Разное

Мрт молочных желез: показания к исследованию и расшифровка результатов

alexxlab 23.07.2021 no Comments

Содержание

показания к исследованию и расшифровка результатов

Современная женщина ухожена и подтянута, бодра и энергична, полна сил и готова противостоять любым трудностям. В этом ей помогают уверенность в себе, крепкий иммунитет и хорошее самочувствие, поэтому она тщательно следит за своим здоровьем. Однако не при каждом обследовании есть возможность выявить начинающиеся в организме изменения на самых ранних стадиях. Новые перспективы в профилактике и лечении заболеваний молочной железы открывает магнитно-резонансная томография (МРТ груди).

На сегодняшний день, в Санкт-Петербурге единственным медицинским учреждением, проводящим диагностику молочных желез на МРТ мощностью 3,0 Тесла является клиника Медси Санкт-Петербург.

Экспертный уровень диагностики молочных желез (МРТ груди)

Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется для диагностики практически во всех областях медицины. При этом особенностью метода является то, что для каждой зоны исследования требуется дополнительное оборудование, так называемые «катушки». Для исследования молочной железы необходима катушка специальной конфигурации, которая создает оптимальное положение исследуемого органа во время диагностики, а также в значительной степени повышает четкость и качество изображения. Использование же этой катушки на сверхвысокопольном МРТ мощностью 3,0 тесла дает возможность более тонко и адекватно выделять ту или иную зону интереса и исследовать ее с гораздо большим разрешением, четкостью, снижать искажения и получать более качественные изображения.

Зона внимания – силиконовые импланты

Стремясь быть более женственной и привлекательной, нравиться самой себе и окружающим, многие женщины прибегают к хирургической коррекции формы и размера груди. Однако достижение желаемого результата – это не только эстетическое удовольствие, но и определенная опасность для организма. С этого момента женщине приходится более внимательно следить за своей грудью.

МРТ молочной железы – незаменимый метод, позволяющий определить целостность и состояние имплантов, а также проследить за молочной железой, перекрываемой имплантом и не видимой при других исследованиях.

Новинки в диагностике онкологических заболеваний груди

Магнитно-резонансная томография молочной железы позволяет не только уточнить и детализировать данные, полученные другими диагностическими методами (УЗИ, маммография), но и на ранних стадиях выявить те изменения, которые не обнаруживаются с помощью других исследований.

Диагностика на магнитно-резонансном томографе позволяет:

Различать доброкачественные и злокачественные образования

Определять распространение патологического процесса, обнаруженного с помощью маммографии или УЗИ, а также многое другое

Эти диагностические возможности позволяют в определенных случаях сохранить грудь и провести минимально травматичную операцию по удалению выявленного образования, не нарушив тем самым привычную жизнь пациентки.

Кроме того, магнитно-резонансная томография молочных желез применяется как послеоперационный диагностический метод для:

Определения степени распространения процесса после операции

Оценки эффективности химиотерапии

Проведения дифференциальную диагностики между соединительной тканью послеоперационных шрамов и рецидивирующими опухолями молочной железы

Технологии томографии 3,0 Тесла значительно превосходит другие методы МРТ в диагностике заболеваний молочных желез.

МРТ молочных желез с контрастом

У женщин молочные железы занимают первое место среди органов, которые чаще всего поражает рак. Однако на ранних этапах развития это опасное заболевание в большинстве случаев успешно лечится. Выявить патологические изменения в структуре тканей позволяют современные методы диагностики. Одним из самых достоверных и информативных исследований считается МРТ молочной железы с контрастированием.

Возможности и особенности диагностического метода

При проведении МРТ c контрастом получаются четкие послойные изображения тканей. Здоровые и патологически измененные участки различаются по структуре и плотности. Они по-разному накапливают, проводят и выводят контрастное вещество. Раковым очагам свойственно усиленное кровоснабжение. Анализируя снимки, врачи видят скопление контраста в этих областях и делают выводы о наличии новообразований.

Преимущества МРТ с контрастированием:

Доказанная диагностическая ценность при выявлении рака груди и определении стадии заболевания.

Безопасность. Контрастные вещества редко вызывают аллергические реакции и полностью выводятся из организма без последствий для здоровья.

Отсутствие лучевой нагрузки.

Безболезненность. Иногда ощущаются легкий дискомфорт и тепло в области груди. Это нормальные явления. Так организм реагирует на магнитное поле.

МРТ молочных желез без контраста делают при подозрении на наличие новообразований. Контрастное усиление применяют в случаях, когда патологические изменения уже установлены. Обратите внимание: томография не заменяет маммографию и УЗИ. Это взаимодополняющие методы. МРТ, как правило, назначается при несовпадающих или сомнительных результатах предыдущих исследований.

Преимущества МРТ-диагностики в ЦКБ РАН

Безопасно, без лучевой нагрузки, возможно многократное повторное выполнение исследования

Высокая диагностическая эффективность

Опытные врачи гарантируют точность поставленного диагноза и качество оформленного протокола

Что показывает магнитно-резонансная томография груди?

Использование контрастных веществ повышает информативность диагностики до 90–93%. Благодаря окрашивающим растворам изображения получаются более точными и детальными.

МРТ молочных желез с контрастом показывает:

очаги воспаления;

наличие уплотнений;

увеличение лимфатических узлов;

расположение кист и опухолей;

размер новообразований;

особенности кровоснабжения опухолей;

состояние протоков, присутствие в них папиллом;

повреждения грудных имплантов.

После проведения томографии врач может подробно оценить обнаруженные нарушения, в том числе определить тип новообразования.

Показания и противопоказания к процедуре

МРТ с контрастом назначают для уточнения результатов первичной диагностики, для контроля состояния пациенток после химиотерапии, а также на этапе подготовке к хирургическому вмешательству и после проведенных операций.

Магнитно-резонансную томографию не проводят при аллергии на контрастные вещества, при наличии металлических предметов в теле, почечной недостаточности и гиперкинезе (заболевании, сопровождающемся непроизвольными мышечными сокращениями и судорогами). Для обследования беременных и кормящих женщин применяются другие методы диагностики. Все противопоказания являются относительными, но риск оправдан только в экстренных случаях.

Где сделать МРТ с контрастом в Москве?

Любое уплотнение в груди требует качественной диагностики. Врачи ЦКБ РАН рекомендуют своим пациенткам регулярные обследования, тем более что МРТ молочных желез можно делать столько раз, сколько это необходимо. Безопасные и безболезненные процедуры в нашей клинике проводятся с использованием новейшего оборудования с высокой разрешающей способностью. Это позволяет получать детализированные изображения отличного качества и безошибочно ставить диагнозы. Стоимость исследования является одной из самых доступных в Москве.

Для записи на обследование и уточнения стоимости услуг можно позвонить по телефону +7 (499) 400 47 33 или воспользоваться специальной формой на сайте.

МРТ молочных желез в Москве Рэмси Диагностика

МРТ молочных желез или МР – маммография – безопасный метод исследования молочной железы. В отличие от других методов визуализации, рентгенографии или ультразвука, с помощью МРТ значительно легче различить здоровую и пораженную ткань.

Процедура МР-маммографии в МДЦ «Рэмси Диагностика» абсолютно безболезненна.

МР –маммография позволяет:

Уточнить природу образований, обнаруженных при маммографии;

Диагностировать раннюю стадию опухолей;

Дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли, которые трудно обнаружить с помощью других методов. Особенно у женщин с преобладанием железистой ткани в молочной железе, и у женщин с высоким риском развития рака;

Определить целостность имплантов молочной железы;

Дифференцировать послеоперационные рубцы и рецидивы опухолей молочной железы после операций;

Оценить множественные опухоли перед нерадикальными операциями с сохранением груди;

Определить распространения на грудную стенку рака груди, обнаруженного с помощью маммографии или УЗИ;

Уточнить степень распространения опухоли после операций на молочных железах;

Оценить эффективности химиотерапии и других методов лечения.

Кому показана МР-маммография:

Если исследование назначено маммологом, онкологом

Женщинам, у родственников которых был рак молочной железы

Женщинам репродуктивного возраста

Женщинам при наличии гинекологических заболеваний

Женщинам с отягощенной онкологией наследственностью

При наличии имплантов молочной железы как для контроля, так и уточнения состояния тканей вне имплантов

Женщинам с диагнозом рак молочной железы

Мужчинам при подозрении на рак молочной железы

Когда лучше проводить исследование?

Женщинам исследование проводят на 5-9 день менструального цикла.

Противопоказания

При наличии в организме пациента металлических трансплантатов (кардиостимулятор, металлические клипсы на сосудах, имплантат среднего уха) необходимо обязательно предупредить администратора при записи на исследование! Наличие некоторых из выше указанных устройств является абсолютным противопоказанием к проведению обследования!

При наличии у больного любых видов аллергии или непереносимости лекарств необходимо предупредить об этом медицинский персонал заранее.

МР-маммография в МДЦ «Рэмси Диагностика» проводится у пациенток вплоть до 8 размера груди. Максимальный объем бедер не более 136 см и вес до 130 кг.

Противопоказания к МР- маммографии с контрастом

беременность

кормление грудью

повышенная чувствительность к контрастному препарату

почечная недостаточность

Оборудование

МР-маммография в центре «Рэмси Диагностика» проводится на специализированном оборудовании Магнитно –Резонансном Томографе MR Optima 360 1.5 Тесла General Electric (США). Томограф оснащен маммографической катушкой. Катушка обеспечивает полное покрытие груди и подмышечной ямки и оптимизирует сигнал для получения МР-изображений лучшего качества.

Что получает пациент по результатам МР-маммографии

По результатам исследования вы получите диск и заключение врача. Исследование и заключение будет храниться в вашем личном кабинете на нашем сайте. Личный кабинет доступен круглосуточно из любой точки мира. Вы сможете отправить ссылку на исследование вашему лечащему врачу, либо дать ему пароль от личного кабинета для того, чтобы врач мог как можно быстрее просмотреть исследование и заключение по нему, принять решение о дальнейшей тактике вашего лечения.

При возникновении вопросов у Вас после исследования, врач-рентгенолог может ответить на возникшие вопросы в устной форме в рамках своих компетенций, либо ответить на Ваш вопрос в личном кабинете.

Подробную информацию о ценах можно узнать в разделе «Стоимость услуг»

Ознакомиться с льготами и проходящими акциями на страницах: «Акции и скидки», «Скидки и льготы»

Сделать МРТ молочных желез в Москве, цена

Диагностика заболеваний молочной железы на ранних этапах необходима для своевременного лечения. Именно поэтому проводится МРТ. Данная методика делает возможным увидеть новообразования размером менее 3–5 мм, что сложно при проведении других исследований. МРТ молочных желез дополняет УЗИ и маммографию. В случае наличия у женщин силиконовых имплантов МР-маммография — метод выбора по сравнению с КТ или УЗИ, т. к. на снимках МР-томографа различные по структуре ткани резко различаются. Это также является важной причиной проведения МРТ для контроля состояния самих грудных имплантов.

Показания к проведению МРТ молочных желез

Подозрение на новообразование молочных желез;

уплотнение молочных желез;

болезненность в области груди;

скрининговое исследование при отягощенном анамнезе и наследственности;

стадирование рака молочной железы и поиск метастазов в рядом расположенных лимфоузлах;

оценка состоятельности и целостности имплантов молочных желез;

воспалительные заболевания молочных желез.

Экспертное оборудование

В Клиническом госпитале на Яузе используется полностью цифровой магнитно-резонансный томограф Philips Ingenia последнего поколения 1. 5Tл, который обеспечивает:

Уменьшение времени сканирования (меньше лежать в магните)

Максимально возможный диаметр туннеля (73 см) — объем талии пациента (длина окружности) до 225см

Изображения самого высокого качества

Полный спектр исследований за счёт максимальной комплектации

Дополнительную информацию за счет передового программного обеспечения

Систему управления внешней средой (музыка из плейлиста пациента, выбор подсветки, персональный климат-контроль)

Автоматизированную систему контроля качества исследований и описаний

IT-платформу с тройным контролем результатов исследования – с поддержкой профессоров, ведущих специалистов России, Европы и Израиля («второе мнение»)

Результаты исследования

Расшифровка и подготовка врачебного заключения занимает обычно около 20 минут после проведения диагностической процедуры. В сложных случаях для повышения достоверности результатов исследования время описания может быть увеличено. Изображения записываются на диск или флеш-карту.

Альтернативные методы исследования

УЗИ молочных желез — не имеет ограничения по возрасту, но не всегда оценивает наличие мелких кальцинатов и образований.

Маммография — данное исследование не проводится кормящим и беременным женщинам, ввиду наличия лучевой нагрузки. Метод оценивает наличие кальцинированных образований, но не визуализирует четко протоки молочных желез.

Дуктография — это разновидность маммографии. Для исследования протоков молочной железы в них вводится контрастное вещество. Дуктография как и маммография, противопоказана кормящим и беременным женщинам. Также противопоказаниями являются выделения из соска, воспаление молочной железы, пальпируемые опухолевидные новообразования, наличие атипичных клеток в анализах отделяемого молочной железы.

