Симптомы искривление позвоночника: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

симптомы и лечение в Центре доктора Бубновского в г. Ярославль

Сколиоз грудного отдела позвоночника

Грудной сколиоз — искривление осанки, при котором происходит боковое смещение позвонков относительно своего естественного положения. Грудной  отдел позвоночника  искривляется в боковой плоскости с разворотом вокруг своей оси.

Причины

С таким нарушением многие современные люди сталкиваются еще в школе. Быстрая утомляемость и небольшой дискомфорт в спине  — это первые сигналы о том, что в костно-связочном аппарате ребенка начались изменения нефизиологического характера.

Со временем сколиоз может привести к одышке, болям в области сердца, могут появляться и неврологические симптомы.

Клиническая картина ухудшается по мере развития заболевания, и внешние проявления становятся заметны даже неспециалисту. 

Грудной сколиоз второй и третьей степеней легко узнается по выраженной асимметрии позвоночного столба и талии, разноуровневым плечам и лопаткам.  

Такие больные часто жалуются на болезненные ощущения в районе искривления, скованность и повышенную усталость в спине, приводит к деформации межпозвонковых дисков, дегенеративным изменениям в коленном и тазобедренном суставах.

Сколиоз грудного отдела позвоночника часто развивается при наличии травмирующего фактора в сочетании с предрасположенностью костно-суставного аппарата.  Отсутствие физической активности, длительные статичные позы, неправильное развитие хрящевых тканей и межпозвонковых суставов — все это провоцирует искривление позвоночника.

Не смотря на выраженность симптомов, лечением и диагностикой сколиоза может заниматься только врач. Деформация диагностируется на основании мануального осмотра, а степень искривления — с помощью рентгена.

Лечение

Общепринятая медицина сколиоз грудного отдела позвоночника лечит мануальными практиками, корсетами, в тяжелых случаях — оперативным вмешательством. Часто такие меры не только не приводят к выздоровлению, но еще больше усугубляют ситуацию, так как ослабляют и без того слабую мускулатуру спины.

Удерживать позвоночник в ровном положении могут сильные работающие мышцы. 

В центре доктора Бубновского для лечения сколиоза используют метод, направленный на устранение дисфункции мышц и связок и укрепление мускулатуры спины. 

Без операций и поддерживающих устройств глубокая скелетная мускулатура помогает выравнивать тело за счет своей силы и эластичности. При условии регулярных занятий можно полностью исправить сколиоз 1 степени у детей и подростков, а также уменьшить угол деформации оси позвоночника в более старшем возрасте.

Перед началом занятий врач-кинезитерапевт проводит первичную миофасциальную диагностику, чтобы определить общее состояние костно-связочного аппарата пациента и подобрать индивидуальную нагрузку. Упражнения лечебно-реабилитационной программы выполняются в определенной последовательности на многофункциональных реабилитационных тренажерах Бубновского. Это позволяет проработать глубокие мышцы спины, снять спазм, снять боли, нормализовать тонус и улучшить микроциркуляцию в тканях.

Все занятия проходят в присутствии  инструктора и под контролем врача. Лечебные тренировки дополняются упражнениями в бассейне, прогреваниями в сауне и холодными обливаниями.

Сколиоз поддается лечению. Массаж, специальная партерная гимнастика, тренировки с использованием многофункционального тренажера Бубновского улучшают кровоток, укрепляют мышечный корсет,  возвращают позвоночник здоровье, а человеку — нормальное качество жизни. 

Кифоз, лордоз и сколиоз – искривления позвоночника, дифференциация и лечение

Сколиоз, кифоз, лордоз – искривления позвоночника

Искривление позвоночника – очень частое явление, проблематично встретить человека с идеальной осанкой. Даже небольшая сутулость может привести к появлению регулярных головных болей, дискомфорту и болям в спине. Нагрузка на спину увеличивается, страдают и внутренние органы. В медицине различают три вида искривления позвоночника: сколиоз, лордоз и кифоз.

Сколиоз

Сколиозом называется искривление позвоночника в боковой проекции. Чаще всего диагностируется грудной сколиоз, который может протекать в разных степенях выраженности.

Степени сколиоза:

• 1 степень – отмечается отклонение от нормы на 10 градусов. Характерным будет образование небольшой асимметрии, в большинстве стран такая степень сколиоза не считается заболеванием, а относится к физиологическим особенностям организма.
• 2 степень – отклонение позвоночника от оси уже составляет 25 градусов, ярко выражена асимметрия в области плеч и таза. Если при второй степени сколиоза никакого лечения не проводится, то он быстро прогрессирует и переходит в следующую степень.
• 3 степень – искривление позвоночника будет составлять 26-50 градусов, осанка у человека нарушается, отчетливо виден перекос плеч и таза, начинается деформация грудной клетки, растет реберный горб.
• 4 степень – самый тяжелый вариант протекания болезни, деформация позвоночника составляет 50 градусов, асимметрия видна всем окружающим, позвоночник имеет 2-3 искривленных дуги. Грудная клетка сильно сжата, страдают внутренние органы.

Кроме этой дифференциации, врачи различают левосторонний и правосторонний сколиоз.

Лечение сколиоза

Лечение сколиоза у детей – это верный признак того, что здоровье позвоночника будет восстановлено и тяжелых последствий заболевания врачи не отметят. Терапия при рассматриваемом заболевании проводится комплексно:

1. ЛФК при сколиозе. Конкретные упражнения будут подбираться в индивидуальном порядке, сначала пациенту будет показано их правильное выполнение специалистом, затем ЛФК проводится в домашних условиях, но обязательно в регулярном режиме. Упражнения при сколиозе несложные, боли не причиняют, но зато способны избавить ребенка от искривления позвоночника.
2. Массаж при сколиозе. Он должен проводиться только специалистом и назначенными курсами. Отличный эффект дает сочетание лечебной физкультуры и массажа, особенно если был диагностирован поясничный сколиоз.

Крайне редко при лечении рассматриваемого вида искривления позвоночника используются лекарственные препараты. Исключение составляют 3 и 4 степень прогрессирования заболевания, когда пациенту требуется и обезболивание и поддержка работы мышечной системы. Операция при сколиозе – крайняя мера, когда никакие другие методы лечения не дали желаемого результата.

Кифоз

Так называется искривление позвоночника выпуклостью назад. Наиболее распространенным является кифоз грудного отдела позвоночника, в самом начале этого заболевания такую форму называют сутулостью. В самом начале развития кифоз не беспокоит пациента, а обнаружить его вполне возможно даже визуально, без специфических обследований.

Если в анамнезе есть травмы шейного или поясничного отдела позвоночника, то высока вероятность развития кифоза в этих отделах позвоночного ствола.

Лечение кифоза подбирается в строго индивидуальном порядке, с учетом степени искривления позвоночника и общего состояния больного. Чаще всего назначается простая коррекция – гимнастика при кифозе, массаж способны восстановить осанку и предотвратить развитие осложнений.

Лордоз

Так именуется изгиб позвоночника, который обращен выпуклостью вперед. В норме должен иметься небольшой изгиб позвоночника в районе 3-4 поясничного позвонка – такое состояние именуется физиологическим лордозом.

Если у человека плечи опущены, голова немного наклонена вперед, поясница прогнута, живот выпячен и таз отклонен назад, то, скорее всего, у него будет диагностирован поясничный лордоз. Для него будет характерной утиная походка, а физиологический изгиб в пояснице слишком уплощен либо превышает нормы. При таком лордозе вполне возможно смещение позвонков, что приводит к нарушению дыхания и кровообращения, страдает сердце.

Шейный лордоз диагностируется крайне редко, причиной его развития могут стать лишний вес пациента, травмы и аварии, которые приводят к деформации позвонков, длительное сидение и стояние в неудобной позе.

Выпрямление лордоза осуществляется комплексными мерами – больному может быть назначена медикаментозная терапия, физиопроцедуры и ЛФК. Только следует знать, что самостоятельно подбирать упражнения в рамках лечебной физкультуры ни в коем случае нельзя – это прерогатива специалиста.

Любой вид искривления позвоночника – это повод обращения за квалифицированной медицинской помощью. Где можно пройти обследования и получить грамотные назначения, можно узнать на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:
Лечебная физкультура (ЛФК)
Массаж

Услуги Неврология Искривление позвоночника в Краснотурьинске

Наш невролог принимает пациентов с боковым искривлением позвоночника различной степени тяжести. Профессиональный врач, который уже более 11-ти лет оказывает помощь при неврологических расстройствах, подберет хорошо зарекомендовавшие себя способы лечения неврологических проявлений сколиозов.

Причины развития сколиоза

Сколиоз считается распространенной деформацией, возникающей в период роста и развития организма. Причиной 80% случаев развития костных нарушений является резкое усиление роста тела. Известно, что девочки более склонны к сколиозу в период активного роста, чем мальчики.

В генезисе патологического состояния могут лежать травмы, операции (удаление злокачественных новообразований, хирургическое лечение сердечно-сосудистых заболеваний), ампутации.

Сколиоз может возникать в результате врожденных деформаций позвонков. Среди примеров патологий, влекущих искривление позвоночника можно назвать заболевания нервно-мышечной системы, синдром Клиппеля-Файля и нарушения обмена веществ костей.

Симптомы

Сколиоз развивается поэтапно и характеризуется следующими типичными проявлениями:

1. Неравномерное положение плеч;
2. Выстояние лопаток;
3. Деформация отдельных участков позвоночного столба;
4. Выпячивание или западение межреберных промежутков;
5. Асимметрия кожных складок в зоне ягодиц и ног;
6. Скручивание позвонков;
7. Образование напряженного мышечного валика в пояснице;
8. Патологии головного мозга ввиду затруднения кровоснабжения;
9. Заболевания сердца, дыхательной системы;
10. Желудочно-кишечные расстройства;
11. Плоскостопие;
12. Вторичное укорочение нижней конечности;
13. Нарушение нормальной походки;
14. Нарушение детородной функции у женщины;
15. Истерия;
16. Депрессивные проявления;
17. Эмоциональная подавленность.

Диагностика сколиоза

Невролог нашего медицинского центра поможет быстро выявить заболевание, он проведет диагностику путем изучения рентгеновского снимка и результатов МРТ. Лечение будет назначено согласно степени сколиоза и выраженности его неврологических проявлений.

Лечение

Больным со сколиозом оказывается терапевтическая и хирургическая помощь. Консервативная терапия предполагает комплексные меры с гимнастическими нагрузками, массажем и ношением деротирующего корсета.

Хирургическое лечение тяжелых форм искривления позвоночника производится путем установки металлической конструкции от 12-го до 2-го позвонка. Во избежание нежелательных последствий оперативное лечение искривлений рекомендуется начинать после достижения больным 15-ти лет.

Профилактика искривления позвоночника

Предупредить развитие патологии позвоночных отделов можно посредством:

• Своевременного лечения воспалительных процессов, дыхательных и сердечных расстройств, травм нервной системы;
• Контроля осанки во время работы и отдыха;
• Подвижного образа жизни;
• Использования упругого ортопедического матраса для сна.

Записаться на прием к неврологу  можно по телефону:
+7 (34384) 98-998

Что такое сколиоз позвоночника и как его лечить

Сколиоз – это заболевание костно-мышечной системы, при котором деформируется (искривляется) позвоночник. Деформация может быть врожденной либо развившейся с течением времени. В некоторых случаях сколиоз возникает после серьезной травмы позвоночника, например после ДТП.

Диагностика при сколиозе

Симптомы, характерные для заболевания, со временем (при отсутствии лечения) становятся более выраженными. К примеру, сколиоз 2-й степени (искривление на 11-25 градусов) не только вызывает боли в спине, усиливающиеся при нагрузках, но и делает фигуру человека визуально искаженной.

Наглядное представление о степени сколиоза дает рентгенография – основной инструмент для диагностики данного заболевания. Дополнительное МРТ-исследование позволяет увидеть деформацию позвоночника в деталях, что необходимо для назначения адекватного и эффективного лечения.

Рис. 1. Слева – искривленный позвоночник. Справа – норма без патологий

Лечение сколиоза у взрослых и подростков

На первом приеме врач осматривает пациента и назначает обследования, необходимые для всесторонней диагностики. Исходя из полученных результатов, принимается решение, как лечить сколиоз.

В отделении реабилитации и восстановительной медицины можно полноценно пройти диагностику и получить план дальнейшего лечения. Здесь есть заботливые врачи, которые помогут справиться с болями в спине и скованностью после травм костей, суставов, мышц, связок. Реабилитологи готовы помочь людям после инсульта, детям и взрослым с ДЦП, пациентам с другими неврологическими заболеваниями.

Способы лечения (чаще всего применяются комплексно):

• подбор медикаментов;
• 
  использование ортопедических корсетов;
• 
  лечебная физкультура и массаж.

Тяжелые формы заболевания (сколиоз 4-й степени) требуют хирургического вмешательства. Опытный хирург корректирует деформацию и избавляет пациента от боли, устанавливая надежную фиксирующую металлоконструкцию.

Подготовка к консультации и лечению сколиоза позвоночника

К посещению высококвалифицированного специалиста-ортопеда готовиться не нужно – как и к диагностике с помощью рентгенографии и МРТ. В некоторых случаях противопоказаниями к МРТ может быть наличие в теле металлических имплантов, о которых следует сообщить врачу.

