Какой бывает цикл между месячными: Какие промежутки между месячными считаются нормой?

Менструальная мигрень

Что такое менструальная мигрень? 

Это мигрень, при которой приступы возникают у женщин за два дня до начала менструации и в течение трёх дней после начала. По крайней мере – в двух циклах из трех. Так менструальную мигрень определяет III Международная классификация головных болей. 

У менструальной мигрени есть несколько видов. При «чистой» менструальной мигрени приступы возникают исключительно в начале менструации, и больше ни в какие другие фазы цикла.
При менструально-ассоциированной мигрени приступы бывают и во время других фаз.

Согласно классификации, «чистая» менструальная мигрень – это мигрень без ауры, хотя это – не исключительное правило, менструальная мигрень может быть мигренью с аурой [1, 7].

Что такое мигрень вообще?

Мигрень – это заболевание головного мозга (часто наследственное), при котором бывает очень сильная головная боль. Боль длится от 4 до 72 часов. Её сопровождают тошнота или повышенная чувствительностью к свету и звукам. Боль такая, что нарушает повседневную активность.

А менструальная мигрень часто встречается?

Да. Менструальная мигрень очень распространена. Это значимая медицинская проблема. Две трети женщин с мигренью отмечают, что во время менструации приступы проходят тяжелее. В начале цикла вероятность приступа в 2-3 раза выше обычного. Атаки, возникшие в этот период, бывают более тяжелыми и продолжительными [2].

Почему менструации утяжеляют течение мигрени?

Мигрень очень чувствительна к колебаниям уровня женских половых гормонов. Перед началом менструации резко падает уровень эстрогенов. Это запускает развитие приступа.
Доказательством этому служит тот факт, что большинство женщин не испытывают приступов мигрени до подросткового возраста. В детском возрасте соотношение мальчиков и девочек с мигренью одинаковое. А во взрослом возрасте распространенность мигрени среди женщин уже в три раза выше, чем у мужчин [3].

Как лечат менструальную мигрень

Двумя способами [6]:

1. снимают уже возникший приступ;
2. предотвращают новые приступы.

Как снять приступ менструальной мигрени

Снимать (купировать) приступы эффективнее всего со специфическими противомигренозными лекарствами – триптанами (читайте статью о них: Триптаны). Ещё могут быть эффективны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), о них можно прочитать тут: Нестероидные противовоспалительные средства) и препараты эрготамина.

Как предотвратить приступ менструальной мигрени

Препараты для профилактики назначают за 1-2 дня до наиболее вероятного дня приступа. Этот вид профилактического лечения называется «мини-профилактика». Для неё используются триптаны, НПВС и препараты магния. Все они эффективны, если их назначают непосредственно перед началом приступа, и лечение продолжается 5-7 дней.

Гормональная терапия дает противоречивые результаты. Некоторые женщины отмечают, что когда менструации останавливают при помощи оральных контрацептивов или современных внутриматочных систем, проходит и мигрень [4]. Предотвращение падения уровня эстрогенов с помощью эстроген-содержащих гелей и пластырей показало положительный эффект в профилактике менструальной мигрени в нескольких небольших исследованиях [5].

Менструальная мигрень может отражать нарушения гормональной регуляции. Это заболевание очень распространено и сильно снижает качество жизни, но решения всегда есть. Не терпите боль, обратитесь к врачу!

Литература:

1. Международная классификация головных болей 2-ое издание (полная русскоязычная версия)»., 2006, 380 с.
2. Табеева Г. Р. «Менструальная мигрень». // Рос. мед. журн. 2008, т. 16, № 4, c. 195–199.
3. Табеева Г. Р. Громова С. А. «Эстрогены и мигрень». // Неврологический журнал. 2009. № 5, с. 45–53
4. Allais G., Castagnoli Gabellari I., et al. «Oral contraceptives in migraine therapy». // Neurol Sci. – 2011. – v.32. — Suppl 1. — S135-139.
5. Almén-Christensson A., Hammar M., Lindh-Åstrand L., et al. «Prevention of menstrual migraine with perimenstrual transdermal 17-β-estradiol: a randomized, placebo-controlled, double-blind crossover study». // Fertil Steril. – 2011. – v.96. – p.498-500
6. MacGregor E.A. «Prevention and treatment of menstrual migraine». // Drugs. – 2010. – v.70. – p.1799-818.

Rothrock J.F. «Oral triptan therapy». // Headache. – 2009. – v.49. – p.1399-1400

 

Photo by Polina Zimmerman from Pexels

Нарушение менструального цикла у женщин

Менструальным циклом называют периодичные конверсии в организме женщины репродуктивного возраста, связанные с деторождением.

Нарушение менструального цикла у женщин. Одними из самых выраженных нарушений цикла врачи считают отсутствие менструации более шести месяцев, слишком частые или редкие месячные, либо чрезмерно обильные, чересчур скудные.

Нарушение менструального цикла у девушек. Внешние факторы редко влияют на менструальный цикл молодых девушек. Принимать меры нужно при нерегулярных месячных, а также при цикле, который длится более десяти дней.   Девушки, «сидящие» на строгой диете, могут спровоцировать у себя полное прекращение месячных. Избыточный или длительный исход крови из половых путей может быть признаком «несозревания» яйцеклетки и дефицита эстрогенов. Значительное нарушение менструального цикла  — это слишком раннее «прибытие»  или, наоборот,  запаздывание месячных на 2-3 недели.

Типы нарушений

Типы нарушений менструального цикла:

1. Аменорея (нет месячных более полугода).

2. Большое количество исходящей крови во время цикла.

3. Слишком малое количество выделяющейся во время менструации крови.

4. Изменение анатомии и функции яичников на фоне нарушенного яичникового метаболизма

5. Отсутствие овуляции при сохранении нормального менструального цикла,  нарушения во время выхода яйцеклетки из фолликула (овуляции).

6. Альгодисменорея (схваткообразные боли в нижней части живота).

7. Обильные кровотечения более недели.

8. Кровотечения из половых путей, не связанные с месячными и др.

Причины

Причины нарушения менструального цикла:

— Расстройство гормональной системы.

-Умственные перенапряжения, стрессы.

-Заболевания внутренних органов.

-Аутоиммунные патологические процессы.

-Проникновение патогенных микроорганизмов  в область гениталий.

-Внезапное снижение или набор массы тела.

-Побочный эффект после приема лекарств и др.

Психосоматика нарушения менструального цикла

Гинекология вкладывает, прежде всего, в понятие «психосоматика нарушения менструального цикла» психическую сторону развития женщины на всем ее пути становления и роста, от отрочества  до  климактерического периода. Считается, что причиной психосоматических отклонений является ответ тела на эмоциональные потрясения и нервные напряжения, провоцирующий нарушение нормальных процессов в организме.

Симптомы

— Нерегулярность месячных.

— Длительное отсутствие менструаций.

— Чрезмерное кровотечение со сгустками.

 Признаки нарушения менструального цикла также проявляются  скупыми менструациями, болевыми ощущениями внизу живота, поясничном отделе, а также спадом настроения и т.д.

Нарушение менструального цикла у подростков

Нарушение менструального цикла у девочек-подростков может заключаться в отсутствии менструации, в частых или редких месячных. Нарушение менструального цикла у подростков также может проявляться  обильными кровотечениями или слишком  малыми выделениями крови, расстройством менструального цикла во время полового созревания (ювенильное кровотечение) и т.д.

Нарушения менструального цикла после 40

Нарушения менструального цикла у женщин после 40 проявляются по-разному: исчезновение месячных,  чрезмерное кровотечение между циклами, резкое снижение или увеличение веса, судорожные сокращения мышц, болезненные ощущения в нижней части живота, области бедер и поясницы, хронические патологии мочеполовой сферы и т.д.

Климакс

Нарушения менструального цикла при климаксе могут нести угрозу для здоровья, если появляются обильные выделения после долгого перерыва. Известно много случаев, когда цикл возобновлялся после годичного «отсутствия».

Беременность

Нарушение менструального цикла при беременности: менструация после факта зачатия останавливается и начинается только после родов через несколько месяцев. Поэтому, если кровотечения происходят во время беременности, это не месячные. Нужно обращаться к врачу.

Диагностика

Диагностика нарушений менструального цикла:

— Ультразвуковое исследование органов малого таза.

— «Чистка» с применением диагностического осмотра полости матки.

 -Оперативное вмешательство.

— Исследование шейки матки.

— Анализ крови для определения уровня сахара.

Обследование при нарушении менструального цикла:

— Осмотр у гинеколога на кресле.

— Анализ крови на уровень содержания гормонов ФСГ, ЛГ, Е2 (эстрадиол), ПРЛ и свободного тестостерона, а также гормонов щитовидной железы, особенно ТТГ, Т4, Т3.

— Анализ крови на уровень глюкозы при избыточном весе, увеличении яичников в размерах  и т.д.

Методы лечения

Схема лечения нарушения менструального цикла:

— Заместительная терапия проводится при первичном понижении деятельности яичников (гипоплазия яичников).

— Стимулирующий метод нормализует овуляторный менструальный цикл.

— Лечение гонадотропными гормонами.

Лечение нарушения менструального цикла

Лечение нарушения менструального цикла проводят в зависимости от типа болезни, причин возникновения расстройства, возрастных особенностей и т.д. Одним из основных видов лечения является гормональная терапия.

Препараты при нарушении менструального цикла

Препараты при нарушении менструального цикла используются только по назначению врача. Лекарства подразделяются на гормональные и успокоительные средства, контрацептивы для предупреждения нежелательной беременности, гомеопатические препараты, витаминно-минеральные комплексы и др.

Таблетки при нарушении менструального цикла

 При болезненных менструациях используют обезболивающие и противовоспалительные средства (метамизол натрий, ибупрофен) и спазмолитические препараты (дротаверин) и др.

Витамины при нарушении менструального цикла

Основные витамины для нормализации менструального цикла — А, Е, Д, С, группы В, фолиевая кислота.

Взгляд восточной медицины на проблему

Восточная медицина не выделяет расстройство менструального цикла в отдельно взятое самостоятельное заболевание. Врачи восточной медицины считают, что чаще всего подобные нарушения провоцируют патологии, протекающие в организме латентным или явным образом.

 Основные причины нарушений менструального цикла, с точки зрения восточных специалистов:

— Проникновение и  накопление «холода» в почках.

— Расстройство функций печени, разбалансировка и сбой в согласованной работе трех регулирующих систем «ветер» (нервная система), «желчь» (пищеварительная система), «слизь» (эндокринная и лимфатическая системы).

— Аномальное положение тела матки женщины в малом тазу, провоцирующий застой ци и  крови, воспалительные процессы и боли в области живота и  поясничном отделе во время менструации.

— Плохое психоэмоциональное состояние.

— Опущение внутренних органов брюшной полости.

Почему восточные врачи часто говорят о «холоде» почек

Врачи восточной медицины во все времена рекомендовали избегать переохлаждения и держать ноги и почки в тепле. Москва и его климат с преобладанием холода, сырости и влажности особенно «располагают» к возникновению болезней «холода». Цепочка «ноги-почки-мочеполовая сфера»,  по мнению восточных специалистов, играет важнейшую роль в сохранении здоровья.  Они  рекомендуют:

1.  Носить теплую обувь:  меридиан почек берет начало с биологически активных точек на подошве ног.

2. Беречь почки: «холод» движется со стороны нижних конечностей по меридиану почек собственно к почкам.

3. Помнить, что патогенный «холод», накопившийся в почках, провоцирует заболевания в мочеполовой сфере (нарушения менструального цикла, проблемы с зачатием, вынашиванием беременности, воспаление придатков и т.д.).

Лечение

Комплексная терапия – основа основ восточной медицины, которая  строит свое лечение на применении совокупных методов, сочетанных техник и их вариаций  в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, течения сопутствующих заболеваний, возрастного статуса, конституциональной принадлежности и т.д.

Методы восточной медицины:  

— Иглотерапия. Улучшает деятельность репродуктивной системы. Нормализует работу внутренних органов и их гармоничное взаимодействие между собой.

— Точечный массаж. Устраняет заторы и блокировки на пути движения энергии ци и крови, ликвидирует  непроизвольные сокращения, зажимы мышц, успокаивает нервную систему («ветер»).

— Моксотерапия. Изгоняет холод из почек, «разогревает» кровь, оказывает седативное и релаксирующее воздействие.

— Стоунтерапия. Нормализует обмен веществ, «рассеивает» холод в почках.

— Вакуум-терапия. Стимулирует ток крови и циркуляцию энергии, помогает при опущении внутренних органов.

— «Зеленая» терапия. Тибетские фитопрепараты налаживают менструальный цикл, нормализуют гормональный фон, улучшают кровообращения в органах малого таза.

— Диетотерапия, коррекция питания и образа жизни (режим дня, сна) способствуют правильному свободному продвижению ци и крови, повышают жизненный тонус, дают чувство легкости и возрастания энергии.