Противопоказания Подготовка

Цена

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Подготовка к МРТ
молочной железы

День цикла	5-12 день цикла (первый день — день начала последней менструации)
Препараты	не требуется
Взять с собой	— данные предыдущих исследований (диски, плёнки, заключения) — выписки, эпикризы, анализы и другую медицинскую документацию
Иметь ввиду /b>	— исследование проводится в положении лежа на животе — исследование почти всегда выполняется с внутривенным контрастированием

Как подготовиться к МРТ молочных желез — Independent Physicians Medical Center

Практически все МРТ молочных желез проводятся с контрастированием, поэтому, пожалуйста, прочитайте также инструкции о подготовке к МРТ с контрастом.

При записи на МРТ молочных желез вам могут задать следующие вопросы:

Есть ли у вас кардиостимулятор или дефибриллятор?

Пациенты с кардиостимулятором или дефибриллятором не могут проходить МРТ!

Вы когда-нибудь работали с металлом?

Пожалуйста, помните, что вы ляжете под огромный магнит. Если есть хоть какая-то вероятность того, что в ваших глазах могут присутствовать мельчайшие металлические частицы, вам необходимо заранее пройти рентген глазниц. Это изображение позволит радиологу убедиться, что в ваших глазах нет металлических частиц. Эта процедура требует отдельного назначения от вашего врача и должна быть пройдена непосредственно перед МРТ. Если рентген и МРТ проводятся в разные дни, вам нельзя работать с металлом в этот промежуток времени.

Была ли у вас операция за последние 3 месяца?

Если да, вы должны сообщить нам об этом.

Есть ли у вас какие-либо импланты или зажимы для аневризмы?

Если да, вы должны сообщить нам об этом и по возможности принести вашу имплантологическую карту.
Большинство имплантов являются немагнитными, но мы должны быть в этом полностью уверены. Информация об имплантах будет содержаться в этой карте.

Есть ли у вас слуховой аппарат?

Перед процедурой его нужно будет вынуть.

Страдаете ли вы от клаустрофобии?

Все МРТ молочных желез должны проводиться в высокопольном (закрытом) аппарате в положении лежа лицом вниз. Если вы знаете, что испытываете тяжелые панические приступы в замкнутом пространстве, пожалуйста, свяжитесь со своим врачом и запросите седативное средство, чтобы расслабиться. Пожалуйста, будьте осторожны! Если вы собираетесь принимать седативное средство перед процедурой, убедитесь, что кто-то привезет и увезет вас после приема.

Вам меньше 50 лет?

Если вам меньше 50 лет и у вас есть регулярный или нерегулярный менструальный цикл, вы должны назначить процедуру за 7-10 дней до окончания цикла.
Если вы вошли в период постменопаузы или у вас была гистерэктомия и вы не принимаете гормонозаместительную терапию, вы можете записаться в любой удобный для вас день.

Вы принимаете гормонозаместительную терапию?

Если да, вы должны прекратить принимать ее за 60-90 дней до проведения МРТ молочных желез.

У вас есть импланты молочных желез?

Если это исследование предназначено для грудных имплантов, а не патологии молочных желез, вы можете записаться в любой удобный для вас день.
Пожалуйста, сообщите, являются ли ваши импланты силиконовыми или солевыми.

Проходили ли вы ранее другие исследования молочных желез?

Пожалуйста, принесите с собой результаты предыдущих МРТ молочных желез, маммограммы или УЗИ молочных желез, чтобы радиолог смог сравнить их с этим исследованием. Это проводится для повышения точности результатов. Перечисленные данные вы можете получить в учреждениях, где проходили эти исследования, запросив их. Получить отчеты исследований должен сам пациент. Мы не можем сделать это от вашего лица.

Если у вас есть какие-либо дополнительные вопросы, пожалуйста, проконсультируйтесь со своим направляющим или лечащим врачом.

mammary

Заболевания молочных желез являются сегодня наиболее частой патологией, которая встречается у женщин. Рак молочной железы — самая частая форма рака из всех существующих среди женщин и мужчин, ее доля составляет 30% от всех видов онкологических заболеваний.

Раннее выявление рака молочной железы является важной стратегией снижения смертности от этого заболевания.

Как сообщает департамент здравоохранения Вологодской области, в последние 3-4 десятилетия заболеваемость раком молочной железы у нас в стране и за рубежом значительно выросла. В прошлом году у 400 женщин в Вологодской области был обнаружен рак молочной железы, что несколько больше, чем годом ранее.. Число женщин с этим заболеванием, состоящих на учете, увеличивается на 3-4% в год.
Ежегодно у нас в стране впервые регистрируется более 40 тысяч больных раком молочной железы и более 20 тысяч погибают от этого заболевания.
По статистике раком груди болеет примерно каждая восьмая женщина, т.е. около 12,7% всех женщин хотя бы раз жизни сталкиваются с этим заболеванием

Согласно исследованиям, проведенным в Финляндии, в 27% случаев благодаря МРТ удалось выявить более широкую распространенность болезни, чем было установлено ранее с помощью маммографии. Без проведения дооперационного МРТ исследования в 1 из 5 случаев очаги раковых клеток остаются в груди пациентки! Доказано также, что без применения МРТ каждой десятой пациентке понадобилось бы проведение повторной операции.

На начальных стадиях, рак груди обычно не имеет каких-либо симптомов. Опухоль мала, и ее трудно прощупать. Рак молочных желез на ранних стадиях в большинстве случаев определятся при помощи МРТ. На более поздних стадиях опухоль, как правило, удается прощупать, особенно если это делается опытным врачом.

увеличение всей груди или ее части;
раздражение или появление ряби на коже груди;
боль в груди;
боль в соске;
сосок постоянно втянут;
выделения из соска;
увеличение лимфатических узлов в подмышечной области.

Эти симптомы не всегда однозначно указывают на рак, довольно часто они возникают из-за инфекции или кисты в груди, что можно определить с помощью МРТ обследования.

Современная медицинская диагностика позволяет выявить это заболевание на самых ранних стадиях, когда оно может быть полностью побеждено, и тут многое зависит от того, как женщина относится к своему здоровью — от своевременного обращения к врачу с целью профилактического осмотра.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – один из методов диагностики рака молочной железы. МРТ имеет больше преимуществ, чем маммография и УЗИ. По результатам МРТ исследований врачи получают дополнительную информацию о размере опухоли и степени ее распространенности, а также важные сведения для составления плана хирургического лечения. В отличие от маммографии, магнитно-резонансная томография проводится без рентгеновского излучения, а эффективность МРТ исследования не зависит от плотности тканей молочных желез.

При проведении МРТ исследований используют контрастные вещества, которые позволяют с большой четкостью определить любые изменения опухоли.

Нередко именно МРТ позволяет наилучшим образом отличить патологически измененную, больную ткань от здоровой, чем другие методики визуализации, такие как рентгенография, КТ или УЗИ.

Значение этого метода для ранней диагностики и планирования лечения новообразований в молочной железе трудно переоценить. Использование МР-маммографии дополнительно к обычным методам исследования молочной железы позволяет повысить процент выявления новообразований до 90 процентов, в то время, как рентгенологическая маммография в комбинации с ультразвуком только дают 45-50% выявлений.

Скрининг, то есть активное обследование, женщин из группы высокого риска развития рака молочной железы.
Если у женщины обнаружены гены, отвечающие за развитие рака молочной железы (BRCA1 или BRCA2).
Семейный анамнез — Если эти гены обнаружены у родственниц первой степени (матери, сестры, дочери). Также это могут быть двоюродные сестры или тетки, в том числе родственницы с раком яичника.
Если женщина проводила лучевую терапию в области молочной железы в возрасте 10 — 30 лет.
Образ жизни. Чрезмерное употребление жирной пищи и алкогольных напитков повышает риск развития рака молочной железы. В тоже время, как показывают исследования, сигареты, стресс и кофеин не влияют на появление рака груди.
При наличии других факторов риска рака молочной железы.

Современные онкологи обязательно назначают МРТ непораженной молочной железы пациенткам с односторонней опухолью молочной железы, для того, чтобы убедиться в том, что в другой не развивается рак.

МРТ не только дает четкое изображение тонких структур молочной железы, но и позволяет оценить кровоснабжение в области опухоли молочной железы различной локализации, а это помогает лучше запланировать лечебные мероприятия и определить прогноз.

МРТ молочных желез — это новая возможность неинвазивного исследования молочных желез, без оперативного вмешательства, а главное, без рентгеновского излучения. В настоящее время МРТ молочных желез позволяет получить четкие изображения молочной железы, и значительно легче различить здоровую и пораженную ткани.

В настоящее время существует возможность проведения МРТ молочных желез, как с контрастным веществом, так и без него. Процедура без контрастного вещества дает информацию о плотности ткани, наличии кист, расширения млечных протоков, гематомы, разрыва или утечки грудных имплантов. МРТ молочных желез с контрастным веществом дает информацию о размере и локализации любого патологического образования, позволяет различить доброкачественные и злокачественные образования, выявить увеличенные лимфатические узлы.

это новая возможность неинвазивного исследования молочных желез, без оперативного вмешательства, а главное, без рентгеновского излучения.
Контрастный материал, который используется при МРТ, намного реже вызывает аллергические реакции, чем контраст на основе йода, применяемый при традиционной рентгенографии и КТ-сканировании.
Проведение процедуры не несет риска для пациента.
позволяет увидеть патологию там, где другие методы визуализации оказались бесполезными.
МРТ молочных желез способна выявлять скрытое (для маммографии и пальпации) поражение молочной железы при уже установленном раке другой молочной железы.
С помощью данного вида МРТ можно обследовать плотные образования молочных желез у молодых женщин, а также импланты молочных желез, что трудно сделать с помощью при обычной маммографии.
Данный вид МРТ завоевал популярность в качестве альтернативы обычной рентгеновской маммографии при диагностике ранних стадий рака молочной железы.

уточнение природы образований, обнаруженных при маммографии;
ранняя диагностика опухолей и дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей, не обнаруживаемых с помощью других методов, особенно у женщин с преобладанием железистой ткани в молочной железе, и у женщин с высоким риском развития рака;
определение целостности имплантов молочной железы;
дифференциальная диагностика между послеоперационными рубцами и рецидивами опухолей молочной железы после операций;
оценка множественных опухолей перед нерадикальными операциями с сохранением груди;
определение распространения на грудную стенку рака груди, обнаруженного с помощью маммографии или УЗИ;
определение степени распространения опухоли после операций на молочных железах;
оценка эффективности химиотерапии и других методов лечения.

При МРТ с контрастом мы можем высказаться о характеристике и локализации новообразования в молочной железе на фоне плотной и неплотной ее ткани, оценить размер (а МРТ позволяет выявить образование менее 5 мм), выявить и дать характеристику близлежащим лимфатическим узлам.

С помощью МРТ, проводимой без применения контрастного вещества контраста, можно получить информацию о плотности тканей железы, наличии кист, расширении млечных протоков, наличие гематом, утечки или разрыва имплантов молочной железы. В отличие от других методов медицинской визуализации (КТ, рентгенографии или ультразвука) с помощью МРТ значительно легче различить здоровую и пораженную ткань. При этом МРТ не использует рентгеновское излучение, поэтому исследование можно повторять многократно без вреда для пациентки.

МРТ позволяет выявлять так называемую предварительную стадию заболевания, которая по сравнению с «настоящим раком молочной железы» имеет нераспространенный характер и практически всегда излечима, что является одной из самых замечательных возможностей МР-маммографии с контрастированием, когда новообразование практически «невидимо» другими методами диагностики.

МРТ молочных желез от 6300 рублей

МРТ молочных желёз представляет собой значительный пласт магнитно-резонансных исследований организма. Этот достаточно новый способ рекомендован для первичной диагностики различных заболеваний молочной железы.

Согласно статистике, в последние десятилетия вероятность возникновения опухоли молочной железы значительно выросла; особенно ярко эта неприятная тенденция выражена в развитых странах – это связывают с поздним материнством, малым количеством детей в семье, краткостью или отсутствием грудного вскармливания. Учитывая то, что опухоль молочной железы – достаточно частый вид онкологии, данная статистика вызывает серьёзные опасения у женщин всего мира. К сожалению, их паника подогревается и средствами массовой информации; недавний пример – облетевшая мир новость о двойной мастэктомии, к которой прибегла Анджелина Джоли с целью снижения риска заболевания.

В США существует даже Национальный месяц осведомленности о раке груди (октябрь). Между тем, такой простой и действенный метод предупреждения заболевания, как длительное грудное вскармливание, выглядит гораздо более естественным по сравнению с кардинальным решением о профилактическом удалении груди – хотя, безусловно, каждая женщина вправе принять своё собственное решение по этому поводу.

Тем не менее, профилактические обследования молочных желёз очень важны. Актуальным способом такого исследования является МРТ молочных желёз – методика, позволяющая обнаружить патологию в железах, выяснить её месторасположение и объём. Наряду с этим при магнитно-резонансной томографии молочных желёз врач оценивает плотность ткани, ширину млечных протоков, а также целостность грудных имплантатов при их наличии.

