Разное

Уже полгода болит горло: Полгода не проходит горло — Отоларингология — 28.04.2014

alexxlab 19.07.2021 no Comments

Содержание

Полгода не проходит горло — Отоларингология — 28.04.2014

анонимно

Здравствуйте! Мужчина, 26 лет. В середине декабря 2013 заболел орви(орз), в общем вовремя не лечился, болезнь добралась до легких, тяжелый кашель с выделением слизи, проболел 2 недели, в начале января полностью выздоровел, потом где то через недели 2 началось покраснение области правой миндалины, далее першение, покраснение задней стенки и левой миндалины, «отдавание» в правое ухо, небольшой дискомфорт при глотании. Белых выделений из миндалин нет. Покраснение с ярко выраженными узорами кровеносных сосудов .Иногда сухость во рту. Иногда чихание. С утра ощущение небольшого жжения, общий вид — бледно розовое, через час опять краснота. Характер боли умеренный, часто уровне дискомфорта. Полоскал фурацилином, стрепсилс. Лишь смягчали горло. В феврале обратился к лору. по результатам мазка обнаружили золотистый стафилококк(пенициллин резистентный), диагноз хронический фарингит. Выписали полоскание хлоргексидином, хлорофиллипт, лизобакт. Терапия не дала результатов, наоборот еще большее раздражение. Начал соблюдать диету, не есть острое, холодное, горячее, полоскал настоем календулы. Принимал витамины. Пробовал пропить двухнедельный курс амоксиклава- никакого результата. В середине апреля опять заболел орви(орз), с теми же симптомами что и в декабре (чихание, сопли, температура 37.4, красное горло с ровным красным оттенком). Но пропил курс кагоцела и болезнь отступила через неделю. В итоге после выздоровления почувствовал, что горло не беспокоит, приняло свой изначально здоровый вид, так продолжалось 1 день, потом опять началось, покраснение правой миндалины, закладывание в ухо, небольшой дискомфорт при глотании. Все это время сохранялось носовое дыхание(сопли были, но не закладывали полностью нос). Температура все это время была пониженная, только в фазы орви(орз) — повышенная. В детстве «простудами» болел редко. Подскажите, какую терапию можно назначить еще? Возможно какую то диагностику провести, кроме классического мазка? Спасибо.

Как вылечить больное горло | Нижегородская правда

Последняя интернет-планёрка в нашей редакции оказалась под угрозой срыва.

«Очень сильно болит горло. Разговаривать не могу», – написала наш обозреватель Света.

«За последние полгода это уже третий раз! Не хочешь провериться?!» – застрочили ей в ответ обеспокоенные коллеги.

«Уже записалась к лору, не волнуйтесь», – успокоила всех приболевшая Светлана.

…На самом деле боль в горле – очень неприятный симптом, с которым хотя бы раз в жизни сталкивался каждый из нас. Она бывает разной: от обычного першения и саднения до острых проявлений. А вот о её опасности мало кто знает. Оказывается, боль в горле может привести к таким опасным болезням, как ревматизм, сердечная недостаточность и пневмония.

Как же вовремя распознать болезнь и вылечить её?

Трахеит

Как проявляется? Обычно виновниками появления трахеита становятся вирусы. Именно поэтому трахеит часто возникает на фоне ОРВИ или гриппа. Основные симптомы трахеита – саднящая боль в горле и сухой кашель, который часто усиливается по ночам. Из-за кашля дыхание становится поверхностным. Боясь спровоцировать очередной приступ мучительного кашля, больные стараются не дышать глубоко. Иногда трахеит может вызывать повышение температуры, но жар редко бывает сильным – как правило, температура не поднимается выше 37,5 – 37,7 градуса.

Чем опасен? Если болезнь запустить, она может перейти в хроническую форму. Впрочем, хронический трахеит может быть и самостоятельным заболеванием. Он часто возникает у курильщиков, жителей экологически неблагоприятных районов. Иногда хронический трахеит появляется на фоне заболеваний почек, воспаления околоносовых пазух и болезней лёгких.

Как лечить? Для лечения трахеита используют паровые ингаляции, противокашлевые средства, полоскание настоями солодки и шалфея.

Фарингит

Как проявляется? Это воспаление слизистой оболочки глотки. Наиболее распространённые симптомы этого заболевания – сухость в горле, першение, ощущение инородного тела в глотке, боль при глотании (обычно она сильнее при так называемом «пустом глотке», когда вы сглатываете слюну), общая слабость и небольшое повышение температуры тела. Появлению фарингита могут способствовать переохлаждение, курение, инфекционные заболевания, загазованность воздуха, но в большинстве случаев фарингит вызывают вирусы и бактерии.

Чем опасен? При кажущейся несерьёзности фарингит – опасное заболевание. Он может спровоцировать возникновение отита, пневмонии, заболеваний сердца.

Как лечить? Для облегчения болей в горле используют полоскание антисептическими растворами (фурацилин, марганцовка), иногда назначают антибиотики.

