Продукты для нормализации давления: Страница не найдена

Кожура спасения: ученые раскрыли методы борьбы с высоким давлением | Статьи

Повышенное артериальное давление очень распространено среди жителей России и может быть предвестником серьезных сердечно-сосудистых заболеваний — инфаркта и инсульта. Поэтому важно понимать, какие продукты помогут нормализовать артериальное давление и улучшить самочувствие. Последние исследования показали, что в борьбе с высоким давлением лучшими помощниками являются продукты, содержащие большое количество флавоноидов. Подробности — в материале «Известий».

Опасное состояние

В России артериальная гипертония распространена довольно значительно — около 43% россиян страдают от повышенного артериального давления. Заместитель генерального директора по научно-экспертной работе ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России Ирина Чазова утверждает, что мужчины подвержены этому недугу чаще, чем женщины. Гипертония наблюдается у 45% мужчин и 41% женщин.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения 1,13 млрд человек в мире страдают гипертонией. Такое состояние — одна из главных причин смертности в мире. Сокращение распространенности гипертонии на 25% в период с 2010 по 2025 год входит в число глобальных целей в области борьбы с неинфекционными заболеваниями.

Фото: РИА Новости/Константин Чалабов

В связи с этим ученые проводят исследования, чтобы выявить, как улучшить состояние людей, страдающих от повышенного артериального давления. Ирландские специалисты из Университета Квинс в Белфасте не так давно сделали открытие, дающее простой, но действенный метод профилактики гипертонии. Результаты проведенной работы были опубликованы в статье в журнале Hypertension.

Надежда есть

Ученые пришли к выводу, что при высоком давлении помогают богатые флавоноидами продукты. К ним относятся зеленый чай, яблоки, груша, вишня, черника, арахис, темный шоколад и другие.

Флавоноиды — это натуральные растительные антиоксиданты. Они позволяют уменьшить ломкость капилляров и нормализуют процесс снабжения мозга кислородом.

В ходе исследований ученые стремились оценить, в какой степени состав кишечного микробиома — бактерий, обитающих в пищеварительном тракте, — может объяснить связь обычного приема пищи, богатой флавоноидами, с систолическим и диастолическим артериальным давлением. Они использовали данные из сети немецких биобанков PopGen. Была получена выборка из 904 человек в возрасте 25–82 лет. Исследователи оценивали потребление пищи участниками, микробиом кишечника, уровни артериального давления и другие показатели.

Расчет потребления участниками продуктов, богатых флавоноидами, в течение предыдущего года основывался на анкетном опросе о продуктах питания. В нем были подробно описаны частота и количество съеденных продуктов из списка. Значения флавоноидов были присвоены продуктам в соответствии с данными министерства сельского хозяйства США о содержании флавоноидов в продуктах питания. После ночного голодания уровень артериального давления участников измерялся три раза с 3-минутными интервалами после первоначального 5-минутного периода отдыха.
Исследователи также собрали информацию о диете и образе жизни участников.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Алексей Майшев

Согласно полученным данным, более высокое потребление продуктов, богатых флавоноидами, связано с клинически значимым снижением уровня артериального давления, что частично объясняется функционированием бактерий в микробиоме человека.

Лучшее понимание сугубо индивидуальной изменчивости метаболизма флавоноидов может очень хорошо объяснить, почему некоторые люди имеют больше преимуществ для защиты сердечно-сосудистой системы от продуктов, богатых флавоноидами, чем другие.

Ученые считают, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить полученные результаты и определить, как различные продукты питания влияют на определенные кишечные бактерии, которые благоприятно влияют на сердечно-сосудистую систему.

Более ранние исследования

Подобные эксперименты проводились и раньше. К такому же выводу о положительном влиянии флавоноидов на артериальное давление пришли авторы статьи, опубликованной в журнале Nature в октябре прошлого года.

Ученые провели анализ рациона питания более чем 25 тыс. британцев и выяснили, что артериальное давление различается на 2–4 мм рт.ст. у 10% людей с самым высоким и 10% с самым низким потреблением флавоноидов. Особенно сильно эффект проявлялся у участников с высоким кровяным давлением. Исследователи сравнили его с положительным эффектом средиземноморской диеты или других специальных диет для снижения высокого кровяного давления (диета DASH). Это также подтверждает, что увеличение потребления флавоноидов может снизить частоту сердечно-сосудистых заболеваний.

Фото: РИА Новости/Николай Хижняк

Руководитель исследования профессор Гюнтер Кунле, диетолог из университета Рединга, сказал: «Это первое эпидемиологическое исследование такого крупного масштаба, в котором объективно прослеживается связь. Мы рады видеть, что существует значимая связь между потреблением флавоноидов и более низким уровнем давления».

Однако следует помнить, что существует ряд продуктов, употребление которых, наоборот, следует ограничить. К ним относится жирная пища, например, сливочное масло, сметана, свинина, а также острые блюда, соленья, выпечка и сладости, кофеин. Лучше минимизировать добавление приправ и соли.

При этом необходимо понимать, что употребление или отказ от определенных продуктов не может полностью нормализовать артериальное давление. Такая диета оказывает скорее поддерживающий эффект.

Что делать при повышенном давлении

В случае, когда у человека резко повышается артериальное давление, увеличивается не только нагрузка, приходящаяся на стенки артериальных кровеносных сосудов разного калибра, но и нагрузка на сердечную мышцу, что ухудшает условия работы сердца. Именно поэтому врачи настаивают на том, чтобы пациенты, страдающие гипертонической болезнью, обязательно систематически приходили на консультацию к врачу и получали назначенные препараты для контроля уровня артериального давления.

Симптомами повышенного артериального давления могут быть головная боль, появление головокружения, невозможность нормально сфокусировать зрение, шум в ушах, боль в области сердца и другие признаки.

Фото: РИА Новости/Константин Михальчевский

При выявлении повышенного артериального давления необходимо немедленно вызвать скорую помощь, а до ее приезда постараться успокоить больного. Гипертоника нужно усадить или уложить с высоким изголовьем, по возможности постараться опустить нижний конец кровати и обеспечить доступ свежего и прохладного воздуха (по возможности).

Что полезно твоему сердцу? (памятка для населения)

Если сложить длину всех капилляров в организме взрослого человека, то получится цифра в 100 тысяч километров! Этой нитью можно дважды обернуть нашу планету по экватору. Как поддерживать здоровой такую масштабную систему? Как помочь сердцу выдерживать ежедневные нагрузки, чтобы оно работало всю жизнь «без отказа»? Существует несколько рекомендаций для выполнения данной задачи.

1. Кардионагрузки

Самая полезная тренировка сердца — энергичная ходьба. Она омолаживает сосуды, ускоряет кровообращение, помогает сердечной мышце работать полноценно. Большинство долгожителей ежедневно ходят пешком, а многие покрывают внушительные расстояния.

В отличие от бега ходьба не дает ударной нагрузки на суставы и резко не увеличивает частоту сердечных сокращений. А совмещая активную ходьбу с прогулкой на свежем воздухе, вы тем самым получаете двойную пользу: улучшается работа дыхательной системы и состояние кожи.

Итак, 10 тысяч шагов — это тот минимум, которым вы способны компенсировать малоподвижный образ жизни в современном мире. Кто же хочет укрепить здоровье и достичь активного долголетия, может смело умножить эту цифру вдвое.

2. Питание для сердца

Помимо факторов, не подконтрольных человеку (экология, наследственная и генетическая предрасположенность), на работу сердца значительное влияние оказывает питание, что подтверждено исследованиями.

Рекомендации по потреблению воды следующие: 1,5 — 2 литра в день. Однако если есть признаки сердечной недостаточности (отеки) нужно стараться пить не больше 1-1,2л жидкости в день (включая супы, кисели и т. д.). Меньше пить тоже нельзя, иначе будет затруднено выведение азотистых продуктов обмена веществ, могут появиться слабость и запоры. Необходимо ограничить потребление соли, для избежания отеков и повышения давления, норма не более 5г в день. Так же ограничьте потребление сахара, откажитесь от жирной пищи, исключите наваристые бульоны, жареное и копченое мясо, острые блюда. Периодически проводите разгрузочные дни (например, 300г творога, 500г яблок, 400мл кефира, 200г отварного картофеля употребляйте за весь день в 5 приемов).

