Состав топленое молоко: польза, вред, состав и особенности употребления. Полезные и вредные свойства топленого молока

Топленое молоко. Описание, состав, противопоказания и полезные свойства топленого молока

Топленое молоко – уникальный продукт, не только не имеющий аналогов в мире, но даже названия в других языковых группах для его идентификации

Описание

       Топленое молоко (молоко томленое) – светло-коричневый напиток со специфическими органолептическими свойствами, получаемый из цельного молока путем доведения его до кипения и последующего выдерживания при постоянной высокой температуре в герметичной таре. Продукт, подобный топленому молоку, невозможно найти ни в одном уголке света, кроме как в России и славянских странах СНГ. Даже само слово топленое молоко непереводимо на другие языки, ведь этот продукт – исконно славянский напиток, существующий только в нашей кулинарии. Тем не менее, поступая на мировой рынок, топленое молоко как только не называлось. Например, англичане и американцы предлагали использовать термин baked milk – молоко печеное, но это словосочетание так и не прижилось, хотя оно и отражает саму суть процесса приготовления продукта. Еще в глубокую старину крестьяне наполняли глиняные горшочки коровьим молоком, ставили их в растопленную печь и медленно томили в течение суток. В результате такого процесса молоко покрывалось на поверхности толстой пленкой загустевшего жира, а сам напиток приобретал удивительно нежный кремовый оттенок и невероятно насыщенный приятный вкус и аромат.

Аналог топленого молока существует разве что у тюркских народов, из которого они готовят катык. Но важное различие этих двух напитков заключается в том, что топленое молоко выдерживают в разогретом состоянии без кипячения и в закрытой посуде, а заготовку катыка длительно кипятят, вследствие чего она сильно выпаривается и теряет треть первоначального объема.

В настоящее время топленое молоко производится в промышленных масштабах по следующей технологии: сырье пастеризуют, а затем выдерживают при постоянной температуре 90-95°С в закрытых емкостях при постоянном помешивании. Процесс длится около трех часов, а затем продукт охлаждают до 40°С, направляют в охладитель и разливают по упаковкам. Приготовленное таким образом топленое молоко не скисает гораздо дольше кипяченого или цельного молока и прекрасно хранится. Существует возможность изготовления топленого молока в домашних условиях. Для этого достаточно подогревать его на плите в течение полутора часов, но в таком случае велика вероятность локального разрушения белковых соединений – пригорания, а также вспенивания.

Топленое молоко, полученное любым способом, можно пить сырым, подогретым и использовать в различных кулинарных рецептах для выпечки и приготовления кремов, соусов.

Состав

Топленое молоко содержит полноценный, сбалансированный по аминокислотному составу, белок, насыщенные и ненасыщенные жиры, углеводы, органические кислоты, витамин РР, С, D, Н, тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, холин, фолиевую кислоту, макроэлементы (магний, кальций, натрий, фосфор, калий, сера, хлор) и микроэлементы.

Полезные свойства топленого молока

В топленом молоке из-за длительного нагревания и частичного испарения влаги присутствует в несколько раз больше витамина А, железа и кальция, что делает его особенно полезным в рационе детей и беременных женщин, особенно нуждающихся в этих биологически активных веществах. Кальций и витамин Д являются профилактическими антирахитическими средствами, укрепляющими зубы, кости и ногти. Фосфор и витамин А, содержащиеся в топленом молоке, необходимы для нормального развития и формирования центральной нервной системы и зрения. Антиоксидантные витамины С и Е активизируют работу иммунной системы и нормализуют гормональный фон.

Противопоказания

Молочный напиток противопоказан при лактазной недостаточности и аллергических реакциях.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!

Топлёное молоко — это… Что такое Топлёное молоко?

Топлёное молоко́ (иногда Томлёное молоко́)  — молочный продукт, который производится из цельного молока путём его кипячения и последующего длительного равномерного нагревания.

Это традиционное блюдо русской кухни, которое готовили в русской печи. Оно практически не известно в неславянских странах. В английском языке даже нет прямого аналога для перевода. Предлагают использовать англ. baked milk (печёное молоко), но на практике этот термин почти не встречается. У тюркских народов из аналога топлёного молока делают катык. Основное различие в том, что топлёное молоко выдерживается несколько часов в сильно нагретом состоянии без постоянного кипячения, часто в закрытой посуде, а заготовка для катыка подвергается длительному кипячению в открытой посуде, что способствует интенсивному выпариванию до 1/3 первоначального объёма.

Продукт имеет бежевый цвет, характерные запах и вкус. Топлёное молоко хорошо хранится, дольше не скисает, чем цельное или кипячёное молоко.

Топлёное молоко употребляют в основном в виде напитка. Также используется для изготовления ряженки и в кулинарии (печенье, пироги, кремы).

Изготовление

«Топлёное молоко» промышленного производства

Промышленное производство предусматривает предварительную пастеризацию молока, которое затем выдерживают при температуре 85 — 99 градусов в закрытых ёмкостях не менее 3 часов для достижения специфических органолептических качеств. ^[1] При этом молоко перемешивают для предотвращения появления на его поверхности слоя жира и белковых скоплений. После топления, молоко в той же ёмкости охлаждают при постоянном помешивании до 40 градусов. Затем молоко направляют в охладитель и разливают в тару.

В домашних условиях топлёное молоко можно получить, если закипевшее молоко залить в ополоснутый горячей водой термос и оставить на 4 — 6 часов. Можно также путём подогревания в закрытой посуде не менее 1,5 часов. При этом есть опасность, что из-за неравномерного нагрева молоко может вспениться («убежать») или начнёт локально разрушаться белок («пригорать»).

Особенности химического состава

При длительном нагреве молочный сахар взаимодействует с аминокислотами белков, в результате чего образуются меланоидиновые соединения, которые придают молоку кремовый оттенок и карамельный привкус. Кроме того, происходит изменение аминокислот с образованием реактивноспособных сульфидных групп, вступающих во взаимодействие с некоторыми компонентами молока с образованием соединений, имеющих специфический вкус и запах.

При топлении влага частично испаряется, что приводит к изменению массовых долей состава. Топлёное молоко отличается от пастеризованного повышенным содержанием жира (6 % против 2,5-3,5 %), кальция (124 мг против 115 мг), железа (0,1 мг против 0,06 мг), витамина А (0,04 мг против 0,025 мг). Однако из-за длительной тепловой обработки в нём значительно меньше, чем в пастеризованном молоке, витаминов С (в 4 раза) и B1 (в 2 раза).

См. также

Примечания

В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 15 мая 2011.

Топленое молоко полезные свойства и противопоказания. Топленое молоко в домашних условиях, польза и вред, калорийность. Состав и полезные свойства топленого молока

Молочные продукты должны присутствовать в рационе каждого человека, ведь они являются источником множества полезных веществ, нужных для нормального функционирования всех органов и систем. Сейчас на полках магазинов можно найти огромное количество такой продукции, однако ее качество частенько оставляет желать лучшего. Поэтому многие хозяйки предпочитают готовить молокопродукты своими силами. Поговорим о том, как приготовить топленое молоко в домашних условиях в духовке и на плите, в термосе и мультиварке, а также узнаем какая польза и вред могут быть нашему организму от его потребления, а также определим калорийность такого продукта.

Считается, что тепловая обработка молока – это обязательный процесс, который делает его безопасным для организма. Во время кипячения оно очищается от возможных вредных примесей – бактерий и пр. Однако длительное нагревание молока поможет вам еще и приготовить удивительно вкусный продукт – топленое молоко. Оно выглядит, как светло-коричневый напиток, имеет нежно-кремовый оттенок и характерный приятный вкус. Наши предки готовили его в печи и использовали само по себе – для питья, а также применяли для приготовления вкусной выпечки, каш, ряженки и варенца.

Считается, что топленое молоко является источником меньшего количества витаминов, нежели свежее, однако оно куда лучше усваивается организмом.

Как же приготовить топленое молоко своими силами?

* Оказывается, топленое молоко вполне можно приготовить на обычной плите. Просто налейте свежее молоко в кастрюльку и внимательно следите за тем, чтобы оно не убежало. После закипания сделайте огонь минимальным и выдержите такой продукт на конфорке в течение трех-четырех часов. Не забывайте время от времени помешивать молоко и обязательно снимать с него пенку. Специалисты советуют использовать для перемешивания деревянную ложечку, и не прикрывать кастрюльку крышкой. Приготовленное топленое молоко должно обладать приятным бежевым цветом.

* Также вы можете приготовить топленое молоко в термосе. С этой целью нужно вскипятить свежее молоко и перелить его в обыкновенный термос, который хорошо держит температуру. Оставьте его на восемь часов, после чего продукт будет готовым.

* Для приготовления топленое молоко в духовке, первым делом разогрейте духовой шкаф до ста градусов. Свежее молоко разлейте по глиняным горшочкам, прикройте их крышками. Такой продукт должен готовиться при стабильной температуре в течение трех часов. На его поверхности сформируется тоненькая пленочка, которая станет для многих отличным лакомством.

* Для создания топленого молока в мультиварке, необходимо вначале вскипятить полтора-два литра молока (можно в мультиварке), приглядывая за ним. После выберите режим «тушение», который длится в течение шести часов. Далее перейдите на режим подогрева еще в течение двух-четырех часов.

За что ценится топленое молоко, польза от его питья какая?

Топленое молоко является источником множества полезнейших веществ. В его составе находится ряд химических элементов, органических кислот, витаминов, белков, аминокислот, жиров и лактозы. В процессе томления молоко теряет воду, однако количество жира, витамина А, кальция и железа на порядок увеличивается. Хотя стоит учесть, что аскорбиновая кислота при термической обработке разрушается, соответственно, в готовом продукте ее содержится намного меньше.

Считается, что топленое молоко положительно сказывается на деятельности центральной нервной системы. Благодаря наличию в его составе фосфора и витамина А, такой продукт способен стимулировать обновление нервных клеточек. Кроме того эти же составляющие помогают предотвратить развитие проблем со зрением. Фосфор, кальций и витамин D помогут укрепить кости и предотвратят разрушение зубов. Кроме того потребление топленого молока способствует улучшению иммунитета и нормализации гормонального фона.

Так как топленое молоко усваивается куда лучше, чем обычное, его советуют потреблять при аллергических заболеваниях, хронических недугах кишечника, сахарном диабете и пр.
Топленое молоко хранится намного лучше, чем обыкновенное кипяченое.

Опасно ли пить топленое молоко, вред от его употребления есть?

Топленое молоко обычно хорошо переносится организмом, однако в некоторых случаях оно может нанести вред человеку. Это касается в первую очередь случаев лактазной недостаточности и аллергии на лактозу, которая также известна под наименованием молочного сахара.

Лактазная недостаточность дает о себе знать появлением вздутия живота, болей в животе, диареи, а иногда и рвоты, которые возникают вскоре после приема продукта с содержанием лактазы.

Аллергические реакции могут давать о себе знать тошнотой, высыпаниями, кожным зудом и пр.
При появлении любого недомогания после приема в пищу топленого молока, лучше отказаться от его потребления.

Насколько питательно топленое молоко, калорийность его какая?

Топленое молоко является достаточно калорийным продуктом, поэтому его не стоит потреблять, если вы придерживаетесь диеты. Стоит учесть, что жирность промышленного продукта равняется четырем-шести процентам, что соответствует восьмидесяти четырем калориям на сто грамм. Однако если вы готовите топленое молоко из домашнего молока, то его калорийность будет намного выше.

Таким образом, топленое молоко довольно легко готовится в домашних условиях, вы можете выбрать из вышеперечисленных способов приготовления тот, который подойдет именно вам. Этот продукт понравится всем членам вашей семьи и принесет пользу их здоровью.

Екатерина, www.сайт

P.S. В тексте употреблены некоторые формы свойственные устной речи.

Топленое, или как его еще называют «томленое» молоко – русский продукт. Он коричневого цвета с насыщенным запахом и кислым вкусом. В отличие от обычного и кипяченого молока, топленое дольше остается свежим.

Топленое молоко можно приготовить в домашних условиях.

1. Вскипятите цельное коровье молоко.
2. Накрыв крышкой оставьте томиться на маленьком огне не менее двух часов.
3. Молоко периодически размешивайте и при появлении коричневого оттенка снимите с плиты.

На Руси топленое молоко разливали в горшочки из глины и ставили в печь на сутки для равномерного томления.

Состав топленого молока

В топленом молоке из-за кипячения частично испаряется влага. При увеличении нагревания жира, кальция и витамина А становится вдвое больше, а содержание витамина С и витамина В1 уменьшается в три раза.

В 100 граммах топленого молока содержится:

• 2,9 гр. белков;
• 4 гр. жиров;
• 4,7 гр. углеводов;
• 87,6 гр. воды;
• 33 мкг витамина А;
• 0,02 мг витамина В1;
• 146 мг калия;
• 124 мг кальция;
• 14 мг магния;
• 50 мг натрия;
• 0,1 мг железа;
• 4,7 гр. моно- и дисахаридов – сахара;
• 11 мг холестерина;
• 2,5 гр. насыщенных жирных кислот.

Калорийность продукта на один стакан – 250 мл. – 167,5 кКал.

Общая

Бредихин С.А., Юрин В.Н. и Космодемьянский Ю.В. в книге «Технология и техника переработки молока» доказали, что топленое молоко полезно для организма благодаря легкому усвоению за счет меньших размеров жирных молекул. Оно рекомендовано людям с проблемами пищеварения, а также с аллергией и диабетом.

Благоприятно влияет на сердечно-сосудистую и нервную системы

Витамин В1, поступая в организм, вырабатывает карбоксилазу, которая стимулирует сердечный ритм. Магний, обеспечивая баланс натрия и калия, приводит в норму артериальное давление. Витамин В1 и магний защищают сосуды от тромбов и нормализуют работу сердца.

Улучшает зрение, кожу и ногти

Витамин А нормализует состояние сетчатки глаза, поддерживает работу зрительных анализаторов. Он замедляет старение кожи и обновляет клетки.

В кухне славян издавна использовался необычный молочный продукт, который почти неизвестен другим народам. Это топленое молоко. Это напиток бежевого цвета с кисловатым вкусом и нотками карамели. Одним из его главных достоинств является то, что его можно хранить в темном месте длительное время. При этом вкус его не меняется. У этого продукта нет аналогов во всем мире.

Структура молочного продукта

Из-за необычного способа приготовления в молоке происходит частичное испарение влаги. Этот продукт богат огромным количеством витаминов и полезных веществ. В нем содержатся:

• витамины А, Д, Е, РР, группы В;
• бета-каротин;
• микроэлементы: кальций, калий, железо, натрий, фосфор, магний;
• органические кислоты;
• аминокислоты.

В 100 г. этого напитка содержание белков — 2,9 г., жиров — 4 г., углеводов — 4,7 г. Калорийность его достигает 67%. Благодаря такому составу оно является очень питательным и полезным.

Отличие топленого молока от свежего

Чтобы выбрать наиболее подходящий из двух продуктов, необходимо знать, чем отличается топленое молоко от обычного. Несмотря на то что топленый напиток подвергается длительной тепловой обработке, он сохраняет почти все качества обычного и даже приобретает новые.

Состав его немного меняется. Сахар, который присутствует в свежем молоке, взаимодействует с аминокислотами белков под действием температуры. В результате реакции образуются меланоидовые соединения. Именно они дают цвет топленому молоку.

Есть несколько существенных отличий:

• в топленом продукте содержится больше кальция, железа и некоторых витаминов;
• количество жиров выше, чем в свежем, а калорийность в 2 раза больше;
• легче усваивается благодаря тому, что жирные молекулы имеют меньший размер;
• хранится дольше обычного даже при комнатной температуре в темном месте;
• под воздействием температуры почти полностью разрушаются аскорбиновая кислота и тиамин;
• дороже свежего, т. к. подвергается дополнительной тепловой обработке.

Таким образом, польза топленого молока очевидна.

Польза для человека

Этот уникальный продукт содержит огромное количество необходимых веществ, и поэтому очень полезно включать его в рацион.

Причины для употребления напитка
.

Процесс приготовления

Раньше «топленку» готовили в русских печах. Именно такие условия идеальны для его приготовления. Оно потихоньку «томилось», прогреваясь со всех сторон и получалось необыкновенно вкусным.

Сейчас можно купить готовый продукт на рынке или в магазине.

На заводе нормализованное молоко предварительно пастеризуют. Затем выдерживают в течение 3 часов при t 90° C, постоянно помешивая. Дают остыть до 40° C и после охлаждают в холодильнике. Приобретая такой продукт, следует обратить внимание на дату производства и состав. В нем не должно быть никаких химических добавок. При покупке на рынке следует попросить лицензию
и справку от ветеринара. Хороший напиток должен иметь кремовый цвет и приятный свежий запах. Сверху обязательно должен быть слой сливок, если их нет, значит, продукт ненатуральный.

Для того чтобы употреблять в пищу качественный напиток нужно готовить его дома. Топленое молоко в домашних условиях получается очень нежным, вкусным и полезным. Лучше взять домашнее молоко, т. к. из магазинного получается не так вкусно. Основным правилом является длительное равномерное нагревание в закрытой емкости.

На плите — долго, но вкусно

Для этого способа лучше всего подойдет кастрюля из нержавеющей стали с толстым дном. Молоко на среднем огне нужно довести до кипения. Затем убавить огонь до минимума. Оставить томиться на несколько часов, периодически помешивая, чтобы не подгорело и снимать пенку.

Напиток будет готов, когда он приобретет характерный цвет и запах. Этот способ требует постоянного присутствия и отнимает много времени. К тому же, если не рассчитать силу огня, напиток может подгореть и испортиться его вкус.

Мягкий напиток из термоса

Его можно приготовить и в термосе. Этот способ имеет преимущество в том, что требует минимум усилий. Молоко в нем получается более мягким и не очень насыщенным. Термос нужно брать небольшого объема. Налить в него кипяток, закрыть крышкой и оставить. Так он лучше прогреется. Закипятить молоко. Когда пенка начнет подниматься, снять с огня. Вылить из термоса воду и налить туда молоко. Закрыть крышкой и оставить на 7−8 часов.

В мультиварке

Приготовление в мультиварке также не требует много усилий. Напиток получается очень насыщенным, с мягкой корочкой.

Молоко налить в чашу на половину ее емкости. Если нужно приготовить большее количество напитка, то стенки чаши чуть ниже края нужно смазать сливочным маслом. Это для того, чтобы в процессе варки напиток не убежал. Выставить режим «Тушение» на 15 мин. После этого нужно переключить на режим «Подогрев» и оставить на 10−12 часов. Затем немного остудить и теплым разлить по емкостям.

В духовке

Такой метод приготовления больше всего похож на старинный русский способ. Он сохраняет все витамины и полезные вещества. Напиток получается более насыщенного вкуса и цвета. Перед приготовлением молоко можно прокипятить. Это сократит время приготовления, но сделает его не таким вкусным.

Лучше всего использовать глиняную посуду, она равномерно прогревается и не содержит никаких вредных веществ. Разлить молоко по емкостям и отправить в предварительно разогретую до 100° C духовку. Оставить на несколько часов. Через 3 часа молоко уже готово. Но можно оставить его еще на несколько часов, но не более 8. Чем дольше молоко будет томиться, тем более насыщенным будет вкус и цвет. Любители толстой корочки должны во время томления прижимать ее ложкой ко дну. Для получения хрустящей корочки нужно оставить посуду открытой, под крышкой корочка станет мягкой.

Какой способ приготовления выбрать, зависит от свободного времени и наличия техники.

Противопоказания к употреблению

Польза и вред топленого молока, конечно, несоизмеримы.

Но все же есть противопоказания:

• недостаточность лактозы, т. к. в этом случае не хватит ферментов для усвоения молока;
• аллергия на лактозу;
• индивидуальная непереносимость молока.

Вред здоровому человеку такое молоко может принести только, если употреблять его в большом количестве и очень часто. Людям с излишним весом не нужно слишком часто употреблять в пищу топленый продукт из-за его высокой калорийности.

Различные способы применения

В основном этот уникальный напиток просто пьют, принося пользу своему организму. Но еще он широко используется в кулинарии. На его основе можно приготовить различные блюда: каши, супы, блинчики, разнообразные десерты. Можно сделать из него какао
, молочные коктейли, добавить в чай или кофе.

Такое молоко усвоится организмом лучше в сочетании с сахаром или медом. Можно добавить в него специи: куркуму, корицу, шафран, кардамон.

Чтобы сделать этот напиток еще более полезным из него делают варенец. Этот кисломолочный продукт с добавлением сметаны. Для его приготовления лучше взять домашние молоко и сметану. Из молока сделать топленое любым способом. Затем добавить сметану из расчета 4:1. и укутать теплым полотенцем. Оставить в теплом месте на 12−15 часов. В итоге получается вкусный, ароматный и очень полезный напиток.

Можно приготовить творог. Вкус у него получается необычным и очень нежным. Для начала нужно сделать топленый напиток. Добавить в него любую закваску или сметану. Поставить на небольшой огонь и помешивать пока не отойдет сыворотка. Затем откинуть на марлю или сито, дать стечь жидкости и остудить.

Все эти блюда, приготовленные в домашних условиях, очень вкусные и приносят только пользу.

Используется ценный продукт и для похудения, но только с жирностью не более 4% и без всяких добавок. При его употреблении активизируется обмен веществ и ускоряет процесс расщепления жиров. А еще этот напиток уменьшает чувство голода.

Этот чудесный напиток используется и в косметологии. Маски для лица с его добавлением делают кожу мягкой, снимают раздражение и устраняют воспаления. Если протирать ватным тампоном лицо, то это может заменить питательный крем. Подходит такой продукт и для ухода за волосами. Для этого можно сделать маску из топленого молока и яйца. Она сделает волосы мягкими и шелковистыми.

