Сонливость слабость апатия: Постоянные усталость, слабость и их причины

Плохое самочувствие, усталость, слабость, апатия, склонность к отекам. Начинаем новую спортивную жизнь!

В любом возрасте человек может вдруг понять, что не может дальше жить без занятий фитнесом. Что выбрать? И как не навредить себе новыми нагрузками?

Главный критерий выбора — вам должно нравиться то, чем вы собираетесь заниматься. Бассейн, коньки, бег, хоккей, футбол, тренажерный зал или йога — все принесет пользу здоровью и фигуре. Можно пробовать разные виды активности, прежде чем остановитесь на тем, что вам действительно приятно.

Если у вас совсем нет опыта в фитнесе и спорте, а физическая форма оставляет желать лучшего,  можно подобрать активность, исходя из физического здоровья.

Привести вес в норму

Лучший выбор для этого — фитнес-программы, нацеленные на похудение и укрепление мышц. Сейчас много предложений: видеотренировки для дома, групповые программы в фитнес-клубе, индивидуальные занятия в тренажерном зале. Работают все, но при одном условии: надо следить за калорийностью питания.

Проблемы с осанкой, спиной, коленями и другими суставами, остеохондроз

В этом случае лучше выбирать тренировки в бассейне или

«мягкий фитнес». К нему относятся фитбол (упражнения на больших мячах), пилатес, йога, калланетика, комплексы упражнений на коврике (где упражнения делаются в основном сидя, лежа). Важное правило: нельзя заниматься фитнесом в период обострения, когда суставы сильно болят!

Плохое самочувствие, усталость, слабость, апатия, склонность к отекам

Для этого хорошо работают кардиотренировки низкой и средней интенсивности, особенно на свежем воздухе. «Кардио» в названии означает, что они тренируют выносливость и, как следствие, улучшают работу сердечно-сосудистой системы. Это могут быть плавание в бассейне, танцы, ходьба, езда на лыжах и коньках, вело- и эллиптический тренажер. К популярному ныне бегу следует относиться с осторожностью: это занятие только для людей со здоровыми суставами и спиной!

Хочется добавить мышц и вообще выглядеть более спортивно

Если вы достаточно здоровый человек, то для похудения и приобретения мышечного рельефа можете использовать интервальные тренировки. В фитнес-клубах они так называются ВИИТ (высокоинтенсивная интервальная тренировка) и НИИТ (низкоинтенсивная). Вторые подходят новичкам, первые можно пробовать после 2-3 месяцев занятий любым фитнесом. Так же к этой группе относятся кроссфит, различные единоборства и бокс, силовая аэробика.

С чего начать?

До приобретения фитнес-абонемента обязательно надо пройти минимальное обследование у терапевта или в районном спортивном диспансере. Возможно, вам сразу исключат некоторые виды спорта или отдельные упражнения. На прием лучше прийти с готовыми лабораторными анализами — это ускорит процесс обследования.

Комплекс лабораторных тестов Спорт. Базовый — анализ крови, который поможет оценить, к каким физическим нагрузках готов ваш организм. Он выявит, нет ли у вас скрытых нарушений в обмене углеводов и жиров, нет ли анемии и патологии щитовидной железы.  Все эти состояния накладывают ограничения на интенсивность нагрузки. Тест поможет подобрать препараты для коррекции этих проблем, что благоприятно скажется на работоспособности и весе. Надо просто сдать крови с утра натощак.

Новичков иногда преследует разбитость, сонливость на следующий день после тренировки. Возможно, нагрузка для вас слишком велика? Чтобы оценить это, сдайте тест Спорт. Биохимический скрининг работоспособности. Он поможет оценить, адекватна ли интенсивность выбранных тренировок, не способствуют ли они выработке «гормонов стресса» и разрушению организма. Лабораторный комплекс подойдет так же для профессиональных спортсменов и детей в спортивных секциях. Просто сдайте кровь натощак. Лучше до 12 часов дня и до тренировки.

Тренеры фитнес-клубов часто рекомендуют спортивные добавки или спортивные витамины, повышающие работоспособность. Нужны ли они на самом деле?

Тест Жирорастворимые витамины (A, D, E, K) покажет, есть ли в организме их недостаток. Это очень важно, так как если они в норме, а вы будете их принимать, можно получить токсическое повреждение печени и других органов. Передозировка этих витаминов опасна!

Комплекс Водорастворимые витамины (B1, B5, B6, В9, В12, С) покажет, имеется ли их дефицит в организме. Он часто встречается у тех, кто курит, длительно принимает различные препараты, в том числе гормональные. С нехваткой этих витаминов может связана избыточная усталость при тренировках. В то же время переизбыток (прием витаминных добавок без их дефицита в крови) может привести к образованию камней в почках.

Подготовьтесь к началу фитнес-жизни тщательно — и получите хорошую спортивную форму!

Симптоматика заболеваний| Справочник симптомов Кунцевского лечебно-реабилитационного центра

Наши менеджеры свяжутся с Вами в ближайшее время для уточнения всех деталей.

Произошла ошибка. Сообщение не отправлено.

Направление:
—МРТУЗИГастроскопияКолоноскопияЛабораторная диагностикаКольпоскопияХолтеровское мониторированиеСуточное мониторирование артериального давленияДерматоскопияСпирометрияЭКГЭхокардиографияЭлектронейромиография стимуляционнаяДиагностика позвоночника на аппарате MEDIMOUSE®ПодоскопияБиоимпедансометрияЭндоскопияНеврологияТравматология-ортопедияРевматологияГинекологияУрологияГастроэнтерологияДерматологияКосметологияЭндокринологияКардиологияТерапияОтоларингологияАллергологияИммунологияПсихотерапияХирургияОстеопатияПрограммы реабилитацииЛечебная физкультура. ЛФКМануальная терапияРефлексотерапияФизиотерапияМассажHILT-терапияУдарно-волновая терапия УВТСМТ терапия (электротерапия)Реабилитация после эндопротезированияУмные тренажерыМеханотерапияИглоукалываниеХиваматДругое (напишите свой вариант)

Апатия. Что делать, если ничего не хочется?

Холодные дни навевают желание подольше понежиться, закутавшись пледом и уткнувшись в книгу. А дела-то не ждут…Лень одолела, говорят одни. Напала апатия, объясняют другие. Кажется, такое определение звучит благороднее, а в лени признаваться стыдно.

Но с медицинской точки зрения апатия – психическое расстройство, которое к тому же может быть признаком других заболеваний, в том числе шизофрении, старческого слабоумия, органического поражения мозга. Не лучше ли разобраться в этих понятиях и не приписывать себе несуществующие диагнозы?

ЛЕНЬ ИЛИ АПАТИЯ: КАК ОТЛИЧИТЬ

Лень – это черта характера, вредная привычка, а не физическое и психологическое состояние. Например, когда подросток смотрит телевизор, наплевав на подготовку к завтрашней контрольной или сотрудник уходит пораньше с работы, не доделав важный отчет, потому что спешит в гости к друзьям, это – лень. Общее здесь – отсутствие мотивации. Не хочется что-то делать, потому что приятнее и интереснее делать что-то другое. Даже когда кто-то оставляет в раковине немытую посуду и идет поваляться на диване или понежиться в ванной, потому что мытье посуды – занятие скучное и надоевшее, речь идет именно о предпочтении, а значит, — о лени.

Другое дело – если не хочется вообще ничего. Например, посуда не вымыта, человек – на диване, но и это не доставляет ему никакого удовольствия. Да и мытье не кажется скучным, на него вроде бы совсем нет сил… Вот здесь уже стоит задуматься, как побороть апатию.

Если вам кажется, что вы внезапно разленились, а раньше ничего подобного не было, речь точно не о лени. Ведь она —  недостаток трудолюбия, осознанное или полуосознанное предпочтение развлечениям и безделию, а не работе, стремление избежать трудностей. Да и оценка лени в разных культурах меняется, ведь это категория морали. Можно считать это качество «двигателем прогресса», помогающем изобретать все, что упрощает жизнь человека. Или незамотивированностью – стоит подобрать правильный стимул – и лень исчезнет. Ученые создали дофаминовую теорию лени: оказывается, в норме повышение уровня гормона удовольствия связано с зоной мозга, отвечающей за потенциальное вознаграждение. А те, у кого дофамин и так выделяется в покое, пребывают как бы в состоянии органической наркомании, ведь любые усилия и перемены могут снизить уровень уже имеющейся удовлетворенности.

УСТАЛОСТЬ И АПАТИЯ: ПРИЧИНЫ

Так желание побаловать себя дождливым вечером – это апатия или лень? Ни то, ни другое. Если организм требует отдыха, удовольствий (но это не является вашим постоянным выбором), значит, ему просто необходимо сэкономить силы. Такое бывает, когда человек устал, причем не всегда это физическое утомление. С ним обычно понятнее: ноют мышцы, слабость, но достаточно полежать – и все нормализуется. Если вы переутомились во время интеллектуальной работы или перенервничали, также возможно утомление. Правда, отдых на диване тут не поможет – полезнее смена деятельности, например, умеренные и приятные физические нагрузки (например, танцы), прогулки на свежем воздухе, любимое хобби, требующее мышечных усилий (хэндмейдерство).

Осенью и весной при авитаминозе человек устает быстрее. Позвольте себе отдохнуть – и силы восстановятся.

Если же превозмогать себя (и неважно, копаете вы картошку из последних сил, или вникаете в затяжные конфликты ближних, преодолеваете психологическое напряжение, «держите марку» и улыбаетесь, хотя хочется плакать), усталость накапливается. Для восстановления может потребоваться намного больше времени. Хроническому стрессу обычно сопутствует постоянная усталость.  Ее главный «девиз»: многое хочется, но ни на что нет сил. В отличие от апатии, при которой можно даже жить, как обычно, но ничего не хочется. Однако есть два спорных момента в разграничении апатии и усталости даже для ученых: синдром хронической усталости и эмоциональное выгорание.

ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ВЫГОРАНИЕ И АПАТИЯ

Специфическая психологическая усталость, связанная с повышенной эмоциональной нагрузкой, без применения каких-либо профилактических мер обычно приводит к эмоциональному выгоранию. Причем апатия – отсутствие желаний, безразличие – становится самым ярким проявлением такого постоянного переутомления. Обычно страдают от эмоционального выгорания специалисты, работающие непосредственно с людьми: менеджеры, учителя, врачи, психологи, социальные работники. Страдают самые, казалось бы, преданные делу люди, которые возлагают на работу много надежд, мечтают помочь не формально, а по сути, склонны к состраданию, а чем-то идеалисты, не признающие за собой право на свободное время, усталость, слабость. Нередко при этом нарушаются правила, человек выходит за рамки должностных обязанностей. Такие психологи соглашаются после сеанса поддерживать клиентов еще и по телефону, а врачи сидят у постели больных после рабочего дня. Постепенно нарастает количество негатива, с которым сталкивается человек, а ресурсов для его переработки все меньше. Развиваются психосоматические заболевания. В психике срабатывает «предохранитель»: выключаются какие-либо эмоции во время профессиональной деятельности, исчезает интерес. Специалист начинает работать формально, с равнодушием или раздражением к клиентам и коллегам. Он безразличен к результатам труда.

Апатия, конечно же, есть. Ведь срабатывает один и тот же защитный механизм психики: если потрачено слишком много психической энергии, организм начинает ее экономить и  начинают преобладать процессы торможения. Но что отличает эмоциональное выгорание от апатии как отдельного заболевания?

Апатия при эмоциональном выгорании направлена только на то, что связано с работой. Возможно, и дома  опустошенный профессионал будет ощущать повышенную слабость (особенно если присоединились психосоматические заболевания), однако, любимые развлечения, хобби, общение с близкими и друзьями по-прежнему будет вызывать интерес.  А вот при апатии, не связанной с эмоциональным выгоранием, нарастает безразличие к окружающему, пассивность, бездеятельность, сонливость.

АПАТИЯ КАК СЛЕДСТВИЕ АСТЕНИИ И НЕВРАСТЕНИИ

Апатия как следствие переутомления после тяжелой болезни также давно известна. Энергия потрачена не на физическую работу, а на восстановление после операций, тяжелых инфекционных заболеваний (пневмнония, грипп), интоксикации. Причины разные, а итог один – организму нужно накопить сил, поэтому необходимо намного больше отдыха, чем обычно. Такое состояние обычно называют астеническим синдромом. Оно включает в себя ощущение бессилия – как физического, так и психического, повышенную утомляемость и истощаемость, слезливость. Человек не может завершить за один раз привычные раньше дела, так как ему требуется больше перерывов в работе. Психологическое напряжение (даже приятное, например, праздничное возбуждение) оборачивается усталостью, слезами, раздражением. Астенией можно считать и состояние, которое сопровождает многие хронические заболевания, приводящие к упадку энергии: гипотериоз, дисбаланс половых гормонов, гипотония, сахарный диабет, различные заболевания почек, СПИД. Иногда даже медики говорят, что такой пациент страдает от апатии. Действительно, он может ничем не интересоваться и ничего не хотеть, ведь его здоровье подтачивает болезнь. Но если говорить точнее, это не совсем апатия: как только проблема будет устранена, а силы восстановятся (после отдыха, витаминизации, повышения иммунитета), безразличие исчезнет.

Разновидность астении, которую путают с апатией, — неврастения, то есть вызванная психологической травмой. Принцип тот же: организм экономит силы, только восстанавливается он после острого стресса (смерти близких, увольнения, разрыва отношений ит.д.). В этом состоянии люди теряют интерес к привычным удовольствиям, но это не холодное равнодушие, как при классической апатии, а раздражение, быстрые перепады от интереса к утомлению.

СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ И АПАТИЯ

Апатия – одно из проявлений синдрома хронической усталости (СХУ). Но про сам синдром мнения расходятся. Одни ученые считают, что это – просто другое название астении или неврастении. Другие же, чтобы подчеркнуть физическую основу заболевания, предлагают для него такие названия, как иммунная дисфункция или миалгический энцефаломиелит (воспаление спинного и головного мозга, выражающееся мышечными болями). Хроническая усталость заразна.

Причины заболевания пока что неизвестны. Но в отличие от астенического синдрома, СХУ способен поражать большие группы людей одновременно. Самые распространенные гипотезы: пока не обнаруженный вирус, нарушение баланса бактерий в кишечнике и изменение иммунитета в связи с этим или скрытая хроническая пищевая аллергия. Усталость и апатия сопровождаются бессонницей, мышечной слабостью, иногда ломотой в теле, субфебрильной температурой, увеличением лимфоузлов и селезенки. Да и сама усталость доходит до полного изнеможения, когда  больные даже моются сидя, потому что тяжело стоять, или едят в постели.

Врачи сходятся на том, что апатия здесь – следствие усталости, но все же интерес у пациента вызвать можно, а друзья и близким человек способен искренне улыбаться.

АПАТИЯ КАК БОЛЕЗНЬ: АПАТИЧНАЯ ДЕПРЕССИЯ

Что же происходит, когда человек болеет именно апатией (в предыдущих случаях апатия обозначала симптом, а не болезнь)? Он может сохранять нормальную физическую форму, поэтому приняв решение что-то сделать, без особых трудностей осуществляет задуманное. Но при этом психологически больному настолько «наплевать» на все, что даже элементарная гигиена и бытовые заботы перестают его интересовать. Такой человек может перестать готовить себе есть, ходить на работу, проводит целые дни в постели. Его мало интересует, к чему все это приведет, что с ним будет. И сочувствие, и гнев окружающие наталкивается на его безразличие. И речь, конечно, не о равнодушии как особенности характера, ведь совсем недавно такой пациент был эмоциональным и деятельным. Слабовыраженные эмоции – еще одна заметная особенность.  Нервная система больного апатией слабо откликается на раздражители, преобладают процессы торможения.

Какие еще признаки характерны?

• Потеря интереса к общению. Жизнь друзей, родных перестает интересовать. Человек избегает компаний, посиделок, встреч с теми, кого любил раньше.
• Отказ от хобби и любимых раньше способов проведения досуга.
• Замедленные реакции. Человек, что называется, «тормозит». К тому же реакции слабые.
• Замедленные движения.
• Речь становится монотонной, интонации однообразными.
• Рассеянность. Человек теряет вещи, забывает поручения, не может выполнить привычных действий. Он не переживает, если что-то забыл или не выполнил обещанное.
• Сложности с концентрацией внимания. Больному сложно сосредоточиться на чем-то одном. Он выглядит «дремлющим наяву», «витающим в облаках».
• Ослабление памяти. Из-за невнимательности и особенностей протекающих процессов человек забывает даже то, что хотел сказать, иногда приходится заранее записывать мысли, чтобы вести диалог.

Если подобное состояние длиться дольше двух недель и не проходит после отдыха, не связано с соматическими заболеваниями, необходимо срочно показаться психиатру или психотерапевту.

Нередко близкие считают, что человек впал в депрессию. Ищут какие-то психологические травмы в его жизни, утешают, пытаются повысить настроение. Но – при апатии нет самообвинения, страдания из-за ощущения собственной виновности, выраженной печали. На  глубокую печаль у человека просто не хватает энергии. И все же – близкие по-своему правы, ведь полное название апатии – апатическая депрессия. Это тоже разновидность депрессии, но отличающейся от классической, ее даже относят к категории атипичных. Человек не считает жизнь ужасной, невыносимой, но обесценивает ее, признает бессмысленной. Он может без всякого желания выполнять необходимые действия, однако жизнь без удовольствия чревата попытками суицида. Хуже всего тем, кто трактует апатию как лень, и начинает перегружать себя делами, работой, общением. Такая перегрузка может привести к срыву, когда пациент уже не захочет встать с постели.

Иногда врачи разделяют скорбную бесчувственность (психическую анестезию) при депрессии как «осознанную апатию», когда больной ощущает, что ему чего-то не хватает, он утратил эмоции, яркость ощущений. Он критически оценивает свое состояние – как холодность, болезненное равнодушие. При «чистой» апатии критики нет, больному не кажется, что его состояние необычно. «Я ничего не хочу, и меня это устраивает».

АПАТИЯ КАК ПРИЗНАК ШИЗОФРЕНИИ И ОРГАНИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ МОЗГА

Апатия – состояние, при котором немедленно надо обращаться к врачу, так как кроме всех вышеперечисленных вариантов, она может быть проявлением таких тяжелых неврологических болезней, как болезнь Пика, болезнь Альцгеймера, различных деменций, нейроинфекций. В этом случае симптом является следствием деградации. Ослабление интеллекта сопровождается потерей мотивации, кроме удовлетворения самых простых потребностей.

Важно знать, что апатия может быть одним быть первым симптомом шизофрении. У человека нет галлюцинаций, он не высказывает бредовых идей, но неожиданно впадает в апатию.  Исчезает эмоциональная живость, активность, интерес к чему-либо, человек с трудом «убивает время», не зная, чем себя занять. Больной становится неряшливым, перестает выбрасывать хлам, создает в своем жилье причудливую и антисанитарную обстановку. Может объяснять состояние тем, что напряженно думает, ему надо побыть наедине. При шизофрении через время к этому состоянию добавляются галлюцинации или появляется бредовые идеи, которые приковывают к себе внимание больного и, кажется, возвращают ему энергичность. Чем раньше начнется психиатрическое лечение, тем больше в этом случае шансов на выздоровление.

КАК БОРОТЬСЯ С АПАТИЕЙ

Если это симптом какого-либо заболевания, необходимо избавиться от него – и тогда проблема будет решена. Если речь об апатической депрессии, необходимо медикаментозное лечение. Обычно выписывают ноотропы и специфические антидепрессанты, а также психостимуляторы (которые справляются с избыточным торможением). Опасно принимать  антидепрессанты без назначения врача, ведь те лекарства, которые помогают при классической депрессии (приглушают страдание), при апатии способны еще больше заглушить отклик на внешние раздражители, чем ухудшить состояние.

