Признаки поджелудочной болезни: Диагностика и лечение патологий поджелудочной железы (Александров)

Заболевания поджелудочной железы у детей: панкреатит или панкреатопатия?

Авторы:
Ю. В. Белоусов, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой детской гастроэнтерологии ХМАПО

Своевременная диагностика и терапия заболеваний поджелудочной железы у детей являются одной из наиболее сложных проблем клинической гастроэнтерологии. Практика показывает, что, с одной стороны, отмечается определенная тенденция к нарастанию частоты этих заболеваний, с другой, распознавание их представляет значительные трудности и вне специализированных учреждений нередко сопровождается диагностическими ошибками.

Это касается и выявления патологии pancreas как основного заболевания, и дифференциальной диагностики воспалительных (панкреатит) и функциональных ее изменений (панкреатопатия). Необходимо также учитывать возможность аномалий и пороков развития поджелудочной железы, среди которых чаще встречается врожденная гипоплазия поджелудочной железы (синдром Швахмана). Достаточно сложен также вопрос адекватной терапии болезней поджелудочной железы, которая должна быть дифференцирована
в зависимости от наличия или отсутствия воспалительных изменений, периода заболевания и характера нарушения внешнесекреторной функции pancreas.

Ключевое заболевание поджелудочной железы у детей — хронический панкреатит, который протекает в детском возрасте достаточно тяжело и требует дифференцированной поэтапной терапии в стационарных условиях. По современным представлениям, хронический панкреатит — это прогрессирующее воспалительное заболевание, характеризующееся очаговыми или диффузными деструктивными и дегенеративными изменениями ацинарной ткани и протоковой системы с развитием различной функциональной недостаточности органа. Морфологические изменения ткани поджелудочной железы носят стойкий характер, сохраняются и прогрессируют даже после прекращения воздействия этиологических факторов и приводят к экзокринной и эндокринной недостаточности. Морфологическим субстратом хронического панкреатита являются отек, воспаление и очаговые некрозы поджелудочной железы, нарушающие отток панкреатического сока, способствующие внутрипротоковой гипертонии, прогрессированию некроза ацинарной ткани с последующими атрофией ацинусов, интралобулярным и перилобулярным фиброзом органа. В начальной стадии патологический процесс может носить ограниченный характер и локализоваться в каком-либо одном отделе поджелудочной железы, по мере развития заболевания диффузно поражается вся железа.

Этиологические факторы хронического панкреатита

Хронический панкреатит у детей чаще вторичен и развивается на фоне заболеваний органов пищеварения, прежде всего двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей. Значительно реже встречается первичный хронический панкреатит, но именно эта форма протекает наиболее тяжело и имеет выраженную клиническую симптоматику.

Этиологические факторы хронического панкреатита многочисленны, обычно на организм ребенка действует не один, а комплекс факторов, обусловливающих развитие заболевания на фоне измененной реактивности организма. Наиболее частые причины развития панкреатита у взрослых — алкогольное и токсическое воздействия, у детей — эксквизитны. Значительно большее влияние в детском возрасте имеет травматическое повреждение поджелудочной железы с сотрясением органа, разрушением определенного количества ацинусов и высвобождением биологически активных веществ. Причиной повышения давления в протоках поджелудочной железы может стать их аномалия или обтурация камнем, что приводит к нарушению пассажа панкреатического сока с развитием воспалительных изменений и гиперферментемии. Прямое повреждающее действие на ткань поджелудочной железы оказывают инфекционные агенты, в частности велика роль вируса эпидемического паротита; нельзя исключить и участие иерсиний, влияние других бактериальных инфекций. Важное значение в развитии хронического панкреатита имеет активация ферментов панкреатического сока вследствие регургитации в протоки содержимого двенадцатиперстной кишки, в том числе желчи. К развитию заболевания может привести длительный прием лекарственных средств, прежде всего антибиотиков тетрациклинового ряда, сульфаниламидов, диуретиков, сульфасалазина, 6-меркаптопурина. Возможно возникновение наследственного панкреатита с аутосомно-доминантным типом наследования с неполной пенетрантностью патологического гена. Эта патология проявляется обычно у детей в возрасте 10-12 лет. Наконец, заболевание может носить аутоиммунный характер с образованием аутоантител к ткани поврежденного органа. Несмотря на многообразие этиологических факторов, у 10-40% больных установить причину хронического панкреатита не удается (идиопатическая форма заболевания).

Патогенетические механизмы хронического панкреатита

Патогенетические механизмы хронического панкреатита чрезвычайно сложны и во многом остаются неясными. Одним из ведущих факторов развития заболевания является активация панкреатических ферментов в протоках и паренхиме железы, что приводит к возникновению отека, некроза и последующему фиброзу с экзокринной и эндокринной недостаточностью. Развитию гиперферментемии способствуют факторы, приводящие к нарушению оттока панкреатического сока, существенную роль при этом играют нарушения микроциркуляции, в результате которых развиваются ишемия, отек, нарушение проницаемости клеточных мембран, деструкция ацинарных клеток. В системный кровоток выходят панкреатические ферменты и другие биологически активные вещества, в частности вазоактивные амины, что нарушает микроциркуляцию вне поджелудочной железы и вызывает повреждение других органов и систем. В последние годы обсуждается проблема окислительного стресса — накопления в ацинарных клетках продуктов перекисного окисления липидов, свободных радикалов, вызывающих повреждение клеток, воспаление, синтез белков острой фазы. Предполагается также роль врожденного или приобретенного дефекта синтеза литостатина, приводящего к преципитации белка и кальция и обструкции мелких протоков с последующими перидуктальным воспалением и фиброзом.

Особенности клинического течения панкреатитов у детей

Хронический панкреатит обычно развивается постепенно и характеризуется наличием латентной (субклинической) стадии, во время которой отмечаются ухудшение самочувствия, аппетита, неинтенсивная боль в животе, признаки микроциркуляционных расстройств: акроцианоз, экхимозы, иногда геморрагическая сыпь, нарастает ферментемия. На этом фоне появляется наиболее характерный и постоянный признак хронического панкреатита — боль в верхнем отделе живота (преимущественно в околопупочной области), прогрессивно нарастающая, усиливающаяся после приема пищи и физической нагрузки и ослабевающая в положении сидя при наклоне туловища вперед. У значительной части детей отмечается иррадиация боли в поясницу, нижнюю часть спины; опоясывающая боль в детском возрасте наблюдается редко. Продолжительность болевых приступов различна: от нескольких часов до нескольких суток, иногда они перемежаются достаточно длительными безболевыми периодами. Возникновение болевого синдрома при хроническом панкреатите обусловлено внутрипротоковой гипертонией за счет сохраняющейся секреции панкреатических ферментов воспаленной железой в условиях обструкции ее протоков, воспалением внутрипанкреатических нервных стволов с развитием перипанкреатического воспаления и вовлечением в процесс двенадцатиперстной кишки и ретроперитонеального пространства.

Болевой синдром при хроническом панкреатите обычно сопровождается диспептическим, наиболее характерные проявления которого тошнота, рвота, резкое снижение аппетита. Позднее присоединяются изменения со стороны кишечника, обусловленные развитием синдрома нарушенного всасывания с диареей и панкреатической стеатореей, о чем свидетельствует появление «жирного» блестящего кала, трудно смываемого со стенок унитаза. Кал, особенно в начальных стадиях и при легком течении заболевания, может оставаться оформленным, иногда отмечается склонность к запору. На фоне болевого и диспептического синдромов всегда наблюдаются признаки хронической интоксикации: общая слабость, повышенная утомляемость, головная боль, эмоциональная лабильность, реже — повышение температуры тела.

У больных иногда снижается масса тела (у некоторых детей во время обострения заболевания потеря массы тела весьма значительна). Следует подчеркнуть, что клиническая картина хронического панкреатита у детей весьма вариабельна и во многом определяется периодом заболевания, тяжестью процесса, степенью гиперферментемии, наличием осложнений и сопутствующих заболеваний.

Обострение хронического панкреатита следует дифференцировать с острым панкреатитом, в основе которого лежит активация панкреатических ферментов, обусловливающая аутолиз железы с развитием реактивного воспаления и токсемии. Острый панкреатит у детей протекает по типу интерстициального, реже — геморрагического, при наличии инфекции он может трансформироваться в гнойный панкреатит. Острый отек поджелудочной железы при интерстициальном панкреатите обусловливает развитие болевого синдрома, заставляющего ребенка принять вынужденное положение — на левом боку или коленно-локтевое. При этом характерно несоответствие между интенсивным характером боли и результатами пальпации: живот остается мягким, доступным пальпации; характерные для заболевания болевые зоны и мышечная защита отсутствуют. В большинстве случаев процесс ограничивается воспалением без развития некроза.

В отличие от интерстициального, геморрагический панкреатит характеризуется не только выраженным болевым синдромом, но и типичными пальпаторными признаками: болезненность и мышечная защита в верхнем отделе живота, положительные симптомы Керте, Кача, Мейо-Робсона, прогрессирующее ухудшение состояния ребенка, нарастание болевого синдрома, резкое повышение температуры тела, развитие токсикоза с эксикозом; при гнойном процессе развивается септическое состояние с симптоматикой острого раздражения брюшины. При панкреонекрозе и гнойном процессе прибегают к хирургическому вмешательству, лечение при интерстициальном панкреатите — консервативное. Цель инструментального исследования (ультразвукового, рентгенологического, томографического, а при необходимости — лапароскопии) — прежде всего определение показаний к операции: геморрагическая жидкость в брюшной полости, абсцедирование, очаги некроза и кисты поджелудочной железы.

Функциональные нарушения поджелудочной железы — панкреатопатии

Значительно чаще хронический панкреатит у детей дифференцируют с функциональными нарушениями поджелудочной железы — панкреатопатиями, при которых нарушается преимущественно внешнесекреторная функция органа (диспанкреатизм) со слабовыраженной клинической симптоматикой. Воспалительные изменения поджелудочной железы при этом отсутствуют, процесс развивается по типу висцеро-висцерального рефлекса и, по-видимому, ограничивается преходящим отеком. Панкреатопатия обычно сопутствует заболеваниям гастродуоденальной зоны и гепатобилиарной системы и проявляется кратковременной болью преимущественно в левом подреберье, снижением аппетита, иногда — неустойчивым стулом, стеатореей, реже — креатореей. Область левого реберно-позвоночного угла, куда проецируется и непосредственно прилежит забрюшинно расположенная поджелудочная железа, иногда слегка напряжена и чувствительна при пальпации. При ультразвуковом исследовании поджелудочная железа практически не отличается от нормальной и лишь динамическое наблюдение в некоторых случаях позволяет выявить незначительное ее увеличение.

Осложнения хронического панкреатита

Осложнения хронического панкреатита у детей встречаются значительно реже, чем у взрослых. На фоне обострения заболевания (и при остром панкреатите) возможно формирование ложной кисты, образующейся в результате аутолиза поджелудочной железы и реактивного воспаления брюшины. Внутренняя поверхность кисты не имеет эпителиального покрова, содержимое ее состоит из панкреатического секрета бурого цвета. Формирование ложной кисты обычно сопровождается усилением боли в области проекции тела и хвоста железы с иррадиацией в спину, температурной реакцией, периодической рвотой. При пальпации живота отмечается защитное напряжение мышц в верхнем отделе, чаще слева; при значительных размерах кисты может прощупываться плотное образование. Диагноз устанавливается с помощью ультразвукового исследования или ретроградной панкреатохолангиографии. Лечение консервативное, лишь при значительных по объему ложных кистах, а также при их осложнениях — острой кишечной непроходимости, образовании свищей, нагноении, разрыве кисты — проводится оперативное вмешательство. Ложная киста, в свою очередь, может служить одним из механизмов формирования стеноза дистального отдела общего желчного протока и стеноза двенадцатиперстной кишки, а при присоединении вторичной инфекции — абсцесса поджелудочной железы. Однако такие случаи в детской практике исключительно редки.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы у детей

Диагностика заболеваний поджелудочной железы основывается на данных анамнеза и характерных клинических симптомах, оценке экзокринной и эндокринной деятельности органа и результатах инструментальных исследований, способных определить наличие структурных изменений pancreas. К прямым методам исследования экзокринной (внешнесекреторной) функции поджелудочной железы относится изучение показателей секреторной деятельности органа натощак и после введения стимуляторов.

Для диагностики обострения хронического панкреатита важное значение имеет определение активности панкреатических ферментов — амилазы, липазы и трипсина в крови, а также амилазы и липазы в моче. Однократного определения активности фермента может быть недостаточно, поскольку показатели амилазы и липазы в крови натощак обычно повышаются в 1,5-2 раза на короткий период времени (через 2-12 часов после обострения и достигает максимума к концу первых суток с последующим быстрым падением и нормализацией в течение 2-4 дней). Активность амилазы в моче возрастает примерно на 6 часов позже сывороточной. В то же время повышение активности сывороточной амилазы в два и более раз в сочетании с увеличением липазы и трипсина (или одного из них) является достаточно достоверным тестом обострения заболевания. Однако и нормальные показатели концентрации ферментов в крови и моче не дают основания исключить диагноз хронического панкреатита. В таких случаях применяется «провокационный» тест, при котором определяется активность ферментов до и после стимуляции. Наиболее широко используют определение амилазы в крови после стимуляции панкреозимином или глюкозой, а также уровень амилазы в моче на фоне стимуляции прозерином. После введения раздражителей наблюдается феномен «уклонения ферментов» (гиперферментемия), что свидетельствует о поражении ткани поджелудочной железы или препятствии для оттока панкреатического сока. Иногда провокационные тесты могут быть отрицательными (уровень ферментов не изменяется или даже снижается), что связано с уменьшением числа ацинарных клеток, продуцирующих эти ферменты при тяжелом панкреатите.

В последние годы альтернативой достаточно инвазивному секретин-панкреозиминовому тесту стало определение в кале эластазы-1. Этот фермент секретируется поджелудочной железой и не метаболизируется в кишечнике, его активность в кале объективно отражает состояние экзокринной функции органа, а органоспецифичность исключает возможность ошибки, связанной с активностью кишечных ферментов. В отличие от других тестов, определение эластазы-1 можно проводить, не отменяя препараты заместительной терапии. В норме активность эластазы-1 в кале более 200 мкг/г кала, снижение концентрации эластазы свидетельствует о панкреатической недостаточности.

Признаком внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы является полифекалия, когда кал имеет сальный вид, сероватого цвета, кашицеобразный, вязкий, с резким гнилостным запахом, плохо смывается со стенок унитаза. При микроскопическом исследовании могут обнаруживаться непереваренные мышечные волокна (креаторея) — признак тяжелого течения панкреатита; наличие капель нейтрального жира (стеаторея) — один из ранних симптомов панкреатической недостаточности.

Для оценки внутрисекреторной функции поджелудочной железы применяется метод определения гликемической кривой.

Из инструментальных методов диагностики хронического панкреатита наиболее доступным, но не всегда достаточно информативным, особенно в начальном периоде заболевания, является ультразвуковое исследование, позволяющее наблюдать больного в динамике. При ультразвуковом исследовании определяют размеры поджелудочной железы и степень эхогенности паренхимы. В норме толщина головки поджелудочной железы у детей колеблется от 8 до 18 мм, тела — от 5 до 15 мм и хвоста — от 5 до 16 мм, ширина главного протока не превышает 2 мм. В периоде обострения хронического панкреатита отмечается диффузное или локальное увеличение головки, тела или хвоста поджелудочной железы, нечеткость ее контуров, расширение протока, усиление эхогенности органа. В таких случаях необходимо провести повторные исследования, чтобы оценить динамику состояния железы. При длительном течении хронического панкреатита контуры железы становятся неровными, отмечается негомогенное усиление эхогенности, признаки фиброза, очаги обызвествления. Ультразвуковое исследование позволяет выявить калькулез в протоках железы, псевдокисты, гематому или разрыв поджелудочной железы при травме брюшной полости. Чувствительность метода (60-70%) и его специфичность (80-90%) позволяют использовать ультразвуковое исследование в качестве одного из основных диагностических методов верификации хронического панкреатита. Для уточнения диагноза панкреатита используют также компьютерную томографию (чувствительность ее около 90%, специфичность — 85%). Метод дополняет и уточняет результаты ультразвукового исследования, позволяя выявить изменения контуров и размеров поджелудочной железы, очаги обызвествления и некроза, расширение панкреатического протока, псевдокисты и кисты, все это ставит компьютерную томографию в ряд наиболее информативных исследований при диагностике заболеваний pancreas.

