Что такое тромбофилия: Тромбофилия

Тромбофилия – причины, симптомы, классификации, диагностика и лечение — Клиника «Доктор рядом»

Что такое тромбофилия?

Изучением и лечением тромбофилии занимаются несколько областей медицины: гематология, флебология и сосудистая хирургия. Нарушения гемостаза, т. е. кровяного тока и предрасположенность к формированию тромбов — отличительные особенности приобретённой и наследственной тромбофилии. Как уже упоминалось, она проявляется частыми повторяющимися тромбозами различной локализации. Они могут возникать при появлении различных дополнительных факторов в виде оперативного вмешательства, травм, беременности у женщин.

Вид тромбофилии

Врождённая

Приобретённая

Почему возникает?

Аномалии строения генов, провоцирующие сбои в функционировании системы свёртываемости крови, передающиеся по наследству.

Ряд других заболеваний, включая злокачественные новообразования, приём определённых фармакологических препаратов.

Виды

• 
  дефицит протеина «S»;

• 
  дефицит протеина C;

• 
  полиморфизм V фактора свёртываемости крови;

• 
  полиморфизм в гене протромбина ІІ фактора свёртываемости крови;

• 
  дефицит антитромбина.

• 
  антифосфолипидный синдром;

• 
  приобрётенный дефицит антитромбина III;

• 
  пиелопролиферативные патологии, для которых характерно производство мозгом избыточного количества кровяных клеток.

Перечисление этиологических факторов

• 
  высокий уровень липопротеидов;

• 
  дефицит антитромбина III;

• 
  талассемия;

• 
  дефицит протромбинов «S» и «C»;

• 
  мутации генов фактора «V» и протромбинов.

• 
  катетеризация вен в течение длительного времени;

• 
  химиотерапия злокачественных новообразований;

• 
  инсульты, инфаркты;

• 
  протезирование сердечных клапанов;

• 
  обезвоживание организма, сопровождающееся увеличением числа эритроцитов;

• 
  аутоиммунные заболевания.

Классификация

Современная медицина выделяет две основные группы тромбофилий:

Группа I	Группа II
Приобретённая и генетическая тромбофилия вследствие повышенной вязкости и замедления текучести крови, а также нарушений клеточного состава: избыточная вязкость крови, переизбыток тромбоцитов, эритропоэзов, эритроцитов; особая кристаллическая форма эритроцитов; высокая вязкость плазмы.	Врождённая и приобретённая тромбофилия вследствие первичных нарушений системы гемостаза, которая «отвечает» за сохранение жидкого состояние крови, растворение тромбов, которые уже выполнили свою функцию. К ним относят:

Клинические проявления и диагностика тромбофилии

Заболевание проявляет себя часто повторяющимися рецидивами тромбоза, клиническая картина, которого определяется:

• 
  Локализацией тромба;

• 
  Степенью нарушения тока крови;

• 
  Наличием заболевания, на фоне которого всё это приоисходит.

Помимо этого, о наличии этого заболевания могут сигнализировать такие признаки, как инфаркты органов у молодых пациентов, а также ТЭЛА, повторные выкидыши на ранних сроках беременности.

На основании клинических проявлений заболевания сбора анамнеза, врач выясняет имеется ли генетическая предрасположенность, а также лабораторных анализов, ставят диагноз «Тромбофилия». Анализы проводят в два этапа, первый из которых посвящён определению вида тромбофилии, второй, генетический позволяет типировать вид тромбофилии и определить ее риск у потомства.

Лечение тромбофилии

Тактику лечения тромбофилии подбираются индивидуально, однако цели, которые она преследует, всегда направлены на решение следующих задач:

Важно понимать, что специфической терапии для лечения данного патологического состояния не существует. Консервативные методики, которые применяются в процессе, предусматривают комплексный подход и включают в себя следующее:

• 
  Диета, исключающая потребление жирных и жареных блюд, а также продуктов с высоким содержанием холестерина;

• 
  Приём фармакологических средств: дезагрегантов («Аспирин», «Курантил», плаквенил), а в некоторых случаях и антикоагулянтов («Варфарин», прадакса, ксарелто), вазодилататаров («Трентал»).

Тромбофилия, развитие которой было спровоцировано недостаточностью факторов свёртывания, требует переливания плазмы, которое комбинируют с введением гепарина.

При генетической тромбофилии помимо гепарина в кровь вводят средства с антитромбином III.

В сети клиник «Доктор рядом» работает профессиональная команда флебологов, гематологов и сосудистых хирургов, которые помогут справиться с заболеванием. Звоните: +7 495 230-03-09.

Тромбофилия врожденная и приобретенная, тромбофилия при беременности — лечение и риски

Тромбофилия — что это за болезнь?

Что это такое тромбофилия? С чем связано заболевание и насколько опасно? Эти вопросы волнуют многих людей при обращении к врачу. Тромбофилия является болезнью, при которой повышается риск развития рецидивирующих тромбозов, причем их локализация многообразна. Частое образование тромбов обуславливается приобретенной или врожденной патологией клеток крови.

Тромбообразование — это процесс формирования сгустков крови там, где повреждается сосудистая стенка, его цель — обеспечить сохранность сосудистой системы. Сам по себе данный процесс физиологически нормальный, он препятствует избыточной кровопотере в местах повреждений. Но если тромботический процесс избыточный, то имеет место уже патологический тромбоз. При ответе на вопрос, что это такое тромбофилия, можно привести наглядный пример в виде фото, где показана повышенная активность клеток крови и образование тромба. Болезнь не всегда сопровождается тромбоэмболией или тромбозом, однако сильно повышается риск образования тромбов в различных местах кровеносной системы.

Сейчас современная медицина озабочена проблемой данного заболевания, поскольку довольно часто возникают летальные исходы из-за закупорки кровеносного сосуда. Больше всего диагностируется наследственная тромбофилия. По статистике, в Европе около 15% людей страдают этим заболеванием.

Не стоит путать такие понятия как тромбофилия и трипофилия. Это совершенно несвязанные между собой термины. Но иногда можно услышать вопрос: трипофилия, что это такое? Понятие означает фобию, боязнь скопления предметов имеющих закругленную форму, кластерных отверстий. Так что трипофилия — это страх и дискомфорт, связанный, например, с семенами лотоса, сотами, а не заболевание, которое проявляет себя патологиями в организме.

Признаки тромбофилии

При болезни часто не бывает никаких симптомов. Иногда встречаются тромбозы в венах голени. Это вызывает покраснение, отек и неприятные ощущения. Такие признаки тромбофилии называют тромбозом глубоких вен. Сгустки крови или тромбы подлежат лечению при помощи специальных препаратов, разжижающих кровь. Диагностировать данное заболевание при тромбофилии можно на аппаратах, позволяющих получить фото, например, провести ультразвуковое обследование.

Тромбы опасны не только для здоровья, они могут привести к летальному исходу, если оторвутся и попадут в кровоток к жизненно важным органам.

При появлении тромба появляются следующие симптомы:

Виды заболевания

При ответе на вопрос, что такое тромбофилия, необходимо понять то, что развитие болезни может зависеть от многих факторов. Ее носителями, по статистике, являются практически две пятых населения Земли. С каждым годом регистрируется рост болезни. Есть два основных вида патологии — тромбофилия врожденная и приобретенная. При наследственном заболевании в генах обнаруживаются различные аномалии. Больше всего встречаются следующие факторы:

• дефицит протеина S и C, а также антитротромбина III. Протеины регулируют интенсивность свертываемости, поэтому при их недостаточности образуется избыточное тромбообразование. Антитромбин III создает соединения с тромбином, это приводит к взаимной инактивации. Компонент является одним из самых важных в противосвертывающей системе;
• молекулярные аномалии фибриногена;
• полиморфизм гена V фактора. Появляется дефект в гене, который несет информацию о пятом факторе свертывания крови. Данный фактор еще называют мутацией Лейдена;
• замена одного нуклеотида G20210A;
• повышение уровня липопротеинов.

Тромбофилии, возникающие в результате приема медикаментов, травм или при сопутствующих болезнях, являются приобретенными. Они не возникают неожиданно и спонтанно, появлению патологии всегда есть причина.

• Выделяют еще некоторые виды заболевания:
• гематогенная тромбофилия. Из-за нарушения состава крови, аномалий в системе свертывания или тромбоцитарного гемостаза появляется склонность к повторяющимся тромбозам кровеносных сосудов различной локализации. Это один самых опасных видов болезни. На фото показано, как из-за нарушений, причиной которых стала тромбофилия, образуется тромб. Он может стать причиной тромбоэмболии, т.е. произойдет острая закупорка сосуда. Различают два вида гематогенных тромбофилий. Первая группа связана с изменениями клеточного состава крови и ее реологических свойств. Вторая группа связана с первичными нарушениями в системе гемостаза;
• гемодинамическая тромбофилия связана с нарушениями работы системы кровообращения;
• к сосудистой тромбофилии относят такие заболевания, как васкулит и атеросклероз.

Тромбофилия при беременности

Часто так совпадает, что себя одновременно проявляет наследственная тромбофилия и беременность. Это связывают с тем, что у женщины, которая ждет ребенка, образуется дополнительный круг кровообращения — плацентарный, он имеет свои специфические особенности и дает дополнительную нагрузку на организм. Тромбофилия — это такое заболевание, при котором нарушается система свертывания крови, возникает возможность серьезных осложнений, поэтому беременность и тромбофилия является опасным сочетанием, которое требует к себе повышенного внимания женщины и врачей.

В организме женщины во время развития беременности происходят большие изменения, в частности, повышается свертываемость крови. Это связано с уменьшением кровопотери при родах или такими патологическими состояниями, как отслойка плаценты, выкидыш. При тромбофилии риск образования тромбов является высоким, поэтому, когда к нему присоединяется еще и физиологические особенности течения беременности в виде повышенной свертываемости, то возникает еще большая опасность.

Часто у беременных возникает гематогенный вид болезни, связанный с антифосфолипидным синдромом. При этом течение болезни обычно непредсказуемо и универсальной схемы лечения нет. Обычно тромбофилия может себя никак не проявлять, но при беременности риск тромбозов увеличивается в шесть раз. Главной опасностью может стать выкидыш на небольшом сроке беременности. Чревато это состояние тем, что тромбы могут образоваться в сосудах, которые ведут к плаценте, что вызывает у плода гипоксию и задержку развития. В организм ребенка перестают поступать питательные вещества, что приводит к фетоплацентарной недостаточности, отслоению плаценты, порокам развития, выкидышам и к преждевременным родам.

Считается, что болезнь никак себя не проявляет до десяти недель. Нет данных о влиянии патологии на развитие беременности на ранних сроках. Во втором триместре обычно тромбофилия также ведет себя спокойно, и неприятные последствия редко возникают. Риск развития осложнений увеличивается после 30 недель, тогда может возникнуть отслойка плаценты.

Если при заболевании удается выносить ребенка, то роды обычно происходят раньше положенного срока, на 35-37 неделе. Этот вариант развития событий считается благоприятным.

При постановке диагноза во время беременности врач должен рассказать женщине о том, что такое тромбофилия, и незамедлительно назначить лечение. Курс терапии состоит из медикаментозных препаратов, особой диеты и физических упражнений. При неукоснительном выполнении всех врачебных рекомендаций шансы выносить и родить здорового ребенка велики. Важно помнить о том, что, скорее всего, произойдут преждевременные роды до 40 недель. Но при современном уровне медицины выхаживают младенцев, рождающихся и на более ранних сроках, поэтому тромбофилия не является приговором для женщины, которая хочет иметь детей. Важно при наличии диагноза «генетическая тромбофилия» заранее планировать беременность, и тогда снизятся риски возможных осложнений.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика заболевания

Обычно диагностика тромбофилии имеет ряд сложностей. В основном это происходит потому, что болезнь может себя никак не проявлять и не давать никаких симптомов. Для уточнения заболевания необходимо обратиться к флебологу, он использует визуальный осмотр больного, аппаратную и лабораторную диагностику.

При первичном осмотре врач определяет месторасположение поврежденного участка и степень его изменений. Обычно пациенты жалуются на отеки, гипертермию в области расположения вен с варикозным расширением, тянущие боли после сидения или ходьбы. При пальпации определяется выраженная болезненность. Уже на основании этих признаков доктор назначает общий анализ крови, исследования на содержание Д-димера, коагулограмму.