К группе риска относят: пациенток с повышенной плотностью ткани молочных желёз; с преобладанием в них железистой ткани; женщин, в роду которых имелись случаи заболевания раком груди, матки или яичников; женщин, не имевших беременностей и родов. В этих случаях рекомендуется проводить профилактические обследования не реже 1-2 раз в год, чтобы не пропустить возможное начало заболевания. МРТ молочных желёз имеет перед другими методами то несомненное преимущество, что данное исследование может проводиться как угодно часто – процедура неинвазивна и абсолютно безопасна.

МРТ молочных желёз – цели обследования

Основная цель процедуры МРТ – ранняя диагностика заболеваний молочной железы. При визуализации органа посредством снимков томографа становится возможным увидеть новообразования размером менее 5 мм, что довольно затруднительно при проведении других типов диагностических исследований.

Совет врача

Выберите дату исследования так, чтобы она приходилась на первую фазу (с 7 по 9 день) менструального цикла – это обеспечит ещё большую информативность МРТ молочных желёз.

МРТ молочных желёз часто используется и как уточняющий метод дифференциальной диагностики после проведения традиционной рентгеновской маммографии и/или ультразвукового исследования. При этом наличие, например, рубцов или шрамов в области груди не снижает чёткости снимков.

МРТ молочных желёз – особенности применения методики

1. МРТ молочных желез широко применяется для изучения структуры тканей груди у женщин, перенесших маммопластику (протезирование). Дело в том, что наличие у пациентки силиконового имплантата является серьезным препятствием для диагностики посредством рентгена, КТ или УЗИ, тогда как на снимках МР-томографа различные по структуре ткани резко различаются. Именно поэтому МРТ используют и для контроля состояния самих грудных имплантатов.

2. МРТ груди с контрастным усилением позволяет отличить жировую ткань от злокачественных новообразований, дифференцировать кисты молочной железы, выявить фиброзно-изменённые структуры. Исследование также даёт важную информацию о состоянии подмышечных и надключичных лимфатических узлов.

3. МРТ проводится при любых заболеваниях молочных желёз у беременных женщин, которым противопоказан рентген.

Магнитно-резонансная томография молочной железы (МРТ)

Что такое магнитно-резонансная томография (МРТ) груди?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это диагностическое обследование, при котором используется комбинация большого магнита, радиоволн и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.

Как работает МРТ?

Аппарат МРТ — это большой цилиндрический (трубчатый) аппарат, который создает
сильное магнитное поле вокруг пациента.Магнитное поле вместе с
радиоволны изменяют естественное расположение атомов водорода в организме.
Затем компьютеры используются для формирования двухмерного (2D) изображения тела.
структура или орган на основе активности атомов водорода.
Можно получить виды в разрезе, чтобы раскрыть более подробную информацию. МРТ делает
не использовать радиацию.

Создается магнитное поле и излучаются импульсы радиоволн.
сканер. Радиоволны выбивают ядра атомов в вашем теле из
их нормальное положение.Когда ядра перестраиваются в правильное положение, они
посылать радиосигналы. Эти сигналы принимает компьютер, который
анализирует и преобразует их в образ части тела существа
осмотрел. Это изображение появляется на мониторе просмотра. Некоторые аппараты МРТ выглядят
нравятся узкие туннели, а другие просторнее или шире.

Как работает МРТ груди?

При МРТ груди женщина обычно ложится лицом вниз, просунув грудь через отверстия в столе.Чтобы проверить положение груди, технолог наблюдает за МРТ через окно, отслеживая любое возможное движение.

МРТ груди обычно требует использования контрастного вещества, которое вводится в вену руки до или во время процедуры. Краситель может помочь создать более четкие изображения, которые легче выявляют аномалии.

МРТ, используемый с маммографией и УЗИ груди, может быть полезным диагностическим инструментом. Недавние исследования показали, что с помощью МРТ можно обнаружить небольшие поражения груди, которые иногда не учитываются при маммографии.Он также может помочь обнаружить рак груди у женщин с грудными имплантатами и у молодых женщин с плотной тканью груди. В этих случаях маммография может быть не столь эффективной. Поскольку в МРТ не используется излучение, их можно использовать для скрининга женщин моложе 40 лет и для увеличения количества обследований в год для женщин с высоким риском рака груди.

Несмотря на явные преимущества перед маммографией, МРТ груди также имеет потенциальные ограничения. Например, не всегда можно различить раковые аномалии, что может привести к ненужной биопсии груди.Это часто называют «ложноположительным» результатом теста. Недавние исследования показали, что использование коммерчески доступных программ для улучшения результатов МРТ-сканирования груди может снизить количество ложноположительных результатов при злокачественных опухолях. Таким образом, потребность в биопсии может уменьшиться с помощью компьютерного улучшения.

Еще одним недостатком МРТ молочной железы является то, что она исторически не могла определить кальцификаты или крошечные отложения кальция, которые могут указывать на рак молочной железы.

Каковы причины МРТ груди?

Последние рекомендации Американского онкологического общества включают скрининговую МРТ с маммографией для некоторых женщин из группы высокого риска.Этот вариант следует учитывать для следующих лиц:

Женщины с мутацией BRCA1 или BRCA2 (BRCA1 — это ген, который при изменении указывает на наследственную предрасположенность к раку. BRCA2 — это ген, который при изменении указывает на наследственную предрасположенность к раку груди и / или яичников.)
Женщины, имеющие родственников первой степени родства (мать, сестра и / или дочь) с мутацией BRCA1 или BRCA2, если они еще не тестировались на мутацию
Женщины с 20-25% или более пожизненным риском рака молочной железы на основании одного из нескольких принятых инструментов оценки риска, учитывающих семейный анамнез и другие факторы
Женщины, перенесшие лучевую терапию грудной клетки в возрасте от 10 до 30 лет, например, для лечения болезни Ходжкина
Женщины с генетическими нарушениями: синдром Ли-Фраумени, синдром Каудена или синдром Баннаяна-Райли-Рувалькабы; или тем, у кого есть родственник первой степени с синдромом

Некоторые распространенные применения МРТ груди включают:

Дальнейшая оценка аномалий, обнаруженных при маммографии
Выявление рака груди на ранних стадиях, не обнаруженного другими тестами, особенно у женщин из группы высокого риска и женщин с плотной тканью груди
Обследование на рак у женщин, у которых есть имплантаты или рубцовая ткань, которые могут дать неточный результат маммограммы.Этот тест также может быть полезен женщинам с рубцами после лампэктомии, чтобы проверить наличие каких-либо изменений.
Обнаружение небольших аномалий, не наблюдаемых при маммографии или ультразвуке (например, МРТ была полезна для женщин, у которых есть клетки рака груди, присутствующие в подмышечных лимфатических узлах, но у которых нет уплотнения, которое можно прощупать или увидеть при диагностических исследованиях)
Оценка протечек через имплантат силиконового геля
Оценить размер и точное расположение очагов рака молочной железы, включая возможность поражения более чем одной области груди (это полезно для рака, который распространяется и затрагивает более одной области)
Определение того, будет ли лампэктомия или мастэктомия более эффективной
Обнаружение изменений в другой груди, у которой не был впервые диагностирован рак груди (вероятность того, что у женщины с раком груди разовьется рак противоположной груди, составляет примерно 10 процентов.Недавнее исследование показывает, что МРТ молочной железы может обнаружить рак в противоположной груди, который может быть пропущен во время первого диагноза рака груди.)
Обнаружение распространения рака груди на грудную стенку, что может изменить варианты лечения
Обнаружение рецидива рака груди или остаточной опухоли после лампэктомии
Оценка новой замены втянутого соска

Ваш врач может порекомендовать МРТ груди по другим причинам.

Каковы риски МРТ груди?

Поскольку излучение не используется, риск облучения во время процедуры МРТ отсутствует. Перед воздействием магнитного поля МРТ каждый пациент должен пройти обследование.

Из-за использования сильного магнита необходимо соблюдать особые меры предосторожности при выполнении МРТ пациентам с определенными имплантированными устройствами, такими как кардиостимуляторы или кохлеарные имплантаты. Технологу МРТ потребуется некоторая информация об имплантированном устройстве, такая как марка и номер модели, чтобы определить, безопасно ли вам проходить МРТ.Пациенты, у которых есть внутренние металлические предметы, такие как хирургические зажимы, пластины, винты или проволочная сетка, могут не иметь права на МРТ.

Если есть вероятность того, что вы страдаете клаустрофобией, вы должны попросить своего врача предоставить вам успокаивающее лекарство, которое вы можете принять до обследования МРТ. Вам следует запланировать, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после этого.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует сообщить об этом своему врачу.На сегодняшний день нет информации о том, что МРТ вредна для будущего ребенка, однако проведение МРТ в первом триместре не рекомендуется.

Врач может назначить контрастный краситель для использования во время некоторых МРТ-исследований, чтобы радиолог мог лучше рассмотреть внутренние ткани и кровеносные сосуды на готовых изображениях. Если используется контраст, существует риск аллергической реакции. Пациенты, страдающие аллергией или чувствительные к контрастному красителю или йоду, должны сообщить об этом рентгенологу или технологу.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом до процедуры.

Как подготовиться к МРТ груди?

ЕСТЬ / ПИТЬ : Вы можете есть, пить и принимать лекарства в обычном режиме.

ОДЕЖДА : Вы должны полностью переодеться в халат пациента и запереть все личные вещи. Вам будет предоставлен запирающийся шкафчик. Удалите все пирсинг и оставьте все драгоценности и ценные вещи дома.

ЧТО ОЖИДАТЬ : Визуализация происходит внутри большой трубчатой конструкции, открытой с обоих концов. Для получения качественных изображений вы должны лежать совершенно неподвижно. Из-за громкого шума аппарата МРТ требуются беруши, которые будут предоставлены.

АЛЛЕРГИЯ : Если у вас была аллергическая реакция на контраст, которая требовала медицинского лечения, обратитесь к лечащему врачу, чтобы получить рекомендованный рецепт. Скорее всего, вы примете его внутрь за 24, 12 и два часа до обследования.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО ОТ ТРЕВОГИ : Если вам требуется лекарство от беспокойства из-за клаустрофобии, обратитесь к лечащему врачу за рецептом. Учтите, что вам понадобится еще кое-что, чтобы отвезти вас домой.

СИЛЬНАЯ МАГНИТНАЯ СРЕДА : Если в вашем теле есть металл, который не был раскрыт до вашего визита, ваше исследование может быть отложено, перенесено или отменено по прибытии до получения дополнительной информации.

В зависимости от вашего состояния здоровья вашему лечащему врачу может потребоваться специальная подготовка.

Когда вы звоните, чтобы записаться на прием, очень важно сообщить, если к вам относится что-либо из следующего:

У вас есть кардиостимулятор или вам заменили сердечные клапаны
У вас есть имплантируемая помпа любого типа, например инсулиновая помпа
У вас есть металлические пластины, штифты, металлические имплантаты, хирургические скобки или зажимы для аневризмы
Вы беременны или думаете, что беременны
У вас есть пирсинг
Вы носите пластырь с лекарствами
У вас перманентная подводка для глаз или татуировки
Вы когда-либо получали пулевое ранение
Вы когда-либо работали с металлом (например, шлифовальным станком по металлу или сварщиком)
У вас есть металлические фрагменты в любом месте тела
Вы не можете лечь от 30 до 60 минут.

Что происходит во время МРТ груди?

МРТ может выполняться амбулаторно или в рамках вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Обычно МРТ следует этому процессу:

Вас попросят снять всю одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, шпильки, съемные зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать процедуре.
Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.
Если вам предстоит процедура с контрастированием, в руку или руку вводят внутривенную (IV) линию для введения контрастного красителя.
Вы будете лежать на столе для сканирования, который вставляется в большое круглое отверстие сканирующего устройства. Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни.
Технолог будет в другой комнате, где расположены органы управления сканером.Однако вы будете в постоянном поле зрения технолога через окно. Динамики внутри сканера позволят технологу общаться с вами и слышать вас. У вас будет мяч для общения, чтобы вы могли сообщить технологу, если у вас возникнут проблемы во время процедуры. Технолог будет постоянно наблюдать за вами и находится на постоянной связи.
Вам выдадут беруши или гарнитуру для ношения, которые помогут заблокировать шум от сканера.Некоторые гарнитуры могут предоставлять вам музыку для прослушивания.
Во время процесса сканирования раздается щелчок, поскольку создается магнитное поле и со сканера посылаются радиоволны.
Во время исследования важно оставаться неподвижным, так как любое движение может вызвать искажение и повлиять на качество сканирования.
Время от времени вам могут быть даны инструкции задерживать дыхание или не дышать на несколько секунд, в зависимости от исследуемой части тела.Затем вам сообщат, когда вы сможете дышать. Вы не должны задерживать дыхание дольше, чем на несколько секунд.
Если для вашей процедуры используется контрастный краситель, вы можете почувствовать некоторые эффекты при введении красителя в капельницу. Эти эффекты включают ощущение покраснения или ощущение холода, соленый или металлический привкус во рту, кратковременную головную боль, зуд или тошноту и / или рвоту. Эти эффекты обычно длятся несколько мгновений.
Вам следует сообщить технологу, если вы чувствуете затруднение дыхания, потливость, онемение или учащенное сердцебиение.
После завершения сканирования стол выдвинется из сканера, и вам помогут слезть со стола.
Если для введения контраста была вставлена капельница, она будет удалена.