Результаты: восстановление регулярного менструального цикла, приведение в норму гормонального статуса, гармонизация нервной системы, улучшение защитных сил организма и остроты сексуальных ощущений, устранение патологических процессов и как несомненный факт — повышение качества жизни.

Профилактика

Профилактика нарушения менструального цикла подразумевает сохранение психоэмоциональной устойчивости, применение физических нагрузок без фанатизма, контроль веса, активный образ жизни, позитивное состояние духа. И тогда весь ваш организм и женская половая система будут безупречны.

Читайте также

Клиники Чайка — Chaika.com

Маточное кровотечение — это выделение крови из полости матки. 

Внутренняя часть матки имеет два слоя. Тонкий внутренний слой называется эндометрием. Толстая наружная мышечная стенка — миометрий. У женщин с регулярными менструациями эндометрий на протяжении цикла утолщается для подготовки к беременности. Если женщина не беременеет, эндометрий отторгается во время менструации. Менструация происходит через 10–14 дней после овуляции. При менопаузе овуляция прекращается, эндометрий перестает расти и истончается. 

В норме женщина теряет ограниченное количество крови в течение каждого менструального периода (менее пяти столовых ложек, или 80 мл). Кровотечение, которое происходит беспорядочно, или чрезмерно обильное регулярное менструальное кровотечение считается аномальным маточным кровотечением. После того как женщина, которая не принимает гормональную терапию, входит в менопаузу и ее менструальные циклы заканчиваются, любое маточное кровотечение считается ненормальным.

Причины аномального кровотечения.

Аномальное маточное кровотечение может быть вызвано разными состояниями. Некоторые состояния больше характерны для определенных периодов жизни женщины.

Аномальное маточное кровотечение у молодых девушек. Кровотечение перед менархе (первая менструация в жизни девочки) всегда ненормально. Оно может быть вызвано травмой, инородным телом (например, игрушками, монетами или средствами гигиены), раздражением области половых органов (из-за мыла, лосьонов или инфекции) или проблемами с мочевыми путями. Кровотечение также может возникать в результате сексуального насилия.

Аномальное маточное кровотечение у подростков. У многих девочек есть эпизоды нерегулярного кровотечения в течение первых нескольких месяцев после первого менструального цикла. Обычно это разрешается без лечения, когда гормональный цикл и овуляция нормализуется. Если нерегулярное кровотечение сохраняется или если кровотечение обильное, необходимо обследование.

Аномальное кровотечение в подростковом возрасте также может быть вызвано любым из факторов, вызывающих кровотечение у женщин в пременопаузе, — например, беременность, инфекция и некоторые заболевания. 

Аномальное маточное кровотечение у женщин репродуктивного возраста. Многие состояния могут вызвать аномальное кровотечение у женщин между подростковым возрастом и менопаузой. Например, резкое изменение уровня гормонов во время овуляции. 

Некоторые женщины с регулярными менструациями испытывают чрезмерную кровопотерю во время месячных (крайне обильные менструации) или межменструальные кровотечения. Наиболее распространенными причинами такого кровотечения становится миома матки (доброкачественное образование в мышечном слое матки), аденомиоз (состояние, при котором эндометрий прорастает в толщу мышечного слоя матки) или полипы эндометрия (обычно доброкачественное очаговое разрастание слизистой оболочки матки с формированием узла на широком основании или на ножке). Эти состояния — частные причины аномального маточного кровотечения. Миомы, аденомиоз и полипы также могут встречаться у женщин с нерегулярными менструациями. 

Другие причины аномального маточного кровотечения у женщин репродуктивного возраста включают:

• беременность;
• рак или предрак (дисплазия) шейки матки или эндометрия;
• инфекция или воспаление шейки матки или эндометрия;
• нарушения свертывания крови, такие как болезнь Виллебранда, аномалия тромбоцитов и др.;
• сопутствующие заболевания, такие как гипотиреоз, заболевания печени или хронические заболевания почек.

Гормональная контрацепция. Девочки и женщины, которые используют гормональные контрацептивы (например, таблетки, кольца, пластыри), могут иметь прорывные кровотечения между менструациями. Если это происходит в течение первых нескольких месяцев от начала использования контрацептивов, это может быть связано с изменениями в эндометрии матки. Если кровотечение продолжается дольше нескольких месяцев, может потребоваться обследование и/или может быть рекомендована смена контрацептивов. Женщины, употребляющие инъекционную контрацепцию, поначалу часто испытывают нерегулярное кровотечение, но со временем кровотечение у них прекращается. Нерегулярное кровотечение распространено у женщин, использующих контрацептивный имплантат. У женщин, использующих внутриматочную гормональную спираль, кровотечение часто бывает нерегулярным вначале. Со временем кровотечение становится легче, и затем такие женщины часто отмечают скудную менструацию до полного ее отсутствия (аменорея).  

Прорывное кровотечение также может произойти, если нарушается режим приема контрацептива (прием таблетки пропущен или таблетка принимается слишком поздно). В этой ситуации возникает риск забеременеть.  

Аномальное маточное кровотечение у женщин в период менопаузального перехода. До истечения менструального цикла женщина проходит через период, называемый менопаузальным переходом, или перименопаузой. Во время перименопаузы менструальный цикл начинает меняться, когда менструации становятся менее регулярными. В то время как яичники у женщин в перименопаузе продолжают вырабатывать гормон эстроген, секреция гормона прогестерона снижается. Эти гормональные изменения могут привести к росту эндометрия и образованию избыточной ткани. Таким образом, увеличивается вероятность развития полипов или гиперплазии эндометрия (утолщения эндометрия, которое может перерождаться в рак эндометрия). Эти состояния могут вызывать аномальное кровотечение. Переход менопаузы — это время, когда женщины с большой вероятностью испытывают аномальное маточное кровотечение.

Женщины в период менопаузального перехода также подвержены риску других состояний, вызывающих аномальное кровотечение, таких как рак, инфекции и общие заболевания. 

Женщины в перименопаузе все еще овулируют некоторое время и могут забеременеть. Сама беременность может вызвать аномальное кровотечение. Кроме того, женщины в перименопаузе могут использовать гормональные контрацептивы, которые могут вызвать прорывное кровотечение.

Аномальное маточное кровотечение у женщин в менопаузе. Женщины, принимающие гормональную заместительную терапию, могут испытывать циклическое кровотечение. В любом другом случае кровотечение во время менопаузы ненормально и должно быть исследовано. Причины аномального кровотечения во время менопаузы включают:

• Атрофию или чрезмерное истончение ткани, выстилающей влагалище и матку, вызванные низким уровнем гормонов.
• Рак или предраковые изменения (гиперплазия) эндометрия.
• Полипы или миомы.
• Инфекция матки.
• Использование препаратов для разжижения крови (антиагрегантов или антикоагулянтов).
• Побочные эффекты лучевой терапии.

Диагностика аномального маточного кровотечения.

1. Первоначальная оценка. Исследуя медицинскую историю женщины (анамнез), врач проверяет продолжительность и количество кровотечений; факторы, которые приводят к кровотечению; симптомы, которые возникают вместе с кровотечением, такие как боль, лихорадка или запах влагалищных выделений. Врач узнает, происходит ли кровотечение после полового акта, существует ли персональная или семейная история нарушений кровотечения. Он выясняет историю болезни женщины и проверяет лекарства, которые она принимает. Также для врача важно недавнее изменение веса, стресс, новая программа фитнеса или сопутствующие заболевания. Врач проводит физическое обследование, чтобы оценить общее состояние здоровья женщины, и вагинальный осмотр, чтобы подтвердить, что кровотечение происходит из матки, а не из другого места (например, из наружных половых органов или прямой кишки).  
2. Лабораторные тесты. У женщин репродуктивного возраста проводится тест на беременность. Если есть какие-либо аномальные выделения из влагалища, может быть проведен осмотр шейки матки. Могут быть сделаны анализы крови для выявления анемии (низкого гемоглобина в крови), проблем со свертыванием крови и других общих заболеваний, таких как заболевание щитовидной железы, заболевания печени или почек.
3. Оценка эндометрия. Чтобы исключить рак эндометрия и структурные аномалии (миомы матки или полипы), могут быть выполнены тесты, которые оценивают эндометрий. Такие тесты включают:

• Биопсию эндометрия. Биопсия эндометрия часто проводится у женщин в возрасте 45 лет и старше, чтобы исключить рак эндометрия. Биопсия также может проводиться у женщин моложе 45 лет, если у них есть факторы риска развития рака эндометрия. Риски рака эндометрия включают ожирение, хроническую ановуляцию, использование тамоксифена (препарат для лечения рака молочной железы) или семейную историю рака молочной железы или рака толстой кишки. Во время биопсии тонкий инструмент вводится через влагалище и шейку матки, чтобы получить небольшой образец ткани эндометрия. Биопсия может быть выполнена в амбулаторных условиях без анестезии. 
• Трансвагинальное УЗИ. Ультразвук использует звуковые волны для измерения формы и структуры органа. Ультразвуковой зонд вводится во влагалище и обеспечивает четкое изображение матки. Ультразвук не всегда позволяет отличить разные типы аномалий (например, отличить полип от рака), и может потребоваться дальнейшее обследование. 
• Гистероскопия. Метод исследования внутренней поверхности матки с помощью введенного в нее эндоскопического прибора — гистероскопа. 
• Выскабливание. Хирургический метод удаления содержимого полости матки используется, например, при подозрении на злокачественное перерождение тканей.

Лечение.

Противозачаточные таблетки часто используются для лечения маточных кровотечений, вызванных гормональными изменениями или гормональными нарушениями. Гормональные контрацептивы могут использоваться у женщин с нерегулярными менструациями, чтобы установить регулярные циклы и предотвратить чрезмерный рост эндометрия. У женщин с регулярными менструациями они могут использоваться для лечения чрезмерно обильного менструального кровотечения. 

Во время перименопаузы противозачаточные гормональные препараты могут использоваться для регулирования менструального цикла и предотвращения чрезмерного роста эндометрия. 

В лечении также часто используется прогестерон — гормон, вырабатываемый яичником. Он эффективен при профилактике или лечении чрезмерного кровотечения у женщин с нерегулярными менструациями. Синтетическая форма прогестерона, называемая прогестином, может быть рекомендована для лечения аномального кровотечения. Прогестин может быть в виде таблеток, инъекций, имплантатов или внутриматочных спиралей. 

Хирургическое лечение может потребоваться для удаления аномальных маточных структур (например, миомы, полипы). Женщины, которые закончили деторождение и имеют тяжелое менструальное кровотечение, могут рассмотреть возможность аблации эндометрия — хирургической процедуры, использующей тепло, холод, электрическую энергию или лазер, чтобы разрушить слизистую оболочку матки (эндометрий). 

Женщинам с миомами матки применяют хирургическое лечение — с помощью удаления миомы (например, миомэктомии) либо путем снижения кровоснабжения миомы (например, эмболизации маточной артерии). Наиболее радикальное хирургическое лечение аномального маточного кровотечения — гистерэктомия, или удаление всей матки. Гистерэктомия может быть выполнена с помощью обычной лапароскопии, через влагалище или открытым доступом — лапаротомией (рассечением передней стенки живота для получения доступа к органам брюшной полости и малого таза). 

акушер-гинеколог, врач высшей категории Старостина Антонина Викторовна.

13 ноября 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Проблема контрацепции рано или поздно встает перед каждым человеком, живущим половой жизнью и думающем о своем будущем. Контрацепция — это не только защита от нежелательной беременности. Это — сохранение Вашего здоровья и путь к рождению здорового ребенка тогда, когда Вы этого захотите.

• Физиологический метод контрацепции.

Многие пользуются так называемым физиологическим методом. Он основан на том, что женщина может забеременеть лишь в дни цикла, близкие к овуляции – выходу готовой к оплодотворению яйцеклетки из яичника. При среднем 28-дневном цикле «опасными» для зачатия днями будут с 10 по 17 день цикла. Дни с 1 по 9 и с 18 по 28 считаются «безопасными». Этот метод можно использовать лишь при регулярном менструальном цикле. Если продолжительность цикла другая, коррекция опасных дней делается с учетом того, что при любой длительности цикла овуляция происходит примерно за 2 недели до месячных (а не в середине цикла!). «Опасными» будут 4-5 дней в обе стороны от предполагаемой овуляции. Перед применением метода рекомендуется учесть среднюю продолжительность цикла на последние полгода. Однако, в таком виде физиологический метод недостаточно надежен и, поэтому, его необходимо дополнить более точными данными о сроке овуляции. Сейчас в продаже имеются удобные и недорогие домашние тесты для определения дня овуляции по подъему уровня лютеинизирующего гормона в моче женщины.

• Прерванный половой акт.

