Имт ожирение 2 степени: диагностика и лечения ожирения в Москве

Лечение ожирения — возвращение к здоровью и красоте

Красивая фигура – мечта каждой женщины. При этом не обязательно быть идеально худой, так как слегка полноватые дамы тоже могут прекрасно выглядеть. Но бывают ситуации, когда вес является слишком избыточным, и тогда необходимо не просто похудение, а лечение ожирения.

Как определить наличие ожирения

Понять, насколько увеличена масса тела, можно, посчитав ее индекс. Для этого необходимо вес в килограммах разделить на значение, полученное вследствие возведения в квадрат роста в метрах. У людей с нормальным весом ИМТ не должен превышать 25. Иногда лечение ожирения у мужчин и женщин может понадобиться, даже если внешне проблема не заметна. Если ИМТ составляет от 25 до 30, то превышение незначительно, и человек при отсутствии проблем со здоровьем может не обращаться в клиники лечения ожирения, достаточно соблюдать диету, чтобы вес пришел в норму. Если ИМТ зашкаливает за 30, то необходимо лечение ожирения 1 степени.

Узнать, следует ли выполнять лечение ожирения, можно более простым способом, не предусматривающим взвешивание. После измерения окружности талии сравнить полученную цифру с максимальным показателем для нормального веса. Если обнаружено ожирение у женщин, лечение необходимо начинать с отметки на сантиметровой ленте 88 см. Для мужчин этот показатель составляет 102 см.

Значение ИМТ – относительный показатель наличия ожирения. Достоверно узнать, опасен ли лишний вес для здоровья и жизни, можно, обратившись к специалисту. Очень часто ожирение 3 степени лечение невозможно выполнить самостоятельно. Это связано с причинами отложения лишнего жира.

Факторы появления избыточного веса

Полноценная диагностика и лечение ожирения в специальных клиниках выполняются только после того, как выяснены причины избыточного набора массы тела. В работе участвуют диетологи и эндокринологи. Наиболее часто абдоминальное ожирение лечение приходится выполнять вследствие неконтролируемого приема пищи пациентом. Увеличение подкожной жировой массы, особенно в области живота, может происходить как у женщин, так и мужчин. В этом случае ожирение лечение врачом поможет быстрее вернуться к нормальной массе тела без применения серьезных препаратов.

Существует еще одна причина, из-за которой появляется абдоминальное ожирение у женщин, лечение требует правильного подхода. Эта причина связана с нарушением работы щитовидной железы, и не может быть устранена без консультации эндокринолога. Полностью изучив причины, вызвавшие ожирение, симптомы лечение можно ускорить.

Как избавиться от лишнего веса

В домашних условиях ожирение 1 степени у женщин лечение можно выполнить после обследования у специалиста. В нашей клинике после консультации диетолога и назначения анализов пациенты получают рекомендации, позволяющие справиться с лишними жировыми отложениями.

Для пациентов, имеющих ожирение 2 степени, лечение включает изменение рациона и физические нагрузки. При обнаружении нарушений гормонального фона врач назначает препараты, стабилизирующие работу эндокринной системы. Специалисты нашей клиники выполняют лечение ожирения в Москве любой степени. Даже самые запущенные ситуации при тщательном подходе можно исправить, и вернуть себе стройную фигуру и здоровье.

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

Ожирение — эпидемия нашего времени

Ожирение признано Всемирной организацией здравоохранения новой неинфекционной эпидемией нашего времени, представляющей серьезную угрозу здоровью людей. Доказано, что последствиями избыточного веса являются артериальная гипертония и другие сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, некоторые формы рака и др. Таким образом, ожирение далеко не косметическая проблема», а скорее медицинская, социальная.

Особенно неблагоприятным в отношении развития сердечно­сосудистых заболеваний и диабета является так называемый «мужской тип» ожирения, когда жир скапливается в области груди и живота. — Определить риск такого ожирения очень просто — по измерению окружности талии. Если талия мужчины больше 94см, а женщины больше 80см — повышенный риск. Если талия мужчины больше 102см, а женщины больше 88см — высокий риск развития заболеваний.

Главной причиной быстрого нарастания массы тела в современном обществе (по статистическим данным, в 80 — 90% случаев) является нерациональное питание, то есть переедание на фоне снижения двигательной активности, когда энергопотребление не соответствует энергозатратам и лишние калории превращаются в жир.

Поэтому каждый человек, предрасположен он к ожирению или нет, должен систематически контролировать свою массу тела, знать ее оптимальные показатели. Взвешиваться нужно утром, натощак, в одной и той же легкой одежде. Для этой цели удобны напольные весы.

Для оценки степени избыточной массы тела используют индекс массы тела(ИМТ), который определяется по формуле: ИМТ = вес (кг): рост (м)².

ИМТ = 18,5 — 24,9 — нормальная масса тела; 25,0 — 29,9 — избыточная масса тела; 30,0 — 34,9 — ожирение 1 степени; 35,0 — 39,9 — ожирение 2 степени; более 40,0 — ожирение 3 степени.

Например, вес 90 кг, рост 175см; ИМТ = 90 : 1,75² = 30,0. В этом случае имеется ожирение 1 степени.

При образовании избыточной массы тела необходимо своевременно принимать меры по ее нормализации. Для этого нужно снизить калорийность пищи за счет углеводов и отчасти жиров и увеличить двигательную активность.

Диета должна содержать достаточное количество белков. В суточном рационе должно быть 400 — 500 г таких белковых продуктов, как нежирное мясо, рыба, творог, морепродукты, яичный белок. Желательно потребление мяса и рыбы в отварном виде.

Количество углеводов в питании следует резко ограничить прежде всего за счет сахара кондитерских изделий, сладких напитков (до 100 — 200 г в день). Исключаются из рациона варенье, конфеты, пирожные, сдобные и слоеные булочки, макароны. Ограничиваются каши, за исключением гречневой. Суточное потребление хлеба должно составлять 100 — 150 г.

Желателен ржаной хлеб. Из овощей рекомендуются без ограничения свежая капуста, редис, огурцы, помидоры, кабачки, тыква, из фруктов и ягод — кислые, кисло — сладкие сорта яблок, цитрусовые, крыжовник, смородина. Овощи лучше есть сырыми, т.к. в них содержится тартроновая кислота, препятствующая превращению в организме углеводов в жиры.

Количество жиров в рационе снижают до 80 г. Увеличивается доля растительных жиров(40 —    50%). Максимально ограничивается потребление колбас, сосисок, сыров, полуфабрикатов, содержащих «скрытые» жиры. Рекомендуются обезжиренные молочные продукты.

Жидкости допускается выпивать около 6-8 стаканов в день, это может быть вода и некалорийные напитки.

Необходимо соблюдать режим 3-5 разового питания: завтрак и обед должны быть плотными по сравнению с промежуточным легким питанием (молочно — кислые продукты, овощи, фрукты). Ужинать следует не позднее чем за 2-3 часа до сна.

И еще, никогда не ешьте, если вы не голодны. Не «заедайте» свои стрессы, учитесь снимать их другими способами.

Если малокалорийная диета недостаточно эффективна, можно проводить 1 — 2 раза в неделю разгрузочные дни: например, 2 л обезжиренного кефира или молока или 1 — 1,2 кг яблок за день.

Кроме соблюдения малокалорийной диеты, старайтесь быть более активными в повседневной жизни. Больше ходите пешком, старайтесь не пользоваться лифтом. Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут в день. Если можете, занимайтесь плаваньем, танцами и т.д.

Поддерживайте нормальную массу тела! Это поможет вам жить долго, быть здоровыми, красивыми и молодыми!

Ожирение: осмотр врачом, диагностика и лечение заболевания

В XXI веке проблема ожирения коснулась всех — независимо от социального статуса, возраста, пола и места проживания.

По данным Всемирной организации здравоохранения в мире около 1,7 млрд. человек имеют избыток веса. ВОЗ прогнозирует, что к 2025 г. 40% мужчин и 50% женщин будут страдать от ожирения.

Для диагностики ожирения и определения его степени используют показатель индекса массы тела (ИМТ), который получают, разделив массу тела пациента (в килограммах) на его рост (в метрах), возведенный в квадрат. Нормальной массе тела соответствует ИМТ 18,5–24,5. ИМТ 25,0–29,9 говорит об избытке массы тела, а ИМТ более 30 указывает на наличие у пациента ожирения.

Диагностика ожирения:

• ожирение I степени ставится при ИМТ 30.0 — 34.9
• ожирение II степени — при ИМТ 35.0 — 39.9
• ожирение III степени (или морбидное) — при ИМТ более 40

Нужно помнить, что показатель ИМТ не является достоверным для детей, беременных, а также спортсменов и лиц с очень развитой мускулатурой. Для этих категорий пациентов наличие ожирения и его степень определяется по-другому.

Осложнения ожирения

Ожирение является одним из главных, но устранимым, фактором риска атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, варикозной болезни), сахарного диабета 2 типа, желчнокаменной болезни, остеоартрозов, онкологических заболеваний (рака молочных желез, матки, яичников, предстательной железы), нарушений со стороны репродуктивной системы (вплоть до бесплодия).

Риск развития осложнений ожирения можно также определить, измерив окружность талии: он будет увеличенным при окружности более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин.

При ожирении зачастую развивается метаболический синдром — комплекс обменных нарушений (повышение сахара крови, дисбаланс липидов крови) и артериальной гипертензии (≥130/85 мм.рт.ст), многократно повышающий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины ожирения

Причиной ожирения является дисбаланс между поступающей в организм энергией и ее расходованием. В 95% случаев ожирение развивается при систематическом переедании (важно не только количество, но и состав пищи), нарушении режима питания и недостаточной физической активности.

Лишь 5% ожирения имеет первично-эндокринный характер и развивается при гиперкортицизме, гипогонадизме, гипотиреозе, инсулиноме. В этих случаях ведущей является симптоматика, обусловленная поражением соответствующей эндокринной железы.

Лечение ожирения

Для правильного лечения ожирения необходимо проконсультироваться у врача, чтобы исключить эндокринные причины ожирения, обследоваться на наличие и степень тяжести осложнений, разобраться в причинах развития заболевания в Вашем конкретном случае и разработать схему лечения.

Так как самой частой причиной ожирения является переедание, лечение обычно начинается именно с коррекции питания. Выделяют несколько типов причин переедания:

• психологические («заедание» стрессов, неудовлетворенность других, непищевых, желаний и т. д.)
• социальные (в семье принято есть «до отвала», доброжелательная мама или жена все подкладывают Вам еду на тарелку, а Вам неудобно отказаться)
• физиологические (перерастяжение стенок желудка из-за привычного поглощения больших порций пищи)

В последние годы значительно изменилась концепция лечения больных ожирением. Если в прошлом целью его лечения было достижение нормальной массы тела, то в настоящее время оптимальным считается постепенное умеренное снижение веса (не более чем на 0,5–1 кг в неделю), направленное не столько на улучшение антропометрических показателей, как на компенсацию сопутствующих метаболических и гормональных нарушений. Клинически значимым считается 5–10% снижение массы тела от исходного веса, причем успешным можно считать только такое лечение, которое приводит к улучшению здоровья пациента в целом.

Важно помнить, что ожирение — болезнь хроническая, а значит вылечить его временным назначением диеты невозможно. В абсолютном большинстве случаев сброшенные за время диеты килограммы возвращаются после ее прекращения. Единственный способ избавиться от ожирения — выработать правильно сбалансированный тип питания, которого Вам удастся придерживаться всю жизнь.

Обязательной составляющей программы по снижению массы тела является увеличение физической активности. Предусмотрено включение аэробных физических упражнений, как для снижения веса, так и для его поддержания. Именно аэробные нагрузки способствуют уменьшению жировых отложений в области живота и улучшению показателей липидного и углеводного обменов.

Однако при использовании только немедикаментозных методов лечения не всегда удается достичь желаемых результатов. Поэтому в отдельных случаях приходится прибегать к назначению лекарственных препаратов. Назначать препараты для лечения ожирения должен только врач с учетом индивидуальной потребности пациента, возможных осложнений и побочных эффектов.

В тяжелых случаях ожирения (ИМТ более 40 и/или наличие осложнений, требующих быстрого снижения массы тела, неэффективность консервативного лечения) проводится хирургическое лечение. Используют бариатрические операции (направленные на уменьшение объема желудка, площади всасывающей поверхности тонкой кишки) и косметические операции (удаление излишков жировой ткани и кожи).

причины, симптомы, диагностика и лечение – статьи о здоровье

Оглавление

Ожирение – чрезмерное накопление жира в подкожном слое и внутренних органах. Диагноз ставится тогда, когда масса тела пациента превышает норму более чем на 20%. Ожирение относится к болезням образа жизни, в современном мире носит характер эпидемии, так как в той или иной мере от него страдает треть населения планеты.

Причины ожирения

90% случаев ожирения – результат образа жизни, нарушений в режиме питания и двигательной активности:

• Длительные интервалы между приемами пищи и чрезмерные порции
• Переедание вечером
• Еда перед сном
• Большое количество углеводов и жиров (особенно кондитерских и животного происхождения) при недостатке клетчатки и пищевых волокон
• Избыточное получение калорий по сравнению с их расходованием
• Отсутствие физической стимуляции мышечной ткани к участию в переработке жира

Сюда же можно отнести семейную предрасположенность и психогенное переедание.

