Содержание углеводов: Таблица содержания углеводов в продуктах

Таблица содержания углеводов в продуктах

Продукт	Белков, гр	Жиров, гр	Углеводов, гр	Калории, ккал	ГИ
Дикий рис сырой	59	10	275	353	57
Гречка (цельное зерно)	50	28	242	335	50
Стеклянная лапша	0	0	86	351	65
Рис белый витаминизированный вареный	9	1	85	109	60
Рис белый, обваренный паром, с длинными зернами вареный	8	1	85	106	60
Мука из цельной твердой пшеницы универсальная	8	1	81	364	65
Мука из цельной твердой пшеницы витаминизированная	7	1	81	333	65
Мука крупчатка	10	1	80	348	40
Рисовая мука	7	0	80	356	95
Рис	7	1	79	344	57
Картофельное пюре	11	6	77	380	90
Рис белый, обваренный паром, с длинными зернами сырой	8	1	76	369	70
Рис белый витаминизированный сырой	8	1	76	363	70
Крупа перловая	9	1	74	340	22
Крупа манная	10	1	73	340	65
Рис мгновенного приготовления сухой	8	3	73	374	94
Рис коричневый сырой	8	3	73	360	50
Светлая гречневая мука	13	1	72	347	40
Темная гречневая мука	13	1	71	333	40
Варенье любое	0	0	71	271	70
Макароны из муки в/с	11	1	71	338	50
Макароны	11	1	71	338	50
Макаронные изделия, высшего сорта, витаминизированные	10	1	70	337	55
Макаронные изделия, высшего сорта, яичные	11	2	70	342	55
Крупа пшенная	12	3	69	335	71
Овсяные хлопья	12	7	69	305	61
Макароны из муки 1 сорта	11	2	68	333	42
Макаронные изделия, высшего сорта, молочные	12	3	67	309	55
Мука	12	1	67	325	69
Соевый соус	6	0	67	51	35
Ржаная мука	7	1	66	305	70
Гречка	13	3	62	313	50
Коржи песочные	5	6	62	318	63
Коржи	5	6	62	318	63
Нут	19	1	61	364	35
Геркулес сырой	13	6	60	390	45
Яблоки сушеные	2	0	59	210	30
Булгур	12	1	58	342	48
Чернослив	2	1	58	227	40
Сушеная свекла	9	1	57	278	75
Молоко сгущенное с сахаром	7	9	56	324	80
Лаваш	9	1	56	277	70
Сушеная морковь	8	1	49	275	20
Лаваш армянский	8	1	48	236	70
Белая фасоль	24	2	47	352	40
Чечевица сушеная невареная	26	2	46	340	25
Чечевица	26	2	46	340	25
Фасоль	21	2	45	328	42
Чиа семена	17	31	42	512	30
Сухие дрожжи	49	6	40	410	7
Гречка вареная	6	2	31	163	40
Рис коричневый вареный	3	1	30	119	50
Чеснок	7	1	30	143	5
Рис мгновенного приготовления, готовый к употреблению	2	1	28	109	90
Блины на раст. масле	6	12	26	235	70
Блины на олив.масле	6	7	26	200	60
Картофель жареный	3	9	23	192	95
Черника свежезамороженная	0	0	23	56	30
Макароны отварные	3	5	19	135	60
Яблочный мусс консервированный	1	0	19	61	30
Картофель зрелый	2	0	18	80	45
Заварное тесто	6	14	17	220	50
Фасоль консервированная	7	0	17	99	70
Картофель отварной	2	0	17	82	70
Картофель в мундире	2	1	16	74	65
Имбирь	2	1	16	80	15
Имбирь сухой	2	1	16	347	5
Картофель печеный	2	0	15	70	95
Чечевица сушеная вареная	7	0	15	106	27
Творог фруктовый	18	1	14	147	35
Фасоль красная	8	0	14	93	27
Инжир	1	0	14	49	35
Смородина черная свежезамороженная	2	0	13	44	30
Фасоль свежезамороженная в упаковке (300 г.)	19	0	13	102	30
Имбирь маринованный	0	0	13	51	5
Кунжутное семя лущеное	21	54	12	582	35
Кунжутные семена сушеные цельные	21	53	12	563	35
Смородина черная	1	0	12	38	30
Свекла отварная	2	0	11	49	70
Черника	1	1	11	44	30
Смородина красная	1	0	11	39	30
Сосиски консервированные	42	175	10	228	5
Крабовые палочки	6	1	10	73	40
Крабовые палочки vici сочные	6	1	10	73	40
Яблоки	0	0	10	47	30
Творог «виталиния»	7	0	9	64	35
Свекла	2	0	9	40	64
Апельсины	1	0	8	36	35
Клубника свежезамороженная сладкая	1	1	7	44	32
Баклажаны	1	0	7	24	10
Зеленая капуста	1	0	7	46	10
Клубника	1	0	7	30	32
Морковь	1	0	7	33	35
Алыча	0	0	7	27	25
Черемша	2	0	7	35	10
Грейпфрут	1	0	7	29	22
Крабовые палочки санта бремор снежный краб	9	1	6	70	40
Зеленая капуста свежезамороженная в упаковке	1	0	6	45	10
Цветная капуста	3	0	5	28	15
Говяжья печень	18	4	5	130	0
Печень говяжья	18	4	5	130	0
Сельдь в сметане	6	6	5	97	0
Кабачки	1	0	5	23	15
Морковь отварная	1	0	5	25	85
Фасоль огненно-красная	4	0	5	23	19
Молоко коровье цельное	3	4	5	68	32
Молоко 1,5% жирности	3	2	5	47	30
Молоко 2,5% жирности	3	3	5	54	20
Молоко 3,5% жирности	3	4	5	64	25
Молоко 3,2% жирности	3	3	5	60	25
Концентрированное молоко 7,5% жирности	3	8	5	140	40
Лук зеленый	1	0	5	19	15
Сельдь в томатном соусе	14	10	5	159	0
Белые жареные	15	7	5	162	15
Творог «утренний» ( «данон») без сахара	7	5	4	91	30
Кефир жирный	3	3	4	62	20
Кефир «доктор бифи» 1,8 % — ной жирности	3	2	4	45	15
Лосось соте	21	31	4	379	5
Кефир 1%-ной жирности	3	1	4	38	15
Кефир 2,5% жирности	3	3	4	53	15
Творог обезжиренный	16	1	4	75	30
Крабовые палочки меридиан снежный краб	15	7	4	140	40
Крабовые палочки мирамар	15	7	4	140	40
Кефир обезжиренный	3	0	4	30	15
Помидоры	1	0	4	23	10
Фасоль стручковая	2	0	4	24	30
Кислое молоко	2	3	4	60	15
Сельдь маринованная	17	13	3	192	5
Китайская капуста	1	0	3	16	15
Сметана 20 % — ной жирности	3	20	3	210	0
Сметана	3	20	3	210	30
Сметана 30 % — ной жирности	2	30	3	340	0
Спаржа	2	0	3	20	15
Моцарелла	28	11	3	280	0
Рикотта	11	8	3	174	0
Сметана 10 % — ной жирности	3	10	3	115	0
Щавель	2	0	3	19	10
Творог 18%-ной жирности	14	18	3	226	30
Сметана 25 % — ной жирности	3	25	3	284	0
Творог 40%-ной жирности	28	40	3	466	35
Огурцы свежие	1	0	3	15	25
Ревень	1	0	3	13	15
Шпинат	3	0	2	22	15
Белые маринованные	3	1	2	24	15
Сливочный сыр 50%-ной жирности	18	50	2	349	5
Соленые огурцы	1	0	2	11	15
Сосиски «молочные»	11	24	2	266	28
Творог со сметаной	18	14	2	260	35
Кальмары жареные	10	14	1	175	0
Печень куриная	20	6	1	140	35
Творог 20%-ной жирности	14	20	1	233	30
Сморчки свежие	3	0	1	27	15
Печень трески в масле	4	66	1	613	30
Лесные грибы	3	1	1	21	10
Белые грибы свежие	4	2	1	34	10
Творог мягкий диетический	16	11	1	170	25
Маслята	3	0	1	23	15
Сердце куриное	16	10	1	159	0
Курица, мякоть без кожи	18	18	1	241	0
Желатин	87	0	1	355	0
Лосось с гриля	21	22	1	283	0
Яйцо перепелиное	12	13	1	168	0
Индейка тушка без кожи	20	8	1	161	0
Форель копчёная	26	3	1	132	0
Куриная грудка	24	2	0	113	0
Куриная грудка (филе)	24	2	0	113	0
Куриное яйцо	13	11	0	80	0
Шампиньоны	4	1	0	24	15
Смешанный мясной фарш	12	32	0	351	0
Свинина жирная	15	30	0	333	0
Свинина мясная	14	33	0	357	0
Свинина — нежирное жаркое	16	28	0	184	0
Свинина — отбивная на косточке	21	10	0	537	0
Свинина — шницель	15	29	0	352	0
Свинина — плечо	15	29	0	593	0
Окорок кабана	18	18	0	113	0
Свинина	16	22	0	259	0
Жир говяжий топленый	0	100	0	871	0
Говядина жирная	20	23	0	171	0
Говядина постная	22	7	0	158	0
Говядина — грудинка	19	16	0	217	0
Говядина — оковалок	20	4	0	380	0
Говядина — нежирное жаркое	20	6	0	200	0
Говядина — лопатка	19	7	0	137	0
Говядина — ребра	16	19	0	233	0
Говядина — окорок	20	3	0	104	0
Говядина — хвост	20	7	0	184	0
Окорок вареный	14	26	0	269	0
Говяжья солонина	19	25	0	216	0
Творог 10%-ной жирности	16	10	0	156	0
Творог	16	10	0	156	30
Курица i категории	18	18	0	238	0
Курица ii категории	21	8	0	159	0
Цыплята	19	7	0	140	0
Индейка ii категории	86	108	0	194	0
Кальмары отварные	18	4	0	110	0
Кальмары свежие	18	0	0	74	0
Горбуша отварная	23	8	0	168	0
Горбуша свежая	21	7	0	142	0
Горбуша солёная	22	9	0	169	0
Скумбрия копченая	21	16	0	221	0
Скумбрия отварная	20	15	0	211	0
Скумбрия свежая	19	12	0	181	0
Минтай отварной	18	1	0	79	0
Минтай свежий	16	1	0	72	0
Форель	19	2	0	97	0
Форель отварная	16	3	0	89	0
Форель слабосолёная	18	19	0	186	0
Тунец в растительном масле	27	9	0	190	0
Тунец в собственном соке	21	1	0	96	0
Тунец свежий	23	1	0	101	0
Баранина постная	18	11	0	169	0
Баранина жирная	18	30	0	225	0
Баранина — грудинка	14	26	0	533	0
Баранина — окорок	18	18	0	232	0
Баранина — отбивная на косточке	14	25	0	380	0
Баранина — лопатка	16	25	0	284	0
Баранина — спинная часть	17	21	0	459	0
Печень баранья	19	3	0	101	0
Говяжий ливер	15	4	0	735	0
Печень гусиная	15	39	0	412	0
Печень утиная	16	38	0	405	0
Сёмга на пару	19	14	0	197	0
Сёмга отварная	23	13	0	189	0
Сёмга свежая	22	6	0	140	0
Ребрышки свиные	15	29	0	321	0
Лососевый фарш	19	6	0	130	0
Лосось копчёный	22	8	0	162	0
Лосось свежий	20	6	0	201	0
Лосось солёный	21	21	0	269	0
Бекон вареный	16	14	0	447	0
Свинина — рулька	19	25	0	294	0
Мидии жареные	11	2	0	59	0
Мидии отварные	9	2	0	50	0
Льняное масло	0	100	0	898	0
Сосиски «русские»	11	22	0	243	0
Сосиски свиные	12	31	0	324	0
Куриный фарш	17	8	0	143	0
Куриные ножки	17	10	0	158	0
Грудинка свиная	21	7	0	155	0
Сельдь в растительном масле	16	27	0	301	0
Сельдь горячего копчения	22	14	0	215	0
Сельдь свежая	16	11	0	161	0
Сельдь соленая	20	15	0	217	0
Креветки консервированные	18	1	0	81	0
Креветки отварные	19	2	0	95	0
Креветки очищенные замороженные	14	1	0	60	0
Креветки свежие	22	1	0	97	0
Сайра бланшированная в масле	18	23	0	283	0
Сардина атлантическая с добавлением масла	19	18	0	238	0