Избавление от апатии, как и любой другой формы депрессии, необходимо начинать «от ума», пока еще нет желания. Но не напрягать себя работой, а вводить в жизнь любимые ранее занятия, развлечения. Полезны прогулки, посильные физические упражнения, массаж и самомассаж. Важно придерживаться режима дня, причем выделить больше, чем обычно, времени для сна и отдыха. «Я тучи разведу руками!» Пять необычных способов побороть апатию.

Прорываются негативные эмоции – хочется плакать, жалеть себя, злиться на свою беспомощность? Позвольте себе выразить чувства, ведь это – признак выздоровления. Негативные эмоции часто требуют больше энергии, чем остальные, и если силы на это найдутся – дальше появится и способность радоваться.

Если вы подозреваете апатию у друга или родственника, постарайтесь направить его к врачу. Ведь такие больные равнодушны к своей судьбе и сами не обратятся к медикам. Не стоит списывать все на лень, распущенность или ждать, что «само пройдет». Запомните: чем дольше человек пребывает в подобном состоянии, тем сильнее привыкает организм к «режиму экономии» и тем сложнее будет победить апатию.

Слабость нежелание что либо делать. Апатия и нежелание двигаться. Почему пропадают желания. Общая неудовлетворенность жизнью

Состояние апатии, депрессии, когда ничего не радует в жизни, и нет ни на что сил, массово поражает людей, и доктора уже бьют тревогу. Ранее считалось, что апатия — это временное явление, и она не требует особого внимания. Однако сейчас, всё чаще апатия переходит в тяжёлую и затяжную депрессию, которую уже нужно лечить в стационаре.

Что такое апатия у человека, и как появляется, и отчего она бывает

Основная причина апатии – это банальная нехватка энергии. В современном мире мы должны всё время быть в движении, всё время бежать, спешить и на отдых у нас не остаётся ни секунды. Какое-то время организм справляется, может открыться «второе дыхание», потом третье, четвёртое, но ведь ресурсы организма не безграничны. В какой-то момент наш организм начинает бунтовать и включает защитный механизм под названием «апатия».

Наступает апатия, ничего не хочется делать, и чувствуется постоянная усталость, когда даже повернуть голову нет ни сил, ни желания. Мы знаем что делать, когда в нашем телефоне села батарея, но что делать, когда «села батарея» в организме? Это тем более сложно, когда и делать-то ничего не хочется.

Апатия на фоне эмоционального выгорания случается у тех, кто слишком ответственно подходит к своей работе. Это медики, спасатели, пожарные, полиция, и т. д. Отдавая всего себя работе, спасению людей и не чувствуя отдачи, люди перегорают. Порой бессилие и неспособность спасти того, кто доверился тебе, вызывает разочарование в своей профессии или в самом себе. Сначала это проявляется в грубости, а потом и равнодушии к своему делу.

Апатия довольно серьёзное состояние. Начинаясь с равнодушия и отрешённости, может появиться и отвращение к жизни. От этой беды не застрахован никто, и апатия может настичь, и женщину, и мужчину, и ребёнка.

Состояние апатии, если ничего не хочется делать, это непросто лень, с которой её часто путают. В основе апатии лежат психофизиологические причины. Причины лени сродни причинам при апатии, но они не так опасны. При лени человек находится в гармонии с самим собой, и он сознательно ленится, не желая ничего делать. Ленивый человек вызывает раздражение, а апатичный – беспокойство. Лень – это перманентное состояние человека, которое длится непрерывно годами, апатия же возникает у активных и жизнерадостных людей, и носит тяжёлый характер, требующий внимания психолога.

Слабость, сонливость, апатия, утомляемость, причины у женщин

Женщины физически слабее мужчин, кроме того, часто они более эмоциональны и ранимы. В связи с этим причины апатии у женщин могут быть различного происхождения.

Гормоны играют огромную роль в здоровье женщины. Беременность, климакс, ПМС, вызывают гормональную бурю в организме, частые перепады настроения, и в какой-то момент, это настроение может застыть на низшей точке.

При лечении некоторых заболеваний, женщины проходят гормональное лечение. Нарушение гормонального баланса в организме может вызвать целую цепочку сбоев, которые приводят к апатии. Нарушается аппетит, как правило, женщины начинают переедать, набирать вес, и при взгляде в зеркало, испытывать сильнейший стресс. Этот стресс усугубляется, если лечение не приносит должного эффекта. Неверие в будущее, отсутствие сил бороться дальше, приводит к апатии и депрессии.

Несчастная любовь – огромное испытание для любого человека, но некоторые женщины переживают это острее. Если произошло расставание, женщина чувствует себя брошенной, никому не нужной, и её накрывает волна отчаяния. Вначале, это всем понятное желание плакать, и в такие минуты никто не горит желанием прервать этот поток. Считается, что в таких случаях нужно дать выплакаться, но без дружеской поддержки, женщина выбивается из сил от слёз, и вскоре остаётся пустота. Тогда уже слёз нет, но и других желаний тоже нет.

Апатию у женщин может вызвать переутомление. Особенно часто это возникает после рождения ребёнка, когда хронический недосып сменяется постоянным страхом за ребёнка, а не очень корректные высказывания родственников или отсутствие помощи супруга, вызывают чувство неполноценности. Женщина сама себе говорит, что она плохая мать, плохая жена, и все её старания ни к чему не приводят. Зачем тогда всё это? Зачем готовить, убирать, следить за собой, если всем на тебя плевать. Плохое настроение накладывается на физическую усталость, что со временем приводит к апатии.

Несбывшиеся мечты, разрушенные надежды, когда всё летит кувырком и женщина не успевает осмыслить происходящее вокруг, она замыкается в себе и не реагирует на внешний мир вообще.

На самом деле, причин, почему возникает апатия много. Смерть родного человека, стресс, потеря работы, и когда череда неприятных событий не прекращается, в голове срабатывает некий предохранитель, который отключает все чувства и эмоции.

Причины апатии у мужчин

Апатия может возникать на фоне недовольства собой. Мужчины часто взваливают на себя непосильную ношу. Они чётко всё планируют, но если план идёт наперекосяк, возникает раздражение, обвинение самого себя в неспособности справится с ситуацией, и как следствие, пропадает всякое желание что-то делать.

Постоянная рутина, повторяющаяся изо дня в день, уже получила своё название: «День сурка». Человек чувствует себя в ловушке и не может из неё вырваться. Каждый новый день похож на предыдущий. Человек не видит будущего, он ходит по кругу, и этому нет конца. Всё теряет смысл, дом-работа, работа-дом, и все краски в жизни померкли. Мужчина автоматически проделывает все движения, действия, и потихоньку теряет контроль над собой. Он не помнит, какой сегодня день, надел ли он ботинки, или идёт в домашних тапках на работу, его охватывает безразличие ко всему. Однажды он просто не встанет утром на работу и останется лежать на кровати, отрешённо глядя в потолок. Он перестаёт осознавать себя живым человеком, и это не преувеличение. При апатической депрессии появляется девитализация психического отчуждения, когда человек теряет осознание собственного «Я». Инстинкт самосохранения исчезает, как и желание существовать.

Если мужчина слишком ответственный, он часто берёт на себя слишком много. Он всем помогает, разумеется, все этим с удовольствием пользуются. Хроническая усталость, недосыпание, нерегулярное питание и ежесекундная ответственность приводит к хронической усталости. Слово «хочу», заменяется словом «надо», и так без конца. Если всегда идти на поводу обстоятельств, игнорируя собственные потребности, со временем появляется слабость, сонливость одновременно с бессонницей, утомляемость и апатия.

Часто апатия у мужчин может являться результатом длительного стресса. Нелюбимая работа, плохие отношения в семье, всё это накапливается годами, и постепенно высасывает все силы. В силу своих причин, мужчина не может, или не хочет изменить ситуацию и продолжает плыть по течению, пока есть силы.

Апатия не начинается внезапно, и первые признаки этого расстройства можно заметить задолго до того, как человек просто откажется двигаться.

В первую очередь, мужчина бросает свои увлечения. Если он раньше ездил на рыбалку, на выходные ходил в бар с приятелями, то с началом апатии ему это становится неинтересно. Он отдаляется от друзей и всё больше времени проводит в одиночестве, просто глядя в стену.

Затем возникает рассеянность, заторможенность, снижение памяти и сонливость. Окружающие списывают это на лень, и тревогу начинают бить лишь тогда, когда человек перестаёт следить за собой, мыться, принимать пищу и реагировать на окружающее.

Это тяжёлая стадия апатии, и если такое состояние продолжается больше двух недель, пора приниматься за дело. Самостоятельно человек не выберется из этого состояния и просто зачахнет.

Как бороться с усталостью и апатией

Довольно редко человек с апатией сам обращается за помощью к врачам. Хочется лежать и ничего не делать, даже не дышать и не моргать. Всё потеряло смысл и абсолютное равнодушие к собственному состоянию, не позволяет человеку осознать необходимость лечения.

Ведь многие упускают первые симптомы апатии и списывают всё на простую усталость. Они надеются отоспаться, съездить в отпуск и всё пройдёт. Только не всегда получается вовремя отдохнуть, и на работе могут загрузить дополнительной срочной работой.

В таких случаях важно прислушаться к себе и не загнаться, как «ломовая лошадь». Порой, ради собственного здоровья можно и поставить ультиматум начальству. Конечно, это не лучший вариант, но дело в том, что если вас настигнет апатия, вы и так можете потерять работу. Только вы будете больным, несчастным и никому не нужным. Вчерашний ценный сотрудник превратится в бледную тень вчерашнего трудоголика.

Апатия является проблемой современного общества, в связи с чем разумней проводить профилактику этого расстройства, и не доводить его до клинического состояния, которое по Международной классификации болезней имеет индекс R45. 3 «Деморализация и апатия».

Лечение апатической депрессии – важен правильный подход

Апатическая депрессия не всегда легко поддаётся лечению. Часто нужен комплексный подход, объединяющий психотренинг и восстановительную терапию организма. К тому времени, пока родные начнут бить тревогу, больной уже истощён и морально и физически, у него просто нет сил, даже на лечение. Слабость и длительное голодание истощает тело, и каждое движение даётся с трудом.

В таких случаях, прописывается витаминный комплекс для улучшения физического состояния пациента, усиленное питание, и только потом, назначаются сеансы психотерапии.

В случае тяжёлого состояния апатии, нередко начинают лечение с сеансов гипноза. Важно достучаться до пациента, вывести его из ступора и дать ему мотивацию на излечение. В состоянии гипноза человек освобождается от своих проблем, и исследуя все уголки памяти человека, можно отыскать, что именно послужило причиной расстройства, и как выйти из него.

Впоследствии на сеансах психотерапии пациент вместе с психологом разбирает по полочкам, что было не так. Важно правильно соизмерять свои возможности и силы, чтобы не расстраиваться из-за неудач и несбыточных мечтаний. Можно выйти из апатии в этот раз, но надо научиться больше не попадать в такие ситуации.

Важно осознавать своё «Я», которое определяет все наши и не наши «хочу». Быть добрым и отзывчивым – это замечательно, но нельзя забывать при этом о себе. Если внутреннее «Я» протестует, человек вступает в конфликт с самим собой, и важно это осознавать.

Когда психотренинг не приносит результатов, врач может назначить психостимуляторы нервной деятельности. Самостоятельно подбор лекарств лучше не проводить, и самодеятельность тут не приветствуется. Большинство препаратов в аптеке, которые отпускаются без рецепта, обладают успокоительным эффектом различной степени действия. Эти препараты могут лишь навредить больному. Кроме того, медикаментозная терапия в обязательном порядке должна сочетаться с психотерапией.

Учёные пишут, что взрослому человеку достаточно спать 6 часов в сутки, но забывают добавить, что это средние показатели. Выделяйте на свой сон столько времени, сколько нужно вашему организму. Не забывайте о занятиях спортом и правильном питании. Не зря говорят, что в здоровом теле – здоровый дух. Организм найдёт нужные ресурсы при очередной неприятности, но эти ресурсы нужно беречь, и своевременно пополнять.

Научитесь быть оптимистом. Звучит странно, но оптимизму можно научиться. Доля оптимизма есть в каждом человеке, и регулярными тренировками можно развить в себе умение видеть хорошее, и больше верить в чудеса. Относитесь с иронией и долей юмора к ежедневным проблемам, ведь это мелочи, которые не стоят ваших переживаний.

Чаще всего попадают под действие апатии люди, которые сами позволили этому случиться. Они ограничили себя лишь работой и обязанностями, и совсем отказались от развлечений. На развлечение всегда жаль времени и денег, но они необходимы человеку. Пускай это будет поход в зоопарк, в кино, или катание на велосипеде, но человеческому мозгу нужна смена декораций и эмоций. Иначе, повторяющаяся картинка «Дня сурка» вернётся снова.

Апатия, низкая работоспособность. Причины хронической усталости

Понятие апатии часто путают и ошибочно называют депрессией. На самом деле апатия возникает как предвестник или как последствие депрессии. Состояние апатии – это нежелание что-либо делать, при полном осознании того, что делать это просто необходимо.

Характеристика заболевания

Когда у человека возникает апатия к жизни ее очень трудно не заметить окружающим. Происходит полное угнетение умственной и физической активности – больной не хочет думать, не испытывает , не встанет лишний раз с постели. Исчезают интересы, устремления, цели. Это состояние можно охарактеризовать известной цитатой «Уже никто никуда не идет».

Полная усталость и апатия могут возникнуть после перенесенных болезней (в том числе и банальных простуд), авитаминоза, после операций, а также при психических заболеваниях. Длительная апатия – это сигнал о том, что пора обратиться к психологу и исследоваться.

Кроме того, апатия – это нормальное (но нежелательное) явление, когда человек живет не по ритму. Недосыпания, работа, исчерпывающая все человеческие ресурсы, длительные психологические напряжения (например, если работа связана с ответственностью за жизни многих), а также физическая истощенность. Полная апатия – это всего лишь сигнал от организма, который вопиюще просит вас дать отдышаться.

Кстати, в украинском языке до 1920 года (время издания Русско-украинского медицинского словаря) не было термина апатия. Украинская Вікіпедія говорит, что вместо термина «апатія» употреблялось украинское слово «байдужість», что означает – «безразличие».

Что делать?

Понятно, что долго в таком состоянии не протянуть. Поэтому при возникновении апатии ко всему, вопрос что делать – напрашивается у любого волевого человека, желающего взять себя поскорее в руки.

Большая ошибка, это навалить на себя еще работы, больше нагрузок и выбить «клин клином». На самом деле такое поведение только приведет к дальнейшей депрессии.

Конфликты могут возникнуть везде, вне зависимости от людей, которые окружают и обстоятельств. Злой начальник или недобросовестные подчинённые, требовательные родители или нечестные преподаватели, бабушки на остановках или озлобленные люди в общественных местах. Даже добросовестный сосед и бабушка-одуванчик могут стать причиной большого конфликта. О том, как правильно выходить из конфликта, не понеся урона — морального и физического — и пойдет речь в этой статье.

Невозможно представить современного человека, который не подвержен стрессам. Соответственно каждый из нас бывает в таких ситуациях ежедневно на работе, дома, в дороге, некоторые страдальцы и вовсе испытывают стресс по несколько раз на день. А есть люди, которые постоянно живут в стрессовом состоянии и даже не подозревают об этом.

Жизнь – странная и сложная штука, которая может подкидывать по несколько десятков неприятностей в один день. Однако стоит запомнить: любая неприятность – это урок, который обязательно пригодиться когда-то в будущем. Если человек – честный ученик, то он запомнит лекцию с первого раза. В том случае, если урок был непонятным, жизнь будет сталкивать с ним снова и снова. И многие люди воспринимают подобное буквально, усложняя себе жизнь! Но иногда не стоит терпеть некоторых вещей, ища в тех жизненные уроки! Какие же конкретные ситуации стоит пресекать?

Все кажется унылым и серым, близкие люди раздражают, работа бесит и возникают мыли, что вся жизнь катится куда-то под откос. Для того, чтобы изменить собственную жизнь, не обязательно делать что-то сверхъестественное и сложное. Порой самые простые и доступные каждому человеку действия могут значительно повысить уровень энергии и заставить почувствовать себя значительно лучше. Попробуйте внедрить в свою жизнь 7 действенных практик, которые круто изменят вашу жизнь в лучшую сторону.

Каждый, кто занимается саморазвитием, знает, что без чувства дискомфорта ему не обойтись. Довольно часто люди путают дискомфорт с черной полосой в жизни и начинают жаловаться, или еще хуже — стараться избегать перемен. Но как показывает опыт, только выйдя за пределы комфорта, можно найти и обрести все блага, которые нам нужны.

Многие не представляют свой день без одной или нескольких чашек. И получается, что пить кофе не только вкусно, но и полезно! Если вы не жалуетесь на серьезные проблемы со здоровьем, то можете без угрызений совести выпить несколько чашечек этого вкусного напитка и наслаждаться его пользой.

Римский философ Сенека утверждал, что взрастить чувство ненависти к жизни можно только с помощью двух вещей: лени и апатии. Не существует человека, который бы не испытывал усталость, тягостное чувство внутренней пустоты, отрешенности и нежелания совершать какие-либо действия. Это симптомы апатии, тяжелого психического состояния, которое на некоторое время «выбивает» из привычного графика жизни, заставляет чувствовать себя потерянным, одиноким, вызывает не только физическую пассивность, но и безразличие к любым аспектам ежедневной жизни, к другим людям.

Состояние апатии важно не путать с депрессивным состоянием, ведь депрессия – это сложное психическое расстройство, во время которого апатия может выступать лишь одним из симптомов.
В большинстве случаев апатия является отличным индикатором внутриличностных проблем и конфликтов. Если вы не хотите, чтобы в один прекрасный день вас настигла постоянная полная апатия к жизни, тогда для вас наступило подходящее время познакомиться поближе с причинами ее возникновения, узнать ее симптомы, а также вооружиться знаниями о том, как побороть это негативное состояние.

Почему она приходит?

Термин «апатия» впервые был использован еще во времена античности, но в совсем другом значении. Апатия считалась высшей добродетелью человека, была признаком некой отрешенности и аскетизма, свойственного истинному мудрецу.

наше время апатия в разных направлениях психологии означает негативное состояние, которое приносит в жизнь человека психологический дискомфорт. Апатия к жизни появляется внезапно, и часто человек не понимает ее причины и не знает, что делать.

Апатия имеет причины различного характера, их знание дает основу для поиска инструментов избавления от этого опасного состояния. Проанализируйте основные причины апатии, чтобы знать, что делать дальше:

В норме состояние апатии является предупреждающим сигналом о более глубоких проблемах. Она говорит о потребности остановиться и подумать о качественных изменениях вашего образа жизни и эмоционального состояния.

Как определить, что это апатия?

Понаблюдайте за собой, если вы найдете некоторые указанные симптомы в своем поведении и чувствах, тогда, возможно, у вас апатия.

