Причина постоянной сонливости: Почему постоянно хочется спать: причины сонливости и вялости

Как лечить сонливость? | Медицинский центр «ПАРАЦЕЛЬС»

Дела не продвигаются вперед, а друзья обижаются из-за редких встреч. Вы сами чувствуете, что обычные ежедневные вопросы решаете медленнее, чем обычно. И все потому, что хочется спать. Каждую секунду. Здоровому человеку постоянная сонливость не характерна. Если вы столкнулись с подобным самочувствием, стоит внимательно к нему присмотреться.

Почему возникает сонливость?

Жизнь некоторых людей похожа на гонку. Больше усилий — больше результат. Но организм не всегда разделяет такие стремления. Усталость накапливается, переходит в хроническую форму, вредит нормальному существованию и становится одной из причин постоянной сонливости.

В холодное время года, когда дни короткие, а солнце выглядывает из-за туч лишь изредка, на сонливость жалуются многие. Самый безобидный вариант перманентного сонного состояния проходит, если в помещении установлены лампы дневного света.

Человек, который не просто сильно устает, а еще и мало спит ночью, также рискует стать сонливым и медлительным. Как бы вы ни сопротивлялись, тело будет требовать к себе внимания и восполнит недостающие ему ресурсы.
Иногда причины сонливости и сильной усталости связаны с пережитыми стрессами и психологическими травмами. Часто психика в подобных ситуациях включает защитный механизм в виде сна. Люди, переживающие значимые эмоциональные потрясения, спят до обеда и ничего не могут с этим поделать. Организм запоминает эффективную тактику и прибегает к ней в дальнейшем. Как только тревожность повышается, появляется желание заснуть.

Болезни, о которых говорит сонливость

Состояние слабости, упадка сил и стремления поскорее прилечь и уснуть иногда не связано с обычной утомленностью.

Чувствуют сонливость днем те, кто болеет:

• — Железодефицитной анемией. Недостаток железа в кровяных клетках сопровождается ломкостью волос и ногтей, головокружением, изменением вкусовых ощущений. Сонливость возникает на фоне общей слабости.
• — Гипотонией. У страдающих этим заболеванием наблюдается низкое артериальное давление. В результате нарушается кровоснабжение различных систем организма. К сонливости приводит нарушенное кровоснабжение головного мозга.
• — Гипотиреозом. Это нарушения в работе функции щитовидной железы. На фоне постоянной усталости, депрессивного состояния и ухудшения памяти развивается и сонливость.
• — Сахарным диабетом. Сонное состояние свидетельствует о том, что проблемы с выработкой инсулина переходят в более сложную стадию.
• — Нарколепсией. Довольно редкое расстройство, из-за которого человек периодически погружается в сон. Засыпание происходит непроизвольно, больного невозможно разбудить на протяжении нескольких минут.

Также сонливость чувствую те, кто знаком с синдромом апноэ во сне, синдромом Пиквика или в прошлом получил травму головного мозга.

Обследования при нарушении сна

Прежде всего следует отправиться к терапевту. Изучив серьезность состояния больного, врач или даст ему рекомендации по коррекции режима дня, или направит на более детальное обследование.

Им может стать полисомнография. Она основана на наблюдении за работой головного мозга человека в момент, когда он спит. Больной остается ночевать в медицинском учреждении, данные о его состоянии фиксирует специальное оборудование.

Пульсоксиметрия — это способ выявления насыщенности крови кислородом. Метод часто применяется при сонливости, ведь недостаточное количество кислорода в крови провоцирует такое состояние.

Лечение сонливости

С постоянной сонливостью, у которой нет серьезных, вызванных сопутствующими заболеваниями причин, помогает бороться прием витаминов и лекарственных препаратов растительного происхождения.

• — Витамины. Подобранные в правильном количестве микроэлементы стабилизируют состояние организма и дарят заряд бодрости. В аптеках продаются общеукрепляющие комплексы для мужчин и женщин. Пить витамины нужно в течение нескольких месяцев.
• — Препараты природного происхождения. Повышению тонуса центральной нервной системы и усилению устойчивости к стрессам способствует прием лекарств на основе радиолы розовой, женьшеня, левзеи, эхинацеи, солодки. Иногда в такие препараты добавляются и пчелопродукты: маточное молочко, прополис, мумие. При лечении сонливости они весьма эффективны, так как оказывают на организм укрепляющее действие.

Профилактика сонливости

Чтобы сонливость не превратилась в проблему, позволяйте себе полноценный ночной сон. Это первый и главный гарант трудоспособного состояния в течение дня. А если после пробуждения вы уделите время утренней гимнастике, у постоянной сонливости не останется шансов на прогресс, и лечение такого недуга точно не потребуется.

Заядлым любителям кофе, чая и алкогольных напитков стоит сократить употребление всего вышеописанного. Иначе сонное состояние станет ежедневным нежелательным спутником.

И еще важно не давать себе переутомляться. Чередуйте труд и отдых, полноценно отдыхайте в выходные, чтобы всегда оставаться бодрым.

на какие тревожные симптомы обратить внимание. Новости здоровья в Украине Харькове. Весь Харьков

К концу весны, устав от холодов, нехватки солнечного света и серых пейзажей за окном, многие жалуются на постоянную сонливость, апатию и усталость. Но если такое состояние становится постоянным и не проходит даже после длительного сна и отдыха, стоит обратить на это внимание.

Безобидные причины

«У постоянной сонливости и медлительности, апатии могут быть вполне объективные причины. К примеру, многие лекарственные препараты вызывают сонливость. Этот побочный эффект всегда указывается в листе-вкладыше. Если вы проходите курс медикаментозного лечения – волноваться нет причин», — рассказала врач Виктория Савицкая.

Еще одна причина – нехватка кислорода. Слишком тесное, душное помещение тоже «клонит» в сон. Когда снижается атмосферное давление, мозг плохо снабжается кислородом, отсюда и желание уткнуться головой в подушку. Просто почаще проветривайте помещение, выйдите на свежий воздух, немного подвигайтесь.

«Часто в сон начинает клонить от переедания. Также действует на организм очень жирная и тяжелая пища. Все силы организм тратит на переваривание еды, потому ни на что другое сил просто не остается», — отметила врач.

Также к безобидным причинам сонливости относятся длительные поездки, смены часовых поясов.

Железодефицитная анемия

Сонливость является одним из основных симптомов этого недуга. Желание прилечь возникает из-за того, что, когда в организме не хватает железа, нарушается выработка гемоглобина. А он принимает самое активное участие в доставке кислорода во все клеточки тела, в том числе и в мозг. Когда кислорода не хватает, мозг не может работать интенсивно и требует срочного отдыха. Частые проявления — головокружение, общая слабость, выпадение волос.

«Нужно срочно сделать анализ крови. Для лечения анемии нужна коррекция рациона и железосодержащие препараты, но назначить их должен только специалист», — отметила врач. 

Депрессивное состояние
Желание поспать может быть реакцией на стресс – организм пытается оградиться от того, что действует на него разрушающе. 
«Если подозреваете, что ваш организм не справляется с ежедневными стрессами, прежде всего, измените ваш график, высыпайтесь, начните принимать поливитамины и решите, наконец-то, проблемы, которые вас угнетают. Не удается – обратитесь за помощью к психологу, но не пускайте данное состояние на самотек.

Прекрасным решением проблемы станет небольшой отпуск, пусть даже на 3-5 дней, и смена обстановки», — посоветовала эксперт.

Синдром апноэ

Проще говоря, это синдром остановки дыхания во сне. Такое происходит практически со всеми, кто постоянно храпит. Такой сон не дает человеку полноценно отдыхать и восстанавливать силы. Отсюда и сонливость. Заметить синдром самостоятельно человек не может, это задача мужа или жены, родителей, детей – в общем, тех, кто находится вблизи, когда вы спите. Храп – затишье на несколько секунд – и снова храп – так «звучит» апноэ.

«Стоит обратиться к врачу, так как это совершенно не безопасное явление – нарушается кислородный баланс в крови, возникает гипоксия, при остановке дыхания мозг получает сигналы тревоги и просыпается, даже если человек в это время спит. Частые пробуждения не дают полноценно выспаться и, естественно, приводят к тому, что в течение дня человек чувствует сонливость и усталость. Но наиболее опасными последствиями апноэ являются ночные инсульты и инфаркты», — отметила врач.

Проблемы со щитовидкой

Этот орган вырабатывает важнейшие для жизни гормоны, которые не только регулируют обмен веществ, но и поддерживают жизненный тонус. Сбой в работе щитовидной железы практически всегда сопровождается быстрой утомляемостью и постоянной сонливостью. К другим основным симптомам относятся снижение памяти, ломкость ногтей, увеличение массы тела на фоне сниженного аппетита.

«При сонливости и апатии обязательно стоит проверить щитовидку, сдав анализ крови. К сожалению, часто чувство усталости является следствием нарушения в ее работе. Назначить лечение специалист может только на основе полученных результатов анализа и личного осмотра», — отметила медик.

Пониженное давление

Гипотония, как называют медики пониженное давление, влияет на кровоснабжение головного мозга. При сильном снижении артериального давления мозг не получает необходимой «подпитки» и испытывает хроническую нехватку кислорода. Отсюда и сонливость. 
Сопутствующие симптомы – слабость, головокружение, боль в висках.

«Стоит приобрести прибор для измерения давления, чтобы иметь возможность его контролировать. Для объективной оценки стоит несколько раз в день, в течение хотя бы нескольких дней, измерять показатели в одно и то же время. С такими результатами нужно обратиться к врачу, — имея на руках эту информацию, эксперту будет проще прописать правильное лечение», — отметила врач.

Сахарный диабет

Причиной постоянной сонливости может быть и диабет. Дело в том, что повышенный уровень глюкозы в крови провоцирует ощущение постоянной усталости и сонливости. В здоровом организме, при поступлении глюкозы, начинается выработка инсулина. Попадая в клетки, он преобразуется в энергию, — мы чувствуем себя бодрыми и полными сил. Но при сахарном диабете этот механизм нарушен и клетки не получают глюкозы, стало быть, и жизненных сил им недостаточно.

«Указывать на сахарный диабет могут и такие симптомы: постоянная жажда, слабость, кожный зуд, сухость во рту. Если при повышенной сонливости вы наблюдаете у себя также сопутствующие симптомы, обязательно нужно, как можно скорее, сдать анализ крови на сахар и обратиться к врачу».

Источник: golos.ua

Новости портала «Весь Харьков»

Постоянная дневная сонливость и усталость: причины и лечение

Если сонливость Вас беспокоит почти ежедневно в течение трех месяцев- то такое состояние можно назвать чрезмерной или постоянной дневной сонливостью. И такая ситуация требует немедленного обращения к врачу.

На практике пациенты часто используют  термины, такие как усталость, низкая энергия и сонливость попеременно. Хотя успешное различие этих жалоб может привести к различным диагностическим подходам и соответствующей помощи.

Избыточная сонливость днем может сигнализировать о не выявленном нарушении сна или иных проблем со здоровьем у пациента. Кроме того, постоянная сонливость может оказать негативное влияние на широкий  привычных действий, влиять на безопасность управления автотранспортом и точными механизмами.

Причины постоянной дневной сонливости

• Недостаточный сон
• Нарушение сна (СОАС внезапная остановка дыхания во сне и т.п.)
• Депрессия
• Прием лекарства
• Психические расстройства
• Нарколепсия

Алгоритм назначения СИПАП терапии

Постоянная сонливость является огромнейшей проблемой. Сон необходим каждому живому организму. Человек, как высокоорганизованное существо, нуждается в нем особенно сильно. Во сне происходит полноценный отдых и восстановление потраченной энергии. Вся полученная накануне информация и навыки обрабатываются и систематизируются для дальнейшего использования. Потому так важен полноценный сон: глубокий и длительный. Некоторые люди могут заснуть, просто отключившись, как электрический прибор от сети. Им неведомо состояние бессонницы, поверхностного сна, частых пробуждений. Однако подобных счастливцев немного. Глубокий сон для большинства недостижимая мечта. Однако, чаще всего, человек сам виновен в нарушение режима и качества сна. Ради просмотра телевизора и компьютерных игр он нередко отрывает часы у ночного отдыха, а наутро мучается от его недостатка. Усталость предыдущего дня, которая должна оставаться в пределах постели, остается и со временем накапливается.

Дневная сонливость является следствием желания организма компенсировать недостаточный ночной сон дневным. Сонливость нередко сопровождается депрессией. Поэтому не стоит ждать, когда подобное состояние нормализуется самостоятельно. Можно попытаться самостоятельно отладить свой режим дня. Возможно, только это одно решит все проблемы со сном. Однако, если проблема осталась, следует обратиться к врачу. Он поможет не только избавиться от сонливости, но и выяснит, вследствие чего она появилась. Для каждой причины — свое лечение.

Рассмотрим по подробней причины:

Недостаточный сон — недостаточный сон может быть легко устранен или откорректирован сменой режимов работы и отдыха. Если недостаточность сна вызвана заболеваниями (депрессия, хроническая боль и т.п.) необходимо лечить заболевание и сон наладится.

Нарушения сна — Множество  нарушений сна приводят к избыточной дневной сонливости. Как правило это сон при этом или фрагментирован или приводит к общему уменьшению продолжительности сна.

Депрессия  требует назначение правильной терапии

Побочное действие лекарств требует консультации с Вашим врачом и коррекции лечения

Психические расстройства требуют внимания психиатра

Если Вы чувствуете что дневная сонливость снижает качество вашей жизни, то не стоит терять времени. Лучше сразу же прибегнуть к помощи специалиста: сначала терапевта, потом сомнолога.

Возможно придется посетить специалистов смежных заболеваний, которые вызывают ощущение сонливости. Следуя грамотным советам врачей, принимая назначенные ими лекарства, можно быстро вернуть себе крепкий сон, хорошее самочувствие по утрам, бодрость и работоспособность, которых хватает на целый день. Важно не затягивать проблему и не ждать, что она исчезнет со временем сама. Чем быстрей начать лечить сонливость, тем быстрей удастся с ней справиться.

Наши специалисты

Стоимость услуг отделения сомнологии

Сомнология	✕|
Консультация сомнолога	4000
Ночная пульсоксиметрия	3000
Кардиореспираторный тест	5500
Настройка приборов для неинвазивной вентиляции СИПАП, БИПАП	3000
Консультативный прием сомнолога по контролю за неинвазивной вентиляцией СИПАП, БИПАП	2500
Лечебный сон в СИПАП аппарате 1 сутки	1000

Постоянная сонливость. Причины, диагностика, лечение

Природный суточный цикл человека состоит из дневного бодрствования и ночного сна. Здоровый ночной отдых необходим людям для того, чтобы восстановить свои силы, дать полноценно расслабиться организму. Однако, наверняка и на вас не раз «нападала» сонливость среди белого дня. Об этом не стоит беспокоиться, если это случается редко.

Если вы обратили внимание, что усталость и сонливость — постоянное явление или частое — это говорит о существенных нарушениях функций и систем организма!

Постоянная сонливость чаще всего сопровождается слабостью и усталостью, связана с весьма неприятными и опасными вещами:

• значительно снижает качество жизни вплоть до опасного уровня (невнимательность при сонливости и усталости повышает травматичность и аварийность, ухудшается результативность труда, редко бывает хорошее настроение, энергетический тонус менее позитивный)
• говорит о нарушениях жизненно важных систем ( бессонница, другие  нарушения сна, свидетельствующие о болезни, расстройствах, отклонениях нервной системы,  депрессии и др.)

Бодрый настрой, активное, позитивное состояние человека, веселое настроение — это норма! Если вы замечаете, что у вас повышенная сонливость, усталость, слабость, не хватает бодрости, активности, настроения и позитива необходимо понять, почему у вас это состояние постоянно, выявить точную причину, чтобы скорректировать ее безопасно, в короткие сроки.

Бывает ли нормой постоянная сонливость и усталость?

В норме возможна постоянная сонливость, причин этому всего четыре, а термин «постоянная» ограничена определенным, часто коротким сроком:

• высокие жаркие температуры, 
• пасмурная или дождливая погода,
• душное или мало освещенное помещении,
• некоторые дни менструального цикла, а также период беременности.

Если причиной вашей постоянной сонливости, усталости и слабости не является ни одна из вышеперечисленных — это сигнал о серьезных нарушениях, вам необходима диагностика и консультация специалиста.

Постоянная повышенная сонливость, причины

Есть несколько основных групп причин повышенной сонливости постоянного характера:

• нарушения сна (бессонница, ночной апноэ)
• нарколепсия (болезнь Желино) — довольно редкое заболевание, приступ внезапного сна, перед которым резко хочется спать
• сезонное аффективное расстройство (связано с недостатком гормона радости — серотонина, избытком гормона сна — мелатонина в осенне-зимний период, когда сокращается световой день)
• соматические заболевания (как в древней поговорке «болезнь лечится сном», именно его организм и требует для поправки)

Для точного выявления причин постоянной сонливости днем именно в вашем случае, необходима консультация и диагностика специалистов. Записаться на прием вы можете вначале страницы.

Гиперсомния: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Постоянная сонливость при достаточной продолжительности ночного сна, может быть обусловлена травмами и патологиями головного мозга, побочным действием лекарственных препаратов.

Причины гиперсомнии

Возникновение заболевания может быть реакцией на прием определенных лекарственных препаратов. Также таким образом могут проявляться нарушения ЦНС (центральной нервной системы) Повышенная сонливость может возникать на фоне уже существующих заболеваний (патологические состояния головного мозга, нарушения сосудистой деятельности, инфекции).

Симптомы гиперсомнии

Заболевание характеризуется одной главной особенностью – сонливое состояние на протяжении дня, возникающее периодически, всплесками, или постоянно при нормальной продолжительности ночного сна.

Диагностика гиперсомнии

Диагноз устанавливается после всестороннего обследования и консультаций у нескольких специалистов, чтобы исключить наличие других патологий или выявить заболевание, приводящее к гиперсомнии. Рекомендуется МРТ или КТ головного мозга, осмотр офтальмолога и проведение офтальмоскопии. Могут понадобиться консультации эндокринолога, кардиолога, нефролога. Основными общепринятыми тестами являются стэндфордская шкала сонливости и тест латенции сна. Проведение полисомнографии также имеет важное значение в диагностике заболевания. При условии, что пройдены все обследования, и на протяжении месяца состояние пациента остается прежним, врач-невролог устанавливает диагноз «гиперсомния».

Лечение гиперсомнии

Как правило, гиперсомния является спутником основного заболевания и терапия направлена на устранение его проявлений. Обязательно строго придерживаться режима сна и бодрствования, а также рационально питаться, не злоупотреблять алкоголем и жирной,тяжелой пищей в вечерние часы перед сном. Ночной сон не должен превышать девять часов. По возможности, следует избегать работы в вечернее время и ночных смен. Возможно применение стимулирующих средств для борьбы с сонливостью в дневное время (Пемолин, Модафинил, Пропранолол). Рекомендуется исключить управление личным транспортом на период лечения.

Профилактика гиперсомнии

Профилактика заключается, в первую очередь, во внимательном отношении к собственному здоровью. Необходимо стараться не допускать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок. Желательно вовремя лечить заболевания, которые могут вызвать гиперсомнию, особенно следует обратить внимание на патологии ЦНС. При недосыпании рекомендуется урегулировать режим сна и бодрствования.

Почему постоянно хочется спать: причины сонливости

Что хочет сказать организм, если, оторвав голову от подушки, вы чувствуете себя разбитым и мечтаете вновь вернуться в кровать.

Причины сонливости:

1. 
   Постоянно хочется спать из-за нарушений сна
2. 
   Сонливость из-за образа жизни
3. 
   Проблемы со здоровьем
4. 
   Переутомление
5. 
   Переедание или отсутствие завтрака
6. 
   Сонливость из-за духоты
7. 
   Никотин и кофе
8. 
   Что делать, если постоянно хочется спать

Умение не спать по ночам в детстве казалось практически суперсилой, но когда мы выросли, оказалось, что спать и высыпаться – вот настоящая суперсила и сверхспособность! По ряду причин обладать ею может не каждый.

Если вам тяжело вставать, а на протяжении дня у вас совсем нет сил работать или заниматься домашними делами, вы чувствуете напряжение и раздражение, вам сложно сосредоточиться на задачах и запоминать информацию, пора лечиться. Ведь в таком состоянии человек может чувствовать и психологический, и физический дискомфорт, что скажется на всех сферах жизни.

Зачастую ноги у этой беды растут из кровати – вы спите или слишком мало, или некачественно, ваш мозг и организм не успевают отдохнуть за ночь. Проблемы со сном могут быть вызваны самими разными факторами – от загруженного образа жизни до проблем со здоровьем, поэтому ключ к решению проблемы сонливости нужно подбирать индивидуально.

Постоянно хочется спать из-за нарушений сна

Чаще всего проблема сонливости появляется, поскольку вы не успели ночью полноценно отдохнуть. По словам и.о министра здравоохранения Ульяны Супрун, чтобы выспаться, человеку нужно от 7 до 9 часов сна в сутки. Однако у каждого своя потребность во сне: некоторые просыпаются бодрыми спустя всего пять часов, а некоторым может потребоваться и больше девяти, чтобы выспаться.

«Для детей нужно больше часов сна, и чем меньше ребенок, тем больше он должен спать. А вот люди старше 65 лет могут спать 7-8 часов в сутки, и это нормально», — говорит медик.

Однако отложить полноценный сон на выходные, а в будни жертвовать отдыхом ради чего-либо — решение, которое, по сути, решением не является: когда сна слишком много, постоянная сонливость и вялость никуда не денутся.

Также чувство сонливости днем может появиться, если человека ночью потревожили и резко разбудили, когда он был в глубокой фазе сна. Их за ночь бывает две: фаза медленного (глубокого) сна и фаза быстрого сна. Если цикл нарушить, то мозг отреагирует, и после того, как тело придется оторвать от кровати, человек будет испытывать острое чувство недосыпа.

Привычка вздремнуть на полчасика, пока едете на работу в метро, также может нарушить цикл сна – мозг будет дезориентирован такими переменами. Без лишней надобности не вставайте раньше, чем обычно встаете, телу будет сложнее адаптироваться.

Сонливость из-за образа жизни

Со студенческих лет многие привыкли, что лишний часок на зубрежку не скажется ни на чем, кроме оценки. Далее эта привычка уходит с вами на работу. Бывает, что дедлайны оказываются важнее, чем полноценный сон, но они точно не так значимы, как здоровье и хорошее самочувствие.

На деле такое хаотичное воровство времени на сон у организма – ключевая причина постоянной сонливости и снижения продуктивности. Это касается и тех, кто любит гулять до утра, а высыпаться днем. Не нужно геройствовать, это не больше, чем самообман.

Сонливость может появиться, если по долгу службы вам приходится тяжело работать физически, и поэтому вы слишком устали, чтобы просто заснуть. То же самое происходит, если у вас стрессовая работа, и вы весь день находитесь в сильном эмоциональном напряжении. В этом случае сонливость днем – ваш защитный механизм от раздражителей из внешнего мира.

Знайте, что:

• 
  Лишение себя сна хотя бы на один час отражается на нашем состоянии еще четыре дня.
• 
  Хронический недостаток сна ведет к набору веса – в организме становится меньше гормона насыщения лептина, и больше гормона аппетита грелина.
• 
  Если мало или плохо спать, то больше шансов для развития деменции или сердечно-сосудистых болезней и ослабления иммунной системы и фертильности.
• 
  Недостаток сна воспринимается мозгом как тревожность. Человек рискует попасть в замкнутый круг: проснуться среди ночи, думать о плохом, на следующий день чувствовать усталость и еще большую тревогу, и опять не спать.

Проблемы со здоровьем

Постоянная сонливость может быть первой ласточкой начинающегося заболевания или его симптомом. Например, атеросклероза сосудов мозга – из-за бляшек в сосудах мозга возможно кислородное голодание, что сказывается на общем состоянии, в том числе и на сонливости. Также если уровень гемоглобина и эритроцитов упал, то кислород медленнее поступает к мозгу, и это вызывает желание спать, а также снижение трудоспособности, плохую память, и даже обмороки – это анемия.

Гиперсомния и нарколепсия – это болезни, при которых у человека нарушается последовательность фаз сна, из-за чего постоянно клонит в сон.

Болезни эндокринной системы могут спровоцировать сонливость, как и недостаточность надпочечников – одна из причин общей вялости и слабости.

Безумно хочется спать при интоксикации, будь это пищевое или алкогольное отравление. Сонливость может указывать на расстройства нервной системы.

Кроме того, сонливость часто возникает как побочный эффект от приема некоторых лекарств, поэтому следует тщательно изучить инструкцию перед применением препарата или попросить врача заменить его на другой, более щадящий, особенно если вам приходится садиться за руль.

Также сонливость может указывать на то, что вашему организму не хватает витаминов и минералов.

Стоит отметить, что если вы спите больше положенного, это также может быть сигналом сходить к врачу.

«Люди, которые много спят, имеют больше шансов заболеть диабетом, ожирением, у них может болеть спина и даже не хватит витамина D из-за того, что днем они не бывают на улице. Если вы спите по 10 часов в сутки и больше, скажите об этом врачу», — советует и.о. министра здравоохранения Ульяна Супрун.

Переутомление

Эмоциональное выгорание, депрессия, физическое переутомление, хроническая усталость не способствуют крепкому и здоровому сну. 

Из-за стресса и усталости человек может часто просыпаться ночью или наоборот — его может мучить бессонница или кошмары. Человек, который переутомился или о чем-то сильно переживает, не может заснуть и утром чувствует себя еще более разбитым.

Кроме того, некоторые психологи считают, что если в доме кавардак, и вы ложитесь спать, когда вокруг хаос, это повлияет на сон, и вы проснетесь разбитым. Поэтому советуют отправляться спать не только с чистыми мыслями, но и с убранными квадратными метрами.

Переедание или отсутствие завтрака

Плотный обед или ужин могут лишить вас сна, а отсутствие завтрака – заставить зевать и бороться со сном весь день. Так получается, если утром вы спешите и не зарядили тело энергией, которую оно получает с пищей. Ее организму просто неоткуда брать, поэтому он переходит в режим экономии, и вы спите на ходу.

Важно и не переедать, поскольку тело будет занято обеспечением нормальной работы пищеварительной системы и «перебросит» силы и энергию на то, чтобы усвоить пищу, поэтому также уйдет в режим «эконом» для других активностей.

Сонливость из-за духоты

Сонливость может появиться не только от недосыпа, но и из-за того, что вы спите в плохих условиях. Например, многие люди не могут заснуть, если оказываются в непривычных для себя условиях, когда на улице не темнеет. Но если с этой проблемой может помочь маска для сна, то куда тяжелее уснуть, если перед сном вы смотрели телевизор или читали ленту в соцсети со смартфона или компьютера. Искусственный свет возбуждает активность головного мозга перед сном, и это совсем не помогает расслабиться и заснуть, поэтому врачи настоятельно рекомендуют отказаться от этой привычки ради полноценного и крепкого сна.

Также одна из частых причин, почему человек не может уснуть, это духота в комнате. Из-за нее вы не только не заснете, но также рискуете получить вдобавок сильную мигрень и еще большую усталость. Самый простой способ – открыть окно и впустить свежий воздух в комнату перед сном.

Также причиной сонливости может быть и погода. Если идет дождь, атмосферное давление понижается, и это может спровоцировать чувство усталости и сонливости.

Никотин и кофе

Сигареты, кофе, а также алкоголь – враги здорового сна. Всем известно, что кофе бодрит, но этот эффект кратковременный. Зато если вы заядлый кофеман, а совсем не чувствуете, что кофе дает силы, то постоянная сонливость может указать на проблемы с надпочечниками, печенью или поджелудочной железой. Также резкий отказ от кофе может стать причиной сонливости.

Сигареты негативно влияют не только на здоровье, но и на крепкий сон. Из-за того, что никотин вызывает спазм в кровеносных сосудах, мозг курильщика и другие органы недополучат кислород, что вызывает чувство недосыпа.

«Алкоголь портит сон. Сначала алкоголь действительно тормозит мозг, вызывает выброс окситоцина и снимает тревожность. Но по мере того, как алкоголь разрушается, тают и его чары. Мозг возбуждается, он не входит в фазу глубокого сна (когда мозг способен преодолеть негативные эмоции и трезво оценить события), растет риск временной остановки дыхания (апноэ), а почки перестают поглощать назад воду — хочется пить и в туалет», — объясняет вред алкоголя для сна Ульяна Супрун.

Что делать, если постоянно хочется спать

Чтобы лучше спать:

• 
  Устаньте не только морально, но и физически, благодаря прогулке в темпе, отжиманию или пробежке. Это еще и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и деменции. Однако не переутомляйтесь.
• 
  Вечером откажитесь от телефонов, компьютеров и телевидения. Синий свет экранов препятствует образованию мелатонина, и вам тяжело засыпать.
• 
  Не пейте ни алкоголь, ни кофе на ночь. Лучше съешьте вишен и помидоров — в них много мелатонина. Попробуйте нут (турецкий горох) — в нем рекордное содержание триптофана, аминокислоты, с которой образуются мелатонин и серотонин.
• 
  Выпейте чай из ромашки, мелиссы или мяты, или белый чай.
• 
  Откройте окна, закройте шторы. Холод, свежий воздух и полная темнота помогут окунуться в глубокий сон.
• 
  Примите расслабляющую ванну, попросите сделать вам массаж.

Если нужно побороть сонливость прямо сейчас:

• 
  Чтобы прогнать сон, можно сделать небольшую зарядку или просто активно подвигаться, пробежаться.
• 
  Примите холодный душ или умойтесь.
• 
  Меняйте род деятельности, заставляйте мозг работать.
• 
  Слушайте бодрящую музыку.

Как побороть постоянную сонливость:

• 
  Приведите в порядок режим сна и дня, постарайтесь ложиться спать и просыпаться в одно и тоже время.
• 
  Не пренебрегайте физическими активностями, чтобы снять эмоциональное напряжение попробуйте йогу.
• 
  Не объедайтесь и не голодайте – правильный рацион не только поможет нормализировать сон, но и настроит организм на здоровый лад.
• 
  Обратитесь к врачу, если не можете справиться с сонливостью своими силами. Также, если думаете, что нарушения сна вызваны психоэмоциональными проблемами, не стесняйтесь попросить о помощи.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Здоровый человек, как правило, засыпает в течение 7-10 минут, всю ночь спит без пробуждений, легко встает утром отдохнувшим и готовым к новому дню. К сожалению, похвастаться таким может далеко не каждый. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый второй житель планеты страдает от нарушения сна, каждый пятый – от бессонницы.

Особенности сна у пожилых

Нормальный здоровый сон – такая же необходимость, как потребность в кислороде и пище. Благодаря полноценному сну происходит обновление нервной системы и клеток организма.

Отдых менее 6 часов считается недостаточным. Нарушения сна наносят серьезный удар по иммунной системе, укорачивают продолжительность жизни. Широкая распространенность нарушений сна в пожилом возрасте хорошо известна врачу любой специальности. В повседневной практике жалобы эти настолько упорны и постоянны, что врач нередко идет на поводу у пожилого пациента, выписывая ему снотворные средства, в том числе и в тех случаях, где они не нужны и даже вредны.

Пациенты часто замечают, что с возрастом увеличивается время засыпания, и сон становится более чутким. Их легче разбудить среди ночи, но не всегда после этого получается сразу вернуться ко сну. Это нормальные возрастные изменения. Однако бессонница или, наоборот, чрезмерная сонливость в дневное время являются тревожными симптомами в любом возрасте. Поэтому важно отличать естественные изменения от настоящей проблемы, с которой нужно бороться. Распознать бессонницу можно по жалобам пациента и его внешнему виду – красные глаза, подавленное настроение, сухие губы, отеки под глазами. Бессонница накладывает отпечаток на деятельность, настроение и общее состояние. У человека появляются нервозность, раздражительность, вспышки гнева. Отсутствие полноценного сна сказывается на взаимоотношениях в семье, снижает внимание и увеличивает риск соматических заболеваний.

В старости происходят возрастные изменения сна. Снижается общая его длительность и потребность с 10 часов в молодости до 7–8 часов в середине жизни и до 5–6 часов в возрасте 70 лет и старше. Поэтому если пожилой человек подремал около 1 часа после обеда, то 5-часовой сон ночью является нормой и лечения не требует, даже если пациент считает иначе. Кроме того, увеличивается время засыпания, сокращается стадия медленного сна, повышается двигательная активность во сне. Часто происходит сдвиг фаз сна на более ранний период, когда человек испытывает выраженную сонливость в 20 часов, а в 3–4 часа утра просыпается и больше не может уснуть. Характерны короткие засыпания в дневное время. Эти изменения не являются патологией, но к ним пожилому человеку надо привыкнуть.

Что мешает нормально спать пожилым людям?

Во многих случаях – слишком долгое ожидание наступления сна. При этом часто появляются неблагоприятные факторы, которые четко проявляются во время засыпания: депрессивное настроение, напряжение, внутреннее беспокойство, неумение отключиться, страх перед ночью или перед предстоящим днем, боли и другие физические недуги.

Пожилой человек меньше устает в течение дня ввиду его меньшей занятости. Чтобы хорошо спать ночью, надо быть занятым днем (иными словами, хороший сон – это награда за дневное напряжение).

У пожилого человека больше хронических заболеваний, которые нарушают ночной сон. К ним относятся хронические заболевания легких, артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка, приступы стенокардии, артриты и боли в суставах, невриты, бронхиальная астма, опухоли и др.

В пожилом возрасте значительно чаще встречаются психические расстройства, ухудшающие сон, – депрессия, деменция, делириозные эпизоды и их сочетание.

Пожилой человек часто принимает лекарства, которые могут ухудшить сон. К ним относятся некоторые средства от кашля, таблетки от головной боли, содержащие кофеин, и др. Об их способности ухудшать сон пожилой человек чаще всего не знает.

Еще одна серьезная проблема – избыточный и бесконтрольный прием бензодиазепинов и барбитуратов для улучшения сна. Эти препараты быстро вызывают привыкание, а при бессистемном приеме дают обратный эффект и нарушают сон.

К частым нарушениям сна у пожилых относится апноэ сна – отсутствие дыхания. Это расстройство более характерно для пожилых мужчин с избыточным весом. Предшествует расстройству нарастающий ночной храп, который через несколько месяцев или лет превращается в остановки дыхания. У пожилых это явление представляет существенную опасность и может быть причиной внезапной смерти во сне.

Как улучшить качество сна?

С возрастом люди становятся более подвержены стрессу и воздействию внешних факторов, которые могут нарушать нормальный сон. Первый шаг к улучшению качества сна – корректировка привычек (питание, употребление алкоголя, физическая активность) и соблюдение режима.

У пожилых «внутренние часы» более чувствительны к вынужденным изменениям режима сна и бодрствования. Поэтому важно в первую очередь соблюдать распорядок дня и избегать резких его изменений. Также нужно обратить внимание на освещенность и температуру в спальне.

• Просыпайтесь всегда в одно и то же время, даже в выходные.
• Старайтесь ложиться в постель, только когда чувствуете сонливость.
• Если легли в кровать, но чувствуете, что в ближайшее время не сможете уснуть, лучше встаньте и займитесь чем-нибудь в спокойной обстановке. Возвращайтесь в постель, когда почувствуете сонливость.
• Если ночью испытываете трудности с засыпанием, старайтесь не спать днем. В крайнем случае старайтесь спать не позднее трех часов дня и не дольше одного часа.
• Выберите ежевечерний ритуал для расслабления – теплая ванна, чтение или легкий перекус.
• Уделяйте время физической активности. Интенсивные нагрузки подходят для первой половины дня, более легкие упражнения можно делать ближе к вечеру, не позднее, чем за 4 часа до отхода ко сну.
• Соблюдайте режим. Старайтесь ложиться, вставать, принимать пищу, заниматься спортом, работать примерно в одно и то же время. Тогда ваши внутренние часы будут работать без сбоев, а самочувствие заметно улучшится.
• Не переедайте на ночь, ограничьтесь легким перекусом незадолго до сна.
• Исключите продукты и напитки, содержащие кофеин (кофе, чай, некоторые газированные напитки, какао, шоколад), или употребляйте их не позднее, чем за 6 часов до сна.
• Не употребляйте алкоголь, если чувствуете сонливость. Даже небольшая доза спиртного, употребленная в таком состоянии, может сильно ухудшить концентрацию внимания. Не используйте алкоголь как снотворное: он может помочь уснуть, но такой сон будет коротким и неполноценным. Алкоголь не следует совмещать со снотворными и некоторыми другими препаратами – всегда консультируйтесь с лечащим врачом.
• Не курите перед сном и в течение ночи.
• Принимайте снотворные только по предписанию врача. Если есть проблемы с дыханием во сне (храп, остановки дыхания, пробуждение с чувством нехватки воздуха, головной болью или тошнотой), обязательно сообщите об этом врачу. Многие успокоительные и снотворные препараты угнетают дыхательный центр, поэтому при респираторных проблемах их прием может быть опасен для жизни.

Для борьбы с бессонницей пригодятся народные средства и травы – мята, мелисса, пустырник, боярышник, валериана, зверобой, семена укропа. Они помогут сделать сон более спокойным, избавиться от переживаний и тревоги.

Если народные методы борьбы с бессонницей не помогают, обратитесь к доктору-сомнологу и пройдите обследование. Тогда можно быть уверенным, что назначенные препараты подходят наилучшим образом. Не следует самостоятельно назначать себе снотворные средства.

Какие нарушения сна встречаются чаще всего?

• Обструктивное апноэ сна (ОАС) (апноэ во сне) – прекращение легочной вентиляции во время сна более чем на 10 секунд. Чаще оно длится 20–30 секунд, в тяжелых случаях может достигать 2–3 минут и занимать до 60% общего времени ночного сна. При регулярных апноэ, обычно не менее 10–15 в течение часа, возникает синдром апноэ во сне с нарушением структуры сна и дневной сонливостью, ухудшением памяти и интеллекта, жалобами на снижение работоспособности и постоянную усталость. ОАС может быть одной из причин храпа. В таком случае наблюдается громкий храп со вздохами, шумным втягиванием воздуха и заметными паузами в дыхании вследствие обструкции дыхательных путей. После короткого пробуждения дыхание возобновляется. Такие эпизоды нарушают естественный процесс сна, и наутро, хотя человек не помнит этих микропробуждений, он не чувствует себя полноценно отдохнувшим. Апноэ в той или иной степени страдает каждый четвертый человек в возрасте старше 60 лет. Страдающий ОАС может просыпаться до нескольких сотен раз за ночь и из-за этого чувствовать сильную сонливость днем. ОАС негативно сказывается на концентрации внимания, может быть причиной сердечно-сосудистых и легочных заболеваний, артериальной гипертензии и диабета.
  При легких степенях апноэ проблему можно решить, если снизить вес и избегать сна на спине. Средняя и тяжелая степени апноэ требуют лечения постоянным положительным давлением (CPAP-терапия). CPAP-аппарат подает воздух под давлением в дыхательные пути, удерживая их открытыми и предотвращая обструкцию.
• Центральное апноэ сна (ЦАС) – остановки дыхания во сне вследствие нарушения работы дыхательной мускулатуры. Пациенты с ЦАС ночью часто вздыхают или дышат поверхностно, храп при этом может отсутствовать. Утром они жалуются на частые пробуждения и разбитость. К методам лечения центрального апноэ относится использование CPAP-приборов, кислородная и медикаментозная терапия. Следует обратить внимание на возможные побочные эффекты лечения и обязательно консультироваться с лечащим врачом.
• Синдром опережающей фазы сна («Синдром жаворонка»). Когда человек становится старше, его циркадный ритм часто сдвигается на более раннее время. Многие легко адаптируются к возрастным изменениям и соблюдают привычный режим. Однако некоторые пожилые люди замечают, что стали раньше утомляться и ложиться спать, иногда даже до девяти часов вечера. Ложась спать так рано, они просыпаются задолго до привычного времени подъема – в три-четыре часа утра. Такой сдвинутый режим сна и называется «синдромом жаворонка». Это может причинять серьезные неудобства в социальной жизни. Человек просыпается слишком рано, когда остальные еще спят, а в вечернее время, когда проходят многие общественные мероприятия, он уже чувствует себя уставшим. Люди с синдромом опережающей фазы сна часто стараются ложиться спать позже, однако внутренние часы все равно будят их рано утром. Для коррекции такого сдвига чаще всего используют светолечение. Световое воздействие во второй половине дня помогает сдвинуть часы засыпания на более позднее время.
• Синдром периодических движений конечностей (ПДК) и синдром беспокойных ног – около половины людей старше 65 лет испытывают подергивания в мышцах ног (реже рук) в течение ночи. Эти сокращения могут повторяться до нескольких раз в минуту на протяжении нескольких часов. ПДК обычно не будят пациента, однако они нарушают нормальный процесс сна. При умеренных ПДК пациенты могут не замечать никаких изменений, но при более выраженном синдроме они чувствуют себя разбитыми после сна, жалуются на бессонницу и дневную сонливость. У пациентов с ПДК также часто наблюдается синдром беспокойных ног – неприятные ощущения в ногах, возникающие в сидячем или лежачем положении. Обычно это зудящие, колющие, давящие ощущения, которые вынуждают человека шевелить ногами, массировать их. Лечащий врач поможет выявить причину синдрома и подобрать необходимое медикаментозное лечение.
• Нарушение поведения во время REM-стадии сна. В норме во время фазы сновидений мышцы находятся в расслабленном состоянии, и тело практически обездвижено. При нарушении поведения во время REM-сна пациент буквально участвует в событиях, которые он видит во сне. При таком расстройстве люди вскакивают с кровати, могут ломать мебель, падать, нанося увечья себе и спящим рядом. Большинство таких пациентов – мужчины старше 50 лет. Также это расстройство часто возникает у страдающих болезнью Паркинсона. Необходимо проконсультироваться у специалиста, чтобы выявить причину нарушения поведения во время REM-сна и подобрать лечение.
• Снохождение и другие нарушения сна нередко встречаются у пожилых людей и причиняют значительные неудобства их близким. Такие проявления важно контролировать, чтобы исключить риск травмирования пациента.

Ольга Карулина,
врач Областного центра медицинской профилактики

Причины чрезмерной сонливости: апноэ во сне, нарколепсия, RLS

Вам сложно бодрствовать во время работы и других занятий, и вы не знаете почему? Может ли апноэ во сне или другое заболевание быть основным виновником?

Иногда причину сонливости определить непросто. Вот информация, которая укажет вам правильное направление и поможет подобрать лечение, которое лучше всего подойдет вам.

Что такое чрезмерная сонливость?

Сонливость, вероятно, проблема для вас, если:

• Вам трудно просыпаться по утрам.
• Вы часто чувствуете сонливость в часы бодрствования.
• Сон не избавит вас от сонливости.

Наряду с необходимостью перетаскивать себя в течение дня у вас также могут быть:

• Потеря аппетита
• Проблемы с мышлением или памятью
• Чувство раздражительности или беспокойства

Около 20% взрослых имеют достаточно сильную сонливость чтобы повлиять на их обычную деятельность.

Состояния, которые могут вызвать сонливость

Недосыпание — иногда по собственному желанию — является наиболее частой причиной чрезмерной сонливости.Другое дело — работать ночью и спать днем. Другие причины включают употребление наркотиков, алкоголя или сигарет, недостаток физической активности, ожирение и использование определенных лекарств.

Но клевание, когда вы хотите или вам нужно проснуться, также может быть вызвано основным заболеванием. Депрессия или нарушение сна, например синдром беспокойных ног, апноэ во сне или нарколепсия, являются частыми причинами проблемной сонливости.

Синдром беспокойных ног и сонливость

Синдром беспокойных ног (СБН) — это заболевание, характеризующееся неприятными ощущениями в ногах и сильным позывом пошевелить ими.СБН также может вызывать резкие движения ног каждые 20–30 секунд в течение ночи. Иногда СБН может влиять и на другие части тела.

Симптомы RLS могут возникать или ухудшаться, когда вы спите или отдыхаете. Поскольку симптомы обычно усиливаются ночью, они могут сильно нарушить ваш сон и привести к сонливости, когда вам нужно бодрствовать. СБН может быть настолько плохим, что его принимают за бессонницу.

Лечение синдрома беспокойных ног

Движение ног уменьшает симптомы СБН.Этих шагов также может быть достаточно, чтобы облегчить симптомы СБН:

• Принимайте добавки железа, витамина B12 или фолиевой кислоты, если ваш врач говорит, что ваш уровень низкий, и рекомендует их.
• Поговорите со своим врачом о том, могут ли лекарства или лечебные травы, которые вы принимаете, ухудшить симптомы. Это могут быть лекарства, которые лечат высокое кровяное давление, тошноту, простуду, аллергию, сердечные заболевания или депрессию.
• Держитесь подальше от алкоголя, кофеина и никотина.
• Придерживайтесь здорового питания, регулярно занимайтесь спортом и пробуйте расслабляющие техники, такие как горячие ванны и массаж.

Продолжение

Если этих шагов недостаточно, можно использовать несколько типов лекарств для лечения симптомов синдрома беспокойных ног или для того, чтобы вызвать глубокий сон. К ним относятся:

• Противосудорожные препараты , такие как карбамазепин (тегретол), габапентин (нейронтин) и вальпроат. Габапентин энакарбил (Горизонт) — новый препарат, который используется при лечении синдрома беспокойных ног. Он не был разработан как лекарство от судорог.
• Противопаркинсонические препараты , такие как карбидопа / леводопа (Sinemet), перголид, прамипексол (Mirapex) и ропинирол (Requip XL)
• Бензодиазепины , такие как клоназепам (Klonopin), диазепам (валиум), лозепам (валиум) ) и темазепам (Ресторил)
• Опиаты , такие как кодеин, метадон и оксикодон для тяжелого RLS

Поскольку эти препараты не подвергались тщательному сравнению в исследованиях, лучший подход — начать с одного и посмотреть, как он работает. .Если это неэффективно, поработайте со своим врачом, чтобы найти альтернативу. В тяжелых случаях лучше всего подойдет комбинация лекарств.

Апноэ во сне и чрезмерная сонливость

Апноэ во сне становится все более частой причиной сонливости у детей и взрослых.

Продолжение

Апноэ во сне возникает, когда верхние дыхательные пути сокращаются не менее чем на 10 секунд во время сна — и это происходит до сотен раз за ночь. Обструктивное апноэ во сне является результатом закупорки дыхательных путей.Центральное апноэ во сне возникает, когда мозг не может посылать сигналы мышцам, контролирующим дыхание.

Храп и затрудненное дыхание при возобновлении дыхания часто возникают при апноэ во сне. Но вы можете не осознавать, что у вас апноэ во сне, если ваш партнер по постели не расскажет вам о том, какой шум вы устраиваете.

Поскольку ваше дыхание прерывается, так же как и ваш сон, что приводит к сонливости во время учебы, работы или других занятий. Вы можете принять себя за «хорошего сна», потому что вы можете спать в любое время и в любом месте.Но засыпать в пробке или на работе явно далеко не идеально. Люди с апноэ во сне гораздо чаще попадают в автокатастрофы, чем люди без этого заболевания.

Апноэ во сне может вызывать и другие проблемы: резкие колебания частоты сердечных сокращений, а также снижение уровня кислорода. Это связано с и возможной причиной других заболеваний, таких как:

Лечение апноэ во сне

Наиболее распространенные методы лечения апноэ во сне включают:

• Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP). При этом лечении назальное устройство, прикрепленное к аппарату с вентилятором, помогает держать дыхательные пути открытыми. СИПАП — это наиболее распространенный метод лечения обструктивного апноэ во сне.
• Армодафинил (Нувигил) и модафинил (Провигал) . Эти стимулирующие препараты могут помочь уменьшить сонливость у людей, которые недостаточно хорошо реагируют на только СИПАП.
• Solriamfetol (Sunosi) Его лекарство может использоваться для улучшения бодрствования у людей, страдающих чрезмерной сонливостью из-за апноэ во сне.
• Оральная терапия. Устройства перемещают вперед язык, нижнюю челюсть или мягкое небо, открывая дыхательные пути.
• Похудание . Если вы страдаете ожирением, потеря веса может снизить риск апноэ во сне за счет уменьшения жировых отложений на шее. Он также снижает многие другие риски, связанные с апноэ во сне, такие как болезни сердца.
• Хирургия . Это может быть вариант, если другие методы лечения не работают.

Помимо лечения апноэ во сне, важно управлять другими состояниями, такими как высокое кровяное давление, которые часто возникают вместе с ним.

Нарколепсия и сильная сонливость

Нарколепсия — это нарушение сна, которое вызывает отключение дневной сонливости и других симптомов. Нарколепсия связана с периодом сна, который называется REM (быстрое движение глаз). Однако при нарколепсии периоды быстрого сна могут возникать в течение дня. Помимо сонливости, которая не проходит, нарколепсия может вызывать короткие неконтролируемые моменты сна или «приступы сна» без предупреждения.

Еще одним признаком дневной нарколепсии является внезапная потеря мышечного контроля или катаплексия.Это может быть легкое чувство слабости или полное разрушение тела. Это может длиться от секунд до минуты. Катаплексия связана с неподвижностью мышц или «параличом», который является частью быстрого сна. Часто это вызвано эмоциями или переутомлением.

Во время сна нарколепсия может вызывать бессонницу, яркие и часто пугающие сны или галлюцинации, а также временный паралич. Галлюцинации и паралич могут возникать как во время засыпания, так и при пробуждении.

Если у вас нарколепсия, вы можете испытывать депрессию или другие симптомы, такие как плохая концентрация, внимание или память.Это может быть результатом сильной усталости и недостатка энергии в результате хорошего сна и дневной сонливости.

Продолжение

Лечение нарколепсии

Ваш врач может прописать следующие лекарства:

• Стимуляторы , такие как армодафинил, модафинил, метилфенидат или декстроамфетамин, чаще всего используются, чтобы помочь людям бодрствовать.
• Антидепрессанты , такие как трициклики или ингибиторы обратного захвата серотонина, могут помочь при катаплексии, галлюцинациях и сонном параличе.
• Питолизант (Вакикс): неясно, как он работает, но, похоже, он действует на гистаминовые рецепторы в головном мозге, помогая вам бодрствовать —
• Оксибат натрия (Xyrem), депрессант центральной нервной системы, помогает контролировать катаплексия, когда человек внезапно чувствует слабость или падает в обморок.
• Solriamfetrol (Sunosi), ингибитор двойного действия дофамина и норадреналина помогает пациентам дольше бодрствовать.

Два или три дневных сна могут уменьшить дневную сонливость от нарколепсии.Хорошая диета и регулярные упражнения могут улучшить симптомы нарколепсии.

Депрессия и чрезмерная сонливость

Сохраняющиеся чувства печали, тревоги и безнадежности являются симптомами депрессии. Другие симптомы включают проблемы с забывчивостью и концентрацией, а также потерю энергии. Часто деятельность, которая когда-то была приятной, перестает быть приятной. Физические симптомы депрессии могут включать боль в спине или расстройство желудка.

Продолжение

Депрессия во многом связана с проблемами сна и сонливостью.Не всегда легко определить, вызывает ли депрессия проблемы со сном или проблемы со сном способствуют депрессии. В некоторых случаях возможно и то, и другое. Проблемы со сном и депрессия могут иметь общие факторы риска и поддаются одинаковому лечению.

Некоторые типы нарушений сна связаны с депрессией. К ним относятся бессонница, синдром обструктивного апноэ во сне и синдром беспокойных ног. У людей, страдающих бессонницей, вероятность депрессии в 10 раз выше.

Лечение депрессии

Вот некоторые из наиболее эффективных методов лечения депрессии:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) .Это включает в себя нацеливание на мысли, которые вызывают депрессивные чувства, и изменение поведения, которое усугубляет депрессию.
• Лекарства . К ним относятся антидепрессанты и антиконвульсанты, стабилизирующие настроение, или литий при депрессии, связанной с биполярным расстройством.
• Упражнения и изменения в диете . Это включает ограничение кофеина и алкоголя.

Самопомощь при сонливости

В дополнение к шагам, описанным выше, попробуйте следующие стратегии при чрезмерной сонливости:

• Соблюдайте постоянный график сна.
• Делайте расслабляющие вещи перед сном.
• Используйте свою спальню только для сна и секса.

Чрезмерная сонливость: причины, симптомы и лечение

Чрезмерную сонливость сложно определить количественно, поскольку для разных людей она может иметь разное значение.

Обычно это чувство усталости или сонливости, которое сохраняется в течение дня или в течение многих дней.

Чрезмерная сонливость — довольно распространенная проблема. В исследовании, проведенном в 2019 году в журнале Nature Communications , отмечается, что 10–20% людей в той или иной степени страдают чрезмерной сонливостью.

Существует несколько возможных причин чрезмерной сонливости, каждая из которых требует своего лечения.

Депривация сна

Депривация сна возникает, когда человек не высыпается. Американская академия медицины сна (AASM) отмечает, что взрослым необходимо от 7 до 8 часов сна каждую ночь, чтобы чувствовать себя бодрыми и хорошо отдохнувшими на следующий день.

Однако, согласно AASM, около 20% взрослых не высыпаются.

Человек, который не высыпается ночью, вероятно, испытает чрезмерную сонливость на следующий день.Люди, которые регулярно не высыпаются, могут чувствовать постоянную усталость.

Некоторые распространенные причины недосыпания включают:

• чрезмерное или непостоянное рабочее время
• личные обязанности
• основное заболевание

Основные медицинские причины требуют собственного специального лечения. В большинстве других случаев простые изменения образа жизни обычно могут улучшить продолжительность и качество сна человека.

Бессонница

Бессонница — это состояние сна, при котором у людей возникают проблемы со сном.Люди, страдающие бессонницей, склонны чувствовать чрезмерную сонливость, но не могут заснуть или уснуть.

Люди могут испытывать бессонницу по-разному. Некоторые общие симптомы включают:

• неспособность заснуть
• непрерывное пробуждение в течение ночи
• просыпается очень рано утром и не может снова заснуть

Бессонницу бывает трудно диагностировать. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что врачи обычно диагностируют бессонницу только путем исключения других потенциальных нарушений сна.

Лечение

Лечение бессонницы может включать сочетание различных методов лечения. Примеры включают:

• седативно-снотворные препараты
• антидепрессанты
• поведенческие методы, способствующие регулярному сну

Обструктивное апноэ во сне

Апноэ сна — это расстройство, при котором человек временно прекращает дышать во время сна. Это относительно частая причина чрезмерной дневной сонливости.

Существует два типа апноэ во сне:

• Обструктивное апноэ во сне (OSA) : OSA возникает, когда мягкие ткани в задней части глотки сжимаются, блокируя воздушный поток.
• Центральное апноэ во сне (CSA) : CSA возникает, когда мозг не передает сигнал дыхательным мышцам о необходимости дышать.

Некоторые люди испытывают смешанное апноэ во сне, которое представляет собой комбинацию OSA и CSA.

Эпизоды апноэ во сне могут происходить десятки или даже сотни раз за одну ночь. В результате они могут сильно нарушить цикл сна человека.

Общие симптомы апноэ во сне включают очень громкий храп и затрудненное дыхание в течение ночи.

Во время эпизода апноэ во сне организм человека временно испытывает недостаток кислорода. Этот недостаток кислорода может привести к другим проблемам, таким как нерегулярное сердцебиение. Со временем это может привести к серьезным хроническим состояниям, таким как высокое кровяное давление и болезни сердца.

Апноэ во сне обычно возникает у людей с избыточным весом. В этом случае первым рекомендуемым лечением будет снижение веса.

Лечение

Два распространенных метода лечения апноэ во сне включают:

• Устройства положительного давления в дыхательных путях : Эти устройства состоят из устройства, которое прикрепляется к маске, которую человек надевает на лицо.Аппарат подает сжатый воздух в горло человека, когда он спит. Воздух предотвращает сжатие горла.
• Оральные приспособления : они похожи на каппу или ортодонтический прибор. Во время сна устройства слегка выдвигают нижнюю челюсть вперед. Такое расположение предотвращает схлопывание мягких тканей задней части глотки и блокирование дыхательных путей.

Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног (СБН) относится к неконтролируемому побуждению двигать ногами, когда они находятся в состоянии покоя.Состояние обычно также вызывает неприятные ощущения в ногах.

СБН может возникать как во время бодрствования, так и во сне. Людям, испытывающим СБН в бодрствующем состоянии, может быть трудно заснуть.

Если СБН возникает во время сна, это может вызвать спазм или частые подергивания ног человека в течение ночи. Хотя этого может быть недостаточно, чтобы разбудить человека, это может помешать ему достичь стадии глубокого спокойного сна. В результате на следующий день человек может чувствовать себя вялым и усталым.

Некоторые ученые считают, что СБН возникает из-за аномалий нейромедиатора дофамина, который играет роль в контроле мышечных движений.

Лечение

Определенные изменения образа жизни могут быть полезны для людей с более легкими случаями RLS. К ним относятся:

Людям с более тяжелыми случаями СБН могут потребоваться лекарства для регулирования уровней дофамина и железа в организме.

Нарколепсия

Нарколепсия — это неврологическое заболевание, при котором человек засыпает внезапно и в неподходящее время.

Люди с нарколепсией обычно испытывают сильную и стойкую сонливость в течение дня. У большинства людей с этим заболеванием также будет один или несколько из следующих симптомов:

Лечение

Лечение обычно включает прием стимулирующих препаратов, которые помогают человеку бодрствовать. Антидепрессанты могут помочь контролировать галлюцинации и эпизоды сонного паралича.

Врачи также могут порекомендовать людям несколько раз поспать в течение дня, так как это может улучшить симптомы нарколепсии.

Депрессия

Депрессия может способствовать возникновению проблем со сном, включая чрезмерную дневную сонливость, а также чрезмерный сон или сон без отдыха. Точно так же проблемы со сном могут способствовать появлению симптомов депрессии.

Общая утомляемость и дневная усталость являются обычным явлением среди людей, страдающих депрессией. Другие симптомы депрессии включают:

• чувство печали
• чувство безнадежности или отчаяния
• чувство тревоги
• трудности с концентрацией внимания
• трудности с запоминанием деталей

Лечение

Лечение депрессии может включать медикаментозную терапию, психотерапию , или их комбинация.

Доступно несколько различных типов антидепрессантов. Человек может поговорить со своим врачом о том, какое лекарство ему подойдет больше всего.

Общие психотерапевтические методы лечения депрессии включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и межличностную терапию. По данным Американской ассоциации тревоги и депрессии, эти методы лечения особенно эффективны при лечении депрессии.

Определенные лекарства

В некоторых случаях дневная сонливость может быть побочным эффектом определенного лекарства, например:

Важно обсудить побочные эффекты любого лекарства с врачом.Если побочные эффекты, такие как сонливость, слишком сложно устранить, врач может порекомендовать изменить лекарство или дозировку.

Когда обращаться к врачу по поводу дневной сонливости

Каждый иногда чувствует себя немного сонным. Наступает полдень, и внезапно начинается зевота, и вы с трудом удерживаете веки открытыми. Поздние ночи, слишком много кофе, неожиданный стресс и рождение ребенка могут стать причинами дневной сонливости, и у многих из нас бывают дни, когда мы просто чувствуем усталость весь день.

В большинстве случаев сильную усталость можно вылечить с помощью хорошего ночного отдыха. Но для некоторых людей чувство истощения в течение дня — это повседневное явление.

Чрезмерная сонливость может вызвать множество проблем со здоровьем, от рассеянных мыслей, проблем с памятью и галлюцинаций до даже более серьезных хронических заболеваний, таких как диабет и гормональные колебания.

Национальный фонд сна отмечает 10–16 марта Неделю осведомленности о сне темой «Начни со сна», которая подчеркивает важность хорошего сна для людей в достижении их личных, семейных и профессиональных целей.Требования к сну варьируются от человека к человеку, но большинству здоровых взрослых требуется от семи до девяти часов сна в сутки, а детям и подросткам требуется еще больше.

Хотя существует множество возможных причин чрезмерной дневной сонливости, включая недостаточное питание, диабет или проблемы с щитовидной железой и депрессию, ваша усталость также может быть вызвана нарушением сна.

Что такое чрезмерная дневная сонливость?

Чрезмерная дневная сонливость (ЭДС) описывается как хроническое чувство непреодолимой дневной усталости.Даже те, кто выспался каждую ночь, все равно испытывают усталость и истощение днем.

Симптомы EDS включают проблемы с пробуждением по утрам, необходимость или частый сон, дремоту в неподходящее время, чувство нехватки энергии в течение дня, трудности с концентрацией внимания, перепады настроения, потерю аппетита и многое другое.

Многие основные причины могут привести к EDS, поэтому обязательно поговорите со своим врачом INTEGRIS или специалистом по сну, чтобы выяснить первопричину.Исследование сна также может помочь вам выяснить, есть ли у вас нарушение сна, которое вызывает у вас усталость и сонливость.

Нарушения сна

К наиболее частым нарушениям сна, которые могут вызывать EDS, относятся:

Обструктивное апноэ сна

Обструктивное апноэ во сне — наиболее распространенное нарушение сна, от которого страдают более 20 миллионов взрослых в США. Обструктивное апноэ во сне вызывает периодическую остановку дыхания в течение ночи на срок до 30 секунд.

Обструктивное апноэ во сне вызывается закупоркой верхних дыхательных путей, из-за которой мышцы задней стенки глотки не могут удерживать дыхательные пути открытыми.

Самый простой способ определить, страдаете ли вы обструктивным апноэ во сне, — это исследование сна. В случае постановки диагноза наиболее распространенным и наиболее успешным лечением является CPAP, который представляет собой маску, которая надевается на нос и / или рот и выдувает воздух в дыхательные пути, чтобы помочь сохранить их открытыми во время сна.

Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног поражает примерно каждого десятого взрослого в США.S. Это связанное со сном расстройство характеризуется непреодолимым и часто неприятным позывом пошевелить ногами в состоянии покоя.

Лекарства, такие как пищевые добавки, промоторы дофамина и лекарства от нервной боли, могут быть прописаны вместе с изменением образа жизни, массажем и терапией.

Бессонница

Девяносто миллионов американцев страдают бессонницей. Бессонница — это когда кто-то постоянно испытывает трудности с засыпанием, что приводит к дневной сонливости. В некоторых случаях причиной может быть физический дискомфорт, а в других случаях причиной может быть заболевание.Некоторые лекарства, например, от артериального давления, заболеваний щитовидной железы или аллергии, также могут вызывать бессонницу.

Беспокойство и депрессия, определенные продукты питания и образ жизни также могут быть первопричинами бессонницы, поэтому обсудите свои симптомы со своим врачом.

Нарколепсия

Нарколепсия — это нарушение сна, которое может включать чрезмерную сонливость, приступы сна, паралич сна, галлюцинации и, в некоторых случаях, внезапную потерю мышечного контроля. Один из 2000–3000 человек страдает нарколепсией, которая в некоторых случаях вызвана неспособностью клеток мозга выделять гипокретин — химическое вещество, регулирующее бодрствование.

Хотя в настоящее время нет лекарства от нарколепсии, существующие методы лечения и изменения образа жизни могут значительно облегчить симптомы.

Ваш врач INTEGRIS или специалист по сну может порекомендовать комбинацию лекарств от различных симптомов, которые у вас могут быть. Поговорите со своим врачом о серьезности ваших симптомов, возможных осложнениях и о том, как лекарства работают вместе с изменением образа жизни.

Другие нарушения сна

Другие нарушения сна, которые могут вызывать чрезмерную сонливость в дневное время, включают нарушение круглосуточного бодрствования и нарушение сменной работы, которые влияют на естественный цикл сна в организме.Поговорите со своим врачом INTEGRIS или специалистом по сну о симптомах и возможных методах лечения, если вы подозреваете, что страдаете одним из этих заболеваний.

Диагностика и лечение EDS

Ваш врач может попросить вас проверить свой уровень EDS с помощью шкалы сонливости Эпворта, которая основана на короткой анкете. Поскольку существует множество возможных причин для EDS, методы лечения также сильно различаются, поэтому очень важно, чтобы вы обсудили свои проблемы со своим врачом.

INTEGRIS имеет несколько специализированных центров и клиник по проблемам сна, которые могут предложить диагностику и лечение людям, страдающим нарушениями сна.Используя междисциплинарный подход и новейшие диагностические инструменты и методы лечения, сотрудники клиник сна INTEGRIS прошли профессиональную подготовку в области медицины сна, чтобы оценить результаты анализов и разработать план лечения для решения проблем, связанных со сном.

Подпишитесь на блог INTEGRIS Health On Your Health

Подпишитесь на регулярные электронные письма с полезной и интересной информацией о здоровье и благополучии в Оклахоме от врачей и экспертов в области здравоохранения INTEGRIS Health.

Медицинские причины проблем со сном

Статья Harvard Health

Если вы плохо спите, то может быть медицинская причина

Людей, которые чувствуют, что они спят идеально, все равно может беспокоить чрезмерная дневная сонливость из-за различных основные медицинские заболевания. Нарушение сна может быть симптомом проблемы со здоровьем или побочным эффектом терапии для лечения этой проблемы. Стресс хронического заболевания также может вызвать бессонницу и дневную сонливость.Общие состояния, часто связанные с проблемами сна, включают изжогу, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения опорно-двигательного аппарата, заболевания почек, проблемы с психическим здоровьем, неврологические расстройства, респираторные проблемы и заболевания щитовидной железы. Кроме того, ряд рецептурных и безрецептурных лекарств, используемых для лечения этих и других проблем со здоровьем, может ухудшить качество и количество сна (см. Таблицу ниже).

Хронические соматические заболевания

Изжога

Лежание в постели часто усиливает изжогу, которая вызвана поступлением желудочной кислоты в пищевод.Вы можете избежать этой проблемы, воздерживаясь от тяжелой или жирной пищи, а также от кофе и алкоголя в вечернее время. Вы также можете использовать силу тяжести в своих интересах, приподняв верхнюю часть тела с помощью клина под матрасом или блоков, размещенных под стойками кровати. Также могут помочь безрецептурные и рецептурные препараты, подавляющие секрецию кислоты в желудке.

Диабет

Диабет — распространенное хроническое заболевание, характеризующееся повышенным уровнем глюкозы в крови или сахара. Это происходит, когда ваши клетки не реагируют должным образом на инсулин (гормон, секретируемый поджелудочной железой), и когда ваша поджелудочная железа не может в ответ вырабатывать больше инсулина.Люди с диабетом, уровень сахара в крови которых плохо контролируется, могут испытывать проблемы со сном из-за:

• ночного потоотделения
• частой потребности в мочеиспускании или
• симптомов гипогликемии (низкого уровня сахара в крови)

Если диабет повредил нервы в ногах ночные движения или боль также могут нарушать сон.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — это состояние, характеризующееся постепенным снижением способности сердца «качать» или адекватно циркулировать кровь.Сердечная недостаточность может вызвать скопление жидкости в легких и тканях. Пациенты с сердечной недостаточностью могут просыпаться ночью с ощущением одышки, потому что в их легких накапливается лишняя жидкость, когда они лежат. Может помочь использование подушек для поднятия верхней части тела. Этих людей также можно разбудить, когда они засыпают, благодаря характерному дыханию, называемому дыханием Чейна-Стокса, серией все более глубоких вдохов с последующей краткой остановкой дыхания.

Бензодиазепиновые препараты для сна помогают некоторым людям спать, несмотря на это нарушение дыхания, но другим может потребоваться дополнительный кислород или устройство, повышающее давление в верхних дыхательных путях и грудной полости, чтобы помочь им дышать и спать более нормально.

Мужчины с сердечной недостаточностью часто страдают обструктивным апноэ во сне — нарушением дыхания, характеризующимся множеством ночных пробуждений, которое может нарушать сон, вызывать дневную сонливость и усугублять сердечную недостаточность. У людей с ишемической болезнью сердца естественные колебания циркадных ритмов могут вызывать стенокардию (боль в груди), аритмию (нерегулярное сердцебиение) или даже сердечный приступ во время сна.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Боль при артрите может затруднить засыпание и переселение людей, когда они меняют положение.Кроме того, лечение стероидами часто вызывает бессонницу. Возможно, вам будет полезно принять аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) непосредственно перед сном, чтобы облегчить боль и отек в суставах в ночное время.

Люди с фибромиалгией — состоянием, характеризующимся болезненными связками и сухожилиями — обычно просыпаются утром с ощущением усталости, скованности и болезненности, как и человек с артритом. Исследователи, проанализировавшие сон людей, страдающих фибромиалгией, обнаружили, что по крайней мере у половины из них наблюдается ненормальный глубокий сон, в котором медленные мозговые волны смешиваются с волнами, обычно связанными с расслабленным бодрствованием, паттерн, называемый альфа-дельта-сном.

Болезнь почек

У людей с заболеванием почек почки повреждены до такой степени, что они больше не могут фильтровать жидкости, удалять отходы и поддерживать баланс электролитов так же эффективно, как в здоровом состоянии. Заболевание почек может вызвать накопление продуктов жизнедеятельности в крови и привести к бессоннице или симптомам синдрома беспокойных ног. Хотя исследователи не уверены, почему диализ или трансплантация почек не всегда возвращают сон в норму.

Ноктурия

Ноктурия — это необходимость часто вставать, чтобы помочиться ночью.Это частая причина потери сна, особенно среди пожилых людей. В легких случаях человек просыпается минимум дважды за ночь; в тяжелых случаях человек может вставать до пяти или шести раз.

Ноктурия может быть результатом возраста, но другие причины включают определенные заболевания (сердечная недостаточность, диабет, инфекция мочевыводящих путей, увеличенная простата, печеночная недостаточность, рассеянный склероз, апноэ во сне), лекарства (особенно диуретики) и чрезмерное количество жидкости. прием после обеда.

Способы лечения никтурии делятся на три категории:

• Лечение для устранения медицинских причин
• поведенческие вмешательства
• лекарства

Первый шаг — попытаться определить причину и устранить ее. Если это не помогло, попробуйте поведенческие подходы, такие как сокращение количества выпитого за два часа до сна, особенно кофеина и алкоголя. Если никтурия не проходит, ваш врач может назначить одно из постоянно растущего числа лекарств, одобренных для лечения гиперактивного мочевого пузыря.

Заболевание щитовидной железы

Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) может вызывать проблемы со сном. Расстройство чрезмерно стимулирует нервную систему, затрудняя засыпание, и может вызывать ночное потоотделение, что приводит к ночным возбуждениям. Чувство холода и сонливости является признаком недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоза).

Поскольку функция щитовидной железы влияет на все органы и системы организма, симптомы могут быть разнообразными, и иногда их трудно расшифровать. Для проверки функции щитовидной железы требуется только простой анализ крови, поэтому, если вы заметили множество необъяснимых симптомов, попросите своего врача сделать анализ щитовидной железы.

Проблемы с дыханием

Связанные с циркадным ритмом изменения тонуса мышц, окружающих дыхательные пути, могут вызывать сужение дыхательных путей в течение ночи, повышая вероятность приступов ночной астмы, которые внезапно разбудят спящего.

Проблемы с дыханием или страх приступа могут затруднить засыпание, равно как и прием стероидов или других дыхательных препаратов, которые также обладают стимулирующим действием, аналогичным эффекту кофеина.

Люди, страдающие эмфиземой или бронхитом, также могут испытывать трудности с засыпанием и засыпанием из-за избыточного выделения мокроты, одышки и кашля.

Лекарства

Психические расстройства

Почти все люди, страдающие тревогой или депрессией, испытывают проблемы с засыпанием и сном. В свою очередь, неспособность заснуть может стать причиной постоянного страха и напряжения некоторых больных, что приведет к дальнейшей потере сна.

Общая тревога

Тяжелая тревога, также известная как генерализованное тревожное расстройство, характеризуется стойкими, ноющими чувствами беспокойства, опасения или беспокойства. Эти чувства либо необычно сильны, либо несоразмерны реальным неприятностям и опасностям повседневной жизни человека.

Люди с общим беспокойством обычно испытывают чрезмерное постоянное беспокойство каждый день или почти каждый день в течение шести месяцев и более. Общие симптомы включают проблемы с засыпанием, проблемы с засыпанием и отсутствие отдыха после сна.

Фобии и панические атаки

Фобии, которые представляют собой сильный страх, связанный с определенным объектом или ситуацией, редко вызывают проблемы со сном, если только фобия не связана со сном (например, страх кошмаров или спальни).С другой стороны, панические атаки часто возникают ночью. Фактически, время ночных приступов помогло убедить психиатров в том, что эти эпизоды имеют биологическую основу.

Панические атаки, связанные со сном, возникают не во время сновидений, а на стадии N2 (легкий сон) и стадии N3 (глубокий сон), которые свободны от психологических триггеров. При многих фобиях и панических расстройствах распознавание и лечение основной проблемы — часто с помощью успокаивающих лекарств — может решить нарушение сна.

Депрессия

Поскольку почти 90% людей с серьезной депрессией страдают бессонницей, врач, осматривающий человека, страдающего бессонницей, будет рассматривать депрессию как возможную причину. Слишком раннее пробуждение утром является признаком депрессии, и некоторым депрессивным людям трудно засыпать или засыпать беспокойно в течение всей ночи.

При хронической депрессии легкой степени (также известной как дистимия) бессонница или сонливость могут быть наиболее заметными симптомами.Лабораторные исследования показали, что люди, находящиеся в депрессивном состоянии, меньше времени проводят в медленноволновом сне и могут быстрее входить в фазу быстрого сна в начале ночи.

Биполярное расстройство

Нарушение сна — характерная черта биполярного расстройства (также известного как маниакально-депрессивная болезнь). Недосыпание может обострить или вызвать маниакальные симптомы или временно облегчить депрессию. Во время маниакального эпизода человек может несколько дней вообще не спать. Такие случаи часто сопровождаются «сбоем», во время которого человек проводит большую часть следующих нескольких дней в постели.

Шизофрения

Некоторые люди с шизофренией очень мало спят в ранней, наиболее тяжелой стадии эпизода. Между эпизодами их режим сна, вероятно, улучшится, хотя многие люди с шизофренией редко получают нормальное количество глубокого сна.

Неврологические расстройства

Определенные заболевания мозга и нервной системы могут способствовать бессоннице.

Деменция

Болезнь Альцгеймера и другие формы деменции могут нарушать регуляцию сна и другие функции мозга.Блуждания, дезориентация и возбуждение в вечернее и ночное время, явление, известное как «закат», могут требовать постоянного наблюдения и создавать большую нагрузку на тех, кто за ними ухаживает. В таких случаях небольшие дозы антипсихотических препаратов более эффективны, чем бензодиазепиновые препараты.

Эпилепсия

Люди, страдающие эпилепсией — состоянием, при котором человек предрасположен к припадкам, — в два раза чаще других страдают бессонницей. Нарушения мозговых волн, вызывающие судороги, также могут вызывать дефицит медленноволнового сна или быстрого сна.Поначалу противосудорожные препараты могут вызывать аналогичные изменения, но при длительном применении имеют тенденцию исправлять эти нарушения сна.

Примерно у каждого четвертого человека, страдающего эпилепсией, возникают припадки, которые происходят в основном ночью, вызывая нарушение сна и дневную сонливость. Недостаток сна также может вызвать приступ — явление, которое отмечается в больницах колледжей во время экзаменов, поскольку у некоторых студентов первые приступы возникают после того, как они поздно ложатся на учебу.

Головные боли, инсульты и опухоли

Людям, склонным к головным болям, следует избегать недосыпания, так как недостаток сна может способствовать возникновению головных болей.И кластерные головные боли, и мигрени могут быть связаны с изменениями размера кровеносных сосудов, ведущих к коре головного мозга; боль возникает при расширении стенок кровеносных сосудов.

Исследователи предполагают, что по мере того, как организм догоняет недосып, он проводит больше времени в дельта-сне, когда сосуды наиболее сужены, что делает переход в фазу быстрого сна более драматичным и может вызвать головную боль. Головные боли, которые пробуждают людей, часто являются мигренью, но некоторые мигрени можно облегчить с помощью сна.Сонливость в сочетании с головокружением, слабостью, головной болью или проблемами со зрением может сигнализировать о серьезной проблеме, такой как опухоль мозга или инсульт, которая требует немедленной медицинской помощи.

Болезнь Паркинсона

Почти все люди с болезнью Паркинсона страдают бессонницей. Просто вставать и вставать с постели может быть проблемой, и болезнь часто нарушает сон. Некоторые возбуждения возникают из-за тремора и движений, вызванных расстройством, а другие, похоже, являются результатом самого расстройства. В результате дневная сонливость является обычным явлением.

Лечение снотворным может быть затруднено, поскольку некоторые лекарства могут ухудшить симптомы Паркинсона. У некоторых пациентов, принимающих лекарства, применяемые для лечения болезни Паркинсона, могут развиться сильные кошмары; другие испытывают нарушение быстрого сна. Однако использование этих лекарств в ночное время важно для поддержания подвижности, необходимой для смены положения в постели. Поручень кровати или перекладина (известная как трапеция) могут облегчить передвижение людей с болезнью Паркинсона и, следовательно, улучшить сон.

Стойкая утомляемость после инфекции SARS-CoV-2 является обычным явлением и не зависит от тяжести начальной инфекции

Abstract

Усталость — частый симптом у пациентов с симптоматической инфекцией COVID-19. Однако неизвестно, вызывает ли COVID-19 стойкую усталость у выздоровевших после острой инфекции. Мы изучили распространенность усталости у людей, переживших острую фазу заболевания COVID-19, с использованием шкалы Чалдера (CFQ-11).Мы также исследовали потенциальные предикторы усталости после заражения COVID-19, оценивая показатели тяжести COVID-19, маркеры периферической иммунной активации и циркулирующих провоспалительных цитокинов. Из 128 участников (49,5 ± 15 лет; 54% женщины) более половины сообщили о стойкой усталости (67/128; 52,3%) в среднем через 10 недель после появления первых симптомов COVID-19. Связи между тяжестью COVID-19 (необходимость госпитализации, дополнительного кислорода или интенсивной терапии) и утомляемостью после COVID-19 не выявлено.Кроме того, не было никакой связи между стандартными лабораторными маркерами воспаления и клеточным обновлением (количество лейкоцитов, нейтрофилов или лимфоцитов, отношение нейтрофилов к лимфоцитам, лактатдегидрогеназа, С-реактивный белок) или провоспалительными молекулами (IL-6 или sCD25). и усталостный пост COVID-19. Женский пол и лица с ранее существовавшим диагнозом депрессия / тревожность были чрезмерно представлены в группе с утомляемостью. Наши результаты демонстрируют значительное бремя поствирусной усталости у людей с предыдущей инфекцией SARS-CoV-2 после острой фазы заболевания COVID-19.Это исследование подчеркивает важность оценки выздоравливающих после COVID-19 симптомов сильной усталости, независимо от тяжести первоначального заболевания, и может определить группу, достойную дальнейшего изучения и раннего вмешательства.

Образец цитирования: Таунсенд Л., Дайер А.Х., Джонс К., Данн Дж., Муни А., Гаффни Ф. и др. (2020) Стойкая утомляемость после инфекции SARS-CoV-2 является обычным явлением и не зависит от тяжести начальной инфекции. PLoS ONE 15 (11):
e0240784.

https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0240784

Редактор: Джордано Мадедду, Университет Сассари, ИТАЛИЯ

Поступила: 22 июля 2020 г .; Дата принятия: 2 октября 2020 г .; Опубликовано: 9 ноября 2020 г.

Авторские права: © 2020 Townsend et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в рукописи.

Финансирование: LT был награжден ирландской программой клинической академической подготовки (ICAT), поддерживаемой Wellcome Trust и Советом по исследованиям в области здравоохранения (номер гранта 203930 / B / 16 / Z), Управлением здравоохранения, Национальное обучение врачей. и Отдел планирования и здравоохранения и социального обеспечения, исследований и разработок, Северная Ирландия (https://icatprogramme.org/). NC частично финансируется грантом Научного фонда Ирландии (SFI), код гранта 20 / SPP / 3685.Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Усталость признана одной из наиболее частых жалоб у людей, инфицированных SARS-CoV-2, причиной текущей пандемии COVID-19. В ранних отчетах о клинических характеристиках инфицированных утомляемость указывалась в списке жалоб 44–69.6% [1–3]. Дальнейшие исследования сопровождались метаанализом, при этом 34–46% инфицированных имели утомляемость [4–7]. Хотя характерные особенности инфекции SARS-CoV-2 хорошо охарактеризованы, с симптомами, варьирующимися от легкого нарушения вкуса и запаха до одышки и дыхательной недостаточности, среднесрочные и долгосрочные последствия инфекции SARS-CoV-2 остаются неизученными [1 , 8, 9]. В частности, высказывались опасения, что SARS-CoV-2 может вызвать синдром поствирусной усталости [10, 11].

Пациенты, остро инфицированные SARS-CoV-2, демонстрируют снижение количества лимфоцитов, более высокое количество лейкоцитов с повышенным отношением нейтрофилов к лимфоцитам (NLR) в дополнение к уменьшенному процентному содержанию моноцитов, эозинофилов и базофилов. Также сообщалось, что количество как хелперных, так и супрессорных Т-клеток снижается у пациентов с SARS-CoV-2 [12]. В тяжелых случаях сообщалось о повышении С-реактивного белка (СРБ), ферритина, d-димеров в дополнение к провоспалительным факторам, таким как IL-6 и растворимый CD25 (sC25), а также увеличение промежуточных (CD16 + CD14 +) моноцитов. [13, 14].Имеют ли иммунологические изменения, наблюдаемые при SARS-CoV-2, какое-либо отношение к потенциальному развитию среднесрочных и долгосрочных симптомов после инфекции, — это область, которая на сегодняшний день не исследована. Устойчивость этих изменений после разрешения первичной инфекции также не исследовалась.

В одном из немногих отчетов по оценке долгосрочных последствий эпидемии тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) (вызванного новым коронавирусом SARS-CoV) подгруппа пациентов в Торонто испытала стойкую усталость, диффузную миалгию, слабость и депрессия через год после перенесенной острой болезни и невозможность вернуться к работе [15].В аналогичном последующем исследовании среди 233 переживших SARS в Гонконге более 40% респондентов сообщили о проблеме хронической усталости через 40 месяцев после заражения [16]. У пациентов, пострадавших от последующей вспышки коронавируса ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ), сообщалось о продолжительных симптомах и усталости в течение 18 месяцев после острой инфекции [17]. Аналогичным образом, о выраженных постинфекционных синдромах утомляемости сообщалось после инфекций, вызванных вирусами Эпштейна-Барра (ВЭБ), Q-лихорадкой и вирусом Росс-Ривер (RRV), а также риккетсиозом [18–22].Об этом также сообщалось после инфицирования HHV-6 и ВИЧ-инфекции [23, 24]. В настоящее время неизвестно, может ли заражение SARS-CoV-2 привести к поствирусной усталости как в среднесрочной, так и в долгосрочной перспективе.

Стойкая утомляемость, продолжающаяся 6 месяцев или дольше без альтернативного объяснения, называется синдромом хронической усталости (СХУ). Это может наблюдаться после нескольких вирусных и бактериальных инфекций [11]. Также существует связь между СХУ и депрессией, хотя остается неясным, предшествует ли один диагноз возникновению другого [25–27].Хотя считается, что инфекции вызывают СХУ, патофизиология остается спорной. Исследования поствирусной усталости и СХУ часто фокусируются на изменениях иммунной системы, но надежные данные, указывающие на причинно-следственную связь или связь, отсутствуют. Существует множество исследований, посвященных нарушению регуляции и активации иммунной системы при CFS; однако ни один из них не дал последовательных результатов или биологически правдоподобного ответа; скорее, есть противоположные результаты исследований, касающиеся как изменений иммунной популяции, так и уровней цитокинов [28–30].Гетерогенные находки в иммунных популяциях при CFS включают изменения как в лимфоидной, так и в миелоидной популяциях [31–34]. Несопоставимые результаты предыдущих исследований CFS могут быть связаны с разнообразием этиологии, которая в конечном итоге приводит к CFS. Имеют ли изменения в активности иммунной системы какое-либо отношение к потенциальной поствирусной усталости, испытываемой новым SARS-CoV-2, является важным вопросом для будущих исследований. Перспективное обследование пациентов после заражения SARS-CoV-2 позволяет получить хорошо охарактеризованную популяцию с идентичным индексом инфекции, что позволяет получить более точные описания как состояния болезни, так и характеристик болезни.

Мы стремились установить, остаются ли пациенты, выздоравливающие от инфекции SARS-CoV-2, утомленными после физического выздоровления, и исследовать, существует ли связь между тяжелой усталостью и различными клинико-патологическими параметрами. Мы также стремились изучить устойчивость маркеров заболевания за пределами клинического разрешения инфекции.

Материалы и методы

Условия исследования и участники

Настоящее исследование проводилось в клинике, где проводилась проверка после COVID-19 при больнице Св. Джеймса (SJH), Дублин, Ирландия.Участники были набраны из амбулаторной клиники после COVID-19, которая предлагает амбулаторное посещение всем пациентам с положительным результатом ПЦР носоглоточного мазка на SARS-CoV-2 в нашем учреждении. Пациенты, посещающие амбулаторную клинику, были приглашены для участия в текущем исследовании врачом-исследователем. Для включения в текущее исследование участие должно было произойти как минимум через 6 недель после: (i) даты появления последних острых симптомов COVID-19 (для амбулаторных пациентов) и (ii) даты выписки для тех, кто был госпитализирован. во время их острой болезни COVID-19.

Оценка усталости

Утомляемость оценивалась с использованием утвержденной шкалы усталости Чалдера (CFQ-11) [35, 36]. Вкратце, участников просят ответить на эти вопросы с особым упором на прошедший месяц по сравнению с их исходным уровнем до COVID-19, с ответами, измеренными по шкале Лайкерта (0–3). Исходя из этого, можно построить общую оценку из 33 баллов, а также баллов по подшкалам физического (0–21) и психологического (0–12) утомления [37].

Кроме того, CFQ также позволяет дифференцировать «случаи» и «не случаи», когда оценки 0 и 1 («Лучше, чем обычно» / «Не хуже, чем обычно») получают ноль, а оценки 2 и 3 («Хуже» чем обычно »/« Намного хуже, чем обычно ») получают 1 (бимодальный подсчет).Подсчитывается сумма всех 11 бинарных баллов, и те, которые набрали четыре или более баллов, считаются соответствующими критериям утомляемости. Этот последний метод «клинической картины» подтвержден и очень похож на другие анкеты утомляемости [37–40].

Для текущего исследования мы вычислили: (i) статус случая (усталость или отсутствие утомления) с использованием бимодального метода оценки и (ii) общий балл CFQ-11 (максимум из 33).

Забор крови и анализ циркулирующих провоспалительных цитокинов

Забор крови был включен как часть рутинной флеботомии, проводимой в тот же день, что и участие в исследовании / оценка утомляемости.Это включало измерение стандартных лабораторных параметров, включая количество лейкоцитов (лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов), СРБ и лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Уровни IL-6 и sCD25 измеряли в сыворотке с помощью ELISA (системы R&D).

Клиническая ковариатная оценка

У участников была собрана стандартная демографическая информация. Дополнительная информация была получена из историй болезни и включала: даты появления симптомов COVID-19, госпитализацию, лечение дополнительным кислородом и госпитализацию в отделение интенсивной терапии / интенсивной терапии (ОИТ).История болезни оценивалась путем получения списка регулярных лекарств и списка сопутствующих заболеваний. История депрессии / тревоги регистрировалась как диагностированная врачом история депрессии / беспокойства или регулярного приема антидепрессантов. Кроме того, участники были оценены на предмет слабости, которая была операционализирована с использованием шкалы клинической слабости Роквуда (диапазон 0–7) [41]. Чтобы оценить субъективное выздоровление от болезни COVID-19, участникам также был задан бинарный вопрос об их восприятии полного восстановления здоровья.

Этическое разрешение

Информированное письменное согласие было получено от всех участников текущего исследования в соответствии с Хельсинкской декларацией [42]. Этическое одобрение настоящего исследования было получено от Объединенного комитета по этике исследований больницы Таллахтского университета (TUH) / больницы Сент-Джеймс (SJH) (ссылка REC 2020–04 (01)).

Статистика

Весь статистический анализ проводился с использованием STATA v15.0 (Техас, США), статистическая значимость принималась при p <0.05. Описательная статистика представлена ​​как среднее значение со стандартными отклонениями (SD) и медиана с межквартильным размахом (IQR) в зависимости от ситуации.

Мы проанализировали межгрупповые различия у людей с тяжелой утомляемостью по сравнению с теми, у кого не было сильной усталости (классифицированных как не утомленных в соответствии с определением случая CFQ-11, приведенным выше), используя t-критерий, критерий хи-квадрат и ранг Вилкоксона. суммировать тесты по мере необходимости (данные проверяли на нормальность с использованием графиков Qq и гистограмм).

Логистическая регрессия использовалась для анализа предикторов тяжелой усталости.Мы проверили связь тяжелой усталости с временным интервалом между оценкой и диагностикой COVID-19, а также несколько важных показателей тяжести COVID-19 (количество дней с момента появления симптомов, необходимость госпитализации, поступление в отделения интенсивной терапии с применением дополнительной кислородной терапии). Эти ассоциации были протестированы индивидуально с использованием как нескорректированной модели (модель 1), так и модели, скорректированной с учетом возраста и пола (модель 2). Впоследствии мы проанализировали связи между отдельными лабораторными параметрами / цитокинами сыворотки крови и тяжелой усталостью, используя те же модели.Результаты представлены в виде отношения шансов (OR) / скорректированного отношения шансов (aOR) с соответствующими 95% доверительными интервалами (CI) и значениями p .

Используя те же независимые переменные и корректировку модели, мы исследовали связь между вышеуказанными переменными-предикторами и общим баллом CFQ-11, чтобы оценить взаимосвязи, которые не наблюдались с использованием бинарного определения случая. Использовалась линейная регрессия для тестирования каждого предиктора индивидуально (модель 1) и снова с поправкой на возраст и пол (модель 2).Дальнейший исследовательский анализ включал добавление терминов взаимодействия с обоими возрастом и полом, чтобы изучить любые потенциальные гендерные или возрастные эффекты.

Результаты

Характеристики участников

223 пациентам было предложено амбулаторное лечение, из которых 128 (57%) пришли для обследования. Остальные 43% отказались от амбулаторного приема. Они были включены в исследование последовательно (средний возраст: 49,5 ± 15 лет; 53,9% женщин). Чуть более половины (71/128; 55,5%) были госпитализированы для лечения COVID-19, остальные лечились амбулаторно (57/128; 44.5%). Из допущенной когорты 35 (49%) получали гидроксихлорохин, а 6 (8,5%) из них также получали преднизолон. Остальные 36 стационарных больных не получали целевой терапии. Амбулаторные пациенты не получали таргетную терапию. Назначение таргетной терапии оставалось на усмотрение лечащего врача в соответствии с руководящими принципами нашего учреждения в то время. Назначение терапии, направленной против COVID, не имело связи со статусом утомляемости. Чуть более половины (66/128; 51,6%) составляли медицинские работники.Базовые характеристики подробно представлены в таблице 1.

Средний интервал между оценкой исследования и выпиской из больницы или временной точкой через 14 дней после постановки диагноза при амбулаторном лечении составлял 72 дня (IQR: 62–87). Пятьдесят четыре пациента (54/128; 42,2%) сообщили, что чувствуют себя полностью здоровыми, в то время как большинство этого не сделали. До заболевания COVID-19 большинство (82%; 105/128) были трудоустроены, из которых 33 (31%) не вернулись к работе во время участия в исследовании.

Распространенность утомляемости после COVID

Утомляемость оценивалась с помощью CFQ-11 у всех участников, и средний балл (± стандартное отклонение) составил 15.8 ± 5,9 в исследуемой популяции. Средняя оценка физической усталости (± SD) составила 11,38 ± 4,22, а средняя оценка психологической усталости (± SD) составила 4,72 ± 1,99. Основываясь на определении случая CFQ-11, 52,3% (67/128) соответствовали критериям утомляемости, при этом средний балл (± SD) CFQ-11 в этой группе составлял 20 ± 4,4. При однофакторном анализе различий у пациентов с утомляемостью и без нее было обнаружено большее количество женщин в дополнение к большему количеству участников с историей тревоги / депрессии или употребления антидепрессантов в группе тяжелой усталости (χ ² = 9.95, p = 0,002, χ ² = 5,18, p = 0,02 соответственно), но по другим характеристикам отличий нет (таблица 1). Не было никакой связи с работой медицинского работника и соответствием определению случая усталости.

Характеристики болезни COVID-19 и утомляемость

В целом, не было никакой связи ни с использованием нескорректированных моделей, ни с использованием моделей, скорректированных с учетом возраста и пола, между характеристиками, связанными с COVID-19 (количество дней с момента появления симптомов, необходимость госпитализации / дополнительного кислорода / интенсивной терапии, продолжительность пребывания в больнице) и либо «случайность» усталости (с использованием логистической регрессии), либо общий балл CFQ-11 (с использованием линейной регрессии) (см. таблицу 2).

Таблица 2. Связь COVID-19, лабораторных показателей и циркулирующих провоспалительных цитокинов со статусом случая утомляемости (утомляемость в сравнении с отсутствием утомления / нетяжелая утомляемость) и общей оценкой утомляемости (CFQ-11).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0240784.t002

Лабораторные результаты и усталость после COVID-19

Взаимосвязь между значениями шести стандартных лабораторных измерений воспаления и клеточного обмена (количество лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов, NLR, LDH, CRP) не имела никакого отношения ни к статусу случая тяжелой усталости (логистическая регрессия), ни к общему баллу CFQ-11. (линейная регрессия) либо в нескорректированных моделях, либо в моделях с поправкой на возраст и пол.Полные результаты представлены в таблице 2. Аналогичным образом не было никакой связи между уровнями IL-6 или растворимого CD25 в сыворотке крови и ни статусом случая утомляемости, ни общим показателем CFQ-11. Примечательно, что 112 участников (87,5%) имели уровни CRP в пределах нормы (0–5 мг / л), 85/99 (85,9%) имели уровни IL-6 в пределах нормы (0–7,62 пг / мл) и 93 / 99 (93,9%) с растворимым CD25 имели уровни в пределах нормы (0–2510 пг / мл).

Обсуждение

Настоящее исследование, насколько нам известно, представляет собой первый отчет в литературе, посвященный распространению утомляемости после заражения SARS-CoV-2.При среднем периоде наблюдения 10 недель наблюдается значительное бремя утомляемости, при этом половина когорты пациентов сообщают о сильной утомляемости. Это имеет несколько важных последствий. Во-первых, 50% участников не чувствуют себя полностью здоровыми, несмотря на то, что с медицинской точки зрения считается, что они выздоровели от своего основного заболевания. Во-вторых, влияние этой усталости на повседневную работу уже очевидно: почти треть (31%) не вернулась к работе. Это вызывает особую озабоченность, поскольку рекомендуется возвращение к работе после заражения вирусом через четыре недели, чтобы предотвратить ухудшение условий [43].Большое количество медицинских работников в нашей когорте отражает общие демографические данные по Ирландии и нашему учреждению, где 50% положительных случаев SARS-CoV-2 были связаны с медицинскими работниками [44]. Высокая доля медицинских работников, инфицированных COVID-19, не только в нашей когорте, но и на международном уровне, означает, что это окажет значительное влияние на системы здравоохранения [44–46]. Эти данные не зависят от эффектов старения, поскольку известно, что возраст связан с увеличением утомляемости [47].

Показатели утомляемости после COVID кажутся намного выше, чем те, о которых сообщалось ранее после EBV, Q-лихорадки или инфекции RRV с аналогичным интервалом [21]. Тем не менее, у 40% пациентов через год после первичного инфицирования сообщалось об усталости после атипичной пневмонии, при этом каждый четвертый из них отвечал диагностическим критериям CFS на тот момент времени [16]. Уровни физической и психологической усталости, наблюдаемые после COVID, выше, чем у населения в целом, но не достигают уровней, наблюдаемых при синдроме хронической усталости [48–50].Показатели утомляемости, наблюдаемые в нашей когорте, примерно эквивалентны показателям хронических заболеваний [51, 52]. Учитывая, что в этой когорте нет стойких признаков активной инфекции, следует отметить уровень утомляемости. Это особенно важно в отношении 52% когорты, которая соответствует диагностическим критериям утомляемости, поскольку их баллы CFQ-11 приближаются к показателям, наблюдаемым в когортах CFS [53, 54].

Также примечательны результаты, касающиеся коррелятов усталости, связанной с SARS-CoV-2. Отсутствие связи с тяжестью начальной инфекции имеет серьезные последствия как для потенциального числа пациентов, которые могут быть затронуты, так и для нагрузки, которую это возложит на службы здравоохранения.Предыдущие исследования SARS в основном были сосредоточены на функциональности и утомляемости у пациентов после интенсивной терапии [55]. Наши результаты предполагают, что всем пациентам с диагнозом SARS-CoV-2 потребуется обследование на усталость. Наши результаты также показывают явное преобладание женщин в развитии утомляемости. Это согласуется с предыдущими выводами CFS [56]. Мы также отметили значительную связь с ранее существовавшим диагнозом депрессии и использованием антидепрессантов и последующим развитием тяжелой усталости.Несмотря на то, что депрессия и СХУ ранее были связаны, были некоторые споры относительно временной взаимосвязи [21, 27]. Потребуются продольные исследования для оценки последующего развития депрессии после утомления после COVID, а также для оценки траектории и стойкости утомления.

Отсутствие специфической иммунной сигнатуры, связанной со стойкой усталостью, является поразительным положительным результатом. Как упоминалось ранее, CFS был связан с большим количеством различных изменений маркеров воспаления и популяций иммунных клеток.Однако в нескольких исследованиях не было зарегистрировано никаких устойчивых изменений [30]. Это, в сочетании с нашими результатами, заставляет нас предположить, что патологические изменения, связанные с CFS и пост-COVID усталостью, более тонкие. СХУ может быть конечной точкой множества различных путей или может быть следствием патологических изменений, которые больше не обнаруживаются системно. Несмотря на отсутствие четких иммунологических данных, считается, что СХУ может возникать при отсутствии очевидного заболевания [57, 58].Отсутствие отчетливой иммунной сигнатуры в сочетании с депрессией подтверждает многофакторную этиологию СХУ [59]. Он также поддерживает использование немедикаментозных вмешательств для управления утомляемостью и не дает оснований для использования иммуномодуляции при лечении утомляемости после COVID.

Наше исследование касалось результатов, касающихся усталости, связанной с COVID-19, в среднесрочной перспективе. В соответствии с опубликованными данными о вирусной динамике, инфекционности и продолжительности инфекции, все наши участники выздоровели от острой болезни COVID-19 [60–62].Средний период между появлением симптомов и оценкой утомляемости составлял десять недель, при этом ни один участник не набирался ранее, чем через шесть недель после их последних симптомов COVID-19 или выписки из больницы. Исследования CFS и поствирусной усталости обычно проводились у людей, по крайней мере, через 6 месяцев после их вирусного заболевания. Утомляемость после ТОРС была описана у 22 пациентов в период от 1 до 3 лет после разрешения болезни; эти пациенты были выбраны из-за их симптомов и поэтому не могут быть репрезентативными для всей когорты [15].Мы считаем, что указанный здесь короткий интервал актуален из-за наблюдаемого бремени усталости и что пациенты с COVID-19 наблюдались независимо от симптомов после заболевания, что сводит к минимуму риск систематической ошибки отбора. Мы также считаем, что влияние усталости на самооценку здоровья и возвращение к работе является серьезным и заслуживающим упоминания, особенно в свете количества пациентов, которых это затронет, и потенциального воздействия на отдельных лиц, работодателей и правительства.

Управление состояниями утомляемости требует многопрофильного вмешательства и не будет должным образом решаться, если последующее наблюдение будет осуществляться только с помощью врачей.Для управления СХУ необходим комплекс вмешательств, включая поэтапные упражнения и когнитивно-поведенческую терапию, которые могут иметь отношение к постинфекционной усталости [63–65]. Кроме того, для успешного возвращения к работе потребуется постоянный вклад со стороны отделов гигиены труда и работодателей [66].

Наше одноцентровое исследование среди преимущественно белого ирландского населения имеет несколько ограничений, заслуживающих обсуждения. Наше исследование носит перекрестный характер и оценивает участников только в один момент времени.Как упоминалось ранее, мы также представляем отчетность в средние сроки. Таким образом, мы бы рекомендовали, чтобы продольные исследования были разработаны для оценки пациентов в нескольких временных точках и для изучения изменений иммунных маркеров и популяций иммунных клеток с течением времени. Также будет наглядным описать стойкое утомление в течение шести месяцев и более. Важно отметить, что нет единого мнения о природе утомления и его оценке. Однако в этом контексте уместно использование широко применяемой шкалы усталости Чалдера.Потребуются дальнейшие исследования в больших когортах, чтобы выявить подгруппы утомляемости и возможные комплексные факторы. Мы также предполагаем, что пришло время подумать о лечении этого пост-COVID-синдрома, и выступаем за ранний анализ междисциплинарных стратегий управления утомляемостью.

Выводы

Мы представляем первый, насколько нам известно, отчет о поствирусной усталости у выздоровевших после острой фазы заболевания COVID-19. Подобно предыдущим пандемиям коронавируса, COVID-19, по-видимому, вызывает симптомы сильной усталости, которые переживают первоначальное острое заболевание.Более половины людей в текущем исследовании продемонстрировали симптомы, соответствующие тяжелой усталости, в среднем через 10 недель после их первоначального заболевания, в то время как почти треть из ранее работавших не вернулась к работе. Что наиболее интересно, утомляемость не была связана с исходной тяжестью заболевания, и не было обнаруженных различий в провоспалительных цитокинах или популяциях иммунных клеток. Ранее установленный диагноз депрессии связан с тяжелой пост-COVID-усталостью. В этом исследовании подчеркивается бремя усталости, влияние на возвращение к работе и важность наблюдения за всеми пациентами с диагнозом COVID, а не только за теми, кто нуждался в госпитализации.Во всем мире огромное количество пациентов выздоравливает от инфекции SARS-CoV-2. Длительное бремя постинфекционной усталости ухудшит качество жизни и окажет значительное влияние на людей, работодателей и системы здравоохранения. Эти важные ранние наблюдения выдвигают на первый план новую проблему. Эти данные следует использовать для информирования о стратегиях ведения выздоравливающих пациентов и для своевременного проведения вмешательства.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить команды, участвующие в уходе за этими пациентами, в частности группы интенсивной терапии, иммунологии, психологической медицины и инфекционных заболеваний в больнице Сент-Джеймс, а также вклад команды диагностической лаборатории иммунологии.Мы особенно хотели бы поблагодарить следующих людей за вклад в сбор данных для этого исследования: доктора Тары Кингстон, г-жи Патриции Бирн, доктора Кэти Ридж, доктора Фионнуалы Кокс, доктора Кэтрин Кинг.

Ссылки

1. 1.
   Хуанг Ц., Ван И, Ли Х, Рен Л, Чжао Дж, Ху И и др. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. Ланцет. 2020; 395 (10223): 497–506. pmid: 31986264
2. 2.
   Ван Д., Ху Б., Ху Ц., Чжу Ф., Лю Х, Чжан Дж. И др.Клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с пневмонией, инфицированной новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. ДЖАМА. 2020; 323 (11): 1061–9. pmid: 32031570
3. 3.
   Сюй X-W, Wu X-X, Цзян X-G, Xu K-J, Ying L-J, Ma C-L и др. Клинические данные в группе пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 года (SARS-Cov-2), за пределами Ухани, Китай: ретроспективная серия случаев. BMJ. 2020; 368.
4. 4.
   Чжан Дж-дж, Дун Икс, Цао И-и, Юань И-д, Ян И-б, Янь И-q и др.Клинические характеристики 140 пациентов, инфицированных SARS ‐ CoV ‐ 2, в Ухане, Китай. Аллергия. 2020. pmid: 32077115
5. 5.
   Тиан С., Ху Н, Лу Дж., Чен К., Кан Х, Сян Зи и др. Характеристики заражения COVID-19 в Пекине. J Infect. 2020.
6. 6.
   Чжу Дж, Джи П, Панг Дж, Чжун З, Ли Х, Хе С и др. Клинические характеристики 3062 пациентов с COVID ‐ 19: метаанализ. J Med Virol. 2020.
7. 7.
   Чжу Дж., Чжун З., Цзи П, Ли Х, Ли Б, Панг Дж и др.Клинико-патологические характеристики 8697 пациентов с COVID-19 в Китае: метаанализ. Fam Med Community Health. 2020; 8 (2). pmid: 32371463
8. 8.
   Вайра Л.А., Хопкинс С., Сальцано Дж., Петрочелли М., Мелис А., Кукурулло М. и др. Нарушение обонятельной и вкусовой функции у пациентов с COVID ‐ 19: итальянское объективное многоцентровое исследование. Голова Шея. 2020. pmid: 32437022
9. 9.
   Керр С., Хьюз Г., Маккенна Л., Бергин С. Распространенность обонятельной и вкусовой дисфункции в когорте амбулаторных пациентов с CoVID19, лечение которых осуществлялось путем удаленной консультации в крупной городской клинической больнице в Дублине, Ирландия.IPIP. 2020: 100076.
10. 10.
    Уилсон С. Коронавирус, вызывающий озабоченность, может вызывать синдромы поствирусной усталости. Новый ученый (1971). 2020; 246 (3278): 10. pmid: 32372811
11. 11.
    Бансал А., Брэдли А., Бишоп К., Киани-Алихан С., Форд Б. Синдром хронической усталости, иммунная система и вирусная инфекция. Иммунное поведение мозга. 2012; 26 (1): 24–31. pmid: 21756995
12. 12.
    Цинь Ц., Чжоу Л., Ху З., Чжан С., Ян С., Тао И и др. Нарушение регуляции иммунного ответа у пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай.Clin Infect Dis. 2020. pmid: 32161940
13. 13.
    Чен Г., Ву Д., Го В., Цао И, Хуанг Д., Ван Х и др. Клинико-иммунологические особенности тяжелой и умеренной коронавирусной болезни 2019. J Clin Invest. 2020; 130 (5). pmid: 32217835
14. 14.
    Чжоу И, Фу Б., Чжэн Х, Ван Д., Чжао С. Патогенные Т-клетки и воспалительные моноциты провоцируют воспалительный шторм у тяжелых пациентов с COVID-19. Национальное научное обозрение. 2020.
15. 15.
    Молдофски Х., Патчай Дж.Хроническая распространенная скелетно-мышечная боль, утомляемость, депрессия и нарушение сна при хроническом пост-атипичном синдроме; случай-контролируемое исследование. BMC Neurol. 2011; 11 (1): 37. pmid: 21435231
16. 16.
    Лам MH-B, Wing Y-K, Yu MW-M, Leung C-M, Ma RC, Kong AP и др. Психические заболевания и хроническая усталость у лиц, переживших тяжелый острый респираторный синдром: долгосрочное наблюдение. Arch Intern Med. 2009. 169 (22): 2142–7. pmid: 20008700
17. 17.
    Ли Ш., Шин Х-С, Пак Х.Й., Ким Дж. Л., Ли Дж. Дж., Ли Х и др.Депрессия как медиатор симптомов хронической усталости и посттравматического стресса у лиц, переживших респираторный синдром на Ближнем Востоке. Психиатрическое расследование. 2019; 16 (1): 59. pmid: 30605995
18. 18.
    Кац Б.З., Коллин С.М., Мерфи Г., Мосс-Моррис Р., Уиллер В.Б., Венсаас К.А. и др. Международное сотрудничество по борьбе с утомляемостью после инфекции (COFFI). Усталость: биомедицина, здоровье и поведение. 2018; 6 (2): 106–21. pmid: 30666281
19. 19.
    Кац Б.З., Сираиси Ю., Мирс СиДжей, Биннс Х.Дж., Тейлор Р.Синдром хронической усталости после инфекционного мононуклеоза у подростков. Педиатрия. 2009. 124 (1): 189–93. pmid: 19564299
20. 20.
    Гэлбрейт С., Камерон Б., Ли Х, Лау Д., Фоллмер-Конна Ю., Ллойд А. Р.. Экспрессия генов периферической крови при синдроме постинфекционной усталости, возникшем в результате трех различных триггерных инфекций. J Infect Dis. 2011. 204 (10): 1632–40. pmid: 21964398
21. 21.
    Hickie I, Davenport T, Wakefield D, Vollmer-Conna U, Cameron B, Vernon SD и др. Постинфекционные синдромы и синдромы хронической усталости, вызванные вирусными и невирусными патогенами: проспективное когортное исследование.BMJ. 2006; 333 (7568): 575. pmid: 16950834
22. 22.
    Де Вито А., Геремия Н., Мамели С. М., Фиоре В., Серра П. А., Рокчитта Г. и др. Эпидемиология, клинические аспекты, лабораторная диагностика и лечение риккетсиозов в Средиземноморье во время пандемии COVID-19: обзор литературы. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2020; 12 (1). pmid: 32952967
23. 23.
    Eymard D, Lebel F, Miller M, Turgeon F. Человеческий герпесвирус 6 и синдром хронической усталости. Может ли J заразить Dis.1993; 4. pmid: 22346448
24. 24.
    Баррозу Дж., Лезерман Дж., Хармон Дж. Л., Хэммилл Б., Пенс Б. В.. Усталость у ВИЧ-инфицированных: трехлетнее обсервационное исследование. J Управление симптомами боли. 2015; 50 (1): 69–79. pmid: 25701691
25. 25.
    Круэси MJ, Дейл J, Straus SE. Психиатрическая диагностика у пациентов с синдромом хронической усталости. J Clin Psychiatry. 1989. pmid: 2536690
26. 26.
    Таерк Г.С., Тонер ВВ, Салит И.Е., Гарфинкель П.Е., Озерский С. Депрессия у пациентов с невромиастенией (доброкачественным миалгическим энцефаломиелитом).Международный журнал психиатрии в медицине. 1988. 17 (1): 49–56.
27. 27.
    Коуп Х, Манн А., Дэвид А., Пелоси А. Предикторы хронической «поствирусной» усталости. Ланцет. 1994. 344 (8926): 864–8. pmid: 7916407
28. 28.
    Климас Н.Г., Бродерик Г., Флетчер М.А. Биомаркеры хронической усталости. Иммунное поведение мозга. 2012. 26 (8): 1202–10. pmid: 22732129
29. 29.
    Монтойя Дж. Г., Холмс Т. Х., Андерсон Дж. Н., Меккер Х. Т., Розенберг-Хассон И., Валенсия И. Дж. И др. Сигнатура цитокинов, связанная с тяжестью заболевания у пациентов с синдромом хронической усталости.Proc Natl Acad Sci U S. A. 2017; 114 (34): E7150 – E8. pmid: 28760971
30. 30.
    Natelson BH, Haghighi MH, Ponzio NM. Доказательства наличия иммунной дисфункции при синдроме хронической усталости. Clin Diagn Lab Immunol. 2002. 9 (4): 747–52. pmid: 12093668
31. 31.
    Михайлова И., ДеРуйтер М., Рамменс Л.-Л, Босманс Э., Маес М. Снижение экспрессии CD69 при синдроме хронической усталости по отношению к воспалительным маркерам: свидетельство серьезного нарушения ранней активации Т-лимфоцитов и естественных клеток-киллеров.Письма о нейроэндокринологии. 2007. 28 (4): 477–83. pmid: 17693977
32. 32.
    Робертсон М., Шактерле Р., Маккин Дж., Уилсон С., Блумингдейл К., Ритц Дж. И др. Различия подгруппы лимфоцитов у пациентов с синдромом хронической усталости, рассеянным склерозом и большой депрессией. Clin Exp Immunol. 2005. 141 (2): 326–32. pmid: 15996197
33. 33.
    Брену Э. У., Бродли С., Нгуен Т., Джонстон С., Рамос С., Стейнс Д. и др. Предварительная сравнительная оценка роли CD8 + Т-клеток в синдроме хронической усталости / миалгическом энцефаломиелите и рассеянном склерозе.J Immunol Res. 2016; 2016. pmid: 26881265
34. 34.
    Брэдли А., Форд Б., Бансал А. Измененные популяции функциональных субпопуляций В-клеток у пациентов с синдромом хронической усталости по сравнению со здоровым контролем. Clin Exp Immunol. 2013. 172 (1): 73–80. pmid: 23480187
35. 35.
    Батлер С., Чалдер Т., Рон М., Уэссели С. Когнитивно-поведенческая терапия при синдроме хронической усталости. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1991. 54 (2): 153–8. pmid: 2019842
36. 36.
    Чалдер Т., Береловиц Г., Павликовска Т., Уоттс Л., Уэссели С., Райт Д. и др.Развитие шкалы утомляемости. J Psychosom Res. 1993. 37 (2): 147–53. pmid: 8463991
37. 37.
    Джексон К. Шкала усталости Чалдера (CFQ 11). Occup Med. 2015; 65 (1): 86–. pmid: 25559796
38. 38.
    Моррис Р., Уэрден А., Маллис Р. Изучение применимости шкалы усталости Чалдера при синдроме хронической усталости. J Psychosom Res. 1998. 45 (5): 411–7. pmid: 9835234
39. 39.
    Loge JH, Ekeberg Ø, Kaasa S. Усталость у норвежского населения в целом: нормативные данные и ассоциации.J Psychosom Res. 1998. 45 (1): 53–65. pmid: 9720855
40. 40.
    Джексон К. Опросник общего состояния здоровья. Occup Med. 2007; 57 (1): 79–.
41. 41.
    Роквуд К., Сонг Х, Макнайт С., Бергман Х., Хоган Д. Б., МакДауэлл I и др. Глобальный клинический показатель физической формы и слабости пожилых людей. Кан Мед Асс Дж. 2005; 173 (5): 489–95.
42. 42.
    Ассоциация WM. Хельсинкская декларация Всемирной медицинской ассоциации. Этические принципы медицинских исследований с участием людей.Bull World Health Organ. 2001; 79 (4): 373. pmid: 11357217
43. 43.
    Купманс П., Бахтали Р., Катан А., Грутофф Дж., Ролен С. Вернуться на работу после отсутствия по болезни из-за инфекционного мононуклеоза. Occup Med. 2010. 60 (4): 249–54. pmid: 20511265
44. 44.
    Оценка RR. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) в ЕС / ЕЭЗ и Великобритании — девятое обновление. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний: Стокгольм; 2020.
45. 45.
    Хенеган К., Оке Дж., Джефферсон Т.COVID-19 Сколько работников здравоохранения инфицировано? 2020 г., 17 апреля 2020 г. [цитируется в 2020 г., 27 апреля].
46. 46.
    Хантер Э., Прайс Д.А., Мерфи Э., ван дер Лофф И.С., Бейкер К.Ф., Лендрем Д. и др. Первый опыт скрининга медицинских работников на COVID-19 в Англии. Ланцет. 2020; 395 (10234): e77 – e8. pmid: 32333843
47. 47.
    Moreh E, Jacobs JM, Stessman J. Усталость, функция и смертность у пожилых людей. Журналы геронтологии серии A: биомедицинские и медицинские науки.2010. 65 (8): 887–95.
48. 48.
    Кокубун К., Немото К., Ока Х, Фукуда Х, Ямакава Ю., Ватанабэ Ю. Связь усталости и стресса с объемом серого вещества. Front Behav Neurosci. 2018; 12: 154. pmid: 30087602
49. 49.
    Ким Би Х, Намкунг К., Ким Дж Дж, Ли С., Юн К Дж, Чой М. и др. Изменение функциональной связности в состоянии покоя у женщин с синдромом хронической усталости. Психиатрия Res Neuroimaging. 2015; 234 (3): 292–7. pmid: 26602611
50. 50.
    Раймс К.А., Чалдер Т.Шкала представлений об эмоциях: обоснованность, надежность и чувствительность к изменениям. J Psychosom Res. 2010. 68 (3): 285–92. pmid: 20159215
51. 51.
    Кутзи Б., Лодес М., Дю Туа С., Рид Р., Каги А. Усталость среди южноафриканских подростков, живущих с ВИЧ: подходит ли опросник Чалдера по усталости и насколько распространена утомляемость? Исследования уязвимых детей и молодежи. 2018; 13 (4): 305–16. pmid: 32587628
52. 52.
    Jeon HO, Kim J, Kim O. Факторы, влияющие на симптомы депрессии у работающих на гемодиализе пациентов с хронической почечной недостаточностью.Psychol Health Med. 2019: 1–10. pmid: 31829030
53. 53.
    Такакура С., Ока Т., Судо Н. Изменения в циркулирующей микроРНК после практики изометрической йоги в лежачем положении у пациентов с миалгическим энцефаломиелитом / синдромом хронической усталости: исследовательское пилотное исследование. Biopsychosoc Med. 2019; 13 (1): 29. pmid: 31827600
54. 54.
    Стубхауг Б., Лиер Х.О., Асмус Дж., Ронгве А., Квале Г. 4-дневная программа когнитивно-поведенческого вмешательства на основе осознанности для CFS / ME. открытое исследование с последующим наблюдением в течение 1 года.Фронтальная психиатрия. 2018; 9: 720. pmid: 30618889
55. 55.
    Херридж М.С., Чунг А.М., Танси С.М., Мэтт-Мартин А., Диас-Гранадос Н., Аль-Саиди Ф. и др. Годовые исходы у выживших после острого респираторного дистресс-синдрома. N Engl J Med. 2003. 348 (8): 683–93. pmid: 12594312
56. 56.
    Фаро М., Саэс-Франкас Н., Кастро-Марреро Дж., Алисте Л., де Севилья Т.Ф., Алегре Дж. Гендерные различия при синдроме хронической усталости. Reumatología clínica (английское издание). 2016; 12 (2): 72–7. pmid: 261
57. 57.Cluff LE. Медицинские аспекты отсроченного выздоровления. Rev Infect Dis. 1991; 13 (Приложение_1): S138 – S40. pmid: 2020799
58. 58.
    Комаров А.Л., Чо Т.А., редакторы. Роль инфекции и неврологической дисфункции в синдроме хронической усталости. Семин Нейрол; 2011: © Thieme Medical Publishers.
59. 59.
    Принс Дж. Б., Меер В. В. ван дер и Блейенберг Г. (2006). Синдром хронической усталости. Ланцет. 367: 346–55.
60. 60.
    Хэ Икс, Лау Э.Х., Ву П, Дэн Х, Ван Дж., Хао Х и др.Временная динамика выделения вируса и трансмиссивности COVID-19. Nat Med. 2020; 26 (5): 672–5.
61. 61.
    Ли Н-И, Ли Ч-В, Цай Х-П, Чен П-Л, Сью Л-С, Ли М-К и др. Случай возврата COVID-19 и пневмонии из Макао на Тайване: клиническое течение и динамика IgG к SARS-CoV-2. J Microbiol Immunol Infect. 2020.
62. 62.
    Линь Y, Сюй С-Б, Линь И-Х, Тиан Д, Чжу З-К, Дай Ф-Х и др. Персистенция и клиренс вирусной РНК у пациентов, прошедших реабилитацию с новым коронавирусным заболеванием 2019 г.Чин Мед Дж. 2020.
63. 63.
    Джейсон Л., Бентон М., Торрес-Хардинг С., Малдауни К. Влияние модуляции энергии на физическое функционирование и степень утомляемости пациентов с ME / CFS. Советы по обучению пациентов. 2009. 77 (2): 237–41. pmid: 19356884
64. 64.
    Уайт П.Д., Голдсмит К.А., Джонсон А.Л., Поттс Л., Уолвин Р., ДеЦезаре Дж. К. и др. Сравнение адаптивной кардиостимуляции, когнитивно-поведенческой терапии, дифференцированной лечебной физкультуры и специализированной медицинской помощи при синдроме хронической усталости (PACE): рандомизированное исследование.Ланцет. 2011. 377 (9768): 823–36.
65. 65.
    Галеото Дж., Сансони Дж., Валенти Д., Моллика Р., Валенте Д., Паренте М. и др. Влияние физиотерапии на усталость и физическое функционирование у пациентов с синдромом хронической усталости: систематический обзор. La Clinica Terapeutica. 2018; 169 (4): e184 – e8. pmid: 30151552
66. 66.
    Винк М., Винк-Нисе Ф. Рабочая реабилитация и медицинский выход на пенсию для пациентов с миалгическим энцефаломиелитом / синдромом хронической усталости. Обзор и оценка диагностических стратегий.Диагностика. 2019; 9 (4): 124.

Слабость и усталость | PeaceHealth

Обзор

Термины «слабость» и «утомляемость» часто используются так, как будто они означают одно и то же. Но на самом деле они описывают два разных ощущения. Важно точно знать, что вы имеете в виду, когда говорите «Я чувствую себя слабым» или «Я устал», потому что это может помочь вам и вашему врачу сузить возможные причины ваших симптомов.

• Слабость — это недостаток физической или мышечной силы, а также ощущение, что для движения рук, ног или других мышц требуется дополнительное усилие.Если мышечная слабость является результатом боли, человек может заставить мышцы работать, но это будет больно.
• Усталость — это чувство усталости или истощения или потребность в отдыхе из-за недостатка энергии или сил. Усталость может быть результатом переутомления, плохого сна, беспокойства, скуки или отсутствия физических упражнений. Это симптом, который может быть вызван болезнью, лекарствами или лечением, например химиотерапией. Беспокойство или депрессия также могут вызывать усталость.

И слабость, и утомляемость — это симптомы, а не болезни.Поскольку эти симптомы могут быть вызваны многими другими проблемами со здоровьем, важность слабости и утомляемости можно определить только после оценки других симптомов.

Слабость

Общая слабость часто возникает после того, как вы сделали слишком много за один раз, например, совершили очень длительный поход. Вы можете чувствовать слабость и усталость, или ваши мышцы могут болеть. Эти ощущения обычно проходят в течение нескольких дней.

В редких случаях общая мышечная слабость может быть вызвана другой проблемой со здоровьем, например:

• Проблема с минералами (электролитами), естественным образом присутствующими в организме, такими как низкий уровень калия или натрия.
• Инфекции, такие как инфекция мочевыводящих путей или респираторная инфекция.
• Проблемы со щитовидной железой, которая регулирует использование энергии организмом.
  • Низкий уровень щитовидной железы (гипотиреоз) может вызвать утомляемость, слабость, вялость, увеличение веса, депрессию, проблемы с памятью, запоры, сухость кожи, непереносимость холода, грубые и истонченные волосы, ломкие ногти или желтоватый оттенок кожи.
  • Высокий уровень щитовидной железы (гипертиреоз) может вызвать усталость, потерю веса, учащенное сердцебиение, непереносимость тепла, потоотделение, раздражительность, беспокойство, мышечную слабость и увеличение щитовидной железы.
• Синдром Гийена-Барре — редкое нервное заболевание, которое вызывает слабость в ногах, руках и других мышцах и может прогрессировать до полного паралича.
• Миастения — редкое хроническое заболевание, вызывающее слабость и быстрое утомление мышц.

Мышечная слабость, которая постепенно усиливается, требует обращения к врачу.

Внезапная мышечная слабость и потеря функции в одной части тела могут указывать на серьезную проблему в головном мозге (например, инсульт или преходящую ишемическую атаку), спинном мозге или конкретном нерве в организме.

Усталость

Усталость — это чувство усталости, истощения или недостатка энергии. Вы можете чувствовать легкую усталость из-за переутомления, плохого сна, беспокойства, скуки или отсутствия физических упражнений. Любая болезнь, такая как простуда или грипп, может вызывать усталость, которая обычно проходит по мере того, как болезнь проходит. В большинстве случаев легкая усталость возникает из-за проблем со здоровьем, которые улучшаются при домашнем лечении и не требуют посещения врача.

Стрессовая эмоциональная ситуация также может вызвать усталость.Этот тип усталости обычно проходит после снятия стресса.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать слабость или утомляемость. Употребление алкоголя, кофеина или запрещенных наркотиков может вызвать усталость.

Посещение врача обычно требуется, когда утомляемость сопровождается более серьезными симптомами, такими как усиление проблем с дыханием, признаки серьезного заболевания, аномальное кровотечение или необъяснимая потеря или увеличение веса.

Усталость, которая продолжается более 2 недель, обычно требует обращения к врачу.Этот тип усталости может быть вызван более серьезной проблемой со здоровьем, например:

• Уменьшение количества переносящего кислород вещества (гемоглобина) в красных кровяных тельцах (анемия).
• Проблемы с сердцем, такие как ишемическая болезнь сердца или сердечная недостаточность, которые ограничивают поступление богатой кислородом крови к сердечной мышце или остальному телу.
• Нарушения обмена веществ, такие как диабет, при которых сахар (глюкоза) остается в крови, а не попадает в клетки организма для использования в качестве источника энергии.
• Проблемы со щитовидной железой, которая регулирует использование энергии организмом.
  • Низкий уровень щитовидной железы (гипотиреоз) может вызвать утомляемость, слабость, вялость, увеличение веса, депрессию, проблемы с памятью, запоры, сухость кожи, непереносимость холода, грубые и истонченные волосы, ломкие ногти или желтоватый оттенок кожи.
  • Высокий уровень щитовидной железы (гипертиреоз) может вызвать усталость, потерю веса, учащенное сердцебиение, непереносимость тепла, потоотделение, раздражительность, беспокойство, мышечную слабость и увеличение щитовидной железы.
• Заболевания почек и печени, вызывающие утомляемость, когда концентрация определенных химических веществ в крови достигает токсичного уровня.

Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости — редкая причина тяжелой стойкой усталости.

Если утомляемость возникает без очевидной причины, важно оценить свое психическое здоровье. Усталость — частый симптом проблем с психическим здоровьем, таких как тревога или депрессия.Усталость и депрессия могут стать настолько серьезными, что вы можете рассматривать самоубийство как способ избавиться от боли. Если вы думаете, что ваша усталость может быть вызвана проблемой психического здоровья, обратитесь к врачу.

Чрезмерная дневная сонливость у пациентов с мигренью

Головная боль и нарушения сна связаны несколькими способами. Нарушения сна возникают у пациентов с головной болью, головная боль — частое проявление нарушений сна, а вторичные нарушения могут вызывать головную боль и жалобы на сон. Чрезмерная дневная сонливость (EDS) или чрезмерная сонливость — распространенный симптом, который встречается у 10–20% населения в целом. ¹

EDS — это субъективное ощущение непреодолимой потребности во сне в необычное время и в ненормальных условиях окружающей среды. Считается, что лишение сна, фрагментация сна и гипоксия являются основными механизмами, приводящими к EDS. EDS увеличивает риск автомобильных аварий, приводит к ухудшению состояния здоровья и качества жизни и может увеличить смертность. EDS ассоциируется с синдромом обструктивного апноэ во сне, опухолями головного мозга, эпилепсией, инсультом, дегенеративными заболеваниями, травмами, рассеянным склерозом и нервно-мышечными расстройствами. ¹ Распространенность, механизмы, влияние, диагностика и лечение EDS никогда не оценивались у пациентов с мигренью.

Мы изучили 200 последовательных пациентов с хронической или эпизодической мигренью, диагностированной в соответствии со вторым изданием диагностических критериев мигрени Международного общества головной боли ² из Центра головной боли Джефферсона, Филадельфия, США. Шкала сонливости Эпворта (ESS) ³ применялась ко всем пациентам и коррелировала с диагнозом хронической / эпизодической мигрени, возрастом, полом, индексом массы тела (ИМТ) и частотой головной боли.Вопросы об умственной и физической усталости, проблемах с концентрацией и памятью оценивались по шкале от 1 до 5. Местный комитет по этике одобрил исследование. EDS был определен как оценка ESS 10 или более.

Статистический анализ проводился с использованием точных критериев χ ² и Фишера для определения пропорций, а также критериев корреляции Спирмена и Пирсона. Уровень значимости был установлен на уровне p <0,05.

Демографические данные приведены в таблице 1. О головной боли после дремоты сообщалось у 35% всех пациентов с мигренью (29% эпизодических, 40% хронических) и у 70% пациентов с EDS.Вероятность заснуть в машине была высокой у 1% пациентов, средней у 2% и незначительной у 15%. ESS коррелировал с умственной усталостью, физической усталостью, концентрацией и жалобами на память (p <0,05), но не коррелировал с ИМТ, возрастом или полом (NS). Среднее значение (SD) ESS составило 8,4 (4,3). Оценка ESS 10 и более была у 37% всех людей с мигренью, у 32,4% людей с эпизодической мигренью и у 39,8% людей с хронической мигренью. Показатель 15 или более имел место у 10% всех страдающих мигренью, из 15.3% пациентов с хронической мигренью и 4,3% пациентов с эпизодической мигренью (p <0,05; таблица 1).

Таблица 1

Демографические данные и шкала сонливости Эпворта у 200 пациентов с эпизодической и хронической мигренью

Комментарий

EDS все чаще признается серьезной проблемой общественного здравоохранения. ¹ Это обычное заболевание при мигрени по сравнению с населением в целом, с примерно двукратным увеличением распространенности среди мигрени.

Риск автомобильной аварии оценивается при других заболеваниях на основании степени дневной сонливости. Риску автомобильной аварии у страдающих мигренью уделяется мало внимания. EDS следует оценивать в этой популяции из-за риска несчастных случаев у тех, кто сообщает о тяжелых EDS.

EDS коррелировал с утомляемостью у пациентов с мигренью в нашем исследовании. Об утомляемости сообщалось у 85% людей, страдающих хронической мигренью, и было обнаружено, что она очень часто встречается в качестве предупреждающего симптома мигрени. ⁴ Понимание причин EDS при мигрени может пролить свет на механизмы утомления у этих пациентов

Дремота была признана триггером головной боли у 35% пациентов и у 70% пациентов с EDS. EDS может усугубить мигрень, и ее диагностика и лечение могут привести к лучшим результатам.

Недосыпание или недостаточное время сна — наиболее частая причина EDS среди населения в целом. Первичные нарушения сна, такие как нарушение дыхания во сне, синдром беспокойных ног и периодические движения ног во сне, широко распространены, особенно среди пожилых людей, и могут способствовать развитию EDS.Другие медицинские состояния, такие как сердечно-сосудистые и легочные заболевания, психические заболевания, синдромы хронической боли и некоторые неврологические и нейродегенеративные расстройства, могут нарушать сон и приводить к СЭД. Более того, лекарства, включая диуретики, гипотензивные средства, симпатомиметики, кортикостероиды, снотворные, анальгетики и некоторые антидепрессанты, могут вызывать СЭД, нарушая непрерывность сна или оказывая прямое седативное действие в дневное время. ¹

Может ли мигрень привести к EDS, является ли EDS первичным состоянием, приводящим к мигрени, или мигрень и EDS определяются разными причинами? Возможны все три возможности.Во-первых, EDS может быть сопутствующим симптомом мигрени, а усиление EDS может быть результатом мигрени; частота мигрени также может повлиять на EDS, поскольку наши хронические мигрени получили более высокие оценки. Во-вторых, EDS может спровоцировать приступы мигрени — в нашем исследовании сообщалось, что сонливость является триггером головной боли у 35% пациентов с мигренью и у 70% пациентов с EDS. В-третьих, депрессия может быть связана как с мигренью, так и с EDS, поскольку она сопутствует мигрени и может вызывать EDS. Контрольная группа и оценка симптомов депрессии и тревоги помогут уточнить точную связь между EDS и мигренью.

Ранее мы выдвинули гипотезу о вовлечении гипоталамуса в хроническую мигрень. ⁵ Гипоталамус потенциально является медиатором EDS у пациентов с мигренью. Считается, что орексин, недавно описанный нейропептид, играет роль в регуляции приема пищи, сонливости, активности вегетативной нервной системы и энергетического баланса. Клетки, содержащие орексин, расположены в латеральном гипоталамусе с широко распространенными проекциями на весь нейроаксис. Вход от супрахиазматического ядра к нейронам, содержащим орексин, может объяснить возникновение активности, зависящей от часов.Клетки орексина управляют моноаминергической активностью в течение всего цикла сна, и это связано с модуляцией боли. Недавнее исследование показало, что инъекция орексина А в заднюю гипоталамическую область снижает ответы волокон А и С на электрическую стимуляцию твердой мозговой оболочки и снижает спонтанную активность, в то время как орексин В оказывает противоположный эффект, подтверждая роль орексинов А и В в ноцицептивной обработке. менингеального входа. ⁶

Специфического лечения EDS при мигрени не существует, хотя, возможно, физические упражнения могут сыграть свою роль.Полисомнография, тест на множественную задержку сна и ESS — полезные тесты для оценки EDS у пациентов с мигренью; однако их клиническое значение еще предстоит определить.

Каталожные номера

1. ↵

   Carskadon MA . Оценка чрезмерной дневной сонливости. Neurophysiol Clin. 1993; 23: 91–100.

2. ↵

   Подкомитет по классификации головной боли Международного общества головной боли .В кн .: Международная классификация головных болей. 2-е изд. Цефалгия 2004; 24 (приложение 1): 1–160.

3. ↵

   Джонс М.В. . Новый метод измерения дневной сонливости: шкала сонливости Эпворта. Sleep1991; 14: 540–5.

4. ↵

   Giffin NJ , Ruggiero L, Lipton RB, et al. Предупреждающие симптомы мигрени: исследование электронного дневника.Неврология 2003; 60: 935–40.

5. ↵

   Перес М.Ф. , Санчес-дель-Рио М., Сибра М.Л., и др. Поражение гипоталамуса при хронической мигрени. Журнал Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 71: 747–51.