Разное

Имт дефицит массы тела: Пороговое значение ИМТ в соответствии со стандартами ВОЗ

alexxlab 30.04.1986 no Comments

Содержание

Пороговое значение ИМТ в соответствии со стандартами ВОЗ

Питание матери, физическая активность и увеличение массы тела во время беременности

Показателей: 48

Дата обновления: 9 марта 2018 г.

Скачиваний: 708

Этот набор данных представляет собой информацию по странам в отношении материнского питания, предупреждения ожирения и неинфекционных заболеваний. Приводится обзор и анализ того, какие национальные рекомендации по питанию, физической активности и набору массы тела во время беременности имеются в наличии у государств-членов в Европейском регионе ВОЗ.

В основу набора данных положен вопросник: «опросное исследование национальных рекомендаций по питанию, физической активности и набору массы тела во время беременности». Для участия было приглашено 53 государства-члена Европейского региона ВОЗ, из которых 51 ответили. Монако и Сан-Марино не участвовали и отмечены как «Страна не принимала участия в исследовании» в наборе данных. Те страны, которые не отвечали на конкретный вопрос, отмечены как «Без ответа» только на этот вопрос.

Сбор данных был осуществлен в рамках Программы по вопросам питания, физической активности и ожирения, а также Программы по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья, реализуемых Отделом неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья на всех этапах жизни Европейского регионального бюро ВОЗ. Финансирование мероприятий по сбору данных, проведению анализа и представлению результатов было любезно предоставлено в рамках двух отдельных грантов. Финансирование, предоставленное Европейской комиссией, позволило поддержать работу по линии государств-членов, входящих в Европейский союз. Дополнительное финансирование, предоставленное Российской Федерацией в рамках проекта по борьбе с неинфекционными заболеваниями, позволило обеспечить финансовую поддержку деятельности в других частях Европейского региона ВОЗ, в том числе в государствах-участниках Содружества независимых государств.

Текущие данные отражают ситуацию 2014 г. Планируется дальнейший сбор данных.

Данные были собраны работающими в страновых офисах ВОЗ национальными сотрудниками категории специалистов, которые непосредственно занимаются вопросами питания, дородовой и послеродовой помощи в 53 государствах-членах ВОЗ в Европейском регионе.

Данные опубликованы в докладе «Здоровое питание матери: лучшее начало жизни», размещенном онлайн на английском и русском языке под ISBN 978 92 8905154 5 — http://www.euro.who.int/ru/publications/abstracts/good-maternal-nutrition.-the-best-start-in-life-2016.

Чем опасен недостаток вес? Что такое Индекс Массы Тела (ИМТ)?

Чем опасен
недостаток веса?

Как определить,
нормальный ли у вас вес, или имеется
его дефицит/избыток?

Последние
десятилетия человечество видит одним
из главных врагов своего здоровья
избыточный вес и ожирение.

Огромное
количество научных, около научных и
совсем ненаучных работ написано по
поводу избыточного веса, его вреда для
здоровья и внешней привлекательности.

Сотни, если
не тысячи диет и спортивных программ
для похудения. Подключились так же
психотерапевты и биоэнергетики.

И это правильно.
Избыточный вес действительно один из
факторов, отрицательно влияющих на наше
физическое здоровье и психоэмоциональное
состояние.

Но как-то за
всей это войной с лишними килограммами
забывают о том, что множество людей
имеют совершенно противоположную
проблему — недостаток веса.

Многие, в
погоне за стройными формами, переходят
черту, за которой начинается разрушение
здоровья, болезни и патологии.

А так ли уж
опасен недостаток веса? И чем?

Ответ
утвердительный. Дело в том, что при
дефиците веса организм не может получать
достаточное количество питательных
веществ, витамин и микроэлементов для
своей жизнедеятельности.

А это приводит
к целому ряду заболеваний и патологий.

А пока ответим
на очень важный вопрос: «Как понять, что
у меня дефицит веса или его избыток?»

Существует
много способов определения оптимального
веса лично для каждого человека.

Самый доступный
— определение индекса массы тела по
простой формуле:

ИМТ= m/h3

Где
m – вес тела
в килограммах, h3
— квадрат
роста в метрах.

Например,
ваша вес составляет 70 кг, рост — 175 см.

В
этом случае ИМТ = 70/1,75*1,75 = 22,85 или округленно
23.

Рекомендации
ВОЗ по ИМТ:

менее
18 — недостаток веса,

18-18,5
— пограничное состояние,

18,6-24,9
— норма,

25-29,9
— избыточный вес,

выше
30 — ожирение.

Чем опасен дефицит массы тела для женщин?

Новомодные диеты, биодобавки, чаи для похудения… Именно так многие женщины доводят себя буквально до истощения. Извечный вопрос: ради чего? Городской центр медицинской профилактики (Екатеринбург, Свердловская область) рассказывает подробнее о дефиците массы тела.

Худощавая фигура, болезненный вид, постоянное раздражающее чувство голода, а иногда даже страшный диагноз «Анорексия» – вот к чему приводит маниакальное желание показаться стройной. «Показаться» – ключевое слово. Очень часто мы слышим жалобы о якобы лишнем весе от довольно-таки худых девушек. А, между тем, недостаток полезных веществ сильно сказывается на женском здоровье и даже на красоте.

Выпадение волос, ломкость и слоение ногтей, сухость кожи и раннее образование морщин… Зато стройная!

Дефицит массы тела приводит к развитию остеопороза (повышенной хрупкости костной ткани) и снижению иммунитета (это делает организм незащищенным перед болезнями).

Особенно неприятным для женщин последствием является нарушение менструального цикла, гормональные сбои и даже бесплодие, возникающее вследствие нарушения механизма овуляции (созревания яйцеклетки).

Кстати говоря, у мужчин с дефицитом массы тела снижается выработка сперматозоидов.

Дорогие наши девочки, девушки, женщины! Не гонитесь за «подиумными» параметрами! За ними скрываются сплошные проблемы со здоровьем.

Что такое индекс массы тела?

Индекс массы тела (ИМТ) показывает, соответствует ли ваш вес вашему росту.

ИМТ — уникальный инструмент, придуманный еще два столетия назад, с успехом используют люди, беспокоящиеся о своем здоровье. Именно тогда, в XIX веке, медики — теоретики и практики обратили внимание, что так называемая «здоровая» масса человека напрямую связана с его ростом и реальным весом.

Значение вашего индекса массы тела

На вопрос, как рассчитать индекс массы тела, существует простой ответ: необходимо вес (в килограммах) разделить на возведенный в квадрат рост (в метрах), то есть ИМТ = вес (кг): (рост (м))2.

Например, входящие данные таковы: вес = 85 кг, рост = 165 см., следовательно, ИМТ = 85:(1,65×1,65) = 31,2.

После того, как вы выяснили свой ИМТ, нужно обратиться к таблице, которая поможет определить, нет ли в вашем организме избыточного количества жира.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ разработана следующая интерпретация показателей ИМТ:

Держите ваш индекс массы тела в норме.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Как быстро набрать вес? Рекомендации тренеров и диетологов — Ozon Клуб

Когда нужно позаботиться о наборе?

Причины проблемы могут быть разными: от генетической предрасположенности до нездорового образа жизни. Чаще дефицит массы объясняется:

неправильной схемой питания;
стрессом;
недостаточной или неверно выбранной физической нагрузкой;
заболеванием.

На дефицит массы тела указывает прежде всего показатель ИМТ: если он ниже 18,5 единиц, человек страдает нехваткой веса. Рассчитать параметр можно по следующей формуле: I = m/h².

В ней I – искомый показатель, m – масса в килограммах, h – рост в метрах. Например, если вес мужчины при росте 1,8 м составляет 55 кг, его ИМТ равен 17 единицам.

Причины проблемы могут крыться не только в генетике и неправильном образе жизни. Нередко недостаток веса вызван сбоем работы щитовидной железы, сахарным диабетом, хроническими воспалительными процессами. В некоторых случаях речь идёт об онкологических заболеваниях, целиакии, других болезнях. Нехватка массы опасна тем, что повышает риск возникновения негативных для здоровья факторов:

Ослабление иммунитета.
Более тяжёлое протекание болезней, особенно инфекционных.
Авитаминоз.
Снижение либидо, в дальнейшем – фертильности.
Анемия.
Уменьшение прочности костей, гибкости суставов.
Заболевания почек.
Синдром хронической усталости.
Ухудшение качества кожи, ногтей, волос, зубов.

В тяжёлых случаях недостаточный вес может привести к депрессивным расстройствам, сильному расшатыванию психики. По этой причине решение желательно искать при первых признаках проблемы.

Питание для набора веса

Чтобы процесс проходил активно, нужно обратить внимание на рацион. Важно не только грамотно подобрать и соблюдать меню, но и питаться регулярно.

Рекомендуемые продукты

Для ускоренного набора массы требуется включить в ежедневный рацион продукты и блюда, содержащие следующие компоненты:

Полезные жиры. Они способствуют ускоренному приросту мышечных волокон, будут благоприятно влиять на состояние костей, суставов. Необходимо есть орехи, авокадо, использовать для приготовления пищи оливковое, сливочное или кокосовое масло. В этих продуктах содержатся омега-9 жирные кислоты. Не менее важно включить в меню желток, мясо лосося, льняное семя. Они богаты омега-3, которые также помогают набрать вес.
Белок. Это своеобразный строительный материал для роста мышц, его крайне важно потреблять в достаточном количестве ежедневно. Для расчёта можно взять за основу показатели массы и потреблять столько же граммов протеина в сутки. Например, если вес составляет 57 кг, в день нужно употребить 57 г чистого белка. Увеличенный процент протеина содержится в красном мясе, рыбе, птице, яйцах. Следует есть молочные продукты (творог, сметану, молоко, кефир). Они не только содержат белок, но и способствуют быстрому усвоению организмом.
Углеводы. Они бывают быстрыми и медленными в зависимости от скорости переработки. Для набора нужны продукты с повышенным содержанием углеводов второго типа. К ним относится красный картофель, коричневый рис, гречка и фрукты (бананы, яблоки, груши, ягоды). Их употребление поможет быстрее увеличивать вес, наполнит организм энергией.

Что есть нельзя?

Для правильного набора важно исключить из рациона блюда, которые приводят к приросту жировой прослойки, а не мышц. Диетологи рекомендуют есть как можно меньше белого сахара, выпечки, макарон и круп наподобие белого риса. Не следует злоупотреблять фастфудом, газировкой и другими вредными продуктами. С их помощью можно в достаточно короткие сроки набрать вес, однако это произойдёт за счёт роста процента жира в организме. Будет намного лучше увеличивать показатели веса благодаря развитию мускулатуры, для чего требуется здоровое, сбалансированное питание.

Упражнения для роста массы

Чтобы увеличение веса происходило за счёт мышечных волокон, при этом осуществлялось быстрее, требуется 3-4 раза в неделю заниматься дома либо в спортзале. Обязательно нужно включить в перечень упражнений занятия со следующими видами снарядов:

гантели;
штанга;
гири;
тренажёры для ног.

Чем больше будет уделено внимания силовым упражнениям, тем активнее станет расти вес. Подъём тяжёлых снарядов требуется выполнять по схеме 6-12 подходов по 5-10 повторений. Силовые нагрузки рекомендуется сочетать с аэробными, однако их количество урезают. Кроме того, есть смысл заменить их взрывными тренировками, когда кардионагрузки длятся 40-60 секунд с максимальной интенсивностью, затем наступает время отдыха. Можно разнообразить упражнения, комбинируя их между собой, в любом случае желательно, чтобы тренировка длилась 20-40 минут. Это поможет сравнительно быстро поправить ситуацию, набирая вес за счёт мышц.

Важно не забывать делать перерывы между днями с тренировками. Ежедневные занятия не принесут большей пользы, передышка же обеспечит стабильный прирост килограммов. Также требуется высыпаться: 7-8 часов сна будут благоприятно сказываться на скорости набора массы. Недосып, напротив, может сопровождаться усиленным сжиганием калорий.

Как набирать массу и поддерживать её?

После того как человек смог набрать требуемые весовые параметры, важно будет сохранить результат, чтобы не столкнуться с чрезмерным похудением в будущем. Потребуется пересмотреть рацион, есть полезную пищу в таком количестве, чтобы не было дефицита калорий. Важно регулярно двигаться, заниматься силовыми тренировками, следить за качеством продуктов, которые человек ест.

Желательно еженедельно мониторить показатели веса. Если спустя какое-то время масса снова начинает снижаться, рекомендуется увеличить профицит калорий. При недостаточных или незаметных результатах следует пройти обследование у эндокринолога, проконсультироваться с диетологом.

Вывод

Набрать нужные килограммы и избавиться от дефицита веса не так сложно. Потребуется уделить внимание рациону, образу жизни, сделать обязательными регулярные силовые нагрузки. Желательно контролировать психологическое состояние, свести к минимуму нервирующие ситуации. Если увеличить массу стандартными способами не удаётся, придётся обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

ЭКО и дефицит массы тела

Как и в большинстве жизненных ситуаций, когда дело доходит до факторов фертильности, для успешного проведения ЭКО умеренность — лучше всего. Всем известно, что поддержание нормального веса полезно для тела и здоровья. Но мало кто задумывается о том, что проблемы с весом могут негативно повлиять не только на репродуктивную функцию, но и на лечение бесплодия.

Женщинам, имеющим низкий индекс массы тела (ИМТ), значительно сложнее забеременеть не только естественным путем, но и посредством экстракорпорального оплодотворения. Во время процедуры извлечения яйцеклетки до нее может быть технически трудно добраться, что уменьшает шансы на зачатие.

Также пациентки, ИМТ которых ниже нормального диапазона, часто вырабатывают незрелые яйцеклетки во время циклов ЭКО, что приводит к более низкой вероятности успешного переноса эмбрионов.

Женщине нужны достаточные запасы жира для овуляции и поддержки беременности. При очень низком ИМТ (до 18.5) забеременеть и выносить ребенка гораздо сложнее. По сути, такой показатель говорит, что доступных энергетических запасов вашего тела для решения физических и физиологических проблем недостаточно.

В жирах содержится энзим, непосредственно влияющий на выработку эстрогена, необходимого для созревания яйцеклеток. Поэтому, если значение ИМТ слишком низкое, врач порекомендует набрать немного веса для зачатия. Это необходимо для создания жирового «резерва», который играет особенно важную роль в первом триместре беременности, когда нередко может возникать тошнота и отсутствие аппетита.

Дефицит массы тела и причины его возникновения

Дефицит массы может быть следствием как физиологических факторов, так и того образа жизни, которого придерживается женщина.

Не всегда низкий показатель индекса массы тела говорит об истощении организма. Представительницам эктоморфного типа телосложения крайне сложно набрать даже пару килограмм при правильном и богатом всеми необходимыми веществами рационе. В данном случае ключевым фактором является менструальный цикл. Если он не имеет отклонений, то низкий вес вряд ли послужит причиной проблем с зачатием, как естественным путем, так и «in vitro».