• Замкнутость. Вы не желаете общаться и даже видеться с другими людьми, любые вынужденные контакты вызывают гамму негативных эмоций, желание сбежать и спрятаться от всего мира.
• Пассивность. Вы преследует постоянная усталость, нежелание что-либо делать. Привычная профессиональная и деятельность и домашние хлопоты отходят на дальний план, вы ничего не хотите делать. Режим дня меняется, мучает постоянная бессонница, на смену которой приходит дневная сонливость.
• Вы не просто не желаете ничего делать, но ощущаете физическую слабость, которая вызывает сонливость и не дает возможности вести привычный образ жизни. Вам сложно даже выразительно разговаривать.
• Эмоциональная холодность. Проявления эмоций и чувств стают однообразными и невыразительными. Общий эмоциональный фон – негативный, выражение лица хмурое, взгляд грустный и поникший. Возникает слабая реакция на эмоции других людей, они просто перестают интересовать. Причем, вы чувствуете, что для такого состояния нет никаких конкретных причин.
• Безразличие. Возникает безразличное отношение к своему внешнему виду, вы можете весь день провести в кровати, чувствуя сонливость, игнорируя еду и гигиенические процедуры. Наблюдается пассивная реакция на любые просьбы и пожелания со стороны других людей.

Начните действовать

Постоянная усталость, сонливость, которые являются частыми причинами апатии, могут бесследно исчезнуть сами, без применения специальных методов и обращения за помощью к специалистам. Возможно, ваш организм просто хотел отдохнуть и апатией выражал свою усталость и перенасыщение. Но если эти симптомы не исчезают несколько недель, а при этом к ним добавляются и другие симптомы, тогда вам следует обратиться за помощью к профессиональному психологу. Но для начала попробуйте самостоятельно выйти из этого состояния с помощью таких действий:

• Найдите причины. Подумайте над тем, почему именно у вас могла возникнуть апатия. Так как она является поверхностью проблемы, постарайтесь найти тот корень, который мог привести к этому состоянию. Если причина в тяжелой работе, подумайте над возможностью смены сферы деятельности или временном отпуске. Если вас окружают «тяжелые» люди, попробуйте сменить круг общения. Новые решения придадут внутренних сил, и у вас появится больше энергии для дальнейших действий.
• Постарайтесь вести здоровый, активный образ жизни. Измените рациона питания, займитесь любым видом спорта: фитнес, плавание, велопрогулки, бег либо посещение тренажерного зала. Пройдите курс лечебного или расслабляющего массажа. Такие процедуры наполнят ваше тело новой энергией, балансируя физическую и психическую нагрузку на организм.
• Распланируйте свой день. Составьте график своей ежедневной деятельности на месяц. Если вам удастся взять отпуск, тогда наполните эти дни встречами с приятными людьми, новыми видами деятельности и творчеством. Также можно затеять необычный ремонт.
• Попробуйте сравнить свою жизнь с жизнью других людей. Загляните за границы собственной жизни и обратите внимание на то, сколько людей живет в более сложных жизненных обстоятельствах. Узнайте о том, какая помощь необходима местному детскому дому и окажите помощь, исходя из своих возможностей.
• Отправьтесь в путешествие. Если у вас есть такая возможность, то отличным вариантом станет кардинальная смена обстоятельств. Отправьтесь в заграничное путешествие или просто к себе на дачу, где вас будут окружать другие люди и вещи. Но не забывайте, это не побег от проблем, а придание жизни новых красок.

Как бороться с апатией и депрессией, видео:

Пройти тест на депрессию, шкала Бека (бесплатно) >>>

Усталость и нежелание делать что-либо – такое состояние хорошо известно каждому из нас, и оно является совершенно нормальным, если возникает периодически, после тяжелой работы или эмоционального напряжения. Но иногда чувство апатии появляется слишком часто и мешает нормальной жизни человека, а справиться с хроническим безразличием ко всему очень сложно. Что же такое апатический синдром и как от него избавиться?

Почему она возникает

«Апатия» – значение этого термина с др. греческого – бесчувственность, обозначает психопатологическое состояние, при котором наблюдаются нарушения воли, поведения и эмоций. Больному не просто не хочется ничего делать, у него исчезают побуждение к выполнению любых действий, включая уход за собой и удовлетворение естественных потребностей.

Психологи и психотерапевты во всем мире отмечают рост числа больных, у которых наблюдается помрачение сознания и полная апатия к жизни. Это связывают с резким изменением «убыстрением» темпа жизни современного человека, справиться с которым психика не может.

Апатия и усталость могут развиться как защитная реакция организма на чрезмерную нагрузку, она развивается в тех ситуациях, когда все ресурсные возможности нервной системы и тела истощены, а дальнейшее существование в таком темпе приведет к разрушению. Чтобы спасти психику и организм в целом у больного развивается равнодушие к жизни, которое помогает ему справиться с истощением. Но, если больному, страдающему от синдрома апатии, не будет оказана вовремя помощь, шансов на самостоятельное выздоровление очень мало, так как отсутствие интереса и постоянная усталость мешают ему заняться собственным лечением и приложить достаточно усилий для выздоровления.

Причины апатии могут быть разными:

• Заболевания – любые соматические, эндокринные, инфекционные заболевания, особенно хронически или длительно протекающие вызывают истощение организма и могут стать причиной срыва и развития апатии, как защитной реакции.
• Физическое и нервное истощение – при постоянной перегрузке, недостатке сна, неправильном и несбалансированном питании апатия также может возникнуть из-за истощения организма и нервной системы. Так, весенняя апатия может возникнуть на фоне авитаминоза, частых простудных заболеваний и недостатка витамина Д в зимнее время.
• Психологические причины – стресс, тяжелые эмоциональные переживания, моральная травма и так далее часто вызывают тяжелую апатию. Особенно подвержены этому женщины и дети.
• Неблагоприятная окружающая обстановка – сложности на работе, проблемы с учебой или личной жизнью могут казаться окружающим чем-то незначительным. Но, при сохранении такой обстановки в течение длительного времени, это может крайне вредно отразиться на психике и стать причиной развития различных неврологических нарушений, в том числе и апатии.

Точно сказать, почему возникает апатия и как побороть апатию до сих пор не может никто, в каждом конкретном случае на возникновение патологии оказывают влияние различные факторы и лечение каждому больному тоже должно подбираться индивидуально. Только так борьба с апатией будет эффективной и человек сможет вернуться к обычной жизни без опасности повторения неприятного эпизода.

Симптомы апатии

Состояние апатии достаточно сложно отличить от обычного упадка сил и хронической усталости. При синдроме апатии кроме физических проявлений большое значение имеют поведенческие и эмоциональные. Если у человека присутствуют все 3 вида симптомов, вероятность, что у него именно апатический синдром намного выше.

Признаки апатии:

• Слабость
  – при апатии человека не покидает постоянное чувство усталости, любая работа и любое действие требует множества усилий и часто кажется невыполнимым, даже если объем работы и нагрузки не увеличились.
• Снижение работоспособности
  – этот симптом перекликается с предыдущим, выполнение работы в полном объеме при заболевании становится невозможным или требует от человека слишком много усилий.
• Отсутствие интереса к окружающему
  — приступы апатии характеризуется частичным или полным отсутствием интереса к чему-либо. Больному не интересно ничего происходящего вокруг него, вне зависимости от важности происходящего.
• Снижение двигательной активности
  – апатический синдром характеризуется нежеланием человека совершать лишние движения. Любимым времяпровождением становится сон и отдых, а уговорить больного заниматься спортом, совершать прогулки или просто пойти куда-либо становится очень сложно.
• Постоянная сонливость
  – желание спасть может возникать сразу после пробуждения и не исчезать в течение всего дня. Даже длительный сон и отдых не помогают больному набраться сил.
• Нарушение концентрации внимания, снижение памяти
  — состояние апатии мешает человеку сосредоточиться, приложить какие-либо усилия, ему тяжело вспоминать что-то или совершать какую-либо мысленную работу.
• Отказ от любых развлечений, хобби
  — апатия ко всему проявляется во всех сферах жизни, даже очень любимые прежде занятия становятся неинтересными и ненужными.
• Отказ от общения
  – больной избегает общения, предпочитает проводить время в одиночестве и не идет на контакт даже с близкими друзьями и родственниками.
• Нежелание выходить из дома
  – затянувшаяся апатия заставляет человека проводить все больше времени дома, в тяжелых случаях он может полностью отказаться покидать свой дом или комнату.
• Угнетение, снижение настроения
  – изменение настроения или даже помрачение сознания тоже характерны для апатии. Человек может периодически «выпадать» из реальности, постоянно чувствовать грусть, раздражение или агрессию. Этот симптом сигнализирует о том, что больному пора задуматься, как бороться с апатией.
• Тревога, страхи
  – постоянные тревоги, страх перед будущим, неприятностями или различные фобии также часто присутствуют при этой патологии.

Иногда у больного развивается апатический ступор – состояние, при котором человек полностью перестает реагировать на окружающее, при этом он находится в сознании, осознает все происходящее и может реагировать. Его мышцы расслаблены, рефлексы сохранены, он может давать ответы на вопросы, принимать пищу и отправлять естественные надобности, но при этом отказываться двигаться или покидать постель. В этой ситуации, решать вопрос, как лечить апатию должен только врач.

Еще один вариант заболевания – предстартовая апатия. Это состояние возникает у людей перед каким-либо ответственным мероприятием, например, у спортсменов перед стартом. Предстартовая апатия возникает из-за чрезмерного нервного и физического напряжения – «перегорания» или негативного отношения к предстоящему. Характеризуется вялостью, отсутствием интереса к предстоящему, ухудшением всех физических и психических показателей. Как преодолеть апатию в таком случае каждый решает сам – кто-то справляется с этим состоянием, а кто-то отказывается от предстоящего испытания. Важно понимать, что даже при благоприятном исходе нельзя оставлять появление таких симптомов без внимания, так как победить апатию самостоятельно очень сложно и, как правило, больному требуется помощь врача или психолога.

Лечение

Как избавиться от апатии, особенно если у больного наблюдаются все признаки патологии, в том числе и помрачение сознания, сказать может только специалист, который занимается лечением.

Существуют разные способы, как выйти из состояния апатии. В легких случаях достаточно изменить образ жизни, больше отдыхать и правильно питаться, а в других – необходима медикаментозная терапия и помощь психотерапевта.

Лечение апатии включает в себя:

• Выяснение причины патологии
• Изменение образа жизни
• Психоэмоциональную разгрузку
• Прием медикаментов
• Помощь психотерапевта.

Ответ на вопрос, как справиться с апатией, может дать только сам больной – когда точно определит ее причину. Это поможет не только понять, как вылечить апатию, но и предупредить ее развитие в дальнейшем. Иногда больной нуждается в лечении соматических заболеваний, нормализации гормонального фона или просто приеме витаминов.

Изменение образа жизни играет важнейшую роль в борьбе с апатией. Хроническая усталость, чрезмерные нагрузки и постоянный недосып всегда приводят к различным проблемам со здоровьем и только полное изменение образа жизни помогает ликвидировать эти последствия.

Умение расслабиться и снять эмоциональное напряжение – это лучший способ нормализовать состояние нервной системы. Это может быть как физические методы расслабления, так и различные увлечения, хобби или специальные методики: йога, дыхательная гимнастика и так далее.

Медикаменты также необходимы при поиске ответа на вопрос: как выйти из апатии. Они помогают снять напряжение, страхи, наладить сон и аппетит. В легких случаях лечение включает в себя прием витаминов, адаптагенов, растительных успокоительных, в более тяжелых – прием антидепрессантов и нейролептиков.

Психотерапевт помогает больному понять причины развития такого поведения и научиться избегать в будущем таких ситуаций, которые могут привести к апатии.

7 СОВЕТОВ, КАК ПОБЕДИТЬ УСТАЛОСТЬ

У МЕНЯ НЕТ СИЛ! Характерный для весенней усталости недостаток энергии проявляется как утомление, сонливость или апатия. В дополнение к упомянутому может быть также депрессия и потеря мотивации. Усталость – нормальная ответная реакция организма на недостаток сна, повышенный уровень стресса, перегрузку на работе или учебе, недостаток витаминов иминералов и малоподвижный образ жизни.

1. Обрати внимание на витамины и минералы

Осенью и зимой не хватает витамина D, по- этому с октября по март нужно употреблять пищевые добавки с этим витамином. Не хвата- ет и других витаминов и минералов, которые летом мы получаем из свежих овощей, ягод и фруктов. Даже если часть из них сохранится до весны, количество питательных веществ в них уменьшается и становится недостаточным.

2. Позови на помощь фею сна

Хороший ночной сон уменьшает усталость и сонливость днем. Взрослому человеку в среднем необходимо спать от семи до девяти часов. Эмоциональный стресс, хронические боли, аллергия, алкоголь, потливость ночью плюс мобильные устройства, компьютер и телевизор прямо перед сном снижают качество сна. Днем, если это возможно, 10 минут дремы будет достаточно для хорошего заряда энергии. Однако надо учитывать, что дремать более 30 минут нельзя, иначе будет трудно заснуть вечером.

3. Не забывай о движении

Редко хочется заняться спортом, когда ты устал, однако есть много исследований, которые доказывают, что именно физическая активность повышает уровень энергии и всегда была тесно связана с жизненной силой и общим качеством жизни. При занятиях улучшается работа сердца, легких, мышц, что в целом дает больше энергии для любой деятельности. Интересно, что йога – особенно эффективный способ получения энергии. В проведенном британцами исследовании добровольцы после шести недель посещения йоги раз в неделю почувствовали больше энергии, улучшилась мыслительная деятельность, поднялась самооценка.

4. Пей больше жидкости

Дегидратация, или недостаточное количество жидкости, ослабляет работоспособность человека, уменьшает бодрость и ухудшает способности к концентрации. Взрослому человеку в день нужно выпивать 1,5—2 л воды, учитывая, что кофе, чай, алкоголь способствуют выведению воды из организма, поэтому чем больше этих напитков употребляется, тем больше воды в день надо выпить.

5. Помни о жирах

Жирные кислоты омега-3 улучшают способности к концентрации и могут уменьшить усталость. Участники исследования в Италии ежедневно употребляли по одной капсуле рыбьего жира 21 день подряд. В результате у них наблюдали более быструю реакцию во время ответов, да и сами участники признались, что чувствуют себя более энергичными.

6. Смотри, что кидаешь в желудок

Частые приемы пищи маленькими порциями помогают поддерживать равномерный уровень сахара в крови, что обеспечивает организм необходимой ему энергией весь день. В день рекомендуется есть пять- шесть раз.

7. Проси совета в аптеке

В аптеках можно приобрести различные комплексы витаминов и минералов, однако дополнительную энергию дадут те, в составе которых есть коэнзим Q10, жень- шень и аминокислоты. Коэнзим Q10 обеспечивает снабжение клеток энергией, необходимой для процессов жизнедеятельности. В организме коэнзим Q10 синтезируется в печени, но после 25 лет его производство уменьшается, поэтому его можно принимать с пищевыми добавками. Женьшень – это лекарственное растение с выраженно тонизирующим действием, а из аминокислот синтезируются белки, ко- торые, в свою очередь, являются главным «стройматери- алом» в организме человека.

ЕСЛИ УСТАЛОСТЬ НЕ ОТСТУПАЕТ

Консультируйся с врачом, так как хроническое утомление может свидетельствовать и о каком-то более серьезном недуге, например диабете, заболевании сердца или щитовидной железы, анемии, апноэ сна. Медикаменты тоже могут вызывать усталость, например, различные лекарства от давления, антигистамины, диуретики. Разговор с врачом может помочь найти причины хронической усталости.

Автор: НЕЛЛИЯ МАЙОРЕ

ЖУРНАЛ СЕКРЕТЫ ЗДОРОВЬЯ журнал-путеводитель о здоровье №23 март 2017

Апатия и гиперсомния являются общими признаками миотонической дистрофии

Миотоническая дистрофия — наиболее распространенная форма мышечной дистрофии у взрослых с заболеваемостью 1: 8000.1 Это прогрессирующее мультисистемное заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу и связано с аномальным расширением Повторение a (CTG) n в 3′-нетранслируемой области гена протеинкиназы на хромосоме 19. Нормальные хромосомы имеют 5–37 копий повтора CTG, тогда как миотоническая дистрофия связана с 50-2000 повторами. Количество триплетных повторов широко коррелирует с тяжестью физического фенотипа и более ранним возрастом начала заболевания.
3 Кардинальные признаки — миотония или мышечная слабость, которые часто возникают в связи с катарактой, облысением на лбу и специфическими сердечными и желудочно-кишечными проявлениями. Пациенты с врожденным и детским началом часто страдают тяжелыми заболеваниями и имеют более выраженные когнитивные нарушения.

Известно, что поражена ЦНС. Например, Росман и Какулас4 прокомментировали притупление, укорочение и уплощение лобных долей в трех случаях аутопсии с известным когнитивным нарушением.Сообщалось также о наличии эозинофильных телец включения в дорсомедиальном ядре таламуса5-7 и палочковидных интрацитоплазматических включениях в крупных нейронах хвостатого тела8. Исследования нейровизуализации, обобщенные в Avrahami et al .
9 обнаружили небольшое турецкое седло, чрезмерное развитие лобных пазух, гиперостоз костей свода черепа, церебральную атрофию, гидроцефалию и прогрессирующую дилатацию желудочков. КТ-исследование обнаружило гиперостоз и соответствующую микроцефалию у 71% и вентрикуломегалию у 13% пациентов.9 Однако при использовании МРТ вентрикуломегалия была очевидна в 71% случаев. 10 Исследования с МРТ противоречивы в отношении наличия поражений белого вещества. 10-13 Исследование ПЭТ с использованием 2-фтор-2-дезокси-D-глюкозы, меченной F, показало что использование глюкозы кортикальным слоем при миотонической дистрофии было снижено на 20% по сравнению с контрольной группой.14 Это согласуется с данными однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (SPECT) о снижении перфузии головного мозга, особенно в лобной и височно-теменной ассоциативной коре головного мозга.13

Когнитивные нарушения при миотонической дистрофии хорошо известны.В группе с более тяжелыми врожденными заболеваниями Harper15 сообщил, что средний IQ составил 66 баллов (стандартное отклонение 16). Хотя исследования, посвященные всему диапазону (врожденные, детские и взрослые случаи дебюта), показали более низкий средний показатель IQ, чем у нормальной контрольной группы (обзор Turnpenny et al ).
16), недавно было показано, что IQ не снижается у людей с миотонической дистрофией легкой степени.
17 Однако исследования, в которых более подробно изучались когнитивные функции, выявили трудности с определенными задачами, такими как внимание, 18 зрительная память, зрительное построение и восприятие13, а также исполнительные функции (см. Обсуждение).Вероятно, что практически все исследования миотонической дистрофии, проведенные до того, как мутация была идентифицирована в 1992 году (обзор Wieringa1), были затронуты предвзятостью установления в сторону более тяжелых форм заболевания, поскольку пациенты с минимальными симптомами и сомнительным статусом болезни были бы исключены. Также неясно, были ли некоторые врожденные случаи или случаи с очень тяжелым поражением в первую очередь причиной избытка случаев с низкими оценками.

Были отдельные сообщения об апатии, сильной капризности и подозрительности, а также чрезмерной дневной сонливости, возникающих в связи с миотонической дистрофией. 2
3
19 Bird и др.
18 и Палмер и др. 20, используя личностный анализ, пришли к выводу, что не существует одного типа личности, связанного с миотонической дистрофией. Об апатии постоянно сообщается в литературе.
19
21 Caughey и Myrianthopoulos ²² сообщили, что «пострадавшие люди, когда они были легко выведены из строя, часто довольствовались тем, что сидели или лежали без дела в течение нескольких часов». В другом контексте апатия была определена как «отсутствие мотивации, не связанное с пониженным уровнем сознания, когнитивными нарушениями или эмоциональным дистрессом».23 Однако апатия при миотонической дистрофии не была четко определена, и ее связь с чрезмерной дневной сонливостью или депрессией не исследовалась. Причины чрезмерной дневной сонливости при миотонической дистрофии неясны. В то время как некоторые утверждали, что это результат апноэ во сне, недавние данные предполагают, что этот симптом обычно вызван дисфункцией центральной регуляции сна и не является следствием нарушения ночного дыхания. 24 Также неясно, является ли апатия при миотонической дистрофии. часть депрессивного синдрома.Описаны высокие уровни депрессивных симптомов11.
12 и Brumback и др.
25 сообщили, что все их 15 пациентов с миотонической дистрофией соответствовали критериям DSM III для большой депрессии. Однако многие шкалы депрессии, используемые в этих исследованиях, не позволяют поставить формальный диагноз большой депрессии и просто отражают ряд депрессивных симптомов.