Что полезно для сердца? В первую очередь продукты, богатые калием и магнием, омега-кислотами и антиоксидантами:

• Рыба. Не реже двух раз в неделю надо включить в питание жирную рыбу — лосось, скумбрию, сардину, богатые полиненасыщенными жирными омега-кислотами. наиболее ценными продуктами для сердца.
• Растительные масла. Содержат витамин Е и антиоксиданты. Жиры же свиного сала полезны тем, что укрепляют работу сердца, не способствуя развитию атеросклероза (свиное жирное мясо, напротив, вредно для сердца).
• Морковь. Богатый источник витаминов (А, Е, К), фолиевой кислоты и калия.
• Орехи (грецкие, фундук, миндаль, кедровые, фисташки). Помогают снизить уровень холестерина (если, конечно, не поедать их горстями), содержат мононенасыщенные жиры и витамин Е. Уменьшают риск инфаркта на 30-50%.
• Яблоки. Переоценить их значение вообще сложно. Содержат витамины и антиоксиданты.
• Бананы. Как источник калия и в значительном количестве магния, способствуют снижению давления и нормализации работы нервной системы, нормализуют содержание в крови гемоглобина и процесса кровообращения. Также полезны по содержанию калия, каротинов и витамина А для сердца лимон, хурма, тыква, которые способны укреплять и нормализовать работу сердечной мышцы.
• Гранат — один из ценнейших фруктов для укрепления и поддержки состояния сердца и сосудов. Его потребление препятствует развитию атеросклероза, сохраняет уровень кровотока и насыщение сердца кислородом.
• Льняное семя. Богатый источник альфа-линолевой кислоты. Способствует понижению уровня холестерина.
• Чеснок. Тоже понижает холестерин, а также разжижает кровь, понижая ее вязкость.
• Бобовые. Богаты белком, который так необходим для нормальной работы сердечной мышцы.
• Сухофрукты. И особенно — курага. В ней много калия и антиоксидантов. Для укрепления и восстановления сердечно-сосудистой системы целесообразно употреблять пасту Амосова (русского кардиолога), представляющую собой измельченную смесь орехов и сухофруктов. Так же очень полезно съедать 20-30 граммов в день горького шоколада.
• Помидоры. Помогают нормализовать сердечный ритм.

3. Упражнение «Березка»

Это упражнение, выдержанное 2-3 минуты, способно заменить кардиотренировку. Какова польза «Березки»:

• Улучшает циркуляцию крови.
• Отдых для сердечной мышцы. В такой позиции сердце получает одновременно и полезную нагрузку, и возможность расслабиться.
• Профилактика варикозного расширения вен. И это — тоже часть благотворного воздействия на сердечно-сосудистую систему в целом.
• Нормализация работы почек, кишечника и щитовидной железы (если вы прижимаете подбородок к груди и дышите ровно, спокойно). От здоровья этих органов зависит нормальное функционирование всего организма в целом и сердца — в том числе.
• Глубокое расслабление. «Березка» помогает снять усталость, избавиться от стресса, «прояснить голову». И тем самым помочь своему сердцу.

4. Лимфодренажные упражнения

 Каждый день уделяйте внимание лимфодренажным упражнениям!

Здоровые капилляры — здоровое сердце. И ведь для того, чтобы улучшить их работу, нужно отвлечься от других дел всего на 1-3 минуты! Например, толчки пятками по технике Микулина (советский академик) займут у вас 30-60 секунд максимум. Нужно просто из позиции стоя приподнять пятки на 5 см от пола и резко опустить их вниз. Повторить 30-60 раз. При сидячей работе рекомендуется делать это упражнение каждые 1-2 часа.

А упражнение «Вибрация» займет у вас 1-3 минуты. Для этого достаточно лечь, поднять руки и ноги вверх и произвольно трясти ими.

5. Спокойствие, только спокойствие

Это самый трудный пункт. Как в наше время сохранить уравновешенность, не поддаваться влиянию негативных обстоятельств и агрессивно настроенных людей? Наше сердце так или иначе будет отзываться, потому что мы — не роботы. С чего начать — научитесь расслабляться физически (директор института метода Франклина в Швейцарии — Эрик Франклин):

1.Представьте, что вы стоите под водопадом. Вода обтекает вашу шею, плечи и спину. Всё напряжение смывается.

2 Расслабление плеч: поднимите плечи вверх, а теперь опустите вниз очень медленно. Снова поднимите плечи вверх. Теперь позвольте своим плечам опуститься вниз под действием силы притяжения Земли, громко выдыхая со звуком «Ааа». Повторите и т. д.

3. Похлопывания Где чувствуете напряжение мышц? Там и похлопываем. Этот прием помогает улучшить циркуляцию крови, расслабить мышцы.

4. Потрясти руками и ногами с разной интенсивностью, чтобы расслабить мышцы.

Также справиться со стрессом очень помогает здоровое чувство юмора. Его развитию способствует общение с позитивными людьми, качественная литература с хорошим юмором (Довлатов, Твен, Чехов и т.д.).

Внимание! Любые упражнения, техники  могут иметь противопоказания! Консультируйтесь со специалистами! Берегите свое сердце, ведь оно у вас одно!

Все продукты понижающие артериальное давление

Оптимальным артериальным давлением считается 120/80. Показатели 140/90 и выше являются повышенным. Люди с устойчивым повышенным давлением страдают гипертонической болезнью.

Установлены два лидирующих фактора, предрасполагающих к гипертонии:

• Избыток в еде рафинированных углеводов;
• Постоянный недостаток микроэлементов.

Употребляя продукты, понижающие артериальное давление при первых признаках гипертонии, через несколько недель вы сможете нормализовать давление, не используя лекарств, дающих нежелательные побочные эффекты.

Стратегия питания на начальной стадии гипертонии

Увеличить потребление сложных углеводов, пищевых волокон, аминокислот, микроэлементов, витаминов. Одновременно следует уменьшить поступление в организм насыщенных жиров и холестерина.

Список продуктов, рекомендованный при гипертонии:

• Злаки и хлеб: хлеб с добавлением отрубей и овсяная крупа, обогащенные клетчаткой;
• Овощи: капуста, особенно брокколи, шпинат, зеленый горошек (не консервированный). В небольших количествах можно есть помидоры, картофель, морковь, тыкву.
• Фрукты: яблоки, абрикосы, бананы, виноград, ананасы, персики. Полезны также цитрусовые, в том числе соки из них, сухофрукты.
• Молочные продукты: молоко и кисломолочные продукты, не жирные и обезжиренные твердые сыры.
• Мясо и рыбу следует употреблять в вареном или запеченном виде, используя домашнюю птицу без кожицы, а мясо – постных сортов.
• Семена и бобовые: миндаль, грецкий орех, кунжут, семечки подсолнуха, фасоль и чечевица.

Важно! Употребление достаточного количества калия (3-4 грамма) с пищей во много раз снижает риск заболевания.

Калий улучшает работу сердца и снижает кровяное давление. Чемпионами по содержанию калия являются курага, чернослив, изюм. Источником этого полезного минерала послужит капуста, морковь, картофель, тыква.

Не случайно в диету при гипертонии введены молоко и молочные продукты. Микроэлементы, которыми они богаты, лучше усваиваются нашим организмом, так как в данном случае они связаны с белком.

Травяной чай, компот из сухофруктов и шиповника восполнит этот дефицит калия.

Недостаток магния в организме – одна из распространенных причин гипертонии.

Важнейшим минералом для поддержания сердечно сосудистой деятельности, в том числе при лечении гипертонии, является магний. При гипертонических кризах введение магнезии обеспечивает гарантированное купирование приступа, за счет снятия спазма и расслабления нервной системы.

При соблюдении суточной потребности в 500 граммах магния, он отлично справляется с функцией регулирования артериального давления и нормализации ритма сердца. Замедляет засорение сосудов атеросклеротическими бляшками, отложениями кальция и предотвращает образование тромбов. Магний в рационе питания необходим для усвоения калия, кальция, фосфорного обмена.

Продукты, снижающие артериальное давление, при дефиците магния:

• Пшеничные отруби – рекордсмен по содержанию магния;
• Пророщенные зерна пшеницы помогут быстро восстановить запасы микроэлемента.

Как приготовить

Чтобы прорастить, зерна заливают теплой водой без избытка, накрывают и помещают в теплое место. Когда зерна прорастут, их следует промыть и выложить на полотенце, чтобы просохли. Размолоть в кофемолке или жевать за один час до приема пищи.

• Семечки подсолнечника содержат магния в 6 раз больше, чем ржаной хлеб. Высоким содержанием отличаются семена льна, кунжута, тыквы, кедровые и грецкие орехи. Соленые семечки и орешки вместо пользы принесут вред.
• Какао и натуральный горький шоколад богаты микроэлементами. Включение небольших количеств этих продуктов в рацион питания помогают эффективно справляться со стрессом.
• Морская капуста сочетает в себе соли магния, калия, фосфора, натрия с невысокой калорийностью, что делает ее незаменимым продуктом при лечении гипертоника с избыточным весом.
• Абрикосы содержат магний, а также помогут улучшить память и повысить работоспособность.

Вкусное и обильное питание, составленное из полезных продуктов, не гарантирует того, что содержание в организме микроэлементов и витаминов будет всегда соответствовать норме.

Одна из причин — питание консервированными продуктами, использование тепловой и механической обработки в процессе приготовления пищи. Консервированный зеленый горошек содержит магния в два раза меньше, чем исходный продукт.

Фактическое содержание микроэлементов в магазинных овощах и фруктах может значительно отличаться от приведенных в справочниках величин, вследствие несоблюдения условий сбора урожая и хранения.

Витамины разрушаются при длительном хранении замороженного мяса и рыбы. Чтобы получить необходимое количество полезных веществ из продуктов питания есть два пути: увеличить потребляемый объем или употреблять синтезированные препараты, содержащие витамины и минералы.

Другой причиной является быстрое расходование магния в моменты стрессовых ситуаций, когда за десять минут сильного нервного расстройства можно потерять половину его суточного запаса. Дефицит магния провоцирует малоподвижный образ жизни и прием мочегонных препаратов. Злоупотребление кофе, продуктами, содержащими избыток фосфора, цинка, кальция, также вызывает нехватку магния.

