Продукты понижающие давление сразу: Названы продукты, снижающие давление — Российская газета

как я исследовал на себе причину смерти номер один в мире — Личный опыт на vc.ru

Проверьте давление, если надо — принимайте препараты для его снижения. Возможно, это будет вашим лучшим решением в жизни.

199 250

просмотров

Кардиологи рекомендуют умеренные физические нагрузки. Марафон — это слишком, но от забегов на 10 км я решил не отказываться

Как увеличить риск смерти в два с половиной раза? Оказывается, вовсе необязательно садиться пьяным за руль или устраиваться на работу в асбестовую шахту.

Это можно сделать, живя своей обычной жизнью в большом мегаполисе: занимаясь спортом, соблюдая режим сна и отдыха, не переедая и не злоупотребляя алкоголем. Достаточно сдать один-единственный анализ, который покажет, что в твоём организме всё не так хорошо, как кажется.

Я такой анализ сдал в июле 2019 года. (Материал написан для издания о здоровье, саморазвитии и моделях восприятия мира Reminder.)

Сдвиг нормы

Мне исполнилось тогда 46 лет. Я мог легко пробежать 10 км быстрее 45 минут (на фото) и был «практически здоров», не считая проблемы с повышенным артериальным давлением: начиная со старших классов школы, давление то подбираясь к уровню, когда уже стоило регулярно принимать лекарства, то опускалось в пределы нормы.

Врачи, к которым я обращался, расходились во мнении, стоит ли мне выписывать гипотензивные (снижающие давление) препараты. Оглядываясь назад, я понимаю, что частично и сам влиял на решение — всему виной глубоко сидящее во многих из нас желание обойтись без таблеток: врачи не настаивали, ну а я был лишь рад тому, что не надо каждое утро принимать лекарство. Теперь понимаю, что зря.

Если быть точным, то артериальное давление у меня колебалось в пределах 120/80–140/90 мм рт. ст., и долгое время такие показатели действительно считались пограничными: ещё не гипертония, но уже и не идеально.

Но вот наступил 2017 год, и хотя моё давление не сильно изменилось, у врачей поменялись гайдлайны. В конце 2017-го Американская кардиологическая ассоциация, а вслед за ней и другие медицинские организации предписали считать давление сверх 120/80 мм рт. ст. повышенным.

Для меня эти изменения означали одно: принимать гипотензивный препарат надо обязательно. Я регулярно пью телмисартан, одно из самых распространенных средств для контроля давления, оно не вызывает побочных эффектов и снижает давление (в моем случае) примерно на 10 мм рт. ст., приближая его к норме.

Но за годы, пока я не корректировал давление, в организме успели произойти перемены, о которых мне и хочется рассказать — предупредив тех читателей, кто может столкнуться с подобной проблемой. А таких, скорее всего, — довольно много.

Коварство повышенного давления заключается в том, что именно оно и другие болезни сердца и сосудов, а вовсе не рак, террористы и катастрофы убивают большинство людей. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — причина смерти номер один в мире, в России на них приходится 46% смертей; для сравнения: на долю онкологических заболеваний — 16%.

Считается, что в США каждый третий имеет повышенное давление, в Великобритании — каждый четвертый взрослый. В России же число больных гипертонией и вовсе оценивается в 43%.

И это не болезнь каких-то особенных социальных кругов: постоянное повышенное давление может быть не только у сильно пьющего рабочего из глухой провинции, но и у ведущего здоровый образ жизни офисного клерка из Москвы — потому что не любая гипертония вызвана образом жизни.

Что важно знать про давление

• Вообще, «давление» — это буквально давление: с какой силой кровь в сосудах давит на их стенки. Повышенное давление, во-первых, приводит к патологиям сердца (из-за чрезмерной нагрузки на сердечные мышцы), а во-вторых, портит сосуды: кровь сильнее бьется о стенки, те разрушаются, в трещины забивается холестерин, начинается воспаление, образуется «бляшка», и если она раскрывается — как прыщ, выплескивая содержимое внутрь сосуда, то в сосуде формируется тромб. Тромб формируется в сосудах сердца — получается инфаркт миокарда. Направляется в мозг — инсульт. В почку — инфаркт почки и так далее. Так выглядит классическое развитие атеросклероза. Просто отметьте для себя: инфаркт и инсульт — это не какие-то самостоятельные болезни, а следствие долго развивающегося совершенно без симптомов атеросклероза.
• Довольно часто — я здесь говорю о людях, ведущих в целом здоровый образ жизни искать причину повышенного давления не имеет смысла. Да, иногда оно вызвано болезнью почек или каких-то других органов, но обычно это генетически обусловленное состояние: ваш организм так работает и «вылечить» первопричину — по крайней мере на нынешнем уровне развития медицины — не представляется возможным.
• Высокое давление нельзя «почувствовать», в организме нет для этого рецепторов. Многие думают, что «от давления» болит голова. На самом деле, голова, скорее всего, болит от чего-то еще: скажем, от спазма мышц спины, стягивающих мышцы, которые держат голову. Возможно, этот же спазм вызывает и рост давления. Или, например, так: организм воспринимает головную боль как стресс и — реагирует повышением давления.
• Есть много работ, показывающих, что давление снижается у тех, кто регулярно дает себе умеренные физические нагрузки, снижает вес, медитирует, ест мало соли. Скажу коротко: в моем случае ничего из перечисленного не помогало. Скорее, действует обратное правило: если вы ведете сидячий образ жизни, не следите за весом и едите много соли, то — уверенно двигаетесь в сторону гипертонии.
• Когда у людей, особенно пожилых, «скачет давление» и они бросаются снижать его каким-то чудо-лекарством — как температуру аспирином, это довольно бессмысленное занятие, объяснил мне кардиолог, основатель проекта Smart CheckUP Алексей Утин: «Если часто бывают повышенные цифры давления, то нужно просто принимать препараты продленного действия».
• Я ничего не пишу в этой статье про пониженное давление. Его-то как раз можно почувствовать — оно вызывает слабость и иногда головокружение. Тем, у кого давление находится ниже 120/80 и не причиняет дискомфорта, можно только позавидовать: один из факторов риска инфаркта или инсульта у них отсутствует. Тем же, кто страдает сильно пониженным давлением, стоит проконсультироваться у врача.

По нормам 2017 года давление должно быть ниже 120/80 мм рт. ст.

Дополнительный анализ

Итак, американские кардиологи слегка поменяли понятие нормы, и это внесло в мою жизнь ясность: принимаешь лекарство — давление держится на нужном уровне. Но, к сожалению, многие годы повышенного (пусть и не сильно) давления привели к изменениям, которые сложно — если вообще возможно — обратить вспять: началу атеросклероза.

Выше я описал — очень схематично — процесс развития атеросклероза, который заканчивается разрывом бляшки и, очень часто, смертью. Стоит напомнить, что давление — не единственная причина повреждения сосудов, есть и другие:

• Курение. В отличие от давления, здесь воздействие не механическое, а химическое: никотин, попадая в кровь, разрушает стенки сосудов. Дальнейший процесс — тот же. Когда курильщики беспокоятся о цвете лица — это вызывает понимание: всем хочется, чтобы внешние поверхности выглядели хорошо. Вид внутренних поверхностей (поврежденные, забитые холестерином сосуды) редко у кого вызывает тревогу. Согласитесь — очень непоследовательно.
• Повышенное содержание глюкозы в крови. Сахар (глюкоза) также разрушает сосуды — это знают все, кто живет с диабетом. Однако опасности подвержены и те, у кого еще нет диабета, но уже развивается инсулинрезистентность и глюкоза из крови забирается слишком медленно.
• Повышенное содержание холестерина в крови. Холестерин участвует во многих процессах в организме. Но если у вас в крови его слишком много (о нормах я напишу ниже), то атеросклероз развивается быстрее.
• Малоподвижный образ жизни, ожирение, некоторые воспалительные процессы (например, волчанка).

В моем случае почти все из этого списка можно было исключить –— во время визита к кардиологу я сдавал необходимые анализы, включая пробы на холестерин, он был в порядке. Но в 2018 году я сделал еще один тест, который называется измерением толщины комплекса интимы-медиа (КИМ).

«Интима» и «медиа» — это, соответственно, внутренняя и средняя оболочки сосудов, в них в основном и происходят изменения при атеросклерозе и гипертонической болезни. Ультразвук (УЗИ) позволяет измерять толщину этих оболочек в сонных артериях, которые проходят максимально близко к поверхности и потому удобны для исследования.

А дальше работает экстраполяция: если стенки утолщены здесь, то, видимо, они утолщены и в других артериях, чье состояние изучить не представляется возможным. Утолщение — это начало атеросклеротического процесса. Сильное утолщение = атеросклеротические бляшки.

Толщину КИМ любят измерять биохакеры, считая ее важнейшим маркером старения: на чемпионатах по биохкаингу (да, такие проводятся), где участники сравнивают данные своих анализов, КИМ входит в обязательную программу. Отношение же профессиональной медицины к измерению толщины КИМ за тридцать лет с появления этого метода менялось.

По мере сбора данных в ходе долгих, длящихся десятилетиями исследований, ученые усомнились в том, что утолщение КИМ однозначно предсказывает риск инсульта или инфаркта. Однако кардиологи до сих пор рекомендуют делать этот анализ определенным категориям пациентов или — опираясь на его результаты, направлять человека на дополнительное обследование.

В моей ситуации так и произошло. Эксперты Европейского общества по гипертонии и Европейского общества кардиологов в 2003 году предложили считать нормой толщину КИМ менее 0,9 мм. У меня же в одной из двух артерий она составляла 1,1 мм.

Посмотрев на цифры, мой лечащий врач решил более внимательно изучить остальные анализы — в частности, уровень холестерина.

О холестерине (как и о давлении) очень много мифов. Вообще, это — органическое вещество, без которого организм не смог бы нормально работать: холестерин обеспечивает устойчивость клеток к перепаду температур, участвует в выработке витамина D и многих гормонов.

Около 80% всего холестерина синтезируется организмом, и только оставшиеся 20% поступают с пищей животного происхождения –— поэтому, «бесхолестериновые» диеты не имеют того значения, которое им долго приписывали.

Кровь транспортирует холестерин в форме соединений с огромными молекулами — липопротеинами. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) также называют «хорошим холестерином», они дают защиту от сердечных приступов.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — «плохой» холестерин, который может накапливаться в стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек. Беспокоиться стоит, если ваши анализы показали:

• Общий холестерин >5,2 ммоль/л.
• ЛПНП >3,4 ммоль/л и выше.
• ЛПВП < 1 ммоль/л у мужчин и 1,3 ммоль/л у женщин.

Мои результаты в 2018 году:

• Общий холестерин = 4,6 ммоль/л.
• ЛПНП = 3,0 ммоль/л.
• ЛПВП = 1,5 ммоль/л.

Все в норме. Но врач, учитывая историю с КИМ, попросил проверить еще один липопротеин, который не входит в стандартные анализы — липопротеин (а). Он тоже может влиять на образование атеросклеротических бляшек, так как переносит холестерин, но коварство его заключается в том, что, в отличие от ЛПНП и ЛПВП, повлиять на концентрацию липопротеина (а) в крови нельзя ни изменением образа жизни, ни диетами, да и надежных лекарственных средств до недавнего времени тоже не было.

«Возможно, поэтому липопротеин (а) и не включают в анализы, — предположил доктор. — Все равно непонятно, что делать, если он повышен».

Мой липопротеин (а) оказался выше нормы в три раза: 0,9 г/л при норме < 0,3 г/л.

Калькуляторы судьбы

В кардиологии все держится на статистике. Есть большие исследования, из которых самое известное — Фрамингемское, его ведут с 1948 года уже на нескольких поколениях жителей американского города Фрамингем.

Ученые измеряют разные показатели и смотрят, уже постфактум, как они влияли на риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний: инфарктов или инсультов. По сути — на риск смерти.

Скажем, какой-нибудь Джейкоб С. не курил, но жил с повышенным холестерином и высоким давлением и умер в 62 года от инсульта — для семьи это печальная личная история, для исследования — вклад в общую статистику.

По таким данным составляются рисковые модели и калькуляторы риска возникновения ССЗ на горизонте 10 лет. Они доступны онлайн — как на английском, так и на русском (и еще).

Калькуляторы, естественно, нужны не только для того, чтобы с ними играться на досуге, пытаясь заглянуть в будущее — на основе этих расчетов кардиолог принимает решение о том, нужно ли пациента лечить и как. Стоит ли назначить гипотензивный препарат? Стоит ли прописать статины — лекарственные средства, снижающие холестерин? Все зависит от группы риска, в которую вы попадаете.

И здесь мы подходим к самой важной части.

Подобные калькуляторы — как скоринг в банках. Принимая решение о выдаче ипотеки, вы не можете нанимать частного детектива для досконального изучения каждого клиента. Вы оцениваете его по 4–5 показателям: прошел тест — вернет кредит, условно, с 95%-й вероятностью. Может не вернуть? Может. Но 5% потери денег заложены в бизнес-модель.

В случае организма такой бизнес-модели нет. Калькуляторы прекрасно работают на больших выборках, но для конкретных людей могут давать сбой. «Например, они не учитывают наличие депрессии, которая сильно повышает риск смерти от инфаркта или инсульта, или ревматологических заболеваний», — говорит кардиолог, кандидат медицинских наук, советник генерального директора фонда Международного медицинского кластера Ярослав Ашихмин.

Ашихмин напоминает, что организм — слишком сложная система, чтобы разработанные еще в 20-м веке рисковые модели могли все учесть: есть огромное разнообразие генетических комбинаций, есть микрофлора, которая также влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы. Стандартный скоринг всего этого не может принять в расчет.

Забив мои данные в калькулятор — уже с учетом сниженного препаратами давления, можно было получить замечательный для моего возраста низкий риск ССЗ — 2,3%. Однако в моей ситуации стоило посмотреть на картину шире и учесть следующее:

• Долгую историю с давлением.
• Повышенный липопротеин (а), который не входит в калькуляторы.
• Увеличенную толщину КИМ.
• Случай ранней смерти от ССЗ в семье.

И, чтобы расставить уже все точки над i, в ход пошло еще одно исследование, которое и стало решающим — МСКТ сосудов сердца (мультиспиральная компьютерная томография).

На этом радиологическом исследовании можно увидеть отложение солей кальция в больших сосудах, окутывающих сердце и снабжающих его кровью. Наличие кальция — признак атеросклероза, причем — существенно более надежный, чем толщина КИМ.

Количество кальция рассчитывается по индексу Агатстона (назван так по имени американского кардиолога Артура Агатстона), и нормой считается ноль, то есть — отсутствие отложений. В моем случае в одной из четырех венечных артерий кальций, хоть и в умеренных количествах, обнаружился. Мой общий коронарный кальциевый индекс (по Агатстону) = 34,9.

Артерии, в которых ищут кальций: RCD, LMA, CA, LAD. В моем случае кальций обнаружился в левой нисходящей артерии (LAD), которая еще носит страшное название widow maker — из-за того, что слишком часто ее повреждение у мужей делает жен вдовами.

Многие калькуляторы не учитывают результатов этого анализа. Но если использовать те, где он принимается в расчет, и вбить мои данные, то уровень риска повышается с 2,3% до 6%. В два с половиной раза. С «низкого» до «высокого» в терминологии кардиологов.

Может, сами по себе цифры выглядят не так убедительно. Но я представил, что у меня есть контейнеры с белыми шарами, среди которых затерялся один красный, и нужно вытащить наугад один шар.

Вероятность вытянуть красный шар из правого контейнера заметно выше. При этом переход из одного состояния в другое случился лишь благодаря одному проведенному анализу. Без него, я бы жил в Картине мире 1. А оказался — в Картине мира 2.

Что теперь можно предпринять?

План действий для меня

Ярослав Ашихмин называет профилактику с использованием лучевой диагностики, а в перспективе еще и — молекулярной, «Профилактикой 3. 0». Это новое направление в кардиологии, и только сейчас стало возможно включать такие методы исследования в расчет рисков.

По сути, прямо на наших глазах кардиология переходит от лечения «статистической модели» к индивидуальному подходу. До сих пор пациент был набором данных вроде такого: {“давление”; “холестерин”; …}.

Если после рекомендованных интервенций данные улучшались, то можно было успокоиться. Теперь же этот набор данных дополняется конкретной картиной развития атеросклероза у пациента, что позволяет принимать более точные решения.

В моем случае для начала нужно было разобраться с ключевыми показателями.

Во-первых, я начал принимать крестор — препарат из класса статинов, снижающих выработку холестерина в печени. Через шесть недель терапии общий холестерин снизился с 5 ммоль/л до 3,9 ммоль/л. Понизился — на 10% — также и липопротеин (а), хотя на него статины не должны действовать.

