Гиповитаминоз витаминов: Витаминная недостаточность (гиповитаминоз) — медицинский центр Юнион Клиник, Санкт-Петербург

Витамин B. Гиповитаминоз — симптоматика, диагностика и лечение

Витамины группы В

Конечно, это не более чем дань исторической традиции – называть витамин В вот так, в единственном числе. На самом деле витамин В един, если можно так выразиться, во многих лицах. Эта группа веществ содержит двадцать соединений, обобщаемых по более или менее сходным (но вовсе не одинаковым) свойствам. Одно из важнейших таких свойств – водорастворимость; в отличие от жирорастворимых групп витаминов, скажем, А или D, витамины В растворяются в воде, что существенно меняет механизмы их накопления и усвоения.

В последние годы в отношении витаминов получено множество достоверных научных фактов, значительно углубивших и расширивших наши представления об этих удивительных веществах. В частности, пришлось вводить новые термины, – такие, например, как «провитамины» или «витаминоподобные вещества». Кроме того, выяснилось, что далеко не все витамины группы В поступают только извне; некоторые синтезируются организмом и, соответственно, не подпадают под определения «нутриент» или «витамин». Наконец, постоянно уточняются и дополняются представления о биологической роли и функциях витаминов, в том числе и группы В, а также о возможных химических «аватарах» этих соединений (один лишь тиамин может быть представлен, как минимум, четырьмя формами). Исследования в этой области продолжаются уже более ста лет: витамины В были открыты, изучены, а некоторые из них и синтезированы легендарным биохимиком Казимиром Функом (1911), одним из отцов витаминологии и автором самого термина «витамин» (1912).

Наибольшее биологическое значение имеют, насколько известно в настоящее время, восемь витаминов В.

Витамин В1, – тиамин, – обеспечивает процессы роста, развития, обмена веществ, функционирования ряда систем (нервной, сердечнососудистой, пищеварительной, иммунной). В организм поступает, в основном, с продуктами из злаковых и бобовых культур, содержится также в говядине и мясных субпродуктах, молоке, дрожжах.

Витамин В2, – рибофлавин, лактофлавин, – участвует в ферментации, воспроизводстве эритроцитов и иммунных факторов, регуляции репродуктивных функций, связывании свободных радикалов, обеспечении здоровья волос, ногтей, кожи, глазной сетчатки (защита от ультрафиолетового излучения) и ряда других органов. Содержится в ореховых и бобовых продуктах, зелени, печени и почках, грибах и т.д.

Витамин В3, – витамин РР, ниацин, никотиновая кислота, – необходим для полноценного энергообмена, синтеза белков и липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, т.н. «хороший холестерин»), микроциркуляции и регуляции сосудистого тонуса. Содержится в орехах, птице, рыбе, ряде растительных продуктов.

Витамин В5, – пантотеновая кислота, – участвует в ферментации, метаболизме, регуляции производства липидов; стимулирует процессы регенерации (особенно слизистых оболочек), кишечную перистальтику, синтез глюкокортикостероидных гормонов, иммунных факторов, нейромедиаторов. Содержится в наиболее распространенных продуктах растительного и животного происхождения, а также вырабатывается кишечной палочкой.

Витамин В6, – адермин, в организме присутствует в форме пиридоксина, пиридоксидамина, пиридоксаля и их соединений с фосфором, – необходим для метаболизма аминокислот и макроэлементов, стимуляции нейротрофики, секреции ряда важнейших нейромедиаторов и гормонов, гемоглобина, жиров. Содержится в растительных клубнях и ростках, крупах, многих фруктах, морепродуктах, мясе, яйцах и т.д. Может отчасти восполняться кишечным микробиомом.

Витамин В7, – биотин, витамин Н, коэнзим (кофермент) R, «витамин красоты», – участвует в углеводном обмене, ферментативных процессах, секреции коллагена, поддержании здоровья кожи, волос и ногтей, регуляции уровня глюкозы, вынашивании беременности и развитии плода. Содержится в пророщенной пшенице и зерновых продуктах, яичных желтках, молочных продуктах, красной рыбе, орехах и т.д.; в целом, для получения необходимых концентраций биотина вполне достаточно обычной сбалансированной пищи в сочетании с нормально функционирующим кишечником.

Витамин В9, – фолиевая кислота, витамин Вс, витамин М, подгруппа фолатов, – необходим для воспроизводства клеток, эритропоэза, эффективного метаболизма, регуляции высших психических функций; очень важен для правильного формирования плода в период вынашивания беременности женщиной. Содержится в зелени, цитрусовых, меде, «грубых» сортах хлеба, дрожжах, печени и т.д. Как и другие витамины В, отчасти поставляется организму кишечным микробиомом.

Витамин В12, – фактор Касла, группа химически сложных органических соединений кобальта (метилкобаламин, цианокобаламин, гидроксокобаламин и т.д.), – кроветворение, регуляция и протекция нервной системы. Содержится в мясных, молочных и морепродуктах.
Кроме того, к биологически значимым квазивитаминам В относятся холин, инозитол, урацилкарбоновая кислота, лаетраль и др.

Причины

Фундаментальная причина гиповитаминоза В кроется в вышеупомянутой водорастворимости этих веществ: они быстро перерабатываются и быстро же выводятся из организма с мочой, практически не накапливаясь в виде резервного депо, – поэтому требуют постоянного восполнения алиментарным (пищевым) способом.

К наиболее значимым факторам риска относятся стрессогенные ситуации, тяжелые физические нагрузки, кишечный дисбактериоз, заболевания щитовидной железы, длительный прием антибиотиков, антидепрессантов и гормональных контрацептивов, беременность, гипосекреция желудочного сока, гельминтозы, вегетарианство всех разновидностей. Отдельно следует сказать о злоупотреблении алкоголем, которое нередко приводит к развитию одной из тяжелейших форм гиповитаминоза В1 – синдрома Гайе-Вернике [ссылка!] (верхний острый геморрагический полиоэнцефалит Вернике). Кроме того, специфический авитаминоз В3, по отношению к которому алкоголизм также выступает одним из ключевых патогенетических факторов (наряду с алиментарным фактором), проявляется синдромологической триадой, известной под названиями пеллагра или, в англоязычной литературе, «болезнь четырех D»: Dermatitis (дерматит, кожное воспаление), Dementia (деменция, утрата памяти и интеллекта), Diarrhea (диарея, понос), Death (англ. «смерть»).

Симптоматика

Клиническая картина гиповитаминоза В, учитывая вышесказанное, чрезвычайно разнообразна. Наиболее общими симптомами можно считать хроническую усталость и внешнее старение, эмоциональную неустойчивость, диссомнию, ранние токсикозы и аномалии развития при беременности. Хронический дефицит витаминов этой группы может спровоцировать развитие колитов, гепатитов, сердечнососудистой и урогенитальной патологии, сахарного диабета, иммунной и когнитивной недостаточности.

В частности,

• гиповитаминоз В1: утомляемость, головные боли, нарушения сна, снижение интеллектуально-мнестической продуктивности, сердечнососудистая недостаточность, нарушения координации движений;
• гиповитаминоз В2: воспалительно-дегенеративная патология кожи и слизистых, светобоязнь, анемия, астено-депрессивные синдромы;
• гиповитаминоз В3: дерматиты, нарушения слуха, головокружение, ослабление иммунитета, диарея;
• гиповитаминоз В5: анорексия, синдром хронической усталости, диспепсия, диссомния, церебральные дисфункции;
• гиповитаминоз В6: депрессивные расстройства, анемия, мышечные судороги и спазмы, дерматиты, воспаления слизистых, обострения астмы, ПМС;
• гиповитаминоз В7: астено-депрессивный синдром, диспепсия, анемия, гипотония, конъюнктивиты, дерматиты;
• гиповитаминоз В9: хроническая усталость, утрата мышечной массы, тератогенные эффекты при беременности, желтушность склер, диспесия, боли различной локализации;
• гиповитаминоз В12: тахикардия, когнитивное снижение, кишечные расстройства, мышечные боли, снижение зрительных функций.

Диагностика

Диагноз устанавливается по характерной клинической картине (несмотря на многообразие возможных симптомов, конкретные их сочетания позволяют опытному ВОП предположить дефицит тех или иных витаминов В уже на этапе приема и внешнего осмотра). Требуется, однако, тщательный сбор анамнестических сведений, учет и анализ диетологических и других индивидуальных нюансов. В более сложных и/или дифференциально-диагностических ситуациях назначаются лабораторно-аналитические исследования, инструментальные методы (для оценки состояния внутренних органов), консультации профильных специалистов (психоневролога, эндокринолога и т.д.).

Лечение

Характерными биохимическими свойствами и естественными источниками витаминов группы В определяются важнейшие направления терапии данной группы гиповитаминозов: нормализация питания, образа жизни (исключение вредных привычек и контролируемых факторов риска) и социально-психологической ситуации.

Кроме того, следует понимать, что практически все из наиболее изученных витаминных групп находятся в сложном взаимодействии. Поэтому, если по результатам обследования показан прием тех или иных витаминов (включая группу В), в большинстве случаев необходимы поливитаминные препараты. Однако в последние годы появляется все больше данных о том, что избыток биоактивных веществ может оказаться гораздо опасней и привести к значительно более тяжелым последствиям, чем умеренный их дефицит. Любые витаминсодержащие добавки или концентрированные фармацевтические формы следует принимать, – во избежание гипервитаминоза В, – исключительно по назначению врача.

Гиповитаминоз: описание, симптомы, диагностика и лечение

Гиповитаминозом называется группа заболеваний, спровоцированная дефицитом одного или нескольких витаминов в человеческом организме. Авитаминоз является крайней степенью данного заболевания.

Гиповитаминозы делятся на следующие виды: пеллагру (когда в организме не хватает никотиновой кислоты), бери-бери (когда наблюдается дефицит тиамина), «куриную слепоту» (дефицит витамина А), рахит (дефицит витамина D), цингу (дефицит витамина С), а также прочие патологические состояния, которые вызваны нехваткой в организме биотина, фолиевой кислоты, витаминов Е или же витаминов B-группы.

 Сейчас тяжелые форму гиповитаминозов встречаются в развитых странах не слишком часто. Но многочисленные результаты различных лабораторных исследований говорят о том, что гиповитаминоз в легкой форме, протекающий без ярко выраженных симптомов, бывает весьма широко распространен даже в тех странах, где наблюдается высокий уровень жизни. В Европе и США к недостатку витаминов приводят операции на органах ЖКТ, хронические заболевания, алкоголизм, частые диеты, употребление ряда определенных лекарственных препаратов, введение питательных веществ в организм с помощью инъекций. Распространены гиповитаминозы и в России: чаще всего от них страдают дети и пожилые люди. На распространенность и степень выраженности гиповитаминозов разных видов может влиять и время года, и регион.

Для лечения гиповитаминоза необходимо восполнить дефицит витаминов в организме. Если лечение начато своевременно, то прогноз очень благоприятен. Однако если дефицит определенных витаминов наблюдается у человека в выраженной форме продолжительное время, спровоцированные им изменения могут быть необратимы.

Симптомы гиповитаминоза

Гиповитаминоз проявляет себя по-разному: при нем могут наблюдаться нарушения работы почти всех систем и органов человеческого организма. То, насколько выражены эти симптомы, напрямую зависит от уровня недостатка конкретного витамина.

Основные проявления гиповитаминозов:

• Анемия;
• Различные кровотечения;
• Утомляемость и слабость;
• Нарушения в работе нервной системы;
• Дерматит;
• Нарушения в работе ЖКТ;
• Нарушение зрения;
• Нарушение психического, а также физического развития ребенка;
• Нарушение остеогенеза. 

Кто в группе риска?

• Беременные, а также кормящие мамы;
• Люди, которые неполноценно питаются и не употребляют в пищу те или иные продукты – ведь гарантировать поступление нужного количества различных витаминов в организм может только разнообразный рацион;
• Люди, которые принимают противосудорожные препараты;
• Алкоголики;
• Люди, которые перенесли операции на кишечнике и желудке или же страдают от хронических заболеваний органов ЖКТ.

Диагностика гиповитаминоза

Выраженные формы гиповитаминозов обычно отличаются достаточно специфичными симптомами: именно это позволяет врачу с легкостью предположить о недостатке того или иного витамина в организме пациента. Однако если гиповитаминоз незначителен и у пациента есть сопутствующие болезни, отличающиеся схожими проявлениями, специалисту для диагностики может потребоваться провести ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Необходимые анализы на дефицит витаминов:

Лечение гиповитаминоза

Для лечения больному вводятся необходимые дозы витаминов (делается это внутривенно, перорально и внутримышечно), осуществляется терапия заболеваний, вызывающих нарушение обмена и всасывания витаминов в организме.

Профилактика гиповитаминоза

Для профилактики гиповитаминоза необходимо рационально питаться и в случае возникновения такой необходимости принимать дополнительные дозы витаминов (в период выздоровления после тяжелых болезней, в период беременности).

Гипо- и авитаминозы | Публикации

Эти заболевания по-другому называют болезнями витаминной недостаточности. Развиваются они при недостатке в организме одного или нескольких витаминов.

В настоящее время случаи авитаминоза (полного отсутствия какого-либо витамина) крайне редки, но нехватка этих ценных веществ встречается достаточно часто.

Витамины — это важные для организма, незаменимые биологически активные вещества, которые принимают участие в химических реакциях, происходящих внутри нашего организма. Витамины входят в состав многих ферментов, веществ, направляющих течение химических реакций по определенному пути и увеличивающих их скорость.

Факторы риска гиповитаминозов

• Повышенная или пониженная температура окружающей среды.
• Длительное физическое или психоэмоциональное перенапряжение.
• Заболевание эндокринных желез.
• Некоторые физиологические состояния организма (беременность, лактация, когда должна удовлетворяться и потребность ребенка в витаминах).
• Профессиональные вредности и др.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых понижается всасывание витаминов в кишечнике.

Недостаток витаминов в организме может быть связан с недостаточным их поступление с пищей (первичный гиповитаминоз), а также с нарушением их всасывания в кишечнике или избыточной потребности организма в них (вторичный гиповитаминоз, например, при больших физических нагрузках, при лечении антибиотиками).

Важное значение имеет полноценное питание. Давно отмечено, что однообразное питание (консервы, сухие продукты, мучные изделия) приводит к гипополивитаминозам (недостатку нескольких витаминов в организме). Такие состояния наблюдаются в регионах стихийных и социальных бедствий (войны, неурожаи и др.).

Симптомы. При недостатке витаминов нарушаются многие обменные процессы в организме. Это приводит к ухудшению общего самочувствия, понижению работоспособности и сопротивляемости организме инфекциям. Особенно опасен дефицит витаминов для растущего организма ребенка или подростка, у которого интенсивность обменных процессов особенно высока. К сожалению, даже полноценное рациональное питание не всегда обеспечивает организм достаточным количеством витаминов. Поэтому в некоторых случаях необходимо принимать готовые витаминные комплексы.

Симптомы болезни нарастают постепенно, по мере расходования организмом запасов того или иного витамина в различных органах. Выделяют следующие стадии болезней витаминной недостаточности.

I стадия — прегиповитаминоз. В этот период нет четких проявлений заболевания. На первый план выступают общие симптомы нарушения нормальной работы внутренних органов: слабость, быстрая утомляемость, низкая работоспособность.

II стадия — гиповитаминоз. Дефицит витаминов нарастает, появляются явные симптомы болезни, которые напрямую связаны с дефицитом того, или иного витамина. Это удается выявить при помощи специальных лабораторных исследований.

III стадия — авитаминоз. Это крайняя степень недостатка витамина (витаминоз) на фоне отсутствия его поступления в организм. Для этой стадии характерны яркие симптомы, которые не позволяют спутать клиническую картину заболевания. При лабораторных исследованиях определяется заначительное снижение количества витаминов.

Недостаточность витамина А.

Развивается при пониженном количестве витамина А и каротина в пище, нарушении его всасывания в кишечнике, а также при нарушении синтеза витамина А их каротина в организме.

Витамин А содержится в следующих продуктах животного происхождения: желток, печень, особенно морских рыб, сливочное масло. Каротин находится в овощах и фруктах, имеющих оранжевую и красную окраску. При попадании в организм из него синтезируется витамин А, который является необходимым для нормального течение биохимических процессов. Витамин А растворяется в жирах.

Его суточная потребность составляет 1,5 мг. Он необходим для работы эпителия кожи и слизистых оболочек, сальных, слезных желез, а так же для формирования зрительного пигмента.

Недостаточность витамина В1 (тиамина).

Чаще встречается в странах Азии, где преобладает питание с употребление большого количества полированного риса. Другой причиной гиповитаминоз В1 может быть нарушение усвоения этого витамина в кишечнике, что встречается при некоторых патологических состояниях (понос, рвота, тяжелые заболевания кишечника).

Факторы риска: некоторые физиологические состояния (беременность, лактация), тяжелая физическая нагрузка, сахарный диабет, лихорадочные состояния, тиреотоксикоз.

Недостаточность витамина В2 (рибофлавина).

Возникает при недостаточном поступлении витамина В2 с пищей при нарушении его всасывания в кишечнике, а так же при его повышенном разрушении.

Недостаточность никотиновой кислоты.

Факторы риска: недостаточное поступление с пищей (при однообразном питании, например, при преимущественном употреблении кукурузы), нарушение всасывания витаминов в кишечнике (заболевание тонкого кишечника с нарушением всасывания), некоторые состояния организма характеризующиеся повышенной потребностью в витамине (физические нагрузки, беременность, и др. ).

Недостаточность витаминов В6 (пиридоксина).

У взрослых людей недостаточность этого витамина развивается только при нарушении его синтеза в кишечнике. Это возможно при лечении антибиотиками (что приводит к угнетению микрофлоры, отвечающей за синтез витамина), значительных физических нагрузках, или при повышенной потребности в витамине (беременность, лактация и др.).

В большом количестве витамин В6 содержится в продуктах животного происхождения, в дрожжах.

Недостаточность витамина С (аскорбиновой кислоты).

Этот витамин принимает непосредственное участие в окислительно-восстановительных процессах, обеспечивает оптимальную проницаемость, регулирует синтез коллагена.

Недостаточность витамина D.

Большая часть витамина D, который находится в организме образуется в коже под действием ультрафиолетовых лучей. Меньшая часть поступает в организм с пищей.

Важнейшими являются витамины D2 и D3.

Этот витамин в большом количестве содержится в жиросодержащих продуктах животного происхождения, сливочном масле, молоке, яичном желтке, печени трески и других морских рыб.

Факторы риска гиповитаминоза D:

• Недостаточное пребывание на солнце;
• Недоношенность ребенка;
• Некоторые инфекционные заболевания со сдвигом кислотно-щелочного равновесия организма.

Недостаточность витамина К.

Витамин К большей частью всасывается в кишечнике. Некоторое его количество синтезируется микрофлорой тонкого кишечника, чаще стречается в детском возрасте. Наиболее распространенной причиной развития гиповитаминоза К являются хронические заболевания кишечника, обтурация (сдавление) желчных путей, что приводит к нарушению поступления желчи в тонкий кишечник.

Нарушение всасывания витамина К возможно так же при передозировке дикумарина.

Врач педиатр Демина Елена Дмитриевна.