Хотя сама процедура МРТ не вызывает боли, необходимость лежать неподвижно на протяжении всей процедуры может вызвать некоторый дискомфорт или боль, особенно в случае недавней травмы или инвазивной процедуры, такой как хирургическая операция.Технолог сделает все возможное, чтобы обеспечить комфорт, и завершит процедуру как можно быстрее, чтобы минимизировать дискомфорт и боль.

Что происходит после МРТ груди?

Вы должны двигаться медленно, вставая из-за стола сканера, чтобы избежать головокружения или дурноты из-за лежания на животе на протяжении всей процедуры.

Если для процедуры принимались какие-либо седативные средства, вам может потребоваться отдых, пока действие седативных средств не закончится. Вам также нужно будет избегать вождения.

Если во время процедуры использовался контраст, вы можете в течение определенного периода времени наблюдать за любыми побочными эффектами или реакциями на контраст, такими как зуд, отек, сыпь или затрудненное дыхание.

Если вы заметили боль, покраснение и / или отек в месте внутривенного вливания после того, как вернетесь домой после процедуры, вам следует сообщить об этом своему врачу, поскольку это может указывать на инфекцию или другой тип реакции.

Кормящие матери могут отказаться от грудного вскармливания в течение 12–24 часов после МРТ груди с контрастированием.

Как правило, после МРТ груди не требуется особого ухода. Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если ваш лечащий врач не посоветует вам иное.

Ваш лечащий врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Радиотерапия выявленных МРТ внутренних лимфатических узлов молочной железы при раке груди | Радиационная онкология

Chen RC, Lin NU, Golshan M, Harris JR, Bellon JR.Внутренние узлы молочной железы при раке груди: диагностика и значение для ведения пациентов — систематический обзор. J Clin Oncol. 2008; 26: 4981–9.

Артикул
PubMed

Google Scholar

Handley RS, Thackray AC. Инвазия внутренних лимфатических узлов молочной железы при раке груди. Br Med J. 1954; 1: 61–3.

CAS
Статья
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Lacour J, Le M, Caceres E, Koszarowski T, Veronesi U, Hill C. Радикальная мастэктомия по сравнению с радикальной мастэктомией плюс внутреннее расслоение молочной железы. Десятилетние результаты международного совместного исследования рака груди. Рак. 1983; 51: 1941–3.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

Мейер П., Фергюсон Д. Д., Каррисон Т. Контролируемое испытание расширенной радикальной мастэктомии по сравнению с радикальной мастэктомией. Итоги десятилетия. Рак. 1989; 63: 188–95.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

Моримото Т., Монден Ю., Такашима С., Ито С., Кимура Т., Ямамото Х., Китамура М., Инуи К., Танака Н., Нагано Т. и др. Пятилетние результаты рандомизированного клинического исследования по сравнению модифицированной радикальной мастэктомии и расширенной радикальной мастэктомии при раке молочной железы II стадии. Хирург сегодня. 1994; 24: 210–4.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

Веронези У., Валагусса П. Неэффективность диссекции внутренних узлов молочной железы в хирургии рака груди. Рак. 1981; 47: 170–5.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

Macrie BD, Donnelly ED, Hayes JP, Gopalakrishnan M, Philip RT, Reczek J, Prescott A, Strauss JB. Экономичный метод сохранения сердечной деятельности с глубокой задержкой вдоха-дыхания (DIBH). Phys Med. 2015; 31: 733-7.

Уилан Т.Дж., Оливотто И.А., Парулекар В.Р., Акерман И., Чуа Б.Х., Набид А., Валлис К.А., Уайт Дж.Р., Руссо П., Фортин А. и др.Регионарное узловое облучение при ранней стадии рака груди. N Engl J Med. 2015; 373: 307–16.

CAS
Статья
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Poortmans PM, Collette S, Kirkove C, Van Limbergen E, Budach V, Struikmans H, Collette L, Fourquet A, Maingon P, Valli M, et al. Внутреннее облучение молочной железы и медиальное надключичное облучение при раке груди. N Engl J Med. 2015; 373: 317–27.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

10.

Овергаард М., Дженсен М.Б., Овергаард Дж., Хансен П.С., Роуз С., Андерссон М., Камби С., Кьяер М., Гадеберг С.С., Расмуссен Б.Б. и др. Послеоперационная лучевая терапия у пациентов с постменопаузальным раком молочной железы высокого риска, получавших адъювант тамоксифен: датская кооперативная группа по раку молочной железы Рандомизированное исследование DBCG 82c. Ланцет. 1999; 353: 1641–8.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

11.

Овергаард М., Хансен П.С., Овергаард Дж., Роуз К., Андерссон М., Бах Ф., Кьяер М., Гадеберг С.К., Муридсен Х.Т., Йенсен МБ, Зеделер К.Послеоперационная лучевая терапия у женщин с раком груди из группы высокого риска в пременопаузе, получающих адъювантную химиотерапию. Испытание датской кооперативной группы по раку груди 82b. N Engl J Med. 1997; 337: 949–55.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

12.

Рагаз Дж., Оливотто И.А., Спинелли Дж. Дж., Филлипс Н., Джексон С.М., Уилсон К.С., Ноулинг М.А., Коппин С.М., Вейр Л., Гельмон К. и др. Локорегиональная лучевая терапия у пациентов с раком молочной железы высокого риска, получающих адъювантную химиотерапию: 20-летние результаты рандомизированного исследования в Британской Колумбии.J Natl Cancer Inst. 2005; 97: 116–26.

Артикул
PubMed

Google Scholar

13.

МакГейл П., Тейлор С., Корреа С., Каттер Д., Дуэйн Ф., Эверц М., Грей Р., Манну Дж., Пето Р., Уилан Т. и др. Влияние лучевой терапии после мастэктомии и подмышечной хирургии на 10-летний рецидив и 20-летнюю смертность от рака груди: метаанализ индивидуальных данных пациентов для 8135 женщин в 22 рандомизированных исследованиях. Ланцет. 2014; 383: 2127–35.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

14.

Thorsen LB, Offersen BV, Dano H, Berg M, Jensen I, Pedersen AN, Zimmermann SJ, Brodersen HJ, Overgaard M, Overgaard J. DBCG-IMN: популяционное когортное исследование влияния облучения внутреннего узла молочной железы на ранний узелковый рак молочной железы. J Clin Oncol. 2016; 34: 314–20.

Артикул
PubMed

Google Scholar

15.

Hennequin C, Bossard N, Servagi-Vernat S, Maingon P, Dubois JB, Datchary J, Carrie C, Roullet B, Suchaud JP, Teissier E, et al.Результаты 10-летней выживаемости рандомизированного исследования облучения внутренних узлов молочной железы после мастэктомии. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013; 86: 860–6.

Артикул
PubMed

Google Scholar

16.

Чанг Дж. С., Пак В., Ким Й.Б., Ли Ай Джей, Кеум К.С., Ли К.Г., Чой Д.Х., Сух CO, Хух С.Дж. Долгосрочные результаты выживания после облучения внутреннего узла молочной железы при раке молочной железы II-III стадии: результаты большого ретроспективного исследования с 12-летним наблюдением.Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013; 86: 867–72.

Артикул
PubMed

Google Scholar

17.

Jagsi R, Pierce L. Лучевая терапия внутренней узловой области молочной железы при раке груди: дебаты продолжаются. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013; 86: 813–5.

Артикул
PubMed

Google Scholar

18.

Хельсинкская декларация Всемирной медицинской ассоциации. Рекомендации врачей по биомедицинским исследованиям с участием людей.ДЖАМА. 1997. 277: 925–6.

Артикул

Google Scholar

19.

Эссерман Л., Хилтон Н., Ясса Л., Барклай Дж., Франкель С., Сиклз Э. Полезность магнитно-резонансной томографии в лечении рака груди: доказательства улучшения предоперационной стадии. J Clin Oncol. 1999; 17: 110–9.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

20.

Sugg SL, Ferguson DJ, Posner MC, Heimann R.Следует ли брать образцы внутренних узлов молочной железы в эпоху сторожевых лимфатических узлов? Энн Сург Онкол. 2000; 7: 188–92.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

21.

Ли Х.В., Ким Ш. Магнитно-резонансная томография молочной железы для оценки статуса внутренних лимфатических узлов молочной железы при раке молочной железы. J Рак груди. 2016; 19: 191–8.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

22.

Беллон Дж. Р., Ливингстон Р. Б., Юбэнк В. Б., Гралоу Дж. Р., Эллис Г. К., Даннвальд Л. К., Манкофф Д. А.. Оценка внутренних лимфатических узлов молочной железы с помощью FDG-PET при местнораспространенном раке молочной железы (LABC). Am J Clin Oncol. 2004. 27: 407–10.

Артикул
PubMed

Google Scholar

23.

Zhang YJ, Oh JL, Whitman GJ, Iyengar P, Yu TK, Tereffe W, Woodward WA, Perkins G, Buchholz TA, Strom EA. Клинически очевидные метастазы внутренних узлов молочной железы у пациентов с распространенным раком молочной железы: заболеваемость и местный контроль.Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010; 77: 1113–9.

Артикул
PubMed

Google Scholar

24.

Sacchini G, Borgen PI, Galimberti V, Veronesi P, Zurrida S, Luini A, Spaggiari L, Cody HS 3rd, Veronesi U. Хирургический подход к биопсии внутреннего лимфатического узла молочной железы. J Am Coll Surg. 2001; 193: 709–13.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

Мониторинг микроструктуры молочной железы in-vivo во время морфогенеза от лактации до отлучения с помощью диффузионного тензорного МРТ

Hovey RC, Trott JF, Vonderhaar BK. Создание основы для функциональной молочной железы: от эндокринологии до морфологии. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2002. 7 (1): 17–38. Просмотреть статью

PubMed

Google Scholar

Невилл М.С., Макфадден ТБ, Форсайт И. Гормональная регуляция дифференцировки молочных желез и секреции молока. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2002. 7 (1): 49–66.

Артикул
PubMed

Google Scholar

Kent JC. Как работает грудное вскармливание. J «Акушерство для женщин». 2007; 52: 564–70.

Артикул

Google Scholar

Невилл М.К., Аллен Дж.С., Арчер ПК и др. Исследования в области лактации у человека: объем молока и состав питательных веществ во время отлучения от груди и лактогенеза. Am J Clin Nutr. 1991; 54: 81–92.

CAS
PubMed

Google Scholar

МакДэниел С.М., Румер К.К., Бирок С.Л. и др.Ремоделирование микросреды молочной железы после лактации способствует метастазированию клеток опухоли молочной железы. Am J Pathol. 2006; 168: 608–20.

CAS
Статья
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Щедин П., О’Брайен Дж., Рудольф М., Стейн Т., Борхес В. Микроокружение инволютивной молочной железы опосредует прогрессирование рака молочной железы. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007; 12: 71–82.

Артикул
PubMed

Google Scholar

Купер А. Анатомия груди. Лондон: Лонгман, Орм, Грин, Браун и Лонгманс; 1840.

Google Scholar

Ramsay DT, Kent JC, Hartmann RA, Hartmann PE. Новое определение анатомии кормящей груди человека с помощью ультразвукового исследования. J Anat. 2005; 206: 525–34.

CAS
Статья
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Гудинг М.Дж., Финли Дж., Шипли Д.А., Холливелл М., Дак Ф.А.Трехмерное ультразвуковое исследование протоков молочных желез у кормящих женщин: технико-экономическое обоснование. J Ultrasound Med. 2010. 29: 95–103.

Артикул
PubMed

Google Scholar

10.

Markiewicz E, Fan X, Mustafia D, Zamoraa M, Roman BB, Jansen SA, Macleod K, Conzen SD, and Karczmara GS, 3D МРТ высокого разрешения молочных желез мышей с внутрипротоковой инъекцией контрастного вещества . Магнитно-резонансная томография. 2015; 33 (1): 161–165, DOI: 10.1016 / j.мр.2014.08.035

11.

Физика МРТ: учебник, DB Plewes, W. Kucharczyk — J. Magn Reson Imaging 2012; 35: 1038–1054. DOI: 10.1002 / jmri.23642

12.

Santyr GE. МРТ груди. Визуализация и характеристика тканей без внутривенного контраста. Rev. Magn Reson Imaging Clin N Am. 1994. 2 (4): 673–90.

CAS

Google Scholar

13.

Iima MD, Ле Бихан MD. Клиническая интравоксельная томография некогерентного движения и диффузная МРТ: прошлое, настоящее и будущее. Радиология. 2016; 278 (1): 13–32. DOI: 10.1148 / radiol.2015150244. Просмотреть статью

PubMed

Google Scholar

14.

Ваши Р., Хули Р., Батлер Р., Гейзель Дж., Филпоттс Л. Визуализация груди беременной и кормящей пациентки: методы визуализации и рак груди, связанный с беременностью. Am J Roentgenol. 2013; 200 (2): 321–8.

Артикул

Google Scholar

15.

Айяппан А.П., Кулкарни С., Кристал П. Рак молочной железы, связанный с беременностью: спектр визуализационных проявлений. Br J Radiol. 2010. 83 (990): 529–34. DOI: 10.1259 / bjr / 17982822.

