Бехтерева болезнь вк: В России стартовала акция «Миллион шагов»

В России стартовала акция «Миллион шагов»

Москва, 1 июня 2018 года ― В 2018 году Россия впервые принимает участие в международной акции «Миллион шагов», посвященной болезни Бехтерева, или анкилозирующему спондилиту (АС). Цель акции – привлечь внимание общества к людям с болезнью Бехтерева и вовлечь пациентов и членов их семей в занятия ходьбой/регулярной двигательной активностью.

Болезнь Бехтерева затрагивает примерно 1% населения по всей Земле. Основной ранний симптом заболевания – длительная боль в области спины, которая периодически обостряется. Пик заболевания приходится на расцвет молодости –  25-35 лет.

В нашей стране кампания проходит по совместной инициативе российской организации пациентов «Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева» и компании «Новартис».

Ходьба – наиболее доступный способ физической активности для людей с болезнью Бехтерева. В процессе ходьбы занято большое количество мышц, в организме активно вырабатываются собственные противовоспалительные гормоны, которые способствуют снижению боли, улучшению подвижности позвоночника и суставов, а также повышают настроение. За 100 дней акции каждый может пройти свой миллион шагов, публикуя в социальных сетях фото с прогулок, двигательной и физической активности с хештегами #миллионшагов #болезньБехтерева. Идти и не сдаваться, не поддаваться боли!

На сайте организации http://bbehtereva.ru/ можно узнать, как стать участником акции, а также пройти тест на признаки воспалительной боли в спине.

«Мы рады вместе с нашими партнерами в лице организации пациентов принимать участие в деле улучшения диагностики и лечения болезни Бехтерева. Только совместными усилиями мы сможем сократить срок диагностики и помочь молодым людям с болезнью Бехтерева вести полноценную жизнь, учиться, работать и создавать семьи», — Владимир Булатов, директор по научной работе «Новартис Фарма» в России.

Ссылки

*«Walk Your AS Off» — Международная Федерация Анкилозирующего Спондилита, инициатор проведения «виртуальных» прогулок с целью повышения информированности об анкилозирующем спондилите.

 

**Национальные клинические рекомендации по терапии анкилозирующего спондилита http://cr. rosminzdrav.ru/schema.html?id=175#/text, ссылка действительна на 9.04.2018

***Он-лайн опрос Всероссийского центра изучения общественного мнения (ВЦИОМ), проведен по заказу компании «Новартис», о распространенности среди россиян «боли в спине».

Межрегиональная общественная благотворительная организация инвалидов «Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева»

Общество было создано в 2012 году для улучшения качества жизни пациентов, страдающих болезнью Бехтерева, усовершенствования знаний о заболевании, защиты прав больных в системе здравоохранения и социального обеспечения. Филиалы организации работают в 18 городах России. Сайт http://bbehtereva.ru/ .

 

ООО «Новартис Фарма»

 «Новартис Фарма» — один из мировых лидеров в разработке инновационных рецептурных лекарственных препаратов. Основные направления деятельности компании: кардиология, офтальмология, эндокринология, ревматология, дерматология, онкология, неврология, трансплантология, иммунология и область респираторных заболеваний.   Входит в группу компаний «Новартис».

Портфель «Новартис Фарма» включает порядка 50 эффективных инновационных препаратов с действующими патентами, а также молекулы в развитии. Компания является лидером по количеству клинических исследований в России среди иностранных производителей. 

Завод «Новартис Нева» является площадкой для внедрения передовых фармацевтических технологий в России.

РИСК ПОЯВЛЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛИТОМ (БОЛЕЗНЬЮ БЕХТЕРЕВА) И ПСОРИАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ДЕСЯТИЛЕТНЕГО ПРОСПЕКТИВНОГО НАБЛЮДЕНИЯ (ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОГРЕСС) | Гайдукова

1. Фоломеева О.М., Галушко Е.А., Эрдес Ш.Ф. Распространенность ревматических заболеваний в популяциях взрослого населения России и США. Научно-практическая ревматология 2008;(4):4–13. [Folomeeva O.M., Galushko E.A., Erdes Sh.F. The prevalence of rheumatic diseases in populations of the adult population of Russia and the United States. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Scientific and Practical Rheumatology 2008;(4):4–13. (In Russ.)].

2. Han C., Robinson D.W. Jr., Hackett M.V. et al. Cardiovascular disease and risk factors in patients with rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, and ankylosing spondylitis. J Rheumatol 2006;33(11):2167–72.

3. Haroon N.N., Paterson J.M., Li P. et al. Рatients with ankylosing spondylitis have increased cardiovascular and cerebrovascular mortality: a population-based study. Ann Intern Med 2015;163(6):409–16.

4. Ребров А.П., Гайдукова И.З., Поддубный Д.А. Кардиоваскулярная патология у больных анкилозирующим спондилитом. Научно-практическая ревматология 2012; (2):100–5. [Rebrov A.P., Gaydukova I.Z., Poddubnyy D.A. Cardiovascular disease in patients with ankylosing spondylitis. Nauchnoprakticheskaya revmatologiya = Scientific and Practical Rheumatology 2012;(2):100–5. (In Russ.)].

5. Heslinqa S.C., Van den Oever I.A., Van Sijl A.M. et al. Cardiovascular risk management in patients with active ankylosing spondylitis: a detailed evaluation. BMC Musculoskelet Disord 2015;16:80.

6. Brophy S., Cooksey R., Atkinson M. et al. No increased rate of acute myocardial infarction or stroke among patients with ankylosing spondylitis – a retrospective cohort study using routine data. Semin Arthritis Rheum 2012;42(2):140–5.

7. Гайдукова И.З., Ребров А.П., Лебединская О.А. и др. Кардиоваскулярная заболеваемость и смертность при анкилозирующем спондилите и псориатическом артрите – результаты одноцентрового четырехлетнего наблюдения. Практическая медицина 2015;3–2(88):123–9. [Gaydukova I.Z., Rebrov A.P., Lebedinskaya O.A. et al. Cardiovascular morbidity and mortality in ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis – the results of a single-site four-year follow-up. Prakticheskaya meditsina = Practical Medicine 2015;3–2(88):123–9. (In Russ.)].

8. Sundström B., Johansson G., Johansson I., Wållberg-Jonsson S. Modifiable cardiovascular risk factors in patients with ankylosing spondylitis. Clin Rheumatol 2014;33(1):111–7.

9. Berg I.J., Semb A.G., van der Heijde D. et al. Uveitis is associated with hypertension and atherosclerosis in patients with ankylosing spondylitis: a cross-sectional study. Semin Arthritis Rheum 2014;44(3):309–13.

10. Поддубный Д.А., Ребров А.П. Традиционные и новые факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у больных анкилозирующим спондилитом (болезнь Бехтерева). Терапевтический архив 2007;79(5):20–4. [Poddubnyy D.A., Rebrov A.P. Traditional and new risk factors for cardiovascular disease in patients with ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis). Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive 2007;79(5):20–4. (In Russ.)].

11. Brooks W.B., Jordan J.S., Divine G.W. et al. The impact of psychologic factors on measurement of functional status. Assessment of the sickness impact profile. Med Care 1990;28(9):793–804.

12. Van der Linden S., Valkenburg H.A., Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis. A proposal for modification of the New York criteria. Arthritis Rheum 1984;27(4):361–8.

13. Taylor W., Gladman D., Helliwell P. et al. Classification criteria for psoriatic arthritis: development of new criteria from a large international study. Arthritis Rheum 2006;54(8):2665–73.

14. Garrett S., Jenkinson T., Kennedy L.G. et al. A new approach to defining disease status in ankylosing spondylitis: the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index. J Rheumatol 1994;21(12):2286–91.

15. Lukas C., Landewé R., Sieper J. et al. Development of an ASASendorsed disease activity score (ASDAS) in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 2009;68(1):18–24.

16. Wells G., Becker J.C., Teng J. et al. Validation of the 28-joint Disease Activity Score (DAS28) and European League Against Rheumatism response criteria based on C-reactive protein against disease progression in patients with rheumatoid arthritis, and comparison with the DAS28 based on erythrocyte sedimentation rate. Ann Rheum Dis 2009;68(6):954–60.

17. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. М.: Медиа Сфера, 2002. [Rebrova O.Yu. Statistical analysis of medical data. Moscow: MediaSfera, 2002. (In Russ.)].

18. Heredia E., Zhu B., Lefevre C. et al. Prevalence and incidence rates of cardiovascular, autoimmune, and other diseases in patients with psoriatic or psoriatic arthritis: a retrospective study using Clinical Practice Research Datalink. Edson- J Eur Acad Dermatol Venereol 2015;29(5): 955–63.

19. Favarato M.H., Mease P., Gonçalves C.R. et al. Hypertension and diabetes significantly enhance the risk of cardiovascular disease in patients with psoriatic arthritis. Clin Exp Rheumatol 2014;32(2):182–7.

20. Peters M.J., van der Horst-Bruinsma I.E., Dijkmans B.A., Nurmohamed M.T. Cardiovascular risk profile of patients with spondyloarthropathies, particularly ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis. Arthritis Rheum 2004;34(3):585–92.

21. Mathieu S., Gossec L., Dougados M., Soubrier M. Cardiovascular profile in ankylosing spondylitis: a systematic review and meta-analysis. Arthritis Care Res (Hoboken) 2011;63(4):557–63.

22. Mathieu S., Soubrier M. Cardiovascular risk in ankylosing spondylitis. Presse Med 2015;44(9):907–11.

23. Mathieu S., Pereira B., Soubrier M. Cardiovascular events in ankylosing spondylitis: an updated meta-analysis. Semin Arthritis Rheum 2015;44(5):551–5.

24. Hung Y.M., Chang M.P., Wei J.C. et al. Midlife Ankylosing Spondylitis Increases the Risk of Cardiovascular Diseases in Males 5 Years Later: A National Population-Based Study. Medicine (Baltimore) 2016;95(18):e3596.

25. Buckley C., Cavill C., Taylor G. et al. Mortality in рsoriatic arthritis – аsinglecenter Study from the UK. J Rheumatol 2010;37(10):2141–4.

26. Kondratiouk S., Udaltsova M., Klatsky A.L. Associations of psoriatic arthritis and cardiovascular conditions in a large population. Perm J 2008;12(4):4–8.

Клиническое наблюдение пациента с анкилозирующим спондилоартритом (болезнь Бехтерева) | Цурко

1. Antie D. Nevralgia and the diseases that resemble it. London, 1885. Borenstein.

2. Dejerine J. et al. Anatomie des centres nerveux (2 vol). Paris, Rueff, 1890-1901.

3. Клионер И.Л. Старческие и дегенеративные изменения в суставах и позвоночнике. М.: Медгиз, 1962, 151 с. [Klioner I.L. Senile and degenerative changes in the joints and spine. M.: Medgiz, 1962, 151 p.] (In Russ.)

4. Попелянский Я.Ю. Вертебральные синдромы поясничного остеохондроза. Казань: Изд-во Казан. университета, 1974;1:282. [Popeliansky I.Yu. Vertebral syndromes of lumbar osteochondrosis. Kazan: Kazan publishing house. University’s. 1974;1:282]. (In Russ.)

5. Скоромец A.A., Скоромец Т.А., Шумилина А.П. Остеохондроз дисков: новые взгляды на патогенез неврологических синдромов. Неврологический журнал. 1997;6:53-56. [Skoromets A.A., Skoromets T.A., Shumilina A.P. Low back pain disc: new views on the pathogenesis of neurological syndromes. Neurological journal. 1997;6:53-56.] (In Russ.)

6. Федин А.И. Дорсопатии (классификация и диагностика). Атмосфера. Нервные болезни. 2002;2:2-8. [Fedin A.I. Dorsopathy (classification and diagnosis). Atmosphere. Nervous disease. 2002;2:2-8.] (In Russ.)

7. Бехтерев В.М. Одеревенелость позвоночника с искривлением его как особая форма заболевания. Врач. 1892;36:899-903. [Bekhterev V.M. Stiffening of the spine with its curvature as a special form of the disease. Doctor. 1892;36:899-903.] (In Russ.)

8. Marie P. Sur la Spondylose rhizomelique. Rev. med. 1898;18:285.

9. Strumpell A. Bemerkungen uber die chroniche ankylosierende Entzendung der Wirbelsaule und der Hifigelenke. Disch. Z. Nervenheilk Leipzig. 1897;11:338.

10. Braun J., Golder W., Bollow M. et al. Imaging and scoring in ankylosing spondylitis. Clin. Exp. Rheumatol. 2002;20:178-184.