Лабораторный анализ на тромбофилию включает в себя исследование генов тромбоцитарных рецепторов, факторов свертываемости крови, фибринолиза и др. По сути, определяются генетические маркеры тромбофилии, которые играют важную роль в появлении врожденного вида болезни. Бывает два вида полиморфизма — гетерозиготный и гомозиготный. Последний из них считается более серьезным в плане проявления осложнений и лечения.

Необходимость проведения анализов на генетические маркеры определяется врачом флебологом индивидуально и зависит от клинической картины. Показаниями для проведения данной лабораторной диагностики является:

• наличие в молодом возрасте тромбоэмболических болезней;
• варикозное расширение вен;
• инсульт и инфаркт;
• сердечно-сосудистые заболевания у ближайших родственников;
• нарушения, связанные с течением беременности: фетоплацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития, гибель плода, отслойка плаценты, невынашивание беременности, выкидыши на ранних сроках, токсикозы, тяжелые формы гестоза;
• применение оральных контрацептивов;
• рецидивирующие тромбоэмболии;
• ожирение.

Очень информативна инструментальная диагностика заболевания. Компьютерные программы выдают подробные результаты состоянию вен, клапанов, просветов, тромботических масс.

• Ультразвуковая допплерография позволяет определить скорость и направление кровотока на различных участках сосуда. Данный способ не предоставляет возможности изучить данные о структуре и анатомии вен.
• Ультразвуковая ангиография нижних конечностей. Исследование основано на способности тканей различно отражать и поглощать ультразвуковые волны. Исследование проводится только по серьезным показаниям, поскольку является инвазивным методом диагностики. Во время процедуры в сосуд вводится контрастное вещество, прибор отслеживает его движение, тем самым создается трехмерная картинка всех вен и артерий. Рекомендуется проводить ангиографию уже после проведения допплерографии.
• Флебография — рентгенологическое исследование с применением контрастного йодсодержащего вещества.
• Флебосцинтиграфия — процедура также основана на методе введения контрастного вещества, здесь им является радиоактивный изотоп с малым периодом полураспада.
• Спиральная компьютерная томография — это новый точный способ диагностики. Позволяет создать объемную 3D-реконструкцию и определить состояние и расположение вен. Такая процедура незаменима при экстренной диагностике тромбоэмболии.
• Магнитно-резонансная томография.

После постановки диагноза доктор расскажет, что это за болезнь, тромбофилия, и назначит необходимое лечение. Дополнительно пациентам назначается рентгенография грудной клетки для предупреждения тромбоэмболии легочной артерии. Полноценную диагностику можно пройти в любом современном флебологическом центре.

Тромбофилия — лечение

Лечение тромбофилии начинается с выбора квалифицированного врача, его целью является устранение тромботических осложнений.

Назначаются медикаментозные препараты:

• антикоагулянты (низкомолекулярные гепарины), которые понижают свертывание крови;
• антиагреганты для профилактики тромбоэмболий;
• препараты, улучшающие функцию печени;
• фибринолитические средства;
• фолиевая кислота имеет показания при некоторых видах заболевания;
• при риске отека мозга рекомендуются глюкокортикоидные препараты (дексаметазон).

Для предотвращения осложнений рекомендуется использовать профилактические мероприятия. Особенно это касается периода беременности:

• занятия лечебной физкультурой;
• отсутствие подъема тяжестей, длительного стояния;
• ношение медицинского компрессионного трикотажа или эластичных бинтов;
• плавание;
• электромагнитная терапия;
• самомассаж;
• правильное питание;
• фитотерапия.

При тромбофилии рекомендуется делать следующее упражнение: лежа на спине, поднимать и опускать ноги без резких движений. Возможно использование гирудотерапии, где применяются специальные медицинские пиявки.

Лечение тромбофилии во время беременности

Часто именно в период ожидания ребенка проявляет себя генетическая тромбофилия, поэтому лечение беременных с таким диагнозом должно быть начато как можно раньше. При этом используются примерно такие же препараты, как и для других категорий. В практике применяются следующие основные и вспомогательные медикаментозные средства лечения:

• Аэсцин;
• Надропарин кальция;
• Троксерутин;
• Маннол;
• Дексаметазон;
• Фраксипарин;
• Фемибион-2;
• Вессел Дуэ Ф;
• иногда при АФС для профилактики тромбозов, а также для предотвращения гестоза назначается аспирин.

Во время беременности существуют определенные показания для госпитализации пациентов:

• дородовая госпитализация в акушерско-гинекологический стационар при тромбозе церебральных вен;
• наблюдается варикозное расширение вен, в этом случае пациентку направляют в хирургический стационар, решается вопрос о сохранении или прерывании беременности;
• больных госпитализируют в нейрохирургический стационар, если произошло неуточненное венозное осложнение.

Тромбофилия — лечение народными средствами

Народный опыт собрал в себя множество рецептов, некоторые из которых будут полезны для снижения свертывания крови.

• Настойка софоры японской. Нужно взять 100 грамм семян и залить их полулитром хорошей водки. Настоять две недели в темном месте. Средство принимают 3 раза в день до приема пищи, 10 капель настойки разводят в четверти стакана воды.
• Хорошо зарекомендовал себя виноградный сок, его ежедневное употребление снижает активность тромбоцитов.
• Настой из лабазника. 2 чайные ложки необходимо залить стаканом кипятка, процедить и пить до еды по одной трети стакана.
• Полезно употреблять настои, варенье, компоты из ягод и листьев малины.
• Чеснок является одним из уникальных природных средств, которые могут разжижать кровь, поэтому можно включить в свой рацион 2-3 зубчика.
• Используется экстракт листьев гинкго билоба.
• Многокомпонентный настой. Череда, зверобой по 20 грамм; плоды кориандра, корень солодки голой, сушеница топяная, ромашка, льнянка, донник по 10 грамм. Смесь трав заливают 500 мл кипятка и делают выдержку в течение 2 часов. Затем настой процеживают и пьют, можно добавить мед. Дозировка составляет 200 мл два раза в день через час после еды.

Нельзя использовать при заболевании травы, обладающие кровесвертывающим действием, — водяной перец, крапиву. Перед применением народных средств нужно обязательно проконсультироваться с врачом, многие из них имеют противопоказания.

Диета при тромбофилии

При заболевании назначается специальный антитромботический рацион. Необходимо ограничить продукты, которые могут повысить вязкость крови. Диета должна исключать следующие продукты питания:

• сало, жирное мясо, наваристый бульон;
• шоколад;
• цельное молоко;
• бобовые;
• говяжью печень;
• твердые сорта сыра;
• кофе, большое количество зеленого чая;
• сельдерей, петрушку, шпинат;
• нельзя употреблять в пищу острые и жирные блюда.

Желательно употреблять те продукты, которые снижают свертываемости крови:

• клюкву, калину, бруснику, черноплодную рябину;
• морепродукты;
• имбирь;
• морскую капусту;
• красные морсы и соки;
• злаковые каши — перловую, овсяную, ячневую, гречневую,
• сухофрукты — финики, курагу, инжир, изюм, чернослив.

Опасность и факторы риска возникновения

На развитие заболевания влияет наследственный фактор (тромбофилия генетическая). Но существуют и некоторые приобретенные риски:

• заболевания крови. Эритремия, атеросклероз, варикозное расширение вен нижних конечностей, артериальная гипертензия;
• косвенно на развитие патологии могут повлиять и болезни, влияющие на двигательную активность (болезнь Шляттера), злокачественные образования, аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка), поликистоз почек;
• инфекционные процессы;
• перенесенный инфаркт или инсульт;
• хирургические вмешательства;
• катетеризация вен;
• заболевания печени;
• ожирение;
• период беременности;
• нефротический синдром;
• некоторые лекарственные препараты (оральные контрацептивы, преднизолон).

Профилактика осложнений тромбофилии

Насколько бы профессиональный не был врач, нельзя перекладывать ответственность за свое здоровье только на достижения современной медицины, важно помнить, что каждый человек сам тоже должен заботиться о нем. Для того чтобы предотвратить появления осложнений при тромбофилии, нужно выполнять ряд простых правил:

• пересмотреть свой образ жизни. Сегодня риску болезни подвержены все, кто много сидит и мало двигается. Умеренная физическая активность, зарядка, лечебная физкультура только укрепят здоровье;
• правильный рацион питания, отказ от чрезмерного употребления жирного и копченого, а также промышленных полуфабрикатов;
• уменьшить количество потребляемого мяса;
• специальный питьевой режим — необходимо выпивать не менее полутора литра чистой воды в день;
• профилактические врачебные осмотры.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Что такое тромбофилия при беременности

Что такое тромбофилия и как она может повлиять на беременность?

Этот вопрос интересует многих беременных женщин. Тромбофилия — это врожденная либо приобретенная склонность организма к тромбозам. Врожденная тромбофилия обусловлена некоторыми вариантами генов. К приобретенной тромбофилии относят антифосфолипидный синдром и другие заболевания.

Тромбофилия и беременность

На сегодняшний день общепризнаны следующие негативные эффекты, которые может вызвать наследственная тромбофилия при беременности:

• венозные тромбоэмболические осложнения у будущей мамы;

• опасность самопроизвольного аборта на сроке беременности более 10 недель.

Когда нужно обследоваться на наличие тромбофилии?

В том случае, когда есть веские основания предполагать ее наличие и риски ее негативного влияния на течение беременности.

Таким образом, выявлять тромбофилию нужно:

• При наличии тромботических случаев в личном либо семейном анамнезе. Следует отметить, что не все тромбозы являются показанием к такому обследованию, а только те случаи тромбозов, которых «не должно было бы быть». К примеру, тромбоз вен голени после ее перелома имеет конкретную причину, и тромбофилия здесь ни при чем, соответственно искать ее не нужно. Планирование беременности либо прием гормональных контрацептивов сами по себе также не являются основанием для диагностики наличия тромбофилии.
• Повторный выкидыш после 10 недель гестации или наличие тромбозов у беременной.
• Наличие инсультов или инфарктов у ближайших родственников, возникших в молодом возрасте (до 50 лет).

Имплантация эмбриона представляет собой инвазию ворсин трофобласта в спиральные артериолы (мелкие сосуды) эндометрия.

Процесс этот реализуется за счёт ферментов, выделяемых ворсинами трофобласта, которые пробивают слизистую оболочку матки (эндометрий) для прорастания в спиральные артериолы.

Ферментативное расщепление учкастка эндометрия в месте иплантации сопровождается образованием так называемой «раневой поверхности», на которой происходит свёртывание крови вокруг ворсин трофобласта (плодовый фибриноид) с целью прикрепления и дальнейшей инвазии их в артериолы эндометрия.

Имплантация эмбриона => формирование плаценты => физиологическое течение беременности => здоровый ребёнок – являются звеньями одной цепи.

Так формируется фетоплацентарный комплекс необходимый для физиологического течения беременности.

Повышенная свёртываемость крови не позволяет совершить полноценную инвазию ворсин трофобласта.

1. Трофобласт (в месте прилегания к эндометрию это будет плацента, на остальном протяжении — плодовые оболочки)

2. Эмбриобласт — из этой массы клеток формируется в дальнейшем плод

3,4. Железы эндометрия,отвечающие за перестройку внутреннего слоя матки для вынашивания беременности

5,6. Спиральные артериолы эндометрия

6. Спиральная артериола эндометрия, в которой происходит внутрисосудистое свертывание крови

Результат:

• Отрицательный результат программ ЭКО
• Привычное невынашивание беременности
• Осложнённое течение беременности (токсикоз, гестоз )
• Патология фетоплацентарного комплекса (фетоплацентарная нелостаточность, СЗРП (синдром задержки роста и развития плода), преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты)

Причины:

• Антифосфолипидный синдром / аутоиммунная патология
• Врождённые дефекты системы гемостаза ( Лейденская мутация, полиморфизм генов факторов свёртывания, протеина С, S, антитромбина ||| )
• Метаболические нарушения (повышение уровня гомоцистеина)
• Повышенная агрегация тромбоцитов

!Повышенная свёртываемость крови — не заболевание. Это состояние предрасполагающее к определённым последствиям (см. выше). Пусковым механизмом служит высокий уровень стероидных гормонов (стимуляция яичников в программе ЭКО, поддержка лютеиновой фазы после переноса), беременность.

Медикаментозная коррекция состоит в подготовке свёртывающей системы (системы гемостаза) к имплантации эмбриона и длительном поддержании её постоянства в зависимости от звена где произошёл сбой.

Тромбофилия — это… Что такое Тромбофилия?