Таблица содержания углеводов в продуктах и традиционных блюдах

0	Говядина 0, Телятина 0, Баранина 0, Свинина 0, Корейка 0, Язык свиной 0, говяжий 0, Ножки свиные 0, Сало 0, Сердце 0, Печень говяжья 0, Кролик 0, Гуси 0, Утки 0, Курица 0, Бульон куриный, мясной 0 Масло растительное 0 Виски 0, Водка 0, Коньяк, Бренди 0, Ром 0, Текила 0, Чай, кофе без сахара 0, Минеральная вода 0, Уксус винный красный (1 ст. ложка) 0 Рыба свежая, мороженая (речная, морская) 0, Креветки 0, Икра черная 0, Икра красная 0
0,1 — 1	Яйца в любом виде (штука) 0,5 Сыр разных сортов 0,5 – 2, Творог диетический 1, Маргарин 1 Шампиньоны 0,1, Сморчки 0,2, Маслята свежие 0,5, Опята свежие 0,5, Рыжики 0,5, Белые 1, Грузди свежие 1, Подосиновики свежие 1 Пряные травы (1 ст. ложка) 0,1, Хрен (1 ст. ложка) 0,4, Каперсы (1 ст. ложка) 0,4, Корица (1 ч. ложка) 0,5, Перец чили молотый (1 ч. ложка) 0,5, Горчица (1 ст. ложка) 0,5, Соус тартар (1 ст. ложка) 0,5, Корень имбиря (1 ст. ложка) 0,8 Омары 1, Морская капуста 1 Вино красное сухое 1, Вино белое сухое 1, Уксус яблочный (1 ст. ложка) 1, Соевый соус (1 ст. ложка) 1 Дайкон (китайский редис) 1
1-3	Лисички свежие 1,5, Подберезовики 1,5, Сыроежки 1,5 Печень куриная 1,5, Колбаса «Докторская» 1,5, Сардельки говяжьи 1,5, Сосиски молочные 1,5, Сардельки свиные 2, Подлива мясная (на основе бульона, 1/4 стакана) 3 Крабы 2 Масло сливочное 1,3, Творог нежирный 1,8, Майонез столовый 2,6, Творог жирный 2,8, Сметана 3 Шпинат 2, Икра из свеклы 2, Салат листовой 2, Сельдерей (зелень) 2, Фасоль стручковая 3, Лимон 3, Огурцы 3, Спаржа 3, Щавель 3 Уксус винный белый (1 ст. ложка) 1,5, Уксус (1 ст. ложка) 2,3, Соус барбекю (1 ст. ложка) 1,8
3-5	Кефир, простокваша 3,2, Йогурт без сахара 3,5, Сливки 4, Молоко пастеризованное 4,7, Молоко топленое 4,7 Лук зеленый 3,5, Сок томатный 3,5, Томатный соус (1/4 стакана) 3,5, Томаты 4, Кетчуп (1 ст. ложка) 4, Тыква 4, Кабачок 4, Клюква 4, Редис 4, Ежевика 4,5, Оливки 5, Икра баклажанная 5, Облепиха 5, Баклажаны 5, Капуста цветная 5, Капуста белокочанная 5, Капуста краснокочанная 5, Перец зеленый сладкий 5, Перец красный сладкий 5, Репа 5, Чеснок 5 Кальмары 4, Мидии 5 Мясо в сухарях 5
6-10	Мясо под мучным соусом 6, Рыба в томате 6, Устрицы 7 Белые грибы сушеные 7,5 Йогурт сладкий 8,5 Черемша 6, Сельдерей (корень) 6, Лук-порей 6,5, Зеленый горошек 6,5, Редька 6,5, Брюква 7, Хрен 7,5, Капуста кольраби 8, Петрушка (зелень) 8, Бобы 8, Лук репчатый 9, Петрушка (корень) 10,5, Свекла 9, Кедровые орехи 10 Сок морковный 6, Морошка 6, Клубника 6,5, Клюквенный соус (1 ст. ложка) 6,5, Грейпфрут 6,5, Алыча 6,5, Морковь 7, Голубика 7, Сок яблочный 7,5, Смородина красная 7,5, Смородина черная 7,5, Черника 8, Мандарин 8, Сок грейпфрутовый 8, Малина 8, Смородина белая 8, Брусника 8, Апельсин 8, Айва 8, Рябина 8,5, Крыжовник 9, Арбуз 9, Кизил 9, Сок мандариновый 9, Дыня 9, Абрикос 9, Груша 9,5, Яблоки 9,5, Слива 9,5, Персик 9,5, Киви 10, Шиповник свежий 10, Вишня 10, Черешня 10,5
11-15	Сок сливовый с мякотью 11, Гранат 11, Инжир 11, Рябина черноплодная 11, Ананас 11,5, Сок вишневый 11,5, Сок апельсиновый 12, Нектарин 13, Хурма 13, Сок абрикосовый 14, Сок виноградный 14, Сок гранатовый 14, Виноград 15 Миндаль 11,Тыквенные семечки 12, Грецкие орехи 12, Арахис 15, Фундук 15, Фисташки 15, Кукуруза 14,5 Перец, фаршированный овощами 11, Горошек зеленый 12, Щи зеленые 12, Суп грибной 15 Подосиновики сушеные 13, Подберезовики сушеные 14 Творожная масса сладкая 15 Рыба в сухарях 12 Пиво 250 г 12
16-20	Картофель 16, Мука соевая 16, Суп овощной 16, Суп томатный 17, Подсолнечные семечки 18, Томат-паста 19, Кокос 20, Семена кунжута 20, Суп гороховый 20 Ликер 60 г 18, Компот грушевый 18, Компот яблочный 19, Компот из винограда 19 Мороженое эскимо 20
21-30	Банан 21, Компот абрикосовый 21, Шиповник сушеный 21,5, Компот вишневый 24, Орехи кешью 25 Мороженое сливочное 22, Мороженое фруктовое 25
31-50	Хлеб ржаной 34, Хлеб диабетический 38, Хлеб бородинский 40, Лепешки ржаные 43, Хлеб зерновой 43, Хлеб пшеничный 50 Сырки глазированные 32 Яблоки сушеные 45, Груша сушеная 49 Овсяная крупа 49, Крупа «Геркулес» 50, Горох лущеный 50, Фасоль 46 Торт миндальный 45, Торт бисквитный 50 Шоколад с орехами 48, Шоколад горький 50
51-70	Хлеб рижский 51, Сдобные булочки 51, Лаваш армянский 56, Бублики 58, Пирожное с кремом 62, Мука ржаная сеяная 64, Вафли обычные 65, Сухари сливочные 66, Мука пшеничная первый сорт 67, Сушки 68, Мука пшеничная высший сорт 68, Лапша яичная 68, Макароны 69, Соломка сладкая 69, Мука кукурузная 70 Гречневая крупа 62, Гречневая крупа (продел) 65, Перловая крупа 66, Пшено 66, Ячневая крупа 66, Манная крупа 67 Конфеты шоколадные 51, Урюк 53, Шоколад молочный 54, Курага 55, Халва 55, Молоко сгущенное 56, Чернослив 58, Повидло яблочное 65, Изюм 66, Финики 68, Джем 68, Леденцы 70
>70	Рис 77-79, Крахмал 79-85, Мармелад 77,7, Мюсли до 80

Содержание углеводов в крупах и злаках

Категория продуктов

Все продукты
Мясо
Мясо убойных животных
Мясо диких животных (дичь)
Субпродукты
Мясо птицы (и субпродукты)
Рыба
Морепродукты (все категории)
Моллюски
Ракообразные (раки, крабы, креветки)
Морские водоросли
Яйца, яичные продукты
Молоко и молочные продукты (все категории)
Сыры
Молоко и кисломолочные продукты
Творог
Другие продукты из молока
Соя и соевые продукты
Овощи и овощные продукты
Клубнеплоды
Корнеплоды
Капустные (овощи)
Салатные (овощи)
Пряные (овощи)
Луковичные (овощи)
Паслёновые
Бахчевые
Бобовые
Зерновые (овощи)
Десертные (овощи)
Зелень, травы, листья, салаты
Фрукты, ягоды, сухофрукты
Грибы
Жиры, масла
Сало, животный жир
Растительные масла
Орехи
Крупы, злаки
Семена
Специи, пряности
Мука, продукты из муки
Мука и отруби, крахмал
Хлеб, лепёшки и др.
Макароны, лапша (паста)
Сладости, кондитерские изделия
Фастфуд
Напитки, соки (все категории)
Фруктовые соки и нектары
Алкогольные напитки
Напитки (безалкогольные напитки)
Пророщенные семена
Вегетарианские продукты
Веганские продукты (без яиц и молока)
Продукты для сыроедения
Фрукты и овощи
Продукты растительного происхождения
Продукты животного происхождения
Высокобелковые продукты

Содержание нутриента

ВодаБелкиЖирыУглеводыСахараГлюкозаФруктозаГалактозаСахарозаМальтозаЛактозаКрахмалКлетчаткаЗолаКалорииКальцийЖелезоМагнийФосфорКалийНатрийЦинкМедьМарганецСеленФторВитамин AБета-каротинАльфа-каротинВитамин DВитамин D2Витамин D3Витамин EВитамин KВитамин CВитамин B1Витамин B2Витамин B3Витамин B4Витамин B5Витамин B6Витамин B9Витамин B12ТриптофанТреонинИзолейцинЛейцинЛизинМетионинЦистинФенилаланинТирозинВалинАргининГистидинАланинАспарагиноваяГлутаминоваяГлицинПролинСеринСуммарно все насыщенные жирные кислотыМасляная к-та (бутановая к-та) (4:0)Капроновая кислота (6:0)Каприловая кислота (8:0)Каприновая кислота (10:0)Лауриновая кислота (12:0)Миристиновая кислота (14:0)Пальмитиновая кислота (16:0)Стеариновая кислота (18:0)Арахиновая кислота (20:0)Бегеновая кислота (22:0)Лигноцериновая кислота (24:0)Суммарно все мононенасыщенные жирные кислотыПальмитолеиновая к-та (16:1)Олеиновая кислота (18:1)Гадолиновая кислота (20:1)Эруковая кислота (22:1)Нервоновая кислота (24:1)Суммарно все полиненасыщенные жирные кислотыЛинолевая кислота (18:2)Линоленовая кислота (18:3)Альфа-линоленовая к-та (18:3) (Омега-3)Гамма-линоленовая к-та (18:3) (Омега-6)Эйкозадиеновая кислота (20:2) (Омега-6)Арахидоновая к-та (20:4) (Омега-6)Тимнодоновая к-та (20:5) (Омега-3)Докозапентаеновая к-та (22:5) (Омега-3)Холестерин (холестерол)Фитостерины (фитостеролы)СтигмастеролКампестеролБета-ситостерин (бета-ситостерол)Всего трансжировТрансжиры (моноеновые)Трансжиры (полиеновые)BCAAКреатинАлкогольКофеинТеобромин

Таблица — Содержание углеводов в продуктах питания

Содержание углеводов в основных продуктах питания, таблица.

КОЛИЧЕСТВО УГЛЕВОДОВ, г	ПРОДУКТЫ, 100 г
Очень большое (65 и более)	Сахар-песок, карамель, конфеты помадные, мед, мармелад, зефир, печенье сдобное, рис, макароны, варенье, крупа манная и перловая, пшенная, гречневая, овсяная, изюм, урюк, чернослив
Большое (40-60)	Хлеб ржаной и пшеничный, фасоль, горох, шоколад, халва, пирожные
Умеренное (11-20)	Сырки творожные сладкие, мороженое, картофель, зеленый горошек, свекла, виноград, вишня, черешня, гранаты, яблоки, соки фруктовые
Малое (5-10)	Кабачки, капуста, морковь, тыква, арбуз, дыня, груши, персики, абрикосы, сливы, апельсины, мандарины, клубника, крыжовник, смородина, черника
Очень малое (2-5)	Молоко, кефир, сметана, творог, огурцы, редис, салат, лук зеленый, томаты, лимоны, клюква, грибы свежие

Выбираем «топливо» для организма

Почти как в русской печке. Каждый, кто когда-либо топил печку, знает, что дрова разных пород деревьев горят различно: березовая береста мгновенно вспыхивает ярким огнем, а осиновые поленья долго разгораются и медленно тлеют…

Точно так же углеводы разных видов имеют различную скорость сгорания. Это связано со структурой строения их молекул, в зависимости от которой углеводы делятся на простые и сложные.

Простые углеводы

Простые состоят из одной-двух молекул, поэтому называются моно- или дисахаридами. Самый известный моносахарид, так сказать, готовый к употреблению организмом, это глюкоза, представленная таким продуктом питания, как сахар. Естественно, что в силу элементарности своей «конструкции» глюкоза расщепляется мгновенно и весьма оперативно усваивается организмом, вызывая быстрое, но непродолжительное насыщение, обусловленное резким подъемом и таким же резким спадом уровня сахара в крови.

Простые углеводы входят в состав таких продуктов, как белый хлеб, макароны из муки высшего сорта, выпечка, газированные и алкогольные напитки, кондитерские изделия, сладости и т. п. Эта пища очень быстро усваивается, поэтому уже через час после объедания сладостями можно почувствовать, что аппетит вновь разыгрался, причём более сильный, чем был до приёма такой пищи!

А значит, тем, кто следит за своей фигурой, включать простые углеводы в свой рацион невыгодно: лакомства быстро закончатся, а вот чувство голода и лишние килограммы – останутся. Недаром «сладкие» калории называются «пустыми». Но к счастью, выбор есть!

Сложные углеводы

Существует и другая углеводная группа – сложные углеводы, или полисахариды (например, крахмал и клетчатка). Их молекулы состоят из множества молекул простых углеводов. Уже само их название говорит о том, что они усваиваются организмом гораздо сложнее: он продолжительное время занимается процессом расщепления полисахаридов до глюкозы.

Следовательно, чувство насыщения после приема такой пищи будет глубоким, стабильным и останется надолго – наше «топливо» будет долго гореть ровным пламенем – до четырёх часов!

Более того, сложные углеводы выступают в качестве сжигателя жиров в процессе снижения веса – жир преобразуется обратно в глюкозу, которая расщепляется на воду и углекислый газ с выделением энергии. Недаром говорят, что «жиры сгорают в топке углеводов». Без углеводов снижение веса проходило бы не комфортно – сопровождаясь слабостью, сонливостью, упадком жизненных сил. В рационе человека, решившего сбросить лишний вес, углеводы должны ежедневно составлять примерно 55% и более от общего числа калорий.

Сложные углеводы —  список продуктов

К группе сложноуглеводных продуктов относятся:

• хлеб из муки грубого помола,
• хлеб с отрубями,
• крупы (рис, гречка, овсяные хлопья, кукуруза),
• изделия из твердых сортов пшеницы,
• крахмалосодержащие овощи.

Поэтому, планируя свое меню, следует отдавать предпочтение не белому батону, а хлебу с отрубями, не домашней лапше, а макаронам из твердых сортов пшеницы.

Конечно, продукты, содержащие простые углеводы, не следует изгонять из холодильника и буфета – их можно приберечь для особых случаев.

Одним словом, углеводов бояться не стоит. Надо просто контролировать размер порций и выбирать наиболее полезных «представителей» этой группы. Во время снижения веса уменьшите количество простых углеводов в рационе (включая сладкие напитки, конфеты и пищевые продукты из муки высшего сорта) и увеличьте потребление сложных крахмалов и пищевых волокон.

Вдумчиво и аккуратно подбрасывайте «топливо» в свой организм, и он скажет вам: «Спасибо!»

Добавь на стену!