CAS
Статья
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

16.

Тернбулл LW. МРТ с динамическим контрастированием в диагностике и лечении рака груди.ЯМР Биомед. 2009. 22 (1): 28–39. DOI: 10.1002 / NBM.1273. Просмотреть статью

PubMed

Google Scholar

17.

Moon M, Cornfeld D, Weinreb J. Динамическая МРТ-визуализация молочной железы с контрастным усилением. Магнитно-резонансная томография Clin N Am. 2009. 17 (2): 351–62. DOI: 10.1016 / j.mric.2009.01.010. Просмотреть статью

PubMed

Google Scholar

18.

Пинкер К., Хелбих Т.Х., Моррис Э.А.. Возможности многопараметрической МРТ груди.Br J Radiol. 2017; 90 (1069): 20160715. DOI: 10.1259 / bjr.20160715. Просмотреть статью

PubMed

Google Scholar

19.

Sundgren PC, Leander P. Оправдано ли введение контрастных веществ на основе гадолиния беременным женщинам и маленьким детям? J Магнитно-резонансная томография. 2011. 34 (4): 750–7. Просмотреть статью

PubMed

Google Scholar

20.

Канал Э., Баркович А.Дж., Белл С. и др.Руководящий документ ACR по безопасным методам MR. J Магнитно-резонансная томография. 2013; 37 (3): 501–30.

Артикул
PubMed

Google Scholar

21.

Boivin G, de Korvin B, Marion J, Duvauferrier R. Возможна ли и показана ли МРТ груди при подозрении на рак груди во время кормления грудью? Диагностика интервальной визуализации. 2012. 93 (11): 823–7. DOI: 10.1016 / j.diii.2012.05.013.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

22.

Талеле А.С., Сланец П.Дж., Эдмистер В.Б., Йе ЭД, Копанс ДБ. Кормящая грудь: результаты МРТ и обзор литературы. Кормящая грудь: результаты МРТ и обзор литературы. Грудь J. 2003; 9 (3): 237–40.

Артикул
PubMed

Google Scholar

23.

Эспиноза Л.А., Даниэль Б.Л., Видарссон Л., Захур М., Икеда Д.М., Херфкенс Р.Дж. Кормящая грудь: МРТ здоровых тканей и рака с контрастированием. Радиология. 2005. 237 (2): 429–36.

Артикул
PubMed

Google Scholar

24.

Спик С., Пинкер-Домениг К., Рудас М., Хельбич TH. Бальцер П.А. Поражения только с использованием МРТ: применение диффузно-взвешенной визуализации позволяет избежать ненужных биопсий молочной железы под МРТ. Eur Radiol. 2014; 24 (6): 1204–10. DOI: 10.1007 / s00330-014-3153-6.

Артикул
PubMed

Google Scholar

25.

Партридж SC, McDonald ES.Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография молочной железы: оптимизация протокола, интерпретация и клиническое применение. Магнитно-резонансная томография Clin N Am. 2013. 21 (3): 601–24. DOI: 10.1016 / j.mric.2013.04.007. и цитированные там ссылки)

Статья
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

26.

Сах Р.Г., Агарвал К., Шарма У., Паршад Р., Сину В., Джаганнатан Н.Р. Характеристика злокачественной ткани молочной железы пациентов с раком молочной железы и нормальной ткани молочной железы здоровых кормящих женщин-добровольцев с помощью диффузионной МРТ и 1H МР-спектроскопии in vivo.J Магнитно-резонансная томография. 2015; 41: 169–74.

Артикул
PubMed

Google Scholar

27.

Паран Ю., Бендель П., Маргалит Р., Дегани Х. Распространение воды в различных микросредах рака груди. ЯМР Биомед. 2004; 17: 170–80.

Артикул
PubMed

Google Scholar

28.

Jiang R, Ma Z, Dong H, Sun S, Zeng X, Li X. Визуализация поражений груди с помощью тензора диффузии: оценка кажущегося коэффициента диффузии, фракционной анизотропии и клеточности тканей.Br J Radiol. 2016; 89 (1064): 20160076. DOI: 10.1259 / bjr.20160076.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

29.

Ле Бихан Д., Манжен Дж. Ф., Поупон С. и др. Визуализация тензора диффузии: концепции и приложения. J Магнитно-резонансная томография. 2001; 13: 534–46.

Артикул
PubMed

Google Scholar

30.

Westin CF, Maier SE, Mamata H, Nabavi A, Jolesz FA, Kikinis R.Обработка и визуализация для МРТ с тензором диффузии. Med Image Anal. 2002; 6: 93–108.

Артикул
PubMed

Google Scholar

31.

Фурман-Харан Э., Гробгельд Д., Ниссан Н., Шапиро-Фейнберг М., Дегани Х. Могут ли индексы диффузионной тензорной анизотропии помочь в обнаружении рака груди? J Магнитно-резонансная томография. 2016; 44 (6): 1624–32. DOI: 10.1002 / jmri.25292.

Артикул
PubMed

Google Scholar

32.

Эял Э., Шапиро-Фейнберг М., Фурман-Харан Э. и др. Параметрическая диффузионно-тензорная визуализация груди. Investig Radiol. 2012; 47: 284–91.

Артикул

Google Scholar

33.

Partridge SC, Ziadloo A, Murthy R, et al. МРТ с тензором диффузии: предварительные измерения анизотропии и картирование опухолей молочной железы. J Магнитно-резонансная томография. 2010. 31: 339–47.

Артикул
PubMed

Google Scholar

34.

PAT B, Schäfer A, Dietzel M, et al. Диффузионная тензорная магнитно-резонансная томография груди: пилотное исследование. Eur Radiol. 2011; 21: 1–10.

Артикул

Google Scholar

35.

Чакир О., Арслан А., Инан Н. и др. Сравнение диагностических характеристик диффузионных параметров при диффузионно-взвешенной визуализации и диффузионно-тензорной визуализации поражений молочной железы. Eur J Radiol. 2013; 82: e801–6.

Артикул
PubMed

Google Scholar

36.

Onaygil C, Kaya H, Ugurlu MU. Диагностические характеристики Aribal E параметров визуализации тензора диффузии при раке молочной железы и корреляция с прогностическими факторами. J Магнитно-резонансная томография. 2017; 45 (3): 660–72. DOI: 10.1002 / jmri.25481.

Артикул
PubMed

Google Scholar

37.

Nissan N, Furman-Haran E, Shapiro-Feinberg M, Grobgeld D, Degani H. МРТ-визуализация груди с тензором диффузии: гормональная регуляция. Радиология. 2014; 271: 672–80.

Артикул
PubMed

Google Scholar

38.

Just N. Улучшение неоднородности опухоли МРТ. Br J Рак. 2014; 111: 2205–13. DOI: 10.1038 / bjc.2014.512.

CAS
Статья
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

39.

Geddes DT. Внутри кормящей груди: последние анатомические исследования. J Здоровье женщин акушерства. 2007. 52: 556–63.

Артикул
PubMed

Google Scholar

40.

Мортазави С.Н., Хассиоту Ф., Геддес Д., Хассанипур Ф. Математическое моделирование протоков молочной железы у кормящих женщин. J Biomech Eng. 2015; 137 (7): 071009 Документ №: БИО-14-1167. DOI: 10,1115 / 1,4028967.

41.

Panaritis V, Despotidis P, Kyriakidis A. Диаметр терминальных протоков молочной железы как дополнительный инструмент в оценке женщин с поликистозом яичников. Arch Gynecol Obstet. 2004; 270: 252–4. DOI: 10.1007 / s00404-003-0555-0.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

42.

Mayr NA, Staples JJ, Robinson RA, Vanmetre JE, Hussey DH. Морфометрические исследования внутрипротокового рака груди с использованием компьютерного анализа изображений. Рак. 1991. 67 (11): 2805–12.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

43.

Reisert M, Weigel M, Eyal E, Grobgeld D, Degani H, Hennig J. Реконструкция протокового дерева на основе тензора диффузии. В: Proc Intl Soc Mag Reson Med. 2011; 19: 1011.

Google Scholar

44.

Дьюи К.Г., Финли Д.А., Лённердал Б. Объем и состав грудного молока в период поздней лактации (7-20 месяцев). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1984; 3: 713–20.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

45.

Шапиро-Фейнберг М., Вайзенберг Н., Зехави Т. и др. Клинические результаты DTI. Eur J Radiol. 2012; 81: S151–2.

Артикул
PubMed

Google Scholar

46.

Миддлтон Л.П., Амин М., Гвин К., Терио Р., Сахин А. Карцинома груди у беременных женщин: оценка клинико-патологических и иммуногистохимических особенностей. Рак. 2003. 98 (5): 1055–60.

Артикул
PubMed

Google Scholar

47.

Какулидис И., Скагиас Л., Полити Е. Рак молочной железы, связанный с беременностью (PABC): аспекты диагностики. Груди Dis. 2015; 35: 157–66. Обзор

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

48.

Nissan N, Furman-Haran E, Feinberg-Shapiro M и др. Отслеживание архитектурных особенностей молочной железы и обнаружение рака молочной железы с помощью магнитно-резонансной диффузной тензорной визуализации. J Vis Exp. 2014: e52048. DOI: 10,3791 / 52048.

Понимание преимуществ скрининга сокращенной или быстрой МРТ груди

Преимущества скрининга быстрой МРТ груди

Маммограммы являются золотым стандартом скрининга рака груди. Однако плотная ткань молочной железы может затруднить врачам обнаружение некоторых видов рака молочной железы с помощью одной только маммографии.Быстрая МРТ груди, также называемая сокращенной МРТ молочной железы или AB MRI, может обнаружить более чем в два раза больше случаев рака груди, чем трехмерная маммография. Это делает его важным инструментом для обследования женщин с плотной грудью.

Что такое быстрая МРТ груди?

Быстрая МРТ груди — это более короткая версия полной МРТ груди, которая работает до трех раз быстрее. Этот тест существует уже 20 лет и включает только самые важные последовательности для выявления рака груди.

AB MRI — это обследование, которое оплачивается самостоятельно и не покрывается страховкой. Авансовый платеж составляет 399 долларов США и оплачивается до экзамена.

Что такое плотная грудь?

Ткань груди состоит из жира, соединительной ткани, молочных желез и протоков. Если у вас больше соединительной и железистой ткани, тем плотнее будет ваша грудь на маммограмме. Плотная грудь может «скрыть» некоторые виды рака. Поскольку развивающийся рак обычно имеет наилучшие шансы на излечение, раннее обнаружение может спасти жизни.

Почти половина женщин имеет плотную грудь. Ваш радиолог скажет вам, есть ли у вас плотная грудь на основании вашей маммографии.

Кому следует пройти быструю МРТ груди?

Быстрая МРТ груди может быть полезна женщинам со следующими характеристиками:

Плотная ткань груди
Нормальная маммограмма за последний год
Отказ по страховке МРТ полной груди
Те, кто ищет доступный вариант МРТ полной груди

Хотя быстрая МРТ молочной железы может выявить больше раковых заболеваний, чем маммография, она не так полна, как полная МРТ молочной железы.Текущие рекомендации рекомендуют проводить полную МРТ молочной железы у женщин из группы повышенного риска, поскольку она позволяет выявить более широкий спектр заболеваний.

Чего можно ожидать от быстрой МРТ груди?

Эта процедура проста, быстра и не требует с вашей стороны подготовки. По прибытии в Центр радиологии Центрального Орегона вы:

Переоденетесь в платье
Удалите все металлическое, включая украшения, например, обручальное кольцо (лучше оставить эти предметы дома)
Получите контраст на основе гадолиния через an IV
Наденьте наушники, чтобы слышать музыку, уменьшить шум аппарата МРТ и слушать инструкции техника
Лягте на стол для МРТ
Расслабьтесь, когда стол скользит в трубку МРТ
Слушайте громкие звуки вокруг вас, когда машина работает; вы можете сообщить техническому специалисту, если чувствуете дискомфорт или клаустрофобию.
Выдвиньте трубку МРТ после того, как будет сделана серия изображений.
Удалите капельницу
Оденьтесь

Для МРТ излучение не используется.Ваша грудь не будет сжата. Один из наших специально обученных радиологов проверит вашу быструю МРТ груди, интерпретирует ваши результаты и поделится ими с вами и вашим врачом.

Что делать, если результаты ненормальные?

От двадцати до тридцати процентов быстрых МРТ груди требуют дополнительных тестов. Они могут включать последующее полное МРТ молочной железы, УЗИ или диагностическую маммографию.

Если рентгенолог обнаружит что-то подозрительное или доброкачественное новообразование, вам может потребоваться биопсия или дополнительное наблюдение.Мы здесь для вас с исключительной заботой и несравненным состраданием на каждом этапе вашего пути.

Нужно ли мне делать маммографию?

Даже при плотной груди маммография — единственное визуализационное обследование, которое, как доказано, снижает смертность от рака груди. Маммограмма также помогает обнаружить изменения плотности груди, что очень важно для раннего выявления рака груди. Мы рекомендуем вам продолжить ежегодную маммографию.