Рентгенологическое исследование, включающее прицельный снимок брюшной полости в проекции поджелудочной железы, контроль пассажа бария по верхним отделам желудочно-кишечного тракта, дуоденографию в условиях гипотонии, в связи с большой лучевой нагрузкой и внедрением в практику более информативных методов диагностика хронического панкреатита в настоящее время применяется редко. Значительно более информативным методом исследования является эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография — золотой стандарт в диагностике хронического панкреатита, позволяющая выявить стеноз протока и локализацию обструкции, обнаружить структурные изменения мелких протоков, внутрипротоковые кальцинаты и белковые пробки. На основании результатов исследования диагностируют вероятный хронический панкреатит (если изменены один-два мелких протока), легкий (более трех мелких протоков), умеренный (поражение главного протока и ответвлений) и выраженный (изменение главного протока и ответвлений, внутрипротоковые дефекты или камни, обструкция протока, стриктуры или значительная неравномерность поражения). В связи со сложностью исследования разработаны четкие показания: хронический панкреатит с выраженным болевым синдромом и повторными обострениями; вторичный панкреатит, развившийся на фоне калькулезного холецистита; рецидивирующая желтуха неясной этиологии; боль в верхних отделах брюшной полости, появившаяся после травмы живота; дуоденостаз с расширением петли двенадцатиперстной кишки на рентгенограмме.

Радионуклидное сканирование поджелудочной железы с метионином, меченным 75-Se обеспечивает возможность визуального контроля, определяет при хроническом панкреатите снижение накопления в поджелудочной железе радионуклида, нечеткость и размытость ее контуров, ускорение поступления меченного панкреатического содержимого в кишечник. Однако из-за значительной лучевой нагрузки в педиатрической практике метод применяется редко.

Термографические методы исследования (дистанционная и контактная жидкокристаллическая термография) используют на догоспитальном этапе в качестве скрининг-метода. Результаты термографического исследования с учетом клинических данных позволяют дифференцировать воспалительные и реактивные изменения железы (панкреатопатия) и наметить план исследования с использованием более сложных диагностических методов.

Лечение хронического панкреатита

Терапия при хроническом панкреатите предполагает устранение провоцирующих факторов, купирование болевого синдрома, коррекцию экзокринной и эндокринной функций поджелудочной железы, устранение сопутствующих расстройств со стороны пищеварительной системы.

В периоде обострения хронического панкреатита и при остром панкреатите больные должны находиться на стационарном лечении с ежедневным (до стихания острых явлений) контролем гемодинамических параметров (пульс, артериальное давление, центральное венозное давление), водного баланса, гематокрита, кислотно-основного состояния, содержания гемоглобина, лейкоцитов, амилазы, липазы, калия, кальция, глюкозы, мочевины в сыворотке крови.

Чрезвычайно важную роль на всех этапах лечения больного хроническим панкреатитом играет диетическое питание, которое должно обеспечивать физиологический покой поджелудочной железе, облегчать всасывание пищевых веществ и компенсировать энергетические затраты организма. При остром панкреатите и тяжело протекающем обострении хронического панкреатита в первые 2-3 дня назначается «голодная» пауза с одновременным обильным питьем (отвар шиповника, несладкий чай, щелочные минеральные воды без газа). В периоде голодания следует несколько раз в день проводить отсасывание желудочного секрета с помощью назогастрального зонда.

После стихания острых явлений ребенку назначают диету с физиологической нормой содержания белка — от 80 до 120 г в сутки в виде легкоусвояемых продуктов ( молочные блюда, яйца, нежирные сорта мяса и рыбы), углеводов ( 250-300 г в сутки высокомолекулярных полисахаридов), ограничивая жиры до 55-60 г в сутки за счет уменьшения количества животных жиров и использования хорошо переносимых растительных, не вызывающих усиления панкреатической секреции. Необходимо соблюдать принцип частого питания небольшими порциями (диета №5-П). Диета должна быть максимально индивидуализирована с учетом личностных особенностей больного ребенка и соответствующей гастродуоденальной патологии. Диетическое лечение в период ремиссии предусматривает использование диеты №5-П в течение 5-6 месяцев, которая обеспечивает физиологическую потребность организма ребенка в основных пищевых ингредиентах и энергии.

Важнейший принцип лечения больных с хроническим панкреатитом в периоде обострения — купирование болевого синдрома.

Основная причина боли — внутрипротоковая гипертония, поэтому препаратами выбора являются средства, блокирующие стимулированную панкреатическую секрецию, — Соматостатин (октреотид) и даларгин.

Являясь мощным ингибитором нейроэндокринных гормонов желудочно-кишечного тракта, окреотид угнетает стимулированную секрецию поджелудочной железы путем прямого действия на экзокринную ткань и уменьшения высвобождения секретина и холецистокинина. Препарат активен также при лечении больных с псевдокистами, быстро улучшается состояние больных, уменьшается боль в животе, ликвидируется парез кишечника, нормализуется активность панкреатических ферментов. Назначают октреотид детям 25-100 мкг 3 раза в день подкожно или внутривенно в течение 5-7 дней.

Даларгин — синтетический аналог опиоидных пептидов — также антагонист панкреатической секреции, его применяют по 1 мг 2-3 раза в день внутримышечно или внутривенно капельно в 100-200 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Эффективность использования антипротеазных препаратов как ингибиторов протеолитических ферментов, прежде всего циркулирующего в крови трипсина, в настоящее время подвергается сомнению, поскольку они не влияют на активность липолитических ферментов, обладающих выраженным деструктивным действием, и не могут купировать некротические процессы в железе даже при высоких суточных дозах введения. В то же время, при условии применения антипротеазных препаратов в первые часы обострения панкреатита, удается получить обезболивающий эффект за счет подавления трипсиновой и кининовой активности.

В остром периоде заболевания могут быть использованы панкреатические ферменты в комбинации с блокаторами Н2-рецепторов гистамина или жидкими антацидами (Маалокс, Фосфалюгель) для предупреждения инактивации экзогенных панкреатических ферментов кислотой желудочного сока. Эффективность панкреатических ферментов в остром периоде заболевания основывается на их свойстве уменьшать болевой синдром за счет включения механизма обратной связи: повышение уровня протеаз в просвете двенадцатиперстной кишки вызывает уменьшение высвобождения и синтеза холецистокинина, что приводит к снижению стимуляции экзокринной функции поджелудочной железы, уменьшению внутрипротокового и тканевого давления, поскольку холецистокинин является основным стимулятором экзогенной функции поджелудочной железы. Назначают ферментные препараты, не содержащие желчных кислот (Панкреатин, Мезим Форте, трифермент, Креон).

При неосложненном панкреатите болевой синдром обычно купируют в течение 2-3 дней. Если болевой синдром сохраняется дольше, используют аналгезирующие препараты: 50% раствор Аналгина 1-2 мл или Баралгина 3-5 мл 2-3 раза в день. При отсутствии эффекта дополнительно назначают нейролептики: 0,25% раствор дроперидола по 1-2 мл (2,5-5мг) с 0,05-0,1 мг (1-2 мл 0,005% раствора) фентанила внутримышечно или внутривенно 1-2 раза в сутки. С первых суток обострения для профилактики развития септических осложнений применяют антибиотики.

Инфузионная терапия при обострении хронического панкреатита проводится с первых часов обострения заболевания (желательно под контролем центрального венозного давления). Внутривенно применяют 5% раствор глюкозы, изотонический раствор хлорида натрия, полиионный раствор, на основе которых вводят необходимые для интенсивной терапии при болевом синдроме препараты: октреотид, даларгин, антипротеазные препараты, аналгетики, нейролептики и другие.

При обострении заболевания минимальные исследования должны включать: определение амилазы мочи (ежедневно), биохимический нализ крови (уровни амилазы, аминотрансфераз, щелочной фосфатазы) один раз в 2 дня. В дальнейшем эти исследования проводятся не реже одного раза в неделю.

При уменьшении или ликвидации болевого синдрома и диспептических расстройств, стабилизации гемодинамических показателей, нормализации содержания в крови и моче панкреатических ферментов начинается следующий этап лечения больных с хроническим панкреатитом. Решают вопрос о необходимости коррекции внешнесекреторной функции поджелудочной железы путем компенсации ее недостаточности. Последняя проявляется в первую очередь стеатореей. Заместительная ферментативная терапия с общепринятой точки зрения необходима в тех случаях, когда ежедневное выделение жира превышает 15 г, и (или) больной теряет массу тела, и (или) имеют место диарея и диспептические симптомы. Во всех случаях, когда предполагается экзокринная недостаточность и решается вопрос о назначении панкреатических ферментов, целесообразно определение эластазы-1, это позволяет избежать необоснованного их назначения или, напротив, подтвердить необходимость. Из большого числа предлагаемых ферментных препаратов (табл.) при экзокринной недостаточности поджелудочной железы следует прежде всего предпочесть формы, не содержащие желчь и экстракты слизистой оболочки желудка. Важным условием успешной терапии является оптимальное содержание в препарате липазы, особенно учитывая ее нестабильность при транзите после приема пищи (сохраняется только около 8% липазной активности панкреатина в кишечнике). Максимальное количество липазы содержат (в порядке убывания) Панцитрат, Креон, Панзинорм и Фестал, однако последние два препарата малоприемлемы из-за наличия в них желчи. Наконец, ферментный препарат не должен инактивироваться в кислом содержимом желудка, хотя этого можно избежать дополнительным одновременным назначением жидких антацидов или блокаторов Н2-рецепторов гистамина. Большинство гастроэнтерологов отдают предпочтение при лечении больных с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы Креону — защищенному от воздействия соляной кислоты ферментному препарату.

При затяжном течении хронического панкреатита ферментные препараты принимают длительно, дозы подбирают индивидуально и корректируют в процессе лечения с учетом диетического питания (уменьшают при строгой диете, увеличивают при ее расширении). Принимая во внимание, что при хроническом панкреатите ферментные препараты используют в различные периоды заболевания, в остром периоде следует предпочесть препараты, содержащие высокие дозы трипсина и химотрипсина, а при внешнесекреторной недостаточности — высокие дозы липазы.

Симптоматическая терапия при хроническом панкреатите чаще включает препараты, нормализующие нарушения моторики двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и сфинктеров большого дуоденального сосочка (холинолитики, прокинетики), гипосенсибилизирующие средства (Кларитин, Фенистил), пробиотики (бифидум- и лактобактерины, Симбитер).

В фазе ремиссии после выписки из стационара ребенка наблюдает гастроэнтеролог. Стабильное состояние больного поддерживается соблюдением диетического режима (диета №5-П в течение 6-12 месяцев, иногда и более) после обострения. Обязательным компонентом диспансеризации является противорецидивная терапия, которая на первом году наблюдения проводится 3-4 раза в год, через 2-3 года 1-2 курса в год. Продожительность курса противорецидивной терапии — от 4 до 6 недель. В диспансерном периоде для профилактики широко используют лекарственные растения и сборы из них, основным показанием к назначению которых является недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Благоприятные результаты в предупреждении рецидивов хронического панкреатита дает курортное лечение, которое следует проводить только в период ремиссии при нормальных показателях экзокринной и эндокринной функций поджелудочной железы.

Успех комплексной терапии хронического панкреатита состоит в тщательном соблюдении последовательности корригирующих мероприятий с учетом основных показателей функционирования поджелудочной железы в различные периоды заболевания.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

06. 05.2021

Кардіологія

Консенсус експертів щодо лікування пацієнтів із ТГВ згідно з сучасними світовими рекомендаціями

Венозний тромбоемболізм (ВТЕ) є одним із найпоширеніших серцево-судинних захворювань. За світовими даними, ВТЕ трапляється в 1-2 осіб на 1000 населення щороку [1-6]. ВТЕ – ​поняття, що об’єднує тромбоз глибоких вен (ТГВ), тромбоз поверхневих вен нижніх кінцівок і тромбоемболію легеневої артерії (ТЕЛА). У більшості випадків ці дві нозологічні форми є патогенетично пов’язаними, й загалом ВТЕ має розглядатись як хронічне, часто рецидивне захворювання [7]. Останніми роками завдяки напрацюванню нової доказової бази застосування прямих вітамін-К‑незалежних пероральних антикоагулянтів було переглянуто підходи до лікування хворих на ВТЕ [8-14]. Ці зміни знайшли відображення в клінічних настановах Європейського товариства кардіологів (ESC), Національного інституту здоров’я та вдосконалення медичної допомоги Великої Британії (NICE), Європейського товариства судинної хірургії (ESVS) та ін., що діють у розвинених країнах [15-19].
…

29.04.2021

Ендокринологія

Стеатоз печінки і підшлункової залози: зв’язок і практичні аспекти замісної терапії

18-19 лютого 2021 року, у рамках післядипломної тренінг-програми для професійного вдосконалення лікарів «Мистецтво лікування», спеціалісти зі сфери охорони здоров’я мали можливість поліпшити свої знання стосовно практичних моментів контролю симптомів захворювань внутрішніх органів. На цьому заході було заслухано багато цікавих доповідей, одну з них – ​про взаємозв’язок між стеатозом печінки та підшлункової залози (ПЗ) – ​представила професор кафедри внутрішньої медицини № 2 та фтизіатрії Дніпровського державного медичного університету, доктор медичних наук, професор Олександра Юріївна Філіппова.
…

29.04.2021

Ендокринологія

Стратегії запобігання кардіометаболічним ускладненням при предіабеті і цукровому діабеті 2 типу

19-20 лютого 2021 року у Львові, за участю кафедри променевої діагностики Львівського національного медичного університету (ЛНМУ) ім.  Данила Галицького та ГО «Асоціація фахівців серцево-судинної патології України», відбулася міжнародна медична конференція «Від діагностики до клінічних стратегій». Ключовою темою заходу було значення інструментальних методів обстеження для діагностики та формування стратегії ведення пацієнтів. У робочу програму увійшли, крім виступів, інтерактивний розгляд клінічних випадків, вебінари з іноземними спікерами, секція «Питання-Відповіді».

…

29.04.2021

Ендокринологія

Хвороба Грейвса та її наслідки: сучасний стан проблеми

Напередодні весни відбулась онлайн-конференція в рамках науково-освітнього проєкту «Школа ендокринолога». У заході взяли участь провідні вітчизняні фахівці, які у своїх доповідях розповіли про актуальні проблеми й основні сучасні тенденції лікування і діагностики в клінічній ендокринології. За традицією зі вступною промовою звернувся до учасників конференції науковий керівник науково-освітнього проєкту «Школа ендокринолога» – ​президент Української асоціації клінічних ендокринологів, директор ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка НАМН України» (м. Київ), академік НАМН України, член-кореспондент НАН України, завідувач кафедри ендокринології Національного університету охорони здоров’я (НУОЗ) України ім. П.Л. Шупика МОЗ України (м. Київ), доктор медичних наук, професор Микола Дмитрович Тронько. Незмінним модератором заходу була керівник відділу клінічної діабетології ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка НАМН України», доктор медичних наук Любов Костянтинівна Соколова.
…

Как помочь при приступе панкреатита

Мы рекомендуем при любых проявлениях панкреатита обратиться к специалисту – гастроэнтерологу. Панкреатит сопровождается воспалением тканей поджелудочной железы, которая отвечает за переваривание и усвоение пищи. Это заболевание должен лечить только врач, самостоятельно недопустимо использование каких-либо лекарственных средств.