10% обусловлены нарушениями в работе органов и систем:

• Эндокринные заболевания (расстройства работы гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, нарушение эндокринной функции поджелудочной железы, надпочечников)
• Влияние гормональных препаратов (КОК, стероидов, инсулина)
• Генетически обусловленный недостаток ферментов липолиза (расщепления жиров)
• Опухоли головного мозга

Классификация ожирения

Степени ожирения по индексу массы тела (формула Кетле: вес, поделенный на квадрат роста в метрах):

• ИМТ более 25 – предожирение
• Более 30 – I степень
• Более 35 – II степень
• Более 40 – III степень
• Увеличение массы тела более чем в 2 раза по сравнению с нормой – IV степень

Типы ожирения по локализации отложений:

• Гиноидный (женский, нижний) – полнеют, в первую очередь, ягодицы и бедра
• Андроидный (мужской, верхний) – жир откладывается на животе (в сальнике), боках
• Смешанный – тело полнеет равномерно, в том числе конечности, шея, спина

Симптомы ожирения

• Увеличение частей тела, изменение их соотношения
• Эстетические дефекты: второй подбородок, псевдогинекомастия, «передник» на животе
• Стрии (растяжки)
• Грыжи

По мере прогрессирования присоединяются:

• Одышка, тахикардия (из-за высокого стояния купола диафрагмы)
• Изжога, эзофагеальный рефлюкс
• Храп, ночное апноэ (из-за разрастания небной занавески)
• Снижение мышечной массы (из-за преобладания жировой ткани)
• Боли в суставах (из-за увеличения нагрузки)
• Эпизодическое повышение давления
• Нарушение менструального цикла, потенции

Со временем функциональные расстройства превращаются в органические и системные заболевания.

Осложнения ожирения

• Дыхательная и сердечная недостаточность
• Ишемическая болезнь сердца
• Гипертония
• Жировая дистрофия печени, которая в конечном счете может приводить к желчнокаменной болезни, циррозу
• Поджелудочной железы (как следствие – панкреатит, диабет)
• Эрозии пищевода, гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
• Артриты и артрозы

Установлена связь ожирения и некоторых онкологических заболеваний – рака толстого кишечника, поджелудочной железы, простаты, яичников и молочных желез.

Диагностика ожирения

Люди с избыточным весом обращаются к эндокринологу или диетологу.

• Врач произведет расчет ИМТ (по Кетле) и идеальной массы (по формуле Брока, Devine или Robinson)
• Оценит жировые отложения из соотношения объема талии к объему бедер: в норме – до 0,8 у женщин, до единицы – у мужчин
• Соберет анамнез жизни пациента: наличие избыточной массы тела у ближайших родственников, особенности профессии, образ жизни и питания
• Анамнез болезни: как давно наблюдается ожирение, максимум и минимум веса после 20 лет, что было предпринято самостоятельно
• При необходимости назначит лабораторные исследования на наличие гормональных или ферментных нарушений
• Оценит тяжесть осложнений

Лечение ожирения

Схема терапии зависит от причины болезни:

• Алиментарное ожирение лечит диетолог: составит диету, вместе со специалистом ЛФК подберет оптимальный уровень физической нагрузки с учетом проблемных зон, назначит препараты, влияющие на метаболизм, аппетит, всасываемость жира и т. д.
• К лечению психогенного ожирения привлекаются психологи и психотерапевты, которые проведут специальные тренинги, назначат антидепрессанты
• Симптоматическое ожирение может только корректироваться диетой или упражнениями, единственным методом лечения станет борьба с основным заболеванием
• При ожирении III–IV степени применяется бариатрическая хирургия (резекция или бандаж желудка)

Прогноз и профилактика ожирения

Прогноз зависит от наличия осложнений в виде системных и органических заболеваний. В целом потеря каждых 10% массы снижает риск развития диабета и связанных с ожирением онкопатологий на 30 и 40% соответственно. Уменьшение веса позволяет снизить нагрузку на сердечнососудистую систему, разгрузить суставы, предотвратить развитие сердечных осложнений, гипертонии, дегенеративных и воспалительных заболеваний суставов.

Для профилактики ожирения достаточно соотносить калорийность пищи с энергозатратами, соблюдать режим дня, получать интенсивную физическую нагрузку не менее 2 часов в неделю.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Эффективное лечение ожирения в Москве и МО
• Индивидуальная диетотерапия, лечебное голодание, подбор физических упражнений
• Работа с психологом, лечебный гипноз
• Бариатрическая хирургия
• Сопровождение пациента на каждом этапе лечения
• Все схемы лечения основаны на принципе доказательности и соответствуют международным медицинским стандартам

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500.

Индекс массы тела. Рассчитать индекс массы тела

С помощью индекса массы тела (ИМТ) можно установить степень лишнего веса, что позволяет оценить угрозу возникновения болезней, ассоциированных с ожирением.

Формула ИМТ = вес (в килограммах) : (рост (м))²

Вы можете определить свой ИМТ с помощью нашего калькулятора.

Калькулятор ИМТ

Данные для расчета:	Результаты расчета:
Классификация ожирения по ИМТ и риск сопутствующих заболеваний
Наличие и выраженность ожирения ИМТ Риск заболеваний Дефицит массы тела < 18.5 кг/кв. метр Имеется риск других заболеваний Нормальная масса тела 18. 5 – 24.9 кг/кв. метр Обычный Увеличение массы тела 25 – 29.9 кг/кв. метр Повышенный Ожирение 1 степени 30 – 34.9 кг/кв. метр Высокий Ожирение 2 степени 35 – 39.9 кг/кв. метр Очень высокий Ожирение 3 степени ≥ 40 кг/кв. метр Чрезвычайно высокий

Что означает ИМТ?

• 20-25 – норма, нет факторов, угрожающих здоровью
• 25-30 – присутствует избыточный вес, необходимо снизить массу тела, чтобы улучшить состояние здоровья (при этом для мужчин, занимающихся спортом, ИМТ до 27 является нормой)
• 30-35 – ожирение, высокий уровень угрозы здоровью
• 35 и более – ожирение 3 и более степени, требуется обращение к специалисту и снижение массы тела.

ИМТ при возрасте 18-25 лет	ИМТ при возрасте более 25 лет	Состояние здоровья	Угроза здоровью	Ваши действия
Менее 17,5	Менее 17,5	Анорексия (нервная/атароксическая)	Присутствует, высокая	Лечение анорексии, увеличение массы тела
Менее 18,5	Менее 18,5	Дефицит массы тела	Нет
19,5-22,9	20-25,9	Нормальное состояние
23-27,4	26-27,9	Избыточная масса тела	Присутствует, повышенная	Желательно уменьшение массы тела
27,5-29,9	28-30,9	Ожирение первой степени	Присутствует, повышенная	Желательно уменьшение массы тела
30-34,9	31-35,9	Ожирение второй степени	Присутствует, высокая	Крайне желательно уменьшение массы тела
35-39,9	36-40,9	Ожирение третьей степени	Присутствует, существенно высокая	Крайне желательно уменьшение массы тела
40 и более	41 и более	Ожирение четвертой степени	Присутствует, критично высокая	Необходимы срочные меры по уменьшению массы тела

Морбидное ожирение.

Что больше?

В последние десятилетия во многих странах повысился уровень жизни, изменилась структура питания, увеличилось потребление высококалорийных продуктов с высоким содержанием углеводов и жиров, с низким содержанием растительных волокон. Все это способствовало поглощению избыточной энергии, а значит, росту и распространению среди все большего количества людей ожирения и его крайней степени – морбидного ожирения.

Слово «морбидное» происходит от латинского слова «morbus» — болезнь. То сеть, можно сказать, что морбидное ожирение – это «болезненное» ожирение, которое, согласно статистике, имеется у 2-4%  населения. В этой ситуации уже не до шуток вроде «Хорошего человека должно быть много». При морбидном ожирении хорошему человеку плохо и он нуждается в медицинской помощи.

Всемирная Организация Здравоохранения называет морбидным такое ожирение, когда индекс массы тела (вес/(рост в метрах)²) превышает 40 кг/м² (масса тела превышена на 45 — 50% от нормальных ее значений). При этом резко увеличивается частота тяжелых заболеваний, причиной которых является ожирение. Это такие заболевания как сахарный диабет, повышение артериального давления, сердечная недостаточность, поражения коленных и тазобедренных суставов. При морбидном ожирении смертность увеличивается в 5 раз!

Люди, страдающие морбидным ожирением, очень плохо спят по ночам из-за храпа и остановок дыхания. Такая остановка дыхания во сне может сама по себе стать причиной смерти. Кроме того, из-за нехватки кислорода при выраженном ожирении, человек может испытывать непреодолимую сонливость и засыпает в совершенно неподходящих ситуациях. Особенно опасно, если человек заснет за рулем… Многим пациентам с морбидным ожирением трудно передвигаться, трудно подобрать одежду и обувь, трудно найти работу, они не знают, куда обратиться за помощью.

Помните, что ожирение – это серьезное заболевание! Морбидное ожирение поддается лечению еще труднее, чем небольшой избыток массы тела. Тем не менее, помочь человеку, страдающему морбидным ожирением можно! При этом очень важно чтобы этим серьезным заболеванием занимались квалифицированные специалисты, которые хорошо знакомы с проблемой.

В УЗ «Гродненский областной эндокринологический диспансер» пациенты, страдающие ожирением, не только морбидным, могут получить высоко квалифицированную помощь. Врачи-специалисты не только назначат лечение основных осложнений ожирения (сахарный диабет, нарушение обмена жиров, углеводов, кальция), но дадут профессиональные рекомендации по питанию.

 ТЕСТ: определите свой индекс массы тела (ИМТ=вес(кг)/рост(м)²) и сравните полученные данные со ниже перечисленными показателями.

18,5-24,9 — соответствуют нормальной массе тела;

25,0-27,4 – свидетельс

Ожирение у детей

Ожирение у детей – хроническое нарушение обмена веществ, сопровождающееся избыточным отложением жировой ткани в организме.

При ожирении масса тела ребенка превышает возрастной норматив на 15% и более, а индекс массы тела ≥30. Почти у 60% взрослых, страдающих ожирением, проблемы с лишним весом начались в детском и подростковом возрасте. Если у обоих родителей есть ожирение, то , ребенок на 80% подвержен такому же заболеванию. Если страдает только мать – 50% вероятности передачи ребенку; только отец – 38%.

Детское ожирение – серьезная проблема 21-века. У таких детей высокие шансы в молодом возрасте заработать такие болезни, как диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Степени ожирения

• I степени – масса тела больше нормы на 15-24%
• II степени – масса тела больше нормы на 25–49%
• III степени — масса тела больше нормы на 50–99%
• IV степени – масса тела больше чем на 100%

Проверьте сами, есть ли у Вашего ребенка лишний вес.

Ниже приведены 2 таблицы:

По вертикали указан возраст, по горизонтали – показатели веса, центили (3, 10, 25…). Нормальными считаются показатели, соответствующие центилям 25, 50, 75. Если вес вашего ребенка соответствует центилям 90, 97, либо превышает максимально допустимый вес для данного возраста, можно говорить о признаках ожирения.

Причины

• Генетическая предрасположенность, наследственный фактор.
• Несбалансированное питание.
• Малоподвижный образ жизни.
• Нарушение обмена веществ.
• Генетический синдром (Дауна, Прадера-Вилии, Лоуренса-Муна-Бидля, Коэна).
• Эндокринопатии (врожденный гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга идр.)
• Поражение ЦНС.
• Эмоциональное потрясение.

Симптомы

• Жировые отложения в области живота, бедер и т.д.
• Одышка.
• Утомляемость, слабость, сонливость.
• Жирная кожа, угревая сыпь, избыточный рост волос, нерегулярные менструации (у девушек).
• Крипторхизм, недоразвитие пениса (у юношей).
• Запоры.
• Артериальная гипертензия.
• Дисфункция половых желез.

Осложнения: гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет 2 типа, стенокардия, панкреатит, хронический холецистит, геморрой, запоры.

Диагностика ожирения основана на обязательном осмотре врачом-эндокринологом и антропометрии. Дополнительно могут быть назначены УЗИ и лабораторные исследования.

Профилактика

• Правильное питание и здоровый образ жизни.
• Необходимый уровнь физической активности.
• Своевременное обращение к эндокринологу.

Подробнее о детской эндокринологии в клинике «ЮгМед»

Определение избыточного веса и ожирения у взрослых | Избыточный вес и ожирение

¹ Garrow, J. S. & Webster, J., 1985. Индекс Кетле (Вт / ч3) как показатель полноты. Внутр. J. Obes ., 9 (2), pp.147–153.

² Фридман, Д.С., Хорлик, М. и Беренсон, Г.С., 2013. Сравнение уравнений толщины кожной складки Слотера и ИМТ для прогнозирования ожирения и уровней факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей. г. J. Clin. Nutr. , 98 (6), стр.1417–24.

³ Wohlfahrt-Veje, C. et al., 2014. Жир в детстве у 2647 здоровых датских детей: соответствие ИМТ, окружности талии, кожных складок с помощью двойной рентгеновской абсорбциометрии. евро. J. Clin. Nutr. , 68 (6), pp.664–70.

⁴ Steinberger, J. et al., 2005. Сравнение измерений ожирения по ИМТ и кожным складкам с двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией и их связь с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков. Внутр.J. Obes. , 29 (11), стр.1346–1352.

⁵ Sun, Q. et al., 2010. Сравнение двухэнергетических рентгеновских абсорбциометрических и антропометрических измерений ожирения по отношению к биологическим факторам, связанным с ожирением. г. J. Epidemiol. , 172 (12), с.1442–1454.

⁶ Лоулор, Д.А. et al., 2010. Связь между общим и центральным ожирением в детстве и их изменение с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний в подростковом возрасте: проспективное когортное исследование. BMJ , 341, p.c6224.

⁷ Флегал, К.М. И Граубард Б.И., 2009. Оценки дополнительных смертей, связанных с индексом массы тела и другими антропометрическими переменными. г. J. Clin. Nutr. , 89 (4), стр. 1213–1219.

⁸ Фридман Д.С. и др., 2009. Связь индекса массы тела и толщины кожных складок с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей: исследование сердца Богалуса. г. J. Clin. Nutr. , 90 (1), стр.210–216.

⁹ Виллетт, К.и др., 2006. Сравнение биоэлектрического импеданса и ИМТ в прогнозировании заболеваний, связанных с ожирением. Obes. (Серебряная весна) , 14 (3), стр. 480–490.