Планирование

Чтобы назначить быструю МРТ груди, вам понадобится распоряжение врача.Некоторые женщины с плотной грудью предпочитают проходить дополнительное обследование ежегодно или каждые два года.

Если у вас все еще есть менструальный цикл, вам нужно запланировать МРТ между 7 и 10 днями менструального цикла, чтобы получить наиболее точный результат. (День 1 — это первый день менструации.) Если у вас нерегулярный цикл или вы перенесли гистерэктомию, но яичники остались, интерпретировать результаты МРТ будет сложнее.

Когда вы звоните, чтобы составить график, мы можем ответить на следующие вопросы:

Имплантированные медицинские устройства
Беспокойство или страх перед маленькими или замкнутыми пространствами
Время прибытия
Любые проблемы, которые могут у вас возникнуть

Звоните сегодня.

Если у вас плотная грудь, подумайте быстро. Чтобы узнать о быстрой МРТ груди, узнать, подходит ли она вам, или записаться на прием (требуется назначение врача), позвоните по телефону 541-382-9383.

Ваше здоровье. Наш фокус.

Доброкачественные находки на МРТ молочной железы

Мезенхимальные поражения

Псевдоангиоматозная гиперплазия стромы

Псевдоангиоматозная гиперплазия стромы (PASH) представляет собой необычную фиброзно-доброкачественную стромальную гиперплазию, содержащую слизистые доброкачественные лимфобласты, содержащие слизистые доброкачественные лимфоузлы.PASH обычно возникает у женщин в пременопаузе, вероятно, в результате аберрантной реакции на гормональные раздражители. Реже он может возникать у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию, или как случайный компонент гинекомастии у мужчин. Это считается неопластическим процессом из-за его способности повторяться. Тем не менее, это предраковое заболевание неизвестно.

PASH обычно является случайной микроскопической находкой при биопсии молочной железы без маммографической корреляции. При наличии симптомов у пациента с PASH может появиться безболезненное, подвижное образование (узелковое PASH), которое часто ошибочно диагностируется как фиброаденома.Он может постепенно или быстро стать очень большим (опухолевый PASH) или сильно инфильтративным (диффузный PASH), вызывая резкое асимметричное увеличение пораженной груди. Как масса, PASH может иметь различимую капсулу, а может и не иметь. В редких случаях некроз кожи может развиваться по быстрорастущему поражению.

Маммографически узелковый PASH может проявляться как ограниченное или частично ограниченное образование или как развивающаяся фокальная асимметрия. Некоторые авторы сообщили об этом как о массе с нечеткими, затемненными или зазубренными краями.Случаев архитектурного искажения или кальцификации выявлено не было.

Сонографически PASH обычно выглядят как гипоэхогенные образования с редкими кистозными компонентами, и их часто ошибочно принимают за фиброаденомы. Менее распространенное проявление — эхогенная область, содержащая центральные линейные гипоэхогенные области или кисты. О множественных крошечных кистозных пространствах в плотной строме сообщалось при опухолевых и диффузных формах PASH. Наблюдается обильный цветовой поток на допплеровском изображении, указывающий на гиперемию при диффузном PASH.Teh и его коллеги сообщили о наличии тонких гиперэхогенных линий в виде «кружевного» рисунка, соответствующего плотным коллагеновым нитям в опухолевой PASH. Задние акустические характеристики варьируются от умеренного усиления звука до умеренного затемнения.

Как и ожидалось, в различных формах PASH имеет различный вид на МРТ. В серии исследований, проведенных Джонсом и соавторами, большинство поражений представлены в виде сгруппированных немассоподобных увеличений с фокальным или сегментарным распределением (рис. 7.13). Узловой PASH может выглядеть как небольшое образование неправильной формы (Рисунок 7.14).

РИСУНОК 7.13

Псевдоангиоматозная гиперплазия стромы наблюдается у 35-летней женщины, перенесшей ранее мастэктомию слева по поводу рабдомиосаркомы. Сагиттальное трехмерное (3-D) изображение правой груди с ускоренным испорченным градиентным эхо с усилением гадолиния правой груди, полученное сразу после введения гадолиния, показывает область немассоподобного скопления в верхней части груди ( между стрелками ). Результаты показывают стойкое улучшение. Биопсия под контролем МРТ показала псевдоангиоматозную гиперплазию стромы.

(Перепечатано с разрешения American Journal of Roentgenology . От Jones KN, Glazebrook KN, Reynolds C: Псевдоангиоматозная гиперплазия стромы: результаты визуализации с патологической и клинической корреляцией, AJR Am J Roentgenol 195-1036 ).

РИСУНОК 7.14

Узловой PASH наблюдается у 43-летней женщины с семейным анамнезом рака молочной железы в пременопаузе, проходящей скрининговую МРТ молочной железы высокого риска. Сагиттальное Т1-взвешенное изображение правой груди с подавленным жиром и подавленным жиром показывает 1.Масса 1 см с нечеткими краями и интенсивным усилением. Он показал быстрое начальное улучшение с замедленной кинетикой вымывания. Биопсия выявила псевдоангиоматозную гиперплазию стромы.

Доступны только единичные сообщения о случаях опухолевого или диффузного PASH на МРТ. Опухолевый PASH выглядит как большая ограниченная масса или масса без видимой капсулы. На T1-взвешенных последовательностях масса показывает промежуточные сигналы с вкраплениями цист более низких сигналов. На T2-взвешенных последовательностях сообщается о кистах с высоким сигналом, смешанных со стромой с низким и средним сигналом.Согласно Teh и соавторам, гиперинтенсивные тонкие ретикулярные «кружевные» сети на T2-взвешенных изображениях, которые, как считается, соответствуют нити коллагена, могут быть отличительной особенностью МРТ для опухолевой PASH. Улучшение выглядит неоднородным на опубликованных изображениях с отложенной устойчивой кинетикой (рис. 7.15).

РИСУНОК 7.15

PASH показан в опухолевой форме. A, Во внешнем квадранте правой груди видна овальная четко очерченная масса с неоднородным усилением после введения контраста. B, Изображение восстановления с инверсией короткого интервала TI (STIR) показывает поражение с промежуточной интенсивностью сигнала с линиями высокой интенсивности сигнала внутри массы. Кинетика усиления показала постепенное увеличение интенсивности сигнала.

(Из Иглесиаса А., Ариаса М., Сантьяго П. и др.: Доброкачественные поражения молочной железы, имитирующие злокачественные новообразования: магнитно-резонансная томография с радиологически-патологической корреляцией, Curr Probl Diagn Radiol 36: 66-82, 2007).

В английской литературе были обнаружены два случая двусторонней диффузной PASH с аналогичными характеристиками МРТ.Baskin и соавторы сообщили о удлинении T2 выступающей стромы между железами на Т2-взвешенных спин-эхо-изображениях с подавленным жиром и диффузном заметном усилении отдельных желез по всей груди. Кривые зависимости интенсивности от времени показывают начальную кинетику быстрого и отложенного стойкого усиления.

В большинстве отчетов описывается замедленная кинетика стойкого усиления PASH, особенно в опухолевой или диффузной форме. Однако в случаях, когда PASH проявляется в виде небольших нерегулярных масс, наблюдалась также замедленная кинетика плато или вымывания (см.Рисунок 7.14).

PASH не является предраковым, но может рецидивировать локально после удаления в 12,5% случаев. Хотя ранее не было известно, что это связано со злокачественными новообразованиями, Дринка и его коллеги недавно идентифицировали пролиферативных PASH в 2,4% из 79 случаев PASH, которые они изучили, с атипичной протоковой и атипичной лобулярной гиперплазией, обнаруженной в 25,6% и инфильтрирующей карциномой в 11% случаев пролиферации. PASH. Следовательно, они рекомендуют тщательную гистологическую оценку биоптата, демонстрирующего PASH, с последующим клиническим и радиологическим наблюдением.Рекомендуемое лечение — широкое местное иссечение для предотвращения местного рецидива. Редко диффузный PASH может потребовать мастэктомии по симптоматическим и косметическим показаниям.

Стромальный фиброз

Стромальный фиброз — доброкачественное поражение, характеризующееся разрастанием фиброзной стромы с облитерацией и атрофией протоков и долек молочных желез. Его описывали различными терминами, такими как фокальная фиброзная болезнь , фиброзная опухоль , фокальный фиброз и фиброзная мастопатия .Этот диагноз стал чаще встречаться при более частом использовании скрининговой маммографии, сонографии и МРТ груди. Стромальный фиброз может составлять от 2,1% до 9% поражений, обнаруженных при центральной биопсии под визуальным контролем.

Клинически у пациента может быть обнаружено пальпируемое образование, или поражение может рассматриваться как скрининговая маммографическая аномалия у бессимптомной женщины. Его маммографические находки неспецифичны, включая спикулированную массу, архитектурные искажения или доброкачественную ограниченную массу.Сонографически он может быть высокоэхогенным, похожим на нормальную фиброгландулярную ткань, или он может представлять собой ограниченную или спикулированную гипоэхогенную массу. Для постановки диагноза часто требуется биопсия.

Ли и Махони изучили 40 случаев подтвержденного биопсией чистого стромального фиброза на МРТ молочной железы. Более половины поражений представляли собой образования (рис. 7.16), 87% из которых были размером менее 1 см (рис. 7.17). Некоторые выглядели как очаги или области немассоподобного усиления (рис. 7.18). Хотя очень вариабельный, наиболее частым проявлением немассовых поражений было увеличение линейного распределения сгустков.

РИСУНОК 7.16

Стромальный фиброз наблюдается у 60-летней женщины с недавним диагнозом протоковой карциномы in situ (DCIS) левой молочной железы, подвергнутой этапной МРТ. A, Сагиттальное T1-взвешенное постконтрастное изображение показывает дольчатую массу с неровными краями и интенсивным однородным усилением контраста с начальным быстрым и отсроченным вымыванием и кинетикой плато. Это была умеренная гипоинтенсивность сигнала на соответствующем неконтрастном изображении (не показано). B, Сагиттальное T2-взвешенное изображение с подавленным жиром показывает гиперинтенсивность сигнала поражения.Биопсия стержневой иглы и последующее хирургическое удаление выявили фиброз стромы.

РИСУНОК 7.17

Стромальный фиброз наблюдается у 57-летней женщины, которая обратилась для последующего наблюдения за опухолью, идентифицированной с помощью МРТ, в другое учреждение. Сагиттальное Т1-взвешенное постконтрастное изображение с подавленным жиром показывает круглую массу 9 мм с неровными краями и однородным усилением. Кривая зависимости интенсивности от времени показала начальную среднюю скорость увеличения и кинетику отложенного плато. Биопсия выявила фиброз стромы.

РИСУНОК 7.18

Стромальный фиброз наблюдается у 41-летней женщины с сильным семейным анамнезом рака груди, проходящей скрининговую МРТ молочной железы высокого риска. Сагиттальное Т1-взвешенное постконтрастное изображение с подавленным жиром показывает точечное и комковатое немассоподобное усиление с линейным распределением в нижней части груди ( стрелки, ). Биопсия под контролем МРТ выявила фиброз стромы.

Большинство поражений были изо- или гипоинтенсивны по отношению к нормальной паренхиме на T1-взвешенных изображениях и варьировали по интенсивности сигнала на T2-взвешенных последовательностях, в зависимости от содержания воды в поражении.Кинетика усиления также варьировала, но обычно показывала среднее или быстрое начальное поглощение контраста с кривыми с задержкой плато или вымыванием. При гистопатологии эктатические сосуды были обнаружены в большинстве поражений, что может объяснить степень усиления контраста на МРТ.

Фиброматоз молочной железы

Фиброматоз молочной железы — редкая доброкачественная стромальная опухоль молочной железы, на долю которой приходится менее 0,2% всех опухолей молочной железы. Первоначально сообщалось о нем у пациента с синдромом Гарднера, но он может возникать спорадически или после травмы или хирургического вмешательства.Большинство случаев было зарегистрировано у женщин, в редких случаях — у мужчин.

Фиброматоз молочной железы имитирует злокачественное новообразование, как клинически, так и при визуализации. Клинически это проявляется в виде подозрительного пальпируемого образования, которое может быть связано с ретракцией кожи и ее фиксацией на грудной стенке. На маммограмме это выглядит как спикулярная масса. На УЗИ это обычно выглядит как твердое гипоэхогенное образование неправильной формы со спикулированными или микролобулированными краями и фиксацией куперовских связок. Он может быть местно агрессивным, затрагивая грудные или межреберные мышцы.

На МРТ фиброматоз молочной железы обычно проявляется как неравномерная масса, изоинтенсивная мышечной на Т1-взвешенных изображениях и переменная гиперинтенсивная на Т2-взвешенных последовательностях. Обычно он показывает доброкачественные устойчивые кривые усиления в отсроченной фазе (рис. 7.19), хотя сообщалось о кинетике плато и вымывания. МРТ — лучший метод визуализации для оценки инвазии грудной клетки и степени заболевания. Рекомендуемое лечение — полная хирургическая резекция с четкими границами. Несмотря на доброкачественность, это местно агрессивное заболевание с высокой частотой рецидивов до 29%.

