You Are Here

Разное

Длинные месячные: Лечение нарушения менструального цикла — Медицинский центр семейного здоровья

no Comments

Содержание

Как стресс влияет на женское здоровье? — Министерство здравоохранения ПМР

Поговорка «все болезни от нервов» в беседе с врачом приобретает новые смыслы. Специалист подтвердит, что длительное пребывание в состоянии стресса, волнения, напряжения или страха приводит к физиологическим нарушениям. Каковы они для женского здоровья, рассказывает участковый акушер-гинеколог столичной поликлиники №2 Ольга Колин.

— Какие гинекологические проблемы могут быть следствием стресса?
— Прежде всего, это нарушение менструального цикла. Может быть как задержка менструации более 10 дней, так и ее наступление на 10-14 дней раньше обычного. Возможно и полное отсутствие менструации, так называемая аменорея. Еще одно вероятное последствие – обильное маточное кровотечение. Это является поводом для посещения врача-гинеколога.

— Как скоро после перенесённого стресса могут возникнуть эти проблемы?

— Нарушение менструальной функции может случиться сразу после перенесенного острого состояния, т. е. буквально в следующем месяце менструация может уже отсутствовать или давать какие-то сбои. Наш организм и гормональный фон сразу реагируют на острую стрессовую ситуацию.

— На что жалуются ваши пациентки в связи с психоэмоциональными состояниями?

— Как правило, обращаются женщины трех категорий. Это студентки, у которых вроде бы все хорошо, но, когда они не сдают сессию или получают плохие оценки, — у них сразу же начинаются проблемы с менструальным циклом. Также обращаются женщины репродуктивного возраста, которые пережили потерю близкого или другую тяжелую ситуацию, у них на этом фоне могут быть кровотечения по 10 – 14 дней. Третья категория – это пациентки с обострениями каких-то гинекологических заболеваний вследствие стресса. Например, миома была самых маленьких размеров, но после сильного переживания женщины начинается рост миоматозных узлов.

— В случае нарушения работы гормонов следует обратиться к гинекологу-эндокринологу?

— Да, этот врач определит перечень анализов, которые нужно сдать женщине и назначит лечение, чтобы сбалансировать гормональный фон.

— Достаточно принимать успокоительные препараты, чтобы исправить ситуацию?

— Когда запущены эти процессы, успокоительные препараты сами по себе уже не дадут эффекта. Требуется помощь нескольких специалистов: психолога, гинеколога-эндокринолога, а в некоторых ситуациях нужно участие общего эндокринолога, потому что щитовидная железа тоже очень подвержена стрессам. А уже участковый гинеколог осуществляет общее наблюдение в динамике, взвешивает плюсы и минусы лечения, например, применения гормональных препаратов.

— На фоне стресса снижается иммунитет, в плане гинекологии к чему это может привести?

— Острый и хронический стресс в корне связаны с иммунной системой. Когда она на высоком уровне, то организм справляется с ежедневными неприятными и эмоциональными ситуациями. Когда внутренние защитные механизмы ослаблены, то под влиянием стресса возникают нарушения менструальной функции. Например, исчезновение менструальной функции в возрасте 35-38 лет. Вроде бы женщина молодая, в репродуктивной возрасте, но у нее возникает такая проблема. Причем через месяц-два у такой пациентки могут появляться приливы жара, слабости, снижение работоспособности, боли в сердце, головные боли. Все это происходит из-за дефицита эстрогена и приводит к урогенитальному расстройству – недержание мочи, сухость во влагалище и воспалительные процессы в нем. Если мы направляем такую женщину на УЗИ органов малого таза, мы видим уменьшение размера самой матки или яичников, это приводит к истощению эндометрия (внутренняя слизистая оболочка тела матки). Если обычно эндометрий при каждом цикле отторгает слой и возникает менструация, то здесь по накопительной системе слои наслаиваются, менструации нет и происходит повышение уровня гормона ФСГ и ЛСГ, а пролактин и эстроген, наоборот, снижаются. В дальнейшем это может привести или к истощению яичников, к преждевременной менопаузе (до 40 лет) или ранней менопаузе (до 45 лет).

— Как стрессы отражаются на способности забеременеть?

— Доказано, что стресс оказывает влияние на женскую фертильность. На фоне переживаний нарушается цикл, меняется его длительность и интенсивность, что отражается на способности забеременеть.

Женщины становятся более чувствительными, раздражительными, агрессивными, возникает недопонимание с мужем и проблемы в семье. Пациентки жалуются, что полгода не могут забеременеть и думают, что с ними что-то не так. В первую очередь, мы рекомендуем не отчаиваться, ведь 6 месяцев – это не показатель. Таким парам мы предлагаем помощь психологов, советуем строить свою жизнь таким образом, чтобы получать больше положительных эмоций. Если беременности мешали именно последствия стресса, а не гинекологические патологии, то проблема со временем уходит. Мы назначаем женщине витаминные комплексы перед планированием беременности, вместе с мужем она принимает фолиевую кислоту. Если же в течение двух лет у нее не получается забеременеть, то тогда она становится на учет по бесплодию, наблюдается у гинеколога-эндокринолога и специалиста кабинета репродуктивного здоровья.

— Могут ли стрессы привести к онкологическим заболеваниям?

— Доказано научно, что люди, которые наиболее подвержены эмоциональным и нервным реакциям, предрасположены к раковым заболеваниям. В каждом организме ежедневно вырабатываются измененные клетки, но сильная иммунная система распознает их и разрушает. Но бурный эмоциональный всплеск и хронический стресс приводят к сбою в работе органов иммунной системы. В сильном переживании эндокринные железы вырабатывают гормоны адреналин, норадреналин, кортизол, дофамин – их экстренный выброс помогает адаптироваться к стрессу. Однако на фоне этих гормонов замедляются иммунные процессы, организм перестает реагировать на злокачественные клетки и уничтожать их, что приводит к риску предраковых и раковых заболеваний.

— Вы упомянули витаминные комплексы, какие могут улучшить самочувствие женщины в стрессовых ситуациях?

— При раздражительности, стрессовой неустойчивости, гормональных сбоях мы назначаем магний. Также женский организм любит группу B. Например, В6 является женским витамином, который нормализует нашу менструальную функцию, восстанавливает силы и энергию после какого-то волнения, сложной ситуации. Также мы назначаем витамины группы С и Е, которые способствуют восстановлению энергетических функций и сил, помогают их поддерживать. Сейчас также актуален витамин D. Женщинам, которые хотят войти в беременность мы рекомендуем фолиевую кислоту — она плодотворно влияет на развитие самой беременности.

— Как женщинам минимизировать влияние стресса на их здоровье, что бы вы еще посоветовали?

— Прошлый сложный год повлиял на каждого, стрессоустойчивость снизилась у многих людей, но женщины в силу своей чувствительности и эмоциональности ощутили это острее. Я бы порекомендовала им фокусироваться на приятных сторонах своей жизни, получать новые впечатления, гулять, дышать воздухом, заниматься спортом, а все проблемы и неприятные ситуации прорабатывать с психологом, а не копить их в себе или приносить домой.

«Это своеобразный катарсис». Истории о месячных и обо всём, что с ними связано

«Я не могу встать с постели, не могу двигаться, шевелиться, думать, дышать»

Саша Сивкова, 24 года

— У меня начались месячные в 12 лет. Я тогда была в гостях у бабушки с ночёвкой. В разговорах с мамой не раз поднималась эта тема, она говорила, что месячные — это нормально. У меня тогда не было с собой прокладок, и бабушка дала какие-то тряпочки. Я такая подумала «Тряпки?! И что, теперь так каждый месяц?» Позвонила маме, она сказала «Круто! Молодец, поздравляю!» Она сразу же позвонила папе, и он тоже меня поздравил. В целом было позитивно, новый этап в жизни и всё такое. Потом я приехала домой, мама меня научила пользоваться прокладками. Я чувствовала себя отлично, у меня ничего не болело. Но года через три месячные стали весьма болезненными. Гинеколог сказала, что это нормально. Сейчас они проходят по-разному. При моей физической активности и соблюдении некоторых правил в питании они проходят сносно. Но если я расслабляюсь, бывает жестяк. Тогда я не могу встать с постели, не могу двигаться, шевелиться, думать, дышать. Хочется просто умереть. Пару раз хотелось вызвать скорую. Я никогда об этом не говорила на работе. Не то чтобы я стесняюсь, просто мне везёт. И месячные выпадают либо на выходные, либо начинаются вечером. Ночь я помучаюсь и утром тихонечко выползаю. В школе приходилось говорить на физкультуре. Учитель нормально это воспринимал и разрешал просто посидеть на лавке, а вот на уроках хореографии нас всё равно заставляли заниматься. Хореография — это белый купальник и белая юбка. Не дай бог что-то случится, будет очень неловко. Но тренер не воспринимал наши проблемы всерьёз и всячески смеялся над этим. Говорил, что это всего лишь месячные.

Елена Сандакова — заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФДПО ПГМУ им. академика Е. А. Вагнера, доктор медицинских наук, профессор:

Боли во время месячных не должно быть. Может быть ощущение небольшого дискомфорта, но если женщина принимает обезболивающие таблетки или спазмолитики, это проявление какой-то патологии. Боли при месячных называют дисменореей. Она бывает первичная и вторичная. Вторичная дисменорея возникает вследствие заболевания. Чаще всего это эндометриоз, миома, полип эндометрия либо воспалительный процесс. Лёгкое ощущение дискомфорта — это нормально. Боли не должны нарушать трудоспособность или обусловливать прием аналгетиков.

«Это же естественный процесс, а они реагируют так, как будто у меня из вагины яд бежит»

Кристина Рожкова, 22 года

— У нас с мамой дружеские отношения, но, когда у меня впервые начались месячные, я почему-то очень сильно стеснялась и скрывала это. Мне тогда было 14 лет, и первые мои месячные прошли без прокладок, потому что я не знала, где их достать, и боялась сказать об этом маме. Кажется, мы это вообще не обсуждали. Хотя у меня месячные должны были вот-вот начаться, но никакого разговора по этому поводу не происходило. Я считаю, это очень печально. Позже я узнала, что моя мама в своё время тоже долго скрывала месячные. Сейчас я учусь в университете. У меня нет проблем с менструацией, в это время я чувствую себя хорошо, и у меня ничего не болит. Пару раз немного тянуло, и всё. Но если бы у меня болел живот, я бы отпрашивалась. И не стала бы работать в таком месте, где отказывают в отгуле, если я плохо чувствую себя во время месячных. Могу рассказать три истории. Когда я училась в 8 классе, как-то раз пришла в гости к своей подруге Лене. У меня тогда только начались менструации, и я выкинула в мусорное ведро использованную прокладку. Вдруг приходит её разъярённая мама, как рассвирепевший тигр, и говорит: «Лена, почему вы выкидываете прокладки в мусорное ведро?» Я не понимаю, спрашиваю «А что не так?», и мне говорят, что дядя Серёжа — отчим Лены, он же увидит! Я промолчала, потому что это мама Лены и у них свои семейные разборки. Но меня это просто убило. Дядя Серёжа, отчим Лены, увидит прокладку, и это просто разрушит его мир! Это первая история.

Вторая произошла чуть позже, классе в девятом. Я попросила своего отчима купить прокладки, он такой: «не, не», а мама вообще устроила: «В смысле? Саша пойдёт покупать тебе прокладки? Ты вообще с ума сошла?!» Я такая: «А что такого?» Это моя естественная потребность, в чём проблема? В целом моя мама довольно адекватный человек, но такие вещи — до сих пор камень преткновения у неё в голове. Ещё был случай в 11 классе. Мы с компанией поехали на дачу к одному другу. Периодически на эту дачу ездила и его мама. В нашей компании было несколько девочек, у меня были месячные и ещё у кого-то. Мне говорили, что его мама довольно странная. Я выкинула прокладки в мусорное ведро, она была завёрнута. Через полторы недели эта женщина привезла в город эту использованную прокладку и устроила другу скандал на тему «почему это в мусорке?». А где это должно быть, я не понимаю! Я должна была завернуть её в десять пакетов, обернуть бумагой, завязать это ленточкой и спрятать куда-то далеко-далеко, чтобы никто никогда не узнал, что у меня бывают месячные?! По-моему это жесть, когда женщины так реагируют на то, что у них тоже происходит. Наверное надо заниматься сексуальным воспитанием с самого детства, чтобы такой фигни не было. Это же естественный процесс, а они реагируют так, как будто у меня из вагины яд бежит.

«Я напугана на всю жизнь»

Мария (имя изменено), 35 лет

— Лет с 28 я пользовалась тампонами во время месячных, потому что это удобно. Через пять лет на плановом приёме врач-гинеколог обнаружила у меня дисплазию шейки матки. Это такое заболевание, при котором изменяется структура эпителия шейки матки, оно может привести к онкологии. Меня ничего не беспокоило, либо я просто была невнимательна к себе. Когда гинеколог узнала о моей любви к тампонам, очень ругалась и сказала, что их нужно использовать максимум на пару часов в случае крайней необходимости. Она сказала, что это вредно для здоровья, и пользоваться ими постоянно нельзя. Мне сделали операцию по конизации шейки матки, это срезание части ткани. В первый раз сняли недостаточно, и пришлось делать вторую операцию. Шейку матки укоротили, и, если я забеременею, будут проблемы с вынашиванием ребёнка. Короткая шейка матки — фактор риска преждевременных родов. Когда мне поставили диагноз, я была в шоке. Нужно было ходить с анализами в онкоцентр на подтверждение, а там очень гнетущая атмосфера. До получения результата, что это не рак, я просто не жила. Потом, когда сказали, что нужно будет делать операцию, была в панике. Сейчас, естественно, я использую только прокладки, хоть это и жутко неудобно. Я напугана на всю жизнь.

Елена Сандакова:

— Можно пользоваться прокладками, тампонами. Главное — не забывать менять их. Тампон, если его правильно использовать и не забывать менять, воспаление вызывать не должен. Другое дело, если воспаление уже есть. Если его не лечить и пользоваться тампонами, оно приведёт к ухудшению состояния шейки матки. Но чтобы сам тампон вызвал воспаление — нет, такого быть не может. Важно соблюдать гигиену, подмываться не меньше двух раз в день.

Что касается менструальных чаш, мои пациентки их не используют. Я знаю, что существует такой метод, но у меня нет опыта наблюдения за такими пациентками. Менструальная кровь должна оттекать. Если она долгое время застаивается во влагалище, кровь инфицируется, и микробы начинают размножаться. Они могут вызвать воспаление шейки матки и эндометрия. Важно, чтобы кровь не застаивалась, чтобы всегда было сухо и чисто.

«Менструальную кровь я воспринимаю как таинственное явление»

Анастасия (имя изменено)

— Я очень люблю месячные. Уверена, что многих девушек это удивит. В чём прелесть месячных? Кто-то скажет: в обновлении организма, в его подготовке к следующему циклу, который может стать беременным. Да, это так, но мне нравится другое. В месячных мне нравятся сами месячные, то есть кровь. Она — часть плоти моего организма, которую я никогда не увижу, не изучу и даже не смогу потрогать. То, что внутри нас, — ткани и органы, а также их функционирование — волшебная тайна. И менструальную кровь я воспринимаю как таинственное явление. Мне нравится консистенция менструальных выделений, их запах. Мне нравится состояние менструирования. У меня не бывает болей во время месячных, не бывает дискомфорта. И я не знаю, что такое ПМС и не верю в его существование. Мне кажется, что это выдумка ленивых, капризных и раздражительных девиц, которые хотят оправдать свой неуравновешенный характер. Одним словом, месячные — это круто, и нам, женщинам, в этом повезло.