Рекомендованная диета не даст результата, если гипертония вызвана нарушениями функций организма, связанными с другими тяжелыми заболеваниями. Вторичная гипертония может быть вызвана следующими причинами:

• Метаболический синдром;
• Диабет;
• Нарушения функции щитовидной железы;
• Болезни почек;
• Редкие заболевания (опухоль надпочечников), отравление ртутью

Какие продукты снижают артериальное давление при вторичной гипертонии, зависит от вида заболевания и тяжести протекания болезни.

Традиционно больным гипертонией рекомендуется низкокалорийная диета с ограничением животных жиров. Она практически не помогает при вторичной гипертонии, вызванной метаболическим синдромом. Таким больным обезжиренные продукты в сочетании с большим количеством углеводов не приносят пользы, как и обилие фруктозы.

Получать необходимые витамины и минералы можно из зеленых овощей, обедненных углеводами, заменив ими фрукты. Низко-углеводная диета поможет больным с избыточным весом довольно быстро нормализовать давление. Не рекомендуется худощавым.

Продукты питания, снижающие артериальное давление при метаболическом синдроме и диабете, разрешенные при низко-углеводной диете:

• Мясо, птица, яйца, рыба, морепродукты;
• Зеленые овощи – брокколи, сельдерей;
• Из молочных продуктов подходят сыры, сливочное масло, сливки;
• Из орехов подходит фундук, не подходит арахис. Не повредит умеренное употребление миндаля и грецких орехов. Полезным будет употребление не соленых подсолнечных семечек около 150 грамм в день.

Рекомендация применения низко-углеводной диеты при диабете является новым революционным направлением в медицинской практике.

При нежелании рисковать и участвовать в таком медицинском эксперименте, в качестве альтернативы можно использовать продукты, издавна зарекомендовавшие себя положительно при лечении различных заболеваний, осложненных гипертонией.

Продукты, нормализующие артериальное давление, дошедшие до нас из глубины веков

При составлении рациона питания полезно включать в него продукты, прошедшие проверку временем, целебные свойства которых известны со времен глубокой древности.

Сельдерей — очень ценился в Древней Греции, справедливо считался лекарством от многих болезней. К нам это растение попало сравнительно недавно, в 18 веке. Особой популярностью пользуется листовой сельдерей. Не менее полезны корневой и черешковый виды.

• Обладает сосудорасширяющим действием, нормализует давление;
• Помогает снять нервное напряжение, так как содержит вещества, которые снижают уровень гормонов стресса в крови;
• Содержит витамины С, А, В и Е, аминокислоты.

Сельдерей можно добавлять в салаты, супы, омлеты и выпечку.

Чеснок — широко применялся в древнейших рецептах медицины Китая. Нам хорошо известны его антибактериальные свойства. К лечебным свойствам чеснока, в числе прочих, относятся снижение артериального давления, защита от сердечно сосудистых заболеваний, торможение развитие атеросклероза.

При разрушении зубчика чеснока образуется аллицин, который способен очищать сосуды от атеросклеротических бляшек. Секрет небольшого, но стойкого эффекта снижения давления заключается в ежедневном употреблении двух зубчиков чеснока с приемом пищи.

Какие продукты понижают артериальное давление при болезни почек

В зависимости от стадии заболевания применяют различные схемы питания. На начальных стадиях болезни почек отдается предпочтение низко-углеводной диете. Глубокие поражения почек требуют исключения белков из рациона и перехода на соответствующую схему питания.

Продукты, понижающие артериальное давление в пожилом возрасте

Избыточное питание способно нанести вред стареющему организму, даже при соблюдении полезного набора продуктов. Пожилым людям достаточно 2100 – 2300 ккал в день, а старикам не следует превышать уровень 1900-2000 ккал.

Снижение энергетической ценности питания надо производить за счет снижения потребления сахара, кондитерских изделий, жирных сортов мяса. В качестве контроля используется показатель стабильности массы тела.

Избыток белков может вызвать дополнительную нагрузку на печень и почки. Умеренное ограничение потребления мяса, можно сбалансировать введением в меню молочных и рыбных продуктов. Особенно полезны сорта нежирной рыбы, например, треска или окунь.

Жирная морская рыба — источник полезных кислот Омега-3 для нашего организма. Именно пища, обогащенная природными веществами, содержащими Омега-3, является залогом здоровья и долгожительства северных народов.

Рыбий жир применяется при лечении сердечно сосудистых заболеваний. Разжижается кровь, тормозится образование тромбов, расслабляются суженые сосуды.

Омега-3 кислоты содержаться в лососе, скумбрии, сельди, оливковом масле, грецких орехах. Употребление этих продуктов в пожилом возрасте послужит профилактикой многих заболеваний, гипертонии в том числе.

В пожилом организме встречается как перенасыщение минеральными веществами, так и недостаток. Соли кальция, с одной стороны, откладываются на стенках сосудов, ухудшая их проходимость. С другой стороны, недостаток кальция в костных тканях вызывает их ломкость.

Главное в питании пожилых и старых людей соблюдать равномерный прием пищи, исключить возможные переедания.

В заключение — несколько советов по исключению из рациона питания продуктов, повышающих давление при гипертонической болезни.

Продукты питания, повышающие артериальное давление

Все диеты при гипертонии построены на ограничении употребления соли до пяти грамм в сутки.

• Соленья, маринады, селедка – от этих продуктов лучше отказаться совсем;
• Животные жиры рекомендуется частично заменить растительными;
• Сливки, сметана, сливочное масло – обладают коагулирующим действием, то есть способностью сужать сосуды и повышать вязкость крови. Употребление их стоит ограничить;
• Сахар, мед, варенье — употреблять ограниченно, кондитерские изделия желательно исключить из ежедневного рациона;
• Острые приправы, закуски, копчености – раздражают почки возбуждают центральную нервную систему, сердце;
• В больших количествах какао, кофе, шоколад, чай, алкоголь, а также крепкие мясные бульоны и соусы — возбуждают центральную нервную систему, сердце.

Важно! Прием воды не ограничивается.

Доктор Шишонин расскажет о белковой и мясной пище при гипертонии

DASH-диета при гипертонии: сочетание простоты и эффективности

DASH — это аббревиатура от английского «Dietary Approaches to Stop Hypertension». Переводится как «Диетические подходы к предотвращению гипертонии». Система питания специально разработана американским Национальным институтом сердца, легких и крови.

DASH-диета представляет собой сбалансированную систему здорового питания, которая способствует снижению высокого давления и нормализации массы тела.

Основа диеты при гипертонии — овощи и фрукты, цельнозерновые продукты, бобовые, постные белковые продукты (не красное мясо и нежирная рыба), нежирные молочные продукты. Она предусматривает отказ от жирной, сладкой, соленой, копченой и консервированной пищи. Отдается предпочтение вегетарианскому меню и выбору натуральных продуктов. Важный принцип DASH-диеты — ограничение потребления соли [1].

Меню диеты DASH

Прежде чем начать соблюдать DASH-диету, надо определиться с количеством калорий, которое вам необходимо потреблять ежедневно в зависимости от вашего возраста, пола и уровня физической активности. Диета против гипертонии предполагает регулярное употребление определенного количества порций продуктов из различных пищевых групп. Например, для рациона в 2000 ккал это могут быть:

• Зерно: 7–8 порций в день
• Овощи: 4–5 порций в день
• Фрукты: 4–5 порций в день
• Нежирные или обезжиренные молочные продукты: 2–3 порции в день
• Мясо, птица и рыба: 2 порции в день
• Орехи, семена и сухие бобы: 4–5 порций в неделю
• Сладости: стараться ограничить до 5 порций в неделю [1]

Размер порции на примере продуктов разных групп:

• 1/2 стакана вареного риса или макаронных изделий 
• 1 ломтик хлеба
• 230 г сырых овощей или фруктов
• 120 г вареных овощей или фруктов
• 250 г нежирного молока
• 1 чайная ложка оливкового масла
• 100 г приготовленного мяса

DASH-диета предписывает сокращение ежедневного употребления соли до 2300–1500 мг, т. е. 1 чайная ложка и меньше [1].

С чего следует начинать DASH-диету?

Рекомендуется начинать менять режим питания постепенно.

• Добавьте для начала по одной порции овощей на обед и ужин, постепенно увеличивая их количество в рационе.  
• Добавьте в рацион порцию фруктов. Можно использовать их как перекус. Свежие фрукты можно заменить сухофруктами.
• Начинайте уменьшать количество жиров в рационе. Для этого сократите на 50% употребление масла, замените заправки для салатов и молочные продукты на обезжиренные варианты.
• Сократите употребление мяса до 180 г в день, старайтесь увеличивать количество вегетарианских блюд в рационе.
• Замените вредные закуски, такие как чипсы, на сушеные фрукты и овощи, семечки и орехи.
• Выбирая продукты в магазинах, старайтесь избегать полуфабрикатов. Читайте состав на этикетках, обращайте внимание на калорийность и содержание жиров, соли и сахара.

Ограничение потребления соли с целью снижения артериального давления и предотвращения развития сердечно-сосудистых заболеваний — одна из самых важных рекомендаций для соблюдающих DASH-диету. Снижение порции соли до 1 чайной ложки в сутки требует дисциплины. Обратите внимание на то, что в готовых продуктах (колбасе, сырах, консервах, копченостях) ее содержание превышено в разы. Соответственно, их по возможности следует избегать, а при приготовлении пищи рекомендуется использовать вместо соли натуральные специи: сушеные травы, измельченные лук и чеснок, различные виды перца и т.д [1].