Тромбофилия — Тромб в левой бедренной вене на УЗИ МКБ 10 D …   Википедия

тромбофилия — (thrombophilia; тромбо + греч. philia любовь, склонность) патологическое состояние, характеризующееся значительным повышением свертываемости крови; проявляется признаками тромбоза …   Большой медицинский словарь

тромбофилия — синдром, при котором кровь имеет повышенную тенденцию к свертыванию и образованию сгустков …   Универсальный дополнительный практический толковый словарь И. Мостицкого

Тромбоз — Эта статья содержит текст, переведённый из статьи Thrombosis из …   Википедия

1-я хромосома человека — Идиограмма 1 й хромосомы человека 1 я хромосома человека  самая большая из 23 человеческих хромосом, одна из 22 аутосом человека. Хромосома содержит около 248 млн пар оснований …   Википедия

Лазерная коагуляция варикозных вен — Эндовазальная (эндовенозная) лазерная коагуляция (облитерация) варикозных вен (ЭВЛК, ЭВЛО)  современный метод, призванный устранить рефлюкс крови в поверхностных и перфорантных венах с помощью тепловой энергии лазерного излучения. ЭВЛО… …   Википедия

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПЛАЗМЕННЫХ ФАКТОРОВ СВЁРТЫВАНИЯ — мед. Плазменные факторы свёртывания крови различные компоненты плазмы, реализующие образование сгустка крови. Недостаточность плазменных факторов свёртывания может быть изолированной или комбинированной. • Изолированная недостаточность • Фактор I …   Справочник по болезням

Тромбоз глубоких вен — Гиперемия и припухлость при ТГВ на правой ноге МКБ 1 …   Википедия

ПАТОГЕНЕЗ — ПАТОГЕНЕЗ. Содержание: Общая характеристика патогенетических механизмов и их возникновение……… 96 Значение данных патогенеза для терапии и профилактики ………………. 98 Проблема «местного и общего» и патогенез …. 99… …   Большая медицинская энциклопедия

Маслов, Алексей — Военный представитель России при НАТО Военный представитель России при НАТО с августа 2008 года. Главнокомандующий Сухопутными войсками Вооруженных сил РФ с ноября 2004 года по август 2008 года. Прошел путь от командира дивизии до… …   Энциклопедия ньюсмейкеров

Yourgene Health PLC — Тромбы, наследственная тромбофилия и COVID-19

Недавние сообщения в средствах массовой информации из ряда европейских стран предполагают, что могут быть причины для беспокойства в отношении вакцины Oxford AstraZeneca COVID-19 и аномального свертывания крови. По данным норвежского агентства по лекарствам (NoMA), после недавнего обзора было выявлено четыре новых случая «серьезного свертывания крови у взрослых» (1). Австрия приостановила использование одной конкретной партии вакцины после двух событий, включая человека с диагнозом множественные сгустки крови, который в конечном итоге умер через 10 дней после получения вакцины (2). В целом более десятка европейских стран приостановили использование вакцины AstraZeneca (3).

После этих отчетов AstraZeneca опубликовала обновленные данные о безопасности своей вакцины против COVID-19. Основываясь на имеющихся научных данных вакцинации более 17 миллионов человек в Европейском союзе (ЕС) и Великобритании, компания сообщает, что «нет доказательств повышенного риска тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза глубоких вен (ТГВ) или тромбоцитопении, в любой определенной возрастной группе, поле, партии или в любой конкретной стране ». Заверения поступили также от Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которая в настоящее время проводит собственное расследование. Д-р Мариангела Симао, помощник Генерального директора ВОЗ по доступу к лекарствам и продуктам медицинского назначения, прокомментировала: «ВОЗ полностью придерживается позиции, согласно которой мы должны продолжать иммунизацию, пока мы не проясним причинно-следственную связь». Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) опубликовало заявление, в котором говорится, что преимущества вакцинации AstraZeneca-Oxford перевешивают риски ее отказа. В Великобритании Управление по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) заявило, что нет никаких доказательств того, что вакцина вызвала проблемы, и люди все равно должны пойти и пройти вакцинацию, когда их об этом попросят.

Несмотря на эти заверения, многие будут обеспокоены личным риском тромботического события. Предрасположенность к образованию тромбов, так называемое «состояние гиперкоагуляции», может возникать из-за лежащих в основе генетических мутаций или приобретенных изменений в механизме свертывания крови. Чаще всего это сочетание генетических и приобретенных факторов. В общей популяции распространенность наследственного тромботического синдрома в настоящее время оценивается в 1 человек на 2500-5000; распространенность увеличивается до 4% у пациентов с тромбозами в анамнезе (4). Унаследованные состояния гиперкоагуляции включают:

• Лейденская мутация фактора V (G1691A / R506Q)
• Мутация протромбина (фактор II) (G20210A)
• Повышенный уровень гомоцистеина
  • MTHR (677 C> T)
  • MTHR (1298 А> С)
• Дефицит естественных белков свертывания крови, например протеина С

Лабораторный «скрининг» на тромбофилию часто включает ряд тестов, включая как функциональную оценку свертывания, так и генетический анализ. Выбор того, какие генетические мутации проверять, часто зависит от этнической принадлежности обслуживаемого населения и местных руководящих принципов, принимающих во внимание клиническую применимость.

Фактор V Лейдена (FVL) является наиболее частой из этих наследственных причин. Это вызвано заменой одного нуклеотида, приводящей к мутации R506Q, что приводит к устойчивости фактора V к инактивации активированного протеина C (APC). Гетерозиготность по фактору V Лейден встречается у 3-8% населения США и Европы и составляет 40-50% всех случаев наследственных состояний гиперкоагуляции (5). Риск образования сгустка в течение жизни у гетерозигот составляет около 10%, а у гомозигот он возрастает до 80% (6). Считается, что распространенность гетерозиготной мутации протромбина G20210A составляет около 1.5% в Великобритании (7).

В справочнике по тестированию лабораторий ARUP (6) предлагается рассматривать тестирование на FVL:

• Одна неспровоцированная венозная тромбоэмболия, особенно в возрасте до 50 лет.
• Рецидивирующие сгустки крови
• Сгустки крови в необычных местах
• В личном анамнезе были тромбы и у одного члена семьи был тромб в возрасте до 50 лет или у двух или более членов семьи со сгустками
• Лица с низкой активностью резистентности к активированному протеину C (APC)

Эти рекомендации в целом соответствуют рекомендациям, выпущенным NICE и Британским обществом гематологии (BSH) в Великобритании для скрининга на тромбофилию. Однако во многих странах обследование на тромбофилию может также рассматриваться у женщин, которые, к сожалению, пережили повторный выкидыш. Тромбофилия — частая причина повторного невынашивания беременности, о ней сообщалось до 40–50% случаев (8). Сама по себе беременность — это приобретенная форма гиперкоагуляции, которая усугубляется, когда у женщины есть предрасположенность, такая как FVL.

Выявление людей с основной генетической предрасположенностью важно как для понимания риска рецидива, так и для определения вариантов лечения. Например, существуют конкретные рекомендации по профилактическому применению противосвертывающих средств у беременных с FVL. Тестирование также может успокоить пациентов или побудить их изменить образ жизни в свете известного наследственного риска. Известно, что ожирение является значительным приобретенным фактором риска свертывания крови, равно как и курение и использование некоторых оральных противозачаточных таблеток (9).

Многие доверенные комитеты по безопасности и консультативные комитеты, в том числе из EMA и ВОЗ, представили убедительные доказательства того, что преимущества вакцины AstraZeneca по-прежнему перевешивают риски, несмотря на возможную связь с аномальными событиями свертывания крови. Такие события очень редки — около 20 миллионов человек в Великобритании / ЕЭЗ получили вакцину (по состоянию на 16), и только 03 случаев были представлены в EMA для рассмотрения (21). Однако наследственная предрасположенность к образованию тромбов не редкость. Выявление людей с основной предрасположенностью важно для принятия надлежащих клинических решений и для того, чтобы люди могли делать осознанный выбор образа жизни с учетом их личного риска.

В Yourgene Health мы стремимся поддерживать наших надежных лабораторных партнеров в предоставлении услуг по тестированию, которые наиболее ценны для пациентов, которых они обслуживают. Наша панель по тромбофилии, TRP-Fplus, охватывает 4 наиболее распространенных мутации, связанных с тромбофилией:

• Фактор V Лейден (G1691A / R506Q)
• Фактор II (G20210A)
• MTHR (677 C> T)
• MTHR (1298 А> С)

Таким образом, наш анализ позволяет лабораториям проводить быстрый и качественный скрининг на тромбофилию и выявлять лиц с предрасположенностью к событиям свертывания крови, таким как ТГВ.

1. https://news.sky.com/story/covid-19-how-common-have-blood-clots-been-after-the-astrazeneca-jab-and-should-we-be-worried-12246472
2. https://www.bmj.com/content/372/bmj.n699
3. https://www.npr.org/sections/coronavirus-live-updates/2021/03/21/979781065/european-scientists-zero-in-on-astrazeneca-blood-clot-link?t=1616426581822
4. https://www.medscape.com/answers/1086399-158333/what-is-the-prevalence-of-inherited-thrombophilia
5. https://www.nature.com/articles/gim920112.pdf?origin=ppub#:~:text=Factor%20V%20Leiden%20is%20the,US%20and%20Euro%2D%20pean%20populations.
6. https://ltd.aruplab.com/api/ltd/pdf/216
7. https://www.bmj.com/bmj/section-pdf/760940?path=/bmj/349/7967/Clinical_Review.full.pdf
8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3916273/
9. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.cir.0000068167.08920.f1
10. https://www.ema.europa.eu/en/news/covid-19-vaccine-astrazeneca-benefits-still-outweigh-risks-despite-possible-link-rare-blood-clots

Факторы тромбогенного риска у беременных.

При наличии в анамнезе женщины случаев привычного невынашивания беременности или потери плода в позднем сроке беременности, токсикозов второй

половины беременности, внутриутробной  задержки  развития плода, отслойки плаценты или инфаркта плаценты, ей показано проведение обследования на тромбофилию.

Гипергомоцистеинемия, которая развивается иногда под влиянием наследственного генетического полиморфизма, ассоциирована с поздним токсикозом и принимает участие в развитии инфарктов и отслойки плаценты. Воспаление эндотелиальной выстилки сосудов на фоне повышенного уровня гомоцистеина, вызывает повышенный риск как венозного, так и артериального тромбоза. К гипергомоцистеинемии может приводить наличие в организме измененных форм фермента метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR), который в норме участвует в превращении гомоцистеина в метионин. 

Наследственный полиморфизм фактора Лейдена (V), имеющий сильную предрасположенность к тромбозам, встречается с повышенной частотой у женщин с привычным невынашиванием.

Среди пациенток с привычным невынашиванием беременности, аномальные формы фактора V Лейден наиболее часто встречаются у женщин, имеющих выкидыши во втором триместре беременности.

Гипергомоцистеинемия сама по себе не имеет значительной ассоциации с потерей плода на раннем сроке беременности, что свидетельствует о том, что дефицит фолиевой кислоты и полиморфизм MTHFR могут действовать через дополнительные, пока еще неизвестные факторы. Повышенный уровень гомоцистеина также выявляется при беременностях, осложненных гестозом, и это повышение сохраняется после родов.

Другие причины плацентарного тромбоза.

Беременность может способствовать проявлению генетического дефекта, так как при ней развиваются следующие особенности: 

• Физиологическое повышение коагуляции крови. 
• Подавление растворения фибринового сгустка (фибринолиза). 
• Снижение содержания и активности естественных антикоагулянтов крови. 
• Повышение функциональной активности тромбоцитов.
• Эти изменения при беременности имеют охранительное значение, они предотвращают обильную кровопотерю в родах, но при этом они же провоцирую развитие тромбоза в сосудах плаценты, особенно при наличии врожденной патологии в системе гемостаза. 
• Низкое сосудистое сопротивление плаценты и медленный кровоток в ее сосудах, является ключевым моментов в обеспечении хорошего кровоснабжения плода, но при этом создаются условия для отложения фибрина и образования тромбов. 
• Нормальное увеличение уровня фибриногена и свертывающих белков во время беременности также может провоцировать тромбообразование. Понижение доступности фолиевой кислоты, поступающей с пищей, происходит при курении, и это может вызвать еще большее повышение уровня гомоцистеина. 