11. Coleman J.A. Cervical spine fraction in the ankylosing spondylitis patient. J. Am. Coll. Surg. 2005;201:318-320.

12. Бехтерев В.М. Об одеревенелости или сращении позвоночника с нервным симптомокомплексом. Русский врач. 1913;30:1053-1056. [Bekhterev V. M. On stiffening or fusion of the spine with a nervous symptom complex. Russian doctor. 1913;30:1053-1056.] (In Russ.)

13. McVeigh C.M., Cairns P. A. Diagnosis and management of ankylosing spondylitis. BMJ. 2006;16(333):581-585.

14. Rosenbaum J.T. Acute anterior uveitis and spondyloarthropathies. Rheum. Dis. Clin. North. Am. 1992;18:143-151.

15. Taurog J.D. The role of HLA-B27 in spondyloarthritis. J. Rheumatol. 2010;37:2606-2616.

16. Tiwana H., Natt R.S., Wilson C. et al. Correlation between the immune responses to collagens type I, III, IV and V and Klebsiella pneumoniae in patients with Crohn’s disease and ankylosing spondylitis. Rheumatology (Oxford). 2001;40:15-23.

17. Smith G.W., Blackwell C.C., Nuki G. Faecal flora in spondyloarthropathy. Br. J. Rheumatol. 1997;36:850-854.

18. Chatzikyriakidou A., Georgiou I., Voulgari P. et al. The role of tumor necrosis factor (TNF)- alpha and TNF receptor polymorphisms in susceptibility to ankylosing spondylitis. Clin. Exp. Rheumatol. 2009;27:645-648.

19. McVeigh C.M., Bell A.L., Cairns A.P. TNF inhibitors for ankylosing spondylitis in the real world. Rheumatol. Int. 2007;28:199-200.

20. Shamji M.F., Bafaquh M., Tsai E. The pathogenesis of ankylosing spondylitis. Neurosurg. Focus. 2008;24:E3.

21. Rigby A.S., Wood P.H. Diagnostic criteria for ankylosing spondylitis. Clin. Exp. Rheumatol. 1993;11:5-12.

22. Barr A., Keat A. Spondyloarthritides: evolving therapies. Arthritis Res. Ther. 2010;12:221-224. 23. Henderson C. , Davis J.C. Drug insight: antitumor- necrosis-factor therapy for ankylosing spondylitis. Nat. Clin. Practice. Rheumatol. 2006;1-2:211-218.

23. Heldmann F., Braun J. et al. Update on biological therapy in the management of axial spondyloarthritis. Curr. Rheumatol. Rep. 2010;12:325-331.

24. Pohjolainen T., Jekunen A., Autio L, Vuorela H. Treatment of acute low back pain with the COX–2–selective anti–inflammatory drug nimesulide: results of a randomized, double– blind comparative trial versus ibuprofen. Spine. 2000;25:579-585.

25. Ilic K., Sefik M., Jankovic S. Efficacy and safety of two generic copies of nimesulide in patients with low back pain or know osteoarthritis. Reumatismo. 2009;61:27-33.

26. Suleyman H., Cadirci E., Albayrak A. Nimesulide is a selective COX-2 inhibitory, atypical nonsteroidal anti-inflammatory drug. Curr. Med. Chem. 2008;15:278-283.

27. Sharma S., Rastogi S., Gupta V. et al. Comparative efficacy and safety of nimesulide versus piroxicam in osteoarthritis with special reference to chondroprotection. Am. J. Ther. 1999;6:191-197.

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева, анкилозирующий спондилоартрит)

Анкилозирующий спондилит относится к системным воспалительным заболеваниям, при котором преимущественно поражается позвоночник. Протекающий в позвоночнике патологический процесс постепенно приводит к сращению отдельных позвонков между собой (анкилозированию), следствием чего является развитие ограничения подвижности позвоночника. Одновременно происходит окостенение связок, окружающих позвоночник и в результате позвоночник в той или иной степени утрачивает подвижность.

Заболевание впервые было описано российским неврологом Бехтеревым В. М., что было закреплено в названии. Болеют преимущественно молодые мужчины (в 3-6 раз чаще, чем женщины). Пик заболеваемости приходится на возрастной интервал 25-35 лет. Считается, что лица старше 45-50 лет заболевают крайне редко.

Причины

Причина этого заболевания неизвестна, но не отрицается наследственный фактор (т.н. ген гистосовместимости HLA -B27 находят у 90% пациентов, хотя наличие гена не означает, что у вас разовьется анкилозирующий спондилит).

Симптомы болезни Бехтерева

Обычно заболевание начинается с появления постепенных болей в пояснице, которые со временем распространяются на другие отделы позвоночника. Боли могут возникать эпизодически, но чаще носят стойкий характер и лишь на время уменьшаются после приема лекарств. Характер болей имеет следующие особенности:

• боли усиливаются в покое, особенно во вторую половину ночи или утром;
• сопровождаются скованностью;
• уменьшаются или проходят полностью после физических упражнений;
• быстро купируются приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Постепенно меняется осанка: усиление или выпрямление физиологических изгибов позвоночника, развитие так называемой позы «просителя» или «гордеца», ограничение подвижности позвоночника, дыхательной экскурсии грудной клетки.

У больных анкилозирующим спондилитом нередко развиваются поражения и других органов, кроме позвоночника: суставов (артрит, обычно нижних конечностей, грудино-ключичных сочленений) энтезиты (боль и воспаление в местах прикрепления сухожилий), теносиновиты (воспаления сухожилий), глаз (увеит, иридоциклит).

Диагностика

Лабораторные тесты: общий анализ крови (ускорение СОЭ), увеличение С-реактивного белка. Исследование HLA-B27.

Инструментальные методы. Наиболее значимым тестом для установления диагноза анкилозирующего спондилита является выявление сакроилиита (воспаление крестцово-подвздошных сочленений). Сакроилиит выявляется при рентгенографии или магнитно-резонансной томографии (на ранних стадиях).

Лечение

Проводится в несколько этапов, поэтому требует комплексного подхода и наличия в медицинском центре необходимого оборудования для диагностики и реабилитационных программ.
В первую очередь после подтверждения диагноза специалист подберет средства для снятия болевых ощущений и купирования воспалительного процесса. После тщательного анализа текущего состояния потребуется выработка программы по восстановлению подвижности позвоночника и поддержанию его в стабильном состоянии.

Вернуть подвижность позвоночника – это сложная задача, требующая не только высокого профессионализма команды специалистов, но и ответственного отношения пациента — лечение займет не один месяц. Может потребоваться:

• внутрисуставное и паравертебральбное введение препаратов;
• индивидуально разработанная программа регулярных физических упражнений;
• иглоукалывание, массаж;
• а при тяжелых, запущенных формах – оперативное вмешательство (замена сустава на искусственный, эндопротезирование).

Сложно в рамках одного медицинского центра собрать все возможные средства для диагностики и лечения под руководством проверенных и опытных специалистов, но нам это удалось, поэтому наши пациенты получают всю необходимую помощь в одном месте.

В ревматологическом центре ФКНЦ ФМБА большое внимание уделяют профессионализму сотрудников: это и регулярные курсы повышения квалификации, и поддержка научных исследований с последующими публикациями; и приглашение российских и зарубежных коллег для обмена опытом. Нашим пациентам доступны все современные методики лечения, диагностика проводится на высокоточном оборудовании, а у специалистов есть успешный опыт лечения даже запущенных стадий анкилозирующего спондилита. Но конечно же, не стоит затягивать с записью на консультацию к врачу: чем раньше к нам обращаются с жалобами на боли в позвоночнике, тем благоприятнее прогноз лечения и выздоровления при подтвержденном диагнозе.

Записаться на прием к специалисту вы можете через специальную форму на сайте или по телефону.

В Якутии состоялся запуск инновационной программы в области ревматологии

• В Республике Саха (Якутия) запущена программа по улучшению дистанционного мониторинга болезни Бехтерева и повышению осведомлённости населения о данном заболевании
• В рамках программы состоялась школа для врачей и пациентов, был представлен пилотный проект приложения «ASpine» для контроля терапии пациентов с болезнью Бехтерева, а также организована фотовыставка «Болезнь молодых, или жизнь с болью»
• Болезнь Бехтерева – серьезное заболевание, которое часто приводит к инвалидизации и потере трудоспособности, при этом требует своевременной диагностики и постоянного наблюдения у специалиста-ревматолога

Якутск, 01 марта 2019 года — В Республике Саха (Якутия) стартовала программа по улучшению мониторинга и контроля такого заболевания как болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит). В рамках данной инициативы была организована школа для врачей и пациентов с участием ведущих российских экспертов в области ревматологии, состоялся запуск пилотного образца первого в России мобильного приложения «ASpine» для пациентов с болезнью Бехтерева. Также в Якутской городской клинической больнице была организована фотовыставка «Болезнь молодых, или жизнь с болью». Проект реализуется по инициативе межрегиональной общественной благотворительной организации инвалидов «Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева» при поддержке Министерства здравоохранения республики Саха (Якутия) и компании «Новартис Фарма». 

Согласно эпидемиологическим данным, в России болезнью Бехтерева (анкилозирующий спондилит) страдают около 300 тысяч человек¹. Всероссийское исследование показало, что стойкая утрата трудоспособности у таких людей наступает в среднем через 15 лет от начала болезни, а средний возраст выхода на инвалидность составляет 36.5 лет^2,3. Болезнь Бехтерева имеет разнообразные клинические проявления, часто требующие междисциплинарного подхода, который должен координироваться ревматологом посредством регулярного контроля состояния пациента.

«В нашем регионе заболеваемость по ревматическим болезням в 1.5-2 раза превышает общероссийские и окружные показатели и, по всем прогнозам, имеет тенденцию к росту^4,5. На сегодняшний день по данным Якутского республиканского медицинского информационно-аналитического центра (ЯРМИАЦ) в Республике Саха (Якутия) состоят на учете 1,990 пациентов со спондилопатиями, из них 1,090 с болезнью Бехтерева. Именно поэтому для нас крайне важно постоянно работать над улучшением качества и доступности специализированной медицинской помощи. Запуск мобильного приложения «ASpine», которое создано как раз для того, чтобы каждый пациент мог самостоятельно контролировать свое состояние здоровья и при первой необходимости связываться с лечащим врачом дистанционно, позволит снять часть колоссальной нагрузки со специалистов и улучшить контроль лечения больных спондилоартритами», — прокомментировала Ольга Маркова, главный внештатный ревматолог Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия).

«ASpine» — это цифровой помощник для пациентов, который включает в себя несколько технологических решений: непосредственно приложение для пациента и программа, которой пользуется врач ревматолог для мониторинга активности заболевания и функционального состояния пациентов. Пациентская часть включает в себя контроль выполнения рекомендаций по оценке показателей активности заболевания, лечебной физкультуре, приему лекарственных препаратов и дает возможность находиться на связи с лечащим врачом. Для анализа состояния здоровья 35 пациентов врач-ревматолог сможет тратить примерно одну минуту ежедневно при отсутствии уведомлений об ухудшении состояния здоровья больных и 5-8 мин. на принятие решения в случае получения информации о развитии неблагоприятной реакции⁶.

Алексей Ситало, президент МОБОИ «Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева», отмечает: «Болезнь Бехтерева — хроническое воспалительное заболевание, которое наносит непоправимый вред здоровью человека. Постоянный контроль состояния пациента позволит поддерживать низкую активность болезни или ремиссию в течение длительного времени. Однако, помимо необходимости качественной регулярной терапии, очень важно учитывать высокое значение своевременно проведенной диагностики. Ведь первыми проявлениями болезни становятся боли в спине — то, с чем многие живут годами, не обращаясь к специалистам. Привычка жить с болью становится причиной того, что болезнь часто выявляется на поздней стадии, когда в организме уже произошли необратимые изменения. И, в среднем, к 37 годам² люди становятся инвалидами».

Недавно проведенный опрос ВЦИОМ показал, что 70% молодых россиян в возрасте 22-45 лет, страдающие от болей в спине, живут с ними более трех месяцев⁷. И у большинства из них (57-71%) боль носит воспалительный характер, то есть присутствует утренняя скованность, боль усиливается по ночам, а во время активной физической нагрузки уменьшается⁷. Все эти симптомы характерны для ранней стадии болезни Бехтерева.

Для информирования врачебного сообщества и пациентов о важности ранней диагностики болезни Бехтерева и привлечения внимания к ее ранним симптомам в Якутске организована фотовыставка «Болезнь молодых, или жизнь с болью». Проект представляет собой 9 стендов с изображением силуэтов в позах, которые являются привычными и обыденными для здоровых людей, но практически недоступны для пациентов с болезнью Бехтерева. На всех фотоизображениях красным цветом выделены те части тела, где при болезни Бехтерева всегда живет боль.

