Спорт и болезнь бехтерева: Профилактика болезни Бехтерева

Профилактика болезни Бехтерева

Специфических мер профилактики болезни Бехтерева нет. Так как до сих пор не выявлены точные причины появления болезни, то первичные профилактические меры сводятся к укреплению мышечного каркаса и оздоровлению позвоночника, надо стараться избегать чрезмерных физических нагрузок, инфекционных болезней. Главными мишенями этого коварного недуга являются межпозвоночные суставы, связки и сухожилия. Чем раньше забита тревога и предпринимаются правильные действия, тем лучший будет эффект. При патологии происходит сращение межпозвонковых суставов, позвоночник теряет гибкость. Поэтому важно предотвратить прогрессирование болезни до образования анкилозов, когда еще можно ей противостоять и избежать обездвиживания.

Вторичная профилактика при уже начавшейся болезни заключается в следующем:

1. Лечебная гимнастика.

ЛФК надо заниматься каждый день 2 раза минимум по 30 минут. Занятия должны быть регулярными и ежедневными. Очень важно питать хрящ. Это возможно только благодаря работе мышц, окружающей сустав. Поэтому необходимо каждый день разрабатывать суставы, чтобы процесс окостенения тормозить. Упражнения должны составляться инструктором. Следует избегать приседаний, поднятия тяжести, стремиться сохранять правильную осанку.

2. Физиотерапия.

Физиотерапевтические процедуры показаны вне обострения. Они помогают продлить периоды ремиссии. Выбор физиопроцедуры зависит от тяжести болезни, от патологических изменений, от возраста больного, от квалификации врача, от восприимчивости организма. Наиболее эффективными считаются курсы:

• магнитотерапии;
• лазеротерапии;
• криотерапии;
• фототерапии;
• бальнеотерапия

Процедуры облегчают состояние пациента и замедляют прогрессирование болезни.

3. Правильная осанка.

Надо забыть об удобных и расслабленных позах и постоянно контролировать свою осанку. Нельзя сидеть в мягких креслах, находиться в неудобном положении длительное время. Важно правильно организовать рабочее пространство, учитывая законы эргономики.

4. Положение во время сна.

Сон должен быть достаточный. Матрас в меру жесткий, ортопедический с небольшой подушкой-валиком. Ноги должны быть во время сна прямыми

5. Санация очагов хронической инфекции.

Даже элементарная простуда может вызвать обострение болезни. А хронические очаги инфекции являются постоянным источником поступления микробов в организм. Поэтому больные должны избавиться от хронического тонзиллита, кариозных зубов, отитов и т.д.    Противопоказано переохлаждение!

6. Уход от стрессов.

Эмоциональный комфорт важен всегда. Но для пациентов, знающих, что их болезнь неизлечима, положительный настрой просто необходим. Любое психическое перенапряжение, стресс может спровоцировать ухудшение недуга. Надо знать техники расслабления и медитации, уметь уходить от конфликтов.

7. Занятия спортом.

Не все виды спорта показаны пациентам с болезнью Бехтерева. Перед выбором вида спорта надо проконсультироваться с лечащим специалистом. Обычно врачи рекомендуют занятия в бассейне, плавание, ходьбу на лыжах.  Противопоказан бег и контактные виды спорта. Но занятия физкультурой являются оптимальным средством облегчения боли и профилактикой ухудшения состояния. Надо помнить о следующих моментах:

• нельзя заниматься спортом и физкультурой при выраженном болевом синдроме;
• нельзя выполнять упражнения резко;
• нагрузки должны нарастать постепенно;
• исключить бег, приседания, жимы со штангой;
• включить в занятия упражнения на тренировку равновесия

8. Отказ от вредных привычек.

Болезнь Бехтерева диктует особое внимание к своему здоровью и в обязательном порядке отказе от вредных привычек. Курение и алкоголь создают дополнительные проблемы пациентам с анкилозирующим спондилоартритом.

Для того, чтобы облегчить состояние и продлить полноценную жизнь, больные с патологией Бехтерева должны постоянно находиться под наблюдением специалиста и выполнять все его рекомендации. Только в этом случае качество жизни больного если и будет страдать, то минимально. Надо помнить о позитивном настрое и понимать, что медицина не стоит на месте, каждый день врачи получают новые знания, а фармакологическая промышленность создает более качественные и эффективные препараты.

Спорт и анкилозирующий спондилоартрит. — Her beauty life

Информация в этой записи будет полезна людям, у которых проблемы со спиной, с суставами, есть диагноз Болезнь Бехтерева (но не на сильно выраженном уровне) и для тех, кто хочет мягко привести себя в тонус.

by michelles_art

Предыстория. Проблема с суставами, а именно артрит, появилась в моей жизни еще в университете. На третьем курсе я выпала из жизни на 2 недели, если не больше, валяясь дома и без уколов не вставая с кровати из-за отека и боли в коленных суставах. Второй раз проблема с коленом появилась, когда я работала в университете и тогда я провела месяц в больнице, где кстати так и не выяснили, что является причиной, испытали на мне много препаратов.

Именно после того, как за месяц больницы и месяцы восстановления я поправилась, было принято решение, что нужно идти в спорт зал. То, что происходило со мной в течении 2х лет после — фанатизм. Диеты, спорт.питание, больше=лучше, тренировки 5-6 раз в неделю. Да, я похудела на 10-12 кг, у меня просматривались кубики, была дельта, «бицуха», округлилось, где хотелось, подтянулось, где нужно итд. Но организм все таки не всесильный, он исчерпал свои ресурсы. Питания и отдыха было не достаточно, а стресса было слишком много.

Далее были проблемы с голеностопом, мелкими суставами пальцев, я уже даже не парилась, уколы, таблетки, компрессы, анализы раз в месяц — втянулась в ритм больного человека.  И с моих 58 кг при росте 174 я начала уползать в + … А потом, в период завершения и сдачи диссертации, я просто не встала с кровати, точнее я встала, но чуть не потеряла сознание, думала защемило что-то, но… Коротко — рентгены, неврологи, ревматологи, анализы, лекарства, а в итоге только спустя 1. 5 года диагноз, который даже сейчас сомнительный для некоторых врачей. За все я говорю спасибо нескольким буквам и цифрам — HLA-B27 в анализе крови. Попадать в 0.5-2% людей в мире конечно забавно, а еще забавнее что соотношение Бб у мужчин и женщин 9:1. В любом случае «активация» заболевания происходит часто по нашей вине: стресс, перенесенная на ногах простуда, вовремя не пролеченная инфекция, могут внезапно уже в зрелом возрасте сделать из вас больного человека.

---

by michelles_art

Теперь по делу. Начать заниматься спортом тяжело с психологической стороны. В голове есть уже стереотипы относительно того, что эффективно и быстро даст результат, в голове картина опыта прошлых лет или же запреты врачей и их стабильное «НЕТ» на ваш вопрос «Можно ли заниматься в зале?». А у тех, кто не связан со спортом вообще никак будет страх, страх начать что-то новое.

Что же можно людям с проблемными суставами, спиной:

• плаванье ( я, увы, не водоплавающее существо, за что мне стыдно, живя у моря)
• лыжи и ходьба на них ( конечно сейчас речь не о спусках по сложных трассах в горах)
• велосипед (это все же движение, при правильном подходе колени не сильно страдают, в отличии от бега)
• планки, отжимания, упражнения на пресс.
• йога, в меру, пилатес — растягивать, разрабатывать позвоночник и суставы полезно, а в случае с Болезнью Бехтерева это жизненно необходимо, что бы замедлить срастание позвонков.

Нельзя: бегать, приседать, становая тяга, любые упражнения с осевой нагрузкой на позвоночник и суставы, если хотите качать руки- делайте это сидя, лежа итд. Ходьбу нужно ограничивать до 5 км в день, такого рода прогулку я переношу отлично, а вот наши 10-15 км в день по Львову  я перенесла тяжело, спина болела. Занятия спортом специалисты рекомендуют с 11 до 14.00, либо с 17 до 20.00.

Так же в сети есть отличная методичка по ЛФК для больных ББ и с проблемами спины здесь и вот здесь.  То, что я редко стала принимать НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) стало для меня толчком вернутся в зал, ну и кончено же то, что любимая одежда сидела коряво, а подъем от моря вверх по ступенькам давал одышку. Конечно я грешила неправильным питанием последний год, оправдывала я это тем, что мне грустно после переезда, что я одна дома, что все надоело и прочее женское нытье. Быть в форме нужно хотеть в первую очередь для себя, думая о том, что вам еще жить да жить и лучше это делать в здравии, чем развалиной и обузой своим детям в будущем. И самое важное, если СОЭ у вас повышено, как и ревматоидный фактор, если у вас обострение — забываем о нагрузке, сокращаем ее до минимума.

 

by michelles_art

На счет приема препаратов, по началу суставы побаливали, как и спина, первая неделя тренировок прошла с лекарствами, а дальше уже месяц никаких медикаментов. Кстати, если вы принимаете миорелаксанты, то не удивляйтесь почему тонус так меееедленно приходит и тренировка силовая противопоказана, я свои принимаю зачастую именно на ночь, поэтому на тренировочный процесс это не так сильно влияет. Главное правило в зале — осторожно и медленно. Забываем про прыжки, про резкие какие то движения, носим пояс или любые другие штуки, которые обезопасят ваши проблемные места. Если вам тяжело делать все самостоятельно или тяжело придумать, что делать, то лучше обратиться к тренеру, но при этом ВКЛ. свой мозг и фильтровать. Никто не знает ваше тело так, как вы сами, никто не знает, где и как болит и где грань между могу, но не хочу и не могу, потому что реально не могу.

Я не медик, но за столько лет больничных визитов и со своей склонностью изучать вопрос и не доверять, я прочла много научных статей, историй из жизни других людей, пообщалась со многими специалистами в сфере ревматологии и неврологии и в целом все зависит от нас. Это не приговор, нужно мыслить позитивно, так как реально большинство проблем у нас в голове, нужно быть активными,  не зря же сказано «Движение — жизнь», нужно  любить себя = кушать хорошую еду, окружать себя хорошими людьми и стремиться к лучшему. Врачи могут разве что помочь с лечением, увы, специалистов мало, лечение тоже нужно фильтровать, иногда они выбирают то, что проще или что быстро даст эффект. В свое время мне пытались впарить гормональные средства, сделать ненужную пункцию колена и много другой ерунды, а всего то нужен был правильный анализ и МРТ, назначенный после глубокого и внимательного изучения всех фактов и симптомов. Пост о результатах тренировок, их структуре и о питании будет в следующем месяце!

Поделиться ссылкой:

Понравилось это:

Нравится Загрузка…

Чемпион мира с болезнью Бехтерева — 100 дней до Марчалонги! — Блоги

Он хотел завершить карьеру из-за тяжелой болезни, но продолжил борьбу за право находиться в мировой лыжной элите.

 

Камилла Вестенн

Фото Тронд Сульберг

VG

Боли были сильными. Спина не сгибалась. Единственное, что помогало – тренировки по 3-4 раза в день. Но, в конце концов, тело Шюра Рёте перестало воспринимать нагрузки. Спасением стали верный диагноз и 7 правильных упражнений.

В 2015 Шюр Рёте выиграл гонку на 50 километров на Холменколлене. И это могло стать его единственной победой на Кубке мира. Год назад ему поставили диагноз- ревматизм. Результаты на Кубке мира уже не имели значения. И Олимпиада не была актуальной.

-Я не был достаточно хорош. Я сам так решил. Решил, что недостаточно хорош, чтобы продолжать. Я вполне мог уйти, рассказывает Рёте VG.

-Перед Олимпиадой я просто хотел все закончить.

Но он этого не сделал. И в этом сезоне у него появились победы на Кубке мира. И этот аутсайдер претендовал на победу в Тур де Ски.

-Моя болезнь делает меня малоподвижным. Утром я просыпаюсь окостеневший, с застывшей спиной. Я заставляю себя встать, выхожу и иду тренироваться. Я не особенно выигрывал от тренировок раньше, говорит Рёте о жизни до болезни.

Сейчас он проводит на синем коврике для тренировок целые дни. Он делает 6-7 упражнений, которые для него разработал физиотерапевт Эспен Шъоберг. Эти упражнения стали ключом к успеху с самого начала зимы. Его диагноз – анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) Каждый день приходится делать упражнения, что размять костенеющие суставы. Главное – вытянуть спину.

-Основные мышцы корпуса съеживаются. А эти упражнения их растягивают, говорит Рёте.

Именно с окостенением спины он борется больше всего. Он показывает упражнения. Лежит с высоко поднятыми ногами, опускает и поднимает их. Он лежит на спине и отводит одну ногу далеко в сторону, так, что спина растягивается.

Вернемся к тому, как прошлой зимой пришлось отказаться от олимпийской мечты.

-Я так привык к боли в теле. Мы должны были выяснить, в чем проблема. Пытались использовать все возможности. Я старался по-другому питаться и тренироваться, говорит Рёте.

Наконец, боль стала нестерпимой.

-В конце прошлой зимы я тренировался по 3-4 раза в день. По крайней мере, я пытался двигаться как можно чаще. Я чувствовал, что это мне помогает. Но это отнимало столько сил, что я не успевал восстанавливаться. Так что, в конце концов, я просто сломался, говорит Рёте.

Он не мог продолжать с этим жить. И никакого решения не предлагалось. Он хотел завершить карьеру. Но вдруг появился синий коврик.

Он завершил прошлый сезон с 4 местом в марафоне на Холменколлене. И с медалями в марафоне и 10 км классикой на ЧН.

-Я получил хороший эффект от упражнений на укрепление мышц живота. Это упражнения для основных мышц. Заодно они растягивают мышцы спины. Это очень простая вещь, говорит Рёте.

Рёте живет в Орволле, недалеко от Осло. Сюда он переехал из Лиллехаммера 2 года назад. Из квартиры на 4-ом этаже открывается вид на фьорд. Видно, что не только на трассе Рёте пытается навести порядок. И квартиру он содержит в полном порядке.

-Я не мастер на все руки. У меня руки-крюки. Но я  не могу не содержать квартиру в чистоте и просто поставил посудомойку и стиральную машину. Здесь мало фотографий, потому что я не силен в сверлении стен, смеется Рёте.

Его подруга Сив Эмили Лёвволл ездит вместе с ним на этапы. Синий коврик был не его идеей. Об этом позаботилась Сив Эмили.

-Мы договорились о том, что сделаем гостиную темно-синей, но она несет ответственность за это решение, говорит Рёте.

Он хвалит подругу и семью за то терпение, которое они проявляли, когда он находился в бедственном положении.

-Жена была чрезвычайно терпелива. Каждый, у кого на работе все плохо складывается, жалуется дома. Так было прошлой зимой. Когда на работе все складывалось отвратительно, я шел домой. Моя жена, моя семья и мои товарищи старались мне помочь. И это сочетание очень важно.

Семья Рёте живет в Воссе.  Мы спрашиваем, что для него значит Восс. Рёте в ответ широко улыбается.

-Восс чрезвычайно важен для меня. Я даже пытаюсь сохранить местный диалект. Восс – это очень крутое место. В мире много людей, которые знают про Восс. Многие иностранцы знают из-за Ekstremsportveko.

Рёте продолжает рассказ о тяжелых днях. В то время, как некоторые спортсмены преуспевают в начале своей карьеры, Рёте просто символ терпения.

Его самочувствие улучшилось летом. Он заметил это, проведя несколько тренировок с лыжниками, живущими в Осло. Он их выдержал.

-Но я и не думал, что выиграю что-то на КМ.

Он думает, что все связано с мотивацией. Если она у вас есть, то несложно быть терпеливым.

-Если у вас есть мотивация, вы будете работать лучше и лучше, и, наконец, преуспеете, что бы вы ни делали. Я в этом уверен. Речь идет о том, что мотивация должна быть в повседневной жизни.

Он всегда был серьезным. Он тренируется примерно 900 часов в год, но он не раб этой цифры. Качество важнее количества. На сборах он первым встает с постели. Его можно считать образцом.

-Я встаю в 7 часов и ложусь в 23.

Он был не уверен, попадет ли на Тур де Ски, потому что туда уже отобрали людей. Но получилось так, что ему повезло.

-Начало сезона дало мне огромную уверенность в себе.  Это очень круто, бегать на лыжах. Это моя мечта.

Упражнения для позвоночника при болезни Бехтерева > Век живи

Это заболевание может протекать совершенно по разному. Но несмотря на состояние, физическая активность при болезни Бехтерева остается одним из главных способов профилактики и лечения заболевания. В первой статье о спорте, который мне помогает говорилось о ЛФК, плавании, скандинавской ходьбе, беговых лыжах и лыжероллерах. Все не удалось вместить в одну статью. Здесь я заканчиваю о физической активности, которая помогает поддерживать мне ремиссию. А также несколько слов слов  о том, чего следует избегать.

 

Велосипед при болезни Бехтерева

 

Узнав диагноз я экспериментировал с разными видами физической активности. Велосипед на несколько лет стал одним из любимых увлечений. Постепенно я раскатался до приличных результатов. Для удовольствия я могу проехать до 70-80 километров за раз. Около семи лет, в летнее время я ездил на велосипеде на работу. Расстояние от дома до работы в одну сторону составляло 27 километров. При получении определенных навыков можно проезжать приличные расстояния без особой усталости. Нужно найти для себя тот удобный ритм работы ног (кручение педалей), при котором вам будет наиболее комфортно. Такой ритм называется каденс. На протяжении всей поездки вы придерживаетесь своего оптимального ритма. Не важно, спуск, подъём или большая затяжная прямая, каденс не меняется. Скорость и нагрузку на ноги вы регулируете переключением скоростей.

Если рассматривать велосипедные поездки, как профилактику болезни Бехтерева, то здесь есть как плюсы, так и минусы. При этом, по моему мнению, минусы перевешивают.

Плюсы:

1. Хорошая кардио нагрузка. Она позволяет улучшить работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем, повысить выносливость, избавиться от лишних килограммов, что важно при болезни Бехтерева.
2. Как мне говорил один из психологов, такие виды спорта как бег на лыжах или велосипедные поездки, можно охарактеризовать, как медитация в движении. Повторяющиеся циклические движения, сменяющиеся пейзажи вокруг. Все это отвлекает от повседневных забот и успокаивает. Таким образом, незаметно вы боретесь со стрессом. А стресс, как известно, один из основных факторов обострения болезни Бехтерева.

Минусы:

1. Когда сидишь на велосипедном сидении, которое само по себе достаточно жесткое, сильно возрастает нагрузка на позвоночник. Можно сказать, что все неровности дороги, ямки и бордюры будут напрямую стучать по вашему бедному позвоночнику.
2. Самая большая нагрузка при езде на велосипеде приходиться на колени. Даже у здоровых спортсменов коленные суставы страдают очень сильно. А больным бехтеревцам с периферийной формой надо помнить об этом постоянно.
3. Часто увлекаешься поездкой (это мой опыт), что когда уже пора заканчивать по физическим ощущениям, оказывается, что до дома еще километров 10-15. В результате, ты сам вынуждаешь иммунитет включаться в работу. А как иммунитет может повлиять на организм знает каждый больной болезнью Бехтерева. И как итог, к вечеру повышенная температура и ломает кости.

Для того, чтобы избегать проблемы рекомендую, тщательно подходить к выбору велосипеда. Смотреть модели с хорошими рессорами и удобными сиденьями. Тщательно продумывать свои маршруты, чтобы по окончании поездки еще оставались силы.

Сам я ограничил велосипедные поездки  лесными трассами вокруг своей дачи на Волге и велосипедными дорожками, которыми изрезаны европейские страны.

 

Настольный теннис и анкилозирующий спондилит

 

Это детское увлечение вернулось ко мне три года назад. Сначала появился теннисный стол в офисе, но довольно быстро я перебрался в полупрофессиональный зал настольного тенниса. Сейчас у меня три тренировки в неделю и один турнир по выходным.

Если рассматривать настольный теннис в плане профилактики болезни Бехтерева, то я бы выделил несколько направлений.

• Дворовый настольный теннис;
• Занятия с тренером в зале;
• Участие в турнирах.

Тот теннис, который мы видим во дворах или офисах, думаю не имеет ни плюсов, ни минусов. О нем речи нет.

Занятия с тренером в зале

Если систематически заниматься с тренером в зале, считаю, что такая физическая активность несомненно полезна для профилактики болезни Бехтерева. Дело в том, что правильные движения в настольном теннисе, это по большей части вращательные движения таза и позвоночника вокруг своей оси, а также сгибательно-разгибательные движения рук-ног. А это, то что нужно. Обычно на отработку элемента уходит 5-10 минут. Это повторные движения тела, рук и ног в определенной последовательности. Каждый элемент в настольном теннисе это последовательное движение начинающееся с ног, передающееся к телу и завершающееся рукой. С хорошим тренером ты, по сути, делаешь упражнение за упражнением.

Участие в турнирах

Все меняется при участии на турнирах. Только там ты можешь проверить чему научился. И даже понимая, что турнир это другая нагрузка и другой ритм, рано или поздно туда потянет. Что не так с турниром? По сложившейся сейчас схеме он длиться от двух до трех часов. На турнире обычно играется от 5 до 8 матчей. Каждый матч может состоят от 3 до 5 игр. При такой интенсивности можно получить хорошую встряску иммунитета. Это первый минус. Во время игры с соперником вы обречены на неожиданные, иногда резкие движения. Это может отразиться на суставах или мышцах любой части организма. Для того, чтобы минимизировать вредные последствия я делаю две вещи. Перед турниром обязательна хорошая разминка с разогревом и растяжкой всех частей тела. При ощущении сильной нагрузки и усталости я снимаюсь с турнира, какое бы место мне не светило.

Но турнир имеет несомненный плюс. Во время него ты забываешь обо всех проблемах и отключаешься от тревог внешнего мира.

 

Болезнь Бехтерева и занятие на турнике

 

Теперь о том от чего я отказался. Турник при болезни Бехтерева может спровоцировать обострение. На турнике я занимался с детства. В школе я четыре года занимался спортивной гимнастикой. И позже, во взрослом возрасте подтягивания для меня были обязательным упражнением. Сейчас мне кажется странным, но для того чтобы связать свои обострения в суставах и подтягивания мне понадобилось года два.

На домашнем турнике я обычно делал две серии подходов в день. Утром и вечером. И постепенно стала наблюдаться закономерность две-три недели я подтягиваюсь, после чего в плечах, лопатках и позвоночнике появляется боль. Часто до такой степени, что я не мог поднять руки. В какой-то момент, связь болей с подтягиваниями стала закономерной.

Примерно в это же время я получил подтверждение от одного ревматолога. После постановки диагноза я езжу в санаторий на озеро Хевиз дважды в год. Там есть популярная процедура – подводное вытяжение. Тебя подвешивают в термальной воде и на определенный участок тела подвешивают груз. Когда я попросил ревматолога назначить мне эту процедуру, он ответил, что пациентам с болезнью Бехтерева  это противопоказано. При вытяжении позвоночника провоцируется воспаление в суставах. А процедура по сути не отличается от висения или подтягивания на турнике.

 

Болезнь Бехтерева и игровые виды спорта

 

Еще несколько удовольствий от которых я отказался это футбол, хоккей и баскетбол. Эти игровые виды спорта были со мной с детства. В футбол и хоккей мы играли во дворах, а потом и на офисных турнирах. Баскетболом я занимался еще усердней, играл за школу и университет. Все эти командные виды спорта к сожалению противопоказаны для людей с диагнозом болезнь Бехтерева. Рваная нагрузка на организма, резкие движения в суставах, частые столкновения и контакты с соперником провоцируют воспалительные процессы и обострения. В дополнение к этим проблемам, в азарте трудно отследить своё физическое состояние и когда ваш иммунитет включиться в работу. А ты не можешь посреди игры сказать команде, чувствую мне скоро поплохеет, пойду я домой.

Конечно, я давно подозревал, что футбол или баскетбол для меня неполезны. Я часто ощущал последствия. Ныли ноги, простреливало поясницу, больно было поднять руки, боль отдавала в  лопатки и плечи. Но только после постановки диагноза и разговора с врачами пазл сложился. Стала понятна реакция моего организма. И я “ушел” из игрового спорта. Подозреваю, что по незнанию я вполне мог нанести себе вред, которого можно было избежать. Поэтому при первых подозрениях на болезнь Бехтерева, игровые виды спорта, это первое, с чем нужно повременить или, вообще, отказаться.

 

Бег при болезни Бехтерева

 

Бег это вид спорта который является, без преувеличения, народным. Но бег при болезни Бехтерева является тем фактором, который может нанести вред больному позвоночнику. Я бегал сколько себя помню, со школы, когда занимался легкой атлетикой. 10 километров для меня нормальная дистанция. Сейчас, даже зная вред бега при болезни Бехтерева, я иногда бегаю.

Почему бег вреден для людей с проблемами суставов и позвоночника? При беге человек всем своим весом приземляется на одну ногу. В этот момент, происходит ударная нагрузка по позвоночному столбу и двойной вес нагружает одну ногу. Если это происходит разово и редко, то особых проблем не возникнет. Наш организм и не такие нагрузки рассчитан. Но если это происходит постоянно (а за одну пробежку это происходит тысячи раз), то жди проблем, когда твой позвоночник и суставы в группе риска.

Болезнь Бехтерева хроническое неизлечимое заболевание. Но при правильном подходе, профилактических мерах и выполнении рекомендаций ревматолога можно добиться значительных результатов и, даже, ремиссии. Физическая активность является хорошей профилактикой болезни. О том как профилактика болезни Бехтерева с помощью спорта помогает читайте в первой статье этого цикла.

 

Этой статьёй я заканчиваю рассказывать о своём опыте поддержания физической формы и о том, какие виды спорта я выбрал для профилактики болезни Бехтерева. Методом проб и ошибок я отобрал то, что полезно моему организму и, что немаловажно приносит мне результаты. Также пришлось отказать от некоторых многолетних привычек и навыков. Болезнь вносит коррективы в наш образ жизни. Но если прислушиваться к себе и иметь желание жить полноценно, то результат будет.

Для справки: Первые симптомы болезни Бехтерева появились в 1994 году. За годы было поставлено несколько неправильных диагнозов. За эти годы состояние только ухудшалось. Диагноз болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) был поставлен в 2011 году. Изменение образа жизни, в котором физическая активность играют большую роль привело к ремиссии заболевания. Ремиссия продолжается с 2015 года.

0
0
голосов

Рейтинг статьи

«Когда есть цель, болезнь отступает»

Ретроцеребеллярная арахноидальная ликворная киста, девять межпозвоночных грыж, болезнь Бехтерева… С такими диагнозами 99 процентов людей бросили бы себя на произвол судьбы. И только единицы способны не просто выживать, а наслаждаться каждым днем и быть примером для подражания. Фитнес-тренер и спортсмен Андрей Скоков из Бийска — как раз из породы сильных духом.

«С детства завидовал мужикам с горой мышц»

— Андрей, давай познакомимся поближе. У нас есть о тебе только скудная информация из инстаграма тренера Александра Барбашина. Но она нас крайне заинтересовала.

— Мне 29 лет, живу в Бийске, работаю фитнес-тренером в клубе «Спорт Эксперт». В фитнесе порядка семи лет. Я не профессиональный спортсмен, а любитель, который успел познакомиться с очень большим количеством видов спорта. Почти все, что интересно пацанам, я перепробовал. Началось с каратэ, затем занимался различными единоборствами. В общем, однообразие никогда не любил. Но после армии врачи сказали, что мой организм для таких нагрузок не создан, и посоветовали или найти что-нибудь лайтовое, или завязать со спортом совсем.

Вот эти обстоятельства и послужили моему плавному переходу в фитнес-направление бодибилдинга. На первых порах карьеры фитнес-тренера ребята предложили попробовать бодибилдинг. А я с детства завидовал этим мужикам с горой мышц из американских боевиков. Увлекся, поехал на первые коммерческие соревнования в Новосибирск, выиграл их, и пошло-поехало.

— Как ты оцениваешь состояние фитнес-индустрии в Бийске?

— Если говорить о профессиональном подходе, то по сравнению с Барнаулом в Бийске фитнесом и бодибилдингом как спортом интересуется… почти никто. Конечно, горожане ходят в залы, но с другими целями. Кто-то отдохнуть, кто-то познакомиться или стресс снять, проблемы какие-то сублимировать… Мы в своем кругу говорим: «нет фанатиков». Хотя в городе есть очень приличные залы, наш «Спорт Эксперт» в их числе. Его можно отнести к премиальным по качеству сервиса и профессионализма, при этом ценник у нас не самый высокий. Но клиентуры немного. Народ почему-то предпочитает комфорту и современному оборудованию «уставшие» совковые подвалы с самодельными тренажерами. За качеством люди, к сожалению, не готовы пока идти. И даже после снятия ковидных ограничений в зале ничего не изменилось по количеству занимающихся.

— О переезде не задумывался?

— Каждый раз, когда оказывался с женой в другом городе (смеется). В Краснодар приехали на турнир — все, будем переезжать! Через год та же история с Кемерово, потом с Красноярском. Мечемся пока… Мой тренер Александр Барбашин тоже постоянно агитирует в Барнаул перебраться или в Кемерово, где у него тоже сеть клубов.

— Как ты с Александром познакомился?

— Александр Владимирович в моем развитии как человека и спортсмена сыграл решающую роль. То, чем я сейчас занимаюсь, — на 99 процентов его заслуга. Познакомил нас общий друг Максим Викторович, который после переезда из Барнаула в Бийск стал у меня заниматься. Это было после моей первой операции по замене тазобедренного сустава. И я мучился сомнениями: а как буду тренироваться-то? Написал Барбашину, он не раздумывая согласился со мной поработать, попросил только фото прислать, чтобы форму мою оценить. Чуть позже ответил, что перспективы профессионального развития есть. Затем я пошел к лечащему врачу, который возложил ответственность за меня на меня (смеется) и отпустил восвояси. Так мы начали работать.

Фото из личного архива Андрея Скокова?>

Александр сразу предупредил, что готовить меня на первенство водокачки не собирается. «На Россию поедем, — сказал как отрезал. — Обратного пути у тебя не будет». И в этой перспективе, конечно, я нашел огромную мотивацию, которая толкает меня вперед.

«Мой иммунитет — мой враг»

— Я когда прочел твой диагноз, в голове всплыл эпизод из сериала а-ля «Доктор Хаус», в котором врачи ищут, как лечить пациента. В жизни, очевидно, все гораздо прозаичнее…

— Мое заболевание врожденное, относится к разряду аутоимунных и является, простым языком, генетической мутацией. Другими словами: мой иммунитет — мой враг. Анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева, может по-разному себя проявлять: опухолями, проблемами с сердцем, с нервной системой. У меня в ревматологию пошла, в суставы. То есть позвоночник со временем может превратиться из подвижного каркаса организма в лом. Первые симптомы появились в начальной школе, стали болеть ноги. Но я продолжал заниматься спортом. Съездил в Барнаул, сказали, что дело в межпозвоночной грыже, бийские врачи тоже их лечили. Расположение этих грыж и локализация приносили мне минимальный дискомфорт. По сути, единственным лечением на тот момент были обезболивающие блокады. Продолжалось так более десяти лет до тех пор, пока я не собрался пойти работать в силовые структуры. И на медкомиссии рядовой терапевт по моей походке определил: что-то не так. Абрамова Нина Семеновна — тот человек, который изменил вектор моей жизни в иную сторону.

— Но как ты собирался попасть в такую серьезную структуру с таким багажом?

— Признаюсь, на медкомиссии я не собирался вывалить на стол гору справок и рецептов. Сказал, что абсолютно здоров, занимаюсь спортом. У меня и рекомендации были очень хорошие. Да и мыслей не было, что проблемы гораздо серьезнее. А врач решала иначе, говорит мне: а ну-ка, пройдись, что-то ты на сторону заваливаешься… Прошелся. Она написала направление на рентген. А у меня этих снимков несколько десятков, чего я там не видел (улыбается). Но врач посмотрела и говорит, что у меня проблемы с тазобедренным суставом.

Отправила на анализ крови со словами: если результат хороший, то ты прошел медкомиссию. Анализ, как вы понимаете, оказался плохим. А мне чуть за двадцать, наивный и амбициозный, отказываюсь верить, что это так серьезно, что мечта превращается в дым. Но доктор более чем доступным языком объяснила, что дорога в госструктуру мне заказана, иначе через несколько лет меня ждет инвалидная коляска, а преступников другие ловить будут.

— Как в семье отнеслись к таким новостям?

— Родителям, признаюсь, я не все рассказываю о проблемах, а жена поддержала, конечно. Катя уж точно была не в восторге от моего желания пойти на такую опасную и сложную работу, ей нужно было наличие мужа рядом, а не в засаде, так что приветствовала любые мои дальнейшие начинания. По специальности я инженер-технолог машиностроения, и к тому времени профессия меня совсем не прельщала. Конечно, я отправил профайл на вакансии, но скорее для галочки. Пара моих однокурсников, которые тоже не пошли на условный завод, устроились в один из фитнес-клубов Бийска. И меня пригласили попробовать. Ребята замолвили за меня словечко, я прошел собеседование, меня приняли и отправили на двухнедельное обучение.

И вот за две недели я прозрел и понял, насколько интересен человеческий организм. Ругал себя за то, что толком не учил в школе биологию и химию. В общем, втянулся я в это дело. Хорошо, когда хобби и работа совпадают! К тому же, имея возможность заниматься физкультурой в широком смысле, — многие ведь не считают фитнес спортом, — я старался бороться с болячками. Много изучал теорию, сопоставлял ее с практикой, научился справляться со своей болью и со временем понял, что и другим могу этот опыт передать. Так и вышло, что я стал помогать людям с похожими симптомами.

Дошло до того, что главный ревматолог Бийска, мой лечащий доктор, стал отправлять ко мне пациентов за советом. Не как к врачу, естественно, а как к человеку, который через это прошел. Стараюсь никому не отказывать, заболевание ведь совсем не смешное. Когда приходят люди с запущенной стадией болезни, слезы наворачиваются.

«С женой познакомился в «Красотке»

— С супругой ты как познакомился?

— В фитнес-клубе, конечно! (Смеется). Называется «Красотка». Катя занималась танцами и легкой атлетикой, а в зале между тренажерами заблудилась. Так что я вызвался ей помочь, объяснить азы фитнеса. Постепенно мой профессиональный интерес перерос в личный. Екатерина тоже некоторое время работала тренером, но потом свадьба, дети. В общем, ее карьера оказалась покороче моей. С женой мне, конечно, сказочно повезло.