Эти изменения уже сокращают риск ССЗ с 6% до 5,5%. Если мне удастся снизить уровень холестерина еще немного — до 3,5 ммоль/л, то цифры упадут до 4,7%, что выведет меня из категории высокого риска, а это уже не так плохо.

Инструменты? Продолжение терапии статинами, плюс — диета с низким содержанием холестерина, которая влияет не сильно, но в моем случае даже небольшое улучшение поможет.

Можно рассмотреть новый (одобрен в США только в 2015 году) препарат эволокумаб, который задействует альтернативный способ сокращать уровень холестерина: он позволяет клеткам печени оставлять больше рецепторов, «выхватывающих» из крови липопротеины низкой плотности («плохой» холестерин).

Он также может снижать уровень липопроетина (а). Пока этот препарат примерно в 20 раз дороже статинов, но цены падают.

Во-вторых, контроль давления. Я снова начал делать замеры — два раза в неделю и, если обнаружу, что давление начнет регулярно выходить за рамки 120/80, то нужно будет проконсультироваться с врачом и, может, увеличить дозу телмисартана.

В-третьих, физическая активность. Я бросил бегать марафоны (впрочем, у меня за плечами было лишь два 42-километровых забега). Копенгагенское городское исследование сердца среди бегунов показало, что максимальную продолжительность жизни демонстрируют люди, которые тренируются с умеренной интенсивностью — бегают легкой трусцой по 30–60 минут 2–3 раза в неделю.

«Чемпионы», преодолевающие десятки километров на высоком пульсе, живут не дольше тех, кто не занимается спортом вовсе. Пожалуй, это не мой вариант.

UPD. Читатели указали на то, что выводы Копенгагенского исследования в отношении тех, кто бегал много и на высоких скоростях, базируются на очень маленькой выборке. Кажется, ученые до сих пор спорят о том, когда положительный эффект от бега превращается во вред. Аргументы «за» и «против» можно посмотреть, например, в этой статье.

В 1998 году Нобелевскую премию получил американский фармаколог Луи Игнарро, описавший работу в организме такого простого соединения как оксид азота: он помогает сердечной мышце качать кровь, отвечает за расширение кровеносных сосудов, с его помощью кровь доставляет питательные вещества и кислород во все части тела.

Ходьба и бег заставляют кровь циркулировать интенсивнее, что побуждает эндотелиальные клетки сосудов вырабатывать оксид азота. Без движения он вырабатываются хуже и очень быстро разрушается. Поэтому, если всю неделю сидеть в офисе, и только на выходных устраивать кросс — это не отменит метаболических нарушений, накопленных в будни.

Важно каждый день помногу ходить — условная норма составляет 10 тысяч шагов. Физическая нагрузка должна быть интегрирована в ежедневную рутину. Например, можно не пользоваться лифтом и ходить на работу пешком.

В-четвертых, и это самое сложное, — управление стрессом.

Что такое стресс с физиологической точки зрения и как он воздействует на нашу сердечно-сосудистую систему, объясняет, например, профессор Стэнфорда и автор нескольких бестселлеров Роберт Сапольски в своей лекции «Стресс и ваше сердце»:

«При любом стрессе тело вырабатывает глюкокортикоиды и адреналин, благодаря которым сердце начинает биться чаще, давление растет, кровь приливает к мускулам и легким, доставляя им больше кислорода и глюкозы. При этом, если вы повышаете давление на полминуты, чтобы убежать от льва — то спасаете свою жизнь, если же вы повышаете давление постоянно из-за психологического стресса — вы зарабатываете себе гипертонию и все вытекающие из нее последствия».

При хроническом стрессе быстрый кровоток постоянно расширяет стенки сосудов; в ответ на это давление сосуды выстраивают большую мышечную оболочку и это делает их жестче, сердцу нужно еще больше усилий, чтобы протолкнуть кровь по сосудам. Кровеносное давление повышается еще больше и мы получаем замкнутый круг.

Я спрашивал у кардиологов, влияет ли на цифры давления, например, прием антидепрессантов. К моему удивлению, оказалось, что информации об этом слишком мало.

По словам Ашихмина, когда стенки сосудов уже изменены, антидепрессанты не помогут, но научиться отлавливать «самый дебют гипертонии и попробовать влиять на нее антидепрессантами может быть перспективно — просто таких исследований почти не проводилось».

Что тогда остается?

• Нормальный сон — от 7 до 8 часов. (Подробный материал о сне — тут.)
• Медитация. Да, она не снижает давление в моем случае, но помогает чувствовать себя более спокойно. (Опять же — у Reminder есть большой отчет о медитации.)
• Отношения с друзьями, близкими — учусь ими больше дорожить и ценить их. Жизнь в любви, дружбе и заботе о родных продлевает жизнь. Это «эффект Розето», получивший свое название в честь городка в штате Пенсильвания. Ученые еще в 60-е годы прошлого столетия обратили внимание на то, что жители Розето доживали до глубокой старости и на порядок реже, чем соседи, болели сердечно-сосудистыми болезнями. После долгих исследований была найдена лишь одна важная особенность итало-американцев из Розето: пусть они курили и пили, а всякой средиземноморской диете предпочитали сосиски на гриле — зато жили большими дружными семьями. Большое мета-исследование 2010 года подтвердило, что влияние слабых социальных связей на риск смерти сравнимо с такими хорошо изученными рисками, как курение и алкоголизм и превышает по значимости такие риски, как неподвижный образ жизни и ожирение.

План действий для вас

1. Проверьте артериальное давление. Если оно выше 120/80 — обратитесь к врачу. Измеряйте давление раз в полгода. (Инструкция как измерять — ниже.)
2. Проверьте холестерин и липопротеин (а) (он не входит в стандартный липидный анализ). Если их показатели выше указанных в статье — обратитесь к врачу. Тест на холестерин можно сдавать раз в год.
3. Заодно сдайте анализ на С-реактивный белок, повышенная концентрация которого (>1 мг/л) может служить признаком воспаления и атеросклероза. В США с 2003 года этот тест дополняет стандартные факторы риска. Он особенно важен для тех, у кого и так риск возникновения ССЗ выше 5%.
4. Проверьте содержание глюкозы в крови. Если организм не справляется с переработкой поступающего с едой сахара (то есть, у вас, например, преддиабетное состояние), то избыток глюкозы постепенно разрушает стенки сосудов. Стоит беспокоиться, если содержание глюкозы в крови натощак 5,5 ммоль/л и выше.
5. Если у ваших родственников были ранние инсульты или инфаркты — до 55 лет для мужчин или до 65 лет у женщин, то в любом случае обратитесь к врачу и займитесь профилактикой.
6. Сделайте УЗИ сонных артерий. Этот анализ можно делать раз в два года.
7. Если что-то из описанного выше выходит за рамки нормы, то обсудите с врачом необходимость сделать анализ на коронарный кальций — МСКТ сердца. Хотя, во многих случаях доктор может назначить лечение и без этого исследования.

А как же кардиограмма? Электрокардиограмма, которую популяризуют современные гаджеты (вроде новых Apple Watch) — не слишком показательный для ССЗ метод исследования. Даже при тяжелой стенокардии ЭКГ, снятая вне болевого приступа, может быть абсолютно нормальной.

Поэтому вполне достаточно один раз в юности проверить врожденные патологии вроде синдрома Бругада и удлиненного интервала QT (QTc более 450 мс) и забыть об ЭКГ без особых показаний.

Заключение: чего мы боимся

История с давлением и атеросклерозом отлично иллюстрирует известную истину: людям свойственно бояться только тех болезней, которые забирают жизни быстро. Когда врач-онколог говорит, что пациент протянет максимум полгода, это не может не вызвать сострадания, а порой и — ужаса.

Если же калькулятор показывает, что вам осталось прожить не 35 лет, а 25 или 30 — это, вроде, нестрашно. Все, что находится за пяти- или десятилетним рубежом планирования тает в тумане неопределенности.

Наше отношение к болезни в каком-то смысле — функция от скорости её развития и боли, которую она причиняет. Рак убивает за считанные месяцы и может доставлять невероятные мучения. Поэтому мы его боимся. Сердечно-сосудистые заболевания подтачивают человека 20 лет, не вызывая порой никаких неудобств. Поэтому на них обычно не обращают внимания.

Но что такое 20 лет, пока атеросклероз набирает силу?

Пару столетий назад это составляло большую часть жизни. Бороться с болезнями сердца тогда, наверное, было бы также странно, как бороться с самой жизнью, обрушивающей на человечество тяготы и невзгоды — в первую очередь в виде инфекционных заболеваний и несчастных случаев. Люди попросту не доживали до инсульта или инфаркта, умирая от туберкулеза, гриппа или сепсиса.

Сейчас же лишние десять и даже пять лет имеют совершенно другую ценность. Во-первых, и в преклонном возрасте люди продолжают вести активный образ жизни.

А, во-вторых, научно-технический прогресс набрал такое ускорение, что за дополнительные пару-тройку лет ученые могут изобрести лекарства или технологии, которые продлят вашу жизнь еще на годы.

Известен пример 39-го президента США Джимми Картера. В 2015 году у него обнаружили меланому. Если бы это случилось двумя годами ранее, то он, скорее всего, прожил бы лишь несколько месяцев. Но в 2014 году в США начали использовать новый препарат — пембролизумаб, который избавил Картера от рака. 1 октября 2019 года бывший американский президент, визави Леонида Брежнева (!) встретил свое 95-летие.

Всемирная организация здравоохранения говорит, что 80% инфарктов и инсультов можно, как минимум, серьезно отсрочить. Кардиолог Алексей Утин формулирует тот же вывод по-другому: «Каждый человек, если он пережил 10-летний возраст, должен доживать как минимум до 90 лет».

Всего-то и нужно две вещи: а) чуть более внимательно относиться к ключевым показателям вроде давления, холестерина и глюкозы в крови, и б) начинать лечение, несмотря на внешнее отсутствие симптомов и глупую боязнь лекарств.

Полезные ссылки

• Риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет можно определить по таблице SCORE исходя из пола, возраста, уровня давления и уровня холестерина.
• Как выбрать домашний тонометр и каким правилам следовать, самостоятельно измеряя артериальное давление, подскажет этот текст.
• Атеросклероз: что это такое и каковы причины его возникновения.
• В помощь людям, желающим самостоятельно оценить свое состояние, есть также опросники и калькуляторы уровня сердечно-сосудистых рисков на русском и на английском языках.
• Табак сокращает жизнь примерно на 10 лет. Бросайте курить. В этом вам могут помочь приложения, книги, советы ученых.
• То, что мы едим, самым непосредственным образом влияет на состояние нашей сердечно-сосудистой системы. Здесь вы найдете самые свежие рекомендации по питанию.
• Сайт Examine.com, который собирает научные данные о питании и проверяет как на самом деле работают БАДы, предлагает список полезных дополнений к пище, которые могут улучшить сердечное здоровье.
• Лекция Келли Макгонигал «Как превратить стресс в друга». Основная идея: важен не сам стресс, а наше отношение к нему.
• Лекция Ярослава Ашихмина на Постнауке «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний».
• Лекция Алексея Утина «Кардиология — лучший биохакинг».

В подготовке статьи мне помогли Кирилл Вишнепольский и Ася Чачко.

Самоконтроль давления при сахарном диабете

Отчасти вы будете правы! Регулярный контроль сахара в крови, несколько раз в неделю, а то и в день, необходим для человека с диабетом, как воздух.

Об этом говорят все – в стационарах и поликлиниках, в средствах массовой информации, в специализированных медицинских изданиях, на конференциях, форумах, посвященных диабету. Благо, для того, чтобы определять свой уровень глюкозы так часто, как это необходимо, сейчас довольно просто. В аптеках сегодня можно купить высокоточный и недорогой прибор – глюкометр.

У любого здравомыслящего человека, которому суждено жить с диабетом, разумеется, такой прибор давно есть. И о контроле глюкозы вам, мы надеемся, известно почти всё…

О каком же тогда контроле пойдет речь?

Трудно представить себе другие две болезни, так часто встречающиеся вместе, как сахарный диабет 2-го типа и гипертония.

Общность причин, способствующих развитию этих болезней – наследственная предрасположенность, возраст, гиподинамия, погрешности в диете, нарушения жирового обмена, избыточная масса тела, хронические стрессовые ситуации – способствует тому, что:

• — у 50% больных сахарный диабет выявляется на фоне уже имеющейся артериальной гипертензии;

• — у 80% людей с сахарным диабетом второго типа наблюдается стойкий подъем артериального давления;

• — у лиц с сахарным диабетом артериальная гипертензия выявляется как минимум в два раза чаще, чем у лиц, не страдающих сахарным диабетом.

За этими сухими статистическими выкладками стоит вполне очевидная вещь – практически у всех людей, живущих с сахарным диабетом периодически или постоянно существенно повышен уровень артериального давления.

Если учесть, что оба этих недуга действуют системно, приводят к поражению крупных и мелких сосудов, по сути, вызывают поражение одних и тех же органов-мишеней (почки, сердце, головной мозг, нижние конечности, сетчатка глаза), то становится понятно, почему при налаженном контроле уровня глюкозы с помощью глюкометра , но в отсутствии контроля за артериальным давлением количество осложнений диабета растёт как «снежный ком». Это и ранняя инвалидизация у трудоспособных людей с диабетом, ухудшение их качества жизни, да и статистика об увеличении в 1,5-2 раза риска таких смертельных осложнений, как инфаркт миокарда и мозговой инсульт заставляет задуматься о необходимости самостоятельно предпринимать активные меры для сохранения своего здоровья.

Установлено, что строгий контроль артериального давления у больных сахарным диабетом в сочетании с артериальной гипертензией снижает риск возникновения осложнений диабета в среднем на четверть, а смертность, связанную с диабетом и его осложнениями — на треть!

Врачи, занимающиеся проблемами сахарного диабета, о вышеизложенном знают, поэтому измерение артериального давления является обязательной процедурой при каждом визите к эндокринологу.

Артериальное давление – величина динамическая, подверженная влиянию многочисленных факторов. Время суток, предшествовавшая физическая нагрузка или стресс, непривычная обстановка, плохое самочувствие, курение, питье чая или кофе перед измерением – лишь некоторые из них. Известно также, что течение артериальной гипертензии у людей с диабетом имеет свои особенности (из-за нарушения регуляции сосудистого тонуса нет физиологического ночного снижения артериального давления, артериальное давление в положении сидя или стоя может быть гораздо ниже, чем в положении лежа).

Понятно, что редкие измерения АД в условиях врачебного приема не могут дать полной картины о течении артериальной гипертензии. Лишь регулярный ежедневный самоконтроль артериального давления утром и вечером с обязательным ведением дневника даст вашему врачу ту информацию, которая поможет выбрать правильную тактику коррекции нарушений. Для того, чтобы можно было доверять результатам измерения АД в домашних условиях, нужно соблюдение двух обязательных моментов – измерения должны проводится по определенным правилам и для измерения нужно использовать «правильный» тонометр.

Правила для измерения АД рекомендованы ВОЗ в 1999 г. и должны применяться как при домашнем самоконтроле так и при измерениях АД медработниками. Они просты: Измерение АД должно производиться после нахождения пациента в течение 3-5 минут в состоянии полного покоя. Измерять АД предпочтительно в положении сидя, опираясь спиной на спинку стула; при этом рука должна быть расположена на столе с хорошим упором в области локтя, ноги расслаблены и не перекрещиваются. При измерении АД в любом положении тела необходимо контролировать, чтобы манжета прибора была расположена на уровне сердца (поднятие её выше или ниже уровня сердца может приводить к завышенным или заниженным значениям)‏ Необходимо проводить повторное измерение АД — не менее 2 раз с перерывом не менее 1 мин.

Если с правилами все более-менее понятно, то что такое «правильный» тонометр? Правильный тонометр – это тот, который позволит получить правильный результат. В настоящее время выбор приборов для измерения артериального давления широк. Как определится с выбором, на что обращать внимание.

• Необходимо учитывать несколько моментов:

• Прибор для самоконтроля артериального давления должен быть автоматическим (как не очень хороший компромисс – полуавтоматическим). Помните, механический тонометр не пригоден для самоконтроля! Это – профессиональный прибор для врача, хотя большинство населения думает иначе – и заблуждается! Чтобы правильно измерить давление механическим тонометром необходимо не только обладать медицинскими знаниями, но и как минимум, иметь хороший слух и зрение.

• Прибор должен измерять давление на плече, а не на запястье. (При сахарном диабете высока вероятность наличия выраженного атеросклероза сосудов. Чем дальше от сердца измеряется АД – тем выше погрешность, поэтому запястный прибор может быть менее точным).

