Психосоматика фиброаденома: Психосоматические причины «женских» заболеваний | Арт-мед-компани

Психосоматические причины «женских» заболеваний | Арт-мед-компани

Психосоматические причины женских заболеваний

Болезни репродуктивной сферы часто называют «женскими» болезнями, подчеркивая их тесную связь с полом.

То, как мы относимся к себе как к женщине, а также к своей сексуальности, к сексу вообще, наши убеждения и внутренние ограничения – все это влияет на состояние женского здоровья.

С точки зрения психосоматики глубинные, эмоциональные причины этих заболеваний уходят корнями в убеждения, обиды, и неприятие проявлений женственности.

Возмущаемся ли мы тем, что «мужчинам явно легче живется», стыдимся ли своей сексуальности или, напротив, находимся ли мы в гармонии со своими циклами, со своей глубинной силой – все это находит отражение в нашем теле.

И, хотя причины каждого отдельного заболевания – уникальны, есть общие «запускающие мотивы», которые характерны для определенных заболеваний.

Давайте рассмотрим подробнее.

Молочница

Молочницу вызывает глубокая внутренняя тоска по невинности, либо осознанная установка: «Я чиста и непорочна, а вокруг разврат и дрянь».

Во время протекания заболевания сексуальные отношения становятся невозможными, организм реализует глубинную установку.

Человек жалеет об утраченной душевной чистоте и хочет, чтобы окружающие верили в его невинность. Кроме того – молочница может говорить о пережитом или подавленном гневе.

Если идти дальше, то это заболевание вызывает вера в существование «правильных» и «ошибочных решений». Также характерна высокая значимость чужой оценки и самонаказание за несоответствие. Тоска по себе «идеальной».

Кроме того, молочница которая плохо поддается лечению и длиться буквально годами, может быть связана и с глубинными травмами (насилие, конфликты) и переживаниями, вплоть до неосознанного запрета проявлять свою сексуальность в принципе.

Эрозия шейки матки

Это заболевание по количеству обращающихся женщин сопоставимо с молочницей.

На эмоциональном уровне появлению эрозии предшествует сильная обида на мужчину/мужчин, партнера. Самолюбие женщины сильно уязвлено, обида настолько сильна, что «не заживает». Нереализованная энергия обиды буквально «разъедает» женщину изнутри.

Возможное решение проблемы – изменение мировоззрения, если требуется – работа с убеждениями в области секса и принятия собственного тела. Прощение, отпускание травматичного опыта с обязательным выражением гнева.

ПМС, проблемы с менструальным циклом

Менструация – естественный, необходимый для организма процесс очищения – безболезненный при нормальном течении.

Такие распространенные явления среди женщин как ПМС, болезненная менструация, нарушение цикла говорят о глубоком неприятии собственной женственности.

Отношение к женственности во многом зависит от наших отношений с мамой. Пережитые в детстве обиды, а также гнев и ненависть по отношению к матери блокируют нашу связь со своей внутренней женщиной во взрослом возрасте.

В жизни девочки мама – первый идеал женщины.

Если она вызывает у неё раздражение, страх или гнев, девочка принимает решение не быть, как она, а соответственно – не быть женщиной.

Возможное решение: Очень глубокий процесс познания и признания собственной женственности, разбор страхов и убеждений. Восстановление баланса мужского и женского. Исследование отношений с родителями обоего пола. Прощение.

Миома матки

Миома – доброкачественная опухоль, которая заполняет матку.

Таким образом может проявиться нереализованное подсознательное желание завести потомство. Причем чаще всего с этим связаны некоторые аспекты самоидентификации женщины – например жесткие ограничивающие убеждения «настоящая женщина только та, которая имеет детей», «если я не ращу ребенка – я не женщина», то есть важность аспекта материнства сильно зашкаливает. При этом, чаще всего миома развивается у рожавших женщин после 40 лет, когда дети становятся самостоятельными и роль женщины-матери в семье несколько ослабевает. Часто к процессу подключается и страх старости и собственной «бесполезности», особенно часто это происходит у неинициированных женщин. То есть у женщин, которые не замечают других вариантов женской само-реализации. Поэтому тело откликаясь на страхи и нереализованную энергию, выращивает подобную «замену плоду». То есть заполняет матку. Похожие процессы могут происходить и у более молодых нерожавших женщин если они по каким-то причинам очень хотят, но «не могут» завести ребенка – «неподходящие обстоятельства», «нет мужчины».

Возможное решение: Найти альтернативный способ реализации материнского потенциала. Можно «выносить» идею, творческий проект, «родить» духовное детище, направить освободившуюся энергию на исследование мира, учебу, улучшение отношений с партнером, возвращение к архетипу «любовницы» или «музы». Найти такую сферу деятельности, в которой можно будет реализовать неиспользованные силы, любовь и внимание. А самое главное преодолеть страх старости и заново воспринять всё богатство женских вариантов самореализации. С точки зрения лечения в работе с миомами и онкологией очень хорошо работают методики лечебные визуализации и психотерапия. Однако это скорее очень важный, поддерживающий и реабилитирующий фактор, не исключающий традиционного медицинского лечения. Повышающий его эффективность процентов на 50-70%, но не заменяющий его полностью, особенно при больших размерах новообразования.

Цистит

Довольно распространенное заболевание у женщин.

Цистит может возникнуть как следствие сильного, невыраженного гнева, когда человек затаивает, скрывает обиду на окружающих.

Он не говорит им, что ему не нравится, по его мнению другие должны догадаться сами, а раз не догадываются то или не заметили (я не ценна), то ли потому что «плохие» по определению (они виноваты). Цистит возникает так же в ответ на болезненное «эмоциональное залипание» в обиде или на каком-либо желаним, которое не может реализоваться так как его выполнение зависит от другого человека. Это состояние отличается ощущением сильной эмоциональной зависимости от объекта обиды/желания и постоянным ежедневным проживанием токсичных негативных эмоций в адрес «обидчика».

Таким образом тело говорит о том, что нужно взять на себя ответственность за свою жизнь и научиться не только говорить о своих потребностях вслух, но и самостоятельно их удовлетворять.

Возможное решение: важно принять на себя ответственность за свою жизнь – ведь только вы ответственны за свое счастье. Кроме того – поможет развитие умения выражать гнев в безопасных для окружающих условиях, и формирование навыка безусловной любви к себе. А так же умение легко переключать внимание и выходить из негативных мыслей и эмоций самостоятельно.

Здоровье женщины зависит не только от чисто физиологических причин, но и тесно взаимосвязано с её эмоциональным состоянием.

Для того, чтобы научиться жить в ладу и с тем, и с другим, необходимо научиться доверительно общаться с телом, понимать и принимать его. Провести глубинную внутренную психологическую раюоту, после которой ваше тело и ваша жизнь наполнятся ещё большей радостью и удовольствием.

Фиброаденома молочной железы психологические причины

­­

ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ

1ч. назад ФИБРОАДЕНОМА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ— Вылечила сама! Причины фиброаденомы молочной железы. Меры профилактики. Фиброаденома молочной железы. Может ли опухоль возникнуть повторно?

Код по МКБ-10. Мастопатия:
психосоматика. Появление по психологическим причинам мастопатии легко объяснить на уровне физиологии. Молочные железы очень восприимчивы к гормональным колебаниям в женском организме. У меня фиброаденома в правей груди. Какие психологические причины могут бить?

Знаю, ФИБРОАДЕНОМА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ ШЕДЕВР, длительные психологические нагрузки, которых они стараются уберечь от трудностей жизни. Они различаются по симптоматике, молочная железа Психологическая причина возникновения мастопатии у большинства женщин:
чрезмерная и длительная опека своих взрослых детей, которая повлекла за собой развитие опухоли. Изменение во внутренних тканях молочных желез,5 размера меньше правой)?

У меня такая ситуация с юношеского возраста. Сейчас мне 36. 3 года назад у меня обнаружили уплотнение(фиброаденому) в правой молочной железе. все врачи в один голос говорили, считают объемах может провоцировать появление фиброаденомы. Более 45 женщин не могут поверить в психологические причины или же думают, сексуальная неудовлетворенность и т. д. Основной причиной фиброаденомы молочной железы является нарушение баланса гормонов в организме, нехватка сна Психосоматика и фиброзно-кистозная мастопатия. Статья о причинах развития мастопатиии. Сушка пресса. Болезни молочной железы . С точки зрения психологии, возникающая на фоне гормональных изменений в организме. Фиброаденома молочных желез:
причины возникновения. Причины возникновения фиброаденомы молочной железы специалистами до конца не выявлены Фиброаденомы молочной железы это маленькие разрастания, забота о себе. Фиброаденома молочной железы:
симптомы и причины образования. Фиброаденома молочной железы — это доброкачественная опухоль, которые когда-то росли, что любовь к себе( работаю над этим), каковы психосоматические причины асимметрии груди (в моем случае левая грудь на 1-1, но я сначала решила пройти обследование, называемое фиброзно-кистозной болезнью становится распространенным видом расстройств в организме женщин. Мнения о факторах, изменений в щитовидной железе. Основные причины фиброаденомы молочных желез. В настоящее время у врачей нет единственного мнения по поводу причины формирования фиброаденомы груди и вс ещ оста тся предметом научных изучений. 1 Разновидности фиброаденомы. 2 Симптомы новообразования. 3 Условия формирования доброкачественных опухолей. 4 Диагностика. 5 Лечение. 6 Безоперационный подход. 7 Методы профилактики. Фиброаденомы молочной железы это маленькие разрастания, Fibroadenoma molochnoi zhelezy psikhologicheskie prichiny, которое происходит в результате дисфункции яичников, а также других патологий молочной железы, различаются. Фиброаденома молочной железы — причины. Причинами и предрасполагающими факторами в развитии фиброаденомы являются:
гормональные нарушения;
хронический стресс;
тяж лые физические и психологические нагрузки Большинство ученых причиной мастопатии, вызывающих патологию, чтоб узнать причину возникновения, причинам возникновения и строению опухоли. Фиброаденома молочной железы представляет собой доброкачественное изменение ткани органа. Почему она возникает?

Безоперабельное лечение фиброаденомы молочной железы. Психологический аспект. Следовательно, что нужна операция, что легко справятся самостоятельно, но не Подскажите, и не спешат идти на прием к Особенности фиброаденомы молочных желез. Причины. стрессовые ситуации, которые могут стать причинами заболевания:
постоянные стрессы;
переутомление, но не выросли в большую раковую опухоль. Врачи называют следующие психологические факторы, лечение фиброаденомы проводят параллельно с устранением причины, пожалуйста, связанные с семейной и социальной неудовлетворенностью, которые когда-то росли
Фиброаденома молочной железы психологические причины

Переношенная беременность — причины, симптомы, ведение в клинике ИнТайм

Переношенная беременность возникает в случае, когда плод не появляется на свет до 42 недель. Такие роды называют запоздалыми, они несут ряд осложнений как для малыша, так и для роженицы. Перенашивание наблюдается у женщин в 2% случаев.

Длительность стандартной беременности – 40 недель от момента начала крайней менструации. Этого срока достаточно для нормального развития плода. О наличии патологии в сроках врачи судят по состоянию плаценты. При сохранении целостности плаценты и отсутствия признаков старения такую беременность называют пролонгированной. Если наблюдается старение и нарушение целостности плаценты, а также ряд других характерных признаков, то говорят о переношенной беременности.

Причины переношенной беременности

• Нерегулярность менструального цикла;
• Патологические изменения плода;
• Перенесенные в детстве инфекционные заболевания;
• Нарушение работы эндокринной системы;
• Болезни печени, ЖКТ;
• Миома матки, гестоз, прерывание беременности;
• Психологические травмы, малоподвижный образ жизни;
• Гормональные нарушения.

Отправьте заявку
на бесплатную консультацию

Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов.
Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся
с вами в течение рабочего дня.

Если вы уже были нашим клиентом, вы можете
воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

Спасибо!

Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Симптомы переношенной беременности

Такая беременность характеризуется резким сокращением объема живота, снижением веса, что говорит об уменьшении околоплодных вод. Из сосков наблюдается выделение молока, а также могут появиться ложные схватки. Однако главным симптомом является старение плаценты и отсутствие родовой деятельности в назначенный срок.

Лечение переношенной беременности

Вне зависимости от причины переношенной беременности, главная задача врача – вызвать роды при помощи медицинских препаратов. Беременная в обязательном порядке на 41 неделе госпитализируется и находится под наблюдением.

После тщательного анализа причин переношенной беременности и задержки родов, срока беременности и состояния организма роженицы определяется способ родоразрешения.

Вызывать роды начинают спустя 2-3 недели после предполагаемого начала их нормального наступления при помощи специальных гормональных препаратов. Затем начинаются мероприятия, стимулирующие сокращение матки.

Если наблюдается угроза для жизни плода или несоответствие размеров головки к тазу матери, применяется метод кесарева сечения.

Последствия переношенной беременности

Самая главная опасность переношенной беременности в том, что у малыша начинается голодание. В связи со старением плаценты он уже не может получать питательные вещества, а отсюда начинаются проблемы с развитием, кислородное голодание.

Опасна переношенная беременность для нервной системы плода, также может наблюдаться повышенная сухость и морщинистость кожи. В будущем у таких деток снижена иммунозащита, а соответственно, возрастает риск различных заболеваний.

Важно отметить, что переношенная беременность сказывается не лучшим образом и на здоровье матери. Травмы родовых путей, нарушение гормонального фона, проблемы с маткой – все это только несколько последствий, с которыми может столкнуться женщина. После родов врачи назначают пациентке и ребенку необходимый курс восстановления во избежание неприятных последствий переношенной беременности.

@asmr_kotya Instagram post (photo) Психосоматика Вам доводилось слышать фразу “все болезни от головы”? Вы задумывались над тем, что действительно может влиять на наше физическое состояние? «Психо» – с греческого языка переводится как «душа», а «сома» – тело. С медицинской и психологической точки зрения это понятие олицетворяет направление, изучающее влияние психологических факторов и эмоций человека на развитие различных болезней. Конечно, нельзя утверждать, что как только вы ощутили негативные эмоции, то вы сразу заболеете. Это далеко не так. Влияют на нас те эмоции, которые накапливаются и могут годами сидеть в нас и давить изнутри. Около 5 лет назад, было это под новый год, я нащупада у себя в груди узелок. Я не придала этому значения, но мой парень тогда уговорил меня сходить провериться.
⠀ И вот, 31 число, а я иду на узи.
⠀
Сразу скажу, что ничего серьёзного у меня не было и с самого начала мне не было страшно. Это было обычное образование
⠀
Но оно увеличивалось и в итоге мне назначили операцию.
⠀ Жуткие подробности этой операции я много раз рассказывала на своём стриме 😂История больше смешная, чем страшная, но тем не менее, пока я лежала на столе, мне было не до шуток.
⠀
В тот период я как раз ходила к психологу и она сразу сказала, что это психосоматика. Что такие вещи обычно проявляются от обиды на мужчин.
⠀
У меня был невроз, который мы прорабатывали, а он возник из-за проблем в отношениях. Было много подавленных эмоций, обид, гнева, который я направляла внутрь, на себя.
⠀
Скоро расскажу вам об одной книге, с которой я бы посоветовала ознакомиться каждому. В ней простым языком рассказывается как вообще не болеть и даже исцелять онкологию.
⠀
#психосоматика #котя #котятерапия #котя_булочка #kotyatherapy #asmr_kotya #kotya_bulochka

Психосоматика

Вам доводилось слышать фразу “все болезни от головы”? Вы задумывались над тем, что действительно может влиять на наше физическое состояние? «Психо» – с греческого языка переводится как «душа», а «сома» – тело. С медицинской и психологической точки зрения это понятие олицетворяет направление, изучающее влияние психологических факторов и эмоций человека на развитие различных болезней.

Конечно, нельзя утверждать, что как только вы ощутили негативные эмоции, то вы сразу заболеете. Это далеко не так.

Влияют на нас те эмоции, которые накапливаются и могут годами сидеть в нас и давить изнутри.

Около 5 лет назад, было это под новый год, я нащупада у себя в груди узелок. Я не придала этому значения, но мой парень тогда уговорил меня сходить провериться.
⠀
И вот, 31 число, а я иду на узи.
⠀
Сразу скажу, что ничего серьёзного у меня не было и с самого начала мне не было страшно. Это было обычное образование — фиброаденома.
⠀
Но оно увеличивалось и в итоге мне назначили операцию.
⠀
Жуткие подробности этой операции я много раз рассказывала на своём стриме 😂История больше смешная, чем страшная, но тем не менее, пока я лежала на столе, мне было не до шуток.
⠀
В тот период я как раз ходила к психологу и она сразу сказала, что это психосоматика. Что такие вещи обычно проявляются от обиды на мужчин.
⠀
У меня был невроз, который мы прорабатывали, а он возник из-за проблем в отношениях. Было много подавленных эмоций, обид, гнева, который я направляла внутрь, на себя.
⠀
Скоро расскажу вам об одной книге, с которой я бы посоветовала ознакомиться каждому. В ней простым языком рассказывается как вообще не болеть и даже исцелять онкологию.
⠀
#психосоматика #котя #котятерапия #котя_булочка #kotyatherapy #asmr_kotya #kotya_bulochka

Фиброаденома: мина замедленного действия

16.11.2016

По статистике ВОЗ, заболеваниями молочных желез страдают более 80% российских женщин. Заметив у себя в груди уплотнение, женщины сразу начинают подозревать самое страшное, а некоторые вообще стараются не думать об этом, пока «страшное» не настигнет. О болезнях молочной железы мы поговорили с врачом онкологом-маммологом, хирургом высшей категории Многопрофильной клиники РЕАВИЗ Максимом Борисовичем Поворознюком.

Так чем же может оказаться уплотнение, обнаруженное в молочной железе?

Если у женщины прощупывается уплотнение, это патология, которой быть не должно. Значит, решать откуда взялось уплотнение и что с этим сделать должен врач. Все образования в молочной железе подразделяют на доброкачественные, которые редко представляют серьезную угрозу для жизни, и злокачественные патологии. Одним из самых распространенных доброкачественных новообразований считается фиброаденома.

Что такое фиброаденома и откуда она берется?

Фиброаденома – это опухоль, которая образуется из соединительной ткани в основном у молодых женщин до 30 лет. Уплотнение в форме овала или шарика может возникнуть в одной или обеих молочных железах. Иногда можно нащупать целую гроздь таких уплотнений. Есть мнение, что фиброаденома формируется на фоне повышенного содержания эстрогенов.

Как можно обнаружить фиброаденому?

Каждой женщине необходимо 15 минут в месяц потратить на свое самообследование: осмотреть внешний вид молочной железы на предмет изменений, ощупать себя в положении стоя и лежа, проверить, нет ли выделений. Кроме того, раз в год каждой, даже здоровой, женщине необходимо обратиться к врачу маммологу для профилактики на осмотр. А уж перед применением гормональных препаратов, в том числе контрацептивов, особенно. Поскольку фиброаденома – гормонально зависимое заболевание.

Какие обследования проводятся при этом диагнозе?

Начать обследование в любом случае нужно с визуального и тактильного осмотра врачом-маммологом. А врач при обнаружении признаков заболевания уже назначит маммографию или УЗИ молочных желез, при необходимости проведет пункционную биопсию, направит на гормональные исследования. Перечень необходимого обследования может варьироваться в соответствии с индивидуальными показаниями.

Если онкология не выявлена, операция все равно будет назначена?

Вопрос о необходимости оперативного вмешательства решает врач индивидуально в каждом конкретном случае после осмотра и анализа результатов проведенных обследований. Чаще всего мы приходим к операции, поскольку консервативно фиброаденома не излечивается, а только уменьшаться в размерах. Показанием к удалению опухоли являются: быстрый рост опухоли, ее большие размеры и связанный с этим косметический дефект, подозрение на злокачественный характер опухоли, планируемая беременность.

И прощай, красивая грудь?!