Хронический тонзиллит

Вашему ребенку предстоит хирургическое вмешательство. Мы хотели бы дать Вам и Вашему ребенку информацию о необходимости данного вмешательства. Мы заботимся о том, чтобы Вы не чувствовали себя беспомощными в этой ситуации. Нам хотелось бы ознакомить Вас с существенными моментами самой операции, факторами риска в случае ее невыполнения. Для этого служит предлагаемая Вам письменная информация. Прочтите ее внимательно, чтобы обсудить с врачом все непонятные моменты.

У каждого здорового ребенка в глотке имеется лимфоидная ткань, которая объединяется в так называемое лимфоаденоидное глоточное кольцо. Оно включает небные миндалины — «гланды» — их можно увидеть при осмотре рта — они выглядят как шарики, выступающие по бокам от языка, глоточную миндалину – ее увидеть при прямом осмотре полости рта нельзя, она прячется в носоглотке, за небом, язычная миндалина – располагается в корне языка, и множество лимфоидных фолликулов, рассыпанных по задней стенке глотки, у входа в гортань (см. рис. 18). Эти образования помогают ребенку победить болезнетворные бактерии, попадающие в глотку при дыхании и приеме пищи, способствуют формированию местного иммунитета – защиты от возбудителей заболеваний. Кстати, в этих органах нет клеток, влияющих на половое развитие ребенка, они не вырабатывают половых гормонов, поэтому их заболевания не влияют на половое развитие ребенка, и при их удалении в случае необходимости (об этом далее) половое развитие не нарушается.

В раннем детском возрасте – обычно с 2 до 5-7 лет – описанные органы работают очень напряженно, так как ребенок расширяет сферу контактов со сверстниками, посещая детский сад, и неизбежно часто инфицируется, заболевает респираторными заболеваниями. При этом, если иммунные силы ребенка недостаточно сильны в связи с врожденными особенностями, экологическими факторами и другими причинами, лимфоидные органы увеличиваются в объеме. Такое увеличение небных миндалин называется «гипертрофия небных миндалин», они могут воспаляться — воспаление миндалин называется тонзиллит. Тонзиллит может быть острым и хроническим. У детей хронический тонзиллит и аденоиды – увеличенная глоточная миндалина – часто сочетаются.

Миндалины глотки оказывают значительное влияние на состояние здоровья, развитие органов, находящихся рядом. Какое же это влияние? Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи через нос приводит к дыханию через рот. Следствие очевидно — в дыхательные пути попадает необработанный воздух — не очищенный, не согретый и не увлажненный. Хронический воспалительный процесс, постоянно тлеющий в ткани миндалин и аденоидов, периодически обостряясь, способствует затяжным, рецидивирующим заболеваниям трахеи и бронхов (бронхит, обструктивный бронхит, трахеит, фарингит), может вызвать самостоятельно или усугубить течение аллергии, в тяжелых случаях проявляющейся в виде бронхиальной астмы, аллергической ринопатии, атопического дерматита. Аденоиды и увеличенные небные миндалины, заполняя глотку, ухудшают работу слуховых труб, которые не могут в достаточном объеме доставлять воздух в среднее ухо, вследствие чего развивается секреторный отит, что может привести к снижению слуха, а при проникновении инфекции в ухо, к его острому воспалению – острому гнойному среднему отиту. Плохое дыхание через нос способствует неправильному развитию челюстно-лицевой области – нарушается прикус зубов, изменяется форма лица (так называемое «аденоидное лицо»).

Возбудители инфекционных заболеваний дыхательных путей (чаще всего стрептококки) после перенесенной ангины остаются в небных миндалинах, развивается хроническое их воспаление – хронический тонзиллит. При стечении неблагоприятных обстоятельств (переохлаждение, стресс, вирусная инфекция), процесс в миндалинах активируется. Это протекает в виде очередной ангины с налетами на миндалинах или гнойными пробками. Что очень опасно, каждое обострение тонзиллита может вызвать осложнения в виде заболеваний других органов и систем организма ребенка, чаще всего – ревматических заболеваний сердца и суставов, заболеваний почек (пиелита, пиелонефрита, гломерулонефрита). Кроме того, обострение тонзилиллита или ангина порой вызывают осложнения в виде абсцесса (гнойника) в глотке. Это осложнение называется паратонзиллярный абсцесс. Паратонзиллярный абсцесс свидетельствует, что небная миндалина не справляется со своей функцией, он может в любое время рецидивировать.

Какие факторы способствуют увеличению миндалин глотки, развитию хронического тонзиллита?

Наследственность, — по крайней мере, если родители страдали аденоидами, тонзиллитом, ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.

Воспалительные заболевания носа, горла, глотки — и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т.д.

Нарушения питания — особенно перекармливание.

Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.

Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок — очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).