Елена Сандакова:

Высшее проявление состоятельности репродуктивной системы — это наступление беременности. А месячные — это один из индикаторов того, что система работает нормально. Нормальные месячные характеризуются несколькими параметрами:

— цикличность (нормальный менструальный цикл длится от 24 до 35 дней, он считается от первого дня месячных до первого дня следующих месячных),

— кроповопотеря (в норме она не должна быть больше 80 мл, если женщина теряет больше крови, со временем у неё может развиться анемия или дефицит железа. Если женщина использует две упаковки прокладок за менструацию, месячные либо обильные, либо длительные),

— продолжительность (в норме она должна быть от 3 до 7 дней).

Нормальные месячные — это показатель здоровья и циклических процессов, которые происходят в репродуктивной системе. Репродуктивная система функционирует с менархе (первые месячные) до менопаузы. В норме месячные должны наступить в 12-15 лет. Если месячных нет в 16 лет — это уже патология, если раньше 12 — это тоже не очень хорошо. А закончиться они должны в 45-55 лет. Если они заканчиваются раньше, это проблема, и необходимо обязательно обращаться к врачу. Если они заканчиваются позже, это тоже может говорить о каких-то проблемах. Сейчас средний возраст наступления менопаузы (последней менструации в жизни женщины) — 51 год.

«После первого же укола тестостерона месячные больше не начинались»

Никита, трансгендерный мужчина, 26 лет

— Мои месячные начались в 14 лет. Это достаточно поздно, зато это не было неожиданностью. Тогда я отнёсся к этому достаточно спокойно. Неприятно конечно, но жить можно. Сильно выбесила реакция матери, так как она тут же рассказала об этом всем своим подругам. Тогда мне это показалось чем-то очень унизительным. Я старался не обращать на них внимания, как и на всё остальное, что вызывало дисфорию. Даже если были боли, просто больше нагружал себя работой, чтобы отвлечься. Конечно, месячные доставляли мне физические неудобства. Например, надо носить прокладки, а в жару это вызывает раздражение на коже. Месячные лишний раз напоминали о том, что я рождён с ХХ хромосомами, также бесили перепады настроения. Как ни стараешься отвлечься, всё равно одна неделя жизни в месяц становится неполноценной, как минимум из-за того, что живот всё равно болит, и приходится ограничивать себя в плане секса. Что касается перехода, то тут всё достаточно просто. После первого же укола тестостерона месячные больше не начинались. Уже три месяца я спокойно живу без них. У некоторых бывает, что в первые полгода они ещё могут начаться один раз, но, надеюсь, мне повезло, и такого не случится.

Елена Сандакова:

— Яичники вырабатывают эстрогены, их называют гормонами женственности. За счёт них вырастают молочные железы, появляются округлости, формирующие женский фенотип, матка менструирует. Яички вырабатывают тестостерон, который формирует мужскую фигуру — широкие плечи, узкий таз, определённые черты характера и так далее. Тестостерон в женском организме запускает два процесса: дефеминизации (утрачиваются специфические женские функции, матка уменьшается, молочные железы атрофируются, яичники перестают выполнять свою функцию) и вирилизации — омужествления (начинают расти волосы по мужскому типу, грубеет голос, растёт кадык, меняется фигура, происходит вирилизация гениталий).

Ничего хорошего излишний тестостерон в женский организм не приносит. Назначение тестостерона женщинам даже в очень маленьких количествах — вопрос дискуссионный. Есть ситуации, когда очень маленькие дозы мужских половых гормонов рекомендуют женщинам. Например, для повышения либидо, устранения сексуальной дисфункции в постменопаузальном возрасте. Но у нас для женщин не зарегистрирован ни один препарат, содержащий мужские половые гормоны. Приём тестостерона для женщины может стать фактором риска рака молочных желёз, повышения уровня артериального давления, инсулинорезистентности, развития метаболических и эндокринных расстройств.

«Для меня месячные — это жизнь»

София (имя изменено), 39 лет

— В 25 лет я вышла замуж и родила ребёнка. Всё было хорошо, я наслаждалась материнством, но вот в отношениях с мужем произошёл сбой. У меня было ощущение, что я одна, а у мужа своя жизнь и свои увлечения. Он обращал на меня внимание, только когда ему нужен был секс. Тогда я стала бить тревогу, говорить, что мне плохо, что он не видит меня, не слышит меня, что он использует меня как резиновую куклу. Он отвечал, что мне всё это кажется, что я должна просто найти себе увлечение. И перечислил: цветы вот, например, высаживать, вязать, ну и тому подобное. И тогда меня накрыло. Я стала чувствовать себя старой женщиной, которой не остаётся ничего, кроме как ждать внуков и высаживать цветы в палисаднике. Месячные стали идти всё реже и реже. Сначала задержка была 2-3 месяца, затем продлилась до полугода. Когда месячных не было год, я пошла к гинекологу и сказала, что у меня, наверное, климакс. Врач долго смеялась, выгляжу я, конечно, как девушка, но в душе я была глубокая старуха.

Я прочитала, что в 30 лет климакс может наступить в одном случае из тысячи. Сказала врачу, что знаю, что это маловероятно, но я и есть тот самый случай. Выслушав мои соображения по этому поводу, врач посоветовала… сменить мужа. Моя история закончилась хорошо, потому что я решила пойти наперекор родственникам и мужу, который не хотел давать мне развод. Я решила, что хочу жить и что не буду спать с мужчиной, с которым не хочу. Тогда я не верила, что месячные могут вернуться после столь длительного отсутствия. Но у меня случилась любовь, в моей жизни появился мужчина, который восхищается мной, который видит и слышит меня, и месячные вернулись. Теперь я живу, а не медленно умираю. Очень радуюсь каждым своим месячным. Для меня месячные — это жизнь. Не представляю, что буду делать, когда они всё-таки прекратятся. Я сделала вывод, что никогда и ни за что не надо идти наперекор себе и позволять другим себя использовать. Нужно жить, любить, радоваться мелочам, брать от выделенного нам времени по-максимуму, со всей страстью. И тогда тело поддержит и не захочет умирать.

Елена Сандакова:

Есть две крайние разновидности расстройств менструальной функции. Это аменорея — отсутствие месячных более 6 месяцев, и аномальное маточное кровотечение. Во всех этих случаях обязательно нужно обследоваться. За аменореей может стоять огромное количество различных причин. Это могут быть заболевания гипофиза, гипоталамуса, яичников, матки и так далее. Если есть аномальное маточное кровотечение, то есть кровопотеря более 80 мл, месячные проходят более 8 дней, чаще, чем раз в 24 дня, немедленно нужно обращаться к врачу, чтобы найти и устранить причину.

«Это неделя, когда в голове всё перестраивается. Своеобразный катарсис»

Ксюша (имя изменено), 23 года

— У меня месячные начались лет в 11. Примерно в это время родители купили мне книжку-комикс, где как раз объяснялись все эти моменты. В моей семье такие темы никогда не были закрытыми, поэтому, когда месячные начались, я несколько прифигела, но не испугалась. Сначала всё было безболезненно, а сейчас иногда бывает очень жёстко и тяжело. Я не знаю, как это объяснить, но мне больно даже голову повернуть. Больно от звуков, и я чувствую себя как раненый зверь. Ещё во время месячных у меня сильно скачет настроение. Раньше я думала, что за фигня, я же вроде адекватный человек. Пыталась сама в этом разбираться, и в какой-то момент поняла, что это просто гормоны и химические реакции, которые во мне происходят. И самое лучшее, что я могу сделать — это просто позволить им происходить, спокойно пережить этот период и идти дальше.

У меня есть негативный опыт, связанный с одним парнем. Я мало понимала, а он понимал ещё меньше, и всё это, конечно, ещё больше осложняло эти периоды. Потому что ты просто не можешь объяснить то, что с тобой происходит. Но сейчас я уже не отношусь к месячным отрицательно. Это одно из проявлений женской природы, и это прекрасно. Потому что это не просто неделя, когда из тебя течёт кровь. Это неделя, когда в голове всё перестраивается. Своеобразный катарсис. В этом состоянии изменённого сознания начинаешь понимать, что у тебя вообще в жизни происходит. Восприятие так обостряется, это работает как катализатор для всех процессов. Как правило, в эти дни мне хочется просто сразу всё поменять в своей жизни. Просто всё, что только возможно. С таким выбросом энергии нужно учиться правильно обращаться. Потому что тоже нельзя сказать, что как я увидела всё во время месячных, так и есть на самом деле.

Елена Сандакова:

Предменструальный синдром очень вариабелен по своим клиническим проявлениям. Он может проявлять себя головными болями, отёчностью, вздутием живота, нарушением функций кишечника, набуханием молочных желёз и психоэмоциональными расстройствами. Иногда они выходят на первый план, это называется предменструальное дисфорическое расстройство. Раньше в некоторых странах женщину даже не судили за убийство, если она совершила его перед месячными, объясняя тем, что перед менструацией женщина не смогла сдержать гнев. Я работаю гинекологом очень давно, и ни разу не наблюдала, чтобы кто-то совершил убийство из-за месячных. Но женщины могут очень страдать. Могут быть и суицидальные мысли, и депрессии, гневливость, плаксивость. Серьёзные психоэмоциональные нарушения требуют коррекции. Предменструальный синдром — это патология, которая требует обследования и лечения. Здесь возможен только индивидуальный подход, универсального лечения не существует. В зависимости от клинических проявлений предменструального синдрома у конкретной женщины, от её фоновой соматической и гинекологической патологии могут быть использованы различные препараты, в том числе и комбинированные оральные контрацептивы.

«Мне в принципе не очень нравится, что из меня идёт кровь»

Света Тимохова, 22 года

— Когда месячные начались, я почувствовала, что стала женщиной и всё такое. Это произошло лет в 12. Я читала об этом в книжках, мама рассказывала о них, и я была готова к этому. Не было ни страха, ни удивления. Они проходили нормально, у меня не было боли. Цикл был непостоянным первое время, но никакого особого дискомфорта я не испытывала. Дискомфорт был в том, что мы были довольно бедными, я жила с бабушкой, и она делала мне прокладки из тряпок. Это был главный минус. В 13 лет я начала жить с родителями, и мама мне уже давала деньги на прокладки. Когда я начала жить половой жизнью, и у меня появился постоянный партнёр, я начала пить противозачаточные. Нужно пить 21 таблетку и делать перерыв на неделю. В это время происходит кровотечение отмены, но это уже не месячные.

Где-то год назад я начала узнавать от блогеров, что можно пить противозачаточные не переставая, чтобы не было кровотечения отмены. И я начала об этом задумываться, потому что мне в принципе не очень нравится, что из меня идёт кровь. Это не очень приятно. От прокладок всё преет, от тампонов — сушит. На качественную менструальную чашу у меня тогда не было денег. Примерно полгода назад я решила пить противозачаточные без перерыва. Никаких побочных эффектов я не чувствую, мне в этом плане очень повезло. Сейчас я пью противозачаточные без перерыва, но раз в три месяца случаются кровотечения — начинают идти мажущие выделения. Я читала, что это нормально. Просто можно сделать перерыв, происходит кровотечение отмены, и ты начинаешь пить новую пачку.

Елена Сандакова:

Существует пролонгированный режим приёма гормональных контрацептивов и циклический (с перерывом на менструацию). Чаще всего пролонгированный режим назначают при наличии какого-либо заболевания или когда хотят отсрочить месячные. Например, женщина поехала в отпуск, и ей надо отсрочить менструацию. Пролонгированный режим возможен и официально разрешён, но при пролонгированном режиме тоже могут быть кровотечения-прорывы, то есть кровомазания. Я бы женщине с нормальной менструальной функцией без противопоказаний рекомендовала бы назначать КОК в обычном циклическом варианте. Я не могу дать рекомендацию для всех, потому что для того, чтобы правильно подобрать женщине гормональную контрацепцию, надо с ней поговорить, выяснить анамнез и подобрать правильный контрацептив и правильный режим.

«Я не хотела принимать на себя роль женщины, я не хотела, чтобы это как-то меняло восприятие меня»

Настя Литецких, 19 лет

— Мои месячные начались 8 марта 2014 года. В моей семье не рассказывали о репродуктивной системе в том объеме, в котором это было необходимо лично мне. Всю информацию я черпала из книжек, интернета, журналов. Наверное, в семье думали, что я справляюсь сама, хотя отсутствие поддержки и понимания в этом возрасте всё-таки сказалось на том, что со мной происходило во время месячных. Я скептически относилась к процессу «становления» женщиной, испытывала сомнения насчет такого кипиша вокруг этой темы. Для меня было особенно тяжело понять, почему во всех журналах писали, что мама — первая, кто должна узнать о первых месячных. Мне совершенно не хотелось говорить об этом с ней, я не хотела принимать на себя роль женщины, я не хотела, чтобы это как-то меняло восприятие меня. Поэтому первый год я испытывала дикий стресс. Я могла сидеть дома до последнего дня месячных, плакать и ненавидеть себя. Я боялась обсуждать это с кем-то, я чувствовала отвращение к себе, желание изгнать саму себя с позором из общества «женственных женщин». Мама плохо понимала, что со мной происходит, мы мало выражали свои чувства.

Мне было тяжело признать, что это обычное явление. Я замечала, что за образами девушек в рекламе стоит что-то большее, я не понимала и не хотела понимать, почему прокладки нужно просить шепотом, почему в рекламе не показывают кровь, почему в рекламе прокладки используют только очаровательные девочки в шикарных туфлях. В то время я занималась спортом, не любила платья, вообще не любила всё, что связано с традиционно феминными увлечениями. «Женские секретики» вызывали у меня большие сомнение и очень много вопросов, первой реакцией было отвращение и несогласие, которые я из-за отсутствия поддержки направляла на себя. Выйти из всего этого мне помогло феминистское движение. Моя история — это наглядный пример того, как массовая культура может не самым приятным образом влиять на восприятие себя, своей телесности и здоровья. Сейчас я спокойно вспоминаю об этом, и всё кажется закономерным — в 2014 году спортсменки, феминистки, да просто реальные крутые девчонки еще не появлялись в рекламах прокладок с какими-нибудь смелыми заявлениями. Думаю, это бы сильно изменило и исправило бы тогда разлад с моим собственным телом.

Сейчас мне 19, я художница, менструальная кровь мелькает в моих фотоработах, в текстах, в инсте, да и я вообще люблю обращаться к этой теме и считаю, что это дико интересно с культурной точки зрения. Когда вагина становится ключевым образом в фем-движении, то как-то уже не кажется возможным, что просить прокладку может быть стеснительно. Пробую, кстати, использовать чашу вместо прокладок, это экологичнее, но у меня пока выходит очень неудачно. Подружки говорят, что я выбрала не тот размер, а понять, какой нужен, можно только методом проб и ошибок. С медицинской точки зрения меня сейчас тревожит ПМС и боли в груди. Если я начинаю пересматривать Кшииштофа Кесьлёвского и рыдать, то на следующий день я обязательно проснусь в крови. Пару дней назад мне прописали КОК. Я считаю, что это вообще уже какой-то другой уровень, когда ты сама уже с помощью фармацевтики и гормонов можешь контролировать изменения в своей репродуктивной системе, и это обязательно нужно испытать.