Преимущества диагностики и лечения сколиоза в клинике «Скандинавия»

Врачи клиники «Скандинавия» – ведущие специалисты по направлению «ортопедия и травматология». Имеют большой опыт успешного лечения пациентов с серьезными патологиями, включая сколиоз 3-й степени. В их распоряжении – современное диагностическое, терапевтическое и хирургическое оборудование от ведущих брендов.

Записаться на прием к травматологу

Записаться на прием к травматологу клиники «Скандинавия» вы можете по телефону нашей горячей линии: +7 (812) 600-77-77.

Сколиоз. Симптомы. Диагностика. Лечение | Клиника Здоровья на Климентовском

Сколиоз представляет собой деформирование позвоночного столба из-за его искривления в какую-либо сторону.

В числе главных факторов, влияющих на развитие заболевания, нужно выделить:

1. Угол искривления позвоночника около до 10 градусов. Человек начинает сутулиться, приподнимается одно плечо, голова опускается, наблюдается некоторая асимметрия в области талии при всматривании сзади. Признаки заболевания не проявляются.

2. Угол искривления позвоночника от 11 до 25 градусов. Четко заметна асимметричность шеи и талии, отмечается быстрая утомление мышечной мускулатуры.

3. Угол искривления позвоночника от 26 до 50 градусов. Мышечная ткань в зоне живота начинает отвисать, подвижность позвоночника снижается, туловище отклоняется в сторону. 

4. Угол искривления позвоночника более 50 градусов. Появляется горб, деформируется грудная клетка, спать в горизонтальном положении крайне неудобно, западают ребра.

В Клинике Здоровья на Климентовском опытные врачи-неврологи разработали методику лечения сколиоза, которая помогает в короткий срок значительно улучшить состояние позвоночника пациента. 

Выраженность симптомов зависит от стадии развития сколиоза. 

Подготовка к лечению

С целью определения степени заболевания и выбора дальнейшей схемы лечения сколиоза, врач использует такие виды обследования спины как:

• 
  осмотр пациента;

• 
  Компьютерная томография шейного, грудного, пояснично-крестцового отдела позвоночника.

• 
  МРТ и УЗИ межпозвонковых дисков.

• 
  3D-диагностика контактным или ультразвуковым сенсором.

• 
  Сколиометрия.

• 
  Рентгенография.

На приеме врач осматривает пациента стоя, лежа, а также сидя. 

Стоя оценивается подвижность суставов коленей, голеностопов, таза и бедра, измеряется длина ног, пальпируются позвонки разных разделов, определяется симметрия талии, надплечий и лопаток. Обращается внимание на грудную клетку и поясницу, оценивается тонус мышц живота. В сидячем положении измеряется длина позвоночника, выявляется боковое искривление, определяется изменение в поясничном отделе. Измерение дуги позвоночника производится лежа.

Как проводится лечение

Схема лечения сколиоза зависит от степени тяжести болезни. 

При первой и второй стадии деформации используется лечебный массаж спины и специальная антисколиозная гимнастика.

Интенсивный массаж поверхностных тканей направлен на снятие гипертонуса и расслабление мышц, нормализацию кровообращения. В свою очередь, специалист, отталкиваясь от стадии сколиоза, определяет нужную технику выполнения.

Гимнастические упражнения подбираются индивидуально ортопедом, учитывая особенности строения. Они улучшают двигательную активность, укрепляют мышечный корсет.

Если угол искривления более 30 градусов, то к консервативным методикам добавляется корсетотерапия. Корригирующие корсеты разной жесткости эксплуатируются во время сна взрослыми пациентами. Детям и подросткам, пока рост не остановился, рекомендуется постоянное ношение корсета (около 20 часов в сутки). Приспособление распределяет равномерную нагрузку на все отделы опорно-двигательного аппарата.

При четвертой степени сколиоза, если иные способы лечения позвоночника не эффективны, полагается оперативное вмешательство.

Операция основана на выпрямлении позвоночного столба металлическими конструкциями (пластинами, шинами, винтами, крючками, иглотерапия, физиолечение и т. д.).

Результаты лечения сколиоза

Благодаря комплексному подходу, лечение сколиоза в нашей клинике происходит эффективно и приносит успех. Прежде всего, это выражается в стойкой ремиссии – уже после первой процедуры пациент чувствует себя лучше

При прохождении курса устраняется болезненный синдром, формируется осанка, укрепляется мышечный корсет, стабилизируется правильное положение позвоночного столба, снимается излишняя нагрузка на позвонки. 

В детском и подростковом возрасте искривление позвоночника полностью излечивается.

Почему же наши неврологи лучше других?

• 
  Одни из самых доступных цен

• 
  Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться больших успехов в лечении сколиоза и других неврологических  заболеваний, особенно при выполнении всех назначений врача.   

• 
  В Клинике Здоровья современное оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и провести лечение.

• 
  Расположение в самом центре Москвы,  в шаговой доступности от двух станций метро.

• 
  Удобное время для посещения врача.

Мы работаем для того, что бы вы были здоровы.

---

Запись на приём по телефонам: +7(495) 961-27-67 и +7(495) 951-39-09 

---

Определение

Сколиоз, другими словами это болезнь искривления позвоночника.

При сколиозе позвоночник искривляется в левую или правую сторону, либо если смотреть с боковой стороны, вперед либо назад. В каждом случае искривление происходит разным образом по степени, направлению, изгибу, поэтому иногда нелегко выявить сколиоз визуально. Необходимо обращать особое внимание на деформацию у детей в подростковом периоде, поскольку в период роста, деформация прогрессирует с большей скоростью.

Симптомы

Разная высота левой и правой стороны поясницы

• 1.Как правило симптомы не ярко выражены, быстрая утомляемость, неуспеваемость в учебе по причине механической нестабильности структуры тела.
• 2.Одна грудь выше другой
• 3.Одна сторона ремня сумки или нижнего белья часто соскальзывает.
• 4.Происходит износ только одной подошвы обуви
• 5.Разная длина ног, связанная с разной высотой бедер
• 6.При наклоне спины, одна лопатка заметно выступает
• 7.При сильном искривлении может давить легкие, что может повлиять на функцию легких.

Причина

Идиопатический сколиоз неясной этимологии составляет 70% от всех случаев заболевания.

Физическое отклонение

сколиоз возникает от продолжительного сидения в неправильной позе, ношение тяжелой сумки на одном плече.

Идиопатический сколиоз

причина возникновения сколиоза не выявлена. По количеству, такие случаи составляют 70%.. Начинается в подростковом возрасте и развивается в периоде роста.

Врожденныйсколиоз

врожденный сколиоз вызван врожденной деформацией позвоночника.

4) Лечение

Диагностика : сканирование тела на дисбаланс, рентгенография, КТ, МРТ.

Безоперационное лечение

• Ношение ортодеза.
• мануальная терапия (коррекционная терапия).
  — Если угол искривления менее 20-30 градусов, растущие дети и подростки должны носить ортодез до периода остановки роста. После снятия ортодеза нужно регулярно отслеживать угол искривления с помощью рентгенографии.
• Упражнение
  — Несмотря на ношение ортодеза, необходимо, постоянно заниматься упражнениями для коррекции позвоночника, укрепления мышц. Укрепление мышц очень важно, поскольку в дальнейшем, может возникнуть боль на спине, в следствии атрофии мышц и сколиоз может снова возникнуть после снятия ортодеза.

Хируругическое лечение

К хирургическому методу прибегают когда угол искривления составляет более 40~50 градусов, если сколилоз сопровождается неврологическими проблемами, нарушает функции дыхания, если есть угроза таковым.

Сколиоз:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Классификация

• инфантильный – наблюдается у детей до двух лет;
• ювенильный идиопатический – проявляется в возрасте от 4 до 6 лет;
• адолесцентный – время проявления от 10 до 14 лет.

Локализация отклонения позволяет выделить следующие виды сколиоза

• торакальный – искривлен грудной отдел позвоночника;
• люмбальный – искривлению подвержен поясничный участок;
• тораколюмбальный – искривление наблюдается в переходе между грудным и поясничным отделами;
• комбинированный – наблюдается S-образное отклонение.

В зависимости от типа искривления сколиоз разделяют на

• С-образный – искривлен поясничный либо грудной отдел в одну сторону – правую или левую;
• S-образный – отклонение от оси наблюдается в двух отделах, отклонения происходят в разные стороны по принципу противовеса;
• Z-образный – наиболее редкая форма сколиоза, при которой искривлению подвержены три места позвоночника.

Также сколиозы можно разделить на левосторонние, правосторонние и комбинированные.

Причины

Этиология разделяет сколиоз на врожденный и приобретенный. Врожденный сколиоз может развиться по причине сросшихся позвонков в количестве двух и более, аномалии развития позвоночных дужек и отростков. Также причиной такого искривления могут стать добавочные позвонки и не только. Следствием врожденного сколиоза является ассиметричное развитие позвоночника.

Приобретенный сколиоз в свою очередь можно поделить на следующие виды

• диспластический – причиной его возникновения является неполноценно развитый пояснично-крестцовый отдел. Спровоцировать такое развитие могут не заращенные дужки позвонков, аномально развитые позвоночные тела и т.д.;
• неврогенный – может быть спровоцирован острыми вирусными заболеваниями, оказывающими влияние на работу центральной нервной системы, к примеру, полиомелитом, миопатией, детским церебральным параличем, приводящим к спазмам мышечной системы; а также заболеваниями, приводящими к образованию полостей и пустот в спинном мозге. Иными словами, основа для развития неврогенного сколиоза – пораженные нейроны спинного мозга двигательного типа, которые впоследствии влияют на изменения в брюшных и спинных мышцах;
• рахитический – основной причиной является рахит, оказывающий влияние на костную систему ребенка. Вследствие этого влияния развивается остеопороз, приводящий к сниженной плотности позвонков, и он может повлечь за собой деформации нижних конечностей;
• статический – развит по причине односторонней нагрузки спинных мышц и мышц живота. Кроме того, может быть вызван разной длиной ног, патологически развитым тазом либо кривошеей.
• травматический – развивается вследствие перенесенных травм позвоночника;
• идиопатический – приобретенный сколиоз, который получил наибольшее распространение. Может развиваться по причине патологических нарушений процесса роста позвоночника, расстройств функций позвоночника, носящих статико-динамический характер либо же из-за нервно-мышечной недостаточности.

Симптомы

Основная характеристика сколиоза – постепенное искривление позвоночника человека сперва в плоскости вертикали, затем в горизонтали, рост в длину происходит замедленно. В тяжелых случаях может наблюдаться паралич и парез нижних конечностей.

Степени сколиоза

• 1-я – угол составляет не более 5º;
• 2-я – пределы угла деформации находятся в пределах от 6º до 25º;
• 3-я – угол деформации не превышает 50º;
• 4-я – деформация проходит под углом, превышающим 50º.

Сколиоз 1-й степени

Отличается следующим: расположение ключиц ассиметричное, расстояние от лопаток до позвоночника отличается одно от другого, мышцы живота и спины ослаблены. Во время наклона можно заметить валик в области поясницы, расположенный с противоположной стороны от искривлений, треугольники талии ассиметричны.

Сколиоз 2-й степени

В основном определяется благодаря заметной S-деформации. При наклоненном вперед теле выражается реберный горб, надплечия выраженно ассиметричны, виден валик поясницы, наблюдается асимметрия треугольников талии. Рентгенография позволяет увидеть скошенность позвонков и поворот относительно вертикальной оси.

Сколиоз 3-й степени

Характеризуется тем, что указанная выше деформация выражается ярко, наблюдается перекошенность таза, отчетливо виден реберный горб, общая конфигурация тела отличается от нормы. Изменения, происходящие с позвоночником во время этой стадии, становятся причиной смещенного спинного мозга, изменений в расположении внутренних органов, нарушений функционирования смещенных органов. В связи с уменьшением дыхательной емкости легких увеличена вероятность возникновения бронхита либо пневмонии.

Сколиоз 4-й степени

При протекании 4-й стадии процесс роста полностью прекращается, туловище деформировано. Также наблюдается лордоз и кифоз. Туловище полностью отклоняется относительно основной оси. Возможно возникновение клиновидной деформации позвонков. Ввиду явно смещенного спинного мозга увеличивается вероятность возникновения пареза нижних конечностей.

Люди с 3-й или 4-й степенью развития сколиоза более склонны к возникновению сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе ишемической болезни сердца (увеличение риска составляет от 20% до 30%). В меньшем числе случаев может присоединиться нарушение функционирования мочеполовой системы.

Диагностика

Диагностика сколиоза включает в себя следующее: консультацию травматологов, хирургов, невропатологов, вертебрологов и врачей ЛФК, общие анализы, помогающие определить наличие сопутствующих заболеваний, инструментальные методы исследования организма, к примеру, рентгенографию в двух положениях тела, томографию (компьютерную и магнитно-резонансную), компьютерную топографию оптического типа и электроспондилографию. Также сколиоз можно диагностировать в домашних условиях, когда по внешним признакам можно обнаружить болезнь.