Неадекватное (неправильное) лечение острого тонзиллита (ангины). Наиболее частыми ошибками является неполный курс лечения антибиотиком, неправильное его дозирование, нарушение лечебно-охранительного режима (ранний подъем с постели, прогулки на улице ранее 7-10 суток от начала лечения).

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику хронического тонзиллита, сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета — кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией.

Чем отличается хронический тонзиллит от гипертрофии миндалин?

Гипертрофия миндалин – это увеличение их в размерах в возрасте ребенка до 9-10 лет. При хроническом же тонзиллите миндалины могут быть любого размера, отличительной его особенностью является развитие в миндалинах хронического воспалительного процесса.

Если у ребенка наряду с хроническим тонзиллитом или увеличенными небными миндалинами есть аденоиды?

Наличие аденоидов, затрудненного носового дыхания в значительной степени влияют на развитие болезни миндалин. В этом случае отоларингологи предлагают при компенсированной форме тонзиллита, сохраняя небные миндалины, обязательно удалить аденоиды, а при декомпенсированной форме включить в объем операции по удалению небных миндалин и аденотомию, что незначительно удлиняет операцию и практически незаметно для пациента, но сильно влияет на результат операции. Если этого не сделать, у ребенка появляется высокая вероятность прогрессирования тонзиллита или аденоидита, что сведет на нет результаты тонзиллэктомии – сохранится затрудненное носовое дыхание, вновь ребенок станет часто болеть, не пройдет или усугубится храп.

Когда тонзиллит лечат, а когда делают операцию?

Существуют две формы хронического тонзиллита: компенсированная и декомпенсированная. При декомпенсированной форме без оперативного лечения на обойтись – миндалины надо удалять. Этот диагноз выставляют тогда, когда тонзиллит часто обостряется (2-3 ангины в год), процесс выходит за пределы миндалин, если развиваются заболевания отдаленных органов и систем, например, нефрит, ревматические заболевания сердца и суставов. Миндалины необходимо удалять при развитии паратонзиллярного абсцесса.

Можно и нужно ли лечить хронический тонзиллит?

Подчеркнем, что лечить не только можно, но и необходимо. Пока у ребенка не развились изменения, о которых говорилось ранее, каждые полгода следует проводить как местное лечение в виде орошений слизистой оболочки глотки водными растворами, обладающими противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами, так и общие методы лечения, включая витаминные препараты, средства, влияющие на иммунную систему, местно действующие вакцинные препараты, физиотерапевтические методы (магнито-, лазеротерапия, ингаляции). Особенно важным отоларингологи считают при лечении тонзиллита проведение курса промывания лакун небных миндалин (7-10 процедур на курс лечения).

Как срочно следует выполнить операцию?

Операция по удалению миндалин – тонзиллэктомия – является плановой, то есть выполняется при полном здоровье ребенка или ремиссии хронических заболеваний. Ее нельзя выполнять во время острых заболеваний (ОРИ) и 3-4 недели после выздоровления. Таким образом, всегда есть возможность выполнить данную операцию в благоприятный для ребенка период, что сведет к минимуму риск послеоперационных осложнений.

Вырастают ли небные миндалины вновь, возможны ли рецидивы?

Нет, полностью удаленные небные миндалины вырасти вновь не могут.

Как удаляют миндалины?

Эта операция выполняется с использованием местной или общей анестезии (наркоза). Длится она 25-30 минут и при правильной психологической подготовке ребенка переносится удовлетворительно. Несложность операции не является свидетельством ее безопасности. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает не часто.

От удаления миндалин ультразвуком и лазером хирурги давно отказались в связи с огромным риском осложнений.

Сколько времени ребенок находится в больнице после операции?

В связи с высоким риском развития кровотечения в послеоперационном периоде ребенок находится в стационаре в течение 6 суток после операции.

Что следует делать после выписки ребенка?

Ребенок выписывается из больницы под наблюдение ЛОР врача или педиатра в поликлинике по месту жительства. Обычно рекомендуется домашний режим в течение 1-2 недель. При этом следует ограничить физические нагрузки, однако, в постели ребенка держать не нужно. При приеме пищи первые дни нельзя употреблять горячую, острую пищу, кислые соки и фрукты, газированные напитки, мороженое. Через 5-7 дней режим питания становится обычным. На 10-14 сутки после выписки при удовлетворительном общем состоянии ребенка, отсутствии повышенной температуры тела, гладком заживлении раны в глотке, можно посещать детский коллектив, выходить на улицу. Нельзя лишь заниматься спортивными упражнениями, посещать бассейн. Полностью рана в глотке заживает через 3-4 недели. Через месяц после операции никаких ограничений в образе жизни и в режиме питания нет.

Как удалить миндалины в Детском городском ЛОР Центре?

Для установления диагноза, при отсутствии ЛОР врача в поликлинике, можно записаться на прием в городской консультативный ЛОР кабинет по телефону 2-78-49-00 (справочная).