Что такое патологическое ожирение — Центр бариатрической хирургии — Хайлендская больница

Морбидное ожирение — серьезное заболевание

Морбидное ожирение — серьезное заболевание, которое может нарушать основные физические функции, такие как дыхание или ходьба. Те, кто страдает болезненным ожирением, подвержены большему риску заболеваний, включая диабет, высокое кровяное давление, апноэ во сне, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), камни в желчном пузыре, остеоартрит, сердечные заболевания и рак.

Морбидное ожирение диагностируется путем определения индекса массы тела (ИМТ). ИМТ определяется отношением роста человека к его весу. Нормальный ИМТ колеблется в пределах 20-25. Считается, что человек страдает болезненным ожирением, если он или она на 100 фунтов превышает идеальную массу тела, имеет ИМТ 40 или более или 35 или более и страдает заболеваниями, связанными с ожирением, такими как высокое кровяное давление или диабет.

Сахарный диабет 2 типа. Люди, страдающие ожирением, становятся невосприимчивыми к инсулину, регулирующему уровень сахара в крови.В конечном итоге у них повышается уровень сахара в крови, что вызывает диабет 2 типа.

Высокое кровяное давление / болезни сердца . Сердце не работает правильно, когда тело переносит лишний вес. Итак, у тучного человека обычно развивается гипертония (высокое кровяное давление), которая приводит к инсультам и поражает сердце и почки.

Артроз опорных суставов. Дополнительная нагрузка на суставы, особенно на колени и бедра, вызывает быстрый износ, а также боль и воспаление.Точно так же напряжение костей и мышц спины приводит к проблемам с дисками, болям и снижению подвижности. Узнайте больше об остеоартрите.

Апноэ во сне / респираторные проблемы. Жировые отложения на языке и шее могут блокировать дыхательные пути, особенно у пациентов, которые спят на спине. Это приводит к потере сна и приводит к дневной сонливости и головным болям. Узнайте больше об апноэ во сне.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и изжога). Избыточный вес ослабляет и перегружает клапан в верхней части желудка, что затем позволяет желудочной кислоте выходить в пищевод. Это называется гастроэзофагеальным рефлюксом, и частыми симптомами являются «изжога» и кислотное расстройство желудка. Приблизительно у 10-15% пациентов даже с легкой изжогой развивается пищевод Барретта, который является предзлокачественным изменением слизистой оболочки и причиной рака пищевода.

Депрессия. Людям, страдающим ожирением, приходится сталкиваться с постоянными угнетающими эмоциональными проблемами: неудовлетворительными диетами, неодобрением со стороны семьи и друзей, замечаниями незнакомцев.Кроме того, они часто подвергаются дискриминации и не могут комфортно разместиться в общественных местах. Узнайте больше о депрессии.

Бесплодие. Ожирение наносит ущерб мужским и женским гормонам, нарушает нормальные циклы и функции и приводит к трудностям или неспособности зачать ребенка.

Недержание мочи при напряжении. Большой, тяжелый живот расслабляет мышцы таза, усугубляя последствия родов.Это ослабляет клапан мочевого пузыря, вызывая утечку при кашле, чихании или смехе. Узнайте больше о недержании мочи при напряжении.

Что такое патологическое ожирение? | Определение патологического и тяжелого ожирения

26 февраля 2019 г.
Автор Анна Добро пожаловать, доктор медицины, FACOG

Если Оксфордский словарь английского языка определяет «болезненный» как «ненормальный и нездоровый интерес к беспокоящим и неприятным предметам», диагноз «болезненное ожирение» может показаться довольно омерзительным и пугающим.Что именно имеет в виду врач, когда говорит пациенту, что у него патологическое ожирение? Стоит ли им обижаться?

Фактическое медицинское определение патологического ожирения:

«Серьезное состояние здоровья, которое возникает в результате аномально высокой массы тела, диагностированной на основании индекса массы тела (ИМТ) более 40 кг / м², ИМТ более 35 кг / м², по крайней мере, с одним серьезным ожирением. или быть более чем на 100 фунтов больше идеальной массы тела (IBW) ».

Поскольку медицинские работники и их пациенты понимают слово «болезненный» по-разному (нет, медицинские работники не считают своих пациентов омерзительными), предпочтительным термином больше не является «болезненное ожирение», а используется либо «ожирение 3 класса», либо «тяжелое ожирение». ожирение.«Это позволяет медицинским работникам сообщать, что такой уровень лишнего веса является серьезной проблемой для здоровья, без осуждения.

Болезни избыточного веса и ожирения классифицируются по возрастающим уровням ИМТ, которые имеют все более серьезные последствия для здоровья. Ниже приведены уровни ожирения на основе ИМТ:

.

• Избыточный вес: ИМТ 25,0–29,9 кг / м²
• Ожирение I степени: ИМТ 30,0–34,9 кг / м²
• Ожирение II степени: ИМТ 35,0–39,9 кг / м²
• Ожирение III степени: ИМТ ≥ 40.0 кг / м² *

Почему имеют значение определение и степень ожирения?

Постановка конкретного диагноза позволяет поставщикам медицинских услуг определять приоритетность уровня риска для здоровья своего пациента. Чем выше уровень лишнего веса, тем выше риск серьезных проблем со здоровьем, инвалидности и риска ранней смерти для этого пациента. Это также помогает определить право на лечение, такое как операция по снижению веса или лекарства.

Список потенциальных проблем со здоровьем, связанных с лишним весом и ожирением (особенно патологическим или ожирением 3 класса), очень длинный.Со временем мы обнаружили, что многочисленные заболевания вызваны или связаны с лишним весом. Снижение массы тела и поддержание этой потери может помочь улучшить или обратить вспять многие из этих проблем.

Болезненное или тяжелое ожирение — это гораздо больше, чем просто проблема внешнего вида. Да, существуют определенные проблемы с дискриминацией, социальными предубеждениями, депрессией, тревогой и низкой самооценкой, но проблема более обширная.

Некоторые проблемы, связанные с ожирением, возникают из-за нагрузки на тело при переносе лишнего веса, например: высокое кровяное давление, застойная сердечная недостаточность, апноэ во сне, одышка, нервная боль, артрит, боль в спине, изжога, отек ног, варикозное расширение вен. , и физическая инвалидность.

Классифицируется ли тяжелое или патологическое ожирение как инвалидность?

Короткий ответ — нет. Хотя некоторые люди с тяжелым или патологическим ожирением могут иметь инвалидизирующие заболевания, являющиеся результатом ожирения, и могут иметь право на получение пособия по инвалидности, факт остается фактом: большинство людей с тяжелым или патологическим ожирением вполне могут выполнять свои рабочие функции. Наличие тяжелого или патологического ожирения не дает автоматически права на получение льгот.

Другие проблемы возникают из-за аномальных изменений в функционировании нашего тела из-за избыточного жира (жировой ткани).Примеры:

• Сахарный диабет 2 типа
• Высокий холестерин и болезни сердца
• Повышенный риск многих видов рака
• Высокое кровяное давление
• Жировая болезнь печени
• Деменция
• Ход
• Болезнь почек
• Подагра
• Астма
• Сгустки крови
• Бесплодие и синдром поликистозных яичников
• Эректильная дисфункция
• Осложнения беременности

К сожалению, это лишь неполный перечень проблем, связанных с патологическим ожирением… и во всем мире проблемы усугубляются.

Итак, как мы можем решить проблемы с лишним весом, включая тяжелое ожирение, класс 3 или патологическое ожирение? Другими словами, как нам похудеть?

Во-первых, это помогает узнать, что вызывает увеличение веса. Конечно же, это слишком много еды и отсутствие физических упражнений, верно? Не совсем так, это только часть всей картины.

Ожирение вызвано генами, которые мы получили от наших предков / семьи, и эти гены находились под влиянием окружающей среды, в которой мы росли и во взрослом возрасте. Некоторые из этих факторов включают пищевые привычки, которые мы усвоили в детстве, нашу культуру питания и общество, нашу историю болезни, доступность продуктов питания, гормональные изменения (включая беременность), стрессовые жизненные события и то, как они влияют на наше настроение.Каждый человек уникален по своему разнообразию причин.

Также важно знать, что ожирение — сложная и хроническая проблема, которая не вызвана самим собой. Многие люди и раньше пытались похудеть. Некоторые из них успешны, но большинству трудно похудеть или поддерживать потерю веса. Может быть очень неприятно похудеть только для того, чтобы снова набрать его. Что делать, если человек страдает тяжелым ожирением, ожирением 3-й степени или патологическим ожирением? Они могут получить помощь.

Если они борются с ожирением, они могут обратиться к специалисту по лечению ожирения.Специалист по медицине ожирения — это медицинский работник, который изучал причины, профилактику и лечение избыточного веса, ожирения, а также тяжелого или патологического ожирения. У этих специалистов есть время, подготовка и инструменты для комплексного лечения. Они помогают обеспечить образование, поддержку и план, чтобы помочь людям преодолеть болезнь ожирения.

Комплексное лечение патологического ожирения включает:

• Изменение диеты: на основании медицинских данных
• Физическая активность: с учетом потребностей и способностей человека
• Модификация поведения: помогает преодолеть вредные привычки
• Лекарства: при необходимости, как средство, помогающее избавиться от позывов к еде
• Операция по снижению веса: при необходимости, для людей с тяжелым или патологическим ожирением (только несколько специалистов по ожирению проводят операцию, но большинство из них может помочь людям успешно подготовиться к операции по снижению веса и помочь людям добиться наилучших результатов и длительного успеха впоследствии)
• Профилактика набора веса: помощь в поддержании здоровых привычек
• Понимание, сострадание и уважение

Как найти специалиста по лечению ожирения? Они могут выполнить общий поиск в Интернете, рискнуть и надеяться на лучшее… или они могут найти кого-нибудь с соответствующей подготовкой.

Ассоциация медицины ожирения — это общество поставщиков медицинских услуг (врачей, практикующих медсестер, фельдшеров и других медицинских работников), занимающихся лечением ожирения. Используйте инструмент поиска «Найдите врача», чтобы найти кого-нибудь в вашем районе, кто поможет вам контролировать свой вес и восстановить ваше здоровье. Многие члены Ассоциации медицины ожирения сертифицированы Американским советом по медицине ожирения (ABOM), который гарантирует, что у людей с этим назначением есть необходимые инструменты для борьбы с ожирением.

Вот, совсем не страшно.

Ожирение — Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы диагностировать ожирение, врач обычно проводит медицинский осмотр и порекомендует некоторые тесты.

Эти экзамены и тесты обычно включают:

• Сбор вашего медицинского анамнеза. Ваш врач может проверить вашу историю веса, усилия по снижению веса, физическую активность и привычки упражнений, режим питания и контроль аппетита, какие еще у вас были состояния, лекарства, уровень стресса и другие вопросы, касающиеся вашего здоровья.Ваш врач может также просмотреть историю здоровья вашей семьи, чтобы узнать, есть ли у вас предрасположенность к определенным заболеваниям.
• Общий медицинский осмотр. Сюда входит измерение вашего роста; проверка основных показателей жизнедеятельности, таких как частота сердечных сокращений, артериальное давление и температура; прислушиваясь к своему сердцу и легким; и осматривая свой живот.
• Расчет вашего ИМТ . Ваш врач проверит ваш индекс массы тела (ИМТ). ИМТ 30 или выше считается ожирением.Числа выше 30 еще больше увеличивают риск для вашего здоровья. Ваш ИМТ следует проверять не реже одного раза в год, потому что он может помочь определить ваши общие риски для здоровья и какие методы лечения могут быть подходящими.
• Измерение окружности талии. Жир вокруг талии, который иногда называют висцеральным или брюшным жиром, может еще больше повысить риск сердечных заболеваний и диабета. Женщины с обхватом талии более 35 дюймов (89 сантиметров или см) и мужчины с обхватом талии более 40 дюймов (102 см) могут иметь больше рисков для здоровья, чем люди с меньшим размером талии.Как и при измерении ИМТ , окружность талии следует проверять не реже одного раза в год.
• Проверка на наличие других проблем со здоровьем. Если у вас есть проблемы со здоровьем, ваш врач оценит их. Ваш врач также проверит наличие других возможных проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление и диабет. Ваш врач также может порекомендовать определенные сердечные тесты, такие как электрокардиограмма.
• Анализы крови. Какие анализы вам предстоит пройти, зависит от вашего здоровья, факторов риска и любых текущих симптомов, которые у вас могут быть.Анализы крови могут включать тест на холестерин, функциональные пробы печени, глюкозу натощак, тест щитовидной железы и другие.

Сбор всей этой информации поможет вам и вашему врачу определить, сколько веса вам нужно сбросить, и какие состояния здоровья или риски у вас уже есть. И это поможет принять решение о лечении.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Целью лечения ожирения является поддержание здорового веса.Это улучшает ваше общее состояние здоровья и снижает риск развития осложнений, связанных с ожирением. Возможно, вам потребуется работать с группой специалистов в области здравоохранения, включая диетолога, консультанта по поведению или специалиста по ожирению, чтобы помочь вам понять и изменить свои привычки в еде и активности.

Первоначальной целью лечения обычно является умеренная потеря веса — от 5% до 10% от вашего общего веса. Это означает, что если вы весите 200 фунтов (91 кг) и страдаете ожирением по стандартам ИМТ , вам нужно будет сбросить всего от 10 до 20 фунтов (4.От 5 до 9 кг), чтобы ваше здоровье начало улучшаться. Однако чем больше вы похудеете, тем больше пользы.

Все программы по снижению веса требуют изменения ваших привычек в еде и увеличения физической активности. Подходящие вам методы лечения зависят от степени вашего ожирения, общего состояния здоровья и вашего желания участвовать в вашем плане похудания.

Изменения в рационе питания

Сокращение калорий и более здоровое питание жизненно важны для преодоления ожирения.Хотя поначалу вы можете похудеть быстро, стабильная потеря веса в долгосрочной перспективе считается самым безопасным способом похудения и лучшим способом удержать его навсегда.

Избегайте резких и нереалистичных изменений в диете, таких как ускоренные диеты, потому что они вряд ли помогут вам сохранить лишний вес в долгосрочной перспективе.