Риск тромбоза при наследуемых формах тромбофилий может быть снижен путем применения небольших доз аспирина, гепарина, фолиевой кислоты, внутривенного введения иммуноглобулина G, или концентратов гематогенных факторов. Для носителей наследуемой тромбофилии с повторяющимися неблагоприятными исходами беременности, заслуживают внимания два варианта профилактического лечения: назначение низкомолекулярного гепарина (эноксапарина) женщинам с привычной поздней потерей плода и лечение фолиевой кислотой при тяжелом токсикозе 2-ой половины беременности. 

У всех лиц — беременных и нет, потребление фолиевой кислоты значительно снижает уровень гомоцистеина. Эффективность является высокой в случаях, когда перед лечением уровень гомоцистеина был самым высоким и наименьшая, если уровень гомоцистеина был сравнительно небольшим. Уменьшение уровня гомоцистеина наблюдается при применении фолиевой кислоты в дозе от 0.5 мг до 5 мг в день в сочетании с витамином B6.

Высока вероятность тромбоэмболических осложнений и при наличии сердечнососудистых заболеваний, избыточной массы тела, анемии, перенесенном позднем токсикозе . Повышается риск тромбоза и у женщин в возрастной группе после 40 лет, при наличии злокачественных образований, малоподвижном образе жизни. Затяжные, длительные роды, кесарево сечение также предрасполагают к осложнениям. К группе очень высокого риска по развитию тромбозов, в том числе и в послеродовом периоде, относятся женщины с варикозной болезнью нижних конечностей.

Причины тромбозов

Прежде всего, развитие послеродового тромбоза связано с изменениями в свертывающей системе крови. Во время естественных родов или кесарева сечения теряется кровь. Объем кровопотери может быть разным — от минимального (физиологического) до значительного (патологического), что зависит от конкретной ситуации. В любом случае, организм стремится прекратить дальнейшее истечение крови, вырабатывая большое количество факторов, способствующих повышению свертывания крови путем образования сгустков-пробок в просвете сосудов. И чем больше кровопотеря, тем активнее эти процессы. Кроме того, при отхождении плаценты или из-за механического повреждения тканей во время операции повреждается и стенка сосудов, происходит выбрасывание в кровь особых белков и ферментов эндотелия (внутренней выстилки сосуда), что также немаловажно для сдвига процессов в сторону повышения свертывания крови.

Для снижения риска венозных тромбоэмболических осложнений во время беременности рекомендуется применение низкомолекулярных гепаринов (НМГ) в профилактических и промежуточных дозах в виде подкожных инъекций. Однако в настоящее время решение о назначении НМГ беременным женщинам принимается лишь на основании наличия тромботического анамнеза или при выявлении той или иной тромбофилии (мутации фактор V Лейден, мутации протромбина, дефицита антитромбина, носительства антифосфолипидных антител и др.). Эти показания для назначения НМГ субъективны, поскольку они не основываются на точных лабораторных данных измерения избыточной (тромбоопасной) активации свертывания крови в разные сроки беременности. Соответственно, использование этих показаний приводит к неоправданно широкому применению гепаринов во время беременности.

Вероятность образования тромбов во время беременности увеличивают врожденная тромбофилия (состояние повышенной свертываемости крови), кесарево сечение, зрелый возраст роженицы и избыточный вес. Если женщина ранее рожала три и более раз или имеет многоплодную беременность (двойня и более) риск тромбоза также повышается. Дополнительными факторами риска образования тромбов выступают: гипертония, сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет; применение оральных контрацептивов перед беременностью; обезвоживание.

Важно отметить, что риск образования тромбов сохраняется в течение двух месяцев после родов.  

Лечение тромбозов — сложный процесс, который обязательно должен происходить под контролем врача. Поэтому при наличии факторов риска рекомендуется проводить профилактику тромбоза. Профилактика может быть немедикаментозная и медикаментозная. Врач определяет степень риска для каждого пациента – низкую, умеренную, высокую. После этого подбирается метод профилактики. Как правило, одной немедикаментозной профилактики людям с повышенным риском развития тромбоза мало, поэтому вместе с ней проводится медикаментозная профилактика. В этом случае применяются специальные препараты, препятствующие образованию тромбов.  

Антифосфолипидный синдром (АФС) является причиной многих акушерских осложнений, таких как синдром потери плода, HELLP-синдром, преждевременные роды. Высокий риск неблагоприятных акушерских исходов при АФС обусловливает необходимость планирования беременности и подбора адекватной терапии беременной с данной патологией. 

На сегодняшний день АФС является одной из актуальных проблем в акушерской практике. Клиническими проявлениями АФС в акушерстве являются синдром потери плода, задержка внутриутробного развития плода, HELLP-синдром, маловодие, фето-плацентарная недостаточность, преждевременные роды, гестоз (преэклампсия и эклампсия). Синдром потери плода на сегодняшний день рассматривается как специфический маркер АФС. Прерывание беременности при АФС может произойти на любом сроке беременности, и очень часто самопроизвольный выкидыш является единственным симптомом, позволяющим заподозрить АФС у пациентки.

Высокий риск неблагоприятных акушерских исходов при АФС диктует необходимость планирования беременности у данных пациенток, тщательного подбора медикаментозной терапии и постоянного контроля за состоянием матери и плода.

На этапе планирования беременности у пациентки с АФС необходимо исключить сопутствующие факторы риска развития тромбозов. Спектр профилактических мероприятий включает в себя коррекцию избыточного веса, лечение сопутствующей артериальной гипертензии, коррекцию нарушений липидного спектра, отказ от курения, а также использование компрессионного трикотажа при посттромбофлебитическом синдроме.

Беременным с АФС с момента зачатия назначают низкие дозы АСК (50-100 мг в сутки, но не более 150 мг в сутки ) и низкомолекулярные гепарины до момента родов. Отменяют низкомолекулярные гепарины за 12-24 часа до родоразрешения. Лечение гепаринами возобновляют через 12 часов после родов на срок не менее 4-6 недель.

Своевременная диагностика и адекватная терапия АФС у беременных, тщательный контроль за показателями системы гемостаза, регулярный контроль за состоянием плода, совместное ведение беременности акушером-гинекологом и смежными специалистами позволяет улучшить перинатальные исходы.

Тромбофилия: описание, симптомы, диагностика и лечение

Тромбофилией называется приобретенная или наследственно обусловленная предрасположенность к образованию кровяных сгустков (тромбов) в просвете кровеносных сосудов. Тромбофилия по своей сути не является заболеванием: это состояние, которое в сочетании с различными факторами риска способно в несколько раз увеличить вероятность появления тромбов.

Проявления тромбофилии напрямую связаны с образованием тромбов в артериях или венах. Тромбы нарушают работу внутренних органов и несут серьезную угрозу здоровью и жизни человека. Тем не менее, многие люди с тромбофилией за всю жизнь не испытывают никаких серьезных последствий от этого состояния. 

Специфического лечения тромбофилии не существует. Чтобы предотвратить формирование тромбов, используется профилактическая (симптоматическая) терапия, однако вопрос ее необходимости решается для каждого пациента индивидуально. Если риск тромбоза высок, профилактическое лечение необходимо, чтобы предотвратить ряд тяжелых осложнений. На прогноз тромбофилии влияет ее тип, наличие предшествующих случаев тромбоза и различных сопутствующих заболеваний, их тяжесть.

Тромбофилия – это состояние, при котором сгустки в крови начинают образовываться гораздо легче, чем в нормальном состоянии. Это происходит из-за того, что соотношение свертывающих и противосвертывающих факторов изменяется. Нормальный процесс свертывания крови позволяет предотвратить кровотечения. Его суть – формирование сгустков, закупоривающих поврежденный сосуд. Сгустки формируются в результате воздействия различных активных веществ, которые называются факторами свертывания. Однако существуют и противосвертывающие факторы: они нужны, чтобы предотвратить избыточное свертывание крови. Баланс этих факторов при тромбофилии нарушается: либо растет число факторов свертывания, либо снижается число противосвертывающих веществ. Из-за этого в организме могут формироваться тромбы – сгустки, возникающие в просвете сосудов (артерий или вен) и способные закупоривать его, тем самым нарушая кровоснабжение в тканях и органах.

Виды тромбофилии

Тромбофилии бывают:

1. Врожденными (первичными, наследственными).
2. Дефицитом антитромбина III.
3. Дефицитом протеина S и протеина C.
4. Аномалией фактора V Лейдена (это еще называют мутацией Лейден).
5. Аномалией протромбина.
6. Приобретенными.
7. Антифосфолипидным синдромом.

Симптомы тромбофилии

Многие пациенты даже не подозревают о наличии у них тромбофилии до возникновения тромбоза или прочих нарушений свертывания крови. Обычно при появлении тромбоза наблюдаются следующие симптомы:

• одышка;
• кашель с кровью;
• отеки, покраснения, болезненные ощущения, онемение стоп, голеней;
• боль в груди, которая возникает при глубоком вдохе;
• затруднение дыхания;
• учащенное сердцебиение;
• повторяющие выкидыши, а также прочие нарушения течения беременности.

Что такое тромбофилия?

Если вы порежете палец или ушибете ногу, ваше тело остановит кровотечение. Клетки крови, называемые тромбоцитами, и белки крови, называемые факторами свертывания, работают вместе, образуя сгусток. Как только кровотечение прекращается, сгусток растворяется.

Но у некоторых людей может быть состояние, называемое тромбофилией, которое делает их склонными к образованию тромбов даже без травм. Это также называется гиперкоагуляцией. Это может произойти, если ваше тело вырабатывает слишком много белка свертывания.Это также может произойти, если вы не вырабатываете достаточно белков, задача которых — останавливать процесс свертывания крови. В некоторых случаях белки в сгустке могут не растворяться даже после того, как они больше не нужны. В других случаях ваше тело вырабатывает белки, которые повреждают стенки кровеносных сосудов.

Тромбофилия может блокировать кровеносные сосуды и перекрывать доступ кислорода к тканям или органам. Это может привести к таким состояниям, как тромбоз глубоких вен (ТГВ), сгусток крови в ноге и тромбоэмболия легочной артерии (сгусток крови в легких). Это также может вызвать сердечный приступ или инсульт.

Причины

Существует два основных типа тромбофилии:

Унаследованная тромбофилия. Это означает, что вы родились с этим заболеванием. Один или оба ваших родителя передали дефектный ген или гены.

Унаследованная тромбофилия бывает нескольких форм. Наиболее распространенными являются лейденская мутация фактора V, которую имеет 1 из 20 человек европейского происхождения, и мутация гена протромбина G20210A или мутация фактора II, которая встречается у 2% населения.

Приобретенная тромбофилия. Это когда ваша печень, почка или другой орган не вырабатывает или не удаляет белки свертывания крови должным образом. Это часто случается после постельного режима после операции или из-за серьезного заболевания, например рака. Синдром антифосфолипидных антител — наиболее частая приобретенная тромбофилия. Это аутоиммунное заболевание, которое может повысить ваши шансы на осложнения беременности и выкидыш.

Симптомы

Вы можете не знать, что у вас тромбофилия, пока не получите аномальный тромб.Но это может случиться не очень часто. Признаки этого заболевания включают неожиданное ТГВ или проблемы со сгустками крови в необычной части тела, особенно если вы молоды и у вас нет явных проблем со здоровьем.

Факторы риска

Если у вас аутоиммунное заболевание, такое как волчанка, оно может повысить вероятность заражения тромбофилией.

Тромбофилия — не единственная причина образования тромбов. Другие включают:

Диагноз

Ваш врач может проверить наличие тромбофилии с помощью анализов крови.Они ищут аномальные гены и специфические антитела. Они измеряют уровень белков свертывания в крови.

Ваш врач может порекомендовать пройти тестирование, чтобы решить, какое лечение вы выберете, например, какой тип разжижителя крови и как долго вам следует его принимать. Тест также может помочь выяснить, насколько вероятно, что у вас появится больше тромбов, и есть ли у членов вашей семьи тромбофилия.

Консультант-генетик может помочь вам понять, что результаты теста значат для вас и ваших близких.

Лечение

Тромбофилию нельзя лечить до тех пор, пока не появится тромб. Что происходит дальше, зависит от того, где находится сгусток, его размера и других факторов.

Если у вас синдром тромбофилии в виде синдрома антифосфолипидных антител, вам может потребоваться длительное лечение антикоагулянтами.

Если вы женщина, возможно, вам придется избегать определенных форм гормональных противозачаточных средств, содержащих эстроген. Вместо этого вы можете принимать таблетки, содержащие только прогестин. Ваш врач также может порекомендовать воздержаться от заместительной гормональной терапии при симптомах менопаузы.