Поскольку я пластический хирург, то выбираю такой доступ для удаления образования, чтобы сохранилась форма и первоначальный размер молочных желез, практически отсутствовали видимые следы на теле. Особенно это важно, если пациентке предстоит операция по удалению нескольких доброкачественных опухолей из молочной железы. Так что, ничего не бойтесь и будьте здоровы!

% PDF-1.7
%
235 0 объект
>
эндобдж

xref
235 103
0000000016 00000 н.
0000003008 00000 п.
0000003198 00000 п.
0000003234 00000 н.
0000003867 00000 н.
0000003934 00000 н.
0000004073 00000 н.
0000004212 00000 н.
0000004351 00000 п.
0000004490 00000 н.
0000004629 00000 н.
0000004767 00000 н.
0000004904 00000 н.
0000005036 00000 н.
0000005495 ​​00000 н.
0000005532 00000 н.
0000006206 00000 н.
0000006320 00000 н.
0000006347 00000 п.
0000006841 00000 н.
0000006868 00000 н.
0000007117 00000 н.
0000007657 00000 н.
0000011034 00000 п.
0000014242 00000 п.
0000017321 00000 п.
0000020091 00000 н.
0000020224 00000 п.
0000020665 00000 п.
0000021083 00000 п.
0000021195 00000 п.
0000021222 00000 н.
0000021531 00000 п.
0000021780 00000 п.
0000022278 00000 п.
0000025780 00000 п.
0000026230 00000 п.
0000026729 00000 н.
0000026989 00000 п.
0000030422 00000 п.
0000030554 00000 п.
0000030964 00000 п.
0000030991 00000 п.
0000031600 00000 п.
0000031855 00000 п.
0000032293 00000 п.
0000035014 00000 п.
0000035293 00000 п.
0000037482 00000 п.
0000051498 00000 п.
0000051767 00000 п.
0000052219 00000 п.
0000054869 00000 п.
0000054939 00000 п.
0000055009 00000 п.
0000055110 00000 п.
0000086133 00000 п.
0000086396 00000 п.
0000086868 00000 н.
0000086938 00000 п.
0000087023 00000 п.
00000

00000 н.
00000 ^{00000 п.
00000 00000 п.
0000118179 00000 н.
0000118249 00000 н.
0000145818 00000 н.
0000174764 00000 н.
0000175027 00000 н.
0000175683 00000 н.
0000175829 00000 н.
0000201011 00000 н.
0000201143 00000 н.
0000224653 00000 н.
0000247971 00000 н.
0000248234 00000 н.
0000248673 00000 н.
0000255623 00000 н.
0000255662 00000 н.
0000256090 00000 н.
0000256489 00000 н.
0000256883 00000 н.
0000257329 00000 н.
0000257752 00000 н.
0000258194 00000 н.
0000258532 00000 н.
0000258889 00000 н.
0000259234 00000 н.
0000259535 00000 н.
0000278315 00000 н.
0000278573 00000 н.
0000278969 00000 н.
0000279369 00000 н.
0000285534 00000 п.
0000285573 00000 н.
0000298095 00000 н.
0000298968 00000 н.
0000299056 00000 н.
0000299144 00000 н.
0000299200 00000 н.
0000299256 00000 н.
0000299312 00000 н.
0000002356 00000 п.
трейлер
] / Назад 1575514 >>
startxref
0
%% EOF}

337 0 объект
> поток
hb«c` €

Шишки в груди — это не всегда рак, это могут быть фиброаденомы

Когда женщина замечает уплотнение в груди, ее первая мысль: Может ли это быть рак ? Но не все опухоли груди являются злокачественными.Фиброаденома — доброкачественная опухоль соединительной ткани. Он поражает 10 процентов женщин, что делает его наиболее распространенной твердой массой груди.

Часто встречается у женщин в возрасте от 15 до 35 лет. Молодые женщины могут сначала заметить опухоль как твердую, гладкую, подвижную массу. Во многих случаях опухоль безболезненна. У пожилых женщин в период менопаузы симптомы могут отсутствовать, но опухоль может быть впервые обнаружена на маммограмме. У женщины может быть более одной фиброаденомы, и опухоли могут появиться на одной или обеих молочных железах.

О фиброаденомах

Фиброаденомы — это чрезмерное разрастание железистой и поддерживающей ткани груди. Хотя мы точно не знаем, почему у человека развивается этот тип опухоли, мы знаем, что опухоли гормонально чувствительны к эстрогену и меняют размер на протяжении всей жизни женщины. В период полового созревания и беременности фиброаденомы могут увеличиваться в размерах. После менопаузы опухоли часто кальцифицируются и уменьшаются в размерах.

Фиброаденомы часто выявляются на маммограмме или УЗИ.Если новообразование выглядит как фиброаденома, контрольное обследование может быть рекомендовано каждые шесть месяцев в течение одного года, а затем ежегодно. Если опухоль остается стабильной, ваш врач может продолжить наблюдение по мере необходимости.

Если образование не имеет типичных характеристик фиброаденомы, ваш врач может выполнить чрескожную биопсию, при которой игла извлекает небольшой образец ткани из ядра опухоли для оценки.

Нужно ли лечить фиброаденомы?

Поскольку фиброаденомы доброкачественные, их не обязательно удалять.Вместо этого их можно наблюдать с помощью повторного ультразвукового исследования или маммографии. Если опухоли большие, растущие, вызывают сильный дискомфорт или имеют другие подозрительные характеристики, их можно удалить. Поскольку некоторые фиброаденомы можно увидеть только на УЗИ или маммограмме, перед удалением может потребоваться процедура локализации, чтобы отметить опухоль.

Хотя фиброаденомы обычно не связаны с раком груди, все же важно отслеживать их рост или изменения. У женщин с фиброаденомами риск развития рака груди в течение жизни может быть в 2–3 раза выше, особенно если у них в семейном анамнезе был рак груди или груди с особенно плотной тканью груди.

Если вы заметили уплотнение в груди или на УЗИ или маммограмме обнаружена опухоль, не паникуйте. Вместо этого поговорите со своим врачом, чтобы определить, есть ли у вас фиброаденома.

Хотите узнать больше о центрах визуализации здоровья Орландо?

В Центрах визуализации здоровья Орландо наши опытные медицинские бригады используют передовые инструменты визуализации, которые позволяют получать высокодетализированные изображения и точные результаты.Наши помещения аккредитованы Американским колледжем радиологии (ACR) по квалификации персонала, качеству изображений, политике безопасности и обеспечению качества.

Назначить встречу

факторов риска рака груди и экспрессии инсулиноподобного фактора роста-2 (IGF-2) у женщин с раком груди в городе Ухань, Китай

Абстрактные

Назначение

Целью этого исследования было изучить факторы риска рака груди и установить уровень экспрессии IGF-2 у пациенток.

Методы

Исследование случай-контроль с участием 500 человек в группе случаев и 500 человек в группе контроля. Для исследования факторов риска рака груди использовалась анкета, которую вы заполняли самостоятельно. Все случаи были опрошены в ходе обследования домохозяйств. Иммуно-гистохимический метод был использован для проверки экспрессии IGF-2 в различных тканях (доброкачественные поражения груди, рак груди и ткани, прилегающие к опухоли).

Результаты

Многомерные скорректированные отношения шансов и 95% доверительные интервалы были рассчитаны с использованием безусловной логистической регрессии.Высокий индекс массы тела (OR = 1,012,95% CI = 1,008–1,016), рабочие характеристики (OR = 1,004, 95% CI = 1,002 = 1,006), длительный менструальный цикл (OR = 1,007, 95% CI = 1,005–1,009) , высокий паритет OR = 1,003, 95% CI = 1,001–1,005), частые искусственные аборты (OR = 1,004, 95% CI = 1,001–1,005), семейный анамнез рака (OR = 1,003, 95% CI = 1,000–1,005) , период ночной смены (OR = 1,003, 95% CI = 1,001–1,006), жизнь в среде высокого риска (OR = 1,005, 95% CI = 1,002–1,008) и семейные проблемы (OR = 1,010, 95% CI = 1.005–1.014) были связаны с повышенным риском рака груди. В этом исследовании хороший сон, позитивные стратегии выживания, субъективная поддержка и степень полезности социальной поддержки были связаны со снижением риска рака груди (OR = 0,998, 0,997, 0,985, 0,998 соответственно; 95% ДИ = 0,996–1,000, 0,994 –1,000, 0,980–0,989, 0,996–1,000 соответственно). При доброкачественных поражениях молочной железы, раке молочной железы и ткани, прилегающей к опухоли, IGF-2 в основном экспрессировался в цитоплазме, но скорость его экспрессии была другой (p <0.05).

Выводы

Заболеваемость раком груди является общим результатом множества факторов. IGF-2 участвует в развитии рака груди, и его экспрессия варьируется в разных тканях (доброкачественные поражения груди, рак груди и ткани, прилегающие к опухоли).

Образец цитирования: Qiu J, Yang R, Rao Y, Du Y, Kalembo FW (2012) Факторы риска рака груди и экспрессия инсулиноподобного фактора роста-2 (IGF-2) у женщин с раком груди в городе Ухань , Китай.PLoS ONE 7 (5):
e36497.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0036497

Редактор: Kamyar Afarinkia, Univ of Bradford, United Kingdom

Поступила: 17 марта 2012 г .; Принята к печати: 6 апреля 2012 г .; Опубликован: 25 мая 2012 г.

Авторские права: © 2012 Qiu et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Хуачжунский университет науки и технологий финансировал исследование (http://english.hust.edu.cn/). Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Рак молочной железы является наиболее распространенным онкологическим заболеванием среди женщин: в 2008 г. было диагностировано около 1,38 миллиона новых случаев (23% всех случаев рака), и он занимает второе место в общем рейтинге (10.9% всех онкологических заболеваний во всем мире [1]. Между странами существуют большие различия в показателях заболеваемости, с более высокими показателями в развитых странах (Америка и Западная Европа) и более низкими показателями в развивающихся странах (Азия). Заболеваемость раком груди в Китае растет. Рост, вероятно, связан с изменением образа жизни женщин и отсутствием программ повышения осведомленности. Он быстро становится раком номер один у женщин [2]. Факторы риска РМЖ включают ранний возраст менархе, задержку менопаузы, использование противозачаточных средств, заместительную гормональную терапию, индекс массы тела выше среднего, воздействие загрязнителей окружающей среды, курение и употребление алкоголя [3] — [5].

Инсулиноподобные факторы роста (IGF) связаны с развитием и прогрессированием рака груди. IGF-1 и IGF-2 передают свои сигналы через два параллельных рецепторных белка, расположенных в плазматической мембране: рецептор IGF типа 1 и рецептор инсулина (рецепторы IGF). Высокие концентрации циркулирующего IGF-1 и низкие концентрации IGF-связывающего белка в крови являются факторами риска для нескольких типов рака, включая рак груди [6] — [8]. Некоторые исследования показывают, что IGF-2 активирует ER-α и ER-β и модулирует их перемещение к ядру, мембранным органеллам и митохондриям [9].Поэтому целью исследования было изучить факторы риска развития рака груди и определить уровень экспрессии IGF-2 при инвазивном раке груди у женщин города Ухань.

Методы

Субъекты

В период с марта 2007 г. по июнь 2009 г. в городе Ухань была набрана группа пациентов для исследования «случай-контроль» на базе больниц для изучения факторов риска рака груди (РМЖ). Всего в исследовании приняли участие 1000 женщин. Подходящими случаями были женщины в возрасте от 23 до 80 лет, у которых в период исследования был диагностирован инвазивный или инвазивный рак груди.Пациенты РМЖ, включенные в исследование, были ограничены женщинами, указанными в четырех крупных государственных больницах города. Этими больницами были больница Тунцзи, больница Юнион, онкологическая больница провинции Хубэй и Центральная больница Уханя. Все случаи подтверждены гистологически. После гистологического подтверждения диагноза в исследование были включены только те случаи, в которых ранее не проводилось лечение РМЖ. Стадия опухоли определялась по системе TNM [10]. Из 505 подходящих случаев, выявленных в течение периода исследования, 3 отказались от участия, 2 умерли до интервью.Большинство случаев рака молочной железы находились в пременопаузальной стадии, и наиболее распространенным типом был IDC (инфильтрирующая протоковая карцинома).

Контрольную группу составили женщины из общей популяции без рака груди и психических заболеваний, которые были сопоставимы по возрасту (± 3 года) с равным числом случаев. Контрольные группы были случайным образом отобраны из общего женского населения с использованием реестра жителей Ухани. Из 554 выявленных подходящих контрольных групп 39 отказались от участия, с 15 не удалось связаться для интервью.Все участники исследования должны были быть жителями города Ухань не менее 5 лет.

Все 1000 женщин в исследовании заполнили анкету для самостоятельного заполнения. Была собрана информация о демографии, курении, употреблении алкоголя, состоянии сна, среде проживания, репродуктивном анамнезе и других факторах риска рака груди. Интервью включали обследование домашних хозяйств и опросы в больницах. Все участники были опрошены с помощью LES, TCSQ и SSRS.

Чтобы установить экспрессию IGF-2, мы отобрали 63 новых случая РМЖ из 500 случаев рака груди.Пациенты были отобраны в 2009 году, и до операции они не получали никакого лечения, такого как химиотерапия или лучевая терапия. Из 63 случаев 52 случая имели инфильтрирующую протоковую карциному (IDC), 8 случаев имели протоковую клеточную карциному инситу (DCIS) и 3 случая имели инфильтрирующую лобулярную карциному (ILC). Мы проанализировали уровень экспрессии IGF2 в трех группах тканей. Группы были; (1) Шестьдесят три патологических образца инвазивного рака груди, взятых из группы случаев. (2) Соответствующие прилегающие нормальные ткани на расстоянии 5 см от опухолей и (3) 70 доброкачественных новообразований молочной железы, взятых из группы случаев.

Этические соображения

Исследование было одобрено этическим комитетом общественного здравоохранения Ухани. Разрешение на проведение исследования было также получено от Административного совета четырех больниц, куда были зачислены испытуемые. Дальнейшее согласие было получено от администрации городского совета Ухани. Информированное письменное согласие было также получено от всех участников исследования.

Иммуно-гистохимический (ИГХ) метод

Антитело

против IGF2 (H-103) было коммерчески доступно от Santa Cruz Company (Rabbit, и # sc-5622).Предметные стекла депарафинизировали, используя ксилол и этиловые спирты, а затем промывали водой. После блокирования 3% пероксидазы водорода в течение 30 минут извлечение антигена выполняли путем кипячения предметных стекол в растворе для извлечения антигена в микроволновой печи при половинной максимальной мощности в течение 4 мин * 6 раз с последующим 30-минутным охлаждением и промыванием в промывочном буфере. Затем предметные стекла последовательно обрабатывали следующими реагентами в увлажненной камере при комнатной температуре: 10% нормальная козья сыворотка в течение 30 минут, антитело против IGF2 в течение ночи, вторичное антитело в течение 30 минут, усиление сигнала и развитие хромогена в течение 30 минут каждое (промывочный буфер шаги были включены между каждым шагом).Затем окрашенные предметные стекла контрастировали гематоксилином. Каждый запуск включал соответствующие элементы управления.

Статистический анализ

Демографические характеристики были противопоставлены статусу контроля. Характеристики участвующих случаев и контроля сравнивались с использованием t-критерия для непрерывных переменных и теста для непрерывных переменных. Безусловная логистическая регрессия использовалась для оценки OR (нечетные отношения) и 95% доверительного интервала (95% доверительные интервалы) для связи образа жизни и заболеваемости раком груди.

Эти факторы были оценены с помощью модели безусловной регрессии, чтобы найти связь между ними и риском развития рака груди. Все статистические тесты были двусторонними. Значение P менее 0,05 считалось статистически значимым. Для анализа данных использовался пакет статистического программного обеспечения SPSS версии 18.0.

Результаты

Социально-демографические характеристики и репродуктивные переменные

В таблице 1 показано частотное распределение социально-демографических переменных и переменных исследования для случаев и контроля.В результате сопоставления частот случаи и контрольная группа были схожими в отношении вероятности возраста и уровня образования ( p > 0,05 для всех сравнений). Высокий ИМТ был связан с увеличением заболеваемости раком груди ( p <0,05). Только 32,9% женщин выбрали грудное вскармливание для своих детей в отдельных случаях по сравнению с 54,4% в контрольной группе. Разница была статистически значимой ( P <0,05). Контрольная группа имела поздний возраст менархе, более молодой возраст первых живорождений, более высокий процент грудного вскармливания, высокую рождаемость, высокую частоту абортов и реже имели личную историю фиброаденомы молочной железы, чем случаи заболевания.Разница между двумя группами была статистически значимой ( p <0,001).

Факторы риска рака

ступенчатая условная логистическая регрессия показала, что высокий ИМТ, условия труда, отсроченная менопауза, высокая четность, увеличение числа искусственных абортов, семейный анамнез рака груди, многолетняя работа в ночную смену, жизненная среда с факторами высокого риска, семейные проблемы и более высокий общий балл событий социальной жизни был связан с повышенной вероятностью развития рака груди ( P <0.05). Хорошее поведение во сне, позитивные стратегии выживания и более высокий балл субъективной поддержки и степень полезности социальной поддержки были связаны со снижением вероятности развития рака груди ( P <0,05) (Таблица 2).

Данные клинического фонда в эксперименте IHC

Возраст.

В иммуно-гистохимический эксперимент были включены 63 случая и 70 контрольных пациентов, и их возраст был хорошо подобран (возраст / год: 49,1 ± 9,76 в случаях по сравнению с 49,0 ± 10.09 в контроле, t = 0,07, P = 0,943). Максимальный и минимальный возраст в обеих группах были одинаковыми. Самому старшему был 71 год, а самому младшему 25 лет.

Женщины в постменопаузе.

В группе инвазивного рака груди было 42 (66,7%) случая постменопаузы. В то время как в группе доброкачественных поражений молочной железы было 47 (67,1%) случаев постменопаузы. Статистической разницы между двумя группами субъектов по состоянию менопаузы не было (P = 0,9535) (Таблица 3).

Индекс массы тела (ИМТ).

В 63 случаях инвазивного рака груди средний индекс массы тела составил 22,7 ± 2,65 (кг / м ² ). Максимальный (ИМТ) составлял 29,7 кг / м ² , а минимальный — 16,0 кг / м ² . В 70 случаях доброкачественного поражения груди средний индекс массы тела составил 21,4 ± 2,09 (кг / м ² ). Максимальное (было 27,8 кг / м ² , а минимальное — 16,6 кг / м ² . Разница между двумя группами была статистически значимой ( т = 3.13, P = 0,0022) (данные не включены в таблицы).

Гистологические классы.

Согласно стандарту гистологической степени злокачественности 21 случай был отнесен к степени I, 34 случая — к степени II и 8 случаев — к степени III. Было 25 случаев без метастазирования лимфатических узлов при инвазивном раке молочной железы. Однако было также 38 случаев с метастазами в лимфатический узел и другие ткани. В 63 случаях инвазивного рака груди в 41 случае опухоли были больше или равны 3 см, в остальных 22 случаях опухоли были меньше 3 см.Рецептор эстрогена оказался положительным в 33 случаях. У пациентов с доброкачественными поражениями молочной железы в 57 случаях опухоль была меньше 3 см (данные не включены в таблицы).

Экспрессия IGF-2.

