Анализ крови на уровень магния ᐈ сдать анализ на уровень магния в крови
Описание анализа:
Магний – биологически активный минерал, жизненно важный для нашего организма. Он принимает участие в процессах выработки энергии, ферментной, мышечной и нервной деятельности, гликолизе, синтезе нуклеиновых кислот и пр.
Большая часть магния содержится в клетках мышц, печени и костей, куда он попадает вместе с едой из пищеварительного тракта с другими питательными веществами. В дальнейшем магний отфильтровывается почками из крови и выводится из организма с мочой – так поддерживается его постоянный уровень в организме.
Незначительное количество магния (около 1%) содержится в плазме крови, являясь важным диагностическим показателем. Даже когда по всему организму ощущается серьезный дефицит магния, его концентрация в сыворотке крови может быть в пределах нормы. Потому снижение уровня микроэлемента в крови – признак очень серьезного недостатка магния.
Показания к назначению
Анализ может быть важен для широкого круга специалистов: гастроэнтеролога, эндокринолога, акушер-гинеколога, невролога, нефролога и других.
Показания к назначению в гастроэнтерологии:
нарушения питания;
длительная диарея;
неукротимая рвота;
алкоголизм;
мальабсорбция;
болезнь Крона;
опухоли кишечника;
глисты.
Показанием в эндокринологии может служить:
сахарный диабет;
гипопаратиреоидизм;
гиперпаратиреоидизм;
гипотиреоз;
гипертиреоз;
гиперальдостеронизм;
болезнь Аддисона (недостаточность надпочечников).
Показания к анализу магния в крови в неврологии:
тетания;
тремор;
судороги;
сниженный тонус мышц;
гипервозбудимость.
Показанием в акушерстве и гинекологии может быть повышенный риск:
гестоза;
выкидыша;
преждевременных родов.
Показанием в нефрологии является почечная недостаточность. Причиной для назначения кардиологом может быть поиск причин сердечной аритмии.
Норма магния в крови
Референтными значениями для уровня магния в крови человека являются 0,66-1,07 ммоль/л. Превышение этих показателей называется гипермагниемией, а понижение – гипомагниемией.
Причины повышенного или пониженного магния
Дефицит магния провоцируется избыточным его выведением с мочой, недостатком микроэлемента в рационе или же недостаточным всасыванием его кишечником. Переизбыток магния появляется, если почки не справляются с фильтрацией крови в необходимой степени, при обезвоживании, недостаточности надпочечников, избыточным высвобождении магния из костей или же при терапии препаратами магния, антацидами.
Во время беременности, особенно начиная со второго триместра, уровень магния также понижен, потому важно следить за достаточным его поступлением с пищей, чтобы беременность протекала благополучно. Дефицит витамина D, так же как и прием цитостатиков, циклоспорина или иммунодепрессантов уменьшает концентрацию магния в крови.
Подготовка к сдаче крови на магний
Подготовка к анализу на магний проста, но позволяет получить достоверный результат. Пациенту необходимо:
приходить на забор крови в утреннее время;
сдавать кровь строго натощак;
перед обследованием исключить курение и физические нагрузки;
накануне отказаться от алкоголя;
за 5-6 дней до анализа прекратить прием препаратов магния (если невозможно – предупредить о приеме врача).
Материал для анализа: венозная кровь.
Метод исследования: конечной точки.
Срок проведения: 1 рабочий день.
Запись на анализы
Чем грозит нехватка магния в организме и в каких продуктах он содержится?
Беда подкралась незаметно: чем грозит нехватка магния в организме и в каких продуктах он содержится?
6 Июня 2019
Зачем нужен магний?
Он участвует в самых важных функциях, а именно:
• нормализует пульс, расширяет сосуды, снижает давление, регулирует уровень кислорода и сахара в крови;
• благодаря магнию снижается риск образования тромбов;
• магний оказывает антистресс-эффект, нормализует твой сон, снижает утомительность и раздражительность;
• этот микроэлемент снимает спазмы мышц и расслабляет их, особенно после пережитого стресса;
• он улучшает работу пищеварительной и мочеполовой систем;
• он участвует в дыхательных процессах;
• без магния невозможно полноценное формирование костей и зубов;
• магний способствует благоприятному течению беременности.
Кроме того, без магния в организме не будет полноценного усвоения витаминов группы В, кальция, витамина С, фосфора, калия и натрия. Из-за чего уровень магния понижается и каковы симптомы его нехватки?
Суточная норма магния составляет 400-500 мг в день. Этот показатель может падать в связи с неполноценным питанием и недостатком продуктов с магнием, из-за больших физических нагрузок, вследствие сильного стресса и злоупотребления алкоголем. Также усвоение магния снижается при избытке в рационе жиров, кальция, некоторых металлов, кофе, алкоголя и антибиотиков. Как проявляется нехватка магния в организме? Прежде всего, тревожными симптомами являются постоянная усталость и перепады настроения, головокружения и плохая координация, потеря аппетита, тошнота и рвота, запоры, головная боль, мышечные судороги и онемение рук и ног, выпадение волос и ломкость ногтей и прочее. Как видишь, недостаток магния сказывается на всех системах организма и неизменно приводит к хроническим болезням.
Самый очевидный способ избежать недостатка магния в организме — полноценное питание. Конечно, в идеале не нужно стрессовать и пить слишком много кофе, но мы понимаем, что в условиях современного темпа жизни — это сложно. Поэтому, давай акцентируем внимание на питании, чтобы исключить главную причину нехватки магния. Итак, в каких продуктах есть магний? Прежде всего, это крупы, злаки и бобовые. Именно из них в организм должна поступать половина суточной нормы магния. Магний содержится также в листовых овощах, авокадо, ягодах (малине, ежевике, клубнике), бананах, лимонах, грейпфруте, яблоках, кураге, кунжуте и зародышах пшеницы. Также магнием богаты молочные продукты, орехи, семечки подсолнуха, желатин, соя и гречишный мёд. Источником магния является также рыба, например, морской окунь, селёдка, треска, скумбрия, карп, камбала и креветки.
Раз мы выяснили, в каких продуктах есть магний, теперь — дело за тобой! Отрегулируй свой рацион, вводя в него ежедневное употребление круп и злаков, молочных продуктов, орехов, а также овощей и рыбы. Если вышеперечисленные симптомы нехватки магния будут проявляться, тогда бегом к терапевту! А пока, чтобы предвидеть проблему — питайся правильно, обогащая рацион продуктами, содержащими магний, не злоупотребляй кофе и научись
противостоять стрессовым ситуациям! Медицинский центр «Полимед» предлагает самый широкий спектр анализов, в том числе и анализ на магний. Подробная информация по телефонам: +375(29)388-30-30 или +375(33)388-60-70
Магний глазами невролога | Официальный сайт Научного центра неврологии
А.С. Кадыков профессор С.Н. Бушенева врач
Название «магнезия» встречается уже в Лейденском папирусе X (III век н.э.). Оно происходит, вероятно, от названия города Магнисия в гористой местности Фессалии. Магнесийским камнем в древности называлась магнитная окись железа, а магнесом — магнит. Интересно, что первоначальное название «магний» сохранилось только в русском языке благодаря учебнику Гесса, причем в начале XIX века в ряде руководств предлагались и другие названия — магнезь, магнезий, горькоземий.
Общее содержание магния в организме человека около 25 граммов. Он играет важную роль в образовании более трехсот ферментов. Магний принимает участие в энергетическом и электролитном обмене, выступает в качестве регулятора клеточного роста, необходим на всех этапах синтеза белковых молекул. Особо важна роль магния в процессах мембранного транспорта. Магний способствует расслаблению мышечных волокон (мускулатуры сосудов и внутренних органов). Важнейшее значение магния состоит в том, что он служит естественным антистрессовым фактором, тормозит процессы возбуждения в центральной нервной системе и снижает чувствительность организма к внешним воздействиям.
Считается, что у 25-30% населения магний недостаточно поступает с пищей. Это может быть связано с современными технологиями обработки и применением минеральных удобрений при выращивании овощей, приводящих к дефициту магния в почве.
Хронический дефицит магния часто отмечается у больных сахарным диабетом, артериальной гипертонией, атеросклерозом, эпилепсией, остеопорозом и т.д. Известен ряд физиологических состояний, сопровождающихся повышенной потребностью в магнии: беременность, кормление грудью, период интенсивного роста и созревания, пожилой и старческий возраст, тяжелый физический труд и физическая нагрузка у спортсменов, эмоциональное напряжение, частое и длительное (более 30-40 мин. за сеанс) пребывание в сауне, недостаточный сон, авиационные перелеты и пересечение часовых поясов. Недостаток магния возникает при приеме кофеина, алкоголя, наркотиков и некоторых лекарственных средств, например мочегонных, которые способствуют удалению магния с мочой.
Наша нервная система чутко реагирует на уровень магния в организме. Пониженное его содержание может вызвать беспокойство, нервозность, страх, а также бессонницу и усталость, снижение внимания и памяти, в ряде случаев — судорожные припадки, тремор и другие симптомы. Часто люди жалуются на «беспричинные» головные боли.
Магний (особенно в сочетании с витамином В6) оказывает нормализующее действие на состояние высших отделов нервной системы при эмоциональном напряжении, депрессии, неврозе. Это не случайно. Стрессы (физические, психические) увеличивают потребность в магнии, что служит причиной внутриклеточной магниевой недостаточности.
Дефицит магния усугубляется с возрастом, достигая максимума у людей старше 70 лет. По данным Европейского эпидемиологического исследования кардиоваскулярных заболеваний, уровень магния в плазме ниже 0,76 ммоль/л рассматривается как дополнительный (к примеру, к артериальной гипертонии) фактор риска инсульта и инфаркта. Дисбаланс ионов Са2+ и Мg2+является одной из серьезных причин образования тромбов в сосудах. Применение препаратов магния способствует снижению склонности к формированию тромба. Магний, например, усиливает антитромботический эффект аспирина.
Считается, что магний играет позитивную роль, тормозя процесс атеросклероза. Учитывая последние данные о распространенности недостатка магния у жителей больших городов, его содержание в крови определяют у неврологических пациентов с синдромом хронической усталости, вегетативно-сосудистой дистонии, а также при депрессии и астении. В норме содержание магния в сыворотке крови у детей варьирует от 0,66 до 1,03 ммоль/л, у взрослых от 0,7 до 1,05 ммоль/л.
У здоровых людей суточная потребность в магнии составляет 350-800 мг. При дефиците магния требуется его дополнительное введение из расчета 10-30 мг на килограмм массы тела в сутки. Кроме диетической коррекции применяются и лечебные препараты. Время насыщения тканевых депо при терапии магнием — 2 месяца и более. Выбор препаратов для коррекции хорошо известен — это неорганические и органические соли магния. Первое поколение магнийсодержащих препаратов включало неорганические соли. Однако в таком виде магний усваивается не более чем на 5%, стимулирует перистальтику кишечника, что нередко приводит к диарее. Всасывание магния в желудочно-кишечном тракте повышают молочная, пидоловая и оротовая кислоты, витамин В6 (пиридоксин), некоторые аминокислоты.
Второе поколение магнийсодержащих препаратов значительно лучше усваивается и не вызывает диспепсию и диарею. К современным комбинированным препаратам относится Магне-В6.
Противотревожное действие Магне-В6 позволяет включать его в комплексную терапию депрессий (совместно с антидепрессантами), судорожных состояний (в комбинации с противосудорожными средствами), нарушений сна (совместно со снотворными), а также использовать препарат в качестве дополнительного средства для предупреждения и нивелирования легких возбуждающих эффектов активаторов мозгового метаболизма. Терапия магнием является достаточно перспективным направлением в лечении нарушений ночного сна различного генеза, особенно у пациентов с астеническими и тревожными состояниями. Сосудорасширяющий эффект ионов магния позволяет использовать Магне-В6 в комбинации с антигипертензивными средствами. Однако снижение артериального давления в ответ на введение магния достигается только у пациентов с дефицитом магния.
Магне-В6 обычно хорошо переносится, не вызывая каких-либо побочных эффектов. Нормализация уровня магния в организме человека в комбинации с другими лекарственными средствами позволяет достичь успеха при многих заболеваниях нервной системы, она рассматривается в настоящее время как классическая метаболическая терапия.
Когда определить дефицит магния и как его принимать?
Магний важен для правильного функционирования всех систем и органов. Он участвует в более чем 500 реакциях, происходящих в теле человека. Без него невозможно сохранить здоровье сердечно-сосудистой системы. Дефицит макроэлемента грозит гипертонией, инсультом, инфарктом.
Многие люди не получают достаточного количества магния. Он содержится в зерновых и бобовых культурах, овощах, орехах. Однако истощение почвы приводит к уменьшению концентрации вещества в растительных продуктах. Кроме того, оно может не усваиваться из-за расстройств пищеварения, приема антибиотиков и некоторых других лекарств, употребления больших доз витамина D, K2.
Ежедневно организм человека тратит магний на синтез гормонов, сокращение мышц и биение сердца. Поэтому нужно в обязательном порядке восполнять его затраты. Отличный способ делать это – принимать добавки магния.
Нужен ли вам магний?
Определить дефицит магния, сдав анализ крови на витамины, практически невозможно. Почти 99% элемента сосредоточено в клетках мышц, костях и других тканях. И лишь 1% плавает в плазме и внеклеточной жидкости.
Внимание! Даже если организм растратит 80% всего накопленного магния, в сыворотке его уровень не пошатнется.
Хорошая альтернатива анализу крови – исследование волос или ногтей. Но большинство не может позволить себе такую диагностику. Поэтому остается лишь один вариант обнаружения недостатка магния – симптоматический. Состояние может сопровождаться:
высоким уровнем холестерина;
атеросклерозом;
образованием камней;
мигренью;
дефицитом кальция и калия при достаточном употреблении богатых ими продуктов;
спазмированием икроножных мышц;
чрезмерно выраженным ПМС;
перепадами настроения;
депрессией;
кариесом;
отеками из-за задержки жидкости в теле;
мышечными судорогами;
слабостью.
Суточная норма потребления магния
Внимание! Чтобы узнать, сколько магния нужно употреблять именно вам, рассчитайте его количество по формуле: 5, мг х вес, кг. Максимальная суточная дозировка – 800 мг.
Среднестатистические нормы потребления магния указаны в таблице:
Возраст, пол
Дневная норма магния, мг
Младенец до 6 месяцев
30
Грудничок до 3 лет
78
Ребенок до 8 лет
125
Дети до 13 лет
235
Подростки до 18 лет, жен.
370
Подростки до 18 лет, муж.
420
Взрослые мужчины
400–420
Взрослые женщины
320
Беременные и кормящие
360
Как принимать?
Добавки магния выпускаются в форме таблеток или капсул. Пить их нужно во время еды. Важно не запивать БАД молоком и не принимать вместе с железом, кальцием. Лучшая комбинация – магний и B6. Эти вещества улучшают усвоение друг друга.
Внимание! От вида натриевой соли, из которой изготовлен препарат, зависит степень усвояемости элемента. Лучше всего усваивается цитрат магния. На втором месте – лактат, аспарагинат, пидолат. На последнем – оксид, сульфат.
Дозировка у разных препаратов различная. Внимательно читайте инструкцию по применению. Передозировка не страшна, так как элемент не накапливается в организме. Его избыток выводится естественным путем. Но все же рисковать и пить препарат в огромных количествах не стоит, поскольку может нарушиться баланс других питательных веществ.
Магний и стрессоустойчивость » Медвестник
Суточная потребность магния для мужчин составляет 350–400 мг, для женщин – 280–300 мг. Учитывая, что этот микроэлемент в организме не вырабатывается, вся доза должна поступать с пищей.
После кислорода, воды и пищи магний, возможно, является самым необходимым элементом для нашего организма. Его часто называют главным минералом жизни. У растений этот важный микроэлемент образует центр молекулы хлорофилла – пигмента, окутывающего нашу планету в зеленый цвет. У человека магний – это своего рода «центр управления» возбудимости и проводимости нервной ткани, он участвует в синтезе большинства известных на сегодняшний день нейропептидов в головном мозге. Этот микроэлемент нужен не только мышцам и нервам. Без него не могут нормально протекать практически все биохимические процессы. У магния множество точек приложения в организме, но одна из главных – участие в защите нервной системы от разрушительных стрессов.
Специалисты всего мира призывают более серьезно относиться к стрессу. Он может послужить причиной развития серьезных заболеваний, таких как бронхиальная астма, гипертония, инфаркт миокарда, язва желудка и др. Нервное истощение негативно влияет на костную, мышечную и соединительную ткани в организме, а также на работу гормональной и иммунной систем. Таким образом, человек, испытывающий длительный стресс, становится незащищенным перед различными инфекциями и вирусами. Для эффективной борьбы со стрессами в первую очередь организму необходим магний.
Симптомы стресса и недостаточность магния
Даже небольшой дефицит магния может приводить к различным изменениям в состоянии здоровья. Человек не справляется с предъявляемыми ему нагрузками, снижается его стрессоустойчивость. На этом фоне развиваются тревога и депрессия, «скачет» артериальное давление и пульс, развиваются тахикардия, головокружение, предобморочные и обморочные состояния. Проблемы с засыпанием или бессонница, разбитость по утрам, повышенная утомляемость – обычные спутники дефицита магния.
Также могут возникать дыхательные нарушения по типу затруднения дыхания, или ощущения «кома» в горле, нарушения потоотделения и терморегуляции, волны жара или холода, желудочно-кишечный дискомфорт. Очень часто могут возникать боли разной локализации, например, головные боли, боли в области левой половины грудной клетки, в животе или их сочетания.
У женщин с дефицитом магния может отмечаться предменструальный синдром: подавленность, плаксивость и нервозность, боль внизу живота, ощущение тяжести и напряженности в груди. Важно помнить, что в тех случаях, когда человек пребывает в тревожном состоянии, часто и по любому поводу раздражается, магний, содержащийся в организме, «сгорает» – выводится из организма. Исследования показывают, что в крови уставших людей уровень магния может быть ниже нормы. Причем в стрессовом состоянии многие люди в надежде успокоиться и расслабиться начинают курить, злоупотреблять алкоголем, наркотиками. А это приводит к еще более выраженным потерям магния. И при этом стресс только усиливается.
Причины дефицита магния в организме
Дефицит магния чаще возникает в условиях повышенного его выведения. Это, как правило, ситуации стресса, связанные с повышенной психической или физической нагрузкой, когда организму предъявляются повышенные требования. Однако не все люди одинаково адекватно могут реагировать на изменяющиеся условия своего существования. Дефицит Mg может возникнуть и в результате недостаточного поступления элемента с пищей и водой.
В группу риска по дефициту магния входят разные категории населения. И это не только руководители, менеджеры, учителя, врачи, спортсмены, военнослужащие, спасатели, но также и дети, посещающие спецшколы, и женщины в периоды беременности и климакса, а также лица, соблюдающие посты и диеты, подвергающиеся воздействию высоких температур и токсических веществ. Люди, которые находятся в состоянии хронического стресса, как эмоционального, так и физического, имеют дефицит Mg. Характерно, что период с конца осени и до начала весны дефицит Mg встречается чаще. В таких условиях организм необходимо обеспечить достаточным количеством магния. Данный микроэлемент способствует нормализации вегетативных функций, что, в свою очередь, приводит к восстановлению функциональных резервов организма и повышению его адаптационных способностей и стрессоустойчивости.
Стресс – последствие дефицита магния
Недостаток магния в первую очередь приводит к нарушениям адаптационных возможностей организма. Патологический процесс проявляется в том, что человек не справляется с предъявляемыми ему нагрузками, снижается его стрессоустойчивость. При этом часто развиваются тревога и депрессия, дыхательные нарушения в виде гипервентиляционного синдрома, а также болевые синдромы различной локализации, повышается нервно-мышечная возбудимость в виде подергивания мышц, может нарушаться работа желудочно-кишечного тракта. Как правило, нарушается сон, возникает лабильность артериального давления и пульса, развиваются тахикардия, головокружение, предобморочные и обморочные состояния, появляется избыточное потоотделение. Все эти факторы способствуют усилению стресса. И как следствие – еще большему дефициту магния, замыкая порочный круг. В условиях стресса многие люди в надежде успокоиться и расслабиться начинают злоупотреблять алкоголем, наркотиками или табакокурением, которые не приводят к разрешению конфликтов и противоречий, но в свою очередь способствуют усугублению дефицита магния. Симптомы вегетативной дисфункции становятся еще более выраженными, возникают трудности концентрации и удержания внимания, еще больше портится настроение и снижается качество жизни.
Восполнение магния — необходимость при лечении стресса
Если пока еще симптомов нет и речь идет о профилактике дефицита магния, то в этих условиях возможно поступление адекватного количества минерала с пищей. Важно, чтобы в рационе было больше зеленых овощей и фруктов, круп, злаков, а также продуктов, содержащих в первую очередь витамин В6, способствующий усвоению магния из пищи (его много в бананах, печеном с кожурой картофеле, буром рисе, гречневой крупе). Следует также заменить поваренную соль на морскую и придерживаться принципов здорового питания.
В тех случаях, когда организм уже находится в состоянии стресса, к сожалению, одного пищевого источника магния может быть недостаточно. В качестве лечения необходимо применять формы, которые помогают организму зафиксировать магний в клетках и препятствуют его выведению, восполняя таким образом его дефицит. Это биоорганический магний, и в первую очередь цитрат, глицинат, лактат, оротат, как в сочетании с витаминами группы В, так и в чистом виде, в том числе хелатный магний. Перечисленные формы представлены на международной торговой онлайн-платформе iHerb. Здесь качество продуктов, изготовленных из экологически чистого сырья, с соблюдением всех норм GMP, по технологиям, позволяющим сохранять полезные свойства растения, гарантируют производители — оригинальные мировые бренды, прошедшие проверки в независимых лабораториях, зарегистрированных в Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США. Покупатели могут выбрать и приобрести хорошего помощника в поддержании здоровья, работоспособности и стрессоустойчивости, это не представляет трудностей.