Лечение

Выбор метода лечения сколиоза определяется исходя из типа заболевания, возраста человека и тяжести деформации. Наиболее легким в лечении является сколиоз 1-й и 2-й степени в детском возрасте. Устранению болезни прекрасно способствуют ношение специальных корсетов, правильная организация рабочего места ребенка, занятия плаванием и систематическое проведение лечебно-гимнастических упражнений. В случае сколиоза, спровоцированного разной длиной ног, поможет пошитая на заказ обувь либо же вложение более высокой стельки.

Причины, изображения, симптомы и методы лечения

Что такое сколиоз?

Сколиоз — это искривление позвоночника (или позвоночника ). . Часто это впервые проявляется, когда вы ребенок или подросток.

Угол кривой может быть небольшим, большим или каким-то средним. Но все, что на рентгеновском снимке превышает 10 градусов, считается сколиозом. Врачи могут использовать буквы «C» и «S» для описания кривой.

Признаки и симптомы сколиоза

Если у вас сколиоз, вы можете немного наклониться, когда стоите.У вас также может быть:

• Видимый изгиб на вашей спине
• Плечи, талия или бедра, которые выглядят неравномерно
• Одна лопатка, которая выглядит больше
• Ребра, которые выступают с одной стороны вашего тела дальше, чем с другой

Помимо видимых симптомов, сколиоз может привести к:

Диагностика сколиоза

Чтобы проверить наличие сколиоза, врач может сначала попросить вас наклониться в талии, чтобы увидеть, выглядит ли ваш позвоночник искривленным.Педиатры часто проводят такое обследование детей.

Если ваша спина выглядит искривленной, скорее всего, сделают рентген, чтобы определить, не сколиоз ли это. Ваш врач также может сделать МРТ, чтобы исключить такие вещи, как опухоль, которая может вызвать искривление позвоночника.

Типы сколиоза

Идиопатический сколиоз — это сколиоз без известной причины. В 80% случаев врачи не могут определить точную причину искривления позвоночника.

Врожденный сколиоз начинается, когда спина ребенка развивается еще до рождения.Проблемы с крошечными костями в спине, называемыми позвонками, могут вызвать искривление позвоночника. Позвонки могут быть неполными или не разделяться должным образом. Врачи могут обнаружить это редкое заболевание при рождении ребенка. Или они могут не найти его до подросткового возраста.

Нервно-мышечный сколиоз вызывается таким заболеванием, как расщепление позвоночника, церебральный паралич или травма спинного мозга. Эти состояния иногда повреждают ваши мышцы, поэтому они не поддерживают ваш позвоночник должным образом. Это может привести к искривлению вашей спины.

Дегенеративный сколиоз поражает взрослых. Обычно он развивается в пояснице, поскольку диски и суставы позвоночника начинают изнашиваться с возрастом.

Причины сколиоза и факторы риска

У некоторых видов сколиоза есть ясные причины. Врачи делят эти кривые на две категории — структурные и неструктурные.

При неструктурном сколиозе позвоночник работает нормально, но выглядит искривленным. Это происходит по ряду причин, таких как наличие одной ноги длиннее другой, мышечные спазмы и воспаления, такие как аппендицит.Когда эти проблемы лечат, сколиоз часто проходит.

При структурном сколиозе изгиб позвоночника жесткий и не может быть изменен.

Причины включают:

Факторами риска идиопатического сколиоза могут быть семейный анамнез и генетика. Если вы или один из ваших детей страдаете этим заболеванием, регулярно проверяйте других ваших детей.

Сколиоз чаще всего проявляется во время скачков роста, обычно у детей от 10 до 15 лет. Примерно у одинакового количества мальчиков и девочек диагностирован легкий идиопатический сколиоз.Но изгибы у девочек в 10 раз чаще ухудшаются, и, возможно, потребуется лечение.

Сколиоз, диагностированный в подростковом возрасте, может продолжаться и во взрослой жизни. Чем больше искривлен ваш позвоночник, тем больше вероятность его ухудшения со временем. Если у вас в прошлом был сколиоз, регулярно проверяйте вашу спину у врача.

Лечение сколиоза

При легком сколиозе лечение может не потребоваться. Вместо этого ваш врач может наблюдать за вами и время от времени делать рентген, чтобы увидеть, не становится ли хуже.Некоторые дети вырастают из сколиоза.

Если вам или вашему ребенку требуется лечение, ваш врач может посоветовать:

• Подтяжки . У детей, которые все еще растут, ношение бандажа вокруг туловища может предотвратить ухудшение искривления. Обычно они сделаны из пластика. Многие дети носят их 24 часа в сутки. Их не видно под одеждой, и они не мешают заниматься повседневными делами.
• Хирургия спондилодеза. Во время этой операции ваш врач вставляет кусочки кости или подобный материал между костями в позвоночнике.Они используют оборудование, чтобы удерживать кости на месте, пока они не срастутся или не сольются. Операция может уменьшить искривление позвоночника, а также предотвратить его ухудшение.
• Операция по выращиванию на основе позвоночника и ребер. Это делается для исправления более серьезного сколиоза у детей, которые еще растут. Врач прикрепляет стержни к позвоночнику или ребрам с помощью оборудования. По мере роста врач регулирует длину стержней.

Профилактика сколиоза

Невозможно предотвратить сколиоз.Так что забудьте слухи, которые вы, возможно, слышали, например, о детских спортивных травмах, вызывающих сколиоз.

Точно так же, если ваши дети ходят в школу, вас может беспокоить вес учебников, которые они носят с собой. Хотя тяжелые рюкзаки могут вызвать боль в спине, плечах и шее, они не приводят к сколиозу.

А как же плохая осанка? То, как человек стоит или сидит, не влияет на его шансы на сколиоз. Но изогнутый позвоночник может вызвать заметный наклон. Если ваш ребенок не может стоять, попросите врача осмотреть его позвоночник.

Сколиоз и искривления позвоночника | Temple Health

Что такое сколиоз и другие искривления позвоночника?

Сколиоз вызывает аномальное искривление позвоночника. Чаще всего он поражает детей во время скачков роста, а также может быть вызван такими заболеваниями, как церебральный паралич и мышечная дистрофия. К счастью, в большинстве случаев сколиоз протекает в легкой форме, но тяжелые случаи могут приводить к инвалидности или вызывать серьезные побочные эффекты, такие как проблемы с дыханием, повреждение сердца или хронические проблемы со спиной.

Сколиоз — не единственное заболевание, вызывающее искривление позвоночника. Другие нарушения искривления позвоночника включают лордоз, при котором позвоночник изгибается внутрь в нижней части спины, и кифоз, при котором верхняя часть спины имеет аномально округлую форму.

Симптомы

Симптомы сколиоза могут варьироваться от легких до тяжелых. Часто родители не осознают, что у ребенка сколиоз легкой степени, пока врач, товарищ по команде или тренер не распознают признаки и симптомы, которые могут включать:

• Неровные плечи

• Одна лопатка более выступающая

• Неровная талия

• Неровные бедра

• Искривленный и изгибающийся позвоночник (сколиоз)

• Округление позвоночника в плечах (кифоз)

• Искривление позвоночника кнутри в нижней части спины (лордоз)

Варианты лечения

Многие легкие случаи сколиоза не требуют лечения, кроме тщательного наблюдения.В случаях умеренного и тяжелого сколиоза и других нарушений искривления позвоночника ваш врач может порекомендовать:

• Подтяжки — Ортез помогает предотвратить ухудшение сколиоза, особенно когда ребенок все еще растет и взрослеет.

• Физическая терапия — Физическая терапия может помочь укрепить спину и ее мышцы и предотвратить дополнительное искривление позвоночника.

• Хирургия — При тяжелом сколиозе и искривлении позвоночника может потребоваться операция для выпрямления позвоночника.Ваш врач обсудит с вами варианты хирургического вмешательства. Эти варианты могут включать:

  • Спондилодез для стабилизации и выпрямления позвоночника

  • Установка стержня для предотвращения дальнейших повреждений и осложнений, связанных со сколиозом и другими искривлениями позвоночника

Готовы к встрече?

Если вы испытываете признаки или симптомы сколиоза или других искривлений позвоночника, запишитесь на прием или позвоните по телефону 800-TEMPLE-MED (800-836-7536) сегодня.

Узнайте больше о наших врачах и медицинском персонале, которые диагностируют и лечат сколиоз и другие искривления позвоночника.

Сколиоз (для подростков) — Nemours Kidshealth

Что такое сколиоз?

Люди со сколиозом имеют изгиб позвоночника из стороны в сторону, который может выглядеть как «S» или «C».

Позвоночник иногда называют позвоночником, но это не просто одна кость. Он состоит из множества костей (называемых позвонков и ), которые соединены эластичной тканью, называемой хрящом.Это дает людям возможность сгибаться, растягиваться, балансировать и даже ходить.

Сколиоз — это когда позвонки образуют изогнутую линию, а не прямые. Иногда они еще и вращаются (закручиваются), как штопор.

Небольшие изгибы обычно не вызывают проблем. Но ухудшение кривой может плохо сказаться на здоровье человека. Очень большие изгибы могут повредить суставы и вызвать артрит позвоночника. Из-за больших изгибов ребра могут тереться о таз, вызывая боль.Если позвоночник сильно искривляется, у людей могут возникнуть проблемы с легкими.

Дети любого возраста, даже младенцы, могут болеть сколиозом. Самый распространенный вид сколиоза называется

.
идиопатический сколиоз . Обычно это обнаруживается, когда люди начинают половое созревание.

Что вызывает идиопатический сколиоз?

Идиопатический сколиоз — это своего рода медицинская загадка. Никто не знает наверняка, почему люди его заболевают, но исследования показывают, что это происходит в семьях.

Идиопатический сколиоз не вызван такими вещами, как ношение тяжелого рюкзака, неправильная осанка, занятия спортом или что-то еще, что вы могли бы сделать.Вы не можете контролировать, заболеете ли вы сколиозом. Это в ваших генах.

Каковы признаки и симптомы сколиоза?

Иногда сколиоз легко увидеть. Изгиб позвоночника может вызвать наклон тела влево или вправо. Если у вас сколиоз, может показаться, что вы наклоняетесь в сторону. У некоторых людей одно плечо выше другого или одна лопатка выступает больше другой. Если ваш позвоночник искривлен, одна сторона грудной клетки может выпирать больше, когда вы наклоняетесь.

Часто сколиоз не очевиден. Вот почему медицинские работники проводят обследование на сколиоз в рамках вашего регулярного осмотра. В некоторых штатах есть школьные программы скрининга на сколиоз.

Как диагностируется сколиоз?

Если вы подозреваете, что у вас сколиоз, запишитесь на прием к врачу. Медицинский работник осмотрит вас и примет ваш

история болезни, которая поможет поставить диагноз. Часть истории болезни — это вопросы о здоровье вашей семьи, потому что сколиоз может передаваться по наследству.Выяснение, было ли это у родственников, поможет врачу решить, есть ли у вас тоже.

Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту-ортопеду. Эти специалисты лечат заболевания костей и мышц. Они видят много подростков со сколиозом и могут решить, нужно ли вам лечение.

Медицинские работники измеряют кривые сколиоза в градусах:

• Плавный изгиб менее 20 градусов.
• Умеренная кривая составляет от 25 до 40 градусов.
• Кривая тяжелая более 50 градусов.

Сильные искривления могут повлиять на легкие. Ортопеды обычно могут работать с пациентами, чтобы искривления не доходили до этой точки.

Как лечится сколиоз?

Большинство сколиозов легкой степени не нуждаются в лечении. Если у вас умеренная кривая, вам нужно будет регулярно проходить осмотры, чтобы убедиться, что она не становится больше. Сколиоз с большей вероятностью ухудшится, пока ваши кости все еще растут.Поэтому ваш лечащий врач захочет следить за вами по мере вашего роста.

Если ваши медицинские работники считают, что ваша кривая может ухудшиться или вызвать проблемы, они, вероятно, захотят, чтобы вы носили спинной бандаж до тех пор, пока вы не закончите рост. Скоба не устраняет существующую кривую, но может предотвратить ее ухудшение.

Людям с тяжелым сколиозом может потребоваться операция.

Быстрого лечения сколиоза не существует. Ношение корсета или восстановление после операции требует времени.Для некоторых людей это может быть непросто. Если вы хотите, ваша группа по уходу может связать вас с другими людьми, которые прошли через то же самое, или помочь вам найти группы поддержки.

Подтяжки спины

Есть несколько различных типов подтяжек. Если вам нужен ортез, специалист-ортопед определит, сколько часов вы будете носить его каждый день и ночь.

Ортез действует как удерживающее устройство, предотвращающее ухудшение кривой. Ортез не сделает ваш позвоночник прямым.Но если он хорошо выполняет свою работу, ваша кривая не станет больше.

Если вы получаете ортез, ваша медицинская бригада вместе с вами подберет подходящий. Правая скоба лучше всего подходит для вашего типа кривой, но она также является той, которую вы, скорее всего, будете носить. Так что составьте список вопросов и проблем, которые нужно обсудить с вашей командой по уходу, и сообщите им обо всех действиях, которые вам нравятся.

Правильное ношение корсета может предотвратить необходимость хирургического вмешательства.

