Мало железа в крови симптомы: Железодефицитная анемия. Дефицит железа в организме

Железная диета. Как бороться с усталостью и анемией

• Доктор Майкл Мозли
• Би-би-си

12 сентября 2018

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Красное мясо, зелень и зеленые овощи, орехи и семена — основные источники железа

Вы часто чувствуете усталость, страдаете от одышки и ваше сердце стучит так, будто вот-вот выпрыгнет из груди? А ваши друзья вам говорят, что вы очень бледны?

Если это так, то, вполне возможно, что у вас железодефицитная анемия, одно из самых распространенных нарушений питания и обмена веществ.

В Британии этот синдром особенно распространен среди молодых женщин. Согласно данным государственного научно-консультативного комитета по питанию, в 2011 году 21% британок в возрасте от 19 до 34 лет страдали от железодефицитной анемии.

Недавно я посоветовал своей знакомой, у которой были симптомы железодефицитной анемии, обратиться к врачу и сдать необходимые анализы. Анализ крови показал, что содержание железа было настолько низким, что врачи не понимали, как у нее хватало сил на то, чтобы подняться по лестнице. Несколько таблеток, содержащих железо, решили проблему.

Перед приемом таких препаратов следует посоветоваться с вашим лечащим врачом, потому что перечисленные выше симптомы могут быть характерны и для других заболеваний.

Какие продукты содержат железо?

Наш организм не может самостоятельно вырабатывать железо, он получает его из того, что мы едим — будь то продукты, которые богаты железом от природы, или обогащенная железом еда.

Но проблема еще заключается в том, что не все железо, которое поступает в ваш желудок с едой, одинаково хорошо усваивается.

Автор фото, Glenn Dearing

Как получить из пищи как можно больше железа:

• Ешьте зеленые листовые овощи (капусту, брокколи, щавель, латук) свежими или приготовленными на пару
• Шпинат, богатый железом, лучше немного отваривать
• Ешьте или пейте богатые витамином С продукты и напитки
• Лучше делать выбор в пользу ферментированного (кислого) хлеба

Телевизионная программа Би-би-си Trust Me I’m a Doctor решила узнать у профессора Пола Шарпа из Королевского колледжа Лондона, что необходимо есть для естественного восполнения дефицита железа.

Красное мясо особенно богато железом, которое легко усваивается организмом. Если вы не едите мясо, есть другие хорошие источники железа. В первую очередь это зеленые листовые овощи, например, шпинат и капуста, а также бобовые — например, горох и чечевица.

Но из бобовых и зеленых овощей вы получите меньше железа, чем из красного мяса.

Также железом богат ферментированный хлеб и зерновые, хотя содержащееся в этих продуктах железо не всегда хорошо усваивается организмом.

Замените кофе на апельсиновый сок

Способ приготовления этих продуктов, а также то, что вы пьете во время еды, влияет на уровень усвоения железа. Чтобы продемонстрировать это, профессор Шарп проделал ряд экспериментов, имитирующих процесс пищеварения.

Исследование Шарпа показывает, что если вы пьете апельсиновый сок с завтраком из ферментированных хлопьев, то ваш организм сможет усвоить больше железа, чем если бы вы съели этот же завтрак без апельсинового сока.

Это происходит благодаря витамину С, который способствует усвоению железа из пищи.

Если вместо сока вы выбираете на завтрак кофе, то ваш организм усвоит гораздо меньше железа, чем в случае завтрака с апельсиновым соком или просто без кофе.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Кому сырую капусту?

Почему так происходит? По словам Шарпа, кофе богат полифенолами — химическими соединениями, которые связывают содержащееся в продуктах железо и делают его менее доступным для усвоения организмом.

Поэтому если вы выбираете на завтрак ферментированные хлопья или какой-либо другой богатый железом продукт, тогда лучше к нему добавить апельсиновый сок или свежий апельсин — это поможет повысить усваиваемость железа. Также следует подумать о том, чтобы выпить ваш утренний кофе хотя бы через полчаса после завтрака — тогда полифенолы, содержащиеся в кофе, не помешают усвоению железа.

А если вы хотите получать больше железа из овощей? Свежая капуста — очень хороший источник железа, но если вы ее пожарите или отварите, то эффект будет менее заметным.

Дело в том, что капуста сама по себе богата витамином С, но при температурной обработке, особенно если вы варите капусту, большая часть этого витамина вываривается.

Те же процессы происходят при варке и другой термической обработке и ряда других зеленых овощей, содержащих железо и витамин C: это и брокколи, и цветная капуста, и кресс-салат.

Однако есть одно исключение из этого правила — это шпинат. Как выяснилось, в отваренном шпинате на 55% больше легко усвояемого железа, чем в сыром.

Дело в том, что шпинат в большом количестве содержит оксалаты — соли щавелевой кислоты, которые связывают железо.

«Когда мы варим шпинат, оксалаты уходят в воду, а железо, содержащееся в нем, становится доступным для усвоения организмом», — поясняет профессор Шарп.

А что же с хлебом?

Мы пришли к выводу, что лучше всего выбирать хлеб, приготовленный на закваске. Дело в том, что пшеница содержит фитиновую кислоту, которая замедляет процесс усвоение железа.

При приготовлении хлеба на закваске процессы ферментации нейтрализуют действие фитиновой кислоты, за счет этого железо лучше усваивается организмом.

Анемия

Анемия – состояние, при котором количество эритроцитов и/или гемоглобина в крови становится ниже нормы.

Эритроциты и содержащийся в них гемоглобин участвуют в транспорте кислорода от легких к тканям. Без кислорода многие ткани и органы могут испытывать гипоксию (кислородное голодание), что крайне отрицательно сказывается на их работе. В зависимости от степени снижения уровня эритроцитов и/или гемоглобина анемия может быть легкой, умеренной или тяжелой.

Самой частой причиной анемии является дефицит железа.

Синонимы русские

Малокровие.

Синонимы английские

Anemia, Anaemia.

Симптомы

Несмотря на то что различные виды анемий вызываются разными причинами, симптомы у них очень схожи:

• усталость,
• слабость,
• быстрая утомляемость,
• головокружение,
• бледность,
• головная боль,
• ощущение холода,
• онемение конечностей,
• одышка,
• ощущение нехватки воздуха,
• учащение сердцебиения,
• боль в грудной клетке.

Кто в группе риска?

Анемия очень распространена и встречается и у женщин, и у мужчин разных возрастов. Однако существуют группы людей, которые подвержены развитию этого заболевания больше, чем другие:

• те, кто употребляет с пищей мало железа и витаминов,
• пациенты с хроническими заболеваниями почек, сахарным диабетом, раком, воспалительными заболеваниями кишечника,
• люди, у чьих родственников была форма анемии, которая может передаваться по наследству,
• пациенты с хроническими инфекциями, например туберкулезом или ВИЧ,
• пациенты, потерявшие много крови после травмы или операции.

Общая информация о заболевании

Существует два основных механизма развития анемии:

• уменьшение или нарушение образования эритроцитов, как при железодефицитной или апластической анемии,
• уменьшение срока жизни эритроцитов в сосудистом русле, чрезмерное разрушение эритроцитов, как при гемолитической анемии.

Механизмы развития наиболее распространенных видов анемий

Вид анемии	Механизм	Возможные причины	Рекомендуемые тесты
Железодефицитная	Уменьшение количества железа в организме приводит к снижению гемоглобина и, как следствие, к снижению количества эритроцитов.	Кровопотеря, диета с низким содержанием железа, нарушенное всасывание железа.	Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ), железо в сыворотке, железосвязывающая способность сыворотки, трансферрин, ретикулоциты.
В12-дефицитная	Недостаток витамина В12 препятствует росту и развитию эритроцитов, а это в свою очередь вызывает снижение количества эритроцитов.	Отсутствие внутреннего фактора, диета с низким содержанием витамина B12, нарушение всасывания витамина В12.	Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ), витамин В12.
Апластическая	Уменьшение образования всех типов клеток в костном мозге, в том числе эритроцитов.	Противоопухолевая терапия, воздействие токсинов, аутоиммунные заболевания, вирусные инфекции.	Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ), ретикулоциты, эритропоэтин, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Гемолитическая	Продолжительность жизни эритроцитов, которая в норме составляет около 120 дней, уменьшается из-за их разрушения в кровеносном русле.	Врождённые нарушения развития эритроцитов, реакции при переливании крови, аутоиммунные заболевания, прием некоторых лекарств.	Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ), ретикулоциты, билирубин.
Анемия при хронических заболеваниях	Различные длительно протекающие болезни приводят к уменьшению образования эритроцитов.	Заболевания почек, сахарный диабет, туберкулез, ВИЧ.	Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ), эритропоэтин, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Все анемии можно разделить на 2 группы: острые и хронические. Хроническая развивается медленно, без явных симптомов, в течение длительного периода времени, например при хронических заболеваниях почек или при онкологии. При этом симптомы анемии могут быть сглажены проявлениями основного заболевания. Поэтому такой вид долго может оставаться нераспознанным.

Острая анемия возникает в результате резкой обильной кровопотери, например после повреждения кровеносных сосудов из-за травмы или при желудочно-кишечном кровотечении. Её симптомы проявляются сразу же: сильное головокружение, слабость, бледность, шум в ушах.

Диагностика

Основной метод выявления анемии – общий анализ крови, который показывает количество и соотношение различных клеток в кровяном русле. Он даёт возможность доктору оценить размер, форму и зрелость клеток крови. Могут быть назначены и другие исследования, такие как тест на ферритин, сывороточное железо и др. При уже диагностированной анемии для определения её вида используется биохимический анализ крови.

Лечение

Лечением наиболее распространённых форм анемий лёгкой степени чаще всего занимается терапевт. Исходя из результатов общего анализа крови, он может направить пациента к другому специалисту, например к гематологу.

Профилактика

Для профилактики анемии необходимо сбалансированное питание, и главное – оно должно быть разнообразным, потому что к этому заболеванию может привести недостаток различных веществ: железа, белков, витаминов группы В, фолиевой, аскорбиновой кислоты, меди, кобальта и т. д. К тому же, например, для удовлетворения потребности человека в железе следует, чтобы в рационе, помимо самого железа, были ещё и вещества, способствующие его усвоению, в первую очередь это витамин C.

Также рекомендуется

• Общий анализ крови
• Ретикулоциты
• Витамин В₁₂ (цианокобаламин)
• Железо в сыворотке
• Эритропоэтин
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Почему страшен для организма избыток «железа»? — Российская газета

В организме взрослого человека должно быть примерно 4-5 г железа.

Но сегодня все реже встречаются люди, у которых этот элемент содержится в норме. Особенно у горожан все чаще наблюдается повышенная концентрация железа. Хорошо это или плохо?

У нас не заржавеет

Все знают о том, что «низкий уровень железа — это плохо». И только в последнее время заговорили, что и в повышенном содержании этого элемента нет ничего хорошего. Ведь помимо переноса кислорода железо регулирует работу иммунной системы, принимает участие в работе щитовидной железы, способствует выведению токсинов из организма, участвует в процессах регенерации, улучшает состояние кожи, структуру волос и ногтей… Словом, большинство процессов в наших клетках протекает с участием железа. Но при его избытке происходят реакции, похожие на образование ржавчины: молекулы железа окисляются и повреждают живые ткани.

Откуда излишки?

Большая часть железа в нашем теле входит в состав гемоглобина, отвечающего за перенос кислорода в теле. Именно поэтому, когда человеку не хватает кислорода, организм пытается компенсировать это увеличением концентрации гемоглобина. Так происходит у альпинистов в горах. И у жителей городов, где воздух насыщен выхлопными газами. Но альпинисты спускаются с гор. А горожане постоянно испытывают кислородное голодание. Иногда излишки железа в крови — признак болезни печени. А еще есть люди (практически каждый седьмой житель планеты), которые являются носителями особого гена, вызывающего накопление железа. К счастью, ген этот большей частью дремлет, потому гемохроматозом (так называется избыточное содержание железа) страдают немногие. Этот «дефектный» ген еще называют «геном кельтов». Он чаще встречается у жителей Скандинавии. Избыток железа характерен больше для мужчин, из-за физиологических потерь крови женщин эта неприятность затрагивает реже, однако после менопаузы они начинают «догонять» мужчин.

Симптомы

Симптомы избытка железа сходны с признаками гепатита — желтушное окрашивание кожи, склер, а также неба и языка, зуд, увеличение печени.

Кроме того, нарушается сердечный ритм, люди выглядят бледными, худеют. Возможна также пигментация в тех местах, где ее не должно быть по определению, например на ладонях, в области подмышек, в местах старых рубцов. Но для того, чтобы поставить точный диагноз, требуется биохимический анализ крови

Больше всего железа накапливается в печени, поджелудочной железе, сердечной мышце, что в конечном итоге становится причиной изменения и самого органа: развивается гепатит, цирроз печени, сахарный диабет, заболевания суставов, нервной системы, сердечные патологии, вплоть до внезапной остановки сердца.

Избыток железа осложняет ход болезней Паркинсона и Альцгеймера, может спровоцировать рак кишечника, печени, легких. Ревматоидный артрит также часто протекает на фоне избытка железа.

Что делать

К людям с сильно повышенным гемоглобином нужен особый подход. Им нельзя назначать даже, казалось бы, безобидную аскорбиновую кислоту, ведь этот витамин имеет свойство усиливать всасывание железа.