• Тонометр должен быть от известного производителя. Это гарантирует высокое качество прибора и высокую точность результатов измерений.

• Наличие технологий, повышающих точность и достоверность измерений, таких, как PAD и MAM, особенно важных в случае нарушений ритма у пациента и для использования тонометра гипертониками «со стажем».

Основываясь на этих рекомендациях, вы сможете подобрать себе именно тот тонометр, который, совместно с глюкометром, станет вам верным помощником в контроле жизненно важных для человека с диабетом параметров – уровня глюкозы и величины артериального давления.

Ваше здоровье зависит от вас — своевременно проводите коррекцию уровня глюкозы и АД, снижайте тем самым риск развития осложнений диабета и живите долгой полноценной жизнью

продукты повышающие давление

продукты повышающие давление

Ключевые слова:
н гипертония, где купить продукты повышающие давление, критерии эффективности диспансеризации при гипертонической болезни.

продукты повышающие давление

гипертоническая болезнь 3 степени инвалидность, таблетки от высокого пульса при повышенном давлении, кардилайт купить в Краснодаре, тримеик лекарство от давления, артериальное давление лежа

давление 9

тримеик лекарство от давления Лучшие продукты повышающие давление. Основной список продуктов. Какие продукты повышают давление при беременности. Советы и рекомендации. Продукты, повышающие артериальное давление при гипотонии. Какие продукты повышают давление у человека — список. К ним относятся: Какие народные средства при пониженном давлении эффективны? При беременности, какие продукты повышают давление. Продукты, которые помогут повысить давление Какие продукты способны повысить давление гипотонику? Что можно кушать, не опасаясь обострений патологии? Чего следует избегать?. Гипотония может стать настоящим наказанием для человека, который привык вести активный образ жизни. Постоянная слабость, желание прилечь, потеря интереса к происходящему вокруг, усталость при малейшей физической нагрузке, плохое настроение — все это сопутствующие признаки пониженного давления. Продукты, повышающие давление, помогут справиться с проявлениями гипотонии, не прибегая к применению медикаментозных препаратов. Правильно сбалансированный рацион стабилизирует показатели артериального давления (АД) и улучшит общее состояние пациента. Кроме того, продукты при пониженном давлении могут использоваться в профилактических целях! Список продуктов, поднимающих АД. Продукты, повышающие давление, рекомендуются включать в рацион при хронической гипотонии – разумное их употребление может способствовать нормализации давления, особенно в сочетании с другими мерами, например, ежедневным контрастным душем и массажем. Гипотония (пониженное артериальное давление) – довольно распространенная проблема, она плохо сказывается на самочувствии, а при длительном. Диета при гипотонии. Список продуктов, повышающих давление. Рекомендации фитнес-тренера о составлении рациона и образе жизни. Правильное меню на день при пониженном давлении. Питание при гипотонии: рацион, меню на день и список продуктов, повышающих давление. 25 апреля 2019 г. 0. Гипотония – не болезнь, а особенность организма. Раньше ее приписывали женщинам с тонкой душевной организацией и избыточной худобой. Например, некоторые продукты способны повышать артериальное давление, и, если для человека с гипотонией (низким давлением) это будет только плюсом, то людям с гипертонией (повышенным давлением) стоит относиться к этой еде с осторожностью. О продуктах, оказывающих наибольшее влияние на артериальное давление, рассказываем в нашем материале. На первом месте, конечно же, идет кофе и все кофеиносодержащие напитки. Продукты, поднимающие давление: кофеиносодержащие, острые пряности и соль, сытная еда и т. д. — читайте об этом в статье Elementaree. Психотерапевт-диетолог, консультант сервиса здорового питания и сервиса комплексного ассессмента состояния здоровья человека. Анна Ивашкевич. Какие продукты повышают давление?. Попробуем выяснить, какие продукты повышают давление, чтобы избежать приема медикаментозных средств. Продукты, поднимающие давление. артериальное давление лежа двигательная активность при гипертонической болезни какие бывают лекарства от давления

меняется артериальное давление
давление 9
гипертония 3 степени группа инвалидности
н гипертония
критерии эффективности диспансеризации при гипертонической болезни
гипертоническая болезнь 3 степени инвалидность
таблетки от высокого пульса при повышенном давлении
кардилайт купить в Краснодаре

Недигидропиридиновые антагонисты кальция (верапамил, изоптин, дилтиазем) урежают сердечный ритм, назначаются пациентам с сопутствующей ИБС или бронхиальной астмой и ХОБЛ в случае, если бета-блокаторы противопоказаны. Также назначаются для профилактики нарушений ритма (тахиаритмии). Кардиолайт – препарат гипотонического действия на основе натуральных компонентов. Его прием обеспечивает укрепление сердечной мышцы и сосудов, нормализацию кровообращения и растворение тромбов. При регулярном его приеме восстанавливается работа всей сердечно-сосудистой системы, а риски возникновения осложнений на фоне гипертонии снижаются к минимуму. Средство не имеет противопоказаний и подходит всем, как женщинам, так и мужчинам. Повышенное давление провоцирует головные боли, снижение иммунитета, нарушение памяти. Оно также приводит к приступам раздражительности, обильному потоотделению и учащенному сердцебиению. Биогенный комплекс Кардилайт для сердца не только избавит от неприятных симптомов, но и восстановит работу сердечно-сосудистой системы. Свою эффективность препарат доказал в ходе клинических исследований. Питание при гипертонии – важнейшая составляющая гипотензивного лечения, направленного на снижение кровяного давления. Если не контролировать рацион питания, болезнь будет только прогрессировать. Самыми распространенными причинами смерти среди гипертоников являются: патологии сердца и сосудов (инсульты, инфаркт миокарда), почечная недостаточность, осложнения со стороны нервной системы. Диета для больных гипертонической болезнью должна быть полноценной, сбалансированной, содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей и микроэлементов. В диете значительно ограничиваются поваренная соль, азотистые экстрактивные вещества, а также уменьшается содержание животных жиров и легковсасываемых углеводов. Рацион должен быть обогащен солями калия и магния, витаминами С и Р и группы В, растительными маслами, липотропными веществами (метионин, холин), клеточными оболочками и продуктами моря, содержащими различные минеральные вещества и микроэлементы. Гипертония – это системное повышение артериального давления, больше чем 140/110 мм рт. ст. Данное заболевание требует не только постоянного приема лекарственных препаратов, но и корректировки образа жизни. Очень важна диета при гипертонии. Она поможет понижать артериальное давление и контролировать состояние здоровья. Строгая диета при гипертонической болезни противопоказана, так как это может навредить здоровью. При этом заболевании нужно сбалансированное здоровое питание. Следовательно, худеть с помощью специальных ограниченных диет нельзя, не говоря уже о голоданиях. При повышенном давлении нужно постоянно пополнять запасы полезных веществ. Диета при гипертонической болезни. Правильное питание поможет вам держать давление под контролем. 1. Уменьшить потребление натрия. Посты и строгие диеты с резким ограничением каких-либо групп продуктов при гипертонии противопоказаны. Главные правила поведения при гипертонической болезни. При повышенном давлении очень важно дробное питание, ни в коем случае нельзя соблюдать строгие диеты и посты. Курильщикам просто необходимо отказаться от этой вредной привычки. Надо уменьшить потребление соли, жиров, отказаться от продуктов, провоцирующих дополнительное повышение давления, и следить за весом, не забывая периодически советоваться с лечащим врачом. Диета при гипертонии на неделю — рекомендации диетолога. 4. Посоветуйте диету для гипертоника на неделю. Конечно, лучше всего составлять диету индивидуально, так как размер порции надо рассчитывать, исходя из веса конкретного человека. Вот примерный рацион для гипертоника. Пить надо 1,5−2 л воды в день, кофе и чай допускаются без сахара. Питание при гипертонии (повышенном давлении) — список продуктов, диета, меню правильного питания при артериальной гипертензии. Правильное питание помогает стабилизировать давление и уменьшить риски гипертонического криза. Правильное питание при гипертонии — повышенном давлении, должно быть сбалансированным, иначе артериальная гипертензия может принять кризовое, либо злокачественное течение. Такое может произойти, например, при слишком обильном питании, особенно когда в пищу употребляется много соли и жирных продуктов. Диета при гипертонии. По медицинской статистике 45% преждевременных смертей связаны с повышенным давлением, а возраст возникновения гипертонии 40-65 лет. У людей моложе 20 лет редко диагностируют повышенное давление. Чаще всего гипертонией страдают люди с лишним весом, имеющие наследственную предрасположенность, возрастные изменения сосудов и эндокринные изменения при климаксе. Прежде чем начать лечить гипертонию надо знать, что понимают под словом давление и как его правильно измерять. Гипертония – заболевание сердечно — сосудистой системы, которое проявляется в повышении артериального давления и может сопровождаться атеросклерозом. Появившись однажды, гипертония сохраняется на протяжении всей жизни, хотя, может долгое время никак внешне не проявляться. Отсутствие лечения приводит к различным заболеваниям сердца, инсульту. Свое кровяное давление можно регулировать, если следить за весом, заниматься физическими упражнениями, питаться здоровой и полезной пищей, ограничить употребление алкоголя и сигарет, принимать лекарства, назначенные врачом. Особенно важна диета при гипертонии, если повышенным давлением страдает полный человек. Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) способствует развитию атеросклероза и ИБС. Применяют медикаментозные и немедикаментозные методы лечения гипертонической болезни. Немедикаментозное лечение, прежде всего диетотерапия, имеет самостоятельное значение при гипертонической болезни I стадии, которая выявляется у 70% больных. Примерно у половины этих больных АД нормализуется без лекарств за счет диеты. Лечебное питание является необходимым фоном и при медикаментозном лечении гипертонической болезни.

продукты повышающие давление

гипертония 3 степени группа инвалидности

Диуретики противопоказаны при подагре. Нежелательны при беременности. Тиазидный диуретик гидрохлортиазид (гипотиазид) противопоказан при сахарном диабете, нарушениях углеводного обмена («преддиабете») и липидного обмена (гиперхолестеринемии). В этом случае безопасен индапамид (арифон). Не принимайте диуретики на ночь! Лекарства принял, а давление не падает. Июн 25, 2020. 0. Самые частые причины — неадекватное лечение такой хронической болезни, каковой является артериальная гипертония, а также сильный стресс, тревога, злоупотребление соленой пищей, особенно в сочетании с алкоголем, а также единовременный прием большой дозы спиртного, недосыпание, изменение метеоусловий и др. Принимать гипотензивные препараты – лекарства снижающие артериальное давление. Когда нужно начинать постоянный прием таблеток?. Если Ваше давление в основном Выше 140/90, пусть это даже будет 150/95 и особенно если периодически бывают кризы таблетки уже нужно принимать. Принцип лечения артериальной гипертонии состоит в том, чтобы на фоне приема лекарств уровень артериального давления не выходил за пределы нормальных значений, сто создает условия для нормального функционирования всех жизненно важных органов и систем организма. Какова цель постоянного приема гипотензивных? Почему это важно делать? Избыток альдостерона сам по себе токсичен для сердца и почек. Из-за этого в разы чаще развиваются нарушения ритма сердца, инфаркты, инсульты, снижение функции почек и сахарный диабет 2-го типа. И даже если давление такому пациенту удаётся нормализовать, уровень альдостерона всё равно останется повышенным, гормон продолжит оказывать своё токсическое действие, и все риски, приведённые выше, будут сохраняться. Это состояние является одной из четырёх наиболее частых причин вторичной гипертензии после заболеваний почек и повышенного альдостерона. Сам пациент апноэ может не замечать, но будет страдать из-за сонливости и усталости днём. Потом может давление снова повыситься, лучше нитросирбид 1 таблетку на этот случай. Сохранить. Пожаловаться. Если не будет улучшения вызывать скорую помощь. Этапом и Лизиноприлом скачки давления не снижают, это препараты для постоянного приёма. То есть нужно ждать чтобы они подействовали, так как имеют накопительный эффект. Сохранить. Почему же при приеме гипотензивных средств все равно повышается давление? Давайте подытожим. Развернуть ↓. Итак, в сегодняшней статье речь пойдет о том, что же такое гипертоническая болезнь, и какие ошибки вы, уважаемые пациенты, допускаете при ее лечении. Как часто на приеме мне приходится слышать подобные фразы: Мне назначили таблетки от давления, а они мне не помогают, давление все равно периодически поднимается. Давайте разбираться Что такое гипертония? Гипертония (она же гипертоническая болезнь) — это стойкое повышение артериального давления выше границы 139/89 мм рт. ст. у людей, не проходящих гипотензивное лечение. Почему не падает давление. Сегодня интернет буквально кишит советами, как снизить артериальное давление. При этом большая часть из них дана далеко не врачами. Так как же быть? Что делать если давление не падает? В данной статье мы дадим ряд советов, как стабилизировать АД. Но прежде, разберемся непосредственно в причинах его частого повышения. Не падает давление, причины. Один из основных факторов, не позволяющих снизиться АД даже после приема специальных препаратов. Проблемы с почками. Наличие инфекции способствует интоксикации крови, а значит, сбивает работу организма и повышает АД. Сбой в работе щитовидной железы. Быстро снизить давление можно в домашних условиях даже без таблеток. Для этого нужно успокоиться и сделать несколько глубоких вдохов. Затем, когда самочувствие улучшится, можно принять теплые ванночки и выпить полезный травяной чай. Содержание: Как снизить давление в домашних условиях. Как снизить давление без таблеток. После этого перейти к животу и грудной клетке. Как снизить давление без таблеток. Наряду с описанной инструкцией для снижения давления можно воспользоваться и другими домашними средствами: Теплый, но не горячий чай с листьями мяты (заваривать 10-15 минут). Наружный компресс с яблочным уксусом – пропитать ткань и приложить ее к ступням на то же время. Диагноз АГ обычно не ставится после однократного измерения давления, за исключением тех случаев, когда показатели слишком высоки, например, свыше 170-180/105-110 мм рт. ст. Обычно проводят серию измерений в течение определенного периода времени, чтобы полностью исключить случайные колебания и неточности. Необходимо также принимать во внимание и те обстоятельства, во время которых проводятся измерения артериального давления. Как правило, показатели давления увеличиваются под воздействием стресса, после крепкого кофе или выкуренной сигареты. Примерно у 1/3 взрослого населения имеется стойкое повышение артериального давления выше 140/90 миллиметров ртутного столба. продукты повышающие давление. двигательная активность при гипертонической болезни. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Можно ли найти лучшие таблетки от повышенного давления, чтобы они помогали добиться заветных значений 120/80? Алена Парецкая. Врач-патофизиолог, иммунолог, член Санкт-Петербургского общества патофизиологов. При выборе таблеток от давления или препаратов в любых других формах (капсулы, уколы, внутривенные вливания), врач руководствуется целым рядом критериев. Это возраст пациента, сопутствующие проблемы со здоровьем (высокий холестерин, проблемы почек, гормональный дисбаланс, диабет, ожирение), реакции сосудов, цифры верхнего и нижнего АД. То, какие таблетки от высокого давления самые эффективные, может сказать только врач в каждом индивидуальном случае. Любой медикамент выписывают больному с учетом возраста, возможных осложнений и сопутствующих болезней. При привыкании организма к компонентам назначенную схему для терапии нередко меняют. Как и любой препарат от давления, средства подобной категории имеют минусы. После приема лечебный эффект отличается непродолжительным действием. За счет этого возрастает риск развития нарушения мозгового кровообращения или инфаркта. Быстро сбить давление можно и другими таблетками из группы симпатолитиков: Андипал. Моксонидин. Какие препараты понижают давление. За высоким давлением нужно ежедневно следить. Высокие показатели тонометра – первый признак риска развития тромбов и, как следствие, инсульта. Фармакологические компании предлагают широкий выбор средств для нормализации давления. Эффект от разового приема таблетки отмечается пациентом уже спустя час, а ее действие сохраняется на протяжении суток. К основным функциям Лизиноприла относят: повышение способностей сердца выдерживать нагрузки в условиях приобретенной недостаточности. Лозартан: можно ли принимать от давления. Лозартан относится к категории сартанов. Препарат блокирует ферменты, способные провоцировать сужение сосудов. Купить хорошее лекарство от повышенного давления непросто. Фармацевт в аптеке поможет редко, сразу отправляет к врачу. Неужели так трудно порекомендовать надежный препарат по приемлемой цене?. Чаще всего повышение давления – это самостоятельное заболевание, которое называют гипертонической болезнью. Но иногда гипертония – это симптом какого-то другого заболевания (например, болезней почек, щитовидной железы, надпочечников). Их можно использовать при сочетании гипертонии с бронхиальной астмой, ХОБЛ, сахарным диабетом, болезнями почек. Дилтиазем, Верапамил, Изоптин (продленная форма) – также урежают пульс и могут использоваться как альтернатива бета-блокаторам. Прежде чем выпить таблетки для быстрой нормализации давления, необходимо измерить его. При разных показателях показаны разные понижающие гипертонические средства. Чем снять глазное и артериальное давление, пациенту должен подсказать квалифицированный врач. Самыми популярными в списке препаратов от давления являются таблетки. Это объясняется удобством их использования в любом месте, где бы человек ни находился. Однако при очень высоком давлении врачи отдают предпочтение уколам. В каталоге Горздрав можно приобрести лекарства от гипертонии не только в таблетках, но в: ампулах; растворах для внутривенного/внутримышечного введения Поэтому таблетки от высокого давления должны быть дома у каждого гипертоника. После постановки диагноза гипертония первое, что должен сделать каждый больной, это изменить образ жизни: правильно питаться, соблюдать диету, похудеть до нормального веса, отказаться от употребления алкоголя, курения, ограничить потребление соли. Покупать лекарства от давления надо по назначению врача, они должны подбираться каждому больному строго индивидуально. На сегодняшний день можно выделить 5 основных групп лекарств от гипертонии: 1. Диуретики или мочегонные средства. Принимать гипотензивные препараты – лекарства снижающие артериальное давление. Когда нужно начинать постоянный прием таблеток? Если артериальная гипертония стабильна (то есть не снижается самостоятельно) в течение 2-3 недель, несмотря на ограничение соли, правильное питание, занятия физическими упражнениями, снижение веса АД остается выше безопасного уровня — 140/90 мм рт ст. необходимо начинать постоянный прием, подобранных врачом гипотензивных препаратов. При каком давлении нужно постоянно принимать таблетки?. Какими побочными эффектами обладают гипотензивные препараты? Каждый из антигипертензивных препаратов может обладать побочным эффектом. 1. Мочегонные (водные таблетки) снижают артериальное давление, главным образом за счет уменьшения объема жидкости в кровеносных сосудах. Высокая эффективность при низкой стоимости. Комбинации с другими группами позволяют использовать более низкие дозы и снижать возможность побочных эффектов. Практически все лекарства от высокого давления являются рецептурными средствами. Обратитесь к врачу для обследования и подбора лекарственного средства и дозировки. Which High Blood Pressure Medicine is the Best?

Народные методы от повышенного давления

Гипертонией страдают более миллиарда жителей Земли. Многие и не знают о своем диагнозе.

articleContentВысокое давление чаще встречается у людей, которые живут в постоянных стрессах, имеют плохие привычки и нерегулярно питаются. Гипертония часто появляется у молодых людей.

Артериальное давление считается высоким или повышенным, если систолическое кровяное давление равно или превышает отметку 140, диастолическое кровяное давление равно или превышает 90.

Мы подобрали 7 народных методов, которые помогут снизить давление.

1. Вода

В домашних условиях можно пополоскать ноги примерно две минуты в тазике с холодной водой. Как альтернатива – подержите под холодной водой руки несколько минут. В конце процедуры можно побрызгать на лицо холодной водой и приложить смоченную тряпку на солнечное сплетение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Диета для волос: Какие продукты вернут блеск и восстановят силу

2. Чай с мятой

Также достаточно распространенным средством от повышенного давления является обычный чай с мятой или смесь из стакана минеральной воды, столовой ложки меда и сока половины лимона. Выпить напиток нужно за один прием. Давление снижается на 15-20 пунктов в течение 20-30 минут.

3. Лимон, мед и чеснок

Возьмите полстакана меда, лимон перетрите на терке вместе с кожурой. Затем добавьте пять зубчиков чеснока и все это размешайте. Эту смесь поставьте в темное место на неделю. Принимайте 3 раза в день по одной чайной ложке. Храните лечебное средство в холодильнике.

4. Клюква

Замечательное народное средство от повышенного давления — ягоды клюквы. Два стакана клюквы смешайте с 100 граммами сахара, нагрейте и доведите до кипения. Принимайте перед едой по одному стакану.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: ТОП 5 быстрых диет

5. Глубокое дыхание

Чтобы немного снизить давление, нужно делать специальную дыхательную упражнение. Глубоко вдохните, а затем медленно выдыхайте в течение 5-7 секунд. Через 1-2 минуты такой гимнастики давление должно несколько снизиться.

6. Компресс из яблочного уксуса

articleContentПродукт разводят с водой в равных пропорциях. Полученную смесь пропитывают через кусочек ткани, который прикладывают к ногам. Яблочный уксус положительно влияет на сердечно-сосудистую и нервную систему, быстро нормализует показатели артериального давления.

7. Лед

Кубиком льда массируют шейные позвонки. Когда лед растает, кожу вытирают насухо. Затем берут 3-5 капель камфорного масла и 15 минут растирают охлажденную участок. Этого времени достаточно, чтобы артериальное давление нормализовалось.

Всегда нужно дополнительное обследование у врача, а особенно если:

— гипертония неожиданно возникла после 60 лет,

— давление повысилось внезапно,

— медикаментозное лечение не помогает.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как и когда лучше есть фрукты: 5 советов диетолога

articleContentСоветуем купить прибор для измерения давления и регулярно им пользоваться: в том случае, если вы будете знать свое нормальное давление, вы сразу обратите внимание на показатели, отличающиеся от нормы.

В ритме сердца | МЗ РБ ГБУЗ РБ Чишминская центральная районная боль

В ритме сердца

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний – жизненно необходимая мера, как для каждого отдельного человека, так и для всей нации. В соответствии со статистическими данными, заболевания сердца и кровеносной системы являются одними из главных виновников инвалидности и преждевременной смерти во всем мире. Профилактические меры, направленные на укрепление сердечно-сосудистой системы, позволяют предупредить развитие таких опасных заболеваний как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, ишемический инсульт, поражения периферических артерий и др.

Профилактика болезней сердечно-сосудистой системы состоит из целого комплекса мероприятий, суть которых состоит в ведении так называемого здорового образа жизни. По данным компетентных организаций, здоровье человека примерно на 50% зависит от того, какой образ жизни он ведет и социальных условий, которые его окру жают, на 20% — от наследственных факторов, на 20% — от экологии, и только на 10% — от качества оказания медицинской помощи.

Во-первых, профилактические меры против такого типа заболеваний предписывают необходимость полного отказа от курения и вредной пищи. В качестве профилактических мер рекомендуется также повысить физическую активность и поддерживать нормальную массу тела, постоянно контролировать артериальное давление, внимательно следить за уровнем холестерина. При наличии сахарного диабета, для профилактики болезней сердечно-сосудистой системы стоит также поддерживать приемлемый уровень сахара в крови.

Статистика сердечно-сосудистых заболеваний гласит, что наиболее часто болезни такого типа поражают курящих. Вполне логично, что на первом месте среди профилактических мер стоит именно борьба с этой пагубной привычкой. Курение является одним из основных факторов, вызывающих появление заболеваний сердца и сосудов.

Дело в том, что первые признаки сердечно-сосудистых заболеваний никак не ощущаются человеком, а когда появляются первые признаки, то болезнь уже нанесла значительный вред. Некоторые состояния, например, инфаркт миокарда, опасны тем, что случаются совершенно неожиданно и требуют незамедлительных действий со стороны медиков.

Чтобы избежать проблем, необходимо ежегодно проходить ЭКГ: на данный момент, это лучший метод выявления возможных проблем с сердцем. Раз в полгода рекомендуется сдавать анализы крови – общий и на основные биохимические показатели. Если есть возможность, то неплохо приобрести тонометр и мерить уровень артериального давления минимум раз в неделю.

Вот основные показатели, уровень которых должен знать каждый:

— Артериальное давление. Во-первых, каждый должен знать, какое давление нормально для человека. Показатель для взрослого человека – 120/80. Если давление постоянно превышает отметку 130/90, то это говорит о гипертонии. В таком случае, врачами назначаются медикаменты, снижающие эту цифру.
Измерять давление лучше всего утром, в спокойном состоянии и натощак, ведь обильный обед, физические нагрузки и некоторые жизненные события могут исказить точность показаний тонометра. Также следует включить в свой рацион продукты, понижающие давление.

— Уровень холестерина в крови. Норма общего холестерина зависит от возраста и пола человека. Обычно эта цифра составляет 5,5 ммоль/л. При увеличении этого показателя назначается дополнительный анализ крови, определяющий состав жировых фракций. Если «вредного» холестерина в крови больше, чем «полезного», то человеку назначается курс лечения, направленный на нормализацию жирового баланса. При повышении уровня холестерина значительно увеличивается риск возникновения инфаркта и инсульта.

— Уровень сахара в крови. В идеале, нормальный сахар в крови для каждого человека – 3,3 – 5,5 ммоль/л. Увеличение этой цифры – возможный сахарный диабет, который является причиной развития сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний.

Правила профилактики болезней сердца и сосудов

Как жить правильно и что нужно знать, чтобы сердце было здоровым и билось в нужном ритме:

1.     Физическая активность. Бег трусцой, другие виды физических нагрузок не только укрепляют сердце и мышцы, но и дают заряд бодрости и энергии на весь день! Но тут важно не перестараться. Сверхнагрузки, особенно для неподготовленного человека, не принесут ничего хорошего, а лишь навредят здоровью, в том числе и сердцу.

2.     По возможности не переживать и избегать стрессов – эмоции человека играют огромную роль для его здоровья.

3.     Правильное питание. В жирной пище, которая содержит холестерин, нуждается только растущий организм. После 30 лет эти ненужные вещества откладываются в сосудах. Избыточное потребление мяса и молочных продуктов не влияет на наш организм положительно, а только вредит. Вместо этого следует употреблять рыбу, овощи, фрукты и крупы. Еще один враг сердечно-сосудистой системы – соль. Ее избыток приводит к гипертонии.

4.     Лишний вес является одним из главных факторов возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Он приводит к атеросклерозу, болезни, которая является первопричиной почти всех остальных болезней сердца и сосудов.

5.     При первых признаках или симптомах заболевания надо сразу же обратиться к врачу и пройти необходимую диагностику. Болезни сердца, как, впрочем, и любые другие заболевания, гораздо сложнее лечить, когда они в запущенной форме.

6.     Курение и алкоголь – «убийцы» нашего сердца. Если не можете совсем отказаться от вредных привычек, сократите их употребление до минимума. И хорошенько запомните формулу: кофе + сигареты = инфаркт.

7.     Хороший ночной сон и дневной отдых очень полезны для нашего сердца. Во время сна нагрузка на него снижается и, следовательно, оно тоже отдыхает.

8.     Меньше адреналина! Это вызывает спазм сосудов из-за накопления негативных эмоций.

9.     Умейте радоваться! Побольше хороших эмоций, сделайте каждую минуту своей жизни насыщенной, хорошей и полезной. Смех – лучшее лекарство от сердечно-сосудистых заболеваний.

Теперь, зная, что любит и не любит сердце, вы можете защитить его от негативных влияний. Заболеваниям сердца подвержены все возрастные слои населения, даже новорожденные дети, и потому их профилактика особенно важна.

Если же человек уже заболел, то только при грамотном лечении возможен благоприятный исход. Заниматься спортом во время лечения можно только под контролем врачей, далеко не всеми видами спорта можно увлекаться в это время, и нагрузки должны быть строго дозированы. Старайтесь беречь свое здоровье, ведь это гораздо приятней, чем лечение опасных для жизни болезней!

Как безопасно снизить артериальное давление и пульс в домашних условиях?

Сразу хотелось бы оговориться, что я являюсь противником лечения по интернету, так как каждый пациент индивидуален и абсолютно универсальных схем лечения того или иного недуга не существует.

Поэтом если вы находитесь в мегаполисе или в месте, где в, относительно, свободном доступе есть медицинская служба, то при любом выраженном сбое в организме, не терпящим ожидания консультации амбулаторного врача, рекомендую Вам не заниматься самолечением, а позвонить «112» или «03» и вызвать врача или, хотя бы, спросить совет как быть в той или иной ситуации.

В этой статье мы обсудим как, относительно безопасно, снизить повышение АД и пульса в домашних условиях.

Следующие ниже рекомендации адресованы пациентам, у которых нет «под боком» службы «03», или Вы заранее знаете, что ехать к Вам будут очень долго…

Схемы снижения АД и пульса

Мы рассмотрим две, наиболее часто, встречающиеся ситуации:

• Повышение АД выше 140 мм рт.ст при нормальном пульсе (
• Повышение АД выше 140 мм.рт.ст при повышении пульса (>80 уд. в мин)

Какие действия предпринять?

Схема №1

Повышение АД выше 140 мм рт. ст. при нормальном пульсе (<80 уд. в мин):

1. Берется 1 таблетка Каптоприл (Капотен) 25 мг и кладется под язык.
2. Ждем 1 час.
   В идеале в течение часа давление придет в норму или будет чуть ниже обычного, в этом нет ничего страшного, так как в среднем действие Каптоприла уходит уже через 4 часа после приема.
3. Если через 1 час давление не снизилось или снизилось менее 10ти мм. рт. ст., то добавить внутрь (не под язык) 1 таблетку фуросемида;
   В течение 1-2х часов, практически, любое повышение давления пойдет на снижение.

Схема №2

Повышение АД выше 140 мм. рт. ст. при повышении пульса (>80 уд. В мин)

Берем Метопролол (Эгилок) 50 мг и кладем под язык, для более быстрого эффекта, можно растолочь его 2мя сухими столовыми ложками, ждем 1 час, далее события могут развиваться по 2м сценариям:

• 1й сценарий: снижение пульса вместе с давлением — это в идеале.
• 2й сценарий: пульс стал, например 65 в мин., а давление как было, например, 160 мм.рт.ст, так и осталось…, в таком случае, просто применяем схему №1 (т.е. капотен 25 мг под язык-ждем час и т.д.)

У каждого из препаратов есть противопоказания и их, как правило, много, для этого и существуют врачи, способные без «Википедии» подобрать оптимальную для пациента схему, но мы, сейчас, говорим о ситуациях, в которых нет возможности эту медицинскую помощь получить.

Противопоказания

Когда категорически нельзя капотен (каптоприл):

• Беременность (если Вы беременны и склонны к повышению давления и/или пульса, включая другую патологию, то Вам, в принципе, не рекомендовано далеко отъезжать от квалифицированной медицинской помощи или, хотя бы очень четко усвоить советы своего врача в подобных ситуациях). Если вариантов позвонить в медслужбу нет, то нужно заменить Капотен на Допегит 250 мг. внутрь, а не под язык. Стандартная поддерживающая доза препарата Допегит® составляет 0.5-2 г/сут за 2-3 приема, без дальнейшего приема фуросемида.

Повышение давления и пульса при беременности — это, вообще, отдельная тема для беседы.

У Каптоприла есть и другие противопоказания, такие как тяжелые нарушения функции печени и/или почек, выраженный стеноз почечных артерий, аллергия (отек Квинке), различные стенозы клапанов, электролитные изменения. Но при редком или однократном приеме сильного вреда не произойдет, кроме аллергии ( например отек Квинке), но здесь предугадать не реально, главным критерием при аллергических реакциях является, именно, второй раз приема вещества, вызывающего аллергию, так как при первом приеме происходит так называемая сенсибилизация или, иначе, выработка антител к этому веществу (внешне это ни как не проявится), а вот повторное воздействие с раздражителем провоцирует ряд аллергических реакций, например, крапивницу, анафилаксию, отек Квинке и прочее.

Когда категорически нельзя фуросемид?

• Почечная недостаточность с анурией (полным отсутствием или выделением мочи менее 50 мл. в сутки)
• Беременность
• Резко выраженное нарушение оттока мочи любой этиологии (в т.ч. одностороннее поражение мочевыводящих путей), заметьте: при наличии камней в почках, (если в анамнезе есть мочекаменная болезнь), но на момент повышения АД нет признаков почечной колики — фуросемид не противопоказан
• Декомпенсированный митральный или аортальный стеноз
• Тяжелое нарушение электролитного баланса (в т.ч. выраженные гипокалиемия и гипонатриемия)
• Тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома

Когда категорически нельзя метопролол (эгилок)?

• AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, иначе говоря, паузы в сокращении сердца, как правило, более 2х секунд (наличие этих аббревиатур в Вашем диагнозе или в заключении на ЭКГ и/или суточном мониторе)
• выраженная синусовая брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин)

Так же заметьте: метопролол в отличие от, к примеру, анаприлина, разрешен при бронхиальной астме в небольших дозировках.

А так же, даже при наличии вышеуказанных противопоказаний, но при приступе выраженной тахикардии, выше 100 ударов в мин. (например при синдроме тахи-бради), все равно, часто используются Б-блокаторы в частности метопролол .

Какие из препаратов для снижения АД и пульса не рекомендуется «трогать» без разрешения врача, если вы ни разу их не использовали:

• Коринфар или кордафлекс 10 мг
• Нитроглицерин и др.нитраты
• верапамил

Эти препараты впервые можно применять только если с Вашей проблемой ознакомился врач и разрешил их использовать…

Это связано с тем, что блокаторы кальциевых каналов (коринфар и др.) и нитропрепараты (нитроглицерин и др.) выраженно влияют на расслабление и расширение сосудов (вен и артерий), и при неграмотном их использовании, можно получить следующие «бонусы»:

• Выраженное повышение пульса, включая тахиаритмии, например фибрилляция предсердий
• Значительное снижение давления вплоть до коллапса, головокружения и обморока
• Выраженное нарастание одышки и усиление болей в груди (по разным причинам, например при наличии у Вас тяжелого аортального стеноза, о котором Вы не знаете)

Верапамил, категорически, нельзя при WPW синдроме (в том числе скрытом) или наличии других дополнительных путей проведения (это «аномальные, дополнительные провода» в сердце, которые, подобно кольцевой автодороге, обходят АВ узел, находящийся между предсердиями и желудочками, служащий физиологическим «ограничителем» в количестве проводимых импульсов, и могут вызывать очень высокий пульс, выше 200 ударов, что приводит к фатальным желудочковым нарушения ритма ).

Так что если Вы не знаете есть ли у Вас подобные недуги, то лучше Верапамил, тоже, не трогать.

Если Вам, даже, удалось справиться с однократным повышением АД и/или пульса с помощью препаратов или без них, в любом случае, я рекомендую Вам обраться к Вашему врачу для выяснения причины возникновения вышеуказанных проблем и уточнить как именно, в Вашей ситуации можно действовать в таких случаях.

Автор статьи: Батаев Павел Иванович, врач кардиолог, врач функциональной диагностики

Подготовка к исследов.

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости и почек.

При нормальном пищеварении достаточно обычного опорожнения вечером или утром перед УЗИ. Процедура  УЗИ органов брюшной полости, назначенного на утро, проводится натощак. Последний прием пищи должен быть легким, за 8 — 12 часов до времени процедуры. Это правило обязательно для пациентов, у которых исследование почек совмещается с осмотром органов брюшной полости. При УЗИ органов брюшной полости во второй половине дня разрешается позавтракать рано утром. Можно съесть белый сухарик, кусочек отварного мяса, кашу на воде. Через 1-1,5 часа после завтрака принять активировать уголь (из расчета 1 растолченная таблетка на каждые 10 кг массы тела) или любой другой сорбент. Проблемы со стулом нужно обязательно устранить. Непосредственно перед УЗИ клизму делать нельзя. Если такая необходимость есть, очищение клизмой можно провести за 1 – 2 дня до исследования. Лучше принять мягкое слабительное, поставить глицериновую свечку или воспользоваться микроклизмой (Микролакс). Помочь работе пищеварения можно, принимая с пищей ферменты (Мезим, Панкреатин, Креон). Еда будет лучше перевариваться, выделять меньше газов и легче эвакуироваться из кишечника. При метеоризме показан прием препаратов на основе симетикона (Эспумизан, Симетикон, Симикол, Метеоспазмин). Лишние газы из кишечника хорошо удаляют энтеросорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Смекта).

Подготовка к УЗИ органов малого таза.

Для проведения УЗИ малого таза (у мужчин и женщин) обязательным является наполнение мочевого пузыря: за 1 час до исследования выпить 0,5 — 0,8 л негазированной воды, не мочиться за 1 час до исследования. При себе иметь сменную обувь, пелёнку, полотенце. Данные предыдущих УЗИ (если проводились).

УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ПОЧЕК:

• Печень
• Поджелудочная железа
• Желчный пузырь
• Желчевыводящие протоки
• Селезенка
• Почки
• Воротная вена
• Селезеночная вена
• Абдоминальные лимфатические узлы

 

Подготовка: 

Строго натощак. Последний прием пищи — легкий ужин или за 6-8 часов до исследования. Накануне исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике (овощи — капуста, виноград, соки, молоко, черный хлеб).

При необходимости: препараты, снижающие газообразование: активированный уголь 2 таблетки 3 раза в день за 2 дня до исследования.

 С собой иметь полис, простынь, полотенце, сменную обувь.

УЗИ- ФУНКЦИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ: 

Подготовка:  

Строго натощак. Последний прием пищи — легкий ужин или за 6-8 часов до исследования. Накануне исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике (овощи — капуста, виноград, соки, молоко, черный хлеб).

При необходимости: препараты, снижающие газообразование: активированный уголь 2 таблетки 3 раза в день за 2 дня до исследования.

Желчный пузырь ( натощак)

Осмотр через 30 минут после завтрака

Осмотр через 60 минут после завтрака

С собой иметь полис, простынь, полотенце, сменную обувь.

УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА:

• Мочевой пузырь
• Матка
• Шейка матки
• Яичники
• Маточные трубы ( фаллопиевые)
• Лимфатические узлы

Подготовка: 

При исследовании абдоминальным датчиком необходим полный мочевой пузырь (  выпить не менее 1,0 л жидкости за 1-1,5 часа до исследования и не мочиться.)

При исследовании трансвагинальным датчиком подготовки не требуется.

С собой иметь полис, простынь, полотенце, сменную обувь.

УЗИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:

ПОДГОТОВКА: 

При исследовании абдоминальным датчиком необходим полный мочевой пузырь ( выпить не менее 1,0 л жидкости за 1-1,5 часа до исследования и не мочиться.)

ТРУЗИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:

ПОДГОТОВКА:

После стула или накануне вечером- микроклизма Микролакс по инструкции.

С собой иметь полис, простынь, полотенце, сменную обувь.

УЗИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ: 

ПОДГОТОВКА: 

При исследовании абдоминальным датчиком необходим полный мочевой пузырь (выпить не менее 1,0 л жидкости за 1-1,5 часа до исследования и не мочиться.)

С собой иметь полис, простынь, полотенце, сменную обувь.

ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ ВИСЦЕРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ:

• Чревный ствол
• Печеночная артерия
• Селезеночная артерия
• Верхняя мезентериальная артерия
• Брюшной отдел аорты

Подготовка:  

Строго натощак. Последний прием пищи- легкий ужин или за 6-8 часов до исследования. Накануне исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике (овощи — капуста, виноград, соки, молоко, черный хлеб).

При необходимости: препараты, снижающие газообразование: активированный уголь 2 таблетки 3 раза в день за 2 дня до исследования.

С собой иметь полис, простынь, полотенце, сменную обувь.

ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ СОСУДОВ ПОРТО-ПЕЧЕНОЧНОГО РЕГИОНА:

• Воротная вена
• Селезеночная вена
• Печеночная артерия
• Селезеночная артерия

Подготовка:  

Строго натощак. Последний прием пищи- легкий ужин или за 6-8 часов до исследования. Накануне исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике (овощи — капуста, виноград, соки, молоко, черный хлеб). 

При необходимости: препараты, снижающие газообразование: активированный уголь 2 таблетки 3 раза в день за 2 дня до исследования.

С собой иметь полис, простынь, полотенце, сменную обувь.

ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ: 

Подготовка:  

Строго натощак. Последний прием пищи- легкий ужин или за 6-8 часов до исследования. Накануне исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике (овощи — капуста, виноград, соки, молоко, черный хлеб). 

При необходимости: препараты, снижающие газообразование: активированный уголь 2 таблетки 3 раза в день за 2 дня до исследования.

С собой иметь полис, простынь, полотенце, сменную обувь.

Подготовка к фиброколоноскопии

За 4 или 5 дней (в зависимости от стула) до исследования рекомендована бесшлаковая диета: полностью исключаются фрукты и овощи в любом виде: капуста, бобовые (бобы, горох, фасоль), картофель, редис, помидоры, лук и пр., крупы (каши) в любом виде, семечки, орехи, молоко, варенье с косточками, в т.ч. мелкими(смородиновое, малиновое), хлеб зерновой, ягоды, в том числе в составе йогрутов и выпечки. Не принимайте активированный уголь и препараты железа!!!

Можно есть: кисло-молочные продукты, бульон, нежирное мясо, предпочтительнее отварное (в том числе мясо птицы), белый хлеб, масло, рыбу нежирных сортов (карп, судак, речная форель), яйца не более 1-2-х в день, сыр, творог, разбавленные соки без мякоти, кисели без ягод, чай. Если страдаете запорами, необходимо принимать слабительные препараты, которыми Вы обычно пользуетесь.

Для очистки кишечника можно использовать одну из предложенных схем подготовки (накануне дня исследования):

Подготовка препаратом Лавакол. 

Приобрести в аптеке 15 пакетов Лавакола1 пакет растворяется в 250 мл воды (кипячённой или негазированной минеральной). Раствор принимать небольшими глотками, по 250 мл с интервалом 20-30 минут.           В 13.00 – последний приём жидкой или полужидкой пищи, ужин исключить. 17.00-22.00 – приём Лавакола 15 пакетов.  Примерно через 1-2 часа после начала приёма у Вас появится безболезненный жидкий стул.   Изменять пропорции и уменьшать количество жидкости нельзя! Опорожнение кишечника завершится через 1-2 часа после приема последнего пакетика Лавакола.

Подготовка препаратом Фортранс. 

Приобрести в аптеке 3-4 пакета Фортранса (1 пакет на 20 кг массы тела). 1 пакет растворяется в 1 литре воды (кипячённой или негазированной минеральной).  Пейте раствор постепенно, по 1 литру в течение 1 часа, по 1 стакану в течение 15 минут.   В 13.00 – последний приём жидкой или полужидкой пищи, ужин исключить. 16.00-20.00 – приём Фортранса 4 л. Примерно через час после начала приёма у Вас появится безболезненный жидкий стул. Изменять пропорции (уменьшать количество жидкости) нельзя! Опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной и слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приёма последней дозы Фортранса.Раствор имеет сладко-солёный вкус. Для улучшения вкусовых качеств Фортранс лучше пить охлаждённым и выжать в раствор дольку цитрусовых.

Подготовка препаратом ФЛИТ-фосфосода. 

Приобрести в аптеке 1 упаковку препарата (2 флакона). 7.00 – Вместо завтрака выпить, по крайней мере, 1 стакан(или более) «лёгкой жидкости» или воды.  «Лёгкая жидкость» — вода, освобождённые от твёрдых частиц супы, фруктовые соки без мякоти, чай и кофе, прозрачные негазированные безалкогольные напитки. Первая доза препарата: принимается после завтрака (лёгкой жидкости). Для этого необходимо растворить содержимое одного флакона (45 мл) в половине стакана (120 мл) холодной воды. Выпить раствор и запить одним (или более) стаканом холодной воды. 13.00 Вместо обеда следует выпить, по крайней мере, 3 стакана (720 мл) «лёгкой жидкости» или воды, при желании можно выпить больший объём жидкости. 19.00 Вместо ужина следует выпить, по крайней мере, 1 стакан(или более) «лёгкой жидкости» или воды, при желании можно выпить больший объём жидкости. Вторая доза препарата принимается непосредственно после «ужина». Для этого необходимо растворить содержимое второго флакона (45 мл) в половине стакана (120 мл) холодной воды. Выпить раствор и запить одним (или более) стаканом холодной воды 

Подготовка к ФГДС

1.Накануне перед исследованием в течении 3-х дней принимать успокоительное средство. Например, отвар пустырника по 100 мл 3 раза в день или валериана в таблетках 3 раза в день , или по назначению врача-терапевта на выбор – персен, новопассит+глицин – 3раза в день.

2.За день до исследования принимать спазмолитики (но-шпа) – 1 табл. вечером во время ужина (18-00).

3. При повышенном рвотном рефлексе можно обсудить с врачом – эндоскопистом прием лекарства «Мотилак».

4.Для пациентов с гипертонической болезнью и нарушениями сердечного ритма обязательно: в день исследования за 1 час до ФГДС принять одну таблетку от давления (аритмии) и запить водой (1 столовая ложка).

5.Принимаемые пациентом таблетки от давления иметь при себе.

6. Одна ампула но-шпы с собой 

Последний прием пищи за 8 часов до исследования.

При себе иметь:

• Большое полотенце
• Сменная обувь
• ЭКГ+описание (старше 40 лет)

 

Редукционные клапаны

| Armstrong International

На протяжении десятилетий компания Armstrong посвятила себя изучению и обмену всем, что могла, в области энергосбережения применительно к паровому оборудованию. В рамках нашей продуктовой / сервисной сети редукционные клапаны (PRV) и регуляторы температуры представляют собой расширенные возможности для надежного решения Armstrong.

Пар, жидкости и газы обычно текут под высоким давлением к точкам конечного использования. В этих точках PRV снижает давление для обеспечения безопасности и эффективности, а также для соответствия требованиям приложения.Существует три типа редукционных клапанов.

Прямого действия . Самый простой из PRV, прямого действия, работает либо с плоской диафрагмой, либо с гофрированным сильфоном. Поскольку он является автономным, для работы ему не требуется внешняя измерительная линия ниже по потоку. Это самый маленький и самый экономичный из трех типов, он предназначен для расхода от низкого до среднего. Точность PRV прямого действия обычно составляет +/- 10% от уставки ниже по потоку.

поршневой с внутренним управлением .Этот тип PRV включает в себя два клапана — пилотный и главный — в одном блоке. Пилотный клапан имеет конструкцию, аналогичную конструкции клапана прямого действия. Нагнетание из пилотного клапана воздействует на поршень, который открывает главный клапан. В этой конструкции для открытия большого основного клапана используется давление на входе, которое иначе можно было бы открыть напрямую. В результате достигается большая пропускная способность на размер линии и большая точность (+/- 5%), чем у клапана прямого действия. Как и в случае клапанов прямого действия, давление измеряется изнутри, что устраняет необходимость во внешней измерительной линии.

Внешнее пилотирование . В этом типе двойные диафрагмы заменяют поршневой привод конструкции с внутренним управлением. Эта увеличенная площадь диафрагмы может открыть большой главный клапан, обеспечивая большую пропускную способность на размер линии, чем клапан с внутренним управлением. Кроме того, диафрагмы более чувствительны к изменениям давления, а это означает точность +/- 1%. Эта более высокая точность обусловлена ​​расположением сенсорной линии снаружи клапана, где меньше турбулентности.Этот клапан также предлагает гибкость для использования различных типов пилотных клапанов (т. Е. Давления, температуры, нагнетания воздуха, соленоида или их комбинаций).

Редукционные комплекты давления — BeaconMedaes

Наборы для одностороннего редуцирования давления

Дуплексные редукторы давления

Дуплексные комплекты понижения давления

Комплекты понижения давления для регулирования выхода установки с более высоким давлением до 4 бар, пригодные для использования в медицине

Доступны для входного давления 11 бар или входного давления 7 бар Также доступны варианты от 11 до 7 бар

В комплекте с запорными клапанами , предохранительные клапаны и манометры

Регулирующие комплекты, совместимые с кислородом, доступны по запросу

Комплекты понижения давления Simplex

Односторонний регулятор давления от 7 до 4 бар в комплекте с манометром, запорными клапанами и предохранительным клапаном

Загрузки

Нажмите ◉ , чтобы просмотреть документы.

Номер модели	Описание	Спецификация	Брошюра по продаже	Руководство по эксплуатации и техническому обслуживанию
Редукторы давления
	Комплекты для снижения давления — Simplex	◉	◉	◉
	Комплекты понижения давления — Duplex			◉

Преимущества дистанционно настраиваемых редукционных клапанов

В предыдущих блогах мы касались «иерархии регуляторов».В обзоре иерархия выглядит следующим образом:

Самоходные PRV — самый простой тип. Относительно невысокая стоимость и относительно точное регулирование. Цена и точность зависят от производителя.

В регуляторах с пилотным управлением используется пилотный клапан для усиления сигнала, подаваемого к главному клапану. Клапаны с пилотным управлением обеспечивают большую точность и более высокие коэффициенты переключения.

Клапаны с купольной загрузкой сочетают в себе прочную простоту самоуправляемых клапанов с большей точностью и большей степенью переключения, чем у пилотного регулятора.

В отличие от других регуляторов, купольные регуляторы не имеют пружины; сила пружины заменяется сигналом воздуха (или другой подходящей среды), загружаемого в купол. Воздушный сигнал определяет заданное значение.