Семейная поликлиника №2

Профилактика гиповитаминоза

Гиповитаминоз — это болезненное состояние, которое развивается при недостаточном поступлении витаминов в организм. Такой процесс, как правило, протекает незаметно.
Профилактика гиповитаминоза представляет собой комплекс мероприятий, где основную роль играет организация правильного и качественного питания. Родители должны помнить, что существуют продукты, являющиеся источником витаминов.     А также есть перечень продуктов, которые для своего усвоения используют витамины.
Содержание витамина А.
В достаточном количестве содержится в рыбьем жире, печени, яичных желтках, в сливочном масле, цельном молоке и сливках, во многих овощах и фруктах, зелени (петрушке, укропе), моркови, помидорах.
Содержание витамина В1.
Содержится в гречке, овсянке, горохе, жирной свинине, орехах. Также входит в состав хлеба из грубой муки, бобовых, говядины, мяса птицы, печени, яиц.
Содержание витамина В2.
Содержится в яичном желтке, молочных и морепродуктах, крупах, хлебе.
Содержание витамина С.
Аскорбиновая кислота содержится в значительном количестве в цитрусовых, черной смородине, томатах, картофеле, капусте.
Содержание витамина РР.
Содержится в рыбе, мясе, гречневой крупе, орехах, хлебе и других продуктах.

Содержание витамина D.
Витамин D содержится в продуктах животного происхождения: рыбий жир, тунец, сельдь, форель, икра, сардины, яйцо куриное, молочные продукты.
Также необходимо частое пребывание ребенка на солнце.
В осенне-зимний период с профилактической целью назначают Аквадетрим 500 МЕ в сутки.
Принципы питания при профилактики гиповитаминозов.

· Меню должно быть разнообразным.
· Блюда необходимо чередоваться как минимум два раза в неделю.
· Должны включаться в рацион питания продукты с минимальной степенью технологической обработки: нешлифованный рис, нерафинированные растительные масла, мясо, творог.
· Не стоит использовать длительную термическую обработку, которая уменьшает пищевую ценность продуктов. В таких случаях рекомендуют готовить пищу на пару, также стоит не перегревать растительное масло.
· Как можно чаще включать в меню сырые овощи и фрукты, орехи и сухофрукты. Любителям домашних заготовок необходимо делать выбор в пользу квашеных овощей, а не маринованных, так как уксусный маринад почти полностью нейтрализует содержащиеся в овощах витамины.
· Для детей 1 года жизни профилактика заключается в грудном вскармливании (питание беременной — залог здоровья ребенка), своевременном введении прикорма и докорма.
Необходимо учитывать, что неконтролируемое применение витаминов может привести к развитию гипервитаминоза. Помимо этого может отмечаться интоксикация организма в виде аллергической реакций вплоть до развития анафилактического шока. Использование витаминных препаратов у детей нужно согласовывать с лечащим врачом.

Изменение слизистой оболочки рта при гипо

Недостаток витаминов очень негативно сказывается на слизистой оболочке полости рта. При витаминной недостаточности снижается сопротивляемость слизистой оболочки рта к травмам, воздействию микроорганизмов, замедляются процессы ее регенерации.

     Витаминная недостаточность — заболевание, возникающее при дефиците витаминов в пище, а также, если поступающие с пищей витамины не всасываются из кишечника, либо интенсивно разрушаются в организме. В зависимости от степени витаминной недостаточности различают авитаминозы и гиповитаминозы. Авитаминозы — тяжелая форма витаминной недостаточности, развивающаяся при длительном отсутствии витаминов в пище или нарушении их усвоения. Гиповитаминоз — заболевание, возникающее при неполном удовлетворении потребностей организма в витаминах. В целях профилактики витаминной недостаточности надо знать причины ее развития.

      Первичный (экзогенный) гиповитаминоз может быть обусловлен низким содержанием витаминов в пище, при однообразном и недостаточном питании. Вторичная (эндогенная) витаминная недостаточность возникает при заболеваниях ЖКТ, печени, эндокринных нарушениях.

 Гиповитаминоз А сопровождается сухостью слизистой оболочки рта, склонностью к гиперкератозу, атрофическим явлениям, эрозированию и изъявлению, снижаются защитные свойства слизистой оболочки рта. Отмечается нарушение деятельности сальных желез, уменьшается слюноотделение.

    Гиповитаминоз B1 (тиамин) сопровождается гиперплазией сосочков языка. Возникают функциональные расстройства нервной системы: парестезии, неврозы, плохой сон, слабость. Могут иметь место аллергические реакции слизистой оболочки рта. Нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы и ЖКТ (тошнота, рвота, потеря аппетита).

Для лечения используют препараты тиамина хлорида, бромида в таблетках, растворы в ампулах. Специального местного лечения не требуется.

  Гиповитаминоз В2 (рибофлавин) проявляется в виде триады: дерматит, хейлит, глоссит. Дерматит возникает в области носогубных складок, крыльев носа, век в виде покраснения, шелушения, трещин и корочек в углах рта, развивается ангулярный стоматит. В дальнейшем корочки отторгаются, на их месте возникают эрозии. Выраженное нарушение отмечается на красной кайме губ: на ней появляются множественные болезненные, кровоточащие трещины.

      Изменения языка начинаются с гиперемии, затем постепенно атрофируются сосочки, и спинка языка становится ярко-красной, гладкой, блестящей и сухой. Изменения на губах сопровождаются жжением и болью, особенно при разговоре и приеме пищи. Для уточнения диагноза используют биохимические исследования мочи и крови.

 Гиповитаминоз С — развивается цинга (скорбут, болезнь Меллера-Барлоу). В возникновении заболевания наряду с недостатком аскорбиновой кислоты в пище важную роль играет ряд факторов: чрезмерная физическая нагрузка, инфекционные заболевания, переохлаждение, напряжение нервной системы, состояние ЖКТ.

  Сопровождается недомоганием, слабостью, быстрой утомляемостью, отсутствием аппетита, уменьшением массы тела, болью в икроножных мышцах. Кожа становится темной, сухой, легко шелушится. В полости рта гиповитаминоз проявляется отеком, цианозом, повышенной кровоточивостью слизистой оболочки десен, геморрагическим диатезом, язвенно-некротическими процессами. Наблюдаются разрыхление десен, кровоточивость, сопровождающаяся гингивитом. Отмечаются подвижность и выпадение зубов. В полости рта — тяжелый геморрагический гингивит.

     Гиповитаминоз В12 и В9. Развивается злокачественная мегалобластическая анемия Аддисона-Бирмера. Характерны поражения периферических нервов (неврит, невралгия, парестезия языка и слизистой оболочки рта). Ранним признаком являются поражения языка: жжение, покалывание, парестезии, возможна гиперемия кончика и боковых поверхностей языка на фоне атрофии его сосочков — «полированный» язык (гунтеровский глоссит, глоссит Меллера-Гунтера).

Лечение гиповитаминоза

     Предусматривает введение в организм недостающих витаминов. Наиболее физиологично введение витаминов в организм в составе пищевых продуктов. Это объясняется тем, что в продуктах содержится ряд веществ, которые усиливают действие витаминов и способствуют лучшему их усвоению. Кроме того, потребление витаминов с пищей более физиологично, так как одновременно с ними присутствуют другие питательные вещества, в превращении которых активно участвуют витамины.

     Во избежание витаминной недостаточности надо разнообразно питаться. В зависимости от степени выраженности витаминной недостаточности назначают витаминные препараты (лучше внутрь, но врач может прописать и инъекции). Самолечение опасно, необходима консультация врача.

Гиповитаминоз у детей — симптомы и профилактика

Если в мае самая актуальная проблема со здоровьем — поллиноз, в январе – грипп, то в феврале-марте – нехватка витаминов. Родители называют это авитаминозом, но… ошибаются.

Авитаминоз – это полное отсутствие каких-либо витаминов. К счастью, в наши дни такое состояние встречается редко. Зато гиповитаминоз – сниженное количество тех или иных витаминов – наблюдается у каждого второго. Спрашивается, почему? И как лечить гиповитаминоз?

Авитаминоз у детей признаки и симптомы

Гиповитаминозы у детей зимой встречаются часто. С чем это связано?

Чем дальше мы от летних месяцев, тем меньше витаминов остается во фруктах и овощах. Например, количество витамина С в яблоках уменьшается в разы. Конечно, он есть в цитрусовых, но на мандарины и апельсины у многих детей аллергия. Еще одна причина гиповитаминоза зимой – нехватка солнечных лучей. Выработка витамина D во многом зависит от солнца. А оно в холодное время года выглядывает редко.

Кроме того, в осенне-зимний период дети чаще болеют, пьют антибиотики и другие лекарственные средства, что тоже может привести к витаминной недостаточности.

Каковы симптомы гиповитаминоза у детей?

Признаки гиповитаминоза могут быть разными. Все зависит от того, каких витаминов не хватает.

При нехватке витамина D у малышей развивается рахит: появляется сильная потливость (потеют ладони, стопы, голова), облысение на затылке. Прорезывание зубов происходит с опозданием. Могут деформироваться кости и суставы.

Нехватка витамина С вызывает плохую трофику органов и тканей, кровоточивость десен. При недостаточном поступлении в организм витамина А — появляются проблемы с кожей, нарушения зрения.

Отдельно хочется коснуться темы дефицита витамина В12, единственный источник которого – мясо. Многие взрослые сейчас отказываются от мяса (даже кормящие матери), но детям оно необходимо!  Витамин В12 нужен для нормального функционирования костного мозга.

Если ребенок не получает мяса, развивается анемия и ощутимая слабость (ее проявления сильнее, чем при нехватке железа). И самое главное – страдает нервно-мышечная передача. У ребенка может возникнуть задержка психомоторного развития, нарушение миелинизации нервных волокон. Нехватка витамина В 12 также может наблюдаться из-за дисбиотических нарушений, приема антибиотиков.

Профилактика гиповитаминоза

Врач говорит, что единственная профилактика гиповитаминоза зимой – прием поливитаминов. Но я против: в них полно «химии», а мой ребенок – аллергик. Как быть?

Считаю оправданным прием поливитаминов. У них сбалансированный состав, дозировка не лечебная, а профилактическая. И это хорошо: меньшим количеством можно добиться большего эффекта (передозировка витаминов иногда опаснее, чем дефицит). Теперь что касается «химии». Действительно, у детей иногда возникает аллергия на витамины. Некоторые производители добавляют вкусовые добавки, связывающие вещества, сиропы и прочие, которые провоцируют аллергическую реакцию.

В случае непереносимости можно использовать витамины без отдушек и пахучих добавок. Или же давать ребенку не поливитамины, а моновитамины. Риск аллергии в таком случае ниже. Например, купите аскорбинку в растворимой форме. Добавьте в банку с компотом или морсом – получите витаминный напиток. Пропьете курс (2−3 недели) — покупайте следующий витамин. То есть принимайте витамины не «оптом», а по отдельности.

Проконсультируйтесь с педиатром, в какой последовательности и дозировке их лучше давать вашему ребенку.

Недостаток витамина D — какие продукты помогут при гиповитаминозе

Февраль – самый хмурый месяц: солнце почти не проглядывает. Как восполнять нехватку витамина Д?

«Ловить» солнечные лучи! В погожий денек не сидите дома, идите с ребенком на улицу! Для нормальной выработки витамина D в коже достаточно подставлять солнышку ладони и лицо ребенка. Если холодно – только лицо. Можно еще принимать витамин D профилактически. Лучше – в водорастворимой форме. Кроме того, он вырабатывается не только под действием солнечных лучей, но и содержится в продуктах животного происхождения – особенно рыбе, печени трески.

Что касается лечебной дозировки, то ее определяет врач. С витамином D не все так просто. Если у человека плохо работают почки, возможны потери кальция, фосфора. В каких-то случаях сначала нужно насытить организм фософором и кальцием, а уж потом принимать витамин D. Это решает врач.

Какие продукты помогут справиться с гиповитаминозом?

Настой шиповника, цитрусовые, квашеная капуста (при нормальной переносимости). И конечно же, замороженные ягоды – облепиха, черная смородина, клюква, брусника… Метод шоковой заморозки позволяет сохранить большую часть витаминов Из ягод можно делать морсы. Залейте их кипятком и дайте настояться. Долго не кипятите — термическая обработка разрушает многие витамины, в том числе витамин С.

Читайте также

Гиповитаминоз. Как побороть весеннюю нехватку витаминов

12 мая 2020 г. в 12:44В межсезонье мы часто замечаем, что чувствуем себя плохо – стали чаще простужаться, быстро утомляться, начали выпадать волосы, шелушится кожа и иногда даже пропадает аппетит.

Сразу возникает мысль о недостатке витаминов в организме. Врач-терапевт столичной поликлиники №1 Кристина Гавловская объяснила, как восполнить полезные организму элементы.

Что такое гиповитаминоз и авитаминоз. В чем их отличие?

— Гиповитаминоз — болезненное состояние, которое представляет собой недостаток какого-либо одного или сразу целой группы витаминов. Это может стать причиной серьезных нарушений в функционировании организма. Если вовремя не начать лечение, подобное состояние может перейти в авитаминоз — полное отсутствие некоторых групп низкомолекулярных органических соединений. Могут развиться такие заболевания как как цинга, рахит и др.

Гиповитаминоз имеет сезонный характер, чаще всего наблюдается в зимний и весенний период. Это состояние не переходит в хроническое и легко компенсируется при изменении рациона или лечении основного заболевания. Т.е., говорить о том, что большинство из нас страдает от авитаминоза не приходится, а вот гиповитаминоз есть почти у каждого второго, особенно в периоды межсезонья.

Основные причины сезонной нехватки витаминов?

— Существует множество причин недостатка витаминов, и для каждого из гиповитаминозов эта причина будет своя. К общим для всех витаминодефицитных состояний факторам можно отнести различные состояния, приводящие к недостатку или нарушению всасывания витаминов и микроэлементов, их повышенному расходованию и разрушению. Так, причиной гиповитаминозов может быть ограничение в рационе определенных продуктов, использование рафинированных углеводов, шлифованных круп, муки тонкого помола, исключение свежих овощей и фруктов, однообразное питание. Нарушение соотношения основных питательных веществ (ограничение животного белка и жира и повышенное содержание углеводов) также будет вызывать ухудшение усвоения витаминов.

Причиной гиповитаминозов могут быть серьезные заболевания (особенно пищеварительной системы – при этом нарушается всасывание витаминов), прием некоторых медикаментов (в основном антибиотиков). Недостаток жирорастворимых витаминов развивается при ограничении в рационе жиров. Также не следует забывать о том, что метаболизм витаминов и микроэлементов в организме тесно взаимосвязан, недостаток одного витамина может вызывать нарушение обмена остальных.

Употребление только рафинированных продуктов (сахар, масло, очищенный рис, хлеб, произведенный из муки тонкого помола) тоже сказывается. Таким образом происходит снижение количества никотиновой кислоты, витаминов В1, В2. Также причиной гиповитаминоза является неграмотный подход к обработке/хранению продуктов, ограничение двигательной активности и вредные привычки. При дефиците солнечного света снижается витамин D и как следствие, замедление процесса усвоения кальция. Также к факторам развития дефицита витаминов следует отнести:

• Дефицит овощей/фруктов, ягод в рационе.
• Несбалансированное питание(длительный недостаток белков, снижение жиров, избыток углеводов).
• Сезонный недостаток витаминов в продуктах.
• Фактор труда. При сильных физических нагрузках и нервно-психическом напряжении потребность в витаминах значительно возрастает.
• Заболевания органов ЖКТи другие хронические заболевания.
• Применение лекарственных препаратовдолгое время (например, антибиотиков, противотуберкулезных и пр.).
• Стрессы.

Кто подвержен гиповитаминозу?

— Первыми жертвами гиповитаминоза весной рискуют стать дети и подростки в период интенсивного роста, беременные и кормящие женщины, больные острыми инфекционными заболеваниями, люди с патологией желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и другие. А еще некоторые вегетарианцы и люди, интенсивно занимающиеся спортом.

Как выявить у себя недостаток витаминов?

• Проявляться это состояние может по-разному, но чаще всего подобный диагноз сопровождается наличием всего одного или нескольких симптомов:
• кожа начинает грубеть и шелушиться, появляется ломкость ногтей и перхоть;
• кожный покров суставов локтевого сгиба и коленного уплотняется и трескается;
• слизистые оболочки утрачивают свой естественный цвет, десны кровоточат;
• наблюдается постоянная апатия, нарушается сон, общая слабость;
• губы сохнут и трескаются;
• падает зрение;
• ногтевые пластины меняют свой цвет, на них появляются поперечные бороздки;
• зубная эмаль становится слишком чувствительной;
• частые инфекции и простуды
• нарушается пищеварение.

Как часто надо сдавать анализы на уровень витаминов и микроэлементов?

— Анализ на витамины и микроэлементы назначается при подозрении на их недостаток или переизбыток. Вид исследования и частота, с которой его необходимо проводить, определяется врачом. Как правило, наличие в организме витаминов и минералов рекомендуется проводить один раз в год сдавать следующим категориям пациентов: людям, занятым тяжелым физическим трудом или профессиональным спортом; детям и подросткам; пожилым людям; страдающим хроническими заболеваниями; придерживающимся монодиеты в течение длительного времени. Помимо этого, сдать такой анализ желательно женщинам на этапе планирования беременности, кормящим матерям, а также пациентам со сниженным иммунитетом, признаками гиповитаминозных состояний.

Как определить, какого именно элемента не хватает в организме? Какие встречаются симптомы?

— Наш организм – отличный транслятор и об отсутствии какого-либо витамина сигнализирует нам незамедлительно. Раздражительность, расстройство работы желудочно-кишечного тракта, дерматиты и мышечная слабость – все это главные звонки от ослабевшего без витаминов организма. Не стоит пропускать и внешние маяки – потускнели волосы и кожа, стали хуже видеть в сумерках – это может быть гиповитаминоз. Сонливость и депрессию вызывает нехватка в организме никотиновой кислоты (витамина РР). Недостаток витамина С быстро аукнется человеку повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, склонностью к вирусным инфекциям и кровоточивостью десен. Гиповитаминоз витамина В1 приводит к постоянной слабости и болях в мышцах. Если мало B6 — плохой аппетит, апатия, нарушается сон. Хотя для конкретных видов витаминодефицитов характерны специфические черты, в целом весенняя недостаточность витаминов у детей проявляется такими признаками, как повышенная утомляемость или возбудимость (часто плаксивость), снижение аппетита, нарушения сна и т. д.

Еще одной причиной гиповитаминоза является недостаточное количество солнечного света. В зимних условиях ультрафиолетовые лучи не всегда способны пробиться в достаточном количестве для выработки витамина D у человека. При возникновении дефицита этого элемента, формируется постоянная усталость, недосып, частые простудные заболевания, раздражительность, мышечная слабость и судороги, снижение аппетита.

-Как восполнить дефицит?

— Много витамина А в рыбьем жире, яйцах, жирных сортах рыбы, твороге, сливочном масле и молоке. Витамины группы B содержатся в мясных и злаковых продуктах. При этом диетологи рекомендуют принимать их в комплексе с витаминами группы А, потому что они хорошо работают в команде.