Избыток железа устранить даже сложнее, чем недостаток. Пожалуй только старый дедовский способ — кровопускание (флеботомия) — позволяет добиться нужных результатов и даже избежать иногда медикаментозных препаратов при лечении.

За рубежом, например, людям после 40-50 лет даже рекомендуют донорство — для профилактики ишемической болезни сердца. Так что человек, «переполненный» железом, может смело записываться в ряды доноров крови.

Ну и самый традиционный, но и самый верный способ регуляции уровня железа в крови — правильное питание.

важно знать

Считается, что железо, содержащееся в красном мясе, усваивается лучше, чем железо из растений. Это не всегда так. Например, регулярное употребление сельдерея способно восстановить баланс этого элемента в организме за несколько недель. Железо из растительных продуктов лучше усваивается, когда их сочетают с продуктами животного происхождения.

Лучшему усвоению железа способствуют витамин С и витамины группы В. Так что, например, яблоко в дополнение к мясу полезно съедать при анемии, а вот при повышенном гемоглобине лучше воздержаться. Если же в продуктах питания много кальция и сахара, железо усваивается плохо.Гречка, сваренная на воде (без молока), значительно полезнее при низком гемоглобине.

Лучше всего готовить пищу в русской печке, но ее может заменить аэрогриль, который готовит по тому же принципу. Блюдо равномерно прогревается со всех сторон, при этом — без лишней воды и масла, что позволяет лучше сохранить полезные свойства продуктов. Все это делает пищу вкусной и полезной, она хорошо усваивается организмом, поставляя максимум необходимых элементов. Не только овощи, но и мясо, приготовленное в аэрогриле, соответствует рекомендациям диетологов и помогает нормализации гемоглобина.

Лечение железодефицитной анемии у женщин после родов

Анемия является состоянием, когда содержание гемоглобина в крови меньше нормы (низкий гемоглобин), что отражается в анализах крови. Гемоглобин это молекула в составе красных кровяных клеток, и для переноса кислорода ему требуется железо. Недостаточное потребление/поглощение железа и потеря железа (например, в результате кровотечения) могут привести к железодефицитной анемии. Симптомы анемии включают усталость/утомляемость, одышку и головокружение. Женщины могут потерять много крови во время родов, и у многих беременных женщин уже есть анемия, которая может прогрессировать в результате кровотечения. Тяжелая анемия может быть связана с материнской смертностью. Послеродовая железодефицитная анемия чаще встречается в странах с низким уровнем дохода.

Лечение железодефицитной анемии включает в себя таблетки, содержащие железо, или раствор,который вводят в вену (внутривенно). Другим вариантом лечения является восстановление красных кровяных клеток с помощью переливания крови от донора или стимулирование образования красных кровяных клеток с помощью эритропоэтина. Важно исследовать, какой метод является лучшим в уменьшении симптомов анемии, и являются ли эти варианты лечения безопасными.

Мы включили 22 рандомизированных контролируемых исследования с участием 2858 женщин и провели 13 сравнений, многие из которых были основаны только на небольшом числе исследований, включавших малое число женщин. В целом, качество доказательств было низким. Большинство клинических испытаний были проведены в странах с высоким уровнем дохода.

В 10 исследованиях, включающих 1553 женщины, сравнивали внутривенное железо с пероральным железом. Только в одном исследовании был показан временный положительный эффект в отношении усталости/утомляемости при внутривенном введении железа. О других симптомах анемии не сообщали. Одна женщина умерла от осложнений со стороны сердца в группе внутривенного введения железа. Только в двух исследованиях сообщали о материнских смертях. Аллергические реакции встречались у трех женщин, и осложнения со стороны сердца были у двух женщин в группе внутривенного введения препарата железа. Желудочно-кишечные симптомы были частыми в группе перорального приема препаратов железа (приема внутрь) и привели к отказу от лечения у некоторых участников.

в одном исследовании сравнивали переливание красных клеток крови с отсутствием переливания. Некоторые (но не все) показатели усталости/утомляемости временно улучшились в группе женщин с переливанием крови. О материнской смертности не сообщали.

При сравнении перорального железа с плацебо (три исследования) о симптомах анемии не сообщали. Остается неизвестным, перевешивает ли польза пероральных препаратов железа известный вред (неблагоприятные эффекты) со стороны желудочно-кишечного тракта.

В других исследованиях, в которых сравнивали другие варианты лечения, не изучали усталость/утомляемость.

В очень малом числе исследований сообщили об уменьшении симптомов анемии, хотя это, возможно, является самой важной целью лечения.

Существующие доказательства не позволяют нам в полной мере оценить эффективность лечения железодефицитной анемии после родов, и необходимы дальнейшие исследования.

что это и чем она так опасна

Железодефицитная анемия — дело нередкое, особенно у молодых женщин (в том числе у беременных) и детей. Она возникает и сама по себе, и на фоне других заболеваний.

Первые признаки анемии

В последнее время стала сильно уставать. Замучили головные боли, сильное сердцебиение. Кожа – сухая и бледная, заеды в уголках рта никак не проходят. Терапевт сказал, что похоже на симптомы анемии и порекомендовал сдать общий анализ крови. Гемоглобин оказался в норме. Врач настаивает, чтобы я сдала кровь и на сывороточное железо. Это что, более правдивый анализ?

Все описанное, действительно, похоже на признаки анемии (или малокровия). И насчет анализа ваш доктор прав. Обычный анализ крови может и не выявить проблему, так как падение гемоглобина происходит не сразу, даже если органы и ткани уже остро страдают от нехватки железа. Особенно трудно диагностировать анемию у курильщиков. Дело в том, что моноокись углерода, содержащаяся в табаке, при соединении с гемоглобином образует особую форму – карбоксигемоглобин, который не способен переносить кислород к органам и тканям. При этом уровень гемоглобина в организме может не только не падать, но даже повышаться.

Поэтому лучше провести комплексное обследование: определить уровень в крови сывороточного железа, насыщенных трансферринов (транспортное железо) и ферритина. Если даже при высоком или нормальном уровне гемоглобина ферритин понижен – значит, есть истинная железодефицитная анемия. Анализ позволит поставить правильный диагноз.

Профилактика анемии  — какие продукты содержат железо

Я и мои дети – вегетарианцы. Из каких продуктов растительного происхождения мы можем получать железо для профилактики малокровия?

Вообще-то поддерживать оптимальный уровень железа в организме мясоедам проще. И не потому, что вегетарианская пища им бедна. Наоборот, железа немало в растительных продуктах: гречке, сухофруктах, бобах, петрушке, овсянке, пшене, сушеных грибах, меде, морской капусте. Однако такое железо (трехвалентное) плохо усваивается. Сначала ему нужно превратиться в организме в двухвалентную форму (именно такое железо и содержится в мясе). А у тех, у кого снижена кислотность желудка (например, есть анацидный гастрит), железо из растительной пищи совсем не усваивается.

К тому же, употребляя продукты, являющиеся источниками железа, важно избегать одновременного употребления пищи, ухудшающей всасывание этого минерала. Это, прежде всего, молочные продукты, крепкий чай и кофе – кальций и танины мешают усвоению. А вот какао или немного сухого белого вина, наоборот, – помогают. Но проще всего держать железо под контролем, употребляя мясо. А на гарнир выбирать овощи, богатые витамином С. Аскорбиновая кислота повышает всасывание железа.

Вегетарианцам лучше вместе с врачом подобрать оптимальную форму и дозу препаратов железа для профилактики анемии. Бесконтрольно принимать препараты железа нельзя. Перегрузка железом приводит к застойной сердечной недостаточности, повреждению печени и почек. Кроме того, есть заболевания, при которых прием железа нежелателен. Это воспаление поджелудочной железы, язва желудка, заболевания кишечника, обострение инфекций.

Особенно важно контролировать и при необходимости регулировать уровень железа будущим мамам. Нужно срочно реагировать при появлении признаков анемии при беременности. Это позволит предотвратить развитие гестоза, преждевременных родов, пороков развития у плода и многих других проблем для матери и новорожденного.

Лечение малокровия или железодефицитной анемии

У меня понизился гемоглобин – 85 г/л. Это очень критично? Чем лучше лечить анемию: едой или лекарствами? И что эффективнее: таблетки или уколы? Как долго надо принимать препараты?

Диагноз «железодефицитная анемия» у женщин ставится при показателях гемоглобина ниже 120 г/л (или 110 г/л во время беременности) или снижении уровня эритроцитов до 3,8  млн/мкл. У мужчин показатели чуть выше.

Диетой в вашем случае не обойтись, потому что цифры ниже 90 г/л указывают не на начальную, а на среднюю степень заболевания. Гемоглобин ниже 70 – это уже признак тяжелой формы дефицита, требующего переливания крови или эритроцитарной массы.

Но прежде, чем задумываться о приеме лекарств, надо выяснить причину анемии. Наиболее опасной из них являются хронические кровопотери. Это могут быть желудочные кровотечения, язва пищевода, дивертикулез, геморрой. У женщин часто анемия сопутствует гинекологическим заболеваниям – например, миоме матки, при которой возникают обильные менструации.

Часто проблема с лечением возникает из-за плохого всасывания железа в желудочно-кишечном тракте – например, при заболеваниях кишечника. Есть анемия, которая сопровождает хроническую почечную недостаточность. Причина гемолитических анемий – нарушение кроветворения. Соответственно, в первую очередь надо лечить основное заболевание. Принимать препараты железа нужно долго, не менее двух месяцев.

При выборе формы препарата для лечения надо учитывать сопутствующие заболевания. Например, при нарушении всасывания или непереносимости железа, а также при заболеваниях пищеварительного тракта лучше предпочесть лекарство не в таблетках, а в уколах.

Кстати, не всегда снижение гемоглобина связано с дефицитом железа. Могут быть и другие причины. При анемии иногда организму не хватает витаминов группы В (особенно витамина В 12) и фолиевой кислоты, которые участвуют в синтезе гемоглобина.

Часто ли у детей возникает малокровие или это проблема касается больше взрослых? Как лечить нехватку железа у ребенка?

По данным ВОЗ, 82% детей страдают анемией разной степени тяжести. Эти состояния могут нарушать их  умственное и физическое развитие. Причины, по которым возникает анемия, общие и для детей, и для взрослых. Это несбалансированное питание (особенно дефицит белковой пищи), ухудшение экологии и качества продуктов, острые кровопотери, нарушения всасываемости железа в пищеварительном тракте из-за заболеваний ЖКТ и паразитарных инфекций. Регулировать уровень железа диетой можно лишь при незначительном снижении гемоглобина, а при средней степени анемии необходим прием лекарств в оптимальной дозировке, рассчитать которую может только специалист.

Задать вопрос терапевту о своём здоровье Вы всегда можете в мобильном приложении Доктис. Первая консультация бесплатно! Скачивайте прямо сейчас!

Читайте также

Когда заблуждаются врачи и пациентки

Нехватка железа в организме: 5 первых признаков

Дефицит феррума может возникнуть в любом возрасте. Он появляется из-за того, что организм использует больше железа, чем его поступает с продуктами питания. Выявить нехватку данного элемента можно с помощью специального анализа крови.

Самое главное заболевание, которое связано с дефицитом железа — это анемия. В большинстве случаев оно возникает у беременных женщин и детей в возрасте до 5 лет. 

Рассмотрим 5 основных признаков, которые свидетельствуют, что организму не хватает железа и его запасы нужно восполнять.

Бледный цвет кожи

Изменение цвета кожи обусловлено ослабленным притоком крови и нарушением кровообращения. Снижение уровня гемоглобина вызывает бледность кожного покрова. Гемоглобин начинает хуже связываться с молекулами кислорода и переносить меньшее их количество ко всем клеткам организма. 

Во время диагностики данного состояния врач осматривает ладони, язык, ногтевое ложе и внутреннею поверхность век. Если все эти поверхности более светлые и белые, чем обычно, то доктор может сделать заключение о бледности кожи.

Повышенная утомляемость

При нехватке железа человек может ощущать усталость, так как данный элемент в составе гемоглобина транспортирует кислород к различным клеткам организма. А ограниченный доступ кислорода негативно сказывается на активности людей.

После интенсивной физической нагрузки или тренировки тоже чувствуется усталость. Это происходит из-за того, что во время упражнений организму требуется большее количество кислорода, а его транспортирует феррум. Такая усталость после спорта считается вполне нормальной и при ее появлении не стоит начинать беспокоиться. 

При дефиците Fe человеку начинает не хватать кислорода для обеспечения мышечной ткани всеми необходимыми полезными веществами. Усталость может быть защитной реакцией организма, чтобы не израсходовать все запасы феррума.

Проблемы с дыханием

Если у человека есть недостаток железа в крови — значит ко всем органам, включая легкие, будет поступать меньше кислорода. 

Когда в легочную ткань поступает мало гемоглобина человек может начать ощущать нехватку воздуха. В крайних случаях для внешнего поступления кислорода используют специальные кислородные маски.

Предобморочные состояния и частые головокружения

Для выполнения множества логических и умственных задач на протяжении всего дня мозгу требуется большое количество кислорода. Железо обеспечивает доставку молекул O2 к клеткам мозга. При его нехватке данный орган начинает ощущать дефицит кислорода, и выполнение умственной работы усложняется. 

Во время такой деятельности нужно обязательно делать перерывы, проветривать помещение и выходить на улицу подышать свежим воздухом. Это будет стимулировать работу мозга.

Главным свидетельством того, что есть нехватка O2, как раз и являются предобморочные состояния и головокружения. Мозгу требуется «перезагрузка», поэтому начинает происходить сбой в его работе.