Разновидности

Есть несколько разновидностей панкреатита:

1. Острый. Сопровождается поражением тканей поджелудочной железы. Дополнительно возникает отек, отмирают клетки, поражаются окружающие ткани и органы. Спровоцировать острую форму панкреатита может дискинезия желчевыводящих путей, травмы брюшной полости, отравление, аллергическая реакция. В большинстве случаев причиной развития болезни является систематическое употребление спиртных напитков.
2. Острый рецидивирующий. По симптомам схожий с легкой формой острого. Но приступы случаются чаще, а интенсивность симптомов разная. Определить этот диагноз довольно сложно.
3. Хронический. Отличается медленным прогрессированием. Периоды обострения и ремиссии чередуются. В большинстве случаев такая форма болезни вызвана злоупотреблением спиртными напитками. Также спровоцировать развитие может употребление жирных и острых продуктов. Так возникает сильная нагрузка на орган. В некоторых случаях причиной развития этой формы является язва желудка либо двенадцатиперстной кишки.

Есть две стадии развития панкреатита. Первая – продолжительная, развивается в течение длительного времени. В этот период выраженные симптомы отсутствуют. Если на этом этапе не проводится соответствующее лечение, болезнь переходит в другую стадию. Для нее характерно развитие серьезных симптомов, периодические обострения.

При любой форме болезни неизбежно развивается ферментная недостаточность – пищеварительные ферменты вырабатываются в недостаточном количестве. При таком патологическом процессе проявляется яркая симптоматика:

• вздутие; 
• изжога; 
• приступы тошноты; 
• расстройство кишечника; 
• в кале присутствуют непереваренные частички пищи и капли жира.

Такие симптомы появляются на фоне сильной нагрузки на пищеварительную систему. За счет этого частицы пищи раздражают кишечник, питательные вещества не полностью усваиваются в кишечнике. В результате спустя время организм истощается, развивается анемия и острая нехватка витаминных веществ.

Какие причины вызывают болезнь, особенности ее развития

Хронический панкреатит является коварным, в течение длительного времени симптомы могут отсутствовать. Но при появлении благоприятных условий возникает обострение заболевания. Спровоцировать обострение могут механические факторы:

• камни в желчном пузыре и его протоках; 
• спазмы или воспаления в двенадцатиперстной кишке; 
• доброкачественная или злокачественная опухоль в поджелудочной железе; 
• сужение протоков желчного пузыря; 
• глистная инвазия; 
• тупые травмы живота; 
• хирургическое вмешательство в брюшной полости.

К другим причинам обострения болезни относят:

1. Нарушение режима питания – частые переедания, употребление большого количества острой и жирной пищи, фастфуд, копчености, консервы. Такая пища является нагрузкой на больную поджелудочную.
2. Злоупотребление спиртными напитками. Даже при употреблении небольшого количества алкоголя, но регулярно, болезнь может обостряться.
3. Простуда, грипп, интоксикация организма в результате приема лекарств. При хронической форме панкреатита опасно принимать препараты, не назначенные доктором. Если же врач назначает курс лечения, нужно внимательно ознакомиться с инструкцией, поскольку некоторые из них имеют побочные эффекты в виде нарушения функций пищеварения.
4. Наличие аутоимунных заболеваний нередко дополняется развитием панкреатита. К таким болезням относят сахарный диабет, муковисцидоз, вирусный гепатит, цитомегаловирус, вирусный паротит.
5. Гормональные дисфункции в период вынашивания ребенка или климакса у женщин.
6. Постоянный стресс, эмоционально нестабильное состояние, нервное напряжение.
7. Аномальное строение органа, например, его неправильное положение относительно других органов, удвоение.

Как проявляется

Первый симптом начинающегося приступа – это острая боль под ребрами, по центру, справа или слева (в зависимости от того, какой отдел поджелудочной поражен). Боль отдает в лопатки, в ребра. После еды она становится более интенсивной. Немного уменьшается при наклоне вперед либо сидя. Иногда болезненные ощущения невозможно устранить с помощью обезболивающих средств.

Неприятные ощущения появляются через несколько часов после употребления жирных или острых продуктов. Иногда они появляются и позже – через 6-8 часов. После употребления алкоголя боль наступает через два дня. Иногда боль бывает не связана с приемом пищи.

По мере развития болезни, кроме боли, появляются такие симптомы:

• горечь во рту; 
• белый налет на поверхности языка; 
•  приступы тошноты или рвоты; 
• ухудшение аппетита; 
• субфебрильная температура; 
• синюшные или фиолетовые пятна на поверхности кожи лица, тела; 
• сильное вздутие живота; 
• слабость, головокружение; 
• при закупорке протоков желчного пузыря кожа становится желтушной.

Что делать при приступе

Когда начинает приступ панкреатита, нужно сразу вызвать скорую помощь. Нельзя допускать дальнейшего развития симптоматики. Чтобы облегчить свое состояние, нужно выполнить простые рекомендации:

• не принимать пищу, не пить никаких напитков, кроме чистой воды, так нагрузка с органа снимается; 
• принять горизонтальное положение тела, если есть рвота, лечь на бок, прижать к груди колени; 
• приложить холодную грелку к брюшной полости в области боли.

Нельзя самостоятельно использовать какие-либо лекарственные препараты. Только врач может назначать правильное лечение при приступе панкреатита. Вначале нужно поставить правильный диагноз, пациенту назначают соответствующие обследования:

• внешний осмотр, прощупывание брюшной полости; 
• анализ крови – общий и биохимический; 
• ультразвуковое исследование брюшной полости; 
• если есть показания, назначается рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

После того, как поставлен диагноз острый панкреатит, врач назначает анальгетики, спазмолитики. Они предназначены для устранения боли и спазма, помогают восстановить нормальный отток жидкости в поджелудочной железе. Если обнаруживается инфекция, применяется антибиотикотерапия. Также антибактериальные препараты показаны при подготовке к хирургическому вмешательству. Чтобы снизить активность поджелудочной железы, используются антагонисты соматотропина. Если есть показания, проводится лечение для снятия интоксикации – клизма, сорбенты, введение физраствора, глюкозы и других препаратов для восстановления баланса жидкости в организме (это актуально при приступах рвоты).

Поджелудочная железа: профилактика заболеваний | МРТ Эксперт

Такой, в общем-то, небольшой орган – от 16 до 23 сантиметров у здорового человека – и такой важный. О том, как беречь поджелудочную железу, мы беседуем с врачом-гастроэнтерологом «Клиника Эксперт» Курск Ищенко Василисой Владимировной.

– Где находится поджелудочная железа, и какие функции она выполняет?

– Это железа выполняет роль внутренней и внешней секреции. Находится позади желудка на уровне верхних позвонков поясничного отдела. Она играет очень важную роль в процессе пищеварения и поддержания внутреннего гомеостаза – сохранения постоянства внутренней среды организма. Кроме того, она выделяет гормоны, которые участвуют в регуляции углеводного, жирового и белкового обмена.

– Каким наиболее распространённым заболеваниям подвержена поджелудочная железа?

– Чаще всего встречаются воспалительные заболевания, реже – муковисцидоз (системное наследственное заболевание), онкология. Гормональная часть поджелудочной железы затрагивает такое заболевание, как сахарный диабет. Также встречаются осложнённые формы после воспалительных процессов, деструктивные формы панкреатита. Сам по себе хронический панкреатит – это длительно протекающее воспалительное заболевание поджелудочной железы, оно характеризуется необратимыми морфологическими изменениями в структуре этого органа и приводит к снижению функции. Этот процесс сопровождается болевым синдромом.

– Какие проявления могут свидетельствовать о появлении патологии поджелудочной железы?

– К симптомам заболевания поджелудочной железы, прежде всего, относится болевой синдром. Боли могут возникать в верхнем отделе живота, в области эпигастрии (в народе принято говорить «под ложечкой»), в левом подреберье, но может отдавать и в правое, в междулопаточное пространство, спину. Болевой синдром усиливается после приёма пищи – идёт реакция на погрешности в диете. При наклонах вперёд боль может уменьшаться.

 

Боли могут возникать в верхнем

отделе живота, в области эпигастрии

 

К неспецифическим признакам, которые не являются критериями хронического панкреатита, можно отнести боли при отрыжке, изжоге, вздутии живота. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы возникает при значительном снижении её функциональной активности. Это может характеризоваться, в первую очередь, выделением нейтрального жира вместе с каловыми массами, метеоризмом, вздутием живота, снижением массы тела – это уже в запущенной стадии. Также к сопутствующим факторам относится повышение содержания глюкозы в крови при сдаче анализов натощак – это ещё не сахарный диабет, но состояние, предшествующее ему.

Какие показатели входят в общий анализ крови? Читайте здесь

Первая стадия хронического панкреатита обнаруживается, как правило, по результатам анализов. На второй начинается болевой синдром, боли могут носить приступообразный характер. На третьей стадии боль постоянная, она уже не связана с приёмом пищи, возникают признаки эндрокринной, экзокринной недостаточности – нарушаются функции выделения поджелудочной железой пищеварительных ферментов и функции гормональной части.

– Насколько хорошо разработана диагностика заболеваний поджелудочной железы?

– Диагностика заболеваний поджелудочной железы основывается на анамнезе, сборе жалоб от пациента, потом следуют лабораторные исследования. Применяются методы лучевой диагностики – УЗИ, компьютерная томография, МРТ поджелудочной. По показаниям, используются эндоскопическое УЗИ и другие более углубленные исследования.

Как подготовиться к УЗИ брюшной полости? Читайте здесь

– Выделяют ли гастроэнтерологи какие-то группы риска по заболеваниям поджелудочной железы?

– На первом месте стоят люди, злоупотребляющие алкоголем, курящие, допускающие большие погрешности в питании. Именно эта категория больше других рискует получить в диагнозе токсический или метаболический хронический панкреатит. Свою роль играют наследственные факторы, сопутствующие аутоиммунные поражения других органов, заболевания желудочно-кишечного тракта. Высокий уровень холестерина, кальция в крови, хроническая почечная недостаточность – это тоже можно отнести к предрасполагающим факторам.

Если вы знаете, что предстоит обильное застолье, для профилактики можно принять две таблетки ферментного препарата. Цитата из материала «Пикники, шашлыки и… здоровье желудка» 

– Василиса Владимировна, поделитесь советами: что вредно нашей поджелудочной железе, что она любит, что не любит, как сохранить её здоровой?

– Для тех, кто хочет остаться здоровым, и, тем более, для тех, кто уже страдает хроническим панкреатитом, надо знать правила профилактики заболевания поджелудочной железы: воздерживаться от алкоголя и табака, соблюдать диетические рекомендации; питаться следует часто, дробно, не переедая. Стараться избегать употребления жареных, копчёных, очень жирных продуктов, ограничивать маринады. Предпочтительнее блюда, приготовленные на пару, отварные, запеченные.

– В общем, люди, увлекающиеся народным «витамином Це» – винце, сальце, маслице…

– … да, стоят первыми в очереди за заболеванием поджелудочной железы и, в частности, хроническим панкреатитом.

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

Острый панкреатит: предотвратить и обезвредить 

Коварная боль-маска. Всегда ли боль в животе говорит о проблемах с ЖКТ? 

Можно ли почистить печень? 

Для справки:

Ищенко Василиса Владимировна. В 2015 г. окончила Курский Государственный медицинский университет, факультет лечебное дело. 2016 г. – интернатура по специальности «терапия», кафедра внутренних болезней. В 2016-2017 г. проходила профессиональную переподготовку по специальности «гастроэнтерология». В настоящее время – врач-гастроэнтеролог консультативно-диагностического отделения «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: г.Курск, ул. Карла Либкнехта, д.7.

 

Обострения болезней поджелудочной железы. КТ Премиум.Запорожье

Причины обострения болезней поджелудочной железы

Зимние празднования могут иметь неприятные последствия для людей, имеющих хронические заболевания поджелудочной железы. Прием алкоголя и жирной пищи в больших количествах приводит к обострению панкреатита. Также обострения болезней поджелудочной железы провоцируются приемом некоторых лекарственных средств и заболеваниями желчевыводящих путей.

Поджелудочная железа продуцирует гормоны, белки, необходимые для поддержания равновесия в организме и ферменты, переваривающие пищу. Эти ферменты высвобождаются в неактивной форме, потому что сами по себе агрессивны для паренхимы поджелудочной железы. Но вследствие грубых нарушений диеты или приема алкоголя происходит гиперстимуляция секреторной функции органа. Тогда повышается давление в системе протоков, выводящих пищеварительные соки и проферменты активируются раньше времени, переваривая паренхиму самой поджелудочной железы. Если такой процесс повторяется неоднократно, панкреатит приобретает хроническое течение с периодическими обострениями. Этот недуг также чреват образованием псевдокист в ткани поджелудочной железы, которые будут только нагнетать давление в органе и усугублять состояние пациента во время обострения болезней поджелудочной железы.

Симптомы обострения болезней поджелудочной железы

Обострение панкреатита — опасный недуг, его еще называют панкреатической атакой. Усугубляет диагностику неспецифичность и разнообразие клинических проявлений. Самые типичные симптомы:

• боль в животе, чаще опоясывающая или локализующаяся вокруг пупка. В основном возникает через 30-40 минут после еды;
• тошнота и рвота, отсутствие аппетита;
• повышение температуры тела;
• диарея, метеоризм;
• симптомы гиповитаминоза — трещины в уголках рта, сухость и шелушение кожи, кровоточивость десен.

Обострения болезней поджелудочной железы могут иметь тяжелое клиническое течение и приводить к угрожающим для жизни состояниям. Это тяжелые метаболические нарушения, такие как панкреонекроз, эндотоксический шок, ДВС-синдром, панкреатическая энцефалопатия.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы

Рецидив панкреатита требует профессионального обследования и лечения. В первую очередь назначают лабораторные тесты: определение содержания панкреатических ферментов, маркеров активности воспаления. У поджелудочной железы большие компенсаторные возможности, поэтому функциональные тесты длительно сохраняют нормальные показатели. Для полноценной диагностики необходима инструментальная визуализация. Забрюшинное расположение поджелудочной железы препятствует ее морфологическому исследованию. У многих пациентов диагностика состояния поджелудочной железы до сих пор ассоциируется с РХПГ — ретроградной холангиопанкреатографией. Эта приносящая страдания процедура, к счастью, уходит в прошлое. Целесообразнее для нашего времени проводить ультразвуковое исследование и компьютерную томографию. Данные КТ имеют большое диагностическое значение благодаря получению изображений в высоком качестве.

Томография предоставляет достаточный объем информации, позволяющий выявить характерные для острого панкреатита признаки. Это изменение формы, контуров, размеров, внутренней структуры, протоковой системы поджелудочной железы, сдавление или деформация сосудов. Определить наличие псевдокист, кальцинатов, инфильтрации окружающих тканей, очагов фиброза, панкреонекроза. Обострения заболеваний поджелудочной железы вызывают инфильтрацию парапанкреатической клетчатки. Компьютерная томография органов брюшной полости дает возможность визуализировать скопление жидкости вокруг поджелудочной железы. В большинстве случаев экссудат накапливается в сальниковой сумке, преджелудочной сумке, брыжеечных пазухах. Благодаря использованию методики КТ-исследования с внутривенным контрастированием можно обнаружить участки дефицита перфузии, которые соответствуют зонам некроза поджелудочной железы. Это позволяет отличить жизнеспособную, функционирующую ткань от пораженной и определиться с тактикой лечения.