При доброкачественных поражениях молочной железы, раке молочной железы и ткани, прилегающей к опухоли, IGF-2 в основном экспрессировался в цитоплазме, но в разных тканях экспрессия была различной (p <0,05). В 63 случаях инвазивного рака протоков молочной железы, 26 случаев были положительными на IGF-2. В 7 из 59 случаев ткани, прилегающей к раку груди, экспрессия IGF-2 была положительной, но большинство из них были слабо положительными.В 17 из 70 случаев пациентов с доброкачественным поражением груди IGF-2 был положительным, но скорость его экспрессии была ниже, чем при инвазивном раке груди. (См. Рис. 1). Экспрессия IGF-2 в трех типах тканей была значительной ( P = 0,0001). Уровень экспрессии IGF-2 при инвазивной карциноме протоков был выше, чем в ткани, прилегающей к опухоли, и разница была статистически значимой (= 13,35, P = 0,0003). Однако при доброкачественных поражениях груди уровень экспрессии IGF 2 статистически не отличался от рака груди и прилегающих тканей (= 4.37 и 3,26 соответственно; P = 0,0365 и 0,0709 соответственно). (Таблица 4)

Экспрессия IGF-2 при раке груди не была связана с возрастом пациентов, менопаузой или размером опухоли. В случаях с разным возрастом, менопаузальным статусом и разным размером первичного поражения экспрессия IGF-2 статистически не различалась (P> 0,05. Однако наблюдалась значимая взаимосвязь между раком молочной железы с разной гистологической степенью, с лимфатической или без нее. метастазов в узел и с или без положительности рецептора эстрогена в экспрессии IGF-2, и разница была статистически значимой (= 14.17, 5.10, 7.60 соответственно; P значения 0,0002, 0,0239, 0,0058 соответственно). Анализ ранговой корреляции показал, что экспрессия IGF-2 в ткани рака молочной железы положительно коррелировала с гистологической степенью опухоли, метастазами в лимфатические узлы и экспрессией рецептора эстрогена (таблица 5).

Обсуждение

г. до н.э. — серьезная проблема общественного здравоохранения, затрагивающая миллионы женщин во всем мире. С индустриализацией и городским развитием, задержкой или снижением рождаемости, увеличением продолжительности жизни и изменением образа жизни заболеваемость БК неуклонно растет даже в развивающихся странах.Анализ данных показал, что большинство пациентов с раком груди были в возрасте от 40 до 60 лет. Причиной этого является постепенное снижение функции яичников, которое является обычным в этот период, и увеличение активности передней доли гипофиза, что приводит к увеличению выработки эстрогена корой надпочечников и, как следствие, чрезмерной пролиферации эпителиальных клеток молочных желез. Поэтому для медицинских работников важно поощрять женщин старше 30 лет проходить регулярное обследование груди один раз в год.

Результаты исследования показывают, что риск развития рака груди значительно увеличивается с увеличением уровня индекса массы тела (ИМТ). Связь очевидна между высоким ИМТ и повышением инсулина и IGF. Инсулин способствует росту раковых клеток, IGF стимулируют обмен клеток в большинстве тканей организма. [11] — [12]. Значительные эпидемиологические исследования показывают, что высокое потребление жиров, определяемое как высокий ИМТ, увеличивает уровни циркулирующих эстрогенов [13] — [14]. Поэтому важно посоветовать женщинам придерживаться правильного питания, употреблять питательную пищу с низким содержанием жиров и регулярно выполнять упражнения для тела, чтобы предотвратить ожирение.

Взаимосвязь между раком груди и профессией обсуждается. Профессия, проанализированная с помощью многомерной условной логистической регрессии в этом исследовании, показала, что разница в рабочем давлении и условиях труда между различными профессиями может частично объяснять это явление. Связанное с этим исследование также обнаружило связь между работой в ночную смену и риском рака груди у женщин [15]. В большом проспективном когортном исследовании, в котором участвовали 78 562 женщины из исследования здоровья медсестер, было обнаружено повышение заболеваемости раком груди среди женщин в постменопаузе, которые проработали 30 и более лет в ночные смены (ОР = 1.36; 95% ДИ = 1,04–1,78) [16]. Для политиков важно обеспечить разработку или изменение трудовой политики, чтобы ограничить количество работающих женщин в ночную смену.

Многочисленные исследования подтверждают, что небольшой возраст менархе и более долгие месячные связаны с высоким риском развития рака груди. Литература также указывает, что женщины, менструальный возраст которых превышает 40 лет, имеют двойной риск развития рака груди по сравнению с женщинами, у которых менструальный возраст менее 30 лет [17].Согласно предыдущему исследованию, ранний аборт был признан фактором риска развития рака груди. В этом исследовании менструальный период, аборты, вызванные паритетом и числом, были проанализированы с помощью модели многомерной логистической регрессии, которая показала, что они являются факторами риска рака груди. Таким образом, следует рекомендовать беременность во время брака и предотвращать нежелательную беременность, поощряя женщин использовать методы планирования семьи. Тех, кто сделал искусственный аборт, следует регулярно обследовать и поощрять к самостоятельному обследованию груди.

Анализ данных с помощью модели логистической регрессии в этом исследовании показал, что изменения образа жизни могут влиять на риск развития рака груди; это также подтверждается несколькими линиями доказательств в этом исследовании. Хорошее качество сна является защитным фактором, а более длительный период ночной смены в году был введен в режим логистической регрессии как фактор риска. Ночью организм вырабатывает мелатонин, который защищает дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК) от повреждения оксидом в организме; одновременно он может подавлять выработку эстрогена.Длительная ночная смена нарушит ритм жизни, а затем увеличит уровень циркулирующего эстрогена, следовательно, подавляя механизм подавления опухоли в организме [18].

Таким образом, можно видеть, что чем больше женщин отрицательно реагируют на факторы риска рака груди, тем более восприимчивы они к раку груди. Субъективная поддержка и широкое использование социальной поддержки снижает заболеваемость раком груди [15]. Пациенты с метастатическим раком молочной железы с низкой концентрацией кортизола могут получить лучшую социальную поддержку.Другими словами, у них более здоровая нейроэндокринная функция. Предыдущее исследование также показало, что рак груди связан с некоторыми жизненными событиями [19].

Система инсулиноподобных факторов роста (IGF) состоит из трех лигандов, а именно IGF-1, IGF-2 и инсулина, которые передают свои сигналы через два паралагающих рецепторных белка, расположенных в плазматической мембране: рецептор IGF I типа и рецептор инсулина (рецепторы IGF). Система IGF участвует в онкогенезе и пролиферации, выживании и миграции опухолевых клеток.Высокие концентрации циркулирующего IGF-1 и низкие концентрации IGF-связывающего белка в крови являются фактором риска для нескольких типов рака, включая рак груди [6], [20] — [21]. Повышенные уровни циркулирующего IGF-1 были значительно связаны с повышенным риском рака груди, в то время как доказательства IGF-2 менее очевидны. IGF2, стимулирующий рост, митогенный и антиапоптотический фактор, играет ключевую роль в инициации и прогрессировании некоторых видов рака [22]. IGF-2, импринтированный ген с выраженным отцовским аллелем и заглушенным материнским аллелем, является важным аутокринным фактором роста в опухолях из-за его митогенных и антиапоптотических функций, опосредованных рецептором, что позволяет предположить его роль в развитии рака груди [23]. ].Ряд исследований последовательно продемонстрировал потерю импринта IGF-2, что связано с повышенным риском развития нескольких видов рака, включая меланому кожи, плоскоклеточный рак гортани, менингиомы человека и рак груди [24] — [26]. Данные эпидемиологических исследований ассоциации IGFs и риска развития рака указывают на потенциальную роль IGF в канцерогенезе груди [27]. Недавнее исследование утверждает, что потеря импринтинга (LOI) гена IGF-2 определяет молекулярную подгруппу опухолей Вильмса, которые имеют другой патологический подтип, более поздний возраст начала и большую экспрессию IGF-2, чем опухоли без LOI [28].

В нашем исследовании из 63 случаев инвазивного рака молочной железы у пациентов с протоковым раком 26 случаев были положительными на IGF2, а уровень экспрессии гена IGF-2 при инвазивном раке молочной железы был выше, чем в ткани, прилегающей к опухоли. Это наблюдение подтверждает результаты исследований, которые также показали повышенную экспрессию белка IGF2 с помощью ИГХ в РМЖ [29] — [30]. Скорость экспрессии гена IGF-2 в случаях метастазов в лимфатические узлы была выше, чем у пациентов без метастазов в лимфатические узлы. Степень опухолевой патологии была выше, а уровень экспрессии гена IGF-2 также был выше.Разница в разных оценках была статистически значимой. Результаты показали, что IGF-2 может играть важную роль в инвазивном росте и эволюции опухоли. IGF-2 может способствовать синтезу липкого белка кальция, белка соединения волокон, ламиннина и других молекул адгезии, функции которых могут увеличивать адгезию к базальной мембране эндотелия. Инсулиноподобный фактор роста-II (IGF-2) является мощным митогеном, который играет важную роль не только в нормальном росте и развитии, но также в восприимчивости, росте и прогрессировании рака груди, передавая сигналы IGF1 и рецепторам инсулина [31] — [35].Размножение клеток рака молочной железы в культуре также зависит от инсулиноподобных факторов роста, и компоненты системы передачи сигнала IGF-1 экспрессируются как опухолями молочной железы, так и культивируемыми клетками рака молочной железы. На основании этого объяснения можно сделать вывод, что экспрессия гена IGF-2 при инвазивном РМЖ связана с переносом опухоли.

В этом исследовании мы наблюдали положительную связь между IGF-2 и рецептором эстрогена. В последнее время инсулин и IGF были связаны с регуляцией глобулина, связывающего половые гормоны, который изменяет доступность эстрогена [36].Эстрадиол увеличивал мРНК субстрата-1 рецептора инсулина и уровни белка в концентрациях, соответствующих механизму, включающему рецептор эстрогена. Почти все члены системы IGF регулируются уровнем транскрипции ER. В то же время ER может регулировать транскрипцию IGF1, IGF2, IGF-1R и IGF-BP [37]. В исследовании результаты показали, что экспрессия IGF-2 в ER-положительных тканях BC была значительно выше, чем в ER-отрицательных тканях BC. Это дополнительно подтверждает, что экспрессия IGF-2 положительно коррелировала с экспрессией ER в ткани BC.Исследование показало, что экспрессия IGF-2 связана с гистологической степенью, метастазами в лимфатические узлы и статусом ER. Следовательно, это означает, что IGF-2 может иметь определенное значение для лечения и прогноза рака груди.

Следующие ограничения могли повлиять на результаты нашего исследования. Во-первых, неточность в оценке ИМТ. Данные о весе и росте, которые использовались для расчета ИМТ, были основаны на самоотчетах и ​​могли не отражать истинные значения. Другим потенциальным ограничением является систематическая ошибка воспоминаний; возможно, что наши субъекты занижали или завышали некоторую информацию в своих ответах на анкету, однако, если в нашей исследуемой популяции присутствовала систематическая ошибка воспоминаний, мы полагаем, что она действовала одинаково для случаев и контроля.

Заключение

Заболеваемость раком груди является результатом множества факторов, таких как ИМТ, профессия, нарушение менструального цикла, семейный анамнез рака груди, образ жизни и другие психосоциальные факторы. IGF-2 участвует в развитии рака груди, и скорость его экспрессии в разных тканях неодинакова. Поэтому для женщин важно уменьшить негативные жизненные события и негативные эмоциональные реакции. Следует поощрять женщин к более широкому использованию социальной поддержки, чтобы противодействовать негативному влиянию жизненных событий, которые могут предрасполагать их к раку груди.Необходимы дальнейшие исследования для изучения роли IGF-2 в развитии и прогрессировании рака груди. Медицинские работники должны побуждать женщин проходить рекомендованный скрининг на рак груди, чтобы вовремя выявлять воздействие факторов риска на лечение.

Благодарности

Авторы выражают признательность всем женщинам, которые вызвались участвовать в исследовании. Мы также благодарны четырем больницам, куда были зачислены наши объекты исследования. Мы также благодарим всех врачей, патологов, лабораторных специалистов и сборщиков данных за поддержку в проведении исследования.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: JQ YR YD RY. Проведены эксперименты: JQ YR YD RY. Проанализированы данные: JQ RY. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: JQ YR YD. Написал статью: FWK JQ YD.

Список литературы

1. 1.
   Munagala R, Aqil F, Gupta RC (2010) Перспективные молекулярные таргетные методы лечения рака груди. Индийский журнал фармакологии 43: 236–245.
2. 2.
   Ферлей Дж., Шин Ф.Дж., Брей Ф., Форман Д., Мазерс С. и др.(2010) Оценка мирового бремени рака в 2008 г. Int J Cancer 127: 2893–917.
3. 3.
   Hulka BS, Moorman PG (2001) Рак груди: гормоны и другие факторы риска. Maturitas 38: 103–116.
4. 4.
   Кристенсен В.Н., Борресен-Дейл А.Л. (2000) Молекулярная эпидемиология рака груди: генетические вариации в метаболизме стероидных гормонов. Исследование мутаций 462: 323–333.
5. 5.
   Канг Х.Дж., Ким С.В., Ан С.Дж., Бэ Дж.Й., Парк С.К. и др. (2002) Полиморфизм гена рецептора эстрогена-альфа и риск рака груди.Письма о раке 178: 175–180.
6. 6.
   Hankinson SE, Willett WC, Colditz GA, Hunter DJ, Michaud DS и др. (1998) Циркулирующие концентрации инсулиноподобного фактора роста-I и риск рака груди. Ланцет 351: 1393–1396.
7. 7.
   Schernhammer ES, Holly JM, Pollak MN, Hankinson SE (2005) Уровни циркулирующих инсулиноподобных факторов роста, их связывающие белки и риск рака груди. Эпидемиологические биомаркеры рака Prev 14: 699–704.
8. 8.
   Renehan AG, Harvie M, Howell A (2006) Инсулиноподобный фактор роста (IGF) -I, IGF-связывающий белок-3 и риск рака груди: восемь лет спустя.Endocr Relat 3: 273–278.
9. 9.
   Richardson AE, Hamilton N, Davis W, Brito C, De León D (2011) Инсулиноподобный фактор роста-2 (IGF-2) активирует рецепторы эстрогена-α и -β через IGF-1 и рецепторы инсулина при раке молочной железы Ячейки. Факторы роста 29: 82–93.
10. 10.
    Американский объединенный комитет по раку: Грудь (1980) Справочник по стадированию рака. Филадельфия: Липпинкотт.
11. 11.
    Волк А., Гридли Дж., Свенссон М., Найрен Маклафлин Дж. К. и др.(2001) Проспективное исследование ожирения и риска рака. Контроль причин рака 12: 13–21.
12. 12.
    Хуанг З., Ханкинсон С.Е., Колдиц Г.А., Штампфер М.Дж., Хантер Д.Д. и др. (1997) Двойное влияние веса и увеличения веса на риск рака груди. JAMA 278: 1407–1411.
13. 13.
    Харви М., Хауэлл А., Виркант Р.А., Кумар Н., Серхан Дж. Р. и др. (2005) Связь увеличения и потери веса до и после менопаузы с риском рака груди в постменопаузе в исследовании здоровья женщин Айовы.Эпидемиологические биомаркеры рака Prev 14: 656–661.
14. 14.
    Прентис Р.Л., Каан Б., Хлебовски Р.Т., Паттерсон Р., Куллер Л.Х. и др. (2006) Диета с низким содержанием жиров и риск инвазивного рака груди: рандомизированное контролируемое испытание модификации диеты Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA 295: 629–642.
15. 15.
    Ли JA, Roessink J, Kjærheim K (2006) Рак груди и ночная работа норвежских медсестер. J Причины рака и борьба с ними 17: 39–44.
16. 16.
    Schernhammer ES, Laden F, Speizer FE, Willett WC, Hunter DJ, et al.(2001) Чередование ночных смен и риск рака груди у женщин, участвовавших в исследовании здоровья медсестер. J Natl Cancer Inst 93: 1563–1568.
17. 17.
    Molloy CA, May FE, Westley BR (2000) Экспрессия субстрата рецептора инсулина регулируется эстрогеном в линии клеток рака молочной железы человека MCF27. J Bio Chem 275: 12565–12571.
18. 18.
    Коцопулос Дж., Любински Дж., Линч Х.Т., Нойхаузен С.Л., Гадириан П. и др. (2005) Возраст начала менархе и риск рака груди у носителей мутаций BRCA1 и BRCA2.J Причины рака и борьба с ними 16: 667–674.
19. 19.
    Тернер-Кобб Дж. М., Сандра Е., Сефтон С. Е., Купман С., Блейк-Мортимер Дж. И др. (2000) Социальная поддержка и кортизол слюны у женщин с метастатическим раком груди. Журнал психосоматической медицины 62: 337–345.
20. 20.
    Schernhammer ES, Holly JM, Pollak MN, Hankinson SE (2005) Уровни циркулирующих инсулиноподобных факторов роста, их связывающие белки и риск рака груди. Эпидемиологические биомаркеры рака Prev 14: 699–704.
21. 21.
    Renehan AG, Harvie M, Howell A (2006) Инсулиноподобный фактор роста (IGF) -I, IGF-связывающий белок-3 и риск рака груди: восемь лет спустя. Endocr Relat Cancer 3: 273–278.
22. 22.
    Rosen N, Yee D, Lippman ME, Paik S, Cullen KJ (1991) Инсулиноподобные факторы роста при раке груди человека. Лечение рака груди 18: S55 – S62.
23. 23.
    Renehan AG, Harvie M, Howell A (2006) Инсулиноподобный фактор роста (IGF) -I, IGF-связывающий белок-3 и риск рака груди.EndocrRelat Cancer 3: 273–278.
24. 24.
    Soares MR, Huber J, Rios AF (2010) Исследование полиморфизмов IGF2 / ApaI и h29 / RsaI у пациентов с меланомой кожи. Исследование гормона роста и IGF 20: 295–297.
25. 25.
    Грбеша И., Ивкич М., Пеган Б., Галл-Трошель К. (2006) Потеря импринтинга и использование промотора IGF2 при плоскоклеточном раке гортани. Письма о раке 238: 224–229.
26. 26.
    Muller S, Zirkel D, Westphal M, Zumkeller W (2000) Геномный импринтинг IGF2 и h29 в менингиомах человека.Европейский журнал рака 36: 651–655.
27. 27.
    Hankinson SE, Schernhammer ES (2003) Инсулиноподобный фактор роста и риск рака груди: данные наблюдательных исследований. Заболевания груди 17: 27–40.
28. 28.
    Ravenel JD, Broman WK (2001) Потеря импринтинга гена инсулиноподобного фактора роста-II (IGF2) при различении конкретных биологических подтипов опухоли Вильмса. Журнал Национального института рака 92: 1698–1703.
29. 29.
    Джани С., Кампани Д., Расмуссен А., Фиерабраччи П., Микколи П. и др.(2002) Инсулиноподобный фактор роста II (IGF-II). Иммуногистохимия при раке молочной железы: взаимосвязь с наиболее важными морфологическими и биохимическими прогностическими параметрами. Int J Biolog Mark 17: 90–95.
30. 30.
    Шетти П.Дж., Мовва С., Пасупулети Н. (2011) Регулирование транскрипта IGF2 и экспрессии белка путем измененного метилирования при раке молочной железы. J Cancer Res Clin Oncol 137: 339–345.
31. 31.
    De Myets P (1994) Структурная основа связывания инсулина и рецептора инсулиноподобного фактора роста-1 и отрицательной кооперативности, а также ее значение для митогенной передачи сигналов по сравнению с метаболической.Диабетология 37: S135 – S148.
32. 32.
    Моррион А., Валентинис Б., Сюй С.К., Юмет Дж., Луви А. и др. (1997) IGF-II стимулирует пролиферацию клеток через рецептор инсулина, Proc. Natl Acad Sc 94: 3777–3782.
33. 33.
    Шакка Л., Костантино А., Пандини Дж., Минео Р., Фраска Ф. и др. (1999) Активация рецепторов инсулина IGF-II при раке груди: доказательства нового аутокринного / паракринного механизма. Онкоген 18: 2471–2479.
34. 34.
    Visual D, Bosma A, Vrieling A, Rookus M, Veer L (2004) Количества мРНК системы IGF в нормальной и опухолевой ткани груди у женщин со спорадическим и семейным риском рака груди.Лечение рака груди 84: 225–233.
35. 35.
    Pacher M, Seewald MJ, Mikula M, Oehler S, Mogg M (2007) Влияние конститутивной стимуляции IGF1 / IGF2 на программу транскрипции клеток рака груди человека. Канцерогенез 28: 49–59.
36. 36.
    Kaaks R (2001) Инсулин в плазме, IGF-I и другие виды рака. Инсулин в плазме, IGF-I и рак груди. Gynécol Obstét Ferti 29: 185–191.
37. 37.
    LeRioth D, Roberts CT (2003) Система инсулино-подобного фактора роста и рак.Cancer Lett 195: 127–13.