Меню DASH-диеты при гипертонии полностью соответствует общепринятым диетическим принципам в плане нормы потребления жиров (20–35% ежедневных калорий), белков и углеводов. Она обеспечивает более чем необходимое количество (норма — 22–34 г) растительных волокон. 

Благодаря правильному балансу различных продуктов питания в рационе присутствует достаточное количество следующих жизненно необходимых веществ:

• Калий (ежедневная норма — 4700 мг). Снижает способность соли повышать артериальное давление и уменьшает потерю костной ткани.
• Кальций (ежедневная норма — 1000–1300 мг). Необходим для строительства и сохранения костной ткани, нормальной работы кровеносных сосудов и мышц.
• Витамин В12 (ежедневная норма — 2,4 мкг). Важен для правильного обмена веществ.
• Витамин D (норма — 15 мкг ежедневно). Нужен для крепости костей. Его дефицит наблюдается при отсутствии достаточного количества солнечного света. DASH-диета способствует практически полной компенсации данного витамина [1].

Польза DASH-диеты при различных заболеваниях

Такая диета соответствует принятым в медицине нормам питания при сердечно-сосудистых заболеваниях. Исследования больных ишемической болезнью сердца подтвердили уменьшение уровня «плохого» холестерина и триглицеридов в крови, увеличение уровня «хорошего» холестерина и снижение артериального давления после двух недель соответствующего питания. DASH-диета перекликается с рекомендациями по питанию для больных диабетом, способствует уменьшению метаболического синдрома, потере лишнего веса и снижению некоторых показателей уровня сахара в крови.

Благодаря большому количеству вариантов рецептов меню, DASH-диета не имеет медицинских ограничений. Она подходит для вегетарианцев, веганов и приверженцев безглютенового питания. В сочетании с регулярными физическими нагрузками происходит нормализация обмена веществ и снижение веса, что является важным аргументом в профилактике и лечении гипертонии. Выбор в пользу DASH-диеты помогает предотвратить появление сбоев в работе организма и способствует нормализации работы жизненно важных органов [1].

Список литературы

1. DASH-диета — лучшая диета при гипертонии. Сайт «Волшебная еда».  https://volshebnaya-eda.ru/lechebnoje-pitaniye/serdce-sosudy/dash-dieta/, дата доступа 19.06.2020.

Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:

Волобуева Ирина Владимировна

Родилась 17.09.1992.

Образование:

2015 г. — Сумской государственный университет по специализации «Лечебное дело».

2017 г. — Окончила интернатуру по специальности «Семейная медицина» и также защитила магистерскую работу по теме «Особенности развития антибиотикоассоциированной  диареи у детей разных возрастных групп».

DMT нормализация | ADInstruments

Модуль нормализации DMT для LabChart предоставляет простой метод для расчета оптимальных условий предварительного натяжения для исследования микрососудов или любых небольших трубчатых тканей.

Модуль нормализации DMT входит в состав LabChart Pro или может быть приобретен отдельно.

Основные характеристики

• Обеспечивает настройку микрометра для достижения желаемых условий предварительного натяжения путем определения нормализованной внутренней окружности сосуда.
• Стандартизирует каждый кусок ткани, использованный в эксперименте.
• Онлайн и офлайн определение эффективного давления ткани.
• Позволяет пользователю вводить различные настройки микрометра, которые последовательно растягивают ткань и регистрируют силу, приложенную стенкой сосуда, с помощью PowerLab и LabChart.
• Автоматическое отображение экспоненциальной кривой, отображающей измеренную внутреннюю окружность ткани в зависимости от натяжения стенки в состоянии покоя.
• Отдельное окно нормализации для разных каналов, позволяющее вводить отдельные конечные точки ткани (определение длины ткани) и диаметр проволоки для построения индивидуальной кривой.
• Модуль автоматически завершает работу, когда эффективное давление превышает 100 мм рт. Ст. (13,3 кПа). Эффективное давление — это оценка давления, которое необходимо для расширения емкости до измеренной внутренней окружности.
• В диалоговом окне настроек модуля можно выбрать:
  • Калибровка окуляра микроскопа o Заданное давление (эффективное давление)
  • Соотношение IC1 / IC100
  • Время усреднения онлайн
  • Принудительная задержка считывания при использовании автоматической функции
  • Опция воспроизведения звука доступна по истечении времени задержки
• Автоматический расчет:
  • Длина ткани (от калиброванного окуляра и микроскопа)
  • Натяжение стены (отношение измеренной силы к длине стены, на основании которой рассчитывается эффективное давление).
  • IC100 (точка на кривой, соответствующая 100 мм рт. Ст. С использованием уравнения Лапласа)
  • IC1 (Из значения IC100 и определенного пользователем соотношения IC1 / 1C100)
  • Внутренняя окружность сосуда
  • Окончательное показание микрометра для стандартизации каждого кусочка ткани
• Кнопка «Сила / Натяжение» позволяет пользователям записывать новые экспериментальные данные с использованием единиц силы (мН) или натяжения (мН / мм).
• Создание отчета для печати, содержащего содержимое окна нормализации, окончательные показания микрометра для стандартизации каждого кусочка ткани, на которых достигается нормализованное значение внутренней окружности, и настройки, используемые для получения показаний.

С 14 июля 2017 года ADInstruments больше не продает и не поддерживает какие-либо продукты DMT (если они не были приобретены ранее по контракту на тендер). Вместо этого, пожалуйста, свяжитесь с DMT напрямую.

Определения давления

ДАВЛЕНИЕ СТАНЦИИ : Это давление, которое наблюдается на определенной высоте, и является истинным барометрическим давлением в месте. Это давление, оказываемое атмосферой в точке в результате силы тяжести, действующей на «столб» воздуха, который находится непосредственно над точкой.Следовательно, более высокие возвышения над уровнем моря испытывают более низкое давление, поскольку там меньше атмосферы, на которую может действовать сила тяжести. Другими словами, вес атмосферы уменьшается по мере увеличения высоты над уровнем моря. Следовательно, в общем, на каждую тысячу футов подъема по высоте давление падает примерно на 1 дюйм ртутного столба. Например, в местах около 5000 футов (около 1500 метров) над средним уровнем моря обычно давление составляет порядка 24 дюймов ртутного столба.

НАСТРОЙКА ВЫСОТОМЕТРА: Это значение давления, которое чаще всего слышно в радио- и телепередачах.Это не истинное атмосферное давление на станции. Вместо этого это давление «приведено» к уровню моря с использованием температурного профиля «стандартной» атмосферы, который является репрезентативным для средних условий в Соединенных Штатах на 40 градусах северной широты. Настройка высотомера — это значение давления, на которое установлена ​​шкала высотомера самолета, чтобы она показывала высоту (над средним уровнем моря) самолета на земле в том месте, для которого было определено значение давления.Настройка альтиметра — это попытка устранить влияние высоты из показаний давления в «стандартных» условиях.

СРЕДНЕЕ ДАВЛЕНИЕ НА УРОВНЕ МОРЯ : Это значение давления, наиболее часто используемое метеорологами для отслеживания погодных систем на поверхности. Как и настройка высотомера, это «пониженное» давление, при котором используются наблюдаемые условия, а не «стандартные» условия, чтобы устранить влияние подъема из показаний давления. Это сокращение оценивает давление, которое могло бы существовать на уровне моря в точке непосредственно под станцией, с использованием температурного профиля, основанного на температурах, которые фактически существуют на станции.На практике температура, используемая для восстановления, является средней температурой за предыдущие двенадцать часов. Среднее давление на уровне моря следует использовать с осторожностью на больших высотах, поскольку температура может иметь очень сильное влияние на пониженное давление, иногда приводя к фиктивным моделям давления и аномальным значениям среднего давления на уровне моря.

Влияние умеренной потери веса на нормализацию артериального давления у лиц с ожирением на антигипертензивные препараты — FullText — Obesity Facts 2016, Vol.9, №4

Абстрактные

Цель: Оценить влияние изменения образа жизни на снижение / нормализацию уровней артериального давления (АД) у пациентов с гипертонической болезнью (контролируемой или неконтролируемой) с ожирением. Методы: В этом проспективном обсервационном исследовании 490 пациентов с ожирением и гипертензией, 389 контролируемых (BP Результаты: 18,9% CH и 20,0% UH принимали ≥ 3 гипотензивных препаратов.Изменение веса (в среднем -4,9 ± 2,7%) не зависело от применяемых гипотензивных препаратов. Систолическое АД (САД) снизилось на 23 мм рт. Ст., А диастолическое АД (ДАД) на 9 мм рт. полезен для всех пациентов с ожирением и гипертонией, у большинства из которых умеренная потеря веса достаточна для нормализации уровня АД, избегая агрессивного использования нескольких гипотензивных препаратов.