Регуляторы

с купольной загрузкой обеспечивают более точный контроль, чем автоматические или пилотные клапаны, при этом обеспечивая большую гибкость. Они являются отличным выбором там, где требуется высокая точность (минимизация спада), дистанционное управление или когда уставка часто меняется.

Преимущества приложений Steam

Типичные проблемы, связанные с управлением потоками пара, породили множество теорий о том, как улучшить контур управления; многие из них сложные и дорогие.

Более простой подход может дать лучшие результаты как с точки зрения регулирования температуры, так и с точки зрения экономической эффективности. Дистанционно настраиваемые клапаны PRV с купольной загрузкой позволяют паровому оборудованию работать и быстрее реагировать на изменяющиеся условия. Регулятор позволяет большему потоку проходить быстрее при обнаружении потери давления, тем самым уменьшая колебания выходной температуры.

Преимущества этого приложения можно измерить в долларах. Исключение регулирующих клапанов, контроллеров и других элементов в контуре управления представляет собой значительную экономию средств. Снижение сложности контура управления с помощью регуляторов может увеличить выходную мощность, снизить затраты и упростить запуск и обслуживание.

пролежней: профилактика, оценка и лечение

1. Whittington K,
Патрик М,
Робертс JL.
Национальное исследование распространенности и заболеваемости пролежнями в больницах неотложной помощи. J Nurs для удержания стомы в ране .
2000; 27 (4): 209–215 ….

2. Кальтенталер Э.,
Уитфилд, доктор медицины,
Уолтерс SJ,
Акехерст Р.Л.,
Пейсли С.
Великобритания, США и Канада: как соотносятся их данные о распространенности и заболеваемости пролежнями? J Средство для ухода за ранами .
2001. 10 (1): 530–535.

3. Коулман Э.А.,
Мартау Ю.М.,
Линь МК,
Kramer AM.
Распространенность пролежней у постоянных жителей домов престарелых с момента внедрения OBRA’87.Закон о согласовании омнибусного бюджета. Дж. Ам Гериатр Соц .
2002. 50 (4): 728–732.

4. Гарсия А. Д.,
Томас ДР.
Оценка и лечение хронических пролежней у пожилых людей. Мед Клин Норт Ам .
2006. 90 (5): 925–944.

5. Schoonhoven L,
Хаалбум-младший,
Bousema MT,

и другие.,
для группы prePURSE Study.
Проспективное когортное исследование рутинного использования шкал оценки риска для прогнозирования пролежней. BMJ .
2002; 325 (7368): 797.

6. Панкорбо-Идальго PL,
Гарсия-Фернандес ФП,
Лопес-Медина И.М.,
Альварес-Ньето К.
Шкалы оценки риска для профилактики пролежней: систематический обзор. Дж. Адв. Нурс .
2006. 54 (1): 94–110.

7. Уитни Дж.,
Филлипс Л,
Аслам Р,

и другие.
Рекомендации по лечению пролежней. Регенерация для восстановления ран .
2006. 14 (6): 663–679.

8. Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения. Лечение пролежней. Роквилл, штат Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1994. Публикация AHCPR № 95-0652. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?rid=hstat2.chapter.5124. По состоянию на 17 декабря 2007 г.

9. Thomas DR.
Профилактика и лечение пролежней. J Am Med Dir Assoc .
2006. 7 (1): 46–59.

10. Каллум N,
Макиннес Э.,
Белл-Сайер SE,
Легуд Р.Опорные поверхности для предотвращения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev .
2004; (3): CD001735.

11. Редди М,
Гилл СС,
Рочон PA.
Профилактика пролежней: систематический обзор. ЯМА .
2006. 296 (8): 974–984.

12. Thomas DR.
Улучшение исходов пролежней с помощью диетических вмешательств: обзор доказательств. Питание .
2001. 17 (2): 121–125.

13. Бурдель-Марчассон I,
Барато М,
Рондо V,

и другие.Многоцентровое исследование эффектов пероральных пищевых добавок у тяжелобольных пожилых стационарных пациентов. Группа GAGE. Питание .
2000. 16 (1): 1–5.

14. Лангер Г,
Schloemer G,
Кнерр А,
Кусс О,
Беренс Дж.
Диетические вмешательства для профилактики и лечения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev .
2003; (4): CD003216.

15. Бейтс-Йенсен Б.М.,
Алесси CA,
Ас-Самаррай Н.Р.,
Schnelle JF.Влияние упражнений и вмешательства при недержании на состояние кожи у жителей дома престарелых. Дж. Ам Гериатр Соц .
2003. 51 (3): 348–355.

16. Национальная консультативная группа по пролежням. Обновленная система постановки. http://www.npuap.org/pr2.htm. По состоянию на 17 декабря 2007 г.

17. Stotts NA,
Родехивер G,
Томас Д.Р.,

и другие.
Инструмент для измерения заживления пролежней: разработка и проверка шкалы заживления пролежней (PUSH). Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины .
2001; 56 (12): M795 – M799.

18. Hess CT. Уход за раной. 4-е изд. Springhouse, Пенсильвания: Springhouse; 2002.

19. Королевский колледж медсестер. Лечение пролежней в первичной и вторичной помощи. Сентябрь 2005 г. http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG029fullguideline.pdf. По состоянию на 17 декабря 2007 г.

20. Flock P.
Пилотное исследование по определению эффективности геля диаморфина для контроля боли при пролежнях. J Устранение болевых симптомов .
2003. 25 (6): 547–554.

21. Розенталь Д.,
Мерфи Ф,
Готтшалк Р,
Бакстер М,
Лыцкая Б,
Невин К.
Использование местного обезболивающего крема для уменьшения боли во время острой обработки хронических язв на ногах. J Средство для ухода за ранами .
2001. 10 (1): 503–505.

22. Ассоциация зарегистрированных медсестер Онтарио. Оценка и лечение пролежней от I до IV стадии. 2007. http://guidelines.gov/summary/summary.aspx? ss = 15 & amp; doc_id = 11013 & amp; nbr = 5793. По состоянию на 1 июля 2008 г.

23. Singhal A,
Рейс Э.Д.,
Керштейн MD.
Варианты нехирургической обработки некротических ран. Adv Уход за кожными ранами .
2001. 14 (2): 96–100.

24. Овингтон LG.
Развешивание влажных и сухих повязок для сушки. Медсестра на дому .
2001. 19 (8): 477–483.

25. Püllen R,
Попп Р,
Фолькерс П.,
Фюсген И.
Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование очищающих рану эффектов коллагеназы и фибринолизина / дезоксирибонуклеазы при пролежнях. Возраст .
2002. 31 (2): 126–130.

26. Брэдли М.,
Каллум N,
Нельсон Э.А.,
Петтикрю М,
Шелдон Т,
Торгерсон Д.
Систематические обзоры лечения ран: (2). Повязки и средства местного действия, используемые при заживлении хронических ран. Оценка медицинских технологий .
1999; 3 (17 pt 2): 1–35.

27. Родехивер GT.
Обработка и очистка пролежней: обзор современной литературы. Обработка стомной раны .1999; 45 (1А доп.): 80С – 85С.

28. Керштейн М.Д.,
Геммен Э,
ван Рейсвейк L,

и другие.
Стоимость и экономическая эффективность протоколов лечения венозных и пролежней. Dis Manage Health Outcomes .
2001. 9 (11): 651–663.

29. Bouza C,
Саз З,
Муньос А,
Amate JM.
Эффективность современных повязок при лечении пролежней: систематический обзор. J Средство для ухода за ранами .
2005. 14 (5): 193–199.

30. Руденского Б,
Липщиц М,
Исааксон М,
Зонненблик М.
Инфицированные пролежни: сравнение методов бактериальной идентификации. Саут Мед Дж. .
1992. 85 (9): 901–903.

31. Thomas DR.
Перспективы актуальных факторов роста при заживлении пролежней. Энн Интерн Мед.
2003. 139 (8): 694–695.

32. Робсон М.К.,
Филипс LG,
Томасон А,
Робсон Л.Е.,
Пирс Г.Ф.Фактор роста BB, полученный из тромбоцитов, для лечения хронических пролежней. Ланцет .
1992. 339 (8784): 23–25.

33. Argenta LC,
Морик был MJ.
Закрытие с помощью вакуума: новый метод контроля и лечения ран: клинический опыт. Энн Пласт Сург .
1997. 38 (6): 563–576.

34. Оляи Манеш А,
Флемминг К.,
Каллум Н.А.,
Раваги Х.
Электромагнитная терапия для лечения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev .
2006; (2): CD002930.

35. Баба-Акбари Сари А,
Флемминг К.,
Каллум Н.А.,
Воллина У.
Лечебное ультразвуковое исследование при пролежнях. Кокрановская база данных Syst Rev .
2006; (3): CD001275.

36. Кранке П.,
Беннетт М,
Рёкль-Видманн I,
Дебус С.
Гипербарическая кислородная терапия хронических ран. Кокрановская база данных Syst Rev .
2004; (2): CD004123.

37.Дароуиш Р.О.,
Лэндон Г.К.,
Клима М,
Мушер Д.М.,
Марковски Я.
Остеомиелит, связанный с пролежнями. Арк Интерн Мед. .
1994. 154 (7): 753–758.

38. Huang AB,
Швейцер МЭ,
Хьюм Э,
Batte WG.
Остеомиелит таза / бедер у парализованных пациентов: точность и клиническое применение МРТ. J Компьютер Ассистент Томограф .
1998. 22 (3): 437–443.

39. Брайан К.С.,
Роса CE,
Reynolds KL.Бактериемия, связанная с пролежнями. Арк Интерн Мед. .
1983; 143 (11): 2093–2095.

40. Стенка БМ,
Мангольд Т,
Хуч КМ,
Корбетт С,
Кук CR.
Бактериемия в популяции с хронической травмой спинного мозга: факторы риска смертности. J Средство для спинного мозга .
2003. 26 (3): 248–253.

41. Ливсли, штат Нью-Джерси,
Чау А.В.
Инфицированные пролежни у пожилых людей. Клин Инфекция Дис .2002. 35 (11): 1390–1396.

5 лучших матрасов для снятия давления

Если вы проводите много времени в постели и не имеете возможности легко и часто менять позу, риск появления пролежней — иногда называемых пролежнями — значительно возрастает.

Иногда пролежни заживают медленно, а иногда совсем не заживают. Они классифицируются по характеристикам, включая глубину и серьезность, и могут варьироваться от покраснения кожи до глубоких повреждений тканей, проникающих в мышцы и даже кости.

Каждый из матрасов в нашем списке сделан качественно и разработан для предотвращения, облегчения и заживления дискомфортных и потенциально опасных пролежней.

Топ 5:

На пятом месте в нашем списке стоит матрас из пеноматериала с пониженным давлением 6500 Dynamic Elite от Drive Medical. Этот матрас может похвастаться аэрированным верхним слоем из пеноматериала Lura-Quilt, который обеспечивает непрерывный поток воздуха, что снижает накопление тепла. Меньше тепла делает матрас более удобным и сводит к минимуму проблемы с кожей, которые могут усугубляться потоотделением.

Хотя этот матрас идеально подходит для домашнего использования, он является профессиональным и вошел в пятерку лучших матрасов для больничных кроватей. Там, где опирается пятка, матрас наклонен под углом 25 градусов, что снижает давление и увеличивает кровообращение, при этом вся нога принимает на себя нагрузку с пятки. Пяточная часть с точной высечкой также способствует циркуляции воздуха и сохраняет кожу прохладной и сухой.

Этот слой матраса из гелевой пены облегчает погружение тела для перераспределения давления и отвода тепла от тела намного быстрее, чем стандартная пена.Это перераспределение по гораздо большей площади поверхности обеспечивает большую поддержку и более высокий уровень сжатия, устраняя статическую усталость.

Обладая охлаждающими свойствами и уделяя особое внимание давлению в пятках и циркуляции в ногах, этот матрас является высокотехнологичным и ценным инструментом для создания и поддержания комфорта и здоровья пациента, прикованного к постели. Этот матрас профессионального уровня, рассчитанный на длительный срок службы, выдерживает вес до 400 фунтов и дает 15-летнюю непропорциональную гарантию.

Особенности и преимущества

• Прецизионная пяточная часть для поддержки и комфорта
• Верхний слой пенопласта для контроля температуры
• Превосходное перераспределение давления
• Наклонная пяточная часть для снижения давления и увеличения циркуляции
• Пена, пропитанная гелем, позже сохраняет кожу прохладной и сухой

Отзывы клиентов

Плюсы

• Хорошо сделано и выглядит так, будто прослужит долго
• Быстрая доставка
• Отличное обслуживание клиентов от Rehabmart
• Очень удобно

Минусы

• Был бы признателен, если бы он был с двумя крышками, поэтому он никогда не обходится без одной
• Концентрируется только на давлении пятки

Терапевтический поролоновый матрас Advantage 300 от Medline занимает четвертое место в нашем списке лучших матрасов для снятия давления.Благодаря перераспределению давления по трем зонам, он разработан для пациентов с низким и средним риском пролежней.

Он подходит для использования в качестве матраса для снятия давления на больничной койке и фактически вошел в наш список 5 лучших матрасов для больничных кроватей. Поскольку все больше людей остаются в своих домах дольше и сталкиваются с проблемами, которые традиционно решались в учреждении по уходу, этот матрас является ценным инструментом для пациентов, которые решили стареть на месте.

Этот прочный многослойный матрас из поролона обеспечивает комфорт пользователям с весом до 300 фунтов.Его три отдельные зоны распределяют вес и давление, снижая риск пролежней, и он поставляется с легко очищаемым нейлоновым покрытием /

Этот матрас из вспененного материала для снятия давления представляет собой альтернативу традиционным матрасам для ухода за домом — прочный, удобный и поддерживающий вариант для всех, у кого низкий или средний риск развития пролежней.

Особенности и преимущества

• Удобно поддерживает пациентов весом до 300 фунтов
• Крышка легко поддерживать в чистоте и гигиенична
• Три зоны распределения давления
• Долговечность для длительного срока службы
• Отличная альтернатива традиционным матрасам

Отзывы клиентов

Плюсы

• Совместимость с двумя листами
• Комфортный и поддерживающий
• Легкий и гораздо более удобный, чем стандартный матрас для больничной койки
• Облегчает спокойный сон

Минусы

• Было бы здорово, если бы у него был более высокий предел веса
• Только с одной крышкой

Наш выбор номер 3 — трехслойный поролоновый матрас Gravity 7 для снятия давления от Drive Medical.

Несколько слоев поролона распределяют вес по поверхности матраса. Верхний высеченный слой сохраняет форму и обеспечивает комфорт и лучший сброс давления. Нижний слой имеет горизонтальные насечки для сочленения, что делает его очень прочным и долговечным. Поскольку на пятках часто возникают пролежни, пяточная часть этого матраса очень мягкая и покрыта пеной с эффектом памяти, которая обеспечивает очень небольшое давление на кожу пятки.

Водостойкое и паропроницаемое покрытие изготовлено из эластичного нейлона, который легко чистится и имеет низкий сдвиг для защиты кожи.Матрас для снятия давления Gravity 7 имеет пену высокой плотности по краям для дополнительной поддержки, что делает переезды более безопасными. Доступен с приподнятыми боковыми поручнями или без них.

Если вы ищете удобный матрас, который уделяет особое внимание здоровью кожи пациента в области пятки и сводит к минимуму стрижки, этот качественный матрас с 7-летней ограниченной гарантией производителя — отличный выбор.

Особенности и преимущества

• Гидроизоляционная и прочная крышка
• Три слоя для комфортного сброса давления
• Верхний высеченный слой обеспечивает оптимальное перераспределение веса
• Шарнирное соединение нижнего слоя по всей длине обеспечивает долговечность
• Особо мягкая зона пятки

Отзывы клиентов

Плюсы

• Намного удобнее стандартного матраса для больничной койки
• Отличное соотношение цены и качества
• Легко распаковывать
• Помогает заживлению пролежней

Минусы

• Твердее, чем некоторые предпочитают
• После длительного использования имеет тенденцию к сглаживанию

Контурный наматрасник Dry Flotation Non-Powered Mattress Overlay от ROHO Group занял второе место в нашем списке лучших матрасов для сброса давления.

Вы можете выбрать одно- или двухкомпонентный чехол для этой накладки на матрас без привода с перераспределением веса, которая является опорной поверхностью Группы 2 для лечения и предотвращения пролежней. Накладка имеет 720 воздушных ячеек, распределенных по четырем независимо регулируемым секциям. Эти воздушные ячейки перемещаются, сжимаются и скручиваются, что сводит к минимуму трение и сдвиг. Это похоже на плавание и кажется невесомым для пациента, который подвешен с низким трением и поверхностным натяжением.

Эта накладка надевается на существующий матрас для больниц или домашнего ухода, чтобы облегчить заживление и предотвратить появление пролежней.Четыре регулируемые секции можно надувать и спускать с помощью ручного насоса. У него есть дренажные отверстия в основании, чтобы отводить жидкость от пользователя, если недержание мочи является проблемой.

Если вы не хотите покупать полноценный матрас, эта накладка — отличный вариант для борьбы с пролежнями. Он особенно полезен для пациентов, страдающих недержанием, поскольку его дренажные отверстия способствуют лучшему здоровью кожи, создавая сухую среду.

Особенности и преимущества

• Индивидуальное распределение веса с независимо регулируемыми секциями
• Связанные между собой воздушные змеевики минимизируют сдвиг и трение
• Ручной насос не требует электричества для надувания или спуска воздуха
• Контуры тела пациента
• На выбор одно- или двухэлементное покрытие

Отзывы клиентов

Плюсы

• Идеально развешивает область малоберцовой кости
• С этой удобной накладкой пациенты больше расслабляются в матрасе

Змеевики

• обеспечивают выравнивание давления снизу
• Выравнивает давление, с мягким давлением на некоторые точки для снятия давления в других местах, склонных к пролежням

Минусы

• Привыкает к давлению на новые места для перераспределения веса
• Электрический насос для более быстрого надувания и дефляции

Лежите, плавайте и лечите с помощью матраса с низким уровнем потерь воздуха АЛЬТЕРНАТИВА от United Mattress, нашего выбора номер 1 для матраса для сброса давления.

Клинически доказано, что этот матрас для снятия давления на больничной койке излечивает и предотвращает пролежни с 1 по 4 стадии за счет технологии перераспределения веса, которая имитирует ощущение парения. Он сочетает в себе воздушные камеры с пеной с эффектом памяти, облегчая поток воздуха, чтобы пациент оставался прохладным и сухим, и, как было доказано, работает почти на 300 процентов лучше, чем другие матрасы для сброса давления с низкой потерей воздуха. Он будет удерживать воздух в течение нескольких недель, с ручным насосом, чтобы легко добавлять воздух, когда это необходимо.

Он портативный, его легко содержать в чистоте, а установка — простой процесс.Каждая из трех секций верхнего слоя имеет клапаны для независимого контроля наддува воздушной камеры. Средний слой без сдвига покрывает 4-дюймовый нижний слой, который способствует циркуляции воздуха. Верх и низ этого матраса непроницаемы для воздуха, жидкостей или болезнетворных микроорганизмов, и он поставляется с двухдюймовым чехлом для дополнительной защиты.

Этот матрас с грузоподъемностью 500 фунтов подходит для самых разных пациентов. На него предоставляется трехлетняя гарантия, он не требует особого обслуживания, его легко содержать в чистоте и дезинфицировать.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть видео.

Для пациентов с высоким риском пролежней или пролежней 1–4 стадии этот матрас позволяет пациентам «лежать, плавать и лечить» с превосходным перераспределением давления. Он хорошо удерживает воздух, но когда он требует регулировки, простой ручной насос означает, что отключение электроэнергии или расположение электрической розетки не влияют на поддержание здоровой окружающей среды.

Особенности и преимущества

• Клинически доказано, что это превосходный матрас для сброса низкого давления воздуха
• Заставляет пациентов чувствовать, будто они плывут
• Клинически доказано, что способствует заживлению кожных ран
• Превосходный воздушный поток для минимизации накопления тепла, влаги и давления

Отзывы клиентов

Плюсы

• Меньшие счета за электроэнергию без электрического насоса
• Не беспокойтесь о выходе из строя электрического насоса
• Простое поддержание надлежащего накачивания с помощью простого ручного насоса
• Большая грузоподъемность
• Полностью герметизирован от жидкостей

Минусы

• Эта конструкция требует повторной инфляции вручную примерно раз в месяц

Какой дизайн лучше всего подходит для вас

Если пролежни вызывают беспокойство, рекомендуется изучить особенности и преимущества различных доступных моделей, чтобы определить, какая из них лучше всего подойдет вам.Согласно статье «Как выбрать лучший матрас для снятия давления», есть несколько ключевых элементов дизайна, которые следует учитывать при покупке одного из этих специальных матрасов.

Низкотехнологичные матрасы наполнены водой, воздухом, пеной или гелем и распределяют вес пациента по матрасу, чтобы уменьшить давление на участки тела, подверженные пролежням. Эти матрасы покрыты опорой и накладками, и их давление обычно не регулируется.

Водяной матрас равномерно распределяет давление, приспосабливаясь к телу пациента. Это может быть очень удобно для пациентов, а также снимает давление там, где наиболее вероятно образование пролежней.

Надувной матрас можно надувать и спускать в разных зонах и в разное время, чтобы отрегулировать давление, в зависимости от того, что наиболее удобно для пациента и что лучше всего решит проблемы с пролежнями.

Поролоновый матрас может иметь поперечный разрез, поэтому матрас смещается в зависимости от веса пациента.Это сводит к минимуму риск порезов, которые возникают, когда кожа тянется во время движения человека, что приводит к разрывам кожи.

Гелевый матрас приспосабливается к телу и дает ощущение погружения в удобный матрас. Гелевый матрас более прохладен для сна, поскольку сохраняет меньше тепла тела. Он также обеспечивает более отзывчивое ощущение, когда не в сочетании с пеной.

Большинство высокотехнологичных матрасов можно накачивать и спускать, чтобы можно было регулировать зоны для различных участков тела.Многие модели являются программируемыми, чтобы автоматически регулировать распределение веса тела пациента по интервалам, предотвращая слишком долгое давление на какую-либо отдельную область. Модели, которые можно запрограммировать заранее, освобождают лиц, осуществляющих уход, для других задач, поскольку им не нужно регулярно надувать или спускать матрас или переворачивать пациента.

Матрасы с боковым вращением поворачивают пациента из стороны в сторону для улучшения кровообращения и снятия давления.Лучший способ решить проблему пролежней — это включить изменение положения со снятием давления, что часто требует помощи лица, осуществляющего уход, если пациент не может самостоятельно менять положение. Несмотря на то, что матрас такого типа может перевернуть пациента без помощи опекуна, он требует особого внимания, поскольку пациенты могут скатиться с кровати при повороте, если на кровати не установлены поручни для предотвращения падений.

Независимо от того, какую конструкцию вы выберете, в нашем списке 5 есть матрас для сброса давления, который удовлетворит ваши потребности.

FAQ

Как работает матрас для сброса давления?

Матрас для сброса давления снимает напряжение с точек давления. Он распределяет вес пользователя на большую площадь поверхности, что снижает давление на костные точки на теле, которые находятся в постоянном прямом контакте с постельным бельем.

Как можно получить пролежни?

Постоянное давление может уменьшить приток крови к тканям, что может привести к разрушению тканей и кожи.Давление на костные участки, включая локти, лопатки, позвоночник, копчик, бедра и пятки, делает их особенно восприимчивыми к пролежням. Трение от трения кожи об одежду или простыни и срезание поверхности кожи, движущееся в противоположном направлении от поверхности, на которой вы лежите, создает среду, которая может привести к образованию пролежней или усугубить их.

Почему важно предотвращать и лечить пролежни?

Серьезные осложнения пролежней могут включать целлюлит, инфекции костей, инфекции суставов, рак кожи и сепсис.Ампутации и даже смерть от сепсиса можно напрямую отнести к пролежням, которые не заживают.

Помогают ли матрасы для сброса давления при других заболеваниях?

Ортопедические пациенты, перенесшие операцию или страдающие хронической болью, получают терапевтические преимущества от матрасов, снимающих давление, поскольку перераспределение веса снимает нагрузку с суставов и костей, которые находятся под угрозой.

Автор:

Майк Прайс, ОТ

Соучредитель Rehabmart и терапевт с 1993 года.Майк провел свою профессиональную карьеру, работая в нескольких областях трудотерапии, включая педиатрию, гериатрию, ручную терапию, эргономику и стационарную / амбулаторную реабилитацию. Майк любит писать статьи, которые помогают людям решать сложные терапевтические проблемы и делать лучший выбор продуктов.

Познакомьтесь со всеми нашими экспертами здесь!

Packages Редукционный и предохранительный клапан

TRAC Regulator Co., Inc., в сотрудничестве с Dante Valve Company предлагает пакеты редукционных и предохранительных клапанов военного назначения. Эта совместная договоренность позволяет нашим общим клиентам удовлетворить свои потребности в регулирующих клапанах в рамках одного заказа на поставку. Продажа комбинированных пакетов осуществляется через компанию Dante Valve.

Большая часть наших комбинированных продаж — это клапаны с бронзовым корпусом и тримом из монеля, предназначенные для судовых систем водоснабжения и морской воды. Редукционные клапаны производятся TRAC Regulator в соответствии с MIL-V-2042 или ASTM-F1370, а предохранительные клапаны производятся Danco Valve Company в соответствии с MIL-V-24332.

Danco — ориентированный на обслуживание специализированный производитель с обширным ассортиментом предохранительных клапанов, которые доступны для немедленной доставки. Компания предлагает полную линейку продуктов для всех военных применений. Доступные спецификации предохранительного клапана включают MIL-V-24332, MIL-V-22549,
MIL-V-20065 и ASTM-F1508.

Для получения подробной информации о продукции Danco посетите:
http://www.dancovalve.com

В дополнение к комбинированным пакетам редукционного клапана / клапана сброса давления Dante Valve также предлагает редукционные клапаны TRAC типа «H» с IPS от 1/4 до 4 дюймов (фланцевые и соединительные), которые доступны для немедленной доставки.Компания Dante Valve Company Inc. расположена в Южной Калифорнии. Их непосредственная близость к оперативным базам ВМС США в Сан-Диего и большой опыт в производстве судовых клапанов были особенно полезны для наших клиентов на Западном побережье и Тихоокеанском регионе, которым требуется быстрая доставка редукционных клапанов H типа TRAC или местная поддержка для ремонта. , замена и обслуживание широкого спектра регуляторов давления и температуры TRAC.

Для получения подробной информации о продуктах и ​​услугах Dante Valve посетите:
http: // www.dantevalve.com/index.html

Dante Valve Company, Inc.
15230 Lakewood Blvd.
Bellflower, CA.

США
Телефон: (562) 866-6680
ФАКС: (562) 925-7007

Электронная почта Контакты:
Общая информация: [email protected]
Продажи: [email protected]
Служба поддержки: [email protected]

Сбросьте давление и уменьшите вред | IHI

В то время как замечательные медицинские достижения позволяют профессионалам в области здравоохранения творить чудеса современности, древняя медицинская проблема все еще угрожает причинить вред или даже убить некоторых пациентов.Доказано при вскрытии египетских мумий, пролежни, обычно называемые пролежнями, на протяжении веков изводили пациентов и лиц, ухаживающих за ними. Сегодня новое понимание того, что вызывает пролежни и как их предотвратить, позволяет некоторым больницам практически устранить эту извечную проблему.

Когда-то пролежни считались случайным и нежелательным побочным продуктом больничной помощи, теперь они рассматриваются как предотвратимый источник ненужного вреда. Институт улучшения здравоохранения считает, что есть веские доказательства в пользу резкого сокращения пролежней, если в больницах будут применяться проверенные передовые методы.Они широко доступны в рамках кампании IHI «5 миллионов жизней».

Основное определение пролежней — повреждение кожи или подлежащих тканей, вызванное неослабленным давлением — осталось неизменным, но инструменты и методы ухода за кожей в последние годы изменились. Частично это связано с более пристальным вниманием к проблеме со стороны таких организаций, как Национальный форум качества и Центры услуг Medicare и Medicaid, которые недавно призвали к активизации усилий по устранению пролежней, приобретенных в больницах.Совместная комиссия также называет профилактику пролежней национальной целью безопасности пациентов на 2007 год.

Изменились также продукты, помогающие предотвратить пролежни, и общий подход к поддержанию целостности кожи. Вспоминает Мэри Брантон, которая долгое время работала медсестрой, MSN, RN, CNA-BC, директор по практике и профессиональному развитию в Baystate Health System в Спрингфилде, Массачусетс: «В школе медсестер я узнала, что если у пациента есть красное пятно, я должен его потереть. .Теперь мы знаем, что это худшее, что можно сделать ».

Рана, которую вы никогда не забудете

Пролежни наиболее распространены на костных выступах с небольшим количеством защитного жира или мышц (например, на пятках, бедрах, плечах и копчиках), и они развиваются, когда пациенты остаются в одном положении слишком долго, не перемещая свой вес. Любой пациент, прикованный к постели или инвалидному креслу, особенно уязвим, но даже пациенты, которые сидят в обычном кресле, мало двигаясь, подвержены этому заболеванию.Постоянное давление на кожу снижает приток крови к участкам контакта. Кожа начинает разрушаться, а ткань отмирает, часто в течение нескольких часов. Трение и сдвиг, вызванные, например, скольжением по кровати или неправильным перемещением с носилок на кровать, могут усугубить проблему.

Классифицируемые по степени тяжести в соответствии со шкалой, разработанной и периодически обновляемой Национальной консультативной группой по пролежням в Вашингтоне, округ Колумбия, пролежни варьируются от стадии I — самого раннего признака покраснения кожи — до стадии IV, глубокие кратеры, повреждающие мышцы и кости, а иногда и сухожилия и суставы, часто требующие хирургического вмешательства.

«Вы никогда не забудете самую сильную пролежневую язву, которую вы когда-либо видели», — говорит Кэтлин Тирни, RN, BSN, CWOCN, медсестра-клиницист в медицинском центре Baystate, членской организации сети IHI IMPACT. Тирни, которая работает медсестрой по уходу за ранами в стационаре, говорит о пролежнях: «Любая медсестра, которая видела одну из них, очень заинтересована в их предотвращении».

Но индивидуальная мотивация еще не повлекла за собой повсеместный успех, потому что распространенность пролежней в медицинских учреждениях на самом деле увеличивается, примерно до 2.5 миллионов пациентов ежегодно проходят лечение от пролежней в учреждениях неотложной помощи США. Показатели заболеваемости пролежневыми язвами значительно различаются в зависимости от клинических условий — от 0,4 до 38 процентов при оказании неотложной помощи, от 2,2 до 23,9 процента при длительном лечении и от 0 до 17 процентов при уходе на дому.

Все пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни, уязвимы, но пациенты пожилого возраста и пациенты с тяжелыми заболеваниями, кожа которых может повреждаться, как и другие органы, особенно подвержены риску. Пролежни замедляют выздоровление пациентов и продлевают их пребывание в больнице.Хуже того, около 60 000 пациентов больниц в США ежегодно умирают от осложнений, связанных с пролежнями, приобретенными в больнице. Общая годовая стоимость лечения пролежней в США оценивается в 11 миллиардов долларов.

Профилактика требует внимания

Исследования показывают, что большинство пролежней можно предотвратить. Руководители медсестер, внедрившие эффективные профилактические программы, говорят, что лидерство, обучение и постоянное внимание к тому, чтобы сделать уход за кожей приоритетом, являются ключевыми.

Во все более сложной больничной среде с более тяжелыми пациентами, но с более коротким пребыванием в больнице, было важно встроить бдительность прямо в процессы повседневного ухода. Беветт Гриффин, RN, CWON, руководитель отделения энтеростомальной терапии в Медицинском центре OSF Св. Франциска в Пеории, штат Иллинойс, говорит, что комплексная программа профилактики пролежней в ее больнице — Save Our Skin — была создана для этого. «Нам нужно было помочь нашему медперсоналу рассматривать кожу как приоритет».

Save Our Skin (SOS) сочетает в себе программы обучения с визуальными напоминаниями (например, наклейки на картах пациентов из группы риска), а также регулярную отчетность и обмен данными между подразделениями о распространенности пролежней.Каждому взрослому отделению назначается медсестра-чемпион по SOS, а группа по уходу за кожей SOS встречается ежемесячно, чтобы оценить прогресс и предоставить дополнительную поддержку или обучение в тех областях, где все еще возникают проблемы с пролежнями. Гриффин также консультируется с руководителями подразделений, чтобы помочь им добиться и сохранить прогресс. Усилия принесли свои плоды: OSF St. Francis, еще один член сети IHI IMPACT, снизил заболеваемость пролежнями в больницах с 9,4 процента в 2001 году до 1,8 процента в декабре 2006 года.

В другой организации, входящей в IHI IMPACT, Ascension Health, крупнейшей некоммерческой системе здравоохранения в США, насчитывающей более 60 больниц в 20 штатах и ​​округе Колумбия, руководители медсестер и эксперты по уходу за кожей разработали комплект SKIN Bundle, серия шагов, которые выполняются для пациентов из группы риска. Само название представляет собой аббревиатуру, которая побуждает медсестер помнить о четырех ключевых элементах хорошего ухода за кожей: S выбор лица, K пациентов, обращающихся за помощью, I управление недержанием и N истощение.

«Вы должны следить за состоянием кожи на экране радара», — говорит Полли Джонс, LCSW, CPHQ, директор по клиническому совершенству в Ascension. По ее словам, один из способов достижения этой цели в ее организации — разработка двух мультимедийных учебных курсов — по функциям кровати, таким как встроенная сигнализация, устройства помощи при повороте и функции перераспределения давления; и в пакете SKIN Bundle, который будет доступен сотрудникам для непрерывного обучения.

Обучение прикроватных медсестер и основная ответственность за профилактику пролежней — это изменение культуры во многих учреждениях, — говорит Карен ЛеМастер, MS, APRN, BC, PCCN, RN, CNA, BC CNS, сертифицированная медсестра-специалист в медицинском центре Genesis в Давенпорте, штат Айова. .ЛеМастер является частью команды, возглавляющей лечение пролежней в больнице. «До того, как мы развернули нашу программу профилактики, большинство медсестер отделения считали, что предотвращение пролежней — это работа медсестер, занимающихся стомой при ранах», — говорит она. «Но теперь они знают, что являются первой линией защиты». Она признает, что для некоторых медсестер это кажется еще одной обязанностью в уже сложной работе. «Но это также и облегчение, потому что это подтверждает, что прикроватные медсестры лучше всех знают, как заботиться о своих пациентах.”

Шесть ключевых шагов

Эксперты говорят, что есть две основные задачи в предотвращении пролежней: выявление пациентов, которые особенно подвержены риску, и использование комбинации оборудования и бдительности для снятия давления на уязвимые части тела. В своем практическом руководстве по предотвращению пролежней кампании «5 миллионов жизней» IHI рекомендует следующие шесть основных шагов для достижения этих целей.

1. Провести оценку госпитализации всех пациентов с пролежнями

Больницы, специализирующиеся на профилактике пролежней, оценивают всех пациентов при поступлении на предмет риска повреждения кожи и проводят повторную оценку на протяжении всего пребывания в больнице.

Мэри Брантон из Медицинского центра Бэйстейт говорит, что когда ее больница всерьез занялась профилактикой пролежней, она ввела инструкции, которые помогают клиницистам знать, когда следует переоценивать пациентов. «Мы оцениваем всех пациентов при поступлении и снова каждые 24–48 часов в зависимости от факторов риска», — говорит она.

Наиболее часто используемым инструментом для оценки риска является шкала Брейдена, которая помогает клиницистам оценивать пациентов на основе двух основных факторов: интенсивности и продолжительности давления и вероятной толерантности к нему кожи.Клиницисты оценивают пациентов по каждой из шести подкатегорий — сенсорное восприятие, влажность, активность, подвижность, питание и трение / сдвиг — по шкале от одного (самый высокий риск) до четырех (самый низкий риск), за исключением трения / сдвига, которое варьируется от одного до трех. Сумма индивидуальных оценок и есть оценка по шкале Брейдена; чем меньше, чем балл, тем выше риск развития пролежней у пациента.

«Оценка Брейдена менее 18 запускает определенные профилактические меры, изложенные в наших рекомендациях», — говорит Сьюзи Скотт-Уильямс, MSN, RN, CWOCN, медсестра по хирургическому контролю / исследованию в Медицинском центре администрации ветеранов в Мемфисе, штат Теннесси.Скотт-Уильямс занимается профилактикой пролежней более 20 лет. «В 1988 году я работала в больнице Управления по делам ветеранов (VA) в Литл-Роке, штат Арканзас, и, изменив нашу политику, процедуры и оборудование, мы смогли уменьшить пролежни на 60 процентов», — вспоминает она.

В Медицинском центре VA в Мемфисе, где в настоящее время уровень распространенности пролежней составляет менее одного процента, Скотт-Уильямс отстаивала некоторые уроки, которые она извлекла из Литл-Рока, начиная с важности всесторонней оценки риска для пациентов в больнице. .«Вы должны научить всех профилактике, оценке, лечению пролежней, использованию продуктов и уходу на дому», — говорит она. И под всеми она имеет в виду «стационарный, амбулаторный, физиотерапевтический и даже персонал аптек».

Медицинский центр VA
Оценка и профилактика периоперационной пролежни: исследование эффективности многослойной прокладки для снятия давления в операционной
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)

Документирование всей информации — еще одна проблема.Например, в медицинском центре Genesis в Давенпорте, штат Айова, оценка показала, что, хотя большинство сотрудников достаточно хорошо разбирались в оценке каждого элемента по шкале Брейдена, они не всегда были уверены, как точно задокументировать кожные аномалии. «У нас есть выбираемые термины в нашей электронной системе документации, но у некоторых возникли проблемы с терминологией», — говорит сертифицированный специалист по медсестре Карен ЛеМастер. «Если вы действительно этому не научитесь, вы можете не знать разницы, скажем, между мацерированной кожей (размягченной в результате длительного воздействия влаги) и непостоянной (наполненной жидкостью).”

Таким образом, команда по профилактике пролежней больницы создала и предоставила учебные программы и справочные материалы, которые включают правильные термины и описания проблем с кожей, а также изображения. «Справочный инструмент также показывает, какие типы продуктов, такие как лосьоны или салфетки, особенно хороши для каких типов кожных заболеваний», — говорит ЛеМастер.

2. Ежедневно повторно оценивать риск для всех пациентов

Меняющийся характер состояния пациентов изо дня в день требует регулярной переоценки их риска развития пролежней.Это особенно актуально для пациентов с острыми заболеваниями, которые подвержены повышенному риску повреждения кожи. Изменения в подвижности, недержании мочи или питании могут изменить риск развития пролежней у пациентов, а оценка ежедневного риска позволяет поставщикам соответствующим образом изменять стратегии профилактики. Эксперты рекомендуют включать эту оценку риска в другие повседневные задачи по уходу и подсказывать ее, корректируя формы, используемые для ежедневных клинических заметок.

3. Ежедневно проверять кожу пациентов из группы риска

Поскольку состояние кожи может начать ухудшаться в течение нескольких часов, пациенты с риском развития пролежней должны проходить ежедневный осмотр всех кожных поверхностей.

В медицинском центре Genesis Карен ЛеМастер говорит, что во время внедрения новых протоколов клиническая медсестра-специалист и медсестра, занимающаяся стомой ран, посещали каждое отделение каждый день, проверяя актуальность оценок пациентов по Брейдену. «Они провели собственное непосредственное обследование каждого пациента с оценкой по Брейдену 18 или меньше, — говорит ЛеМастер, — и проконсультировались с медсестрами пациентов, чтобы предложить поддержку и убедиться, что все необходимые вмешательства выполнены.В конце концов, процесс оценки и вмешательства стал частью повседневной жизни тех, кто ухаживает за больными ».

4. Управление влажностью

Мокрая кожа из-за пота, недержания мочи или дренажа раны более уязвима к порче. К счастью, новые продукты помогают медсестрам справляться с этой задачей. Беветт Гриффин из Сент-Франциска говорит: «Для пациентов с недержанием нам приходилось мыть кожу, тщательно сушить ее и наносить крем, который действует как барьер для влаги», — трудоемкий процесс, с которым трудолюбивые медсестры трудно выполнить быстро .«Теперь мы используем предварительно увлажненные салфетки для промежности, которые очищают и защищают кожу». Специальные прокладки, отводящие влагу от кожи, также оказались более эффективными для защиты кожи, чем одноразовые трусы.

5. Оптимизация питания / гидратации

Плохое питание может повлиять на способность пациента лечить разными способами, в том числе способствуя повреждению кожи. В медицинском центре Baystate к каждому отделению прикреплен диетолог, который следит за состоянием питания всех пациентов.«Диетологи осведомлены о пациентах, которые подвержены риску пролежней, и они консультируются с медсестрами, чтобы определить, как максимально улучшить питание и гидратацию этих пациентов», — говорит медсестра-клиницист Кэтлин Тирни.

Поскольку хорошее увлажнение помогает поддерживать здоровье кожи, в некоторых больницах есть протоколы, в соответствии с которыми врачи должны предлагать пациентам воду всякий раз, когда они их переворачивают.

6. Уменьшить давление

Сведение к минимуму давления на уязвимые части тела требует сочетания физического перемещения или переворачивания пациентов с регулярными двухчасовыми интервалами — трудоемкий, но критически важный процесс — и уверенности в том, что они отдыхают на поверхностях, снижающих давление.

В разгар обычно загруженного дня медсестры может быть трудно помнить о том, чтобы регулярно перемещать пациентов из группы риска. Больницы используют ряд методов, чтобы напоминать медсестрам.

«Каждые два часа мы транслируем олимпийскую тематическую песню по всей больнице, — говорит Беветт Гриффин из OSF St. Francis, — чтобы напомнить медсестрам, что нужно переворачивать пациентов». Медсестры также получают «дружеские напоминания» на пейджеры каждые два часа. «Неважно, в какое время пациент прибывает в отделение; мы получаем их все по одному и тому же графику.”

Медицинский центр

Baystate находится в процессе разработки пилотной программы, которая будет включать в себя визуальные подсказки и значки, напоминающие медсестрам о необходимости переворачивать пациентов, говорит медсестра-клиницист Кэтлин Тирни. В этой программе особое внимание будет уделяться командной работе: медсестры и технические сотрудники будут перемещать пациентов каждые два часа, переводя пациентов в палаты с четными номерами в четные часы и пациентов в палаты с нечетными номерами в нечетные часы. Больницы обычно размещают графики очередей в палатах пациентов, где медсестры могут документировать каждый раз, когда они перемещают пациента.

Как и в других аспектах ухода за пациентами, полезно вовлечь семьи в перестановку пациентов — или просто вспомнить, когда пришло время, — говорит Мэри Брантон из Baystate.

Как и даже можно ли изменить положение пациентов, зависит от их состояния. Например, для бариатрических или других крупных и тяжелых пациентов Медицинский центр OSF Св. Франциска вызывает специальную команду. «У нас есть бригада лифтов, доступная круглосуточно и без выходных, — говорит Хоа Купер, RN, BSN, MHS, менеджер службы госпиталистов для взрослых и обладатель черного пояса шести сигм, который руководил усилиями по оценке и совершенствованию программы профилактики пролежней в больнице.«Они совершают обходы каждые два часа, начиная с отделения интенсивной терапии, помогая перемещать пациентов и снимать давление. Они приносят специальное оборудование, которое помогает им перемещать пациентов ». В некоторых случаях сотрудники могут воспользоваться встроенными подвесными лифтами.

Но даже при всех этих достижениях, говорит Мэри Брантон из Baystate, есть некоторые пациенты, которых просто невозможно повернуть. «Они слишком нестабильны; они находятся в тракте с переломами, из-за которых их невозможно переместить, или иногда пациенты с кардиохирургическими операциями с кардиостимуляторами не могут повернуться, потому что это повреждает провода и их сердце перестает биться.«В таких случаях, — говорит Брантон, — вы должны сделать лучший выбор и переместить их при первой возможности».

Кэтлин Тирни, коллега Брантона из Брейстейта, говорит, что, особенно когда пациенты приближаются к концу жизни, их изменение положения может быть неприемлемым, и это следует четко объяснить членам семьи. «У некоторых пациентов с отключением нескольких систем, несмотря на все наши усилия, развивается язва. Важно быть искренним с семьями, чтобы сказать: «Ваша мама не в состоянии лечить, и мы сделаем все возможное, чтобы предотвратить заражение и сделать ее комфортной».’”

Усовершенствованные поверхности, снижающие давление, также помогают медсестрам предотвращать пролежни, и многие больницы делают его универсальным, заменяя все свои кровати этими новыми матрасами. «Раньше было много неразберихи в том, кому принадлежать, на какой кровати и матрасе», — говорит Беветт Гриффин из Сент-Франциска в Пеории. «Теперь у нас есть сменные больничные матрасы с воздушными камерами, что очень помогло медперсоналу и намного лучше для пациентов, потому что им не нужно ждать, пока нужный матрас будет доставлен на пол и помещен под ними. .”

Директор отдела клинического качества

Ascension, Полли Джонс, говорит, что ее организация находится в процессе замены всех своих коек в масштабах всей системы. «Пена больше не является предпочтительной поверхностью, потому что она хороша только в первый день, когда вы кладете на нее пациента. После этого он теряет способность со временем перераспределять вес. Вам нужна поверхность, которая обеспечивает возможность снижения или сброса давления », — говорит она. Подходящие поверхности включают статические (например, наполненные воздухом матрасы, которые не вращаются во времени) и динамические (например, матрасы с псевдоожиженным слоем, приводимые в действие насосом, который регулярно меняет сброс давления).Джонс говорит, что многие учреждения Ascension Health приобрели каркасы кроватей, которые облегчают медсестрам переворачивание пациентов.

Сьюзи Скотт-Уильямс, эксперт по пролежневым язвам VA, говорит, что больницам также жизненно важно помнить, что пациенты уязвимы для пролежней по всей больнице, а не только в отделениях интенсивной терапии или в медицинских / хирургических отделениях. «Когда я начала отслеживать частоту пролежней еще в 1989 году, я заметила, что у хирургических пациентов было больше пролежней, чем у других групп населения, даже у пациентов, находящихся на длительном лечении», — говорит она.Причина этого, по ее словам, казалась очевидной. «Допустим, это пожилой пациент с сопутствующими заболеваниями, которому предстоит длительная операция. Анестезия может поставить под угрозу их обилие, вызывая гипотонию, а переохлаждение вызывает сужение сосудов, что замедляет их кровообращение. Они неподвижны на несовместимой поверхности в течение длительного времени ». Скотт-Вильямс утверждает, что все эти факторы делают некоторых пациентов особенно уязвимыми для пролежней во время операции.

Она выступает за то, чтобы больницы заменили стандартные двухдюймовые хирургические прокладки из пеноматериала, покрытые ламинатом, на поверхности для перераспределения давления, сделанные специально для операционных.Данные исследования, которое она провела в Медицинском центре VA в Мемфисе, показали, что у пациентов в восемь раз чаще развиваются пролежни на стандартных хирургических подушечках. Она также обнаружила, что позиционирование предметов, обычно используемых в хирургии — свернутые полотенца, мешки с песком и наполненные мешки для внутривенных вливаний — также может увеличивать давление на определенные точки. Для использования в хирургических кабинетах доступны специальные устройства, которые перераспределяют давление.

В OSF St. Francis хирургические пациенты оцениваются на предмет риска пролежней перед операцией, и принимаются соответствующие меры, говорит менеджер медсестры Хоа Купер.«Мы используем специальные наматрасники для операционных для пациентов из группы риска, включая всех пациентов с ожирением, немощных пожилых людей, тех, у кого сломано бедро, и всех пациентов, у которых процедура продлится более четырех часов», — говорит она.

Пациенты, получающие лечение диализом, также уязвимы, говорит Скотт-Уильямс. «Они сидят в течение длительного периода времени, и они должны сидеть в креслах с возможностью перераспределения давления». То же самое касается инвалидных колясок и даже стульев в палатах, говорит она.

У чемпионов по профилактике пролежней не должно быть проблем с экономическим обоснованием покупки специального оборудования для снятия давления, говорит Скотт-Уильямс, оценивая, что лечение одной пролежневой язвы стадии IV может стоить 100000 долларов, а количество судебных разбирательств находится на рекордно высоком уровне. «Осведомленность — это ключ», — говорит она. «Хирурги не видят пролежней после операции, поэтому они не осознают, что им нужно принимать меры для их предотвращения. Некоторые язвы могут появиться только через пять дней после операции.Они навещают пациента позже, и пациент говорит: «Вы спасли мне жизнь, вылечив мое сердце», и они не будут жаловаться хирургу на боль на спине ». Вот почему важна просветительская кампания в масштабах всей больницы.

«Никто не хочет сообщать о пролежнях», — говорит Скотт-Уильямс. «Вокруг них все еще существует культура стыда и вины. Но мы должны смотреть на каждый случай объективно и ясно и осознавать, что мы можем сделать так много, чтобы предотвратить их.Это не самая привлекательная часть ухода за больными, но она невероятно важна. Руководителям медсестер необходимо убедить руководителей больниц выделить средства на профилактику ». Как страстный и опытный защитник, который помог убедить руководителей своей больницы заменить все кровати на матрасы, снимающие давление, Скотт-Уильямс говорит: «Если я могу это сделать, то сможет любой».