Насколько нам известно, систематического исследования апатии при миотонической дистрофии не проводилось. Целью этого исследования было количественное определение степени апатии у людей с миотонической дистрофией и выяснение, связано ли это со степенью нервно-мышечного поражения, наличием гиперсонливости или большим депрессивным синдромом.Мы предположили, что апатия может быть независимым признаком миотонической дистрофии, отражающим поражение ЦНС. Чтобы прояснить это, мы изучали людей с более легкой формой заболевания, чтобы уменьшить потенциальные последствия тяжелой слабости и инвалидности. Кроме того, пациенты с болезнью Шарко-Мари-Тута были включены в группу сравнения для контроля мышечной слабости, хронической инвалидности и наличия наследственного заболевания. Болезнь Шарко-Мари-Тута — это заболевание периферической нервной системы, которое, насколько нам известно, не влияет на ЦНС.В этой статье мы представляем данные об апатии, психопатологии и сне у пациентов с миотонической дистрофией по сравнению с контрольной группой с болезнью Шарко-Мари-Тута.

Методы

Исследование проводилось в районе Восточной Англии, обслуживаемом Региональной генетической службой. На это исследование было получено одобрение местного комитета по этике.

ВЫБОР ПАЦИЕНТОВ И КОНТРОЛЬНЫЕ МЕРЫ

Субъекты были идентифицированы из службы клинической генетики, а не из неврологической клиники, так что в исследование включались пациенты с полным диапазоном инвалидности.Отделение клинической генетики предприняло согласованные усилия по отслеживанию семей с миотонической дистрофией, чтобы предложить молекулярный диагноз. Было сочтено, что предпочтение отдается лечению легкого заболевания, так что психопатология, если она присутствует, с меньшей вероятностью может быть напрямую связана с инвалидизирующим заболеванием.

Первоначально рассматривались для включения всех лиц в возрасте от 18 до 70 лет в районе Восточной Англии, которым был поставлен ДНК-диагноз миотонической дистрофии. Были включены пациенты с детским началом, взрослым началом или поздней формой заболевания, но не были пациенты с врожденной миотонической дистрофией (с признаками болезни от рождения).Пациенты также исключались, если присутствовали другие неврологические заболевания, влияющие на мышцы или когнитивные функции. Прежде чем осмотреть предмет, было запрошено разрешение у ответственного клинического генетика или медсестры-генетика, а также у терапевта пациентов. Еще одна группа пациентов была исключена по просьбе их врачей. Причинами исключения были недавнее прерывание беременности, недавняя смерть семьи и беременность в третьем триместре. Два пациента были исключены из-за текущих неблагоприятных социальных обстоятельств и еще один по просьбе врача общей практики (GP) из-за послеродовой депрессии.Все пациенты с болезнью Шарко-Мари-Тута наблюдались в отделении клинической генетики, и диагноз болезни Шарко-Мари-Тута 1 типа был поставлен на основании клинических данных и типичных исследований нервной проводимости или наличия характерной дупликации 17 хромосомы26.

Письма были отправлены 57 пациентам с миотонической дистрофией и 19 пациентам с болезнью Шарко-Мари-Тута; 21 и шестеро соответственно отказались или не ответили.Таким образом, были обследованы 36 пациентов с миотонической дистрофией и группа сравнения из 13 пациентов с ШМТ. Среди пациентов с миотонической дистрофией было пять пар братьев и сестер, одна семья с тремя братьями и сестрами и три пары родитель-ребенок. В выборке с болезнью Шарко-Мари-Тута было две пары братьев и сестер.

Субъекты наблюдались дома почти во всех случаях (46 из 49). Исследователь (JSR) не мог не заметить диагноз. Тестирование было завершено примерно за четыре часа с соответствующими перерывами.

ПРИБОРЫ ДЛЯ ОЦЕНКИ

Был проведен структурированный вопросник для определения возраста субъекта, продолжительности заболевания, наследования болезни по матери или отцу и возраста начала заболевания. Слабость мышц или миотония или и то, и другое, как впервые отметил пациент, определяет начало заболевания (как у Hunter et al
2). Кроме того, задавались вопросы, чтобы узнать о других медицинских состояниях, текущих лекарствах, обучении и трудовой книжке.

Опросник сна больницы Модсли (JD Parkes, личное сообщение) использовался для оценки характера сна.Этот вопросник выявляет симптомы основных нарушений сна и содержит шкалу сонливости Эпворта27.

Использовались следующие шкалы оценки психопатологии:

(1) Шкала оценки апатии28 — использовались версии этой шкалы, оцениваемые клиницистом и самостоятельно. Это анкета из 18 пунктов, в которой есть четыре варианта на каждый вопрос в континууме. Чем выше оценка, тем сильнее апатия. Была установлена ​​валидность и надежность (внутренняя согласованность, повторный тест и межэкспертный) этих шкал апатии.28 год

(2) Опросник по утомляемости29 — был дан вопросник из 13 пунктов самооценки, который разделен на физические и психические симптомы, связанные с утомляемостью.

(3) Был использован график для аффективного расстройства и пожизненной версии шизофрении (SADS-L) 30.

Общий интеллект оценивался с помощью Национального теста чтения взрослых31.

Мышечная сила оценивалась с использованием шкалы MRC United Kingdom.32 Не существовало установленного теста функциональной инвалидности, доступного для пациентов с периферической нервной или мышечной слабостью, поэтому была разработана шкала, которая оценивала функционирование мышц, спрашивая о способности пациентов выполнять повседневные задачи или действия.В анкете указано, смогли ли они выполнить следующие шесть задач: подняться по 15 ступеням, покататься на велосипеде, легко открыть банку, поднять тяжелые посылки (был приведен стандартный пример четырех полных пакетов для покупок), подняться из ванны , и поднимите голову с кровати, если они лежали на ней плашмя (не поворачиваясь на бок). Затем это было использовано для группировки пациентов на легкие (один-два отрицательных ответа), умеренные (три-четыре отрицательных ответа) и тяжелые (от пяти до шести отрицательных ответов). Был определен возраст начала мышечной слабости или миотонии.Это в целом коррелирует с размером триплетного повтора.
33 и, следовательно, дает косвенную оценку степени инвалидности.

Для генетического анализа размеры повторов триплета CTG определяли с помощью анализа по Саузерну.

Статистический анализ выполняли с использованием программного пакета SPSS-PC (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс). Большая часть данных была порядковой, поэтому использовалась непараметрическая статистика.

Результаты

В таблице 1 представлены демографические характеристики групп миотонической дистрофии и болезни Шарко-Мари-Тута.Эти группы имели одинаковый средний возраст, соотношение мужчин и женщин, количество лет образования и уровни IQ. Другие когнитивные данные пациентов с миотонической дистрофией были представлены отдельно. 17 В группе миотонической дистрофии 22 пациента имели легкую инвалидность (61%), семь (19%) умеренную и семь (19%) тяжелую. В группе болезни Шарко-Мари-Тута пять (39%) пациентов имели легкую инвалидность, семь (54%) умеренную и один (8%) тяжелую. Степень инвалидности в группах миотонической дистрофии и болезни Шарко-Мари-Тута достоверно не различалась.Расширения CTG в случаях миотонической дистрофии варьировались от 0,3 до 4,6 т.п.н. (рис. 1). Возраст начала миотонической дистрофии был следующим: нет пациентов с возрастом до 10 лет, пять пациентов (14%) в возрасте от 10 до 17 лет, 20 пациентов (56%) в возрасте от 18 до 18 лет. 39, 10 пациентов (28%) в возрасте 40 лет и старше; один субъект не имел клинических проявлений, но имел ДНК-подтверждение миотонической дистрофии.

Таблица 1

Демография групп миотонической дистрофии (MD) и Шарко-Мари-Тута (CMT)

фигура 1

Расширение последовательности повторов CTG (в килобазах (kb)) у пациентов с миотонической дистрофией.Общее количество больных миотонической дистрофией — 36.

АПАТИЯ

Значительно более высокие показатели апатии были обнаружены в группе миотонической дистрофии, чем в группе болезни Шарко-Мари-Тута. Даже когда два пациента с текущим диагнозом депрессии (и высокими показателями апатии) были исключены из этих расчетов, разница в показателях апатии оставалась значительной (тест Манна-Уитни U , p = 0,0001 — самооценка и p = 0,0005 — врач-клиницист). номинальный, рис 2). Обнаружилась значимая корреляция между оценками апатии, оцениваемыми клиницистом и самооценкой (коэффициент корреляции Пирсона r = 0.796, p = 0,001), и поэтому дальнейшие корреляции проводились только с использованием оценок клиницистов. Не было обнаружено корреляций между апатией и длительностью заболевания, возрастом, длиной повторения КТГ или тяжестью инвалидности.

фигура 2

Клиницисты оценили версию шкалы оценки апатии28 с использованием пациентов с миотонической дистрофией (черные столбцы) и пациентов с болезнью Шарко-Мари-Тута (полосатые столбцы).

УСТАЛО

Психическая и физическая усталость существенно не различались в случаях миотонической дистрофии против случаев болезни Шарко-Мари-Тута (p = 0.145 и 0,52 соответственно; Тест Манна-Уитни U ). Апатия не коррелировала ни с оценкой умственной, ни с физической усталостью, что свидетельствует о том, что «апатия» — это отдельная сущность от утомления.

ГИПЕРСОМНИЯ

Четырнадцать пациентов с миотонической дистрофией (39%) соответствовали минимальным диагностическим критериям идиопатической «гиперсонливости» .34 Однако при наличии миотонической дистрофии гиперсонливость не может считаться истинно идиопатической. Кроме того, два пациента с миотонической дистрофией имели симптомы апноэ во сне, а также были гиперсонными.Этот диагноз был впоследствии подтвержден исследованиями сна, и он получает лечение. Другой пациент отказался от исследования. Ни у одного из пациентов с болезнью Шарко-Мари-Тута не было гиперсомнии, хотя пятеро жаловались на вторичную бессонницу (вторичную по отношению к судорогам в ногах). Группу миотонической дистрофии (за исключением двух пациентов с апноэ во сне и двух пациентов с депрессией) сравнивали с группой с болезнью Шарко-Мари-Тута (из которой мы исключили случаи со вторичной бессонницей).Значительно больше пациентов с миотонической дистрофией страдали гиперсомнией (точный тест Фишера, p = 0,03). В группе гиперсонных была только одна пара братьев и сестер; остальные не были связаны.

Функциональная инвалидность была более выражена в гиперсонных случаях по сравнению с негиперсонными с миотонической дистрофией (тест Mann Whitney U , двусторонний, p = 0,0027). Однако наличие гиперсонливости при миотонической дистрофии не коррелировало достоверно с показателями апатии, продолжительностью заболевания, возрастом или длиной повтора КТГ (во всех сравнениях использовались тесты Mann-Whitney U ).

ДЕПРЕССИЯ

Текущий диагноз большой депрессии был обнаружен у двух из 36 (5,6%) пациентов с миотонической дистрофией и ни у одного из пациентов с болезнью Шарко-Мари-Тута (разница несущественная, таблица 2). Текущая точечная распространенность большой депрессии в случаях миотонической дистрофии аналогична таковой в большом эпидемиологическом исследовании Weissman и Myers 35, которые также использовали SADS-L (χ ² = 0,13, p = 0,72).

Таблица 2

Текущая и пожизненная частота депрессии у пациентов с миотонической дистрофией (MD) и болезнью Шарко-Мари-Тута (CMT) с использованием SADS-L

Пятнадцать из 36 (42%) пациентов с миотонической дистрофией и четыре из 13 (31%) пациентов с болезнью Шарко-Мари-Тута соответствовали исследовательским диагностическим критериям (RDS) 30 для «вероятного или определенного пожизненного анамнеза большой депрессии» (там не было существенной разницы между двумя группами, таблица 2).Прижизненная оценка депрессии при миотонической дистрофии показала тенденцию к повышению в группе миотонической дистрофии по сравнению с данными Weissman и Myers35. Когда наши данные были разделены по полу, женщины с миотонической дистрофией показали более высокие показатели депрессии на протяжении всей жизни по сравнению с этими эпидемиологическими данными. У мужчин такой тенденции не обнаружено (таблица 2). Депрессия часто была временно связана с разводом или разлукой и реже следовала за диагнозом или обострением болезни. У четырех из 15 пациентов с миотонической дистрофией начало депрессии предшествовало возникновению миотонии или мышечной слабости, и только у четырех пациентов в анамнезе повторялись эпизоды большой депрессии.Не было очевидного избытка следующих психопатологий при миотонической дистрофии: злоупотребление алкоголем (два из 36), генерализованная тревога (два из 36), лабильное расстройство личности (одно из 36), перемежающееся депрессивное расстройство (одно из 36) и незначительное депрессивное расстройство. эпизод (два из 36). Некоторым пациентам в течение жизни было поставлено более одного диагноза в соответствии с правилами RDC.30

Обсуждение

Миотоническая дистрофия обычно рассматривается как неврологическое заболевание, при котором основной упор делается на характерную прогрессирующую миотонию и мышечную слабость. В этом исследовании мы сосредоточились на психопатологических особенностях и аномальных режимах сна, связанных с миотонической дистрофией. Мы считаем, что эти аспекты миотонической дистрофии важны по трем основным причинам. Во-первых, если будет обнаружено, что они составляют значительную часть фенотипа, то эти знания помогут людям с миотонической дистрофией и их семьям лучше понять свои проблемы. Во-вторых, некоторые из этих связанных проблем поддаются лечению и, таким образом, улучшают качество жизни.В-третьих, если можно показать, что конкретная психопатология является прямым следствием мутации миотонической дистрофии (в противоположность, например, вторичной по отношению к мышечной слабости), существует возможность исследования молекулярно-биологической основы этой психопатологии. Таким образом, мы считаем важным исследовать и количественно оценивать психопатологию генетических заболеваний, о которых сообщалось неофициально. Наши данные свидетельствуют о том, что апатия и гиперсонливость являются общими и независимыми признаками миотонической дистрофии.

Дизайн нашего исследования был ограничен практическими соображениями. Во-первых, исследователь, наблюдающий за пациентами, не был слеп к их диагнозу. Это нелегкая проблема, поскольку многие пациенты с миотонической дистрофией имеют характерные черты лица. Тем не менее, SADS-L30 — это структурированное интервью, которое снизит предвзятость интервьюера, а апатия и гиперсонливость оценивались с помощью анкет, заполненных исследуемыми пациентами. Во-вторых, 10 из 36 пациентов с миотонической дистрофией были родственниками первой степени родства, и психопатология могла быть семейной.Однако это не меняет наших выводов о связи между миотонической дистрофией и наличием апатии и гиперсонливости. Это могло бы вызвать ложную интерпретацию только в том случае, если бы повышенная апатия и гиперсомнолентность были вызваны наследованием гена, тесно связанного с геном протеинкиназы миотонической дистрофии и косегрегационного с ним, или если эти особенности были сильно детерминированы общими семейными факторами окружающей среды. Оба варианта кажутся маловероятными. В-третьих, хотя это одна из крупнейших серий пациентов с миотонической дистрофией, обследованных на предмет психопатологии, размер выборки недостаточно велик, чтобы с уверенностью исключить эффекты, при которых не было обнаружено значимых корреляций или ассоциаций.Кроме того, мы специально исключили пациентов с врожденными пороками, у которых вероятность увеличения КТГ выше. Поскольку крайние точки имеют больший вес в корреляционном анализе, небольшое количество тяжелых случаев могло уменьшить нашу способность связывать психопатологию с тяжестью заболевания или длиной повтора КТГ.

Низкие текущие показатели распространенности депрессии у пациентов с миотонической дистрофией (двое из 36) сильно отличаются от показателей, обнаруженных Brumback et al.
²⁵ , которые обнаружили депрессию у 100% своих пациентов. Частично это может быть объяснено более легкой степенью функциональной инвалидности у наших пациентов. Разница в частоте депрессии в течение жизни у пациентов с миотонической дистрофией по сравнению с эпидемиологической контрольной группой была только пограничной значимостью у женщин. Этот образец мог не иметь значения для мужчин из-за меньшего количества увиденных мужчин. За исключением одной пациентки с послеродовой депрессией, которая была исключена по просьбе ее врача, не было предвзятого отношения к отбору пациентов с депрессией.

Гиперсомния — частый и инвалидизирующий симптом миотонической дистрофии. Около трети пациентов с миотонической дистрофией страдают нарушениями сна.36 В общей популяции 3,7% -4,2% описывают гиперсонливость.37 Тридцать девять процентов наших пациентов соответствовали критериям «идиопатической гиперсоналентности», а еще 6% страдали как апноэ во сне, так и гиперсонливость. Недавнее исследование пациентов с миотонической дистрофией, направленное в клинику нарушений сна, показало, что 14 из 22 (63,6%) были гиперсонными, но не соответствовали критериям апноэ во сне (хотя оба диагноза присутствовали еще у трех пациентов).24 В этом исследовании делается вывод о том, что наблюдаемая гиперсонливость не может быть объяснена только с точки зрения апноэ во сне, а связана с нарушением центральной регуляции сна. Гиперсонливость, вероятно, является независимым признаком апатии при миотонической дистрофии, поскольку у гиперсонных пациентов не было более высоких уровней апатии, чем у негиперсонной группы. В пяти из 13 случаев гиперсоналентность, по-видимому, предшествовала началу поражения мышц, а в других пяти случаях возникла одновременно с этими периферическими особенностями, что позволяет предположить, что этот симптом вряд ли является вторичным по отношению к общей или респираторной мышечной слабости (которая имеет тенденцию возникать). в конце болезни).В группе гиперсонливых была более выраженная функциональная инвалидность, поэтому гиперсонливость может более точно следовать за течением болезни на более поздней стадии или может быть независимо связана со степенью инвалидности.

Субъекты с миотонической дистрофией демонстрируют повышенную апатию по сравнению как с пациентами с болезнью Шарко-Мари-Тута, так и с контрольной группой из литературы. Среднее значение (SD) оценки апатии клиницистом для пациентов с миотонической дистрофией составило 38,4 (10,4), а для пациентов с болезнью Шарко-Мари-Тута — 23. 7 (4,4). Средние баллы (SD), о которых ранее сообщалось в следующих группах, следующие: образец здорового пожилого возраста 26 (6,2), левополушарный инсульт 31,9 (9,6), правополушарный инсульт 34,7 (7,3), болезнь Альцгеймера 44,4 (11,1) и большая депрессия 40,5 ( 9.7) (один из наборов баллов по оценке клиницистов из Marin и др. ,28)

Наше установление пациентов на основе записей ДНК обеспечило включение пациентов с более легкой симптоматикой, которые ранее могли остаться незамеченными.Это отчасти позволило нам сделать вывод, что апатия — это не просто черта тяжелобольных пациентов с миотонической дистрофией. Поскольку в группе с болезнью Шарко-Мари-Тута не было апатии, мы пришли к выводу, что апатия не является общей вторичной психологической реакцией, связанной с хроническим генетическим заболеванием, вызывающим мышечную слабость. Очень ограниченное число пациентов с миотонической дистрофией, показывающих большую депрессию при опросе, не позволяет объяснить апатию просто как часть депрессивного синдрома.

Симптом апатии обычно наблюдается у пациентов с синдромом лобной доли, и эти пациенты плохо справляются с задачами управляющих функций. При миотонической дистрофии имеются противоречивые сообщения о нарушении функций лобных долей. В то время как некоторые11
12
38
39 обнаружили, что задачи лобной доли, такие как тест сортировки карточек в Висконсине или тест на беглость речи, были затронуты, другие20
40 сообщают о различиях пограничной значимости или отсутствии недостатков. Это несоответствие может быть связано с исключением случаев врожденных.20 Это особенно актуально, поскольку тесты управляющих функций особенно чувствительны к низкому интеллекту. Мы сравнили пациентов с миотонической дистрофией с нормальным возрастом и контрольной группой, соответствующей IQ17, по трем тестам управляющей функции, а именно, задаче на вербальную беглость, модифицированному тесту сортировки карт Висконсина 41 и тесту когнитивных оценок42. повлиял на первый, но результаты достигли пограничной значимости (p = 0,053 и p = 0,047) на вторых двух тестах. Эти результаты в сочетании с апатией, которую мы задокументировали, согласуются с поражением лобных долей. Кроме того, эта гипотеза подтверждается патологическими данными, касающимися лобных долей4 и лобной гипоперфузии при ОФЭКТ.13

Апатия была обнаружена и количественно определена при других психоневрологических расстройствах, например, у пациентов с болезнью Паркинсона, 43 цереброваскулярными заболеваниями, 28
44 и болезнь Альцгеймера. 28 Хотя мало что известно о нейрохимии миотонической дистрофии, интересно рассмотреть, могут ли быть общие механизмы, лежащие в основе апатии при миотонической дистрофии и других расстройствах.Марин23 предположил, что общая нейрохимическая основа лежит в основе некоторых расстройств, проявляющихся апатией. Например, функциональный дефицит дофаминергических систем может объяснить апатию, наблюдаемую при акинезии, вызванной нейролептиками, негативные симптомы при шизофрении и апатию при подкорковых деменциях, таких как болезнь Паркинсона и синдромы лобных долей. 23 Однако он утверждал, что эта простая модель вряд ли может объяснить апатию при других расстройствах, таких как болезнь Альцгеймера, при которой имеется повреждение гиппокампа, миндалины и смежных структур.Роль миндалевидного тела и тесно связанных височно-диэнцефальных подсистем в апатии подтверждается синдромом Клювера-Бьюси у обезьян (45).

В заключение мы полагаем, что апатия и гиперсомния могут быть особенностями ЦНС мутации миотонической дистрофии. Апатия у этих пациентов не коррелировала с гиперсоналентностью или функциональной инвалидностью. Кроме того, у большинства пациентов во время опроса не было клинической депрессии, и поэтому высокий уровень апатии в группе в целом не может быть объяснен этими терминами.Хотя миотоническая дистрофия рассматривается в первую очередь как неврологическое заболевание, мы считаем, что апатия и гиперсомния являются неотъемлемыми частями заболевания и отражают поражение ЦНС. Эти особенности болезни ухудшают качество жизни, и их следует учитывать, поскольку они поддаются лечению.

Благодарности

Этот исследовательский проект был предпринят во время исследовательской работы по Кембриджской программе психиатрической подготовки. Финансирование было получено из фонда Lifespan Community NHS Trust и премии Merck-Lipha Research в области психиатрии.Мы благодарим всех участвующих пациентов и их врачей общей практики, щедрую помощь отделения медицинской генетики, больницы Адденбрука и г-на Д. Доу, доктора К. Уолша, профессора Р. С. Марина, доктора Дж. Сассмана и доктора Г. Э. Берриоса. Особая благодарность миссис Паттерсон за секретарскую помощь.

Вот почему вы можете чувствовать усталость во время изоляции

Многие люди писали в социальных сетях, что они чувствовали усталость раньше, чем обычно, во время изоляции.Обычно они могут не спать до рассвета, а сейчас бьют по подушке в 10 часов. Многие задаются вопросом, как это может быть, когда мы все делаем меньше.

Чувство усталости, которое вы испытываете, скорее всего, связано с умственной нагрузкой, связанной с COVID-19, а не с физическим бременем. Усталость может иметь как физические, так и нефизические причины. После того, как мы закончили пробег на 5 км, мы заслуживаем отдыха, а после болезни мы можем чувствовать усталость и усталость в течение нескольких недель.

Но исследования также показали, что усталость может быть вызвана психологическими состояниями, такими как стресс и тревога. В нынешней ситуации может быть даже монотонность ситуации, которая заставляет нас чувствовать усталость. Таким образом, психологическое напряжение, связанное с коронавирусом, может утомить нас. Так как же нам вернуть нашу энергию?

Фазы наладки

Когда мы смотрим на серьезные изменения, такие как студенты, поступающие в университет или люди, переезжающие в новую страну, необходим период адаптации и перехода.Это требует времени и происходит поэтапно.

Первая неделя адаптации включает отказ от прежнего образа жизни и работы и установление новых взаимодействий. Обычно это достигается к четвертому или пятому дню, после чего жизнь становится более стабильной и предсказуемой.

Ведение дневника своих чувств и мыслей может помочь увидеть, как вы прогрессируете.
Пешкова / Shutterstock

Люди в первые несколько недель изоляции могут чувствовать себя подавленными и плакать.Это нормальный этап адаптации. Пожалуйста, не волнуйтесь слишком сильно, но будьте уверены, что для большинства людей это пройдет, и на следующей неделе вы почувствуете себя лучше. Переходу в новую среду может помочь ведение рефлексивного журнала. Полезно записывать свои мысли и чувства. Затем вы можете просмотреть свой прогресс и посмотреть, как вы приспосабливаетесь.

Полная функциональная адаптация к новому образу жизни произойдет примерно через три месяца. Однако следует помнить об одном периоде, который может наступить примерно через три недели после начала, когда человек может внезапно поддаться приступу меланхолии и потери морального духа.Беспокойство в этом случае может заключаться в том, что ситуация блокировки теперь стала постоянной. Но после того, как эта фаза прошла, чувство уныния, как правило, больше не возвращается.

Структура приоритетов

Следующий урок о том, как сохранить энергию, исходит из наблюдения за людьми в ситуациях выживания. Чтобы не впасть в состояние апатии и не чувствовать себя подавленным и немотивированным, важно установить четкую структуру в своем дне. Структура позволяет нам получить некоторый контроль над своей жизнью.Это помогает предотвратить накопление «пустого» времени, которое может заставить вас хорошо осознавать ограничение и вызвать растущее чувство «дрейфа». Это может заставить людей чувствовать себя замкнутыми и апатичными, плохо спать и пренебрегать личной гигиеной.

Один крайний случай из мира выживания показывает преимущества структуры, когда мы внезапно сталкиваемся со временем, которое нужно заполнить. В 1915 году, когда корабль сэра Эрнеста Шеклтона «Эндюранс» застрял во льдах Антарктики, он ввел строгие правила для своей команды. Ему было хорошо известно о предыдущем экспедиционном корабле, RV Belgica, который зимой оказался в ловушке во льдах Антарктики в 1898 году. Капитан не установил никаких распорядков, и в результате экипаж пострадал из-за низкого морального духа, особенно после смерти корабельного кота Нансена.

Корабль сэра Эрнеста Шеклтона «Эндюранс».
Викимедиа

Шеклтон настаивал на строгом графике приема пищи и приказал всем собраться в офицерской столовой после обеда, чтобы провести вынужденный период социализации. Эти запланированные мероприятия предотвратили социальную монотонность, которая может возникнуть, когда небольшая группа людей находится вместе в течение значительного периода времени.

Так что, хотя странное утреннее времяпрепровождение может быть приятным, для вашего энергетического уровня лучше организовать свой день с четкой структурой и выделить время для социальных мероприятий, даже если их нужно проводить в Интернете.

Еще одна нефизическая причина усталости — беспокойство. Пандемия привела людей в замешательство и неуверенность, а у некоторых возникла тревога. Все эти чувства могут привести к ухудшению качества сна, что, в свою очередь, может вызвать у людей большую усталость и беспокойство.

Чтобы разорвать этот круговорот, полезно упражнение.Прогулка или онлайн-занятия могут вызвать у вас физическую усталость, но в долгосрочной перспективе это уменьшит чувство усталости по мере улучшения качества сна.

Заблаговременное планирование и постановка целей теперь возможны и необходимы. Нацельтесь на установленную дату выхода из режима блокировки в будущем, но будьте готовы при необходимости изменить эту дату. Оптимизм в отношении будущего и наличие вещей, которых можно ожидать с нетерпением, также могут помочь уменьшить беспокойство и уменьшить усталость.

Депрессия — почему я всегда устаю?

«Я устал.»

» Кажется, я не могу поспать «.

«Я не могу встать с постели по утрам».

«Я устал от усталости».

Это обычные вещи, которые говорят люди с депрессией. @PJ_palits, пользователь Twitter, художник, страдающий депрессией и защитник психического здоровья, говорит: «Я устал» — это не жалоба… Это просто факт жизни ».

Усталость обычно идет рука об руку с депрессией, и клинический психолог Шошана Беннетт, доктор философии, говорит: «Обычно усталость не является одним из симптомов депрессии.Она добавляет, что усталость может влиять на людей эмоционально, когнитивно и физически. «Это все замедляет».

Рут Уайт говорит, что усталость, которую она испытывает вместе с депрессией, непреодолима. «Мне трудно вставать с постели, и когда я встаю с постели, просто ходьба может быть утомительной. Отправка текстовых сообщений или даже просмотр телевизора может потребовать титанических усилий ». Уайт — клинический адъюнкт-профессор Школы социальной работы Университета Южной Калифорнии.

Как определяется утомляемость при депрессии

Доктор Маурицио Фава объясняет, что утомляемость является одним из выявленных симптомов большого депрессивного расстройства (БДР), как указано в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, четвертое издание (DSM). -IV) критериев.Это определяется как физическая усталость или потеря энергии.

«Однако, на мой взгляд, усталость — это нечто большее. Мы видим апатию и значительное эмоциональное расстройство как следствие переутомления. Мы также наблюдаем высокие показатели снижения внимания, затруднений с поиском слов и проблем с запоминанием у истощенных пациентов с БДР ».

У пациентов с БДР обычно встречаются три категории усталости; они включают физические, когнитивные и эмоциональные симптомы.

« К физическим симптомам усталости относятся снижение активности, низкая энергия, усталость, снижение физической выносливости, увеличение усилий при выполнении физических задач, общая слабость, тяжесть, медлительность или вялость, невосстановительный сон и сонливость.К когнитивным симптомам относятся снижение концентрации внимания, снижение внимания, снижение умственной выносливости и замедленное мышление. Эмоциональные (аффективные) симптомы усталости включают снижение мотивации или инициативы (апатию), снижение интереса, чувство подавленности, чувство скуки, отвращение к усилиям и чувство подавленности. Учитывая широкий спектр сопутствующих сопутствующих симптомов, бывает трудно отличить независимые симптомы усталости от симптомов, непосредственно связанных с БДР ».

Итак, почему депрессия утомляет?

Первая проблема — качество сна.Исследования Национального фонда сна показывают, что в среднем взрослый человек должен спать от семи до девяти часов каждую ночь.

Но даже если человек, страдающий депрессией, регулярно спит от семи до девяти часов в сутки, он все равно может просыпаться с чувством усталости. Исследователи сканировали мозг людей с клинической депрессией и обнаружили следующее:

• Депрессивным людям требуется гораздо больше времени, чтобы заснуть.
• Депрессивные люди спят меньше, потому что им требуется больше времени, чтобы заснуть.
• Глубокий сон мало или отсутствует, и REM происходит раньше ночью.
• Депрессивные люди могут часто просыпаться в течение ночи, что нарушает их циклы сна.
• Они могут просыпаться рано утром и изо всех сил пытаться снова заснуть, даже если они истощены.

Вторая проблема заключается в том, что ваше тело постоянно борется с самим собой. Он борется за стабилизацию вашего настроения, он заставляет вас делать то, что должно доставляться легко (вставать с постели, есть, расслабляться), но часто превращается в рутинную работу, когда вы в депрессии.

Психолог Фуе Онгко предлагает отличное понимание того, почему депрессия вызывает усталость. Он говорит: «Энергия нужна не только для физических нагрузок. Когда мы думаем, наш мозг тоже работает с определенным количеством энергии. Это как компьютер, который постоянно обрабатывает память. Разница в том, что когда мы находимся в нормальном состоянии, он будет работать в обычном режиме ».

Но когда вы чувствуете себя подавленным, ваш мозг начинает обрабатывать мысли нездоровым образом.« Он продолжает вращаться вокруг депрессивной материи, а с другой стороны, некоторая его часть также работает, чтобы решить эту проблему.Это действительно обременительный процесс, который, несомненно, влияет на наше физическое состояние. Мы [склонны] слишком много думать ».

Вот как страдающие депрессией объясняют, что их усталость связана с депрессией:

«Это похититель энергии. Мало что известно о том, как это происходит и даже почему, но все начинается в мозгу. На мой взгляд, это притупляет мои эмоции, мое мышление, мой естественный энтузиазм по поводу того, что мне нравится делать, что я хочу делать, до такой степени, что я даже не могу вспомнить ту женщину (меня), которая чувствовала и думала так.Депрессия сама по себе вызывает боль во всех формах, даже физическую, поэтому тупость, которую я чувствую от головы до пальцев ног, заставляет меня утомляться и болеть. Потом пытаюсь заснуть. Сон — это великий выход из реальности жизни с депрессией. Потому что, даже когда вы бодрствуете, вам не хочется делать ничего, кроме того, что действительно необходимо [sic] », — говорит Мэриджесси Джонстон.

«Депрессия влияет на многие аспекты вашей жизни. Лично я расходую много энергии на выполнение повседневных задач.Вставать с постели, покупать продукты, ходить на работу, общаться. Это не то, что я делаю легко. С моей стороны требуются огромные умственные усилия, чтобы спланировать, рационализировать и выполнить эти действия. Представьте себе время, когда вы были так заняты, перегружены работой, поручениями, друзьями и семьей, что вам хотелось уйти, закричать или спрятаться. Представьте себе время, когда вы были так перегружены работой, так заняты, так устали от всего, что вам хотелось пойти домой и поспать. Представьте, что это ваша жизнь каждый день в течение десяти лет [так в оригинале] », — объясняет Нил Л. Уилсон.

4 способа справиться с усталостью и депрессией

• Соблюдайте сбалансированную диету
  Депрессия часто влияет на аппетит человека — он либо слишком много, либо слишком мало, что может сказаться на себе и вызвать усталость. Рут Уайт, автор книги Preventing Bipolar Relapse, , говорит: «Убедившись, что я ем высококалорийную пищу в течение дня, — это способ бороться со склонностью пропускать приемы пищи, что в свою очередь сделало бы меня более утомленным».
• Как можно больше отдыхайте
  Убедитесь, что вы соблюдаете хорошую гигиену сна.Для автора Терезы Борчард это означает ложиться спать в одно и то же время каждую ночь и вставать в одно и то же время каждое утро. Она также старается проводить по утрам тихое время, чтобы молиться, размышлять или читать — все, что помогает успокоить ее разум. Практические советы включают в себя обеспечение тишины, темноты и комфортной температуры в спальне (не слишком жарко или слишком холодно).
• Поговорите со своим врачом
  Антидепрессанты часто являются причиной усталости, связанной с депрессией. Поговорите со своим врачом о лекарстве, которое поможет вам не чувствовать усталость или сонливость.Ваш врач также может посоветовать, как справиться с усталостью.
• Двигайтесь
  Люси Димбилов, писательница и мать, которая открыто говорит о душевном заболевании, советует немного подвигаться. «Обратите внимание, что я не говорю« займитесь спортом », потому что, когда вы находитесь в тяжелой депрессии, это практически невозможно. Но существует сильная связь между физической активностью и улучшенным сном, поэтому, если вы можете, постарайтесь немного двигаться в своем день — даже если это просто прогулка до конца сада и обратно.»

^{Изображение предоставлено: iStock}

головоломка усталости | Мозг | Оксфорд Академик

Усталость: необъяснимое явление

«При исследовании того, что происходит при утомлении, нашего внимания требуют две серии явлений. Первый — это уменьшение мышечной силы. Второй — усталость как ощущение. То есть у нас есть физический факт, который можно измерить и сравнить, и психический факт, который невозможно измерить.Что касается чувства усталости, то происходит то же самое, что и с каждым раздражителем, действующим на наши нервы: мы начинаем воспринимать его только тогда, когда оно достигает определенной интенсивности ». Анджело Моссо, 1891

One Сто двадцать пять лет спустя наше понимание усталости, в частности ощущения утомления, мало изменилось. Моссо описывает усталость в контексте вызванной повторением обратимой непатологической нервно-мышечной усталости.Однако его наблюдения за ощущением усталости имеют отношение к нашему пониманию патологической усталости. Во-первых, идея об органической причине того, что по сути является конструкцией восприятия, и, во-вторых, ссылка на особенность нервной системы с атрибутами интенсивности в качестве генератора, объясняющего субъективную природу ощущения усталости, полезны для развития нашего понимание чувства усталости.

Цель этого эссе — критически оценить феноменологию утомления и оценить недавние открытия для разработки правдоподобной механистической (функциональной) гипотезы, которая может объяснить патологическую утомляемость.С этой целью я сначала опишу определяющие черты патологической усталости и то, что отличает ее от других аффективных симптомов. Во-вторых, я рассматриваю потенциальный сенсомоторный механизм в рамках активного вывода, чтобы объяснить измененное восприятие усилия. В-третьих, я предлагаю усталость как базовое состояние восприятия и обсуждаю, как ненормальное состояние восприятия возникает из-за измененного восприятия усилия. В-четвертых, я обсуждаю усталость в контексте метакогнитивных функций более высокого порядка и, наконец, даю некоторые указания для будущих исследований.

Классические симптомы, связанные с неврологическими расстройствами, в широком смысле можно разделить на двигательные, когнитивные нарушения и аффективные симптомы. Наше понимание моторных и когнитивных дефицитов и способность количественно определять и управлять ими более развито, чем понимание аффективных симптомов. Однако разрешение аффективных симптомов, особенно стойких хронических аффективных симптомов, является более приоритетным для многих пациентов. Я предполагаю, что аффект — это, по сути, продукт умозаключений, возникающих по ментальным и физическим причинам.Усталость — плохо изученный аффективный симптом, связанный как с нервно-мышечным, так и с когнитивным состоянием. Хотя представление о том, что физическая и умственная усталость являются двумя отдельными конструкциями, является обычным явлением в литературе, если усталость сама по себе является выводом, то это должно быть единое построение, независимо от того, основано ли оно на физических или психических доказательствах. В свете этого я буду использовать сенсомоторную систему, чтобы проиллюстрировать основную идею, при условии, что аналогичные принципы могут быть применены в других (например.грамм. интероцептивные) домены для объяснения умственной усталости.

Среди множества аффективных симптомов хроническую усталость особенно трудно исследовать из-за: (i) отсутствия очевидного триггера; (ii) его субъективный характер без надежного, объективного, измеримого поведенческого суррогата; (iii) его значительное совпадение с апатией и депрессией; (iv) распространенное мнение, что утомляемость является вторичным симптомом, несмотря на свидетельства обратного; (v) отсутствие точного определения; и (vi) запутанная терминология.Усталость и утомляемость взаимозаменяемы, несмотря на недавние попытки провести четкое различие между ними. Все вышеперечисленное тесно связано: отсутствие триггера, субъективность и совпадение приводят к неправильным определениям и запутанной терминологии, ведущим к искаженным популярным убеждениям. Несмотря на проблемы, связанные с систематическим и методическим исследованием утомляемости, в настоящее время появляются четкие пути продвижения вперед.