© 2016 Автор (ы) Опубликовал С.Karger GmbH, Фрайбург

Введение

Повышенный ИМТ является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются основной причиной смерти. Гипертония очень часто встречается у пациентов с ожирением и связана с основными факторами риска преждевременной смерти, такими как гипергликемия и отсутствие физической активности [1]. Связанная с ожирением артериальная гипертензия является отдельным фенотипом ввиду ее сложной патофизиологии, которая включает дисфункцию жировой ткани, изменения адипокина, резистентность к инсулину, дисфункциональный иммунитет, несоответствующую активность симпатической нервной и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем, а также аномальную функцию почек и сосудов [ 2].Серьезной проблемой является лечение гипертонии, связанной с ожирением. Патофизиологический ключ к этой форме гипертонии — чрезмерное накопление жира, поэтому снижение веса рекомендуется в качестве терапии первой линии для лечения гипертензии, связанной с ожирением [3]. Несмотря на неопровержимые доказательства того, что снижение веса снижает артериальное давление (АД) у пациентов с гипертензией и ожирением без гипертонии, потеря веса не снижает АД у всех людей [3,4,5], и некоторые вопросы остаются неясными. Например, неизвестно, является ли потеря веса эффективной для снижения АД у пациентов с ожирением при комбинированной антигипертензивной терапии.Более того, хотя сообщается, что потеря веса, необходимая для снижения АД, выше, чем потеря веса, необходимая для снижения триглицеридов и глюкозы [6], величина потери веса, необходимая для нормализации АД у лиц с ожирением и гипертонией, не определена. В рекомендациях AHA / ACC / TOS по лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых сообщается, что у лиц с ожирением и повышенным сердечно-сосудистым риском систолическое АД (САД) и диастолическое АД (ДАД) снижалось примерно на 3 и 2 мм рт. Потеря веса ≥5% с умеренным и переменным снижением АД при потере веса <5% [6].Наконец, неясно, влияет ли сочетание кардиометаболических факторов риска на эффективность снижения АД при потере веса [7,8].

Мы провели проспективное обсервационное исследование в большой когорте пациентов с ожирением, принимающих один или несколько гипотензивных препаратов, чтобы оценить: i) влияние 3-месячного изменения образа жизни на снижение АД, ii) степень потери веса, необходимую для нормализации АД. уровни; iii) влияет ли сочетание кардиометаболических факторов риска (диабет 2 типа, дислипидемия, хроническое заболевание почек), контроля АД и гипотензивной терапии на снижение АД эффектов изменения образа жизни.

Пациенты и методы

Выборка исследования состояла из 490 пациентов с ожирением и гипертонией европеоидной расы. В период с 2008 по 2014 год пациенты были набраны из пациентов, направленных в IRCCS, Istituto Auxologico Italiano, для коррекции образа жизни для снижения веса. Предварительным условием для участия в исследовании был прием одного или нескольких гипотензивных препаратов в течение не менее 6 месяцев при хорошем соблюдении режима лечения. Исключались пациенты с вторичной и лекарственной гипертензией. Информация о привычках к курению, использовании лекарств и семейном анамнезе ожирения, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний была собрана у всех субъектов.

Участники участвовали в трехмесячном вмешательстве в образ жизни, которое состояло из еженедельных индивидуальных занятий по питанию, психологической поддержки группы сверстников и физической активности в тренажерном зале с тренером, который давал советы по физической активности. Дневник самоконтроля, включая потребление пищи, ежедневную физическую активность и эмоциональные реакции, использовался в качестве инструмента для обучения и подкрепления. Суточная потребность в калориях рассчитывалась с использованием уравнения Харриса-Бенедикта и индивидуального коэффициента активности.Была прописана диета, основанная на дефиците 500 ккал / день от индивидуальной расчетной потребности в калориях. Диета с высоким содержанием овощей и низким содержанием соли и простых сахаров состояла из 25% общей потребляемой энергии в виде белка, 20% в виде жиров и 55% в виде углеводов. Рекомендовались свежие продукты, не менее трех рыбных обедов в неделю и отказ от алкоголя. Назначенная программа физической активности, состоящая из 70% аэробных физических нагрузок средней интенсивности и 30% упражнений на укрепление мышц, продолжалась 210 минут в неделю.Соблюдение пациентом диеты и физических упражнений регистрировалось на каждом сеансе.

До и после 3-месячного изменения образа жизни измеряли антропометрические параметры, АД и частоту сердечных сокращений, а также оценивали состав тела с помощью анализа биоэлектрического импеданса (BIA 101-RJL Systems Akern srl, Firenze, Италия). Частота сердечных сокращений использовалась как показатель состояния сердечно-сосудистой системы. Окружность талии измеряли на уровне пупка. Обученные сертифицированные люди измеряли АД с помощью стандартного ртутного сфигмоманометра и размера манжеты, оптимизированного для окружности руки.Три измерения АД с интервалом 5 мин были получены в положении сидя. САД и ДАД определяли по I и V фазе (исчезновение) звуков Короткова. Пациенты были определены как пациенты с неконтролируемой артериальной гипертензией, если их средний уровень АД ≥ 140/90 мм рт. Ст., Несмотря на медикаментозное лечение. Образец крови был взят для измерения уровня глюкозы, холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов, мочевой кислоты и креатинина. Были собраны три образца утренней мочи для измерения соотношения альбумин / креатинин.Микроальбуминурию определяли по среднему соотношению альбумин / креатинин ≥ 2,5 и 3,5 мг / ммоль для мужчин и женщин, соответственно.

У субъектов, не страдающих диабетом, глюкоза и инсулин измерялись после перорального теста на толерантность к глюкозе. Нарушение глюкозы натощак (IFG) и нарушение толерантности к глюкозе (IGT) определяли с использованием критериев Американской диабетической ассоциации [9]. Дислипидемию определяли по наличию высокого уровня триглицеридов (≥150 мг / дл) и / или низкого холестерина ЛПВП (<40 мг / дл у мужчин и <50 мг / дл у женщин) или по использованию гиполипидемической терапии.Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) оценивалась с использованием перекалиброванной версии уравнения исследования «Модификация диеты при заболеваниях почек» с четырьмя переменными [10].

До и после изменения образа жизни физическая активность оценивалась с помощью Международного вопросника по физической активности (IPAQ) — краткой версии, в которой вычисляется метаболический эквивалент (MET = время, затрачиваемое на физическую активность, выраженное в минутах в неделю) [11]. Оценивали количество дней и минут, проведенных за последнюю неделю в активной деятельности, умеренной активности и ходьбе.

Этический комитет нашего института одобрил исследование, и все субъекты дали свое информированное согласие после того, как мы предоставили полное объяснение исследования.

Биохимические измерения

Глюкозу, липиды, мочевую кислоту и креатинин измеряли с помощью автоматического анализатора (Roche Diagnostics, Mannheim, Germany). Инсулин измеряли с помощью хемилюминесцентного анализа (Roche Diagnostics) с чувствительностью 0,2 мкЕд / мл, а также CV внутри и между анализами 3,3 и 4.1% соответственно. Экскрецию альбумина с мочой определяли иммунотурбидиметрическим анализом (Roche Diagnostics).

Статистический анализ

Переменные, которые не были нормально распределены, были преобразованы в журнал для анализа. Изменения, вызванные вмешательством в образ жизни, были рассчитаны с использованием следующего отношения: ((значение на 3-м месяце — исходное значение) / исходное значение) × 100. Непрерывные переменные были выражены как средние значения ± стандартное отклонение или медиана (межквартильный размах) для переменных, которые не были нормально распределены. и категориальные данные как пропорции.При необходимости, для проверки различий в клинических характеристиках между пациентами с неконтролируемой и контролируемой артериальной гипертензией на исходном уровне использовались T-тест и критерий хи-квадрат. Модели одномерной регрессии были оснащены непрерывными и категориальными переменными для оценки связи между каждой клинической переменной и изменениями АД. Все переменные с p <0,20 могли быть включены в многомерную регрессионную модель для определения предикторов изменений АД. Для всех включенных переменных было исследовано взаимодействие с группой переменных.Все анализы были выполнены с использованием программного обеспечения SAS версии 9.4 (SAS Institute, Кэри, Северная Каролина, США). Для всех статистических анализов значимость была установлена ​​на уровне p ≤ 0,05, за исключением члена взаимодействия в модели многомерной регрессии, где значимость была установлена ​​на уровне p <0,20 [12].

Сумма МЕТ (мин / неделя) умеренной активности, высокой активности и ходьбы использовалась для оценки общей физической активности субъектов.

Результаты

Характеристики пациентов с ожирением и гипертонией

Клинические характеристики пациентов представлены в таблице 1.Около 20% субъектов в обеих группах принимали ≥3 гипотензивных препаратов. Антигипертензивные препараты, принимаемые пациентами, были аналогичными у 389 пациентов с АГ с АД <140/90 мм рт. Ст. (Контролируемая гипертензия) и у 101 пациента с АД ≥ 140/90 мм рт. Ст. (Неконтролируемая гипертензия). Дозы гипотензивных препаратов оставались неизменными на протяжении всего исследования.

Таблица 1

Исходные характеристики 389 пациентов с ожирением и контролируемой артериальной гипертензией и 101 пациента с неконтролируемой артериальной гипертензией ^a

Пациенты с неконтролируемой артериальной гипертензией были более тучными, но имели одинаковый возраст, пол, употребление табака, семейный анамнез ожирения, диабета, сердечно-сосудистые заболевания, а также пропорции микроальбуминурии, хронического заболевания почек (СКФ <60 мл / мин), диабета 2 типа, преддиабета и дислипидемии, чем у пациентов с контролируемой гипертензией.