РИСУНОК 7.19

Фиброматоз наблюдается у 28-летней женщины с пальпируемым образованием в нижней части левой груди. A, T2-взвешенное изображение показывает преимущественно гиперинтенсивное образование, проникающее в грудную мышцу ( стрелка ). B, Изображение с помощью компьютерного обнаружения (CADstream, Confirma, Inc.) показывает прогрессивное усиление ( синий ) фиброматоза.

(Печатается с разрешения American Journal of Roentgenology .Из Glazebrook KN, Renolds CA: Mammary Fibromatosis, AJR Am J Roentgenol 193: 856-860, 2009)

Гранулярно-клеточная опухоль

Гранулярно-клеточная опухоль (GCT) — это опухоль шванновского происхождения, которая может возникать в любой участок тела, включая грудь в 6-8% случаев. Это необычный, но важный объект из-за его тенденции имитировать карциному молочной железы на клинических и визуальных изображениях.

Клинически у пациента с GCT обычно пальпируется твердое уплотнение, иногда связанное с фиксацией кожи, утолщением и втягиванием соска.Он имеет очень разнообразный маммографический вид — от очаговой асимметрии до образования с плохо очерченными или шипастыми краями. Его сонографические характеристики также широко варьируются от доброкачественных образований с ограниченными краями и акустическим усилением до злокачественных образований с шипами на краях и акустическим затемнением. Гистологически GCT с ограниченными краями демонстрируют скудную фиброзную строму, тогда как GCT со шипами на краях имеют фон плотной фиброзной стромы.

Сообщений о появлении GCT на МРТ немного.Он был описан как масса с гладкими или зазубренными краями. Он имеет низкую интенсивность сигнала на T1-взвешенных изображениях, гипоинтенсивный для железистой ткани или изоинтенсивный для скелетных мышц. Сообщаемые интенсивности сигнала T2 и паттерны усиления GCT широко варьируются. На T2-взвешенных последовательностях интенсивность его сигнала описывается как гипоинтенсивная для мышц, изоинтенсивная для железистой ткани или демонстрирующая край с высокой интенсивностью сигнала. Он может усиливаться однородно или неоднородно, особенно ярко выраженным по краям.GCT показывают среднюю или быструю скорость усиления контраста на ранней стадии, с постоянной или вымываемой кинетикой в поздней фазе. Рисунки 7-20 и 7-21 представляют собой примеры GCT, идентифицированных на МРТ.

РИСУНОК 7.20

GCT показан на МРТ-изображении с осевым вычитанием контраста. Он выглядит как очаговое яйцевидное образование с тонкими нерегулярными границами и интенсивным усилением, особенно по краям.

РИСУНОК 7.21

Показан GCT. A, Осевое T2-взвешенное изображение без насыщения жиром демонстрирует чрезвычайно низкий сигнал — гипоинтенсивный для мышц — по всему поражению. B, Осевое насыщенное жиром постконтрастное T1-взвешенное изображение демонстрирует сильное преимущественно однородное усиление по всей GCT, без участков некроза, кистозной дегенерации или узора по типу ободка. Кинетика усиления была начальной быстрой и отсроченной вымыванием.

(From Maki DD, Horne D, Damore II LJ, Jones C: Магнитно-резонансный вид гранулярно-клеточной опухоли груди , Clin Imaging 33: 395-397, 2009).

Невозможно установить диагноз ГКТ без биопсии. Несмотря на диагностические проблемы, GCT обычно доброкачественна и имеет отличный прогноз. Однако примерно 2% GCT являются злокачественными. Злокачественная GCT может давать широкие метастазы и иметь тяжелый прогноз. Широкое местное иссечение является методом выбора как при доброкачественных, так и при злокачественных ГКТ. Рекомендуется долгосрочное наблюдение за большими опухолями, быстрым ростом, местным рецидивом и множественными поражениями из-за небольшого, но реального злокачественного потенциала GCT.

Диабетическая мастопатия

Диабетическая мастопатия — это состояние, при котором при пролиферации стромы образуются фиброзные массы, преимущественно у пациенток с длительным инсулинозависимым (тип 1) сахарным диабетом. Редко это может произойти у мужчин или у пациентов с диабетом 2 типа. По имеющимся данным, интервал между началом диабета и появлением поражения груди составляет около 20 лет. Он известен под различными названиями, включая диабетическую фиброзную мастопатию , мастопатию при инсулинозависимом диабете, диабетическую фиброзную болезнь груди и диабетический склерозирующий лимфоцитарный лобулит груди .

Патогенез диабетической мастопатии до конца не изучен. Вероятно, это иммунная реакция на аномальное накопление измененного внеклеточного матрикса в груди, вторичное по отношению к длительной гипергликемии. Характерные признаки патологии включают плотный келоидоподобный фиброз, охватывающий «эпителиоидные фибробласты», лимфоцитарный дуктит и лобулит, а также перилобулярную и периваскулярную лимфоцитарную инфильтрацию. Лимфоцитарный инфильтрат состоит преимущественно из В-клеток.Повышенная экспрессия антигена HLA-DR4 в пораженном лобулярном эпителии и ассоциация с другими аутоиммунными заболеваниями подтверждают предполагаемый аутоиммунный патогенез.

Клинически пациенты обычно имеют безболезненную, пальпируемую, твердую или твердую массу в одной или обеих молочных железах. Маммография может выявить неоднородно плотный рисунок паренхимы, очаговую асимметрию или образование с нечеткими, нечеткими или шипами по краям. Ультразвук показывает неоднородно гипоэхогенное образование с нечеткими краями и заметной задней акустической затемненностью.При доплеровском исследовании отсутствуют сигналы цветового потока. Диабетическая мастопатия может имитировать рак груди при клинических, маммографических и ультразвуковых исследованиях из-за обширного фиброза. Забор ткани необходим для диагностики и исключения злокачественного новообразования. Варианты лечения — удаление или тщательное наблюдение, в зависимости от индивидуальных обстоятельств.

Диабетическая мастопатия сравнима с железистой тканью на МРТ груди, но массу часто можно оценить на Т1-взвешенном изображении без подавления жира.Вонг с коллегами и Танчбилек с коллегами не сообщили об заметном увеличении массы тела на постконтрастной МРТ. Wong и его коллеги описали неспецифическое очаговое или диффузное усиление стромы, а Tuncbilek и соавторы сообщили об однородном, слабом усилении и железистом искажении. На рис. 7.22 показан опубликованный случай диабетической мастопатии.

РИСУНОК 7.22

Показана диабетическая мастопатия. A, Т1-взвешенное МРТ без подавления жира показывает изоинтенсивное круглое образование ( между стрелками ) со слегка неровными краями в левой груди. B, Т1-взвешенное МРТ с усиленным контрастом показывает минимальное усиление контраста левой фиброзной массы ( между стрелками ).

(Из Apple SK, Dascalos JM, Bassett L: Solid доброкачественные поражения груди. In Bassett L, Mahoney MC, Apple SK, D’Orsi CJ, редакторы: Breast imaging, Philadelphia, 2011, Elsevier Saunders, pp. 278-279.)

Липома

Липома — доброкачественная жировая опухоль, которая может возникнуть в любом месте груди. Большинство липом находится в подкожно-жировой клетчатке.Они могут проявляться в виде мягких подвижных пальпируемых масс или случайных находок при скрининговой маммографии. Причина липом неизвестна.

Липомы имеют классический вид на маммографии, представляя собой полностью рентгенопрозрачное образование с тонкой рентгеноконтрастной капсулой. На УЗИ они могут быть изоэхогенными соседним жировым долям или слегка гиперэхогенными. Иногда липомы могут содержать несколько эхогенных перегородок, расположенных параллельно коже.

На МРТ липомы представляют собой образования овальной формы с гладкими краями.Интенсивность их сигнала соответствует интенсивности сигнала нормальной жировой ткани груди на всех последовательностях. Они имеют высокую интенсивность сигнала, идентичную соседней нормальной жировой ткани на T1-взвешенных последовательностях без подавления жира. В последовательностях с подавлением жира, взвешенных по T1, их сигналы подавляются в той же степени, что и соседний нормальный жир (рис. 7.23).

РИСУНОК 7.23

Липома показана на снимках МРТ 34-летней женщины с сильным семейным анамнезом рака молочной железы в пременопаузе, которая поступила на скрининг высокого риска с случайным обнаружением липомы в правой груди. A, Осевое T1-взвешенное неконтрастное изображение без подавления жира показывает овальную ограниченную массу с высокой интенсивностью сигнала ( между стрелками ). B, Осевое Т1-взвешенное постконтрастное изображение с подавленным жиром показывает подавленные сигналы в массе ( между стрелками ), идентичную соседней нормальной жировой ткани.

Хамартома

Гамартома — это доброкачественное поражение груди, состоящее из множества нормальных компонентов груди, включая жир, железистую ткань и волокнистую соединительную ткань.Другие названия, такие как фиброаденолипома или липофиброаденома , использовались для отражения доминирующих типов тканей в массе. Поражение может быть результатом дисгенезии, а не истинной опухоли. Большинство гамартом выявляется у женщин в пре- и перименопаузе. Они бывают разных размеров, но обычно имеют диаметр несколько сантиметров. Клинически гамартомы обнаруживаются либо случайно на маммограммах, либо у пациентов с безболезненными пальпируемыми образованиями.

На маммограммах гамартомы могут иметь классический вид ограниченной массы, содержащей как жир, так и мягкие ткани, окруженную тонкой рентгеноконтрастной капсулой. Когда гамартома содержит очень небольшое количество жира, она может имитировать фиброаденому или ограниченную карциному. Его сонографический вид также изменчив. Он часто выглядит как образование с гладкими краями, содержащее области низкой внутренней эхогенности, перемежающиеся с неравномерными областями гиперэхогенности.

На МРТ гамартома выглядит как инкапсулированная масса неоднородного вида.Некоторое усиление контраста можно увидеть в железистых элементах на Т1-взвешенных постконтрастных изображениях (рис. 7.24).

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

3D МРТ высокого разрешения молочных желез мышей с внутрипротоковой инъекцией контрастного вещества — Отпечаток пальца — Юго-западный медицинский центр Техасского университета

3D МРТ высокого разрешения молочных желез мышей с внутрипротоковой инъекцией контрастного вещества — отпечаток пальца
— Юго-западный медицинский центр Техасского университета

Сортировать по
Масса
По алфавиту

Медицина и науки о жизни

Человеческие молочные железы
Контрастные СМИ
Магнитно-резонансная томография
Инъекции
Соски
Трипановый синий
гадодиамид
Грудь
Сигнал-шум
Шприцы
Артефакты
Физиологический раствор
Иглы
Перфузия
Окрашивание и маркировка
Мышцы

Инженерное дело и материаловедение

Контрастные материалы
Магнитный резонанс
Воздуховоды
Методы визуализации
Шприцы
Метаболизм
Иглы
Мышцы
Сигнал-шум

Использование МРТ молочной железы для определения степени заболевания при впервые выявленном злокачественном новообразовании

Рак груди остается второй ведущей причиной смерти женщин от рака, с вероятностью примерно 1 из 8 (12%) развития инвазивного рака груди в течение жизни женщины.¹ За последние два десятилетия значительные достижения в области МРТ повысили чувствительность в обнаружении рака груди. С тех пор радиологи, хирурги и онкологи используют МРТ груди как для скрининга, так и для определения стадии рака груди. Многочисленные исследования показали, что МРТ молочной железы может выявить дополнительные очаги карциномы в груди и что она определяет более обширное заболевание по сравнению с традиционными маммографическими и ультразвуковыми изображениями. ² В этой статье будет рассмотрено, как радиологи могут использовать МРТ груди для обнаружения дополнительных заболеваний груди и окружающих тканей.

Ограничения маммографии и ультразвука при обнаружении рака молочной железы

Карциномы груди обнаруживаются с помощью скрининговых и диагностических исследований. Обследование аномалий включает оценку с помощью диагностической маммографии и ультразвукового исследования (УЗИ). Томосинтез используется как трехмерная (3D) цифровая маммограмма, которая, как было показано, увеличивает обнаружение инвазивных карцином. ³ Затем выполняется отбор образцов ткани для патологической диагностики в зависимости от метода, при котором аномалия лучше всего визуализируется, включая ультразвуковое наблюдение, стереотаксическую биопсию и отбор образцов ткани с помощью МРТ.Биопсия под ультразвуковым контролем предпочтительна, учитывая простоту выполнения и планирования этих случаев. Затем радиолог должен определить, соответствует ли результат патологии результатам визуализации. В случае несоответствия дается рекомендация о дополнительном заборе образцов ткани с помощью биопсии или хирургического иссечения.