Этот способ предотвращения беременности основан на способности мужчины почувствовать наступление момента семяизвержения. Ощутив приближение оргазма, партнер извлекает половой член из влагалища, чтобы туда не попала сперма. Многие рассматривают прерванное сношение как самый «простой и естественный» способ предохранения. Однако это не совсем так. Главный недостаток этого способа заключается в его низкой эффективности – лишь 40-50%. Беременность может наступить по следующим причинам: во-первых, у многих мужчин выделение спермы начинается задолго до финального семяизвержения, этот процесс невозможно почувствовать и, следовательно, невозможно контролировать. Если учесть, что первые порции спермы содержат самое большое количество сперматозоидов, то ненадежность прерванного сношения становится очевидной и понятной. Во-вторых, даже опытным партнерам не всегда удается избежать попадания спермы на половые органы женщины, таким путем семенная жидкость может легко проникнуть во влагалище. Прерванный половой акт связан с определенным психологическим напряжением и неудовлетворением: мужчине приходится все время контролировать свои ощущения, женщина волнуется, сможет ли ее партнер вовремя остановиться,– такие эмоции никак не могут считаться «естественными». Длительное применение прерванного сношения может вызвать у мужчины ослабление эрекции, преждевременное семяизвержение и даже импотенцию. У женщин наступают различные психологические расстройства, в некоторых случаях наблюдается аноргазмия (невозможность достижения оргазма). Поэтому прерванный половой акт не может считаться способом контрацепции.

• Мужской презерватив.

Преимущества этого метода в том, что он предохраняет от заражения ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем, прост в использовании.

В чем недостаток?

1. Может порваться

2. Необходимость надевания его не в самое подходящее для посторонних манипуляций время.

Эффективность презерватива – 98-99%, однако на практике эти показатели значительно ниже – около 90%. Надежность этого метода зависит от правильности его применения. Многие полагают, что достаточно надеть презерватив непосредственно перед семяизвержением. Это неправильно, поскольку более чем у половины мужчин семенная жидкость начинает выделяться задолго до наступления «финальной эякуляции».

• Химические контрацептивы: свечи, мази, кремы

Эти препараты вводят во влагалище за 10-15 минут до полового акта и они не должны смываться моющими средствами в течение двух часов после. При каждом следующем половом акте используется новая доза препарата.

• Внутриматочные контрацептивы.

Внутриматочные спирали (ВМС). Бывают различной формы и величины, могут содержать различные химические элементы: медь, серебро, золото, гормоны. ВМС вставляется на 3-4 день менструации. перед вставлением нужно сдать мазок и кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит. В полости матки ВМС может оставаться до 5-ти лет. Есть четкие противопоказания для ВМС. Определить подходит вам ВМС или нет, а также установить ее в полость матки Вам помогут гинекологи центра.

• Гормональная контрацепция.

Самый популярный во всем мире метод контрацепции – гормональный. При правильном приеме оральные контрацептивы обеспечивают почти 100% надежность. Наиболее популярными из гормональных контрацептивов являются КОК, содержащие гестогены и эстрогены. Женщины, регулярно принимающие гормональные контрацептивы, имеют меньше шансов заболеть воспалительными заболеваниями матки и придатков, а также раком эндометрия, яичников и мастопатией. При приеме КОК происходит нормализация менструального цикла (женский половой цикл увеличивается на 28-дневную продолжительность). Хорошо известна и роль гормональных контрацептивов в лечении и профилактике различных заболеваний, в том числе при бесплодии и невынашивании беременности, избыточном оволосении и угревой сыпи, эндометриозе и других заболеваниях. Многие женщины до сих пор опасаются принимать противозачаточные таблетки из-за боязни набрать избыточный вес. Современные препараты имеет в своем составе минимальные количества гормонов, поэтому они очень редко дают осложнения и могут применяться без перерыва годами, разумеется, при соответствующем врачебном контроле.

Поделиться в соц.сетях

Вопросы и мифы о гормональных препаратах

Довольно часто причиной хронических болей внизу живота у женщин является гинекологическая патология, например – эндометриоз или кисты на яичниках. В такой ситуации гинеколог может предложить принимать гормональные препараты для облегчения состояния и лечения. У многих пациенток эти препараты вызывают ряд страхов и вопросов. Давайте разберем самые часто встречающиеся.

1. От гормональных препаратов поправляются.

Раньше, когда гормональные препараты содержали большее количество гормонов, это было так. Сейчас, современные препараты содержат минимально возможное количество гормонов, что никак не влияет на вес. Если же во время приема таблеток, женщина заметила, что начала набирать вес, это повод обратиться к гинекологу для смены препарата, так как назначенный препарат не подходит именно ей.

2. После приема гормональных препаратов нельзя забеременеть.

Это тоже не соответствует действительности, ведь большинство гормональных препаратов на время приема блокируют наступление овуляции – выход яйцеклетки из яичника и таким образом «сберегают» яйцеклетки. После отмены приема гормонов овуляция возобновляется с новой силой, и вероятность наступления беременности возрастает, особенно в первые 3 месяца отмены.

3. Гормональные препараты сбивают менструальный цикл.

Если это комбинированные оральные контрацептивы (КОК), то на время приема таблеток месячные приходят по расписанию. Если месячные на фоне приема таблеток нерегулярные, а также поменяли свою интенсивность, стали очень скудными или, наоборот, обильными, нужно прийти к гинекологу для подбора подходящего именно вам препарата. Также, иногда женщины есть такие гормональные нарушения, которые вылечить нельзя (например, синдром поликистозных яичников), их можно только контролировать и избегать осложнений (например, появления кист) путем приема КОК. На фоне приема таблеток цикл стабилизируется, но после отмены таблеток через какое-то время цикл снова станет нерегулярным. Но причина нестабильных месячных не в таблетках.

Если это прогестины (Визанна, Импланон) без эстрогенов, то здесь изменение месячных – вариант нормы. Чаще всего интервал между месячными становится более длинным (30-45 дней) и месячные проходят необильно.

4. Гормональные препараты вредят печени.

Здоровому человеку, без заболеваний со стороны печени, современные низкодозированные и микродозированные (содержат менее 30 мкг этинилэстрадиола) таблетки не вредят. Если есть проблемы с печенью, расскажите об этом вашему доктору, можно будет подобрать альтернативные препараты.

5. Это вредно для организма

Для организма вредно самолечение. Если прием таблеток поможет избежать операций и госпитализаций по поводу эндометриоза, кист на яичниках, миомы матки, тогда польза превышает возможный вред. Таблетки нужно принимать по схеме, прописанной гинекологом и самостоятельно не отменять.

На практике довольно часто сталкиваемся с ситуацией, что пациенты сами отменяют таблетки по причине плохого настроения, головных болей или необоснованных страхов. Потом они снова начинают пить таблетки и через 2-3 месяца прекращают прием. Вот так делать вредно. Это вызывает гормональные колебания, что может приводить к побочным эффектам.

6. От гормональных препаратов много побочных эффектов и осложнений.

Любой препарат, если он считается лекарственным средством, а не биологически активной добавкой, перед выходом на рынок проходит длительные и серьезные испытания по переносимости, эффективности и безопасности. Срок с момента создания препарата и начала продаж его в аптеках может составлять 10 — 15 лет. За это время проводятся испытания на добровольцах и все жалобы протоколируются и вносятся в инструкцию, даже если они не связаны с приемом нового лекарства. Иначе препарат не зарегистрируют. Поэтому у гормональных препаратов (и не только) такая длинная и иногда пугающая инструкция с указанием ВСЕХ когда-либо случившихся побочных эффектов и осложнений. Так положено.

Конечно, есть заболевания и состояния, при которых принимать гормональные препараты нельзя, например, при раке молочной железы или раке яичников.

7. От гормонов нужно «отдыхать».

Раньше, когда в таблетках было большое содержание гормонов (50 мкг и более), длительный прием таких препаратов подавлял собственную работу яичников и для того, чтобы яичники не «забыли», как нужно работать, делали перерывы в приеме каждые 6-9 месяцев. Сейчас этого делать не нужно, так как дозировку гормонов в таблетке значительно снизили. Работа яичников при этом не страдает. Кроме того, если делать перерывы самостоятельно, чтобы дать организму «отдохнуть», а потом снова начинать принимать КОК, это вызывает постоянные колебания уровня гормонов в организме, что может спровоцировать сбой цикла или кисты на яичниках.

8. Есть «плохие» (от которых толстеют, сбиваются месячные), а есть «хорошие» (на котором все хорошо, который принимает подруга и у нее все стало хорошо) гормональные таблетки.

Плохих и хороших препаратов с гормонами не бывает. Все таблетки разные и мы все разные. Поэтому принимать препарат, который подошел вашей подруге и не пить таблетки, от которых поправилась ваша сестра, неправильно. Основная задача гинеколога — подобрать тот препарат, который поможет и подойдет именно вам. Если вас что-то не устраивает в назначенном лечении — прибавка веса, головные боли, настроение, характер менструального цикла, изменение либидо — обратитесь к гинекологу. Исходя из ваших жалоб, доктору станет понятно, на какой препарат нужно перейти, чтобы ваше состояние улучшилось.

Удаление полипов шейки матки (Сургитрон)

Удаление полипов шейки матки (Сургитрон) в Операционной №1 г. Александров

Удаление полипов шейки матки Сургитроном – современный метод лечения полипоза, который не образует рубцов на органе, снижает риск осложнений, рецидивов. Сургитрон – это радиоволновой аппарат, обладающий высокой точностью.

Причины появления полипов шейки матки

Полипы – это доброкачественные новообразования на шейке матки. Они бывают одиночными или множественными. Обычно полипы округлой формы, они крепятся непосредственно к шейке матки. Новообразования бывают на ножках, размеры – от 2 мм до 2-3 см.

Причины такого гинекологического заболевания:

• воспаления органов малого таза;
• травматизация шейки матки при абортах, хирургических вмешательствах;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• нарушение работы иммунной системы;
• частые или сильные стрессы;
• малоподвижный образ жизни, недостаточная физическая активность;
• вредные привычки, несбалансированный рацион;
• ослабленный организм после хронической или тяжелой болезни, вирусной инфекции.

Полипоз поражает такие участки: женские репродуктивные органы – шейку матки, цервикальный канал; носовую полость, желудок, желчный пузырь, кишечник. Полипы появляются в одном или нескольких органах.

Диагностика и симптомы полипов шейки матки

Образование полипов на шейке матки не всегда сопровождается явными симптомами. У женщин может нарушиться менструальный цикл, между месячными появляются кровянистые выделения. Иногда прозрачная жидкость с примесью крови выделяется после полового акта. Характер менструаций может меняться, кровотечения становятся обильными, длительными. Выделения из влагалища приобретают неприятный запах, становятся желтоватыми. Иногда полипоз сопровождается схваткообразными болями.

Такие симптомы могут проявляться частично, все вместе или не беспокоить вообще. Это затрудняет диагностику болезни. Своевременный профилактический осмотр поможет диагностировать болезнь на ранних стадиях.

Опасность полипоза в том, что новообразования могут перерождаться, становиться злокачественными опухолями.

Для диагностики полипов шейки матки применяют такие методы:

• общий гинекологический осмотр с использованием зеркал;
• УЗИ органов малого таза – его проводят на пятый-седьмой день менструального цикла, можно диагностировать полипоз в начальной стадии;
• гистероскопия – исследования с применением оптического инструмента, который позволяет осмотреть внутреннюю поверхность шейки матки, органа в целом;
• кольпоскопия – микроскопическое исследование шейки матки, которое устанавливает размеры и локализацию новообразований;
• биопсия – исследование, при котором проводят забор перерожденных тканей для гистологии.

Лечение полипов шейки матки

Консервативные методы лечения результата не дают, поэтому необходимо оперативное вмешательство. Запрещено лечение полипоза народными методами. Такие методики не приводят к удалению полипов, однако занимают время, что может повлечь ухудшение состояния пациентки, переход новообразований в злокачественную форму.

Для удаления полипов применяют хирургическое вмешательство, малоинвазивные методы. Один из них – это лечение Сургитроном, которое проводится в амбулаторных условиях.

Принцип работы Сургитрона

Аппарат воздействует на полипы радиоволновыми частицами высокой частоты. Они преобразуются из электротока. На патологические ткани воздействуют высокими температурами, поэтому они испаряются.

Преимущества Сургитрона – в высокой точности. На здоровые ткани радиоволны не воздействуют. Это малоинвазивная методика, при которой не происходит образования рубцов на шейке матки, нет кровотечения, механических повреждений слизистой оболочки и тканей. Такой метод лечения разрешено применять при лечении нерожавших женщин, которые планируют беременность.

Аппарат выделяет волны четырех форм, поэтому его применяют для лечения полипов на разных участках тела. В ходе процедуры врач корректирует мощность, частоту волны. Его применяют для лечения полипоза, эрозии шейки матки.

Радиоволновый способ лечения полипов щадящий, не требует пребывания пациентки в стационаре. Для удаления одиночного полипа достаточно одной процедуры, при множественном полипозе может потребоваться несколько сеансов. Дискомфортные ощущения сведены к минимуму.