Усталость, апатия и депрессия

Отправной точкой является определение утомляемости не с точки зрения опыта, которая в силу своей субъективной природы порождает столько определений, сколько существует респондентов, а определение утомляемости с механистической точки зрения.У нас нет четкого механистического понимания усталости; однако изучение сходства и различий между усталостью, апатией и депрессией может пролить свет на природу утомления. С точки зрения поведения все три феномена характеризуются значительным сокращением самоинициализированных произвольных действий. Самостоятельное добровольное действие требует двух систем; система мотивации для самовоспроизведения и исполнительная (сенсомоторная) система, обеспечивающая произвольное действие. Достаточно точно установлено, что периферийные механизмы, участвующие в произвольных действиях, и в значительной степени центральные системы, непосредственно участвующие в движущих силах, не повреждены, что оставляет нам мотивационную систему.Основываясь на установленных мотивационных теориях, существует (в широком смысле) два аспекта мотивационной системы; нейронные процессы, участвующие в направленных аспектах и ​​активационных аспектах. Направленные системы определяют, должно ли поведение быть направлено на стимулы или от них; например, по направлению к пище и вдали от огня, а системы активации определяют «энергичность» поведения, скорость бега к пище и от огня. Подводя итог, можно сказать, что направленные системы информируют выбор, а системы активации информируют о действии (Salamone et al., 2016). В явлениях, представляющих интерес, усталости, апатии и депрессии, снижение самоинициализированных произвольных действий может быть отнесено на счет дисфункции либо направленных, либо активирующих систем, либо обоих; с небольшими различиями между этими тремя, отражающими дифференциальную дисфункцию двух систем. При апатии и депрессии пациенты обычно не заинтересованы в выполнении действий в состоянии усталости; несмотря на желание действовать, они чувствуют себя неспособными. Это тонкое различие может указывать на то, что при апатии и депрессии дисфункциональные системы направления могут играть большую роль.И наоборот, при утомлении могут преобладать дисфункциональные активационные системы. Нет никаких прямых доказательств, подтверждающих теорию активационной дисфункции усталости; однако позже я расскажу, как стоимость действия, составляющая активационной системы, может быть связана с утомлением. Еще одно различие между усталостью, апатией и депрессией заключается в том, что утомляемость всегда является самооценкой (т. Е. Симптомом), в то время как апатия и депрессия могут быть идентифицированы и диагностированы внешним наблюдателем (т. Е. Признаками), что позволяет предположить, что утомляемость в первую очередь является восприятием вывод) явление.Основываясь на клинических проявлениях, тонких отличиях от схожих аффективных симптомов и нашем понимании лежащих в основе механизмов, следует правдоподобное определение: «усталость — это восприятие, возникающее в основном из-за изменений в активационных системах, которые определяют произвольные действия».

Усилия и утомление

Как возникает восприятие или субъективное осознание дисфункции? Сначала мы должны проанализировать, как возникает субъективная осведомленность о функции. Для иллюстрации рассмотрим сенсомоторную систему.Процессы, которые переводят мысль в движение, в высокой степени автоматизированы, и по большей части агент не знает о многих процессах. Однако нейронные процессы, которые кодируют информацию (переменные), которая потенциально может информировать явный выбор, должны иметь определенные свойства, которые позволяют агенту испытать или узнать о закодированной «информации». По определению, осознание приходит тогда, когда пересекается порог или выбирается гипотеза; таким образом, свойство интенсивности является предпосылкой для любого нейронного процесса, который кодирует переменные, которые испытывает агент.Внутри сенсомоторной системы одна из таких переменных, которая эффективно информирует как неявный, так и явный моторный выбор (и входит в осознание), представляет собой стоимость движения / действия, обычно испытываемую и сообщаемую как «усилие». «Усилие» по определению — это умозаключение или восприятие; однако в литературе есть некоторая путаница, и иногда усилие используется как синоним силы, а то, что здесь упоминается как усилие, обычно упоминается как «воспринимаемое усилие». Чтобы избежать путаницы, я использую «предполагаемые усилия» для остальной части рукописи.

Воспринимаемые усилия — это динамическая переменная, на которую сильно влияют ожидания и отзывы. Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что воспринимаемое усилие для выполнения данной задачи коррелирует с нейронной активностью перед движением, а в моделях с отсутствующей афферентной обратной связью намерение двигаться связано с усилием (Lafargue and Franck, 2009). Эти данные подтверждают представление о том, что воспринимаемое усилие возникает из-за эфферентных команд, возможно, через моторную копию эффекта. Однако другие исследования показывают, что воспринимаемое усилие значительно изменяется за счет манипулирования (ре) афферентной обратной связью с мускулами.Мы также знаем, что афферентная обратная связь оценивается централизованно в контексте двигательного намерения. Следовательно, воспринимаемое усилие происходит из намерений (эфферентная информация), которые контекстуализируют обратную связь (афферентная информация). Короче говоря, «воспринимаемое усилие» — это перцептивный вывод, который объединяет эфферентную и афферентную информацию.

Структура активного вывода сенсомоторного контроля обеспечивает простую структуру, которая объединяет эфферентные и афферентные входы для объяснения инициирования движения и моторного контроля (Brown et al., 2013). Здесь я рассматриваю, как «воспринимаемое усилие» может быть перцептивным следствием активного вывода. Структура активного вывода сенсомоторного контроля постулирует, что (эфферентный) выходной сигнал кортико-моторной системы находится в форме сенсорных (проприоцептивных) предсказаний, а (афферентный) входной сигнал от соматосенсорных систем находится в форме сенсорных (предсказательных) ошибок (рис. . 1). С этой точки зрения, нисходящие предсказания проприоцептивного входа выполняются классическими моторными рефлексами (или вегетативными рефлексами в контексте интероцептивных предсказаний).Другими словами, нисходящие проприоцептивные предсказания играют роль как моторных команд, так и эффек- тивной копии, в зависимости от прогнозируемой сенсорной (проприоцептивной или соматосенсорной) модальности. Что особенно важно, чтобы задействовать рефлексы, необходимо снизить точность или усиление афферентных или восходящих ошибок прогнозирования, которые сообщают о том, что движения не было вызвано. Короче говоря, чтобы понять последствия движения post hoc , необходимо учитывать сенсорные ошибки; однако, чтобы начать движение, необходимо игнорировать сенсорные ошибки.Другими словами, мы должны временно отвлечь внимание от сенсорных свидетельств, по которым мы не движемся. Изменяя точность (или интенсивность) сенсорных ошибок прогнозирования, можно либо учитывать, либо игнорировать сенсорные ошибки. Эта функция изменения точности сенсорных ошибок обычно называется «сенсорным ослаблением». Сенсорное ослабление элегантно демонстрируется в задаче согласования сил. Когда требуется согласовать приложенную извне силу с силой, генерируемой внутри, обычно происходит превышение допустимой скорости и создается более высокая сила (Shergill et al., 2003). Это превышение является результатом ослабления интенсивности сенсорных последствий самогенерируемого двигательного акта, что приводит к тому, что данная сила воспринимается как менее мощная. В результате, когда кто-то пытается соответствовать ощущению, создаваемому внешней силой, он пролетает мимо; другими словами, человек недооценивает силу, которую он производит. Это относительно хорошо изученный феномен, и теперь мы знаем, что сенсорное ослабление наиболее сильно на низких уровнях силы и слабее на более высоких уровнях (Walsh et al., 2011).

Рисунок 1

Схематическое изображение того, как сенсорное ослабление может лежать в основе воспринимаемого усилия во время движения, с использованием структуры активного вывода сенсомоторного контроля. Нисходящие команды из мозга определяют сенсорные предсказания (Efferents), которые сравниваются с входящими сенсорными сигналами (Afferents), что приводит к ошибкам сенсорного предсказания (Prediction-Sensory Input = Prediction Error). «Обращать внимание или не принимать во внимание» ошибки сенсорного прогнозирования, которые определяют мощность двигателя (ошибка прогнозирования по убыванию), зависит от точности, которую им обеспечивает мозг (ошибка прогнозирования по возрастанию).Когда сенсорная точность высока, учитываются ошибки предсказания, что, как я предполагаю, приводит к большим воспринимаемым усилиям. Напротив, когда сенсорная точность снижается, афферентные сенсорные ошибки игнорируются, что приводит к ощущению отсутствия усилий. В условиях, когда сенсорное ослабление нарушено, может возникнуть неконгруэнтное воспринимаемое усилие, ведущее к перцепционному чувству усталости.

Рис. 1

Схематическое изображение того, как сенсорное ослабление может поддерживать воспринимаемое усилие во время движения, с использованием структуры активного вывода сенсомоторного контроля. Нисходящие команды из мозга определяют сенсорные предсказания (Efferents), которые сравниваются с входящими сенсорными сигналами (Afferents), что приводит к ошибкам сенсорного предсказания (Prediction-Sensory Input = Prediction Error). «Обращать внимание или не принимать во внимание» ошибки сенсорного прогнозирования, которые определяют мощность двигателя (ошибка прогнозирования по убыванию), зависит от точности, которую им обеспечивает мозг (ошибка прогнозирования по возрастанию). Когда сенсорная точность высока, учитываются ошибки предсказания, что, как я предполагаю, приводит к большим воспринимаемым усилиям.Напротив, когда сенсорная точность снижается, афферентные сенсорные ошибки игнорируются, что приводит к ощущению отсутствия усилий. В условиях, когда сенсорное ослабление нарушено, может возникнуть неконгруэнтное воспринимаемое усилие, ведущее к перцепционному чувству усталости.

Как сенсорное ослабление может лежать в основе ощущения движения (т. Е. «Воспринимаемого усилия»)? Если взять пример мышечного сокращения, то в условиях нормального сенсорного ослабления восходящие сигналы (ошибки проприоцептивного прогнозирования), которые приводят к сокращению мышц, подавляются (или игнорируются), что приводит к заключению о меньшем или нулевом усилии.Напротив, при отсутствии или слабом сенсорном ослаблении такое же мышечное сокращение будет сопровождаться восходящими ошибками проприоцептивного прогнозирования, которые могут быть объяснены (мозгом) только в том случае, если движение требует больше усилий или работы, чем предполагалось. Известно, что ослабление сильнее при сокращении мышц с низкой силой, чем при более сильных сокращениях. Точно так же воспринимаемое усилие имеет нелинейную связь с производимой силой; возможно, из-за более сильного ослабления при низком уровне сил.Хотя прямых доказательств нет, сходство во взаимосвязях «усилие, воспринимаемое силой» и «ослабление — сокращение мышц» усиливает аргумент о том, что сенсорное ослабление лежит в основе воспринимаемого усилия.

Косвенные данные о болезненных состояниях еще раз подтверждают эту идею. Классический признак патологической усталости — это сообщение о больших усилиях и выполнении простых повседневных дел. В повседневной жизни обычно требуется низкий уровень мышечной силы, и — при нормальных обстоятельствах — низкий уровень мышечного сокращения связан с высоким сенсорным ослаблением, что делает вывод о такой деятельности «легким».Однако, если бы сенсорное ослабление было нарушено, ежедневные двигательные действия воспринимались бы как требующие усилий — классический симптом патологической усталости. Здесь полезно помнить, что патологическая усталость не коррелирует со слабостью мышц. Мы знаем, что сенсорное ослабление неполное, когда система работает с максимальной нагрузкой; например, когда требуется максимальное сокращение мышц. Мышечная активность, необходимая для простых действий, является (почти) максимальной в ослабленной мышце, в отсутствие которой, можно предположить, высокое воспринимаемое усилие является результатом недостаточного сенсорного ослабления.Следовательно, при хронической патологической усталости простые действия кажутся трудными из-за неспособности мозга игнорировать афферентные соматосенсорные последствия движения. Таким образом, длительное, постоянное переживание больших воспринимаемых усилий может в конечном итоге привести к появлению сообщения (или симптома) усталости.

Усталость, покой и множественные патологии

Теперь у нас есть механизм-кандидат, который потенциально объясняет преобладающий признак хронической патологической усталости; однако пока неясно, как механизм, связанный с действием, объясняет хроническую усталость в состоянии покоя.Отдых — это слово, используемое для описания отсутствия явного поведения; это не означает, что мозг находится в состоянии покоя, поскольку спонтанное возбуждение нейронов в «состоянии покоя» является хорошо установленным фактом (Fox and Raichle, 2007). Ученые только недавно начали исследовать значение спонтанного или эндогенного возбуждения нейронов. Что касается метаболических затрат, спонтанное возбуждение нейронов потребляет 20% энергии тела, в то время как потребление энергии, связанное с выполнением задачи, составляет <5% (Fox and Raichle, 2007). Короче говоря, «состояние покоя» - неправильное употребление.Что кодирует спонтанная нейронная активность? Самые популярные, взаимоисключающие теории предполагают, что спонтанная синхронная деятельность представляет собой репетицию предыдущего использования, связанного с заданием, а другая предполагает, что она повторяет предсказанные двигательные сценарии.

Если взять байесовский взгляд на мозг, обе гипотезы верны, поскольку предшествующая деятельность дает информацию для будущих прогнозов; Таким образом, повторение выполненных задач влияет на спонтанное возбуждение нейронов, которое затем определяет будущие действия.В контексте патологической усталости память о физических нагрузках (в результате слабого сенсорного ослабления) влияет на спонтанное возбуждение нейронов в состоянии покоя. В недавнем функциональном МРТ-исследовании в состоянии покоя методы распознавания образов показали, что спонтанные колебания в возбуждении нейронов в состоянии покоя связаны с индивидуальными различиями в настроении и личностных чертах и ​​предсказывают онлайн-самооценки, такие как грусть. Усталость, еще одно такое чувство, также может быть закодировано в спонтанном возбуждении нейронов, когда мозг находится в состоянии покоя.В таком случае состояние восприятия в состоянии покоя может возникнуть в результате спонтанной нейрональной активности, на которую влияет предыдущая связанная с усилием аномальная нейронная активность (аберрантное сенсорное ослабление).

Могут ли предложенные выше механизмы хронической усталости сохраняться при нескольких патологических состояниях? Механизмы, предложенные до сих пор, выявляют опосредованные мозгом функции, которые объясняют ненормальное восприятие усилия, характерную черту хронической усталости. Хроническая усталость характерна для большого количества патологических состояний: неврологических, вегетативных, иммунологических, гормональных и сердечно-сосудистых заболеваний, не говоря уже о значительном побочном эффекте многих фармакологических вмешательств.Здесь я предлагаю сенсорное ослабление как фундаментальный механизм, лежащий в основе восприятия усилия, и аберрантное сенсорное ослабление как независимый от болезни медиатор усталости, который в некоторых случаях может быть основной движущей силой, а в других — побочным эффектом более проксимального воздействия. проблема. По сути, усталость можно рассматривать как проявление конечной точки каскада событий, активируемых специфическими для заболевания триггерами, и — после разрешения основного триггера — каскад событий в обратном направлении. Однако неспособность обратить вспять изменения сенсорного ослабления приводит к хронизации последующего симптома; а именно усталость.Точка отказа в обратном направлении определяет, является ли недостаточное сенсорное ослабление движущей силой или посредником утомления. Ключевой аспект этих предполагаемых неудач основан на сходстве между избирательным вниманием и сенсорным ослаблением. В активном выводе это обе стороны одной медали, соответствующей централизованно опосредованному увеличению и снижению точности (то есть постсинаптическому усилению нейронов, кодирующих ошибки предсказания на различных уровнях иерархии обработки). Другими словами, существует тесная связь между вниманием и вниманием; и то, и другое должно быть тщательно организовано с помощью нисходящих предсказаний точности или нисходящего контроля усиления.С этой точки зрения нарушение когнитивных функций более высокого порядка, таких как эндогенное внимание, может способствовать развитию утомляемости или быть тесно связанным с ним.

Усталость и активность

Неспособность подавлять ожидаемые нервно-мышечные сенсорные последствия двигательных команд в качестве основной причины патологической усталости предлагается здесь впервые. Однако плохое сенсорное ослабление, продемонстрированное перцепционной поведенческой задачей, является установленным коррелятом расстройств деятельности (Lafargue and Franck, 2009).Как же тогда можно примирить идею усталости и разрушения свободы воли, поскольку обе они движимы схожими механизмами? Для этого мы должны изучить общий знаменатель между ними; а именно усилие. При утомлении возникает большее чувство усилия, а при расстройстве свободы воли отсутствует (внешнее приписывание) усилия. Исследования находятся на очень ранней стадии, и существует мало доказательств, позволяющих сделать дальнейшие выводы; однако можно было бы предположить, как усилие связывает два, казалось бы, не связанных между собой явления.При утомлении (после инсульта) пациенты часто сообщают о потере контроля над своим телом, и простые движения требуют больших усилий. При нарушениях свободы действий пациенты приписывают контроль внешнему агенту или отсутствие контроля над своими действиями. Можно предположить, что разные степени сообщаемой потери контроля могут быть сопоставлены с разными уровнями сенсорного ослабления с: (i) нормальным сенсорным ослаблением, относящимся к сообщениям о полном контроле над своими движениями; (ii) при частичном ослаблении чувствительности пациенты сообщают о частичной потере контроля над своими движениями или считают, что им трудно двигать своим телом; и (iii) в состоянии, когда сенсорное ослабление полностью не работает, сообщается о полной потере контроля над их движениями или потере активности.Более того, недавние данные свидетельствуют о взаимодействии усилий и чувства свободы воли (Demanet et al. , 2013). Следовательно, утомляемость, расстройство восприятия сенсомоторной системы, системы, посредством которой агент выполняет предсказания деятельности, может быть отнесена к спектру расстройств, связанных с агентской деятельностью.

