Содержание

все, что нужно знать о важном микроэлементе — СПб ГБУЗ КДЦД

Дефициту железа внимание уделяла ещё советская детская медицина. Многих в детстве мамы упрашивали есть печенку и другие продукты, богатые железом. А железосодержащий препарат гематоген, по счастью напоминавший внешне и на вкус кондитерский батончик, в обязательном порядке выдавался в детских оздоровительных учреждениях СССР. И делалось это совсем не зря. А потому как железо нашему организму необходимо для железного здоровья в прямом смысле слова. Но как действительно распознать дефицит железа и как избежать неблагоприятных последствий этого состояния? В нашем материале мы узнаем ответы.

Дефицит железа – причина снижения умственного развития

Одно из первых мест в структуре паталогий детского возраста неизменно принадлежит дефициту железа. По данным отчета американских экспертов Micronutrient Initiative, недостаток этого вещества приводит к снижению умственного развития почти у 40% младенцев в мире, нарушению здоровья и снижению работоспособности приблизительно у 500 млн женщин. А железодефицитная анемия (ЖДА) ответственна более чем за 60 тыс. смертей новорожденных в мире ежегодно. К сожалению, удручающая статистика остается неизменной в течение последних лет: нарушениями, связанными с дефицитом железа, страдает 1/5–1/6 часть населения Земли. И преимущественно это дети. Но, прежде чем говорить о правильной оценке этого явления, необходимо рассказать кое-что об интересующем нас микроэлементе.

Дефициту железа подвержены недоношенные дети. Но не только

Дефицит железа возникает уже у плода. Накопление запасов микроэлемента происходит в основном в течение двух последних месяцев внутриутробной жизни. Это значит, что все недоношенные дети, равно как и дети, рожденные в срок, но с дефицитом массы тела, имеют недостаточно сформированное депо железа или практически не имеют его. Запаса железа у здорового младенца хватает на первые несколько месяцев, и к концу первого полугодия он истощается. Иногда даже, как указывал еще в середине прошлого века профессор А.Ф. Тур, до полного опустошения. Именно в этот период потребности детского организма в железе особенно велики, поскольку оно содержится в белке миоглобине, схожем по структуре с гемоглобином. Без этих веществ невозможен нормальный рост мышечной массы и костной ткани.

Грудное молоко и смеси не спасают от анемии

Таким образом, потребности в железе весьма велики именно тогда, когда запасы истощены, а поступление извне, с пищей, ограничено. Ведь основной его внешний источник — мясная пища — начинает употребляться не раньше 6 месяцев. Но до этого момента основной продукт питания ребенка — грудное молоко, а оно содержит сравнительно небольшое количество железа. Даже при популярном сейчас искусственном вскармливании смесями его всасывание ограничено.

До 3-х месяцев потребность в железе низкая

К этому следует добавить еще некоторые особенности. Так, с рождения и до 2,5–3 месяцев костный мозг пребывает в состоянии низкой функциональной активности, а в крови ребенка поначалу циркулируют эритроциты, образовавшиеся еще до рождения и имеющие ряд отличий. Это явление именуется физиологическим минимумом. Такое состояние пока еще не связано с дефицитом железа и, соответственно, не требует обращения к специальным препаратам.

Заблуждения вокруг дефицита железа

Как раз одно из распространенных заблуждений — попытка «лечить» физиологический минимум — происходит из-за неправильного понимания этих процессов и, соответственно, является безуспешной. Естественно, что потребности костного мозга в железе в этот период невелики. Но по мере роста ребенка к концу первого полугодия жизни красный росток костного мозга функционирует уже более активно, и потребности его в железе возрастают. Одновременно увеличиваются и прочие затраты этого микроэлемента, как было представлено выше, при ограниченных возможностях поступления. Эти своего рода «ножницы» приводят к тому, что ребенок живет практически на нулевом балансе железа. Тот запас вещества, который он получает с пищей, сразу же включается в обменные процессы, и лишь постепенно, к 1,5–2 годам, жизни формируется депо железа. В основном в печени в виде соединения — ферритина. Все эти особенности создают условия и предпосылки к тому, что именно в раннем детском возрасте и возникает железодефицитное состояние (ЖДС). В частности, это состояние возникает при рахите, пре- и интранатальных кровопотерях, любых видах дистрофии, белково-энергетической недостаточности, острых нарушениях пищеварения, повторных острых воспалительных состояниях и др.

Когда не хватает всего

Есть такое понятие «полидефицитные состояния», среди которых ведущее место принадлежит дефициту железа. Нередко ЖДС проявляется поначалу не железодефицитной анемией, а ее предстадией, именуемой латентным дефицитом железа (ЛДЖ), на долю которого приходится до 70% такой недостаточности. И задачей педиатра является диагностика именно этой стадии абсолютного железодефицита. По данным отечественных авторов, каждый третий ребенок в России страдает латентным дефицитом железа. Если ЛДЖ своевременно не диагностирован и не пролечен, то рано или поздно, иногда по прошествии нескольких лет, в растущем организме разовьется ЖДА. В таких случаях может возникнуть ложное объяснение ее причины как следствия частых респираторных или прочих острых заболеваний, нарушений режима и питания и т.п., что приведет к неадекватной тактике лечения.

Круговорот железа в организме

Каковы же особенности обмена железа у детей более старших возрастных групп? К двум годам жизни и далее депо железа уже имеется. Оно циркулирует в организме по принципу «замкнутой системы». По мере старения и естественного разрушения клеток, прежде всего эритроцитов, освобождается железо, которое, рециркулируя, поступает на синтез новых соединений, прежде всего гемоглобина. Частично железо поступает в депо, обмениваясь на эквивалентное его количество, что тоже соответствует принципу «замкнутого круга». Объем этого микроэлемента, составляющий в совокупности у взрослых и детей старшей возрастной группы до 5–6 граммов, выводится из организма. Столько же, соответственно, всасывается в кишечнике из продуктов питания. Учитывая такую стабильность циркуляции железа, можно представить, что только одни нарушения питания в качестве единственной причины редко приводят к развитию дефицита.

Причин нарушений обмена железа может быть больше одной

Чаще недостаток питания, как весьма актуальный фактор, сочетается с патологией желудочно-кишечного тракта, кровопотерями, нарушениями эндокринной системы, а также с не вылеченным ранее ЛДЖ . Последний фактор все чаще становится весьма значимой причиной анемии у подростков, а также у беременных, когда потребности в железе существенно возрастают. Отсюда следует важный вывод о необходимости более разностороннего обследования детей старшего возраста, страдающих дефицитными состояниями, для выяснения причины этого явления. Только сочетание лечения и устранения сопутствующих причинных факторов является необходимой надежной основой устранения этой патологии.

Железодефицит: как его избежать?

Обилие железосодержащих препаратов и средств профилактики делает подчас затруднительным их оптимальный выбор в каждом конкретном случае. Кроме того, существует и проблема дефицита информированности родителей об особенностях железодефицита в растущем организме ребенка. Лечение детей препаратами железа, безусловно, должно быть назначено врачом, который точно осуществляет все необходимые предварительные исследования, подбор оптимального лечебного средства, дозировки, продолжительности лечения и методов контроля его эффективности. Если лечение ЖДС необходимо проводить по назначению и под контролем врача, то профилактику этой патологии могут проводить и родители ребенка, для чего необходимо соблюдать ряд несложных правил и принципов. Первое необходимое условие — это адекватное возрасту полноценное питание, включающее достаточное количество животного белка — мясной пищи, — а также свежих фруктов, овощей. А для детей раннего возраста, получающих питательные смеси, таковые должны быть обогащены железом, т.е. содержать в литре более 7 мг железа. Также к профилактике железодефицита следует отнести использование препаратов железа, для чего должны использоваться препараты (мальтофер, феррумлек, ферлатум) курсом два месяца, в период отсутствия обострения других заболеваний в дозе вдвое меньшей по сравнению с лечебной.

«Сидерал»-капли

Использование любого железосодержащего средства должно начинаться с уменьшенных доз: с 1/3–1/2 от необходимой дозы в течение первых 3–4 дней. В последнее время как в лечении нетяжелых форм дефицита, так и особенно в лечении и профилактике латентной его формы нашел применение лечебно-пищевой комплекс «Сидерал»-капли. Он имеет уникальное преимущество, поскольку не просто содержит трехвалентное железо, но благодаря нахождению молекулы железа в липосомах всасывается в кишечнике не в кровь, а в лимфу. Таким образом, это средство является наиболее щадящим по отношению к слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и может быть использовано в том числе у детей раннего возраста. Своевременное выявление детей, склонных к железодефициту, целенаправленная профилактика этого состояния, по устоявшемуся во всем мире мнению педиатров, дает возможность избежать железодефицитной анемии. Также это позитивно влияет на состояние иммунной системы ребенка, уменьшает число часто и длительно болеющих детей, способствует оптимальному функционированию желудочно-кишечного тракта и нервной системы, формированию когнитивных функций и интеллекта.

Проблема дефицита железа

Железодефицитная анемия является распространенной женской проблемой. У каждой третьей женщины репродуктивного возраста и каждой второй беременной отмечается выраженный дефицит железа. Помимо этого анемия является частой причиной временной потери трудоспособности у женщин в возрасте 15–44 года. Поэтому так важно следить за уровнем железа в организме и вовремя возмещать недостаток.