Запланируйте участие в комплексной программе похудания не менее шести месяцев и в поддерживающей фазе программы не менее года, чтобы повысить свои шансы на успех.

Не существует лучшей диеты для похудения. Выберите тот, который включает в себя здоровую пищу, которая, по вашему мнению, подойдет вам. Диетические изменения для лечения ожирения включают:

• Сокращение калорий. Ключ к потере веса — это сокращение количества потребляемых калорий. Первый шаг — это пересмотреть свои типичные привычки в еде и питье, чтобы увидеть, сколько калорий вы обычно потребляете и где можно сократить. Вы и ваш врач можете решить, сколько калорий вам нужно потреблять каждый день, чтобы похудеть, но типичное количество составляет от 1200 до 1500 калорий для женщин и от 1500 до 1800 для мужчин.
• Чувство сытости на меньшем. Некоторые продукты — например, десерты, конфеты, жиры и полуфабрикаты — содержат большое количество калорий для небольшой порции. Напротив, фрукты и овощи представляют собой порции большего размера с меньшим количеством калорий. Употребляя большие порции продуктов с меньшим количеством калорий, вы уменьшаете чувство голода, потребляете меньше калорий и чувствуете себя лучше во время еды, что способствует тому, насколько вы в целом удовлетворены.
• Выбор здорового образа жизни. Чтобы сделать свой рацион более здоровым, ешьте больше растительной пищи, такой как фрукты, овощи и цельнозерновые углеводы. Также делайте упор на нежирные источники белка, такие как фасоль, чечевица и соя, и на нежирное мясо. Если вы любите рыбу, старайтесь включать рыбу два раза в неделю. Ограничьте количество соли и сахара. Ешьте небольшое количество жиров и убедитесь, что они поступают из полезных для сердца источников, таких как оливковое, каноловое и ореховое масла.
• Ограничение на определенные продукты. Некоторые диеты ограничивают количество определенной группы продуктов, например, продуктов с высоким содержанием углеводов или продуктов с полным содержанием жира.Спросите своего врача, какие планы диеты оказались эффективными, а какие могут быть вам полезны. Употребление подслащенных сахаром напитков — верный способ потреблять больше калорий, чем вы планировали, и ограничение употребления этих напитков или их полное исключение — хорошее начало для сокращения калорий.
• Заменители питания. Эти планы предполагают, что вы замените одно или два приема пищи их продуктами, такими как низкокалорийные коктейли или батончики, и ешьте здоровые закуски и здоровый, сбалансированный третий прием пищи с низким содержанием жиров и калорий.В краткосрочной перспективе такая диета поможет вам похудеть. Имейте в виду, что эти диеты, скорее всего, не научат вас, как изменить свой образ жизни в целом, поэтому вам, возможно, придется продолжать в том же духе, если вы хотите сохранить свой вес.

Остерегайтесь быстрых исправлений. Вас могут соблазнить причудливые диеты, обещающие быстрое и легкое похудание. Однако реальность такова, что волшебных продуктов или быстрых решений не существует. Модные диеты могут помочь в краткосрочной перспективе, но долгосрочные результаты, похоже, не лучше, чем у других диет.

Точно так же вы можете похудеть на экстренной диете, но, скорее всего, вернете его, когда прекратите диету. Чтобы похудеть — и не терять его — вы должны выработать привычки здорового питания, которые вы сможете поддерживать с течением времени.

Физические упражнения и активность

Повышенная физическая активность или физическая активность являются неотъемлемой частью лечения ожирения. Большинство людей, способных поддерживать потерю веса более года, регулярно занимаются спортом, даже просто ходят пешком.

Для повышения уровня активности:

• Упражнение. Людям с ожирением необходимо уделять не менее 150 минут в неделю физической активности средней интенсивности, чтобы предотвратить дальнейшее увеличение веса или поддержать умеренную потерю веса. Чтобы добиться более значительного снижения веса, вам, возможно, потребуется заниматься физическими упражнениями по 300 или более минут в неделю. Вероятно, вам нужно будет постепенно увеличивать количество упражнений по мере улучшения вашей выносливости и физической формы.
• Продолжайте движение. Хотя регулярные аэробные упражнения — самый эффективный способ сжечь калории и избавиться от лишнего веса, любое дополнительное движение помогает сжигать калории. Внесение простых изменений в течение дня может принести большую пользу. Паркуйтесь подальше от входа в магазин, увеличивайте объемы домашних дел, садитесь, вставайте и периодически передвигайтесь, а также носите шагомер, чтобы отслеживать, сколько шагов вы фактически делаете в течение дня. Хорошая рекомендуемая цель — стараться делать 10 000 шагов каждый день. Постепенно увеличивайте количество шагов, чтобы достичь этой цели.

Изменения в поведении

Программа изменения поведения может помочь вам изменить образ жизни, сбросить вес и сохранить его. В число шагов, которые необходимо предпринять, входит изучение ваших нынешних привычек, чтобы выяснить, какие факторы, стрессы или ситуации могли способствовать вашему ожирению.

Все люди разные, и у них разные препятствия на пути к снижению веса, например, недостаток времени на упражнения или ночная еда. Приспосабливайте изменения своего поведения к вашим индивидуальным проблемам.

Модификация поведения, иногда называемая поведенческой терапией, может включать:

• Консультации. Разговор со специалистом в области психического здоровья может помочь вам решить эмоциональные и поведенческие проблемы, связанные с приемом пищи. Терапия может помочь вам понять, почему вы переедаете, и научиться здоровым способам справиться с тревогой. Вы также можете узнать, как контролировать свое питание и активность, понимать триггеры питания и справляться с тягой к еде. Консультации могут быть индивидуальными или в группе. Более интенсивные программы — те, которые включают от 12 до 26 занятий в год — могут быть более полезными в достижении ваших целей по снижению веса.
• Группы поддержки. Вы можете найти товарищество и взаимопонимание в группах поддержки, где у других людей схожие проблемы с ожирением. Проконсультируйтесь с врачом, в местных больницах или в коммерческих программах по снижению веса, чтобы узнать о группах поддержки в вашем районе.

Лекарства для похудания, отпускаемые по рецепту

Для похудания требуется здоровое питание и регулярные физические упражнения. Но в определенных ситуациях могут помочь рецептурные лекарства для похудения.

Однако имейте в виду, что лекарства для похудения предназначены для использования вместе с диетой, физическими упражнениями и изменениями поведения, а не вместо них.Основная цель лекарств для похудания, также известных как лекарства от ожирения, — помочь вам придерживаться низкокалорийной диеты, подавив чувство голода и отсутствие сигналов сытости, которые появляются при попытке похудеть.

Ваш врач может порекомендовать лекарства для похудения, если другие диеты и программы упражнений не помогли и вы соответствуете одному из следующих критериев:

• Ваш индекс массы тела (ИМТ) 30 или больше
• Ваш ИМТ больше 27, и у вас также есть медицинские осложнения ожирения, такие как диабет, высокое кровяное давление или апноэ во сне

Перед тем, как выбрать лекарство, врач изучит историю вашего здоровья, а также возможные побочные эффекты.Некоторые лекарства для похудания нельзя принимать беременным женщинам, людям, принимающим определенные лекарства или имеющим хронические заболевания.

Лекарства от ожирения, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), включают:

• Орлистат (Алли, Ксеникал)
• Фентермин и топирамат (Qsymia)
• Бупропион и налтрексон (Contrave)
• Лираглутид (Саксенда, Виктоза)

При приеме рецептурных лекарств для похудания вам потребуется тщательный медицинский контроль.Кроме того, имейте в виду, что лекарства для похудения могут не работать для всех, и со временем их эффекты могут ослабнуть. Когда вы перестанете принимать лекарства для похудения, вы можете восстановить большую часть или весь потерянный вес.

Эндоскопические процедуры для похудания

Эти типы процедур не требуют разрезов на коже. После анестезии гибкие трубки и инструменты вводятся через рот и спускаются через глотку в желудок.

Существует несколько различных типов эндоскопических процедур, используемых для похудания. Одна из процедур включает наложение швов на живот, чтобы уменьшить его размер и количество еды, которое вы можете с комфортом съесть. Во время другой эндоскопической процедуры врачи вставляют вам в желудок небольшой баллончик. Баллон наполнен водой, чтобы в желудке было меньше места. Это поможет вам быстрее почувствовать себя сытым.

Эти процедуры обычно одобрены для людей с ИМТ от 30 и выше, когда диета и физические упражнения сами по себе не принесли успеха.Ожидаемая потеря веса варьируется в зависимости от процедуры от 5% до 20% от общей потери веса тела.

Операция по снижению веса

Для некоторых людей возможна операция по снижению веса, также называемая бариатрической хирургией. Операция по снижению веса ограничивает количество пищи, которую вы можете съесть с комфортом, или снижает усвоение пищи и калорий, или делает и то, и другое. Хотя операция по снижению веса дает наилучшие шансы на максимальную потерю веса, она может представлять серьезный риск.

Операция по снижению веса при ожирении может быть рассмотрена, если вы пробовали другие методы похудания, которые не помогли, и:

• У вас крайнее ожирение ( ИМТ из 40 или выше)
• Ваш ИМТ составляет от 35 до 39,9, и у вас также есть серьезные проблемы со здоровьем, связанные с весом, такие как диабет или высокое кровяное давление
• Вы стремитесь внести изменения в образ жизни, необходимые для работы хирургии

Операция по снижению веса помогает некоторым людям сбросить до 35% или более от избыточной массы тела.Но операция по снижению веса — это не чудодейственное средство от ожирения.

Это не гарантирует, что вы потеряете весь лишний вес или сохраните его надолго. Успех похудания после операции зависит от вашего стремления на протяжении всей жизни менять свои привычки в еде и физических упражнениях.

Общие операции по снижению веса включают:

• Хирургия обходного желудочного анастомоза. При обходном желудочном анастомозе (обходной желудочный анастомоз по Ру) хирург создает небольшой мешочек в верхней части живота.Затем тонкую кишку разрезают на небольшом расстоянии ниже основного желудка и соединяют с новым мешком. Пища и жидкость текут прямо из мешочка в эту часть кишечника, минуя большую часть желудка.
• Регулируемое бандажирование желудка. В этой процедуре ваш живот разделяется на два кармана надувной лентой. Плотно затягивая повязку, как пояс, хирург создает крошечный канал между двумя карманами. Ремешок предотвращает расширение отверстия и, как правило, рассчитан на то, чтобы оставаться на месте постоянно.
• Билиопанкреатическое отведение с переключением двенадцатиперстной кишки. Эта процедура начинается с того, что хирург удаляет большую часть желудка. Хирург оставляет клапан, по которому пища поступает в тонкий кишечник и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Затем хирург закрывает средний отдел кишечника и прикрепляет последнюю часть непосредственно к двенадцатиперстной кишке. Отделенная часть кишечника присоединяется к концу кишечника, чтобы желчь и пищеварительные соки могли поступать в эту часть кишечника.
• Желудочный рукав. При этой процедуре удаляется часть желудка, образуя меньший резервуар для еды. Это менее сложная операция, чем желудочный обходной анастомоз или билиопанкреатическое отведение с переключением двенадцатиперстной кишки.

Другие методы лечения

Блокада блуждающего нерва — еще один метод лечения ожирения. Он включает в себя имплантацию устройства под кожу живота, которое посылает прерывистые электрические импульсы в брюшной блуждающий нерв, который сообщает мозгу, когда желудок кажется пустым или полным.Эта новая технология получила одобрение FDA в 2014 году для использования взрослыми, которые не смогли похудеть с помощью программы похудания и которые имеют ИМТ от 35 до 45, по крайней мере, с одним состоянием, связанным с ожирением, таким как сахарный диабет 2 типа.

Предотвращение восстановления веса после лечения ожирения

К сожалению, часто можно набрать вес независимо от того, какие методы лечения ожирения вы пробуете. Если вы принимаете лекарства для похудения, вы, вероятно, наберете вес, когда перестанете их принимать.Вы можете даже набрать вес после операции по снижению веса, если продолжите переедать или злоупотреблять высококалорийной пищей или высококалорийными напитками.

Один из лучших способов предотвратить восстановление потерянного веса — это регулярная физическая активность. Старайтесь уделять от 45 до 60 минут в день.

Следите за своей физической активностью, если это помогает вам сохранять мотивацию и следовать выбранному курсу. По мере того, как вы худеете и улучшаете свое здоровье, поговорите со своим врачом о том, какие дополнительные занятия вы можете выполнять, и, при необходимости, как повысить свою активность и упражнения.

Возможно, вам всегда придется следить за своим весом. Практичное и устойчивое сочетание более здоровой диеты и большей активности — лучший способ сохранить потерянный вес на долгое время.

