Влияние высоты на организм человека: ВЛИЯНИЕ ВЫСОТЫ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА. ПИТАНИЕ. Часть 1

ВЛИЯНИЕ ВЫСОТЫ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА. ПИТАНИЕ. Часть 1

Почему надо тщательно продумывать свой рацион в горах?

Важно понимать, что в горах человеческий организм подвержен различным непривычным и тяжелым катаклизмам, таким как повышенная солнечная радиация, сильная нехватка кислорода, сухой воздух, резкие температурные изменения и многое другое. Кроме природных факторов, если вы идёте в поход или трекинг, вы испытываете непривычные, постоянные физические нагрузки и психологическое напряжение от некомфортных условий, группового взаимодействия, экстремальных ситуаций и прочего. Наш организм приспосабливается — это факт! Но адаптация (или как ее обычно называют — акклиматизация) к перечисленным выше катаклизмам не всегда проходит быстро и легко, а часто бывает и так, что организм так и не начинает восстанавливаться.

Давайте разберёмся, что же именно происходит с организмом человека.

В горах из-за нехватки кислорода: -уменьшается слюноотделение -ухудшается деятельность всех пищеварительных желез -страдает желчеобразование -нарушается всасывание жиров Расстройства пищеварительной системы — частые явления, которые могут быть вызваны нарушением слизистой желудка (например микроскопическими частями слюды в воде и пыли) и тем, что еда на высоте всегда не доведена до полной готовности, так как температура кипения здесь уменьшается приблизительно на 5° С с увеличением высоты на каждые полторы тысячи метров. Так например на 1000 метров это 96,7 градусов по Цельсию, а на 4000 — 86,7! А так же на пищеварение влияет то, на высоте ухудшается всасывание различных питательных веществ и воды. Как следствие все это приводит к ослаблению организма. Поэтому легко заметить, что после каждого горного похода человек сильно теряет в весе — причина тому вовсе не тяжелые физические нагрузки, а влияние высоты (плохое усвоение пищи, поносы, тошнота). 

А что еще?

Не вдаваясь в научные подробности, важно отметить что у человека ухудшается обмен веществ, что приводит к резкому снижению работоспособности. И если на высоте три тысячи метров она составляет примерно 90% от привычной нормы, то на высоте свыше восьми тысяч метров — всего 15%! И даже после прекращение активной физической деятельности организм продолжает работать в стрессовом усиленном режиме, стремясь восполнить нехватку кислорода. Быстрота восстановления зависит от многих факторов: как от срока нахождения на высоте и адаптации организма, так и от индивидуальной физической подготовки! Не для кого не секрет, что часть необходимой организму воды мы забираем из расщепленной пищи, но поскольку окисление продуктов в нашем организме нарушено, часть воды мы недополучаем.

А теперь прибавим к этому усиленное потоотделение из-за жары и физических нагрузок, частое дыхание и получаем в сумме сильное обезвоживание. На высоте меняются и привычные вкусы: жирная еда вызывает отвращение, хочется больше сладкого, кислого и соленого — это необходимо для повышенной стимуляции вкусовых рецепторов, чтобы «запустить» работу пищеварительной системы, а так же «сигнал» организма, намекающий на то, какие именно элементы ему необходимы для функционирования. Возможна потеря аппетита — это является признаком того, что организм не справляется с пищеварительными процессами на данном этапе акклиматизации. Чем лучше акклиматизируется организм — тем легче ему будет принимать еду. Поможем ему, подобрав максимально правильное и щадящее питание. 

Продолжение — в следующей статье…

Влияние высоты на организм человека, акклиматизация и горная болезнь (гипоксия)

Влияние высоты на организм человека. Акклиматизация и горная болезнь (Гипоксия)

Что такое «Горная болезнь»? Основные причины и следствия гипоксии в горах.

Данный материал не претендует на скрупулёзную научную обоснованность, автор заранее извиняется за все допущенные с медицинской точки зрения неточности. Изложенная ниже информация основана на личном опыте гидов, работающих на высотных маршрутах без использования кислорода.

Вообще, строго говоря, информации о точных причинах и физиологических процессах, происходящих в человеческом организме в условиях недостатка кислорода в горах явно недостаточно. Исследования, проводившиеся в рамках научных изысканий прикладного характера, как правило имели либо военные, либо космические задачи, и слабо пересекались с той спецификой, с которой приходится сталкиваться людям, совершающим высотные восхождения.

«Горная болезнь» — так принято упрощённо называть комплекс физиологических нарушений, происходящий в организме человека во время пребывания на большой высоте – это явление не паталогическое, заболеванием в прямом смысле этого слова оно не является. «Горная болезнь» — это функциональное расстройство, связанное с реакцией организма на недостаток кислорода. К этому состоянию человеческий организм может приспособиться, но для этого требуется соблюдение определённых условий. Если эти условия не соблюдаются – происходит функциональный сбой, который выражается в разнообразных болезненных проявлениях. В большинстве случаев, при сбросе высоты до привычной — комфортной, все неприятности проходят без последствий. Но давайте разберёмся, с чём же всё-таки связано происхождение «горной болезни»?

При резком наборе высоты, содержание кислорода, который нужен для нормального функционирования нашего организма, значительно снижается. Все бы хорошо, ведь наш организм вполне может приспособиться и безвредно для себя пребывать в условиях умеренно разреженного воздуха, но для этого ему нужны определённые условия – время для перенастройки функций и перераспределения ограниченного количества кислорода. Этот процесс называется адаптация. Высота, на которой человеческий организм не может существовать неограниченно долгое время, называется «зоной смерти». В наших умеренных широтах эта высота приблизительно равна 6500 метров над уровнем моря. До этого уровня, нормальный и здоровый человеческий организм может приспособиться к долговременному существованию без серьёзного риска для здоровья. Существуют даже неопровержимые факты того, что на высотах 5000-6000 метров, люди и альпинисты могут эффективно и с удовольствием размножаться.

Однако у многих альпинистов, проблемы с высотой начинаются значительно ниже «зоны смерти» — на, в общем-то, умеренных высотах в 3000-4000 метров. С чем это связано? Во-первых, с нарушением физиологического графика акклиматизации – резкий набор высоты, набор высоты с помощью механических средств – вертолёта, ратрака, снегохода, резкое снижение активности после набора высоты. Все эти факторы могут привести к разнообразным последствиям, из которых самые распространённые – головная боль, тошнота, рвота, отсутствие сна и аппетита, значительная потеря трудоспособности. Однако, помимо этих перечисленных неприятностей, по причине “горной болезни” могут возникать и более серьёзные проблемы, связанные с обострением хронических заболеваний. Дело в том, что у «горной болезни» — гипоксии нет определённого набора симптомов – это общее функциональное расстройство, протекание которого происходит более-менее индивидуально в каждом отдельно взятом случае, можно сказать, что недостаток кислорода бьёт организм по самым больным и уязвимым местам. Порой эти удары могут быть предельно серьёзны – известно множество случаев, когда острое протекание «горной болезни» приводило к развитию таких заболеваний, как отёк мозга, отёк лёгких, острая пневмония, инсульт и т.п. Сами понимаете, что протекание подобных заболеваний в сложных условиях высокогорья, как правило, протекает быстро и заканчивается плачевно.

Как можно прогнозировать «горную болезнь» и избегать её острых проявлений? Ответ здесь, на удивление, очень прост. Есть несколько простых правил. График акклиматизации должен быть плавным, набор высоты — постепенным, нагрузки — умеренными, отдых – достаточным. Если выражаться более точно – то для примера можно взять одну из акклиматизационных программ нашей Школы альпинизма. Акклиматизационные маршруты, как правило, начинаются на высоте не более 2000 метров – этот уровень, в подавляющем большинстве случаев, не представляет опасности даже для людей, впервые попавших в горы. С этой высоты совершаются сначала радиальные выходы с вертикальным набором 700-900 метров, с последующим спуском в лагерь и полноценным отдыхом. Через два-три дня нужно переночевать на высоте около 3000 метров – при отсутствии выраженных проблем со здоровьем и признаков гипоксии– можно продолжать акклиматизацию на километр выше. Общепризнанными признаками успешной акклиматизации является нормальный сон и аппетит – если, к примеру, на высоте 4000 метров организм может спать, восстанавливаться во время сна и есть – это означает, что можно продолжать подъём и акклиматизацию ещё на 1000 метров выше. И так далее.

При форсировании графика акклиматизации, сокращении времени восстановления, чрезмерных физических нагрузках, использовании для подъёма механических средств – происходит сбой нормального процесса акклиматизации, что может привести к перечисленным выше последствиям.

Лучшее средство, которое помогает в большинстве случаев если не избежать «горной болезни», то, по крайней мере, существенно сократить вероятность серьёзных последствий – это здравый смысл и опыт. Никогда не следует пренебрегать симптомами горной болезни, пытаться отлежаться или вылечить их, как говорится, «на месте» — эти ошибки обычно приводят к самым пагубным последствиям.

В то же время не следует считать, что пребывание на высоте не будет доставлять вам неудобств. Это не так. Пребывание в горах, адаптация организма к сложным высокогорным условиям – это комплексный физиологический и психологический процесс, к сложному протеканию которого нужно готовить себя заранее. Пребывание в горах всегда связано с повышенными нагрузками, стрессом для организма. Поэтому, чтобы процесс акклиматизации протекал наименее болезненно и не переходил в опасную для здоровья форму «горной болезни» — следует регулярно заниматься спортом, не злоупотреблять жирной и высококалорийной пищей, воздерживаться от алкоголя и курения… Но, так как все мы, в той или иной мере, нарушаем эти идеальные заповеди, то нам остаётся надеяться на собственный рассудок, опыт и заботу окружающих нас друзей – это лучшая защита и самая надёжная страховка от всех неприятных ситуаций не только в горах, но и в нашей повседневной жизни.

Текст — Алексей Трубачев, основатель Школы альпинизма и скалолазания MCS AlexClimb.

Влияние высоты на организм человека

У человека есть все основания бояться высоты. Кроме новых ощущений, нахождение на высоте может принести и ухудшение здоровья. К группе риска относятся не только авиапассажиры и альпинисты, но и жители многоэтажек.

Какой этаж лучше выбрать?

При выборе жилья должно учитываться влияние высоты на организм человека, поскольку жизнь на самых верхних этажах может быть опасна. Согласно исследованиям ученых, лучше всего жить не выше седьмого этажа. Они считают, что причиной этому служит магнитное поле планеты, которое слабеет с высотой, тем самым увеличивая нагрузку на нервную, сердечнососудистую и иммунную системы человека.

Однако существуют и другие причины не забираться высоко. Как считают экологи, воздух на высоте, окуриваемый предприятиями больших городов, отличается меньшей чистотой, поэтому на высоте в 30 метров скопление опасных для человеческого организма веществ может значительно превышать допустимые нормы.

Другая проблема, с которой могут столкнуться жители высоток – это электромагнитное излучение. Разумеется, что проводка и бытовая техника одинаково «фонят», что на первом, что на двадцатом этаже, однако конструкция из железобетона препятствует движению электромагнитных волн, заставляя их циркулировать в квартире, отдавая некоторую часть фона на верхние этажи.

Врачи отмечают, что у жителей самых верхних этажей чаще других возникают депрессия и головные боли.

Еще одно, с чем можно столкнуться на верхних этажах – вибрация, создаваемая транспортом, инженерным оборудованием зданий, промышленными установками. При постоянной вибрации человек часто испытывает состояние необъяснимого беспокойства и угнетенности.

В горах

Конечно, жизни в многоэтажке, пусть и на одном из верхних этажей, совсем не то же самое, что пребывание в горах. Каждому альпинисту следует подготовиться к возможным издержкам: понижению влажности и температуры воздуха, снижению содержания кислорода и атмосферного давления, увеличению радиации, исходящей от солнца.

Установлено, что в среднем температура снижается на 6°С на каждый километр. На вершинах семи- и восьмитысячников возможно снижение температуры воздуха до -30°С, что является пределом для долгого пребывания человека: дальше происходит обморожение открытых участков тела. В условиях скорости ветра в 20 м/с этот предел ограничивается 10°С ниже нуля.

Российский НИИ туризма КазАСТ проанализировал информацию, касающуюся работы шести десятков экспедиций за период с 1982 по 1997 гг.

1. В результате выявлены данные о последствиях переохлаждения: с восхождения 34 человека вернулись, не дойдя до вершины по причине риска тяжелых обморожений; совершили восхождение 7 человек, однако они получили обморожения, приведшие к ампутации пальцев ног и рук; 9 погибли от переохлаждения.
2. К числу тяжелых последствий горных восхождений также относится гипоксия, достигающая на высоте в 5000 метров значений, критических для большего числа людей (на у. м. парциальное давление кислорода составляет 200 гПа, на высоте в 5 километров этот показатель равняется 100 гПа).

Наибольшей чувствительностью к нехватке кислорода отличаются мышца сердца, ЦНС, ткани печени и почек.

Человек компенсирует нехватку кислорода повышением количества вдыхаемого воздуха, что не приносит нужного результата, поскольку гипервентиляция поддерживает достаточный уровень кислорода только в легких, в крови кислорода по-прежнему недостаточно.

Также в горах можно наглядно наблюдать зависимость температуры кипения воды от высоты над уровнем моря. На температуру закипания и парообразования воздействует снижение давления. Так, на высоте 2900 метров давление снизится до 525 мм рт. ст. уменьшение точки кипения до 90°С.

Высотная болезнь

Горная болезнь представляет собой адаптацию организма к высоте. Первые признаки высотной болезни – головокружение, одышка, тошнота, озноб – они проявляются на небольших высотах в 2500-3000 метров, однако все зависит от условий высокогорья и особенностей организма.

Высотная болезнь вызывает функциональные изменения в человеческом организме. Это нарушение цветовосприятия, снижение чувствительности к боли, ухудшение памяти, замедление сенсомоторных реакций.

При длительном недостатке кислорода – нарушение психики, что приводит к снижению способности реальной оценки ситуаций.

0
0
голос

Рейтинг статьи

Похожие статьи

Ощущения «на высоте». Факты и советы по борьбе с горной болезнью

«Здесь так красиво, я перестаю дышать!» — шепчет подруга, с которой вы вместе совершаете восхождение или занимаетесь высотным треккингом где-нибудь в Гималаях или Андах. Не спешите присоединяться к восторгам, особенно, если спутница начинает подозрительно шататься и закатывает глаза. Возможно, причиной состояния стало вовсе не обострённое чувство прекрасного, а банальная «горняшка».

Так (а ещё акклимухой или по-научному горной болезнью) называют сбой в работе организма при длительном пребывании на большой высоте. Попробуем разобраться, что происходит в это время.

Почему и как развивается горная болезнь

Так вышло, что лучше всего человек себя чувствует, находясь на уровне моря. Атмосферное и парциальное давление О₂ позволяют крови насыщаться кислородом и питать весь организм. По мере увеличения высоты, влажность и давление убывают, концентрация О₂ меняется незначительно. Чем выше в горы, тем воздух становится суше и разрежённее. Чтобы человек мог полноценно дышать в таких условиях, возникают реакции акклиматизации. Впрочем, приспособительные возможности организма удивляют даже современных учёных.

У людей, постоянно проживающих в высокогорных районах, увеличивается полезный объём легких, размер и количество кровяных клеток, переносящих молекулы кислорода, ускоряется кровоток. Эти изменения позволяют горцам без проблем переносить нагрузки на большой высоте

Главная причина развития симптомов «горняшки» — пониженное парциальное давление кислорода во вдыхаемом воздухе, а не его малое количество, как принято было считать долгие годы. Развитию гипоксии (кислородного голодания) внутренних органов способствует компенсаторная гипервентиляция – когда воздуха не хватает, человек начинает чаще дышать. Это снижает содержание в крови углекислого газа и тормозит оксигенацию (насыщение тканей О₂). Проще говоря, плохо становится не потому, что в воздухе мало кислорода, а потому что его не получается полноценно усвоить.

