Голова болит в одном месте: Часто болит голова в одном и том же месте

Основная задача семейного врача — определить, есть ли у пациента органическая, потенциально опасная для жизни причина головной боли. В большинстве случаев врач может точно диагностировать головную боль у пациента и определить, показаны ли дополнительные лабораторные исследования или нейровизуализация, путем рассмотрения различных типов головной боли в каждой категории (первичной или вторичной), получения подробного анамнеза головной боли и проведения целенаправленного клинического обследования.

История головной боли

Поскольку большинство пациентов с головной болью проходят нормальные неврологические и общие медицинские обследования, тщательный сбор анамнеза имеет решающее значение для определения этиологии головной боли.Подход к истории головной боли, представленный в Таблице 3 и обсуждаемый в следующих разделах, облегчает постановку дифференциального диагноза и предварительную классификацию типа головной боли на основе критериев, установленных Международным обществом головной боли. выявить «красные флажки», указывающие на лежащее в основе органическое заболевание как причину головной боли5.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3

Вопросы, которые следует задать при получении истории головной боли

ТАБЛИЦА 3

Вопросы, которые следует задать при получении истории головной боли

ПЕРВАЯ ИЛИ НАИБОЛЬШАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ

На вопрос «Это ваша первая или самая сильная головная боль?» рассматривает проблему впервые возникшей головной боли и возраст, в котором она становится проблемой.Из двух классов головной боли чаще встречаются первичные расстройства. Эти расстройства могут возникать в любом возрасте, но чаще всего начинаются в детстве или в возрасте от 20 до 50 лет.6 Начало головной боли после 50 лет является красным флагом для рассмотрения вторичного расстройства головной боли, такого как височный артериит или массовое поражение. (Таблица 4) .6

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4

Красные флажки при оценке острых головных болей у взрослых

новая голова

пациент с факторами риска ВИЧ-инфекции или рака

ТАБЛИЦА 4

Красные флажки в оценке острых головных болей у взрослых

новая голова

пациент с факторами риска ВИЧ-инфекции или рака

Тщательное внимание и продуманное рассмотрение нейровизуализации и / или анализа спинномозговой жидкости (ЦСЖ) обязательно у пациентов любого возраста жалуется на первую или сильную головную боль. 7–9 Если у пациента регулярно возникают головные боли, важно определить, является ли текущий эпизод типичным.

СИМПТОМЫ

Пациента следует попросить описать текущие симптомы, а также симптомы, которые были до и во время головной боли. Эта информация может помочь врачу определить первичное расстройство головной боли, такое как кластерная головная боль (ипсилатеральное слезотечение и / или заложенность носа) или мигрень с аурой (например, мерцающие скотомы, светобоязнь, фонофобия, тошнота).Важно отметить, что у большинства пациентов с мигренью нет ассоциированной ауры.

Потенциально опасное для жизни вторичное расстройство головной боли также может быть идентифицировано на основе описания симптомов пациентом (диплопия, ухудшение зрения в одном глазу, ригидность шеи, дезориентация, сыпь, лихорадка, боль в глазах, односторонние парестезии, односторонняя слабость, изменение баланса и т. д.). Симптомы, указывающие на вторичное расстройство головной боли, требуют дальнейшего изучения.

ONSET

Следует задавать вопросы о времени и характере возникновения головной боли (например,г., постепенное, внезапное, подострое). Вторичные головные боли, которые могут иметь внезапное тяжелое начало, включают субарахноидальное кровоизлияние, сосудистые мальформации (разорванные или неразорвавшиеся), острое ишемическое цереброваскулярное расстройство или массовые поражения задней черепной ямки.

РАСПОЛОЖЕНИЕ И РАДИАЦИЯ БОЛИ

Важно определить место, где болит пациент, и распространяется ли боль в другую область. Кластерные головные боли строго односторонние (Таблица 5) 3, тогда как головные боли напряжения обычно бывают ленточноподобными и двусторонними (Таблица 6).3 Мигрень обычно начинается односторонне, но может прогрессировать и распространяться на всю голову (Таблица 7).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 5

Диагностические критерии кластерной головной боли

ТАБЛИЦА 5

Диагностические критерии кластерной головной боли

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 6

Диагностические критерии для эпизодической головной боли напряжения

ТАБЛИЦА 6

Диагностические критерии для эпизодической головной боли напряжения

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 7

Диагностические критерии мигрени

9177

, удовлетворяющие критерию По крайней мере, три из следующих характеристик:

ТАБЛИЦА 7

Критерии диагностики мигрени

Боль вдоль распространения височной артерии может указывать на височный артериит, а боль вдоль распространения тройничного нерва может быть признаком невралгии тройничного нерва (tic douloureux). Боль в глазах может указывать на острую глаукому.