Повышенная ломкость ногтей

Конечно, многие связывают ломкость ногтей с нехваткой кальция, однако это не единственная причина потери их крепости и нарушения целостности.

В результате пониженного содержания кислорода в крови, которое обусловлено дефицитом феррума, ногти начинают легко выгибаться внутрь, так как к ногтевой пластине поступает мало O2. Данное отклонение в здоровье называется вогнутый ноготь.

Кроме того, нехватка Fe ведет к ухудшению соединительной ткани под ногтевой пластиной и частым повреждениям края ногтевой фаланги.

При появлении любого из 5 рассматриваемых симптомов нужно проконсультироваться с врачом и сдать анализ крови. Если специалист обнаружит у пациента проблемы с гемоглобином и анемию, то ему будут назначены антианемические лекарственные средства. 

симптомы, лечение, степени тяжести, причины, классификация и диагностика малокровия

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

По данным ВОЗ, анемия есть у 24,8% всего населения Земли, это 1,6 миллиарда человек.

Больше всего больных среди детей и молодых женщин. Тем не менее знать, что такое анемия и откуда она берется, важно всем, потому что риск заболеть некоторыми видами анемии есть у каждого человека вне зависимости от пола и возраста.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое анемия

Анемия — уменьшение массы красных кровяных клеток, то есть эритроцитов, в организме человека. Эритроциты доставляют кислород из легких к органам и тканям и забирают из них углекислый газ. Это возможно благодаря гемоглобину — богатому железом белку, который придает крови красный цвет.

Анемия — международный справочник для врачей Medscape

Эритроцит (1) состоит из мембраны, заполненной дыхательным белком гемоглобином (2). В состав гемоглобина входит белок глобин, обозначенный фиолетовым, и гем (3) — сложная молекула с атомом железа в центре. Сложное строение гема позволяет железу присоединять кислород

Когда масса эритроцитов уменьшается, клетки, из которых состоит наш организм, начинают понемногу задыхаться. Сначала человек может этого даже не ощущать. Но если не устранить причину анемии, со временем она может привести к проблемам со здоровьем.

Чем опасны анемии — бюллетень Американской академии семейных врачей

Все начинается с необъяснимой усталости, снижения работоспособности и мышечной слабости. Но со временем дефицит кислорода может привести к сердечной недостаточности и даже к смерти. Дети с анемией развиваются медленнее ровесников, а у беременных женщин выше риск родить ребенка с низкой массой тела и чаще случаются преждевременные роды.

Анемия — не болезнь, а проявление основного заболевания. Чтобы вылечить анемию, сначала нужно установить ее истинную причину. А причин может быть очень много.

Оценка анемии — руководство для врачей MSD

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Почему возникают анемии

Чаще всего баланс между рождением и гибелью эритроцитов нарушается по трем причинам.

Потеря крови. Анемии, которые развились из-за кровопотери, врачи называют постгеморрагическими. Их делят на две формы — острую и хроническую.

Анемии из-за сильного кровотечения — руководство для врачей MSD

К острой анемии приводит ситуация, когда человек в течение нескольких часов теряет большое количество крови. Такое случается, например, при травмах. Вместе с кровью теряются и эритроциты, а новые вырабатываться не успевают.

Железо хранится в печени и мышцах — бюллетень Национального института здоровья США

К хронической анемии приводит ситуация, когда человек теряет кровь в течение нескольких дней, недель или даже месяцев, постепенно и незаметно. Такое бывает при внутренних кровотечениях — например, при язве желудка или чересчур обильных менструациях.

В нормальных условиях организм пополняет запасы железа из погибших эритроцитов и из пищи. При хронической кровопотере забирать железо из утраченных эритроцитов он не может, а из пищи за сутки всасывается всего 3 мг железа. Если учесть, что при ежедневной потере всего одной чайной ложки крови человек теряет целых 2,5 мг железа, этого явно недостаточно.

Диагностика и лечение железодефицитной анемии в 21 веке — журнал «Терапевтические достижения в гастроэнтерологии»

Может ли кровотечение вызвать железодефицитную анемию? — международный справочник для врачей Medscape

Чтобы вырабатывать новые эритроциты взамен утраченных, организму приходится использовать «неприкосновенные запасы» железа, которые хранятся в печени, селезенке, костном мозге и мышцах. Если не устранить внутреннее кровотечение и не пополнить запасы, может развиться железодефицитная анемия.

Ускоренное разрушение эритроцитов. Анемии, при которых в организме образуется достаточно эритроцитов, но живут они недолго, называются гемолитическими. Они могут быть связаны с наследственными заболеваниями крови. Например, с талассемией, при которой нарушается производство гемоглобина, или с серповидноклеточной анемией, при которой образуются похожие на месяц короткоживущие эритроциты.

Гемолитические анемии — бюллетень Национального института сердца легких и крови США

Талассемия — буклет клиники Майо

Серповидноклеточная анемия — бюллетень Национального института сердца, легких и крови США

Как отличить приобретенную гемолитическую анемию от врожденной — международный справочник для врачей Medscape

Но иногда гемолитической анемией может заболеть изначально здоровый человек. Болезнь может спровоцировать бактериальная, вирусная или паразитарная инфекция, прием некоторых лекарств, аутоиммунная реакция, при которой эритроциты разрушает собственная иммунная система, или переливание крови неподходящей группы.

Недостаточное образование эритроцитов. Анемии, при которых организм не в состоянии создавать столько эритроцитов, сколько нужно для нормального снабжения кислородом, называются гипопролиферативными. Их делят на три формы.

Анемии из-за недостаточного образования эритроцитов — руководство для врачей MSD

Микроцитарные анемии возникают из-за проблем с поглощением железа из желудочно-кишечного тракта — как, например, у пациентов с целиакией или воспалением слизистой желудка — гастритом или язвой.

Анемия, вызванная низким содержанием железа у взрослых — международный учебник для врачей Uptodate

Полноценно питающимся взрослым мужчинам вполне хватает железа, которое они получают вместе с едой. Но у некоторых групп людей дефицит железа встречается чаще. К ним относятся:

1. Строгие веганы, которые не едят богатого железом мяса.
2. Некоторые женщины, которые теряют слишком много железа с менструациями.
3. Беременные, которые «делятся» своим железом с плодом.
4. Маленькие дети, которые тратят железо на рост.

Апластическую анемию могут спровоцировать вирусы, радиация, лекарства и даже беременность — руководство для врачей MSD

Раз железа не хватает, гемоглобина синтезируется немного. А поскольку эритроциты становится нечем заполнить, они получаются маленькими. Хотя причина и не в кровопотере, в итоге тоже может развиться железодефицитная анемия.

При нормоцитарных анемиях эритроциты нормального размера, но их очень мало. Такое случается либо при генетических нарушениях, либо вследствие заболеваний костного мозга, в котором в итоге образуется меньше эритроцитов, чем нужно, вроде апластической анемии.

При макроцитарных анемиях эритроциты получаются большими, но они бедны гемоглобином, и их образуется слишком мало, чтобы обеспечивать нормальный газообмен. Чаще всего макроцитарная анемия развивается из-за нехватки:

1. Витамина В12 — это может произойти со строгими веганами, потому что витамин В12 есть только в мясной пище. А еще при наследственных заболеваниях, у людей с воспалительными заболеваниями кишечника, при которых нарушается всасывание этого вещества, и у пациентов с заболеваниями желудка, при котором нарушается выработка веществ, необходимых для усвоения витамина В12.
2. Витамина В9, или фолиевой кислоты, — чаще всего это случается у людей с воспалительными заболеваниями кишечника и при алкоголизме, из-за которых нарушается всасывание фолатов, и у беременных при плохом питании.

Зачем нужен витамин В12 — бюллетень Национального института здоровья США

Недостаток некоторых витаминов группы В — самая частая причина макроцитарных анемий — руководство для врачей MSD

Кроме того, к макроцитарной анемии могут привести болезни печени или она может возникнуть в качестве побочного эффекта от приема некоторых лекарственных препаратов — например, зидовудина или метотрексата.

Анемия может развиться по разным причинам — вот основные из них

Большая часть анемий связана с кровотечениями и неправильным питанием. На железодефицитные анемии, которые могут возникать по обеим причинам, приходится примерно 80% всех заболеваний. На втором месте анемии, связанные с хроническими болезнями, — по некоторым данным, от них страдает 30—50% всех пожилых людей. Третье место разделили анемии, связанные с нехваткой витаминов В9 и В12, — они есть у 0,1% всех жителей Северной Европы.

Поскольку анемии, связанные с наследственными генетическими нарушениями, встречаются редко, дальше мы будем рассказывать о тех видах анемий, которые встречаются чаще всего.

Как диагностируют анемию

С точки зрения пациента, все анемии разного происхождения очень похожи между собой. Многие люди вообще не чувствуют никакого дискомфорта, либо же у них у неспецифические симптомы, которые могут указывать на множество разных заболеваний, а не на одно конкретное.

Симптомы анемии — бюллетень клиники Майо

Признаки анемии:

1. Быстрая утомляемость.
2. Бледная или желтоватая кожа.
3. Регулярные головокружения и головные боли.
4. Боли в груди.
5. Аритмии, то есть нерегулярное сердцебиение.
6. Одышка.
7. Мышечная слабость.
8. Холодные руки и ноги.

С этими симптомами пациенты чаще всего обращаются к терапевту. Если врач заподозрит, что у пациента анемия, он может направить его к специалисту — врачу-гематологу. Стоимость приема у терапевта в Москве — в среднем 2500 Р, у гематолога — в среднем 4000 Р.

Обследование при анемии — международный справочник для врачей Medscape

Как пациенты попадают к гематологу

Римма Цветнова

гематолог клиники доказательной медицины DocMed

Основная часть моих пациентов — дети, у которых выявлена анемия во время плановой диспансеризации в возрасте одного года, или взрослые, которые самостоятельно решили сдать анализы и обнаружили в них изменения. Иногда другие врачи направляют ко мне сложных пациентов, при лечении которых возникли трудности. Но таких значительно меньше.

Шаг 1. Убедиться, что у пациента действительно анемия, а не какое-то другое заболевание.

Для этого врач проведет внешний осмотр пациента: обратит внимание на цвет кожи, оценит размер лимфатических узлов и селезенки, расспросит о боли в костях, хронических заболеваниях и о лекарствах, которые тот принимает.

Затем врач назначит общий анализ крови с обязательной микроскопией мазка — это позволяет оценить форму и размеры эритроцитов, а также скоростью оседания эритроцитов (СОЭ).

Общий анализ крови включает определение концентрации гемоглобина, гематокрит — объем эритроцитов в крови, который выражается в процентах, и другие показатели, которые описывают состояние красных кровяных клеток.

Однако на первом этапе обследования врач обращает внимание прежде всего на уровень гемоглобина — это основной критерий для постановки диагноза «анемия».

Уровень гемоглобина в г/л у разных групп людей как диагностический критерий анемии по ВОЗ

Группа	Норма	Начальная форма анемии	Умеренная форма анемии	Тяжелая форма анемии
Дети от 6 месяцев до 5 лет	110 и выше	100—109	70—99	Ниже 70
Дети 5—11 лет	115 и выше	110—114	80—109	Ниже 80
Дети 12—14 лет	120 и выше	110—119	80—109	Ниже 80
Женщины от 15 лет и старше	120 и выше	110—119	80—109	Ниже 80
Беременные женщины	110 и выше	100—109	70—99	Ниже 70
Мужчины от 15 лет и старше	130 и выше	110—129	80—109	Ниже 80

Дети от 6 месяцев до 5 лет

Норма

110 и выше

Начальная форма анемии

100—109

Умеренная форма анемии

70—99

Тяжелая форма анемии

Ниже 70

Норма

115 и выше

Начальная форма анемии

110—114

Умеренная форма анемии

80—109

Тяжелая форма анемии

Ниже 80

Норма

120 и выше

Начальная форма анемии

110—119

Умеренная форма анемии

80—109

Тяжелая форма анемии

Ниже 80

Женщины от 15 лет и старше

Норма

120 и выше

Начальная форма анемии

110—119

Умеренная форма анемии

80—109

Тяжелая форма анемии

Ниже 80

Беременные женщины

Норма

110 и выше

Начальная форма анемии

100—109

Умеренная форма анемии

70—99

Тяжелая форма анемии

Ниже 70

Мужчины от 15 лет и старше

Норма

130 и выше

Начальная форма анемии

110—129

Умеренная форма анемии

80—109

Тяжелая форма анемии

Ниже 80

Стоимость общего анализа крови с обязательной микроскопией мазка и СОЭ вместе со взятием крови — в пределах 1100 Р.

Шаг 2. Разобраться в причинах анемии — от этого будет зависеть метод лечения.

На этом этапе врач изучит результаты общего анализа крови и мазка. Эти данные позволяют понять, какой тип анемии — микроцитарный, нормоцитарный или макроцитарный — у пациента.

Чтобы уточнить диагноз, врач может назначить дополнительные анализы. При подозрении на железодефицитную анемию гематологи обычно назначают анализы крови: на уровень железа, общую железосвязывающую способность сыворотки, на уровень ферритина — в составе этого белка железо запасается в тканях — и на уровень трансферрина — в составе этого белка железо запасается в печени. Вот какие анализы могут назначить:

1. Анализ на уровень железа вместе со взятием крови — в пределах 500 Р.
2. Анализ на общую железосвязывающую способность вместе со взятием крови — в пределах 550 Р.
3. Анализ на трансферрин вместе со взятием крови — в пределах 850 Р.
4. Анализ на ферритин вместе со взятием крови — в пределах 900 Р.