Фото из личного архива Андрея Скокова?>

— До начала интервью ты обмолвился, что Екатерина сейчас в декретном отпуске, у вас двое детей. В связи с этим щепетильный вопрос: не было мыслей, что твои проблемы со здоровьем могут сказаться на детях?

— Да, у нас подрастают две девочки: Еве три года, а младшей Марии — год и восемь месяцев. Такие мысли были, конечно, ведь у меня заболевание, связанное с генетикой. Конечно, мы осознаем риск, что у детей могут быть проблемы. Но в столь раннем возрасте диагностировать болезнь очень трудно. Надеемся, все будет хорошо. Посмотрим по мере роста организма. Интересное совпадение вспомнил: Катя оба раза забеременела в тот момент, когда я готовился к крупным соревнованиям. Жена, кстати, поддерживает меня даже в таком положении (смеется). Я имею в виду не моральную поддержку, а то, что Катя вместе со мной на турниры ездит. Кто-то скажет, что это неправильно, но крайний раз перед турниром в Краснодаре мы поехали вместе на восьмом месяце. Она мой секундант и талисман. Когда Катя рядом — я на пьедестале. Но как только уезжаю один, в четверке или в шестерку только попадаю.

— Андрей, расскажи теперь о соревновательной практике. Насколько она для тебя важна. В какой дисциплине выступаешь, какая в ней конкуренция?

— Начну с мысли о том, что спортивная карьера помогает мне работать с обычными людьми, которые желают изменить свое тело и образ жизни. Проходя все круги ада во время подготовки к турниру, ты куда лучше понимаешь, какому стрессу и психологическому давлению человек сам себя подвергает. В связи с растущим спортивным стажем ко мне часто обращаются за советом не только из родного клуба по составлению программ питания или тренировочного процесса. И вот смотришь на тот или иной рацион — в теории он кажется идеальным, но клиент «держаться» не будет по той или иной причине. И я знаю это не потому, что умных книжек начитался, а на собственном опыте. Я одинаково понимаю и тех, кто худеет, и тех, кто хочет набрать массу. Это и нравится в моем тренере. Александр Барбашин не только молодых спортсменов готовит, он и сам продолжает выступать весьма успешно, а значит, становится еще более квалифицированным учителем. Вот и я хочу к этому стремиться через преодоление себя.

Фото из личного архива Андрея Скокова?>

Что касается конкуренции, то постепенно она растет, становится больше молодежи, которая процесс ставит выше результата. Они приезжают на турниры не за кубками и медалями, а за кубиками. Им важно себя показать. Но я сейчас говорил о своей дисциплине Men`s Physique. Бодибилдеры другие. Там мужики могут подраться на взвешивании, постоянно спорят и орут друг на друга.

Это если говорить о внутрироссийском уровне. А что касается соперничества с Европой, к примеру, то здесь мы все-таки прилично отстаем. У них больше опыта, разнообразнее методики подготовки, ментальность другая, в конце концов.

Фото из личного архива Андрея Скокова?>

— Ты в какой категории?

— Я выступаю в ростовой категории до 170 см, а показатель веса у нас берется по схеме «рост минус 100». То есть в моем случае меньше 70 кг можно, больше нельзя.

— На турнирах ты, наверное, не афишируешь, что, имея проблемы со здоровьем, соревнуешься на равных с другими?

— Конечно, я стараюсь не выпячивать свои недостатки, на сцене они не играют никакой роли. И дело не столько в толерантности, как сейчас модно говорить. Просто сам себя один раз пожалеешь, тебе кто-нибудь посочувствует — и сразу какие-то рамки психологические появляются, хочется в зону комфорта забраться. Я себе этого не хочу позволять.

«Хочу добиться успеха на международном уровне»

— Сейчас спорт постепенно выходит из-под коронавирусных ограничений, возобновляются соревнования. Вы с Александром планируете какие-то выступления и как скоро?

— Верю, что все будет в нашу пользу и на соревнования будем готовиться уже на весну 2021-го. Такой длительный перерыв обусловлен моей реабилитацией после недавней второй операции. Но готовиться будем, несмотря ни на что. Не успокоюсь, пока не добьюсь чего-то на международном уровне. Без амбиций в спорте никуда. Правда, я иногда не вижу берегов (смеется) и хочу взять на себя больше, чем говорит здравый смысл. Тут на помощь и приходят два человека: жена и тренер. Они «обтесывают» мои желания и придают им больше практической направленности.

Фото из личного архива Андрея Скокова?>

— Насколько тебе операция помогла? Игра стоила свеч?

— Безусловно. Проблемы с тазобедренным суставом не давали мне работать на сто процентов. Если я переходил определенный порог нагрузки, организм протестовал, и я останавливался на неделю, две. Важный нюанс: в моей дисциплине Men`s Physique ребята зачастую мало времени уделяют ногам, хотя тренировать их, конечно, нужно. Это как-никак фундамент. И вот этой второстепенной, но необходимой работой я не мог заниматься. Нога ограничивала меня очень сильно.

— Чего стоила операция? Или это какая-то социальная программа системы здравоохранения?

— Да, суставы я менял по федеральной программе, по квоте. Обе ноги мне прооперировали в Барнауле, в Центре протезирования и травматологии. Уровень специалистов там очень высокий, на мой взгляд. Отличное оборудование и все условия для маломобильных пациентов. Совсем недавно для прооперированных пациентов открылся реабилитационный центр, и находится он рядом, так что я буквально переехал с одной больничной койки на другую в соседнем здании. К слову сказать, я очень доволен, как прошла реабилитация — нога как новая!

— В заключение беседы пожелание читателям «Алтайского спорта».

— Хочу сказать, что если есть хоть какой-то шанс идти к мечте, нужно идти! Не нужно опускать руки и бросать все. Никоим образом не хочу умалять профессионализм врачей, но в 99 случаев из 100, похожих на мой, они скажут: все, баста, никакого спорта, только лечебная физкультура. Развитие фитнеса не стоит на месте, и нужно помнить, что никогда нет одного пути. Я тому пример.

Справка

Анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева — хроническое системное заболевание суставов с преимущественной локализацией процесса в крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночника и паравертебральных мягких тканях. Распространенность анкилозирующего спондилита в России, по данным эпидемиологического исследования 1988 года, составляет от 0,01 до 0,09%. Заболевание развивается преимущественно в возрасте 20−30 лет, у мужчин приблизительно в 5 раз чаще.

Записал Александр Черный.

«Алтайский спорт» № 9-сентябрь 2020 г.

Роль лечебной физкультуры в течении анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева)

Библиографическое описание:

Макаров, В. В. Роль лечебной физкультуры в течении анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева) / В. В. Макаров, А. Б. Цыренов, Н. В. Ветчинова, О. А. Лизандер. — Текст : непосредственный // Исследования молодых ученых : материалы III Междунар. науч. конф. (г. Казань, октябрь 2019 г.). — Казань : Молодой ученый, 2019. — С. 52-56. — URL: https://moluch.ru/conf/stud/archive/349/15325/ (дата обращения: 08.05.2021).



Анкилозирующий спондилоартрит- заболевание, поражающее преимущественно молодых мужчин в возрасте 15–35 лет. В России на 2017 год зарегистрировано около полумиллиона случаев этого заболевания. На 60 больных ревматологического отделения приходится, примерно, 3 больных с болезнью Бехтерева, что составляет, примерно, 5 % от общего числа больных. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит, АС) — аутоиммунное заболевание, тип воспалительного артрита, который может вызывать сильную боль и ограничивать вашу подвижность. Если у вас есть АС, вы можете интуитивно избегать движения или физические упражнения, потому что вам больно. Но отсутствие движения может принести больше вреда, чем пользы.

Ankylosing spondyloarthritis is a disease that affects mainly young men aged 15–35 years. In Russia, about half a million cases of this disease were registered in 2017. On 60 patients rheumatology Department accounts for about 3 patients with Bechterev disease, which is about 5 % of the total number of patients. Bechterew disease (ankylosing spondyloarthritis, as) is an autoimmune disease, a type of inflammatory arthritis that can cause severe pain and limit your mobility. If you have an AU, you can intuitively avoid movement or exercise because it hurts you. But lack of movement can do more harm than good.

Некоторые виды упражнений должны быть частью вашего плана лечения. Физическая терапия — это один из способов оставаться активным. Это может помочь уменьшить жесткость в суставах и улучшить осанку и гибкость. Как следствие, это может уменьшить боль.

Низкое качество жизни пациентов с анкилозирующим спондилитом обусловлено практически постоянной болью в области позвоночника и скованностью движений, повышенной утомляемостью, нарушениями сна и тревожными расстройствами (Пирогова О. А. и соавт., 2013; Kiltz U. et al., 2014), а также побочными эффектами проводимой медикаментозной терапии (Ward М., 2005). Вышеуказанные характеристики анкилозирующего спондилита обусловливают высокую частоту стойкой потери трудоспособности — от 25 % до 80 % (Хачумова К. Г. и соавт., 2011; Раскина Т. А., 2013).

Многочисленные публикации свидетельствуют о низком качестве жизни больных АС [30, 72, 73, 104 и др.], обусловленном совокупностью симптомов, ограничивающих функциональные возможности пациентов: скованностью движений (у 90 % пациентов), болью (у 83 %), повышенной утомляемостью (у 62 %), плохим сном (у 54 %), тревогой за будущее (у 50 %). Дополнительным фактором, ухудшающим качество жизни, служат побочные явления медикаментозной терапии (у 41 % пациентов) [30, 73, 104, 206].

Болезнь Бехтерева — анкилозирующий спондилоартрит — характеризуется хроническим течением. Воспалительный процесс часто начинается с крестцовоподвздошных сочленений, затем поражаются межпозвоночные и ребернопозвоночные суставы. Происходит окостенение фиброзного кольца межпозвоночных дисков и связочного аппарата, в результате чего позвоночник приобретает форму бамбуковой палки. Клинически анкилозирующий спондилоартрит проявляется болями в крестцово-подвздошной области, в различных отделах позвоночника, которые иррадиируют в мышцы спины и ног. На втором этапе боли исчезают, появляется неподвижность (анкилоз) позвоночника

С переходом системы высшего образования к работе на основе компетентностного подхода, «Физическая культура и спорт», как и другие дисциплины, ориентируется на использование своего потенциала для развития максимально возможного числа компетенций и личностных качеств будущих врачей. Компетентностный подход утверждает приоритет развития базовых общекультурных и профессиональных компетенций личности в процессе ее становления в образовательном процессе вуза для обеспечения успешной жизнедеятельности личности во всех ее сферах.

На долю болезней костно- мышечной системы приходится 11,4 % от общего числа заболеваний ФГБОУ ВО ЧГМА. Продолжительность и качество жизни во многом зависят от соблюдения рекомендованного лечения и правильного образа жизни. Наряду с медикаментозной терапией, лечебная физкультура является одним из главных методов лечения болезни Бехтерева. Упражнения, выполняемые в рамках ЛФК, значительно уменьшают интенсивность симптомов заболевания, увеличивают продолжительность периодов ремиссии.

В формировании профессионально значимых качеств будущего врача физическая культура играет достаточно большую роль. Для профессии врача важна как физическая подготовленность, так и опыт спортивной деятельности (для выбора тактики реабилитации, оздоровления пациента). Специфические проблемы, связанные с реакцией организма на нагрузки, состояние перенапряжения, повышение функциональных резервов организма и т. д. могут быть хорошо изучены на собственном примере или на примере товарищей по команде. Будущий врач должен иметь достаточную физическую подготовленность для проведения операций, оказания неотложной медицинской помощи.

Цель работы: Проанализировать влияние лечебной физкультуры на увеличение продолжительности ремиссии.

Материалы иметоды: Висследовании использовались методы динамического наблюдения и ретроспективного анализа, а также проведение комплекса упражнений. Материалом послужил контрольный лист самоанализа студента ЧГМА и дневник здоровья.

Результаты. Нами был составлен комплекс упражнений, каждое из которых влияет на сохранение подвижность суставов, укрепление мышц; устранение спазма мышц; предупреждение деформации позвоночника; уменьшение степени выраженности болезненных ощущений.

На занятиях физкультуры в специализированных группах интерес к самостоятельным занятиям у студентов повышается, когда они обучаются самооценке своего физического развития и сравнивают его с нормативными показателями, а затем разрабатывают рекомендации по коррекции отстающих показателей физического развития и по истечении определенного тренировочного периода оценивают достигнутые в ходе тренировок результаты. Это позволяет более осмысленно подходить к выбору физической нагрузки и пониманию ее положительного влияния.

Такой подход позволяет развивать личностные качества студента и готовность к осуществлению своей профессиональной деятельности в дальнейшем.

Задачи ЛФК при АС заключаются в сохранении правильной осанки и объема движений во всех отделах позвоночника; уменьшении напряжения мышц и укрепление «мышечного корсета»; улучшении дыхательной функции грудной клетки; предотвращении появления новых и компенсация уже имеющихся деформаций, развитии правильного двигательного стереотипа [22, 139, 152]. Ряд исследований свидетельствует, что двигательная активность (лечебная физкультура, трудотерапия, терренкур) способствует длительному сохранению функциональных способностей опорно-двигательной системы и уменьшению случаев обострений и нетрудоспособности у больных АС [95, 153, 197, 203]. В то же время, нередки случаи, когда занятия ЛФК могут спровоцировать обострение заболевания у пациентов с поздней стадией АС. Кроме того, несмотря на положительное восприятие пациентами и хороший лечебный эффект, ЛФК характеризуется низкой приверженностью больных: лишь от 18 % до 41 % всех пациентов занимаются ею ежедневно [80, 154, 173, 174, 188].

Лечебная физкультура (ЛФК) — метод, использующий средства физической культуры с лечебно-профилактической целью для более быстрого и полноценного восстановления здоровья и предупреждения осложнений заболевания. ЛФК обычно используется в сочетании с другими терапевтическими средствами на фоне регламентированного режима и в соответствии с терапевтическими задачами. На отдельных этапах курса лечения ЛФК способствует предупреждению осложнений, вызываемых длительным покоем; ускорению ликвидации анатомических и функциональных нарушений; сохранению, восстановлению или созданию новых условий для функциональной адаптации организма больного к физическим нагрузкам. Действующим фактором ЛФК являются физические упражнения, то есть движения, специально организованные (гимнастические, спортивноприкладные, игровые) и применяемые в качестве неспецифического раздражителя с целью лечения и реабилитации больного. Физические упражнения способствуют восстановлению не только физических, но и психических сил.

Перед руководителями специальных медицинских групп студентов стоят следующие задачи: улучшение функционального состояния и предупреждение прогрессирования болезни; повышение физической и умственной работоспособности, адаптация к внешним факторам; снятие утомления и повышение адаптационных возможностей; воспитание потребности в закаливании, занятиях оздоровительной физкультурой.

Физические упражнения в воде показаны больным с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата, особенно после снятия иммобилизации, при нарушениях осанки, контрактурах, атрофиях мышц, нарушении обмена веществ, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, а также при заболеваниях внутренних органов (холецистит, колиты, гастриты и др.), при сосудистой патологии (варикозная болезнь, тромбофлебит и др.), нарушении обмена веществ и эндокринной системы (подагра, ожирение, сахарный диабет и др.), повреждениях и заболеваниях нервной системы (остеохондроз позвоночника, параличи и парезы, неврозы, полиомиелит, детский церебральный паралич, вибрационная болезнь и др.), артрозы (коксартрозы), артриты, вегетососудистая дистония и др. При внутрисуставных переломах локтевого сустава тепловые процедуры (парафин, озокерит, грязи и пр.), а также ванны (гипертермические) и гимнастика в воде противопоказаны! Не следует применять гимнастику и ходьбу в воде (а также ванны и сауну) при травмах коленного и голеностопного суставов, так как это ведет к усилению отека в суставе (увеличение синовита), особенно в голеностопном суставе.

При проведении занятий со студентами, имеющими изменения (заболевания) опорно-двигательного аппарата, важны профилактические мероприятия, направленные в первую очередь на придание студенту правильной осанки и на нормализацию функций ОДА, профилактика контрактур. Не следует допускать чрезмерных нагрузок (особенно в положении стоя, подъеме тяжестей, выполнении упражнений на тренажерах и др.). Упражнения с гантелями, мячами и на тренажерах должны выполняться только в щадящем для позвоночника режиме, лежа и с включением в конце занятий упражнений на растягивание и на релаксацию

Комплексное лечение включает различные виды массажа (сегментарный, баночный, вакуумный, вибрационный), ЛГ, гидрокинезотерапию, занятия на тренажерах с предварительным проведением криомассажа паравертебральных областей. Комплекс ЛГ (рис. 130) состоит из общеразвивающих, дыхательных и специальных упражнений в изометрии, выполняемых в медленном и среднем темпе. Исходное положение чаще всего лежа, коленно-локтевое и сидя, реже — стоя. Между упражнениями делают паузы для отдыха или дыхательные упражнения, упражнения на расслабление. В исходном положении стоя упражнения выполняются у гимнастической стенки. Продолжительность занятий 15–35 мин ежедневно. Перед занятиями ЛГ желательно провести массаж подогретым массажным маслом (особенно тщательно массируют паравертебральные области, ягодицы и нижние конечности), или баночный массаж паравертебральных областей. Такой массаж снимает боль, скованность, улучшает подвижность в суставах и вызывает релаксацию мышц за счет улучшения крово- и лимфотока в массируемых тканях.

Артриты — системное заболевание соединительной ткани, 492 проявляющееся главным образом хроническим прогрессирующим воспалением суставов, ограничением движений в суставе (суставах), атрофией мышц и др. При прогрессировании заболевания ограничение движений нарастает, боли в суставе возникают не только при нагрузке, но и в покое. Роль тренировок в период ремиссии особенно велика. Под влиянием физических упражнений активизируется деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной систем, нервно-мышечного аппарата, нормализуется обмен веществ, улучшается подвижность в суставе, увеличивается сила мышц, исчезает боль. Активные движения следует выполнять в облеченных условиях (в положении лежа, на четвереньках, сидя, в воде, в висах и др.). Выполнение упражнений не должно сопровождаться болевыми ощущениями. При инфекционных артритах в занятие включают ходьбу пешком, езду на велосипеде, ходьбу на лыжах, общеразвивающие и дыхательные упражнения, упражнения со снарядами (мячами, палками, гантелями и пр.) в положении лежа и сидя, подвижные игры (или элементы спортивных игр). Исключаются прыжки, подскоки (многоскоки), упражнения с гантелями, гирями в положении стоя, а также плавание в осенне-зимний период из-за опасности обострения заболевания. При артрозах показаны занятия на тренажерах, гидрокинезотерапия, плавание. Кроме того, в занятие включают подвижные игры (или элементы спортивных игр), ходьбу, лыжные прогулки, езду на велосипеде, греблю и др. При проведении самостоятельных занятий включают УГГ, езду на велосипеде (велотренажере), ходьбу на лыжах и закаливающие процедуры.

Примерный комплекс:

1) Упражнение «Кошечка». Сделать глубокий выдох и подкрутить таз внутрь, при этом округлить спину и опустить голову. На вдохе прогнуть спину в обратном направлении, подняв голову и таз вверх.

Данное упражнение направлено на улучшение подвижности в позвоночнике.

По опросу выполнение данного упражнения было затруднительным определенный промежуток времени, но в последующем, после неоднократного повторения, болевой синдром постепенно уменьшился.

2) Упражнения с гимнастической палкой, стоя.

С подъемом палки вверх над головой опустить корпус вперед- вдох. На выдохе вернуться в и. п.

С подъемом палки вверх над головой отвести ногу назад- вдох. На выдохе вернуться в и. п.

С подъемом палки вверх над головой сделать выпад вперед- вдох. На выдохе вернуться в и. п.

С подъемом палки вверх над головой сделать поворот корпуса в сторону- вдох. На выдохе вернуться в и. п.

Упражнение позволяет нормализовать кровообращение спины и по всему организму, укрепление всех отделов позвоночника, улучшение осанки.

3) Упражнение «Обратная лодочка». Руки вытянуты вперед, ноги- вместе. Поднять на выдохе ноги и руки, отрывая их от пола, стараясь прогнуться как можно больше. Ноги и руки держать ровно- их нельзя сгибать в коленях и локтях. Задержаться в этом положении несколько секунд, на вдохе вернуться в и. п. Отдохнуть в течении нескольких секунд до 1 мин. Дыхание при этом свободное.

Упражнения направлены на разработку, в первую очередь, суставов позвоночника, а также плечевых и тазобедренных суставов. Стимулирование выработки суставной жидкости и укрепление хрящевой прослойки.

4) И. п. лежа на правом боку. Правая рука согнута упирается локтем в пол. Левая рука- упирается ладонью в пол. На вдохе поднять левую ногу вверх. На выдохе вернуться в и. п.

Поднять ноги вверх. Ноги вместе.

Подтянуть колени к животу на выдохе. Ноги на весу. Их не опускать. Вернуться в и. п.- вдох. 4раза.

Левую прямую руку отвести вперед, левую ногу — назад. Поменять положение, уведя левую руку назад, а левую ногу вперед.

Упражнение позволяют повысить тонус, и способствует укреплению: мышц на ягодицах; мышц пресса; длинных мышц, расположенных на спине.

5) И. п. лежа на животе.

Тянуться руками вперед по полу, а стопы в противоположную сторону.

Руки согнуты перед собой, упираясь ладонями в пол. Опускать поочередно на руки подбородок, затем левую щеку, подбородок и правую щеку. 4 раза.

Поочередно поднимать выпрямленные ноги вверх. Таз от пола не отрывать.

Поочередно поднимать прямые руки вверх.

Одновременно подняться вверх левую ногу и правую руку. Таз от пола не отрывать.

Встать на носки и оторвать таз и колени от пола.

Приподнять грудь над полом. Вытянуться по сторонам руками рисовать круги в одну, а затем в другую сторону.

Руки согнуты перед собой, ладони лежат на полу. Ползти «по-пластунски» подтягивая колени к локтю. 18–20 раз.

И. п. лежа на правом боку. Правая рука согнута, упирается локтем в пол. Левая рука- упирается ладонью в пол.

На вдохе поднять левую ногу вверх. На выдохе вернуться в и. п.

Поднять ноги вверх. Ноги вместе.

Подтянуть колени к животу на выдохе. Ноги на весу. Их не опускать. Вернуться в и. п.- вдох. 4раза.

Левую прямую руку отвести вперед, левую ногу — назад. Поменять положение, уведя левую руку назад, а левую ногу вперед.

6) И. п. лежа на спине.

Тянуться левой рукой и правой пяткой по полу. Поменять руку и ногу.

Поочередно поднимать левую руку и правую ногу вверх. Поменять положение.

Не отрывая головы от пола, делать повороты головой влево и вправо медленно.

Руки вытянуть за головой. На выдохе — согнуть колени и подтянуть их руками к животу. На вдохе- вернуться в и. п.

Ноги согнуты в коленях упираются стопами в пол. Поднять таз вверх.

Колени согнуты. Стопы лежат на полу. Руки вытянуты вверх. Скручиваясь в позвоночнике, одновременно отвести прямые руки влево, а колени вправо. Поменять положение.

Упражнение помогают сохранить подвижность тазобедренных суставов, коленных, голеностопных.

Выводы. На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что существует настоятельная необходимость поиска новых эффективных и безопасных методов лечения больных АС. С учетом основных характеристик заболевания целесообразным представляется метод, позволяющий оказывать системное противовоспалительное, обезболивающее и миорелаксирующее действие, хорошо сочетающийся с лечебной гимнастикой. По опросу после выполнение комплекса данных упражнение на протяжении семестра наблюдалась положительная динамика: уменьшился болевой синдром, утренняя скованность, увеличился период ремиссии. Упражнение помогают сохранять двигательную активность за счет «разрыва» анкилозирующих связей. Таким образом, регулярное выполнение всех упражнений является неотъемлемой частью как терапевтической терапии, так и на момент реабилитации.

Литература:

1. Макеева В. С. Дифференцированный подход в формировании физической культуры обучающихся // Педагогическое образование и наука. 2013. № 4. С. 41–43.
2. Матвеев Л. П. Теория и методика физической культуры. М.: Физкультура и спорт. 2010. 326 с.
3. Прошляков В. Д., Толстова Т. И. Формирование компетенций у студентов медицинского вуза при изучении дисциплины «Физическая культура и спорт» // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2017. Т. 25. № 3. С. 501–506.
4. Холодов Ж. К., Кузнецов В. С. Теория и методика физического воспитания и спорта. М., 2008.

Основные термины (генерируются автоматически): упражнение, левая нога, левая рука, пол, анкилозирующий спондилоартрит, лечебная физкультура, нога, подъем палки, рука, сустав.

Анкилозирующий спондилит | Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России»

Пациенты, которые хорошо информированны о своем заболевании
и ведут правильный образ жизни, отмечают меньше болей,
реже посещают врачей, более самоуверенны
и остаются более активными, несмотря на болезнь.

А.Г. Бочкова, НИИР РАМН, Москва, лаборатория спондилоартритов

История открытия анкилозирующего спондилита

Археологические изучения египетских мумий обнаружили, что заболевание, которое в настоящее время называется анкилозирующий спондилит известно человечеству с античных времен. Первое историческое описание этого заболевания в литературе относится к 1559 году, когда Реалдо Коломбо описал два скелета с характерными для АС изменениями в своей книге «Анатомия». Через 100 лет, в 1693 году, ирландский врач Бернард Коннор описал скелет человека с признаками сколиоза, в котором крестец, тазовая кость, поясничные позвонки и 10 грудных позвонков с ребрами были сращены в единую кость. Существуют несколько клинических описаний этой болезни, сделанные в середине 19го века. Но только описание русского врача Владимира Бехтерева в 1893 году, немецкого врача Адольфа Штрюмпеля в 1897 году, французского врача Пьера Мари в 1898 году, а также описание Бернарда Коннора в 17 веке считаются первыми описаниями анкилозирующего спондилита. Тогда же болезнь получила имя Бехтерева, и до сих пор название «болезнь Бехтерева» используется не только в России.

Что же такое анкилозирующий спондилит?

Основной особенностью воспаления суставов при данном заболевании является постепенное ограничение их подвижности с образованием анкилозов (сращений костей друг с другом), отсюда происходит и название болезни. Одновременно происходит окостенение связок, укрепляющих позвоночник. В результате позвоночник может полностью утрачивать свою гибкость и превращаться в сплошную кость.

Обычно заболевание развивается постепенно, появляются небольшие боли в пояснице, которые со временем усиливаются и распространяются на другие отделы позвоночника. Боли могут возникать эпизодически, но чаще носят стойкий характер и лишь на время уменьшаются после приема лекарств. Характер болей имеет следующие особенности: боли усиливаются в покое, особенно во вторую половину ночи или утром, сопровождаются скованностью, уменьшаются или проходят полностью после упражнений, быстро купируются приемом противовоспалительных препаратов. (Таб.1) Постепенно появляется ограничение подвижности позвоночника, что порой происходит незаметно для самого больного и выявляется только при специальном обследовании врачом. Иногда боли бывают очень слабыми или даже отсутствуют, а единственным проявлением болезни является нарушение подвижности позвоночника. Изменения позвоночника распространяются обычно снизу вверх, поэтому затруднения при движении шеи появляются довольно поздно. В некоторых случаях ограничения движений и боли в шейном отделе позвоночника наблюдаются с первых лет заболевания, что может указывать на более неблагоприятный вариант течения болезни. Наряду с уменьшением гибкости позвоночника ограничивается подвижность суставов, связывающих ребра с грудными позвонками. Это приводит к нарушению дыхательных движений и ослаблению вентиляции легких, что может способствовать возникновению хронических легочных заболеваний.

У некоторых больных помимо изменений позвоночника появляются боли и ограничение движений в плечевых, тазобедренных, височнонижнечелюстных суставах, реже боли и припухание суставов рук и ног, боли в грудине. Эти явления могут быть умеренными и непродолжительными, но в ряде случаев они отличаются стойкостью и протекают довольно тяжело. В отличие от артритов при других заболеваниях, воспаление суставов у больных АС редко сопровождается их разрушением, но способствует ограничению подвижности в них.

Истинная причина возникновения АС (болезни Бехтерева) пока не ясна.

На сегодняшний день принято исходить из того, что данное заболевание – подобно ревматоидному артриту – возникает в связи с неправильной работой иммунной системы и поражает аутогенные клетки. В связи с этим анкилозирующий спондилит называют иногда аутоиммунным заболеванием (autos – от греческого корня «само»).

По непонятным пока причинам защитные клетки, которые должны перехватывать проникающих в организм возбудителей заболевания, атакуют прежде всего аутогенные (или собственные) крестцовоподвздошные сочленения, суставы позвоночника и другие ткани, такие, например, как радужную оболочку глаза. Это вызывает в пораженных структурах воспалительные реакции, которые в дальнейшем могут привести к деформации и потере подвижности позвоночника и/или суставов.

Несмотря на то, что в течение нескольких лет ученые уже знают, какие процессы происходят при длительных хронических воспалениях, в том числе при анкилозирующем спондилите, до сих пор окончательно не ясно, почему иммунная система начинает действовать против собственных структур.

Обычно болезнетворные микробы или посторонние вещества, попадающие в организм, распознаются белыми кровяными тельцами, являющимися защитными клетками организма. Активные лимфоциты участвуют в сложной операции по уничтожению микробов или посторонних веществ, в процессе которой разрушаются все «непрошенные гости». При болезни Бехтерева лимфоциты путают собственные клетки и собственные ткани с чужеродными возбудителями заболевания. Предположительными «врагами» становятся структуры собственного организма, прежде всего хрящевые ткани и кости. Чтобы быть лучше вооруженным для борьбы с болезнетворными микробами а в данном случае с собственными структурами, лимфоциты начинают размножаться и привлекать макрофагов (клеткипожиратели). Они в свою очередь для усиления защиты направляются из крови к «месту событий», а именно в область хрящевых и костных тканей, а также в суставы (например, в крестцовоподвздошные сочленения). Активизировавшиеся клеткипожиратели в свою очередь образуют разнообразные медиаторы, так называемые цитокины, которые действуют на другие клетки, вызывающие воспаление, как магнит. И тогда происходит «генеральное наступление» на пораженные структуры. Роковым в данной ситуации является тот факт, что лимфоциты не замечают своей ошибки и воспалительный процесс, как в цепной реакции, постоянно разжигается и сохраняется, становясь таким образом «хроническим». Поэтому АС (болезнь Бехтерева) называют хроническим воспалительным заболеванием позвоночника и суставов.

Цитокин, играющий при любом виде воспалительного процесса центральную роль, называется «фактором некроза опухоли альфа» или сокращенно ФНО-α (Tumor Necrosis Factor – TNF-α). Его название не совсем соответствует его многочисленным функциям, так как вначале он был описан в связи с опухолями.

ФНО-α образуется прежде всего из активировавшихся клетокпожирателей (макрофагов), но также и из Т-лимфоцитов. ФНО-α как в заколдованном кругу стимулирует защитные клетки к производству все новых ФНО-α, таким образом, воспаление продолжается и даже усиливается. Поэтому ФНО-α можно сравнить с фишкой домино, заставляющей падать одну за другой остальные фишки, что и происходит в цепной воспалительной реакции.

Проникнувшие в область таких целевых структур как суставы, хрящи и кости воспалительные клетки в сочетании с высвободившимися медиаторами вызывают хроническое воспаление в суставах позвоночника и крестцовоподвздошных сочленениях, приводящее сначала к фиброзу, а затем анкилозу пораженного сочленения или сустава. Ограничение подвижности позвоночникна или суставов на стадии воспаления связано с болевыми ощущениями и обратимо, затем на стадии фиброза и анкилоза становится стойким.

Внесуставные проявления

Кроме позвоночника и суставов иногда наблюдается поражение различных органов и систем. Наиболеечасто поражаются глаза, проявляется это болью и покраснением одного глаза, слезотечением, светобоязнью, затуманиванием зрения. В таких случаях больные должны наблюдаться не только у ревматолога, но и у офтальмолога. При иридоциклите (ирите или переднем увеите) назначают средства, расширяющие зрачок, кортикостероиды местно, лечение надо начинать сразу после установления диагноза иридоциклита, чтобы избежать нарушения зрения. Увеит при АС, как правило, односторонний и при адекватном лечении обычно проходит в течение 2-3 месяцев без последствий. Если своевременно не назначают адекватное лечение, то увеит может привести к синехиям, катаракте, глаукоме или потере зрения

Другие внепозвоночные проявления (нарушения сердечной проводимости, поражение аортального клапана сердца, почек, легких) встречаются значительно реже. Еще реже АС сопровождается амилоидозом почек, серьезным осложнением, при котором возникает почечная недостаточность.

Как устанавливается диагноз АС

Воспаление крестцовоподвздошных суставов, с которого начинается АС, не всегда сопровождается сильными болями, но обязательно вызывает изменения суставного хряща и костей, которые можно зафиксировать на рентгенограммах. Сами по себе эти изменения не оказывают существенного влияния на самочувствие больных, но очень характерны для данного заболевания и позволяют правильно поставить диагноз на ранней стадии, когда еще не успели сформироваться сращения между позвонками и имеются благоприятные условия для лечения. Поэтому при подозрении на АС обязательно проводится рентгеновский снимок таза, на котором можно хорошо рассмотреть крестцовоподвздошные суставы. Иногда изменения в этих суставах в начале заболевания минимальные и недостаточно характерны для точной установки диагноза, тогда проводится повторный снимок через годдва и при сопоставлении рентгеновских снимков можно оценить имеющиеся изменения более достоверно. Более чувствиительным методом для обнаружения сакроилиита считается магнитнорезонансная или рентгеновская компьютерная томография, позволяющая иногда увидеть признаки сакроилиита гораздо раньше, чем они видны на рентгенограммах. Этот метод еще недостаточно внедрен в повседневную медицинскую практику и должен анализироваться опытным врачом ревматологом или специалистом МРТ.

Рентгеновское исследование позвоночника на ранних стадиях имеет меньшее значение для постановки диагноза, но обязательно проводится для дальнейшего сравнительного анализа выявляемых изменений по мере прогрессирования болезни, а также для исключения возможных других причин болей в позвоночнике.

Обязательно проводится исследование на носительство антигена тканевой совместимости HLAВ27 (гена предрасположенности к АС), его наличие иногда является существенным аргументом в пользу диагноза АС.

Среди лабораторных методов наибольшее значение имеет определение СОЭ и С-реактивного белка (СРБ). Эти показатели дают возможность ориентировочно судить, насколько активно протекает воспалительный процесс. Однако, они не всегда правильно отражает состояние больного, и нормальные цифры СОЭ сами по себе еще не позволяют сделать заключение об отсутствии воспаления. Кроме того, для уточнения диагноза проводится обследование на кишечные и урогенные инфекции (хламидиоз, йерсиниоз и др). Роль этих микроорганизмов в патогенезе заболевания до конца не изучена, но считается, что иногда они могут влиять на степень тяжести болезни Бехтерева или частоту обострения, особенно при поражении периферических суставов.

При первичном обследовании проводится также возможно более полное обследование пациента для выявления сопутствующих заболеваний и выявления внесуставных проявлений АС.

Основная трудность в диагностике АС – это распознать болезнь на ранних стадиях, что в большей мере зависит от анализа чисто клинических, а не структурных изменений в скелете, от опыта и интуиции врача.

Лечение АС

К сожалению, АС продолжает оставаться заболеванием, при котором все еще отсутствуют методы полной приостановки болезненного процесса.

Основной задачей лечения является уменьшение воспаления, а значит и болей и сохранения подвижности позвоночника. Для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они не излечивают заболевания, но позволяют уменьшить воспаление, боль и сохранять правильную осанку. Дозу указанных препаратов можно менять в зависимости от самочувствия, но она не должна превышать максимальную суточную. Принимать лекарства нужно строго во время или после еды.

Обычно НПВП хорошо переносятся больными АС и могут применяться длительно, часто всю жизнь. Если они вызывают нежелательные явления (чаще всего со стороны желудочнокишечного тракта: гастриты, язвенную болезнь), то необходимо применять препараты – так называемые «гастропротекторы», к которым относится омепразол, ранитидин и другие. До настоящего времени одним из наиболее эффективных НПВП для лечения обострения АС считается индометацин. Аналогичным по эффективности и переносимости является и наиболее известный противовоспалительный препарат – диклофенак (вольтарен).

Большинство пациентов переносят эти препараты удовлетворительно, даже при очень длительном приеме. Начинают прием индометацина или диклофенака с небольших доз (50 — 75 мг в день). Затем, примерно через 5-7 дней, оценив переносимость и эффективность, при необходимости постепенно повышают дозу. Во время обострения максимальной суточной дозой считается 150 мг. При очень сильных болях в позвоночнике допускается повышение суточной дозы до 200 мг на непродолжительное время. Индометацин и диклофенак у пациентов АС назначаются обычно на 3 приема в течение дня. При особенно сильных болях в ночное время сдвигают третий прием препарата на более поздние часы или рекомендуют четвертый прием на ночь. Наиболее частыми нежелательными реакциями на эти препараты являются желудочнокишечные расстройства, головные боли, головокружения, шум в ушах, иногда повышение артериального давления. Существуют пролонгированные формы этих препарато (метиндолретард по 75 мг и диклофенак-ретард-100мг), на которые лучше переходить после подбора необходимой суточной дозы. При стихании обострения дозу индометацина или диклофенака можно снизить до 50-75 мг в день или перейти на поддерживающий прием более безопасного НПВС – мелоксикама или нимесулида.

К относительно «безопасным» нестероидным противовоспалительным препаратам относятся нимесулид (синонимы: найз, апонил, нимулид, нимесил), мелоксикам (синонимы: мовалис, мелокс, мирлокс, мовасин), аэртал. Они реже вызывают тяжелые осложнения при длительном приеме, хотя частота нетяжелых осложнений (тошнота, диспепсия), такая же как при применения традиционных НПВП, но менее дорогих индометацина (метиндола) и диклофенака. Среди них наиболее эффективным препаратом при АС можно считать нимесулид, который обычно применяется по 100 мг 2-3 раза в день.

У больных с периферическим артритом при недостаточной эффективности НПВП, применяется сульфасалазин. Он не влияет быстро на выраженность боли и скованности, но при длительном применении (4-6 месяцев) может существенно повлиять на течение АС (снизить воспалительную активность). Терапия этим препаратом требует постоянного наблюдения врачаревматолога и контроля за анализами крови и мочи.

Другие препараты, применяющиеся обычно при ревматоидном артрите, такие как преднизолон, метотрексат, арава, плаквенил у больных АС обычно малоэффективны и в настоящее время применяются в исключительных случаях, в основном при упорном течении периферического артрита. При артрите периферических суставов (кроме тазобедренных) быстрый эффект достигается внутрисуставными иньекциями кортикостероидов (дипроспан, кеналог, метилпреднизолон). Помимо устранения периферического артрита, это способствует существенному подавлению и общей воспалительной активности процесса. При стойком обострении или присоединении артрита тазобедренных суставов, быстрый и выраженный клинический эффект можно получить при использовании преднизолона в виде так называемой «пульс–терапии» (внутривенного капельного введения по 500 мг метилпреднизолона 2-3 дня подряд).

Информация о процессах при хронически протекающих воспалительных ревматических заболеваниях, в том числе анкилозирующем спондилите, стала основой для создания новых медикаментов направленного действия. Они нейтрализуют излишние, то есть негативно действующие медиаторы воспаления и, таким образом, останавливают воспалительную цепную реакцию.

Одним из таких лекарственных средств является антитело к ФНО-α , которое способно перехватывать медиатор ФНО-α, вызывающий воспаление. Эти препараты воспринимаются организмом больного, как естественные белковые вещества, и на этом основании их относят к группе лекарств под названием «биологические средства». Появление этих лекарств является результатом интенсивных биотехнологических исследований, то есть, они не имеют ничего общего с гомеопатией или альтернативными методами лечения. Второе их название — «блокаторы ФНО–α». В настоящее время в нашей стране зарегистрировано 2 таких препарата — инфликсимаб (Ремикейд) и адалимумаб (Хумира).

Инфликсимаб (Ремикейд) применяется для лечения АС около 6 лет за рубежом и с 2005 года применяется в России (в том числе в Институте ревматологии РАМН). В настоящее время накоплен значительный опыт по его применению при лечении пациентов, страдающих болезнью Бехтерева и болезнью Крона – хроническим воспалительным заболеванием кишечника, а также при ревматоидном и псориатическом артритах. Инфликсимаб (Ремикейд) вводится внутривенно капельно в дозе 5мг/кг вначале с интервалом в 2 и 4 недели, а затем 1 раз в 6-12 недель. Длительность интервала подбирается индивидуально в зависимости от активности болезни и наступления обострения. Максимальное действие инфликсимаба (Ремикейда) проявляется после 3-х инфузий и дальнейшие введения препарата необходимы для поддержания достигнутого эффекта. Препарат устраняет ограничения движений в позвоночнике и суставах, связанные с воспалением. Если движения в позвоночнике не полностью восстановились после первых 3-х инфузий, это означает, что у Вас имеются уже структурные изменения (анкилозы). Тем не менее, если на фоне терапии блокаторами ФНО постоянно заниматься лечебной физкультурой для разработки подвижности позвоночника или суставов (особенно индивидуально подобранной инструктором), то даже при продвинутых стадиях болезни удается значительно увеличить обьем движений.

Большинство пациентов отмечают явное улучшение самочувствия уже на следующее утро после первого введения препарата.

Вливание инфликсимаба может проводиться в амбулаторных условиях под наблюдением квалифицированного персонала. Для проведения каждого вливания должно выделяться достаточное время. Сама процедура вливания занимает около двух часов, но затем еще в течение, как минимум, одногодвух часов необходимо оставаться под наблюдением врача. Все это делается в целях безопасности. При введении инфликсимаба возможны аллергические и анафилактические реакции, так как этот препарат является хотя и высокоочищенным, но все же чужеродным белком. Эти реакции не часты, редко бывают тяжелыми, и обычно быстро прекращаются после своевременного применения соответствующих мер.

Вливание инфликсимаба может проводиться в амбулаторных условиях под наблюдением квалифицированного персонала.

Адалимумаб зарегистрирован в России в начале 2007 года по тем же показаниям. Опыт по практическому его применению в нашей стране пока небольшой. Отличием адалимумаба является отсутствие в его молекуле мышиного компонента (т.е. препарат содержит полностью человеческие антитела к ФНО), а также возможность его применения подкожно, подкожные иньекции может выполнять сам пациент. Необходимая стандартная потребность в частоте иньекций составляет 2 раза в месяц.

Эффективность блокаторов ФНО намного превосходит все имеющиеся на сегодня препараты, используемые для лечения АС. Непосредственная переносимость также хорошая. В настоящее время биологические препараты рекомендуют применять у пациентов с неэффективностью стандартной терапии (постоянный прием НПВП не полностью устраняют симптомы болезни, неэффективность сульфасалазина и внутрисуставных иньекций) или при прогностически неблагоприятном варианте АС (поражении тазобедренных суставов, рецидивирующий увеит, быстрое прогрессирование функциональных нарушений позвоночника или суставов). Решение о назначении биологических агентов должен принимать опытный врачревматолог (эксперт).

В 2003 году Международная рабочая группа по изучению АС разработало рекомендации для проведения терапии блокаторами ФНО у пациентов, страдающих болезнью Бехтерева, с помощью блокаторов ФНО – α. В соответствии с этим, при проведении терапии должны быть соблюдены следующие условия:

1. Диагноз болезни Бехтерева должен быть подтвержден ревматологом и необходимыми обследованиями.
2. Болезнь у пациента должна быть установлена не менее чем 6 месяцев назад.
3. Болезнь должна продолжать быть активной, несмотря на лечение с использованием максимально возможных доз в среднем двух нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
4. Активность заболевание определяется по таким симптомам, как боль, утренняя скованность, ограничение функции позвоночника, усталость. Дополнительно привлекается в качестве критерия активности болезни признаки воспалительных процессов в крови и так называемый BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) – индекс активности заболевания анкилозирующим спондилитом. При использовании BASDAI речь идет о стандартизированной анкете, заполняемой пациентом, которая при использовании специальной шкалы служит для вычисления активности заболевания. При этом задаются вопросы об усталости, болях в области позвоночника, в суставах и в основаниях сухожилий, а также об утренней скованности движений.

Во время лечения блокаторами ФНО следует особо остерегаться развития инфекций. Если предстоит хирургическая операция, необходимо обсудить с врачом вопрос о прерывании лечения, так как операция всегда связана с риском развития инфекции. В таких случаях нужно сообщать врачу, проводящему операцию, и врачу – анестезиологу о том, что Вам проводится лечение инфликсимабом или адалимумабом.

Вы также должны сообщать Вашему врачу про все легкие инфекции: респираторные инфекции верхних дыхательных путей, грибковые поражения кожи и другие состояния, похожие на инфекционные заболевания. Это необходимо делать, несмотря на то, что подобные заболевания могут встречаться и у здоровых людей без терапии блокаторами ФНО.

Влияние блокаторов ФНО на беременность у женщин и на плод изучены пока недостаточно. Сведений, указывающих на риск для плода во время лечения блокаторами ФНО нет. В исследованиях у животных негативного воздействия блокаторов ФНО на плод также установлено не было. Тем не менее во время лечения необходимо применять надежные методы защиты от беременности, а в случае ее развития следует прекратить использование этого препарата. Нет данных и об отрицательном влиянии блокаторов ФНО на сперматозоиды, но во время лечения пока рекомендуется, чтобы мужчины использовали барьерные методы контрацепции (презерватив).

Более подробную информацию вы найдете в разделе «Информация о препарате инфликсимаб (Ремикейд) при лечении анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева) на сайте hppt://www.arthritu.net.ru»

Лечебная физкультура у пациентов АС

Очень большое значение имеют регулярные занятия лечебной физкультурой, которая обеспечивает сохранение подвижности позвоночника, не позволяя позвонкам срастаться между собой.

Пациенты, регулярно занимающиеся физкультурой, длительно сохраняют относительно хорошее функциональное состояние и способность работать, несмотря на продвинутые стадии заболевания.

Задачи ЛФК при АС

1. Уменьшение прогрессирования анкилозов (если пациент будет обездвижен, анкилоз наступает быстро)
2. Профилактика деформаций
3. Лечение уже наступивших деформаций
4. Увеличение мышечной силы ослабленных групп мышц
5. Уменьшение мышечного спазма и болевого синдрома
6. Развитие правильной компенсации, правильного функционального стереотипа.
7. Увеличение дыхательной возможности легких.

Независимо от самочувствия каждое утро следует начинать с лечебной гимнастики. Лечебная физкультура нужна и в тех случаях, когда подвижность позвоночника уже резко ограничена и нет надежды на ее восстановление. Она значительно улучшает вентиляцию легких, которая снижается из-за поражения ребернопозвоночных и реберно-грудинных сочленений. Недостаточная вентиляция легких благоприятствует развитию легочных инфекций. Увеличить дыхательную возможность легких можно, если 3-4 раза в день надувать воздушный шарик, и уделять достаточно времени для прогулок на свежем воздухе.

Независимо от самочувствия каждое утро следует начинать с лечебной гимнастики.

Для поддержания правильной осанки с успехом используется массаж мышц спины, физиотерапевтическое лечение. Это позволяет довольно хорошо улучшить самочувствие, уменьшить потребность в лекарствах. Тем не менее, массаж и физиотерапия имеют дополнительное значение и не могут полностью заменить медикаментозное лечение и лечебную физкультуру.

Качество жизни пациентов АС

Несмотря на хроническое течение АС и возможные побочные действия лечения, пациенты АС могут много лет поддерживать активный образ жизни. При нетяжелом течении заболевания продолжительность жизни большинства больных не отличается от общей популяции.

Большинство пациентов с АС испытывают почти постоянно повышенную утомляемость, скованность и боли в различных отделах позвоночника в той или иной степени. В связи с этим важно планировать свой отдых, заботиться о своем здоровье и обращаться к врачу не только тогда, когда самочувствие ухудшается. Постоянный медицинский контроль позволяют врачу выявить любые отклонения и изменения в работе организма, предотвратить осложнения от проводимого лечения, выявить внесуставные поражения других органов и систем.

Независимо от самочувствия каждое утро следует начинать с лечебной гимнастики. Если ваша работа связана с длительным пребыванием в одном положении, необходимо периодически устраивать перерывы для разминки.

Старайтесь сохранять правильную осанку, когда вы стоите, сидите и спите. Это не позволит позвоночнику зафиксироваться в нежелательном положении. Следите, чтобы спина была прямой, плечи развернуты, голова держалась прямо. Сидеть следует ровно, с максимальным разгибанием в поясничном отделе позвоночника. Проверить правильность осанки можно, став спиной к стене — пятки, ягодицы, плечи и голова должны касаться стены одновременно.

Необходимо спать на ровной поверхности и не слишком мягкой постели.

На ранних стадиях лучше привыкать спать без подушки и без валика под голову, чтобы не усиливать шейный лордоз, или спать на животе без подушки. В более продвинутых стадиях если вы спите на спине, пользуйтесь тонкой подушкой или подкладывайте валик под шею. Старайтесь держать во сне ноги прямыми.

При наклонности к сгибательной контрактуре в коленных и тазобедренных суставах следует принимать все меры к их ликвидации (разгрузка при ходьбе, не носить тяжестей, разработка в бассейне, валик под нижнюю 1/3 голени и т.п, палка, костыль.

В развернутой стадии болезни противопоказан бег, контактные виды спорта, статическая нагрузка на позвоночник, но чрезвычайно полезно плавание.

При управлении автомобилем используйте подголовник, поддерживающий вашу шею. Если из-за ограничения подвижности в шее вы испытываете затруднения при парковке, попытайтесь решить эту проблему при помощи зеркал с широким обзором.

Беременность почти не влияет на отдаленный прогноз болезни, но может сопровождаться как обострением АС, так и улучшением.

Сотрудничество с лечащим врачом

Пациенту АС необходимо постоянно наблюдаться у врачаревматолога, который может вас всегда внимательно выслушать и квалифицированно помочь. Это может быть врач вашей районной поликлиники или любого ревматологического центра. Старайтесь регулярно проходить рекомендуемое обследование, аккуратно сохраняйте медицинскую документацию, рентгеновские снимки. Приходя к врачу, готовьте заранее ваши вопросы и пожелания. Обсуждайте любые вопросы изменения лечения, а также использование околонаучных методов лечения. Не стесняйтесь обсуждать некоторые интимные вопросы (например, обострение уретрита или простатита и другие). Если в вашей районной поликлинике есть кабинет лечебной физкультуры и массажа необходимо получить направление туда и заниматься.

Диета

Специальной диеты при болезни Бехтерева не существует. Питание должно быть полноценным, сбалансированным и не приводить к повышению веса, что может увеличить нагрузку на позвоночник и суставы нижних конечностей. Некоторые ученые полагают, что пациентам с ревматическим заболеваниями показана, так называемая, «средиземноморская» диета, которая состоит из морепродуктов, рыбы и большого количества фруктов и овощей, а мясные продукты исключаются.

Курение

Развивающийся при курении хронический бронхит уменьшает вентиляцию легких, которая у больных АС и так снижается из-за поражения ребернопозвоночных и реберногрудинных сочленений. Недостаточная вентиляция легких способствует развитию легочных инфекций. Следует бросить курить, если у вас есть эта вредная привычка и уделять достаточно времени для прогулок на свежем воздухе.

Следует бросить курить, если у вас есть эта вредная привычка

Физиотерапия и санаторное лечение

Физиотерапия считается дополнительным методом лечения АС, ее проведение целесообразно только в условиях стационара или санаторного лечения. При обострении наиболее часто используется электрофорез противовоспалительных препаратов (хлористый литий, хлористый кальций) на пораженную область позвоночника. Отмечается снижение болевого синдрома и скованности после проведения уже первых процедур. При развитии контрактур суставов, тугоподвижности позвоночника применяют нафталанотерапию, грязелечение.

При поражении тазобедренных суставов используется магнитнолазерная терапия или ультразвук с гидрокортизоном.

В период стихания обострения может проводиться санаторнокурортное лечение в специализированных для лечения опорнодвигательного аппарата санаториях (Пятигорск, Сочи, Саки, Мацеста). Хороший эффект можно получить от использования радоновых ванн, занятий ЛФК в бассейне, подводного массажа. Курортное лечение не отменяет проведение назначенной противовоспалительной терапии.

Современные исследования по изучению АС

АС изучается во многих научных центрах мира. Ученые до конца не понимают, что вызывает эту болезнь? В середине 20 века выявлена эпидемиологическая, рентгенологическая и клиническая взаимосвязь между анкилозирующим спондилитом и другими формами спондилоартритов (болезнь Рейтера, артрит при псориазе и воспалительных заболеваниях кишечника). Изучение этой взаимосвязи продолжается до настоящего времени.

Не ясна до настоящего времени роль и взаимосвязь инфекции и генетической предрасположенности в развитии АС. Какие именно микроорганизмы и какую роль играют в развитии заболевания и его обострении? Почему мужчины болеют более тяжело? Продолжаются исследования по поиску генов предрасположенности и геновпротекторов (защищающих от этого заболевания). Почему в некоторых расовых и этнических группах заболеваемость АС встречается чаще, чем в других? Подтверждение безусловного участия в процессе HLAВ27, а также каких-то факторов внешней среды (вероятнее всего микробных), произошло при использовании специальных пород мышей (В27 позитивных), у которых удалось вызвать такие же изменения в позвоночнике и суставах, как у больных АС. Изучаются взаимоотношения между другими генетическими факторами, влияющими на тяжесть и прогрессирование заболевания.

Основная цель современных исследований – это поиск лечения, которое будет эффективно предотвращать или замедлять воспаление в суставах и связках позвоночника и как следствие формирование анкилозов и деформаций позвоночника.

Примерный комплекс обязательных ежедневных упражнений

(комплекс упражнений на каждый день недели можно найти на сайте www.bechterev.info)

Исходное положение (и.п.) – сидя на стуле

1. Поворот головы вправо, и.п., поворот головы влево.
2. Подбородком тянемся к середине ключицы, и.п., то же в другую сторону.
3. Подбородком тянемся к груди, и.п.
4. Полукруг головой вправо, влево.
5. Наклон ухом к плечу, и.п., другим ухом к плечу.
6. Ладонями обхватить локти. Руки параллельно полу. Полукруг подбородком от левого плеча по рукам к правому и обратно.
7. Подбородком прижаться к шее, затылком тянемся вверх.
8. Руки на пояс. Лопатки соединить, локти назад, подбородком тянемся вперед. Спина прямая.
9. Руки в стороны, пальцы сжать в кулак. Подбородком прижаться к шее, соединяем лопатки.

Исходное положение лежа на спине

1. Руки вверх, стопы на себя, тянемся пятками и руками в разные стороны.
2. Ноги разведены на край кушетки, стопы на себя, завести правую ногу за левую, потянуться пяткой вперед, исходное положение. То же другой ногой.
3. Руки вдоль туловища, ноги вместе, с опорой на затылок, руки и пятки поднять таз – прогнуться в и.п.
4. Поднять голову, подбородком потянуться к животу.
5. Подбородком прижаться к шее, затылком надавить кушетку и расслабиться.
6. Руки согнуты в локтях, опираясь на локти, поднять грудь – вдох, опустить – выдох.
7. Стопы на себя, ноги вместе, руки вдоль туловища. На 8 счетов поднять ноги на 45 град и на 8 счетов – опустить.
8. Руки за голову, ноги вместе, стопы на себя. Приподнять корпус на 45 градусов, задержаться и опуститься.
9. Ноги согнуты, руки за голову, поднять таз, прогнуться и опуститься.
10. Ноги выпрямлены, стопы на себя, руки вдоль туловища. Круговые движения ногами в одну и другую сторону.
11. Ноги вместе, стопы на себя. Сесть на кушетку, руками потянуться к носкам и медленно лечь.
12. Два колена поднести к груди, круговые движения в тазобедренных суставах.
13. Ноги согнуты. Правой стопой обхватить левый голень и водить стопой вверхвниз по голени (от колена до пятки), то же другой ногой.
14. Согнуть ноги в коленях, выпрямить ноги вверх на 90 градусов, согнуть в коленях и выпрямить ноги. Все упражнения на весу.
15. Носки тянем, руки вдоль туль туловища, «ножницы».

Исходное положение лежа на боку

1. Два колена поднести к груди, лбом потянуться к коленам и выпрямляя прямые ноги назад прогнуться.
2. Стопы на себя. Приподнять две ноги вверх и опустить. Переворот на другой бок через живот.
3. Махи прямой ногой вперед, назад.
4. Согнуть ногу к коленном суставе, круговые движения в тазобедренном суставе.
5. Стопа на себя, подьем прямой ноги вверх

Исходное положение на животе

1. Руки под лоб, напрягаем ягодицы.
2. Руки на пояс, поднять корпус, поворот в сторону, посмотреть на пятку. То же в другую сторону.
3. Руки вдоль туловища, носки тянем, поднимаем прямые ноги вверх держим и опускаем.
4. Руки в стороны, пальцы сжать в кулак, поднять корпус – прогнуться, соединить лопатки, подбородком тянемся к груди.
5. Руки согнуты в локтях, опираясь на локти (предплечья), поднять корпус – прогнуться и опуститься.
6. Руки на пояс, поднять корпус, наклон корпуса вправовлево, опуститься.

Исходное положение — стоя на четвереньках

1. «Кошечка». Прогнуться корпусом, голову наверх, выгнуться – голову вниз.
2. Сесть себе на пятки, руками тянемся как можно больше вперед, тазом назад.
3. Подлезание под забором.
4. Лежа на животе, носки тянем, руки вперед. Поднять ноги и руки вверх, руками сделать 10 раз ножницы и опуститься.
5. Лежа на спине ноги согнуты. Руками обхватить колени, раскачаться и сесть на кушетку.
6. Лежа на спине, руки за голову. Приподнять две ноги на 5 град, корпус на 45 град, задержаться и опуститься.
7. Стоя спиной к стене, прогибаемся назад.
8. Стоя боком к стене – наклоны к стене.
9. Стоя, повороты корпусом назад в одну и другую.
10. Стоя руки на пояс, круговые движения корпусом.
11. Стоя, махи руками и ногой назад стороны.

, что можно и нельзя делать при анкилозирующем спондилите

Упражнения подходят практически всем. Это может сделать нас сильнее, гибче и лучше справляться с жизненными перипетиями. Это также верно для людей с артритом, особенно с анкилозирующим спондилитом, формой артрита, которая в первую очередь поражает позвоночник и может привести к хронической боли и скованности.

По данным Американской ассоциации спондилитов (SAA), упражнения являются жизненно важной частью уравнения лечения спондилоартрита, включая анкилозирующий спондилит.Физические упражнения имеют решающее значение для того, чтобы помочь людям с анкилозирующим спондилитом поддерживать подвижность и функционирование суставов. Он также может помочь облегчить боль, улучшить осанку, устранить мышечный дисбаланс, облегчить дыхание и улучшить общее качество жизни.

Существует множество эффективных вариантов упражнений, поэтому вам не нужно беспокоиться о том, что вам надоест повседневная тренировка. «Если это не ухудшает ваше самочувствие, большинство упражнений могут быть вам полезны», — отмечает А. Н. Шами, доктор медицины, профессор и руководитель отделения ортопедической хирургии позвоночника Медицинской школы Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.Но важно убедиться, что вы занимаетесь правильно и осторожно, особенно во время обострений, чтобы не усугубить ваше состояние. Вот несколько общих правил, которые можно и нельзя выполнять при анкилозирующем спондилите:

1. Работайте с физиотерапевтом

Квалифицированный физиотерапевт может помочь вам составить программу упражнений с учетом ваших конкретных потребностей. Спросите совета у врача или ревматолога.

2. Выделяйте время для упражнений каждый день

Очень важно находить время каждый день для работы над развитием или поддержанием силы, гибкости и функциональности.Выделите регулярное время для упражнений, которые подходят вам. Вы можете даже запланировать свою тренировку, как если бы вы назвали встречу или встречу, чтобы помочь вам придерживаться ее. Если в сутках 24 часа, если вы тренируетесь хотя бы 20 минут, вы заметите преимущества и у вас еще будет много времени для других дел.

3. Не выполняйте только одну форму упражнений

Старайтесь сочетать упражнения на растяжку, осанку, диапазон движений, сердечно-сосудистые и укрепляющие упражнения, особенно в области бедер.Лан Беме, физиотерапевт из UCLA Health в Лос-Анджелесе, говорит, что если ваши бедра ослаблены, позвоночник будет пытаться компенсировать это, а это может привести к нездоровой осанке и боли. «Мы не можем изменить позвоночник, — говорит Беме, — но мы можем изменить подвижность того, на чем он сидит».

4. Не делайте движений, вызывающих боль.

Любое упражнение, которое требует от вас слишком сильного скручивания позвоночника или нагружает спину и позвоночник, может вызвать проблемы, отмечает Arthritis Research UK.Тщательно продумайте упражнения с высокой ударной нагрузкой, такие как бег, или спортивные состязания с тряской и скручиванием, такие как теннис, сквош и ракетбол. Это может усилить боль в позвоночнике, бедрах и коленях.

5. Не думайте, что некоторые виды спорта автоматически запрещены.

Если вы любите бегать, вы, вероятно, сможете продолжать бегать, но, возможно, не во время обострений. «Достижения в области лечения и лекарств позволили многим людям с анкилозирующим спондилитом сохранить свою осанку и силу и продолжать заниматься любимыми видами деятельности», — говорит доктор.Шейми. Но если ваша шея и позвоночник жесткие, определенные занятия, например, контактные виды спорта, могут увеличить риск переломов костей, особенно позвоночника. Если вы подумываете о контактных видах спорта или других высокоэффективных упражнениях, сначала поговорите со своим врачом или физиотерапевтом.

6. Сосредоточьтесь на правильной осанке

Поскольку анкилозирующий спондилит поражает в первую очередь позвоночник, очень важно поддерживать правильную осанку при выполнении всех упражнений. Вам следует регулярно проверять осанку: прижаться к стене.Поставьте пятки и ягодицы к стене. Можете ли вы прижать плечи к стене? Можете ли вы откинуть голову назад, чтобы коснуться стены? Клиника Мэйо также рекомендует практиковать стоять прямо перед зеркалом, чтобы улучшить осанку. Ваш физиотерапевт может порекомендовать дополнительные упражнения для осанки.

7. Не переусердствуйте

Начинайте медленно , , особенно если вы новичок в тренировках или у вас обострение. Активность заболевания колеблется, поэтому, если боль и скованность усиливаются, прекратите занятия.Если вы чувствуете себя хорошо, возможно, вы сможете увеличить частоту или интенсивность упражнений. Если упражнение вызывает более чем легкую боль, прекратите выполнять это упражнение и поговорите со своим врачом.

8. Придерживайтесь этого

Согласно SAA, программа упражнений эффективна только в том случае, если вы продолжаете выполнять ее постоянно. Найдите упражнения и занятия, которые вам нравятся, и вовлеките в них свою семью и друзей. Прогулка — это обычно комфортное занятие, поэтому возьмите на прогулку детей и собаку.Просто не забудьте проконсультироваться с врачом и физиотерапевтом, прежде чем начинать или изменять любую программу упражнений — они могут помочь вам обеспечить безопасное выполнение всех упражнений и внести изменения в соответствии с вашими потребностями.

Когда вы тренируетесь, вы делаете что-то хорошее для себя. И, скорее всего, тебе тоже будет хорошо. Наслаждайся этим!

АНКИЛОЗИЙНЫЙ СПОНДИЛИТ | Спортивная медицина сегодня

Предпосылки

Анкилозирующий спондилит — редкое аутоиммунное заболевание, которое включает воспаление позвоночника и крестцово-подвздошных суставов.Крестцово-подвздошные суставы расположены у основания позвоночника, где нижняя часть спины соединяется с тазом. Обычно поражаются спортсмены молодого возраста (15-30 лет) с регулярной болью в пояснице и скованностью (более трех месяцев), которая часто усиливается по утрам, длится более 30 минут и улучшается при физической активности.

Хотя точная причина анкилозирующего спондилита неизвестна, существует повышенный риск у людей, у которых есть ген, вырабатывающий белок под названием HLA-B27. Поскольку это в основном вызвано генетикой, наличие члена семьи с анкилозирующим спондилитом является фактором риска.Большинство случаев легкие; однако анкилозирующий спондилит неизлечим и может привести к инвалидности. В самых запущенных случаях воспаление вызывает дополнительный рост костей, который может ограничивать подвижность спины.

Симптомы

• Боль и скованность в пояснице (хуже в покое, улучшается при физической активности)
• Пониженная гибкость спины
• Другая боль в суставах, как в колене
• Воспаление в местах соприкосновения сухожилий или связок с костью (энтезит)
• Воспаление глаз (ирит / увеит)
• Воспаление кишечника или желудочно-кишечного тракта
• Кожная сыпь, похожая на псориаз
• Осложнения сердца (редко)

Оценка и лечение спортивной медицины

Без надлежащей оценки анкилозирующий спондилит может сначала показаться больным травмой, связанной со спортом.Врач спортивной медицины может запросить историю ваших симптомов и попросить вас заполнить анкету. Они просят вас согнуть шею и спину, чтобы проверить диапазон движений. Врач должен осмотреть кожу на вашей шее, спине и бедре. Он или она давили на разные области, чтобы проверить, нет ли боли. Врач может назначить рентген для выявления изменений в костях или суставах спины и таза. Иногда врач назначает МРТ. Это передовое устройство для визуализации, которое может выявить признаки воспаления на ранней стадии заболевания, а также исключить другие травмы.Вас могут попросить сдать анализ крови, чтобы проверить наличие маркеров воспаления и / или проверить наличие HLA-B27.

Дети и взрослые могут лечиться по-разному. Возможные варианты лечения включают:

• Обучение пациентов
• Физическая терапия и упражнения
• Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен
• Блокаторы фактора некроза опухоли (TNF), такие как инфликсимаб и этанерцепт
• Направление к ревматологу
• Хирургическое вмешательство не является распространенным, но рекомендуется, если имеется значительное повреждение сустава, вызывающее сильную боль, не поддающуюся лечению вышеупомянутыми методами лечения

Профилактика травм

Несмотря на то, что в настоящее время не существует способов избежать анкилозирующего спондилита, раннее распознавание, диагностика и лечение очень важны для предотвращения возникновения долгосрочных проблем с воспалением.Снятие воспаления снижает тяжесть симптомов, предотвращает образование лишних костей и, в конечном итоге, улучшает спортивные результаты.

Вернуться в игру

Такие симптомы, как боль и скованность, могут ограничивать занятия спортом, но упражнения все же следует поощрять. Многие спортсмены отмечают значительное улучшение в течение одной недели лечения. По мере улучшения симптомов спортсмены могут вернуться к игре, как было допущено.

Авторы-члены AMSSM
Майкл Шварцон, доктор медицины и Маккирвен Сеус, доктор медицины

Ссылки
Зипер Дж., Рудвалейт М., Баралиакос Х и др.Оценка спондилоартрита
Справочник международного общества (ASAS): руководство по оценке спондилоартрита. Ann
Rheum Dis. 2009; 68 (приложение 2): ii1-44
Сонг И.Х., Поддубный Д.А., Рудвалейт М. и др. Преимущества и риски анкилозинга
лечение спондилита нестероидными противовоспалительными средствами. Артрит
Реум. 2008; 58: 929-938
Miller TL, Cass N, Siegal C. Анкилозирующий спондилит у спортсмена с хроническим заболеванием
боль в крестцово-подвздошных суставах.Ортопедия. 2014; Февраль; 37 (2): e207-10
Дженнингс Ф., Ламберт Э., Фредериксон М. Ревматические заболевания, проявляющиеся как связанные со спортом
травмы. Sports Med. 2008; Ноябрь; 38 (11): 917-930
Флемминг DJ, Бернар С.А. Артрит, имитирующий спортивные травмы. Clin Sports
Med. 2013; Июль; 32 (3): 577-97
Харпер, Б. Э. и Дж. Д. Ревей. Спондилоартрит: клиническое подозрение, диагноз,
и спорт., Curr Sports Med Rep. 8 (1): 29-34. (2009)

Анкилозирующий спондилит | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Основы анкилозирующего спондилита

Анкилозирующий спондилит поражает в первую очередь позвоночник или спину.У человека с анкилозирующим спондилитом суставы и связки, которые обычно позволяют позвоночнику двигаться, воспаляются и становятся жесткими. Кости позвоночника могут срастаться, в результате чего позвоночник становится жестким и негибким. Другие суставы, такие как бедра, плечи, колени или лодыжки, также могут быть поражены.

Прогноз

Почти все люди с анкилозирующим спондилитом могут рассчитывать на нормальную и продуктивную жизнь. Несмотря на хронический характер болезни, лишь несколько человек с анкилозирующим спондилитом становятся инвалидами.Обезболивание и контроль воспаления могут уменьшить ежедневные проблемы, которые могут возникнуть при анкилозирующем спондилите. Наблюдая за осанкой и положением тела и ежедневно выполняя упражнения, человек может контролировать многие последствия болезни.

Анкилозирующий спондилит редко приводит к инвалидности, и у большинства людей симптомы поддаются лечению. Имейте в виду, что каждый человек с анкилозирующим спондилитом по-разному реагирует на лечение; то, что работает для другого человека, может не работать для вас.Будьте терпеливы и активно участвуйте в лечении. Несмотря на то, что в настоящее время лекарство не известно, вы можете многое сделать самостоятельно, чтобы контролировать свои симптомы.

Летальность

Анкилозирующий спондилит не является смертельным заболеванием.

Фертильность и беременность

Беременность у женщин с анкилозирующим спондилитом обычно не вызывает каких-либо особых проблем для матери или ребенка. Однако некоторые лекарства могут быть вредными для будущего ребенка. Если вы беременны или планируете забеременеть, вам нужно будет обсудить с врачом прием лекарств.

Заболеваемость

Симптомы анкилозирующего спондилита чаще всего проявляются у молодых мужчин в возрасте от 16 до 35 лет. Реже встречается у женщин, симптомы которых часто более легкие и их труднее диагностировать.

Около пяти процентов случаев анкилозирующего спондилита начинается в детстве; мальчики чаще болеют этим, чем девочки. Когда у детей развивается анкилозирующий спондилит, он обычно начинается в бедрах, коленях, пятках или больших пальцах ног, а затем может прогрессировать и поражать позвоночник.

Ген присутствует у восьми процентов здоровых белых американцев и у двух-трех процентов здоровых афроамериканцев. Около 300 000 американцев (менее одного процента взрослого населения) страдают анкилозирующим спондилитом. Заболевание в три раза чаще встречается у белых, чем у афроамериканцев.

Приобретение

Наследственность, по-видимому, играет роль в определении того, кто болеет анкилозирующим спондилитом: примерно у каждого пятого человека, страдающего анкилозирующим спондилитом, есть родственник с таким же заболеванием.Генетический «маркер» под названием HLA-B27 присутствует у большинства людей с AS. Однако у большинства людей (около 80%) с положительным результатом теста на маркер болезнь никогда не развивается. Что «запускает» заболевание у тех пациентов, которые могут быть к нему восприимчивы (т.е. у пациентов с положительным результатом теста на HLA-B27), не совсем понятно.

Кредиты

Некоторые из этих материалов также могут быть доступны в брошюре Arthritis Foundation. Обратитесь в службу поддержки отделения в Вашингтоне / Аляске: (800) 542-0295. Если вы звоните из-за пределов WA и AK, позвоните на национальную горячую линию: (800) 283-7800.

Адаптировано из брошюры, первоначально подготовленной для Фонда артрита Фрэнком С. Арнеттом, доктором медицины, профессором внутренней медицины Медицинской школы Техасского университета в Хьюстоне. Этот материал защищен авторским правом.

Анатомия

Анкилозирующий спондилит — системное заболевание, то есть у некоторых людей оно может поражать весь организм. Это может вызвать жар, потерю аппетита и усталость, а также может повредить другие органы, помимо суставов, такие как легкие, сердце и глаза.Однако чаще всего задействуется только поясница.

Глаз — наиболее частый орган, поражаемый анкилозирующим спондилитом. Воспаление глаз (ирит) время от времени возникает у четверти людей с анкилозирующим спондилитом. Ирит приводит к появлению красных болезненных глаз, что также приводит к светобоязни, усилению боли при взгляде на яркий свет. Это потенциально серьезное состояние, требующее медицинской помощи офтальмолога. К счастью, он редко вызывает слепоту, но может повлиять на зрение, пока присутствует воспаление.

Реже анкилозирующий спондилит может быть связан с чешуйчатым заболеванием кожи, называемым псориазом. В редких случаях, как правило, когда анкилозирующий спондилит присутствует в течение многих лет, анкилозирующий спондилит может вызвать проблемы с сердцем или легкими. Это может повлиять на большой сосуд, называемый аортой, который перемещает кровь из сердца в тело. Анкилозирующий спондилит может вызвать воспаление в месте соединения сердца и аорты, что может привести к расширению аорты.

Симптомы, подобные тем, которые наблюдаются при анкилозирующем спондилите, также могут возникать вместе с такими состояниями, как псориаз, воспалительное заболевание кишечника или синдром Рейтера.Считается, что воспаление кишечника каким-то образом связано с развитием анкилозирующего спондилита, и это причина того, что люди с воспалительным заболеванием кишечника, то есть болезнью Крона или язвенным колитом, подвергаются повышенному риску заболевания.

Симптомы

Воспаление при анкилозирующем спондилите обычно начинается вокруг крестцово-подвздошных суставов, областей, где нижняя часть позвоночника соединяется с тазом. Боль, связанная с анкилозирующим спондилитом, усиливается в периоды покоя или бездействия.Люди с анкилозирующим спондилитом часто просыпаются посреди ночи от боли в спине. Обычно симптомы уменьшаются при движении и упражнениях.

Прогресс

Со временем боль и скованность могут прогрессировать в верхний отдел позвоночника и даже в грудь и шею. В конечном итоге воспаление может привести к слиянию или срастанию крестцово-подвздошных и позвоночных костей. Когда это происходит, нормальная гибкость позвоночника, включая шею, утрачивается, и весь позвоночник становится жестким.Точно так же кости в груди могут срастаться, что приводит к потере нормального расширения грудной клетки при дыхании.

Бедра, плечи, колени или лодыжки также могут воспаляться и болеть и со временем терять подвижность. если эти суставы повреждены до такой степени, что повседневная деятельность становится скомпрометированной или очень болезненной, часто возможно хирургическое восстановление этих суставов с помощью тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, тотального эндопротезирования коленного сустава или тотального эндопротезирования плеча. Пятки могут быть затронуты, из-за чего будет неудобно стоять или ходить по твердой поверхности.

Диагноз

Врачи обычно ставят диагноз анкилозирующего спондилита на основании симптомов (боль, скованность) и рентгеновских снимков, показывающих воспаление крестцово-подвздошных суставов в задней части таза.

Диагностические тесты

Если ваши симптомы или рентгеновские лучи предполагают анкилозирующий спондилит, но диагноз не определен, ваш врач может провести анализ крови, чтобы проверить вас на ген HLA-B27. Около 90 процентов людей с диагнозом анкилозирующий спондилит действительно имеют положительный результат теста на этот ген.

Лечение

Лечение анкилозирующего спондилита должно быть направлено на уменьшение боли и скованности, предотвращение деформаций и помощь в поддержании нормальной активности.

В основы лечения входят:

• Образование
• Внимание к осанке
• Упражнение
• Лекарства

Если эти подходы не обеспечивают адекватного облегчения и если позвоночник, бедра, колени или плечи становятся поврежденными или болезненными, существует ряд реконструктивных хирургических процедур, в том числе хирургия позвоночника, тотальная артропластика тазобедренного сустава, тотальная артропластика коленного сустава или полное плечо. артропластика.

Медицинская бригада

Вам следует выбрать врача, имеющего опыт лечения артритов. Ваш врач будет работать с вами, чтобы решить, когда вам понадобится помощь других специалистов в области здравоохранения, таких как физиотерапевты или эрготерапевты.

Эффективное лечение анкилозирующего спондилита зависит от партнерства между вами и поставщиками медицинских услуг.

Физические упражнения и терапия

Регулярные упражнения — важная часть общего лечения анкилозирующего спондилита.Ваш физиотерапевт, имеющий опыт лечения артрита, может разработать программу упражнений в соответствии с вашими потребностями. Упражнения, укрепляющие спину и шею, помогут сохранить или улучшить вашу осанку. Упражнения на глубокое дыхание и аэробные упражнения помогут сохранить гибкость грудной клетки и груди. Плавание — отличный способ тренировки, так как оно способствует гибкости позвоночника; движение шейных, плечевых и тазобедренных суставов; и глубокое дыхание.

Если вы иногда чувствуете себя слишком скованным и болезненным для упражнений, попробуйте принять горячую ванну или душ, чтобы расслабиться.Начинайте упражнения медленно и планируйте выполнять их, когда вы меньше всего устали или испытываете меньше всего боли.

Допускает ли ваше общее состояние здоровья режим физических упражнений, будет хорошей темой для обсуждения с терапевтом, семейным врачом или ревматологом. Начало фитнес-программы у кого-то, кто никогда раньше в ней не участвовал, безусловно, следует проводить под руководством врача или физиотерапевта.

Считается, что физиотерапия не предотвращает прогрессирование АС, но у некоторых пациентов она может минимизировать симптомы.

Осанка

Сделайте все возможное, чтобы позвоночник оставался прямым. Спите на жестком матрасе. Попробуйте спать на животе без подушки под головой. Вы также можете попробовать спать на спине с тонкой подушкой или подушкой, поддерживающей впадину шеи. Держите ноги прямо, а не спите, свернувшись клубочком. Если вам трудно заснуть в этих позах, поговорите с физиотерапевтом о других возможных вариантах.

При ходьбе или сидении держите позвоночник как можно более прямым, с расправленными плечами и поднятой головой.Проверить правильную осанку можно, стоя спиной к стене; пятки, ягодицы, плечи и голова должны одновременно касаться стены. Убедитесь, что стулья и рабочие поверхности спроектированы таким образом, чтобы вы не опускались и не сутулились.

Корсеты и подтяжки в целом мало полезны при лечении анкилозирующего спондилита. Вам будет гораздо лучше поддерживать хорошую осанку, правильно тренируясь.

Лекарства

Медикаменты обычно являются важной и постоянной частью лечения.Хотя лекарства не излечивают анкилозирующий спондилит, они действительно снимают боль и скованность, позволяя выполнять упражнения, сохранять хорошую осанку и продолжать нормальную деятельность.

При лечении анкилозирующего спондилита используются несколько видов лекарств. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) уменьшают воспаление и снимают боль. Типичные НПВП включают индометацин, пироксикам или напроксин. Побочные эффекты НПВП включают расстройство желудка, отек ног и, в редких случаях, язвы или кровотечение из желудка. Новые НПВП, известные как ингибиторы ЦОГ-2 (рофекоксиб, целекоксиб), могут снимать воспаление и боль с меньшим количеством побочных эффектов.Было обнаружено, что аспирин малоэффективен при лечении анкилозирующего спондилита. Для снятия воспаления в дополнение к боли обычно требуются более высокие дозы НПВП.

Было показано, что лекарство под названием сульфасалазин уменьшает воспаление и симптомы анкилозирующего спондилита, но неизвестно, может ли сульфасалазин замедлить или остановить прогрессирование заболевания. Некоторые из новых лекарств, которые влияют на воспалительное вещество, называемое TNF, исследуются как возможные агенты, которые могут повлиять на течение болезни.

Какие бы лекарства ни прописал вам врач, обязательно принимайте их в соответствии с указаниями, даже если вам кажется, что вы чувствуете себя хорошо. Также поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах и ​​о том, что делать, если они возникнут. Если ваши симптомы ухудшатся, позвоните своему врачу.

Хирургия

Хирургическое вмешательство — редкая мера, применяемая при лечении анкилозирующего спондилита. Операция по замене суставов позволяет многим людям восстановить работу суставов, пораженных анкилозирующим спондилитом и другими формами артрита.Замена бедра, колена и плеча может быть успешной при анкилозирующем спондилите. В редких случаях операция может быть сделана для выпрямления позвоночника, но требует значительного опыта и должна выполняться только теми, кто имеет опыт в этой области.

Стратегии выживания

Люди, у которых развивается хроническое заболевание, такое как анкилозирующий спондилит, со временем учатся справляться с эмоциональными взлетами и падениями.

Чтобы научиться справляться с анкилозирующим спондилитом, часто требуется принятие изменений.Возможно, вам придется изменить свои отношения, рабочие привычки и занятия в свободное время. Возможно, вам придется столкнуться с изменениями своей внешности. Все эти возможные изменения могут вызвать у вас грусть, стресс, депрессию или гнев. Иногда полезно поговорить об этих чувствах с членом семьи, близким другом, консультантом или кем-то еще, кто болен анкилозирующим спондилитом.

Обращение за помощью

Бывают случаи, когда вы и ваша семья сталкиваетесь с проблемами, вызванными вашей болезнью, которые вы не знаете, как решить.Возможно, вы захотите поговорить с консультантом, который имеет опыт работы с людьми, страдающими артритом. В таком случае ваш врач, вероятно, может порекомендовать его. Это также может помочь познакомиться с другими семьями, которые живут и борются с анкилозирующим спондилитом.

Есть несколько организаций, занимающихся обучением и поддержкой людей с анкилозирующим спондилитом. Одна из них — Американская ассоциация спондилитов. Кроме того, чтобы найти ревматолога (врачей, специализирующихся на лечении спондилита) или узнать, что нового в понимании или лечении анкилозирующего спондилита, обратитесь в Американский колледж ревматологии.

Работа

Большинство людей с анкилозирующим спондилитом могут продолжать продуктивный и активный рабочий график. Независимо от того, работаете ли вы дома или вне его, следующие советы могут помочь. Возможно, будет полезно обсудить вашу работу с ревматологом.

Если ваша текущая работа связана с длительной сутулостью или чрезмерной нагрузкой на спину, вы можете обратиться за консультацией в агентство профессиональной реабилитации в вашем штате. Агентство также может помочь вам, если ваш опыт, образование или подготовка затрудняют вам смену работы.

Семья и друзья

Большинство форм артрита не ограничивают способность наслаждаться романтическими и сексуальными отношениями. Однако время от времени такие проблемы, как боль и ограниченное движение, особенно в тазобедренном суставе, могут мешать сексуальному наслаждению. Возможно, все, что потребуется, — это дополнительное планирование.

Один из важнейших аспектов хороших сексуальных отношений — хорошее общение. Если вы и ваш партнер можете спокойно обсудить потребности друг друга, вы, вероятно, сможете преодолеть практически любую трудность.

Вспомогательные приспособления

Если некоторые из ваших суставов срослись или у вас уже есть ограниченная подвижность суставов, вам может быть полезно использовать адаптивное оборудование или вспомогательные средства самопомощи. Например, рожок для обуви или носки с длинной ручкой могут помочь, если ваша спина или бедра плохо сгибаются.

Во время вождения всегда пристегивайтесь ремнем безопасности с плечевыми ремнями и регулируйте подголовник в автомобиле, чтобы он поддерживал шею. Если жесткая шея или спина затрудняют движение задним ходом на парковочное место, попробуйте установить в автомобиле очень широкие зеркала

Поскольку вы легко можете повредить шею и позвоночник, избегайте действий, которые могут привести к падению или внезапному удару. Поговорите со своим врачом или эрготерапевтом о способах избежать травм и способах улучшить свою способность функционировать.

Спорт для подростков со спондилитом

Для многих подростков спорт — большая часть жизни. Тот факт, что вы подросток, страдающий анкилозирующим спондилитом или другой формой спондилита, не означает, что вы должны сидеть в стороне.

Если вы подросток со спондилитом, не позволяйте боли в спине мешать вам заниматься спортом.Фактически, упражнения — ключевая часть любой программы лечения спондилита. Помимо работы над правильной осанкой и приема лекарств в соответствии с предписаниями, выполнение правильных упражнений может помочь уменьшить боль и повысить гибкость.

В следующей статье даются советы подросткам со спондилитом, которые хотят заниматься спортом. Но не забудьте всегда сначала поговорить со своим врачом, прежде чем начинать какой-либо новый вид спорта или физическую активность.

Что такое спондилит?

Спондилит — это название, используемое для описания группы воспалительных заболеваний, которые в основном поражают позвоночник, но также могут поражать другие суставы и органы.В отличие от других форм артрита, спондилит часто поражает молодых людей.

Причина спондилита неизвестна, но некоторые исследования показывают, что могут быть вовлечены гены и инфекция.

Хотя спондилит неизлечим, пациенты могут многое сделать для лечения этого заболевания. Одной из важных составляющих лечения спондилита является физическая активность.

Чем полезны упражнения при моем спондилите?

Регулярные ежедневные упражнения могут улучшить вашу осанку, улучшить гибкость и сохранить подвижность суставов.Если вы станете более гибким, ваши суставы могут работать лучше. Многие люди сообщают, что упражнения также помогают облегчить боль.

Если вы чувствуете боль и скованность в суставах, возможно, вам не хочется двигать этим суставом. Но если вы будете бездействовать, вы рискуете потерять подвижность суставов, которую будет трудно восстановить.

Какими видами спорта я могу заниматься, живя со спондилитом?

Некоторые виды спорта легче воздействуют на позвоночник, чем другие. Теннис, ракетбол или бег трусцой могут вызвать раздражение и усилить боль в спине.С другой стороны, плавание дает немного больше поддержки для позвоночника. Вода поддерживает ваш позвоночник и конечности и позволяет двигаться с меньшими усилиями. Другие водные виды спорта включают водное поло и водную аэробику.

Ходьба — еще одно занятие, которое пациенты со спондилитом сообщают, что они способны переносить их. Однако важно иметь хорошую обувь, которая поглощает толчки или удары при ходьбе.