Панкреатит: признаки, симптомы, лечение — МедКом

Причины возникновения заболевания

Известен целый ряд факторов, под влиянием которых развивается панкреатит:

• Заболевания желчного пузыря. При формировании непроходимости в желчевыводящих путях в железе происходит несвойственная органу патологическая химическая реакция. Наблюдается активный процесс скопления веществ и выработка ферментов, которые разрушают ткани самого органа. При панкреатите отек тканей может усугубиться кровоизлияниями и тогда лечение будет более продолжительным.
• Интоксикационные процессы. Панкреатит может сформироваться при частом употреблении алкоголя, воздействии химических веществ, употреблении растительной пищи, которая обработана вредными пестицидами, а также продуктов с высоким содержанием химических добавок.
• Нарушение баланса жирового обмена. Это частое следствие переедания, при котором выработка ферментов усиливается в несколько раз.
• Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, на фоне которых протоки железы закупориваются выбросами кишечного содержимого, и развивается панкреатит.
• Воздействие определенных групп лекарственных средств.
• Длительные аллергические реакции.
• Травма железы.

Также провоцировать панкреатит могут острые инфекционные процессы: гнойные воспаления, свинка, ветрянка, дизентерия. При генетической наследственности вероятность заболеть панкреатитом увеличивается в несколько раз.

Симптомы панкреатита

Признаки панкреатита на начальной стадии легко можно спутать с симптомами серьезного отравления. Это связано с длительным процессом разрушения органа ферментами и всасыванию токсичных веществ в кровь. Панкреатит приводит к появлению следующих симптомов:

• Внезапное появление сильных болей. Режущие или ноющие ощущения могут тревожить на постоянной основе. Степень болезненности при панкреатите на протяжении дня меняется и при достижении пика может возникнуть болевой шок.
• Колебания давления, рост температуры. Степень проявления этих симптомов будет зависеть от интенсивности панкреатита.
• Изменение оттенка кожи. Первоначально лицо человека становится очень бледным, а затем оттенок сменяется на землисто-серый.
• Рвота. Симптомы усугубляются тем, что после выхода рвотных масс состояние человека не улучшается и облегчение не наступает. При рассмотрении вышедшей массы можно заметить непереваренную пищу, а при многократно повторяющейся рвоте — желчь.
• Сухость во рту, отрыжка.
• Вздутие по причине остановки работы кишечника.
• Нарушение стула. Панкреатит может быть причиной возникновения запора или обратного процесса — диареи пенистым содержимым.
• Проявление желтизны на коже и склерах глаз. Механическая желтуха вызвана непроходимостью желчного протока.

Вне зависимости от формы заболевания основным признаком при панкреатите являются ярко выраженные боли в животе. От того, какой участок органа поражен, будет зависеть локализация болезненных очагов.

Диагностика заболевания

При выявлении признаков панкреатита следует незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу для дальнейшего обследования и назначения лечения. На первичном приеме лечащий врач проведет краткий опрос относительно жалоб пациента, определит степень испытываемой боли и другие симптомы.

Следующим шагом будет сдача анализа крови. При развитии воспалительного процесса будет обнаружено повышение СОЭ и уровня лейкоцитов. По результатам биохимического анализа крови удастся определить повышение панкреатических ферментов. Для лабораторных исследований понадобится сдача анализа мочи, по которому можно определить уровень амилазы.

После изучения анализов пациент будет направлен на УЗИ. Информативность данного метода очень высока, она позволяет визуально оценить состояние органа и его размеры. При наличии отклонений приступают к УЗИ других органов для определения возможных причин развития заболевания и определения способов лечения панкреатита. В случае осложнений назначается более детальная диагностика — МРТ или КТ, а также введение зонда в главный желчный проток.

Способы лечения

Основу лечения панкреатита составляет комплексный подход, который заключается в строгом соблюдении лечебной диеты и медикаментозной терапии. При панкреатите вводится полный запрет на употребление жирной, копченной, слишком соленой пищи, а в первые дни острого приступа пациенту может быть назначено полное голодание. Это необходимо для прекращения выработки ферментов и дальнейшего эффективного лечения. Допускается только употребление воды.

Для лечения панкреатита врач назначает лекарственные препараты:

• Средства для снятия боли и спазмов.
• Лечение h3-блокаторами гистаминовых рецепторов.
• Ферментные и антиферментные средства. Ферментная терапия при панкреатите позволяет стимулировать усвояемость полезных веществ и предоставить временный отдых для органа. Антиферментные средства блокируют развитие отека и снижают интоксикацию организма.
• При обострении боли используются средства, подавляющие выработку желудочного сока. Лечение ими непродолжительное, после чего процесс пищеварения необходимо будет нормализовать.
• Сорбенты.
• Противовоспалительные средства.

Для максимальной разгрузки органа могут также использоваться антибиотики, оказывающие подавляющее действие на воспалительный процесс, вызванный панкреатитом.

Основным принципом профилактики панкреатита считается поддержание правильного режима питания, ответственный подход к составлению ежедневного рациона и устранение вредных привычек. Следует помнить о важности своевременного обращения к специалисту при появлении характерных симптомов панкреатита и соблюдения рекомендаций лечащего врача. Только в комплексе с назначенной диетой удастся эффективно подавить воспалительный процесс и лечить заболевание.

ᐈ Диагностика и лечение хронического панкреатита в Санкт-Петербурге

Хронический панкреатит – серьезная медико-социальная проблема современного общества. В последние десятилетия распространенность этой патологии неуклонно растет, причем в основном среди людей молодого и среднего возраста. И все чаще диагностируются осложненные формы, с множественным нарушением функций поджелудочной железы и развитием вторичных заболеваний.

Что это за болезнь

Хронический панкреатит – это длительно существующее и склонное к прогрессированию заболевание поджелудочной железы, которое характеризуется воспалением и последующим склерозированием ее тканей. Природа и выраженность таких процессов может быть различной, а последствия зависят от степени поражения, типа течения и грамотности проводимого лечения.

Панкреатит считают хроническим, если его признаки существуют у пациента в течение 3 и более месяцев. Средняя продолжительность этого заболевания у жителей РФ составляет более 15 лет, причем в последние десятилетия участились случаи его первичной диагностики уже в детско-юношеском возрасте.

Типичный панкреатит поджелудочной железы имеет определенные закономерности развития и протекает в несколько стадий:

• Начальный этап, с признаками активного воспаления и клинически выраженными периодами ухудшения. Обострение панкреатита обычно при этом протекает ярко и с выраженными болевыми проявлениями, а вне приступа практически нет признаков снижения функции поджелудочной железы. Начальный этап в среднем длится 5–7 лет, а грамотно подобранное лечение панкреатита у взрослых способно снизить риск дальнейшего прогрессирования заболевания
• 2 этап, с появлением легкой или умеренной дисфункции поджелудочной железы и сохранением некоторых симптомов в межприступные периоды. Причем нарушается и внешнесекреторная (продукция пищеварительных ферментов), и внутрисекреторная (выработка гормона инсулина) активность пораженного органа. Обострений у большинства пациентов становится меньше, они субъективно легче переносятся, но приобретают склонность к затяжному течению.
• 3 этап, с угасанием клинических признаков воспаления и преобладанием картины выраженной дисфункции железы.

Почти в 2/3 случаев панкреатит протекает не изолированно, а комбинируется с патологией желчевыводящих путей и хроническим гастродуоденитом. Ведь желчный и панкреатический протоки в своих конечных отделах сообщаются друг с другом и обычно открываются в двенадцатиперстную кишку общим выводным отверстием. Поэтому холецистит и панкреатит тесно связаны друг с другом.

Основные причины

Панкреатит относится к многофакторным заболеваниям. Чаще всего поражение поджелудочной железы ассоциируется с погрешностями в питании, алкоголизацией, массивной лекарственной терапией или приемом определенных препаратов, а у женщин предрасполагающим фактором может выступать беременность. Определенное значение имеют травмы живота, анатомические особенности строения органов пищеварения, наследственные заболевания, эндокринная патология.

Что происходит в поджелудочной железе

Ключевым моментом в развитии панкреатита считают аутолиз – поражение ее ткани собственными пищеварительными ферментами. К этому могут приводить нарушение оттока образующегося панкреатического сока или его преждевременная активация, еще до выхода в просвет двенадцатиперстной кишки. Реже встречаются другие механизмы, но и они в итоге приводят к аутолизу.

Под действием панкреатических ферментов в толще поджелудочной железы и в стенках ее протоков начинается разрушение клеток. При этом запускается процесс асептического (неинфекционного) воспаления с последующим фиброзом (развитием соединительной ткани) на месте поражения. В толще поджелудочной железы появляются очаги склероза и кальцинаты (каменистоподобные отложения кальция), прогрессивно снижается масса функционально-активных клеток в паренхиме (основной ткани), становятся малопроходимыми протоки.

Первоначально изменения захватывают в основном железистые структуры, которые продуцируют пищеварительные ферменты. В последующем в процесс вовлекаются и островки Лангерганса – особые эндокринные образования поджелудочной железы, секретирующие гормон инсулин. Поэтому хронический панкреатит даже при отсутствии частых обострений является основным фактором риска развития сахарного диабета.

Как проявляется хронический панкреатит

Наиболее яркие симптомы при хроническом воспалении поджелудочной железы отмечаются в период обострения. Но у многих пациентов некоторые признаки заболевания сохраняются и в межприступный период.

Симптоматика заболевания включает:

• Болевой синдром. Обострение панкреатита поджелудочной железы сопровождается болями в левой околопупочной области, левом боку, под желудком. Они могут принимать опоясывающий характер, распространяясь до левой поясничной области. Их выраженность может быть различной, от тупой монотонно ноющей до почти нестерпимой. Боли в животе – самый явный симптом обострения болезни и основная причина обращения к врачу.
• Тошнота, нередко мучительная многократная рвота без явного облегчения.
• Признаки нарушения процесса переваривания пищи, связанные со снижением поступления в кишечник панкреатических пищеварительных ферментов. Возможны диарея с примесью непереваренных остатков или ее чередование с запорами, метеоризм, бурление в животе.
• Повышение температуры тела, признаки общей интоксикации.
• Обложенность языка, привкус во рту.
• Астеноневротические проявления: повышенная утомляемость, раздражительность, слабость, сниженное настроение, нарушения сна.
• Признаки дисфункции желчевыводящей системы с застоем желчи. Это может сопровождаться кожным зудом, пожелтением кожи, посветлением кала.

Количество и частота обострений могут различаться, но ошибочно судить о тяжести панкреатита только по этому критерию. Угасание болевого синдрома и уменьшение частоты приступов не всегда свидетельствуют об излечении пациента, это бывает признаком перехода процесса на качественно другой уровень. Поэтому диагностика заболевания должна проводиться не только во время обострения, но и при стабилизации состояния.

Какое обследование необходимо

Обследование при панкреатите должно давать информацию о структурном и функциональном состоянии поджелудочной железы. Необходимо оценивать степень фиброза, выраженность ферментной и эндокринной недостаточности. Очень важна также информация о состоянии желчевыводящей системы.

Комплексное обследование включает:

• Общий анализ крови с оценкой лейкоформулы для уточнения выраженности воспалительной реакции.
• Биохимический анализ крови с определением уровня фракций билирубина, глюкозы, щелочной фосфатазы и др. При этом ключевой тест – оценка в крови уровня амилазы (панкреатического фермента).
• Копрологическое исследование (анализ кала).
• УЗИ органов брюшной полости.
• Прямые и непрямые тесты для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
• ФГДС, позволяющее оценить состояние и функционирование двенадцатиперстной кишки, характер изменений расположенного здесь устья выводного протока, выявить различные признаки поражения головки поджелудочной железы.
• Холецистохолангиография для оценки функционирования желчевыводящей системы и общего выводного протока. С ее помощью можно выявить также патологические забросы желчи в панкреатические протоки, что является важным патогенетическим моментом развития и поддержания панкреатита.

Как правильно лечить

Многие пациенты предпочитают лечить острый панкреатит в домашних условиях и обращаются к врачу лишь в периоды сильного обострения, после малорезультативных попыток самолечения. Такая тактика – это высокий риск прогрессирования заболевания с быстрым нарастанием ферментной недостаточности и предрасположенностью к развитию сахарного диабета.

Поздно начатое лечение воспаления в период обострений и отсутствие поддерживающей терапии между приступами создают предпосылки для массивного поражения поджелудочной железы с нарастанием в ней необратимых изменений.

Грамотное лечение панкреатита включает:

• Отказ от алкоголя и соблюдение диеты. В период обострения она достаточно строгая, в последующем носит рациональный ограничительный характер.
• Купирование обострений. Терапия направлена на купирование боли, ликвидацию воспаления, улучшение оттока желчи и панкреатического сока, нормализацию пищеварения. Для этого назначается диета (в том числе кратковременно лечебное голодание), используются противовоспалительные средства, анальгетики, спазмолитики, ферментные препараты.
• Хирургическое лечение. Обострение хронического заболевания может потребовать операции, если обследование выявит признаки нагноения, выраженного панкреонекроза, закупорки протока камнями. Но такое встречается нечасто, обычно достаточно комплексной консервативной терапии.
• Восполнение ферментной недостаточности в межприступный период. Это нормализует пищеварение, устраняет кишечные расстройства и метеоризм.
• Коррекция эндокринных нарушений. Внимания требует не только уже развившийся сахарный диабет, но и предшествующие ему состояния.

Лечащий врач подбирает схему лечения индивидуально, учитывая характер течения заболевания, данные обследования и текущее состояние пациента.

Куда обращаться

Лечением хронических заболеваний поджелудочной железы и других органов пищеварения нередко занимается терапевт (врач общей практики). Но все же это сфера профессиональной деятельности гастроэнтеролога, и предпочтение желательно отдавать именно этому специалисту.

Многопрофильный специализированный медицинский центр ICLINIC – современная клиника по лечению в СПб заболеваний пищеварительного тракта. Мы используем достоверные, безопасные и высокоинформативные способы обследования, отдавая предпочтение малоинвазивным технологиям.

Наши специалисты имеют высокую квалификацию и необходимые сертификаты, владеют современными лечебно-диагностическими методиками. Прием пациентов с панкреатитом и другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта ведет грамотный гастроэнтеролог, при необходимости назначается консультация опытного терапевта и врача-эндоскописта.

Грамотный подход к диагностике и лечению, использование современных технологий и высокорезультативных проверенных лечебных схем позволяют нашим врачам успешно справляться с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Обращение ICLINIC – это верный шаг к здоровью.

Мы рекомендуем:

Прием врача-гастроэнтеролога

УЗИ органов брюшной полости

УЗИ органов брюшной полости и почек

ФГДС

ФГДС с консультацией ведущего специалиста

Тест на вероятность рака желудка

Ваш возраст более 45 лет?

Да Нет

У Ваших родственников были онкологические заболевания?

Да Нет

У Вас есть хронические заболеваний желудочно-кишечного тракта:

— хронический гастрит,

— язвенная болезнь,

— хронический колит и другие воспалительные заболевания кишечника,

— болезнь Крона,

— неспецифический язвенный колит,

— выявленные ранее полипы желудка и кишечника,

— выявленные подслизистые эпителиальные образования желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы переносили операции на желудке и кишечнике?

Да Нет

У Вас есть рубцово-спаечные изменения желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы курите (более 1 сигареты в день)?

Да Нет

Вы допускаете погрешности в диете (низкое потребление овощей и фруктов, высокое потребление мяса и животных жиров)?

Да Нет

У Вас есть хотя-бы один из перечисленных симптомов:

— лишний вес,
— затруднения при глотании,
— раздражительность,
— бледность кожи,
— боли за грудиной,
— немотивированная слабость,
— нарушение сна,
— снижение аппетита,
— неприятный запах изо рта,
— отрыжка,
— тошнота и/или рвота,
— чувство тяжести в животе,
— изменение стула (запоры и/или поносы),
— следы крови в стуле,
— боли в животе.

Да Нет

Запишитесь на прием

В чем преимущества ICLINIC?

• Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.

• Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).

• Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей.

• Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.

• Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.

• Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.

• Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.

• Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.

Признаки заболеваний поджелудочной железы | Медицинский центр «Панацея». Сосновый Бор.

Поджелудочная железа – это орган, выполняющий ряд важнейших функций в организме человека. Она вырабатывает ферменты, которые являются частью пищеварительного сока и участвуют в процессах пищеварения, а также гормоны.

При различных заболеваниях поджелудочной железы нарушается переваривание пищи, расщепление и всасывание необходимых организму веществ, что сопровождается определенными симптомами, многие из которых не специфичны, особенно на ранних стадиях болезни. На основании жалоб врач может заподозрить у пациента патологию этого органа, но для уточнения диагноза обязательно пройти обследование.

Признаки заболеваний поджелудочной железы

Учащенный кашицеобразный, жирный стул — признак патологии поджелудочной железы.

Основными симптомами, которые могут указывать на патологию поджелудочной железы, считаются болевой и диспепсический (расстройство пищеварения).

Боль обычно локализуется в подложечной области, может иррадиировать в левое подреберье, левую лопатку, поясницу, при остром процессе болевой синдром принимает опоясывающий характер. Боль появляется или усиливается после обильного приема пищи, особенно жирной, острой или жареной, алкоголя. Местный холод способствует облегчению боли, иногда пациенты для уменьшения неприятных ощущений принимают вынужденное положение (лежа на боку с притянутыми к животу коленями или сидя, согнувшись вперед).

Расстройства пищеварения проявляются в виде тяжести в животе, тошноты и рвоты, которые появляются после приема пищи, у пациентов также может наблюдаться вздутие живота, метеоризм, диарея. Иногда больные сами обращают внимание на то, что стул стал кашицеобразным, частым (до 4-5 раз в день), жирным, плохо смывается, приобретает серый цвет.

При прогрессировании заболевания нарушаются обменные процессы, больные теряют массу тела, ухудшается аппетит. Из-за витаминной недостаточности кожа у больных становится сухой, может нарушиться зрение, развиться анемия и другие состояния, связанные с гиповитаминозом.

Симптомы, описанные выше, могут возникать при остром и хроническом панкреатите, опухолях поджелудочной железы, образовании в ней кист или камней значительного размера. Однако схожие признаки могут указывать и на заболевания кишечника, желчного пузыря и других органов пищеварительной системы. А в некоторых случаях, из-за иррадиации болевого синдрома в поясничную область, нижние отделы живота или лопатку, врач может принять острую патологию поджелудочной железы за радикулит, приступ стенокардии или острый аппендицит. Именно поэтому для верификации диагноза необходимо обследование.

Не стоит также забывать и о внутрисекреторной функции поджелудочной железы, при нарушении которой страдает выработка гормонов, принимающих непосредственное участие в углеводном обмене. При нарушении выработки инсулина и других гормонов этим органом у пациента будут наблюдаться признаки сахарного диабета. К ранним симптомам этого заболевания относятся полиурия (суточный диурез может превышать 2-3 литра), постоянная жажда, сухость во рту, сухость кожи и слизистых оболочек, повышение аппетита.

При прогрессировании заболевания могут развиться такие осложнения заболевания, как ангиопатия, нефропатия, нарушение зрения и др.

Симптомы панкреатита

Острый панкреатит чаще всего развивается при злоупотреблении алкоголем и его суррогатами, особенно на фоне обильного приема жирной пищи, при травмах органа. У здоровых людей острая форма заболевания встречается редко, чаще всего происходит обострение хронического воспалительного процесса в железе. Основной признак острого панкреатита – невыносимая опоясывающая боль в подреберьях, сопровождаемая многократной рвотой и повышением температуры тела. В таких случаях больным необходима срочная медицинская помощь в стационаре.

При хроническом панкреатите симптомы заболевания могут длительное время отсутствовать или быть выражены настолько слабо, что люди не обращают на них внимания. При этом происходит постепенный процесс замещения здоровых клеток органа соединительной тканью, в результате чего и развивается недостаточность функций поджелудочной железы. Больных начинает беспокоить ноющая тупая боль, чувство распирания, тяжести в левом подреберье, возникающее или усиливающееся после приема пищи или алкоголя, иногда даже в небольших количествах.

Заболевание может протекать с чередованием периодов обострения и ремиссии, во время обострения возникают симптомы, характерные для острого панкреатита. Возникают и диспепсические расстройства. Нередко у больных хроническим панкреатитом наблюдается нарушение толерантности к глюкозе.

Симптомы онкологических заболеваний поджелудочной железы

К сожалению, в последние десятилетия выросло число пациентов, страдающих онкологическими патологиями этого органа. Опухоли могут развиваться из клеток поджелудочной железы, отвечающих за ее экзокринную (ферментативную) функцию, а также могут быть гормонально-активными, развивающимися из специальных клеток.

Симптомы рака поджелудочной железы чаще всего напоминают признаки панкреатита, но в зависимости от локализации опухоли могут быть и другие проявления. При раке головки поджелудочной железы происходит разрастание опухоли, передавливающей общий желчный проток, в результате чего одним из первых признаков заболевания у пациентов является желтуха. При возникновении опухоли в теле или хвосте органа на первый план могут выйти симптомы быстро прогрессирующего сахарного диабета.

Кисты и камни поджелудочной железы

Киста поджелудочной железы представляет собой капсулу, в которой определяется скопление жидкости. Кисты могут локализоваться в любом отделе органа, симптоматика обычно появляется, когда они достигают больших размеров, начинают смещать или сдавливать близлежащие органы. У пациентов могут возникать боли в верхней части живота, расстройства пищеварения, снижение массы тела. Эти симптомы абсолютно неспецифичны, и требуется обследование для выявления их причины. Лечение в большинстве случаев проводится хирургическим путем.

Образование камней в поджелудочной железе происходит редко, эта патология может развиваться самостоятельно в результате отложения солей в тканях органа, либо в результате перенесенных или сопутствующих болезней поджелудочной железы (хотя на сегодняшний день причины образования камней в этом органе окончательно не ясны). Чаще всего камни обнаруживаются в головке органа, в большинстве случаев они являются случайной находкой во время исследования внутренних органов по другому поводу.

Симптомами наличия камней в паренхиме поджелудочной железы может быть боль в вверху живота, иррадиирующая в спину, иногда она носит приступообразный характер, усиливаясь через некоторое время после приема пищи. Может произойти перемещение камня в общий желчный проток, в результате чего появляются признаки механической желтухи. Хирургическое лечение применяется в случае тяжелого течения заболевания, сопровождающегося частыми болевыми приступами и расстройствами пищеварения.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы помогает диагностировать воспалительный процесс в ее тканях, а также опухоли, камни, рубцы и возрастные изменения.

При появлении признаков, характерных для болезней поджелудочной железы, необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, которые при необходимости могут направить на консультацию к другим специалистам (эндокринолог, хирург и др.).

После осмотра и установки предварительного диагноза врач направит пациента на лабораторно-инструментальные исследования. Для подтверждения диагноза необходимы анализы мочи, крови (клинический и биохимический), косвенно на наличие заболеваний поджелудочной железы могут указывать отклонения в результатах анализов кала. Одним из самых информативных методов диагностики патологий этого органа является ультразвуковое исследование, во время которого врач может определить размеры органа, оценить состояние паренхимы, обнаружить в ней кисты, камни или новообразования. Заподозрить панкреатит врач может по результатам рентгенологических исследований органов брюшной полости и ФГДС.

В сложных случаях для диагностики болезней поджелудочной железы пациенту могут быть рекомендованы компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также биопсия тканей органа.

Заниматься самодиагностикой и самолечением при подозрении на патологию поджелудочной железы не следует. Одни и те же симптомы могут указывать как на панкреатит, так и на наличие опухоли органа, а чем раньше будет установлен диагноз и назначено правильное лечение, тем лучше прогноз заболевания. В запущенных случаях в результате хронического панкреатита могут развиться тяжелые заболевания пищеварительной системы, почек, сердца. Острые патологии при отсутствии лечения могут привести к некрозу тканей поджелудочной железы и летальному исходу.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в животе, нарушениях пищеварения следует обратиться к терапевту. Врач проведет первоначальное обследование и установит диагноз, назначит лечение. При необходимости пациент наблюдается у гастроэнтеролога. При поражении поджелудочной железы может потребоваться необходимость осмотра онколога, эндокринолога, хирурга. Полезно будет посетить диетолога.

Симптомов рака поджелудочной железы | Колумбийский университет, хирургический факультет

Обзор | Причины | Симптомы | Генетика | Диагностика | Постановка | Лечение | Прогноз | Копинг

Рак поджелудочной железы известен как «тихая болезнь», потому что идентифицируемые симптомы обычно не проявляются на ранних стадиях болезни. Многие симптомы рака поджелудочной железы поначалу незначительны, поэтому пациенты часто могут не осознавать их потенциальную серьезность. Во многом из-за расположения поджелудочной железы глубоко в брюшной полости опухоль поджелудочной железы может расти годами, прежде чем вызвать давление, боль или другие признаки болезни.Это может затруднить распознавание проблемы пациентом или врачом.

Есть несколько симптомов, обычно связанных с раком поджелудочной железы. Однако эти или подобные симптомы могут вызывать другие заболевания. Наличие одного или любого сочетания этих симптомов не всегда означает, что у вас рак поджелудочной железы. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы обсудить возможные диагнозы.

Желтуха

Желтуха определяется, прежде всего, по коже и желтому или зеленовато-желтому белку глаз.Темная моча и светлый или глиняный стул также могут быть связаны с желтухой.

Желтуха возникает, когда в крови накапливается билирубин, компонент желчи. Билирубин образуется в печени как продукт распада изношенных эритроцитов и обычно выводится из организма, когда желчь выходит из желчного пузыря. Желчь выходит из желчного пузыря через общий желчный проток и проходит через поджелудочную железу непосредственно перед тем, как попасть в двенадцатиперстную кишку. Однако при закупорке желчного протока по любой причине может возникнуть желтуха.

Глубокий зуд часто сопровождает механическую желтуху. Это состояние, известное как зуд.

При раке поджелудочной железы : Желтуха обычно возникает при раке поджелудочной железы, когда опухоль в головке поджелудочной железы сначала сужается, а затем закупоривает общий желчный проток, блокируя отток желчи.

Другие причины : Камни в желчном пузыре, которые в основном состоят из холестерина, являются частой причиной желтухи. Желчные камни также могут блокировать желчный проток.Другие причины желтухи, которые не являются обструктивными, включают заболевания печени, такие как гепатит и цирроз, а также другие состояния, которые вызывают слишком быстрое разрушение красных кровяных телец.

Боль в верхней части живота

При раке поджелудочной железы : боль в животе — частый симптом. Часто иррадиирует в середину или верхнюю часть спины и ухудшается после еды или в положении лежа. Боль в верхней части живота обычно возникает при запущенном раке поджелудочной железы. Боль может возникать, когда опухоль, обычно возникающая в теле или хвосте поджелудочной железы, разрастается, оказывая давление на окружающие органы брюшной полости или поражая окружающие нервы.

Другие причины : Многие другие состояния могут вызывать боль в верхней части живота. Если вы испытываете боль в животе, внимательно обсудите симптомы со своим врачом.

Проблемы с пищеварением

При раке поджелудочной железы : Проблемы с пищеварением, включая несварение желудка, тошноту, потерю веса, плохой аппетит и диарею, могут возникнуть в результате давления кисты поджелудочной железы или опухоли на желудке или тонком кишечнике, которая вызывает блокировку пищеварительный тракт.Когда опухоль растет, она может охватить дальний конец желудка, вызывая частичную блокировку. Это может вызвать тошноту, рвоту и боль, которые могут усиливаться после еды.

Диарея возникает, когда питательные вещества из пищи не усваиваются должным образом. Когда это происходит, стул может стать жидким, водянистым, маслянистым и иметь неприятный запах. Ферменты поджелудочной железы отвечают за переваривание жирной пищи. Если опухоль блокирует проток поджелудочной железы, недостаточное количество сока поджелудочной железы в кишечнике может привести к плохому всасыванию и диарее, поскольку непереваренная пища быстро проходит через пищеварительный тракт.В этом случае стул может плавать из-за повышенного содержания жира, казаться объемным, жирным и необычно бледным.

Другие причины : Боль в желудке, тошнота, рвота и диарея могут быть вызваны рядом причин. Если вы испытываете эти симптомы, проконсультируйтесь с врачом. Жирный стул также может быть вызван аутоиммунными заболеваниями, такими как глютеновая болезнь, при которой нарушается всасывание в кишечнике.

Необъяснимая потеря веса

Это частый симптом многих видов рака.Часто сопровождается общей потерей аппетита и утомляемостью. Потеря веса может быть вызвана раковыми клетками, которые лишают здоровые клетки необходимых питательных веществ.

При раке поджелудочной железы : потеря веса из-за рака поджелудочной железы может быть вызвана нехваткой функциональных ферментов поджелудочной железы, как обсуждалось выше в разделе «Проблемы с пищеварением». Однако нет никаких отличительных характеристик, связанных с раком поджелудочной железы, когда потеря веса происходит из-за того, что злокачественные раковые клетки монополизируют питательные вещества организма.

Другие причины : Необъяснимая потеря веса также может быть вызвана некоторыми инфекциями или паразитами пищеварительного тракта.

Асциты

Асцит — это состояние, при котором в брюшной полости скапливается чрезмерное количество жидкости, вызывая отек и вздутие живота. Брюшная полость образована пространством между вашими органами и брюшной стенкой и окружена слизистой оболочкой, называемой брюшиной. В тяжелых случаях асцита в брюшной полости могут оставаться галлоны жидкости.Асцит может вызывать сильную боль и затруднение дыхания. Если вы страдаете асцитом, врач может прописать вам диуретики или водные таблетки, чтобы замедлить накопление жидкости. В тяжелых случаях жидкость можно слить во время процедуры, называемой парацентезом.

При раке поджелудочной железы : Асцит может возникать на любой стадии рака поджелудочной железы, но обычно связан с метастатическим раком поджелудочной железы на поздней стадии. Если рак распространяется на брюшину, это может вызвать раздражение и вызвать скопление жидкости.

Другие причины : Асцит поджелудочной железы также может возникнуть, если киста или псевдокиста в поджелудочной железе лопаются, позволяя соку поджелудочной железы просачиваться в брюшную полость. Однако цирроз печени, особенно алкогольный цирроз, является наиболее частой причиной асцита. Цирроз вызывает ряд изменений в почках, которые не позволяют организму избавляться от избытка удерживающего воду натрия.

Внезапный диабет

Диабет — это заболевание, которое характеризуется высоким уровнем сахара в крови и непереносимостью глюкозы.Это происходит, когда организм не вырабатывает достаточно инсулина для правильного метаболизма или расщепления глюкозы в системе, или когда организм не может должным образом использовать существующий инсулин. Поскольку инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, развитие диабета связано с проблемами в поджелудочной железе.

При раке поджелудочной железы : Внезапное начало диабета у людей с нормальным индексом массы тела часто является предупреждающим признаком патологии поджелудочной железы и может быть симптомом рака поджелудочной железы.Кроме того, когда хорошо контролируемый диабет внезапно становится хрупким или плохо контролируемым, это изменение также может быть предупреждающим знаком для рака поджелудочной железы.

Другие причины : Люди с избыточным весом и высоким индексом массы тела часто заболевают диабетом, особенно когда они становятся старше. Это не редкость и связано с нормальными метаболическими изменениями в организме.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов и хотите связаться с нами для консультации, пожалуйста, Запросите встречу или позвоните нам по телефону (212) 305-9467.

Следующие шаги

Если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, страдаете заболеванием поджелудочной железы, Центр поджелудочной железы здесь для вас. Если вам нужен диагноз, лечение или другое мнение, у нас есть целая команда экспертов, готовых помочь.