Заключительные замечания и перспективы на будущее

До сих пор я разработал рамки, в которых можно определить и понять симптом усталости с физиологической точки зрения и поместить его в более широкий контекст множественных патологий.Недавние исследования предоставляют косвенные доказательства того, что патологическая усталость является нарушением сенсорного ослабления при неврологических состояниях. Низкая возбудимость моторной коры головного мозга в состоянии покоя в пораженном инсультом полушарии в группе утомления, несмотря на отсутствие различий в сенсомоторных нарушениях и поведенческих исходах (Kuppuswamy et al. , 2015 b ), вызывает два вопроса, первый: « низкая ли возбудимость? » вызывают утомление и как? » Подавление возбудимости моторной коры головного мозга с использованием протоколов ингибирующей повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции у здоровых добровольцев приводит к плохому сенсорному ослаблению, о чем свидетельствует более достоверное согласование сил в задаче согласования сил, следовательно, низкая возбудимость полушария, пораженного инсультом может отражать слабое сенсорное ослабление.Во-вторых, если сенсорное ослабление критично для моторной инициации, как мы можем примирить отсутствие сенсомоторных нарушений с плохим ослаблением? В этом исследовании (Kuppuswamy et al. , 2015 b ) сенсомоторное нарушение измерялось с помощью стандартных клинических тестов, которые недостаточно чувствительны, чтобы зафиксировать незначительные изменения в сенсомоторном контроле. Однако в дальнейшем исследовании мы показали, что скорость баллистического движения, выбранная самостоятельно, действительно была нарушена в пораженной конечности в группе с высокой утомляемостью (Kuppuswamy et al., 2015 а ). Тяжесть конечностей у переживших инсульт по сравнению с усталостью, но не мышечной слабостью, указывает на ненормальную сенсорную обработку пораженной конечности, возможно, на плохое ослабление сенсорной афферентной информации от мышечного тонуса в состоянии покоя в пораженной конечности? Дефицит внимания связан с постинсультной усталостью (Radman et al. , 2012), а внимание неразрывно связано с ослаблением чувствительности. Утомляемость при рассеянном склерозе рассматривается как нарушение подготовки к движению, о чем свидетельствует измененная возбудимость моторной коры головного мозга перед движением, а подготовка к движению включает прогнозирование сенсорных последствий — ключевой особенности сенсорного ослабления.Вмешательства, направленные на изменение возбудимости моторной коры головного мозга, пока что показали некоторые положительные эффекты в отношении утомляемости; однако прямых доказательств связи плохого сенсорного ослабления с патологической усталостью еще предстоит. В будущих исследованиях можно будет изучить сенсорное ослабление в когортах пациентов с широким диапазоном уровней утомляемости. Простая, устоявшаяся и надежная поведенческая парадигма, позволяющая количественно оценить сенсорное ослабление, — это иллюзия согласования сил; см. выше (Shergill et al. , 2003).Кроме того, высокочастотная осцилляторная активность нейронов в двигательных областях, которые кодируют ошибки прогнозирования и параметры движения, по-видимому, причинно связаны с сенсорным ослаблением, и нейромодуляторные протоколы также поддерживают функциональную роль моторной коры головного мозга в сенсорном ослаблении. Таким образом, будущие исследования с использованием комбинации поведенческих методов, методов визуализации и нейромодуляции могут в принципе подтвердить или опровергнуть гипотезу: патологическая усталость — это нарушение сенсорного ослабления.Интересно, что объяснение, основанное на аберрантном сенсорном ослаблении для других аффективных симптомов, начинает появляться в компьютерной психиатрии — с комбинированным использованием нейровизуализации и динамического каузального моделирования для измерения сенсорного ослабления и внимания с точки зрения усиления нейронов; то есть синаптическая эффективность внутренних нейронных связей.

Усталость — это состояние восприятия, которое испытывают все люди, хотя и временно, но когда утомляемость непродолжительна, она начинает существенно влиять на все аспекты жизни пациента.Такая утомляемость является признаком многих патологических состояний, и, несмотря на более чем столетние попытки понять усталость, прогресс был очень незначительным. Здесь я выделяю особенности утомления, которые затрудняют научное исследование, предлагаю единое определение с физиологической точки зрения, подробно останавливаюсь на независимом от болезни механизме, который может лежать в основе утомления, обсуждаю доказательства в поддержку предлагаемого механизма и предлагаю дальнейшие эксперименты для проверить гипотезу.Если будет доказано, что эта концепция может предоставить нам столь необходимую основу для построения нашего понимания усталости и, в более широком смысле, прочной связи между разумом и телом.

Благодарности

Я хотел бы выразить искреннюю благодарность профессорам Карлу Фристону и Джону Ротвеллу за многочисленные полезные обсуждения и ценный вклад в эту рукопись. Я также хотел бы поблагодарить доктора Сашу Ондобака и мистера Уильяма Де Донкера за их отзывы об этой рукописи.

Финансирование

А.К. финансируется Wellcome Trust 202346 / Z / 16 / Z.

Список литературы

Коричневый

H

,

Adams

RA

,

Parees

I

,

Edwards

M

,

Friston

K

.

Активный вывод, сенсорное ослабление и иллюзии

.

Cogn Process

2013

;

14

:

411

—

27

.

Деманет

Дж

,

Muhle-Karbe

PS

,

Lynn

MT

,

Blotenberg

I

,

Латунь

M

.

Сила воли: как физическая нагрузка усиливает чувство свободы воли

.

Cognition

2013

;

129

:

574

—

8

.

Лиса

MD

,

Raichle

ME

.

Спонтанные колебания активности мозга, наблюдаемые при функциональной магнитно-резонансной томографии

.

Nat Rev Neurosci

2007

;

8

:

700

—

11

.

Куппусвами

А

,

Clark

EV

,

Sandhu

KS

,

Rothwell

JC

,

Ward

NS

.

Усталость после инсульта: проблема нарушения кортикомоторного контроля? Журнал Neurol Neurosurg

.

Психиатрия

2015a

;

86

:

902

–

4

.

Куппусвами

А

,

Clark

EV

,

Turner

IF

,

Rothwell

JC

,

Ward

NS

.

Постинсультное утомление: дефицит кортикомоторной возбудимости?

Brain J Neurol

2015b

;

138

:

136

—

48

.

Лафарг

G

,

Franck

N

.

Осознание усилия и чувство воли при шизофрении

.

Сознательное познание

2009

;

18

:

277

—

89

.

Радман

N

,

Staub

F

,

Aboulafia-Brakha

T

,

Berney

A

,

Bogousslavsky

J

,

Annoni

J-M

.

Усталость после инсульта после легких инфарктов: проспективное исследование

.

Неврология

2012

;

79

:

1422

—

7

.

Саламоне

JD

,

Йон

SE

,

Лопес-Крус

L

,

Miguel

NS

,

Correa

M

.

Активационные и связанные с усилиями аспекты мотивации: нейронные механизмы и последствия для психопатологии

.

Мозг

2016

;

139

:

1325

—

47

.

Шергилл

SS

,

Бэйс

PM

,

Frith

CD

,

Wolpert

DM

.

Два глаза за глаз: нейробиология наращивания силы

.

Наука

2003

;

301

:

187

.

Уолш

ЛД

,

Тейлор

JL

,

Gandevia

SC

.

Завышение силы при согласовании внешних сил

.

J Physiol

2011

;

589

:

547

—

57

.

© Автор (2017). Опубликовано Oxford University Press от имени Гарантов Мозга.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинал работа правильно процитирована.

Усталость при болезни Паркинсона: отчет многопрофильного симпозиума

1

Райт, Дж. И О’Коннор, К. М. Усталость. Med. Clin. N. Am. 98 , 597–608 (2014).

Артикул

Google Scholar

2

Friedman, J.H. et al. Усталость при болезни Паркинсона: обзор. Mov. Disord. 22 , 297–308 (2007).

Артикул

Google Scholar

3

Гарсия-Руис П. Дж., Чаудхури К. Р. и Мартинес-Марин П. Немоторные симптомы болезни Паркинсона: обзор из прошлого. J. Neurol. 338 , 30–33 (2014).

Google Scholar

4

Сметс, Э. М. А., Гарссен, Б., Бонке, Б. и де Хаес, Дж. К. Дж. М. Многомерная инвентаризация утомляемости (MFI): психометрические характеристики инструмента для оценки утомляемости. J. Psychosom. Res. 39 , 312–325 (1995).

Артикул

Google Scholar

5

Александр, Н. Б. и др. Прикроватная конференция: повестка дня исследований идиопатической усталости и старения. J. Am. Гериатр. Soc. 58 , 967–975 (2010).

Артикул

Google Scholar

6

Barsevick, A. M. et al. Рекомендации для первоочередных исследований усталости детей и взрослых, связанной с раком. J. Natl Cancer Inst. 105 , 1432–1440 (2013).

Артикул

Google Scholar

7

Weintraub, D. & Burn, D.Болезнь М. Паркинсона: типичное психоневрологическое расстройство. Mov. Disord. 26 , 1022–1031 (2011).

Артикул

Google Scholar

8

Фридман Дж. И Фридман Х. Усталость при болезни Паркинсона. Неврология 43 , 2016–2018 (1993).

CAS
Статья

Google Scholar

9

van Hilten, J. J. et al.Сон, чрезмерная дневная сонливость и утомляемость при болезни Паркинсона. J. Neural. Трансм. Парк. Дис. Демент. Разд. 5 , 235–244 (1993).

CAS
Статья

Google Scholar

10

Херлофсон, К., Онгре, С. О., Энгер, Л. К., Тиснес, О. Б. и Ларсен, Дж. П. Усталость на ранних стадиях болезни Паркинсона. Незначительные неудобства или серьезные проблемы? Eur. J. Neurol. 19 , 963–968 (2012).

CAS
Статья

Google Scholar

11

Фридман Дж.Х., Абрантес А. и Свит Л. Х. Усталость при болезни Паркинсона. Exp. Opin. Фармакотер. 12 , 1999–2007 (2011).

Артикул

Google Scholar

12

Barone, P. et al. Исследование PRIAMO: многоцентровая оценка немоторных симптомов и их влияния на качество жизни при болезни Паркинсона. Mov. Disord. 24 , 1641–1649 (2009).

Артикул

Google Scholar

13

Пост-Саньер, К.и другие. Начало немоторных симптомов при болезни Паркинсона (исследование ONSET PD). Mov. Disord. 30 , 229–237 (2015).

Артикул

Google Scholar

14

Schifitto, G. et al. Усталость у пациентов с болезнью Паркинсона, ранее не получавших леводопа. Неврология 71 , 481–485 (2008).

CAS
Статья

Google Scholar

15

Шраг А.и другие. Преддиагностические презентации болезни Паркинсона в первичной медико-санитарной помощи: исследование случай-контроль. Lancet Neurol. 14 , 57–64 (2015).

Артикул

Google Scholar

16

Браун Р. Г., Диттнер А., Финдли Л. и Уэссели С. С. Шкала утомляемости Паркинсона. Parkinsonism Relat. Disord. 11 , 49–55 (2005).

CAS
Статья

Google Scholar

17

Кокрейн Г.S. et al. Усталость и апатия у пациентов с болезнью Паркинсона или рассеянным склерозом. Parkinsonism Relat. Disord. 21 , 1093–1095 (2015).

Артикул

Google Scholar

18

Шульман, Л. М., Табак, Л., Рабинштейн, А. А. и Вайнер, В. Дж. Непризнание депрессии и других немоторных симптомов болезни Паркинсона. Parkinsonism Relat. Disord. 8 , 193–197 (2002).

CAS
Статья

Google Scholar

19

Алвес, Г., Венцель-Ларсен, Т. и Ларсен, Дж. П. Является ли утомляемость независимым и стойким симптомом у пациентов с болезнью Паркинсона? Неврология 63 , 1908–1911 (2004).

CAS
Статья

Google Scholar

20

Фридман, Дж. Х. и Фридман, Х. Усталость при болезни Паркинсона: наблюдение через девять лет. Mov. Disord. 16 , 1120–1122 (2001).

CAS
Статья

Google Scholar

21

Шульман, Л. М., Табак, Р. Л., Бин, Дж. И Вайнер, У. Дж. Коморбидность немоторных симптомов болезни Паркинсона. Mov. Disord. 16 , 507–510 (2001).

CAS
Статья

Google Scholar

22

Скорванек М. и др.Связь между усталостью, апатией и депрессией при болезни Паркинсона. Acta Neurol. Сканд. 131 , 80–87 (2014).

Артикул

Google Scholar

23

Абэ К., Таканаши М. и Янагихара Т. Усталость у пациентов с болезнью Паркинсона. Behav. Neurol. 12 , 103–106 (2000).

CAS
Статья

Google Scholar

24

Голдман, Дж.Г., Стеббинс, Г. Т., Люнг, В., Тилли, Б. К. и Гетц, К. Г. Взаимосвязь когнитивных нарушений, сна и утомляемости при болезни Паркинсона с использованием MDS-UPDRS. Parkinsonism Relat. Disord. 20 , 1135–1139 (2014).

Артикул

Google Scholar

25

Лу Дж. С. Физическая и умственная усталость при болезни Паркинсона: эпидемиология, патофизиология и лечение. Лекарства от старения 26 , 195–208 (2009).

Артикул

Google Scholar

26

Stocchi, F. et al. Распространенность утомляемости при болезни Паркинсона и ее клинические корреляты. Неврология 83 , 215–220 (2014).

Артикул

Google Scholar

27

Накамура Т. и др. Способствует ли сердечно-сосудистая вегетативная дисфункция утомляемости при болезни Паркинсона? Mov. Disord. 26 , 1869–1874 (2011).

Артикул

Google Scholar

28

Jain, S. et al. Беспорядки в зрачках коррелируют с симптомами возбуждения и двигательными признаками при болезни Паркинсона. Mov. Disord. 26 , 1344–1347 (2011).

Артикул

Google Scholar

29

Чаудхури А. и Бехан П. О. Усталость при неврологических расстройствах. Ланцет 363 , 978–988 (2004).

Артикул

Google Scholar

30

Dashtipour, K. et al. Влияние физических упражнений на двигательные и немоторные симптомы болезни Паркинсона. Parkinsons Dis. 2015 , 586378 (2015).

PubMed
PubMed Central

Google Scholar

31

Rochester, L. et al. Сопровождение задачи: влияние функциональных задач на ходьбу при болезни Паркинсона и роль когнитивных функций, депрессии, утомляемости и равновесия. Arch. Phys. Med. Rehabil. 85 , 1578–1585 (2004).

Артикул

Google Scholar

32

Джонс, Д. Э. Дж., Грей, Дж. К. и Ньютон, Дж. Воспринимаемая утомляемость сопоставима между различными группами заболеваний. Q. J. Med. 102 , 617–624 (2009).

CAS
Статья

Google Scholar

33

Американская психиатрическая ассоциация Диагностическое и статистическое руководство 5-е (изд.).American Psychiatric Press, 2014.

34

Шуберт, К., Хонг, С., Натараджан, Л., Миллс, П. Дж. И Димсдейл, Дж. Э. Связь между усталостью и уровнями маркеров воспаления у онкологических больных: количественный обзор. Brain Behav. Иммун. 21 , 413–427 (2007).

CAS
Статья

Google Scholar

35

Серуга, Б., Чжан, Х., Бернштейн, Л. Дж. И Таннок, И. Ф. Цитокины и их связь с симптомами и исходом рака. Nat. Rev. Cancer 8 , 887–899 (2008).

CAS
Статья

Google Scholar

36

Райан, Дж. Л. и др. Механизмы утомляемости, связанной с раком. Онколог 12 , 22–34 (2007).

CAS
Статья

Google Scholar

37

Hrushesky, W. J. et al. Манипуляции с циркадными часами для профилактики и контроля рака, а также для облегчения его симптомов. Integr. Рак Тер. 8 , 387–397 (2009).

Артикул

Google Scholar

38

Aouizerat, B.E. et al. Предварительные доказательства генетической связи между фактором некроза опухоли альфа и тяжестью нарушения сна и утренней усталости. Biol. Res. Nurs. 11 , 27–41 (2009).

CAS
Статья

Google Scholar

39

Яремка, Л.M. et al. Одиночество предсказывает угнетение боли и усталость: понимание роли иммунной дисрегуляции. Психонейроэндокринология 38 , 1310–1317 (2013).

CAS
Статья

Google Scholar

40

Рекомендации Совета по клинической практике по рассеянному склерозу. Усталость и рассеянный склероз: научно обоснованные стратегии управления усталостью при рассеянном склерозе . Ассоциация парализованных ветеранов Америки, 1998 год.

41

Крупп, Л. Б., Серафин, Д. Дж. И Христодулу, К. Усталость, связанная с рассеянным склерозом. Exp. Преподобный Neurother. 10 , 1437–1447 (2010).

Артикул

Google Scholar

42

Робинсон Р. Л. и др. Важность нерешенной усталости при депрессии: затраты и сопутствующие заболевания. Психосом 2015; 56 : 274–285.

Артикул

Google Scholar

43

Ниренберг, А.A. et al. Остаточные симптомы после ремиссии при большом депрессивном расстройстве с циталопрамом и риск рецидива: отчет STAR * D. Psychol. Med. 40 , 41–50 (2010).

CAS
Статья

Google Scholar

44

Fava, M. et al. Поперечное исследование распространенности когнитивных и физических симптомов во время длительного лечения антидепрессантами. J. Clin. Психиатр . 67 , 1754–1759 (2006).

Артикул

Google Scholar

45

Friedman, J.H. et al. Критика шкал оценки утомляемости и рекомендации целевой группы Общества двигательных расстройств по шкалам оценки болезни Паркинсона. Mov. Disord. 25 , 805–822 (2010).

Артикул

Google Scholar

46

Крупп, Л. Б., Ла Рокка, Н. Г., Мюр-Нэш, Дж. И Стейнберг, А.D. Шкала степени тяжести утомляемости. Применение пациентам с рассеянным склерозом и системной красной волчанкой. Arch. Neurol. 46 , 1121–1123 (1989).

CAS
Статья

Google Scholar

47

Cella, D. et al. Проверка функциональной оценки шкалы терапии хронической усталости (FACIT-F) по сравнению с другими инструментами у пациентов с ревматоидным артритом. J. Rmatol. 32 , 811–819 (2005).

Google Scholar

48

Schiehser, D. M. et al. Валидация модифицированной шкалы воздействия утомляемости при болезни Паркинсона. Parkinsonism Relat. Disord. 19 , 335–338 (2013).

Артикул

Google Scholar

49

Lou, J. S. et al. Леводопа снижает физическую усталость при болезни Паркинсона: двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Mov. Disord. 18 , 1108–1114 (2003).

Артикул

Google Scholar

50

Клугер, Б. М., Крупп, Л. Б. и Энока, Р. М. Усталость и утомляемость при неврологических заболеваниях: предложение по единой таксономии. Неврология 80 , 409–416 (2013).

Артикул

Google Scholar

51

Ван, К., Дин, М. и Клугер, Б.M. Изменение внутрииндивидуальной вариабельности с течением времени как ключевой показатель для определения когнитивной утомляемости на основе результатов. Brain Cogn. 85 , 251–258 (2014).

Артикул

Google Scholar

52

Borg, G. Шкала воспринимаемой нагрузки и боли Борга . Human Kinetics, 1988.

.
Google Scholar

53

Соломон, Н. П. и Робин, Д.A. Восприятие усилия во время захвата руки и подъем языка при болезни Паркинсона. Parkinsonism Relat. Disord. 11 , 353–361 (2005).

Артикул

Google Scholar

54

Гарбер К. Э. и Фридман Дж. Х. Влияние усталости на физическую активность и функции у пациентов с болезнью Паркинсона. Неврология 60 , 1119–1124 (2003).

Артикул

Google Scholar

55

Келли, Н.A. et al. Новый рецепт высокоинтенсивных упражнений улучшает мышечную массу, функцию митохондрий и физическую работоспособность у людей с болезнью Паркинсона. J. Appl. Physiol. 116 , 582–592 (2014).

Артикул

Google Scholar

56

Cugusi L. et al. Влияние адаптированной программы физической активности на двигательные и немоторные функции и качество жизни пациента с болезнью Паркинсона. NeuroRehabil 2014; 35 : 789–794.

Google Scholar

57

Сторч А. и др. Немоторные колебания при болезни Паркинсона: степень тяжести и взаимосвязь с моторными симптомами усталости. Неврология 80 , 300–809 (2013).

Google Scholar

58

Лу, Дж. С., Бенис, Т., Секстон, Г. и Натт, Дж. Леводопа нормализует связанные с физической нагрузкой нарушения возбудимости кортико-мотонейронов при болезни Паркинсона. Clin. Neurophysiol. 114 , 930–937 (2003a).

CAS
Статья

Google Scholar

59

Lou, J. S. et al. Леводопа снижает физическую усталость при болезни Паркинсона — двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Mov. Disord. 18 , 1108–1114 (2003b).

Артикул

Google Scholar

60

Линдквист, Д.и другие. Маркеры воспаления спинномозговой жидкости при болезни Паркинсона — ассоциации с депрессией, усталостью и когнитивными нарушениями. Brain Behav. Иммун. 33 , 183–189 (2013).