В интернет-магазине iHerb в наличии уникальные формы магния: удобные дозировки для 1–2- кратного приема в сутки, разное количество таблеток в упаковке, а также Mg представлен в различных формах – в жидкой, порошках, капсулах, мягких капсулах и т.п. Применение магния поможет обеспечить широкое антистрессовое действие, особенно при наличии таких проявлений дефицита микроэлемента, как повышенная раздражительность, нарушения сна, учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость и др. Обычно продолжительность курса лечения составляет один-два месяца.
Как восполнить дефицит магния в организме: советы от гастроэнтеролога
https://rsport.ria.ru/20200529/1572178169.html
Как восполнить дефицит магния в организме: советы от гастроэнтеролога
Как восполнить дефицит магния в организме: советы от гастроэнтеролога — Спорт РИА Новости, 29.05.2020
Как восполнить дефицит магния в организме: советы от гастроэнтеролога
Утренняя тошнота, потеря аппетита, регулярное чувство усталости, мышечные спазмы, подергивания рук и ног, онемение конечностей — все это симптомы, указывающие… Спорт РИА Новости, 29.05.2020
МОСКВА, 29 мая — РИА Новости. Утренняя тошнота, потеря аппетита, регулярное чувство усталости, мышечные спазмы, подергивания рук и ног, онемение конечностей — все это симптомы, указывающие на недостаток магния. О том, как с этим бороться, рассказала врач-гастроэнтеролог и диетолог Яна Прудникова.Она отметила, что магний является ценным питательным веществом и отвечает за множество процессов в организме — именно поэтому его дефицит опасен для здоровья. По словам гастроэнтеролога, у женщин дефицит магния встречается на 30 процентов чаще, чем у мужчин. Это связано с альдостероном — гормоном, который удерживает воду в крови с помощью натрия. «Магний в такой ситуации переходит из крови в накапливаемую воду во внеклеточное пространство и выводится из организма», — уточняет она.Кроме того, организм теряет немало магния из-за сильных эмоциональных переживаний, а также при длительном приеме оральных контрацептивов.Врач утверждает, что магний лучше всасывается через кожу, чем через желудочно-кишечный тракт. Поэтому для быстрого восполнения его запасов рекомендуется принимать ванны с солью, а также использовать магниевые масла, гели и лосьоны.Из пищи усвояемость магния усиливают:А вот глютен, лен, какао, не вымоченные орехи и грибы, наоборот, значительно уменьшают усвояемость магния.
МОСКВА, 29 мая — РИА Новости. Утренняя тошнота, потеря аппетита, регулярное чувство усталости, мышечные спазмы, подергивания рук и ног, онемение конечностей — все это симптомы, указывающие на недостаток магния. О том, как с этим бороться, рассказала врач-гастроэнтеролог и диетолог Яна Прудникова.
Она отметила, что магний является ценным питательным веществом и отвечает за множество процессов в организме — именно поэтому его дефицит опасен для здоровья.
«Магний участвует в метаболизме витамина С, витаминов группы B (их лучше принимать вместе) и в регуляции тонуса сосудов и мышц, — пишет в своем Instagram специалист. — Также магний взаимодействует с инсулином, способствуя его проникновению в клетки, оказывает антиспастическое (расслабляющее) действие на желудок, усиливает перистальтику кишечника, восстанавливает кардиальный сфинктер и нейтрализует кислотность».
26 мая 2020, 16:30ЗОЖВрач назвала шесть напитков, которые повысят иммунитет на самоизоляции
По словам гастроэнтеролога, у женщин дефицит магния встречается на 30 процентов чаще, чем у мужчин. Это связано с альдостероном — гормоном, который удерживает воду в крови с помощью натрия. «Магний в такой ситуации переходит из крови в накапливаемую воду во внеклеточное пространство и выводится из организма», — уточняет она.
Кроме того, организм теряет немало магния из-за сильных эмоциональных переживаний, а также при длительном приеме оральных контрацептивов.
«Оральные контрацептивы существенно снижают уровень пиридоксина (витамина В6), который является основным магнийсодержащим веществом в организме. При распаде витамина В6 выделенный магний не выводится из организма, а используется по мере надобности», — говорит Яна Прудникова.
28 мая 2020, 08:00ЗОЖНутрициолог рассказала, как бороться с жиром на животе после 40 лет
Врач утверждает, что магний лучше всасывается через кожу, чем через желудочно-кишечный тракт. Поэтому для быстрого восполнения его запасов рекомендуется принимать ванны с солью, а также использовать магниевые масла, гели и лосьоны.
А вот глютен, лен, какао, не вымоченные орехи и грибы, наоборот, значительно уменьшают усвояемость магния.
содержание магния в крови вне нормы грозит деменцией
Автор Анастасия Мазанович, врач Опубликовано
Как недавно выяснили датские учёные, низкое или высокое содержание магния в крови повышает риск появления старческого слабоумия — деменции — на 30%. Такие выводы они сделали на основании изучения 9500 пожилых людей обоих полов. «Сегодня магний не измеряется в поликлинике при обследовании, — прокомментировала д-р Бренда Кибум из унивеситета Эразмус (Erasmus University Medical Center in Rotterdam). — Но такие анализы могли бы помочь при определении риска деменции».
Исследование ставит целью помочь в борьбе с тяжким недугом как на уровне его диагностики, так и при терапии. Также при лечении других заболеваний могут использоваться кислотные рефлюксные препараты, повышающие уровень магния, или диуретики, понижающие его. Пока на это не обращается внимание, как и на диеты с пониженным содержанием магния. В результате — уровень магния в крови меняется и развивается деменция.
Магний — химический элемент с уникальными свойствами. Он довольно распространен на Земле: большое количество этого элемента находится в толще Земного шара, а также в водах Мирового океана. Его химические свойства делают магний необходимым и для функционирования человеческого организма. Он находится внутри клеточного пространства, являясь активным катионом и выполняя ряд специфических функций.
Если говорить о наивысшей концентрации магния в теле — большая его часть приходится на такие органы, как зубы, костные образования, мышечную ткань, в том числе, мышечные оболочки органов.
Что касается возможных соединений — магний находится в организме в связанном виде. Комплексы образуются с белками плазмы крови, с липидами и отдельными нуклеотидами. Больше половины всего количества магния в организме находится в ионизированном виде.
Благодаря этому элементу, в организме происходят такие процессы, на которых основано функционирование тканей:
расщепление гликогена и освобождение глюкозы в кровь
производство нуклеиновых кислот, как основного структурного элемента
процесс потенцирования и распространения импульса и нервно-мышечного возбуждения
ионный обмен между мембранной оболочкой и межклеточным веществом, образование потенциала действия
Данный химический элемент поступает в организм человека, всасываясь через слизистую оболочку пищеварительного тракта, а выходит во внешнюю среду через почки. Эти два процесса регулируют магниевый гомеостаз.
0,8 — 1,2 ммоль/л — нормальный уровень концентрации магния в крови. Начиная с его содержания выше 1,2 ммоль/л, развивается состояние гипермагниемии. Снижение ниже 0,8 ммоль/л соответствует гипомагниемии. Оба эти состояния являются патологическими и могут свидетельствовать о ряде нарушений в организме.
Роль магния в организме человека
Учитывая то, что многие процессы в тканях являются магнийзависимыми, на этом основано большинство функций организма.
Именно с действия этого элемента начинается запуск ферментных реакций — их насчитывается больше 300. Эти процессы являются основополагающими в энергетическом балансе клеточного состава. Вот главные биологические процессы, которые не происходят без присутствия магния:
синтез белка
создание ДНК — главного генетического материала в клетках организма
процесс усвоения глюкозы — наиболее основной энергетический процесс в организме
окисление свободных радикалов
освобождение тканей от отработанных веществ и продуктов обменных процессов
усвоение и выполнение функций витаминных комплексов, в частности, витамина С, витаминов группы В
синтез клеточных структурных элементов, процесс регенерации тканей и образования новых клеток
Из приведенного списка свойств элемента, следует, что поддержание его нормы является необходимым условием для выполнения жизненно важных функций.
Как определяется магний в крови и его нормальный уровень
Данный показатель входит в стандартную ионограмму, как один из основных катионов организма. Также, можно назначить отдельный анализ на магний в крови. Определение количества элемента осуществляется методом специальной реакции, основанной на адсорбции атомов. Также существует метод, в котором используется образование окрашенного соединения, которое наступает в результате химической реакции соединения.
Среди основных моментов подготовки к анализу:
кровь для проведения анализа забирается в утреннее время
пациент должен быть натощак
в день перед проведение исследования и непосредственно перед ним желательно избегать физических нагрузок
следует ограничить прием препаратов магния за неделю до проведения анализа
Нормальное значение уровня магния в крови одинаково для мужчин и женщин. У женщин его количество может снижаться к концу менструального цикла. Это говорит о необходимости его повышенного потребления в этот период.
Нарушения количества магния в организме
Колебания, которые выходят за пределы нормы являются патологическими состояниями. Каждое из них имеет свои симптомы и последствия.
Снижение количества магния в организме — гипомагниемия, может развиваться при его повышенном расходовании или недостаточном поступлении в клетки. В этих случаях, может быть назначен прием дополнительного магния в медикаментозной форме. При этом. пациент может жаловаться на такие неприятные проявления:
слабость и головокружения
интенсивные головные боли
риск психических расстройств
обморочные состояния
депрессивные расстройства
тремор — дрожание конечностей
ощущение покалывания, онемения в мышцах
судороги, нарушения нервной деятельности
частое усиленное сердцебиение
резкие изменения артериального давления
нарушение функции пищеварительного тракта
задышка
патологические изменения зубов, ногтей, волос — их ломкость и шаткость
нарушения сердечного ритма
Наилучшим образом в организме усваивается магний, который поступает вместе с продуктами. Так, организм тратит меньше усилий на его усвоение, чем при приеме препаратов. Высокое количество этого элемента в таких продуктах: крупы, капуста, бобовые, орехи, морская рыба и морские продукты, молочные продукты, инжир, цитрусовые, бананы, абрикос и яблоки.
В сутки организму необходимо 400 мг магния. Индивидуальную потребность можно, также, рассчитать по формуле 4 мг на кг веса.
Повышенное количество магния в организме может наблюдаться при обезвоживании, повышенном приеме магния в препаратах, а также при эндокринных нарушениях. При этом состоянии, человек отмечает следующие признаки:
снижение глубины и частоты дыхательных движений
уменьшение частоты и силы сердечных сокращений
рвота и понос
снижение рефлекторной активности нервной системы
мышечная слабость
Магний в крови — его функции и эффект для здоровья
Свои функции магний выполняет, участвуя в различных соединениях.
Совместно с кальцием, он нормализует мышечный тонус кровеносных сосудов, участвует в сократительной деятельности мышечной ткани и основных процессах в нервной ткани. Обмен кальция также зависит от уровня магния в крови — он влияет на его концентрацию и на клеточном уровне, и опосредованно — через гормоны.
Электрический потенциал по обе стороны клеточной оболочки зависит от содержания магния и его соотношения с ионами натрия, калия и кальция. При нормальном содержании эффективно происходит образование и передача нервной активности.
Взаимодействие с инсулином стабилизирует уровень глюкозы в крови, а также её преобразование в другие вещества. От этого зависит большинство энергетических процессов в организме.
Положительный эффект магния при нормальной концентрации в крови
Если поступление магния в организм не нарушено и его концентрация в крови соответствует норме — наблюдается целый ряд положительных результатов:
происходит равномерный и своевременный рост костной ткани, срастаются переломы и трещины, гармонично развивается скелет в детском возрасте
нормализуется артериальное давление и характеристики ритма сердечных сокращений
стабилизируется уровень глюкозы в крови
устраняются задышка и бронхоспазмы, дыхание приобретает нормальный ритм и глубину
устраняются мышечные спазмы и болезненные ощущения. усталость тела, боли в суставах и ограничения движений
укрепление зубной эмали и тканей толщи зуба
нормализуется минеральный обмен
снижается риск камнеобразования в почках. желчном пузыре и протоках
нормализуется менструальный цикл
улучшается психическая деятельность человека
***
Дорогие читатели! Если Вам нравится публикация — пожалуйста, поделитесь ей и подпишитесь на наши обновления, чтобы ничего не пропустить.
Подписчики культурно-политического журнала «Э-Вести» получают право предлагать темы для следующих публикаций, отправлять свои материалы для размещения, комментировать статьи, участвовать в розыгрышах билетов на культурные мероприятия и ценных подарков, а также задавать через нас вопросы своим кумирам (и получать ответы и автографы!).
Основы магния
Clin Kidney J. 2012 г., февраль; 5 (Приложение 1): i3 – i14.
1 и 2
Wilhelm Jahnen-Dechent
1 RWTH Ахенский университет, Институт биомедицинской инженерии им. Гельмгольца, лаборатория биоинтерфейсов, Аахен, Германия
Маркус Кеттелин
Medizinische Klinik, Кобург, Германия
1 RWTH Ахенский университет, Институт биомедицинской инженерии им. Гельмгольца, Лаборатория биоинтерфейсов, Ахен, Германия
2 Klinikum Coburg, III.Medizinische Klinik, Кобург, Германия
Как кофактор в многочисленных ферментативных реакциях, магний выполняет различные внутриклеточные физиологические функции. Таким образом, дисбаланс магниевого статуса — в первую очередь гипомагниемия, которая встречается чаще, чем гипермагниемия — может привести к нежелательным нервно-мышечным, сердечным или нервным расстройствам. Измерение общего содержания магния в сыворотке крови — это реальный и доступный способ отслеживания изменений статуса магния, хотя он не обязательно отражает общее содержание магния в организме.Следующий обзор посвящен естественному происхождению магния и его физиологической функции. Будут рассмотрены абсорбция и выведение магния, а также гипо- и гипермагниемия.
Магний является восьмым по распространенности элементом в земной коре [1, 2] и в основном связан с месторождениями полезных ископаемых. , например, как магнезит (карбонат магния [MgCO 3 ]) и доломит.Доломит CaMg (CO 3 ) 2 , как следует из названия, широко распространен в Доломитовых Альпах [3]. Однако наиболее богатым источником биологически доступного магния является гидросфера (то есть океаны и реки). В море концентрация магния составляет ∼55 ммоль / л, а в Мертвом море — в качестве крайнего примера — сообщается, что концентрация магния составляет 198 ммоль / л [4] и со временем неуклонно увеличивается.
Соли магния легко растворяются в воде и намного более растворимы, чем соответствующие соли кальция.В результате магний легко доступен для организмов [5]. Магний играет важную роль как для растений, так и для животных [2]. В растениях магний является центральным ионом хлорофилла [3]. У позвоночных магний является четвертым по распространенности катионом [5, 6] и необходим, особенно внутри клеток, будучи вторым по распространенности внутриклеточным катионом после калия, причем оба эти элемента жизненно важны для многих физиологических функций [6–9]. Магний также широко используется в технических и медицинских целях, от производства сплавов, пиротехники и удобрений до здравоохранения.Традиционно соли магния используются в качестве антацидов или слабительных в форме гидроксида магния [Mg (OH) 2 ], хлорида магния (MgCl 2 ), цитрата магния (C 6 H 6 O 7 ). Mg) или сульфат магния (MgSO 4 ).
Химические характеристики
Магний является элементом группы 2 (щелочноземельный) в периодической таблице и имеет относительную атомную массу 24,305 Да [7], удельный вес при 20 ° C 1,738 [2, 3], плавление точка 648.8 ° C [2] и точка кипения 1090 ° C [3]. В растворенном состоянии магний связывает гидратную воду сильнее, чем кальций, калий и натрий. Таким образом, гидратированный катион магния трудно дегидратировать. Его радиус в ~ 400 раз больше, чем его обезвоженный радиус. Эта разница между гидратированным и дегидратированным состояниями намного более заметна, чем в натрия (~ 25 раз), кальция (~ 25 раз) или калия (4 раза) [5]. Следовательно, ионный радиус обезвоженного магния небольшой, но биологически значимый [6].Этот простой факт объясняет многие особенности магния, в том числе его часто антагонистическое поведение по отношению к кальцию, несмотря на аналогичную химическую активность и заряд. Например, для магния практически невозможно пройти через узкие каналы в биологических мембранах, через которые может легко пройти кальций, потому что магний, в отличие от кальция, не может быть легко отделен от его гидратной оболочки [10]. Стерические ограничения для транспортеров магния также намного больше, чем для любой другой системы транспорта катионов [5]: белки, транспортирующие магний, необходимы для распознавания большого гидратированного катиона, удаления его гидратной оболочки и доставки голого (т.е.е. дегидратированный) ион к пути трансмембранного транспорта через мембрану () [5, 11, 12]. Между кальцием и магнием существует очевидное химическое сходство, но в клеточной биологии часто преобладают существенные различия ().
( A и B ) Магний (вверху слева) окружен двумя гидратными оболочками, тогда как кальций (вверху справа) имеет только один слой. Если элементы должны вписаться в структуру (транспортер или мембранную «пору»), кальций (внизу справа) просто сбрасывает свою гидратную оболочку, и его дегидратированный ион подойдет.С другой стороны, магний (внизу слева) сначала должен избавиться от двух слоев, что требует больших затрат энергии (упрощенная модель).
Таблица 1.
Сравнение различий и сходств магния и кальция [1–3, 5, 7, 10, 16, 21, 23–27]
Магний
Кальций
Химические аспекты
Название (символ)
Магний (Mg)
Кальций (Ca)
Категория элемента
Щелочноземельный металл
Щелочноземельный металл
Изобилие
Восьмой по распространенности элемент в коре Земли
Пятый по численности элемент в коре Земли
Атомный номер
12
20
Валентность
2
2
Кристаллическая структура
Шестиугольник
Грань -центрированная кубическая
Атомный радиус
0.65 Å
0,94 Å
Атомный вес
24,305 г / моль
40,08 г / моль
Удельный вес
1,738 (20 ° C)
1,55 (20 ° C)
Количество гидратных оболочек
Два слоя
Один слой
Радиус после гидратации
∼400 × больше, чем его обезвоженная форма
∼25 × больше, чем его обезвоженная форма
Изотопы
Магний в природе существует в три стабильных изотопа:
Кальций имеет пять стабильных изотопов:
[24] Mg (наиболее распространенный изотоп)
[40] Ca (наиболее распространенный изотоп)
[ 25] Mg
[42] Ca
[26] Mg
[43] Ca
[ 28] Mg радиоактивный, β-распад
[44] Ca
[46] Ca
Физиологические аспекты
Наличие в организме человека
Нормальный диапазон концентрации сыворотки: 0.65–1,05 ммоль / л, разделенные на три фракции:
Нормальный диапазон концентрации сыворотки: 2,2–2,6 ммоль / л, разделенный на три фракции:
Уровень сыворотки не отражает общее содержание тела
Уровень сыворотки не отражает общее содержание тела
Физиологическая роль магния в организме
Тело большинства животных содержит ∼0.4 г магния / кг [5]. Сообщается, что общее содержание магния в организме человека составляет ~ 20 ммоль / кг обезжиренной ткани. Другими словами, общее содержание магния у взрослого человека массой 70 кг и 20% жира составляет от ~ 1000 [7] до 1120 ммоль [13] или ~ 24 г [14, 15]. Однако эти значения следует интерпретировать с осторожностью, поскольку аналитические методы значительно различаются в разные годы. Для сравнения, содержание кальция в организме составляет ~ 1000 г (т.е. в 42 раза больше, чем содержание в организме магния) [16].
Распространение в организме человека
Около 99% всего магния в организме находится в костях, мышцах и немышечных мягких тканях [17] (см. Также).Примерно 50–60% магния находится в качестве поверхностных заместителей гидроксиапатитового минерального компонента кости [14, 18]. Иллюстрация биоапатита показана на. Большая часть оставшегося магния содержится в скелетных мышцах и мягких тканях [14]. Содержание магния в костях уменьшается с возрастом, и магний, хранящийся таким образом, не является полностью биодоступным во время депривации магния [5]. Тем не менее, кость обеспечивает большой обменный пул, который нейтрализует резкие изменения концентрации магния в сыворотке [19].В целом, одна треть скелетного магния является обменной, служа резервуаром для поддержания физиологических уровней внеклеточного магния [19].
Таблица 2.
Распределение магния в организме взрослого человека, молярная масса магния = 24,305 г / моль; Перепечатано из [7] с разрешения Elsevier
Ткань
Масса тела (кг сырого веса)
Концентрация (ммоль / кг сырого веса)
Содержание (ммоль)
% от общего магния в организме
Сыворотка
3.0
0,85
2,6
0,3
Эритроциты
2,0
2,5
5,0
0,5
Мягкие ткани
22,7
8,5
193,0
900 19,382
Мышца
30,0
9,0
270,0
27,0
Кость
12,3
43,2
530,1
52,9
Всего
70.0
64,05
1000,7
100,0
Блок кристаллов гидроксиапатита. Апатит эмали содержит самые низкие концентрации ионов карбоната и магния и богат фторидом F. Дентин и кость имеют самые высокие уровни ионов карбоната и магния, но имеют низкое содержание фторида. Фторид снижает растворимость и увеличивает химическую стабильность, карбонаты, хлориды и особенно магний — все они увеличивают растворимость в остальном очень нерастворимого минерала.Химически минерал представляет собой сильно замещенный карбонизированный гидроксиапатит кальция (ГАП). В отсутствие точного анализа состава биогенные формы этого минерала вместе именуются «биоапатитом». Са, кальций; Na, натрий; Mg, магний; Sr, стронций; ОН, гидроксид; Cl, хлорид; F, фторид; PO 4 , HPO 4 , фосфат; CO 3 , карбонат.