При подозрении на внутреннее кровотечение пациента могут направить на анализ кала на скрытую кровь, на эндоскопию или на рентгеновское исследование:

1. Анализ кала на скрытую кровь, самостоятельный сбор биоматериала — в пределах 400 Р.
2. Эндоскопия в зависимости от зоны — от 330 Р.
3. Рентген брюшной полости — от 568 Р.

При подозрении на В12-дефицитную или фолиеводефицитную анемию доктора назначают анализы на эти витамины:

1. Анализ на витамин В12 вместе со взятием крови — в пределах 1100 Р.
2. Анализ на витамин В9 вместе со взятием крови — в пределах 1200 Р.

Если врач решит, что все дело в хроническом заболевании, он может заказать анализы на маркеры воспаления — например, СОЭ и С-реактивный белок или биохимический анализ крови или мочи:

1. Анализ на С-реактивный белок вместе со взятием крови — в пределах 750 Р.
2. Базовый биохимический анализ вместе со взятием крови — в пределах 2300 Р.
3. Анализ мочи, самостоятельный сбор биоматериала — в пределах 350 Р.

Почти все эти анализы можно сдать по полису ОМС или в частной лаборатории за деньги.

Нужно ли идти к врачу, если у человека много лет низкий гемоглобин, но хорошее самочувствие

Римма Цветнова

гематолог клиники доказательной медицины DocMed

Снижение гемоглобина проявляет себя коварно: если человек потерял много крови сразу и у него резко упал гемоглобин, то это ощутимо скажется на его самочувствии и понадобится помощь врача. Но при постепенном снижении гемоглобина организм успевает привыкнуть к новым условиям работы, адаптируется, и тогда человек чувствует себя неплохо. А иногда и утверждает, что сниженный гемоглобин — это его «норма».

При снижении гемоглобина ниже 110 г/л у взрослых и детей старше 6 месяцев стоит обратиться к терапевту или педиатру. Нередко сбор анамнеза и осмотр врача резко сужают круг причин, и план дальнейших диагностических и лечебных мероприятий становится ясен уже при первом визите. В остальных случаях врач назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований, призванных прояснить ситуацию.

Ни в коем случае не стоит самостоятельно сдавать дополнительные анализы, даже если лаборатория их заботливо объединила в комплексную услугу под названием «диагностика анемий». Вероятнее всего, полученная информация будет избыточной или недостаточной.

Как лечат анемию

Тактика лечения будет зависеть от причины, которая вызвала это состояние.

Железодефицитные анемии и анемии хронических заболеваний. Подход к лечению зависит от формы и степени тяжести железодефицитной анемии. Например, людям с начальной формой анемии — чаще всего это молодые женщины, беременные и дети — могут помочь препараты железа в таблетках, в форме сиропов или капель. Выбирать лекарство и назначать дозировку должен врач. Диетой анемия не лечится: даже из еды, богатой железом, его всасывается слишком мало для восстановления запасов.

Лечение железодефицитной анемии у взрослых — международный учебник для врачей Uptodate

Лечение анемии, связанной с хроническими заболеваниями — международный учебник для врачей Uptodate

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии, 2015PDF, 685 КБ

У людей с внешними и внутренними кровотечениями, хроническими болезнями, воспалительными заболеваниями желудка и кишечника потери железа обычно более серьезные. Помимо лечения основного заболевания таким пациентам, как правило, назначают внутривенные препараты железа. Это позволяет быстрее восполнить запасы. А еще введенное в кровь железо могут усваивать даже пациенты с воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Если препарат и дозу удалось подобрать правильно, симптомы анемии в среднем исчезают через 7—10 дней, а уровень гемоглобина приходит в норму через 6—8 недель. Лечение анемии легкой степени обычно длится 3 месяца, средней степени тяжести — 4,5 месяца, а тяжелой анемии — 6 месяцев.

Стоимость препарата железа зависит от компании-производителя, количества доз в упаковке и лекарственной формы. Как правило, инъекционные препараты обходятся дороже таблеток, а таблетки — дороже капель.

Анемии, связанные с дефицитом витаминов В12. Подход к лечению зависит от степени тяжести анемии. На начальных стадиях, если дефицит связан с недостатком витаминов в пище, может быть достаточно приема витаминов в таблетках. Если человек может скорректировать питание, прием добавок или лекарств можно будет прекратить, как только общий анализ крови и анализ крови на витамин В12 покажут, что уровень витамина пришел в норму. При этом строгим веганам нужно принимать добавки с ежедневной рекомендуемой дозой витамина В12 все время, пока они придерживаются этого типа питания.

Макроцитарная анемия — международный учебник для врачей Uptodate

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению анемии, обусловленной дефицитом витамина В12, 2014PDF, 618 КБ

Лечение дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты — учебник для врачей Uptodate

При умеренной и тяжелой анемии или если человек не способен усваивать витамин в таблетках из-за воспалительного заболевания кишечника ему, как правило, требуются препараты для подкожных или внутримышечных инъекций. Подбирать их должен врач.

Лечение при помощи инъекций витамина В12 в среднем длится 4 недели, а поддерживающая терапия — 8 месяцев. Если причину анемии устранить невозможно, пациент должен будет ежегодно проходить курс лечения из 10—15 инъекций.

Анемии, связанные с дефицитом витаминов В9. Большинству пациентов с дефицитом фолиевой кислоты достаточно принимать лекарства или добавки в таблетках: витамин В9 хорошо усваивается из таблеток даже у людей с заболеваниями кишечника. Подбирать препарат и дозировку должен врач. Лечение в среднем занимает от одного до четырех месяцев.

Какими препаратами нужно лечить В12-дефицитную и фолиеводефицитную анемию

Римма Цветнова

гематолог клиники доказательной медицины DocMed

К анемии может приводить дефицит витамина В12 и дефицит фолиевой кислоты. Эти два типа анемии очень похожи, но при дефиците витамина В12 может развиваться еще и неврологическая симптоматика.

В нашей стране классическим и доступным средством для лечения В12-дефицитной анемии является цианокобаламин — дешевые ампулы в некрасивой картонной коробочке. Многих пациентов смущает вид и цена препарата, они пытаются найти что-то «получше», и поиски их выводят на оральные спреи метилкобаламина — это одна из двух активных форм витамина В12. Метилкобаламин устраняет только часть симптомов дефицита В12, поэтому не может быть рекомендован для лечения.

Фолиевая кислота, которую назначают планирующим и уже беременным женщинам, — тот же самый препарат, который используют для лечения фолиеводефицитной анемии. В зависимости от веса, возраста и причины приема препарата меняется только доза.

Цена: 36 Р. Источник: «Асна» Цена: 36 Р. Источник: «Горздрав»

На лечение железодефицитной анемии можно потратить от 10 458 Р

Назначение	Цена
Прием гематолога	В среднем 4000 Р
Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритин	От 3700 Р
Прием терапевта	В среднем 2500 Р
Препарат железа	250—1400 Р

Прием гематолога

В среднем 4000 Р

Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритин

От 3700 Р

Прием терапевта

В среднем 2500 Р

Препарат железа

250—1400 Р

На лечение анемии, связанной с внутренним кровотечением, можно потратить от 10 900 Р

Назначение	Цена
Прием гематолога	В среднем 4000 Р
Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритин	От 3700 Р
Прием терапевта	В среднем 2500 Р
Анализ кала на скрытую кровь	От 400 Р
Эндоскопия или рентген брюшной полости	300—500 Р
Хирургическая операция	Зависит от объема вмешательства

Прием гематолога

В среднем 4000 Р

Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритин

От 3700 Р

Прием терапевта

В среднем 2500 Р

Анализ кала на скрытую кровь

От 400 Р

Эндоскопия или рентген брюшной полости

300—500 Р

Хирургическая операция

Зависит от объема вмешательства

На лечение анемии, связанной с хроническими заболеваниями, можно потратить от 13 540 Р

Назначение	Цена
Прием гематолога	В среднем 4000 Р
Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритин	От 3700 Р
Анализ на С-реактивный белок, биохимический анализ крови, анализ мочи	От 3340 Р
Прием терапевта	В среднем 2500 Р
Лечение основного заболевания	В зависимости от болезни

Прием гематолога

В среднем 4000 Р

Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритин

От 3700 Р

Анализ на С-реактивный белок, биохимический анализ крови, анализ мочи

От 3340 Р

Прием терапевта

В среднем 2500 Р

Лечение основного заболевания

В зависимости от болезни

На лечение В12-дефицитной анемии можно потратить от 11 236 Р

Назначение	Цена
Прием гематолога	В среднем 4000 Р
Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритин	От 3700 Р
Прием терапевта	В среднем 2500 Р
Анализ на витамин В12	От 1000 Р
Цианокобаламин в инъекциях	36 Р

Прием гематолога

В среднем 4000 Р

Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритин

От 3700 Р

Прием терапевта

В среднем 2500 Р

Анализ на витамин В12

От 1000 Р

Цианокобаламин в инъекциях

36 Р

На лечение фолиеводефицитной анемии можно потратить от 11 336 Р

Назначение	Цена
Прием гематолога	В среднем 4000 Р
Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритин	От 3700 Р
Прием терапевта	В среднем 2500 Р
Анализ на витамин В9	От 1100 Р
Фолиевая кислота для беременных	36 Р

Прием гематолога

В среднем 4000 Р

Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритин

От 3700 Р

Прием терапевта

В среднем 2500 Р

Анализ на витамин В9

От 1100 Р

Фолиевая кислота для беременных

36 Р

Запомнить

1. Анемия — уменьшение массы красных кровяных клеток, или эритроцитов, в организме человека. Причин у анемии может быть много, но чаще всего это дефицит железа, витамина В12 или витамина В9, скрытое кровотечение или хроническая болезнь.
2. Часто у анемии вообще нет симптомов. Заподозрить ее можно, если у человека гемоглобин ниже 110 г/л, бледная или желтоватая кожа, холодные руки и ноги, он быстро утомляется, у него часто кружится или болит голова, бывают аритмии и одышка.
3. При подозрении на анемию нужно обратиться к терапевту, который может направить к профильному специалисту — врачу-гематологу.
4. Чтобы правильно диагностировать анемию, нужно сдать много анализов. Это важно: от точности диагностики зависит эффективность лечения.
5. Тактика лечения анемии зависит от причины, которая ее вызвала. Итоговая стоимость лечения — тоже.

Дефицит железа | Навигатор здоровья NZ

Если вы не получаете достаточно железа из пищи, которую вы едите, запасы железа в вашем организме истощаются. Это может привести к низкому уровню железа, также известному как дефицит железа.

Основные сведения о дефиците железа

1. Железо — важный минерал, необходимый каждой клетке вашего тела для поддержания здорового функционирования.
2. Низкое содержание железа — наиболее распространенный дефицит питательных веществ во всем мире.
3. Распространенные причины включают недостаточное поступление железа с пищей, высокую кровопотерю, плохое усвоение железа или повышенную потребность в железе на определенных этапах жизни.
4. Если у вас серьезный дефицит железа, это может привести к железодефицитной анемии.
5. Симптомы дефицита железа включают одышку, усталость и утомляемость, снижение толерантности к физической нагрузке и плохую концентрацию внимания.
6. Лечение включает добавки железа и употребление в пищу большего количества продуктов, богатых железом, таких как красное мясо, листовая зелень, сухофрукты, такие как абрикосы или чернослив, и обогащенные железом злаки.

Что такое железо?

Железо — важный минерал, который содержится в каждой клетке вашего тела.Он хранится в печени, селезенке и костном мозге в виде ферритина.

Железо необходимо вашему телу для выполнения многих ролей, в том числе:

• вырабатывает красные кровяные тельца для переноса кислорода по телу
• производит белки для доставки кислорода к мышцам
• здоровая иммунная система для борьбы с инфекциями
• нормальный рост ребенка и интеллектуальное развитие
• нормальное производство и функционирование клеток и гормонов
• здоровые волосы, кожа и ногти
• здорового развития мозга.

Каковы причины дефицита железа?

Существует множество причин низкого содержания железа, включая следующие:

• Недостаточное количество продуктов, богатых железом — особенно если вы находитесь в группе, которая больше всего в этом нуждается (см. Ниже).
• Слишком большая кровопотеря — эритроциты содержат железо, поэтому вы теряете железо, если сильно истекаете кровью, например, при обильных менструациях, регулярных носовых кровотечениях, язве желудка (вы теряете кровь в кишечнике), раке кишечника (который может вызывают скрытое кровотечение из кишечника) или от таких лекарств, как НПВП и аспирин.
• Плохое всасывание железа — это может произойти при заболеваниях кишечника, таких как глютеновая болезнь, после операции на желудке или при приеме определенных лекарств.
• Повышенная потребность в железе на определенных этапах жизни — например, в период быстрого детского роста, подросткового возраста, беременности, грудного вскармливания или при большом количестве физических упражнений.

В Новой Зеландии наиболее подвержены риску низкого уровня железа люди:

• менструация (менструация)
• беременных или кормящих
• детей раннего возраста
• подростков
• спортсменов
• вегетарианцев и веганов.

Менструация (менструация) и беременность

Если у вас есть месячные, вам нужно больше железа из-за кровопотери. Если вы забеременеете, вам также понадобится больше железа во время беременности.

