностью будут обнаружены объекты, которые не являются раком (так называемый ложноположительный ).Это может привести к тому, что женщине будут проходить анализы и / или биопсия, которые в конечном итоге не понадобятся. Вот почему МРТ не рекомендуется в качестве скринингового теста для женщин со средним риском рака груди.

Что нужно знать о МРТ груди

Так же, как маммография выполняется с помощью рентгеновских аппаратов, специально разработанных для груди, МРТ груди также требует специального оборудования. Этот аппарат МРТ называется МРТ со специальными спиралями груди. Не все больницы и центры визуализации имеют специальное оборудование для МРТ груди.Если вам делают МРТ молочной железы, важно, чтобы она была проведена в учреждении со специальным оборудованием, которое может выполнять биопсию груди под контролем МРТ (или сотрудничать с учреждением, которое может).

МРТ использует сильные магниты вместо излучения для получения очень подробных снимков поперечного сечения тела. Сканер МРТ делает снимки под разными углами, как если бы кто-то смотрел на часть вашего тела спереди, сбоку или сверху над головой. МРТ создает изображения мягких тканей тела, которые иногда трудно увидеть с помощью других методов визуализации.

Советы по подготовке к тесту

Проконсультируйтесь со своей страховой компанией, прежде чем делать МРТ: МРТ груди стоит дорого, и, возможно, потребуется одобрение вашей страховой компании до проведения сканирования. Большинство частных страховых планов, которые оплачивают маммографический скрининг, также оплачивают МРТ в качестве скринингового теста, если доказано, что женщина подвергается высокому риску. Было бы полезно обратиться в центр с клиникой высокого риска, где сотрудники имеют опыт получения разрешения на МРТ груди.

Следуйте всем инструкциям: Обычно вам не нужна специальная диета или подготовка перед МРТ, но следуйте всем полученным инструкциям.

Если у вас проблемы с замкнутым пространством: МРТ груди чаще всего выполняется, когда вы лежите на животе в длинной узкой трубке. Если нахождение в ограниченном пространстве может быть проблемой для вас (у вас клаустрофобия), вам может потребоваться принять лекарство, которое поможет вам расслабиться, пока вы находитесь в сканере. Также может помочь разговор с технологом или консультантом по пациенту или осмотр аппарата МРТ перед тестом.Вы будете в комнате для осмотра один, но можете поговорить с МРТ-технологом, который может видеть и слышать, что происходит.

Удалите металлические предметы: Перед тестом вас попросят раздеться и надеть халат или другую одежду без молний или металла. Обязательно удалите любые металлические предметы, такие как заколки для волос, украшения, стоматологические работы и пирсинг.

Если в вашем теле есть металл: Перед сканированием технолог спросит вас, есть ли в вашем теле металл.Некоторые металлические предметы не вызовут проблем, а другие могут.

Если у вас есть какой-либо из этих типов медицинских имплантатов, вам не следует даже входить в зону сканирования МРТ, если вам не скажет это разрешено радиологом или технологом:

• Имплантированный дефибриллятор или кардиостимулятор
• Зажимы для аневризмы головного мозга
• А кохлеарный (ушной) имплант
• Металлические спирали внутри кровеносных сосудов

МРТ обычно выполняется амбулаторно в больнице или клинике.Ты ляжешь лицом вниз на узкий плоский стол. Ваша грудь будет свисать в отверстие в столе, чтобы ее можно было сканировать без сжатия. Технолог может использовать подушки, чтобы вам было удобно и вы не двигались. Затем стол скользит в длинную узкую трубку.

Тест безболезненный, но вы должны лежать неподвижно внутри узкой трубки. Вас могут попросить задержать дыхание или сохранять неподвижность во время определенных частей теста. При включении и выключении магнита машина может издавать громкие, стучащие, щелкающие и жужжащие звуки, похожие на звук стиральной машины.В некоторых учреждениях вам выдаются беруши или наушники, которые помогают блокировать шум во время тестирования.

Наиболее полезные МРТ-исследования для визуализации груди используют контрастный материал под названием гадолиний , который вводится в вену на руке до или во время исследования, что помогает четко показать детали тканей груди. (Это не то же самое, что контрастный краситель, используемый при компьютерной томографии.) Сообщите технологу, если у вас есть какие-либо аллергии или у вас раньше были проблемы с любым контрастом или красителем, используемым в тестах на визуализацию.

Во время съемки важно оставаться неподвижным.

Каждый набор изображений обычно занимает несколько минут, а весь тест обычно занимает от 45 до 60 минут. После теста вас могут попросить подождать, пока изображения будут проверены, чтобы увидеть, нужны ли другие.

Роль магнитно-резонансной томографии в лечении рака груди

Abstract

Магнитно-резонансная томография (МРТ) груди в основном используется как дополнительный инструмент к скринингу груди с помощью маммографии или ультразвука.МРТ груди в основном используется для женщин, у которых был диагностирован рак груди, чтобы помочь измерить размер рака, найти другие опухоли в груди и проверить наличие опухолей в противоположной груди. Некоторым женщинам с высоким риском рака груди рекомендуется скрининговая МРТ вместе с ежегодной маммографией. Известно, что МРТ дает некоторые ложноположительные результаты, что означает больше анализов и / или биопсий для пациента. Таким образом, хотя МРТ молочной железы полезна для женщин из группы высокого риска, она редко рекомендуется в качестве скринингового теста для женщин со средним риском рака груди.Кроме того, МРТ молочной железы не показывает отложения кальция, известные как микрокальцификации, которые могут быть признаком рака груди.

Ключевые слова: Визуализация груди, скрининг высокого риска, выявление неответчиков, неоадъювантная установка, рентгеновская маммограмма

Введение

Использование контрастной магнитно-резонансной томографии основано на неоангиогенезе. Связанные с опухолью кровеносные сосуды имеют повышенную проницаемость сосудов, которая отвечает за поглощение и вымывание гадолиния после его введения.Морфология поражений, кинетика усиления и вымывания помогают отличить рак груди от доброкачественных поражений. Сообщается, что чувствительность МРТ молочной железы очень высока (более 90%), но специфичность остается низкой или средней (72%), что затрудняет различение доброкачественных и злокачественных образований.

С 2000 года МРТ груди широко используется и стала важным методом скрининга высокого риска, диагностики, определения стадии и последующего наблюдения рака груди []. МРТ молочной железы доказала свою ценность при скрининге высокого риска, оценке неизвестных первичных, оценке локальной степени заболевания, мультицентричности и двусторонности, особенно в плотной груди, дифференцировании рубца от местного рецидива у женщин, перенесших операцию по сохранению груди, оценке ответа на неоадъювантную химиотерапию и при оценке целостности имплантатов [].Однако МРТ груди вызывает споры.

(a) Кранио-каудальный вид обеих грудей. (b) Срединно-боковой вид обеих грудей. Грудь неоднородно плотная. В правой груди видны архитектурные искажения. На изображении MLO видна очаговая асимметрия в верхнем внешнем квадранте левой груди. (c) Осевой вид после контрастирования, показывающий усиливающее контраст спикулированное поражение в правой груди, соответствующее маммографическому изображению. HPE подтвердила тубулярную карциному. (d) Кроме того, в правой груди были и другие области усиления контраста.Гистопатология этих поражений подтвердила инвазивную лобулярную карциному. (e) Левостороннее поражение груди, как сообщается, представляет собой инвазивную протоковую карциному.