Эффекты 3-месячного вмешательства в образ жизни

Все субъекты завершили 3-месячное вмешательство в образ жизни. Во всей группе из 490 человек наблюдалось достоверное снижение антропометрических показателей (Δ вес-4,9 ± 2,7%, Δ окружность талии -3,4 ± 2,9%; p <0,0001), жировых отложений (-3,5 ± 7,5%; p <0,0001). ), АД (Δ SBP -6,3 ± 5,2%, Δ DBP -4,3 ± 5,3%; p <0,0001), частота сердечных сокращений (-8,7 ± 11,2%; p <0,0001) и метаболические переменные (Δ глюкоза -3,1 ± 11,3% , Δ холестерин ЛПНП -2.1 ± 11,6%, Δ мочевая кислота -4,6 ± 16,4%; p <0,0001), а также значительное увеличение физической активности (Δ MET 389 ± 755%; p <0,0001) и массы без жира (3,4 ± 6,2%; p <0,0001). Изменение веса не зависело от принимаемых гипотензивных препаратов.

САД и ДАД снизились на 23 мм рт. Ст. И 9 мм рт. Ст., Соответственно, у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией. Уровень АД нормализовался у 88,8% этих пациентов, 85% из которых принимали ≥ 3 гипотензивных препаратов. Нормализация АД была достигнута у 49% неконтролируемых пациентов после потери веса <5%.

Предикторы изменений АД

Введя в одномерный анализ все переменные, перечисленные в таблице 1, и их изменения после вмешательства, изменение САД коррелировало с группой переменных (неконтролируемая и контролируемая гипертензия, β = -10,9, p <0,0001 ), исходный уровень холестерина ЛПВП (β = -0,04, p = 0,130), уровни HOMA-IR (β = 0,50, p <0,001), изменение веса (β = 0,49, p <0,005) и изменение триглицеридов (β = 0,02, р = 0,120).

Изменение ДАД коррелировало с группой (β = -6.72, p <0,0001), частота сердечных сокращений (β = -0,06, p = 0,120), холестерин ЛПНП (β = -0,02, p = 0,150), мочевая кислота (β = 0,56, p = 0,120), сердечно-сосудистые заболевания в семейном анамнезе (β = 1,28, p = 0,160), а также изменения частоты сердечных сокращений (β = 0,06, p = 0,140) и скорости экскреции альбумина (β = 0,005, p = 0,080).

В многомерном регрессионном анализе (таблица 2, панель A) снижение веса, группа (неконтролируемая или контролируемая гипертензия) и срок взаимодействия оставались связанными со снижением САД. Другими словами, связь между снижением САД, вызванным вмешательством, и потерей веса, как правило, была больше у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией, чем у пациентов с контролируемой артериальной гипертензией (рис.1).

Таблица 2

Многомерный регрессионный анализ для переменных, связанных с САД (панель A) и изменением ДАД (панель B)

Рис.1

Связь между вызванным вмешательством снижением САД и потерей веса у пациентов с неконтролируемым (пунктирная линия) ) и контролируемая (сплошная линия) артериальная гипертензия.

Исходная мочевая кислота оставалась связанной со снижением ДАД (таблица 2. панель B). Это указывает на то, что вызванное вмешательством снижение САД было выше у неконтролируемых, чем у пациентов с контролируемой гипертензией, а снижение ДАД было ниже у субъектов с более высокими уровнями мочевой кислоты.

Обсуждение

Результаты этого исследования показывают, что уровень АД нормализуется с изменением образа жизни и умеренной потерей веса в течение короткого времени у большинства субъектов с ожирением независимо от возраста, пола, степени общего и центрального ожирения, а также типа и количества гипотензивных препаратов. потребляется.

В частности, изменение образа жизни снижает САД на 23 мм рт. Ст. И ДАД на 9 мм рт. Величина этого снижения АД сравнима с величиной, полученной после добавления другого антигипертензивного препарата к схеме лечения, но с дополнительным преимуществом улучшения других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как глюкоза, холестерин ЛПНП и ЛПВП, а также уровни мочевой кислоты.

В руководстве AHA / ACC / TOS по лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых подчеркивается, что потеря веса всего на 3-5%, несмотря на снижение уровня триглицеридов и глюкозы, недостаточна для снижения уровня АД [6]. Наши данные показывают, что даже потеря веса <5% при соблюдении диеты и физической активности может нормализовать уровень АД. В нескольких исследованиях изучали влияние потери веса при неконтролируемой артериальной гипертензии [13], из большинства исключены пациенты со значениями АД> 140/90 [13] или> 160/100 мм рт. Ст. [7].

Исследования с участием пациентов с ожирением и гипертонией показали, что эффект изменения образа жизни на снижение АД не зависит от исходного уровня ожирения [14,15]. В настоящем исследовании мы заметили, что центральное ожирение и жировая масса не влияют на преимущества потери веса.

Несколько исследований с участием лиц, страдающих ожирением и гипертонией, обнаружили сильную корреляцию между изменениями АД и веса, вызванными различными диетами для снижения веса [7,15,16]. Здесь мы заметили, что изменения веса связаны с изменениями САД, но эта связь характерна только для пациентов с контролируемой артериальной гипертензией.Это открытие подтверждает важную роль уменьшения жировой массы в снижении АД за счет улучшения адипоцитарной и симпатической дисфункции, а также снижения локальной активности системы жировой ренин-ангиотензин-альдостерон [2]. Однако наши результаты также предполагают, что у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией при фармакологической терапии снижение ожирения не является основным фактором снижения АД. Можно предположить, что диетические изменения, такие как уменьшение потребления соли и фруктозы и увеличение растительного белка, в значительной степени ответственны за снижение АД у этих субъектов [17].

Настоящее исследование не позволяет определить, влияет ли диета или физическая активность на снижение АД. Однако отсутствие связи между изменениями АД и физической активностью предполагает, что в нашей когорте лиц с ожирением и гипертонией физическая активность играла второстепенную роль. Соответственно, сообщалось, что уменьшение жировых отложений, достигаемое с помощью аэробных упражнений без диетического вмешательства, часто неэффективно для снижения АД [18,19] и что добавление регулярных физических упражнений к гипотензивным препаратам не оказывает аддитивного воздействия на АД [20].

Кроме того, в нашей когорте сочетание кардиометаболических изменений (диабет 2 типа, дислипидемия и хроническое заболевание почек) не повлияло на снижение АД, вызванное похуданием.

Мы наблюдали, что уровни ДАД снижались в меньшей степени у субъектов с более высокими уровнями мочевой кислоты. Это открытие подтверждает концепцию, что гиперурикемия и ожирение играют аддитивную роль в риске гипертонии и могут вызывать гипертензию с помощью определенных механизмов, таких как увеличение реабсорбции Na ⁺ [21,22].

Основным ограничением этого исследования является отсутствие контрольной группы. Тем не менее, наше исследование было направлено не на сравнение снижения АД при изменении образа жизни с таковым при обычном терапевтическом лечении, а скорее на установление того, снижает ли изменение образа жизни АД независимо от клинических условий и от того, какая потеря веса необходима для нормализации АД. Более того, исследование не позволяет определить, влияет ли продолжительность гипертонии на реакцию на изменение образа жизни.

В заключение, это исследование предоставляет доказательства того, что изменение образа жизни полезно для всех пациентов с ожирением и гипертонией, и для большинства пациентов достаточно умеренной потери веса для нормализации уровня АД, избегая агрессивного использования нескольких гипотензивных препаратов.

Благодарности

Мы благодарим профессора Антонеллу Замбон и доктора Давиде Соранну за статистический анализ.

Заявление о раскрытии информации

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения. Ожирение и лишний вес. Информационный бюллетень № 311. Обновлено в марте 2011 г .; www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/index.html (последний доступ 14 июля 2016 г.).

2. DeMarco VG, Aroor AR, Sowers JR: Патофизиология гипертонии у пациентов с ожирением.Нат Рев Эндокринол 2014; 10: 364-376.

3. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redon J, Zanchetti A, Böhm M, et al: Практические рекомендации ESH / ESC по лечению артериальной гипертензии, 2013 г. Рабочая группа по ведению артериальной гипертонии Европейского общества гипертонии и Европейского общества кардиологов.Blood Press 2014; 23: 3-16.

4. Hallersund P, Sjöström L, Olbers T, Lönroth H, Jacobson P, Wallenius V и др.: После операции по шунтированию желудка следует снижение артериального давления и повышение диуреза — долгосрочные результаты шведского исследования пациентов с ожирением (SOS). PLoS One 2012; 7: e49696.
5. Масуо К., Миками Х., Огихара Т., Так М.Л.: Различия в механизмах между чувствительным к потере веса и устойчивым к снижению артериального давления у субъектов с ожирением. Hypertens Res 2001; 24: 371-376.

6. Дженсен, доктор медицины, Райан Д.Х., Аповиан К.М., Ард Д.Д., Комузи А.Г., Донато К.А. и др .; Американский колледж кардиологии / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям; Общество ожирения: Руководство AHA / ACC / TOS 2013 г. по лечению избыточного веса и ожирения у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества ожирения.Тираж; 129 (25 доп. 2): С102-138.