Внутриклеточные концентрации магния колеблются от 5 до 20 ммоль / л; 1–5% ионизировано, остальное связано с белками, отрицательно заряженными молекулами и аденозинтрифосфатом (АТФ) [18].
Внеклеточный магний составляет ~ 1% от общего количества магния в организме [14, 18, 20], который в основном содержится в сыворотке и эритроцитах (эритроцитах) [5, 7, 21, 22]. Магний в сыворотке, как и кальций, можно разделить на три фракции. Он свободен / ионизирован, связан с белком или образует комплекс с анионами, такими как фосфат, бикарбонат и цитрат или сульфат (,). Однако из трех фракций в плазме ионизированный магний обладает наибольшей биологической активностью [5, 7, 21, 22].
Общий сывороточный магний присутствует в трех различных состояниях.Из-за различных методов измерения результаты, опубликованные для каждого состояния сывороточного магния, значительно различаются. Поэтому предоставляется диапазон для каждого состояния [7, 21, 23–24]. Дополнительные данные см. Также в статье Каннингема и др. . [28] в этом дополнении.
Магний в основном находится внутри клетки [7], где он действует как противоион для богатого энергией АТФ и ядерных кислот. Магний является кофактором более 300 ферментативных реакций [8, 10]. Магний критически стабилизирует ферменты, включая многие реакции образования АТФ [14].АТФ универсально необходим для использования глюкозы, синтеза жира, белков, нуклеиновых кислот и коферментов, сокращения мышц, переноса метильных групп и многих других процессов, и вмешательство в метаболизм магния также влияет на эти функции [14]. Таким образом, следует иметь в виду, что метаболизм АТФ, сокращение и расслабление мышц, нормальная неврологическая функция и высвобождение нейромедиаторов зависят от магния. Также важно отметить, что магний способствует регуляции сосудистого тонуса, сердечного ритма, тромбоза, активируемого тромбоцитами, и образования костей (см. Обзор Cunningham et al. [28] в этом приложении) [6, 7, 10, 29, 30]. Некоторые из многих функций магния перечислены в.
Таблица 3.
Магний выполняет множество функций в организме, например, он служит кофактором в ферментативных реакциях a . Перепечатано из [8] с разрешения автора.
Ферментная функция
Ферментный субстрат (ATP-Mg, GTP-Mg)
Киназы B
Гексокиназа
Креатинкиназа
Протеинкиназа
ATPases или GTPases
+ / K + -ATPase
Ca 2+ -ATPase
Cyclases
Adenylate cyclase
Guanylate cyclase
Прямая активация фермента
Креатинкиназа
5-Фосфорибозилпирофосфатсинтетаза
Аденилатциклаза
Na + / K + -ATPase
Мембранная функция
Адгезия клеток
Трансмембранный поток электролита
Антагонист кальция
Сокращение / расслабление мышц
Высвобождение нейромедиатора
Проводимость потенциала действия в узловой ткани
Структурная функция
Белки
Полирибосомы
Нуклеиновые кислоты
Множественные ферментные комплексы
Митохондрии
Например, при сокращении мышц магний стимулирует обратный захват кальция кальцием. активированная АТФаза саркоплазматического ретикулума [14].Магний дополнительно модулирует передачу сигнала инсулина и пролиферацию клеток и важен для клеточной адгезии и трансмембранного транспорта, включая транспорт ионов калия и кальция. Он также поддерживает конформацию нуклеиновых кислот и необходим для структурной функции белков и митохондрий.
Уже давно подозревали, что магний может играть роль в секреции инсулина из-за измененной секреции инсулина и чувствительности, наблюдаемых у животных с дефицитом магния [31].Эпидемиологические исследования показали высокую распространенность гипомагниемии и более низкие внутриклеточные концентрации магния у диабетиков. Положительное влияние добавок магния на метаболический профиль диабетиков наблюдалось в некоторых, но не во всех клинических испытаниях, поэтому необходимы более масштабные проспективные исследования, чтобы определить, связаны ли добавки с магнием с полезными эффектами в этой группе [32].
Недавние эпидемиологические исследования показали, что относительно молодой гестационный возраст связан с дефицитом магния во время беременности, который не только вызывает проблемы с питанием матери и плода, но также приводит к другим последствиям, которые могут влиять на потомство на протяжении всей жизни [33].
Есть также свидетельства того, что магний и кальций конкурируют друг с другом за одни и те же сайты связывания на молекулах белков плазмы [13, 34]. Было показано, что магний противодействует кальций-зависимому высвобождению ацетилхолина на моторных замыкательных пластинках [6]. Таким образом, магний можно рассматривать как естественный «антагонист кальция». В то время как кальций является мощным «пусковым механизмом смерти» [35], магний — нет [34]: магний подавляет вызванную кальцием гибель клеток [36]. Он оказывает антиапоптотическое действие при переходе митохондриальной проницаемости и противодействует апоптозу, вызванному перегрузкой кальцием.Магний важен для здоровья и болезней, о чем будет подробнее рассказано в этой добавке в статье Гейгера и Ваннера [37].
Регулирование притока и оттока магния
Существуют значительные различия в плазменном / тканевом обмене магния между различными органами животного, а также между видами животных [5]. Эти наблюдения показывают, что разные типы клеток по-разному обрабатывают магний, что опять же отличается от кальция [10]. Миокард, паренхима почек, жировая ткань, скелетные мышцы, ткань мозга и лимфоциты обменивают внутриклеточный и внеклеточный магний с разной скоростью.В сердце, почках и адипоцитах млекопитающих общий внутриклеточный магний может обмениваться с плазменным магнием в течение 3–4 часов [38–42]. У человека равновесие по магнию среди большинства тканевых компартментов достигается очень медленно, если вообще достигается [17]. Около 85% магния во всем организме, измеряемого как [28] Mg, либо не подлежит обмену, либо обменивается очень медленно, с примерным периодом биологического полураспада около 1000 часов [43].
Потребление магния
Людям необходимо регулярно потреблять магний, чтобы предотвратить дефицит магния, но, поскольку рекомендуемая суточная доза магния варьируется, трудно точно определить, каким должно быть точное оптимальное потребление.Значения ≥300 мг обычно сообщаются с дозировками, скорректированными с учетом возраста, пола и статуса питания. Институт медицины рекомендует взрослым женщинам и мужчинам 310–360 мг и 400–420 мг соответственно. Другие рекомендации в литературе предполагают более низкую суточную минимальную дозу 350 мг для мужчин и 280–300 мг магния для женщин (355 мг во время беременности и кормления грудью) [2, 7, 10, 18].
В то время как питьевая вода составляет ~ 10% суточного потребления магния [44], хлорофилл (и, следовательно, зеленые овощи) является основным источником магния.Орехи, семена и необработанные злаки также богаты магнием [15]. Бобовые, фрукты, мясо и рыба имеют промежуточную концентрацию магния. Низкие концентрации магния обнаружены в молочных продуктах [7]. Примечательно, что в обработанных пищевых продуктах содержание магния намного ниже, чем в нерафинированных зерновых продуктах [7], и что потребление магния с пищей в западном мире снижается из-за потребления обработанных пищевых продуктов [45]. Из-за повсеместного распространения обработанных пищевых продуктов, кипячения и потребления деминерализованной мягкой воды большинство промышленно развитых стран лишены своего естественного запаса магния.С другой стороны, добавки с магнием являются очень популярными пищевыми добавками, особенно среди физически активных.
Всасывание и выведение магния
Гомеостаз магния поддерживается кишечником, костями и почками. Магний, как и кальций, всасывается в кишечнике и накапливается в костных минералах, а избыток магния выводится почками и фекалиями (). Магний в основном всасывается в тонком кишечнике [21, 15, 46], хотя некоторое количество также поступает через толстый кишечник [7, 10, 47].Известны две транспортные системы для магния в кишечнике (как описано в статье de Baaij и др. [48] в этом дополнении). Большая часть магния всасывается в тонком кишечнике посредством пассивного параклеточного механизма, который управляется электрохимическим градиентом и сопротивлением растворителю. Незначительная, но важная регулирующая фракция магния транспортируется через трансклеточный переносчик транзиентного потенциального канала рецептора, члена меластатина (TRPM) 6 и TRPM7 — членов семейства длинных транзиентных потенциальных каналов рецептора, которые также играют важную роль в абсорбции кальция в кишечнике [ 21].Из общего количества магния, потребляемого с пищей, только около 24–76% всасывается в кишечнике, а остальная часть выводится с фекалиями [46]. Примечательно, что всасывание в кишечнике не прямо пропорционально потреблению магния, а зависит, главным образом, от статуса магния. Чем ниже уровень магния, тем больше этого элемента всасывается в кишечнике, поэтому относительное поглощение магния будет высоким при низком потреблении и наоборот. Когда концентрация магния в кишечнике низкая, преобладает активный трансцеллюлярный транспорт, в первую очередь в дистальных отделах тонкой кишки и толстой кишки (подробнее см. De Baaij et al. [48] в этом приложении).
Весы магния. Значения указаны на основе [7]. Коэффициент перевода миллиграммов в миллимоль составляет 0,04113.
Почки играют решающую роль в гомеостазе магния [18, 49–51], поскольку концентрация магния в сыворотке в первую очередь контролируется его выведением с мочой [7]. Экскреция магния подчиняется циркадному ритму, максимальная выведение происходит ночью [15]. В физиологических условиях ~ 2400 мг магния в плазме фильтруется клубочками.Около 95% отфильтрованной нагрузки немедленно реабсорбируется, и только 3–5% выводятся с мочой [10, 52], то есть около 100 мг. Примечательно, что транспорт магния отличается от транспорта большинства других ионов, поскольку основным местом реабсорбции является не проксимальный каналец, а толстый восходящий отросток петли Генле. Здесь реабсорбируется 60–70% магния, а другой небольшой процент (~ 10%) абсорбируется в дистальных канальцах. Однако почки могут снижать или увеличивать выведение и реабсорбцию магния в значительных пределах: почечная экскреция отфильтрованной нагрузки может варьироваться от 0.От 5 до 70%. С одной стороны, почки способны сохранять магний во время депривации магния за счет уменьшения его выведения; с другой стороны, магний также может быстро выводиться из организма в случае избыточного потребления [18]. Хотя реабсорбция в основном зависит от уровня магния в плазме, гормоны играют лишь второстепенную роль (например, паратироидный гормон, антидиуретический гормон, глюкагон, кальцитонин), за исключением эстрогена из этого правила.
Магний необходим для человека и должен потребляться регулярно и в достаточном количестве для предотвращения дефицита.
Это кофактор более чем 300 ферментативных реакций, необходимых для структурной функции белков, нуклеиновых кислот и митохондрий.
Всасывание является сложным и зависит от статуса магния человека, а выведение контролируется в основном почками.
Оценка статуса магния
Концентрация магния в сыворотке
На сегодняшний день для клинических испытаний доступны три основных подхода (). Наиболее распространенным тестом для оценки уровня магния и статуса магния у пациентов является концентрация магния в сыворотке [21, 56], что очень важно в клинической медицине, особенно для быстрой оценки острых изменений статуса магния [17].Однако концентрация магния в сыворотке не коррелирует с пулами тканей, за исключением интерстициальной жидкости и кости. Он также не отражает общий уровень магния в организме [17, 57]. Только 1% всего магния в организме присутствует во внеклеточных жидкостях, и только 0,3% всего магния в организме содержится в сыворотке, поэтому сывороточные концентрации магния [22] являются плохими предикторами внутриклеточного / общего содержания магния в организме [7]. Эта ситуация сравнима с оценкой общего кальция в организме путем измерения сывороточного кальция, который также не дает адекватного представления об общем содержании в организме.Как и в случае со многими контрольными значениями, лабораторные параметры также будут варьироваться от лаборатории к лаборатории, что приведет к незначительному изменению диапазонов для оцениваемых «здоровых» групп населения. То, что считается «нормальным уровнем», на самом деле может быть немного слишком низким, что представляет собой умеренный дефицит магния, присутствующий в нормальной популяции [17].
Таблица 4.
Оценка магния [7, 21]
Магний в:
Сыворотка
Эритроциты a
Лейкоциты b
Мышцы c
Оценка метаболизма через:
Исследования баланса
Изотопные анализы
Почечная экскреция магния
Удержание магния после острого введения
Уровни свободного магния с :
Флуоресцентные зонды d
Ионоселективные электроды e
Спектроскопия ядерного магнитного резонанса f g
Металлохромные красители
903 в дополнение индивиды, в частности те, с тонким хроническим дефицитом магния — уровень магния в сыворотке которого находится в пределах нормы, но у которого все еще может быть дефицит магния в организме.И наоборот: некоторые люди — хотя и очень немногие — имеют низкий уровень магния в сыворотке, но физиологическое содержание магния в организме [17]. Более того, уровень магния в сыворотке крови у вегетарианцев и веганов может быть выше, чем у тех, кто придерживается всеядной диеты. То же самое относится к уровням после коротких периодов максимальной нагрузки, поскольку более низкие уровни в сыворотке крови наблюдаются после упражнений на выносливость [58, 59], а также во время третьего триместра беременности. Существует также внутрииндивидуальная изменчивость [60]. Более того, на измерения сильно влияет гемолиз (и, следовательно, задержка отделения крови) и билирубин [59].
У здоровых людей концентрация магния в сыворотке поддерживается в пределах физиологического диапазона [13, 15, 18]. Этот референсный диапазон составляет 0,65–1,05 ммоль / л для общей концентрации магния в сыворотке крови взрослых [61] и 0,55–0,75 ммоль / л для ионизированного магния [62]. Согласно Graham et al. [46], концентрация в плазме крови у здоровых людей аналогична сыворотке и составляет от 0,7 до 1,0 ммоль / л.
Концентрация магния в эритроцитах обычно выше, чем его концентрация в сыворотке [46] (т.е.е. 1,65–2,65 ммоль / л) [61]. Концентрация магния еще выше в «молодых» эритроцитах [13], что может быть особенно актуально у пациентов, получающих эритропоэтин. Таким образом, при измерении уровня магния в сыворотке важно избегать гемолиза, чтобы не допустить неправильной интерпретации [17, 22].
Хотя могут применяться некоторые ограничения, сывороточная концентрация магния все еще используется в качестве стандарта для оценки статуса магния у пациентов [21]. Это оказалось полезным при обнаружении быстрых внеклеточных изменений.Кроме того, измерение содержания магния в сыворотке возможно и недорого [Например: Mg в сыворотке (фотометрическая оценка / AAS) — Германия (Synlab, Аугсбург): EBM 32248 (EBM = einheitlicher Bewertungsmaßstab für Ärzte, kassenärztliche Abrechnung); €; GOÄ 3621 1,00 (GOÄ = Gebührenordnung für Ärzte, частный; шкала оплаты для врачей) = 2,33 €; Дания (лаборатория терапевтов, Копенгаген): 87,50 DDK = 11,66 €; Франция (Биомнис, Иври-сюр-Сен) = 1,89 €] и должна стать более распространенной в клинической практике.
Круглосуточное выделение с мочой
Другой подход к оценке статуса магния — это экскреция магния с мочой. Этот тест является громоздким, особенно для пожилых людей, поскольку он требует, по крайней мере, надежных и полных 24-часовых временных рамок [54]. Поскольку циркадный ритм лежит в основе выведения магния почками, важно собрать суточный образец мочи для точной оценки экскреции и абсорбции магния. Этот тест особенно ценен для оценки потери магния почками из-за приема лекарств или физиологического статуса пациентов [7].Результаты предоставят этиологическую информацию: в то время как высокая экскреция с мочой указывает на почечное истощение магния, низкие значения указывают на недостаточное потребление или абсорбцию [7].
Испытание на удержание магния — «испытание на нагрузку»
Еще одним уточнением является испытание на удержание магния. Этот «нагрузочный тест» может служить для выявления пациентов с гипомагниемией и нормомагниемией дефицита магния. Удержание магния после острого перорального или парентерального введения используется для оценки абсорбции, хронической потери и статуса магния.Изменения концентрации магния в сыворотке и его экскреции после пероральной нагрузки магнием отражают всасывание магния в кишечнике [7, 63]. Магний, оставшийся во время этого теста, остается в кости. Таким образом, чем ниже содержание магния в костях, тем выше удерживание магния в этом тесте [64]. Процент удерживаемого магния увеличивается в случаях дефицита магния и обратно коррелирует с концентрацией магния в кости [65, 66]. Этот тест определяет количество основного обменного пула магния, обеспечивая более чувствительный показатель дефицита магния, чем простое измерение концентрации магния в сыворотке.Выведение с мочой> 60–70% нагрузки магния предполагает, что истощение запасов магния маловероятно. Однако стандартизация этого теста отсутствует [22].
Изотопный анализ магния
Магний существует в трех различных изотопах: 78,7% встречается в виде [24] Mg, 10,1% — в виде [25] Mg и 11,2% — в виде [26] Mg [5]. [28] Mg радиоактивен и был коммерчески доступен для научных целей в 1950-1970-х годах. Радиоактивные индикаторные элементы в анализах поглощения ионов позволяют рассчитать начальное изменение содержания ионов в клетках. [28] Mg распадается при испускании высокоэнергетических бета- или гамма-частиц, которые можно измерить с помощью сцинтилляционного счетчика. Однако период полураспада наиболее стабильного радиоактивного изотопа магния — [28] Mg — составляет всего 21 час, что ограничивает его использование. [26] Mg использовалось для оценки абсорбции магния из желудочно-кишечного тракта, что представляло проблемы питания и анализа. Хотя исследования изотопов магния могут предоставить важную информацию, они ограничены исследованиями [7].Были использованы суррогаты для магния (например, Mn 2+ , Ni 2+ и Co 2+ ) [5]. Они использовались для имитации свойств магния в некоторых ферментативных реакциях, а радиоактивные формы этих элементов успешно применялись в исследованиях транспорта катионов. Наиболее распространенным суррогатом является Mn 2+ , который может заменять магний в большинстве ферментов, где АТФ-Mg используется в качестве субстрата [5].
Оценка общей концентрации магния в сыворотке крови является наиболее практичным и недорогим методом выявления острых изменений магниевого статуса.
Однако следует иметь в виду, что концентрация магния в сыворотке неточно отражает статус магния пациента, поскольку она плохо коррелирует с общим содержанием магния в организме.
Патофизиология
Гипомагниемия
Определение дефицита магния кажется более простым, чем оно есть, прежде всего потому, что точные клинические тесты для оценки статуса магния все еще отсутствуют. Оценка концентрации магния в сыворотке и сбор 24-часового образца мочи на предмет экскреции магния в настоящее время являются наиболее важными лабораторными тестами для диагностики гипомагниемии.Следующим шагом будет выполнение теста на удержание магния [7].
В литературе пациенты с концентрацией магния в сыворотке крови ≤0,61 ммоль / л (1,5 мг / дл) [67–69] и ≤0,75 ммоль / л соответственно считались гипомагниемией [70, 71].
Гипомагниемия часто встречается у госпитализированных пациентов с частотой от 9 до 65% [67, 69–72]. Особенно высока частота гипомагниемии в отделениях интенсивной терапии. Кроме того, сообщалось о значительной связи между гипомагниемией и хирургическим вмешательством на пищеводе [70].У этих тяжелобольных пациентов потребление магния с пищей, вероятно, было недостаточным. Некоторые лекарства были связаны с истощением магния (хотя взаимосвязь между этими факторами остается неясной), что подвергает больных повышенному риску острой гипомагниемии. К таким лекарствам относятся аминогликозиды, цисплатин, дигоксин, фуросемид, амфотерицин B и циклоспорин A [67, 70] (). Более того, было замечено, что у пациентов с тяжелой гипомагниемией повышается уровень смертности [67, 70].Поэтому рекомендуется оценка статуса магния, особенно у тех, кто находится в критическом состоянии. При обнаружении гипомагниемии необходимо устранить — если это возможно — лежащую в основе патологию, чтобы изменить состояние истощения [73].
Таблица 5.
Параметры, при которых может возникать симптоматическая гипомагниемия
Сниженное потребление пищи:
Недоедание
Парентеральные инфузии без магния
Гастроинтестинальная мальабсорбция
:
[6]
Тяжелая или длительная хроническая диарея [6–8]
Повышенная потеря почек [6]:
Врожденные или приобретенные дефекты канальцев (см. De Baaij et al. [48] в этом приложении)
Лекарственное средство:
Петлевые диуретики a [7, 74]
Аминогликозиды [7, 8, 70, 75]
Амфотерицин B [ 8, 76]
Циклоспорин [8, 77] и такролимус [78]
Цисплатин [8, 79]
Цетуксимаб [80]
Омепразол [81]
Пентамидин [8, 82]
Foscarnet [83]
Эндокринные причины:
Первичный и вторичный гиперальдостеронизм [8, 84]
Синдром голодных костей, e.грамм. после операции по поводу первичного гиперпаратиреоза b [7, 8]
Гипомагниемия связана с плохим состоянием (злокачественные опухоли, цирроз или цереброваскулярное заболевание) [70] и рядом других заболеваний.Дефицит магния может возникать из-за снижения потребления, вызванного плохим питанием или парентеральными инфузиями, не содержащими магния, из-за снижения абсорбции и увеличения желудочно-кишечных потерь, например, при хронической диарее, мальабсорбции или резекции / шунтировании кишечника [6–8]. Дефицит также может быть вызван повышенной экскрецией магния при некоторых заболеваниях, таких как сахарный диабет, почечные канальцевые нарушения, гиперкальциемия, гипертиреоз или альдостеронизм, а также в ходе чрезмерной лактации или использования диуретиков ().Компартментное перераспределение магния при таких заболеваниях, как острый панкреатит, может быть другой причиной острой гипомагниемии [7]. Кроме того, существует несколько наследственных форм почечной гипомагниемии [88]. Эти генетические изменения привели к обнаружению различных переносчиков (подробнее см. De Baaij et al. [48] в этом приложении).