Прием осуществляется по будним дням, с 8.00. до 20.00.

Если диагноз «хронический тонзиллит» установлен и решение оперировать ребенка Вами принято, с направлением на оперативное лечение, выданным в поликлинике, Вам следует подойти в приемное отделение 3-й детской клинической больницы в любое удобное для Вас время. Вашего ребенка запишут на госпитализацию в выбранный Вами день и выдадут план обследования (список необходимых для выполнения операции анализов). Госпитализация проводится во вторник и четверг, с 13.00. до 15.00. и в воскресенье с 16.00. до 18.00. Операция осуществляется на следующий день.

Что такое аденоиды и как лечить ангину — Wonderzine

Ангина — это другое название острого тонзиллита, или воспаления нёбных миндалин; при фарингите горло тоже болит, но воспаляется задняя стенка глотки, а не миндалины. Чаще всего причиной становятся вирусы, иногда бактериальная инфекция, реже — грибки или паразиты. Самая опасная ангина — стрептококковая, у неё могут быть осложнения со стороны сердца, почек или суставов. Лечение зависит от причины: при вирусной инфекции можно только облегчить симптомы, используя полоскания, леденцы, тёплое или, наоборот, холодное питьё. При стрептококковой ангине нужны антибиотики; в идеале её диагноз должен быть установлен врачом после бактериологического посева, но сейчас даже в аптеке можно купить стрептатест, который поможет быстро определить, есть ли стрептококковая инфекция. Иногда хронический тонзиллит (и другие ЛОР-болезни) вызваны не бактериями или вирусами, а забросом кислого содержимого желудка через пищевод в глотку.

При острой ангине на миндалинах можно увидеть светлые точки, похожие на гнойники, и обычно после болезни они исчезают. Но при хроническом тонзиллите в миндалинах могут образовываться «пробки» — скопления из бактериальных клеток и клеток самих миндалин. Иногда они затвердевают за счёт отложений кальция, попадающего из слюны. Они неприятно пахнут, и человек может жаловаться на запах изо рта даже при отличной гигиене зубов. Эти скопления могут вновь и вновь становиться источником инфекции, и не только местной, но и в отдалённых органах. В России пациентам с такой проблемой проводят промывания миндалин курсами по пять-десять процедур через каждые полгода или год. Правда, к излечению этот метод не приводит и в мировой практике не используется — промывание миндалин не описано как минимум в британских и американских терапевтических рекомендациях. Радикально избавиться от хронического тонзиллита можно только с помощью операции. Она рекомендуется в первую очередь взрослым с тяжёлыми обострениями ангины.

Горло болит! Резать гланды или промывать? | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев.

Гланды – главные стражники нашего организма. Они – первая линия обороны против инфекций, которые попадают в организм через рот.

Если миндалины не справляются со своей работой и не могут быстро обезвредить инфекцию, они становятся своего рода копилкой для микробов – стрептококков и стафилококков, которые оседают в гландах. В этом случае речь идёт о хроническом тонзиллите. Опасность этой болезни состоит в том, что болезнетворные микроорганизмы, поселившиеся в миндалинах, с током крови могут попасть в другие органы. Чаще всего страдают суставы, почки, сердце, репродуктивные органы, поэтому осложнением хронического тонзиллита нередко становятся гломерулонефрит, ревматоидный артрит, миокардит или эндокардит и даже бесплодие.

Ангина ни при чём?

Хронический тонзиллит – это аутоиммунное заболевание. И оно далеко не всегда становится последствием ангины. Хотя и такие случаи нередки – стрептококковая или стафилококковая инфекция, которая вызывает ангину, способна запускать и хронический тонзиллит. Особенно часто это случается, если при лечении ангины не применялись антибиотики.

Но заболеть хроническим тонзиллитом можно и без всякой ангины. Спровоцировать тонзиллит способен любой очаг воспаления в организме, например невылеченные зубы – если болезнетворным микробам не хватает места в кариозной полости, они могут перебраться на миндалины.

Также хронический тонзиллит может возникнуть после грибковой инфекции. Когда человек пропил курс противогрибковых средств, на освободившемся после грибка месте легко развивается стафилококковая инфекция.

Важную роль играет и наследст-венная предрасположенность к тонзиллиту. Как правило, в этом случае первые эпизоды болезни возникают в детстве и нередко преследуют человека всю жизнь.

Иногда тонзиллит развивается на фоне дефицита витаминов, неправильного питания, стрессов и недосыпания. Все эти факторы ослабляют защитные силы организма, в том числе страдает и местный иммунитет в горле.

Главный симптом хронического тонзиллита – наличие пробок (белые комочки на поверхности нёбных миндалин). Их легко увидеть в зеркало, если широко открыть рот и заглянуть в горло. Также признаком тонзиллита может быть неприятный запах изо рта. Часто больного мучают апатия, быстрая утомляемость и неприятные ощущения в горле. А вот температуры при хроническом тонзиллите может и не быть, либо она не поднимается до высоких показателей.