Такое молоко очень полезный и нужный напиток. Важно соблюдать меру, и тогда он насытит организм полезными веществами и даже сможет заменить традиционное молоко.

Кипячение и последующее длительное нагревание молока позволяют получить абсолютно новый, уникальный по свойствам продукт. Польза и вред топленого молока активно обсуждаются диетологами. Специалисты пришли к выводу, что при правильном подходе к приготовлению состава и его приеме в небольших объемах, можно рассчитывать на получение лечебных эффектов.

Пренебрежение рекомендациями может негативным образом сказаться на здоровье, изменить привычные обменные процессы в худшую сторону. Еще нужно проявлять внимательность при выборе продукта, чтобы не допустить пищевого отравления.

Состав и полезные свойства топленого молока

Специалисты насчитали более 100 полезных веществ в составе топленого молока. Благодаря им продукт одинаково полезен для мужчин и женщин, растущего детского организма или слабеющего тела пожилого человека. Сегодня люди все чаще предпочитают термически обработанный состав привычным молочным изделиям, ведь его новые физические свойства превращают его практически в лекарство.

Несмотря на температурное воздействие, топленое молоко содержит такие вещества:

• Витамин А. Стимулирует обновление нервных клеток, что улучшает состояние нервной системы. Незаменим этот витамин и при профилактике проблем со зрением.
• Витамины группы B в комплексе с магнием. Восстанавливают организм после перенесенного стресса. Они успокаивают не хуже, чем аптечные препараты, и вред для здоровья при этом отсутствует.

Совет: Топленое молоко можно приготовить и в домашних условиях. Правда, для этого лучше использовать не духовой шкаф, как это делалось раньше. С помощью мультиварки, скороварки или обычного термоса достигаются лучшие результаты. А сам процесс становится заметно проще.

• Витамин Д.
  Необходим для укрепления скелета, восстановления функциональности костной ткани. В детстве он предупреждает рахит, в пожилом возрасте – остеопороз. При вынашивании ребенка он не дает зубам, костям и волосам женщины разрушаться.
• Витамин Е.
  Мощный антиоксидант, который отвечает за укрепление иммунитета и нормализацию гормонального фона.
• Минералы натрий, калий, фосфор, магний, железо, кальций.
  Пополняют запасы этих веществ в составе тканей и клеток. Включение топленого молока в рацион особенно важно для мужчин, которые активно занимаются спортом или испытывают постоянные физические нагрузки. Напиток снижает риск развития дефицитных состояний и повышает выносливость тела.

Помимо этого, в составе топленого молока значатся аминокислоты, белки, жиры и углеводы, другие витамины и минералы. Продукт отлично усваивается организмом, превосходя по этому показателю обычную сырую жидкость. Именно его врачи рекомендуют употреблять людям, страдающим от сахарного диабета, пищевых аллергий и заболеваний кишечника.

Энергетическая ценность состава – всего 67 ккал на 100 мл. Это позволяет активно использовать напиток в диетическом, спортивном и правильном питании. Конечно, во многом польза топленого молока зависит от его качества. Поэтому нужно осторожно выбирать продукцию, а лучше, заниматься ее приготовлением самостоятельно.

Вред и опасность топленого молока

Сегодня можно найти немало информации о том, что негативное влияние топленого молока на организм во много раз превосходит его положительные свойства. На самом деле, все зависит от правильности употребления продукта, соблюдения правил его дозирования. Действительно, его вред для пожилых и людей, страдающих от лишнего веса, может проявиться в полном объеме. Правда, только в том случае, если пить его не стаканами, а литрами, заедая при этом сдобными булочками.

Чтобы не столкнуться с неприятными последствиями включения молочного напитка в рацион, нужно запомнить такие правила:

1. Не стоит выпивать более 1 стакана топленого молока в сутки. Этого достаточно для запуска нужных обменных процессов и химических реакций. Увеличение дозировок может стать причиной дискомфорта, нарушения стула и набора веса.
2. Несмотря на термическую обработку, продукт запрещен при лактазной недостаточности.
3. Наличие аллергии на молочный сахар или индивидуальная непереносимость тоже являются противопоказаниями.

Еще следует запомнить, что топленое молоко уже больше походит не на напиток, а на еду, поэтому сочетать его с другими продуктами следует осторожно. Лучше всего употреблять его вообще в чистом виде, натощак. Это позволит утолить голод и получить от состава максимум пользы.

Правила выбора качественного топленого молока

Некоторые хозяйки предпочитают покупать заготовки на рынке, у частных фермеров. При этом они уверены в чистоте продукта и даже не озадачиваются его происхождением и наличием у продавца нужных разрешений. Такие действия могут привести к плачевным последствиям для организма. Если нет возможности посмотреть на справки о ветеринарном осмотре животных, лучше не рисковать и отправится в магазин.

При этом всегда нужно обращать внимание на такие моменты:

• Состав продукта не допускает присутствия пищевых добавок.
• Срок хранения изделия не должен превышать нескольких дней.
• Цвет топленого молока должен быть кремовым.
• В верхней части емкости следует поискать слой сливок. Если их нет, то, либо состав не натуральный, либо сливки уже кто-то снял, а это заметно снижает качество массы.
• Не стоит покупать изделия, которые можно хранить при комнатной температуре. Состав природного происхождения можно держать только в холодильнике, при температуре не выше 8-10ºС.

Сегодня в магазинах можно найти и творог из топленого молока. От привычного продукта он отличается не только нежным кремовым цветом, но и приятным ароматом, особым вкусом. Польза такого изделия тоже довольно высока, так что любителям подобной продукции стоит его попробовать.

Место топленого молока в кулинарии и диетическом питании

Если не хочется постоянно пить топленое молоко, польза и вред которого оценены по достоинству и учтены, можно использовать его при создании любимых блюд. Вот только базовые варианты применения изделия в кулинарии:

1. Напиток применяется для приготовления каш. Особенно вкусными с ним получаются , овсянка и манка.
2. Состав можно использовать и для приготовления первых блюд, например, молочных супов или крем-супов.
3. Из массы получаются отличные десерты, блины, выпечка.
4. Для мужчин из топленого молока можно варить какао. Такой напиток порадует их не только вкусом, но и пользой (масса считается эффективным афродизиаком).
5. Вообще, молоко отлично сочетается с травами, специями, медом и даже обычным сахаром. Его напиток каждый раз приобретает особый вкус, что не может войти в привычку.

Тем, кто хочет похудеть, поможет состав с жирностью не более 5%, но пить его нужно без всяких добавок и подсластителей. Масса обеспечит ткани минералами, которые запустят обменные процессы, ускорив расщепление жиров. Сами же молочные жиры в составе напитка хорошо перерабатываются организмом и не задерживаются, поэтому не представляют опасности для фигуры. Еще подобная продукция притупляет чувство голода и позволяет наедаться меньшим объемом пищи. Только не стоит превышать рекомендованных дозировок, 1 стакана жидкости утром перед завтраком будет достаточно.

Топленое молоко
производится из цельного молока, которое сначала кипятится при высокой температуре, а затем долго томится при более низкой. После этого готовый продукт охлаждается и он полностью готов к употреблению.

Издревле на Руси топленое молоко делали в русской печи. На сегодняшний день это уже неактуально, и топленое молоко в домашних условиях делается уже в термосе или в мультиварке, скороварке, духовке, а также его можно приобрести на базаре или в супермаркете. Полезно ли топленое молоко и чем конкретно?

Полезные свойства топленого молока

• Используется в профилактических целях у детей и у людей преклонного возраста, предупреждает появление рахита.
• Поддерживает в нормальном состоянии зрительную и нервную системы организма.
• Благоприятно влияет на состояние костей.
• Отличается общеукрепляющим действием, способствует повышению иммунитета.
• Приводит в норму гормональный фон.
• Топленое молоко рекомендуется употреблять беременным женщинам, а также кормящим мамам при грудном вскармливании, ведь оно, благодаря своему богатому составу, способно возместить нехватку микроэлементов и витаминов, которые важны как для будущей матери, так и для плода.
• Отлично влияет на сердечно-сосудистую систему, может использовать в целях профилактики сердечно-сосудистых патологий.

Помимо всего описанного выше топленое молоко советуют включить в свой рацион людям, больным аллергией, хроническими болезнями кишечника, сахарным диабетом.

Химический состав и калорийность топленого молока

Этот продукт является кладезем большого количества разнообразнейших веществ и элементов, а также органических кислот, витаминов, аминокислот, белков, жиров и лактозы.

В 100 граммах продукта содержится: 2,9 грамма , 4 грамма жиров и 4,7 грамма . Пищевая ценность
равняется 67 килокалориям.

Топленое молоко намного лучше усваивается организмом, чем кипяченное или парное.

Применение в кулинарии

Этот молочный продукт широко используется в процессе приготовления различных блюд
. К примеру, на основе топленого молока можно приготовить: первые блюда, блинчики (сладкие или обычные), различные ( , ), а также самые разнообразные десерты.

Топленое молоко усвоится лучше, при сочетании с:

• Сахаром или медом (но не следует класть в горячее молоко, остудите его сперва до 45 градусов, иначе он может стать вредным для организма).
• С различными пряностями: фенхелем, солодкой и шафраном.

Топленое молоко при похудении

Действительно этот продукт широко используется в диетических целях
, врачи и диетологи рекомендуют употреблять молоко с целью избавления от лишнего веса, а также для того чтобы привести в порядок обмен веществ в организме. Но только подойдет молоко с жирностью не более 5%
, также не стоит добавлять в него сахар и прочие добавки.

Топленое молоко благодаря большому содержанию различных полезных веществ и элементов восполняет дефицит, который зачастую образуется в организме худеющего человека. Кроме этого, в молоке содержится много кальция
, его же нехватка приводит к замедленному метаболизму. В итоге застопоривается процесс расщепления жиров, и даже самые жесткие диеты становятся безрезультатными. При употреблении топленого молока наблюдается активация обмена веществ, плюс молочные жиры хорошо перерабатываются и не сказываются на фигуре (безусловно, только при разумном употреблении не слишком жирного молока).

Также вся молочная продукция отлично насыщает и уменьшает чувство голода.

Как выбрать качественный продукт

Во первых нужно определиться с местом покупки
топленого молока. Если вы собираетесь приобрести его на рынке, стоит уточнить у продавца наличие лицензии на реализацию, а также справки о ветеринарном осмотре коров.

В случае покупки в магазине – обращайте внимание на состав продукта
, указанный на упаковке, а также срок его хранения. Если в составе присутствуют химические добавки – лучше отложить товар в сторону и продолжить поиски.

Плюс, к показателям хорошего качества относятся цвет, запах и сливки
. В норме топленое молоко отличается кремовым цветом. Запах должен быть приятным, молочным и свежим, не должен отдавать кислым. В натуральном молоке сверху обязательно есть толстый слой сливок, если же их нет, это может обозначать либо то, что их сняли, либо же перед вами ненатуральный продукт.

Хранить топленое молоко нужно в холодильнике, при температуре в 8-10 градусов
. Эта разновидность молока имеет очевидное преимущество перед обычным в том, что отличается значительно более длинным сроком реализации.

Вред и противопоказания

Рассматривая возможный вред от топленого молока, нужно отметить, что большую роль в этом играет его количество
, а также частота
присутствия в нашем рационе питания. Большая часть людей употребляет этот продукт довольно нечасто, исходя из чего, оно может быть вредным только в таких ситуациях:

1. В случае лактозной недостаточности
   (так как в организме нет нужного фермента, который помогает расщепить лактозу).
2. При наличии аллергии на лактозу (иначе называемую молочным сахаром).
3. В случае личной непереносимости организмом этого продукта.

Также жирное топленое молоко при неумеренном потреблении будет вредным для людей с лишней массой тела, поэтому стоит заменить его на менее калорийное.

Во всех остальных случаях этот продукт будет очень полезен, главное соблюдать меру
и тогда топленое молоко насытит ваш организм своими хорошими веществами и станет отличной альтернативой традиционному варианту.

В этой статье вы не обнаружили каких-то сведений о данном продукте питания? Обязательно сообщите нам об этом, воспользовавшись специальной формой для

Польза и вред топленого молока в отличии от обычного.

Излюбленное лакомство наших предков, живших на природе, а не на асфальте, умевших радоваться тому, что есть, и не мечтать о несбыточном. Продукт называли «томленым», он и действительно томился в глиняном горшочке, в русской печке, не менее суток. Молоко приобретало коричневатый цвет, сверху получалась толстая пленка, которая позволяла продукту долго храниться. Из такого молока готовили ряженку и варенец, добавляли в тесто. Говорили «будем кушать молоко» — и ведь это действительно так, столь сытный и калорийный продукт нужно не просто кушать, а вкушать. В чем польза и вред топленого молока в отличии от обычного?

Современные хозяйки, в отсутствие русской печки, придумали, как приготовить этот продукт в обычных, городских, условиях, для этой цели используются умные кухонные машины, такие, как мультиварка, духовка и даже обычный термос. На таком молоке можно готовить вкусные каши, супы, кисели, если в него добавить кусочек черного хлеба и поставить в тепло, то можно получить домашнюю ряженку – вкусный и диетический напиток.

Польза топленого молока

Топленое молоко, в отличие от первоначального продукта, получается более жирным, так как влага выпаривается и состав его уплотняется. Целебные свойства можно перечислять долго, такое лакомство эффективно борется со стрессами, депрессивными состояниями, хронической усталостью на работе, расслабляет и нормализует работу центральной нервной системы.

Привычка пить такое молоко перед сном избавит от бессонницы, витамин А поможет уставшим глазам, изобилие кальция позитивно повлияет на крепость зубов и костей. Поддерживает в хорошем состоянии зрительную систему. Регулярное употребление продукта улучшит обмен веществ, укрепит иммунную систему, поможет выровнять гормональный фон. При термообработке значительно уменьшается процент содержания некоторых витаминов, тем не менее, топленое молоко полезнее, чем свежее, оно необходимо для детей, беременных женщин, диабетиков.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Чтобы похудеть за 30 дней нужно применить 3 важных процесса: подготовку.. Читать далее >>>

Некоторые специалисты рекомендуют употреблять топленое молоко для предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний.

Для деток топленое молоко особо полезно. Оно способно предупредить такое заболевание, как рахит.

Настоятельно рекомендуется употреблять топленое молоко будущим мамам, и женщинам в период лактации. В его составе присущи микроэлементы и витамины, которые очень нужны как маме, так и малышу.

Топленое молоко усваивается организмом гораздо лучше, чем парное, свежее или кипяченое.

Вред топленого молока

Не каждый человек может без проблем употреблять этот напиток в любых количествах. Прежде всего, избыток калорий может сказаться на наборе лишнего веса. Возможна индивидуальная непереносимость, аллергия на лактозу, лактозная недостаточность. Все эти неприятности встречаются нечасто, но все же лучше перестраховаться, особенно это касается маленьких детей.

Признаки лактозной недостаточности:

• Боли в области живота.
• Расстройство кишечно-желудочного тракта.
• Вздутие живота.
• Плач и неспокойное состояние после трапезы, у деток.

Если такие симптомы наблюдаются, следует немедленно исключить топленое молоко из рациона, и обратиться к специалисту.

Все полезно в меру, так же и с топленым молоком, при чрезмерном употреблении, пользы не будет.

Хорошее топленое молоке – качественное молоко

Чтоб топленое молоко приносило пользу, к его выбору нужно отнестись достаточно внимательно, если конечно, не готовить его самостоятельно.

Если покупка осуществляется на рынке, у продавца следует попросить лицензию на реализацию, и справку от ветеринара о здоровье животного. Стесняться не нужно, речь идет о вашем здоровье, и здоровье вашей семьи.

Во время покупки в магазине, супермаркете, обязательно обращайте внимание на составляющие продукта, и сроки годности. Если вы обнаружили в составе какие-либо химические примеси, от продукта лучше отказаться. Еще одними важными показателями качества являются:

• Запах.
• Цвет.
• Сливки.

В идеале топленое молоко должно иметь слегка кремовый оттенок. Аромат должен быть приятным, свежим и молочным. Нотки кислоты свидетельствуют о том, что продукт не качественный, скорее всего испорченный.

Если молоко натуральное, сверху обязательно будут небольшим слоем сливки. Их отсутствие говорит, также, о ненатуральности продукции. В единичных случаях молоко является хорошим, а сливки просто сняли.

Топленое молоко обязательно хранят в холодильнике. Оптимальная температура – 8-10°С.

Еще одним преимуществом топленого молока перед свежим, является более длительный срок хранения.

Для приготовления топленого молока в домашних условиях, следует использовать только свежие и качественны продукты.

Как добавить топленое молоко в рацион вашего ребенка после теста на топленое молоко

Поздравляем! Теперь, когда ваш ребенок прошел испытания с топленым молоком, вы можете начать добавлять топленое молоко в его рацион. Это означает, что ваш ребенок может есть выпечку, в состав которой входит коровье молоко.

Разрешены продукты питания

• Пищевые продукты, содержащие топленое молоко, тщательно приготовленное в смеси из пшеницы или пшеницы. Сюда входят хлеб, крекеры, печенье, пирожные и кексы.
• Купленные в магазине хлебобулочные изделия с коровьим молоком, указанным в качестве третьего ингредиента или ниже в списке ингредиентов.
• Обработанные хлебобулочные изделия с заявлением об отказе от ответственности, в котором говорится, что «могут содержать молоко» или «обработаны на том же предприятии, что и молоко».
• Рецепты домашней выпечки, которые содержат не менее 1 стакана муки на 1 стакан молока. Большинство рецептов хлеба, крекеров, печенья, тортов и кексов, содержащих молоко, содержат как минимум вдвое больше муки, чем молоко.

Продукты, которых следует избегать

• Магазинная выпечка с коровьим молоком, указанным в качестве первого или второго ингредиента.
• Продукты, в состав которых входит коровье молоко и которые не были выпечены в соответствии с инструкциями, указанными в поле «Что важно знать» внизу данного раздаточного материала.
• Молочный шоколад и чипсы из молочного шоколада. Используйте альтернативу без молока, например Enjoy Life® Chocolate Morsels

.

• Продукты, содержащие молочные ингредиенты, не являющиеся топленым коровьим молоком (например, чипсы / крекеры со вкусом сыра, сырный попкорн, глазурь и начинки, сыр для пиццы, лазанья или сливочный соус)
• Молочные продукты без выпечки, такие как пудинг, заварной крем, домашние французские тосты, домашние блины и домашние вафли.
• Обычное молоко или молочные продукты в любой форме, в том числе коровье молоко, не выпеченное, продукты без лактозы, сухое молоко, йогурт, сметана, масло, сыр и мороженое.

Что важно знать…

• Есть важное различие между вареными и топлеными молочными продуктами. Ваш ребенок может есть топленые молочные продукты, но не вареные молочные продукты. Выпечка — это особый вид готовки. Когда пища запекается, ее готовят в духовке на сухом огне. Кулинария — это более общее слово, которое также может включать в себя другие формы нагрева для приготовления пищи.Сюда входит варка, жарка или приготовление на пару.
• Выпекайте домашнюю выпечку при температуре 350 ° F (176,6 ° C) или выше не менее 30 минут или до тех пор, пока зубочистка не станет сухой.
• Вся выпечка должна полностью пропекаться. Избегайте продуктов, которые мокрые или мокрые посередине.

Ред. 2/2020. Детская больница MassGeneral и больница общего профиля Массачусетса не одобряют никаких брендов, перечисленных в этом раздаточном материале. Этот раздаточный материал предназначен для предоставления медицинской информации, чтобы вы могли быть лучше информированы.Он не заменяет рекомендации врача и не должен использоваться для лечения каких-либо заболеваний.

Что делает молоко при выпечке?

Молоко служит источником жидкости для увлажнения сухих ингредиентов, добавляет аромат, поддерживает потемнение и смягчает текстуру.

Кредит изображения: sugar0607 / iStock / Getty Images

В отличие от кулинарии, выпечка — это скорее наука, основанная на смешивании определенных ингредиентов в правильных пропорциях для достижения наилучших результатов.Использование молока в выпечке различно и может зависеть от того, что вы выпекаете.

Наконечник

Молоко выполняет множество функций в вашей выпечке. Он служит источником жидкости для увлажнения сухих ингредиентов, добавляет аромат, поддерживает потемнение и смягчает текстуру.

Факты о молоке

Как и прилавок сока, ящик для молочных продуктов в вашем местном продуктовом магазине, вероятно, заполнен десятками вариантов, включая цельное молоко, обезжиренное молоко, органическое молоко и молоко без лактозы, а также несколько немолочных разновидностей.Несмотря на некоторое ворчание по поводу того, следует ли людям пить коровье молоко или нет, Министерство сельского хозяйства США утверждает, что молоко является хорошим источником кальция, калия, витамина D и белка, и вы должны пить от 2 до 3 чашек в день.

Одна чашка обезжиренного молока содержит 86 калорий, 8 граммов белка и обеспечивает более 10 процентов дневной нормы кальция и витамина D и 8 процентов дневной нормы калия.

Кальций — самый распространенный минерал в вашем теле, и 99 процентов этого минерала содержится в ваших костях и зубах, по данным Национального института здоровья, где он поддерживает структуру и функцию.Молочные продукты являются основным источником кальция в рационе американцев, отмечает Министерство сельского хозяйства США, и употребление 3 чашек в день может улучшить костную массу.

Когда дело доходит до молока и здоровья, USDA также рекомендует придерживаться обезжиренных и обезжиренных продуктов. Цельное молоко и другие молочные продукты с высоким содержанием жира, такие как сыр и жирный йогурт, содержат много насыщенных жиров и могут повышать уровень холестерина.