«Переосмысливать подход к медицине ради повышения качества и продолжительности жизни пациентов — один из основных методов нашей работы. Речь не только о разработке инновационных препаратов, но и о поддержке новаторских мер по совершенствованию системы здравоохранения. Поддержка разработки приложения «ASpine» и запуск данной программы в Якутии — это пример того, как наша компания на практике реализует принципы социальной ответственности. Мы надеемся, что программа позволит улучшить качество жизни пациентов с болезнью Бехтерева и контроля заболевания со стороны врачей в регионе, а также широко проинформировать население о таком социально значимом заболевании, как болезнь Бехтерева», — прокомментировала Татьяна Матвеева, руководитель бизнес-подразделения «Иммунология, гепатология и дерматология» компании «Новартис Фарма» в России.

О фотовыставке «Болезнь молодых, или жизнь с болью»
Фотовыставка «Болезнь молодых, или жизнь с болью» была инициирована «Обществом взаимопомощи при болезни Бехтерева», компанией «Новартис Фарма» в России и «Ассоциацией ревматологов России».
Основная цель фотовыставки – информировать врачебное сообщество и пациентов о важности ранней диагностики такого медико-социального заболевания, как болезнь Бехтерева, и привлечение внимание широкой аудитории к ранним симптомам болезни.
Фотовыставка представляет собой 9 стендов с изображением силуэтов в позах, которые являются обыденными в повседневной жизни для обычных людей, но практически недоступными для пациентов с болезнью Бехтерева:

• Мужчина присел завязать шнурок
• Женщина машет рукой «Пока»
• Мужчина смотрит вверх (на салют)
• Встреча влюбленной пары
• Мальчик на скейте
• Женщина чихает
• Мужчина надевает куртку
• Женщина бежит
• Женщина обернулась

О МОБОИ «Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева»
Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева создано в 2012 году в Москве и на сегодняшний день образовало 21 региональное отделение. Цель деятельности Общества — повышение качества жизни пациентов с анкилозирующим спондилитом и другими ревматическими заболеваниями. В сотрудничестве с ФГБНУ «НИ Институтом ревматологии им. В.А. Насоновой» РАМН, при поддержке партнерских компаний и организаций реализует программы:

• «Школа для пациентов» — информирование об особенностях заболевания и его лечении
• «Ранняя диагностика» — развитие онлайн инструментов ранней самодиагностики и диагностики
• «Личный кабинет» — создание инновационного приложения для пациентов и врачей
• «Активная жизнь» — продвижение специального курса ЛФК
• «Научные исследования» — участие в российских исследованиях, изучение международных методик

О «Новартис Фарма»
«Новартис Фарма» — один из мировых лидеров в разработке инновационных рецептурных лекарственных препаратов. Основные направления деятельности компании: кардиология, офтальмология, эндокринология, ревматология, дерматология, онкология, неврология, трансплантология, иммунология и область респираторных заболеваний. Входит в группу компаний «Новартис».
Портфель «Новартис Фарма» включает порядка 50 эффективных инновационных препаратов с действующими патентами, а также молекулы в развитии. Компания является лидером по количеству клинических исследований в России среди иностранных производителей.

Ссылки и список литературы

1. Национальные клинические рекомендации по терапии анкилозирующего спондилита http://cr.rosminzdrav.ru/schema.html?id=175#/text, ссылка действительна на 04.02.2019
2. Подряднова М.В., Балабанова Р.М., Урумова М.М., Эрдес Ш.Ф. Взаимосвязь клинических характеристик анкилозирующего спондилита с трудоспособностью и производительностью труда. 2014; том 52; выпуск 5; стр. 513-519.
3. Волнухин Е.В., Галушко Е.А., Бочкова А.Г. и др. Клиническое многообразие анкилозирующего спондилита в реальной практике врача-ревматолога в России (часть 1). Научно-практическая ревматология. 2012;50(2):44–9. [Volnukhin EV, Galushko EA, Bochkova AG, et al. Clinical diversity of ankylosing spondylitis in the real practice of a rheumatologist in Russia (Part 1). Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2012;50(2):44–9. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2012-1272.
4. http://yakutsk.bezformata.com/listnews/revmatologicheskoj-sluzhbi-yakuti…
5. Заболеваемость всего населения России в 2017 году. Статистические материалы. Москва, 2018. [Zabolevaemost’ naseleniya Rossii v 2017 g. Statisticheskie materialy [Morbidity of the population of Russia in 2014. Statistical materials]. Moscow; 2018
6. Румянцева Д.Г., Дубинина Т.В., Эрдес Ш.Ф. Проект мобильного приложения «ASpine» для пациентов с ранним аксиальным спондилоартритом
7. Онлайн опрос Всероссийского центра изучения общественного мнения (ВЦИОМ), проведен по заказу компании Новартис, о распространенности среди россиян «болей в спине» и других симптомов, которые могут быть ранним проявлением тяжелых неизлечимых ревматологических заболеваний, кол-во опрошенных — 1,200 чел., испытывающих боли в спине, география — все регионы РФ, мужчины, женщины, 22-45 лет, 2017.

# # #

Контакты для СМИ в России

Екатерина Одинцова
Директор по корпоративным
коммуникациям группы
компаний «Новартис» в России
Моб. +7 (916) 519 4520
[email protected]

Ирина Ходорченко
Руководитель отдела коммуникаций
ООО «Новартис Фарма»
Моб. +7 (925) 795 1262
[email protected]

В Нижнем Новгороде прошел мастер-класс по ЛФК для пациентов с болезнью Бехтерева

6 ноября 2019 года более 70 нижегородцев приняли участие в специальном мастер-классе по лечебной физкультуре для людей с болезнью Бехтерева, организованном Обществом взаимопомощи при болезни Бехтерева при поддержке Министерства Здравоохранения Нижегородской области и Фонда президентских грантов.

Анкилозирующий спондилит, также известный как болезнь Бехтерева – это хроническое воспалительное заболевание, поражающее суставы и позвоночник с прогрессирующим ограничением движений. По официальным данным в России количество пациентов с болезнью Бехтерева достигает 292 000 человек. Многочисленные исследования отечественных и зарубежных специалистов доказали, что выполнение комплекса ЛФК хотя бы один раз в день благотворно влияет на общее состояние организма. Мастер-класс по ЛФК был разработан для того, чтобы обучить тренеров реабилитологов в регионах, а также дать пациентам возможность продлить активную жизнь и заниматься в обычных спортивных центрах под наблюдением подготовленных специалистов, не опасаясь ухудшения состояния.

В ходе мероприятия также состоялась встреча с главным специалистом ревматологом Минздрава Нижегородской области Татьяной Плаксиной и Президентом Международной ассоциации психологов и врачей Марией Макаренко, которая рассказала о том, как находить дополнительные ресурсы для противостояния болезни в своем организме и в окружении.

«Мы видим, как за последние годы увеличилось число пациентов, которые стремятся сделать все возможное, чтобы как можно дольше оставаться в ремиссии. Только доверительный диалог между врачом и пациентом может определить правильный образ жизни, сократить срок диагностики и помочь людям с болезнью Бехтерева вести полноценную жизнь, работать и развиваться», – отметила Татьяна Плаксина, главный специалист ревматолог Министерства Здравоохранения Нижегородской области.

«Перед Обществом стоит миссия – помогать современной терапии стать доступнее для пациентов, улучшая качество их жизни. Организовав открытые занятия по ЛФК, мы хотели донести важность ежедневной физической активности и научить пациентов осознанно подходить к выполнению комплексных упражнений. Подобные мастер-классы помогают распространить идею о необходимости поддерживать хорошую физическую форму, о важности дисциплины и самоконтроля», – добавил Алексей Ситало, Президент МРОБОИ «Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева».

Болезнь Бехтерева | Клиническая ревматологическая больница №25

Анкилозирующий спондилит (Болезнь Бехререва) — 

это системное заболевание, характеризующееся хроническим воспалительным поражением суставов позвоночника, околопозвоночной ткани и крестцово-подвздошного сочленения с анкилозированиеммежпозвонковых суставов и развитием кальцификации спинальной связки.

Частота встречаемости – 0.8- 0.9% Мужчины болеют в 2-3 раза чаще, чем женщины. Как правило, заболеванию подвержены молодые люди в возрасте 15-35 лет. Поражение позвоночника и периферических суставов приводит к инвалидизации больного.

Клинические проявления.

• «воспалительные» боли в суставах
• утренняя скованность
• боль и скованность в позвоночнике усиливается в покое
• двухсторонний сакроилеит
• ассиметричный олигоартрит чаще поражаются плечевые, тазобедренные, крупные суставы нижних конечностей; мелкие суставы кистей и стоп (10% случаев)
• нередки энтезопатии (воспаления сухожилий, связок и мест их прикрепления к костям)
• перемежающиеся боли в ягодичных областях

Как правило, незадолго до проявления заболевания у больных наблюдалось расстройство кишечника, «отравление», негонококковые воспаления мочеполовой сферы. Могут быть у больного или его родственников такие заболевания, как хронический энтероколит, хронический балонит, псориаз.

Очень часто при Болезни Бехтерева поражается тазобедренный сустав – коксит

В этом случае у больного имеет место боль воспалительного характера с иррадиацией в ягодичные области, до появления рентгенологических признаков возникают значительные ограничения движений в тазобедренном суставе, нарушается отведение и ротация (круговые движения), возникает сгибательная контрактура, что приводит к «утиной походке».

Внесуставные поражения затрагивают такие важные системы организма, как

• сердечно-сосудистая (в 10% случаев),

• дыхательная;

• желудочно-кишечный тракт;

• слизистые глаз.

Одним из вспомогательных методов лечения анкилозирующего спондилита является ГИРУДОТЕРАПИЯ — лечение пиявками, особенно если пациенту противопоказана физиотерапия.

Подробности о работе врача ревматолога и процедуру обращения можно уточнить на страницах «Пациентам» и «Порядок обращения».

Анкилозирующий спондилит — Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра врач может попросить вас согнуться в разные стороны, чтобы проверить диапазон движений в позвоночнике. Он или она может попытаться воспроизвести вашу боль, надавливая на определенные части вашего таза или перемещая ваши ноги в определенное положение. Кроме того, ваш врач может попросить вас сделать глубокий вдох, чтобы увидеть, есть ли у вас трудности с расширением груди.

Визуализирующие тесты

Рентген позволяет вашему врачу проверить изменения в ваших суставах и костях, хотя видимые признаки анкилозирующего спондилита могут не проявиться на ранней стадии заболевания.

МРТ использует радиоволны и сильное магнитное поле для получения более детальных изображений костей и мягких тканей. МРТ может выявить признаки анкилозирующего спондилита на ранней стадии заболевания, но стоит гораздо дороже.

Лабораторные тесты

Не существует специальных лабораторных тестов для выявления анкилозирующего спондилита.Определенные анализы крови могут проверить наличие маркеров воспаления, но воспаление может быть вызвано множеством различных проблем со здоровьем.

Ваша кровь может быть проверена на ген HLA-B27. Но у большинства людей, у которых есть этот ген, нет анкилозирующего спондилита, и вы можете заболеть этим заболеванием, не имея этого гена.

Лечение

Цель лечения — облегчить боль и скованность, а также предотвратить или отсрочить развитие осложнений и деформации позвоночника. Лечение анкилозирующего спондилита наиболее эффективно до того, как болезнь нанесет необратимый вред вашим суставам.

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен (Напросин) и индометацин (Индоцин, Тиворбекс), — это лекарства, которые врачи чаще всего используют для лечения анкилозирующего спондилита. Они могут снять воспаление, боль и скованность. Однако эти лекарства могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение.

Если НПВП не помогают, ваш врач может предложить начать прием биологических препаратов, таких как блокатор фактора некроза опухоли (TNF) или ингибитор интерлейкина-17 (IL-17). Блокаторы TNF нацелены на клеточный белок, вызывающий воспаление в организме. IL-17 играет роль в защите организма от инфекции, а также играет роль в воспалении.

Блокаторы TNF помогают уменьшить боль, скованность, а также болезненность или опухание суставов. Их вводят путем инъекции лекарства под кожу или через внутривенную линию.

Пять блокаторов TNF , одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения анкилозирующего спондилита:

• Адалимумаб (Хумира)
• Цертолизумаб пегол (Cimzia)
• Этанерцепт (Энбрел)
• Голимумаб (Симпони)
• Инфликсимаб (Ремикейд)

Ингибиторы ИЛ-17, одобренные FDA для лечения анкилозирующего спондилита, включают секукинумаб (Козентикс) и иксекизумаб (Тальц).