КАЧЕСТВО БОЛИ

Боль пациента может быть пульсирующей, колющей, тупой, похожей на давление или другой.Основываясь на описании пациентом качества боли, врач может дополнительно классифицировать головную боль как мигрень, напряженного типа или кластерную (таблицы 5,6 и 7) .3

СОВМЕСТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛОВИЯ

Органическая причина головной боли более вероятно у пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека, раком или другим хроническим заболеванием (например, гипертонией с диастолическим давлением выше 110 мм рт. ст.) .10 Органические причины могут включать менингит (хронический или карциноматозный), лимфому центральной нервной системы (ЦНС) , токсоплазмоз, метастазы или внутричерепное сосудистое заболевание.Пациент с острым вирусным синдромом или острой бактериальной инфекцией (например, синуситом), помимо жалоб, связанных с заболеванием, часто предъявляет острую головную боль.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта (особенно анальгетики, содержащие кофеин), были задействованы как триггеры для возврата лекарств и неспецифических головных болей. потенциал вызвать головную боль. Поиск в настольном справочнике врачей, 54-е изд., 11 предоставили более 1000 ссылок на лекарства с побочным эффектом от головной боли.

Лекарственная внутричерепная гипертензия может возникать при приеме антибиотиков (например, тетрациклина, миноциклина [миноцин], триметоприм-сульфаметоксазола [бактрим, септра], налидиксовой кислоты [негграм]), кортикостероидов и других препаратов (например, изотанретиноина). , тамоксифен [Нолвадекс], циметидин [Тагамет]) 12

ПОСЛЕДНЯЯ ТРАВМА ИЛИ ПРОЦЕДУРЫ

Головная боль после травмы может указывать на постконкуссионное расстройство, хотя всегда следует подозревать внутричерепное кровоизлияние.Мигрень и кластерные головные боли могут быть вызваны травмой головы.6 Головная боль также связана с обычными медицинскими процедурами (например, люмбальная пункция, риноскопия) и стоматологическими процедурами (например, удаление зуба).

Медицинский осмотр

Основная цель медицинского осмотра — выявить причины вторичных головных болей. Обследование должно быть нацелено на участки, идентифицированные как аномальные в истории головной боли. Общий медицинский осмотр должен включать в себя жизненно важные признаки, оценку глазного дна и сердечно-сосудистой системы, а также пальпацию головы и лица.

Необходимо пройти полное неврологическое обследование, и результаты должны быть задокументированы. Обследование должно включать в себя психический статус, уровень сознания, тестирование черепных нервов, реакции зрачков, тестирование двигательной силы, глубокие сухожильные рефлексы, ощущения, патологические рефлексы (например, симптом Бабинского), функцию мозжечка и тестирование походки, а также признаки раздражения мозговых оболочек (синдром Кернига и Признаки Брудзинского). Особое внимание следует уделять выявлению проблем, связанных с зрительным, глазодвигательным, блокадным и отводящим нервом (черепные нервы II, III, IV и VI соответственно).

Красные флажки

Лишь небольшая часть головных болей являются вторичными, но эта категория содержит наиболее опасные для жизни диагнозы (Таблица 2) .3 Несмотря на отсутствие проспективных исследований, в нескольких публикациях комментируются исторические и физические данные, которые считаются красными флажками. для серьезных проблем, основанных на клиническом опыте2,5,6,9,10,13–15 (Таблица 4) .6 В настоящее время эти результаты представляют собой лучший способ выявления вторичного расстройства головной боли.

Очаговые неврологические находки требуют дополнительной оценки.Среди прочего, эти данные включают одностороннюю потерю чувствительности, одностороннюю слабость, одностороннюю гиперрефлексию и отек диска зрительного нерва.

Возможные обследования для различных тревожных сигналов перечислены в таблице 4. 6. Ограниченное лабораторное тестирование может включать полный анализ крови при подозрении на системную или внутричерепную инфекцию или определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) при вероятности височного артериита. При височном артериите СОЭ обычно превышает 50 мм в час; это расстройство следует учитывать у всех пациентов старше 50 лет.Анализ спинномозговой жидкости рекомендуется пациентам с тревожным сигналом и нормальной нейровизуализацией.

Случайное использование лабораторных тестов при оценке острой головной боли не оправдано. В определенных ситуациях может оказаться целесообразным направление к узкому специалисту по головной боли (Таблица 8) .2

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 8

Рекомендации для направления к узкому специалисту по головной боли

ТАБЛИЦА 8

Рекомендации для направления к специалисту по головной боли

Нейровизуализация

Для оказания качественной, но при этом рентабельной помощи врачу необходимо знать, когда заказывать компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) при обследовании взрослого пациента с острым заболеванием головной болью. Сеть амбулаторных дозорных 16, группа общинных практик первичной медико-санитарной помощи в США и Канаде, провела совместное клиническое исследование, чтобы изучить причины, по которым врачи заказывали компьютерную томографию во время оценки головных болей.

Исследование16 показало, что компьютерная томография назначается примерно 3 процентам пациентов с головной болью. В большинстве случаев КТ назначали из-за подозрения на опухоль (49 процентов) или субарахноидальное кровоизлияние (9 процентов).Ожидания пациентов и медицинские опасения были причинами для 17 процентов компьютерной томографии. Хотя почти половина компьютерной томографии была заказана для поиска опухоли головного мозга, данные не подтверждают такой уровень беспокойства. Данные проспективного исследования17 показали, что изолированная головная боль была первым и единственным клиническим симптомом всего лишь у 8,2% пациентов с внутричерепной опухолью.

Факторы, которые следует учитывать при принятии решения о том, следует ли заказывать исследования КТ или МРТ, включают необходимость выявления острого кровотечения (предпочтительно сканирование КТ), необходимость оценки задней черепной ямки (предпочтительно исследования МРТ), общедоступность (более доступно сканирование КТ) ) и вопросы стоимости и возмещения (компьютерная томография обходится дешевле). За исключением этих факторов, МРТ более чувствительна, чем компьютерная томография, при выявлении патологических внутричерепных изменений. Однако неясно, улучшит ли результаты выявление дополнительной патологии при МРТ-исследованиях, поскольку процент отклонений, обнаруженных на КТ-сканировании, которые потенциально могут принести пользу нейрохирургическому вмешательству, уже чрезвычайно мал (всего 0,01 процента) 9

США. Консорциум по головной боли18 недавно разработал научно обоснованные рекомендации по использованию нейровизуализации у пациентов с неострой головной болью (т.е. головная боль, возникающая не менее четырех недель в течение жизни пациента). Рекомендации степени A основаны на многочисленных, хорошо спланированных, рандомизированных клинических испытаниях и последовательной соответствующей схеме результатов. Рекомендации степени B подтверждаются некоторыми данными клинических испытаний, но подтверждающие данные не являются оптимальными. Рекомендации степени C основаны на консенсусе при отсутствии достаточных данных контролируемых испытаний.

Согласно рекомендациям консорциума, нейровизуализация должна рассматриваться у пациентов с неострой головной болью и необъяснимыми отклонениями от нормы при неврологическом обследовании (рекомендация степени B).Нейровизуализация обычно не требуется пациентам с мигренью и нормальным неврологическим обследованием (рекомендация степени B). Поскольку данных было недостаточно, группа консорциума не дала рекомендаций по нейровизуализации у пациентов с неврологическими симптомами или без них, такими как головная боль, вызывающая пробуждение от сна (рекомендация степени C).

Люмбальная пункция и электроэнцефалография

КТ сканирование без контрастного вещества с последующей люмбальной пункцией, если результат сканирования отрицательный, предпочтительнее для исключения субарахноидального кровоизлияния в течение первых 48 часов.Отрицательный результат компьютерной томографии и отрицательный результат люмбальной пункции не исключают полностью субарахноидального кровоизлияния, поскольку кровь может попасть в спинномозговую жидкость после кровоизлияния в течение нескольких часов. Если подозревается относительно недавнее кровоизлияние, следует оценить СМЖ на предмет ксантохромии, которая представляет собой изменение цвета на желтый цвет, обнаруживаемое спектрофотометрией. Ксантохромия может присутствовать в течение как минимум недели после субарахноидального кровоизлияния.19

Люмбальная пункция полезна для оценки спинномозговой жидкости на наличие крови, инфекции и клеточных аномалий.Это также важно для документирования нарушений давления спинномозговой жидкости, которые могут быть связаны с головной болью. Головные боли связаны с низким давлением спинномозговой жидкости (менее 90 мм вод. Ст. При измерении манометром) и повышенным давлением спинномозговой жидкости (более 200–250 мм вод. Ст.) 19. ЦСЖ (например, после люмбальной пункции или травмы ЦНС). Головные боли, связанные с гипертензией спинномозговой жидкости, включают боли, связанные с идиопатической внутричерепной гипертензией и объемными поражениями ЦНС (т.э., опухоль, инфекционное образование, кровоизлияние).

Национальный фонд головной боли сообщает, что электроэнцефалография (ЭЭГ) «не доказала, что эффективно выявляет подтипы головной боли или головные боли, вызванные структурными дефектами» 2 (p375). Следовательно, рутинное использование ЭЭГ для оценки головных болей не оправдано.

Советы по предотвращению «технической боли в шее» и других болей, связанных с использованием техники

Как можно облегчить симптомы технической шеи?
Номер один — часто вставать и двигаться.Если у вас сидячая работа, по крайней мере, каждые 15-30 минут вам следует вставать и ходить, даже если это займет минуту. Это заставит кровь циркулировать, и ваша шея будет в другом положении. Это полезно не только для шеи, но и для всего тела. Исследования показывают, что долгое сидение опасно для вашего сердца и приводит к сокращению продолжительности жизни.

Номер два: возьмите кресло с откидной спинкой и очень хорошей опорой для поясницы и максимально откидывайтесь назад, пока вы работаете. Это снимет давление с мышц шеи, чтобы они не были напряжены. Вы можете определить, достаточно ли вы откинулись назад, выполнив следующие действия. Во-первых, если вы засыпаете в таком положении, ваша шея должна отклониться назад. В качестве альтернативы, если вы положите руку на затылок, наклоняясь вперед, вы обнаружите, что мышцы шеи сокращаются и напрягаются. Когда вы отклоняетесь назад, они расслабляются и становятся мягкими.

Номер три, посмотрите, сможете ли вы работать стоя как можно больше.

Когда следует обратиться к врачу?
Если у вас техническая шея, последним, кого вы должны увидеть, будет хирурга. Они не смогут помочь, потому что решение — не операция. Было бы лучше обратиться к врачу физической медицины и реабилитации (PM&R, также известного как физиотерапевт). Это врачи, которые неоперативно занимаются проблемами костей и суставов. В нью-йоркско-пресвитерианской больнице позвоночника Дэниела и Джейн Оч работают несколько лучших в мире врачей-терапевтов. Если их неоперативные меры не работают или если у вас есть постоянные проблемы, такие как постоянное онемение или слабость в руках, то пора подумать об операции и обратиться к хирургу.

Как предотвратить технику шеи?
Если вас действительно беспокоит боль в шее, я рекомендую регулярно заниматься аэробикой. Это могут быть эллиптические тренажеры, лежачие велотренажеры, бег трусцой, плавание или ходьба в быстром темпе. Выберите аэробное упражнение, которое не вызывает боли в шее во время его выполнения или на следующий день.Если вы будете делать это в течение продолжительного периода времени, примерно по 20-30 минут три или четыре раза в неделю, увеличивая частоту сердечных сокращений и дыхания, а также работая с хорошим потом, это сохранит вашу шею и спину намного более здоровыми. Это также поможет снять напряжение в задней части шеи.

Как помогают упражнения?
Когда вы выполняете аэробные упражнения, они посылают насыщенную кислородом кровь к усталым мышцам и смывают химические вещества, вызывающие воспаление и боль. Если у меня будет долгий день, когда мне придется много часов работать за компьютером, я пойду домой и займусь спортом в течение 45 минут, и я чувствую себя намного лучше.

Источник: Kenneth K. Hansraj, M.D .; «Оценка напряжений в шейном отделе позвоночника, вызванных позой и положением головы»; Surg Technol Int. 2014 ноя; 25: 277-9.

Что такое головная боль? — Американская академия офтальмологии

«Головная боль» — это термин, используемый для описания боли в любой части головы. Это одна из самых распространенных жалоб на здоровье. В большинстве случаев головные боли несерьезны. Они часто вызываются такими вещами, как стресс, определенная еда, алкоголь или усталость.Однако иногда головные боли могут быть признаком проблем с глазами.

У головных болей много разных причин.

Головные боли напряжения

Самая частая причина головных болей — напряжение мышц волосистой части головы и шеи. Этот тип головной боли называется головной болью напряжения. Вы можете чувствовать давление или тупую боль во лбу и висках, вокруг глаз или в шее.

Некоторые люди предполагают, что боль в шее вызывает боль в голове. Вместо этого более вероятно, что головная боль от напряжения вызывает боль в шее.

Чувство нервозности, напряжения и беспокойства, усталости или депрессии может привести к мышечному напряжению и боли. Другие вещи, которые могут вызвать головную боль от напряжения, включают:

• спать или сидеть в неудобном положении
• Чтение или выполнение других задач крупным планом
• сжимая челюсти или скрипя зубами во время сна
• жевательная резинка

Большинство головных болей напряжения проходят в течение нескольких часов, но есть хронические головные боли напряжения, которые могут длиться месяцами.Многие люди находят облегчение от обезболивающих, отпускаемых без рецепта. Поговорите со своим врачом, если у вас часто возникают головные боли напряжения.

Мигрень

Мигрень — еще один распространенный тип головной боли. Мигрени могут быть более серьезными, чем головные боли напряжения. Этот тип головной боли сопровождается пульсирующей болью, часто с одной стороны головы. Боль длится от часов до нескольких дней и усиливается при движении.

У многих людей, страдающих мигренью, еще до появления боли появляются визуальные симптомы.Эти симптомы могут включать зигзагообразные линии, мерцающие или цветные огни или вспышки света с одной стороны вашего зрения. Это называется аурой мигрени. Вы также можете получить визуальную ауру без боли.

При мигрени вы можете быть чувствительны к свету, звуку и запахам. Вы также можете почувствовать тошноту или рвоту.

Не совсем ясно, как именно действует мигрень. Но врачи считают, что это может быть связано с изменениями в химическом веществе в вашем мозгу, которое называется серотонином.Когда происходят эти изменения, кровеносные сосуды мозга сужаются.

Многие люди замечают, что определенные вещи вызывают мигрень. Триггеры могут включать:

• определенные продукты, такие как красное вино, выдержанные сыры и шоколад
• химических веществ, добавленных в пищевые продукты, таких как глутамат натрия (MSG), нитраты и нитриты (используются в хот-догах и других мясных продуктах) и искусственные подсластители (например, NutraSweet®)
• Проблемы со сном (слишком много или слишком мало сна или нерегулярный режим сна)
• обезвоживание (недостаточное употребление воды)
• гормональные изменения (например, менструация или беременность у женщин)
• стресс, беспокойство или другие эмоциональные проблемы
• горит, перепады температуры или запахи.

Существуют рецептурные и безрецептурные обезболивающие, которые помогают облегчить головную боль при мигрени. Кроме того, это может помочь узнать о триггерах мигрени. Старайтесь записывать, что вы делали незадолго до начала мигрени. Следите за тем, что вы ели, как хорошо вы спали, и за любыми другими факторами, которые могли вызвать головную боль. Затем по возможности избегайте этих триггеров.

Если вы часто страдаете мигренью, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Факты о мигрени

Мигрень страдает как минимум 1 из 10 человек.

• С женщинами они случаются чаще, чем с мужчинами.
• Мигрень может передаваться в семье и может поражать как взрослых, так и маленьких детей.
• Люди, страдающие мигренью, часто страдали укачиванием.

Кластерная головная боль

Кластерные головные боли встречаются реже, чем головные боли напряжения или мигрени. При кластерной головной боли у вас сильная боль с одной стороны головы. На той же стороне головы у вас могут быть слезящиеся или красные глаза.Вы также можете почувствовать потливость и насморк.

Кластерные головные боли могут начаться внезапно и длиться от 30 минут до 2 часов. Многие люди испытывают кластерную головную боль каждый день в течение месяца или двух. Это может происходить несколько раз в течение года. Мужчины чаще, чем женщины получают их.

Если вы страдаете кластерной головной болью, проконсультируйтесь с врачом. Он или она может прописать лекарства или порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта.

Головные боли и проблемы с глазами

Напряжение глаз — это усталость глаз от длительного использования.Чтение, близкая работа или просмотр компьютера — частые причины. Головные боли и нечеткое зрение могут быть симптомами перенапряжения глаз. Чтобы помочь глазам, делайте регулярные перерывы, следуя правилу «20-20-20». Отдыхайте глазами каждые 20 минут, глядя на объект на расстоянии не менее 20 футов в течение как минимум 20 секунд.

Заболевания глаз — одна из наименее распространенных причин головных болей. Но некоторые серьезные проблемы со зрением могут сопровождаться головными болями и изменениями зрения в качестве симптомов.

Закрытоугольная глаукома — это когда жидкость в передней части глаза внезапно блокируется от вытекания из глаза, как это должно происходить.Глазное давление быстро повышается. Симптомы включают головную боль и сильную боль в глазах или над ними. Другие симптомы включают плохое самочувствие и изменение зрения. Это неотложная медицинская помощь. Вам следует немедленно обратиться за помощью, если у вас есть эти симптомы.

Гигантоклеточный артериит (ГКА) — это опухоль в артериях, которые проходят вдоль виска, и обычно возникает у пожилых людей. Снижается кровоснабжение глаза, что вызывает ухудшение зрения и постоянную пульсирующую боль в висках.Это также вызывает болезненность кожи головы. ГКА — это неотложная медицинская помощь, которую необходимо немедленно лечить, чтобы предотвратить потерю зрения на оба глаза.

Одной из самых серьезных причин головных болей с изменением зрения является инсульт . Это когда приток крови к мозгу снижается или блокируется. Признаки инсульта включают сильную головную боль с опущенным веком и, возможно, двоение в глазах. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть эти симптомы.

Головные боли могут быть вызваны многими заболеваниями и нарушениями, затрагивающими другие части тела.Некоторые состояния, которые могут вызвать головную боль, включают:

• Проблемы с ухом
• Проблемы с челюстью
• Проблемы с носовыми пазухами
• Артрит
• высокое кровяное давление
• Болезни нервов
• Болезнь кровеносных сосудов
• опухоли
• аневризмы (когда слабый кровеносный сосуд наполняется кровью и вздувается)

Плохое зрение вызывает головные боли у детей? Возможно нет.

Родители часто предполагают, что плохое зрение вызывает у их детей головные боли. Но исследования говорят об обратном.

Одно исследование показало, что проблемы со зрением или глазами редко являются причиной головных болей у детей, даже когда головные боли возникают во время выполнения зрительных задач, таких как домашнее задание. Результаты показали, что между частыми головными болями у детей и потребностью в очках нет значительной связи.

Последующие отчеты родителей показали, что головные боли уменьшились у 75% (3 из 4) детей. И их головные боли с одинаковой вероятностью уменьшатся, независимо от того, получат ли они новый рецепт на очки.

Выясните, что вызывает у вас головную боль

Сообщите своему врачу, если у вас часто возникают головные боли или очень сильные головные боли. Он или она спросит о ваших симптомах и истории болезни и осмотрит вас. Вам также могут потребоваться определенные тесты, чтобы выяснить, что вызывает головную боль.

Способ лечения головной боли зависит от ее причины. Если окажется, что ваши головные боли вызваны проблемами со зрением, вас могут направить к офтальмологу.

Затылочная невралгия — Фонд детской неврологии

Описание

Затылочная невралгия — это особый тип головной боли, характеризующийся пронизывающей, пульсирующей или напоминающей электрический ток хронической болью в верхней части шеи, затылке и за ушами, обычно с одной стороны головы.Обычно боль при затылочной невралгии начинается с шеи, а затем распространяется вверх. Некоторые люди также будут испытывать боль в коже черепа, лба и за глазами. Их кожа головы также может быть нежной на ощупь, а глаза особенно чувствительны к свету. Локализация боли связана с областями, обслуживаемыми большим и малым затылочными нервами, которые проходят от области, где позвоночник встречается с шеей, до волосистой части головы на затылке. Боль вызвана раздражением или повреждением нервов, что может быть результатом травмы затылка, защемления нервов чрезмерно напряженными мышцами шеи, сжатия нерва, когда он выходит из позвоночника из-за остеоартрита, или опухоли или другие виды поражений шеи. Локальное воспаление или инфекция, подагра, диабет, воспаление кровеносных сосудов (васкулит) и частые длительные периоды удержания головы в опущенном и переднем положении также связаны с затылочной невралгией. Однако во многих случаях причина не может быть найдена. Положительный ответ (облегчение боли) после анестезиологической блокады нерва подтвердит диагноз.

Лечение

Лечение обычно симптоматическое и включает массаж и отдых.В некоторых случаях, когда боль особенно сильна, можно использовать антидепрессанты. Другие методы лечения могут включать локальную блокаду нервов и инъекции стероидов непосредственно в пораженный участок.

Прогноз

Затылочная невралгия не представляет угрозы для жизни. Многие люди поправляются с помощью терапии, включающей тепло, отдых, противовоспалительные препараты и миорелаксанты. Восстановление обычно завершается после того, как приступ боли закончился и повреждение нерва восстановилось или уменьшилось.

Исследования

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) и другие институты при Национальных институтах здравоохранения проводят исследования, связанные с болью и затылочной невралгией, в своих клиниках и лабораториях и поддерживают дополнительные исследования, предоставляя гранты крупным медицинским учреждениям по всей стране. Большая часть этого исследования сосредоточена на понимании основных механизмов обезболивания и тестировании методов лечения, чтобы найти лучшие способы лечения затылочной невралгии.
Информация из MedlinePlusHeadache Национальной медицинской библиотеки

Информация получена в рамках партнерства CNF с Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS), Национальным институтом здравоохранения США .

Симптомы, диагностика и лечение цервикогенной головной боли

Цервикогенные головные боли — это головные боли, которые возникают в результате проблем с позвоночником в шее, таких как дегенерация или выпадение диска, или артрит фасеточных суставов.

«Cervico-» означает шею, а «-genic» означает происхождение.

Цервикогенные головные боли довольно распространены и недооцениваются.

ЧТО МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ЦЕРВИКОГЕННЫЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ?

Любой тип состояния шеи может вызвать эти типы головных болей, в том числе: дегенеративное заболевание шейного отдела позвоночника (артрит), выпадение диска шеи или хлыстовая травма.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ЦЕРВИКОГЕННОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ?

Цервикогенные головные боли обычно вызывают боль в затылке. Эта боль может распространяться на верхнюю часть черепа, а иногда и на лоб или виски. Это также может быть связано с болью или дискомфортом за глазом.

Часто, но не всегда, возникает сопутствующая боль или дискомфорт в шее, а иногда боль в шее и головные боли становятся более или менее сильными одновременно.

Частые симптомы — тошнота, плохая концентрация и раздражительность.

КАКОВЫ ДРУГИЕ ВОЗМОЖНЫЕ ДИАГНОСТИКИ?

Цервикогенные головные боли могут напоминать затылочную невралгию — состояние, вызывающее локализованную боль и неврологические нарушения в расположении затылочных нервов в затылке.

Мигрень также можно спутать с цервикогенными головными болями. Чтобы точнее установить диагноз, часто обращаются к неврологу.

КАК ЛЕЧИТСЯ ЦЕРВИКОГЕННАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ?

Важно попытаться точно определить, какие структуры шеи вызывают головные боли. Как только это будет сделано, может быть назначено соответствующее лечение.

Первоначально цервикогенные головные боли лечат обезболивающими и физиотерапией. Важно избегать отягчающих действий.

Постоянные цервикогенные головные боли, возникающие в фасеточных суставах, могут быть ответом на чрескожную радиочастотную денервацию (когда нервы над суставами повреждаются контролируемым нагреванием через иглу в задней части шеи). Для подтверждения диагноза обычно сначала выполняется блокада фасеточного сустава с применением местного анестетика (и часто стероидов).

Ганглионотомия с использованием радиочастотного пульса C2 — это еще один метод, который может принести пользу некоторым пациентам, особенно если считается, что компрессия корешка C2 нервного корешка вызывает головные боли.

Цервикогенные головные боли, вторичные по отношению к пролапсу шейного диска или сдавлению нервных корешков, часто (но не достоверно) проходят после микрохирургической дискэктомии и спондилодеза.

Стимуляция периферических нервов большого и малого затылочных нервов (также известная как стимуляция затылочного нерва) — эффективный метод у пациентов с цервикогенными головными болями (а также мигренью и затылочной невралгией).Похоже, что около 70% пациентов, устойчивых к другим традиционным методам лечения, могут извлечь выгоду из этого хирургического метода с довольно низким риском.

Как избежать головной боли в самолетах

Метафорических «головных болей» в полете достаточно: пропущенные стыковки, задержки, длинные очереди на охрану. Итак, последнее, что вам нужно, это головная боль от самолета или , она же. «авиационная головная боль», которая может быть вызвана изменением высоты при подъеме и спуске самолета, — говорит Теша Монтейт, М.D., доцент кафедры неврологии Университета Майами.

Почему это происходит? Воспаление, известное как аэросинусит, в полостях придаточных пазух носа (это заполненные воздухом пространства, проходящие от боковых сторон носа до межбровных промежутков) вызвано разницей в давлении воздуха внутри и снаружи тела. И эта разница в давлении может вызвать расширение кровеносных сосудов в теле, что может привести к головной боли. Мигрень также может быть вызвана во время авиаперелета из-за множества факторов, включая стресс, обезвоживание, сухой рециркулирующий воздух, резкие запахи и изменения погоды.

Так как же избежать пульсации головы во время следующего полета? Выполните следующие действия:

ПРИНИМАЙТЕ ИБУПРОФЕН ПЕРЕД ПОСАДКОЙ

Если вы знаете, что склонны к авиационным головным болям, примите нестероидное противовоспалительное средство (например, ибупрофен) за один-два часа до взлета, чтобы избежать любого воспаления или боль. В противном случае садитесь как обычно, и если вы чувствуете, что приближается головная боль, не теряйте времени, вводя дозу, которая, надеюсь, предотвратит усиление этого ощущения пульсации.Совет: держите в ручной клади небольшую бутылку ибупрофена; Таким образом, вы будете знать, что они есть, если они вам понадобятся (и вам не нужно останавливать бортпроводника, чтобы узнать, есть ли у него таблетки на камбузе).

ПРОПУСТИТЬ ПРОИЗВОДСТВО ПРОДУКТОВ

В течение 12-24 часов после полета передайте красное вино, выдержанные сыры, шоколад и мясные полуфабрикаты, все из которых содержат тирамин — химическое соединение, которое может сигнализировать о болевых путях для людей с предрасположенностью. к головным болям и мигрени, говорит д-р.Монтейт. Вместо этого попробуйте придерживаться натуральной растительной диеты непосредственно перед поездкой и во время нее, что не только поможет вам избежать потенциально вызывающих боль триггеров, но также даст вам больше энергии, чтобы вы не чувствовали себя вялыми раньше. вы садитесь.

ИЗБЕГАЙТЕ ТЕМНЫХ СПИРТОВ И САХАРНЫХ НАПИТКОВ

Это простая задача: вы уже знаете, что во время полета нужно пить много воды, чтобы предотвратить обезвоживание. По той же причине вам следует ограничить чрезмерное употребление кофе, алкогольных и сладких напитков непосредственно перед и во время полета.Если вам действительно нужен напиток для взрослых, чтобы успокоить нервы, придерживайтесь прозрачных спиртных напитков (таких как джин и водка), которые обычно вызывают меньше дискомфорта в голове, чем вино, пиво или газированные коктейли. Почему? Прозрачные жидкости содержат меньше или совсем не содержат «конгенеров», побочных продуктов, образующихся во время ферментации, которые трудно расщепить организму. Однако есть одно исключение из этого правила: некоторые люди считают, что кофеин помогает предотвратить мигрень, и поэтому, если вы чувствуете, что она приближается, может помочь глоток кофе. (Но все же продолжайте пить эту воду.)

Турбулентность может не только повредить нервы, но и вызвать тошноту, которая может вызвать мигрень. Также держите лекарство от укачивания в ручной клади, если вы чувствительны к движениям, и вы можете спасти себя от головной боли и .

«Хороший сон, возможно, с использованием мелатонина [при необходимости], может быть полезным, поскольку изменение привычки сна и смены часовых поясов также могут быть триггерами мигрени», — говорит д-р Монтейт. Это, безусловно, помогает хорошо выспаться в ночь перед полетом, но в дальних перелетах не менее важно поспать в самолете.Обязательно, особенно если вы летите из-за красных глаз, наденьте удобную одежду и возьмите с собой подходящую одежду для сна, в том числе маску для глаз, беруши и удобные носки, чтобы поездка была максимально комфортной (и без головной боли).