Хирургия

Некоторым подросткам с тяжелым сколиозом требуется операция, называемая сращением позвоночника.Во время эксплуатации

хирург-ортопед максимально выпрямляет позвоночник и удерживает его на месте стержнями и винтами. Затем хирург вставляет
костный трансплантат, чтобы соединить (срастить) некоторые позвонки вместе. Таким образом, кривая не может стать хуже.

Примерно через год кости полностью срастутся. Металлические стержни больше не нужны, но они остаются сзади, потому что не причиняют никакого вреда, а их удаление требует еще одной операции.

Взгляд вперед

По окончании лечения люди со сколиозом могут жить полноценной и активной жизнью.Пока люди получают правильное лечение в детстве или подростковом возрасте, их позвоночник обычно не будет изгибаться после того, как они закончат рост.

Симптомы и лечение сколиоза — Болезни и состояния

Если у вашего ребенка сколиоз, лечение будет зависеть от его возраста и степени тяжести.

Основные варианты лечения:

• наблюдение
• литье
• раскосы
• хирургия

Они описаны ниже.

О лечении сколиоза у взрослых есть отдельная страница.

Наблюдение

Очень маленькие дети не всегда нуждаются в лечении, поскольку их состояние часто корректируется по мере роста.

Однако, если кривая не исправляется сама по себе, она может уменьшить пространство для развития внутренних органов, поэтому очень важен тщательный контроль со стороны специалиста.

Ваш специалист обычно рекомендует делать регулярные рентгеновские снимки, чтобы контролировать кривизну, чтобы увидеть, улучшается ли она, остается ли она прежней или ухудшается.

Кастинг

В некоторых случаях у маленьких детей может потребоваться направлять позвоночник во время роста, чтобы попытаться исправить искривление. У ребенка в возрасте до двух лет этого иногда можно добиться с помощью гипса.

Гипсовая повязка — это внешняя скоба ствола, сделанная из легкого сочетания гипса и современных литейных материалов. Гипсовая повязка носит постоянно и не может быть снята, но ее регулярно меняют, чтобы обеспечить рост и реконструкцию.

Повязку меняют под наркозом каждые два-три месяца с целью постепенного выпрямления позвоночника.Однако вашему ребенку может потребоваться съемная скоба (см. Ниже) после лечения.

Распорка

Если изгиб позвоночника вашего ребенка ухудшается, ваш специалист может порекомендовать ему носить спинной бандаж, пока он растет. Ортез не может вылечить сколиоз или исправить искривление, но он может предотвратить ухудшение искривления.

Однако, хотя есть некоторые свидетельства того, что фиксация может быть полезной в определенных случаях, она не рекомендуется всеми специалистами по сколиозу.

Если используется бандаж, его необходимо тщательно подогнать к позвоночнику вашего ребенка.Для этого может потребоваться слепок спины вашего ребенка. Это можно сделать амбулаторно, а это значит, что вашему ребенку не придется оставаться на ночь в больнице.

Подтяжки часто изготавливаются из жесткого пластика, хотя иногда доступны гибкие скобы. В целом современные подтяжки спины устроены так, что их трудно увидеть под свободной одеждой.

Обычно рекомендуется носить бандаж в течение 23 часов в день и снимать его только при приеме ванны и душа.Ортез не должен мешать нормальной повседневной деятельности, и его можно носить во время большинства бесконтактных видов спорта. Однако его следует удалять во время контактных видов спорта и плавания.

Детям, носящим корсет, важны регулярные физические упражнения. Это помогает улучшить мышечный тонус и силу тела, а также сделает ношение корсета более комфортным.

Корсет обычно необходимо носить до тех пор, пока тело вашего ребенка продолжает расти. Для большинства детей это будет означать, что они могут перестать носить его, когда им будет около 16 или 17 лет.

Хирургия

Если ваш ребенок перестал расти и у него серьезный сколиоз или другие методы лечения оказались безуспешными, может быть рекомендована корректирующая операция. Тип операции будет зависеть от возраста вашего ребенка.

Хирургия у детей

Детям младшего возраста, как правило, младше десяти лет, может быть проведена операция по вставке растущих стержней. Эти стержни предназначены для непрерывного контролируемого роста позвоночника при частичной коррекции сколиоза.

После операции по установке стержней ваш ребенок должен будет возвращаться к своему специалисту каждые 4-6 месяцев, чтобы стержни удлинялись, чтобы не отставать от роста ребенка. Эта процедура будет выполняться через небольшой разрез и часто проводится в дневное время или на ночь.

В некоторых случаях можно использовать стержни, которые можно удлинить с помощью внешних магнитов во время амбулаторного приема. Многим детям также придется носить бандаж для защиты стержней роста.

Когда ваш ребенок перестанет расти, регулируемые стержни можно будет удалить, и будет проведен спондилодез (см. Ниже).

Хирургия подростков и молодых людей

Подросткам и молодым людям, у которых перестал расти позвоночник, может быть проведена операция, называемая спондилодезом.

Это серьезная операция, при которой позвоночник выпрямляется с помощью металлических стержней, прикрепленных винтами, крючками и / или проволокой, а костные трансплантаты используются для фиксации позвоночника на месте. Эти металлические конструкции обычно остаются на месте навсегда, если они не вызывают каких-либо проблем.

Операция продлится несколько часов.После операции ваш ребенок будет переведен в отделение интенсивной терапии (ICU) или отделение интенсивной терапии (HDU), где ему будут вводить жидкости через вену (внутривенно) и обезболивать. Большинство детей достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы покинуть отделение интенсивной терапии через день или два, хотя им часто необходимо провести еще 5-10 дней в больнице.

После операции большинство детей могут вернуться в школу через несколько недель и заниматься спортом через несколько месяцев. Следует избегать контактных видов спорта в течение 9-12 месяцев.Иногда для защиты металлических стержней после операции может потребоваться ношение спинного бандажа.

Риски операции

Операция по сращению позвоночника — это серьезная операция, которая, как и любая хирургическая процедура, сопряжена с риском осложнений. Он не будет рекомендован, если хирург не считает, что преимущества перевешивают эти риски.

Некоторые из основных рисков, связанных с процедурой спондилодеза, включают:

• кровотечение — если оно серьезное, вашему ребенку может потребоваться переливание крови
• Инфекция раны — обычно лечится антибиотиками
• имплантаты перемещаются или трансплантаты не срастаются должным образом — для исправления этого может потребоваться дополнительная операция.
• в редких случаях повреждение нервов позвоночника — это может привести к необратимому онемению ног, а иногда может вызвать паралич ног и потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем

Важно, чтобы родители и дети понимали риски операции спондилодеза, чтобы они могли принять осознанное решение о лечении.Обязательно обсудите возможные осложнения с хирургом вашего ребенка.

Дополнительные методы лечения

Нет надежных доказательств того, что другие методы лечения, такие как остеопатия и хиропрактика, могут использоваться для исправления искривления позвоночника или остановки его прогрессирования.

Роль специальных упражнений для лечения сколиоза в настоящее время изучается.

Физиотерапия может быть полезной при использовании в сочетании с корсетом для спины. Упражнения могут значительно облегчить любую мышечную боль, возникающую при сколиозе, и улучшить здоровье спины в целом.

Swayback (Lordosis) | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

О Swayback

Позвоночник обычно изгибается в области шеи, туловища и поясницы. Это естественным образом расположит голову над тазом. Кривые также работают как амортизаторы, распределяя напряжение, возникающее во время движения.

Когда позвоночник изгибается слишком далеко внутрь, это состояние называется лордозом или раскачиванием.

Что вызывает откат?

Лордоз может поражать людей любого возраста. Определенные условия могут способствовать этому, включая ахондроплазию, дискит, кифоз, ожирение, остеопороз и спондилолистез.

Каковы симптомы раскачивания?

Лордоз может вызывать боль, которая иногда влияет на способность двигаться. Обычно он находится в нижней части спины, где изгиб внутрь может сделать ягодицы более заметными.

При лежании на спине на твердой поверхности у человека с большой степенью лордоза будет пространство под поясницей и поверхностью. Если кривая гибкая (или меняется на противоположную, когда человек наклоняется вперед), нет необходимости в обращении за медицинской помощью. Если кривая не меняется, когда человек наклоняется вперед, лордоз зафиксирован и может потребоваться лечение.

Как диагностируется раскачивание?

Чтобы диагностировать лордоз, врач может изучить историю болезни пациента и провести медицинский осмотр.История болезни включает такие вопросы, как, когда чрезмерная кривая стала заметной, ухудшается ли она и изменяется ли величина кривой. Во время обследования пациента попросят наклониться вперед и в сторону, чтобы увидеть, является ли изгиб гибким или фиксированным, какой диапазон движений имеет пациент и правильно ли выровнен позвоночник. Врач может прощупать позвоночник, проверяя наличие аномалий.

Врач может назначить неврологическое обследование, если человек испытывает боль, покалывание, онемение, мышечные спазмы или слабость, ощущения в руках или ногах или изменения в контроле над кишечником или мочевым пузырем.Могут быть заказаны другие тесты, включая рентген.

Как лечится раскачивание?

Если врач решит, что лучше всего консервативное лечение, оно может включать:

• Препараты для снятия боли и отека
• Физиотерапия для развития силы и гибкости, а также увеличения диапазона движений
• Подтяжки для контроля роста искривления, особенно у детей и подростков
• Снижение лишней массы тела

Если искривление является серьезным и вызывает другие симптомы, возможными хирургическими методами лечения являются спинномозговой инструментарий, замена искусственного диска и кифопластика.

Ключевые моменты

• Позвоночник обычно изгибается в области шеи, туловища и поясницы. Когда позвоночник изгибается слишком глубоко внутрь, это состояние называется лордозом или раскачиванием.
• Лордоз может вызывать боль, которая иногда влияет на способность двигаться. Обычно он находится в пояснице.
• Лордоз может поражать людей любого возраста.
• Консервативное лечение этого состояния может включать прием лекарств, физиотерапию, подтяжки и снижение веса.Операция может потребоваться, если искривление сильно и вызывает другие симптомы.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Обзор диагностики и лечения

Детский педиатр. 2007 ноя; 12 (9): 771–776.

Язык: английский | Французский

Джозеф А. Яники

¹ Отделение ортопедии, Северо-Западный университет, Детская мемориальная больница, Чикаго, Иллинойс, США

Бенджамин Алман

² Отделение ортопедической хирургии, Больница для больных детей, Университет Торонто , Торонто, Онтарио

¹ Отделение ортопедии, Северо-Западный университет, Детская мемориальная больница, Чикаго, Иллинойс, США

² Отделение ортопедической хирургии, Больница для больных детей, Университет Торонто, Торонто, Онтарио

Переписка : Д-р Бенджамин Алман, Отделение ортопедической хирургии, Больница для больных детей, Университет Торонто, 555 University Avenue, Suite # S107, Toronto, Ontario M5G 1X8.Телефон 416-813-2178, факс 416-813-6414, электронная почта
[email protected] Авторские права © 2007, Pulsus Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Сколиоз — деформация позвоночника, состоящая из бокового искривления и вращения позвонков. Причины сколиоза различны и в широком смысле классифицируются как врожденные, нервно-мышечные, синдромные, идиопатические и искривление позвоночника по вторичным причинам. Большинство случаев сколиоза, с которыми сталкивается врач общей практики, будут идиопатическими.Естественный анамнез связан с этиологией и возрастом на момент обращения и обычно определяет лечение. Тем не менее, анамнез пациента, физикальное обследование и рентгенограммы имеют решающее значение при первоначальной оценке сколиоза и при определении того, какие пациенты нуждаются в дополнительных исследованиях. Сколиоз с первичным диагнозом (неидиопатический) должен быть распознан врачом для выявления причин, которые могут потребовать вмешательства. Пациенты с врожденным сколиозом должны быть обследованы на предмет сердечных и почечных аномалий.Школьный скрининг на сколиоз вызывает споры и выходит из моды. Лечение идиопатического сколиоза основано на возрасте, величине искривления и риске прогрессирования и включает наблюдение, ортопедическое лечение и хирургическую коррекцию с помощью спондилодеза. Ребенка следует направить к специалисту, если кривая больше 10 ° у пациента младше 10 лет, больше 20 ° у пациента 10 лет и старше, имеет нетипичные особенности или связана с болями в спине. или неврологические аномалии.