Насытить организм витамином Е помогут растительные масла. Особо полезны оливковое, льняное, масло грецкого ореха. Источник витамина С весной – не только дорогие заморские фрукты, но и шиповник, плоды рябины и облепихи. Если вышеперечисленные продукты питания не дают должного результата, можно прибегнуть к приему витаминов в виде таблеток.

Но, все же, лучшие способы профилактики — это сбалансированный рацион, правильное питание, грамотная физическая активность, режим сна и отдыха, прогулки на природе, хорошее настроение и положительное отношение к жизни.

Минздрав ПМР

Вы можете листать страницы, используя стрелки ← и → на клавиатуре.

Ежедневный прием витаминов и гиповитаминоз после операции по ожирению

Задача:

Целью этого исследования было определить, будет ли постоянный ежедневный прием витаминов достаточным для предотвращения возможного дефицита витаминов у пациентов с ожирением, перенесших бариатрическую операцию.

Методы:

Исследование было проведено с участием 58 мужчин и женщин (средний возраст 41 ± 10 лет), перенесших желудочный обходной анастомоз RYGB по Ру и обследованных до операции и через 3, 6 и 12 месяцев после операции.В послеоперационном периоде пациенты ежедневно получали поливитаминно-минеральные добавки.

Полученные результаты:

Уровень β-каротина и витамина С в сыворотке был ниже, начиная с третьего месяца после операции, и продолжал оставаться низким через 12 месяцев, а уровень витамина А снизился к шестому месяцу и увеличился на 12 месяцев. Уровни витамина B12 были стабильными до 6 месяцев, но снизились к 12 месяцам.Уровень фолиевой кислоты увеличился с третьего месяца и оставался выше на протяжении всего периода наблюдения. Через год после операции количество пациентов с дефицитом витамина А и витамина С увеличилось на 19% и 21% соответственно, а количество пациентов с дефицитом фолиевой кислоты уменьшилось на 4%.

Заключение:

Снижение веса и улучшение общего состояния пациентов после операции, но уровни некоторых витаминов в сыворотке снизились, несмотря на использование витаминно-минеральных добавок.Эти пациенты нуждаются в постоянном наблюдении и индивидуальном назначении добавок после хирургической процедуры для профилактики и лечения дефицита витаминов.

Дефицит витамина D: MedlinePlus

Что такое дефицит витамина D?

Дефицит витамина D означает, что вы не получаете достаточно витамина D, чтобы оставаться здоровым.

Зачем мне нужен витамин D и как его получить?

Витамин D помогает организму усваивать кальций.Кальций — один из основных строительных блоков костей. Витамин D также играет важную роль в вашей нервной, мышечной и иммунной системах.

Вы можете получить витамин D тремя способами: через кожу, с пищей и с добавками. Ваше тело вырабатывает витамин D естественным образом после воздействия солнечного света. Но чрезмерное пребывание на солнце может привести к старению кожи и раку кожи, поэтому многие люди пытаются получить витамин D из других источников.

Сколько витамина D мне нужно?

Ежедневное количество витамина D зависит от вашего возраста.Рекомендуемые количества в международных единицах (МЕ) —

.

• От рождения до 12 месяцев: 400 МЕ
• Дети 1-13 лет: 600 МЕ
• Подростки 14-18 лет: 600 МЕ
• Взрослые 19-70 лет: 600 МЕ
• Взрослые от 71 года и старше: 800 МЕ
• Беременные и кормящие женщины: 600 МЕ

Людям с высоким риском дефицита витамина D может потребоваться больше. Уточните у своего врача, сколько вам нужно.

Что вызывает дефицит витамина D?

Дефицит витамина D может возникнуть по разным причинам:

• Вы не получаете достаточного количества витамина D в вашем рационе
• Вы не усваиваете достаточное количество витамина D из пищи (проблема мальабсорбции)
• Вы не получаете достаточно солнечного света.
• Ваша печень или почки не могут преобразовать витамин D в его активную форму в организме.
• Вы принимаете лекарства, которые мешают вашему организму преобразовывать или усваивать витамин D

Кто подвержен риску дефицита витамина D?

Некоторые люди подвержены более высокому риску дефицита витамина D:

• Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, поскольку грудное молоко является плохим источником витамина D. Если вы кормите грудью, давайте ребенку добавку в размере 400 МЕ витамина D каждый день.
• Пожилые люди, потому что ваша кожа не вырабатывает витамин D под воздействием солнечного света так же эффективно, как в молодости, и ваши почки менее способны преобразовывать витамин D в его активную форму.
• Люди с темной кожей, у которых меньше возможностей вырабатывать витамин D под действием солнца.
• Люди с такими заболеваниями, как болезнь Крона или глютеновая болезнь, которые не справляются с жиром должным образом, потому что для усвоения витамина D жир необходим.
• Люди, страдающие ожирением, потому что их жировые отложения связываются с некоторым количеством витамина D и предотвращают его попадание в кровь.
• Люди, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза
• Люди с остеопорозом
• Люди с хроническим заболеванием почек или печени.
• Люди с гиперпаратиреозом (слишком много гормона, контролирующего уровень кальция в организме)
• Люди с саркоидозом, туберкулезом, гистоплазмозом или другим гранулематозным заболеванием (заболевание с гранулемами, скопление клеток, вызванное хроническим воспалением)
• Люди с некоторыми лимфомами, одним из видов рака.
• Люди, принимающие лекарства, влияющие на метаболизм витамина D, такие как холестирамин (препарат холестерина), противосудорожные препараты, глюкокортикоиды, противогрибковые препараты и лекарства от ВИЧ / СПИДа.

Поговорите со своим врачом, если вы подвержены риску дефицита витамина D. Существует анализ крови, который может определить количество витамина D в вашем организме.

Какие проблемы вызывает дефицит витамина D?

Дефицит витамина D может привести к потере плотности костей, что может способствовать остеопорозу и переломам (переломам костей).

Серьезный дефицит витамина D может также приводить к другим заболеваниям. У детей может вызвать рахит. Рахит — редкое заболевание, при котором кости становятся мягкими и сгибаются. Младенцы и дети афроамериканцев подвержены более высокому риску развития рахита. У взрослых тяжелый дефицит витамина D приводит к остеомаляции. Остеомаляция вызывает слабость костей, боли в костях и мышечную слабость.

Исследователи изучают витамин D на предмет его возможной связи с несколькими заболеваниями, включая диабет, высокое кровяное давление, рак и аутоиммунные состояния, такие как рассеянный склероз.Им необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем они смогут понять влияние витамина D на эти состояния.

Как я могу получить больше витамина D?

Есть несколько продуктов, которые естественным образом содержат витамин D:

• Жирная рыба, такая как лосось, тунец и скумбрия
• Печень говяжья
• Сыр
• Грибы
• Яичные желтки

Вы также можете получить витамин D из обогащенных продуктов. Вы можете проверить этикетки на продуктах, чтобы узнать, есть ли в них витамин D.Продукты, в которые часто добавляют витамин D, включают

• Молоко
• Сухие завтраки
• Апельсиновый сок
• Прочие молочные продукты, например йогурт
• Соевые напитки

Витамин D входит во многие поливитамины. Есть также добавки с витамином D, как в таблетках, так и в жидком виде для младенцев.

Если у вас дефицит витамина D, лечение проводится с помощью добавок. Посоветуйтесь со своим врачом, сколько вам нужно принимать, как часто вам нужно принимать и сколько времени вам нужно принимать.

Может ли слишком много витамина D быть вредным?

Получение слишком большого количества витамина D (известное как токсичность витамина D) может быть вредным. Признаки отравления включают тошноту, рвоту, плохой аппетит, запор, слабость и потерю веса. Избыток витамина D также может повредить почки. Слишком много витамина D также повышает уровень кальция в крови. Высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия) может вызвать спутанность сознания, дезориентацию и проблемы с сердечным ритмом.

Большинство случаев отравления витамином D происходит, когда кто-то злоупотребляет добавками витамина D.Чрезмерное пребывание на солнце не вызывает отравления витамином D, потому что организм ограничивает количество вырабатываемого им витамина.

Ожирение и гиповитаминоз D: причинная связь или несчастный случай?

1.

Battault S, Whiting SJ, Peltier SL, Sadrin S, Gerber G, Maixent JM. Метаболизм, функции и потребности витамина D: от науки к утверждениям о пользе для здоровья. Eur J Nutr. 2013; 52: 429–41.

CAS
PubMed

Google ученый

2.

Wacker M, Holick MF.Витамин D — воздействие на здоровье скелета и других органов, а также необходимость в добавках. Питательные вещества. 2013; 10: 111–48. 5

Google ученый

3.

Holick MF. Воскрешение витамина D и рахита. J Clin Invest. 2006; 116: 2062–72.

CAS
PubMed
PubMed Central

Google ученый

4.

Christakos S, Dhawan P, Verstuyf A, Verlinden L, Carmeliet G.Витамин D: метаболизм, молекулярный механизм действия и плейотропные эффекты. Physiol Rev.2016; 96: 365–408.

CAS
PubMed

Google ученый

5.

DeLuca HF. Обзор общих физиологических свойств и функций витамина D. Am J Clin Nutr. 2004; 80 (6 доп.): 1689С – 96С.

CAS
PubMed

Google ученый

6.

Bischoff-Ferrari HA, Giovannucci E, Willett WC, Dietrich T., Dawson-Hughes B.Оценка оптимальных концентраций 25-гидроксивитамина D в сыворотке для различных исходов здоровья. Am J Clin Nutr. 2006; 84: 18–28.

CAS
PubMed

Google ученый

7.

Cooper C, Javaid K, Westlake S, Harvey N, Dennison E. Истоки развития остеопоротического перелома: роль недостаточности витамина D у матери. J Nutr. 2005; 135: 2728С – 34С.

CAS
PubMed

Google ученый

8.

Srikuea R, Zhang X, Park-Sarge OK, Esser KA. VDR и CYP27B1 экспрессируются в клетках C2C12 и регенерирующих скелетных мышцах: потенциальная роль в подавлении пролиферации миобластов. Am J Physiol Cell Physiol. 2012; 303: C396 – C405.

CAS
PubMed
PubMed Central

Google ученый

9.

Бишофф-Феррари Х. Значение витамина D для здоровья мышц. Rev Endocr Metab Disord. 2012; 13: 71–77.

CAS
PubMed

Google ученый

10.

Janssen HC, Samson MM, Verhaar HJ. Дефицит витамина D, функция мышц и падения у пожилых людей. Am J Clin Nutr. 2002; 75: 611–5.

CAS
PubMed

Google ученый

11.

Antico A, Tampoia M, Tozzoli R, Bizzaro N. Может ли добавление витамина D снизить риск или изменить течение аутоиммунных заболеваний? Систематический обзор литературы. Autoimmun Rev.2012; 12: 127–36.

CAS
PubMed

Google ученый

12.

Bellastella G, Maiorino MI, Petrizzo M, De Bellis A, Capuano A, Esposito K и др. Витамин D и аутоиммунитет: что происходит при аутоиммунных полиэндокринных синдромах? J Endocrinol Invest. 2015; 38: 629–33.

CAS
PubMed

Google ученый

13.

Баеке Ф, Такииси Т., Корф Х., Гисманс С., Матье С. Витамин D: модулятор иммунной системы. Curr Opin Pharmacol. 2010; 10: 482–96.

CAS
PubMed

Google ученый

14.

Эйлз Д.В., Берн THJ, МакГрат Дж. Дж. Витамин D, влияние на развитие мозга, функцию мозга взрослых и связь между низким уровнем витамина D и нервно-психическими заболеваниями. Фронт нейроэндокринол. 2012; 34: 47–64.

PubMed

Google ученый

15.

Аннвейлер С., Дурсун Э., Ферон Ф., Гезен-Ак Д., Калуэфф А.В., Литтлджонс Т. и др. Витамин D и когнитивные способности у пожилых людей: обновленные международные рекомендации. J Intern Med. 2015; 277: 45–57.

CAS
PubMed

Google ученый

16.

Кришнан А.В., Фельдман Д. Механизмы противоракового и противовоспалительного действия витамина D. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 2011; 51: 311–36.

CAS
PubMed

Google ученый

17.

Леунг П.С. Потенциальное защитное действие витамина D при инсулинорезистентности печени и дисфункции островков поджелудочной железы при сахарном диабете 2 типа.Питательные вещества. 2016; 5; 8: 147.

Google ученый

18.

Muscogiuri G, Annweiler C, Duval G, Karras S, Tirabassi G, Salvio G, et al. Витамин D и сердечно-сосудистые заболевания: от атеросклероза до инфаркта миокарда и инсульта. Int J Cardiol. 2017; 230: 577–84.

PubMed

Google ученый

19.

Xu Y, Sun Z. Молекулярная основа klotho: от гена к функции при старении.Endocr Rev.2015; 36: 174–93.

CAS
PubMed
PubMed Central

Google ученый

20.

Аббас М.А. Физиологические функции витамина D в жировой ткани. J Стероид Biochem Mol Biol. 2017; 165 (Pt B): 369–38.

CAS
PubMed

Google ученый

21.

Земель МБ. Регулирование риска ожирения и ожирения диетическим кальцием: механизмы и последствия.J Am Coll Nutr. 2002; 21: 146С – 51С.

CAS
PubMed

Google ученый

22.

Cheng S, Massaro JM, Fox CS, Larson MG, Keyes MJ, McCabe EL, et al. Ожирение, кардиометаболический риск и статус витамина D: исследование сердца Framingham. Диабет. 2010; 59: 242–8.

CAS
PubMed

Google ученый

23.

Ламендола, Калифорния, Ариэль Д., Фельдман Д., Ривен Г.М. Связь между ожирением, инсулинорезистентностью и 25-гидроксивитамином D.Am J Clin Nutr. 2012; 95: 1055–9.

CAS
PubMed
PubMed Central

Google ученый

24.

Ван Л., Ма Дж., Мэнсон Дж. Э., Бьюринг Дж. Е., Газиано Дж. М., Сессо HD. Проспективное исследование метаболитов витамина D в плазме, полиморфизма генов рецепторов витамина D и риска гипертонии у мужчин. Eur J Nutr. 2013; 52: 1771–9.

CAS
PubMed

Google ученый

25.

Фрейзер А., Уильямс Д., Лоулор Д.А.Связь сывороточного 25-гидроксивитамина D, паратироидного гормона и кальция с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний: анализ 3 циклов NHANES (2001–6). PLoS ONE. 2010; 9; 5: e13882.

Google ученый

26.

Мартинс Д., Вольф М., Пэн Д., Задшир А., Тарин Н., Тадхани Р. и др. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови в США: данные Третьего национального исследования здоровья и питания.Arch Intern Med. 2007; 11: 1159–65. 167

Google ученый

27.

Pereira-Santos M, Costa PR, Assis AM, Santos CA, Santos DB. Ожирение и дефицит витамина D: систематический обзор и метаанализ. Обер Ред. 2015; 16: 341–9.

CAS

Google ученый

28.

Hyppönen E, Power C. Гиповитаминоз D у взрослых британцев в возрасте 45 лет: общенациональное когортное исследование предикторов питания и образа жизни.Am J Clin Nutr. 2007; 85: 860–8.

PubMed

Google ученый

29.

Compston JE, Vedi S, Ledger JE, Webb A, Gazet JC, Pilkington TR. Статус витамина D и гистоморфометрия костей при тяжелом ожирении. Am J Clin Nutr. 1981; 34: 2359–63.

CAS
PubMed

Google ученый

30.

Need AG, Morris HA, Horowitz M, Nordin C. Влияние толщины кожи, возраста, жировых отложений и солнечного света на 25-гидроксивитамин D.Am J Clin Nutr. 1993; 58: 882–5.

CAS
PubMed

Google ученый

31.

Wortsman J, Matsuoka LY, Chen TC, Lu Z, Holick MF. Снижение биодоступности витамина D при ожирении. Am J Clin Nutr. 2000; 72: 690–3.

CAS
PubMed

Google ученый

32.

Drincic AT, Armas LA, Van Diest EE, Heaney RP. Объемное разведение, а не секвестрация, лучше всего объясняет низкий уровень витамина D при ожирении.Ожирение. 2012; 20: 1444–8.

CAS
PubMed

Google ученый

33.

Каррелли А., Буковски М., Хорст Р., Кремерс С., Чжан С., Бесслер М. и др. Хранение витамина D в жировой ткани женщин с ожирением и нормальным весом. J Bone Miner Res. 2016; 32: 237–42.

PubMed
PubMed Central

Google ученый

34.

Аббуд М., Гордон-Томсон С., Хой А.Дж., Балабан С., Рыбчин М.С., Коул Л. и др.Поглощение 25-гидроксивитамина D мышечными и жировыми клетками. J Стероид Biochem Mol Biol. 2014; 144 (Pt A): 232–6.

CAS
PubMed

Google ученый

35.

Райден М., Бакдаль Дж., Петрус П., Торелл А., Гао Х., Куэ М. и др. Нарушение предсердного липолиза, опосредованного натрийуретическим пептидом, при ожирении. Int J Obes. 2016; 40: 714–20.

CAS

Google ученый

36.

Чжан Дж., Хупфельд С.Дж., Тейлор С.С., Олефски Дж. М., Цзянь Р. Я.Инсулин нарушает передачу бета-адренергических сигналов к протеинкиназе А в адипоцитах. Природа. 2005; 437: 569–73.

CAS
PubMed

Google ученый

37.

Ding C, Gao D, Wilding J, Trayhurn P, Bing C. Передача сигналов витамина D в жировой ткани. Br J Nutr. 2012; 108: 1915–23.

CAS
PubMed

Google ученый

38.

Вамберг Л., Кристиансен Т., Паульсен С.К., Фискер С., Раск П., Рейнмарк Л. и др.Экспрессия ферментов, метаболизирующих витамин D, в жировой ткани человека — эффект ожирения и снижения веса, вызванного диетой. Int J Obes. 2012; 37: 651–7.

Google ученый

39.

Blaak EE, Van Baak MA, Kemerink GJ, Pakbiers MT, Heidendal GA, Saris WH. бета-адренергическая стимуляция метаболизма скелетных мышц в отношении снижения веса у мужчин с ожирением. Am J Physiol Endocrinol Metab. 1994; 267 :: E316–22.

Google ученый

40.

Bougnères P, Stunff CL, Pecqueur C, Pinglier E, Adnot P, Ricquier D. Устойчивость липолиза к адреналину in vivo. Новая особенность ожирения в детстве. J Clin Invest. 1997. 99: 2568–73.

PubMed
PubMed Central

Google ученый

41.

Хеллстрём Л., Лангин Д., Рейнисдоттир С., Даузац М., Арнер П. Липолиз адипоцитов у субъектов с нормальным весом и ожирением среди родственников первой степени родства. Диабетология. 1996; 39: 921–8.

PubMed

Google ученый

42.

Jocken JWE, Blaak EE. Катехоламин-индуцированный липолиз в жировой ткани и скелетных мышцах при ожирении. Physiol Behav. 2008; 94: 219–30.

CAS
PubMed

Google ученый

43.

Ди Нисио А., Де Тони Л., Сабович И., Рокка М.С., Де Филиппис В., Опочер Г. и др. Нарушение высвобождения витамина D в дисфункциональной жировой ткани: новые подсказки о добавлении витамина D при ожирении.J Clin Endocrinol Metab. 2017; 102: 2564–74.