Дефицит ИМТ также может быть вызван нарушениями в питании из-за анорексии, чрезмерных физических нагрузок. Различные заболевания также вызывают потерю веса. В таком случае необходимо устранить первопричину, а затем планировать беременность.

Если же недостаточный вес обусловлен исключительно плохим питанием, то женщине важно пересмотреть свой рацион, ведь дальнейший неправильный прием пищи грозит такими осложнениями во время беременности, как:

анемия;
утренняя тошнота;
запоры;
прерывание беременности;
трудные и длительные роды.

При лечении бесплодия методом ЭКО женщины с недостатком веса получают большие дозы гормонов, что способствует успешному зачатию. Однако низкий ИМТ при беременности обуславливает высокие риски при вынашивании ребенка, такие как:

прерывание беременности;
фетоплацентарная недостаточность;
поздний токсикоз;
гестоз;
травмоопасные роды.

Именно поэтому важно позаботиться о правильном весе еще до начала программы экстракорпорального оплодотворения, а также поддерживать достигнутые результаты на протяжении всей беременности.

Берегите свое здоровье!

Что делать, если у вас недостаточный вес

На этой странице

Что означает недостаточный вес?

Недостаточный вес означает, что вы находитесь ниже диапазона нормального веса — веса, который, как показали исследования, вам необходим, чтобы ваше тело могло нормально работать. Выход за пределы этого диапазона, будь то избыточный или недостаточный вес, может серьезно повлиять на ваше здоровье.

Каковы симптомы недостаточного веса?

Некоторые люди с недостаточным весом обнаруживают, что они все время болеют или чувствуют сильную усталость.Это может быть связано с тем, что они не получают всех необходимых питательных веществ из своего рациона. Они также могут обнаружить, что их волосы истончаются или выпадают, их кожа становится очень сухой, а зубы поражаются.

Дети с недостаточным весом могут расти не так, как ожидается для их возраста.

Недостаточный вес может привести к проблемам со здоровьем, в том числе:

Недостаточный вес может быть особенно опасен для пожилых людей, поскольку увеличивает риск перелома кости и заболевания.

Что вызывает недостаточный вес?

Люди теряют вес по разным причинам.Некоторые могут родиться маленькими от природы, а их низкий ИМТ является следствием их генов. У некоторых может быть очень высокий метаболизм, и им трудно набрать вес, даже если они едят продукты, содержащие много калорий.

Некоторые люди могут не придерживаться здоровой сбалансированной диеты, потому что они забывают поесть или не могут позволить себе питательную пищу. Другие могут неправильно питаться, потому что они больны или их лекарства вызывают у них тошноту. Некоторые люди, которые много занимаются физическими упражнениями, сжигают больше калорий, чем могут съесть, что приводит к снижению веса.

Некоторые физические условия могут вызывать потерю веса, что приводит к его недостаточной массе. К ним относятся:

Проблемы с психическим здоровьем также могут стать причиной потери веса. К ним относятся:

Люди, которые болеют, находятся в больнице или пожилые люди, больше подвержены риску потери веса.

Как узнать, что у меня недостаточный вес?

Лучшим показателем вашего здорового веса является индекс массы тела (ИМТ). Он рассчитывается с учетом вашего веса и роста.У взрослых нормальный диапазон веса — ИМТ от 18,5 до 24,9. Если ваш ИМТ ниже 18,5, значит, у вас недостаточный вес.

Обратите внимание, что расчеты ИМТ не применимы к некоторым людям. Например, спортсмены, люди некоторых этнических групп и беременные женщины не должны полагаться на свой ИМТ, чтобы рассчитать, есть ли у них недостаточный вес. Если вы думаете, что относитесь к одной из этих групп, посоветуйтесь со своим врачом.

Вес детей обычно измеряется с помощью таблиц роста.Они рассчитывают, как растет ребенок, по сравнению с тем, что можно было бы ожидать от других девочек и мальчиков его возраста.

Каковы риски потери веса?

Если у вас недостаточный вес, у вас может быть повышенный риск определенных заболеваний, включая недоедание, остеопороз, снижение мышечной силы, переохлаждение и снижение иммунитета. У вас больше шансов умереть в более молодом возрасте.

У женщин с недостаточным весом меньше шансов забеременеть, чем у женщин со здоровым весом.

Как безопасно набрать вес?

Если у вас недостаточный вес, важно есть разнообразные продукты, обеспечивающие вам необходимое питание. Вы должны потреблять достаточно энергии, чтобы набрать вес, белка, чтобы восстанавливать свое тело и наращивать мышцы, а также витаминов и минералов, чтобы вы были здоровы.

Цель — постепенно набирать вес, употребляя здоровую пищу. Даже если у вас недостаточный вес, старайтесь избегать продуктов с большим содержанием сахара, жира и соли, таких как пирожные, еда на вынос и сладкие напитки.

Вы можете набрать вес, часто питаясь небольшими порциями в течение дня. Старайтесь перекусывать здоровыми и высококалорийными продуктами, такими как сыр, орехи, смузи на основе молока и сухофрукты.

Дополнительные советы по безопасному набору веса:

с использованием цельного молока
с использованием полезных жиров, таких как оливковое масло или авокадо
посыпать готовую еду тертым сыром
Добавление сухого обезжиренного молока в супы, тушеные блюда и напитки
Добавление протеинового порошка в молочные коктейли
Замена чая или кофе молочными напитками
упражнения для увеличения аппетита
доставка еды, если вы не можете приготовить ее самостоятельно

Если у вас проблемы с набором веса, лучше поговорить с врачом, чтобы исключить основную причину вашего недостаточного веса.

Если у вас есть расстройство пищевого поведения, очень важно обратиться за лечением к специалисту в области здравоохранения. Поговорите со своим врачом или свяжитесь с The Butterfly Foundation для получения дополнительной информации. Вы можете позвонить им по номеру 1800 33 4673, с 8:00 до полуночи AEST, 7 дней в неделю. Кроме того, вы можете поговорить в чате или написать им по электронной почте.

Риск смертности, связанный с недостаточной массой тела: связанная с переписью когорта из 31 578 человек с последующим наблюдением до 32 лет | BMC Public Health

Whitlock G, Lewington S, Sherliker P, Clarke R, Emberson J, Halsey J, Qizilbash N, Collins R, Peto R: Индекс массы тела и смертность от конкретных причин у 900 000 взрослых: совместная работа анализ 57 проспективных исследований.Ланцет. 2009, 373 (9669): 1083-1096. 10.1016 / S0140-6736 (09) 60318-4.

Артикул
PubMed

Google Scholar

Flegal KM, Kit BK, Orpana H, Graubard BI: Ассоциация общей смертности с избыточным весом и ожирением с использованием стандартных категорий индекса массы тела: систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА. 2013, 309 (1): 71-82. 10.1001 / jama.2012.113905.

CAS
Статья
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Флегал К.М., Граубард Б.И., Уильямсон Д.Ф., Гейл М.Х.: Чрезмерное количество смертей, связанных с недостаточным весом, избыточным весом и ожирением. ДЖАМА. 2005, 293 (15): 1861-1867. 10.1001 / jama.293.15.1861.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

Jee SH, Sull JW, Park J, Lee SY, Ohrr H, Guallar E, Samet JM: Индекс массы тела и смертность корейских мужчин и женщин. N Engl J Med. 2006, 355 (8): 779-787. 10.1056 / NEJMoa054017.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

Klenk J, Nagel G, Ulmer H, Strasak A, Concin H, Diem G, Rapp K: Индекс массы тела и смертность: результаты когорты из 184 697 взрослых в Австрии. Eur J Epidemiol. 2009, 24 (2): 83-91. 10.1007 / s10654-009-9312-4.

Артикул
PubMed

Google Scholar

Национальные институты здравоохранения: Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых — отчет о доказательствах. Obes Res.1998, 6 (Дополнение 2): 51С-209С.

Google Scholar

Виллетт У.С., Ху Ф. Б., Колдиц Г. А., Мэнсон Дж. Э .: Недостаточный вес, избыточный вес, ожирение и избыточная смертность. ДЖАМА. 2005, 294 (5): 551-

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

Manson JE, Bassuk SS, Hu FB, Stampfer MJ, Colditz GA, Willett WC: Оценка количества смертей от ожирения: можно ли согласовать противоречивые результаты ?.J Womens Health (Larchmt). 2007, 16 (2): 168-176. 10.1089 / jwh.2006.0080.

Артикул

Google Scholar

Calle EE, Thun MJ, Petrelli JM, Rodriguez C, Heath CW: Индекс массы тела и смертность в предполагаемой когорте взрослых США. New Engl J Med. 1999, 341 (15): 1097-1105. 10.1056 / NEJM1993411501.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

10.

Флегал К.М., Граубард Б.И., Уильямсон Д.Ф., Гейл М.Х.: Влияние курения и ранее существовавших заболеваний на оценки долей смертей, связанных с недостаточной массой тела, избыточной массой тела и ожирением среди населения США. Am J Epidemiol. 2007, 166 (8): 975-982. 10.1093 / aje / kwm152.

Артикул
PubMed

Google Scholar

11.

Флегал К.М., Граубард Б.И., Уильямсон Д.Ф., Купер Р.С.: Обратная причинная связь и потеря веса, связанная с заболеванием, в обсервационных исследованиях массы тела и смертности.Am J Epidemiol. 2011, 173 (1): 1-9. 10.1093 / aje / kwq341.

Артикул
PubMed

Google Scholar

12.

Willett WC, Dietz WH, Colditz GA: Рекомендации по поддержанию здорового веса. N Engl J Med. 1999, 341 (6): 427-434. 10.1056 / NEJM199^3410607.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

13.

Торогуд М., Эпплби П.Н., Ки Т.Дж., Манн Дж .: Связь между индексом массы тела и смертностью в необычно узкой когорте.J Epidemiol Community Health. 2003, 57 (2): 130-133. 10.1136 / jech.57.2.130.

CAS
Статья
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

14.

Беррингтон де Гонсалес А., Хартге П., Серхан Дж. Р., Флинт А. Дж., Ханнан Л., Макиннис Р. Дж., Мур С. К., Тобиас Г. С., Антон-Калвер Г., Фриман Л. Б., Бисон В. Л., Клипп С. Л., англ. DR, Фолсом AR, Freedman DM, Giles G, Hakansson N, Henderson KD, Hoffman-Bolton J, Hoppin JA, Koenig KL, Lee IM, Linet MS, Park Y, Pocobelli G, Schatzkin A, Sesso HD, Weiderpass E, Willcox BJ, Wolk A и др.: Индекс массы тела и смертность среди 1.46 миллионов взрослых белых. N Engl J Med. 2010, 363 (23): 2211-2219. 10.1056 / NEJMoa1000367.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

15.

Chiolero A, Peytremann-Bridevaux I, Paccaud F: Связь между ожирением и состоянием здоровья может быть переоценена, если используется индекс массы тела, сообщаемый самими пациентами. Obes Rev.2007, 8 (4): 373-374. 10.1111 / j.1467-789X.2007.00375.x.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

16.

Шилдс М., Горбер С.К., Тремблей М.С.: Влияние измерения на ожирение и заболеваемость. Health Rep. 2008, 19 (2): 77-84.

PubMed

Google Scholar

17.

Faeh D, Roh L, Paccaud F, Chiolero A: Риск смертности от ожирения и недостаточной массы тела завышен с учетом самооценки индекса массы тела. Эпидемиология. 2014, 25 (1): 156-158. 10.1097 / EDE.0000000000000009.

Артикул
PubMed

Google Scholar

18.

Faeh D, Braun J, Tarnutzer S, Bopp M: Ожирение, но не избыточный вес, связано с повышенным риском смертности. Eur J Epidemiol. 2011, 26 (8): 647-655. 10.1007 / s10654-011-9593-2.

Артикул
PubMed

Google Scholar

19.

Федеральное статистическое управление: Факторы, влияющие на здоровье — Данные, показатели: Масса тела: Индекс массы тела (ИМТ) весовые категории. http://www.portal-stat.admin.ch/sgb2012/docs/su-d-14.02-ESS-BMIGRP4_CH.xls,

20.

Бопп М., Браун Дж., Фаэ Д., Гуцвиллер Ф .: Проведение последующих мероприятий за швейцарскими участниками MONICA (1984–1993 гг.): связь записей с данными переписи и смертности. BMC Public Health. 2010, 10: 562-10.1186 / 1471-2458-10-562.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

21.

Бопп М., Браун Дж., Гуцвиллер Ф., Фаэ Д.: Риск для здоровья или ресурсы? Постепенная и независимая связь между самооценкой здоровья и смертностью сохраняется более 30 лет.PLoS One. 2012, 7 (2): e30795-10.1371 / journal.pone.0030795.

CAS
Статья
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

22.

Витлисбах В., Пакко Ф., Рикенбах М., Гутцвиллер Ф .: Тенденции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (1984–1993 гг.) В швейцарском регионе: результаты трех опросов населения. Предыдущая Мед. 1997, 26 (4): 523-533. 10.1006 / pmed.1997.0167.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

23.

Gutzwiller F, Nater B, Martin J: Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний на уровне общины в Швейцарии — методы и результаты национальной исследовательской программы (Nrp 1a). Предыдущая Мед. 1985, 14 (4): 482-491. 10.1016 / 0091-7435 (85)

-8.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

24.

Gutzwiller F, Leu RE, Schulz HR, Schroter R, Zemp E: Swiss Health Survey Project (Somipops) — пример сбора данных из различных источников.Soz Praventiv Med. 1985, 30 (2): 76-79.

CAS
Статья

Google Scholar

25.

Eichholzer M, Bisig B: Ежедневное потребление (красного) мяса или мясных продуктов в Швейцарии: результаты Швейцарского обследования состояния здоровья 1992/93 г. Eur J Clin Nutr. 2000, 54 (2): 136-142. 10.1038 / sj.ejcn.1600907.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

26.

Кальмонте Р., Галати-Петрекка М., Либерхер Р., Нойхаус М., Кальмайер С.: Gesundheit und Gesundheitsverhalten in der Schweiz 1992–2002 гг.Schweizerische Gesundheitsbefragung. 2005, Невшатель: Швейцарское федеральное статистическое управление

Google Scholar

27.

Фаэ Д., Бопп М: Избыточный вес в кантоне Цюрих, 1992–2009 годы: предвестник разворота тенденции в Швейцарии ?. Swiss Med Wkly. 2010, 140: w13090-

CAS
PubMed

Google Scholar

28.

Мааг Дж., Браун Дж., Бопп М., Фаэ Д.: Прямая оценка смертности, связанной с курением в Швейцарии. Основано на объединении записей рутинных данных и данных наблюдений.Никотин Tob Res. 2013, 15 (9): 1588-1597. 10.1093 / NTR / NTT023.

Артикул
PubMed

Google Scholar

29.

Бопп М., Спёрри А., Звален М., Гуцвиллер Ф., Пакко Ф., Браун-Фарландер С., Ружмонт А., Эггер М. Профиль когорты: Национальная когорта Швейцарии — продольное исследование с участием 6,8 миллиона человек. Int J Epidemiology. 2009, 38 (2): 379-384. 10.1093 / ije / dyn042.