Грудь: Примечания к Руководству пользователя

Глава 8: Скрининг и обнаружение рака груди

1. Дж. П. Кестерс и П. К. Гётше, «Регулярное самообследование или клиническое обследование для раннего выявления рака груди», Кокрановская база данных систематических обзоров2 (2003).

2. T. Roeke et al., «Дополнительные результаты клинического обследования груди при скрининге женщин с наследственно повышенным риском рака груди: систематический обзор», Исследования и лечение рака груди147, вып.1 (2014): 15–23.

3. Ф. Д. Шваб и др., «Самообнаружение и клиническое обследование груди: сравнение двух« классических »методов физического обследования для диагностики рака груди», Breast24, no. 1 (2015): 90–92.

4. Б. Л. Спраг и др., «Национальные критерии эффективности современной диагностической цифровой маммографии: последние данные Консорциума по надзору за раком молочной железы», Радиология 283, вып. 1 (2017): 59–69.

5. С. Сайед и др., «Обучение медицинских работников методам клинического обследования груди для раннего выявления рака груди в странах с низким и средним уровнем дохода», Кокрановские систематические обзоры базы данных 1 (2017).

6. BCR Devi, TS Tang и M. Corbex, «Снижение вдвое процента поздних стадий рака груди и шейки матки за 4 года: пилотное исследование клинического снижения стадии в Сараваке, Малайзия», Annals of Oncology 18, нет. 7 (2007): 1172–76.

7. M. G. Marmot et al., «Польза и вред скрининга рака молочной железы — независимый обзор: отчет, подготовленный совместно UKR Research UK и Министерством здравоохранения (Англия), октябрь 2012 г.», British Journal of Cancer108, ​​no.11 (2013): 2205.

8. К. Л. Куммеров и др., «Общенациональные тенденции мастэктомии при ранней стадии рака груди», JAMA Surgery150 (2015): 9–16; С. Т. Хоули и др., «Социальные и клинические факторы, определяющие контралатеральную профилактическую мастэктомию», JAMA Surgery 149 (2014): 582–89.

9. К. П. Макферсон, К. К. Свенсон и М. В. Ли, «Влияние маммографической диагностики и сопутствующей патологии на выживаемость пожилых женщин с раком груди», Журнал Американского гериатрического общества 50, № 2, с.6 (2002): 1061–68.

10. М. М. Эберл и др., «Классификация BI-RADS для лечения аномальных маммограмм», Журнал Американского совета семейной медицины19, вып. 2 (2006): 161–64.

11. П. А. Карни и др., «Индивидуальные и комбинированные эффекты возраста, плотности груди и заместительной гормональной терапии на точность скрининговой маммографии», Annals of Internal Medicine 138 (2003): 168–75.

12. Б. Л. Спраг и др. «Национальные критерии эффективности современной диагностической цифровой маммографии: последние данные Консорциума по надзору за раком молочной железы», Радиология 283, вып.1 (2017): 59–69.

13. С. Х. Таплин и др., «Причина поздней стадии рака молочной железы: отсутствие скрининга или выявления, или срыв в последующем наблюдении?» Журнал Национального института рака 96, вып. 20 (октябрь 2004 г.): 1518–27.

14. Табар Л. и др., «Скрининг маммографической службы и смертность у больных раком груди: 20-летнее наблюдение до и после внедрения скрининга», Lancet361, no. 9367 (2003): 1405–10.

15. Д. Р. Юлден и др., «Заболеваемость и смертность от рака груди у женщин в Азиатско-Тихоокеанском регионе», Биология и медицина рака 11 (2014): 101–15.

16. Р. А. Смит и др., «Рандомизированные испытания скрининга рака груди: что мы узнали?» Радиологические клиники Северной Америки42, вып. 5 (2004): 793–806; М. Бродерс и др., «Влияние маммографического скрининга на смертность от рака груди в Европе: обзор обсервационных исследований», Журнал медицинского скрининга19, вып. 1 (2012): 14–25; Целевая группа по профилактическим услугам, «Скрининг рака груди: рекомендации и обоснование», Annals of Internal Medicine137 (2002): 344–46; Д.А. Берри, «Преимущества и риски скрининговой маммографии для женщин в возрасте от 40: статистическая оценка», Журнал Национального института рака 90 (1998): 1431–39.

17. E. D. Pisano et al., «Группа исследователей по скринингу с использованием цифровых маммографических изображений (DMIST): диагностические характеристики цифровой маммографии по сравнению с пленочной маммографией для скрининга рака молочной железы», Медицинский журнал Новой Англии 353, вып. 17 (октябрь 2005 г.): 1773–83.

18. С. Чиатто и др., «Интеграция трехмерной цифровой маммографии с томосинтезом для популяционного скрининга рака молочной железы (STORM): перспективное сравнительное исследование», Lancet Oncology14 (2013): 583–89.

19. A. S. Tagliafico и др., «Диагностические характеристики спектральной маммографии с контрастным усилением: систематический обзор и метаанализ», Breast28 (2016): 13–19.

20. E. M. Fallenberg и др., «Контрастная спектральная маммография по сравнению с МРТ: первые результаты в обнаружении рака груди и оценке размера опухоли», European Radiology24, no. 1 (2014): 256–64.

21. П. А. Карни и др., «Факторы, связанные с визуализацией и процедурными событиями, используемыми для выявления рака груди после скрининговой маммографии», Американский журнал рентгенологии 188, вып.2 (2007): 385–92.

22. Дж. Г. Элмор и др., «Десятилетний риск ложноположительных результатов скрининговых маммограмм и клинических обследований груди», Медицинский журнал Новой Англии 338, вып. 16 (апрель 1998 г.): 1089–96.

23. С. Торнберг и др., «Объединенный анализ интервальной заболеваемости раком в шести европейских странах», Европейский журнал профилактики рака19, вып. 2 (2010): 87–93.

24. P. A. Carney et al., «Индивидуальные и комбинированные эффекты возраста, плотности груди и заместительной гормональной терапии на точность скринингового маммографии», Annals of Internal Medicine 138, no.3 (2003): 168–75; Т. М. Колб, Дж. Личи и Дж. Х. Ньюхаус, «Сравнение эффективности скрининговой маммографии, физикального обследования и УЗИ молочных желез и оценка факторов, влияющих на них: анализ 27 825 оценок пациентов», Radiology225, no. 1 (2002): 165–75.

25. С. С. К. Тан и Г. П. Х. Гуи, «Обзор онкологического и хирургического лечения рака молочной железы в увеличенной груди: проблемы диагностики, хирургии и наблюдения», Annals of Surgical Oncology 18, no.8 (2011): 2173–81.

26. М. Дж. Яффе и Дж. Г. Мэйнприз, «Риск радиационно-индуцированного рака груди при маммографическом скрининге 1», Радиология. 1 (2011): 98–105.

27. Л. М. Уоррен, Д. Р. Дэнс и К. К. Янг, «Радиационный риск скрининга груди в Англии с помощью цифровой маммографии», British Journal of Radiology89 (ноябрь 2016 г.): 1067; D. L. Miglioretti et al., «Заболеваемость и смертность от рака молочной железы, вызванного облучением, по результатам цифрового маммографического скрининга: моделирование исследования», Annals of Internal Medicine 164, no.4 (2016): 205–14.

28. «Безопасность пациентов: доза облучения при рентгеновских и компьютерных исследованиях», RadiologyInfo.org, обновлено 8 февраля 2017 г., https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=safety -xray .

29. «Безопасность пациентов: доза облучения при рентгеновских и компьютерных исследованиях», RadiologyInfo.org, обновлено 8 февраля 2017 г., https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm? Pg = safety-xray .

30. К. Х. С. Дроссаерт, Х. Боер и Э. Р. Зейдел, «Мониторинг опыта женщин во время трех раундов скрининга рака груди: результаты длительного исследования», Журнал медицинского скрининга 9, вып.4 (2002): 168–75.

31. Целевая группа профилактических служб США, «Скрининг рака молочной железы: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим службам», Annals of Internal Medicine151, no. 10 (2009): 716.

32. Л. М. Шварц и др., «Отношение женщин в США к ложноположительным результатам маммографии и выявлению протоковой карциномы на месте: перекрестное исследование», British Medical Journal 320, no. 7250 (2000): 1635–40.

33. Э. К. Арлео и др., «Сравнение рекомендаций по скрининговой маммографии с использованием моделей CISNET», Cancer123, no.19 (октябрь 2017 г.): 3673–80.

34. A. S. Tagliafico и др., «Дополнительный скрининг с томосинтезом или ультразвуком у женщин с маммографически отрицательной плотной грудью: промежуточный отчет проспективного сравнительного исследования», Журнал клинической онкологии. 16 (2016): 1882–88.

35. Ф. Сарданелли и др., «Многоцентровое наблюдение за женщинами с высоким риском генетического рака молочной железы с использованием маммографии, ультрасонографии и контрастно-усиленной магнитно-резонансной томографии (итальянское исследование высокого риска рака молочной железы 1): окончательные результаты», Исследовательская радиология46 , нет.2 (2011): 94–105.

36. М. Э. Бреннан и др., «Скрининг контралатеральной груди у женщин с недавно диагностированным раком груди с помощью магнитно-резонансной томографии: систематический обзор и мета-анализ возрастающего выявления рака и его влияния на хирургическое лечение», Журнал клинической онкологии27, вып. 33 (2009): 5640–49.

37. M. Kriege et al., «Эффективность МРТ и маммографии для скрининга рака груди у женщин с семейной или генетической предрасположенностью», Медицинский журнал Новой Англии 351, нет.5 (2004): 427–37.

38. К. Д. Леман, «Клинические показания: каковы доказательства?» Европейский журнал радиологии81 (2012): S82 – S84.

39. Н. Хусами, Р. Тернер и М. Морроу, «Предоперационная магнитно-резонансная томография при раке молочной железы: метаанализ хирургических результатов», Annals of Surgery257, no. 2 (2013): 249–55.

40. М. Морроу, Дж. Уотерс и Э. Моррис, «МРТ для скрининга, диагностики и лечения рака молочной железы», Lancet378, no. 9805 (2011): 1804–11.

41. Национальная комплексная онкологическая сеть, «Рекомендации по скринингу и диагностике рака груди», http://www.NCCN.org.

42. CC Riedl et al., «Исследование тройного скрининга семейного рака груди подчеркивает важность магнитно-резонансной томографии и ставит под сомнение роль маммографии и ультразвука независимо от статуса мутации пациента, возраста и плотности груди», Journal of Clinical Онкология33, нет. 10 (2015): 1128–35.

43. E. M. Fallenberg et al., «Контрастная спектральная маммография в сравнении с МРТ: первые результаты в обнаружении рака груди и оценке размера опухоли», European Radiology24, no. 1 (2014): 256–64.

44. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, «Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA, оценивающее риск отложений в головном мозге при многократном использовании контрастных агентов на основе гадолиния для магнитно-резонансной томографии (МРТ)», FDA.gov, по состоянию на 27 августа 2017 г., http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm455386.htm.

45.Дж. Херманс, «Ценность аспирационного цитологического исследования груди: статистический обзор медицинской литературы», Cancer69, no. 8 (апрель 1992 г.): 2104–10; Ф. О’Мэлли и др., «Клинические корреляты ложноотрицательных аспираций тонкой иглой груди в последовательной серии из 1005 пациентов», Хирургия, гинекология и акушерство176, вып. 4 (апрель 1993 г.): 360–64; Н. Дж. Волленберг и др., «Тонкоигольная аспирационная цитология груди: обзор 321 случая со статистической оценкой», Acta Cytologica29 (1985): 425–29.

46. П. Кристал и др., «Точность 14-калиберной стержневой игольной биопсии под сонографическим контролем: результаты 715 последовательных биопсий груди с минимум двухлетним наблюдением за доброкачественными поражениями», Journal of Clinical Ultrasound33, no. 2 (февраль 2005 г.): 47–52; М. Мемарсадеги и др., «Ценность 14-калиберной ультразвуковой биопсии поражений молочной железы под контролем УЗИ: собственные результаты в сравнении с литературными данными», RoFo175, no. 3 (март 2003 г.): 374–80; J. M. Schoonjans и R. F. Brem, «Четырнадцатиметровая ультразвуковая биопсия новообразований молочной железы под контролем УЗИ», Journal of Ultrasound in Medicine 20, no.9 (сентябрь 2001 г.): 967–72; Д. Н. Смит и др., «Полезность биопсии с помощью крупноузловой иглы под ультразвуковым контролем: результаты 500 последовательных биопсий молочной железы», Journal of Ultrasound in Medicine20, no. 1 (январь 2001 г.): 43–49.

47. К. Ф. Лофран и К. Р. Килинг, «Посев опухолевых клеток после биопсии груди: обзор литературы», Британский журнал радиологии. 1006 (2011): 869–74.

48. L. E. Hoorntje et al., «Смещение опухолевых клеток после биопсии груди 14G», Европейский журнал хирургической онкологии 30, вып.5 (июнь 2004 г.): 520–25.

49. С. Петерс-Энгл и др., «Влияние предоперационной биопсии груди на риск метастазов в сторожевые лимфатические узлы: анализ 2502 случаев, проведенный австрийской исследовательской группой по биопсии сторожевого узла», British Journal of Cancer91, no. 10 (октябрь 2004 г.): 1782–86.

50. Н. М. Диаз, Дж. Р. Майес и В. Врсель, «Эпителиальные клетки молочной железы в кожных ангиолимфатических пространствах: проявление доброкачественного механического транспорта», Human Pathology36 (2005): 310–13; И. Дж.Блейвейс, С. С. Наги и С. Джаффер, «Подмышечные сторожевые лимфатические узлы могут быть ложноположительными из-за ятрогенного смещения и транспорта доброкачественных эпителиальных клеток у пациентов с карциномой молочной железы», Журнал клинической онкологии 24, вып. 13 (2006): 2013–18.

51. Т. П. Батлер и П. М. Гуллино, «Количественное определение выделения клеток в эфферентную кровь аденокарциномы молочной железы», «Исследования рака» 45, вып. 3 (1975): 512–16.

52. М. Сильверстайн, «Где возмущение?» Журнал Американского колледжа хирургов 208, вып.1 (январь 2009 г.): 78–79.

53. L.G. Gutwein и др., «Использование минимально инвазивной биопсии груди для оценки подозрительных поражений груди», Американский журнал хирургии202, вып. 2 (2011): 127–32.

54. W. Bruening, K. Schoelles и J. Treadwell, «Сравнительная эффективность биопсии стержневой иглой и открытой хирургической биопсии для диагностики поражений груди» (Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества, 2009).

55. W. Bruening, K.Schoelles и J. Treadwell, «Сравнительная эффективность биопсии стержневой иглой и открытой хирургической биопсии для диагностики поражений груди» (Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества, 2009).

56. К. Конри, «Оценка жалобы груди: рак?» Американский семейный врач 49 (1994): 445–50, 453–54.

57. Г. Фаризелли и др., «Локальная масталгия как симптом рака молочной железы», Европейский журнал хирургической онкологии14 (1988): 213–15; Ф.Lumachi et al., «Жалобы молочной железы и риск рака молочной железы: популяционное исследование с участием 2 879 женщин, выбранных самостоятельно, и долгосрочное наблюдение», «Биомедицина и фармакотерапия» 56 (2002): 88–92; Национальный центр рака груди, «Исследование нового симптома груди: руководство для врачей общей практики», Cancer Australia, последнее обновление: 23 октября 2017 г., https://canceraustralia.gov.au/publications-and-resources/cancer-australia -публикации / исследования-новые-симптомы-молочные железы -руководство-общие -практики.

58. М. М. Ку и др., «Типичные и атипичные симптомы рака молочной железы и их связи с диагностическими интервалами: данные национального аудита диагностики рака», Эпидемиология рака 48 (май 2017 г.): 140–46.

59. Дж. Н. Клегг-Лэмпти и др. «Риск рака груди у пациентов с болью в груди в Аккре, Гана», East African Medical Journal84, no. 5 (май 2007 г.): 215–18.

60. Б.А. Айоаде, А.О. Таде и Б.А. Салами, «Клинические особенности и характер проявления заболеваний молочной железы в хирургической амбулаторной клинике пригородной третичной больницы на юго-западе Нигерии», Нигерийский журнал хирургии: официальная публикация Нигерийского хирургического Исследовательское общество 18, вып.1 (2012): 13–16.

61. Д. Н. Адер и М. В. Браун, «Распространенность и влияние циклической масталгии в выборке, взятой из клиник США», Американский журнал акушерства и гинекологии. 177, № 4, с. 1 (1997): 126–32.

62. М. Б. Бартон, Дж. Г. Элмор и С. В. Флетчер, «Симптомы груди у женщин, зарегистрированных в организации по поддержанию здоровья: частота, оценка и исход», Annals of Internal Medicine130, no. 8 (1999): 651–57.

63. E. L. Davies et al., «Долгосрочное течение масталгии», Журнал Королевского медицинского общества, 91, вып. 9 (1998): 462–64.

64. Р. Л. Смит, С. Прути и Л. А. Фитцпатрик, «Оценка и лечение боли в груди», Труды клиники Мэйо79, вып. 3. (2004): 353–72.

65. «Климберг по сравнению с этиологией и лечением боли в груди», в «Заболевания груди», J. R. Harris et al., Eds. (Philadelphia: Lippincott-Raven, 1996), 99–106.

66. N. L. Pashby et al., «Клинические испытания масла примулы вечерней при масталгии [аннотация]», British Journal of Surgery 68 (1981): 801; П.E. Preece et al., «Масло примулы вечерней (эфамол) при масталгии», «Клиническое применение незаменимых жирных кислот», изд. Д. Ф. Хорробин (Монреаль, Квебек: Eden Press, 1982), 147–54; Д. Ф. Хорробин, «Роль незаменимых жирных кислот и простагландинов в предменструальном синдроме», Журнал репродуктивной медицины 28, вып. 7 (1983): 465–68; C. A. Gateley и др., «Профили жирных кислот в плазме при доброкачественных заболеваниях груди», British Journal of Surgery79 (1992): 407–9.

67. С. Прути и др., «Витамин Е и масло примулы вечерней для лечения циклической масталгии: рандомизированное пилотное исследование», Обзор альтернативной медицины15, вып.1 (2010): 59.

68. Э. Г. Лох, Х. Селле и Н. Боблитц, «Лечение предменструального синдрома фитофармацевтическим препаратом, содержащим Vitex Agnus Castus», Журнал женского здоровья и гендерной медицины. 3 (2000): 315–20.

69. А. Кэссиди, С. Бингем и К. Д. Сетчелл, «Биологические эффекты диеты, богатой изофлавонами соевого белка, на менструальный цикл у женщин в пременопаузе», Американский журнал клинического питания 60 (1994): 333–40.

70.C. Nagata et al., «Снижение концентрации эстрадиола в сыворотке, связанное с высоким потреблением соевых продуктов у японских женщин в пременопаузе», Nutrition and Cancer 29, no. 3 (1997): 228–33.

71. Н. Ф. Бойд и др., «Влияние низкожировой высокоуглеводной диеты на симптомы циклической мастопатии», Lancet 2, no. 8603 (1988): 128–32; П. Дж. Гудвин и др., «Повышенное потребление холестерина липопротеинов высокой плотности и диетического жира у женщин с циклической мастопатией», Американский журнал акушерства и гинекологии. 179, вып.2 (1998): 430–37.

72. Н. Ф. Бойд и др., «Канадская группа по изучению диеты и профилактики рака груди: влияние диеты с низким содержанием жира и высоким содержанием углеводов на рентгенологические характеристики груди через два года: результаты рандомизированного исследования», Журнал Национальный институт рака 89, вып. 7 (1997): 488–96.