Удаление полипов радиоволновым способом

Лечение Сургитроном проводят в первые десять дней цикла, лучше всего – непосредственно после менструации. При лечении после родов необходимо дождаться окончания кровянистых выделений.

Перед процедурой врач проводит местную анестезию, чтобы снизить возникновение дискомфорта. Манипуляция занимает одну-десять минут. Если болевой порог низкий или количество полипов большое, процедура может длиться дольше.

После выпаривания полипов Сургитроном не требуется госпитализация. Пациентка может вернуться к обычному ритму жизни практически сразу же.

Восстановительный период после удаления полипов

• В первые дни после манипуляции возможны выделения из влагалища – розовые, коричневые. У некоторых женщин появляются слабые тянущие боли внизу живота. Это нормально, не требует медицинской помощи.
• Три недели после манипуляции запрещено посещение бассейна, плавание в водоемах, нельзя принимать ванну.
• Физические нагрузки необходимо ограничить, нельзя поднимать тяжести.
• В течение двух-четырех недель пациенткам необходимо воздержаться от сексуальной жизни.
• Запрещены спринцевания, использование тампонов – срок ограничений составляет две недели.

Преимущества проведения операции в ОперационноЙ №1

• В хирургическом многопрофильном центре «Операционная №1» в Александрове установлено современное высокоточное оборудование. Оно обеспечивает точное воздействие на патологические участки, не затрагивает здоровые ткани.
• У нас можно пройти полное предоперационное обследование, сдать анализы.
• В центре работают опытные высококвалифицированные доктора.
• В «Операционной №1» действует дневной стационар с комфортными палатами.

8 вещей про критические дни, которые знает не каждая женщина

Несмотря на то, что у большей части женщин менструация наступает с частотой раз в месяц, далеко не все еще знают про то, как это все устроено. Нет, каждая женщина представляет, когда месячные придут и что делать в этой ситуации. Но остаются факты, про которые почти никто никогда открыто не говорит. Вот восемь таких фактов.

Длина менструального цикла не постоянна

Более того — она отличается не только от женщины к женщине, но и от месяца к месяцу у одной и той же женщины. В среднем число дней между менструациями равно 28, но ожидать начало можно в период с 21 по 35 день. Считать надо с первого дня после окончания предыдущей менструации и с этого момента до овуляции может пройти от одной до тех недель. А вот вторая фаза — после овуляции — длится примерно 14 дней для каждой женщины. И да, это абсолютно нормально, что месячные приходят с разными от месяца к месяцу интервалами, так как на них воздействует масса факторов.

Некоторые женщины могут чувствовать овуляцию

Овуляция — это явление, представляющее собой выход яйцеклетки из яичника в брюшную полость в результате разрыва зрелого фолликула. Для большинства женщин она проходит незамеченной, но и чувствовать ее симптомы — абсолютно нормально. Такими симптомами могут быть небольшая боль в брюшной полости, а также рост температуры базального тела и повышенная чувствительность груди.

Менструальные колики могут быть не только в животе

Специфические «тупые» боли в мышцах, которые часто сопровождают менструацию, проявляются не только в животе. Они могут отдаваться в пояснице и в бедрах и вообще ногах вплоть до колен. Это из-за того, что нервные окончания в районе брюшной полости связаны и «подергивания» на одном конце этой «сети» нервов, часто вызывает реакцию в другом.

Секс почти никогда не облегчает менструальные колики

Неизвестно кем растиражированный миф о том, что менструальные колики могут быть уменьшены с помощью секса во время менструации — миф и лишь очень небольшой процент женщин чувствует облегчение (и то оно может быть связано с самовнушением). Зато ученые точно установили, что секс в этот момент с большой вероятностью вызывает спазмы матки, особенно, если внутрь попадает сперма. И да, секс во время менструации может быть просто физиологически неприятным, не приносящим удовольствие, для части женщин.

Во время овуляции мужчины часто находят женщин более привлекательными

Правда, с внешним видом это не связано — связано с запахом. Исследования, проводимые рядом ученых, показали, что у мужчин, которые нюхали одежду женщин, которую те носили во время овуляции, существенно повышался уровень тестостерона, ответственного за желание размножаться. Многие женщины также отмечают повышенное желание во время овуляции. И то и другое вполне укладывается в логику Природы.

Месячные «устаканиваются» вплоть до года после прекращения приема таблеток

Большая часть таблеток, предотвращающих беременность, подавляет овуляцию и содержит искусственные гормоны, которые «замещают» натуральные, не давая при этом появится новой жизни. Если прекратить прием таблеток, организм сам начнет вновь производить нужные гормоны и вернет овуляцию, но на это ему нужно время. Как минимум шесть месяцев — именно такой срок большинство врачей отводит на то, чтобы организм сам «устаканился» и до этого срока они не возьмутся диагностировать нарушения менструального цикла (по крайней мере, не должны бы). Теоретически забеременеть сразу после отказа от таблеток можно, хотя случается это не слишком часто.

Натуральные средства облегчения симптомов менструации существуют

Правда, их эффект, в основном, выявляется лишь в исследованиях, а в реальной жизни все эти снижения на проценты и «в большинстве случаев» никого особо не интересуют. Но науки ради — кальций смягчает менструальные колики, а витамин D улучшает настроение. Магний снижает раздражительность и боль в мышцах. Неплохо себя зарекомендовал и комплекс витаминов B. Наконец, многие травяные чаи тоже «замечены» в том, что они облегчают течение месячных, хотя наука не берется объяснить механизм действия в их случае. Очень может быть, что они эффективны настолько же, настолько гомеопатические лекарства — то есть, основаны на эффекте плацебо (самовнушении). Впрочем, травяные чаи вам 100% не навредят, их можно пить смело.

Шансы появления молочницы во время менструации снижены

Это потому, что менструальная кровь повышает pH во влагалище, что делает проблематичным выживание «живых существ», в том числе инфекций. Впрочем, в ряде случаев «игры гормонов» приводят к тому, что, наоборот, только во время месячных инфекции и развиваются, что проявляется в характерном «рыбном» запахе и повышенном уровне выделений. В этом случае следует обратиться к доктору.

объяснений менструального цикла | Фертильность Университета Лома Линда

Обзор менструального цикла

• Менструальный цикл — это термин, обозначающий изменения, через которые женское тело ежемесячно готовится к потенциальной беременности.
• У большинства женщин первая менструация, или менархе, начинается в возрасте от 11 до 14 лет, и у них регулярные менструальные циклы примерно до 50 лет.
• Менструальный цикл обычно длится около 28 дней; однако цикл на несколько дней короче или длиннее — это нормально.
• Дни менструального цикла отсчитываются от дня 1 менструального кровотечения до дня 1 следующего менструального кровотечения.

Что такое менструальный цикл?

Менструальный цикл — это процесс, с помощью которого организм женщины готовится к беременности. Раз в месяц в женском организме вырастает новая слизистая оболочка матки (эндометрий), готовая принять и питать оплодотворенную яйцеклетку. Если яйцеклетка не оплодотворена, матка теряет эндометрий, и у женщины возникает менструальное кровотечение или менструация.

У большинства женщин первая менструация, или менархе, наступает в возрасте от 11 до 14 лет, и у них регулярные менструальные циклы примерно до 50 лет. Менструальный цикл обычно длится около 28 дней; однако цикл на несколько дней короче или длиннее — это нормально.

Дни менструального цикла отсчитываются от дня 1 менструального кровотечения до дня 1 следующего менструального кровотечения.

Менструальный цикл определяется гормональными сигналами, посылаемыми мозгом. Эстроген вызывает развитие и утолщение слизистой оболочки матки; фолликулостимулирующий гормон стимулирует развитие и высвобождение зрелой яйцеклетки; и уровни прогестерона повышаются, чтобы помочь оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к слизистой оболочке матки.

График менструального цикла

• Дни 1-5: Фаза менструации — происходит кровотечение
• Дни 6-14: Фолликулярная фаза — яйцеклетка созревает в фолликуле яичника, и слизистая оболочка матки готовится к приему оплодотворенной яйцеклетки (эмбриона)
• День 14: Овуляция — яичник выпускает яйцеклетку, которая может быть оплодотворена мужской спермой, если она есть.
• Дни 15-28: Лютеиновая фаза — яйцеклетка перемещается по маточным трубам в матку; в случае оплодотворения эмбрион может прикрепиться к слизистой оболочке матки, и женщина забеременеет; если яйцеклетка не оплодотворена, слизистая оболочка матки осыпается, и цикл повторяется снова.

Общие нарушения менструального цикла

Большинство женщин могут предсказать свой менструальный цикл благодаря его регулярности, однако есть несколько общих проблем, которые могут повлиять на цикл:

• Аменорея — отсутствие менструального цикла
• Дисменорея — болезненные месячные
• Аномальное маточное кровотечение.

Аменорея

Аменорея — это термин, используемый для описания состояния женщин, у которых менструация не началась к 15 годам, или женщин, у которых менструация не была более 90 дней.Самая частая причина аменореи — беременность.

Другие причины аменореи:

• Грудное вскармливание
• Экстремальная потеря веса
• Ожирение
• Расстройства пищевого поведения
• Чрезмерная физическая нагрузка
• Напряжение
• Состояние здоровья, требующее лечения.

Дисменорея

Дисменорея — это состояние, при котором женщина испытывает болезненные менструации, обычно в виде спазмов в животе во время менструации.Чаще всего это вызвано избытком химического простагландина, гормона, который помогает организму заживать после травм. Симптомы боли и дискомфорта, вызванные дисменореей, можно облегчить безрецептурными лекарствами, такими как ибупрофен, Адвил, Мотрин или Мидол. Если боль не проходит и нарушает обычный распорядок дня, рекомендуется лечение у врача.

Аномальное маточное кровотечение

Аномальное маточное кровотечение возникает, когда женщина испытывает кровотечение в середине менструального цикла или чрезмерное кровотечение во время менструации.Может случиться ненормальное кровотечение:

• После секса
• Между периодами
• После менопаузы.

Аномальное маточное кровотечение само по себе не может указывать на серьезное заболевание. Часто у женщин может возникнуть кровотечение из-за овуляции или противозачаточных лекарств и устройств. Однако аномальное кровотечение также может указывать на основное заболевание, которое могло вызвать бесплодие. Женщинам, у которых наблюдается ненормальное кровотечение, следует обратиться к врачу для подтверждения диагноза.

Оценки на

дней из проспективного исследования

BMJ.2000, 18 ноября; 321 (7271): 1259–1262.

, начальник отделения, ^a , следователь, ^b и старший следователь ^a

Аллен Дж. Уилкокс

^a Эпидемиологическое отделение Национального института наук об окружающей среде, Дарем, NC 27709, США, ^b Отделение биостатистики, Национальный институт гигиены окружающей среды

Дэвид Дансон

^a Отделение эпидемиологии Национального института наук об окружающей среде, Дарем, Северная Каролина 27709, США, ^b Отделение биостатистики, Национальный институт гигиены окружающей среды

Донна Дэй Бэрд

^a Отделение эпидемиологии, Национальный институт наук об окружающей среде, Дарем, Северная Каролина 27709, США, ^b Отделение биостатистики Национального института наук об окружающей среде и гигиене

^a Epide отделение миологии, Национальный институт наук об окружающей среде, Дарем, Северная Каролина 27709, США, ^b Отделение биостатистики, Национальный институт наук об окружающей среде

Предоставлено

Участниками: AJW разработала и руководила первоначальным исследованием, разработала анализ данных, интерпретировал результаты и составил рукопись; он выступит поручителем.DD разработал статистические модели, провел анализ, помог интерпретировать результаты и составить рукопись. DDB руководил исследованием, проводил стероидные анализы, помогал интерпретировать результаты и составлять рукопись.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Цели

Дать конкретные оценки вероятности наступления шести фертильных дней («фертильного окна») во время менструального цикла.

Дизайн

Проспективное когортное исследование.

Участницы

221 здоровая женщина, планирующая беременность.

Основные критерии оценки результатов

Время овуляции в 696 менструальных циклах, рассчитанное с использованием метаболитов эстрогена и прогестерона в моче.

Результаты

Период фертильности приходился на широкий диапазон дней менструального цикла. Каждый день в период с 6 по 21 день женщины имели как минимум 10% вероятность попасть в свое окно фертильности. Женщины не могут предсказать спорадическую позднюю овуляцию; 4-6% женщин, чьи циклы еще не возобновились, были потенциально фертильными на пятой неделе своего цикла.

Выводы

Только у 30% женщин период фертильности полностью находится в пределах дней менструального цикла, определенных клиническими рекомендациями, то есть между 10 и 17 днями. Большинство женщин достигают своего окна фертильности раньше, а другие — намного позже. Женщины должны быть предупреждены о том, что время их фертильного окна может быть очень непредсказуемым, даже если их циклы обычно регулярны.