Артикул

Google Scholar

30.

Бопп М., Миндер CE: Смертность по образованию в немецкоязычной Швейцарии, 1990–1997: результаты Швейцарской национальной когорты. Int J Epidemiology. 2003, 32 (3): 346-354.

Артикул

Google Scholar

31.

Линч Дж., Смит Г.Д., Харпер С., Хиллемайер М., Росс Н., Каплан Г.А., Вольфсон М.: Является ли неравенство доходов определяющим фактором здоровья населения? Часть 1. Систематический обзор. Ежеквартально Milbank. 2004, 82 (1): 5-99. 10.1111 / j.0887-378X.2004.00302.x.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

32.

Адамс К.Ф., Шацкин А., Харрис ТБ, Кипнис В., Моув Т., Баллард-Барбаш Р., Холленбек А., Лейтцманн М.Ф .: Избыточный вес, ожирение и смертность в большой перспективной когорте людей от 50 до 71 года . N Engl J Med. 2006, 355 (8): 763-778. 10.1056 / NEJMoa055643.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

33.

Флегал К.М., Граубард Б.И., Уильямсон Д.Ф., Гейл М.Х.: Избыточные смерти от конкретных причин, связанные с недостаточной массой тела, избыточной массой тела и ожирением. ДЖАМА. 2007, 298 (17): 2028-2037. 10.1001 / jama.298.17.2028.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

34.

Де Лаэт К., Канис Дж. А., Оден А., Йохансон Х, Джонелл О., Дельмас П., Эйсман Дж. А., Крогер Х, Фудзивара С., Гарнеро П., Макклоски Е. В., Меллстром Д., Мелтон Л. Дж., Менье П. Дж., Полс HA, Рив Дж., Силман А., Тененхаус А.: Индекс массы тела как предиктор риска перелома: метаанализ.Osteoporos Int. 2005, 16 (11): 1330-1338. 10.1007 / s00198-005-1863-г.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

35.

Сивак М., Скоеттл Б., Рупп Дж .: Выживание в дорожно-транспортных происшествиях со смертельным исходом: индекс массы тела, пол и использование ремней безопасности. Traffic Inj Пред. 2010, 11 (1): 66-68. 10.1080 / 15389580

0649.

Артикул
PubMed

Google Scholar

36.

Tremblay A, Bandi V: Влияние индекса массы тела на результаты после интенсивной терапии.Грудь. 2003, 123 (4): 1202-1207. 10.1378 / сундук.123.4.1202.

Артикул
PubMed

Google Scholar

37.

de Wit LM, van Straten A, van Herten M, Penninx BW, Cuijpers P: Депрессия и индекс массы тела, U-образная ассоциация. BMC Public Health. 2009, 9: 14-10.1186 / 1471-2458-9-14.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

38.

Магнуссон П.К., Расмуссен Ф., Лоулор Д.А., Тайнелиус П., Ганнелл Д.: Связь индекса массы тела с самоубийственной смертностью: проспективное когортное исследование с участием более одного миллиона мужчин.Am J Epidemiol. 2006, 163 (1): 1-8.

Артикул
PubMed

Google Scholar

39.

Гао С., Джухари Дж., Решеф С., Дай В.С.: Связь между индексом массы тела и суицидом, а также попыткой самоубийства среди взрослых британцев: база данных сети по улучшению здоровья. Ожирение (Серебряная весна). 2013, 21 (3): E334-E342. 10.1002 / oby.20143.

CAS
Статья

Google Scholar

40.

Роуленд М.Л.: вес и рост, о которых сообщают сами. Am J Clin Nutr. 1990, 52 (6): 1125-1133.

CAS
PubMed

Google Scholar

41.

Stommel M, Schoenborn C: Точность и полезность измерений ИМТ, основанных на самооценке веса и роста: данные NHANES & NHIS 2001–2006. BMC Public Health. 2009, 9 (1): 421-10.1186 / 1471-2458-9-421.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

42.

Шилдс М., Коннор Горбер С., Тремблей М.С.: Оценка ожирения на основе самоотчета по сравнению с прямыми измерениями. Health Rep. 2008, 19 (2): 61-76.

PubMed

Google Scholar

43.

Murray CL, Walsh GW, Connor Gorber S: Использование поправочных уравнений, основанных на измеренных росте и весе, ослабляет ассоциации между ожирением, основанным на самооценках, и хроническими заболеваниями. Epidemiol Res Int. 2013, 2013: 7-

Статья

Google Scholar

44.

Смит Л., Бринтон Л.А., Шпиц М.Р., Лам Т.К., Парк И., Холленбек А.Р., Фридман Н.Д., Герах Г.Л .: Индекс массы тела и риск рака легких среди никогда, бывших и нынешних курильщиков. J Natl Cancer Inst. 2012, 104 (10): 778-789. 10.1093 / jnci / djs179.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

45.

Келли С.Дж., Лилли Дж.М., Леонарди-Би Дж .: Связи заболеваемости с недостаточным весом. Eur J Clin Nutr. 2010, 64 (5): 475-482.10.1038 / ejcn.2010.13.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

46.

Тамосюнас А., Реклайтене Р., Радисаускас Р., Юренене К. Прогноз факторов риска и тенденций смертности от внешних причин среди мужчин среднего возраста в Литве. Scand J Pub Health. 2005, 33 (3): 190-196. 10.1080 / 14034940510005707.

Артикул

Google Scholar

47.

Кавачи И., Колдиц Г.А., Стампфер М.Дж., Виллетт В.С., Мэнсон Дж. Женщины: проспективное когортное исследование.Монографии по курению и борьбе против табака. Под редакцией: Национальные институты здравоохранения. 1997, Национальный институт рака, 531-565. http://cancercontrol.cancer.gov/brp/TCRB/monographs/8/m8_8.pdf,

Google Scholar

48.

Takata Y, Ansai T, Soh I, Akifusa S, Sonoki K, Fujisawa K, Awano S, Kagiyama S, Hamasaki T, Nakamichi I, Yoshida A, Takehara T: Связь между индексом массы тела и смертностью в 80-летнее население. J Am Geriatr Soc.2007, 55 (6): 913-917. 10.1111 / j.1532-5415.2007.01170.x.

Артикул
PubMed

Google Scholar

49.

Allison DB, Heo M, Flanders DW, Faith MS, Carpenter KM, Williamson DF: Имитационное исследование влияния исключения ранних смертей на анализ факторов риска-смертности при наличии искажения из-за оккультного заболевания: пример индекса массы тела. Ann Epidemiol. 1999, 9 (2): 132-142. 10.1016 / S1047-2797 (98) 00039-8.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

50.

Janssen I, Katzmarzyk PT, Ross R: Окружность талии, а не индекс массы тела объясняет риск для здоровья, связанный с ожирением. Am J Clin Nutr. 2004, 79 (3): 379-384.

CAS
PubMed

Google Scholar

Чрезмерное количество смертей, связанных с недостаточным весом, избыточным весом и ожирением | Ожирение | JAMA

Контекст По мере роста распространенности ожирения в Соединенных Штатах
Из-за связи веса тела с избыточной смертностью также увеличилась.

Цель Оценить количество смертей, связанных с недостаточной массой тела (индекс массы тела [ИМТ]
<18,5), избыточный вес (ИМТ от 25 до <30) и ожирение (ИМТ ≥30) в США в 2000 году.

Дизайн, условия и участники Мы оценили относительные риски смертности, связанные с различными уровнями
ИМТ (рассчитывается как вес в килограммах, разделенный на квадрат роста
в метрах) от национального представителя по здравоохранению и питанию.
Экзаменационное исследование (NHANES) I (1971-1975) и NHANES II (1976-1980), с
наблюдение до 1992 г. и от NHANES III (1988-1994 гг.) с последующим наблюдением
2000 г.Эти относительные риски были применены к распределению ИМТ и других показателей.
ковариаты из NHANES 1999-2002 гг. для оценки относимых долей и количества
избыточных смертей, скорректированных с учетом вмешивающихся факторов и модификации эффекта
по возрасту.

Основные показатели результата Число дополнительных смертей в 2000 г., связанных с данным уровнем ИМТ.

Результаты Относительно нормальной весовой категории (ИМТ от 18,5 до <25), ожирение (ИМТ ≥30) был связан с 111 909 дополнительных смертей (достоверность 95%). интервал [CI], 53 754-170 064) и недостаточный вес с 33 746 избыточная смертность (95% ДИ, 15 726–51 766).Избыточный вес не был связан с избыточной смертностью (−86094 смерти; 95% ДИ, −161223 до −10 966). Относительные риски смертности, связанные с ожирением были ниже в NHANES II и NHANES III, чем в NHANES I.

Выводы Недостаточный вес и ожирение, особенно более высокий уровень ожирения, были ниже.
связано с повышенной смертностью относительно нормальной весовой категории.
Влияние ожирения на смертность со временем могло уменьшиться, возможно, потому, что
улучшений в области общественного здравоохранения и медицинского обслуживания.Эти выводы согласуются
с увеличением продолжительности жизни в Соединенных Штатах и снижением
смертность от ишемической болезни сердца.

По мере роста распространенности ожирения в Соединенных Штатах, ¹ ^{, 2} озабоченность связью тела
также увеличился вес с избыточной смертностью. Однако оценка смертей
из-за избыточного веса и ожирения у населения США вызывает комплексные
методологические вопросы.³ ^{, 4} В нескольких
предыдущие исследования, ⁵ ^-7 родственник
оценки риска по эпидемиологическим когортным исследованиям были объединены с оценками
распространенности избыточного веса и ожирения из национальных опросов для расчета
доля смертей, связанных с избыточным весом и ожирением. Это важно
для корректировки оценок относительного риска на смешанные факторы, такие как возраст и
курение, связанное с ожирением и смертностью. ⁸ ^{, 9} Когда
относительные риски скорректированы с учетом смешивающих факторов, использование правильно скорректированных
оценка связанного риска необходима, чтобы избежать предвзятости.⁸ ^{, 9}

Предыдущие оценки ⁵ ^{, 7} из
смертность, связанная с ожирением, в США использовалась скорректированная относительная
риски в формуле относимой доли, подходящей только для нескорректированных
относительные риски и, таким образом, лишь частично скорректированные с учетом вмешивающихся факторов,
не учитывать возрастные различия в отношении массы тела к смертности,
и не включали меры неопределенности в форме SE или доверительной вероятности.
интервалы (CI).Предыдущие оценки использовали данные различных исследований, чтобы
оценивать относительные риски, но исследования имели некоторые ограничения. Четыре из 6 включены
только старые данные (2 исследования закончили наблюдение в 1970-х и 2 — в 1980-х),
У 3 были только собственные данные о весе и росте, у 3 были данные только из небольших географических регионов.
области, а в 1 исследование были включены только женщины. Только 1 набор данных, Национальное здравоохранение
и Обследование питания (NHANES) I, было национально репрезентативным.

Целью этого исследования было оценить количество смертей, связанных с недостаточной массой тела,
избыточный вес и ожирение в США в 2000 году с использованием всех доступных
данные о смертности от NHANES и предложить оценку неопределенности
этих оценок.

Мы использовали подход, отличный от того, который использовался ранее. Наш метод был
полученные из методов, используемых с моделью Гейла ¹⁰ ^{, 11} для
прогнозирование риска рака груди. Этот метод позволяет нам учесть противоречивые
и влияние модификации, и мы предоставляем SE для оценок. Мы также используем
только данные из национально репрезентативных выборок с измеренными высотами и
веса. Мы используем этот подход для оценки дополнительных смертей, связанных с
с разным уровнем массы тела в США в 2000 году.

Все данные в этом отчете взяты из серии исследований NHANES, проведенных
Национальным центром статистики здравоохранения. В каждом опросе разные
национально репрезентативная поперечная выборка населения США была
проинтервьюирован и исследован. Для оценки относительных рисков мы использовали исходные данные.
из NHANES I (1971-1975), NHANES II (1976-1980), NHANES III (1988-1994),
и последующие данные о смертности до 1992 г. для NHANES I и NHANES II.
и до 2000 года для NHANES III.¹² ^-18 Данные
из NHANES 1999-2002, были использованы для оценки текущего распределения тела
индекс массы (ИМТ) и другие коварианты. В каждом опросе рост и вес были
измеряется стандартными процедурами. Индекс массы тела рассчитывался как вес
в килограммах, разделенных на квадрат высоты в метрах.

Мы рассчитали относительные риски (отношения рисков) с использованием пропорциональной формулы Кокса.
модели рисков с возрастом в качестве шкалы времени. ¹⁹ Потому что
предположение о пропорциональных рисках не соблюдалось в зависимости от возраста для каждого опроса
мы разделили данные на 3 возрастные группы: от 25 до моложе 60 лет, от 60 до
моложе 70 лет и 70 лет и старше и подходят для моделей отдельно в пределах
каждый возрастной слой.В соответствии с федеральными нормативами, ²⁰ a
нормальный вес для взрослых определяется как ИМТ от 18,5 до менее 25, избыточный вес
как ИМТ от 25 до менее 30, а ожирение как ИМТ от 30 и выше, разделенные
в степень 1 (ИМТ от 30 до <35), степень 2 (от 35 до <40) и степень 3 (ИМТ 40 или выше) ожирение. Для анализа мы сгруппировали ИМТ следующим образом: менее 18,5, От 18,5 до менее 25 (справочная категория), от 25 до менее 30, от 30 до менее чем 35, и 35 или больше. В этом отчете мы используем термин с недостаточным весом для ИМТ менее 18.5. Окончательная модель включала категории ИМТ,
пол (мужской, женский), статус курения (никогда, бывший, нынешний), раса (белый,
черный, прочее) и категории потребления алкоголя (0, <0,07, от 0,07 до <0,35, ≥0,35 унций / день). Расовая и этническая принадлежность оценивалась наблюдением интервьюера. или самоотчет в NHANES I и II и самоотчет в NHANES III и NHANES 1999-2002 гг. Для NHANES с 1999 по 2002 год отдельной переменной расы нет. был доступен, и для аналитических целей неиспаноязычные белые, мексиканские американцы, и другие выходцы из Латинской Америки были сгруппированы как «белые», неиспаноязычные чернокожие считались «черными», а все остальные, в том числе многорасовые участники были сгруппированы как «прочие».”

Для расчета доли смертей в 2000 г., приходящейся на каждый ИМТ
уровня, мы сначала рассчитали относительные риски от NHANES I, NHANES II,
и исследований смертности NHANES III, а также из набора данных, объединившего данные из
все 3 обзора. Оценки были сделаны на основе объединенных данных для получения большей точности.
и представлять население США в течение 20-летнего периода, охватываемого этими
опросы. Затем мы применили каждый набор относительных рисков по очереди к текущему
распределение ковариат (группа ИМТ, пол, статус курения, раса и
потребление алкоголя) в общей популяции, которая оценивалась на основе
Данные поперечного исследования NHANES 1999-2002 гг.

В рамках каждого исследования и каждой возрастной группы мы рассчитали относительный риск r _i , соответствующий каждой комбинации, i , уровня ИМТ и уровней других ковариат.
По данным поперечного исследования NHANES 1999-2002 гг., Мы оценили соответствующие
распространенность комбинации факторов риска, p _i .
Уровень смертности для данной возрастной группы составляет R = I∑r _i p _i , где I — базовый уровень смертности населения, а сумма равна
комбинации факторов риска.Рассчитали r _i *
как «контрфактический» относительный риск, при котором уровень ИМТ
установлен на референсный уровень, но все остальные факторы риска для каждого участника
остаются без изменений. Гипотетический контрфактический уровень смертности от переезда
все участники контрольной весовой категории R * = I∑r _i * p _i . Доля смертей, связанных с нереференсным весом
категории рассчитывались как ( R − R *) / R .Поскольку фактор I сокращается,
относимая доля зависит только от относительных рисков и распространенности
ковариаты. R и R * были
скорректированы для представления общих параметров генеральной совокупности путем взятия выборки
взвешивание. Этот подход учитывает смешение всех ковариат.
в модели.

Расчетное количество дополнительных смертей, связанных с данным уровнем ИМТ
и возрастная группа затем была рассчитана путем умножения общего количества смертей
для этой возрастной группы в 2000 г. по относительной доле для этого уровня ИМТ.В 2000 году в группе от 25 до 59 лет умер 397 341 человек, 315 834 человека умерли.
смертей в группе от 60 до 69 лет, и 1 618 086 смертей в группе
группа 70 лет и старше. ²¹ Стандартные ошибки
для оценки количества смертей, связанных с определенным
дельта-метод для сложных планов выборки. ²² ^{, 23} Это
учитывает неопределенности относительных рисков, распределение
ИМТ, распределение ковариант и предполагаемые эффекты ковариат
и учитывает дополнительную изменчивость, вызванную сложным дизайном выборки.
обзоров NHANES.Двусторонние 95% доверительные интервалы были рассчитаны согласно нормальному
приближение теории.

Данные были проанализированы с помощью системы SAS для Windows (выпуск 9.1; SAS
Institute Inc, Кэри, Северная Каролина) и SUDAAN (выпуск 9.0; Research Triangle Institute,
Research Triangle Park, NC). Все анализы включены в пробу
веса, которые учитывают неравные вероятности выбора из-за
передискретизация и отсутствие ответа. Все расчеты дисперсии включают выборку
весов и учитывать сложный дизайн выборки.Мы воспроизвели основные
анализирует с помощью 2 отдельных программ SAS, написанных независимо двумя из нас (K.M.F.,
БОЛЬШОЙ.). Расчеты дисперсии были проверены с помощью повторной выборки складного ножа.

Описательные данные для 3 когорт исследования показаны в Таблице 1. Число смертей в 3 когортах составило 3923, 2133,
и 2793, в общей сложности 8849 смертей. Расчетные относительные риски показаны на Рисунке 1 по категориям ИМТ, возрастным группам и опросам.
и относительные риски из объединенного набора данных и их SE показаны в таблице 2.Ожирение (ИМТ ≥30) было связано
с повышенным риском, особенно в молодом возрасте; относительные риски
были ниже в старшей группе. Относительный риск в категории с избыточным весом
(ИМТ от 25 до <30) был низким, часто ниже 1. Относительные риски при недостаточном весе категория обычно превышала единицу (1,00). Относительные риски в целом были умеренными, в большинстве случаев находится в диапазоне от 1 до 2. Распространенность ИМТ в NHANES 1999-2002 гг. Показаны в Таблице 3.

Расчетное число дополнительных смертей в США в 2000 г., относительное
к справочной категории ИМТ 18.От 5 до менее 25, показано опросом
и категория BMI (рис. 2). Все оценки
основаны на ковариативном распределении из NHANES 1999-2002 гг. и числе
смертей в 2000 г. по данным статистики естественного движения населения США. ²¹

Оценки, основанные на относительных рисках по каждому из 3 опросов, показали
аналогичная картина с избыточной смертностью больше нуля для людей с недостаточным весом
категории, меньше нуля для категории с избыточной массой тела и увеличивающейся при более высокой
Уровни ИМТ.Хотя распространенность ИМТ 35 и выше низка (таблица 3), на эту категорию приходилось наибольшее количество людей.
абсолютное число предполагаемых дополнительных смертей в 2000 г., независимо от того, какое обследование
служил источником относительных рисков.

Оценка дополнительных смертей, связанных с ожирением (ИМТ ≥30)
были рассчитаны на основе распределения ИМТ и других ковариат в NHANES.
1999-2002; однако эти оценки варьируются в зависимости от источника относительной
оценки рисков.Было подсчитано избыточное количество смертей, связанных с ожирением (ИМТ ≥30).
как 298 808 согласно относительным рискам NHANES I, 26 917 согласно
к относительным рискам NHANES II, или 43 650 согласно NHANES III
относительные риски. Однако во всех 3 случаях большинство смертей было связано с
с ожирением были связаны с ИМТ 35 и выше: 186 498, 21 777,
или 57 515 смертей соответственно. (Относительные риски NHANES III привели к
отрицательная оценка для ИМТ от 30 до <35.) Для избыточного веса (ИМТ от 25 до <30), данные неизменно свидетельствуют об отсутствии дополнительных смертей в целом: −14 354, −171 945, или −99 979 дополнительных смертей согласно относительные риски по каждому из 3 опросов.При недостаточном весе (ИМТ <18,5), относительные риски по всем опросам предполагали небольшое увеличение риска. В По оценкам, избыточная смертность, связанная с недостаточной массой тела, составила 41 930 19 618 человек, или 38 456.

Используя относительные риски на основе данных комбинированного исследования, мы оценили, что
111 909 дополнительных смертей в 2000 г. (95% ДИ, от 53 754 до 170 064) составили
связано с ожирением (ИМТ ≥30) (рис. 2). Из избыточных смертей, связанных с ожирением, большинство (82 066
летальные исходы; 95% ДИ, от 44 843 до 119 289) у лиц с
ИМТ 35 или выше.Избыточный вес был связан с небольшим снижением смертности
(−86094 смерти; 95% ДИ, от −161 223 до −10 966)
относительно нормальной весовой категории. Таким образом, при избыточном весе и ожирении вместе взятых
(ИМТ ≥25), наша оценка составила 25 814 дополнительных смертей (95% ДИ, −86 284
до 137 913) в 2000 г., полученный путем прибавления оценки ожирения к
смета на перевес. Недостаточный вес был связан с 33 746 лишним весом.
летальных исходов (95% ДИ, 15 726–51 766).

Из 111 909 предполагаемых дополнительных смертей, связанных с ожирением
(ИМТ ≥30), большинство, 84 145 дополнительных смертей, произошло у отдельных лиц
моложе 70 лет.Напротив, из 33 746 предполагаемых дополнительных смертей
связанных с недостаточным весом, большинство из них, 26 666 дополнительных смертей, произошло
у лиц в возрасте 70 лет и старше.

Мы исследовали эффект от использования различных моделей с дополнительными условиями
и условия взаимодействия. Подбирались модели только с указанием пола, ИМТ и курения.
как и модели, которые, кроме того, использовали расу, алкоголь, уровень образования и
рост, а также взаимодействие группы ИМТ с полом, расой или курением.Несмотря на то что
некоторые из этих терминов имели статистически значимые коэффициенты
отличное от нуля в пределах 1 или более подгрупп, влияние на параметр
представляющих интерес (избыточных смертей) было невелико, и широкий спектр результатов
не изменилось. Наибольшее количество смертей, связанных с ИМТ 30 или выше
было 137 696 для простейшей модели, которая включала только пол, ИМТ и
курение; наименьшее число было 79 449 для более сложной модели, которая включала
все перечисленные переменные и взаимодействие курения с группой ИМТ.

Мы решили использовать категорию NHLBI «нормальный вес» 18,5.
до менее 25 в качестве справочной категории. Эффект от использования другой ссылки
Категории BMI также были исследованы. По ссылочным категориям от 18,5 до
менее 25, от 21 до менее 25 и от 23 до менее 25, расчетное количество
избыточных смертей, связанных с ИМТ 30 или выше, составило 111 909, 129 148,
и 164 836 соответственно, а количество дополнительных смертей, связанных с
с ИМТ ниже эталонной категории 33 746, 45 784,
и 81 705.Таким образом, если использовать контрольную категорию от 23 до менее 25, скорее
чем обычная весовая категория, приведет к повышенным оценкам превышения
смерть из-за низкого веса и ожирения.

Мы провели дополнительный анализ, чтобы проверить, насколько
на избыточную смертность могли повлиять такие факторы, как продолжительность наблюдения,
стабильность веса, потеря веса из-за болезни или курение. Цель
из этих анализов не было сделано для статистических сравнений между относительными
рисков, но оценить направление и возможные масштабы любых последствий
эти факторы на предполагаемую дополнительную смертность.Чтобы проверить, действительно ли старший родственник
риски в NHANES I могут быть связаны с более длительным наблюдением в NHANES I, мы сравнили
относительные риски от первой фазы NHANES I до 1982-1984 гг.
наблюдение за относительными рисками NHANES II и III. Таким образом, продолжение
период был одинаковым для всех обзоров (≈10 лет для NHANES I, ≈14
лет для NHANES II, ≈9 лет для NHANES III). Родственник NHANES I
риски в течение первых 10 лет наблюдения были выше почти в любом возрасте с ИМТ
подгруппы, чем относительные риски из других опросов (данные не показаны).Таким образом, даже после контроля продолжительности последующего наблюдения NHANES I, как правило,
более высокие относительные риски, чем в других исследованиях.

В NHANES I относительные риски до 1992 г., связанные с весами
в период наблюдения 1982-1984 гг. были почти всегда ниже (в 14 из 15
подгруппы), чем относительные риски с 1971-1975 по период наблюдения 1982-1984 годов,
предполагая возможное снижение относительных рисков с течением времени, хотя различия
были небольшими (данные не показаны).Чтобы изучить, являются ли повышенные относительные риски
при более низких уровнях ИМТ может быть связано с возможной потерей веса, связанной с
болезни и повышенной смертности, что также могло снизить относительную
риски, связанные с избыточным весом и ожирением, мы повторили анализ, исключая
первые 3 или первые 5 лет смерти и не обнаружили незначительных изменений в
оценки относительного риска (данные не показаны). Мы также повторили анализы, в том числе
только люди, которые никогда не курили и обнаружили, что повышенный относительный риск
для категории с самым низким ИМТ сохраняется, а другие относительные риски не учитываются.
систематически различаются (Таблица 2).

Для оценки долгосрочных эффектов данного веса, исключая возможные
последствия значительного увеличения или уменьшения веса, мы повторили анализ NHANES I.
для подгруппы участников, вес которых не изменился более чем на 2
кг между исходным уровнем (1971-1975) и 1982-1984 гг., если посмотреть на смертность от
Наблюдение за 1982-1984 гг. До 1992 г. В этих анализах относительные риски действительно
систематически не отличаться от всей группы (6 высших и 6 низших) и
различия были незначительными (данные не показаны).Избыточный вес (ИМТ от 25 до <30), сохранялась не менее 10 лет, все еще не ассоциировалась с повышенным риском, и недостаточный вес все еще был связан с повышенным относительным риском. Взятый вместе, эти анализы показывают, что различия в продолжительности наблюдения, потеря веса из-за основного заболевания или курение не оказали существенного влияния на наши оценки избыточной смертности.

Наши результаты показывают повышенную смертность, связанную с недостаточной массой тела и
с ожирением, особенно с более высоким уровнем ожирения, по сравнению с
нормальная весовая категория.Наши результаты ниже предыдущих оценок. ⁵ ^{, 7} Различия в статистических методах
учитывать некоторые различия. Наш метод оценки учитывает подробнее
полностью для смешения и для модификации эффекта по возрасту, чем частично
скорректированный метод, использованный в предыдущих оценках. Применительно к NHANES
По данным или к комбинированному набору данных, наш метод дал более точные результаты.
более чем на 20% ниже, чем при применении метода частичной корректировки к
те же данные с той же эталонной категорией и одинаковыми ковариатами.Тем не мение,
самая большая разница связана с включением данных о смертности из
NHANES II и NHANES III, которые снизили оценки на 63% или более относительно
только к данным о смертности NHANES I. Было бы полезно узнать, есть ли похожие
светские закономерности можно обнаружить и в других когортах последних десятилетий.

По сравнению с NHANES I, более свежие данные из NHANES II и NHANES.
III предполагают возможность улучшения медицинского обслуживания, особенно
сердечно-сосудистых заболеваний, основной причины смерти среди людей с ожирением, и
его факторы риска могли привести к снижению ассоциации ожирения с общим
смертность.Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний снизились на всех уровнях ИМТ в
населения США, но, за исключением диабета, сокращение кажется более значительным
при более высоких уровнях ИМТ. ²⁴ Эти выводы
соответствует увеличению продолжительности жизни в США и
со снижением смертности от ишемической болезни сердца. Продолжительность жизни
увеличился с 73,7 лет в 1980 году до 75,4 лет в 1990 году до 77,0 лет в 2000 году.
и продолжает расти. ²⁵ Смерть с поправкой на возраст
показатели (на 100000 населения) ишемической болезни сердца снизились с
345.2 в 1980 году до 249,6 в 1990 году до 186,6 в 2000 году и продолжают снижаться. ²⁵

Методы, использованные в нашем исследовании для оценки смертей, связанных с ожирением
имеют несколько сильных сторон. В нашем методе учитываются все факторы.
включены в модель пропорциональных рисков Кокса, а также для модификации
по возрасту влияние ожирения на смертность. Более того, опросы NHANES
репрезентативны на национальном уровне, а рост и вес членов когорты
были измерены, а не основаны на самоотчетах.Наш проектный опрос
методы, примененные к данным NHANES, дали объективные оценки численности населения и
оценки SE.

Наш подход к оценке количества смертей, связанных с ожирением
однако имеет важные ограничения. Как и предыдущие оценки, наши оценки
основаны на предположениях, которые на практике могут не соответствовать действительности. Ключевое предположение
заключается в том, что относительные риски, рассчитанные на основе прошлых когорт, применимы к нынешнему населению.
Измеренные значения веса и роста в NHANES I, II и III больше
точнее, чем самооценки в некоторых других исследованиях.Тем не менее,
наши ковариантные данные могут содержать ошибки измерения и ошибочные отчеты.
Из-за ошибок в измерениях конфаунтера наши оценки относительных рисков
для категорий ИМТ могут возникать остаточные искажения. Как и в большинстве исследований,
наши данные о курении были основаны на самооценках и могут быть ошибочными,
особенно в NHANES I, где большая часть данных о курении была собрана ретроспективно. ²⁶ Данные по котинину сыворотки от NHANES III, однако, показали
в этом исследовании ошибочная классификация по самооценке курения была низкой.²⁷ Смещение также может быть результатом неспособности контролировать
неизвестные факторы, влияющие на массу тела и смертность.