Если у вас тромбофилия, вы можете снизить свои шансы на образование нежелательных тромбов, изменив образ жизни, в том числе:

Тромбофилия — лечение сосудов

Что такое тромбофилия?

Тромбофилии можно определить как группу наследственных или приобретенных заболеваний, повышающих риск развития у человека тромбоза (аномального «свертывания крови») в венах или артериях.

Человеческое тело оснащено сложной и хорошо сбалансированной системой свертывания (или свертывания) крови, в которой тромбоциты («свертывающиеся» клетки крови) и несколько белков свертывания крови смешиваются, чтобы избежать как чрезмерного кровотечения, так и чрезмерного свертывания.Образование тромба (сгустка крови) — это хорошо после травм кровеносных сосудов, независимо от того, возникла ли травма в результате случайного пореза, серьезной травмы, перелома кости или хирургического вмешательства. Если бы свертывания крови не произошло, у вас было бы непреодолимое (и даже опасное для жизни) кровотечение. Это нормальное образование сгустка крови должно быть локализовано в области, где произошло повреждение кровеносного сосуда, и должно быть остановлено, как только утечка крови из сосудов будет остановлена ​​и / или повреждение сосуда заживет или отремонтировано.При наличии тромбофилий хорошо сбалансированная система свертывания крови имеет предрасположенность к тромбозу, что также называется «гиперкоагуляцией» или «состоянием гиперкоагуляции».

Тромбофилии могут быть наследственными (наследственными), приобретенными (не наследственными) или и тем, и другим. Унаследованные тромбофилии — это аномалии генов, ответственных за выработку белков свертывания (известные как генетические мутации). Приобретенные тромбофилии возникают из-за повышенного уровня определенных веществ свертывания крови в крови или особых белков, называемых антителами, которые также могут приводить к свертыванию.Наиболее распространенные наследственные тромбофилии включают фактор V Лейдена (бессимптомное состояние, повышающее риск тромбоза глубоких вен), мутации гена протромбина, а также необычный, но хорошо известный дефицит протеина C, протеина S или антитромбина. Лица, рожденные с наследственной тромбофилией, также называются «носителями» этой конкретной генетической мутации. Наиболее распространенные приобретенные тромбофилии обычно встречаются во время хирургических операций, травм или заболеваний, включая застойную сердечную недостаточность и определенные респираторные заболевания, и они называются антифосфолипидными антителами (APLA).Они представляют собой семейство из нескольких различных индивидуальных антител, которые могут, как группа, так и независимо, приводить как к событиям свертывания крови, так и к повторным выкидышам. Некоторые тромбофилии могут иметь как генетическую предрасположенность, так и приобретенные. Исследования показали, что около 10% населения мира страдает основной тромбофилией, наиболее распространенными из которых являются лейденские мутации фактора V и гена протромбина.

Как наследственные, так и приобретенные тромбофилии, по-видимому, «наклоняют» хорошо сбалансированную систему свертывания в сторону свертывания (тромбоза).Такой дисбаланс в системе свертывания крови приводит к большему риску событий свертывания крови, таких как тромбоз глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Однако тот простой факт, что у человека с тромбофилией больше шансов на развитие аномального свертывания, чем у человека без тромбофилии, не означает, что у первого человека когда-либо будет событие свертывания крови. К счастью, не у всех людей с тромбофилией в течение жизни будет тромб, в то время как, к сожалению, у многих пациентов, у которых действительно наблюдаются тромботические события (такие как ТГВ), может вообще не быть обнаруживаемой тромбофилии.

Тромбофилия | Причины и лечение

Что такое тромбофилия?

Тромбофилия относится к группе состояний, при которых кровь сворачивается быстрее, чем обычно. Это может привести к образованию нежелательных тромбов (так называемых тромбозов) внутри кровеносных сосудов. Эти сгустки крови могут вызывать такие проблемы, как тромбоз глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболия легочной артерии. Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «Тромбоз глубоких вен и эмболия легочной артерии».

Что вызывает тромбофилию?

В организме происходит естественный процесс свертывания крови, который изменяется при тромбофилии.

Нормальный процесс свертывания крови называется гемостазом. Это помогает остановить кровотечение, если у вас есть травма, например порез. При травме кровеносного сосуда запускается процесс свертывания крови. Это называется каскадом свертывания. Это цепная реакция различных химических веществ в крови, которые называются факторами свертывания крови. Каскад свертывания крови заставляет кровь превращаться в сгусток, который прилипает к поврежденной части кровеносного сосуда. Маленькие частицы в крови, называемые тромбоцитами, также способствуют образованию сгустка.

В крови также присутствуют природные химические вещества, которые действуют против системы свертывания, препятствуя слишком сильному свертыванию крови.

Тромбофилия возникает при нарушении нормального баланса системы свертывания крови. Может быть слишком много фактора свертывания или слишком мало вещества, препятствующего свертыванию.

Тромбофилия может вызвать нежелательные тромбы (тромбозы). Это не означает, что у каждого человека с тромбофилией образуется тромб. Но это означает, что у вас более высокий риск образования тромбов, чем обычно.Дополнительный риск будет зависеть от типа вашей тромбофилии.

Что такое тромбоз?

Сгусток крови, образующийся внутри кровеносного сосуда, в медицине известен как тромб . Тромбоз — это процесс, при котором образуется тромб. Тромб может заблокировать кровеносный сосуд — эта закупорка теперь также известна как тромбоз . Слово тромбозы — это множественная версия тромбоза (то есть более одного).

Какие бывают типы тромбофилии?

Тромбофилии можно разделить на наследственные и приобретенные.Унаследованные являются генетическими и могут передаваться от родителя к ребенку.

Приобретенные тромбофилии не передаются по наследству, то есть они не имеют ничего общего с вашими генами. Обычно приобретенные тромбофилии проявляются в зрелом возрасте. Они могут возникать в результате других возникших медицинских проблем или могут быть связаны с проблемами с иммунной системой.

Возможна смешанная тромбофилия, частично обусловленная генетическими, а частично негенетическими факторами.

Более подробно различные типы тромбофилии описаны ниже в этой брошюре.

Каковы симптомы тромбофилии?

Нет никаких симптомов, если тромбофилия не приводит к образованию тромба (тромбозу) .

У многих людей с тромбофилией не образуется тромб, и у них вообще отсутствуют симптомы.

Каковы симптомы тромбов?

Тромбы могут образовываться в артериях и венах. Артерии — это кровеносные сосуды, по которым кровь от сердца поступает к органам и тканям тела. Вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь возвращается к сердцу от остального тела.

Сгусток крови в вене является наиболее частой проблемой при тромбофилии — это называется венозным тромбозом . Возможные симптомы:

• Боль и припухлость в ноге. Это происходит, если у вас есть тромб в большой вене на ноге. Это обычно известно как тромбоз глубоких вен (ТГВ). ТГВ может возникнуть в любой вене вашего тела, но чаще всего поражает вену на ноге.
• Сгусток крови может перемещаться к сердцу и далее в легкое, вызывая тромбоэмболию легочной артерии. Возможные симптомы: боль в груди, боль при глубоком дыхании, одышка или, в редких случаях, коллапс.
• Некоторые типы тромбофилии могут вызвать образование тромба в необычных местах, таких как мозг, кишечник или печень. Это может вызвать симптомы в голове или животе. Сгусток крови в венах печени называется синдромом Бадда-Киари.

Сгусток крови в артерии может возникнуть при некоторых типах тромбофилии. Это называется артериальным тромбозом . В зависимости от того, какая артерия поражена, сгусток крови в артерии может вызвать инсульт, сердечный приступ или проблемы с плацентой во время беременности.Итак, возможные симптомы артериального тромбоза из-за тромбофилии:

Важно помнить, что все эти состояния могут быть вызваны не тромбофилией, а другими причинами. Например, курение, высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина являются основными факторами риска развития таких проблем, как сердечный приступ и инсульт.

По этой причине не все пациенты с инсультом или сердечным приступом проходят тестирование на тромбофилию, поскольку это не частая причина.

Как диагностируется тромбофилия?

Тромбофилию можно заподозрить, если у кровного родственника был тромб в молодом возрасте (до 40 лет).Это также можно заподозрить, если у вас образовался тромб, чего нельзя было ожидать, учитывая ваш возраст и общее состояние здоровья.

Одним из наиболее важных моментов является то, что тестирование на тромбофилию не проводится регулярно всем, у кого есть тромб. Только определенные люди должны проходить эти тесты — результат изменит то, как к вам относятся. Тесты дорогие, и иногда неизвестно, как результат повлияет на ваши шансы в будущем иметь тромб. Это может быть довольно сложно понять, но часто, если у вас только что образовался тромб, вам в любом случае будет назначено разжижающее кровь (антикоагулянтное) лечение.Это произойдет независимо от того, есть у вас тромбофилия или нет. Если у вас однажды был неспровоцированный тромб (то есть это произошло без очевидной причины), вы в любом случае будете классифицированы как имеющие более высокий риск образования тромба в будущем. Так будет независимо от того, положительный у вас тест на тромбофилию.

Какие тесты на тромбофилию?

Тромбофилия диагностируется на основании анализа крови.

Анализы проводятся через несколько недель или месяцев после тромбоэмболии легочной артерии или тромбоэмболии легочной артерии, поскольку наличие этих состояний может повлиять на результаты.Обычно вам приходится ждать, пока вы не прекратите прием разжижающих кровь лекарств (антикоагулянтов), таких как варфарин, в течение 4-6 недель. Если вы недавно были беременны, анализы, возможно, придется отложить на восемь недель. Это связано с тем, что результаты беременности гораздо труднее понять.

Берется образец крови, и на нем будет проведено несколько различных анализов для проверки различных частей процесса свертывания. Обычно тесты проходят в два этапа. Первый тест — это скрининг на тромбофилию, который представляет собой несколько основных тестов на свертывание крови.Если результаты показывают, что возможна тромбофилия, будет взят еще один образец крови для более подробных анализов.

Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях крови (гематологу). Врач обычно спрашивает о вашем анамнезе и семейном анамнезе. Это поможет интерпретировать результаты теста.

Все ли тромбофилии можно диагностировать с помощью анализов?

Вероятно, существуют некоторые виды тромбофилии, которые мы еще не можем идентифицировать или тестировать.Это связано с тем, что есть люди или семьи, у которых тромбов больше, чем можно было бы ожидать, но результаты тестов на тромбофилию отрицательны. В этой ситуации вам могут порекомендовать лечение как от тромбофилии, даже если у вас нет точного диагноза.

Таким образом, отрицательные результаты анализов не исключают возможности того, что у вас есть унаследованный повышенный риск образования тромбов.

Кому следует пройти обследование на тромбофилию?

Текущие рекомендации предполагают, что тестирование на тромбофилию следует рассматривать в следующих ситуациях:

• Если у вас венозный тромбоз или тромбоэмболия легочной артерии в возрасте до 40 лет.
• Если у вас повторялись эпизоды венозного тромбоза, тромбоэмболии легочной артерии или воспаленных вен (тромбофлебит).
• Если у вас венозный тромбоз в необычном месте, например, в животе (животе) или головном мозге, при некоторых обстоятельствах, так как они могут быть вызваны другими состояниями.
• Необъяснимые тромбозы у новорожденных.
• Младенцы или дети с редким заболеванием, называемым молниеносной пурпурой.
• Если у вас развивается некроз кожи, при котором участки кожи теряются из-за сгустков внутри или под кожей, из-за таких лекарств, как варфарин.
• Если у вас артериальный тромбоз в возрасте до 40 лет.
• Если вы являетесь кровным родственником человека с определенными типами тромбофилии высокого риска, например с дефицитом протеина C и S в некоторых случаях.
• Некоторые беременные, у которых в прошлом был тромбоз из-за легкого провоцирующего фактора. (Тем не менее, беременная женщина с неспровоцированным тромбозом в анамнезе не нуждается в тестировании, так как ей все равно нужны разжижающие кровь препараты (антикоагулянты) во время беременности.)
• Если у вас есть семейный анамнез венозного тромбоза как минимум у двух родственников.
• Если у вас есть определенные результаты анализа крови: необъяснимое пролонгированное активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — ненормальный результат определенного типа теста на свертывание крови. Некоторые люди с другими заболеваниями (потому что они иногда могут быть связаны с тромбофилией):
• Рецидивирующий выкидыш.
• Смерть плода.
• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) — заболевание, поражающее тромбоциты крови.
• Системная красная волчанка (СКВ), также называемая волчанкой.