PubMed

Google ученый

44.

Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP и др. Эндокринное общество. Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96: 1911–30.

CAS
PubMed

Google ученый

45.

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения. Ожирение и лишний вес. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/. По состоянию на 1 марта 2018 г.

46.

Vanlint S. Витамин D и ожирение. Питательные вещества. 2013; 5: 949–56.

CAS
PubMed
PubMed Central

Google ученый

47.

Белл Н.Х., Грин А., Эпштейн С., Оексманн М.Дж., Шоу С., Шари Дж. Доказательства изменения эндокринной системы витамина D у чернокожих. J Clin Invest.1985; 76: 470–3.

CAS
PubMed
PubMed Central

Google ученый

48.

Ding C, Parameswaran V, Blizzard L, Burgess J, Jones G. Не простой жирорастворимый витамин: Изменения уровня 25- (OH) D в сыворотке крови у пожилых людей предсказываются ожирением и адипоцитокинами. J Intern Med. 2010; 268: 501–10.

CAS
PubMed

Google ученый

49.

Scragg R, Camargo CA Jr., Частота физической активности в свободное время и уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке у населения США: результаты Третьего национального исследования здоровья и питания. Am J Epidemiol. 2008; 15; 168: 577–86.

Google ученый

50.

Савастано С., Барреа Л., Саванелли М.С., Наппи Ф., Ди Сомма С., Орио Ф. и др. Низкий уровень витамина D и ожирение: роль диетолога. Rev Endocr Metab Disord. 2017; 18: 215–25.

CAS
PubMed

Google ученый

51.

Вималесваран К.С., Берри Д.Д., Лу К., Тикканен Э., Пилз С., Хираки Л.Т. и др. Причинно-следственная связь между ожирением и статусом витамина D: двунаправленный менделевский рандомизационный анализ нескольких когорт. PLoS Med. 2013; 10: e100138.

Google ученый

52.

Cheng S, Massaro JM, Fox CS, Larson MG, Keyes MJ, McCabe EL, et al. Ожирение, кардиометаболический риск и статус витамина D: Framingham Heart Study. Диабет. 2010; 59: 242–8.

CAS
PubMed

Google ученый

53.

Арунабх С., Поллак С., Йе Дж., Алоя Дж. Ф. Содержание жира в организме и уровни 25-гидроксивитамина D у здоровых женщин. J Clin Endocrinol Metab. 2003. 88: 157–61.

CAS
PubMed

Google ученый

54.

Brock K, Huang WY, Fraser DR, Ke L, Tseng M, Stolzenberg-Solomon R, et al. Низкий статус витамина D связан с гиподинамией, ожирением и низким потреблением витамина D в большой выборке здоровых мужчин и женщин среднего возраста в США.J Стероид Biochem Mol Biol. 2010; 121: 462–6.

CAS
PubMed
PubMed Central

Google ученый

55.

Гонсалес-Молеро И., Рохо-Мартинес Дж., Морсильо С., Гутьеррес С., Рубио Е., Перес-Валеро В. и др. Гиповитаминоз D и частота ожирения: проспективное исследование. Eur J Clin Nutr. 2013; 67: 680–2.

PubMed

Google ученый

56.

Gilbert-Diamond D, Baylin A, Mora-Plazas M, Marin C, Arsenault JE, Hughes MD, et al.Дефицит витамина D и антропометрические показатели ожирения у детей школьного возраста: проспективное исследование. Am J Clin Nutr. 2010; 92: 1446–51.

CAS
PubMed
PubMed Central

Google ученый

57.

Землянин С.П., Бекман Л.М., Масодкар К., Сибли С.Д. Связь между ожирением и низкими концентрациями 25-гидроксивитамина D в крови: соображения и последствия. Int J Obes. 2012; 36: 387–96.

CAS

Google ученый

58.

Хан Х, Кунуцор С., Франко О.Н., Чоудхури Р. Витамин D, диабет 2 типа и другие метаболические исходы: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований. Proc Nutr Soc. 2013; 72: 89–97.

CAS
PubMed

Google ученый

59.

Хоссейн-Нежад А, Холик М.Ф. Витамин D для здоровья: глобальная перспектива. Mayo Clin Proc. 2013. 88: 720–55.

CAS
PubMed
PubMed Central

Google ученый

60.

Харт PH, Лукас Р.М., Уолш Дж. П., Зоски Г. Р., Уайтхаус А.Дж., Чжу К. и др. Витамин D в развитии плода: результаты когортного исследования новорожденных. Педиатрия. 2015; 135: e167–73.

PubMed

Google ученый

61.

Mehmood ZH, Papandreou D. Обновленный мини-обзор витамина D и ожирения: адипогенез и состояние воспаления. Открытый доступ Maced J Med Sci. 2016; 4: 526–32.

PubMed
PubMed Central

Google ученый

62.

Cediel G, Corvalán C, Aguirre C, de Roma-a D, Uauy R. Сыворотка 25-гидроксивитамина D связана с показателями телесного жира и инсулинорезистентности у детей препубертатного возраста в Чили. Int J Obes. 2015; 40: 147–52.

Google ученый

63.

Cediel G, Corvalan C, Lopez de Romana D, Mericq V, Uauy R. Препубертатное ожирение, статус витамина D и инсулинорезистентность. Педиатрия. 2016; 138: e20160076 – e20160076.

PubMed

Google ученый

64.

Аль-Шумер К.А., Аль-Эсса TM. Есть ли связь между витамином D с инсулинорезистентностью и сахарным диабетом? Мир J Диабет. 2015; 6: 1057–64.

PubMed
PubMed Central

Google ученый

65.

Wimalawansa SJ. Связь витамина D с инсулинорезистентностью, ожирением, диабетом 2 типа и метаболическим синдромом. J Стероид Biochem Mol Biol. 2018; 175: 177–89.

CAS
PubMed

Google ученый

66.

Chagas CE, Borges MC, Martini LA, Rogero MM. Сосредоточьтесь на витамине D, воспалениях и диабете 2 типа. Питательные вещества. 2012; 4: 52–67.

CAS
PubMed
PubMed Central

Google ученый

67.

Pilz S, Kienreich K, Rutters F, de Jongh R, van Ballegooijen AJ, Grübler M, et al. Роль витамина D в развитии инсулинорезистентности и диабета 2 типа. Curr Diab Rep. 2013; 13: 261–70.

CAS
PubMed

Google ученый

68.

Chung SJ, Lee YA, Hong H, Kang MJ, Kwon HJ, Shin CH и др. Обратная связь между статусом витамина D и инсулинорезистентностью и риском нарушения глюкозы натощак у корейских детей и подростков: Национальное обследование здоровья и питания Кореи (KNHANES) 2009–10. Public Health Nutr. 2014; 17: 795–802.

PubMed

Google ученый

69.

Олсон М., Маалуф Н., Оден Дж., Уайт П., Хатчисон М. Дефицит витамина D у детей с ожирением и его связь с гомеостазом глюкозы.J Clin Endocrinol Metab. 2012; 97: 279–28.

CAS
PubMed

Google ученый

70.

Kayaniyil S, Harris SB, Retnakaran R, Vieth R, Knight JA, Gerstein HC, et al. Предполагаемая связь 25 (OH) D с метаболическим синдромом. Clin Endocrinol. 2014; 80: 502–5075.

CAS

Google ученый

71.

Сео Дж. А., Ын Ч. Р., Чо Х, Ли С. К., Ю Х. Дж., Ким С. Г. и др. Низкий уровень витамина D у взрослых корейцев связан с неалкогольной жировой болезнью печени независимо от висцерального ожирения.PLoS ONE. 2013; 9: e75197.

Google ученый

72.

Рускони Р.Э., Де Косми В., Джанлука Дж., Джаволи С., Агостони С. Недостаточность витамина D у детей с ожирением и связь с липидным профилем. Int J Food Sci Nutr. 2015; 66: 132–4.

CAS
PubMed

Google ученый

73.

Riek AE, Oh J, Sprague JE, Timpson A, de las Fuentes L, Bernal-Mizrachi L, et al. Подавление витамином D стресса эндоплазматического ретикулума способствует формированию антиатерогенного фенотипа моноцитов / макрофагов у пациентов с диабетом 2 типа.J Biol Chem. 2012; 287: 38482–94.

CAS
PubMed
PubMed Central

Google ученый

74.

Ван Т.Дж., Пенчина М.Дж., Бут С.Л., Жак П.Ф., Ингельссон Э., Ланье К. и др. Дефицит витамина D и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Тираж. 2008; 117: 503–11. 29

CAS
PubMed

Google ученый

75.

Форнари Р., Франкомано Д., Греко Е.А., Марокко С., Лубрано С., Ванненес Ф. и др.Безжировая масса взрослых людей с ожирением коррелирует с более высоким уровнем витамина D, чувствительностью к инсулину и меньшим воспалением. J Endocrinol Invest. 2015; 38: 367–72.

CAS
PubMed

Google ученый

76.

Ордоньес Мена Дж. М., Бреннер Х. Витамин D и рак: обзор эпидемиологических исследований. Adv Exp Med Biol. 2014; 359: 17–32.

Google ученый

77.

Фельдман Д., Кришнан А. В., Свами С., Джованнуччи Е., Фельдман Б. Дж..Роль витамина D в снижении риска и прогрессирования рака. Нат Рев Рак. 2014; 359: 342–57.

Google ученый

78.

Скаппатиччио Л., Майорино М.И., Белластелла Дж., Джульяно Д., Эспозито К. Понимание взаимосвязи между диабетом, предиабетом и раком. Эндокринная. 2017; 56: 231–9.

CAS
PubMed

Google ученый

79.

Манусаки Д., Ричардс Дж. Б..Низкий уровень витамина D как фактор риска рака. BMJ. 2017; 31: 359 – j4952.

Google ученый

80.

Turer CB, Lin H, Flores G. Распространенность дефицита витамина D среди детей с избыточным весом и ожирением в США. Педиатрия. 2013; 131: e152 – e161.

PubMed

Google ученый

81.

Bellone S, Esposito S, Giglione E, et al. Уровни витамина D в педиатрической популяции с нормальным весом и ожирением.J Endocrinol Invest. 2014; 37: 805–9.

CAS
PubMed

Google ученый

82.

Петерсон С. Дефицит витамина D и детское ожирение: взаимодействие, последствия и рекомендации. Nutr Dietary Suppl. 2015; 7: 29–3.

CAS

Google ученый

83.

Peterson CA, Tosh AK, Belenchia AM. Недостаточность витамина D и инсулинорезистентность у подростков с ожирением.Ther Adv Clin Endocrinol Metab. 2014; 5: 166–89.

CAS

Google ученый

84.

Dolinsky DH, Armstrong S, Mangarelli C, Kemper AR. Связь между витамином D и кардиометаболическими факторами риска у детей: систематический обзор. Clin Pediatr. 2013; 52: 210–23.

Google ученый

85.

Йылдыз И., Эрол О.Б., Топрак С. и др. Роль витамина D у детей с гепатостеатозом.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014; 59: 106–11.

CAS
PubMed

Google ученый

86.

Black LJ, Jacoby P, She Ping-Delfos WC, et al. Низкие сывороточные концентрации 25-гидроксивитамина D связаны с неалкогольной жировой болезнью печени у подростков независимо от ожирения. J Gastroenterol Hepatol. 2014; 29: 1215–22.

CAS
PubMed

Google ученый

87.

Katz K, Brar PC, Parekh N, Liu YH, Weitzman M.Подозрение на неалкогольную жировую болезнь печени не связано со статусом витамина D у подростков после поправки на ожирение. J Obes. 2010; 2010: 496829.

PubMed

Google ученый

88.

NIH — Национальные институты здравоохранения. Профилактика, диагностика и лечение остеопороза. Заявление о согласии NIH 2000; 17: 1–45

89.

Buyukinan M, Ozen S, Kokkun S, Saz EU. Связь дефицита витамина D с половым созреванием и инсулинорезистентностью у детей и подростков с ожирением.J Pediatr Endocrinol Metab. 2012; 25: 83–87.

CAS
PubMed

Google ученый

90.

Келли А., Брукс Л.Дж., Догерти С., Карлоу, округ Колумбия, Земель Б.С. Поперечное исследование витамина D и инсулинорезистентности у детей. Arch Dis Child. 2011; 96: 447–52.

PubMed

Google ученый

91.

Creo AL, Rosen JS, Ariza AJ, Hidaka KM, Binns HJ. Уровни витамина D, инсулинорезистентность и сердечно-сосудистые риски у очень маленьких детей с ожирением.J Pediatr Endocrinol Metab. 2013; 26: 97–104.

CAS
PubMed

Google ученый

92.

Солеймани Т., Теджавания С., Морган С. Ожирение, бариатрическая хирургия и кости. Curr Opin Rheumatol. 2011; 23: 396–405.

CAS
PubMed

Google ученый

93.

Yu EW. Костный метаболизм после бариатрической хирургии. J Bone Miner Res. 2014; 29: 1507–18.

PubMed
PubMed Central

Google ученый

94.

Brzozowska MM, Sainsbury A, Eisman JA, Baldock PA, Center JA. Бариатрическая хирургия, потеря костной массы, ожирение и возможные механизмы. Obes Rev.2013; 14: 52–67.

CAS
PubMed

Google ученый

95.

Штейн Э.М., Сильверберг С. Потеря костной массы после бариатрической хирургии: причины, последствия и лечение. Ланцет Диаб Эндокринол. 2014; 2: 165–74.

Google ученый

96.

Lespessailles E, Toumi H. Изменение витамина D, связанное с ожирением и бариатрической хирургией. Exp Biol Med. 2017; 242: 1086–94.

CAS

Google ученый

97.

Koch TR, Finelli FC. Послеоперационные метаболические и пищевые осложнения бариатрической хирургии. Гастроэнтерол Clin North Am. 2010; 39: 109–24.

PubMed

Google ученый

98.

Giusti V, Gasteyger C, Suter M, Heraief E, Gaillard RC, Burkhardt P.Бандажирование желудка вызывает отрицательное ремоделирование костей в отсутствие вторичного гиперпаратиреоза: потенциальная роль телопептидов C сыворотки для последующего наблюдения. Int J Obes. 2005; 29: 1429–35.

CAS

Google ученый

99.

Ногес Х, Годай А., Пенья М.Дж., Бенайджес Д., де Рамон М., Крус Х и др. Потеря костной массы после рукавной гастрэктомии: проспективное сравнительное исследование с желудочным обходным анастомозом. Cir Esp. 2010; 88: 103–9.

PubMed

Google ученый

100.

De Prisco C, Levine SN. Метаболическая болезнь костей после операции желудочного анастомоза по поводу ожирения. Am J Med Sci. 2005. 329: 57–61.

PubMed

Google ученый

101.

Флейшер Дж., Стейн Е.М., Бесслер М., Делла Бадиа М., Рестучча Н., Оливеро-Ривера Л. и др. Снижение плотности костей бедра после операции обходного желудочного анастомоза связано со степенью потери веса. J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93: 3735–40.

Google ученый

102.

Штейн Э.М., Каррелли А., Янг П., Буковски М., Чжан С., Шроп Б. и др. Бариатрическая хирургия приводит к потере кортикальной кости. J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98: 541–49.

CAS
PubMed
PubMed Central

Google ученый

103.

Hewitt S, Sovik TT, Aasheim ET, Kristinsson J, Jahnsen J, Birketvedt GS, et al. Вторичный гиперпаратиреоз, достаточность витамина D и уровень кальция в сыворотке через 5 лет после желудочного обходного анастомоза и двенадцатиперстной кишки.Obes Surg. 2013; 23: 384–90.

PubMed

Google ученый

104.

Aasheim ET, Hofso D, Sovik TT. Витаминные добавки после бариатрической хирургии. Clin Endocrinol. 2010; 72: 134–5.

Google ученый

105.

Кэшман К.Д. Обзор статуса витамина D и сердечно-сосудистых заболеваний. Proc Nutr Soc. 2014; 73: 65–72.

CAS
PubMed

Google ученый

106.

Ganji V, Zhang X, Shaikh N, Tangpricha V. Концентрации 25-гидроксивитамина D в сыворотке связаны с распространенностью метаболического синдрома и различными кардиометаболическими факторами риска у детей и подростков в США на основе данных по 25-гидроксивитамину D в сыворотке крови, скорректированных с помощью анализов, из NHANES 2001 –6. Am J Clin Nutr. 2011; 94: 225–33.

CAS
PubMed

Google ученый

107.

Ли П., Гринфилд Дж. Р., Сейбел М. Дж., Эйсман Дж. А., Центр Дж. Р.. Адекватность восполнения витамина D при тяжелом дефиците зависит от индекса массы тела.Am J Med. 2009; 122: 1056–60.

CAS
PubMed

Google ученый

108.

Camozzi V, Frigo AC, Zaninotto M, Sanguin F, Plebani M, Boscaro M, et al. Ответ 25-гидроксихолекальциферола на однократную пероральную нагрузку холекальциферола при нормальном весе, избыточном весе и ожирении. Osteoporos Int. 2016; 27: 2593–602.

CAS
PubMed

Google ученый

109.

Didriksen A, Burild A, Jakobsen J, Fuskevag OM, Jorde R.Уровень витамина D3 увеличивается в подкожно-жировой клетчатке брюшной полости после приема витамина D3. Eur J Endocrinol. 2015; 172: 235–41.

CAS
PubMed

Google ученый

110.

Cashman KD, Seamans KM, Lucey AJ, Sto E, Weber P, Kiely M, et al. Относительная эффективность перорального приема 25-гидроксивитамина D 3 и витамина D 3 в повышении уровня 25-гидроксивитамина D в зимней сыворотке у пожилых людей. Am J Clin Nutr. 2012; 95: 1350–6.

CAS
PubMed

Google ученый

111.

Эквару Дж. П., Цвикер Дж. Д., Холик М. Ф., Джованнуччи Е., Вейгелерс П. Дж., Эбелинг П. и др. Важность веса тела для зависимости реакции от дозы перорального приема витамина D и сывороточного 25-гидроксивитамина D у здоровых добровольцев. PLoS ONE. 2014; 9: e111265.

PubMed
PubMed Central

Google ученый

112.

Салехпур А., Хоссейнпанах Ф., Шидфар Ф., Вафа М., Разаги М., Дехгани С. и др. 12-недельное двойное слепое рандомизированное клиническое испытание добавок витамина D3 на массу тела у здоровых женщин с избыточным весом и ожирением.Нутр Дж. 2012; 11: 78.

CAS
PubMed
PubMed Central

Google ученый

113.

Галлахер Дж. К., Яламанчили В., Смит Л. М.. Влияние добавок витамина D на уровень 25 (OH) D в сыворотке у худых и полных женщин. J Стероид Biochem Mol Biol. 2013; 136: 195–200.

CAS
PubMed

Google ученый

114.

Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, Garvey WT, Hurley DL, McMahon MM, et al.Американская ассоциация клинических эндокринологов; Общество ожирения; Американское общество метаболической и бариатрической хирургии. Руководство по клинической практике для периоперационной нутритивной, метаболической и нехирургической поддержки пациента, перенесшего бариатрическую хирургию — обновление 2013 г .: при совместной поддержке Американской ассоциации клинических эндокринологов, Общества ожирения и Американского общества метаболической и бариатрической хирургии. Ожирение. 2013; 21 (Приложение 1): S1–27.