Хроническая гипомагниемия
Диагностика хронической гипомагниемии затруднена, поскольку с течением времени может наблюдаться лишь слегка отрицательный баланс магния.Существует равновесие между определенными пулами тканей, и концентрация в сыворотке уравновешивается магнием из костей. Таким образом, есть люди с концентрацией магния в сыворотке в пределах референсного интервала, у которых есть общий дефицит магния в организме. Уровни магния в сыворотке и суточных образцах мочи могут быть нормальными, поэтому в случае сомнений следует рассмотреть возможность парентерального введения магния с оценкой удержания [7]. Хронический скрытый дефицит магния был связан с атеросклерозом, инфарктом миокарда, гипертонией (см. Также Гейгера и Ваннера [37] в этой добавке.), злокачественные опухоли, камни в почках, изменение липидов крови, предменструальный синдром и психические расстройства.
Клинические признаки гипомагниемии
Клинические признаки гипо- и гипермагниемии часто совпадают и довольно неспецифичны. Проявления гипомагназемии могут включать тремор, возбуждение, фасцикуляцию мышц, депрессию, сердечную аритмию и гипокалиемию [6, 10, 67] (). Ранние признаки дефицита магния включают потерю аппетита, тошноту, рвоту, утомляемость и слабость [67].По мере нарастания дефицита магния могут возникать онемение, покалывание, мышечные сокращения, судороги, судороги, внезапные изменения в поведении, вызванные чрезмерной электрической активностью мозга, изменения личности [67], ненормальное сердцебиение и коронарные спазмы. Тяжелая гипомагниемия обычно сопровождается другими дисбалансами электролитов, такими как низкий уровень кальция и калия в крови (механизмы см. De Baaij et al. [48] в этой добавке). Однако даже у пациентов с тяжелой гипомагниемией клинические признаки, связанные с дефицитом магния, могут отсутствовать [7].Кроме того, похоже, что существует большая вероятность клинических симптомов при быстром снижении концентрации магния в сыворотке по сравнению с более постепенным изменением. Поэтому врачи не должны ждать появления клинических признаков, прежде чем проверять уровень магния в сыворотке [7].
Таблица 6.
Клинические и лабораторные проявления гипомагниемии. Перепечатано из [7] с разрешения Elsevier
Нервно-мышечная
Сердечная
Центральная нервная система
Метаболическая
Слабость
Аритмия
Депрессия
Гипокалиемия
Гипокалиемия
Изменения на ЭКГ
Возбуждение
Гипокальциемия
Мышечная фасцикуляция
Психоз
Положительный симптом Хвостека b
Нистагм
982
Нистагм
0
Судороги
Дисфагия
Гипермагниемия
Поскольку почки играют решающую роль в гомеостазе магния, при запущенной хронической болезни почек компенсатор Механизмы болезни начинают становиться неадекватными, и может развиваться гипермагниемия (см. Cunningham et al [28] в этом дополнении).Симптоматическая гипермагниемия может быть вызвана чрезмерным пероральным приемом солей магния или магнийсодержащих препаратов, таких как некоторые слабительные [89] и антациды [14], особенно при их комбинированном применении у пожилых людей и при снижении функции почек [8, 67, 90– 94]. Кроме того, гипермагниемия может быть ятрогенной, если сульфат магния вводится в виде инфузии для лечения эпилепсии для профилактики судорог [67, 95] или ошибочно в высоких дозах для добавок магния [96, 97].
Сообщается о распространенности — в основном недиагностированной — гипермагниемии у госпитализированных пациентов, варьирующейся от 5,7% [98] до 7,9% [67] и 9,3% [69]. Сообщалось, что у пациентов интенсивной терапии распространенность тотальной гипермагниемии составляла 13,5%, тогда как ионизированная гипермагниемия составляла 23,6% [99]. В этих исследованиях не уточнялось, была ли гипермагниемия у госпитализированных пациентов патологическим следствием тяжелого заболевания или ятрогенным, что, возможно, отражает чрезмерное потребление магния в отделениях интенсивной терапии.
Имеются сообщения о случаях недоношенных детей с крайней гипермагниемией — уровни магния 17,5 ммоль / л [100] и 21,5 и 22,5 ммоль / л [97], что в одном случае было результатом неправильного общего парентерального питания. перемешивающее устройство. Все трое младенцев выжили. Есть и другие сообщения о пораженных новорожденных, чьи матери страдали гестационным токсикозом и которые лечились сульфатом магния из-за экламптических судорог [7]. Сообщалось также о чрезмерном употреблении магния и интоксикации в связи с утоплением в Мертвом море.Средняя концентрация магния в сыворотке крови у 48 взрослых, которые «почти утонули» в Мертвом море, составила 3,16 ммоль / л, а у одного пациента — 13,57 ммоль / л [101–103].
Клинические признаки гипермагниемии
Концентрации магния в сыворотке крови, как сообщается в литературе, широко варьируются среди пациентов с аналогичными признаками и симптомами. Вначале могут отсутствовать непосредственные клинические признаки, а гипермагниемия какое-то время может оставаться незамеченной [67]. Например, повышенная концентрация магния (> 1.07 ммоль / л) были обнаружены в сыворотке крови 7,9% от 6252 пациентов, но не было описания симптомов в 80% клинических карт, а также у пациентов со значениями> 1,6 ммоль / л (0,8%) [67]. Умеренно повышенный уровень магния в сыворотке крови может быть связан с гипотонией, покраснением кожи, тошнотой и рвотой, но эти симптомы чаще всего возникают только при вливании сульфата магния. В более высоких концентрациях магний может привести к нервно-мышечной дисфункции, от сонливости до угнетения дыхания, гипотонии, арефлексии и комы в тяжелых случаях.Сердечные эффекты гипермагниемии могут включать брадикардию; нехарактерные результаты электрокардиограммы, такие как удлинение интервалов PR, QRS и QT, полная блокада сердца, фибрилляция предсердий и асистолия. Однако эти данные не являются диагностическими или специфическими для данного метаболического нарушения [100] ().
Оба сообщения об отдельных случаях, один пациент страдает хронической почечной недостаточностью (клиренс креатинина 13 мл / мин) [111], ятрогенный [111]
Целевой уровень для лечения эклампсии — 2.5-4,0 ммоль / л. [22, 108, 109, 112, 113]. Однако значения Mg в сыворотке измеряются нечасто. Даже у пациентов, получавших MgSO 4 , решения принимаются на основании клинических признаков, таких как подавление глубоких сухожильных рефлексов [27]. Сообщения о случаях [91, 110], почечная недостаточность [110]
Сообщения о случаях новорожденных [97, 100], история болезни, ребенок [122], описание отравления Мертвого моря у 48 пациентов с различной степенью интоксикации, наиболее опасная комбинация произошла, когда концентрация кальция в сыворотке также была высокой [102]
Отсутствие глубоких сухожильных рефлексов может помочь диагностировать повышенный уровень магния. [7].Рефлексы глубоких сухожилий могут быть уменьшены при концентрации магния в сыворотке> 2,5 ммоль / л и исчезнут, когда уровни превышают 5 ммоль / л. На этих уровнях также наблюдалась сильная мышечная слабость [21] ().
Лечение гипо- и гипермагниемии
В случаях легкой гипомагниемии у здоровых людей успешно применяется пероральный прием магния [68]. Острые и хронические пероральные добавки с магнием хорошо переносятся и имеют хороший профиль безопасности [104, 105].Внутривенное введение магния, в основном в виде сульфата магния, следует использовать, когда необходима немедленная коррекция, как у пациентов с желудочковой аритмией и тяжелой гипомагниемией [106].
Лечение пациентов с симптоматической гипермагниемией включает прекращение приема магния, использование поддерживающей терапии и введение глюконата кальция [6, 107]. Для лечения тяжелой симптоматической гипермагниемии может потребоваться гемодиализ [7].
Легкая гипо- и гипермагниемия довольно распространены, особенно у госпитализированных пациентов, и могут не быть связаны с клиническими симптомами.
При тяжелой гипо- и гипермагниемии симптомы частично перекрываются, что затрудняет диагностику без оценки концентрации магния в сыворотке.
Выводы
Химический состав магния уникален среди катионов, имеющих биологическое значение. Магний необходим человеку и требуется в относительно больших количествах. Магний является кофактором более чем 300 ферментативных реакций и, таким образом, необходим для многих важных физиологических функций, таких как сердечный ритм, тонус сосудов, функция нервов, сокращение и расслабление мышц.Магний также необходим для образования костей, и его также можно назвать естественным «антагонистом кальция». Однако гипомагниемия довольно распространена, особенно у госпитализированных пациентов. Более того, по мере увеличения потребления рафинированных продуктов — как это, по-видимому, имеет место в развитых странах — дефицит магния, скорее всего, перерастет в более распространенное заболевание. Тем не менее, общий сывороточный магний редко измеряется в клинической практике. Несмотря на некоторые ограничения, оценка концентрации магния в сыворотке является недорогой и простой в использовании, а также дает важную информацию о статусе магния у пациентов.
Благодарности
Рональд Дж. Элин, отдел патологии и лабораторной медицины, медицинский факультет Университета Луисвилля, Луисвилл, штат Кентукки, тщательно исследовал основы магния и опубликовал множество научных статей по этой теме. Поскольку базовые знания приходят из этих публикаций, мы часто цитировали его работы. Кроме того, авторы благодарят Мартину Синтцель, Цюрих, Швейцария, и Иветт К. Цвик, Мюнхен, Германия, за предоставление письменной и редакционной помощи, а также Ричарда Кларка, Данчерч, Великобритания, за его комментарии к окончательной рукописи, все от имени Fresenius Medical Care Deutschland GmbH.Fresenius также предоставил неограниченный образовательный грант для покрытия расходов на подготовку этой статьи. Эти декларации соответствуют руководящим принципам Европейской ассоциации медицинских писателей.
Заявление о конфликте интересов. W.J.-D. получил гонорары от компаний Amgen, Genzyme, Fresenius и Köhler-Chemie. М.К. получил гонорары за докладчиков и / или консультантов от Amgen, Abbott, Fresenius, Genzyme, Medice и Shire, а также исследовательскую поддержку от Abbott и Amgen.
Список литературы
1.Cotton FA, Wilkinson G. Weilheim, Германия: Chemie GmbH; 1967. Anorganische Chemie. [Google Scholar] 2. Weast RC. Справочник по химии и физике. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 1987. [Google Scholar] 3. Hollemann AF, Wiberg E. Lehrbuch der anorganischen Chemie. Берлин, Германия: Де Грюйтер; 1964. [Google Scholar] 4. Bodaker I, Sharon I, Suzuki MT и др. Сравнительная геномика сообществ в Мертвом море: все более экстремальная среда. ISME J. 2010; 4: 399–407. [PubMed] [Google Scholar] 5. Магуайр МЭ, Коуэн Дж.А.Химия и биохимия магния. Биометаллы. 2002; 15: 203–210. [PubMed] [Google Scholar] 6. Вакер В. Магний и человек. Кембридж, Массачусетс: Издательство Хавардского университета; 1980. С. 1–184. [Google Scholar] 7. Элин Р.Дж. Метаболизм магния в здоровье и болезни. Dis Mon. 1988; 34: 161–218. [PubMed] [Google Scholar] 9. Feillet-Coudray C, Coudray C, Gueux E и др. Новый тест на нагрузку крови in vitro с использованием стабильного изотопа магния для оценки статуса магния. J Nutr. 2003. 133: 1220–1223. [PubMed] [Google Scholar] 10.Saris NE, Mervaala E, Karppanen H, et al. Обновленная информация о физиологических, клинических и аналитических аспектах. Clin Chim Acta. 2000. 294: 1-26. [PubMed] [Google Scholar] 11. Граббс Р.Д., Магуайр МЭ. Магний как регуляторный катион: критерии и оценка. Магний. 1987. 6: 113–127. [PubMed] [Google Scholar] 12. Maguire ME. Магний: регулируемый и регулирующий катион. Met Ions Biol Syst. 1990; 26: 135–153. [Google Scholar] 14. Айкава Дж. Магний: его биологическое значение. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 1981 г.[Google Scholar] 15. Fox C, Ramsoomair D, Carter C. Магний: его доказанное и потенциальное клиническое значение. Саут Мед Дж. 2001; 94: 1195–1201. [PubMed] [Google Scholar] 16. Левеллен Т.К., Нелп В.Б., Мурано Р. и др. Абсолютное измерение общего кальция в организме методом Ar-37 — предварительные результаты: краткое сообщение. J Nucl Med. 1977; 18: 929–932. [PubMed] [Google Scholar] 17. Элин Р.Дж. Оценка магниевого статуса для диагностики и терапии. Magnes Res. 2010; 23: 194–198. [PubMed] [Google Scholar] 18.Rude R. Расстройства магния. В: Кокко Дж., Таннен Р. (ред.) Жидкости и электролиты. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Компания Saunders, 1996, стр. 421–445. [Google Scholar] 20. Кролл MH, Элин RJ. Связь между концентрациями магния и белка в сыворотке крови. Clin Chem. 1985. 31: 244–246. [PubMed] [Google Scholar] 21. Туиз РМ. Магний в клинической медицине. Передние биоски. 2004; 9: 1278–1293. [PubMed] [Google Scholar] 22. Фосетт WJ, Haxby EJ, мужской DA. Магний: физиология и фармакология. Br J Anaesth. 1999; 83: 302–320.[PubMed] [Google Scholar] 23. Speich M, Bousquet B, Nicolas G. Контрольные значения ионизированного, комплексного и связанного с белками плазменного магния у мужчин и женщин. Clin Chem. 1981; 27: 246–248. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ассоциация Вальзера М. Иона. VI. Взаимодействие между кальцием, магнием, неорганическим фосфатом, цитратом и белком в нормальной плазме человека. J Clin Invest. 1961; 40: 723–730. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Наварро-Гонсалес Дж. Ф., Мора-Фернандес С., Гарсия-Перес Дж. Клинические последствия нарушения гомеостаза магния при хронической почечной недостаточности и диализе.Semin Dial. 2009; 22: 37–44. [PubMed] [Google Scholar] 26. Завещания MR, Левин MR. Фракции кальция в плазме и связывание кальция с белками у здоровых субъектов и у пациентов с гиперкальциемией и гипокальциемией. J Clin Pathol. 1971; 24: 856–866. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Keller H. Klinisch-chemische Labordiagnostik für die Praxis. Штутгарт, Германия: Георг Тиме; 1991. стр. 222. [Google Scholar] 28. Каннингем Дж., Родригес Дж. М., Месса П. Магний при хронической болезни почек 3 и 4 стадии и у диализных пациентов.Clin Kidney J. 2012; 5 (Приложение 1): i39 – i51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Шехтер М., Мерц С. Н., Пол-Лабрадор М. и др. Оральный прием магния подавляет тромбоцитарный тромбоз у пациентов с ишемической болезнью сердца. Am J Cardiol. 1999. 84: 152–156. [PubMed] [Google Scholar] 30. Алтура БМ, Алтура БТ. Новые взгляды на роль магния в патофизиологии сердечно-сосудистой системы. I. Клинические аспекты. Магний. 1985. 4: 226–244. [PubMed] [Google Scholar] 31. Рейс М.А., Рейес Ф.Г., Саад М.Дж. и др.Дефицит магния модулирует сигнальный путь инсулина в печени, но не в мышцах крыс. J Nutr. 2000. 130: 133–138. [PubMed] [Google Scholar] 32. Barbagallo M, Dominguez LJ. Метаболизм магния при сахарном диабете 2 типа, метаболическом синдроме и инсулинорезистентности. Arch Biochem Biophys. 2007. 458: 40–47. [PubMed] [Google Scholar] 33. Takaya J, Kaneko K. Small для гестационного возраста и магния в тромбоцитах пуповинной крови: внутриутробный дефицит магния может вызвать метаболический синдром в более позднем возрасте.J Беременность. 2011; 2011: 270474. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Хантер Д. Р., Хаворт Р. А., Саутард Дж. Х. Взаимосвязь между конфигурацией, функцией и проницаемостью митохондрий, обработанных кальцием. J Biol Chem. 1976; 251: 5069–5077. [PubMed] [Google Scholar] 35. Оррениус С., Животовский Б., Никотера П. Регулирование гибели клеток: связь кальций-апоптоз. Nat Rev Mol Cell Biol. 2003. 4: 552–565. [PubMed] [Google Scholar] 36. Рейнольдс Дж. Л., Джоаннидес А. Дж., Скеппер Дж. Н. и др. Гладкомышечные клетки сосудов человека подвергаются опосредованной пузырьками кальцификации в ответ на изменения концентрации внеклеточного кальция и фосфата: потенциальный механизм ускоренной кальцификации сосудов при ТПН.J Am Soc Nephrol. 2004. 15: 2857–2867. [PubMed] [Google Scholar] 38. Эллиотт Д.А., Ризак М.А. Накопление магния в адипоцитах и их плазматических мембранах, стимулированное адреналином и адренокортикотропными гормонами. J Biol Chem. 1974; 249: 3985–3990. [PubMed] [Google Scholar] 40. Полимени П.И., С. Е. Магний в сердечной мышце. Circ Res. 1973; 33: 367–374. [PubMed] [Google Scholar] 41. Роджерс Т., Махан П. Обмен радиоактивного магния у крысы. Proc Soc Exp Biol Med. 1959; 100: 235–239. [PubMed] [Google Scholar] 42.Роджерс Т. Распределение магния у крыс. Радиоизотопы в питании и физиологии животных. Вена, Австрия: Международная комиссия по атомной энергии; 1965. С. 285–282. [Google Scholar] 43. Авиоли Л.В., Берман М. Кинетика Mg28 у человека. J Appl Physiol. 1966; 21: 1688–1694. [PubMed] [Google Scholar] 44. Маркс A, Neutra RR. Магний в питьевой воде и ишемическая болезнь сердца. Epidemiol Rev.1997; 19: 258–272. [PubMed] [Google Scholar] 45. Ford ES, Mokdad AH. Потребление магния с пищей в национальной выборке взрослого населения США.J Nutr. 2003. 133: 2879–2882. [PubMed] [Google Scholar] 46. Грэм Л., Цезарь Дж., Бурген А. Поглощение и выведение Mg 28 в желудочно-кишечном тракте у человека. Обмен веществ. 1960; 9: 646–659. [PubMed] [Google Scholar] 47. Кейн Л.Х., Ли ДБ. Абсорбция магния в кишечнике. Miner Electrolyte Metab. 1993; 19: 210–217. [PubMed] [Google Scholar] 48. de Baaij JHF, Hoenderop JGJ, Bindels RJM. Регулирование баланса магния: уроки, извлеченные из генетических заболеваний человека. Clin Kidney J. 2012; 5 (Приложение 1): i15 – i24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49.Диркс JH. Регуляция почек и магния. Kidney Int. 1983; 23: 771–777. [PubMed] [Google Scholar] 50. Quamme GA, Dirks JH. Физиология почечного обращения с магнием. Ren Physiol. 1986; 9: 257–269. [PubMed] [Google Scholar] 51. Барнс Б.А., Коуп О., Харрисон Т. Сохранение магния у человека на диете с низким содержанием магния. J Clin Invest. 1958; 37: 430–440. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Массри С.Г., Силиг М.С. Гипомагниемия и гипермагниемия. Clin Nephrol. 1977; 7: 147–153. [PubMed] [Google Scholar] 53.Elin RJ, Hosseini JM, Gill JR., Jr. Концентрации магния в эритроцитах и мононуклеарных клетках крови являются нормальными у пациентов с гипомагниемией с хронической почечной недостаточностью магния. J Am Coll Nutr. 1994; 13: 463–466. [PubMed] [Google Scholar] 54. Мартин Б.Дж., Лион Т.Д., Уокер В. и др. Магний мононуклеарных клеток крови у пожилых людей: оценка его использования в клинической практике. Энн Клин Биохим. 1993. 30 (Pt 1): 23–27. [PubMed] [Google Scholar] 55. Моллер Дж. Б., Клааборг К. Э., Альструп П. и др. Содержание магния в сердце человека.Scand J Thorac Cardiovasc Surg. 1991; 25: 155–158. [PubMed] [Google Scholar] 56. Huijgen HJ, Sanders R, van Olden RW и др. Внутриклеточные и внеклеточные фракции магния крови у гемодиализных больных; является ли ионизированная фракция мерой избытка магния? Clin Chem. 1998. 44: 639–648. [PubMed] [Google Scholar] 57. Spiegel DM. Магний при хронической болезни почек: вопросы без ответов. Blood Purif. 2011; 31: 172–176. [PubMed] [Google Scholar] 58. Бардицеф М., Бардицеф О., Сорокин Ю. и др. Истощение внеклеточного и внутриклеточного магния при беременности и гестационном диабете.Am J Obstet Gynecol. 1995; 172: 1009–1013. [PubMed] [Google Scholar] 59. Молодой DS. Влияние преаналитических переменных на клинические лабораторные тесты. Вашингтон, округ Колумбия: AACC Press; 1997. [Google Scholar] 60. Gonzalez-Revalderia J, Garcia-Bermejo S, Menchen-Herreros A, et al. Биологические вариации Zn, Cu и Mg в сыворотке здоровых людей. Clin Chem. 1990; 36: 2140–2141. [PubMed] [Google Scholar] 61. Tietz NW. Клиническое руководство по лабораторным исследованиям. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1990. [Google Scholar] 62.Май-Зуравска М. Клинические данные о крови человека с помощью KONE ISE для Mg 2+