Дополнительно, в горах на туриста действуют низкая влажность и температура, высокие физические нагрузки и значительная солнечная радиация. Эти факторы истощают резервы организма и повышают вероятность развития «горняшки». Проявления болезни индивидуальны и зависят от:

• Пола и возраста. В силу физиологических особенностей, женщинам высота даётся легче, чем мужчинам. Молодым участникам, как правило, тяжелее, чем возрастным.
• Общей подготовки и тренированности организма на выносливость и работу в условиях гипоксии. Неподготовленному участнику будет непросто даже в пешем походе по равнине, не говоря уже о горах.
• Морального настроя. Страхи и стрессы увеличивают шансы «поймать горняшку». Ипохондрики и мнительные – в группе риска.
• Скорости набора высоты. Это – компетенция вашего инструктора и пункт, на который стоит обращать внимание при выборе программы похода/восхождения. Чем более плавно, с акклиматизационными днёвками, будет выстроен маршрут по вертикали, тем меньше вероятность неприятных последствий.
• Предыдущего горного опыта. Существует работающая теория, что организм «запоминает» высоту, поэтому вторая попытка подъёма даётся немного проще, чем первая.

Простой пример покажет, насколько внешние условия влияют на развитие плохого самочувствия. В Гималаях с их сухим и морозным воздухом проявления акклиматизации настигают большинство путников на высоте 4000-5000м, на Кавказе – на 3000м, а во влажных Альпах уже на 2500м.

Симптоматика и высота

Предсказать точно, как поведёт себя организм, впервые оказавшись в зоне высокогорья, — почти невозможно. Кого-то полощет уже на сочинских подъёмниках, кто-то бодро вышагивает непальские треки наравне с местными. Опасность горной болезни заключается в том, что её проявления маскируются под другие заболевания – простуду, расстройство пищеварения, бессонницу или даже плохо настроение. Это связано с тем, что от гипоксии страдают и сбоят абсолютно все системы организма.

Степени «горняшки»

• Лёгкая. Появляется через 6-10 часов после быстрого набора высоты. У нетренированных и жителей равнин может начаться на уровне 1500-2500м над уровнем моря. Отмечается повышенная утомляемость, раздражительность, головная боль. Может сопровождаться незначительной одышкой, головокружением, отёчностью ног. Пульс и давление выше привычных значений, трудности со сном. Состояние нормализуется само через 2-3 дня активного отдыха. До этого момента дальнейший подъём стоит отложить.
• Средней тяжести. Проявляется при недостаточной акклиматизации и высоких физических нагрузках, чаще всего, на высотах в 2500-3500м. Характерный признак – изменчивость настроения от эйфории к полной апатии, скорость реакций значительно падает. Развиваются мучительные головные боли с тошнотой и рвотой, во сне паузы дыхания провоцируют чувство удушья, часты кошмары. Пульс и дыхание учащаются, аппетит резко снижен. Состояние улучшается при незамедлительном спуске и назначении симптоматических средств (врачом, а не соседом по палатке!).
• Тяжёлая. Возникает выше 5000м, характерно сильной слабостью и апатией. Головная боль не стихает даже после приёма лекарств, возможны носовые кровотечения и кровохаркание. Спокойный сон затруднён или невозможен. Часты желудочно-кишечные расстройства, ложное чувство «полного желудка». Из-за длительной гипоксии кожа и ногти синеют. Без немедленного спуска и оказания квалифицированной помощи могут развиться грозные осложнения.

Выше 6000м успешное приспособление становится невозможным, а за чертой 7200м (по разным данным – от 7000 до 8000) начинается «летальная зона», находясь в которой более 2-3 суток организм не восстанавливается и полностью истощается.

Самое высокогорное в мире поселение – перуанская Ла-Риконада, расположенная на 5100м над уровнем моря. Для сравнения, на 5364м находится базовый лагерь Эвереста, который используется для акклиматизации и отдыха перед восхождением.

Поскольку горная болезнь прикрывает себя признаками иных типичных для походников расстройств, основным диагностическим критерием должно стать нахождение на высоте.

Осложнения

Этот грустный параграф нужен не для того, чтобы запугать, а чтобы предостеречь будущих восходителей. Если (тьфу-тьфу) вы видите в горах человека с подобным набором симптомов – шутки в сторону, речь идёт о спасении жизни, а счёт на часы.

Отёк лёгких – скопление жидкости в их просвете, мешающее нормальному дыханию и газообмену. Может развиться как тяжелейшая форма горной болезни пребывания на большой высоте. Имеющиеся простудные явления, больное горло или зубы способствуют переходу тяжёлой степени «горняшки» в отёк. Усугубит ситуацию неоправданно быстрый набор высоты в сочетании с недостаточной акклиматизацией. Опознаётся по нарастающим одышке и кашлю, появлению пенистой мокроты, шумному и частому дыханию, острой задержке мочи.

Отёк мозга – происходит из-за сдавления его проникающей из сосудов жидкостью. Типичные симптомы – распирающие головные боли, частая рвота, нарушение координации, ориентации в пространстве и личности, спутанность сознания. При прогрессировании состояния у пострадавшего отмечается неадекватное поведение, вплоть до отказа от помощи и агрессии.

Без оказания квалифицированной мед.помощи, сброса высоты и терапии кислородом, смерть наступает в течение суток.

Чтобы не допустить развития тяжёлых форм горной болезни и подготовиться к нахождению в горах, к походу необходимо готовиться, а, находясь на маршруте, прислушиваться к самочувствию и адекватно оценивать свои силы.

Перед походом/восхождением

По-хорошему, подготовка к горам должна начинаться минимум за полгода до поездки. За этот срок дыхательная, сердечно-сосудистая и другие системы организма привыкнут к нагрузкам, выработается выносливость. Про физподготовку в нашем блоге есть отдельная статья, напомним только, что помимо аэробных упражнений необходимо подключать анаэробные тренировки (бег по пересечённой местности или с интервальными ускорениями). Это приучит мышцы справляться в условиях нехватки О₂. И помните, что фанатизм до добра не доводит – не стоит устраивать забеги по вагону поезда, который везёт вас в горы. За неделю-две до отъезда необходимо сделать паузу, чтобы дать организму отдохнуть и восстановиться.

Не менее физической подготовленности, важен психологический настрой. Эмоции – штука тонкая, но постарайтесь убедить себя в том, что погода в горах не даёт 100% гарантии успеха восхождения, и что инструктора придётся слушаться, даже если хочется сделать как лучше. А вообще, доброжелательность, позитив и отсутствие завышенных ожиданий – и ваш поход удастся в любом случае.

Внимательно отнеситесь к выбору маршрута и программы акклиматизации. Да, в групповом туре это – головная боль инструкторов, но, если не хотите мучиться от собственной, не поддавайтесь на обещания подняться на Эльбрус за 3-5 дней. Спешка может обернуться не только неудачей в восхождении, но и проблемами со здоровьем.

Золотое правило акклиматизации – ходи высоко, спи низко. При этом высота ночёвки должна быть больше предыдущей максимум на 400-600м.

Подбор снаряжения – камень преткновения начинающих восходителей. Ваши одежда, обувь и экипировка должны быть удобными, исправными и защищать от холода. Без шуток, потеря или отсутствие даже одной варежки для участника означает конец восхождения.

Нелишним будет перед походом пройти медосмотр и уделить внимание больным зубам, хроническим болячкам. Покупая туристическую страховку, обратите внимание на то, действует ли она в условиях высокогорья и при занятии опасными видами спорта. Полис должен включать эвакуацию вертолётом.

О таблетках

В сети полно историй о том, как люди закидывались горстями лекарств и доходили до вершины даже при откровенно плохом самочувствии. Не будем лукавить, такой вариант возможен, но инструктор постарается отговорить вас от него.

Почему? Препараты, будь то обезболивающие или мочегонный Диакарб (в высотной медицине применяется как противоотёчное), действуют лишь на симптомы, не улучшая состояние надолго. Если же при этом человек не прекращает набор высоты, а продолжает движение, переносимость нагрузок организмом резко падает и ухудшение наступает быстрее. Идти на гору на таблетках при развитии средней или тяжёлой формы «горняшки» настолько же эффективно, как намазать солнцезащитным кремом глубокий ожог и отправиться загорать.

Впрочем, не все лекарства такие вредные. Витаминные и антиоксидантные комплексы помогают нормализовать обмен веществ, повышают иммунитет. Особенно любимы походниками аскорбиновая кислота с глюкозой – эдакая «мини-батарейка» для мозга. Учитывайте, что витамины назначаются курсами по 1-2 месяца, чтобы подгадать время приёма на поездку.

В горах

Инструктору нужно без ложной скромности рассказать обо всех особенностях здоровья и хронических заболеваниях. Это убережёт вас и его от неприятных сюрпризов на пути. Любая проблема или изменение состояния на пути – повод доложить инструкторам. Стеснение в этом вопросе может стоить здоровья и успеха восхождения не только вам, но и другим участникам.

Если горная болезнь «треплет» не сильно, а высоты небольшие, организм сам придёт в норму за 2-3 дня. Допустимо снимать неприятные признаки симптоматическим лечением. От головной боли помогут привычные анальгетики, от расстройства желудка – противодиарейные, заложенность носа снимут сосудосуживающие капли.

Если же состояние ухудшается, а поведение пострадавшего становится странным, реально поможет только спуск. Надеемся, что вы не просто доставите заболевшего товарища на равнину, но передадите его в руки медиков для диагностики и наблюдения.

Из-за нарушения метаболизма и обезвоживания на высоте часто меняется аппетит, вся еда кажется пресной, хочется острого, кислого, солёного. В это время не стоит нагружать желудок «тяжёлой» пищей, нужно следить за водным балансом. Поскольку вода с ледников почти не содержит необходимых организму солей и микроэлементов, напитки подсаливают или добавляют порошки изотоников. От кофе, алкоголя и энергетиков (встречаются любители) стоит отказаться – они сыграют с вашими сосудами злую шутку.

Предупреждён – значит вооружён! Теперь вы знаете, как уберечься от «горняшки» и распознать её симптомы. А мы желаем вам, чтобы эти знания пригодились только в теории.

Горный воздух и его влияние на организм

От редакции.

Природная оротерапия (от греч. оros — горы) — высокоэффективный климатотерапевтический способ восстановления здоровья и работоспособности человека в горной местности. Профессор В.А. Березовский, долгие годы посвятивший ее изучению, создал генераторы искусственного горного воздуха, тем самым обеспечив возможность осуществления сеансов саногенной гипоксии в клинических учреждениях Украины, России и других стран Европы. С 1987 г. инструментальная оротерапия официально вошла в практику лечения пострадиационной анемии, аллергических состояний у детей, используется для профилактики развития патологии беременности и плода, стимуляции восстановления физиологических функций центральной нервной системы при ДЦП. Ведется активное изучение перспектив применения метода во многих отраслях медицины. Мы предлагаем читателям главу из книги В.А. Березовского «Цветок Гильгамеша. Природная и инструментальная оротерапия», в которой автор рассматривает влияние ­горного воздуха на организм.

 

В европейской литературе первые письменные сведения о необычном состоянии организма, возникающем при подъеме в горы, приведены в отчете испанского монаха Жозе да Коста, опубликованном в Севилье (1642 г.). Автор принимал личное участие в военной экспедиции испанцев в Южную Америку под руководством Кортеса. В книге «Historia Natural u Moral de las Indias» подробно описаны непривычные для жителей равнин явления, с которыми они не встречались ранее. Во время подъема в горы, по мере приближения к высокогорному перевалу у участников похода постепенно нарастали ощущение слабости, нарушения дыхания, сонливость, невозможность быстрых движений. Эти симптомы беспокоили практически всех конкистадоров. У некоторых появлялись признаки помутнения сознания. У вьючных лошадей и мулов нарушения дыхания были выражены еще более резко, чем у людей, так что их приходилось постоянно принуждать к продолжению пути [301].

---

Березовский Вадим Акимович — заведующий отделом клинической патофизиологии Института физиологии НАН Украины, доктор медицинских наук, профессор, лауреат премии им. А.А. Богомольца НАН Украины, заслуженный деятель науки и техники Украины, лауреат государственной премии Украины, кавалер ордена князя Ярослава  Мудрого V степени, изобретатель года Национальной академии наук Украины, вице-президент Международной академии проблем гипо­ксии.

---

С точки зрения сегодняшних знаний, все приведенные выше симптомы известны как проявления острой горной болезни. Она возникает и у животных, и у людей при слишком быстром подъеме. Симптомы этой болезни у разных лиц начинают проявляться на разных высотах. У самых чувствительных при медленном пешеходном движении они развиваются начиная от 2 тыс. м  н.у.м. При быстром подъеме на канатной дороге — еще раньше. У наиболее устойчивых, к которым принадлежат уроженцы гор, спортсмены и люди физического труда, такие симптомы появляются на значительно больших высотах от 5 до 6 тыс. м н.у.м.

Сам термин горная болезнь сложился исторически и не совсем корректен. Описанное выше состояние не является болезнью в полном смысле этого слова. Скорее это физиологическая реакция на изменение окружающей среды, которая возникает и при переезде в любую непривычную для человека климатическую обстановку. Это может быть зона жаркого климата, зона тропических муссонов, полярные области земного шара. Стоит вернуть человека в привычные для него условия — все недомогания и неприятные ощущения как рукой снимет без каких бы то ни было лекарственных средств. А различная устойчивость организма к неблагоприятным изменениям обусловлена широким разно­образием как видовой, так и индивидуальной устойчивости, как говорят медики — резистентности. Она существует и у растений, и у животных. Но, поскольку термин «горная болезнь» исторически вошел в научную лексику и повседневный обиход, будем пользоваться им при дальнейшем изложении. Попытаемся разобраться в его современном, физиологическом содержании.

Устойчивость конкретного человека к действию низкого атмосферного давления или сниженного парциального давления кислорода (что типично для разреженного горного воздуха) зависит от очень многих факторов. Обсуждение проблемы видовой и индивидуальной резистентности организмов к действию комплекса факторов горного климата — это специальная и очень непростая тема. Рассмотрение биологической сути, физиологических и биохимических механизмов реакции организма на пребывание в горах будет предметом последующих разделов.

Физиологические эффекты больших высот

Ситуация с неизвестной ранее испанцам острой горной (или высотной) болезнью повторилась почти через 200 лет, на заре воздухоплавания. Первые воздушные шары, созданные во Франции братьями Монгольфье (1783 г.), оказались способными достаточно быстро подниматься на большие высоты, где общее атмосферное давление воздуха и парциальное давление кислорода снижаются до критического для человека уровня. При этом в силу чисто физических закономерностей доставка кислорода в клетки организма высших животных становится затрудненной. Пока на монгольфьерах исследовали влияние высоты на петухах и козах, не отпуская их слишком высоко, все было в полном порядке. Но с момента, когда в гондолы стали загружаться люди с подсознательным стремлением подняться выше своих предшественников, начались осложнения.

В 1804 г. француз Робертсон достиг на воздушном шаре высоты 7925 м. Он обратил внимание, что на большой высоте состояние человека резко ухудшается. Известный химик Гей-Люссак, сформулировавший один из важнейших газовых законов, аналогичным образом поднялся почти на такую же высоту — 7010 м, но отмечал только незначительные изменения своего субъективного состояния. Таким образом, два первых воздухоплавателя в одно и то же время и в примерно одинаковых условиях проявили совершенно различную биологическую реакцию на большую высоту. На этот факт стоит обратить внимание, поскольку индивидуальная чувствительность различных людей к недостатку кислорода и степень их выносливости, как показали более поздние исследования, существенно отличаются.

В 1862 г. два воздухоплавателя — Гласье и Коксвелл — поднялись до рекордной по тому времени отметки — 8840 м. Они отмечали у себя появление таких странных симптомов, как расстройства слуха и зрения, паралич рук и ног. На максимуме высоты Гласье потерял сознание. Коксвелл сохранял контроль над своими ощущениями, но руками двигать не мог — они оказались парализованными. К счастью, у него хватило силы воли схватить зубами клапанный шнур и начать стравливать давление в шаре. Мышцы челюсти и шеи еще работали. После этого начался спуск, что спасло обоих от возможной гибели. Публикация результатов полета побудила известного французского физиолога Поля Бера [301] начать детальное изучение проблемы действия атмо­сферного давления воздуха верхних слоев атмосферы на состояние человека и животных. Общее атмосферное давление в те годы рассматривали как основную причину изменений в организме человека на высоте.

Самым печально известным из ранних полетов на воздушных шарах стал подъем 15 апреля 1875 г. трех отважных исследователей — Сивеля, Кроче-Спинелли и Тиссандье (рис. 1).