При выпечке в рецепте может быть указано, следует ли использовать цельное или обезжиренное молоко. Тем не менее, вы можете отказаться от цельного молока для выпечки и использовать варианты с меньшим содержанием жира или обезжиренные продукты для улучшения здоровья.

Подробнее: 9 различных видов молока и как выбрать самое полезное

Назначение молока в выпечке

Назначение молока в выпечке может зависеть от вашего рецепта. Как правило, молоко служит жидкостью для увлажнения сухих ингредиентов, растворения сахара и активации глютена, согласно Cooperative Extension в Университете Кентукки. Это не только улучшает текстуру выпечки, но и увлажняет ваши белки и крахмалы, а также разрыхлители, которые инициируют химические реакции, которые изменяют структуру и текстуру вашего теста.

Молоко в кексах и другой выпечке во многом зависит от содержания в нем питательных веществ. Например, углеводы в обезжиренном молоке, используемом в рецепте тыквенных кексов LIVESTRONG.com, добавляют естественной сладости и поддерживают подрумянивание кексов во время запекания. Кроме того, белок, содержащийся в молоке, улучшает прочность и структуру кекса, а также делает мякиш нежнее.

Молоко также используется в качестве жидкого ингредиента для приготовления дрожжевого теста.Сухие вещества молока ослабляют связи между белками глютена и делают хлеб более мягким. При использовании молока для растворения дрожжей Университет Пердью рекомендует подогревать молоко перед добавлением дрожжей и использовать обезжиренное молоко вместо цельного, поскольку молочный жир препятствует растворению дрожжей.

Подробнее: Сухое молоко менее питательно, чем свежее?

Молоко против воды в выпечке

Если вы ищете замену коровьему молоку из-за аллергии, вы можете задаться вопросом о молоке или молоке.вода в выпечке. И молоко, и вода помогают увлажнять сухие ингредиенты в выпечке, но без питательных веществ вода может изменить текстуру или структуру выпечки. По данным Университета Пердью, использование воды в рецепте дрожжевого теста может сделать тесто более липким или продлить время, необходимое для его подъема.

Хотя вода может быть хорошей в крайнем случае, Американский фонд аллергии и астмы предлагает использовать при выпечке молоко на растительной основе. Для выпечки вместо коровьего молока можно использовать неароматизированное соевое молоко.Как и коровье молоко, соевое молоко является хорошим источником белка (6 граммов на чашку) и углеводов, которые могут помочь добиться желаемых результатов.

Американский фонд аллергии и астмы также отмечает, что рисовое и овсяное молоко можно использовать в качестве заменителей в выпечке. Однако, согласно данным Министерства сельского хозяйства США о питательных веществах, при содержании менее 1 грамма белка на чашку рисового молока и 3 граммов белка в чашке овсяного молока они могут не дать таких же результатов, как соевое молоко.

В чем разница между топленым молоком и простым молоком? Топленое молоко

Топленое молоко — продукт необычный, широко используется в кухне славянских народов, но практически неизвестен за ее пределами. Его главное преимущество — способность выдерживать длительный срок хранения в темном прохладном месте без потери вкусовых качеств. В то же время его полезные качества для питания человека в настоящее время ставятся под сомнение.

Частичное испарение влаги во время приготовления продукта способствует увеличению концентрации некоторых питательных веществ в составе по сравнению с обычным молоком.Это свойство делает его незаменимым в рационе женщин, вынашивающих ребенка, так как помогает решить проблему железодефицитной анемии у беременных, сохранить зубы, скелет и волосы, а также предотвратить развитие рахита у ребенка.

Топленое молоко способствует сохранению зрения, поддерживает иммунитет в состоянии «боевой готовности», гармонизирует работу желез внутренней секреции … Улучшает работоспособность нервной системы, способствует ее восстановлению, благотворно влияет на состояние сердца и сосудов, снимает головные боли.

Дети любят этот напиток за необычный приятный вкус, его можно запивать медом или заливать в чай. Допустимо постепенно добавлять продукт в рацион годовалого малыша, но полностью заменять им обычное молоко не стоит. Простокваша из топленого молока получается слаще и плотнее, поэтому может стать отличным дополнением к завтраку или десерту.

Людям пожилого возраста и тем, кто борется с лишним весом, предпочтительнее выбирать напиток с пониженной жирностью или готовить его самостоятельно из обезжиренного продукта… Достаточно натуральному парному молоку из личного двора на несколько часов отстояться в емкости с широким горлышком, после чего верхний слой — сливки будет легко снять ложкой.

Отмечена более высокая усвояемость топленого молока по сравнению с пастеризованным и сырым молоком, в некоторых случаях оно перерабатывается организмом человека даже лучше, чем йогурт и кефир. Это качество позволяет рекомендовать его к употреблению людям, страдающим сахарным диабетом, аллергией, хроническими патологиями кишечника.

Предупреждение: Самостоятельно принимать решение о включении топленого молока в рацион людям с перечисленными заболеваниями нельзя; для этого необходима консультация лечащего врача.

Преимущества топленого молока в косметических целях

Топленое молоко широко востребовано в косметологии и медицине. Маски на его основе позволяют сделать кожу мягкой и эластичной, снять раздражение и вылечить воспаление. Натирание лица ватным тампоном, смоченным в теплом напитке, может заменить нанесение питательного крема.

Полезен также для ухода за волосами. Для жирных прядей особенно хороша домашняя маска на основе топленого молока и куриных яиц. Для его приготовления напиток нужно немного подогреть, по очереди взбить желток и белок, добавить каплю масла. Для получения отличного результата достаточно нанести маску на волосы и кожу головы на 30 минут, затем смыть прохладной водой.

Приготовление напитка

Производство топленого молока промышленного производства из предварительно пастеризованного и стандартизованного молока.Его выдерживают при высокой температуре (около 90 ° C) в течение 3 часов при постоянном перемешивании, после чего дают остыть до 40 ° C и охлаждают.

Раньше этот уникальный продукт готовили в русской печи, в глиняных горшочках 24 часа выдерживали сырое цельное молоко в тепле. Также несложно приготовить его в современной квартире.

Основное правило — длительный равномерный нагрев молока в герметичной емкости. При этом молочный сахар вступает в химическую реакцию с аминокислотами, в результате чего продукт приобретает кремовый цвет, особый запах и карамельный вкус.

Для топленого молока лучше всего использовать противень из нержавеющей стали с толстым дном. Молоко необходимо довести до кипения и, как только пена начнет подниматься, мощность нагрева необходимо уменьшить до минимума. Он должен томиться на плите несколько часов, при этом его нужно периодически помешивать, чтобы предотвратить прилипание и удалить пену.

Приобретение продуктом кремового цвета и специфического запаха будет означать, что процесс завершен, и плиту можно выключить.Есть и другие способы легко приготовить топленое молоко.

Рецепт приготовления топленого молока в термосе

Термос хорошо вымыть, ополоснуть кипятком, влить в него свежекипяченое молоко. Плотно укупорить и оставить на 8-12 часов, после чего продукт будет готов.

Рецепт приготовления топленого молока в мультиварке

Налить молоко в емкость мультиварки, выбрать режим «Тушение» на 6 часов, после окончания программы установить опцию «Нагрев» еще на 2-4 часа.Устройство позволяет получить продукт, как из русской духовки, при этом перемешивание и снятие сливок в процессе приготовления не требуется.

Рецепт топленого молока в духовке

Духовку разогрейте до 180 ° C, поставьте в нее глиняные горшки со свежим молоком. Дождитесь закипания, снизьте температуру до 80-100 ° С, настаивайте час до появления румяной пены. Уменьшите мощность до 70 ° C и тушите до готовности еще 7 часов. Для получения хрустящей корочки посуду можно оставить открытой; в закрытых горшках пена останется мягкой.

Противопоказания к употреблению топленого молока

Перечень противопоказаний для включения топленого молока в рацион аналогичен таковому для обычного:

• лактазная недостаточность;
• аллергия на компоненты молока, особенно на казеин;
• индивидуальная непереносимость молочных продуктов;
• нарушение обмена галактозы.

Топленое молоко также может навредить здоровью людей с ожирением, в том числе по гормональным причинам.

Видео: Программа «Здоровый образ жизни!»: Все о топленом молоке в разделе «О еде»

Состав изделия

Топленое молоко из-за особого способа приготовления имеет много отличий по своему составу от обычного. В нем повышено количество жира (6%), также в нем больше кальция, железа и витаминов А, Е. Витамин С и тиамин практически полностью разрушаются при длительной термической обработке.

Калорийность продукта составляет не менее 32 ккал для его обезжиренного сорта и достигает 67 ккал для молока с жирностью 4%.

Пищевая ценность топленого молока жирностью 4% (на 100 г продукта)

Здоровье и красота Здоровое питание

Молоко можно употреблять в различных видах, и люди знают много продуктов на его основе, и все они столь же полезны, сколь и вкусны. Но вроде бы топленое молоко есть только в России — на других языках, а тем более на неславянских, нет даже такого названия, да и способа приготовления тоже нет: ведь только у нас были русские печи.

Топленое молоко

Топленое молоко в старину варили в русской печи : переливали в глиняный горшок, ставили в духовку на сутки — становилось нежного кремового (светло-коричневого) цвета, на нем образовывалась толстая жирная пленка. сверху, и молоко имело насыщенный и ароматный вкус. Такое молоко может храниться дольше сырого и даже вареного; его обычно пьют именно так, но из него также делают ряженку, кремы, соусы, добавляют в тесто для выпечки — пироги и печенье получаются очень вкусными.

Цвет и вкус топленого молока обусловлены образованием меланоидов. — Вещества, возникающие в результате взаимодействия сахаров с продуктами распада белка при высоких температурах. Некоторые специалисты считают меланоиды вредными, но именно они вызывают корки, образующиеся при запекании рыбных и мясных блюд, а также при выпечке хлеба.

Как производится топленое молоко

Топленое молоко сегодня в России производится промышленным способом. , и суть производственного процесса вроде бы та же, но настоящее топленое деревенское молоко еще можно приготовить только в русской печи — к сожалению, их мало сегодня сохранилось, даже в деревнях.

На молочных заводах его сначала пастеризуют, а затем выдерживают в закрытых емкостях около 3 часов при 90-95 ° C, постоянно помешивая, охлаждают сначала до 40 ° C, а затем до более низких температур в специальном холодильнике и разливают в бутылки или пакеты. Это молоко также хранится дольше, чем обычное пастеризованное или кипяченое молоко.

Композиция топленого молока

Состав топленого молока отличается от других его видов: конечно, свежее молоко содержит больше витаминов и минералов, и никто не может сравниться с ним.молочный продукт, но нельзя пить свежее молоко — это сегодня большая редкость; в топленом молоке из-за его высокотемпературной обработки погибают многие полезные вещества — например, уменьшается количество витамина С, — а некоторые из них, наоборот, усиливают свои биологически активные свойства. Белок топленого молока содержит полноценный белок с полным набором незаменимых аминокислот; в нем есть жиры — насыщенные и ненасыщенные, органические кислоты, углеводы и витамины — A, C, E, PP, группы B, H, D; минералы — кальций, калий, магний, натрий, хлор, фосфор, сера и др.

Польза топленого молока

Поскольку молоко при варке сильно нагревается, из него частично испаряется влага, а также увеличивается концентрация некоторых веществ: это витамины А и Е, кальций, железо — поэтому топленое молоко особенно полезно беременным. Известно, что во время беременности плод «забирает» практически весь кальций, поступающий в материнский организм, и проблема железодефицитной анемии у беременных решается нашими гинекологами давно и не очень успешно.Употребление топленого молока беременными может предотвратить развитие рахита у ребенка, а организм матери защитит организм от недостатка витаминов и минералов — для сохранения здоровья костей, зубов и волос. Витамин А и фосфор помогают поддерживать зрение, витамины Е и С поддерживают иммунитет и гормональный баланс — все это тоже очень важно для здоровья будущего ребенка.

Магний, калий и витамины группы В благотворно влияют на развитие и функционирование сердечно-сосудистой и нервной систем.Кроме того, по усвояемости топленое молоко намного лучше пастеризованного или сырого молока, поэтому врачи рекомендуют употреблять его людям с аллергией, хроническими заболеваниями кишечника, индивидуальной непереносимостью, сахарным диабетом; некоторые переваривают его даже лучше, чем йогурт или кефир. Не все тоже могут пить парное молоко, но даже эти люди часто любят топленое молоко, поэтому с успехом могут получить из него все полезное и лечебное.

Конечно, купить топленое молоко сегодня несложно в любом магазине, но все чаще хочется приготовить еду дома; Неслучайно сегодня существует огромное количество самой разной кухонной техники: каждой хозяйке хочется накормить свою семью домашними продуктами — они всегда полезнее и вкуснее магазинных.

Топленое молоко в домашних условиях

Однако большинство из нас смутно знают, как правильно приготовить топленое молоко в домашних условиях — кажется, что этот процесс сложен и требует много времени. Это не так, и есть несколько способов его приготовить.

Топленое молоко проще всего приготовить в кастрюле. ; лучше взять цептер или другую подобную посуду — в эмали будет не очень удобно. Молоко нужно перелить в кастрюлю на плиту (хорошо, если эта газовая плита), и довести до кипения — как только пена начнет подниматься, сразу же переставить кастрюлю на самый слабый огонь, и держать там 3 -4 часа, периодически снимая пену.Когда молоко станет кремообразным, вы можете снять его с огня, охладить и выпить или использовать в домашней кухне.

Следующий способ так же прост, но еще проще: топленое молоко готовится в термосе … Термос промыть горячей водой, молоко довести до кипения, сразу влить в него и закрыть; лучше делать это вечером, а термос оставить до утра — на завтрак можно пить горячее и вкусное топленое молоко.

Третий вариант — в духовке, в глиняных горшочках … Разогрейте духовку до 180 ° C, и налейте туда молоко в чистые горячие кастрюли. Когда молоко закипит, духовку нужно убавить до 100-80 ° С, и оставить на час — пена на молоке должна стать золотисто-коричневой. Затем температуру нужно снизить до 70 ° C, и оставить еще на 7 часов — топленое молоко будет готово к употреблению. Если кастрюли не накрыть крышками, корочка на поверхности молока будет коричневой и хрустящей, но при этом испарится больше молока.

Топленое молоко в мультиварке

В мультиварке можно сварить топленое молоко — кухонной техники сегодня действительно много, поэтому отсутствие русской печи при желании можно компенсировать.В мультиварку наливают 2 литра молока, ставят на режим тушения и оставляют на 6 часов, а затем переводят в режим нагрева еще на 2-3 часа. Топленое молоко получается очень вкусным и красивым, кремового оттенка; его можно с удовольствием пить, варить из него варенец и ряженку, молочную кашу.

Для приготовления ряженки добавьте в топленое молоко корочку ржаного хлеба или ложку сметаны и поставьте на несколько часов в теплое место.

Если на таком молоке приготовить дрожжевое тесто, оно получится очень вкусным и ароматным.

Калорийность и ценность топленого молока

Топленое молоко является калорийным продуктом и не подходит для похудания. , однако, при желании, вы можете использовать его как продукт, чтобы поддерживать баланс незаменимых веществ в организме, и в то же время не испытывать чувства голода. Жирность промышленного продукта составляет 4-6%, а топленое молоко, домашнее, получается еще жирнее — на его приготовление уходит больше времени, но по вкусовым и питательным качествам оно намного превосходит магазинное молоко.Некоторые хозяйки даже добавляют в молоко жирные сливки, перемешивают и только потом готовят топленое молоко — получается суперпитательный продукт.

Не стоит отказываться от употребления топленого молока с высоким процентом жирности из опасения получить лишний холестерин: достаточно просто заменить завтрак, полдник или ужин стаканом такого молока — нагрузка на желудок будет небольшой. , а чувство сытости останется надолго. Если вы все же боитесь лишнего жира, то купите обезжиренное молоко — из него тоже получится топленое молоко, хотя и не такое вкусное.

Из топленого молока можно приготовить вкусный десерт — банановое желе, хотя лучше есть отдельно — например, на полдник, а не после обеда или ужина.

Желатин (15 г) замачивают, как указано на упаковке. Очищенные бананы (3 шт.) Измельчают в блендере, добавляют стакан топленого молока, пакетик ванильного сахара, обычный сахар (1 столовая ложка) и тщательно взбивают. К желатину, предварительно растопленному на водяной бане или в микроволновой печи, добавляют несколько столовых ложек.эту бананово-молочную смесь перемешать, затем тщательно перемешать с ее остатком, разлить по формочкам и поставить в холодильник. Готовый кисель можно украсить кондитерской посыпкой.

Вернуться в начало раздела «Здоровое тело»
Вернуться в начало раздела «Красота и здоровье»

Топленое молоко — продукт необычный, широко используется в кухне славянских народов, но практически неизвестен за ее пределами. Его главное преимущество — способность выдерживать длительный срок хранения в темном прохладном месте без потери вкусовых качеств.В то же время его полезные качества для питания человека в настоящее время ставятся под сомнение.

Полезные свойства и применение продукта Преимущества топленого молока для косметического использования Приготовление напитка Противопоказания к употреблению топленого молока Состав продукта

Полезные свойства и применение продукта

Топленое молоко используют как самостоятельный пищевой продукт, для приготовления ряженки, варенца, соусов, кремов, теста для выпечки. Особенно вкусны пироги и печенье на его основе.

Частичное испарение влаги при приготовлении продукта способствует увеличению концентрации некоторых полезных веществ в составе по сравнению с обычным молоком. Это свойство делает его незаменимым в рационе женщин, вынашивающих ребенка, так как помогает решить проблему железодефицитной анемии у беременных, сохранить зубы, скелет и волосы, а также предотвратить развитие рахита у ребенка.

Топленое молоко способствует сохранению зрения, поддерживает иммунитет в состоянии «боевой готовности», гармонизирует работу желез внутренней секреции.Он улучшает работу нервной системы, способствует ее восстановлению, благотворно влияет на состояние сердца и сосудов, снимает головные боли.

Дети любят этот напиток за необычный приятный вкус, его можно запивать медом или заливать в чай. Допустимо постепенно добавлять продукт в рацион годовалого малыша, но полностью заменять им обычное молоко не стоит. Простокваша из топленого молока получается слаще и плотнее, поэтому может стать отличным дополнением к завтраку или десерту.

Для пожилых людей и людей с избыточным весом предпочтительнее выбирать напиток с пониженным содержанием жира или готовить его самостоятельно из обезжиренного продукта. Натуральному парному молоку из личного двора достаточно отстояться несколько часов в емкости с широким горлышком, после чего верхний слой — сливки будет легко снять ложкой.

Отмечена более высокая усвояемость топленого молока по сравнению с пастеризованным и сырым молоком, в некоторых случаях оно перерабатывается организмом человека даже лучше, чем йогурт и кефир.Это качество позволяет рекомендовать его к употреблению людям, страдающим сахарным диабетом, аллергией, хроническими патологиями кишечника.

Предупреждение: самостоятельно принимать решение о включении топленого молока в рацион людям с перечисленными заболеваниями нельзя; для этого необходима консультация врача.

Преимущества топленого молока в косметических целях

Топленое молоко широко востребовано в косметологии и медицине. Маски на его основе позволяют сделать кожу мягкой и эластичной, снять раздражение и вылечить воспаление.Натирание лица ватным тампоном, смоченным в теплом напитке, может заменить нанесение питательного крема.

Полезен также для ухода за волосами. Для жирных прядей домашняя маска на основе топленого молока и куриных яиц … Для ее приготовления напиток нужно немного подогреть, взбить по очереди желток и белок, добавить каплю масла. Для получения отличного результата достаточно нанести маску на волосы и кожу головы на 30 минут, затем смыть прохладной водой.

Приготовление напитка

Коммерческое топленое молоко производится из предварительно пастеризованного и стандартизованного молока.Его выдерживают при высокой температуре (около 90 ° C) в течение 3 часов при постоянном перемешивании, после чего дают остыть до 40 ° C и охлаждают.

Раньше этот уникальный продукт готовили в русской печи, в глиняных горшочках 24 часа выдерживали сырое цельное молоко в тепле. Также несложно приготовить его в современной квартире.

Основное правило — длительный равномерный нагрев молока в герметичной емкости. При этом молочный сахар вступает в химическую реакцию с аминокислотами, в результате чего продукт приобретает кремовый цвет, особый запах и карамельный вкус.

Для топленого молока лучше всего использовать противень из нержавеющей стали с толстым дном. Молоко необходимо довести до кипения и, как только пена начнет подниматься, мощность нагрева необходимо уменьшить до минимума. Он должен томиться на плите несколько часов, при этом его нужно периодически помешивать, чтобы предотвратить прилипание и удалить пену.

Приобретение продуктом кремового цвета и специфического запаха будет означать, что процесс завершен, и плиту можно выключить.Есть и другие способы легко приготовить топленое молоко.

Рецепт приготовления топленого молока в термосе

Термос хорошо вымыть, ополоснуть кипятком, влить в него свежекипяченое молоко. Плотно укупорить и оставить на 8-12 часов, после чего продукт будет готов.

Рецепт приготовления топленого молока в мультиварке

Налить молоко в емкость мультиварки, выбрать режим «Тушение» на 6 часов, после окончания программы установить опцию «Нагрев» еще на 2-4 часа.Устройство позволяет получить продукт, как из русской духовки, при этом перемешивание и снятие сливок в процессе приготовления не требуется.

Рецепт топленого молока в духовке

Духовку разогрейте до 180 ° C, поставьте в нее глиняные горшки со свежим молоком. Дождитесь закипания, снизьте температуру до 80-100 ° С, настаивайте час до появления румяной пены. Уменьшите мощность до 70 ° C и тушите до готовности еще 7 часов. Для получения хрустящей корочки посуду можно оставить открытой; в закрытых горшках пена останется мягкой.

Противопоказания к употреблению топленого молока

Перечень противопоказаний для включения топленого молока в рацион аналогичен таковому для обычного:

лактазная недостаточность; аллергия на компоненты молока, особенно на казеин; индивидуальная непереносимость молочных продуктов; нарушение обмена галактозы.

Топленое молоко также может навредить здоровью людей с ожирением, в том числе по гормональным причинам.

Видео: Программа «Здоровый образ жизни!»: Все о топленом молоке в разделе «О еде»

Состав изделия

Топленое молоко из-за особого способа приготовления имеет много отличий по своему составу от обычного.В нем повышено количество жира (6%), также в нем больше кальция, железа и витаминов А, Е. Аскорбиновая кислота и тиамин практически полностью разрушаются при длительной термической обработке.

Калорийность продукта составляет не менее 32 ккал для его обезжиренного сорта и достигает 67 ккал для молока с жирностью 4%.

Пищевая ценность топленого молока жирностью 4% (на 100 г продукта)

Среди неописуемого разнообразия кисломолочных продуктов есть уникальный исконно русский деликатес, который просто не найти в других странах.Почему есть аналоги! На многих языках топленое молоко, столь знакомое нам с детства, даже не имеет названия. Например, в английском встречается только топленое молоко — вариант, который далек от прямого перевода и практически не встречается в повседневной жизни.

В наши дни настоящая топленка, приготовленная «по всем правилам», пожалуй, не в каждом селе. Ведь в старину его готовили в русской печи, о которой современный обитатель «каменных джунглей», выросший на высоких технологиях и полном наборе удобств, часто даже и не подозревает.Молоко наливали в глиняные горшки и ставили на весь день в топку. К вечеру, хорошо вымоченное в теплой духовке, «упорное» молоко было готово к употреблению.

Семья, собравшаяся за большим столом, с нетерпением ждала, когда заветные горшочки наконец окажутся на столе и можно, разбив ложкой запеченную золотистую корочку на поверхности, насладиться тонким вкусом и волшебным ароматом вкусный напиток.

Конечно, сегодня процесс приготовления топленого молока выглядит несколько иначе, но его удивительный вкус и польза остались прежними.
Источник здоровья и хорошего настроения
С удовольствием потягивая топленое молоко из кружки, вдыхая его тонкий аромат и любуясь нежным кремовым оттенком, мы даже не задумываемся о его удивительных свойствах … Между тем очевидная польза запеченного молоко подтверждено как врачами, так и учеными.

Удивительно, но этот животворный напиток содержит более 100 полезных компонентов, в том числе легкоусвояемые жиры, углеводы, белки, аминокислоты, витамины и др. Содержащиеся в нем микроэлементы (в первую очередь кальций) способствуют укреплению скелета, поэтому молоко — лучшее средство борьбы с рахитом в начальной стадии и его профилактика.

Витамин A и фосфор, полезные для зрения и умственной деятельности, витамины C и E, которые поддерживают иммунную, репродуктивную и гормональную функции, а также калий, магний, витамины B, которые отвечают за благополучие сердечно-сосудистой системы , присутствуют в молоке в большом количестве.

Для тех, кто по разным причинам (аллергия, индивидуальная непереносимость, хронический колит и энтерит) не переносит парное молоко, топленое молоко может стать идеальным вариантом. Тем более это показано людям, ослабленным тяжелыми заболеваниями, детям, диабетикам и будущим мамам.

Немного лирики.

Долгое время я была совершенно равнодушна к молочным продуктам. Но так получилось, что, родив ребенка-аллергика, она была вынуждена довольно длительный срок придерживаться гипоаллергенной диеты. Жить, конечно, можно было))), но в выборе продуктов особо не сбежишь, вот тогда я познакомился с топленым молоком, ряженкой и варенцем. Могу сказать, что эти продукты стали для меня спасением, и хотя сейчас я давно не сижу на диете, ряженка и топленое молоко по-прежнему составляют основу моего рациона.

Несколько определений.

Топленое молоко (иногда Тушеное молоко ) — это молочный продукт, который получают из цельного молока путем его кипячения и последующего длительного равномерного нагрева.

Ряженка — кисломолочный напиток, полученный из топленого коровьего молока путем молочнокислого брожения. Ферментация осуществляется термофильными молочнокислыми стрептококками и чистыми культурами болгарской палочки, ферментированных в течение 3-6 часов.Имеет желтовато-коричневатый оттенок и традиционный кисломолочный вкус. Фактически, это одна из разновидностей неароматизированного йогурта.

Немного истории.

Топленое молоко это традиционное блюдо русской кухни, приготовленное в русской печи. В неславянских странах он практически неизвестен. В английском языке нет даже прямого аналога для перевода. Предлагают использовать английский. топленое молоко (топленое молоко), но на практике этот термин практически не встречается.У тюрков катык изготавливают из аналога топленого молока. Основное отличие состоит в том, что топленое молоко выдерживают несколько часов в очень горячем состоянии без постоянного кипячения, часто в закрытой емкости, а заготовку для катыка долго кипятят в открытой емкости, что способствует интенсивному испарению до 1/3 первоначального объема.

Топленое молоко употребляют в основном в качестве напитка. Также используется для приготовления ряженки (варенца).

А теперь о преимуществах.

Топленое молоко отличается от пастеризованного повышенным содержанием жира (4-6% против 2,5-3,5%), кальция (124 мг против 115 мг), железа (0,1 мг против 0,06). Топленое молоко хорошо хранится, не скисает дольше, чем цельное или цельное молоко. кипяченое молоко …

Топленое молоко содержит практически столько же полезных веществ, что и молоко, но при этом они лучше усваиваются организмом. По сравнению с кефиром ряженка имеет более нежный вкус. Считается, что ряженка также обладает лечебными свойствами: в одном стакане ряженки содержится четверть суточной потребности организма в кальции и 20 процентов дневной нормы фосфора.Белок из ряженки всасывается быстрее, чем из молока. Молочная кислота стимулирует аппетит, улучшает работу желудочно-кишечного тракта и почек. По сравнению с другими кисломолочными продуктами ряженка имеет самую высокую калорийность. (На моей фигуре его вообще не оказалось))) речь идет о 64 кл на 100 г продукта))) Если хочется чего-то менее калорийного, ищите в продаже варенец: по вкусу как ряженка, но менее жирный, так как производится из молока без добавления сливок.

Некоторые дети, страдающие аллергией на молоко, могут быстрее перерасти ее, если будут есть продукты, содержащие топленое молоко. По мнению специалистов, отсутствие аллергии на топленое молоко (ряженка, варенец) связано с тем, что в молоке есть аллергия только на определенные белки, которые менее термостойки. В результате обработки они разрушаются, и организм ребенка способен их переваривать. Однако, прежде чем начинать давать детям продукты с топленым молоком, рекомендуется проконсультироваться с врачом !!!

Буду рад, если эта информация вам пригодится.Прилагаю свои рецепты, в которые входили эти продукты.

Топленое молоко — особый продукт, знакомый многим с детства. Насыщенный вкус и аромат этого напитка делают утренний чай незабываемым, а молочную кашу — непревзойденной. В русской кухне есть такое понятие, как «ярмо» молоко. Его готовили прямо в духовке. Поэтому блюдо считалось исконно крестьянским. Сегодня разберем, чем топленое молоко отличается от обычного молока.

Технологии приготовления

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо сначала разобрать, как оно готовится.Рецептов довольно много, но принцип у них одинаковый. Чем топленое молоко отличается от обычного молока? Это продукт, полученный в результате термической обработки, позволяющей сохранить и приумножить все полезные свойства молока.

Сковорода нагревается, и ближе к закипанию огонь уменьшается. Для получения хорошего результата следует избегать кипячения. Это самое главное правило. Молоко нужно кипятить при постоянной температуре 6-8 часов. За это время между аминокислотами происходят необходимые реакции и образуются особые соединения.

Внешний вид

Самым очевидным отличием топленого молока от обычного молока является его цвет. В процессе приготовления он становится светло-коричневым с ярко выраженным сливочным вкусом. Обработка снижает уровень витаминов B1, C, D и A, но в то же время увеличивает необходимое количество железа, фосфора и кальция. Поэтому диетологи уверенно говорят: топленое молоко отличается от обычного в том, что оно намного полезнее. По этой причине рекомендуется детям, беременным и ослабленным людям.

Очевидные плюсы

По сути, аналогов этому товару просто нет. И сегодня продолжаются исследования, которые показывают, что при правильном приготовлении состав качественно меняется в лучшую сторону. Продукт богат аминокислотами и белком. Польза и вред топленого молока, в отличие от обычного молока, более очевидны, ведь это тот же продукт, только в концентрированном виде.

• Топленое молоко предотвращает развитие рахита в растущем организме.
• Легко усваивается.
• Хорошо действует при назначении людям, страдающим аллергией и диабетом.
• Положительно влияет на сердце и сосуды.
• Многие люди считают, что регулярное употребление этого напитка помогает уменьшить головную боль и усталость.

Минусы

У всего на свете есть две стороны. Это касается и топленого молока. Польза и вред в первую очередь связаны с состоянием здоровья человека, который будет его использовать. Для здорового человека такой продукт не несет никакой опасности.Иногда нужно быть осторожным:

• В некоторых случаях может вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом у ребенка.
• Строго запрещено употреблять людям с аллергией на лактозу.
• При грудном вскармливании мать должна вводить его в рацион небольшими порциями, иначе он может плохо сказаться на самочувствии малыша, несмотря на полезный состав.

Противопоказанием к топленому молоку может быть только ранее выявленная аллергия на лактозу.В некоторых случаях это явление временное, и рано или поздно вы снова сможете включить молоко в рацион. В остальных случаях от него придется отказаться навсегда.

При грудном вскармливании

Часто молодым мамам советуют пить больше молока, чтобы ребенок не нуждался в питательных веществах. Еще раз остановимся на том, в чем преимущество топленого молока, почему оно лучше и полезнее обычного. На создание этого продукта влияет высокая температура… В первую очередь напиток становится более концентрированным, то есть процент жирности повышается до 6-8%. В отличие от обычного цельного молока в нем больше витамина Е, что положительно влияет на центральную нервную систему. Благодаря этим свойствам топленое молоко с ГВ рекомендуется на протяжении всего периода.

Состояние ребенка

Но нужно внимательно следить за состоянием своего ребенка. Если у него начались проблемы с пищеварением, то от дыни нужно сразу отказаться.Обычно это вызвано высоким содержанием фосфора и жирных кислот … Готовят продукт из коровьего молока, которое считается сильным аллергеном, и после термической обработки эти свойства только усиливаются. Поэтому при малейшей сыпи на коже от такого молочка нужно сразу отказаться. В следующий раз постарайтесь ввести его в рацион не раньше, чем через месяц.

Калорийность

Продукт получается не только вкусным, но и довольно тяжелым. Поэтому пить его при похудении не рекомендуется.Но у него есть важное свойство — он поддерживает баланс незаменимых веществ. В 100 г продукта содержится 84 ккал.

Чаще всего мы покупаем молоко в магазине, но вы также можете приготовить его дома. Главное — получить хорошее цельное молоко.

Готовим в мультиварке

Изначально готовили в русской печи. Сегодня его уже не найти, тем более в городских условиях. Но современные устройства помогают приготовить его намного быстрее и проще. Причем топленое молоко из мультиварки имеет те же свойства, что и приготовленное в духовке или плите.Лучший напиток готовят из свежего коровьего молока.

• Вылейте его в чашу мультиварки.
• Установите режим «Мультиварка» на 100 градусов.
• Оптимальное время — 3 часа, иногда приходится ждать 4 часа.
• Осталось разлить по бутылкам и поставить в холодильник.

Сроки

Топленое молоко имеет длительный срок хранения. Он будет спокойно стоять неделю и больше. Но набирать или варить его дольше не стоит, ведь продукт скоропортящийся.Каждый день к чаю будет вкусное и полезное молоко. Нежный сливочный вкус прекрасно дополняет чай и кофе, хорошо сочетается с какао. Также можно добавить в кашу, она станет только вкуснее.

питательных веществ | Бесплатный полнотекстовый | Аллергия на белок коровьего молока как модель пищевой аллергии

2. Состав коровьего молока

CM содержит от 30 до 35 г белка на литр и множество белков, которые являются потенциальными аллергенами [8]. pH 4,6 при 20 ° C позволяет получить две различные фракции: коагулят, содержащий казеиновые белки, составляющие 80% фракции, и молочную сыворотку (сывороточные белки), составляющую 20% от общего количества белков молока [9]. .Эти белки также можно разделить на растворимые и нерастворимые [10]. Основными аллергенами молока являются растворимые белки, называемые белками сыворотки, которые составляют примерно 20% от общего количества белков [11]. Аллергены, присутствующие во фракции сыворотки, включают α-лактальбумин (Bos d 4) и β-лактоглобулин (Bos d 5), которые являются наиболее распространенными, а также иммуноглобулины (Bos d 7), сывороточный альбумин (BSA, Bos d 6) и следы лактоферрина, лизоцима, протеозопептона и трансферрина [9]. В частности, лактоферрин, лактопероксидаза и лизоцим являются важными противомикробными агентами, в то время как лактоферрин, β-лактоглобулин и α-лактальбумин являются важными супрессорами опухолей [12].Остальные 80% представлены нерастворимыми белками, известными как казеины (известные как Bos d 8). Всего казеины можно разделить на четыре белка, представляющих различные процентные доли от всей фракции: αS1-казеин, который является наиболее важным (Bos d 9, 32%), а также αS2-казеин (Bos d 10, 10%), β-казеин (Bos d 11, 28%) и κ-казеин (Bos d 12, 10%). Основная роль казеинов связана с их минеральным связыванием и способностью переносить, в частности, для кальция и фосфора [12]. СМА чаще всего вызываются сывороточными белками, но они также могут стимулироваться казеинами [13].Фактически, большинство пациентов сенсибилизированы к казеину (Bos d 8), β-лактоглобулину (Bos d 5) и α-лактальбумину (Bos d 4), которые являются основными аллергенами молока. Существует всего несколько исследований, описывающих аллергию на минорные сывороточные белки, такие как иммуноглобулин, бычий сывороточный альбумин или лактоферрин [14]. КМ содержит не менее 20 потенциально аллергенных белков [15]. Большинство детей с аллергией на молоко сенсибилизированы более чем к одному аллергену с большим разнообразием симптомов. В таблице 1 представлен краткий синтез аллергенов коровьего молока и их характеристики.

4. Распространенность CMA

До 1950 года CMA диагностировали редко. С 1970 г. были опубликованы значительно различающиеся оценки заболеваемости (от 1,8% до 7,5%), отражающие различия в диагностических критериях и дизайне исследований [16]. Фактически, на оценки распространенности CMA влияют многие факторы. В большинстве статей наблюдается явная неоднородность в распространенности ФА. Это могло быть результатом вводящих в заблуждение различий в дизайне или методологии исследования (включая использование разных определений CMA) или различий между популяциями и географическими регионами [17].

Наряду с IgE, не-IgE и смешанными формами существуют также неиммунные реакции (т.е. непереносимость), которые иногда ошибочно классифицируют.

Еще одним затрудняющим фактором при оценке распространенности является то, что многие исследования основаны на самоотчетах, с вытекающими отсюда ограничениями, связанными с субъективным характером данных [17]. Фактически, большинство исследований по эпидемиологии или естественной истории FA имеют ограничения. Точная оценка требует предполагаемого подтверждения с помощью подтверждающей пероральной пищевой пробы (OFC) через заранее определенные интервалы времени.По этим причинам исследования, подобные этим, проводятся редко из-за их существенно ограниченной осуществимости и этических проблем [17].

Следовательно, определение точного диагноза CMA имеет основополагающее значение. Процесс начинается с истории болезни, посвященной аллергии, которая будет служить руководством для всех дальнейших исследований. Если личный анамнез указывает на наличие аллергии, следует провести кожный укол (SPT) или анализ крови на специфический IgE (sIgE).

Доказательства сенсибилизации (положительный SPT или sIgE) с подозрительным анамнезом обычно достаточно для подтверждения диагноза, хотя OFC остается золотым стандартом [18].Важно подчеркнуть, что сенсибилизация, то есть повышенный sIgE, направленный против специфического антигена или положительного SPT, при отсутствии подтверждающего клинического анамнеза, обычен в общей популяции, но недостаточен для диагностики CMA. Если диагностическая неопределенность остается даже после целенаправленного изучения анамнеза и SPT / sIgE, рекомендуется OFC для подтверждения диагноза [18]. Другими проблемами, которые могут повлиять на оценки, являются дизайн исследования (проспективная когорта или перекрестное исследование), исследуемая популяция (демографические факторы , география, генетические / экологические факторы) и естествознание (неполное определение разрешенных случаев) [1].Несмотря на эти ограничения во время оценки, большое количество исследований в Соединенных Штатах и ​​во всем мире пытались оценить распространенность CMA [1]. Важный вклад в исследования распространенности был внесен метаанализом, выполненным Rona et al. который проанализировал публикации с 1990 по 2005 год и включил только оригинальные исследования (всего 51 статья была сочтена подходящей для включения). Распространенность самооценки FA была очень высокой по сравнению с полученной с помощью объективных измерений.Распространенность CMA по самооценке варьировала от 1,2% до 17%. Распространенность CMA с использованием только SPT и только sIgE вместо этого составляла от 0,2% до 2,5% и от 2% до 9%, соответственно. Исследования с использованием симптомов и сенсибилизации (SPT ≥ 3 мм или sIgE> 0,35 kU / L) варьировались от 0% до 2%, а исследования, основанные на OFC от 0% до 3% [19]. Другой важный метаанализ и систематический обзор. Распространенность ХМА в Европе был проведен Nwaru et al., которые проанализировали публикации с 2000 по 2012 год (в том числе 42 статьи) [20].Распространенность самооценки CMA составляла 2,3% (95% ДИ 2,1–2,5), что выше, чем при использовании только SPT (0,3%, 95% ДИ 0,03–0,6) и только sIgE (4,7%, 95% ДИ 4,2–5,1). . Распространенность CMA, диагностированная с помощью OFC, составила 0,6% (95% ДИ 0,5–0,8), а с использованием OFC или зарегистрированного анамнеза CMA — 1,6% (95% ДИ 1,2–1,9). Эти метаанализы показывают, что на оценки распространенности можно повлиять. от многих факторов, таких как географический регион, исходная популяция (высокий риск систематической ошибки направления по сравнению с населением в целом), возраст и уровень участия, а также ограничения диагноза [6].Еще одним важным вкладом стало когортное исследование EuroPrevall, опубликованное в 2015 году. В этом исследовании приняли участие 12 049 детей из девяти разных стран, а 9336 детей (77,5%) находились под наблюдением до возраста 2 лет. Авторы подсчитали, что общая частота подтвержденного контрольного заражения CMA составила 0,54% (95% ДИ 0,41–0,70) и показали различия в национальных показателях заболеваемости от 1% (в Нидерландах и Соединенном Королевстве) до 21].

5. Диагноз

Установление раннего и точного диагноза CMA важно для начала элиминационной диеты в случае подтверждения диагноза или для избежания ненужных диетических ограничений, когда это не так [22].

Диагноз CMA начинается с появления признаков и симптомов CMA. Диагноз основывается на сочетании истории болезни и физического осмотра, тестов на аллергию, таких как sIgE и SPT, и, при показаниях, OFC.

Первый шаг — оценить семейный и личный анамнез, чтобы проанализировать все признаки и симптомы пациента. Следовательно, очень важно провести дифференциальный диагноз посредством лабораторной оценки и физического обследования [23]. Помимо физического обследования, существуют объективные анализы, которые регулярно используются как в эпидемиологических исследованиях, так и в клинической практике для исследования состояния, включая sIgE и SPT.Несмотря на полезность антител sIgE (для тканевых и циркулирующих антител IgE), эти тесты не могут различить только сенсибилизацию и клиническую аллергию [22]. Совокупность явных аллергических симптомов в анамнезе после воздействия ХМ, связанных с признаками сенсибилизации, безусловно, помогает поставить точный диагноз. Было продемонстрировано, что чем выше уровни пищевого иммуноглобулина и размер волдырей SPT, тем выше вероятность что у пациента будут проявляться побочные реакции во время OFC.Во многих работах анализировалась возможность установления пороговых значений для sIgE и SPT для CM и его белков, которые могли бы предсказать, будет ли пациент реагировать на OFC [24]. Фактически, несколько исследований показали, что пороговые значения могут варьироваться в зависимости от возраста [25], и многие исследователи пытаются рекомендовать диагностические пороговые значения для детей [26,27]. Однако пороговые значения могут меняться в разных исследованиях из-за типа аллергена, используемого для проведения SPT (коммерческий экстракт против сырого молока), или из-за степени приготовления [24].Методы с использованием sIgE, измеренного [28] с помощью иммуноанализа in vitro, до сих пор обычно называют тестами на радиоаллергосорбент IgE (RAST) и определяют уровень связывания IgE со специфическими белками. Во многих исследованиях предлагается ряд предиктивных значений для диагностики CMA, демонстрируя отсутствие согласия между различными центрами (Таблица 2). Установлено, что предиктивные значения порогового значения ниже у детей младшего возраста и увеличиваются с возрастом [32], при диагностике. значения отсечки остаются действительными независимо от общего сывороточного IgE [37].