Как лечить будем

Главная задача при лечении хронического тонзиллита – устранить очаг инфекции. Иногда пациенты пытаются сделать это самостоятельно – отковыривают пробки на гландах при помощи зубочисток, ложек и других подручных средств. Делать этого ни в коем случае нельзя. Так вы рискуете травмировать и без того воспалённую миндалину и занести дополнительную инфекцию.

Поэтому при подозрении на хронический тонзиллит нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы тот промыл гланды и избавил их от пробок. Процедура начинается с обезболивания миндалин местными средствами. Затем следует непосредственное удаление пробок при помощи специальной вакуумной насадки. Иногда для этой цели используется обычный шприц, однако в этом случае лучше поискать клинику с более современным оборудованием. Дело в том, что шприц не способен обеспечить глубокое промывание. Он лишь смывает болезнетворных микробов с поверхности гланд.

После промывания врач проводит орошение миндалин мощным антисептиком при помощи специального ультразвукового прибора. После этого поверхность гланд снова смазывают антисептическим раствором. В дополнение к промываниям обычно назначается физиотерапевтическое лечение.

Поскольку при хроническом тонзиллите миндалины подвергаются необратимым изменениям, чтобы вылечиться, одного промывания недостаточно. Обычно курс состоит из 10 процедур. Через полгода лечение повторяют. Со временем промежутки между курсами могут стать длиннее – если болезнь утихла, промывания проводят раз в год-полтора.

Вопрос о применении антибиотиков внутрь при хроническом тонзиллите в каждом случае решается индивидуально. Это зависит от концентрации болезнетворных микробов в нёбных миндалинах. Определить, насколько силён воспалительный процесс, поможет мазок из горла и анализ крови.

Удалить или оставить?

Некоторые пациенты, а иногда и врачи, при хроническом тонзиллите настаивают на удалении миндалин. Эту операцию могут рекомендовать и детям, и взрослым. Однако прибегать к ней нужно только в крайнем случае. Ведь, как мы уже говорили, гланды не дают болезнетворным микробам проникнуть в организм, поэтому, если лишитесь миндалин, бесконечные фарингиты и бронхиты станут вашими постоянными спутниками. Последствием удаления гланд могут стать и такие тяжёлые заболевания, как бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь лёгких.

Однако бывают случаи, когда хирургического вмешательства не избежать. Например, наличие паратонзиллярного абсцесса – это абсолютное показание к операции. Также рекомендуется удалять гланды тем, кто страдает ангиной чаще 4 раз в год, или если хронический тонзиллит уже дал осложнения на органы-мишени, например, на сердце или почки. Кроме того, необходимость в операции может возникнуть при многократном превышении показателей ревматических проб в анализах крови. Но плохой анализ не говорит о том, что нужно немедленно сдаваться в руки хирурга. После курса консервативного лечения показатели могут значительно улучшиться, а после нескольких – и вовсе прийти в норму.

Артрит и ангина

Хронический тонзиллит – это общее инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде стойкого хронического воспаления миндалин, характеризующегося рецидивирующим течением и возникающего чаще как осложнение инфекционной патологии.

Хронический тонзиллит — это состояние небных миндалин, при котором утрачиваются их естественные защитные функции и они становятся хроническим очагом инфекции, интоксикации и аллергизации организма. Хронический тонзиллит способен вызывать и поддерживать множество заболеваний, таких, как ревматизм, миокардит, гломерулонефрит, пиелонефрит и т.д. Хронический тонзиллит или способствует их развитию, или отрицательно влияет на их течение.

При изучении флоры в лакунах и на поверхности небных миндалин выявлено более 30 сочетаний различных форм микробов. Основными возбудителями хронического тонзиллита является гемолитический стрептококк, зеленящий стрептококк, энтерококк, стафилококк, аденовирусы.

Ревматизм — токсико-иммунологическое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся у предрасположенных к нему лиц в связи с острой инфекцией, вызванной ß-гемолитическим стрептококком группы А, преимущественно в возрасте 7-15 лет.

В настоящее время убедительно доказано, что возникновение ревматизма и его рецидивы связаны с ß-гемолитическим стрептококком группы А (тонзиллит, фарингит, стрептококковый шейный лимфаденит).

В типичных случаях ревматизм, особенно при первой атаке, начинается в школьном и подростковом возрасте спустя 1-2 недели после перенесенной острой или обострения хронической стрептококковой инфекции (ангины, фарингита). Затем болезнь вступает в «латентный» период (продолжительностью от 1 до 3 недель), характеризующийся бессимптомным течением или легким недомоганием, артралгиями, иногда субфебрильной температурой тела. В этом же периоде возможно увеличение СОЭ, нарастание титров АСЛО, антистрептокиназы, анитстрептогиалуронидазы. Второй период болезни характеризуется выраженной клинической картиной, проявляется кардитом, полиартритом, другими симптомами и изменениями лабораторных показателей.