Дети младшего возраста

Маленькие дети подвергаются риску, потому что они быстро растут. Дефицит железа у детей дошкольного возраста в Новой Зеландии является поводом для беспокойства: до 14% детей в возрасте до 2 лет имеют низкий уровень железа.Низкий уровень железа может иметь постоянное влияние на развитие мозга, делая этих детей менее способными к обучению.

Они также могут не набирать достаточно веса, иметь проблемы с кормлением и пищеварением, быстро уставать и быть более предрасположенными к инфекциям и болезням. Наибольшему риску подвержены дети в возрасте от 6 до 24 месяцев, особенно из маори, пасифика и других неевропейских семей.

Подростки

Подросткам нужны дополнительные питательные вещества для ускорения роста, но они также с большей вероятностью придерживаются плохого питания.

Спортсмены

Железо может быть потеряно из-за чрезмерного потоотделения у спортсменов. Некоторые спортсмены, которым для занятий спортом нужен определенный вес, придерживаются несбалансированного питания.

Вегетарианцы и веганы

Железо из растительных продуктов усваивается не так легко, как железо, содержащееся в мясе, поэтому вегетарианцы и веганы могут получать слишком мало железа из своего рациона. Сообщите врачу, если вы не едите мясо, чтобы он посоветовал вам, что есть, или направил вас к диетологу.Хорошо спланированная вегетарианская диета может обеспечить организм достаточным количеством железа.

Ограничительные диеты

Если вы соблюдаете ограничительную диету, например диету, при которой вы избегаете определенных групп продуктов или которая может привести к быстрой потере веса, у вас может снизиться уровень железа.

Каковы симптомы дефицита железа?

Умеренный дефицит железа может не вызывать никаких симптомов, или у вас могут быть такие симптомы, как недостаток энергии, трудности с концентрацией внимания или обучением, головные боли, раздражительность или предрасположенность к инфекциям.Вы также можете заметить, что ногти легче ломаются, или вы заметите, что волосы сушатся или выпадают.

Если у вас серьезный дефицит железа, это может вызвать железодефицитную анемию (низкий уровень эритроцитов).

Симптомы дефицита железа включают:

• усталость и утомление
• учащенное сердцебиение (сердцебиение)
• бледное лицо или рот
• одышка, когда вы напрягаетесь
• плохая концентрация
• Стенокардия или усиливающаяся боль в груди.

Как диагностируется дефицит железа?

Простой анализ крови от вашего врача может сказать вам, если у вас низкий уровень железа. Некоторые люди могут узнать, что у них низкий уровень железа, только с помощью обычного анализа крови. Но если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, поговорите со своим врачом, чтобы он определил, есть ли у вас низкий уровень железа, и, если да, диагностировал причину.

Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах, о том, что вы едите, о лекарствах, которые вы принимаете, и о вашей семейной истории болезни.Если причина не очевидна, например обильное менструальное кровотечение, они также могут исследовать ваш желудок или сделать пальцевое ректальное исследование. Для этого нужно ввести палец в прямую кишку (внизу), чтобы проверить, нет ли кровопотери.

Если ваш врач считает, что у вас низкий уровень железа, он назначит анализы крови, чтобы проверить уровень железа и количество эритроцитов, а также выяснить, нет ли у вас кровотечения где-то в вашем теле.

Если причина низкого уровня железа неясна, может потребоваться дальнейшее тестирование, в том числе:

• Анализ мочи (моча) на предмет наличия в ней эритроцитов
• эндоскопия — гибкая трубка с камерой, вводимая в кишечник изо рта или прямой кишки для поиска скрытых источников кровотечения
• анализ крови и эндоскопия на целиакию.

Как лечится дефицит железа?

Лечение зависит от причины низкого уровня железа. Помимо устранения причины, вам необходимо повысить уровень железа, выполнив следующие действия:

• Увеличение количества железа, получаемого из пищи, которую вы едите (см. Ниже).
• Прием пероральных добавок железа. Это может быть таблетка или жидкость. Добавки железа должны быть прописаны врачом. Узнайте больше о пероральных добавках железа.
• Укол железа.Подробнее об инъекции железа.

Добавки железа следует принимать только под наблюдением врача. Ваш анализ крови следует регулярно проверять, чтобы убедиться, что ваши запасы железа вернулись в норму.

Как я могу позаботиться о себе при дефиците железа?

Ваше тело усваивает лишь небольшое количество железа за один раз, поэтому вам нужно каждый день есть разнообразную пищу, богатую железом.

Продукты, содержащие железо, включают:

• мясо и рыба — говядина, баранина (особенно почки и печень), телятина, свинина, курица, мидии, устрицы, сардины и тунец (источники, богатые железом)
• фруктов — сухофрукты, такие как чернослив, абрикосы, изюм, смородина или персики, а также сок чернослива или ежевики (умеренно богатые источники)
• овощи и бобовые — зелень (например, шпинат, серебряная свекла, салат, бок-чой, пуха), фасоль и горох, тыква и сладкий картофель (лучшие растительные источники)
• зерен — овес, обогащенные железом сухие завтраки и цельнозерновой хлеб.

Железо, содержащееся в мясе, рыбе и курице, называется гемовым железом. Его больше, и оно легче усваивается, чем железо, содержащееся в овощах, фруктах и ​​зерновых, которое называется негемным железом. Лучше всего получать железо из различных источников — гемовое железо также помогает кишечнику усваивать негемное железо.

В таблице ниже показано содержание железа в 100 г различных продуктов:

Гем железо
Почки ягненка	15 мг / 100 г
Говяжий фарш	2 мг / 100 г
Куриная грудка	1.9 мг / 100 г
Негемное железо (труднее усваивается)
Тофу	2,5 мг / 100 г
Печеные бобы	1,2 мг / 100 г
Шпинат (сырой)	4,4 мг / 100 г

Чтобы получить максимальную пользу от продуктов, богатых железом:

• есть продукты, богатые витамином С (цитрусовые, листовые зеленые овощи), чтобы помочь усвоению железа
• не пейте молоко во время еды или когда вы принимаете таблетки железа, так как кальций в нем может мешать усвоению железа
• не пейте чай или кофе во время еды, так как это также снижает усвоение железа.

Поговорите со своим врачом, если вам нужно направление к диетологу за советом по питанию.

Подробнее о железе.

Младенцы и дети раннего возраста

Младенцы должны находиться на исключительно грудном вскармливании примерно до 6-месячного возраста. Грудное молоко следует давать по крайней мере до 1 года, поскольку оно содержит железо в легко усваиваемой форме. Если младенцы не находятся на грудном вскармливании, они должны получать детскую смесь до достижения ими возраста 1 года.

Примерно в 6 месяцев следует вводить твердую пищу, чтобы помочь младенцам получать достаточно железа для удовлетворения их растущих потребностей. Хорошим выбором станут мясные пюре или обогащенные железом каши.

• Коровье молоко нельзя давать в первый год жизни. Он не является хорошим источником железа и может вызвать расстройство желудка с кровотечением в кишечнике и дальнейшей потерей железа.
• Чай также нельзя давать дошкольникам, так как он препятствует всасыванию железа.

Убедитесь, что диета вашего ребенка хорошо сбалансирована и содержит большое количество продуктов, богатых железом, упомянутых выше.См. Рекомендации Plunket о том, когда вводить различные продукты. Добавки железа могут потребоваться, если у вашего ребенка дефицит железа.

Узнать больше

По следующим ссылкам можно получить дополнительную информацию о дефиците железа. Имейте в виду, что веб-сайты из других стран могут содержать информацию, отличную от рекомендаций Новой Зеландии.

Какой у вас номер: не хватало ли железа? Говядина + баранина NZ
Анемия Gastro Info NZ
Анемия с низким содержанием железа и дефицита железа HealthInfo Кентербери, Новая Зеландия
Железодефицитная анемия NHS, Великобритания
Дефицит железа DermNet NZ
Iron Nutrition Foundation, NZ

Список литературы

1. Дефицит железа Auckland Regional HealthPathways, NZ, 2020
2. Клинические рекомендации Starship по дефициту железа, Новая Зеландия, 2016
3. Информация для пациентов с железодефицитной анемией, Великобритания
4. Grant CC, Wall CR, Brunt D, Crengle S, Scragg R.Распространенность среди населения и факторы риска дефицита железа в Окленде, Новая Зеландия J Paediatr. Здоровье ребенка 2007; 43: 531-7.
5. Краткие таблицы состава пищевых продуктов Новой Зеландии Министерство здравоохранения, Новая Зеландия, 2018

Отзыв от

Эмма Шилдс — диетолог Новой Зеландии. В настоящее время она является менеджером по укреплению здоровья в онкологическом обществе Веллингтона. Ранее она была менеджером по медицинской информации в Cancer Research UK и старшим клиническим консультантом в Diabetes UK.Ей нравится превращать научную и клиническую информацию в простые и практические советы для людей, которые помогают им вести более здоровый образ жизни.

Является ли недостаток железа без симптомов проблемой?

В. Является ли низкий уровень железа проблемой, если нет симптомов анемии?

A. Классическим симптомом железодефицитной анемии является чувство усталости или слабости, хотя другие симптомы включают головные боли, одышку, чувствительность к холоду или даже депрессию. Тем не менее, вы можете не испытывать никаких симптомов, пока анемия не станет достаточно серьезной.Нэнси Берлинер, заместитель редактора журнала Blood Американского общества гематологов. Но поскольку низкий уровень железа вызван потерей богатой железом крови, это означает, что у вас где-то кровотечение, поэтому «вы не хотите игнорировать это», — сказала она.

У вас может быть дефицит железа, но вы не страдаете анемией, но, поскольку ваше тело нуждается в железе для выработки гемоглобина в красных кровяных тельцах, анемия может скоро появиться. «Большинство людей, которые теряют достаточно железа, чтобы стать дефицитным, будут продолжать терять и заболеть анемией», — сказал д-р.Берлинер, которая также является заведующим отделением гематологии в Бригаме и женской больнице в Бостоне.

Есть несколько способов проверить дефицит железа, но лучший способ — это проверить уровень ферритина в крови, формы хранения железа, сказала она.

Женщины с обильными менструациями часто страдают дефицитом железа, и беременность может вызвать дефицит железа, который следует лечить.

Для женщин, у которых нет менструации, и мужчин, однако, наиболее частой причиной дефицита железа является желудочно-кишечное кровотечение, которое может быть признаком колоректального рака или предракового полипа, или может быть вызвано язвами или гастритом, связанным с использованием такие препараты, как аспирин, Dr.- сказал Берлинер. Некоторые хирургические процедуры, такие как бариатрическая хирургия, могут предотвратить всасывание железа из кишечника, что приводит к его дефициту.

Строгие веганы могут испытывать дефицит железа, если они не потребляют достаточное количество железа в течение длительного периода времени; бобы, листовая зелень, сухофрукты и семена — хорошие источники железа.

Прием добавок железа может исправить анемию, но д-р Берлинер подчеркнул, что важно определить основную причину кровопотери, что может потребовать медицинских тестов, таких как эндоскопия или колоноскопия, для выявления полипов или других проблем.

Анемия — диагностика, оценка и лечение

Анемия — это состояние, при котором у вас низкий уровень эритроцитов или гемоглобина. Гемоглобин переносит кислород внутри красных кровяных телец, которые распределяют кислород по всему телу. Поскольку гемоглобин богат железом, он также придает крови красный цвет. Анемию могут вызывать разные вещи. Поскольку причиной часто является основное заболевание, важно получить своевременную диагностику и лечение.

Ваш врач проведет анализ крови, чтобы диагностировать анемию и определить ее причину. Иногда ваш врач может также использовать визуализационные тесты. Есть много разных причин анемии, и методы лечения сильно различаются. Эти методы лечения могут включать наблюдение, добавление железа, лекарства, хирургическое вмешательство или даже лечение рака.

Что такое анемия?

Анемия — это состояние, при котором в вашей крови недостаточно эритроцитов или гемоглобина. Есть много форм анемии, в том числе:

• Железодефицитная анемия из-за низкого уровня железа в крови.Часто причиной является потеря крови (чаще всего из-за обильных менструаций или кровотечений в желудочно-кишечном тракте).
• Анемия, вызванная недостаточностью витаминов, вызванная низким уровнем витаминов C, B-12 или фолиевой кислоты.
• Апластическая анемия, которая возникает, когда костный мозг не может производить достаточное количество эритроцитов.
• Гемолитическая анемия, состояние, при котором организм преждевременно разрушает эритроциты.
• Серповидно-клеточная анемия, наследственное заболевание, характеризующееся аномальными серповидными эритроцитами.
• Талассемия, наследственное заболевание, при котором аномальная форма гемоглобина преждевременно разрушает эритроциты.

Анемия различается по степени тяжести и продолжительности. Поскольку у анемии есть первопричина, очень важны своевременная диагностика и лечение.

начало страницы

Как диагностируется и оценивается анемия?

Общие симптомы анемии включают утомляемость, раздражительность, головные боли и трудности с концентрацией внимания. Ваш врач может обнаружить шум в сердце или внезапное падение артериального давления, когда вы встанете.

Анализ крови покажет количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Если у вас анемия, дополнительные тесты могут определить ее тип и наличие серьезной причины. Эти тесты могут включать:

• Подсчет ретикулоцитов, чтобы увидеть, вырабатывает ли ваш костный мозг эритроциты с ускоренной скоростью (это признак предшествующей кровопотери)
• Тесты сывороточного железа и ферритина для проверки количества железа в крови и организме
• Мазок периферической крови, чтобы проверить, имеют ли ваши эритроциты аномальную форму
• Электрофорез гемоглобина для выявления аномального гемоглобина, который присутствует при талассемии и серповидно-клеточной анемии
• Тест на осмотическую хрупкость, чтобы определить, являются ли ваши эритроциты более хрупкими, чем обычно

Ваш врач может использовать дополнительные тесты для поиска причины вашей анемии.Если потеря крови вызывает беспокойство, ваш врач может использовать
эндоскопия, чтобы исследовать верхнюю часть пищеварительной системы на наличие признаков кровотечения. Вы также можете пройти колоноскопию, чтобы найти кровоточащие опухоли и другие проблемы в толстой кишке. Образцы клеток и костного мозга могут дать ключ к разгадке аномального или пониженного образования красных кровяных телец.

Вы можете пройти визуализационное обследование для дальнейшего изучения определенных причин анемии. Сюда могут входить:

начало страницы

Как лечится анемия?

Анемия — обширная медицинская тема.Лечение зависит от вашего конкретного диагноза и тяжести вашего состояния. Ваш врач подберет эти методы лечения в соответствии с вашим диагнозом. Различные диагнозы и способы их лечения могут включать:

• Железодефицитная анемия — препараты железа, лекарства, переливание крови, хирургия или даже лечение рака
• Витаминно-дефицитная анемия — инъекции витамина B-12 и добавки с фолиевой кислотой
• Анемия, связанная с хроническим заболеванием — лечение основного заболевания, переливание крови или инъекции синтетических гормонов для увеличения выработки красных кровяных телец
• Апластическая анемия — лекарства и переливание крови для повышения уровня красных кровяных телец
• Анемия, связанная с аутоиммунными заболеваниями — препараты для подавления иммунной системы
• Анемия, связанная с заболеванием костного мозга — лекарства, химиотерапия или трансплантация костного мозга
• Гемолитическая анемия — удаление селезенки, препараты для подавления иммунной системы, переливание крови или фильтрация крови
• Серповидно-клеточная анемия — лекарства, кислород, переливание крови, добавки фолиевой кислоты, антибиотики, трансплантация костного мозга
• Талассемия — переливание крови, добавление фолиевой кислоты, удаление селезенки или трансплантация костного мозга

начало страницы

Эта страница была проверена 07 октября 2019 г.

Железодефицитная анемия — симптомы, диагностика и лечение

Что это такое?

Организм обычно накапливает железо и перерабатывает его.Железо необходимо для производства красных кровяных телец; эти клетки отвечают за доставку кислорода к тканям тела. Количество хранимого железа зависит от вашего возраста, пола и размера. Как правило, у женщин может быть меньше запасов из-за потерь из-за менструального цикла, низкого потребления калорий и потерь во время беременности и кормления грудью. Железо усваивается нашим организмом с пищей, которую мы едим из желудочно-кишечного тракта, в основном в части тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой. Железо содержится в нескольких формах в нашем организме: в красных кровяных тельцах, в белках, связанных с кровотоком или хранящихся, в основном в печени, селезенке и костном мозге.

Почему это происходит?

• Кровопотеря является основной причиной. Кровотечение может быть видимым, например, из-за травмы, рвоты кровью, крови при дефекации, при кашле с кровью, обильных менструациях или кровотечении при мочеиспускании. Также возможно «скрытое» или скрытое кровотечение в желудочно-кишечном тракте, где кровотечение не видно, но кровь теряется.
• Пониженное всасывание железа из тракта GI. Это относительно редко, хотя воспаление желудка, бактериальная инфекция (Helicobacter pylori) или целиакия могут вызывать дефицит железа, и это следует учитывать, особенно если низкий уровень железа сохраняется, несмотря на прием добавок железа.
• Есть также несколько других необычных причин , таких как:
  • Распад эритроцитов внутри сосудов
  • Поражение легких под микроскопом
  • Обходной желудочный анастомоз. Это может привести к снижению уровня железа, поскольку происходит обход места абсорбции железа.

Как ставится диагноз?

Часто назначают анализ крови, который показывает, что у вас низкое количество эритроцитов. Далее назначают анализы крови на железо.Если у вас мало железа, важно найти причину дефицита железа. Ваш лечащий врач задаст много вопросов и, возможно, закажет тест, чтобы проверить ваш стул на наличие скрытой крови.

Следующим шагом обычно является оценка вашего желудочно-кишечного тракта на предмет источников кровопотери с помощью колоноскопии и эндоскопии верхних отделов. Если эти тесты не выявляют источник кровопотери, возможно, следующим шагом будет капсульная эндоскопия. С помощью этого теста вы проглатываете небольшую капсулу, которая выглядит как таблетка, но на самом деле является камерой.Эта крошечная камера будет записывать изображения вашего желудочно-кишечного тракта, в частности тех частей тонкой кишки, которые не оцениваются с помощью колоноскопии или верхней эндоскопии.

Как лечится?

Первый шаг — пероральные добавки железа. Лучше всего железо всасывается натощак в кислой среде. Этого можно достичь, принимая железо с источником витамина С, таким как апельсиновый сок или таблетку 250 мг аскорбиновой кислоты.

Есть много различных добавок железа, доступных без рецепта.Например:

• Фумарат железа содержит 106 мг элементарного железа на таблетку
• Сульфат железа 65 мг элементарного железа на таблетку
• Глюконат железа 28-36 мг или железа на таблетку.

Количество элементарного железа важно, и его рекомендуется принимать 150-200 мг / день. Нет никаких доказательств того, что один препарат лучше другого. При приеме железа возможны побочные эффекты со стороны ЖКТ, такие как дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диарея или запор.

Иногда пероральный прием железа неэффективен. В этом случае можно попробовать инъекции железа в кровь через капельницу или мышцу или сделать переливание крови.

Что я могу сделать?

Некоторые продукты и лекарства затрудняют усвоение железа. Примеры этих продуктов включают:

• Кальций
• Фитат (присутствует в отрубях, овсе и ржаном волокне)
• Полифенолы (в чае, некоторых овощах и злаках)
• Соевый белок
• Антациды, из-за этого принимают железо за 2 часа до или через 4 часа после приема
• Некоторые антибиотики, включая хинолоны и тетрациклин
• Кофе
• Яйца

Общий:

Что произойдет, если у вас низкий уровень железа?

Без достаточного количества железа ваше тело не может производить достаточное количество гемоглобина, вещества в красных кровяных тельцах, которое позволяет им переносить кислород.Низкий гемоглобин называется анемией и может иметь несколько негативных последствий, включая усталость и проблемы с дыханием.

Существуют ли разные типы анемии?

Существуют сотни видов анемии. Они делятся на три группы:

• Анемия, вызванная кровопотерей
• Анемия, вызванная снижением или нарушением выработки эритроцитов
• Анемия, вызванная разрушением эритроцитов

Какая форма анемии наиболее распространена?

Наиболее распространенной формой анемии является железодефицитная анемия

Каковы симптомы анемии?

Симптомы включают:

• Крайняя усталость
• Слабость
• Бледная кожа
• Боль в груди, учащенное сердцебиение или одышка
• Головная боль, головокружение или дурноту
• Холодные руки и ноги
• Воспаление или болезненность языка
• Гвозди ломкие
• Необычная тяга к непитательным веществам, таким как лед, грязь или крахмал
• Плохой аппетит, особенно у младенцев и детей с железодефицитной анемией

Как узнать, что у вас низкий уровень железа?

Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов — и особенно если кажется, что они ухудшаются — стоит проконсультироваться с врачом.Самодиагностика — плохая идея, а употребление большего количества железа без контроля может привести к повреждению вашей печени и других органов.

Что вызывает дефицит железа?

Причины железодефицитной анемии включают:

• Кровопотеря. Кровь содержит железо в красных кровяных тельцах. Поэтому, если вы теряете кровь, вы теряете немного железа.
• Недостаток железа в вашем рационе. Если вы потребляете слишком мало железа, со временем в вашем организме может возникнуть дефицит железа.
• Неспособность усваивать железо.Кишечные расстройства могут привести к железодефицитной анемии.
• Беременность. Железодефицитная анемия встречается у многих беременных женщин, потому что их запасы железа должны обслуживать увеличенный объем крови, а также быть источником гемоглобина для растущего плода.

Может ли менструация вызвать дефицит железа?

Совершенно верно. Женщины с обильными менструациями подвержены риску железодефицитной анемии, потому что они теряют кровь во время менструации.

Может ли врач назначить анализы крови для выявления железодефицитной анемии?

Да, ваш врач начнет с анализа крови, чтобы определить состояние ваших эритроцитов.

Существуют ли какие-либо процедуры при железодефицитной анемии?

Причина дефицита железа должна быть оценена, и это часто включает такие процедуры, как эндоскопия и колоноскопия.

Выполняется ли когда-либо операция по поводу железодефицитной анемии?

Если есть область кровотечения, которую невозможно остановить с помощью эндоскопии или колоноскопии, иногда требуется операция. Другие причины дефицита железа можно лечить медикаментозно

Можно ли изменить диету для лечения железодефицитной анемии?

Изменения в диете могут помочь при железодефицитной анемии, но ваш врач, вероятно, также порекомендует добавки железа.Важно помнить, что изменение диеты само по себе не будет полностью эффективным.

Существуют ли витамины, которые могут помочь в лечении железодефицитной анемии? Орально или внутривенно?

Было обнаружено, что пероральные добавки с железом значительно улучшают эффекты железодефицитной анемии. В некоторых случаях, если необходимо, ваш врач может также порекомендовать внутривенную терапию.

Как вы лечите железодефицитную анемию?

После установления причины анемии и лечения любой потери крови врач может порекомендовать изменение диеты и прием добавок железа.Ваш врач оценит и определит, требуется ли внутривенное лечение.

Что будет, если не лечить анемию?

Анемия — серьезная, но поддающаяся лечению проблема со здоровьем. Без лечения анемия может серьезно повлиять на здоровье человека, вплоть до того, что он действительно может умереть от болезни. Анемию часто можно лечить с помощью лекарств и добавок, поэтому поговорить с врачом стоит затраченных усилий.

© Copyright 2018 GI Associates. S.C. Все права защищены.

Дефицит железа (анемия) «Состояния» Ada

Что такое дефицит железа?

Дефицит железа относится к недостаточным уровням минерального железа в организме. Этот термин обычно используется взаимозаменяемо с анемией: состояние, часто вызываемое дефицитом железа, при котором организм либо не может производить достаточное количество здоровых эритроцитов, либо достаточное количество белка (гемоглобина), который позволяет эритроцитам переносить кислород. тело.

Однако проблем со здоровьем могут возникнуть до того, как уровень железа упадет до такой степени, что разовьется анемия. По этой причине иногда также используются термины «истощение запасов железа» и «неанемический дефицит железа».

Железо — это питательный микроэлемент, жизненно важный для здорового функционирования организма. Это важная часть производства красных кровяных телец, кожи, волос, ногтей, мышц и гормонов. Железо также играет ключевую роль в функционировании нервных клеток.

Для многих людей сбалансированная и разнообразная диета обеспечивает все необходимое железо. Хорошие источники железа включают печень, мясо, бобы, орехи, цельнозерновые продукты, обогащенные сухие завтраки и темно-зеленые листовые овощи.

Однако дефицит железа очень распространен как в развивающихся, так и в развитых странах, что делает его наиболее распространенным нарушением питания в мире. Группы людей, которые особенно подвержены риску развития дефицита железа, включают беременных женщин, женщин в пременопаузе, младенцев, детей, подростков и пожилых людей.

Дефицит железа может быть результатом ряда различных факторов и условий. Некоторые из наиболее частых причин дефицита железа — это недостаточное питание, постоянная кровопотеря, повышенная потребность и недостаточное всасывание.

Симптомы дефицита железа не всегда проявляются до тех пор, пока не разовьется железодефицитная анемия, но могут включать утомляемость; бледность; головокружение; неспособность сконцентрироваться и снижение производительности; нездоровые ногти, кожа и волосы и болезненный язык, среди прочего.

При отсутствии лечения железодефицитная анемия может иметь серьезные последствия, включая повышенную восприимчивость к болезням и инфекциям, осложнения при беременности, нарушение когнитивного и физического развития, сердечную недостаточность и повышенный риск заболеваемости у детей.Тем не менее, дефицит железа , как правило, довольно легко вылечить путем устранения основных заболеваний, внесения изменений в рацион и приема добавок, где это необходимо.

Симптомы дефицита железа

Усталость и снижение способности к физическим упражнениям могут наблюдаться до того, как разовьется анемия. Однако у многих людей признаки низкого уровня железа могут быть незаметны, пока дефицит не перерос в анемию. Даже в этом случае у некоторых людей симптомы могут быть незначительны или вообще отсутствовать. Степень тяжести симптомов обычно зависит от скорости развития анемии и степени дефицита.

Люди, испытывающие возможные симптомы дефицита железа, могут использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.

Основные симптомы

Некоторые из наиболее распространенных симптомов дефицита железа, если они присутствуют, могут включать:

• Усталость
• Трудности с концентрацией внимания на работе или учебе
• Проблемы с памятью
• Головные боли
• Обморок и головокружение
• Одышка
• Снижение способности к упражнениям
• Бледный цвет лица
• Плохое состояние волос, иногда с их выпадением
• Хрупкие ногти, которые легко ломаются, меняют форму или образуются гребни
• Медленно заживающие раны
• Боль, воспаление языка
• Язвы в уголках рта
• Синдром беспокойных ног
• Задержка развития у детей

Менее распространенные симптомы

Некоторые из менее распространенных симптомов дефицита железа могут включать:

• Зуд
• Тиннитус (звон в ушах)
• Изменения вкуса
• Боль в груди (обычно у людей с уже существующей болезнью сердца)
• Тяга или употребление в пищу глины, мела, угля, льда, бумаги или других непищевых веществ (синдром Пика)
• Затруднение глотания (очень редко)

Многие симптомы дефицита железа неспецифичны и могут указывать на другие состояния.Кроме того, существует ряд различных типов анемии, каждая из которых требует различного лечения. По этой причине важно проконсультироваться с практикующим врачом в случае появления любого из вышеперечисленных симптомов.

Причины дефицита железа

Существует ряд возможных причин дефицита железа (который может привести к железодефицитной анемии). Многие из этих связаны с различными типами кровопотери, что равносильно потере клеток, содержащих железо. Как следствие, может возникнуть дефицит железа.

Причины дефицита железа включают:

• Дефицит питания. Диета с недостатком железа может привести к железодефицитной анемии и железодефицитной анемии. Это чаще встречается в развивающихся странах и у людей, соблюдающих очень ограничительные диеты.
• Менструация. У женщин с обильными менструациями может развиться дефицит железа, если количество железа в их рационе недостаточно для восполнения потери железа во время менструации.
• Беременность. Беременным женщинам требуется больше железа, чем обычно, и анемия часто возникает, когда уровни в их рационе недостаточны для удовлетворения как их потребностей, так и потребностей ребенка.
• Кровотечение из кишечника. Определенные условия могут вызвать кровотечение из желудка и кишечника. К ним, среди прочего, относятся язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, воспаление толстой кишки или пищевода, геморрой и рак кишечника. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен, также могут иногда вызывать кровотечение.
• Кровотечение из почек. Определенные состояния, поражающие почки и мочевой пузырь, могут вызвать кровотечение и последующую потерю железа.
• Нарушение абсорбции. Определенные состояния здоровья могут препятствовать всасыванию железа из кишечника. Эти состояния включают, среди прочего, целиакию, инфекции, вызванные бактериями Helicobacter pylori (H.pylori), и воспалительные заболевания кишечника. Хирургия желудка также может привести к нарушению всасывания железа.
• Паразитарная инфекция. Анкилостомоз может привести к хронической кровопотере и является основной причиной дефицита железа во всем мире. Особому риску подвержены те, кто живет или путешествует в определенных тропических странах.
• Малярия. В тропических регионах мира существует взаимосвязь между малярией и дефицитом железа.

Другие возможные причины дефицита железа включают потерю крови в результате хирургического вмешательства, хронические воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит, рак и перетренированность у спортсменов.Диеты с очень высоким содержанием веществ, которые мешают усвоению железа (например, молочные продукты, чай и фитаты), также могут быть причастны к развитию дефицита железа. Сильные носовые кровотечения и донорство крови также могут привести к дефициту железа, хотя эти потенциальные причины могут быть упущены врачами.

Факторы риска

Анемия означает, что в организме не хватает здоровых эритроцитов и гемоглобина для транспортировки кислорода по всему телу. Железодефицитная анемия возникает из-за нехватки железа и гемоглобина, которые необходимы для связывания кислорода с эритроцитами.

Это состояние может развиться, когда в организме не хватает железа для производства красных кровяных телец. Это состояние часто возникает после потери большого количества крови или во время беременности, когда организму требуется больше железа, чем обычно. Это также может происходить медленно с течением времени, если человек не может потреблять достаточно железа. Дефицит железа — одна из наиболее частых причин анемии. Это состояние чаще всего встречается у женщин детородного возраста.

Диагностика дефицита железа

После сбора истории болезни человека и проведения физического обследования врач обычно запрашивает анализ крови , чтобы подтвердить диагноз дефицита железа.

Анализ крови , называемый полным анализом крови (FBC) , используется для проверки количества и размера эритроцитов и количества гемоглобина (железосодержащая молекула) в красных кровяных тельцах. Результаты этого теста обычно показывают, есть ли у человека анемия и какой это может быть анемия. Это может помочь врачу определить возможные причины. Однако, поскольку существует несколько различных типов и причин анемии, могут потребоваться дополнительные тесты.

Другие анализов крови могут быть назначены для проверки уровней ферритина в крови — это обычно дает хорошее представление об общих запасах железа в организме.Низкий уровень ферритина обычно указывает на дефицит железа. Однако результаты могут быть недостоверными, если есть какая-либо инфекция или воспаление, а также в случаях сердечной недостаточности, заболевания печени, рака или гипертиреоза, поскольку эти состояния могут сопровождаться необычным уровнем ферритина.

Если причина дефицита железа не ясна, врач может порекомендовать один или несколько из следующих диагностических тестов:

• Анализы кала (кала) и ректальное исследование для проверки состояния здоровья, которое может способствовать дефициту
• Эндоскопия для исследования состояния желудка и кишечника
• Колоноскопия для исследования состояния кишечника и прямой кишки
• Компьютерная томография брюшной полости или компьютерная томография
• Анализы крови и иногда биопсия кишечника (при этом небольшой кусочек тонкой кишки удаляется и отправляется на анализы) на целиакию
• Анализы крови для оценки функции щитовидной железы, печени и почек
• Биопсия костного мозга (при которой небольшая часть костного мозга удаляется и отправляется на анализы)

Врачу может потребоваться дифференцировать диагноз дефицита железа от других состояний, которые могут вызывать многие из тех же симптомов, например, заболевания щитовидной железы.Люди, у которых наблюдаются симптомы, которые могут быть связаны с дефицитом железа или связанным с ним состоянием, могут использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.

Профилактика дефицита железа

Хотя не всегда можно предотвратить дефицит железа, люди могут принять меры для снижения риска развития этого состояния. К ним относятся:

• Соблюдение диеты, содержащей продукты, богатые железом
• Избегание чрезмерного потребления веществ, которые могут препятствовать усвоению железа (например, чай, кофе и коровье молоко)
• Принятие мер предосторожности для предотвращения малярии при поездках в регионы, где это заболевание распространено
• Регулярное обследование при высоком риске дефицита железа

Не рекомендуется принимать добавки железа, если дефицит железа не подтвержден практикующим врачом, , так как прием большего количества железа, чем необходимо, может вызвать побочные эффекты и помешать усвоению других важных минералов.Слишком много железа может быть токсичным.

Лечение дефицита железа

Лечение железодефицитной и железодефицитной анемии обычно включает устранение основной причины, увеличение количества железа в рационе и иногда прием препаратов железа. Доступны как жидкие, так и таблетированные железные добавки; врач посоветует тип и необходимую дозировку. Продолжительность приема добавок железа будет зависеть от тяжести дефицита железа.

Обычно назначаемые добавки железа включают сульфат железа, фумарат железа и глюконат железа — все они одинаково эффективны. Все добавки железа могут быть токсичными в высоких дозах, и их следует хранить в недоступном для детей месте.

Добавки железа могут вызывать неприятные побочные эффекты, включая тошноту, боль в желудке, изжогу, диарею и запор. Прием более низких доз или прием добавки во время еды может помочь снизить вероятность и серьезность этих побочных эффектов.Врач может посоветовать принимать железосодержащую добавку с апельсиновым соком или витамином С, чтобы улучшить усвоение минерала.

Не все случаи дефицита железа требуют лечения добавками. Если дефицит легкий, может быть достаточно для приема натуральной добавки , например, высококонцентрированного сока из растений, богатых железом. Некоторым людям такая добавка может показаться более вкусной и ее легче принимать на регулярной основе.

Человек с дефицитом железа обычно начинает чувствовать себя лучше в течение нескольких дней после начала программы лечения. Обычно их просят сдать анализы крови через несколько недель, чтобы подтвердить, что лечение работает. Даже после того, как уровень железа вернется в норму, лечение обычно продолжается еще три месяца или более, и пациента просят регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что у него снова не появится дефицит железа.

Если дефицит железа не связан с серьезным заболеванием, лечение обычно бывает эффективным.

Часто задаваемые вопросы о дефиците железа

В: Может ли дефицит железа вызвать выпадение волос?
A: Да, дефицит железа может вызвать выпадение волос. Состояние также может привести к ухудшению состояния волос, кожи и ногтей.

В: Есть ли у вегетарианцев больший риск дефицита железа?
A: Хотя железо, содержащееся в некоторых растительных источниках, может плохо усваиваться, для предотвращения дефицита обычно достаточно хорошо сбалансированной вегетарианской диеты.Заболеваемость железодефицитной анемией у вегетарианцев не сильно отличается от невегетарианцев. Однако плохое или ограничивающее вегетарианское питание может увеличить риск развития железодефицитной анемии. Тем, кто придерживается веганской диеты, особенно молодым женщинам, рекомендуется регулярно проверять свой уровень железа и принимать добавки при необходимости.

В: Что такое скрытый дефицит железа?
A: Скрытый дефицит железа, также известный как истощенные запасы железа, означает недостаток железа, который может быть недостаточно серьезным, чтобы вызвать анемию, но может вызвать другие проблемы со здоровьем.

11.5: Железодефицитная анемия — Medicine LibreTexts

Железодефицитная анемия диагностируется по характерным признакам и симптомам и подтверждается простыми анализами крови, которые подсчитывают эритроциты и определяют содержание гемоглобина и железа в крови. Есть три стадии дефицита железа. Первая стадия — истощение запасов железа, при котором запасы железа становятся низкими, а уровень ферритина снижается. Обычно нет никаких сопутствующих признаков или симптомов того, что уровень железа снижается.На второй стадии железодефицитного эритропоэза снижается уровень трансферрина, что приводит к снижению транспорта железа. Срок изготовления гема сокращается. Ощущение низкого уровня энергии, снижение способности выполнять физическую работу, замедление когнитивных функций — признаки развития анемии. В некоторых редких случаях может возникнуть пика — аппетит к льду, глине, пасте и другим непищевым продуктам. Последняя стадия — железодефицитная анемия. Он характеризуется низкой концентрацией гемоглобина с небольшими (микроцитарными) бледными (гипохромными) эритроцитами.Симптомы включают утомляемость при нагрузке, слабость, головные боли, апатию, бледность, плохую устойчивость к холоду, низкую физическую работоспособность и плохую иммунную функцию.

Для оценки уровня железа необходимо несколько различных анализов крови. Врач должен решить, является ли анемия результатом дефицита железа или других питательных веществ, таких как фолиевая кислота или витамин B ₁₂ . К ним относятся следующие:

• Сывороточное железо, которое является плохим показателем уровня железа
• Ферритин сыворотки, который указывает на состояние хранения и является хорошим показателем раннего дефицита
• Трансферрин, который может указать на прогрессирующую недостаточность.Общая железосвязывающая способность и насыщение трансферрина могут быть измерены
• Гематокрит, который не является хорошим показателем статуса железа
• Гемоглобин — поздний индикатор дефицита железа
• Протопорфирин эритроцитов, который определяет негемовый, не входящий в комплекс протопорфирин в крови. Используется для измерения, если в крови слишком мало железа или слишком много свинца.
• Средний объем клеток (MCV) измеряет средний размер эритроцитов. При некоторых анемиях эритроциты меньше.
• Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC)
• Биопсия печени и костного мозга — очень инвазивная и редко проводится для оценки статуса железа.

Несколько разных групп подвержены риску развития анемии. Железо теряется через желудочно-кишечный тракт, мочу, пот или кожу. Если у вас есть хронические изменения в одной из этих систем, вы можете подвергнуться риску развития дефицита железа. Менструирующие женщины и растущие люди, такие как младенцы, дети, подростки и беременные женщины, имеют повышенные потребности в железе, которые не всегда удовлетворяются их диетой.Сообщалось о хронической анемии при физической нагрузке, но причина неизвестна. Это может быть связано с увеличением объема крови, повреждением эритроцитов (гемолиз при ударе стопы) или потерей потоотделения. У людей с чрезмерной кровопотерей может развиться анемия. Язвы, раны, хирургическое вмешательство, инфекции и регулярная сдача крови могут способствовать чрезмерной кровопотере. Вегетарианцам требуется больше железа, чем людям, которые включают в свой рацион продукты животного происхождения, и им следует соблюдать осторожность, чтобы потреблять достаточное количество железа. Наконец, люди, живущие в развивающихся странах, более склонны к развитию дефицита железа.

Анемию чаще всего лечат с помощью добавок железа и увеличения потребления продуктов с высоким содержанием железа. Добавки железа имеют некоторые побочные эффекты, включая тошноту, запор, диарею, рвоту и боль в животе. Снижение дозы сначала, а затем постепенное увеличение до полной дозы часто сводит к минимуму побочные эффекты добавок железа.

См. Таблицу 10.5.1 для получения информации о хороших диетических источниках железа. Поглощение железа изменяется в зависимости от потребности вашего организма; он выше, если у вас мало железа.Несмотря на то, что ваше тело может регулировать всасывание железа, усваивается менее 35% того, что вы едите, и колеблется в пределах от 2 до 35%. Гемовое железо усваивается более эффективно (25%), чем негемовое железо (17%). Есть несколько способов улучшить усвоение негемового железа. Для людей с железодефицитной анемией важно избегать продуктов и напитков с высоким содержанием фитатов, а также чая (который содержит дубильную кислоту и полифенолы, которые ухудшают усвоение железа). Употребление диетического источника витамина С одновременно с железосодержащими продуктами улучшает всасывание негемового железа в кишечнике.Кроме того, неизвестные соединения, которые, вероятно, находятся в мышечной ткани мяса, птицы и рыбы (фактор MFP), увеличивают абсорбцию железа как из гемовых, так и из негемовых источников. Эти факторы не выявлены. См. Дополнительные усилители и ингибиторы абсорбции железа в таблице 10.6.2.

Избыток кальция, цинка, фосфора и марганца в рационе может препятствовать усвоению железа. Антациды повышают pH желудка, что снижает всасывание железа. Помните, что кислота превращает трехвалентное железо в двухвалентное, что улучшает растворимость и абсорбцию воды.

Еще один способ увеличить потребление железа — готовить с использованием железной посуды, но количество железа, выщелоченного из сковороды в пищу, зависит от нескольких факторов. Во-первых, кислотность еды; чем более кислая пища, тем больше железа попадает в нее. Во-вторых, чем дольше вы оставите пищу для приготовления в железной посуде, тем больше железа будет в ней. Белая мука обогащена железом, которое может внести значительное количество железа в рацион, если вы едите много продуктов, приготовленных из обогащенной белой муки.В противном случае есть источники железа получше.

Таблица 10.5.1: Пищевые источники железа

	Миллиграммы на порцию	Процент RDA (мужчины)	Процент RDA (женщины)
Устрицы (3 унции)	13,20	165	73
Печень говяжья (3 унции))	7,50	94	42
Чернослив (½ ц.)	5,20	65	29
Моллюски (2 унции)	4,20	53	23
Грецкие орехи (½ гр.)	3,75	47	21
Нут (½ гр.)	3,00	38	19
Хлопья отрубей (½ гр.)	2,80	37	16
Жаркое из свинины (3 унции)	2,70	34	15
Изюм (½ ц.)	2,55	32	14
Ростбиф (3 унции.)	1,80	23	10
Горошек зеленый (½ ц.)	1,50	19	8
Арахис (½ ц.)	1,50	19	8
Зеленая фасоль (½ ц.)	1,00	13	6
Яйцо (1)	1.00	13	6

Источник: Медицинский центр Университета Мэриленда. «Железо.» © 2011 Медицинский центр Университета Мэриленда (УГМК). Все права защищены. www.umm.edu/altmed/articles/iron-000309.htm#ixzz2BIykoCPs.

Таблица \ (\ PageIndex {2} \): Усилители и ингибиторы абсорбции железа

Усилитель	Ингибитор
Мясо	Фосфат
Рыба	Кальций
Птица	Чай
Морепродукты	Кофе
Желудочная кислота	Кола
	Соевый белок
	Высокие дозы минералов (антацидов)
	Отруби / волокна
	Фитаты
	Оксалаты
	Полифенолы

Профилактика железодефицитной анемии

У детей раннего возраста железодефицитная анемия может вызывать серьезные длительные двигательные, психические и поведенческие нарушения.В Соединенных Штатах высокая заболеваемость железодефицитной анемией у младенцев и детей была серьезной проблемой общественного здравоохранения до начала 1970-х годов, но теперь заболеваемость значительно снизилась. Это достижение было достигнуто путем проведения скрининга детей грудного возраста на железодефицитную анемию в секторе здравоохранения в качестве общей практики, пропаганды обогащения детских смесей и каш железом и их распределения в программах дополнительного питания, таких как программа для женщин и детей грудного возраста. , и Дети (WIC).Также поощрялось грудное вскармливание, добавление железа и отсрочка введения коровьего молока по крайней мере в течение первых двенадцати месяцев жизни. Эти методы применялись во всем социально-экономическом спектре, и к 1980-м годам количество случаев железодефицитной анемии у младенцев значительно снизилось. Пришлось вводить другие решения для маленьких детей, которые больше не кормились грудным молоком или обогащенными смесями и потребляли коровье молоко. Родителям были предложены следующие решения: обеспечить рацион, богатый источниками железа и витамина С, ограничить потребление коровьего молока до менее 24 унций в день и поливитамины, содержащие железо.

Рисунок \ (\ PageIndex {1} \): Хотя добавки могут быть необходимы в острых ситуациях, лучший способ увеличить потребление железа — это правильное питание. Изображение использовано с разрешения (общественное достояние; это изображение было выпущено Национальным институтом рака, агентством, входящим в Национальные институты здравоохранения).

В странах третьего мира железодефицитная анемия остается серьезной проблемой для общественного здравоохранения. Всемирный банк утверждает, что ежегодно от анемии умирает миллион человек, и большинство из них происходит в Африке и Юго-Восточной Азии.Всемирный банк называет пять ключевых мероприятий по борьбе с анемией:

• Обеспечить группы риска препаратами железа.
• Обогащите основные продукты питания железом и другими питательными микроэлементами, дефицит которых связан с анемией.
• Предотвратить распространение малярии и вылечить сотни миллионов больных.
• Обеспечьте надкроватную сетку, обработанную инсектицидами, для предотвращения паразитарных инфекций.
• Лечение паразитарно-червей в группах высокого риска.

Кроме того, продолжается расследование относительно того, является ли поставка посуды из железа для групп риска эффективной в профилактике и лечении железодефицитной анемии.

Ключевые выводы

• Железодефицитная анемия — это заболевание, которое развивается из-за недостаточного уровня железа в организме, что приводит к уменьшению количества красных кровяных телец, содержащих меньшее количество гемоглобина, и уменьшению их размера. Он диагностируется на основе характерных признаков и симптомов и подтверждается простыми анализами крови, которые подсчитывают эритроциты и определяют содержание гемоглобина и железа в крови.Анемию чаще всего лечат с помощью добавок железа и увеличения потребления продуктов с высоким содержанием железа.
• Основными причинами дефицита железа во всем мире являются паразитарно-глистные инфекции кишечника (вызывающие чрезмерную кровопотерю), малярия, паразитарное заболевание, вызывающее разрушение красных кровяных телец, и недостаток железа в рационе.
• Младенцы, дети, подростки и женщины во всем мире являются группами населения, наиболее подверженными риску железодефицитной анемии по всем причинам.
• В прошлом в Америке железодефицитная анемия была распространена среди младенцев и детей младшего возраста. После введения скрининга младенцев, обогащения смесей и пищевых продуктов и обучения родителей обеспечению диеты, богатой железом, железодефицитная анемия в этой стране значительно снизилась.
• В странах третьего мира железодефицитная анемия остается серьезной проблемой для общественного здравоохранения. Решения по снижению распространенности железодефицитной анемии в развивающемся мире включают предоставление пищевых добавок целевым группам населения, обогащение продуктов питания железом и другими полезными для крови микроэлементами, предотвращение распространения малярии, лечение паразитарных инфекций и предоставление посуды из железа людям из группы повышенного риска. населения.
• Организм выделяет мало железа, поэтому его способность к накоплению в тканях и органах значительна. Накопление железа в определенных тканях и органах может вызвать множество проблем со здоровьем у детей и взрослых, включая сильную усталость, артрит, боли в суставах и тяжелую токсичность для печени и сердца.

Обсуждение стартеров

1. Придумайте две гипотезы о том, почему так важно, чтобы кровь постоянно обновлялась.
2. Обсудите эффективность и стоимость некоторых возможных решений по устранению железодефицитной анемии во всем мире.

Почему я устал — у меня дефицит железа?

Чувствуете усталость и задаетесь вопросом, не имеет ли к этому какое-то отношение ваша еда? Прежде чем переходить к добавкам железа, обязательно продолжайте читать.

Чувствуете сильную усталость в последнее время, но не можете определить причину? Вы можете задаться вопросом, не хватает ли в вашем организме железа. Это общий вывод, к которому нужно спешить, и легко понять, почему: недостаток железа — одна из самых распространенных проблем с дефицитом питательных веществ в Австралии.

Железо — это минерал, который мы получаем с различными продуктами животного и растительного происхождения.Организм не может вырабатывать железо, поэтому важно, чтобы мы получали его с пищей. Основная роль железа заключается в производстве красных кровяных телец. Железо в нашей крови доставляет кислород ко всем клеткам тела — это очень важная задача!

Но — и это БОЛЬШОЕ но — поспешные выводы могут быть опасны для нашего здоровья, когда дело касается железа. Если вы когда-нибудь думали о приеме добавок железа и сначала не обращались к врачу, вам нужно продолжить чтение.

Насколько распространен дефицит железа?

Дефицит железа очень распространен, особенно у женщин.По оценкам, каждая четвертая австралийская женщина имеет низкий уровень железа по сравнению с каждым 30 мужчиной.

Основными причинами низких запасов железа являются:

• недостаточное употребление продуктов, богатых железом
• проблемы с усвоением железа
• кровопотеря.

Организм довольно хорошо сохраняет железо, но нам все еще нужно его регулярно получать из пищи. Когда наше потребление железа постоянно ниже, чем наши потребности в железе, организм постепенно истощает его запасы.Низкие запасы железа могут прогрессировать до дефицита железа, а затем и до железодефицитной анемии.

Кто больше всего подвержен риску низкого содержания железа?

Девочки-подростки и женщины особенно предрасположены к низкому уровню железа из-за кровопотери во время менструации и повышенной потребности в железе во время беременности. Из-за увеличения потерь женщинам репродуктивного возраста требуется более чем в два раза больше железа, чем мужчинам, но они с меньшей вероятностью будут есть достаточно богатой железом пищи.

Младенцы и дети могут подвергаться более высокому риску дефицита железа и нуждаться в постоянных источниках железа для поддержки роста.Продукты, богатые железом, являются важной первой пищей для детей, которые начинают твердую пищу.

Люди, соблюдающие вегетарианскую или веганскую диету, могут подвергаться риску низкого содержания железа, поскольку растительные источники железа не так легко усваиваются организмом, как животные источники, такие как мясо.

Различные заболевания могут снизить способность организма усваивать железо (например, глютеновая болезнь) или увеличивать кровопотери (включая язву желудка). Спортсмены с регулярными и интенсивными программами тренировок также подвержены риску развития дефицита железа.

Симптомы дефицита железа

Истощение запасов железа обычно происходит довольно медленно, и в результате вы можете не заметить никаких симптомов с самого начала. Ранние симптомы могут включать чувство небольшой усталости или усталости. По мере того как низкий уровень железа прогрессирует до дефицита железа и анемии, симптомы могут стать более заметными. К ним могут относиться:

• крайняя усталость и слабость
• одышка
• учащенное или нерегулярное сердцебиение
• головокружение и легкомысленность
• головная боль
• холодные руки и ноги
• боль или воспаление языка
• ломкость ногтей

ломкость

• кожа светлее, чем обычно.

Опасности самодиагностики дефицита железа

Даже если у вас есть симптомы дефицита железа или вы считаете, что в вашем рационе мало железа, важно не диагностировать дефицит железа самостоятельно и не прописывать себе препараты железа.

Это потому, что дефицит железа имеет много общих симптомов с противоположным состоянием — перегрузкой железом. Расстройство, связанное с перегрузкой железом, также известное как наследственный гемохроматоз, является наиболее распространенным генетическим заболеванием в Австралии, которым страдает один из 200 австралийцев североевропейского происхождения.

Люди с гемохроматозом поглощают слишком много железа из своего рациона. Если не лечить, это может привести к артриту, повреждению печени и преждевременной смерти. Если человек по ошибке принял добавки железа, думая, что у него низкий уровень железа, но на самом деле у него гемохроматоз, это может привести к серьезным проблемам.

Вот почему так важно проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо добавки, включая железо. Хотя добавки широко доступны в супермаркетах и ​​аптеках, они могут принести больше вреда, чем пользы.

Как узнать, есть ли у вас низкий уровень железа

Единственный способ узнать, есть ли у вас дефицит железа, — это провести анализ крови. Анализ крови покажет, есть ли у вас низкий уровень железа и где вы находитесь в спектре дефицита железа. Могут потребоваться другие тесты, чтобы определить, есть ли основная причина низкого уровня железа, такая как нарушение абсорбции.

Ваш врач может порекомендовать добавки железа, если у вас очень низкий уровень железа или ваши потребности очень высоки. Следуйте советам врача о том, как часто вам нужно их принимать и как долго.

Получение большего количества железа с пищей

Большинство людей могут получить достаточно железа, соблюдая сбалансированную и разнообразную диету, включающую продукты из пяти пищевых групп. Если у вас низкий уровень железа, полезно посмотреть, достаточно ли вы едите богатых железом продуктов в течение дня.

Железо из пищевых источников животного происхождения легче усваивается нашим организмом. К ним относятся:

• Красное мясо, например говядина и мясо кенгуру
• Субпродукты, особенно печень
• Белое мясо, например курица и индейка
• Рыба
• Яйца

Растительные источники железа включают:

• Зеленые овощи, такие как шпинат, свекла и брокколи
• Бобовые и фасоль, такие как чечевица и фасоль
• Орехи и семена
• Зерновые, включая цельнозерновые и обогащенный железом хлеб и злаки
• Сушеные фрукты, особенно абрикосы.

Хотя эти продукты являются важными источниками железа, не забывайте есть их как часть сбалансированной и разнообразной диеты. Ознакомьтесь с инфографикой HealthDirect о продуктах, содержащих железо, с примерами того, как добавить в свой рацион продукты, богатые железом.

Вы можете повысить способность своего организма усваивать железо, употребляя в пищу важные источники железа наряду с источниками витамина С.