Следовательно, трудно оценить стандартизованные пороговые значения для CM sIgE, выше которых не требуется OFC. Следовательно, каждого пациента необходимо оценивать индивидуально.

Традиционно сенсибилизация определяется как наблюдение обнаруживаемого уровня sIgE (часто sIgE> 0,35 кЕд / л, но иногда> 0,10 кЕд / л) [1], хотя OFC может потребоваться, если уровень sIgE положительный, но низкий. десятилетиями использовались для демонстрации или исключения сенсибилизации к аллергенам, поскольку они просты в исполнении, недороги, хорошо переносятся и дают немедленные результаты [22].Традиционно измеренная сенсибилизация часто определяется как волдырь как минимум на 3 мм больше, чем у отрицательного контроля [1]. Таким образом, многие исследования были направлены на то, чтобы избежать OFC, обнаружив предел SPT, способный предсказать положительный результат OFC [38] (Таблица 3). Недавний обзор Cuomo et al. [24] сообщили, что ни одно из пределов, предложенных в литературе, не может быть использовано для окончательной диагностики CMA. Однако они обнаружили, что это происходит у детей в возрасте 24 лет]. Однако, если клиническая история сомнительна, волдыри SPT размером от 3 до 5 мм могут быть клинически нерелевантными, а низкие уровни sIgE могут быть обнаружены у детей без клинической CMA [33].Отрицательная прогностическая ценность SPT и sIgE превосходна (> 95%) для немедленных реакций [33]. Таким образом, несмотря на отрицательные результаты тестов на IgE, если есть сильное подозрение на CMA, OFC необходимо для подтверждения отсутствия клинической аллергии [13]. Несмотря на это, даже если OFC по-прежнему остается золотым стандартом для диагностики CMA (особенно DBPCFC). ) [1], это редко требуется в клинической практике. OFC при CMA выполняется с использованием топленого или свежего молока. Поскольку топленое молоко менее аллергенно в условиях, когда положительный тест является неожиданным, его можно использовать на начальном этапе, поскольку реакции менее вероятны [22].ОФК следует проводить под медицинским наблюдением в условиях больницы с доступным набором для оказания неотложной помощи, особенно в случае положительного результата SPT или sIgE на CM, а также у младенцев с риском немедленной реакции [13]. Среди клиницистов есть большой интерес к выявлению маркеры, которые могут предсказать вероятность развития толерантности и, следовательно, преодоления аллергии. Многие исследования показали, что уровни IgE, выраженные либо как размер волдырей SPT, либо как уровень sIgE в сыворотке, могут быть полезны для различения детей, оставшихся гиперчувствительными, и детей, которые стали толерантными [44,45].Целью большинства этих исследований было определить, может ли мониторинг уровней sIgE в продуктах питания с течением времени помочь в прогнозировании того, когда у пациентов разовьется клиническая толерантность. Оценки правдоподобия, основанные на этих исследованиях, могут помочь клиницистам в предоставлении прогностической информации и в определении времени последующих проблем с питанием, тем самым уменьшая количество преждевременных и ненужных DBPCFC [46].

Даже при отсутствии исследований в этом отношении некоторые маркеры, которые могут предсказать стойкую CMA, были идентифицированы с течением времени.Этим объясняется большой интерес врачей к поиску маркера.

Как правило, более высокие максимальные уровни IgE связаны с пониженной вероятностью развития толерантности [47]. Что касается CMA, была продемонстрирована связь между повышением уровня и стойкостью аллергии, тогда как снижение уровней указывает на более быстрое выздоровление [48] . Напротив, низкие уровни IgG4 к β-лактоглобулину были обнаружены у детей, которым требовалась более длительная элиминационная диета [36]. Vanto et al. [44] обнаружили, что размер волдыря SPT

. Эти пороговые уровни варьируются от исследования к исследованию, возможно, из-за различий между исследуемыми группами.

Гарсия-Ара и др. [32] показали, что уровни sIgE, предсказывающие клиническую реактивность, увеличиваются с возрастом. Шек и его коллеги сообщили, что скорость снижения уровней sIgE в продуктах питания с течением времени является предиктором вероятности развития толерантности при аллергии на молоко. Они смогли разработать оценки развития толерантности на основе снижения уровней sIgE, с вероятностью толерантности 31% в случае снижения на 50% уровней IgE, вероятностью 45% в случае снижения на 70%, вероятность 66% при снижении на 90% и вероятность 94% при снижении на 95% [46].Значение sIgE было проанализировано с целью предоставления индивидуальных уровней отсечения, связанных с развитием толерантности. Sampson et al. сообщили о положительной прогностической ценности 95% у детей со средним возрастом 3,8 года и CM-sIgE ≥ 15 kU / L [31]. Явуз и др. исследовали уровни sIgE, которые могут предсказать отрицательный OFC у младенцев в разном возрасте: sIgE 49].

6. Факторы риска для CMA

На развитие всех ЖК влияют генетика, среда и взаимодействия геном-среда, включая эпигенетические эффекты.Были идентифицированы или предложены многочисленные факторы риска CMA, которые могут способствовать аллергии или сенсибилизации.

Существуют неизменные факторы риска, связанные с более высоким риском ФА, такие как пол (мужской пол у детей), расовая / этническая принадлежность (больше среди азиатских и чернокожих детей по сравнению с белыми детьми) и семейный анамнез атопии [6]. Обычно предполагается, что атопия у родителей увеличивает риск атопии у развивающегося младенца. Последнее является одним из самых сильных факторов риска, как и при других атопических заболеваниях.Коплин и др. обнаружил в популяции годовалых младенцев с FA, что риск FA увеличился до 40% у пациентов с одним ближайшим членом семьи с любым аллергическим заболеванием и до 80% у пациентов с двумя ближайшими членами семьи с любым аллергическим заболеванием по сравнению с у детей нет семейной истории аллергии [50]. До сих пор существуют разногласия относительно того, связана ли семейная история атопии с более высоким риском CMA у младенцев. Goldberg et al. В популяционном исследовании в 2013 г. [51] сравнили родительский атопический статус детей с IgE-CMA (n = 66) с группой здоровых младенцев (n = 156).Они не сообщили о значительных различиях между двумя группами и пришли к выводу, что только родительский анамнез атопии не может быть использован для прогнозирования того, какие дети подвергаются большему риску развития IgE-опосредованного CMA [51]. Напротив, в недавней статье Sardecka et al. . [52] о 138 младенцах с CMA и 101 здоровом младенце без аллергии (с CMA, подтвержденным элиминационным тестом и OFC) сообщалось, что частота CMA была в три раза выше у младенцев с положительным семейным анамнезом на аллергию.В этом исследовании также было обнаружено, что матери детей с CMA в четыре раза чаще имели университетское образование по сравнению с матерями детей без аллергии [52]. Как и в случае со всеми FA, хорошо известно, что атопическое заболевание в общий и особенно атопический дерматит является важным фактором риска IgE-опосредованного CMA. Это объясняет, почему подозрение на CMA должно быть сильнее при атопическом дерматите средней и тяжелой степени, который начинается в первые 6 месяцев жизни [53]. Сопутствующие атопические заболевания, такие как астма, особенно при неправильном лечении, связаны с частыми и тяжелыми реакциями на молоко [54].На самом деле, до сих пор неизвестно, вызвано ли это более тяжелым аллергическим фенотипом или барьерной функцией. Еще одним фактором, который может играть защитную роль в отношении пищевой сенсибилизации и аллергии в более позднем детстве, является увеличение разнообразия пищевых продуктов в младенчестве [55] . Фактически, Roduit et al. сообщили, что увеличение разнообразия пищи в течение первого года жизни может иметь защитный эффект в отношении астмы, ЖК и пищевой сенсибилизации [55].

Еще одним выявленным фактором риска ФА является страна происхождения родителей.В исследовании NHANES, проведенном между 2005 и 2006 годами, сравнивался риск пищевой сенсибилизации у детей, рожденных в США, и детей, рожденных за границей.

По сравнению с родившимися за пределами США дети и подростки, рожденные в США, имели более высокий риск сенсибилизации к любой пище. Среди иностранцев те, кто прибыл в возрасте до 2 лет, имели более высокие шансы пищевой сенсибилизации, чем те, кто прибыл позже [56]. Другими потенциальными факторами риска, которые могут быть изучены для снижения / предотвращения FA, являются: повышенная гигиена, влияние микробиома [57], диетические жиры (снижение потребления омега-3-полиненасыщенных жирных кислот), снижение потребления антиоксидантов, увеличение использования антацидов (уменьшение переваривания аллергенов), ожирение (воспалительное состояние) и сроки наступления введение пищи в рацион (повышенный риск задержки перорального приема аллергенов, при воздействии окружающей среды, при отсутствии перорального воздействия, приводит к сенсибилизации и аллергии) [6].В отчете Национальной академии наук (2016) исследовано множество факторов и теорий, которые могут влиять на риск ФА [58]. Эта группа исследовала «гипотезу о двойном воздействии аллергенов», приписываемую Гидеону Лаку, и оценила наличие ограниченных, но непротиворечивых доказательств того, что нарушение кожного барьера играет роль в сенсибилизации в качестве первого шага к ФА [6]. Эта теория предполагает, что воздействие низких доз на кожу вызывает сенсибилизацию и облегчается повреждением кожного барьера и воспалением. Между тем пероральное воздействие могло вызвать развитие толерантности [6].Многочисленные перинатальные факторы могут влиять на развитие CMA и FAs, но взаимосвязь между ними все еще остается спорной [59,60]. Sardecka et al. сообщили о повышенном риске CMA у недоношенных новорожденных, как отмечалось ранее [61], что может быть результатом повышенной кишечной проницаемости [52]. Способ доставки также может влиять на развитие FA. Заболеваемость CMA может быть выше у младенцев, рожденных путем кесарева сечения из-за влияния на микробиоту и, как следствие, на иммунную систему.На самом деле, никакой связи между CMA и типом родоразрешения никогда не наблюдалось в исследованиях [52,62].

6.1. Роль витамина D

В течение последних десятилетий интерес к роли витамина D при аллергических заболеваниях постоянно возрастал. Во многих работах предполагалась его возможная роль в качестве иммуномодулятора при аллергии, особенно в отношении активации лимфоцитов, функции рецептора антигена и сигнальных путей [63]. Тем не менее, точные молекулярные механизмы, участвующие в геномных и негеномных действиях витамина D, остаются не полностью определенными [64] и не до конца понятыми.Во многих работах недостаток витамина D был связан с повышенным риском FA [64,65]. На самом деле, эти ассоциации противоречивы и требуют дальнейшего изучения, поскольку достаточность витамина D также связана с повышенным риском аллергической сенсибилизации. Известно, что люди с более низким уровнем витамина D более восприимчивы к развитию пищевой аллергии [66]. Итальянское перекрестное исследование, проведенное Lombardi et al. показали, что связь между уровнем витамина D и аллергией была слабой, и сообщили, что необходимо провести исследования с участием более крупных образцов, чтобы лучше оценить эту связь [67].Экологические исследования показали, что существует связь между меньшим воздействием солнечного света и ФА [68].

С другой стороны, в других статьях сообщалось, что более высокие уровни витамина D могут увеличить риск аллергической сенсибилизации и FA.

По этой причине связь между витамином D и развитием ЖК все еще остается спорной. Необходимы дальнейшие исследования для оценки роли витамина D в профилактике аллергических заболеваний [68].

6.2. Роль грудного вскармливания

Известно, что грудное вскармливание играет важную роль в установлении микробиоты кишечника, состояния питания (с ролью в предотвращении ожирения и других нарушений питания), иммунологической системы и нервно-психомоторного развития.

Грудное молоко состоит из множества молекул с потенциальной иммуномодулирующей ролью: антител, преимущественно секреторного иммуноглобулина A (s-IgA), цитокинов (TGF-β, IL-10, IL-12, стромальный лимфопоэтин тимуса) и хемокинов, гормонов и факторы роста, полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), глутамин и пищевые нуклеотиды, гликопротеины, олигосахариды и микроРНК [69,70]. В младенчестве он также является основным источником белка, жира, кальция, фосфора и витамина B12. По этой причине от грудного вскармливания нелегко отказаться, а вместо этого следует поощрять его [71].По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), грудное вскармливание — идеальный метод вскармливания младенцев; он рекомендован исключительно в первые 6 месяцев жизни и частично до 2 лет [72]. Исключительно грудное вскармливание означает, что младенцев следует кормить только грудным молоком в течение первых 6 месяцев жизни и не получать никаких других жидких или твердых веществ, кроме витаминов, минеральных добавок или лекарств. Основными аллергенами КМ являются казеин, α-лактальбумин и β- лактоглобулин. Известно, что казеин и α-лактальбумин являются естественными элементами грудного молока, а β-лактоглобулин в нем отсутствует [15].Следовательно, присутствие β-лактоглобулина в грудном молоке вызвано приемом матерью CM. На самом деле, до сих пор не ясно, происходит ли перенос белков, таких как β-лактоглобулин, в грудное молоко. В любом случае кажется, что небольшая часть пищевых белков может сопротивляться перевариванию и в конечном итоге стать аллергенной [73]. Текущие рекомендации прямо подтверждают, что у младенцев с CMA следует поощрять матерей продолжать грудное вскармливание [69]. Педиатрии (AAP) и рекомендаций ESPGHAN грудное вскармливание следует продолжать, в то время как в рацион входит твердая пища [74].С аллергологической точки зрения продолжение грудного вскармливания во время введения твердой пищи и отсрочка введения по крайней мере до возраста 17 недель были связаны с меньшим количеством ЖК [75]. Таким образом, раннее введение аллергенных продуктов во время грудного вскармливания может быть фактором защиты от ЖК. В соответствии с рекомендациями AAP, когда грудное вскармливание невозможно или недостаточно, введение белков CM можно проводить в первые дни или недели жизни. формула CM [76]. Однако роль раннего контакта с белками CM как фактора риска развития CMA и FA в целом все еще не ясна.Данных о прямой взаимосвязи между грудным вскармливанием и ФА недостаточно [77]. Исключительное грудное вскармливание в течение минимум 4–6 месяцев было впервые рекомендовано Европейской педиатрической секцией и AAP в начале 2000-х годов для предотвращения FA и CMA в раннем детстве [78 В 2008 году AAP подтвердил, что до сих пор нет убедительных доказательств того, что отсроченное введение аллергенных продуктов на срок более 4–6 месяцев имело значительный защитный эффект от развития аллергических заболеваний [78]. Рандомизированное исследование, проведенное Саариненом и соавт. .[79] сообщили, что кормление смесью CM в родильных домах увеличивает риск CMA по сравнению с кормлением с другими добавками. Однако исключительно грудное вскармливание не устраняет риск полностью. Другое проспективное исследование СМА у детей, вскармливаемых исключительно грудью, проведенное Host et al. [80] подчеркнули, что раннее случайное и случайное воздействие белков CM может инициировать сенсибилизацию у предрасположенных новорожденных. Последующее воздействие небольших количеств белков CM в материнском молоке может действовать как бустерные дозы, вызывая аллергические реакции [80].В исследовании 2018 года Sardecka et al. [52] обнаружили, что риск CMA у детей в течение первого года жизни снижается в результате более длительного периода грудного вскармливания. Напротив, в проспективном крупном когортном исследовании 13 019 младенцев Katz et al. сообщили, что только у 0,05% новорожденных, которым вводили смесь CM в течение первых 14 дней, развился CM-IgE, тогда как у 1,75% младенцев, которые начали вводить смесь CM в возрасте от 105 до 194 дней, развился CM-IgE [ 81].Таким образом, авторы пришли к выводу, что раннее воздействие CM, в дополнение к грудному вскармливанию, может стимулировать толерантность. Более того, недавнее исследование методом случай-контроль, проведенное Onizawa et al. [82] поддержали гипотезу о том, что раннее, регулярное и постоянное воздействие формулы CM, начатое в течение первого месяца жизни, может предотвратить CMA.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить возможность предотвращения CMA с помощью регулярного и раннего приема смеси CM.

7. Естественная история CMA

В этой статье основное внимание уделяется CMA как модели FA у детей.

Скорость разрешения FA была рассмотрена Savage et al. в 2016 году [7]; было обнаружено, что некоторые аллергии имеют высокий уровень разрешения в детстве, такие как молоко (> 50% к возрасту 5–10 лет), яичная (примерно 50% к возрасту 2–9 лет), пшеница (50% к возрасту 7 лет). лет) и сои (45% к возрасту 6 лет) с полным разрешением в подростковом возрасте. Другие, которые обычно сохраняются, включают арахис (примерно 20% к возрасту 4 лет), древесный орех (примерно 10%), аллергию на рыбу и моллюсков (необходимы дальнейшие исследования).Естественная история CMA уникальна. Разрешение обычно является обычным явлением [1], и это способствует усложнению оценок распространенности. На самом деле существует некоторая неоднородность в оценке степени разрешения: исследования показывают разные степени разрешения (Таблица 4). В то время как до сих пор между исследованиями наблюдалась явно заметная неоднородность, в комбинированном анализе пациентов с CMA в младенчестве к 5 годам у 50% развилась толерантность, а в раннем подростковом возрасте у 75% развилась толерантность [1]. когортное исследование в Израиле показало, что только 57% детей с КМА разрешили свою аллергию к 4–5 годам, а большинство этих аллергий исчезло к 2 годам [83].Напротив, важно подчеркнуть, что клинические исследования предполагают худший прогноз, поскольку они включают детей с повышенным риском аллергии [17]. Сантуш и др. В недавнем проспективном исследовании, посвященном анализу португальских детей с CMA в период с 1997 по 2006 г. обнаружили, что только 41% из них развили толерантность в возрасте 10 лет [47]. Другое важное ретроспективное исследование аллергии на молоко, проведенное Skripak et al. [84] показали, что средний возраст перерастания CMA составлял 10 лет. В этом случае определение развития аллергии имело sIgE для молока. Считается, что 87% детей перерастают CMA к 3 годам [85], но процент пациентов со стойкой аллергией увеличился, хотя было обнаружено, что он варьируется среди публикаций.Это может указывать на то, что естественная история CMA со временем меняется.

Понимание этих общих тенденций и причин различий имеет важное значение для ведения и лечения.

Таблица 4.
Естественная история CMA в различных популяциях и условиях, адаптировано из Mousan et al. [2].

Таблица 4.
Естественная история CMA в различных популяциях и условиях, адаптировано из Mousan et al. [2].

%

69%

Wood et al., 2013 [89]

20%

Авторы / Год публикации	Количество субъектов	Население / Дизайн исследования	Уровень толерантности	Возраст толерантности (год)
Høst et al., 2002 [86]	39 (24 IgE-опосредованных)	Общая предполагаемая когорта новорожденных	56%	1
			77%	2
			87%	3
			5
			97%	15
Vanto et al., 2004 [44]	162 (95 IgE-опосредованные)	Ретроспективные направления	44%	2	2	3
			77%	4
			Garcia-Ara et al., 2004 [32]	66 IgE-опосредованные	Ретроспективные направления	68%	4
Saarinen et al., 2005 [85]	118 (75 IgE-опосредованные)	Общая перспективная когорта	51%	2
			74%	5
			85%	8,6
Скрипак и др., 2007 [84]	807 IgE-опосредованный 905 19%	4
		42%	8
		64%	12
		79%	16
Fiocchi et al., 2008 [87]	112 IgE-опосредованные	Ретроспективные направления	52,7%	5
Martorell et al., 2008 [34]	170 IgE-опосредованные	Ретроспективные направления		4
Santos et al., 2010 [47]	139 (66 IgE-опосредованных)	Ретроспективные направления	41%	2
Ahrens et al., 2012 [88]	52 IgE-опосредованные	Ретроспективные направления	61.5%	12
Elizur et al., 2012 [83]	54 IgE-опосредованные	Общая перспективная когорта новорожденных	57,4%	2
			65%	4	293 IgE-опосредованный	проспективный	53%	5.5
Yavuz et al., 2013 [49]	148 IgE-опосредованный	ретроспективный	2
			34%	4
			39%	6
Schoemaker et al., 2015 [21]	55	EuroPrevall, на основе населения Европы	57%	2
		Перспективный

8. Факторы, связанные с естественной историей

Многие факторы были связаны с естественная история FA в отношении как развития толерантности, так и ее стойкости. Большинство этих маркеров были изучены на CMA.

Раннее выявление пациентов, у которых вероятно сохранение ЦМА, предоставит врачу полезную информацию о том, когда и как начинать повторное введение ЦМ [22].Как правило, не-IgE-опосредованная аллергия разрешается быстрее, чем IgE-опосредованная [85]. Во-первых, известно, что стойкая аллергия связана с более тяжелыми клиническими проявлениями при поступлении. Во-вторых, стойкие ЖК связаны с более ранним возрастом постановки диагноза [83], наличием других атопических заболеваний и их тяжестью (аллергический ринит, астма, экзема) [49], наличием других ЖК (чаще всего аллергия на яйца [49] , 59]), и более низкая пороговая доза для запуска реакции [7].Кроме того, реактивность топленого молока (BM) при первом воздействии также связана с устойчивостью CMA [90]. Естественная история FA существенно различается, и известно, что изменение размера волчков пищевого sIgE или SPT во времени может предсказать вероятность разрешения и развития толерантности [48]. Вообще говоря, больший размер волдырей на SPT или более высоких уровнях sIgE связан с персистенцией FA [89,91]. Эти ассоциации согласуются с выводами Kim et al. показывая, что более высокие уровни sIgE при первой реакции были наиболее значимыми предикторами стойкого CMA [92].Более того, была продемонстрирована сильная связь между пищевым аллергеном и устойчивостью ЖК. Некоторые ЖК, например жирные кислоты молока и яиц, имеют высокую вероятность исчезновения, тогда как у лиц, страдающих другими аллергиями, например, на арахис и древесные орехи, вероятность развития толерантности ниже. Подводя итог, при приближении к FA врач должен учитывать тип аллергена, а также результаты SPT и уровни sIgE. Следует рекомендовать ежегодное наблюдение с повторением sIgE до полной стабилизации, поскольку это имеет более высокую прогностическую ценность для прогнозирования приобретения толерантности и вероятности прохождения OFC [7,93].