Занимайтесь похуданием и поддержанием веса день за днем ​​и окружите себя поддерживающими ресурсами, которые помогут добиться успеха. Найдите более здоровый образ жизни, которого вы сможете придерживаться надолго.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Ваши усилия по преодолению ожирения будут более успешными, если вы будете следовать домашним стратегиям в дополнение к своему официальному плану лечения. Сюда могут входить:

• Узнай о своем состоянии. Информация об ожирении может помочь вам узнать больше о том, почему у вас развилось ожирение, и что вы можете с этим сделать. Возможно, вы почувствуете больше возможностей взять под контроль и придерживаться своего плана лечения.Прочтите авторитетные книги по самопомощи и подумайте о том, чтобы поговорить о них со своим врачом или терапевтом.
• Ставить реалистичные цели. Когда вам нужно сильно похудеть, вы можете ставить нереалистичные цели, например, пытаться сбросить слишком много и слишком быстро. Не настраивайте себя на неудачу. Установите ежедневные или еженедельные цели по упражнениям и похуданию. Вносите небольшие изменения в свой рацион вместо того, чтобы пытаться кардинально изменить свой рацион, которого вы вряд ли будете придерживаться в течение длительного времени.
• Придерживайтесь своего плана лечения. Изменить образ жизни, который вы, возможно, вели в течение многих лет, может оказаться трудным. Будьте честны со своим врачом, терапевтом или другими медицинскими работниками, если вы обнаружите, что ваша активность или диета не достигаются. Вы можете работать вместе, чтобы придумывать новые идеи или новые подходы.
• Получение поддержки. Помогите своей семье и друзьям достичь своих целей по снижению веса. Окружите себя людьми, которые поддержат вас и помогут, а не саботируют ваши усилия.Убедитесь, что они понимают, насколько важна потеря веса для вашего здоровья. Вы также можете присоединиться к группе поддержки для похудения.
• Ведение учета. Вести журнал питания и активности. Эта запись может помочь вам нести ответственность за свои привычки в еде и физических упражнениях. Вы можете обнаружить поведение, которое может вас сдерживать, и, наоборот, то, что вам подходит. Вы также можете использовать журнал для отслеживания других важных параметров здоровья, таких как артериальное давление и уровень холестерина, а также общая физическая форма.
• Выявление и предотвращение пищевых триггеров. Отвлеките себя от желания перекусить чем-нибудь позитивным, например, позвонив другу. Практикуйте отказ от нездоровой пищи и больших порций. Ешьте, когда вы действительно голодны, а не просто, когда часы говорят, что пора есть.
• Принимать лекарства в соответствии с указаниями. Если вы принимаете лекарства для похудания или лекарства для лечения состояний, связанных с ожирением, таких как высокое кровяное давление или диабет, принимайте их точно в соответствии с предписаниями.Если у вас есть проблемы с соблюдением режима приема лекарств или у вас есть неприятные побочные эффекты, поговорите со своим врачом.

Альтернативная медицина

Доступны многочисленные диетические добавки, которые обещают помочь вам быстро сбросить вес. Эффективность, особенно долгосрочная эффективность и безопасность этих продуктов часто сомнительны.

Растительные лекарственные средства, витамины и минералы, которые считаются диетическими добавками Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, не проходят такой же строгий процесс тестирования и маркировки, как лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту.

Тем не менее, некоторые из этих веществ, в том числе продукты с маркировкой «натуральные», обладают лекарственными эффектами, которые могут быть опасными. Даже некоторые витамины и минералы могут вызвать проблемы при приеме в чрезмерных количествах. Ингредиенты могут быть нестандартными, и они могут вызывать непредсказуемые и вредные побочные эффекты. Пищевые добавки также могут вызывать опасные взаимодействия с рецептурными лекарствами, которые вы принимаете. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо пищевые добавки.

Психо-телесная терапия, такая как иглоукалывание, медитация осознанности и йога, может дополнять другие методы лечения ожирения.Однако эти методы лечения, как правило, недостаточно изучены для лечения потери веса. Поговорите со своим врачом, если вы хотите добавить к своему лечению терапию разума и тела.

Как справиться и поддержать

Поговорите со своим врачом или терапевтом о том, как улучшить свои навыки справляться с трудностями, и рассмотрите эти советы, чтобы справиться с ожирением и своими усилиями по снижению веса:

• Журнал. Напишите в дневнике, чтобы выразить боль, гнев, страх или другие эмоции.
• Подключиться. Не замыкайтесь. Старайтесь заниматься регулярными делами и периодически собираться с семьей или друзьями.
• Присоединяйтесь. Присоединяйтесь к группе поддержки, чтобы вы могли общаться с другими людьми, сталкивающимися с аналогичными проблемами.
• Фокус. Сосредоточьтесь на своих целях. Преодоление ожирения — это непрерывный процесс. Сохраняйте мотивацию, помня о своих целях. Напомните себе, что вы несете ответственность за управление своим состоянием и работу для достижения своих целей.
• Расслабьтесь. Научитесь расслабляться и управлять стрессом. Умение распознавать стресс и развитие навыков управления стрессом и релаксации может помочь вам контролировать нездоровые привычки в еде.

Подготовка к приему

Открытый и честный разговор со своим врачом о своих проблемах с весом — одно из лучших действий, которые вы можете сделать для своего здоровья. В некоторых случаях вас могут направить к специалисту по ожирению — если он есть в вашем районе.Вас также могут направить к консультанту по поведению, диетологу или специалисту по питанию.

Что вы можете сделать

Очень важно быть активным участником вашего лечения. Один из способов сделать это — подготовиться к встрече. Подумайте о своих потребностях и целях в лечении. Также запишите список вопросов, которые нужно задать. Эти вопросы могут включать:

• Какие привычки питания или активности, вероятно, способствуют моему здоровью и прибавке в весе?
• Что я могу сделать с проблемами, с которыми я сталкиваюсь, пытаясь контролировать свой вес?
• Есть ли у меня другие проблемы со здоровьем, вызванные ожирением?
• Следует ли мне обратиться к диетологу?
• Следует ли мне обратиться к консультанту по поведению, имеющему опыт управления весом?
• Какие варианты лечения ожирения и других моих проблем со здоровьем?
• Могу ли я похудеть?

Обязательно сообщите своему врачу о любых заболеваниях, которые у вас есть, и о любых рецептурных или безрецептурных лекарствах, витаминах или добавках, которые вы принимаете.

Чего ожидать от врача

Во время приема врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов о вашем весе, еде, активности, настроении и мыслях, а также о любых симптомах, которые могут у вас возникнуть. Вам могут задать такие вопросы, как:

• Сколько вы весили в старшей школе?
• Какие жизненные события могли быть связаны с увеличением веса?
• Что и сколько вы едите в обычный день?
• Сколько активности вы обычно делаете в день?
• В какие периоды жизни вы набирали вес?
• Какие факторы, по вашему мнению, влияют на ваш вес?
• Как на вашу повседневную жизнь влияет ваш вес?
• Какие диеты или методы лечения вы пытались похудеть?
• Каковы ваши цели по снижению веса?
• Готовы ли вы изменить свой образ жизни, чтобы похудеть?
• Как вы думаете, что может помешать вам похудеть?

Что вы можете сделать за это время

Если у вас есть время до назначенного приема, вы можете помочь подготовиться к нему, ведя дневник диеты в течение двух недель до приема и записывая, сколько шагов вы делаете за день с помощью счетчика шагов (шагомера).

Вы также можете начать делать выбор, который поможет вам начать худеть, в том числе:

• Внесение здоровых изменений в свой рацион. Включите в свой рацион больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Начните уменьшать размеры порций.
• Повышение уровня активности. Постарайтесь чаще вставать и передвигаться по дому. Начинайте постепенно, если вы не в хорошей форме или не привыкли заниматься спортом. Может помочь даже 10-минутная ежедневная прогулка. Если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем или вы старше определенного возраста — старше 40 лет для мужчин и старше 50 лет — подождите, пока вы поговорите со своим врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений.

18 ноября 2020 г.

Что такое индекс массы тела (ИМТ)?

Индекс массы тела (ИМТ) — это измерение веса человека по отношению к его или ее росту. Это больше показатель, чем прямое измерение общего количества жира в организме человека.

ИМТ чаще всего коррелирует с общим содержанием жира в организме. Это означает, что по мере увеличения показателя ИМТ увеличивается и общий жир тела человека.

ВОЗ определяет взрослого с ИМТ от 25 до 29.9 как избыточный вес — взрослый с ИМТ 30 или выше считается страдающим ожирением, ИМТ ниже 18,5 считается недостаточным весом, а от 18,5 до 24,9 — здоровым весом.

Расчет BMI

ИМТ у человека рассчитывается с помощью математической формулы. Его также можно оценить с помощью таблиц, в которых можно сопоставить рост в дюймах и вес в фунтах для оценки ИМТ. На интернет-сайтах доступны удобные калькуляторы, которые также помогают рассчитать ИМТ.

Формула — ИМТ = (Вес в килограммах) деленный на (Рост в метрах в квадрате)

Нормальный индекс ИМТ — это значение между 18.5 и 24.9. Это указывает на то, что человек находится в пределах нормального диапазона веса для своего роста. Диаграмма ИМТ используется для классификации человека как человека с недостаточным весом, нормальным, избыточным или страдающим ожирением.

Индекс массы тела (ИМТ)	Вес Состояние
Ниже 18,5	Недостаточный вес
18,5 — 24,9	Нормальный
25,0 — 29,9	Избыточный вес
30.0 плюс	ожирение

Клиническая значимость ИМТ

ИМТ является показателем общего жира в организме у многих людей. Таким образом, это считается индикатором риска для здоровья.

ИМТ

используется медицинскими работниками для выявления людей с избыточным весом и ожирением. ИМТ используется для оценки рисков для здоровья человека, связанных с ожирением и избыточной массой тела.

Например, люди с высоким ИМТ подвержены риску: —

• Повышенный уровень холестерина в крови или другие нарушения липидов
• Сахарный диабет 2 типа
• Болезнь сердца
• ход
• высокое кровяное давление
• определенные виды рака
• Болезнь желчного пузыря
• Апноэ во сне и храп
• преждевременная смерть
• Остеоартроз и болезни суставов

ИМТ, однако, является одним из инструментов, которые используются для расчета риска для здоровья.При оценке риска для здоровья также принимаются во внимание другие факторы, такие как артериальное давление, уровень холестерина, уровень сахара в крови, семейный анамнез сердечных заболеваний, возраст, пол, окружность талии, уровень физической активности, статус менопаузы, статус курения и т. Д.

Подходит ли ИМТ для всех?

Для большинства людей ИМТ можно использовать для определения степени ожирения. Но ИМТ не дает реальной информации о составе тела, такой как количество мышц, костей, жира и других тканей.

У некоторых людей ИМТ является более точным показателем жира в организме, чем у других. Например, очень мускулистые люди могут попасть в категорию «полных», если они на самом деле здоровы и в хорошей форме. Эти люди с очень низким процентным содержанием жира в организме могут иметь такой же показатель ИМТ, как и люди с избыточным весом.

Точно так же пожилой и слабый человек может относиться к нормальной весовой категории, если у него небольшая мышечная масса и высокий процент жира в организме.

ИМТ, когда используется для детей и подростков, которые все еще растут, людей с крупным телосложением или миниатюрного телосложения, беременных женщин и людей с высокой мускулатурой, поэтому необходимо тщательно оценивать и интерпретировать.

Дополнительная литература

Бремя болезней, связанных с избыточным весом и ожирением | Ожирение | JAMA

Контекст Избыточный вес и ожирение резко увеличиваются в Соединенных Штатах
и, скорее всего, вносят существенный вклад в бремя хронических заболеваний.

Цель Описать взаимосвязь между статусом веса и распространенностью
состояния здоровья по степени избыточной массы тела и ожирения среди населения США.

Проектирование и установка Национально репрезентативное поперечное исследование с использованием данных
Третье национальное обследование здоровья и питания (NHANES III), которое
проводился в 2 этапа с 1988 по 1994 год.

Участники Всего 16884 взрослых, 25 лет и старше, классифицированных как люди с избыточным весом.
и ожирением (индекс массы тела [ИМТ] ≥25 кг / м ² ) на основе Национального
Рекомендации, рекомендованные институтами здравоохранения.

Основные показатели результатов Распространенность сахарного диабета 2 типа, заболеваний желчного пузыря, коронарных артерий
болезни сердца, высокий уровень холестерина в крови, высокое кровяное давление или остеоартрит.

Результаты У 63% мужчин и 55% женщин индекс массы тела составлял
25 кг / м ² или больше. Постепенное увеличение коэффициента распространенности
(PR) наблюдалась с увеличением степени тяжести избыточной массы тела и ожирения для всех
результатов для здоровья, за исключением ишемической болезни сердца у мужчин и высокого уровня крови
уровень холестерина как у мужчин, так и у женщин. С людьми с нормальным весом как
справка для лиц с ИМТ не менее 40 кг / м ² и
моложе 55 лет, наиболее высокие показатели PR были для мужчин с диабетом 2 типа.
(ПР, 18.1; 95% доверительный интервал [CI], 6,7-46,8) и женщины (PR, 12,9; 95%
ДИ, 5,7-28,1) и заболевание желчного пузыря у мужчин (PR, 21,1; 95% ДИ, 4,1-84,2)
и женщины (PR, 5,2; 95% ДИ, 2,9–8,9). Коэффициенты распространенности в целом были выше.
у более молодых, чем у пожилых людей. Распространенность наличия 2 и более здоровья
условия улучшаются с весовой статусной категорией по всем расовым и этническим
подгруппы.

Выводы На основании этих результатов более половины всех взрослых США считаются
лишний вес или ожирение. Распространенность сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением, подчеркивает
необходимость согласованных усилий по профилактике и лечению ожирения, а не просто
сопутствующие сопутствующие заболевания.

Избыточный вес и ожирение — распространенные состояния здоровья и их распространенность
растет во всем мире. ^{1 -3}
По последним оценкам, каждый второй взрослый в США имеет избыточный вес.
или ожирение, определяемое индексом массы тела (ИМТ) выше 25, увеличение
более 25% за последние 3 десятилетия. ⁴
Этот резкий рост произошел среди трех основных расовых и этнических групп.
группы и включают представителей обоих полов. ⁴

Избыточный вес связан с учащением сердечно-сосудистых заболеваний.
болезнь, сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, инсульт, дислипидемия,
остеоартроз и некоторые виды рака. ⁵ Ассоциации
избыточного веса со смертностью, связанной с избыточным весом и ожирением, может отличаться
среди расовых и этнических групп. ^{6 -10}

В 1998 году Национальный институт сердца, легких и крови Национального
Институты здравоохранения опубликовали научно обоснованные клинические рекомендации для
выявление, оценка и лечение избыточного веса и ожирения у взрослых. ¹¹ Эта классификация похожа на используемые категории
Всемирной организацией здравоохранения. ¹ На основе
ИМТ, рассчитанный как вес в килограммах, разделенный на квадрат роста в
метров, оба подхода используют 4 класса возрастающей серьезности, соответствующие
понятие дифференцированного риска в Руководстве по питанию для американцев Министерства сельского хозяйства США . ^{12 , 13}

Несколько недавних статей, основанных на Третьем национальном отчете о здоровье и питании.
Данные экспертизы (NHANES III) ^{14 -18}
в основном сосредоточены на результатах в отношении одного здоровья ^{15 , 16}
и подгруппы населения. ^{17 , 18}
Это исследование было предпринято для оценки распространенности патологических
состояния, связанные с ожирением, по степени тяжести, расовой и этнической принадлежности и возрасту,
а также по частоте сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением, в
Население США.