CAS
PubMed

Google ученый

115.

Мисра М., Пакауд Д., Петрик А., Коллетт-Сольберг П. Ф., Каппи М. Дефицит витамина D у детей и его лечение: обзор текущих знаний и рекомендаций. Педиатрия. 2008. 122: 398–417.

PubMed

Google ученый

116.

Радхакишун Н.Н., ван Влит М., Польша, округ Колумбия, et al. Эффективность и переносимость высоких нагрузочных доз (25 000 МЕ в неделю) витамина D3 у детей с ожирением и недостаточностью / дефицитом витамина D.Horm Res Paediatr. 2014; 82: 103–6.

CAS
PubMed

Google ученый

Витаминодефицитная анемия — симптомы и причины

Обзор

Витаминодефицитная анемия — это недостаток здоровых красных кровяных телец, вызванный низким, чем обычно, количеством определенных витаминов. Витамины, связанные с витаминной анемией, включают фолиевую кислоту, витамин B-12 и витамин C.

Анемия, вызванная дефицитом витаминов, может возникнуть, если вы не едите достаточно продуктов, содержащих фолиевую кислоту, витамин B-12 или витамин C, или она может возникнуть, если вашему организму трудно усваивать или обрабатывать эти витамины.

Очень важно, чтобы ваш врач диагностировал и лечил вашу анемию. Анемию, вызванную дефицитом витаминов, обычно можно исправить с помощью витаминных добавок и изменений в рационе.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы авитаминоза включают:

• Усталость
• Одышка
• Головокружение
• Кожа бледная или желтоватая
• Нерегулярное сердцебиение
• Похудание
• Онемение или покалывание в руках и ногах
• Слабость мышц
• Изменения личности
• Неустойчивые движения
• Умственное замешательство или забывчивость

Дефицит витаминов обычно развивается медленно в течение нескольких месяцев или лет.Признаки и симптомы дефицита витамина сначала могут быть незаметными, но они усиливаются по мере усугубления дефицита.

Причины

Витаминная анемия развивается, когда вашему организму не хватает витаминов, необходимых для производства достаточного количества здоровых эритроцитов. Красные кровяные тельца переносят кислород из легких по всему телу.

Если в вашем рационе не хватает определенных витаминов, может развиться витаминная анемия.Или может развиться витаминная анемия из-за того, что ваш организм не может должным образом усваивать питательные вещества из продуктов, которые вы едите.

Причины авитаминоза:

Анемия, вызванная недостаточностью фолиевой кислоты.

Фолат, также известный как витамин B-9, — это питательное вещество, содержащееся в основном во фруктах и ​​листовых зеленых овощах. Диета, в которой постоянно не хватает этих продуктов, может привести к дефициту.

Дефицит

может также возникнуть, если ваше тело не может усваивать фолиевую кислоту из пищи.Большинство питательных веществ из пищи всасывается в тонком кишечнике. У вас могут возникнуть трудности с усвоением фолиевой кислоты или фолиевой кислоты, синтетической формы фолиевой кислоты, которая добавляется в пищевые продукты и добавки, если:

• У вас заболевание тонкой кишки, например, целиакия
• У вас хирургическим путем удалена или шунтирована большая часть тонкой кишки
• Вы употребляете чрезмерное количество алкоголя
• Вы принимаете определенные лекарства, отпускаемые по рецепту, например, противосудорожные препараты

Беременные женщины и женщины, кормящие грудью, имеют повышенную потребность в фолиевой кислоте, как и люди, проходящие диализ по поводу болезни почек.Несоблюдение этого повышенного спроса может привести к дефициту.

Анемия из-за дефицита витамина B-12

Дефицит витамина B-12 может быть результатом диеты, в которой отсутствует витамин B-12, который содержится в основном в мясе, яйцах и молоке.

Однако наиболее частой причиной анемии, вызванной дефицитом витамина B-12, является нехватка вещества, называемого внутренним фактором, который может быть вызван тем, что ваша иммунная система по ошибке атакует клетки желудка, вырабатывающие это вещество.Этот тип анемии называется злокачественной анемией.

Внутренний фактор — это белок, секретируемый желудком, который присоединяется к витамину B-12 в желудке и перемещает его по тонкой кишке для всасывания в кровоток. Без внутреннего фактора витамин B-12 не может усваиваться и покидает ваше тело в виде отходов.

Люди с эндокринными аутоиммунными нарушениями, такими как диабет или заболевание щитовидной железы, могут иметь повышенный риск развития злокачественной анемии.

Анемия, вызванная дефицитом витамина B-12, также может возникнуть, если ваш тонкий кишечник не может усваивать витамин B-12 по причинам, не связанным с отсутствием внутреннего фактора.Это может произойти, если:

• Вы перенесли операцию на желудке или тонком кишечнике, например, операцию по обходному желудочному анастомозу
• У вас аномальный рост бактерий в тонком кишечнике
• У вас кишечное заболевание, такое как болезнь Крона или целиакия, которое препятствует всасыванию витамина
• Вы проглотили ленточного червя из-за поедания зараженной рыбы. Ленточный червь выводит из организма питательные вещества.

Анемия, вызванная недостаточностью витамина C

Дефицит витамина C может развиться, если вы не получаете достаточного количества витамина C из продуктов, которые вы едите.Дефицит витамина С также возможен, если что-то ухудшает вашу способность усваивать витамин С из пищи. Например, курение снижает способность вашего организма усваивать витамин С.

Некоторые хронические заболевания, такие как рак или хроническая болезнь почек, также повышают риск развития анемии, вызванной недостаточностью витамина С, поскольку влияют на усвоение витамина С.

Факторы риска

На запасы витаминов в вашем организме может влиять ряд факторов. В целом ваш риск авитаминоза увеличивается, если:

• В вашем рационе мало или совсем нет натуральных источников витаминов, таких как мясо, молочные продукты, фрукты и овощи.В эту категорию могут попасть вегетарианцы, которые не едят молочные продукты, и веганы, которые не едят продукты животного происхождения.

  Постоянное переваривание пищи также может вызвать дефицит витаминов.

• Вы беременны, и не принимаете поливитамины. Добавки фолиевой кислоты особенно важны во время беременности.
• У вас проблемы с кишечником или другие заболевания , мешающие усвоению витаминов.Аномальный рост бактерий в желудке или операция на кишечнике или желудке могут помешать всасыванию витамина B-12.
• Вы злоупотребляете алкоголем. Алкоголь препятствует усвоению фолиевой кислоты и витамина С, а также других витаминов.
• Вы принимаете определенные рецептурные лекарства , которые могут блокировать всасывание витаминов. Противосудорожные препараты могут блокировать всасывание фолиевой кислоты. Антациды и некоторые лекарства, используемые для лечения диабета 2 типа, могут мешать абсорбции B-12.

Осложнения

Дефицит витаминов увеличивает риск многих проблем со здоровьем, в том числе:

Осложнения беременности

Беременные женщины с дефицитом фолиевой кислоты могут с большей вероятностью столкнуться с такими осложнениями, как преждевременные роды. У развивающегося плода, который не получает достаточного количества фолиевой кислоты от матери, могут развиться врожденные дефекты головного и спинного мозга.

Если вы думаете о беременности, спросите своего врача, следует ли вам рассмотреть возможность приема добавок фолиевой кислоты, чтобы запасов фолиевой кислоты в вашем организме было достаточно для поддержки вашего ребенка.

Нарушения нервной системы

Хотя витамин B-12 важен для производства красных кровяных телец, он также важен для здоровья нервной системы.

Без лечения дефицит витамина B-12 может привести к неврологическим проблемам, таким как постоянное покалывание в руках и ногах или проблемы с равновесием. Это может привести к спутанности сознания и забывчивости, потому что витамин B-12 необходим для здорового функционирования мозга.

Без лечения дефицита витамина B-12 неврологические осложнения могут стать необратимыми.Дефицит витамина B-12 может вызвать эти и другие проблемы со здоровьем, прежде чем он приведет к анемии.

Цинга

Недостаток витамина С может привести к цинге. Признаки и симптомы этого редкого заболевания включают кровотечение под кожей и вокруг десен.

Профилактика

Выберите здоровую диету

Вы можете предотвратить некоторые формы авитаминоза, выбрав здоровую диету, включающую разнообразные продукты.

Продукты, богатые фолиевой кислотой, включают:

• Темно-зеленые листовые овощи
• Гайки
• Обогащенные зерновые продукты, такие как хлеб, крупы, макаронные изделия и рис
• Фрукты и фруктовые соки

Продукты, богатые витамином B-12, включают:

• Яйца
• Обогащенные продукты, такие как сухие завтраки
• Молоко, сыр и йогурт
• Мясо и моллюски

Продукты, богатые витамином С, включают:

• Брокколи
• Цитрусовые и соки
• Клубника
• Зеленый перец
• Помидоры

Большинство взрослых нуждаются в дневном рационе следующих витаминов:

• Витамин B-12 — 2.4 мкг (мкг)
• Фолат или фолиевая кислота — 400 мкг
• Витамин C — от 75 до 90 миллиграммов

Беременным и кормящим женщинам может потребоваться больше каждого витамина.

Подумайте о поливитаминах

Если вы беспокоитесь о получении достаточного количества витаминов из пищи, которую вы едите, спросите своего врача, подходят ли вам поливитамины. Большинство людей получают достаточное количество витаминов из продуктов, которые они едят.Но если ваша диета ограничена, вы можете принять поливитамины.

Не курите

Курение препятствует усвоению питательных веществ, таких как витамин С, поэтому может повысить риск дефицита витаминов.

Если вы курите, бросьте. Если вы не курите, не начинайте. Если вы пытались бросить курить самостоятельно и безуспешно, поговорите со своим врачом о стратегиях, которые помогут вам бросить курить.

Если употреблять алкоголь умеренно,

Алкоголь может способствовать развитию авитаминоза.Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это умеренно. Для здоровых взрослых умеренное употребление алкоголя обычно составляет:

• Два напитка в день для мужчин 65 лет и младше
• Один напиток в день для мужчин старше 65 лет
• Один напиток в день для женщин любого возраста

Напиток — это 12 унций (355 миллилитров) пива, 5 унций (148 миллилитров) вина или 1,5 унции (44 миллилитра) крепких спиртных напитков.

Декабрь10, 2019

Обзор глобального здравоохранения Гарвардского колледжа

Схематическое изображение основных причин дефицита витамина D и возможных последствий для здоровья. Как причины (факторы риска), так и последствия гиповитаминоза D в развивающихся странах, как правило, преувеличиваются.

Описанный New York Times как «самая обсуждаемая и обсуждаемая добавка десятилетия», недавно было показано, что витамин D играет решающую роль в здоровье мозга, сердца, иммунной системы и костей ^[1] .По мере того как стала появляться более полная картина важности витамина D, стали появляться и трагические последствия дефицита витамина D в развивающихся странах. В связи с широким спектром диетических, культурных, этнических и экологических факторов, играющих основную роль в возникновении дефицита, гиповитаминоз D (дефицит витамина D) быстро становится одним из главных приоритетов глобального здравоохранения. Совершенно необходимо, чтобы лица, определяющие политику, и специалисты в области глобального здравоохранения разработали новые и более эффективные стратегии оказания помощи, чтобы доставить это важное дополнение в развивающийся мир.

Хотя последствия гиповитаминоза D для здоровья до сих пор полностью не изучены, исследования показали, что нормальный уровень витамина D необходим для здорового функционирования почти каждой ткани в организме ^[2] . Помимо заболеваний костей, таких как рахит и остеомаляция (размягчение костей), Медицинский журнал Новой Англии сообщает, что два состояния, наиболее часто связанные с низким уровнем витамина D, — это атеросклероз и сахарный диабет ^[2] .Хотя люди естественным образом вырабатывают витамин D в коже при воздействии солнечного света, культурные факторы ограничивают пребывание на солнце, а диетические источники витамина D часто минимальны. Доктор Эдвард Джованнуччи из Гарвардской школы общественного здравоохранения пишет: «На протяжении большей части эволюции человека, когда развивалась система витамина D,« естественный »уровень 25-гидроксивитамина D, вероятно, составлял около 50 нанограммов на миллилитр или выше. В современных обществах немногие достигают таких высоких уровней ». ^[1]

В интервью Harvard College Global Health Review д-р.Хусейн Саади из Университета UAEA определяет «людей с низким уровнем солнечного света» как группу наибольшего риска гиповитаминоза D ³ . Тем не менее, несмотря на обилие солнечного света круглый год, развивающиеся страны несут самое большое бремя гиповитаминоза D, с шокирующе высоким уровнем распространенности в диапазоне 30–90% ^[4] . В частности, в Азии и на Ближнем Востоке лица, не выходящие из дома, женщины, носящие длинные халаты и головные уборы по религиозным причинам, а также люди, чьи занятия ограничивают пребывание на солнце, вряд ли получат достаточное количество витамина D от солнечного света.Недоедание, темная кожа (пигмент меланина снижает способность кожи вырабатывать витамин D из солнечного света) и отсутствие доступа к добавкам только усугубляют дефицит ^[5] .

В то время как наиболее простые меры по борьбе с гиповитаминозом D заключаются в обеспечении адекватного воздействия солнечного света и здорового питания, включающего природные источники витамина D (например, жирную рыбу), эффективность таких подходов ограничивается множеством культурных и социально-экономических барьеров. Доктор Саади выступает за использование «добавок витамина D, особенно когда [солнечный свет и правильная диета] ограничены или неосуществимы.«В то время как в некоторых странах есть обязательные требования к продуктам, обогащенным витамином D, во многих развивающихся странах нет ^[3] . Добавки витамина D недороги. Дополнительные ресурсы и международное внимание необходимо направить на обеспечение добавок для жителей развивающихся стран. Необходимо пересмотреть стратегии и политику вмешательства; в противном случае развивающиеся страны будут по-прежнему нести неприемлемое бремя болезней, связанных с дефицитом витамина D.

---

Источники:

1. Броуди, Джейн Э.«Чего вам не хватает? Вероятно, витамин D — NYTimes.com ». NY Times Реклама . 26 июля 2010 г. Интернет. 19 февраля 2012 г. .
2. Розен, Клиффорд Дж. «Недостаточность витамина D». Медицинский журнал Новой Англии 364: 3 (2011): 248-54. Распечатать.
3. Саади, Хусейн. «Доктор. Хусейн Саади: дефицит витамина D ». Электронное интервью. 16 февраля 2012 г.
4. «Arch Intern Med — страница входа». Archives of Internal Medicine, медицинский журнал, рецензируемый раз в два месяца, публикуемый AMA .Интернет. 19 февраля 2012 г. .
5. «Витамин D — информационный бюллетень для специалистов в области здравоохранения». Управление пищевых добавок (ОРВ) . Интернет. 19 февраля 2012 г. .

Теги: Развивающиеся страны, Гиповитаминоз D, Витамин D, Дефицит витамина

Категория : НИЗ, Интернет

Распространенность и предикторы гиповитаминоза D среди пожилых людей в субтропическом регионе

Abstract

Распространенность низкого статуса витамина D у пожилого населения субтропических регионов и потенциальные факторы риска / защиты не изучены.В этом поперечном исследовании, основанном на анкетировании, были собраны демографические / антропометрические данные и информация о привычках питания и воздействии солнца, в нем приняли участие 170 человек со средним возрастом 70,9 ± 5,6 лет из сельских районов на юге Тайваня. Также измеряли уровень 25-ОН, витамин D, кальций и интактный гормон паращитовидной железы. Используя пороговый уровень 30 нг / мл, пациенты были разделены на группы с низким (n = 95) и нормальным (n = 75) уровнем сывороточного витамина D. Результаты продемонстрировали низкий статус витамина D у 30,6% мужчин и 57,7% женщин.Потребление витамина D с пищей было еще одним фактором, связанным со статусом витамина D (p = 0,02). Логистическая регрессия показала, что недостаточное потребление богатой витамином D пищи является единственным фактором риска низкого статуса витамина D у мужчин (OR = 4,55, p = 0,01), тогда как недостаточное пребывание на солнце было единственным предсказуемым риском с зависимостью от дозы у женщин ( низкая и высокая степень воздействия солнца, OR = 6,84, p = 0,018; умеренное или интенсивное воздействие солнца, OR = 6,67, p = 0,005). В заключение, низкий уровень витамина D был обычным явлением у пожилых людей в субтропических сельских районах.Низкое пребывание на солнце и недостаточное потребление витамина D с пищей были связаны с низким статусом витамина D у женщин и мужчин, соответственно.

Образец цитирования: Huang C-H, Huang Y-TA, Lai Y-C, Sun C-K (2017) Распространенность и предикторы гиповитаминоза D среди пожилых людей в субтропическом регионе. PLoS ONE 12 (7):
e0181063.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0181063

Редактор: Susanne Kaser, Медицинский университет Инсбрука, АВСТРИЯ

Поступила: 24 ноября 2016 г .; Принято к печати: 25 июня 2017 г .; Опубликовано: 31 июля 2017 г.

Авторские права: © 2017 Huang et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Данные доступны из doi: 10.6084 / m9.figshare.5162119.

Финансирование: Авторы не получали специального финансирования на эту работу.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Витамин D, который является одним из основных питательных веществ для абсорбции кальция в кишечнике, способствующего минерализации костей [1], не только помогает поддерживать мышечную силу и функцию [2], но также, как сообщается, укрепляет иммунитет [3, 4 ], а также улучшить исходы сердечно-сосудистых заболеваний [5–7]. С другой стороны, дефицит витамина D связан с рахитом, остеомаляцией, остеопорозом, риском переломов и раком [1, 8–10].Сообщалось также, что он связан с колоректальным раком, раком легких, простаты, груди и яичников [11]. Постоянно сообщалось, что добавление витамина D снижает смертность от всех причин рака [12]. Более того, добавление витамина D, по-видимому, снижает риск острой респираторной инфекции и обострения астмы [13, 14].

Витамин D может вырабатываться кожей при воздействии ультрафиолета B (UVB) или поступать с пищей. UVB превращает 7-дегидрохолестерин в пре-витамин D3 в коже с последующим преобразованием в витамин D3.С другой стороны, витамин D2 (эргокальциферол) получают исключительно с пищей. Витамин D (т.е. витамины D2 и D3) метаболизируется в печени до 25-гидроксивитамина D (25- (OH) D), который часто используется в качестве биомаркера для определения статуса витамина D [15]. Хотя было обнаружено, что выработка витамина D является адекватной при воздействии солнечного света на руки и ноги в течение 5–30 минут два раза в неделю [16, 17], низкий статус витамина D остается проблемой общественного здравоохранения во всем мире [18].