Блокаторы TNF и ингибиторы ИЛ-17 могут реактивировать нелеченый туберкулез и сделать вас более предрасположенными к инфекции.

Если вы не можете принимать блокаторы TNF или ингибиторы IL-17 из-за других заболеваний, ваш врач может порекомендовать ингибитор киназы Janus тофацитиниб (Xeljanz). Этот препарат был одобрен для лечения псориатического артрита и ревматоидного артрита. В настоящее время проводятся исследования его эффективности для людей с анкилозирующим спондилитом.

Терапия

Физиотерапия является важной частью лечения и может дать ряд преимуществ, от облегчения боли до повышения силы и гибкости.Физиотерапевт может разработать специальные упражнения для ваших нужд.

Упражнения на подвижность и растяжку могут помочь сохранить гибкость суставов и сохранить хорошую осанку. Правильное положение для сна и ходьбы, а также упражнения для брюшного пресса и спины могут помочь сохранить вертикальную осанку.

Хирургия

Большинству людей с анкилозирующим спондилитом операция не требуется. Однако ваш врач может порекомендовать операцию, если у вас сильная боль или повреждение суставов, или если ваш тазобедренный сустав настолько поврежден, что его необходимо заменить.

Образ жизни и домашние средства

Помимо регулярных посещений врача и приема назначенных лекарств, вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свое состояние.

• Оставайтесь активными. Упражнения помогают облегчить боль, сохранить гибкость и улучшить осанку.
• Применяйте тепло и холод. Тепло, приложенное к жестким суставам и напряженным мышцам, может облегчить боль и скованность.Попробуйте грелки, горячие ванны и душ. Лед на воспаленных участках помогает уменьшить отек.
• Не курите. Если вы курите, бросьте. Курение, как правило, вредно для вашего здоровья, но оно создает дополнительные проблемы для людей с анкилозирующим спондилитом, в том числе затрудняет дыхание.
• Соблюдайте осанку. Если вы будете стоять прямо перед зеркалом, это поможет вам избежать некоторых проблем, связанных с анкилозирующим спондилитом.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Помощь и поддержка

Течение вашего состояния может со временем измениться, и у вас могут быть болезненные эпизоды и периоды меньшей боли на протяжении всей вашей жизни.Но большинство людей могут жить продуктивной жизнью, несмотря на диагноз анкилозирующего спондилита.

Вы можете присоединиться к онлайн или личной группе поддержки людей с этим заболеванием, чтобы поделиться опытом и получить поддержку.

Подготовка к приему

Сначала вы можете сообщить о своих симптомах своему семейному врачу. Он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на воспалительных заболеваниях (ревматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

• Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием, и когда они начались
• Ключевая личная информация, , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный анамнез
• Все лекарства, витамины и другие добавки , которые вы принимаете, и их дозы
• Вопросы, которые следует задать Вашему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить предоставленную вам информацию.

При анкилозирующем спондилите вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов, кроме наиболее вероятной?
• Какие тесты мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

• Где твоя боль?
• Насколько сильна ваша боль?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Что может ухудшить или улучшить ваши симптомы?
• Вы принимали лекарства от боли? Что помогло больше всего?

Ноябрь08, 2019

Аутоиммунное заболевание, не препятствующее достижению величия в гольф

Билли Доуэлл-младший стремился к профессиональной игре в гольф, когда его тело предало его. Он страдал от нескольких аутоиммунных заболеваний, которые оставили его подавленным. Однако при последовательной и всесторонней поддержке его команды Mayo Clinic Care Билли не только взял под контроль свое состояние, но и успешно вернулся в гольф.

---

Это
на десять лет позже, чем он надеялся, но Билли Доуэлл-младшийнаконец-то на одном уровне, чтобы преследовать
его мечта сыграть в профессиональный гольф.

Билли,
Он живет в Винтер-Парке, Флорида. Он научился играть в гольф, когда ему было всего 4 года.
сыграл свой первый турнир, когда ему было 9 лет. Он играл в гольф на соревнованиях.
средней школы и колледжа, и, будучи аспирантом, он стремился начать любительскую
и профессиональные схемы. Однако в 27 лет случился тяжелый случай язвенной болезни.
колит прервал его план.

Билли ранее был диагностирован сакроилеит, состояние, при котором воспаляется один или оба тазовых и крестцово-подвздошных суставов.Но до аспирантуры у него никогда не было проблем с желудочно-кишечным трактом. Когда в 2003 году его поразил колит, толстая кишка была разрушена, и ее пришлось удалить хирургическим путем. В результате Билли сделали илеостомию и сделали внешний мешок для сбора твердых отходов.

Постучал
от его жизненного пути Билли и его жена Мередит, которые недавно поженились,
переехала в свой родной город Винтер-Парк, чтобы попытаться пробиться вперед. В
Флорида, Билли обратился за медицинской помощью по поводу своего состояния.

«Мы были во Флориде и думали:« Куда мы идем? Что нам делать? » Я связался с клиникой Мэйо, и доктор Джон Кангеми согласился увидеть меня », — говорит Билли. «У меня недостаточно времени, чтобы описать, что доктор Джон Кангеми сделал, чтобы восстановить мою жизнь. Пока вы действительно не потеряете свое здоровье, вы никогда не узнаете, что у вас есть».

Джон Кангеми, доктор гастроэнтерологии и гепатологии, который руководил лечением Билли в течение последних 15 лет, называет себя защитником междисциплинарной медицинской команды Билли.За годы лечения в Mayo Билли получил дополнительные диагнозы других аутоиммунных заболеваний, включая болезнь Крона и анкилозирующий спондилит. Что еще более важно, он получил комплексную, целостную помощь, которая позволила ему преследовать свою мечту.

«Это
заняло у меня много времени, — говорит Билли.
оптимизм и надежда, а также окружение лучших людей — часть моих
путешествие. Мне очень повезло с клиникой Мэйо. Мне 44 года, а я все еще
Я смотрю на участие в турнире PGA Senior Champions Tour.«

Другая стратегия

Там
Было время, когда Билли почти отказался от своей мечты о профессиональном гольфе.
«Когда у меня перфорировалась толстая кишка, и я был в отделении интенсивной терапии, я проснулся с
сумка для илеостомии, это были такие очень тяжелые и трудные дни «, — Билли
говорит. «Я мечтал когда-нибудь сыграть в профессиональный гольф, и при этом
Дело в том, что мы не знали, смогу ли я когда-нибудь снова играть в гольф ».

Прибытие в Джексонвилл в кампус клиники Мэйо во Флориде и встреча с доктором.Кангеми предложил Билли взглянуть на другую судьбу. «Когда я начал больше узнавать о происходящем, я действительно понял, что знание — сила», — говорит Билли. «Чем больше вы знаете о том, что у вас есть, это помогает вам эмоционально. Это позволило мне начать переходный период и обрести некоторую надежду, потому что я доверял своим врачам».

«Идея сделать внутреннюю сумку, чтобы ему не приходилось носить ее снаружи, действительно изменила правила игры в его жизни и его карьере.»

Джон Кангеми, доктор медицины

Во время первого посещения Билли доктор Канджеми сообщил ему о хирургической процедуре, известной как илеоанальный анастомоз, которая создаст новую внутреннюю систему для удаления твердых отходов из его тела. Операция J-pouch, которая проводится в клинике Mayo Clinic уже около 40 лет, создает удерживающий мешок для стула и позволяет пациентам более нормально обрабатывать отходы.

»
идея сделать внутренний мешочек, чтобы ему не приходилось носить его на
снаружи действительно изменил правила игры в его жизни и его карьере «, — сказал доктор.Чангеми говорит. «Иметь внутреннюю сумку и полностью контролировать
сумка — невероятное достижение в лечении ».

Во время
Процедура Билли, которая была проведена в апреле 2004 г. заслуженной клиникой Мэйо.
колоректальный хирург Филип Мецгер, доктор медицины, нижняя часть его тонкой кишки,
называемый подвздошной кишкой, был сделан в виде j-образного мешочка и прикреплен к концу
прямая кишка. Во время операции мышцы сфинктера Билли были сохранены, что позволило
его мышечный контроль, чтобы удерживать и высвобождать отходы.

Потому что
J-мешочек меньше толстой кишки и содержит меньше отходов, Билли теперь нужно использовать
туалет чаще, чем большинство людей. Но он воспринял это спокойно
и научился планировать свои приемы пищи и время приема пищи, чтобы лучше согласовываться с ванной
перерывы.

«Довольно
часто люди хвалят мои удары в гольф, и я думаю про себя: «Ты
знать только половину », — говорит Билли.
раунд гольфа — и уверенность контролировать ход в ванную
— чтобы справиться с этим, потребовалось много усилий и усилий.«

Множественные состояния, одно лекарство

Билли
возвращение к зеленым не было сразу после его операции J-pouch. Над
лет, он значительно прибавил в весе, что мешало ему играть
способность. Более того, Билли столкнулся с постоянным потоком неудач.
связано с его неисправной иммунной системой.

Его язвенный колит был повторно диагностирован как болезнь Крона. У него началось воспаление левого глаза, известное как увеит, которое привело к глаукоме.В результате давления, вызванного глаукомой, хирурги из отделения офтальмологии Мэйо имплантировали клапан глаукомы Ахмеда, чтобы сбросить давление и восстановить его зрение. У Билли также появилась боль в пояснице и диагностировали анкилозирующий спондилит — воспалительное заболевание, которое может вызвать сращение позвонков в позвоночнике.

В этом каскаде условий нет ничего необычного
для кого-то в ситуации Билли, как это часто бывает у пациентов с одним аутоиммунным
болезнь для развития других.»Это просто нарушение иммунной системы, поскольку
центральный дефект, который имеет множество различных выражений «, — сказал доктор Кангеми.
говорит.

Другой член бригады по уходу за Билли, Рональд Бутендик-младший, доктор медицины, ревматолог из клиники Мэйо, объясняет:
что, в случае Билли, воспалительные состояния лежат в основе болезни
зонтик спондилоартропатий. «Это влияет на него
системно, — говорит доктор Бутендик. — Цель лечения — найти
лекарство, которое было бы адресовано каждому из этих конкретных
проявления.«

«Я говорю, что во второй раз играю в гольф, и это благословение».

Билли Доуэлл-младший

В июле 2011 года команда Билли прописала ему
биологическое лечение, известное как Хумира. Принимаемый дважды в месяц в виде инъекций, Хумира действует как
антитела и нацелены на молекулу, которая способствует воспалительному процессу. «Хумира
в кровотоке ищет молекулу, присоединяется к ней и дезактивирует ее »,
— говорит доктор Кангеми.

С лекарством, сдерживающим симптомы
Проверьте, снова появились мечты Билли об игре в гольф.«В 2014 году после
За 10 лет отсутствия в гольфе я снова начал бить обратно », — Билли
говорит.

Билли
записались на любительский турнир по гольфу, который состоится весной 2015 года, и начали
подготовиться к мероприятию. Однажды, когда друг играл по мячу, его друг
предоставил Билли, который в то время весил около 280 фунтов, проверку реальности.

«Он
сказал мне, что я собираюсь высмеять над футболкой своим весом «,
Билли говорит. Это вызвало изменение. С помощью диетолога и
Силовой тренер Билли изменил свою диету и начал тренироваться.Он проиграл почти
100 фунтов, в конечном итоге вернувшись к своему весу в колледже.

«А
1 мая ^st , 2015, я сыграл свой первый турнир, — говорит Билли.
Думаю, доктор Кангеми с самого начала знал, что гольф очень важен для моей жизни. Год
после года попыток сделать это правильно, я думаю, он знал, что в конце концов
успокоится, и это произошло. Я говорю, что во второй раз играю в гольф, и это благословение ».

Интегрированная команда, идеальный уход

В
Помимо использования Хумиры для лечения его состояния, команда медперсонала Билли видит, что
вдумчивость и целеустремленность, которые он прилагает к своей физической форме, были
значительное влияние на контроль его болезни.

«Он
явно имеет страсть к тому, что делает. В этом нет никаких сомнений «.
— говорит доктор Бутендик. «Для целеустремленных и сохраняющих
работая над этим, это может быть очень полезно. Оставаться здоровым, правильно питаться,
правильные упражнения и растяжки — это ему огромная польза. Он
делает фантастически. «

«Разбираться со всем, с чем я имею дело, и получать заверения (моей команды по уходу) в том, что они готовы помочь мне, — это невероятно».

Билли Доуэлл мл.

В то время как
забота о себе и более глубокое понимание своей физиологии подтолкнули Билли
к своей мечте, говорит он, развивая это понимание и внедряя заботу о себе
Практика была бы невозможна без его команды из клиники Мэйо.

«Довольно
часто я пытаюсь помочь другим с воспалительным заболеванием кишечника, и часто
подчеркните, что ваша медицинская бригада, ваша команда врачей и
сотрудничество в сети так важно в борьбе с аутоиммунными заболеваниями »,
Билли говорит.»Я живу недалеко от Орландо, и люди там все время говорят: ‘Ты
проехать весь путь до Джексонвилля? и я говорю: «Тебе лучше поверить в это». Есть
не сомневаюсь в этом. Дилинг
со всем, с чем я имею дело, и получаю от них уверенность в том, что они
прямо здесь для меня это невероятно ».

Как человек со сложным медицинским
состояние, которое требует участия нескольких специалистов, будучи клиникой Мэйо
пациент ставит Билли в отличное положение, чтобы получить всю необходимую ему помощь.
одно место.

«Билли — классический пример того, как
здесь эффективно работает интегрированная система здравоохранения «, — сказал доктор Кангеми.
говорит. «Прелесть этого в том, что мы все связаны. Из моей центральной роли как
защитник, у него есть доступ к специалистам, которые все под одной крышей на
одна запись. И, вероятно, нет другого учреждения в мире, которое могло бы
это. «

---

ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ:

Теги: Анкилозирующий спондилит, Доктор Джон Кангеми, Доктор Рональд Бутендик мл., Гастроэнтерология, Воспалительные заболевания кишечника, Офтальмология, Ревматология

Симптомы, причины и лечение воспаления глаз

Увеит — это широкий термин, обозначающий многие проблемы с глазами. Их объединяет воспаление и отек глаз, которые могут разрушить ткани глаза. Это разрушение может привести к ухудшению зрения или слепоте.

Слово «увеит» используется потому, что опухоль чаще всего поражает ту часть глаза, которая называется сосудистой оболочкой глаза.

Ваш глаз многослойен.Увеа — средний слой. Он находится между белой частью глаза, называемой склерой, и внутренними слоями глаза.

Ваша uvea содержит три важные структуры:

Радужная оболочка. Это цветной круг перед вашим глазом.

Цилиарное тело. Его работа — помогать линзе фокусироваться и производить жидкость, питающую внутреннюю часть глаза.

Сосудистая оболочка. Это группа кровеносных сосудов, которые снабжают сетчатку необходимыми питательными веществами.

Существуют ли разные типы увеита?

Да. Какой у вас тип, зависит от того, где находится опухоль.

• Передний увеит является наиболее распространенным. Это влияет на переднюю часть глаза.
• Промежуточный увеит поражает ваше цилиарное тело.
• Задний увеит поражает заднюю часть глаза.
• Если воспалена вся сосудистая оболочка, у вас панувеит .

Что его вызывает?

Многое, и все они связаны с воспалением.

Например, токсичное вещество может попасть в глаз и вызвать воспаление. Так может быть синяк на глазу.

Увеит также может быть вызван аутоиммунным заболеванием, то есть ваше тело атакует само себя. Эта атака вызывает воспаление, а также инфекции и опухоли в глазу или других частях тела.

Некоторые люди подвергаются большему риску?

Люди с определенными комбинациями генов и курильщики, похоже, подвергаются большему риску.

Некоторые заболевания также увеличивают шансы, в том числе:

• СПИД
• Анкилозирующий спондилит
• Болезнь Бехчета
• ЦМВ ретинит
• Инфекция опоясывающего герпеса
• Гистоплазмоз
• Болезнь Кавасаки
• Множественный склероз

Множественный склероз

• Ревматоидный артрит
• Саркоидоз
• Сифилис
• Токсоплазмоз
• Туберкулез
• Язвенный колит
• Болезнь Фогта-Коянаги-Харада

Симптомы

Могут появиться сразу один или оба глаза.В некоторых случаях они происходят более постепенно.

Предупреждающие знаки включают:

• Покраснение глаз
• Боль
• Расплывчатое или ослабленное зрение и чувствительность к свету
• Плавающие, эти крошечные точки или пятнышки в поле зрения

Если у вас есть какие-либо из них, важно обратитесь к окулисту. Своевременная диагностика и лечение могут помочь сохранить ваше зрение.

Диагноз

Ваш глазной врач захочет узнать о вашей истории болезни и общем состоянии здоровья.Это потому, что увеит может быть следствием других заболеваний. Они могут заказать анализы крови, кожные пробы или рентген. Они также проведут тщательный осмотр зрения.

Лечение

Первым шагом могут быть глазные капли с лекарством — обычно кортикостероидом — для борьбы с воспалением. Вы можете использовать расширяющие глазные капли, чтобы предотвратить образование рубцов и расслабить глазные мышцы, чтобы уменьшить судороги глаз. Если капли не подействуют, врач может добавить таблетку или укол.

Если увеит вызывает инфекция, вам будут назначены и другие лекарства.Эти борцы с инфекцией включают антибиотики и противовирусные препараты.

Если вам не станет лучше после этих методов лечения или если ваш увеит тяжелый, ваш врач может назначить более сильные препараты. Эти препараты могут включать иммунодепрессанты. Они ослабляют вашу иммунную систему. Вы бы использовали их с кортикостероидами.

Если у вас передний увеит, врач, вероятно, сначала пропишет вам глазные капли. Если у вас промежуточный, задний или панувеит, вам могут назначить инъекции, пероральные препараты или иммунодепрессанты.Они также могут предложить имплантируемое устройство, которое медленно высвобождает лекарство.

Продолжение

В некоторых случаях врач может порекомендовать процедуру по удалению части гелеобразного вещества из глаза. Вы можете слышать, как они называют его стекловидным телом.

Лечение важно и может предотвратить серьезные осложнения. Обязательно сообщайте своему врачу о любых новых симптомах и ходите на контрольные визиты, как говорит врач.

Анкилозирующий спондилит | Симптомы, причины, лечение

Ряд процедур может замедлить его и уменьшить боль и скованность.Упражнения и пристальное внимание к своей позе не менее важны для поддержания подвижности позвоночника и помогают вести нормальный образ жизни.

Некоторые из перечисленных ниже препаратов могут быть назначены только консультантом по ревматологии.

Медикаментозное лечение

Обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

Обезболивающие, такие как парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, обычно являются препаратами первого выбора при лечении анкилозирующего спондилита.

Для людей с симптомами, которые нельзя контролировать с помощью противовоспалительных средств, доступны другие лекарства, которые помогают уменьшить боль или ограничить последствия заболевания.

Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (БПВП)

Такие препараты, как сульфасалазин и метотрексат, могут лечить артрит рук и ног, хотя обычно они не эффективны при симптомах со стороны позвоночника.

Эти препараты, называемые противоревматическими препаратами, модифицирующими болезнь (DMARD), могут уменьшить воспаление, которое происходит в вашем организме.Это означает, что они не только устраняют симптомы, но и помогают предотвратить повреждение суставов.

Иногда эти препараты начинают действовать через несколько недель или месяцев. Когда они действительно подействуют, они могут сильно повлиять на вашу боль и скованность. Часто это длительное лечение.

При приеме БПВП вам потребуются регулярные осмотры и анализы крови, чтобы контролировать их действие.

Биологическая терапия

Биологические методы лечения — это новые методы лечения, которые могут быть очень эффективными для некоторых людей с анкилозирующим спондилитом и связанными с ним состояниями.

Эти препараты имеют более целенаправленный подход к остановке воспаления, чем более старые DMARD.

Они подходят не всем и могут быть назначены только в том случае, если ваше состояние нельзя контролировать с помощью противовоспалительных препаратов и физиотерапии.

Существует группа биологических препаратов, называемых препаратами против TNF. Следующие препараты могут помочь при лечении анкилозирующего спондилита:

Секукинумаб — это другой вид биологической терапии, который также может лечить анкилозирующий спондилит. Это один из нового семейства биологических препаратов, называемых интерлейкином или ингибиторами IL-17.Этот препарат также снижает или замедляет воспаление.

Эти препараты вводятся в виде инъекций, которым вы или ваш партнер, родственник или друг можете научиться делать.

Эффект от биологической терапии будет контролироваться, и вам нужно будет регулярно заполнять анкеты, чтобы проверять, насколько хорошо вы реагируете на лечение.

Стероиды

Стероиды можно использовать в качестве краткосрочного лечения обострений. Обычно их вводят в виде инъекции в опухший сустав или в виде инъекции с медленным высвобождением в мышцу.Они также могут лечить болезненные сухожилия, например, в пятке, хотя они не повторяются слишком часто, поскольку могут вызвать слабость сухожилий.

Иногда вам могут назначить курс стероидных таблеток под названием преднизолон. Хотя эти методы лечения могут быть очень эффективными для уменьшения боли и скованности, у вас могут развиться побочные эффекты, если вы будете использовать их в течение длительного времени.

Если вам прописали стероидные таблетки, поговорите со своим врачом о риске побочных эффектов и о том, как снизить вероятность их возникновения.Как и в случае с любым лекарством, немедленно сообщайте своему врачу о любых побочных эффектах.

При воспалении глаз обычно назначают стероидные глазные капли. В более тяжелых случаях воспаления глаз стероиды можно вводить в виде таблеток или в виде инъекции в глаз.

Физиотерапия

Физиотерапия — очень важная часть лечения анкилозирующего спондилита. Физиотерапевт может составить программу упражнений, чтобы улучшить вашу мышечную силу и помочь вам сохранить подвижность позвоночника и других суставов.

Особенно важно тренировать спину и шею, чтобы они не сгибались в согнутом положении.

Физиотерапевт посоветует вам, как поддерживать хорошую осанку, и может предложить вам гидротерапию, также известную как водная терапия. Это специальные упражнения для позвоночника, бедер и плеч, которые проводятся в специальном бассейне с теплой водой.

Многие люди с анкилозирующим спондилитом считают эту терапию полезной и продолжают свою программу в местном бассейне или в местной группе Национального общества анкилозирующего спондилита (NASS).

Хирургия

Большинству людей с анкилозирующим спондилитом операция не требуется, хотя некоторым людям может потребоваться замена тазобедренного или коленного сустава, если эти суставы сильно поражены. Это поможет избавиться от боли и улучшить подвижность.

Если вас беспокоит искривление позвоночника, посоветуйтесь с ревматологом. Любое решение об операции является трудным и требует участия опытного хирурга-позвоночника. Хотя люди очень редко нуждаются в операции на спине из-за анкилозирующего спондилита, это может значительно улучшить жизнь некоторых людей.

Центр анкилозирующего спондилита — Лечение симптомов артрита

Экспертная оценка

Универсальное руководство по анкилозирующему спондилиту: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Что такое анкилозирующий спондилит? | Причины | Симптомы | Диагностика | Лечение | Жизнь с AS | Источники

Если вам поставили диагноз анкилозирующий спондилит (АС) или вы подозреваете, что у вас он есть, возможно, вы испытываете сильную боль.К счастью, лечение этой формы артрита позвоночника за последние несколько десятилетий прошло долгий путь. Новые методы лечения часто означают уменьшение воспаления, более контролируемые симптомы и даже более медленное прогрессирование заболевания.

«Это важно знать, потому что, когда люди слышат« анкилозирующий спондилит », они ищут его в Google и находят фотографии пациентов с терминальной стадией заболевания, сделанные в те дни, когда у нас не было лечения. Это может пугать », — говорит Йорг Эрманн, доктор медицины, младший врач отделения ревматологии, воспаления и иммунитета в Бригаме и женской больнице в Бостоне.

Итак, что такое AS? Что вызывает это и как диагностируется состояние? Возможно, наиболее важным является то, какие методы лечения могут помочь пациентам с АС уменьшить боль и улучшить качество их жизни?

Что такое анкилозирующий спондилит?

Анкилозирующий спондилит также известен как болезнь Мари-Стрампеля или болезнь Бехтерева. Это форма воспалительного артрита, которая в первую очередь поражает позвоночник. Через несколько лет кости позвоночника, называемые позвонками, могут срастаться.Когда это происходит, позвоночник становится жестким и менее гибким.

• Анкилоз: суставы срастаются и становятся неподвижными
• Спондилит: воспаление позвонков и фасеточных суставов позвоночника

Когда позвонки или другие кости / суставы срастаются, позвоночник становится жестким и неподвижным. Источник фото: 123RF.com.

AS часто развивается в крестцово-подвздошных суставах (SI-суставах), которые соединяют нижнюю часть позвоночника с костями таза.Он также может развиваться в других частях позвоночника и вызывать симптомы и состояния в других частях тела.

Иногда АС может влиять на вашу осанку. Например, у вас может развиться сгорбленная спина. Врачи называют это кифозом, отклонением от нормы вперед верхней части позвоночника.

Каковы возможные причины анкилозирующего спондилита?

Распространенные причины анкилозирующего спондилита.

Воспаление — это способ иммунной системы бороться с болезнями и травмами.Во время воспалительной реакции химические вещества и клетки в вашем кровотоке устремляются, чтобы защитить здоровые ткани и восстановить любой нанесенный ущерб. Помимо других симптомов это может вызвать боль и отек.

Когда у вас СА, воспалительная реакция не работает должным образом. Вместо этого воспаление запускается в здоровых частях вашего тела, включая позвоночник и SI-суставы.

Мы не знаем точно, что вызывает AS, но несколько факторов могут увеличить ваш риск.

Пол. Эксперты считали, что мужчины в девять раз чаще болеют АС, чем женщины. Но в последние годы исследования показали, что разница намного меньше, чем мы думали, если она вообще есть. Одна из возможных причин: в прошлом женщинам, возможно, ставили неправильный или заниженный диагноз.

Семейная история. Если у ваших родителей или бабушек и дедушек есть СА, у вас больше шансов разовьется сам.

HLA-B27: Лейкоцитарный антиген человека B27 (HLA-B27) — это белок, который может быть в вашей крови.Он обнаруживается у подавляющего большинства людей европеоидной расы с AS и примерно у половины чернокожих людей с AS.

Наличие белка HLA-B27 не означает, что у вас есть AS — и наоборот. У вас может быть AS без этого маркера, и у вас может быть этот маркер без развития AS.

Каковы типичные симптомы анкилозирующего спондилита?

Симптомы АС могут начаться в любом возрасте, но часто они начинаются до 45 лет. Они могут сильно отличаться от одного человека к другому, хотя некоторые из них очень распространены, в том числе те, что указаны в контрольном списке симптомов анкилозирующего спондилита:

Хроническая боль и скованность. Эти симптомы обычно возникают в первую очередь в нижней части спины, а часто также в бедрах и ягодицах. Дискомфорт обычно нарастает медленно, в течение недель или месяцев. Он может располагаться на одной стороне тела, на обеих сторонах или перемещаться вперед и назад между сторонами.

Некоторые люди испытывают периодическую боль в спине, а у других — сильную боль и скованность в течение длительного времени. Почти все случаи АС характеризуются острой болью, за которой следует временная ремиссия, когда симптомы стихают.

Дискомфорт в определенное время дня. «Часто пациенты жалуются на ночную боль в спине», — говорит Намрата Сингх, доктор медицины, доцент отделения ревматологии Медицинской школы Вашингтонского университета в Сиэтле. Многие люди с СА также чувствуют болезненность и скованность по утрам.

Улучшение с движением. «Другой отличительной чертой является то, что боль уменьшается по мере того, как проходит ваш день или вы двигаетесь, и боль становится более сильной или вы становитесь более жесткими по мере того, как вы больше сидите», -Сингх объясняет.

Воспаление в ключевых областях. Если вы испытываете дискомфорт в разных частях тела, виноват может быть AS. Места, наиболее часто поражаемые AS, включают:

• Швы SI
• Позвонки нижней части спины
• Тазобедренный и плечевой суставы
• Энтезы, или области, где сухожилия и связки прикрепляются к костям, в основном в позвоночнике, но иногда в задней части пяток
• Хрящ вокруг ребер и грудины

AS часто вызывает воспаление SI-сустава. Дополнительные общие симптомы. Вначале человек с СА может также испытывать усталость, потерю аппетита, низкую температуру и легкую анемию.

Могут развиться другие условия

Когда у вас есть AS, вы можете подвергаться повышенному риску некоторых других воспалительных состояний. У 40% людей с АС разовьется увеит — воспалительное заболевание глаз, которое может вызывать покраснение, боль и изменения зрения.

Иногда, говорит доктор Сингх, у пациентов сначала возникают проблемы с глазами, а последующее обследование выявляет признаки СА.«Нас направляют к пациентам, у которых на самом деле был повторно диагностирован анкилозирующий спондилит из офтальмологии», — объясняет она.

Около 10% пациентов с АС страдают воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) — общим термином, описывающим два состояния: болезнь Крона и язвенный колит. Симптомы могут включать боль в животе, диарею и кровавый стул.

Реже у вас могут развиться более серьезные проблемы со здоровьем из-за АС. Воспаление в вашем теле может повлиять на ваше сердце, что может увеличить риск сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ и инсульт.Проблемы с легкими также связаны с АС, поскольку жесткие ребра могут влиять на функцию легких и способность дышать.

Как получить диагноз анкилозирующего спондилита?

Поскольку симптомы часто появляются медленно и могут напоминать симптомы других состояний, часто для правильной диагностики АС требуются годы. Но диагноз имеет решающее значение для своевременного получения правильного лечения. Если вы считаете, что у вас может быть АС, лучше всего обратиться к врачу-ревматологу, который специализируется на заболеваниях опорно-двигательного аппарата и некоторых аутоиммунных заболеваниях.

«Главный вопрос, который нам задают:« Есть ли у вас анализ крови, который вы можете сделать для меня, чтобы диагностировать это? », — говорит д-р Сингх. «И обычно ответ отрицательный».

Вместо этого ваш ревматолог будет использовать комбинацию методов для точного определения СА и исключения других состояний, называемых дифференциальным диагнозом. Эти методы могут включать следующее.

Физический экзамен. Чтобы понять причину ваших проблем, ваш врач будет искать боль, отек и болезненность в определенных точках вашего тела, например, на спине, поясничных суставах, тазе и пятках.Они также проверит наличие ограничений подвижности в позвоночнике и других суставах. Это может включать в себя несколько простых офисных тестов, требующих от вас выполнения определенных движений.

Например, во время теста Шобера ваш врач оценит гибкость вашей поясницы, попросив вас наклониться вперед. А для теста Гаенслена вас попросят лечь и согнуть одно колено, в то время как врач оказывает давление на вашу вторую ногу. Это помогает оценить боль в SI-суставах.

История болезни. Это повлечет за собой краткое изложение ваших симптомов, а также их серьезность, продолжительность и локализацию. Также будут рассмотрены такие проблемы, как увеит и ВЗК.

Кровь. Ваш врач будет искать белок HLA-B27, а также другие маркеры воспаления. Признаки воспаления могут указывать на АС, но это также может быть ряд других состояний.

Изображения. Самые ранние изменения, которые ваш врач может обнаружить на рентгеновском снимке, скорее всего, происходят в области поясничного сустава, хотя могут пройти годы, прежде чем будет обнаружено достаточно повреждений.Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) являются более чувствительными методами диагностики АС. Они могут выявить более ранние стадии заболевания, такие как воспаление суставов, до того, как произойдут изменения костей.

Каковы варианты лечения анкилозирующего спондилита?

Лекарства от AS нет, но несколько различных методов лечения могут облегчить боль, уменьшить воспаление, улучшить функцию и замедлить прогрессирование заболевания.

Обезболивающие. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алив), часто рекомендуются для облегчения болезненных симптомов АС.Также можно использовать анальгетик, такой как ацетаминофен (тайленол).

Противоревматические препараты, изменяющие заболевание (DMARD) . Препараты этого класса назначают для уменьшения воспаления и замедления прогрессирования некоторых видов воспалительных и / или аутоиммунных заболеваний, включая АС. БПВП, назначаемые для лечения АС, включают метотрексат и сульфасалазин (азульфидин).

Биологические препараты. Это особые виды DMARD, созданные из живых клеток. Биопрепараты для лечения АС вводятся путем инфузии в медицинском учреждении или путем самостоятельной инъекции дома.Ваш врач может порекомендовать несколько препаратов, например: адалимумаб (Хумира), цертолизумаб (Цимзия), секукинумаб (Козентикс) и иксекизумаб (Тальц).

Упражнение. Физическая терапия и упражнения очень важны, если у вас СА. Мягкая растяжка и упражнения не только помогут уменьшить скованность в спине и / или шее, но и помогут вам оставаться максимально подвижным. Ваш физиотерапевт может назначить вам домашнюю растяжку и программу упражнений и научит вас передовым методам правильной осанки.Бонус: физическая активность может улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы и улучшить настроение.

Доктор Эрманн предупреждает, что людям с СА следует избегать определенных видов упражнений, поскольку это увеличивает риск переломов позвоночника. К ним относятся контактные виды спорта и занятия, которые представляют повышенную опасность травм позвоночника, например катание на лыжах и сноуборде.

Остерегайтесь занятий, связанных с повышенным риском травмы позвоночника, например катания на лыжах.

Хирургия. Хотя большинство людей с АС можно успешно вылечить без хирургического вмешательства, в некоторых случаях может потребоваться операция по поводу анкилозирующего спондилита.Хирург поможет решить, какая процедура вам нужна, в зависимости от ваших симптомов, возраста, общего состояния здоровья и конкретной ситуации, а также других факторов.

• Ламинэктомия. Иногда АС может вызывать сдавливание нервов или самого спинного мозга. Это может вызвать боль, слабость, онемение или покалывание. Чтобы уменьшить это давление, ваш хирург может выполнить ламинэктомию, которая включает удаление задней дуги позвоночной кости, называемой пластинкой.

• Остеотомия. Когда у кого-то с СА развивается искривление позвоночника, это может серьезно повредить его повседневным функциям и качеству жизни. Во время остеотомии кость разрезается и меняет форму для улучшения осанки и движения. Считается, что остеотомия при АС сопряжена с риском и в США встречается редко.

• Спинальный инструментарий и спондилодез. Люди с СА имеют значительно более высокий риск перелома позвоночника, чем люди без СА. «В большинстве случаев это необходимо исправлять хирургическим путем», — говорит д-р.Эрманн, «потому что часто эти переломы нестабильны и представляют угрозу для спинного мозга».

Если кости позвоночника были повреждены или у вас была остеотомия, ваш хирург может использовать инструменты, такие как проволока, винты, стержни, стержни или клетки, чтобы соединить окружающие кости вместе. Это сохраняет ваш позвоночник стабильным и защищает спинной мозг от повреждений.

• Замена сустава. Замена коленного сустава, плеча или бедра может потребоваться «после многих лет лечения, особенно у тех пациентов, у которых заболевание развилось до того, как стали доступны биопрепараты».Эрманн объясняет.

Операция по поводу AS проводится в больнице. После ее завершения, в зависимости от вашей процедуры и вашего общего состояния здоровья, вы можете начать ходить с посторонней помощью в течение нескольких дней или даже часов. Некоторые операции требуют, чтобы вы провели в больнице несколько ночей.

Дома, независимо от того, какую операцию вы перенесли, важно следовать всем указаниям вашей медицинской бригады. Возможно, вам придется носить бандаж или ошейник, ограничить свою активность или даже купаться определенным образом.Скорее всего, будут рекомендованы лекарства для снятия боли, возникающей в результате процедуры. Строгое соблюдение инструкций может сильно повлиять на скорость и успех вашего выздоровления.

Какие советы по жизни с анкилозирующим спондилитом?

Жизнь с AS может быть сложной задачей, особенно если ее не лечить. По прошествии времени и прогрессирования болезни вам, возможно, придется отказаться от определенных планов или занятий. Возможно, вы плохо выспитесь. Вам может быть труднее в тренажерном зале, в студии йоги, на спортивной площадке — или даже просто не отставать от своих детей.Иногда у людей с СА развивается депрессия или беспокойство.

Однако есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить воздействие болезни на ваше тело и разум. Это всего лишь несколько.

Бросить курить. Курение не только является фактором риска СА, оно может усугубить ваше заболевание, снизить эффективность лечения, не говоря уже о том, что оно может вас убить. Да ладно, вы знаете, что вам здесь нужно сделать, но если вам нужно, чтобы мы это объяснили: Q-U-I-T

Сделайте акцент на здоровом питании. Хотя не существует специальной диеты, предназначенной для людей с AS, диета, ориентированная на цельные, питательные продукты, может помочь уменьшить воспаление. Это также может помочь вам поддерживать здоровый вес, что является ключом к борьбе с болезнью. Включите фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и нежирные белки, а также ограничьте употребление алкоголя, сахара, натрия и насыщенных жиров. Если вам нужна более подробная структура, чем эти общие рекомендации, обратитесь к диетологу, который может составить план питания, основанный на здоровых продуктах, которые вам понравятся.

Рассмотрим вспомогательные устройства. Если при ходьбе болит спина, будьте готовы использовать трость, ходунки и ортопедические вкладыши для обуви. Помните, что легкая физическая активность может помочь облегчить симптомы, а малоподвижный образ жизни будет способствовать их развитию. Существуют также вспомогательные устройства, с помощью которых вам будет удобнее брать предметы в доме, садиться в машину и т. Д.

Вспомогательные устройства, такие как трости и ходунки, могут помочь вам двигаться, когда у вас есть AS.

Попробуйте простые домашние процедуры. Холодная терапия помогает уменьшить воспаление, а тепло помогает уменьшить жесткость суставов. Поищите упаковки в местной аптеке.

Сделайте свое психическое здоровье в первую очередь. Психологическое и физическое благополучие тесно связаны. Найдите людей, с которыми вы можете открыто поговорить о своей AS, от друзей и семьи до групп поддержки. Ищите средства для снятия стресса, которые работают на вас. Если ваша ситуация становится невыносимой, обратитесь за помощью к своему врачу или психиатру.

Используйте дополнительные методы лечения с осторожностью. Хотя нет большого количества исследований, подтверждающих их эффективность, некоторые люди с СА считают, что дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание и легкий массаж, помогают облегчить симптомы. Ваш врач может помочь решить, что для вас безопасно, и может даже направить вас к практикующему врачу с соответствующим опытом. Имейте в виду, что специалисты настоятельно не рекомендуют хиропрактики для лечения АС из-за высокого риска травм.

После того, как вам поставили диагноз СА и начали лечение, важно поддерживать тесное общение со своим ревматологом и другими членами вашей медицинской бригады.Следите за появлением новых симптомов и предупреждайте своих поставщиков о любых существенных изменениях между регулярными посещениями. Также всегда внимательно следите за своим планом лечения и старайтесь не пропускать встречи. Благодаря усердию и целеустремленности вы можете повысить свои шансы на лучший результат СА.

Источники:

Что такое AS: Mayo Clinic. (N.d.) «Анкилозирующий спондилит».
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ankylosing-spondylitis/symptoms-causes/syc-20354808

Причины: Бригам и женская больница.(2007) «Стандарт лечения: анкилозирующий спондилит». https://www.brighamandwomens.org/assets/BWH/patients-and-families/rehabilitation-services/pdfs/l-spine-ankylosing-spondylitis-bwh.pdf

Симптомы: Клиника Мэйо. (N.d.) «Анкилозирующий спондилит».
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ankylosing-spondylitis/symptoms-causes/syc-20354808

Диагноз: Бригам и женская больница. (2007) «Стандарт лечения: анкилозирующий спондилит». https: // www.brighamandwomens.org/assets/BWH/patients-and-families/rehabilitation-services/pdfs/l-spine-ankylosing-spondylitis-bwh.pdf

Фонд артрита. (нет данных) «Осевой спондилоартрит». arthritis.org/diseases/ankylosing-spondylitis

Канадская ассоциация спондилитов. (без даты) «Анкилозирующий спондилит». spondylitis.ca/spondyloarthritis/spondyloarthritis-diseases/ankylosing-spondylitis/

Канадская ассоциация спондилитов. (без даты) «Управление спондилитом». spondylitis.ca/spondyloarthritis/managing-spondyloarthritis/

Каспер Веберс, Иветт Эссерс и др., «Гендерные различия в исходах анкилозирующего спондилита: долгосрочные результаты международного исследования результатов лечения анкилозирующего спондилита».” Ревматология , том 55, выпуск 3, март 2016 г., страницы 419–428.
acade.oup.com/rheumatology/article/55/3/419/1793176

Johns Hopkins Medicine. (нет данных) «Ламинэктомия». hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/laminectomy

MedlinePlus. (без даты) «Анкилозирующий спондилит». medlineplus.gov/ankylosingspondylitis.html

Национальная служба здравоохранения (Великобритания). (2019) «Анкилозирующий спондилит: причины». nhs.uk/conditions/ankylosing-spondylitis/causes/

Национальный институт артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний.(2020) «Анкилозирующий спондилит». niams.nih.gov/health-topics/ankylosing-spondylitis

Physiopedia. (без даты) «Тест Гаенслена». Physio-pedia.com/Gaenslen_Test

Physiopedia. (нет данных) «Тест Шобера». Physio-pedia.com/Schober_Test

Саад Б. Чаудхари, Хайди Халлинджер и Майкл Дж. Вивес. «Лечение острых переломов при анкилозирующем спондилите. ISRN Ревматология. 2011; 2011: 150484. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3263739

Больница позвоночника при Неврологическом институте Нью-Йорка.(нет данных) «Остеотомия». columbiaspine.org/treatments/osteotomy/

Американская ассоциация спондилитов. (2019.) «Рекомендации по лечению осевого спондилоартрита 2019: краткий обзор для пациентов и семей». spondylitis.org/wp-content/uploads/2020/01/SAA_Pocket_Guide_WEB.pdf

Американская ассоциация спондилитов. (без даты) «Дополнительные процедуры». spondylitis.org/about-spondylitis/treatment-information/complementary-treatments/

Американская ассоциация спондилитов.(без даты) «Диагностика анкилозирующего спондилита». spondylitis.org/about-spondylitis/types-of-spondylitis/ankylosing-spondylitis/diagnosis/

Американская ассоциация спондилитов. (без даты) «Влияние диеты на симптомы спондилита». spondylitis.org/about-spondylitis/treatment-information/diet-nutrition/

Американская ассоциация спондилитов. (нет данных) «Упражнение». spondylitis.org/about-spondylitis/treatment-information/exercise/

Американская ассоциация спондилитов. (нет данных) «Наиболее частые симптомы.”Spondylitis.org/about-spondylitis/types-of-spondylitis/ankylosing-spondylitis/symptoms/

Американская ассоциация спондилитов. (без даты) «Обзор анкилозирующего спондилита». spondylitis.org/about-spondylitis/types-of-spondylitis/ankylosing-spondylitis/

Американская ассоциация спондилитов. (без даты) «Возможные осложнения: как это влияет на человека?» spondylitis.org/about-spondylitis/possible-complications/

Американская ассоциация спондилитов. (нет данных) «Спондилоартрит: аутоиммунный или аутовоспалительный?» спондилит.орг / спондилит-плюс / аутоиммунный или аутовоспалительный спондилоартрит /

Американская ассоциация спондилитов. (без даты) «Спондилоартрит у женщин». spondylitis.org/resources-support/educational-materials-resources/spa-in-women/

Американская ассоциация спондилитов. (без даты) «Лечение спондилоартрита». spondylitis.org/about-spondylitis/types-of-spondylitis/ankylosing-spondylitis/treatment-ankylosing-spondylitis/

UpToDate.com. (2020) «Обучение пациентов: осевой спондилоартрит, включая анкилозирующий спондилит (помимо основ).”Uptodate.com/contents/axial-spondyloarthritis-including-ankylosing-spondylitis-beyond-the-basics

UW Медицина — ортопедия и спортивная медицина. (без даты) «Анкилозирующий спондилит». orthop.washington.edu/patient-care/articles/arthritis/ankylosing-spondylitis.html

Центр мозга и позвоночника Weill Cornell. (2020) «Анкилозирующий спондилит». weillcornellbrainandspine.org/condition/ankylosing-spondylitis/surgery-ankylosing-spondylitis

Обновлено: 30.03.21

Симптомы, лечение, диагностика и многое другое

Анкилозирующий спондилит (АС) — это форма артрита, которая в основном поражает позвоночник, нижнюю часть спины и крестцово-подвздошные суставы.

AS — воспалительное состояние. Характерные симптомы включают боль в суставах, скованность и потерю подвижности в позвоночнике и пояснице.

Заболевание включает воспаление, при котором связки и сухожилия прикрепляются к костям позвоночника и к костям периферических суставов, которые известны как энтезы.

Это воспаление приводит к увеличению костеобразования в позвоночнике, что приводит к сращению костей. В запущенных случаях это также может привести к деформации позвоночника.

Медикаментозное лечение и физиотерапия могут помочь облегчить симптомы.

В этой статье мы подробно рассмотрим СА, включая симптомы, методы лечения, причины и упражнения, связанные с ним.

AS — это разновидность артрита. В основном это поражает нижнюю часть позвоночника и место соединения позвоночника с бедрами, известное как крестцово-подвздошные суставы.

AS может быть трудно диагностировать, но это состояние имеет особую картину болевых симптомов, и изменения обычно видны на рентгеновских снимках и МРТ.

У мужчин вероятность развития АС выше, чем у женщин. Состояние имеет тенденцию быть более легким, когда оно встречается у женщин, что также затрудняет диагностику.

По данным Американской ассоциации спондилитов, симптомы обычно появляются в возрасте от 17 до 45 лет. Однако они также могут развиваться у детей и людей намного старше.

В настоящее время нет лекарства от АС, но некоторые лекарства могут помочь справиться с болью и воспалением. Физиотерапия также может облегчить боль и предотвратить или отсрочить ограничения и снижение подвижности.

Наиболее частыми ранними симптомами АС являются боль и скованность в пояснице, бедре или и в том, и в другом. Эти симптомы могут проявляться в течение нескольких недель или месяцев.

Со временем эти симптомы могут распространиться на другие области позвоночника и могут затронуть позвоночные суставы шеи.

У некоторых людей появляется легкая боль, которая приходит и уходит, а у других — сильная, продолжительная боль. Каждый человек с АС может испытывать обострения, когда симптомы ухудшаются, и периоды ремиссии, когда симптомы улучшаются.

Основные симптомы СА поражают позвоночник и поясницу, вызывая:

• боль
• жесткость
• потерю подвижности

Боль обычно усиливается во время покоя и в ночное время и может мешать восстановлению спать. Как правило, передвижение может снизить уровень боли.

Однако воспаление и боль не ограничиваются позвоночником. АС также может влиять на другие части тела. К ним относятся области вокруг других суставов, например:

• ребра
• плечи
• колени
• лодыжки, ступни и места прикрепления сухожилий на пятке
• верхняя часть голени в голени
• ахиллово сухожилие

AS может вызвать сращение костей или анкилозирование, что означает чрезмерный рост костей в суставах.Это может затруднить выполнение повседневных задач. В некоторых случаях он также может ограничивать движения грудной клетки и затруднять дыхание.

AS является системным заболеванием. Люди могут испытывать конституциональные симптомы усталости, которые относятся к чувству усталости и недостатка энергии.

AS также может поражать глаза, вызывая боль и покраснение. Без лечения это воспаление, известное как ирит или увеит, может ухудшить зрение.

Другие системные осложнения и признаки состояния могут включать неврологические, сердечно-сосудистые и легочные изменения.

Неврологические симптомы могут включать:

• невропатию или нервные симптомы
• миопатию или мышечные проблемы
• радикулопатию или защемление нервов

Воздействие на сердечно-сосудистую систему может включать:

• воспаление аорты
• аортальный болезнь клапана
• ишемическая болезнь сердца

Поражение легких или легких может вызывать интерстициальное заболевание легких, фиброз и затрудненное дыхание из-за ограничения грудной клетки, которое вызывает анкилозирование суставов в позвоночнике.

Узнайте больше о возможных осложнениях AS здесь.

Ниже представлена ​​полностью интерактивная 3D модель AS. Изучите модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше об AS.

В настоящее время нет лекарства от AS, и ущерб, который он вызывает, необратим. Однако некоторые варианты могут помочь облегчить симптомы и контролировать прогрессирование.

К ним относятся:

• физиотерапия и упражнения
• определенные лекарства
• хирургия, в редких случаях

Людям с диагнозом АС необходимо обратиться к врачу-специалисту, известному как ревматолог.Им может потребоваться несколько посещений, поскольку состояние прогрессирует медленно, а постоянная медицинская помощь позволяет лучше контролировать и лечить.

Два общих подхода, которые помогают людям управлять СА, — это лекарства для уменьшения боли и воспаления, а также физиотерапия и упражнения для поддержания движения и осанки.

Врачи рекомендуют операцию только для исправления серьезной деформации, такой как чрезмерное изменение осанки из-за воспаления и анкилозии позвоночника, или для замены тазобедренного или другого сустава.

Врачи могут также порекомендовать определенные диеты, продукты или питательные вещества, чтобы помочь человеку справиться с симптомами АС. Узнайте больше о диете и AS здесь.

Медикаментозное лечение

Основными лекарствами, которые люди используют для облегчения боли и воспаления при АС, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Некоторые их примеры включают ибупрофен, напроксен и диклофенак.

Ацетаминофен и кодеин также подходят, если НПВП не подходят или неэффективны.

Некоторые НПВП ухудшают здоровье костей, уменьшая образование новой кости, поэтому врачи обычно не рекомендуют НПВП после операции людям с проблемами сращения костей.