Проведено Национальным центром статистики здоровья центров
для контроля и профилактики заболеваний NHANES III был разработан для обеспечения
репрезентативные данные для оценки распространенности основных заболеваний, питания
расстройства и потенциальные факторы риска. В NHANES III 2 волны данных были
собраны в 2 этапа с 1988 по 1994 гг. Общая выборка включала 33 199
человек; 16 884 человека были не моложе 25 лет.План отбора проб составлял сложный,
стратифицированный, многоступенчатый, кластерный план вероятностей для получения репрезентативных оценок
неинституционализированного гражданского населения США. Для повышения надежности
оценок для чернокожих неиспаноязычных и американцев мексиканского происхождения, а также молодежи
дети и пожилые люди, NHANES III увеличил выборку этих групп. Дальнейшие подробности
о дизайне и работе обследования доступны в другом месте. ^{19 , 20}

Критерии избыточного веса и ожирения

Протокол обследования включал домашнее собеседование и стандартный медицинский осмотр.
экзамен в передвижном экзаменационном центре или ограниченный экзамен в
дом для субъектов, которые не могут путешествовать.В обеих настройках масса тела
и высота были измерены обученными специалистами с помощью стандартного оборудования.
и процедуры.

Мы использовали определения Национального института сердца, легких и крови.
для пороговых значений между избыточным весом и ожирением и между ожирением и
его классовые уровни. ¹¹ Использование ссылочной категории
ИМТ от 18,5 до 24,9 кг / м ² (обозначено как нормальный вес ), 4 класса, как показано в таблице 1, в которой также указаны пороговые значения Всемирной организации здравоохранения
точки. ¹ Обе организации используют одни и те же категории
за исключением диапазона ИМТ от 25,0 до 29,9 кг / м ²
категория: ВОЗ называет это preobese и Национальный
Институт сердца, легких и крови называет это избыточным весом .
Обе организации считают людей с ИМТ от 25,0 до 29,9 кг / м ² с избыточным весом.

Из 16884 человек возрастом не менее 25 лет мы исключили беременных.
женщины (n = 164) и лица, у которых не измеряли рост и вес
(n = 1719).

На основании предыдущих исследований мы выбрали для изучения состояния здоровья
для которых избыточный вес является установленным фактором риска и для какой пробы
размеры были адекватными. Эти состояния включали высокое кровяное давление 2 типа.
СД, высокий уровень холестерина в крови, ишемическая болезнь сердца (ИБС) и желчный пузырь
болезнь. Кроме того, для анализов, учитывающих количество сопутствующих заболеваний,
остеоартроз был включен.

Высокое кровяное давление считалось присутствующим, если субъекты сообщали, что врач
когда-либо говорил им, что у них гипертония или высокое кровяное давление, или если
среднее значение по крайней мере 3 показаний артериального давления (измерено техническими специалистами NHANES)
превышало систолическое 140 мм рт. ст. или диастолическое 90 мм рт. Конкретные детали
измерения артериального давления опубликованы в другом месте. ²⁰
Использовалось среднее значение всех доступных измерений артериального давления.

В идеале СД 2 типа следует определять на основании самоотчета врача.
диагностика и уровень глюкозы в плазме натощак.Однако глюкоза плазмы натощак
уровни были недоступны для 44% выборки. Таким образом, была определена СД 2-го типа.
только по самоотчету о диагностированном заболевании. Потому что структурированное интервью
пункт для СД, диагностированного врачом, не отличал СД 1 типа от СД 2,
мы определили субъектов с СД 2 типа на основании предоставленной информации.
в анкете. Мы начали со всех, кто ответил утвердительно.
на вопрос: «Врач когда-нибудь говорил, что у вас диабет?» Затем мы исключили
те, кто сообщил о наличии СД только во время беременности.Из тех, кто остался,
мы исключили лиц с СД 1 типа (диагноз до 30 лет и количество
лет использования инсулина равняется 1 году продолжительности заболевания). Те
оставшиеся считались больными СД 2 типа. Такой подход может ошибочно классифицировать
небольшое количество лиц с СД 2 типа как с СД 1 типа, и даже
меньшее количество лиц с СД 1 типа с поздним началом по сравнению с СД 2 типа.

Субъекты были классифицированы как имеющие высокий уровень холестерина в крови, если
они сообщили, что врач сказал им об этом, или если измеряли уровень холестерина в сыворотке
уровни превысили 6.2 ммоль / л (240 мг / дл). Уровни определялись контрактом.
лаборатории, использующие эталонные аналитические методы. ²¹

Диагноз ИБС был основан на перенесенном «сердечном приступе» в анамнезе.
застойная сердечная недостаточность или стенокардия. Сердечный приступ и застойная сердечная недостаточность
были основаны на самоотчете диагноза врача. Расположение боли в груди
как описано в самоотчете, был использован для классификации стенокардии на основе
установленные критерии. ²²

Считалось, что у субъектов присутствует заболевание желчного пузыря или остеоартрит.
которым их врач когда-либо говорил, что у них было то или иное заболевание.

Все анализы проводились с использованием специализированного программного обеспечения, которое настраивает
для сложных образцов. ²³ Масса образцов
были применены для получения репрезентативных оценок на национальном уровне. Оценки распространенности
были рассчитаны путем перекрестной таблицы. Оценки с учетом расы и этнической принадлежности
были рассчитаны для белых неиспаноязычных, чернокожих неиспаноязычных и мексиканских
Американцы. Другие расовые и этнические группы не были представлены должным образом.
числа для надежных оценок для этих подгрупп, но были включены в популяционные
оценки.Все анализы стратифицированы по полу.

Для оценки вероятности распространенности были разработаны многомерные логистические модели.
соотношения (POR) по классам ожирения (по сравнению с нормальным весом [ИМТ, 18,5-24,9
кг / м ² ]) с поправкой на статус курения, возраст,
и раса и этническая принадлежность. Возраст моделировался как непрерывная переменная. Курение
статус определялся индикаторными переменными для никогда, бывшего и нынешнего курения;
референтной категорией было никогда не курить. Чтобы проверить взаимодействие между
расу и этническую принадлежность, а также категории избыточного веса и ожирения, мы оценили
значимость условий взаимодействия для 3 расовых и этнических групп и 5
весовые категории (нормальный, избыточный вес и классы ожирения 1, 2 и 3) на
тест отношения правдоподобия, сравнивающий логистическую модель с взаимодействием и без него.
термины.Взаимодействие расы и этнической принадлежности не было значимым. По аналогии,
мы проверили условия взаимодействия возрастных и весовых категорий. Это взаимодействие было значительным,
поэтому возрастной анализ, разделенный на 2 широкие категории моложе
Представлены 55 лет и 55 лет и старше. Чтобы проверить линейный тренд, мы
включили ИМТ в качестве непрерывной переменной в логистические модели и протестировали на
его статистическая значимость. Для общих результатов POR не очень хорошо аппроксимирует
коэффициент распространенности (PR).Мы исправили POR, используя метод Zhang
и Ю. ²⁴ Используя наши модели логистической регрессии,
мы оценили исходную распространенность каждого состояния для людей с нормальным весом,
модальной расы или этнической принадлежности и модального статуса курения. Эти скорректированные на базовом уровне
распространенности были использованы для преобразования POR в скорректированные PR и представлены
с ОР, чтобы помочь в интерпретации соотношений. ²⁵

Статистическая значимость была установлена ​​на уровне P <.05 и стабильность оценок, отраженная 95% доверительными интервалами (ДИ). При описании паттернов мы считали PR похожими, когда CI для одного оценка включала в себя точечную оценку другого и при проверке тенденций для пары моделей обе были значимыми или обе несущественными.

Для оценки множественных заболеваний мы использовали перекрестную таблицу для оценки
доля лиц с 0, 1, 2 или более сопутствующими заболеваниями по весу
категория статуса в слоях пола и расовой и этнической группы.Быть консервативным
для этих анализов мы рассчитали общую распространенность только для СД 2 типа, желчного пузыря.
болезнь, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и остеоартрит
как сопутствующие заболевания, связанные с ожирением. Ишемическая болезнь сердца не была включена
в этих анализах, потому что гипертония, высокий уровень холестерина и тип
2 DM может быть причиной сердечных заболеваний. Если эти условия
промежуточные события в развитии ИБС, было бы некорректно
считать их 2 отдельными состояниями здоровья.

На основе выборки NHANES III примерно 63% мужчин и 55%
женщины в возрасте 25 лет и старше из населения США имели избыточный вес или страдали ожирением (Таблица 2). В частности, 42% мужчин и
28% женщин имели избыточный вес, а 21% мужчин и 27% женщин страдали ожирением.
Грубые оценки распространенности показали в целом аналогичные масштабы и характер
среди расовых и этнических групп по полу, за двумя исключениями: среди неиспаноязычных
белые женщины распространенность ИМТ 25 кг / м ²
или выше (избыточный вес или ожирение) был ниже и среди мексиканских американских мужчин
распространенность была выше по сравнению с другими расовыми или этническими половыми группами.

Как для мужчин, так и для женщин высокое кровяное давление было наиболее распространенной причиной избыточного веса.
состояние здоровья, связанное с ожирением, и его распространенность значительно выросли.
с повышением весовой статусной категории (таблица 3). Распространенность СД 2 типа, заболеваний желчного пузыря и
остеоартрит резко увеличился как среди мужчин, так и среди женщин с избыточным весом и ожирением.
соответствующие возрастающим весовым категориям. Высокий уровень холестерина в крови
была очень распространена у обоих полов, но не показала увеличения распространенности с
возрастающая весовая категория.Однако мужчины и женщины с ИМТ 25 кг / м 2 ² и более были более вероятны, чем люди с нормальным весом.
иметь высокий уровень холестерина в крови. Поскольку эти оценки не корректируются
для возраста или статуса курения они отражают наличие этих состояний здоровья
в населении США.

PR с учетом пола по весовой категории для рассматриваемых состояний здоровья
не показали никаких доказательств взаимосвязи расы и этнической принадлежности и весовой категории для
любого пола.(PR по расовому и этническому признаку можно получить в A.M.).
взаимодействие между категорией весового статуса и возрастной группой (<55 лет, ≥55 лет) наблюдались для всех исследованных показателей здоровья, за исключением ИБС (таблица 4).

СД 2 типа значительно увеличивался с увеличением избыточной массы тела.
класс как среди младших, так и среди старших. PR, связанный с повышенным
вес был в 3-4 раза больше среди более молодых мужчин и женщин с избыточным весом. Среди
в группе с наибольшим ожирением PR для более молодых мужчин составлял 18 лет.1 (95% ДИ, 6,7-46,8)
и 12,9 (95% ДИ, 5,7–28,1) для более молодых женщин. Среди пожилых мужчин и женщин,
PR были более умеренными, но все же значительно повышенными, с PR 3,4.
(95% ДИ, 1,1-8,3) для мужчин с наибольшим ожирением и 5,8 (95% ДИ, 4,2-7,4) для мужчин с наибольшим ожирением.
большинство полных женщин.

PR для заболевания желчного пузыря существенно различались по полу. Мужчины моложе
более 55 лет показали заметное увеличение PR для заболевания желчного пузыря с
статус увеличения веса, PR 21.1 (95% ДИ, 4,1-84,2) наблюдается у
высший класс ожирения. Среди мужчин старшего возраста наблюдался более слабый градиент PR.
Для женщин, у которых заболевание встречается более чем в два раза чаще, чем оно есть.
среди мужчин устойчивый рост PR по заболеванию желчного пузыря с увеличением
категория весового статуса наблюдалась в обеих возрастных группах с PR 1,9 (95%
ДИ 1,3–3,0) для женщин моложе 55 лет с избыточной массой тела.

В отличие от других изученных сопутствующих заболеваний PR для CHD не различались.
по возрастной группе.Показатели распространенности среди лиц с избыточной массой тела не были высокими, но
были значительно повышены в 1 классе ожирения у мужчин и во всех 3 случаях ожирения.
занятия для женщин. Среди этих классов ожирения PR варьировался от 1,6 среди ожирения.
женщины класса 1 (95% ДИ, 1,2-2,1) до 3,0 среди женщин класса ожирения 3 (95% ДИ,
2.1-4.2). Линейный тренд ИМТ был статистически значимым для обоих полов.

PR для высокого уровня холестерина показали другую картину, чем
это наблюдалось для других сопутствующих заболеваний, связанных с избыточным весом и ожирением.Среди более молодых мужчин и женщин PR по большинству классов избыточной массы тела и ожирения.
были повышены по сравнению с контрольной группой (ИМТ 18,5-24,9 кг / м ² ), но не было доказательств градиента PR с
повышение весовой статусной категории. Среди пожилых людей PR были значительно
увеличивается только для людей с избыточным весом.

Связь между весовой категорией и высоким кровяным давлением с крутыми градациями
наблюдалась у мужчин и женщин моложе 55 лет, с повышением
даже среди лиц с лишним весом, у которых PR почти удвоился
по сравнению с людьми с нормальным весом.Среди пожилых мужчин и женщин статистически
наблюдались значительные подъемы в этом широко распространенном состоянии, начиная с
с полнотой и увеличивающейся по весовым категориям.

На рисунке 1 показано число
сопутствующих заболеваний по классу избыточной массы тела для каждой расы и этнической принадлежности — пола
группа (без учета возраста). Слева (нормальный вес) направо (большая степень
избыточного веса и ожирения) процент лиц с минимум 2 сопутствующими заболеваниями
увеличивается.Сравнение подгрупп расы и этнической принадлежности и пола позволяет предположить, что
что эти ассоциации были последовательно и напрямую связаны через расовые
и этнические группы. Заметный рост распространенности был очевиден даже
для класса с избыточным весом в каждой расовой и этнической группе.

