Мрт молочной железы что показывает: Магнитно–резонансная томография молочных желез ( МРТ молочных желез, МР-маммография).

МРТ молочных желез: что показывает?

Вопрос ранней диагностики заболеваний молочных желёз в настоящее время особенно актуален: число женщин с этими патологиями растёт, а их возраст снижается. Одним из безопасных и информативных методов исследования молочных желёз считают магнитно-резонансную томографию. Кому и с какой целью её назначают? Как делают МРТ молочных желёз? Об этом и многом другом мы беседуем с врачом-рентгенологом «МРТ Эксперт» Владивосток Алексеем Владимировичем Гончаровым.

— Алексей Владимирович, среди методов исследования молочных желёз самостоятельное место занимает магнитно-резонансная томография. Скажите, пожалуйста, когда может возникнуть необходимость сделать МРТ молочных желёз?

— Прежде всего, это исследование может быть рекомендовано женщинам, предъявляющим жалобы на болезненные ощущения или уплотнения в молочных железах, в подмышечной области, при наличии травм молочных желез. Кроме того, МРТ молочных желёз на регулярной основе необходимо проходить женщинам, если у их родных по женской линии были диагностированы злокачественные опухоли груди или яичников. Показан этот метод исследования и при подготовке к операции по удалению опухоли — с целью определения локализации, размеров новообразования, наличия метастазов. МРТ молочных желёз также проводится после оперативного вмешательства, лучевой и химиотерапии для оценки результатов проведённых манипуляций.

Магнитно-резонансную томографию выполняют и женщинам с грудными имплантами для подтверждения их целостности, динамического наблюдения (каждый имплант имеет свой срок службы, в среднем 5-10 лет) и выявления осложнений после пластической операции.

— Что показывает МРТ молочных желёз?

— На МРТ-снимках хорошо визуализируется как структура самой молочной железы и региональных лимфатических узлов, так и наличие, объём и локализация изменений в них.

— Как проводится МРТ молочных желёз, в том числе с контрастированием?

— Особенностью МРТ-исследования молочных желёз является то, что оно в подавляющем большинстве случаев проводится с применением контрастного препарата. Исключением является только наблюдение женщин после пластики молочных желёз с использованием имплантов. Но если женщина предъявляет жалобы на пальпируемые образования на фоне имплантов, то контрастирование проводится обязательно.

МРТ молочных желёз с контрастом позволяет нам увидеть даже мелкие опухолевые образования, оценить их структуру, природу происхождения. Вводится контрастное вещество внутривенно, после проведения «нативного» (бесконтрастного) исследования.

Процедура проводится следующим образом. Пациентка раздевается до пояса, снимает с себя все металлические предметы и ложится животом на стол томографа. Молочные железы находятся на специальной катушке в свободном положении. Женщине должно быть удобно, так как придётся неподвижно лежать на протяжении 30-50 минут. Затем проводится сканирование. Врач анализирует полученные изображения и выдаёт заключение. По желанию женщины все данные могут быть записаны на электронный носитель.

Подробнее о том, с какой целью при МРТ применяется контрастирование, читайте в нашей статье: Для чего нужен контраст при МРТ?

— Когда лучше делать МРТ молочных желёз? То есть, имеется ли, например, какая-то привязка к дню менструального цикла или к чему-то ещё?

— Да, имеется. Женщинам с сохранным менструальным циклом процедуру следует проходить с 4 по 13 день менструального цикла. При менопаузе исследование можно проводить в любой день.

— Требуется ли специальная подготовка к МРТ молочных желёз?

— Нет. Важно лишь соблюдение сроков у менструирующих женщин. В случае, если женщина принимает гормональные препараты, то по согласованию с лечащим врачом (гинекологом, эндокринологом) за 3 месяца до МРТ-исследования приём этих медикаментов рекомендуется отменить. В противном случае мы можем столкнуться с ложноположительными результатами исследования.

Читайте материал по теме:

Гормональная контрацепция без заблуждений

— Магнитно-резонансная томография — не единственный метод исследования молочной железы. Можно ли сказать, что лучше — маммография, УЗИ или МРТ молочной железы?

— Сказать, какой из перечисленных методов лучше, довольно сложно, так как все они друг друга дополняют, при этом имеют свои достоинства и недостатки.

Несмотря на высокую информативность МРТ, маммография и ультразвуковое исследование молочных желез – это скрининговые методы выявления рака молочной железы, они доступны более широкому кругу пациентов. Также, к примеру, при проведении МРТ невозможно выполнить прицельно-пункционную биопсию. Для контроля выполнения этой манипуляции используют аппарат УЗИ. То есть, можно сделать вывод, что все вышеперечисленные методы важны и подбираются в каждом случае индивидуально.

Подробнее об этих методах — в наших статьях:

Маммография: важное исследование для женщин
Что показывает УЗИ молочных желёз?

— В состоянии ли женщина сама определить, какой метод исследования из перечисленных подойдёт ей лучше всего, или же правильнее сначала обратиться к врачу-клиницисту (онкологу, маммологу)?

— На мой взгляд, самодиагностикой, как и самолечением, заниматься не стоит. При обнаружении каких-либо тревожных симптомов в молочных железах женщине необходимо обратиться на консультацию к маммологу или онкологу. Врач в свою очередь определит дальнейший диагностический маршрут.

В сети «Клиник Эксперт» можно записаться на консультацию к онкологу, маммологу и другим специалистам
ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах

— Алексей Владимирович, расскажите, пожалуйста, о противопоказаниях к проведению МРТ молочных желёз, если они существуют

— Общими противопоказаниями для проведения МРТ любого органа, в том числе молочных желёз, является наличие металлических предметов в теле пациента, а именно: кардио- или нейростимулятора, имплантов внутреннего уха, осколков пуль, стружек. Не проводят МРТ и на протяжении некоторого времени после нанесения обширных татуировок. Невозможность сохранять неподвижность из-за судорог, гиперкинезов (непроизвольных движений) также служит препятствием для проведения этого исследования.

Мы не проводим МРТ-диагностику молочных желёз в случае наличия у пациентки аллергии на контрастный препарат (что бывает крайне редко!), а также при хронической почечной недостаточности (с показателями креатинина выше 130 мкмоль/л).

Относительным противопоказанием является беременность: в частности, в первом триместре МРТ-исследование не проводится, потому что нет достоверных данных о влиянии магнитного поля на развитие плода. В третьем триместре магнитно-резонансная томография не противопоказана, но из-за довольно крупных размеров живота женщина физически не сможет лежать на нём на протяжении 40-50 минут. Плюс ко всему молочные железы в этот период уже имеют структурные изменения, связанные с подготовкой их к лактации, поэтому результаты диагностики могут быть недостоверными.

Записаться и сделать МРТ молочных желёз можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовала Севиля Ибраимова

Редакция рекомендует:

Можно и нельзя в МРТ
Внутри томографа. Что чувствует пациент?
Гистология: что это за анализ?

Для справки:

Гончаров Алексей Владимирович

В 2005 году окончил лечебный факультет Тихоокеанского (бывшего Владивостокского) Государственного Медицинского Университета

В 2006 году завершил обучение в интернатуре по специальности «Травматология и ортопедия», а в 2014 году — по специальности «Рентгенология»

На данный момент занимает должность главного врача в «МРТ Эксперт» Владивосток. Принимает по адресу: ул. Пограничная, 15в

МРТ молочных желез

Молочные железы как и любой другой орган имеют большое значение. Часто женщины не обращают внимание на небольшие изменения. Применяя МРТ молочных желез, можно обнаружить различные заболевания, и продиагностировать изменения в них. Данное обследование дает возможность поставить правильное заключение, если возникают спорные моменты.

 

Что показывает

Маммография, либо УЗИ могут не показать достоверные результаты. В таком случае, чтобы обследование было комплексным, назначается МРТ груди. Диагностика данным методом позволяет:

• Выявить злокачественные новообразования на ранних стадиях. Проводится в случае, когда другие диагностические методы не дали эффективного результата.
• Оценить стадию распространенности опухоли, обнаруженной на маммографии либо УЗИ.
• Оценить состояние молочных желез и цельности имплантантов.
• Обнаружить всевозможные несоответствия при слабой картинке другими методами обследования.
• Оценить результаты проведенной противораковой терапии.
• Только МРТ молочных желез позволяет выявить многие заболевания данного органа, особенно раковые болезни. В этом и заключается его преимущество.

 

Зачем проводить

• Чтобы установить диагноз болезни и провести в нужном направлении лечение, назначают МРТ желез. При проведении данного метода используется магнитно-резонансная томография
• Этот метод исследования является безопасным, так как облучение рентгеном отсутствует.

Обследование проводится с использованием контрастирования и без него. Контраст (гадолиний) применяют для четкого видения на снимках сосудов груди, особенно опухолей. Без контраста допускается проверка строения молочных желез, измерение плотности ткани.

Без контраста можно:

• Обнаружить гематомы.
• Посмотреть плотность ткани.
• Выявить расширение протоков (млечных).
• Рассмотреть имплантанты груди при разрыве/утечке.
• Выявить кисту.

Контраст позволяет:

• Заметить и различить разного характера новообразования.

• Определить их нахождение и величину.
• Обнаружить увеличение лимфатических узлов, а также др. патологии.

 

Процедура проведения

• Томография не требует госпитализации, в основном ее проводят в условиях амбулатории. Снимки после проведения обследования покажут четкое и качественное изображение молочных желез. Их можно рассмотреть на мониторе в процессе обследования, и после его проведения в распечатанном виде.

Процедура проводится следующим образом:
Больной раздевается и снимает аксессуары, содержащие металл.

Пациентка ложится на кушетку на живот. Кушетка оборудована специальными отверстиями для груди.
Если МРТ проводят с контрастом, в вену вводится гадолиний. Такое обследование обязательно при подозрении на раковое заболевание.
После введения контрастирующего вещества может появиться ощущение озноба/жара. Не стоит пугаться. Это нормальное явление, которое быстро проходит. Оно не несет угрозы пациентке.
В процессе обследования можно услышать щелчки/треск.
Сканирование начинается, когда в тоннель томографа заезжает стол (кушетка).
Наблюдение врачом за ходом сканирования происходит в соседней комнате. Он рассматривает изображения, появляющиеся на мониторе.

 

Противопоказания

• Высококачественные снимки получаются тогда, когда пациент неподвижно лежит на кушетке. Иногда нужно по просьбе врача задерживать дыхание. Если больная боится, тревожится или испытывает боль, снимки не будут качественными.
• Грузные пациентки не в состоянии удобно расположиться на кушетке.
• Если в теле присутствует имплантант либо другой объект из металла.
• Первые 3 месяца беременности.

Где пройти качественную МРТ мягких тканей? Димитровград располагает хорошим медцентром на ул. Мориса Тореза, д. 5. Опытные врачи сделают томографию на новейшем Европейском томографе. МРТ в Димитровграде  – это качество и надежность, за которым следует быстрое и эффективное лечение!