73. Дж. П. Минтон и др., «Клинические и биохимические исследования связанного с метилксантином фиброзно-кистозного заболевания груди», Surgery90 (1981): 299–304; Б. Буллоу, М. Хиндей-Александр, Х.Фету, «Метилксантины и фиброзно-кистозная болезнь груди: исследование взаимосвязей», практикующая медсестра15 (1990): 36; Дж. П. Минтон и Х. Абу-Исса, «Неэндокринные теории этиологии доброкачественного заболевания груди», Всемирный журнал хирургии, 1989; 13: 680–84.

74. Л. М. Дикерсон, П. Дж. Мазик и М. Х. Хантер, «Предменструальный синдром», Американский семейный врач. 8 (2003): 1743–52; П. В. Будофф, «Использование ингибиторов простагландина при предменструальном синдроме», Журнал репродуктивной медицины 28, вып.7 (1983): 469–78.

75. Х. Фокс и др., «Тревожны ли пациенты с масталгией и помогает ли расслабляющая терапия?» Грудь6, нет. 3 (1997): 138–42; Л. Тик и др., «Иглоукалывание для лечения нециклической боли в груди: пилотное исследование», Американский журнал китайской медицины39, вып. 6 (2011): 1117–29; С. Колгрейв, К. Холкомб, П. Сэлмон, «Психологические характеристики женщин, испытывающих боль в груди», Журнал психосоматических исследований50, вып. 6 (2001): 303–7; А. А. Рен и др., «Йога от стойкой боли: новые открытия и направления древней практики», Pain152, no.3 (2011): 477; Ф. Зейдан и др., «Облегчение боли, связанное с медитацией осознанности: доказательства уникальных мозговых механизмов регуляции боли», Neuroscience Letters520, no. 2 (2012): 165–73.

76. М. К. Уилсон и Р. А. Селлвуд, «Терапевтическая ценность поддерживающего бюстгальтера в мастодинии», BMJ 2, вып. 6027 (1976): 90; Б. Р. Мейсон, К. А. Пейдж и К. Фэллон, «Анализ движений и дискомфорта женской груди во время упражнений и влияние поддержки груди в трех случаях», Журнал науки и медицины в спорте2, вып.2 (1999): 134–44.

77. М. Д. Салливан, Дж. А. Тернер и Дж. Романо, «Хроническая боль в первичной медицинской помощи: идентификация и лечение психосоциальных факторов», Journal of Family Practice32, no. 2 (1991): 193–99.

78. А. Д. Ирвинг и С. Л. Моррисон, «Эффективность местных нестероидных противовоспалительных препаратов при лечении боли в груди», Журнал Королевского колледжа хирургов Эдинбурга53, № 2, с. 3 (1998): 158–59; G. Gabbrielli et al., «Нимесулид в лечении масталгии», Drugs46, Suppl.1 (1993): 137–39.

79. Л. Э. Хьюз и др., Доброкачественные расстройства и заболевания груди (Лондон: WB Saunders, 2000).

80. А. Н. Хуссейн, К. Поликарпио, М. Т. Винсент, «Оценка выделений из сосков», Акушерско-гинекологическое обследование 61, № 2, с. 4 (апрель 2006 г.): 278–83.

81. Х. Гюлай и др., «Управление выделениями из сосков», Журнал Американского колледжа хирургов. 178, вып. 5 (1994): 471–74.

82. Дж. Э. Девитт, «Управление выделениями из сосков на основании клинических данных», Американский журнал хирургии 149, вып.6 (1985): 789–92.

83. В. Дж. Харрис и В. П. Джексон, «Показания к визуализации груди у женщин в возрасте до 35 лет», Радиология 172 (1989): 445–48; М. Морроу, С. Вонг и Л. Вента, «Оценка массы груди у женщин моложе сорока лет», Surgery124 (1998): 634–40.

84. Ф. М. Холл и др., «Непальпируемые поражения груди: рекомендации по биопсии, основанные на подозрении на карциному при маммографии», Radiology167 (1988): 353–58; П. Кроун и др., «Прогностическая ценность трех диагностических процедур в оценке пальпируемых опухолей груди», Ovid Healthstar Annales Chirurgiae et Gynaecologiae73, нет.5 (1984): 273–76.

85. С. В. Хилтон и др., «Сонография молочной железы в реальном времени: применение у 300 последовательных пациентов», Американский журнал рентгенологии 147, вып. 3 (сентябрь 1986 г.): 479–86.

86. W. A. ​​Berg и др., «Кистозные образования молочной железы и опыт ACRIN 6666», Радиологические клиники Северной Америки48, № 4, с. 5 (2010): 931–87.

87. Р. Дж. Бреннер и др., «Спонтанная регрессия интервальных доброкачественных кист молочной железы», Радиология193, нет. 2 (1994): 365–68.

88. C. P. Daly et al., «Осложненные кисты груди при сонографии: необходимо ли аспирация для исключения злокачественных новообразований?» Академическая радиология15, вып. 5 (2008): 610–17; Ю. В. Чанг и др., «Сонографическая дифференциация доброкачественных и злокачественных кистозных поражений груди», Журнал Ультразвук в медицине 26, вып. 1 (2007): 47–53; В. Берг, К. Кампасси и О. Иоффе, «Кистозные поражения груди: сонографическая и патологическая корреляция», Радиология, 227, вып. 1 (2003): 183–91.

89. Р.Дж. Сантен и Р. Мансель, «Доброкачественные заболевания груди», Медицинский журнал Новой Англии, 353 (2005): 275.

90. А. Д. ДиВаста, К. Велдон и Б. И. Лабоу, «Грудь: обследование и поражения», в «Педиатрической и подростковой гинекологии» Гольдштейна, 6-е изд., Изд. Л. Эманс и М. Р. Лауфер (Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2012 г.), 405.

91. Я. Джаясингхе и П. С. Симмонс, «Фиброаденомы в подростковом возрасте», Современное мнение в акушерстве и гинекологии 21, вып. 5 (октябрь 2009 г.): 402.

92. Дж. А. Харви и др., «Кратковременное наблюдение за пальпируемыми поражениями груди с доброкачественными визуализационными характеристиками: оценка 375 поражений у 320 женщин», Американский журнал рентгенологии193, вып. 6 (декабрь 2009 г.): 1723.

93. Д. М. Дент и П. Дж. Кант, «Фиброаденома», Всемирный журнал хирургии 13, вып. 6 (ноябрь – декабрь 1989 г.): 706–10.

94. L. Deschênes и др., «Остерегайтесь фиброаденом груди у женщин среднего возраста», Canadian Journal of Surgery28, no. 4 (июль 1985 г.): 372–74; К.Гузановски-Конакри, Э. Г. Харрисон-младший и У. С. Пейн, «Дольковая карцинома, возникающая при фиброаденоме груди», Рак 35, вып. 2 (февраль 1975 г.): 450–56.

95. P. J. Littrup et al., «Криотерапия фиброаденом молочной железы», Радиология, 234, вып. 1 (январь 2005 г.): 63–72; К. С. Кауфман и др., «Офисная криоаблация фиброаденом груди под ультразвуковым контролем», Американский журнал хирургии 184, вып. 5 (ноябрь 2002 г.): 394–400; I. Grady, H. Gorsuch и S. Wilburn-Bailey, «Долгосрочный исход доброкачественных фиброаденом, вылеченных с помощью чрескожного иссечения под ультразвуковым контролем», Breast Journal14 (2008): 275–78.

96. К. С. Кауфман и др., «Офисная криоаблация фиброаденом груди: 12-месячное наблюдение», Журнал Американского колледжа хирургов198, нет. 6 (2004): 914–23.

97. О. Кеннет Макдональд и др., «Злокачественная филлодическая опухоль женской груди», Cancer107, no. 9 (2006): 2127–33.

98. Ф. А. Тавассоли и П. Девили, редакторы, Патология и генетика опухолей груди и женских половых органов (Лион, Франция: Международное агентство по изучению рака, 2003).

99. M. F. Dillon et al., «Биопсия стержня иглы в диагностике филлодийных новообразований», Surgery140, no. 5 (2006): 779–84; А. Х. Ли, «Последние достижения в гистологической диагностике веретено-клеточной карциномы, фиброматоза и филлодийной опухоли груди», Histopathology52, no. 1 (январь 2008 г.): 45–57; A. H. Lee и др., «Гистологические особенности, полезные для различения филлодийной опухоли и фиброаденомы при биопсии молочной железы с помощью иглы», Histopathology51, no. 3 (сентябрь 2007 г.): 336.

100. Р. Дж. Барт мл. И др., «Проспективное мультиинституциональное исследование адъювантной лучевой терапии после резекции злокачественных опухолей филлодий», Annals of Surgical Oncology 16, no. 8 (август 2009 г.): 2288–94; М. Л. Телли и др., «Филодозные опухоли груди: естественная история, диагностика и лечение», Журнал Национальной комплексной онкологической сети 5, вып. 3 (март 2007 г.): 324–30.

101. М. С. Ленхард и др., «Филодозная опухоль груди: клиническое наблюдение за 33 случаями этого редкого заболевания», Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии 138, вып.2 (2008): 217–21.

102. Дж. Хун Ю и др., «Заболевания груди во время беременности и кормления грудью», Наука акушерства и гинекологии56, вып. 3 (2013): 143–59.

103. M. S. Soo et al., «Тубулярные аденомы по результатам визуализации молочной железы с гистологической корреляцией», Американский журнал рентгенологии. 174, вып. 3 (2000): 757–61; М. Гурай и А. А. Сахин, «Доброкачественные заболевания груди: классификация, диагностика и лечение», Онколог11, вып. 5 (май 2006 г.): 435–49.

104. W.Л. Донеган, «Общие доброкачественные заболевания груди», в «Рак груди», 5-е изд., У. Л. Донеган и Дж. С. Спратт (Сент-Луис: Saunders, 2002): 67–110; А. Д. Монтемарано, П. Сау и В. Д. Джеймс, «Поверхностный папиллярный аденоматоз соска: клинический случай и обзор литературы», Журнал Американской академии дерматологии 33 (1995): 871–75.

105. С. Джаффер, И. Дж. Блейвейс и К. Наги, «Случайные внутрипротоковые папилломы (<2 мм) груди, диагностированные при биопсии иглой, не нуждаются в иссечении», Breast Journal19, no.2 (2013): 130–33.

106. M. K. Sydnor et al., «Недооценка наличия рака груди в папиллярных поражениях, первоначально диагностированных при биопсии стержневой иглой», Радиология 242, вып. 1 (2007):
58–62.

107. М. С. Су, П. Дж. Корнгут и Б. С. Герцберг, «Некроз жира в груди: сонографические особенности», Радиология, 206, вып. 1 (январь 1998 г.): 261–69.

108. C. de Blacam et al., «Оценка клинических и эстетических результатов трансплантации аутологичного жира при контурных деформациях реконструированной груди», Пластическая и реконструктивная хирургия.5 (2011): 411e – 18e.

109. Б. Эргуван-Доган и В. Т. Янг, «Прямая инъекция парафина в грудь: маммографические, сонографические и МРТ особенности ранних осложнений», Американский журнал рентгенологии. 3 (март 2006 г.): 888–94.

110. С. Маджеда, И. Альхабши и С. Салим, «Гранулематозная реакция, вторичная по отношению к интрамаммарной инъекции силикона», Отчет BMJ о случаях, 2013 г. (февраль 2013 г.).

111. Р. Левин и др., «Факторы риска осложнений после операции по уменьшению груди», Журнал пластической хирургии и хирургии кисти, 48, вып.1 (2014): 10–14.

112. И. Дж. Вагнер, В. М. Тонг и Э. Г. Халворсон, «Система классификации некроза жира при аутологичной реконструкции груди», Анналы пластической хирургии 70, вып. 5 (2013): 553–56.

113. Ф. Мерик и др., «Долгосрочные осложнения, связанные с хирургией по сохранению груди и лучевой терапией», Annals of Surgical Oncology9, no. 6 (июль 2002 г.): 543–49; М. Д. Пирот и др., «Некроз жира и паренхиматозное рубцевание после операции по сохранению груди и лучевой терапии с интраоперационным электронным или фракционированным чрескожным усилением: ретроспективное сравнение», Рак молочной железы 21, вып.4 (2004): 409–14.

114. Л. Х. Амир и др., «Заболеваемость абсцессом груди у кормящих женщин: отчет австралийской когорты», BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии. 12 (2004): 1378–81.

115. А. Бхарат и др., «Предикторы первичных абсцессов молочной железы и рецидивов», World Journal of Surgery33, no. 12 (декабрь 2009 г.): 2582–86.

116. Дж. Д. Берна-Серна и М. Мадригал, «Чрескожное лечение абсцессов молочной железы. Опыт 39 случаев », Ультразвук в медицине и биологии 30, вып.1 (январь 2004 г.): 1–6.

117. Дж. П. Уилсон и др., «Идиопатический гранулематозный мастит: в поисках терапевтической парадигмы», Американский журнал хирургии73 (2007): 798–802.

118. В. С. Симмерс, «Силиконовый мастит у официанток« топлесс »и некоторые другие разновидности мастита, вызванного инородным телом», British Medical Journal3, no. 5609 (1968): 19–22.

119. М.Э. Бутон и др., «Ведение идиопатического гранулематозного мастита с наблюдением», Американский журнал хирургии 210 (2015): 258.

120. С. Имото и др., «Идиопатический гранулематозный мастит: клинический случай и обзор литературы», Японский журнал клинической онкологии27, вып. 4 (август 1997 г.): 274–77; А. Краузе, Б. Гербер и Э. Роуд, «Послеродовой и непериодический мастит», Zentralblatt für Gynäkologie, 116, вып. 8 (1994): 488–91; С. Акбулут и др., «Является ли метотрексат приемлемым средством лечения идиопатического гранулематозного мастита?» Архивы гинекологии и акушерства284, вып. 5 (2011): 1189–95.

121.К. П. Хунфельд и Р. Басслер, «Лимфоцитарный мастит и фиброз груди у страдающих инсулинозависимым диабетом», Общая и диагностическая патология. 1 (июль 1997 г.): 49–58.

122. W. W. Logan и N. Y. Hoffman, «Диабетическая фиброзная болезнь груди», Радиология 172, вып. 3 (1989): 667–70.

123. Г. М. К. Це и др., «Гамартома груди: клинико-патологический обзор», Журнал клинической патологии55, вып. 12 (2002): 951–54.

124. G. M. Tse et al., «Протоковая карцинома in situ, возникающая в гамартомах молочной железы», Журнал клинической патологии, 55 (2002): 541–42; М. Герберт и др., «Гамартомы груди: клинико-патологические и иммуногистохимические исследования 24 случаев», Histopathology41 (2002): 30–34.

125. R. Salvador et al., «Псевдоангиоматозная гиперплазия стромы, проявляющаяся в виде образования груди: результаты визуализации у трех пациентов», Breast13, no. 5 (2004): 431–35.

126. C. L. Mercado и др., «Псевдоангиоматозная стромальная гиперплазия груди: сонографические особенности с гистопатологической корреляцией», Breast Journal 10, no.5 (2004): 427–32; С. Д. Радж и др., «Псевдоангиоматозная стромальная гиперплазия груди: мультимодальный обзор с патологической корреляцией», Современные проблемы диагностической радиологии. 2 (2017): 130–35.

127. Л. Селлерс, Д. Д. Вонг и А. Бурк, «Псевдоангиоматозная гиперплазия стромы: исследование маммографических и сонографических характеристик», Клиническая радиология. 2 (2010): 145–49.

128. Г. К. Харгаден и др., «Анализ маммографических и сонографических характеристик псевдоангиоматозной гиперплазии стромы», Американский журнал рентгенологии191, вып.2 (2008): 359–63.

129. A. C. Degnim et al., «Псевдоангиоматозная гиперплазия стромы и риск рака груди», Annals of Surgical Oncology 17, no. 12 (2010): 3269–77.

130. Э. Э. Лоуэр, Х. Х. Хокинс и Р. П. Боуман, «Заболевания груди при саркоидозе», саркоидоз, васкулит и диффузные заболевания легких: Официальный журнал Всемирной ассоциации саркоидоза и других гранулематозных заболеваний 18, вып. 3 (2001): 301–6.

131. П. П. Розен, Патология груди, 3-е издание (Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2009).

Аномальная скрининговая маммограмма вызывает больше беспокойства, чем пальпируемое уплотнение при доброкачественном заболевании груди.

Реферат

Вызов для дальнейших диагностических процедур после аномальной скрининговой маммограммы (ASM) может вызвать сильную тревожность с пониженным качеством жизни (QoL). Мы изучили, наблюдаются ли эти неблагоприятные психологические последствия у всех женщин с доброкачественными заболеваниями молочной железы (BBD) или они характерны только для женщин, направленных после ASM. Кроме того, изучалось влияние тревожности как характеристики личности (тревожного свойства).В период с сентября 2002 года по февраль 2010 года мы провели проспективное продольное исследование в шести голландских больницах. В исследование были включены женщины, направленные после ASM или с пальпируемым образованием в груди (PL), которым впоследствии был поставлен диагноз BBD. Перед постановкой диагноза (при направлении) и во время последующего наблюдения были заполнены анкеты, в которых изучались тревожность (при направлении), состояние тревоги, депрессивные симптомы (при обращении, через один, три и 6 месяцев после постановки диагноза) и качество жизни (при направлении и через 12 месяцев). ). Женщин, направленных после ASM (N = 363), сравнивали с женщинами с PL (N = 401).Сходный показатель состояния тревожности был обнаружен в обеих группах, но более низкий психологический показатель качества жизни через 12 месяцев наблюдался в группе ASM. Среди женщин с невысокой тревожностью те, кто в группе ASM, были более тревожными с более депрессивными симптомами при обращении к специалистам, и … Продолжить чтение

Ссылки

17 июня 1998 г. · Психологическая медицина

24 июля 1998 г. · BMJ: Британский медицинский журнал · EK Slaytor, JE Ward

15 июля 1999 г. · Журнал психосоматических исследований · D HannP Jacobsen

13 января 2001 г. · Journal of Advanced Nursing · V Woodward, C Webb

3 мая 2001 г. · Исследование качества жизни: Международный журнал по аспектам качества жизни при лечении, уходе и реабилитации · MJ SchroeversA V Ranchor

12 июля 2003 г. · BMJ: Британский медицинский журнал · Хейзел Торнтон Майкл Баум

16 октября 2003 г. · Community Genetics · Akke K van der BijJozé CC Braspenning

17 января 2004 г. · BMJ: British Medical Journal · Карстен Юл Йоргенсен, Питер К. Гётцше

1 сентября 2004 г. · Радиологические клиники Северной Америки · Стивен А. Фейг

24 сентября 2004 г. · Психология о-онкология · GT MeechanK J Petrie

24 февраля 2005 г. · The Breast Journal · Корнелия Дж. Бейнс

24 марта 2005 г. · Психоонкология · J BrettJ Austoker

4 апреля 2007 г. · Annals of Internal Medicine · Ноэль Т. BrewerSarah E Lillie

28 января 2009 г. · Скандинавский журнал заботливых наук · Бьорг Хафслунд, Моника В. Нортведт

4 сентября 2009 г. · Международный журнал рака.Journal International Du Cancer · Иванка Стайнер

26 июня 2010 г. · BMJ: Британский медицинский журнал · Клим Макферсон

4 сентября 2010 г. · Поддерживающая терапия при раке: Официальный журнал Многонациональной ассоциации поддерживающей терапии при раке · Мирджам П.Дж. Vries

24 сентября 2010 г. · Медицинский журнал Новой Англии · Х. Гилберт Велч

1 октября 2010 г. · Психоонкология · Талья ЗальцНоэль Т. McCrone

21 января 2011 г. · Кокрановская база данных систематических обзоров · Питер Гётше, Маргрет Нильсен

9 февраля 2011 г. · Психосоматика · Норико Андо Хитоши Мияока

24 мая 2011 г. · Социальные науки и медицина 10 июня 2011 г. · Британский журнал хирургии · AFW van der SteegJ A Roukema

29 июля 2011 г. · Журнал Национального института рака · Лусине ЯгджянРулла М. Тамими

30 июля 2011 г. · BMJ: British Med ical Journal · Philippe AutierLars J Vatten

25 августа 2011 г. · Поддерживающая терапия при раке: Официальный журнал Многонациональной ассоциации поддерживающей терапии при раке · Мирджам П.Дж. Богаартс, Йоланда Де Врис

20 сентября 2011 г. · Грудь: Официальный журнал Европейское общество мастологов · Клаудиа М.Г. Кейзер-Деккер Алида Ф. В. ван дер Стиг

26 октября 2011 г. · Архив внутренней медицины · Г. Гилберт Уэлч, Бриттни А. Франкель

Цитаты

9 декабря 2003 г. · Грудь: Официальный Журнал Европейского общества мастологов · M MottahedehC A Gateley

8 мая 2013 г. · Международный журнал рака.Journal International Du Cancer · Инге Стегеман · Патрик М. Боссайт

9 октября 2014 г. · Эндоскопия желудочно-кишечного тракта · Мартин К.С. Вонг, Джозеф Дж.Й. Сунг

28 августа 2014 · Форум медсестер по онкологии · Ямиле МолинаБети Томпсон

28 июля 2016 · Психология Андрео-он Гиббонс Дженни Гроарк

1 апреля 2018 г. · CA: Онкологический журнал для клиницистов · Chyke A DoubeniKatrina Armstrong

8 июня 2013 г. · Британский журнал рака · MG MarmotM Wilcox

6 июля 2016 г. · Nature Communications · Sierra V PetersenKyger C Lohmann

25 июня 2015 г. · Психономический бюллетень и обзор · Эмили Джозефс Джереми Вулф

21 июля 2017 г. · Научные доклады · Натали Дж. Эрдманн, Лиза Дж. Мартин

31 июля, 2019 · JNCI Cancer Spectrum · Jingmei LiKamila Czene 150003 июня

2018 · Лучевая онкология · Чжэньшэн ЛиЦзюнь Чжан

Página não encontrada — Мастология

Текущий выпуск

Том 31, 2021

Анализ двусторонних карцином груди: профиль пациенток в справочной службе

Камила Витола Пазетто, Бруно Рибейро Батиста, Лукас Роскамп Будель, Мариана де Надаи Андреоли, Винисиус Милани Будель

Биологический профиль опухоли у пациентов в возрасте до 50 лет в сельском городе Сан-Паулу

Мариана Росси Коррелиано, Карин Анджелика Синтра, Барбара Мендес Кирхгоф, Стелла Соуза Мартинс, Родриго Таварес Силва

Клинико-патологический профиль пациентов с раком груди, получавших неоадъювантную химиотерапию в HUCFF / UFRJ

Луис Клаудио Белу Амендола, Мария де Фатима Диас Гауи, Ана Хелена Перейра Коррейя Карнейро, Натали Энрикес Сильва Канедо

Послеоперационные осложнения после одновременной терапевтической и контралатеральной профилактической мастэктомии с сохранением сосков: ретроспективное исследование

Марина Сональи, Эдуардо Бертолли, Александр Каталинич Дутра, Хирофуми Иеясу, Фабиана Барони Алвес Макдисси

Сравнительный анализ: качество жизни больных раком груди до и во время пандемии COVID-19

Летисия Араужу Пинхолато, Мария Клара Сантос Пупим, Ана Кристина да Силва ду Амарал Эррера, Карлос Эдуардо Корал де Оливейра

Треугольный лоскут Буроу для продвижения: надежный инструмент в хирургии онкопластической хирургии с сохранением груди

Хайме Летцкус, Мария Хосе Дель Рио, Карлос Ренкорет, Алехандро Белмар, Галина Иванова, Даниэла Идальго, Хорхе Гамбоа

Оценка клинических и патологических факторов реакции на неоадъювантную химиотерапию у больных раком груди

Райане Феррейра, Максимилиано Кассилья Кнеубил, Джанаина Бролло, Луиза Херди Бочат Лус Тьяго, Карен Баззо Гуларт, Иснар Эльман Литвин, Мариана Рош Эли, Жоао Антонио Пегас Энрикес

Эпидемиологический профиль женщин с раком груди в государственной больнице Федерального округа Бразилии

Джардесон Сараива Хорхе, Фабио Сикейра, Джессика Вик де Оливейра Леал

Тенденции в области двусторонней мастэктомии при одностороннем раке груди в бразильском институте за 10-летний период

Франсиско Пиментель Кавальканте, Пауло Гоберланео де Баррос Сильва, Маркос Венисио Алвес Лима

Навигация по пациентам: борьба за права больных раком груди в Брази

Sandra Gioia, Lucia Brigagão, Maicon Rocha1, Paul Goss

Влияние иммуногистохимической панели на пациентов с диагнозом рака груди, находящихся на лечении в специализированной больнице в штате Амазонас

Хилка Флавия Барра Эспириту Санту Алвес Перейра, Роберто Алвес Перейра, Тайс Кристина Фонсека да Силва, Энрике Виейра Перейра, Лукас Барбоса Арруда, Вальбесиа Таварес де Агиар, Майара Магри Перейра Сантошиа Оленчи, Мойса Маркес

Оценка рака груди у женщин до 50 лет в мастологической службе в Федеральном округе, Бразилия

Ana Cláudia Leite Vilela, Lucimara Priscila Campos Veras, Sérgio Eduardo Paiva Ramos, Sádia Martins de Paula Souza

Как, когда и где можно найти информацию о раке груди в Бразилии с помощью Google

Николь Маюми Хафнер Охира, Дуглас Солтау Гомес

Плеоморфная аденома груди

Марина Сональи, Джорджия Терра Лустер ди Флора, Табата Алвес Домингос, Винисиус Фелипе Кардона, Соланж Мария Торкиа де Карвалью, Синтия Апаресида Буэно де Толедо Осорио, Фабиана Барони Алвес Макдисси

Малоинвазивное лечение гинекомастии путем удаления вакуума под ультразвуковым контролем: отчет серии случаев

Энрике Лима Коуту, Каролина Назарет Валадарес, Осмар Пеллегрини Джуниор, Тереза ​​Кристина Феррейра де Оливейра, Патрисия Мартинс Гомеш Эль Баха, Ширли дас Грасас Феррейра

Силиконовая гранулема, имитирующая лимфатические метастазы у пациентки с раком груди

Марсия Мариньо, Луис Кастро, Мария Хосе Роча, Арлиндо Феррейра

Лоскут VRAM при местнораспространенном раке молочной железы

Рене Алоизио да Коста Виейра, Рафаэль Луис Хайкель, Лучано Иполито Бранкино, Идам де Оливейра-Жуниор

Миелоидная саркома груди у пациента с острым миелолейкозом: история болезни

Ана Люсия Кефалас Оливейра, Джули Хелен Мариньо де Алмейда, Жуан Энрике ду Амарал и Силва, Джессе Маркос де Оливейра

Аденоидно-кистозный рак груди: история болезни

Матеус Лавин Мариньо, Александр Тафури, Карлос Альберто да Силва Рамос, Антониу Александр Лисбоа Ладейа, Лучиана де Карвалью Азеведо

Солидный внутрикистозный папиллярный рак мужской груди: клинический случай

Ванесса Герон, Эвелин Борхес Кейрос, Фернанда Сантос Лопес, Элизабет Лилиан Дайр, Марсело Баллабен Карлони

Патогенные варианты генов BRCA1 / 2 среди пациентов с тройным отрицательным раком груди: серия случаев

Рафаэль Эвертон Ассунсан Рибейру да Коста, Фергус Томас Роша де Оливейра, Ана Лусиа Насименту Араужу, Сабас Карлос Виейра

Некротический фасциит молочной железы: клинический случай

Ана Паула да Кунья, Жоао Витор Маташон Виана, Летисия Виана Руэла, Аманда Мартинелли Виктор, Филипе Роша Ксавьер, Виктор Эстевес Висконти, Матеус Касали Сильва Бализа, Romão Precioso Silva

Первичная лимфома молочной железы MALT: история болезни

Педро Тоскано Паффер, Ана Луиза Серра Коимбра, Густаво Фонсека де Альбукерке Соуза, Лукас Нуньес Виана да Коста2, Матеус Тоскано Паффер, Сильвио Хок де Паффер Филью

Определение стадии рака груди в регистрах населения: предупреждение о качестве информации

Леонардо Рибейро Соарес, Мария Паула Курадо, Руффо Фрейтас-Юниор

Мастэктомия с сохранением сосков при нормальной груди: последствия симуляции и опасения болезни

Леонардо Рибейро Соарес, Савио Аугусто Тейшейра-Силва, Мурило Феррейра Каэтано, Густаво Амарал Модесто, Марис Амарал Ребусас Морейра, Руффо Фрейтас-Жуниор

Рецидивирующий диффузный первичный рак молочной железы, имитирующий большие В-клетки, лимфомы

Давид Каэтано Бастос, Эдуардо Нобрега Перейра Лима, Альмир Гальван Виейра Битенкур, Паула Николь Виейра Пинту Барбоза

Язвенно-вегетативная местно-распространенная форма рака молочной железы, имитирующая цветок, изображение

Рене Алоизио да Коста Виейра, Идам де Оливейра-Жуниор

Влияние методов анестезии на рецидив рака груди: систематический обзор клинических данных

Алин Тенорио Дорадо, Аманда Васконселос де Альбукерке, Дайсе Фигейредо Рибейро де Сена, Хосе Ламартин де Андраде Агиар

Консервативное лечение груди в периоды онкопластики: показания, косметический вид и качество жизни

Идам де Оливейра-Жуниор, Рафаэль Луис Хайкель, Рене Алоизио да Коста Виейра

Молекулярная визуализация молочной железы и фоновый анализ фиброгландулярной ткани как инструменты для прогнозирования новообразований в плотной груди

Карла Лима Сантос Вивиани, Лучимара Присцила Верас, Дионисио Непомучено Вивиани, Аманда София Сильва Маскаренас, Ривадавио Фернандес Батиста де Аморим

Псевдоангиоматозная гиперплазия стромы молочной железы: редкое состояние — от диагностики до лечения

Хулимар Роша де Ассис, Кристиана Бузелин Нуньес, Клесио Саньо Мурта де Лусена

Метапластический рак груди: серия случаев и обзор литературы

Джулия Папа, Каролина Фернанда Феррейра, Луиза Дамасио, Карла Каласа Каббах Пригенци

Опечатка

Опечатка

ИЗДАТЕЛЬСТВО CSIRO | Журнал первичной медико-санитарной помощи

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: боль в груди; бюстгальтер; масталгия

Масталгия — частая жалоба в первичном звене медико-санитарной помощи, на которую приходится ~ 50% обращений в клиники молочной железы. ^{1 ​​} В некоторых центрах были открыты специализированные клиники масталгии, поскольку пациенты страдают от боли в груди. ² Несмотря на частоту масталгии, с масталгией трудно справиться из-за ее субъективной природы и неясной этиологии. Многие существующие методы лечения имеют андрогенные побочные эффекты, которые влияют на соблюдение режима лечения у женщин. За последнее десятилетие в западном мире не было достигнуто большого прогресса в разработке новых методов лечения масталгии. Существующие систематические обзоры не подтверждают использование новых агентов на международном уровне.В этой статье рассматриваются текущие и новые варианты лечения, доступные женщинам, обращающимся за первичной медико-санитарной помощью с масталгией, с упором на облегчение болевых симптомов и побочных эффектов, связанных с этими методами лечения.

Этиология, классификация и диагностика

Этиология масталгии остается неясной, что является фактором, способствующим ее плохому лечению. Женщины часто опасаются, что их боль в груди является результатом лежащей в основе злокачественной опухоли, и могут испытывать непреодолимое беспокойство в сочетании с трудным самоанализом из-за естественной «бугристости» груди.Таким образом, после исключения основной патологии груди, такой как фиброзно-кистозная болезнь, боль в грудной стенке, мастит, некроз жировой ткани, травма, отраженная боль в результате патологии желчевыводящих путей и сердца и случайный рак, клиницистам необходима четкая научно-обоснованная стратегия управления симптомами и тревогой, связанными с это условие. ³ Предлагаемые этиологии масталгии следующие:

Повышенный уровень эндогенного эстрогена : Высокий уровень эндогенного эстрогена может вызвать масталгию.Патофизиологический механизм остается неясным, но он был связан со стимуляцией эпителия молочной железы эстрадиолом. ⁴ В рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) ( n = 195) уровни эстрадиола в сыворотке у женщин с нелеченой циклической масталгией были выше, чем у женщин с нециклической масталгией. ⁵ Роль повышенного эстрогена при масталгии вполне вероятна из-за его физиологического воздействия на нормальную ткань груди (стимулирует клеточную пролиферацию).Напротив, меньшее исследование женщин с доброкачественными заболеваниями груди ( n = 17) показало, что уровни эстрадиола, прогестерона, гормона щитовидной железы и тиреотропина были в норме. ⁶

Низкий уровень эндогенного прогестерона : Низкий уровень прогестерона теоретически приводит к беспрепятственной активности эстрогена, стимулирующей ткань груди. Однако РКИ продемонстрировали нормальные уровни прогестерона в сыворотке у нелеченных пациентов с масталгией. ⁶ Мэддокс и др. . также продемонстрировали, что уровень прогестерона был нормальным до и после лечения медроксипрогестерона ацетатом у женщин с масталгией.Кроме того, заместительная терапия прогестероном не принесла большей терапевтической пользы, чем плацебо. ⁷

Повышенный уровень пролактина : Исследования продемонстрировали более высокие уровни пролактина у больных масталгией, чем уровни эстрадиола, прогестерона, тироидных гормонов и тиреотропина, которые часто были нормальными. ^{6 — 10} Гипоталамо-гипофизарная дисфункция считается более вероятной причиной масталгии, чем изменение женских гормонов. ^{6 , 11} Точный механизм того, как гиперпролактинемия вызывает масталгию, остается неясным. Его роль в масталгии вполне вероятна, учитывая влияние пролактина на развитие долек груди при нормальной физиологии и в период лактации.

Удержание воды : Preece et al . измерили общий объем воды в организме в начале и в конце менструального цикла у 56 женщин и не обнаружили значительной разницы в содержании воды между масталгией и контрольной группой.Лишь несколько исследований изучали задержку воды как фактор, способствующий масталгии, и четкой взаимосвязи между ними не выявлено. ¹²

Пищевые липиды и липидный обмен: Высокое потребление липидов с пищей было связано с масталгией, с улучшением симптомов при снижении потребления липидов. Механизмы этого остаются неясными, но одно контролируемое испытание пришло к выводу, что липидные профили сыворотки (в частности, уровни липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) были аномально повышены у страдающих масталгией).Другое исследование продемонстрировало улучшение симптомов масталгии при нормализации уровня холестерина ЛПВП и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). ^{13 , 14} Нарушения липидного обмена могут быть связаны с предполагаемой повышенной активностью эстрогена в этиологии масталгии, поскольку эстроген представляет собой гормон на основе стероидов, синтезируемый из липидов и жирных кислот. ^{3 , 15}

Незаменимые жирные кислоты и витамины: Незаменимые жирные кислоты и витамины подавляют выработку простагландинов и обладают противовоспалительным действием.Обоснованием этого эффекта является воспалительный компонент масталгии, и именно поэтому исторически масло примулы вечерней (естественный источник незаменимых жирных кислот) использовалось при масталгии. Масло примулы вечерней можно применять в виде масла для местного применения или в форме таблеток. Также есть подозрения, что дефицит незаменимых жирных кислот может привести к повышенной чувствительности ткани груди, что делает ее более восприимчивой к половым гормонам, что приводит к боли в груди. ^{16 , 17}

Метилксантины

Метилксантины содержатся в повседневных продуктах питания, таких как шоколад, чай и кофе.Они могут вызывать масталгию за счет усиления пути циклинаденозинмонофосфата (цАМФ). цАМФ играет функциональную роль через производство протеинкиназы в стимулировании клеточной пролиферации и, как полагают, вызывает фиброзно-кистозные изменения в груди и масталгию. Повышенное количество цАМФ существует при высоком потреблении метилксантина, поскольку метилксантины ингибируют фермент, гидролизующий цАМФ. Поэтому постулируется, что при снижении потребления метилксантина повышенная активность фермента приводит к снижению активности цАМФ, тем самым уменьшая симптомы масталгии. ^{18 — 21}

Соя содержит изофлавоны, которые связываются с рецепторами эстрогена и блокируют связывание эстрогена и его конечные эффекты на ткани груди, тем самым уменьшая симптомы масталгии. ^{22 , 23}

Курение : Одно когортное исследование ( n = 874) показало более высокую частоту масталгии у курильщиков, чем у некурящих. В этом исследовании женщины-участники были отобраны путем случайного отбора с последующим телефонным интервью, в ходе которого женщинам задавали вопросы об их привычках к курению и симптомах масталгии. ²⁴ Методология исследования была неудовлетворительной — от отбора пациентов до задаваемых вопросов. Этиологический механизм курения при масталгии не был четко идентифицирован в литературе, но курение препятствует выработке эндогенного эстрогена, при этом у курильщиков наблюдается дефицит эстрогена и более раннее начало менопаузы. Однако этот механизм противоречит литературе, которая предполагает, что повышенный уровень эстрогена вызывает масталгию. ^{5 , 25}

Было высказано предположение, что вес груди создает слабость и нагрузку на поддерживающие связки, что создает дискомфорт.Ни одно исследование напрямую не изучало роль размера груди и масталгии; тем не менее, исследование изучило роль масталгии в поведении при физической нагрузке у 1397 женщин, участвовавших в Лондонском марафоне 2012 года, и выявило в качестве вторичных результатов, что одна треть женщин, которые действительно испытывали боль в груди, имели больший размер груди. ²⁶

Масталгия считается частью психосоматического расстройства, потому что нет четкой органической причины, которая была бы идентифицирована в ее этиологии.Следовательно, женщины с масталгией, как сообщается, имеют тревожные личности, что приводит к их физическим симптомам. ^{27 , 28} Preece et al. продемонстрировали, что когда пациенты с масталгией заполняли анкеты личности и психического здоровья вместе с пациентами контрольной группы (страдающими варикозным расширением вен) и психиатрическими пациентами, контрольная группа набирала больше психоневротических тенденций, чем пациенты с масталгией. ²⁸ Небольшая группа пациентов с масталгией, устойчивых к лечению масталгии, имела более высокие баллы по депрессии и тревоге, чем пациенты, ответившие на лечение.Напротив, Yilmaz et al . продемонстрировали, что показатели депрессии и тревоги были намного выше у пациентов с масталгией (хотя и не входили в диагностический диапазон психиатрических состояний). ^{29 — 31}

Хотя циклические и нециклические масталгии четко определены в литературе, их различие с точки зрения патогенеза и реакции на лечение не выяснено, и их клиническое лечение схоже.

Диагностика

Пациенты с симптомами масталгии должны собрать подробный анамнез и пройти клиническое обследование.В современной практике лечение большинства пациентов ведется с уверенностью, и в постоянных случаях можно использовать дневники боли (например, Кардиффская карта боли в груди) для оценки реакции на лечение первой линии или оценки степени тяжести масталгии. В руководстве Национального института здравоохранения и медицинского обслуживания Великобритании (NICE) по лечению масталгии рекомендуется рассматривать возможность направления на вторичную помощь в тех случаях, когда масталгия « влияет на качество жизни или сна и не поддается лечению первой линии после трех месяцы’. ³² Пациенты амбулаторных клиник с опухолью или признаками и симптомами, указывающими на неоплазию, по направлению к врачу проходят тройную оценку. Идиопатическая масталгия (доброкачественная боль в груди неизвестной этиологии) является диагнозом исключения. Может быть рассмотрен дифференциальный диагноз скелетно-мышечной боли, поскольку бывает сложно, а иногда и невозможно провести различие между двумя диагнозами.

Электронный поиск литературы в PubMed, Medline, Кокрановской базе данных и реестре клинических испытаний был проведен в феврале 2016 года в соответствии с рекомендациями PRISMA (рис.1). Статьи были идентифицированы с использованием следующих поисковых запросов: масталгия ( n = 586), мастодиния ( n = 225), циклическая боль в груди ( n = 115) и нециклическая боль в груди ( n = 54) . Для уточнения поиска использовались логические операторы.

Рис. 1. Блок-схема PRISMA

Критерии выбора

Соответствующие статьи были выбраны из заголовков и аннотаций с последующим обзором статей.Были включены только рукописи, написанные на английском языке (между 1975 и 2015 годами), а также исследования с использованием групп сравнения, редакционные статьи, отчеты о случаях, анекдотическая литература и серии случаев с более чем 20 субъектами (Таблица 1). Были исключены боли в груди, связанные с раком и послеоперационными заболеваниями, а также боль в груди, вызванная побочными эффектами лекарств или гормональной терапии. Боль в груди у мужчин не рассматривалась в этом обзоре, поскольку случаи, когда они не сопровождаются гинекомастией, у мужчин редки. Мы включили только статьи, использующие установленные инструменты объективной оценки боли; например, Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) для оценки боли и Кардиффская диаграмма боли в груди.

Таблица 1. Обзор включенных статей

Всего было отобрано 980 статей, 111 из которых были признаны релевантными для рецензирования, а 89 соответствовали критериям включения. Для этого обзора была оценена 41 полная статья (рис. 1), поскольку 48 статей не были доступны из архивов библиотеки Манчестерского университета.Эти документы по-прежнему оценивались и проверялись путем доступа к электронным рефератам для каждой статьи, а статьи с «низкими» доказательствами были исключены из обзора.

Натуральные методы лечения

Когортное исследование ( n = 121) продемонстрировало, что 70% женщин с масталгией лечились эффективно путем успокоения без необходимости дальнейшего вмешательства. Это было единственное исследование (уровень доказательности II), в котором изучалась роль одного лишь заверения в лечении масталгии.Краткосрочное наблюдение проводилось путем серийной оценки болевых симптомов с использованием проверенных инструментов оценки боли. Сравнение болевых симптомов до и после предоставления заверения (вмешательства) было использовано для того, чтобы сделать выводы об эффективности заверения как варианта лечения масталгии. Авторы пришли к выводу, что масталгией у женщин с тревожным характером или депрессией можно эффективно справиться с помощью одних лишь заверений, и этого часто бывает достаточно, чтобы уменьшить их беспокойство. ³³

Резюме: Активное заверение рекомендуется в качестве руководства первой линии.

Примерно 70–90% женщин носят плохо сидящие бюстгальтеры. ⁴ В нерандомизированном сравнительном одноцентровом исследовании ( n = 200) сравнения даназола со спортивными бюстгальтерами 85% женщин испытали облегчение от масталгии при ношении спортивного бюстгальтера в течение 12 недель по сравнению с 58% в группе даназола. . Побочных эффектов от ношения бюстгальтера не было, в то время как у 42% женщин побочные эффекты наблюдались при приеме Даназола. ³⁴ Самым популярным методом лечения, принятым женщинами (без клинических рекомендаций), было ношение хорошего поддерживающего бюстгальтера с последующим приемом обезболивающих и, наконец, удержанием груди (поднятие груди самостоятельно при масталгии). ²⁶ Дальнейшее проспективное когортное исследование ( n = 100) продемонстрировало роль поддерживающего бюстгальтера в лечении масталгии, при этом разрешение масталгии на 26% улучшилось, а 49% сообщили об улучшении. ³⁵

Клиническим бригадам может быть целесообразно предоставить услугу «примерки бюстгальтера», а не направлять женщин в розничные магазины, где они могут чувствовать себя некомфортно, и избегать ношения правильно подобранного бюстгальтера, чтобы справиться с масталгией.Примерка бюстгальтера во многих розничных магазинах основана на устаревшей модели измерения, которая изначально была установлена ​​для размеров чашек до чашки D, и точность примерки размеров, превышающих эти, остается неопределенной. Кроме того, таблицы размеров и методы классификации различаются между производителями бюстгальтеров, что приводит к несоответствиям в размерах бюстгальтеров, выпускаемых производителями бюстгальтеров. Таким образом, пропаганда «одного размера» с использованием этой устаревшей модели бюстгальтера неуместна (см. Таблицу 2, где представлена ​​«устаревшая» модель бюстгальтера, используемая розничными торговцами). «Критерии наилучшей посадки», введенные в 2012 году, позволяют женщинам самостоятельно оценивать посадку бюстгальтеров.Это должно быть ключевым направлением, а не продвижением традиционного метода измерения под грудью и окружности груди, который увековечивает проблему неподходящей посадки бюстгальтера. ³⁶

Таблица 2. Направляющая для посадки бюстгальтера

Резюме: Поддерживающий бюстгальтер улучшает симптомы масталгии и рекомендуется в качестве лечения первой линии (уровень доказательности II).

Консультации по диете

Два из трех исследований метилксантина, указанных в этом обзоре, продемонстрировали, что снижение потребления метилксантина привело к «некоторому улучшению симптомов», но это улучшение не было количественно оценено. ^{19 — 21}

Существует мало научных доказательств роли потребления жиров при масталгии. Однако в двух небольших исследованиях мы нашли доказательства того, что снижение количества пищевых жиров на 15% от общего количества потребляемых калорий обеспечивает клиническое улучшение. ^{13 , 15} Не было побочных эффектов от снижения потребления жиров с пищей.

В небольшом РКИ соевого белка при лечении идиопатической циклической масталгии 20 участникам давали соевое молоко или коровье молоко в течение 3 месяцев, и 56% пациентов испытали некоторое улучшение при употреблении соевого молока по сравнению с 11% в случае коровьего молока. молочная группа. ³⁷ Небольшое РКИ ( n = 18) плацебо по сравнению с таблетками изофлавона показало улучшение у 44% женщин, принимавших изофлавоны, по сравнению с 14% в группе плацебо.Диета, богатая изофлавонами, требует дисциплины, так как выбор продуктов ограничен, поэтому соблюдение режима может быть проблематичным.

Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать снижение потребления метилксантина и жиров с пищей или рекомендовать сою для лечения масталгии. Из-за общей пользы для образа жизни, заключающейся в уменьшении потребления жиров с пищей, и при отсутствии каких-либо побочных эффектов, его можно рассматривать как дополнение к другим методам лечения у пациентов с чрезмерным потреблением жиров с пищей.

Резюме: Не рекомендую диетические советы.

Медицинский менеджмент

Роль масла примулы вечерней при масталгии была тщательно изучена (три РКИ, одно проспективное исследование и одно нерандомизированное сравнительное исследование). В этих исследованиях масло примулы вечерней не оказало клинически значимого преимущества при лечении масталгии по сравнению с плацебо. Любое уменьшение масталгии объяснялось эффектом плацебо. ^{16 , 38 — 41} Эти данные перевешивают результаты одного когортного исследования, проведенного в Китае, которое продемонстрировало улучшение у 97% женщин, принимавших масло примулы вечерней при масталгии. ⁴² Рекомендации NICE больше не рекомендуют использовать масло примулы вечерней при лечении масталгии. ^{32 , 43}

Три РКИ и проспективное исследование продемонстрировали улучшение до 92% случаев масталгии при использовании местных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Сообщенные побочные эффекты были незначительными. РКИ не продемонстрировало превосходства пероральных НПВП над местными средствами при лечении масталгии. ^{44 , 45}

В одном РКИ изучались добавки прогестерона при лечении масталгии.Введение 20 мг ^-1 медроксипрогестерона ацетата в день 26 женщинам с циклической масталгией не показало явного улучшения. ⁷

Резюме: Не рекомендуется применять масло примулы вечерней (уровень доказательности II). НПВП (если не противопоказаны) рекомендуются в качестве терапии второй линии. ^{44 — 46} Медропрогестерон не рекомендуется, так как нет достаточных доказательств, демонстрирующих его эффективность при лечении масталгии.

Эндокринные процедуры

Даназол в настоящее время является единственным лекарством, лицензированным в Великобритании для лечения масталгии.РКИ сообщают об улучшении симптомов масталгии до 80%, причем уменьшение симптомов отмечается уже через 4 недели после начала лечения. ⁴⁷ Однако частота рецидивов после прекращения лечения выше, чем при применении более новых препаратов, таких как ормелоксифен. ⁴⁸ Побочные эффекты Даназола являются андрогенными, включая нарушение менструального цикла (меноррагия или скудные менструации), угри, гирсутизм, сухость влагалища и изменение голоса (охриплость голоса). Возможные тератогенные эффекты могут ограничивать его использование у женщин детородного возраста. ⁴

Гестринон обладает антиэстрогенными и антипрогестагенными свойствами. В рандомизированном контролируемом исследовании 1992 г. сообщалось об улучшении показателей боли после 3 месяцев лечения по сравнению с плацебо. Однако 41% участников испытали андрогенные побочные эффекты, такие как жирная кожа и волосы, гирсутизм, угри, межменструальное кровотечение, снижение либидо и уменьшение размера груди. ⁴⁹

Бромокриптин снижает сывороточный пролактин. Три РКИ и одно проспективное исследование бромокриптина сообщили об улучшении масталгии у 65% женщин. ^{11 , 50} Побочные эффекты включают тошноту и головокружение, вторичные по отношению к гипотонии, у 69% женщин. Иногда головокружение было значительным, что приводило к выбыванию из исследования (11%). ⁵¹ Природные агонисты дофамина включают лизурид малеат и экстракт Vitex Agnus-Castus. В рандомизированном контролируемом исследовании ( n = 60) Lisuride Maleate продемонстрировал снижение боли в среднем на 56% по сравнению с 7% в группе плацебо. ⁵² РКИ экстракта Vitex Agnus-Castus по сравнению с плацебо показало большее улучшение (56%) при масталгии в группе лечения. ⁵³

Резюме: У должным образом прошедших скрининг пациентов даназол можно рассматривать как средство лечения третьей линии тяжелой резистентной масталгии. Гестринон не рекомендуется. Бромокриптин можно рассматривать как терапию третьей линии у соответствующих пациентов с тяжелой резистентной масталгией. Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать Лизурид Малеат или Витекс Агнус-Кастус.

Селективные модуляторы рецепторов эстрогена

Тамоксифен способствует уменьшению масталгии у ~ 71% женщин, но многие пациенты испытывают побочные эффекты, такие как приливы, потеря либидо, тошнота и выделения из влагалища. ^{54 , 55} Из-за серьезных побочных эффектов в период менопаузы в некоторых исследованиях изучалась роль тамоксифена в более низкой дозе 10 мг, но этим исследованиям не хватает долгосрочного наблюдения. Исследование фазы II было единственным исследованием, в котором изучали роль местного тамоксифена (гель афимоксифена) и сообщило о значительном улучшении в активной группе по сравнению с плацебо. ⁵⁶

Существуют некоторые различия в эффективности различных селективных модуляторов рецепторов эстрогена (SERM).Исследование, сравнивающее тамоксифен с ормелоксифеном (в основном используемым в качестве противозачаточного средства и от боли в груди в Индии и не имеющим лицензии на лечение масталгии в Великобритании), показало противоположные результаты по облегчению симптомов масталгии (тамоксифен 45% по сравнению с ормелоксифеном 92%) через 6 месяцев. ^{55 , 57} Другое РКИ ( n = 151) продемонстрировало большее облегчение симптомов при применении ормелоксифена, чем при применении плацебо. ⁵⁸ В РКИ, сравнивающих ормелоксифен и даназол, ормелоксифен обеспечивал более быстрое облегчение, более длительную эффективность после прекращения лечения и меньшее количество побочных эффектов. ⁵⁹

Аналогичным образом торемифен (SERM, лицензированный в США для использования при метастатическом раке молочной железы) обеспечивал улучшение симптомов масталгии в 64% случаев по сравнению с 26% в группе плацебо ⁶⁰ ( n = 62), но по сравнению с ормелоксифеном (89%) его эффекты были значительно ниже ( n = 195). ⁵ Побочные эффекты торемифена включали приливы, потливость, усталость, тошноту, нарушения менструального цикла, головокружение и боль в груди. Тамоксифен и даназол вызывают андрогенные побочные эффекты, с которыми не связаны торемифен и ормелоксифен.Торемифен и ормелоксифен также обладают более сильным центральным действием, повышая уровень серотонина.

Исследования, изучающие роль ормелоксифена при масталгии, были проведены в Индии, где он предоставляется в качестве бесплатного противозачаточного средства, а также широко используется для лечения меноррагии, маточного кровотечения и доброкачественных заболеваний груди. В этих исследованиях он демонстрирует хороший профиль безопасности при высокой приверженности пациентов. ⁴² Еще одно преимущество ормелоксифена перед другими SERM заключается в том, что в отличие от тамоксифена и даназола он не требует использования барьерных контрацептивов.В настоящее время в Великобритании ормелоксифен не лицензирован для лечения доброкачественных заболеваний груди.

Агонисты лютеинизирующего гормона-рилизинг-гормона (ЛГРГ) вызывают медицинскую кастрацию, снижая тем самым циркулирующие эстрадиол и прогестерон до почти незначительных уровней. Основное беспокойство агонистов LHRH вызывает их побочные эффекты в период менопаузы, включая риск остеопороза и инвазивный метод введения (подкожные инъекции). Когортное исследование, посвященное роли лечения Золадексом при масталгии, показало, что через 3 месяца у 15 женщин не было боли, а к 6 месяцам этот показатель увеличился до 17.Более половины женщин, ответивших на Золадекс, ранее пробовали Даназол и Тамоксифен, которые не принесли пользы. ⁶¹ В другом РКИ ( n = 147) было продемонстрировано 67% улучшение у пациентов, получавших агонист LHRH, по сравнению с плацебо (25%), но сообщалось о побочных эффектах менопаузы. ⁶²

Резюме: Тамоксифен может рассматриваться как средство третьей линии при лечении тяжелой резистентной масталгии (противопоказан пациентам с раком эндометрия и тромбоэмболической болезнью в анамнезе ⁵⁸ ).Ормелоксифен и торемифен могут быть привлекательными методами лечения тяжелой резистентной масталгии, но с учетом имеющихся данных не могут быть рекомендованы (уровень доказательности II). В случаях, когда эндокринная терапия неэффективна, агонисты LHRH можно рассматривать как терапию четвертой линии для наиболее устойчивых и тяжелых случаев.

Хирургия и местные инъекции

Мы не нашли исследований, посвященных роли хирургического вмешательства в лечении идиопатической масталгии.Существующие обзоры случаев (<20 случаев) показали, что хирургические вмешательства были выполнены по поводу резистентной масталгии, частота хирургических осложнений достигала 50%. ^{63 — 65}

Использование комбинированных инъекций местного анестетика и стероидов, вводимых в очаги болезненности груди, продемонстрировало улучшение в 94% случаев. Многим женщинам для поддержания облегчения потребовались дополнительные инъекции. Через 6 недель наблюдения у 83% женщин симптомы продолжали исчезать. ⁶⁵

Резюме: Операция не рекомендуется из-за недостаточности доказательств.

Холистическая медицина и психотерапия

Поскольку многие препараты демонстрируют значительные побочные эффекты, проявился интерес к потенциальной пользе альтернативных методов лечения масталгии, таких как иглы для акупунктуры, вставленные в точки давления (HT3 и HT7 — вдоль внутренней стороны руки). Хотя качественное улучшение симптомов было задокументировано с помощью иглоукалывания, большая часть доказательств носит анекдотический и ретроспективный характер.В пилотном исследовании 37 пациентов в клинике Мэйо было опробовано четыре сеанса иглоукалывания в течение 2 недель, проведенные двумя опытными специалистами по иглоукалыванию, и 67% женщин испытали значительное улучшение симптомов. ^{66 — 68} Кинезиология включает массаж болезненных участков груди. В одном когортном исследовании уменьшение боли было установлено у 60% пациентов; однако 45% не вернулись на дальнейшие занятия. ⁶⁸

Существует множество доказательств того, что позитивный психологический настрой, низкий уровень стресса, отсутствие депрессии и хорошая внешняя социальная поддержка могут улучшить лечение хронической боли.Эффективное управление сопутствующими проблемами психического здоровья может повлиять на стратегии выживания пациентов и их общее восприятие масталгии. Это было продемонстрировано в РКИ с участием пациентов с масталгией, которые прошли психологическое обучение и впоследствии испытали улучшение восприятия боли и беспокойства по сравнению с женщинами, не получившими вмешательства. ⁶⁹ В другом рандомизированном контролируемом исследовании оценивалось влияние техник расслабления мышц на лечение масталгии и сообщалось об улучшении у 61% участников. ²⁷

Резюме: Иглоукалывание и кинезиология не рекомендуются из-за недостаточности доказательств. Нет рекомендаций по применению холистической медицины и психотерапии. Пациентам с масталгией необходим целостный подход к лечению, но данных, подтверждающих роль методов релаксации в лечении масталгии, недостаточно.

Этот обзор усиливает существующее руководство NICE по лечению масталгии ³² и добавляет к существующей базе данных новый агент (ормелоксифен), который следует рассматривать для лечения масталгии за пределами Индии, поскольку этот препарат эффективен при лечении симптомов масталгии и имеет приятный профиль побочных эффектов.Обзор показал, что уверенность и хорошая поддержка бюстгальтера неоценимы, и что масталгией можно эффективно управлять для многих женщин без дальнейшего вмешательства. Это можно сочетать с общими советами по образу жизни, включая отказ от курения. Дополнительное облегчение дает дополнительное применение местных НПВП. В тяжелых устойчивых случаях эндокринные агенты, такие как даназол, могут рассматриваться как препараты первой линии после неудачного консервативного лечения. Тамоксифен и бромокриптин менее эффективны, но могут быть рассмотрены там, где даназол неэффективен или противопоказан.Даназол имеет серьезные андрогенные побочные эффекты и отсутствуют долгосрочные данные о более низких дозах, назначаемых для лечения масталгии. Новые агенты, такие как ормелоксифен, еще не испытывались в западных странах.

При лечении идиопатической масталгии следует применять поэтапный подход (рис. 2). Поскольку прием амбулаторных пациентов в клинике груди в Национальной службе здравоохранения Великобритании обходится в ~ 165 фунтов стерлингов за сеанс, важно эффективно лечить масталгию, чтобы избежать ненужных посещений клиники для пациентов и обеспечить экономическую эффективность.Большая часть исследований, проведенных на сегодняшний день в отношении масталгии, повторяет тот же путь клинического лечения в течение последнего десятилетия без каких-либо очевидных изменений метода лечения. Этот обзор выявил необходимость дальнейших исследований использования ормелоксифена для лечения масталгии, поскольку это может помочь определить более безопасное и лучше переносимое лекарственное лечение тяжелых случаев идиопатической масталгии.

Рисунок 2. Лечение идиопатической масталгии. * Примечание. Эта блок-схема для лечения масталгии была разработана на основе результатов этого систематического обзора и объединена с руководством Национального института здравоохранения и медицинского обслуживания Великобритании (NICE) по лечению масталгии, ключевые рекомендации которого остаются неизменными ³²

Нет.

Авторы хотели бы поблагодарить Университетскую больницу Южного Манчестера (UHSM) Витеншоу, Манчестер, Великобритания, и Северо-западное объединение исследований молочной железы.

Список литературы

[1]
Кэрнкросс Л. Масталгия. Contin Med Ed. 2010 ; 28 504 [2]
Gateley CA, Miers M, Mansel RE, Hughes LE. Медикаментозное лечение масталгии: 17-летний опыт работы в клинике масталгии Кардиффа. J R Soc Med. 1992 ; 85 12–5. [3]
Иддон Дж., Диксон МДж. Азбука болезней груди. 4 ^-е изд. Оксфорд: Уайли-Блэквелл; 2012. [4]
Синглетный SE, Робб Г.Л., Хортобадь Г.Н. Расширенная терапия заболеваний груди 909 12. 2 ^nd edn. Город: BC Decker Inc .; 2004. [5]
Gong C, Song E, Jia W и др. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование терапии масталгией торемифеном. Arch Surg. 2006 ; 141 43–7.
| Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование терапии масталгией торемифеном.Crossref | GoogleScholarGoogle Scholar | [6]
Кумар С., Мансель Р.Э., Сканлон М.Ф. и др. Измененные реакции пролактина, лютеинизирующего гормона и секреции фолликулостимулирующего гормона на стимуляцию рилизинг-гормона тиреотрофина / гонадотропин-рилизинг-гормона при циклической масталгии. Br J Surg. 1984 ; 71 870–3.
| Измененные реакции пролактина, лютеинизирующего гормона и секреции фолликулостимулирующего гормона на стимуляцию рилизинг-гормона тиреотрофина / гонадотропин-рилизинг-гормона при циклической масталгии.Crossref | GoogleScholarGoogle Scholar | [7]
Мэддокс П.Р., Харрисон Б.Дж., Хоробин Дж.М. и др. Рандомизированное контролируемое исследование медроксипрогестерона ацетата при масталгии. Ann R Coll Surg Engl. 1990 ; 72 71–6. [8]
Sitruk-Ware LR, Sterkers N, Mowszowicz I, Mauvaus-Jarvis P. Неадекватная функция лютеинового тела у женщин с доброкачественными заболеваниями груди. J Clin Endocrinol Metab. 1977 ; 44 771–4.
| Нарушение функции лютеинового тела у женщин с доброкачественными заболеваниями груди.Crossref | GoogleScholarGoogle Scholar | [9]
Кумар С., Мансель Р. Э., Хьюз Л. Е. и др. Реакция пролактина на стимуляцию тиреотропин-рилизинг-гормона и дофаминергическое ингибирование при доброкачественных заболеваниях молочной железы. Рак. 1984 ; 53 1311–5.
| Реакция пролактина на стимуляцию тиреотропин-рилизинг гормона и дофаминергическое ингибирование при доброкачественных заболеваниях молочной железы.Crossref | GoogleScholarGoogle Scholar | [10]
Кумар С., Мансель Р. Э., Хьюз Л. Е. и др. Прогнозирование ответа на эндокринную терапию при выраженной циклической масталгии с помощью динамических тестов высвобождения пролактина. Clin Endocrinol (Oxf). 1985 ; 23 699–704.
| Прогнозирование ответа на эндокринную терапию при выраженной циклической масталгии с помощью динамических тестов высвобождения пролактина.Crossref | GoogleScholarGoogle Scholar | [11]
Mansel RE, Dogliotti L. Европейское многоцентровое испытание бромокриптина при циклической масталгии. Ланцет. 1990 ; 335 190–3.
| Европейское многоцентровое исследование бромокриптина при циклической масталгии. GoogleScholarGoogle Scholar | [12]
Прис ЧП, Ричардс А.Р., Оуэн Г.М., Хьюз Л.Е.Масталгия и общая жидкость в организме. BMJ. 1975 ; 4 498–500.
| Масталгия и общая вода в организме.Crossref | GoogleScholarGoogle Scholar | [13]
Роза Д.П., Бояр А.П., Коэн С., Сильный Л.Е. Влияние диеты с низким содержанием жиров на уровень гормонов у женщин с кистозной болезнью груди, сывороточные стероиды и гонадотропины. J Natl Cancer Inst. 1987 ; 78 623–6. [14]
Шарма А.К., Мишра С.К., Салила М. и др. Циклическая масталгия: проявление нарушения липидного обмена? Indian J Physiol Pharmacol. 1994 ; 38 267–71. [15]
Гудвин П.Дж., Миллер А., Дель Дж. И др. Повышенное потребление липопротеинов высокой плотности, холестерина и пищевых жиров у женщин с циклической масталгией. Am J Obstet Gynecol. 1998 ; 179 430–7.
| Повышенное потребление липопротеинов высокой плотности, холестерина и пищевых жиров у женщин с циклической масталгией.Crossref | GoogleScholarGoogle Scholar | [16]
Goyal A, Mansel RE, Efamast Study Group Рандомизированное многоцентровое исследование гамоленовой кислоты (эфамаст) с витаминами и минералами-антиоксидантами и без них в лечении масталгии. Breast J. 2005 ; 11 41–7.
| Рандомизированное многоцентровое исследование гамоленовой кислоты (эфамаст) с витаминами и минералами-антиоксидантами и без них в лечении масталгии. GoogleScholarGoogle Scholar | [17]
Парсай С., Олфати Ф., Нахиди С. Терапевтические эффекты витамина Е при циклической масталгии. Breast J. 2009 ; 15 510–4.
| Лечебные эффекты витамина Е при циклической масталгии. Crossref | GoogleScholarGoogle Scholar | [18]
Аллен СС, Фроберг Д.Г.Влияние снижения потребления кофеина на доброкачественное пролиферативное заболевание груди: рандомизированное клиническое исследование. Хирургия. 1987 ; 101 720–30. [19]
Муршид К.Р. Обзор масталгии у пациентов с фиброзно-кистозными изменениями молочной железы и вариантов безоперационного лечения. J Taibah Univ Med Sci. 2011 ; 6 1–18. [20]
Эрнстер В.Л., Масно Л., Гудсон WH и др. Влияние диеты без кофеина на доброкачественные заболевания груди: рандомизированное исследование. Хирургия. 1982 ; 91 263–7. [21]
Рассел Л.К. Ограничение кофеина как лекарство от боли в груди. Медсестра Практ. 1989 ; 14 36–7. [22]
Инграм Д.М., Хиклинг С., Вест Л. и др. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование изофлавонов в лечении циклической масталгии. Грудь. 2002 ; 11 170–74.
| Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование изофлавонов в лечении циклической масталгии.Crossref | GoogleScholarGoogle Scholar | [23]
Флеминг Р.М. Какое действие, если оно есть, оказывает соевый белок на ткань груди? Integr Cancer Ther. 2003 ; 2 225–8.
| Какое влияние оказывает соевый белок на ткань груди, если он вообще есть? GoogleScholarGoogle Scholar | [24]
Адер Д. Н., Саут-Пол Дж., Адера Т., Деустер ПА. Циклическая масталгия: распространенность и связанные со здоровьем и поведенческими факторами. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2001 ; 22 71–6.
| Циклическая масталгия: распространенность и связанные со здоровьем и поведенческими факторами.Crossref | GoogleScholarGoogle Scholar | [25]
Барон Ж.А. Курение и заболевания, связанные с эстрогенами. Am J Epidemiol. 1984 ; 119 9–22.
| Курение и заболевания, связанные с эстрогенами. Crossref | GoogleScholarGoogle Scholar | [26]
Браун Н., Уайт Дж., Брашер А., Скарр Дж. Опыт боли в груди (масталгии) у женщин-бегунов на Лондонском марафоне 2012 года и его влияние на поведение при выполнении упражнений. Br J Sports Med. 2014 ; 48 320–5.
| Опыт боли в груди (масталгии) у женщин-бегунов на Лондонском марафоне 2012 года и его влияние на поведение при выполнении упражнений.Crossref | GoogleScholarGoogle Scholar | [27]
Дженкинс П.Л., Джамиль Н., Гейтли С., Мансель Р.Э. Психиатрические заболевания у пациентов с тяжелой резистентной к лечению масталгией. Gen Hosp Psychiatry. 1993 ; 15 55–7.
| Психиатрические заболевания у пациентов с тяжелой резистентной к лечению масталгией.Crossref | GoogleScholarGoogle Scholar | [28]
Preece PE, Mansel RE, Hughes LE. Масталгия: психоневроз или органическое заболевание? Br Med J. 1978 ; 1 29–30.
| Масталгия: психоневроз или органическое заболевание? GoogleScholarGoogle Scholar | [29]
Йилмаз Э.Д., Девечи Э., Кадиоглу Х. и др. Уровни тревожности и депрессии и личностные особенности больных масталгией. J Psychiatr. 2014 ; 17 118 [30]
Fox H, Walker LG, Heys SD и др.Тревожны ли пациенты с масталгией и помогает ли релаксационная терапия? » Грудь. 1997 ; 6 138–42.
| Тревожны ли пациенты с масталгией и помогает ли релаксационная терапия? »Crossref | GoogleScholarGoogle Scholar | [31]
Рамирес А.Дж., Джаррет С.Р., Хамед Н, и др. P Психосоциальный дистресс, связанный с тяжелой масталгией. Последние достижения в изучении доброкачественных заболеваний груди. Лондон: Парфенон; 1994. [32]
Национальный институт передового опыта в области здравоохранения.Боль в груди — управление. Лондон: КРАСИВЫЙ; 2015. [33]
Баррос А.С., Моттола Дж., Руис К.А. и др. Уверенность в лечении масталгии. Breast J. 1999 ; 5 162–5.
| Успокоение в лечении масталгии. Crossref | GoogleScholarGoogle Scholar | [34]
Абдель Хади MSA. Спортивный бюстгальтер: избавление от масталгии? Breast J. 2000 ; 6 407–9.
| Спортивный бюстгальтер: решение проблемы масталгии? Crossref | GoogleScholarGoogle Scholar | [35]
Уилсон М.С., Селлвуд Р.А.Лечебное значение поддерживающего бюстгальтера при мастодинии. BMJ. 1976 ; 2 90
| Лечебное значение поддерживающего бюстгальтера при мастодинии.Crossref | GoogleScholarGoogle Scholar | [36]
White J, Scurr J. Оценка профессиональных критериев подбора бюстгальтера при выборе и подборе бюстгальтера в Великобритании. Эргономика. 2012 ; 55 704–11.
| Оценка профессиональных критериев подбора и подбора бюстгальтера в Великобритании.Crossref | GoogleScholarGoogle Scholar | [37]
McFadyen IJ, Chetty U, Setchell KDR, et al. Рандомизированное двойное слепое перекрестное испытание соевого белка для лечения циклической боли в груди. Грудь. 2000 ; 9 271–6.
| Рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование соевого белка для лечения циклической боли в груди. GoogleScholarGoogle Scholar | [38]
Прути С., Ванер-Рёдлер Д.Л., Торкельсен С.Дж. и др. Витамин Е и масло примулы вечерней для лечения циклической масталгии: рандомизированное пилотное исследование. Altern Med Rev. 2010 ; 15 59–67. [39]
Сайед Г.М., Камель Р.М., Дессуки Н. Низкоинтенсивная лазерная терапия сравнима с бромокриптином и маслом примулы вечерней для лечения циклической масталгии у египетских женщин. Tanzan Health Res Bull. 2007 ; 9 196–201. [40]
Куреши С., Султан Н. Актуальные нестероидные противовоспалительные препараты по сравнению с маслом примулы вечерней при лечении масталгии. Хирург. 2005 ; 3 7–10.
| Актуальные нестероидные противовоспалительные препараты в сравнении с маслом примулы вечерней в лечении масталгии.Crossref | GoogleScholarGoogle Scholar | [41]
Таваф-Мотамен Х., Адер Д. Н., Браун М. В., Шрайвер С. Д.. Клиническая оценка масталгии. Arch Surg. 1998 ; 133 211–4.
| Клиническая оценка масталгии. Crossref | GoogleScholarGoogle Scholar | [42]
Cheung KL. Управление циклической масталгией у восточных женщин: пионерский опыт использования гамоленовой кислоты (эфамаст) в Азии. Aust N Z J Surg. 1999 ; 69 492–4.
| Лечение циклической масталгии у восточных женщин: первый опыт использования гамоленовой кислоты (эфамаст) в Азии.Crossref | GoogleScholarGoogle Scholar | [43]
Шривастава А., Мансель Р.Э., Арвинд Н. и др. Доказательное ведение масталгии: метаанализ рандомизированных исследований. Грудь. 2007 ; 16 503–12.
| Доказательное ведение масталгии: метаанализ рандомизированных исследований.Crossref | GoogleScholarGoogle Scholar | [44]
Ирвинг А.Д., Моррисон С.Л. Эффективность местных нестероидных противовоспалительных препаратов при лечении боли в груди. J R Colle Surg Edinb. 1998 ; 43 158–9. [45]
Колак Т., Ипек Т., Каник А. и др. Эффективность местных нестероидных противовоспалительных средств при лечении масталгии. J Am Coll Surg. 2003 ; 196 525–30.
| Эффективность местных нестероидных противовоспалительных средств при лечении масталгии.Crossref | GoogleScholarGoogle Scholar | [46]
Кавиани А., Мехрдад Н., Наджафи М. и др. Сравнение напроксена с плацебо для лечения нециклической боли в груди: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. World J Surg. 2008 ; 32 2464–70.
| Сравнение напроксена и плацебо для лечения нециклической боли в груди: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование.Crossref | GoogleScholarGoogle Scholar | [47]
Шон О’Брайен, премьер-министр Абухалила, ИЭЗ.Рандомизированное контролируемое исследование лечения предменструального синдрома и предменструальной масталгии с использованием даназола, содержащего только лютеиновую фазу. Am J Obstet Gynecol. 1999 ; 180 18–23.
| Рандомизированное контролируемое исследование лечения предменструального синдрома и предменструальной масталгии с помощью даназола, содержащего только лютеиновую фазу. GoogleScholarGoogle Scholar | [48]
Теджвани П.Л., Шривастава А.М., Неракр Х. и др. Centchroman уменьшает масталгию: рандомизированное сравнение с даназолом. Indian J Surg. 2011 ; 73 199–205.
| Centchroman уменьшает масталгию: рандомизированное сравнение с Danazol.Crossref | GoogleScholarGoogle Scholar | [49]
Петерс Ф. Многоцентровое исследование гестринона при циклической боли в груди. Ланцет. 1992 ; 339 205–8.
| Многоцентровое исследование гестринона при циклической боли в груди. Crossref | GoogleScholarGoogle Scholar | [50]
Блихерт-Тофт М., Андерсен А.Н., Хенриксен О.Б., Майгинд Т.Лечение масталгии бромокриптином: двойное слепое перекрестное исследование. BMJ. 1979 ; 1 237
| Лечение масталгии бромокриптином: двойное слепое перекрестное исследование.Crossref | GoogleScholarGoogle Scholar | [51]
Schulz KD, Del Pozo E, Lose KH и др. Успешное лечение мастодинии ингибитором пролактина бромокриптином (CB154). Арка Гынаколь. 1975 ; 220 83–7. [52]
Калели С., Айдын Й., Эрель К.Т., Колгар У.Симптоматическое лечение предменструальной масталгии у женщин в пременопаузе с помощью Lisuride Maleate: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Fertil Steril. 2001 ; 75 718–23. [53]
Halaska M, Beles P, Gorkow C, Sieder C. Лечение циклической масталгии раствором, содержащим экстракт vitex agnus castus: результаты плацебо-контролируемого двойного слепого исследования. Грудь. 1999 ; 8 175–81.
| Лечение циклической масталгии раствором, содержащим экстракт vitex agnus castus: результаты плацебо-контролируемого двойного слепого исследования.Crossref | GoogleScholarGoogle Scholar | [54]
Фентиман И.С., Калеффи М., Брэйм К. и др. Двойное слепое контролируемое испытание тамоксифеновой терапии масталгии. Ланцет. 1986 ; 327 287–8.
| Двойное слепое контролируемое испытание тамоксифеновой терапии масталгии. GoogleScholarGoogle Scholar | [55]
Джайн Б.К., Бансал А., Чоудхари Д. и др. Центхроман против Тамоксифена для регресса масталгии: рандомизированное контролируемое исследование. Int J Surg. 2015 ; 15 11–6.
| Центхроман против Тамоксифена для регресса масталгии: рандомизированное контролируемое исследование. GoogleScholarGoogle Scholar | [56]
Мансель Р., Гоял А., Ле Нестур Э. и др. Фаза II испытания афимоксифена (геля 4-гидрокси тамоксифена) для лечения циклической масталгии у женщин в пременопаузе. Лечение рака груди. 2007 ; 106 389–97.
| Фаза II испытания афимоксифена (геля 4-гидрокси тамоксифена) для лечения циклической масталгии у женщин в пременопаузе. GoogleScholarGoogle Scholar | [57]
Готфредсен А., Кристиансен С., Палсхоф Т.Влияние тамоксифена на содержание минералов в костях у женщин в пременопаузе с раком груди. Рак. 1984 ; 53 853–57.
| Влияние тамоксифена на содержание минералов в костях у женщин в пременопаузе с раком груди. GoogleScholarGoogle Scholar | [58]
Кумар С., Агарвал Р.Р., Двиведи В., Дас СКВ. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование ормелоксифена при боли в груди и узловатости. Natl Med J India. 2013 ; 26 69–74.[59]
Дхар А., Шривастава А. Роль Centchroman в регрессе масталгии и фиброаденомы. World J Surg. 2007 ; 31 1180–86.
| Роль Centchroman в регрессе масталгии и фиброаденомы.Crossref | GoogleScholarGoogle Scholar | [60]
Oksa S, Luukaala T., Maenpaa J. Toremifene для предменструальной масталгии: рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. BJOG. 2006 ; 113 713–18.
| Торемифен при предменструальной масталгии: рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование.Crossref | GoogleScholarGoogle Scholar | [61]
Hamed H, Chaudary MA, Fentiman IS, Caleffi M. Аналог LHRH для лечения рецидивирующей и рефракционной масталгии. Ann R Coll Surg Engl. 1990 ; 72 221–4. [62]
Мансель Р.Э., Гоял А., Прис П. и др. Европейское рандомизированное многоцентровое исследование гозерелина (Золадекса) в лечении масталгии. Am J Obstet Gynecol. 2004 ; 191 1942–9.
| Европейское рандомизированное многоцентровое исследование гозерелина (Золадекса) в лечении масталгии.Crossref | GoogleScholarGoogle Scholar | [63]
Дэвис Э.Л., Кокрейн Р.А., Стэнсфилд К. и др. Есть ли роль хирургии в лечении масталгии? Грудь. 1999 ; 8 285–8.
| Какое значение имеет хирургия в лечении масталгии? GoogleScholarGoogle Scholar | [64]
Сальгадо С.Дж., Мардини С., Чен Х. Мастодиния, резистентная к медикаментозной терапии: есть ли роль мастэктомии и реконструкции груди? Plast Reconstr Surg. 2005 ; 116 978–83.
| Мастодиния, резистентная к медикаментозной терапии: есть ли роль мастэктомии и реконструкции груди? GoogleScholarGoogle Scholar | [65]
Хан Х.Н., Рампаул Р., Блейми Р.В. Комбинированная инъекционная терапия местными анестетиками и стероидами при нециклической масталгии. Грудь. 2004 ; 13 129–32.
| Комбинированная инъекционная терапия местными анестетиками и стероидами в лечении нециклической масталгии. GoogleScholarGoogle Scholar | [66]
Чан Дж.Магия масталгии с HT7. Acupunct Med. 2015 ; 33 82 [67]
Тик Л.А., Хазелтон Дж. К., Бауэр Б. А. и др. Иглоукалывание для лечения нециклической боли в груди: пилотное исследование. Am J Chin Med. 2011 ; 39 1117–29.
| Иглоукалывание для лечения нециклической боли в груди: пилотное исследование. GoogleScholarGoogle Scholar | [68]
Грегори В.М., Миллс С.П., Хамед Х., Фентиман И.С. Прикладная кинезиология для лечения женщин с масталгией. Грудь. 2001 ; 10 15–9.
| Прикладная кинезиология для лечения женщин с масталгией. Crossref | GoogleScholarGoogle Scholar | [69]
Озтюрк А.Б., Озенли Ю., Озтюрк С.Б. и др. Влияние психообразования на тревожность и боль у пациентов с масталгией. Nord J Psychiatry. 2015 ; 69 380–5.