7. Wing RR, Lang W., Wadden TA, Safford M, Knowler WC, Bertoni AG и др .; Look AHEAD Research Group: Преимущества умеренной потери веса в снижении факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей с избыточным весом и ожирением, страдающих диабетом 2 типа. Уход за диабетом 2011; 34: 1481-1486.
8. Howden EJ, Leano R, Petchey W, Coombes JS, Isbel NM, Marwick TH: Влияние физических упражнений и изменения образа жизни на сердечно-сосудистую функцию при ХБП. Clin J Am Soc Nephrol 2013; 8: 1494-1501.

9. Американская диабетическая ассоциация: Диагностика и классификация сахарного диабета.Уход за диабетом 2013; 36 (приложение 1): S67-74.

10. Сотрудничество в области эпидемиологии хронического заболевания почек: выражение модификации диеты в уравнении исследования почечных заболеваний для оценки скорости клубочковой фильтрации со стандартизованными значениями креатинина в сыворотке. Clin Chem 2007; 53: 766-772.
11. Бауман А.Е., Бут М.Л., Эйнсворт Б.Е. и др.: Международный вопросник по физической активности: надежность и валидность в 12 странах Med Sci Sports Exerc 2003; 35: 1381-1395.

12. Marshall SW: Мощность тестов взаимодействия: эффект повышения частоты ошибок типа I.Epidemiol Perspect Innov 2007; 4: 1-7.

13. Калхун Д.А., Джонс Д., Текстор С., Гофф Д.К., Мерфи Т.П., Тото Р.Д. и др .; Комитет профессионального образования Американской кардиологической ассоциации: Резистентная гипертензия: диагностика, оценка и лечение: научное заявление Комитета профессионального образования Американской кардиологической ассоциации Совета по исследованиям высокого кровяного давления.Обращение 2008; 117: e510-526.

14. Goodpaster BH, Delany JP, Otto AD, Kuller L, Vockley J, South-Paul JE и др.: Влияние диет и вмешательств на физическую активность на потерю веса и кардиометаболические факторы риска у взрослых с тяжелым ожирением: рандомизированное исследование. JAMA 2010; 304: 1795-1802.
15. Стэссен Дж., Фагард Р., Эймери А. Взаимосвязь между массой тела и кровяным давлением . J Hum Hypertens 1988; 2: 207-217.

16. Aucott L, Poobalan A, Smith WC, Avenell A, Jung R, Broom J: Эффекты потери веса у людей с избыточным весом / ожирением и долгосрочные исходы гипертонии: систематический обзор.Гипертония 2005; 45: 1035-1041.

17. Sacks FM, Svetkey LP, Vollmer WM, Appel LJ, Bray GA, Harsha D; и другие; для группы совместных исследований DASH-натрия: Влияние пониженного содержания натрия в пище на артериальное давление и диетические подходы к диете для остановки гипертонии (DASH). N Engl J Med 2001; 344: 3-10.
18. Трахта П., Драпалова Дж., Кавалкова П., Тоушкова В., Цинкайзлова А., Лацинова З. и др. Три месяца регулярных аэробных упражнений у пациентов с ожирением улучшают системное субклиническое воспаление без значительного влияния на артериальное давление и выработку эндокринной подкожно-жировой клетчатки.Physiol Res 2014; 63 (приложение 2): S299-308.

19. Montero D, Roche E, Martinez-Rodriguez A: Влияние аэробных упражнений на жесткость артерий у пациентов с пре- и гипертензией: систематический обзор и метаанализ. Int J Cardiol 2014; 173: 361-368.

20. Маруф Ф.А., Акинпелу А.О .: Могут ли аэробные упражнения дополнять антигипертензивные препараты для достижения контроля артериального давления у людей с гипертонической болезнью? J Cardiovasc Med 2014; 15: 456-462.
21. Хан Г.М., Гонсалес С., ДеВриз Д.: Комбинированное влияние гиперурикемии и избыточного веса / ожирения на распространенность гипертонии среди взрослых в США: результат Национального исследования здоровья и питания. J Hum Hypertens 2014; 28: 579-586.

22. Xu W, Huang Y, Li L, Sun Z, Shen Y, Xing J и др.: Гиперурикемия вызывает гипертензию через активацию почечного эпителиального натриевого канала (ENaC).Метаболизм 2016; 65: 73-83.

Автор Контакты

Доктор Луиза Джилардини

Департамент медицинских наук и реабилитации

IRCCS, Istituto Auxologico Italiano

Via Ariosto 13, 20145 Милан, Италия

[email protected]

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 4 ноября 2015 г.
Принята к публикации: 14 марта 2016 г.
Опубликована онлайн: 26 июля 2016 г.
Дата выпуска: сентябрь 2016 г.

Количество страниц для печати: 8
Количество рисунков: 1
Количество столов: 2

ISSN: 1662-4025 (печатный)
eISSN: 1662-4033 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/OFA

Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарств / Заявление об ограничении ответственности

Лицензия открытого доступа: это статья в открытом доступе под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported (CC BY-NC) (www.karger.com/OA-license), применимой к онлайн-версии только статья. Распространение разрешено только в некоммерческих целях.
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Миф

: Скорость — это производительность | Scrum.org

Мы движемся к «гибкой» трансформации.Одна из наших целей — увеличить скорость игры во всех наших командах на X%. Вы слышали это? Поговорка Марка Андрессена о том, что «программное обеспечение пожирает мир», становится отличительной чертой отраслей, которые раньше считались более ручными.

Компания, известная своей разработкой «гибких» продуктов, опросила более 18 000 клиентов и профессионалов в области разработки программного обеспечения, что они и обнаружили.

77% практикуют гибкую разработку.

—

Atlassian Survey, 2016.

Известный участник этого кардинального изменения — «Скрам» — структура, в рамках которой люди могут решать сложные адаптивные проблемы, продуктивно и творчески создавая продукты максимально возможной ценности.

Скорость — это просто дополнительная и необязательная практика в Scrum

Когда вы начинаете внедрять Scrum, общая работа, оставшаяся для достижения цели, может быть суммирована в любой момент времени. Для прогнозирования прогресса использовались различные проективные практики, такие как графики выгорания или кумулятивные потоки.Они оказались полезными. Однако это не отменяет важности эмпиризма. В частности, гибкие фреймворки, такие как Scrum, не требуют использования каких-либо практик. Однако это дополнительные практики, которые оказались полезными. Эти практики используются для создания «информационных панелей» для принятия решений.

Но для Agile-разработки не обязательно использовать инструментальные панели и отчеты, которые нравятся менеджерам. Несколько показателей, которые он производит, не имеют смысла вне контекста командного планирования.Учитывая эту нехватку полезной информации, может возникнуть соблазн перенаправить скорость для измерения производительности. В конце концов, это мера потенциала команды, из чего следует, что изменения с течением времени можно использовать для определения общих сдвигов в производительности?

«Скорость — это опция для измерения прогресса», а не значение!

Наряду с этими дополнительными практиками наибольший риск при таком подходе заключается в том, что скорость является инструментом планирования , ​​а не конкретным измерением.Это приблизительная оценка относительной мощности , ​​которая имеет тенденцию меняться со временем, и эти изменения не обязательно указывают на изменение производительности. Это также произвольный показатель , ​​который сильно различается между организациями, командами и продуктами. Нет надежных способов перевести это в нормализованную цифру, которая могла бы использоваться для значимого сравнения.

Что же такое скорость?

Скорость — это показатель способности превратить отставание продукта в готовую к выпуску функциональность с течением времени или по указанной цене.

Я хочу увеличить скорость моей команды == моя цель.

Учитывая, что скорость — такая произвольная мера, легко играть, накачать или спустить . Приравнивая скорость к производительности, вы создаете «извращенный стимул» для оптимизации скорости за счет разработки качественного программного обеспечения. Сознательно или нет, но команды начнут пытаться продемонстрировать рост производительности, увеличивая скорость. Если задана цель, увеличение скорости прямо пропорционально производительности.Что еще хуже, они могут начать срезать углы, чтобы доставить вещи. Это может привести к накоплению технического долга, а создаваемый ими продукт будет хрупким.

Magic Moment — Откройте таблицы выгорания команды.

Предположим, вы раздаете диаграммы выгорания высшему руководству. Каждый спринт линия прогресса волшебным образом начинает пересекаться с целью доставки. Форма линии может сильно различаться, но каким-то образом во второй половине спринта происходит ускорение или замедление, чтобы оправдать ожидания.

Скорость — это единиц объема работы, которую может выполнить команда . Это не то же самое, что измерение значения или влияет на этой работы. Скорость может быть относительно стабильной в успешной и устоявшейся команде, поскольку количество сырых усилий, доступных для каждого спринта, остается постоянным. В этом случае искусственное давление вверх на скорость будет только искажать оценки.

Вы действительно можете измерить производительность программного обеспечения?

Производительность определяется на основе входов и выходов деятельности.Достаточно легко измерить входные данные для разработки программного обеспечения, но на самом деле сложно измерить выходные данные каким-либо последовательным способом.

Самое главное, имеет значение результат, а не результат.