Симптомы железодефицитной анемии

Основными признаками железодефицита являются сухая бледная кожа, слабые секущиеся волосы, ломкие ногти, утомляемость, слабость, нарушение вкуса и заеды на губах. Если вы обнаружили у себя несколько из вышеперечисленных симптомов, следует обратиться в лабораторию для сдачи анализа крови и заняться лечением.

Многие женщины игнорируют подобные симптомы — несмотря на дополнительное неудобство, они кажутся неопасными. Но если не предотвратить железодефицит на начальной стадии, он может перерасти в анемию, которая представляет серьезную угрозу нашему здоровью.

Анемия нарушает процесс транспортировки кислорода, что приводит в ухудшению функций всех систем организма. Тяжелая стадия заболевания может привести к гипоксии и сердечной недостаточности. Даже легкое понижение уровня железа может доставить много проблем тем, для кого потребность обеспечения организма кислородом особенно велика, например, людям с заболеваниями почек, легких и сердечно-сосудистой системы.

Причины синдрома

Самыми распространенными причинами железодефицита являются:

  • неправильное питание
  • витаминная недостаточность
  • большая потеря крови
  • желудочно-кишечные заболевания
  • повышенная потребность в железе

Именно из-за последней причины для беременных женщин и детей возможность заболеть выше, так как растущему организму требуется больше, чем обычно. Помимо них в группе риска находятся новорожденные малыши, кормящие мамы, а также все женщины репродуктивного возраста.

Лечение железодефицитной анемии

На начальной стадии, до снижения гемоглобина, лечение достаточно простое: потребуется корректировка питания, добавление в рацион таких продуктов как гранатовый сок, мясо, печень, яйца. Более быстрому и полному восстановлению способствует прием витаминных комплексов и БАДов, обогащенных железом.

На более поздней стадии потребуется лечение специализированными препаратами. Они позволяют быстро восстановить запас железа, активировав образование гемоглобина и эритроцитов.

Как выявить

Для того, чтобы определить есть ли у вас дефицит железа, достаточно провести анализ на содержание гемоглобина в крови. Вместе с уровнем гемоглобина выясняют количество эритроцитов, ферритин, трансферрин и несколько других показателей. При наличии железодефицитной анемии все эти параметры будут понижены.

После сдачи всех анализов врач сможет подобрать для вас правильное лечение. Если вы заметили у себя признаки железодефицита — не запускайте проблему, своевременно обращайтесь за помощью.

Какие признаки указывают на нехватку железа в организме — LIVE24

Информация носит ознакомительный характер, необходимо проконсультироваться со специалистом или врачом

Эксперты Всемирной организации здравоохранения утверждают, что нехваткой железа страдает около 2 млрд человек во всем мире. При этом 8 пациентов из 10 на сегодняшний день могут испытывать дефицит минерала. Об этом пишет медицинский портал МедикФорум.

Польские ученые из Университета Николая Коперника убеждены в том, что чаще всего этой патологии подвержены женщины. В результате снижения уровня железа в крови ухудшаются когнитивные способности и выносливость, а также появляются дополнительные риски возникновения депрессии. При этом недостаток железа способен замедлить работу мозга и центральной нервной системы.

Помимо этого, дефицит минерала способствует снижению иммунитета, из-за чего учащается возникновение инфекционных заболеваний. Все дело в том, что в слизистых оболочках происходят изменения, которые приводят к нарушению барьерной функции.

В особой группе риска находятся девушки в возрасте от 15 до 18 лет и взрослые женщины от 35 до 49 лет.

Диетологи утверждают, что зачастую врачи могут упускать общие симптомы дефицита железа в организме. Кроме того, обработанные пищевые продукты, которые мы привыкли употреблять, также способствуют недополучению витаминов и полезных минералов.

Одним из наиболее распространенных признаков нехватки железа является постоянная усталость. Это обусловлено нарушением транспортировки кислорода в ткани организма.

Сбивчивое дыхание также может свидетельствовать о дефиците минерала в крови. Во время любых физических нагрузок возникает одышка. Это свидетельствует о низком уровне гемоглобина.

Стоит также обратить внимание на цвет лица. Бледность зачастую является признаком железодефицитной анемии.

К менее распространенным признакам нехватки железа относятся головные боли и головокружения, повышенная тревожность, перепады настроения, иногда даже приступы паники. Также о недостатке минерала в организме может говорить наличие сухих волос и кожных покровов, ночной синдром беспокойных ног и болезненность во рту, отекшие язык и слизистые.

10 симптомов дефицита железа в организме

10 самых распространенных признаков дефицита железа:

1. Необычная усталость

Чувство сильной усталости является одним из наиболее распространенных симптомов дефицита железа, которая проявляется в половины людей случаев.

Это происходит потому, что организм не получает достаточно железа для производства гемоглобином и кислород не поступает во все органы и ткани. В этом случае учащается сердцебиение, чтобы перегонять больше крови, обогащенной кислородом, оно и вызывает усталость. Но, поскольку усталость считается нормальной частью современной жизни, трудно диагностировать дефицит железа только с помощью одного этого симптома.

 Многие люди с дефицитом железа испытывают упадок сил и слабость, трудность с концентрацией внимания или низкой производительностью на работе.

2. Бледность

Бледность кожа и склер — распространенные признаки дефицита железа.

Гемоглобин в кровяных клетках придает крови красный цвет, а низкий уровень железа не так ярко окрашивает кровь. Вот почему кожа обычно теряет здоровый, розовый цвет у людей с дефицитом железа. Бледность при дефиците железа часто проявляется по всему телу, но может ограничиваться изменением кожи лица, бледностью десен, губ, нижних век и ногтей. По этим симптомам доктор определяет дефицит железа в организме, а также подтверждает с помощью анализа крови. Зачастую бледность — наблюдается в умеренных или тяжелых случаях анемии.

3. Одышка

Гемоглобин с помощью эритроцитов переносит кислород по всему телу.

Если же уровень гемоглобина низок, то и уровень кислорода также будет низким. Это означает, что мышцы не будут получать достаточно кислорода для нормальной работы, такой как ходьба. В результате чего дыхание ускоряется, что приводит к весьма распространенному симптому — одышке.

Если человек ощущает, что постоянно задыхается, выполняя легкие физические упражнения, такие как ходьба, подъем по лестнице или просто тренируется — этому виной также может быть дефицит железа.

4. Головные боли и головокружение

Дефицит железа может вызвать головную боль. Но этот симптом, встречается реже и чаще сопровождается слабостью и головокружением.

Низком уровень гемоглобина в эритроцитах означает, что в мозг попадает недостаточное количество кислорода. В результате чего кровеносные сосуды в мозге опухают, вызывая давление и головные боли.

Существует множество причин возникновения головной боли, но частые или периодические головные боли и головокружение, также могут стать признаком дефицита железа.

5. Сердцебиение

Учащенное сердцебиение, может быть еще одним симптомом железодефицитной анемии. Гемоглобин — это белок эритроцитов, который помогает транспортировать кислород по всему организму.

При низком уровне гемоглобина сердце работает очень усердно, чтобы доносить до каждого органа кислород. Что может привести к нерегулярному учащенному сердцебиению. В крайних случаях это приводит к увеличению сердца или сердечной недостаточности. К счастью, такие симптомы, встречаются, гораздо реже. 

6. Сухие и поврежденные волосы и кожа

Сухая и поврежденная кожа и волосы могут быть признаками дефицита железа.

Это случается от того, что организм испытывая дефицит железа, направляет кислород на более важные органы и ткани тела.

Тогда кожа и волосы, лишенные кислорода, становятся сухими и слабыми. А в более тяжелых случаях наблюдается еще и выпадение волос. Если волосы выпадают во время мытья и расчесывания — это нормальное явление, но если выпадение происходит клоками, то такие неприятности связаны с дефицитом железа.

7. Отеки и болезненные язвочки вокруг рта и на языке 

Иногда простым взглядом можно определить, страдает ли человек железодефицитной анемией. Признаками могут быть: припухшие, воспаленные участки кожи, язык бледный или неестественно гладкий.

При дефиците железа язык становится бледным, в то время как более низкий уровень миоглобина может вызвать воспаление, гладкость и опухание.

Миоглобин — это белок в эритроцитах, который поддерживает мышцы языка.

Дефицит железа часто вызывает сухость во рту, воспаленные красные трещины в углах рта или язвы.

8. Беспокойные ноги

Иногда дефицит железа связывают с синдромом беспокойных ног.

Синдром беспокойных ног — сильное желание двигать ногами, даже во время покоя. Это может также вызвать неприятные и вместе с тем странные ощущения ползания и зуда в ногах и ступнях.

Ночью, как правило, неприятные ощущения в ногах ухудшаются, при этом больные не могут долго уснуть.

Хотя причины до конца не выяснены, тем не менее, считается, что 25% людей с синдромом беспокойных ног имеют железодефицитную анемию

9. Хрупкие или ложкообразные ногти

Гораздо менее распространенным симптомом дефицита железа являются ломкие или ложкообразные ногти называемые — койлонихия.

Сперва все начинается с ногтей, которые легко растрескиваются и ломаются.

На более поздних стадиях дефицита железа могут появиться ногти в форме ложки, где середина ногтя опускается, а края поднимаются и округляются, как ложка.

Тем не менее, такое редкое явление обычно бывает только в тяжелых случаях железодефицитной анемии.

10. Другие потенциальные признаки недостатка железа

Существуют и другие признаки низкого уровня железа, но они, как правило, встречаются редко и чаще связаны с иным состоянием организма.