Ключевые слова: Боль в спине при сколиозе, идиопатический сколиоз, неидиопатический сколиоз, скрининг сколиоза

Résumé

La scoliose est une malformation rachidienne constitue d’une courbure latérale vert d’buneres вращение. Les причин де ла scoliose sont переменных и se divisent généralement en grandes классы: origine congénitale, origine neromusculaire, reliée à un синдром, origine idiopathique и Courbure rachidienne imputable à des raisons secondaires.La majorité des scolioses qu’observe l’omnipraticien sont d’origine idiopathique. L’évolution naturelle est reliée à l’étiologie et à l’âge au moment de la consulting et, d’ordinaire, elle dicte le traitement. Надежный, история, обследуемое телосложение и рентгенограммы пациентов, которые не имеют первостепенной важности для начальной оценки сколиоза и для определения того, что пациенты не имеют ничего общего с оценкой плюс пуссе. Le médecin doit établir qu’une scoliose se rapporte à un Diagnostic Primaire (non idiopathique) afin de déceler les вызывает немедленное вмешательство.Il faut évaluer les пациентов atteints d’une scoliose congénitale afin d’établir s’ils on des anomalies cardiaques et rénales. Le dépistage de la scoliose en milieu scolaire est controversé et de moins en moins prôné. Le traitement de la scoliose idiopathique depend de l’âge, de l’importance de la courbure et du risque d’évolution, et il inclut l’observation, le port d’une orthèse и un correction chirurgicale avec fusion. Il faut aiguiller l’enfant de moins de dix ans vers un spécialiste lorsque la Courbure est supérieure à 10 ° et aiguiller celui de dix ans ou plus lorsque la Courbure est supérieure à 20 °, de même que lorsque les caractéristiques de la scoliose ou que la scoliose s’associe à des douleurs dorsales ou à des anomalies nerologiques.

Сколиоз определяется как отклонение от нормальной вертикальной линии позвоночника, состоящее из бокового искривления с вращением позвонков внутри кривой. Как правило, для рассмотрения сколиоза на рентгенограмме задне-переднего отдела позвоночника, связанной с ротацией позвонков, должно быть не менее 10 ° изгиба позвоночника (1). Причины сколиоза различны и в широком смысле классифицируются как врожденные, нервно-мышечные, синдромные, идиопатические и искривление позвоночника по вторичным причинам.Врожденный сколиоз возникает из-за аномалии позвоночника, вызывающей механическое отклонение нормального положения позвоночника. Сколиоз может быть вызван неврологическими состояниями (например, церебральный паралич или паралич), мышечными аномалиями (например, мышечная дистрофия Дюшенна) или другими синдромами (например, синдромом Марфана и нейрофиброматозом). Иногда значительное боковое отклонение позвоночника может происходить при небольшом вращении позвоночника или его отсутствии и без костных аномалий. В этих случаях «сколиоз» может быть результатом боли, аномалий спинного мозга, опухолей (как внутриспинальных, так и экстраспинальных) и инфекции.Большинство случаев сколиоза, с которыми сталкивается терапевт, не имеют очевидной причины (идиопатические), и им будет уделено основное внимание в настоящем обзоре. Естественный анамнез связан с этиологией и возрастом на момент обращения и обычно определяет лечение. Тем не менее, анамнез пациента, физикальное обследование и рентгенограммы имеют решающее значение при первоначальной оценке сколиоза и при определении того, какие пациенты нуждаются в дополнительной оценке и рассмотрении.

ИСТОРИЯ ПАЦИЕНТА

Большая часть анамнеза и физического обследования сосредоточена на выявлении неидиопатических и часто более угрожающих причин сколиоза ().Молодой возраст начала заболевания (моложе 10 лет), быстрое прогрессирование искривления и наличие неврологических симптомов являются наиболее полезными данными для выявления неидиопатического сколиоза (1). К счастью, большинство передовых врачей сталкиваются с идиопатическим сколиозом только в течение своей карьеры. Однако, возможно, наиболее важной задачей врача является выявление основных причин, которые могут потребовать вмешательства.