Полет проходил по заданию Поля Бера, который предварительно исследовал проблему и настоял на том, чтобы воздухоплаватели взяли с собой запас газообразного кислорода для дыхания на большой высоте. Кислород взяли, но… полет закончил- ся трагически. После достижения высоты 7500 м участники полета настолько ослабели, что не смогли дотянуться до кислородных шлангов. Двое из них потеряли сознание. Третий, наиболее выносливый, Тиссандье, на высоте более 8000 м сохранил сознание, но обнаружил, что не может ни двигаться, ни говорить, и тоже потерял сознание. Монгольфьер продолжал подниматься. По показаниям барографа, он достиг максимальной высоты 8595 м, после чего начал спускаться. Сивель и Кроче-Спинелли погибли. После приземления Тиссандье рассказал, что во время подъема никто из них не ощущал изменений состояния, не чувствовал признаков опасности. Не было ни нарушений дыхания, ни одышки. Повышалась только частота пульса. На какой-то высоте появилось ощущение сонливости, нарастающей мышечной слабости, безразличия. Потеря сознания наступала безболезненно и внезапно, без предварительного развития ощутимых расстройств сознания [96, 97, 286].

На протяжении нескольких лет после этого трагического полета Поль Бер в многочисленных экспериментах на животных исследовал влияние изменений барометрического давления воздуха на состояние организма. Для исследований он разработал несколько вариантов герметичных камер, в которых с помощью вакуумных насосов создавал определенную степень разрежения воздуха. Контроль степени разрежения осуществлялся при помощи ртутного баро­метра. Это были первые эксперименты с моделированием условий действия высоты на организм животного. Результаты анализа влияния пониженного давления опуб­ликованы во Франции в монографии «La Pression barometrique», изданной в 1875 г.  Эта книга стала настольным пособием для многих поколений исследователей.

В России И.М. Сеченов практически в тот же период времени показал возможность математического расчета состава альвеолярного воздуха при различной степени его разрежения и ввел новое понятие — «внутренняя высота». Оно сыграло важную роль в последующем развитии авиационной физиологии, авиационной и космической медицины [244, 245].

Подъемы в верхние слои атмосферы на воздушных шарах выявили два важных момента, которые заложили фундамент физиологии человека на высоте. Первое — выключение сознания при медленно развивающемся состоянии недостатка кислорода может возникать внезапно, без предвестников, позволяющих предупредить последствия этого состояния. «Чувство самоуверенности всегда сопровождает состояние постепенно развивающейся аноксемии», —  писал Джон Холден в монографии «Дыхание» [286]. Это положение подтвердилось практикой высотных полетов и высокогорных восхождений. Второе — два человека в одной гондоле по-разному реагировали на одну и ту же высоту. В группе любых лиц всегда присутствуют высоко- и низкорезистентные к гипоксии особи. Проблема индивидуальной резистентности к снижению атмосферного давления по мере подъема на высоту в ХІХ столетии не привлекла должного внимания исследователей. Свою актуальность она приобрела значительно позже —  лишь в ХХ веке, когда появилась высотная авиация и практическая потребность в отборе лиц, обладающих генетически детерминированной высокой устойчивостью к недостатку кислорода в среде обитания.

Важно обратить внимание также на то, что воздушные шары осуществляют достаточно быстрый подъем человека на высоту. При неторопливом пешеходном подъеме в горы изменения атмосферного давления происходят значительно медленнее. Это позволяет организму в какой-то степени приспособиться к новым условиям — к низкому атмосферному давлению и снижению парциального давления кислорода. Скорость изменения общего атмосферного давления воздуха, как было установлено в последующие годы, играет важнейшую роль в состоянии живых существ. Механизмы внутренней защиты и поддержания постоянства внутренней среды не всегда и не у всех успевают отреагировать на быстрый подъем. В определенных пределах скорости набора высоты достаточно эффективно защищают организм от снижения общего атмосферного давления и парциального давления кислорода. Это осуществляется при медленных изменениях условий внешнего и тканевого дыхания. Поэтому в добрые старые времена, когда путнику для перемещения в пространстве требовалось значительно более длительное время, неприятности при мирных путешествиях в горах случались значительно реже. А безобидный, на первый взгляд, подъем в кресле или кабине канатной дороги нередко сопровождается приступом головокружения, гипертоническим кризом или внезапной потерей сознания. Поэтому:

лицам, не имеющим достаточной физической подготовки, людям с ­метеозависимостью или неустойчивым артериальным давлением (транзиторная гипертония), с вегето- сосудистой дистонией, нарушениями кровоснабжения мозга или мио- карда в горах перемещаться на более высокий уровень нужно мед­ленно, осторожно и при малейшем недомогании спускаться вниз.

 

Острая горная  (или высотная) болезнь

Острая горная болезнь в наше время возникает у горных туристов или начинающих альпинистов, не имеющих достаточной предварительной подготовки к физическим нагрузкам, пребыванию на высоте и знания правил поведения в горах. Нередко первые восторги переходят у них в головную боль, общее недомогание, расстройства пищеварения. Примерно такое же ухудшение самочувствия развивается и у некоторых летчиков высотной авиации. В этом случае специалисты авиационной медицины говорят о проявлениях острой высотной болезни. Последний термин используют в случаях расстройств, возникающих во время полетов на большой высоте. И острая горная, и острая высотная болезнь являются, по сути, не заболеванием, а реакцией организма на дыхание воздухом с низким парциальным давлением кислорода, типичным для высот более 3–5 тыс. м н.у.м. Стоит дать такому «больному» подышать обычным атмосферным воздухом или газовой смесью с привычным содержанием кислорода — все проявления болезни исчезают.

У некоторых лиц резистентность к недостатку кислорода может быть снижена в результате перенесенных в детстве инфекций, заболеваний печени или органических поражений сердечно-сосудистой системы. Они отличаются повышенной чувствительностью к горному воздуху. Острая горная болезнь у таких лиц возникает даже на высотах порядка 2–3 тыс. м н.у.м. Кроме ухудшения общего самочувствия, она может проявляться головными болями, одышкой, повышением артериального давления, тошнотой, рвотой, поносом. Из наблюдений над авиаторами (быстрый набор высоты) установлено, что острая высотная болезнь у них возникает без предшествующих проявлений кислородной недостаточности. При скорости «подъема» в барокамере 305 м/мин  практически здоровые испытуемые без каких-либо предвестников теряют сознание при снижении атмосферного давления, соответствующего высоте около 7,6 тыс. м.

При пешеходном подъеме в горы или медленной имитации подъема в барокамере потере сознания обычно предшествуют различные продромальные симптомы и ощущения. Первым, как правило, реагирует зрение — поле зрения суживается, периферический обзор исчезает, острота зрения ухудшается. Симптомы нарушения деятельности центральной нервной системы могут проявляться в виде головной боли, сонливости, изменения частоты и глубины дыхания, ощущения общей усталости, апатичности. У некоторых лиц состояние кислородного голодания вначале вызывает двигательное и психическое возбуждение, развязность, агрессивность, эйфорию, т.е. проявления, типичные для алкогольного опьянения. Изменения психики и поведения обычно отмечаются только посторонними наблюдателями, сам испытуемый их не ощущает и критически не оценивает. В этом и заключается большая опасность неадекватной оценки реальной ситуации, переоценки своих физических возможностей, потери ощущения опасности.

При быстром подъеме в горы острая горная болезнь может про­явиться в достаточно грозном варианте — внезапном нарушении внешнего дыхания, явлениях удушья с признаками бронхоспазма или даже отека легкого. Такие формы горной болезни требуют экстренного спуска либо неотложной специализированной медицинской помощи.

В 30-е годы прошлого столетия немецкий специалист авиационной медицины доктор Стругхольд обратил внимание на несколько случаев внезапной кратковременной потери зрения и сознания летчиками на высоте около 4 тыс. м. На основании его исследований в германских воздушных силах было введено требование обязательного перехода пилотов военной авиации на дыхание газовой смесью с повышенным содержанием кислорода начиная от высоты 3500 м. н.у.м. С тех пор практически во всех армиях мира это требование строго выполняется.

У горных туристов и начинающих альпинистов острая горная болезнь может привести к резкому повышению артериального давления, которое не всегда сопровождается субъективными ощущениями. Таких лиц нельзя допускать к выходам на большие высоты в связи с реальной угрозой гипертонического криза на восхождении. Если через 2–3 дня артериальное давление не нормализуется, человек подлежит спуску на уровень моря. В случае нормализации и стабильного уровня систолического и диастолического давления человека можно допускать к дальнейшим тренировкам под врачебным контролем.

По первой реакции человека на недостаток кислорода в горном воздухе можно сделать заключение о самом слабом звене в его системе обеспечения относительной стабильности внутренней среды организма. При скрытых дефектах кровоснабжения головного мозга появляются головные боли, состояние перевозбуждения или, наоборот, апатия и сонливость. При расстройствах в деятельности сердечно-сосудистой системы могут возникать боли в области сердца, бледность кожи лица, синюшность губ. При скрытых дефектах в системе внешнего дыхания — одышка, зевания, сбои в ритме дыхания. При расстройствах секреции поверхностно-активных веществ легкого (сурфактантов) — в гипергидратации тканей, явлениях вначале внутриклеточного, а затем и внеклеточного отека. При скрытых дефектах желудочно-кишечного тракта у некоторых прибывающих в горы появляются боли в области желудка, вздутие кишечника, даже неукротимая диарея. Все эти явления — следствие недостаточного снабжения кислородом именно того органа, который в условиях равнины компенсировался вспомогательными механизмами энергообеспечения, а в условиях даже небольших ограничений доставки кислорода вызвал нарушение физиологического режима деятельности этой системы.

Анализ описанных выше признаков острой горной болезни привел многих исследователей к выводу о том, что выявление скрытых дефектов работы внутренних органов можно осуществлять с помощью гипоксической пробы. Еще в начале ХХ века профессором Бергером в Германии было предложено выявлять скрытые формы повышенной судорожной готовности мозга у детей и взрослых путем кратковременного перевода пациента на дыхание газовой смесью со сниженным содержанием кислорода. Практика последующих лет показала, что действительно при дыхании газовой смесью, состоящей из 10 % кислорода и азота, возбудимость структур ЦНС возрастает, что позволяет выявлять не только наличие, но и месторасположение очага возбуждения и перевозбуждения мозга. Гипоксическую пробу для клинического выявления скрытых дефектов в системе внешнего дыхания широко использовал Л.Л. Шик [295].

Хроническая горная  (или высотная) болезнь

Горные массивы занимают значительную площадь суши — по данным специалистов, около 40 % территории всех континентов [117]. В горах постоянно проживает значительная часть населения планеты, которая ежедневно дышит воздухом при пониженном атмосферном давлении, следовательно, и при пониженном парциальном давлении кислорода. Горы менее заселены по сравнению с равнинами или долинами рек, но даже в Советском Союзе более 20 % населения обитало в горных районах. Именно эти районы обладают разнообразными природными минеральными, водными, земельными, лесными, пастбищными, охотничье-промысловыми и рекреационными ресурсами. Горные районы отличаются значительно большим разнообразием природных условий по сравнению с равнинными. Это определяется рядом причин — высотной зональностью ландшафтов, разной экспозицией склонов хребтов по отношению к солнечному свету, расчлененностью рельефа, контрастностью метеорологических условий.

Вертикальная зональность растительных ландшафтов в горах четко выражена. Она зависит от высоты местности над уровнем моря, степени освещенности, температуры соответствующего пояса. Вертикальная зональность для представителей животного мира тоже четко выражена. Но благодаря отсутствию у животных фотосинтеза они мало зависят от степени освещенности. Благодаря наличию терморегуляции — мало зависят от температуры. Однако уровень парциального давления кислорода определяет возможность энергетического обеспечения жизненных функций животных и человека. Поэтому в возникновении и развитии хронической горной болезни (ХГБ) человека основную роль играют два фактора: уро- вень РО2, зависящий от высоты н.у.м., и суммарная длительность пребывания человека в этих условиях. Предел толерантности к высоте и скорость развития ХГБ зависят от фенотипических и генотипических особенностей организма [40].

У постоянных жителей высокогорных селений — аборигенов гор, так же как и у профессиональных пилотов, длительное время осуществляющих повторные резкие переходы «подъем — полет — спуск», через некоторое время возникает определенное состояние, для которого в медицинскую лексику было введено обозначение [по 97] хроническая горная (или высотная) болезнь, или болезнь больших высот. В современной зарубежной литературе для такого состояния используют термин болезнь Монге. Описаны две основные формы этой болезни: эритремическая и эмфизематозная. Первая проявляется в резком возрастании количества эритроцитов в крови до 7 млн в 1 мм3, изменении вязкости крови. Сопровождается головными болями, склонностью к дремоте, гиперемией слизистых оболочек глаз, ушей, носа. Нарушается пищеварение, происходит постепенная потеря массы тела. При спуске с больших высот даже в зону среднегорья симптомы болезни Монге исчезают.

Эмфизематозная форма болезни больших высот возникает у лиц, длительно пребывающих в условиях высокогорья, и проявляется главным образом в изменениях характера внешнего дыхания. Меняется соотношение длительности вдоха и выдоха, появляется одышка (даже при небольшой физической нагрузке), кашель, иногда кровохарканье. Грудная клетка постепенно приобретает бочкообразную форму, но жизненная емкость легких снижается. Может возникать гипертензия малого круга кровообращения, перегрузка правого отдела миокарда. Затруднение дыхания на выдохе и утолщение пальцев рук являются типичным проявлением клинической картины эмфиземы легкого [97].

Установлено, что во всех случаях развития хронической горной болезни содержание гемоглобина при повторных измерениях на 20–30 % и более превышает типичные для наземных профессий средние величины (4,5–5,5 млн/мм3). Менее постоянными признаками ХГБ могут быть повышенная раздражительность, нервозность, бессонница и другие проявления дисфункций ЦНС. У части пилотов, которые по роду работы периодически подвергаются перепадам атмосферного давления, развивается язвенная болезнь желудка, появляются симптомы вегетососудистой дистонии — неустойчивость артериального давления с тенденцией к периодическим повышениям, нарушение пищеварения, перистальтики кишечника, приступы тошноты и анорексии [107]. Масса тела человека в таких случаях уменьшается даже при отсутствии внешних признаков патологии пищеварения.

Хроническая горная болезнь типична для лиц, постоянно проживающих на высоте от 3,0 до 4,5 тыс. м н.у.м. Как правило, аборигены высокогорных селений отличаются небольшим ростом, астеническим телосложением, неторопливостью походки, речи, выполнения физической работы и особыми чертами характера, которые мы рассматривали в предыдущих разделах. С анатомической точки зрения многие исследователи отмечали, что у жителей высокогорных селений грудная клетка имеет бочкообразный характер и ее объем увеличен. Такой характер телосложения горцев обнаружен в Европейских Альпах, в Перуанских Андах и селениях Памира. Исследования, проведенные в Давосе (1560 м н.у.м.), показали, что средняя жизненная емкость легких обита­телей этого региона достигает 4,7 л, тогда как проживающие на уровне моря люди такого же роста и возраста имеют жизненную емкость легких значительно меньшего ­объема — всего 3,7 л.

У постоянных жителей высокогорья отмечаются также изменения физико-химических и биофизических параметров плазмы крови, обеспечивающих кислотно-щелочное равновесие. Как правило, щелочной резерв крови аборигенов оказывается сниженным до 75 % от типичной для уровня моря величины. Показано также, что у рабочих горных копей Южной Америки концентрация водородных ионов (рН) сыворотки крови понижается с увеличением высоты проживания и работы.

В экспериментах на животных, длительное время находившихся на высоте 6,0– 7,6 тыс. м н.у.м., было показано, что в результате длительного воздействия воздуха с низким парциальным давлением кислорода в организме происходит истощение коркового слоя надпочечников. Аналогичные данные получены при экспериментах на многих видах лабораторных животных и человеке.

Во время исследования углеводного обмена коренных жителей высокогорья выявлено, что концентрация глюкозы крови у них низкая, но толерантность к внутривенному введению глюкозы несколько повышена.