Хотя до сих пор нет определенного консенсуса, дефицит и недостаточность витамина D обычно определяются как 25-гидроксивитамин D <20 нг / мл и 20-30 нг / мл соответственно [1, 2, 19-21].Согласно крупномасштабным поперечным исследованиям в Северной Америке, у одной трети всех субъектов был продемонстрирован уровень 25- (OH) D ниже 20 нг / мл, у двух третей - ниже 30 нг / мл [22, 23 ]. Другими словами, низкий уровень витамина D - обычное заболевание среди западного населения. С другой стороны, помимо недостаточного количества исследований распространенности низкого статуса витамина D в Азии [18, 24, 25], нет исследований, посвященных этой проблеме в субтропических странах. Более того, целевая группа в предыдущих исследованиях была ориентирована в основном на подростков и молодых людей, а не на пожилых людей, численность которых растет во всем мире.Действительно, известно, что старение связано со снижением концентрации 7-дегидрохолестерина в коже, что приводит к снижению выработки витамина D3 [17, 26, 27]. Интересно, что хотя предыдущие исследования, проведенные в разных странах Южной Азии, показали высокую распространенность низкого статуса витамина D, пожилому населению не уделялось особого внимания [28, 29]. Хотя факторы риска низкого статуса витамина D (например, возраст, пол, раса, индекс массы тела, широта, время года, количество питательных веществ, пребывание на солнце и физическая активность) описаны для населения в целом [23, 29–31] , факторы риска и защиты, влияющие на статус витамина D у пожилых людей, не рассматриваются.Таким образом, цель исследования - определить распространенность низкого статуса витамина D среди пожилых людей, проживающих в субтропических регионах, и изучить потенциальные факторы риска или защитные факторы.

Предметы и методы

Исследуемая популяция

здоровых добровольцев в возрасте 65 лет и старше были случайным образом набраны из специализированной специализированной больницы в сельской местности на юге Тайваня с февраля по август 2015 года. Жители сообщества старше 65 лет с письменным информированным согласием имели право на участие в настоящем исследовании, тогда как пациенты с активным раком в предыдущие 5 лет были исключены терминальная стадия почечной недостаточности, цирроз печени, психическое заболевание или нарушения, о которых известно, что они влияют на минеральный метаболизм костей, включая гипертиреоз, гиперпаратиреоз, остеомаляцию, болезнь Крона, муковисцидоз или болезнь Педжета.

Дизайн и параметры исследования

Это проспективное перекрестное исследование, основанное на информации, полученной с помощью вопросников и образцов крови. После подписания информированного согласия каждый субъект должен был заполнить анкету для сбора информации о возрасте, поле, росте, массе тела, анамнезе, истории болезни и лекарствах, статусе добавки витамина D, статусе пребывания на солнце и потреблении пища, богатая витамином D, через дневник питания. В соответствии с общей оценкой диеты участники были разделены на участников с высоким потреблением витамина D и с относительно низким потреблением.У всех испытуемых были взяты образцы крови для количественного определения 25-гидроксивитамина D (25- (OH) D), интактного паратироидного гормона (iPTH) и сывороточного кальция в центральной лаборатории института. Полный протокол исследования был рассмотрен и одобрен институциональным наблюдательным советом больницы E-Da (EMRP-102-045). Информированное согласие было получено от всех испытуемых.

Оформление анкеты

Инструмент, используемый для оценки факторов, влияющих на статус витамина D человека, представлял собой анкету, содержащую четыре основных элемента, включая (1) базовую демографическую, антропометрическую и клиническую информацию, включая историю болезни, историю лекарств (2) потребление добавок витамина D, включая тип и дозировка (3) степень пребывания на солнце и привычки использования солнцезащитного крема (4) опросник частоты приема пищи (FFQ) относительно потребления продуктов, богатых витамином D.Чтобы оценить количество витамина D в пище, опытный диетолог разработал опросник по частоте приема пищи (FFQ) (таблицы S1 и S2). Содержание витамина D в общедоступных продуктах питания, богатых витамином D, включенных в анкету, обобщено в вспомогательной информации S3 Table [1, 32]. По каждому пункту потребление регистрировалось по частоте в неделю, которая преобразовывалась в баллы (т. Е. Никогда = 0 баллов, 1-2 раза в неделю = 1 балл, более 2 раз в неделю = 2 балла). Сумма общих баллов использовалась для оценки приема за последние 3 месяца.Физическая активность измерялась с помощью тайваньской версии Международного опросника по физической активности, который оказался действенным и надежным инструментом [33].

Анализы крови

У каждого испытуемого было взято по пять миллилитров крови между 10 и 11 часами утра. Все субъекты воздерживались от пищи и напитков, содержащих кальций, включая таблетки с кальциевыми добавками, и молока, а также от напитков, содержащих кофеин или алкоголь, в течение как минимум 12 часов до сбора образцов крови.Сывороточные уровни 25-гидроксивитамина D (25- (OH) D), интактного паратироидного гормона (iPTH) были определены в центральной лаборатории института стандартными методами с использованием хемилюминесцентного иммуноанализа (Abbott ARCHITECT i2000, Иллинойс, США). Уровень кальция в сыворотке определяли методом о-крезолфталеин-комплексона (OCPC) (Toshiba C, Токио, Япония). Все анализы были завершены в течение 12 часов после взятия пробы крови.

Определения

Степень пребывания на солнце была разделена на три категории в зависимости от продолжительности от 8 а.м. и 17:00: низкий (<1 час в неделю), средний (1-2 часа в неделю) и высокий (> 2 часа в неделю). Использование солнцезащитных средств определялось как использование любых солнцезащитных средств в течение 3 месяцев до исследования независимо от частоты. Добавки с витамином D были определены как все пероральные добавки, содержащие витамин D, кроме пищевых. Система оценки диеты была разработана на основе частоты употребления богатых витамином D пищевых продуктов, включая рыбу, сардины, сельдь, лосось, устрицы, яйца, обогащенные злаки, обогащенное соевое молоко и обогащенное молоко.Испытуемые были разделены на категории с низким (0-5 баллов) и высоким (6-10 баллов) показателями диеты. Четыре сезона были определены как: весна (март-май), лето (июнь-август), осень (сентябрь-ноябрь) и зима (декабрь-февраль). Три уровня физической активности, которые были предложены протоколом оценки в руководящих принципах обработки и анализа данных Тайваньской версии Международного опросника физической активности (IPAQ), использовались для обозначения участников как группы с низким, средним и высоким уровнем [33].Определение дефицита и недостаточности витамина D обычно определяется как 25-гидроксивитамин D <20 нг / мл и 20-30 нг / мл соответственно [1]. Испытуемые в нашем исследовании были разделены на группы с низким и нормальным содержанием витамина D, если их сывороточные уровни 25-OH витамина D были <30 нг / мл и ≥30 нг / мл соответственно.

Статистический анализ

Все статистические анализы были выполнены с использованием программного обеспечения IBM SPSS для Windows версии 22.0 (Армонк, Нью-Йорк: IBM Corp, США).Значение p <0,05 считалось значимым. Демографические и антропометрические данные выражаются в виде среднего значения ± стандартное отклонение (SD). Корреляция Пирсона была принята для изучения взаимосвязи между сывороточным 25 (OH) D и уровнем iPTH. Для определения значимости разницы между категориальными переменными использовался критерий хи-квадрат. Был проведен множественный логистический регрессионный анализ для изучения связи между каждым предполагаемым фактором риска и статусом витамина D, включая возраст, пол, пребывание на солнце и потребление витамина D.

Результаты

Сравнение исходных характеристик участников с низким и нормальным уровнем витамина D в сыворотке

Всего было набрано 170 добровольцев, в том числе 85 мужчин и 85 женщин со средним возрастом 70,9 ± 5,6 лет (диапазон 65–85) и средним ИМТ 24,0 ± 3,2 кг / м2 (диапазон 15,1–34,2), что было примерно верхняя граница нормы (таблица 1). Большинство участников находились на солнце в среднем (48,2%) без привычки пользоваться солнцезащитным кремом (67,1%) (рис. 1). Кроме того, большинство из них потребляли достаточное количество витамина D в рамках обычной диеты (67.1%) без привычки принимать добавки витамина D (77,1%). В соответствии с уровнями витамина D в сыворотке было 75 (44,1%) и 95 (55,9%) испытуемых, принадлежащих к группе с низким и нормальным уровнем витамина D, соответственно. Низкий уровень витамина D был продемонстрирован у 30,6% мужчин и 57,7% женщин. Пол был важным показателем статуса витамина D. Большинство участников с низким статусом витамина D составляли женщины (65,3%) ( p <0,001). Потребление витамина D с пищей было еще одним фактором, значимо связанным со статусом витамина D ( p = 0.02). Возраст, ИМТ, пребывание на солнце, использование солнцезащитного крема, добавки витамина D, время забора крови или физическая активность не были связаны со статусом витамина D.

Рис. 1. Сравнение факторов, влияющих на уровень витамина D.

Факторы, влияющие на уровень витамина D между субъектами (n = 170) с нормальным (n = 75) и низким (n = 95) уровнем витамина D в сыворотке. * p <0,005 между двумя группами (критерий хи-квадрат).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0181063.g001

Корреляция между концентрациями витамина D, кальция и iPTH в сыворотке

Участники показали средний уровень 25-ОН витамина D в сыворотке 30,9 ± 8,6 нг / мл, в диапазоне от 13 до 79 нг / мл. С другой стороны, их средний уровень iPTH в сыворотке составлял 53,0 ± 22,3 пг / мл в диапазоне от 7,9 до 132,7 пг / мл. Гиперпаратиреоз был обнаружен у 21,76% всех участников (37/170), у которых распространенность гиперпаратиреоза была выше в группе с низким содержанием витамина D (29,33%, 22/75), чем в группе с нормальным витамином D (15.8%, 15/95). Рассеянный график (рис. 2) показал отрицательную корреляцию между уровнем 25-ОН витамина D и iPTH (r = -0,221, p = 0,004) после поправки на возраст и пол. Не было отмечено значимой корреляции между сывороточным iPTH и сывороточным уровнем кальция (r = 0,013, p = 0,865).

Рис. 2. Зависимость между концентрацией паратироидного гормона (iPTH) в сыворотке крови и уровнем витамина D 25-ОН.

Регрессионный анализ с диаграммой рассеяния, показывающий обратную зависимость между концентрацией iPTH в сыворотке и концентрацией 25-ОН витамина D.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0181063.g002

Фактор, связанный с низким статусом витамина D и гендерными различиями

Тест хи-квадрат продемонстрировал значительно более высокое воздействие солнца у мужчин, чем у женщин (p = 0,003). Результаты логистической регрессии предполагаемых факторов риска для низкого статуса витамина D были обобщены в таблице 2. Женский пол подвергался более высокому риску низкого статуса витамина D (OR = 2,85, 95% CI: 1,39–5,85, p = 0,004) по сравнению с что у их собратьев-мужчин.Низкое потребление пищи, богатой витамином D, также было значимо связано с повышенным риском (OR = 2,09, 95% CI: 1,01–4,34, p = 0,049). У мужчин (таблица 3) недостаточное потребление пищи, богатой витамином D, было единственным фактором риска для низкого статуса витамина D (OR = 4,55, 95% ДИ: 1,43–14,43, p = 0,01, Nagelkerke r ² = 0,217 ). Однако у женщин (таблица 4) отсутствие солнечного света было единственным предсказуемым риском с зависимостью от дозы. По сравнению с их коллегами-женщинами с высокой степенью пребывания на солнце пожилые женщины с низким уровнем солнечного воздействия (OR = 6.84, 95% ДИ: 1,40–33,51, p = 0,018) и умеренное пребывание на солнце (OR = 6,67, 95% ДИ: 1,79–24,77, p = 0,005) были в большей степени подвержены риску низкого статуса витамина D (Nagelkerke r ² = 0,252).

Обсуждение

Хотя дефицит и дефицит витамина D широко распространены во всем мире, лишь несколько исследований были посвящены статусу витамина D у пожилых людей. Более того, пока что в азиатских странах были проведены ограниченные исследования. Одно многоцентровое исследование показало высокую распространенность дефицита витамина D в крупных городах Китая, но о связанных факторах риска не сообщалось [30].Соответственно, наше исследование было разработано для изучения факторов риска низкого статуса витамина D у пожилых людей, проживающих в сельских районах Тайваня. Наше исследование показало, что уровень низкого статуса витамина D достигает 44,1% в этой популяции с преобладанием женщин (женщины: 57,7%, мужчины: 30,6%).

Географически процент дефицита и недостаточности витамина D был выше ожиданий в азиатских странах, особенно в Южной Азии [18]. В многоцентровом исследовании витамина D в Китае распространенность дефицита витамина D (<20 нг / мл) и недостаточности витамина D (20–30 нг / мл) составила 55.9% и 38,7% соответственно [30]. Другое национальное исследование в районах Китая с умеренным климатом показало, что распространенность дефицита и недостаточности витамина D составляла 69,2 и 24,4% соответственно [25]. На основании Корейского национального обследования здоровья и питания (KNHANES) 2008 г., четвертое корейское национальное обследование здоровья и питания показало, что распространенность дефицита витамина D составляла 47% у мужчин и 65% у женщин [24]. Поскольку пребывание на солнце является важным источником производства витамина D, можно ожидать, что у людей, живущих в странах с низкими широтами, будет более высокий уровень витамина D, чем у людей, живущих в высоких широтах [1].В отличие от Китая и Кореи, Тайланд, Тайвань и Индия расположены на более низких широтах. Тем не менее, по данным одного тайского исследования, распространенность низкого статуса витамина D у людей, живущих в городских районах, составляла до 46,7%. Например, ситуация была более распространена в Бангкоке (64,6%), чем в сельской местности (33,5%), что подчеркивает влияние образа жизни и факторов окружающей среды на воздействие ультрафиолета и синтез витамина D [28]. На Тайване опрос, в котором приняли участие 215 участников, проживающих на Северном острове, продемонстрировал частоту дефицита 25- (OH) D до 31% [34].Даже в тропических регионах с большим количеством солнечного света, таких как Индия, более 70% населения страдают от дефицита витамина D во всех возрастных группах и обоих полов [35].

Вообще говоря, индивидуальные различия вносят значительный вклад в статус витамина D. Сообщается, что дефицит витамина D широко распространен у беременных женщин, детей, пожилых людей и жителей учреждений [36]. Кроме того, более 50% женщин в постменопаузе, принимающих лекарства от остеопороза, также имели 25- (OH) D ≤ 30 нг / мл [37, 38].Несмотря на то, что ультрафиолет является печально известным виновником пигментации кожи, он вызывает выработку витамина D [16, 39]. Несколько исследований уже выявили более низкий статус витамина D у азиатских женщин, чем у их коллег-мужчин [25, 40–42]. Это открытие можно объяснить тем, что азиатские женщины обычно предпочитают занятия в помещении и принимают больше мер предосторожности против воздействия солнечного света из-за эстетических соображений. Более частое использование солнцезащитных кремов у женщин, чем у мужчин, также может способствовать различию [43].Наше исследование также определило женский пол как фактор риска низкого статуса витамина D. Хотя использование солнцезащитного крема не было прогностическим фактором в нашем исследовании, было показано, что продолжительность пребывания на солнце положительно связана с высоким статусом витамина D у женщин. По сравнению с группой сильного солнечного воздействия, группа среднего солнечного воздействия (OR = 6,67) и группа низкого солнечного воздействия (OR = 6,84) имели значительно повышенный риск низкого статуса витамина D. С другой стороны, у мужчин ассоциации не было.Одна из причин может заключаться в том, что больше мужчин получали достаточное количество солнечного света по сравнению с женщинами (92,94% против 78,83%), что подразумевает, что влияние солнечного воздействия на статус витамина D у мужчин не было таким решающим, как у женщин.

Хотя воздействие солнечного света в течение 5–30 минут в день считалось достаточным для выработки пре-витамина D3 у взрослых, пожилой возраст является значимым предиктором низкого статуса витамина D независимо от времени года или продолжительности пребывания на солнце [1, 44] . Действительно, по данным биопсии кожи, способность к выработке пре-витамина D3 у пожилых людей была менее половины, чем у молодых людей [26].Кроме того, сообщалось, что 70-летний человек вырабатывает только четверть количества витамина D по сравнению с 20-летним путем кожного синтеза [27]. Это может частично объяснить высокую распространенность низкого статуса витамина D в сельских районах Тайваня, который расположен в субтропическом регионе. Хотя настоящее исследование показало, что большинство пожилых людей (85,89%) получали достаточно солнечного света из-за того, что занимались сельским хозяйством, садоводством и другими видами активного отдыха, они не были освобождены от недостатка витамина D.Таким образом, это открытие может свидетельствовать о более пагубном влиянии возраста на статус витамина D по сравнению с недостаточным пребыванием на солнце.

Было продемонстрировано, что потребление продуктов, богатых витамином D, таких как обогащенное молоко, мясо, жирная рыба, яйца, в рационе подростков ограничено, независимо от расы и пола [45–47]. Точно так же сообщалось, что пожилые люди редко принимают адекватную суточную дозу для соблюдения рекомендованной суточной нормы [1]. Более того, для пожилого населения, помимо снижения всасывания витамина D с пищей, связанного со старением, также было показано, что обычно наблюдаемая полипрагмазия снижает абсорбцию витамина D из-за взаимодействия лекарств с пищей [48].Таким образом, важность приема витамина D возрастает с возрастом. В нашей модели логистической регрессии только пожилые мужчины получали пищу, богатую витамином D, для поддержания адекватного статуса витамина D. Отношение шансов иметь низкий статус витамина D у мужчин с низким показателем диеты было в 4,55 раза выше, чем у мужчин с высоким показателем. Однако наши результаты не показали значительной связи между привычками питания и уровнем витамина D в сыворотке крови у женщин. Одно из возможных объяснений состоит в том, что, в отличие от мужчин, другие факторы, помимо диеты, такие как статус менопаузы, образ жизни и влияние окружающей среды, могут играть более важную роль в определении статуса витамина D у женщин.[23, 49]

Предикторы статуса витамина D были введены в нескольких крупных когортных исследованиях, таких как раса, пол, индекс массы тела, жилой район, добавка витамина D, диета и время года [50, 51]. Все эти возможные индикаторы были включены в нашу логистическую регрессию. Кроме того, пол был разделен на подгруппы, чтобы изучить разницу между мужчинами и женщинами, живущими в сельской местности. Некоторые предыдущие исследования, но не все, показали, что гендерные различия согласуются с нашими результатами [52] [53].Наши данные также выявили гендерные различия в прогностических факторах низкого статуса витамина D у пожилых людей. Более того, настоящее исследование продемонстрировало, что недостаточное пребывание на солнце и недостаточное потребление витамина D с пищей в значительной степени связаны с низким статусом витамина D у женщин и мужчин, соответственно. Сообщалось также о связи между низким уровнем витамина D и злокачественными новообразованиями. Предыдущие обзоры [54, 55] показали значительную обратную связь между колоректальным раком и уровнем витамина D, в то время как связь с другими злокачественными новообразованиями, включая рак груди и рак простаты, менее четко определена [56, 57].Другое азиатское исследование также подтвердило обратную зависимость между уровнем витамина D и риском рака прямой кишки [58]. Кроме того, предыдущие эпидемиологические исследования также показали, что уровень витамина D отрицательно связан с сердечно-сосудистыми рисками, хотя польза от приема витамина D не была продемонстрирована в интервенционных исследованиях [59]. С другой стороны, другое исследование показало связь между низким уровнем витамина D и распространенностью остеопороза, которая, как было показано, улучшается при пероральном приеме добавок витамина D [60].Важность гендерного влияния на статус витамина D у пожилых людей, а также роль витамина D в профилактике и лечении рака, остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний требуют дальнейшего изучения [56, 61, 62].