Позвоните нам по телефону (212) 305-9467 или воспользуйтесь нашей онлайн-формой, чтобы связаться с нами сегодня.

Чтобы узнать больше о раке поджелудочной железы:

Обзор | Причины | Симптомы | Генетика | Диагностика | Постановка | Лечение | Прогноз | Копинг

Сопутствующие услуги

Связанные темы

Какие симптомы у вашей поджелудочной железы не работают должным образом?

Знаете ли вы, работает ли ваша поджелудочная железа должным образом? Поджелудочная железа — жизненно важный орган, который играет решающую роль в пищеварении и производстве гормонов.Когда болезнь поражает поджелудочную железу, она может перестать функционировать должным образом. Понимание того, что делает поджелудочная железа, наиболее распространенных заболеваний, поражающих поджелудочную железу, и симптомы, вызываемые этими заболеваниями, являются ключевыми для мониторинга функции поджелудочной железы.

Какие функции выполняет поджелудочная железа?

Поджелудочная железа — это небольшой орган, около 6-8 дюймов в длину, расположенный за желудком. Поджелудочная железа помогает пищеварению и вырабатывает глюкагон для регулирования уровня сахара в крови.Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые необходимы для расщепления жиров, углеводов и белков, высвобождения пищеварительных соков с ферментами в верхнюю часть тонкой кишки. Кроме того, поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, который имеет решающее значение для управления тем, как ваше тело использует или сохраняет сахар в организме.

Наиболее распространенными заболеваниями, которые могут повлиять на производительность и функцию поджелудочной железы, являются панкреатит (острый, хронический и наследственный), диабет и рак поджелудочной железы. Каждое из этих заболеваний может по-разному влиять на поджелудочную железу и приводить к неправильной работе органа.Знание симптомов того, что ваша поджелудочная железа не работает должным образом, может помочь определить, есть ли у вас заболевание поджелудочной железы.

Симптомы острого и хронического панкреатита

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Острый панкреатит может возникнуть внезапно, но у большинства пациентов наблюдается полное выздоровление при поддерживающем лечении. Острый панкреатит может быть вызван желчными камнями, хроническим употреблением алкоголя, травмами, инфекциями, лекарствами и многими другими факторами.

Хронический панкреатит — это прогрессирующее заболевание, которое со временем медленно разрушает поджелудочную железу. В США хронический панкреатит чаще всего вызывается хроническим употреблением алкоголя, муковисцидозом и наследственными заболеваниями. Как острая, так и начальная стадии хронического панкреатита могут иметь сходные симптомы из-за плохой работы органа. К ним относятся:

• Сильная боль в верхней части живота
• Диарея
• Тошнота
• Рвота
• Вздутие живота
• Лихорадка
• Учащение пульса

Каковы симптомы того, что ваша поджелудочная железа не работает должным образом из-за продолжающегося хронического панкреатита? Помимо начальных симптомов, имитирующих острый панкреатит, пациенты могут испытывать:

• Необъяснимая потеря веса
• Недоедание
• Развитие сахарного диабета

Острый и хронический панкреатит может повлиять на ваше общее состояние здоровья и вызвать сильную боль в животе.С помощью правильного медицинского диагноза и лечения можно управлять обоими типами панкреатита, чтобы минимизировать симптомы и улучшить общее самочувствие. Наследственный панкреатит относится к генетическим заболеваниям, которые могут вызывать как острый, так и хронический панкреатит.

Симптомы рака поджелудочной железы

По оценкам, в США ежегодно регистрируется 37000 новых случаев рака поджелудочной железы. Это заболевание занимает четвертое место среди причин смерти от рака среди мужчин и пятое место среди причин смерти женщин. Однако, в отличие от панкреатита, рак поджелудочной железы не так быстро влияет на функцию поджелудочной железы и не вызывает таких же заметных симптомов.Наоборот, на ранних стадиях болезни симптомы обычно отсутствуют. Только на более поздних стадиях рак поджелудочной железы влияет на функцию и приводит к таким симптомам, как желтуха, значительная потеря веса, боли в животе, тошнота, рвота и потеря аппетита.

Диабет и поджелудочная железа

Диабет и функция поджелудочной железы связаны, поскольку поджелудочная железа вырабатывает инсулин. Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, которое поражает поджелудочную железу и вызывает функциональные проблемы. Каковы симптомы того, что ваша поджелудочная железа не работает должным образом из-за диабета 1 типа? Если поджелудочная железа больше не вырабатывает инсулин правильно, симптомы могут включать:

• Жажда
• Голод
• Необъяснимая потеря веса
• Чрезмерное мочеиспускание
• Усталость
• Нечеткое или нечеткое зрение

Причина диабета 1 типа неизвестна, но она связана с генетическими факторами и некоторыми вирусными инфекциями.Заболевание может атаковать бета-клетки поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина. Как только эти клетки разрушаются, поджелудочная железа больше не может выполнять все свои функции должным образом. Людям с повреждением поджелудочной железы в результате диабета могут потребоваться инъекции инсулина или добавки.

Что делать, если у вас есть симптомы того, что ваша поджелудочная железа не работает должным образом

Если вы чувствуете, что поджелудочная железа не работает должным образом, необходимо обратиться к врачу за диагностикой и лечением.Дисфункция поджелудочной железы может поставить под угрозу ваше здоровье и даже привести к летальному исходу. Хотя ваш личный врач может обсудить ваши симптомы и провести некоторые диагностические исследования, если дисфункция или заболевание поджелудочной железы вероятны, вас могут направить к специалисту. Гастроэнтерологи специализируются на расстройствах пищеварения, включая панкреатит. При раке поджелудочной железы вас могут направить к онкологу, который специализируется на лечении рака поджелудочной железы.

Если у вас есть симптомы панкреатита, рака поджелудочной железы или диабета 1 типа, ваше общее здоровье может быть в опасности.Когда поджелудочная железа не функционирует должным образом, это может повлиять на все ваше тело. Теперь, когда вы знаете симптомы того, что ваша поджелудочная железа не работает должным образом, вы можете определить эти признаки на ранней стадии и обратиться за медицинской диагностикой или лечением.

признаков того, что у вас один из «самых смертоносных» видов рака

Судья Верховного суда Рут Бадер Гинзбург умерла от осложнений метастатического рака поджелудочной железы. Та же самая смертельная болезнь забрала лидера движения за гражданские права и представителя Демократической партии Джона Льюиса и Jeopardy! ведущий Алекс Требек.Так что же такое рак поджелудочной железы и почему вы должны беспокоиться о том, чтобы заболеть им самостоятельно? Читайте дальше — и, чтобы обезопасить свое здоровье и здоровье других, не пропустите эти Признаки того, что ваша болезнь на самом деле замаскированный коронавирус .

Shutterstock

Ваша поджелудочная железа, спрятанная за животом, представляет собой незаметный орган, неустанно вырабатывающий важные ферменты и гормоны, необходимые вашему организму для пищеварения и регулирования уровня сахара в крови. Рак поджелудочной железы — это заболевание, при котором раковые клетки образуются в тканях органа, нарушая его необходимые функции.

Shutterstock

Рак судьи Гинзберга был обнаружен во время обычного анализа крови в июле прошлого года. При раннем выявлении рак поджелудочной железы поддается лечению. Но подавляющее большинство случаев не диагностируется, пока не становится слишком поздно — в значительной степени потому, что не существует надежного раннего скринингового теста. А когда что-то идет не так, ваша поджелудочная железа имеет тенденцию шептать, а не кричать. Это делает выявление проблем особенно сложным, особенно когда речь идет о раке поджелудочной железы.

Shutterstock

Существует множество эффективных форм лечения: хирургия, лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия. Первоначальное лечение судьи Гинзберга длилось три недели, а затем продолжалось по мере того, как вспыхнуло. Требек прошел курс химиотерапии. «Рак загадочен во многих отношениях, — сказал он GMA. «Мысль об уходе меня не пугает», — сказал он. «Есть и другие вещи. Эффект, который это окажет на моих близких — да, это меня беспокоит. Это меня огорчает.Но мысль о том, что я буду двигаться дальше? Привет, ребята, это идет с территорией. «

Shutterstock

По данным Американского онкологического общества, «для всех стадий рака поджелудочной железы вместе взятых, относительная выживаемость за один год составляет 20%, а за пять лет — 7%», сообщает Pancreatic.org.

Требек изначально сказал, что будет драться со своим, и закончил шуткой: «По правде говоря, я должен! Потому что по условиям моего контракта я должен проводить Jeopardy! еще три года.«Не считая его хорошего настроения, эта новость шокировала его поклонников — и многих американцев.« Низкая статистика выживаемости при этой болезни », по его словам, означала, что« прогноз для этого не очень обнадеживает ». Что касается Гинзберг, она сначала« отменила ее ». ежегодный летний визит в Санта-Фе, «согласно заявлению,« но в остальном сохранил активный график »- и она работала вплоть до своей смерти.

Раннее обнаружение этого было ключом к ее выздоровлению. Читайте дальше, чтобы узнать о предупреждающих знаках, которых нам всем следует остерегаться.

Shutterstock

Жирная пища может иметь большое значение для вас и других — для доказательства просто посетите мужской туалет в понедельник утром (или не делайте этого). Однако, если вы постоянно испытываете тошноту и рвоту, особенно после употребления жирной пищи, такой как картофель фри, пицца или даже авокадо, это может быть признаком того, что с вашей поджелудочной железой что-то не так. Почему? Симптомы рака поджелудочной железы могут возникать, когда давление кисты или опухоли поджелудочной железы увеличивается на желудок или тонкий кишечник, вызывая блокаду пищеварительного тракта.По мере того, как рост становится больше, он может фактически вызвать частичную блокировку, обвиваясь вокруг дальнего конца желудка.

Кроме того, ваша поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные ферменты, которые, помимо прочего, помогают вашей системе расщеплять жир. Заболевания поджелудочной железы, как правило, нарушают способность вашего организма переваривать жир, что приводит к тошноте и возможной рвоте. Однако внезапное появление этих симптомов с большей вероятностью указывает на панкреатит, воспаление поджелудочной железы.

The Rx: Существует множество причин для расстройства желудка, поэтому не спешите с выводами.Если тошнота или рвота после еды не проходят, обязательно обратитесь к врачу, чтобы узнать, что происходит.

Shutterstock

Желтуха — это пожелтение кожи и глаз, которое возникает, когда в крови накапливается билирубин, компонент желчи. Билирубин вырабатывается печенью как продукт распада старых красных кровяных телец и обычно выводится из организма, когда желчный пузырь выделяет желчь.

Вот как задействована ваша поджелудочная железа: желчь выходит из желчного пузыря через общий желчный проток и проходит через поджелудочную железу.Но если желчные протоки заблокируются по какой-либо причине, может возникнуть желтуха. Желтуха может быть признаком рака поджелудочной железы, если опухоль растет в головке поджелудочной железы, препятствуя желчному протоку и оттоку желчи.

The Rx: Они могут вызывать раздражение, но камни в желчном пузыре являются более вероятной причиной желтухи у взрослых, чем рак поджелудочной железы. Снизьте риск образования камней в желчном пузыре, следуя плану здорового питания и регулярно занимаясь спортом.

Shutterstock

Жирная? Жирный? Серый? Плавающий? Если ваша какашка играет с вами подобными трюками, это может быть признаком заболевания поджелудочной железы.Это может нанести ущерб вашей способности вырабатывать пищеварительные ферменты, которые правильно расщепляют жиры. В результате могут получиться прикольные испражнения. Видите маслянистую пленку в туалетной воде после перехода № 2 — или обнаруживаете, что ваш кал плавает? Это связано с тем, что пищевые жиры не расщепляются вашим организмом. А что касается феномена бледности фекалий: билирубин придает фекалам коричневый цвет, но когда желчные протоки заблокированы, этот цвет приобретает монохромные оттенки серого или глиняного.

Rx: Какашки, которые то и дело «особенные», не вызывают беспокойства.Но если большая часть вашего испражнения начинает иметь эти характеристики, позвоните своему врачу и проверьте себя.

СВЯЗАННЫЙ: Большинство пациентов с COVID делали это до того, как заболели

Shutterstock

Если вы придерживаетесь здоровой диеты, ваш вес находится под контролем, но у вас диагностирован диабет, и это может потребовать более пристального внимания к вашей поджелудочной железе. Это верно, особенно если вам больше 50 лет, у вас низкий ИМТ (индекс массы тела) и у вас нет семейного анамнеза диабета.Поджелудочная железа вырабатывает инсулин, который регулирует уровень сахара в крови. Когда ваша поджелудочная железа поражена опухолью или заболеванием, системы начинают давать сбои, и у людей может быть обычным явлением внезапное развитие диабета 2 типа.

То же самое происходит, если вы какое-то время хорошо контролировали диабет, и внезапно вам стало трудно справиться с болезнью. Быстрые изменения диабетического статуса без четкого объяснения могут быть связаны с раком поджелудочной железы.

The Rx: Если у вас диабет, но внезапно изменился уровень сахара в крови, обязательно сообщите об этом своему врачу, чтобы вы могли исключить более серьезные проблемы с поджелудочной железой.

Shutterstock

Возможно, вы придерживаетесь кето-диеты, но если вы (слишком) быстро теряете вес, это может быть связано с проблемами пищеварения, связанными с раком поджелудочной железы или другими заболеваниями поджелудочной железы. Потеря веса может быть вызвана неполным пищеварением либо из-за рака, либо в результате самого рака (например, когда опухоль создает закупорку желудка). Непреднамеренная потеря веса — частый симптом рака поджелудочной железы.

The Rx: Многие другие состояния здоровья также могут объяснить внезапную потерю веса, например, проблемы с щитовидной железой.Если вы только что неожиданно похудели, вам следует обратиться к врачу.

СВЯЗАННЫЙ: Самый простой способ избежать сердечного приступа, говорят врачи

Shutterstock

Боль в животе или спине — распространенный предупреждающий признак рака поджелудочной железы и острого панкреатита, но в каждом случае боль проявляется по-разному. Излучающая боль, которая распространяется к средней или нижней части спины и продолжается в течение нескольких недель, может быть признаком рака поджелудочной железы. Американское онкологическое общество утверждает, что если опухоль, которая начинается в теле или хвосте поджелудочной железы, становится довольно большой, она может давить на соседние органы, вызывая боль.Иногда рак поджелудочной железы может распространяться на нервы, окружающие поджелудочную железу, что может привести к боли в спине.

Однако, если боль возникает внезапно, ощущается интенсивной и в основном происходит в середине живота, это, скорее всего, острый панкреатит.

The Rx: Любое количество проблем со здоровьем может быть причиной болей в животе. И, скорее всего, ваш расстройство желудка вызвано более приземленной причиной. Однако, если боль в животе не проходит, обратитесь к врачу.Что до вас: чтобы пережить эту пандемию самым здоровым, не пропустите эти 35 мест, где вы наиболее вероятно заразитесь COVID .

Симптомы панкреатита: боль и другие осложнения

Панкреатит связан с болью и рядом других симптомов, некоторые из которых могут быть серьезными. Есть два типа панкреатита: острый и хронический.

Желчные камни и алкоголь — две основные причины острого панкреатита.По оценкам, до 55 процентов случаев хронического панкреатита в Соединенных Штатах вызваны пьянством или алкоголизмом. (1)

Где ощущается боль при панкреатите?

Наиболее частым симптомом острого и хронического панкреатита является боль в верхней части живота, обычно под ребрами. Эта боль:

• Может быть сначала легкой и ухудшаться после еды или питья
• Может стать постоянной, сильной и продолжаться несколько дней
• Имеет тенденцию усиливаться в положении лежа на спине и уменьшаться при наклоне вперед в положении сидя положение
• Часто излучает всю спину
• Не усугубляется движением
• Не тупит и не находится в нижней части живота

Боль в животе также может различаться в зависимости от причины панкреатита.

Боль при желчнокаменном панкреатите, например, обычно внезапная, колющая и может отдавать в спину.