Другие признаки железодефицитной анемии включают в себя:

Странная тяга к странным продуктам или непродовольственным товарам называется «пика». Она характеризуется тягой к еде льда, глины, грязи, мела или бумаги. Такое состояние обыкновенно случается во время беременности.

Чувство тревоги. При недостатке кислорода, доступного тканям организма, обычно возникает чувство тревоги. Тем не менее, состояние здоровья легко исправить по мере дополнительного поступления железа.

Холодные руки и ноги. Дефицит железа означает, что в руки и ноги поступает меньше кислорода. 

Более частые инфекции. Поскольку железо необходимо для здоровой иммунной системы, его недостаток может привести к частым инфекциям и большим количеством других заболеваний.

Что делать, если у вас дефицит железа?

Если вы считаете, что страдаете железодефицитной анемией, примите во внимание следующий совет.

Прежде всего посоветуйтесь с врачом. Простой анализ крови может подтвердить или опровергнуть наличие железодефицитной анемии. Если же врач подтвердит, дефицит железа в организме, можно довольно легко справиться с ним, увеличив потребление железа из пищи или в виде биологически активных добавок.

Если дефицит железа может быть вызван недостатком железа в ежедневном рационе питания, ешьте больше продуктов, богатых железом, таких как:

Красное мясо, свинина и птица.

Темно-зеленые листовые овощи, шпинат и капуста.

Сухофрукты, изюм и абрикосы.

Горох, фасоль и другие бобы

Морепродукты.

Обогащенные железом продукты.

Семена и орехи.

Помогите организму справиться с этой проблемой. Добавляйте в пищу витамин С, который поможет лучше усваивать железо. 

Также избегайте определенные продукты, ингибирующих усвоение железа, если употреблять их больших количествах. К ним относятся чай и кофе, а также продукты с высоким содержанием кальция, такие как молочные продукты и цельнозерновые крупы.

Если принимаете железосодержащие добавки, попробуйте пить апельсиновый сок, для повышения усвоения железа. Стоит также отметить, что есть некоторые неприятные побочные эффекты от приема добавок железа — это боли в животе, запоры, диарея, изжога, тошнота и черный стул. Однако эти симптомы легко избежать, уменьшив дозировку биодобавки. 

Кратко.

Железодефицитная анемия является наиболее распространенным видом анемии во всем мире. Некоторые люди ощущают эти симптомы, тогда как другие их не замечают. Все зависит от тяжести заболевания.

Общие признаки и симптомы включают усталость, бледность кожи, заметные сердцебиения, головные боли и головокружение, чувство одышки, сухость и повреждение волос и кожи, воспаленный или опухший язык и рот, беспокойные ноги и ломкие или ложкообразные ногти.

Дефицит железа лечиться довольно легко с помощью богатой железом диеты или биодобавок.

 Автор Мэри Джейн Браун, доктор философии, доктор медицинских наук (Великобритания), 12 августа 2017 г.

Рубрика здоровье: чем опасна анемия

Каких только по происхождению анемий не бывает – гемолитическая, железодефицитная и т. д. Проблема эта не является редкостью. Железодефицитное состояние является одним из распространенных заболеваний. По данным экспертов ВОЗ на Земном шаре 700 — 800 млн человек страдают этим заболеванием с явлениями анемии или скрытым дефицитом железа. Эта наиболее часто встречается у детей, подростков и женщин. В высокоразвитых странах примерно 12% женщин страдает железодефицитным состоянием с явлениями анемии, а у четверти наблюдается скрытый дефицит железа. В странах с низким уровнем жизни и неэффективной системой медицинской помощи эти показатели значительно выше.

В силу ряда причин, о них мы расскажем ниже, анемии становятся распространенным заболеванием. Может быть, наши советы будут кому-то полезны.

Что такое анемия?
Анемия, или малокровие — болезненное состояние, характеризующееся уменьшением концентрации гемоглобина и в подавляющем большинстве случаев числа эритроцитов в единице объема крови. Анемия возникает во все периоды жизни человека не только при различных заболеваниях, но и при некоторых физиологических состояниях, например, при беременности, в период усиленного роста, кормления грудью. Важное социальное значение имеет проблема анемий у детей раннего возраста, так как анемия в этом возрасте может привести к нарушениям физического развития и обмена железа. Развитие анемии может быть связано с периодом полового созревания и климактерическим периодом, гормональными нарушениями, характером питания, заболеваниями пищеварительного тракта, печени, почек, нарушением всасывания, аутоиммунными состояниями, оперативным вмешательством и другими факторами. Нередко анемия является самостоятельным или сопутствующим симптомом многих внутренних заболеваний, инфекционных и онкологических болезней.

Общими симптомами для всех форм анемий являются бледность кожных покровов и слизистых оболочек, одышка, сердцебиение, а также жалобы на головокружение, головные боли шум в ушах, неприятные ощущения в области сердца, резкую общую слабость и быструю утомляемость. 

Как можно узнать, есть ли у меня анемия?

Большое значение в диагностике анемии имеет лабораторное исследование крови — определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, величины и насыщенности их гемоглобином.

Точное определение типа и причины анемии является основанием для выбора правильного лечения. Сравнительная легкость диагностики анемии часто приводит к необоснованному применению «антианемических» средств без выяснения причины и механизма развития анемии.

Такое лечение, как правило, малоэффективно, а в ряде случаев даже приносит вред больному. Несвоевременная диагностика анемии или стирание ее клинических проявлений вследствие лечения без установления причины анемии могут привести к позднему распознаванию ряда серьезных заболеваний; поэтому, в случае выявления анемического состояния необходимо придерживаться следующего правила: вначале нужно установить характер и причину анемии и только после этого назначить соответствующее лечение. 

Как еще может проявляться анемия?

Другими симптомами анемии, в первую очередь вследствие недостатка железа в организме являются:
-Ломкость ногтей

Очень важным элементом, обеспечивающим нормальную жизнедеятельность различных тканей человеческого организма, является железо. Если в силу каких-либо причин запас железа организме снижается, то данное обстоятельство сразу проявляет себя повышенной ломкостью ногтей.

Утончение и ломкость волос

Для обеспечения нормального развития и роста волос кроме витаминов необходим и такой элемент как железо. Недостаточное содержание железа в организме человека очень быстро приводит к утончению волос и развитию их повышенной ломкости.

Необычное желание есть мел, глину, зубную пасту, сырые макароны?

При снижении в организме человека запасов железа нарушается нормальная работа особых белков, что приводит к изменению вкусового восприятия пищи и появления необычных пищевых пристрастий.

Начинает нравиться запах масляной краски, жидкости для снятия лака с ногтей, бензина и керосина?

Для обеспечения механизма восприятия запахов необходимы особые чувствительные клетки-рецепторы. Работа этих рецепторов в значительной степени зависит от содержания в организме человека железа. Уже при незначительном снижении запаса железа работа рецепторов существенно изменяется.

Из-за чего возникает железодефицитная анемия?

Кровопотеря является важнейшей причиной развития железодефицитной анемии. Основной причиной у женщин являются менструальные кровопотери. Срок появления признаков анемии зависит от запасов железа в организме женщины.

Кровопотери из желудочно-кишечного тракта являются второй по частоте причиной железодефицитной анемии у женщин и самой частой причиной у мужчин. В развитии железодефицитной анемии наиболее значимы длительные кровотечения с небольшим объемом суточной кровопотери (10 — 20 мл/сут). Такие кровотечения могут очень длительно оставаться незаметными для пациента, поскольку лишь изменяют окраску стула на более темную.

Третьей по значимости группой причин развития железодефицитной анемии является повышенная потребность в железе. В этой группе особое внимание следует уделить повышенной потребности в железе во время беременности и кормлении грудью.

Основной запас железа человек получает во время внутриутробного развития через плаценту от своей матери и после рождения с материнским молоком. За период вынашивании беременности и лактации женщина расходует более 800 мг железа. Период беременности и лактации требует наличия адекватных запасов железа в организме женщины.

Недостаточное или однообразное питание является еще одной причиной развития анемии. В большинстве случаев отмечается недостаточное поступление в организм железа (железодефицитные анемии), белка, что нарушает образование белковой части гемоглобина (белково-дефицитные анемии). Определенное значение в развитии дефицитных анемий имеет и недостаточность таких витаминов, как В6, В12 и фолиевой кислоты (витаминодефицитные анемии), которые участвуют в синтезе гемоглобина. Нередко дефицитные анемии отмечаются при заболеваниях, сопровождающихся нарушением всасывания в кишечнике. Развитию дефицитных анемий способствуют частые заболевания, а также недоношенность.

Как лечится анемия?

Лечение заключается в устранении причин заболевания, нормализации питания и режима, назначении соответствующих препаратов: например при железодефицитной анемии — препаратов железа (сорбифер дурулеса и др).

В каких продуктах больше всего железа?

Такие продукты, как мясо, зеленые яблоки и гранаты содержат большее количество железа по сравнению с другими.

Диагностика дефицита витамина Д и железа, консультация семейного врача.

Снижение сопротивляемости инфекциям? Отсутствие сил? Страдаете от усталости? Боль в мышцах или суставах? Оказались в депрессии? Такие признаки наблюдаются после изнурительной зимы, когда иссекают запасы витамина Д  и железа в организме.  Наступление весны лучшее время для проверки состояния организма, пока не начались более серьезные заболевания! Сегодня мы предлагаем профилактическое обследование железа и витамина D  в “ Балтийское Американской клинике терапии и хирургии” в Вильнюсе по специальной цене.