Даже если в семье есть известная тромбофилия, вы не можете пройти тест на нее, если она легкая и у вас не было тромба. Это потому, что у вас нет симптомов (у вас нет симптомов). Если вы знаете, есть ли у вас этот унаследованный дефект, это не повлияет на отношение к вам; вам, вероятно, не понадобятся антикоагулянты, потому что неизвестно, насколько увеличивается ваш риск аномального свертывания крови.Лечение антикоагулянтами должно быть тщательно оценено, поскольку их использование также сопряжено с определенными рисками, такими как кровотечение.

Как лечить тромбофилию?

В первую очередь вы и ваш врач должны определить, насколько велик риск образования тромба. Этот риск зависит от сочетания факторов, таких как:

• Какой у вас тип тромбофилии (у некоторых риск образования тромбов выше, чем у других).
• Ваш возраст, вес, образ жизни и другие заболевания.
• Беременны ли вы или недавно родили.
• Был ли у вас тромб.
• Ваш семейный анамнез — были ли у близких родственников тромбы.

Эта информация поможет вашему врачу оценить, какой у вас риск образования тромба и какой тип тромба может образоваться. Затем вы и ваш врач можете обсудить плюсы и минусы лечения, а также, при необходимости, какой тип лечения принять.

Возможные методы лечения тромбофилии:

Низкие дозы аспирина

Низкие дозы аспирина подавляют действие тромбоцитов, поэтому могут помочь предотвратить образование тромбов.Это также может помочь предотвратить выкидыш или проблемы с беременностью при некоторых типах тромбофилии.

Антикоагулянтная терапия

Антикоагулянтную терапию часто называют «разжижением» крови. Однако на самом деле он не разжижает кровь. Он изменяет определенные химические вещества в крови, чтобы остановить образование тромбов так легко — по сути, он замедляет процесс свертывания. Он также не растворяет тромб (как некоторые ошибочно думают). Затем собственные механизмы исцеления организма могут начать работать, чтобы разрушить любой существующий сгусток крови.

Антикоагулянты могут значительно снизить вероятность образования тромба. Антикоагулянтные препараты обычно используются для лечения венозного тромбоза (такого как ТГВ) или тромбоэмболии легочной артерии.

При тромбофилии можно порекомендовать прием антикоагулянтов, если:

• У вас образовался тромб, чтобы предотвратить образование нового тромба.
• У вас не было тромба, но у вас высокий риск его развития.
• У вас временная ситуация, которая подвергает вас высокому риску образования тромба.Это может произойти, если вы беременны, в течение шести недель после родов или длительное время неподвижны.

Антикоагулянтные препараты вводятся путем инъекции (например, гепарина) или в виде таблеток. Варфарин — это наиболее часто используемый таблетированный антикоагулянт. Другие антикоагулянты, принимаемые в форме таблеток, включают апиксабан, эдоксабан, дабигатран и ривароксабан.

Варфарин — обычный антикоагулянт. Однако для полного действия таблеток варфарина требуется несколько дней.Поэтому инъекции гепарина (часто вводимые непосредственно под кожу) используются вместе с варфарином в первые несколько дней (обычно пять дней) для немедленного эффекта, если у вас в настоящее время есть сгусток крови. Если вы начинаете прием варфарина и у вас нет тромба (то есть это просто для его предотвращения), вам не потребуются предварительные инъекции гепарина.

Цель состоит в том, чтобы получить правильную дозу варфарина, чтобы кровь не свертывалась. Слишком много варфарина может вызвать кровотечение. Чтобы подобрать правильную дозу, вам понадобится регулярный анализ крови, называемый международным нормализованным соотношением (INR), пока вы принимаете варфарин.Доза подбирается индивидуально по результатам этого анализа крови. INR — это анализ крови, который измеряет вашу способность к свертыванию крови. Сначала вам нужны анализы довольно часто, но затем, когда будет подобрана правильная доза, они будут реже.

Обычно целью является МНО 2,5, если вы принимаете варфарин для предотвращения образования тромба при тромбофилии или для лечения ТГВ или тромбоэмболии легочной артерии. Тем не менее, любое значение в диапазоне 2-3 обычно нормально. Если у вас были рецидивирующие ТГВ или легочная эмболия во время приема варфарина, вам может потребоваться более высокий INR (даже более «жидкая» кровь).Анализы крови на МНО обычно можно сделать в амбулаторной клинике или иногда у вашего терапевта. Вам могут посоветовать принимать варфарин на протяжении всей жизни, чтобы предотвратить образование тромбов, если у вас тромбофилия. Или у вас может быть краткосрочное лечение вашего текущего ТГВ или тромбоэмболии легочной артерии (обычно 3-6 месяцев).

Гепарин — инъекционный антикоагулянт. Стандартный гепарин вводится внутривенно (IV), то есть непосредственно в вену — обычно в руку. Этот тип гепарина назначают в больнице и контролируют с помощью анализов крови.

Низкомолекулярный гепарин (НМГ) вводят под кожу в нижней части живота (брюшной полости). Его можно вводить дома либо участковой медсестрой, либо вас могут научить делать инъекции самостоятельно (или лицо, осуществляющее уход, может сделать это за вас). Для наблюдения за ней не нужны анализы крови. Для профилактики (профилактики) и лечения имеющегося тромба используются разные дозы. Существуют разные марки инъекций гепарина; наиболее распространенными из них являются Clexane® и Fragmin®.

Лечение во время беременности

Если вы беременны или планируете беременность, обсудите это со своим врачом и сообщите своей акушерке и врачу, специализирующемуся на беременности и родах (акушеру), о тромбофилии.Лечение тромбофилии во время беременности может быть различным, потому что:

• Некоторым женщинам с определенными типами тромбофилии рекомендуется принимать низкие дозы аспирина во время беременности, чтобы предотвратить выкидыш или проблемы с беременностью.
• Сама беременность увеличивает риск венозного тромбоза — это касается всей беременности и особенно шести недель после родов. Поэтому вам могут посоветовать начать лечение антикоагулянтами во время беременности или после родов. Это будет зависеть от типа тромбофилии и вашей истории болезни.
• Если вы принимали варфарин, вам обычно рекомендуется перейти на гепарин. Это связано с тем, что гепарин более безопасен для будущего ребенка (существует значительная вероятность того, что варфарин может вызвать аномалии плода). И гепарин, и варфарин безопасны для кормления грудью.

Профилактика ТГВ

Определенные ситуации могут временно подвергнуть вас высокому риску образования тромба, и в этих ситуациях вам могут посоветовать на некоторое время дополнительное лечение. Примеры: беременность и послеродовой период, тяжелая болезнь, серьезная операция или все, что вас обездвиживает, например, путешествие или операция.Также можно порекомендовать специальные чулки, такие как летные носки или компрессионные чулки, чтобы предотвратить ТГВ.

Общие рекомендации для людей с тромбофилией

• Если вам предстоит лечение или операция, сообщите своему врачу / медсестре / фармацевту о тромбофилии.
• Помните о предупреждающих симптомах тромба — немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете его (симптомы см. Выше).
• Избегайте недостатка жидкости в организме (обезвоживания), выпивая достаточное количество жидкости.Обезвоживание может способствовать образованию тромбов.
• Сохраняйте активность и избегайте длительного пребывания в неподвижном состоянии — неподвижность способствует образованию тромбов в ногах (ТГВ).
• С осторожностью при приеме лекарств: некоторые лекарства повышают риск образования тромба. Например, комбинированные оральные контрацептивы (КОК), таблетки или пластыри и заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Вам могут посоветовать избегать приема некоторых лекарств или перейти на те, которые не влияют на свертываемость крови.
• Поддерживайте здоровый вес — избыточный вес или ожирение увеличивает риск образования тромбов в ногах.
• Не курите, чтобы сохранить здоровье кровеносных сосудов (особенно артерий). Это важно, если у вас есть тромбофилия, которая может вызывать образование тромбов в артериях, поскольку курение также способствует образованию тромбов в артериальной крови.

Какие осложнения тромбофилии — и каковы перспективы?

Часто осложнений не бывает. Многие формы тромбофилии являются легкими, поэтому прогноз (прогноз) для многих людей с тромбофилией означает, что у них нет проблем с их состоянием.Кроме того, во многих случаях лечение может успешно предотвратить осложнения.

Тромбоэмболия легочной артерии, инсульт, сердечный приступ или сгусток крови в головном мозге или животе (брюшной полости) могут быть опасными для жизни состояниями. Раннее лечение может спасти жизнь и уменьшить количество осложнений. Поэтому важно осознавать симптомы и немедленно обращаться за лечением, если вы подозреваете какой-либо сгусток крови.

Как упоминалось выше, некоторые типы (не все) тромбофилии могут увеличить вероятность проблем во время беременности.Ваш врач может посоветовать — это будет зависеть от типа тромбофилии, а также у разных людей. Тем не менее, многие женщины с тромбофилией беременеют успешно.

Также могут быть осложнения из-за разжижающей кровь (антикоагулянтной) терапии. Аспирин, гепарин и варфарин могут иметь побочные эффекты, в основном нежелательные кровотечения, такие как внутреннее кровотечение из слизистой оболочки желудка. По этой причине для вас и вашего врача важно взвесить все за и против лечения.Необходимо учитывать вашу индивидуальную ситуацию и предпочтения.

Тестирование родственников

Если у вас или вашей семьи есть наследственная (генетическая) форма тромбофилии, вас могут попросить сдать анализы для себя или ваших близких родственников. Это нужно для того, чтобы увидеть, есть ли у вас или у других в семье такое же заболевание. Однако преимущества поиска людей с тромбофилией, у которых не было тромба, еще не доказаны. Вот почему существуют четкие инструкции о том, кого следует тестировать.

Какие бывают типы тромбофилии?

В этом разделе описаны наиболее распространенные типы тромбофилии, но не все состояния.

Унаследованные тромбофилии

Фактор V Лейден
Это произносится как «фактор 5 lyden». Это довольно часто встречается у людей европейского происхождения — примерно у 1 из 20 европейцев есть лейденский ген фактора V. Этот ген влияет на фактор V каскада свертывания, заставляя процесс свертывания длиться дольше.Это увеличивает риск образования тромба в вене примерно в восемь раз. Это все еще относительно низкий риск, поэтому у большинства людей с фактором V Лейден не возникает проблем. Некоторые люди наследуют два лейденских гена фактора V — по одному гену от каждого родителя (известный как «гомозиготный фактор V Лейдена»). Это менее распространено, но повышает риск — примерно в восемьдесят раз выше обычного.

Протромбин 20210
Протромбин является фактором свертывания, и у людей с геном 20210 наблюдается изменение протромбина, которое облегчает образование сгустка.Примерно 1 из 50 человек европейского происхождения имеет этот ген; это чаще встречается у людей южноевропейского происхождения. Это увеличивает риск образования тромба в вене вдвое по сравнению с нормальным риском. Это относительно низкий риск, поэтому у большинства людей с протромбином 20210 тромб не образуется.

Дефицит протеина C
Протеин C — это естественный антикоагулянт, содержащийся в крови. Дефицит может быть генетическим или вызван другими состояниями, такими как заболевание почек. При наследственном дефиците протеина C риск образования тромба варьируется в зависимости от семьи.Это потому, что в каждой семье есть разные изменения в гене протеина C. Лучшим индикатором вашего уровня риска является наличие тромба у вас или у ваших родственников. Если ребенок наследует два гена с дефицитом протеина C (по одному от каждого родителя — это очень редко), у него будет более серьезная проблема. Вскоре после рождения у них на коже образуются сгустки крови (состояние, называемое молниеносной пурпурой). Это лечится концентратами протеина С и препаратами, разжижающими кровь (антикоагулянтами).

Дефицит протеина S
Белок S также является естественным антикоагулянтом в крови.Дефицит протеина S встречается редко. Риск образования тромба варьируется в зависимости от семьи. Лучшим индикатором вашего риска является проверка наличия тромба у других родственников.

Дефицит антитромбина
Антитромбин — еще один природный антикоагулянт, содержащийся в крови. Существуют разные типы дефицита антитромбина, как генетические, так и вызванные другими заболеваниями. Наследственная форма встречается редко и поражает примерно 1 из 2000 человек.