Боль при алкогольном панкреатите, напротив, может развиваться медленнее и быть менее локализованной.

Другие симптомы острого панкреатита

Характерными симптомами острого панкреатита, помимо боли в животе, являются тошнота и рвота. Напряжение на различные системы также может привести к тому, что люди с этим заболеванием будут выглядеть такими же больными, как и они. Они могут выглядеть бледными, вспотевшими и расстроенными.

К другим симптомам относятся:

Поскольку панкреатит вызывает снижение поступления пищеварительных ферментов, вы не можете в достаточной степени расщеплять пищу. Когда вы не можете в достаточной степени расщепить пищу, она не усваивается должным образом, и это приводит к изменению характера стула. Эта сложность усвоения пищи и ее питательных веществ также может привести к потере веса.

СВЯЗАННЫЙ: Вот что может вызывать у вас боль от газов в пищеварительном тракте

Симптомы хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита часто проявляются только при возникновении осложнений или ухудшении состояния.

Боль при хроническом панкреатите бывает двух форм. При первом виде боль может приходить и уходить, усиливаясь в течение нескольких часов или недель, без дискомфорта между обострениями. Во втором — постоянная и изнурительная боль.

В некоторых случаях люди с этой формой поджелудочной железы могут чувствовать боль в других частях тела, кроме живота. Иногда может совсем не быть боли.

Некоторые из определяющих симптомов хронического панкреатита включают:

• Диарея
• Тошнота
• Рвота
• Потеря веса
• Жирный стул

Что такое тяжелый панкреатит?

Острый панкреатит бывает легкой, средней и тяжелой степени.

В то время как панкреатит легкой или средней степени тяжести длится несколько дней, тяжелый панкреатит может длиться несколько недель.

Тяжелый панкреатит, который встречается в 15–20 процентах случаев острого панкреатита, может привести к множественным осложнениям. (2)

Первая стадия тяжелого панкреатита характеризуется органной недостаточностью, которая не проходит сама по себе в течение 48 часов.

Ученые до сих пор не уверены, как именно возникает эта органная недостаточность, но они думают, что панкреатит, будучи воспалительным заболеванием, запускает цепную реакцию воспаления, которая повреждает и ставит под угрозу системы, связанные с поджелудочной железой или рядом с ней.

В первую очередь поражаются легкие. Воспаление заставляет окружающие кровеносные сосуды просачиваться в воздушные мешочки, а жидкость в легких затрудняет дыхание.

Респираторные заболевания, вызванные органной недостаточностью, являются наиболее частыми осложнениями острого панкреатита. (3)

Если органная недостаточность лечится в течение нескольких дней, риск смерти невелик. Было подсчитано, что если органная недостаточность сохраняется в течение недели или более, вероятность смерти составляет 1 из 3. (4)

При тяжелом панкреатите ткани поджелудочной железы отмирают — это называется панкреонекрозом — и часто инфицируются.Это осложнение возникает после обнаружения органной недостаточности. Чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции, часто удаляют мертвые ткани.

Возможен тяжелый панкреатит с некрозом, но без органной недостаточности.

Другие осложнения тяжелого панкреатита включают:

• Кровоизлияние (кровотечение)
• Обструкция общего желчного протока
• Перитонит, воспаление ткани, выстилающей внутреннюю стенку брюшной полости (брюшину)
• Разрыв проток поджелудочной железы
• Острый респираторный дистресс-синдром (ARDS)
• Острое повреждение легких

СВЯЗАННЫЙ: Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы: осложнение панкреатита, о котором вы должны знать

Какие другие осложнения связаны с панкреатитом?

Вот некоторые из других осложнений, которые могут развиться в результате острого, тяжелого или хронического панкреатита:

• Низкое кровяное давление
• Обезвоживание
• Проблемы с дыханием из-за гормональных изменений, влияющих на функцию легких
• Недоедание из-за неэффективное расщепление и всасывание пищи
• Псевдокисты поджелудочной железы или мешочки, заполненные жидкостью и мусором, которые могут вызвать кровотечение и инфекцию, если они разрываются
• Внепанкреатические (за пределами поджелудочной железы) инфекции, включая пневмонию, инфекции кровотока и мочевыводящие пути инфекции трактов
• Диабет

Поскольку ваше тело использует жидкости для борьбы с травмами поджелудочной железы, вы можете обезвоживаться.Рвота и невозможность есть также могут способствовать обезвоживанию и понижению артериального давления.

Как диагностируется панкреатит?

Как и в случае с большинством болезней, диагностика панкреатита часто начинается с изучения истории болезни и физического осмотра.

Ваш врач также назначит анализ крови и, возможно, один или несколько визуальных тестов, таких как:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ), в частности магнитно-резонансная холангиопанкреатография, которая визуализирует желчные протоки и протоки поджелудочной железы
• Компьютерная томография (КТ)
• УЗИ брюшной полости
• Эндоскопическое УЗИ, которое включает в себя длинную тонкую трубку, которая вводится в тонкую кишку через горло
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP), процедура, при которой используется эндоскоп для рентгенографии желчные и панкреатические протоки
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP)

Для диагностики панкреатита у вас должны быть как минимум два из следующих симптомов:

• Боль в животе, связанная с панкреатитом
• Результаты анализа крови показывают уровень ферментов поджелудочной железы амилазы или липазы, которые как минимум в три раза превышают t Нормальное количество
• Изображения брюшной полости, показывающие изменения, характерные для панкреатита

Дополнительный отчет Карлин Бауэр.

Симптомы и признаки рака поджелудочной железы — Pancreatica.org

C. Питание и потеря веса

Потеря веса и мышечная атрофия (кахексия) являются обычными явлениями и встречаются у более чем 90% пациентов с раком поджелудочной железы. Эти явления, помимо физиологического недостатка, который способствует утомляемости и слабости, часто оказывают выраженное пагубное воздействие на такие факторы, как самочувствие пациента. Причины включают анорексию, тошноту, другие желудочно-кишечные симптомы, депрессию, побочные эффекты химиотерапии, хирургии, новые диетические ограничения, раннее насыщение (чувство переполнения желудка), медицинские процедуры и, возможно, самое главное метаболические эффекты самого рака поджелудочной железы.Некоторые пациенты не могут выдерживать диету с высоким содержанием жиров и белков, а у других может развиться диабет.

Эти факторы могут иметь серьезные последствия для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, поскольку среди них соблюдается диета, которая является одновременно приятной и эффективной. Помощь диетолога полезна, практически обязательна. Требуется достаточное количество калорий, включая адекватный баланс белков, жиров и углеводов. Некоторые диетологи рекомендуют источники омега-3 жирных кислот.Возможно, потребуется увеличение количества витаминов и минералов. Могут быть назначены ферменты поджелудочной железы. Адекватное потребление жидкости важно. Диабет, если он присутствует, необходимо контролировать. Часто требуются высококалорийные жидкие пищевые добавки. Могут быть полезны разумные эксперименты с такими мерами, как более частые и меньшие порции еды. Национальный институт рака США предоставил доступ к онлайн-руководству под названием «Советы по питанию для больных раком».

Использование стимуляторов аппетита, таких как мегестрол (Megace) и (по мнению некоторых экспертов) кортикостероидов (например, дексаметазон), а также каннабиноидов может быть полезно некоторым пациентам.

D. Симптомы, вторичные по отношению к обструкции желчных протоков

Поскольку опухолевое образование протоковой аденокарциномы поджелудочной железы чаще всего возникает из головки поджелудочной железы (и в областях, прилегающих к головке поджелудочной железы), которые являются участками, где соединяется желчный проток. с протоком поджелудочной железы нормальный поток желчного протока часто затруднен, что нарушает естественное отложение желчной жидкости (включая ее желчные соли и пигменты) в тонкой кишке. Эта обструкция желчных протоков вызывает скопление желчного пигмента в области, куда он обычно не должен попадать, вызывая клинические симптомы желтухи с сопутствующим желтоватым окрашиванием кожи и другими связанными изменениями, что часто сопровождается потерей аппетита. (анорексия) и симптомом неослабевающего и часто изнурительного зуда (зуда) кожи.

Кроме того, недостаток солей желчных кислот, которые в настоящее время недоступны для нормального пищеварения и других процессов кишечника, может привести к сложным физиологическим взаимодействиям, ведущим к нарушению функции печени и иммунной системы. Это нарушение нормального отложения желчи может также нарушить всасывание жирорастворимых витаминов и конъюгацию эндотоксинов, что приведет к возможным затруднениям свертывания крови, синдромам мальабсорбции и даже почечной недостаточности. Кроме того, до десяти процентов больных может развиться холангит (воспалительное состояние желчевыводящих путей с очень серьезными последствиями).

Лечением обструкции желчного протока является процедура обходного билиарного анастомоза. Большинство пациентов, получивших такую ​​процедуру, испытают облегчение анорексии и желтухи и будут жить дольше — более комфортно. Эта процедура обхода выполняется хирургическим путем и / или с применением стентов (ортопедических опор внутренней стенки). Протез желчевыводящего стента при определенных обстоятельствах может быть установлен эндоскопическим путем без необходимости полного хирургического вмешательства.В этой области лечения есть разногласия, которые еще не разрешены, ни один из этих вариантов лечения не обходится без осложнений, и все это сильно зависит от индивидуальной ситуации. Но прогресс был достигнут, и возможности продолжают улучшаться в пользу больных раком поджелудочной железы.

E. Асцит (увеличение объема жидкости в брюшной полости)

У некоторых пациентов с раком поджелудочной железы может наблюдаться большое скопление жидкости в самой брюшной полости, что увеличивает обхват живота.Это называется асцитом (произносится как as-site-ees), иногда его называют злокачественным асцитом. Истинная причина этого скопления жидкости до конца не изучена и может варьироваться от человека к человеку, но, по-видимому, часто частично связана с факторами, связанными с наличием лимфатических или перитонеальных метастазов.

Некоторые врачи прописывают мочегонные препараты, которые могут хорошо подойти некоторым пациентам, но также могут дать неоднозначные результаты. Кроме того, другой подход заключается в том, чтобы предложить пациентам с асцитом абдоминальную пункцию (или парацентез), при которой специальная игла вводится непосредственно в брюшную полость, и жидкость удаляется.Эта процедура сопряжена с некоторыми рисками, включая возможное попадание инфекции в брюшную полость, но в целом эта процедура на удивление хорошо переносится. К сожалению — часто — со временем, эту процедуру абдоминальной пункции, возможно, придется повторять все чаще. Действительно, существует ряд очень умных хирургических процедур шунтирования, которые используются в определенных обстоятельствах, посредством которых посредством изменений, внесенных в анатомическую «систему водопровода», асцитная жидкость изнутри перенаправляется обратно в собственную сосудистую систему организма.

F. Усталость

Усталость может быть ранним признаком рака поджелудочной железы, проявляющимся еще до постановки диагноза. Рано или поздно большинство больных раком поджелудочной железы указывают на утомляемость как на существенный симптом. Усталость при раке поджелудочной железы, которую обычно описывают как потерю обычного уровня энергии и даже как влияние на психические процессы, может быть изнурительной.

Диапазон причин усталости при этих обстоятельствах очень велик и может включать такие факторы, как сам рак поджелудочной железы, бессонница (возможно, из-за боли или по другим причинам), анемия, побочные эффекты химиотерапии, беспокойство или депрессия, прием лекарств. -эффект (включая обезболивающие), инфекция, нарушение электролитного баланса или обезвоживание.

Лечение утомления в первую очередь направлено на устранение любой поддающейся устранению основной медицинской или психологической причины. Это может включать корректировку лекарств. Следует обратить внимание на те факторы, которые способствуют полноценному и восстанавливающему сну. Могут быть назначены краткосрочные лекарственные средства, облегчающие сон. Иногда для этих целей используются снотворные препараты, такие как амбиен (золпидема тартрат) и соната (залеплон).

Необходимо решить глубинные психологические вопросы.По возможности и при необходимости пациентам рекомендуется оставаться физически активными, но не выходить за разумные пределы активности. Некоторые врачи в отдельных случаях назначают психостимуляторы. Но, как правило, основной подход заключается в том, чтобы серьезно отнестись к симптому усталости и попытаться выявить и устранить конкретные первопричины.

РЕФЕРАТЫ:

Ниже приведены описания заголовков рефератов статей медицинских журналов, которые могут быть интересны или полезны для тех, кто интересуется дополнительной информацией по этой теме.Эти аннотации можно найти здесь.

• 1 ноября 2016 г. — Направленное УЗИ для снятия боли и уменьшения опухоли поджелудочной железы
• 11 июля 16 — HIFU при боли при аденокарциноме поджелудочной железы
• 1 марта 2016 г. химиотерапия при распространенном раке поджелудочной железы
• 1 октября 2015 г. — Инъекция этанола в чревное сплетение через EUS: обезболивание при раке поджелудочной железы
• 1 апреля 13 г. — Лечение боли при раке Поджелудочная железа с нервной блокадой и холодовой терапией
• 8 марта 13 — Терапия запора
• 1 марта 13 — Рак и усталость
• 12 октября 12 — Опиодное лечение прорывной боли
• 1 августа 2012 г. — Плохое соблюдение стандартов Национальной комплексной сети по борьбе с раком. Компромиссы Рекомендованные методы лечения
• 1 мая-12 — Внутривенное кормление при раке поджелудочной железы
• 1 марта 2012 г. — Боль Лечение рака поджелудочной железы
• 1 марта 2012 года — Качество жизни при раке поджелудочной железы
• 1 апреля 2005 года — Использование талидомида, ингибитора TNF, для лечения серьезной потери веса при раке
• 1- Апрель-04 — Увеличение веса положительно при раке поджелудочной железы

Заболевания поджелудочной железы, симптомы и информация о хирургии

Что означает «безвредный»?

• Это острый воспалительный процесс поджелудочной железы, в большинстве случаев вызываемый желчными камнями, за которыми следует алкоголь.Другие возможные причины включают: гиперлипедемию, прием лекарств, травмы, послеоперационные и эндоскопические процедуры

Как камни в желчном пузыре вызывают панкреатит?

• Желчный проток переносит желчь из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. В нижней части желчного протока есть клапан, регулирующий секрецию желчи в двенадцатиперстную кишку. Этот клапан расположен перед поджелудочной железой, иногда он также регулирует секрецию поджелудочной железы.Если камень мигрирует из желчного пузыря в желчный проток, он может застрять на уровне клапана и блокировать секрецию желчи и панкреатического сока. Это может активировать ферменты поджелудочной железы, вызывающие воспаление поджелудочной железы (панкреатит)

Как алкоголь вызывает панкреатит?

• Неясно, как именно алкоголь вызывает панкреатит, но существует несколько теорий; предполагается, что это происходит из-за прямого токсического действия алкоголя на поджелудочную железу, также считается, что алкоголь может влиять на вязкость панкреатического сока и, следовательно, на его выделение.

Какие лекарства могут вызвать панкреатит?

• Можно использовать несколько лекарств, в том числе; азатиоприн, эстрогены, фуросемид, пентамидин, тиазидные диуретики и вальпроевая кислота

Какие симптомы?

• Внезапная сильная боль в животе. Боль обычно начинается в верхней части живота и распространяется по спине. Это может быть связано с тошнотой и рвотой, лихорадкой, вздутием живота, учащенным пульсом, высоким или низким артериальным давлением, шоком, чувством обморока и желтухой (пожелтение кожи или белков глаз).

В чем разница между легким и тяжелым острым панкреатитом?

• Легкий панкреатит является самоограничивающимся, и доза не вызывает каких-либо системных или местных осложнений. Системные осложнения — это нарушение функции одного или нескольких органов, таких как легкие, сердце, почки и печень. Местные осложнения включают отмирание ткани поджелудочной железы или ее части (некроз), образование абсцесса поджелудочной железы и образование псевдокист поджелудочной железы,

Как лечат осложнения?