Введение

В среднем менструальный цикл женщины составляет шесть дней, когда половой акт может привести к беременности; это «плодородное окно» включает пять дней до овуляции и сам день овуляции. ^{1 — 3} Как день овуляции меняется от цикла к циклу, так и время шести фертильных дней. Отсутствуют надежные методы прогнозирования овуляции, поэтому прогнозирование фертильного окна также ненадежно. В клинических рекомендациях указаны дни цикла, в течение которых наиболее вероятно наступление фертильного окна, но эти рекомендации устарели. Мы предоставляем новые оценки, основанные на проспективном исследовании здоровых женщин.

Участники и методы

Наши данные были взяты из исследования ранней беременности, проведенного в Северной Каролине. ⁴ Всего в исследование была включена 221 женщина на тот момент, когда они отказались от своего метода контроля рождаемости. Протокол был одобрен наблюдательным советом нашего института, и участники предоставили информированное согласие. Мы исключили женщин с известными проблемами фертильности. Большинство добровольцев составляли белые женщины в возрасте от 25 до 35 лет с высшим образованием; две трети были нерожавшими. При зачислении женщин спросили о регулярности их циклов и обычной продолжительности их циклов. Участники ежедневно собирали первую пробу утренней мочи и записывали дни, в течение которых происходили половые сношения и менструальные кровотечения.В ходе исследования 136 женщин (62%) забеременели, закончившись живорождением. Подробная информация о методах исследования, участниках и исходах беременности была опубликована. ^{1 , 4 , 5}

День овуляции оценивали по изменению соотношения концентраций в моче эстрон-3-глюкуронида (основного метаболита эстрадиола) и прегнандиол-3-глюкуронида (основного метаболита прогестерона). ), измеренный в суточных образцах мочи. ^{6 , 7} Хотя ни один из маркеров овуляции полностью не соответствует выделению яйцеклетки, ⁸ соотношение стероидов, основанное на первом образце утренней мочи, кажется таким же статистически точным при определении овуляции, как и выброс лютеинизирующего гормона. концентрация в моче или сыворотке. ^{9 , 10}

День овуляции — это точка отсчета, определяющая шесть потенциально фертильных дней менструального цикла, то есть пять дней до овуляции и самой овуляции. Это благоприятное окно было оценено в настоящем исследовании, подтверждено повторным анализом британских данных и представлено как предварительный результат многоцентрового европейского исследования. ^{1 , 2 , 3 , 11}

Статистический анализ

День 1 менструального цикла определялся началом менструального кровотечения.Алгоритм гормонов оценил день овуляции на 696 циклов у 213 женщин. Циклы каждой женщины были взвешены как величина, обратная ее количеству циклов, чтобы избежать чрезмерного представительства менее фертильных женщин, которые выполнили больше циклов. Частотное распределение дней овуляции было сглажено путем подбора распределения log t с нулевой вероятностью овуляции в первые три дня цикла.

Сглаженное распределение дней овуляции позволяет оценить вероятность того, что женщина овулирует в определенный день.Распределение также обеспечивает вероятность того, что конкретный день цикла попадает в окно фертильности. Вероятность нахождения в пределах фертильного окна была рассчитана для всех женщин, для подгрупп в зависимости от того, сообщили ли женщины, что их циклы были регулярными или нерегулярными, и для женщин с регулярными циклами, стратифицированными по обычной длине цикла. Вероятность для определенного дня применима только к женщинам, которые достигли этого дня своего цикла, то есть женщинам, у которых менструация еще не возобновилась.

Этот анализ предполагает, что естественная фертильность цикла не связана с днем ​​овуляции. Мы проверили это предположение следующим образом. Частота клинической беременности на цикл составила 21% среди всех 696 циклов. Этот показатель составлял 20% среди циклов с ранней овуляцией (99 циклов до 13 дня) и 22% среди циклов с поздней овуляцией (113 циклов после 21 дня). Это очевидное отсутствие связи также было обнаружено при более раннем анализе этих данных. ¹²

Результаты

Овуляция произошла уже на восьмой день и уже на 60-й день менструального цикла.На рисунке показано распределение фертильных дней, полученное сглаженным распределением дней овуляции. В целом, около 2% женщин достигли своего фертильного окна к четвертому дню цикла и 17% к седьмому дню (на основе 213 женщин). Этот процент достиг пика на 12 и 13 дни, когда 54% женщин находились в периоде фертильности. Если овуляция откладывалась, рождаемость у женщин наступала намного позже. Среди женщин, достигших пятой недели цикла, 4-6% находились в периоде фертильного периода.

Вероятность нахождения в периоде фертильности по дням менструального цикла

При зачислении 16% женщин сообщили, что их циклы были «нерегулярными» (промежуток времени между менструациями, как правило, не был одинаковым от цикла к циклу). Во время исследования эти женщины имели тенденцию к более поздней овуляции и в более изменчивое время, в результате чего их фертильные дни более широко распределялись по их циклам (рис.).

Вероятность того, что женщины с регулярными или нерегулярными циклами окажутся в своем окне фертильности

Точность оценок можно повысить, используя отчеты женщин об обычной продолжительности их цикла.Женщины сообщили, что обычная продолжительность цикла составляет от 19 дней до 60 дней, из которых 28 дней являются наиболее частыми. Мы обнаружили существенную корреляцию между обычной продолжительностью цикла при включении в исследование и днем ​​овуляции (длиной фолликулярной фазы) во время исследования (R = 0,55, все циклы). Таким образом, самооценка продолжительности цикла может быть полезной для прогнозирования того, находится ли женщина в периоде фертильности.

На рисунке показана вероятность того, что женщины с регулярными циклами находятся в их фертильном окне, сгруппированная по продолжительности обычного цикла.Женщины, которые сообщили, что их циклы обычно длились 27 дней или меньше, в среднем овулировали раньше во время исследования и, следовательно, имели более ранние периоды фертильности, чем женщины с более длинными циклами. По оценкам, одна треть из 39 женщин с короткими циклами достигла своего фертильного окна к концу первой недели, по сравнению только с 7% из 55 женщин с длинными циклами (рис.).

Вероятность того, что женщины с регулярным циклом находятся в периоде фертильности, стратифицированная по обычной длине цикла

Обсуждение

Во время Первой мировой войны немецкий врач описал 25 беременностей, возникших в результате единичных половых сношений с солдатами, находящимися в военном отпуске. ¹³ Дни зачатия варьировались от 2 до 30 дня менструального цикла. Мы не знаем более поздних эмпирических данных о диапазоне фертильных дней в менструальном цикле.

По нашим оценкам, вероятность наступления фертильного дня («фертильного окна») у женщин на второй день менструального цикла составляет менее 1% (рис.). Эта вероятность, однако, быстро росла в течение второй недели, и к 12 и 13 дням чуть более половины женщин были в пределах своего фертильного возраста.Хотя поздняя овуляция происходила нечасто, она наблюдалась во всех подгруппах. Даже у женщин, считавших свои циклы регулярными, вероятность наступления фертильного окна в день ожидания следующей менструации составляла 1-6% (рис.).

Биологическая интерпретация

Полового акта в период фертильного периода недостаточно для наступления беременности. Беременность зависит от жизнеспособности сперматозоидов и яйцеклеток, восприимчивости матки и других факторов, которые сильно различаются в зависимости от пары. ^{3 , 12} В течение шести фертильных дней каждого цикла вероятность зачатия самая низкая в первый день. ^{2 , 3} Это наиболее актуально для самых ранних дней менструального цикла, которые также являются наиболее ранними (и наименее фертильными) днями периода фертильности.

Иногда считается, что ранняя овуляция сигнализирует о менее плодородном цикле. Например, некоторые специалисты утверждают, что цикл редко бывает плодородным, если овуляция происходит до 13 дня менструального цикла. ¹⁴ Доказательств этого мы не нашли. Действительно, в ходе самой ранней овуляции в нашем исследовании (8-й день цикла) ребенок родился здоровым.

Клинические рекомендации

Текущие клинические рекомендации относительно потенциально фертильных дней женщины основаны на двух предположениях — что овуляция происходит за 14 дней до следующей менструации и что женщины фертильны в течение нескольких дней до и после овуляции. ¹⁵ Отсюда следует, что в обычном менструальном цикле продолжительностью 28 дней фертильные дни приходятся на 10-17 день. ¹⁵ Предположения, однако, устарели. Во-первых, лишь небольшой процент женщин овулирует ровно за 14 дней до начала менструации. ^{10 , 16} Это верно даже для женщин, у которых цикл обычно длится 28 дней. Среди 69 циклов в течение 28 дней в нашем исследовании овуляция произошла за 14 дней до следующей менструации только у 10%. Время от овуляции до следующей менструации составляло от 7 до 19 дней (с 10 по 22 дни менструального цикла). Таким образом, фертильное окно может наступить намного раньше или позже в цикле, чем предполагают клинические рекомендации.В среднем не менее 10% женщин с регулярными циклами находились в периоде фертильности в любой день цикла между 6 и 21 днями (рис.). Время наступления фертильного окна еще менее предсказуемо для женщин с менее регулярными циклами, включая подростков и женщин в перименопаузе. ¹⁷

То, что уже известно по этой теме

Согласно клиническим руководствам, средняя женщина потенциально фертильна между 10 и 17 днями своего менструального цикла

Это предполагает, что овуляция происходит ровно за 14 дней до начала следующего менструации и что период фертильности расширяется до и после овуляции; однако эти предположения основаны на устаревшей информации

Что добавляет это исследование

Время наступления фертильного окна сильно различается, даже среди женщин, которые считают свой менструальный цикл регулярным

Более 70% женщин находятся в периоде фертильного окна до 10-го дня или после 17-го дня менструального цикла

Есть несколько дней менструального цикла, в течение которых некоторые женщины не являются потенциально фертильными

Что касается второго предположения, доказательства фертильных дней после овуляции получены из исследований, в которых использовались грубые измерения овуляция (например, базальная температура тела).При более точных измерениях кажется, что окно фертильности не выходит за рамки дня овуляции. ^{1 , 2} Отсюда следует, что женщины достигают фертильных дней раньше в цикле, чем это предусмотрено действующими руководящими принципами. Например, женщины с регулярным 28-дневным циклом, скорее всего, будут потенциально плодородны на 8-15 дни своего менструального цикла (рис.).

Советы парам

Рисунок может быть полезен парам, которые хотят рассчитать время своего полового акта на период фертильного периода женщины.Этот подход можно улучшить, приняв во внимание регулярность и обычную продолжительность цикла женщины (инжир и). Поскольку мы исключили пары с известными проблемами бесплодия, наши данные не обязательно применимы к парам, имеющим проблемы с зачатием. Любая пара, желающая иметь ребенка, может легко избежать неопределенности в прогнозе фертильных дней, вступая в половой акт два или три раза в неделю. ¹

Воздержание в определенные дни менструального цикла остается методом планирования семьи для многих пар во всем мире. ¹⁸ Женщины должны знать, что ни один календарный метод не является полностью эффективным. Наши данные показывают, что в менструальном цикле есть несколько дней, в течение которых некоторые женщины потенциально не способны забеременеть, включая даже день цикла, в который они могут ожидать начала следующей менструации.

Благодарности

Преподобный Б. Морис Ричи перевел статью Прилла. Доктор Роберт МакКонахи обработал данные и предоставил графики. Джой Пирс руководила полевым исследованием.Доктор Кларис Вайнберг была соисследователем первоначального исследования и предлагала предложения на многих этапах. Д-р Кертис Эшелман, Рут Литтл, Дейл Сэндлер и Эми Сэйл предоставили полезные комментарии к более ранним наброскам рукописи. Благодарим женщин, принявших участие. Более подробная информация о результатах анализа доступна на http://dir.niehs.nih.gov/direb/supplem/home.html.

Footnotes

Финансирование: Этот проект проводился в рамках программы очных исследований Национального института гигиены окружающей среды Национального института здравоохранения.

Конкурирующие интересы: не заявлены.