Дефицит антитромбина — довольно тяжелая форма тромбофилии.Риск образования тромба варьируется в зависимости от семьи, но может быть увеличен в 25-50 раз по сравнению с нормальным риском. При этом состоянии сгусток крови может образоваться не только в ногах или легких, но и в венах рук, кишечника, головного мозга или печени. Примерно у 1 из 2 человек с дефицитом антитромбина тромб образуется в возрасте до 30 лет. Другие же без проблем доживают до пожилого возраста.

При этом заболевании, если у вас действительно образуется тромб, вам могут посоветовать длительный прием варфарина.Однако это нужно решать в индивидуальном порядке. Кроме того, лечение концентратами антитромбина может быть назначено, когда существует более высокий риск образования тромба, например, если вам предстоит серьезная операция.

При беременности обычно требуется антикоагулянтное лечение гепарином. Также можно использовать лечение концентратами антитромбина.

Примечание : у детей может быть дефицит антитромбина; родители должны знать, чтобы они могли обнаружить признаки сгустка крови.Хотя у большинства детей тромб не образуется, они подвергаются риску в таких ситуациях, как хирургическое вмешательство. У некоторых новорожденных также появляются тромбы. Может потребоваться лечение антикоагулянтами или концентрат антитромбина. Родители, которые сами имеют дефицит антитромбина и ждут ребенка, должны обсудить это со своим врачом.

Дисфибриногенемия
Это редкий генетический дефект, при котором растворяющее сгустки химическое вещество, называемое фибриногеном, не работает нормально. Может быть повышенное свертывание крови, усиление кровотечения или и то, и другое.

Комбинированные наследственные тромбофилии
Некоторые люди наследуют более одного гена тромбофилии — например, фактор V Лейден плюс протромбин 20210. При комбинированных тромбофилиях риск образования тромба увеличивается в несколько раз, и риск гораздо выше, чем при любом другом. состояние в одиночку.

Приобретенные тромбофилии

Приобретенные тромбофилии не передаются по наследству и обычно возникают в зрелом возрасте.

Антифосфолипидный синдром (APS) .Это также известно как синдром Хьюза. Это вызвано определенными химическими веществами иммунной системы (антителами) в крови, которые называются антифосфолипидными антителами. APS может вызвать образование тромба в артериях и мелких кровеносных сосудах, а также в венах. В некоторых случаях APS может повлиять на беременность. Многие женщины с АФС не имеют проблем с беременностью. Однако APS может вызвать выкидыш или другие проблемы — ограничение роста плода, преэклампсию или, в редких случаях, смерть плода. Эти проблемы можно уменьшить путем лечения.

APS можно лечить с помощью аспирина в низких дозах, который полезен при беременности. Если у вас образовался тромб, то вместо него обычно рекомендуется варфарин (или гепарин, если вы беременны). Узнайте больше об антифосфолипидном синдроме.

Другие приобретенные состояния
Другие состояния могут увеличить риск образования тромба. Некоторые врачи относят их к тромбофилиям. Примерами являются определенные нарушения, влияющие на тромбоциты, некоторые заболевания костного мозга, некоторые проблемы с почками, воспалительные заболевания кишечника и запущенный рак.

Смешанные наследственные / приобретенные тромбофилии

Они возникают как по генетическим, так и негенетическим причинам.

Гипергомоцистеинемия
Это повышенный уровень химического вещества, называемого гомоцистеином, в крови, которое, как считается, увеличивает риск образования артериальных и венозных тромбов. Повреждает кровеносные сосуды. Это относительно легкое заболевание, но оно может увеличить факторы риска образования тромба. Могут помочь витамин B12 и фолиевая кислота.

Пароксизмальная ночная гемоглобинурия
Это редкое заболевание, поражающее костный мозг.Это может привести к образованию венозных тромбов, часто в необычных местах, таких как вены кишечника, печени или мозга. Может потребоваться антикоагулянтная терапия, и есть другие методы лечения этого состояния.

Повышенный фактор VIII
Это произносится как «фактор 8». Это связано с аномально высоким уровнем фактора VIII, который является одним из химических веществ крови, способствующих свертыванию. В зависимости от фактического уровня фактора VIII, он может увеличить риск свертывания крови примерно в шесть раз — это относительно низкий риск образования сгустка крови.

Тромбофилия: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое тромбофилия?

Тромбофилия — это заболевание крови, при котором кровь в венах и артериях с большей вероятностью сгущается. Это также известно как состояние «гиперкоагуляции», потому что ваша кровь легче свертывается или свертывается. Тромбофилия может быть наследственной (генетической) или приобретенной тенденцией к образованию тромбов как в артериях, так и в венах.

Обычно в вашем теле образуется сгусток крови, когда вы, например, порезаете палец ножом.Сгусток крови останавливает кровотечение. Позже ваше тело разбивает сгусток, когда он больше не нужен. Когда у вас тромбофилия, ваше тело образует слишком много тромбов или не разрушает старые.

Сгустки крови могут вызвать закупорку вен или артерий. Это может повредить ваши основные органы или вызвать инсульт или сердечный приступ, потому что ваши кровеносные сосуды переносят кислород, в котором нуждаются ваши клетки. Если в ваших кровеносных сосудах есть закупорка, ваша кровь не может доставлять кислород к вашим клеткам.

Как тромбофилия влияет на мой организм?

Сгустки крови могут путешествовать по всему телу, вызывая серьезные проблемы в вашем организме:

Тромбофилия также может способствовать образованию тромбов в периферических артериях, которые могут вызвать закупорку (заболевание периферических артерий или ЗПА).

Какие виды тромбофилии?

Существует два типа тромбофилии: та, с которой вы родились (генетическая), и та, которую вы получаете (приобретаете) другими способами.

Генетическая (наследственная) тромбофилия — это тип, который вы получаете от родителей.Вы можете получить копию гена от матери, отца или обоих. У вас может быть этот тип, если у вас были выкидыши или тромбы до среднего возраста. Возможно, у вас есть родственник, у которого тоже были тромбы.

Типы генетической тромбофилии

Фактор V Лейден тромбофилия

• Наиболее распространенный тип генетической тромбофилии (обнаруживается у 5–8% людей европейского происхождения).
• Более высокий риск получения первого тромбоза глубоких вен (ТГВ), но, вероятно, не более высокий риск большего количества тромбов после первого.

Протромбиновая тромбофилия

• Второй по распространенности тип генетической тромбофилии.
• Более высокий риск первого события тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза глубоких вен (ТГВ) или выкидыша, но, вероятно, не более высокий риск большего количества тромбов после первого.

Менее распространенные типы наследственной тромбофилии включают:

• Дефицит протеина С.
• Дефицит протеина S.
• Дефицит антитромбина III.

Приобретенная тромбофилия, которая встречается чаще, чем наследственная, возникает из-за различных факторов, например от лекарств, вашего образа жизни или болезней. Наиболее распространенной приобретенной тромбофилией является синдром антифосфолипидных антител, который является наиболее агрессивной тромбофилией.

Каковы факторы риска образования тромбов?

Факторы риска тромбофилии включают:

• Избыточный вес.
• Беременность.
• Курение или употребление табачных изделий.
• Имеет рак, диабет, ВИЧ или определенные проблемы с сердцем.
• Не двигаетесь в течение длительного времени.
• Операция или госпитализация.
• Прием противозачаточных таблеток, содержащих эстроген.
• Прием заместительной гормональной терапии, содержащей эстроген.
• Наличие в семейном анамнезе тромбов.
• Быть пожилым человеком.

В чем разница между тромбофилией и гемофилией?

Если у вас тромбофилия, ваша кровь слишком легко свертывается.Если у вас гемофилия, кровь не свертывается достаточно легко.

Насколько распространена тромбофилия?

Две наиболее часто наследуемые формы тромбофилии встречаются у 1–5% населения. Менее 1% людей имеют унаследованные типы тромбофилии, которые встречаются не так часто. Сгустки крови более вероятны из-за факторов риска, перечисленных выше, чем из-за тромбофилии.

Симптомы и причины

Каковы симптомы сгустков крови из-за тромбофилии?

Вы можете не почувствовать никаких симптомов тромбофилии, если не получите сгусток крови.Симптомы тромбоза различаются в зависимости от части вашего тела.

Область тела	Симптомы сгустка крови
Мозг	Судороги, внезапная головная боль, трудности при разговоре или зрении, ощущение слабости на одной стороне тела.
Сердце	Одышка, боль в груди, болезненность левой руки, потливость, головокружение, тошнота.
Легкие	Учащенное дыхание, учащенное сердцебиение, одышка, болезненное глубокое дыхание, боль в груди.
Живот	Тошнота, рвота, боль в животе.
Нога или рука	Отек, боль, ощущение тепла.

Что вызывает тромбофилию?

Причины тромбофилии включают:

• Проблема с белком, который необходим организму для свертывания крови, или его недостаток (наследственная тромбофилия).
• Синдром антифосфолипидных антител, который включает три отдельных антифосфолипидных антитела.
• Диссеминированное внутрисосудистое свертывание.
• Медицинские болезни, такие как гепатит, ВИЧ и болезни печени.

Диагностика и тесты

Как диагностируется тромбофилия?

Ваш провайдер захочет:

• Ваша история болезни.
• Медицинский осмотр.
• Анализы крови.
• Тесты, которые показывают, что происходит в вашем теле.

Кому следует пройти обследование на тромбофилию при образовании тромба?

Вам следует пройти тест на тромбофилию, если:

• У вас сильная семейная история сгустков крови.
• У вас есть тромбы без известной причины (без факторов риска).
• У вас есть сгустки в необычных местах.
• У вас были частые выкидыши.
• Тестирование повлияет на выбор и продолжительность терапии разбавителем крови.
• Ваш поставщик медицинских услуг хочет проверить членов семьи, у которых может быть риск образования тромбов.

Какие тесты будут проводиться для диагностики тромбофилии?

Ваш провайдер может заказать несколько тестов визуализации, в том числе:

Ведение и лечение

Как лечится тромбофилия?

Медицинские работники лечат тромбофилию лекарствами или хирургическим путем.Если на ваших ногах образовались тромбы, врач может дать вам компрессионные чулки.

Какие лекарства используются при тромбофилии?

Поставщики заказывают лекарства, например:

• Разжижители крови, такие как гепарин, варфарин (кумадин®) или более новые препараты, разжижающие кровь, такие как ривароксабан или апиксабан.
• Тромболитики (препараты, растворяющие тромбы, применяемые только в экстренных случаях).

Каковы побочные эффекты сгустков крови при лечении тромбофилии?

Когда вы принимаете антикоагулянты, у вас может начаться слишком сильное кровотечение.

Как мне позаботиться о себе при тромбофилии?

Если у вас тромбофилия, возможно, вам придется принимать лекарства пожизненно. Вы также должны быть осторожны в ситуациях, когда вы можете порезаться, например, во время приготовления еды.

Как скоро после лечения мне станет лучше?

Важно знать, что антикоагулянты не растворяют тромбы. Они стабилизируют сгустки крови, чтобы они не двигались и не становились больше, и позволяют естественным ресурсам организма со временем поглотить сгусток.

Однако тромболитики, которые вы получаете через в / в, могут быстро растворять сгустки.

Профилактика

Как предотвратить образование тромбов из-за тромбофилии?

Самое простое, что нужно помнить, чтобы предотвратить образование тромбов, — это держать свое тело в движении. Если вы путешествуете или восстанавливаетесь после болезни или операции, вам все равно нужно вставать и ходить каждые пару часов. Также важно избегать обезвоживания.

Другие способы предотвращения тромбофилии включают:

• Не курите.
• Набери здоровый вес и оставайся там.
• Сделайте упражнения частью своего распорядка дня.
• Получите лечение от заболеваний, которые могут вызвать тромбофилию.
• Если вы принимаете лекарства, разжижающие кровь, важно принимать лекарства каждый день и следить за любыми признаками кровотечения, такими как носовое кровотечение, кровь в моче или кровь в стуле. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут проблемы с разжижителем крови.
• Убедитесь, что вы в курсе всех проверок на рак, которые врач рекомендует для вашего возраста.Рак — серьезный фактор риска развития тромбов.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня тромбофилия?

Многие люди с тромбофилией никогда не получают тромб, но у некоторых бывает больше одного. Возможно, вам придется принимать лекарства, которые препятствуют чрезмерному свертыванию крови.

Как долго длится тромбофилия?

Если вы унаследовали тромбофилию, она останется у вас на всю жизнь. Другие виды тромбофилии могут улучшиться, если вылечить состояние, вызвавшее ее.

Каковы перспективы тромбофилии?