. Scand J Clin Lab Invest Suppl. 1994; 217: 69–76. [PubMed] [Google Scholar] 63. Никар MJ, Пак CY. Пероральный тест с магниевой нагрузкой для оценки всасывания магния в кишечнике. Применение у пациентов контрольной группы, абсорбтивной гиперкальциурии, первичного гиперпаратиреоза и гипопаратиреоза. Miner Electrolyte Metab. 1982; 8: 44–51. [PubMed] [Google Scholar] 64. Коэн Л., Лаор А. Корреляция между концентрацией магния в костях и удержанием магния в тесте с внутривенной магниевой нагрузкой.Magnes Res. 1990; 3: 271–274. [PubMed] [Google Scholar] 65. Грубый РК. Метаболизм и дефицит магния. Endocrinol Metab Clin North Am. 1993; 22: 377–395. [PubMed] [Google Scholar] 66. Надлер JL, Rude RK. Нарушения обмена магния. Endocrinol Metab Clin North Am. 1995; 24: 623–641. [PubMed] [Google Scholar] 67. Hashizume N, Mori M. Анализ гипермагниемии и гипомагниемии. Jpn J Med. 1990; 29: 368–372. [PubMed] [Google Scholar] 68. Герреро-Ромеро Ф., Тамес-Перес Х.Э., Гонсалес-Гонсалес Г. и др.Пероральный прием магния улучшает чувствительность к инсулину у субъектов, не страдающих диабетом, с инсулинорезистентностью. Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Диабет Метаб. 2004. 30: 253–258. [PubMed] [Google Scholar] 69. Wong ET, Rude RK, Singer FR и др. Высокая распространенность гипомагниемии и гипермагниемии у госпитализированных пациентов. Am J Clin Pathol. 1983; 79: 348–352. [PubMed] [Google Scholar] 70. Чернов Б., Бамбергер С., Стойко М. и др. Гипомагниемия у пациентов в послеоперационной реанимации.Грудь. 1989; 95: 391–397. [PubMed] [Google Scholar] 71. Ван Р, Райдер К.В. Частота гипомагниемии и гипермагниемии. Запрошенное против рутины. ДЖАМА. 1990; 263: 3063–3064. [PubMed] [Google Scholar] 72. Райзен Э., Вейджерс П. В., Зингер Ф. Р. и др. Дефицит магния в популяции пациентов отделения интенсивной терапии. Crit Care Med. 1985; 13: 19–21. [PubMed] [Google Scholar] 73. Бернштейн Л. Улучшение абсорбции и биодоступности магния. Гериатрические времена; 2002. 3. [Google Scholar] 74. Райан MP. Диуретики и дефицит калия / магния.Направления лечения. Am J Med. 1987. 82: 38–47. [PubMed] [Google Scholar] 75. Эллиотт С., Ньюман Н., Мадан А. Влияние гентамицина на экскрецию электролитов с мочой у здоровых людей. Clin Pharmacol Ther. 2000. 67: 16–21. [PubMed] [Google Scholar] 76. Wazny LD, Brophy DF. Амилорид для профилактики гипокалиемии и гипомагниемии, вызванной амфотерицином B. Энн Фармакотер. 2000; 34: 94–97. [PubMed] [Google Scholar] 77. Джун СН, Томпсон С.Б., Кеннеди М.С. и др. Корреляция гипомагниемии с началом циклоспорин-ассоциированной гипертензии у пациентов с трансплантацией костного мозга.Трансплантация. 1986; 41: 47–51. [PubMed] [Google Scholar] 78. Lote CJ, Thewles A, Wood JA и др. Гипомагниемия FK506: экскреция с мочой магния и кальция и роль паратироидного гормона. Clin Sci (Лондон) 2000; 99: 285–292. [PubMed] [Google Scholar] 79. Лайер Х., Даугард Г. Цисплатин и гипомагниемия. Cancer Treat Rev.1999; 25: 47–58. [PubMed] [Google Scholar] 80. Tejpar S, Piessevaux H, Claes K, et al. Истощение магния, связанное с антителами, нацеленными на рецепторы эпидермального фактора роста, при колоректальном раке: проспективное исследование.Ланцет Онкол. 2007. 8: 387–394. [PubMed] [Google Scholar] 81. Broeren MA, Geerdink EA, Vader HL, et al. Гипомагниемия, вызванная несколькими ингибиторами протонной помпы. Ann Intern Med. 2009. 151: 755–756. [PubMed] [Google Scholar] 82. Оцука М., Канамори Х., Сасаки С. и др. Torsades de pointes, осложняющие терапию пентамидином пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, при остром миелолейкозе. Intern Med. 1997; 36: 705–708. [PubMed] [Google Scholar] 83. Хайке М.М., Нагиб М.Т., Стреммель М.М. и др. Двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование внутривенного введения сульфата магния для лечения ионизированной гипокальциемии и гипомагниемии, вызванной фоскарнетом, у пациентов со СПИДом и цитомегаловирусной инфекцией.Антимикробные агенты Chemother. 2000; 44: 2143–2148. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 84. аль-Гамди С.М., Кэмерон Э.С., Саттон Р.А. Дефицит магния: патофизиологический и клинический обзор. Am J Kidney Dis. 1994; 24: 737–752. [PubMed] [Google Scholar] 85. Кляйн Г.Л., Херндон Д.Н. Дефицит магния при обширных ожогах: роль в гипопаратиреозе и резистентности к паращитовидным гормонам у органов-мишеней. Magnes Res. 1998. 11: 103–109. [PubMed] [Google Scholar] 86. Аглио Л.С., Стэнфорд Г.Г., Мадди Р. и др. Гипомагниемия часто возникает после кардиохирургических вмешательств.J Cardiothorac Vasc Anesth. 1991; 5: 201–208. [PubMed] [Google Scholar] 87. Куллер Л., Фарриер Н., Каггиула А. и др. Взаимосвязь диуретической терапии и уровней магния в сыворотке крови среди участников исследования множественных факторов риска. Am J Epidemiol. 1985; 122: 1045–1059. [PubMed] [Google Scholar] 89. Син Дж. Х., Соффер Э. Э. Побочные эффекты слабительных. Dis Colon Rectum. 2001; 44: 1201–1209. [PubMed] [Google Scholar] 90. Fung MC, Weintraub M, Bowen DL. Гипермагниемия. Пожилые потребители наркотиков из группы риска.Arch Fam Med. 1995; 4: 718–723. [PubMed] [Google Scholar] 91. Кларк Б.А., Браун Р.С. Неизвестная патологическая гипермагниемия у пожилых пациентов. Am J Nephrol. 1992; 12: 336–343. [PubMed] [Google Scholar] 92. Контани М., Хара А., Охта С. и др. Гипермагниемия, вызванная массивным приемом катарсиса у пожилой женщины без ранее существовавшей почечной дисфункции. Intern Med. 2005. 44: 448–452. [PubMed] [Google Scholar] 93. Mordes JP, Wacker WE. Избыток магния. Pharmacol Rev.1978; 29: 273–300. [PubMed] [Google Scholar] 94.Ониши С., Йошино С. Катартическая гипермагниемия со смертельным исходом у пожилых людей. Intern Med. 2006; 45: 207–210. [PubMed] [Google Scholar] 95. Cao Z, Bideau R, Valdes R, Jr и др. Острая гипермагниемия и остановка дыхания после инфузии MgSO 4 для токолиза. Clin Chim Acta. 1999; 285: 191–193. [PubMed] [Google Scholar] 96. Vissers RJ, Purssell R. Ятрогенная передозировка магния: сообщения о двух случаях. J Emerg Med. 1996. 14: 187–191. [PubMed] [Google Scholar] 97. Али А., Валентик С., Мантыч Г.Дж. и др.Ятрогенная острая гипермагниемия после тотальной инфузии парентерального питания, имитирующей синдром септического шока: два сообщения о случаях. Педиатрия. 2003; 112: e70 – e72. [PubMed] [Google Scholar] 98. Ван Р, Ван ДД. Обновление: механизмы, с помощью которых магний модулирует внутриклеточный калий. J Am Coll Nutr. 1990; 9: 84–85. [PubMed] [Google Scholar] 99. Escuela MP, Guerra M, Anon JM и др. Общий и ионизированный сывороточный магний у тяжелобольных. Intensive Care Med. 2005. 31: 151–156. [PubMed] [Google Scholar] 100.Хьюи К.Г., Чан К.М., Вонг Е.Т. и др. Конференция по клинической патологии Медицинского центра округа Лос-Анджелес и Университета Южной Калифорнии: крайняя гипермагниемия у новорожденного. Clin Chem. 1995; 41: 615–618. [PubMed] [Google Scholar] 101. Орен С., Рапопорт Дж., Злотник М. и др. Сильная гипермагниемия из-за проглатывания воды Мертвого моря. Нефрон. 1987. 47: 199–201. [PubMed] [Google Scholar] 102. Порат А., Моссери М., Харман И. и др. Отравление водой Мертвого моря. Ann Emerg Med. 1989. 18: 187–191. [PubMed] [Google Scholar] 103.Topf JM, Murray PT. Гипомагниемия и гипермагниемия. Rev Endocr Metab Disord. 2003. 4: 195–206. [PubMed] [Google Scholar] 104. Mathers TW, Beckstrand RL. Пероральный прием магния у взрослых с ишемической болезнью сердца или риском ишемической болезни сердца. J Am Acad Nurse Pract. 2009; 21: 651–657. [PubMed] [Google Scholar] 105. Фуэнтес Дж. С., Лосось AA, Сильвер Массачусетс. Острые и хронические пероральные добавки с магнием: влияние на функцию эндотелия, переносимость физических нагрузок и качество жизни у пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью.Застойная сердечная недостаточность. 2006; 12: 9–13. [PubMed] [Google Scholar] 106. Зипес Д.П., Камм А.Дж., Борггрефе М. и др. Рекомендации ACC / AHA / ESC 2006 г. по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и профилактике внезапной сердечной смерти: отчет Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации и Европейского общества кардиологов. Разработка рекомендаций по ведению пациентов с желудочковой аритмией и профилактике внезапной сердечной смерти): разработано в сотрудничестве с Европейской ассоциацией сердечного ритма и Обществом сердечного ритма.Тираж. 2006; 114: e385 – e484. [PubMed] [Google Scholar] 107. Крендель Д.А. Гипермагниемия и нервно-мышечная передача. Semin Neurol. 1990; 10: 42–45. [PubMed] [Google Scholar] 108. Pritchard JA. Применение сульфата магния при преэклампсии-эклампсии. J Reprod Med. 1979; 23: 107–114. [PubMed] [Google Scholar] 110. Гользарян Дж., Скотт Х.В., младший, Ричардс В.О. Паралитическая кишечная непроходимость, вызванная гипермагниемией. Dig Dis Sci. 1994; 39: 1138–1142. [PubMed] [Google Scholar] 111. Berns AS, Kollmeyer KR. Магниевая брадикардия.Ann Intern Med. 1976; 85: 760–761. [PubMed] [Google Scholar] 112. Йошида А., Ито Й, Нагая К. и др. Длительные релаксантные эффекты векурония у пациентов с преднамеренной гипермагниемией: время для осторожности при кесаревом сечении. Дж. Анест. 2006; 20: 33–35. [PubMed] [Google Scholar] 114. Маклафлин С.А., МакКинни ЧП. Гипермагниемия, вызванная антацидами, у пациента с нормальной функцией почек и кишечной непроходимостью. Энн Фармакотер. 1998. 32: 312–315. [PubMed] [Google Scholar] 115. Юнг Г.Дж., Гил Х.В., Ян Дж.О. и др. Тяжелая гипермагниемия, вызывающая квадрипарез у пациента с ПАПД.Perit Dial Int. 2008; 28: 206. [PubMed] [Google Scholar] 116. Куцал Э., Айдемир Ч., Элдес Н. и др. Тяжелая гипермагниемия в результате чрезмерного приема внутрь слабительного у ребенка без почечной недостаточности. Педиатр Emerg Care. 2007; 23: 570–572. [PubMed] [Google Scholar] 117. Сомьен Г, Хилми М, Стивен ЧР. Неспособность обезболить людей с помощью внутривенного введения сульфата магния. J Pharmacol Exp Ther. 1966; 154: 652–659. [PubMed] [Google Scholar] 118. Куреши Т., Мелонакос Т.К. Острая гипермагниемия после приема слабительных.Ann Emerg Med. 1996. 28: 552–555. [PubMed] [Google Scholar] 119. Джерард С.К., Эрнандес С., Хайям-Баши Х. Экстремальная гипермагниемия, вызванная передозировкой магнийсодержащих слабительных средств. Ann Emerg Med. 1988. 17: 728–731. [PubMed] [Google Scholar] 120. Смилкштейн М.Дж., Смолинске С.К., Кулиг К.В. и др. Тяжелая гипермагниемия из-за многократной слабительной терапии. West J Med. 1988. 148: 208–211. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 121. Риццо М.А., Фишер М., Лок JP. Гипермагниемическая псевдокома. Arch Intern Med.1993; 153: 1130–1132. [PubMed] [Google Scholar] 122. Тофил Н.М., Беннер К.В., Винклер М.К. Смертельная гипермагниемия, вызванная клизмой с английской солью: случайная иллюстрация. Саут Мед Дж. 2005; 98: 253–256. [PubMed] [Google Scholar]
Магний и мозг: оригинальная таблетка от холода
Магний — жизненно важное питательное вещество, которого часто не хватает в современных диетах. У наших предков был готовый запас мясных субпродуктов, морепродуктов, минеральной воды и даже купания в океане, но современная почва может быть обеднена минералами, а магний удаляется из воды во время обычного городского лечения.Текущая суточная суточная доза для взрослых составляет от 320 до 420 мг, а среднее потребление в США составляет около 250 мг в день.
Имеет ли значение, если мы немного неполноценны? Что ж, магний играет важную роль в биохимических реакциях во всем вашем теле. Он участвует во многих процессах клеточного транспорта, помимо того, что помогает клеткам вырабатывать энергию в аэробных или анаэробных условиях. Ваши кости являются основным резервуаром магния, а магний является противоионом кальция и калия в мышечных клетках, в том числе в сердце.Если у вас слишком низкий уровень магния, вы можете испытать мышечные судороги, аритмию и даже внезапную смерть. Ионная регуляция — это все, что касается того, как мышцы сокращаются, а нервы посылают сигналы. В мозге калий и натрий уравновешивают друг друга. В сердце и других мышцах магний снимает часть нагрузки.
Это не означает, что магний не важен для мозга. Au contraire! Фактически, есть интригующая статья под названием «Быстрое выздоровление от большой депрессии с помощью лечения магнием», опубликованная в журнале « Medical Hypothesis » в 2006 году. Медицинская гипотеза кажется отличным способом получить необузданные (но упоминаемые) предположения в базе данных PubMed. К счастью, мне не нужно публиковать в Medical Hypothesis , поскольку я могу участвовать в таких предположениях в своем блоге, легко доступном для Google. Во всяком случае, эта статья была написана Джорджем и Карен Эби, которые, похоже, руководят исследовательским центром в области питания на офисном складе в Остине, штат Техас, и в ней содержится много интересной информации о нашем важнейшем минеральном магнии.
Магний — старое домашнее средство от всего, что вас беспокоит, включая «тревогу, апатию, депрессию, головные боли, неуверенность, раздражительность, беспокойство, болтливость и угрюмость». В 1968 году Вакер и Паризи сообщили, что дефицит магния может вызывать депрессию, поведенческие расстройства, головные боли, мышечные спазмы, судороги, атаксию, психоз и раздражительность — все это обратимо при восполнении запасов магния.
Стресс — плохой парень, в дополнение к нашим прискорбным диетам с дефицитом магния.Как и в случае с другими минералами, такими как цинк, стресс заставляет нас тратить магний как сумасшедший — я объясню немного больше о том, почему мы делаем это через минуту.
Давайте посмотрим на тематические исследования Эби из его статьи:
«Гипоманиакально-депрессивный мужчина» 59 лет с долгой историей излечимой легкой депрессии, у него развились тревожность, суицидальные мысли и бессонница после года сильного личного стресса и неправильного питания («фаст-фуд»). Литий и ряд антидепрессантов ему не помогли.300 мг глицината магния (а затем и таурината) давали с каждым приемом пищи. Его сон немедленно восстановился, а тревога и депрессия значительно уменьшились, хотя иногда ему приходилось просыпаться посреди ночи, чтобы принять таблетку магния, чтобы сохранить «чувство благополучия». Таблетка кальция 500 мг вызовет депрессию в течение одного часа, которая исчезнет при приеме 400 мг магния.
23-летняя женщина с предыдущей черепно-мозговой травмой впала в депрессию после сильного стресса на работе, диеты из фаст-фуда, «постоянного шума» и плохой успеваемости.Через неделю лечения магнием она освободилась от депрессии, а ее кратковременная память и IQ улучшились.
35-летняя женщина с послеродовой депрессией была беременна четвертым ребенком. Она принимала 200 мг глицината магния с каждым приемом пищи. У нее не было никаких осложнений беременности и не было депрессии с ее четвертым ребенком, который был «здоровым, полным и спокойным».
40-летний «раздражительный, тревожный, чрезвычайно разговорчивый, умеренно подавленный» мужчина, курящий, употребляющий алкоголь и кокаин, принимал 125 мг таурината магния при каждом приеме пищи и перед сном, и обнаружил, что его симптомы исчезли в течение недели, и его тяга к табаку, кокаину и алкоголю исчезла.Его «ненасытный аппетит был подавлен, и последовала … полезная потеря веса».
У Эби тот же вопрос об истории депрессии, что и у меня — почему депрессия увеличивается? Его ответ — дефицит магния. До того, как широко распространена способность очищать зерно, цельные зерна были достойным источником магния (хотя фитиновая кислота в зернах связывает минералы, такие как магний, поэтому количество, которое вы едите в цельнозерновых, обычно больше, чем количество, которое вы поглощаете).Среднее потребление американцев в 1905 году составляло 400 мг в день, и только 1% американцев страдали депрессией до 75 лет. В 1955 году белый хлеб (почти лишенный магния) был нормой, а 6% американцев страдали депрессией до этого возраста. из 24. Кроме того, употребление слишком большого количества кальция препятствует усвоению магния, создавая основу для дефицита магния.
Помимо интересного набора тематических исследований Эби — это ряд других исследований, связывающих влияние этого минерала на психическое здоровье и систему реакции на стресс.Когда вы начинаете распутывать влияние магния на нервную систему, вы затрагиваете почти все биологические механизмы депрессии. Эпидемиологические исследования (1) и некоторые контролируемые исследования (2) (3), похоже, подтверждают, что у большинства из нас хотя бы умеренный дефицит магния. Модели на животных являются многообещающими (4). Если у вас здоровые почки, добавки с магнием безопасны и, как правило, хорошо переносятся (до определенного момента) (5), а многие препараты довольно недорогие. Тем не менее, существует прискорбная нехватка хорошо спланированных рандомизированных контролируемых испытаний приличного размера для использования добавок магния в качестве лечения или даже дополнительного лечения различных психических расстройств.
Depression Essential Чтения
Давайте сначала рассмотрим механизмы. Магний находится в синапсе между двумя нейронами вместе с кальцием и глутаматом. Если вы помните, кальций и глутамат возбуждают, а в избытке — токсичны. Они активируют рецептор NMDA. Магний может сидеть на рецепторе NMDA, не активируя его, как охранник у ворот. Поэтому, если у нас дефицит магния, нет никаких средств защиты. Кальций и глутамат могут активировать рецептор, как будто завтра не наступит.В долгосрочной перспективе это повреждает нейроны, что в конечном итоге приводит к гибели клеток. В мозгу эту ситуацию нелегко обратить или исправить.
А еще существует модель депрессии стресс-диатез, которая является общепринятой теорией, согласно которой хронический стресс приводит к избытку кортизола, который в конечном итоге повреждает гиппокамп мозга, что приводит к нарушению отрицательной обратной связи и, следовательно, к продолжающемуся стрессу и депрессии и снижению нейротоксичности. . Мерк говорит нам, что магний, по-видимому, действует на многих уровнях гормональной системы и регулирует реакцию на стресс.Магний может подавлять способность гиппокампа стимулировать высвобождение гормона стресса, он может уменьшать высвобождение АКТГ (гормона, который сообщает вашим надпочечникам, чтобы они включились и выкачали кортизол и адреналин), и он может уменьшить выбросы кортизола и адреналина. отзывчивость надпочечников на АКТГ. Кроме того, магний может воздействовать на гематоэнцефалический барьер, предотвращая попадание гормонов стресса в мозг. По всем этим причинам я называю магний «оригинальной таблеткой от холода».