Обсуждение

По оценкам, 5% случаев рака вызваны наследственной генетической мутацией. Мутации BRCA 1 и 2 являются наиболее распространенными, помимо мутаций в P53, PTEN, CHEK2, ATM и множества других мутаций, которые в настоящее время неизвестны. Еще одна небольшая, но клинически значимая группа женщин с высоким риском рака груди — это те, кто проходил лечение мантийной лучевой терапией (обычно при лимфоме Ходжкина) в возрасте от 8 до 30 лет.

Споры вокруг скрининга высокого риска сейчас ограничены. Американское онкологическое общество, Европейское общество специалистов по раку груди (EUSOMA), Европейское общество визуализации груди (EUSOBI) включили МРТ груди в рекомендации по скринингу высокого риска. Немецкое испытание EVA и итальянское испытание HIBCRIT-1 повысили возможность отказа от маммографии и УЗИ груди для скрининга высокого риска. [1,2]

МРТ для скрининга не пользовалась большой популярностью у женщин со средним риском из-за опасения по поводу низкой специфичности, приводящей к дополнительным биопсиям, времени и стоимости технологии.Также очевидно, что маммография с ее более низкой чувствительностью ограничена у женщин с плотной грудью. Маммографию также обвиняют в выявлении более вялотекущих форм рака. МРТ молочной железы использует внутривенное введение контрастного вещества (гадолиний), но не ограничивается плотностью груди и предпочтительно выявляет поражения более высокой степени. В недавно опубликованном исследовании Кристиан Кулс не сообщалось о каких-либо случаях рака с интервалом, а прогностическая ценность МРТ высока, что позволяет увеличить интервал между скринингом.Сокращенный протокол МРТ-скрининга, разработанный Кристиан Кул, обещает сократить время, необходимое для исследования и интерпретации, а также стоимость с высокой отрицательной прогностической ценностью при скрининге рака груди. [3] Существует потенциал для расширения роли МРТ в скрининге рака груди у женщин со средним или умеренным риском.

Магнитно-резонансная томография молочной железы и DCIS

DCIS на маммограмме обычно определяется по наличию микрокальцификаций. Опухоль в терминальных отделах протоков и протоков перерастает кровоснабжение, подвергается некрозу и кальцинированию.МРТ не обнаруживает эти кальцификации. Однако немассовое усиление, которое наблюдается в DCIS id, вероятно, связано с проникновением гадолиния в протоки через дырявый фундамент из-за активности протеазы, продуцируемой опухолевыми клетками. Таким образом, МРТ может фактически обнаружить более клинически значимые поражения высокой степени злокачественности. DCIS низкой степени злокачественности, легко обнаруживаемый на рентгеновской маммограмме, может быть пропущен на МРТ. С другой стороны, 10-15% DCIS, присутствующего в виде некальцифицирующего DCIS, пропущены на рентгеновской маммограмме, но обнаруживаются на МРТ.

Немассивное усиление протокового или сегментарного распределения с комковатым или точечным морфологическим проявлением является типичным проявлением DCIS примерно в 70-80% случаев. Видны оставшиеся 20-30% различных паттернов усиления, таких как фокус или масса в фокусной области или региональное распределение. Кинетика различна и в меньшей степени способствует диагностике DCIS.

Роль магнитно-резонансной томографии молочной железы в предоперационном обследовании

Использование МРТ молочной железы в предоперационных условиях у женщин с недавним диагнозом рака груди является спорным, с широкими вариациями на практике.Предоперационная МРТ может выявить мультифокальные и мультицентрические поражения и оценить контралатеральную молочную железу, особенно при лобулярном раке и плотной груди. Систематический обзор, который включал 3 РКИ и 16 сравнительных исследований, был включен в метаанализ, чтобы выявить исследования, сообщающие количественные данные о предоперационной МРТ и хирургических исходах. В этом обзоре сделан вывод о том, что предоперационная МРТ связана с повышенными шансами получить ипсилатеральную мастэктомию и контралатеральную профилактическую мастэктомию в качестве хирургического лечения впервые диагностированного рака груди [Рисунок -].[4]

Считается, что МРТ лучше определяет размер и степень опухоли при планировании операции. Хотя ожидается, что это снизит частоту повторного удаления, а также снизит частоту местных рецидивов и общую выживаемость, на самом деле это не подтвердилось. Однако это приводит к увеличению количества дополнительных биопсий, беспокойству пациентов, стоимости, задержке начала лечения и, возможно, увеличению частоты мастэктомий.

В исследовании COMICE и исследованиях MONET оценивалась роль предоперационной МРТ в отношении снижения частоты повторного удаления.Исследование COMICE не показало существенных различий в снижении частоты повторного удаления. В исследовании MONET оценивалась роль предоперационной МРТ в непальпируемых поражениях, которые включали доброкачественные и злокачественные образования. Добавление МРТ к рутинной клинической помощи пациентам с непальпируемым раком груди парадоксальным образом было связано с увеличением частоты повторного удаления. Поэтому они рекомендовали не использовать МРТ молочной железы в рутинном порядке для предоперационного обследования пациентов с непальпируемым раком молочной железы.[5,6]

Адекватность полей широко обсуждалась, но на практике она сильно варьировалась. Консенсусное руководство SSO-ASTRO в 2014 году содержало четкие рекомендации по адекватности границ, которые для инвазивного рака — это отсутствие чернил на опухоли и 2 мм для протоковой карциномы in situ . [7] С тех пор частота повторного иссечения снизилась и Роль рутинной предоперационной МРТ для снижения частоты повторных эксцизий, вероятно, стала излишней.

Предоперационная МРТ, вероятно, не является рутинной у пациентов, которые могут быть адекватно проанализированы с помощью маммографии и ультразвукового исследования.Это, безусловно, может быть полезно для женщин с плотной грудью и для пациентов с дольчатым раком.

Роль магнитно-резонансной томографии в оценке ответа на неоадъювантную терапию

Неоадъювантная химиотерапия успешно использовалась для снижения стадии опухолей, чтобы сделать их доступными для хирургического вмешательства. В настоящее время неоадъювантная химиотерапия все чаще используется для сохранения груди при больших операбельных поражениях. МРТ молочной железы обеспечивает наилучшую корреляцию визуализации с патологией, и многие исследования показали, что МРТ превосходит клиническую оценку, маммографию и УЗИ.[8,9] МРТ молочной железы полезна для мониторинга реакции на неоадъювантную химиотерапию для раннего выявления пациентов, не отвечающих на лечение, и для определения остаточной опухоли после NACT для определения надлежащей степени хирургического иссечения. [10,11]

В большинстве центров используется зажим. помещается после основной биопсии в центр опухоли с дополнительными зажимами, чтобы отметить степень поражения. Перед NACT проводится предварительная МРТ, которую сравнивают с МРТ, сделанной после 1 или 2 циклов NACT. Не отвечающие на лечение выявляются на ранней стадии МРТ с использованием комбинации размеров и кинетических изменений с интерпретацией, облегченной системами CAD, предлагающими объемный анализ и параметрическое цветовое картирование.

Увеличение контрастности на МРТ коррелирует с жизнеспособной опухолью. Однако оценка размера опухоли путем измерения степени увеличения может быть неточной с возможным занижением или переоценкой. Некроз опухоли может привести к репаративным изменениям и привести к грануляционной ткани, которая также может усиливаться контрастом, что приводит к завышению оценки. Химиотерапевтические агенты, такие как таксаны, могут обладать антиангиогенным действием без соответствующего некроза опухоли, приводящего к отсутствию усиления и, таким образом, к переоценке ответа на NACT.Рассеянные очаговые области улучшения (внешний вид похож на швейцарский сыр) могли иметь разбросанные остаточные опухолевые гнезда по исходной протяженности опухоли, что потребовало мастэктомии.