***

Павел Васильев — кандидат исторических наук, постдокторант Института ван Лир в Иерусалиме:

— Сейчас я занимаюсь проектом, который посвящён культурной истории менструального цикла в советской и постсоветской России. В этом году у меня выйдет статья о раннем советском периоде, основанная на литературных источниках, воспоминаниях и анализе публичной политики. Вторая статья выйдет в следующем году, она будет посвящена переходу от советского опыта к постсоветскому. Глобальная идея состоит в том, чтобы написать на этом материале книгу. В целом я занимаюсь историей культуры Советского Союза и современной России, особый интерес у меня вызывает медицина, здравоохранение и право. В какое-то время я заинтересовался историей тела, и хотел сделать проект на пересечении истории эмоций, истории тела, медицины и гендерной истории. Так появилось исследование менструального цикла.

Павел Васильев

Интервью, которые я делаю, в основном с женщинами, менструальный опыт которых пришёлся на поздний период Советского Союза и 90-е годы. С каждым интервью я всё больше понимаю, что нет какого-то единого женского опыта, к которому мы могли бы всё свести. Есть разнообразие опытов, подходов, осмысления менструального цикла. Я выделил три совершенно разных варианта. Первый — спокойное отношение, характерное для представителей научно-технической интеллигенции. Для некоторых женщин менструация — это просто биологический факт. Одна респондентка мне сказала: «У человека две ноги, а женщина менструирует. Я никогда особенно об этом не думала». Есть женщины, для которых месячные — это большая проблема. Зачастую это связано с болями и другими сложностями, которые сопровождают менструации. Они говорят о том, что хотели бы, чтобы этого не было, и активно интересуются технологиями, которые позволяют минимизировать или вообще убрать менструации. После менопаузы они говорят «Как здорово! Наконец-то всё это закончилось!» Есть ещё одна категория женщин, для которых менструации являются важным актом женственности.

Конечно же, эта тема остаётся табуированной, хотя сейчас большая свобода, чем раньше. В последние несколько лет в России появляется много сетевого активизма и обсуждения, которые являются частью глобального тренда. Это не только в России происходит, во всём мире есть движения за то, чтобы снимать менструальные табу, говорить более открыто о менструации и вовлекать мужчин в диалог. Но это скорее активистская повестка, она ещё не настолько широко вошла в массы. В советские годы для многих женщин любой разговор, который касается менструации, был неприемлем, и сегодня по-прежнему он остаётся для многих неприемлемым. Зачастую даже в разговоре с партнёром в гетеросексуальной паре эту тему просто избегают, и обе стороны делают вид, что этого нет. Часто используются различные эвфемизмы: «эти дни», «критические дни», «красная армия», «родственники из Краснодара». Женщина не может сказать открыто, что у неё месячные, они остаются чем-то, что надо скрывать и нельзя выставлять напоказ. Последние 2-5 лет этот тезис подвергается критике. Встаёт вопрос «Почему мы вообще должны скрывать сам факт наличия менструации?» Появляются разговоры о менструальных чашах и экологически осознанном менструальном поведении. Девушки предпочитают чаши тампонам и прокладкам из экологических и экономических соображений. Также появляются многоразовые прокладки — своеобразный возврат к советскому опыту и практике многоразового использования. Это повестка, которая только формируется. Но она как раз бросает вызов табу и пытается перевести разговор на конкретику.

Интересно, что отношение к менструации меняется в 90-е годы в контексте общей либерализации. Например, в 60-е годы в журналах для девушек писали, что во время месячных практически ничего нельзя, секс — ни в коем случае. В 90-е в аптеках появляется Tampax, и всё становится можно: заниматься спортом, плавать, ездить на велосипеде, всё что угодно. Это чётко прослеживается в публикациях для девушек. В начале нулевых годов у дьякона Андрея Кураева вышла книга «Женщина в церкви», в которой он писал, в том числе и про менструацию. Он говорил, что если женщина использует современные гигиенические средства (имеется ввиду тампон), нет никаких проблем, она может посещать церковь во время менструации. То есть он представляет себе тело женщины как сосуд, который можно надёжно запечатать, и никакой проблемы нет. Как будто проблема была в том, что женщина может осквернить своей кровью пол храма. А если она надёжно запечатана, то может приходить в церковь в любой день. Получается, что даже этот традиционный запрет теперь снят, и то, что раньше женщине было запрещено, теперь позволено.

Нарушения менструального цикла лечение

Месячные, задержка, нарушения менструального цикла


Менструации это естественный физиологический процесс. Месячные наступают у женщин регулярно с момента начала полового созревания, продолжаются до угасания репродуктивной функции (климакс) и носят циклический характер. Менструальным циклом считается период от начала 1-го дня менструации до начала 1-го дня следующей, в норме составляет от 25 до 35 дней с возможными колебаниями в 1-3 дня. Естественные колебания менструального цикла возможны у девушек-подростков в течение первых двух лет после первой менструации. Это обусловлено тем, что гормональный фон крайне нестабилен и еще несбалансирован из-за продолжающегося процесса полового созревания. Однако, если после этого времени цикл не установился или месячные носят нерегулярный характер, то это является нарушением менструального цикла. В этом случае необходима консультация гинеколога-эндокринолога.


Менструации обычно прекращаются во время беременности, родов и грудного вскармливания, хотя у некоторых женщин в этих периодах могут отмечаться (менструаноподобные) выделения. Это естественный процесс. После родов менструальный цикл восстанавливается.


В возрасте 45-55 лет месячные становятся нерегулярными, а затем и вовсе прекращаются с наступлением климакса. Такое нарушение менструального цикла также является физиологической нормой. Однако, если подобные нарушения происходят у женщин не достигших 40 летнего возраста, то это уже является отклонением и здесь необходимо проконсультироваться с врачом гинекологом-эндокринологом.


В процессе жизни у женщин могут возникать однократные нарушения менструального цикла. Такое происходит в результате смены климатического пояса (особенно часто при переезде в теплый климат из резко холодного и наоборот), после перенесенных простудных и вирусных заболеваний с высокой температурой тела, после искусственного прерывания беременности, после полостных хирургических операций, при резкой потере веса.


В большинстве случаев нарушения менструального цикла у женщин свидетельствуют о начале или наличии серьезных заболеваний.

Какие нарушения менструального цикла являются поводом для обращения к врачу-гинекологу :

  • редкие менструации (цикл более 35 дней)

  • частые менструации (цикл менее 21 дней)

  • месячные приходят не регулярно, происходят вне цикла

  • отсутствие месячных в течение 4-х месяцев и более. (Такое состояние является нормой при беременности, кормлении грудью при климаксе. У девочек в период полового созревания. В остальных случаях — это нарушение.).

  • изменение продолжительности менструаций (короткие – менее 2-х дней; длинные – более 7 дней),

  • изменение характера менструаций; обильные — кровопотери более 150 мл; скудные — кровопотери менее 20 мл,

  • месячные становятся болезненными,

  • изменения предменструального синдрома

К нарушениям менструального цикла приводят следующие гинекологические заболевания:


Это далеко не весь перечень возможных заболеваний. Для того чтобы установить истинную причину нарушений необходим врачебный осмотр, а в некоторых случаях – комплексное обследование.

О нарушениях менструального цикла в интервью с Ксенией Величко

На Ваши вопросы отвечают

Почему менструальные циклы могут становиться нерегулярными?

Ответ

Уважаемая Лариса, для этого может быть много причин. Либо нарушения менструального цикла произошли под воздействием внешних причин, или же они связаны с изменениями в женской репродуктивной системе: образование кист, миом и т.п.

После родов нарушился менструальный цикл. Месячные пришли только спустя 6,6 месяцев и идут уже больше месяца. Подскажите, что мне делать?

Ответ

Уважаемая Наталья, срочно идти к гинекологу, потому что это, прежде всего, маточное кровотечение, а не месячные. Нужно выяснять причину этого кровотечения.

У меня месячные около полугода приходили в одно и тоже число каждого месяца, но вот в прошлый раз пришли на четыре дня пораньше. В этот раз пришли в тоже число, что и в прошлый (т.е. тогда, когда было на 4 дня пораньше). В этот раз очень сильно болел жив

Ответ

Уважаемая Алена, для того, чтобы определить насколько серьезность проблемы необходимо прежде всего сделать УЗИ: посмотреть состояние матки и яичников. Необходимо выяснить что мешает крови выходить во время месячных. Это могут быть и полипы и киста. Возможно это более серьезные нарушения. УЗИ может показать причину. Отрицательный тест на беременность это не показатель того, что беременности нет. Тест может быть и ложно-положительным и ложно-отрицательным. Все-таки желательно пойти на прием к врачу-гинекологу и выяснить истинную причину нарушений.

Младшей дочери уже 15 лет, а у неё до сих пор нет менструации. Ходили на приём к педиатру-эндокринологу, он нас направил на УЗИ щитовидной железы. Поставили диагноз – тириедит. Больше говорить ничего не хотят. Что нам делать? Как не опоздать с лечением?

Ответ

Уважаемая Ксения, обязательно сдать анализы на гормоны. Сделать УЗИ матки и яичников, поскольку 15 лет это возраст, когда менструальный цикл должен установиться. Лучше обратиться гинекологу-эндокринологу, или детскому гинекологу.

Остались вопросы

Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:

+7(495) 210-02-48+7(495) 799-02-06

Записаться на прием

короткий, стандартный и длинные схемы проведения искусственного оплодотворения в Клинике ЦКБ РАН


Пара, которая планирует искусственное оплодотворение, сталкивается с термином «протокол ЭКО». По сути, это поэтапная программа очередности мероприятий и приема лекарств, подобранная в зависимости от особенностей каждой женщины. Она учитывает ее возраст, здоровье и те причины, по которым будет проводиться экстракорпоральное оплодотворение.


Применяются естественные и стимулирующие протоколы. Вторые, могут быть длинными и короткими.

Стандартный вариант. Длинный протокол ЭКО


Схема длинного протокола ЭКО предполагает самый долгий путь из всех используемых. Протокол подробно составлен и рассчитан не менее чем на пять недель. Его особенность и главное достоинство – возможность контролировать гормональный фон, что позволяет получить наибольшее количество яйцеклеток. Их число может доходить до 20-ти.


Для успешности проведения ЭКО необходимо не только большое количество яйцеклеток, но и их хорошее качество. Процесс созревания взаимосвязан с выбранной схемой стимулирования овуляции. Для успешного выполнения этой задачи именно длинный протокол является наиболее результативным.


Для назначения пациенткам длинного протокола, существуют определенные показания:

  • Патология матки;

  • Ожирение;

  • Эндометриоз;

  • Высокая секреция андрогенов.


Еще одна причина – неудачная попытка ЭКО с использованием короткого протокола.


Этапы, по которым реализуется длинный протокол:

  • за неделю до менструации яичники медикаментозно переводят в режим внешнего управления – их естественные функции блокируются;

  • далее происходит стимуляция роста фолликулов до нужных размеров, процесс созревания проходит на фоне приема препаратов-триггеров;

  • пунция фолликулов, подсадка эмбрионов, контроль состояния до получения желаемого результата.


Метод имеет серьезный недостаток: риск развития синдрома гиперстимуляции яичников, приводящего к нежелательным последствиям.

Короткий протокол ЭКО


Его начало представляет собой стимулирующую фазу на 3-й день от начала менструации. Отличие методики состоит в отсутствии фазы регулирования. Как следствие – неравномерное созревание меньшего числа фолликулов. Качество их также может быть разным.


Как построен короткий протокол ЭКО по дням:

  • Блокада яичников проходит во время всего процесса, но в более легкой степени;

  • Через два дня от начала протокола пациентка начинает прием гонадотропинов сроком на две недели;

  • Для подготовки фолликулов к овуляции назначают препараты ХГЧ;

  • В период с 14 по 20 день от начала месячных проводится пункция.


Начиная с этого момента короткий и длинный протоколы – совпадают.


Эта схема может использоваться, если:

  • Пациентка не имеет проблем с придатками;

  • Ее возраст – немолодой;

  • При безрезультатном использовании длинного протокола.


Достоинство методики – короткий срок использования – около месяца, что обеспечивает относительно легкую переносимость.


Одна из разновидностей короткого протокола – ультракороткий вариант, когда агонисты ГнРГ заменяются антагонистами. Цель такого решения – снижение вероятности получить преждевременную овуляцию, так как пункция проводится по истечении двух недель.


Интересно, что ощущения женщины при удачном переносе эмбрионов не отличаются от наступившей естественным путем беременности.


Узнать больше о протоколах и получить любую другую информацию об экстракорпоральном оплодотворении в ЦКБ РАН Москвы можно записавшись к врачу по репродуктивной медицине (499) 400-47-33.

причины, симптомы, лечение – статьи о здоровье

Оглавление


Аномальные маточные кровотечения (АМК) представляют собой патологические изменения менструальной функции. Функциональные изменения могут возникать на различных уровнях: в гипофизе и гипоталамусе, надпочечниках, яичниках, щитовидной железе и коре головного мозга.


Выделяют следующие виды нарушений:

  • Полименорея. Для этой патологии характерны короткие перерывы между циклами, которые приводят к частому возникновению менструальных кровотечений. Они опасны тем, что провоцируют анемию, которая развивается в кратчайшие сроки

  • Метроррагия. Такие кровотечения возникают в промежутках между менструациями. Метроррагия также опасна развитием анемии

  • Меноррагия. Для этой патологии характерна выраженная потеря крови во время менструаций, нередко превышающих по своей длительности физиологическую норму

  • Менометроррагия. Такие маточные кровотечения являются продолжительными и нерегулярными


Выявлены и такие формы АМК:

  • Ювенильного периода. Они фиксируются у пациенток в возрасте от 12 до 17 лет

  • Репродуктивного периода. Их отмечают у женщин от 18 до 45 лет

  • Пременопаузального периода. Фиксируются у пациенток в возрасте от 46 до 55 лет


Особого внимания заслуживают кровотечения во время беременности и родов. Возникающая в первые месяцы вынашивания плода патология зачастую является признаком его внематочного расположения или угрозы самопроизвольного аборта. При таких состояниях женщины жалуются на боли в нижней части живота. Если АМК началось у беременной, следует незамедлительно воспользоваться медицинской помощью. Если начать лечение вовремя, можно спасти плод и сохранить репродуктивную функцию женщины.


Важно! Особенно опасными являются кровотечения, которые развиваются в 3 триместре. Патологическое состояние может возникнуть на фоне разрыва маточных стенок, предлежания плаценты или ее отслойки. Женщине в таком случае необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.


В некоторых случаях АМК возникают и в родах. К их причинам относят отслойку плаценты и ее предлежание, нарушение свертываемости крови, застревание последа и низкую сократительную функцию матки.

Причины возникновения


Врачами выделяются сегодня следующие причины маточных кровотечений:

  • Патологии яичников. К ним относят недостаточность лютеиновой фазы, синдромы поликистозных и резистентных яичников, кисты, гормонопродуцирующие опухоли и др.

  • Заболевания матки. Аномальные кровотечения могут возникать на фоне миомы, эндометриоза, аденомиоза, полипов эндометрия и гиперплазии

  • Патологии гипофиза. К ним относят гипофизарный гипогонадизм и акромегалию

  • Заболевания щитовидной железы. Спровоцировать кровотечения могут гипо- и гипертиреозы

  • Патологии надпочечников. К часто встречающимся относят синдром Кушинга и врожденную гиперплазию коры

  • Заболевания свертывающей системы крови: гемофилия и др.

  • Хронические патологии других органов: пиелонефрит, цирроз печени и др.


Также к причинам возникновения таких кровотечений относят прием ряда лекарственных препаратов и дефицит или избыток массы тела.


Важно! Лечение кровотечений у женщин должно начинаться уже после первого их проявления. В противном случае могут развиться серьезные осложнения. Важно своевременно обратиться к гинекологу. Только опытный специалист не просто выявит причину патологии, но и устранит ее проявления, проведет терапию основного заболевания. При необходимости к лечению кровотечений из матки врач привлечет своих коллег: терапевта, эндокринолога, уролога и др.

Симптомы


От стандартной менструации патологическое состояние отличается тем, что во время него существенно увеличивается объем выделяющейся крови. Обычно он повышается в 2 и более раз. При этом женщина вынуждена изменять свой образ жизни и часто менять используемые гигиенические средства.


Увеличивается и длительность кровотечения. Обычно менструация длится 3-7 дней. АМК могут продолжаться намного дольше. Для патологического состояния характерна и нерегулярность выделений, а также их появление после полового акта, в возрасте, когда менструации уже прекратились (в том числе достаточно давно).


Выделяют и особенности АМК в зависимости от их вида.


Для кровотечений ювенильного периода характерны выделения из половых путей, которые сопровождаются болевым синдромом и имеют длительность до 1,5 месяца. Такая патология становится причиной развития анемии, провоцирующей сухость кожи, периодические головокружения, бледность и общую ослабленность.


Для АМК репродуктивного периода характерны нарушения цикла. Кровотечения возникают на фоне задержки менструации до 6-8 недель или в процессе нее, могут длиться до 4-8 недель и также приводят к анемии, ослабляющей организм пациентки.


Для АМК пременопаузального периода характерны общая слабость, головная боль, раздражительность и снижение работоспособности. Также женщины жалуются на приливы жара, ночную потливость, покраснение лица, нагрубание молочных желез, непереносимость резких запахов и громких звуков, тревожность, апатию.

Методы терапии


Лечение кровотечений во многом зависит от их причин и вида.


Ювенильные АМК требуют проведения медикаментозной терапии, которая сводится к назначению лекарственных кровоостанавливающих средств, а также утеротоников. При необходимости рекомендуются определенные гормональные препараты. Длительность курса лечения определяется исключительно врачом в зависимости от возраста пациентки, особенностей ее развития и образа жизни. Если развивается анемия, она также корректируется. В качестве общеукрепляющего средства назначаются витаминные комплексы. Если лекарственные препараты не дают выраженного эффекта, гинеколог может порекомендовать диагностическое выскабливание полости матки. Предотвратить развитие кровотечений в некоторых случаях позволяет нормализация веса. Поэтому некоторым пациенткам дополнительно назначается специальная диета. Она дает возможности для устранения избыточной массы тела или ее набора.


АМК, возникающие в репродуктивном возрасте, лечатся путем назначения кровоостанавливающих препаратов и средств, сокращающих матку. Также могут назначаться гормоны. Такая терапия подбирается с учетом наличия нарушений функции яичников, состояния эндометрия и данных об уровне эстрогенов в крови. Для коррекции анемии рекомендуют препараты железа. Также может проводиться и диагностическое выскабливание полости матки, обеспечивающее остановку кровотечения и позволяющее получить необходимые данные о текущем строении эндометрия.


АМК в пременопаузальном периоде лечатся путем раздельного выскабливания полости матки. Могут применяться и другие современные методики. Также назначаются препараты для остановки кровотечения и гормональные средства. Так как зачастую патология сочетается с климактерическим синдромом, пациентке рекомендуют седативные и другие составы для нормализации функционирования центральной нервной системы.


Важно! Любые препараты назначаются исключительно врачом и принимаются только под его контролем. Во время лечения кровотечения у взрослых женщин и молодых девушек обязательными являются регулярные консультации с гинекологом. Только опытный специалист заранее определит:

  • Общее состояние пациентки

  • Наличие у нее сопутствующих заболеваний

  • Индивидуальные особенности


Квалифицированный врач расскажет о возможных побочных эффектах и постарается подобрать препараты, которые создают минимальные риски возникновения таких эффектов.


Благодаря этому будут обеспечены:

  • Нормализация цикла (если женщина находится в репродуктивном возрасте)

  • Профилактика рецидивов

  • Улучшение общего самочувствия пациентки

  • Реализация нарушенной репродуктивной функции и восстановление фертильности при бесплодии (если это необходимо)

  • Устранение рисков развития осложнений

Преимущества лечения в МЕДСИ

  • Опытные гинекологи. Наши врачи обладают необходимыми навыками и знаниями для терапии пациенток вне зависимости от их возраста и иных индивидуальных особенностей. Гинекологи применяют как стандартные, так и современные методики лечения, что позволяет успешно комбинировать их для достижения выраженного эффекта в кратчайшие сроки

  • Новейшие методы диагностики. Перед началом лечения маточных кровотечений проводится комплексное обследование пациентки, включающее лабораторные и инструментальные исследования

  • Уникальные методы терапии. Даже в сложных случаях они позволяют избежать необходимости проведения оперативного вмешательства. При этом достигается выраженный оздоровительный эффект. При необходимости к лечению кровотечений подключаются не только гинекологи, но и другие узкие специалисты. Это позволяет добиться быстрого результата

  • Комфортное обслуживание в клинике. Мы обеспечили отсутствие очередей и возможности для записи на прием в удобное время. Каждая консультация комфортна для пациентки и проводится с особым вниманием к ней врача


Если вы планируете пройти лечение кровотечений в МЕДСИ в Санкт-Петербурге, позвоните нам по номеру +7 (812) 336-33-33. Специалист ответит на возникшие вопросы и запишет на прием к гинекологу на удобное время.

Шистосомоз

Шистосомоз является острой и хронической паразитарной болезнью, вызываемой кровяными сосальщиками (трематодными червями) из рода Schistosoma. По оценкам, в 2019 г. профилактическое лечение шистосомоза требовалось по меньшей мере для 236,6 млн человек. Профилактическое лечение, которое необходимо повторять через несколько лет, снижает и предотвращает заболеваемость. Передача шистосомоза регистрируется в 78 странах. Однако профилактическая химиотерапия в рамках широкомасштабного лечения шистосомоза среди людей и общин необходима только в 51 эндемичной стране с умеренным и высоким уровнями интенсивности циркуляции инфекции.

Передача инфекции

Инфицирование людей происходит при проникновении личинок паразита, выделяемых пресноводными улитками, под кожу при контакте с инфицированной водой.

Передача инфекции происходит в случае, когда люди, страдающие шистосомозом, загрязняют источники пресной воды фекалиями, содержащими яйца, из которых в воде выводятся паразиты.

В организме личинки развиваются во взрослых шистосом. Взрослые черви живут в кровеносных сосудах, где самки откладывают яйца. Некоторые яйца выводятся из организма с фекалиями или мочой для продолжения жизненного цикла паразита. Другие остаются в тканях организма, вызывая иммунную реакцию и прогрессирующие поражения органов.

Эпидемиология

Шистосомоз распространен в тропических и субтропических районах, особенно в бедных общинах, не имеющих доступа к безопасной питьевой воде и надлежащей санитарии. По оценкам, по меньшей мере 90% людей, нуждающихся в лечении шистосомоза, живут в Африке.

Существует две основные формы шистосомоза — кишечный и мочеполовой, — вызываемые пятью основными видами кровяного сосальщика.

Таблица. Виды паразита и географическое распространение шистосомоза

 

  Виды Географическое распределение
Кишечный шистосомоз Schistosoma mansoni Африка, Ближний Восток, страны Карибского бассейна, Бразилия, Венесуэла и Суринам
  Schistosoma japonicum Индонезия, Китай, Филиппины
  Schistosoma mekongi Некоторые районы Камбоджи и Лаосской Народно-Демократической Республики
  Schistosoma guineensis и связанная с ней S. intercalatum Влажные лесные районы Центральной Африки
Мочеполовой шистосомоз Schistosoma haematobium Африка, Ближний Восток,
Корсика (Франция)

Шистосомоз поражает в основном бедные и сельские общины, особенно общины, занимающиеся сельским хозяйством и рыболовством. Женщины, использующие в быту, например при стирке белья, зараженную паразитами воду, также подвергаются риску, в частности шистосомоза женских половых органов. Дети в особенно высокой степени подвержены инфекции из-за ненадлежащей гигиены и контактов с зараженной водой.

Миграция в городские районы и перемещения населения способствуют проникновению болезни в новые районы. Рост численности населения и, соответственно, потребностей в энергии и воде часто приводит к таким схемам застройки и изменениям в окружающей среде, которые способствуют передаче инфекции.

С ростом экотуризма и поездок вглубь территории эндемичных стран все большее число туристов заражаются шистосомозом. Иногда у туристов развивается тяжелая острая инфекция, сопровождающаяся необычными проявлениями, включая паралич.

Мочеполовой шистосомоз также считается фактором риска ВИЧ-инфекции, особенно среди женщин.

Симптомы

Причиной появления симптомов шистосомоза является реакция организма на присутствие яиц паразитов.

Кишечный шистосомоз может вызывать боли в области живота, диарею и появление крови в фекалиях. В запущенных случаях наблюдается увеличение печени, что часто связано с накоплением жидкости в брюшной полости и гипертензией абдоминальных кровяных сосудов. В таких случаях может также наблюдаться увеличение селезенки.

Классическим признаком мочеполового шистосомоза является гематурия (наличие крови в моче). В запущенных случаях иногда развивается фиброз мочевого пузыря и мочеточников и поражаются почки. Еще одним возможным осложнением на поздних стадиях является рак мочевого пузыря. У женщин мочеполовой шистосомоз может приводить к поражениям гениталий, вагинальному кровотечению, боли во время полового акта и образованию узлов на наружных половых органах. У мужчин мочеполовой шистосомоз может приводить к развитию патологии семенных пузырьков, простаты и других органов. Эта болезнь может иметь и другие длительные необратимые последствия, включая бесплодие.

Заболеваемость шистосомозом, который не столько смертельно опасен, сколько серьезно подрывает здоровье человека,  имеет значительные экономические и медико-санитарные последствия. У детей шистосомоз может приводить к анемии, нарушению роста и снижению способности к обучению, хотя, как правило, при должном лечении последствия болезни обратимы. Хронический шистосомоз может негативно сказываться на способности людей вести трудовую деятельность и иногда приводить к летальному исходу. Число случаев смерти в результате шистосомоза с трудом поддается оценке из-за таких скрытых патологий, как печеночная или почечная недостаточность, рак мочевого пузыря и внематочная беременность в результате шистосомоза женских половых органов.

Требуется провести более точную оценку числа случаев смерти от шистосомоза, поскольку по имеющимся данным этот показатель колеблется в диапазоне от 24 072 (1) до 200 000 (2) случаев в год во всем мире. По оценкам ВОЗ 2000 г., ежегодное число случаев смерти в мире составляло 200 000. Этот показатель должен был значительным образом снизиться в результате расширения масштабов крупномасштабных кампаний профилактической химиотерапии за последние 10 лет.

Диагностика

Шистосомоз диагностируется путем выявления яиц паразита в образцах кала или мочи. Антитела и/или антигены, выявляемые в образцах крови или мочи, также указывают на инфекцию.

Стандартной методикой для диагностирования мочеполового шистосомоза является методика фильтрации с использованием нейлоновых, бумажных или поликарбонатных фильтров. Дети с S. haematobium почти всегда имеют кровь в моче, видимую лишь в микроскоп, которую можно обнаружить с помощью полосок с химическими реактивами.

Для выявления яиц кишечного шистосомоза в образцах фекалий можно применять методику с использованием окрашенного метиленовой синью целлофана, замоченного в глицерине, или предметных стекол, известную как метод Като-Катца. В регионах с передачей S. mansoni может применяться тестирование на циркулирующий катодный антиген (CCA).

Для людей из неэндемичных районов или районов с низким уровнем передачи инфекции могут использоваться серологические и иммунологические тесты, которые могут выявить воздействие инфекции и указать на необходимость тщательного обследования, лечения и последующего наблюдения.

Профилактика и контроль

Основой борьбы с шистосомозом является массовое лечение представителей групп риска, обеспечение доступа к безопасному водоснабжению, улучшении санитарных условий, санитарное просвещение и борьба с пресноводными улитками.

Стратегия ВОЗ по борьбе с шистосомозом направлена на уменьшение заболеваемости с помощью периодической целенаправленной терапии с использованием празиквантела в рамках широкомасштабного лечения (профилактической химиотерапии) затронутых групп населения. Такая терапия подразумевает регулярное лечение всех групп риска. В ряде стран с низкими уровнями передачи инфекции следует стремиться к полному прерыванию передачи болезни.

Целевыми группами для лечения являются:

  • дети дошкольного возраста;
  • дети школьного возраста в эндемичных районах;
  • взрослые из групп риска в эндемичных районах, люди, которые по своему роду деятельности контактируют с зараженной паразитами водой, такие как рыбаки, фермеры и ирригационные работники, а также женщины, контактирующие с зараженной паразитами водой во время домашней работы;
  • целые общины, живущие в высокоэндемичных районах.

ВОЗ рекомендует проводить лечение детей дошкольного возраста. В настоящее время из-за отсутствия подходящей лекарственной формы празиквантела их нельзя включать в текущие масштабные терапевтические программы.

Идет работа по созданию детской лекарственной формы празиквантела, и когда появится детский празиквантел, дети дошкольного возраста тоже будут включены в кампании по массовому профилактическому лечению (профилактической химиотерапии).

Частота проведения лечения среди детей школьного возраста зависит от распространенности инфекции. В районах с высоким уровнем передачи инфекции может потребоваться ежегодное лечение на протяжении нескольких лет. Для определения эффекта мероприятий по контролю заболевания требуется мониторинг.

Целью является снижение заболеваемости и числа случаев заражения с тем, чтобы прийти к элиминации этого заболевания как проблемы общественного здравоохранения: периодическое лечение представителей групп риска позволит излечивать легкие симптомы и предотвращать переход болезни в тяжелую, хроническую фазу. Вместе с тем одним из основных препятствий для борьбы с шистосомозом является нехватка празиквантела, особенно для лечения взрослого населения. По данным за 2019 г., в глобальных масштабах лечением было охвачено 44,5% нуждающихся в нем людей, в частности 67,2% детей школьного возраста, кому была показана профилактическая химиотерапия.

Празиквантел рекомендуется для лечения всех форм шистосомоза. Это эффективное, безопасное и недорогое лекарство. Несмотря на то, что после лечения возможно повторное инфицирование, риск развития тяжелой болезни можно снизить и даже предотвратить, если начинать и повторять лечение в детстве.