КТ молочных желёз с контрастом, диагностика рака груди в Москве, клиника ЦЭЛТ

КТ молочных желёз является одним из самых современных, высокоинформативных и эффективных диагностических методов различных патологий грудных желёз. Он основан на принципе измерения и обработки разности ослабления рентгеновских лучей тканями с разной плотностью, что позволяет получить их послойное изображение, которое проходит предварительную обработку и выводится на монитор.

Важно понимать, что КТ при раке молочной железы и других заболеваниях является не единственной методикой исследований. Чаще всего её назначают для уточнения тех или иных результатов в том случае, когда УЗИ или маммография не позволяют их получить. Это обусловлено тем, что информативность и эффективность методики может быть выше или ниже в зависимости от характера патологических изменений, которым подверглись молочные желёзы. Пройти компьютерную томографию молочных желёз можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Мы располагаем современным томографом, который позволяет нашим специалистам получить максимально точное изображение и выявить патологии на ранней стадии развития.

Особенности методики КТ грудных желёз

Методика компьютерной томографии предусматривает создание узкого пучка рентгеновских лучей, которые проходят через тело пациента, двигаясь по спирали. Датчик, который фиксирует их, тоже движется спирально, синхронно с их источником. Данные поступают в компьютер, где посредством специального программного обеспечения осуществляется их обработка и выведение на монитор послойных срезов диагностируемой части тела. Полученное в итоге изображение представлено в трёхмерном формате.

Необходимо понимать, что тонкость среза и количество обрабатываемых слоёв напрямую влияют на качество полученной модели. Чем тоньше срез и большее число слоёв было обработано, тем более мелкие патологические изменения можно зафиксировать. Эти показатели зависят от возможностей томографа, который применяют в клинике. Современные аппараты КТ очень эффективны при диагностике рака молочной железы. В соответствии с исследованиями зарубежных специалистов, они почти со 100%-ной точностью позволяют выявить прорастание злокачественного новообразования в кожу или мышцы. В то же время эффективность методики падает почти на треть при проведении диагностики карцином на нулевой стадии развития.

Показания к проведению КТ грудных желёз

Как уже упоминалось, компьютерную томографию назначают для уточнения результатов предыдущих исследований в случае, если не удаётся определить характер новообразования и предоставить следующую информацию:

• Точная локализация новообразования;
• Наличие/отсутствие метастазов;
• Операбельность опухоли;
• Подтверждение злокачественного новообразования груди, если его не удаётся пальпировать;
• Состояние лимфатических узлов, которые расположены поблизости.

КТ также применяют в случае, когда нужно провести забор материала для диагностики, но УЗИ и маммография не позволяют контролировать процесс в полном объёме.

Противопоказания к проведению КТ грудных желёз:

Относительные противопоказания

• Возраст пациентки до 18-ти лет;
• Множественные миеломные новообразования;
• Почечная недостаточность;
• Клаустрофобия.

Абсолютные противопоказания

• Беременность;
• Избыточная масса тела пациента, которую не выдержит томограф.

Различия между КТ, МРТ, УЗИ и маммографией. Что лучше?

Многие пациентки задают вопрос о том, что лучше: УЗИ, МРТ или КТ молочных желёз? Однозначного ответа на этот вопрос не существует, поскольку каждая методика имеет свои преимущества и недостатки, а при грамотном применении способна быть максимально эффективной. В таблице ниже мы рассмотрим информативность методик при определении тех или иных заболеваний.

Диагностическая методика	Ценность в разных случаях
Маммография	В 95% позволяет выявить раковые кальцинаты при небольшой плотности молочной груди, т.е. в груди пожилых пациенток, у которых часть железистых тканей заменена жировыми. Эффективность методики падает до 45% при диагностике доброкачественных новообразований у молодых пациенток, поскольку в железистой ткани они не видны.
Магнитно-резонансная томография	Проводится с применением контрастного вещества и нередко приводит к ошибочным заключениям о наличии заболевания, которого нет. Это обусловлено тем, что плотная ткань желёз интенсивно захватывает контрастное вещество, что может стать причиной неправильно поставленного диагноза. Это значит, что эффективность методики ниже при плотных молочных желёзах.
Ультразвуковое исследование	Методика эффективна при выявлении новообразований, которые невозможно пальпировать — 80%. Однако, показания падают ниже 60%, если размер новообразования составляет менее 1-го см. В отличие от маммографии и МРТ, УЗИ грудных желёз менее эффективно при большом количестве жировых тканей, а вот в сочетании с маммографией даёт результаты в 98% случаев.
Компьютерная томография	Методика позволяет визуализировать железистую ткань, протоки молочных желёз, лимфатические узлы, кости и хрящи груди. Что показывает КТ молочных желёз? Новообразования, локализующиеся по заднему краю железы и за ней; Распространение новообразования по грудным мышцам и костям; Кожные утолщения и отёки железы при отёчных формах новообразований; Изменение размеров поражённой железы. В то же время, методика не позволяет хорошо рассмотреть сосуды, питающие новообразование, и изменения тканевых структур вокруг него. При попытке выявления кальцинатов эффективность КТ падает до 60%.

Таким образом, каждая из методик является эффективной в каждом отдельном случае, поэтому при их подборе, помимо возраста пациентки, учитывают состояние тканей молочных желёз, а также локализацию новообразования и его структуру.

Как проходит КТ молочных желёз?

КТ молочных желёз чаще всего проводят с контрастом. Это — безопасное для организма человека вещество на основе йода, которое вводят через катетер в кровь. Такой подход позволяет получить более точное изображение. Перед прохождением компьютерной томографии пациентку попросят снять с себя металлические предметы, включая украшения пирсинга. Если в теле имеются имплантаты, шунты, кардиостимуляторы или другие инородные предметы, нужно сообщить об этом врачу-диагносту.

Процедура проводится после того, как пациентка заняла положение лёжа на столе томографа, который плавно смещается в сканер. О начале сканирования сигнализируют щелчки и шум, которые появляются во время сканирования. Важно, чтобы пациентка лежала неподвижно и был расслаблен. Процедура длится от 15-ти минут и дольше и является абсолютно безболезненной, неспособной доставить неприятны ощущения.

КТ молочных желёз в ЦЭЛТ — эффективно и удобно!

Наша клиника располагает мощной диагностической базой, которая представлена современным оборудованием. Мультиспиральный 64-срезовый томограф «General Electric» позволяет проводить исследования в соответствии с международными стандартами безопасности и качества. Специалисты нашего отдела лучевой диагностики имеют многолетний опыт клинической работы и активно сотрудничают с врачами различных специальностей, что позволяет ещё больше повышать эффективность диагностики. Записаться на консультацию к врачам нашей клиники можно онлайн или по телефону: +7 (495) 788-33-88.

Врачи, выполняющие КТ молочных желёз

Часто задаваемые вопросы

Нужна ли специальная подготовка к КТ молочных желёз?

Перед проведением процедуры наши врачи предоставляют подробные рекомендации. Как правило, никакой особой подготовки в данном случае не требуется. В то же время желательно:

• Отказаться от приёма пищи за 12 часов до КТ;
• Пройти диагностические исследования на аллергическую реакцию, если будет использовано контрастное вещество;
• Предупредить врача о клаустрофобии;
• Предупредить врача о наличии в теле имплантатов.

Как долго ждать результаты?

Обработка полученной информации осуществляется нашим врачом-диагностом. В среднем, она требует около часа.

Что нужно иметь при себе для прохождения КТ в Вашей клинике?

Для того, чтобы наш врач-диагност точно ответил на все имеющиеся вопросы специалиста, который направил Вам на обследование, нужно иметь при себе его направление. В нём должен быть указан предварительный диагноз и область, которую нужно обследовать.

МРТ молочных желез в Йошкар-Оле

 МРТ молочных желез – неинвазивный метод исследования женской груди, позволяющий обнаружить серьёзные патологии, даже на начальной стадии их развития. Этот метод признан в медицине лучшим, т. к. МРТ томограф является самой последней медицинской инновацией, позволяющей рассмотреть ткани и структуры организма пациента, вплоть до кровеносной системы.

ЦЕНА на МРТ молочных желез

Вид услуги	Стоимость
МРТ молочных желез (обязательно контрастирование). Контрастирование оплачивается отдельно	5 800
МРТ молочных желез с имплантами (на предмет разрывов, смещения) без контрастирования	5 800

× Позвоните по бесплатному номеру и получите консультацию 8-800-222-7-112.

 Наша клиника в Йошкар-Оле выполняет качественную МРТ процедуру любому нуждающемуся в ней человеку. Она проходит безболезненно, не вызывает дискомфорта во время её проведения и показывает достоверные результаты, из-за чего упрощается процесс постановки диагноза и увеличиваются шансы на полное выздоровление. У нас даже болеющие клаустрофобией могут пройти обследование, ведь мы используем томограф полуоткрытого типа, который не создаёт полноценный эффект замкнутого пространства.

Когда назначают МРТ груди

• Если на других исследованиях женщины в области молочных желез были обнаружены новообразования. Тогда диагностика МРТ поможет оценить степень тяжести болезни, определит злокачественность опухоли, место её локализации и размеры.
• Если требуется проверить состояние встроенных в грудь имплантатов.
• После оперативного вмешательства с помощью томографии молочных желез можно оценить состояние внутренних швов и соединительных тканей, чтобы своевременно понять реакцию организма на устранение источника болезни и предупредить воспалительный процесс, повторное возникновение новообразований.
• Для подтверждения онкологии и оценки результатов химиотерапии.

 Наша клиника всегда открыта для людей, имеющих серьёзные проблемы со здоровьем любого патологического характера. По необходимости, мы проведём не только МРТ молочных желез, но и других структур организма. Каждый пациент получает результаты с точностью 98%, ведь квалифицированный персонал качественно расшифровывает снимки, позволяя лечащему врачу узнать все сведения о болезни и применить наиболее оптимальную терапию.

 

Томография  груди (МРТ молочной железы) в Йошкар-Оле

  Обращайтесь в нашу Клинику №1 в Йошкар-Ола (Республика Мэрий Эл). Мы проведём качественную диагностику молочныхе желез в комфортной вам обстановке. Также у нас работают узкопрофильные специалисты, которые примут вас для консультации, сдачи анализов или для полного ведения вашей истории болезни. Вы можете найти нашу клинику за зданием банка «Открытие» по адресу: ул. Пролетарская 14.

 

Преимущества

• Безопасность

  Высокоточная диагностика на МРТ не основывается на ионизирующем облучении с помощью рентгена, а также какой-либо радиации.

• Многократное использование
  

  Безопасную диагностику на МРТ можно проводить неограниченное количество без вреда для Вашего организма

• Информативность

  Диагностика на МРТ дает полную информационную глубину исследуемого органа, мягкой ткани, сустава и т.д.

• Точность

  Диагностика на МРТ — это точный диагноз на ранних стадиях заболевания, который ведет к эффективному лечению

Противопоказания

• Металические предметы

  Если в организме присутсвует метал, то МРТ проходить нельзя. Следует уточнить у врача этот впрос

• Клаустрофобия
  

  Боязнь закрытого пространства при обследовании на МРТ. Пациент не даёт отчета своим действиям.

• Беременность

  МРТ, в том числе с введение контрастных веществ противопоказана беременным женщинам в 1-ом триместре.