Необработанная количественная мера, такая как количество строк кода, не может служить разумным ориентиром. Он слишком зависит от таких сильно изменчивых факторов, как стиль кодирования, язык разработки и подход к реализации.Это также может быть нелогичным, поскольку для хорошо написанного кода, на разработку которого потребовалось время, часто требуется меньше строк кода.

Как мы измеряем ценность?

Если вы получите показатель производительности по скорости, вы увидите статистическое улучшение. Это не то же самое, что успешная разработка .

В конечном счете, Agile Frameworks, такие как структура процессов Scrum, опираются на эмпирический подход. Эмпирический процесс основан на проверке, адаптации и прозрачности, обеспечивая непрерывную обратную связь между командами разработчиков и коммерческим контекстом.Более значимая мера успеха должна учитывать и сосредотачиваться на реальных выгодах, а не на абстрактных показателях нормализованных показателей. Но помните,

Для реализации Ценности требуется выпуск .

Итак, я говорю, что показатели плохие? Нет, я не говорю, что «метрики» бесполезны. Это не просто снисходительность руководства. Они помогают собрать информацию, принять решение о корректирующих действиях и, что наиболее важно, выяснить, как развиваться.Если вы склонны удовлетворять постоянный голод руководства по отчетам, вы в конечном итоге создаете бессмысленные накладные расходы. В конце концов, программное обеспечение сложно, и это нельзя предсказать, а можно только спрогнозировать!

Тогда что мне измерять?

Измерьте ценность ваших инвестиций. Одна из идей, которые предложил Кен Швабер, известна как «Управление на основе фактов». По его словам, управление на основе фактов для организаций, занимающихся разработкой программного обеспечения, является первым полезным методом преобразования программного обеспечения из затрат в доходный актив.Особенно,

• Программное обеспечение Agility Index ™ позволяет измерять улучшение бизнес-результатов и отслеживать окупаемость инвестиций.

Охват EBM выходит за рамки этой статьи, я бы рекомендовал пройти по ссылке ниже для получения дополнительной информации о EBM, https://www.scrum.org/resources/evidence-based-management-guide.

Источник литературы

www.atlassian.com

www.scrum.org/resources

www.benmorris.com

www.hbr.org

US EIA понижает спотовую цену на газ Henry Hub в 4 квартале, ожидая зимней волатильности

Особенности

Прогноз спотовых цен на газ Henry Hub на 4 квартал упал на 26 центов до 5,54 долл. США за 1 млн БТЕ

Добыча газа на рынке выросла на 1,38 млрд куб. Футов в сутки до 102,98 млрд куб. Футов в сутки

Управление энергетической информации США 9 ноября снизило прогноз спотовых цен на природный газ Henry Hub на 26 центов до 5,54 доллара за миллион БТЕ на четвертый квартал 2021 года, а прогноз на первый квартал на 29 центов снизился с оценок предыдущего месяца до 5 долларов.24 / MMBtu.

Не зарегистрированы?

Получайте ежедневные уведомления по электронной почте, заметки для подписчиков и персонализируйте свой опыт.

Зарегистрируйтесь сейчас

Но погода будет дикой картой для цен на газ этой зимой, говорится в ноябрьском краткосрочном прогнозе энергетики EIA. «Из-за неопределенности в отношении сезонного спроса мы ожидаем, что цены на природный газ останутся нестабильными в ближайшие месяцы, а зимние температуры будут ключевым фактором спроса и цен», — говорится в сообщении EIA.

Средняя спотовая цена Henry Hub с ноября по февраль составит $ 5,53 / MMBtu, отмечает EIA. «Мы прогнозируем, что объем запасов в США будет аналогичен среднему пятилетнему среднему показателю этой зимой, и мы ожидаем, что этот фактор, наряду с ростом экспорта природного газа из США и относительно стабильным уровнем добычи в течение марта, будет удерживать цены на природный газ в США на уровне недавних уровней перед их снижением. появляется ценовое давление », — говорится в сообщении EIA.

Цены на газ в целом будут снижаться до 2022 года на фоне роста добычи газа в США и замедления роста экспорта СПГ, сообщает EIA.Агентство прогнозировало, что цены на газ Henry Hub в среднем будут составлять 4,10 доллара США за миллион БТЕ в течение 2021 года и 3,93 доллара США за миллион БТЕ в 2022 году, что ниже оценок предыдущего месяца в 4,17 доллара за миллион БТЕ в 2021 году и 4,01 доллара за миллион БТЕ в 2022 году.

По данным EIA, экспорт

СПГ прогнозируется в среднем на уровне 9,8 млрд куб. Футов в сутки в течение всего 2021 года, что на 50% больше, чем в 2020 году. По данным агентства, этой зимой экспорт СПГ увеличится, составив в среднем 11 млрд куб. Футов в сутки с ноября по март. Высокий уровень экспорта сохранится и в 2022 году, в среднем 11.По данным EIA, 5 млрд куб. Футов в сутки за год, что на 17% больше, чем в 2021 году.

EIA повысило оценку добычи газа на рынке на 1,38 млрд куб. Футов в сутки до 102,98 млрд куб. Футов в сутки за 4 квартал. Агентство также увеличило прогноз добычи на 1 квартал 2022 года на 1,1 млрд куб. Футов в сутки до 103,49 млрд куб. Футов в сутки. Рост добычи обусловлен ценами на природный газ и сырую нефть, которые, как ожидается, останутся на уровне, достаточном для бурения, чтобы поддерживать рост добычи, сообщает EIA.

Использование газа для выработки электроэнергии в октябре составило 1.Агентство сообщило, что на 9 млрд кубических футов в сутки выше, чем прогнозировало EIA в прошлом месяце. «Более высокое, чем ожидалось, использование природного газа в электроэнергетическом секторе отражает ограниченные возможности перехода с природного газа на уголь по всей стране, несколько запланированных отключений АЭС в октябре и более низкую, чем прогнозировалось, выработку электроэнергии с помощью ветра», — говорится в сообщении EIA.

Несмотря на более высокое, чем ожидалось, потребление электроэнергии в жилищном и коммерческом секторах из-за мягкой октябрьской погоды привело к увеличению запасов газа на 343 млрд куб. Футов в октябре, что на 34% больше, чем за пятилетний период. средний объем строительства с сентября по октябрь, сообщает EIA.

Агентство снизило оценку потребления газа на 0,77 млрд куб. Футов в сутки до 86,11 млрд куб. Футов в сутки в 4 квартале, но увеличило прогноз потребления на 0,35 млрд куб. Футов в сутки до 96,77 млрд куб. Футов в сутки в первом квартале.

Ожидается, что доля производства электроэнергии из природного газа в США снизится в 2021 году из-за более высоких цен на поставленный природный газ для производителей электроэнергии, сообщает EIA. Агентство ожидает, что на природный газ будет приходиться 36% генерации в 2021 году и 35% в 2022 году по сравнению с 39% в 2020 году.

Между тем ожидается рост добычи угля. «В результате более высоких ожидаемых цен на природный газ прогнозируемая доля выработки электроэнергии из угля вырастет с 20% в 2020 году до примерно 23% в 2021 году и 22% в 2022 году», — говорится в сообщении EIA.

Но доля угля в структуре генерации не увеличилась в такой степени в связи с ростом цен на газ, как ожидало EIA в начале этого года, сообщило агентство. «Низкая чувствительность цен на уголь для производства электроэнергии, которая, вероятно, является результатом ограничений на поставку угля и низких запасов угля, способствует повышению давления на цены на природный газ», — говорится в сообщении EIA.

Что касается возобновляемых источников энергии, новые приросты солнечной и ветровой мощности в некоторой степени компенсируются сокращением выработки гидроэлектроэнергии в этом году, в результате чего прогнозируемая доля возобновляемых источников энергии в 2021 году составит 20%, примерно так же, как в прошлом году, прежде чем увеличиться до 22% в 2022 году, EIA сказал.

EIA оценивает, что электроэнергетический сектор добавил 14,6 ГВт ветровой мощности в 2020 году, и агентство ожидает, что в 2021 году будет введено 17 ГВт новых ветровых мощностей, а в 2022 году — 6,9 ГВт. Между тем, солнечная энергия в коммунальном масштабе выросла примерно на 10.5 ГВт в 2020 году, ожидается, что он увеличится на 15,7 ГВт в 2021 году и на 18,2 ГВт в 2022 году, сообщает EIA.

Результаты первого полугодия 2021/22: Устойчивый положительный рост и дальнейший рост прибыльности

Арнд Калдовски, генеральный директор Sonova, говорит: «Мы очень довольны динамичным началом года и сохранили нашу положительную динамику. Сильный результат был достигнут, несмотря на остаточные препятствия, связанные с пандемией COVID-19, и влияние некоторых проблем в цепочке поставок к концу периода.Инновации по-прежнему являются ключевым фактором производительности, о чем свидетельствует постоянный успех платформы Phonak Paradise и двух новых звуковых процессоров, представленных в нашем бизнесе по производству кохлеарных имплантатов. В то же время мы смогли добиться устойчивого повышения эффективности, что привело к постоянному положительному росту рентабельности и способности увеличивать наши инвестиции в рост. Мы уверены, что продолжим обеспечивать прибыльный рост до конца финансового года и в последующий период.”

Ключевые показатели группы компаний Sonova — первое полугодие 2021/22 г. в швейцарских франках