Что касается роли витамина D в определенных популяциях тайваньских пациентов, было проведено два исследования, изучающих влияние уровня витамина D на прогрессирование заболевания. В одном из исследований изучалось влияние статуса витамина D на костные осложнения у женщин в постменопаузе [63], а в другом изучалась клиническая значимость уровня витамина D у пациентов с хроническим гепатитом B [64].Исследование, посвященное статусу витамина D и остеопорозу у 199 женщин среднего и пожилого возраста в постменопаузе, показало, что неадекватность витамина D (то есть недостаточность и дефицит) составляет 86,6% [63]. Более того, другое исследование относительно молодых пациентов в возрасте около 37 лет с хроническим гепатитом B показало, что распространенность недостаточности и дефицита витамина D составляет 35% и 58% соответственно, оба из которых, как было показано, отрицательно влияют на прогноз [64]. Таким образом, два исследования подчеркивают высокую распространенность недостаточности витамина D среди больных людей независимо от возраста и пола.

В текущем исследовании есть некоторые ограничения. Во-первых, в настоящее исследование не включались относительно молодые люди для оценки влияния возраста на статус витамина D. Во-вторых, изучались только субъекты из сельской местности, поэтому уровень витамина D их сверстников из городских районов был недоступен для сравнения. В-третьих, информация о некоторых предикторах, которые невозможно точно определить количественно, в том числе о потреблении витамина D с пищей и воздействии солнца, была получена с помощью анкет, которые могли вызвать смещение в отчетности и вспомнить.Наконец, перекрестный дизайн этого исследования не позволил изучить причинное влияние демографических факторов и факторов образа жизни на статус витамина D. Поэтому необходимы дальнейшие когортные исследования для решения этих проблем.

Выводы

В заключение, низкий статус витамина D, включая недостаточность и дефицит витамина D, был обычным явлением у пожилого населения, проживающего в субтропических сельских районах. Низкое пребывание на солнце и недостаточное потребление витамина D с пищей были связаны с низким уровнем витамина D у женщин и мужчин, соответственно.

Вклад авторов

1. Концептуализация: CHH CKS.
2. Обработка данных: CHH YTAH CKS.
3. Формальный анализ: CHH YTAH CKS.
4. Расследование: CHH YTAH CKS.
5. Методология: ЧХ ЦКС.
6. Администрация проекта: CHH YTAH YCL CKS.
7. Ресурсы: CHH CKS.
8. Программное обеспечение: CHH YTAH YCL CKS.
9. Надзор: ЦКС.
10. Проверка: CHH CKS.
11. Визуализация: CHH YCL CKS.
12. Написание — оригинальная черновик: ЧХ ЦКС.
13. Написание — просмотр и редактирование: CKS.

Ссылки

1. 1.
   Holick MF. Дефицит витамина D. Медицинский журнал Новой Англии. 2007. 357 (3): 266–81. Epub 2007/07/20. pmid: 17634462.
2. 2.
   Бишофф-Феррари Х.А., Джованнуччи Э., Виллетт У.С., Дитрих Т., Доусон-Хьюз Б.Оценка оптимальных концентраций 25-гидроксивитамина D в сыворотке для различных исходов здоровья. Американский журнал лечебного питания. 2006. 84 (1): 18–28. pmid: 16825677.
3. 3.
   DeLuca HF. Обзор общих физиологических свойств и функций витамина D. Американский журнал клинического питания. 2004; 80 (6 доп.): 1689С – 96С. pmid: 15585789.
4. 4.
   Penna G, Roncari A, Amuchastegui S, Daniel KC, Berti E, Colonna M и др. Экспрессия ингибирующего рецептора ILT3 на дендритных клетках необходима для индукции CD4 + Foxp3 + регуляторных Т-клеток 1,25-дигидроксивитамином D3.Кровь. 2005. 106 (10): 3490–7. pmid: 16030186.
5. 5.
   Pfeifer M, Begerow B, Minne HW, Nachtigall D, Hansen C. Влияние кратковременного приема витамина D (3) и кальция на кровяное давление и уровни паратиреоидного гормона у пожилых женщин. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2001. 86 (4): 1633–167. pmid: 11297596.
6. 6.
   Myrup B, Jensen GF, McNair P. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний во время лечения эстроген-норэтиндроном и холекальциферолом. Архивы внутренней медицины.1992. 152 (11): 2265–8. pmid: 1332634.
7. 7.
   Scragg R, Khaw KT, Murphy S. Влияние зимних пероральных добавок витамина D3 на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей. Европейский журнал лечебного питания. 1995. 49 (9): 640–6. pmid: 7498100.
8. 8.
   Бхан А., Рао А.Д., Рао Д.С. Остеомаляция в результате дефицита витамина D. Клиники эндокринологии и метаболизма Северной Америки. 2010; 39 (2): 321–31, оглавление. pmid: 20511054.
9. 9.
   Кристакос С., Дхаван П., Верстуйф А., Верлинден Л., Кармелиет Г.Витамин D: метаболизм, молекулярный механизм действия и плейотропные эффекты. Physiol Rev.2016; 96 (1): 365–408. pmid: 26681795.
10. 10.
    Holick MF. Воскрешение витамина D и рахита. Журнал клинических исследований. 2006. 116 (8): 2062–72. pmid: 16886050.
11. 11.
    Wranicz J, Szostak-Wegierek D. Последствия для здоровья витамина D. Часть II. Роль в профилактике заболеваний. Rocz Panstw Zakl Hig. 2014; 65 (4): 273–9. pmid: 25526571.
12. 12.
    Бьелакович Г., Глууд Л.Л., Николова Д., Уитфилд К., Веттерслев Дж., Симонетти Р.Г. и др.Добавки витамина D для предотвращения смертности взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; (7): CD007470. pmid: 21735411.
13. 13.
    Мартино А.Р., Кейтс С.Дж., Урасима М., Дженсен М., Гриффитс А.П., Нурматов Ю. и др. Витамин D для лечения астмы. Кокрановская база данных Syst Rev.2016; 9: CD011511. pmid: 27595415.
14. 14.
    Мартино А.Р., Джоллифф Д.А., Хупер Р.Л., Гринберг Л., Алоя Дж. Ф., Бергман П. и др. Добавки витамина D для предотвращения острых респираторных инфекций: систематический обзор и метаанализ данных отдельных участников.BMJ (под ред. Клинических исследований). 2017; 356: i6583. pmid: 28202713.
15. 15.
    Джадд С.Е., Тангприча В. Дефицит витамина D и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Американский журнал медицинских наук. 2009. 338 (1): 40–4. Epub 2009/07/14. pmid: 19593102.
16. 16.
    Holick MF. Высокая распространенность недостаточности витамина D и последствия для здоровья. Материалы клиники Мэйо. 2006. 81 (3): 353–73. pmid: 16529140.
17. 17.
    Reid IR, Gallagher DJ, Bosworth J.Профилактика дефицита витамина D у пожилых людей путем регулярного пребывания на солнце. Возраст и старение. 1986. 15 (1): 35–40. pmid: 3953329.
18. 18.
    Mithal A, Wahl DA, Bonjour JP, Burckhardt P, Dawson-Hughes B., Eisman JA, et al. Глобальный статус витамина D и детерминанты гиповитаминоза D. Международный остеопороз: журнал, созданный в результате сотрудничества между Европейским фондом остеопороза и Национальным фондом остеопороза США. 2009. 20 (11): 1807–20.pmid: 19543765.
19. 19.
    Малабанан А., Вероникис И.Е., Холик М.Ф. Новое определение недостаточности витамина D. Ланцет. 1998. 351 (9105): 805–6. pmid: 9519960.
20. 20.
    Адамс Дж. С., Хьюисон М. Обновление витамина D. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2010. 95 (2): 471–8. pmid: 20133466.
21. 21.
    Джованнуччи Э. Расширяющиеся роли витамина D. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2009. 94 (2): 418–20. pmid: 1

16.

22. 22.Looker AC, Johnson CL, Lacher DA, Pfeiffer CM, Schleicher RL, Sempos CT. Статус витамина D: США, 2001–2006 гг. Краткий обзор данных NCHS. 2011; (59): 1–8. pmid: 21592422.
23. 23.
    Митчелл Д.М., член парламента Энао, Финкельштейн Д.С., Бернетт-Боуи С.А. Распространенность и предикторы дефицита витамина D у здоровых взрослых. Эндокринная практика: официальный журнал Американского колледжа эндокринологии и Американской ассоциации клинических эндокринологов. 2012; 18 (6): 914–23. pmid: 22982792.
24. 24.
    Choi HS, Oh HJ, Choi H, Choi WH, Kim JG, Kim KM, et al. Недостаточность витамина D в Корее — большая угроза для молодого поколения: Национальное исследование здоровья и питания Кореи (KNHANES) 2008. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2011. 96 (3): 643–51. pmid: 211

    .

25. 25.
    Лу Л, Ю З, Пан А, Ху Ф.Б., Франко ОН, Ли Х и др. Концентрация 25-гидроксивитамина D в плазме и метаболический синдром у людей среднего и пожилого возраста в Китае.Уход за диабетом. 2009. 32 (7): 1278–83. pmid: 19366976.
26. 26.
    Маклафлин Дж, Холик МФ. Старение снижает способность кожи человека вырабатывать витамин D3. Журнал клинических исследований. 1985. 76 (4): 1536–8. pmid: 2997282.
27. 27.
    Holick MF, Matsuoka LY, Wortsman J. Возраст, витамин D и солнечный ультрафиолет. Ланцет. 1989. 2 (8671): 1104–5. pmid: 2572832.
28. 28.
    Чайлуркит Л.О., Акплакорн В., Онгфифадханакул Б. Региональные различия и детерминанты статуса витамина D в обильном солнечным светом Таиланде.BMC общественное здравоохранение. 2011; 11: 853. pmid: 22074319.
29. 29.
    Нимитфонг Х., Холик М.Ф. Статус витамина D и пребывание на солнце в Юго-Восточной Азии. Дермато-эндокринология. 2013; 5 (1): 34–7. pmid: 24494040.
30. 30.
    Yu S, Fang H, Han J, Cheng X, Xia L, Li S и др. Высокая распространенность гиповитаминоза D в Китае: многоцентровое исследование статуса витамина D. Медицина. 2015; 94 (8): e585. pmid: 25715263.
31. 31.
    Гордон К.М., ДеПетер К.С., Фельдман Х.А., Грейс Э., Эманс С.Дж.Распространенность дефицита витамина D среди здоровых подростков. Архивы педиатрии и подростковой медицины. 2004. 158 (6): 531–7. Epub 2004/06/09. pmid: 15184215.
32. 32.
    Płudowski P, Karczmarewicz E, Bayer M, Carter G, Chlebna-Sokół D, Czech-Kowalska J, et al. Практические рекомендации по добавлению витамина D и лечению дефицита в Центральной Европе — рекомендуемое потребление витамина D среди населения в целом и групп риска дефицита витамина D. Endokrynologia Polska.2013. 64 (4): 319–27. pmid: 24002961
33. 33.
    Лиу Ю.М., Джво СиДжей, Яо К.Г., Чан ЛК, Хуанг Л.Х. Выбор подходящих китайских терминов для обозначения интенсивности и типов физической активности для использования в тайваньской версии IPAQ. J Nurs Res. 2008. 16 (4): 252–63. pmid: 1

    72.

34. 34.
    Чанг К.И., Чан округ Колумбия, Куо К.Н., Сюн Калифорния, Чен С.Ю. Недостаточность витамина D и синдром слабости у пожилых людей, живущих в общине Северного Тайваня. Arch Gerontol Geriatr. 2010; 50 Приложение 1: S17–21.pmid: 20171450.
35. 35.
    Бабу США, Кальво МС. Современная Индия и дилемма витамина D: доказательства необходимости национальной программы обогащения пищевых продуктов. Молекулярное питание и пищевые исследования. 2010. 54 (8): 1134–47. pmid: 20440690.
36. 36.
    van Schoor NM, Lips P. Мировой статус витамина D. Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab. 2011; 25 (4): 671–80. pmid: 21872807.
37. 37.
    Holick MF, Siris ES, Binkley N, Beard MK, Khan A, Katzer JT и др. Распространенность недостаточности витамина D среди женщин Северной Америки в постменопаузе, получающих терапию остеопороза.Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2005. 90 (6): 3215–24. pmid: 15797954.
38. 38.
    Липс П., Хоскинг Д., Липпунер К., Норквист Дж. М., Верен Л., Маалуф Г. и др. Распространенность недостаточности витамина D среди женщин с остеопорозом: международное эпидемиологическое исследование. Журнал внутренней медицины. 2006. 260 (3): 245–54. pmid: 162.
39. 39.
    Holick MF. Витамин D: его роль в профилактике и лечении рака. Прогресс биофизики и молекулярной биологии.2006. 92 (1): 49–59. Epub 2006/03/29. pmid: 16566961.
40. 40.
    Робиен К., Батлер Л.М., Ван Р., Бекман К.Б., Валек Д., Ко В.П. и др. Генетические и экологические предикторы концентрации 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови у китайцев среднего и пожилого возраста в Сингапуре. Br J Nutr. 2013; 109 (3): 493–502. pmid: 22583563.
41. 41.
    Мой FM. Статус витамина D и связанные с ним факторы свободного проживания взрослых малайцев в тропической стране Малайзии. J Photochem Photobiol B. 2011; 104 (3): 444–8.pmid: 21636288.
42. 42.
    Кунг А.В., Ли К.К. Знание витамина D, а также восприятие и отношение к солнечному свету китайских женщин среднего и пожилого возраста: опрос населения в Гонконге. BMC общественное здравоохранение. 2006; 6: 226. pmid: 16956420.
43. 43.
    Holick MF. Лекция премии Макколлума, 1994: витамин D — новые горизонты 21 века. Американский журнал лечебного питания. 1994. 60 (4): 619–30. pmid: 8092101.
44. 44.
    Ракер Д., Аллан Дж. А., Фик Г. Х., Хэнли Д. А..Недостаточность витамина D у здоровых западных канадцев. CMAJ: журнал Канадской медицинской ассоциации = journal de l’Association medicale canadienne. 2002. 166 (12): 1517–24. Epub 21.06.2002. pmid: 12074117.
45. 45.
    Yu A, Kim J, Kwon O, Oh SY, Kim J, Yang YJ. Связь между концентрацией 25-гидроксивитамина d в ​​сыворотке крови и частотой потребления пищевых источников витамина d у корейских подростков. Clin Nutr Res. 2013. 2 (2): 107–14. pmid: 23

46. 7.
47. 46.
    Ван Хорн Л.В., Баузерманн Р., Аффенито С., Томпсон Д., Стригель-Мур Р., Франко Д. и др.Этнические различия в пищевых источниках витамина D у американских девочек-подростков: исследование роста и здоровья Национального института сердца, легких и крови. Nutr Res. 2011. 31 (8): 579–85. pmid: 21925342.
48. 47.
    Холик MF, Shao Q, Лю WW, Chen TC. Содержание витамина D в обогащенном молоке и детских смесях. Медицинский журнал Новой Англии. 1992. 326 (18): 1178–81. pmid: 1313548.
49. 48.
    Lo CW, Paris PW, Клеменс Т.Л., Нолан Дж., Холик М.Ф. Всасывание витамина D у здоровых людей и у пациентов с синдромами кишечной мальабсорбции.Американский журнал лечебного питания. 1985. 42 (4): 644–9. pmid: 4050723.
50. 49.
    Аггарвал С., Нитьянанд. Кальций и витамин D у женщин в постменопаузе. Индийский J Endocrinol Metab. 2013; 17 (Приложение 3): S618–20. pmid: 243.
51. 50.
    Джованнуччи Э., Лю Й., Римм Э.Б., Холлис Б.В., Фукс С.С., Штампфер М.Дж. и др. Проспективное исследование предикторов статуса витамина D, заболеваемости и смертности от рака у мужчин. J Natl Cancer Inst. 2006. 98 (7): 451–45. pmid: 16595781.
52. 51.Лю Э., Мейгс Дж.Б., Питтас А.Г., Economos CD, МакКаун Н.М., Бут С.Л. и др. Прогнозируемый показатель 25-гидроксивитамина D и диабет 2 типа в исследовании Framingham Offspring Study. Американский журнал лечебного питания. 2010. 91 (6): 1627–33. pmid: 20392893.
53. 52.
    Виеруччи Ф., Дель Пистойя М., Фанос М., Эрба П., Саггезе Г. Распространенность гиповитаминоза D и предикторы статуса витамина D у итальянских здоровых подростков. Итальянский педиатрический журнал. 2014; 40: 54. pmid: 24

    4.

54. 53.
    Аль-Мушараф С., Аль-Осман А., Аль-Дагри Н. М., Кришнасвами С., Юсуф Д. С., Альхарфи К. М. и др. Дефицит витамина D и потребление кальция в связи с повышенным индексом массы тела у детей и подростков. Eur J Pediatr. 2012. 171 (7): 1081–6. pmid: 22311168.
55. 54.
    Ли Дж. Э., Ли Х., Чан А. Т., Холлис Б. В., Ли И. М., Штампфер М. Дж. И др. Уровни циркулирующего витамина D и рак толстой и прямой кишки: исследование здоровья врачей и метаанализ проспективных исследований.Рак Prev Res (Phila). 2011; 4 (5): 735–43. pmid: 21430073.
56. 55.
    Ма И, Чжан П., Ван Ф, Ян Дж, Лю З., Цинь Х. Связь между витамином D и риском колоректального рака: систематический обзор проспективных исследований. J Clin Oncol. 2011. 29 (28): 3775–82. pmid: 21876081.
57. 56.
    Гарланд С.Ф., Гарланд ФК, Горхэм Э.Д., Липкин М., Ньюмарк Х., Мор С.Б. и др. Роль витамина D в профилактике рака. Американский журнал общественного здравоохранения. 2006. 96 (2): 252–61. Epub 2005/12/29.pmid: 16380576.
58. 57.
    Мондул AM, Вайнштейн SJ, Layne TM, Albanes D. Витамин D и риск рака и смертность: состояние науки, пробелы и проблемы. Epidemiol Rev.2017: 1-21.
59. 58.
    Отани Т., Ивасаки М., Сасадзуки С., Иноуэ М., Цугане С., Перспективное исследование на базе центра общественного здравоохранения Японии G. Витамин D в плазме и риск колоректального рака: проспективное исследование на базе центра общественного здравоохранения Японии. Br J Рак. 2007. 97 (3): 446–51. pmid: 17622244.
60. 59.Grubler MR, Marz W, Pilz S, Grammer TB, Trummer C, Mullner C и др. Концентрации витамина D, сердечно-сосудистый риск и события — обзор эпидемиологических данных. Rev Endocr Metab Disord. 2017. pmid: 28451877.
61. 60.
    Weaver CM, Alexander DD, Boushey CJ, Dawson-Hughes B., Lappe JM, LeBoff MS, et al. Добавки кальция и витамина D и риск переломов: обновленный метаанализ Национального фонда остеопороза. Osteoporosis international: журнал, созданный в результате сотрудничества между Европейским фондом остеопороза и Национальным фондом остеопороза США.2016; 27 (1): 367–76. pmid: 26510847.
62. 61.
    Chapuy MC, Arlot ME, Duboeuf F, Brun J, Crouzet B, Arnaud S и др. Витамин D3 и кальций для предотвращения переломов шейки бедра у пожилых женщин. Медицинский журнал Новой Англии. 1992. 327 (23): 1637–42. Epub 1992/12/03. pmid: 1331788.
63. 62.
    Булатсингала П., Сиригос К.Н., Саиф М.В. Роль витамина d в ​​профилактике рака поджелудочной железы. Журнал питания и обмена веществ. 2010; 2010: 721365. Epub 29.01.2011. pmid: 21274445.
64. 63.
    Hwang JS, Tsai KS, Cheng YM, Chen WJ, Tu ST, Lu KH и др. Статус витамина D у тайваньских женщин в постменопаузе без добавок с остеопорозом и хрупкими переломами. BMC Musculoskelet Disord. 2014; 15: 257. pmid: 25069806.
65. 64.
    Чан Х.Л., Элькхашаб М., Трин Х., Так В.Й., Ма Х, Чуанг В.Л. и др. Связь исходного уровня витамина D с клиническими параметрами и результатами лечения хронического гепатита B. J Hepatol. 2015; 63 (5): 1086–92. pmid: 26143444.

Дефицит витамина D и связанные с ним заболевания: основы практики, предпосылки, патофизиология

Hollis BW, Wagner CL. Нормальный уровень витамина D в сыворотке. N Engl J Med . 2005 г. 3 февраля. 352 (5): 515-6; ответ автора 515-6. [Медлайн].

Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA и др. Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: Руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб .6 июня 2011 г. [Medline].

Weishaar T, Rajan S, Keller B. Вероятность дефицита витамина D в зависимости от массы тела и расы / этнической принадлежности. J Am Board Fam Med . 2016 март-апрель. 29 (2): 226-32. [Медлайн]. [Полный текст].

Haddad JG, Matsuoka LY, Hollis BW, Hu YZ, Wortsman J. Транспорт витамина D в плазме человека после его эндогенного синтеза. Дж. Клин Инвест . 1993 июнь 91 (6): 2552-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Холик MF, Chen TC.Дефицит витамина D: всемирная проблема с последствиями для здоровья. Ам Дж. Клин Нутр . 2008 Апрель 87 (4): 1080S-6S. [Медлайн].

Tangpricha V, Koutkia P, Rieke SM, et al. Обогащение апельсинового сока витамином D: новый подход к улучшению здоровья при питании витамином D. Ам Дж. Клин Нутр . 2003 июн.77 (6): 1478-83. [Медлайн]. [Полный текст].

Holick MF. Дефицит витамина D: какая это боль. Mayo Clin Proc .2003 декабрь 78 (12): 1457-9. [Медлайн].

Хини Р.П., Доуэлл М.С., Хейл Калифорния и др. Абсорбция кальция колеблется в пределах нормы для сывороточного 25-гидроксивитамина D. J Am Coll Nutr . 2003 г., 22 (2): 142-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Армас Л.А., Холлис Б.В., Хини РП. Витамин D2 гораздо менее эффективен для человека, чем витамин D3. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2004 ноябрь 89 (11): 5387-91. [Медлайн]. [Полный текст].

Trang HM, Cole DE, Rubin LA, et al.Доказательства того, что витамин D3 увеличивает содержание 25-гидроксивитамина D в сыворотке более эффективно, чем витамин D2. Ам Дж. Клин Нутр . 1998 Октябрь 68 (4): 854-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Холик М.Ф., Бьянкуццо Р.М., Чен Т.С. и др. Витамин D2 так же эффективен, как и витамин D3, в поддержании циркулирующих концентраций 25-гидроксивитамина D. J Clin Endocrinol Metab . 2008 Март 93 (3): 677-81. [Медлайн].

Филлипс Д. Материнский статус витамина D, связанный с долгосрочными результатами у детей. Medscape . 2014 16 декабря [Полный текст].

Hart PH, Lucas RM, Walsh JP, Zosky GR, Whitehouse AJ, Zhu K и др. Витамин D в развитии плода: результаты когортного исследования при рождении. Педиатрия . 2014 15 декабря. [Medline].

Kamudoni P, Poole C, Davies SJ. Оценка экономического бремени дефицита витамина D у беременных женщин в Соединенном Королевстве. Гинекол Эндокринол . 2016 29 марта. 1-6. [Медлайн].

Bouillon R, Marcocci C, Carmeliet G и др. Скелетные и экстраскелетные действия витамина D: современные данные и нерешенные вопросы. Endocr Ред. . 12 октября 2018 г. [Medline].

Лю Б.А., Гордон М., Лабранш Дж. М. и др. Сезонная распространенность дефицита витамина D у пожилых людей в специализированных учреждениях. Дж. Ам Гериатр Соц . 1997 Май. 45 (5): 598-603. [Медлайн].

Tangpricha V, Luo M, Fernández-Estívariz C, et al.Гормон роста благоприятно влияет на метаболизм и минеральную плотность костей у пациентов с синдромом короткой кишки, проходящих реабилитацию кишечника. J Parenter Enteral Nutr . Ноябрь-декабрь 2006 г. 30: 480-6. [Медлайн].

Koutkia P, Lu Z, Chen TC, Holick MF. Лечение дефицита витамина D, вызванного болезнью Крона, с помощью ультрафиолетового излучения B в солярии. Гастроэнтерология . 2001 декабрь 121 (6): 1485-8. [Медлайн].

Gartner LM, Greer FR.Профилактика рахита и дефицита витамина D: новые рекомендации по потреблению витамина D. Педиатрия . 2003 апр. 111 (4, часть 1): 908-10. [Медлайн]. [Полный текст].

Elliott ME, Binkley NC, Carnes M, et al. Риск переломов у женщин, находящихся в длительном лечении: высокая распространенность остеопороза и гиповитаминоза пяточной кости D. Фармакотерапия . 23 июня 2003 г. (6): 702-10. [Медлайн].

Thomas MK, Lloyd-Jones DM, Thadhani RI, et al. Гиповитаминоз D в стационаре. N Engl J Med . 1998 19 марта. 338 (12): 777-83. [Медлайн]. [Полный текст].

Tangpricha V, Pearce EN, Chen TC, et al. Недостаточность витамина D у свободно живущих здоровых молодых людей. Ам Дж. Мед. . 1 июня 2002 г. 112 (8): 659-62. [Медлайн].

Каралиус В.П., Зинн Д., Ву Дж. И др. Распространенность риска дефицита и недостаточности 25-гидроксивитамина D у детей в США: NHANES 2003-2006. J Педиатр Метаб эндокринола . 2014 12 марта.[Медлайн].

Персонал Рейтер. Уровни витамина D субоптимальны для 1 из 10 детей в США. Reuters Медицинская информация . 10 апреля 2014 г. [Полный текст].

Shoben AB, Kestenbaum B, Levin G, Hoofnagle AN, Psaty BM, Siscovick DS, et al. Сезонные колебания концентраций 25-гидроксивитамина d в ​​исследовании здоровья сердечно-сосудистой системы. Am J Epidemiol . 2011 15 декабря. 174 (12): 1363-72. [Медлайн].

van der Wielen RP, Löwik MR, van den Berg H, et al.Концентрация витамина D в сыворотке крови среди пожилых людей в Европе. Ланцет . 1995, 22 июля. 346 (8969): 207-10. [Медлайн].

Gannagé-Yared MH, Chemali R, Yaacoub N, et al. Гиповитаминоз D в солнечной стране: отношение к образу жизни и костные маркеры. J Bone Miner Res . 2000 Сентябрь 15 (9): 1856-62. [Медлайн].

Looker AC, Gunter EW. Гиповитаминоз D в стационаре. N Engl J Med . 30 июля 1998 г. 339 (5): 344-5; ответ автора 345-6.[Медлайн].

Fuleihan GE, Deeb M. Гиповитаминоз D в солнечной стране. N Engl J Med . 1999, 10 июня. 340 (23): 1840-1. [Медлайн].

Мишал А.А. Влияние разных стилей одежды на уровень витамина D у здоровых молодых иорданских женщин. Остеопорос Инт . 2001. 12 (11): 931-5. [Медлайн].

Клеменс Т.Л., Адамс Дж.С., Хендерсон С.Л. и др. Повышенный пигмент кожи снижает способность кожи синтезировать витамин D3. Ланцет . 1982 9 января. 1 (8263): 74-6. [Медлайн].

Harris SS, Soteriades E, Coolidge JA, et al. Недостаточность витамина D и гиперпаратиреоз у малообеспеченного многорасового пожилого населения. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2000 ноябрь 85 (11): 4125-30. [Медлайн]. [Полный текст].

Nesby-O’Dell S, Scanlon KS, Cogswell ME, et al. Распространенность гиповитаминоза D и детерминанты среди афроамериканцев и белых женщин репродуктивного возраста: третье национальное обследование здоровья и питания, 1988–1994 годы. Ам Дж. Клин Нутр . 2002 июл.76 (1): 187-92. [Медлайн]. [Полный текст].

Holick MF. Витамин D: важность для профилактики рака, диабета 1 типа, болезней сердца и остеопороза. Ам Дж. Клин Нутр . 2004 Март 79 (3): 362-71. [Медлайн]. [Полный текст].

Chapuy MC, Arlot ME, Duboeuf F, et al. Витамин D3 и кальций для предотвращения переломов шейки бедра у пожилых женщин. N Engl J Med . 1992 Dec 3. 327 (23): 1637-42.[Медлайн].

Триведи Д.П., Долл Р., Хоу КТ. Влияние четырехмесячного перорального приема витамина D3 (холекальциферол) на переломы и смертность у мужчин и женщин, живущих в сообществе: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. BMJ . 1 марта 2003 г. 326 (7387): 469. [Медлайн]. [Полный текст].

Boonen S, Lips P, Bouillon R, et al. Потребность в дополнительном кальции для снижения риска перелома шейки бедра при добавлении витамина d: данные сравнительного метаанализа рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2007 апр. 92 (4): 1415-23. [Медлайн]. [Полный текст].

Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB и др. Профилактика непозвоночных переломов пероральным приемом витамина D и зависимостью от дозы: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Arch Intern Med . 2009 23 марта. 169 (6): 551-61. [Медлайн].

Хини РП. Истощение запасов витамина D и эффективное усвоение кальция. J Bone Miner Res .18 июля 2003 г. (7): 1342; ответ автора 1343. [Medline].

Доусон-Хьюз Б., Харрис С.С., Кралл Е.А. и др. Влияние добавок кальция и витамина D на плотность костей у мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше. N Engl J Med . 1997 сентябрь 4. 337 (10): 670-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Харвуд Р.Х., Сахота О., Гейнор К. и др. Рандомизированное контролируемое сравнение различных схем приема добавок кальция и витамина D у пожилых женщин после перелома бедра: исследование Nottingham Neck of Femur (NONOF). Возраст . 2004, январь, 33 (1): 45-51. [Медлайн]. [Полный текст].

Bischoff-Ferrari HA, Dietrich T, Orav EJ, et al. Положительная связь между уровнем 25-гидрокси витамина D и минеральной плотностью костей: популяционное исследование молодых и пожилых людей. Ам Дж. Мед. . 2004, 1 мая. 116 (9): 634-9. [Медлайн].

Bischoff HA, Stahelin HB, Dick W и др. Влияние добавок витамина D и кальция на падение: рандомизированное контролируемое исследование. J Bone Miner Res . 2003 18 февраля (2): 343-51. [Медлайн].

Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Staehelin HB и др. Профилактика падений с помощью дополнительных и активных форм витамина D: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 2009 г., 1. 339: b3692. [Медлайн]. [Полный текст].

Muir SW, Montero-Odasso M. Влияние добавок витамина D на силу мышц, походку и равновесие у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Дж. Ам Гериатр Соц . 2011 Декабрь 59 (12): 2291-300. [Медлайн].

Лаппе Дж. М., Траверс-Густафсон Д., Дэвис К. М. и др. Добавки витамина D и кальция снижают риск рака: результаты рандомизированного исследования. Ам Дж. Клин Нутр . 2007 июнь 85 (6): 1586-91. [Медлайн]. [Полный текст].

Чен ТК, Холик МФ. Профилактика и лечение рака простаты и витамина D. Trends Endocrinol Metab . 2003 14 ноября (9): 423-30. [Медлайн].

Garland CF, Comstock GW, Garland FC и др. 25-гидроксивитамин D в сыворотке крови и рак толстой кишки: восьмилетнее проспективное исследование. Ланцет . 18 ноября 1989 г. 2 (8673): 1176-8. [Медлайн].

Гарланд CF, Гарланд ФК, Горхэм ЭД. Кальций и витамин D. Их потенциальная роль в профилактике рака толстой кишки и груди. Энн Н. И Акад. Наук . 1999. 889: 107-19. [Медлайн].

Garland FC, Garland CF, Gorham ED и др.Географические различия в смертности от рака груди в Соединенных Штатах: гипотеза, связанная с воздействием солнечной радиации. Предыдущая Med . 1990 ноября 19 (6): 614-22. [Медлайн].

Chen TC, Wang L, Whitlatch LW и др. Простатическая 25-гидроксивитамин D-1альфа-гидроксилаза и ее значение при раке простаты. Дж. Клеточная Биохимия . 2003 г. 1. 88 (2): 315-22. [Медлайн].

Freedman DM, Rajaraman P, Fuhrman B, et al. Солнечный свет, статус замещения гормонов и риск колоректального рака у женщин в постменопаузе. Инт Дж. Рак . 2009 30 сентября. [Medline]. [Полный текст].

Tangpricha V, Flanagan JN, Whitlatch LW и др. 25-гидроксивитамин D-1альфа-гидроксилаза в нормальной и злокачественной ткани толстой кишки. Ланцет . 2001 26 мая. 357 (9269): 1673-4. [Медлайн].

Mathieu C, Gysemans C, Giulietti A, et al. Витамин D и диабет. Диабетология . 2005 июл. 48 (7): 1247-57. [Медлайн].

Скрагг Р., Сауэрс М., Белл К.25-гидроксивитамин D в сыворотке крови, этническая принадлежность и артериальное давление в Третьем национальном обследовании здоровья и питания. Ам Дж. Гипертенз . 2007 июл.20 (7): 713-9. [Медлайн].

Joergensen C, Hovind P, Schmedes A, Parving HH, Rossing P. Уровни витамина d, микрососудистые осложнения и смертность при диабете 1 типа. Уход за диабетом . 2011 Май. 34 (5): 1081-5. [Медлайн].

Ли Дж, Лай Х, Ян Л., Чжу Х, Чен С., Лай С.Возрастные и гендерные различия в ассоциации между 25-гидроксивитамином D в сыворотке и инсультом среди населения США в целом: Национальное исследование здоровья и питания, 2001-2006 гг. J Stroke Cerebrovasc Dis . 2017 26 ноября (11): 2510-8. [Медлайн].

Буско, М. Недостаток витамина D, связанный с биомаркерами сердечно-сосудистых заболеваний, воспаление. Medscape . 2014 27 февраля. [Полный текст].

Лэрд Э., МакНалти Н, Уорд М. и др. У пожилых ирландцев дефицит витамина D связан с воспалением. Дж. Клин Эндокринол Метаб . Февраль 2014.

Ли YH, Bae SC. Уровень витамина D при ревматоидном артрите и его корреляция с активностью заболевания: метаанализ. Clin Exp Rheumatol . 2016 6 апреля [Medline].

Autier P, Gandini S. Добавки витамина D и общая смертность: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Arch Intern Med . 2007, 10 сентября. 167 (16): 1730-7. [Медлайн].

Correia LC, Sodré F, Garcia G, Sabino M, Brito M, Kalil F и др.Связь тяжелого дефицита витамина D с сердечно-сосудистой смертностью при острых коронарных синдромах. Ам Дж. Кардиол . 2012 20 ноября. [Medline].

Буско М. Низкий уровень витамина D при COVID-19 прогнозирует поступление в ОИТ, плохую выживаемость. MDedge . 2020 18 сентября [Полный текст].

McCall B. Дефицит витамина D при COVID-19 увеличил в четыре раза уровень смертности. Medscape Medical News . 2020 11 декабря [Полный текст].

De Smet D, De Smet K, Herroelen P, Gryspeerdt S, Martens GA.Уровень 25 (OH) D в сыворотке крови при поступлении в больницу, связанный со стадией COVID-19 и летальностью. Ам Дж. Клин Патол . 2020 25 ноября. [Medline]. [Полный текст].

Белакович Г., Глуд Л.Л., Николова Д. и др. Добавки витамина D для предотвращения смертности взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 6 июля. CD007470. [Медлайн].

Мэнсон Дж. Э., Кук Н. Р., Ли И. М. и др. Добавки витамина D и профилактика рака и сердечно-сосудистых заболеваний. N Engl J Med . 2019 г. 3 января. 380 (1): 33-44. [Медлайн]. [Полный текст].

Chapuy MC, Preziosi P, Maamer M, et al. Распространенность недостаточности витамина D среди взрослого нормального населения. Остеопорос Инт . 1997. 7 (5): 439-43. [Медлайн].

Herrmann M, Farrell CL, Pusceddu I, Fabregat-Cabello N, Cavalier E. Оценка статуса витамина D — меняющийся ландшафт. Clin Chem Lab Med . 30 июня 2016 г. [Medline]. [Полный текст].

Nainggolan L. Безопасный верхний предел витамина D определен впервые. Medscape Medical News . 1 мая 2013 г. [Полный текст].

Дрор Ю., Гивеон С.М., Хошен М., Фельдхамер И., Балисер Р.Д., Фельдман Б.С. Уровни витамина d для предотвращения острого коронарного синдрома и смертности: доказательства нелинейной связи. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2013 май. 98 (5): 2160-7. [Медлайн].

Bogh MK, Gullstrand J, Svensson A, Ljunggren B, Dorkhan M.Узкополосный УФ-В три раза в неделю более эффективен при лечении дефицита витамина D, чем пероральный прием 1600 МЕ витамина D (3) / день: рандомизированное клиническое испытание. Br J Dermatol . 2012 25 мая. [Medline].

Lu Z, Chen TC, Zhang A, et al. Оценка содержания витамина D3 в рыбе: достаточно ли содержания витамина D для удовлетворения диетической потребности в витамине D ?. Дж. Стероид Биохим Мол Биол . 2007 марта 103 (3-5): 642-4. [Медлайн].

Holick MF, Shao Q, Liu WW, et al.Содержание витамина D в обогащенном молоке и детских смесях. N Engl J Med . 1992 30 апреля. 326 (18): 1178-81. [Медлайн].

Fox S. Установлено, что эффективность добавок с витамином D сильно различается. Medscape . 2013 г. 11 февраля [Полный текст].

Холлис BW. Краткосрочные и долгосрочные последствия и опасения относительно достоверной оценки дефицита витамина D: сравнение недавних отчетов о пищевых добавках и клинических руководств. Curr Opin Clin Nutr Metab Care .2011 14 ноября (6): 598-604. [Медлайн].

Брукс М. Доказательства отсутствия рутинного скрининга витамина D: Целевая группа США. Medscape Medical News . 24 июня 2014 г. [Полный текст].

Perna L, Schöttker B, Holleczek B, Brenner H. Сывороточный 25-гидроксивитамин D и частота летальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий: проспективное исследование с повторными измерениями. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2013 декабрь 98 (12): 4908-15.