Некоторые другие варианты лекарств включают:

• местные инъекции кортикостероидов
• модифицирующие заболевание противоревматические препараты, такие как сульфасалазин (азульфидин, сульфазин) и метотрексат (отрексуп, ревматрекс или трексалл)
• антагонисты опухолевого некроза адалимумаб (Хумира), цертолизумаб (Цимзия), этанерцепт (Энбрел), голимумаб (Симпони) или инфликсимаб (Ремикейд)
• другие биологические препараты, такие как секукинумаб (Косентикс)

АС могут влиять на все тело и человека может потребоваться координация оказания помощи рядом специалистов, включая физиотерапевтов, окулистов, кардиологов, неврологов и гастроэнтерологов.

Узнайте больше о медикаментозном лечении AS здесь.

Чтобы диагностировать AS, врач спросит о симптомах пациента, проведет медицинский осмотр и при необходимости назначит анализы.

Если воспалительная боль в спине имеет определенные признаки, это может указывать на АС.

Эти признаки включают:

• боль, которая не проходит в покое
• боль, которая вызывает нарушение сна
• боль в спине, которая начинается постепенно, в возрасте от 17 до 45 лет, и не возникает из-за травмы
• симптомы, которые сохраняются в течение нескольких месяцев
• скованность позвоночника по утрам, которая, кажется, улучшается при физических упражнениях и движениях

Визуализирующие обследования для СА могут подтвердить диагноз, но изменения могут быть не сразу заметны на таких тестах.Это может задержать диагностику.

В следующих разделах более подробно рассматриваются анализы крови и методы визуализации.

Анализы крови

Ни один анализ крови не может подтвердить СА, но есть тесты, которые могут исключить другие причины симптомов человека.

Генетика — важная особенность этого состояния. Сообщается, что 90% людей с AS имеют генетический маркер под названием HLA-B27. Врачи могут назначить анализ крови для этого в рамках первоначального обследования.

Тесты на воспаление могут включать:

• скорость оседания эритроцитов
• C-реактивный белок
• общий анализ крови

Если врач подозревает другую причину, например ревматоидный артрит, он может проверить ревматоидный фактор, циклический цитруллиновый пептид и антинуклеарные антитела, чтобы исключить его.

Визуальные тесты

Они могут включать:

• Рентгеновские снимки, которые могут выявить как ранние, так и более серьезные изменения позвоночника и таза
• КТ-сканирование, которое создает более надежные изображения с более высоким разрешением, чем рентгеновские снимки
• МРТ-сканирование, такое как МРТ крестцово-подвздошных суставов, которое может выявить ранние признаки состояния.

Точная причина АС остается неясной, но первые симптомы возникают в результате воспаления в частях нижнего отдела позвоночника.

При росте новой кости в результате воспаления может произойти необратимое повреждение и сращение.

Однако врачи пока не знают, почему этот хронический воспалительный процесс возникает у людей с АС.

Тем не менее, заболевание часто передается по наследству. Возможно, что AS имеет как генетические, так и экологические компоненты.

Физическая терапия и упражнения могут помочь в лечении симптомов и предотвратить или отсрочить ограничение подвижности.

Физиотерапевт сможет разработать программу, которая поможет человеку поддерживать правильную осанку и движения в суставах.

Это может состоять из:

• ежедневных упражнений
• специальных тренировок для решения проблемных областей
• терапевтических упражнений

физиотерапевтических упражнений, известных как укрепляющие упражнения и упражнения на диапазон движений.

Американская ассоциация спондилита утверждает, что идеальная программа упражнений будет включать следующие четыре элемента:

• Растяжка: Это может улучшить гибкость и уменьшить жесткость мышц, отек и боль. Это также может минимизировать риск сращения суставов.
• Упражнения для сердечно-сосудистой системы: Эти упражнения, в том числе плавание и ходьба, могут улучшить функцию легких и сердца, а также уменьшить боль и усталость.
• Упражнения для мышц: Они помогают укрепить мышцы кора и спины, которые поддерживают позвоночник.Наличие сильных мышц может улучшить осанку и движения, а также уменьшить боль.
• Тренировка равновесия: Это может помочь улучшить устойчивость и снизить риск падений.

Узнайте больше о конкретных упражнениях для AS здесь.

Перспективы СА трудно предсказать, потому что они широко варьируются от человека к человеку, а прогрессирование часто не является постоянным.

Важные факторы для оценки перспектив включают уровни функциональных способностей, подвижности позвоночника и повреждений суставов.

Некоторые люди испытают серьезную функциональную потерю, в то время как другие вряд ли заметят их симптомы.

Около 1% людей испытывают длительную ремиссию, при которой симптомы перестают развиваться.

С другой стороны, у некоторых людей могут быть опасные для жизни осложнения, поражающие сердце, легкие или нервную систему.

Курение может привести к худшим результатам.

AS — это тип артрита, поражающего позвоночник и поясницу. Это чаще всего встречается у мужчин и, как правило, появляется в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.

Хотя в настоящее время нет лекарства от АС, многие методы лечения могут помочь замедлить или остановить прогрессирование состояния. Ежедневный контроль, например, программа упражнений, может помочь людям контролировать свои симптомы.

Артрит, боль в спине, симптомы, лечение

Обзор

Что такое анкилозирующий спондилит (АС)?

Анкилозирующий спондилит (произносится как лодыжка-о-синг-спон-укроп-глаз-ткань) — форма артрита, которая вызывает хроническое (долгосрочное) воспаление позвоночника.Анкилозирующий спондилит (АС) воспаляет крестцово-подвздошные суставы, расположенные между основанием позвоночника и тазом. Это воспаление, называемое сакроилеитом, является одним из первых признаков АС. Воспаление часто распространяется на суставы между позвонками, кости, составляющие позвоночник. Это состояние известно как спондилит.

Некоторые люди с СА испытывают сильную постоянную боль и скованность в спине и бедрах. У других есть более легкие симптомы, которые приходят и уходят. Со временем новые костные образования могут сплавлять части позвонков вместе, делая позвоночник жестким.Это состояние называется анкилозом.

Насколько распространен анкилозирующий спондилит (АС)?

Анкилозирующий спондилит относится к группе болезней, известных как спондилоартропатии. От трех до 13 из 1000 американцев страдают одним из этих заболеваний.

У кого может быть анкилозирующий спондилит (АС)?

Любой человек может заразиться АС, хотя он чаще поражает мужчин, чем женщин. Симптомы обычно появляются у людей в возрасте от 17 до 45 лет. Анкилозирующий спондилит имеет генетическую связь и может передаваться в семье.

Симптомы и причины

Что вызывает анкилозирующий спондилит (АС)?

Около 95% людей с АС имеют разновидность гена человеческого лейкоцитарного антигена-B (HLA-B). Этот измененный или мутировавший ген производит белок под названием HLA-B27, который увеличивает риск заболевания.Однако большинство людей с мутировавшим геном HLA-B не заболевают АС. Фактически, 80% детей, унаследовавших мутировавший ген от родителей с AS, не заболевают этой болезнью. С этим заболеванием связано более 60 генов.

Наличие одного из этих условий также может увеличить ваш риск:

Каковы симптомы анкилозирующего спондилита (АС)?

Симптомы обычно появляются в возрасте от 17 до 45 лет, но могут развиваться у детей младшего возраста или пожилых людей. У одних людей постоянная боль, у других — более легкие симптомы.Симптомы могут периодически обостряться (ухудшаться) и улучшаться (переходить в ремиссию). Если у вас анкилозирующий спондилит, вы можете испытать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется анкилозирующий спондилит (АС)?

Не существует теста, который бы однозначно диагностировал анкилозирующий спондилит.После изучения ваших симптомов и семейного анамнеза ваш лечащий врач проведет физический осмотр. Ваш поставщик медицинских услуг может заказать один или несколько из этих тестов, чтобы помочь в постановке диагноза:

• Сканирование изображений: Сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет обнаружить проблемы с позвоночником раньше, чем при традиционном рентгеновском исследовании. Тем не менее, ваш врач может заказать рентген позвоночника, чтобы проверить наличие артрита или исключить другие проблемы.
• Анализы крови: Анализы крови позволяют проверить наличие гена HLA-B27.Около 8% людей европейского происхождения имеют этот ген, но только у четверти из них развивается анкилозирующий спондилит.

Ведение и лечение

Каковы осложнения анкилозирующего спондилита (АС)?

Анкилозирующий спондилит может поражать не только позвоночник. Заболевание может вызывать воспаление суставов в тазу, плечах, бедрах и коленях, а также между позвоночником и ребрами.Люди с АС более склонны к переломам позвоночника (сломанным позвонкам). Другие осложнения включают:

• Сросшиеся позвонки (анкилоз).
• Кифоз (искривление позвоночника вперед).
• Остеопороз.
• Болезненное воспаление глаз (ирит или увеит) и светобоязнь.
• Болезни сердца, включая аортит, аритмию и кардиомиопатию.
• Боль в груди, нарушающая дыхание.
• Воспаление челюсти.
• Синдром конского хвоста (рубцевание нервов и воспаление).

Как лечится или лечится анкилозирующий спондилит (АС)?

Анкилозирующий спондилит — это пожизненное заболевание. Хотя лечения нет, лечение может предотвратить долгосрочные осложнения, уменьшить повреждение суставов и облегчить боль. Лечебные процедуры включают:

• Упражнение: Регулярная физическая активность может замедлить или остановить прогрессирование заболевания. Многие люди испытывают еще большую боль в бездействии. Кажется, что движение уменьшает боль. Ваш лечащий врач может порекомендовать безопасные упражнения.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП, включая ибупрофен (Адвил®) и напроксен (Алев®), облегчают боль и воспаление.
• Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD): Такие лекарства, как сульфасалазин, уменьшают боль и отек суставов. Лекарства также лечат поражения, вызванные воспалительным заболеванием кишечника. Новые DMARD, называемые биологическими препаратами, помогают контролировать воспаление, изменяя иммунную систему. Биопрепараты включают фактор некроза опухоли (TNF) и ингибиторы интерлейкина (IL-17).
• Кортикостероиды: Инъекционные кортикостероиды временно облегчают боль и воспаление в суставах.
• Операция: Небольшому количеству людей с анкилозирующим спондилитом может потребоваться операция. Операция по замене суставов имплантацией искусственного сустава. Кифопластика исправляет искривленный позвоночник.

Какие еще шаги я могу предпринять для лечения или лечения анкилозирующего спондилита (АС)?

В дополнение к стандартным методам лечения АС эти шаги также могут помочь облегчить воспаление и боль:

• Придерживайтесь полноценной диеты: Жареные продукты, мясные полуфабрикаты и продукты с высоким содержанием жира и сахара могут иметь воспалительный эффект.Противовоспалительные диеты, такие как средиземноморская диета, могут помочь в борьбе с воспалением.
• Поддерживайте здоровый вес: Ожирение и лишний вес оказывают давление на суставы и кости.
• Ограничьте употребление алкоголя: Чрезмерное употребление алкоголя может ослабить кости и повысить риск остеопороза.
• Бросьте курить: Употребление табака ускоряет повреждение позвоночника и усиливает боль. Ваш поставщик медицинских услуг может помочь вам бросить курить.

Профилактика

Как предотвратить анкилозирующий спондилит (АС)?

Поскольку причина анкилозирующего спондилита неизвестна, невозможно предотвратить его.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с анкилозирующим спондилитом (АС)?

Симптомы анкилозирующего спондилита могут постепенно ухудшаться с возрастом. Заболевание редко приводит к потере трудоспособности или опасно для жизни. Тем не менее такие симптомы, как боль в суставах, могут мешать вам заниматься любимым делом.Раннее вмешательство может облегчить воспаление и боль. Может помочь сочетание физической активности и приема лекарств.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вам следует позвонить своему врачу, если у вас есть AS и опыт работы:

• Боль в груди.
• Затрудненное дыхание.
• Проблемы со зрением.
• Сильная боль в спине или другая боль в суставах.
• Жесткость позвоночника.
• Необъяснимая потеря веса.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас анкилозирующий спондилит, обратитесь к своему врачу:

• Почему я заболел анкилозирующим спондилитом?
• Как лучше всего лечить анкилозирующий спондилит?
• Каковы риски лечения и побочные эффекты?
• Какие изменения в образе жизни я должен сделать, чтобы справиться с этим заболеванием?
• Подвержена ли моя семья риску развития анкилозирующего спондилита? Если да, должны ли мы сдавать генетические тесты?
• Могу ли я получить другие виды артрита или проблемы со спиной?
• Какой вид постоянного ухода мне нужен?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Анкилозирующий спондилит — это форма артрита, которая чаще всего поражает позвоночник.