Постоянное пребывание в условиях низкого парциального давления кислорода требует максимальной работы миокарда, в связи с чем индекс работы сердца у местных жителей оказывается увеличенным по сравнению со здоровыми людьми, живущими на уровне моря. Увеличение составляет от 13 до 53 %. Как правило, у всех постоянных жителей высокогорья не наблюдается увеличения частоты сердечных сокращений. Более того, у 12 % обследованных аборигенов высокогорья наблюдался редкий пульс — 40–60 ударов в минуту. Не обнаружено у них также тенденции к повышению артериального давления, что типично для проявлений острой высотной или горной болезни. Низкая частота пульса типична также для многих систематически занимающихся альпинизмом лиц, у которых брадикардия имеет приобретенный, но стабильный характер.

Электрокардиографические исследования показали, что у постоянных жителей высокогорья наблюдаются признаки перегрузки и гипертрофии правого желудочка сердца. Одновременно развивается и гипертрофия левого желудочка, вызванная гиперфункцией, обусловленной увеличением массы циркулирующей крови и некоторым повышением ее вязкости. Возможно, это связано также с тем, что на высотах обычная мышечная нагрузка эквивалентна тяжелой физической нагрузке в условиях равнины. Поэтому даже умеренная физическая нагрузка в горах вызывает возрастание минутного объема крови, создающее объемную нагрузку на оба желудочка сердца.

Электрокардиографические признаки перегрузки и гипертрофии миокарда в условиях Памира и Тянь-Шаня появляются, начиная от высот 2,0–2,5 тыс. м н.у.м. На средних и больших высотах в ряде случаев регистрируется увеличение вольтажа зубца Т. Впервые Б.Я. Гринштейн обратил внимание на то, что у значительной части жителей высокогорья Памира обнаруживаются гигантские зубцы Т в грудных отведениях. Поскольку все обследованные лица не предъявляли никаких жалоб на здоровье, такие сдвиги в электрических параметрах сердца можно рассматривать не как нарушение, вызванное гипоксией миокарда, а как вариант ситуационной нормы. Не исключено, что такая реакция связана с повышенным тонусом парасимпатической нервной системы, который, как известно, присущ постоянным жителям высокогорных районов.

Позитивные эффекты горного воздуха

Следует заметить, что острая горная болезнь возникает при слишком быстром или чрезмерном подъеме на большую высоту. Хроническая горная болезнь развивается только при слишком длительном пребывании в горах на неприемлемой для данного человека высоте. Первые исследования влияния горного климата на организм человека ставили своей задачей выяснение причин горной болезни и разработку способов ее предупреждения. Поэтому основная литература по проблеме в прошлом веке была посвящена негативным проявлениям реакции организма на комплекс факторов горного климата. Факты свидетельствовали о том, что воздух больших высот способен нанести вред организму, вплоть до потери жизни.

Наряду с этим во многих странах, располагающих горными массивами, широко распространился горный туризм, затем — альпинизм. Как ни странно, но походами в горы стали увлекаться не только молодые люди, но и вполне зрелые, разумные мужчины и женщины. Многие энтузиасты не могут отказаться от ежегодного проведения отпуска в горах, а значительная часть страдающего от хронической гипокинезии населения Европы восстанавливает свое здоровье на горных курортах Швейцарии. Один из гениальных умов человечества Альберт Эйнштейн ежегодно проводил свой отпуск в горах, совершая с друзьями пешие походы по альпийским высокогорным селениям.

Кавказский горный курорт Кисловодск, расположенный на высоте 600–800 м над уровнем моря, возвратил здоровье многим тысячам пациентов из стран бывшего Советского Союза, страдающих от нарушений деятельности сердца. Он пользовался широкой известностью еще во времена Российской империи, избавляя людей от «бледной немочи» (малокровия), «грудной жабы» (бронхиальной или кардиальной астмы), нервных болезней. И это несмотря на то, что механизмы целебного действия горного воздуха медицине того времени не были известны. Представители дворянского сословия России приезжали летом «на воды» в Пятигорск и Кисловодск, не подозревая о том, что главным действующим фактором климатотерапии является целебный горный воздух.

Не менее широкой известностью в прежние века пользовались курорты Швейцарии, расположенные на различных высотах в предгорьях и горах Альпийского региона. Известный немецкий писатель Томас Манн [191] в романе «Волшебная гора» очень подробно, художественно описал всю гамму ощущений, последовательные этапы перестройки самочувствия, сознания, мышления и поведения человека, впервые попавшего в условия горного климата.

В наше время проведение отпускного периода в горах привлекает все большее число энтузиастов, особенно среди жителей больших городов, хронически страдающих от недостатка физической нагрузки —  гипокинезии и гиподинамии. Как правило, это люди, которые не жалуются на здоровье, но ежегодно интуитивно с нетерпением ждут летнего отпуска и утверждают, что горный воздух приносит им и удовольствие, и пользу. Так ли это? Давайте обратимся к истории и современной точке зрения на это явление.

Уместно вспомнить хорошо известные факты, что со времен глубокой древности люди различных вероисповеданий возводили храмы своим богам только на возвышенностях. Стремление к созданию храмов на горных высотах, возможно, возникло еще во времена одной из первых подсознательных религий наших предков — поклонения Солнцу (sole — единственный, исключительный). Остатки этой религии в виде зоро­астризма и поклонения огню сохранились до наших дней. Восход солнца можно увидеть первым только с вершины горы — и получить его первый, наиболее сильный, животворящий луч. Этот благодатный луч графически четко запечатлен на многих древнеегипетских наскальных надписях и шумерских изображениях (рис. 2).

Более поздно возникшее христианство только продолжило языческую тенденцию к возведению культовых сооружений на высоте, в местах исконного расположения разрушенных языческих святилищ. Афонский православный монастырь получил свое имя от названия полуострова в Греции и расположенной на нем горы. На ее вершине, на высоте 2033 м н.у.м. возведен храм Преображения Господня. К храму пешком по высеченным в камнях ступеням поднимаются многие современные грешники. И исповедь, и отпущение грехов, и достаточно интенсивная физическая нагрузка в условиях древней горной святыни приносят человеку психологическое облегчение, дают новое восприятие своего внутреннего и окружающего мира.

Первые внутрискальные храмы (Гарни, Гегард) были созданы христианами Армении в горах Кавказа на высоте около 2500 м н.у.м. ( II–III вв. н.э.). Грузинские монахи основали скиты на склонах Казбека вблизи Гергетского ледника на высоте около 3900 м н.у.м. Любой человек, поднимаясь на такую высоту, попадает в слои атмосферы со сниженным барометрическим давлением и, соответственно, сниженным парциальным давлением кислорода, что в прежние эпохи обозначали общим термином разрежение воздуха. Совокупность физических и химических факторов горного воздуха оказывает определенное воздействие на его физическое и психическое состояние. При постепенном, медленном пешеходном подъеме такие изменения среды не создают в организме патологических состояний или процессов. Вместе с тем в таких условиях через некоторое время создается своеобразный эффект тренировки, приспособления к новым условиям. Он способствует появлению некоторых новых качеств организма, которые не проявляются в условиях равни- ны. Вспомним строки, принадлежащие М.Ю. Лермонтову:

«…Для меня горный воздух — бальзам; хандра к черту, сердце бьется, грудь высоко дышит — ничего не надо в эту минуту; так сидел бы и смотрел бы целую жизнь». И это было написано в Пятигорске, в предгорьях Кавказа, на высоте всего около 600 м н.у.м., но… человеком, ­обостренно воспринимавшим и окружающую его природу, и современное ему общество.

В настоящее время многие тибетские монахи длительное время проживают в монастырях, расположенных на высоте свыше 5000 м н.у.м. На этой высоте низкое атмо­сферное давление, соответственно, низкая плотность воздуха, меньшее количество молекул всех газов в кубометре воздуха и низкое парциальное давление кислорода. У человека, быстро поднявшегося с равнины на такую высоту, могут возникнуть серьезные расстройства, вплоть до потери сознания. В то же время для человека, рожденного на высоте 2–3 тыс. м н.у.м., перемещение на высоту 5 тыс. м не представляет опасности. Эти люди настолько адаптированы к комплексу условий высокогорного климата, что не испытывают кислородного голодания, несмотря на низкое РО2 и необходимость усиленной продукции тепла в холодном горном климате. Комплекс факторов горного климата при физиологических темпах адаптации оказывает положительное влияние на все системы организма и особенно на легкие, костный мозг, клетки крови и ЦНС.

Воздух гор имеет еще одну немаловажную особенность, влияющую на здоровье человека. Она была впервые установлена во второй половине ХIХ в. Луи Пастером. Для исследования проб воздуха на содержание в нем микроорганизмов он использовал стерильные запаянные колбы с питательным бульоном. Они вскрывались для контакта с воздухом на высоте и тут же запаивались для исследований в лаборатории. Только в одной из 20 колб, вскрытых на уровне ледника Монблана (2 тыс. м н.у.м.), обнаружился рост количества бактерий. Пастер рассчитал, что в 1 м3 горного воздуха на этой высоте содержится всего 4–5 микроорганизмов. В то же время в воздухе больших городов на уровне моря обнаружено от 3 до 17 тыс. бактерий в 1 м3 и более того. Эти данные были впоследствии неоднократно подтверждены последующими исследователями [280]. Чем выше от уровня моря берутся пробы, тем меньше в них оказывается и бактерий, и плесеней, и аллергенов, включая пыльцу растений (рис. 3).

Практически у всех, кто впервые попадает в условия высотного разрежения воздуха, возникает особое, сугубо индивидуальное изменение состояния ЦНС. Высокогорная эйфория (euphoria в переводе — нормальное природное восприятие) возникает в условиях пониженного парциального давления кислорода в горном воздухе, крови и тканях. Эйфория обостряет многие сенсорные функции, способствует длительному и чрезвычайно яркому восприятию природы и окружения. У лиц художественного склада возникает необходимость отразить увиденное на холсте (Н. Рерих). У лиц мыслительного типа — порождает новые представления и идеи (Эйнштейн). У верующих эйфория усиливает проявления религиозного экстаза. Все это — результат особых свойств атмосферы высоты. Снижение парциального давления кислорода (РО2) горного воздуха является одной из причин того, что большинство поэтов, рожденных на равнине, восторженно описывали прелесть гор, а религии многих стран мира сохранили древнюю традицию возводить монастыри и храмы на горных вершинах.

Разрежение воздуха  или парциальное  давление кислорода?

Одним из самых существенных биологически значимых отличий горного климата от условий жизни на равнине, близкой к уровню моря, является снижение общего атмосферного давления. Чем выше поднимается человек над уровнем моря, тем ниже становится атмосферное давление. Первые воздухоплаватели были уверены, что все неприятности, которые они испытывают в верхних слоях атмосферы при подъеме на воздушных шарах, зависят от снижения атмосферного давления. Публикации тех лет, как правило, начинались так: «Влияние разрежения атмосферы на…»

По мере развития знаний о физике атмосферы было установлено, что при снижении общего атмосферного давления соответственно уменьшается и парциальное давление кислорода (РО2). А ведь именно этот химический элемент играет основную роль в полноценности осуществления основных физиологических функций для практически всех биологических образований. Закон зависимости жизни аэробного организма справедлив как для свободно живущей одиночной живой клетки, так и для любого многоклеточного организма, в том числе и для человека.

Общее атмосферное давление определяется суммой давлений всех газов, входящих в состав атмосферы. Каждый из этих газов вносит свою долю в общее давление пропорционально своей концентрации. Поэтому уменьшение общего атмосферного давления по мере возрастания высоты над уровнем моря приводит к экспоненциальному снижению парциальных давлений азота и кислорода. При этом парциальное давление кислорода убывает медленнее, чем парциальное давление азота, поскольку кислорода в атмосфере почти в четыре раза меньше, чем азота (рис. 4).

Из графической характеристики видно, что парциальное давление азота по мере удаления от поверхности моря и земли снижается практически параллельно кривой общего атмосферного давления. Парциальное давление кислорода убывает медленнее, но именно оно определяет биологические эффекты реакции флоры и фауны горных районов. Буйная растительность альпийских лугов, увеличенные размеры цветов, интенсивный рост трав —  результат небольшого снижения РО2. С по- вышением уровня местности возникает ограничение для многих видов растений. Выше альпийских лугов начинается зона мхов и лишайников как более устойчивых к недостатку кислорода видов, еще вы- ше — зона голых скал и ледников. Более подробные сведения о зональности растительности в горах будут приведены в последующих разделах.

Парциальное давление кислорода является наиболее важным, с точки зрения биологии, действующим фактором высоты, для точных расчетов степени гипоксии важны цифровые характеристики значений РО2 для каждой конкретной высоты над уровнем моря. В приведенной ниже табл. 1 содержатся сведения о цифровых значениях парциального давления вдыхаемого воздуха. Поскольку альвеолярный воздух содержит определенное количество выдыхаемого углекислого газа и паров воды, парциальное давление кислорода в нем (РАО2) оказывается ниже, чем в атмосферном воздухе. Современная система СИ требует выражения цифровых величин в современных единицах (паскалях) и их производных, поэтому в таблице приводятся данные как в гПа, так и в привычных для медицинских публикаций значениях мм рт.ст. (нем. — Torr).

Следует отметить, что в горах по мере подъема человека на высоту практически у всех испытуемых возрастает минутный объем дыхания, развивается гипервентиляция различной степени. При этом парциальное давление углекислого газа в респираторных отделах легкого уменьшается от 42 мм рт.ст. на уровне моря до  28 мм рт.ст. на высоте 4,3 тыс. м, что позволяет системе дыхания несколько повысить парциальное давление кислорода в альвеолах. На уровне моря фактическое и расчетное РАО2 совпадают. На высоте от 2 до 6 тыс. м реально измеренные величины оказываются ниже расчетных. На высоте  2 тыс. м реальное РАО2 варьирует от 88 до 100 мм рт.ст., на высоте 3 тыс. м — в пределах 71–81 мм рт.ст., на высоте 5 тыс. м — 53–56 мм рт.ст., т.е. на 20 мм ниже расчетного. Однако на высотах 7 и 9 тыс. м фактически измеренное РАО2 составляет 53,6 и 36,5 мм рт.ст., что практически полностью совпадает с расчетными величинами. Кроме того, в альвеолах постоянно присутствуют пары воды, парциальное давление которых также уменьшается с высотой. На больших высотах уменьшение становится особенно существенным. Поскольку эта реакция сугубо индивидуальна, реальные значения парциального давления кислорода в альвеолярном воздухе могут существенно отличаться от расчетных. 

Высокогорье и организм — низкие температуры и большая высота

С погодой в горах приходиться считаться, принимать её во внимание. Влияние высоты индивидуально для каждого, сообразуется с возрастом, тренированностью, личным опытом, состоянием здоровья. Альпинисты должны быть готовы к сюрпризам низких температур и большой высоты.

Влияние метеорологических условий на организм в горах

На высоте – свыше 2000 метров над уровнем моря альпинистов ждет пониженное атмосферное давление, низкие температуры и значительная сухость воздуха, постоянные местные ветра – вертикальные и горизонтальные потоки. Среднее убывание температуры с высотой составляет 6°С на 1 километр.

Перечисленное дополняет наличие в горах снежного покрова, сильного отражённого света, проврцирующего снежную слепоту, и особой облачности – горного тумана на склонах.

Высотная гипоксия – недостаток кислорода

При понижении атмосферного давления с высотой все меньше кислорода попадет в лёгкие при дыхании. Возникает опасность гипоксии — недостатка кислорода в крови, которая приводит к горной болезни. Симптомы горной болезни – головная боль, головокружение, тошнота, потеря аппетита и бессонница, слабость в мышцах, кашель, боли в груди.

Гипоксия ощущается большинством людей на высоте, превышающей 3000 метров. Там парциальное давление кислорода составляет примерно 133 гПа против 200 гПа на уровне моря.

Предельным для человека считается парциальное давление кислорода 100 гПа, соответствующее высоте 5000 метров над уровнем моря. Однако, тренированные – прошедшие акклиматизацию альпинисты поднимаются гораздо выше. Даже на высочайшую вершину планеты Эверест, высотой в 8845 метров отдельные альпинисты поднимаются без кислородной маски.

Реакция организма на недостаток кислорода – увеличение объёма вдыхаемого воздуха или гипервентиляция. Гипервентиляция поддерживает достаточное количество кислорода в лёгких, но не в крови, не компенсируя полностью гипоксию.

Низкие температуры и горная болезнь

Погода может обострить горную болезнь. Переохлаждение затрудняет глубокое дыхание, необходимое при недостатке кислорода на высоте. Низкая температура усугубляет самочувствие при горной болезни, задерживает адаптацию (привыкание) на остановках перед штурмом высоких вершин.