Роль топленого молока

Процесс выпечки изменяет белковые эпитопы, которые больше не распознаются эпитоп-специфическим IgE, что приводит к снижению аллергенности [1]. Что касается CM, сывороточные белки, такие как α-лактальбумин и β-лактоглобулин, включают конформационные эпитопы которые являются термолабильными, тогда как казеин содержит в основном термостойкие эпитопы [94].

Как следствие, реакции, вызванные BM, указывают на более стойкие CMA.

На сегодняшний день только несколько работ сравнивают развитие толерантности к BM по сравнению со свежим молоком, хотя многие ретроспективные исследования предполагают более быстрое разрешение CMA при регулярном приеме BM [95].В недавнем исследовании, проведенном на младенцах в возрасте до 2 лет, Uncuoglu et al. обнаружили, что 81% детей с IgE-опосредованным CMA были толерантны к топленому молоку [96]. Новак-Wegrzyn et al., в своем исследовании, основанном на 100 детях с задокументированным CMA, показали, что 75% переносят BM и могут включать BM продукты в свой рацион. После 3 месяцев приема BM у детей были значительно меньшие волдыри SPT по сравнению с исходным уровнем [97]. Kim et al. [92] сообщили, что толерантность к продуктам BM была благоприятным прогностическим фактором для развития толерантности к неотогретому молоку.Более того, прием продуктов BM, по-видимому, значительно ускоряет развитие толерантности в отличие от диеты строгого избегания. Контролируемое рандомизированное клиническое исследование, проведенное Esmaeilzadeh et al. далее подтвердил, что регулярное предположение о продуктах BM ускоряет толерантность к свежему молоку [98]. В заключение, толерантность к BM обычно предшествует толерантности к свежему молоку и представляет собой надежный предиктор менее тяжелого и стойкого фенотипа CMA [94].

9. Лечение и оральная иммунотерапия

С 1930-х годов научная литература по CMA постоянно увеличивалась.В последние десятилетия были разработаны новые методы диагностики и терапии [99]. С самого начала краеугольным камнем лечения была элиминационная диета со строгим отказом от вредной пищи и ее заменой, когда это возможно, гидролизованными смесями [100]. . Однако, несмотря на строгое соблюдение диеты, CM может случайно попасть в организм с обработанной пищей. В поддержку этого утверждения Alonso et al. наблюдали за 80 пациентами с CMA [101] до достижения толерантности или до возраста 18 лет (в случае других аллергических заболеваний), обнаружив случайное употребление молока как минимум у трети из них [102].Это может вызвать чувство незащищенности у детей и их родителей, что значительно ухудшит их качество жизни [103].

Учитывая, что избегающая диета как предпочтительный подход к CMA продемонстрировала ограниченную эффективность, поиск новой таргетной терапии имеет решающее значение. В ответ на эту потребность в последнее десятилетие появилось новое лечение, известное как пероральная иммунотерапия (OIT), изменившее историю CMA и FA в целом.

Испытание на индукцию пероральной толерантности было впервые предпринято на лабораторных животных в 1909 г. Besredka, который продемонстрировал, что пероральное или ректальное введение CM может защитить от клинических проявлений, таких как анафилаксия [104].Перед этим новым лечением пациенты должны были строго избегать пищевого аллергена, что приводило к снижению качества жизни, а также ухудшению питания, социальному и психологическому состоянию [105]. В настоящее время OIT является наиболее многообещающим подходом к лечению FA [106]. . Он состоит из многократного введения увеличивающихся количеств пищевого аллергена до достижения целевой дозы, чтобы обеспечить защиту от клинических проявлений и воспаления [107]. Как только цель будет достигнута, пациент должен поддерживать регулярный прием аллергена, чтобы сохранить состояние десенсибилизации [108].Фактически, «десенсибилизация» относится к обратимому состоянию, при котором пациенты могут принимать более высокие дозы пищевого аллергена без симптомов по сравнению с дозами до лечения [109]. С другой стороны, «толерантность» — это способность вводить аллерген без каких-либо побочных реакций после завершения терапии. Таким образом, цель OIT — ввести аллергенную пищу в нормальный рацион или, у пациентов с высоким риском, предотвратить опасные для жизни состояния после случайного проглатывания [107]. Этим пациентам ОИТ назначают в более низкой дозе, чтобы избежать тяжелых реакций после случайного воздействия [107].OIT потенциально показана детям с признаками IgE-опосредованного CMA и у которых избегающая диета неэффективна, нежелательна или снижает качество жизни [110]. Согласно рекомендациям EAACI [110], OIT рекомендуется при стойком CMA детям в возрасте от 4 до 5 лет, чтобы повысить порог клинических проявлений аллергии. Ограничение OIT в этой возрастной группе можно объяснить тем, что достижение толерантности происходит до школьного возраста. OIT играет иммунологическую роль в модуляции гуморального и клеточного иммунитета.В частности, описаны гуморальные изменения, такие как снижение уровней IgE и повышение уровней IgG, в основном IgG4. IgG4 может оказывать антиген-нейтрализующий эффект и снижать активацию базофилов и тучных клеток с подавлением продукции IgE [107]. Более того, OIT способствует снижению уровня клеток Th3 и экспрессии цитокинов Th3 [95]. OIT можно разделить на две различные фазы. Первый — это так называемая «фаза индукции» или «фаза повышения дозы», где основной целью является достижение переносимой дозы [111].Он начинается с небольшой дозы, обычно в микрограммах аллергенных белков, которые не вызывают реакции, и продолжается до достижения целевой дозы или до тех пор, пока симптомы не препятствуют дальнейшему увеличению [112]. Дозу аллергена увеличивают один или два раза в неделю до достижения поддерживающей дозы. Существует множество протоколов, различающихся количеством необходимого времени: от быстрых протоколов (одна неделя) до медленных протоколов (> 6 месяцев) [107]. Кроме того, начальная доза должна быть адаптирована к пациенту в соответствии с индивидуальным подходом к медицине.Например, низкие дозы следует использовать у пациентов с высоким риском, в то время как более быстрое введение аллергенной пищи можно проводить у пациентов с низким риском [113]. Вторая фаза — это «поддерживающая фаза», характеризующаяся повторным потреблением максимальной переносимые дозы CM [114]. Независимо от того, является ли толерантность, вызванная OIT, постоянной или преходящей, долгосрочные эффекты все еще неясны. Согласно последним имеющимся исследованиям, не все дети, подвергшиеся OIT, могут ввести нормальное количество CM в свой рацион.Таким образом, OIT существенно увеличивает пороговую дозу, необходимую для выявления клинических проявлений, что приводит к клинической толерантности у большого числа пациентов [115]. Постоянная пероральная переносимость разумно достижима только у части пролеченных пациентов [116]. В таблице 5 обобщены данные различных исследований эффективности молока OIT.

На сегодняшний день только несколько рандомизированных исследований сравнивали эффективность иммунотерапии с элиминационной диетой, подчеркивая необходимость дальнейших исследований с более однородными и более широкими популяциями.

В связи с этим Staden et al. [112] описали популяцию из 47 детей с подтвержденным DBPCFC CMA, случайным образом назначенных либо на OIT, либо на элиминационную диету. Пациенты были клинически обследованы на исходном уровне и через 21 месяц с повторением OFC для оценки устойчивости толерантности. При контрольном обследовании OFC у 36% и 35% пациентов в группе OIT и в контрольной группе, соответственно, достигнута полная переносимость. Хотя наблюдались аналогичные результаты, если мы включили детей, достигших частичной толерантности (пациентов, которым для поддержания толерантности требовался регулярный прием аллергена), эффективность OIT увеличилась до 64% ​​[112].OIT превзошел элиминационную диету с увеличенной пороговой дозой для аллергических реакций и уменьшением бремени тяжелых реакций после случайного проглатывания CM. В рандомизированном исследовании Morisset et al. [135], 60 младенцев с CMA были рандомизированы в группу OIT и контрольную группу, получавшую элиминационную диету. OIT был предложен тем, кто не реагировал на OFC (60 мл молока). В этом исследовании скорость спонтанного выздоровления через 6 месяцев в контрольной группе (60%) была значительно ниже по сравнению с таковой в группе OIT (88.9%). Кроме того, пациенты, получавшие OIT, показали более низкую реактивность с точки зрения размера SPT и более низкие уровни sIgE [135], в соответствии с результатами других исследований [136]. Недавний обзор с метаанализом OIT при CMA Мартореллом Калатаюдом и другие. сообщили, что уровень десенсибилизации после OIT колебался от 36% до 77%, с расчетной толерантностью около 30% [28]. Они пришли к выводу, что эта новая стратегия была эффективной и достаточно безопасной альтернативой избегающей диете. Более того, их исследование показало, что значительно больше пациентов достигли толерантности с OIT, чем с элиминационной диетой [28].

Хотя многие исследования подчеркнули преимущества OIT, до сих пор нет хорошо проведенных исследований, касающихся риска побочных эффектов этого нового терапевтического подхода.

Поскольку в нескольких исследованиях сообщалось о частоте побочных эффектов 50–60% [117 136], увеличивающейся с физической нагрузкой и сезоном пыльцы, постоянное медицинское наблюдение во время OIT по-прежнему является обязательным. Во время OIT обычно возникают легкие, локализованные и самоограничивающиеся побочные эффекты, включая зуд во рту и риноконъюнктивит. Симптомы, которые могут привести к отмене OIT, возникают лишь в небольшом проценте случаев и включают боль в животе (наиболее частую), хрипы, спазмы гортани, рвоту и крапивницу [137].Фактически, OIT обычно ассоциируется с умеренным увеличением риска системных побочных эффектов и значительным увеличением незначительных местных побочных реакций [138]. Среди различных исследований анафилактические реакции и связанное с ними внутримышечное введение адреналина были зарегистрированы у 6,7–30,8% всех пациентов, перенесших OIT [28]. Соотношение риска и пользы при OIT все еще обсуждается. Хотя эффективность этого подхода хорошо изучена, оценка эффективного улучшения качества жизни пациента по-прежнему ограничивается небольшими или неконтролируемыми исследованиями [139].Фактически, только несколько исследований оценивают восприятие детьми улучшения качества жизни по сравнению с восприятием родителей. В недавней статье [139] описывается, как OIT может улучшить качество жизни (как частично, так и полностью десенсибилизированных) детей с пищевой аллергией и их родителей с помощью Опросника качества жизни пищевой аллергии — Форма ребенка (FAQLQ-CF) и FAQLQ — Родитель. Форма (FAQLQ-PF) соответственно. Эти результаты согласуются с результатами Carraro et al., Которые дали тот же вопросник родителям пациентов с CMA и обнаружили существенное повышение качества жизни во всех исследованных областях (эмоциональное воздействие, тревожность, связанная с едой, социальные и диетические ограничения) у детей. с CMA [140].Напротив, в 2021 году Kauppila et al. сообщили, что качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL) среди пациентов с OIT, существенно не отличалось от стандартизованного по возрасту и полу населения в целом [141]. В заключение, OIT является эффективной стратегией лечения CMA, которая должна быть устранена. выполняется под осторожным наблюдением опытного специалиста. Наибольшую пользу от этой терапии могут получить дети с высоким уровнем sIgE и высоким риском опасных для жизни состояний, таких как анафилаксия.Для этих пациентов OIT следует рассматривать как возможность избежать тяжелых реакций и улучшить качество жизни. Однако OIT следует рассматривать как индивидуальное лечение, и каждый шаг необходимо адаптировать к конкретному пациенту [107].

10. Выводы

CMA представляет собой модель FA, так как это наиболее распространенная и наиболее изученная FA в раннем возрасте. По этой причине четкое понимание ее эпидемиологии, диагностических критериев и соответствующего лечения может помочь клиницисту и предоставить полезные сведения для лучшего понимания всех других аллергий.Поэтому обеспечение правильного диагноза и прогноза, а также определение возможности разрешения аллергии являются ключевыми компонентами лечения.

До сих пор нет общих маркеров толерантности для диагностики CMA и FA в целом. Хотя отрицательная прогностическая ценность SPT и sIgE превосходна, OFC, особенно DBPCFC, остается золотым стандартом диагностики. Неоднородность диагностических инструментов, используемых в литературе, еще больше ограничивает надежную оценку эпидемиологии CMA и, как следствие, ее естественного течения.Следовательно, правильная диагностика CMA имеет решающее значение для понимания его естественного происхождения и избегания ненужных строгих диет, которые могут привести к дефициту питательных веществ. Фактически, молоко — самый важный элемент в детском рационе, обеспечивающий необходимое потребление жиров, белков, кальция, фосфора и витамина B12. Кроме того, известно, что элиминационная диета может быть связана с повышенным риском тяжелой реакции после случайного проглатывания аллергена.

За последнее десятилетие произошло много изменений в подходе к CMA, который стал упреждающим.OIT действительно может привести к изменению естественного течения этого заболевания, ускорению приобретения толерантности и вероятности прохождения OFC.

Следовательно, необходимы дальнейшие более крупные, хорошо спланированные, рандомизированные, плацебо-контролируемые исследования, чтобы найти новые стратегии диагностики, профилактики и лечения.

Часто задаваемые вопросы о молоке для детей младшего возраста — First Foods

Могут ли дети до одного года есть молочные продукты?

Да. Младенцы могут есть молочные продукты в качестве твердой пищи до достижения ими возраста одного года, но их тип и способ приготовления имеют значение.Молочные продукты, такие как жирный йогурт, сыры с низким содержанием натрия, сливочное масло и топленое масло, можно предлагать вашему ребенку после 6 месяцев в подходящих для возраста количествах после того, как он успешно перешел на продукты, богатые железом. Небольшое количество молока также можно использовать при приготовлении пищи, если оно не заменяет прием грудного молока или смеси. Это может сбивать с толку, поскольку коровье молоко или другие молочные напитки обычно не рекомендуются до 12-месячного возраста.

Поскольку коровье молоко в виде напитка потребляется в гораздо больших количествах, чем другие упомянутые молочные продукты, и часто заменяет или может полностью заменить грудное молоко и молочные смеси, его введение в возрасте до 11-12 месяцев может вызвать проблемы. такие как железодефицитная анемия и кишечные расстройства.Это связано с тем, что коровье молоко неполноценно, с низким содержанием железа и белками, которые трудно переваривать. Интересно, что из-за того, что йогурт и сыр ферментируются, трудноусвояемые белки могут частично расщепляться, что может облегчить их переносимость ребенком. В топленом масле и сливочном масле практически нет белка, и они обычно хорошо переносятся младенцами.

Нужно ли коровье молоко младенцам и детям ясельного возраста?

Нет, хотя Американская академия педиатрии рекомендует простое коровье молоко для малышей от 12 месяцев и старше в качестве источника необходимых жиров и питательных веществ, включая кальций, витамин D, белок, витамин А и цинк.Тем не менее, если вашему ребенку 12 месяцев и старше, он соответствует стандартам диаграммы роста, не имеет проблем со здоровьем или аллергии, которые могут повлиять на диету, и есть широкий выбор свежих продуктов с высоким содержанием вышеупомянутых незаменимых питательных веществ, коровье молоко (или любое молоко, растительное- на основании или иным образом) могут не понадобиться. Если вы хотите полностью отказаться от молока животных, было бы разумно проконсультироваться с педиатром и / или педиатром, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает оптимальные питательные вещества.

Когда младенцы могут пить коровье молоко?

Большинство педиатрических организаций рекомендуют подождать до первого дня рождения ребенка, чтобы вводить коровье молоко в качестве напитка , поскольку пищеварительная система младенцев может плохо переносить белок коровьего молока в больших количествах.По сравнению с грудным молоком или смесью коровье молоко неполноценно с точки зрения питания, а это означает, что оно не обеспечивает всех полезных жиров и питательных веществ, необходимых вашему ребенку для развития. В то время как коровье молоко является основой большинства смесей для младенцев, оно модифицировано в смеси, чтобы сделать его по питательности похожим на грудное молоко.

Однако молочные продукты, такие как йогурт и сыр, можно вводить уже с 6-месячного возраста. Вам не нужно ждать, чтобы ввести эти питательные продукты, и многие молочные продукты, такие как греческий йогурт, легко переносятся и усваиваются.

Мы считаем, что в возрасте около 11 месяцев можно предлагать небольшие глотки коровьего молока (около 30 граммов) в открытой чашке, чтобы стимулировать у ребенка навыки питья и приспособить его к новому вкусу. Просто не заменяйте грудное молоко или смеси коровьим молоком. В идеале коровье молоко никогда не следует подавать в бутылках, но его можно предлагать в открытой чашке или с трубочкой. Младенцы, которые потребляют коровье молоко до своего первого дня рождения, больше подвержены риску железодефицитной анемии и кишечных расстройств, которые также могут способствовать развитию анемии.Почему? В коровьем молоке мало железа, и дети, которые пьют коровье молоко, могут уменьшить потребление других продуктов, богатых железом.

Можно ли давать детское коровье молоко из бутылочки?

Когда ребенок начинает переходить на коровье молоко в возрасте около 12 месяцев, может показаться естественным прогрессировать подавать молоко в детских бутылочках. Мы не рекомендуем использовать эту практику по нескольким причинам:

1. К 12 месяцам большинство детей научились пить из бутылки и могут быстро потреблять несколько унций за раз из одной.Поскольку они привыкли к бутылке, предлагающей полноценный обед, подача коровьего молока таким образом может привести к тому, что малыши получат слишком много за один присест и в течение дня, что увеличивает риск железодефицитной анемии и, как правило, снижает интерес к твердой пищи.
2. В отличие от смеси и грудного / грудного молока в младенчестве, коровье молоко не предназначено в пищу для детей ясельного возраста. Это напиток, который следует употреблять во время еды за столом. Бутылочки часто употребляют вдали от стола как для питания, так и для комфорта, поэтому налив коровьего молока в бутылку может создать скользкую дорожку к малышу, пьющему коровье молоко в течение дня и вдали от стола.
3. Коровье молоко в бутылке связано с повышенным риском кариеса. Риск наиболее высок, когда малыш ест коровье молоко из бутылочки в течение дня и когда он ест коровье молоко ночью в постели. Эти методы могут привести к появлению обширных полостей, обычно называемых «бутылочной гнилью».

Хорошо или плохо коровье молоко для детей?

По сравнению с грудным молоком и смесями коровье молоко имеет множество недостатков в питании детей младше 12 месяцев.

Коровье молоко с низким содержанием ряда питательных веществ, но, что наиболее важно, с низким содержанием железа — важного питательного вещества, которое способствует развитию мозга вашего ребенка. Еще больше усложняет ситуацию то, что железо, содержащееся в коровьем молоке, усваивается не так хорошо, как железо, содержащееся в грудном молоке. В то время как коровье молоко содержит больше белка и минералов, таких как кальций и фосфор, более высокое содержание минералов может увеличить риск обезвоживания у младенцев (хотя доказательства ограничены). Наконец, раннее употребление коровьего молока может заменить другую, более питательную пищу, которую в противном случае ел бы ваш ребенок, что в результате увеличивает риск дефицита питательных веществ.

Генетика, функция кишечника и возраст на момент введения — все это влияет на реакцию вашего ребенка на молочные продукты. Кроме того, имеет значение качество молочных продуктов. Более 90 процентов коров питаются генетически модифицированной провоспалительной кукурузой, семенами хлопка и сои и содержат уровни токсинов, часто превышающие государственные ограничения. К сожалению, загрязняющие вещества в обычных молочных продуктах могут нарушить гормональную функцию и привести к широкому спектру неблагоприятных последствий для здоровья.

Поскольку мы не совсем понимаем влияние этих химикатов на организм, старайтесь по возможности покупать органические пастеризованные молочные продукты.Мы понимаем, что органическое молоко не подходит для всех семей, и в этом случае мы рекомендуем вам сделать все возможное, используя ресурсы, доступные вам и вашей семье.

Всякий раз, когда вы решите ввести молочные продукты, обязательно обратите внимание на признаки того, что ваш ребенок не может переваривать молочные продукты (например, боль в желудке, газы и / или диарея), и проконсультируйтесь с педиатром.

Сколько коровьего молока может пить мой ребенок?

Не рекомендуется вводить коровье молоко детям в возрасте 6–12 месяцев, но можно предлагать молочные продукты, такие как йогурт или сыр, в ограниченных количествах.Примерно к 11 месяцам можно предложить небольшие глотки цельного коровьего молока (не более 1-2 унций) в открытой чашке для отработки навыков кормления и приучения нёба к новому вкусу коровьего молока, если это не так. не заменяют потребление грудного / грудного молока, смеси или продуктов, богатых железом. Эта практика варьируется в зависимости от страны, культуры и рекомендаций по охране здоровья. После 12 месяцев цельное коровье молоко можно давать вашему малышу, если у него хорошо сбалансированная диета с достаточным содержанием железа.

Рекомендации по потреблению молочных продуктов в течение 12 месяцев и старше учитывают в целом порций молочных продуктов в день, а не только из одного жидкого молока. Это включает порции йогурта и сыров, но исключает масло и топленое масло.