Таблица углеводов в продуктах питания

Название продукта или блюда	Углеводы	Белки	Жиры
Сахар-песок	99,5	0,0	0,0
Вафли с фр-ми начинками	80,9	3,2	2,8
Пастила	80,4	0,5	0,0
Мед	80,3	0,8	0,0
Рис белый	78,9	6,7	0,7
Зефир	78,3	0,8	0,0
Мармелад	77,7	4,3	0,1
Карамель	77,7	0,0	0,1
Кукурузная крупа	75,0	8,3	1,2
Сухари к чаю	73,8	10,0	2,3
Перловая крупа	73,7	9,3	1,1
Вишня	73,0	1,5	0,0
Финики	72,1	2,5	0,0
Пряники	71,6	5,8	6,5
Изюм кишмиш	71,2	2,3	0,0
Изюм с косточкой	70,9	1,8	0,0
Сушки маковые	70,5	11,3	4,4
Пшенная крупа	69,3	11,5	3,3
Мука пшеничная высш, сорт	68,9	10,3	1,1
Пирожное воздушное	68,5	3,1	16,3
Персики	68,5	3,0	0,0
Яблоки	68,0	3,2	0,0
Мука пшеничная 1-го сорта	67,6	10,6	1,3
Урюк	67,5	5,0	0,0
Манная крупа	67,4	10,3	1,0
Мука ржаная сеяная	67,3	6,9	1,4
Ячневая	66,3	10,4	1,3
Гречневая крупа (продел)	65,9	9,5	2,3
Курага	65,9	5,2	0,0
Чернослив	65,6	2,3	0,0
Торт Прага	65,1	4,6	26,5
Толокно	64,9	12,5	6,0
Вафли с жировыми начинками	64,7	3,4	30,2
Мука пшеничная 2-го сорта	63,7	11,7	1,8
Гречневая крупа ядрица (гречка)	62,1	12,6	3,3
Груша	62,1	2,3	0,0
Пшеничная крупа	62,0	11,5	1,3
Геркулес	61,0	12,5	6,2
Шиповник сушеный	60,0	4,0	0,0
Овсяная крупа	59,5	12,3	6,1
Горох лущеный	57,7	23,0	1,6
Молоко сгущённое с сахаром	56,0	7,2	8,5
Фасоль	54,5	22,3	1,7
Конфеты шоколадные	54,2	4,3	39,5
Халва подсолнечная	54,0	11,6	29,7
Чечевица	53,7	24,8	1,1
Горох цельный	53,3	23,0	1,2
Шоколад темный	52,6	6,9	35,3
Шоколад молочный	52,4	6,9	35,7
Батон нарезной	50,9	7,5	2,9
Пирожное трубочка с кремом	50,9	1,7	25,2
Батон подмосковный	50,6	7,5	2,6
Хлеб пшеничный	48,8	8,1	1,0
Хлеб ржаной	40,0	13,0	3,0
Молоко сухое цельное	37,5	26,0	25,0
Торт ассорти	36,0	4,7	15,0
Чеснок	29,9	6,5	0,5
Пельмени	29,0	11,9	12,4
Творожная масса	27,5	7,1	23,0
Соя	26,5	34,9	17,3
Блины	26,0	6,1	12,3
Клецки	25,8	5,0	4,8
Шиповник свежий	24,0	1,6	0,0
Сыр плавленый	23,8	16,8	11,2
Бананы	21,8	1,5	0,0
Макароны вареные с жиром	19,0	3,4	5,0
Вареники с картофелем	18,5	4,4	3,7
Сырник творожный	18,2	18,6	3,6
Виноград	17,5	0,4	0,0
Самса с курицей	17,0	11,0	24,0
Картофель	16,1	2,0	0,4
Хурма	15,9	0,5	0,0
Зразы картофельные с капустой	15,0	3,3	3,9
Плов с бараниной (4 сезона)	14,9	4,2	6,0
Запеканка творожная	14,2	17,6	4,2
Инжир	13,9	0,7	0,0
Котлеты из курицы	13,8	18,2	10,4
Горошек зеленый	13,8	5,0	0,2
Миндаль	13,6	18,6	57,7
Лагман	13,3	4,3	8,9
Черешня	12,3	1,1	0,0
Тефтели свиные	12,0	7,0	10,0
Гранат	11,8	0,9	0,0
Вишня	11,3	0,8	0,0
Яблоки	11,3	0,4	0,0
Петрушка (корень)	11,0	1,5	0,0
Груша	10,7	0,4	0,0
Ананас	10,6	0,4	0,0
Лук репчатый	10,4	1,4	0,0
Персики	10,4	0,9	0,0
Грецкий орех	10,2	15,2	61,3
Азу	10,2	11,9	14,2
Грибы белые сушеные	10,0	27,6	6,8
Фундук	9,9	16,1	66,9
Слива садовая	9,9	0,8	0,0
Крыжовник	9,9	0,7	0,0
Айва	9,8	0,6	0,0
Арахис	9,7	26,3	45,2
Молоко сгущенное без сахара	9,4	6,6	7,5
Салат Цезарь	9,0	15,0	10,0
Абрикосы	9,0	0,9	0,0
Малина	9,0	0,8	0,0
Суп гороховый	8,9	4,4	2,4
Свекла	8,8	1,5	0,1
Смородина белая	8,7	0,3	0,0
Черника	8,6	1,1	0,0
Мандарин	8,6	0,8	0,0
Апельсин	8,4	0,9	0,0
Бобы	8,3	6,0	0,1
Лук порей	8,2	2,0	0,0
Петрушка (зелень)	8,1	3,7	0,0
Земляника	8,1	1,8	0,0
Смородина черная	8,0	1,0	0,0
Суп молочный с макаронами	7,9	2,2	1,9
Брюква	7,7	1,2	0,1
Капуста краснокочанная	7,6	1,8	0,0
Грейпфрут	7,3	0,9	0,0
Салат Мимоза	7,2	5,7	14,8
Яичный порошок	7,1	45,0	37,3
Сухой белок	7,0	73,3	1,8
Редька	7,0	1,9	0,0
Морковь	6,9	1,3	0,1
Перец зеленый сладкий	6,9	1,3	0,0
Алыча	6,9	0,2	0,0
Эскалоп	6,8	19,0	42,8
Борщ украинский	6,7	1,1	2,2
Черемша	6,5	2,4	0,1
Окрошка мясная с квасом	6,3	2,1	1,7
Йогурт натуральный, 2% жир,	6,2	4,3	2,0
Бефстроганов из говядины	5,9	16,7	11,3
Салат крабовый	5,9	9,2	7,4
Уха	5,5	3,4	1,0
Суп харчо с мясом	5,5	3,1	4,5
Капуста цветная	5,4	2,5	0,3
Ежевика	5,3	2,0	0,0
Перец жёлтый сладкий	5,3	1,3	0,0
Перец красный сладкий	5,3	1,3	0,0
Семя подсолнечника	5,0	20,7	52,9
Рассольник	5,0	1,4	2,0
Клюква	4,8	0,5	0,0
Молоко 3,2%	4,7	2,9	3,2
Молоко 2,5%	4,7	2,8	2,5
Капуста белокочанная	4,7	1,8	0,1
Лук зеленый (перо)	4,6	1,3	0,0
Кабачки	4,6	0,6	0,3
Баклажан	4,5	1,2	0,1
Сухой желток	4,4	34,2	52,2
Зеленая фасоль	4,3	4,0	0,0
Солянка домашняя	4,3	3,5	3,5
Ряженка 2,5%	4,2	2,9	2,5
Свекольник	4,2	0,5	2,0
Простокваша 2,5%	4,1	2,9	2,5
Кефир 3,2% жирный	4,1	2,8	3,2
Сливки 10% (нежирные)	4,0	3,0	10,0
Кефир 1% нежирный	4,0	2,8	1,0
Овощное рагу (4 сезона)	3,8	0,5	0,1
Сливки 20% (средней жирности)	3,7	2,8	20,0
Подберезовики свежие	3,7	2,3	0,9
Томаты (помидоры)	3,7	1,1	0,2
Лимон	3,6	0,9	0,0
Чахохбили с фасолью (4 сезона)	3,4	6,2	5,5
Подосиновики свежие	3,4	3,3	0,5
Редис	3,4	1,2	0,1
Свинина тушеная	3,2	9,8	20,3
Сметана 20% (средней жирности)	3,2	2,8	20,0
Морская капуста	3,0	0,8	0,2
Сметана 10% (нежирная)	2,9	3,0	10,0
Щавель	2,9	1,5	0,0
Ревень (черешковый)	2,9	0,7	0,0
Огурцы грунтовые	2,8	0,8	0,1
Говяжий гуляш	2,6	14,0	9,2
Майонез провансаль	2,6	3,1	67,0
Салат	2,2	1,5	0,0
Щи из свежей капусты с картофелем	2,1	1,0	3,8
Творог 9% полужирный	2,0	16,7	9,0
Шпинат	2,0	2,9	0,3
Сардельки Свиные	1,9	10,1	31,6
Творог 5% нежирный	1,8	17,2	5,0
Огурцы парниковые	1,8	0,7	0,0
Бифштекс	1,7	27,8	29,6
Белые свежие	1,6	3,2	0,7
Масло сливочное 72,5%	1,4	1,0	72,5
Творог обезжиренный	1,3	16,5	0,0
Буженина вареная	1,0	16,4	18,3
Маргарин молочный	1,0	0,3	82,0
Индейка	0,8	21,6	12,0
Яйцо куриное	0,7	12,7	10,9
Масло тсливочное 82%	0,7	0,7	82,0
Куры	0,6	20,8	8,8
Яйцо перепелиное	0,6	11,9	13,1
Цыплята	0,4	18,7	7,8
Сыр российский	0,3	24,1	29,5
Куриные бедра	0,1	21,3	11,0
Куриное филе вареное	0,0	30,4	3,5
Сыр голландский	0,0	26,0	26,8
Сыр пошехонский	0,0	26,0	26,5
Сыр швейцарский	0,0	24,9	31,8
Тунец	0,0	22,7	0,7
Ветчина	0,0	22,6	20,9
Кета	0,0	22,0	5,6
Семга	0,0	20,8	15,1
Кролик	0,0	20,7	12,9
Горбуша	0,0	20,5	6,5
Сайра мелкая	0,0	20,4	0,8
Конина	0,0	20,2	7,0
Телятина	0,0	19,7	1,2
Угорь морской	0,0	19,1	1,9
Сиг	0,0	19,0	7,5
Судак	0,0	19,0	0,8
Говядина	0,0	18,9	12,4
Палтус	0,0	18,9	3,0
Печень свиная	0,0	18,8	3,6
Налим	0,0	18,8	0,6
Сайра крупная	0,0	18,6	20,8
Окунь речной	0,0	18,5	0,9
Ставрида	0,0	18,5	5,0
Сазан	0,0	18,4	5,3
Щука	0,0	18,4	0,8
Язь	0,0	18,2	1,0
Скумбрия	0,0	18,0	9,0
Кальмар	0,0	18,0	0,3
Креветка	0,0	18,0	0,8
Брынза (сыр из коровьего молока)	0,0	17,9	20,1
Карась	0,0	17,7	1,8
Сельдь	0,0	17,7	19,5
Окунь морской	0,0	17,6	5,2
Треска	0,0	17,5	0,6
Говяжья Печень	0,0	17,4	3,1
Салака	0,0	17,3	5,6
Лещ	0,0	17,1	4,1
Стерлядь	0,0	17,0	6,1
Говядина тушеная	0,0	16,8	18,3
Сом	0,0	16,8	8,5
Хек	0,0	16,6	2,2
Утки	0,0	16,5	61,2
Камбала	0,0	16,5	1,8
Свинина нежирная	0,0	16,4	27,8
Осетр	0,0	16,4	10,9
Баранина	0,0	16,3	15,3
Гуси	0,0	16,1	33,3
Навага	0,0	16,1	1,0
Путассу	0,0	16,1	0,9
Карп	0,0	16,0	5,6
Краб	0,0	16,0	0,5
Минтай	0,0	15,9	0,7
Корюшка	0,0	15,4	4,5
Сердце свиное	0,0	15,1	3,2
Говяжье Сердце	0,0	15,0	3,0
Свинина тушеная	0,0	14,9	32,2
Угорь	0,0	14,5	30,5
Язык свиной	0,0	14,2	16,8
Говяжий Язык	0,0	13,6	12,1
Мойва	0,0	13,4	11,5
Макрурус	0,0	13,2	0,8
Угольная рыба	0,0	13,2	11,6
Говяжьи Почки	0,0	12,5	1,8
Сосиски Молочные	0,0	12,3	25,3
Вареная колбаса Любительская	0,0	12,2	28,0
Вареная колбаса Диабетическая	0,0	12,1	22,8
Вареная колбаса Диетическая	0,0	12,1	13,5
Вареная колбаса Молочная	0,0	11,7	22,8
Свинина жирная	0,0	11,4	49,3
Корейка сырокопченая	0,0	10,5	47,2
Грудинка сырокопченая	0,0	7,6	66,8
Печень трески	0,0	4,2	65,7
Жир кондитерский	0,0	0,0	99,8
Маргарин столовый 40%	0,0	0,0	40,0
Масло растительное	0,0	0,0	99,0
Масло пальмовое	0,0	0,0	99,9

Таблица содержания углеводов в продуктах питания

Сахар-песок	99,80	0,00	0,00	379,00	Польза и вред сахара
Карамель леденцовая	95,70	0,00	0,10	370,00	Виды конфет и их влияние на здоровье
Карамель с фруктовой начинкой	92,10	0,00	0,10	357,00	Виды конфет и их влияние на здоровье
Бобовая лапша (фунчоза)	84,00	0,70	0,50	320,00	Бобовая лапша (фунчоза)
Конфеты помадные	83,60	2,20	4,60	369,00	Виды конфет и их влияние на здоровье
Конфеты молочные	82,30	2,70	4,30	364,00	Виды конфет и их влияние на здоровье
Пастила	80,40	0,50	0,00	310,00	Пастила
Мед натуральный	80,30	0,80	0,00	314,00	Мед
Вафли с фруктовой начинкой	80,10	3,20	2,80	350,00	Кондитерские изделия: польза и вред сладостей
Каштан китайский, сушеный	79,76	6,82	1,81	363,00	Каштан
Крахмал картофельный	79,60	0,10	0,00	327,00	Крахмал
Кофе растворимый с цикорием порошок	78,90	9,30	0,20	355,00	Кофе (натуральный)
Зефир	78,30	0,80	0,00	304,00	Зефир
Пряники заварные	77,70	4,80	2,80	350,00	Пряники
Булгур сухой	76,00	12,30	1,50	342,00	Булгур
Мармелад фруктовый	76,00	0,40	0,00	293,00	Мармелад
Печенье затяжное	75,60	8,30	8,80	418,00	Печенье
Финики	74,97	1,81	0,15	277,00	Финики
Печенье сахарное	74,40	7,50	11,80	436,00	Печенье
Варенье из сливы	73,20	0,40	0,00	281,00	Виды варенья: фрукты, которые круглый год рядом
Крупа кукурузная	71,60	8,30	1,20	337,00	Кукурузный хлеб
Крупа рисовая	71,40	7,00	1,00	330,00	Рис
Гречневая лапша	71,00	15,00	1,00	350,00
Варенье из клубники	70,90	0,30	0,00	271,00	Виды варенья: фрукты, которые круглый год рядом
Макаронные изделия высшего сорта	69,70	10,40	1,10	337,00
Кукурузный хлеб	69,50	7,00	12,20	418,00	Кукурузный хлеб
Мука пшеничная высшего сорта	68,90	10,30	1,10	334,00	Пшеничная мука
Джем из абрикосов	68,80	0,50	0,00	265,00	Виды варенья: фрукты, которые круглый год рядом
Крупа манная	67,70	10,30	1,00	328,00	Манная крупа
Мука пшеничная 1-го сорта	67,60	10,60	1,30	331,00	Пшеничная мука
Крупа пшено	66,50	11,50	3,30	348,00	Просо
Крупа перловая	66,50	9,30	1,10	320,00	Ячменная крупа: виды и полезные свойства
Крупа ячневая	66,30	10,00	1,30	324,00	Ячменная крупа: виды и полезные свойства
Изюм	66,00	1,80	0,00	262,00	Виноград
Сухари сливочные	66,00	8,50	10,80	398,00
Крупа гречневая продел	65,90	9,50	2,30	329,00	Гречиха
Шафран	65,37	11,43	5,85	310,00	Шафран
Повидло яблочное	65,30	0,40	0,00	250,00	Яблоко
Вафли с жиросодержащей начинкой	64,70	3,40	30,20	539,00	Кондитерские изделия: польза и вред сладостей
Пирожное бисквитное с фруктовой начинкой	64,20	4,70	9,30	351,00
Розмарин сушеный	64,06	4,88	15,22	331,00	Розмарин
Чабрец сушеный	63,94	9,11	7,43	276,00	Чабрец (тимьян)
Мука пшеничная 2-го сорта	63,70	11,70	1,80	324,00	Пшеничная мука
Крупа пшеничная	63,10	11,50	1,30	316,00	Просо
Пирожное белко-сбивное	62,60	2,80	24,30	468,00
Крупа гречневая ядрица	62,10	12,60	3,30	335,00	Гречиха
Шалфей	60,73	10,63	12,75	315,00	Шалфей
Майоран	60,60	12,70	7,00	271,00	Майоран
Кукуруза	58,50	10,30	4,90	325,00	Кукуруза
Чернослив	58,40	2,30	0,00	242,00	Чернослив
Имбирь молотый	58,29	9,12	5,95	347,00	Имбирь
Просо	56,60	11,20	3,90	311,00	Просо
Рис	56,10	7,50	2,60	283,00	Рис
Молоко сгущенное с сахаром	56,00	7,20	8,50	320,00	Сгущенное молоко
Лаваш пшеничный	55,70	9,10	1,20	275,00	Лаваш армянский
Рожь	55,50	9,90	2,20	287,00	Рожь
Пшеница твердая	55,30	13,00	2,50	301,00	Пшеница
Пшеница мягкая озимая	55,20	11,20	2,10	290,00	Пшеница
Курага	55,00	5,20	0,00	234,00	Курага
Лаваш цельнозерновой	55,00	9,80	2,60	226,00	Лаваш армянский
Кориандр семена	54,99	12,37	17,77	298,00	Кориандр (кинза)
Пшеница мягкая яровая	53,90	12,50	2,30	291,00	Пшеница
Сдоба обыкновенная	53,70	8,00	5,30	299,00	Чем полезна выпечка из сдобного теста?
Шоколад молочный	52,40	6,90	35,70	550,00	Шоколад
Фенхель семена	52,29	15,80	14,87	345,00	Фенхель
Кориандр листья сушеные	52,10	21,93	4,78	279,00	Кориандр (кинза)
Мята сушеная	52,04	19,93	6,03	285,00	Мята
Горох лущеный	50,80	23,00	1,60	314,00	Горох
Булки городские	50,50	7,80	2,50	261,00	Чем полезна выпечка из сдобного теста?
Овсяные хлопья (геркулес)	50,10	11,00	6,20	305,00	Овсяная крупа
Анис	50,02	17,60	15,90	337,00	Анис обыкновенный
Батон нарезной	49,80	7,70	3,00	262,00	Белый хлеб
Крупа овсяная	49,70	11,00	6,10	303,00	Овсяная крупа
Пшеничный хлеб	49,46	10,37	3,44	270,00	Белый хлеб
Ячмень	49,40	10,30	2,40	264,00	Ячмень
Лавровый лист	48,67	7,61	8,36	313,00	Лавровый лист
Хлеб пшеничный из муки высшего сорта	48,60	7,60	0,80	238,00	Белый хлеб
Ржаной хлеб	48,30	8,50	3,30	259,00	Ржаной хлеб
Хлеб пшеничный из муки 1-го сорта	48,10	7,90	1,00	239,00	Белый хлеб
Сдобные медовые пончики	47,93	6,14	22,70	421,00	Мед
Фасоль	46,60	21,00	2,00	292,00	Фасоль
Нут	46,40	20,10	4,30	309,00	Нут
Маш	46,20	23,50	2,00	300,00	Маш
Хлеб ржаной из сеяной муки	46,00	4,90	1,00	220,00	Ржаной хлеб
Каштан европейский чищеный, сырой	44,17	1,63	1,25	196,00	Каштан
Куркума	43,83	7,83	9,88	354,00	Куркума
Чечевица	42,70	24,00	1,50	284,00	Чечевица
Хлеб столовый из ржано-пшеничной муки	42,40	6,90	1,20	214,00	Ржаной хлеб
Кардамон	40,47	10,76	6,70	311,00	Кардамон
Перец черный	38,31	10,95	3,26	255,00	Перец черный
Овес	37,60	10,00	6,20	250,00	Овес
Молоко сухое цельное	37,50	26,00	25,00	476,00	Сухое молоко
Кукурузный хлеб бездрожжевой	37,14	5,48	5,38	219,00	Кукурузный хлеб
Кипрей	31,68	4,60	1,80	150,00	Кипрей узколистный
Какао-порошок	27,90	24,20	17,50	380,00	Какао — напиток здоровья
Фисташки	27,51	20,27	45,39	556,00	Фисташки
Корица	27,49	3,99	1,24	247,00	Корица
Гвоздика молотая	27,01	5,98	20,07	323,00	Гвоздика
Лемонграсс	25,31	1,82	0,49	99,00	Лемонграсс (лимонное сорго)
Чабрец свежий	24,45	5,56	1,68	101,00	Чабрец (тимьян)