ТАБЛИЦА 1

Компоненты анамнеза пациента

Возраст начала
Признаки созревания
Наличие боли в спине
Неврологические симптомы, включая нарушения походки	изменения.Независимо от того, определено ли это пациентом, его родителями, школьными или врачебными программами скрининга, выпуклость задней стенки грудной клетки является наиболее внешним проявлением искривления позвоночника. При более выраженном сколиозе девочки-подростки иногда замечают разницу в размерах груди. Другие характеристики тела могут включать асимметрию плеча и общий дисбаланс осанки в коронарной плоскости. Боль в спине обычно не является симптомом, но не является необычным (2). Примерно у четверти пациентов с идиопатическим сколиозом подростков (ИСС) возникают боли в спине (2).Пациенты с идиопатическим сколиозом иногда будут испытывать боль в спине и, в частности, боль в задней стенке грудной клетки на стороне выступа ребра. Боль в пояснице часто встречается у подростков со сколиозом или без него. Сильная и непрекращающаяся боль в спине без травм вызывает беспокойство и требует как минимум полного обследования и рентгенографии, поскольку может быть поставлен более конкретный диагноз (2, 3). Например, острую боль в спине, связанную с лихорадкой, следует оценивать на предмет инфекций позвоночника.Боль в спине, изолированная в одной области, которая усиливается ночью и значительно уменьшается при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, может указывать на опухоль позвоночника, такую ​​как остеоид-остеома. При любом заболевании позвоночника врач должен внимательно следить за неврологическими проблемами. Полный неврологический анамнез должен включать вопросы о слабости, сенсорных изменениях, проблемах равновесия, походки и координации, а также о проблемах с кишечником и мочевым пузырем, таких как недержание мочи. Значительные нарушения в них могут указывать на внутриспинальную патологию, такую ​​как сирингомиелия (центральное расширение спинного мозга), привязанный спинной мозг или опухоль (4,5). Риск прогрессирования искривления при идиопатическом сколиозе и, следовательно, его лечение и прогноз основаны на сохранении роста позвоночника (6). Самый надежный метод отслеживания роста — это простые измерения роста. Поэтому лечащий врач часто получает эту информацию из своих ежегодных осмотров. Кроме того, важно смотреть на другие маркеры роста и зрелости, включая признаки полового созревания, начала менархе и развития груди. Существует генетический компонент этого состояния, у братьев и сестер (в семь раз чаще) и у детей (в три раза) пациентов со сколиозом встречается более высокая частота (7).Взрослые с идиопатическим сколиозом должны знать, что их дети должны проходить тщательное обследование. Наконец, важно понимать общие мысли пациента о своей внешности. Поскольку, как будет описано ниже, AIS — это прежде всего косметическая деформация, лечение основано на желании изменить форму спины или предотвратить ухудшение деформации. Самовосприятие пациента и то, довольны ли они своим внешним видом, важны в процессе принятия решений. ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ Физическое обследование пациента со сколиозом должно начинаться с общего внешнего вида, кожи и нервно-мышечной системы до оценки формы спины (). Измерение роста важно для отслеживания роста скелета и риска прогрессирования сколиотической дуги. Кроме того, пациенты высокого роста с длинными пальцами и увеличенным соотношением размаха рук к росту должны быть обследованы на предмет наличия других признаков синдрома Марфана (например, сердечных аномалий).Пациентам с повышенной дряблостью суставов и кожи наряду со сколиозом может потребоваться дополнительное обследование для выявления состояния соединительной ткани, такого как синдром Элерса-Данлоса. Стопы с высоким сводом или кавусом могут быть связаны с неврологическим заболеванием, таким как болезнь Шарко-Мари-Тута, или аномалией спинного мозга, например опухолью. Осмотр кожи, при котором выявляются пятна с молоком или подмышечные веснушки, предполагает нейрофиброматоз, в то время как волосатое пятно или ямочка на коже на спине может выявить дисрафизм позвоночника, такой как миеломенингоцеле.Оценка пубертатного развития (стадия Таннера) должна быть включена в общий вид. ТАБЛИЦА 2 Компоненты медицинского осмотра двигательные, сенсорные и рефлекторные тесты (включая брюшные) Измерение роста Проверка походки Форма стопы Осмотр кожи Оценка развития невралгии Симметрия плеч и подвздошного гребня Тест на наклон вперед Полное неврологическое обследование должно оценить баланс, рефлексы и двигательные тесты во всех группах мышц, а также сенсорное тестирование нижних конечностей, спины и груди.Быструю оценку силы и равновесия можно произвести, наблюдая за походкой, ходьбой на носках, ходьбой на пятках, ходьбой с пяток на носок по прямой линии и прыжками на одной ноге. Слабость нижних конечностей может быть вызвана массой позвоночника или проблемой центральной нервной системы. Сенсорные изменения, связанные с легким прикосновением вдоль спины и позвоночника, могут быть едва уловимым признаком лежащего в основе сиринкса позвоночника, вызывающего сколиоз. Должны быть включены глубокие сухожильные рефлексы верхних и нижних конечностей, а также проба Бабинского. Абдоминальные рефлексы, полученные при поглаживании четырех квадрантов вокруг пупка у пациента, лежащего на спине (движение пупка в сторону поглаженной стороны является нормальным), должны быть завершены.Аномальное обследование может указывать на внутрипозвоночное заболевание, такое как сирингомиелия. При осмотре спины пациента с подозрением на сколиоз оценщик должен осмотреть плечи и бедра на предмет асимметрии. Значительные расхождения в длине ног, которые можно быстро оценить по ощущению верхней части гребней подвздошной кости или уровня ямок, образованных задне-верхней подвздошной остью, могут вызвать косой отрыв позвоночника от таза, что приводит к искривлению позвоночника. Классический скрининговый тест на сколиоз, тест на наклон вперед, наконец, выполняется, когда пациент наклоняется вперед в талии с прямыми коленями и ладонями вместе () (1,8).Экзаменатор должен искать любую асимметрию в контурах спины, возникшую в результате вращательной деформации позвоночника (9). При классическом грудном сколиозе с вершиной дуги вправо правая сторона пациента выступает вперед. Хотя это легче всего увидеть в грудном отделе позвоночника, важно также обратить внимание на поясничный отдел. Невозможность выполнить этот тест из-за боли в спине или стеснения подколенного сухожилия может указывать на другую патологию, включая механическую боль в спине, грыжу диска, спондилолиз или инфекцию. Фотография пациента с идиопатическим сколиозом в вертикальном положении (A) и тест на наклон вперед (B). Обратите внимание на асимметрию вращения спины. ОЦЕНКА ИЗОБРАЖЕНИЕМ При подозрении на сколиоз необходимо сделать рентгенограмму задне-передних зубов стоя. Эти фильмы снимаются на трехфутовой кассете, если это возможно. Дальнейшая простая рентгенограмма выходит за рамки скринингового обследования и должна определяться хирургом-ортопедом.Помимо исследования самой кривой, особое внимание следует уделять телам позвонков на рентгенограммах. На каждом уровне должно быть две ножки, и позвоночник должен вращаться, причем вершина изгиба имеет наибольшее вращение. Помните, что истинный сколиоз — это не только деформация в коронарной плоскости, но и ротационная деформация. Сколиотическая кривая без ротации должна быть исследована на предмет других причин, включая костные опухоли (остеоид-остеома), внутрипозвоночную патологию (сирингомиелию и новообразования) и раздражение нервных корешков. Если присутствует боль в спине, необходимо сделать боковую рентгенограмму позвоночника, включая пояснично-крестцовую область, чтобы найти позвоночные аномалии, связанные с такими диагнозами, как спондилолиз (идиопатический перелом задних элементов тела позвонка), спондилолистез (соскальзывание) впереди одного тела позвонка на соседний), инфицирование или разрушение кости. Дальнейшая визуализация пациентов со сколиозом и болями в спине может включать сканирование костей или магнитно-резонансную томографию (МРТ).Эти методы визуализации выходят за рамки скрининговых обследований и обычно предоставляются лечащими хирургами. МРТ не требуется большинству пациентов с АИС; хотя это несколько спорно. Некоторые лечебные центры автоматически запрашивают МРТ для любого пациента со сколиозом. Однако МРТ, скорее всего, будет полезна для пациентов моложе 10 лет на момент обращения (ювенильный и детский сколиоз) (10,11), пациентов с искривлением левого грудного отдела грудной клетки (11) и пациентов с отклонениями при неврологическом обследовании. ВИДЫ СКОЛИОЗА Врожденный сколиоз возникает из-за аномалий скелета позвоночника, которые присутствуют при рождении. Эти аномалии, которые могут включать несколько уровней, являются результатом и в целом классифицируются как нарушение формирования или нарушение сегментации (или того и другого) во время развития позвонков (). Поскольку эти деформации позвоночника присутствуют в утробе матери, они часто сначала выявляются при ультразвуковом исследовании плода (12). Системы органов, которые развиваются в одно и то же время гестации (с пятой по шестую неделю), также могут демонстрировать аномалии до 60% случаев (13,14).Таким образом, важно идентифицировать связанные аномалии с помощью тщательной оценки неврологической, сердечно-сосудистой и мочеполовой системы, включая хорошее неврологическое и кардиологическое обследование, ультразвуковое исследование брюшной полости и эхокардиограмму. Лечение зависит от возраста пациента, развития искривления, а также местоположения и типа аномалии. Варианты хирургического лечения включают спондилодез и резекцию с исправлением деформации. Врожденный сколиоз — компьютерная томография с изображением полупозвонка Сколиоз может быть связан с неврологическими состояниями, мышечными аномалиями и глобальными синдромами.Этот длинный список диагнозов обычно включает другие признаки, симптомы и физические проявления, а также сколиоз. Обычно эти различные диагнозы лечатся в учреждениях третичного уровня, специализирующихся на ведении пациентов со сложными мультисистемными проблемами. Лицо, осуществляющее уход за этими пациентами, должно быть знакомо с неспинальными проявлениями этих состояний. Некоторые примеры можно увидеть в. ТАБЛИЦА 3 Неполный список синдромов и нервно-мышечных состояний, связанных со сколиозом Детский церебральный паралич Болезнь Шарко-Мари-Тута Мышечный атеросклероз Полиомиелит артрогрипозом мышечная дистрофия Дюшенна Врожденные гипотония Нейрофиброматоз Паралич синдром Марфана синдром Элерса-Данлоса Миеломенингоцеле остеогенез несовершенный Ахондроплазия Как отмечалось выше, на рентгенограммах можно найти кривую в коронарной плоскости с минимальным вращением тел позвонков или без него ().Часто возникает сопутствующая боль, которая способствует деформации. Это не настоящий сколиоз, поэтому необходимо изучить другие причины деформации. Искривление позвоночника без вращения — необходимо учитывать другие диагнозы, кроме идиопатического сколиоза Идиопатический сколиоз в некотором смысле является диагнозом исключения. Однако идиопатический сколиоз является наиболее распространенным типом деформации позвоночника с распространенностью от одного до трех на 100 (изгибы более 10 °) у равного количества мальчиков и девочек (15–18).Между тем, распространенность изгибов более 30 ° составляет от одного до трех на 1000 при соотношении мальчиков и девочек 1: 8 (18–20). Пациенты делятся на возраст, в котором проявляется сколиоз — детский идиопатический сколиоз у пациентов от 0 до 3 лет (0,5% идиопатического сколиоза), ювенильный идиопатический сколиоз у пациентов в возрасте от 4 до 10 лет (10,5% идиопатического сколиоза) и АИС у пациентов старше 10 лет (89% идиопатических сколиозов) (21). Инфантильные кривые могут быть связаны с нейроаксиальными аномалиями, плагиоцефалией, дисплазией тазобедренного сустава, врожденными пороками сердца и умственной отсталостью и обычно (90%) разрешаются спонтанно (7,22).С другой стороны, ювенильный сколиоз часто прогрессирует и из-за остаточного роста может привести к серьезной деформации туловища и, в конечном итоге, к сердечной или легочной недостаточности. Если не лечить, изгибы, достигающие 30 °, почти всегда становятся прогрессивными (23). Пациенты с АИС обычно обращаются к ним после 10 лет, что соответствует быстрому подростковому росту (1). Исторической системой классификации является система Кинга-Мо, в то время как более новая система Ленке в настоящее время используется более широко (24,25).Факторы риска прогрессирования включают женский пол, величину кривой более 50 ° в зрелом возрасте, тип кривой и остаточный рост. Кривые развиваются быстрее всего, когда ребенок быстро растет — подростковый скачок роста (26). Клинически это можно оценить (с разной степенью точности) по возрасту (в среднем девочки растут до 14 лет, а мальчики до 16 лет), статусу менархе (обычно рост наиболее быстрый в течение шести месяцев до менархе. и прекращается в среднем через два года после менархе) и максимальной скорости роста.Рентгенологически маркеры для определения остаточного роста включают закрытие трехлучевого хряща, окостенение апофиза гребня подвздошной кости (признак Риссера) и различные скелетные маркеры на руке или локте по сравнению с нормальным контролем. Наконец, кривые более 30 ° (27) с вершиной выше T12 более вероятны (28). ЕСТЕСТВЕННАЯ ИСТОРИЯ И ЛЕЧЕНИЕ Исследования естественной истории пациентов с идиопатическим сколиозом после формирования скелета показали, что изгибы менее 30 ° не развиваются, в то время как большинство изгибов более 50 ° продолжают прогрессировать.Прогрессирование составляет примерно 1 ° в год (29,30). У пациентов с тяжелыми грудными изгибами (более 90–100 °) существует повышенный риск легочного сердца и правожелудочковой недостаточности. Однако в долгосрочных исследованиях (31,32) пациентов с АИС не было обнаружено повышенного уровня смертности. Легочная функция может быть ограничена при тяжелом сколиозе (более 90 °) (31,33). Боль в спине является обычным явлением среди нормального населения, что затрудняет исследования по оценке боли в спине при сколиозе. Некоторые исследования показывают немного более высокую частоту болей в спине у пациентов с ОИС (34).Также было обнаружено, что сколиоз является фактором риска психосоциальных проблем и поведения, подрывающего здоровье (35). Однако не было исследований, сравнивающих леченных и нелеченных пациентов со сколиозом с их частотой боли в спине и их самооценкой. Школьные программы и программы осмотра врачей противоречивы. В популяционном исследовании (36) школьный скрининг выявил некоторых детей, которые продолжили лечение, но направил гораздо большее количество детей, которые этого не сделали. Общество исследования сколиоза (США) рекомендует ежегодно обследовать всех детей в возрасте от 10 до 14 лет (37).