Размеры порции молочных продуктов включают следующее:

• 1 стакан молока или йогурта (8 унций) = 1 порция молочных продуктов
• 1-1,5 унции сыра = 1 порция молочных продуктов
• 1 стакан заменителя молока, обогащенного кальцием, например, соевого или горохового молока = 1 порция молочная

Не бойтесь, это проще, чем кажется.Давайте разберемся по возрасту!

• 6–12 месяцев: Придерживайтесь грудного / грудного молока или смеси в качестве основного напитка ребенка. Небольшое количество молока, добавленного в пищу, — это нормально, если оно не заменяет грудное / женское молоко или прием смеси. В этом возрасте нет установленных рекомендаций по количеству молочных продуктов. Постарайтесь ограничить потребление молочных продуктов 0,5–1 ежедневными порциями, поскольку ребенок будет получать много кальция из грудного / грудного молока или смеси, а также отдать предпочтение продуктам, богатым железом.
  • 11–12 месяцев : Ближе к одному году и с разрешения врача можно предлагать маленькими глотками цельного коровьего молока (не более 1-2 унций в день) в открытой чашке. приучить детское небо к новому вкусу коровьего молока.Тем не менее, это тоже нормально.
• 1-2 года: Ограничьте потребление молока до 16 унций коровьего молока в день или 2 порциями молочных продуктов, чтобы молоко не вытесняло ценные питательные вещества (например, железо) из твердых веществ. Выбирайте цельное коровье молоко и цельномолочные молочные продукты. Если ребенок по-прежнему потребляет грудное / грудное молоко, ребенку может потребоваться не так много молочных продуктов в день.
• 2-3 года: Малыши могут есть до 2-2,5 порций молочных продуктов в день.Вы можете услышать о рекомендациях перейти на молоко с пониженным содержанием жира, но не всем детям это нужно, поэтому обязательно проконсультируйтесь со своим педиатром.

Наши рекомендации немного отличаются от AAP, который рекомендует 16-24 унции молочных продуктов для детей от 12 месяцев и больше соответствует рекомендациям Министерства сельского хозяйства США о потреблении до 2 ежедневных порций молочных продуктов или других заменителей молочных продуктов, обогащенных кальцием, таких как соя. или гороховый протеин в молоке. Мы придерживаемся мнения, что потребление более 16 унций молочных продуктов для детей в возрасте 12-24 месяцев может привести к вытеснению ценных питательных веществ (особенно железа) из других источников пищи, поскольку это может снизить аппетит и голод.

Примечание. Если ваш ребенок не употребляет молочные продукты, эти рекомендации также применимы к заменителям молока, таким как соевое и гороховое молоко. Сыры и йогурты, приготовленные из альтернативного молока, обычно не так питательны, как те, что сделаны из коровьего молока, и часто подвергаются интенсивной переработке. Рассмотрите возможность употребления самого безмолочного молока как основного источника «молочных продуктов», кальция и витамина D для вашего ребенка.

Препятствует ли кальций в коровьем молоке всасыванию железа?

Да, кальций может влиять на то, как наш организм усваивает железо из определенных продуктов.Однако знайте, что на способность вашего ребенка усваивать железо влияет множество факторов.

На этом этапе жизни уровень железа у вашего ребенка уже самый низкий, и для здорового роста необходимо много железа. Железо не влияет на усвоение кальция, но кальций влияет на усвоение железа из растений, мяса и морепродуктов. Это одна из основных причин, по которой коровье молоко не рекомендуется детям младше 12 месяцев. Организм блестяще саморегулируется, и исследования показывают, что на статус железа не обязательно влияет потребление кальция, потому что организм регулирует усвоение железа, когда его запасы низки.Исследования также показывают, что влияние кальция на усвоение железа снижается, если диета состоит из широкого спектра продуктов.

Какое молоко самое лучшее для малышей? Цельное молоко, обезжиренное или обезжиренное?

Приговор еще не вынесен. Цельное пастеризованное молоко рекомендуется детям в возрасте до двух лет, после чего многие родители рекомендуют переводить своих малышей на коровье молоко с пониженным содержанием жира. Тем не менее, резюме 14 исследований, измеряющих влияние потребления цельного молока по сравнению с молоком с пониженным содержанием жира, показывает, что более высокое потребление жиров коррелирует с более низким весом с возрастом, а потребление молока с пониженным содержанием жира коррелирует с увеличением веса или ожирением.Какую бы жирность вы ни выбрали, обязательно ищите молоко без каких-либо добавок ароматизаторов или сахара.

Эйди, 18 месяцев, просит еще молока.

Хавии, 15 месяцев, выпивает чашку молока.

Может ли коровье молоко вызывать запор?

Да. Коровье молоко, особенно белок, содержащийся в коровьем молоке, известен тем, что усиливает запор. Если вашему ребенку 12 месяцев и старше, мы обычно рекомендуем попробовать немолочную альтернативу молоку, например, обогащенное несладкое соевое или гороховое протеиновое молоко (и мы обычно не советуем использовать смеси для малышей, если это не предписано врачом для увеличения веса.) Помимо молока, чтобы предотвратить или облегчить запор, убедитесь, что ваш ребенок пьет много воды в течение дня, ему предлагается разнообразная диета, богатая цельными продуктами, и он остается активным. Запор бывает непросто вылечить, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы обсудить план действий.

А как насчет сырого молока?

Избегайте. Иммунная система младенцев все еще развивается, и сырое молоко может содержать патогенные бактерии и другие потенциальные загрязнители, которые могут повышать риск болезней пищевого происхождения, которые могут быть фатальными для младенцев.Пастеризация — процесс нагревания пищи до определенной температуры для уничтожения бактерий — имеет основополагающее значение для снижения риска болезней пищевого происхождения и, таким образом, делает пищу более безопасной для употребления в пищу. По этим и другим причинам многие медицинские организации рекомендуют пастеризовать все молоко для потребления человеком.

Может ли у младенцев быть аллергия на молоко?

Совершенно верно. Коровье молоко — один из самых распространенных пищевых аллергенов у младенцев.

Может ли ребенок перерасти аллергию на молоко?

Да! Если у вашего ребенка аллергия на молочные продукты, будьте уверены, что это аллергия, которая часто исчезает со временем.Исследования показывают, что большинство детей с аллергией на коровье молоко перерастают ее к 6 годам, и многие дети с более легкими симптомами аллергии на молочный белок (которые могут проявляться в виде безболезненной крови в стуле) могут успешно повторно вводить коровье молоко уже в первый раз. день рождения, под руководством их врачей.

Если ребенку поставили диагноз АБКМ, могут ли он потреблять другие молочные продукты, такие как йогурт и сыр?

Нет, к сожалению, если у ребенка есть АБКМ, ему нельзя есть другие молочные продукты, включая молоко, йогурт и сыр.Также не рекомендуется употреблять молоко от других животных, таких как козье и овечье. Наконец, соевое молоко или смеси на основе сои, как правило, также не рекомендуются, поскольку дети с АБКМ также могут быть чувствительны к сою и продуктам на основе сои. Помните, исследования показывают, что большинство детей с аллергией на коровье молоко перерастают ее к 6 годам, и многие дети с более легкими симптомами аллергии на молочный белок (которые могут проявляться в виде безболезненной крови в стуле) могут успешно повторно вводить коровье молоко уже в раннем возрасте. как их первый день рождения, под руководством их врачей.

Если рецепт требует молока, какой лучший заменитель молока для ребенка с АБКМ?

Если у вашего ребенка есть АБКМ, ему также следует избегать молока от других животных, а также соевого молока и соевых продуктов, поскольку дети с АБКМ также могут быть к ним чувствительны. Хорошая новость заключается в том, что существует ряд других заменителей молока, таких как грудное / грудное молоко (от поставщика, который избегает молочных продуктов и сои в своем рационе) или смеси для младенцев, соответствующие CMPA, в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача. , или обогащенный гороховый белок или овсяное молоко для малышей.Обратите внимание, что по сравнению с коровьим молоком, молоко из гороха, как правило, менее калорийно, а овсяное молоко, как правило, содержит меньше белка и может быть включено как часть в целом сбалансированной диеты. Обязательно обратитесь к своему педиатру, например, к диетологу / диетологу, чтобы помочь определить лучшую замену для индивидуальных потребностей вашего ребенка.

Примечание. Безлактозная смесь или молоко не подходят для детей с АБКМ. При CMPA натуральные белки молока вызывают аллергическую реакцию.Молоко без лактозы по-прежнему содержит эти натуральные белки, но не содержит натурального сахара, называемого лактозой. Безлактозное молоко подходит для людей с непереносимостью лактозы, но имейте в виду, что непереносимость лактозы редко встречается у младенцев и детей ясельного возраста и, как правило, не является проблемой для этой возрастной группы.

Какая лучшая альтернатива молоку для детей, чувствительных к коровьему молоку?

Зависит от возраста:

От 0 до 12 месяцев : Грудное молоко. Исследования показывают, что грудное молоко является наиболее переносимым грудным молоком.

Если вы считаете, что ваш ребенок чувствителен к смесям с молочными продуктами, обратитесь к педиатру за советом. Считается, что аллергия на белок коровьего молока встречается у 2-3% младенцев в США и примерно у 0,5% детей, находящихся на грудном вскармливании. Если ваш ребенок питается смесью и у него проблемы с пищеварением, ему, возможно, придется попробовать гипоаллергенные смеси или смеси на основе аминокислот. Для детей, находящихся на грудном вскармливании, маме может потребоваться безмолочная диета (но перед самостоятельной постановкой диагноза проконсультируйтесь с педиатром) и убедитесь, что в это время она получает адекватное питание.Как всегда, не забудьте проконсультироваться с педиатром или детским гастроэнтерологом и / или детским диетологом или диетологом при выборе альтернативы, поскольку некоторые из этих вариантов все еще могут представлять риск аллергической реакции.

12+ месяцев : Если у вашего ребенка настоящая аллергия на белок коровьего молока, ему может потребоваться также избегать молока млекопитающих (например, буйволиного, козьего и овечьего молока), в дополнение к немодифицированному рису и соевому молоку, как такое молоко также может вызвать аллергическую реакцию и может быть недостаточно питательным.Однако, если ваш ребенок чувствителен к коровьему молоку, но не страдает аллергией, он может попробовать альтернативное молоко млекопитающих или другие альтернативы растительному молоку, перечисленные ниже.

Какое молоко на растительной основе лучше всего подходит для младенцев и детей ясельного возраста?

Не все виды молока на растительной основе одинаковы по пищевой ценности. Кроме того, растительное молоко считается напитком с неполным питанием для младенцев и может способствовать дефициту питательных веществ, если заменяет более здоровую пищу для младенцев, такую ​​как грудное молоко или смеси.Вот почему общее мнение предлагает подождать, чтобы подавать растительное молоко в качестве напитка до первого дня рождения ребенка, хотя приготовление пищи с растительным молоком для вашего ребенка — это совершенно нормально.

При покупке растительного молока читайте этикетки. Вы хотите выбрать бренды растительного молока, обогащенного кальцием и витамином D, без добавления сахара, с низким содержанием консервантов и с таким же содержанием белка и калорий, что и коровье молоко. Ниже представлены наши лучшие сорта растительного молока, ранжированные по питательности коровьего молока:

• Соевое молоко (обогащенное)
• Молоко с гороховым белком (обогащенное)
• Овсяное молоко (обогащенное)

На приведенной ниже диаграмме показано, насколько популярное молоко на растительной основе сочетается с молоком млекопитающих с разбивкой по питательной плотности среди основных питательных веществ младенцев и детей. для малышей необходимо:

Пищевая ценность обычного молока животного и растительного происхождения

На порцию 8 унций

^{29 2,7}

²⁹

^{29 2,7 1}

7

905

7

910 ^3,9

^{790 0,6}

Тип молока	Калории	Жир (г)	Белок (г)	Кальций (мг)	Витамин D (мкг) 910 B12 (мкг)
Корова 1	149	7.9	7,7	276	3,2	1,1
Корова 1 (без лактозы)	146	7,8	8	300	300	168	10,1	8,7	327	3,2	0,2
Овца 1	265	17
Buffalo 1	237	17	9	412	Недоступно	0,9
Camel 2 7,4	Camel 2 7,4	Недоступно
Соя 3,9	105	3,6	6,3	300	2,7	2,1
Горошек 567	4,	5	8	465	6	2,5
Овес 5,9	160	9	3	350	3,6	3,6	113	2,3	0,7	283	2,4	1,5
Миндаль 3,9	90	2,5	1	451	451	76	5.1	0,5	459	2,4	1,5
Конопля 6,9	80	8	2	390	5	25	2,5	0	280	2,3	1,4
Макадамия 7,9	50	5	1			2
Грудное / женское молоко 10	172	10,8	2,53	79	0,25	0,123

При условии цельного молока. 2. Предполагаемый верблюд-верблюд. 3. Принимать несладкое. 4. Использование информации о питании от Ripple. 5. Использование информации о питании от Oatly. 6. Использование информации о питании от Tempt. 7. Использование информации о питании из «Хорошей кармы». 8. Использование информации о питании из Milkadamia.9. Пищевая ценность зависит от марки и препарата. 10. Пищевая ценность грудного молока неодинакова и зависит от различных факторов, в том числе от диеты и состояния здоровья мамы. Грудное молоко, молоко животных и молоко на растительной основе не равноценны по питательной ценности; как таковое молоко животного и растительного происхождения не следует предлагать вместо грудного молока детям младше 12 месяцев.
На основе данных из FoodData Central Министерства сельского хозяйства США, если не указано иное, по состоянию на 14 мая 2020 г.

Какое молоко на основе растений лучше всего подходит для малышей с аллергией?

Обогащенное органическое соевое молоко или молоко из гороха являются наиболее питательными альтернативами молоку с точки зрения питательных веществ, в которых нуждаются малыши.Если у вашего ребенка аллергия на сою или бобовые, хорошей альтернативой будет овсяное молоко. Подробно:

• Соя, бобовое растение, было одним из первых растений, заменивших молочные продукты. По сравнению с коровьим молоком в нем меньше углеводов, жиров и белков, а также недостаточно кальция и B-12. Однако по сравнению с другими напитками на растительной основе соевое молоко является одним из лучших источников всех этих питательных веществ, и это единственное молоко на растительной основе с уровнем белка, аналогичным коровьему молоку. Поэтому, если ваш ребенок может переносить соевое молоко, это наиболее питательный вариант.Обратите внимание, что соя содержит высокий уровень изофлавонов (которые могут влиять на гормоны, хотя никаких статистически значимых данных не появилось) и все же представляет риск аллергической реакции. По этим причинам соя может быть не идеальной как единственный напиток на растительной основе, предлагаемый в качестве альтернативы молоку.

• Молоко с гороховым белком, еще один бобовый продукт (часто продается под торговой маркой Ripple), содержит меньше углеводов и жиров, чем коровье молоко, но при этом является отличным источником белка. В нем также содержится более высокий уровень кальция, железа и витамина D, чем в коровьем молоке, и он обогащен витамином B12.

• Овес, псевдозерна, с низким содержанием полезных жиров и белков, но имеет лучший аминокислотный профиль, чем другие напитки на растительной основе. Хотя клетчатка в овсе может принести пользу кишечнику, в ней от природы мало кальция (хотя она часто обогащена кальцием, витамином D и витамином B12), а также содержится фитиновая кислота, которая может препятствовать усвоению питательных веществ.

Кроме того, каждый из этих напитков на растительной основе имеет свои преимущества и недостатки. Если вы используете альтернативу молоку, выберите тот, который обогащен ключевыми витаминами и минералами (обязательно читайте этикетки, так как не все они обогащены).Некоторые из них имеют высокий гликемический индекс и представлены в формах, которые также включают добавленные сахара, консерванты, связующие и другие ингредиенты, которые могут не принести пользу здоровью, когда их предлагают часто и в больших количествах. Наконец, большинство зерновых, орехов и бобовых, выращиваемых в традиционном сельском хозяйстве, генетически модифицированы и / или выращиваются с использованием химикатов. Следовательно, рассматривайте альтернативы молоку как напиток «иногда» и / или подумайте о смене типов альтернативного молока, которые вы предлагаете.

В большинстве случаев заменители молока не рекомендуются для замены коровьего молока (кроме как по состоянию здоровья).Хорошо сбалансированная диета, состоящая из цельных растительных и животных продуктов, может обеспечить идеальное потребление питательных веществ без коровьего молока или заменителей обогащенного молока. Как всегда, проконсультируйтесь со своим педиатром, аллергологом и / или детским диетологом или диетологом при выборе альтернативы коровьему молоку, которая лучше всего подходит для вашего ребенка.

Полезно ли миндальное молоко для младенцев и детей ясельного возраста?

К сожалению, в миндальном молоке не хватает белков, жиров и калорий, которые мы хотели бы видеть в растительном молоке для малышей. Более питательными вариантами могут быть обогащенные соевое, гороховое или овсяное молоко — все они содержат большее количество калорий, жира и белка.

Что делать, если мой ребенок не будет пить молоко?

В целом, молоко является отличным источником белка, жиров, углеводов, цинка, витамина B12 и особенно кальция и витамина D (если молоко обогащено витамином D). Хорошая новость заключается в том, что вы можете найти многие из этих важных питательных веществ из самых разных продуктов. Давайте отточим основные питательные вещества, содержащиеся в молоке, кальций и витамин D. Что касается кальция, вы можете предложить вашему ребенку другие продукты, богатые кальцием, такие как йогурт и сыр, а также растительные источники кальция, такие как кунжут, миндаль, брокколи. , другие темно-зеленые овощи и тофу или другие соевые продукты, содержащие кальций.Когда дело доходит до витамина D, не существует множества продуктов, богатых им от природы. Интересно, что йогурт и сыр обычно не богаты витамином D. Есть небольшая горстка продуктов, богатых витамином D, таких как жирная рыба, яичные желтки, некоторые грибы, подверженные воздействию солнечного света / ультрафиолета, печень и обогащенные витамином D. альтернативы молоку. Примечание: витамин D обычно добавляют даже тем, у кого нет ограничений в питании. Если ваш лечащий врач говорит, что вашему ребенку нужна добавка, не волнуйтесь, низкий уровень витамина D характерен как для младенцев, так и для детей и взрослых.Итог: не переживайте, если ваш ребенок не пьет молоко; с точки зрения питания есть множество других альтернатив.

Амелия, 13 месяцев, отказывается от коровьего молока. Это очень часто встречается у детей ясельного возраста, находящихся на исключительно грудном вскармливании.

Сколько грудного молока может пить мой ребенок после первого дня рождения?

Не существует точных ограничений на потребление грудного молока (как, например, для коровьего молока). Однако важно следить за тем, чтобы грудное молоко не поступало за счет твердой пищи.После первого дня рождения вашего ребенка основным источником питания должна быть твердая пища. Хорошее практическое правило — ограничить количество сеансов грудного вскармливания до 3–4 раз в 24 часа после первого дня рождения ребенка и убедиться, что вы не кормите грудью слишком близко к твердой пище. Можно подумать о том, чтобы относиться к грудному вскармливанию как к перекусам.

Например, сначала убедитесь, что вы предлагаете твердую пищу, а затем, если вы хотите долить грудное молоко, подождите не менее 20 минут после твердой еды, чтобы ваш ребенок не держался за грудь, и пропустил прием пищи.Грудное вскармливание — это эквивалент еды или перекуса, поэтому, если вы кормите грудью по требованию и ваш ребенок плохо ест за столом, вполне возможно, что это связано с потреблением слишком большого количества грудного молока.

Для получения дополнительной информации по этой теме посмотрите наше видео о расписании кормления и отъеме.

Грудное молоко такое же, как и другие виды молока?

Абсолютно нет. Грудное молоко — это особенная пища, поскольку оно биологически активно, а это означает, что оно содержит уникальные компоненты, которые поддерживают рост, иммунитет и здоровье кишечника вашего ребенка.Интересно, что его питательный состав также может варьироваться в зависимости от множества факторов, а это означает, что его питательная ценность колеблется. Грудное молоко, или детская смесь, является идеальным источником питания для ребенка и должно быть единственным источником питания ребенка в течение первых 6 месяцев жизни. С 6–12 месяцев грудное молоко или смесь должны оставаться основным напитком вашего ребенка.

Питательный состав грудного молока может варьироваться в зависимости от ряда факторов; Некоторые мамы производят более жирное грудное молоко, в то время как другие могут производить более легкое грудное молоко — это не то же самое грудное молоко.Более того, диета мамы также может влиять на питательные вещества и компоненты, содержащиеся в грудном молоке, но в этой области необходимы дополнительные исследования. В общем, грудное молоко может быть с меньшим содержанием белка и других питательных веществ, но с большим содержанием жира (чтобы обеспечить достаточное количество калорий для поддержки роста ребенка) по сравнению с молоком животного и растительного происхождения. При этом считается, что питательные вещества грудного молока более доступны для усвоения, чем другие виды молока. Таким образом, никакое другое молоко, кроме детской смеси, не может заменить грудное молоко для младенца.

Как правильно хранить грудное молоко?

Самое важное, о чем следует помнить при хранении грудного молока, — это избегать перекрестного заражения с другими продуктами. Все емкости для сбора и хранения грудного молока должны быть чистыми и стерильными.

Допускается хранить грудное молоко до 4 дней в холодильнике (желательно в задней части холодильника, чтобы предотвратить периодическое нагревание от открывания дверцы). Если вы собираетесь заморозить грудное молоко, попробуйте заморозить свежее или охлажденное грудное молоко в течение 24 часов, так как полезные ферменты начинают меняться примерно через 25 часов.Это не должно быть определяющим фактором в том, как быстро вы замораживаете охлажденное молоко, но это стоит учитывать.