Хотя большинство первичных поражений обнаруживается с помощью маммографии и ультразвука, эти методы имеют ограничения. Наиболее значительным ограничением маммографии является повышенная плотность фиброзно-желчной ткани в груди, которая может скрыть карциному.⁴ Было показано, что маммография имеет пониженную чувствительность при обнаружении образований в очень плотной груди. Кроме того, эти женщины имеют повышенный относительный риск рака груди по сравнению со средней женщиной, причем риск увеличивается примерно в 4-6 раз. ^4,5 По этой причине в настоящее время действует законодательство для уведомления женщин с неоднородной и чрезвычайно плотной грудью, а 32 штата требуют, чтобы пациенты уведомлялись о плотности их груди и возможности дополнительного обследования, включая УЗИ всей груди и груди. МРТ в зависимости от индивидуального риска.⁶ Пониженная чувствительность маммографии также отмечается у женщин с грудными имплантатами. ⁷ У УЗИ груди есть свои ограничения. Это зависит от оператора, при этом наиболее широко используется портативное ультразвуковое сканирование. Ультразвук также ограничен в оценке или выявлении кальцификатов. ⁸

Текущая роль МРТ молочной железы

МРТ молочной железы помогает с ограничениями маммографии и УЗИ, и было показано, что она имеет наивысшую чувствительность из трех методов, помогая обнаруживать рак, который является скрытым с клинической, маммографической и сонографической точек зрения.^2,9,10 Показания к скринингу МРТ молочной железы включают пациентов с высоким риском, таких как женщины с пожизненным риском> 20%, женщины с мутацией BRCA или родственники первой степени родства носителя BRCA, лучевая терапия грудной клетки в анамнезе и женщины с наследственными синдромами типа Ли-Фраумени. ¹⁰ МРТ молочной железы используется для определения степени инвазивной карциномы и карциномы in situ до лечения; оценить ответ на неоадъювантную химиотерапию, метастатическая карцинома, первичная форма которой неизвестна и предположительно имеет происхождение молочной железы; и решение проблем, связанных с клиническими данными или результатами визуализации.МРТ молочной железы также использовалась для оценки после операции, как и в случаях с положительным краем после лампэктомии; оценка на рецидив; и в случаях послеоперационной реконструкции тканей, при которых подозревается рецидив в пределах лоскута для переноса ткани. ¹⁰

BI-RADS для МРТ груди

Американский колледж радиологии (ACR), 2013 г., лексика системы отчетов и данных по визуализации молочной железы (BI-RADS) 5 содержит терминологию, которая помогает радиологам при оценке и описании результатов МРТ молочной железы.¹¹ Это включает описание количества фиброгландулярной ткани и фонового паренхиматозного усиления. Аномалии далее характеризуются как очаговое, массовое и немассовое усиление. Фокус — это очаговое усиление размером <5 мм, которое считается частью усиления паренхиматозного фона. Образования характеризуются формой, краем и внутренним усилением, причем наиболее важными являются неправильная форма и край. Немассовое улучшение далее характеризуется распределением и внутренним усилением.Наибольшее беспокойство вызывают линейное и сегментарное распределение и усиление слипшихся или сгруппированных колец. ¹¹

Морфология массы более важна, чем кинетика усиления. Что касается моделей усиления, наибольшее беспокойство вызывает кинетика вымывания, хотя многие карциномы имеют смешанную кинетику, включая вымывание, персистирующую и плато. Если обнаруживаются дополнительные подозрительные образования и паттерны улучшения, которые могут повлиять на хирургическое и онкологическое лечение, то для диагностики ткани дается BI-RADS 4 или 5.¹¹

МРТ молочной железы для выявления степени заболевания

Предоперационная МРТ молочной железы все чаще используется для определения стадии впервые диагностированного рака молочной железы. Он в первую очередь используется для поиска доказательств более обширного заболевания, чем это отмечается при традиционной визуализации с диагностической маммографией и ультразвуком. Это включает дополнительное заболевание ипсилатеральной или контралатеральной груди (, рисунки 1-3, ).

Расположение рака в груди описывается с точки зрения квадранта груди (внутренний верхний, внутренний нижний, внешний верхний и внешний внутренний), глубины (передний, средний и задний) и положения часов.Размер новообразования или немассового увеличения описывается во всех трех измерениях: переднезаднем, поперечном и краниокаудальном. Эти дескрипторы важны для локализации с точки зрения хирургии и облучения, а также при сравнении размеров и местоположений при маммографии и ультразвуке. Если обнаруживаются дополнительные подозрительные результаты, описывается мультифокальное заболевание (в одном квадранте) и мультицентрическое заболевание (как минимум в двух квадрантах). ¹² Также необходимо описать более обширное заболевание: распространение на сосок и кожу, лимфаденопатию (подмышечную, внутреннюю молочную и надключичную), поражение грудной мускулатуры и грудной стенки, а также костные метастазы ( Рисунок 4 ).¹¹

При традиционной визуализации площадь пораженной ткани недооценивается примерно на 14% при маммографии и на 18% при УЗИ и определяется только как более обширная при МРТ ( Рисунок 5 ). ¹³ В ипсилатеральной груди дополнительные подозрительные поражения наблюдались примерно у 29% лиц с подтвержденными злокачественными поражениями в 16% случаев ( Рисунок 6 ). ^2,13 В контралатеральной молочной железе МРТ выявляет дополнительные подозрительные поражения примерно в 19% случаев, при этом синхронное злокачественное новообразование контралатеральной молочной железы обнаруживается примерно в 4% случаев.^2,13 В 35% случаев это заболевание контралатерального канала является протоковой карциномой in situ (DCIS). ^14,15 Биопсия необходима для подтверждения того, что дополнительное заболевание является злокачественным новообразованием, поскольку это влияет на хирургическое лечение, включая более широкое местное иссечение или мастэктомию, в зависимости от степени заболевания. ^13,16

Поражение регионарных лимфатических узлов при раке груди влияет на прогноз и может повлиять на планирование лечения. МРТ полезна для выявления поражения подмышечных, надключичных и внутренних лимфатических узлов молочной железы ( Рисунок 7 ).Аномальные лимфатические узлы включают потерю нормальной почковидной формы, потерю нормальных жировых ворот, компрессию корней или диффузное или очаговое утолщение коры> 3-4 мм. ¹²

Распространение опухоли на грудную стенку ( Рисунок 8 ), определяемое как инвазия в переднюю зубчатую мышцу, ребра или межреберные мышцы, повышает стадию опухоли независимо от размера опухоли. Инвазия грудной мышцы не считается инвазией грудной стенки и не меняет стадию. Поражение грудной мышцы определяется как усиление грудной мышцы, которое влияет на хирургическое удаление.МРТ является методом выбора при оценке поражения грудных мышц и грудной стенки. Дистанционные метастазы наблюдаются примерно в 4% случаев рака груди. Метастазы в кости, печень и легкие можно увидеть с помощью МРТ молочной железы. ¹⁷

Заключение

Показано, что МРТ молочной железы значительно более чувствительна при оценке степени заболевания у пациентов с раком груди по сравнению с маммографией и УЗИ. Это включает поражение односторонней и контралатеральной груди, а также экстрамаммарное распространение болезни.При предоперационной МРТ молочной железы важно, чтобы радиолог надлежащим образом описал степень подозреваемого заболевания в соответствии с лексиконом BI-RADS и дал соответствующие рекомендации по ведению и последующему наблюдению.

Список литературы

Американское онкологическое общество. Факты и цифры о раке молочной железы, 2015-2016 гг. Атланта: Американское онкологическое общество, Inc. http://www.cancer.org/cancer/breastcancer/detailedguide/breast-cancer-key-statistics. По состоянию на 2 июня 2017 г.
Houssami N, Hayes DF.Обзор предоперационной магнитно-резонансной томографии (МРТ) при раке груди: следует ли проводить МРТ всем женщинам с впервые диагностированным раком груди на ранней стадии? CA Cancer J Clin 2009; 59 (5): 290-302.
Sharpe RE, Venkataraman S, Phillips J, et al. Повышенная частота выявления рака и вариации в частоте отзыва в результате внедрения трехмерного цифрового томосинтеза груди в программу популяционного скрининга. Радиология 2016; 278 (3): 698-706.
Freer PE. Маммографическая плотность груди: влияние на риск рака груди и значение для скрининга.Радиография 2015; 35 (2): 302-315.
Harvey JA, Bovbjerg VE. Количественная оценка маммографической плотности груди: взаимосвязь с риском рака груди. Радиология 2004; 230 (1): 29-41.
Небраска становится 32-м штатом, составляющим отчеты по плотности, поскольку губернатор Рикеттс подписывает закон Чери. http://areyoudenseadvocacy.org/worxcms_published/news_page224.shtml. По состоянию на 31 мая 2017 г.
Wiedenhoefer JF, Shahid H, Dornbluth C. МРТ грудных имплантатов: полезная информация для переводящего радиолога.Appl Radiol 2015: 44 (10): 18-24.
Giger ML, Inciardi MF, Edwards A, et al. Автоматизированное УЗИ молочной железы при скрининге на рак груди у женщин с плотной грудью: читательское исследование маммографически отрицательных и маммографических положительных форм рака. Am J Roentgenol 2016; 206 (6): 1341-1350.
Sardanelli F, Giuseppetti GM, Panizza P, et al. Чувствительность МРТ по сравнению с маммографией для выявления очагов мультифокального многоцентрового рака молочной железы в жирной и плотной груди с использованием патологического исследования всей груди в качестве золотого стандарта.Am J Roentgenol 2004; 183 (4): 1149-1157.
CR Практический параметр для выполнения контрастной магнитно-резонансной томографии (МРТ) груди. 2013. http://www.acr.org/~/media/2a0eb28eb59041e2825179afb72ef624. По состоянию на 11 мая 2017 г.
Morris EA, Comstock CE, Lee CH, et al. ACR BI-RADS® Магнитно-резонансная томография. В: ACR BI-RADS® Atlas, Система отчетов и данных визуализации груди. Рестон, Вирджиния: Американский колледж радиологии; 2013.
Ли С.К., Джейн П.А., Джетва С.К. и др.Роль радиолога в определении стадии рака груди: предоставление ключевой информации для клиницистов. Радиография 2014; 34 (2): 330-342.
Schell AM, Rosenkranz K, Lewis PJ. Роль МРТ молочной железы в предоперационной оценке пациентов с впервые диагностированным раком молочной железы. Am J Roentgenol 2009; 192 (5): 1438-1444.
Морроу М., Уотерс Дж., Моррис Э. МРТ для скрининга, диагностики и лечения рака груди. Ланцет 2011; 378 (9805): 1804-1811.
Бреннан М.Э., Хусами Н., Лорд С. и др. Скрининг с помощью магнитно-резонансной томографии контралатеральной груди у женщин с впервые диагностированным раком груди: систематический обзор и метаанализ инкрементного выявления рака и влияние на хирургическое лечение.
Boetes C, Mus RD, Holland R и др. Опухоли груди: сравнительная точность МРТ по сравнению с маммографией и УЗИ для демонстрации степени. Радиология 1995; 197 (3): 743-747.
Патанафан В., Салазар О.М., Риско Р. Рак груди: метастатические паттерны и их прогноз. South Med J 1988; 81 (9): 1109-1112.

Вернуться к началу
.

You Are Here

Мрт молочных желез: показания к исследованию и расшифровка результатов

показания к исследованию и расшифровка результатов

Оглавление

Экспертный уровень диагностики молочных желез (МРТ груди)

Зона внимания – силиконовые импланты

Новинки в диагностике онкологических заболеваний груди

МРТ молочных желез с контрастом

Возможности и особенности диагностического метода

Преимущества МРТ-диагностики в ЦКБ РАН

Что показывает магнитно-резонансная томография груди?

Показания и противопоказания к процедуре

Где сделать МРТ с контрастом в Москве?

МРТ молочных желез в Москве Рэмси Диагностика

Сделать МРТ молочных желез в Москве, цена

Показания к проведению МРТ молочных желез

Экспертное оборудование

Результаты исследования

Альтернативные методы исследования

Цена

Подготовка к МРТ молочной железы

Как подготовиться к МРТ молочных желез — Independent Physicians Medical Center

mammary

МРТ молочных желез от 6300 рублей

МРТ молочных желёз – цели обследования

Совет врача

МРТ молочных желёз – особенности применения методики

Магнитно-резонансная томография молочной железы (МРТ)

Как работает МРТ?

Как работает МРТ груди?

Каковы причины МРТ груди?

Каковы риски МРТ груди?

Как подготовиться к МРТ груди?

Что происходит во время МРТ груди?

Что происходит после МРТ груди?

Радиотерапия выявленных МРТ внутренних лимфатических узлов молочной железы при раке груди | Радиационная онкология

Мониторинг микроструктуры молочной железы in-vivo во время морфогенеза от лактации до отлучения с помощью диффузионного тензорного МРТ

Понимание преимуществ скрининга сокращенной или быстрой МРТ груди

Преимущества скрининга быстрой МРТ груди

Звоните сегодня.

Доброкачественные находки на МРТ молочной железы

Мезенхимальные поражения

Псевдоангиоматозная гиперплазия стромы

Стромальный фиброз

Фиброматоз молочной железы

Гранулярно-клеточная опухоль

Диабетическая мастопатия

Липома

Хамартома

Медицина и науки о жизни

Инженерное дело и материаловедение

Использование МРТ молочной железы для определения степени заболевания при впервые выявленном злокачественном новообразовании

Ограничения маммографии и ультразвука при обнаружении рака молочной железы

Текущая роль МРТ молочной железы

BI-RADS для МРТ груди

МРТ молочной железы для выявления степени заболевания

Заключение

Список литературы

Добавить комментарий Отменить ответ

Подготовка к МРТ
молочной железы