Езда на велосипеде тоже может быть хорошей, но только при соблюдении надлежащих мер предосторожности. Вам следует использовать велосипед с вертикальным рулем, при котором спина будет прямой.Откидные брусья заставляют вашу спину сгибаться вперед и выгибать позвоночник. Вы также должны быть осторожны при подъеме на холмы, так как дополнительное усилие может привести к большей нагрузке на колени.

Как узнать, что я сделал слишком много?

Обратите внимание на свои симптомы. Хотя боль и скованность могут меняться в зависимости от активности вашего заболевания, упражнения также могут усугубить симптомы.

Если ваши симптомы длятся более двух часов после тренировки или активности, возможно, вы сделали слишком много. А если вы будете слишком много делать, это может означать, что вы не захотите в ближайшее время снова заниматься спортом.Планируйте время упражнений, чтобы быть максимально активным, не переусердствуя.

По словам Джеймса Кроуэлла, владельца и главного тренера Integrated Fitness в Питтсбурге: «Очень важно понять, устала ли ваша спина, болит или травмирована. Я всегда советую своим спортсменам обращать внимание на то, как они себя чувствуют. Как правило, если они говорят мне, что это просто небольшая боль, я заставлю их развернуться и растянуться и получить действительно хорошую разминку и заново оценить, как они себя чувствуют. Если их спина расслабилась, я дам им тренировку по шкале , в котором они опускают свой вес и выполняют движения, которые могут воспалить их спину.Если в ближайшие несколько дней им станет лучше, то, как правило, все в порядке ».

«Если им не становится лучше и это их беспокоит, то я полностью исключаю их из тренировок и заставляю их растягиваться / кататься / смотреть на мануального терапевта и посмотреть, смогут ли они успокоить его, отдыхая. Если это сработает, то мы хорошо. Но если пилит, то им нужно обратиться к врачу и убедиться, что все в порядке ».

Кроуэлл также сказал, что он является большим сторонником упражнений для укрепления спины.

«Я считаю, что движение помогает при большинстве болей в спине», — сказал он.«Не агрессивные, сильные или резкие движения, а движения, которые позволяют крови проходить через всю область и начинают ее лечить».

Поговорите со своим врачом и физиотерапевтом, чтобы выяснить, какое количество упражнений вам подходит.

Что мне делать, если я чувствую усталость?

Утомляемость — частый симптом среди людей, страдающих спондилитом. Если вы чувствуете усталость, Американская ассоциация спондилита рекомендует помнить о 4 принципах:

.

• Расставьте приоритеты: делайте в первую очередь свои самые важные дела.
• Pacing: переключение между периодами активности и отдыха.
• Планирование: составьте еженедельный график, который задает темп, с которым вы можете справиться, уделяет время вашим приоритетам и оставляет время для отдыха.
• Осанка: Правильная осанка позволяет переносить вес через несколько наборов мышц, что, в свою очередь, помогает экономить энергию.

Вы также можете предотвратить усталость, придерживаясь здоровой диеты и высыпаясь каждую ночь.

Что делать, если мне больно?

Прежде всего, поддерживайте открытый диалог со своим врачом.Сообщите врачу, если вы чувствуете боль сильнее, чем обычно.

Во-вторых, принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Если ваши лекарства не работают, как можно скорее обратитесь к врачу.

Также важно отдыхать, что не обязательно означает сон. Отдых расслабляет. Так что найдите время расслабиться. Но не переусердствуйте, так как слишком много отдыха может привести к скованности.

Растягивайтесь сколько угодно раз. Растяжка помогает вашим суставам, мышцам и другим тканям оставаться гибкими.

Анкилозирующий спондилит — позвоночник и спортивная медицина

Анкилозирующий спондилит — воспалительное заболевание, вызывающее слияние некоторых позвонков в позвоночнике при его обострении.Эффект слияния, вызванный воспалением, делает позвоночник менее гибким, что приводит к сгорбленной позе. Когда поражены ребра, это может вызвать затруднение глубокого дыхания.

Анкилозирующий спондилит чаще поражает мужчин, чем женщин. Воспаление также может возникать в других частях тела, чаще всего в глазах.

Нет лекарства от анкилозирующего спондилита, однако — квалифицированная физиотерапия в отделениях позвоночника и спортивной медицины уменьшит вашу боль, уменьшит симптомы и поможет предотвратить ухудшение вашего состояния.

Симптомы анкилозирующего спондилита

Ранние признаки и симптомы анкилозирующего спондилита могут включать боль и скованность в пояснице и бедрах, особенно по утрам и после длительного бездействия. Со временем симптомы ухудшаются через нерегулярные промежутки времени.

Области, наиболее подверженные боли:

• Сустав между основанием позвоночника и тазом
• Позвонки нижней части спины
• Сухожилия и связки, прикрепленные к позвоночнику
• Сухожилия и связки, прикрепленные к задней части пятки
• Хрящ между грудиной и ребрами

Признаки и симптомы включают:

• Болезненный красный глаз
• Сильная светочувствительность
• Затуманенное зрение

Распознайте эти симптомы и обратитесь за медицинской помощью, если боль в пояснице или ягодицах развивается медленно и усиливается по утрам.Особенно, если эта боль пробуждает вас ото сна во второй половине ночи.

Причина анкилозирующего спондилита

Считается, что причина анкилозирующего спондилита, хотя и точно не определена, является генетической. У большинства людей это заболевание развивается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Вначале единственным симптомом является периодическая боль в пояснице, переходящая в боль в течение ночи и по утрам.

Диагностика анкилозирующего спондилита

Чтобы физиотерапевтическое лечение было эффективным, необходим правильный диагноз.Точный диагноз включает:

• Подробная история болезни
• Медицинский осмотр
• Рентген или компьютерная томография

Лечение анкилозирующего спондилита

Болезненные и изнурительные симптомы анкилозирующего спондилита облегчаются с помощью многопрофильного терапевтического группового подхода, в том числе:

Физиотерапевтические упражнения в отделении позвоночника и спортивной медицины помогут облегчить боль, вызванную анкилозирующим спондилитом.Физиотерапия — это использование упражнений, специально разработанных для лечения болевого синдрома, такого как анкилозирующий спондилит.

• Специальные упражнения
• Высокотехнологичные упражнения
• Упражнения на сильное касание
• Упражнения с отягощениями
• Практики коррекции осанки
• Горячие / холодные аппликации

Многопрофильная терапевтическая группа в отделении позвоночника и спортивной медицины имеет образование, подготовку и практический опыт для разработки индивидуальных планов лечения, уникальных для потребностей каждого пациента.Эффективное терапевтическое лечение сохранит подвижность суставов и предотвратит дальнейшее повреждение костей, связок и хрящей, вызванное анкилозирующим спондилитом.

Ведущий поставщик диагностики и лечения анкилозирующего спондилита

Если вы подозреваете, что вы или ваш близкий страдаете анкилозирующим спондилитом, не откладывайте обращение за медицинской помощью. Вам не нужны сторонний диагноз и направление от врача, чтобы получить надлежащее лечение от боли в отделении Spine and Sports Medicine.

Обратитесь к многопрофильной группе экспертов по лечению боли в отделении позвоночника и спортивной медицины, нажав ниже — или позвонив по телефону 212.986.3888.

Назначьте встречу сегодня.

Лучшие упражнения, позы и преимущества

Упражнения и контроль осанки — два наиболее важных аспекта лечения людей с анкилозирующим спондилитом.

Анкилозирующий спондилит (БС) — это тип воспалительного артрита, который является болезненным и прогрессирующим. В основном это поражает позвоночник, но также может поражать суставы, сухожилия, связки, глаза и кишечник.Состояние непредсказуемо и влияет на людей по-разному.

Группы поддержки спондилита говорят, что одних лекарств недостаточно для лечения АС. Они считают, что упражнения являются жизненно важной частью лечения этого состояния и должны быть приоритетом.

Два симптома, с которыми сталкивается большинство людей с СА, — это скованность и боль, поэтому поддержание формы и гибкость помогает справиться с этим состоянием.

Преимущества выполнения программы упражнений включают развитие и поддержание хорошей осанки, повышение гибкости и уменьшение боли.

Американская ассоциация спондилита (SAA) рекомендует четыре типа упражнений, заявляя, что идеальная программа упражнений будет включать их все:

• Растяжка: Эти упражнения улучшают гибкость и уменьшают жесткость мышц, отек и боль. Они также сводят к минимуму риск сращения суставов.
• Сердечно-сосудистая система: Упражнения, которые увеличивают частоту сердечных сокращений на продолжительное время, например плавание или ходьба, улучшают работу легких и сердца, а также улучшают настроение.Они также уменьшают боль и усталость.
• Укрепление мышц: Сильные мышцы кора и спины помогают поддерживать позвоночник, улучшая движения и осанку, а также уменьшая боль.
• Равновесие: Упражнения на равновесие улучшают устойчивость в неподвижном состоянии и при движении, а также снижают вероятность падения. Они особенно полезны людям с низкой плотностью костей.

Следующие упражнения могут помочь облегчить симптомы AS:

1. Мост

Это упражнение укрепляет основные мышцы и ягодицы.

• Лежа на спине, согните колени и поставьте ступни на пол.
• Поднимите таз и поясницу от пола.
• Удерживайте 5 секунд, затем медленно опустите.

2. Вращение бедра и таза

Это упражнение помогает растянуть поясницу.

• Лягте на спину, руки над головой.
• Согните колени и медленно перекатите их в сторону.
• Задержитесь на 5 секунд, а затем верните колени.
• Повторить по 5 раз с каждой стороны.

3. Супермен

Это упражнение поможет укрепить верхнюю и нижнюю часть спины и бедра, что поможет с осанкой. Будьте осторожны, не перекручивайте туловище и не перетягивайте шею.

• Встать на колени на четвереньках.
• Поднимите правую руку и левую ногу, пока они не станут параллельны полу.
• Потянитесь и удерживайте 5 секунд.
• Опустите и повторите с другой рукой и ногой.
• Повторить по 5 раз с каждой стороны.

4. Дыхательные упражнения

Изображение предоставлено Fab_1 / Shutterstock.

Эти упражнения двигают ребра, что помогает при дыхании.

• Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на пол.
• Положите руки по бокам тела напротив ребер.
• Сделайте пять глубоких вдохов через нос и выдох через рот. С каждым вдохом прижимайте ребра к рукам.
• Затем положите руки на переднюю часть груди и сделайте пять глубоких вдохов, как и раньше.

5. Сердечно-сосудистая система

SAA рекомендует выполнять аэробные упражнения от трех до пяти раз в неделю, в общей сложности 75–150 минут в неделю.

Сердечно-сосудистые упражнения могут включать:

• плавание
• ходьба
• езда на велосипеде
• йога или тай-чи

Плавание — одна из лучших форм упражнений при СА, потому что оно задействует все мышцы и суставы, не вызывая их сотрясения.

Лучше всего проконсультироваться с врачом, прежде чем решиться на сердечно-сосудистые упражнения, потому что некоторые виды упражнений, например бег, могут оказывать чрезмерное давление на суставы.

6. Другие упражнения

SAA также рекомендует следующие упражнения для лечения спондилоартрита, и они предоставляют изображения в своем онлайн-флаере:

• Тренировка подколенного сухожилия, четырехглавой мышцы бедра и сгибания бедра
• другие упражнения на растяжку спины
• сгибание в стороны
• повороты тела
• повороты шеи и растяжки

Когда выполнять упражнения

Самый простой способ вписать упражнения в напряженную жизнь — выполнять их в одно и то же время каждый день.Некоторые люди могут предпочесть выполнять определенные упражнения, например, растяжку, по утрам, чтобы преодолеть скованность. Однако позже днем ​​или вечером лучше подойдет другим.

Боль в спине из-за СА может заставить людей изменить позу, чтобы попытаться облегчить боль. Со временем изменение осанки может привести к скованности, слабости и боли в мышцах и суставах.

Упражнения, укрепляющие мышцы кора, то есть мышцы спины и живота, могут облегчить боль в спине и улучшить осанку.

Люди могут достичь и поддерживать хорошую осанку:

• регулярно выполняя упражнения
• добавляя в свой распорядок определенные упражнения для укрепления мышц корпуса и выполняя их два-четыре раза в неделю
• осознавая и пытаясь выпрямить свою осанку во время повседневной деятельности, включая сидение за столом, ходьбу и просмотр телевизора
• упражнения для тренировки осанки

Определенные упражнения могут помочь с осанкой, когда у кого-то есть СА, в том числе два нижеперечисленных.

Упражнение по осанке 1

• Встаньте у стены так, чтобы спина, пятки, ягодица и плечи касались ее как можно сильнее.
• Вдавите голову в стену, но не наклоняйте ее.
• Удерживать 5 секунд.
• Повторить 10 раз.

Упражнение на осанку 2

• Лягте на живот, глядя прямо перед собой.
• Положите руки по бокам тела.
• Поднимите одну ногу над землей, держа колено прямым.Если это помогает, поднимите вперед противоположную руку.

Получите больше советов о том, как улучшить осанку, и узнайте о других упражнениях для осанки.

Упражнения могут быть важным способом облегчения симптомов СА и поддержания силы и гибкости. SAA заявляет, что упражнения являются «неотъемлемой частью» лечения.

Упражнения могут противодействовать некоторым эффектам, которые АС может оказывать на организм.

Это может помочь людям сохранять большую подвижность и гибкость с течением времени, а также может помочь предотвратить сращение позвоночника.Люди также обычно считают, что упражнения эффективны для снятия боли.

Кроме того, SAA заявляет, что упражнения могут помочь при AS:

• улучшая осанку
• увеличивая силу, баланс и гибкость
• улучшая здоровье сердечно-сосудистой системы
• улучшая дыхательную способность
• снижая высокое кровяное давление
• максимизируя костную ткань плотность
• помощь в управлении весом
• улучшение реакции человека на лекарства

Физические упражнения — важная часть лечения СА.Однако при выборе программы упражнений важно проконсультироваться с врачом.

Некоторые виды спорта, в том числе высокоэффективные, например, бег трусцой, могут вызывать проблемы. Контактные виды спорта могут нанести вред людям с развитым СА, поскольку эти занятия могут увеличить риск травм суставов или позвоночника.

Хорошими вариантами могут быть спортивные виды спорта с низкой ударной нагрузкой, такие как волейбол и бадминтон. Пилатес, йога и тай-чи также являются хорошим выбором для людей с СА.

Спросите врача: Любой, кто думает начать программу упражнений AS, должен сначала проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом.Эти специалисты могут посоветовать, какие упражнения подходят и как человеку следует их выполнять. Человек с СА также может получить помощь в разработке индивидуальной программы упражнений.

Сначала разминка: Как и во всех упражнениях, сначала необходимо разминаться. Люди могут начать с растяжки, чтобы расслабить суставы и мышцы, прежде чем выполнять силовые упражнения или кардио. Это снижает риск получения травм.

Упражнения на удобной поверхности: Лучше выполнять упражнения в удобном месте, например, на полу с ковровым покрытием или на коврике для упражнений.Люди, у которых есть проблемы с подъемом и спуском с пола, могут тренироваться на кровати с жестким матрасом.

Медленное наращивание: При запуске программы упражнений люди могут испытывать некоторый дискомфорт, поэтому важно не переусердствовать. Начинать медленно и постепенно наращивать — лучший подход.

Упражнения имеют широкий спектр преимуществ для людей с СА. Это помогает улучшить гибкость, силу, осанку и здоровье сердечно-сосудистой системы. Регулярные упражнения также могут помочь улучшить подвижность и снизить риск сращения.

Официальные организации рекомендуют людям использовать четыре основных типа упражнений: растяжки, силовые тренировки, кардио и упражнения на равновесие.

Люди могут поговорить со специалистом в области здравоохранения, чтобы разработать индивидуальный план, соответствующий их предпочтениям, образу жизни и потребностям.

Упражнения при анкилозирующем спондилите: согласованное заявление, основанное на доказательствах

Резюме

Цель

Несмотря на доказательства уровня 1b и международный консенсус в отношении того, что упражнения полезны при анкилозирующем спондилите (СА), существует нехватка подробной информации для руководства по назначению упражнений , включая тип и дозировку упражнений, необходимых для получения максимальной пользы.Этот совместный проект, сочетающий фактические данные с клиническим опытом, был создан для разработки практических рекомендаций, определяющих устойчивые предписания физических упражнений для людей с СА.

Методы

Используя модифицированную технику Delphi, было создано 10 клинических вопросов, и по каждому из них был проведен систематический обзор литературы. Проект рекомендаций был разработан на двухдневном совещании на основе объединения резюме доказательств и мнения экспертов. Перед окончательной доработкой были получены отзывы от групп пациентов и медицинских работников.

Результаты

Рекомендации и практические рекомендации разработаны по следующим направлениям: оценка; мониторинг; безопасность; лечение заболеваний; AS-специфические упражнения; физическая активность; дозировка, соблюдение и настройка. Была разработана структура, которая также может быть адаптирована для упражнений при других хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Отзывы показывают, что окончательное консенсусное заявление предоставляет полезную информацию для тех, кто хочет дать рекомендации по упражнениям для людей с СА.

Заключение

Рекомендации обеспечивают современный, основанный на фактах подход ко всему спектру вопросов, связанных с использованием упражнений при СА, а также выявляют пробелы в доказательствах для дальнейших исследований. Что наиболее важно, это включает изучение аспектов разработки программы упражнений, необходимых для достижения максимального эффекта, долгосрочного соблюдения программ упражнений и конкретных требований к упражнениям подгрупп людей с СА.