Кстати, холод и сухость воздуха могут быть и полезными, способствуя отдаче телом излишнего тепла от большой физической нагрузки. Это облегчает интенсивную работу, но только до определенного предела.

Предел критического охлаждения организма отличается у разных людей. Опытным путём установлено, что температура -30°С может считаться предельным значением для длительного пребывания человека при отсутствии ветра. При -31°С у 50% испытуемых наблюдалось отморожение открытых частей тела в тихую безветренную погоду. А при ветре 20 м/с такой же эффект наблюдался при температуре -10°С. Потерю тепла организмом помимо ветра усиливает влажная погода.

Зависимость скорости ветра и переохлаждения

Реакция организма на холод

Низкая температура воздуха воспринимается через холодовые рецепторы в коже, брюшной полости, спинном мозгу и гипоталамусе человека. На холод организм реагирует увеличением количества тепла, производимого мускулатурой (мышечная дрожь), сужением кровеносных сосудов, особенно в конечностях. Однако при температуре воздуха ниже 0°С кровеносные сосуды конечностей должны расширяться, чтобы предотвратить отморожение, а это увеличивает отдачу тепла.

Человеческое тело теряет тепло через излучение, теплопроводность, конвекцию и испарение. В сухом холодном воздухе потеря тепла путем теплопроводности и испарения из легких составляет до 20% суммарных потерь тепла. Ветер усиливает конвективную потерю тепла с кожи.

Охлаждению раньше всего подвергаются конечности, температура которых обычно ниже примерно на 8°С, чем температура внутренней части тела, равная примерно 37°С. От внутренней части тела тепло передаётся мускулам и кожному покрову при помощи циркуляции крови. Физическая нагрузка, в том числе способствует усилению циркуляции крови, замедляет процесс охлаждения тела. Если на каком-то участке тканей тела температура опускается ниже нуля, наступает отморожение этого участка.

Гипотермия – состояние организма, при котором больше не может поддерживаться на минимальном предельно допустимом уровне внутренняя температура. При падении внутренней температуры до 34-32оС, отмечается апатия, слабость, нарушается речь и координация движений, до 30°С – обычно наступает потеря сознания, до 26°С – останавливается сердце.

Как приспособиться к холоду в горах

Что такое гипотермическая акклиматизация? Альпинисты, длительное время находящиеся под воздействием низких температур, постепенно приучают организм к холоду, приобретают повышенную выносливость к охлаждению. Этот процесс можно назвать гипотермической акклиматизацией. Суть её в обретении следующих способностей: уменьшение отдачи тепла вследствие увеличения теплоизоляции тканей; уменьшение восприимчивости конечностей к боли или холодовым поражениям; к снижению порога кожной чувствительности.

Выбирая одежду для восхождений исходят из потребности сохранения комфорта, несмотря на колебания температуры и влажности, скорость ветра, атмосферные осадки. Соответственно погоде, исходя из опыта и возможностей, выбираются одежда и обувь, учитывая ее теплоизоляционные, ветро и влагозащитные свойства.

Если в обычных видах спорта ради победы можно и нужно выложиться полностью, то в альпинизме это недопустимо. Силы понадобятся еще на спуск с горы.

Маргарита Ивлева
Фото: Дмитрий Серебряков

Медицинская помощь в горах | APEX-mountain

1. Предварительно подготовьте организм к разного рода нагрузкам. Составьте свой план аэробных и анаэробных тренировок. Возможно использование специальной маски (Training Mask), которая повысит аэробную нагрузку и будет отличным тренажером для кардиосистемы и легких.

2. Поднимайтесь в умеренном темпе. Правильная программа восхождения всегда построена по принципу постепенного набора высоты. Лучше всего придерживаться среднего темпа от вашего возможного максимума, так как при постоянной работе вашего тела на предельных показателях есть шанс потерять все силы на середине прохождения маршрута.

3. «Ходи высоко, спи низко». Желательно в течение дня совершать так называемые акклиматизационные выходы по следующему принципу: набрать некоторую высоту, провести на ней как можно больше времени для адаптации к меньшему количеству кислорода, затем спуститься ниже для организации ночевки. Такая схема подъема благотворно влияет на прохождение акклиматизации и позволяет организму отдыхать в ночное время суток и постепенно привыкать к высоте днем.

4. По мере возрастания высоты старайтесь увеличивать глубину дыхания.

5. Потребляйте достаточное количество еды и жидкости во время подъема. В идеале при интенсивных нагрузках в высокогорной зоне рекомендуется выпивать от 4 до 5 литров жидкости в день. Что касается питания, оно должно быть регулярным (даже в случае потери аппетита) и включать продукты с высоким содержанием калорий.

6. Избегайте употребления табака, алкоголя, опиатов и других препаратов, обладающими транквилизаторными действиями. Их применение приводит к сужению дыхательных путей во время сна, нарушению обмена жидкости, увеличению нагрузки на сердце и развитию гипоксии.

7. При первых признаках появления горной болезни обратитесь к вашему инструктору. На основании вашего самочувствия и программы маршрута квалифицированный инструктор выявит степень вашей горной болезни и примет все необходимые действия для устранения симптомов. В случае легкой формы горной болезни участникам, как правило, достаточно принять такие препараты, как «Ибупрофен» и «Диакарб»*, после чего возможно продолжение подъема. При умеренной и тяжелой формах горной болезни инструктор в праве принять решение о прекращении восхождения для пострадавшего участника и организовать спуск для улучшения его самочувствия.

* «Диакарб» (ацетазоламид) — диуретическое средство, широко применяющееся для профилактики и лечения горной болезни. Препарат подкисляет кровь, что вызывает увеличение дыхания, что в итоге способно ускорить процесс акклиматизации. Диакарб не маскирует симптомы горной болезни и не является главным средством лечения при наступлении тяжелой формы гипоксии. Исследования показали, что Диакарб в дозе 250 мг каждые 8-12 часов до и во время стремительного набора высоты приводит к меньшему количеству симптомов и / или менее тяжелым проявлениям горной болезни. Побочные эффекты ацетазоламида включают покалывание или онемение пальцев, ног и лица, изменение вкуса, чрезмерное мочеиспускание и размытие зрения (редко). При отмене препарата побочные явления пропадают. Перед приемом обязательно ознакомиться с инструкцией.

Как высота влияет на тело?

Каждый год тысячи людей отправляются в высокогорные районы для туризма, поиска приключений или для тренировок и соревнований в различных видах спорта.

К сожалению, эти поездки могут быть омрачены последствиями острой высотной болезни, и симптомы у разных людей различаются. Чтобы понять, почему люди страдают по-разному, мы должны посмотреть, как высота влияет на организм.

Чем «высота» отличается от уровня моря?

Воздух состоит из разных молекул, причем большую часть каждого вдоха мы делаем из азота (79,04%) и кислорода (20,93%). Этот состав воздуха остается неизменным, находимся ли мы на уровне моря или на высоте.

Однако с высотой «парциальное давление» кислорода в этом воздухе (сколько молекул кислорода находится в данном объеме воздуха) меняется. На уровне моря парциальное давление кислорода составляет 159 мм рт. Ст., Тогда как на высоте 8848 м над уровнем моря (вершина Эвереста) парциальное давление кислорода составляет всего 53 мм рт.

На больших высотах молекулы кислорода находятся дальше друг от друга, потому что меньше давления, чтобы «столкнуть» их вместе. Это фактически означает, что в том же объеме воздуха, в котором мы вдыхаем, меньше молекул кислорода. В научных исследованиях это часто называют «гипоксией».

Что происходит с телом на большой высоте?

В течение нескольких секунд после пребывания на высоте вентиляция усиливается, что означает, что мы начинаем пытаться дышать больше, поскольку организм реагирует на меньшее количество кислорода при каждом вдохе и пытается увеличить потребление кислорода.Несмотря на такую ​​реакцию, в вашей кровеносной системе все еще меньше кислорода, а значит, меньше кислорода достигает ваших мышц. Это, очевидно, ограничит выполнение упражнений.

В течение первых нескольких часов пребывания на высоте также увеличивается потеря воды, что может привести к обезвоживанию. Высота также может повысить ваш метаболизм, подавляя аппетит, а это означает, что вам придется есть больше, чем вы хотите, чтобы поддерживать нейтральный энергетический баланс.

Когда люди находятся на высоте в течение нескольких дней или недель, их тела начинают приспосабливаться (так называемая «акклиматизация») к среде с низким содержанием кислорода.Учащение дыхания, которое было инициировано в первые несколько секунд пребывания на высоте, сохраняется, а уровень гемоглобина (белка в нашей крови, который переносит кислород) увеличивается вместе с соотношением кровеносных сосудов к мышечной массе.

Несмотря на эти адаптации в организме для компенсации состояния гипоксии, физическая работоспособность на высоте всегда будет хуже, чем при аналогичной активности на уровне моря. Единственным исключением из этого правила являются очень короткие и мощные действия, такие как бросание или удары по мячу, чему может способствовать отсутствие сопротивления воздуха.

Почему только некоторые люди болеют горной болезнью?

Многие люди, поднимающиеся на средние или большие высоты, испытывают последствия острой высотной болезни. Симптомы этого недуга обычно проявляются через 6-48 часов после начала пребывания на высоте и включают головную боль, тошноту, летаргию, головокружение и нарушение сна.

Эти симптомы чаще встречаются у людей, которые быстро поднимаются на высоту более 2500 м, поэтому многим путешественникам рекомендуется подниматься медленно, особенно если они раньше не были на высоте.

Трудно предсказать, кто пострадает от воздействия высоты. Даже у профессиональных спортсменов высокий уровень физической подготовки не защищает от высотной болезни.

Есть некоторые свидетельства того, что у тех, кто испытывает наихудшие симптомы, низкая респираторная реакция на гипоксию. Так же, как некоторые люди не являются великими певцами или футболистами, тела некоторых людей просто менее способны справиться с сокращением кислорода в их системах.

Существуют также нарушения, влияющие на способность крови переносить кислород, такие как талассемия, которые могут повышать риск появления симптомов.

Но лучший предиктор того, кто может страдать от высотной болезни, — это наличие в анамнезе симптомов, имевших место ранее на высоте.

Чем отличаются высокогорные аборигены?

Известно, что люди, проживающие на высоте, обладают большей способностью к физической работе на высоте. Например, шерпы, проживающие в горных районах Непала, известны своим альпинистским мастерством.

У жителей высокогорья большие объемы легких и большая эффективность транспортировки кислорода к тканям как в состоянии покоя, так и во время физических упражнений.

Несмотря на то, что ведутся споры о том, являются ли эти характеристики генетическими или результатом воздействия высот на протяжении всей жизни, они дают высокогорным аборигенам явное преимущество перед жителями низменностей во время активности в условиях гипоксии.

Итак, если вы не шерпа, лучше всего подниматься медленно, чтобы дать вашему телу больше времени, чтобы приспособиться к проблемам гипоксической среды.

Эта статья изначально была опубликована в The Conversation.

Об авторе

Д-р Брендан Скотт

Брендан — преподаватель силы и физической подготовки в Школе психологии и физических упражнений.Его исследовательские интересы включают новые методы тренировок с отягощениями, такие как использование гипоксии (имитация высоты) для улучшения мышечного развития.

Как высота влияет на тело и почему по-разному влияет на людей?

Ежегодно тысячи людей отправляются в высокогорные районы для туризма, поиска приключений или для тренировок и соревнований в различных видах спорта.К сожалению, эти поездки могут быть омрачены последствиями острой высотной болезни, и симптомы у разных людей различаются. Чтобы понять, почему люди страдают по-разному, мы должны посмотреть, как высота влияет на организм.

---

Читать далее:
От Килиманджаро до Эвереста: насколько вы должны быть в хорошей форме, чтобы подняться на гору?

---

Чем «высота» отличается от уровня моря?

Воздух состоит из разных молекул, включая азот (79.04%) и кислород (20,93%), составляющий большую часть каждого вдоха, который мы делаем. Этот состав воздуха остается неизменным, находимся ли мы на уровне моря или на высоте.

Однако с высотой «парциальное давление» кислорода в этом воздухе (сколько молекул кислорода находится в данном объеме воздуха) изменяется. На уровне моря парциальное давление кислорода составляет 159 мм рт. Ст., Тогда как на высоте 8848 м над уровнем моря (вершина Эвереста) парциальное давление кислорода составляет всего 53 мм рт.

На больших высотах молекулы кислорода находятся дальше друг от друга, потому что меньше давления, чтобы «столкнуть» их вместе.Это фактически означает, что в том же объеме воздуха, в котором мы вдыхаем, меньше молекул кислорода. В научных исследованиях это часто называют «гипоксией».

---

Автор предоставил / The Conversation, CC BY-ND

---

Что происходит в организме на большой высоте?

В течение нескольких секунд после пребывания на высоте вентиляция усиливается, что означает, что мы начинаем пытаться дышать больше, поскольку тело реагирует на меньшее количество кислорода при каждом вдохе и пытается увеличить потребление кислорода.Несмотря на такую ​​реакцию, в вашей кровеносной системе все еще меньше кислорода, а значит, меньше кислорода достигает ваших мышц. Это, очевидно, ограничит выполнение упражнений.

В течение первых нескольких часов пребывания на высоте также увеличивается потеря воды, что может привести к обезвоживанию. Высота также может повысить ваш метаболизм, подавляя аппетит, а это означает, что вам придется есть больше, чем вы хотите, чтобы поддерживать нейтральный энергетический баланс.

Когда люди находятся на высоте в течение нескольких дней или недель, их тела начинают приспосабливаться (так называемая «акклиматизация») к среде с низким содержанием кислорода.Учащение дыхания, которое было инициировано в первые несколько секунд пребывания на высоте, сохраняется, а уровень гемоглобина (белка в нашей крови, который переносит кислород) увеличивается вместе с соотношением кровеносных сосудов к мышечной массе.

Несмотря на эти адаптации организма для компенсации гипоксических состояний, физическая работоспособность на высоте всегда будет хуже, чем при аналогичной активности на уровне моря. Единственным исключением из этого правила являются очень короткие и мощные действия, такие как бросание или удары по мячу, чему может способствовать отсутствие сопротивления воздуха.

---

Читать далее:
Басни искажают реальную историю высотных тигров Бутана

---

Почему только некоторые люди болеют горной болезнью?

Многие люди, поднимающиеся на средние или большие высоты, страдают от острой высотной болезни. Симптомы этого недуга обычно проявляются через 6-48 часов после начала пребывания на высоте и включают головную боль, тошноту, летаргию, головокружение и нарушение сна.

Эти симптомы чаще встречаются у людей, которые быстро поднимаются на высоту более 2500 м, поэтому многим путешественникам рекомендуется подниматься медленно, особенно если они раньше не были на высоте.

Трудно предсказать, кто пострадает от воздействия высоты. Даже у профессиональных спортсменов высокий уровень физической подготовки не защищает от высотной болезни.

Есть некоторые свидетельства того, что у тех, кто испытывает наихудшие симптомы, низкая респираторная реакция на гипоксию.Так же, как некоторые люди не являются великими певцами или футболистами, тела некоторых людей просто менее способны справиться с сокращением кислорода в их системах.

Существуют также нарушения, влияющие на способность крови переносить кислород, такие как талассемия, которые могут повышать риск появления симптомов.

Но лучший предиктор того, кто может страдать от высотной болезни, — это наличие в анамнезе симптомов, имевших место ранее на высоте.

Чем отличаются высокогорные аборигены?

Известно, что люди, живущие на высоте, обладают большей способностью к физической работе на высоте.Например, шерпы, проживающие в горных районах Непала, известны своим альпинистским мастерством.

Аборигены, живущие в высокогорье, обладают большим объемом легких и большей эффективностью транспортировки кислорода к тканям как в состоянии покоя, так и во время физических упражнений.

Несмотря на то, что ведутся споры о том, являются ли эти характеристики генетическими или результатом воздействия высоты на протяжении всей жизни, они дают высокогорным аборигенам явное преимущество перед жителями низменностей во время активности в условиях гипоксии.

Итак, если вы не шерпа, лучше всего подниматься медленно, чтобы дать вашему телу больше времени, чтобы приспособиться к проблемам гипоксической среды.