Содержание углеводов в кале

Тест используется, главным образом, для диагностики лактазной недостаточности (нарушения всасывания лактозы и плохой переносимости продуктов питания, содержащих молочный сахар) у детей первого года жизни. Молочный сахар, или лактоза
— основной углевод молока. Это дисахарид, состоящий из глюкозы и галактозы. В тонкой кишке он расщепляется на эти моносахариды, но только с помощью единственного фермента — лактазы. Нерасщеплённая лактоза остаётся в просвете кишечника, удерживает жидкость, способствует поносу, появлению большого количества газа, спастических болей в животе.

Лактазная недостаточность (ЛН)

– врождённое или приобретённое состояние, характеризующееся снижением активности фермента лактазы. Непереносимость лактозы – это клинически проявляющаяся врождённая или приобретённая неспособность его расщеплять. Эквивалентом термина «непереносимость лактозы» является «интолерантность к лактозе». Такая ферментная недостаточность является широко распространённым состоянием. У взрослых она различается в зависимости от региона: Швеция, Дания – 3%, Финляндия, Швейцария – 16%, Англия – 20 — 30%, Франция – 42%, страны Юго-Восточной Азии, афро-американцы США – 80 — 100%, Европейская часть России – 16 — 18%. Наибольшую значимость эта проблема имеет для детей раннего возраста, так как в этот возрастной период молочные продукты составляют значительную долю в диете, а на первом году жизни являются основным продуктом питания. Лактоза составляет примерно 80 — 85% углеводов грудного молока и содержится в нём в количестве 6 — 7 г/100 мл. В коровьем молоке её содержание несколько ниже — 4,5 — 5,0 г/100 мл. Другие молочные продукты также содержат лактозу, но в ещё меньших количествах. Лактаза впервые обнаруживается на 10 — 12 неделе гестации; с 24 недели начинается рост её активности, который достигает максимума к моменту рождения. С 17 по 24 недели она наиболее активна в тощей кишке, затем активности в проксимальном и дистальном отделах кишечника выравниваются. C 28 по 34 неделю активность лактазы составляет 30% от её уровня на 39 — 40 недели. В последние недели гестации происходит быстрое нарастание активности лактазы до уровней, превышающих уровень взрослого. Перечисленные факторы обуславливают лактазную недостаточность у недоношенных и незрелых к моменту рождения детей. У доношенных новорождённых активность фермента в 2 — 4 раза выше, чем у детей в возрасте 10 — 12 месяцев. В последующие годы жизни активность лактазы в норме снижается, составляя у взрослых лишь 5 — 10% от исходного уровня. По степени выраженности различают частичную (гиполактазия) или полную (алактазия) лактазную недостаточность. По происхождению: первичную ЛН (врождённое снижение активности лактазы при морфологически сохранном энтероците) и вторичную ЛН (снижение активности лактозы, связанное с повреждением энтероцита).
Варианты первичной ЛН:

• врождённая (генетически обусловленная, семейная) ЛН;
• транзиторная ЛН недоношенных и незрелых к моменту рождения детей;
• ЛН взрослого типа (конституциональная ЛН).

Вторичная лактазная недостаточность особенно распространена среди детей первого года жизни и часто является следствием дисбактериоза кишечника или незрелости поджелудочной железы. Причинами её могут быть: инфекции (ротавирус, условно-патогенная микрофлора), пищевая аллергия, целиакия, лямблиоз, энтериты. В раннем детском возрасте лактазная недостаточность носит чаще транзиторный или вторичный характер. Она нередко является причиной колик, беспокойства, диспепсических расстройств. Поскольку симптоматика вторичной лактазной недостаточности наслаивается на симптомы основного заболевания, диагностика её может быть весьма затруднительной. Вторичная лактазная недостаточность проходит после коррекции кишечного дисбиоза или с возрастом (транзиторная), и тогда в старшем возрасте молочный сахар нормально усваивается.
Подтвердить или опровергнуть лактазную недостаточность можно, определяя содержание углеводов в кале методом Бенедикта. Это исследование отражает общую способность усваивать углеводы. В основе данного исследования лежит реакция, позволяющая выявлять присутствие сахаров, обладающих редуцирующей активностью (способностью восстанавливать медь из состояния Cu2+ в Cu1+). К ним относятся глюкоза, галактоза, лактоза, фруктоза, мальтоза. Сахароза такой способностью не обладает. В норме, содержание сахаров, обладающих редуцирующей активностью, в кале незначительно. Превышение референсных значений характеризует нарушения расщепления и всасывания сахаров. При обследовании детей первого года жизни результат отражает, преимущественно, остаточное содержание в кале молочного сахара – лактозы и продуктов расщепления остаточной лактозы (глюкоза и галактоза) микрофлорой толстого кишечника и фекалий. Метод не позволяет дифференцировать различные виды дисахаридазной недостаточности между собой, однако совместно с клиническими данными вполне достаточен для скрининга и контроля правильности подбора диеты.

Важно! Количество материала – не менее объёма чайной ложки! При проведении исследования пациент должен получать обычное количество молочных продуктов (лактозы) в питании, иначе результат теста может оказаться ложноотрицательным.

1. Материалом служит кал после естественной дефекации, который собирают в чистый одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой (контейнер необходимо заранее приобрести в любом медицинском офисе). Если кал плотный, то исследование не требуется. Обычно обследуют детей, у которых наблюдается жидкий стул.
2. Не рекомендуется собирать кал из унитаза. Собирают кал на чистую поверхность, в качестве которой может быть использован чистый новый лист (пакет) из полиэтилена, или клеенка, недопустимо собирать кал с тканевой поверхности. Материал нельзя собирать в памперсы, поскольку в памперсах жидкая часть с растворенными углеводами всасывается, а именно она и нужна для исследования, а не твердая часть.
3. При использовании судна, его предварительно хорошо промывают с мылом и губкой, ополаскивают многократно водопроводной водой, а потом обдают кипятком и остужают.
4. Кал берут преимущественно из средней порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку стерильного контейнера, в количестве не более 1/3 от объема контейнера. Не наполняйте контейнер доверху. Тщательно закройте крышку.
5. Образец кала доставляется в медицинский офис в течение 4-х часов от момента сбора.

Инструкция по сбору биоматериала.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в медицинском центре СТУДИЯ ДОКТОР: %.
Референсные значения: < 1 года — < 0,25%.

Отклонения от нормы у детей первого года жизни могут быть:

а) незначительными — 0,3 — 0,5%; б) средними — 0,6 — 1,0%; в) существенными – более 1%.

Повышение значений: подозрение на лактазную недостаточность. Не исключено изменение толерантности к другим сахарам (в особенности, для пациентов иных групп, кроме детей на грудном вскармливании). Интерферирующие вещества, которые могут влиять на реакцию, вызывая ложноположительный результат: большие дозы салицилатов, пеницилламина, аскорбиновая кислота, цефалоспорины, пробеницид, налидиксовая кислота.

Ложноотрицательный результат: сниженное поступление лактозы с пищей перед исследованием (низколактозные смеси, диета с исключением молочных продуктов). Присутствие компонентов рентгеноконтрастной среды Гипак может снижать активность реакции и давать ложноотрицательный результат.

Таблица данных о продуктах питания

— Углеводы

Сахара и крахмалы
в пище — источники энергии. Австралийцы получают от 20 до 60 процентов
их общей пищевой энергии из углеводов. Целлюлоза и некоторые
родственные вещества не используются нашим организмом в качестве значительного источника
энергии. Тем не менее, эти компоненты очень важны, поскольку вместе
вместе с другими неперевариваемыми веществами они составляют пищевые волокна.
Роль пищевых волокон обсуждается на диаграмме.
3.

САХАР

Основные сахара
в пище присутствуют сахароза, глюкоза, фруктоза, мальтоза и лактоза. Сахароза
получают из сахарного тростника и обычно называют «сахаром». Кроме того,
сахароза (а также глюкоза и фруктоза) содержится во фруктах, фруктах
соки и мед. Помимо обеспечения энергии, сахар также производит
ощущение сладости. Каждый сахар вносит одинаковое количество
энергии (килокалорий) нашей диеты независимо от ее сладости.Разные
сахар не одинаково сладкий, и степень сладости пищи
часто не является хорошим показателем количества присутствующих сахаров. Для
Например, как показано на рисунке 45, мальтоза только
наполовину сладкий, как сахароза.

РИСУНОК
45 СЛАДКОСТЬ САХАРА ОТНОСИТЕЛЬНО СУКРОЗА

САХАР	ОТНОСИТЕЛЬНЫЙ СЛАДОСТЬ	ДРУГОЕ НАИМЕНОВАНИЕ
Сахароза Глюкоза Фруктоза Лактоза Мальтоза Сорбитол	1 0.7 1,1 0,4 0,5 0,5	Сахар Виноградный сахар Фруктовый сахар Молочный сахар Солодовый сахар —

Сахара широко распространены
распространены в пищевых продуктах, особенно в полуфабрикатах, где их сладость
иногда может быть замаскирован или скрыт другими ингредиентами. Часто
список ингредиентов на этикетке даст указание на относительную
количество присутствующего сахара.Для более полного обсуждения сахаров см.
Сахар и здоровье.

Использование непитательных
или искусственные подсластители могут использоваться, чтобы сделать еду и питье сладкими
не вкладывая значительного количества энергии. Хотя там
споры об их безопасности, наиболее широко используемых искусственных
подсластители — сахарин и цикламат. Этикетка любой еды или напитка
содержание этих подсластителей должно указывать на их присутствие.An
искусственный подсластитель, недавно одобренный некоторыми органами здравоохранения
это аспартам. Он имеет примерно такую ​​же энергетическую ценность, как сахар, но потому что
он в 180 раз слаще, употреблять очень мало. Количество
аспартама, обеспечивающего сладость, эквивалентную одной чайной ложке сахара
обеспечит только одну десятую килокалории.

КРАМАХ

Крахмал — это
основная форма углеводов в нашей пище.Он присутствует во множестве
злаков, овощей и фруктов, в основном из муки,
картофель и бобовые (фасоль, горох). Крахмалистые продукты обычно готовят
для улучшения усвояемости и придания более желаемой текстуры и вкуса.
Во время созревания плодов крахмал превращается в сахара, которые
придают сладость спелым фруктам. В отличие от сахаров, крахмал часто
сопровождается значительным количеством других питательных веществ, включая диетические
волокно.Крахмал имеет такую ​​же энергетическую ценность, как и сахар. Органы здравоохранения
согласны с тем, что мы должны увеличить потребление продуктов
содержащие крахмал, например цельнозерновой хлеб, крупы, фрукты, овощи
и орехи.

УГЛЕВОДОВ
ВПУСК

Нет конкретного
диетическая потребность в углеводах, потому что энергия также может быть получена
из белков, жиров и алкоголя. Однако диета, не содержащая
углеводы могут привести к разрушению мышц, кетозу и обезвоживанию.Этого можно избежать, употребляя от 50 до 100 граммов углеводов в день.
но желательны уровни выше этого. Источники сложных углеводов,
такие как крахмал, рекомендуются, поскольку они часто также обеспечивают необходимое
витамины, элементы (минералы) и пищевые волокна.

---

% PDF-1.4
%
44 0 объект
>
эндобдж

xref
44 264
0000000016 00000 н.
0000006327 00000 н.
0000006426 00000 н.
0000007663 00000 н.
0000008046 00000 н.
0000008468 00000 н.
0000008581 00000 п.
0000012202 00000 п.
0000016277 00000 п.
0000016728 00000 п.
0000016897 00000 п.
0000020803 00000 п.
0000024490 00000 п.
0000024846 00000 п.
0000025236 00000 п.
0000029065 00000 н.
0000029432 00000 п.
0000033147 00000 п.
0000033481 00000 п.
0000037425 00000 п.
0000041131 00000 п.
0000050363 00000 п.
0000051746 00000 п.
0000052253 00000 п.
0000052301 00000 п.
0000052859 00000 п.
0000054845 00000 п.
0000054872 00000 н.
0000055102 00000 п.
0000055496 00000 п.
0000055726 00000 п.
0000056112 00000 п.
0000056280 00000 п.
0000056463 ​​00000 п.
0000056883 00000 п.
0000056978 00000 п.
0000057162 00000 п.
0000057582 00000 п.
0000057677 00000 п.
0000057862 00000 п.
0000058282 00000 п.
0000058377 00000 п.
0000058564 00000 п.
0000058980 00000 п.
0000059075 00000 п.
0000059255 00000 п.
0000059675 00000 п.
0000059770 00000 п.
0000059954 00000 п.
0000060323 00000 п.
0000060728 00000 п.
0000060958 00000 п.
0000061360 00000 п.
0000061526 00000 п.
0000061712 00000 п.
0000062132 00000 п.
0000062227 00000 н.
0000062413 00000 п.
0000062834 00000 п.
0000063065 00000 п.
0000063486 00000 п.
0000063632 00000 п.
0000063819 00000 п.
0000064240 00000 п.
0000064337 00000 п.
0000064524 00000 п.
0000064870 00000 п.
0000065222 00000 п.
0000065343 00000 п.
0000065531 00000 п.
0000065952 00000 п.
0000066049 00000 п.
0000066238 00000 п.
0000066609 00000 п.
0000066706 00000 п.
0000066882 00000 п.
0000067303 00000 п.
0000067400 00000 п.
0000067585 00000 п.
0000067816 00000 п.
0000068047 00000 п.
0000068468 00000 п.
0000068614 00000 п.
0000068801 00000 п.
0000069222 00000 п.
0000069319 00000 п.
0000069504 00000 п.
0000069735 00000 п.
0000069966 00000 н.
0000070387 00000 п.
0000070533 00000 п.
0000070711 00000 п.
0000070971 00000 п.
0000071231 00000 п.
0000071491 00000 п.
0000071637 00000 п.
0000071825 00000 п.
0000072246 00000 п.
0000072667 00000 п.
0000073088 00000 п.
0000073234 00000 п.
0000073422 00000 п.
0000073653 00000 п.
0000074048 00000 п.
0000074279 00000 п.
0000074666 00000 п.
0000074839 00000 п.
0000075033 00000 п.
0000075454 00000 п.
0000075551 00000 п.
0000075738 00000 п.
0000076159 00000 п.
0000076256 00000 п.
0000076443 00000 п.
0000076864 00000 п.
0000076961 00000 п.
0000077149 00000 п.
0000077570 00000 п.
0000077667 00000 п.
0000077855 00000 п.
0000078276 00000 п.
0000078373 00000 п.
0000078562 00000 п.
0000078983 00000 п.
0000079080 00000 п.
0000079263 00000 п.
0000079684 00000 п.
0000079781 00000 п.
0000079969 00000 п.
0000080390 00000 п.
0000080487 00000 п.
0000080673 00000 п.
0000081094 00000 п.
0000081191 00000 п.
0000081376 00000 п.
0000081797 00000 п.
0000081894 00000 п.
0000082082 00000 п.
0000082503 00000 п.
0000082600 00000 п.
0000082784 00000 п.
0000083205 00000 п.
0000083302 00000 п.
0000083491 00000 п.
0000083912 00000 п.
0000084009 00000 п.
0000084194 00000 п.
0000084615 00000 п.
0000084712 00000 п.
0000084899 00000 н.
0000085320 00000 п.
0000085417 00000 п.
0000085605 00000 п.
0000086026 00000 п.
0000086123 00000 п.
0000086311 00000 п.
0000086732 00000 п.
0000086829 00000 п.
0000087016 00000 п.
0000087437 00000 п.
0000087534 00000 п.
0000087722 00000 п.
0000088143 00000 п.
0000088240 00000 п.
0000088427 00000 н.
0000096338 00000 п.
0000096600 00000 п.
0000099007 00000 н.
0000099263 00000 п.
0000103392 00000 н.
0000103643 00000 п.
0000103728 00000 н.
0000106261 00000 п.
0000106530 00000 н.
0000107969 00000 п.
0000108226 00000 п.
0000108311 00000 п.
0000110963 00000 н.
0000111222 00000 н.
0000111307 00000 н.
0000112836 00000 н.
0000113088 00000 н.
0000113200 00000 н.
0000113276 00000 н.
0000115483 00000 н.
0000138862 00000 н.
0000161338 00000 н.
0000181136 00000 н.
0000193912 00000 н.
0000198590 00000 н.
0000202808 00000 н.
0000208742 00000 н.
0000210266 00000 н.
0000210425 00000 н.
0000210584 00000 п.
0000211051 00000 н.
0000212339 00000 н.
0000212529 00000 н.
0000212934 00000 н.
0000224140 00000 н.
0000259538 00000 н.
0000275539 00000 н.
0000275725 00000 н.
0000275884 00000 н.
0000276322 00000 н.
0000276958 00000 н.
0000277120 00000 н.
0000277282 00000 н.
0000292982 00000 н.
0000294779 00000 н.
0000312939 00000 н.
0000318622 00000 н.
0000336105 00000 н.
0000369953 00000 н.
0000387653 00000 н.
0000391228 00000 н.
0000449426 00000 н.
0000476443 00000 н.
0000492111 00000 п.
0000549119 00000 н.
0000569692 00000 н.
0000582999 00000 н.
0000626367 00000 н.
0000631854 00000 н.
0000647910 00000 п.
0000678071 00000 н.
0000687189 00000 н.
0000705431 00000 н.
0000734213 00000 н.
0000752783 00000 н.
0000781536 00000 н.
0000796410 00000 п.
0000811751 00000 н.
0000829099 00000 н.
0000863218 00000 н.
0000896444 00000 н.
0000927061 00000 п.
0000959263 00000 н.
0000991092 00000 н.
0001021788 00000 п.
0001046792 00000 п.
0001070031 00000 п.
0001097573 00000 п.
0001130605 00000 п.
0001162674 00000 п.
0001202184 00000 п.
0001243480 00000 п.
0001286423 00000 п.
0001335193 00000 п.
0001375789 00000 п.
0001415963 00000 п.
0001459296 00000 п.
0001509091 00000 п.
0001563914 00000 п.
0001620711 00000 п.
0001666607 00000 п.
0001697838 00000 п.
0001727525 00000 п.
0001754583 00000 п.
0001776699 00000 н.
0001800291 00000 п.
0001830581 00000 п.
0001862919 00000 п.
0000005576 00000 н.
трейлер
] >>
startxref
0
%% EOF

307 0 объект
> поток
x ڬ RmHSQ ~ ݥ 5 J + WI: \ e0hiT «j8gI» ܜ $ ~ R0faAп: & Ĩ9} год

Подсчет углеводов и диабет | ADA

Углеводы, или углеводы, естественным образом содержатся в определенных продуктах питания.Например, злаки, сладости, крахмалы, бобовые и молочные продукты содержат разное количество углеводов. Узнайте о трех типах углеводов и о том, какие продукты они содержат.

Когда пища и напитки с углеводами перевариваются, углеводы распадаются на глюкозу, которая питает наши клетки, и уровень глюкозы в крови, или сахара в крови, повышается. У людей без диабета уровень сахара в крови повышается после еды, но инсулиновая реакция организма не дает ему подняться слишком высоко.

Если у вас диабет, процесс работает не так, как задумано.Как подсчет углеводов может помочь контролировать уровень глюкозы в крови, зависит от режима лечения и от того, вырабатывает ли ваше тело инсулин.

• Тип 1: Если у вас диабет 1 типа, ваша поджелудочная железа больше не вырабатывает инсулин, поэтому вам необходимо принимать фоновый инсулин, а также компенсировать углеводы в пище дозами инсулина во время еды. Для этого вы должны точно знать, сколько граммов углеводов содержится в вашей еде — подсчет углеводов!
• Тип 2: Поскольку люди с диабетом 2 типа устойчивы к инсулину и могут не вырабатывать его в достаточном количестве, важно внимательно следить за потреблением углеводов.Чтобы избежать скачков сахара в крови, рекомендуется употреблять постоянное количество углеводов во время еды в течение дня, а не все сразу. Люди, принимающие пероральные препараты, могут использовать более простой метод подсчета углеводов, чем те, кто принимает инсулин.

Как считать углеводы?

Подсчет углеводов на самом базовом уровне включает в себя подсчет количества граммов углеводов в еде и сопоставление его с вашей дозой инсулина.

Если вы принимаете инсулина во время еды , это означает, что сначала нужно учитывать каждый съеденный грамм углеводов и дозировать инсулин во время еды на основе этого количества.Вы будете использовать так называемое соотношение инсулина и углеводов , чтобы рассчитать, сколько инсулина вам нужно принять, чтобы контролировать уровень сахара в крови после еды. Эта усовершенствованная форма подсчета углеводов рекомендуется людям, получающим интенсивную инсулиновую терапию с помощью инъекций или помпы, например, людям с типом 1 и некоторым людям с типом 2.

В то время как людям с диабетом 2 типа, которые не принимают инсулин во время еды, может не потребоваться подробный подсчет углеводов для поддержания уровня сахара в крови, некоторые предпочитают это делать.В то время как некоторые предпочитают придерживаться традиционного подсчета углеводов, другие используют более базовую версию подсчета углеводов, основанную на «выборе углеводов», где один «выбор» содержит около 15 граммов углеводов. Третьи используют метод диабетической тарелки, чтобы съедать разумную порцию углеводосодержащих продуктов при каждом приеме пищи, ограничивая цельнозерновые, крахмалистые овощи, фрукты или молочные продукты до четверти тарелки.

Итак, есть несколько способов сделать это, и это действительно зависит от личных предпочтений, но помните, что лучший метод подсчета углеводов для вас — это тот, который соответствует вашим потребностям в лекарствах и образе жизни.Зарегистрированный диетолог-диетолог (RDN / RD) или сертифицированный специалист по уходу и образованию при диабете (CDCES) может помочь вам выяснить, что лучше всего подходит для вас.

Сколько углеводов мне нужно есть?

Что касается идеального количества углеводов на прием пищи, магического числа не существует. Количество углеводов, необходимое каждому человеку, во многом определяется размером вашего тела и уровнем активности. Аппетит и голод тоже играют роль.

Чтобы выяснить, сколько углеводов вам следует съесть, назначьте встречу с вашим RD / RDN или CDCES.Они разработают план питания специально для вас. Эта услуга, предоставляемая диетологом, называется лечебным питанием.

Сессии по обучению самоконтролю при диабете (DSME) также могут включать в себя составление плана питания. Во время занятий вы определите свои потребности в углеводах и определите, как распределить углеводы между приемами пищи и закусками. Реакция на инсулин у всех будет разной, и мы не хотим делать диету более строгой, чем это необходимо для контроля уровня сахара в крови.

Найдите программу обучения диабету

Для начала вам нужно выяснить, сколько углеводов вы едите во время еды и перекусов. Отслеживание потребления пищи и уровня сахара в крови до и примерно через 2-3 часа после еды в течение нескольких дней может предоставить полезную информацию для вас и вашей бригады по лечению диабета, чтобы увидеть, как различные приемы пищи влияют на ваш уровень глюкозы в крови, чтобы вы могли определить правильное количество углеводы для вас.

Сколько углеводов в моей пище?

Вы можете узнать, сколько углеводов в продуктах питания, прочитав их этикетки.Если на продукте нет этикетки, например на целом фрукте или овоще, существуют приложения и другие инструменты, которые помогут вам произвести расчеты. Например, в базе данных о составе пищевых продуктов Министерства сельского хозяйства США есть информация о пищевой ценности тысяч продуктов в формате с возможностью поиска. Хорошая новость заключается в том, что чем дольше вы практикуете подсчет углеводов, тем больше вы запоминаете содержание углеводов в продуктах, которые вы обычно едите.

На этикетке с пищевой ценностью есть два пункта, на которые следует обратить внимание при подсчете углеводов:

• Размер порции. Размер порции означает, сколько человек обычно ест или пьет, и вся информация на этикетке относится к этому конкретному количеству пищи. Если вы едите больше, вам нужно будет учитывать дополнительные питательные вещества. Например, если вы съедите две или три порции чего-то, вам нужно будет удвоить или утроить количество граммов углеводов (и всех других питательных веществ), указанное на этикетке, в ваших расчетах.
• Грамм углеводов. Это число включает все углеводы: сахар, крахмал и клетчатку.Правильно: вам не нужно беспокоиться о добавлении граммов добавленных сахаров — они включены в общее количество углеводов! Добавленные сахара и другие маркеры под списком общих углеводов включены, чтобы предоставить больше информации о том, что содержится в еде, которую вы едите. И хотя вам не нужно беспокоиться о добавлении сахара, когда дело доходит до подсчета углеводов, вы все равно должны стремиться минимизировать количество добавленного сахара в еде, которую вы едите.

А как насчет белков и жиров?

Подсчет углеводов был бы простым, если бы мы ели только углеводную пищу, но еда обычно представляет собой смесь углеводов, белков и жиров.Еда с высоким содержанием белка и жира может изменить скорость усвоения углеводов организмом, что влияет на уровень сахара в крови.

Отличный способ понять, как еда влияет на уровень сахара в крови, — это отслеживать свои цифры и обсуждать их со своей командой по лечению диабета, включая RD / RDN и / или CDCES. Непрерывный мониторинг глюкозы (CGM) или самоконтроль уровня глюкозы в крови также могут помочь, особенно при дозировании инсулина.

Что мне есть?

Считаете ли вы каждый грамм углеводов или используете какой-либо другой метод планирования приема пищи, вам нужно выбирать продукты, богатые питательными веществами.Выбирайте цельные необработанные продукты в их естественном состоянии, такие как овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и нежирные белки. Обработанные продукты, такие как упакованное печенье, крекеры и другие закуски, обычно содержат добавленную соль, сахар, углеводы, жиры или консерванты.

Хотя это звучит много, не удивляйтесь — начните с небольших изменений и придерживайтесь их. Даже небольшие изменения могут иметь огромные результаты!

Обучение чтению этикеток :: Диабетическое образование онлайн

Если вы едите упакованные продукты, удобный способ узнать, сколько углеводов содержится в вашей пище, — это использовать этикетку «Пищевая ценность».Наклейка «Пищевая ценность» находится на внешней стороне контейнера.

Чтобы подсчитать углеводы, посмотрите на три вещи:

• Размер порции
• Количество порций в упаковке
• грамма углеводов на порцию

Общее количество углеводов показывает, сколько граммов углеводов содержится в одной порции. Будьте осторожны при чтении этикетки. В упаковке может быть более одной порции, поэтому, если вы съедите более одной порции, вам нужно будет соответственно умножить граммы углеводов.

А теперь давайте попрактикуемся на примере пищевой этикетки:

.

• Что, если вы съедите больше или меньше одной порции? Давайте попрактикуемся с этим примером ярлыка.

• Указанный размер порции — 3 штуки (или 90 грамм, если вы взвешиваете продукт).
• В одной порции содержится 30 граммов углеводов.
• Если съесть 6 штук, это две порции. Вы получите 60 граммов углеводов (1 порция = 30 граммов углеводов, 2 порции = 60 граммов углеводов).
• Или, если вы съедите только один кусок, вы получите только 10 граммов углеводов. (Если 3 кусочка составляют 30 граммов углеводов, тогда каждый кусок должен содержать 10 граммов углеводов.)

Помните, когда вы учитесь считать углеводы, измеряйте точный размер порции, чтобы научить глаз видеть, как выглядят размеры порций. Например, если размер порции составляет 1 стакан, отмерьте 1 стакан. Если вы отмеряли чашку риса, сравните ее с размером вашего кулака.В будущем вы сможете визуализировать рис в сравнении с вашим кулаком. Продолжайте делать это, пока не получите хорошее представление о весе и объеме различных продуктов. Измерение продуктов в домашних условиях также может помочь вам чувствовать себя более комфортно при оценке размеров порций в ресторанах.

На этикетках «

Nutrition Facts» приводится разбивка общего количества углеводов из пищевых волокон, сахаров и сахарных спиртов. Это может сбивать с толку.

На этикетках пищевых продуктов Nutrition Facts граммы диетической клетчатки уже включены в общее количество углеводов, но поскольку клетчатка — это тип углеводов, который ваше тело не может переваривать, клетчатка не повышает уровень сахара в крови.Вы можете вычесть граммы клетчатки из общего количества углеводов. Посмотрите этот пример на этикетке Nutrition Facts с указанием клетчатки.

На этикетке пищевых продуктов вычтите клетчатку из общего количества углеводов.

Когда вы читаете этикетки на продуктах питания, граммы сахара уже включены в общее количество углеводов, поэтому вам не нужно считать это количество сахара отдельно. Указанные граммы сахара включают как натуральный сахар из фруктов или молока, так и добавленные сахара.

На этикетке пищевых продуктов общее количество углеводов включает сахар.

На этикетках некоторых пищевых продуктов сахарные спирты могут также указываться как общие углеводы. Сахарные спирты могут быть найдены в продуктах с маркировкой «без сахара» или «без добавления сахара». Но не дайте себя обмануть — сахарные спирты по-прежнему являются одной из форм углеводов, и они по-прежнему влияют на уровень сахара в крови, если не так сильно. Обычно около половины сахарного спирта считается углеводом. Узнайте больше о подсчете сахарных спиртов.

При подсчете углеводов учитывайте половину сахара из сахарного спирта.

Посмотрите пример этикетки с информацией о пищевой ценности, на которой показано, как подсчитывать сахарный спирт.

Тест для самооценки

Тесты для самооценки доступны по темам, затронутым на этом веб-сайте. Чтобы узнать, сколько вы узнали о Понимание углеводов , пройдите нашу викторину для самооценки, когда вы заполнили этот раздел. Викторина с множественным выбором. Пожалуйста, выберите лучший ответ на каждый вопрос. В конце викторины отобразится ваш счет.Если ваша оценка верна более чем на 70%, у вас все хорошо. Если ваша оценка меньше 70%, вы можете вернуться в этот раздел и просмотреть информацию.

Содержание белка и углеводов в продуктах питания

Лизетт пишет: «Можете ли вы объяснить, какие типы продуктов содержат белок, углеводы и крахмал, чтобы мы точно знали, что вы имеете в виду, когда используете эти термины?»

Мне нравится думать, что можно есть здоровую пищу, не имея диплома диетолога. Поэтому, когда я говорю о таких питательных веществах, как белок или углеводы, я всегда стараюсь включать примеры реальных продуктов.Например, в своей статье о пользе протеина я предположил, что белковые продукты, такие как яйца, мясо, рыба, соя, арахис и другие бобовые, отлично подходят для контроля вашего аппетита, потому что они дольше сохраняют чувство удовлетворения. Я также говорил о важности контроля порций при употреблении крахмалов, таких как хлеб, макароны, рис , и другие злаки.

Но правда в том, что ни один из этих «белковых продуктов» не является чистым белком, и ни один из «крахмалов» не является чистыми углеводами.Хотя я не хочу усложнять ситуацию, возможно, пришло время быстро рассмотреть, какие питательные вещества содержат эти основные продукты.

Какие продукты содержат белок?

Мясо и яйца A re Protein Plus Fat. Продукты животного происхождения, такие как мясо, рыба и яйца, являются наиболее концентрированными источниками белка, но они также содержат разное количество жира. Очень нежирное мясо, такое как бизон, курица или грудка индейки, моллюски, и нежирная рыба, например пикша и камбала, имеют самое высокое соотношение белка к жирам — они содержат 75-95% белка. Хотя яичный белок практически на 100% состоит из белка, цельные яйца примерно наполовину состоят из белка и наполовину из жира. Жирная рыба, такая как лосось, также наполовину состоит из белка и наполовину из жира, но жиры — самые полезные для здоровья.

Быстрый и грязный совет: Чем нежнее мясо, тем больше в нем белка.

Молочные продукты содержат белки, жиры и углеводы. Все молочные продукты начинаются с цельного молока, которое содержит около 20% белка, 30% углеводов и 50% жира.(Углеводная часть, кстати, в основном состоит из лактозы или молочного сахара.) Чтобы сделать молоко и йогурт с низким содержанием жира, они снимают жир, а это означает, что процентное содержание белков и углеводов повышается. Нежирное молоко содержит около 30% белка, 50% углеводов и всего 20% жира. С другой стороны, чтобы сделать сыр, они отделяют сыворотку, которая содержит большую часть углеводов. Сыр примерно на 25% состоит из белка и на 75% из жира.

Быстрый и грязный совет: Нежирные молочные продукты содержат больше белка (и меньше калорий), но они также содержат больше молочного сахара.

Фасоль и бобовые — это в основном углеводы с небольшим количеством белка. Вегетарианцы получают много белка из бобовых и бобовых, но на самом деле эти продукты представляют собой комбинацию белка и углеводов. Бобы, такие как пинто, темно-синий и почки, содержат около четверти белка и три четверти углеводов. Углеводная часть представляет собой смесь клетчатки и крахмала. Из всех бобовых соевые бобы содержат больше всего белка, и в них намного меньше углеводов, но при этом немного больше жира.Цельные соевые бобы содержат около одной трети белка, четверть углеводов, а остальное (около 42%) — жиры.

Быстрый и грязный совет: Фасоль и бобовые с высоким содержанием углеводов. Так что, если они являются вашим основным источником белка, вы можете сократить потребление других крахмалистых продуктов, таких как зерно и хлеб.

Орехи в основном жирные с небольшим содержанием белка. Орехи также являются важным источником белка для вегетарианцев, и я обычно включаю ореховое и ореховое масло в свой список белковой пищи.Но вы должны знать, что большинство орехов также очень богаты жирами. В среднем орехи содержат около 10% белков, 15% углеводов и 75% жиров. Углеводная часть представляет собой смесь крахмала и клетчатки. Из всех орехов наибольшее количество белка обеспечивает арахис (который технически относится к бобовым). Они примерно на 15% состоят из белков, 15% углеводов и 70% жиров.

Быстрый и грязный совет: Орехи и ореховое масло содержат много жира и калорий вместе с белком.

Какие продукты содержат углеводы?

Фрукты и овощи состоят в основном из углеводов. Несмотря на то, что они содержат небольшое количество жира и белка, большинство фруктов и овощей в основном являются углеводами. За исключением крахмалистых овощей, таких как кукуруза и картофель, углеводы в большинстве фруктов и овощей представлены в виде сахара и клетчатки. Тем не менее, при подаче на стол большинство овощей содержат довольно мало как сахара, так и калорий, и содержат ценные питательные вещества.

Быстрый и грязный совет: Хотя овощи почти полностью состоят из углеводов, большинство из них по-прежнему считаются низкоуглеводными продуктами.

Зерна содержат углеводы и белок. Часто, когда люди говорят об ограничении углеводной пищи, они на самом деле имеют в виду продукты с высоким содержанием крахмала, такие как зерна и продукты из злаков, такие как хлеб, макаронные изделия, крекеры и все, что сделано из муки. Зерновые, такие как пшеница и рис, на 80-85% состоят из углеводов, в основном в форме крахмала и некоторого количества клетчатки. Кстати, они также содержат от 5 до 15% белка. Например, спагетти из цельной пшеницы содержат такой же процент белка, что и арахисовое масло.

Хотя я не являюсь поклонником низкоуглеводных диет как таковых, я посоветовал, если вам нужно сократить количество калорий, лучше начать с зерновых продуктов. Эти продукты содержат много калорий в относительно небольшом пространстве, их, как известно, легко переедать, они не насыщают вас так же, как другие продукты, и они далеко не так питательны, как другие источники углеводов, такие как овощи. , фрукты, фасоль и бобовые.

Быстрый и грязный совет: Самый простой способ сократить количество калорий — заменить некоторые из крахмалов в своем рационе овощами.Например, вместо того, чтобы подавать на ужин рис или картофель, подайте второй овощ. Или попробуйте смешать обычные спагетти пополам со спагетти из тыквы. Если вы никогда не делали спагетти из тыквы, вот видео, показывающее, как .

Ешьте пищу, а не питательные вещества!

Надеюсь, вы нашли эту информацию о пищевой ценности продуктов полезной — или, по крайней мере, интересной. Если вы нашли это немного подавляющим, не волнуйтесь: вам не нужно знать соотношение белков, жиров и углеводов во всех различных продуктах, чтобы построить сбалансированную диету.Я продолжу переводить принципы питания в руководства, посвященные повседневным продуктам и приемам пищи. Просто следуйте моим «быстрым и грязным» советам, чтобы хорошо питаться и чувствовать себя великолепно!

Изображение белка любезно предоставлено Shutterstock

Подсчет углеводов — что такое подсчет углеводов и как считать углеводы

Подсчет углеводов — это способ лучше понять, как углеводы влияют на уровень сахара в крови, потребность в лекарствах и инсулине.

Для людей с диабетом 1 типа и людей с диабетом 2 типа, которым требуется инсулин, подсчет углеводов — это способ сопоставления потребности в инсулине с количеством углеводов, которые вы едите или пьете.

Для людей с диабетом 2 типа, которым не нужен инсулин, подсчет углеводов — это способ регулировать количество потребляемых углеводов и отслеживать, как это влияет на контроль уровня глюкозы в крови, контроль веса и прием лекарств.

Подсчет углеводов требует терпения и усердия. Его успешное изучение означает понимание углеводов, изучение того, как соответствующим образом корректировать свой инсулин или лекарства, а также регулярно измерять уровень глюкозы в крови для ясности.

Что такое углеводы?

Каждый съедаемый нами углевод превращается в глюкозу и влияет на уровень сахара в крови.

Углеводы обычно содержатся в следующих продуктах:

• Зерновые (хлеб, макаронные изделия, крупы)
• Фрукты
• Овощи
• Корнеплоды (картофель, сладкий картофель и ямс)
• Большинство алкогольных напитков (пиво, сидр) , лагер, большинство коктейлей)
• Десерты и сладости
• Большинство молочных продуктов, кроме сыра,
• Сахар, включая сахарозу, фруктозу, декстрозу, мальтозу

Как следует считать углеводы?

Большинство людей считает углеводы граммами, при этом одна порция равна 15 граммам углеводов.

Большинство продуктов только частично содержат углеводы (хотя некоторые продукты полностью углеводные), но эффект от 15 граммов углеводов будет одинаковым, независимо от того, идет ли речь о хлебе, печенье или других продуктах.

Чтобы определить содержание углеводов в этих пищевых продуктах, необходимо использовать этикетки на пищевых продуктах, справочники или компьютерные программы, а также шкалу и список углеводов.

Существует два метода подсчета углеводов: основной подсчет углеводов и последовательный подсчет углеводов.Оба способа включают в себя расчет общего количества углеводов в пище, знание того, сколько углеводов вы можете съесть, а затем сопоставление его с размером порции и принимаемыми лекарствами.

Базовый подсчет углеводов

Базовый подсчет углеводов может помочь вам узнать, как определенные продукты влияют на уровень глюкозы в крови, и цель состоит в том, чтобы есть постоянное количество углеводов каждый день. Скорее всего, это будет принято людьми с диабетом 2 типа, не получающим инсулинотерапию.

Диетолог может посоветовать вам, сколько углеводов вы должны есть при каждом приеме пищи, в зависимости от ваших лекарств, целевого веса и общего контроля диабета.Тем временем вы можете попросить своего врача съесть соответствующее количество углеводов (например, 45-60 граммов в день) при каждом приеме пищи перед встречей с диетологом.

Постоянный подсчет углеводов

Постоянный подсчет углеводов, также известный как расширенный подсчет углеводов, может использоваться людьми с диабетом, которые лечатся инсулином быстрого действия. Чтобы подсчитать углеводы, вы будете использовать соотношение инсулина и углеводов, которое рассчитывает, сколько инсулина вам нужно, чтобы покрыть углеводы в вашей еде.

Обычно используемое соотношение — одна единица инсулина быстрого действия на 10 г углеводов, или 1:10.Это может варьироваться от человека к человеку, и ваше соотношение может в конечном итоге составить 1:15, 2:10 или что-то еще. Итак, если ваше соотношение было 1:15, употребление 45 г углеводов во время еды потребовало бы введения трех единиц инсулина.

Вы также можете установить разные соотношения для разного времени дня.

Пример подсчета углеводов

У Джона следующие соотношения инсулина и углеводов.

• Завтрак: 2: 10 (2 единицы быстродействующего инсулина на 10 г углеводов) [пробел по обе стороны от толстой кишки, потому что я введу десятичную точку рядом, что может вызвать путаницу в слишком тесном соотношении]
• Обед: 1.5: 10 (1,5 единицы на 10 г углеводов)
• Ужин: 1: 10 (1 единица на 10 г углеводов)

Ваша медицинская бригада должна помочь вам оценить собственное соотношение инсулина и углеводов. Обязательно регистрируйте уровень глюкозы в крови, чтобы увидеть, как это соотношение влияет на ваши показания. Возможно, вам потребуется ввести корректирующие дозы инсулина, если у вас слишком высокий уровень сахара в крови. Вам следует обсудить корректирующие дозы со своим врачом.

Подсчет углеводов может занять некоторое время, чтобы стать компетентным, и какое-то время необходимо будет взвешивать и измерять продукты.

Расшифровка

Это долгий путь, и он возвращается в моду.Все люди, которых я знаю, давно болеют диабетом и имеют довольно хорошее количество углеводов. Это хороший способ здорового питания, и для этого не обязательно быть диабетиком. Это действительно помогает, если у вас диабет, чтобы привыкнуть к нему. Это не точная наука, но это всегда мелочь.

Если вы сможете придерживаться некоторых основных правил и посмотреть, как продукты влияют на вас, вы поймете, какие продукты подходят вам лучше всего. Возможно, вы слышали о указателях светофора — красном, оранжевом, зеленом — для еды.Что касается зеленого, они пытались намекнуть, что вы можете есть столько, сколько хотите, из зеленых продуктов и т. Д. Еда в середине была съедена, но не много, а красные держались подальше.

С диабетом в некотором роде проще, так как вы знаете, что можете есть такие вещи, как сыр, но это не окажет большого влияния на уровень сахара в крови. Без сомнения, это все еще жир, жир и белок, поэтому вам нужно помнить об этом и учитывать контекст.

Много углеводов подойдут для среднего уровня — они довольно быстро дадут вам энергию, поэтому ваш основной черный хлеб дает вам более медленную схему высвобождения.Он сочетает в себе действие инсулина по мере его поступления. Затем у вас есть красные, которые доставляют энергию слишком быстро, чтобы ваш инсулин мог соответствовать. Система светофора полезна.

Еще одна полезная вещь — ярлыки. Прочтите этикетку. Смотрите не только на содержание сахара, но и на содержание углеводов, что, вероятно, даже более важно. Есть много продуктов с плохой маркировкой. Они могут сказать, что не содержат сахара, но будут полны углеводов; поэтому, если вы думаете, что можете их есть, потому что в них нет сахара, вы сильно ошибаетесь.

Еще одна вещь, о которой следует знать, — это гликемический индекс. Например, если у вас есть сырный бутерброд с рассолом, вы не просто едите углеводы. Хлеб — это углеводы, сыр — это белок и жир, а рассол — это углеводы и некоторые сахара, которые довольно быстро выделяют энергию. Дело в том, что вы не едите один продукт из одной группы продуктов — вы едите смесь. Это может повлиять на то, как они будут поглощены. Скорость выделения может отличаться от употребления бананов в течение всего дня.

Большинство из нас едят разную пищу, в которой может быть много сахара.Будучи диабетиком, чтобы знать, сколько углеводов содержится в порции и как они будут высвобождать свою энергию, — вот как вы можете соединить инсулин с углеводом и, надеюсь, в конечном итоге добиться хорошего контроля сахара в крови.

Какое оборудование для подсчета углеводов мне нужно?

У многих людей с диабетом есть весы, а также весоизмерительное оборудование для измерения объема. Чаще всего на этикетках пищевых продуктов указывается как вес, так и объем, но на некоторых нет.

Следующие методы могут помочь в понимании подсчета углеводов:

• Использование пищевых этикеток, весов и калькулятора позволяет определять содержание углеводов в пище.
• Использование шкалы полезно для измерения углеводов в различных продуктах, от фруктов и овощей до риса и зерновых. Обратитесь к упаковке пищевых продуктов, или вы можете узнать количество углеводов в книгах по питанию или в Интернете.
• Не торопитесь с подсчетом углеводов, так как легко ошибиться, если математика не является сильной стороной или если вы торопитесь.
• Имейте в виду, что в некоторых продуктах содержится разное количество углеводов в зависимости от того, приготовлены они или нет. Иногда это может иметь большое значение, поэтому будьте осторожны.
• Книги по питанию и онлайн-ресурсы могут предоставить полезную информацию, а также быстрый и простой способ найти информацию о фирменных продуктах питания. Многие книги рецептов содержат подробную информацию об углеводах.
• Книга (или приложение) «Углеводы и калории» — очень популярная книга, помогающая в подсчете углеводов, поскольку она предоставляет изображения различных продуктов и размеров порций вместе с соответствующим количеством углеводов.

На форуме Low Carb Forum

имеется обширный реальный опыт по подсчету углеводов. Как мне узнать больше о подсчете углеводов?

Лучший способ научиться подсчету углеводов — это пройти курс по подсчету углеводов.

Если вы принимаете инсулин, хотели бы пройти курс подсчета углеводов и не проходили ни одного из этих курсов в последние годы, ваш терапевт, консультант по диабету или медсестра-специалист по диабету могут направить вас на один из этих курсов.

Примеры общенациональных курсов по подсчету углеводов:

Ваша бригада диабетиков также должна иметь возможность организовать индивидуальное руководство по подсчету углеводов, если вам понадобится помощь в любое время.

Программа с низким содержанием углеводов — это онлайн-образовательная программа, запущенная компанией Diabetes.co.uk, объясняющий влияние углеводов на уровень глюкозы в крови.

Что сообщество говорит о подсчете углеводов

• Carbsrok: Вам необходимо считать углеводы в своей пище. Вернитесь к своей команде Диабета и скажите: «Послушайте, я полностью сбит с толку. Мне нужна помощь, чтобы разобрать это ». Возьмите с собой ручку и бумагу, чтобы вы могли записывать. Спросите совета по углеводам. И как подобрать инсулин в зависимости от приема пищи. Следует учитывать низкую нагрузку на ГИ / гликемию.Принимайте один день за раз, иначе вы будете полностью ошеломлены всем этим.
• Copepod: Большинство пищевых пакетов содержат информацию о пищевой ценности углеводов — вам необходимо подсчитать общее количество углеводов, а не только сахар, а также иметь в виду, что некоторые продукты имеют разные значения для сырой и приготовленной пищи. Сказав это, после того, как я взвесил еду один раз, я просто оцениваю ее визуально, что полезно при еде вне дома. По фруктам и овощам вам понадобится книжный или онлайн-справочник.
• Гажай: Я настоятельно рекомендую всем диабетикам пройти курс DAFNE, даже «ненавистникам подсчета углеводов». Поскольку это может быть очень индивидуальный вопрос, и, конечно, получить все необходимое для этого образование — это хорошо, независимо от того, решите вы продолжить это или нет.
• Wallycorker: За последние 5 месяцев после посещения занятий по управлению углеводами она достигла великолепного HbA1c 5,6 — по сравнению с показаниями, близкими к двузначным или выраженными в двузначных числах. Более того, следуя объясненным методам, она потеряла целых пять камней в весе за тот же период времени.Да, пять камней за пять месяцев — я уверена, что она так сказала — просто благодаря контролю над углеводами или подсчету углеводов, как это иногда называют.
• Hellsbells: Мне поставили диагноз Т2 почти 2 года назад. Я ждала 5 месяцев, чтобы увидеть диетолога, который посоветовал мне есть пищу на основе углеводов. На самом деле, когда я сказал ей, что подсчитываю углеводы, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови, она сказала мне, что мое лекарство (метформин) не подействует, если я не буду есть много углеводов! Еще я спросил о порционном контроле.Она ответила, что обсудит это со мной на следующей встрече, которая состоится через 3 месяца. Излишне говорить, что я не вернулся.

Углеводы в рационе: роль качества и количества в хронических заболеваниях

1. Дэвид С. Людвиг, профессор1 2 3,
2. Франк Б. Ху, профессор3 4,
3. Люк Таппи, профессор5,
4. Дженни Бранд-Миллер, профессор6

1. ¹ Центр профилактики ожирения New Balance Foundation, Бостонская детская больница, Бостон, Массачусетс, США
2. ² Департамент педиатрии Гарвардской медицинской школы, Бостон, Массачусетс, США
3. ³ Департамент питания, Гарвардская школа общественного здравоохранения TH Chan, Бостон, США
4. ⁴ Channing Division of Network Medicine, Brigham and Women’s Hospital, Гарвардская медицинская школа, Бостон
5. ⁵ Департамент физиологии университета Лозанны, Лозанна, Швейцария.
6. ⁶ Центр Чарльза Перкинса, Школа наук о жизни и окружающей среде, Сиднейский университет, Сидней, Австралия

1. Для корреспонденции: D Ludwig david.ludwig {at} childrens.harvard.edu

Дэвид С. Людвиг и его коллеги исследуют связь между различными типами углеводов и здоровьем.

Углеводы — единственный макроэлемент, минимальные требования к которому не установлены. Хотя многие группы населения процветали, используя углеводы в качестве основного источника энергии, другие делали это с небольшим количеством углеводосодержащих продуктов, если вообще использовали их в течение большей части года (например, традиционные диеты инуитов, лапландцев и некоторых коренных американцев).12 Если углеводы не нужны для выживания, возникают вопросы о количестве и типе этого макроэлемента, необходимого для оптимального здоровья, долголетия и устойчивости. Этот обзор посвящен этим текущим противоречиям, уделяя особое внимание ожирению, диабету, сердечно-сосудистым заболеваниям, раку и ранней смерти.

Роль потребления углеводов в развитии человека

Большой мозг современных людей требует больших затрат энергии и требует непропорционально большой доли пищевой энергии по сравнению с другими приматами.Первые сообщества охотников и собирателей характеризовались большим потреблением не только животной пищи, но и растительной пищи с более высоким содержанием углеводов, чем листья, включая спелые фрукты, мед и, в конечном итоге, приготовленные крахмалистые продукты.34 Более высокая плотность питательных веществ и энергии в этой диете позволяла для развития желудочно-кишечного тракта меньшего размера, компенсируя энергетические потребности мозга.5

В результате селективного давления, связанного с диетическими изменениями, произошли две основные генные адаптации, влияющие на переваривание углеводов: среднее число копий гена амилазы слюны (AMY1) увеличилось больше чем в три раза, при значительных различиях между популяциями, связанными с потреблением крахмала6; и сохранение лактазы в зрелом возрасте, развившееся в нескольких географически различных популяциях, облегчая переваривание молочного сахара лактозы. 7 После нашего перехода к аграрному образу жизни в период неолита, начавшегося 12000-14000 лет назад, общее потребление углеводов существенно увеличилось, поскольку зерно стало основным продуктом питания, но археологические данные показывают, что также возникли проблемы, связанные с питанием, включая эндемический дефицит питательных веществ, уменьшение среднего роста и кариес зубов. 8910

Связь между типами углеводов и последствиями для здоровья

Углеводы формально определяются как содержащие углерод, водород и кислород в соотношении 1: 2: 1.На практике пищевые углеводы включают соединения, которые могут перевариваться или метаболически превращаться непосредственно в глюкозу, или которые подвергаются окислению до пирувата, включая некоторые сахарные спирты (например, сорбитол). Используются несколько систем классификации углеводов, которые в разной степени влияют на состояние здоровья.

Длина цепи

Углеводы можно разделить по степени полимеризации на моносахариды (мономеры), дисахариды, олигосахариды и полисахариды (крахмал).Обычно считается, что длина углеводного полимера определяет скорость переваривания и всасывания и, следовательно, повышение уровня глюкозы в крови после еды. Таким образом, людям с диабетом рекомендовалось избегать употребления сахара и уделять особое внимание крахмалистым продуктам.11 Однако исследования, начатые 50 лет назад, не показали значимой связи между длиной углеводной цепи и постпрандиальной гликемией или инсулинемией.1213 Современные крахмалистые продукты, такие как хлеб, картофель и рис, повышают кровообращение. глюкозы и инсулина значительно больше, чем в некоторых продуктах с высоким содержанием сахара (например, цельных фруктах).14 Напротив, некоторые традиционно потребляемые крахмалы (бобовые, цельнозерновые, макаронные изделия, хлеб на закваске длительного брожения) выделяют глюкозу медленнее, потому что крахмал защищен от переваривания пищевой матрицей (желатинизированной) или из-за того, что присутствие органических кислот замедляет опорожнение желудка. .

Гликемический индекс и гликемическая нагрузка

Хотя углеводы являются единственными составляющими пищи, которые напрямую повышают уровень глюкозы в крови (главный детерминант секреции инсулина), популяционные исследования показывают, что общее количество углеводов в процентах от пищевой энергии менее важно, чем углеводный тип для риска хронических заболеваний.Рафинированные зерна, картофель и сахаросодержащие напитки связаны с повышенным риском, 15 тогда как минимально обработанные зерна, бобовые и цельные фрукты связаны с пониженным риском.16 Это различие можно частично объяснить различиями в том, как определенные углеводы влияют на постпрандиальную гипергликемию и гиперинсулинемию. , которые причинно связаны с развитием диабета 2 типа, ишемической болезни сердца и, возможно, ожирения.17

Два эмпирических показателя были введены для ранжирования пищевых продуктов в соответствии с их влиянием на уровень глюкозы в крови: гликемический индекс (GI) и гликемическая нагрузка (GL). ) (таблица 1 ) .GI сравнивает продукты на основе стандартизированного количества доступных углеводов. Гликемическая нагрузка (ГИ, умноженная на количество углеводов в типичной порции) позволяет сравнивать гликемический эффект продуктов, блюд и всего рациона как реально потребляемые, и было показано, что это лучший предиктор гликемического ответа, чем количества углеводов, белков и жиров в пище.18 Проспективные обсервационные исследования показали, что более высокий скорректированный по энергии GI или общий GL является независимым фактором риска диабета 2 типа у мужчин и женщин19; заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт, у женщин202122; и определенные типы рака у обоих полов, 2324 хотя некоторые ставят под сомнение силу и последовательность этих результатов.25

Таблица 1

Содержание углеводов и гликемический индекс типичных пищевых продуктов

Клетчатка и резистентный крахмал

Клетчатка или некрахмальный полисахарид — это растительный углевод, который не усваивается ферментами человека. Волокно и резистентный крахмал в той или иной степени обеспечивают субстрат для микробной ферментации толстой кишки, приводя к образованию короткоцепочечных жирных кислот, которые обеспечивают прямой источник энергии для эпителия толстой кишки и влияют на чувствительность печени к инсулину26. не вязкие) и нерастворимые, свойства, влияющие на всасывание в желудочно-кишечном тракте и метаболические эффекты.Вязкие волокна, такие как растительные камеди и полученные из фруктов, бобовых и псиллиума, замедляют пищеварение и снижают постпрандиальную гликемию и абсорбцию холестерина, тогда как нерастворимые волокна (например, из пшеничных отрубей) имеют ограниченное метаболическое действие.

Добавленный и свободный сахар

Добавленные сахара — это сахара, которые добавляются в пищевые продукты во время обработки, производства или приготовления пищевых продуктов. Новый термин «свободный сахар» также включает сахара, естественно присутствующие в несладких фруктовых соках: в остальном эти два термина взаимозаменяемы.Согласно этому определению, только лактоза, естественно присутствующая в молочных продуктах, и сахара, содержащиеся в клеточной структуре пищевых продуктов (например, цельные фрукты), будут исключены.27

Большинство органов здравоохранения согласны с тем, что чрезмерное потребление добавленных сахаров, и особенно сахаросодержащих напитков, имеет способствовали развитию эпидемии ожирения27. В более качественных проспективных обсервационных исследованиях изменения в потреблении сладких напитков напрямую связаны с изменениями в потреблении энергии28 и массе тела.29 Кроме того, два крупных рандомизированных контролируемых исследования показали, что отказ от сладких напитков снизил массу тела у подростков в возрасте одного года30 и среди детей младшего возраста в возрасте 18 месяцев.31 В метаанализах исследований у взрослых, потребляющих неограниченную диету, снижается потребление добавленных сахаров. при умеренном снижении массы тела, в то время как более высокое потребление связано с сопоставимым приростом. Однако изокалорийное замещение сахаров другими углеводами не повлияло на массу тела.32

Потенциальные механизмы, связывающие сахар с увеличением веса, остаются предметом дискуссий.Несколько исследователей подчеркнули потенциальную роль фруктозы. 33343536373839 Фруктоза метаболизируется главным образом в кишечнике и печени и в определенных экспериментальных условиях может стимулировать de novo липогенез, воспаление и резистентность к инсулину. Однако актуальность этих результатов для типичных моделей потребления была поставлена ​​под сомнение.4041 Более того, высокое потребление фруктов с относительно высоким содержанием фруктозы связано с хорошим метаболическим здоровьем, что позволяет предположить, что пищевой источник фруктозы также важен.42

Относительный вклад добавленного сахара по сравнению с другими углеводами в эпидемию ожирения остается неизвестным. Действительно, крахмалистые продукты с высоким содержанием GL (без фруктозы) вносят значительно больше калорий в типичную западную диету, чем добавленный сахар.43 В Австралии потребление добавленного сахара и сахаросодержащих напитков постепенно снижалось с 1990-х годов, даже как средний индекс массы тела у взрослых и людей. у детей резко возросло.44

Помимо массы тела, метаанализ рандомизированных исследований показывает, что более высокое потребление добавленных сахаров повышает уровень триглицеридов, общего холестерина, артериального давления и других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.38454647 Особое беспокойство вызывает неалкогольная жировая болезнь печени, состояние, связанное с ожирением, которое стало серьезной угрозой общественному здоровью. Снижение потребления фруктозы или сахара в нескольких клинических испытаниях привело к снижению внутрипеченочного жира.484950 Однако каждое из этих исследований имеет ограничения по дизайну, такие как отсутствие контрольной группы и затруднение из-за непреднамеренной потери веса. В шестимесячном испытании у людей, потребляющих сахаросодержащие напитки, был более высокий уровень печени и эктопического жира, чем у тех, кто употреблял напитки без добавления сахара, хотя масса тела не различалась в зависимости от группы диеты. 47

Основываясь на выводах о том, что «увеличение или уменьшение свободного сахара связано с параллельными изменениями массы тела… независимо от уровня потребления свободных сахаров», в рекомендациях ВОЗ 2015 г. рекомендовалось, чтобы потребление свободных сахаров составляло менее 10%. потребления энергии как для взрослых, так и для детей, с потенциальной дополнительной пользой ниже 5% 27. Научный консультативный комитет по питанию в Великобритании рекомендовал верхний предел 5%, отметив потенциальную пользу на этом более низком уровне для здоровья зубов и общего потребления энергии.51 (Современные крахмалистые продукты также могут способствовать переносимости зубов. 52) В Руководстве по питанию для американцев на 2015-2020 годы рекомендуется ограничение на добавленный сахар в размере 10% от общей энергии53. Согласно широким системам классификации, продукты, содержащие углеводы, могут влиять на здоровье различными способами. Цельные растительные продукты содержат множество соединений с явно полезными (витамины, минералы, антиоксидантные и противовоспалительные фитохимические вещества) или, возможно, неблагоприятными54 (лектины, фитаты) действием.В конечном итоге диету следует рассматривать комплексно, при этом изменения в потреблении одной категории продуктов питания влияют на другие. Характер этих обменов будет определять очевидную полезность конкретных продуктов в популяционных исследованиях. Признавая эту проблему, было предложено несколько показателей качества углеводов (на основе ГИ, клетчатки, цельного: общего потребления зерна и других факторов) и общего качества диеты.

Как продукты, содержащие углеводы, влияют на здоровье?

Зерна

Зерна — семена злаковых трав и подобных семейств растений — являются основным продуктом питания и основным источником пищевых углеводов во всем мире.Минимально обработанные цельные зерна сохраняют все три компонента семян. Очищенные зерна обрабатываются для удаления богатых белком и жиром зародышей и богатых клетчаткой отрубей, оставляя только крахмалистый эндосперм. Мета-анализ рандомизированных клинических испытаний показывает, что по сравнению с диетами без них цельнозерновые продукты вызывают небольшое, но значительное снижение холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), общего холестерина и процентного содержания жира в организме; они также улучшают постпрандиальный уровень глюкозы и гомеостаз глюкозы.555657

Проспективные когортные исследования также показали значительную обратную связь между потреблением цельного зерна и заболеваемостью диабетом 2 типа, ишемической болезнью сердца, ишемическим инсультом, общим сердечно-сосудистым заболеванием и некоторыми видами рака, а также риском смерти от всех причин. , большее потребление рафинированного зерна, особенно из белого риса, связано с повышенным риском развития диабета 2 типа. 5963 Целое ядро ​​или крупно размолотые зерна, как правило, имеют более низкий ГИ, чем рафинированные зерна, и содержат большее количество клетчатки и фитохимических веществ с потенциальными противовоспалительными свойствами. и антиоксидантные свойства.

Однако относительная польза для здоровья цельнозерновых и цельнозерновых продуктов по сравнению с другими категориями цельных продуктов с более низким содержанием углеводов (например, орехами, семенами, бобовыми, авокадо, оливками) изучена недостаточно. Кроме того, большинство цельных зерен в обработанных пищевых продуктах не содержат неповрежденных цельнозерновых зерен, а были измельчены до муки с мелкими частицами (таким образом, с более высоким ГИ) с различным количеством повторно включенных отрубей и зародышей. Следовательно, пищевые продукты, помеченные как цельнозерновые, могут не иметь такой же пользы для здоровья, как неповрежденные или минимально обработанные цельнозерновые зерна (ягоды пшеницы, стальной овес, киноа), а некоторые цельнозерновые продукты содержат большое количество добавленного сахара.

Картофель

Картофель, основной овощной продукт в большинстве стран, является еще одним важным источником пищевых углеводов. Хотя в картофеле есть некоторые питательные вещества (например, витамин С, калий и клетчатка), он содержит преимущественно крахмал с высоким ГИ, который обычно едят.14 В трех группах мужчин и женщин в США повышенное потребление картофеля было связано с большим набором веса64 и более высокий риск диабета 2 типа, даже после корректировки индекса массы тела и других факторов риска диабета.65 В тех же группах более высокое потребление печеного, вареного или пюре и картофеля фри было независимо связано с повышенным риском развития гипертонии66. .

Бобовые

Бобовые, такие как фасоль, горох и чечевица, например цельнозерновые, улучшают качество питания и результаты для здоровья, если они включены в типичный рацион. Бобовые содержат углеводы с низким ГИ и относительно большое количество белка, клетчатки и других питательных веществ.1467 Мета-анализ рандомизированных клинических испытаний выявил значительное снижение общего холестерина и холестерина ЛПНП при диетических вмешательствах, не содержащих соевые бобовые, по сравнению с контрольными диетами.68 Другой метаанализ показал снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний на 10% по сравнению с самым высоким и самым низким. категории потребления.69 У населения Коста-Рики увеличение соотношения бобов и белого риса было связано с более низкими кардиометаболическими факторами риска, включая липиды крови и артериальное давление.70

Фрукты

Целые фрукты богаты клетчаткой, витаминами и минералами , и фитохимические вещества и обычно имеют GL от умеренного до низкого.14 Согласно проспективным когортным исследованиям, регулярное потребление фруктов связано с более низким риском диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, рака и общей смертности. риск диабета, тогда как большее потребление фруктовых соков связано с более высоким риском в трех когортах США.74 По сравнению с цельными фруктами, фруктовые соки, как правило, содержат меньше клетчатки, меньше микроэлементов и более высокий ГИ75, и по этим причинам классифицируются цельные фрукты и соки вместе в диетических рекомендациях вызывает споры.

Каковы метаболические эффекты углеводов у населения?

Жители мест с очень долгой жизнью традиционно придерживались диеты с высоким содержанием углеводов, хотя связанные с этим факторы здорового образа жизни могут затруднить причинную интерпретацию.76 Напротив, исследование PURE, проведенное в 18 странах, показало, что более высокое потребление углеводов было связано с повышенной смертностью, но здесь также возможно смешение (например, многие люди в странах с низким уровнем дохода питаются преимущественно крахмалистыми продуктами, такими как белый рис).7778 В долгосрочных больших когортах, изучаемых в США, общее потребление углеводов также связано с более высокой смертностью, хотя тип диетического жира значительно снижает риск.79 Аналогичным образом, замена насыщенных жиров углеводами с низким ГИ связана с более низким риском инфаркта миокарда. , тогда как замена углеводов с высоким ГИ связана с более высоким риском. 80

Клинические испытания показали, что низкоуглеводные диеты в краткосрочной перспективе приводят к большей потере веса, чем диеты с низким содержанием жиров, но эта разница со временем уменьшается из-за плохого соблюдения режима в долгосрочной перспективе.8182838485 В недавнем исследовании DIETFITs сообщалось о незначительном преимуществе здоровой диеты с низким содержанием углеводов по сравнению со здоровой диетой с низким содержанием жиров, но обеим группам было рекомендовано ограничить потребление сахара, рафинированного зерна и обработанных пищевых продуктов в целом.86 Таким образом, данные свидетельствуют о том, что тип углеводов может имеют большее влияние на результаты для здоровья, чем общая сумма для населения в целом. Однако определенные группы могут по-разному реагировать на количество и качество углеводов.

Инсулинорезистентность, метаболический синдром и диабет

Метаболический синдром (характеризующийся центральным ожирением, гипертонией, дислипидемией, гипергликемией и хроническим воспалением) вносит важный вклад в риск диабета и сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире. Основная причина этого синдрома — инсулинорезистентность и связанное с этим повышение уровня циркулирующего инсулина. Поскольку инсулинорезистентность отражает снижение способности стимулировать усвоение глюкозы органами-мишенями, некоторые исследователи предложили диету с пониженным содержанием углеводов как часть лечения.87 Наблюдательные и экспериментальные данные предполагают, что люди с низким уровнем физической активности или ожирением (основные факторы инсулинорезистентности) ) могут быть особенно чувствительны к неблагоприятным метаболическим эффектам диет с высоким содержанием сахара или GL8889 — возможно, это объясняет, как азиатские фермерские сообщества могут поддерживать низкий уровень ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний на диетах на основе белого риса.

Людям с диабетом может особенно помочь сокращение потребления продуктов, повышающих уровень глюкозы в крови после приема пищи. Предварительные данные свидетельствуют об улучшении гликемического контроля, снижении уровня триглицеридов и других метаболических преимуществах от низкоуглеводных диет или диет с низким ГИ при диабете как типа 190, так и типа 2, 91 хотя долгосрочные данные об эффективности и безопасности отсутствуют.

Ранняя секреция инсулина

Ранняя секреция инсулина отражает тенденцию β-клеток поджелудочной железы быстро высвобождать инсулин после приема углеводов.Этот клинический показатель, отличный от инсулинорезистентности, можно оценить как концентрацию инсулина в крови через 30 минут стандартного перорального теста на толерантность к глюкозе (инсулин 30) .92 Согласно углеводно-инсулиновой модели ожирения, люди с высокой секрецией инсулина будут особенно подвержены увеличению веса на диете с высоким содержанием ГК, гипотеза, подтвержденная лабораторными, наблюдательными и клиническими исследованиями. 939495 Высокое действие инсулина в жировой ткани может иметь анаболический эффект, который способствует отложению жира, что приводит к усилению голода и снижению расхода энергии. Недавнее менделевское рандомизированное исследование показало, что результаты генетически детерминированного инсулина 30 сильно предсказывают индекс массы тела.96 Однако ни инсулин 30, ни генетический риск не влияли на реакцию на диету в DIETFITS, хотя GL был заметно низким в обеих диетических группах этого исследования. 86

Амилаза слюны

Число диплоидных копий гена амилазы слюны (AMY1) широко варьируется, влияя на концентрацию белка амилазы в слюне. Люди с более высоким числом копий имеют более высокую постпрандиальную гликемию после употребления крахмалистых (но не сладких) продуктов.97 Высокое количество копий AMY1 могло обеспечить преимущество в выживаемости, но его отношение к ожирению и метаболическим заболеваниям на сегодняшний день остается неясным.9899100 В недавнем исследовании сообщалось о взаимодействии между диетой и генами, так что самый низкий индекс массы тела наблюдался среди людей с высоким потреблением крахмала и низкое количество копий AMY1 (отражающее низкую генетическую способность переваривать крахмал) .99

Выводы

Хотя человеческие популяции процветали на диетах с широко варьирующимся соотношением макроэлементов, недавний приток быстро усваиваемых углеводов с высоким ГИ в развитых странах способствовал эпидемии ожирения и кардиометаболических заболеваний.Более того, традиционные диеты на основе крахмала в некоторых развивающихся странах, вероятно, способствовали повышению риска хронических заболеваний, со снижением физической активности и более высоким индексом массы тела, связанным с быстрой урбанизацией.

Однако качество углеводов, по-видимому, играет более важную роль в здоровье населения, чем количество углеводов. Можно привести веские доводы в пользу того, что потребление зерен с высоким содержанием GL, картофельных продуктов и добавленных сахаров (особенно в напитках) причинно связано с ожирением, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и некоторыми видами рака; тогда как некрахмалистые овощи, цельные фрукты, бобовые и цельнозерновые зерна выглядят защитными.Тем не менее, метаболические эффекты общих углеводов и углеводов с высоким ГИ могут различаться у разных людей в зависимости от степени инсулинорезистентности, непереносимости глюкозы или других наследственных или приобретенных биологических предрасположенностей.

Несмотря на множество новых знаний о метаболических эффектах углеводов и области широкого консенсуса, многие разногласия остаются. Большинство долгосрочных данных получают из наблюдательных исследований, на которые могут повлиять смешивающие и другие методологические проблемы. Большинство рандомизированных контролируемых испытаний короткие, основаны на косвенных показателях, в них отсутствуют слепые, не контролируются интенсивность лечения между группами диет и ограничено соблюдение режима лечения.Дополнительные соответствующие соображения в исследованиях эффективности включают поведенческие и экологические факторы (например, наличие и доступность продуктов питания), влияющие на соблюдение требований. Разрешение этих противоречий (кратко изложено во вставке 1) потребует механистически ориентированных исследований кормления и долгосрочных клинических испытаний, проспективных наблюдательных исследований и изучения экономических и экологических воздействий.

Вставка 1

Споры об углеводах

• Может ли сокращение общего потребления углеводов (в настоящее время обычно 45-65% от общей энергии) помочь контролировать массу тела у населения в целом и у восприимчивых подгрупп?

• Какова роль низкоуглеводной диеты в профилактике и лечении метаболического синдрома и диабета 2 типа, а также в управлении диабетом 1 типа?

• Обеспечивает ли кетоз, вызванный серьезным ограничением углеводов, какие-либо уникальные метаболические преимущества, и если да, то в каких клинических условиях эта диета была бы рекомендована?

• До какого уровня следует ограничивать добавленный (или свободный) сахар для оптимального здоровья человека и населения в целом?

• Будет ли замена фруктозы в добавленных сахарах подсластителями на основе глюкозы приносить метаболическую пользу или вред?

• Принесет ли замена свободных сахаров плохо усваиваемыми сахарами, сахарными спиртами или искусственными подсластителями пользу или вред для здоровья (например, неожиданное воздействие на микробиом)?

• Принесет ли повышенное потребление резистентного крахмала пользу для здоровья?

• Какое влияние на здоровье оказывает замена цельнозерновых продуктов на другие цельнозерновые продукты с высоким содержанием углеводов (фрукты, бобовые) или с высоким содержанием жира (орехи, семена, авокадо)?

• Каковы долгосрочные эффекты различных типов углеводов на популяционный риск рака, нейродегенеративных заболеваний и когнитивных функций?

• Какие продукты на основе углеводов обеспечат оптимальное сочетание преимуществ для здоровья, экологической устойчивости, стоимости и приемлемости для общества?

ВОЗВРАТ К ТЕКСТУ

Ключевые сообщения

• Человеческое население процветало на диетах с сильно различающимся содержанием углеводов

• Качество углеводов имеет большое влияние на риск многочисленных хронических заболеваний

• Замена переработанных углеводов необработанными или здоровые жиры принесут большую пользу общественному здравоохранению

• Польза от замены фруктозосодержащих сахаров другими обработанными углеводами неясна

• Людям с тяжелой инсулинорезистентностью или диабетом может помочь сокращение общего потребления углеводов

Примечания

• Соавторы и источники: Все авторы внесли свой вклад в первый черновик рукописи и представили критические исправления.DSL является гарантом. Мы благодарим Фиону Аткинсон за помощь в разработке таблицы 1.

• Конкурирующие интересы: мы прочитали и поняли политику BMJ в отношении декларирования интересов и заявляем о следующих интересах: DSL получила исследовательские гранты (для Бостонской детской больницы) от национальных институтов из Инициативы по науке о здоровье и питании, Фонда Лауры и Джона Арнольдов и других благотворительных организаций, не связанных с пищевой промышленностью; и получил гонорары за книги по ожирению и питанию, рекомендующие диету с низким гликемическим индексом.FBH получил исследовательскую поддержку от Комиссии по ореху Калифорнии и плату за лекции от Metagenics. LT получил гранты (для Университета Лозанны) от Швейцарского национального научного фонда от Швейцарского федерального бюро по спорту и исследовательскую поддержку от Sorematec Italy (для Hôpital Intercantonal de la Broye) для клинических испытаний, связанных с физической активностью в лечении пациентов. при метаболическом синдроме; и получил гонорары от Gatorade Sport Science Institute, Soremartec Italy и Nestlé SA.JBM получил исследовательские гранты от Австралийского национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям, Европейского союза, Фонда гликемического индекса; и получил гонорары за книги по питанию, рекомендующие диету с низким гликемическим индексом. Она курирует службу тестирования гликемического индекса в Сиднейском университете и является президентом и неисполнительным директором Фонда гликемического индекса.

• Провенанс и экспертная оценка: Введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

• Эта статья является одной из серии, заказанной BMJ .Плата за открытый доступ к серии финансировалась Swiss Re, которая не участвовала в вводе в эксплуатацию или экспертной оценке статей. BMJ благодарит консультантов серии Ниту Форухи и Дариуша Мозаффариан за ценные советы и рекомендации по выбору тем в серии.