Если не использовать в течение 72 часов, свежее грудное молоко следует перелить в морозильную камеру в чистом, безопасном для морозильника контейнере и датировать. Хотя допустимо хранить грудное молоко в морозильной камере с присоединенным холодильником (0 ° F или −18 ° C) до 6 месяцев и в морозильной камере (−4 ° F или −20 ° C) до 9-12 месяцев, чем раньше воспользуетесь, тем лучше. Замороженное грудное молоко безопасно хранится в морозильной камере в течение одного месяца, сохраняя при этом большую часть питательных веществ, но после 3 месяцев в морозильной камере наблюдается заметное снижение концентрации жиров, калорий и других макроэлементов.

Чтобы разморозить, планируйте заранее и разморозьте на ночь в холодильнике, а не на прилавке. А поскольку нагревание до чрезмерных температур может значительно изменить качество питательных веществ, воздержитесь от размораживания грудного молока в микроволновой печи или на плите. После того как грудное молоко полностью разморозится, у вас будет 24 часа, чтобы использовать его. И помните: грудное молоко совсем не обязательно подогревать! Многие дети с удовольствием пьют грудное молоко комнатной температуры или даже холодное.

Можно ли готовить на грудном молоке?

Да, хотя тепло меняет структуру грудного молока.Некоторые исследования показали, что когда грудное молоко нагревается до температуры всего 100,4 ° F (38 ° C) — немного выше температуры тела — его белки начинают расщепляться. Это означает, что даже при нагревании накопленного грудного молока оно может потерять важные иммунологически «активные» и пищеварительные компоненты, которые приносят пользу младенцам.

Хотя в процессе нагревания вы теряете некоторые питательные вещества, приготовленное грудное молоко по-прежнему обладает питательной ценностью, поэтому, если вы хотите готовить с грудным молоком, дерзайте. Просто знайте, что было бы лучше просто добавить немного свежего грудного молока, размешанного в еду, после того, как она была приготовлена.

Примечание. Если вы собираетесь заморозить пищу, которую готовите на грудном молоке, не забудьте использовать только свежее грудное молоко, так как повторное замораживание грудного молока небезопасно.

Мой ребенок объявил забастовку. Что мне делать?

Забастовка медсестер обычно может длиться от нескольких дней до недели, а иногда и дольше, в зависимости от причины забастовки. Обычно это нормальная часть развития ребенка, но также может быть вызвана болью, прорезыванием зубов или ушной инфекцией. Независимо от первопричины, это вызывает стресс! Важно отметить, что ребенок не отказывается ни от вас, ни от молока, а просто справляется с другими переживаниями.Подача молока достаточно регулируется, и несколько дней перебоев не сильно повлияют на количество молока. Кроме того, при эффективном грудном вскармливании младенцы часто будут тратить меньше времени на получение достаточного количества молока из груди и ожидать сокращения количества сеансов кормления грудью по мере старения ребенка и увеличения потребления твердой пищи. Вот несколько способов побудить ребенка снова прижаться к груди, чтобы он продолжил грудное вскармливание:

• Если ребенок отвлекается: кормите грудью в менее стимулирующей среде (например, темной, тихой комнате), кормите ребенка, пока ребенок сонный, или в переноске, попробуйте лежачее положение на боку и / или увеличьте количество вечернего / ночного времени. возможности ухода.
• Если у ребенка заложенность носа или у вас есть подозрение на ушную инфекцию / насморк: кормите грудью в вертикальном положении, чтобы облегчить дренаж из носа, и при необходимости используйте компрессию груди для увеличения потока молока.
• Увеличьте контактное или детское ношение. Это особенно полезно, если вы подозреваете, что забастовка медсестер связана с болью.
• При прорезывании зубов: попробуйте натереть десны охлажденным грудным / грудным молоком и использовать прорезыватели, доходящие до коренных зубов. В этом также поможет увеличение контакта кожа к коже.

Забастовки медсестер также могут случиться во время беременности или менструации / овуляции. В каждом из этих случаев молоко может приобретать другой вкус, и его количество естественным образом уменьшается.

Можно ли хранить смесь в холодильнике?

Да. Как и в случае с грудным молоком, важно: избегать перекрестного заражения с другими продуктами питания, поддерживать чистоту поверхностей, использовать стерильные контейнеры, поддерживать температуру в холодильнике ниже 41 ° F или 5 ° C и, предпочтительно, размещать смесь в задней части холодильника. во избежание периодического нагревания дверных проемов.Если формула приготовлена ​​из порошка для последующего использования, ее следует накрыть и сразу же хранить в холодильнике; рекомендуется использовать в течение 24 часов, чтобы избежать риска заболеваний пищевого происхождения. Если вы используете смесь, готовую к употреблению, в открытом виде ее можно хранить закрытой в холодильнике до 48 часов. Смесь, оставшуюся после кормления вашего ребенка, не следует хранить в холодильнике и ее следует выбросить, поскольку слюна вашего ребенка может способствовать росту бактерий.

Можете ли вы готовить с помощью смеси?

Да, хотя, как и грудное молоко, смесь для разогрева также может разрушать определенные питательные вещества и снижать биодоступность (пригодность) определенных витаминов и минералов.

Этого можно избежать, добавляя готовые или порошковые смеси в пищу после приготовления. До 1 чайной ложки сухой детской смеси можно посыпать 4 унциями мягкой или текстурированной пищи. Приготовленную смесь можно использовать для разбавления некоторых продуктов с более густой консистенцией и добавлять в другие продукты. При этом мы понимаем, что кормление вашего ребенка временами может казаться ошеломляющим, и мы хотим заверить вас, что готовить на подготовленной детской смеси — это нормально, поскольку она по-прежнему содержит калории, жир, белок и другие жизненно важные питательные вещества, которые помогут вашему ребенку. процветать.

Когда младенцы могут пить воду?

В небольших количествах можно добавлять воду после 6-месячного возраста. Когда младенцы потребляют воду, они подвергаются риску недостаточного потребления калорий, белка и основных питательных веществ. Однако, согласно Американской академии педиатрии, начиная с 6-месячного возраста — и пока ребенок растет и набирает вес — можно предлагать небольшое количество воды, хотя обычно это не требуется.

Хотя Американская академия педиатрии предлагает, чтобы вы могли предлагать до 8 унций воды в день, начиная с 6-месячного возраста, мы твердо убеждены в том, что воду следует ограничивать до 2-4 унций в день, чтобы она не вытесняла воду. полноценное питание из грудного молока или смеси.Если вас беспокоит уровень гидратации вашего ребенка, вы можете отслеживать количество намоченных подгузников и уровень энергии и обращаться к педиатру.

Нужна ли моему малышу смесь для малышей, смесь для перехода или другие специальные дополнительные напитки?

Короче: нет. Детские формулы и «формулы перехода» по большей части не нужны вашему ребенку. Более того, эти смеси для малышей не подвергаются такому же контролю со стороны регулирующих органов, как смеси для младенцев.Вы можете продолжать давать грудное молоко в раннем детстве и предлагать коровье молоко в возрасте 12 месяцев, уделяя особое внимание обеспечению питательной и разнообразной диеты. Специальные дополнительные напитки, такие как Pediasure, обычно не требуются большинству малышей, если нет медицинской необходимости. В любом случае, оба этих варианта, как правило, содержат добавленные сахара и консерванты, которых лучше по возможности избегать. Как всегда, не забудьте поговорить со своим педиатрическим врачом для получения дополнительных рекомендаций и информации по этому поводу.

---

Проверено:

В. Калами, МНСП, РД, ЦСП

Дж. Труппи, MSN, CNS

Р. Руис, доктор медицины, FAAP. Сертифицированный педиатр и гастроэнтеролог

Долгосрочное наблюдение после введения топленого молока

https://doi.org/10.1016/j.jaip.2018.01.024Получить права и контент

Предпосылки

Клинические испытания топленого молока (BM) продемонстрировали ускоренное разрешение проблемы аллергия на молоко.

Цель

Долгосрочные данные о реальном внедрении БМ отсутствуют. Мы стремились охарактеризовать наш опыт внедрения БМ.

Методы

Мы выполнили ретроспективный обзор последовательных проблем с пищевым пероральным приемом BM, выполненных в нашей клинике с 2009 по 2014 год, с минимальным периодом наблюдения в течение 24 месяцев.

Результаты

Из 206 зараженных пациентов 99 (48%) прошли тестирование, и 187 были отправлены домой с подробными инструкциями по включению BM в свой рацион.По прошествии в среднем 49 месяцев наблюдения 43% из 187 пациентов перешли на прямое молоко, 20% — на менее термически обработанное молоко, 10% продолжали употреблять BM и 28% строго избегали молока. Более высокие уровни IgE в молоке были связаны с уменьшением шансов пройти испытание BM и переходом на менее приготовленные формы молока. Предикторами перехода на менее термически обработанные виды молока были преодоление трудностей и более молодой возраст. За время наблюдения было зарегистрировано 79 реакций на молоко у 68 пациентов (33% от общего числа).Из них 78% были классифицированы как легкие, 14% — тяжелые, а у 6 пациентов развился эозинофильный эзофагит. Из 11 тяжелых реакций 4 были случайными облучениями, 3 — запланированными эскалациями и 4 произошли при ранее переносимых дозах.

Выводы

Большинство пациентов, перенесших провокацию BM, включая тех, кто не справился с ней, смогли перейти на прямое или менее приготовленное молоко. Однако побочные реакции были обычным явлением, и даже успешная провокация BM не гарантирует будущую переносимость BM или предотвращает последующие реакции даже на ранее переносимые дозы.

Ключевые слова

Аллергия на молоко

Топленое молоко

Пероральный пищевой вызов

Используемые сокращения

EoE

Эозинофильный эзофагит

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Полный текст

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Толерантность к топленому и ферментированному коровьему молоку у детей с IgE-опосредованной и не-IgE-опосредованной аллергией на коровье молоко у пациентов в возрасте до двух лет

Результаты Проба с пероральной пищей с неотапливаемым молоком

Пятьдесят семь детей (средний возраст 14 месяцев; диапазон 7–24 месяцев) подверглись провокации с использованием молока без подогрева.Одиннадцать из 27 детей с IgE-опосредованным CMA и 14 из 30 детей с не-IgE-опосредованным CMA переносили молоко без подогрева (рис. 1 и 2). Клинические характеристики не различались между группами (таблица 1).

Проба с ферментированным молоком

Среди субъектов, которые реагировали на неотогретое молоко, 15 из 16 субъектов с IgE-опосредованной группой (93%) также реагировали на йогурт, тогда как 11 из 16 субъектов (68%) с не-IgE-опосредованной группой переносили ферментированное молоко. По демографическим характеристикам не было различий между группами, реагирующими на ферментированное молоко, и группами, устойчивыми к ферментированному молоку (Таблица 1).Дополнительная аллергия на яйца наблюдалась у 60% пациентов с CMA, опосредованным ферментированным молоком. Ни у одного из субъектов, которые переносили ферментированное молоко, не было дополнительной аллергии на яйца (p = 0,014).

Проба с подогретым молоком

Тринадцать субъектов (81%) из группы, реагирующей на несогретое молоко с опосредованными IgE, переносили нагретое молоко. Ни одна из групп, не реагирующих на нагревание молока и не опосредованных IgE, не прореагировала на топленое молоко.

Результаты оценки аллергии у субъектов, реагирующих на ферментированное молоко с помощью IgE

Положительность кожного теста на коровье молоко и теста на укол с молоком и йогуртом была значительно выше в группе, реагирующей на ферментированное молоко (53%, p = 0.008; 87%, p

000,1; 73%, p = 0,006 соответственно) (таблица 2). У детей с IgE-опосредованным CMA, которые реагировали на ферментированное молоко, были более высокие значения уровней специфических IgE к коровьему молоку, казеину и β-лактоглобулину (p = 0,036, p = 0,032, p = 0,038 соответственно). Тест с коровьим молоком был положительным у 6/15 и 2/12 субъектов, в то время как тест на атопический пластырь с йогуртом был положительным у 5/15 и 2/12 субъектов с ферментированным молоком и толерантным к ферментированному молоку IgE-опосредованным CMA, соответственно (p = 0 .23, p = 0,40 соответственно).

Среди субъектов с не-IgE-опосредованным CMA тест на атопический пластырь с молоком и йогуртом был положительным у 5/16 и 2/25 пациентов, толерантных к ферментированному молоку, соответственно. Ни у одного из пяти пациентов с СМА, не опосредованным ферментированным молоком, не опосредованным IgE, не было положительного теста на атопический пластырь с йогуртом, тогда как у двух из них тест на атопический пластырь с коровьим молоком был положительным. Разница в положительности патч-тестов с йогуртом и молоком не была статистически значимой в группах CMA, реагирующих на ферментированное молоко, и в группах с толерантными не IgE-опосредованными (p = 1, p = 0.56).

Обсуждение

Это исследование, которое проводилось на младенцах в возрасте до двух лет, показало, что ферментированные молочные продукты переносятся двумя третями пациентов с неотапливаемым молочно-реактивным не-IgE-опосредованным CMA во время последующего наблюдения. Кроме того, большинство пациентов с IgE-опосредованным CMA и все пациенты с не-IgE-опосредованным CMA переносили топленые молочные продукты в этой возрастной группе.

Текущий стандарт управления CMA — строгое избегание. Появляется все больше литературы, указывающей на то, что в некоторых случаях в этом нет необходимости.5,7 Примерно 70% детей с аллергическими реакциями на молочные продукты могут переносить эти продукты при их интенсивном нагревании.3 Предполагается, что нагревание приводит к конформационным изменениям белков, что приводит к более легкой форме аллергии, вероятно, фенотипу, который также с большей вероятностью избавит от аллергии.3,4 Добавление в рацион выпечки может улучшить качество жизни и питания. Ранние данные свидетельствуют о том, что иммунные ответы на добавление этих продуктов подобны тем, которые наблюдаются при успешной активной иммунотерапии, и есть признаки повышенной толерантности.5 Однако недостаточно данных о том, распространяются ли эти наблюдения на младенческий период и на популяцию не-IgE-опосредованных CMA. Более того, мало что известно о влиянии ферментации на управление IgE-опосредованным и не-IgE-опосредованным CMA.

Предыдущее исследование, показывающее два разных фенотипа IgE-опосредованного CMA, которые состоят из более мягкого фенотипа, устойчивого к топленому молоку (75%) и тяжелого фенотипа, реагирующего на топленое молоко, было выполнено на подгруппе детей старше двух лет.3 Наши результаты показали, что 81% детей младше двух лет с IgE-опосредованным CMA были толерантны к топленому молоку, как и их старшие сверстники.

Наше исследование — первое, в котором предлагается важность топленого молока для лечения не-IgE-опосредованного CMA. Мы обнаружили, что ни один из пациентов с не-IgE-опосредованным CMA не реагировал на топленое молоко. Наши результаты показывают, что топленое молоко можно использовать раньше для лечения детей с не-IgE-опосредованным CMA после постановки диагноза.

Йогуртовые культуры, которые ферментируют и подкисляют молоко, уменьшают количество неповрежденного сывороточного протеина в молоке и могут привести к толерантности к йогурту.Существует множество исследований, посвященных влиянию ферментации на аллергенность коровьего молока. 8-13. Влияние ферментации молочной кислоты на антигенность сывороточных белков было изучено, и в предыдущем исследовании была обнаружена пониженная способность связывания с кроличьими поликлональными антителами. Когда пациенты с аллергией на молоко проходили кожные тесты с образцами сыворотки из ферментированного цельного молока, реакция была лишь незначительно ослаблена.8 В другом исследовании влияние ферментации Lactobacilli на IgE-связывающую способность β-лактоглобулина изучали с помощью анализа ингибирования ELISA.9 Исследователи обнаружили, что ферментация с Lactobacilli мало влияет на связывание IgE, в отличие от их предыдущих отчетов. 10 С другой стороны, Bu et al. показали, что антигенность α-лактальбумина и β-лактоглобулина в обезжиренном молоке может быть значительно снижена путем ферментации Lactobacillus.12 Молочнокислые бактерии, особенно комбинированные штаммы Lactobacillus helveticus и Streptococcus thermophilus, оказались наиболее эффективными в снижении антигенности бактерий. α-лактоальбумин и β-лактоглобулин.13

Хотя многие исследователи оценивали влияние ферментации Lactobacillus на антигенность белков молока в лабораторных условиях, клинические испытания, изучающие аллергенность, проводятся нечасто. Это первое клиническое исследование, направленное на наблюдение за влиянием ферментации на CMA после Jedrichowsky et al., Насколько нам известно.8 Мы обнаружили, что большинство (15/16) детей с IgE-опосредованным CMA реагировали на йогурт, все еще реагируя на молоко, аналогично результатам Jedrichowsky et al.С другой стороны, только треть наших пациентов с не-IgE-опосредованным CMA (31%) реагировали на йогурт, но все еще реагировали на молоко. Это означает, что при лечении пациентов с не-IgE-опосредованным CMA не следует откладывать прием йогурта. Йогурт может быть хорошей альтернативой в повседневной жизни большинства этих детей во время последующего наблюдения.

Причина, по которой пациенты с не-IgE-опосредованным и IgE-опосредованным CMA различаются по реакции на йогурт, не очевидна.В исследовании Novak et al., Пациенты, которые переносили топленое молоко, становились толерантными к негретому молоку раньше, чем пациенты, которые реагировали на топленое молоко.5 Толерантность к топленому молоку может быть первым шагом перед толерантностью к неотапливаемым молочным продуктам. В литературе нет клинических исследований толерантности к кисломолочным продуктам у пациентов с ХМА. Мы думаем, что толерантность к кисломолочным продуктам может быть лучше, чем толерантность к неотапливаемым молочным продуктам. Поскольку это исследование было перекрестным, наши пациенты с IgE-опосредованным CMA были в той же возрастной группе, что и пациенты с не-IgE-опосредованным CMA.Известно, что пациенты с не-IgE-опосредованным CMA становятся толерантными к негретому молоку раньше, чем пациенты с IgE-опосредованным CMA14. .

APT был признан диагностическим инструментом для проверки пищевой аллергии у младенцев и маленьких детей с атопическим дерматитом и все чаще используется для диагностики не-IgE-опосредованного CMA.15,16 Он нацелен на реакции гиперчувствительности замедленного типа и, прост в исполнении, неинвазивен и вызывает минимальные побочные эффекты.Было высказано предположение, что APT может быть полезным для прогнозирования пероральной толерантности у детей с желудочно-кишечными симптомами, страдающих не-IgE-опосредованным CMA.17 Однако сообщалось о плохой полезности в прогнозировании синдрома энтероколита, индуцированного пищевыми белками, у детей18. что реагенты, методы применения или инструкции по интерпретации не были стандартизированы, и по этой причине APT по-прежнему рекомендуется с параллельным использованием нескольких других тестов для диагностики CMA.19,20 В нашем исследовании APT не был показателем для толерантности к ферментированному и непрогретому молоку как в группе IgE, так и в группе CMA, не опосредованной IgE.

В нашем исследовании отрицательные результаты теста на укол с молоком и йогуртом обычно коррелируют с повышенной вероятностью толерантности к молоку и йогурту. Тесты на укол с использованием свежих продуктов были более значимыми, чем тесты с уколом кожи с коммерческими экстрактами. Calvani et al. обнаружили, что свежее молоко в тесте на кожный укол показывает наивысшую отрицательную прогностическую ценность при сравнении коммерческих экстрактов.21 Заметные различия в белковом составе между сырыми и коммерчески доступными экстрактами аллергенов, используемых для кожного укола, были показаны в другом исследовании.22

Казеин является основным аллергеном коровьего молока и сохраняет свою аллергенность после интенсивного нагревания23. для определения оптимальных кандидатов для лечения топленого молока и улучшения лечения детей с CMA.24 В нашем исследовании уровни казеин-специфического IgE и β-лактоглобулина-специфического IgE были более значимыми, чем альфа-лактоальбумин-специфический IgE для определения толерантности к молоко.

Известно, что дети с IgE-опосредованным CMA в раннем детстве имели значительно повышенный риск стойкого CMA и развития других пищевых аллергий.25,26 Мы наблюдали аллергию на яйца у более чем двух третей наших пациентов с IgE-опосредованным CMA, которые реагировали на молоко, в то время как ни у одного из пациентов той же возрастной группы с IgE-опосредованной СМА, толерантной к молоку, не было другой пищевой аллергии. Это означает, что дополнительная пищевая аллергия (особенно яичная) увеличивает вероятность сохранения реакции на молоко в IgE-опосредованном CMA.

Поперечный дизайн и небольшой размер выборки исследования, особенно небольшое количество пациентов в группе CMA, опосредованной активным топленым молоком, IgE-опосредованными, являются ограничениями нашего исследования. По-прежнему необходимы дальнейшие проспективные исследования с более крупной выборкой.

Заключение

Продукты, приготовленные из топленого молока, могут быть хорошей альтернативой в повседневной жизни большинства детей с IgE- и не-IgE-опосредованными CMA. У пациентов моложе двух лет в группе IgE-опосредованного CMA субъекты, реагирующие на непрогретое молоко, также реагировали на йогурт.Тем не менее, две трети пациентов с реактивными реакциями на непрогретое молоко с не-IgE-опосредованным CMA в той же возрастной группе переносили ферментированное молоко. В свете этих наблюдений кисломолочные продукты могут быть питательной возможностью, которую не следует откладывать при ведении пациентов, страдающих не-IgE-опосредованным CMA.

Этическое раскрытие информации Конфиденциальность данных

Авторы заявляют, что они следовали протоколам своего рабочего центра по публикации данных о пациентах, и что все пациенты, включенные в исследование, получили достаточно информации и дали свое информированное согласие в письменной форме на участие в нем.