CAS
Статья

Google Scholar

61

Ямамото, С. и др. Снижение переносчиков серотонина у пациентов с синдромом хронической усталости. Neuroreport 15 , 2571–2574 (2004).

CAS
Статья

Google Scholar

62

Павезе, Н., Метта В., Бозе С. К., Чаудхури К. Р. и Брукс Д. Дж. Усталость при болезни Паркинсона связана с серотонинергической дисфункцией полосатого тела и лимбической системы. Мозг 133 , 3434–3443 (2010).

Артикул

Google Scholar

63

Франссен, М., Уинворд, К., Коллетт, Дж., Уэйд, Д. и Доус, Х. Вмешательства при утомляемости при болезни Паркинсона: систематический обзор и метаанализ. Mov. Disord. 29 , 1675–1678 (2014).

CAS
Статья

Google Scholar

64

Mendonca, D. A., Menezes, K. & Jog, M. S. Метилфенидат улучшает показатели утомляемости при болезни Паркинсона: рандомизированное контролируемое исследование. Mov. Disord. 22 , 2070–2076 (2007).

Артикул

Google Scholar

65

Смит, К. М., Эйал, Э. и Вайнтрауб, Д. ADAGIO Investigators. Комбинированное использование разагалина и антидепрессантов при болезни Паркинсона в исследовании ADAGIO: влияние на немоторные симптомы и переносимость. JAMA Neurol. 72 , 88–95 (2015).

Артикул

Google Scholar

66

Ламотт Г., Рафферти М. Р., Продоел Дж. И др. Влияние тренировок на выносливость на двигательные и немоторные особенности болезни Паркинсона: обзор. J. Parkinson Dis. 5 , 21–41 (2015).

Google Scholar

67

Пахман Д. Р., Прайс К.А. и Кэри, Э. С. Немедикаментозный подход к утомлению при раке. Cancer J. 20 , 313–8 (2014).

Артикул

Google Scholar

Распространенность и корреляты апатии при миотонической дистрофии 1 типа | BMC Neurology

В общей популяции апатия часто определяется как отсутствие или недостаток чувств, эмоций, интереса или беспокойства. Марин [28] подчеркивал, что отсутствие мотивации, присущее апатии, клинически выражается как снижение целенаправленного поведения, познания и эмоций.Он также предположил, что такие особенности не связаны с пониженным уровнем сознания, когнитивными нарушениями или эмоциональным расстройством.

Апатия при СД1 давно признана в клинической практике. Однако серьезным недостатком является то, что эта концепция была мало изучена в предыдущих конкретных исследованиях [29]. Это исследование демонстрирует, что апатия широко распространена у пациентов с СД1 по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. Апатия также чаще встречается при СД1, чем в аналогичной группе пациентов с ЛЛПД, несмотря на статистическую несущественность пропорций, что позволяет предположить, что этот симптом не только является следствием некоторого процесса адаптации к хроническому прогрессирующему нервно-мышечному расстройству [13]. .

Результаты также подтверждают отсутствие связи между апатией и возрастом, полом, длительностью заболевания, повторениями КТГ, функциональными нарушениями и утомляемостью у пациентов с СД1 [13, 14]. Следует отметить отсутствие значимой корреляции между апатией и утомляемостью, учитывая концептуальную близость отсутствия мотивации и пережитого утомления [30].

Какая этиология апатии при СД1?

Эмоциональная гипотеза

Апатию легко спутать с депрессией, совмещая с пониженным интересом и потерей энергии, но было бы упрощением сводить апатию к депрессии.В настоящем исследовании не было обнаружено корреляции между апатией и депрессией, как сообщается в других источниках [13, 14]. Исследования других неврологических заболеваний также пришли к выводу, что апатия — это отдельная сущность от депрессии [18, 31, 32]. Леви и Дюбуа заявили, что: «… апатия — это симптом, который может наблюдаться при депрессии, но может возникать и без депрессии, и, когда оба присутствуют у данного пациента, они могут быть клинически и анатомически независимыми» [33].

В настоящем исследовании 10 пациентов с СД1 были апатичными, но не депрессивными, а 4 — только депрессивными.

Levy et al. [31] далее предположили, что диагноз депрессии должен подтверждаться симптомами печали и чувства беспомощности, безнадежности и никчемности, которые не должны присутствовать у пациентов, которые только апатичны.

Принимая во внимание настоящие результаты, можно посоветовать клиницистам систематически оценивать оба этих симптома, поскольку варианты лечения могут различаться. Перед тем, как приступить к классической когнитивной и поведенческой терапии депрессии, клиницисты должны также знать, апатичен ли пациент или нет, поскольку для достижения успешных результатов настоятельно рекомендуется самостоятельное участие в протоколе.

До сих пор существуют нерешенные разногласия относительно того, является ли депрессия при СД1 прямым результатом дисфункции головного мозга или вторичной реакцией на физический недостаток или их комбинацией [34]. Некоторые авторы утверждают, что относительно высокая распространенность депрессии от легкой до умеренной степени тяжести, наблюдаемая при СД1 [34], частично объясняется симптомами апатии, такими как отсутствие мотивации, притупление эмоциональных проблем и реакций [12, 14]. Наши результаты согласуются с этой позицией.Действительно, даже несмотря на то, что у 1 из 4 пациентов с СД1 клиническая депрессия, их уровень депрессии существенно не отличается от пациентов с ЛЛПД и контрольной группы. Таким образом, существует явная вероятность того, что профиль монотонного аффекта и отсутствия эмоциональной выразительности, неоднократно описываемый при СД1, скорее объясняется апатией, чем чистой депрессией. Более того, отсутствие мимики из-за слабости лицевых мышц, характерной для СД1, может имитировать депрессивные симптомы, такие как эмоциональная выразительность, грусть или ангедония, что приводит к возможным ошибкам в диагностике серьезных депрессивных эпизодов при СД1 [34].Наконец, было описано совпадение «соматического измерения» депрессии и классических симптомов СД1, таких как утомляемость, нарушения сна или даже снижение аппетита, что может объяснить высокую частоту диагнозов депрессии [34].

«Центральная» гипотеза

Результаты показали, что апатия была связана с общим когнитивным статусом и способностями к чтению слов, что подтверждает мнение о том, что апатия отражает поражение центральной нервной системы [13] у пациентов с СД1. Это согласуется с предыдущими данными о пациентах с другими неврологическими состояниями, у которых более низкий общий интеллектуальный статус был связан с более высоким уровнем апатии [31, 32, 35].Дальнейшие исследования могут оценить корреляцию апатии с батареей расширенных тестов интеллекта при СД1 (например, шкала интеллекта взрослых Векслера). Более того, апатия связана с дисфункцией лобно-подкорковых цепей после прямого поражения префронтальной коры или после поражения структур базальных ганглиев [33]. В частности, Varanese et al. обнаружили положительную взаимосвязь между апатией и уровнями исполнительной дисфункции [36].

Результаты пока что выявили слабую взаимосвязь между уровнями апатии и оценками тестов управляющих функций (коэффициенты варьируются от -0.006 и — .278). Предыдущие исследования других неврологических заболеваний показали, что апатия была связана с плохим планированием и установлением правил [36], а также с большим количеством нарушений правил [37], с задачами, требующими высокого уровня исполнительного функционирования. Однако следует подчеркнуть, что эти последние аспекты исполнительного функционирования не могут быть оценены с помощью быстрых и простых в использовании тестов, подобных тем, которые используются в настоящем исследовании. Другие исследования должны проверить, связаны ли микроструктурные изменения мозга в лобно-подкорковых цепях с апатией у пациентов с СД1, как это было продемонстрировано при других неврологических заболеваниях [38].

Клиническая значимость параметров апатии

Это исследование дополнительно указывает, что параметры апатии различаются между пациентами с СД1 и контрольной группой, что согласуется с предыдущими наблюдениями при СД1. Эмоциональный дефицит, проявляющийся в отсутствии выразительности и монотонности настроения [12], может быть следствием эмоциональной апатии (LARS-E), характеризующейся притуплением эмоциональных реакций и отсутствием беспокойства [18]; более низкое социальное участие, а именно трудности в выполнении повседневных дел и социальных ролей [39], можно частично отнести к поведенческим (LARS-AI) [35] и когнитивным аспектам апатии (LARS-IC и LARS-SA), что соответственно отражает отсутствие инициативность и низкая повседневная продуктивность и низкий интерес к новизне, а также снижение воспринимаемой потребности в знаниях [18]; наконец, высокие баллы по всем четырем параметрам апатии могут объяснить, по крайней мере частично, несоблюдение режима лечения, часто наблюдаемое у пациентов с СД1 [40].

Ограничения исследования

Поскольку набор субъектов был последовательным, систематическая ошибка отбора должна быть небольшой, поскольку она основана на междисциплинарной ежегодной оценке, а не на основе специфичности зависимой переменной ( т. Е. пациентов, сообщающих об апатии или апатии). когнитивные жалобы). Кроме того, из-за относительно небольшого размера выборки и множества переменных, вводимых в статистическую модель, результаты следует интерпретировать с осторожностью. Ограничения включают тот факт, что LARS — это ориентированный на пациента инструмент, для которого люди должны использовать свои собственные стандарты для оценки своей апатии и, таким образом, субъективны в отношении предвзятости ответа.Тем не менее, поскольку LARS — это структурированное интервью, врачи могут корректировать свои оценки в зависимости от собственного восприятия вербальных и невербальных данных пациентов. В будущих исследованиях может быть добавлена ​​версия LARS для лиц, осуществляющих уход [41], которая еще не была опубликована на момент проведения этого исследования. Кроме того, пациенты с ЛЛПД были старше СД1. Из-за редкости заболевания этот фактор не контролировался. Поскольку апатия может возникать при деменции, можно предположить связь между возрастом и апатией. Тем не менее, в наших результатах возраст не коррелировал с апатией.Таким образом, тот факт, что пациенты с СД1 были более апатичными, чем пациенты с ЛЛПД, усиливает отсутствие связи между возрастом и апатией.

Кроме того, использованная здесь нейропсихологическая батарея не учитывает требования реального мира в отношении повседневных жизненных барьеров, с которыми сталкиваются пациенты с СД1, таких как ситуации «многозадачности», в которых апатия может проявляться преимущественно [37]. Таким образом, необходимы дальнейшие исследования, сочетающие нейропсихологические и психопатологические особенности пациентов с СД1 и их влияние на психосоциальные взаимодействия.Более того, в исследованиях следует использовать инструменты измерения, которые чувствительны к уровню выполнения инструментальных действий повседневной жизни [42], как с точки зрения исполнительных процессов, так и с точки зрения мотивационных аспектов, вовлеченных в целенаправленную поведенческую, когнитивную и эмоциональную деятельность (например, азартные игры). задание [43] или тест на множество поручений [44]). Наконец, дальнейшие исследования апатии при СД1 также должны быть нацелены на описание его прогрессирования и тестирование экспериментальных методов лечения.

Почему изоляция от COVID-19 заставляет нас чувствовать себя усталыми и истощенными

Используйте инструмент пациента для проверки коронавируса, если у вас есть какие-либо симптомы лихорадки, новый кашель или потеря обоняния или вкуса.Пока вы не воспользуетесь инструментом и вам не посоветуют, что следует предпринять, оставайтесь дома и избегайте контактов с другими людьми.

Поскольку в марте была введена изоляция от коронавируса, нам внезапно пришлось привыкать проводить больше времени дома. Люди, которым посчастливилось работать удаленно, не ездили на работу, мы не ходили в пабы, и многие из нас неделями не видели друзей или родственников.

Если не считать ключевых сотрудников, многие из нас физически делают гораздо меньше, чем раньше.Несмотря на это, многие сообщают о том, что чувствуют себя истощенными и подавленными. Но почему?

«Моя кратковременная память полностью разрушена, и у меня огромные проблемы с концентрацией», — говорит Джон *, который говорит, что его друзья прозвали его «Google» из-за его способности запоминать вещи. «Теперь я читаю документы, а затем печатаю их на экране, и я даже не могу вспомнить более трех или четырех слов в предложении.

« Дело не в недостатке сна, а в общем умственном истощении », — добавляет он. «Это из-за совмещения работы по дому, работы, поддержки в учебе, желания максимально использовать время с дочерью и оказывать ей психологическую поддержку, в которой она нуждается, а также поддерживать мою жену, которая является ключевым работником.«

Психическое напряжение

Одна из основных причин того, что изоляция во время пандемии здоровья истощает, заключается в том, что мы испытываем большое умственное напряжение, — говорит доктор Сарита Робинсон, главный преподаватель психологии в Университете Центрального Ланкашира.

«Мы ожидаем, что почувствуем усталость, когда на пробежке или после завершения упражнения. Однако высокий уровень умственных усилий и повышенное беспокойство также могут утомлять нас », — говорит она.

« Это потому, что, когда мы сталкиваемся с психологическими стрессорами, наши тела по-прежнему проявляют физиологический ответ — мы можем перейти в режим борьбы или бегства — и это отнимает энергию.Таким образом, частота сердечных сокращений увеличивается, и мы начинаем чувствовать себя более бодрыми и бодрыми. Однако поддержание тела в таком состоянии повышенной готовности действительно сказывается на нашем энергетическом уровне ».

Вот почему мы чувствуем усталость, когда сталкиваемся с финансовыми проблемами или проблемами со здоровьем. Это также происходит, когда нам приходится адаптироваться к незнакомому образу жизни. «Мы должны разработать новые способы делать практически все, от развлечения детей, удаленной работы до общения с друзьями», — говорит Робинсон.

Беспокойство и плохой сон

Мы переживаем период повышенной обеспокоенности своим здоровьем, уязвимыми близкими, финансами и безопасностью работы. Поскольку будущее выглядит неопределенным, а общественность получает указание оставаться дома, многие из нас чувствуют себя изолированными и напряженными — и это влияет на наш сон.

«Тревога, депрессия и стресс истощают по своей природе. Беспокойство подпитывается неопределенностью, и сейчас это широко распространено -« а что, если »бесконечны», — говорит доктор Джилли Гибсон Миллер с факультета психологии Университета Шеффилда.«Хотя это совершенно нормальная реакция на такую ​​угрожающую ситуацию, эти условия имеют огромное влияние на тело и разум — способность людей концентрироваться, их мотивацию и уровень энергии и, что наиболее важно, их сон».

Изменив свой распорядок дня, мы можем ложиться спать позже, просыпаться всю ночь, лежать или дремать днем ​​». Когда нормальный режим сна нарушается таким образом в течение длительного периода времени, циркадный ритм нарушается и разрушает нашу способность функционировать в течение дня », — говорит Миллер.

Беспокойство и проблемы со сном также работают циклически — по сути, это улица с двусторонним движением. «Влияние тревоги на усталость — это цикл, в котором беспокойство может вызвать плохой сон», — объясняет Миллер. «Это вызывает усталость, которая истощает наши психологические ресурсы и увеличивает беспокойство, что нарушает наш сон и способность справляться еще больше. Вы можете видеть, насколько это утомительно».

Обременительные задачи

Блокировка, хотя и важна для замедления и предотвращения распространения коронавируса, создает для многих людей сложные ситуации, многие из которых утомительны.Родители теперь вынуждены работать из дома, ухаживая за детьми, которые не ходят в школу, без помощи родственников или друзей. Многие люди потеряли работу и доходы и работают дольше, чтобы оплачивать счета и арендовать квартиру.

«Из-за изоляции в жизни многих людей появились дополнительные обременительные задачи, такие как домашнее обучение, уход за детьми и поддержка пожилых или уязвимых родственников или соседей», — говорит Миллер. «Это быстро снижает уровень энергии».

Многие люди тоже были уволены, оставив их без расписания или цели.«Для других однообразие и скука, связанные с пребыванием в карантине, могут просто утомлять, когда отсутствие стимуляции и структуры означает, что вы впадаете в состояние апатии», — добавляет она.

Как почувствовать себя более энергичным во время изоляции

Хотя многие люди хотят вернуться к какой-то нормальности, мы можем сделать это только тогда, когда это безопасно. Итак, что мы можем сделать, чтобы бороться с чувством усталости в условиях изоляции?

Улучшите свой сон

Легче сказать, чем сделать, но важно попытаться уменьшить беспокойство, чтобы лучше спать.«Улучшите цикл сна и бодрствования — старайтесь ложиться спать примерно в одно и то же время каждую ночь и просыпаться примерно в одно и то же время каждое утро, независимо от того, насколько хорошо вы спали», — говорит Миллер.

Старайтесь не принимать пищу слишком поздно ночью и избегать чрезмерного употребления алкоголя и кофеина. Соблазнительно потянуться за вином, если вы не можете заснуть, но это не поможет — исследования показывают, что оно сокращает продолжительность фазы восстанавливающего быстрого движения глаз (REM), что помогает вам чувствовать себя наиболее отдохнувшим, когда вы будить.

Вам также следует избегать смотреть на экран телефона, ноутбука или телевизора, поскольку излучаемый свет может повлиять на качество вашего сна. Хотя вы можете быть в курсе текущих событий, отключение новостей может помочь уменьшить беспокойство. Найдите время, чтобы заняться тем, что вам кажется успокаивающим, будь то чтение, приготовление еды, прогулки или попробуйте что-нибудь отвлечься.

Создайте распорядок дня

Легко чувствовать себя расслабленным и немотивированным, когда вы не в своем обычном графике, поэтому важно создать распорядок для своего сна и приема пищи, работы и отдыха.«Важно, чтобы вы расставили приоритеты, чтобы создать уверенность в борьбе с тревогой, а также создать« новую норму », к которой вы можете постепенно адаптироваться», — говорит Миллер.

Также важно уделять больше времени отдыху. Если вы работаете из дома, возьмите свободное время и делайте регулярные перерывы, чтобы подышать свежим воздухом и расслабиться. Убедитесь, что у вас есть точка отключения, чтобы у вас было достаточно времени для отдыха.

Делайте упражнения и хорошо питайтесь

Чтобы оставаться физически здоровыми, нам необходимо регулярно заниматься физическими упражнениями.Однако упражнения также хорошо влияют на наше психическое здоровье и могут снизить уровень беспокойства.

«Таким образом, хотя в краткосрочной перспективе вы можете устать от упражнений, в более долгосрочной перспективе упражнения могут повысить ваш уровень энергии», — говорит Робинсон. «Веселая, веселая музыка — это еще один отличный способ поднять настроение и помочь вам почувствовать себя более энергичным. Это из-за эмоционального заражения — мы можем уловить эмоции от музыки, которую мы играем».

В условиях строгой изоляции легко попасть в привычку перекусывать нездоровой, соленой или жирной пищей, но правильное питание также поможет повысить уровень вашей энергии.Также старайтесь избегать сахара. Хотя это дает вам прилив энергии, это быстро проходит. Не забывайте пить много жидкости — правительство рекомендует от шести до восьми стаканов безалкогольной жидкости каждый день.

Чтобы получить достаточное количество железа, важно употреблять в пищу различные продукты — оно содержится в красном мясе, зеленых овощах и обогащенных продуктах, таких как сухие завтраки, — а также как минимум пять порций фруктов и овощей в день. Крахмалистые продукты, такие как картофель, хлеб и макаронные изделия, помогают поддерживать уровень энергии, но старайтесь выбирать цельнозерновые, поскольку они содержат больше клетчатки.Если у вас диабет 2 типа, вы можете ограничить потребление углеводов.

Обратитесь за профессиональной помощью

«Если вы чувствуете, что ваше настроение и уровень тревожности ухудшаются, обратитесь за профессиональной помощью», — говорит Миллер. «Нам всем время от времени требуется небольшая помощь, и это необычная ситуация, поэтому не стесняйтесь обращаться к нам».