Воздействие большой высоты на человеческое тело

Люди со всего мира отправляются в туры по высокогорным местам, занимаясь экстремальными видами спорта, такими как треккинг или туризм. Некоторые спортивные соревнования также проводятся на больших высотах. Но с увеличением высоты возникает несколько проблем, с которыми может столкнуться человеческое тело. Следует иметь в виду, что любая область, которая находится выше 8000 футов над уровнем моря, считается большой высотой.

Что происходит с человеческим телом при наборе высоты?

Давление воздуха падает на большой высоте и снижает уровень кислорода в воздухе. Воздействие на большую высоту увеличивает потребность в вентиляции, поскольку усложняется поступление кислорода. Это приводит к учащению дыхания. Способность к упражнениям также снижается, так как мышцы не получают достаточного притока кислорода.

Увеличение потери воды с большой высоты может привести к обезвоживанию. Потеря аппетита является результатом повышенного метаболизма, поэтому рекомендуется есть немного больше, чем обычно .Это обеспечит хорошее поддержание нейтрального энергетического баланса тела.

Человеческое тело научилось приспосабливать и частично компенсировать недостаток кислорода в воздухе. Если человек проводит много дней или недель в местах с недостатком кислорода, в организме естественным образом увеличивается количество насыщенной кислородом крови. Сердце начинает биться быстрее, учащается пульс.

Подсчет крови у людей контролируется костным мозгом. На больших высотах вырабатывается больше красных кровяных телец (эритроцитов), поскольку они переносят кровь в организме.Но слишком много эритроцитов может в конечном итоге привести к сгущению крови и свертыванию.

Частота мочеиспускания также увеличивается с большой высотой, поскольку организм пытается избавиться от лишней жидкости. И сердце, и легкие активно работают в условиях разреженного воздуха . Время сна также снижается, поскольку мозг постоянно напоминает вам о дыхании.

Только некоторые люди болеют горной болезнью — почему?

Когда человек с умеренной высоты поднимается на относительно большую высоту, симптомы высотной болезни, скорее всего, поразят его.Организм начинает реагировать на изменение высоты примерно через 6-48 часов после первого воздействия. Головные боли, вялость, тошнота, нарушение сна и головокружение — вот некоторые из последствий высотной болезни. Путешественникам следует подниматься медленно и не спешить на высоту более 2500 м.

Высотную болезнь трудно предсказать. Это можно увидеть и у профессиональных спортсменов. Людям с меньшей респираторной реакцией на гипоксию (отсутствие кислорода в тканях для поддержания функций организма) следует быть осторожными на большой высоте .Талассемия (заболевание крови, при котором количество белков, переносящих кислород, ниже нормы), увеличивает опасность появления симптомов в организме.

Однако люди, живущие на больших высотах, обладают большей физической стойкостью. Их легкие прекрасно функционируют, а транспортировка кислорода в крови стабильна. Пока неизвестно, являются ли характеристики генетическими или приобретенными с течением времени.

Физические характеристики человека обычно ниже на большой высоте для овердрайва.

Что происходит с воздухом на большей высоте?

Состав воздуха (азот 78,09%, кислород 20,95%) остается неизменным на всех уровнях. «Парциальное давление» кислорода меняется на большой высоте. Это означает, что процентов кислорода, присутствующего в воздухе, меньше , по сравнению с воздухом на уровне моря. Когда молекулы воздуха сжаты вместе, кислород более концентрируется на более низких высотах. Но молекулы в воздухе не сжимаются на большой высоте.Отсутствие давления снижает концентрацию молекул кислорода, присутствующих в том же количестве воздуха, которое мы вдыхаем. Это состояние часто называют «гипоксией».

Как изменение высоты влияет на тело?

Человеческое тело может отреагировать на резкое изменение высоты. Любое место на большой высоте — это перегрузка, поэтому тело может терять энергию даже во время отдыха. Вот как следующие части тела реагируют на изменение высоты —

• Легкие:

Легкие играют решающую роль, поскольку они служат связующим звеном между окружающей средой и функциями организма.Организм автоматически принимает компенсирующие меры (процесс акклиматизации) для преодоления разреженного воздуха. Это вызывает острую горную болезнь (ОГМ), которая сопровождается головной болью, желудочно-кишечными проблемами и нарушением сна. Основная функция легких — гипервентиляция, то есть снабжение тканей кислородом. В легких начинает скапливаться жидкость. Частота дыхания также увеличивается на даже в состоянии покоя.

• Кровь:

Кровь пытается увеличить количество циркулирующего гемоглобина (белок, переносящий кислород).Постоянный приток кислорода в кровь обеспечивает правильную работу мышц. Однако избыток гемоглобина в крови может привести к сильному свертыванию.

• Мозг:

Повреждение мозга часто носит временный характер, но также может стать смертельным. Первое пребывание на высоте вызывает тошноту, , рвоту, головную боль, бессонницу, усталость и головокружение. Состояние ухудшается, когда у человека развивается высокогорный отек мозга (HACE), то есть отек мозга.HACE также может привести к смерти. Недостаток кислорода повреждает клетки мозга.

• Почки:

Заболевания почек быстрее прогрессируют на большой высоте , что может привести к почечной гипоксии и повреждению почек. Наблюдается учащение мочеиспусканий, поскольку организм пытается избавиться от лишней жидкости. Но диурез и экскреция натрия зависят от парциального давления.

• Сердце:

Сердечно-сосудистая система страдает на большой высоте , так как уровень кислорода в крови снижается.Это заставляет сердце работать быстрее, увеличивает выброс адреналина и давление в легочной артерии. Пациентам, страдающим сердечными заболеваниями, следует избегать мест с разреженным воздухом, поскольку они подвержены сердечным приступам.

Вот несколько походов, которые связаны с риском острой горной болезни

ПРОПУСК РУПИНОВ:

• Набор высоты — 15250 футов
• Уровень сложности — Сложный
• Продолжительность — 8 дней

Поход через перевал Рупин — это высокогорный трек, требующий надлежащего уровня физической подготовки и, как правило, предшествующий поход по Гималаям.Поскольку треккинг включает в себя преодоление 3000 футов иногда за один день, очень необходима акклиматизация. Этот поход в первую очередь проверяет выносливость сердечно-сосудистой системы и силу кора и сопряжен с риском АГБ. Симптомы AMS включают усталость, легкую головную боль, тошноту и общий дискомфорт. Чтобы избежать острой горной болезни (ОГБ), постоянно поддерживайте водный баланс. Доберитесь до лагерей и совершите акклиматизационные прогулки. Бодрствуйте днем ​​и приспосабливайтесь к окружающей среде.

ПУТЕШЕСТВИЕ АУДЕНА:

• Набор высоты — 18000 футов.
• Уровень сложности — Сложный
• Продолжительность — 12 дней

Поход Кол-во Одена — это высокогорный трек, который считается одним из самых сложных. Это рекомендуется только опытным треккерам, поскольку треккинг по этой местности сложен и сложен. Идеальный ИМТ для любого похода в Гималаи составляет от 18,5 до 24,9. Во время этого похода проверяются равновесие, гибкость мышц, сила ног и выносливость сердечно-сосудистой системы. Поход проходит на одной из самых высоких высот, поэтому риск заболеть острой горной болезнью очень высок.Очень важно дать организму адекватный отдых и время, чтобы адаптироваться к изменению высоты. Путешественники могут столкнуться с серьезными проблемами со здоровьем, если высота над уровнем моря меняется быстро и резко. Некоторые из симптомов AMS включают серьезную головную боль, усталость, тошноту, головокружение, потерю аппетита, учащенное сердцебиение и нарушение сна. Если не принять меры, эти симптомы также могут стать фатальными.

ПЕРЕВОЗКА МАЯЛИ:

• Набор высоты — 17 500 футов
• Уровень сложности — Сложный
• Продолжительность — 9 дней

Поход через перевал Маяли считается скрытой жемчужиной, поскольку он менее изучен треккерами.Тропа идеально подходит для паломников, путешествующих из Ганготри в Кедаркантху. Маршрут похода благословлен красивыми ручьями, густыми лесами, нетронутыми реками, высокими плато и ледниками. Для похода требуется правильная физическая подготовка. Из-за большой высоты очень необходима акклиматизация. Большинство симптомов острой горной болезни (ОГБ) проходят быстро, поскольку они легкие и не имеют долгосрочных последствий. Лагерь Масар Тал — самый холодный лагерь похода. Уделите достаточно времени, чтобы приспособиться к температуре.Головокружение, бессонница, раздражительность, головная боль, потеря аппетита — вот некоторые из симптомов AMS. Но есть вероятность, что симптомы станут фатальными.

ПИН PARVATI PASS TREK:

• Набор высоты — 17 500 футов
• Уровень сложности — Сложный
• Продолжительность — 11 дней

Поход через перевал Пин-Парвати — чрезвычайно сложный маршрут с высокими рисками. Маршрут похода протяженностью 112 км сложен, и нужно всегда быть внимательными.Река Парвати находится всего в 50 футах ниже того места, где свисает тропа. Местность опасна узкими участками. Район также подвержен оползням и камнепадам. Эвакуация является проблемой в этом походе, поэтому треккеры должны тщательно следовать инструкциям по акклиматизации. В этом походе очень часто встречается острая горная болезнь, которая может принять серьезные повороты, если не лечить должным образом. Легкие симптомы включают тошноту, рвоту, одышку, учащенное сердцебиение, головокружение, усталость и многое другое. Однако заложенность грудной клетки, нарушение равновесия, изменение цвета кожи и бледность лица — вот некоторые из симптомов, указывающих на серьезность АПП.

ROOPKUND TREK:

• Набор высоты — 15 700 футов
• Уровень сложности — Сложный
• Продолжительность — 8 дней

Поход Роопкунд — это трек протяженностью 53 км с различными подъемами и спусками. Это один из самых популярных походов в Индии. Даже самые опытные треккеры сталкиваются с головокружением в этом походе. Многие марафонцы также сталкиваются с трудностями при завершении этого похода. Есть шансы получить AMS для любого высокогорного похода, поэтому Роопкунд также не исключение.Но симптомы AMS можно держать под контролем, если акклиматизация прошла должным образом. Делайте достаточный отдых и избегайте слишком быстрого лазания. Дайте телу определенное время, чтобы приспособиться к изменению температуры. Симптомы включают головокружение, тошноту, раздражительность, одышку и мышечные боли. Людям с низким содержанием эритроцитов, сердечными и легочными заболеваниями следует избегать таких высокогорных походов. Эти походы могут усилить симптомы существующей проблемы со здоровьем и привести к смерти.

Почему необходима акклиматизация для высокогорных походов?

Высотная болезнь возникает при восхождении на высоту без отдыха .Организму требуется минимальное количество времени, чтобы приспособиться к той или иной окружающей среде. Этот процесс адаптации к меньшему количеству молекул кислорода известен как акклиматизация. Количество молекул кислорода на вдох уменьшается с увеличением высоты. Во время треккинга необходима акклиматизация, так как отсутствие адаптации может вызвать опасные для жизни заболевания. Только тогда, когда острая горная болезнь (AMS) переходит в HAPE (высокогорный отек легких) или HACE (высокогорный церебральный отек), она становится смертельной.Хорошее питание и сон, медленный подъем, поддержание гидратации и регулирование температуры тела помогают в акклиматизации. Тело испытывает меньше дискомфорта, если оно хорошо акклиматизировано. Принято считать, что скорость акклиматизации зависит от генетики. Треккинговые компании выделяют достаточно времени для отдыха для лучшей работы людей.

Трекинг — это замечательный спорт-приключенческий спорт , который любят все. Но это связано с изрядной долей проблем со здоровьем. Острая горная болезнь довольно распространена среди людей, которые слишком быстро лазают.Воздействие большой высоты на человеческий организм обычно недолговечно, но также может стать фатальным, если о нем не позаботиться. Следовательно, очень важно дать организму время адаптироваться.

Что происходит с вашим телом на большой высоте

Давайте поговорим о том, что происходит с вашим телом на большой высоте.

Поход в Гималаи подразумевает, что вы будете путешествовать на большой высоте, и вам важно знать о влиянии большой высоты на человеческий организм.Эта статья является обязательной к прочтению для любого треккера, стремящегося совершить любой из наших высокогорных походов, особенно если вы планируете подняться на любой из 15–16000 человек, таких как перевал Рупин, пик Канамо, Буран Гати, перевал Бали, Трек Кедартал, хребет Хопра. и базовый лагерь Эвереста через Гокио Ри.

Эта инфографика показывает, что происходит с вашим телом на большой высоте. Это нормальная реакция организма на набор высоты.

Во-первых, давайте поговорим о том, что происходит с воздухом на большой высоте.

Вы должны знать, что все, что находится выше 8000 футов над уровнем моря, является большой высотой.

На этой большой высоте давление воздуха падает и в воздухе становится меньше кислорода.

Позвольте мне объяснить.

На более низкой высоте, например, на уровне моря, в воздухе присутствует определенное давление. При этом давлении частицы воздуха сжимаются, делая содержание кислорода в воздухе более концентрированным. Так что один глубокий вдох на уровне моря даст вам много кислорода.

Однако, когда вы поднимаетесь выше, это давление уменьшается. Частицы воздуха разлетаются.Следовательно, даже кислород в воздухе рассеивается. Таким образом, один и тот же глубокий вдох на большой высоте дает меньшее содержание кислорода.

Это то, что люди часто называют «разреженным воздухом», или «разреженным воздухом».

Не меньший кислород. Это просто на меньшая концентрация кислорода на из-за более низкого давления.

Чтобы дать вам представление, давление воздуха на уровне моря составляет 101,3 кПа (килопаскаль). Однако, когда вы поднимаетесь на высоту около 16000 футов (высота Роопкунда), давление резко падает до 54.8 кПа. Выше, на отметке 29 028 футов (высота Эвереста), она падает до 30,8 кПа.

Это меньше одной трети атмосферного давления на уровне моря!

Эта инфографика дает вам представление об уровне кислорода по мере увеличения высоты на

. Вот почему вы не можете внезапно подняться с уровня моря на 29 500 футов за день. Это все равно что выйти из самолета в воздухе. (Большинство коммерческих самолетов летают на этой высоте.) Ваше тело не справится с этим.

Вашему телу требуется дней, , чтобы приспособиться на больших высотах — , большая часть наших высокогорных походов длится около 8 дней с выходными днями между ними.

Это действие «совладание» вашим телом называется акклиматизацией .

Что происходит с вашим телом на большой высоте?

Что ж, ваше тело привыкло к определенному количеству кислорода на уровне моря.

Когда он внезапно получает меньше кислорода, он, естественно, пытается компенсировать это, пытаясь получить больше кислорода.

Так ваше дыхание учащается.

Затем ваше тело осознает, что в вашей крови меньше кислорода, поэтому оно компенсирует это увеличением количества насыщенной кислородом крови.

Это означает, что ваше сердце начинает биться быстрее. У вас учащается пульс.

В-третьих, ваш костный мозг, который отвечает за анализ крови, начинает производить больше красных кровяных телец. Красные кровяные тельца — это транспортные средства, которые переносят кровь в вашем теле.

Но слишком много красных кровяных телец для вас вредно. Они могут вызвать в вашем теле своего рода пробку.

Подумайте о консистенции кетчупа. Вот как могла бы стать твоя кровь.Он также мог свернуться. Особенно в периоды бездействия.

Проще говоря, ваша кровь становится гуще.

Показания оксиметра используются во время высокогорных походов для определения уровня кислорода в вашем теле. На большой высоте ваши показания не должны опускаться ниже 80.

Теперь, поскольку ваши легкие и сердце работают больше, чем обычно, ваше тело пытается избавиться от лишнего багажа, который может скрываться. Он делает это, избавляясь от лишней жидкости — того, что он считает бесполезным весом.

Это заставляет вас чаще мочиться.

Научный термин для этого — диурез. В книге Стивена Безручки, которую я читал на эту тему, говорится, что с водой можно потерять почти 2% своего веса!

Итак, на большой высоте нормально просыпаться ночью, чтобы пописать. Если бы вы пошли в поход, это объяснило бы все эти полуночные зов природы.

Еще одна вещь, которая может случиться с вашим телом, — это то, что вы меньше спите.

Часто ваше тело забывает глубоко дышать во сне.И ваш мозг внезапно будит вас, чтобы напомнить вам дышать! Так что, если вы плохо спите на большой высоте, это нормально. Помните, что это просто изменения, происходящие в организме на большой высоте, и способ акклиматизации.

Что нужно знать об этих изменениях в организме

Что вам нужно знать обо всех этих изменениях в вашем теле, так это то, что ваше тело проходит через эти изменения, происходящие , даже когда вы отдыхаете .

Это не имеет ничего общего с треккингом, альпинизмом или другими упражнениями.

Даже если вы просто лежите на большой высоте, ваше тело тратит много энергии, потому что оно находится в режиме перегрузки.

Обратите внимание, что все, что я упоминал до сих пор, касается естественной реакции вашего тела на набор высоты. Это не аномальные изменения. Они не являются «симптомами» чего-либо .

Почти каждый на большой высоте приспосабливается. Но иногда наше тело может реагировать медленнее или вообще не реагировать.

Большинство наших тел проходит через эти изменения и хорошо приспосабливается к высоте.Но иногда наше тело может реагировать медленнее или вообще не реагировать.

Это когда мы заболели высотной болезнью, также известной как высотная болезнь.

Если мы понимаем науку, лежащую в основе этого, вылечить горную болезнь несложно.

Самая большая проблема, с которой сталкиваются треккеры, — это недостаток знаний.

Вот почему я пишу эту статью.

Я хочу, чтобы вы начали изучать эти вещи, если вы путешествуете на большой высоте. Если вы уже знаете эти вещи, поделитесь своими знаниями с другими.Чем больше вы узнаете, тем меньше ваша жизнь будет зависеть от других. Насколько вам известно, вы можете спасти чью-то жизнь!

В следующих статьях я подробнее расскажу о том, как предотвратить и лечить горную болезнь.

На данный момент я настоятельно рекомендую просмотреть эту страницу на нашем веб-сайте, чтобы узнать обо всем, что связано с высотой.

Надеюсь, эта статья оказалась для вас полезной. Не стесняйтесь спрашивать меня, если у вас есть вопросы. Кроме того, если вы думаете, что я что-то упустил, не стесняйтесь упомянуть об этом в разделе комментариев ниже.

---

Что делать сейчас

1. Если вы хотите прочитать больше статей о высотных исследованиях: Перейдите на на этой странице, здесь

2. Если вы хотите работать с нами: Перейдите на нашу страницу вакансий. У нас много открытых позиций. У нас также много заявок. Так что чем раньше вы подадите заявку, тем лучше.

3. Если вы оказались здесь случайно и действительно искали маршруты, куда можно пойти: Тогда переходите на страницу наших предстоящих походов.Здесь вы найдете все наши гималайские походы.

4. Если вы хотите увидеть 13 лучших маршрутов Индии: Тогда получите наш путеводитель здесь.

Как оставаться здоровым на высоте

Как оставаться здоровым на высоте

7 ноября 2016

Двигаться дальше не всегда так удобно. Жизнь на большой высоте может вызвать физический стресс, и очень важно помочь вашему телу адаптироваться к горным высотам.

Дипломированная медсестра в Vail Health предлагает новым сотрудникам ресурсы для корректировки высоты над уровнем моря.

«Некоторые, кто жил на более низких высотах, могут испытать период физической адаптации к более высоким высотам», — сказала она.

Вот несколько советов, которые можно передать своим друзьям и родственникам.

Почему большая высота влияет на людей?
На высоте более 5280 футов над уровнем моря люди могут начать ощущать влияние высоты.Это зависит от каждого человека, поэтому некоторые люди могут не ощущать воздействия, пока не достигнут высоты более 8000 футов. В Вейле плотность кислорода на 40–50 процентов ниже, чем на уровне моря, а влажность в среднем на 50–80 процентов ниже.

Такие занятия, как взлет на Клозер, поход по озеру Крик или боулдеринг в Уолкотте, увеличивают потребность организма в кислороде. И чем выше вы находитесь, тем больше кислорода вам нужно.

Каковы наиболее распространенные симптомы высотной болезни?
Самая распространенная проблема — острая горная болезнь, которая может начаться в течение нескольких часов после прибытия на высоту.Симптомы AMS включают головную боль, тошноту, бессонницу, усталость, странные сны и летаргию. Симптомы обычно улучшаются в течение нескольких дней после отдыха и гидратации. Людям следует немедленно обратиться к врачу, если они испытывают сильную одышку, влажный булькающий кашель, боль в груди или какие-либо симптомы спутанности сознания или изменения психического статуса, поскольку они могут указывать на опасные для жизни состояния HAPE (высокогорный отек легких) или HACE ( высотный отек головного мозга). Иногда у людей может развиться хроническая горная болезнь, которая обычно проявляется стойкой одышкой или болью в груди.Если вы испытываете эти симптомы, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Как высота над уровнем моря влияет на обезвоживание?
Обезвоживание может быть вызвано сухим горным воздухом и учащенным дыханием из-за более низкого содержания кислорода. Это приводит к повышенной потере влаги, которая может быть увеличена за счет употребления алкоголя. Нам нравится говорить: гидратируйся или умри. Выпивайте от шести до восьми стаканов воды в день и следите за цветом мочи. Если она становится более темно-желтой или янтарной, пейте больше воды, чтобы поддерживать себя увлажненным.

Какое лечение рекомендуется при горной болезни?
Лечение включает частый отдых в течение первых нескольких дней на большой высоте, поддержание любых развлекательных мероприятий на более низкой высоте. В первый день употребление небольшого количества жидкости (не алкоголя) и сокращение курения. Аспирин, тайленол или мягкие снотворные препараты могут помочь, но следует избегать употребления барбитуратов. Просто откатитесь и наслаждайтесь видами на Скалистые горы!

Как люди могут предотвратить высотную болезнь?
Пообщайтесь в Денвере на пару дней, прежде чем отправиться в горы.Делайте частые периоды отдыха по мере необходимости, чтобы приспособиться к высоте в течение нескольких дней. Пейте много воды и напитков без кофеина. Отказ от алкоголя является обязательным условием для лечения высотной болезни тем, кто страдает от головной боли, тошноты и бессонницы.

Как изменение высоты влияет на людей с существующими проблемами со здоровьем?
Повышение уровня может отрицательно сказаться на людях с хроническими заболеваниями легких или сердца. Уменьшение количества кислорода изменяет функции организма, затрудняя дыхание и заставляя сердце работать больше.Увеличиваются как частота дыхания, так и частота сердечных сокращений. Избегайте перенапряжения, регулируя темп. Всегда рекомендуется проконсультироваться с семейным врачом перед тем, как отправиться в высокогорное путешествие. Если вы обнаружите, что проблемы не исчезнут, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как высота над уровнем моря способствует солнечным ожогам?
Меньше атмосферы, которая блокирует палящие ультрафиолетовые лучи солнца, поэтому солнечные ожоги возникают быстрее. Эффект усугубляется тем, что солнце отражается от снега и возвращается обратно на тело.Не недооценивайте солнце — посмотрите, насколько оно близко. Используйте солнцезащитный крем и чаще наносите его повторно. И шляпы внутри.

Как высокая высота влияет на здоровье глаз?
Эй, наденьте свои очки. Солнце более интенсивно на больших высотах, поэтому рекомендуется носить защитные солнцезащитные очки, когда вы занимаетесь рафтингом на лыжах или играете в диск-гольф. Используйте глазные капли, чтобы увлажнить сухие зудящие глаза, если вы испытываете раздражение.

Как ухаживать за кожей на возвышенности?
Чтобы сохранить кожу увлажненной и избежать высыхания и зуда, используйте для купания увлажняющее мыло.После купания нанесите лосьон, чтобы сохранить влагу и сохранить кожу здоровой. Это важно круглый год, но особенно в холодные зимние месяцы, когда низкая влажность и температура сильнее сказываются на коже. Не забудьте бальзам для губ.

Как большая высота влияет на пищеварение?
У некоторых людей может развиться чувство сытости раньше, чем ожидалось, при употреблении порции обычного размера, а также у них может возникнуть «загазованность желудка» даже при употреблении продуктов, обычно не связанных с этими побочными эффектами.Обычно эти симптомы проходят со временем после адаптации к высоте. Употребление пищи с высоким содержанием углеводов может облегчить высотную болезнь. Увеличьте потребление железа и сознательно делайте глубокие вдохи в течение дня, чтобы помочь вам адаптироваться.

Повлияет ли пребывание на большой высоте на прием моих лекарств?
Седативные барбитураты и алкоголь следует использовать с осторожностью. Разжижители крови также могут действовать по-разному на высоте, и любой, кто принимает эти лекарства, должен проконсультироваться с врачом и тщательно контролировать МНО / протромбиновое время, когда они впервые достигают высоты.Лазикс или другие диуретики также могут вызвать обезвоживание или привести к дисбалансу электролитов, и людям, принимающим эти лекарства, следует проконсультироваться с врачом, если они испытывают головокружение или головокружение, поскольку это может быть признаком того, что лекарство необходимо скорректировать.

Может ли нахождение на большой высоте повлиять на мое сердце?
Было обнаружено, что симптомы сердечных заболеваний и нарушений могут проявляться быстрее на большой высоте из-за низкого содержания кислорода. Высота не влияет на здоровье вашего сердца, а вызывает симптомы, которые могут привести к проблемам с сердцем.

Какие симптомы на большой высоте могут указывать на то, что у меня проблемы с сердцем?
Нерегулярное сердцебиение и нерегулярная одышка на этой высоте могут указывать на то, что вам следует следить за своим здоровьем.

Как сохранить здоровье сердца на такой высоте?
Поддержание формы сердца на этой высоте ничем не отличается от того, что происходит на более низких высотах. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, избавьтесь от курения, снизьте массу тела и уровень холестерина, а также проверяйте артериальное давление как на уровне моря, так и на высоте.
«Любое упражнение — хорошее упражнение», — сказал Галл. «Здесь на самом деле ничем не отличается от других».

Большая высота | APEX | Altitude.org

Большая высота ставит перед дайвером уникальные задачи. Пониженное атмосферное давление на поверхности любого горного озера влияет на глубиномеры водолазов, как и пресная вода, которая менее плотна, чем в море (Wienke, 1993). Затем, когда дайвер всплывает с глубины, скорость изменения давления окружающей среды намного выше, чем при всплытии после погружения в море (Smith, 1976).Эти факторы необходимо компенсировать, иначе погружения, считающиеся относительно безопасными в море, могут привести к образованию обильных пузырей инертного газа в тканях тела дайвера, вызывая болезнь, называемую декомпрессионной болезнью (ДКБ), широко известной как «изгибы». Изгибы могут варьироваться от легкой сыпи на коже через нарастающую тяжесть до паралича и смерти. Согласно Грибблу (1960), первое упоминание о возможном изгибе высоты было сделано фон Шроттером в 1906 году, хотя цитата, приписываемая Бойкоту и Холдейну, относительно этого не была найдена этим автором (Boycott, Damant, & Haldane, 1908; Gribble , 1960; Шроттер, 1906).Тем не менее, похоже, что «высотные повороты» — это современное заболевание, а это означает, что нам, вероятно, еще предстоит узнать гораздо больше, прежде чем мы полностью поймем задействованные механизмы.

Физиология

По мере того, как дайвер спускается, давление вокруг дайвера увеличивается. Это увеличение не влияет на дайверов, носящих жесткие «атмосферные» костюмы, но для большинства из нас, кто носит гибкую водолазную одежду, мы компенсируем повышенное давление за счет увеличения давления вдыхаемого газа.Не обращая внимания на незначительные колебания, связанные с погодой, на уровне моря давление окружающего воздуха приблизительно равно одной атмосфере давления, на глубине десяти метров в море давление должно составлять две атмосферы, а на каждые дополнительные десять метров добавляется еще одна атмосфера давления. глубины. Благодаря разработке регулятора акваланга Эмилем Ганьяном и Жаком Кусто, когда дайвер вдыхает сжатый газ на глубине, газ подается с давлением, эквивалентным окружающему давлению. Таким образом, дайверу не нужно «всасывать» свой газ от гораздо более низкого давления к более высокому (и именно поэтому мы не можем просто использовать длинную трубку).Давление «регулируется» устройством SCUBA, которое определяет давление окружающей среды.

Вдыхание газа при повышенном давлении решает одну проблему (доставки газа в легкие), но по мере того, как кровь переносит этот газ по телу, ткани дайвера естественным образом приходят в равновесие с новым давлением окружающей среды, поглощая газ. Когда ныряльщик позже поднимается до гораздо более низкого давления, например, на поверхности, эти ткани теперь имеют большее давление газа, растворенного в них, чем давление окружающего воздуха, и этот газ снова движется к равновесию, на этот раз покидая ткани. (Ленихан и Морган, 1975).Принято считать, что скорость этого движения к равновесию, то есть величина разницы между давлением ткани и давлением окружающей среды, в значительной степени ответственна за образование пузырьков в тканях дайвера. Принцип схож с открытием банки с газировкой: если вы открываете банку внезапно, газировка начнет шипеть из-за внезапной разницы между давлением растворенного вещества и давлением окружающей среды. Если открывать банку медленно, газировка не будет шипеть так сильно, потому что изменение будет более постепенным.Если вы летели на коммерческом самолете, давление в салоне которого обычно намного ниже, чем на земле, то заметили ли вы, что ваша газировка была необычно газированной? Вероятно, это было связано с еще большей разницей между давлением растворенного газа в соде (обычно около 1,5 атмосфер) и давлением окружающей среды в салоне. Это эквивалентно одной из основных проблем дайвера на большой высоте: увеличенной разнице между давлением газа, растворенного в его тканях после погружения, и (гораздо более низким) давлением окружающей среды на поверхности горного озера.Эти увеличенные различия сначала вызывают беспокойство на высотах всего 300 м и выше (NOAA, 2001).

Популярность дайвинга на высоте.

Есть много причин, по которым люди ныряют на большой высоте: поиск определенных объектов, таких как самолеты Второй мировой войны, тренировки, когда море негостеприимное или слишком далекое, чтобы быть практичным, для научных исследований, даже просто ради удовольствия. По последним подсчетам, в 2008 году в телефонных справочниках Йоханнесбурга было 30 компаний, занимающихся дайвингом, на высоте более 1 500 м, а в телефонных справочниках Колорадо — 53 рекламы на высоте более 1 500 м (Buzzacott & Ruehle, 2009).Калифорнийский университет проводит научную подготовку водолазов на озере Тахо на высоте 6200 футов (1890 м) (Bell & Borgwardt, 1976), а ВМС Боливии содержат школу дайвинга на берегу Тикины на высоте 12 500 футов (3810 футов). м).

Для некоторых цель — дайвинг на высоте. В 1968 году команда во главе с Жаком Кусто установила рекорд по высотному погружению на озере Титикака на высоте 12 500 футов (3 810 м). В 1980-х годах американская команда совершила серию погружений в южноамериканских Андах на высоте 19 450 футов (5928 м) (Leach, 1986).В 1988 году команда из Школы подводного плавания ВМС Индии в Кочине, Южная Индия, совершила множество тренировочных погружений на плотине Пикара на холмах Нилгири на высоте 7000 футов (2134 м), прежде чем совершить 22 погружения на озере Манасбал (7000 футов, 2134 м), 16 погружений. в Лехе (11000 футов, 3353 м) и, наконец, ныряние на высоте 14 200 футов (4328 м), в озере Пангонг Цо на севере штата Ладакх в Гималаях (Сахни, Джон, Дхалл и Чаттерджи, 1991). Как и в обычной экспедиции, часть отряда страдала от переохлаждения, головных болей или потери сознания.Нет таких проблем для британской экспедиции на ледник Кхумбу в районе Эвереста в Гималаях в 1989 году, когда они совершили 18 ледовых погружений в Гокио-Тшо на высоте 15700 футов (4785 м) и восемь ледовых погружений в Донаг-Чо на высоте 16000 футов (16000 футов). 4877 м), прорезая лед толщиной 1,2 м и достигнув глубины почти 30 м (Leach, McLean, & Mee, 1994). Рекорд в Lago Lincancabur неоднократно достигался с 1980-х годов (Morris, Berthold, & Cabrol, 2007), но в настоящее время остается неизменным, и в наши дни ВМС Боливии ныряют туда каждые несколько лет (H.Креспо, личное сообщение, 2010). Школа в Текине недавно получила новую барокамеру, поставила перед собой цель существенно расширить свои возможности нырять со смешанным газом, и, по мнению авторов, они готовы достичь новых глубин в озере Титикака, нанести на карту неизведанные пещеры, чтобы восстановиться. артефакты доинкских цивилизаций, которые пересмотрят наше понимание доколумбовой истории, чтобы контролировать физиологию человека в ранее не существовавших средах и регистрировать фауну, которая в настоящее время неизвестна науке.

Способы компенсации

Таблицы для погружений представляют собой табличную матрицу глубин и времен, которые относятся к оценкам результирующего давления после погружения в диапазоне теоретических тканей. Если ныряльщик остается слишком глубоко слишком долго, его ткани будут испытывать такое сильное давление внутри них, что он не сможет безопасно подняться на поверхность. Ему нужно будет «разжаться» по пути вверх, иначе образуется слишком много пузырей. Конечно, вспоминая аналогию с банкой газировки: нужно ограничивать не только количество газа в тканях, но и скорость изменения при падении давления окружающей среды, что является вторым ключевым фактором, который необходимо учитывать.Чем выше скорость изменения, тем ниже пределы (более короткое время и / или меньшая глубина). Поэтому каждый стол разработан с учетом максимальной скорости подъема, и эта скорость подъема зависит от высоты. Современные дайверы полагаются на персональные подводные компьютеры для определения лимитов в реальном времени, и эти компьютеры используют управляющий алгоритм для оценки того, сколько минут можно допустимо оставить на любой глубине, на которой находится дайвер. Эти алгоритмы, как и алгоритмы, используемые для создания таблиц для погружений, различаются у разных производителей подводных компьютеров.Мало того, что алгоритмы различаются (и они часто являются частной информацией, которая затрудняет сравнение), компьютеры для погружений различаются также и другими способами, например, по частоте, с которой рассчитываются временные ограничения дайвера. Одна модель может оценивать оставшееся допустимое время каждую секунду, тогда как другая модель может оценивать оставшееся допустимое время каждые десять секунд. Другие механизмы безопасности также различаются между моделями, например, сигнализация скорости всплытия, которая издает регулярный звуковой сигнал, если максимальная скорость всплытия (разрешенная алгоритмом отдельного подводного компьютера) превышена.Многие подводные компьютеры также используют переменную скорость всплытия, что позволяет быстрее подниматься на большую глубину, а затем требует от дайвера замедлить всплытие ближе к поверхности, поскольку скорость изменения увеличивается экспоненциально. Споры между сторонниками постоянной скорости всплытия, первоначально рекомендованной ученым по имени Хилл, и переменной скорости всплытия, первоначально рекомендованной Холдейном, известны как «полемика между Хилл и Холдейном» (Marroni, 2002).

Конечно, помните, что первопричины декомпрессионной болезни до сих пор не доказаны.Доказательства убедительно подтверждают, но научно доказанная связь остается неуловимой. Мы думаем, что понимаем механизмы образования пузырей и причины декомпрессионной болезни, но многие из предположений, используемых для прогнозирования наших пределов, основаны на эмпирических пробах и ошибках, когда пределы были спрогнозированы, а затем пересмотрены в сторону понижения после использования в воде. Соответственно, сегодня используется множество алгоритмов, которые основываются на различных физиологических и физических предположениях о человеческих тканях, пузырьках и теории кинетики газов.Для рекреационных погружений в море эти различные алгоритмы обычно приводят к аналогичным прогнозам временных ограничений для каждой глубины, плюс-минус небольшая часть общего допустимого времени. Например, большинство подводных компьютеров и столов позволяют дайверу совершить свое первое в день погружение на 30 метров в течение 16-25 минут (большинство из них позволяет около 20 минут). Некоторые тогда предполагают, что инертный газ вымывается быстрее во время поверхностного интервала между погружениями, а другие налагают более высокие временные штрафы за погружения, совершенные, когда у дайверов уже есть остаточный газ, оставшийся от предыдущих погружений.Результатом всего этого является то, что алгоритмы различаются по-разному, и способы, которыми они компенсируют погружения на большой высоте, также различаются (Egi & Brubank, 1995).

Компенсационные механизмы

Возможно, наиболее распространенный метод адаптации таблиц для использования на большой высоте — это преобразование максимальной глубины, которую планирует достичь дайвер, в «эквивалентную глубину морского погружения» (Paulev & Zubieta-Calleja Jr, 2007), что является способом сокращение разрешенного времени за счет использования ограничения по времени с большей глубины.Этот метод известен как «метод Холдейна» (Hennessy, 1977), позже названный ВМС США «перекрестной коррекцией» после того, как Э.Р. Кросс продвигал этот метод в 1967 году и снова в 1970 году (Egi & Brubank, 1995). Чем выше высота, тем больше дайвер прибавляет к своей запланированной фактической глубине при поиске своего предела. Например, дайвер может планировать погружение на глубину 18 метров. Чтобы найти свой предел, он будет смотреть на ограничение по времени 18 м на уровне моря, ограничение 21 м на высоте 5000 футов и ограничение 27 м на высоте 10 000 футов (Bell & Borgwardt, 1976).Но существует ряд других теоретических способов адаптации таблиц погружений на уровне моря для использования на высоте, и даже больше способов использования персональных компьютеров для погружений. В одном недавнем исследовании (Buzzacott & Ruehle, 2009) порядок ряда подводных компьютеров, ранжированных в соответствии с их консервативностью на уровне моря, был изменен на противоположный на высоте 10 000 футов, так что самые консервативные на уровне моря стали самыми щедрыми. на высоте, и самый щедрый на уровне моря стал самым консервативным на высоте.

Заключение

Рекреационный дайвинг на высоте сопряжен с дополнительными рисками по сравнению с дайвингом на уровне моря, и дайверам-любителям требуется дополнительная подготовка. Что касается погружений с декомпрессией, то все еще не известно, какой метод лучше всего адаптировать к существующим графикам декомпрессии для использования на высоте. Соответственно, любой команде, планирующей значительное воздействие декомпрессионного стресса на высоте, рекомендуется проконсультироваться с физиологом-дайвером, имеющим опыт работы в высокогорных погружениях.Более того, все дайверы должны согласиться с тем, что какой бы график погружений ни был принят, предположения, лежащие в основе этой модели, могут быть непроверенными или недоказанными, и что многие декомпрессионные погружения на большой высоте могут даже считаться экспериментальными по своей природе. Некоторые столы, например, были испытаны в воде до определенной высоты и остаются недоказанными выше этой высоты (Boni, Schibli, Nussberger, & Buhlmann, 1976). Чтобы свести к минимуму риск изгибов, по возможности следует принимать дополнительные профилактические меры, такие как выполнение подходящего режима упражнений перед погружением, введение дополнительного кислорода в дыхательную смесь, удаление инертного газа из дыхательной смеси, нагревание во время декомпрессии до обеспечение периферического кровообращения, эталон скорости всплытия, такой как утяжелитель или подвешенная трапеция, горизонтальная поза, чтобы естественная плавучесть легких способствовала увеличению площади поверхности для газообмена, и немедленная помощь после погружения для снижения нагрузки дайвера.

Погружение на высоте может быть большим удовольствием и вызовом, и есть много достойных причин для того, чтобы нырнуть в горные озера. Однако будьте осторожны — дайвинг на высоте гораздо менее прощает, если вы ошиблись. Простая вещь, такая как застрявшая кнопка надувного устройства плавучести, может быстро поднять вас, и вы с большей вероятностью справитесь с этим в море, чем в горах. Добавьте осложнения, такие как необходимость пересечь горный перевал, чтобы добраться до больницы, и относительно небольшой поворот может очень быстро стать очень неприятным, и никто не захочет оказаться парализованным от шеи до низа.

Список литературы

Белл Р. Л. и Боргвардт Р. Э. (1976). Теория высотных поправок к стандартным декомпрессионным таблицам ВМС США. Поперечные исправления. Подводный биомед Рес, 3 (1), 1-23.

Бони М., Шибли Р., Нуссбергер П. и Бульманн А. А. (1976). Погружения при пониженном атмосферном давлении: таблицы декомпрессии воздуха для разных высот. Подводный биомед Рес, 3 (3), 189-204.

Бойкот, А. Э., Дамант, Г.C.C. & Haldane, J.S. (1908). Профилактика заболеваний сжатого воздуха. J. Hyg. (Лондон) (8), 342-443.

Buzzacott, P., & Ruehle, A. (2009). Влияние большой высоты на относительную производительность декомпрессионных компьютеров для погружений. Международный журнал Общества подводных технологий, 28 (2), 51-55.

Эги, С. М., Брубанк, А. О. (1995). Погружение на высоте: обзор декомпрессионных стратегий. Undersea Hyperb Med, 22 (3), 281-300.

Гриббл, М.d. Г. (1960). Сравнение синдромов «большой высоты» и «высокого давления» декомпрессионной болезни. Британский журнал промышленной медицины, 17, 181–186.

Хеннесси Т. Р. (1977). Преобразование стандартных таблиц воздушной декомпрессии для безостановочного погружения с высоты или среды обитания. Подводный биомед Рес, 4 (1), 39-53.

Лич, Дж. (1986). Андская высокогорная дайвинг-экспедиция. Журнал подводных технологий, 12, 27-31.

Лич, Дж., Маклин, А., Ми, Ф. Б. (1994).Высокогорные погружения в Непальских Гималаях. Undersea Hyperb Med, 21 (4), 459-466.

Ленихан Д. и Морган К. (1975). Высотный дайвинг. Санта-Фе, Нью-Мексико: Министерство внутренних дел США. Служба национальных парков.

Маррони А. (2002). Какой профиль восхождения для профилактики декомпрессионной болезни? II — Полевая модель, сравнивающая способы всплытия по Хиллу и Холдейну, с прицелом на разработку алгоритма безопасной декомпрессии. Специальный проект DAN Europe DSL «Холдейн против холма».Евро. J. Подводный гиперб. Мед., 3 (3).

Моррис Р., Бертольд Р. и Каброл Н. (2007). Погружения на экстремальной высоте: планирование и выполнение погружений во время научной экспедиции на Хай-Лейкс в 2006 году. Доклад, представленный на 26-м симпозиуме Американской академии подводных наук, остров Дофин, штат Алабама.

NOAA. (2001). Руководство NOAA по дайвингу. Дайвинг для науки и техники (4-е изд.): Министерство торговли США. Национальное управление океанических и атмосферных исследований.

Паулев, П., & Zubieta-Calleja Jr, G. (2007). Глубокие погружения на больших высотах. Исследования в области спортивной медицины, 15, 213-223.

Сахни Т.К., Джон М.Дж., Далл А. и Чаттерджи А.К. (1991). Погружения на большой высоте от 7000 до 14 200 футов в Гималаях. Подводный биомед Рес, 18 (4), 303-316.

Schrotter, H. v. (1906). Der sauerstoff in der prophylaxie und therapie der luftdruckerkrankungen (2-е изд.).

Смит, К. Л. (1976). Высотные процедуры для океанского дайвера (стр. 46): Национальная ассоциация подводных инструкторов.

Винке Б. Р. (1993). Дайвинг над уровнем моря. Флагстафф, Аризона: Лучшая издательская компания.

Питер Баззакотт

Горная болезнь — канал лучшего здоровья

Альпинисты подвержены риску развития горной болезни (также известной как горная болезнь), которая может быть опасной или даже смертельной, если ее начало игнорировать. Это вызвано слишком быстрым набором высоты, что не дает организму достаточно времени, чтобы приспособиться к пониженному содержанию кислорода и изменениям давления воздуха, и вызывает гипобарическую гипоксию (недостаток кислорода, достигающего тканей тела).

В тяжелых случаях жидкость накапливается в легких, головном мозге или в обоих. На средней высоте (от 1500 до 2500 метров над уровнем моря) болезнь маловероятна, но возможна. Острая высотная болезнь возникает после не менее четырех часов пребывания на высоте более 2000 м. Подъем на высоту более 2500 м может вызвать ряд симптомов, включая головную боль и рвоту.

Мужчины по неизвестным причинам подвержены большему риску горной болезни, чем женщины. Важно помнить, что молодость и физическая форма не уменьшают ваш риск, и то, что вы не испытывали высотную болезнь в прошлом, не означает, что вы неуязвимы для этого состояния во время будущих восхождений.Единственный надежный метод предотвращения — это уделить достаточно времени восхождению.

Симптомы высотной болезни

Первоначальные симптомы высотной болезни могут включать:

• Головная боль
• Летаргия
• Снижение работоспособности
• Отсутствие координации
• Бессонница
• Потеря аппетита

80

• Головокружение .

Тяжелая высотная болезнь

Существует два основных типа тяжелой высотной болезни: высотный отек легких (жидкость в легких) и высотный отек мозга (жидкость в головном мозге).В большинстве случаев оба состояния возникают одновременно. Человек с отеком легких может утонуть, если его легкие наполнятся слишком большим количеством жидкости.

Симптомы тяжелой высотной болезни включают:

• Одышку
• Учащенное сердцебиение
• Посинение кожи и ногтей из-за недостатка кислорода (цианоз)
• Частый кашель из-за жидкости в легких
• Мокрота может быть пенистой или пенистой. розовый от крови из поврежденной легочной ткани
• Нерациональное поведение, например, отказ признать симптомы
• Неспособность сидеть или ходить по прямой.

Профилактика высотной болезни

Лучший способ предотвратить высотную болезнь — это медленно подниматься. Как только вы окажетесь на высоте более 3000 м над уровнем моря, продвигайтесь только на 300 м или меньше в день. Обязательно возьмите дополнительный день отдыха и акклиматизации на каждые последующие 1000 м.

Другие рекомендации по предотвращению высотной болезни:

• Обратитесь к врачу за информацией и советом перед поездкой.
• Некоторые альпинисты считают, что переход на высокоуглеводную диету перед походом помогает снизить риски.
• Будьте готовы. Упакуйте все необходимые предметы первой помощи, включая лекарства.
• Существуют значительные доказательства эффективности ацетазоламида в качестве профилактического средства. Это особенно полезно, если вы летите на высоте и не успеваете приспособиться. Ингаляторы сальметерола и даже препараты, похожие на виагру, используются для предотвращения скопления жидкости в легких.
• Помните, что такие лекарства, как нифедипин и дексаметазон, лучше всего использовать для лечения легкой высотной болезни, а не в качестве меры профилактики.Эти лекарства могут маскировать ранние предупреждающие признаки.
• Восхождение только с опытными гидами.
• Увеличьте потребление жидкости. Вам может потребоваться до семи литров каждый день.
• Избегайте сигарет и алкоголя.
• Снотворные таблетки нельзя использовать, так как они могут вызвать усиление гипоксии из-за угнетающего действия на центральную нервную систему.
• Имейте в виду, что вы подвергаетесь повышенному риску горной болезни, если уже испытывали ее раньше.

Первая помощь при высотной болезни

Используйте «систему друзей», потому что вы, скорее всего, откажетесь признавать свои собственные симптомы высотной болезни.Для пострадавших альпинистов нет ничего необычного в том, что они упорно отказываются спускаться.

Если кто-то из вашей группы показывает признаки высотной болезни, рекомендации по оказанию первой помощи включают:

• Не поднимайтесь выше. Лагерь и подождите, пока симптомы не исчезнут. Это может занять пару дней.
• Убедитесь, что они избегают употребления алкоголя и сигарет.
• Дайте им аспирин или парацетамол в обычных рекомендуемых дозах.
• Поощряйте их глубоко дышать каждые несколько минут, чтобы снизить уровень углекислого газа в крови.
• Дайте им рекомендуемые дозы препарата дексаметазон.
• В тяжелых случаях высотной болезни немедленно спускайтесь. Нацельтесь на спуск примерно от 500 м до 1000 м.
• Дайте им мочегонные препараты (которые способствуют выделению мочи), чтобы снизить риск скопления жидкости.
• Дайте кислород из переносного кислородного баллона.

Лечение высотной болезни с помощью гипербарической оксигенотерапии

Гипербарическая оксигенотерапия использует специально разработанные камеры или помещения, которые могут выдерживать высокое давление.Воздух на уровне моря содержит 21 процент кислорода, в то время как гипербарическая кислородная терапия может обеспечить до 100 процентов чистого кислорода.

Этот вид терапии наполняет организм кислородом и облегчает симптомы высотной болезни. Портативный кислородный баллон позволяет подавать кислород через маску или капюшон.