Ссылки

1. Вилкокс А.Дж., Вайнберг С.Р., Бэрд Д.Д. Время полового акта в связи с овуляцией: влияние на вероятность зачатия, выживаемость беременности и пол ребенка. N Engl J Med. 1995; 333: 517–521. [PubMed] [Google Scholar] 2. Уилкокс AJ, Вайнберг CR, Baird DD. Постовуляторное старение ооцитов человека и недостаточность эмбриона. Hum Reprod. 1998. 13: 394–397. [PubMed] [Google Scholar] 3. Дансон ДБ, Бэрд Д.Д., Уилкокс А.Дж., Вайнберг CR.Вероятность клинической беременности в конкретный день на основе двух исследований с несовершенными измерениями овуляции. Hum Reprod. 1999; 14: 1835–1839. [PubMed] [Google Scholar] 4. Wilcox AJ, Weinberg CR, O’Connor JF, Baird DD, Schlatterer JP, Canfield RE и др. Частота преждевременного прерывания беременности. N Engl J Med. 1988. 319: 189–194. [PubMed] [Google Scholar] 5. Уилкокс AJ, Вайнберг CR, Wehmann RE, Армстронг EG, Canfield RE, Nisula BC. Измерение потери беременности на ранних сроках: лабораторные и полевые методы. Fertil Steril. 1985. 44: 366–374.[PubMed] [Google Scholar] 6. Royston JP. Базальная температура тела, овуляция и риск зачатия с уделением особого внимания продолжительности жизни сперматозоидов и яйцеклеток. Биометрия. 1982; 38: 397–406. [PubMed] [Google Scholar] 7. Бэрд Д.Д., Вайнберг С.Р., Уилкокс А.Дж., МакКонахи Д.Р., Musey PI. Использование соотношения метаболитов эстрогена и прогестерона в моче для определения дня овуляции. Stat Med. 1991; 10: 255–266. [PubMed] [Google Scholar] 8. Guida M, Tommaselli GA, Palomba S, Pellicano M, Moccia G, Di Carlo C и др.Эффективность методов определения овуляции в программе естественного планирования семьи. Fert Steril. 1999; 72: 900–904. [PubMed] [Google Scholar] 9. Дансон ДБ, Вайнберг ЧР, Бэрд Д.Д., Кеснер Дж.С., Уилкокс А.Дж.. Оценка фертильности человека с помощью нескольких маркеров овуляции. Stat Med 2000 (в печати). [PubMed] 10. Бэрд Д.Д., МакКонахи Д.Р., Вайнберг С.Р., Мусей П.И., Коллинз Д.С., Кеснер Дж.С. и др. Применение метода определения дня овуляции с использованием метаболитов эстрогена и прогестерона в моче.Эпидемиология. 1995; 6: 547–550. [PubMed] [Google Scholar] 11. Аревало М., Синай I, Дженнингс В. Фиксированная формула для определения фертильного окна менструального цикла как основы простого метода естественного планирования семьи. Контрацепция. 2000. 60: 357–360. [PubMed] [Google Scholar] 12. Бэрд Д.Д., Вайнберг С.Р., Чжоу Х., Камель Ф., МакКоннахи Д.Р., Кеснер Дж.С. и др. Преимплантационный гормональный профиль мочи и вероятность зачатия у здоровых женщин. Fertil Steril. 1999; 71: 40–49. [PubMed] [Google Scholar] 13.Прилл В. Kohabitationstermin und kindgeschlecht. Muenchener Medizinische Wochenschrift. 1916; 45: 1579–1582. [Google Scholar] 14. Техническое руководство / рабочая группа по компетенции. Методы планирования семьи: новое руководство. Народная Республика 1996; серия J (44): 14. [PubMed] [Google Scholar] 15. Beckmann CRB, Ling FW, Hebert WNP, Laube DW, Smith RP, Barzansky BM. Акушерство и гинекология. Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 1998. [Google Scholar] 16. Лентон Э.А., Ландгрен Б.М., Секстон Л. Нормальные вариации продолжительности лютеиновой фазы менструального цикла: определение короткой лютеиновой фазы.Br J Obstet Gynaecol. 1984. 91: 685–689. [PubMed] [Google Scholar] 17. Treloar AE, Boynton RE, Бен Б.Г., Браун Б.В. Изменение менструального цикла человека в репродуктивной жизни. Int J Fertil. 1967. 12: 77–126. [PubMed] [Google Scholar] 18. Лампрехт В.М., Груммер-Строун Л. Разработка новых формул для определения фертильного периода менструального цикла. Контрацепция. 1996; 54: 339–343. [PubMed] [Google Scholar]

Сколько дней между периодами?

Вы ожидаете менструации? Вместо того, чтобы каждое утро, когда вы просыпаетесь, играть в угадайку, когда вы просыпаетесь, знание того, как рассчитать, сколько дней проходит между каждым периодом, может принести вам некоторое душевное спокойствие.

Сколько дней осталось до следующей менструации?

Подсчитайте, сколько дней проходит между каждым периодом, вам нужно знать, какова продолжительность вашего менструального цикла. Средний менструальный цикл составляет 28 дней, а это означает, что среднее время между менструациями для большинства девочек составляет 28 дней. Итак, если вы хотите получить очень общую оценку наступления следующих менструаций, отсчитайте 28 дней с первого дня последней менструации. Однако имейте в виду, что 28 — это всего лишь средний показатель, поэтому число варьируется от девушки к девушке.Еще более полезно вычислить среднее значение для вашего индивидуального менструального цикла.

Расчет менструального цикла

Нормальная продолжительность менструального цикла может составлять от 21 до 35 дней. Чтобы рассчитать количество дней в вашем цикле, вам нужно какое-то время следить за тем, когда у вас начинаются месячные. Вот как это работает.

Шаг 1: Отметьте в календаре первый день менструации. Первый день менструации — это день 1 менструального цикла.Делайте это в течение нескольких месяцев, и вы станете на шаг ближе к вычислению среднего времени между менструациями.

Шаг 2: Сложите количество дней в каждом цикле после того, как вы отметили свой период в календаре на несколько месяцев. Затем разделите это число на количество периодов, которые у вас были за это время. Это даст вам среднюю длину цикла (то есть среднее время между менструациями).

Шаг 3: Теперь, когда у вас есть это число, выяснить, когда должны быть следующие месячные, должно быть проще простого.Начиная с первого дня вашей последней менструации, просто отсчитайте среднее количество дней между вашими менструациями, которое вы рассчитали на шаге 2. Это даст вам предполагаемую дату начала вашей следующей менструации. Вуаля!

Могу ли я использовать вместо этого приложение для отслеживания месячных?

Не волнуйтесь, если все это звучит слишком хлопотно. Есть приложения, которые могут помочь вам, если вы не хотите заниматься математикой. Все, что вам нужно сделать, это ввести данные о начале менструации, а приложение сделает все остальное!

Почему я должен отслеживать количество дней между периодами?

Независимо от того, делаете ли вы это сами или пользуетесь приложением, знание того, сколько дней проходит между каждым периодом, может оказаться большим подспорьем, когда дело доходит до того, чтобы чувствовать себя подготовленным и уверенным в своем периоде.

За несколько дней до менструации вы можете начать носить ежедневные ежедневные прокладки для дополнительной защиты и уверенности в том, что менструация вас не застигнет врасплох. ВСЕГДА Dailies очень тонкие и гибкие, так что вы даже не заметите, что они на вас.

Когда вы знаете, что наступил срок менструации, не забудьте запастись запасами на период менструации, такими как TAMPAX. Обладая уникальной формой для лучшей защиты от протечек, Компактампоны TAMPAX Pearl могут повысить вашу уверенность в себе во время менструации, потому что вы не будете беспокоиться о том, чтобы испачкать свои трусики или попасть в неприятный несчастный случай во время менструации.Объедините это с новыми знаниями о том, сколько дней между менструациями, и вы станете золотыми!

Информация о приближении менструации также может помочь вам справиться с любыми гормональными изменениями и подготовиться к ним.

Что делать, если мой менструальный цикл сильно отличается от среднего?

Существует множество потенциальных причин нерегулярных менструаций, и большинство из них не представляют большого труда. Прочтите эту статью, чтобы узнать больше. Если вы беспокоитесь, вы всегда можете сказать взрослому, которому вы доверяете, или своему врачу, чтобы они помогли разобраться, почему у вас нерегулярные месячные, и что вы можете с этим поделать.

Менструация (период или менструальный цикл)

Что такое менструация?

Менструация описывает женский период. Менструальный цикл начинается, когда у женщины наступают месячные. Менструальная кровь, которая покидает ее тело, — это продукты, выделяемые маткой (слизистая оболочка матки, также называемая эндометрием). В течение оставшейся части менструального цикла слизистая оболочка матки отрастает заново. Это происходит при подготовке к беременности, которая происходит, если яйцеклетка (ооцит) женщины высвобождается примерно на полпути в течение ее менструального цикла, оплодотворяется.Когда происходит оплодотворение, подкладка остается на месте, питая оплодотворенное яйцо. Когда оплодотворение не происходит, менструальный цикл продолжается, и слизистая оболочка матки сбрасывается, знаменуя начало следующей менструации. У женщин менструация начинается в среднем в возрасте 13 лет (менархе) и в среднем продолжается до 51 года (менопауза).
Менструация связана с очень сложными гормональными взаимодействиями. Ключевыми гормонами, участвующими в менструации, являются эстроген и прогестерон (вырабатываемые яичниками), лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон, вырабатываемый гипофизом под влиянием гормонов, секретируемых гипоталамусом.Взаимодействия между этими органами называют осью гипоталамус-гипофиз-яичники (ось HPO).

Информация о переиздании наших изображений

Фазы менструального цикла

Менструальный цикл — это циклы, в которых матка женщины растет и сбрасывает слизистую оболочку (эндометрий), которая может поддерживать развитие оплодотворенной яйцеклетки. Обычно это происходит в 28-дневных циклах, поэтому у женщины обычно месячные каждые 28 дней. Однако продолжительность цикла у некоторых женщин может составлять от 21 дня до 40 дней.Внутренняя оболочка матки (эндометрий) проходит три фазы в течение обычно 28-дневного менструального цикла: менструальную фазу (дни 1-5), фазу пролиферации (дни 6-14) и секреторную фазу (дни 15-28). ).

Яичниковый цикл — это цикл, в котором яичники женщины подготавливают яйцеклетку, которая будет выпущена во время овуляции. Он разделен на две фазы: фолликулярную фазу (1-14 дни) и лютеиновую фазу (15-28 дни), во время которых высвобождаются разные уровни гормонов.Эти два цикла происходят синхронно; 1-й день яичникового цикла всегда совпадает с 1-м днем ​​менструального цикла.

День 1 менструального цикла совпадает с началом периода женщины (менструальное кровотечение), когда матка сбрасывает слизистую оболочку (эндометрий), образовавшуюся в предыдущем менструальном цикле. Выстилка матки отрастает во время каждого менструального цикла. Менструальное кровотечение обычно продолжается 3-5 дней в так называемой менструальной фазе цикла.За этот период выделяется от 50 до 150 мл крови.

После менструации у женщины начинается пролиферативная фаза менструального цикла. Выстилка матки регенерируется при подготовке к оплодотворению яйцеклетки (если произойдет оплодотворение). Отрастание подкладки каждый месяц необходимо для создания среды, подходящей для развития оплодотворенной яйцеклетки. Если яйцеклетка, выпущенная во время овуляции, оплодотворяется и женщина забеременеет, слизистая оболочка матки остается на месте и питает оплодотворенную яйцеклетку.

Если яйцеклетка не оплодотворена, менструальный цикл продолжается еще 14-15 дней (секреторная фаза). Этот период обычно одинаковой продолжительности, независимо от общей продолжительности менструального цикла женщины. Уровень эстрогена, прогестерона, лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона снижается. Это заставляет кровеносные сосуды, снабжающие слизистую оболочку матки, лишать эндометрий питательных веществ и кислорода, необходимых для выживания. Клетки эндометрия начинают умирать и терять, что приводит к менструальному кровотечению и началу нового менструального цикла.

По мере того, как матка готовит свою слизистую оболочку в фазе пролиферации, яичники женщины готовят яйцеклетку к выпуску. Уровень эстрогена повышается, стимулируя рост нескольких фолликулов яичников. Каждый из фолликулов содержит одну яйцеклетку (ооцит), которая созревает по мере роста фолликула. Обычно только один фолликул (известный как доминантный фолликул) полностью созревает и высвобождает содержащуюся в нем яйцеклетку. Выпуск яйцеклетки называется овуляцией. В редких случаях у женщины развиваются и выделяются две или более яйцеклеток, и это происходит при многоплодной беременности (например, при многоплодной беременности).грамм. тройни, в зависимости от количества выпущенных яиц).
В типичном 28-дневном цикле овуляция или высвобождение зрелой яйцеклетки происходит на 14-й день, знаменуя конец фолликулярной фазы. Овуляция произойдет раньше при более коротких циклах и позже — при более длительных. Овуляция происходит, когда уровень лютеинизирующего гормона (гормона, секретируемого гипофизом головного мозга) в организме женщины быстро повышается. Всплеск лютеинизирующего гормона сигнализирует яичникам о высвобождении зрелых яйцеклеток и отмечает начало лютеиновой фазы яичникового цикла.После выхода из яичников яйцеклетка может быть оплодотворена мужской спермой, и в этом случае она будет питаться слизистой оболочкой матки и установить беременность. Беременность изменяет гормональный фон женщины и прерывает менструальный цикл и цикл яичников. Если яйцеклетка не оплодотворена, она выйдет из тела женщины, и яичниковый цикл и менструальный цикл продолжатся.