• Имплантанты и приборы
  

  Если присутствуют в организме: кардиостимулятор, инсулиновые помпы, нейростимуляторы и т.д.

МРТ молочных желез с контрастом: что показывает

Молочные железы — парный железистый орган, продуцирующий молоко. Расположены молочные железы на грудных мышцах.

МРТ молочных желез является дополнительным методом обследования после прохождения рентгенографии (маммографии) и УЗИ. МРТ проводят при неясных результатах маммографии.

Перед началом исследования с пациента снимают все объекты с содержанием металла (украшения, часы, пластиковые карты, слуховые аппараты, съемные зубные протезы, очки, пирсинг и тд).

Исследование молочных желез занимает по времени 30-60 минут. Данное исследование проводится с введением контрастного вещества (для различения опухолевой и здоровой ткани железы). Перед введением контраста обязательно необходимо сообщить медицинскому сотруднику о наличии аллергического анамнеза, бронхиальной астмы, а также хронической почечной недостаточности. Не рекомендуется кормящим матерям кормить детей в течении 24-48 часов после внутривенного контрастирования.

Предварительной подготовки к данному исследованию не требуется. Для более полного заключения необходимо предоставить направление от маммолога или онколога-маммолога, данные маммографии и УЗИ молочных желез.

При прохождении МРТ молочных желез необходимо учитывать день менструального цикла (на 5-7 день МЦ), если женщина находится в менопаузе, то проходить можно исследование в любой день. Для женщин, проходящих гормоно-заместительную терапию, необходимо сначала проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом.

Результат обследования, как правило, можно получить на следующий день (через 24 часа после прохождения обследования).

Показания к проведению МРТ молочных желез:

1. Как дополнительный метод исследования в выявлении рака молочных желез, вовлечение прилежащей мышцы,
2. Для подтверждения стадии рака,
3. Наличие у близких родственников рака груди или рака яичников,
4. При выявленных уплотнениях ткани железы,
5. Оценка импланта молочной железы (после косметической или реконструктивной маммопластики),
6. При выявлении мутации гена рака молочной железы: BRCA1 и 2,
7. Для исключения метастазов в соседнюю молочную железу.

Имеются противопоказания к прохождению МРТ:

• установленный кардиостимулятор (изменения магнитного поля могут имитировать сердечный ритм),
• ферромагнитые или электронные имплантаты среднего уха ,
• большие металлические имплантаты, ферромагнитные осколки, металлические штифты, винты, пластины,
• ферромагнитные аппараты Илизарова,
• кохлеарные имплантаты,
• инсулиновые насосы,
• нервные стимуляторы,
• неферромагнитные имплантаты внутреннего уха,
• протезы клапанов сердца,
• некоторые кровоостанавливающие клипсы,
• первый триместр беременности (на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля, однако метод предпочтительнее рентгенографии и компьютерной томографии),
• клаустрофобия (панические приступы во время нахождения в тоннеле аппарата могут не позволить провести исследование).

При выборе видов диагностики необходимо учитывать показания, противопоказания и преимущества каждого метода.

Преимущества маммографии: визуализация непальпируемых образований, дифференциальная диагностика узловых и диффузных образований, проведение дуктографии (с использованием контрастного вещества), совместное одномоментное проведение диагностической и лечебной процедуры (например, пункция кисты с ее склерозированием), оценка степени распространенности процесса, диагностика внутрипротоковых заболеваний.

Преимущества МРТ: неинвазивное исследование, без лучевой нагрузки, возможность частого прохождения исследования для оценки динамики лечения, изучение структуры ткани молочной железы вне зависимости от ее плотности, возможность дифференцировать постоперационные рубцовые изменения и рецидив рака, возможность обнаружения небольших изменений в молочной железе, которые могут быть пропущены при мамморгафии.

Цены на МРТ молочной железы

Наименование услуги	Цена, руб
МРТ мягких тканей конечностей (одна область)	5250
МРТ мягких тканей конечностей (одна область) с контрастом	9450
МРТ молочных желез	5250
МРТ молочных желез с контрастом	10500

МРТ молочных желез, что показывает

Магнитно-резонансная томография молочных желез или МРТ груди — современный лучевой способ диагностики заболеваний железистых тканей, сосудов и млечных протоков молочной железы. Врачи называют его самым информативным методом, так как МР-томография позволяет получить наиболее детализированное изображение патологических очагов, чем при маммографии и УЗИ молочных желез. По статистическим данным именно этот метод помогает обнаружить патологии молочных желез (сокращенно МЖ) на ранних стадиях, когда они практически не видны на рентгеновских снимках.

Видео — МРТ молочных желез, что показывает

Заболевания молочных желез

Основная цель проведения МРТ молочных желез у женщин — ранняя диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей, сосудистых аномалий, мониторинг послеоперационных состояний и т. д. В список заболеваний, которые показывает томографическое исследование, вошли:

• киста молочной железы — доброкачественная опухоль, возникающая из-за гормонального дисбаланса на фоне беременности, в послеродовой период или при наступлении менопаузы;
• мастопатия — уплотнение тканей молочной железы, возникающее на фоне гормонального сбоя, раннего климакса, выкидыша и т. п.;
• фиброаденома — доброкачественная опухоль железистого происхождения с преобладанием соединительнотканной стромы;
• липомы — новообразования, состоящие из жировых тканей;
• злокачественные опухоли — новообразования солидной структуры, интенсино кровоснабжающиеся, склонные к инфильтрации окружающих структур и метастазированию в органы грудной клетки;
• абсцессы, возникшие вследствие проникновения в грудную железу инфекций, или развившиеся как осложнение мастита;
• диффузные изменения — склероз междольковой и внутридольковой соединительной ткани, гиперплазия долек, преобразование альвеол в кисты и т. д.

Все эти изменения хорошо видны на изображениях МРТ молочных желез в виде очагов (образований) с четким или размытым контуром. На снимках с контрастированием появляется возможность рассмотреть более детальные особенности патологий: наличие у образования питающих сосудов, определение более четких размеров новообразования и определить степень распространения патологического процесса.

Делают ли МРТ молочной железы?

Во время магнитно-резонансной томографии происходит локальное воздействие на тело магнитного поля. Под его влиянием начинается ускорение атомов водорода, входящих в структуру всех клеток человеческого организма. После прекращения работы магнита молекулы возвращаются в обычное состояние. В этот момент делается серия МР-снимков, на которых органы и ткани отмечаются в их текущем состоянии.

Так как на воздействие магнитного поля максимально откликаются клетки, содержащие водород, обследование применяется преимущественно для диагностики патологий мягких тканей, полых и неполых внутренних органов. В их число входят молочные железы, состоящие из железистых, жировых и соединительных тканей.

К прямым показаниям МРТ молочных желез относятся:

• наличие пальпируемых уплотнений в груди, которые не удалось точно дифференцировать при помощи маммографии и УЗИ;
• отечность и болезненность МЖ, сопровождающаяся выделением из млечных протоков гнойного, желтого или кровянистого экссудата;
• асимметрия молочных желез;
• послеоперационные состояния после удаления доброкачественных или злокачественных новообразований;
• увеличение лимфоузлов в области груд, подмышечных впадин у женщин фертильного и климактерического возраста;
• состояние после прохождения химиотерапии по поводу рака молочной железы;
• послеоперационный период после установки грудных имплантов.

МРТ молочных желез. На МР-томограмме в корональной плоскости в области молочных желез отмечаются асимметричные, неправильно овальной формы имплантаты (МР-сигнал от имплантов яркий). Целость имплантов сохранена.

МРТ молочных желез. На МР-томограмме в корональной плоскости в области правой молочной железы отмечается нарушение целости импланта (разрыв) с формированием неправильно округлой формы гематомы (МР-сигнал от гематомы яркий). Целость импланта слева сохранена.

Также показанием для проведения МРТ молочной железы, является тупая или острая травма груди. Такое обследование обязательно проводят, если у женщины установлены импланты, которые могли травматизироваться.

Дополнительное использование контрастного вещества на основе гадолиния помогает получить более четкие и детализированные МР-изображения.

Многие специалисты рекомендуют пациентам, которым будет вводиться контрастирование, воздержаться от приема пищи и питья за 2-3 часа до сеанса МРТ. Это связано с тем, что во время введения препаратов может возникать тошнота.

Если пациентка проходит обследование без использования контрастирующих веществ, подготовка проходит без существенных ограничений. В отдельных случаях, если есть риск приступа клаустрофобии или панической атаки, врач может посоветовать принять седативные препараты.

В день, когда делается МРТ молочной железы, пациентке рекомендуется снять пирсинг и надеть просторную и удобную одежду. Перед началом диагностики следует переодеться в специальное одноразовое белье, снять часы, очки, съемные зубные протезы, особенно если в их составе есть металл, заколки и прочие предметы, которые могут намагничиваться. После этого женщина укладывается на подвижный стол томографа на живот. Грудь помещается в специальную катушку.

Процесс, как делают МРТ молочных желез, технически не отличается от обследования других частей тела. Во время работы аппарата женщина должна сохранять неподвижность и дышать ровно. Если возник дискомфорт, можно нажать кнопку и сообщить об этом персоналу. Сначала проходят стандартные протоколы, которые занимают около 20 минут. Затем пациентке вводят контрастный раствор и повторяют процедуру для получения более четких снимков. Эта часть обследования длится около 20 минут. В целом МРТ молочных желез с контрастным усилением длится минут 40.

МРТ молочных желез с динамическим контрастным усилением. На рисунке представлена реконструкция максимальной интенсивности изображений молочной железы за все время динамического контрастного усиления (MIP time map). Патологического накопления контрастного вещества не отмечается.

МРТ молочных желез в корональной плоскости с динамическим контрастным усилением. На рисунке представлена реконструкция максимальной интенсивности изображений молочной железы за все время динамического контрастного усиления (MIP time map). Отмечается параареолярный участок гиперваскуляризации в левой молочной железе, что может соответствовать объемному образованию (яркий красный МР-сигнал).

Во время работы томографа пациентка может ощущать:

• разливающееся по ходу вены, в которую вводится контраст, тепло или холод;
• слабое жжение в груди;
• психологический дискомфорт из-за нарастающего шума томографа.

После проведенного сканирования неприятные ощущения исчезают самопроизвольно, однако пациентке рекомендуется остаться в клинике на небольшой срок, чтобы убедиться в отсутствии негативных последствий процедуры.

Расшифровка того, что показывает МРТ молочных желез, составляется врачом лучевой диагностики в течение нескольких часов.. Срок, сколько будет составляться заключение, зависит от предварительного диагноза и причин, по которым женщину направили на обследование. Заключение выдается в отцифрованном формате, при необходимости можно распечатать МР-картинки обнаруженных аномалий.

МРТ молочных желез, на какой день цикла?