Исследования ученых показывают, что витамин D, жизненно необходим для активации иммунной системы человека. Солнечный витамин снижает риск заболевания не только гриппаом и простудой, но и туберкулезом, заболеваний костей и толстой кишки, молочных желез и простаты, рассеянным склероз и другими. Весной недостаток витамина D для большинства населения не удивительно, так как основным источником этого витамина является – солнце.

Для того чтобы получить достаточное количество витамина D на солнце необходимо оставаться в течение 10-15 мин. в сутки без защитных кремов и открыть по крайней мере до одной четверти поверхности тела. Из-за нехватки солнечных лучей в Литве, недостаток солнечного света компенсируют просто едя больше жирной рыбы, печени, яичных желтков, масло и другихепродукты, которые содержат витамин D. Его можно пить как добавку рыбьего жира, но важно не превышать норму, потому что избыток витамина D может привести к повреждению сердца , кровеносных сосудов, почек и к другим повреждениям. Поэтому необходимо знать, сколько витамина D  не хватает организму. Особенно обследование на витамин D (25 ОН) должны выполнить:

• беременные женщины;
• пациенты с раковыми заболеваниями;
• пациенты с высоким кровяным давлением;
• пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• сахарный диабет;
• хронические аутоиммунные заболевания;
• дети и подростки;
• более 65 лет.

Веснойпри нехватки витаминов, железа и недостатке солнечного света большинство людей чувствуют усталость и отсутствие сил. Но не всегда, усталость, потеря сил, плохое настроение это симптомы весенней усталости – часто причина этих заболеваний может быть и дефицит железа. Одним из основных симптомов дефицита железа – это физическое и умственное утомление, также может быть выпадение волос, ломка ногтей, сухость кожи, снижение иммунитета, потеря памяти, мышечные спазмы и так далее.

Таким образом, используя предложение этой недели, вы имеете возможность проверить свой организм на дефицит железа и витамин D.

Посетив клинику Вам будут выполнены следующие исследования:

– анализ витамина D
– оценка железа
– ферритин – исследование на запас железа. Только в это исследование позволяет провести надлежащую оценку количества железа в организме и заранее предсказать изменения в кровяных клетках, анемию.
– гомоцистеин – показатель дефицита витаминов B6 и B12, а также фолиевой кислоты.  При увеличинии уровеня гомоцистеина,может быть заподозрен  дефицит витамина.

Исследование включает в себя:
• исследования крови;
• консультации семейного врача;
• назначение лечения.

Цена – 69 EUR / 238,24 Lt.

Регистрация обязательна.

Железодефицитная анемия у детей

Железодефицитная анемия у детей – разновидность дефицитной анемии, в основе которой лежит абсолютная или относительная недостаточность железа в организме. Распространенность железодефицитной анемии среди детей первых 3-х лет жизни составляет 40%; среди подростков – 30%; среди женщин репродуктивного возраста — 44%. Без преувеличения можно констатировать, что железодефицитная анемия является наиболее частой формой, с которой приходится сталкиваться специалистам в области педиатрии, акушерства и гинекологии, терапии, гематологии.

Во время внутриутробного развития железо поступает в организм ребенка от матери через плаценту. Наиболее усиленный трансплацентарный транспорт железа происходит в период с 28 по 32-ю недели беременности. К моменту рождения организм доношенного ребенка содержит 300-400 мг железа, недоношенного – только 100-200 мг. У новорожденного расход неонатального железа происходит на синтез Hb, ферментов, миоглобина, регенерацию кожи и слизистых оболочек, компенсацию физиологических потерь с потом, мочой, калом и т. д. Быстрые темпы роста и развития детей раннего возраста обусловливают повышенную потребность организма в железе. Между тем, усиленное расходование железа из депо приводит к быстрому истощению его резервов: у доношенных детей к 5–6-му месяцу жизни, у недоношенных — к 3-му месяцу.

Для нормального развития суточный рацион новорожденного должен содержать 1,5 мг железа, а рацион ребенка 1–3 лет — не менее 10 мг. Если потери и расходование железа преобладают над его поступлением и усвоением, у ребенка развивается железодефицитная анемия. Недостаток железа и железодефицитная анемия у детей способствует гипоксии органов и тканей, снижению иммунитета, росту инфекционной заболеваемости, нарушению нервно-психического развития ребенка.

 

Причины железодефицитной анемии у детей

В развитии железодефицитной анемии у детей могут быть задействованы антенатальные и постнатальные факторы.

К антенатальным факторам относится несформированность депо железа во внутриутробном периоде. В этом случае железодефицитная анемия обычно развивается у детей в возрасте до 1,5 лет. Раннему развитию анемии у ребенка могут способствовать токсикозы, анемия беременной, инфекционные заболевания женщины в период гестации, угроза прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность, отслойка плаценты, многоплодная беременность, преждевременная или поздняя перевязка пуповины у ребенка. Наиболее подвержены развитию железодефицитной анемии дети, рожденные с большой массой, недоношенные, с лимфатико-гипопластическим диатезом.

Постнатальные железодефицитные анемии у детей связаны с факторами, действующими после рождения ребенка, прежде всего — недостаточным поступлением железа с пищей. В группе риска по развитию железодефицитной анемии находятся дети, получающие искусственное вскармливание неадаптированными молочными смесями, козьим или коровьим молоком. К алиментарным причинам железодефицитной анемии у детей также относятся поздние сроки введения прикормов, отсутствие в рационе животного белка, несбалансированное и нерациональное питание ребенка в любом возрасте.

К железодефицитной анемии у детей могут приводить наружные и внутренние кровотечения (желудочно-кишечные, в брюшную полость, легочные, носовые, травматические), обильные менструации у девушек и т. д. Дефицит железа сопутствует заболеваниям, протекающим с нарушением всасывания микроэлементов в кишечнике: болезни Крона, язвенному колиту, болезни Гиршпрунга, энтеритам, дисбактериозу кишечника, муковисцидозу, лактазной недостаточности, целиакии, кишечным инфекциям, лямблиозу и др.

Избыточная потеря железа отмечается у детей, страдающих кожными аллергическими проявлениями, частыми инфекциями. Кроме этого, причиной железодефицитной анемии у детей может выступать нарушение транспорта железа вследствие снижения содержания и недостаточной активности трансферрина в организме.

Симптомы железодефицитной анемии у детей

Клиника железодефицитной анемии у ребенка неспецифична и может протекать с преобладанием астено-вегетативного, эпителиального, диспепсического, сердечно-сосудистого, иммунодефицитного, гепатолиенального синдрома.

Астено-вегетативные проявления у детей с железодефицитной анемией обусловлены гипоксией органов и тканей, в т. ч. головного мозга. При этом может отмечаться мышечная гипотония, отставание ребенка в физическом и психомоторном развитии (в тяжелых случаях – интеллектуальная недостаточность), плаксивость, раздражительность, вегето-сосудистая дистония, головокружения, ортостатические коллапсы, обмороки, энурез.

Эпителиальный синдром при железодефицитной анемии у детей сопровождается изменениями со стороны кожи и ее придатков: сухостью кожных покровов, гиперкератозом кожи локтей и коленей, появлением трещин на слизистой рта (ангулярный стоматит), глосситом, хейлитом, тусклостью и активным выпадением волос, ломкостью и исчерченностью ногтей.

Диспепсические явления при железодефицитной анемии у детей включают снижение аппетита, анорексию, дисфагию, запоры, метеоризм, диарею. Характерно изменение обоняния (пристрастие к резким запахам бензина, лаков, красок) и вкуса (желание есть мел, землю и пр.). Поражение ЖКТ приводит к нарушению процесса всасывания железа, что еще более утяжеляет железодефицитную анемию у детей.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы возникают при тяжелой степени железодефицитной анемии у детей и характеризуются тахикардией, одышкой, артериальной гипотонией, сердечными шумами, дистрофией миокарда. Синдром иммунодефицита характеризуется длительным немотивированным субфебрилитетом, частыми ОКИ и ОРВИ, тяжелым и затяжным течением инфекций.

Гепатолиенальный синдром (гепатоспленомегалия) обычно встречается у детей, страдающих тяжелой железодефицитной анемией, рахитом и анемией.

 

Диагностика железодефицитной анемии у детей

В диагностике железодефицитной анемии и ее причин у детей участвуют различные специалисты: неонатолог, педиатр, гематолог, детский гастроэнтеролог, детский гинеколог и др. При осмотре ребенка обращает внимание наличие бледности кожных покровов и видимых слизистых (полости рта, конъюнктивы), акроцианоза или периорального цианоза, темных кругов под глазами.

Важнейшими лабораторными критериями, позволяющими судить о наличии и степени железодефицитной анемии у детей служат: Hb (63), ферритин сыворотки (

Для установления факторов и причин, сопутствующих железодефицитной анемии у детей, может потребоваться проведение пункции костного мозга; ФГДС, колоноскопии; УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза; рентгенографии желудка, ирригоскопии, исследования кала на дисбактериоз, скрытую кровь, яйца гельминтов и простейшие.

Лечение железодефицитной анемии у детей

К основным принципам лечения железодефицитной анемии у детей относятся: устранение причин железодефицита, коррекция режима и диеты, назначение препаратов железа.

Рацион детей, страдающих железодефицитной анемией, должен быть обогащен за счет продуктов, богатых железом: печени, телятины, говядины, рыбы, яичного желтка, бобовых, гречки, овсяных хлопьев, шпината, персиков, яблок и др.

Устранение дефицита железа в организме ребенка достигается благодаря приему железосодержащих препаратов. Детям младшего возраста препараты железа удобно назначать в виде жидких лекарственных форм (капель, сиропов, суспензий). Препараты железа следует принимать за 1-2 ч до еды, запивать водой или соками. В комплексную терапию железодефицитной анемии у детей необходимо включать витаминно-минеральные комплексы, адаптогены, фитосборы, гомеопатические препараты (по назначению детского гомеопата).

При железодефицитной анемии тяжелой степени детям проводится парентеральное введение препаратов железа, переливание эритроцитарной массы.

Основной курс лечения железодефицитной анемии у детей обычно составляет 4-6 недель, поддерживающий — еще 2-3 месяца. Одновременно с устранением железодефицита необходимо проводить лечение основного заболевания.

Прогноз и профилактика железодефицитной анемии у детей

Адекватное лечение и ликвидация причин железодефицитной анемии у детей приводит к нормализации показателей периферических крови и полному выздоровлению ребенка. У детей с хроническим дефицитом железа отмечается отставание в физическом и умственном развитии, частая инфекционная и соматическая заболеваемость.

Антенатальная профилактика железодефицитной анемии у детей заключается в приеме беременной ферропрепаратов или поливитаминов, предупреждении и лечении патологии беременности, рациональном питании и режиме будущей мамы. Постнатальная профилактика железодефицитной анемии у детей предусматривает грудное вскармливание, своевременное введение необходимых прикормов, организацию правильного ухода и режима ребенка. Профилактический прием препаратов железа показан недоношенным, близнецам, детям с аномалиями конституции, детям в периоды быстрого роста, полового созревания, девочкам-подросткам с обильными менструациями.
Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/iron-deficiency-anemia

7 необычных признаков дефицита железа

1. Крайняя усталость и истощение «Усталость — один из наиболее распространенных признаков дефицита железа, потому что это означает, что ваше тело испытывает проблемы с переносом кислорода в клетки, поэтому это влияет на ваш энергетический уровень. — говорит Тайер.

Люди, которым не хватает железа в крови, часто чувствуют себя вялыми, слабыми и неспособными сосредоточиться. Хотя усталость может быть признаком многих заболеваний, если она не проходит после адекватного отдыха, подумайте о том, чтобы проверить уровень железа.

2. Частые инфекции Железо играет ключевую роль в здоровой иммунной системе, поэтому более низкий уровень минерала может сделать человека более восприимчивым к инфекциям. «Красные кровяные тельца помогают транспортировать кислород к селезенке, которая является единственным местом, где можно бороться с инфекциями», — говорит доктор Мурр.

Красные кровяные тельца также переносят кислород в лимфатические узлы, в которых находятся белые кровяные тельца, борющиеся с инфекциями. «Когда у кого-то дефицит железа, белые кровяные тельца тоже не производятся, и они не так сильны, потому что не получают достаточно кислорода, что делает человека более восприимчивым к инфекциям», — говорит она.

3. Бледная кожа Гемоглобин придает коже розовый цвет, поэтому при низком уровне кожа становится светлее.

«Когда в эритроцитах становится мало железа, они становятся меньше и бледнее в центре, поэтому кожа также становится бледнее», — говорит Мурр. Это может быть легче обнаружить у людей со светлой кожей, но независимо от тона вашей кожи, если область под нижним веком светлее, чем обычно, это может быть признаком дефицита железа.

4. Распухший язык Изменения языка, включая болезненность или припухлость, могут быть признаком дефицита железа.Трещины на боковой стороне рта также распространены среди людей с дефицитом железа.

5. Синдром беспокойных ног У некоторых людей с дефицитом железа развивается синдром беспокойных ног — расстройство, при котором у вас возникает сильное желание пошевелить ногами. Позыв часто сопровождается неприятным ощущением ползания мурашек в ногах, из-за которого трудно заснуть.

6. Pica У людей с дефицитом железа может развиться тяга к непищевым веществам, таким как глина, грязь или мел, состояние, известное как pica.

Однако подчинение своей жажде и употребление этих веществ может быть вредным, поскольку может привести к попаданию в организм вредных токсинов и веществ. «Поедание глины, мела и грязи может фактически помешать усвоению железа», — говорит Мурр.

7. Выпадение волос Дефицит железа, особенно когда он перерастает в анемию, может вызвать выпадение волос. «Когда волосяные фолликулы не получают достаточно кислорода, они переходят в стадию покоя, и волосы выпадают и не отрастают, пока анемия не пройдет», — говорит Мурр.Это нормально — терять около 100 прядей в день. Однако, если вы заметили, что у вас чрезмерное выпадение волос и они не отрастают снова, это может быть признаком дефицита железа.

Если вы испытываете эти симптомы и думаете, что у вас дефицит железа, обратитесь к врачу. Он или она может помочь вам найти первопричину дефицита железа, найти способы включить в свой рацион больше продуктов, богатых железом, и определить, нужно ли вам принимать дополнительное железо.

Симптомы, причины и профилактика дефицита железа

Дефицит железа может возникать по ряду причин, от связанных заболеваний до потери крови и выбора диеты.Если случай тяжелый, нелеченый и / или длительный, железодефицитная анемия — уменьшение количества, размера и функции красных кровяных телец — может иметь несколько заметных последствий. Как минимум, низкий уровень железа может вызвать у вас усталость и слабость, снизить концентрацию внимания и вызвать сухость кожи и ногтей. Но это также может вызвать учащенное сердцебиение, одышку, повышенный риск инфекций и многое другое.

Эйзинг / Getty Images

Железо и твое тело

Железо необходимо для производства гемоглобина и миоглобина, двух белков, которые переносят кислород в вашу кровь.Когда у вас недостаточно железа в вашей системе, эта важная функция затрудняется, лишая ваши клетки того, что им нужно, чтобы дать вам необходимую энергию. Это железодефицитная анемия.

Для развития симптомов железодефицитной анемии требуется время, потому что ваше тело использует накопленное и переработанное железо для образования новых клеток крови, когда вы не получаете его достаточного количества в своем рационе. Когда запасы железа начинают истощаться, ваше тело фактически снижает производство красных кровяных телец и потенциальное заболевание становится реальностью.

Причины

Существует несколько возможных причин низкого уровня железа и, следовательно, железодефицитной анемии.

Диета и абсорбция

Дефицит железа может возникнуть, если вы не едите достаточно продуктов, содержащих железо, или если у вас проблемы с усвоением железа. Вегетарианцы и веганы могут быть более склонны к дефициту железа (особенно женщины в пременопаузе), потому что форма железа, содержащаяся в растениях (негемовое железо), не усваивается так же, как железо, содержащееся в мясе, птице и рыбе (гемовое железо).

Некоторые заболевания препятствуют всасыванию железа, включая синдром раздраженного кишечника, волчанку и целиакию. Обходной желудочный анастомоз, при котором часто удаляются части желудка или кишечника, также может мешать адекватному всасыванию железа.

Пища, содержащая большое количество фитиновой кислоты, присутствующей в бобовых, рисе и зернах, может способствовать развитию железодефицитной анемии из-за ингибирования абсорбции железа.

Дополнительные требования к железу

У беременных женщин объем крови выше, а развивающийся плод также нуждается в эритроцитах, богатых кислородом, для обеспечения энергией.Таким образом, им требуется больше железа. Некоторые будущие матери, особенно те, которые не принимают витамины для беременных, могут не достичь этой цели.

Растущие младенцы, дети, подростки и спортсменки также нуждаются в дополнительном количестве железа, чтобы обеспечить активно растущее тело энергией для дополнительного метаболизма, необходимого клеткам для роста и развития.

Кровопотеря

Нормальные или обильные менструальные кровотечения могут привести к железодефицитной анемии, и по этой причине женщинам обычно требуется больше железа, чем мужчинам.

Язвы, геморрой, полипы, рак толстой кишки или другие заболевания, вызывающие хроническое кровотечение, также могут привести к кровопотере, которая, если она быстрая, может вызвать низкий объем крови, а также к железодефицитной анемии. Симптомы в этих случаях более существенны.

Кровотечение из-за операции, родов или травмы также может вызвать чрезмерную кровопотерю.

В течение нескольких дней после сдачи крови у вас может быть низкий уровень эритроцитов и, следовательно, железа. Но у здоровых людей, которые поступают таким образом, обычно происходит коррекция объема эритроцитов без заметных последствий.

Сопутствующие условия

Некоторые ситуации связаны с дефицитом железа, но не вызывают его.

  • Отравление свинцом часто связано с железодефицитной анемией, хотя и не вызывает ее. Анемия, вызванная отравлением свинцом, обостряет симптомы других типов анемии, например, железодефицитной анемии.
  • Недостаточный вес . Калории, будь то углеводы, белки или жиры, не влияют на абсорбцию или содержание железа.Тем не менее, те, кто имеет недостаточный вес из-за проблем со здоровьем, анорексии или диеты, часто страдают дефицитом железа, потому что они не потребляют достаточное количество железа с пищей.
  • Болезнь почек. Эритропоэтин, гормон, вырабатываемый почками, играет важную роль в стимуляции производства красных кровяных телец. Если у вас заболевание почек, вам может потребоваться замена эритропоэтина для стимуляции выработки красных кровяных телец, даже если у вас достаточно накопленного железа. Диализ не решает эту гормональную проблему, а дефицит эритропоэтина нельзя лечить с помощью диализа.
  • Некоторые виды рака. Определенные типы рака, особенно те, которые связаны с лейкоцитами, такие как лейкемия или лимфома, которые повышают риск инфекций, также связаны с низким уровнем красных кровяных телец. способность железа делать свою работу. Кроме того, большинство методов лечения рака подавляют выработку красных кровяных телец. Как и в случае лейкемии, это не снижает уровень железа, но мешает железу в организме делать то, для чего оно предназначено

Симптомы

Железодефицитная анемия — первое проявление низкого уровня железа.Если у вас железодефицитная анемия, она может вызывать несколько симптомов, которые могут быстро прогрессировать или проявляться в течение недель или месяцев.

  • Усталость
  • Слабость
  • Проблемы с памятью и мышлением
  • Холодно
  • Головные боли или головокружение
  • Сухие, ломкие волосы, кожа и ногти
  • Пика (странная тяга к металлу, грязи, бумаге или крахмалистой пище)
  • Глоссит (красный, воспаленный язык)
  • Частые инфекции
  • Учащенное сердцебиение
  • Одышка
  • Синдром беспокойных ног

Если у вас серьезный дефицит железа или если вы испытали быструю кровопотерю, ваши симптомы могут проявиться быстрее, чем при умеренном дефиците железа.

Осложнения

В экстремальных ситуациях железодефицитная анемия может вызывать тахикардию (учащенное сердцебиение) и пониженное кровяное давление. Это может способствовать проблемам с обучением и концентрацией внимания у детей.

Беременные женщины с дефицитом железа имеют низкий уровень энергии и имеют повышенный риск рождения детей с низкой массой тела и преждевременных родов.

Диагностика

Редко можно обнаружить или протестировать сам дефицит железа на основе одних только симптомов, поскольку анемия обычно является первым признаком.

Общий анализ крови (ОАК) может указывать только на железодефицитную анемию как причину низкого гемоглобина / гематокрита. Обычно при подозрении на железодефицитную анемию на основании общего анализа крови врач пытается определить причину на основании анамнеза и обследования. Если есть высокая степень подозрения на скрытую кровопотерю из-за расстройств желудочно-кишечного тракта, пациенту будет проведена колоноскопия и / или верхняя эндоскопия.

Если опасения по поводу кровопотери в желудочно-кишечном тракте невысоки, клиницист часто приступает к эмпирическому исследованию приема добавок железа с тщательным последующим наблюдением.Если по прошествии нескольких недель улучшения не наблюдается или если первоначальный анамнез и обследование приводят к неясной причине анемии, клиницист проведет «исследования железа», которые обычно включают ферритин сыворотки, железо сыворотки, трансферрин сыворотки и насыщение трансферрина. Если они не уверены, есть другие анализы крови и, в конечном итоге, биопсия костного мозга с окрашиванием железа, что является «золотым стандартом» для диагностики.

Медицинский осмотр

В то время как физикальное обследование обычно является наиболее ценной частью диагностического тестирования при многих состояниях, проявления дефицита железа, включая бледность кожи, учащенное сердцебиение и ортостатическую гипотензию (значительное снижение артериального давления в положении стоя), являются очень поздними эффектами, которые проявляются через несколько недель. или через несколько месяцев после того, как анализы крови станут ненормальными.

Последующие испытания

После выявления железодефицитной анемии очень важно найти причину. Как правило, если в анализе крови обнаруживается железодефицитная анемия, следующие шаги часто включают поиск болезни крови или скрытой кровопотери, которая является скрытой или незаметной кровопотерей.

Наиболее частой причиной скрытой кровопотери является кровотечение из толстой кишки, и образец стула обычно отправляют в лабораторию, чтобы проверить, есть ли кровь.Даже если образец кала отрицательный (нет крови), если нет очевидной причины или дефицита железа, может потребоваться дальнейшее обследование с помощью колоноскопии или эндоскопии, в зависимости от риска. Полипы толстой кишки, кровоточащие язвы и даже рак желудочно-кишечного тракта являются причинами дефицита железа.

Следующим шагом после колоноскопии / эндоскопии будет поиск Helicobacter pylori, чревного спру и возможного аутоиммунного гастрита.

Лечение

Лечение дефицита железа основано на двух важных подходах: устранение основных проблем и восстановление уровня железа.

Замена уровней железа

Уровни железа можно скорректировать либо путем увеличения количества железа в рационе, приема добавок железа в форме таблеток, либо, в ситуациях, которые не улучшаются с помощью этих вариантов, может потребоваться парентеральная (в мышцы) инъекция железа. Если ваш дефицит железа вызван кишечной проблемой, таблетки и еда обычно не могут решить проблему, потому что вы все равно не можете усваивать железо, даже если вы принимаете его достаточное количество перорально.

Медицинское или хирургическое вмешательство

В зависимости от причины вам может потребоваться вмешательство, чтобы остановить процесс дефицита железа.Кровоточащий полип толстой кишки может нуждаться в удалении (и биопсии, чтобы убедиться, что это не рак). Если вы испытываете желудочное кровотечение из-за разжижителей крови, вам может потребоваться меньшая доза или совсем другой разжижитель крови. И если у вас был серьезный эпизод кровопотери из-за такого события, как операция или травма, вам может потребоваться переливание крови, а не замена железа.

Профилактика

Обычно вы можете предотвратить дефицит железа, потребляя правильное количество железа в своем рационе.Здоровым взрослым мужчинам требуется около 8 мг железа в день, здоровым взрослым женщинам в пременопаузе — 18 мг в день, а здоровым беременным женщинам — 27 мг в день. После менопаузы здоровым женщинам нужно всего около 8 мг в день, потому что они не испытывают кровопотери из-за менструации.

Если у вас есть ситуация, которая влияет на уровень железа, вам может потребоваться его большее количество либо с помощью диеты, либо с помощью пероральных добавок. Если пероральные добавки не улучшают уровень железа, могут потребоваться парентеральные инъекции.

Мясо, птица, бобовые, устрицы, тунец, свинина, орехи, темно-зеленые овощи, томатный сок и картофель — все это хорошие источники диетического железа.

Вы можете увеличить количество поглощаемого негемового железа, сочетая веганские источники железа с пищей, богатой витамином С. Например, вы можете выпить стакан апельсинового сока с тарелкой шпината или добавить зеленый перец к бобам.

БАД

Пренатальные витаминные добавки обычно содержат железо, и женщинам с обильными менструациями также могут потребоваться добавки железа.Большинство мужчин и женщин в постменопаузе получают достаточное количество железа с пищей и не должны принимать добавки железа, если это не предписано врачом. Если вам необходимо принимать добавки железа, не принимайте более 45 мг в день, если только ваш врач не проинструктирует вас об этом.

Добавки железа могут вызвать неприятные запоры даже в рекомендуемых дозах. Они также могут вызывать более серьезные побочные эффекты, такие как отравление железом. Добавки железа особенно опасны для людей с гемохроматозом, состоянием, характеризующимся перегрузкой железом.

Добавки железа для взрослых могут быть токсичными и для маленьких детей, поэтому добавки с железом следует хранить в плотно закрытых, недоступных для детей флаконах.

4 признака недостатка железа — BetterYou

Низкий уровень железа может быть чрезвычайно распространенным явлением, даже если мы даже не подозреваем, что его не хватает. Все мы, вероятно, знаем кого-то, кто нуждался в добавке железа, или, возможно, мы сами принимали ее. Это связано с тем, что дефицит железа — это главный дефицит питания в мире.Давайте познакомим вас с четырьмя наиболее распространенными признаками низкого уровня железа, чтобы вы снова почувствовали себя полными энергии.

Зачем нам железо?

Железо — важный элемент, необходимый для многих клеточных метаболических функций. Самое главное, он нужен организму для создания красных кровяных телец. Красные кровяные тельца содержат белок, называемый гемоглобином, который помогает транспортировать кислород по всему телу. Низкий уровень железа может затруднить производство красных кровяных телец.В конечном итоге приводит к железодефицитной анемии. Прием добавок железа может помочь нам легко восполнить дефицит этого минерала.

1. Усталость и утомляемость

Чувство усталости и усталости — один из наиболее распространенных признаков низкого уровня железа. Особенно, если с отдыхом это не проходит. Железо помогает образовывать гемоглобин, который необходим организму для переноса кислорода из легких и его транспортировки по всему телу. Без достаточного количества железа в организме он не может производить достаточно здоровых красных кровяных телец, переносящих кислород.Что в конечном итоге приводит к негативному влиянию на ваш энергетический уровень. Ваш уровень энергии будет снижен, потому что из-за недостатка кислорода вы чувствуете усталость. Нехватка других жизненно важных витаминов и питательных веществ также может привести к низкому уровню энергии, прием натуральных энергетических добавок может помочь вам со временем повысить уровень.

2. Бледная кожа

Бледность по всему телу может указывать на низкий уровень железа. От плохого состояния кожи, которая нуждается в увлажнении, до ломких ногтей, на это стоит обратить внимание.Это связано с низким уровнем гемоглобина, который придает крови красный цвет. Это также то, что придает нашей коже розовый цвет. Если уровень гемоглобина низкий, красные кровяные тельца становятся меньше и бледнее, что означает, что наша кожа также становится бледнее.

3. Одышка

Затруднение дыхания может быть обычным явлением, если у вас низкий уровень железа, особенно если вы регулярно занимаетесь физической активностью. Это связано с тем, что недостаток железа означает, что организм не может перемещать кислород из легких по всему телу, что снижает уровень кислорода и увеличивает частоту дыхания, поскольку ваше тело пытается получить больше кислорода.Натуральные спортивные добавки могут помочь держать ваш уровень под контролем, так что вы можете сосредоточиться на своих лучших проявлениях.

4. Пика

Один из менее распространенных симптомов — пика. Пика — это принуждение к употреблению непродовольственных товаров. Традиционно это могут быть кубики льда, грязь и штукатурка! До сих пор не совсем понятно, как низкий уровень железа вызывает такое поведение у людей. Этот эффект чаще всего проявляется во время беременности и у детей. Прием наших добавок для беременных и детских добавок может помочь вам получить жизненно важные питательные вещества, необходимые для ведения здорового образа жизни.

Хотя это наиболее частые признаки дефицита железа, это не единственные симптомы, которые могут возникнуть у вас. Другие менее распространенные симптомы могут включать:

  • беспокойные ноги
  • гвозди ломкие или вогнутые
  • сухие волосы и кожа

Почему так много симптомов?

Глядя на этот спектр симптомов, вы можете задаться вопросом, почему низкий уровень железа может проявляться так по-разному. Это связано с тем, что железо играет фундаментальную роль во многих функциях организма, каждая из которых вызывает симптом, который проявляется по-разному.

Наличие одного или нескольких из этих симптомов может указывать на дефицит железа. Если это так, подумайте о домашнем тесте на питательные вещества, чтобы проверить свои уровни и проконсультироваться с вашим терапевтом.

Анемия у детей и подростков: часто задаваемые вопросы для родителей

Анемия — это состояние, при котором количество красных кровяных телец в организме снижается ниже нормы для возраста вашего ребенка. Из-за этого ваш ребенок может казаться бледным, чувствовать себя капризным, усталым или слабым.Хотя эти симптомы могут вас беспокоить, наиболее частые причины анемии, такие как дефицит железа, обычно легко поддаются лечению, особенно если они обнаруживаются на ранней стадии. Кроме того, родители должны знать, что нужно делать, чтобы предотвратить это состояние.

Поскольку быстрый рост является потенциальной причиной этого состояния, первый год жизни и подростковый возраст — это две возрастные группы, в которых младенцы и дети особенно предрасположены к анемии.

Что такое анемия?

Анемия означает, что в организме недостаточно эритроцитов.Красные кровяные тельца заполнены гемоглобином, особым пигментированным белком, который позволяет переносить и доставлять кислород другим клеткам тела. Клеткам мышц и органов вашего ребенка необходим кислород, чтобы выжить, а уменьшение количества красных кровяных телец может создать нагрузку на организм.

Ваш ребенок может заболеть анемией, если его или ее тело:

  • Не производит достаточно красных кровяных телец. Это может произойти, если в ее рационе недостаточно железа или других питательных веществ (например,г. железодефицитная анемия).

  • Разрушает слишком много красных кровяных телец. Этот тип анемии обычно возникает, когда ребенок страдает основным заболеванием или унаследовал заболевание эритроцитов (например,
    серповидноклеточная анемия).

  • Теряет эритроциты из-за кровотечения. Это может быть очевидная кровопотеря, такая как обильное менструальное кровотечение, или длительная медленная кровопотеря, возможно, со стулом.

Каковы общие признаки и симптомы анемии?

  • Бледная или желтоватая (желтая) кожа
  • Бледные щеки и губы
  • Подкладка век и ногтевого ложа может выглядеть менее розовой, чем обычно
  • Раздражительность
  • Легкая слабость
  • Легкая утомляемость, более частый сон
  • У детей с деструкцией эритроцитов может появиться желтуха (пожелтение кожи или глаз) и моча цвета темного чая или колы

Дети с тяжелой анемией могут иметь дополнительные признаки и симптомы:

  • Одышка
  • Учащенное сердцебиение
  • Отек рук и ног
  • Головные боли
  • Головокружение и обмороки
  • Синдром беспокойных ног

Когда дети едят непродовольственные товары:

Дети с анемией, вызванной очень низким уровнем железа в их крови может также есть странные непищевые продукты, такие как лед, грязь, глина, бумага, картон и т. д. крахмал.Такое поведение называется « pica » (произносится как пирог). Пика часто возникает у детей с низким содержанием железа и может вызвать запор. У этих детей пика обычно прекращается после лечения анемии препаратами железа.

Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из этих признаков или симптомов, обратитесь к педиатру.

Даже низкий уровень анемии может повлиять на энергию, концентрацию внимания и способность вашего ребенка учиться. Хроническая железодефицитная анемия может привести к долгосрочным необратимым нарушениям развития.В большинстве случаев анемию можно диагностировать с помощью простого анализа крови.

Как я могу предотвратить развитие анемии у моего ребенка?

Железодефицитную анемию и другие анемии, связанные с питанием, можно предотвратить, если ваш ребенок ест хорошо сбалансированную диету. Поговорите со своим врачом о любых конкретных диетических ограничениях в вашей семье, когда ваш ребенок
может потребоваться пищевая добавка для предотвращения анемии.

Вот способы предотвращения пищевой анемии:

  • Не давайте ребенку коровье молоко, пока ему не исполнится 12 месяцев .Давление коровьего молока до того, как ваш ребенок будет готов, может вызвать потерю крови с его калом, а также может снизить количество железа, всасываемого в кишечнике.

    • Если вы кормите грудью: Ваш ребенок будет получать достаточное количество железа до 4-месячного возраста. В возрасте 4 месяцев младенцам, находящимся на грудном вскармливании, следует добавлять железо до тех пор, пока они не начнут есть достаточно продуктов для прикорма, богатых железом (например, красное мясо или обогащенные железом злаки). Поговорите со своим педиатром о продуктах, которые лучше всего подходят для этой цели, и о том, сколько дополнительных добавок железа необходимо.

    • Если вы кормите ребенка смесью: Давайте ребенку смесь с добавлением железа. Формула с низким содержанием железа может привести к железодефицитной анемии, поэтому ее не следует использовать. См. Выбор формулы .

  • После 12 месяцев не давайте ребенку более 2 чашек цельного коровьего молока в день . В молоке мало железа, поэтому дети чувствуют себя сытыми, что может уменьшить количество других богатых железом продуктов, которые они едят.

  • Кормите детей старшего возраста хорошо сбалансированной диетой с продуктами, содержащими железо. Во многие зерновые и крупы добавлено железо (для уверенности проверьте этикетки). Другие хорошие источники железа включают красное мясо, яичные желтки, картофель, помидоры, бобы, патоку и изюм. См. Накачайте диету железом .

  • Призовите всю семью есть цитрусовые или другие продукты с высоким содержанием витамина C , чтобы увеличить усвоение железа организмом.Хотя зеленые овощи содержат много железа, железо из многих овощей поступает в форме, которая трудно усваивается вашим организмом, но витамин С может помочь!

Как я могу справиться с анемией, если у моего ребенка наследственное нарушение эритроцитов?

Ваш педиатр, скорее всего, направит вас к
детский гематолог, который предоставит вам поддерживающую терапию и проведет разъяснительную работу по конкретному состоянию вашего ребенка.

Помните:

Если у вашего ребенка появляются какие-либо признаки или симптомы анемии, обязательно сообщите об этом своему педиатру.Также узнайте, не болел ли кто-нибудь в вашей семье анемией или проблемами с легким кровотечением. При правильном лечении анемия вашего ребенка должна быстро исчезнуть.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Железодефицитная анемия (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое железодефицитная анемия?

Железодефицитная анемия — это анемия, которая возникает, когда в организме недостаточно железа.

У человека с анемией количество красных кровяных телец (эритроцитов) ниже, чем обычно. Эритроциты содержат гемоглобин — белок, переносящий кислород по всему телу. Организму нужно железо для выработки гемоглобина (HEE-muh-glow-bin).Без достаточного количества железа образуется меньше гемоглобина и красных кровяных телец, что приводит к анемии.

Лечение препаратами железа обычно облегчает анемию.

Каковы признаки и симптомы железодефицитной анемии?

Поначалу у детей с железодефицитной анемией симптомы могут отсутствовать. Когда симптомы появляются, ребенок может:

  • бледный
  • казаться угрюмым
  • очень устать
  • быстро устаю от упражнений
  • головокружение или дурнота
  • иметь учащенное сердцебиение
  • имеют задержку в развитии и проблемы с поведением
  • хотите есть лед или непродовольственные товары (называемые pica)

Что вызывает железодефицитную анемию?

Железодефицитная анемия может возникнуть при:

  • Есть проблема с тем, как организм усваивает железо (например, при глютеновой болезни).
  • У кого-то есть потеря крови из-за травмы, обильных менструаций или кишечного кровотечения.
  • Кто-то получает недостаточное количество железа в рационе. Это может произойти в:
    • Дети, употребляющие слишком много коровьего молока, и младенцы, которым давали коровье молоко в возрасте до 1 года
    • вегетарианцев, потому что они не едят мясо, источник железа
    • младенцев на грудном вскармливании, не получающих добавки железа
    • дети получают смесь с низким содержанием железа
    • детей, родившихся рано или маленькими, которым может потребоваться больше железа, чем содержится в смеси или грудном молоке

Как диагностируется железодефицитная анемия?

