Головная боль внезапная: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Что относят к редким типам первичных головных болей?

К этой группе относятся первичные головные боли, характеризующиеся доброкачественным течением, однако по своим проявлениям они могут напоминать некоторые типы вторичных головных болей, которые являются симптомом различных, в том числе серьезных, неврологических или соматических заболеваний. В связи с этим при таких формах головных болей пациенты часто нуждаются в обследовании и дополнительных консультациях различных специалистов для исключения симптоматического характера головной боли. Например, первичная громоподобная головная боль характеризуется быстрым нарастанием крайне интенсивной тяжелой головной боли, в связи с чем пациенты нередко попадают в отделения экстренной помощи и подвергаются детальному дополнительному обследованию. Между тем при первичной громоподобной головной боли никаких органических изменений при обследовании не обнаруживается и в целом это доброкачественное заболевание. Истинная распространенность этих форм первичных головных болей неизвестна, патогенез этих заболеваний не до конца изучен, а лечебные подходы основываются на эмпирическом опыте.

Какие типы редких первичных головных болей существуют?

• Первичная колющая (stabbing) головная боль.

• Первичная кашлевая головная боль.

• Первичная головная боль при физическом напряжении.

• Первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью:

✧ преоргазмическая головная боль;

✧ оргазмическая головная боль.

• Гипническая головная боль (hypnic headache).

• Первичная громоподобная головная боль (thunderclap headache).

• Гемикрания континуа (hemicrania continua).

• Новая ежедневно (изначально) персистирующая головная боль (New daily persistent headache — NDPH).

Как протекает первичная колющая головная боль?

Первичная колющая головная боль характеризуется преходящими эпизодами четко локализованных болезненных проколов в области головы, которые возникают внезапно при отсутствии органической патологии мозга и черепа. Эту головную боль еще называют болью по типу «укола льдинкой» («ice-pick headache»), синдромом «колющих ударов» («jabs and jolts syndrome»), периодической офтальмодинией. При первичной колющей головной боли ощущения локализуются исключительно в области глаза, виска или темени, т.е. в зоне, которая иннервируется первой ветвью тройничного нерва. Боль возникает как ощущение одного укола (прокола) или серии уколов в области

головы. Она длится в течение нескольких секунд и повторяется в течение дня с нерегулярной частотой от одного укола до нескольких серий уколов. При этом боль не сопровождается сопутствующими симптомами, характерными, например, для мигрени и ТВЦ. Болевой эпизод при первичной колющей головной боли имеет очень короткую продолжительность: примерно 80% «уколов» длятся 3 с или менее. Боль возникает внезапно, имеет умеренную или высокую интенсивность. Частота атак широко варьирует от 1 приступа в год до 50 приступов в день. В большинстве случаев атаки равномерно распределены в течение дня. Они возникают, как правило, спонтанно без видимых причин.

Как лечат первичную колющую головную боль?

Лечение первичной колющей головной боли в основном симптоматическое. В нескольких исследованиях отмечен положительный эффект индометацина; другие исследования не подтвердили его эффективность при этой форме головной боли. Некоторыми исследователями в отдельных случаях замечен профилактический эффект мелатонина, нифедипина и некоторых НПВС.

Как протекает первичная кашлевая головная боль?

Первичную кашлевую головную боль еще называют доброкачественной кашлевой головной болью. Она провоцируется кашлем или напряжением (натуживанием). Первичная кашлевая головная боль относится к редкой форме патологии: по некоторым данным, ее распространенность в популяции составляет 1%. Кашлевая головная боль может быть не только первичной, но и симптоматической, т.е. проявлением другой, в том числе серьезной, патологии. Как показывают исследования, в целом примерно 50% случаев кашлевой головной боли симптоматические, т.е. являются проявлением структурной патологии мозга. Первичные кашлевые головные боли имеют весьма характерные клинические проявления. Они впервые возникают после 40 лет и примерно 80% больных, страдающих этой формой, это мужчины. В целом это эпизодическое заболевание, которое длится от 2 мес до 2 лет. В приступе боль возникает внезапно и быстро достигает своего пика в течение нескольких секунд сразу после кашля, смеха, сморкания, чиханья, плача, пения, подъема тяжести и др. Первичная кашлевая боль отличается высокой интенсивностью, имеет колющий, взрывной характер. Первичная кашлевая головная боль обычно бывает двусторонней, она максимально выражена в затылочной области, но также сильно ощущается в висках. Она длится от нескольких секунд до нескольких минут.

Как лечить первичную кашлевую головную боль?

Индометацин, как правило, оказывает положительный эффект, однако отмечено несколько случаев ответа на индометацин и при симптоматических кашлевых головных болях. Отмечается существенное облегчение кашлевых головных болей от приема диакарба или после проведения люмбальной пункции. Пациенты с подозрением на симптоматические кашлевые головные боли должны быть обязательно подвергнуты дополнительному обследованию. Большое значение для дифференциальной диагностики симптоматических кашлевых головных болей с первичной кашлевой болью имеют нейровизуализационные методы исследования.

Как протекает первичная головная боль при физическом напряжении?

В отличие от первичной кашлевой головной боли первичная головная боль при физическом напряжении возникает, как правило, у лиц молодого возраста и чаще у мужчин. Она провоцируется любым физическим напряжением. Отмечены такие подтипы, как, например, головная боль грузчиков. Она может возникнуть как у нетренированных, так и у тренированных людей и лиц, занимающихся физическим трудом.

Первичная головная боль при физическом напряжении нередко возникает в жаркую погоду или на высоте, а также при употреблении алкоголя и кофеина. Головная боль возникает, как правило, на пике физической нагрузки. Ее продолжительность составляет от 5 мин до 48 ч. Чаще она носит пульсирующий характер.

Как лечить первичную головную боль при физическом напряжении?

Несмотря на доброкачественный характер первичной головной боли при физическом напряжении, каждый такой случай нуждается в исключении симптоматических головных болей, прежде всего серьезной патологии мозга. При первом появлении головной боли, связанной с физическим напряжением, необходимо исключить субарахноидальное кровоизлияние или расслоение мозговых артерий. Особенно это касается случаев, когда такой тип головной боли впервые возникает в старшем или пожилом возрасте. Пациентам, страдающим такого типа головными болями, рекомендуют ограничить физические нагрузки. Описаны случаи купирования этой боли после приема внутрь эрготамина тартрата. В большинстве случаев также эффективен прием индометацина. У некоторых пациентов облегчение может принести заблаговременный прием противомигренозных средств (триптанов). Профилактическим эффектом при головной боли, вызванной физической активностью, обладает курсовое лечение бета-адреноблокаторами.

Как протекает первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью?

Первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью (коитальная головная боль), встречается примерно у 1% лиц в популяции. Однако, по-видимому, ее истинная распространенность значительно выше, поскольку большинство пациентов не обращаются с этими жалобами к врачам. Этот тип головной боли характеризуется возникновением болей, которые провоцируются сексуальной активностью. При этом обследование пациента не выявляет признаков внутричерепной патологии. Продолжительность головной боли, связанной с сексуальной активностью, может быть различной: от 1 мин до 3 ч. Может возникать постуральная головная боль, т.е. возникающая при переходе из горизонтального положения в вертикальное после полового акта. В этом случае головная боль напоминает боль при низком давлении ликвора.

Какие существуют формы первичной головной боли, связанной с сексуальной активностью?

Различают 2 формы коитальной головной боли: преоргазмическую и оргазмическую. Преоргазмическая головная боль — это тупая боль в голове или шее, сочетающаяся с ощущением напряжения шейных и (или) жевательных мышц; возникает во время сексуальной активности и нарастает вместе с сексуальным возбуждением. Оргазмическая головная боль — внезапная интенсивная («взрывоподобная») головная боль, возникающая во время оргазма. При первом появлении оргазмической боли необходимо исключить субарахноидальное кровоизлияние или расслоение артерий. В большинстве случаев из-за кратковременного характера лечение не проводится. Если головная боль, связанная с сексуальной активностью, продолжается более 3 ч, необходимо обследовать пациента для уточнения характера боли.

Как протекает гипническая головная боль (hypnic headache)?

Гипническая головная боль относится к доброкачественным первичным заболеваниям, которые впервые возникают у лиц старше 50 лет. Гипнической она называется потому, что приступы возникают во время ночного сна и пробуждают пациента. Синонимом ее является термин «будильниковая» головная боль. Клинически гипническая головная боль характеризуется приступами тупой головной боли, которая возникает более 15 раз в месяц и продолжается в течение 15 мин и более после пробуждения пациента. Эта боль не сопровождается вегетативными симптомами; может отмечаться умеренная тошнота или непереносимость яркого света. Гипническая боль чаще двусторонняя, обычно легкой или умеренной интенсивности; сильная боль отмечается только у 20% пациентов. Приступы продолжаются в течение 15 мин – 3 ч, иногда несколько дольше. Боль чаще возникает в передних отделах головы, иногда ощущается как диффузная и распространяется на область шеи. Обычно через 1–2 ч боль полностью самостоятельно проходит. При первом появлении гипнической головной боли необходимо исключить внутричерепную патологию, а также проводить дифференциальную диагностику с ТВЦ.

Как лечить гипническую головную боль?

Лечение гипнической головной боли включает использование карбоната лития, а при его непереносимости применение кофеина, флунаризина, индометацина. Некоторые исследователи отмечают эффективность применения мелатонина, верапамила и преднизолона.

Как протекает первичная громоподобная головная боль?

Громоподобная головная боль представляет собой интенсивную остро возникшую боль, напоминающую удар по голове. Для нее характерны внезапное начало с достижением максимальной интенсивности менее чем через 1 мин и продолжительность боли от 1 ч до 10 дней. До сих пор недостаточно доказательств того, что громоподобная головная боль представляет собой первичное заболевание. Диагноз первичной громоподобной головной боли может быть установлен только при нормальных результатах нейровизуализационных исследований и люмбальной пункции. Именно поэтому в каждом случае громоподобной головной боли тщательное обследование, направленное на исключение других причин боли, — обязательно. Громоподобная головная боль часто сочетается с внутричерепными сосудистыми нарушениями, в частности с субарахноидальным кровоизлиянием.

Как протекает гемикрания континуа (hemicrania continua)?

Гемикрания континуа (продолжительная боль в половине головы) представляет собой доброкачественную форму, характеризующуюся продолжительными эпизодами строго односторонней головной боли, которая облегчается при приеме индометацина. Головная боль носит ежедневный характер без светлых промежутков в течение более 3 мес. Она умеренная по интенсивности с эпизодами усиления боли. Во время обострения (усиления) боли на ее стороне возникают вегетативные симптомы: покраснение глаза, слезотечение, заложенность носа и выделение жидкости из носа, опущение века и сужение зрачка.

Гемикрания континуа, как правило, протекает без ремиссий, однако описаны редкие случаи волнообразного течения заболевания. Дифференциальную диагностику приходится проводить с хронической головной болью напряжения, хронической мигренью и хронической формой пучковой головной боли. Отличительный признак гемикрании континуа — высокая эффективность индометацина, поэтому назначение индометацина является приоритетным методом ее лечения.

Что такое новая ежедневно персистирующая головная боль?

Новая ежедневная персистирующая головная боль, как следует из ее названия, протекает с самого начала без ремиссий и безболевых периодов. Хронизация заболевания происходит не позднее 3 дней от начала боли. Головная боль, как правило, двусторонняя, давящего или сжимающего характера, легкой или умеренной интенсивности; могут отмечаться непереносимость света, звуков или легкая тошнота. Головная боль имеет продолжительность более 3 мес и возникает ежедневно. Боль имеет двустороннюю локализацию, носит давящий/сжимающий (непульсирующий) характер, ее интенсивность легкая или умеренная. Головная боль при этой форме не усиливается от обычной физической нагрузки (например, при ходьбе, подъеме по лестнице). В некоторых случаях могут возникать умеренные сопровождающие симптомы (непереносимость света, звуков или легкая тошнота). Новая ежедневная персистирующая головная боль может с самого начала протекать без ремиссий или очень быстро (в течение 3 дней и менее) приобрести непрерывный характер. Такое начало боли хорошо запоминается и обычно четко описывается пациентами. Способность пациента точно вспомнить начало своей боли, ее изначально хронический характер — важнейший фактор для диагностики этого типа головной боли. Новая ежедневная персистирующая головная боль может иметь два исхода. В первом случае головная боль может после нескольких недель самопроизвольно завершиться без лечения, во втором случае (рефрактерный тип течения) даже интенсивное лечение (традиционное для хронических первичных головных болей) может оказаться бесполезным, и боль надолго сохраняет хронический характер.

Названы виды головной боли, требующие немедленного обращения к врачу

https://ria.ru/20210120/bol-1593822174.html

Названы виды головной боли, требующие немедленного обращения к врачу

Названы виды головной боли, требующие немедленного обращения к врачу — РИА Новости, 20.01.2021

Названы виды головной боли, требующие немедленного обращения к врачу

Невролог Александр Евдокимов в беседе с Пятым каналом перечислил виды головной боли, несущие в себе серьезные риски для здоровья. РИА Новости, 20.01.2021

2021-01-20T13:05

2021-01-20T13:05

2021-01-20T16:07

общество

здоровье

александр евдокимов

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/75408/10/754081012_0:0:5616:3160_1920x0_80_0_0_98071b1c3cdf9b08fc56bb1596525a04.jpg

МОСКВА, 20 янв — РИА Новости. Невролог Александр Евдокимов в беседе с Пятым каналом перечислил виды головной боли, несущие в себе серьезные риски для здоровья. Так, внезапная головная боль, сопровождающаяся учащением сердцебиения, затрудненным дыханием, потливостью и покраснением глаз, может свидетельствовать о гипертоническом кризе.Длительные боли в голове могут свидетельствовать об изменениях в кровотоке мозга, что, в свою очередь, является одним из признаков развития онкологического заболевания. В этом случае Евдокимов рекомендовал пройти полное медицинское обследование, которое позволит исключить патологию или выявить ее на ранней стадии.Иногда причиной головной боли могут быть инфекционные заболевания, такие как менингит или энцефалит, отметил специалист. В такой ситуации отказ от помощи врачей может привести к летальному исходу.

https://ria.ru/20201225/stomatolog-1590964668.html

https://ria.ru/20210119/rak-1593611237.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/75408/10/754081012_250:0:5242:3744_1920x0_80_0_0_939ae0ce5420858989f6b163a95b04e6.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, здоровье, александр евдокимов

МОСКВА, 20 янв — РИА Новости. Невролог Александр Евдокимов в беседе с Пятым каналом перечислил виды головной боли, несущие в себе серьезные риски для здоровья.

Так, внезапная головная боль, сопровождающаяся учащением сердцебиения, затрудненным дыханием, потливостью и покраснением глаз, может свидетельствовать о гипертоническом кризе.

25 декабря 2020, 17:11

Врач назвал неочевидную причину головной боли по утрам

«Осложнения гипертонического криза — инсульт и инфаркт, и при высоком давлении эти риски растут. Если давление не снижается в течение часа, надо вызвать скорую», — объяснил врач.

Длительные боли в голове могут свидетельствовать об изменениях в кровотоке мозга, что, в свою очередь, является одним из признаков развития онкологического заболевания. В этом случае Евдокимов рекомендовал пройти полное медицинское обследование, которое позволит исключить патологию или выявить ее на ранней стадии.

Иногда причиной головной боли могут быть инфекционные заболевания, такие как менингит или энцефалит, отметил специалист. В такой ситуации отказ от помощи врачей может привести к летальному исходу.

19 января, 06:16

Мясников назвал главные причины возникновения рака

Головные боли у детей: причины возникновения, диагностика

Забота о здоровье
19 ноября 2019

Дети нередко сообщают о головной боли, что вызывает большое беспокойство как у врачей, так и у родителей. Обычно головные боли не представляют угрозы для жизни детей, но их не следует недооценивать.

Когда родители приводят своего ребенка к педиатру, они ожидают ответа на три вопроса: что вызывает боль? Как снять боль Не является ли это причиной опасного для жизни состояния? (в частности: это опухоль головного мозга, инфекция?).

Чаще всего головная боль у детей является первичной (спонтанной), и заболевание, вызывающее ее, не может быть выявлено. К этой группе заболеваний относятся: мигрень, головная боль напряженного типа и хроническая ежедневная головная боль. Гораздо реже головная боль является вторичным симптомом, связанным с болезненным процессом, расположенным в голове (глаза, уши, зубы, височно-нижнечелюстной сустав) или с общим заболеванием (заболевания с лихорадкой, гипертонией, неврологическими заболеваниями).

Головная боль может возникнуть в любом возрасте. Головная боль влияет на поведение детей. Ребёнок становится беспокойным и чувствительным к внешним раздражителям, бледным и апатичным, слезливый, иногда кладёт руки на голову, более взволнован, раздражителен.   У дошкольника часто бывает головная боль, которая описывает другие недуги или просто сообщает о своей неудовлетворенности.

Клиническая картина и наиболее распространенные причины возникновения головной боли у детей:

Головные боли при  инфекцию, часто с лихорадкой, могут быть предвестником начинающейся вирусной инфекции: простуды, гриппа, ветряной оспы, энтеровируса. Они также могут сопровождаться бактериальной инфекцией, такой как воспаление верхних дыхательных путей, стенокардия или пневмония.

Если температура очень высокая, она не проходит после приема противовоспалительных препаратов и сопровождается такими симптомами, как: внезапная сильная головная боль, ригидность затылочных мышц и рвота, вы должны обязательно и быстро связаться с врачом. Это может быть признаком менингита. В других случаях могут быть полезны специальные анальгетики (например, ибуфен) и педиатрическая консультация в зависимости от общего состояния ребенка.

Головные боли от мигрени могут появляться у детей старше 4 лет и поражать около 4-28% детского населения. Боль, ощущаемая ребенком, острая, пульсирующая и может длиться более 2 часов. Это может сопровождаться тошнотой, рвотой, светобоязнью, чувствительностью к звукам, запахам. Чаще всего жалобы локализуются на одной стороне головы, но у детей мигрени часто бывают двусторонними, располагаются в лобной или височной области. Ребенок лежит в затемненной комнате, приглушает музыку, закрывает голову руками, может чувствовать онемение, покалывание или изменения температуры кожи, боль в животе и может чувствовать головокружение.

Свяжитесь с вашим педиатром. В случае приступа боли сохраняйте спокойствие ребенка, отключите звук, поместите его в затемненную комнату и, если боль не усиливается, добавьте болеутоляющее средство).

Головная боль напряжения

Эта боль однообразна, иногда она охватывает голову, она не усиливается при физической нагрузке. Это может длиться по-разному в течение длительного времени, нескольких часов или даже целый день. Ребенок обычно не прерывает свою деятельность.

Если время от времени боль повторяется и не усиливается, вам может быть назначено обезболивающее (например, ибупрофен).

Связанные со стрессом головные боли

 Являются частой причиной головной боли у детей.

Боль обычно располагается вокруг лба, затылка и виска. Появляется в конце дня или перед трудной ситуацией для ребенка (занятия, расставание с родителями). Стресс может возникнуть в результате ситуации, сложившейся дома (ссоры между родителями, появление братьев и сестер) или дошкольной группы (друзья из дошкольной группы не хотят с ней играть).

Стоит обратить особое внимание на эмоциональные контакты ребенка, и, если боль не проходит, стоит обратиться к детскому психологу.

Головные боли, связанные с негигиеничным образом жизни и неправильным питанием. Усталость, нерегулярный сон, слишком много времени, проводимого перед телевизором, компьютером, длительное наблюдение за мерцающими изображениями, слишком длительное пребывание на солнце без надлежащей защиты, а также гипогликемия (понижение уровня глюкозы в крови) из-за недостатка пищи и нерегулярного приема пищи часто вызывает головные боли у детей.

Свяжитесь с вашим педиатром и следуйте его инструкциям. Важно обеспечить своего ребенка разнообразной диетой и регулярным питанием (очень важный завтрак!). Позаботьтесь о регулярном сне ребенка, проводите время на свежем воздухе, ограничьте время, проводимое за просмотром телевизора, и защищайте голову от чрезмерного солнечного света.

Боль, связанная с офтальмологическими нарушениями (дефект зрения или глаукома). Головные боли появляются систематически днем ​​или вечером

Головные боли, связанные с синуситом или отитом. Боль, связанная с синуситом, усиливается при наклоне. Боль локализуется у основания носа или лба с сопутствующим отеком слизистой оболочки, выделениями из носа и заложенностью носа.

Головная боль, связанная с воспалением уха, сильная, ребенок раздражительный и слезный, часто дотрагивающийся до уха. При рецидиве синусита и воспаления среднего уха обратитесь к ЛОР-специалисту.

Посттравматические головные боли

Если дискомфорт возникает сразу после травмы, это может быть связано с отеком мозга, внутричерепным кровотечением или переломом черепа. Однако, если боль возникает в течение дня после травмы, сопровождается сонливостью, тошнотой, рвотой и дисбалансом, они могут указывать на сотрясение мозга. В этом случае вам следует немедленно обратиться в больницу.

Головные боли, связанные с неврологическими заболеваниями.

 В редких случаях головная боль является симптомом неврологического заболевания (опухоль головного мозга, гидроцефалия, доброкачественная внутричерепная гипертензия, субарахноидальное кровоизлияние, менингит), но возможность ее возникновения необходимо абсолютно учитывать. Если у лихорадочного ребенка жесткая шея, рвота и нарушение сознания, мы подозреваем менингит.

Когда и куда обращаться за медицинской помощью?

Головная боль у детей диагностируются и лечатся педиатрами и детскими неврологами, и в зависимости от показаний ребенок может быть направлен к другим специалистам, таким как: ЛОР-специалист (синусит), офтальмолог (проблемы с остротой зрения), стоматолог (зубы височно-нижнечелюстного сустава), аллерголог, психолог (проблемы в школе).

Вопросы, которые помогут определить происхождение боли:

• Как часто возникает головная боль?
• Как долго длится один эпизод боли?
• Боль возникает в определенное время?
• Что успокаивает или усиливает головную боль?
• Какие еще лекарства принимает ребенок?
• Наблюдает ли ребенок предупреждающие знаки или может предсказать, когда у него начнет болеть голова?
• Сопутствуют ли симптомы головной боли другим симптомам, например, тошноте, рвоте, головокружению, онемению, слабости?
• Что делает ребенок, когда у него начинает болеть голова?
• У других членов семьи болит голова?

Наверх

Цервикокраниалгия — лечение, симптомы, причины, диагностика

Головные боли в определенном проценте случаев обусловлены проблемами в шее и называются цервикокраниалгией. Такие боли, как правило, связаны с изменениями в структурах шеи или головы или могут иметь отраженный характер (например, из верхней части спины, челюсти или плеч).

Внезапное начало боли в шее и голове часто связано с травмами при контактных видах спорта, дорожно-транспортных происшествиях, занятиях тяжелой атлетикой, при резких наклонах вперед или вбок, скручивании шеи, или комбинации этих движений. Кроме того, при наличии повреждения связочного аппарата боль в шее и голове может возникать даже после чиханья из-за сильного адаптивного мышечного спазма. Также, одной из наиболее распространенных причин острой боли в шее с иррадиацией в голову, плечо, руку, предплечье является грыжа диска, подвывих фасеточных суставов. Постепенное начало боли в шее и голове часто возникает у пациентов, длительно сидящих за компьютером, повторяющихся наклонах шеи, нарушение осанки или комбинации этих факторов. Также частой причиной болей, может быть, грыжа диска. У пожилых пациентов с постепенным наступлением боли в шее, одной из наиболее вероятных причин симптомов являются дегенеративные изменения в позвоночнике.

Причины

Головные боли имеют множество причин и нередко связаны с определенными болями в шее. Такие головные боли, известны как цервикогенные головные боли и нередко обусловлены миофасциальными болевыми и мышечно-тоническими синдромами различной этиологии и типов. Но необходимо учитывать, что боли в шее и одновременно в голове могут быть признаком серьезных заболеваний таких как, например менингит или опухоль головного мозга, а также могут быть обусловлены травмой шеи и это необходимо учитывать при диагностике цервикокраниалгии.

Мышечные причины цервикокраниалгии

Проблемы в мышцах могут привести к таким болям, особенно если есть проблемы в мышцах, проходящих от нижней челюсти в сторону головы. Эти мышцы соединены с основанием черепа и могут быть спазмированы вследствие плохой осанки, избыточных нагрузок или стресса. Обычно головная боль, связанная с проблемами мышц также ощущается, как боль при движении в плече. При давлении на область боли (в шее или плече) головная боль как правило, изменяется. Боль может быть легкой средней или интенсивной, длительностью от нескольких часов до нескольких недель.

Существуют три основные нерва, C1, C2, C3, которые идут прямо в голову от шейного отдела позвоночника.

Эти нервы иннервируют мышцы вокруг черепа в верхней части шеи и могут спазмироваться в результате воспаления или длительного напряжения. Такие мышцы, как Semispinalis capitus,Capitus long, и Longus Capitus,Capitus Lateralis,ответственны за движение головы назад, вперед и в стороны соответственно. Тройничный нерв иннервирует лицевую мускулатуру, а второй краниальный нерв обеспечивает чувствительность задней части головы. Эти два нерва расположены в верхней части шеи, так что любые повреждения или травмы в этой области могут привести к боли, которая может исходить от нижнезадней части головы и иррадиировать в верхнюю часть головы, глаза и лицо. Боли в шее и голове также могут быть обусловлены миофасциальными синдромами, связанными с такими мышцами, как Upper Trapezius, Sternocleidomastoid, Splenius Capitis,Splenius Cervicis, Semispinalis Capitis, Semispinalis Cervicis, Longus Capitis, Longus Colli, Multifidi and Rotatores Omohyoid.

Дегенеративные изменения в позвоночнике

Структурные инволюционные дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках и позвонках могут вызвать отраженную боль в голове, как правило, в задней части головы.

Грыжа диска в шейном отделе позвоночника это одна из наиболее распространенных причин боли в шее, с возможной иррадиацией в руку, плечо и нередко в голову, но чаще головная боль обусловлена вторичным мышечным спазмом. Боль может увеличиться при пальпаторном давлении в область шеи и нередко боль сопровождается ограничением подвижности в шее. Иногда боль может отсутствовать в шее, но может быть только боль в руке или только головная боль. Как правило, боли в руке сопровождаются онемением, ощущением покалывания в руке. Боли, обусловленные грыжей диска, часто усиливаются при длительных статических нагрузках (например, при сидении), при поворотах головы.

Травмы шеи

Травмы мышц, связок, сухожилий, суставов, дисков и нервов в верхней части шеи могут приводить к хроническим болям в шее, в голове. Наиболее характерны такие травмы, как «хлыстовая травма», возникающая во время падения или дорожно-транспортных происшествий или спортивные травмы, как например подвывихи « фасеточных суставов», которые хорошо поддаются лечению с помощью мануальных манипуляций. Плохая осанка, повторяющиеся движения и стрессовые нагрузки также могут вызвать подвывихи фасеточных суставов, что может привести к локальной боли в шее и хроническим головным болям.

Растяжение связок

Разрывы (надрывы) соединительной ткани, окружающей суставные сочленения, обычно являются результатом чрезмерного растяжения тканей при скручивании, наклонах разгибании, особенно на фоне нарушений осанки. Растяжение связок обычно проявляется болями в шее с одной стороны, которые могут иррадиаровать в нижнюю часть головы. Как правило, такие состояния сопровождаются мышечным спазмом.

Повреждения фасеточных суставов часто возникают в результате резкого движения шеи, столкновения во время занятий контактными видами спорта. Обычно в таких случаях возникает постоянная, тупая боль, которая может локализоваться в задней части головы, верхней части лба, за глазом, в области висок и реже, вокруг челюсти или уха. Обычно головная боль ассоциирована с болью в шее, скованностью в шее и затруднением поворотов шеи. Боли могут усиливаться при пальпации в области шейного отдела позвоночника, как правило, на одной стороне шеи, чуть ниже основания черепа. Иногда также могут быть такие симптомы, как ощущение покалывания, онемение, тошнота или легкое головокружение.

Артриты шейного отдела позвоночника

Наиболее частой причиной хронических болей в шее, ведущей к головной боли является остеоартроз, которой обусловлен дегенеративными изменениями в суставах позвонков. Обычно только изменения в суставах трех верхних позвонков шеи являются причиной цервикогенных головных болей. Остеоартроз шеи (спондилез) представляет собой дегенеративные изменения в фасеточных суставах, что приводит к образованию остеофитов и выбуханию дисков. Эти дегенеративные процессы могут генерировать хронические, тупые или острые боли в шее и боли в задней части головы.

Кроме инволюционных дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника, изменения в суставах могут быть обусловлены также системными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или псориатический артрит, при которых воспаление в суставах может стать причиной болей в шее и вызывать хроническую цервикогенную головную боль. Такие причины цервикогенных головных болей встречаются гораздо реже, чем остеоартроз (спондилез), но болевые проявления, обусловленные воспалительными заболеваниями суставов шеи, более интенсивные и продолжительные.

Серьезные заболевания

Многие серьезные заболевания или состояния, могут приводить к хронической головной боли и часто сопровождаются они болями в шее. Это такие заболевания, как опухоли головного мозга, абсцессы головного мозга с локализацией в затылочной части, опухоли шейного отдела позвоночника, болезнь Педжета. Острые боли в голове и в шее могут быть обусловлены инфекционными заболеваниями такими как, например, менингит. Кроме того, острые боли в шее и голове могут быть обусловлены переломами позвоночника вследствие травм, занятий спортом, ДТП. Как правило, болевой синдром имеет острый характер и ему предшествует эпизод травмы. При переломе могут появиться как боль в шее и голове, так и такие симптомы, как нарушения движений в конечностях, нарушения чувствительности. Поэтому, при диагностике болей в шее и голове необходимо учитывать возможный такой генез болевого синдрома в шее и голове, что требует оказания экстренной медицинской помощи.

Симптомы

Головные бои, связанные с шеей (цервикокраниалгия), как правило, имеет определенную связь с травмой шеи и в таких случаях головная боль может быть с одной стороны, боль может быть в основании черепа, лба, в теменной части вокруг глаз. Как правило, боль начинается в области шеи, и не носит в большинстве случаев пульсирующего или резкого характера.

Другими особенностями головных болей, связанных с болью в шее, является частое наличие таких симптомов, как тошнота, чувствительность к звуку и свету, головокружение, трудности при глотании, нечеткость зрения (часто только на стороне головной боли), слезотечение и иногда рвота, в тех случаях, когда боль имеет серьезный генез. Иногда наблюдается отек вокруг глаза на стороне головы, где ощущается боль. Боли могут усиливаться при движении плеч.Интенсивность головных болей может быть от легкой до тяжелой, длительностью от нескольких часов до нескольких дней или даже недель.

Головные боли, связанные с шеей должны иметь, по крайней мере, одно из следующих свойств:

1. Головной боли должно предшествовать:

• Движение в шее
• Длительное неудобное положение головы
• Давление на верхнюю половину шеи или основания черепа на стороне головной боли

2. Ограниченный объем движений в шее

3. Боль в шее, плече или руке

Если есть все три свойства то, скорее всего, что головная боль обусловлена проблемами в шее.

Характеристики головных болей, связанных с шеей

• Часто наличие в истории болезни травмы шеи (ушиб шейного отдела позвоночника, растяжение связок, подвывихи фасеточных суставов)
• Односторонняя головная боль
• Иногда боль может быть с обеих сторон
• Боль локализуется у основания черепа, в области лба, по бокам головы или вокруг глаз
• Боль может длиться несколько часов или дней
• Головная боль обычно начинается в области шеи
• Головная боль по интенсивности от умеренной до тяжелой
• Головная боль не пульсирующая
• Боль не резкая

Другие особенности, которые отмечаются при головных болях связанных с шеей:

• Тошнота
• Чувствительность к звуку
• Чувствительность к свету
• Головокружение
• Трудности с глотанием
• Нечеткость зрения на стороне головной боли
• Рвота
• Слезотечение на стороне головной боли
• Отек вокруг глаз на стороне головной боли

Диагностика и лечение

Диагностика цервикокраниалгии предполагает, в первую очередь, исключение серьезных причин головных болей, таких как опухоли головного мозга, менингит или травмы позвоночника. На основании истории болезни, изучения симптомов и физикального обследования врач, в большинстве случаев, может поставить предварительный диагноз и определиться с необходимым объемом обследования. Инструментальные методы исследования (рентгенография, КТ, МРТ) позволяют поставить точный диагноз. При необходимости провести дифференциальный диагноз могут быть назначены лабораторные методы исследования.

Лечение цервикокраниалгии зависит от генеза болей и, как правило, эффективно в применение комплекса лечебных мероприятий (медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж, иглотерапия и ЛФК).

Головная боль: излечима или нет

Говорят, что головная боль не лечится, правда ли это? Если нет, то с чего начать лечение?

Наталья Леонидовна Старикова,

профессор кафедры неврологии ФПК и ППС Пермской государственной медицинской академии,

член Международного общества головной боли,

директор Центра головной боли (Пермь)

1. Говорят, что головная боль не лечится, правда ли это? Если нет, то с чего начать лечение?

Головная боль – как правило, не болезнь, а симптом. Международная классификация выделяет первичные головные боли (то есть головные боли как заболевания с собственным патогенезом) и вторичные — как проявление различных соматических и неврологических проблем. Из первичных головных болей наиболее частыми являются головная боль напряжения (до 70% населения!) и мигрень (до 20%). Лечение первичных цефалгий – прерогатива специалистов: для каждого их варианта разработаны алгоритмы диагностики и лечения. Терапия вторичных головных болей – это лечение основного заболевания и, при необходимости, симптоматическая терапия боли как таковой. Поэтому общего для всех рецепта быть не может. Лечение всё-таки лучше начать с консультации специалиста.

2. На сегодняшний день, все чаще и чаще встречаются молодые пациенты (даже школьного возраста) с жалобами на головные боли, с чем это связано, требуется ли им какая-то помощь и куда им обращаться?

Для каждой возрастной группы характерны свои виды цефалгий. Мигрень и головная боль напряжения – как раз заболевания преимущественно молодых, часто дебютирующие в подростковом возрасте. Необходимость лечения зависит от конкретного варианта головной боли, интенсивности болевого синдрома и частоты эпизодов головной боли. Например, при мигрени частыми считаются приступы, возникающие 2 и более раза в месяц. В этой ситуации недостаточно просто купировать приступ: назначается курсовая профилактическая терапия специфическими препаратами. Правильно назначенная, такая терапия оказывается эффективной, и эффект сохраняется на годы после окончания курса.

С другой стороны, существуют варианты головных болей, характерные для пожилого возраста – например, первичная гипническая головная боль, головная боль при краниальном (гигантоклеточном) артериите, SUNCT-синдром. Для каждого такого варианта разработаны специфические схемы лекарственной терапии.

3. Встречали ли Вы в своей практике интересные случаи неожиданной, нетипичной причины головной боли? Опишите, пожалуйста.

К редко встречающимся вариантам головной боли относятся «головные боли мороженого» (провоцируются холодной едой или питьём), «хот-договые» («сосисочные») головные боли, провоцирующиеся нитритами и нитратами, добавляемыми в колбасные изделия. Встречается «головная боль полёта на самолёте». Но основное правило в диагностике головных болей – не пропустить серьёзную патологию, угрожающую жизни пациента. Поэтому существует перечень «сигналов опасности», при наличии которых показано углубленное обследование (нейровизуализация, ангиография).

4. Какие головные боли (характер боли, наличие сопутствующей патологии) требуют неотложной помощи?

К «сигналам опасности» («красные флажки») относятся внезапная сильная (громоподобная) головная боль, цефалгия, провоцирующаяся физической нагрузкой, кашлем, чиханием, потягиванием. Требуют внимания строго односторонняя головная боль без смены болевой стороны, а также изменение привычного паттерна головной боли. Головные боли, сопровождающиеся температурной реакцией, изменением зрения, слабостью в конечностях также должны привлечь внимание.

5. Многие люди страдающие головной болью регулярно принимают обезболивающие препараты, чем это грозит и насколько это опасно и существуют ли безопасные препараты, не требующие предварительной консультации специалиста?

Регулярный приём препаратов от головной боли недопустим. При частом их использовании (а это чаще, чем 1-2 дня в неделю) развивается привыкание, которое проявляется, с одной стороны, устойчивостью цефалгии к анальгетической терапии, а с другой стороны – учащением эпизодов головной боли. В результате возникает хроническая головная боль – абузусная головная боль, по международной классификации. Лекарственный абузус (abuse – злоупотребление) может развиться при приёме любого обезболивающего препарата от головной боли, при этом чередование приёма разных препаратов не защищает от привыкания, а, наоборот, является фактором риска.

6. Чем отличается мигрень от других видов головной боли?

Мигрень характеризуется тяжёлыми приступами сильной головной боли продолжительностью до 3 суток, укладывающими пациента в постель, сопровождающимися тошнотой и – часто — рвотой, светобоязнью, повышенной чувствительностью к шуму. Провоцирующими факторами мигренозного приступа могут быть пищевые продукты, напитки, гормональные перестройки, стрессовые ситуации, укачивание в транспорте. В перечне таких факторов часто указывают и перфекционизм – стремление быть отличником во всём. Мигрень – заболевание с наследственной предрасположенностью, чаще по женской линии. Мигрень не безобидна – осложнения её включают мигренозный инфаркт мозга и эпилептические припадки. В лечении применяются как неспецифические, так и специфические противомигренозные препараты.

Громовые головные боли — Симптомы и причины

Обзор

Головные боли Thunderclap оправдывают свое название, внезапно поражая, как раскат грома. Пик боли при этих сильных головных болях наступает через 60 секунд.

Грозовые головные боли встречаются редко, но они могут предупреждать о потенциально опасных для жизни состояниях, обычно связанных с кровотечением в мозгу и вокруг него. При сильной головной боли обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Громовые головные боли драматичны. Симптомы включают боль, которая:

• Удары внезапные и сильные
• Максимум 60 секунд
• Может сопровождаться тошнотой или рвотой

Громовые головные боли могут сопровождаться другими признаками и симптомами, такими как:

• Измененное психическое состояние
• Лихорадка
• Изъятия

Эти признаки и симптомы могут отражать первопричину.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью в случае внезапной и сильной головной боли.

Причины

Нет очевидной причины для некоторых головных болей. В других случаях причиной могут быть различные потенциально опасные для жизни состояния, в том числе:

• Кровотечение между мозгом и оболочками, покрывающими мозг (субарахноидальное кровоизлияние)
• Разрыв кровеносного сосуда головного мозга
• Разрыв слизистой оболочки артерии, снабжающей кровью головной мозг
• Утечка спинномозговой жидкости — обычно из-за разрыва покрытия вокруг нервного корешка в позвоночнике
• Смерть ткани или кровотечение в гипофизе
• Сгусток крови в головном мозге
• Сильное повышение артериального давления (гипертонический криз)
• Инфекция, такая как менингит или энцефалит
• Ишемический инсульт

Лечение головной боли при громовой головной боли в клинике Мэйо

Февраль04, 2020

Показать ссылки

1. Schwedt TJ, et al. Подходите к пациенту с головной болью. https://www.uptodate.com/contents/search. 17 декабря 2017 г.
2. Коричневый AY. Allscripts EPSi. Клиника Майо. 12 ноября 2019 г.
3. Devenney E, et al. Систематический обзор причин внезапной и сильной головной боли (громовой головной боли): должны ли списки основываться на доказательствах? Журнал головной боли и боли. 2014; 15:49.
4. Olesen J, et al. Международная классификация головных болей, 3-е издание (бета-версия).Цефалия. 2013; 33: 629.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Громовая головная боль — симптомы, причины и лечение

Этот редкий тип сильной головной боли возникает внезапно.Это может вызвать сильную боль и часто тошноту и рвоту. Если он у вас есть, обратитесь за неотложной медицинской помощью. Причиной, которая может быть опасной для жизни, часто является кровотечение в мозгу или вокруг него.

Люди часто называют это самой страшной головной болью в своей жизни. Это происходит из ниоткуда. Боль достигает пика в течение минуты, длится около 5 минут, а затем проходит. Отнеситесь серьезно к внезапной новой головной боли. Часто это единственное предупреждение о серьезной проблеме.

Симптомы и предупреждающие знаки

В отличие от мигрени, кажется, что головные боли типа «громовой удар» возникают внезапно.Боль захватывает ваше внимание так же, как удар грома. Вы можете почувствовать боль в любом месте головы или шеи. Вы даже можете почувствовать это спиной.

У вас также может быть несколько других симптомов, в том числе:

Причины

Громовые боли могут быть вызваны кровотечением из артерии в пространство, окружающее ваш мозг. Это называется субарахноидальным кровоизлиянием. Артерии — это сосуды, которые снабжают кровью мозг.

Громовая головная боль также может быть вызвана одним из следующих факторов:

• Небольшие разрывы в артериях головы или шеи
• Разрыв артерии или аневризмы, которая представляет собой опухшее слабое место в артерии
• Заблокированные вены в голове
• Утечка спинномозговой жидкости
• Быстрые изменения артериального давления
• Инфекция в вашем мозгу
• Травма головы
• Геморрагический инсульт (Это происходит из-за разрыва кровеносного сосуда в вашем мозгу.)
• Ишемический инсульт (Это происходит из-за закупорки кровеносного сосуда из-за тромба или бляшки.)
• Сужение кровеносных сосудов, окружающих мозг
• Воспаление кровеносных сосудов
• Чрезвычайно высокое кровяное давление на поздних сроках беременности

Некоторые следующие действия могут вызвать головную боль:

• Тяжелый физический труд
• Прием определенных наркотиков, в том числе запрещенных
• Слишком быстрое попадание в теплую или горячую воду, например, при первом входе в душ или ванну

Диагноз

Ваш врач, вероятно, задаст вам вопросы, например:

• Были ли у вас другие подобные головные боли?
• Были ли у вас раньше другие виды головных болей?
• Если да, то были ли они непрерывными или случайными?
• Опишите головные боли и их симптомы
• Насколько сильными были ваши головные боли?
• Что-нибудь их улучшает?
• Что-нибудь их ухудшает?

Ваш врач также будет использовать такие тесты, как:

• Компьютерная томография головы. Для этого визуального теста используются рентгеновские лучи, которые создают срезы мозга и головы в виде срезов. Компьютер комбинирует их, чтобы создать полную картину вашего мозга. Врач может ввести вам в вены краситель на основе йода, чтобы выделить участки вашего мозга.
• Спинальная пункция (люмбальная пункция). Если вам нужен этот тест, врач возьмет небольшое количество жидкости, которая окружает ваш головной и спинной мозг. Они могут проверить его на наличие признаков кровотечения или инфекции.
• МРТ. Этот визуализирующий тест часто используется после компьютерной томографии. Он использует магнитное поле и радиоволны для создания поперечных изображений внутренней части вашего мозга.
• Магнитно-резонансная ангиография . Аппараты МРТ можно использовать для картирования кровотока внутри вашего мозга в тесте, который называется магнитно-резонансной ангиографией (МРА).

Лечение

Лечение головной боли «Громовой удар» зависит от того, что вызывает боль.

Внезапная головная боль: проспективное исследование особенностей, частоты и причин

Внезапная головная боль — частое заболевание, которое иногда указывает на опасное для жизни субарахноидальное кровоизлияние (САК), но в большинстве случаев безвредно. Мы выполнили проспективное исследование 137 последовательных пациентов с этим видом головной боли (головная боль громового удара = TCH). Обследование включало компьютерную томографию, исследование спинномозговой жидкости и наблюдение за пациентами без САК в период от 2 дней до 12 месяцев после приступа головной боли.Заболеваемость составила 43 на 100 000 жителей старше 18 лет в год; 11,3% пациентов с ТКП имели САК. У других пациентов обнаружен инфаркт головного мозга (пять), внутримозговая гематома (три), асептический менингит (четыре), отек мозга (один) и тромбоз синуса (один). Таким образом, у большинства пациентов не было обнаружено никаких конкретных данных, указывающих на первопричину приступа TCH. Несколько увеличилась распространенность мигрени у пациентов без САК (28%). Приступы произошли в 11 случаях (8%) во время сексуальной активности, и у двух из них была САК.Тошнота, ригидность шеи, затылочное расположение и нарушение сознания значительно чаще наблюдались при САК, но не во всех случаях. Локализация в височной области и качество сильной головной боли были единственными особенностями, которые чаще встречались у пациентов без САК. Рецидивирующие приступы TCH возникли у 24% пациентов без САК. В дальнейшем ни у этой группы, ни у кого-либо из других пациентов САК не наблюдалось. Был сделан вывод, что приступы, вызванные САК, нельзя отличить от атак, не связанных с САК, по клиническим причинам.Важно, чтобы пациенты с их первым приступом TCH были обследованы с помощью компьютерной томографии и CSF, чтобы исключить SAH, менингит или инфаркт головного мозга. Результаты этого и предыдущих исследований показывают, что нет необходимости выполнять ангиографию у пациентов с приступом TCH, при условии, что никакие симптомы или признаки не указывают на возможное поражение головного мозга, а компьютерная томография и исследование CSF не показали SAH.

кластерных головных болей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое кластерная головная боль?

Кластерные головные боли редки, когда
по сравнению с другими видами головных болей.Боль, которую они вызывают, сильная и имеет тенденцию
к
повторяются каждый раз одинаково. Они встречаются группами или кластерами. Каждая атака длится
в среднем от 1 до 3 часов. Они могут возникать через день, до нескольких раз.
а
день. Кластерные периоды сменяются ремиссиями при отсутствии головных болей. Эти
мая
последние месяцы или годы.

Мужчины поражены кластером
головные боли больше, чем у женщин.Обычно они начинаются примерно в 30 лет.

Что вызывает кластерные головные боли?

Исследователи точно не знают, что
вызывает кластерные головные боли. Похоже, они связаны с внезапным выбросом гистамина.
или
серотонин в организме.

Следующее может вызвать кластер
головные боли:

• Употребление алкоголя или курение сигарет
• Пересадка на большую высоту
• Яркий свет
• Физические упражнения или упражнения
• Жара, вызванная погодой или
  ванна
• Пищевые продукты, содержащие нитраты, такие как
  бекон или мясо на обед
• Употребление кокаина

Каковы симптомы кластерных головных болей?

Это общие симптомы
приступообразная головная боль:

• Внезапное появление боли, обычно вокруг
  или за глазом
• Боль достигает пика примерно через 10—10 минут.
  15 минут
• Беспокойство или возбуждение
• Красные или слезящиеся глаза
• Заложенность носа
• Потливость на лбу
• Опущение или припухлость век

Симптомы кластерной головной боли
может выглядеть как другие состояния здоровья.Всегда обращайтесь к врачу за диагнозом.

Как диагностируют кластерные головные боли?

Ваш лечащий врач будет
диагностировать кластерные головные боли на основе вашей истории почти ежедневных головных болей
которые возвращаются снова и снова в течение нескольких дней, недель или месяцев.

Как лечат кластерные головные боли?

Двусторонний подход используется для
лечение кластерных головных болей:

• Остановить атаку
• Предотвращение будущих атак

Чтобы остановить или хотя бы контролировать
атака продолжается, вам может быть назначена высокодозная кислородная терапия через лицевую маску
на 15
до 20 минут.Ваш лечащий врач может также прописать назальный спрей под названием
суматриптан для облегчения сильной боли кластерной головной боли. Суматриптан является селективным
агонист серотониновых рецепторов. Это лекарство вызывает сужение кровеносных сосудов головного мозга.
сжимать. Это облегчает боль.

Вторая часть кластерной головной боли
Лечение заключается в предотвращении повторных приступов с помощью ежедневного приема лекарств. Несколько лекарств
находятся
используется для предотвращения атак кластерной головной боли:

• Верапамил. Лекарство, расслабляющее
  кровеносный сосуд.
• Преднизон. Стероид, снижающий
  воспаление и отек.
• Карбонат лития. Лекарство, которое
  восстанавливает баланс некоторых химических веществ мозга.

• Противосудорожные препараты.

  Лекарства, которые могут помочь уменьшить количество кластерных головных болей.

Каковы возможные осложнения кластерной головной боли?

Настоящая кластерная головная боль — это не жизнь
угрожающий. Это не вызывает необратимого повреждения мозга. Но они, как правило, носят долгосрочный характер.
(хронический) и рецидивирующий. Они могут мешать вашему образу жизни или работе.

Можно ли предотвратить кластерные головные боли?

Чтобы предотвратить кластерную головную боль, это
важно узнать, что вызывает у вас головную боль.Постарайтесь не курить и не употреблять алкоголь.
Ведите дневник, в котором описывайте, что вы делали, ели или пили, когда
началась головная боль. Берите с собой дневник на встречи. Информация журнала
мая
помочь вашему лечащему врачу назначить лекарство и план лечения, который
помощь
предотвратить кластерные головные боли.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Некоторые опасные знаки могут возникать при
кластерные головные боли, которые означают, что вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.Это включает:

• Изменения в бдительности
• Потеря движения или чувствительности
• Сонливость
• Тошнота или рвота
• Изъятие
• Изменения в видении

Ключевые моменты кластерных головных болей

• Кластерные головные боли возникают группами, или
  кластеры, и каждая атака длится в среднем от 1 до 3 часов.
• Они могут возникать через день до
  несколько раз в день.
• За периодами кластера следует
  ремиссии, которые могут длиться месяцами или годами.
• По сравнению с другими типами первичного
  головные боли, кластерные головные боли встречаются редко.
• Боль, которую они вызывают, сильная, и
  они имеют тенденцию повторяться каждый раз одним и тем же способом
• Выявление триггеров головной боли может помочь
  предотвратить их появление.
• Настоящая кластерная головная боль — это не жизнь
  угрожает и не вызывает необратимого повреждения головного мозга.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от
визит к вашему лечащему врачу:

• Знайте причину вашего визита и
  что вы хотите.
• Перед визитом запишите
  вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить
  вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите имя
  новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые
  инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Знайте, почему новое лекарство или лечение
  прописан, и как он вам поможет.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние
  другими способами.
• Знайте, почему тест или процедура
  рекомендуются и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не возьмете
  лекарство или пройти тест или процедуру.
• Если вам назначен повторный прием,
  запишите дату, время и цель визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим провайдером
  Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Джозеф Кампеллон, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Новые и внезапные головные боли могут быть симптомом COVID-19

Исследователи сообщают о случае молодого пациента мужского пола, который обратился с головной болью в отделение неотложной помощи. У него было повышенное внутричерепное давление и положительный результат теста на SARS-CoV-2, что говорит о том, что нельзя игнорировать новые головные боли во время пандемии.

Возбудитель коронавирусной болезни (2019 г.) — коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) — в основном поражает дыхательную систему, вызывая такие симптомы, как сухой кашель, потеря вкуса и запаха и одышка.Однако появляется все больше сообщений о том, что COVID-19 также вызывает неврологические эффекты, такие как энцефалит и инсульт.

Сообщалось о головной боли у пациентов с COVID-19, иногда вместе с неврологическими симптомами. Это наиболее частое неврологическое проявление, которое требует дальнейшего изучения.

В исследовании, опубликованном в журнале Headache , исследователи из Института человеческого поведения и смежных наук в Индии рассказывают о примере 15-летнего мальчика, который обратился в отделение неотложной помощи с головной болью.Пульсирующая головная боль началась внезапно, каждые 5–10 минут. Мальчика тоже рвало, и он был чувствителен к свету. Пациент сообщил, что ему было хуже, когда он просыпался утром, и усиливалось при наклоне вперед. Хотя за пять дней до начала головной боли у мальчика была низкая температура, респираторных симптомов, таких как кашель, боль в горле или потеря обоняния, не было.

Головная боль при COVID-19

При осмотре пациента врачи не обнаружили лихорадки. Хотя он был взволнован, он время от времени отвечал на команды.При обследовании глаз и МРТ головного мозга отклонений не выявлено. Стандартные анализы крови также были в норме.

Они обнаружили повышенное давление 30 см вод. Ст. При исследовании спинномозговой жидкости. Тесты на вирусные патогены, такие как эпидемический паротит, ветряная оспа и энтеровирус, были отрицательными.

Врачи назначили пациенту внутривенные вливания, ацикловир и парацетамол. После пяти дней лечения мальчик был в сознании и не имел поведенческих симптомов, но его головная боль не уменьшалась и не реагировала на обезболивающие.

Из-за продолжающейся пандемии COVID-19 мазки из носа и горла пациента были отправлены на тестирование на SARS-CoV-2, и они оказались положительными. Но спинномозговая жидкость была отрицательной на вирус. Повторный тест спинномозговой жидкости все еще показал повышенное давление на 28 см вод. Ст. С двумя клетками, обеими лимфоцитами.

Врачи провели вторую люмбальную пункцию, в результате чего у пациента значительно уменьшилась головная боль. Ему давали дексаметазон, маннит, ацетазоламид и топирамат в течение двух недель во время его пребывания в больнице.Через три недели пациент чувствовал себя хорошо, не сообщалось о головной боли, и дальнейшее лечение не требовалось.

Нельзя игнорировать новые головные боли во время пандемии

Были сообщения о случаях COVID-19, в которых описываются и подчеркиваются головные боли у пациентов и их характер. Литературные отчеты показывают, что около 11–14% пациентов с COVID-19 сообщают о головных болях. Исследования пациентов в Пекине, Китай, показали, что головная боль является частым симптомом примерно у 6,5% пациентов.

Могут быть разные механизмы появления головной боли у пациентов с COVID-19.Это может быть инфекция окончаний тройничного нерва в полости носа. SARS-CoV-2 инфицирует клетки-хозяева, связываясь с человеческим ангиотензин-превращающим ферментом 2 (ACE2). Экспрессия ACE2 в головном мозге в основном наблюдается в нейронах и глиальных тканях, а экспрессия ACE2 в эндотелиальных клетках может влиять на активацию тригемино-сосудистой системы и головную боль.

Авторы считают, что головная боль, вероятно, является результатом иммунного ответа организма на SARS-CoV-2 с изменениями в производстве и резорбции спинномозговой жидкости, что приводит к повышению внутричерепного давления, что может привести к отеку мозга из-за цитокинов или инфицирования эндотелий.

В описанном случае головная боль уменьшилась после второй люмбальной пункции. Пока что зарегистрированы лишь единичные случаи COVID-19 с повышенным внутричерепным давлением. В другом случае у молодого пациента мужского пола с энцефалитом COVID-19 было повышенное давление с судорогами и измененными чувствами; им потребовалась вентиляция из-за серьезности инфекции. Напротив, у пациента, участвовавшего в исследовании, в качестве единственного основного симптома наблюдались головная боль и ненормальное поведение, что указывает на вероятный случай энцефалита, связанного с COVID-19.

«Мы уже знаем, что SARS-CoV-2 обладает нейротрофическим потенциалом, поэтому при нынешней пандемической головной боли в качестве жалобы не следует игнорировать, особенно любую новую головную боль», — пишут авторы.

Они предлагают людям с любыми изменениями хронических головных болей проходить тестирование на COVID-19. Необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы понять осложнения из-за головной боли у пациентов с COVID-19, а также изучить необходимость мониторинга внутричерепного давления у пациентов с энцефалопатией, связанной с COVID-19.

Обзор

, соответствующая нейроанатомия, синогенная лицевая боль и головная боль

Расмуссен К., Йенсен Р., Шрод М., Олесен Дж. Эпидемиология головной боли в общей популяции: исследование распространенности. Дж. Клин Эпидемиол . 1991. 44: 1147-57.

Канецки Р. Оценка и лечение головной боли. ДЖАМА . 2003 19 марта. 289 (11): 1430-3. [Медлайн].

Риццоли П., Маллалли ВДж. Головная боль. Am J Med .2018 января 131 (1): 17-24. [Медлайн]. [Полный текст].

Ziegeler C, Beikler T, Gosau M, May A. Идиопатические лицевые болевые синдромы. Dtsch Arztebl Int . 2021, 12 февраля. 118 (6): 81-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Hu S, Helman S, Filip P, Cabin J, Colley P. Роль отоларинголога в оценке и лечении головных болей. Ам Дж Отоларингол . 2019 Янв — Февраль 40 (1): 115-20. [Медлайн]. [Полный текст].

Коричневый JA.Тройничный комплекс. Анатомия и психология. Neurosurg Clin N Am . 1997, 8 (1): 1-10. [Медлайн].

Далессио DJ, Зильберштейн SD. Головная боль Вольфа и другие головные боли . 6-е. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1993.

Ларриер Д., Ли А. Анатомия головной и лицевой боли. Otolaryngol Clin North Am . 2003 Dec. 36 (6): 1041-53, v. [Medline].

Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли.Классификационные и диагностические критерии расстройств головной боли, черепной невралгии и лицевой боли; 2-е издание. Цефалгия . 2004. 24 (приложение 1): 24-136.

Ребеиз Э. Э., Растани К. Синоназальная лицевая боль. Otolaryngol Clin North Am . 2003 Декабрь 36 (6): 1119-26. [Медлайн].

Фахи С., Джонс Н.С. Полипоз носа и лицевая боль. Clin Otolaryngol Allied Sci . 2001 26 декабря (6): 510-3. [Медлайн].

Хьюз Р.Г., Джонс Н.С.Роль носовой эндоскопии в амбулаторном лечении. Clin Otolaryngol Allied Sci . 1998, 23 июня (3): 224-6. [Медлайн].

Шилдс Г., Сейкали Х, Лебеф М., Гуинто Ф., Лебеф Х., Пинкус Т. и др. Корреляция между лицевой или головной болью и компьютерной томографией при риносинусите у пациентов из Канады и США. Ларингоскоп . 2003 июн.113 (6): 943-5. [Медлайн].

West B, Джонс NS. Отрицательная при эндоскопии, компьютерная томография лицевая боль в клинике носа. Ларингоскоп . 2001 апр. 111 (4, часть 1): 581-6. [Медлайн].

Джонс Н.С. Синогенная лицевая боль: диагностика и лечение. Otolaryngol Clin North Am . 2005 декабрь 38 (6): 1311-25, x-xi. [Медлайн].

Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, et al. Руководство по клинической практике (обновленное): синусит у взрослых. Otolaryngol Head Neck Surg . 2015 апр. 152 (2 доп.): S1-S39. [Медлайн]. [Полный текст].

Каммингс CW, Хоги Б.Х., Томас-младший, Харкер Л.А., Флинт П.В. Отоларингология: хирургия головы и шеи . 4-й. Мосби; 2005.

Абу-Бакра М, Джонс Н.С. Распространенность точек контакта слизистой оболочки носа у пациентов с лицевой болью по сравнению с пациентами без лицевой боли. Дж Ларингол Отол . 2001 августа 115 (8): 629-32. [Медлайн].

Парсонс Д.С., Батра П.С. Результаты функционального эндоскопического хирургического вмешательства на носовых пазухах при контактных головных болях. Ларингоскоп . 1998 Май. 108 (5): 696-702. [Медлайн].

Robbins MS, Bronheim R, Lipton RB, Grosberg BM, Vollbracht S, Sheftell FD, et al. Депрессия и тревога при эпизодической и хронической кластерной головной боли: пилотное исследование. Головная боль . 11 ноября 2011 г. [Medline].

Смитерман Т.А., Уолтерс А.Б., Майзельс М, Пензен ДБ. Использование антидепрессантов для профилактики головной боли. CNS Neurosci Ther . 2011 октября 17 (5): 462-9. [Медлайн].

Дженсен Р. Головная боль напряжения. Варианты лечения Curr Neurol . 2001 марта, 3 (2): 169-180. [Медлайн].

Aaseth K, Grande RB, Leiknes KA, Benth JS, Lundqvist C, Russell MB. Особенности личности и психологический дистресс у людей с хронической головной болью напряжения. Исследование хронической головной боли Акерсхусом. Acta Neurol Scand . 2011 декабрь 124 (6): 375-382. [Медлайн].

Шах Н., Хамид С. Головная боль при напряжении мышечного сокращения. StatPearls . 2021 Янв.[Медлайн]. [Полный текст].

Pescador Ruschel MA, De Jesus O. Мигрень. StatPearls . 2021 Январь [Medline]. [Полный текст].

[Рекомендации] Чавла Дж. Мигрень. Наркотики и болезни для спасения . Обновлено 26 июля 2021 г. [Полный текст].

Kroll LS, Hammarlund CS, Westergaard ML и др. Уровень физической активности, благополучия, стресса и самооценки здоровья у людей с мигренью и сопутствующей головной болью напряжения и болью в шее. J Головная боль . 2017 г. 18 (1): 46. [Медлайн]. [Полный текст].

Anarte-Lazo E, Carvalho GF, Schwarz A, Luedtke K, Falla D. Дифференциация мигрени, цервикогенной головной боли и бессимптомных лиц на основе результатов физикального обследования: систематический обзор и метаанализ. BMC Musculoskelet Disord . 2021 3 сентября. 22 (1): 755. [Медлайн]. [Полный текст].

Чавин Дж. М.. Черепные невралгии и головные боли, связанные с сосудистыми заболеваниями черепа. Otolaryngol Clin North Am . 2003 Dec. 36 (6): 1079-93, vi. [Медлайн].

Caselli RJ, Hunder GG, Whisnant JP. Неврологическое заболевание при гигантоклеточном (височном) артериите, подтвержденном биопсией. Неврология . 1988 марта 38 (3): 352-9. [Медлайн].

Annino DJ Jr, Goguen LA. Боль из полости рта. Otolaryngol Clin North Am . 2003 декабрь 36 (6): 1127-35, vi-vii. [Медлайн].

Fu AS, Mehta NR, Forgione AG, Al-Badawi EA, Zawawi KH.Челюстно-нижнечелюстные отношения у пациентов с ВНЧС до и после краткосрочной терапии плоскими прикусными пластинами. Кранио . 2003 21 июля (3): 172-9. [Медлайн].

Fernandez-de-Las-Penas C, Navarro-Santana M, Gomez-Mayordomo V, et al. Головная боль как острый симптом и симптом после COVID-19 у выживших после COVID-19: метаанализ текущей литературы. евро J Neurol . 2021 30 июля. [Medline]. [Полный текст].

Aguggia M. Типичные невралгии лица. Neurol Sci . 2005 Май. 26 Дополнение 2: s68-70. [Медлайн].

Linde M, Hagen K, Stovner LJ. Лечение вторичных головных болей и черепных невралгий ботулиническим токсином: обзор доказательств. Acta Neurol Scand Suppl . 2011. 50-5. [Медлайн].

Кондев Л., Минстер А. Головная и лицевая боль у детей и подростков. Otolaryngol Clin North Am . 2003 Декабрь 36 (6): 1153-70. [Медлайн].

Нанда А., Джавалкар В., Чжан С. и др.Долгосрочная эффективность и удовлетворенность пациентов микрососудистой декомпрессией и радиохирургией гамма-ножом при невралгии тройничного нерва. Дж. Clin Neurosci . 2015 10 марта [Medline].

Zagzoog N, Attar A, Takroni R, Alotaibi MB, Reddy K. Сравнение эндоскопической и открытой микрососудистой декомпрессии при невралгии тройничного нерва: систематический обзор и сравнительный метаанализ. Дж. Нейросург . 2018 1. 1-9 декабря. [Медлайн].

Иноуэ К., Мацусима Т., Охара С., Масуока Дж., Абэ Т.Изучение анатомических особенностей пораженных артерий, вовлеченных в глоточную невралгию. Oper Neurosurg (Hagerstown) . 2020 20 января. [Medline].

Барон Е.П., Чериан Н., Теппер С.Дж. Роль блокады большого затылочного нерва и инъекций в триггерные точки у пациентов с головокружением и головной болью. Невролог . 2011 17 ноября (6): 312-7. [Медлайн].

Хоффман Л.М., Абд-Эльсайед А., Берроуз Т.Дж., Сачдева Х. Лечение затылочной невралгии с помощью термической радиочастотной абляции. Охснер Дж. . Осень 2018. 18 (3): 209-14. [Медлайн]. [Полный текст].

Мартинес-Пиас Э, Триго-Лопес Дж, Гарсия-Азорин Д., МакГреал А., Пераль АЛГ. Клинические характеристики и терапевтические результаты на серии из 68 пациентов с затылочной невралгией. Болеутоляющее . 2019 9 сентября. [Medline].

Zakrzewska JM. Многомерность хронической боли ротовой полости и лица. J Головная боль . 2013 25 апреля. 14 (1): 37.[Медлайн]. [Полный текст].

Джонс Н.С. Боль в срединно-лицевом сегменте: последствия для ринита и синусита. Curr Allergy Asthma Rep . 2004 г., май. 4 (3): 187-92. [Медлайн].

Agius AM, Jones NS, Muscat R. Рандомизированное контролируемое испытание, в котором сравнивается эффективность низких доз амитриптилина, амитриптилина с пиндололом и суррогатным плацебо при лечении хронической лицевой боли напряжения. Ринология . 2013 июнь 51 (2): 143-53.[Медлайн].

Агостони Э., Фриджерио Р., Санторо П. Атипичная лицевая боль: клинические аспекты и дифференциальный диагноз. Neurol Sci . 2005 Май. 26 Дополнение 2: с71-4. [Медлайн].

Hagen K, Linde M, Steiner TJ, Stovner LJ, Zwart JA. Факторы риска головной боли, вызванной чрезмерным употреблением лекарств: последующее 11-летнее исследование. Исследования здоровья Nord-Trøndelag. Боль . 2011 г. 21 октября [Medline].

Эйдлитц-Маркус Т., Золден С., Хайми-Коэн И., Зехария А.Сравнение сопутствующих заболеваний мигрени и головной боли напряжения в педиатрической клинике головной боли. Цефалгия . 2016 г. 1 сентября [Medline].

Диагностика вторичных внезапных головных болей (раската грома)

Подобно первичным головным болям типа «раскат грома», вторичные головные боли типа «раскаты грома» определяются как головные боли внезапного возникновения, которые достигают максимальной интенсивности в течение одной минуты. Они тяжелые, возникают внезапно и сохраняются в течение нескольких часов. Громовые головные боли могут быть связаны с светочувствительностью, фоночувствительностью, ригидностью шеи и тошнотой с рвотой.

Обычно они распознаются по заявлению пациента: «Это самая страшная головная боль в моей жизни».

^{Рисунок 1. Признаки и характеристики вторичной головной боли типа «гром».}

Тяжелые причины вторичных громовых головных болей

Серьезные причины вторичных головных болей включают субарахноидальное кровоизлияние (САК), расслоение шейной артерии, инсульт и гипертонический криз.

^{Рис. 2. Серьезные причины вторичных громовых головных болей включают субарахноидальное кровоизлияние, расслоение шейной артерии, инсульт и гипертонический криз.}

Субарахноидальное кровоизлияние

Сильная и внезапная головная боль может указывать на субарахноидальное кровоизлияние из-за разрыва аневризмы или сторожевое кровотечение из протекающей аневризмы. Внутрипаренхиматозные кровотечения в ткани головного мозга также часто сопровождаются головной болью.

Как мы узнали ранее, синдром громовой головной боли также может быть первичным типом головной боли. Первичная головная боль клинически неотличима от грозовой головной боли, вторичной по отношению к субарахноидальному кровоизлиянию.

Разрыв аневризмы ягодки

Самая частая причина субарахноидального кровоизлияния — разрыв ягодной аневризмы, вызывающий сильную головную боль, которая может быть связана с потерей сознания.

КТ головного мозга без контраста является диагностическим, если проводится в первые 12 часов, но после этого чувствительность снижается.Люмбальная пункция должна быть сделана, если пациент поступил более чем через 12 часов после начала заболевания.

Гематомы

Субдуральной гематоме часто предшествует травма, но гематома может развиваться медленно, так что иногда провоцирующее событие не вспоминается. Эпидуральная гематома также вызвана травмой, но она быстро развивается, и инцидент очевиден.

Рассечение шейной артерии

Расслоение шейной артерии чаще всего проявляется головной болью и болью в шее.Головная боль обычно развивается в течение 24 часов. Однако у одного из пяти пациентов это проявляется как громовая головная боль. Головная боль часто предшествует появлению более поздних очаговых неврологических симптомов, напоминающих инсульт. Возникает на ипсилатеральной стороне рассекающего сосуда.

Ход

Ишемический, и геморрагический инсульт могут вызывать сильную головную боль, которая может предшествовать другим симптомам инсульта. Тяжесть и локализация зависят от локализации и тяжести ишемии или кровоизлияния.

По этим причинам в большинстве случаев громовой головной боли показано формальное исследование сосудистой сети шейки матки с помощью КТ или МР-ангиографии.

Пациенты, страдающие мигренью, могут быть более склонны к головной боли, сопровождающей инсульт.

Гипертонический криз

Гипертонический криз может вызвать сильную головную боль. Чаще всего головные боли имеют заднюю локализацию.

Синдром задней обратимой лейкоэнцефалопатии (PRES) является следствием неконтролируемой гипертензии.Это связано с головной болью, потерей зрения, измененным психическим состоянием и, возможно, судорогами. Также наблюдаются очаговые неврологические симптомы, тошнота и рвота.

Доброкачественные причины вторичной громовой головной боли

Важно сначала исключить более серьезные причины головной боли, но есть и доброкачественные причины, такие как низкое давление спинномозговой жидкости (ЦСЖ), быстрое начало мигрени, посткоитальная головная боль и головные боли при физической нагрузке.

^{Рисунок 3. Доброкачественные причины вторичной головной боли громового удара включают низкое давление спинномозговой жидкости (ЦСЖ), быстрое начало мигрени, посткоитальную головную боль и головные боли при физической нагрузке.}

Низкое давление спинномозговой жидкости

Врачам обычно известны головные боли после люмбальной пункции, вызванные низким давлением спинномозговой жидкости. Это может произойти, если в месте прокола есть утечка спинномозговой жидкости.

Утечка спинномозговой жидкости также может происходить спонтанно. Отличительным признаком является позиционная головная боль, которая возникает и усиливается, когда пациент находится в вертикальном положении.Половина всех пациентов с головными болями низкого давления спинномозговой жидкости будет иметь головную боль как гром, вызванную принятием вертикальной позы. Это может быть постоянным или пульсирующим и может быть связано с тошнотой и рвотой, головокружением, визуальными изменениями и болью в шее.

По иронии судьбы, люмбальная пункция должна быть сделана на фоне сильной головной боли, чтобы исключить субарахноидальное кровоизлияние.

Давление открытия измеряется во время люмбальной пункции, а низкое давление открытия указывает на утечку спинномозговой жидкости.

МРТ с улучшением часто показывает диффузное усиление менингеальной оболочки.

Мигрень с быстрым началом

Мигрень с быстрым началом часто называют экстренной мигренью, и основным признаком является скорость, с которой головная боль достигает максимальной интенсивности. Этот диагноз не следует рассматривать, если у пациента нет четкого анамнеза мигрени и не исключены другие причины громовой головной боли.

Посткоитальная головная боль

Не забудьте также включить в свой список отличий от посткоитальной головной боли, расстройства первичной головной боли, похожего на грохот, которое может возникнуть до оргазма или во время него.Эти головные боли обычно двусторонние. Имейте в виду, что субарахноидальное кровоизлияние также может происходить при оргазме, поэтому пациента следует обследовать на предмет аневризматического кровотечения при первом обращении с этим типом головной боли.

Головные боли при физической нагрузке

Головные боли при физической нагрузке — это первичное головное болевое расстройство с проявлениями типа громового удара, спровоцированное любым типом упражнений или высокой физической активностью. Пульсирующая или пульсирующая головная боль может длиться от нескольких минут до 48 часов.

.