Более характерен для первичного ревматизма, в его основе — острый синовит. Основные симптомы ревматического полиартрита: сильные боли в крупных и средних суставах (симметрично), чаще коленных и голеностопных, припухлость, гиперемия кожи в области суставов, резкое ограничение движений, летучий характер болей, быстрый купирующий эффект нестероидных противовоспалительных препаратов, отсутствие остаточных суставных явлений.

Рассмотрим клинический случай больной Б., 1974г.р., находившейся на лечении в ЛОР-отделении ЦРБ г. Железнодорожный с ___06.02.2008г по 15.02.2008г. Поступила с жалобами на частые ангины (до 5-6 раз в год), постоянное першение, дискомфорт в горле при глотании, повышение температуры тела до 37.5С, на боли и скованность во всех суставах верхних и нижних конечностей, ограничение движений, затруднение открывания рта, слабость.

Из анамнеза известно, что в возрасте 6 месяцев перенесла ангину. В дальнейшем ангины повторялись до 6 раз в год. Ревматоидным артритом страдает с 2-х летнего возраста, по поводу чего неоднократно проводились курсы противовоспалительной терапии с кратковременным эффектом. Болезнь прогрессировала, в процесс были вовлечены практически все суставы. В 15-летнем возрасте перенесла синовэктомию правого коленного сустава, в 1990г- остеотомию левого бедра, артропалстику, в 1994г- эндопротезирование левого тазобедренного сустава, в 1996г- левого коленного сустава. В 1998г перенесла резекционную артропластику правого локтевого сустава. Получала системную противовоспалительную терапию. Осмотрена ЛОР- врачом, установлен диагноз: Хронический декомпенсированный тонзиллит, рекомендована двусторонняя тонзиллэктомия.

При поступлении: состояние средней степени тяжести. Температура тела- 37.2С. Передвигается с помощью костылей. Лор- статус: открывание рта затруднено из-за артрита верхнечелюстного сустава. При фарингоскопии: слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована. Небные миндалины 1 степени гипертрофии, спаяны с отечными небными дужками, лакуны широкие, при надавливании определяются обильные гнойные пробки.

В анализах крови- СОЭ-75 мм/ч, АСЛО- 250.0, СРБ- 120.0, РФ- 13 ед/мл.

12.12.08г под местной инфильтрационной анестезией произведена двусторонняя тонзиллэктомия с техническими сложностями. Послеоперационный период без особенностей. Получала общую и местную противовоспалительную терапию. На 2-е сутки после операции проводилась лазеротерапия аппаратом . Осмотрена в динамике через 3 месяца: отмечается улучшение общего состояния, нормализация температуры тела, ремиссия ревматоидного артрита, открывание рта улучшилось, небные ниши чистые, без признаков воспаления. В анализах крови показатели стабилизировались до нормы.

Хронический тонзиллит часто приводит не только к многим соматическим заболеваниям, но и к инвалидизации больных, как в нашем случае.

Авторы : Д.М. Мустафаев, Т.В. Козырькова, Н.У. Адильханова, А.Н. Юсупов

Болит горло? Частный ЛОР – лечение хронического тонзиллита и лечение ангины

Боль в горле, «пробки» в миндалинах, ухудшение общего самочувствия, запах изо рта — разнообразие признаков и симптомы хронического тонзиллита знакомы многим больным с тонзиллярной проблемой. Распространенность этого заболевания среди жителей России всех возрастов была и остается высокой.

У врачей смежных специальностей бытует мнение: «Болит горло? Причин для беспокойств нет!. . Таким образом не все врачи подходят к этой проблеме серьезно, что вызывает у пациентов множество вопросов в отношении лечения, как консервативного, так и хирургического.

Считаю, что вся серьезность проблемы исходит из анатомического строения и физиологических функций, выполняемых небными миндалинами. Эффективное лечение хронического тонзиллита и профилактику осложнений должен проводить ЛОР врач.

В чем состоит функция небных миндалин? Как вылечить тонзиллит?

Располагаясь в глотке, на перекрестке пищеварительного и дыхательного трактов, небные миндалины являются частью лимфоидного кольца Пирогова-Вальдейра, которое является «защитным барьером» на пути вирусно-бактериальной инфекции. Местный и общий иммунитет, в формировании которого важную роль играют миндалины. Небные миндалины активно вырабатывают лимфоциты, плазмоциты, макрофаги, лизоцим, интерферон, интерлейкин, иммуноглобулин А, М, G, секреторный иммуноглобулин.

Процесс продукции вышеперечисленных защитных факторов, происходит под контролем эндокринной и нервной систем. Это подтверждается исследованиями о различном клеточном и функциональном состоянии небных миндалин, в различных возрастных группах.

Частые простудные заболевания до 3 лет приводят к нарушению функции миндалин, которое проявляется гиперпродукцией IgE, недостатку выработки миндалинами полноценных антител, что ведет к замещению лимфоидной ткани на соединительную, а это в свою очередь приводит к гипертрофии носоглоточной и небных миндалин. Все это объясняет, почему болезнь имеет инфекционно-аллергический патогенез.

В возрасте 6–7 лет происходит завершение морфологической реорганизации небных миндалин. Избыточное увеличение поверхности миндалин, за счет развития лакун и крипт, приводит к нарушению дренажа лакун, образованию «пробок в миндалинах».

Уменьшение массы лимфоидных органов происходит в 8-16 лет, что вызывает стимуляцию гуморального звена иммунитета, что ведет к снижению тяжести атопических заболеваний заболеваний, а в некоторых случаях к развитию аутоиммунных заболеваний.

9 причин и когда обратиться к врачу

Боль в горле — частая причина обращения к врачу. В большинстве случаев это симптом аллергии, простуды или гриппа. Хотя боль в горле может быть болезненной, обычно она не является серьезной.

Однако, когда горло болит только с одной стороны, это может быть признаком другого заболевания или состояния.

В этой статье мы с одной стороны рассмотрим девять возможных причин боли в горле. Мы также обсуждаем, когда следует обратиться к врачу.

Поделиться на PinterestНекоторые заболевания и состояния вызывают болезненность только на одной стороне горла.

Лимфатические узлы организма действуют как фильтры, помогая выявлять и улавливать микробы, такие как вирусы и бактерии, до того, как они смогут заразить другие области. При этом лимфатические узлы могут опухать и болеть.

Ближайшие к горлу лимфатические узлы находятся по обе стороны шеи. Эти узлы могут вызывать чувство болезненности, когда они опухают или воспаляются.

Многие болезни и инфекции приводят к увеличению лимфатических узлов. Иногда болит только один узел в этой области, что может вызвать боль в горле с одной стороны.

Некоторые состояния, которые могут привести к увеличению лимфатических узлов, включают:

Многие распространенные вирусные заболевания, такие как простуда или грипп, могут вызывать боль в горле. В этих случаях горло может болеть только с одной стороны.

Когда нос заложен, слизь и жидкость стекают по задней стенке глотки. Это называется постназальным выделением жидкости. Постоянный дренаж может вызвать раздражение горла, что приведет к ощущению болезненности или царапания.

Определенная часть горла может стать более раздраженной из-за дренажа.Может казаться, что одна сторона воспалена и сырая.

Антибиотики не могут лечить или ослаблять вирусные заболевания. Если простуда, грипп или другое вирусное заболевание вызывают боль в горле, лечение, скорее всего, будет включать отдых и жидкости.

Тонзиллит описывает воспаление одной или нескольких миндалин. Миндалины расположены в задней части глотки, и вирус или бактерия обычно вызывают инфекцию и воспаление.

Инфекция одной миндалины может вызвать боль с одной стороны. Это также может вызвать жар, проблемы с глотанием и шумное дыхание.

Бактериальный тонзиллит обычно проходит после лечения антибиотиками.

Абсцесс — это скопление, заполненное гноем в ткани. Обычно это вызвано бактериальной инфекцией.

Перитонзиллярный абсцесс образуется в тканях около миндалин, как правило, когда тонзиллит становится тяжелым или не лечится. Это может вызвать сильную боль с одной стороны горла. Это также может вызвать жар, увеличение лимфатических узлов и проблемы с глотанием.

Больному перитонзиллярным абсцессом требуется срочная медицинская помощь.В тяжелых случаях это может мешать дыханию.

Возможно, врач потребует дренировать абсцесс. Антибиотики также используются для лечения основной инфекции.

Многие вещи могут травмировать заднюю часть рта или горла, в том числе:

ожоги горячей пищей или жидкостью
пища с острыми краями, такими как чипсы или крекеры
эндотрахеальная интубация, то есть введение трубки вниз горло, чтобы помочь дышать

Если одна сторона горла болит от царапин или ожогов, полоскание теплой соленой водой может помочь облегчить симптомы.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это заболевание, при котором содержимое желудка, включая желудочную кислоту, попадает обратно в пищевод и горло.

ГЭРБ может усиливаться ночью и в положении лежа. Если желудочная кислота удерживается, когда человек лежит на боку, это может вызвать болезненность одной стороны горла.

Другие симптомы ГЭРБ включают:

боль или жжение в середине грудной клетки
ощущение комка или предмета в горле
охриплость
сухой кашель
жжение во рту

Если ГЭРБ остается без лечения слишком долго, это может привести к повреждению пищевода и горла.Состояние поддается лечению с помощью лекарств и изменения образа жизни.

Как следует из названия, это вирусное заболевание обычно вызывает образование язв на руках, ногах и во рту. Язвы могут развиться в задней части рта, по бокам горла, и одна сторона может быть поражена сильнее, чем другая.

Болезни рук, ног и рта обычно возникают у детей в возрасте до 5 лет, но также могут передаваться детям старшего возраста и взрослым.