В этом исследовании мы оценили взаимосвязь между
уровни избыточного веса и ожирения, а также заболеваемость в современном национальном
репрезентативная выборка взрослых.Мы наблюдали значительную распространенность хронических
состояния здоровья в связи с повышенным ИМТ для обеих возрастных групп и
через расовые и этнические группы. Связь статуса веса и здоровья
результаты не различались между 3 основными расовыми и этническими группами. В
PR обычно возрастает с увеличением тяжести и, при многих сопутствующих заболеваниях,
PR были значительно повышены даже для класса с избыточной массой тела (ИМТ, ​​25,0-29,9
кг / м ² ). Поскольку образец поперечный,
данные отражают бремя болезней, связанных с избыточным весом и ожирением.
среди населения США в возрасте 25 лет и старше с 1988 по 1994 гг.

Мы наблюдали особенно сильные перекрестные ассоциации для избыточного веса
ожирение с СД 2 типа и артериальной гипертензией, что согласуется с результатами исследования.
нескольких крупных когортных исследований, основанных на непредставительных популяциях. ^{26 , 27} Кроме того, мы обнаружили значительную
увеличение PR обоих этих состояний даже среди людей с избыточным весом
класс. Этот вывод поразителен, учитывая, что люди с самой легкой степенью
с избыточным весом составляют более 42% мужчин и 28% женщин в США.
Состояния.Для большинства изученных состояний здоровья, основанных на избыточном весе.
статус и возраст, PR повышены. Наши анализы включают недавно принятые
определения избыточного веса и ожирения. ^{1 , 11}
Предыдущие пороговые значения ИМТ 27,8 (мужчины) и 27,3 (женщины) кг / м ²
были основаны на чисто статистическом определении (85-й процентиль от NHANES
II). Новая граница 25 кг / м ² основана на данных исследований.
связывает повышенный ИМТ с неблагоприятными последствиями для здоровья, ¹³
в том числе СД 2 типа, артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, ^{28 -30}
и смерть. ³¹ Оценки распространенности на основе
Эти определения немного отличаются от определений, опубликованных Flegal и его коллегами. ⁴ Их отчет основан на взрослых от 20 лет и старше,
в то время как наш отчет включает взрослых в возрасте 25 лет и старше.

Хотя соотношение ИМТ и ожирения может различаться в зависимости от расы
и национальность, ^{32 -34}
есть ли связь между статусом веса (на основе ИМТ) и неблагоприятным
результаты для здоровья различаются в зависимости от расы, а этническая принадлежность менее ясна.Образец
PR по отношению к весовой категории был одинаковым для всех трех расовых и
этнические группы для всех изученных нами показателей здоровья, несмотря на различия
в распределении ИМТ по расе и этнической принадлежности.

Влияние возраста на отношение ИМТ к заболеваемости и смертности
был предметом некоторых дискуссий, особенно в связи с проспективными исследованиями
смертность. ^{35 -37}
И для гипертонии ²⁸ , и для ИБС ³⁸
относительный риск, связанный с избыточным весом, снижается с возрастом.Мы наблюдали
что перекрестная связь класса ожирения с сопутствующими заболеваниями
изучаемый был в целом самым сильным среди младших возрастных групп. Тем не менее,
PR были значительно повышены в старшей возрастной группе, за исключением желчного пузыря.
болезнь у мужчин и высокий уровень холестерина у обоих полов.

Наш анализ множественных сопутствующих заболеваний не включал ИБС, потому что
потенциального «двойного подсчета» ИБС с известным сердечно-сосудистым риском
такие факторы, как артериальная гипертензия, СД 2 типа и высокий уровень холестерина в крови.Мы рассматриваем только самые распространенные сопутствующие заболевания, связанные с ожирением, и
избежание двойного счета предполагает, что мы, вероятно, недооценили
бремя болезней, связанных с избыточной массой тела у населения. Бремя
индивидуальность увеличивается для людей с более тяжелым ожирением, потому что они
с большей вероятностью разовьется второе или даже третье заболевание.

У нашего подхода есть несколько ограничений. Прежде всего, кросс-секционный подход
для оценки связи ожирения с изученными нами заболеваниями
не предоставляет доказательств причинно-следственной связи.У некоторых людей потеря веса
могут сопровождать некоторые из этих состояний, особенно CHD. Потому что люди
в высших классах ожирения подвергались повышенному риску смерти, у нас может быть
недооценивали влияние веса на неблагоприятное состояние здоровья, особенно среди
пожилые люди. Доверие к самоотчету о заболевании, диагностированном врачом
недооценивает бремя болезней. Например, определение на основе самоотчета
диагностированного заболевания занижает распространенность СД более чем на 50%. ¹⁵ Известная связь между избыточным весом и хроническим
состояние здоровья увеличивает вероятность диагностики у более тяжелых людей
и представляет собой дополнительный источник предвзятости. Кроме того, используя ИМТ в качестве веса
мера обеспечивает косвенную оценку упитанности и не отражает распределение жира,
которые могут повлиять на риск коморбидности независимо от ИМТ. Кроме того, ИМТ
не различает жировую массу и мышечную массу и может недооценивать
ожирение у пожилых людей, которые имеют большее количество жира при данном ИМТ
чем молодые, из-за возрастного снижения мышечной массы. ³⁹
Кроме того, мы не корректировали наши межсекторные статистические модели для
переменные, часто включаемые в модели, оценивающие заболеваемость (а не распространенность)
сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением, таких как распределение жира, диета или упражнения,
потому что временная последовательность в данных поперечного сечения не установлена.
Наши результаты могли бы измениться, если бы эти переменные были включены. Тем не мение,
согласованность наших поперечных результатов с хроническими заболеваниями
в нескольких крупных проспективных исследованиях ^{26 -29}
предполагает, что наблюдаемые нами поперечные ассоциации, вероятно, отражают
истинные ассоциации.Вышеупомянутая неправильная классификация и предубеждения, вероятно,
имеют незначительное влияние на величину этих оценок.

В заключение, эти национальные данные предполагают, что врачи, скорее всего,
чаще сталкиваться с заболеваемостью среди своих пациентов с повышенным
ИМТ даже у тех пациентов, которые относятся к категории полных. Общий образец
рост распространенности с увеличением степени избыточной массы тела и ожирения
соответствует расовым и этническим группам при всех состояниях здоровья
считается, за исключением повышенного уровня холестерина в крови.Без согласованных
инициативы по профилактике и лечению избыточного веса у взрослых, система здравоохранения
будет все больше и больше людей, которым требуется лечение от
состояния здоровья, связанные с ожирением.

1.

Всемирная организация здравоохранения. Ожирение: предотвращение глобальной эпидемии и борьба с ней. Отчет о консультации ВОЗ представлен: Всемирной организацией здравоохранения;
3-5 июня 1997 г .; Женева, Швейцария. Публикация WHO / NUT / NCD / 98.1.

2. Проект Всемирной организации здравоохранения MONICA: факторы риска. Int J Epidemiol. 1989; 18 (приложение 1): S46-S55.Google Scholar3.Popkin BM, Drewnowksi A. Диетические жиры и изменение питания: новые тенденции в мире.
диета. Nutr Rev. 1997; 55: 31-43.Google Scholar4.Flegal MD, Carroll RJ, Kuczmarski RJ, Johnson CL. Избыточный вес и ожирение в США: распространенность и тенденции,
1960–1994 гг. Int J Obes Relat Metab Disord. 1998; 22: 39-47.Google Scholar 5, Burton BT, Foster WR, Hirsch J, VanItallie TB.Последствия ожирения для здоровья: конференция по разработке консенсуса NIH. Int J Obes Relat Metab Disord. 1985; 9: 155-169.Google Scholar6.Обнаружение гипертонии и совместная группа по программе последующих действий. Раса, образование и распространенность гипертонии. Am J Epidemiol. 1977; 106: 351-361.Google Scholar7.Wienpahl J, Ragland DR, Sidney S. Индекс массы тела и 15-летняя смертность в когорте чернокожих мужчин и
женщины. J Clin Epidemiol. 1990; 43: 949-960. Google Scholar 8. Стивенс Дж., Кейл Дж. Э., Руст П. Ф., Тайролер Х. А., Дэвис К. Э., Gazes PC.Индекс массы тела и обхват тела как предикторы смертности (черный)
и белые женщины. Arch Intern Med. 1992; 152: 1257-1262. Google Scholar 9. Стивенс Дж., Планки М. В., Уильямсон Д. Ф.
и другие. Отношение индекса массы тела к смертности у белых и афроамериканцев
женщины. Obes Res. 1998; 6: 268-277.Google Scholar 10. Сэвидж П.Дж., Харлан Х.Р. Расовое и этническое разнообразие при ожирении и других факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний
болезнь: значение для исследований и лечения. Ethn Dis. 1991; 1: 200-211.Google Scholar11.NHLBI Obesity Task Force. Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению
избыточного веса и ожирения у взрослых — доказательства. Obes Res. 1998; 6 (приложение 2): 51S-209S. Google Scholar, 12.

Министерство сельского хозяйства США. Министерство здравоохранения и социальных служб США, диетическое питание
Руководство для американцев : 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Департамент сельского хозяйства США; 1995. Вестник для дома и сада.
№ 232.

13.

Министерство сельского хозяйства США. Отчет Консультативного комитета по диетическим рекомендациям
о диетических рекомендациях для американцев, министру здравоохранения и здравоохранения.
Службы и министр сельского хозяйства . Вашингтон, округ Колумбия: Департамент сельского хозяйства США; 1995.

14. Эрнст Н.Д., Обарзанек Э., Кларк М.Б., Брифель Р.Р., Браун С.Д., Донато К. Риски для здоровья сердечно-сосудистой системы, связанные с избыточным весом. J Am Diet Assoc. 1997; 97 (приложение 7): S47-S51. Google Scholar 15. Харрис М.И., Флегал К.М., Коуи С.К.
и другие. Распространенность диабета, нарушение глюкозы натощак и нарушение глюкозы
толерантность у взрослых в США. Уход за диабетом. 1998; 21: 518-524.Google Scholar 16. Берт В.Л., Катлер Дж. А., Хиггинс М.
и другие. Тенденции в распространенности, осведомленности, лечении и контроле гипертонии
у взрослого населения США. Гипертония. 1995; 26: 60-69.Google Scholar 17.Sundquist J, Winkleby MA. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых американцев мексиканского происхождения: транскультурный
анализ NHANES III, 1988-1994 гг. Am J Public Health. 1999; 89: 723-730. Google Scholar. 18. Винклби М.А., Робинсон Т.Н., Сандквист Дж., Кремер Х.С.Этнические различия в факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей
и молодые люди. JAMA. 1999; 281: 1006-1013.Google Scholar19. Национальный центр статистики здравоохранения. План и порядок проведения Третьей национальной экспертизы здоровья и питания
Обзор, 1988–1994 годы. Vital Health Stat 1. 1994; 32: 1-407.Google Scholar 20.

Национальный центр статистики здравоохранения. Третье национальное обследование здоровья и питания,
1988-94: Руководства по планированию и операционным процедурам [CD-ROM].Хяттсвилл, Мэриленд: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 1996.

21.

Министерство здравоохранения и социальных служб США. Лабораторные процедуры, используемые NHANES III . Вашингтон, округ Колумбия: Департамент здравоохранения и социальных служб США; 1996.

22.

Роуз Г.А., Блэкберн Х. Методы исследования сердечно-сосудистой системы. Женева, Швейцария: публикации ВОЗ Всемирной организации здравоохранения;
1982.

23.

Shah BV, Barnwell BG, Bieler GS. SUDAAN Руководство пользователя: Программное обеспечение для анализа коррелированных
Данные .Выпуск 6.04. Парк Исследовательского Треугольника, Северная Каролина: Институт Исследовательского Треугольника;
1995.

24. Чжан Дж., Ю К.Ф. Каков относительный риск? метод корректировки отношения шансов в
когортные исследования общих исходов. JAMA. 1998; 280: 1690-1691. Google Scholar, 25. Шварц Л. М., Волосин С., Блэк В. С., Велч Г. Г.. Роль навыков счета в понимании преимуществ скрининговой маммографии. Ann Intern Med. 1997; 127: 966-972.Google Scholar 26. Хэнсон Р.Л., Нараян К.М.В., Макканс Д.Р.
и другие. Скорость увеличения веса, колебания веса и заболеваемость NIDDM. Диабет. 1995; 43: 261-266.Google Scholar 27. Колдитц Г. А., Виллетт В. К., Ротницкий А., Мэнсон Дж. Э. Увеличение веса как фактор риска клинического сахарного диабета у женщин. Ann Intern Med. 1995; 122: 481-486.Google Scholar 28. Хуанг З., Виллетт В.К., Мэнсон Дж. Э., Колдиц Г. А.. Масса тела, изменение веса и артериальная гипертензия у женщин. Ann Intern Med. 1998; 128: 81-88.Google Scholar 29.Lapidus L, Bengtsson C, Larsson B, Pennert K, Rybo E, Sjostrom L. Распределение жировой ткани и риск сердечно-сосудистых заболеваний и
смерть: 12-летнее наблюдение за участниками популяционного исследования женщин
в Гетеборге, Швеция. BMJ. 1984; 289: 1257-1261.Google Scholar 30. Виллетт У.С., Мэнсон Дж. Э., Стампфер МД.
и другие. Вес, изменение веса и ишемическая болезнь сердца у женщин: риск внутри
«нормальный» весовой диапазон. JAMA. 1995; 273: 461-465.Google Scholar, 31. Фолсом А.Р., Кэй С.А., Селлерс Т.А.
и другие. Распределение жировых отложений и 5-летний риск смерти у пожилых женщин. JAMA. 1993; 269: 483-487.Google Scholar 32. Zillikens MC, Conway JM. Антропометрия в черных: применимость обобщенных уравнений скин-фолда
и различия в структуре жировых отложений между чернокожими и белыми. Am J Clin Nutr. 1990; 52: 45-51.Google Scholar 33. Куманьика С. Ожирение у чернокожих женщин. Epidemiol Rev. 1987; 9: 31-50.Google Scholar 34.Lee J, Kolonel LN. Взаимозаменяемы ли индексы массы тела при измерении ожирения-заболевания
отношения? Am J Public Health. 1984; 74: 376-377. Google Scholar. 35 Стивенс Дж., Цзянвен С., Памук Э. Р., Уильямсон Д. Ф., Тун М. Дж., Вудс Дж. Л. Влияние возраста на связь между индексом массы тела и смертностью. N Engl J Med. 1998; 338: 1-7.Google Scholar 36. Кассирер Дж. П., Энджелл М. Похудение: злополучное новогоднее решение. N Engl J Med. 1998; 338: 1-7.Google Scholar 37. Андрес Р., Мюллер Д.К., Соркин Д.Д. Долгосрочные эффекты изменения массы тела на смертность от всех причин:
Обзор. Ann Intern Med. 1993; 119: 737-743.Google Scholar 38. Римм Э.Б., Штампфер М.Дж., Джованнуччи Э.
и другие. Размер тела и распределение жира как предикторы ишемической болезни сердца
среди американских мужчин среднего и старшего возраста. Am J Epidemiol., 1995; 141: 1117-1127.Google Scholar, 39. Форбс, GB, Reina JC. Безжировая масса тела взрослого человека с возрастом снижается: некоторые продольные наблюдения. Метаболизм. 1970; 19: 653-661. Google Scholar.

Информационный бюллетень об ожирении и раке

Flegal KM, Kit BK, Orpana H, Graubard BI. Связь общей смертности с избыточным весом и ожирением с использованием стандартных категорий индекса массы тела: систематический обзор и метаанализ. JAMA 2013; 309 (1): 71-82.

[Аннотация PubMed]

Китахара С.М., Флинт А.Дж., Беррингтон де Гонсалес А. и др.Связь между ожирением класса III (ИМТ 40-59 кг / м ² ) и смертностью: объединенный анализ 20 проспективных исследований. PLoS Медицина 2014; 11 (7): e1001673.

[Аннотация PubMed]

Национальный центр статистики здравоохранения. Здоровье, США, 2015 г .: с особым акцентом на расовых и этнических различиях в здоровье. Хяттсвилл, Мэриленд. 2016.

Ogden CL, Carroll MD, Lawman HG, et al.Тенденции распространенности ожирения среди детей и подростков в США, 1988–1994 гг. По 2013–2014 гг. JAMA 2016; 315 (21): 2292-2299.

[Аннотация PubMed]

Огден КЛ, Кэрролл доктор медицины, Кит БК, Флегал КМ. Распространенность ожирения среди детей и взрослых в США, 2011-2012 гг. JAMA 2014; 311 (8): 806-814.

[Аннотация PubMed]

Лауби-Секретан Б., Скоччанти С., Лумис Д. и др.Жирность и рак — точка зрения Рабочей группы IARC. Медицинский журнал Новой Англии 2016; 375 (8): 794-798. DOI: 10.1056 / NEJMsr1606602.

Setiawan VW, Yang HP, Pike MC и др. Рак эндометрия I и II типа: есть ли разные факторы риска? Журнал клинической онкологии 2013; 31 (20): 2607-2618.

[Аннотация PubMed]

Дуган М.М., Хэнкинсон С.Е., Vivo ID и др.Проспективное исследование размеров тела на протяжении всей жизни и заболеваемости раком эндометрия среди женщин в пременопаузе и постменопаузе. Международный журнал рака 2015; 137 (3): 625-37.

[Аннотация PubMed]

Хойо С., Кук М.Б., Камангар Ф. и др. Индекс массы тела в отношении аденокарциномы пищевода и пищеводно-желудочного перехода: объединенный анализ Международного консорциума BEACON. Международный эпидемиологический журнал 2012; 41 (6): 1706-1718.

[Аннотация PubMed]

Chen Y, Liu L, Wang X и др. Индекс массы тела и риск рака желудка: метаанализ населения с более чем десятью миллионами из 24 проспективных исследований . Эпидемиология, биомаркеры и профилактика рака 2013; 22 (8): 1395-1408.

[Аннотация PubMed]

Chen Y, Wang X, Wang J, Yan Z, Luo J. Избыточная масса тела и риск первичного рака печени: обновленный метаанализ проспективных исследований. Европейский журнал рака 2012; 48 (14): 2137-2145.

[Аннотация PubMed]

Campbell PT, Newton CC, Freedman ND, et al. Индекс массы тела, окружность талии, диабет и риск рака печени для взрослых в США. Исследования рака 2016; 76 (20): 6076-6083.

[Аннотация PubMed]

Wang F, Xu Y. Индекс массы тела и риск почечно-клеточного рака: метаанализ доза-эффект опубликованных когортных исследований. Международный журнал рака 2014; 135 (7): 1673-86.

[Аннотация PubMed]

Sanfilippo KM, McTigue KM, Fidler CJ и др. Гипертония и ожирение и риск рака почки в 2 больших когортах мужчин и женщин в США. Гипертония 2014; 63 (5): 934-41.

[Аннотация PubMed]

Валлин А., Ларссон, Южная Каролина. Индекс массы тела и риск множественной миеломы: метаанализ проспективных исследований. Европейский журнал рака 2011; 47 (11): 1606-1615.

[Аннотация PubMed]

Niedermaier T, Behrens G, Schmid D, et al. Индекс массы тела, физическая активность и риск развития менингиомы и глиомы у взрослых: метаанализ. Неврология 2015; 85 (15): 1342-1350.

[Аннотация PubMed]

Генкингер Дж. М., Шпигельман Д., Андерсон К. Э. и др. Объединенный анализ 14 когортных исследований антропометрических факторов и риска рака поджелудочной железы. Международный журнал рака 2011; 129 (7): 1708-1717.

[Аннотация PubMed]

Ma Y, Yang Y, Wang F и др. Ожирение и риск колоректального рака: систематический обзор проспективных исследований. PLoS One 2013; 8 (1): e53916.

[Аннотация PubMed]

Всемирный фонд исследований рака, Международный / Американский институт исследований рака. Отчет проекта «Постоянное обновление»: диета, питание, физическая активность и рак желчного пузыря.2015. Доступно по адресу http://www.wcrf.org/sites/default/files/Gallbladder-Cancer-2015-Report.pdf.

Li L, Gan Y, Li W, Wu C, Lu Z. Избыточный вес, ожирение и риск рака желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков: метаанализ наблюдательных исследований. Ожирение (Серебряная весна) 2016; 24 (8): 1786-1802.

[Аннотация PubMed]

Renehan AG, Тайсон М., Эггер М., Хеллер РФ, Звален М.Индекс массы тела и заболеваемость раком: систематический обзор и метаанализ проспективных обсервационных исследований. Ланцет 2008; 371 (9612): 569-578.

[Аннотация PubMed]

Munsell MF, Sprague BL, Berry DA, Chisholm G, Trentham-Dietz A. Индекс массы тела и риск рака груди в зависимости от использования эстрогенов и прогестинов в постменопаузе и статуса рецепторов гормонов. Эпидемиологические обзоры 2014; 36: 114-136.

[Аннотация PubMed]

Бринтон Л.А., Кук М.Б., Маккормак В. и др.Антропометрические и гормональные факторы риска рака груди у мужчин: результаты проекта объединения рака груди у мужчин. Журнал Национального института рака 2014; 106 (3): djt465.

[Аннотация PubMed]

Совместная группа по эпидемиологическим исследованиям рака яичников. Рак яичников и размер тела: метаанализ отдельных участников с участием 25 157 женщин с раком яичников из 47 эпидемиологических исследований. PLoS Medicine 2012; 9 (4): e1001200.

[Аннотация PubMed]

Kitahara CM, McCullough ML, Franceschi S, et al. Антропометрические факторы и риск рака щитовидной железы по гистологическим подтипам: объединенный анализ 22 проспективных исследований. Щитовидная железа 2016; 26 (2): 306-318.

[Аннотация PubMed]

Грегор М.Ф., Хотамислигил Г.С. Воспалительные механизмы при ожирении. Ежегодный обзор иммунологии 2011; 29: 415-445.

[Аннотация PubMed]

Randi G, Franceschi S, La Vecchia C.Рак желчного пузыря в мире: географическое распространение и факторы риска. Международный журнал рака 2006; 118 (7): 1591-1602.

[Аннотация PubMed]

Бишай А. Роль воспаления и рака печени. Достижения экспериментальной медицины и биологии 2014; 816: 401-435.

[Аннотация PubMed]

Gallagher EJ, LeRoith D. Ожирение и диабет: повышенный риск рака и связанной с ним смертности. Физиологические обзоры 2015; 95 (3): 727-748.

[Аннотация PubMed]

Seo BR, Bhardwaj P, Choi S. Зависимые от ожирения изменения в механике интерстициального ECM способствуют онкогенезу груди. Трансляционная медицина 2015; 7 (301): 301ra130.

[Аннотация PubMed]

Робертс DL, Dive C, Renehan AG. Биологические механизмы, связывающие ожирение и риск рака: новые перспективы. Ежегодный обзор медицины 2010; 61: 301–316.

[Аннотация PubMed]

Арнольд М., Пандея Н., Бирнс Г. и др. Глобальное бремя рака, связанное с высоким индексом массы тела в 2012 году: популяционное исследование. Lancet Oncology 2015; 16 (1): 36-46.

[Аннотация PubMed]

Уайтман, округ Колумбия, Уилсон Л.Ф. Доли рака, обусловленные изменяемыми факторами: глобальный обзор. Эпидемиология рака 2016; 44: 203-221.

[Аннотация PubMed]

Кеум Н., Гринвуд, округ Колумбия, Ли Д.Х. и др. Увеличение веса у взрослых и рак, связанный с ожирением: метаанализ результатов проспективных наблюдательных исследований. Журнал Национального института рака 2015; 107 (2). pii: djv088.

[Аннотация PubMed]

Tee MC, Cao Y, Warnock GL, Hu FB, Chavarro JE. Влияние бариатрической хирургии на онкологические исходы: систематический обзор и метаанализ. Хирургическая эндоскопия 2013; 27 (12): 4449-4456.

[Аннотация PubMed]

Нойхаузер М.Л., Арагаки А.К., Прентис Р.Л. и др. Избыточный вес, ожирение и риск инвазивного рака молочной железы в постменопаузе: вторичный анализ рандомизированных клинических испытаний Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA Oncology 2015; 1 (5): 611-621.

[Аннотация PubMed]

Calle EE, Rodriguez C, Walker-Thurmond K, Thun MJ.Избыточный вес, ожирение и смертность от рака в проспективно изученной когорте взрослых в США. Медицинский журнал Новой Англии 2003; 348 (17): 1625-1638.

[Аннотация PubMed]

Schmitz KH, Neuhouser ML, Agurs-Collins T, et al. Влияние ожирения на выживаемость рака и потенциальное значение расы и этнической принадлежности. Журнал Национального института рака 2013; 105 (18): 1344-1354.

[Аннотация PubMed]

Паскетт Э.Д., Дин Дж. А., Оливер Дж. М., Харроп Дж.Факторы риска лимфедемы, связанные с раком, диагностика, лечение и влияние: обзор. Журнал клинической онкологии 2012; 30 (30): 3726-3733.

[Аннотация PubMed]

Gacci M, Sebastianelli A, Salvi M и др. Роль абдоминального ожирения для функциональных исходов и осложнений у мужчин, получавших радикальную простатэктомию по поводу рака простаты: результаты исследования Многоцентрового итальянского отчета о радикальной простатэктомии (MIRROR). Скандинавский урологический журнал 2014; 48 (2): 138-145.

[Аннотация PubMed]

Meyerhardt JA, Tepper JE, Niedzwiecki D, et al. Влияние индекса массы тела на исходы и связанную с лечением токсичность у пациентов с раком прямой кишки II и III стадии: результаты межгруппового исследования 0114. Journal of Clinical Oncology 2004; 22 (4): 648-657.

[Аннотация PubMed]

Teras LR, Kitahara CM, Birmann BM, et al. Размер тела и смертность от множественной миеломы: объединенный анализ 20 проспективных исследований. Британский гематологический журнал 2014; 166 (5): 667-676.

[Аннотация PubMed]

Гудвин П.Дж., Сигал Р.Дж., Валлис М. и др. Рандомизированное исследование вмешательства по снижению веса по телефону у женщин в постменопаузе с раком груди, получающих летрозол: исследование LISA. Журнал клинической онкологии 2014; 32 (21): 2231-2239.

[Аннотация PubMed]

Харриган М., Картмель Б., Лофтфилд Е. и др.Рандомизированное испытание, сравнивающее телефонные и личные консультации по снижению веса по составу тела и циркулирующим биомаркерам у женщин, лечившихся от рака груди: исследование образа жизни, физических упражнений и питания (LEAN). Журнал клинической онкологии 2016; 34 (7): 669-676.

[Аннотация PubMed]

Гудвин П.Дж. Ожирение и рак груди: сколько доказательств необходимо, чтобы изменить практику? Журнал клинической онкологии 2016; 34 (7): 646-648.Epub 2015, 28 декабря. DOI: 10.1200 / JCO.2015.64.7503.

Шефлин AM, Уитни AK, Weir TL. Раковые эффекты микробного дисбактериоза. Текущие онкологические отчеты 2014; 16 (10): 406.

[Аннотация PubMed]

Сиван А., Корралес Л., Хуберт Н. и др. Commensal Bifidobacterium повышает противоопухолевый иммунитет и усиливает эффективность против PD-L1. Наука 2015; 350 (6264): 1084-1089.

[Аннотация PubMed]

Vétizou M, Pitt JM, Daillère R, et al. Противораковая иммунотерапия путем блокады CTLA-4 зависит от микробиоты кишечника. Наука 2015; 350 (6264): 1079-1084.