Мы использовали текущие федеральные определения избыточного веса и ожирения, которые
основаны только на ИМТ, а не на составе тела. Наши оценки дают цифры
избыточных смертей, связанных с разным уровнем массы тела, но
ассоциации не обязательно причинны. Даже если вес тела уменьшился
к контрольному уровню, риски могут не вернуться к контрольному уровню
категория.Другие факторы, связанные с массой тела, такие как физическая активность,
состав тела, висцеральное ожирение, физическая подготовка или диета,
может быть ответственным за некоторые или все очевидные ассоциации веса
со смертностью. Дополнительное исследование влияния композиции тела
а также висцеральное ожирение на смертность.

Приписываемая доля является нелинейной функцией относительного риска и
быстро меняется при низких уровнях относительного риска.Например, в гипотетическом
население, в котором распространенность ожирения (ИМТ ≥30) составляла 30%, и
2 миллиона смертей в год, относительная доля нескорректированных родственников
риски 1,2, 1,4 или 1,6 приведут к 113 000, 214 000,
или 305 000 смертей в год, разница примерно в 100 000 смертей
для небольшого изменения относительного риска.

Ожирение связано с умеренно повышенным относительным риском смертности,
часто в диапазоне от 1 до 2.В этом диапазоне оценки относимых долей,
и, следовательно, количество смертей очень чувствительны к незначительным изменениям относительной
оценки рисков. ³ Таким образом, это влияет на результаты
точностью и систематической ошибкой в оценках относительного риска. Дополнительная точность
могут быть получены из более крупных когортных исследований, но смещение из-за непредставительных
образцы и использование самооценки веса и роста может привести к меньшему
точные оценки. Потому что наша цель — оценить количество смертей, связанных с
ожирение среди населения США, а не в подгруппе, репрезентативной на национальном уровне
данные предпочтительнее в качестве источника оценок относительного риска, подходящего для
все население.³

Некоторые утверждали, что ожирению требуется 15 или более лет, чтобы
его полное влияние на сердечно-сосудистую смертность. ²⁸ ср
специально не исследовали смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Однако относительный
риски общей смертности у лиц со стабильным весом во второй части
наблюдения NHANES I были аналогичны относительным рискам в предыдущем наблюдении.
период. Есть некоторые вопросы относительно оптимальной продолжительности последующего наблюдения:
чем дольше период наблюдения, тем больше интервал между событием и ИМТ
измерения и тем выше вероятность ошибочной классификации.²⁹ По всей
6 когорт, использованных Allison et al, ⁵ там
не было связи между продолжительностью наблюдения в когорте и относительной
риски в этой когорте. Таким образом, этот вопрос требует дальнейшего изучения.

Ни анализы участников со стабильным весом, ни анализы, исключая
ранняя смертность предполагает, что потеря веса, вызванная болезнью, имела важное
влияние на оценки избыточной смертности. Оценки относительных рисков для ИМТ
категории мало изменились такими исключениями, и, в частности,
незначительное изменение относительного риска, связанного с недостаточным весом и
лишние категории.Необходимы дополнительные исследования для изучения возможного воздействия
исходного состояния здоровья и другие возможные факторы, вызывающие затруднения.

В нашем анализе мы не обнаружили, что избыточный вес (ИМТ от 25 до <30) связаны с повышенной смертностью в любом из 3 исследований. Наши результаты аналогично предыдущему анализу данных NHANES I и II, который обнаружил незначительное влияние лишнего веса на продолжительность жизни. ³⁰ Наши
находка согласуется с другими результатами, опубликованными в литературе, хотя
методологические различия часто не позволяют проводить точные сравнения.Во многих исследованиях
график относительного риска смертности от ИМТ следует U-образной кривой,
с минимальной смертностью, близкой к ИМТ 25; смертность увеличивается как
когда ИМТ увеличивается выше 25 и когда ИМТ падает ниже 25, ³¹, что
может объяснить, почему риски в категории с избыточным весом мало чем отличаются от
в нормальной весовой категории. Некоторые исследования показали, что лишний вес
был связан с несколько повышенным риском общей смертности по сравнению с
с нормальной весовой категорией.³² ^-34 Другое
исследования показали, что избыточный вес (ИМТ от 25 до <30) связан с нет лишней смертности, особенно в старших возрастных группах. ³⁵ ^-37,39 Далее
исследование влияния избыточного веса на смертность, особенно в
пожилых людей, и о возможной роли смущения будет представлять интерес.

Мы не изучали другие проблемы со здоровьем, вызванные ожирением. Недавний
Популяционное исследование показало, что избыточный вес и ожирение имеют сильные
и пагубное воздействие на важные компоненты состояния здоровья, в том числе
заболеваемость, инвалидность и качество жизни, и это влияние непропорционально
переносится молодыми людьми.⁴⁰ Мы не исследовали
смертность от конкретных причин. Избыточный вес и ожирение могут быть более тесно связаны
с сердечно-сосудистой смертностью, чем с общей смертностью. ⁴¹

Различия между NHANES I и более поздними исследованиями предполагают, что
связь ожирения с общей смертностью со временем могла уменьшиться,
возможно, из-за улучшений в области общественного здравоохранения или медицинской помощи при ожирении.
условия. Однако такие предположения следует сдерживать осознанием того, что
что эти различия между опросами могут просто отражать случайные вариации
и что небольшие различия в относительном риске приводят к большим различиям
по количеству смертей.

Автор для переписки: Кэтрин М. Флегал,
PhD, Национальный центр статистики здравоохранения, Центры по контролю за заболеваниями и
Prevention, 3311 Toledo Rd, Room 4311, Hyattsville, MD 20782 ([email protected]).

Вклад авторов : Доктор Флегал имел
полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за
целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн исследования : Flegal, Williamson.

Сбор данных : Flegal, Graubard.

Анализ и интерпретация данных : Flegal,
Граубард, Уильямсон, Гейл.

Составление рукописи : Флегал, Граубард,
Уильямсон, Гейл.

Критическая редакция рукописи для важных
интеллектуальный контент : Флегал, Граубард, Уильямсон, Гейл.

Статистический анализ : Граубард, Гейл.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Частичная поддержка заработной платы для
Доктор Флегал был предоставлен Исследовательским институтом окружающей среды армии США.
Лекарство.

Роль спонсора: Все данные, использованные в этом
исследования были собраны Национальным центром статистики здравоохранения, Центры
по контролю и профилактике заболеваний. Центры по контролю и профилактике заболеваний
и Национальный институт рака рассмотрели и одобрили этот отчет до
подчинение. Научно-исследовательский институт экологической медицины армии США не имел
роль в этом исследовании.

Благодарность: Мы благодарим Кристину С.
Коксу, Массачусетс, за помощь с данными о смертности NHANES III и Шерил.
Фраяр, MSPH, за умелую помощь в программировании.

1.Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Johnson CL. Распространенность и тенденции ожирения среди взрослого населения США, 1999–2000 гг. ЯМА . 2002; 288: 1723-172712365955Google ScholarCrossref 2. Хедли А.А., Огден С.Л., Джонсон С.Л., Кэрролл, доктор медицины, Куртин Л.Р., Флегал К.М. Распространенность избыточного веса и ожирения среди детей, подростков в США,
и взрослые, 1999-2002 гг. ЯМА . 2004; 291: 2847-285015199035Google ScholarCrossref 3.Flegal KM, Williamson DF, Pamuk ER, Rosenberg HM. Оценка смертей от ожирения в США. Am J Общественное здравоохранение . 2004; 94: 1486-148915333299Google ScholarCrossref 4.Flegal KM, Graubard BI, Williamson DF. Методы расчета смертей от ожирения. Am J Epidemiol . 2004; 160: 331-33815286018Google ScholarCrossref 5. Allison DB, Fontaine KR, Manson JE, Stevens J, VanItallie TB.Ежегодные смерти от ожирения в США. ЯМА . 1999; 282: 1530-153810546692Google ScholarCrossref 6. Банегас Дж. Р., Лопес-Гарсия Э., Гутьеррес-Фисак Дж. Л., Гуаллар-Кастильон П., Родригес-Арталехо Ф. Простая оценка смертности, связанной с избыточным весом в
Европейский Союз. Eur J Clin Nutr . 2003; 57: 201-20812571650Google ScholarCrossref 7. Mokdad AH, Marks JS, Stroup DF, Gerberding JL. Фактические причины смерти в США, 2000 г. [исправление опубликовано
появляется в JAMA.2005; 293: 298]. ЯМА . 2004; 291: 1238-124515010446Google ScholarCrossref 8. Benichou J. Обзор скорректированных оценок атрибутивного риска. Stat Methods Med Res . 2001; 10: 195-21611446148Google ScholarCrossref 9. Рокхилл Б., Ньюман Б., Вайнберг С. Использование и неправильное использование фракций, относимых к совокупности. Am J Общественное здравоохранение . 1998; 88: 15-199584027Google ScholarCrossref 10.Sturgeon SR, Schairer C, Gail M, McAdams M, Brinton LA, Hoover RN. Географические различия в смертности от рака груди среди белых женщин
В Соединенных Штатах. Национальный институт рака . 1995; 87: 1846-18537494228Google ScholarCrossref 11. Гейл М.Х., Бринтон Л.А., Байар Д.П.
и другие. Прогнозирование индивидуальной вероятности развития рака груди
для белых женщин, которые проходят ежегодное обследование. Национальный институт рака . 1989; 81: 1879-18862593165Google ScholarCrossref 12. Miller HW. План и порядок проведения обследования состояния здоровья и питания:
США, 1971–1973 годы. Vital Health Stat 1 . 1973; 1: 1-464347506Google Scholar 13.Энгель А., Мерфи Р.С., Маурер К., Коллинз Э. План и работа дополнительного исследования HANES I среди взрослых в возрасте от 25 до 74 лет.
годы США, 1974-1975 гг. Vital Health Stat 1 . 1978; 14: 1-110Google Scholar14.McDowell A, Engel A, Massey JT, Maurer K. План и работа Второй национальной экспертизы здоровья и питания
Обзор, 1976-1980 гг. Vital Health Stat 1 . 1981; серия 1 (15): 1-144. План и порядок проведения Третьей национальной экспертизы здоровья и питания
Обзор, 1988-94: серия 1: программы и процедуры сбора. Vital Health Stat 1 . 1994; 32: 1-4077975354Google Scholar 16. Коэн BB, Barbano HE, Cox CS.
и другие. План и работа Последующего эпидемиологического исследования NHANES I: 1982-84. Vital Health Stat 1 . 1987; 22: 1-1423672939Google Scholar17.Cox CS, Mussolino ME, Rothwell ST.
и другие. План и порядок проведения последующего эпидемиологического исследования NHANES I, 1992. Vital Health Stat 1 . 1997; 35: 1-2319564279Google Scholar18.Loria CM, Sempos CT, Vuong C. Plan and Operation of NHANES II Mortality Study, 1992. Vital Health Stat 1 . 1999; 38: 1-1610464470Google Scholar 19. Корн Э.Л., Граубард Б.И., Мидтюн Д. Анализ времени до события при продольном последующем наблюдении за опросом: выбор
шкалы времени. Am J Epidemiol . 1997; 145: 72-808982025Google ScholarCrossref 21. Minino AM, Arias E, Kochanek KD, Murphy SL, Smith BL. Смерти: окончательные данные за 2000 год. Natl Vital Stat Rep . 2002; 50: 1-11912382630Google Scholar22.Shah BV. Обсуждение статьи «Оценки дисперсии линеаризации.
для данных опроса.” Surv Methodol . 2004; 30: 31 Google Scholar 23.

Корн Э.Л., Граубард Б.И. Анализ медицинских обследований . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Уайли; 1999

24. Грегг Э.В., Ченг Ю.Дж., Кадвелл Б.Л.
и другие. Мировые тенденции в факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний по данным
индекс массы тела у взрослых в США. ЯМА . 2005; 293: 1868-1874Google ScholarCrossref 25. Национальный центр статистики здравоохранения. Health, США, 2004 г., с диаграммой тенденций
в Здоровье американцев .Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2004. Есть в наличии.
на: http://www.cdc.gov/nchs/data/hus/hus04.pdf. По состоянию на февраль
20, 2005 26. Махлин С. Р., Клейнман Дж. К., Маданс Дж. Х. Достоверность анализа смертности на основе ретроспективной информации о курении. Stat Med . 1989; 8: 997-10092799128Google ScholarCrossref, 27. Карабальо Р.С., Джовино Г.А., Печачек Т.Ф., Мауэри П.Д. Факторы, связанные с расхождениями между самоотчетами о сигаретах
курение и измерение уровня котинина в сыворотке крови у лиц в возрасте 17 лет или
старше: Третье национальное обследование состояния здоровья и питания, 1988–1994 годы. Am J Epidemiol . 2001; 153: 807-81411296155Google ScholarCrossref 28. Дайер А.Р., Стамлер Дж., Гарсайд Д.Б., Гренландия П. Долгосрочные последствия индекса массы тела для смертности от сердечно-сосудистых заболеваний:
исследование, проведенное Чикагской кардиологической ассоциацией по проекту «Обнаружение в промышленности». Энн Эпидемиол . 2004; 14: 101-10815018882Google ScholarCrossref 29. Виллетт У.С., Дитц У.Х., Колдиц Г.А. Рекомендации по поддержанию здорового веса. N Engl J Med . 1999; 341: 427-43410432328Google ScholarCrossref 30. Fontaine KR, Redden DT, Wang C, Westfall AO, Allison DB.Годы жизни потеряны из-за ожирения. ЯМА . 2003; 289: 187-19312517229Google ScholarCrossref 31. Троано Р.П., Фронгилло Э.А. мл., Собаль Дж., Левицкий Д.А. Связь между массой тела и смертностью: количественное
анализ объединенной информации из существующих исследований. Int J Obes Relat Metab Disord . 1996; 20: 63-758788324Google Scholar32.Ajani UA, Lotufo PA, Gaziano JM.
и другие. Индекс массы тела и смертность среди врачей-мужчин в США. Энн Эпидемиол . 2004; 14: 731-73915519894Google ScholarCrossref 33.Katzmarzyk PT, Craig CL, Bouchard C. Недостаточный вес, избыточный вес и ожирение: взаимосвязь со смертностью в
13-летний период наблюдения за фитнесом в Канаде. Дж. Клин Эпидемиол . 2001; 54: 916-92011520651Google ScholarCrossref 34. Мейер Х.Э., Согаард А.Дж., Твердал А., Сельмер Р.М. Индекс массы тела и смертность: влияние физических нагрузок и
курение. Медико-спортивные упражнения . 2002; 34: 1065-107012131242Google ScholarCrossref 35. Фаррелл С.В., Браун Л., Барлоу К.Э., Ченг Ю.Дж., Блэр С.Н.Связь индекса массы тела, кардиореспираторной подготовленности и всех причин
смертность у женщин. Obes Res . 2002; 10: 417-42312055316Google ScholarCrossref 36. Haapanen-Niemi N, Miilunpalo S, Pasanen M, Vuori I., Oja P, Malmberg J. Индекс массы тела, отсутствие физической активности и низкий уровень физической подготовки
как детерминанты смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний: наблюдение через 16 лет
мужчин и женщин среднего и пожилого возраста. Int J Obes Relat Metab Disord . 2000; 24: 1465-147411126344Google ScholarCrossref 37.Strawbridge WJ, Wallhagen MI, Shema SJ. Новые клинические рекомендации NHLBI по лечению ожирения и избыточной массы тела: будут ли они
укрепить здоровье? Am J Общественное здравоохранение . 2000; 90: 340-34310705849Google ScholarCrossref 38. Heiat A, Vaccarino V, Krumholz HM. Основанная на фактах оценка федеральных руководящих принципов в отношении избыточного веса и
ожирение применительно к пожилым людям. Arch Intern Med . 2001; 161: 1194-120311343442Google ScholarCrossref 39.McGee DL. Сотрудничество между разнообразными популяциями. Индекс массы тела и смертность: метаанализ на уровне человека
данные двадцати шести наблюдательных исследований. Энн Эпидемиол . 2005; 15: 87-9715652713Google ScholarCrossref 40. Visscher TL, Rissanen A, Seidell JC.
и другие. Ожирение и нездоровая продолжительность жизни взрослых финнов: эмпирический подход. Arch Intern Med . 2004; 164: 1413-142015249350Google ScholarCrossref 41. Дорн Дж. М., Шистерман Э. Ф., Винкельштейн У. Младший, Тревизан М. Индекс массы тела и смертность в общей выборке мужчин.
и женщины: исследование здоровья буйволов. Am J Epidemiol . 1997; 146: 919-9319400333Google ScholarCrossref

Социальные и соматические детерминанты недостаточного веса, избыточного веса и ожирения в возрасте 5 лет: норвежское региональное когортное исследование

Сильные и слабые стороны этого исследования

Рост и вес были измерены медицинскими работниками, и текущие измерения были получены для всех подходящие дети.
Обширная информация о социальных характеристиках, здоровье, поведении и привычках семей.
Избыточный вес и ожирение, но не недостаточный вес, были связаны с социально-демографическими и поведенческими факторами, предполагая, что вмешательство в раннем детстве, направленное на факторы окружающей среды, может быть эффективным.
Невозможно исключить систематическую ошибку отбора, поскольку для 41% детей отсутствовала информация, отличная от текущего веса и роста.

Введение

Распространенность избыточной массы тела и ожирения (OWOB) увеличилась во всем мире за последние десятилетия и представляет собой серьезную проблему для здоровья.1 2 Ожирение среди педиатрического населения вызывает особую тревогу, поскольку дети с ожирением находятся в группе высокого риска остаться страдают ожирением во взрослом возрасте3 и сталкиваются с соматическими, психическими и социальными последствиями этого состояния.4 В настоящее время оценивается, что 41 миллион детей в возрасте до 5 лет имеют избыточный вес (OW) или ожирение (OB) во всем мире5, и сообщается о распространенности OWOB у детей в возрасте 6 лет. –9 лет в Европе составляют 18–57% для мальчиков и 18–50% для девочек.6 В Норвегии зарегистрированная распространенность OWOB у детей в возрасте 2–19 лет находится в диапазоне 15–17% .7 8

Как генетические факторы, так и факторы окружающей среды считаются факторами риска для OWOB.9 10 Исследования близнецов показали сильную генетическую составляющую, но также и влияние факторов окружающей среды, а исследования усыновления и другие исследования подтвердили роль семейной среды. Однако, насколько нам известно, нет единого мнения относительно их относительной значимости. В Норвегии, как и в других странах, дети разведенных родителей, 11 матерей с низким уровнем образования7 и дети, живущие в сельской местности12, чаще были OW или OB, что означает, что факторы окружающей среды имеют важное значение и что поведение, связанное с такими социально-демографическими факторами, требует решения в попытках избежать постоянного OWOB.По неизвестным причинам рост распространенности OWOB среди детей раннего возраста, возможно, был несколько ограничен в Норвегии8 и других странах13, что свидетельствует о том, что профилактические меры, такие как повышенное внимание к диете и физической активности, могут быть эффективными8. Однако стратегии должны быть целенаправленными. из-за масштабов эпидемии OWOB.

Из-за очевидных многофакторных причин OWOB в исследования необходимо включить широкий спектр потенциально объясняющих переменных, чтобы разобраться в его сложности и, таким образом, понять, как профилактика и раннее лечение могут быть решены более эффективно.Кроме того, понимание предикторов OWOB в детстве может улучшиться за счет рассмотрения значимости потенциальных воздействий в обществах с различными привычками и распространенностью OWOB. Недостаточный вес (UW) в детстве редко рассматривается у здоровых в остальном детей, и исследования в Норвегии показывают, что распространенность UW в раннем детстве не изменилась так же, как OWOB в течение последних десятилетий.14 15 Поэтому мы предлагаем, чтобы UW во время раннее детство больше связано с генетической предрасположенностью, чем OWOB, и включение UW в исследования OWOB может улучшить понимание эпидемии OWOB.Целью этого популяционного норвежского исследования было выявление социальных и соматических детерминант UW, OW и OB в возрасте 5–6 лет на основе всеобъемлющих данных, полученных во время беременности и в раннем детстве.

Методы

Участники

Родители всех детей, поступающих в школу в округе Оппланд, Норвегия, в 2007 году были приглашены принять участие в исследовании, когда приводили своих детей на плановый медицинский осмотр при поступлении в школу в возрасте 5–6 лет. . Информация о демографических и социальных факторах, соматическом здоровье, поведении и семейных привычках собиралась с помощью анкеты для родителей, заполняемой дома, а текущие рост и вес, а также длина и длина макушки до пятки, зарегистрированные при рождении, сообщались медсестрами общественного здравоохранения.В отношении детей из семей, отказавшихся от участия, медсестра общественного здравоохранения собирала анонимную информацию о текущем возрасте, поле, весе и росте. Для детей, родившихся в округе Оппланд, родителей попросили разрешить привязать данные к перинатальной базе данных Оппланд. В этой базе данных проспективно регистрировались данные о росте и весе матерей перед беременностью, весе в конце беременности, состоянии здоровья и привычках до и во время беременности, родах и характеристиках младенца.

В Норвегии практически все семьи посещают стандартную программу последующего наблюдения за детьми от рождения до поступления в школу в государственных детских поликлиниках.В 2007 году население округа Оппланд, которое является одним из 20 округов Норвегии, составляло приблизительно 183 000 человек. В округе 26 муниципалитетов; два из них — города с населением 25 000–30 000 человек в каждом, а остальные — сельские муниципалитеты с городами разной площади.

Исследование было одобрено Региональным комитетом по этике медицинских исследований (REK 1.2006.3491) и Норвежским чиновником по защите данных для исследований (02–2006 SI). Подписанное согласие было получено от одного из родителей.

Подробная информация об измерениях и переменных, используемых для описания характеристик и оцененных как потенциальное воздействие UW, OW и OB, представлена в дополнительной онлайн-таблице 1.

Дополнительные материалы

Дополнительная таблица 1

Измерения

Масса тела при рождении (BW) и коронка– Длина каблука измерялась акушерками во время родов и сообщалась в государственные медицинские клиники. Рост и вес в 5 лет измеряли медсестры общественного здравоохранения. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывали как вес / рост ² (кг / м ²).Рост и вес до беременности сообщали сами, а вес в конце беременности измеряли в больнице до родов. Прибавка в весе во время беременности была рассчитана и классифицирована как соответствующая или чрезмерная в соответствии с руководящими принципами США от 2009 года.

Определения весовых групп UW, нормального веса (NW), OW и OB основывались на критериях ИМТ (изо-ИМТ) для детей, зависящих от пола и возраста (изо-ИМТ) 17 18 Международной целевой группы по ожирению и в соответствии с Классификация ВОЗ для их родителей.19 SD-баллы (SDS) для детей были основаны на текущих норвежских норвежских нормативах роста.20 Младенцы определялись как родившиеся с малым для гестационного возраста (SGA), подходящим для гестационного возраста или большими для гестационного возраста в соответствии с норвежскими перцентилями, специфичными для пола. 21 год

Переменные

Основными исходами были UW, OW и OB в возрасте 5 лет.17 Переменными воздействия были антропометрические измерения при рождении и широкий набор информации, предоставленной родителями в анкете и данных из базы данных о беременностях.Мы дихотомизировали несколько порядковых переменных, чтобы создать переменные, которые позволили провести значимые сравнения между весовыми группами и избежать чрезмерной асимметрии.

Регистрировалась частота различных приемов пищи и потребления различных продуктов и напитков, и среди них мы решили использовать частоту потребления фруктов и овощей в качестве индекса здорового питания и сахаросодержащих напитков и сладостей / закусок в качестве индекса. нездорового питания. Физическая активность оценивалась родителями по трем параметрам: выносливость, общие моторные навыки и уровень активности в спорте и играх, а общий балл активности вычислялся и дихотомизировался как ниже или на / выше балла 6 (высокий балл, отражающий низкую активность) .Кроме того, физическая активность в неделю указывалась как частота и часы активности, достаточные для тяжелого дыхания или потоотделения. Экранное время (телевидение, видеоигры и т. Д.) Записывалось в часах в день. Переменными двоичного воздействия помимо пола были (да / нет) преждевременные роды, детский сад с 2-летнего возраста, прием антибиотиков более трех раз, лекарства от астмы, кариес зубов, исключительно грудное вскармливание более 4 месяцев, телевизор в спальне ребенка, проживание с одним опекуном, наличие братьев и сестер, образование матери и отца после окончания средней школы, курящая мать, родители, работающие полный или неполный рабочий день, родители западного происхождения (Европа и Северная Америка) и родители с UW, OW или OB.Место жительства разделено на городское и сельское.

Из перинатальной базы данных Oppland мы получили рост и вес до беременности, прибавку в весе во время беременности, BW и следующие бинарные переменные (да / нет): мать работала до беременности и курение во время беременности.

Статистика

Описательная статистика представлена в виде количества и процентов (%) для категориальных переменных и средних значений с SD для непрерывных переменных. Участников и детей, родители которых отказались, сравнивали с помощью t-критерия Стьюдента и критерия Пирсона χ ².Среди участников различия в характеристиках между четырьмя весовыми группами (категория ИМТ: UW, NW, OW и OB) были изучены с использованием одностороннего дисперсионного анализа (ANOVA) для непрерывных и критерия χ ² для категориальных переменных. Когда ANOVA или критерий χ ² для всех весовых групп были значимыми, мы выполнили апостериорное попарное тестирование, сравнивая группы с детьми NW, с помощью t-критерия Даннета (непрерывные переменные) или критерия χ ² (категориальные переменные).

Значимость потенциальных объясняющих переменных для результата с точки зрения текущих весовых групп UW, OW и OB относительно NW была сначала проанализирована в отдельном двумерном анализе с порядковой переменной группы веса (возрастающей от UW до NW, OW и OB) при 5 лет, а затем оценивали в полиномиальном логистическом регрессионном анализе с конкретными ссылочными категориями для категориальных переменных или на единицу увеличения для непрерывных переменных.При разработке регрессионной модели все объясняющие переменные, которые в двумерном анализе показали значительную связь с категорией ИМТ в ANOVA или тесте χ ², были исследованы на предмет включения и значимости в полиномиальной регрессионной модели. Объясняющие переменные, включенные в априорную модель, были основаны на более ранней литературе и силе связи в апостериорном двумерном анализе после ANOVA и тестов χ ², то есть ИМТ матери и отца, SDS длины макушки до пятки и SDS веса при рождении, образование матери, курение родителей-одиночек, а также курение матери и отца.Чтобы избежать чрезмерной потери статистической мощности из-за большого количества переменных в ограниченной выборке исследования, мы затем последовательно протестировали включение потенциальных объясняющих переменных по одной в модель. Все переменные, которые были признаны значимыми в ходе этого последовательного тестирования, оценивались в комбинации с использованием процедуры пошагового обратного выбора. В окончательной модели мы протестировали 38 возможных релевантных взаимодействий между оставшимися переменными. Они были выбраны на основе литературных и теоретических соображений авторов.Важные переменные были протестированы на различные взаимодействия и мультиколлинеарность. Наконец, влияние родительского образования и родительской группы ИМТ (стратифицированной) на исходы ребенка с точки зрения UW и OWOB по сравнению с NW были оценены в двух отдельных моделях логистической регрессии на основе выбора переменных в нашей окончательной полиномиальной модели. SPSS Statistics для Windows V.21.0 использовался для всех анализов. p Значения ≤0,05 считались статистически значимыми. ИМТ SDS был рассчитан в R V.2.6.0 (Фонд R для статистических вычислений, Вена, Австрия) с использованием норвежских справочных данных о росте.20

Результаты

Средний возраст (SD) всех подходящих детей (n = 1895) составлял 5,70 (0,49) года, а 923 (48,7%) были мальчиками. Средний ИМТ (SD) был 15,93 (1,97) для девочек и 15,92 (1,71) для мальчиков (p = 0,90). Не было значительных половых различий в распространенности UW, OW или OB (p = 0,28), то есть соответствующая распространенность для мальчиков и девочек составляла 9,1% против 8,5% для UW, 10,4% против 13,1% для OW и 3,7% против 4,2% для OB. У 2,7% детей один или оба родителя были незападного, в основном азиатского происхождения.

Из 1119 семей, ответивших на вопросы анкеты (59% отвечающих критериям семей), 31 была исключена из дальнейшего анализа из-за отсутствия данных о росте, весе или возрасте в возрасте 5 лет. Уровень участия варьировался от 20% до 85% для различных муниципалитетов округа. Средний ИМТ не отличался между участниками и теми, кто снизился, но распространенность OW и OB у участников была немного ниже (таблица 1). Данные о беременности были доступны для 749 детей.Эта подгруппа не отличалась от подгруппы без данных о беременности по любой из переменных воздействия или исходов (данные не показаны).

Таблица 1

Характеристики детей, которые участвовали и отказались

В отдельном двумерном анализе переменная порядковой группы веса (возрастающая от UW до NW, OW и OB) в возрасте 5 лет была положительно связана с контактами во время плода и в раннем возрасте. life , то есть вес, ИМТ и их соответствующие SDS при рождении, вес до беременности, чрезмерный набор веса во время беременности и курение во время беременности и исключительно грудное вскармливание менее 4 месяцев (таблица 2a), с неблагоприятным текущее состояние здоровья и привычек ребенка , что есть, увеличивающаяся частота кариеса зубов, общий балл физической активности ниже, чем у сверстников и телевизор в спальне (таблица 2b) и социально-демографические факторы и здоровье семьи , то есть растущая распространенность низкого уровня образования родителей, отсутствие работы отца , родители незападной национальности, родители-одиночки, курящие матери, единственный ребенок, увеличивающийся ИМТ и распространенность ожирения среди родителей и детей. blings (таблица 2c).Группа с увеличением веса не была связана с близнецом, хроническим заболеванием (распространенность 2,1%, например, диабет, болезнь сердца и глютеновая болезнь), госпитализацией, кормлением грудью или нет (общая распространенность 89,3%, диапазон 81,6–90,6 между группы), частота или степень физической активности, экранное время, мать-подросток, преэклампсия, гестационный диабет, гестационный возраст при рождении или способ родоразрешения (дополнительная онлайн-таблица 2).

Дополнительные материалы

Дополнительная таблица 2 Таблица 2

Связь между весовыми группами детей в возрасте 5 лет и предикторами ранней жизни (2a), ранним детством и текущим здоровьем и привычками детей (2b), а также текущими социально-демографическими характеристиками и характеристиками здоровья детей. родители, братья и сестры (2c).Для переменных со значительными ассоциациями был проведен попарный двумерный анализ с нормальным весом в качестве эталона.

По сравнению с детьми NW в отдельных двумерных анализах, UW в 5 лет значимо ассоциировался с более низким весом, ИМТ и SGA при рождении, а также более низкой беременностью и беременностью. текущий ИМТ матери, отца и братьев и сестер, но не с индексами привычек, связанных с питанием, физической активностью или социально-демографическими факторами (таблица 2a-c). OW и OB, однако, не были существенно связаны с массой тела, длиной или ИМТ при рождении или с рождением с МТ более 4000 г, но с более высоким ИМТ перед беременностью и текущим высоким ИМТ матери, отца и братьев и сестер, увеличение веса во время беременности выше рекомендованного, курение матери во время беременности и текущий статус курения, ограниченное грудное вскармливание и низкий уровень образования родителей.Родители детей с OW и OB сообщили, что их дети имели более низкие комбинированные показатели физической активности, чем их сверстники, то есть более низкие показатели выносливости, моторики и физической активности, а дети OW и OB чаще жили с одним опекуном и с родителями. незападной национальности. У OB дети чаще имели телевизор в спальне и кариес зубов, но, по словам родителей, они ели сладости так же часто, как и их северо-западные сверстники (таблица 2a-c).

В модели полиномиальной логистической регрессии единственное значимое взаимодействие было между ИМТ матери и SDS BW, и это взаимодействие было включено в окончательную модель (таблица 3).Тест на возможную мультиколлинеарность выявил умеренно сниженную толерантность к SDS BW и SDS длины при рождении (оба 0,33), но минимальную мультиколлинеарность среди других ковариат. В целом, отклонения от NW (UW, OW и OB) в возрасте 5 лет были в значительной степени связаны с возрастом матери, образованием и привычками к курению, а также ИМТ матери и отца (одинаково сильным), отсутствие братьев и сестер, употребление фруктов 5 дней или чаще в неделю. паспорт веса и длины тела при рождении (таблица 3). UW был связан с низким ИМТ отцов, SDS с низким BW и SDS с высокой продолжительностью при рождении, OW с низким уровнем образования матери и курением, высоким ИМТ родителей, отсутствием братьев и сестер, употреблением фруктов 5 или более дней в неделю и высоким SDS BW, а OB — с низким возраст матери, высокий ИМТ родителей, низкий уровень образования матери и курение матери (таблица 3).Модель объяснила 13% дисперсии (псевдо-R-квадрат Макфаддена).

Таблица 3

Значимые * предикторы недостаточного веса (UW), избыточного веса (OW) или ожирения (OB) в возрасте 5 лет на основе полиномиального логистического регрессионного анализа с использованием детей с нормальным весом (NW) в качестве эталона †

Поскольку существует значимое взаимодействие между ассоциациями ИМТ матери и SDS BW потомства и риском OWOB в детстве, мы провели дополнительный полиномиальный регрессионный анализ со стратификацией по переменным взаимодействия.В этой модели увеличение BW было значимо связано с увеличением риска OW в детстве только тогда, когда матери имели NW или имели избыточный вес, но не тогда, когда матери страдали ожирением, а BW не был связан с риском детского ожирения. Однако увеличение материнского ИМТ было связано только с риском OW и OB у детей со средним SDS BW, а не с SDS с низким или высоким BW (онлайн-дополнительная таблица 3).

Дополнительные материалы

Дополнительная таблица 3

В многомерном логистическом регрессионном анализе OWOB сильно ассоциировался с OWOB родителей и низким уровнем образования, особенно со стороны матери (таблица 4a).Эти эффекты все еще были сильными после поправки на соматические факторы и факторы окружающей среды в полиномиальной модели в таблице 3. Для детей UW таких ассоциаций не было (таблица 4b).

Таблица 4

Относительный риск избыточного веса или ожирения (OWOB, таблица 4a) и недостаточного веса (UW, таблица 4b) в возрасте 5 лет, выраженный как OR и 95% CI в зависимости от уровня образования родителей и наличия или отсутствия OWOB или UW . Высшее образование было определено как один или оба родителя, имеющие образование после средней школы

Обсуждение

Распространенность РЗ и ОП была ниже, чем сообщалось для этой возрастной группы во многих других странах6 22, но аналогична предыдущему отчету из другой части Норвегии.7 Общая картина из нескорректированного анализа заключалась в том, что высокий ИМТ в 5-летнем возрасте был связан с широким спектром неблагоприятных социально-демографических и поведенческих факторов в дополнение к высокому родительскому ИМТ и незначительно с антропометрическими показателями при рождении. Однако в скорректированном анализе OW, OB и OWOB, вместе взятые, все еще были тесно связаны с высоким родительским BMI, социально-демографическими и поведенческими факторами, в то время как OW, но не OB, были положительно связаны с BW. Более того, увеличение BW было связано только с OW у потомков матерей, которые не страдали ожирением, в то время как высокий ИМТ матери был связан только с OW и OB у детей с нормальным BW.UW в основном был связан с отцовским ИМТ и измерениями при рождении, но не с социально-демографическими или поведенческими факторами. Таким образом, поскольку риски UW, а также OW и OB были связаны с родительским ИМТ, генетические факторы, вероятно, внесли свой вклад во все группы, но исходя из общей картины, мы предполагаем, что социально-демографические и поведенческие факторы были наиболее важными факторами риска OW и OB. через 5 лет и что генетические факторы были относительно более важным фактором риска OW, чем OB. Это предположение может быть правдоподобным, поскольку ИМТ OW в раннем детстве в значительной степени может отражать высокую безжировую массу тела.UW не было связано с факторами окружающей среды, но низкий ИМТ родителей и детей может отражать как генетическую наследственность, так и общие факторы окружающей среды, и мы не можем исключить, что строгое поведение в отношении предполагаемого здорового образа жизни могло способствовать риску UW, поскольку наши переменные воздействия были довольно грубыми и на основе информации о поведении, предоставленной родителями. Кроме того, у исследования, возможно, не хватало статистической мощности для выявления воздействия факторов окружающей среды из-за относительно небольшого числа детей с НВ.

Высокий ИМТ родителей может отражать генетическую уязвимость к OWOB, 23, а также неблагоприятные воздействия окружающей среды в утробе матери16, 24 и послеродовые материнские и семейные пищевые и другие общие привычки.25 26 Такие отношения могут влиять на потомство через программирование плода или пластичность развития, и это отношения могут быть сигнализированы или, возможно, опосредованы весом и составом тела при рождении27. 28 Более тяжелые матери, как правило, рожают более тяжелых детей29 и детей с более высокой относительной жировой массой, 30 и исследования показали положительную связь между более высоким BW и OB. в более позднем детстве и в зрелом возрасте.31 32 Наш вывод о том, что антропометрические измерения при рождении были связаны с OW, но не с OB, в скорректированном анализе может указывать на то, что общие факторы окружающей среды были относительно более важными для развития избыточной жировой массы, чем мышечная масса тела, поскольку OB обычно характеризуется более высокий процент жира в организме, чем у OW.33 34

Потомки курящих матерей, как правило, имеют более низкий BW, но, как сообщается, они имеют более высокий риск последующего ожирения.35 В нашем исследовании курение матери оставалось значительным фактором риска для OW и OB после поправки на другие факторы, но не курение просто отразил другие неблагоприятные семейные привычки или оказал прямое влияние, остается предположением.Ограничение внутриутробного развития также было связано с риском ожирения, 36 37, но в настоящем исследовании такой тенденции не наблюдалось в возрасте 5 лет.

Мы обнаружили кумулятивный эффект родительского ИМТ и образования на исход OWOB, но не на UW (таблица 4). Воздействие на OWOB присутствовало для обоих родителей, но было значительно сильнее для матерей, чем для отцов. Это может указывать на более глубокое влияние материнских факторов, возможно, через генетические факторы или программирование плода, или просто отражать доминирующее влияние матери на семейные привычки, по крайней мере, когда дети маленькие.

Наши выводы о том, что распространенность OWOB не различалась между городской и сельской жизнью или между семьями с одним воспитателем и двумя родителями в скорректированном анализе, согласуются с некоторыми исследованиями, 7 38 39, но не с данными других исследований.11 12 40 41 Отсутствие Эффект урбанизации может быть связан с небольшими размерами городов и их близостью к сельским районам или тем, что соответствующие различия могут не возникать или вступать в силу позднее12, когда различия в повседневном транспорте в школу и проведении досуга могут различаться.Несущественная связь между проживанием с одним опекуном и риском акушерства может быть связана с отсутствием статистических данных, поскольку 87% детей жили с двумя опекунами. Примечательно, что пищевые привычки не были связаны или лишь незначительно связаны с ИМТ, OW или OB, поскольку положительные ассоциации были обнаружены в других норвежских исследованиях42–44. другое исследование, 45 но другая возможность заключалась в обратной причинно-следственной связи, а именно, что дети OWOB были переведены на более здоровую диету или диету с ограничением энергии из-за избыточного веса.Сообщаемая физическая активность не сильно различалась между группами. Причина может заключаться в том, что различия в физической активности невелики в этом молодом возрасте, когда преобладает спонтанная игра, а более организованная деятельность в основном ограничивается совместной деятельностью в детском саду, который посещали более 90% детей. С другой стороны, вопросы, связанные с физической активностью, могли быть слишком слабыми и субъективными, чтобы выявить различия. В настоящем исследовании также наблюдались тенденции к положительной взаимосвязи между дополнительным социально-экономическим воздействием и воздействием окружающей среды и OWOB, также в скорректированных анализах, таких как ограниченное грудное вскармливание, использование лекарств и антибиотиков от астмы, наличие кариеса и телевизора в спальне ребенка.Эти результаты могут представлять интерес, поскольку о таких ассоциациях сообщали другие, 46–50, а текущее исследование, возможно, было слишком маленьким, чтобы выявить значимые ассоциации. Необходимо выяснить, связаны ли ассоциации с астмой и антибиотиками напрямую с лекарствами, косвенно с последствиями болезни или просто маркерами вредных семейных привычек или окружающей среды, таких как курение в семье.

Сильными сторонами этого исследования были как знание веса и роста всех детей округа, отвечающих критериям отбора, так и обширная информация об участвовавших.Мы не можем исключить некоторую предвзятость отбора, поскольку в семьях, отказавшихся от участия, было немного больше детей с UW, OW и OB. Однако разница в параметрах роста была небольшой, и ограниченное участие, вероятно, было в основном из-за разницы в готовности медсестер общественного здравоохранения набирать семьи, а не из-за разницы в готовности части семей, о чем свидетельствует большой разброс в показателях участия в разных странах. муниципалитеты. Систематическая ошибка воспоминаний могла привести к недооценке истинных эффектов определенных воздействий, а относительно небольшое количество OW и UW, и особенно OB детей, могло привести к недостатку статистической мощности для выявления дополнительных истинных факторов риска для этих категорий.Вес, рост и привычки родителей, например, связанные с питанием и физической активностью, были основаны на самооценке и могут быть предвзятыми, хотя было показано, что вес и рост, сообщаемые самими родителями, тесно связаны с фактическими измерениями у взрослых51. В общем, важно помнить, что перекрестные ассоциации в обсервационных исследованиях могут не иметь причинной связи или могут быть результатом обратной причинности.

Заключение

Наши результаты показывают, что прогностическая ценность BW и других показателей размера при рождении может быть относительно высокой для UW, но ограничена для OW и, в частности, для OB, в возрасте 5 лет и с таким высоким ИМТ родителей. , особенно в сочетании с неблагоприятными семейными социально-демографическими факторами, являются доминирующими индуцирующими факторами риска OWOB в раннем детстве.Профилактика важна для сдерживания эпидемии OWOB, и, по нашему мнению, это исследование показывает, что семьи с этими факторами риска должны стать объектом пристального вмешательства на раннем этапе, предпочтительно до или во время беременности.

Благодарности

Авторы выражают признательность Энн Берит К. Сундби, Р.Н., и Рагнхильд Ганстад, Р.Н., за обширную техническую помощь. Мы благодарны всем семьям, принявшим участие в этом когортном исследовании.

Что такое опасно низкий ИМТ?

Женщина измеряет талию.

Изображение предоставлено: Wavebreakmedia Ltd / Wavebreak Media / Getty Images

Ваш индекс массы тела или ИМТ зависит от вашего веса и роста и дает вам общее представление о том, подвержены ли вы риску заболевания, связанного с ожирением. ИМТ помогает врачам быстро выявлять серьезные проблемы с массой тела. Если ваш ИМТ становится опасно низким, например, менее 18,5, вы подвергаетесь большему риску недоедания и преждевременной смерти. Поговорите со своим врачом, чтобы обсудить, представляет ли ваш ИМТ риск для здоровья.

Для взрослых в возрасте 20 лет и старше ИМТ ниже 18,5 является низким и ставит вас в опасную зону. Число от 18,5 до 24,9 — нормальный ИМТ; ИМТ от 25 до 29,9 считается избыточным весом, а ИМТ 30 и выше — ожирением. Однако для всех этих диапазонов существуют исключения. Например, люди, которые не могут ходить, могут иметь низкий ИМТ из-за истощения мышц, но это не обязательно означает недостаточный вес.

Для детей и подростков ИМТ рассчитывается на основе процентилей с использованием графиков роста Центров по контролю и профилактике заболеваний.Наличие избыточного или недостаточного веса по сравнению с другими людьми того же пола, возраста, роста и веса; считается, что девочка или мальчик из 5-го процентиля имеют недостаточный вес. Центры по контролю за заболеваниями предлагают онлайн-калькулятор процентилей для детей и подростков, который требует точных измерений в пределах одной четверти фунта и одной восьмой дюйма.

Возможно, у вас была продолжительная болезнь или лечение, в результате которого вы потеряли вес, что привело к снижению вашего ИМТ.Чрезмерный стресс, например смерть любимого человека, также может привести к снижению вашего веса, что приведет к падению вашего ИМТ. Другими осложняющими факторами являются злоупотребление наркотиками или алкоголем или пожилой возраст. Врач может осмотреть вас, чтобы определить, есть ли у вас основное заболевание, такое как целиакия, или у вас сверхактивная щитовидная железа. По данным Национальной службы здравоохранения, потеря более 5 процентов вашего веса за период от шести до 12 месяцев указывает на проблему.

Расстройства пищевого поведения также могут привести к опасно низкому ИМТ.ИМТ 16,5 или меньше является потенциальным маркером нервной анорексии. В одном исследовании средний ИМТ пациентов, госпитализированных в больницы Японии с тяжелой анорексией, составлял 13,1. Результаты были опубликованы в журнале Eating and Weight Disorders в 2013 году.

Низкий ИМТ опасен, потому что указывает на то, что вы, скорее всего, не придерживаетесь сбалансированной, питательной диеты, полной фруктов, овощей, нежирного белка, молочных продуктов и цельнозерновых продуктов. Это подвергает вас риску дефицита основных питательных веществ, который может иметь долгосрочные последствия для вашего здоровья.Например, недостаточное потребление кальция может привести к ослаблению костей и остеопорозу, при котором кости легко ломаются. Недостаток витамина С может привести к проблемам с иммунитетом и хроническим заболеваниям, а недостаток витамина А может вызвать проблемы со зрением. У женщин с недостаточным весом могут возникнуть проблемы с фертильностью и нарушение менструального цикла.

Низкий ИМТ также влияет на общую смертность. В японском исследовании анорексии испытуемые с ИМТ 11 или ниже умерли в больнице, несмотря на медицинское вмешательство.Крупное исследование корейских мужчин и женщин, проведенное более 12 лет назад, показало, что люди с избыточным или недостаточным весом имеют более высокий риск смерти, чем люди с нормальным весом. Субъекты исследования с низким ИМТ имели больше шансов умереть от респираторного заболевания, чем те, у кого был нормальный показатель. Отчет был опубликован в Медицинском журнале Новой Англии в 2006 году.

Результаты более позднего исследования показали, что низкий ИМТ подвергает диабетиков большему риску сердечно-сосудистых заболеваний, чем диабетиков с нормальным ИМТ или более высоким ИМТ.Ученые представили результаты в 2013 году на Конгрессе Европейского общества кардиологов.

Если у вас низкий ИМТ, обратитесь к диетологу. Чтобы прибавить в весе, вам нужно будет скорректировать свой рацион и выйти в «нормальный» диапазон ИМТ. Стремитесь получать на 250-500 калорий в день больше, чем вы обычно едите, но избегайте пустых калорий от нездоровой пищи и газированных напитков, поскольку эти продукты не обеспечивают полноценного питания. Это помогает съедать немного больше при каждом приеме пищи или распределять лишние калории в течение нескольких небольших приемов пищи.Такие продукты, как орехи и ореховое масло; семена и сухофрукты; цельнозерновые, авокадо, молочные продукты, оливки, оливковое масло и белковые продукты — это высококалорийные продукты, богатые питательными веществами, которые помогут вам достичь ваших целей по увеличению веса. Сочетание диетических мер с силовыми тренировками для наращивания мышечной массы может помочь справиться с низким ИМТ.

Очень высокий или очень низкий ИМТ связан с ухудшением ситуации с COVID-19

Согласно новому отчету CDC, 78% людей, госпитализированных по поводу COVID-19, страдают ожирением или избыточным весом.

Данные свидетельствуют о том, что чем тяжелее ожирение, тем выше риск осложнений COVID-19.

Недостаточный вес также связан с более высокими показателями госпитализаций и смертности.

Идет загрузка.

Согласно новому отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), наличие очень высокого или очень низкого индекса массы тела (ИМТ) является сильным фактором риска для более тяжелых случаев COVID-19.

Исследования ранее предполагали, что ожирение связано с повышенным риском осложнений COVID-19. Новые данные CDC подтверждают это и предполагают, что недостаточный вес тоже может быть опасным.

Исследователи CDC изучили данные о 148 494 взрослых американцах, которые были госпитализированы с COVID-19 с марта по декабрь 2020 г. отношение веса к весу) были с большей вероятностью госпитализированы, нуждались в интенсивной терапии, такой как вентиляция, или умерли от болезни, чем сверстники со средним диапазоном ИМТ.

Хотя ИМТ является несовершенным показателем здоровья, эти результаты показывают, что связь между риском COVID-19 и весом не является однозначной. Вместо этого, кажется, что это больше похоже на J-образную кривую. А люди с наименьшим риском находятся на верхнем пределе «здорового» ИМТ или чуть выше ИМТ с избыточным весом.

Согласно исследованиям, ожирение связано с тяжелой формой COVID-19
Ожирение, определяемое как ИМТ более 30, связано с более тяжелыми случаями COVID-19, а также с более высоким риском осложнений.

В настоящее время 42% взрослых американцев страдают ожирением, и люди с ожирением также составляют самый большой процент пациентов с COVID-19 — чуть больше половины, в этом последнем отчете CDC.

Отчет CDC показал, что люди с ожирением значительно чаще попадают в больницу, нуждаются в интенсивной терапии или умирают от коронавируса, чем другие диапазоны ИМТ.

И чем тяжелее ожирение, тем выше вероятность осложнений COVID-19.Пациенты с тяжелым ожирением в диапазоне от 40 до более 45 были среди пациентов с самым высоким риском.

Риски менее очевидны для пациентов с избыточным ИМТ
Отчет CDC показал, что избыточный ИМТ является фактором риска, требующим госпитализации и интенсивной терапии.

Согласно отчету, 78% пациентов, госпитализированных с COVID-19, имели ИМТ в диапазоне избыточного веса (или ожирения). Это число кажется поразительным, но оно пропорционально общему количеству пациентов с COVID-19 в этих категориях.

Фактически, люди с избыточным ИМТ составили 28% от общего числа пациентов в отчете, но только 27,8% госпитализаций и 27,3% смертей.

И некоторые люди с избыточным весом были среди наименее подверженных развитию тяжелой формы COVID-19. В отчете говорится, что ИМТ, почти или немного превышающий диапазон избыточного веса, был связан с самым низким общим риском осложнений.

Кристал Кокс / Business Insider

Согласно данным, недостаточный вес может быть столь же рискованным.5) чем иметь ожирение или лишний вес. Только 1,8% людей в этом последнем отчете CDC имели недостаточный вес.

Но для исходов, связанных с коронавирусом, низкий ИМТ был более рискованным, чем высокий ИМТ. Пациенты с пониженным весом в исследовании имели более высокий уровень госпитализации и интенсивной терапии, чем люди с ожирением. И, согласно отчету, у них почти в два раза больше шансов умереть от COVID-19, чем у людей с ожирением, даже тяжелым ожирением.

Недостаточный вес был связан со значительно более высоким ИМТ, чем нормальный ИМТ.Пациенты с пониженной массой тела на 20% чаще попадали в больницу, чем их сверстники, у которых был нормальный вес. А связь между низким ИМТ и риском была даже сильнее для пациентов с COVID в возрасте до 65 лет — более молодые люди с пониженным весом на 40% чаще были госпитализированы по поводу COVID-19, чем их сверстники.

Это можно объяснить, по крайней мере, частично, из-за основных заболеваний, существующих заболеваний или иммунных состояний, связанных с недостаточным весом.

Что показывает ИМТ? Люди с недостаточным весом, избыточным весом, ожирением и здоровьем

Источник: Alli Spotts-De Lazzer

Большинство из нас в западных медицинских системах знает, какой категории индекса массы тела, «ИМТ», соответствует наше тело. Наши поставщики медицинских услуг и распечатки после каждого посещения офиса часто подчеркивают это для нас. Вес и ИМТ обычно считаются важными, основными характеристиками общего состояния здоровья. Но что категории ИМТ «недостаточный вес, здоровый, избыточный вес и ожирение» точно говорят о нашем состоянии здоровья?

Краткое напоминание о том, что такое ИМТ, а что нет.

ИМТ — это скрининг на ожирение, который часто используется для определения риска потенциального заболевания.Центр по контролю и профилактике заболеваний предупреждает: «Не диагностируйте ожирение или здоровье человека», используя только ИМТ или как основной источник. Тем не менее, многие так и поступают.

Недостаточный вес

Классификация «недостаточный вес» должна указывать на низкую ожирение и считается риском для здоровья.

У меня есть подруга и коллега Стейси, которая от природы была довольно худой всю свою жизнь. Она изрядно поела, чтобы набрать вес.Но, как и многие, кто изо всех сил пытается сбросить килограммы, она изо всех сил пытается их набрать.

В мини-мемуарах в книге MeaningFULL: 23 жизненно важных истории о преодолении диет, веса и образа тела она поделилась, что ей было отказано в страховании определенного уровня прежде всего потому, что «Мой вес имел значение как вещь. Страховщик сказал, что лица, принимающие решения, хотели, чтобы я набрал [нереалистичный вес], чтобы быть «достаточно здоровым», чтобы быть застрахованным ».

Это очень важно для статуса веса человека — и это тоже оказывает на человека давление.Могут ли другие факторы, помимо веса, повлиять на чье-то настоящее и будущее здоровье? А как насчет лабораторных тестов? Уровень энергии? Общий образ жизни, режим сна, психическое здоровье, генетика, физическая активность, социальные связи, получение адекватного питания?

Здоровый

«Здоровый» означает, что ваш вес находится в нормальном для вас диапазоне.

Вы когда-нибудь встречали или знали кого-нибудь в диапазоне «здорового» ИМТ, у которого было диагностировано высокое кровяное давление, диабет 2 типа или высокий уровень холестерина? А как насчет инсульта, болезни сердца или желчного пузыря? Эти заболевания часто связаны с более высокими весовыми категориями ИМТ.Тем не менее, люди в «здоровом» весе тоже испытывают их. «Здоровый» вес не означает, что вы избавлены от этих болезней.

Кроме того, некоторые люди снова и снова пытаются сбросить достаточно веса, чтобы попасть в «здоровую» весовую категорию. Вместо этого они постоянно проигрывают и выигрывают. У некоторых даже развиваются расстройства пищевого поведения. Циклическое изменение веса и расстройства пищевого поведения вредны для здоровья.

Избыточный вес и ожирение

Предполагается, что «избыточный вес» и «ожирение» указывают на высокий уровень жира в организме и повышенный риск различных заболеваний, таких как уже названные и другие.Тем не менее, люди из этих категорий могут никогда не испытывать этих условий. Люди с избыточным весом могут быть здоровыми и здоровыми. Кроме того, метаанализ, проведенный Флагелом и его коллегами, показал, что люди с избыточным весом живут дольше, чем в любой другой весовой категории.

То, чего вы не знаете, может навредить вам

Источник: Alli Spotts-De Lazzer

Исследования Томиямы и его коллег показывают, что ИМТ «игнорирует людей с избыточным весом и ожирением, которые кардиометаболически здоровы.Например, согласно классификации BMI, 54 миллиона американцев были признаны нездоровыми, хотя они не были здоровыми. И еще 21 миллион американцев были оценены как «здоровые» с точки зрения ИМТ, но при дальнейшей оценке это не так. Ошибка прибора имеет смысл, поскольку ИМТ был создан около 200 лет назад.

Сегодня различные поставщики считают ИМТ устаревшим, слишком общим или потенциально вводящим в заблуждение. Математическая формула включает только вес и рост. Он не принимает во внимание другие важные индивидуальные факторы (мускулатура, плотность костной ткани, возраст, этническая принадлежность).В лучшем случае элитный спортсмен может попасть в категорию «тучных».

Наблюдается тенденция к управлению здоровьем без учета веса. Короче говоря, нейтральный вес не сосредотачивается на ИМТ, весе или потере веса. Вместо этого основной образ жизни — это образ жизни, который улучшает здоровье и качество жизни, не обращая внимания на вес.

Прошу

Если вы исключите что-либо, связанное с весом, над чем вы будете работать, чтобы жить более здоровой жизнью?

Например, вы хотите увеличить свою силу? Повысьте выносливость сердечно-сосудистой системы или просто больше двигайте телом? Добавьте больше удовольствия в свою жизнь? Научитесь расслабляться? Обратиться к врачу для медицинского осмотра и просроченных лабораторных работ? Лучше спать?

Подумайте, что может составлять вашу более здоровую жизнь.Изменения, не ориентированные на вес, обычно более устойчивы, чем изменения, ориентированные на вес.

Переоценка потери веса или «здорового» диапазона ИМТ может расстроить, а попытки изменить вес могут оказаться бесполезными. Генетика, метаболизм или социально-экономический статус многих людей не позволяют им похудеть (если это вообще происходит). Более того, наука неоднократно демонстрирует, что большинство диет терпит неудачу. Вы не ошибетесь в соблюдении диеты; диета вас не подводит. И ощущение неудачи, вероятно, тоже не повлияет на ваше здоровье.

Если вы хотите оздоровиться, попробуйте этот эксперимент. Помните тот вопрос, который я задал ранее — тот, который был под заголовком «Я спрашиваю вас»? Проверьте свой ответ. Результаты могут принести пользу вашему физическому и психическому здоровью.

Этот пост предназначен только для информационных целей и не предоставляет терапевтических или профессиональных советов.

.

You Are Here

Имт дефицит массы тела: Пороговое значение ИМТ в соответствии со стандартами ВОЗ

Пороговое значение ИМТ в соответствии со стандартами ВОЗ

Чем опасен недостаток вес? Что такое Индекс Массы Тела (ИМТ)?

Чем опасен дефицит массы тела для женщин?

Как быстро набрать вес? Рекомендации тренеров и диетологов — Ozon Клуб

Когда нужно позаботиться о наборе?

Питание для набора веса

Рекомендации диетологов

Упражнения для роста массы

Как набирать массу и поддерживать её?

Вывод

ЭКО и дефицит массы тела

Дефицит массы тела и причины его возникновения

Что делать, если у вас недостаточный вес

На этой странице

Что означает недостаточный вес?

Каковы симптомы недостаточного веса?

Что вызывает недостаточный вес?

Как узнать, что у меня недостаточный вес?

Каковы риски потери веса?

Как безопасно набрать вес?

Риск смертности, связанный с недостаточной массой тела: связанная с переписью когорта из 31 578 человек с последующим наблюдением до 32 лет | BMC Public Health

-8.

Чрезмерное количество смертей, связанных с недостаточным весом, избыточным весом и ожирением | Ожирение | JAMA

Социальные и соматические детерминанты недостаточного веса, избыточного веса и ожирения в возрасте 5 лет: норвежское региональное когортное исследование

Сильные и слабые стороны этого исследования

Введение

Методы

Участники

Дополнительные материалы

Измерения

Переменные

Статистика

Результаты

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы

Обсуждение

Заключение

Благодарности

Что такое опасно низкий ИМТ?

Очень высокий или очень низкий ИМТ связан с ухудшением ситуации с COVID-19

Что показывает ИМТ? Люди с недостаточным весом, избыточным весом, ожирением и здоровьем

Краткое напоминание о том, что такое ИМТ, а что нет.

Недостаточный вес

Здоровый

Избыточный вес и ожирение

То, чего вы не знаете, может навредить вам

Прошу

Добавить комментарий Отменить ответ