Рекомендуемое лечение обычно включает отдых, жидкости и безрецептурные лекарства для снятия боли.Однако болезнь может вызвать обезвоживание, особенно у маленьких детей. Если человек не может пить, ему следует обратиться к врачу.

Поделиться на Pinterest Вокальная терапия и отдых для голоса могут помочь в лечении поражений голосовых связок.

Чрезмерное или неправильное использование голоса может привести к повреждениям или язвам на голосовых связках. Поражение может образоваться на одной стороне, вызывая болезненность одной области горла.

Человек с поражением голосовых связок обычно замечает изменение голоса, например охриплость.

Эти типы поражений обычно поддаются лечению. Голосовая терапия в покое и вокальная терапия обычно используются для коррекции повреждений голосовых связок. В некоторых случаях при поражении требуется хирургическое вмешательство.

Хотя опухоли являются одной из наименее распространенных причин боли в горле, они могут поражать горло и прилегающие области. Они могут быть доброкачественными или злокачественными.

Опухоль может вызвать болезненность одной стороны горла. Он может располагаться в задней части глотки или языка или в гортани, которая обычно известна как голосовой ящик.

Обычно опухоль также вызывает симптомы, которые не наблюдаются при обычных инфекциях и болезнях.

Возможные дополнительные симптомы:

шишка на шее
хриплый голос
шумное дыхание
необъяснимая потеря веса
кровь в слюне или кровавая мокрота
непрекращающийся кашель

Если горло болезненность с одной стороны, причиной обычно является незначительная вирусная инфекция, например, простуда.Однако важно обратиться к врачу, если также появляются следующие симптомы:

невозможность есть или пить из-за боли в горле
сильная боль в горле, которая длится более 7 дней
опухшие лимфатические узлы, которые становятся больше по мере того, как боль в горле становится лучше
затрудненное дыхание или ощущение смыкания горла
проблемы с глотанием
лихорадка
гной в задней части горла
ломота в теле или боли в суставах
боль в ухе
a сыпь
кровь во рту
кашель с кровью
уплотнение на шее
боль в горле, которая проходит и возвращается снова
охриплость голоса, которая длится более 2 недель

Прочитать статью на испанском языке

9 причин и когда обратиться к врачу

Боль в горле — частая причина обращения к врачу.В большинстве случаев это симптом аллергии, простуды или гриппа. Хотя боль в горле может быть болезненной, обычно она не является серьезной.

Поделиться на PinterestНекоторые заболевания и состояния вызывают болезненность только на одной стороне горла.

Лимфатические узлы организма действуют как фильтры, помогая выявлять и улавливать микробы, такие как вирусы и бактерии, до того, как они смогут заразить другие области.При этом лимфатические узлы могут опухать и болеть.

Некоторые состояния, которые могут привести к увеличению лимфатических узлов, включают:

Многие распространенные вирусные заболевания, такие как простуда или грипп, могут вызывать боль в горле.В этих случаях горло может болеть только с одной стороны.

Определенная часть горла может стать более раздраженной из-за дренажа. Может казаться, что одна сторона воспалена и сырая.

Бактериальный тонзиллит обычно проходит после лечения антибиотиками.

Абсцесс — это скопление, заполненное гноем в ткани. Обычно это вызвано бактериальной инфекцией.

Больному перитонзиллярным абсцессом требуется срочная медицинская помощь. В тяжелых случаях это может мешать дыханию.

Многие вещи могут травмировать заднюю часть рта или горла, в том числе:

ожоги горячей пищей или жидкостью
пища с острыми краями, такими как чипсы или крекеры
эндотрахеальная интубация, то есть введение трубки вниз горло, чтобы помочь дышать

Другие симптомы ГЭРБ включают:

боль или жжение в середине грудной клетки
ощущение комка или предмета в горле
охриплость
сухой кашель
жжение во рту

Поделиться на Pinterest Вокальная терапия и отдых для голоса могут помочь в лечении поражений голосовых связок.

Человек с поражением голосовых связок обычно замечает изменение голоса, например охриплость.

Обычно опухоль также вызывает симптомы, которые не наблюдаются при обычных инфекциях и болезнях.

Возможные дополнительные симптомы:

шишка на шее
хриплый голос
шумное дыхание
необъяснимая потеря веса
кровь в слюне или кровавая мокрота
непрекращающийся кашель

невозможность есть или пить из-за боли в горле
сильная боль в горле, которая длится более 7 дней
опухшие лимфатические узлы, которые становятся больше по мере того, как боль в горле становится лучше
затрудненное дыхание или ощущение смыкания горла
проблемы с глотанием
лихорадка
гной в задней части горла
ломота в теле или боли в суставах
боль в ухе
a сыпь
кровь во рту
кашель с кровью
уплотнение на шее
боль в горле, которая проходит и возвращается снова
охриплость голоса, которая длится более 2 недель