Для получения достоверных результатов исследования важно правильно выбирать день цикла для МРТ молочных желез. Их общее состояние, объем и структура железистых и соединительных тканей зависит от гормонального фона: чем ближе овуляция, тем сильнее признаки инфильтрации и отека. Поэтому для проведения исследования выбирают дни цикла, следующие сразу за менструальным кровотечением. У большинства женщин это 4-7 день цикла, у некоторых сроки сдвигаются вплоть до 11 суток цикла. Некоторые специалисты рекомендуют делать МРТ груди с 8 по 12 сутки цикла.

Женщины, вступившие в период менопаузы, могут проходить обследование в любой день месяца. Пациенткам, принимающим пероральные контрацептивы, рекомендуют делать томографию МЖ спустя 3-5 дней после прерывания 3-недельного цикла приема таблеток.

МРТ или маммография молочных желез?

Маммография — более доступная альтернатива МРТ, которая помогает визуализировать ткани молочных желез. В его процессе применяется ионизирующее излучение. В отличие от магнитно-резонансного сканирования, методика дает менее четкую картинку.

МРТ позволяет более четко дифференцировать кистозные новообразования, воспалительные изменения молочных желез благодаря повышенной тканевой контрастности при сравнении с маммографией.

Если у врача возникнет подозрение на злокачественную природу опухолей МЖ по данным маммографии, он сможет назначить МРТ для уточнения диагноза.

Злокачественные опухоли — единственное из того, что показывает МРТ молочных желез, но оставляет незаметным маммография. Рентгеновские лучи «не видят» опухоль на начальной стадии, в то время как на МР-изображениях с контрастом минимально выраженный опухолевый узел можно визуализировать по интенсивности накопления контрастного вещества.

МРТ правой молочной железы. На МР-томограмме в корональной плоскости в области правой молочной железы отмечается образование неправильной формы с интенсивным накопления контрастного вещества (стрелка) и развитой сосудистой сетью.

МРТ молочных желез — Севастополь

Благодаря МРТ молочных желез можно визуализировать структуру молочных желез, протоки; определить наличие кист, липом, фиброаденом, злокачественных новообразований и других патологических процессов; провести дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных образований.

Цена МРТ молочных желез

Обследование	Стоимость	Время, мин.
МРТ молочных желез (выполняется с контрастным усилением)	9 500 руб	60

Преимущества МРТ перед другими методами обследования молочных желез (УЗИ и маммографией):

— метод визуализации без ионизирующего излучения (рентгеновских лучей), без вмешательства во внутренние органы. Что позволяет провести скрининговое обследование для женщин с повышенным риском развития рака молочной железы
— визуализация плотной ткани молочной железы (с выраженным железистым компонентом) у молодых женщин (до 40 лет), в отличие от маммографии, которая может быть неинформативна
— обследование молочных желез большого объема — используется сочетание режимов с подавлением и без подавления сигнала жировой ткани, позволяющее чётко дифференцировать истинные объёмные образования от липом и от полостных образований (кист).
— обследование при наличии рубцовой ткани в молочных железах (состояние после операции, химио- и лучевой терапии)
— оценка состояния грудных имплантатов (лучший метод при подозрении на разрыв, повреждение или изменения формы)
— высокая информативность снимков (в отличии от УЗИ)
— использование контрастного вещества, аллергогенность которого меньше в сравнении с йодсодержащими контрастами, используемыми при обычных рентгеновских и КТ обследованиях
— МРТ  позволяет выявить аномалии и пороки развития, не видимые с помощью других методов визуализации
— МРТ выступает уточняющим методом исследования после проведения УЗИ и/или маммографии, когда предыдущие исследования не дали однозначного результата.

Обследование железы у женщины

Выявить различные заболевания молочной железы или сделать профилактику можно с помощью магнитно-резонансной томографии — исследований через магнитные поля позволяющие сделать четкое многослойное изображение, которое детально показывает структуру и мягких тканей. Томограмму либо распечатывают, либо записывают на диск в электронном виде для дальнейших изучений.

Преимущества

• Безопасность

  Исследования МРТ не связаны с радиацией и ионизирующем облучением — рентгеном.

• Многократное использование
  

  Исследования МРТ можно проводить сколько угодно без хирургического вмешательства.

• Информативность

  Исследования МРТ дают полную картину органов, тканей, сосудов, костных структур человека.

• Точность

  Исследования МРТ — это точный диагноз на ранних стадиях болезни, который ведет к верному лечению.

Противопоказания

• Металические предметы

  МРТ нельзя проходить если в теле человека имеются ферромагнитные и мтеллические вещества

• Клаустрофобия
  

  Боязнь замкнутого пространства может нанести вред человеку. Возможны эпилептические приступы

• Беременность

  Относительно МРТ противопоказана беременным женщинам. Если 1-ого триместра беременность, то абсолютно

• Имплантанты и приборы
  

  Если присутствуют в организме: кардиостимулятор, инсулиновые помпы, нейростимуляторы и т.д.

Группа МРТ — часто задаваемые вопросы о МРТ груди

В: Что такое МРТ груди?
A: МРТ означает магнитно-резонансная томография. МРТ — это неинвазивный способ визуализации груди. В отличие от маммографии, МРТ не использует никакого излучения. Вместо этого МРТ использует мощное магнитное поле, радиочастотные импульсы и компьютер для получения изображений груди.

В: Нужна ли подготовка?
A: Нет. Вы можете есть и пить в обычном режиме до обследования.Мы предоставим вам штаны для чистки и халат, который можно надеть во время МРТ. Для ваших ценностей будет предоставлен шкафчик.

В: Сколько времени длится МРТ груди?
A: типичная МРТ молочной железы занимает около 30 минут.

Q: Будет ли больно на МРТ груди?
A: Мы делаем все возможное, чтобы вам было комфортно проводить МРТ груди. Сам по себе тест не должен вызывать боли, хотя некоторым людям действительно неудобно лежать на животе.

В: Как меня разместят для МРТ груди?
A: Вы будете лежать на животе, положив руки по бокам на мягкий стол.Ваша грудь будет свисать в естественном положении через два отверстия в спирали для груди, которая действует как антенна. Регулируемый подголовник и мягкая подкладка под щиколотками помогут вам чувствовать себя более комфортно.

Q: Каково это внутри машины?
A: Аппарат МРТ довольно громкий. Вам выдадут наушники, которые помогут блокировать шум. Это также позволит технологу общаться с вами. Некоторые пациенты отмечают, что они чувствуют тепло в сканируемой области.

В: Я страдаю клаустрофобией — не думаю, что смогу выдержать пребывание в маленькой темной трубке.
A: Хорошие новости! MRI Group выполняет все МРТ груди на нашей системе Open Wide Bore. Этот магнит намного больше по размеру и намного короче, чем большинство других сильнопольных магнитов. Внутри машины есть даже ходовые огни, и мы предлагаем музыку, которая поможет вам расслабиться. Если вы все еще чувствуете, что у вас могут возникнуть проблемы с выполнением МРТ груди, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, может ли он / она дать вам что-нибудь, чтобы помочь вам расслабиться.

В: Обязательно ли мне делать укол?
А: Да.Необходимо ввести контрастный материал для МРТ (называемый гадолинием), чтобы выделить аномальные ткани, такие как рак груди.

В: Могу ли я сделать МРТ вместо маммографии?
A: Нет. МРТ груди предназначена для использования вместе с маммографией, а не вместо нее. Маммография выявляет некоторые виды рака, которые может пропустить МРТ.

В: Каковы преимущества МРТ груди?
A: Никакого излучения. Было показано, что МРТ молочной железы помогает обнаружить небольшие раковые образования молочной железы, которые можно пропустить с помощью маммографии или УЗИ.МРТ может успешно визуализировать плотную грудь, часто встречающуюся у молодых женщин.

В: Есть ли недостатки у МРТ груди?
A: Стоимость и время — два основных недостатка. МРТ намного дороже, чем маммография, и требует значительно больше времени на выполнение. Также существует очень небольшой риск аллергии на контрастный материал для МРТ.

Q: Есть ли противопоказания к МРТ груди?
А: Да. Как и в случае любой МРТ, определенные состояния здоровья могут помешать вам пройти МРТ. К ним относятся наличие кардиостимулятора или дефибриллятора, имплантатов внутреннего уха, металлических фрагментов в глазах или беременных или кормящих женщин. Вам будут заданы эти и другие контрольные вопросы по телефону до МРТ и еще раз, когда вы приедете на тест.

В: Будут ли у меня побочные эффекты от МРТ?
A: Нет. После МРТ вы можете вернуться к своей обычной деятельности.

В: Насколько точна МРТ груди?
A: МРТ молочной железы очень чувствительна к большинству видов рака, за некоторыми исключениями, такими как DCIS низкой степени злокачественности.Некоторые доброкачественные заболевания, такие как фиброзно-кистозная болезнь, могут выглядеть как рак. Гормоны также могут повлиять на результаты теста. Вот почему мы задаем вопросы о менструальном цикле и гормональной терапии до вашего исследования.

В: А как насчет ложных срабатываний?
A: Если радиолог видит сомнительную область на вашем МРТ, мы можем перезвонить вам для «прицельного ультразвукового исследования». Если эта область подтверждена, может быть рекомендована пункционная биопсия. Если эту область нельзя увидеть с помощью ультразвука, врач может порекомендовать биопсию под контролем МРТ или последующую МРТ, в зависимости от того, насколько подозрительной является область.

В: У меня уже диагностировали рак груди. Зачем мне нужна МРТ груди?
A: Вам понадобится МРТ груди, чтобы:

• Получите дополнительную информацию о больной груди для принятия решения о лечении
• Определите, распространился ли рак дальше на грудь или грудную стенку
• Оценить множественные локализации опухоли, особенно перед операцией по сохранению груди и / или частичным облучением груди
• Оценить опухоль противоположной груди
• Оцените эффективность химиотерапии
• Различают рубцовую ткань и рецидивирующие опухоли

В: Как мне узнать, подхожу ли я для скрининга МРТ груди?
A: Ваш врач может наилучшим образом определить вашу потребность в скрининговом МРТ молочной железы. Однако обычно пациенты попадают в следующие категории:

• Пациенты с недавно диагностированным раком груди для предоперационного планирования
• Наличие мутации рака груди или непроверенных родственников первой степени родства доказанных носителей BRCA
• Злокачественные подмышечные лимфатические узлы с неизвестной первичной обструкцией
• Получил облучение грудной клетки в возрасте от 10 до 30 лет
• Пожизненный риск рака груди 20-25% или выше
• Если вы проходите скрининговую МРТ, крайне важно, чтобы вы проходили сканирование в период с 7 по 14 день менструального цикла, если вы находитесь в пременопаузе.

В: Как мне получить результаты МРТ груди?
A: Ваш МРТ будет считываться на месте избранной группой сертифицированных радиологов из Lancaster Radiology Associates. Эти врачи имеют дополнительный опыт и подготовку в области визуализации груди и вмешательства. Результаты будут отправлены лечащему врачу, который сообщит вам результаты. Вы также получите письмо по почте с указанием любых рекомендаций радиолога.

экстра-молочных данных, обнаруженных на магнитно-резонансной томографии груди: иллюстрированное эссе

Abstract

Магнитно-резонансная томография (МРТ) груди используется по различным показаниям.В отличие от компьютерной томографии как инструмента для определения стадии, МРТ молочной железы фокусируется на паренхиме и подмышечной впадине молочной железы. Несмотря на узкое поле зрения, включены многие структуры, такие как передняя часть легких, средостение, костные структуры и печень, которыми не следует пренебрегать, потому что аномалии, обнаруженные на вышеупомянутых структурах, могут повлиять на стадию и дать ключ к разгадке. системные метастазы, в результате которых меняется тактика лечения. Цель этого иллюстрированного эссе состояла в том, чтобы рассмотреть неожиданные находки за пределами молочной железы, обнаруженные на предоперационной МРТ молочной железы.

Ключевые слова: Грудь, экстра-молочная железа, Магнитно-резонансная томография

ВВЕДЕНИЕ

В последнее время магнитно-резонансная томография молочной железы (МРТ) была принята в качестве важного инструмента для характеристики поражений груди (1) и ее клинического использования. получил более широкое распространение, например, для скрининга в группах высокого риска и у женщин с увеличением или косметической инъекцией, локальное определение стадии у пациентов с впервые диагностированным раком груди, оценка положительного хирургического края при первоначальном удалении и для мониторинга ответа на неоадъювантную химиотерапию.Несмотря на относительно небольшое поле зрения (FOV) и основное внимание уделяется молочным железам и подмышечным областям, часть других структур, таких как легкое, средостение, верхняя часть живота и костная грудная клетка, также включаются в МРТ молочной железы (2, 3). Предоперационная МРТ молочной железы обычно используется для локального определения стадии, например, для оценки распространения рака молочной железы и оценки контралатеральной молочной железы, однако поражения, обнаруженные на экстра-молочных структурах в этом поле зрения, могут влиять на постановку.Независимо от характера находок за пределами молочной железы (2, 3), обнаружение этих находок важно, потому что они могут указывать на системные метастазы или сопутствующее злокачественное новообразование. Поэтому радиологам следует обращать внимание не только на молочные и подмышечные области, но и на все структуры, входящие в поле зрения МРТ молочной железы. Цель этого иллюстрированного эссе состояла в том, чтобы рассмотреть экстра-молочные данные, наблюдаемые при предоперационном МРТ-обследовании молочных желез у пациентов с раком молочной железы.

Поражения легких

Известно, что случайно обнаруженные поражения паренхимы легких с высокой вероятностью являются злокачественными по сравнению с поражениями в других структурах (4).Неожиданные легочные узелки, обнаруженные на МРТ молочной железы у пациентов с раком груди, идентифицируются как одно из большого спектра аномалий, от доброкачественных до злокачественных. Сообщалось о частоте этих аномалий: 34,2–75% для метастатических поражений, 11,5–48,1% для первичного рака легких и 13,5–17,7% для доброкачественных образований (5). КТ и МРТ имеют схожие критерии для подозрения на злокачественную природу узелков в легких, такие как мультифокальность и увеличение размера и количества узелков при последующих обследованиях (6). Компьютерная томография полезна для распознавания природы узелка (ов) в легких с точки зрения оценки формы, границ и плотности. Следовательно, необходимо рассмотреть возможность проведения КТ для дифференциальной диагностики, если случайный узел (ы) в легком обнаружен на МРТ молочной железы (6). Мы обнаружили три случая патологии легких (,,) на МРТ груди. В двух из них планы лечения были изменены после МРТ. В одном случае случайная масса легких была обнаружена в правой верхней доле () на МРТ груди, и это не изменилось на двухлетней контрольной КТ грудной клетки ().Во втором случае случайные поражения плевры с плевральным выпотом, которые были подтверждены как метастазы, были обнаружены в левом гемитораксе (). КТ грудной клетки показала множественные плевральные образования с большим количеством плеврального выпота (). После этого обнаружения план прямой операции был изменен на химиотерапию. В третьем случае подтвердился первичный рак легкого и была проведена одновременная лобэктомия ().

Женщина 52 лет с раком левой молочной железы без изменений в единичном легочном узле при контрольной КТ грудной клетки через 24 месяца.

A. Воспалительный рак молочной железы был подтвержден в левой молочной железе, и единичный узелок в легких случайно был обнаружен в правой верхней доле (полая стрелка) на T2-взвешенном изображении. B. КТ грудной клетки с настройкой легкого показывает одиночный легочный узел (полая стрелка) в правом верхнем легком, который не показывает значительных изменений через 24 месяца после первоначального исследования (A) .

Женщина 40 лет с раком правой груди и метастазами в плевре.

A. Осевое T2-взвешенное изображение с подавлением жира показывает плевральный узел (полая стрелка) с плевральным выпотом (изогнутая стрелка) в левой половине грудной клетки. B. Т1-взвешенное изображение с контрастированием и вычитанием показывает утолщение плевры с увеличивающимся плевральным узелком (полая стрелка). C. КТ грудной клетки с контрастным усилением показывает несколько увеличивающихся плевральных узелков (белые стрелки) с утолщением плевры и большим количеством плеврального выпота (изогнутая стрелка), что указывает на метастазы в плевре.

56-летняя женщина с раком левой груди и первичным раком легкого.

A. Предконтрастное аксиальное T1-взвешенное изображение с подавлением жира показывает массу неправильной формы (полая стрелка) примерно 3.В левой верхней доле размером 1 см. B. КТ грудной клетки с настройкой легких показывает образование неправильной формы (стрелка) в левой верхней доле. Масса была подтверждена как аденокарцинома с помощью левой верхней лобэктомии. C. Горячий захват (стандартизованное значение поглощения = 10,5) наблюдался в левой верхней доле на позитронно-эмиссионной томографии-КТ (полая стрелка).

Поражения средостения

При обнаружении неожиданного новообразования средостения дифференциальный диагноз можно сузить в зависимости от локализации в средостении и возраста (7). Большинство образований (60%), расположенных в средостении, представляют собой тимомы, нейрогенные опухоли или доброкачественные кисты. Поскольку большинство кист средостения имеют онтогенетическое происхождение (), нет необходимости откладывать операцию по поводу рака груди. На МРТ молочной железы можно наблюдать многие поражения средостения, такие как лимфатические узлы средостения, сосудистые аномалии (например, аневризмы) и нормальные структуры (например, углубление перикарда, жировая прослойка перикарда). Нормальные структуры могут быть ошибочно приняты за массу средостения, поскольку мы делаем МРТ груди, когда пациент находится в положении лежа.Например, выделяющийся перикардиальный жир можно увидеть как выпуклую массу в переднем средостении (). Выпуклый контур можно изменить на прямую линию на КТ-изображениях (), положив пациента на спину. Кроме того, поскольку это жировая подушечка вокруг перикарда, сигнал жира падает при сканировании с подавлением жира. Лимфатические узлы средостения, безусловно, представляют собой наиболее частую причину новообразований средостения. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) для системной оценки должна рассматриваться, если лимфатические узлы средостения обнаруживаются на МРТ молочной железы () и КТ для местного определения стадии (), поскольку стратегия лечения может быть изменена в зависимости от состояния регионарных лимфатических узлов ().

Женщина 58 лет с раком правой груди и кистой тимуса.

A, B. Ограниченная масса (полая стрелка) с высокой интенсивностью сигнала на T2-взвешенном подавлении жира (A) и низкой интенсивностью сигнала (черная стрелка) на T1-взвешенном изображении (B) , которое считается в переднем средостении отмечается киста тимуса.

50-летняя женщина с раком правой молочной железы и выраженной экстраперикардиальной жировой подушечкой.

A. Осевое T1-взвешенное изображение с подавленным жиром показывает контурную выпуклость (полые стрелки) в переднем средостении с интенсивностью сигнала, подобной жировой. B. Осевое Т2-взвешенное изображение с подавлением жира показывает большую массу (полые стрелки) в правой части переднего средостения. Обратите внимание, что интенсивность сигнала массы аналогична интенсивности сигнала окружающей жировой ткани. C. КТ грудной клетки с контрастированием показывает однородную жировую массу (полые стрелки) с выпрямленным краем на правой границе сердца, что связано с изменением положения. КТ выполнялась в положении лежа на спине, МРТ — в положении лежа.

62-летняя женщина с раком правой груди и множественными метастазами в средостенные лимфатические узлы.

A, B. Осевое T2-взвешенное подавление жира (A) и T1-взвешенные изображения (B) показывают несколько увеличенных лимфатических узлов (полые стрелки) в переднем средостении с подозрением на метастатические лимфатические узлы (полые стрелки) ). C. КТ грудной клетки с контрастированием также показывает увеличение средостенных лимфатических узлов (пустые стрелки). D. Горячий захват был замечен в лимфатических узлах переднего средостения, включая верхние паратрахеальные лимфатические узлы (стандартизованное значение поглощения = 5.1) на позитронно-эмиссионной томографии-КТ (пустые стрелки).

Поражения печени

Наиболее частыми находками за пределами молочной железы при МРТ молочной железы являются поражения печени (2). Большинство поражений печени доброкачественные, и вероятность злокачественного поражения печени составляет менее 20% (2, 8). Дальнейшие исследования должны основываться на любых подозрительных характеристиках, наблюдаемых на МРТ, таких как наличие множественности (,), нечетких полей () или усиление обода () как на неусиленных, так и на усиленных последовательностях.Дальнейшая оценка не требуется, если поражения имеют типичные признаки, такие как простая киста печени, которая показывает высокую интенсивность сигнала на T2-взвешенных изображениях () и отсутствие внутреннего или внешнего усиления () после введения контрастного вещества (9). Однако следует провести дальнейшую оценку (например, ядерное сканирование или КТ с протоколом печени или МРТ с гепатобилиарным контрастным веществом), если результаты не типичны для доброкачественных образований. Мы сообщаем о случае рака левой груди, который был широко удален в другой больнице.МРТ показала многочисленные образования с высокой интенсивностью сигнала на Т2-взвешенных изображениях, при этом поражения вообще не усилились после введения контраста и свидетельствовали о кистах печени. Затем последовала последующая лампэктомия левой груди (). В другом случае с раком правой груди наблюдались множественные образования с высокой интенсивностью сигнала на T2-взвешенных изображениях () и низкой интенсивностью сигнала на T1-взвешенных изображениях (), которые проявляли усиление после введения контрастного вещества (). Итак, операция была отменена, а курс лечения изменен на химиотерапию.

44-летняя женщина с раком левой груди и множественными кистами печени.

A. Осевое T2-взвешенное изображение с подавленным жиром показывает множественные образования с высокой интенсивностью сигнала (полые стрелки) в печени. B. КТ с контрастным усилением показывает множественные образования с низким ослаблением (полые стрелки) без внутреннего или краевого усиления печени, которые указывают на кисты печени.

Женщина 52 лет с раком правой груди и множественными метастазами в печени.

А-С. Печень содержит несколько образований с нечетким краем (полые стрелки) с высокой интенсивностью сигнала на T2-взвешенном изображении (A) , низкой интенсивностью сигнала на T1-взвешенном изображении (B) и усилением узловой кромки (полые стрелки) на контрасте -улучшенное T1-взвешенное изображение (C) . D. КТ печени с контрастным усилением показывает множественные периферические узелки, усиливающие ободок (полые стрелки) в печени, которые указывают на метастазы в печень.

Костные поражения

Костные поражения иногда наблюдаются на МРТ груди.Больше внимания следует уделять костным поражениям, поскольку кость является одним из наиболее частых мест метастазирования рака груди (2, 10, 11). Раннее обнаружение метастазов может изменить планы лечения и повысить шансы на выживание и качество жизни. Примерно 65-75% пациентов с метастазами рака груди имеют метастазы в кости (10). В недавнем исследовании костные поражения составляли 7% (20/285) всех случайных находок вне молочной железы у пациентов с раком груди, и положительная прогностическая ценность МРТ для обнаружения метастатического поражения была высокой, если оно было расположено в кости ( 89%) (11).Изменения сигналов в костном мозге на T1-взвешенных изображениях являются наиболее часто наблюдаемыми находками. Однако эти данные неспецифичны и наблюдаются как при доброкачественных (например, воспаление или стрессовые переломы) (), так и при злокачественных поражениях (). Типичные признаки метастазов в кости включают низкую интенсивность сигнала на T1- и высокую интенсивность сигнала на T2-взвешенных изображениях с периферическим отеком костного мозга () (2). Следовательно, следует рекомендовать МРТ с протоколом костей, сканирование костей или ПЭТ, если костные поражения были обнаружены на МРТ груди у пациентов с раком груди.

Женщина 65 лет с раком правой груди и переломом ребра.

A. Осевое Т2-взвешенное изображение с подавленным жиром показывает сильносигнальное изменение костного мозга (полая стрелка) в передней дуге правого 5-го ребра. B. Сканирование костей показывает очаг горячего поглощения на передней дуге правого 5-го ребра (полая стрелка). Пациент имел в анамнезе травмы при падении в передней части грудной клетки за 5 месяцев до этого, а очаговое горячие ощущения при сканировании костей исчезло через 12 месяцев наблюдения.

47-летняя женщина с раком левой груди и метастазами в ключице.

A, B. Правая ключица показывает высокую интенсивность сигнала на T2-взвешенных изображениях с подавленным жиром (A) и расширении костного мозга на T1-взвешенных изображениях (B) (полые стрелки). C. Сканирование костей показывает множественные горячие захваты в правой средней части ключицы (полая стрелка) и левой тазовой кости (наконечники стрелок), которые указывают на метастазы в кости.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

МРТ груди — один из наиболее полезных методов визуализации для обнаружения и характеристики поражений груди.Благодаря широкому использованию МРТ молочной железы случайные находки за пределами молочной железы обнаруживаются чаще, чем раньше. Радиологи должны обращать внимание не только на грудь, но и на экстра-молочные области, потому что распространенность случайных злокачественных новообразований вне молочной железы не является незначительной, и они могут изменить план лечения, особенно для пациентов с раком молочной железы. Осведомленность о находках вне молочной железы на МРТ молочной железы может привести к раннему выявлению и надлежащему лечению экстра-молочных находок у пациентов с раком молочной железы.

МРТ груди | Диагностика рака груди

МРТ — это магнитно-резонансная томография. Он использует магнетизм и радиоволны для создания изображений поперечного сечения тела. Он создает изображения с разных сторон по всему телу и очень четко показывает мягкие ткани.

Обычно вам делают МРТ в рентгенологическом отделении амбулаторно. Это может занять до полутора часов.

Зачем это вам

Женщинам с дольчатым раком молочной железы можно использовать МРТ молочной железы, чтобы увидеть рак.Это связано с тем, что дольковый рак груди плохо выявляется на маммограмме или УЗИ груди. МРТ молочной железы также может использоваться для оценки размера рака, чтобы проверить, какой вид операции возможен.

МРТ также используется при обследовании груди у молодых женщин, которые подвержены более высокому риску развития рака. Они могут подвергаться более высокому риску из-за того, что члены семьи болеют раком, или потому, что у них есть определенные генные аномалии (мутации).

Вам могут пройти МРТ, если перед операцией вы прошли химиотерапию (неоадъювантное лечение).У вас это есть до и после химиотерапии. Это показывает, насколько хорошо работает химиотерапия.

Подготовка к МРТ

Перед тем, как пойти на прием или по прибытии, вы заполните контрольный список безопасности. Это спрашивает примерно:

• любые ваши операции
• , есть ли в вашем теле металлические имплантаты или другие металлы

МРТ использует сильный магнетизм, который может повлиять на любой металл в вашем теле. Сюда входят:

• кардиостимуляторы или имплантируемый дефибриллятор (для лечения нарушений сердечного ритма)
• зажимы, булавки или пластины хирургические
• кохлеарные имплантаты (от глухоты)
• металлические фрагменты в любом месте вашего тела — например, от травмы, пломбирования зубов и мостовидных протезов

Вы все еще можете пройти МРТ, если в вашем теле есть металлы, но ваш врач и рентгенолог решат, безопасно ли это для вас.Сообщите персоналу сканера о любых металлах в вашем теле.

Некоторые люди чувствуют клаустрофобию или замкнутость во время МРТ. Свяжитесь с отделом перед тестом, если вы чувствуете подобное. Персонал больницы позаботится о том, чтобы вам было удобно и вы понимали, что происходит. Ваш врач может дать вам лекарство, которое поможет вам расслабиться, если вам нужно.

МРТ в целом безопасна во время беременности. Но в качестве меры предосторожности у вас обычно не будет его в течение первых 3 месяцев беременности.

Сообщите персоналу отделения заранее, если считаете, что беременны.

Чего ожидать

Когда вы приедете в отдел сканирования

Рентгенолог может попросить вас переодеться в больничную одежду.

Вам также необходимо:

• удалите все украшения, включая пирсинг и часы.
• удалите заколки для волос
• Очистите карманы от монет и ключей

Можно безопасно взять с собой в комнату сканирования родственника или друга.Но сначала посоветуйтесь с сотрудниками отдела. Вашему другу или родственнику также нужно будет удалить с них любой металл.

В сканирующем

Ваш рентгенолог проводит вас в комнату сканирования. Аппарат МРТ большой и имеет форму пончика.

Возможно, вам вводят краситель (контрастное вещество) через небольшую пластиковую трубку (канюлю) в вену на руке. Это помогает более четко показать органы вашего тела. У некоторых людей аллергия на краситель, поэтому ваш рентгенолог сначала проверит, есть ли у вас какие-либо заболевания или аллергия.

После инъекции красителя вы можете:

• тошнит
• болит голова
• на ощупь теплый или покрасневший
• иметь металлический привкус во рту
• немного кружится голова

Эти эффекты обычно легкие и длятся непродолжительное время. Сообщите своему рентгенологу, если вы почувствуете недомогание в какой-либо момент во время или после сканирования.

МРТ

Для МРТ груди вы ложитесь спереди на мягкую подушку с отверстием для обеих грудей.Как только вы окажетесь в правильном положении, рентгенолог покинет комнату. Они могут видеть вас в любое время на экране телевизора или через окно из диспетчерской. Вы можете разговаривать друг с другом через домофон.

Лежать нужно как можно тише. Сканирование безболезненно, но может быть неудобно оставаться на месте. Скажите им, если вы окоченели и вам нужно двигаться.

Кушетка перемещается через сканер МРТ. Он делает снимки, когда вы перемещаетесь по нему. Ваш рентгенолог может иногда просить вас задерживать дыхание.

Во время сканирования сканер издает очень громкий лязгающий звук. Вы носите наушники, чтобы защитить свой слух. Вы также можете послушать музыку. Может помочь держать глаза закрытыми.

Это 1-минутное видео показывает, что происходит, когда вам делают МРТ. На видео показан человек, которому делают МРТ, лежащий на спине. Пожалуйста, не забывайте, что вы лежите на животе во время МРТ груди.

Voiceover : Это сканер МРТ.

Этот тип сканирования использует магнетизм для создания изображения внутренней части вашего тела, чтобы помочь вашему врачу либо поставить диагноз и решить, какое лечение вам нужно, либо узнать, работает ли ваше лечение.

Рентгенолог следит за тем, чтобы вы лежали на кушетке в правильном положении, и объясняет, что произойдет.

Лежать нужно как можно тише.

МРТ

очень шумный, поэтому вы носите беруши или наушники. Во время сканирования вы ничего не почувствуете.

Пространство, в котором вы лежите, может показаться маленьким, если вы думаете, что вам будет трудно находиться в небольшом пространстве, обратитесь в отдел сканирования до вашего визита.

Рентгенолог контролирует сканирование из отдельной комнаты, но он сможет видеть и слышать вас повсюду.

Здесь вы можете увидеть пример МРТ.

После завершения сканирования вы можете идти домой.

После сканирования

По окончании сканирования рентгенолог возвращается в комнату и опускает кушетку, чтобы вы могли встать.

Обычно вы остаетесь в отделении примерно на 15 минут после сканирования, если у вас был краситель. Это на тот случай, если вам станет плохо.

Ваш рентгенолог извлекает канюлю из вены на руке перед тем, как вы уйдете.

После этого вы сможете вернуться домой или вернуться на работу, а также нормально есть и пить.

Получение результатов

Вы должны получить результаты в течение 1 или 2 недель на контрольном приеме.

Ожидание результатов тестирования может быть очень тревожным временем.У вас могут быть контактные данные медсестры-специалиста, к которой вы можете обратиться за информацией в случае необходимости. Может быть полезно поговорить с близким другом или родственником о том, что вы чувствуете.

Вы также можете связаться с медсестрами по исследованию рака в Великобритании по бесплатному телефону 0808 800 4040 для получения информации и поддержки. Очереди открыты с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу.

Обратитесь к врачу, который назначил анализ, если вы ничего не услышите через пару недель.

Возможные риски

МРТ очень безопасна и не использует радиацию.Некоторым людям нельзя сделать МРТ, но это заранее указано в контрольном списке. Ваш врач и рентгенолог убедятся, что польза от теста перевешивает любые возможные риски. Риски включают:

Синяки и отеки

Вы можете получить небольшой синяк в том месте, куда вводят иглу канюли.

Существует риск утечки контрастного вещества за пределы вены. Это может вызвать отек и боль в руке, но бывает редко. Сообщите своему рентгенологу, если у вас появился отек или боль.Сообщите своему терапевту, если вам не станет лучше или станет хуже, когда вы будете дома.

Аллергическая реакция

Аллергическая реакция на инъекцию контрастного вещества возникает редко. Чаще всего это начинается с ощущения слабости, потливости и затрудненного дыхания. Немедленно сообщите своему рентгенологу, если вы почувствуете недомогание, чтобы он дал вам лекарство, чтобы контролировать реакцию.

Скрининг рака молочной железы с сокращенной МРТ: 3-летний анализ результатов

Показатели результатов скрининга с помощью сокращенной МРТ сохранялись без значительных различий в течение 3 лет подряд, и все пропущенные виды рака были инвазивными, но отрицательными по узлам и находились на ранней стадии.

Предпосылки

Данные ограничены относительно эффективности сокращенного скринингового МРТ молочной железы в течение последовательных лет и характеристик рака груди, пропущенных и обнаруженных с его помощью.

Цель

Оценить продольную диагностическую эффективность сокращенного скринингового МРТ и определить, различались ли результаты скрининга сокращенного МРТ в разные периоды времени в течение 3 последовательных лет.

Материалы и методы

Это ретроспективное исследование включало 1975 женщин подряд, которые прошли сокращенную скрининговую МРТ в период с сентября 2015 года по август 2018 года. Категории 3–5 системы отчетов и данных визуализации молочной железы (BI-RADS) определяли положительные результаты, а категории BI-RADS 1–2 определили отрицательные результаты. Ежегодно оценивались частота выявления рака (CDR), чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность (PPV), частота аномальной интерпретации (AIR) и интервальная частота рака.Годовые показатели эффективности сравнивались с точным тестом Фишера с использованием метода перестановки. Клинико-патологические и визуализационные характеристики пропущенных и обнаруженных злокачественных опухолей сравнивались с использованием точного критерия Фишера и критерия суммы рангов Вилкоксона.

Результаты

Всего 1975 женщин (средний возраст 49 лет; межквартильный размах 44–56 лет) прошли 3037 сокращенных МРТ обследований за 3 года.CDR (с 1 по 3 год, 6,9–10,7 на 1000 обследований), положительная прогностическая ценность для отзыва (от 9,7% [шесть из 62] до 15,6% [12 из 77]), положительная прогностическая ценность для биопсии (31,6% [шесть из От 19] до 63,2% [12 из 19]), чувствительности (от 75,0% [шесть из восьми] до 80,0% [12 из 15]) и специфичности (от 93,5% [807 из 863] до 94,1% [1041 из 1106]) были самыми высокими в 3-м году, а AIR (7,1% [62 из 871] до 6.9% [77 из 1121]) был самым низким в 3-й год. Однако все показатели результатов не различались статистически между 1, 2 и 3 годами (все 90 429 P > 0,05). Интервальная частота рака составила 0,66 на 1000 обследований (два из 3037). Тридцать восемь случаев рака груди были выявлены у 36 женщин; 29 были обнаружены с помощью сокращенной МРТ, но девять были пропущены. Из них семь были обнаружены с помощью других методов визуализации после отрицательных результатов на последнем скрининговом МРТ-исследовании, а два были интервальными формами рака.Все пропущенные злокачественные опухоли были инвазивными злокачественными опухолями с отрицательными узлами на ранней стадии и были меньше (средний размер 0,8 см против 1,2 см; P = 0,01), чем выявленные злокачественные опухоли.

Заключение

Показатели результатов скрининга сокращенной МРТ поддерживались без существенных различий в течение 3 лет подряд. Все виды рака, пропущенные на сокращенной МРТ, были инвазивными опухолями с отрицательными узлами и, как правило, были меньше, чем обнаруженные опухоли.

© RSNA, 2021

См. Также редакционную статью Ли в этом выпуске.

Дополнительные материалы к этой статье доступны в Интернете.

Использование скрининга МРТ груди у женщин с плотной грудью

Плотная ткань груди может скрывать рак на маммограммах примерно у половины женщин. Дополнительная визуализация часто необходима для точной диагностики этих пациентов, предотвращения ложных срабатываний и ненужных биопсий тканей. Ультразвук груди и магнитно-резонансная томография (МРТ) молочной железы могут использоваться, чтобы видеть сквозь плотные ткани, чтобы лучше идентифицировать рак и избежать необходимости во многих биопсиях, однако МРТ предлагает более специфичную.

В интервью изданию Imaging Technology News (ITN) эксперт по визуализации груди профессор Кристиан Кул, доктор медицинских наук, директор радиологии университетской больницы Ахена, Германия, объясняет использование и преимущества МРТ-обследований груди.

ИНН: Не могли бы вы дать нам обзор плотности груди и роли, которую МРТ груди играет в обследовании пациентов?

Dr. Kuhl: Я думаю, хорошо известно и хорошо известно, что чувствительность или диагностическая точность в целом маммографического скрининга ухудшается с увеличением плотности груди.Таким образом, у нас больше шансов найти данный рак груди с помощью маммографии, если у женщины плотная грудь. Кроме того, мы знаем, что плотная ткань груди является индивидуальным фактором риска повышенного риска рака груди. Таким образом, у нас есть два эффекта: более высокий риск развития рака груди и более низкие шансы обнаружить этот рак с заболеваемостью, что является причиной того, что у нас есть закон о центрах груди, по крайней мере в Соединенных Штатах, а не в Европе, что женщины должны быть проинформированным о диагностических и прогностических последствиях плотной ткани груди при маммографии.Альтернативные технологии визуализации, которые мы можем использовать для этих пациентов, — это УЗИ, томосинтез, маммография и МРТ груди.

Томосинтез, трехмерная маммография, существует уже несколько лет, и я думаю, что он в значительной степени заменил скрининговую маммографию в качестве основного инструмента скрининга. Мы знаем, что tomo снижает частоту отзыва, поскольку помогает улучшить и уменьшить количество ложных срабатываний. Полезно просто различать два результата, полученные на основе суперпозиций тканей, но дополнительный выход рака при томосинтезе всегда был, мягко говоря, ограниченным.У нас также есть доказательства того, что именно женщинам с очень плотной грудью, где грудь однородно состоит из ткани груди, этот томо не помогает. Вам нужен жир, потому что это, так сказать, единственный контрастный агент на маммограмме, и вам нужен жир, чтобы показать разницу между опухолью и прилегающей железистой тканью. Когда нет жира, тогда даже метод визуализации поперечного сечения или метод квази-поперечного сечения, такой как томо, не помогут. Итак, остались УЗИ и МРТ.

Ультразвук — это метод визуализации, который уже несколько десятилетий тестируется для дополнительного использования при скрининге женщин с плотной грудью. Итак, у нас есть надежные данные, которые показывают, что мы можем обнаружить дополнительно около 4 случаев рака груди на 1000, если сосредоточимся на женщинах с грудью. Проблема с ультразвуком двоякая. По моему опыту, ультразвуковое исследование занимает много времени, если вы проводите соответствующее скрининговое ультразвуковое исследование. В исследовании Венди А. Берг, опубликованном в JAMA [1], говорится, что ультразвуковое исследование занимает около 20 минут, что недопустимо долго, и на самом деле это означает, что ультразвук будет одним из самых дорогих методов визуализации.Еще одна проблема с ультразвуком — очень низкая положительная прогностическая ценность и высокий уровень ложных срабатываний. Это привело к ненужной биопсии, которую мы рекомендуем, потому что мы думаем, что может быть рак груди на основании ультразвукового исследования, хотя в большинстве случаев это просто доброкачественное изменение.

Это привело к тому, что у этих женщин был большой интерес к использованию МРТ груди. Мы видели, как в ноябре 2019 года было опубликовано исследование DENSE Trial, в котором МРТ использовалась в качестве дополнительного инструмента скрининга в дополнение к маммографии у женщин с плотной грудью.[2] Исследование DENSE показало, что, когда мы делаем это, когда мы добавляем МРТ к маммографии, мы можем снизить интервал заболеваемости раком с более чем 5 на 1000 до менее 1 на 1000. Это огромный успех. Это почти исключает интервальные виды рака, другими словами, рак, который диагностируется после, казалось бы, нормальной последней маммограммы, которая затем выскакивает в виде пальпируемых шишек. Долгое время люди думали, что невозможно избежать интервального рака, потому что люди наблюдали, что эти виды рака были биологически агрессивными и быстро растущими, поэтому люди думали, что они могли развиться сразу после последней маммографии.

Но на самом деле, с тех пор, как мы начали использовать МРТ для скрининга, несколько групп показали, что можно почти полностью избежать интервального рака. Это доказывает, что неверно утверждать, что интервальные раковые заболевания развиваются после последней маммографии, но это просто ложноотрицательный маммографический скрининг просто потому, что особенно быстрорастущие раковые заболевания очень трудно обнаружить с помощью маммографии, особенно у женщин с плотной грудью. При скрининговой маммографии обычно интервальный уровень заболеваемости раком составляет от 25 до 40% случаев рака, которые возникают у женщин, которые действительно участвовали в скрининговой маммографии.Таким образом, почти половина не будет диагностирована с помощью маммографии, и диапазон объясняется плотностью груди.

ИНН: Какие существуют препятствия для использования МРТ груди и как их преодолеть?

Д-р Куль: Итак, МРТ кажется очень полезным. Проблема, конечно, в том, что это очень дорогой метод визуализации, а также сложный и неприемлемый для всех оставаться в магните в течение получаса или около того. В 2014 году мы представили документ, сокращенно МРТ, в котором мы просто сократили время сбора данных примерно до трех минут или около того.Мы смогли показать, что если вы сделаете это, то получите ту же диагностическую точность, что и обычная МРТ молочной железы с полным протоколом. [3]

И с тех пор было опубликовано несколько исследований, в общей сложности 25 или 27 исследований, которые подтвердили, что для этой цели можно использовать сокращенную МРТ. И вот недавно, в январе 2020 года, исследование ECOG / ACRIN EA 1441 было опубликовано в JAMA , [4], где мы представляем результаты большого многоцентрового исследования, в котором мы сравнивали частоту выявления рака с помощью сокращенной МРТ напрямую с tomo и обнаружено, что МРТ по-прежнему в два с половиной раза чувствительнее томо.У нас снова был нулевой интервал заболеваемости раком, и Томо обнаружил только инвазивные раки высокой степени злокачественности. И, что важно, фактор, который следует учитывать при будущих клинических испытаниях, мы снова обнаружили, что у женщин, которые прошли МРТ, а также сокращенную МРТ, дополнительное использование томо или маммографии не увеличивало частоту выявления рака.

Так что, возможно, в будущем мы сможем использовать сокращенную МРТ в качестве альтернативного метода скрининга, а не в качестве дополнения, чтобы эффективно избежать недиагностики и интервальных показателей рака у женщин с чрезвычайно плотной грудью.

ИНН: При выборе пациента для МРТ. Может быть, лучше всего пройти стандартную маммографию, а затем разделить пациентов с более высокими баллами BI-RADS для МРТ?

Д-р Куль: Я думаю, что обычный способ сделать это — сначала женщина проходит скрининговую маммографию, при условии, что у нее нет семейного анамнеза, повышающего риск рака груди, и поэтому она соответствует требованиям. ей на скрининговую МРТ.Вы смотрите на ее плотность, и она превышает 80, или плотность груди составляет C или D, тогда люди обычно рекомендуют дополнительный или альтернативный скрининг. Так обычно поступают люди. Вы должны сказать, что на самом деле МРТ пока что не является рутинным инструментом. Нам нужны дополнительные данные, особенно когда они используются в качестве автономного метода скрининга, без маммографии. Также есть исследование DENSE Trial, в котором использовалась только МРТ, есть дополнительная маммография. У нас нет результатов относительно DENSE Trial, смогли ли они провести анализ и посмотреть, насколько хороша была только МРТ по сравнению с маммографией.

Вот почему мы только что готовим большое клиническое испытание в Германии, где мы хотели бы сравнить сокращенную МРТ с обычной скрининговой маммографией у женщин с плотной грудью.

ITN: У вас есть несколько клинических изображений МРТ груди, можете ли вы просмотреть некоторые из них, чтобы показать некоторые примеры?

Dr. Kuhl: Итак, вы выполняете МРТ перед тем, как выбросить контраст и повторить то же изображение с контрастом. Яркое белое пятно от контраста появится на месте рака, которое будет выделено путем вычитания или подавления жира.Затем вы используете обычные инструменты, проекция максимальной интенсивности (MIP) — это стандартный инструмент для объединения всех изображений в одно изображение, которое затем может быть быстро просмотрено рентгенологом. Считать изображения MIP нужно быстро, около трех секунд, потому что это высококонтрастная ситуация. Чтобы сказать, что это черная грудь, не нужно много внимания (черная будет нормальной тканью груди).

Пример контрастного изображения МРТ, слева, и изображения MIP справа, оба ясно показывают рак груди.

Все эти примеры случаев, которые я покажу вам, используют сокращенный протокол МРТ груди.

Случай 1: маммография по сравнению с МРТ зверя. МРТ показывает DCIS.

В этом первом случае маммографии у нее грудь ACR BI-RADS C, поэтому она не совсем плотная. А на МРТ вы можете легко увидеть, что на правой груди есть большая протоковая карцинома in situ (DCIS).

Случай 2: маммография vs.МРТ молочной железы, показывающая небольшой рак молочной железы, который на маммограмме замаскирован плотной тканью

Второй случай — маммография молочной железы ARC B. На МРТ небольшой рак груди.

Случай 3 показывает очень плотную маммограмму молочной железы, полностью скрывающую опухоль, которая четко видна на МРТ молочной железы.

Третий случай груди очень трудно читать из-за архитектурных искажений на маммограмме. Кальцификатов нет.Я бы сказал, это грудь ACR BI-RADS D. Вы можете увидеть на МРТ, что у нее многоочаговый рак груди.

Случай 4. Маммограмма очень плотной груди, УЗИ и МРТ груди, показывающие, что у пациента нет рака.

В этом четвертом случае у нее бугристая грудь, поэтому мы просканировали ее на УЗИ. Мы сканировали ее, казалось, часами, и в итоге она получила BI-RADS 4 с обеих сторон. У нее была маммограмма, которую нельзя использовать даже для обследования.На УЗИ положительные результаты с обеих сторон. Радиолог потратил на это 21 минуту на обзор. На МРТ она отрицательная, и вам нужно всего лишь несколько секунд, чтобы сказать, что это действительно отрицательный результат.

Случай 5. Маммограмма в сравнении с МРТ груди, чтобы показать рак у пациента с очень плотной тканью груди.

В этом 5-м случае у 66-летней женщины ее МРТ ясно показывает бифокальный рак.

Соответствующее содержание МРТ молочной железы:

ВИДЕО: Использование скрининга МРТ груди у женщин с плотной грудью — Интервью с Кристиан Кул, М.Д.

Сокращенная МРТ превосходит трехмерную маммографию при обнаружении рака в плотной груди

ВИДЕО: Объяснение плотной груди — Интервью с Кристиан Кул, доктором медицины

ВИДЕО: Использование МРТ груди для улучшения выявления рака плотной груди в голландском исследовании — Интервью с Джиллиан Ньюстед, доктором медицины

Технологии, на которые следует обратить внимание при визуализации груди

Скрининговая МРТ для обнаружения рака молочной железы BI-RADS 3 у пациентов из группы высокого риска

Быстрый МРТ-скрининг молочной железы улучшает обнаружение рака плотной груди

МРТ молочной железы в диагностике рака

Каталожные номера:

1.Венди А. Берг, Чжэн Чжан, Даниэль Лерер и др. Выявление рака молочной железы с добавлением ежегодного скринингового ультразвукового исследования или однократного скринингового МРТ к маммографии у женщин с повышенным риском рака молочной железы. ДЖАМА. 2012; 307 (13): 1394-1404. DOI: 10.1001 / jama.2012.388

2. Марие Ф. Баккер, Стефани В. де Ланге, Рууд М. Пийнапель и др. Дополнительный скрининг МРТ для женщин с очень плотной тканью груди. N Engl J Med 2019; 381: 2091-2102. DOI: 10.1056 / NEJMoa1

6.

3.Кристиан К. Куль, Симона Шрединг, Кевин Штробель и др. Сокращенная магнитно-резонансная томография молочной железы (МРТ): первые изображения с вычитанием после контрастирования и проекция максимальной интенсивности — новый подход к скринингу рака груди с помощью МРТ. J Clin Oncol. 2014 1 августа; 32 (22): 2304-10. DOI: 10.1200 / JCO.2013.52.5386. Epub 2014 23 июня

4. Кристофер Э. Комсток, Константин Гатсонис, Джиллиан М. Ньюстед, Кристиан К. Куль и другие. Сравнение сокращенной МРТ груди и цифрового томосинтеза груди для выявления рака груди у женщин с плотной грудью, проходящих скрининг.ДЖАМА. 2020; 323 (8): 746-756. DOI: 10.1001 / jama.2020.0572.

Информация о МРТ груди | Гора Синай

Веб-сайт Американского онкологического общества. Рекомендации Американского онкологического общества по раннему выявлению рака груди. www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/american-cancer-society-recommendations-for-the-early-detection-of-breast-cancer.html. Обновлено 21 апреля 2021 г. Проверено 3 июня 2021 г.

Веб-сайт Американского колледжа радиологии.Практический параметр ACR для выполнения магнитно-резонансной томографии (МРТ) груди с контрастным усилением. www.acr.org/-/media/ACR/Files/Practice-Parameters/mr-contrast-breast.pdf. Пересмотрено в 2018 г. По состоянию на 3 июня 2021 г.

Веб-сайт Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG). Практический бюллетень ACOG: Оценка и скрининг риска рака груди у женщин среднего риска. www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Practice-Bulletins/Committee-on-Practice-Bulletins-Gynecology/Breast-Cancer-Risk-Assessment-and-Screening-in-Average-Risk-Women.№ 179, июль 2017 г. По состоянию на 3 июня 2021 г.

Веб-сайт Национального института рака. Скрининг рака груди (PDQ) — версия для медицинских работников. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-screening-pdq. Обновлено 7 мая 2021 г. Проверено 3 июня 2021 г.

Siu AL; Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на рак груди: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. Энн Интерн Мед. . 2016; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

Последнее обновление: 21.01.2020

Рецензент: Нил Гроссман, доктор медицинских наук, MetroWest Radiology Associates, Фрамингем, Массачусетс.Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Внутренняя проверка и обновленная информация от 06/03/2021, проведенная Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конавей, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.

Визуализация груди: МРТ — UCLA Breast Imaging

Что такое МРТ?

МРТ — это технология, использующая сильные магнитные поля и радиоволны для создания изображений груди и кровотока в груди.

Каждое МРТ-исследование дает тонкие срезы обеих грудей, которые можно рассматривать во всех трех направлениях (сверху вниз, справа налево и спереди назад).МРТ-изображения используются для диагностики, планирования лечения и скрининга женщин с очень высоким риском рака груди, а также по другим показаниям.

Есть ли на МРТ радиация?

МРТ не использует радиацию и рентгеновские лучи.

Есть ли на МРТ контраст?

Чтобы обследование было диагностическим и оценивало наличие рака груди, требуется контраст. Контраст, называемый гадолинием, вводится в вену руки. Если вам больше 60 лет или вы страдаете заболеванием почек, диабетом, волчанкой или множественной миеломой, может потребоваться анализ крови, чтобы убедиться, что для вас безопасно получать контраст.

Если ваше обследование предназначено только для оценки целостности имплантата (возможного разрыва), контрастирование не требуется.

Зачем мне МРТ?

• Скрининг: У пациентов с высоким риском рака груди или с раком груди в анамнезе МРТ груди может быть частью рекомендуемых руководящих принципов высокого риска
• Обследование рака: У пациентов с недавним диагнозом рака МРТ может быть полезна для поиска дополнительных участков болезни в той же или противоположной груди, или в области грудной клетки.

• Остаточная болезнь: Для оценки остаточного рака после биопсии или хирургического вмешательства
• Химиотерапия: Для оценки реакции рака после химиотерапии
• Последующее наблюдение: Для повторной оценки результатов, полученных на предыдущей МРТ.
• Маммограмма: Для дальнейшей оценки находки на маммограмме
• Биопсия: МРТ может помочь радиологу во время процедуры, чтобы он мог выполнить биопсию под контролем МРТ.
• Выделения из сосков: Для дальнейшего изучения причины выделений из сосков
• Имплантаты: Для дальнейшей оценки проблем с имплантатами.
• Другое: Ваш врач может назначить МРТ в связи с проблемой, не упомянутой здесь.

Может ли МРТ показать находку, не видимую на маммограмме или УЗИ?

Да. МРТ имеет более высокую чувствительность, чем маммография или ультразвук при обнаружении рака груди. Однако в настоящее время МРТ не рекомендуется в качестве замены маммографии или УЗИ.МРТ часто может найти дополнительные результаты в груди, которые, возможно, являются доброкачественными (не злокачественными), но требуют биопсии для подтверждения.

Что такое МРТ?

• МРТ груди занимает около 20-25 минут.
• Важно, чтобы во время этого теста пациент лежал неподвижно, поскольку движение может сделать исследование неточным.
• Из-за сильного магнита мы попросим вас заранее заполнить анкету, чтобы убедиться, что в вашем теле нет металлических предметов.Если у вас есть имплантаты, мы можем задать вам дополнительные вопросы об имплантатах.
• Вы лягте лицом вниз, вставив грудь в отверстие. Мы будем использовать специальную спираль для груди, чтобы улучшить качество исследования МРТ.
• Вы сможете общаться с технологом во время экзамена.
• Обследование МРТ проводится в замкнутом пространстве. Если вы чувствуете, что не переносите обследование, вы можете попросить лечащего врача принять легкое успокаивающее средство перед МРТ.Обратите внимание, что в отделении радиологии нельзя назначать седативные препараты.

Какой тип МРТ вы используете?

Мы твердо убеждены в том, что предлагаем нашим пациентам только новейшие технологии. Мы используем современные 3Т МРТ-сканеры с большими отверстиями 60 см.

Безопасна ли МРТ у беременных?

MRI не использует радиацию или рентгеновские лучи. Однако важно сообщить технологу, если есть вероятность, что вы беременны.Контрастное вещество для МРТ (гадолиний) в настоящее время обычно не рекомендуется беременным.

Почему мне следует выбрать вариант МРТ в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе?

Щелкните здесь, чтобы узнать больше об опыте UCLA по визуализации груди.

Визуализация груди в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе предоставляет полный спектр высококачественных и инновационных исследований, процедур и процедур визуализации груди для большого Лос-Анджелеса. В настоящее время мы находимся в Вествуде, Санта-Монике, Санта-Кларите, озере Толука, Манхэттен-Бич, Палос-Вердес и Вестлейк-Виллидж. Щелкните здесь, чтобы узнать больше обо всех наших представительствах.

.