Если приведенных выше ссылок недостаточно, чтобы заинтересовать вас, депрессия связана с системным воспалением и клеточно-опосредованным иммунным ответом.Оказывается, дефицит магния тоже. Кроме того, модели на животных показывают, что достаточное количество магния, по-видимому, защищает мозг от депрессии и беспокойства после черепно-мозговой травмы (6), и что антидепрессанты дезипрамин и зверобой ( hypericum perforatum ), по-видимому, защищают мышей от токсичных воздействий. последствия дефицита магния и его связь с тревожным и депрессивным поведением (4).
Общий уровень магния в организме трудно измерить. Большая часть магния в нашем организме хранится в костях, остальная часть — в клетках, а очень небольшое количество свободно перемещается в крови.Можно было бы предположить, что различные механизмы позволили бы нам восстановить необходимое количество магния из внутриклеточного пространства или костей, если бы у нас было много под рукой, чего у большинства из нас, вероятно, нет. Уровни сыворотки могут быть почти бесполезны, чтобы сказать нам о доступности магния в нашем организме, а исследования уровней и депрессии, шизофрении, ПМС и беспокойства проводились повсюду (7). Есть некоторые данные наблюдений, свидетельствующие о том, что отношение Mg к Ca может быть лучшим ключом к разгадке. Во-вторых, лучшими источниками магния в обычной западной диете являются цельнозерновые (хотя, опять же, фитаты в зернах будут мешать усвоению), бобы, листовые зеленые овощи и орехи.Это одни из тех же источников, что и фолиевая кислота, а истощение запасов фолиевой кислоты связано с депрессией, поэтому это может быть мешающим фактором в эпидемиологических исследованиях.
Наконец, магний выводится и выводится с мочой во время стресса. Я предполагаю здесь, но в ситуации непосредственного стресса охотника-собирателя, возможно, нам нужно было, чтобы наши нейроны работали на всю катушку, а гормоны стресса раскачивались по всему телу, чтобы мы могли выжить. Предположительно мы выжили или нет, но затем стрессор был устранен, и в наших палеолитических диетах было много магния, чтобы восполнить пропавший.Однако это может быть не общий дефицит магния, вызывающий депрессию и чрезмерную стрессовую реакцию — это может быть просто хронический стресс, а дефицит магния является биомаркером хронического стресса. Но не помешает пополнить запас магния перед лицом современного мира, и, по крайней мере, отношения следует тщательно изучить. Депрессия очень дорого обходится и изнуряет. Если бы мы могли облегчить часть этого бремени достаточным количеством минеральной воды … мы должны знать, разумно ли это предложение.
Как я упоминал ранее, существует всего несколько контролируемых испытаний добавок магния и психических расстройств. Пара рассказала о предменструальной дисфории, тяге и других симптомах (8) (9). Другое небольшое исследование показало некоторые улучшения при синдроме хронической усталости при приеме добавок магния (10). Два открытых исследования показали некоторую пользу при мании (11) (12). Есть еще одна статья, в которой постулируется, что дефицит магния может усугубить симптомы шизофрении. Однако нет ничего окончательного.Что, конечно, вызывает беспокойство. Сколько миллиардов долларов мы потратили на исследования лекарств от депрессии, биполярного расстройства и шизофрении, когда перед нами дешевое и весьма полезное природное средство, которое не было должным образом изучено?
Так что все идите и принимайте уже немного магния! Уф. Что ж, еще несколько вещей, о которых следует помнить, прежде чем приступить к делу.
Есть некоторые соображения безопасности в отношении добавок магния. Если у вас нормальная функция почек, у вас нет миастении, непроходимости кишечника или брадикардии, вы сможете без особого беспокойства принимать добавки.Кроме того, магний препятствует абсорбции некоторых фармацевтических препаратов, включая диксогин, нитрофурантоин, бисфосфанаты и некоторые противомалярийные препараты. Магний может снизить эффективность хлоропромазина, пероральных антикоагулянтов и антибиотиков хинолонового и тетрациклинового классов.
Оксид магния — самый дешевый и доступный препарат, так же как и цитрат магния, который с большей вероятностью вызывает чрезмерную диарею. (На самом деле магний — отличное средство от запора).Оксид не особенно биодоступен, но исследования, на которые я ссылался выше, показывают, что вы можете улучшить себя примерно через месяц ежедневного приема добавок. Те, у кого короткий кишечник (обычно из-за операции по удалению большого отдела кишечника), могут захотеть вместо этого добавить магниевое масло. Вы также можете добавить в ванну немного английской соли. Помимо диареи, магний может вызывать седативный эффект, а симптомы отравления магнием (опять же, весьма маловероятно, если ваши почки в хорошей форме) — это низкое кровяное давление, спутанность сознания, аритмия, мышечная слабость и усталость.Магний поглощается тем же переносчиком, что и кальций и цинк, поэтому они могут бороться друг с другом за поглощение. Jaminet и Jaminet рекомендуют общий дневной уровень (между едой и добавками) 400-800 мг. Большинство людей могут безопасно принимать 200-350 мг в день без каких-либо проблем (опять же, не принимайте добавки без наблюдения врача, если у вас есть заболевание почек или если вы пожилой человек).
Люди, которые ищут хорошие (но не все палео) источники пищи, могут пойти сюда (также хорошая ссылка для получения дополнительной информации о других составах магния — их много!), Здесь и здесь.
Рекомендуемая суточная доза витаминов и минералов
Таблица 1: Рекомендуемая суточная доза различных пищевых добавок
Витамины
Рекомендуемая суточная доза
информационных страниц Передозировка (мг или мкг / сут)
Биотин (B-комплекс)
30 мкг
Биотин в пище и в качестве добавки
Информация не найдена
Фолат (B -комплекс)
400 мкг
Фолиевая кислота в пище и в качестве добавки
Дозы более 400 мкг могут вызвать анемию и могут маскировать симптомы дефицита витамина B 12 дефицит
Витамин A
600 мкг
Витамин А в продуктах питания и в качестве добавок
Чрезвычайно высокие дозы (> 9000 мг) могут вызвать сухость, кожу головы. y кожа, усталость, тошнота, потеря аппетита, боли в костях и суставах и головные боли
Витамин B 1 (тиамин)
1,4 мг
Витамин B 1 в продуктах питания и в качестве добавок
Никаких токсических эффектов в результате высоких доз не наблюдалось
Витамин B 2 (рибофлавин)
1,6 мг
Витамин B 2 в продуктах питания и в качестве добавок
Дозы выше, чем 200 мг может вызвать изменение цвета мочи
Витамин B 3 (ниацин)
18 мг
Витамин B 3 в пище и в качестве добавки
Дозы более 150 мг могут вызвать проблемы, начиная от гиперемия лица при заболеваниях печени
Витамин B 5 (патотеновая кислота)
6 мг
Витамин B 5 в продуктах питания и в качестве добавки ement
Доза не должна превышать 1200 мг; это может вызвать тошноту и изжогу
Витамин B 6 (пиридоксин)
2 мг
Витамин B 6 в пище и в качестве добавки
Дозы более 100 мг могут вызвать онемение и покалывание в руки и ноги
Витамин B 12 (кобаламин)
6 мкг
Витамин B 12 в продуктах питания и в качестве добавки
Дозы более 3000 мкг могут вызвать заболевания глаз
Витамин C (аскорбиновая кислота)
75 мг
Витамин C в продуктах питания и в качестве добавок
Пока не было доказано влияние передозировки
Витамин D (холекальциферол)
5 мкг
Витамин D в пище и в качестве добавки
Большие дозы (> 50 мкг), полученные с пищей, могут вызвать проблемы с питанием и, в конечном итоге, дезориентацию, кому и смерть
Витамин E (токоферол)
10 мг
Витамин E в пище и в качестве добавки
Дозы, превышающие 1000 мг, вызывают свертывание крови, что приводит к повышенной вероятности кровотечения у некоторых людей
Витамин К
80 мкг
Витамин К в пище и в качестве добавки
Большие дозы одной формы витамина К (менадион или К 3 ) могут привести к повреждению печени или анемии
Минералы
Рекомендуемая суточная доза
Передозировка
Бор
<20 мг
Нет информации
Кальций
1000 мг
Дозы более 1500 мг могут вызвать проблемы с желудком для чувствительных людей
Хлор
3400 мг (в хлоридной форме)
Информация не найдена
Хром
120 мкг
Дозы более 200 мкг токсичны и могут вызвать проблемы с концентрацией и обмороки
Медь
2 мг
Всего лишь 10 мг меди могут иметь токсический эффект
Фтор
3,5 мг
Нет информации
Йод
150 мкг
Нет информации
Железо
15 мг
Дозы более 20 мг могут вызвать расстройство желудка, запор и почернение стула
Магний
350 мг
Дозы более 400 мг могут вызвать проблемы с желудком и диарею
Марганец
5 мг
Избыток марганца может препятствуют адсорбции железа
Молибден
75 мкг
Дозы более 200 мкг могут вызвать проблемы с почками и дефицит меди
Никель
<1 мг
Продукты, содержащие никель, могут вызвать кожную сыпь в случае аллергии
Фосфор
1000 мг
Противоречие: FDA заявляет, что дозы более 250 мг могут вызвать проблемы с желудком у чувствительных людей
Калий
3500 мг
Большие дозы могут вызвать расстройство желудка, проблемы с кишечником или нарушение сердечного ритма
Селен
35 мкг
Дозы более 200 мкг могут быть токсичными
Натрий
2400 мг
Нет информации
Ванадий
<1,8 мг
Нет информации
Цинк
15 мг
Дозы более 25 мг могут вызвать анемию и дефицит меди.
Примечания
— Вышеуказанные значения не предназначены для диагностики, это в основном справочные значения для информационных целей.
— Большинство из этих значений основано на потреблении 2000 калорий для людей в возрасте от 4 лет. Этот эталон применяется, потому что он приблизительно соответствует потребностям женщин в постменопаузе в калориях. Эта группа имеет самый высокий риск чрезмерного потребления калорий и жиров.
— Значения на этикетках представляют собой суточные справочные значения (DRV) от рекомендованного суточного потребления (RDI). RDI — это обновленное значение, относящееся к старой Рекомендуемой диетической норме (RDA). Все значения в этой таблице являются новыми значениями RDI.
— Максимальные значения основаны на значениях Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), значениях BBC Health, Директиве Европейского Союза (на основе значений FDA) и значениях различных других государственных и частных агентств в США и Великобритания.
— Значения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) могут быть несколько ниже, чем у FDA для различных витаминов и минералов. Примеры различий (значения ВОЗ и FDA): Mg: -60 мг, витамин B 6 : -0,5 мг, витамин B 12 : -4 мкг, витамин C: -15 мг, витамин K: — 35 мг, фолиевая кислота: -220 мкг.
— Элементы, рекомендуемая суточная доза которых находится в диапазоне мкг, иногда называют микроэлементами (например, медь, хром, селен).
Информацию о витаминах можно найти на странице обзора витаминов
Информация о содержании витаминов во фруктах и овощах также доступна сейчас
Информация о минеральном содержании фруктов и овощей также доступна сейчас
(PDF) Сыворотка Уровни магния у женщин с раком груди в Бенин-Сити, Нигерия
International Journal of TROPICAL DISEASE & Health, 4 (6): 723-728, 2014
727
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ
Мы хотим поблагодарить г-наТони Момо из отделения химической патологии Бенинского университета
Учебная больница за набор рукописи.
КОНКУРЕНДУЮЩИЕ ИНТЕРЕСЫ
Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.
ССЫЛКИ
1. Parkeh DM, Piscani P, Ferlay J. Оценки заболеваемости 25 раком во всем мире
ch 1990. Intl. J. Рак. 1999; 80: 827–841.
2. Сахмун А.Е., Сингх Б.Б.
Повышает ли более высокое соотношение кальция и магния в сыворотке риск рака груди в постменопаузе.Медицинские гипотезы. 2010: 315-318.
3. Александрович Дж., Бличарски Дж., Дзиговска А. Лейко– и онкогенез в свете
исследований метаболизма магния и его круговорота в биоценозах. Acta Med. Pol.
11. Гвентер Т., Авендалк Р. Мембрана дефицита магния, индуцированная неопластическими клетками
. Магний Бык. 1985. 7: 146–151.
12. Уокер GM. Магний как основной регулятор клеточного цикла. Магний
1982; 2: 1–160.
13. Уокер GN. Магний и контроль клеточного цикла; обновление. Магний. 1986; 5: 9–23.
14. Даффос Дж. Х., Уокер Г. М..Магний в митозе и клеточном цикле, в магнии.
Медицинская гипотеза. 1980; 6: 863–871.
15. Блонделл Дж. У. Противораковое действие магния. Медицинская гипотеза.
1980; 6: 863-871.
16. Аринола О.Г., Чарльз-Дэвис М.А. Уровни микронутриентов в плазме нигерийских
женщин с раком груди. Afri J Biotech. 2008: 7 (11): 1620-1623.
17. Генри JB. Клиническая диагностика и ведение, 17
th
изд., W.B Saunder Co.
Филадельфия. 1984; 157.
18. Ангилери Л.Дж., Коллери П., Дуриах Дж. Экспериментальная взаимосвязь между магнием и раком
. Магний Бык. 1981; 3: 1-5.
8. Менструальные изменения | CATIE
8. Менструальные изменения
Что такое «обычный»?
У многих людей с менструальным циклом менструация происходит ежемесячно в предсказуемое время, длится одинаковое количество времени от месяца к месяцу и имеет течение, которое они считают типичным для них.У других нет особенно регулярного цикла, и эта нерегулярность является их «нормой». Большинство из них, как правило, хорошо понимают, что является нормальным с точки зрения их менструального цикла, и могут определять изменения. В разное время жизни большинство людей с менструальным циклом испытывают изменения в своем цикле, независимо от того, являются ли они ВИЧ-инфицированными или нет.
Некоторые из этих изменений считаются «нормальными», сигнализирующими о беременности, менопаузе (момент в более поздней жизни, когда менструальный цикл прекращается навсегда и вы больше не можете забеременеть) или перименопаузе (период до менопаузы, когда происходят изменения в вашей репродуктивной системе). гормоны и ваше тело переходит в менопаузу).
Но иногда некоторые изменения бывают неожиданными и могут указывать на проблемы со здоровьем. Периоды могут стать нерегулярными, происходить либо чаще, либо реже, чем обычно, и иногда полностью пропускаются. Или менструальные выделения меняются с более сильным или более легким кровотечением в некоторые периоды. Количество кровотечений может не совпадать от одного периода к другому. У некоторых небеременных людей (или находящихся в перименопаузе или менопаузе) в течение нескольких месяцев могут отсутствовать месячные — состояние, известное как аменорея.Другие считают, что их предменструальные симптомы становятся более тяжелыми, чем раньше.
В то время как многие цисгендерные (не трансгендерные) женщины, а также трансгендерные мужчины, не получающие тестостерон, кровоточат во время менструации, некоторые транс-женщины, принимающие гормоны, испытывают «бескровный период», характеризующийся регулярными ежемесячными болями в животе, спазмами и другими симптомами. . Хотя циклы трансгендерных людей плохо изучены, информация в этой главе о предменструальных симптомах может быть вам полезна.
Какое влияние оказывает ВИЧ?
Ранние исследования ВИЧ у цисгендерных женщин выявили ряд различий между менструальными циклами ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных женщин. Более поздние и лучше спланированные исследования более четко определили те нарушения менструального цикла, которые напрямую связаны с ВИЧ-статусом. Эти исследования, по-видимому, показывают, что, хотя нарушения менструального цикла возникают при ВИЧ-инфекции, они распространены среди всего менструирующего населения в целом, что позволяет сделать вывод о том, что ВИЧ может оказывать меньшее влияние на менструацию, чем предполагалось изначально.
Исследования не сообщают о существенных различиях в частоте чрезмерной менструальной боли (также называемой дисменореей), развитии перименопаузальных симптомов или развитии ранней менопаузы. Однако некоторые исследования показали повышенную вероятность пропущенных менструаций (аменорея) и задержки менструаций (олигоменорея) у женщин, у которых ВИЧ-инфекция прогрессировала из-за того, что они не получают антиретровирусную терапию. В частности, одно крупное исследование показало, что цисгендерные женщины с числом CD4 ниже 200 примерно на 50 процентов чаще имеют нерегулярные циклы с 90 днями и более между менструациями.
Выяснение причины
Сообщать врачу о любых менструальных изменениях очень важно, поскольку эти изменения могут указывать на проблем со здоровьем, связанных с репродуктивными органами , включая дисплазию шейки матки (ранние изменения в клетках шейки матки, которые могут привести к раку шейки матки), воспалительные заболевания органов малого таза или состояния эндометрия. Конечно, менструальные изменения также могут указывать на беременность. Во время беременности неожиданное кровотечение могло указывать на выкидыш.
Нарушения менструального цикла могут возникать в результате различных инфекций, передаваемых половым путем, или почти любой серьезной инфекции, связанной с ВИЧ или иным образом. У некоторых людей с ВИЧ развивается низкий уровень тромбоцитов (тромбоцитопения), что может способствовать более обильному, чем обычно, менструальному кровотечению.
Многие другие проблемы со здоровьем могут способствовать нарушениям менструального цикла, включая стресс, нарушения питания, гормоны (не только изменения эстрогена и прогестерона, но также гормоны щитовидной железы, гипофиза и надпочечников), чрезмерную потерю веса, чрезмерные упражнения или наличие других хронические заболевания, включая диабет, заболевания почек или печени и воспалительные заболевания кишечника.
Многие препараты могут вызывать изменения менструального цикла, включая различные антикоагулянты (разжижители крови), наркотические обезболивающие, метадон / героин, кортикостероиды и другие. Некоторые из ранних ингибиторов протеазы (ритонавир в высоких дозах (Норвир), саквинавир (Инвираза) и индинавир (Криксиван)) также были связаны с усилением менструального кровотечения. Поскольку аспирин может разжижать кровь, снижая вероятность ее свертывания, длительное употребление высоких доз аспирина может способствовать увеличению продолжительности менструального цикла.Некоторые травяные добавки могут копировать или имитировать действие эстрогена, и их прием также может привести к нарушению менструального цикла.
Канадское исследование выявило более высокий риск дефицита магния у людей с ВИЧ. Дефицит магния может вызвать множество проблем, включая ухудшение некоторых предменструальных симптомов. В свою очередь, некоторые нарушения менструального цикла могут усугубить другие состояния, связанные с ВИЧ. Например, у ВИЧ-положительных людей высокий уровень заболеваемости анемией (низкое содержание красных кровяных телец), и риск выше во время менструации, потому что потеря крови в это время добавляется к другим сопутствующим причинам.Поскольку при ВИЧ-инфекции уже существует повышенный риск анемии, обильное кровотечение следует обсудить с врачом, поскольку оно может еще больше усугубить анемию. Более подробную информацию о анемии можно найти в разделе Fatigue .
Лечение нарушений менструального цикла зависит от проблемы и ее причины. Для людей с нелеченой болезнью ВИЧ , которые еще не получают антиретровирусную терапию, начало эффективного лечения может быть очень важным для повышения числа CD4.Более низкие показатели связаны с более высоким риском нарушения менструального цикла. Начало антиретровирусной терапии при любом уровне истощения поможет восстановить вес, что может помочь восстановить нормальный менструальный цикл.
Суть в том, что изменения в вашем менструальном цикле всегда следует обсуждать с врачом, чтобы можно было провести соответствующие тесты для определения причины.
Гормональная терапия
Низкий уровень гормона тестостерона связан с синдромом истощения, связанным с ВИЧ.Хотя тестостерон обычно считается мужским гормоном, организм цисгендерных женщин также вырабатывает его в меньших количествах. Исследователи протестировали ежедневные кожные пластыри с тестостероном на небольшой группе цисгендерных женщин с синдромом истощения и низким уровнем тестостерона. Используемой дозы было ровно столько, чтобы довести уровень тестостерона до нормы. У шести женщин не было менструации до того, как они приняли участие в исследовании. После 12 недель лечения менструация вернулась у пяти из шести женщин.
При нерегулярных менструациях может быть рекомендовано использование противозачаточных таблеток, чтобы помочь восстановить регулярность и уменьшить сильное кровотечение.Заместительная гормональная терапия иногда рекомендуется в период перименопаузы или ранней менопаузы, особенно при очень тяжелых симптомах. Из-за опасений по поводу возможного риска рака при длительной заместительной гормональной терапии предпочтительнее краткосрочное использование для специфического облегчения симптомов. Любую заместительную гормональную терапию следует тщательно обсудить с врачом. Также необходимо обсудить возможные взаимодействия с другими лекарствами.
Предменструальные симптомы
Физические и эмоциональные симптомы могут развиться в течение недели, предшествующей месячным, и могут продолжаться на протяжении всей нее.Хотя почти все люди, у которых менструация, в той или иной степени испытывают предменструальные симптомы, многие люди с ВИЧ сообщают об усилении и усилении симптомов. Есть много средств для облегчения предменструальных симптомов; возможно, вам придется попробовать несколько разных, прежде чем найти что-то, что вам подходит.
Хорошая новость в том, что можно значительно уменьшить или даже устранить предменструальные симптомы. Какой бы подход вы ни выбрали, полезно вести дневник того, как вы себя чувствуете, как эмоционально, так и физически, прежде чем начинать что-то новое, и в течение нескольких месяцев после этого.Это поможет понять, что работает, а что нет, и вы сможете более разумно выбирать элементы своего подхода.
Физические упражнения и диета
Регулярные физические упражнения могут помочь облегчить предменструальные симптомы. Регулярная программа упражнений — важная часть здорового образа жизни; Если упражнения в настоящее время не являются частью вашего образа жизни, знание того, что они могут помочь уменьшить предменструальные симптомы, может быть причиной для их добавления.
Многие эксперты рекомендуют сократить или исключить употребление кофеина, сахара, соли и алкоголя, чтобы облегчить предменструальные симптомы.Было показано, что уменьшение количества соли в рационе помогает уменьшить задержку воды и ощущение дискомфортного вздутия живота. Найти продукты без соли может быть сложно, но, готовя с нуля, ища продукты без соли и читая этикетки на упаковках продуктов для определения содержания натрия, можно уменьшить ежедневное содержание соли в своем рационе.
Сокращение употребления кофеина также может помочь, поскольку кофеин может усилить тревожность и раздражительность, связанные с предменструальными симптомами.Помните, что кофеин содержится не только в кофе и чае, но и во многих безалкогольных напитках, шоколаде и многих лекарствах, отпускаемых без рецепта. Алкоголь также усиливает головные боли, усталость и депрессию у людей с предменструальными симптомами. Если алкоголь является частью вашего образа жизни, может быть полезно отказаться от него в предменструальную неделю.
Исследования показали, что употребление комбинации углеводов приводит к увеличению серотонина (химического вещества «счастья» мозга) и может помочь снизить напряжение, депрессию и гнев у людей, страдающих этими предменструальными симптомами.Подойдет любая комбинация продуктов, повышающая уровень триптофана в крови, потому что триптофан стимулирует выработку серотонина. Продукты с высоким содержанием углеводов, такие как цельнозерновые тосты или горячие хлопья, а также белковые продукты с высоким содержанием триптофана, такие как молочные продукты и индейка, повышают уровень серотонина.
Добавление перекусов, богатых углеводами, за несколько дней до или во время менструации иногда может помочь уменьшить эмоциональный стресс, который может сопровождать менструацию.Однако, если вы добавляете эти углеводы изо дня в день, может произойти увеличение веса, если только вы не увеличите уровень физических упражнений. Не забудьте поговорить со своим врачом о постоянных эмоциональных проблемах и безопасных способах их устранения.
Добавки
Некоторые добавки с питательными микроэлементами могут быть полезны при предменструальных симптомах.
Магний может помочь некоторым людям уменьшить или устранить болезненные спазмы. Это также может быть полезно для борьбы с раздражительностью и капризностью.Начальная безопасная доза составляет от 250 до 350 мг в день. Более высокие дозы могут вызвать диарею, но могут потребоваться для эффективного облегчения. Глицинат магния может переноситься лучше, чем другие формы.
При болезненных или опухших грудях / груди витамин Е часто очень полезен. Ежедневная доза от 800 до 1200 МЕ за неделю до начала менструации и во время менструации может уменьшить симптомы. Дозировка, необходимая для борьбы с этими симптомами, варьируется от человека к человеку, поэтому поговорите с врачом-натуропатом.Убедитесь, что ваша добавка содержит полный набор соединений (называемых смешанными токоферолами), которые принадлежат к семейству витаминов Е.
Добавка 5-гидрокситриптофан (5-HTP) связана с триптофаном (упомянутым выше в разделе «Упражнения и диета») и непосредственно превращается в серотонин. См. Проблемы сна для обсуждения 5-HTP. Это может помочь облегчить эмоциональные симптомы предменструального периода. Важно принимать 5-HTP с витамином B 6 , потому что этого витамина недостаточно у многих людей с ВИЧ и он используется для преобразования 5-HTP в серотонин.Многие продукты 5-HTP содержат витамин B 6 . Тем не менее, 5-HTP , а не следует принимать людям, также принимающим лекарства для лечения депрессии или тревоги.
Ежедневная добавка витамина B 6 может помочь уменьшить задержку воды и вздутие живота. Его следует принимать вместе с добавкой комплекса B, чтобы поддерживать баланс витаминов B. Это также помогает уменьшить капризность, связанную с предменструальными симптомами.
Гамма-линоленовая кислота (GLA), наиболее дешево содержащаяся в добавках масла бурачника, а также в добавках масла примулы вечерней, может помочь при боли в груди / груди, вздутии живота и эмоциональных симптомах, таких как раздражительность и депрессия.Доза 240 мг два раза в день — это обычная рекомендация врачей-натуропатов для уменьшения предменструальных симптомов.
Согласно исследованию 1991 года, женщины, которые ежедневно потребляли 1300 мг кальция с такими продуктами, как молоко или йогурт, сообщили об ослаблении таких симптомов, как задержка воды и капризность. Поскольку средний человек получает из своего рациона только 550 мг в день, временные добавки могут быть полезны. Однако, прежде чем принимать добавки с кальцием, лучше попробовать есть больше продуктов, богатых кальцием.Если это слишком сложно, поговорите со своим врачом о ваших потребностях в кальции.
Травы
Травы, такие как черный кохош , корень малины или рута , могут помочь некоторым людям облегчить предменструальные симптомы. Однако некоторые травы могут взаимодействовать с различными лекарствами. Прежде чем начинать лечение травами, проконсультируйтесь с врачом-натуропатом или травником, а также с вашим врачом и фармацевтом, хорошо осведомленным о ВИЧ.
Лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту
Напроксен (Алив, Анапрокс), мефенамовая кислота (Понстан) и ибупрофен (Адвил, Мотрин) — это противовоспалительных препаратов. снимают спазмы и могут уменьшить предменструальные симптомы.Их можно приобрести в аптеке без рецепта. Поговорите со своим врачом об использовании таких препаратов, особенно если вы принимаете тенофовир (Виреад и Трувада, Атрипла, Комплера и Стрибилд), поскольку существует риск повреждения почек.
Кроме того, иногда рекомендуются несколько рецептурных препаратов при тяжелых эмоциональных симптомах, связанных с менструацией. Некоторые антидепрессанты могут улучшить перепады настроения, раздражительность и депрессию за счет повышения уровня серотонина в головном мозге. Эти лекарства могут вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому обязательно тщательно обсудите возможные варианты со своим врачом.
Лекарственные взаимодействия
Обязательно обсудите со своим врачом и фармацевтом использование каких-либо продуктов, включая поливитаминно-минеральные добавки, травяные и другие дополнительные методы лечения, отпускаемые без рецепта и рецептурные препараты, с врачом и фармацевтом. Некоторые продукты могут взаимодействовать с лекарствами от ВИЧ и вызывать усиление побочных эффектов или снижать эффективность антиретровирусных препаратов. Минеральные добавки, включая кальций и магний, могут потребоваться отдельно от некоторых лекарств.Поговорите со своим фармацевтом и врачом, чтобы понять, как лучше всего принимать все ваши лекарства и товары для здоровья.
Сколько кальция вам действительно нужно?
Изображение: Thinkstock
Всего две порции молочных продуктов в день могут обеспечить вас всем необходимым кальцием
Рекомендации относительно того, сколько кальция вам нужно принимать в день, могут быть слишком высокими и могут больше навредить, чем помочь
Сколько кальция рекомендуется в день? Как и многие женщины, вы, возможно, запомнили минимальную суточную потребность в кальции — 1000 миллиграммов (мг) в день для женщин в возрасте 50 лет и моложе и 1200 мг для женщин старше 50 лет — и неукоснительно соблюдали их, стремясь сохранить свои кости.Вы, вероятно, будете удивлены, узнав, что многие органы здравоохранения не согласны с этой рекомендацией. Доктор Уолтер Уиллетт, заведующий кафедрой питания Гарвардского университета T.H. Школа общественного здравоохранения Чана считает, что вы, вероятно, так же хорошо справитесь с половиной меньшего количества кальция.
«По сути, я думаю, что взрослым не требуется 1200 мг кальция в день. Рекомендация Всемирной организации здравоохранения о дозе 500 мг, вероятно, правильная. Соединенное Королевство ставит цель — 700 мг, что тоже нормально.Это дает небольшую свободу действий », — говорит он.
Почему рекомендуется 1,200 мг кальция в день?
Достаточное количество кальция необходимо для хорошего здоровья, и не только потому, что это основной компонент наших костей. Он также играет жизненно важную роль в поддержании правильной работы наших органов и скелетных мышц. Организм получает кальций, необходимый для основных функций, высвобождая кальций, хранящийся в наших костях, в кровь посредством ремоделирования костей — процесса, при котором кость постоянно разрушается и восстанавливается.
Поскольку плотность костей падает, когда их разрушение опережает формирование костей, ученые пришли к выводу, что поддержание адекватного уровня кальция в крови может помешать организму вытягивать его из костей. В конце 1970-х годов пара кратких исследований показала, что потребление 1200 мг кальция в день может сохранить баланс кальция у женщины в постменопаузе.
На основании этих исследований в 1997 году комиссия Института медицины повысила рекомендацию по потреблению кальция с 800 до 1200 мг в день для женщин старше 50 лет.Это не было правильным решением, говорит доктор Виллетт: «Рекомендация была основана на исследованиях баланса кальция, которые длились всего несколько недель. Фактически, баланс кальция определяется в течение многих лет». Более того, не было никаких доказательств того, что потребление такого большого количества кальция действительно предотвращает переломы. Тем не менее, с тех пор рекомендация остается в силе.
Правда о том, сколько кальция вам нужно
За последние два десятилетия было проведено несколько клинических испытаний с участием тысяч женщин в постменопаузе, направленных на определение того, как потребление кальция влияет на риск переломов бедра.В каждом исследовании женщины были случайным образом распределены в одну из двух групп: одна получала кальций и добавки с витамином D (для улучшения усвоения кальция), а другая получала таблетки плацебо. Через несколько лет исследователи посмотрели на количество переломов бедра в каждой группе. Вот что они нашли:
Добавки кальция и витамина D не предотвращают переломы. Этот результат был получен в результате двух британских исследований, проведенных в 2005 году. Он был подтвержден отчетом 2006 года от Инициативы по охране здоровья женщин, который показал, что 18 000 женщин в постменопаузе принимали добавки, содержащие 1000 мг кальция и 400 международных единиц (МЕ) витамина D. были не менее подвержены переломам бедер, чем такое же количество людей, принимавших плацебо, хотя плотность их тазобедренных костей немного увеличилась.Даже это небольшое изменение могло быть связано с витамином D, а не с кальцием.
Высокое потребление кальция — с пищей или таблетками — не снижает риск перелома шейки бедра. Это был вывод из отчета 2007 года швейцарских и американских ученых, которые провели анализ более десятка исследований кальция.
25 продуктов с высоким содержанием кальция
Производство
Размер порции
Расчетное содержание кальция в миллиграммах
Зелень капусты замороженная
8 унций
360
Брокколи рабе
8 унций
200
Капуста замороженная
8 унций
180
Соя, зеленая, вареная
8 унций
175
Бок Чой, вареный, вареный
8 унций
160
Инжир сушеный
2 инжира
65
Брокколи, свежая, приготовленная
8 унций
60
Апельсины
1 целое
55
Морепродукты
Размер порции
Расчетный кальций
Сардины, консервированные с костями
3 унции
325
Лосось, консервированный с костями
3 унции
180
Креветки консервированные
3 унции
125
Молочный завод
Размер порции
Расчетный кальций
Рикотта, частично обезжиренное
4 унции
335
Йогурт, простой, нежирный
6 унций
310
Молоко обезжиренное, нежирное, цельное
8 унций
300
Йогурт нежирный с фруктами
6 унций
260
Моцарелла, частично обезжиренная
1 унция
210
Чеддер
1 унция
205
Греческий йогурт
6 унций
200
Американский сыр
1 унция
195
Сыр фета
4 унции
140
Творог
4 унции
125
Обогащенные пищевые продукты
Размер порции
Расчетный кальций
Миндальное, рисовое или соевое молоко, обогащенное
8 унций
300
Тофу, приготовленный с кальцием
4 унции
205
Апельсиновый сок, обогащенный кальцием
4 унции
150
Зерновые обогащенные
8 унций
100–1000
Источник: Международный фонд остеопороза
Обратная сторона кальциевых добавок
Исследования также выявили несколько недостатков высокого уровня добавок кальция, но не кальция, получаемого с помощью обычной диеты:
Повышенный риск образования камней в почках. В рамках Инициативы по здоровью женщин женщины, принимавшие комбинацию кальция и витамина D, имели более высокий риск развития камней в почках, чем те, кто получал плацебо. Хотя считается, что высокий уровень пищевого кальция обеспечивает некоторую защиту от камней в почках, высокие дозы кальция из добавок могут способствовать образованию камней за счет увеличения количества кальция, который выводится с мочой.
Повышенный риск сердечного приступа. В рандомизированном исследовании 1471 женщины в постменопаузе, проведенном в Новой Зеландии, у 21 из 732 женщин, принимавших 1000 мг кальция в день, были сердечные приступы, по сравнению с 10 из 736 женщин, получавших плацебо.Анализ 15 рандомизированных контролируемых исследований 2010 года также связал добавление кальция с повышенным риском сердечного приступа.
Витамин D тоже важен
Витамин D также необходим для здоровья костей. Фактически, ежедневная потребность в витамине D была впервые введена для предотвращения рахита — состояния, при котором развивающиеся кости становятся мягкими и могут искривиться — у детей.
Витамин D образуется в коже под воздействием ультрафиолетового излучения солнечного света.Однако производимое количество сильно варьируется от человека к человеку. Люди с более темной кожей производят меньше витамина D, чем люди со светлой кожей, и во всех группах населения способность кожи преобразовывать солнечный свет в витамин D с возрастом снижается. Кроме того, если вы последуете советам по снижению риска рака кожи, прикрываясь и используя солнцезащитный крем, вы также сократите выработку витамина D. Из-за такой вариабельности исследователям сложно сказать, сколько витамина D производят люди в дополнение к количеству, которое они потребляют в добавках.Данные исследований, в которых измеряли уровень витамина D в крови, показывают, что уровни в диапазоне от высоких до нормальных являются оптимальными для построения костей. Для достижения этого уровня может потребоваться от 800 до 1000 МЕ витамина D в день.
Итак, сколько кальция вам действительно нужно?
Исследования научили нас тому, что и кальций, и витамин D необходимы для построения костей. Вопрос в том, сколько каждого. Доктор Виллетт рекомендует употреблять меньше кальция и больше витамина D, чем рекомендуют рекомендации — от 500 до 700 мг кальция в день и от 800 до 1000 МЕ витамина D.При такой скорости вы, вероятно, сможете получать весь или большую часть кальция из пищи, особенно если вы употребляете одну-две порции молочных продуктов в день. Если вы не переносите молочные продукты, вы все равно сможете получать 300 мг в день в своем рационе и можете принимать небольшие дозы кальция, чтобы восполнить остальное. Удерживая потребление добавки 500 мг или меньше в день, вы должны избегать возможного риска сердечных заболеваний и камней в почках, о котором свидетельствуют исследования.
Хотя витамин D добавляют в молоко и некоторые другие продукты, вам, вероятно, понадобится добавка, чтобы быть уверенным, что вы получаете его в достаточном количестве.Капсула, содержащая от 800 до 1000 МЕ, должна помочь
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.
Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Эта информация предназначена для медицинских работников
OxyNorm 5 мг, 10 мг и 20 мг
Каждая капсула 5 мг содержит 4 штуки.5 мг оксикодона в виде 5 мг гидрохлорида оксикодона.
Каждая капсула 10 мг содержит 9 мг оксикодона в виде 10 мг гидрохлорида оксикодона.
Каждая капсула 20 мг содержит 18 мг оксикодона в виде 20 мг гидрохлорида оксикодона.
Наполнитель с известным эффектом:
Капсула 5 мг содержит желтый закат (E 110). Может вызывать аллергические реакции.
Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.
Капсула, твердая.
OxyNorm капсул по 5 мг оранжевого / бежевого цвета, с печатью ONR 5.
OxyNorm капсул по 10 мг белые / бежевые, с печатью ОНР 10.
OxyNorm капсулы по 20 мг розовые / бежевые, с печатью 20 ОНР.
Для лечения умеренной и сильной боли у онкологических больных и послеоперационных болей. Для лечения сильной боли, требующей применения сильнодействующих опиоидов.
Взрослые старше 18 лет
OxyNorm капсул следует принимать с интервалом в 4-6 часов.Дозировка зависит от тяжести боли и требований пациента к анальгетикам в анамнезе.
Как правило, следует выбирать самую низкую эффективную дозу для обезболивания. Усиление боли потребует увеличения дозировки OxyNorm капсул. Правильная дозировка для каждого отдельного пациента — это та, которая контролирует боль и хорошо переносится на протяжении всего периода приема. Пациенты должны быть титрованы до обезболивания, если этому не препятствуют неуправляемые побочные реакции на лекарства.
Обычная начальная доза для пациентов, ранее не получавших опиоиды, или пациентов с сильной болью, не контролируемой более слабыми опиоидами, составляет 5 мг, 4-6 часов. Затем дозу следует тщательно титровать, при необходимости, не реже одного раза в день, чтобы добиться облегчения боли.
Перед началом лечения опиоидами следует обсудить с пациентами стратегию прекращения лечения оксикодоном, чтобы минимизировать риск зависимости и синдрома отмены наркотиков (см.4).
Преобразование морфина внутрь
Пациенты, получающие пероральный морфин перед терапией оксикодоном, должны получать суточную дозу, основанную на следующем соотношении: 10 мг перорального оксикодона эквивалентно 20 мг перорального морфина. Следует подчеркнуть, что это руководство к необходимой дозе OxyNorm капсул. Вариабельность между пациентами требует, чтобы каждый пациент был тщательно титрован до соответствующей дозы.
Перевод пациентов с перорального и парентерального оксикодона
Доза должна быть основана на следующем соотношении: 2 мг перорального оксикодона эквивалентно 1 мг парентерального оксикодона.Следует подчеркнуть, что это руководство по требуемой дозе. Вариабельность между пациентами требует, чтобы каждый пациент был тщательно титрован до соответствующей дозы.
Пациенты пожилого возраста
У пожилых пациентов коррекция дозы обычно не требуется. Контролируемые фармакокинетические исследования у пожилых пациентов (старше 65 лет) показали, что по сравнению с более молодыми людьми клиренс оксикодона снижен лишь незначительно. Неблагоприятных побочных реакций на лекарства в зависимости от возраста не наблюдалось, поэтому дозы для взрослых и интервалы между дозировками являются подходящими.
Пациенты с почечной или печеночной недостаточностью
Концентрация в плазме у этой популяции пациентов может быть увеличена. У таких пациентов при назначении дозы следует придерживаться консервативного подхода. Рекомендуемая начальная доза для взрослых должна быть снижена на 50% (например, общая суточная доза составляет 10 мг перорально для пациентов, ранее не принимавших опиоиды), и каждый пациент должен быть титрован до адекватного контроля боли в соответствии с их клинической ситуацией.
Педиатрическое население
OxyNorm капсул не следует применять пациентам младше 18 лет.
Использование при доброкачественной боли
Опиоиды не являются терапией первой линии при хронической незлокачественной боли и не рекомендуются в качестве единственного лечения. Типы хронической боли, которая, как было показано, облегчается сильными опиоидами, включают хроническую боль при остеоартрите и заболевание межпозвонкового диска. Необходимость продолжения лечения доброкачественной боли следует оценивать через регулярные промежутки времени.
Способ применения
OxyNorm капсул предназначены для перорального применения.
Продолжительность лечения
Оксикодон не следует использовать дольше, чем необходимо. Как и в случае с другими сильнодействующими опиоидами, необходимо регулярно оценивать необходимость продолжения лечения.
Прекращение лечения
Когда пациенту больше не требуется терапия оксикодоном, рекомендуется постепенно снижать дозу, чтобы предотвратить симптомы отмены.
Повышенная чувствительность к оксикодону или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.
Оксикодон нельзя использовать в любой ситуации, когда опиоиды противопоказаны: тяжелое угнетение дыхания с гипоксией, паралитическая кишечная непроходимость, острый живот, задержка опорожнения желудка, тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких, легочное сердце, тяжелая бронхиальная астма, повышенный уровень углекислого газа в крови. , умеренная и тяжелая печеночная недостаточность, хронический запор.
Следует проявлять осторожность при назначении оксикодона ослабленным пожилым людям, пациентам с опиоидной зависимостью, пациентам с тяжелыми нарушениями функции легких, пациентам с нарушением функции печени или почек, пациентам с микседемой, гипотиреозом, болезнью Аддисона, токсическим психозом, гипертрофией простаты, недостаточностью коры надпочечников. , алкоголизм, белая горячка, заболевания желчевыводящих путей, панкреатит, воспалительные заболевания кишечника, гипотония, гиповолемия, повышенное внутричерепное давление, внутричерепные поражения или травмы головы (из-за риска повышения внутричерепного давления), снижение уровня сознания неясного происхождения, сон апноэ или пациенты, принимающие бензодиазепины, другие депрессанты ЦНС (включая алкоголь) или ингибиторы МАО (см. раздел 4.5).
Опиоиды могут вызывать связанные со сном нарушения дыхания, включая центральное апноэ во сне (ЦСА) и связанную со сном гипоксемию. У некоторых пациентов употребление опиоидов может увеличивать риск CSA в зависимости от дозы. Опиоиды также могут вызывать ухудшение ранее существовавшего апноэ во сне (см. Раздел 4.8). У пациентов с CSA рассмотрите возможность уменьшения общей дозы опиоидов.
Одновременный прием оксикодона и седативных препаратов, таких как бензодиазепины или родственные препараты, может привести к седативному эффекту, угнетению дыхания, коме и смерти.Из-за этих рисков одновременное назначение этих седативных препаратов следует назначать пациентам, для которых альтернативные варианты лечения невозможны.
Если принято решение назначать оксикодон одновременно с седативными препаратами, следует использовать самую низкую эффективную дозу, а продолжительность лечения должна быть как можно короче (см. Также общие рекомендации по дозировке в разделе 4.2).
Пациентам следует внимательно следить за признаками и симптомами угнетения дыхания и седативного эффекта.В связи с этим настоятельно рекомендуется информировать пациентов и их опекунов, чтобы они знали об этих симптомах (см. Раздел 4.5).
OxyNorm капсул следует вводить с осторожностью пациентам, принимающим MAOI или получавшим MAOI в течение предыдущих двух недель.
OxyNorm
Капсулы не следует применять при возможности возникновения паралитической кишечной непроходимости. Если есть подозрение на паралитическую кишечную непроходимость или возникновение во время использования, прием капсул OxyNorm следует немедленно прекратить.
OxyNorm капсул следует применять с осторожностью до операции и в течение первых 12-24 часов после операции.
Как и все опиоидные препараты, препараты оксикодона следует использовать с осторожностью после абдоминальной хирургии, поскольку известно, что опиоиды нарушают перистальтику кишечника, и их не следует использовать до тех пор, пока врач не убедится в нормальной функции кишечника.
Пациенты, которым предстоит пройти дополнительные обезболивающие (например,грамм. хирургия, блокада сплетения) не следует принимать капсул OxyNorm за 6 часов до вмешательства. Если показано дальнейшее лечение оксикодоном, то дозу следует скорректировать в соответствии с новыми послеоперационными требованиями.
Для соответствующих пациентов, страдающих хронической незлокачественной болью, опиоиды следует использовать как часть комплексной программы лечения, включающей другие лекарства и методы лечения. Важнейшей частью оценки пациента с хронической доброкачественной болью является наличие у пациента зависимости и злоупотребления психоактивными веществами.
Если лечение опиоидами считается подходящим для пациента, то основная цель лечения заключается не в минимизации дозы опиоида, а в достижении дозы, которая обеспечивает адекватное обезболивание с минимумом побочных эффектов. Между врачом и пациентом должен быть частый контакт, чтобы можно было изменить дозировку. Настоятельно рекомендуется, чтобы врач определял результаты лечения в соответствии с рекомендациями по обезболиванию. Затем врач и пациент могут договориться о прекращении лечения, если эти цели не будут достигнуты.
Наркотическая зависимость, толерантность и возможность злоупотребления
Для всех пациентов длительное использование этого продукта может привести к лекарственной зависимости (привыканию) даже в терапевтических дозах. Риски повышаются у лиц, у которых в анамнезе или в прошлом имеется злоупотребление психоактивными веществами (включая злоупотребление алкоголем) или психическим расстройством (например, большая депрессия).
Дополнительная поддержка и мониторинг могут потребоваться при назначении пациентам с риском злоупотребления опиоидами.
Необходимо собрать исчерпывающий анамнез пациента для документирования сопутствующих лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарства, приобретаемые в Интернете, а также прошлые и настоящие медицинские и психиатрические состояния.
Пациенты могут обнаружить, что лечение менее эффективно при длительном применении, и выразить потребность в увеличении дозы для достижения того же уровня контроля боли, что и первоначально. Пациенты также могут дополнить свое лечение дополнительными обезболивающими. Это могут быть признаки того, что у пациента развивается толерантность.Пациенту следует объяснить риски развития толерантности.
Чрезмерное или неправильное употребление может привести к передозировке и / или смерти. Важно, чтобы пациенты использовали только те лекарства, которые им прописаны в назначенной дозе, и не давайте это лекарство кому-либо еще.
Пациенты должны находиться под пристальным наблюдением на предмет признаков злоупотребления, жестокого обращения или зависимости.
Необходимо регулярно пересматривать клиническую необходимость в лечении анальгетиками.
Синдром отмены наркотиков
Перед началом лечения любыми опиоидами необходимо обсудить с пациентами стратегию отмены для прекращения лечения оксикодоном.
Синдром отмены наркотиков может возникнуть при резком прекращении терапии или снижении дозы. Когда пациенту больше не требуется терапия, рекомендуется постепенно снижать дозу, чтобы минимизировать симптомы отмены. Снижение дозы с высокой дозы может занять от нескольких недель до месяцев.
Синдром отмены опиоидных наркотиков характеризуется некоторыми или всеми из следующих признаков: возбужденное состояние, слезотечение, ринорея, зевота, потливость, озноб, миалгия, мидриаз и учащенное сердцебиение. Могут развиться и другие симптомы, включая раздражительность, возбуждение, беспокойство, гиперкинез, тремор, слабость, бессонницу, анорексию, спазмы в животе, тошноту, рвоту, диарею, повышение артериального давления, учащенное дыхание или частоту сердечных сокращений.
Если женщины принимают этот препарат во время беременности, существует риск того, что у их новорожденных младенцев будет неонатальный абстинентный синдром.
Гипералгезия
Гипералгезия может быть диагностирована, если у пациента, проходящего длительную опиоидную терапию, наблюдается усиление боли. Это может качественно и анатомически отличаться от боли, связанной с прогрессированием заболевания, или от боли прорыва, возникающей в результате развития толерантности к опиоидам. Боль, связанная с гипералгезией, имеет тенденцию быть более диффузной, чем ранее существовавшая боль, и менее выражена по качеству.Симптомы гипералгезии могут исчезнуть при снижении дозы опиоидов.
Капсулы следует глотать целиком, а не разжевывать или измельчать.
Можно ожидать, что злоупотребление пероральными лекарственными формами при парентеральном введении приведет к серьезным побочным эффектам, таким как местный некроз тканей, инфекция, легочные гранулемы, повышенный риск эндокардита и клапанное повреждение сердца, которое может быть фатальным.
Одновременное употребление алкоголя и капсул OxyNorm может усилить нежелательные эффекты капсул OxyNorm ; следует избегать одновременного использования.
Желтый закат, входящий в состав капсулы 5 мг, может вызывать реакции аллергического типа, такие как астма. Это чаще встречается у людей с аллергией на аспирин.
Опиоиды, такие как гидрохлорид оксикодона, могут влиять на оси гипоталамуса, гипофиза, надпочечников или гонад. Некоторые изменения, которые можно увидеть, включают повышение уровня пролактина в сыворотке и снижение уровня кортизола и тестостерона в плазме. Эти гормональные изменения могут проявляться клиническими симптомами.
Одновременное употребление опиоидов с седативными препаратами, такими как бензодиазепины или родственные препараты, увеличивает риск седативного эффекта, угнетения дыхания, комы и смерти из-за дополнительного угнетающего действия на ЦНС.Дозу и продолжительность одновременного приема следует ограничить (см. Раздел 4.4).
Лекарства, влияющие на ЦНС, включают, помимо прочего: другие опиоиды, габапентиноиды, такие как прегабалин, анксиолитики, снотворные и седативные средства (включая бензодиазепины), нейролептики, антидепрессанты, фенотиазины, анестетики, миорелаксанты, гипотензивные средства и алкоголь.
Одновременное введение оксикодона с серотониновыми агентами, такими как селективный ингибитор обратного захвата серотонина (SSRI) или ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRI), может вызвать токсичность серотонина.Симптомы отравления серотонином могут включать изменения психического статуса (например, возбуждение, галлюцинации, кому), вегетативную нестабильность (например, тахикардию, лабильное артериальное давление, гипертермию), нервно-мышечные аномалии (например, гиперрефлексию, нарушение координации движений, ригидность) и / или желудочно-кишечные симптомы (например, тошнота, рвота, диарея). Оксикодон следует использовать с осторожностью, и у пациентов, принимающих эти лекарства, может потребоваться уменьшение дозировки.
Одновременный прием оксикодона с холинолитиками или лекарствами, обладающими антихолинергической активностью (например,грамм. трициклические антидепрессанты, антигистаминные препараты, нейролептики, миорелаксанты, антипаркинсонические препараты) могут привести к усилению антихолинергических побочных эффектов. Оксикодон следует использовать с осторожностью, и у пациентов, принимающих эти лекарства, может потребоваться уменьшение дозировки.
Известно, что
ингибиторов МАО взаимодействуют с наркотическими анальгетиками. Ингибиторы МАО вызывают возбуждение или депрессию ЦНС, связанные с гипертоническим или гипотензивным кризом (см. Раздел 4.4). Следует избегать одновременного приема с ингибиторами моноаминоксидазы или в течение двух недель после прекращения их использования.
Алкоголь может усиливать фармакодинамические эффекты OxyNorm , одновременного применения следует избегать.
Оксикодон метаболизируется в основном CYP3A4 с участием CYP2D6. Активность этих метаболических путей может подавляться или индуцироваться различными совместно вводимыми лекарствами или диетическими элементами. Может потребоваться соответствующая корректировка доз оксикодона.
Ингибиторы CYP3A4, такие как макролидные антибиотики (например, кларитромицин, эритромицин и телитромицин), азольные противогрибковые средства (например,грамм. кетоконазол, вориконазол, итраконазол и позаконазол), ингибиторы протеаз (например, боцепревир, ритонавир, индинавир, нелфинавир и саквинавир), циметидин и грейпфрутовый сок могут вызвать снижение клиренса оксикодона, что может вызвать повышение концентрации оксикодона в плазме. Поэтому может потребоваться соответствующая корректировка дозы оксикодона. Некоторые конкретные примеры приведены ниже:
• Итраконазол, мощный ингибитор CYP3A4, при приеме 200 мг перорально в течение пяти дней увеличивал AUC перорального оксикодона.В среднем AUC была примерно в 2,4 раза выше (диапазон 1,5 — 3,4).
• Вориконазол, ингибитор CYP3A4, вводимый по 200 мг два раза в день в течение четырех дней (400 мг в качестве первых двух доз), увеличивал AUC перорального оксикодона. В среднем AUC была примерно в 3,6 раза выше (диапазон 2,7 — 5,6).
• Телитромицин, ингибитор CYP3A4, принимаемый перорально в дозе 800 мг в течение четырех дней, увеличивал AUC перорального оксикодона. В среднем AUC была примерно в 1,8 раза выше (диапазон 1.3 — 2.3).
• Грейпфрутовый сок, ингибитор CYP3A4, принимаемый по 200 мл три раза в день в течение пяти дней, увеличивал AUC перорального оксикодона. В среднем AUC была примерно в 1,7 раза выше (диапазон 1,1 — 2,1).
Индукторы
CYP3A4, такие как рифампицин, карбамазепин, фенитоин и зверобой, могут индуцировать метаболизм оксикодона и вызывать повышенный клиренс оксикодона, что может вызвать снижение концентрации оксикодона в плазме. Может потребоваться соответствующая корректировка дозы оксикодона.Некоторые конкретные примеры приведены ниже:
• Зверобой, индуктор CYP3A4, принимаемый по 300 мг три раза в день в течение пятнадцати дней, снижал AUC перорального оксикодона. В среднем AUC была примерно на 50% ниже (диапазон 37-57%).
• Рифампицин, индуктор CYP3A4, принимаемый в дозе 600 мг один раз в сутки в течение семи дней, снижал AUC перорального оксикодона. В среднем AUC была примерно на 86% ниже
Лекарства, подавляющие активность CYP2D6, такие как пароксетин и хинидин, могут вызывать снижение клиренса оксикодона, что может привести к увеличению концентрации оксикодона в плазме.. Одновременное введение хинидина привело к увеличению оксикодона C max на 11%, AUC на 13% и t ½ elim. на 14%. Также наблюдалось повышение уровня нороксикодона (C max на 50%; AUC на 85% и t ½ исключено на 42%). Фармакодинамические эффекты оксикодона не изменились.
Беременность
OxyNorm
Капсулы не рекомендуются для использования во время беременности и родов.Имеются ограниченные данные об использовании оксикодона беременными женщинами. Регулярное использование во время беременности может вызвать лекарственную зависимость у плода, что приведет к абстинентному синдрому у новорожденного. Если беременным женщинам необходимо использовать опиоиды в течение длительного периода, сообщите пациенту о риске неонатального синдрома отмены опиоидов и убедитесь, что будет доступно соответствующее лечение.
Введение во время родов может вызвать угнетение дыхания у новорожденного, поэтому ребенку должно быть легко доступно противоядие.
Грудное вскармливание
Назначение кормящим женщинам не рекомендуется, поскольку оксикодон может выделяться с грудным молоком и вызывать угнетение дыхания у младенца.
Оксикодон может нарушить способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Оксикодон может изменять реакции пациентов в различной степени в зависимости от дозировки и индивидуальной восприимчивости. Таким образом, пациенты не должны водить машину или работать с механизмами, если они затронуты.
Это лекарство может нарушить когнитивные функции и повлиять на способность пациента безопасно управлять автомобилем.Этот класс лекарств находится в списке лекарств, включенных в правила 5а Закона о дорожном движении 1988 года. При назначении этого лекарства пациентам следует сообщить:
• Лекарство может повлиять на вашу способность управлять автомобилем.
• Не садитесь за руль, пока не узнаете, как лекарство действует на вас.
• Правонарушение является правонарушением — управлять автомобилем, когда в вашем организме находится это лекарство сверх установленного предела, если у вас нет защиты (так называемая «установленная законом защита»).
• Эта защита применяется, когда:
o Лекарство было прописано для лечения медицинской или стоматологической проблемы; и
o Вы приняли его в соответствии с инструкциями, данными врачом, и информацией, предоставленной вместе с лекарством.
• Обратите внимание, что водить машину, если вы не годны из-за лекарств (т. Е. Это влияет на вашу способность управлять автомобилем), по-прежнему является правонарушением ».
Подробную информацию о новом нарушении правил вождения, связанном с вождением после приема наркотиков в Великобритании, можно найти здесь: https://www.gov.uk/drug-driving-law
Побочные реакции на лекарства типичны для полных агонистов опиоидов. Возможны толерантность и зависимость (см. Раздел 4.4). Запор можно предотвратить с помощью подходящего слабительного.Если тошнота и рвота беспокоят, оксикодон можно комбинировать с противорвотным средством.
Следующие частотные категории составляют основу классификации нежелательных эффектов:
Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства.Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтые карточки MHRA в Google Play или Apple App Store.
Острая передозировка оксикодоном может проявляться миозом, угнетением дыхания, гипотонией и галлюцинациями. Нарушение кровообращения и сонливость, переходящие в ступор или углубляющуюся кому, гипотония, брадикардия, отек легких и смерть могут наступить в более тяжелых случаях.
Пациентов следует проинформировать о признаках и симптомах передозировки и убедиться, что семья и друзья также знают об этих признаках, и немедленно обратиться за медицинской помощью в случае их появления.
Лечение передозировки оксикодона : основное внимание следует уделить созданию проходимых дыхательных путей и организации вспомогательной или контролируемой вентиляции. Чистые антагонисты опиоидов, такие как налоксон, являются специфическими антидотами против симптомов передозировки опиоидов. При необходимости следует использовать другие поддерживающие меры.
В случае массивной передозировки введите налоксон внутривенно (0,4–2 мг для взрослых и 0,01 мг / кг массы тела для детей), если пациент находится в коме или имеется угнетение дыхания.Повторите дозу с 2-минутными интервалами, если нет ответа. Если требуются повторные дозы, то полезной отправной точкой является инфузия 60% начальной дозы в час. Раствор 10 мг, приготовленный в 50 мл декстрозы, будет производить 200 мкг / мл для инфузии с использованием внутривенного насоса (доза скорректирована в соответствии с клиническим ответом). Инфузии не заменяют частые проверки клинического состояния пациента. Внутримышечный налоксон является альтернативой в случае невозможности внутривенного доступа. Поскольку продолжительность действия налоксона относительно коротка, за пациентом необходимо тщательно наблюдать до тех пор, пока спонтанное дыхание не будет достоверно восстановлено.Налоксон является конкурентным антагонистом, и пациентам с тяжелым отравлением могут потребоваться большие дозы (4 мг).
Для менее серьезной передозировки введите 0,2 мг налоксона внутривенно, а затем при необходимости по 0,1 мг каждые 2 минуты.
Налоксон не следует назначать при отсутствии клинически значимого угнетения дыхания или кровообращения, вызванного передозировкой оксикодона. Налоксон следует вводить с осторожностью лицам, о которых известно или подозревается физическая зависимость от оксикодона.В таких случаях резкое или полное прекращение действия опиоидов может спровоцировать боль и острый абстинентный синдром.
Дополнительные / прочие соображения:
• Рассмотрите возможность применения активированного угля (50 г для взрослых, 10-15 г для детей), если значительное количество было проглочено в течение 1 часа, при условии, что дыхательные пути могут быть защищены.
• Может потребоваться опорожнение желудочного содержимого, поскольку это может быть полезно для удаления неабсорбированного лекарства.
Оксикодон — полный опиоидный агонист без антагонистических свойств.Он имеет сродство к каппа-, мю- и дельта-опиатным рецепторам в головном и спинном мозге. Терапевтический эффект в основном болеутоляющий, анксиолитический и седативный.
Желудочно-кишечный тракт
Опиоиды могут вызывать спазм сфинктера Одди.
Эндокринная система
См. Раздел 4.4.
Другие фармакологические эффекты
In vitro и исследования на животных указывают на различные эффекты природных опиоидов, таких как морфин, на компоненты иммунной системы; Клиническое значение этих результатов неизвестно.Неизвестно, обладает ли оксикодон, полусинтетический опиоид, иммунологическими эффектами, подобными морфину.
Поглощение
Для составов с немедленным высвобождением пиковые концентрации обычно достигаются примерно через 1 час.
Распределение
После абсорбции оксикодон распределяется по всему телу. Примерно 45% связывается с белками плазмы.
Метаболизм
Оксикодон метаболизируется в печени через CYP3A4 и CYP2D6 до нороксикодона, оксиморфона и нороксиморфона, которые впоследствии глюкуронидируются.Нороксикодон и нороксиморфон являются основными циркулирующими метаболитами. Нороксикодон — слабый агонист мю-опиоидов. Нороксиморфон — мощный агонист мю-опиоидов; однако он в значительной степени не проникает через гематоэнцефалический барьер. Оксиморфон является сильным агонистом мю-опиоидов, но присутствует в очень низких концентрациях после введения оксикодона. Считается, что ни один из этих метаболитов не способствует значительному обезболивающему эффекту оксикодона.
Ликвидация
Период полувыведения из плазмы составляет примерно 3.5 часов. Активный препарат и его метаболиты выводятся с мочой.
По сравнению с нормальными субъектами, пациенты с нарушением функции печени от легкой до тяжелой могут иметь более высокие плазменные концентрации оксикодона и нороксикодона и более низкие плазменные концентрации оксиморфона. Может увеличиваться период полувыведения оксикодона, и это может сопровождаться усилением эффектов лекарственного средства.
По сравнению с нормальными субъектами у пациентов с нарушением функции почек от легкой до тяжелой степени могут быть более высокие плазменные концентрации оксикодона и его метаболитов.Может увеличиваться период полувыведения оксикодона, и это может сопровождаться усилением эффектов лекарственного средства.
Репродуктивная и развивающая токсикология
Оксикодон не влиял на фертильность или раннее эмбриональное развитие у самцов и самок крыс в дозах до 8 мг / кг / сут. Кроме того, оксикодон не вызывал каких-либо деформаций у крыс при дозах до 8 мг / кг / сут или у кроликов при дозах до 125 мг / кг / сут. Связанное с дозой увеличение вариаций развития (увеличение числа дополнительных (27) пресакральных позвонков и дополнительных пар ребер) наблюдалось у кроликов при анализе данных для отдельных плодов.Однако, когда те же данные были проанализированы с использованием пометов в отличие от отдельных плодов, не было отмечено дозозависимого увеличения вариаций развития, хотя частота экстрапресакральных позвонков оставалась значительно выше в группе 125 мг / кг / сут по сравнению с контрольной группой. . Поскольку этот уровень дозы был связан с тяжелыми фармакотоксическими эффектами у беременных животных, результаты исследования плода могли быть вторичным следствием тяжелой материнской токсичности.
В исследовании пренатального и постнатального развития на крысах масса тела матери и параметры потребления пищи были снижены для доз ≥ 2 мг / кг / сут по сравнению с контрольной группой.Вес тела был ниже в поколении F1 от материнских крыс в группе дозирования 6 мг / кг / сут. Не было никаких эффектов на физические, рефлексологические или сенсорные параметры развития или на поведенческие и репродуктивные показатели у крысят F1 (УНВЭ для детенышей F1 составлял 2 мг / кг / день на основе эффектов массы тела, наблюдаемых при 6 мг / кг / день). . Никаких эффектов на поколение F2 в исследовании не наблюдалось.
Генотоксичность
Результаты исследований in vitro и in vivo показывают, что генотоксический риск оксикодона для человека минимален или отсутствует при системных концентрациях оксикодона, которые достигаются терапевтически.
Оксикодон не был генотоксичным в тесте на бактериальную мутагенность или в тесте in vivo на micronucleus на мышах. Оксикодон давал положительный ответ в тесте in vitro на лимфому на мышах в присутствии метаболической активации S9 печени крысы при уровнях доз, превышающих 25 мкг / мл. Были проведены два анализа хромосомных аберраций in vitro на лимфоцитах человека. В первом анализе оксикодон был отрицательным без метаболической активации, но был положительным с метаболической активацией S9 в 24-часовой временной точке, но не в других временных точках или через 48 часов после воздействия.Во втором анализе оксикодон не обнаружил какой-либо кластогенности ни с метаболической активацией, ни без нее при любой концентрации или времени.
Канцерогенность
Канцерогенность оценивалась в 2-летнем исследовании через желудочный зонд, проведенном на крысах Sprague-Dawley. Оксикодон не увеличивал частоту возникновения опухолей у самцов и самок крыс при дозах до 6 мг / кг / день.