На протяжении последних 40 лет борьба с шистосомозом успешно ведется в ряде стран, включая Бразилию, Камбоджу, Китай, Египет, Маврикий, Исламскую республику Иран, Оман, Иорданию, Саудовскую Аравию, Марокко, Тунис и другие страны. За несколько лет в Бурунди, Буркина-Фасо, Гане, Нигере, Руанде, Сьерра-Леоне, Того, Объединенной Республике Танзании, Йемене и Зимбабве масштабы лечения удалось расширить до национального уровня, что привело к снижению заболеваемости. В ряде стран необходимо провести анализ уровня заболеваемости.

За последние 10 лет в ряде стран к югу от Сахары, где население в наибольшей степени подвержено риску заражения, отмечается расширение масштабов кампаний по лечению шистосомоза.

Деятельность ВОЗ

Работа ВОЗ в области борьбы с шистосомозом реализуется в рамках комплексного подхода к борьбе с забытыми тропическими болезнями. Несмотря на разнообразие забытых тропических болезней с медицинской точки зрения, у них есть ряд общих характеристик, которые позволяют им сохраняться в условиях нищеты, где отдельные заболевания образуют кластеры и часто встречаются одновременно.

ВОЗ координирует стратегию профилактической химиотерапии, консультируясь с сотрудничающими центрами и партнерами среди учебных и научно-исследовательских институтов, частного сектора, неправительственных организаций, международных учреждений по вопросам развития и других учреждений в системе Организации Объединенных Наций. ВОЗ разрабатывает технические руководящие принципы и методики для использования национальными программами по борьбе с этой болезнью.

Работая с партнерами и частным сектором, ВОЗ проводит информационно-разъяснительную работу в отношении необходимости расширения доступа к празиквантелу и выделения ресурсов для осуществления мероприятий по борьбе с этой болезнью. Партнеры из частного сектора и учреждения по вопросам развития заявили о готовности предоставить празиквантел в количестве, достаточном для ежегодного лечения более 100 миллионов детей школьного возраста.

1 Global Health Estimates 2016: Deaths by Cause, Age, Sex, by Country and by Region, 2000-2016. Geneva, World Health Organization; 2018.

2 Prevention and control of schistosomiasis and soil-transmitted helminthiasis, Geneva, World Health Organization: 2002.

 

10 фактов об эндометриозе

15% женщин страдает от эндометриоза

Эндометриоз возникает, когда клетки эндометрия (внутренней оболочки матки) выходят за пределы полости матки, закрепляются и начинают разрастаться в других органах. Они проходят один и тот же месячный цикл, что и нормальные клетки эндометрия, но не могут покинуть тело, как это происходит во время менструации. Это вызывает воспаление и далее образование рубцовой ткани в пораженных областях. А где воспаление – там и боль! И, к сожалению, не только боль…

Факт №1

Эндометриоз невозможно вылечить

Это звучит резко, в это не хочется верить, но на сегодняшний день это так. Однако есть хорошая новость: болезнь можно «обуздать», в результате можно иметь хорошее качество жизни и избежать бесплодия, преждевременной менопаузы и т.д.

Именно поэтому эндометриоз требует длительного лечения, вплоть до менопаузы. Даже если болезнь неизлечима, это не означает, что отныне она управляет вашей жизнью. Правильно подобрать лечение, выработать тактику управления вашим состоянием при эндометриозе может только гинеколог.

Факт №2

Эндометриоз – это непросто страдания во время менструации

Эндометриоз может существенно влиять на трудоспособность и качество жизни в целом, создавая проблемы в течение детородного периода, одна из которых – бесплодие (более половины женщин страдает от этого), и иногда может продолжаться даже после менопаузы.

Факт №3

Боль может проявляться в любое время, не только во время месячных

Боль может проявляться во время мочеиспускания, дефекации, половой близости (в зависимости от локализации очагов), а иногда и вовсе без видимой причины. Иногда вы можете предсказать, когда ваша боль будет сильнее, но эндометриоз обычно непредсказуем.

Факт №4

Поставить диагноз «эндометриоз» нелегко

Время от появления симптомов до постановки диагноза может занять до 8 лет и более. Женщины обращаются к разным специалистам, которые ставят разные диагнозы. И часто для купирования боли во время менструации, без тщательного опроса и обследования пациентки, назначаются обезболивающие препараты, которые могут долгие годы маскировать симптомы, в то время, как болезнь будет прогрессировать.

Факт №5

Эндометриоз влияет, как на физическое, так и на ментальное состояние женщины

Боль сама по себе может быть причиной пропуска работы или учебы, вашего отказа от социальной активности, избегания сексуальных контактов. Раздражительность, тревожность, подавленность вплоть до депрессии – довольно распространенные явления у пациенток с эндометриозом.

Факт №6

Эндометриоз может влиять на каждую женщину по-разному

Даже, если вы обнаружите двух женщин с очагами эндометриоза в одних и тех же местах, вероятность того, что они будут испытывать одинаковые симптомы, относительно невелика. Боль будет практически у всех женщин, но ее характер, локализации могут существенно отличаться. Эндометриоз I стадии (легкий) может вызвать более сильную боль, чем эндометриоз I-V стадии (распространенный).

Факт №7

Не существует универсального метода или даже сочетания методов лечения, которые работали бы на всех пациентов

Лечение всегда подбирается индивидуально. Для лечения применяют хирургическое вмешательство, а также медикаментозное лечение – гормональные препараты и препараты, влияющие на выработку гормонов (агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов)

Факт №8

При эндометриозе основные гормоны женственности – эстрогены, работают против нас

Эстрогены в норме способствуют росту эндометрия в начале каждого менструального цикла. Однако при эндометриозе эстрогены вызывают прогрессирование заболевания, ведь вне зависимости от того, в каком органе «прижились» клетки внутренней оболочки матки, они также отвечают на эстрагены, как и нормальная ткань. Поэтому гормональные препараты для лечения эндометриоза не должны содержать эстрогенов.

Факт №9

После родов эндометриоз не излечивается и может даже прогрессировать

Существует заблуждение, что беременность и роды способны, если не излечить, то, по крайней мере, вызвать регресс заболевания. Увы, это не так. Эндометриоз может прогрессировать и после родов. Однако роды спасают от другого – это мощная профилактика рака яичников, риск которого при эндометриозе повышается.

Факт №10

Терпеть боль нельзя

Здесь терпение и стойкость неуместны. Если вовремя не купировать боль, она может стать хронической: в этом случае нервные клетки повреждаются и воспринимают боль острее. То есть повышается болевая чувствительность в целом: вы будете чувствовать любую боль, даже зубную и головную, острее, чем женщины, не страдающие эндометриозом.

Советы в ситуации, когда вам поставили диагноз «эндометриоз»

1) Без паники!

Эндометриозом можно и нужно управлять. Люди, которые ответственно относятся к своему здоровью, живут полноценной жизнью.

2) Примите то, что эндометриоз нельзя полностью излечить и один метод лечения не работает для всех

Не игнорируйте это, кто предупрежден – тот вооружен! Доверьте здоровье квалифицированному акушеру-гинекологу, следуйте его рекомендациям и настройтесь на долговременную терапию заболевания с перерывом в случае беременности и родов.

3) Станьте адвокатом своего тела, контролируйте самочувствие

Только вы действительно знаете, что происходит с вашим телом. Следите за собой и слушайте организм. Сообщайте лечащему врачу об изменениях, например, в характере или месте боли, чтобы он вовремя помог вам предотвратить обострение болезни.

Записаться на прием к врачу Вы можете по телефонам в Екатеринбурге: 8-800-511-26-86, +7 (343) 224-20-56, +7 (343) 286-20-56 или на странице онлайн-записи

Меноррагия: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое меноррагия?

Меноррагия — распространенное заболевание у женщин. Меноррагия — это медицинский термин, обозначающий менструальное кровотечение, продолжающееся более 7 дней. Примерно 1 из 20 женщин страдает меноррагией.

Некоторые кровотечения могут быть очень сильными, что означает, что вам придется сменить тампон или подушечку менее чем через 2 часа. Это также может означать, что вы пропускаете сгустки размером в четверть или даже больше.

Меноррагия, если ее не лечить, может привести к анемии.Кроме того, сильное кровотечение может повлиять на сон, вызвать боль в нижней части живота и затруднить приятные занятия.

Если вы испытываете слабость и нарушение повседневной жизни из-за сильного кровотечения, вам следует спросить своего врача о вариантах лечения.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы меноррагии?

Признаки меноррагии включают:

  • Замачивание 1 или более тампонов или подушечек каждый час в течение многих часов подряд
  • Удвоение колодок
  • Смена тампонов на ночь
  • Длительные менструальные периоды (более 7 дней)
  • Сгустки крови размером четверть и более
  • Кровотечение, мешающее вам заниматься нормальной деятельностью
  • Постоянная боль внизу живота
  • Отсутствие энергии
  • Одышка

Что вызывает меноррагию?

Меноррагия может быть вызвана проблемами с маткой, гормональными проблемами или другими заболеваниями.Другие причины включают:

  • Рост или опухоль матки, не являющиеся раком
  • Рак шейки матки или матки
  • Особые виды противозачаточных средств
  • Проблемы, связанные с беременностью (выкидыш или внематочная беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки)
  • Нарушения свертываемости крови
  • Заболевание печени, почек или щитовидной железы
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (и инфекции женских репродуктивных органов)
  • Прием некоторых лекарств, таких как аспирин
  • Переходный период менопаузы, также называемый перименопаузой
  • Роды
  • Миома или полипы слизистой оболочки или мышцы матки

Диагностика и тесты

Как диагностируется меноррагия?

Меноррагия диагностируется вашим врачом с помощью серии вопросов о вашей истории болезни и менструальных циклах.Обычно у женщин с меноррагией кровотечение длится более 7 дней и теряется больше крови (80 миллилитров по сравнению с 60 миллилитрами).

Ваш врач может запросить информацию о:

  • Ваш возраст, когда у вас начались первые месячные
  • Продолжительность менструального цикла
  • Количество дней, в течение которых длится менструальный цикл
  • Количество дней, когда у вас обильные месячные
  • Качество жизни во время менструации
  • Члены семьи с обильным менструальным кровотечением в анамнезе
  • Стресс, с которым вы сталкиваетесь
  • Проблемы с весом
  • Текущие лекарства

Физические тесты или обследования, проводимые для диагностики меноррагии, могут включать:

  • Тазовый осмотр
  • Анализ крови для проверки щитовидной железы, анемии и свертывания крови
  • Пап-тест для проверки клеток шейки матки на наличие изменений
  • Биопсия эндометрия для проверки ткани матки на наличие рака или аномалий
  • Ультразвук для проверки функции кровеносных сосудов, тканей и органов

Иногда для выяснения причины кровотечения все же требуются дополнительные тесты, в том числе:

  • Соногистерограмма для проверки слизистой оболочки матки
  • Гистероскопия для проверки полипов, миомы или других проблем
  • Дилатация и выскабливание («D&C»).Этот тест также может помочь в устранении причины кровотечения. Во время этого теста слизистая оболочка матки соскабливается и исследуется под действием седативных средств.

Ведение и лечение

Как лечится меноррагия?

Лечение меноррагии зависит от серьезности кровотечения, причины кровотечения, вашего здоровья, возраста и истории болезни. Кроме того, лечение зависит от вашей реакции на определенные лекарства, а также от ваших желаний и потребностей. Вы можете вообще не хотеть менструации или просто хотите уменьшить количество кровотечений.Кроме того, ваше решение забеременеть или нет повлияет на то, какое лечение вы выберете. Если у вас нет анемии, вы можете отказаться от лечения.

Общие процедуры включают:

  • Добавки железа для увеличения количества железа в крови
  • Ибупрофен для уменьшения боли и уменьшения кровотечения
  • Противозачаточные средства, чтобы сделать менструальный цикл более регулярным и уменьшить кровотечение (таблетки, вагинальное кольцо, пластырь)
  • Внутриматочная контрацепция (ВМС) для более регулярного менструального цикла и уменьшения кровотечения
  • Гормональная терапия для уменьшения кровотечений
  • Десмопрессин спрей назальный для остановки кровотечения при некоторых нарушениях свертываемости крови
  • Антифибринолитические препараты для уменьшения кровотечений
  • Расширение и кюретаж для уменьшения кровотечения путем удаления верхнего слоя слизистой оболочки матки
  • Оперативная гистероскопия для удаления миомы и полипов и удаления слизистой оболочки матки
  • Абляция или резекция эндометрия для удаления всей или части слизистой оболочки матки
  • Гистерэктомия для хирургического удаления матки и прекращения менструации

Как лечить меноррагию?

Чтобы справиться с меноррагией, некоторые женщины остаются дома в те дни, когда у них сильное кровотечение.Другие покидают дом, если знают, что ванная будет поблизости. Кроме того, рекомендуется хранить прокладки и / или тампоны в сумочке или на работе. Темные брюки или юбки могут помочь, если вы беспокоитесь о пятнах на светлой одежде. Кроме того, вы можете использовать водонепроницаемую простыню на матрасе, чтобы предотвратить появление пятен.

Профилактика

Как предотвратить меноррагию?

Меноррагию невозможно предотвратить. Тем не менее, поговорив с врачом о диагностике и лечении, вы сможете предотвратить другие проблемы со здоровьем в будущем.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз для жизни с меноррагией?

Меноррагия, если ее не лечить, может мешать повседневной жизни. Кроме того, он может вызвать анемию и вызвать у вас чувство усталости и слабости. Если проблема с кровотечением не устранена, могут возникнуть и другие проблемы со здоровьем. При правильном лечении и помощи врача можно справиться с меноррагией, не нарушая ее жизни.

Жить с

Когда вы позвоните врачу, если подозреваете меноррагию?

Вы должны вызвать врача, если у вас проходят сгустки размером в четверть или больше.Вам также следует позвонить врачу, если вам нужно сменить тампон или подушечку менее чем через 2 часа из-за сильного кровотечения.

Меноррагия: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое меноррагия?

Меноррагия — распространенное заболевание у женщин. Меноррагия — это медицинский термин, обозначающий менструальное кровотечение, продолжающееся более 7 дней. Примерно 1 из 20 женщин страдает меноррагией.

Некоторые кровотечения могут быть очень сильными, что означает, что вам придется сменить тампон или подушечку менее чем через 2 часа.Это также может означать, что вы пропускаете сгустки размером в четверть или даже больше.

Меноррагия, если ее не лечить, может привести к анемии. Кроме того, сильное кровотечение может повлиять на сон, вызвать боль в нижней части живота и затруднить приятные занятия.

Если вы испытываете слабость и нарушение повседневной жизни из-за сильного кровотечения, вам следует спросить своего врача о вариантах лечения.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы меноррагии?

Признаки меноррагии включают:

  • Замачивание 1 или более тампонов или подушечек каждый час в течение многих часов подряд
  • Удвоение колодок
  • Смена тампонов на ночь
  • Длительные менструальные периоды (более 7 дней)
  • Сгустки крови размером четверть и более
  • Кровотечение, мешающее вам заниматься нормальной деятельностью
  • Постоянная боль внизу живота
  • Отсутствие энергии
  • Одышка

Что вызывает меноррагию?

Меноррагия может быть вызвана проблемами с маткой, гормональными проблемами или другими заболеваниями.Другие причины включают:

  • Рост или опухоль матки, не являющиеся раком
  • Рак шейки матки или матки
  • Особые виды противозачаточных средств
  • Проблемы, связанные с беременностью (выкидыш или внематочная беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки)
  • Нарушения свертываемости крови
  • Заболевание печени, почек или щитовидной железы
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (и инфекции женских репродуктивных органов)
  • Прием некоторых лекарств, таких как аспирин
  • Переходный период менопаузы, также называемый перименопаузой
  • Роды
  • Миома или полипы слизистой оболочки или мышцы матки

Диагностика и тесты

Как диагностируется меноррагия?

Меноррагия диагностируется вашим врачом с помощью серии вопросов о вашей истории болезни и менструальных циклах.Обычно у женщин с меноррагией кровотечение длится более 7 дней и теряется больше крови (80 миллилитров по сравнению с 60 миллилитрами).

Ваш врач может запросить информацию о:

  • Ваш возраст, когда у вас начались первые месячные
  • Продолжительность менструального цикла
  • Количество дней, в течение которых длится менструальный цикл
  • Количество дней, когда у вас обильные месячные
  • Качество жизни во время менструации
  • Члены семьи с обильным менструальным кровотечением в анамнезе
  • Стресс, с которым вы сталкиваетесь
  • Проблемы с весом
  • Текущие лекарства

Физические тесты или обследования, проводимые для диагностики меноррагии, могут включать:

  • Тазовый осмотр
  • Анализ крови для проверки щитовидной железы, анемии и свертывания крови
  • Пап-тест для проверки клеток шейки матки на наличие изменений
  • Биопсия эндометрия для проверки ткани матки на наличие рака или аномалий
  • Ультразвук для проверки функции кровеносных сосудов, тканей и органов

Иногда для выяснения причины кровотечения все же требуются дополнительные тесты, в том числе:

  • Соногистерограмма для проверки слизистой оболочки матки
  • Гистероскопия для проверки полипов, миомы или других проблем
  • Дилатация и выскабливание («D&C»).Этот тест также может помочь в устранении причины кровотечения. Во время этого теста слизистая оболочка матки соскабливается и исследуется под действием седативных средств.

Ведение и лечение

Как лечится меноррагия?

Лечение меноррагии зависит от серьезности кровотечения, причины кровотечения, вашего здоровья, возраста и истории болезни. Кроме того, лечение зависит от вашей реакции на определенные лекарства, а также от ваших желаний и потребностей. Вы можете вообще не хотеть менструации или просто хотите уменьшить количество кровотечений.Кроме того, ваше решение забеременеть или нет повлияет на то, какое лечение вы выберете. Если у вас нет анемии, вы можете отказаться от лечения.

Общие процедуры включают:

  • Добавки железа для увеличения количества железа в крови
  • Ибупрофен для уменьшения боли и уменьшения кровотечения
  • Противозачаточные средства, чтобы сделать менструальный цикл более регулярным и уменьшить кровотечение (таблетки, вагинальное кольцо, пластырь)
  • Внутриматочная контрацепция (ВМС) для более регулярного менструального цикла и уменьшения кровотечения
  • Гормональная терапия для уменьшения кровотечений
  • Десмопрессин спрей назальный для остановки кровотечения при некоторых нарушениях свертываемости крови
  • Антифибринолитические препараты для уменьшения кровотечений
  • Расширение и кюретаж для уменьшения кровотечения путем удаления верхнего слоя слизистой оболочки матки
  • Оперативная гистероскопия для удаления миомы и полипов и удаления слизистой оболочки матки
  • Абляция или резекция эндометрия для удаления всей или части слизистой оболочки матки
  • Гистерэктомия для хирургического удаления матки и прекращения менструации

Как лечить меноррагию?

Чтобы справиться с меноррагией, некоторые женщины остаются дома в те дни, когда у них сильное кровотечение.Другие покидают дом, если знают, что ванная будет поблизости. Кроме того, рекомендуется хранить прокладки и / или тампоны в сумочке или на работе. Темные брюки или юбки могут помочь, если вы беспокоитесь о пятнах на светлой одежде. Кроме того, вы можете использовать водонепроницаемую простыню на матрасе, чтобы предотвратить появление пятен.

Профилактика

Как предотвратить меноррагию?

Меноррагию невозможно предотвратить. Тем не менее, поговорив с врачом о диагностике и лечении, вы сможете предотвратить другие проблемы со здоровьем в будущем.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз для жизни с меноррагией?

Меноррагия, если ее не лечить, может мешать повседневной жизни. Кроме того, он может вызвать анемию и вызвать у вас чувство усталости и слабости. Если проблема с кровотечением не устранена, могут возникнуть и другие проблемы со здоровьем. При правильном лечении и помощи врача можно справиться с меноррагией, не нарушая ее жизни.

Жить с

Когда вы позвоните врачу, если подозреваете меноррагию?

Вы должны вызвать врача, если у вас проходят сгустки размером в четверть или больше.Вам также следует позвонить врачу, если вам нужно сменить тампон или подушечку менее чем через 2 часа из-за сильного кровотечения.

Меноррагия: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое меноррагия?

Меноррагия — распространенное заболевание у женщин. Меноррагия — это медицинский термин, обозначающий менструальное кровотечение, продолжающееся более 7 дней. Примерно 1 из 20 женщин страдает меноррагией.

Некоторые кровотечения могут быть очень сильными, что означает, что вам придется сменить тампон или подушечку менее чем через 2 часа.Это также может означать, что вы пропускаете сгустки размером в четверть или даже больше.

Меноррагия, если ее не лечить, может привести к анемии. Кроме того, сильное кровотечение может повлиять на сон, вызвать боль в нижней части живота и затруднить приятные занятия.

Если вы испытываете слабость и нарушение повседневной жизни из-за сильного кровотечения, вам следует спросить своего врача о вариантах лечения.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы меноррагии?

Признаки меноррагии включают:

  • Замачивание 1 или более тампонов или подушечек каждый час в течение многих часов подряд
  • Удвоение колодок
  • Смена тампонов на ночь
  • Длительные менструальные периоды (более 7 дней)
  • Сгустки крови размером четверть и более
  • Кровотечение, мешающее вам заниматься нормальной деятельностью
  • Постоянная боль внизу живота
  • Отсутствие энергии
  • Одышка

Что вызывает меноррагию?

Меноррагия может быть вызвана проблемами с маткой, гормональными проблемами или другими заболеваниями.Другие причины включают:

  • Рост или опухоль матки, не являющиеся раком
  • Рак шейки матки или матки
  • Особые виды противозачаточных средств
  • Проблемы, связанные с беременностью (выкидыш или внематочная беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки)
  • Нарушения свертываемости крови
  • Заболевание печени, почек или щитовидной железы
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (и инфекции женских репродуктивных органов)
  • Прием некоторых лекарств, таких как аспирин
  • Переходный период менопаузы, также называемый перименопаузой
  • Роды
  • Миома или полипы слизистой оболочки или мышцы матки

Диагностика и тесты

Как диагностируется меноррагия?

Меноррагия диагностируется вашим врачом с помощью серии вопросов о вашей истории болезни и менструальных циклах.Обычно у женщин с меноррагией кровотечение длится более 7 дней и теряется больше крови (80 миллилитров по сравнению с 60 миллилитрами).

Ваш врач может запросить информацию о:

  • Ваш возраст, когда у вас начались первые месячные
  • Продолжительность менструального цикла
  • Количество дней, в течение которых длится менструальный цикл
  • Количество дней, когда у вас обильные месячные
  • Качество жизни во время менструации
  • Члены семьи с обильным менструальным кровотечением в анамнезе
  • Стресс, с которым вы сталкиваетесь
  • Проблемы с весом
  • Текущие лекарства

Физические тесты или обследования, проводимые для диагностики меноррагии, могут включать:

  • Тазовый осмотр
  • Анализ крови для проверки щитовидной железы, анемии и свертывания крови
  • Пап-тест для проверки клеток шейки матки на наличие изменений
  • Биопсия эндометрия для проверки ткани матки на наличие рака или аномалий
  • Ультразвук для проверки функции кровеносных сосудов, тканей и органов

Иногда для выяснения причины кровотечения все же требуются дополнительные тесты, в том числе:

  • Соногистерограмма для проверки слизистой оболочки матки
  • Гистероскопия для проверки полипов, миомы или других проблем
  • Дилатация и выскабливание («D&C»).Этот тест также может помочь в устранении причины кровотечения. Во время этого теста слизистая оболочка матки соскабливается и исследуется под действием седативных средств.

Ведение и лечение

Как лечится меноррагия?

Лечение меноррагии зависит от серьезности кровотечения, причины кровотечения, вашего здоровья, возраста и истории болезни. Кроме того, лечение зависит от вашей реакции на определенные лекарства, а также от ваших желаний и потребностей. Вы можете вообще не хотеть менструации или просто хотите уменьшить количество кровотечений.Кроме того, ваше решение забеременеть или нет повлияет на то, какое лечение вы выберете. Если у вас нет анемии, вы можете отказаться от лечения.

Общие процедуры включают:

  • Добавки железа для увеличения количества железа в крови
  • Ибупрофен для уменьшения боли и уменьшения кровотечения
  • Противозачаточные средства, чтобы сделать менструальный цикл более регулярным и уменьшить кровотечение (таблетки, вагинальное кольцо, пластырь)
  • Внутриматочная контрацепция (ВМС) для более регулярного менструального цикла и уменьшения кровотечения
  • Гормональная терапия для уменьшения кровотечений
  • Десмопрессин спрей назальный для остановки кровотечения при некоторых нарушениях свертываемости крови
  • Антифибринолитические препараты для уменьшения кровотечений
  • Расширение и кюретаж для уменьшения кровотечения путем удаления верхнего слоя слизистой оболочки матки
  • Оперативная гистероскопия для удаления миомы и полипов и удаления слизистой оболочки матки
  • Абляция или резекция эндометрия для удаления всей или части слизистой оболочки матки
  • Гистерэктомия для хирургического удаления матки и прекращения менструации

Как лечить меноррагию?

Чтобы справиться с меноррагией, некоторые женщины остаются дома в те дни, когда у них сильное кровотечение.Другие покидают дом, если знают, что ванная будет поблизости. Кроме того, рекомендуется хранить прокладки и / или тампоны в сумочке или на работе. Темные брюки или юбки могут помочь, если вы беспокоитесь о пятнах на светлой одежде. Кроме того, вы можете использовать водонепроницаемую простыню на матрасе, чтобы предотвратить появление пятен.

Профилактика

Как предотвратить меноррагию?

Меноррагию невозможно предотвратить. Тем не менее, поговорив с врачом о диагностике и лечении, вы сможете предотвратить другие проблемы со здоровьем в будущем.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз для жизни с меноррагией?

Меноррагия, если ее не лечить, может мешать повседневной жизни. Кроме того, он может вызвать анемию и вызвать у вас чувство усталости и слабости. Если проблема с кровотечением не устранена, могут возникнуть и другие проблемы со здоровьем. При правильном лечении и помощи врача можно справиться с меноррагией, не нарушая ее жизни.

Жить с

Когда вы позвоните врачу, если подозреваете меноррагию?

Вы должны вызвать врача, если у вас проходят сгустки размером в четверть или больше.Вам также следует позвонить врачу, если вам нужно сменить тампон или подушечку менее чем через 2 часа из-за сильного кровотечения.

Меноррагия: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое меноррагия?

Меноррагия — распространенное заболевание у женщин. Меноррагия — это медицинский термин, обозначающий менструальное кровотечение, продолжающееся более 7 дней. Примерно 1 из 20 женщин страдает меноррагией.

Некоторые кровотечения могут быть очень сильными, что означает, что вам придется сменить тампон или подушечку менее чем через 2 часа.Это также может означать, что вы пропускаете сгустки размером в четверть или даже больше.

Меноррагия, если ее не лечить, может привести к анемии. Кроме того, сильное кровотечение может повлиять на сон, вызвать боль в нижней части живота и затруднить приятные занятия.

Если вы испытываете слабость и нарушение повседневной жизни из-за сильного кровотечения, вам следует спросить своего врача о вариантах лечения.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы меноррагии?

Признаки меноррагии включают:

  • Замачивание 1 или более тампонов или подушечек каждый час в течение многих часов подряд
  • Удвоение колодок
  • Смена тампонов на ночь
  • Длительные менструальные периоды (более 7 дней)
  • Сгустки крови размером четверть и более
  • Кровотечение, мешающее вам заниматься нормальной деятельностью
  • Постоянная боль внизу живота
  • Отсутствие энергии
  • Одышка

Что вызывает меноррагию?

Меноррагия может быть вызвана проблемами с маткой, гормональными проблемами или другими заболеваниями.Другие причины включают:

  • Рост или опухоль матки, не являющиеся раком
  • Рак шейки матки или матки
  • Особые виды противозачаточных средств
  • Проблемы, связанные с беременностью (выкидыш или внематочная беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки)
  • Нарушения свертываемости крови
  • Заболевание печени, почек или щитовидной железы
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (и инфекции женских репродуктивных органов)
  • Прием некоторых лекарств, таких как аспирин
  • Переходный период менопаузы, также называемый перименопаузой
  • Роды
  • Миома или полипы слизистой оболочки или мышцы матки

Диагностика и тесты

Как диагностируется меноррагия?

Меноррагия диагностируется вашим врачом с помощью серии вопросов о вашей истории болезни и менструальных циклах.Обычно у женщин с меноррагией кровотечение длится более 7 дней и теряется больше крови (80 миллилитров по сравнению с 60 миллилитрами).

Ваш врач может запросить информацию о:

  • Ваш возраст, когда у вас начались первые месячные
  • Продолжительность менструального цикла
  • Количество дней, в течение которых длится менструальный цикл
  • Количество дней, когда у вас обильные месячные
  • Качество жизни во время менструации
  • Члены семьи с обильным менструальным кровотечением в анамнезе
  • Стресс, с которым вы сталкиваетесь
  • Проблемы с весом
  • Текущие лекарства

Физические тесты или обследования, проводимые для диагностики меноррагии, могут включать:

  • Тазовый осмотр
  • Анализ крови для проверки щитовидной железы, анемии и свертывания крови
  • Пап-тест для проверки клеток шейки матки на наличие изменений
  • Биопсия эндометрия для проверки ткани матки на наличие рака или аномалий
  • Ультразвук для проверки функции кровеносных сосудов, тканей и органов

Иногда для выяснения причины кровотечения все же требуются дополнительные тесты, в том числе:

  • Соногистерограмма для проверки слизистой оболочки матки
  • Гистероскопия для проверки полипов, миомы или других проблем
  • Дилатация и выскабливание («D&C»).Этот тест также может помочь в устранении причины кровотечения. Во время этого теста слизистая оболочка матки соскабливается и исследуется под действием седативных средств.

Ведение и лечение

Как лечится меноррагия?

Лечение меноррагии зависит от серьезности кровотечения, причины кровотечения, вашего здоровья, возраста и истории болезни. Кроме того, лечение зависит от вашей реакции на определенные лекарства, а также от ваших желаний и потребностей. Вы можете вообще не хотеть менструации или просто хотите уменьшить количество кровотечений.Кроме того, ваше решение забеременеть или нет повлияет на то, какое лечение вы выберете. Если у вас нет анемии, вы можете отказаться от лечения.

Общие процедуры включают:

  • Добавки железа для увеличения количества железа в крови
  • Ибупрофен для уменьшения боли и уменьшения кровотечения
  • Противозачаточные средства, чтобы сделать менструальный цикл более регулярным и уменьшить кровотечение (таблетки, вагинальное кольцо, пластырь)
  • Внутриматочная контрацепция (ВМС) для более регулярного менструального цикла и уменьшения кровотечения
  • Гормональная терапия для уменьшения кровотечений
  • Десмопрессин спрей назальный для остановки кровотечения при некоторых нарушениях свертываемости крови
  • Антифибринолитические препараты для уменьшения кровотечений
  • Расширение и кюретаж для уменьшения кровотечения путем удаления верхнего слоя слизистой оболочки матки
  • Оперативная гистероскопия для удаления миомы и полипов и удаления слизистой оболочки матки
  • Абляция или резекция эндометрия для удаления всей или части слизистой оболочки матки
  • Гистерэктомия для хирургического удаления матки и прекращения менструации

Как лечить меноррагию?

Чтобы справиться с меноррагией, некоторые женщины остаются дома в те дни, когда у них сильное кровотечение.Другие покидают дом, если знают, что ванная будет поблизости. Кроме того, рекомендуется хранить прокладки и / или тампоны в сумочке или на работе. Темные брюки или юбки могут помочь, если вы беспокоитесь о пятнах на светлой одежде. Кроме того, вы можете использовать водонепроницаемую простыню на матрасе, чтобы предотвратить появление пятен.

Профилактика

Как предотвратить меноррагию?

Меноррагию невозможно предотвратить. Тем не менее, поговорив с врачом о диагностике и лечении, вы сможете предотвратить другие проблемы со здоровьем в будущем.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз для жизни с меноррагией?

Меноррагия, если ее не лечить, может мешать повседневной жизни. Кроме того, он может вызвать анемию и вызвать у вас чувство усталости и слабости. Если проблема с кровотечением не устранена, могут возникнуть и другие проблемы со здоровьем. При правильном лечении и помощи врача можно справиться с меноррагией, не нарушая ее жизни.

Жить с

Когда вы позвоните врачу, если подозреваете меноррагию?

Вы должны вызвать врача, если у вас проходят сгустки размером в четверть или больше.Вам также следует позвонить врачу, если вам нужно сменить тампон или подушечку менее чем через 2 часа из-за сильного кровотечения.

Почему у меня так долго длится месячный? — Клиника Кливленда

На самом деле не существует такого понятия, как «нормальный» период. Конечно, есть общие правила, но каждая женщина уникальна и неповторима. У некоторых женщин циклы непредсказуемы, у других — регулярные, заводные менструации. Важно отметить, что, скорее всего, с вами все в порядке, если ваши месячные немного длиннее или короче, чем у других.Также прекрасно, если ваш период немного меняется от месяца к месяцу.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Но что делать, если вы вдруг почувствуете, что менструация длилась вечно? Ага, это раздражает. Но есть ли это повод для беспокойства? Гинеколог Эрин Хиггинс, доктор медицины, дает совет о том, что может быть причиной того, что ваши месячные задерживаются надолго, и как справиться с этим.

Что нормально?

Вы, вероятно, узнали в старшей школе, что у женщин менструация происходит каждые 21–35 дней (при этом у большинства женщин циклы происходят каждые 28 дней).

Средний период длится от двух до семи дней, поэтому кровотечение в течение восьми или более дней считается длительным. В общем, о менструациях в течение длительного периода времени (от пяти до семи дней) беспокоиться не о чем. Так что, хотя это и усугубляет, это маловероятно из-за основной проблемы.

Периоды продолжительностью восемь дней и более должны быть исследованы, — говорит д-р.Хиггинс. Также следует оценивать обильные менструации (требующие многократной смены прокладок или тампонов в день) или нечастые (происходящие менее чем каждые 5 недель). Изменение характеристик цикла (например, заметная разница в частоте, тяжести или кровянистые выделения между менструациями) также является причиной для обращения за медицинской помощью.

Источник выдачи

Длительные месячные могут быть результатом множества факторов, таких как состояние здоровья, ваш возраст и образ жизни.

Основные состояния здоровья, которые могут вызывать длительные периоды, включают миому матки, полипы эндометрия (матки), аденомиоз или, реже, предраковые или раковые поражения матки.Длительный период также может быть результатом гормонального дисбаланса (например, гипотиреоза) или нарушения свертываемости крови.

Многие женщины годами борются с длительными и тяжелыми менструациями, не зная, что есть способы справиться с их симптомами и улучшить их. Я призываю всех пациентов обращаться за медицинской помощью, если у них есть вопросы о менструальном цикле или других гинекологических проблемах.

Первым шагом к ведению длительных менструаций из-за определенного состояния является его лечение. Это может включать такие вещи, как удаление полипа эндометрия или коррекция гипотиреоза.Гормональные противозачаточные средства (такие как таблетки, пластырь или гормональная ВМС) обычно используются для регулирования аномальных циклов, возникающих в результате самых разных причин. Большинство этих методов занимает от трех до шести месяцев, прежде чем вы заметите какое-то улучшение.

Эффекты контроля рождаемости и менопаузы

Различный
формы контроля над рождаемостью могут повлиять на частоту и продолжительность менструации.
Противозачаточные таблетки, как правило, вызывают регулярные месячные, которые происходят каждый раз.
месяц и длится от трех до пяти дней.Гормональная ВМС обычно приводит к
более легкий период (меньше кровотечений) или нет
период вообще. Большинство женщин испытывают кровянистые выделения в первые несколько раз
через несколько месяцев после установки ВМС.

Медная ВМС (например, Paragard®) может не влиять на характер кровотечения или может вызывать более тяжелые и продолжительные менструации у некоторых женщин. Методы, содержащие только прогестин, такие как инъекции, медроксипрогестерона ацетат (например, Depo-Provera®) и имплантат, этоногестрел (например, Nexplanon®), также связаны с нерегулярными кровянистыми выделениями, но большинство женщин сообщают о более легких и коротких менструациях.

Менструации могут стать длиннее и нерегулярнее по мере приближения женщины к менопаузе. Важно обсудить характеристики цикла со своим врачом, особенно с женщинами старше 45 лет, поскольку риск гиперплазии эндометрия (предраковых изменений) и рака эндометрия увеличивается с возрастом.

Почему у меня такие тяжелые месячные?

Что такое меноррагия?

Меноррагия — это медицинский термин, обозначающий необычно обильные или длительные менструальные периоды. У многих женщин бывают дни с обильным течением и судороги во время менструации.Но меноррагия встречается нечасто.

При меноррагии кровотечение настолько сильное, что вам придется менять тампон или прокладку каждый час в течение как минимум целого дня. У вас также возникают настолько сильные судороги, что они мешают вам заниматься своими обычными делами.

Обильные месячные иногда возникают из-за незначительных проблем со здоровьем, и они могут привести к другим проблемам со здоровьем. Если вы регулярно пропитываете подушечку или тампон примерно каждый час или около того, проконсультируйтесь с врачом. Возможно, они смогут помочь.

Симптомы меноррагии

У некоторых женщин бывают обильные месячные все время, начиная с самой первой менструации.Для других они начинаются через годы или десятилетия типичных периодов.

Всегда полезно поговорить с врачом о ваших обильных менструациях, особенно если проблема для вас новая. Это может привести к анемии (низкий уровень красных кровяных телец), из-за которой вы чувствуете слабость, усталость или одышку.

Женщинам с меноррагией, возможно, придется:

  • Менять прокладки или тампоны не реже одного раза в час в течение дня или чаще
  • Менять прокладки посреди ночи
  • Носить две прокладки одновременно, чтобы справиться с обильным кровотечением

Они также могут:

  • Пропускать занятия, которые им нравятся, из-за болезненных спазмов
  • Прохождение сгустков крови размером с четверть
  • Менструации длятся более 7 дней
  • Чувствовать усталость или одышку
  • Кровотечение между периодами
  • Кровотечение после менопаузы

Причины меноррагии и факторы риска

Общие причины обильных менструаций включают:

  • Гормональные проблемы . Каждый месяц внутри вашей матки (матки) образуется слизистая оболочка, которую вы теряете во время менструации. Если ваш уровень гормонов не сбалансирован, ваше тело может сделать подкладку слишком толстой, что приведет к сильному кровотечению, когда вы сбросите более толстую подкладку. Если у вас не происходит овуляция (яйцеклетка выходит из яичника), это также может нарушить гормональный баланс в вашем организме, что приведет к утолщению слизистой оболочки и обострению менструации.
  • Разрастания в матке (матке). Полипы — это новообразования в слизистой оболочке матки.Миома — это доброкачественные (незлокачественные) опухоли, которые растут внутри матки. И то и другое может сделать ваши месячные намного тяжелее или продлить их дольше, чем следовало бы.
  • Некоторые ВМС . Многие женщины используют малую внутриматочную спираль (ВМС) для контроля рождаемости. Если в вашей ВМС нет гормонов, это может сделать менструальный цикл более тяжелым.
  • Проблемы, связанные с беременностью . В редких случаях после встречи сперматозоидов и яйцеклеток растущий клубок клеток имплантируется вне матки, а не внутрь.Это называется внематочной беременностью. Это не может быть жизнеспособной беременностью и может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как сильное кровотечение, которое вы можете принять за обильные месячные. Выкидыш, когда ребенок умирает в утробе матери, также может быть причиной обильного кровотечения.
  • Некоторые женские раковые образования. В редких случаях рак матки, шейки матки или яичников может вызвать обильное кровотечение у некоторых женщин, что может показаться обильным периодом.
  • Нарушения свертывания крови . Они не распространены, но нарушения свертываемости крови, которые передаются в семьях, затрудняют остановку кровотечения после пореза. Они также могут сделать у женщины более тяжелые месячные и продлить их.
  • Некоторые лекарства. Разжижающие кровь или препараты, борющиеся с воспалением, могут вызвать обильные месячные.
  • Другие проблемы со здоровьем, включая :

Диагноз меноррагии

Ваш врач спросит о вашем анамнезе и попросит описать ваши симптомы.Они пройдут медицинский осмотр и, возможно, потребуют проведения анализов, таких как УЗИ, мазок Папаниколау или анализы крови. Они также могут взять образец ткани, выстилающей вашу матку.

Лечение меноррагии

Ваш врач может лечить тяжелые месячные с помощью следующих методов:

  • Контроль над рождаемостью . Прием противозачаточных таблеток может изменить баланс гормонов в организме, что может положить конец обильным менструациям. ВМС, выделяющая гормоны, — еще один способ облегчить менструальный цикл.
  • Некоторые лекарственные препараты . Ваш врач может назначить лекарства, чтобы уменьшить течение обильных менструаций. Вам может потребоваться принимать лекарство только во время менструации.
  • Хирургия. Если врач обнаружит полипы или миомы, их можно уменьшить или удалить. Это может остановить сильное кровотечение.
  • Удаление слизистой оболочки матки. Врачи могут сделать это несколькими способами. Самая простая процедура, называемая дилатацией и выскабливанием (D&C), удаляет только самый внешний слой слизистой оболочки матки.Он часто останавливает обильные месячные, но некоторым женщинам нужно делать это более одного раза.
  • Другие процедуры , такие как абляция эндометрия и резекция эндометрия, безвозвратно удаляют или разрушают слизистую оболочку матки. У женщин бывают гораздо более легкие менструации или их совсем нет. Врачи советуют женщинам не беременеть после абляции или резекции эндометрия. Вам все равно придется использовать противозачаточные средства, потому что эти методы лечения не являются формой контрацепции.
  • Гистерэктомия . В тяжелых случаях вам может потребоваться операция по удалению матки. У вас больше не будет менструаций, но вы также не сможете забеременеть.

Осложнения при меноррагии

Кровотечение при меноррагии может привести к другим проблемам, включая:

Если у вас есть осложнения, поговорите со своим врачом о том, что может помочь контролировать вашу меноррагию и связанные с ней симптомы.

Длительные периоды — причины, методы лечения, когда обратиться к врачу

Давайте не будем скромничать: кровотечение из влагалища каждый месяц — это уже своего рода боль.Поэтому, когда ваши месячные решают продлить свое посещение немного дольше, чем обычно, это может привести в бешенство — и тревогу, TBH.

Эй, в идеальном мире у тебя месячные начинались бы в одно и то же время каждый месяц, без всех этих дерьмовых симптомов, и оставались бы несколько дней, прежде чем спокойно прощаться с тобой. Но это не идеальный мир (увы), и менструация — как она выглядит, ощущается и как долго длится — у каждой женщины индивидуальна.

У вас могут быть месячные, которые продолжаются целую неделю, в то время как другие могут быть более привычными только к нескольким коротким дням кровотечения.У некоторых женщин, однако, время от времени случаются продолжительные менструации — и это может нервировать, когда вы просто не знаете, почему у вас не проходят месячные.

Итак, вот краткое напоминание о том, как выглядит типичная продолжительность менструального цикла, почему могут возникать длительные периоды, и как узнать, пора ли спросить документ о том, как долго у вас менструация около .

Как долго обычно длится менструальный цикл?

Когда дело доходит до длины периода, существует довольно большой диапазон нормальных значений.«Обычно это может длиться от пяти до семи дней», — говорит Джессика Шеперд, доктор медицины, малоинвазивный гинеколог из Далласа. «Но бывают случаи, когда это может быть на несколько дней длиннее или короче».

Вот небольшой 101-й менструальный цикл: во время каждого цикла ваше тело посылает гормоны, чтобы утолщить слизистую оболочку матки (эндометрий), чтобы сделать ее уютным домом для потенциально оплодотворенной яйцеклетки. Примерно в середине цикла один из ваших яичников выпускает яйцеклетку, которая затем движется по фаллопиевым трубам к этой недавно появившейся плюшевой матке, где, если она не оплодотворена спермой , она вытекает из тела вместе со слизистой оболочкой матки. что накапливается.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Хотя этот процесс одинаков почти для всех женщин, продолжительность их менструаций может отличаться в зависимости от конкретных гормональных сдвигов в течение их цикла, которые влияют на развитие эндометрия, и, в свою очередь, от количества дней, необходимых для этого. пролить, объясняет доктор Шеперд.

Итак, если ваши месячные на день или два длиннее или короче, чем ваша обычная продолжительность менструации, и вы не замечаете никаких других симптомов или проблем, которые кажутся вам необычными (например, сильная менструальная боль или спазмы или очень сильное кровотечение), это наверное, не повод для беспокойства.

Когда вам следует звонить в свою документацию по поводу длительных периодов времени?

Если у вас менструация длится более семи дней или если она внезапно значительно меняется в течение трех или более циклов подряд, это требует обращения к вашему акушеру-гинекологу, — говорит Том Тот, доктор медицины, репродуктивный эндокринолог из Boston IVF. . Также стоит обратиться к врачу, если вы замачиваете подушечку или тампон каждый час в течение нескольких часов или при прохождении сгустков.

Это не обязательно означает, что вы имеете дело с чем-то серьезным, но вы хотите найти корень проблемы с менструацией раньше, чем позже.Это потому, что по прошествии семи дней, когда кровотечение все еще продолжается, вы подвергаетесь повышенному риску меноррагии.

Проще говоря, меноррагия — это когда кровотечение слишком сильное и влияет на качество вашей жизни или требует вмешательства, такого как переливание крови, переливание железа, лекарства или хирургические процедуры, — объясняет доктор Шеперд. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), меноррагия также может привести к другим проблемам, таким как анемия. Анемия может вызвать у вас усталость, слабость и, в тяжелых случаях, тошноту, рвоту и головокружение.Прием добавок железа может помочь улучшить симптомы, но вам нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину сильного кровотечения.

Как ваш врач может диагностировать длительный период?

«Ваш врач спросит, как часто у вас менструация, сколько дней она длится и есть ли у вас кровотечение между менструациями или после секса», — говорит Джоди Хортон, доктор медицины, акушер-гинеколог из Октона, Вирджиния. и главный консультант по здоровью Love Wellness. «Другими важными подсказками для определения того, что вызывает аномальное маточное кровотечение, является то, насколько тяжелые у вас месячные, какие лекарства вы принимаете, прошли ли вы тестирование на инфекции, передаваемые половым путем, и обновлены ли ваши мазки Папаниколау.”Так что вы захотите узнать эту информацию до вашего визита.

Ваш врач может провести гинекологический осмотр, чтобы оценить шейку матки, размер и регулярность матки, а также провести УЗИ органов малого таза или гистероскопию, чтобы осмотреть шейку матки, матку, маточные трубы и яичники изнутри на предмет каких-либо аномалий.

Звучит пугающе, но большинство причин длительного менструального кровотечения (как и многие из перечисленных ниже) не имеют большого значения и могут быть устранены или улучшены с помощью вашего врача, отмечает доктор Тот.И вы заслуживаете нормальных менструаций, которые не совсем отстой.

Вот что может быть причиной ваших сверхдлительных менструаций и что вы можете сделать с каждой причиной.

Getty Images

1. У вас есть ВМС.

Одной из наиболее частых причин длительных месячных у молодых женщин являются внутриматочные спирали (ВМС), вид противозачаточных средств, вводимых непосредственно в шейку матки. Существует два основных типа: негормональные ВМС на основе меди (например, Paraguard) и гормональные ВМС на основе прогестина (например, Mirena и Skyla).

Если у вас был длительный период в течение трех или более циклов, обратитесь к врачу.

Оказывается, и могут вызвать ненормально длительное кровотечение, особенно сразу после введения, говорит доктор Тот. Более длительные и обильные месячные — известный побочный эффект медной ВМС. Однако прогестиновые ВМС часто продаются женщинам как способ уменьшить или даже устранить их периоды. И хотя он обычно дает такой эффект с течением времени, первые несколько циклов могут иметь более или более продолжительное кровотечение, чем обычно, объясняет он.

При использовании любой ВМС, если продолжительные месячные не успокаиваются после трех циклов, пора вернуться к врачу, поскольку возможно, что ВМС сместилась или просто не работает с вашим телом.

2. У вас овуляция.

Менструация — это способ вашего организма избавиться от лишней крови и тканей, которые он накопил на случай оплодотворения яйцеклетки, но иногда гормональные сигналы пересекаются, и вы также можете кровоточить, когда выпускаете яйцеклетку, — говорит Шерри Росс, доктор медицины. акушер-гинеколог и автор книги She-ology .

Это явление известно как «межменструальное кровотечение» и происходит в результате небольшого падения уровня эстрогена, которое происходит во время овуляции, что может вызвать кровянистые выделения. Если кровотечение длится несколько дней или происходит ближе к концу вашего последнего цикла, может показаться, что ваш период продолжается вечно. Обычно это не повод для беспокойства, но если ситуация внезапно изменится или у вас возникнет серьезная боль, обратитесь к врачу.

3. Вы беременны (да, правда).

Погодите секунду: разве не признак беременности , нет менструации? Да, но не всегда, доктор.Тот говорит. «Распространенной причиной аномальных менструаций, включая более длительные кровотечения, является беременность», — объясняет он, добавляя, что типичные симптомы беременности, такие как тошнота, могут отсутствовать. «Каждый раз, когда у женщины возникает необычное кровотечение, всегда лучше исключить возможность беременности с помощью анализа крови на беременность для подтверждения», — говорит он.

4. Вы принимаете гормональные противозачаточные средства.

Все, что влияет на ваши гормоны, может увеличить продолжительность менструации, говорит доктор Тот. Сюда входят все виды гормональных противозачаточных средств, такие как таблетки, пластыри, кольца, уколы и имплантаты.Хорошая новость заключается в том, что существует множество вариантов с разными уровнями и типами гормонов, поэтому, если ваше тело плохо реагирует на один тип или дозировку, есть большая вероятность, что вы найдете другой, который подойдет.

Продолжительность менструации — это лишь один из факторов, который ваш врач будет использовать, чтобы помочь вам определить, какой тип противозачаточных средств лучше всего подходит для вас.

5. У вас был ранний выкидыш.

Ранние выкидыши случаются гораздо чаще, чем вы думаете. По данным March of Dimes, до половины всех беременностей заканчиваются выкидышем, часто даже до того, как женщина осознает, что беременна.

Иногда единственный признак — сверхтяжелая или длинная точка. Продолжительность вашего менструального цикла должна вернуться к норме в течение одного-двух циклов; Если после трех циклов он остается ненормально долгим, обратитесь к врачу, — советует д-р Тот.

Примерно одна из 100 женщин страдает от повторных выкидышей, поэтому важно исключить состояние, которое влияет на фертильность, например эндометриоз.

6. У вас СПКЯ.

По данным Управления женского здоровья (OWH), синдром поликистозных яичников (СПКЯ) поражает около 10 процентов женщин детородного возраста.Он назван в честь кист, которые растут на яичниках, препятствуют созреванию яиц и часто вызывают проблемы с фертильностью.

СПКЯ также наносит ущерб уровню гормонов, вызывая увеличение веса, избыточный рост волос и (как вы уже догадались) длительные месячные, говорит доктор Тот. Вы могли бы подумать, что отсутствие овуляции даст вам возможность избежать кровотечения, но часто бывает наоборот, добавляет он: отсутствие яйцеклетки означает долгие и странные циклы.

Если вы испытываете сверхдлительные периоды наряду с другими признаками СПКЯ, такими как мигрень, рост волос на лице и увеличение веса, поговорите со своим акушером-гинекологом о прохождении теста на это заболевание.

7. У вас проблемы с щитовидной железой.

По данным OWH, каждая восьмая женщина в какой-то момент своей жизни будет страдать от пониженной функции щитовидной железы или гипотиреоза.

Ваша щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, которая контролирует гормоны, регулирующие многие системы вашего тела, в том числе скорость сжигания калорий, частоту сердечных сокращений и, конечно, менструацию. Слишком низкий уровень гормона щитовидной железы может привести к очень долгим и тяжелым менструациям, объясняет OWH.

Другие симптомы гипотиреоза включают прибавку в весе, усталость и выпадение волос, поэтому, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, а также более длительные, чем обычно, менструации, сообщите об этом своему врачу, — советует доктор Росс.

8. У вас основное заболевание крови.

Getty Images

Это редко, но возможно, что сверхдлительные месячные являются признаком какого-либо основного заболевания, например, гематологического (кровяного) заболевания, — говорит д-р.Тот. Некоторые из основных заболеваний, связанных с кровотечением, такие как гемофилия или болезнь фон Виллебранда, являются генетическими, поэтому, если у вас это есть, вы, вероятно, уже знаете об этом.

Тем не менее, если ваши месячные длятся сверхдлительно и вы уже очищены от других заболеваний, стоит проконсультироваться с врачом по поводу анализов, чтобы исключить заболевание крови, о котором вы могли не знать.

9. У вас полипы или миома матки.

«Патологии матки, такие как полипы или миома, могут вызывать продолжительные периоды менструации, потому что они искажают полость эндометрия, что может привести к усилению кровотока», — д-р.Тот объясняет. По сути, ваше тело ощущает в матке что-то, чего там не должно быть, и изо всех сил пытается от этого избавиться.

Полипы и миомы звучат пугающе, но они довольно распространены — до 80 процентов женщин будут иметь хотя бы один до 50 лет, согласно OWH. Сами по себе они не указывают на серьезное заболевание, такое как рак. Важно отметить: Чернокожие женщины имеют в два-три раза больше шансов иметь миомы , чем белые женщины, и причины их повышенного риска недостаточно изучены или недостаточно изучены из-за недостаточной представленности чернокожих женщин в исследованиях, отмечает д-р.Хортон. «Темнокожие женщины также с большей вероятностью будут госпитализированы из-за миомы из-за сильного, продолжительного вагинального кровотечения, боли и симптомов анемии».

Но у многих людей эти доброкачественные новообразования не имеют никаких симптомов, а если и наблюдаются, то обычно длительные периоды, — говорит доктор Тот. Скорее всего, ваш врач просто порекомендует следить за ними, но если они вызывают боль или становятся очень большими, их можно удалить хирургическим путем.

10. У вас недиагностированный рак шейки матки.

Аномальное вагинальное кровотечение, такое как кровотечение после вагинального секса или кровотечение и кровянистые выделения между менструациями, может быть признаком рака шейки матки.(Еще одна причина проконсультироваться с врачом, если вы заметили что-то странное, происходящее с вашим периодом.)

Поскольку аномалии шейки матки могут быть обнаружены с помощью тестов Папаниколау и ВПЧ, следите за ними и всегда сообщайте об этом своему врачу. о вашей семейной истории рака у женщин.

11. Ваше тело готовится к менопаузе.

Ах да, простое старение может испортить менструальный цикл. Менопауза, которая технически означает, что у вас не было менструаций 12 или более месяцев, поражает женщин в возрасте около 50 лет.Однако в вашем организме начинается естественный спад гормонов, который приводит к менопаузе (также известной как перименопауза) уже в 35 лет, говорит Кристиан Нортруп, доктор медицины, автор книги Women’s Bodies, Women’s Wisdom.

Когда это происходит, вы можете заметить, что ваши периоды становятся длиннее или короче, ваш цикл становится более случайным, и вы можете заметить другие незначительные изменения в менструации.

Если вы исключили все остальное и вам от 30 до 30, ваши продолжительные месячные могут быть просто следствием естественного процесса старения.Однако существует такая вещь, как ранняя менопауза, которая может поражать женщин даже после двадцати лет. Так что поговорите со своим врачом, если это происходит в вашей семье или если вы проявляете другие признаки менопаузы, такие как пониженное половое влечение или бессонница.

12. Вы находитесь в сильном стрессе.

«Реакция организма на стресс может изменить уровень многих гормонов, из-за чего менструация будет длиться дольше, чем это необходимо», — говорит доктор Хортон.

«Стресс может вызвать задержку овуляции, из-за чего менструация начнется позже, чем ожидалось, что может сделать ваши месячные длиннее и тяжелее, чем обычно», — объясняет она.«Выявление и устранение стрессоров в вашей жизни поможет регулировать менструальный цикл с течением времени. Медитация, достаточный сон и регулярные упражнения — также эффективные способы справиться со стрессом ».

13. Вы принимаете определенные лекарства.

Лекарства, такие как противовоспалительные, аспирин или другие антикоагулянты, также могут повлиять на ваш менструальный цикл, говорит доктор Хортон.

«Аспирин и антикоагулянты предотвращают образование тромбов, но могут увеличить продолжительность менструации», — объясняет она.«Эти лекарства могут настолько разжижать кровь, что это приводит к тому, что ваш менструальный цикл становится тяжелым и длится дольше, чем обычно».

Таким образом, важно принимать лекарства в соответствии с указаниями, а если у вас обостряются или затягиваются месячные, обращаться к врачу, — говорит д-р Хортон. Вам может потребоваться анализ крови, чтобы определить, принимаете ли вы слишком много лекарств, а нестероидные противовоспалительные средства могут быть использованы для лечения тяжелых и продолжительных менструаций.

14. Вы переживаете внематочную беременность .

Необычно обильные месячные могут быть признаком внематочной беременности (беременность, обнаруживаемая вне матки, чаще всего в фаллопиевых трубах), — говорит доктор Хортон. Сдача теста на беременность может помочь вам понять, что происходит.

«Если у вас положительный тест на беременность, есть боль и вагинальное кровотечение, вам следует пройти обследование», — говорит она. «Ваш врач сделает анализ крови и УЗИ органов малого таза, чтобы определить, где находится беременность, и, если она внематочная, лечит ее лекарствами или хирургическим путем.«К сожалению, для матери небезопасно вынашивать внематочную беременность.

15. Вы беременны и у вас предлежание плаценты .

Этот тип обильного вагинального кровотечения на самом деле не связан с менструацией, хотя вы можете подумать, что это именно так, если еще не знаете, что беременны. «Предлежание плаценты — это состояние, которое возникает во время беременности, когда плацента покрывает шейку матки», — объясняет доктор Хортон.

У пациенток обычно бывает сильное вагинальное кровотечение на протяжении всей беременности, и им необходимо родить ребенка путем кесарева сечения.Сделайте тест на беременность и обратитесь к врачу, чтобы выбрать лучший метод лечения.

16. У вас аденомиоз .

Аденомиоз — это состояние, при котором слизистая оболочка матки, называемая эндометрием, находится в мышечной части матки. По словам доктора Хортона, это обычное явление у женщин в возрасте от 40 лет с тяжелыми, продолжительными и болезненными менструациями. При этом заболевании также часто возникают болезненные половые контакты и частые выкидыши, которые часто трудно диагностировать, пока не будут исключены другие возможности.

«При аденомиозе матка обычно больше среднего, что приводит к тяжелым болезненным менструациям», — объясняет она. Ваш врач может назначить УЗИ органов малого таза или МРТ, чтобы помочь поставить диагноз ».

К сожалению, нет лекарства от аденомиоза, хотя симптомы поддаются лечению, говорит доктор Хортон, поэтому поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

17. У вас воспалительное заболевание органов малого таза.

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) — это заболевание, вызываемое бактериями, передающимися половым путем, такими как бактерии гонореи и хламидиоза, которые перемещаются из шейки матки в маточную трубу.ВЗОМТ может вызвать более сильное, чем обычно, кровотечение, появление кровянистых выделений между менструальными циклами или кровянистых выделений после секса.

«Если у вас ненормальное кровотечение и боль, пройдите осмотр органов малого таза и пройдите тестирование на инфекции, передающиеся половым путем», — говорит д-р Хортон. Их можно лечить с помощью лекарств, которые также остановят прогрессирование ВЗОМТ. Однако, если его не лечить, ВЗОМТ может вызвать длительные проблемы с фертильностью.

18. У вас избыточный вес по медицинским показаниям или ожирение.

Ожирение может повлиять на ваш менструальный цикл, говорит д-р.Хортона, потому что более крупные тела производят избыток эстрогена, что может повлиять на частоту менструаций и в конечном итоге привести к прекращению регулярной овуляции. «Когда менструальный цикл прекращается каждый месяц, слизистая оболочка матки становится толстой и, в конечном итоге, выпадает, что приводит к очень сильному и продолжительному кровотечению».

Похудение (в идеале на 15 процентов от веса тела) может помочь вам регулировать менструальный цикл, говорит она. Ваш врач может также назначить противозачаточные таблетки или прогестерон, чтобы помочь при длительном сильном кровотечении.

Элизабет Бахарач
Элизабет Бахарач — помощник редактора журнала Women’s Health, где она пишет и редактирует материалы о психическом и физическом здоровье, еде и питании, сексуальном здоровье и тенденциях в образе жизни на сайте WomensHealthMag.com и в печатном журнале.

Эмилия Бентон
Эмилия Бентон — внештатный писатель и редактор из Хьюстона.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2024 © Все права защищены.