Врачи обычно могут диагностировать железодефицитную анемию по:

  • задавая вопросы о симптомах
  • спрашивает о диете
  • , узнав о болезни пациента
    история болезни
  • делает медицинский осмотр
  • делает анализы крови на:
    • посмотрите на эритроциты под микроскопом
    • проверить количество гемоглобина и железа в крови
    • проверьте, как быстро производятся новые эритроциты
    • сделать другие анализы крови, чтобы исключить другие виды анемии

Как лечится железодефицитная анемия?

Доктора лечат железодефицитную анемию с помощью препаратов железа, принимаемых в виде жидкости или таблеток в течение не менее 3 месяцев.Чтобы железо усваивалось организмом:

  • Избегайте приема железа с антацидами, молоком или чаем, потому что они влияют на способность организма усваивать железо.
  • Принимайте железо перед едой (если это не вызывает расстройство желудка).

Человек с очень тяжелой анемией может получить железо или сделать переливание крови через капельницу (внутривенно).

Когда железодефицитная анемия вызвана чем-то другим, кроме недостатка железа в рационе, лечение также может включать:

  • Средства для уменьшения кровотечений при обильных менструациях
  • уменьшение количества коровьего молока в рационе
  • лечение основного заболевания

Чем могут помочь родители?

Если у вашего ребенка железодефицитная анемия:

  • Убедитесь, что ваш ребенок принимает добавки железа точно в соответствии с предписаниями.
  • Включите в рацион семьи продукты, богатые железом. Хорошие источники железа включают:
    • зерновые, обогащенные железом
    • нежирное мясо, птица и рыба
    • тофу
    • Яичные желтки
    • фасоль
    • изюм
  • Подавайте фрукты и овощи с высоким содержанием витамина С или стакан апельсинового сока во время еды. Это помогает усвоению железа.
  • Поговорите с диетологом или врачом, если ваш ребенок вегетарианец.Они могут порекомендовать продукты, которые помогут вашему ребенку получить достаточно железа.

Для предотвращения железодефицитной анемии у детей раннего возраста:

  • Не давайте коровье молоко детям до 1 года.
  • Ограничьте употребление коровьего молока у детей старше 1 года до менее 2 чашек молока в день. Если дать им больше, они почувствуют себя сытыми и уменьшат количество богатых железом продуктов, которые они едят.

Каковы симптомы дефицита железа?

Признаки и симптомы железодефицитной анемии зависят от ее степени тяжести.Железодефицитная анемия легкой или средней степени может не иметь признаков или симптомов.

Когда признаки и симптомы действительно появляются, они могут варьироваться от легких до тяжелых. Многие признаки и симптомы железодефицитной анемии применимы ко всем типам анемии.

Признаки и симптомы анемии

Самый частый симптом всех типов анемии — утомляемость (утомляемость). Усталость возникает из-за того, что вашему телу не хватает красных кровяных телец, чтобы переносить кислород ко многим его частям.

Кроме того, в эритроцитах, вырабатываемых вашим телом, меньше гемоглобина, чем обычно.Гемоглобин — это богатый железом белок красных кровяных телец. Он помогает эритроцитам переносить кислород из легких в остальные части тела.

Анемия также может вызывать одышку, головокружение, головную боль, холод в руках и ногах, бледность кожи, боль в груди, слабость и утомляемость (усталость).

Если у вас недостаточно эритроцитов, несущих гемоглобин, вашему сердцу придется усерднее работать, чтобы перемещать богатую кислородом кровь по вашему телу. Это может привести к нерегулярному сердцебиению, называемому аритмией (а-а-а-а-а), шуму в сердце, увеличению сердца или даже сердечной недостаточности.

У младенцев и детей раннего возраста признаки анемии включают плохой аппетит, замедленный рост и развитие, а также поведенческие проблемы.

Признаки и симптомы дефицита железа

Признаки и симптомы дефицита железа могут включать ломкость ногтей, отек или болезненность языка, трещины по бокам рта, увеличенную селезенку и частые инфекции.

Люди, страдающие железодефицитной анемией, могут иметь необычную тягу к непищевым продуктам, таким как лед, грязь, краска или крахмал.Это желание называется пика (пи-ка или PE-ка).

У некоторых людей с железодефицитной анемией развивается синдром беспокойных ног (СБН). СБН — это расстройство, при котором возникает сильное желание пошевелить ногами. Это желание двигаться часто сопровождается странными и неприятными ощущениями в ногах. Людям с СБН часто трудно спать.

Железодефицитная анемия повышает риск отравления свинцом и инфекций у детей.

Некоторые признаки и симптомы железодефицитной анемии связаны с причинами этого состояния.Например, признаком кишечного кровотечения является ярко-красная кровь в стуле или черный, дегтеобразный стул.

Очень сильное менструальное кровотечение, длительные периоды или другое вагинальное кровотечение может указывать на то, что женщина подвержена риску железодефицитной анемии.

Пять общих симптомов дефицита железа

Вы страдаете от усталости или истощения в течение дня? Это могло быть результатом дефицита железа.

Железо — это важный минерал в организме, который помогает эритроцитам переносить кислород из легких в ваши органы и ткани, что важно, потому что каждой клетке вашего тела необходим кислород для правильного функционирования.

Но определенные обстоятельства, такие как потеря крови, нездоровая диета или плохое усвоение железа, могут привести к слишком низкому падению уровня железа, создавая дефицит. Дефицит железа является наиболее распространенным дефицитом питания в Соединенных Штатах и ​​ведущей причиной анемии.

И хотя большинство людей не знают, что у них дефицит железа, пока не сдают анализ крови, есть несколько симптомов, на которые следует обратить внимание.

1. Усталость. Усталость — один из самых распространенных симптомов дефицита железа, но его легко не заметить.

«Усталость — это очень тяжело, потому что в наши дни каждый работает так много, что может быть утомлен по очень многим причинам», — говорит Викаш Моди, доктор медицины, врач семейной медицины из Пьемонта.

Если вы очень устали более месяца и чувствуете слабость, раздражительность или неспособность сосредоточиться, возможно, вам потребуется проконсультироваться с врачом.

2. Чувство холода. Холодные руки и ноги могут быть результатом железодефицитной анемии. У людей с анемией плохое кровообращение во всем теле, потому что у них недостаточно красных кровяных телец для обеспечения кислородом тканей.

«Если ткани тела не получают достаточного количества кислорода, у вас не будет нормального ощущения тепла и холода», — говорит доктор Моди.

3. Лед жевательный. Еще один симптом дефицита железа — сильная тяга ко льду. Это состояние, называемое пагофагией, представляет собой форму пика — расстройства пищевого поведения, при котором люди употребляют в пищу вещества, не имеющие питательной ценности.

Люди с пагофагией съедают несколько чашек или фунтов льда каждый день.

Одно исследование, опубликованное в журнале Medical Hypotheses , предполагает, что употребление льда может дать прилив энергии тем, кто страдает дефицитом железа.

4. Симптомы беспокойных ног. У некоторых людей, страдающих дефицитом железа, появляются симптомы синдрома беспокойных ног. Синдром беспокойных ног — это неврологическое заболевание, которое вызывает у больных непреодолимое желание пошевелить ногами.

«Люди могут испытывать резкую боль или онемение и покалывание в ногах», — говорит д-р Моди. «Это во многом связано с неврологической корреляцией между железом и нервной системой».

5. Поедание грязи. Серьезный дефицит железа может вызывать у людей желание есть или есть грязь, еще одну форму пика. Этот симптом часто наблюдается на Юге или среди беременных женщин.

Лечение дефицита железа

Если вы страдаете дефицитом железа, существует несколько методов лечения. Ваш врач может порекомендовать:

  • Ешьте больше продуктов, богатых железом. «Продукты, которые мы ассоциируем с богатыми железом продуктами, — это красное мясо, темная листовая зелень, фисташки и бобы, особенно для вегетарианцев», — говорит д-р.Моди.
  • Прием препаратов железа. Железные добавки обеспечивают ваше тело рекомендуемой суточной дозой железа, но они также могут вызывать нежелательные побочные эффекты, такие как запор. Доктор Моди предлагает попробовать более новые версии этих добавок.

«Они фактически начали производить новые версии этих добавок железа, которые поставляются с размягчителями стула», — говорит д-р Моди. «Существуют таблетки с железом, которые содержат B12, фолиевую кислоту и витамин C, поэтому железо усваивается намного лучше.А еще есть добавка с жидким железом для людей, которые не переносят большие таблетки ».

Доктор Моди также прописывает витамины для беременных как своим пациентам, так и мужчинам, поскольку они являются прекрасным источником железа.

  • Переливание железа. Врачи рекомендуют переливание железа или гема людям, которые, возможно, перенесли операцию на толстой кишке или плохо усваивают железо.

«Они подключают пациента к внутривенному лечению и переливают в кровь железо или гем», — говорит д-р.Моди. «И они могут в конечном итоге попасть в больницу для переливания железа раз в месяц. «

Доктор Моди практикует в Piedmont Physician Brookhaven, расположенном по адресу 3925 Peachtree Road Northeast, Suite 300, Brookhaven, GA 30319. Запишитесь на прием к доктору Моди или одному из других поставщиков первичной медико-санитарной помощи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *