Причины постоянной боли в голове: Головная боль: причины, диагностика, лечение

Хронические ежедневные головные боли | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Непрерывный характер хронических ежедневных головных болей делает их одними из самых неприятных головных болей. Агрессивное начальное лечение и устойчивое долгосрочное лечение могут уменьшить боль и привести к меньшему количеству головных болей в дальнейшем. По определению, хронические ежедневные головные боли длятся 15 дней или более в месяц, по крайней мере, в течение трех месяцев. Истинная (первичная) хроническая ежедневная головная боль не вызвана другим состоянием.

Существуют кратковременные и продолжительные хронические ежедневные головные боли. Длительное составляет более четырех часов.

Периодические головные боли являются общими и обычно не требуют медицинской помощи. Однако проконсультируйтесь с вашим врачом, если:

• У вас обычно два или более раз в неделю болит голова 
• В большинстве случаев вы принимаете болеутоляющее средство для своих головных болей
• Вам нужно больше, чем рекомендуемая доза безрецептурных лекарственных средств для устранения боли
• Изменения в головной боли или ухудшение головных болей

Причины многих хронических ежедневных головных болей недостаточно понятны. Истинная (первичная) хроническая ежедневная головная боль не имеет идентифицируемой основной причины. Условия, которые могут вызывать непервичные хронические ежедневные головные боли, включают:

• Воспаление или другие проблемы с кровеносными сосудами в мозге и вокруг него, включая инсульт
• Инфекции, такие как менингит
• Внутричерепное давление слишком высокое или слишком низкое
• Опухоль головного мозга
• Травматическое повреждение мозга

Факторы, связанные с развитием частых головных болей, включают:

• Тревожность
• Депрессия
• Нарушения сна
• Избыточный вес
• Храп
• Чрезмерное употребление кофеина
• Чрезмерное употребление лекарств от головной боли
• Другие хронические болевые состояния

Как спастись от сезонных приступов головной боли — Российская газета

Осенние хмурые дни навевают грусть. Почему?

Физиологи объясняют: все дело в биохимии мозга. Мало света — мозг вырабатывает недостаточно «гормонов радости». И от этого некоторых посещает не грусть даже — настоящая депрессия.

Что может быть хуже? Ответ знают те, у кого часто болит голова.

«Классика жанра»

Мигрень — среди распространенных видов головных болей самая сильная. Атакует обычно только половину головы. Накатывает волнами: пульсирует, бьется, давит, ломит. Может сопровождаться учащенным сердцебиением, повышенным выведением жидкости из организма, повышенной жаждой, рвотой, отеком лица.

У многих боль «бродит» слева направо и обратно в течение всего приступа. Реже охватывает сразу всю голову. Усиливается при подъеме по ступенькам и прочих физических нагрузках. А также при кашле, чихании, наклонах головы.

Все эти страдания длятся у кого-то часа четыре, а у кого-то и трое суток. Возможности перевести дух между ними тоже у всех разные: одним болезнь дает лишь несколько дней или неделю, другим — месяц.

Предвестники мигрени

О предстоящем приступе болезнь обычно предупреждает. Вдруг появляется тяга к сладкому (или к горькому, соленому, кислому). Все — звуки, запахи, свет, неприятности — начинает восприниматься обостренно. Нарастает психомоторное возбуждение. Его сменяют приступы зевоты. Работоспособность падает. Становится трудно улавливать смысл чужой речи и еще трудней связно сказать что-либо самому. Некоторые с удивлением замечают, что руки их периодически как бы немеют или по ним распространяется странное покалывание.

За час (или за 5 минут) до приступа боли перед глазами может возникнуть «слепое» пятно, а вокруг него — вспышки света, яркие световые точки или пятна, мерцающие зигзаги.

Синдром Алисы

Но классически мигрень протекает не более чем у четверти больных. Кто-то обходится неполным «комплектом» симптомов. У кого-то наблюдается «некомплект» фаз развития приступа.

К примеру, 80 процентов страдающих мигренью понятия не имеют ни о каких «слепых пятнах» и светящихся зигзагах. Есть такие, у кого, наоборот, эта фаза сопровождает каждый приступ, но в нем отсутствует главное — боль. («Обезглавленная мигрень»)

У детей предвестником боли вместо «ауры» может выступать так называемый синдром Алисы. Люди и предметы начинают им казаться удлиненными или, наоборот, укороченными.

Трансформированная мигрень

У многих болезнь, начавшись «классически», с годами (после 40 лет) сильно изменяется. Приступы головной боли становятся слабей, но донимают чуть ли не каждый день. Причин для этого по меньшей мере две.

Первая — злоупотребление лекарствами. У головной боли отношения с продукцией фармкомпаний примерно такие же, как у бактерий: выживает, видоизменяясь. И на каком-то этапе лекарства (даже в повышенных дозах) помогать против нее перестают.

Вторая: боль начинает «сотворяться» сразу по нескольким сценариям. «Автор» мигрени — мозг. Боль развивается из-за нарушения идущих в нем биохимических процессов. Но еще одну боль могут инициировать, к примеру, мышцы (лица, скальпа и шеи) — если они хронически напряжены. В напряжении мышцы сдавливают сосуды. А развиться оно может от эмоций (гнев, недовольство, обида) — если их постоянно сдерживать. Или из-за необходимости долго находиться в позе, поддерживаемой мышцами шеи. И это уже другая биохимия.

Боль такого происхождения (головная боль напряжения) носит не пульсирующий, а давящий характер. Давит сразу на всю голову. Очень сильной бывает редко. Но зато мучить может и две недели, и дольше.

Справка «РГ»

В разных странах с диагнозом «мигрень» наблюдается у специалистов от 8 до 18 процентов населения. При этом ученые полагают, что к врачам обращается лишь четверть страдающих мигренью.

Женщины болеют мигренью в 2 — 3 раза чаще, чем мужчины.

В 70 процентах случаев мигрень передается с генами.

Приступы мигрени чаще всего начинаются в подростковом возрасте. (Мальчики и девочки уязвимы одинаково.) Но регулярно и упорно она донимает преимущественно людей «продуктивного возраста»: от 25 до 55 лет. Если головные боли начались после сорока, скорей всего это не мигрень.

конкретно

Пять провокаторов мигрени

1 Стресс, тревога, беспокойство, депрессия. Недосып или, наоборот, избыток сна. Яркий свет, сверкающие огни. Изменения погоды или климата. Переутомление, физическое перенапряжение.

2 Гормоны. Более чем у половины страдающих мигренью женщин приступы развиваются преимущественно в канун «критических дней». А у 14 процентов они случаются исключительно в этот период («менструальная мигрень»).Так работают гормоны. Неудивительно, что приступы провоцируют и гормональные препараты (в частности противозачаточные).

3 Мигрень может начаться «с голодухи». Когда мы пропускаем прием пищи, в крови понижается содержание сахара. Мигрень отвечает приступом.

Но примерно у четверти больных приступы провоцирует еда (даже принятая своевременно). А также алкоголь и лекарства. Роднят эти группы провокаторов особые биологические соединения — биогенные амины. Они имеют свойство «запускать мигрень».

4 Запахи. Приступ мигрени может спровоцировать запах. (У каждого свой.) Некоторые ученые видят в этом «аллергический след».

5 Болезни. Есть и след «печеночный»: более трети больных имеют также проблемы с печенью или желчным пузырем («печеночная мигрень»). У многих приступ мигрени провоцируют обострения хронических заболеваний кишечника или поджелудочной железы.

Сегодня головную боль лечат не только лекарствами. Активно используются массаж, психотерапия, обучение методам релаксации. В результате улучшается общее состояние организма, депрессия отступает, а вместе с ней и боль. Сделайте ежедневными длительные прогулки в хорошем темпе — с «гормонами радости» будет все в порядке.

причины, симптомы, профилактика и лечение

Не терпите головную боль, слабость, ухудшение зрения, проблемы со сном. Возможно, вам требуется помощь невролога

Невролог – это врач, специализирующийся на заболеваниях нервной системы головного и спинного мозга, периферических нервов и мышечной системы. На прием к неврологу чаще всего отправляют врачи общей специализации – терапевты, если у них есть подозрение на нарушение работы нервной системы у пациента.

Головные боли

Почти каждый человек периодически страдает от головных болей – из-за чрезмерного умственного и физического напряжения или, например, во время простуды. Однако у некоторых людей головные боли могут быть очень сильными – так проявляются, например, мигрени. В других случаях боли могут быть вызваны более серьезными причинами: кровоизлиянием в мозг, опухолью или повышенным внутричерепным давлением.

Если сильные головные боли беспокоят вас постоянно, не откладывайте визит к неврологу.

Хроническая боль

Постоянную боль в шее и спине обычно списывают на усталость и неудачно поднятые тяжести, ожидая, что она пройдет сама. Однако, если боль приобретает хронический характер, стоит посетить невролога.

Помните, что подобные недомогания могут оказаться симптомами травмы позвоночника или нарушения работы нервной системы.

Головокружение

Постоянные головокружения и потеря равновесия могут говорить о нарушениях работы головного мозга, а также различных неврологических или сердечно-сосудистых заболеваниях.

Если головокружения появляются регулярно, обязательно обратитесь к терапевту и неврологу.

Онемение или покалывание

Как и головокружение, онемение и покалывание могут быть симптомами многих заболеваний.

Наиболее настораживающий симптом – покалывание или онемение с одной стороны тела, связанное с мышечной слабостью или затруднением движений. Это может оказаться симптомом нарушения работы периферических нервов или даже признаком нарушения мозгового кровообращения, а значит, визит к врачу откладывать не стоит ни в коем случае.

Слабость

Слабость нередко путают с усталостью, но эти два состояния очень важно различать.

При мышечной слабости человек не в состоянии, например, поднять рукой чашку, несмотря на все старания. При усталости человек может это сделать, пусть и ценой значительных усилий. Кроме того, слабость обычно распространяется на отдельные группы мышц, а усталость влияет на все мышцы.

Боль в шее может застать даже на рабочем месте. Существуют эффективные упражнения, которые можно выполнять прямо за рабочим столом.

Понимать разницу между этими состояниями очень важно, так как усталость может свидетельствовать о недостатке сна, перетренированности или простудном заболевании, а слабость – о более серьезных проблемах: инсульте или нервно-мышечных заболеваниях.

Если слабость сочетается с онемением и распространяется на одну половину тела, это может быть признаком инсульта или других серьезных неврологических проблем. Все они требуют немедленного обращения к неврологу.

Проблемы с движением

Нарушения движения могут включать в себя неуклюжесть, тремор, замедленность движений, непреднамеренные движения или трудности при ходьбе.

Если подобные симптомы проявляются регулярно – они могут говорить о нарушении работы головного мозга и являются поводом для срочного визита к неврологу.

Проблемы со зрением

Постепенная потеря остроты зрения, развивающаяся с возрастом, требует наблюдения у офтальмолога. В то время как внезапное значительное снижение зрения нередко становится следствием неврологических нарушений.

Также поводом посетить невролога могут стать эпизоды двоения в глазах, а также появление в обоих глазах зрительных аномалий, не проходящих после закрытия одного глаза.

Нарушение мышления

Трудности в интеллектуальной деятельности могут выражаться по-разному: проблемы в поиске слов или при разговоре, проблемы с памятью, изменение личности и спутанность сознания. Эти проблемы требуют обращения к неврологу, ведь у взрослых они могут быть признаками нейродегенеративных заболеваний.

Также визит к неврологу необходим, если проблемы с мышлением и памятью наблюдаются у ребенка.

Проблемы со сном

Нарушения сна очень распространены, и многие из них требуют вмешательства терапевта, лора или пульмонолога.

Если бессонница сочетается с другими неврологическими симптомами (головными болями, болями в шее, признаками нарушения памяти), вам надо обратиться к неврологу.

«Зажатая» шея

Этот немедицинский термин часто используется для описания неприятных ощущений в шее, с которыми человек встает после сна в неудобном положении.

Подобные симптомы встречаются и у тех, кто просидел за компьютером без перерыва в течение продолжительного времени или неожиданно резко дернул головой.

«Зажатая» шея – это не диагноз, и у этой проблемы могут быть совершенно разные причины. Обычно к ощущению скованности приводит мышечный спазм или зажим нерва в результате смещения межпозвонкового диска.

Неприятные ощущения обычно проходят после отдыха в удобной позе и занятий лечебной физкультурой. Внимание: если симптомы наблюдаются дольше недели, не откладывайте визит к врачу.

Последствия мышечного перенапряжения

Боли в мышцах шеи – это результат травм мышц спины. Они могут быть вызваны статическим напряжением, спровоцированным неправильной позой, подъемом тяжестей, требующим резких движений в области талии.

Основные симптомы – снижение гибкости и ограничение подвижности шеи, боль.

Длительный отдых и смена деятельности обычно избавляют от неприятных ощущений, однако, если боль имеет острый характер и не проходит в течение нескольких дней, следует обратиться к врачу.

Растяжение связок шеи

Связки – это своеобразные тяжи из соединительной ткани, которые удерживают кости вместе, в том числе и кости позвоночника.

Растяжение связок может произойти в результате падения или внезапных резких поворотов головы, которые излишне растягивают и перегружают связки. Еще одна причина – хроническое напряжение из-за длительного нахождения в неправильной позе.

Если в шее появилась резкая боль, ограничение подвижности и отек, особенно после падения, положите человека на спину на жесткую поверхность и немедленно вызовите скорую помощь.

Грыжа межпозвонкового диска

Грыжа межпозвонкового диска развивается, когда в результате травмы студенистое ядро, находящееся под твердой фиброзной оболочкой диска, выпячивается в просвет между позвонками. Это приводит к защемлению нервных корешков и даже повреждению спинного мозга.

Лечение межпозвонковых грыж в домашних условиях невозможно! При появлении описанных выше симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Имейте в виду, что в отдельных случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

При защемлении корешков в шейном отделе позвоночника появляется сильная боль, слабость и онемение в руке, а также головокружение и головные боли.

Появление межпозвонковых грыж провоцируют травмы, а также сильное перенапряжение, например подъем тяжелого груза с искривленным позвоночником.

---

Статья подготовлена по материалам портала takzdorovo.ru Министерства здравоохранения РФ

Причины головной боли, лечение головной боли, запись на прием в Нижнем Новгороде

«Спазм сосудов головного мозга»
Некоторые пациенты принимают головную боль сжимающего, давящего характера за «спазм сосудов головного мозга». Однако именно так проявляется самый распространённый вид первичной головной боли – головная боль напряжения.
Чем обусловлен в этом случае эффект спазмолитика Но-шпа? Если внимательно прочитать инструкцию к применению этого препарата, можно убедиться, что именно головная боль напряжения, а не сосудистая головная боль, является показанием к его приёму. Помимо того что Но-шпа расслабляет гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей и мочеполовой системы, она достаточно эффективно снимает мышечное напряжение.
Что же касается кратковременного облегчения головной боли на фоне приёма сосудистых препаратов – эффект плацебо, т.е. самовнушения, никто не отменял.

«Плохие сосуды»
Понятия «плохие сосуды» в медицине не существует. То, что подразумевает обыватель под «плохими сосудами» – гипертоническую ангиопатию, атеросклероз сосудов (потеря эластичности, утолщение стенок, формирование атеросклеротических бляшек) и т.д., является факторами риска развития нарушения мозгового кровообращения, т.е. инсульта. Но к головной боли не имеет никакого отношения.

Вегетативно-сосудистая дистония
Вегетативная нервная система отвечает за работу сердца, тонус сосудов, терморегуляцию, потоотделение, мочеиспускание, работу желудочно-кишечного тракта и многое другое. Дисбаланс в работе вегетативной нервной системы приводит к колебаниям артериального давления, «перебоям» в работе сердца, потливости, диарее и даже к вегетативным кризам (паническим атакам). Однако вегетативная дистония не может быть причиной головной боли. Даже такое явление, как лабильность сосудистого тонуса (сужение или расширение), крайне важное для адаптации к условиям окружающей среды, может вызвать головокружение, но не головную боль.

Внутричерепная гипертензия
Ещё с советских времён «повышение внутричерепного давления» считалось едва ли не основной причиной головной боли. Уже с раннего детства ребёнку ставили такой диагноз и выносили «приговор», что в будущем у него обязательно будет болеть голова. Голова действительно болела, но совершенно по другой причине, а ярлык ВЧГ оставался.
Повышение внутричерепного давления действительно сопровождается характерной головной болью (см. вторичные (симптоматические) головные боли). Но так ли часто внутричерепная гипертензия встречается на практике? К счастью – крайне редко!

Головная боль

Головная боль

Головные боли – боли в любом отделе головы, которые могут быть «стреляющими», пульсирующими, тупыми, могут возникать внезапно и длиться различное время. Существует множество заболеваний, одним из проявлений которых может быть головная боль, однако в большинстве случаев головные боли не являются симптомом серьезного отклонения. Болевые ощущения в голове возникают в результате раздражения чувствительных нервных окончаний сосудов, оболочек мозга, кожи и мышц головы. Сам головной и спинной мозг не имеет собственных болевых нервных окончаний.

Головные боли бывают первичными и вторичными. При первичных отсутствует поражение головного мозга (например, головная боль напряжения – возникающая в ответ на стресс, мигрень). Вторичные головные боли являются проявлением заболеваний головного мозга (сосудистых, воспалительных, опухолей).

Синонимы русские

Цефалгия, краниалгия.

Синонимы английские

Сephalalgia, cranialgia.

Симптомы

Головные боли могут распространяться на всю поверхность головы, а могут затрагивать одну определенную область.

По характеру головные боли бывают:

• пульсирующими,
• давящими,
• острыми, стреляющими,
• тупыми, ноющими,
• распирающими.

Болям в голове могут сопутствовать следующие симптомы:

• общая слабость,
• головокружение,
• потеря сознания,
• тошнота, рвота,
• повышение температуры тела,
• изменение дыхания, пульса, артериального давления,
• слабость в мышцах рук или ног.

Кто в группе риска?

• Часто испытывающие стресс, эмоциональное, физическое перенапряжение.
• Страдающие депрессией.
• Пребывающие в одном положении тела в течение длительного времени.
• Те, кто плохо питается.
• Люди, продолжительность сна у которых недостаточна.
• Злоупотребляющие алкоголем, курением.
• Страдающие хроническими инфекционными заболеваниями.

Общая информация

Головные боли могут быть обусловлены многими причинами. По происхождению они бывают первичными и вторичными. Первичные возникают при отсутствии поражений головного мозга и вызваны функциональными, биохимическими изменениями, реакцией сосудов головного мозга. К первичным болям относятся следующие.

• Мигренозные головные боли (мигрень) – интенсивные односторонние боли пульсирующего характера. Чаще встречаются у женщин. Во время приступа мигрени развивается повышенная чувствительность к свету, звукам. Провоцируются такие боли стрессом, перенапряжением, алкогольными напитками, гормональными изменениями у женщин. Продолжительность приступа от нескольких минут до нескольких часов.
• Головные боли напряжения – возникают в результате психического перенапряжения. Являются одной из форм головных болей, возникающих от напряжения мышц волосистой части головы, лица, шеи, которые могут возникать при стрессовых ситуациях. Головные боли имеют сдавливающий, сжимающий характер. Обычно достаточно интенсивные, но непродолжительные. Проходят после расслабления человека, выхода из стрессовой ситуации.
• Кластерные головные боли – интенсивные, жгучие боли в области глаза, могут распространяться на висок, щеку. Сопровождаются покраснением лица, заложенностью носа, слезотечением из глаза. Возникают преимущественно у мужчин. Приступы боли длятся от нескольких минут до нескольких часов. Одной из причин считают расширение сосудов в ответ на выделение головным мозгом определенных веществ. Чаще бывают в возрасте от 20 до 40 лет.

Вторичные головные боли обусловлены заболеваниями головного мозга. К ним относят…

• Инсульт – заболевание, при котором нарушается кровоснабжение головного мозга. Развивается в результате разрыва сосуда головного мозга и кровоизлияния (геморрагического инсульта), а также из-за закупорки сосуда (ишемического инсульта).
• Опухоли головного мозга.
• Абсцесс головного мозга – ограниченный очаг гнойного воспаления головного мозга.
• Травматические внутричерепные кровоизлияния – в результате тяжелой травмы головы образуется кровоизлияние в головной мозг, что требует оперативного лечения.
• Энцефалит, менингит – воспаление головного мозга и его оболочек.
• Повышенное артериальное давление.
• Невралгия тройничного нерва – интенсивные боли в области лица, распространяющиеся в область глаза, верхней и нижней челюсти.
• Глаукома – заболевание, развивающееся из-за повышения внутриглазного давления. Сопровождается интенсивными болями в области глаз, головными болями, ухудшением зрения.

Таким образом, во многих случаях вторичные головные боли являются одним из симптомов серьезного заболевания головного мозга, так что требуется детальное обследование пациента, лечение в условиях стационара.

Диагностика

Объем диагностических мероприятий при головной боли зависит от конкретной клинической ситуации. Существует множество исследований, которые позволяют исследовать структуры головного мозга и выявлять его заболевания.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет обнаружить опухоли, очаги нарушения кровообращения в головном мозге, воспалительные процессы и др. Исследование основано на действии магнитного поля на ткани организма. После компьютерной обработки полученных сигналов формируются послойные изображения тканей человека. Метод обладает высокой информативностью.
• Компьютерная томография – рентгенологический метод исследования. Основана на снижении интенсивности рентгенологического излучения при прохождении через различные по плотности ткани человека, в результате чего получаются изображения внутренних структур организма. Применяется для диагностики различных заболеваний как головного мозга, так и других органов.
• Компьютерная и магнитно-резонансная ангиография служат для получения изображения сосудов. В головном мозге позволяют выявить аневризмы (расширение стенки сосуда) и другие изменения сосудистой системы.

Из лабораторных методов диагностики применяются анализы спинномозговой жидкости, крови.

• Анализ спинномозговой жидкости (ликвора), которая омывает головной и спинной мозг. При их заболеваниях в составе ликвора меняется количество белка, сахара, клеток в спинномозговой жидкости и др. Исследование состава ликвора, его давления является ценным методом диагностики.
• Общий анализ крови – широко распространенное исследование. Помогает в выявлении воспалительных процессов, анемии и некоторых других состояний, которые могут сопровождаться головной болью.

Лечение

Лечением пациентов с головными болями чаще занимается невропатолог. В зависимости от причин, вызывающих боли, назначаются препараты различных групп.

При выявлении очага поражения головного мозга (например, опухоли) может потребоваться оперативное лечение.

Профилактика

Профилактика головных болей заключается в исключении факторов, которые провоцируют их появление. Следует избегать переутомлений, частых стрессовых ситуаций, регулярно питаться, соблюдать режим сна, заниматься спортом, стараться больше двигаться, не злоупотреблять алкоголем.

Рекомендуемые анализы

Головная боль напряжения

1. Главная
2. Пациентам
3. Публикации

Среди самых наиболее часто встречаемых в медицинской практике расстройств нервной системы — головные боли стоят на первом месте. Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения, более половины взрослого населения планеты испытывает головные боли хотя бы раз в течение года. Головная боль может быть самостоятельным заболеванием, таким как головная боль напряжения или мигрень, выступать симптомом заболеваний различных органов и систем, либо быть результатом избыточного приема лекарственных средств или их побочного действия.

Головная боль напряжения — пожалуй, самый распространенный вид первичной головной боли. На эпизодические проявления данной боли жалуются не менее 70 % людей разных групп населения. Если говорить о хроническом течении болезни, то этому подвержены 1–3 % взрослых людей. Головная боль напряжения обычно впервые возникает у пациентов в подростковом возрасте. Установлено, что чаще от этого недуга страдают женщины.

Причины

Стрессы, тревога, депрессивные состояния — лишь малая часть причин, по которым головная боль напряжения имеет такой масштаб распространения. Важно знать, что депрессия не всегда бывает явной. Существует и скрытый тип депрессии. Явные признаки депрессивного состояния могут скрываться за маской жалоб на иной круг проблем. Например, человек может испытывать постоянную усталость, быть раздражительным, у него могут нарушиться аппетит и режим сна, но он может и не подозревать, что депрессия протекает в атипичной форме.

Кроме психоэмоциональных факторов, приводящих к головной боли напряжения, существует еще несколько причин. Долгое пребывание в нефизиологических позах (работа за компьютером, вождение автотранспорта, работа с мелкими деталями и т. п.) приводит к длительному напряжению различных групп мышц, которые давят на находящиеся внутри их сосуды, что и провоцирует головные боли. Также ведет к усилению болевого синдрома долгое пребывание в одной и той же позе во время сна. Обычно такое происходит, когда человек находится в состоянии сильного алкогольного опьянения или под действием снотворных средств.

Симптомы

Как правило, пациент с данным диагнозом описывает головную боль напряжения, как «кольцо, сжимающее окружность головы». Обычно болевой синдром наиболее ощущается в затылочной, височной и лобной областях, но может проявиться и в области шеи. Интенсивность боли варьируется от умеренной до интенсивной. Длиться такая боль может разное время: от получаса до нескольких суток. Наиболее явно головная боль напряжения может проявиться в вечерние часы, в такие моменты человек может почувствовать тошноту и отказаться от еды. Важно отметить, что данному заболеванию не характерна рвота.

Хроническое течение болезни, в отличие от эпизодической боли, характеризуется непрерывным болевым синдромом, что значительно ухудшает уровень жизни человека и не дает возможности полноценно работать и отдыхать.

Профилактика и лечение

Чтобы избежать обострений головной боли напряжения, необходимо выработать стрессоустойчивость, соблюдать режим, высыпаться, создать комфортные условия работы, заняться лечебной физкультурой, способной помочь укреплению мышечного корсета шейного отдела позвоночника.

Если головная боль эпизодическая и практически не «вмешивается» в распорядок дня и течение дел, то есть возможность обойтись без длительного лечения, например, однократно принять обезболивающее. В случае, когда эпизодическая боль мешает нормальной жизни, необходимо проконсультироваться с неврологом, который, скорее всего, назначит более серьезное медикаментозное лечение.

Более сложно поддаются лечению хронические головные боли напряжения. Терапия подразумевает комплексный подход: может потребоваться и медикаментозное лечение, и массаж, и консультация психотерапевта, и другие методики. Важно, чтобы между врачом и пациентом возникло полное взаимопонимание, так как успех лечения будет зависеть от стараний обеих сторон. В процессе терапии врач может испробовать различные подходы, назначать дополнительные курсы, менять тактику. Пациенту придется постараться научиться жить в новом режиме, изменить образ жизни и условия труда, а так же быть готовым к физическим нагрузкам.

Головная боль напряжения — цены на лечение в Москве, симптомы и запись на прием

Головная боль напряжения (тензионного типа) – наиболее распространенная разновидность головной боли. Головная боль напряжения (ГБН) характеризуется как боль или дискомфорт в какой-либо части головы, и, как правило, ассоциируется с мышечным стеснением в этих областях. Считается, что свыше 20 процентов населения страдают ГБН, причем женщины болеют чаще. Этот вид головной боли может возникнуть в любом возрасте, но обычно встречается у взрослых и подростков старшего возраста.

Приступы боли могут появляться периодически (<15 дней в месяц) или хронически (>15 дней). Эпизодическая ГБН бывает легкой/умеренной, постоянной/прерывистой, может ощущаться как давление. Такая боль длится от 30 минут до нескольких дней. Эпизодические головные боли, как правило, начинаются постепенно, чаще бывают в середине дня.

Чем опасна головная боль напряжения

Чрезмерное использование обезболивающих для лечения ГБН может вызвать ежедневно усиливающиеся хронические головные боли. Они обычно начинаются рано утром и сопровождаются плохим аппетитом, тошнотой, беспокойством, раздражительностью, проблемами с концентрацией, депрессией. Хроническая ежедневная головная боль  зачастую устойчива к болеутоляющим. Она может варьироваться по интенсивности, продолжительности и локализации, симптомы иногда выражены сильнее, чем при эпизодической ГБН. При хронической головной боли напряжения рекомендуется консультация и обследование у невролога и других специалистов.

Симптомы головной боли напряжения

Пациенты часто описывают боль, как жесткий обруч вокруг головы или давление сверху. Ощущения иногда распространяются на мышцы шеи, плеча.

Основные характеристики головной боли напряжении:

• тупая, давящая;
• плотная, сжимающая тисками;
• распространяющаяся на всю голову;
• затрагивающая виски, заднюю часть шеи, плечи;
• вызывающая болезненность кожи головы.

ГБН не вызывает тошноту/рвоту, но может провоцировать трудности с засыпанием. Люди с головной болью напряжения пытаются облегчить состояние, массируя кожу головы и нижнюю часть шеи.

Причины возникновения головной боли напряжения

Не выявлено конкретной причины для головной боли тензионного типа. У некоторых людей она связана со спазмом мышц в задней части шеи.

К наиболее распространенным факторам (триггерам), вызывающим ГБН, относят:

• чувство тревоги, эмоциональный стресс, депрессию;
• плохую осанку;
• недостаток сна;
• физическое истощение;
• травму головы;
• употребление алкоголя;
• слишком большие дозы кофеина;
• простуду, грипп, синусит;
• стоматологические проблемы, например, скрежетание зубами, сжимание челюстей;
• курение;
• усталость или перенапряжение.

Любая деятельность, при которой голова находится в одном положении длительное время, может вызвать боль. Набор текста или другие действия за компьютером, тонкая ручная работа (ювелиры, зубные техники, радиомонтажники и т. д.), продолжительное использование микроскопа – триггеры для ГБН. Сон в слишком холодной комнате, шея во время сна в ненормальном положении также могут вызвать головную боль напряжения.

Лечение головной боли напряжения

Очевидно, что лучшее лечение – устранение причины головной боли напряжения, установить которую может только врач. Самостоятельное использование обезболивающих препаратов (чаще чем два раза в неделю) увеличивает риск развития хронической ежедневной головной боли. Бесконтрольный прием парацетамола чреват осложнениями на печень. Ибупрофен и аспирин в высоких дозах вызывают раздражение желудка. Назначить терапию обязательно должен врач. Ключевой момент  – индивидуальный подход к каждой ситуации. Невролог подберет правильное лечение: методику релаксации, массаж, когнитивно-поведенческую терапию, акупунктуру, при необходимости назначит антидепрессанты, даст рекомендации по изменению режима дня и образа жизни, направит на консультацию к психотерапевту.

Основная цель – снять симптомы боли  и предотвратить их появление, минимизируя триггеры. Врач поможет «управлять» головной болью напряжения, выявив ее причину и порекомендовав внести изменения в свою жизнь, а также назначив «правильные» лекарства.

Чтобы получить подробную консультацию и избавиться от головной боли записывайтесь к специалистам медицинских центров «Президент-Мед»

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

Хронические ежедневные головные боли — Симптомы и причины

Обзор

У большинства людей время от времени возникают головные боли. Но если у вас головная боль более дней, чем нет, у вас могут быть хронические ежедневные головные боли.

В отличие от головной боли определенного типа, хронические ежедневные головные боли включают множество подтипов головной боли. Хронический — это то, как часто возникают головные боли и как долго длится состояние.

Постоянный характер хронических ежедневных головных болей делает их одним из наиболее инвалидизирующих состояний.Агрессивное начальное лечение и устойчивое долгосрочное лечение могут уменьшить боль и уменьшить головные боли.

Симптомы

По определению, хронические ежедневные головные боли возникают 15 или более дней в месяц на протяжении более трех месяцев. Истинные (первичные) хронические ежедневные головные боли не вызваны каким-либо другим заболеванием.

Есть кратковременные и продолжительные хронические ежедневные головные боли. Длительные головные боли длятся более четырех часов.В их числе:

• Хроническая мигрень
• Хроническая головная боль напряжения
• Новая ежедневная постоянная головная боль
• Гемикрания континуум

Хроническая мигрень

Этот тип обычно встречается у людей с эпизодической мигренью в анамнезе. К хронической мигрени склонны:

• Поражение одной или двух сторон головы
• Ощущение пульсации, пульсации
• Вызывает умеренную или сильную боль

И они вызывают хотя бы одно из следующего:

• Тошнота, рвота или и то и другое
• Чувствительность к свету и звуку

Хроническая головная боль напряжения

Эти головные боли имеют тенденцию к:

• Поражение обеих сторон головы
• Вызывает легкую или умеренную боль
• Вызывает боль, которая ощущается как давящая или стягивающая, но не пульсирующая

Новые ежедневные постоянные головные боли

Эти головные боли возникают внезапно, как правило, у людей без головной боли в анамнезе. Они становятся постоянными в течение трех дней после вашей первой головной боли. Их:

• Часто поражает обе стороны головы
• Вызывает боль, похожую на сдавливание или стягивание, но не пульсирующую
• Вызывает легкую или умеренную боль
• Может иметь признаки хронической мигрени или хронической головной боли напряжения

Hemicrania contina

Этих головных болей:

• Касается только одной стороны головы
• Ежедневные и непрерывные, без безболезненных периодов
• Вызывает умеренную боль с резкими приступами сильной боли
• Ответьте на рецептурное болеутоляющее индометацин (Индоцин)
• Может стать тяжелым с развитием симптомов, подобных мигрени

Кроме того, головные боли с гемикранией континуума связаны как минимум с одним из следующего:

• Слезотечение или покраснение глаза на пораженной стороне
• Заложенность носа или насморк
• Опущенное веко или сужение зрачка
• Ощущение беспокойства

Когда обращаться к врачу

Эпизодические головные боли — обычное дело и обычно не требуют медицинской помощи.Однако проконсультируйтесь с врачом, если:

• Обычно у вас две или более головные боли в неделю
• Вы часто принимаете обезболивающее от головной боли
• Для облегчения головной боли вам нужна доза безрецептурных болеутоляющих средств, превышающая рекомендованную
• Меняется характер вашей головной боли или усиливается головная боль
• Ваши головные боли отключают

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас болит голова:

• Внезапно и сурово
• Сопровождает лихорадку, ригидность шеи, спутанность сознания, судороги, двоение в глазах, слабость, онемение или затруднение речи
• После травмы головы
• Становится хуже, несмотря на покой и обезболивающие

Причины

Причины многих хронических ежедневных головных болей до конца не изучены. Истинные (первичные) хронические ежедневные головные боли не имеют явной причины.

К состояниям, которые могут вызвать не первичные хронические ежедневные головные боли, относятся:

• Воспаление или другие проблемы с кровеносными сосудами в головном мозге и вокруг него, включая инсульт
• Инфекции, такие как менингит
• Слишком высокое или слишком низкое внутричерепное давление
• Опухоль головного мозга
• Черепно-мозговая травма

Головная боль при чрезмерном употреблении лекарств

Этот тип головной боли обычно развивается у людей, страдающих эпизодическим расстройством головной боли, обычно мигрени или типа напряжения, и принимающих слишком много обезболивающих.Если вы принимаете обезболивающие — даже безрецептурные — более двух дней в неделю (или девять дней в месяц), у вас есть риск развития возвратных головных болей.

Факторы риска

Факторы, связанные с развитием частых головных болей, включают:

• Женский пол
• Беспокойство
• Депрессия
• Нарушения сна
• Ожирение
• Храп
• Чрезмерное употребление кофеина
• Чрезмерное употребление лекарств от головной боли
• Другие состояния с хронической болью

Осложнения

Если у вас хронические ежедневные головные боли, у вас также больше шансов на депрессию, беспокойство, нарушения сна и другие психологические и физические проблемы.

Профилактика

Забота о себе может помочь облегчить хронические ежедневные головные боли.

• Избегайте триггеров головной боли. Ведение дневника головной боли может помочь вам определить, что вызывает головную боль, чтобы вы могли избежать ее. Включите подробную информацию о каждой головной боли, например, когда она началась, чем вы занимались в то время и как долго она длилась.
• Избегайте чрезмерного употребления лекарств. Прием лекарств от головной боли, в том числе безрецептурных, более двух раз в неделю может увеличить тяжесть и частоту головных болей.Проконсультируйтесь со своим врачом о том, как отучить себя от приема лекарств, поскольку неправильное применение может вызвать серьезные побочные эффекты.
• Высыпайтесь. В среднем взрослому человеку требуется от семи до восьми часов сна в сутки. Лучше ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день. Поговорите со своим врачом, если у вас есть нарушения сна, например храп.
• Не пропускайте приемы пищи. Ешьте здоровую пищу примерно в одно и то же время в день. Избегайте еды и напитков, например, содержащих кофеин, которые вызывают головную боль.Похудейте, если вы страдаете ожирением.
• Регулярно занимайтесь спортом. Регулярная аэробная физическая активность может улучшить ваше физическое и психическое благополучие и снизить уровень стресса. С согласия врача выберите занятия, которые вам нравятся, например ходьбу, плавание или езду на велосипеде. Чтобы избежать травм, начинайте медленно.
• Снижение стресса. Стресс — частый триггер хронических головных болей. Будьте организованы. Упростите свой график. Планируйте заранее. Оставайся позитивным. Попробуйте методы снятия стресса, такие как йога, тай-чи или медитация.
• Уменьшите количество кофеина. Хотя в состав некоторых лекарств от головной боли входит кофеин, потому что он может быть полезен для уменьшения головной боли, он также может усилить головную боль. Постарайтесь минимизировать количество кофеина или исключить его из своего рациона.

Хронические ежедневные головные боли — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач, скорее всего, осмотрит вас на предмет признаков болезни, инфекции или неврологических проблем и спросит о вашей истории головной боли.

Если причина ваших головных болей остается неясной, ваш врач может назначить тесты визуализации, такие как компьютерная томография или МРТ, для выявления основного заболевания.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Лечение основного заболевания часто купирует частые головные боли. Если такого состояния не обнаружено, лечение направлено на предотвращение боли.

Стратегии профилактики различаются в зависимости от типа головной боли и от того, способствует ли чрезмерное употребление лекарств ее развитию.Если вы принимаете обезболивающие более трех дней в неделю, первым шагом может быть отказ от этих препаратов под руководством врача.

Когда вы будете готовы начать профилактическую терапию, ваш врач может порекомендовать:

• Антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты, такие как нортриптилин (памелор), можно использовать для лечения хронических головных болей. Эти лекарства также могут помочь в лечении депрессии, беспокойства и нарушений сна, которые часто сопровождают хронические ежедневные головные боли.

  Другие антидепрессанты, такие как селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) флуоксетин (Прозак, Сарафем и др.), Могут помочь в лечении депрессии и беспокойства, но не было доказано, что они более эффективны, чем плацебо при головных болях.

• Бета-блокаторы. Эти препараты, обычно используемые для лечения высокого кровяного давления, также являются основой профилактики эпизодических мигреней. К ним относятся атенолол (Tenormin), метопролол (Lopressor, Toprol-XL) и пропранолол (Inderal, Innopran XL).
• Противосудорожные препараты. Некоторые противосудорожные препараты, похоже, предотвращают мигрень, а также могут использоваться для предотвращения хронических ежедневных головных болей. Варианты включают топирамат (Topamax, Qudexy XR, другие), дивалпроекс натрия (Depakote) и габапентин (Neurontin, Gralise).
• НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту, такие как напроксен натрия (Анапрокс, Напрелан), могут быть полезны, особенно если вы отказываетесь от других болеутоляющих средств.Их также можно периодически использовать при сильной головной боли.
• Ботулотоксин. Инъекции онаботулинумтоксина А (ботокса) приносят облегчение некоторым людям и могут быть жизнеспособным вариантом для людей, которые плохо переносят ежедневный прием лекарств. Ботокс, скорее всего, будет рассмотрен, если головные боли имеют черты хронической мигрени.

Предпочтительно использовать одно лекарство, но если одно лекарство не работает достаточно хорошо, ваш врач может рассмотреть возможность комбинирования лекарств.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Альтернативная медицина

Для многих людей дополнительные или альтернативные методы лечения помогают избавиться от головной боли. Однако важно проявлять осторожность.Не все дополнительные или альтернативные методы лечения были изучены в качестве лечения головной боли, а другие нуждаются в дальнейших исследованиях.

• Иглоукалывание. В этой древней технике используются иглы из тонкого волоса, которые вводятся в несколько участков кожи в определенных точках. Хотя результаты неоднозначны, некоторые исследования показали, что иглоукалывание помогает снизить частоту и интенсивность хронических головных болей.
• Биологическая обратная связь. Возможно, вы сможете контролировать головные боли, лучше осознавая и изменяя определенные реакции организма, такие как мышечное напряжение, частоту сердечных сокращений и температуру кожи.
• Массаж. Массаж может уменьшить стресс, облегчить боль и способствовать расслаблению. Хотя его ценность для лечения головной боли еще не определена, массаж может быть особенно полезным, если у вас напряженные мышцы затылка, шеи и плеч.

• Травы, витамины и минералы. Существуют доказательства того, что травы пиретрума и белокопытника помогают предотвратить мигрень или уменьшить ее тяжесть. Высокая доза витамина B-2 (рибофлавина) также может уменьшить мигрень.

  Добавки коэнзима Q10

  могут быть полезны некоторым людям. А пероральные добавки сульфата магния могут снизить частоту головных болей у некоторых людей, хотя исследования не подтверждают это.

  Спросите своего врача, подходят ли вам эти методы лечения. Не используйте рибофлавин, пиретрум или белокопытник, если вы беременны.

• Электростимуляция затылочного нерва. Небольшой электрод с батарейным питанием хирургическим путем имплантируется возле затылочного нерва у основания шеи.Электрод посылает в нерв непрерывные импульсы энергии, чтобы облегчить боль. Такой подход считается исследовательским.

Перед тем, как попробовать дополнительную или альтернативную терапию, обсудите риски и преимущества с вашим врачом.

Помощь и поддержка

Хронические ежедневные головные боли могут мешать вашей работе, вашим отношениям и качеству вашей жизни. Вот предложения, которые помогут вам справиться с трудностями.

• Возьмите под свой контроль. Примите решение жить полной, приносящей удовлетворение жизнью. Вместе со своим врачом разработайте план лечения, который подойдет вам. Береги себя. Делайте то, что поднимает вам настроение.
• Ищите понимания. Не ждите, что друзья и близкие инстинктивно узнают, что для вас лучше. Спросите, что вам нужно, будь то побыть наедине с собой или меньше внимания уделять головным болям.
• Ознакомьтесь с группами поддержки. Возможно, вам будет полезно поговорить с другими людьми, у которых болит голова.
• Рассмотрите возможность консультации. Консультант или терапевт предлагает поддержку и может помочь вам справиться со стрессом. Ваш терапевт также может помочь вам понять психологические последствия вашей головной боли. Кроме того, есть доказательства того, что когнитивно-поведенческая терапия может уменьшить частоту и тяжесть головной боли.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или терапевта. Однако вас могут направить к специалисту по головной боли.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Помните об ограничениях перед записью. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.

• Ведите журнал головной боли, , в котором указывайте, когда возникала каждая головная боль, как долго она длилась, насколько интенсивной была, что вы делали непосредственно перед началом головной боли и все, что примечательно в отношении головной боли.
• Запишите свои симптомы и когда они начались.
• Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни и семейный анамнез головных болей.
• Перечислите все лекарства, витаминов или добавок, которые вы принимаете, включая дозы и частоту использования. Включите лекарства, которые использовались ранее.
• Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить информацию.

В случае хронических головных болей врачу можно задать следующие вопросы:

• Какая вероятная причина моих головных болей?
• Каковы другие возможные причины?
• Какие тесты мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Как лучше всего действовать?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Могу ли я получить печатную продукцию? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

• У вас были постоянные или эпизодические головные боли?
• Насколько сильны у вас головные боли?
• Что, кажется, облегчает вашу головную боль?
• Что может усугубить вашу головную боль?

Что вы можете сделать за это время

Чтобы облегчить головную боль, пока вы не обратитесь к врачу, вы можете:

• Избегайте занятий, которые усугубляют вашу головную боль.
• Попробуйте безрецептурные обезболивающие, такие как напроксен натрия (Aleve) и ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие). Чтобы избежать головной боли, не принимайте их чаще трех раз в неделю.

Головные боли и гормоны: какая связь?

Головные боли и гормоны: какая связь?

У женщин есть некоторые реальные преимущества для здоровья, но не тогда, когда дело касается головных болей, особенно мигрени. К счастью, есть помощь.

Персонал клиники Мэйо

Многие факторы способствуют возникновению головных болей как у мужчин, так и у женщин, в том числе семейный анамнез и возраст. Однако женщины часто замечают связь между головными болями и гормональными изменениями.

Гормоны эстроген (ES-truh-jen) и прогестерон (pro-JES-tuh-rohn), которые играют ключевую роль в регулировании менструального цикла и беременности, также могут влиять на химические вещества мозга, связанные с головной болью.

Постоянный уровень эстрогена может уменьшить головные боли, в то время как снижение или изменение уровня эстрогена может усилить головные боли.

Хотя изменение уровня гормонов может влиять на характер головной боли, вы не полностью зависите от своих гормонов. Ваш врач может помочь вам вылечить или предотвратить головные боли, связанные с гормонами.

Во время менструации

Снижение уровня эстрогена непосредственно перед менструацией может способствовать возникновению головных болей. Многие женщины, страдающие мигренью, сообщают о головных болях до или во время менструации.

Мигрень, связанную с менструацией, можно лечить несколькими способами. Проверенные методы лечения мигрени часто эффективны при лечении менструальной мигрени.В их числе:

• Лед. Приложите холодную ткань или пакет со льдом к болезненному участку головы или шеи. Оберните пакет со льдом полотенцем, чтобы защитить кожу.
• Упражнения на расслабление. Попробуйте упражнения на расслабление, чтобы снизить стресс.
• Биологическая обратная связь. Биологическая обратная связь может облегчить вашу головную боль, помогая вам следить за тем, как ваше тело реагирует на стресс.
• Иглоукалывание. Иглоукалывание может уменьшить головную боль и помочь расслабиться.
• Безрецептурные обезболивающие. Ваш врач может порекомендовать вам принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен натрия (Алив) или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие). Эти лекарства могут облегчить вашу боль вскоре после начала головной боли.
• Триптаны. Ваш врач может прописать эти лекарства, которые блокируют болевые сигналы в вашем мозгу. Триптаны часто снимают головную боль в течение двух часов и помогают контролировать рвоту.
• Гепанц. Ваш врач может назначить вам лекарства из этой новой группы. Антагонисты пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP), эффективны для лечения мигрени.
• Прочие обезболивающие, отпускаемые по рецепту. Иногда врач может порекомендовать другие рецептурные обезболивающие, например дигидроэрготамин (D.H.E.45, Migranal). Их нельзя принимать с триптанами.

Профилактическое лечение

Если у вас несколько изнурительных головных болей в месяц, ваш врач может порекомендовать профилактическое лечение с помощью НПВП или триптанов.

Если у вас регулярный менструальный цикл, наиболее эффективным может быть прием профилактического лекарства от головной боли за несколько дней до менструации и продолжение его в течение двух недель после начала менструации.

Если у вас мигрень в течение менструального цикла или у вас нерегулярные периоды, ваш врач может порекомендовать вам ежедневно принимать профилактические препараты.

Ежедневные лекарства могут включать бета-блокаторы, противосудорожные средства, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты или магний.Ваш врач может также рассмотреть возможность ежемесячных инъекций моноклонального антитела к пептиду, связанному с геном кальцитонина, чтобы предотвратить головные боли, особенно если другие лекарства не эффективны. Врачи, скорее всего, изучат другие медицинские условия, которые у вас есть, чтобы определить, какие лекарства могут быть вам наиболее подходящими.

Изменение образа жизни, например снижение стресса, отказ от приема пищи и регулярные физические упражнения, также может помочь снизить частоту, продолжительность и тяжесть мигрени.

Использование гормональной контрацепции

Гормональные методы контрацепции, такие как противозачаточные таблетки, пластыри или вагинальные кольца, могут изменить характер вашей головной боли, улучшая или усугубляя ее.Для некоторых гормональная контрацепция может помочь снизить частоту и тяжесть мигрени, связанной с менструальным циклом, за счет минимизации снижения уровня эстрогена, связанного с менструальным циклом.

Использование гормональных контрацептивов для предотвращения мигрени, связанной с менструальным циклом, может быть целесообразным для женщин, которым не помогли другие методы, и для женщин, у которых нет мигрени с аурой. Мигрень с аурой сопровождается сенсорными расстройствами, такими как вспышки света, слепые пятна или другие изменения зрения; покалывание в руке или лице; и редко — трудности с речью (афазия) или слабость на одной стороне тела.

Женщинам, страдающим мигренью с аурой, обычно не рекомендуется использовать эстрогеносодержащие контрацептивы. Если у вас мигрень с аурой, поговорите со своим врачом о вариантах контрацепции.

У других женщин могут развиться мигрени при использовании гормональных контрацептивов, хотя мигрень может возникнуть только в первом цикле. Поговорите со своим врачом, если это произойдет с вами.

Советы по гормональной контрацепции:

• Используйте ежемесячную упаковку противозачаточных таблеток с меньшим количеством дней бездействия (плацебо).
• Полностью исключите дни плацебо из большинства месяцев, принимая эстроген-прогестиновые противозачаточные таблетки с расширенным циклом (Loseasonique, Seasonique).
• Используйте противозачаточные таблетки с более низкой дозой эстрогена, чтобы уменьшить падение уровня эстрогена в дни плацебо.
• Принимайте НПВП, и триптаны в дни приема плацебо.
• Примите небольшую дозу таблеток эстрогена или носите пластырь с эстрогеном в дни приема плацебо.
• Используйте пластырь, содержащий эстроген, в дни плацебо, если вы используете пластырь для контроля рождаемости.
• Примите мини-пилюлю, если вы не можете принимать противозачаточные таблетки с эстроген-прогестином. Минипилла — это противозачаточная таблетка, содержащая только прогестин (Камила, Хизер и другие).

Во время беременности

Уровень эстрогена быстро повышается на ранних сроках беременности и остается высоким на протяжении всей беременности. Мигрень часто улучшается или даже исчезает во время беременности. Однако головные боли напряжения обычно не уменьшаются, поскольку на них не влияют гормональные изменения.

Если у вас хронические головные боли, перед беременностью спросите своего врача о лекарствах и методах лечения, которые могут помочь вам во время беременности.Многие лекарства от головной боли оказывают вредное или неизвестное воздействие на развивающегося ребенка.

После родов резкое снижение уровня эстрогена — наряду со стрессом, неправильным питанием и недостатком сна — может снова вызвать головные боли.

Хотя вам нужно быть осторожным в выборе лекарств от головной боли, которые вы принимаете во время грудного вскармливания, у вас, вероятно, будет больше вариантов, чем во время беременности. Ваш врач может сказать вам, какие лекарства вы можете принимать.

В период перименопаузы и менопаузы

У многих женщин, страдающих от гормональных головных болей, мигрени становятся более частыми и тяжелыми в период перименопаузы — в годы, предшествующие менопаузе, — поскольку уровни гормонов повышаются и падают неравномерно.

У некоторых женщин мигрень проходит после прекращения менструации, но головные боли напряжения часто усиливаются. Если после менопаузы головные боли не проходят, вы, вероятно, можете продолжать принимать лекарства и использовать другие методы лечения.

Заместительная гормональная терапия, которая иногда используется для лечения перименопаузы и менопаузы, может усилить головную боль у одних женщин, уменьшить головную боль у других или не вызвать никаких изменений. Если вы принимаете заместительную гормональную терапию, ваш врач может порекомендовать пластырь для кожи с эстрогеном.Пластырь обеспечивает стабильный низкий уровень эстрогена, который с меньшей вероятностью усугубит головные боли.

Если заместительная гормональная терапия усиливает головные боли, врач может снизить дозу эстрогена, перейти на другую форму эстрогена или прекратить заместительную гормональную терапию.

Ты уникальный

Некоторые женщины более чувствительны к действию гормонов. Если головные боли мешают вашей повседневной деятельности, работе или личной жизни, обратитесь за помощью к врачу.

Декабрь10, 2020

Показать ссылки

1. Тодд С. и др. Женщины и мигрень: роль гормонов. Текущие отчеты по неврологии и неврологии. 2018; 18:42.
2. Мигрень. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/migraine. Проверено 2 октября 2018 г.
3. О’Нил, Массачусетс. Эстроген-ассоциированная мигрень, включая менструальную мигрень. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 21 ноября 2020 г.
4. Ли М. и др. Головная боль у беременных и послеродовых.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 21 ноября 2020 г.
5. Pavlovic JM. Влияние среднего возраста на мигрень у женщин: краткое изложение современных взглядов. Здоровье женщин среднего возраста. 2020; DOI: 10.1186 / s40695-020-00059-8.
6. Swanson JW (заключение эксперта). Клиника Майо. 21 ноября 2020 г.

Узнать больше Подробно

.

Новые ежедневные постоянные головные боли: постоянные и ежедневные головные боли

Вы, вероятно, точно помните, когда началась ваша боль.Новые ежедневные постоянные головные боли (NDPH) начинаются без предупреждения и продолжаются в течение 3 месяцев или дольше.

Боль может усиливаться или ослабляться с каждым днем, но она всегда присутствует. Есть лекарства, которые могут принести облегчение. Инструменты обезболивания, такие как биологическая обратная связь и методы релаксации, также могут помочь вам почувствовать себя лучше.

Симптомы новых ежедневных постоянных головных болей

Боль NDPH становится устойчивой в течение 24 часов после ее начала. Это может быть похоже на головную боль напряжения или мигрень.

У вас могут болеть обе стороны головы. В то же время вы можете быть чувствительны к свету или звуку.

Большинство головных болей имеют пульсирующий характер. Но они могут проявляться как колющая, ноющая, стягивающая или жгучая боль ».

Есть и другие серьезные причины головной боли, которые могут привести к внезапной головной боли. Ваш врач может назначить визуализационные тесты, такие как МРТ или компьютерная томография, чтобы исключить состояния, которые могут потребовать немедленного лечения. К ним относятся:

Продолжение

Изменение давления или объема жидкости в позвоночнике .Иногда это может быть связано с такими процедурами, как люмбальная пункция или «спинномозговая пункция».

Менингит. Инфекция, вызывающая отек мембраны, покрывающей головной и спинной мозг.

Травма головы. Удар по голове может вызвать внезапную, сильную и постоянную головную боль. Это также может вызвать кровотечение в области мозга, известное как субдуральная и эпидуральная гематома, что может вызвать головную боль.

Сгустки крови. Тромбоз венозного синуса головного мозга — это состояние, при котором тромбы образуются возле головного мозга, вызывая хроническую головную боль и другие опасные осложнения.

Лечение новых ежедневных постоянных головных болей

Ваш врач, вероятно, порекомендует лекарство для облегчения вашей боли. Может потребоваться метод проб и ошибок, пока вы и ваш врач не найдете лекарство, которое подойдет вам.

Лечение NDPH включает:

Противосудорожные или противосудорожные препараты. Обычно назначают габапентин (нейронтин), топирамат (топамакс) и вальпроевую кислоту (депакот).

Миорелаксанты. Эти препараты расслабляют напряженные мышцы и включают баклофен (Лиорезал) и тизанидин (Занафлекс).

Антидепрессанты, называемые СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). К ним относятся флуоксетин (Прозак), флувоксамин (Лувокс), пароксетин (Паксил), сертралин (Золофт) и венлафаксин (Эффексор).

Продолжение

Трициклические антидепрессанты. Это старые антидепрессанты, которые включают амитриптилин (Элавил), доксепин (Силенор, Синекван), нортриптилин (Памелор) и протриптилин (Вивактил).

Препараты от мигрени, называемые триптанами. Некоторыми примерами являются алмотриптан (Axert), фроватриптан (Frova), суматриптан (Imitrex) и золмитриптан (Zomig).

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Эти обезболивающие включают аспирин, целекоксиб (Целебрекс), диклофенак (Вольтарен), ибупрофен и напроксен.

Иногда чрезмерное употребление анальгетиков вызывает состояние, называемое головной болью при чрезмерном употреблении лекарств или возвратной головной болью. Если у вас есть NDPH, ваш врач может посоветовать ограничить количество анальгетиков, так как слишком большое количество может усилить головную боль.

Физическая терапия также может помочь облегчить боль, вызванную NDPH. У некоторых людей NDPH может сохраняться несколько лет или дольше; для других он может уйти намного раньше. Исследователи продолжают искать новые и более эффективные способы лечения.

Причины новых ежедневных постоянных головных болей

Врачи не уверены, что именно вызывает NDPH. Некоторые небольшие исследования предполагают, что может существовать связь между вирусными и другими инфекциями и NDPH, но необходимы дополнительные исследования.

Головная боль, которая не проходит: причины и лечение

Если головная боль длится долгое время или не проходит после приема лекарств, повседневные задачи могут стать трудными или даже невозможными.Однако большинство затяжных головных болей со временем проходят и не являются серьезными.

Головные боли — обычное неврологическое заболевание. Фактически, по оценкам Национального института неврологических расстройств и инсульта, почти 90% взрослых в какой-то момент своей жизни будут испытывать головную боль.

Головная боль может варьироваться от легкой до сильной и может длиться несколько часов. Хотя отдых и прием безрецептурных болеутоляющих могут избавить от большинства головных болей, некоторые люди испытывают головные боли, которые длятся дольше одного дня.

В этой статье мы обсудим, что вызывает головные боли, которые не проходят, когда следует обратиться к врачу и как получить облегчение.

Мигрень, травмы головы и неправильное употребление лекарств могут вызвать головную боль, которая продолжается в течение нескольких часов или дней.

Типы затяжной головной боли могут включать:

Неизлечимая мигрень

Поделиться на PinterestЕсли у человека постоянная головная боль, он может испытывать трудноизлечимую мигрень.

Мигрень — это разновидность головной боли.

Неизлечимая мигрень, также известная как мигренозный статус, представляет собой сильную мигренозную головную боль, которая длится более 72 часов.

Отличительной чертой этого типа мигрени является ее продолжительность. Неизлечимая мигрень вызывает те же симптомы, что и типичная мигрень, но боль не уменьшается при стандартном лечении мигрени.

Эпизоды мигрени обычно имеют предсказуемый характер. Люди могут испытывать продромы, или ауры, которые могут проявляться в виде визуальных, физических или слуховых симптомов, до начала сильной пульсирующей головной боли с одной или обеих сторон головы.

Другие симптомы мигрени включают:

• чувствительность к свету и звуку
• тошнота и рвота
• усталость
• головокружение
• изменения настроения или поведения
• спутанность сознания

Типичные методы лечения мигрени, такие как сон и лекарства, может быть не в состоянии остановить приступ трудноизлечимой мигрени.

Узнайте, как отличить головную боль от мигрени.

Возвратные головные боли

У людей, которые регулярно принимают безрецептурные или отпускаемые по рецепту обезболивающие от головных болей, могут развиться головные боли из-за чрезмерного употребления лекарств, также известные как головные боли отскока.

Головные боли отскока, как правило, возникают периодически. Международное общество головной боли (IHS) описывает возвратную головную боль как такую, которая возникает в течение 15 или более дней в месяц у людей с уже существовавшим первичным расстройством головной боли и злоупотреблением лекарствами в анамнезе.

Симптомы варьируются от человека к человеку, но обычно они следуют той же схеме, что и ранее существовавшая первичная головная боль.

Головные боли типа «отскок» обычно появляются утром после пробуждения. Хотя обезболивающие могут уменьшить головную боль, облегчение носит временный характер. Он часто возвращается, когда заканчивается действие лекарства.

Цервикогенные головные боли

Цервикогенные головные боли — это вторичные головные боли, которые возникают в результате структурных проблем в голове, шее и позвоночнике.

Эти структурные проблемы могут быть вызваны:

Обычно люди с цервикогенными головными болями испытывают боль, которая начинается в шее и затылке и распространяется на переднюю часть головы.

Цервикогенные головные боли могут усиливаться со временем, что может привести к повреждению центральной нервной системы.

Некоторые цервикогенные головные боли повторяются регулярно, в то время как другие сохраняются до тех пор, пока человек не получит лечение.

Травма головы

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) или сотрясение мозга может привести к многим долгосрочным осложнениям, таким как появление новых или усиливающихся головных болей.

ЧМТ обычно развивается после того, как человек получил тупую силу или проникающую травму головы.Это может произойти из-за:

• спортивных травм
• падений
• дорожно-транспортных происшествий
• огнестрельных ранений

Согласно недавней статье в журнале NeuroRehabilitation , стойкие головные боли являются одними из наиболее распространенных симптомов легкой ЧМТ.

Умеренная или тяжелая ЧМТ может вызвать длительные головные боли, которые не проходят или усиливаются с течением времени.

Дополнительные симптомы ЧМТ могут включать:

• увеличение зрачка на одном или обоих глазах
• тошноту или рвоту
• невнятную речь
• онемение или покалывание в руках или ногах
• головокружение или потерю координации
• поведение или изменения личности
• изменения психического статуса, такие как спутанность сознания или потеря памяти
• временная или длительная потеря сознания
• шум в ушах или звон в ушах
• чувствительность к свету или звуку

Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они получить травму головы, даже если не сразу заметят никаких симптомов.

Инсульт

Сток — серьезное неврологическое заболевание, которое возникает в результате внезапного прерывания притока крови к мозгу, например образования тромбов или разрыва кровеносного сосуда.

У 23% людей после инсульта возникает стойкая головная боль.

Постинсультные головные боли часто возникают в глазах или на той стороне головы, где произошел инсульт.

Согласно IHS, люди могут испытывать головные боли, которые сохраняются более 3 месяцев после восстановления после инсульта.

Поделиться на Pinterest Человеку следует поговорить со своим врачом, если у него возникнут «красные флажки» от головной боли.

Люди могут захотеть связаться со своим врачом, если они испытывают головную боль одного и того же типа много раз в течение 1 месяца или если их головные боли длятся дольше одного дня.

Обратитесь к врачу по поводу головной боли, которая никогда не проходит, и в случае постоянной головной боли, которая не проходит в одной и той же области головы.

Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они испытывают следующее:

• внезапная сильная головная боль
• головная боль, сопровождающаяся ригидностью шеи
• мигрень, сохраняющаяся в течение нескольких дней
• появление новых симптомов, таких как потеря зрения, спутанность сознания или лихорадка

Американский фонд мигрени предоставляет рекомендации по «красным флажкам» головной боли, которые указывают, когда человеку следует обратиться к врачу.

Люди могут использовать сочетание лечения и изменения образа жизни для лечения затяжной головной боли. Вот некоторые возможные варианты лечения:

Лекарства

Широкий спектр безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств может помочь уменьшить симптомы головной боли.

Люди должны принимать только лекарства, указанные производителем или врачом. Чрезмерное использование медиации, даже безрецептурных болеутоляющих, может вызвать возвратные головные боли.

Общие типы лекарств для лечения или профилактики затяжных головных болей включают:

• безрецептурные препараты, такие как ацетаминофен или экседрин
• нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин или ибупрофен
• рецептурные лекарства от мигрени, такие как триптаны, эрготамин, бета-блокаторы или пептидные антагонисты, связанные с геном кальцитонина
• противосудорожные препараты, такие как топирамат (топамакс) или габапентин (нейронтин)
• антидепрессанты, такие как трициклические антидепрессанты (ТЦА) или селективные антидепрессанты (ТЦА) Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Инъекции ботулинического токсина или ботокса предлагают безопасное и эффективное лечение для людей, страдающих хроническими мигренозными головными болями, которые не поддаются лечению традиционными лекарствами.

Хотя в большинстве исследований использовались 12-недельные интервалы лечения, эффекты этого лечения варьируются от человека к человеку.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия — это форма психотерапии, направленная на устранение поведения и мыслей, которые могут негативно повлиять на психическое и физическое здоровье человека.

С помощью квалифицированного специалиста по психическому здоровью люди могут разработать эффективные стратегии управления своими симптомами и предотвращения головных болей в будущем.

Биологическая обратная связь

Этот метод «разум-тело» использует электрические датчики для отслеживания мозговых волн, температуры тела, частоты сердечных сокращений и мышечного напряжения.

Используя информацию, полученную в ходе одного или нескольких сеансов биологической обратной связи, люди могут лучше понять, как их тело реагирует на различные вещи.

Например, человек может узнать, что мышцы головы и шеи напрягаются в ответ на стресс, что может способствовать их головным болям.

Со временем люди могут научиться контролировать свои физические реакции, чтобы уменьшить интенсивность или продолжительность головной боли.Некоторые люди могут даже полностью предотвратить головные боли.

Изменение образа жизни

Такие факторы, как лишение сна, потребление кофеина или алкоголя и обезвоживание, могут вызывать частые головные боли. Курение табака также может вызвать головную боль.

Врач может предложить внести следующие изменения в образ жизни, чтобы помочь человеку справиться с симптомами и предотвратить головные боли в будущем:

• высыпаться
• ограничить потребление кофеина
• пить много воды
• бросить курить или не начинать
• регулярные упражнения
• снижение стресса

Затяжная головная боль, которая длится несколько часов или дней, может изнурять и значительно снижать способность человека функционировать.

Люди, у которых головная боль не поддается лечению типичными методами, такими как отдых и прием безрецептурных болеутоляющих средств, могут обсудить со своим врачом другие варианты лечения.

Различные виды лечения и изменения образа жизни могут помочь людям справиться с симптомами и предотвратить головные боли в будущем.

Хроническая головная боль напряжения | Причины и лечение

Что такое хроническая головная боль напряжения и на кого она влияет?

Хроническая головная боль напряжения — это состояние, при котором головная боль напряжения возникает не менее 15 дней каждый месяц в течение не менее трех месяцев.Это может утомлять и утомлять. Головная боль напряжения (также называемая головной болью напряжения) — это распространенный тип головной боли, который иногда бывает у большинства людей.

Точно неизвестно, насколько распространена хроническая головная боль напряжения, так как несколько исследований четко это рассматривали. Некоторые исследования подсчитали, что примерно у 1 из 30 всех взрослых есть хронические головные боли напряжения — это означает, что они испытывают головную боль более половины всех дней в течение трех месяцев или более. Однако возможно, что у части этих пациентов действительно развились головные боли, вызванные чрезмерным употреблением лекарств (головные боли, вызванные приемом лекарств), в результате головных болей напряжения.Следовательно, может быть трудно быть уверенным, что является их основной проблемой.

«Хронический» означает стойкий; это не значит серьезно. Выраженность головных болей может варьироваться от легкой до сильной. Однако из-за постоянного характера головных болей это состояние часто приводит к потере трудоспособности и вызывает беспокойство, и большинство пациентов принимают профилактические препараты.

Что вызывает хроническую головную боль напряжения?

Это состояние имеет тенденцию развиваться у людей, которые начинают с головных болей напряжения все чаще и чаще, пока они не возникают в большинстве дней.Однако причина головных болей напряжения не всегда ясна, и может быть несколько. Они могут быть вызваны напряжением мышц затылка и шеи, но теперь ясно, что это не всегда является причиной. Другие причины, о которых сообщили пациенты, включают стресс, усталость, голод и напряжение глаз. Многие хронические головные боли напряжения развиваются без видимой причины. Их может спровоцировать долгая работа за компьютером.

У некоторых людей возникают головные боли напряжения, если они пьют слишком много кофеина или алкоголя, если они не пьют достаточно воды или если они длительное время проводят между приемами пищи, устают и испытывают чувство голода.Иногда головные боли напряжения могут быть вызваны плохим зрением, особенно если читать при слабом освещении в течение длительного времени. Некоторые из них могут быть вызваны дискомфортом окружающей среды, например жарой, холодом, яркостью или ветром.

Некоторые исследования показывают, что вашим генетическим фактором может быть фактор. Это означает, что некоторые люди могут унаследовать склонность к развитию головных болей напряжения в большей степени, чем другие при стрессе или тревоге.

По определению, головные боли напряжения не вызваны другими состояниями.Итак, если у вас хроническая головная боль от напряжения, осмотр врача будет нормальным, за исключением того, что мышцы вокруг головы, возможно, будут довольно болезненными, когда врач надавит на них. Любые тесты, которые могут быть выполнены, будут нормальными.

Примечание : головная боль от чрезмерного употребления лекарств может быть похожа на хроническую головную боль напряжения.

Головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств, возникает из-за слишком частого приема обезболивающих (или триптановых лекарств) при головных болях напряжения или приступах мигрени. См. Отдельную брошюру «Головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств».

Каковы симптомы каждой головной боли напряжения?

• Головные боли напряжения обычно ощущаются полосой или поперек лба. Они могут вызывать дискомфорт и утомлять, но обычно не мешают спать. Некоторые люди чувствуют сдавливание или давление на голову.
• Обычно возникает с обеих сторон, часто распространяется вниз по шее или, кажется, исходит от шеи. Иногда это только с одной стороны.
• Боль обычно умеренная или легкая. Головные боли напряжения могут нарушить концентрацию, но обычно не настолько сильны, чтобы отправить вас спать.Большинство людей могут справиться с головной болью от напряжения, если им это действительно нужно.
• Головная боль напряжения может длиться от 30 минут до семи дней. Большинство длятся несколько часов.
• Головные боли напряжения имеют тенденцию усиливаться в течение дня и часто становятся слабее утром. Обычно они не усугубляются физической активностью.
• Исключением является головная боль, вызванная сном в неудобном положении, вызывающая боль в шее или боль в лице и челюсти из-за скрежета зубами.
• Других симптомов обычно нет.

Иногда мигрень принимают за хронические головные боли напряжения. Некоторым людям не нравится яркий свет или громкий шум, и они не хотят много есть, когда у них болит голова от напряжения. Однако выраженная неприязнь к свету или громкому шуму, а также нарушения зрения, такие как зигзагообразные линии, больше указывают на мигрень. Может возникнуть легкое чувство тошноты (тошнота), особенно если вы принимаете много обезболивающих. Однако выраженная тошнота, опять же, больше характерна для мигрени.

Часто возникают головные боли с хронической головной болью напряжения. В некоторых случаях головная боль может казаться постоянной и почти никогда не проходит или только проходит, но никогда не проходит полностью.

Многие люди с хронической головной болью напряжения переносят головную боль, не обращаясь к врачу. В одном исследовании две трети людей с диагнозом «хроническая головная боль напряжения» страдали ежедневной или почти ежедневной головной болью в среднем в течение семи лет до консультации с врачом. Большинство из них продолжали работать на работе или в школе, но их успеваемость часто была не такой хорошей, как могла бы быть.Почти половина из них страдала тревогой или депрессией, возможно, в результате частых головных болей.

Если вы считаете, что у вас хроническая головная боль от напряжения, лучше всего обратиться к врачу, поскольку лечение часто может помочь.

Как я могу быть уверен, что это не более серьезный тип головной боли?

При головных болях напряжения у вас обычно хорошо проходит между головными болями и нет других постоянных симптомов. Врач диагностирует головные боли напряжения по их описанию. Кроме того, если вас осмотрит врач, нет ничего ненормального (за исключением некоторой болезненности мышц вокруг головы при головной боли).Анализы не нужны, если у вас нет необычных симптомов или подозревается что-то иное, кроме хронической головной боли напряжения. Особо следует отметить, что следует исключить головную боль, вызванную чрезмерным употреблением лекарств (головная боль, вызванная приемом лекарств) (описанная ранее), поскольку ее часто можно принять за хроническую головную боль напряжения.

По сравнению с мигренью, головная боль напряжения обычно менее сильна и является постоянной, а не пульсирующей. Кроме того, приступы мигрени обычно вызывают одностороннюю головную боль, и многие люди с приступом мигрени чувствуют тошноту (тошноту) или тошноту (рвота).У некоторых людей в разное время бывают приступы мигрени и головные боли напряжения. Кроме того, некоторые люди обнаруживают, что один из типов головной боли сменяется другим, возможно, потому, что боль и усталость, вызванные первой головной болью, вызывают вторую.

Какие методы лечения хронической головной боли напряжения?

Обезболивающие

Возможно, вы привыкли принимать обезболивающие, такие как парацетамол, аспирин, ибупрофен и т. Д. Однако важно отметить, что вы не должны принимать обезболивающие от головной боли более пары дней за раз.Кроме того, в среднем не принимайте их более двух дней в неделю от головной боли. Если вы принимаете их чаще, у вас может развиться головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств (головная боль, вызванная лекарствами). Не принимайте обезболивающие, чтобы предотвратить головную боль. Воспринимайте каждый день таким, как он есть. Возможно, оставьте обезболивающие на несколько дней, что особенно плохо.

Опиатные обезболивающие, такие как кодеин, дигидрокодеин и морфин, обычно не рекомендуются при головных болях напряжения. Сюда входят комбинированные таблетки, содержащие парацетамол и кодеин, такие как кодамол.Причина в том, что опиатные обезболивающие могут вызвать сонливость. При регулярном применении они также являются наиболее вероятным типом болеутоляющих, вызывающих головную боль при чрезмерном употреблении лекарств.

Устранение причины: дневник

Если у вас частые головные боли, может помочь дневник. Отметьте, когда, где и насколько сильна каждая головная боль и как долго длится каждая головная боль. Также отметьте все, что могло его вызвать. Может возникнуть закономерность, и вы можете найти спусковой крючок, которого следует избегать. Например, голод, напряжение глаз, плохая осанка, стресс, гнев и т. Д.

Некоторые врачи рекомендуют пересмотреть свой рацион. Список продуктов, которые могут быть триггерами у некоторых людей, включает напитки с кофеином, шоколад, сыр и алкоголь. Другие врачи предлагают сосредоточиться на здоровой сбалансированной диете с хорошей смесью продуктов с медленным высвобождением энергии (принимаемых небольшими порциями с регулярными интервалами) и низким потреблением рафинированного сахара.

Стресс и депрессия

Стресс является спусковым крючком для некоторых людей, у которых возникают головные боли напряжения. По возможности избегайте стрессовых ситуаций.Иногда невозможно избежать стрессовой работы или ситуации. Может помочь научиться справляться со стрессом и расслабляться. Упражнения на дыхание и расслабление или стратегии преодоления стресса могут уменьшить беспокойство в стрессовых ситуациях и предотвратить возможную головную боль. Есть книги и приложения, которые научат вас расслабляться. Иногда может быть рекомендовано направление к консультанту или психологу.

Регулярные упражнения

Многие люди с частыми головными болями говорят, что у них меньше головных болей, если они регулярно занимаются спортом.Если вы мало занимаетесь спортом, возможно, стоит попробовать некоторые регулярные занятия, такие как быстрая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание и т. Д. (Это принесет и другие преимущества для здоровья). Неясно, как упражнения могут помочь. Возможно, упражнения помогают снять стресс и напряжение, что может иметь дополнительный эффект в виде уменьшения головных болей, связанных с напряжением. Также может быть, что он укрепляет мышцы кора и верхней части спины и улучшает осанку. Это означает, что вы с меньшей вероятностью «опускаетесь», когда сидите, и увеличиваете напряжение в верхней части спины и шеи.Это также может быть результатом увеличения частоты сердечных сокращений, дыхания и кровотока в верхней части тела, что в целом улучшает снабжение кислородом мышц.

Физиотерапия

Физиотерапия может помочь при хронических головных болях напряжения путем обучения методам релаксации и дыхательным упражнениям. Это также может помочь в выявлении и изменении физических привычек, которые могут способствовать возникновению головных болей. Это может включать плохую осанку. Пациенты должны принимать активное участие в этом виде терапии и регулярно выполнять упражнения, чтобы увидеть улучшение.

Иглоукалывание

Есть некоторые свидетельства того, что иглоукалывание, особенно в сочетании с медикаментозной терапией, может быть полезным при лечении хронических ежедневных головных болей.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ может быть полезным дополнением в лечении хронической ежедневной головной боли. Поведенческая терапия направлена ​​на снижение или устранение стресса, который может способствовать развитию хронических головных болей напряжения. Некоторым пациентам не нравится идея разговорной терапии, поскольку они считают, что это говорит о том, что врач считает, что их головная боль на самом деле является депрессией.Однако есть убедительные доказательства того, что эти методы лечения действительно помогают. Это может быть связано с тем, что хроническая боль сама по себе вызывает стресс, а когнитивно-поведенческая терапия и другие разговорные методы помогают разорвать цикл стресс-головная боль-стресс.

Профилактические препараты

Амитриптилин — это лекарство, наиболее часто используемое для лечения хронических головных болей напряжения. Это лекарство не является болеутоляющим и поэтому не снимает головную боль при ее развитии. Это антидепрессант, и вы должны принимать его каждый день, чтобы предотвратить головные боли.(Одним из эффектов некоторых антидепрессантов является облегчение боли и предотвращение головных болей даже у людей, не находящихся в депрессии. Таким образом, хотя амитриптилин классифицируется как антидепрессант, здесь он не используется для лечения депрессии.)

Сначала назначают низкую дозу. и со временем может потребоваться увеличение. Эффект проявляется медленно — низкая начальная доза позволяет вам легче переносить лекарство. Если сразу же начать прием более высоких доз, они могут вызвать у вас усталость и сонливость. Поэтому может пройти несколько месяцев постепенного увеличения дозы, прежде чем лекарство действительно подействует.

После того, как головные боли уменьшатся на 4-6 месяцев, прием амитриптилина можно прекратить. Лечение можно возобновить, если головные боли вернутся (рецидивируют). Иногда используются другие лекарства, если амитриптилин не подходит или не помогает. К ним относятся топирамат (чаще используется для предотвращения мигрени), габапентин (чаще используется для лечения боли из-за воспаленных нервов) и тизанидин (чаще используется для лечения мышечного спазма). Современные селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (прозак®), обычно не считаются столь же полезными при лечении хронических головных болей напряжения.

Цели профилактического лечения — уменьшить количество головных болей или уменьшить их тяжесть, либо и то, и другое. Таким образом, при лечении головные боли могут не исчезнуть полностью, но они будут чаще развиваться реже и быть менее сильными. Любая головная боль, которая возникает во время приема профилактических лекарств, также может быть облегчена лучше, чем раньше, с помощью болеутоляющего средства.

Оглядываясь назад, часто сложно сказать, насколько эффективно профилактическое лечение. Поэтому лучше всего в течение пары недель или около того вести дневник головной боли, прежде чем начинать профилактическое лечение.Это необходимо для записи того, когда и насколько сильной была каждая головная боль, а также насколько хорошо она снималась болеутоляющим. Затем ведите дневник, принимая профилактическое лекарство, чтобы увидеть, насколько хорошо дела обстоят. Головные боли вряд ли пройдут полностью, но дневник может показать заметное улучшение.

Новые ежедневные постоянные головные боли | Американский фонд мигрени

Основы

Новая ежедневная постоянная головная боль (NDPH) является первичным заболеванием головной боли.Он называется «первичным», потому что не вызван другим заболеванием или расстройством. Название «новая ежедневная постоянная головная боль» описывает отличительные черты этой головной боли:

• Новое — головная боль, развивающаяся у человека, у которого либо не было головных болей в анамнезе, либо, если они уже были в анамнезе, они не должны описывать учащение частоты головной боли до ее начала. Важной особенностью NDPH является четко запоминающееся начало; люди часто могут описать точную дату или даже момент начала головной боли.
• Ежедневно — с момента появления головной боли она возникает ежедневно.
• Стойкий — присутствует более 3 месяцев с постоянной болью.
• Головная боль — головная боль, связанная с NDPH, часто по своим характеристикам напоминает мигрень, в дни, когда наблюдается световая или звуковая чувствительность, тошнота и пульсирующая боль. Или это может напоминать более легкую головную боль напряжения без каких-либо из этих особенностей.

Людей с новыми или никогда не оценивавшимися НДПГ следует тщательно обследовать врачом на предмет первопричины.Кроме того, их следует обследовать, чтобы убедиться, что у них нет другого первичного расстройства, связанного с головной болью, которое может имитировать NDPH. Другие первичные головные боли, которые имитируют NDPH, включают: хроническую мигрень, хроническую головную боль напряжения, континуум гемикрания или головную боль при чрезмерном употреблении лекарств. NDPH можно отличить от этих других первичных расстройств головной боли, потому что с NDPH человек может четко помнить начало головной боли, и часто у него нет значительной предшествующей истории головных болей, в то время как с другими диагнозами человек может описать увеличение частоты головных болей, достигающих высшей точки. при ежедневной непрерывной головной боли.

Примерно в половине случаев NDPH начинается в контексте инфекционного заболевания или хирургического вмешательства, но часто нет абсолютно четкого триггера.

Дополнительную информацию о критериях, используемых для диагностики новых ежедневных постоянных головных болей, см. На веб-сайте Международной классификации расстройств головной боли 3 ^{, издание} (бета-версия): https://www.ichd-3.org/other-primary расстройства головной боли / 4-10 новых ежедневных постоянных головных болей ndph / .

Диагностика

Как упоминалось выше, до постановки диагноза NDPH необходимо исключить другие условия.Обследования часто включают анализ крови, особенно поиск метаболических, инфекционных или воспалительных состояний, визуализацию головного мозга и сосудов, а также люмбальную пункцию (спинномозговую пункцию) с давлением открытия. В частности, следует исключить два состояния: проблемы с цереброспинальным давлением (либо высокое давление, , как псевдоопухоль головного мозга, либо , низкое давление, , например, спонтанная утечка спинномозговой жидкости (CSF)) и тромбоз венозного синуса головного мозга. На головную боль из-за давления спинномозговой жидкости обычно влияет положение тела (т.е.е. хуже при лежании или стоянии), но чем дольше это продолжается, тем менее очевидным это становится. Поэтому люди могут не думать о том, чтобы упомянуть, что на их головную боль в какой-то момент повлияло положение тела, и это может быть упущено.

Лечение

NDPH лечится как головная боль, на которую он больше всего похож, обычно это хроническая мигрень или хроническая головная боль напряжения. NDPH может быть трудно поддающимся лечению и, следовательно, приводить к инвалидности. Но важно помнить, что часто людям можно помочь.Следует ограничить использование лекарств для острой терапии, а также избегать употребления барбитуратов и наркотиков, насколько это возможно, чтобы дополнительно снизить риск развития головной боли, связанной с чрезмерным употреблением лекарств.