Месячные через 21 день нормально ли это: Причины сокращения цикла месячных: опасные симптомы

Ответы на вопросы пациентов

Ирина

1 июля 2003 года мне исполнилось 30 лет.  К гинекологу до 28 лет обращалась редко (не было необходимости, хотя менструальный цикл у меня нарушен, но так было и у моей мамы и у бабушки, и меня это не беспокоило, а видно зря), все время предохранялась (замужем уже 7 лет). В 28 стала задумываться о ребенке. Впервые сходила на УЗИ и мне поставили сразу 2 серьезных диагноза: гипоплазия матки 2 степени (длина 37 мм, переднее-задний 29 мм, ширина 33 мм.)  и поликистоз правого яичника.
Лечения никакого не проводилось. В конце 2001г я перестала предохраняться и через полгода забеременела. В 5 недель случился выкидыш. Причина неизвестна. Инфекций не обнаружено. Весь следующий год я опять предохранялась (презервативами). Весной 2003 года сдавала анализы на гормоны (кровь из вены в определенные дни цикла) и прошла цитологическое исследование на гормональный статус.  В общем выводе цитологического исследования было написано: 2-х фазный менструальный цикл с умеренным влиянием эстрогенов и слабой прогестероновой фазой Мах КПИ = 62% (15 день м.ц.). Анализ по крови тоже показал, что недостаточно прогестерона: 1 фаза — 1, 43 мМ/л при норме 12, 7-80;  15 день цикла 1, 15м Моль/л при норме 5-50.  Все остальные показатели в норме.
        Врач сказала, что к генетику пока обращаться не надо, что надо попить дюфастон. Я пила его 2 месяца с 11 по 25 дни цикла, но месячные начинались на 21 день. Нужно ли  в этом случае продолжать пить дюфастон во время месячных до 25 дня цикла ?  И с какого дня потом отсчитывать 11 –й день. Пить препарат нужно 2 раза в день по 10 мг или один раз в день.
        Что мне необходимо сделать, чтобы в случае беременности нормально выносить ребенка, и вообще возможно ли это с моими диагнозами?

Действительно, при недостаточности второй фазы( низкий уровень прогестерона) показано назначение дюфастона, доза 10мг или 20мг подбирается индивидуально в каждом конкретном случае, назначается препарат обычно с 16 дня цикла по 25 день цикла, день цикла считается с 1-го дня месячных, если месячные начинаются раньше, то приём дюфастона необходимо прекратить. Если наступает беременность на фоне дюфастона, то необходимо продолжать приём препарата, не прерывая, при являниях угрозы иногда требуется увеличение дозы. Если есть возможность, лучше дюфастон заменить натуральным прогестероном-утрожестаном, принимают его по такой же схеме, как и дюфастон, с 16-ого по 25-ый день цикла, не менее 2таблеток в день, максим. доза утрожестана в день-6 таблеток.
Поводов для отчаяния у Вас нет, раз беременность наступает, то вероятность рождения у Вас здорового ребёнка вполне реальна, один выкидыш малого срока не расценивается как привычное невынашивание и не требует всестороннего обследования. 

Обильное Кровотечение при Месячных со Сгустками

ЛЕЧЕНИЕ МЕНОРРАГИИ

Существует два вида меноррагии, первичная, возникающая одновременно с менструациями, и вторичная, она возникает после периода уже прошедших месячных.

Если у вас нет менструальный цикл норма, как правило, это является симптомом серьезных гинекологических заболеваний. Это может быть эндометриоз, подслизистая (субмукозная) лейомиома матки, полипы, гиперплазия эндометрия. Обильные менструации также могут быть связаны с расстройством процесса свертывания крови (например, при тромбоцитопении) или эндокринными нарушениями – дисфункцией щитовидной железы, надпочечников.

Обильные месячные — лечение начинается, в первую очередь, с ультразвуковой диагностики и выявления возможных патологий или болезней.

Обильные месячные лечение бывает медикаментозным и хирургическим. При выявлении анемии не стоит заниматься самолечением, принимая добавки железа. Бесконтрольное лечение может навредить.

В медицинском центре «Здоров`я родини» опытные гинекологи-эндокринологи проведут обследование и выявят причину гиперменореи.

Обследование при меноррагии включает в себя: общий гинекологический осмотр, клинический анализ крови, анализ крови на свертываемость (коагулограмму), а также обследование гормонального  зеркала и по необходимости, функциональные тесты щитовидной железы. Для исключения инфекционного фактора берется мазок из влагалища и шейки матки.

Обязательным является проведение ультразвуковой диагностики органов малога таза в разные периоды менструального цикла на 7 и 21 день менструального цикла.

ЗАЧЕМ НУЖНА УЗИ ДИАГНОСТИКА?

При выявлении во время ультразвукового исследования патологии со стороны матки (полипы, подслизистый миоматозный узел, избыточное разрастание эндометрия (гиперплазия)) обязательным показанием является проведение гистероскопии (гистерорезектоскопии с удалением патологического новобразования – полипа, узла). Также назначается биопсия и гистологическое исследование ткани эндометрия и удаленного новобразования.

Это позволяет гинекологу-эндокринологу, во-первых, исключить злокачественный процесс в полости матки, во-вторых, назначить правильное лечение.

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ВЫСКАБЛИВАНИЯ

Ранее применяемое  диагностическое выскабливание полости матки является устаревшим методом.

При «слепом» выскабливании полости матки нет уверенности в полном удалении патологических тканей, кроме того, грубая травматизация полости матки при выскабливании кюреткой приводит к возникновению спаек в полости матки (синехий), результатом чего является бесплодие.

«Золотым стандартом» диагностики заболеваний полости матки во всем мире признана гистерорезектоскопия, при выполнении которой под контролем зрения убираются патологические очаги в пределах измененных тканей, без травматизации здоровой ткани, а для биопсии забираются крошечные (до 2 мм) кусочки ткани эндометрия. В нашей клинике применяется лазерное удаление полипов.

Будьте здоровы!

Почему не наступает беременность — Медицинский центр «Лотос»

Пашкина Наталья Валентиновна

Заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий — врач-акушер-гинеколог

Одной из причин не наступления беременности является отсутствие овуляции.

Как правило этому способствуют эндокринные заболевания, такие как:

• 
  гипогонадотропный гипогонадизм (недосточная выработка головным мозгом гормонов, регулирующих работу яичников),
• 
  синдром поликистозных яичников,
• 
  повышение гормона пролактина в крови (гипепролактинемия),
• 
  заболевания щитовидной железы (гипотиреоз),
• 
  нарушение функции надпочечников, недостаточность яичников.

У пациентов могут присутствовать следующие жалобы:

• 
  нерегулярный менструальный цикл,
• 
  редкие менструации,
• 
  может быть даже отсутствие менструации,
• 
  проблемы с весом: как дефицит веса, так и избыток массы тела.

Возможны также другие жалобы: повышенный рост волос, акне и другие.

Как узнать есть у Вас овуляция или нет

Методов определение овуляции несколько. Самый простой способ определения овуляции в домашних условиях – купить в магазине тесты на овуляцию. Эти тесты похожи на тесты для диагностики беременности.

Как они действуют

Перед овуляцией происходит повышение в крови лютеинизирующего гормона ЛГ, который появляется в моче. Тест на овуляцию как раз и улавливает появление ЛГ в моче.

Какие тесты использовать

На рынке их много, призводители Канада, Китай, Германия и другие (Ovuplan, Clearble, Frautes и и др.)

Обязательно читайте инструкцию! Как правило, все тесты надежны и информативны.

В какой период лучше делать тесты

Тесты как правило необходимо делать с 12 дня цикла, если у Вас 28-дневный цикл. Если у вас цикл короткий (21-26 дней) – с 8 дня.

Если цикл длинный (30-34 дня), то скорее всего овуляция у Вас поздняя и может приходится на 17-21 день и даже позже. Тогда тесты необходимо делать с 14-16 дня.

Причём лучше делать тестирование 2 раза в день – утром и вечером, чтобы не пропустить пик ЛГ (у некоторых он бывает короткий).

Как расшифровать показатели теста

Если у вас 2 полоски, значит тест отицательный и овуляции нет.

В случае появления второй полоски, но она не такая яркая, как первая, то тест тоже отрицательный. В этом случае необходимо продолжать делать тесты до тех пор пока две полоски не будут одинаково окрашены.

Как только цвет полосок станет одинаковым или приближенным по цвету – УРА, тест положительный!

В ближайшие сутки, двое у Вас произойдет овуляция. Занимаемся сексом, получаем удовольствие и визуализируем как в нас зарождается новая жизнь. И все получится! Всем удачи и успехов!

Бывают ли тесты ложно отрицательные или ложно положительные.

К сожалению – да. Поэтому овуляцию отслеживать нужно несколькими методами.

Ультразвуковой мониторинге овуляции

Это метод достаточно эффективный и наглядный.

Коротко о физиологии. На 10—12 день менструального цикла (стандартного менструального цикла продолжительностью 28-30 дней) в яичнике появляется доминантный фолликул — это самый крупный Фолликул в котором будет созревать яйцеклетка. Фолликул растет примерно 2 мм в сутки, овуляция может наступить при размере фолликула 17-25 мм. Фолликул выделяет очень важный гормон, который называется – эстрадиол. В матке, под воздействием эстрадиола растет эндометрий (это внутренняя оболочка матки, где происходят процессы прикрепления эмбриона) . Эндометрий сразу после менструации равен примерно 5 мм, по мере роста фолликула (увеличения концентрации эстрадиола) толщина эндометрия увеличивается с 5 мм до 8-12 мм- эта стадия называется фазой пролиферации. Если овуляция состоялась, то фолликул превращается в «желтое тело», и «желтое тело» начинает вырабатывать прогестерон. Под воздействием прогестерона в матке, в эндометрии, просходят характерные изменения — наступает фаза секреции.

Эти изменения, которые происходят   с фолликулом и эндометрием мы с Вами и сможем увидеть на УЗИ!

Если Вы придете на 12 день цикла, я в яичнике увижу крупный фолликул, размером 10-12 мм — это отлично! Далее через 2-3 дня мы с Вами посмотрим его рост и рост эндометрия, помним о том, что скорость роста фолликула и эндометрия примерно 2 мм в сутки. Сделав УЗИ на 14-15 день мы увидим, что фолликул, который вчера был 17-20 мм исчез. Значит произошла овуляция.

Увидим жидкость за маткой, которая тоже говорит о том, что фолликул лопнул. Далее сделав УЗИ на 17- 19-21 день цикла мы констатируем, что на месте лопнувшего фолликула сформировалось желтое тело и произошли характерные изменения в эндометрии. А если Вы, еще в это время делали тесты на овуляцию и если Вы еще сдадите кровь на определение количества гормона прогестерона, мы с наибольшей вероятностью решим, что у Вас была овуляция. Значит нам нужно искать другую причину отсутствия беременности.

Очень важно делать УЗИ мониторинг вместе с выполнением тестов. Это позволит наиболее точно определить наличие овуляции. Аппарат УЗИ является самым главным помошником для врача репродуктолога. Записывайтесь на УЗИ именно к врачу репродуктологу.

Ультразвуковая картина, если овуляции нет

Важно делать ультразвуковой мониторинг не один месяц, а лучше 2-3. Вообще у здоровой женщины могут быть 1-2 раза в год циклы без овуляции. С возрастом к 40 годам количество ановуляторных циклов увеличивается и это норма.

Ранее я рассказывала что мы видим по УЗИ, если все проходит правильно. А теперь поговорим о том, что не так …

1. 
   Мы можем зафиксировать, что доминантный фолликул есть, нормально растет, но на определенном этапе его рост останавливается, не достигнув 17-20 мм. И дальше он начинает уменьшатся(регрессировать). Это нарушение овуляции по типу атрезии фолликула.
2. 
   Доминантный фолликул растет, достигает размеров овуляторного, но овуляции не происходит и он продолжает расти дальше, выделяя эстрогены, воздействуя на эндометрий. Так как не формируется «желтое тело», в матке сохраняется стадия пролиферации. И длительная стимуляция эндометрия эстрогенами может приводить к формированию полипов в матке. Это нарушение овуляции по типу персистенции фолликула. Часто такой фолликул мы видим в следующем цикле. И очень часто формируется фолликулярная киста размером от 3 до 8 см. Это пугает моих пациенток. Но, как правило такие кисты проходят через 1-2 месяца. Если мы хотим ускорить этот процесс, то гинекологи назначают противозачаточные таблетки.
3. 
   И последний вариант, доминантный фолликул вырос до овуляторного, но овуляции не произошло, происходит преждевременная лютеинизация, медленное, постепенное сморщивание фолликула. Основная причина гормональные дисфункции: повышение пролактина, тиреотропного гормона, андрогенов.

Месячный срок, или Когда они возвращаются | 59.ru

Кстати говоря, среди женщин бытует мнение о том, что если до родов месячные были обильными, длительными и болезненными, то после родов эта проблема вполне может исчезнуть. Если трактовать это поверье с медицинской точки зрения, то исчезновение болезненных ощущений обусловлено тем, что источником боли было определенное положение матки – загиб назад, например, роды же помогли исправить ситуацию. И в самом деле часто после родов характер менструации меняется. Месячные могут стать более регулярными, чем были до беременности, а также менее болезненными или же совсем безболезненными.

«Молочная» загвоздка

К сожалению, восстановление менструального цикла после родов не всегда проходит гладко. В некоторых случаях возникают серьезные осложнения, чаще всего связанные с гормональными нарушениями. «Одной из причин, по которым может нарушиться процесс восстановления менструального цикла после родов, считается гиперпролактинемия, – вводит в курс дела акушер-гинеколог Елена Мязина. – Это нарушение связано с повышением в крови женщины пролактина – гормона, отвечающего за выработку грудного молока. Пролактин, помогая женскому организму вырабатывать грудное молоко, вместе с тем препятствует овуляции, а следовательно, и восстановлению менструального цикла. В норме уровень пролактина повышается после родов, и понижается после уменьшения активности лактации. Но иногда уровень «молочного» гормона остается высоким даже после прекращения грудного вскармливания и это ведет к развитию аменореи (отсутствию менструаций. – Прим. автора). Впрочем, симптомом гиперпролактинемии может быть не аменорея, а всего лишь нарушение ритма менструаций: их учащение или урежение, этим симптомом тоже пренебрегать не рекомендуется».

Причиной гиперпролактинемии чаще всего становится какое-либо нарушение работы гипофиза, например, пролактинома – доброкачественная опухоль гипофиза, вырабатывающая пролактин «в избытке». При возникновении подобных проблем специалисты советуют обследовать и щитовидную железу, недостаточностью функций которой – гипотиреозом – и может быть вызвана гиперпролактинемия в материнском организме. Все эти причины легко обнаруживаются и корректируются современной медициной. Для диагностики заболевания применяется анализ крови на содержание пролактина и гормонов, характеризующих функцию щитовидной железы, а также исследование гипофиза при помощи компьютерной томографии.

Для лечения гиперпролактинемии, как правило, назначаются лекарственные препараты, способствующие уменьшению выделения пролактина, уровень которого в крови часто снижается до нормы уже через несколько недель, после начала лечения. По мере того, как нормализуется уровень пролактина, восстанавливается и менструальный цикл.

Гипопитуитаризм!

У запоздавших месячных и «заснувшего» организма может быть еще одно оправдание. Из «Википедии»: «Гипопитуитаризм, синдром Шихана – послеро́довый инфаркт гипо́физа, послеродовый некроз гипофиза – возникает в случаях осложнения родов массивным кровотечением с развитием артериальной гипотонии (понижение давления). Во время беременности размеры гипофиза увеличиваются, однако кровоснабжение его не усиливается. На фоне развившейся вследствие послеродового кровотечения артериальной гипотонии кровоснабжение гипофиза резко уменьшается – развиваются кислородное голодание и некроз гипофиза. Чаще всего повреждаются именно лактотрофные клетки. Из-за отсутствия пролактина (гормона, отвечающего за выработку молока) прекращается лактация – грудное вскармливание становится невозможным».

Хочется успокоить тех, кто в панике немедленно заподозрил у себя этот грозный послеродовый сюрприз: синдром Шихана – заболевание достаточно редкое. На что обратить внимание? Насторожить новоявленную маму могут такие симптомы, как частая головная боль, быстрая утомляемость, слабость, зябкость, снижение артериального давления, беспричинное сильное похудение, постоянные небольшие отеки рук и ног, сухость кожных покровов, облысение.

Аменорея, или, как возможный вариант, олигоменорея – уменьшение количества менструальной крови вплоть до небольших мажущих выделений – еще один тревожный звонок. Насколько сильными будут нарушения менструальной функции при синдроме Шихана зависит от того, насколько сильно поражен гипофиз. Диагноз послеродового гипопитуитаризма ставится после изучения данных о течении беременности и родов, помимо этого учитываются симптомы послеродового гипопитуитаризма и данные гормональных исследований. Лечится синдром Шихана, как правило, с помощью гормонально-заместительной терапии (ЗТГ).

Все лечится, все сложности преодолимы, но ведь, будь мы внимательнее к собственному здоровью, многих проблем – простите за тривиальность – можно было бы избежать. Женщины поймут: без «критических» дней жизнь – штука приятная! Но все же не стоит забывать, что это проявление нашей особой женской природы, и отсутствие «праздников» может говорить о гинекологическом неблагополучии.

Миссия выполнена: вы стали матерью, но, достигнув желаемого, постарайтесь не забывать и о собственном здоровье.

«Это своеобразный катарсис». Истории о месячных и обо всём, что с ними связано

«Я не могу встать с постели, не могу двигаться, шевелиться, думать, дышать»

Саша Сивкова, 24 года

— У меня начались месячные в 12 лет. Я тогда была в гостях у бабушки с ночёвкой. В разговорах с мамой не раз поднималась эта тема, она говорила, что месячные — это нормально. У меня тогда не было с собой прокладок, и бабушка дала какие-то тряпочки. Я такая подумала «Тряпки?! И что, теперь так каждый месяц?» Позвонила маме, она сказала «Круто! Молодец, поздравляю!» Она сразу же позвонила папе, и он тоже меня поздравил. В целом было позитивно, новый этап в жизни и всё такое. Потом я приехала домой, мама меня научила пользоваться прокладками. Я чувствовала себя отлично, у меня ничего не болело. Но года через три месячные стали весьма болезненными. Гинеколог сказала, что это нормально. Сейчас они проходят по-разному. При моей физической активности и соблюдении некоторых правил в питании они проходят сносно. Но если я расслабляюсь, бывает жестяк. Тогда я не могу встать с постели, не могу двигаться, шевелиться, думать, дышать. Хочется просто умереть. Пару раз хотелось вызвать скорую. Я никогда об этом не говорила на работе. Не то чтобы я стесняюсь, просто мне везёт. И месячные выпадают либо на выходные, либо начинаются вечером. Ночь я помучаюсь и утром тихонечко выползаю. В школе приходилось говорить на физкультуре. Учитель нормально это воспринимал и разрешал просто посидеть на лавке, а вот на уроках хореографии нас всё равно заставляли заниматься. Хореография — это белый купальник и белая юбка. Не дай бог что-то случится, будет очень неловко. Но тренер не воспринимал наши проблемы всерьёз и всячески смеялся над этим. Говорил, что это всего лишь месячные.

Елена Сандакова — заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФДПО ПГМУ им. академика Е. А. Вагнера, доктор медицинских наук, профессор:

Боли во время месячных не должно быть. Может быть ощущение небольшого дискомфорта, но если женщина принимает обезболивающие таблетки или спазмолитики, это проявление какой-то патологии. Боли при месячных называют дисменореей. Она бывает первичная и вторичная. Вторичная дисменорея возникает вследствие заболевания. Чаще всего это эндометриоз, миома, полип эндометрия либо воспалительный процесс. Лёгкое ощущение дискомфорта — это нормально. Боли не должны нарушать трудоспособность или обусловливать прием аналгетиков.

«Это же естественный процесс, а они реагируют так, как будто у меня из вагины яд бежит»

Кристина Рожкова, 22 года

— У нас с мамой дружеские отношения, но, когда у меня впервые начались месячные, я почему-то очень сильно стеснялась и скрывала это. Мне тогда было 14 лет, и первые мои месячные прошли без прокладок, потому что я не знала, где их достать, и боялась сказать об этом маме. Кажется, мы это вообще не обсуждали. Хотя у меня месячные должны были вот-вот начаться, но никакого разговора по этому поводу не происходило. Я считаю, это очень печально. Позже я узнала, что моя мама в своё время тоже долго скрывала месячные. Сейчас я учусь в университете. У меня нет проблем с менструацией, в это время я чувствую себя хорошо, и у меня ничего не болит. Пару раз немного тянуло, и всё. Но если бы у меня болел живот, я бы отпрашивалась. И не стала бы работать в таком месте, где отказывают в отгуле, если я плохо чувствую себя во время месячных. Могу рассказать три истории. Когда я училась в 8 классе, как-то раз пришла в гости к своей подруге Лене. У меня тогда только начались менструации, и я выкинула в мусорное ведро использованную прокладку. Вдруг приходит её разъярённая мама, как рассвирепевший тигр, и говорит: «Лена, почему вы выкидываете прокладки в мусорное ведро?» Я не понимаю, спрашиваю «А что не так?», и мне говорят, что дядя Серёжа — отчим Лены, он же увидит! Я промолчала, потому что это мама Лены и у них свои семейные разборки. Но меня это просто убило. Дядя Серёжа, отчим Лены, увидит прокладку, и это просто разрушит его мир! Это первая история.

Вторая произошла чуть позже, классе в девятом. Я попросила своего отчима купить прокладки, он такой: «не, не», а мама вообще устроила: «В смысле? Саша пойдёт покупать тебе прокладки? Ты вообще с ума сошла?!» Я такая: «А что такого?» Это моя естественная потребность, в чём проблема? В целом моя мама довольно адекватный человек, но такие вещи — до сих пор камень преткновения у неё в голове. Ещё был случай в 11 классе. Мы с компанией поехали на дачу к одному другу. Периодически на эту дачу ездила и его мама. В нашей компании было несколько девочек, у меня были месячные и ещё у кого-то. Мне говорили, что его мама довольно странная. Я выкинула прокладки в мусорное ведро, она была завёрнута. Через полторы недели эта женщина привезла в город эту использованную прокладку и устроила другу скандал на тему «почему это в мусорке?». А где это должно быть, я не понимаю! Я должна была завернуть её в десять пакетов, обернуть бумагой, завязать это ленточкой и спрятать куда-то далеко-далеко, чтобы никто никогда не узнал, что у меня бывают месячные?! По-моему это жесть, когда женщины так реагируют на то, что у них тоже происходит. Наверное надо заниматься сексуальным воспитанием с самого детства, чтобы такой фигни не было. Это же естественный процесс, а они реагируют так, как будто у меня из вагины яд бежит.

«Я напугана на всю жизнь»

Мария (имя изменено), 35 лет

— Лет с 28 я пользовалась тампонами во время месячных, потому что это удобно. Через пять лет на плановом приёме врач-гинеколог обнаружила у меня дисплазию шейки матки. Это такое заболевание, при котором изменяется структура эпителия шейки матки, оно может привести к онкологии. Меня ничего не беспокоило, либо я просто была невнимательна к себе. Когда гинеколог узнала о моей любви к тампонам, очень ругалась и сказала, что их нужно использовать максимум на пару часов в случае крайней необходимости. Она сказала, что это вредно для здоровья, и пользоваться ими постоянно нельзя. Мне сделали операцию по конизации шейки матки, это срезание части ткани. В первый раз сняли недостаточно, и пришлось делать вторую операцию. Шейку матки укоротили, и, если я забеременею, будут проблемы с вынашиванием ребёнка. Короткая шейка матки — фактор риска преждевременных родов. Когда мне поставили диагноз, я была в шоке. Нужно было ходить с анализами в онкоцентр на подтверждение, а там очень гнетущая атмосфера. До получения результата, что это не рак, я просто не жила. Потом, когда сказали, что нужно будет делать операцию, была в панике. Сейчас, естественно, я использую только прокладки, хоть это и жутко неудобно. Я напугана на всю жизнь.

Елена Сандакова:

— Можно пользоваться прокладками, тампонами. Главное — не забывать менять их. Тампон, если его правильно использовать и не забывать менять, воспаление вызывать не должен. Другое дело, если воспаление уже есть. Если его не лечить и пользоваться тампонами, оно приведёт к ухудшению состояния шейки матки. Но чтобы сам тампон вызвал воспаление — нет, такого быть не может. Важно соблюдать гигиену, подмываться не меньше двух раз в день.

Что касается менструальных чаш, мои пациентки их не используют. Я знаю, что существует такой метод, но у меня нет опыта наблюдения за такими пациентками. Менструальная кровь должна оттекать. Если она долгое время застаивается во влагалище, кровь инфицируется, и микробы начинают размножаться. Они могут вызвать воспаление шейки матки и эндометрия. Важно, чтобы кровь не застаивалась, чтобы всегда было сухо и чисто.

«Менструальную кровь я воспринимаю как таинственное явление»

Анастасия (имя изменено)

— Я очень люблю месячные. Уверена, что многих девушек это удивит. В чём прелесть месячных? Кто-то скажет: в обновлении организма, в его подготовке к следующему циклу, который может стать беременным. Да, это так, но мне нравится другое. В месячных мне нравятся сами месячные, то есть кровь. Она — часть плоти моего организма, которую я никогда не увижу, не изучу и даже не смогу потрогать. То, что внутри нас, — ткани и органы, а также их функционирование — волшебная тайна. И менструальную кровь я воспринимаю как таинственное явление. Мне нравится консистенция менструальных выделений, их запах. Мне нравится состояние менструирования. У меня не бывает болей во время месячных, не бывает дискомфорта. И я не знаю, что такое ПМС и не верю в его существование. Мне кажется, что это выдумка ленивых, капризных и раздражительных девиц, которые хотят оправдать свой неуравновешенный характер. Одним словом, месячные — это круто, и нам, женщинам, в этом повезло.

Елена Сандакова:

Высшее проявление состоятельности репродуктивной системы — это наступление беременности. А месячные — это один из индикаторов того, что система работает нормально. Нормальные месячные характеризуются несколькими параметрами:

— цикличность (нормальный менструальный цикл длится от 24 до 35 дней, он считается от первого дня месячных до первого дня следующих месячных),

— кроповопотеря (в норме она не должна быть больше 80 мл, если женщина теряет больше крови, со временем у неё может развиться анемия или дефицит железа. Если женщина использует две упаковки прокладок за менструацию, месячные либо обильные, либо длительные),

— продолжительность (в норме она должна быть от 3 до 7 дней).

Нормальные месячные — это показатель здоровья и циклических процессов, которые происходят в репродуктивной системе. Репродуктивная система функционирует с менархе (первые месячные) до менопаузы. В норме месячные должны наступить в 12-15 лет. Если месячных нет в 16 лет — это уже патология, если раньше 12 — это тоже не очень хорошо. А закончиться они должны в 45-55 лет. Если они заканчиваются раньше, это проблема, и необходимо обязательно обращаться к врачу. Если они заканчиваются позже, это тоже может говорить о каких-то проблемах. Сейчас средний возраст наступления менопаузы (последней менструации в жизни женщины) — 51 год.

«После первого же укола тестостерона месячные больше не начинались»

Никита, трансгендерный мужчина, 26 лет

— Мои месячные начались в 14 лет. Это достаточно поздно, зато это не было неожиданностью. Тогда я отнёсся к этому достаточно спокойно. Неприятно конечно, но жить можно. Сильно выбесила реакция матери, так как она тут же рассказала об этом всем своим подругам. Тогда мне это показалось чем-то очень унизительным. Я старался не обращать на них внимания, как и на всё остальное, что вызывало дисфорию. Даже если были боли, просто больше нагружал себя работой, чтобы отвлечься. Конечно, месячные доставляли мне физические неудобства. Например, надо носить прокладки, а в жару это вызывает раздражение на коже. Месячные лишний раз напоминали о том, что я рождён с ХХ хромосомами, также бесили перепады настроения. Как ни стараешься отвлечься, всё равно одна неделя жизни в месяц становится неполноценной, как минимум из-за того, что живот всё равно болит, и приходится ограничивать себя в плане секса. Что касается перехода, то тут всё достаточно просто. После первого же укола тестостерона месячные больше не начинались. Уже три месяца я спокойно живу без них. У некоторых бывает, что в первые полгода они ещё могут начаться один раз, но, надеюсь, мне повезло, и такого не случится.

Елена Сандакова:

— Яичники вырабатывают эстрогены, их называют гормонами женственности. За счёт них вырастают молочные железы, появляются округлости, формирующие женский фенотип, матка менструирует. Яички вырабатывают тестостерон, который формирует мужскую фигуру — широкие плечи, узкий таз, определённые черты характера и так далее. Тестостерон в женском организме запускает два процесса: дефеминизации (утрачиваются специфические женские функции, матка уменьшается, молочные железы атрофируются, яичники перестают выполнять свою функцию) и вирилизации — омужествления (начинают расти волосы по мужскому типу, грубеет голос, растёт кадык, меняется фигура, происходит вирилизация гениталий).

Ничего хорошего излишний тестостерон в женский организм не приносит. Назначение тестостерона женщинам даже в очень маленьких количествах — вопрос дискуссионный. Есть ситуации, когда очень маленькие дозы мужских половых гормонов рекомендуют женщинам. Например, для повышения либидо, устранения сексуальной дисфункции в постменопаузальном возрасте. Но у нас для женщин не зарегистрирован ни один препарат, содержащий мужские половые гормоны. Приём тестостерона для женщины может стать фактором риска рака молочных желёз, повышения уровня артериального давления, инсулинорезистентности, развития метаболических и эндокринных расстройств.

«Для меня месячные — это жизнь»

София (имя изменено), 39 лет

— В 25 лет я вышла замуж и родила ребёнка. Всё было хорошо, я наслаждалась материнством, но вот в отношениях с мужем произошёл сбой. У меня было ощущение, что я одна, а у мужа своя жизнь и свои увлечения. Он обращал на меня внимание, только когда ему нужен был секс. Тогда я стала бить тревогу, говорить, что мне плохо, что он не видит меня, не слышит меня, что он использует меня как резиновую куклу. Он отвечал, что мне всё это кажется, что я должна просто найти себе увлечение. И перечислил: цветы вот, например, высаживать, вязать, ну и тому подобное. И тогда меня накрыло. Я стала чувствовать себя старой женщиной, которой не остаётся ничего, кроме как ждать внуков и высаживать цветы в палисаднике. Месячные стали идти всё реже и реже. Сначала задержка была 2-3 месяца, затем продлилась до полугода. Когда месячных не было год, я пошла к гинекологу и сказала, что у меня, наверное, климакс. Врач долго смеялась, выгляжу я, конечно, как девушка, но в душе я была глубокая старуха.

Я прочитала, что в 30 лет климакс может наступить в одном случае из тысячи. Сказала врачу, что знаю, что это маловероятно, но я и есть тот самый случай. Выслушав мои соображения по этому поводу, врач посоветовала… сменить мужа. Моя история закончилась хорошо, потому что я решила пойти наперекор родственникам и мужу, который не хотел давать мне развод. Я решила, что хочу жить и что не буду спать с мужчиной, с которым не хочу. Тогда я не верила, что месячные могут вернуться после столь длительного отсутствия. Но у меня случилась любовь, в моей жизни появился мужчина, который восхищается мной, который видит и слышит меня, и месячные вернулись. Теперь я живу, а не медленно умираю. Очень радуюсь каждым своим месячным. Для меня месячные — это жизнь. Не представляю, что буду делать, когда они всё-таки прекратятся. Я сделала вывод, что никогда и ни за что не надо идти наперекор себе и позволять другим себя использовать. Нужно жить, любить, радоваться мелочам, брать от выделенного нам времени по-максимуму, со всей страстью. И тогда тело поддержит и не захочет умирать.

Елена Сандакова:

Есть две крайние разновидности расстройств менструальной функции. Это аменорея — отсутствие месячных более 6 месяцев, и аномальное маточное кровотечение. Во всех этих случаях обязательно нужно обследоваться. За аменореей может стоять огромное количество различных причин. Это могут быть заболевания гипофиза, гипоталамуса, яичников, матки и так далее. Если есть аномальное маточное кровотечение, то есть кровопотеря более 80 мл, месячные проходят более 8 дней, чаще, чем раз в 24 дня, немедленно нужно обращаться к врачу, чтобы найти и устранить причину.

«Это неделя, когда в голове всё перестраивается. Своеобразный катарсис»

Ксюша (имя изменено), 23 года

— У меня месячные начались лет в 11. Примерно в это время родители купили мне книжку-комикс, где как раз объяснялись все эти моменты. В моей семье такие темы никогда не были закрытыми, поэтому, когда месячные начались, я несколько прифигела, но не испугалась. Сначала всё было безболезненно, а сейчас иногда бывает очень жёстко и тяжело. Я не знаю, как это объяснить, но мне больно даже голову повернуть. Больно от звуков, и я чувствую себя как раненый зверь. Ещё во время месячных у меня сильно скачет настроение. Раньше я думала, что за фигня, я же вроде адекватный человек. Пыталась сама в этом разбираться, и в какой-то момент поняла, что это просто гормоны и химические реакции, которые во мне происходят. И самое лучшее, что я могу сделать — это просто позволить им происходить, спокойно пережить этот период и идти дальше.

У меня есть негативный опыт, связанный с одним парнем. Я мало понимала, а он понимал ещё меньше, и всё это, конечно, ещё больше осложняло эти периоды. Потому что ты просто не можешь объяснить то, что с тобой происходит. Но сейчас я уже не отношусь к месячным отрицательно. Это одно из проявлений женской природы, и это прекрасно. Потому что это не просто неделя, когда из тебя течёт кровь. Это неделя, когда в голове всё перестраивается. Своеобразный катарсис. В этом состоянии изменённого сознания начинаешь понимать, что у тебя вообще в жизни происходит. Восприятие так обостряется, это работает как катализатор для всех процессов. Как правило, в эти дни мне хочется просто сразу всё поменять в своей жизни. Просто всё, что только возможно. С таким выбросом энергии нужно учиться правильно обращаться. Потому что тоже нельзя сказать, что как я увидела всё во время месячных, так и есть на самом деле.

Елена Сандакова:

Предменструальный синдром очень вариабелен по своим клиническим проявлениям. Он может проявлять себя головными болями, отёчностью, вздутием живота, нарушением функций кишечника, набуханием молочных желёз и психоэмоциональными расстройствами. Иногда они выходят на первый план, это называется предменструальное дисфорическое расстройство. Раньше в некоторых странах женщину даже не судили за убийство, если она совершила его перед месячными, объясняя тем, что перед менструацией женщина не смогла сдержать гнев. Я работаю гинекологом очень давно, и ни разу не наблюдала, чтобы кто-то совершил убийство из-за месячных. Но женщины могут очень страдать. Могут быть и суицидальные мысли, и депрессии, гневливость, плаксивость. Серьёзные психоэмоциональные нарушения требуют коррекции. Предменструальный синдром — это патология, которая требует обследования и лечения. Здесь возможен только индивидуальный подход, универсального лечения не существует. В зависимости от клинических проявлений предменструального синдрома у конкретной женщины, от её фоновой соматической и гинекологической патологии могут быть использованы различные препараты, в том числе и комбинированные оральные контрацептивы.

«Мне в принципе не очень нравится, что из меня идёт кровь»

Света Тимохова, 22 года

— Когда месячные начались, я почувствовала, что стала женщиной и всё такое. Это произошло лет в 12. Я читала об этом в книжках, мама рассказывала о них, и я была готова к этому. Не было ни страха, ни удивления. Они проходили нормально, у меня не было боли. Цикл был непостоянным первое время, но никакого особого дискомфорта я не испытывала. Дискомфорт был в том, что мы были довольно бедными, я жила с бабушкой, и она делала мне прокладки из тряпок. Это был главный минус. В 13 лет я начала жить с родителями, и мама мне уже давала деньги на прокладки. Когда я начала жить половой жизнью, и у меня появился постоянный партнёр, я начала пить противозачаточные. Нужно пить 21 таблетку и делать перерыв на неделю. В это время происходит кровотечение отмены, но это уже не месячные.

Где-то год назад я начала узнавать от блогеров, что можно пить противозачаточные не переставая, чтобы не было кровотечения отмены. И я начала об этом задумываться, потому что мне в принципе не очень нравится, что из меня идёт кровь. Это не очень приятно. От прокладок всё преет, от тампонов — сушит. На качественную менструальную чашу у меня тогда не было денег. Примерно полгода назад я решила пить противозачаточные без перерыва. Никаких побочных эффектов я не чувствую, мне в этом плане очень повезло. Сейчас я пью противозачаточные без перерыва, но раз в три месяца случаются кровотечения — начинают идти мажущие выделения. Я читала, что это нормально. Просто можно сделать перерыв, происходит кровотечение отмены, и ты начинаешь пить новую пачку.

Елена Сандакова:

Существует пролонгированный режим приёма гормональных контрацептивов и циклический (с перерывом на менструацию). Чаще всего пролонгированный режим назначают при наличии какого-либо заболевания или когда хотят отсрочить месячные. Например, женщина поехала в отпуск, и ей надо отсрочить менструацию. Пролонгированный режим возможен и официально разрешён, но при пролонгированном режиме тоже могут быть кровотечения-прорывы, то есть кровомазания. Я бы женщине с нормальной менструальной функцией без противопоказаний рекомендовала бы назначать КОК в обычном циклическом варианте. Я не могу дать рекомендацию для всех, потому что для того, чтобы правильно подобрать женщине гормональную контрацепцию, надо с ней поговорить, выяснить анамнез и подобрать правильный контрацептив и правильный режим.

«Я не хотела принимать на себя роль женщины, я не хотела, чтобы это как-то меняло восприятие меня»

Настя Литецких, 19 лет

— Мои месячные начались 8 марта 2014 года. В моей семье не рассказывали о репродуктивной системе в том объеме, в котором это было необходимо лично мне. Всю информацию я черпала из книжек, интернета, журналов. Наверное, в семье думали, что я справляюсь сама, хотя отсутствие поддержки и понимания в этом возрасте всё-таки сказалось на том, что со мной происходило во время месячных. Я скептически относилась к процессу «становления» женщиной, испытывала сомнения насчет такого кипиша вокруг этой темы. Для меня было особенно тяжело понять, почему во всех журналах писали, что мама — первая, кто должна узнать о первых месячных. Мне совершенно не хотелось говорить об этом с ней, я не хотела принимать на себя роль женщины, я не хотела, чтобы это как-то меняло восприятие меня. Поэтому первый год я испытывала дикий стресс. Я могла сидеть дома до последнего дня месячных, плакать и ненавидеть себя. Я боялась обсуждать это с кем-то, я чувствовала отвращение к себе, желание изгнать саму себя с позором из общества «женственных женщин». Мама плохо понимала, что со мной происходит, мы мало выражали свои чувства.

Мне было тяжело признать, что это обычное явление. Я замечала, что за образами девушек в рекламе стоит что-то большее, я не понимала и не хотела понимать, почему прокладки нужно просить шепотом, почему в рекламе не показывают кровь, почему в рекламе прокладки используют только очаровательные девочки в шикарных туфлях. В то время я занималась спортом, не любила платья, вообще не любила всё, что связано с традиционно феминными увлечениями. «Женские секретики» вызывали у меня большие сомнение и очень много вопросов, первой реакцией было отвращение и несогласие, которые я из-за отсутствия поддержки направляла на себя. Выйти из всего этого мне помогло феминистское движение. Моя история — это наглядный пример того, как массовая культура может не самым приятным образом влиять на восприятие себя, своей телесности и здоровья. Сейчас я спокойно вспоминаю об этом, и всё кажется закономерным — в 2014 году спортсменки, феминистки, да просто реальные крутые девчонки еще не появлялись в рекламах прокладок с какими-нибудь смелыми заявлениями. Думаю, это бы сильно изменило и исправило бы тогда разлад с моим собственным телом.

Сейчас мне 19, я художница, менструальная кровь мелькает в моих фотоработах, в текстах, в инсте, да и я вообще люблю обращаться к этой теме и считаю, что это дико интересно с культурной точки зрения. Когда вагина становится ключевым образом в фем-движении, то как-то уже не кажется возможным, что просить прокладку может быть стеснительно. Пробую, кстати, использовать чашу вместо прокладок, это экологичнее, но у меня пока выходит очень неудачно. Подружки говорят, что я выбрала не тот размер, а понять, какой нужен, можно только методом проб и ошибок. С медицинской точки зрения меня сейчас тревожит ПМС и боли в груди. Если я начинаю пересматривать Кшииштофа Кесьлёвского и рыдать, то на следующий день я обязательно проснусь в крови. Пару дней назад мне прописали КОК. Я считаю, что это вообще уже какой-то другой уровень, когда ты сама уже с помощью фармацевтики и гормонов можешь контролировать изменения в своей репродуктивной системе, и это обязательно нужно испытать.

***

Павел Васильев — кандидат исторических наук, постдокторант Института ван Лир в Иерусалиме:

— Сейчас я занимаюсь проектом, который посвящён культурной истории менструального цикла в советской и постсоветской России. В этом году у меня выйдет статья о раннем советском периоде, основанная на литературных источниках, воспоминаниях и анализе публичной политики. Вторая статья выйдет в следующем году, она будет посвящена переходу от советского опыта к постсоветскому. Глобальная идея состоит в том, чтобы написать на этом материале книгу. В целом я занимаюсь историей культуры Советского Союза и современной России, особый интерес у меня вызывает медицина, здравоохранение и право. В какое-то время я заинтересовался историей тела, и хотел сделать проект на пересечении истории эмоций, истории тела, медицины и гендерной истории. Так появилось исследование менструального цикла.

Павел Васильев

Интервью, которые я делаю, в основном с женщинами, менструальный опыт которых пришёлся на поздний период Советского Союза и 90-е годы. С каждым интервью я всё больше понимаю, что нет какого-то единого женского опыта, к которому мы могли бы всё свести. Есть разнообразие опытов, подходов, осмысления менструального цикла. Я выделил три совершенно разных варианта. Первый — спокойное отношение, характерное для представителей научно-технической интеллигенции. Для некоторых женщин менструация — это просто биологический факт. Одна респондентка мне сказала: «У человека две ноги, а женщина менструирует. Я никогда особенно об этом не думала». Есть женщины, для которых месячные — это большая проблема. Зачастую это связано с болями и другими сложностями, которые сопровождают менструации. Они говорят о том, что хотели бы, чтобы этого не было, и активно интересуются технологиями, которые позволяют минимизировать или вообще убрать менструации. После менопаузы они говорят «Как здорово! Наконец-то всё это закончилось!» Есть ещё одна категория женщин, для которых менструации являются важным актом женственности.

Конечно же, эта тема остаётся табуированной, хотя сейчас большая свобода, чем раньше. В последние несколько лет в России появляется много сетевого активизма и обсуждения, которые являются частью глобального тренда. Это не только в России происходит, во всём мире есть движения за то, чтобы снимать менструальные табу, говорить более открыто о менструации и вовлекать мужчин в диалог. Но это скорее активистская повестка, она ещё не настолько широко вошла в массы. В советские годы для многих женщин любой разговор, который касается менструации, был неприемлем, и сегодня по-прежнему он остаётся для многих неприемлемым. Зачастую даже в разговоре с партнёром в гетеросексуальной паре эту тему просто избегают, и обе стороны делают вид, что этого нет. Часто используются различные эвфемизмы: «эти дни», «критические дни», «красная армия», «родственники из Краснодара». Женщина не может сказать открыто, что у неё месячные, они остаются чем-то, что надо скрывать и нельзя выставлять напоказ. Последние 2-5 лет этот тезис подвергается критике. Встаёт вопрос «Почему мы вообще должны скрывать сам факт наличия менструации?» Появляются разговоры о менструальных чашах и экологически осознанном менструальном поведении. Девушки предпочитают чаши тампонам и прокладкам из экологических и экономических соображений. Также появляются многоразовые прокладки — своеобразный возврат к советскому опыту и практике многоразового использования. Это повестка, которая только формируется. Но она как раз бросает вызов табу и пытается перевести разговор на конкретику.

Интересно, что отношение к менструации меняется в 90-е годы в контексте общей либерализации. Например, в 60-е годы в журналах для девушек писали, что во время месячных практически ничего нельзя, секс — ни в коем случае. В 90-е в аптеках появляется Tampax, и всё становится можно: заниматься спортом, плавать, ездить на велосипеде, всё что угодно. Это чётко прослеживается в публикациях для девушек. В начале нулевых годов у дьякона Андрея Кураева вышла книга «Женщина в церкви», в которой он писал, в том числе и про менструацию. Он говорил, что если женщина использует современные гигиенические средства (имеется ввиду тампон), нет никаких проблем, она может посещать церковь во время менструации. То есть он представляет себе тело женщины как сосуд, который можно надёжно запечатать, и никакой проблемы нет. Как будто проблема была в том, что женщина может осквернить своей кровью пол храма. А если она надёжно запечатана, то может приходить в церковь в любой день. Получается, что даже этот традиционный запрет теперь снят, и то, что раньше женщине было запрещено, теперь позволено.

8 вещей про критические дни, которые знает не каждая женщина

Несмотря на то, что у большей части женщин менструация наступает с частотой раз в месяц, далеко не все еще знают про то, как это все устроено. Нет, каждая женщина представляет, когда месячные придут и что делать в этой ситуации. Но остаются факты, про которые почти никто никогда открыто не говорит. Вот восемь таких фактов.

Длина менструального цикла не постоянна

Более того — она отличается не только от женщины к женщине, но и от месяца к месяцу у одной и той же женщины. В среднем число дней между менструациями равно 28, но ожидать начало можно в период с 21 по 35 день. Считать надо с первого дня после окончания предыдущей менструации и с этого момента до овуляции может пройти от одной до тех недель. А вот вторая фаза — после овуляции — длится примерно 14 дней для каждой женщины. И да, это абсолютно нормально, что месячные приходят с разными от месяца к месяцу интервалами, так как на них воздействует масса факторов.

Некоторые женщины могут чувствовать овуляцию

Овуляция — это явление, представляющее собой выход яйцеклетки из яичника в брюшную полость в результате разрыва зрелого фолликула. Для большинства женщин она проходит незамеченной, но и чувствовать ее симптомы — абсолютно нормально. Такими симптомами могут быть небольшая боль в брюшной полости, а также рост температуры базального тела и повышенная чувствительность груди.

Менструальные колики могут быть не только в животе

Специфические «тупые» боли в мышцах, которые часто сопровождают менструацию, проявляются не только в животе. Они могут отдаваться в пояснице и в бедрах и вообще ногах вплоть до колен. Это из-за того, что нервные окончания в районе брюшной полости связаны и «подергивания» на одном конце этой «сети» нервов, часто вызывает реакцию в другом.

Секс почти никогда не облегчает менструальные колики

Неизвестно кем растиражированный миф о том, что менструальные колики могут быть уменьшены с помощью секса во время менструации — миф и лишь очень небольшой процент женщин чувствует облегчение (и то оно может быть связано с самовнушением). Зато ученые точно установили, что секс в этот момент с большой вероятностью вызывает спазмы матки, особенно, если внутрь попадает сперма. И да, секс во время менструации может быть просто физиологически неприятным, не приносящим удовольствие, для части женщин.

Во время овуляции мужчины часто находят женщин более привлекательными

Правда, с внешним видом это не связано — связано с запахом. Исследования, проводимые рядом ученых, показали, что у мужчин, которые нюхали одежду женщин, которую те носили во время овуляции, существенно повышался уровень тестостерона, ответственного за желание размножаться. Многие женщины также отмечают повышенное желание во время овуляции. И то и другое вполне укладывается в логику Природы.

Месячные «устаканиваются» вплоть до года после прекращения приема таблеток

Большая часть таблеток, предотвращающих беременность, подавляет овуляцию и содержит искусственные гормоны, которые «замещают» натуральные, не давая при этом появится новой жизни. Если прекратить прием таблеток, организм сам начнет вновь производить нужные гормоны и вернет овуляцию, но на это ему нужно время. Как минимум шесть месяцев — именно такой срок большинство врачей отводит на то, чтобы организм сам «устаканился» и до этого срока они не возьмутся диагностировать нарушения менструального цикла (по крайней мере, не должны бы). Теоретически забеременеть сразу после отказа от таблеток можно, хотя случается это не слишком часто.

Натуральные средства облегчения симптомов менструации существуют

Правда, их эффект, в основном, выявляется лишь в исследованиях, а в реальной жизни все эти снижения на проценты и «в большинстве случаев» никого особо не интересуют. Но науки ради — кальций смягчает менструальные колики, а витамин D улучшает настроение. Магний снижает раздражительность и боль в мышцах. Неплохо себя зарекомендовал и комплекс витаминов B. Наконец, многие травяные чаи тоже «замечены» в том, что они облегчают течение месячных, хотя наука не берется объяснить механизм действия в их случае. Очень может быть, что они эффективны настолько же, настолько гомеопатические лекарства — то есть, основаны на эффекте плацебо (самовнушении). Впрочем, травяные чаи вам 100% не навредят, их можно пить смело.

Шансы появления молочницы во время менструации снижены

Это потому, что менструальная кровь повышает pH во влагалище, что делает проблематичным выживание «живых существ», в том числе инфекций. Впрочем, в ряде случаев «игры гормонов» приводят к тому, что, наоборот, только во время месячных инфекции и развиваются, что проявляется в характерном «рыбном» запахе и повышенном уровне выделений. В этом случае следует обратиться к доктору.

диагностика и лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1

Еще раз о норме…

Первый день менструации это первый день цикла. Период от первого дня цикла до следующей менструации называется менструальный цикл. Нормальный менструальный цикл:  от 24 до 38 дней. Женщины, у которых менструации приходят день в день встречаются реже, чем пациентки, у которых длительность цикла может колебаться в два-три дня. 

Цикл короче 21 дня или задержки более полутора месяцев и тем более несколько месяцев до полугода и более – не норма! 

У любой женщины репродуктивного возраста менструальный цикл должен быть регулярным, — это закон!

Нормальная продолжительность менструации: от 4 до 8 дней. 

Если менструация длится более недели или вместо обычных месячных была одно-двухдневная «мазня» — это не норма!

Нормальный объем кровопотери за менструацию 40 ± 20 мл. 

Если Вам нужно встать ночью, чтобы сменить прокладку, или днем необходимо каждые полтора-два часа менять гигиенические средства — это называется маточное кровотечение.

Когда обязательно нужно обратиться к гинекологу?

• Если у Вас обильная со сгустками менструация, сопровождающаяся снижением уровня гемоглобина, общей усталостью, слабостью, снижением работоспособности, головокружениями, общей бледностью.
• Если менструация и/или мажущие выделения длятся более 7 дней
• Если имеют место ациклические кровянистые выделения
• Если имеют место посткоитальные кровотечения (после половых контактов)
• Если через год после последней менструации в климаксе вдруг возникли кровянистые выделения

Диагностика и лечение: 

Маточное кровотечение – синоним патологии репродуктивных органов, как матки (патология эндометрия, миома матки, аденомиоз), так и яичников (ановуляция, кисты, гормонопродуцирующие опухоли) и шейки матки (дисплазия и пр.). Также кровотечения могут быть признаком нарушений в свертывающей системе крови или инфекционного процесса в репродуктивном тракте.

Необходимо выяснить точную причину маточного кровотечения для эффективного его купирования и профилактики рецидивов. Если это невозможно сделать на амбулаторном этапе, то в качестве диагностического и одновременно лечебного мероприятия производится гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием слизистой эндометрия и эндоцервикса. Некоторые виды патологии можно выявить только по данным гистологического исследования удаленной ткани. На основании точного диагноза подбирается адекватная терапия, чтобы подобные кровотечения больше не повторялись, а также снизился риск предраковых и атипических процессов (см также Гиперпластические процессы эндометрия — ссылка).

Любые отклонения от нормы требуют четкой постановки диагноза. Самолечение при маточных кровотечениях опасно для жизни. Вы теряете кровь, а не что-нибудь незначительное! Лечение маточного кровотечения можно доверить только врачу-гинекологу!

Автор Касян В.Н.

Для записи на прием обращайтесь по телефону: 

(495) 925-02-02 (круглосуточно)

нерегулярных месячных (для подростков) — Nemours

Что такое нерегулярные месячные?

Даже если у девочек бывают месячные
в цикле этот цикл может занимать разное количество времени каждый месяц. Например,
у девочки могут начаться месячные через 24 дня в одном месяце и через 42 дня в следующем. Эти
называются нерегулярными менструациями.

Нерегулярные периоды очень распространены, особенно в первые несколько лет после начала менструации у девочек.
ее период.

Что такое регулярные периоды?

У большинства девочек первые месячные возникают в возрасте от 10 до 15 лет, но у некоторых они бывают.
раньше и позже. Первый период известен как менархе (произносится: MEN-ar-kee).

Месячный цикл девочки — это количество дней от начала менструации до
начало следующей менструации. Вы часто слышите, что это 28-дневный цикл.
Но 28 — это лишь средняя цифра, которую используют врачи.Продолжительность цикла различается — некоторые
24 дня, некоторые 34 дня. И девушка может заметить, что у нее разные циклы
длины каждый месяц — особенно в течение нескольких лет после того, как она впервые начала получать
ее период.

В начале цикла девочки ее яичники начинают готовить одно яйцо. В то же время,
слизистая оболочка матки становится толстой, чтобы подготовить гнездо для оплодотворенной
яйцо в случае, если девочка забеременеет.

Примерно за 2 недели до начала менструации яйцеклетка выходит из яичника.
(это называется овуляцией ).Яйцо проходит через фаллопиевы.
трубка в матку. Если яйцеклетка не оплодотворена спермой, она начинает распадаться.
Затем подкладка и яйцо покидают тело девушки, и у нее начинается менструация.
все сначала — поэтому мы употребляем слово «цикл». Первый день девушки
Период наступает — это День 1 ее цикла.

Тело девушки может не подчиняться точному расписанию. Это обычное дело, особенно в
в первые 2 года после начала менструации у девочки пропустить месячные или иметь нерегулярные
периоды.Болезнь, резкое изменение веса или стресс также могут сделать ситуацию более непредсказуемой.
Это потому, что на часть мозга, регулирующую периоды, влияют события.
как это. Поездка или серьезное изменение расписания также могут сделать ваше
период наступил в другое время, чем ожидалось. Все это совершенно нормально.

Также нормально, когда у девочки разное количество дней. Иногда
у девочки кровотечение может длиться 2 дня, иногда может длиться неделю.Это потому, что уровень
гормонов, вырабатываемых организмом, может отличаться от цикла к циклу, и это влияет на
количество и продолжительность кровотечения.

Если у меня нерегулярные месячные, как я узнаю, когда они у меня начнутся?

Если у вас нерегулярный цикл, обратите внимание на подсказки, которые подсказывает ваше тело.
может дать вам понять, что у вас скоро начнутся месячные. Сюда могут входить:

• спазмы или скованность в спине
• тяжелая грудь или болезненность груди
• головные боли
• высыпания угрей
• Нарушение сна
• перепады настроения
• вздутие живота
• табуреты свободные

Как я могу подготовиться?

Держите в руке прокладки или тампоны.
рюкзак или сумочку, чтобы они были у вас под рукой на случай, если у вас начнутся месячные, когда вы
не ожидая этого.Вы даже можете взять с собой дополнительную пару нижнего белья.

Что вызывает нерегулярные месячные?

В большинстве случаев нерегулярные месячные являются частью нормальных изменений, которые могут произойти.
когда ты подросток. Когда вы станете старше, ваш цикл, вероятно, станет узнаваемым.
шаблон.

Иногда нерегулярные месячные могут быть вызваны некоторыми лекарствами, физическими упражнениями.
слишком много, очень низкая или высокая масса тела или недостаточное количество калорий.

Гормональный дисбаланс также может вызывать нерегулярные периоды. Например, щитовидная железа
Слишком низкий или слишком высокий уровень гормонов может вызвать проблемы с менструацией. Некоторый
у девочек есть лишний андроген — гормон, который может вызвать рост волос на лице, подбородке,
грудь и живот. Дополнительный андроген также может заставить девушек набирать вес и иметь нерегулярные
периоды.

У беременных девочек также не будет менструаций.

Следует ли мне беспокоиться о нерегулярных менструациях?

Поговорите со своим врачом, если вы занимались сексом и пропустили месячные, потому что могли
быть беременной.Также сообщите врачу, если:

• У вас были регулярные месячные, которые затем стали нерегулярными.
• У вас прекратились месячные.
• У вас увеличился рост волос на лице, подбородке, груди или животе.
• У вас начались менструации продолжительностью более 7 дней, они тяжелые или скоро начнутся.
  чаще, чем каждые 21 день.
• Ваши месячные наступают реже, чем каждые 45 дней.
• У вас сильные спазмы или боль в животе.
• У вас кровотечение между менструациями.
• Ваши месячные нерегулярны в течение 3 лет и более.

Врач может назначить гормональные таблетки или другие лекарства или порекомендовать образ жизни.
изменения, которые могут помочь вам иметь регулярные периоды.

Дата пересмотра: декабрь 2018 г.

Что считается ненормальным периодом и почему его не следует игнорировать: Фирменное женское здравоохранение: акушеры и гинекологи

Некоторые женщины могут установить часы в соответствии со своими менструациями и могут точно предсказать продолжительность и течение каждого месяца.У других женщин менструация может быть не такой регулярной, но все же считается нормальной. Как узнать, что нормально, а что нет, и когда следует обращаться за помощью?

В Signature Women’s Healthcare мы понимаем, что не всегда легко определить разницу между нормальным и ненормальным периодом. Наши сертифицированные акушеры-гинекологи Жаклин Хейлс-Паттерсон, доктор медицины и Тиндал М. Джонс, готовы помочь. Мы предлагаем индивидуальные диагностические и лечебные услуги для женщин в Лоренсвилле и Литонии, штат Джорджия, которые страдают от аномального менструального цикла.

Прочтите, чтобы узнать, что считается ненормальным периодом и почему его не следует игнорировать!

Каков нормальный период?

Нормальный менструальный цикл зависит от женщины, но в целом менструальные циклы происходят каждые 21-35 дней и длятся 2-7 дней. У некоторых женщин очень легкие периоды, в то время как другие регулярно испытывают сильные кровотечения.

У вас также могут быть нормальные месячные, но каждый месяц наблюдается небольшая разница в продолжительности, течении и других симптомах.Как правило, с возрастом менструация становится более регулярной; однако нормальные гормональные колебания могут добавить некоторую непредсказуемость в эту смесь.

Короче говоря, существует широкий диапазон того, что составляет нормальный период. Отслеживание своего цикла может помочь вам лучше понять, что для вас нормально.

Когда период считается ненормальным?

Может быть трудно определить, являются ли ваши периоды ненормальными, но есть некоторые характерные признаки. Если у вас менструация длится дольше недели, если у вас менструация с разницей более 35 дней или чаще, чем каждые 21 день, или если у вас прекращается менструация более чем на три менструальных цикла, назначьте встречу с вашим акушером-гинекологом.

Кроме того, если вы испытываете необычно сильное кровотечение, вам следует обратиться за медицинской помощью. Признаки обильного кровотечения включают:

• Необходимо менять тампон или подушечку чаще одного раза в час в течение нескольких часов подряд
• Необходимо использовать два типа средств женской гигиены одновременно
• Сгустки крови размером более четверти
• Кровотечение через одежду
• Сильные менструальные спазмы, мешающие ходить в школу или работать

Почему у меня аномальные месячные?

У женщин ненормальные месячные возникают по разным причинам.Некоторые из них основаны на образе жизни, а другие могут быть связаны с генетикой или проблемами со здоровьем. Вот шесть наиболее частых причин аномальных менструаций:

1. Беременность или кормление грудью

Отсутствие одного или нескольких периодов может указывать на то, что вы беременны, но кормление грудью также может повлиять на ваш нормальный цикл. У некоторых кормящих женщин менструация может возобновиться, но не сразу.

2. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников возникает в результате дисбаланса гормонов, который препятствует созреванию яйцеклеток.Женщины с СПКЯ могут иметь нерегулярные периоды или вообще прекращать менструацию.

3. Факторы образа жизни

На ваш менструальный цикл может влиять множество факторов образа жизни. Набор или потеря значительного веса, чрезмерные физические нагрузки, болезни, путешествия и даже стресс могут вызвать аномальные менструации.

4. Эндометриоз

При эндометриозе ткань эндометрия, выстилающая матку, вырастает за пределы матки. Помимо спазмов и болей в животе, эндометриоз может вызвать аномальное кровотечение.

5. Миома матки

Миома матки — это доброкачественные опухоли. Эти опухоли растут в стенке матки и различаются по размеру. Хотя они доброкачественные, миомы могут вызывать нарушения менструального цикла.

6. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

Воспалительные заболевания органов малого таза вызваны бактериальной инфекцией. Помимо ненормальных менструаций, ВЗОМТ могут вызывать обильные выделения из влагалища с неприятным запахом, боль в тазу или нижней части живота, лихорадку, тошноту или другие симптомы со стороны ЖКТ.

Почему нельзя игнорировать ненормальные месячные?

Один нерегулярный цикл не является поводом для беспокойства, но если у вас хронические аномальные менструации, это может быть сигналом от вашего тела, что что-то не так. Ненормальные месячные часто являются первым признаком того, что у вас есть основное заболевание, такое как заболевание щитовидной железы или СПКЯ, которое требует медицинской помощи.

Кроме того, ненормальные месячные могут негативно повлиять на вашу фертильность. Обращение за медицинской помощью обеспечивает более быструю диагностику и лечение.

Есть ли варианты лечения аномального менструального цикла?

Существуют различные варианты лечения аномальных менструаций, но метод лечения зависит от первопричины аномальных менструаций. Команда Signature Women’s Healthcare оценивает ваши симптомы, медицинский и семейный анамнез, а также проводит медицинский осмотр, чтобы выявить первопричину проблем с менструацией.

Некоторым женщинам помогает регулирование гормонов и овуляции с помощью противозачаточных таблеток. Для других женщин минимально инвазивные методы лечения, такие как ВМС или абляция эндометрия, могут устранить такие симптомы, как обильное или нерегулярное кровотечение.

Для получения дополнительной информации или лечения аномальных менструаций позвоните в ближайший к вам офис Signature Women’s Healthcare или запишитесь на прием онлайн прямо сейчас!

Перименопауза

Перименопауза Мэри Э. Петерсон, доктор медицины Менопауза официально начинается, когда у женщины не было менструации в течение 12 месяцев подряд, и для этого нет патологической причины — i.е., она не беременна или перенесла гистерэктомию. Средний возраст менопаузы в США составляет около 51 года. Перименопауза за 2-5 лет до последней менструации называется перименопаузой. Это может быть время изменения гормонов, сбивающих с толку симптомов и нерегулярных кровотечений. Теперь какая-то женщина проходит через этот переходный период без каких-либо симптомов. Для всех остальных, вот руководство по некоторым изменениям — нормальным и нет. Периоды во время перименопаузы Что нормально? Почти все может быть нормально.Периоды могут быть ближе друг к другу или дальше друг от друга. Они могут быть легче или тяжелее. Они могут быть короче или длиннее. Это нормально, если пропустить 1,2 или даже 8 периодов, а затем снова начать их сближать. В ранней перименопаузе в организме обычно больше эстрогена по сравнению с прогестероном. Мы называем это «преобладанием эстрогена». В это время нет ничего необычного в том, что ваши месячные становятся тяжелее, длиннее и немного ближе друг к другу. Вы также можете заметить повышенную болезненность груди, вздутие живота и спазмы.С другой стороны, у вас не так много приливов в это время. В более поздней перименопаузе уровень эстрогена начинает падать. На этом этапе вы можете заметить, что ваши менструации становятся более частыми, более легкими и короче. У вас меньше болезненности и спазмов в груди, но больше перепадов настроения и приливов. «Радость» перименопаузы в том, что ваши гормоны совершенно непредсказуемы и могут переходить от одной крайности к другой. Вот почему тестирование уровня гормонов обычно не помогает, потому что уровни могут меняться день ото дня и час от часа.Другой эффект этого заключается в том, что у вас могут быть периоды, которые ближе друг к другу в течение нескольких месяцев, а затем они пропускаются и возникают приливы. После этого вы можете вернуться к отсутствию приливов и периодов, которые снова станут ближе друг к другу! Эта непредсказуемость может быть, мягко говоря, немного разрушительной. Но если периоды и симптомы терпимы, вы можете позволить природе идти своим чередом. Что не нормально? Итак, учитывая нерегулярность и непредсказуемость менструаций, как узнать, когда следует беспокоиться и вызывать гинеколога? Как правило, существует 4 паттерна кровотечения, которые не являются нормальными, и по поводу которых вам следует обратиться к гинекологу / практикующему врачу. Периоды наводнения — иметь периоды, которые намного тяжелее, чем обычно, — это ненормально. Ничего страшного, если они немного тяжелее, но если вы чувствуете, что у вас «кровотечение» или если вы замачиваете подушечку каждый час более часа или двух, вам следует обратиться к своему врачу / практикующему специалисту. Очень частые периоды — промежуток времени между периодами измеряется с 1-го дня одного периода до 1-го дня следующего (не от конца одного до начала следующего).Если от начала одного до начала следующего проходит не менее 21 дня, это считается нормальным. Если осталось меньше 21 дня, это ненормально. При этом, если у вас есть менструация, а затем через 18 дней у вас будет другая менструация, а затем через 40 дней — еще одна менструация — это расстраивает, но нормально. Вам следует позвонить, если периодичность менструального цикла составляет менее 21 дня в течение 2 или более циклов. Случайное обнаружение — это никогда не нормально. Небольшие кровянистые выделения перед или сразу после менструации — это нормально.Также нередко появляются небольшие кровянистые выделения во время овуляции (они должны длиться менее 48 часов). Кровянистые выделения, возникающие в другое время цикла и сохраняющиеся на протяжении всего цикла, — это ненормально. В этом случае следует обратиться к врачу. Кровотечение после секса. Иногда, если у вас особенно активный половой акт, вы можете заметить небольшие кровянистые выделения, и это нормально. Но если кровотечение постоянно возникает после секса, вам следует обратиться к врачу / практикующему специалисту. С доктором Мэри Э. Петерсон, директором Центра здоровья женщин среднего возраста в Маги, можно связаться по телефону (412) 641-8889. Вернуться к началу

Женское кровотечение: когда вам следует обратиться к врачу?

К счастью, в большинстве случаев менструация проходит без особого беспокойства.Но как насчет тех случаев, когда ваш цикл выходит из строя и у вас ненормальное кровотечение? Вам стоит беспокоиться?

Все женщины разные, когда дело касается ее цикла. Однако, когда происходят изменения менструального цикла — например, более тяжелый или более легкий поток, чем обычно, или отклонения во времени — может быть трудно решить, нужно ли вам позвонить своему врачу или то, что вы испытываете, находится в пределах нормы.

Рекомендуется всегда отслеживать свои менструальные циклы, в том числе, насколько интенсивны ваши кровотечения, как долго они длятся и сколько тампонов или прокладок вы используете в течение одного цикла.Эта информация может быть полезна вашему врачу.

Мы поговорили с акушером-гинекологом INTEGRIS Health доктором Элиз Шроп, чтобы узнать ее мнение по страшной теме. Что вызывает ненормальное кровотечение, что в любом случае является «ненормальным» и когда вам следует проконсультироваться с врачом?

«Ненормальное кровотечение — очень распространенная проблема для женщин», — говорит доктор Шроп. «Фактически, около трети посещений гинеколога в офисе связаны с аномальным кровотечением. Это может случиться с женщинами любого возраста, но чаще всего происходит в первые несколько лет после начала менструации у молодой женщины и по мере того, как женщины начинают меняться. переход к менопаузе.«

Что считается нормальным менструальным кровотечением?

У большинства женщин есть определение того, что для них «нормально». Многие женщины уже знают, что в среднем менструальный цикл длится от четырех до семи дней, а нормальный цикл происходит каждые 21-35 дней. Но знаете ли вы об этом интересном факте? Кровопотеря за период в среднем составляет около 40 кубических сантиметров, что эквивалентно всего трем столовым ложкам.

Что ненормально?

Менструальный цикл может быть признан ненормальным при возникновении любой из следующих проблем.

• Ваши месячные происходят с интервалом менее 21 дня (полименоррагия)
• Ваши месячные происходят с интервалом более 35 дней (олигоменорея)
• Вы пропустили три или более периода подряд
• Ваш кровоток намного тяжелее или легче обычного
• Ваши месячные длятся более семи дней
• Вы испытываете сильную боль, спазмы, тошноту или рвоту во время менструации (дисменорея)

Когда следует обратиться к врачу по поводу аномального кровотечения?

«Вам нужно обратиться к врачу, если у вас нет месячных или у вас более одного периода в месяц.Также вызывает беспокойство чувство головокружения или головокружения, когда вы стоите », — говорит доктор Шроп. Она также призывает женщин обратиться к врачу, если у них возникнет кровотечение после менопаузы или кровотечение во время беременности.

Наконец, доктор Шроп советует обратиться к гинекологу, если вы столкнулись с одним из следующих симптомов:

• Кровотечение, при котором требуется более одного тампона или гигиенической прокладки в час в течение нескольких часов подряд
• Кровотечение или кровянистые выделения между менструациями
• Кровотечение после секса
• Сильная боль
• Лихорадка
• Ненормальные выделения или цвет
• Необъяснимое увеличение или потеря веса
• Необычный рост волос
• Новое начало прыщей
• Ниппельный отвод

Что такое меноррагия?

Кровоток объемом 80 кубических сантиметров (пять столовых ложек) или более, продолжающийся более семи дней, может сигнализировать о том, что у вас меноррагия — чрезмерно обильные и продолжительные менструальные периоды.При меноррагии женщины могут обнаружить, что им нужно использовать несколько тампонов и / или гигиенических прокладок в час в течение дня или просыпаться посреди ночи, чтобы просто сменить прокладку.

Если тяжелые и продолжительные месячные мешают повседневной жизни, проконсультируйтесь с врачом. Чрезмерная кровопотеря также может привести к анемии, дефициту железа и может сигнализировать о других заболеваниях. Анемия может вызвать усталость, бледность кожи, одышку или головокружение.

Что такое метроррагия?

Кровотечение, которое происходит между менструациями или напрямую не связано с нормальной менструацией, называется метроррагией.Это может быть легкое или сильное кровотечение или кровянистые выделения, которые могут сопровождаться болью в животе или спазмами. Метроррагия чаще встречается у подростков и женщин, приближающихся к менопаузе.

Почему возникают нерегулярные кровотечения?

«Наиболее частые причины зависят от вашего возраста», — говорит доктор Шроп. «Обычно нерегулярные кровотечения могут быть вызваны нарушением регулярной овуляции (нерегулярная овуляция может быть вызвана несколькими причинами, включая аномалии матки и беременность).Реже нерегулярные кровотечения могут указывать на предраковое заболевание или рак «.

Другие причины нарушения кровотечения

Стресс и изменения образа жизни — Стресс и изменения образа жизни, такие как набор или потеря веса, диета, изменение режима упражнений, путешествия, болезни и другие нарушения повседневного распорядка, могут повлиять на ваш менструальный цикл и вызвать нарушения.

Противозачаточные средства — Прием противозачаточных таблеток или отказ от них может повлиять на вашу менструацию.У некоторых женщин после прекращения приема противозачаточных таблеток могут наблюдаться нерегулярные менструации или пропуск менструации на срок до шести месяцев. Другие формы контроля рождаемости, такие как ВМС, могут вызвать нарушения менструального цикла (более легкие или более тяжелые кровотечения) или привести к прекращению менструации. Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин (без эстрогена), могут вызвать кровотечение между менструациями.

Лекарства — Некоторые противовоспалительные препараты, антикоагулянты (разжижители крови), гормональные препараты или стероиды могут влиять на менструальное кровотечение.

Гормональный дисбаланс — Избыток эстрогена и прогестерона может вызвать сильное кровотечение. Это наиболее часто встречается у девочек в первый год после первой менструации и у женщин, приближающихся к менопаузе.

Полипы или миомы матки — Полипы матки — это небольшие образования в слизистой оболочке матки, а миомы — это опухоли, прикрепляющиеся к стенке матки. Оба обычно доброкачественные (доброкачественные), но могут вызывать сильное кровотечение и боль во время менструации.

Осложнения беременности — Беременность должна прерывать нормальную менструацию, хотя некоторые кровянистые выделения в течение первого триместра часто не вызывают беспокойства. Сильное кровотечение во время беременности может быть признаком выкидыша или внематочной беременности (когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу, а не в матку). Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнет кровотечение во время беременности.

Эндометриоз — Эндометриоз возникает, когда ткань эндометрия, выстилающая матку, начинает расти за пределы матки, иногда на яичниках, маточных трубах, кишечнике или других органах пищеварения.Это состояние может вызвать болезненное кровотечение, судороги и болезненный половой акт.

Воспалительное заболевание органов малого таза — Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) — это бактериальная инфекция, которая может вызывать обильные выделения из влагалища с неприятным запахом, нерегулярные менструации, боль в области таза или внизу живота, лихорадку, тошноту, рвоту или диарею.

Синдром поликистозных яичников — Синдром поликистозных яичников возникает, когда яичники выделяют ненормальное количество андрогенов (мужских гормонов), вызывая образование кист.Эти кисты яичников могут вызывать гормональные изменения, которые могут препятствовать овуляции и менструации. У женщин с СПКЯ могут наблюдаться нерегулярные менструации или менструация полностью прекращается.

Преждевременная недостаточность яичников — Преждевременная недостаточность яичников возникает у женщин моложе 40 лет, яичники которых не функционируют должным образом, что приводит к преждевременному прекращению их менструального цикла (аналогично менопаузе). Это может произойти у женщин, которые лечатся от рака с помощью химиотерапии и лучевой терапии, или у тех, у кого есть семейная история этого состояния.

Лечение аномальных периодов

Лечение аномального или нерегулярного кровотечения будет зависеть от вашего общего состояния здоровья и причины аномалии.

Доктор Шроп говорит: «Дома прием НПВП, таких как ибупрофен, в периоды сильного кровотечения может уменьшить кровотечение и контролировать боль, но не решит никаких основных проблем. Принятие теплой ванны или использование грелки может обеспечить некоторое временное облегчение, но женщины ничего не могут сделать дома, чтобы избавиться от аномального кровотечения, не посмотрев на гинеколога.«Также важно отметить, что аспирин не рекомендуется для лечения менструальной боли, так как он может вызвать более сильное кровотечение.

Доктор Шроп напоминает женщинам, что они не должны жить с ненормальным кровотечением. «Есть много разных состояний, которые могут вызвать аномальное кровотечение», — говорит она. «Вы сможете определить причину только после посещения гинеколога и проведения соответствующих анализов. Для завершения обследования и объяснения вариантов лечения может потребоваться несколько посещений».

Медикаментозное лечение аномального кровотечения может включать гормоны, такие как эстроген или прогестин, для контроля обильного кровотечения, противозачаточные средства в низких дозах для контроля кровотечения, добавки железа для лечения анемии, вызванной обильным кровотечением, или внутриматочную спираль (ВМС) для уменьшения обильного кровотечения.

При более серьезных проблемах может потребоваться хирургическое вмешательство или даже гистерэктомия (удаление матки), чтобы исправить нарушения кровотечения.

Если вас беспокоит ненормальное менструальное кровотечение, найдите ближайшего к вам акушера-гинеколога INTEGRIS Health. Доктор Шроп работает в INTEGRIS Canadian Valley Women’s Care. Дополнительную информацию о женском здоровье можно найти в блоге INTEGRIS On Your Health.

Подпишитесь на блог INTEGRIS Health On Your Health

Подпишитесь на регулярные электронные письма с полезной и интересной информацией о здоровье и благополучии в Оклахоме от врачей и экспертов в области здравоохранения INTEGRIS Health.

Полезно знать: нерегулярные месячные после 40: нужно ли мне беспокоиться?

Что такое перименопауза?

Это название, данное фазе перехода от полного репродуктивного возраста женщины к менопаузе, когда у вас не было менструаций в течение 12 месяцев подряд.

Он может длиться от одного до десяти лет и обычно начинается в середине 40-х годов, но может начаться гораздо раньше или позже. Некоторые женщины проносятся мимо и не заметят никаких изменений.Однако большинство женщин испытают какое-либо воздействие, от неприятного до легкого дискомфорта.

Помимо нерегулярных менструаций, существует много других симптомов перименопаузы. К наиболее распространенным относятся:

• Горячие промывки
• Ночные поты
• Затруднения со сном
• Плохое настроение или беспокойство
• Пониженное половое влечение (либидо)
• Сухость влагалища и дискомфорт во время секса
• Проблемы с памятью и концентрацией

Некоторые из этих симптомов могут быть довольно выраженными, но часто женщины не замечают, что они достигли перименопаузы.Это связано с тем, что изменения происходят в то время, когда менструация еще продолжается, и симптомы можно спутать с ПМС (предменструальный синдром). Поэтому нерегулярные месячные — это полезный сигнал о том, что ваше тело приближается к концу репродуктивного возраста.

Что вызывает это изменение в теле?

Это в основном сводится к гормонам, посланникам вашего тела, которые проходят через кровоток и влияют на различные функции и процессы. Когда женщина переходит в средний возраст, ее яичники начинают вырабатывать меньше эстрагена.Они также производят меньше фолликулов яичников, что делает яичники менее чувствительными к лютеинизирующему гормону (ЛГ) и фолликулостимулирующему гормону (ФСГ), двум гормонам, необходимым для воспроизводства и регуляции эстрогена, прогестерона и тестостерона. Это снижение уровня эстрагена и колебаний гормонов может быть причиной почти любого воображаемого кровотечения. Сюда также входит межменструальное кровотечение, которое отличается от нерегулярных менструаций.

Что такое межменструальное кровотечение?

Это кровотечение, которое возникает до или после менструации, а не является частью цикла, и является еще одним распространенным изменением в вашем теле после 40 лет.Однако всегда разумно исключить дисфункциональное маточное кровотечение. Например, заказав мазок из шейки матки, чтобы исключить рак шейки матки. Или ультразвуковое исследование таза, чтобы проверить матку на рак матки. Эти диагнозы представляют собой наихудший сценарий, но полезно знать, какие симптомы вызывают беспокойство.

Когда обращаться к врачу

Нерегулярные менструации и межменструальные кровотечения в перименопаузе совершенно нормальны. Однако есть и другие состояния, которые могут влиять на менструальное кровотечение.Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили любую из следующих ситуаций:

• У вас есть сгустки крови или очень обильные месячные
• Ваши месячные намного длиннее, чем обычно
• Кровянистые выделения возникают между периодами
• Кровянистые выделения после секса
• Нет значительного разрыва между периодами

Существует множество заболеваний, которые могут вызвать аномальное кровотечение, от гормональных проблем до беременности и от проблем со свертыванием крови до диабета.Некоторые причины могут быть результатом перименопаузы, например, миома или полипы, в то время как другие могут быть полностью независимыми, например, ИППП, рак или очень безобидная эрозия шейки матки.

Что касается нерегулярных месячных у вас за 40, полезно помнить, что причина также может быть связана с образом жизни.

Вот список привычек образа жизни, которые могут повлиять на ваш период:

• Значительное увеличение или потеря веса
• Избыточная тренировка
• Плохое питание
• Курение
• Повышенное напряжение
• Гормональная контрацепция

Ваш нерегулярный цикл, скорее всего, не о чем беспокоиться и, вероятно, является признаком перименопаузы.Однако, если вы считаете, что ваши симптомы вызывают беспокойство или у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, позвоните нам по телефону 02033 030 316 для получения конфиденциальной консультации.

Указывают ли возрастные изменения менструального цикла на изменения фертильности?

Не секрет, что с возрастом рождаемость снижается. Точный возраст снижения фертильности женщины индивидуален для каждого человека. Некоторым женщинам будет сложно забеременеть в возрасте около 30 лет из-за возрастного качества яйцеклеток, а другие останутся фертильными к 46 годам (источник).Тем не менее, ваше тело может дать вам некоторые тонкие подсказки об изменении вашей фертильности. Здесь мы исследуем, как цикл женщины может меняться с возрастом и как эти изменения влияют на фертильность.

Были ли у вас когда-нибудь боли в животе или другие недомогания, которые заставляли вас искать в Интернете, что может быть причиной проблемы? Затем, когда вы читаете о возможных причинах симптомов, которые вы испытываете, то, что вы находите, убеждает вас в том, что у вас может быть ужасная болезнь? То же самое и с фертильностью.Например, представим, что вам за 30 и вы путешествуете за границу в отпуске. Когда вы вернетесь, ваш 20-летний цикл внезапно наступит раньше и будет отличаться от того, который вы испытывали в прошлом. Если вы пытаетесь забеременеть, это может быть обеспокоено, поэтому вы смотрите в Интернете, чтобы узнать, что, возможно, происходит. После исследования вы с ужасом узнаете, что у вас может быть ранняя менопауза. Однако менее пугающим и более вероятным объяснением может быть то, что изменение вашего циркадного ритма из-за разницы часовых поясов, стресса во время путешествий и, возможно, даже различных продуктов, которые вы потребляли, повлияло на ваш менструальный цикл.

Не думайте о своей фертильности

Начать отслеживание с Kindara сейчас

Короче говоря, бывает трудно определить, что является «нормальным» для индивидуального цикла женщины. Однако есть несколько признаков, которые могут дать вам и вашему врачу представление о вашей фертильности и о том, является ли ваш цикл «нормальным». Есть много вещей, которые могут повлиять на ваш цикл. Следующие события являются примерами того, что может привести к тому, что здоровый цикл станет нерегулярным (источник):

• Возраст (нерегулярные периоды обычны в подростковом возрасте и при приближении к менопаузе)

• Напряжение

• Экстремальные эмоции (хорошие или плохие)

• Изменение веса

• Чрезмерная физическая активность

• Путешествие

• Кормление грудью

Прежде чем мы начнем с того, что мы можем ожидать от наших менструальных циклов по мере старения, давайте рассмотрим, как определяется продолжительность менструального цикла:

Чтобы определить продолжительность цикла, вам необходимо знать количество дней от первого дня менструального цикла до начала следующих менструаций.Например, если вы начнете кровотечение утром 1 ноября и прекратите кровотечение ночью 4 ноября, а затем ваш следующий цикл начнется 29 ноября, продолжительность вашего цикла составит 29 дней, а менструация — 4 дня.

Бесплатные приложения для лечения бесплодия, такие как Kindara, могут помочь вам вести учет истории цикла, если вы не хотите использовать традиционные календари.

Если вы принимаете противозачаточные средства, то ваш цикл регулируется гормонами, содержащимися в таблетках, и вы не можете полагаться на дни цикла как индикатор того, регулярны ли вы (источник).Если вы не принимаете какие-либо гормоны, продолжительность вашего цикла может быть индикатором возможного гормонального дисбаланса и того, регулярно ли вы овулируете или овулируете (источник).

Хотя вы можете прочитать, что средний цикл длится 28 дней, 80% циклов происходят в пределах от 21 до 35 дней. Обычно менструация длится от двух до семи дней (источник).

Перечисленные ниже события не считаются «нормальными». Если у вас нет нормального месячного цикла, вам следует поговорить со своим врачом, поскольку могут быть факторы, связанные со здоровьем, которые могут затруднить вам зачатие или сохранение беременности (источник).

• Кровотечение, продолжающееся более семи дней

• Если вы подозреваете, что ваш поток тяжелее, чем должен быть

• Циклы менее 21 дня или более 38 дней

• Кровотечение между циклами или после полового акта (обратите внимание, что у некоторых женщин кровотечение происходит во время овуляции, что может быть нормальным явлением)

• Пропущенные периоды

ПРИМЕЧАНИЕ : Хотя нормальная менструация указывает на то, что у вас овуляция, если вам меньше 35 лет и у вас нормальный цикл, но вы все еще не забеременели после одного года попыток, рекомендуется обратиться к специалисту в это время. .Если вам 35 лет и старше, рекомендуется попробовать в течение 6 месяцев, а если безуспешно, обратитесь за советом к специалисту.

Теперь, чтобы наконец ответить на вопросы: как меняется наш цикл с возрастом и что это говорит нам о нашей фертильности?

Нам от 20 до 30 лет

В идеале менструальный цикл должен происходить регулярно в период от двадцати до тридцати лет. Возможно, вы какое-то время принимали противозачаточные средства. Если вы отказываетесь от контроля над рождаемостью, то тип контроля над рождаемостью, который вы использовали, и время, в течение которого вы его принимали, повлияют на то, как долго вы будете находиться вне вашего организма.Например, мини-таблетки очень быстро выйдут из вашего организма, и можно забеременеть, как только вы перестанете их принимать. С другой стороны, после прививки, такой как Депо Провера, вам может пройти от 3 до 18 месяцев (или дольше) после последней прививки, чтобы забеременеть.

Пожалуйста, прочтите это сообщение в блоге, чтобы узнать больше о том, как различные типы контроля рождаемости влияют на фертильность: Узнать больше

Менструальные спазмы очень распространены. Однако, если они мешают вам заниматься повседневными делами, поговорите со своим врачом о вариантах лечения, а также о возможных изменениях в питании.Диета может повлиять на ваши гормоны, что, в свою очередь, может повлиять на ваш период (источник).

Наша середина и конец 30-х годов

Хотя изменения в наших регулярных менструальных циклах могут происходить в любом возрасте, чаще всего любые отклонения проявляются в середине-конце 30-х годов. Это может включать такие состояния, как развитие полипов, миомы, ановуляции (отсутствие овуляции) и эндометриоз (рост ткани эндометрия за пределами матки).

Если вы испытываете кровотечение после полового акта или между циклами, это может указывать на такую ​​проблему, как эндометрит (инфекция внутренней оболочки матки) или воспалительное заболевание органов малого таза.Помните, что не все нарушения кровотечения в вашем цикле означают, что у вас ненормальное состояние здоровья. Стресс и другие проблемы также могут время от времени вызывать изменения в вашем цикле (источник).

Было показано, что фертильность, хотите верьте, хотите нет, начинает снижаться в конце 20-х годов у женщин и в середине 30-х годов у мужчин. Снижение фертильности не означает, что вы обязательно не сможете зачать ребенка, но это может означать, что для зачатия потребуется больше времени (источник).

Опять же, очень часто случаются менструальные спазмы.Однако, если они мешают вам заниматься повседневными делами, поговорите со своим врачом о возможных вариантах, а также изучите свой рацион. Диета может повлиять на ваши гормоны, что, в свою очередь, может повлиять на ваш период.

Готовы взять под контроль свою фертильность ?.

Начать отслеживание с Kindara сейчас

Наши поздние 30-е и 40-е годы

В этот момент нашей жизни происходят нормальные гормональные изменения, которые могут привести к тому, что наши циклы станут нерегулярными.Многие женщины начинают испытывать изменения в своих циклах в течение 10 лет до наступления менопаузы. Когда это начинает происходить, определение того, что является «нормальным», становится еще более запутанным, потому что у некоторых женщин циклы будут более длинными, а у других — более короткими. У некоторых будет более сильное кровотечение, у других — более легкое. Все это считается нормальным, поскольку наши тела переходят к следующему этапу нашей жизни. Однако, как правило, у женщин начинается более короткий цикл с более сильным кровотечением. У вас также могут быть периодические симптомы менопаузы, такие как приливы и ночная потливость.

Однако, даже если у вас нерегулярный цикл, вы все равно можете забеременеть. Если вы не хотите забеременеть в это время, рекомендуется использовать средства защиты во время полового акта до тех пор, пока не пройдет год без менструаций (источник).

Если у вас начались нерегулярные циклы из-за естественного старения, вы можете овулировать только 3 раза в год вместо 12, но одна или несколько из этих яиц могут быть хорошими.

Конец 40-х — начало 50-х годов

В то время как у некоторых женщин менопауза может наступить раньше, средний возраст менопаузы (12 месяцев без менструаций) составляет от 51 до 52 лет.Если вы испытываете менопаузу до 40 лет, это считается преждевременной менопаузой (источник). Хотя перименопауза может начаться в конце 30-х годов, обычно она начинается в 40-летнем возрасте (источник). В течение этого времени вы также можете ожидать некоторого изменения количества дней кровотечения или количества кровотечений. Некоторые циклы могут быть пропущены, а затем следует тяжелый цикл (источник).

В то время как нерегулярные циклы могут быть совершенно нормальными и здоровыми в это время, следите за сильным кровотечением, которое сопровождается сухой кожей, выпадением волос и замедленным метаболизмом, поскольку это может указывать на проблемы с щитовидной железой.Кровотечение между циклами или после полового акта также может указывать на инфекцию (источник).

Независимо от вашего возраста, если вы испытываете какие-либо необычные симптомы, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Посещение вашего врача для ежегодного медицинского осмотра или осмотра перед зачатием — отличная возможность для вас обсудить любые вопросы о цикле и фертильности. Хотя вы не можете контролировать свой возраст, вы можете контролировать факторы образа жизни, которые могут повлиять на ваш менструальный цикл и, следовательно, на фертильность, такие как диета, упражнения и вес.

Нормальный менструальный цикл | Cigna

Нормальный менструальный цикл

Менструальный цикл — это серия изменений, через которые проходит ваше тело, чтобы подготовиться к возможной беременности. Примерно раз в месяц в матке вырастает новая утолщенная слизистая оболочка (эндометрий), в которой может находиться оплодотворенная яйцеклетка. Когда оплодотворенной яйцеклетки нет, чтобы начать беременность, матка сбрасывает слизистую оболочку. Это ежемесячное менструальное кровотечение (также называемое менструацией или менструальным периодом) с раннего подросткового возраста до окончания менструального цикла примерно в возрасте 50 лет (менопауза).

Посмотрите изображение репродуктивной системы женщины.

Менструальный цикл измеряется с первого дня менструального кровотечения, 1-го дня, до 1-го дня следующего менструального кровотечения. Хотя средняя продолжительность цикла составляет 28 дней, это нормально, если цикл короче или длиннее.

• Циклы у подростка могут быть длинными (до 45 дней), с течением времени они становятся короче.
• В возрасте от 25 до 35 лет у большинства женщин циклы являются регулярными и обычно длятся от 21 до 35 дней.
• В возрасте от 40 до 42 циклы, как правило, самые короткие и регулярные. За этим следуют 8-10 лет более длительных и менее предсказуемых циклов до наступления менопаузы.

Три фазы менструального цикла

Фазы вашего менструального цикла запускаются гормональными изменениями.

Менструальный цикл

В первый день цикла утолщенная слизистая оболочка (эндометрий) матки начинает терять.Вы знаете это как менструальное кровотечение из влагалища. Нормальный менструальный цикл может длиться от 4 до 6 дней.

Большая часть вашей менструальной кровопотери происходит в течение первых 3 дней. Это также когда у вас могут быть схваткообразные боли в тазу, ногах и спине. Судороги могут быть от легких до тяжелых. Спазмы — это сокращение матки, помогающее отшелушивать эндометрий. Как правило, любые предменструальные симптомы, которые вы ощущали до менструации, исчезнут в первые дни цикла.

Фолликулярная фаза

Во время фолликулярной фазы яичный фолликул на яичнике готовится выпустить яйцеклетку. Обычно за каждый цикл выпускается одно яйцо. Этот процесс может быть коротким или длинным и играет самую большую роль в продолжительности вашего цикла. В то же время в матке начинает расти новый эндометрий, чтобы подготовиться к беременности.

Последние 5 дней фолликулярной фазы плюс день овуляции — это ваше окно фертильности.Это тот период, когда вы, скорее всего, забеременеете, если будете заниматься сексом без противозачаточных средств.

Лютеиновая (предменструальная) фаза

Эта фаза начинается в день овуляции, день, когда яйцеклетка выходит из яичного фолликула на яичнике. Это может произойти в любое время с 7 по 22 день нормального менструального цикла. Во время овуляции у некоторых женщин наблюдаются красные кровянистые выделения, боли или дискомфорт в нижней части таза менее суток (миттельшмерц). Эти признаки овуляции нормальны.

• Если яйцеклетка оплодотворяется спермой, а затем имплантируется (прикрепляется) к эндометрию, наступает беременность. (Эта беременность датируется 1-м днем ​​этого менструального цикла.)
• Если яйцеклетка не оплодотворяется или не имплантируется, эндометрий начинает разрушаться.

После подросткового возраста и до перименопаузы в возрасте 40 лет ваша лютеиновая фаза очень предсказуема. Обычно он длится 13-15 дней, от овуляции до начала нового цикла менструального кровотечения.Этот двухнедельный период также называют «предменструальным» периодом.

У многих женщин предменструальные симптомы появляются на протяжении всей или части лютеиновой фазы. Вы можете чувствовать себя напряженным, злым или эмоциональным. Вы можете набрать вес от воды и почувствовать вздутие живота. Или у вас может быть нежная грудь или прыщи. За день или более до менструации у вас могут начаться боли (судороги) в животе, спине или ногах. Это нормально, если у вас будет меньше энергии в это время. У некоторых женщин также есть головные боли, диарея или запор, тошнота, головокружение или обмороки.

Когда предменструальные симптомы затрудняют вашу повседневную жизнь, говорят, что у вас предменструальный синдром (ПМС).