• Системные осложнения и органная недостаточность требуют хорошей поддержки органов, обычно за пациентом наблюдают в условиях интенсивной терапии до тех пор, пока не появятся признаки улучшения.Некорс поджелудочной железы не требует лечения, если он не инфицирован. в случае заражения необходимо хирургическое вмешательство. Псевдокисты поджелудочной железы могут рассасываться спонтанно, в противном случае они могут вызывать такие симптомы, как боль и давление на другие органы. В этом случае их можно дренировать эндокопно или хирургическим путем. Как избежать дальнейших приступов Важно попытаться определить причину панкреатита. Если это вызвано желчными камнями, следует выполнить лапароскопическую холецистэктомию.В противном случае следует прекратить употребление алкоголя, если оно было вызвано алкоголем, или заменить лекарства, если это связано с наркотиками.

Это длительный воспалительный процесс, затрагивающий ткань поджелудочной железы, приводящий к прогрессирующим, постоянным изменениям в ее структуре и, следовательно, ее функции.

Чем это вызвано?

• Наиболее частой причиной является чрезмерное употребление алкоголя в течение длительного периода времени, было замечено, что большинство пациентов потребляли в среднем 150 г / день в течение в среднем 10 лет.Аутоиммунный панкреатит — это недавно признанная причина, другие редкие причины, такие как лекарственные препараты (противовоспалительные, стероиды), связанный с ним хронический панкреатит и наследственный панкреатит.

Каковы симптомы?

• Наиболее частым симптомом, приводящим к постановке диагноза, является боль в животе, которая обычно возникает в центральной части живота и распространяется в спину. Стеаторея (пастообразный стул с неприятным запахом, мягкий стул, вызванный неусвоенным жиром) — еще один важный симптом.Стеаторея (мальабсорбция) и боль (пациенты склонны есть меньше, чтобы избежать боли) приводят к значительной потере веса.

Как ставится диагноз?

• Диагноз обычно основывается на сочетании клинической картины, рентгенологического исследования, анализов крови и анализа кала. Диагностика хронического панкреатита может быть трудной, и для постановки правильного диагноза необходимо тщательное обследование.

Что такое лечение?

• Очевидно, что первый шаг — избежать провоцирующего фактора.При панкреатите, связанном с алкоголем, необходимо полностью избегать употребления алкоголя, чтобы избежать приступов боли и прогрессирования заболевания. Обезболивание — это наиболее важный вопрос, который необходимо решить для улучшения симптомов и качества жизни пациентов. Для этого может потребоваться консультация специалиста из группы по обезболиванию. Особое внимание следует уделить аспекту питания. Это достигается за счет улучшения приема внутрь пациентами как количества, так и качества диеты. Также улучшается абсорбция за счет добавления правильных доз добавок ферментов поджелудочной железы к регулярному лечению пациентов.И последнее, но не менее важное — это лечение диабета, который часто встречается у пациентов с хроническим панкреатитом из-за повреждения поджелудочной железы. Это потребует лечения таблетками или инсулином в зависимости от степени тяжести.

Потребуется ли пациенту операция?

• Хирургическое вмешательство при хроническом панкреатите не редкость, обычно оно требуется на ранних стадиях, когда боль трудно контролировать, в случаях, когда желчный проток сжимается, что приводит к желтухе, или в случаях, когда проток поджелудочной железы явно закупорен кальцификацией.В некоторых случаях важно хирургическое лечение, чтобы избежать дальнейшего прогрессирования заболевания.

Что включает в себя дозовая хирургия?

• Существуют различные описанные хирургические процедуры для лечения этого заболевания (процедуры Бегера, Фрея, Пуэстоу). Операция может включать удаление головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки в виде отдельной петли кишечника. В других случаях проток поджелудочной железы открывается и соединяется с тонкой кишкой, чтобы обеспечить свободный дренаж.Выбор хирургической процедуры зависит от рентгенологической картины (наиболее пораженная поджелудочная железа, наличие и расположение камней, размер железы), хирургического опыта и суждения хирурга.

Панкреатит у собак — симптомы, лечение и профилактика

Панкреатит у собак — одно из тех состояний, о которых владельцы должны быть проинформированы до того, как он поразит, потому что предупреждающие признаки могут не всегда быть очевидными сначала, симптомы могут быть ошибочно приняты за что-то менее серьезное, но тем не менее это потенциально опасно для жизни.Медицинское определение панкреатита простое: «воспаление поджелудочной железы». Но, как и в случае со всеми серьезными заболеваниями, это еще не все.

Поскольку это опасно, при подозрении на панкреатит необходимо как можно быстрее обратиться к ветеринару, а не лечить его самостоятельно. Как и в случае со всеми медицинскими проблемами, даже лучший онлайн-ресурс не заменяет медицинские рекомендации ветеринара.

Прежде чем рассматривать панкреатит в деталях, давайте уберем слово «итит» и расскажем о маленьком, но жизненно важном органе:

Поджелудочная железа отвечает за высвобождение ферментов, которые помогают пищеварению.Когда орган работает нормально, ферменты становятся активными только тогда, когда достигают тонкой кишки. Однако у собаки с панкреатитом ферменты активируются, когда они высвобождаются, воспламеняя и вызывая повреждение поджелудочной железы, окружающей ее ткани и других органов. Согласно Whole Dog Journal, ферменты могут начать переваривать саму поджелудочную железу, что причиняет вашей собаке сильную боль.

Классические признаки панкреатита у собак

• Сгорбленная
• Повторяющаяся рвота (несколько раз в течение нескольких часов или периодически в течение нескольких дней)
• Боль или вздутие живота (собака кажется неудобной или вздутая)
• Диарея
• Потеря аппетита
• Обезвоживание
• Слабость / вялость
• Лихорадка

Если у вашей собаки есть один из этих признаков, но нечасто, следите за ней.Но если она проявляет несколько признаков одновременно и неоднократно, незамедлительно позвонить ветеринару будет жизненно необходимо.

Обезвоживание и панкреатит у собак

Обезвоживание происходит из-за большей потери жидкости, чем при приеме жидкости. Диарея или рвота могут вызвать обезвоживание, но вместе эти признаки вызовут больший дефицит жидкости и обезвоживание, потому что потребление жидкости собакой (питье) не может поспевать за потерями жидкости. Если диарея становится кровянистой, состояние ухудшается, и обезвоживание может стать неотложным.

Другие факторы, такие как лихорадка, требуют увеличения потребления жидкости и могут привести к обезвоживанию вместе с другими метаболическими проблемами, такими как заболевание почек и т. Д.

Кровь в стуле собаки указывает на туалет и значительную воспалительную реакцию, требующую внимания ветеринара, но она может быть вызвана множеством факторов, от язвы до паразитов. Обезвоживание — серьезное заболевание, которое может привести к смерти. Это экстренная ситуация, требующая немедленной ветеринарной помощи.

Любая летаргическая собака, которая не пьет воду или не может удерживать воду, должна быть заподозрена на обезвоживание и должна быть осмотрена ветеринаром.Сухие слизистые оболочки (например, десны) могут быть быстрым способом оценки обезвоживания, но, как всегда, в случае сомнений проконсультируйтесь с ветеринаром.

Причины панкреатита у собак

Существует ряд причин и факторов риска, которые могут вызвать панкреатит. Хотя часто атака возникает как бы неожиданно. Среди них:

• Диета с высоким содержанием жиров
  Это основная причина панкреатита, особенно у собаки, которая получает одну большую порцию жирной пищи за один присест
• Неосмотрительность в питании в анамнезе (медицинский термин, означающий, что ваша собака будет есть что угодно)
• Ожирение
• Гипотиреоз (или другие эндокринные заболевания)
• Тяжелая тупая травма
• Сахарный диабет
• Некоторые лекарства или другие токсины
  К ним относятся ингибиторы холинэстеразы, кальций, бромид калия, фенобарбитал, l-аспарагиназа, эстроген, салицилаты, азатиоприн, тиазидные диуретики и алкалоиды барвинка.
• В некоторых случаях может быть генетическая предрасположенность. Определенные породы или типы собак связаны с более высоким риском панкреатита, например, шнауцеры и некоторые мелкие породы игрушечных и терьеров.

Подробнее об этих жирах: Человеческая пища особенно опасна, хотя даже жирная собачья пища может вызвать панкреатит. Так что бдительность хозяина особенно необходима во время праздников и других торжественных случаев — они могут привести с добрыми намерениями гостей, которые подсунут вашему приятелю жирный кусок баранины или поднос с масляным печеньем, оставленный в пределах досягаемости нетерпеливой морды.На самом деле, день после Дня Благодарения известен не только сделками в честь Черной пятницы. Это один из самых загруженных дней в году для срочных визитов к ветеринару по поводу панкреатита.

Обычно, если ваша собака показывает какие-либо признаки боли в животе, худшее, что можно сделать, — это кормить ее жирной диетой. Это одна из многих причин, по которым давать собаке обрезки со стола, какими бы соблазнительными они ни казались, не рекомендуется.

Как ветеринар диагностирует панкреатит у собак?

• История болезни вашей собаки
• Анализы крови для измерения ферментов поджелудочной железы
• Физикальное обследование, включая желудок, десны, сердце, температуру
• Рентгенограммы или УЗИ для исключения других причин
• Тонкоигольная аспирация поджелудочной железы

Как отмечается в Ветеринарном руководстве Merck, как и при любом заболевании, ни один тест не должен использоваться изолированно для постановки диагноза, и все клинические данные должны использоваться вместе для постановки наиболее подходящего диагноза.

В чем разница между острым и хроническим панкреатитом?

Острый панкреатит
Острый приступ панкреатита означает, что он возникает внезапно, без каких-либо предшествующих проявлений состояния. При распространении воспаления он может стать опасным для жизни других органов.

Хронический панкреатит
Хроническое заболевание — это заболевание, которое развивается с течением времени, медленно и часто без симптомов. Это состояние может возникнуть в результате повторных приступов острого панкреатита.

И острая, и хроническая формы могут быть тяжелыми или легкими, и обе приводят к боли.

Лечение и лечение панкреатита у собак

Нет никакого необычного лечения острого панкреатита. Прежде всего, необходимо контролировать боль вашей собаки, и ключевое значение имеет раннее вмешательство для предотвращения дальнейших осложнений. Наиболее распространенные варианты лечения и ведения:

• Внутривенная инфузионная терапия при тяжелом панкреатите
• Тщательный мониторинг ухудшения состояния
• Противорвотное средство при рвоте (для предотвращения обезвоживания)
• Отдых поджелудочной железы (отказ от еды и воды в течение 24 часов)
  Долгосрочное лечение включает:
• Бдительный контроль за потреблением жира — обрезки со стола не допускаются!
• Использование рецептурной диеты, состоящей из пищи с низким или сверхнизким содержанием жира, поддерживающей желудочно-кишечный тракт.
• Кормите более частыми порциями меньшими порциями вместо одной большой порции
• Регулярно проверяйте уровень амилазы и липазы у ветеринара

Можно ли использовать добавки для профилактики или лечения панкреатита у собак?

Важно повторить, что панкреатит — серьезное заболевание, поэтому не следует использовать домашние средства вместо ветеринарного вмешательства. Тем не менее, некоторые ветеринары считают, что добавки пищеварительных ферментов с панкреатином могут помочь некоторым (не всем) собакам, уменьшая работу поджелудочной железы и подавляя секрецию поджелудочной железы.Они бывают как без рецепта, так и по рецепту.

Поначалу рыбий жир может показаться нелогичным из-за высокого содержания жира, но на самом деле он может помочь снизить уровень липидов в крови. Исследования показывают, что высокий уровень рыбьего жира (около 1000 мг на 10 фунтов веса тела для собак с высоким уровнем липидов; около половины этого количества для собак с нормальным уровнем) полезен для собак с острым панкреатитом. При добавлении рыбьего жира также добавляйте от 5 до 10 МЕ витамина Е.

Были проведены исследования на людях, подтверждающие, что витамин E (вместе с селеном), витамин C, бета-каротин и метионин могут помочь предотвратить панкреатит. И наоборот, другое исследование на людях показывает, что пробиотики могут усугубить острый панкреатит.

Всегда консультируйтесь со своим ветеринаром, прежде чем предлагать какие-либо добавки вашему питомцу.

Пример собачьего исследователя: ее собственная собака

Кэролайн Койл, доктор философии, обозреватель «Питание и здоровье» для AKC Family Dog и двукратный победитель премии AKC Canine Health Foundation.Койл хорошо знает панкреатит не только как профессиональный исследователь и писатель, но и потому, что ее собака, салюки по кличке Бини, пережила тяжелый и стрессовый опыт. Здесь она делится своей историей:

Шапочка, в отличие от большинства салюки, любит поесть. Но однажды, съев свое любимое лакомство — слоеный бисквит, его вырвало. Он стоял с сгорбленной спиной. Я нежно надавила на его живот, и он взвизгнул. Вышел термометр, который сказал мне, что его температура была 103 градуса.Пока я звонила ветеринару, его снова вырвало, потом он лег в угол. Мы были в машине через несколько минут.

Ветеринар ощупал его живот, который определенно был болезненным; измерил его температуру, которая все еще была высокой; и пролил кровь. Бини получила обезболивающее, антибиотики и внутривенные жидкости для борьбы с потерей жидкости и пришла домой со строгими инструкциями не есть в этот день. Поедание чего-либо — или даже запах еды — могло заставить его поджелудочную железу выделять ферменты и замедлить ее заживление.Он мог лизать кубики льда, а затем выпить немного воды.

На следующий день ему разрешили съесть примерно шесть крошечных порций нежирной, высокоуглеводной пищи. Это означало рис, картофель или макароны. Переварка этих крахмалистых продуктов облегчает их переваривание. Мы варили один стакан белого риса (не быстрого приготовления) в четырех стаканах воды в течение 30 минут, чтобы приготовить рисовую кашу, называемую отваром. Мы постепенно добавляли источники белка, такие как куриная грудка без кожи, нежирный творог или отварное мясо для гамбургеров.При кормлении собаки с панкреатитом важно готовить всю пищу, даже если вы обычно придерживаетесь сырого рациона. Поскольку кишечник собаки нарушен, необходимо удалить жир и уничтожить бактерии.

Через неделю Бини перешла на ветеринарную диету для собак с панкреатитом. Он ненавидел это. Многие собаки с острым панкреатитом в анамнезе должны находиться на специальной диете до конца своей жизни. Если им не нравится диета при панкреатите, диета с низким содержанием жиров часто работает также.Поскольку собаки с ожирением более склонны к панкреатиту, им в любом случае необходимо похудеть. Даже если еда с высоким содержанием жиров не стала причиной начального приступа, она может вызвать рецидив, как только у собаки будет панкреатит.

Через месяц Бини смог постепенно вернуться к своей старой диете без жирных угощений. В конце концов, он даже получил печенье на завтрак — но не больше масла. У него больше никогда не было приступов панкреатита.

На вынос

Как пишет Canine Journal, «панкреатит подобен тому родственнику, который просто не может уйти: даже когда они ушли, мысль об их возвращении витает в глубине души.«К сожалению, после приступа панкреатита у собаки высока вероятность рецидива. Лучшая защита от повторного появления этого нежелательного злоумышленника — это двусторонний подход: следите за предупреждающими знаками и контролируйте все, что вы можете. Не допускайте ожирения у собаки (упражнения полезны для вас обоих), строго следуйте инструкциям ветеринара по кормлению и, если необходимо, честно давайте собаке лекарства.

Легкие случаи панкреатита обычно имеют хороший прогноз.В тяжелых случаях прогноз более осторожный из-за вероятности системных осложнений. Но как бдительный, ответственный и, прежде всего, знающий владелец собаки, теперь вы знаете, что вы можете сделать, чтобы снизить риск панкреатита, как распознать его, если он действительно наступит, и как управлять им в будущем.