Американская академия педиатрии рекомендовала скрининг с тестом на наклон вперед при обычных посещениях врача в возрасте 10, 12, 14 и 16 лет (38). Между тем, Целевая группа профилактических служб США (39) и Канадская целевая группа по периодическому обследованию состояния здоровья (40) пришли к выводу, что недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать или против рутинного скрининга бессимптомных подростков на идиопатический сколиоз. Целевая группа профилактических служб США пришла к выводу, что вред от скрининга подростков на идиопатический сколиоз может превышать потенциальную пользу (39).Большинство юрисдикций отказались от рутинной проверки. Лечение сколиоза основывается на типе сколиоза, величине кривой, количестве оставшихся лет роста и мнении пациента о форме спины. Лечение пациентов с врожденным, нервно-мышечным сколиозом и синдромом-ассоциированным сколиозом, а также пациентов с идиопатическим сколиозом моложе 10 лет вызывает ряд противоречий. Эти пациенты должны лечиться в специализированных учреждениях; их рассмотрение выходит за рамки данной статьи. Варианты лечения для AIS включают наблюдение, фиксацию и хирургическое вмешательство. Хотя необходимо учитывать множество других факторов, общая цель состоит в том, чтобы по окончании срока погашения кривые не превышали 50 °. Обычно наблюдение рекомендуется для незрелых пациентов с изгибом менее 25 °. Ортопедия рекомендуется незрелым пациентам с прогрессирующим изгибом от 25 ° до 50 ° (41). Существует ряд различных скоб (скобка Milwaukee, скобка Boston и скобка для изгиба Charleston), доступных с разными опубликованными результатами.Комплаенс и время ношения также, по-видимому, влияют на эффективность фиксации (42). Однако фиксация не улучшает или корректирует кривую надолго, а пытается предотвратить ее ухудшение (43). Хотя ортопедическое лечение является стандартом лечения прогрессирующего сколиоза, научное обоснование не является окончательным (1). В настоящее время проводится проспективное рандомизированное исследование эффективности фиксации. Хирургическая коррекция идиопатического сколиоза рассматривается для искривлений более 45 ° у незрелых пациентов и для искривлений более 50 ° у зрелых пациентов.Деформация туловища и баланс также учитываются при принятии решения () (1). Как уже отмечалось, отдаленные последствия нелеченого пациента со сколиозом 55 ° в зрелом возрасте не являются окончательными. Таким образом, пациент обычно должен быть недоволен формой своей спины, чтобы пройти значительную и потенциально опасную хирургическую коррекцию сколиотической деформации менее 60 °. Хирургия обычно проводится в подростковом возрасте, но новые методы позволяют проводить хорошую коррекцию и в раннем взрослом возрасте.Цели хирургического лечения — предотвратить прогрессирование и улучшить выравнивание и баланс позвоночника. Бедра и плечи должны быть на одном уровне, а голова должна находиться над крестцом, сохраняя сагиттальное положение. Позвоночник корректируется с помощью комбинации стержней, крючков, винтов и проволоки при сращивании костным трансплантатом — от пациента, трупа или искусственно (). Стратегии включают слияние с использованием и без инструментария в переднем, заднем или обоих направлениях в зависимости от типа кривой, возраста и предпочтений хирурга.Техники коррекции и слияния меняются быстро; По новейшим методикам не получены отдаленные результаты. Однако при использовании более старых технологий хорошие результаты были получены в течение 20-летнего периода наблюдения (44). A Типичный идиопатический сколиоз подростков, требующий коррекции и сращивания; B Сращенный позвоночник с конструкцией крюка и винта В соответствии с этими рекомендациями по лечению врачи первичной медико-санитарной помощи должны направлять любого ребенка с атипичной кривизной более 10 ° к специалисту, в том числе пациентов моложе 10 лет, с левыми грудными изгибами, с неврологическими аномалиями или со значительной болью.Ребенка старше 10 лет, не достигшего зрелости скелета, можно направить в любое время, но обязательно после того, как изгиб достигнет 20–25 °. Поскольку типичный сколиоз редко прогрессирует быстрее, чем 1 ° в месяц, целесообразно направление к специалисту в течение трех-шести месяцев. Атипичный сколиоз следует увидеть в течение одного месяца. РЕЗЮМЕ Сколиоз — это отклонение позвоночника, состоящее из бокового искривления и вращения позвонков. Хотя сколиоз связан со многими диагнозами, подавляющее большинство встречающихся пациентов имеют идиопатический характер.Для выявления неидиопатических причин сколиоза необходимо провести тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и рентгенограммы. Лечение идиопатического сколиоза зависит от возраста, величины кривой и риска прогрессирования и включает наблюдение, ортопедическое лечение и хирургическую коррекцию. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Моррисси Р.Т., Вайнштейн С.Л. Детская ортопедия Ловелла и Винтера. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006. С. 693–762. [Google Scholar] 2. Рамирес Н., Джонстон CE, Браун Р.Х.Распространенность болей в спине у детей с идиопатическим сколиозом. J Bone Joint Surg Am. 1997. 79: 364–8. [PubMed] [Google Scholar] 3. Mehta MH. Боль спровоцировала сколиоз. Наблюдение за развитием деформации. Clin Orthop Relat Res. 1978; 135: 58–65. [PubMed] [Google Scholar] 4. Бейкер А.С., Дав Дж. Прогрессирующий сколиоз как признак сирингомиелии. Отчет о случае. J Bone Joint Surg Br. 1983; 65: 472–3. [PubMed] [Google Scholar] 5. Цитрон Н., Эдгар М.А., Шихи Дж., Томас Д.Г. Интрамедуллярные опухоли спинного мозга, проявляющиеся в виде сколиоза.J Bone Joint Surg Br. 1984; 66: 513–7. [PubMed] [Google Scholar] 6. Little DG, Song KM, Katz D, Herring JA. Связь максимальной скорости роста с другими показателями зрелости при идиопатическом сколиозе у девочек. J Bone Joint Surg Am. 2000; 82: 685–93. [PubMed] [Google Scholar] 7. Винн-Дэвис Р. Семейный (идиопатический) сколиоз. Семейный опрос. J Bone Joint Surg Br. 1968; 50: 24–30. [PubMed] [Google Scholar] 8. Адамс В. Лондон: Черчилль Ливингстон; 1865. Лекции по патологии и лечению боковых и других форм искривления позвоночника.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Гроссман Т.В., Мазур Дж.М., Каммингс Р.Дж. Оценка теста Адамса с наклоном вперед и сколиометра в условиях скрининга сколиоза в школе. J Pediatric Orthop. 1995; 15: 535–8. [PubMed] [Google Scholar] 10. Гупта П., Ленке Л.Г., Бридвелл К.Х. Частота аномалий нервной оси у младенцев и подростков с деформацией позвоночника. Необходим ли скрининг магнитно-резонансного изображения? Позвоночник. 1998. 23: 206–10. [PubMed] [Google Scholar] 11. Швенд Р.М., Хеннрикус В., Холл Дж. Э., Эманс Дж. Б.Детский сколиоз: клинические показания к магнитно-резонансной томографии. J Bone Joint Surg Am. 1995; 77: 46–53. [PubMed] [Google Scholar] 12. Barnewolt CE, Estroff JA. Сонография центральной нервной системы плода. Neuroimaging Clin N Am. 2004. 14: 255–71. [PubMed] [Google Scholar] 13. Basu PS, Elsebaie H, Noordeen MH. Врожденная деформация позвоночника: комплексная оценка при поступлении. Позвоночник. 2002; 27: 2255–9. [PubMed] [Google Scholar] 14. Билз Р.К., Роббинс-младший, Рольф Б. Аномалии, связанные с пороками развития позвоночника.Позвоночник. 1993; 18: 1329–32. [PubMed] [Google Scholar] 15. Кейн WJ, Мо JH. Исследование распространенности сколиоза в Миннесоте. Clin Orthop Relat Res. 1970; 69: 216–8. [PubMed] [Google Scholar] 16. Стирлинг А.Дж., Хауэл Д., Миллнер П.А., Садик С., Шарплс Д., Диксон Р.А. Поздний идиопатический сколиоз у детей от шести до четырнадцати лет: поперечное исследование распространенности. J Bone Joint Surg Am. 1996; 78: 1330–6. [PubMed] [Google Scholar] 17. Rogala EJ, Drummond DS, Gurr J. Сколиоз: заболеваемость и естественная история. Проспективное эпидемиологическое исследование.J Bone Joint Surg Am. 1978; 60: 173–6. [PubMed] [Google Scholar] 18. Монтгомери Ф., Уиллнер С. Естественная история идиопатического сколиоза: частота лечения в 15 когортах детей, родившихся между 1963 и 1977 годами. Позвоночник. 1997; 22: 772–4. [PubMed] [Google Scholar] 19. Кейн WJ. Распространенность сколиоза: призыв к формулировке условий. Clin Orthop Relat Res. 1977; 126: 43–6. [PubMed] [Google Scholar] 20. Bunnell WP. Естественное течение идиопатического сколиоза до созревания скелета. Позвоночник. 1986; 11: 773–6. [PubMed] [Google Scholar] 21.Risenborough EJ, Wynne-Davies R. Генетический обзор идиопатического сколиоза в Бостоне, Массачусетс. J Bone Joint Surg Am. 1973; 55: 974–82. [PubMed] [Google Scholar] 22. Ллойд-Робертс Г.К., Пилчер М.Ф. Структурный идиопатический сколиоз в младенчестве. J Bone Joint Surg Br. 1965; 47: 520–3. [PubMed] [Google Scholar] 23. Толо В.Т., Гиллеспи Р. Характеристика ювенильного сколиоза и результаты его лечения. J Bone Joint Surg Br. 1978; 60-В: 181–8. [PubMed] [Google Scholar] 24. Король Х.А., Мо Дж. Х., Брэдфорд Д.С., Зимний РБ.Подбор уровней слияния при грудном идиопатическом сколиозе. J Bone Joint Surg Am 2001. 1983; 65-A: 1302–13. [PubMed] [Google Scholar] 25. Lenke LG, Betz RR, Harms J. Подростковый идиопатический сколиоз: новая классификация для определения степени артродеза позвоночника. J Bone Joint Surg Am. 83-А: 1169–81. [PubMed] [Google Scholar] 26. Лончар-Дусек М., Печина М., Пребег З. Продольное исследование скорости роста и развития вторичных гендерных характеристик в сравнении с началом идиопатического сколиоза. Clin Orthop Relat Res.1991; 270: 278–82. [PubMed] [Google Scholar] 27. Петерсон Л.Е., Начемсон А.Л. Прогнозирование прогрессирования искривления у девочек с идиопатическим сколиозом подросткового возраста средней степени тяжести. Логистический регрессионный анализ на основе данных исследования Brace Study Общества исследования сколиоза. J Bone Joint Surg Am. 1995; 77: 823–7. [PubMed] [Google Scholar] 28. Nachemson A, Lonstein JE, Weinstein SL. Парк-Ридж: Комитет естественной истории Общества исследования сколиоза; 1982. Отчет комитета по распространенности и естественной истории.[Google Scholar] 29. Вайнштейн SL, Понсети IV. Прогрессирование кривой при идиопатическом сколиозе. J Bone Joint Surg Am. 1983; 65: 447–55. [PubMed] [Google Scholar] 30. Вайнштейн SL. Идиопатический сколиоз. Естественная история. Позвоночник. 1986; 11: 780–3. [PubMed] [Google Scholar] 31. Вайнштейн С.Л., Завала, округ Колумбия, Понсети IV. Идиопатический сколиоз: длительное наблюдение и прогноз у нелеченных пациентов. J Bone Joint Surg Am. 1981; 63: 702–12. [PubMed] [Google Scholar] 32. Pehrsson K, Larsson S, Oden A, Nachemson A. Долгосрочное наблюдение за пациентами с нелеченным сколиозом.Исследование смертности, причин смерти и симптомов. Позвоночник. 1992; 17: 1091–6. [PubMed] [Google Scholar] 33. Pehrsson K, Bake B, Larsson S, Nachemson A. Функция легких при идиопатическом сколиозе у взрослых: наблюдение через 20 лет. Грудная клетка. 1991; 46: 474–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Mayo NE, Goldberg MS, Poitras B., Scott S, Hanley J. Когортное исследование подросткового идиопатического сколиоза Ste-Justine. Часть III: Боль в спине. Позвоночник. 1994; 19: 1573–81. [PubMed] [Google Scholar] 35. Пейн В.К., III, Огилви Д.В., Резник, доктор медицины, Кейн Р.Л., Трансфельдт Е.Е., Блюм Р.В.Оказывает ли сколиоз психологическое воздействие и имеет ли значение пол? Позвоночник. 1997; 22: 1380–4. [PubMed] [Google Scholar] 36. Yawn BP, Yawn RA, Hodge D и др. Популяционное исследование скрининга сколиоза в школе. ДЖАМА. 1999; 282: 1427–32. [PubMed] [Google Scholar] 37. Общество исследования сколиоза. Парк-Ридж: Общество исследования сколиоза; 1986. Справочник для больных. [Google Scholar] 38. Американская академия педиатрии. Деревня Элк Гроув: Американская академия педиатрии; 1988. Руководство по надзору за здоровьем II.[Google Scholar] 39. Целевая группа превентивных служб США. Руководство по лечебно-профилактическим услугам. 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Управление профилактики заболеваний и укрепления здоровья; 1996. [Google Scholar] 40. Канадская целевая группа по периодическим медицинским осмотрам. Канадское руководство по клинической профилактике. Оттава: Канадская коммуникационная группа; 1994. С. 346–54. [Google Scholar] 41. Начемсон А.Л., Петерсон Л.Е. Эффективность лечения корсетом у девочек с идиопатическим сколиозом подросткового возраста. Проспективное контролируемое исследование, основанное на данных исследования скобок Общества исследования сколиоза.J Bone Joint Surg Am. 1995; 77: 815–22. [PubMed] [Google Scholar] 42. Rowe DE, Bernstein SM, Riddick MF, Adler F, Emans JB, Gardner-Bonneau D. Метаанализ эффективности безоперационных методов лечения идиопатического сколиоза. J Bone Joint Surg Am. 1997. 79: 664–74. [PubMed] [Google Scholar] 43. Виллерс У., Нормелли Х., Ааро С., Свенссон О., Хедлунд Р. Долгосрочные результаты лечения бостонским корсетом при вращении позвонков при идиопатическом сколиозе. Позвоночник. 1993; 18: 432–5. [PubMed] [Google Scholar] 44. Диксон Дж. Х., Миркович С. и др.Результаты оперативного лечения идиопатического сколиоза у взрослых. J Bone Joint Surg Am. 1995; 77: 513–23. [PubMed] [Google Scholar] Трансформация искривления позвоночника в деформацию позвоночника: патологические процессы и последствия для лечения | Сколиоз и заболевания позвоночника 1. Bagnall KM: AIS: Является ли причина нервно-мышечной ?. Исследования деформаций позвоночника 2. Под редакцией: Stokes IAF. 1998, IOS Press, 91-93. Google ученый 2. Диксон Р.А.: Догма оспаривается: этиология деформаций позвоночника. Ланцет. 1988, 1151–1154. 10.1016 / S0140-6736 (88) 91963-0. Google ученый 3. Goldberg CJ: Сколиоз и теория развития. Позвоночник. 1997, 22: 2228-10.1097 / 00007632-199710010-00006. CAS Статья PubMed Google ученый 4. Лезерман К.Д., Диксон Р.А.: Патогенез идиопатического сколиоза.Лечение деформаций позвоночника. 1988, Wright Press, Лондон, Бостон, Сингапур, Сидней, Торонто, Веллингтон, 41-54. Google ученый 5. Миллер Н.Х.: Генетика семейной ИС. Клиническая ортопедия и сопутствующие исследования. 2002, 401: 60-64. Артикул Google ученый 6. Понсети И.В., Педрини В., Винн-Дэвис Р., Дюваль-Бопер Г.: Патогенез сколиоза.Клиническая ортопедия и сопутствующие исследования. 1976, 120: 268-280. Google ученый 7. Sommerville EW: Вращательный лордоз: развитие единственной дуги. Журнал костной и совместной хирургии (Br). 1952, 34: 421-427. Google ученый 8. Burwell RG: Этиология ИБ: современные концепции. Детская реабилитация. 2003, 6: 137-170. 10.1080 / 136384 001642757. CAS Статья PubMed Google ученый 9. Антаниу Дж., Арлет В., Госвами Т., Эби М., Алини М.: Повышенная синтетическая активность на выпуклой стороне сколиотических межпозвонковых дисков и замыкательных пластинок по сравнению с нормальными тканями. Позвоночник. 