Хотя ваш поставщик медицинских услуг не может вылечить генетическую тромбофилию, он может заказать вам лекарства, например, разжижители крови, чтобы вы принимали их на всю жизнь. Это лекарство поможет вам справиться с тромбофилией.

Жить с

Как мне позаботиться о себе при тромбофилии?

Возможно, вам потребуется принимать препараты, разжижающие кровь, если у вас высокий риск образования большего количества тромбов. Принимая некоторые из этих лекарств, вам нужно будет часто проходить осмотры.

Вы также можете найти более безопасные способы резать еду, чистить зубы или бриться, чтобы предотвратить кровотечение.

Что делать, если у меня тромбофилия и я беременна?

Беременность увеличивает риск образования тромбов и тромбоэмболии, даже если у вас нет тромбофилии. Хотя нет сильной связи между генетической тромбофилией и преэклампсией или мертворождением, врач может дать вам антикоагулянт, чтобы предотвратить венозную тромбоэмболию.Существуют специальные антикоагулянты, такие как гепарин, которые безопасны для вашего ребенка, такие как гепарин или эноксапарин.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что у вас есть какие-либо признаки и симптомы сгустка крови, включая новый отек ноги, одышку или боль в груди.

Когда мне следует обратиться в скорую помощь?

Позвоните 911, если вы подозреваете, что у вас инсульт, сердечный приступ или тромбоэмболия легочной артерии (сгусток крови в легких).

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу, если у меня тромб?

• Подвержен ли я риску какой-либо основной тромбофилии?
• Какая у меня тромбофилия?
• Нужно ли мне принимать лекарства на всю жизнь?
• Как часто мне нужно проходить обследование?
• Нужно ли мне посещать специалиста по тромбообразованию, например, сосудистого врача или гематолога?

Записка из клиники Кливленда

Тромбофилия может повысить риск образования тромбов, но у многих людей с этим заболеванием сгусток крови никогда не возникает.Если в вашей семье есть тромбофилия, посоветуйтесь со своим врачом, хотят ли они проверить вас на нее. Вы можете справиться с тромбофилией с помощью лекарств, но обязательно записывайтесь на прием к врачу.

Что такое тромбофилия? — Сгустки крови

Тромбофилия (также известная как гиперкоагуляция) — это предрасположенность к развитию тромбов. Тромбофилия может передаваться по наследству или приобретаться в течение жизни. Состояния, приводящие к тромбофилии, которые могут быть приобретены или развиваться в течение жизни, включают аномалии крови, такие как слишком много красных кровяных телец (полицитемия) или слишком много тромбоцитов (тромбоцитоз или тромбоцитемия), установка механического сердечного клапана или развитие аномальных белки или антитела.

Унаследованная тромбофилия была впервые описана в 1960-х годах, когда исследователи обнаружили дефицит антитромбина. Антитромбин — это природный антикоагулянт, который блокирует как превращение протромбина в тромбин, так и преобразование фактора X в его активную форму, фактор Xa. (См. Вопрос 18.) Дефицит белков C и S был описан в 1980-х годах. Протеин C и протеин S являются природными антикоагулянтами, которые в сочетании друг с другом расщепляют или разрушают фактор V. В 1990-х годах фактор V Лейдена и

Мутация

Изменение гена по сравнению с его естественным состоянием.Мутации могут вызвать заболевание или привести к нормальному варианту, не вызывающему проблем у пациента.

Джин

Чертежи для создания отдельных белков, расположенных в ДНК. Геном человека кодирует примерно от 20 000 до 25 000 отдельных генов.

Также описана мутация

в гене протромбина.

История Дены:

После того, как мне сделали экстренную операцию по поводу мертвой кишки, вызванной тромбом, который образовался в моей верхней брыжеечной вене (вена в кишечнике), а также были обнаружены небольшие сгустки, образовавшиеся в обеих общих бедренных венах (вены в моей брыжеечной вене). пах), вызвали гематолога.Проведя несколько анализов, он обнаружил, что у меня редкое наследственное заболевание крови, называемое дефицитом протеина S.

Меня положили на Кумадин® на всю жизнь. Мне ежемесячно проверяют ПВ и МНО в местной лаборатории, и после 15 лет приема кумадина я достигла терапевтического уровня и живу вполне нормальной жизнью. Я исследовал это заболевание крови и с тех пор обнаружил, что несколько членов семьи со стороны моей матери также страдают им. Некоторым были назначены различные антикоагулянты, а другим — аспирин.Я так благодарен, что мое состояние было обнаружено вовремя, и что я хорошо осведомлен и подготовлен на случай, если эта болезнь передается моей дочери.

Что такое тромбофилия? | Everyday Health

Чаще всего свертывание крови — это хорошо — фактически, необходимая реакция, чтобы удержать ваше тело от чрезмерного кровотечения в случае травмы. Но свертывание или коагуляция, как ее еще называют, может быть опасным, когда сгустки образуются, когда они не должны этого делать. Так обстоит дело с тромбозом глубоких вен (ТГВ), тромбами, которые образуются в вене глубоко внутри тела, обычно в ногах.

Особому риску этого заболевания подвержены люди с нарушением тромбообразования, называемым тромбофилией, также известным как гиперкоагуляция. Это состояние повышает вероятность развития аномальных тромбов, которые могут быть опасными для жизни. Тромбофилия увеличивает риск ТГВ. И, если не лечить, сгустки крови могут оторваться, начать движение по крови и заблокировать кровоток к основному органу, что может привести к серьезным повреждениям или смерти. Вот почему так важна правильная диагностика тромбофилии.

Повышенный риск ТГВ при тромбофилии

«Большинство тромбофилий являются генетическими», что означает, что они унаследованы от одного или обоих родителей, — сказал Кейт МакКрэй, доктор медицины, врач отделения гематологической онкологии и заболеваний крови клиники Кливленда. в Огайо.«Есть также факторы риска образования тромбов, которые не являются генетическими, такие как прием оральных контрацептивов, иммобилизация из-за недавней операции или рак. Но большинство из них передаются по наследству », — сказал д-р МакКрэй.

Тромбофилии, которые присутствуют с рождения, называются врожденными тромбофилиями. Одним из наиболее распространенных из них является фактор V Лейдена.« Фактор V Лейден чаще встречается у людей североевропейского происхождения, «Сказал доктор МакКрэй. «Однако не у всех людей с фактором V Лейден развиваются тромбы.«

Существуют также другие типы унаследованных тромбофилий, включая мутацию протромбина G2021A, дефицит антитромбина III, дефицит протеина C и дефицит протеина S.

Тромбофилия не вызывается только генетикой.« Тромбофилия возникает в результате взаимодействия между генетикой и человеком. окружающая среда — то, что мы называем многофакторным наследованием », — сказала Мишель Клюге, генетический консультант клиники Mayo в Рочестере, штат Миннесота.

Тромбофилия: генетическое состояние

« В целом тромбофилия наследуется по аутосомно-доминантному типу », сказала Мишель Алабек, генетический консультант Центра гемофилии Западной Пенсильвании в Питтсбурге.Она объяснила: «У каждого человека есть две копии определенных генов, которые должны работать, чтобы должным образом останавливать образование сгустков. Если одна или обе копии гена не работают у человека, он или она будет подвергаться повышенному риску тромбоза »(образование сгустка).

Наличие у человека тромбофилии также зависит от того, сколько копий неработающего гена этот человек унаследовал. «Если у человека есть одна копия гена, которая не работает, и одна копия, которая работает, он гетерозиготен по тромбофилии», — сказал Алабек.«Гетерозиготные люди имеют 50-процентный риск передачи неработающего гена своим детям. Если обе копии генов человека не работают, этот человек гомозиготен, и эти люди всегда передают одну неработающую копию гена своим детям. ”

Алабек добавила, что человек может унаследовать дефектные гены от обеих сторон семьи, что увеличивает риск врожденной тромбофилии. «Также возможно иметь более одной тромбофилии, что еще больше увеличивает риск тромбоза», — сказала она.

Получение диагноза тромбофилии

Некоторые сценарии могут побудить кого-то пройти обследование для возможного диагноза тромбофилии.

«Люди с сильным семейным анамнезом тромбозов могут захотеть пройти обследование у специалиста-генетика, такого как генетический консультант, а также у гематолога, особенно если у них есть другие факторы риска тромбофилии, такие как хирургическое вмешательство или прием оральных контрацептивов. , — сказал Клюге. «Эти специалисты могут обсудить индивидуальные факторы риска тромбофилии, как генетические, так и экологические, а также ваш личный риск развития тромба.Они также могут помочь вам определить соответствующие следующие шаги ».

Еще одной причиной обратиться за оценкой для диагностики тромбофилии, по словам МакКрэя, может быть развитие тромба в раннем возрасте.« Частота тромботических событий у кого-то, кто 21 год — это примерно один из 750 000 », — сказал он. «В возрасте 55 или 60 лет это примерно один из 150. Таким образом, возраст является основным фактором риска».

Диагноз тромбофилии также может потребоваться, если сгусток образуется в необычном месте.«Большинство сгустков образуется в ногах, но у кого-то с врожденной тромбофилией может образоваться сгусток вокруг кишечника или печени — очень необычные места для тромбоза, если только у кого-то нет тромбофилии», — сказал МакКрэй.

У многих людей с тромбофилиями никогда не появляются сгустки крови, но для тех, у кого есть тромбофилии, существуют эффективные способы борьбы с тромбофилией.

Лечение тромбофилии

«У большинства людей с одной из наиболее распространенных тромбофилий не образуется тромб, и до тех пор, пока у кого-то не образуется сгусток, их обычно не лечат», — сказал МакКрэй.«Как только у человека образуется сгусток, в медицинском сообществе возникают разногласия по поводу лечения тромбофилии. Это зависит от тромбофилии у человека — некоторые из наиболее распространенных тромбофилий, такие как фактор V Лейдена, увеличивают риск повторных тромбов меньше, чем другие более тяжелые формы, такие как дефицит антитромбина III ».

Текущие рекомендации по лечению тромбофилии рекомендуют не менее трех месяцев антикоагулянтной терапии (антикоагулянты) после образования тромба, а затем повторная оценка.«Сама по себе тромбофилия обычно не является причиной для продолжения длительной антикоагулянтной терапии», — сказал МакКрэй. «Есть несколько систем оценки, которые мы можем использовать, чтобы предсказать, следует ли кому-то принимать длительные антикоагулянты».

Распознавание признаков тромбофилических состояний

Распознайте признаки тромбофилий

ПОТЕРЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Повторная потеря беременности и выкидыш могут быть признаками нарушения свертываемости крови (тромбофилии), особенно у женщин с:

Потеря беременности и повторный выкидыш могут быть следствием чрезмерного или ненормального свертывания крови в мелких кровеносных сосудах плаценты.

НАСЛЕДСТВЕННЫЕ НЕДОСТАТКИ

У большинства пациентов с наследственным или приобретенным нарушением свертывания крови симптомы могут отсутствовать в течение значительного периода времени. Этим пациентам обычно ставят диагноз на основании личного или семейного анамнеза тромба. Некоторые общие признаки наследственных нарушений свертываемости включают:

• Сгустки в брыжеечной вене

• Семейный анамнез тромбов

• Первый сгусток в молодом возрасте, часто моложе 40 лет

• Частые повторения

• Молниеносная пурпура новорожденных

ПРЕВОСХОДНЫЙ ТРОМБОФЛЕБИТ

Эти сгустки часто частично блокируют кровоток в пораженных венах и могут вызывать боль и раздражение.Пораженный участок твердый, красный и часто видимый. Симптомы могут мешать сну.

Поверхностный тромбофлебит чаще всего возникает в ногах или руках. Симптомы поверхностного тромбофлебита включают:

• Покраснение и воспаление по ходу вены

• Пульсирующая или жгучая боль вдоль вены или под поверхностью кожи

• Лихорадка, которая может развиться как признак воспаления

ГИПЕРГОМОЦИСТЕЙНЕМИЯ

Клинические признаки гипергомоцистеинемии аналогичны таковым при других нарушениях свертывания крови.Сообщенные показатели событий свертывания крови в случаях значительной гипергомоцистеинемии включают:

• Тромбоз глубоких вен (с тромбоэмболией легочной артерии или без нее): ~ 64%

• Поверхностный тромбофлебит: ~ 24%

• Тромбоз церебральных или кишечных вен: ~ 12%

Признаки и симптомы свертывания крови часто связаны с другими «пусковыми» факторами, такими как использование оральных контрацептивов, травма или хирургическое вмешательство, беременность (как во время, так и после) и иммобилизация.

.