Заключение

МРТ превосходит рентгеновскую маммографию при скрининге рака груди высокого риска. У женщин с низким и средним риском рака груди роль МРТ остается спорной. Использование предоперационной МРТ по-прежнему вызывает разногласия и широко варьируется на практике. В условиях неоадъювантной терапии МРТ груди полезна для раннего выявления не отвечающих на лечение пациентов.Тем, кто отвечает на химиотерапию, это полезно при планировании сохранения, где это возможно.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликты интересов

Конфликты интересов отсутствуют.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) груди

Магнитно-резонансная томография (МРТ) груди использует мощное магнитное поле, радиоволны и компьютер для получения детальных изображений структур внутри груди.Он в основном используется в качестве дополнительного инструмента к скринингу груди с помощью маммографии или УЗИ. Его можно использовать для скрининга женщин с высоким риском рака груди, оценки степени рака после постановки диагноза или дальнейшей оценки аномалий, наблюдаемых при маммографии. При МРТ груди не используется ионизирующее излучение, и это лучший метод определения того, не разорвались ли силиконовые имплантаты груди.

Сообщите своему врачу о любых проблемах со здоровьем, недавних операциях или аллергии, а также о вероятности того, что вы беременны.Магнитное поле не опасно, но может привести к неисправности некоторых медицинских устройств. Большинство ортопедических имплантатов не представляют опасности, но вы всегда должны сообщать технологу, есть ли в вашем теле какие-либо устройства или металл. Рекомендации относительно еды и питья перед экзаменом различаются в зависимости от учреждения. Если вам не указано иное, принимайте обычные лекарства как обычно. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье. Если у вас клаустрофобия или беспокойство, вы можете попросить своего врача перед экзаменом дать легкое успокаивающее средство.

Что такое МРТ груди?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это неинвазивный тест, используемый для диагностики заболеваний.

MRI использует мощное магнитное поле, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений внутренних структур тела. МРТ не использует радиацию (рентгеновские лучи).

Подробные МРТ-изображения позволяют врачам обследовать тело и обнаружить болезнь. Изображения можно просмотреть на мониторе компьютера. Они также могут быть отправлены в электронном виде, распечатаны или скопированы на компакт-диск или загружены на цифровой облачный сервер.

МРТ груди дает ценную информацию о многих состояниях груди, которые невозможно получить с помощью других методов визуализации, таких как маммография или УЗИ.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

МРТ груди — это не замена маммографии или УЗИ, а скорее дополнительный инструмент, который имеет много важных применений, в том числе:

• Скрининг женщин с высоким риском рака груди

  Для женщин с высоким риском рака груди, обычно из-за сильного семейного анамнеза, МРТ может быть подходящим инструментом для скрининга на рак груди.В семейном анамнезе обычно есть мать или сестра, у которых был рак груди до 50 лет. Это также могут быть тети или двоюродные братья и сестры, в том числе по отцовской линии. Родственники, у которых был рак яичников, также увеличивают ваш риск. Ваш радиолог или терапевт может изучить вашу семейную историю и определить, подходит ли вам скрининговая МРТ. В зависимости от вашего семейного анамнеза также может быть рекомендовано генетическое консультирование.

• Определение степени рака после нового диагноза рака груди

  После того, как поставлен диагноз «рак груди», можно выполнить МРТ молочной железы, чтобы определить:

  • насколько велик рак и поражает ли он подлежащую мышцу.
  • , если есть другие виды рака в той же груди и есть ли неожиданный рак в противоположной груди.
  • , если есть какие-либо аномально большие лимфатические узлы в подмышечной впадине, что может быть признаком распространения рака на это место.
• Дальнейшая оценка трудно поддающихся оценке аномалий, обнаруженных при маммографии

  Иногда аномалия, видимая на маммограмме, не может быть адекватно оценена только с помощью дополнительной маммографии и ультразвукового исследования.В этих редких случаях можно использовать МРТ, чтобы окончательно определить, нуждается ли аномалия в биопсии или ее можно безопасно оставить в покое.

• Оценка участков лампэктомии через годы после лечения рака груди

  Рубцы и рецидив рака могут выглядеть одинаково на маммографии и ультразвуке. Если изменение в рубце после лампэктомии обнаруживается либо при маммографии, либо при физикальном обследовании, МРТ может помочь определить, является ли изменение нормальным созреванием рубца или рецидивом рака.

• После химиотерапии у пациентов, получающих неоадъювантную химиотерапию.

  В некоторых случаях рак груди лечат химиотерапией до того, как он будет удален хирургическим путем. Это называется неоадъювантной химиотерапией. В этих случаях МРТ часто используется для мониторинга эффективности химиотерапии и для повторной оценки количества опухоли, которая все еще присутствует, до проведения операции.

• Оценка грудных имплантатов

  МРТ — лучший тест для определения разрыва силиконовых имплантатов.

начало страницы

Как мне подготовиться?

Возможно, вам потребуется надеть больничную одежду. Или вам может быть разрешено носить собственную одежду, если она свободна и не имеет металлических застежек.

Рекомендации по еде и питью перед МРТ различаются в зависимости от конкретного обследования и учреждения. Если вам не сказали иначе, принимайте еду и лекарства как обычно.

При некоторых исследованиях МРТ используется инъекция контрастного вещества. Вас могут спросить, есть ли у вас астма или аллергия на йодное контрастное вещество, лекарства, продукты питания или окружающую среду.При МРТ обычно используется контрастный материал, называемый гадолинием. Гадолиний можно применять у пациентов с аллергией на йод-контраст. У пациента гораздо реже аллергия на контраст с гадолинием, чем на контраст с йодом. Однако, даже если у пациента имеется известная аллергия на гадолиний, его можно использовать после соответствующего предварительного приема лекарств. Для получения дополнительной информации об аллергических реакциях на контраст гадолиния обратитесь к Руководству ACR по контрастным средам.

Сообщите технологу или радиологу, если у вас есть серьезные проблемы со здоровьем или вы недавно перенесли операцию.Некоторые состояния, такие как тяжелое заболевание почек, могут потребовать использования определенных типов гадолиниевого контраста, которые считаются безопасными для пациентов с заболеванием почек. Вам может потребоваться анализ крови, чтобы определить, нормально ли функционируют ваши почки.

Женщины всегда должны сообщать своему врачу и технологу, если есть вероятность, что они беременны. МРТ используется с 1980-х годов, и не было сообщений о каких-либо побочных эффектах для беременных женщин или их будущих детей. Однако ребенок будет находиться в сильном магнитном поле.Поэтому беременным женщинам не следует проходить МРТ в первом триместре, если польза от обследования явно не перевешивает любые потенциальные риски. Беременным женщинам противопоказан гадолиниевый контраст без крайней необходимости. См. Страницу «Безопасность МРТ во время беременности» для получения дополнительной информации о беременности и МРТ.

Если у вас клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств) или беспокойство, вы можете попросить своего врача прописать перед экзаменом легкое успокаивающее средство.

Оставьте все украшения и другие аксессуары дома или снимите их перед МРТ.Металлические и электронные предметы могут создавать помехи магнитному полю аппарата МРТ, поэтому они не допускаются в комнату для осмотра. Они могут вызвать ожоги или стать опасными снарядами в помещении со сканером МРТ. Эти предметы включают:

• ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены
• булавки, шпильки, металлические застежки-молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут искажать МРТ-изображения
• съемная стоматологическая установка
• ручки, карманные ножи и очки
• пирсинг
• мобильных телефонов, электронных часов и устройств слежения.

В большинстве случаев исследование МРТ безопасно для пациентов с металлическими имплантатами, за исключением нескольких типов. Людям со следующими имплантатами нельзя сканировать и им не следует входить в зону сканирования МРТ без предварительной оценки безопасности:

Сообщите технологу, если в вашем теле есть медицинские или электронные устройства. Эти устройства могут мешать исследованию или представлять опасность. Многие имплантированные устройства будут иметь брошюру, объясняющую риски МРТ для этого конкретного устройства. Если у вас есть брошюра, то перед экзаменом представьте ее планировщику.МРТ не может быть проведена без подтверждения и документации типа имплантата и совместимости с МРТ. Вы также должны принести на экзамен любую брошюру на случай, если у радиолога или технолога возникнут какие-либо вопросы.

Если есть какие-либо вопросы, рентгеновский снимок может обнаружить и идентифицировать любые металлические предметы. Металлические предметы, используемые в ортопедической хирургии, обычно не представляют опасности во время МРТ. Однако для недавно установленного искусственного сустава может потребоваться другое визуализационное обследование.

Сообщите технологу или радиологу о любых шрапнелях, пулях или другом металле, которые могут быть в вашем теле.Инородные тела рядом с глазами и особенно в них очень важны, потому что они могут двигаться или нагреваться во время сканирования и вызывать слепоту. Красители, используемые для татуировок, могут содержать железо и могут нагреваться во время МРТ. Это редко. Магнитное поле обычно не влияет на зубные пломбы, подтяжки, тени для век и другую косметику. Однако они могут искажать изображение области лица или мозга. Расскажите о них рентгенологу.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Традиционный аппарат МРТ представляет собой большую трубку цилиндрической формы, окруженную круглым магнитом.Вы будете лежать на столе, который скользит в центр магнита.

Некоторые аппараты МРТ, называемые системами с коротким проходом, сконструированы таким образом, что магнит не полностью окружает вас. Некоторые новые аппараты МРТ имеют отверстие большего диаметра, что может быть более удобным для крупных пациентов или людей с клаустрофобией. «Открытые» аппараты МРТ открыты по бокам. Они особенно полезны при обследовании крупных пациентов или пациентов с клаустрофобией. Открытые аппараты МРТ могут предоставить высококачественные изображения для многих типов исследований.Некоторые обследования нельзя проводить с использованием открытого МРТ. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему радиологу.

начало страницы

Как работает процедура?

В отличие от рентгеновского обследования и компьютерной томографии (КТ) при МРТ не используется излучение. Вместо этого радиоволны перестраивают атомы водорода, которые естественным образом существуют в организме. Это не вызывает никаких химических изменений в тканях. Когда атомы водорода возвращаются к своему обычному расположению, они излучают разное количество энергии в зависимости от типа тканей тела, в которых они находятся.Сканер улавливает эту энергию и создает изображение, используя эту информацию.

В большинстве аппаратов МРТ магнитное поле создается путем пропускания электрического тока через проволочные катушки. Другие катушки расположены в машине и, в некоторых случаях, размещены вокруг части тела, на которой изображено изображение. Эти катушки отправляют и принимают радиоволны, производя сигналы, которые обнаруживаются машиной. Электрический ток не контактирует с пациентом.

Компьютер обрабатывает сигналы и создает серию изображений, каждое из которых показывает тонкий срез тела.Радиолог может изучить эти изображения под разными углами.

МРТ может отличить больную ткань от нормальной лучше, чем рентген, КТ и ультразвук.

начало страницы

Как проходит процедура?

МРТ можно пройти в амбулаторных условиях.

Вы окажетесь на подвижном столе для осмотра. Ремни и валики могут быть использованы, чтобы помочь вам оставаться на месте и сохранять свое положение.

Для МРТ груди вам нужно лечь лицом вниз на платформу, специально предназначенную для этой процедуры.Платформа имеет отверстия для размещения груди и позволяет снимать ее без сжатия. Электроника, необходимая для получения изображения МРТ, фактически встроена в платформу. Важно оставаться неподвижным на протяжении всего экзамена. Лучше всего этого добиться, убедившись, что вам комфортно и вы можете расслабиться, а не пытаться активно удерживать мышцы, напрягая их. Обязательно сообщите технологу, если что-то неудобно, поскольку дискомфорт увеличивает вероятность того, что вы почувствуете необходимость двигаться во время обследования.

Если МРТ груди выполняется с единственной целью определить, есть ли у вас разрыв грудного имплантата, вам не будет назначено контрастное вещество. Если исследование проводится по какой-либо другой причине, вам потребуется внутривенное введение контрастного вещества. МРТ груди без контрастного вещества не подходит для выявления рака груди.

Если используется контрастное вещество, врач, медсестра или технолог вставят внутривенный катетер (линия IV) в вену на руке или руке, которая будет использоваться для введения контрастного вещества.

Вас поместят в магнит аппарата МРТ. Технолог будет проводить экзамен, работая за компьютером вне помещения.

Если во время исследования используется контрастное вещество, оно будет введено во внутривенную линию (IV) после первоначальной серии сканирований. Больше изображений будет сделано во время или после инъекции.

Когда исследование будет завершено, вас могут попросить подождать, пока радиолог проверит изображения, на случай, если потребуется больше.

Ваша линия IV будет удалена после окончания экзамена.

Сеанс визуализации длится от 30 минут до одного часа, а полное обследование обычно завершается в течение полутора часов.

МР-спектроскопия, которая дает дополнительную информацию о химических веществах, присутствующих в клетках организма, также может выполняться во время МРТ-исследования. Это может добавить около 15 минут к общему времени экзамена.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Большинство МРТ безболезненны.Однако некоторым пациентам неудобно оставаться на месте. Другие могут чувствовать себя замкнутыми (клаустрофобными) во время МРТ-сканера. Сканер может быть шумным. Тревожным пациентам может быть назначена седация, но она требуется менее чем одному из 20.

Это нормально, если часть тела, на которой проводится снимок, слегка нагревается, но если это вас беспокоит, сообщите об этом рентгенологу или технологу. Важно, чтобы вы оставались совершенно неподвижными во время записи изображений, что обычно составляет от нескольких секунд до нескольких минут за раз.На некоторых экзаменах вас могут попросить задержать дыхание. Вы будете знать, когда записываются изображения, потому что вы услышите стук или стук при активации катушек, генерирующих радиочастотные импульсы. Вы сможете расслабиться между последовательностями изображений, но вас попросят максимально сохранять свое положение.

Обычно во время процедуры МРТ вы будете один в комнате для осмотра. Тем не менее, технолог всегда сможет видеть, слышать и разговаривать с вами, используя двустороннюю внутреннюю связь.Многие центры МРТ позволяют другу или родителю оставаться в комнате, если они также проходят проверку на безопасность в магнитной среде.

Вам могут предложить или вы можете попросить беруши, чтобы уменьшить шум сканера МРТ, который издает громкие стучащие и гудящие шумы во время визуализации. Во время экзамена детям выдадут беруши или наушники подходящего размера. Сканеры МРТ оснащены кондиционерами и хорошо освещены. На некоторых сканерах есть музыка, которая поможет вам скоротать время.

При введении контрастного вещества в течение минуты или двух нормально ощущать прохладу и покраснение.Внутривенная игла может вызвать некоторый дискомфорт при ее введении, а после ее удаления могут появиться синяки. Также существует очень небольшая вероятность раздражения кожи в месте введения трубки для внутривенного введения.

Если вам не вводили седативные препараты, период восстановления не требуется. Вы можете вернуться к своим обычным занятиям и нормальному питанию сразу после экзамена. Некоторые пациенты испытывают побочные эффекты от контрастного вещества, включая тошноту и местную боль. Очень редко у пациентов наблюдается аллергия на контрастное вещество, крапивница, зуд в глазах или другие реакции.Если вы испытываете аллергические симптомы, вам немедленно окажут помощь рентгенолог или другой врач.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог, врач, обученный руководить и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения. Радиолог отправит подписанный отчет вашему лечащему врачу или лечащему врачу, который поделится с вами результатами.

Могут потребоваться дополнительные экзамены. Если да, ваш врач объяснит, почему.Иногда повторное обследование проводится, потому что потенциальное отклонение от нормы требует дальнейшей оценки с помощью дополнительных изображений или специальной техники визуализации. Также может быть проведено повторное обследование, чтобы увидеть, не произошло ли каких-либо изменений в патологии с течением времени. Последующие осмотры иногда являются лучшим способом увидеть, работает ли лечение, стабильно ли отклонение от нормы или изменилось.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

• МРТ — это неинвазивный метод визуализации, который не требует воздействия радиации.
• МРТ доказала свою ценность для выявления и определения стадии рака груди, особенно когда другие визуализационные исследования (маммография, УЗИ и т. Д.) Не дают адекватной информации.
• МРТ в качестве дополнения к маммографии оказалась полезной при обследовании женщин с высоким риском рака груди.
• МРТ может успешно отображать плотную ткань груди, часто встречающуюся у молодых женщин, и успешно отображать грудные имплантаты. И то, и другое трудно визуализировать с помощью традиционной маммографии.
• Если подозрительное поражение обнаруживается только с помощью МРТ, МРТ может помочь в проведении биопсии.
• Контрастное вещество гадолиния для МРТ с меньшей вероятностью вызовет аллергическую реакцию, чем контрастные вещества на основе йода, используемые для рентгеновских лучей и компьютерной томографии.

Риски

• МРТ-исследование почти не представляет риска для среднего пациента при соблюдении соответствующих правил безопасности.
• При использовании седативных средств существует риск излишнего употребления.Тем не менее, ваши жизненно важные функции будут контролироваться, чтобы свести к минимуму этот риск.
• Сильное магнитное поле не опасно. Однако это может вызвать сбои в работе имплантированных медицинских устройств или искажение изображений.
• Нефрогенный системный фиброз — признанное, но редкое осложнение, связанное с инъекцией гадолиниевого контраста. Обычно возникает у пациентов с серьезным заболеванием почек. Ваш врач внимательно оценит вашу функцию почек, прежде чем рассматривать инъекцию контрастного вещества.
• Существует очень небольшой риск аллергической реакции при использовании контрастного вещества. Такие реакции обычно легкие и контролируются лекарствами. Если у вас возникла аллергическая реакция, немедленно обратитесь к врачу.
• Производители контрастного вещества для внутривенного введения указывают, что матери не должны кормить грудью своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества. Однако в самом последнем Руководстве по контрастным средам Американского колледжа радиологии (ACR) сообщается, что исследования показывают, что количество контрастного вещества, поглощаемого младенцем во время грудного вскармливания, чрезвычайно низкое. Для получения дополнительной информации см. Руководство ACR по контрастным материалам и ссылки на него.

начало страницы

Каковы ограничения МРТ груди?

Высокое качество изображений зависит от вашей способности оставаться совершенно неподвижным и следовать инструкциям по задержке дыхания во время записи изображений. Если вы беспокоитесь, сбиты с толку или испытываете сильную боль, вам может быть трудно лежать неподвижно во время визуализации.

Человек очень крупного размера может не поместиться в некоторые типы аппаратов МРТ.У сканеров есть ограничения по весу.

Имплантаты и другие металлические предметы могут затруднить получение четких изображений. Тот же эффект может иметь движение пациента.

Очень нерегулярное сердцебиение может повлиять на качество изображений. Это связано с тем, что некоторые методы определяют время визуализации на основе электрической активности сердца.

Хотя нет оснований полагать, что МРТ вредит плоду, беременным женщинам не следует проходить МРТ в течение первого триместра, за исключением случаев медицинской необходимости.

МРТ не всегда может отличить раковую ткань от жидкости, известную как отек.

МРТ обычно стоит дороже и может занимать больше времени, чем другие методы визуализации. Поговорите со своей страховой компанией, если вас беспокоит стоимость МРТ.

Иногда доброкачественный (незлокачественный) кусок ткани груди может поглощать контрастный материал и проявляться как яркое пятно на изображении. Часто радиолог по внешнему виду ткани может определить, рак это или нет.Когда это невозможно, могут потребоваться другие исследования, такие как УЗИ этого конкретного места или биопсия. Если дополнительное тестирование или биопсия не выявляют рака, это называется ложноположительным результатом.

начало страницы

Какой тест, процедура или лечение лучше всего мне подходят?

начало страницы

Эта страница была просмотрена 21 апреля 2020 г.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и рак груди

Обзор

Вопросы о МРТ молочной железы

Что такое магнитно-резонансная томография (МРТ)?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) груди — это безболезненный тест, который дает очень четкие изображения ткани груди.МРТ использует большой магнит, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений ткани груди. Он не использует рентгеновские лучи (излучение).

Почему выполняется магнитно-резонансная томография (МРТ) груди?

МРТ используется для выявления рака груди и других аномалий в тканях груди. Его часто используют для получения более подробной информации после того, как у человека был диагностирован рак груди. Обследование МРТ помогает врачам измерить степень рака, найти другие виды рака или аномальные ткани в груди и контролировать рак груди после лечения.

Американское онкологическое общество рекомендует женщинам с высоким риском рака груди проходить обследование с помощью МРТ и ежегодной маммографии для выявления рака груди. Однако МРТ не рекомендуется в качестве инструмента скрининга для женщин со средним риском, потому что она может пропустить некоторые виды рака, обнаруженные на маммограмме, и потому, что она может привести ко многим «ложноположительным» результатам. Другими словами, высокая чувствительность МРТ может привести к множеству ненужных тестов, биопсий и беспокойству у пациентов со средним риском того, что оказывается незлокачественным поражением.

Каково это — пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ)?

Многие люди нервничают по поводу магнитно-резонансной томографии (МРТ), потому что боятся оказаться в тесноте. Это правда, что старые машины были узкими с тесным пространством от головы до потолка. Однако более новые аппараты значительно улучшили комфорт пациентов. Новые машины имеют «открытый канал», что означает, что они открыты с обоих концов. Новые аппараты МРТ также имеют более широкие отверстия, более короткую общую длину, лучшее внутреннее освещение, больше пространства от головы до потолка, больше места для рук / тела и полностью вентилируются (вентилятор обдувает вас легким потоком воздуха).В некоторых случаях, если требуется сканирование только нижней части тела (ног и нижней части), голова и туловище пациента могут оставаться вне аппарата.

Если вы нервничаете по поводу МРТ или опасаетесь замкнутого пространства, поговорите со своим врачом. При необходимости ваш врач обсудит варианты лекарств или даже анестезии, если это необходимо.

Что ваша медицинская бригада должна знать о вас перед проведением магнитно-резонансной томографии (МРТ)

Сканер магнитно-резонансной томографии (МРТ) использует сильные магниты и радиоволны, которые могут вызвать нагревание или возможное движение некоторых металлических предметов в вашем теле.Это может привести к проблемам со здоровьем и безопасностью. Это также может привести к неисправности некоторых имплантированных электронных медицинских устройств. Если в ваше тело есть металлосодержащие предметы или имплантированные медицинские устройства, нам необходимо узнать о них до вашего обследования. Для некоторых имплантированных объектов может потребоваться дополнительное планирование и специальные инструкции. Другие предметы не требуют специальных инструкций, но могут потребовать рентгеновского снимка, чтобы проверить точное местоположение объекта перед исследованием. Сообщите своему врачу и технологу МРТ, если у вас есть что-либо из следующего:

• Кардиостимулятор / дефибриллятор.
• Электронные / имплантированные стимуляторы или устройства, включая стимулятор глубокого мозга, стимулятор блуждающего нерва, стимулятор мочевого пузыря, стимулятор позвоночника, нейростимуляторы; имплантированные электроды или провода.
• Кохлеарный имплант или другие ушные имплантаты.
• Имплантированные лекарственные помпы (инсулин, наркотические / обезболивающие, лекарства для лечения спастичности).
• Программируемый шунт.
• Зажимы и катушки для аневризмы.
• Стенты (не в области сердца).
• Фильтры (например, фильтры для тромбов).
• Металлический фрагмент в вашем теле или глазу (BB, пули, шрапнель, металлические части или стружка).

Следующие предметы нельзя будет носить во время МРТ. Пожалуйста, координируйте прием на МРТ с днем, когда вам нужно сменить пластырь / устройство

.

• Непрерывные мониторы глюкозы.
• Пластыри с лекарствами.
• Инсулиновая помпа.

Кроме того, сообщите врачу, если вы:

• Беременны.
• Не может лежать на животе от 30 до 60 минут.
• У вас клаустрофобия (боязнь закрытых или узких пространств).

Детали теста

Женщина проходит скрининг на рак груди с помощью магнитно-резонансной томографии. В отличие от других МРТ, она входит в аппарат, лежа лицом вниз грудью в специальном устройстве, называемом спиралью для груди.

Как долго длится исследование магнитно-резонансной томографии (МРТ)?

Отведите 1 час на МРТ. В большинстве случаев процедура занимает от 20 до 30 минут. Если ваш врач назначил МРТ-исследование более чем одной области тела, обратите внимание, что для выполнения каждого заказа может потребоваться от 20 до 30 минут.

Чего мне следует ожидать до, во время и после магнитно-резонансной томографии (МРТ)?

Перед экзаменом

• Если вам дали карту имплантата для ношения в бумажнике, обязательно возьмите ее с собой на прием МРТ.
• Личные вещи, такие как часы, кошелек — включая любые кредитные карты с магнитными полосами (они будут стерты магнитом) — и украшения / украшения для пирсинга должны быть оставлены дома, если это возможно, или удалены перед сканированием МРТ. . Для хранения личных вещей доступны запирающиеся шкафчики. Другие металлические предметы, которые необходимо оставить дома или хранить в шкафчике, включают зубные протезы / частичные растения, очки, слуховые аппараты, шпильки / заколки для волос, ключи, сотовые телефоны и пищалки.
• Вам нужно будет переодеться в больничную одежду для МРТ.
• Для МРТ груди требуется инъекция контрастного вещества, называемого гадолинием. Контрастность улучшает качество отсканированных изображений. Контрастное вещество будет введено в капельницу, введенную в вашу руку или руку.

На экзамене

• Вы лягте лицом вниз на кровать для сканирования МРТ. Ваша грудь будет свободно висеть в специальном устройстве, называемом спиралью для груди, которое работает с аппаратом МРТ для получения наилучшего изображения ткани груди.
• Кровать для сканирования МРТ вставляется в аппарат МРТ.
• Когда начнется сканирование МРТ, вы услышите, как оборудование издает различные громкие стуки и щелчки, которые будут длиться несколько минут за раз. Перед началом процедуры вам выдадут беруши или наушники для защиты слуха.
• Во время экзамена вы должны лежать неподвижно.
• Технолог МРТ видит вас и может разговаривать с вами в любое время.Система внутренней связи обеспечивает двустороннюю связь, пока вы находитесь внутри сканера. Вам также будет предоставлена ​​кнопка вызова, которую вы можете нажать, чтобы сообщить технологу, если у вас возникнут какие-либо проблемы или опасения.

После экзамена

• Как правило, вы можете немедленно вернуться к своей обычной деятельности и нормальному питанию. Однако, если вашим обследованием была биопсия груди с помощью МРТ, следуйте инструкциям по возвращению домой, полученным после процедуры. Если вам сделали анестезию, следуйте инструкциям по уходу на дом, данным вам рентгенологом (включая присутствие ответственного лица, которое отвезет вас домой).
• Результаты вашей МРТ должны быть доступны вашему врачу в течение 24 часов после теста, с понедельника по пятницу.
• Ваш врач обсудит с вами результаты теста.

Имейте в виду. . .

• Поскольку МРТ по-прежнему является относительно дорогим тестом, важно проверить, будет ли этот тест покрыт страховкой. Этот процесс называется «предварительная авторизация». Кроме того, не во всех учреждениях есть аппараты МРТ, специально предназначенные для визуализации груди, или рентгенологи, способные интерпретировать результаты МРТ груди.Центр должен иметь возможность выполнять биопсию под контролем МРТ на проблемных участках, которые не видны при маммографии или УЗИ.
• Пожалуйста, поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения или вопросы по поводу предстоящего МРТ. Кроме того, если у вас есть вопросы о каком-либо имплантате, который может быть в вашем теле, обязательно спросите своего врача или технолога МРТ.

Использование МРТ для обнаружения рака груди

МРТ (магнитно-резонансная томография) груди — это тест, который иногда выполняется вместе с маммограммой для скрининга у женщин с риском развития рака груди не менее 20% в течение жизни.Это часто делается женщинам, у которых уже был диагностирован рак груди, чтобы измерить размер и степень рака груди. Американское онкологическое общество рекомендует проводить МРТ груди и маммографию ежегодно пациентам с высоким риском.

МРТ груди , а не следует использовать вместо биопсии груди, чтобы различать доброкачественные (доброкачественные) и злокачественные (раковые) области. Из-за ложноположительных результатов этот тест может увеличить количество биопсий груди, которые необходимо выполнить. Хотя МРТ может обнаруживать опухоли в плотной ткани груди, наличие плотной ткани груди не является причиной для проведения МРТ груди.МРТ молочной железы не может обнаружить крошечные частицы кальция (известные как микрокальцификации), на которые приходится половина случаев рака, обнаруживаемых с помощью маммографии.

Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам делать МРТ молочных желез.

Безопасен ли МРТ-тест груди?

МРТ груди — это безопасно. Тест не представляет опасности для среднего пациента, если соблюдаются соответствующие правила безопасности.

Люди, перенесшие операцию на сердце, и люди со следующими медицинскими приборами могут быть безопасно обследованы с помощью МРТ:

• Хирургические зажимы или швы
• Искусственные суставы
• Скобы
• Большинство замен сердечного клапана
• Отсоединенные насосы для лекарств
• Вена кава-фильтры
• Мозговые шунтирующие трубки при гидроцефалии

Некоторые условия могут сделать МРТ нецелесообразным.Сообщите своему врачу, если у вас есть какое-либо из следующих состояний:

Кроме того, сообщите своему врачу, если вы:

• Беременны
• Весите более 300 фунтов
• Не можете лежать на спине от 30 до 60 минут
• У вас клаустрофобия (боязнь закрытых или узких пространств)

Как долго длится МРТ-тест груди?

Выделите 1,5 часа на МРТ груди. В большинстве случаев процедура занимает от 45 до 60 минут, за это время получается несколько десятков изображений.

Что происходит перед МРТ груди?

Перед МРТ груди личные вещи, такие как часы, украшения и кошелек, включая кредитные карты с магнитными полосками (они будут стерты магнитом), должны быть оставлены дома или удалены. Перед тестом следует снять слуховые аппараты, так как они могут быть повреждены магнитным полем. Защищенные шкафчики обычно доступны для хранения личных вещей.

Что происходит во время МРТ груди?

Во время МРТ груди вас попросят надеть медицинский халат.Вам также необходимо будет лежать неподвижно на протяжении всей процедуры.

Когда начнется сканирование МРТ, вы услышите, как оборудование издает приглушенный стук, который будет длиться несколько минут. Кроме звука, во время сканирования вы не должны испытывать никаких необычных ощущений.

Некоторые исследования МРТ требуют инъекции контрастного вещества, известного как гадолиний. Это помогает идентифицировать определенные анатомические структуры на отсканированных изображениях.

Не стесняйтесь задавать вопросы или рассказывать технологу или своему врачу, если у вас есть какие-либо проблемы.

Что происходит после МРТ груди?

Как правило, вы можете вернуться к своей обычной деятельности и нормальному питанию сразу после МРТ груди.

Ваш врач обсудит с вами результаты анализа.

МРТ груди | Cancer.Net

Магнитно-резонансная томография молочной железы (МРТ) — это визуальный тест, который использует магнитные поля и радиоволны для создания подробных компьютерных изображений ткани груди.

Зачем нужна МРТ груди?

Этот тест имеет множество применений:

• Скрининг на рак груди у людей, которые подвержены высокому риску заболевания или имеют в личном анамнезе рак груди.

• Диагностика и оценка опухолей груди. МРТ может выявить небольшие образования в груди лучше, чем маммография или УЗИ. Это особенно верно для очень плотной нежирной ткани груди.

• Узнайте больше об опухоли, которую врач обнаруживает в груди, но не может увидеть на маммограмме или УЗИ.

• Определите размер опухоли после первоначального диагноза рака груди.

• Следите за эффективностью химиотерапии в лечении рака, проверяя, уменьшается ли онкологичность.

• Найдите разрыв грудного имплантата.

Ограничения использования МРТ молочной железы для выявления рака

МРТ груди — очень эффективный тест. Однако МРТ не заменяет маммографию, потому что иногда она может не выявить рак, который выявляет маммография. МРТ груди также может дать «ложноположительный» результат. Это означает, что тест обнаруживает образование или другое изменение, которое, кажется, указывает на рак, но это не рак. Если это произойдет, ваш врач может порекомендовать прицельное ультразвуковое исследование.Если эта область все еще не видна с помощью УЗИ, он или она может порекомендовать биопсию МРТ.

Как подготовиться к МРТ груди

Для достижения наилучших результатов, если у вас менструация, вы можете запланировать обследование на определенное время менструального цикла. Например, центр МРТ может попросить вас назначить процедуру на 5-15 дни вашего менструального цикла. Обязательно обсудите это со своим врачом.

При назначении МРТ вы получите подробные инструкции о том, как подготовиться.Поговорите со своим лечащим врачом обо всем, что неясно. Вот несколько общих предложений:

• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, а также травы и добавки. Обсудите любую аллергию на лекарства.

• Убедитесь, что ваш врач знает о других заболеваниях, которые у вас есть до обследования, включая проблемы с почками или печенью.

• Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны.

• Если вы кормите грудью, сообщите об этом своей медицинской бригаде. Грудное вскармливание может повлиять на четкость изображений во время МРТ, и МРТ может быть не лучшим вариантом для вас. Ваш врач может порекомендовать подождать от 4 до 6 месяцев после окончания грудного вскармливания, чтобы сделать МРТ. Если ваш врач рекомендует сделать МРТ во время кормления грудью, вам не нужно прекращать грудное вскармливание или отказываться от молока после получения какого-либо контрастного вещества.

• Сообщите своему врачу и лицу, проводящему МРТ груди, о любых металлических имплантатах или металлических фрагментах в вашем теле.Они могут вызвать серьезные осложнения при воздействии сильного магнитного поля МРТ. Например, людям с кардиостимуляторами нельзя делать МРТ. И людям, у которых есть расширители груди с клапанами, также нельзя делать МРТ.

• Сообщите своему врачу и лицу, проводящему МРТ груди, о любых татуировках.

• Вы можете спросить, можно ли взять с собой музыку на сканирование. Некоторые помещения позволяют людям слушать музыку через наушники во время этого обследования, чтобы помочь им расслабиться.

• Сообщите своему врачу и техническому специалисту, если у вас когда-либо была реакция на краситель, использованный в тесте.

• Будьте готовы подписать форму согласия по прибытии на тест. В нем говорится, что вы понимаете преимущества и риски МРТ груди и соглашаетесь на проведение теста. Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть по поводу процедуры. Не всем врачам потребуется форма согласия.

Перед грудью МРТ

МРТ груди можно сделать в больнице или амбулатории.Радиолог или радиолог может выполнить тест. Радиолог — это врач, который выполняет и интерпретирует визуализационные тесты для диагностики заболевания. Радиолог специально обучен и сертифицирован для выполнения МРТ, но не для их интерпретации.

Перед экзаменом необходимо снять все украшения и другие металлические предметы. Вам также может потребоваться переодеться в больничную одежду.

Медсестра или врач введут вам гадолиний внутривенно. Они вставят небольшую иглу в вену на руке или руке.Эта игла соединяется с трубкой. Сначала через капельницу протекает физиологический раствор, а затем краситель гадолиний. Краситель проходит через ваш кровоток и помогает создать более четкую картину вашей груди.

Людям, которым делают МРТ груди по поводу разрыва имплантата, краситель не нужен. У некоторых людей краситель вызывает аллергические реакции. Это также может вызвать осложнения у людей с проблемами почек или печени. Поэтому не забудьте сообщить своему врачу о любых проблемах со здоровьем перед тестом.

МРТ груди безболезненна. Но если вам сделают внутривенное введение, инъекция иглы может быть неудобной. Физиологический раствор, вводимый внутривенно, может вызывать ощущение холода в месте инъекции.

Большую часть сканирования вам придется лежать неподвижно, что может быть утомительным. Громкие звуки, исходящие из машины, также могут доставлять вам дискомфорт. Вы можете получить беруши или наушники для ношения во время теста. Если вас беспокоит громкий шум, спросите своего врача, можете ли вы слушать музыку во время теста.

Если вы боитесь находиться в тесноте, заранее сообщите об этом рентгенологу или другому члену вашей медицинской бригады. Врач может назначить успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться. Как правило, успокаивающее средство можно принять заранее или принести с собой на место проведения анализа.

Что происходит во время МРТ груди?

Радиолог поможет расположить вас на мягком столе, специально разработанном для МРТ груди. Вы будете лежать лицом вниз на животе, положив руки по бокам и положив голову на подголовник.В столе есть отверстия для груди, поэтому их можно сканировать, не сдавливая.

После этого стол переместится в аппарат МРТ. Эта машина выглядит как большой пончик с узким туннельным отверстием. В некоторых центрах есть более открытые аппараты МРТ. Эти машины могут вместить более крупных людей и помочь людям, которые боятся ограниченного пространства.

Вам нужно будет лежать неподвижно во время 2–6 последовательностей визуализации. Вы будете знать, что аппарат делает снимки, потому что услышите очень громкие звуки постукивания и стука.

Вы всегда будете на связи с техническим специалистом в соседней комнате через домофон. Техник проинструктирует вас, когда задерживать дыхание во время теста. Они будут напоминать вам лежать неподвижно и проверять, удобно ли вам в машине. Обычно вы можете немного расслабиться между каждой последовательностью изображений, но вам нужно будет как можно больше сохранять ту же позицию.

Во время МРТ ваша грудь может стать теплой. Или вы можете почувствовать, что вам нужно помочиться во время процедуры.Это нормально.

Сеанс визуализации груди обычно длится около 30 минут, а прием не должен длиться более 90 минут. Прежде чем начать, спросите своего техника, чего ожидать. По завершении процедуры вам, возможно, придется оставаться на столе, пока рентгенолог просматривает изображения, чтобы определить, четкие ли изображения. Если нет, им нужно сделать дополнительные изображения.

Что происходит после МРТ груди?

После МРТ груди вы можете вернуться к своей обычной деятельности, в том числе за рулем, если не приняли успокаивающее средство.Радиолог просматривает изображения с МРТ груди и отправляет их врачу. Обязательно предоставьте в центр тестирования список врачей, которым вы хотите, чтобы результаты вашего теста были отправлены. Ваш врач обсудит с вами результаты на следующем приеме.

Вы также можете попросить копию результатов вашего теста. Это может быть записано на диске вместе с письменным отчетом, который вы можете взять с собой на прием к врачу.

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

Перед тем, как сделать МРТ груди, подумайте о том, чтобы задать своему лечащему врачу следующие вопросы:

• Нужен ли мне приказ (рецепт), чтобы назначить тест?

• Требуется ли моя страховая компания заранее санкционировать этот тест?

• Кто будет сдавать экзамен?

• Что будет во время МРТ груди?

• Сколько времени займет процедура?

• Может ли друг или член семьи сидеть в комнате МРТ во время моего обследования?

• Каковы риски и преимущества МРТ груди?

• Аккредитовано ли учреждение визуализации для проведения МРТ груди? (Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой независимый веб-сайт.)

• Когда я узнаю результаты этого теста?

• Кто мне объяснит результаты?

• Какие дополнительные тесты могут потребоваться в зависимости от результатов?

Связанные ресурсы

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Руководство по раку груди

Дополнительная информация

RadiologyInfo.org: Магнитно-резонансная томография (МРТ) — груди

Клиника Майо: МРТ груди

МРТ груди для скрининга | Рак молочной железы.org

Leer esta página en español

МРТ молочной железы не рекомендуется в качестве стандартного инструмента скрининга для всех женщин. Тем не менее, он рекомендуется для скрининга женщин с высоким риском рака груди, обычно из-за сильного семейного анамнеза и / или мутации в генах, таких как BRCA1 или BRCA2 . Если вы относитесь к группе высокого риска, вам нужно будет пройти МРТ груди в дополнение к ежегодным маммограммам (рентгеновским снимкам груди).

МРТ груди — не идеальный инструмент.Хотя обычно он считается более чувствительным для выявления рака груди, чем маммография, он также может пропускать некоторые виды рака, которые могут быть обнаружены с помощью маммографии. Вот почему МРТ груди рекомендуется только в сочетании с другими исследованиями, такими как маммография или УЗИ.

Кому следует делать МРТ груди для скрининга?

Ежегодная маммография плюс скрининг МРТ груди обычно рекомендуются женщинам, у которых риск развития рака груди выше среднего — другими словами, риск выше среднего 13%, который большинство женщин имеют в течение всей жизни.

Американское онкологическое общество (ACS) рекомендует всем женщинам из группы высокого риска — тем, у кого риск рака груди в течение жизни превышает 20% — ежегодно проходить МРТ и маммографию груди. Для большинства женщин эти комбинированные обследования следует начинать в возрасте 30 лет и продолжать до тех пор, пока женщина находится в хорошем состоянии. Согласно рекомендациям ACS, женщины с высоким риском включают тех, кто:

• имеет известную мутацию гена BRCA1 или BRCA2
• имеют родственника первой степени родства (мать, отец, брат, сестра или ребенок) с мутацией гена BRCA1 или BRCA2 и сами не прошли генетическое тестирование
• выяснили, что пожизненный риск рака груди составляет 20-25% или выше, согласно инструментам оценки риска, основанным в основном на семейном анамнезе
• прошли лучевую терапию грудной клетки по поводу другого типа рака, такого как болезнь Ходжкина, в возрасте от 10 до 30 лет.
• имеют генетическое заболевание, такое как синдром Ли-Фраумени, синдром Каудена или синдром Баннаяна-Райли-Рувалькабы, или имеют один из этих синдромов у родственников первой степени родства

Американское онкологическое общество также рекомендует женщинам с умеренно повышенным риском рака груди — тем, у кого пожизненный риск 15-20% — поговорить со своими врачами о возможности добавления МРТ-обследования груди к их ежегодной маммограмме.Согласно руководящим принципам ACS, сюда входят женщины, которые:

• выяснили, что риск рака груди у них в течение жизни составляет 15-20%, согласно инструментам оценки риска, основанным в основном на семейном анамнезе
• имеют в личном анамнезе рак груди, протоковую карциному in situ (DCIS), лобулярную карциному in situ (LCIS) или аномальные изменения клеток молочной железы, такие как атипическая гиперплазия протоков или атипическая лобулярная гиперплазия
• иметь очень плотную грудь или неравномерно плотную грудь при просмотре маммограммы

Если вы считаете, что хотите пройти МРТ-обследование груди, поговорите со своим врачом.Вам и вашему врачу, возможно, придется сотрудничать с вашим планом медицинского страхования, чтобы покрыть тест. Возможно, вам придется доказать своему плану, что вы действительно относитесь к группе повышенного риска рака груди. Вам также нужно будет найти учреждение со специальным оборудованием для МРТ груди.

Для получения дополнительной информации о риске рака груди посетите раздел «Снизьте свой риск».

Почему МРТ груди не рекомендуется для обследования всех женщин

МРТ груди не рекомендуется в качестве инструмента скрининга для женщин со средним риском развития рака груди.Да, МРТ молочной железы оказалась более чувствительной при обнаружении рака, чем маммография, что действительно кажется преимуществом. Однако серьезным недостатком является то, что скрининг МРТ молочной железы приводит к большему количеству ложноположительных результатов — другими словами, тест обнаруживает что-то, что сначала выглядит подозрительно, но оказывается не раком. Если бы МРТ груди использовалась в качестве скринингового инструмента для всех, многим женщинам в конечном итоге пришлось бы делать ненужные биопсии и другие тесты, не говоря уже о тревоге и стрессе. Вот почему в настоящее время МРТ-скрининг молочной железы рекомендуется только женщинам из группы высокого риска.

МРТ также дороже, чем маммография, а специализированное оборудование для МРТ груди не широко доступно.

---

Эта статья была полезной?
Да /
Нет

Эта статья была полезной?

---

Последнее изменение 8 сентября 2016 г.