Гипоталамус

Гипоталамус выделяет пять различных гормонов, влияющих на менструальный цикл.Эти гормоны включают:

Каждый из них по-разному влияет на переднюю долю гипофиза, стимулируя ее высвобождение или прекращение высвобождения определенного гормона.
Гонадотропин-рилизинг-гормон
Высвобождение этого гормона отвечает за стимуляцию определенных клеток, называемых гонадотрофами, в гипофизе. Эта стимуляция приводит к выработке двух важных гормонов, называемых лютеинизирующим гормоном (ЛГ) и фолликулярным стимулирующим гормоном (ФСГ), из гипофиза.ГнРГ имеет большое значение в менструальном цикле. Одной из наиболее важных особенностей высвобождения гонадолиберина является тот факт, что его высвобождение происходит пульсирующим образом. В начале полового созревания наблюдается заметное увеличение частоты и амплитуды выброса гонадолиберина.
Часть мозга, называемая центром пульсации, контролирует время этого повышенного выброса гонадолиберина. Центр всплеска присутствует у женщин в очень раннем возрасте, однако только по мере приближения полового созревания этот центр становится более восприимчивым к гормональным изменениям.На протяжении менструального цикла происходит пульсирующее высвобождение гонадолиберина. Все, что влияет на частоту пульса GnRH, может остановить менструальный цикл. Восстановление этого пульсирующего ГнРГ путем введения гормонов может привести к возвращению к овуляции.

Гипофиз

Анатомия
Гипофиз — это отросток основания мозга, который находится под гипоталамусом. Близость этих двух частей мозга является отражением их тесно связанных функций.Гипофиз разделен на две разные части, каждая из которых выполняет разные функции. Передний гипофиз отвечает за размещение гонадотрофов, это клетки, которые выделяют гормоны, важные для контроля менструального цикла.

Физиология
Передняя доля гипофиза состоит из шести различных типов клеток и вырабатывает шесть различных гормонов. Тип клеток, который важен при менструации, — гонадотрофы. Эти клетки выделяют фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), а также отвечают за производство и хранение этих гормонов.

ФСГ
Гранулеза в яичниках является основной мишенью для действия ФСГ. В ответ на стимуляцию ФСГ клетки гранулезы выделяют эстроген. Комбинированный эффект эстрогена и ФСГ вызывает рост и повышение выработки эстрогена.

LH
ЛГ стимулирует клетки яичника, называемые тека-клетками, для выработки гормонов, называемых андрогенами, которые затем транспортируются к клеткам гранулезы в яичнике для преобразования в эстрогены.

Паттерны секреции гонадотропинов
Нормальный овуляторный цикл делится на две фазы, называемые фолликулярной и лютеиновой фазами.

• Фолликулярная фаза : начинается со дня остановки кровотечения и заканчивается выбросом ЛГ в середине цикла.
• Лютеиновая фаза : начинается с выброса ЛГ в середине цикла, который совпадает с овуляцией и заканчивается в первый день начала менструации.

Яичники

Анатомия
Женские яичники представляют собой парные плоские эллиптические структуры диаметром около 5 см.Яичники находятся в брюшной полости и подвешены на различных связках. Сам яичник состоит из двух частей: внешней коры и внутреннего мозгового вещества. В коре головного мозга происходит развитие яиц, а в мозговом веществе проходят нервы и кровеносные сосуды.

Физиология
Женщины рождаются примерно с 2–4 миллионами первичных фолликулов. Эти фолликулы плода содержат развивающееся яйцо, называемое первичным ооцитом, окруженное слоем гранулезных клеток. Эти первичные ооциты частично проходят клеточное деление.Этот процесс деления не возобновляется до момента овуляции. При каждом овариальном цикле задействуется несколько яичниковых фолликулов, и обычно только один из них овулят, остальные не задействованные фолликулы остаются в неактивном состоянии. Развитие фолликулов происходит до наступления менопаузы.
Гормоны в яичниковом цикле
Эстроген
Это низкий уровень в начале менструального цикла и пик в середине, а затем снова к концу.
Прогестерон
В первой половине менструации он вырабатывается незначительно, но значительно увеличивается во второй половине.При наступлении беременности уровень прогестерона остается высоким. Прогестерон также вызывает повышение температуры тела во время беременности.

Эндометрий

Анатомия
Эндометрий — это внутренний слой матки, прикрепленный к мышечному слою матки. Функционально он разделен на две отдельные зоны. Внешняя часть — это часть, которая отходит во время менструального цикла, а внутренняя часть содержит стволовые клетки, которые помогают регенерировать потерянные клетки.

Физиология
Эндометрий проходит три стадии во время менструального цикла:

Менструальная фаза
Эта фаза начинается с первого дня менструации. Сокращение мышечного слоя приводит к вытеснению крови и клеток эндометрия через влагалище. Возникает, когда уровень эстрогена и прогестерона находится на самом низком уровне.

Фаза пролиферации
Опосредованное эстрогеном обновление ткани эндометрия из-за миграции стволовых клеток из внутреннего слоя.На этом этапе образуются новые кровеносные сосуды и железы.

Секреторная фаза
Повышенная секреторная активность желез эндометрия стимулируется прогестероном. Железы эндометрия в этой фазе становятся более развитыми. Повышенная секреторная активность в этой фазе менструации создает в матке идеальную среду для развития эмбриона.

Дополнительная информация

Для получения информации о различных типах контрацепции, женской анатомии и связанных с ними проблемах со здоровьем см. Контрацепция.

Список литературы

1. Collier J. Longmore M. & Scally P. Oxford Handbook of Clinical Specialities. 6-е изд. Оксфорд. Издательство Оксфордского университета. 2003

2. Хакер и Мур. Основы акушерства и гинекологии. 3-е изд. Филадельфия. WB Suanders. 1998
3. Джонсон Л. Р. Основы медицинской физиологии. 2-е изд. Филадельфия. Липпинкотт — Ворон. 1998.
4. Маккарти А. и Хантер Б. Магистр медицины: акушерство и гинекология.2-е изд. Эдинбург. Черчилль Ливингстон. 2003
5. Мур К.Л. и Далли А.Ф. Клинически ориентированная анатомия 4-е изд. Филадельфия. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 1999
6. Marieb EN, Hoehn KN. Анатомия и физиология (3-е издание). Сан-Франциско: Пирсон Бенджамин Каммингс; 2008. [Книга]

кровотечений между периодами | Что такое кровянистые выделения?

Кровянистые выделения и менструальный цикл

Между кровянистыми выделениями и менструальным кровотечением есть несколько ключевых различий.Конечно, все наши менструальные циклы разные, но ниже мы очертили основные различия, когда дело доходит до кровянистых выделений и менструации.

Менструальное кровотечение

Продолжительность обычного менструального цикла составляет от 21 до 35 дней. Во время каждого цикла слизистая оболочка матки становится толстой, поскольку тело женщины готовится к беременности. Если этого не происходит, матка теряет свою слизистую оболочку, вызывая период и начало нового менструального цикла.

Как определить менструальное кровотечение:

• Регулярность: Мы все разные, и наши менструальные циклы могут меняться от месяца к месяцу, в то время как менструальные кровотечения считаются «регулярными», нерегулярные периоды также не редкость.
• Тип кровотечения: Женщины также часто испытывают легкое кровотечение в начале менструации, несколько тяжелых дней в середине, а затем снова более легкое кровотечение к концу.
• Дни без кровотечения: Для обычного менструального цикла также характерны дни, когда кровотечение отсутствует.
• Другие симптомы: В дни, предшествующие менструации, обычно возникает ПМС (предменструальный синдром), вызванный изменением гормонов.Общие симптомы включают болезненность груди и головные боли. Также обычно возникают спазмы во время менструации, когда слизистая оболочка матки опадает.
• Цвет крови: Периодическое кровотечение обычно красного цвета, что может помочь отличить его от кровянистых выделений. Однако менструальная кровь может быть коричневой в начале и в конце менструации. Менструальное кровотечение также довольно часто сопровождается свертыванием крови.

Кровянистые выделения

Кровянистые выделения часто являются нормальной частью здорового менструального цикла.Есть много причин для появления кровянистых выделений, для многих из нас это обычная часть любого цикла, для других это может быть признаком чего-то более серьезного.

Как определить кровянистые выделения:

• Нерегулярные кровотечения: В отличие от большинства менструальных кровотечений, кровянистые выделения могут быть довольно спорадическими. У женщин могут начаться кровянистые выделения, у них будет день без кровотечения, а затем пятна снова. У некоторых женщин появляются и исчезают кровянистые выделения на протяжении всего цикла.
• Связано с ключевыми этапами цикла: У некоторых женщин появляются кровянистые выделения во время овуляции из-за изменения уровня гормонов.
• Изменение цвета: Некоторые женщины обнаруживают, что у них пятна коричневой крови, и текстура их пятен отличается от других менструальных кровотечений.
• Противозачаточные средства: Гормональные методы контрацепции также могут вызывать кровянистые выделения. Переключение между методами контроля рождаемости часто может повлиять на кровянистые выделения, пока организм приспосабливается к разным уровням гормонов.

Кровотечение отмены

Кровотечение отмены происходит примерно во время менструации, но намного легче.Это по-прежнему отслаивание слизистой оболочки матки, но из-за дисбаланса гормонов это происходит не так, как при менструации. Кровотечение отмены также может быть признаком ановуляторного цикла, то есть овуляции не произошло в этом конкретном цикле.

Что такое кровянистые выделения при беременности?

Кровянистые выделения во время беременности могут быть довольно частым явлением. Хотя это не всегда означает, что что-то не так, его также нельзя игнорировать. На ранних сроках беременности часто бывает легкое кровотечение примерно в то время, когда у вас могут быть месячные — это называется имплантационным кровотечением.

Если у вас возникло кровотечение в первые 12 недель — кровянистые выделения из влагалища могут быть признаком выкидыша или внематочной беременности (когда плод формируется в фаллопиевых трубах), поэтому важно проконсультироваться с гинекологом, если у вас появятся кровянистые выделения или возникнут проблемы. Многие женщины действительно испытывают кровянистые выделения в первые 12 недель и продолжают беременность.

На более поздних сроках беременности кровянистые выделения могут возникать по нескольким причинам. Изменения шейки матки могут вызвать кровотечение и могут быть заметны после секса.Вагинальные инфекции также могут вызывать кровянистые выделения, и акушерка или врач могут помочь назначить лечение. Существует также нечто, называемое «шоу», когда слизь, которая была в шейке матки во время беременности, отходит, сигнализируя о том, что вот-вот начнутся роды. Это может произойти за несколько дней до начала схваток или во время родов.

Менопаузальные кровянистые выделения

Кровянистые выделения во время менопаузы — довольно распространенное явление. Это также связано с изменениями уровня гормонов, регулирующих цикл.Из-за нарушения гормонов у вас может возникнуть кровотечение в разное время вашего цикла, а также может варьироваться количество кровотечений. Если вы испытываете очень сильное и / или продолжительное кровотечение во время менопаузы, вам следует поговорить со своим врачом, то же самое касается кровотечения между менструациями. Любое кровотечение, которое происходит после менопаузы, следует обсудить с врачом.

Кровянистые выделения после секса

У женщин кровотечение после секса может быть по множеству причин. Кровянистые выделения после секса могут быть признаком инфекции, воспаления или полипов (доброкачественных новообразований в слизистой оболочке матки), а также других состояний.Сухость влагалища также может вызвать кровотечение после секса — смазка может помочь с этим и уменьшить кровянистые выделения после секса. Кровотечение также может возникнуть после повреждения влагалища, вызванного сексом, или во время родов.

Хотя кровянистые выделения могут быть совершенно здоровой частью менструального цикла, мы рекомендуем вам поговорить с врачом о любом необъяснимом кровотечении между менструациями. Регулярный скрининг шейки матки также является хорошим способом убедиться, что кровянистые выделения не являются симптомом чего-то более серьезного.

Отслеживание своего цикла

Если вы отслеживаете закономерности своего менструального цикла, вы с большей вероятностью заметите как последовательность, так и изменения в своем распорядке дня. Это включает кровотечение между менструациями, ановуляторные циклы, симптомы ПМС и многое другое. Тысячи женщин используют естественные циклы, чтобы предотвратить или спланировать беременность, с долгожданным побочным эффектом — узнавать больше о своем теле в процессе.

Понимание вашего менструального цикла: что нормально, а что нет

Для женщины ее менструальный цикл является важным фактором, который влияет и играет значительную роль в ее общем благополучии, в том числе репродуктивном.У женщины менструальный цикл происходит из-за ежемесячных гормональных изменений в организме, которые происходят от угрозы до менопаузы, когда каждый месяц один яичник выпускает яйцеклетку. У женщины впервые наступает менструальный цикл в раннем возрасте, обычно в возрасте от 12 до 15 лет. Этот цикл обычно длится от двух до семи дней, в зависимости от человека. Менструальный цикл отсчитывается с первого дня менструации до первого дня следующей менструации.

Понимание своего цикла обязательно, учитывая, что нерегулярные изменения могут что-то значить.Вот несколько типичных случаев, с которыми женщина может столкнуться или не столкнуться во время менструации.

Обнаружение

Если вы принимаете таблетки и ваши кровянистые выделения не проходят естественным путем, вам необходимо проконсультироваться с врачом. (Фото: Getty Images / Thinkstock)

«Использование противозачаточных таблеток часто приводит к внезапным кровянистым выделениям. Однако у некоторых женщин, не принимающих противозачаточные таблетки, также наблюдаются кровянистые выделения. Это происходит из-за быстрого всплеска и снижения уровня эстрогена и может произойти на любой стадии репродуктивного возраста.Если вы принимаете таблетки и ваши кровянистые выделения не проходят естественным путем, вам следует проконсультироваться с врачом по поводу приема таблеток с высокой дозой. Если вам поставили диагноз полипы, можно провести обследование, чтобы проверить наличие предраковых или злокачественных новообразований », — говорит д-р Сушма Томар, акушер-гинеколог, больница Фортис, Калян.

Тяжелый поток

Если у вас очень сильное течение во время менструации, вы должны немедленно обратиться к врачу. (Фото: Getty Images / Thinkstock)

Если вы внезапно начинаете испытывать обильное кровотечение, которое требует смены прокладки или тампонов более шести раз в день, не игнорируйте этот знак.Это может быть признаком миомы, которая представляет собой аномальный рост в матке, который изменяет стенку матки и может быть доброкачественной или незлокачественной опухолью. Иногда эти опухоли довольно большие, могут вызывать сильную боль и становятся обычным явлением с возрастом у женщин. Миома сокращается или обычно исчезает во время менопаузы по мере истощения эстрогена. Однако способность справляться с болью зависит от уровня терпимости. Миомы можно удалить с помощью хирургии под ультразвуковым контролем, эмболизации маточной артерии, гистерэктомии или других методов.

ТАКЖЕ ЧИТАЙТЕ | От стресса до СПКЯ: причины задержки или внезапной остановки менструации

Нерегулярный

Время между менструациями почти одинаковое, иногда на день или два раньше или позже у большинства женщин. Однако для некоторых интервал между периодами существенно различается. Нерегулярность менструации может быть связана со стрессом, потерей или набором веса. «Перименопауза, период времени до наступления менопаузы, также может быть другим симптомом; у вас могут возникнуть приливы, головокружение, изменение режима сна, беспокойство и т. д.Нерегулярные менструации возникают из-за многих причин, таких как гормональный дисбаланс, миома матки, рак матки, рак яичников, воспалительные заболевания органов малого таза, беременность, кормление грудью, поликистоз яичников, нарушения питания и преждевременная недостаточность яичников. Во всех этих условиях количество кровотечений и даты кровотечений меняются. Если у вас внезапное изменение менструации, не теряйте время и немедленно обратитесь к врачу. Если проблема останется незамеченной, это приведет к дальнейшим и более серьезным осложнениям », — добавляет она.

Кормящие матери также могут испытывать нерегулярные месячные. (Фото: Getty Images / Thinkstock)

Нет периода

Отсутствие месячных часто связано с беременностью, если нерегулярные циклы не являются проблемой. Некоторые женщины могут быть фертильными, даже если у них менструация; это связано с перекрытием периодов в начале овуляции. Если женщина занимается сексом в конце менструации, есть вероятность забеременеть, поскольку сперма находится в репродуктивном тракте не менее 72 часов.Если вы не готовы к беременности, защита является ключевым моментом. Если у вас был незащищенный секс, обязательно поищите в аптеке средства экстренной контрацепции.

ТАКЖЕ ЧИТАЙТЕ | День менструальной гигиены 2019: все об альтернативных, экологически чистых средствах для менструации

Чрезмерное потребление Ipill / побочные эффекты

Чрезмерное употребление Ipills вызывает боли внизу живота, такие как спазмы, боль в груди, тошноту, головную боль, усталость, периодическое кровотечение, головокружение, обильные и нерегулярные периоды.Но все эти симптомы проходят через день-два. Он также может вызвать сгусток крови и иногда инсульт, поэтому его не следует принимать, если в этом нет необходимости.

Злоупотребление лекарствами, изменяющими менструальный цикл

Прием лекарств для многократной подготовки или отсрочки менструации с помощью гормонов делает ваш цикл нерегулярным, изменяя дату овуляции. После этого у вас могут быть скудные менструации или обильные выделения.

Что отслеживание цикла может рассказать вам о вашем здоровье

Изучение своего менструального цикла может помочь вам узнать, что происходит внутри вашего тела.Это не только ваш период, и эти дополнительные аспекты могут дать массу знаний, когда речь идет о состоянии здоровья, возможных заболеваниях и вашей фертильности.

Мы говорили обо всех циклических вещах с Рэйчел Уррутиа, доктором медицины, акушером-гинекологом медицинского центра UNC и доцентом медицинского факультета UNC.

Менструальный цикл

Во-первых, основы вашего цикла: менструальный цикл — это серия событий, которые происходят между первым днем ​​менструации и началом следующей менструации.В течение этого времени организм проходит цикл, в котором эстроген увеличивается и стимулирует овуляцию, а затем вырабатывается прогестерон для поддержки возможной беременности. Если беременности нет, уровень гормонов упадет и наступит менструация.

В среднем менструальный цикл длится 28 дней, но циклы по-прежнему считаются регулярными, если они происходят каждые 21–38 дней. У каждой женщины цикл в той или иной степени различается, будь то частота овуляции, продолжительность менструального цикла или тяжесть таких симптомов ПМС (предменструального синдрома), как спазмы, перепады настроения и усталость.

Продолжительность женских циклов может меняться от месяца к месяцу и может меняться с возрастом. То же самое можно сказать о продолжительности менструального цикла и количестве менструальных кровотечений. Средняя продолжительность периода составляет пять дней, но нормальным считается от трех до восьми дней.

Многие врачи «говорят, что овуляция должна произойти на 14 день цикла, но это происходит только в 10 процентах всех циклов», — говорит Уррутия. «То, что ваш паттерн отличается от среднего, не означает, что есть что-то ненормальное, требующее лечения.Но для людей, у которых есть нарушения менструального цикла, отслеживание их цикла действительно может помочь им лучше понять свой собственный паттерн ».

Конечно, отслеживание менструального цикла поможет вам выбрать время для секса, если вы пытаетесь зачать ребенка. Но даже для женщин, которые не пытаются забеременеть, отслеживание цикла может выявить закономерности общего состояния здоровья.

Например, вы можете заметить, что у вас мигрень или вы чувствуете усталость в течение одной и той же части цикла каждый месяц. Или вы можете узнать, что у вас может быть другой образец овуляции — информация, которая может помочь вам, если вы захотите забеременеть в будущем.Знакомство с вашим циклом также может помочь вам определить изменения, которые могут указывать на проблемы со здоровьем.

Предостережение: женщины, использующие методы гормональной контрацепции, такие как таблетки или ВМС (внутриматочные спирали), не смогут получить точную картину своей фертильности или здоровья, отслеживая свой цикл. Эти гормональные методы останавливают овуляцию и изменяют или предотвращают типичные симптомы цикла. Тем не менее, женщинам, использующим противозачаточные средства, следует обращать внимание на характер кровотечения, чтобы они могли заметить что-нибудь необычное.

Как отслеживать менструальный цикл

Есть несколько способов отслеживать менструальный цикл и разные инструменты, помогающие понять эту информацию. Вот что нужно знать:

Период

Самый простой способ отслеживать свои циклы — это отмечать дату начала и окончания каждого периода и то, насколько он тяжелый или легкий. Постоянное отслеживание этой информации может помочь вам точно определить любые изменения или отклонения в длине цикла.

Слизь

Следующим шагом за рамки отслеживания менструации является наблюдение за выделениями из влагалища или цервикальной слизью во время цикла.

Признак овуляции — слизь, говорит Уррутия. Перед овуляцией уровень эстрогена очень высок, и «в шейке матки есть рецепторы, которые связываются с эстрогеном и создают другой тип слизи, очень влажную и скользкую. Обычно это происходит за три-семь дней до овуляции ».

После овуляции уровень прогестерона повышается, что приводит к образованию более густой слизи, что может привести к тому, что у женщин слизь вообще не будет наблюдаться. Примерно через две недели у вас должны начаться месячные.

Базальная температура тела

Базальная температура тела — это самая низкая температура тела во время сна.Обычно его принимают сразу после пробуждения утром с помощью цифрового орального термометра или термометра, специально разработанного для измерения базальной температуры тела.

Ежедневное измерение этой температуры используется для отслеживания изменений в прогестероне, — говорит Уррутия.

«Повышение уровня прогестерона после овуляции может очень незначительно повысить температуру тела», — говорит Уррутия. «Если регулярно измерять температуру вашего тела каждое утро, вы можете определить средний диапазон предовуляторной базальной температуры.Для большинства женщин базальная температура должна увеличиться примерно на полградуса после овуляции. Такой сдвиг температуры — вернейший признак того, что у вас овуляция ».

На базальную температуру тела могут влиять такие факторы, как необычный режим сна или употребление слишком большого количества алкоголя накануне вечером.

Гормоны

Содержание некоторых гормонов, отвечающих за менструальный цикл, можно измерить в моче. Одним из важных гормонов, определяющих фертильность, является лютеинизирующий гормон (ЛГ), который запускает высвобождение яйцеклетки из яичника для овуляции.Большое повышение уровня ЛГ в моче указывает на то, что овуляция произойдет в течение 24-48 часов, которые являются двумя наиболее плодородными днями для зачатия.

«Этот метод наиболее полезен, если вы отслеживаете фертильность, чтобы достичь или избежать беременности», — говорит Уррутия. «В продаже есть цифровые мониторы, которые будут проверять мочу и отображать результаты уровня гормонов».

Что может сказать вам ваш цикл

Менструальный цикл не только указывает на то, когда следует попытаться забеременеть — женщина, скорее всего, забеременеет незадолго до или во время овуляции — но и может быть окном в общее состояние здоровья.После отслеживания нескольких циклов могут начать появляться шаблоны. Эти, казалось бы, случайные головные боли и перепады настроения можно отнести к гормональным колебаниям. Или может оказаться, что то, что воспринимается как нерегулярные выделения, на самом деле является вполне нормальной слизью. Однако Уррутия говорит, что верно и обратное.

«Нерегулярные кровотечения могут указывать на проблемы со здоровьем. Если вы обнаружите, что у вас кровотечение чаще, чем каждые 21 день, кровотечение реже, чем каждые 40 дней, или у вас более тяжелые, чем в среднем, периоды, которые длятся восемь дней или дольше, вам следует обратиться к врачу », — говорит она.

Неравномерность или отсутствие овуляции может указывать на такую ​​проблему, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), а также является поводом для консультации с врачом.

Уррутия говорит, что если нужен визит к врачу, он обычно включает в себя УЗИ, мазок Папаниколау и тестирование на наличие инфекции. Некоторые из распространенных причин продолжительных или нерегулярных месячных включают СПКЯ, полипы, миомы, инфекции или беременность.

Уррутия говорит: «Отслеживание циклов также может пролить свет на проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в будущем.Действительно длительные периоды и СПКЯ связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и других долгосрочных рисков для здоровья ».

Начало работы с отслеживанием

Во-первых, начните с даты начала и окончания менструации. Вы можете сделать это на бумажном календаре или использовать одно из множества доступных приложений. Но будьте осторожны, когда дело доходит до любых прогнозов, которые приложение делает относительно вашего цикла.

«Многие приложения для отслеживания менструации отслеживают только даты менструации, а затем предсказывают день, в который, по их мнению, у вас наступила овуляция.Для женщин с очень регулярным циклом он может быть точным », — говорит Уррутия, но он не поможет женщинам с нерегулярным циклом, и очень немногие из этих приложений прошли тестирование, чтобы убедиться, что их прогнозы верны.

Некоторые приложения позволяют отслеживать уровень слизи и базальную температуру тела, что вместе дает более точное представление о том, что происходит в вашем теле.

Хотя технологии могут быть удобными, Уррутия советует, что если вы отслеживаете свой цикл как способ предотвращения беременности, есть только одно приложение — Natural Cycles — которое было одобрено FDA в качестве метода контрацепции, основанного на осведомленности о фертильности.Уррутия руководила исследованием того, насколько мало информации доступно тем, кто применяет контрацептивы, основанные на осведомленности о фертильности, и призывает всех женщин больше узнать о методах контрацепции.

И если вы хотите узнать больше о своем теле перед возможной беременностью, отслеживание циклов — отличное место для начала.

«Для женщин, которые хотят больше узнать о своей фертильности, это хороший способ узнать больше о том, как все работает», — говорит Уррутия.

---

Ищете акушера-гинеколога? Найдите ближайшего к вам.