2001, 26: E198-E206. 10.1097 / 00007632-200105150-00002. Артикул Google ученый 10. Чен Б., Фелленберг Дж., Ван Х., Карстенс С., Рихтер В.: Возникновение и региональное распределение апоптоза в сколиотических дисках.Позвоночник. 2005, 30: 519-524. 10.1097 / 01.brs.0000154652.96975.1f. Артикул PubMed Google ученый 11. Клуба Т., Нимейер Т., Гайсмайер С., Грюндер Т.: Фиброз кольца человека и клетки пульпозного ядра межпозвонкового диска — Влияние системы дегенерации и культивирования на фенотип клеток. Позвоночник. 2005, 30: 2743-2748. 10.1097 / 01.brs.0000192204.89160.6d. Артикул PubMed Google ученый 12. Shea KG, Ford T, Bloebaum RD, D’Astous J, King H: Сравнение микроархитектурной адаптации костей вогнутых и выпуклых грудных фасеток позвоночника при ИС. J Bone Jt Surg. 2004, 86-А: 1000-1006. Google ученый 13. Urban MR, Fairbank JCT, Bibby SRS, Urban JPG: Состав межпозвонкового диска при нервно-мышечном сколиозе. изменения плотности клеток и концентрации гликозаминогликанов на вершине кривой. Позвоночник. 2001, 26: 610-617.10.1097 / 00007632-200103150-00010. CAS Статья PubMed Google ученый 14. Villemure I, Aubin CE, Grimard G, Dansereau J, Labelle H: Прогрессирование трехмерных деформаций позвоночника и позвоночника в AIS. Продольное исследование. Позвоночник. 2001, 26: 2244-2250. 10.1097 / 00007632-200110150-00016. CAS Статья PubMed Google ученый 15. Виллемур И., Чанг М.А., Сек С.С., Кимм М.Х., Матиас Дж.Р., Дункан Н.А.: Влияние механической нагрузки на экспрессию мРНК клеток ростовой пластинки.Исследование деформаций позвоночника. 2002, 4: 114-118. Google ученый 16. Roaf R: Рост позвонков и его механический контроль. J Bone Jt Surg. 1960, 42B: 40- Google ученый 17. IAF Стокса: Эффект Хютера-Фолькмана. Позвоночник: современные обзоры. 2000, 14: 349-357. Google ученый 18. Хангерфорд Д.С.: Деформация позвоночника в подростковом возрасте: раннее выявление и консервативное лечение. Медицинские клиники Северной Америки. 1975, 59: 1517-1525. CAS Статья PubMed Google ученый 19. Mehta MH: Сколиоз, спровоцированный болью. Clin Orthop Rel Res. 1978, 135: 58-65. Google ученый 20. Roaf R: Сколиоз. 1966, Уильямс и Уилкинс, Балтимор Google ученый 21. Зимний РБ: Классификация и терминология. Учебник Мо по сколиозу и другим деформациям позвоночника. Отредактировано: Lonstein J, Bradford D, Winter R, Ogilvie J. 1995, WB Saunders, Philadelphia, 39-44. Google ученый 22. Брэдфорд Д.С., Ху С: Нервно-мышечная деформация позвоночника. Там же. 295-322. 23. Leong JCY, Wilding K, Mok CK, Ma A, Chow SP, Yau ACMC: Хирургическое лечение сколиоза после полиомиелита.J Bone Jt Surg. 1981, 63-А: 726-740. Google ученый 24. Джонс К.Б., Спонселлер П.Д., Хоббс В., Пайериц Р.Э .: Несоответствие длины ног и сколиоз при синдроме Марфана. J Pediatric Orthop. 2002, 22: 807-812. 10.1097 / 00004694-200211000-00022. Google ученый 25. Hensinger RN, Cowell HR, MacEwen GD: Ортопедический скрининг детей школьного возраста. Обзор десятилетнего опыта.Orthop Rev.1985, 4: 23-28. Google ученый 26. Гольдберг М.Дж .: Новые подходы к лечению деформации позвоночника. Госпитальная практика. 1978, 109-130. Google ученый 27. Райзборо Э. Дж., Херндон Дж. Х .: Сколиоз и другие деформации осевого скелета. 1975, Little, Brown and Company, Бостон Google ученый 28. Leatherman K, Dickson R: Управление деформациями позвоночника. 1988, Wright Press, Лондон, Бостон, Сингапур, Сидней, Торонто, Веллингтон Google ученый 29. Брэдфорд Д.С., Bueff HU: Доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника. Учебник Мо по сколиозу и другим деформациям позвоночника. Под редакцией: Lonstein J, Bradford D, Winter R, Ogilvie J. 1995, WB Saunders, Philadelphia, 483-501. Google ученый 30. Блаунт В.П., Вальдрам Д.В., Дикус В.Т.: Диагноз «истерический» сколиоз. J Bone Jt Surg. 1974, 54-A: 1766- Google ученый 31. Огилви Дж.В.: Истерический сколиоз. Учебник Мо по сколиозу и другим деформациям позвоночника. 1995, 505-506. Google ученый 32. Lonstein JE: Сколиоз. Детская ортопедия Ловелла и Винтера. Отредактировано: Morrissy RT, Weinstein SL.1996, Lippincott-Raven Publishers, Филадельфия, 625–683. Четвертый Google ученый 33. Lonstein JE: Оценка пациента. Учебник Мо по сколиозу и другим деформациям позвоночника. Под редакцией: Lonstein J, Bradford D, Winter R, Ogilvie J. 1995, WB Saunders, Philadelphia, 45-86. Google ученый 34. Cassella MC, Hall JE: Современные подходы к лечению в неоперативном и оперативном ведении AIS.Phys Ther. 1991, 71: 897-909. CAS PubMed Google ученый 35. Clayman CB: Энциклопедия медицины Американской медицинской ассоциации. 1989, Рэндом Хаус, Нью-Йорк Google ученый 36. Кейм HA: Подростковый позвоночник. 1987, Springer-Verlag, Нью-Йорк, Гейдельберг, Берлин, 2 Google ученый 37. Огилви Дж. У .: Спинальная биомеханика. Учебник Мо по сколиозу и другим деформациям позвоночника. Под редакцией: Lonstein J, Bradford D, Winter R, Ogilvie J. 1995, WB Saunders, Philadelphia, 6-22. Google ученый 38. Irvin RE: Уменьшение поясничного сколиоза с помощью подъемника пятки для выравнивания крестцового основания. J Американская остеопатическая ассоциация. 1991, 1: 33-44. Google ученый 39. Zabjek KF, Leroux MA, Coillard C, Martinez X, Griffet J, Simard G, Rivard CH: Острая постуральная адаптация, вызванная подъемом обуви у пациентов с ИИ. Европейский журнал позвоночника. 2001, 10: 107-113. 10.1007 / s005860000244. CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый 40. Харрингтон П: Обратим ли сколиоз? Наблюдения in vivo за обратимыми морфологическими изменениями в производстве сколиоза у мышей.Clin Orthop и Rel Res. 1976, 116: 103-111. Google ученый 41. Hipps HE: Диагностика и лечение начального и раннего идиопатического сколиоза. Американский журнал ортопедии. 1963, 5: 76-82. CAS PubMed Google ученый 42. Райзборо Э. Дж., Винн-Дэвис Р.: Генетический обзор ИГ в Бостоне, штат Массачусетс. J Bone Jt Surg. 1973, 55-А: 974-427. Google ученый 43. Миллер Н.Х.: Генетика семейной ИС. Clin Orthop Rel Res. 2002, 401: 60-64. Артикул Google ученый 44. Боуэн Р.М.: Управление дыханием при сколиозе. Учебник Мо по сколиозу и другим деформациям позвоночника. Под редакцией: Lonstein J, Bradford D, Winter R, Ogilvie J. 1995, WB Saunders, Philadelphia, 572-580. Google ученый 45. Mayo NE, Goldberg MS, Poitras B., Scott S, Hanley J: Когортное исследование Ste-Justine AIS: Боль в спине. Позвоночник. 1994, 19: 1573-1581. CAS Статья PubMed Google ученый 46. Вайнштейн С.Л., Долан Л.А., Спратт К.Ф.: Здоровье и функции пациентов с нелеченым ИИ: 50-летний обзор естественной истории. ДЖАМА. 2003, 298: 559-567. 10.1001 / jama.289.5.559. Артикул Google ученый 47. Епископ C: Где пропавшие старейшины? Спад в использовании домов престарелых, 1985–1995. По делам здравоохранения. 1999, 18: 146-155. 10.1377 / hlthaff.18.4.146. CAS Статья PubMed Google ученый 48. Goldberg CJ, Gillic I, Connaughton O: Функция дыхания и косметический вид в зрелом возрасте при сколиозе с младенческим началом. Позвоночник. 2003, 28: 2397-2406. 10.1097 / 01.BRS.0000085367.24266.CA. CAS Статья PubMed Google ученый 49. Xiong B, Sevastik JA, Hedlund R, Sevastik B: Рентгенографические изменения в коронарной плоскости при раннем сколиозе. Позвоночник. 1994, 19: 159-74. CAS Статья PubMed Google ученый 50. Stokes IAF, Gardner-Morse MG: Объем позвоночника увеличивается с осевой нагрузкой: еще одно стабилизирующее последствие мышечной деятельности. J Электромиография и кинезиология. 2003, 13: 397-402. 10.1016 / S1050-6411 (03) 00046-4. Артикул Google ученый 51. Beauchamp M, Labelle H, Grimard G, Stanciu C, Poitras B, Dansereau J: Суточные вариации измерения угла Кобба в AIS. Позвоночник. 1993, 18: 1581-1583. CAS Статья PubMed Google ученый 52. Zetterberg C, Hansson T, Lidstrom J, Irstam L, Andersson G: Постуральные и временные эффекты на рост тела и угол сколиоза в AIS. Acta Orthop Scand. 1983, 54: 836-840. CAS Статья PubMed Google ученый 53. Wing P, Tang I, Gagnon F, Susak L, Gagnon R: суточные изменения формы профиля и диапазона движений спины. Позвоночник. 1992, 17: 761-766. CAS Статья PubMed Google ученый 54. Андриакки Т., Шульц А.Б., Беличко Т., Галанте Дж .: Модель для изучения механических взаимодействий между позвоночником человека и грудной клеткой. J Biomech. 1974, 7: 497-507. 10.1016 / 0021-9290 (74) -0. CAS Статья PubMed Google ученый 55. Aubin CE, Dansereau J, deGuise JA, Labelle H: модели соединения реберной клетки с позвоночником, участвующие в лечении корсетом для AIS. Позвоночник. 1997, 22: 629-635. 10.1097 / 00007632-199703150-00010. CAS Статья PubMed Google ученый 56. Stokes IAF: Моделирование как способ развития клинической науки. J Orthop Sport Phys. 1998, 27: 387-388. Артикул Google ученый 57. Gardner-Morse MG, Stokes IAF: жесткость туловища увеличивается с устойчивым усилием. J Биомеханика. 2001, 34: 457-463. 10.1016 / S0021-9290 (00) 00226-8. CAS Статья Google ученый 58. Mente PL, Aronsson DD, Stokes IAF, Iatridis JC: Механическая модуляция роста для коррекции деформаций позвоночного клина. J Orthop Res. 1999, 17: 518-524. 10.1002 / jor.1100170409. CAS Статья PubMed Google ученый 59. Mente PL, Stokes IAF, Spence H, Aronsson DD: Развитие заклинивания позвонков в модели хвоста крысы с асимметричной нагрузкой. Позвоночник. 1997, 22: 1292-1296. 10.1097 / 00007632-199706150-00003. CAS Статья PubMed Google ученый 60. Stokes IAF, Aronsson DD: Заклинивание межпозвонковых дисков и позвонков у пациентов с прогрессирующим сколиозом. J Заболевания позвоночника. 2001, 14: 317-322. 10.1097 / 00002517-200108000-00006. CAS Статья Google ученый 61. Stokes IAF, Gardner-Morse MG: стратегии активации мышц и нагрузка на позвоночник в поясничном отделе позвоночника при сколиозе. Позвоночник. 2004, 29: 2103-2107. 10.1097 / 01.brs.0000141182.42544.1f. Артикул PubMed Google ученый 62. Стокс IAD, Спенс Х., Аронссон Д.Д., Килмер Н.: Механическая модуляция роста тела позвонка. Последствия для прогрессирования сколиоза. Позвоночник. 1996, 21: 1162-1167. 10.1097 / 00007632-199605150-00007. CAS Статья PubMed Google ученый 63. Дэвис Г., Рид Л.: Влияние сколиоза на рост альвелол и легочных артерий и правого желудочка. Архив болезней детства. 1971, 46: 623-632. CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый 64. Детоледо Дж. К., Хаддад Х: Прогрессирующий сколиоз при ранних, непрогрессирующих повреждениях ЦНС: роль осевых мышц.Травма головного мозга. 1999, 13: 39-43. 10.1080 / 0269 121863. CAS Статья PubMed Google ученый 65. Маруяма Т., Китагава Т., Такешита К., Мочизуки К., Накамура К.: Консервативное лечение АИС: может ли оно снизить частоту хирургического лечения ?. Детская реабилитация. 2003, 6: 215-219. 10.1080 / 136384 001642748. Артикул PubMed Google ученый 66. Mehta MH: Активная автокоррекция идиопатического сколиоза в раннем подростковом возрасте. J Bone Jt Surgery. 1986, 68: 682- Google ученый 67. Родитель С., Лабель Х, Скалли В., Латимер Б., де Гиз Дж .: Морфометрический анализ анатомических сколиотических образцов. Позвоночник. 2002, 27: 2305-2311. 10.1097 / 00007632-200211010-00002. Артикул PubMed Google ученый 68. Бибби С.Р., Фэйрбэнк Дж. С., Урбан М.Р., Урбан Дж. П.: Жизнеспособность клеток в сколиотических дисках в зависимости от деформации диска и уровней питательных веществ.Позвоночник. 2002, 27: 2220-2228. 10.1097 / 00007632-200210150-00007. Артикул PubMed Google ученый 69. Chandel NS, Sznajder JI: Растяжение легких и гибель клеток. Американский журнал физиологии легких, клеточной и молекулярной физиологии. 2000, 279: L1003-L1004. CAS PubMed Google ученый 70. Эдвардс Ю.С., Сазерленд Л.М., Мюррей А.В.: NO защищает альвеолярные клетки типа II от апоптоза, вызванного растяжением.Новая роль макрофагов в легких. Американский журнал физиологии, молекулярной физиологии клеток легких. 1999, 279: L1236-L1242. Google ученый 71. Mayr M, Li C, Zou Y, Huemer U, Hu Y, Xu Q: Апоптоз, индуцированный биомеханическим стрессом, в венозных трансплантатах включает протеинкиназы, активируемые митогеном p38. Журнал FASEB. 2000, 14: 261-270. CAS PubMed Google ученый 72. Санчес-Эстебан Дж., Ван И, Филардо Э.Д., Рубин Л.П., Ингбер Д.Е.: Интегрины бета-1, альфа-6 и альфа 3 вносят вклад в индуцированную механическим напряжением дифференциацию эпителиальных клеток легкого плода II типа посредством различных механизмов. Журнал физиологии молекулярной физиологии клеток легких. 2006, 290: L343-L350. 10.1152 / ajplung.00189.2005. CAS Статья Google ученый 73. Арига К., Йоненобу К., Накасе Т., Хосоно Н., Окуда С., Мэн В., Тамура Ю., Йошикава Х .: Апоптоз хондроцитов концевой пластинки, индуцированный механическим стрессом, в межпозвонковых дисках мышей, культивируемых органами: исследование ex vivo.Позвоночник. Позвоночник. 2003, 28: 1528-1533. 10.1097 / 00007632-200307150-00010. PubMed Google ученый 74. Ascani E, Bartolozzi P, Logroscino CA, Marchetti PG, Ponte A, Savini R, Travaglini F, Binazzi F, Di Silvestre M: Естественная история необработанной IS после формирования скелета. Позвоночник. 1986, 11: 784-789. CAS Статья PubMed Google ученый 75. Bjerkreim R, Hassan I: прогрессирование необработанной ИИ после окончания роста.Acta orthop scand. 1982, 53: 897-900. CAS Статья PubMed Google ученый 76. Коллис, Д.К., Понсети, IV: Долгосрочное наблюдение за пациентами с идиопатическим сколиозом, не подвергавшимся хирургическому лечению. J Bone Jt Surg. 1969, 51-А: 425-445. Google ученый 77. Korovessis P, Piperos G, Sidiropoulos P, Dimas A: Идиопатический поясничный сколиоз взрослых: формула для прогнозирования прогрессирования и обзор литературы.Позвоночник. 1994, 19: 1926-1932. CAS Статья PubMed Google ученый 78. Девирен В., Бервен С., Кляйнстюк Ф .: Предикторы гибкости и характера боли в грудопоясничном и поясничном отделах. Позвоночник. 2002, 27: 2346-2349. 10.1097 / 00007632-200211010-00007. Артикул PubMed Google ученый 79. Shands AR, Barr JS, Colonna PC, Noall L: Исследование конечных результатов лечения идиопатического сколиоза: отчет исследовательского комитета Американской ассоциации ортопедов.J Bone Jt Surg. 1941, 23: 963-977. Google ученый 80. Поуп MH, Стокс IAF, Морленд М: Биомеханика сколиоза. Crit Rev Biomed Eng. 1984, 11: 157-188. CAS PubMed Google ученый 81. Сукакас П.К., Сукако П.Н., Берис А.Е.: Эластичность сколиоза оценивалась вручную. Acta orthop Scand. 1996, 67: 169-172. Артикул Google ученый 82. Yazici M, Acaroglu ER, Alanay A, Deviren V, Cila A, Surat A: Измерение вращения позвоночника в положении стоя по сравнению с положением на спине в AIS. J Ped Orthop. 2001, 21: 252-256. 10.1097 / 00004694-200103000-00025. CAS Google ученый 83. Перенну Д.А., Хероссон К., Пелисье Дж .: Как сколиотические женщины сжимаются на протяжении всей жизни ?. Eur J Phys Med Rehab. 1997, 7: 132-137. Google ученый 84. Аль-Адра Д., Арнетт Дж., Раджвани Т., Багналл К. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт