Содержание

Боль в пояснице и нижних конечностях. Причины и лечение в Самаре

Чаще всего источником боли является раздражение болевых рецепторов мышц, связочного аппарата или суставов.

Боль в пояснице может быть связана с изменениями в поясничном отделе позвоночника, но причиной болей могут быть и заболевания внутренних органов (воспалительные изменения мочевыделительной системы, заболевания органов малого таза, заболевания кишечника)

Развитию дегенеративных изменений в позвоночнике способствуют высокая статическая нагрузка («сидячая работа», малоподвижный образ жизни), высокие физические нагрузки, травмы позвоночника, избыточная масса тела.

Межпозвонковый диск постепенно в течении жизни теряет воду, становится «сухим», «растрескивается»и не выполняет свою амортизирующую функцию. Со временем, при усугублении ситуации, появляется выпячивание диска- смещение центральной части диска (пульпозного ядра) к периферии- таким образом формируется протрузия.

При сохраняющемся отрицательном воздействии, травмах, физических нагрузках -протрузия может увеличиваться и формируется грыжа диска-выпячивание пульпозного ядра в позвоночный канал.

Боль при грыже обусловлена раздражением болевых рецепторов, задней продольной связки позвоночника, наружных структур диска а также мышечным спазмом. При смещении в позвоночный канал грыжа может «сдавливать» прилегающий спинно-мозговой корешок. В области корешка появляются воспалительные изменения, отек.

Источником боли так же могут быть деформация межпозвонковых суставов, смещения позвонков (нестабильность) относительно друг друга, сужение позвоночного канала, обусловленное различными изменениями в позвоночнике (грыжа, протрузии, нестабильность).

Люмбалгия — боль в поясничном отделе позвоночника. Провоцируется физическим перенапряжением, переохлаждением, длительным пребыванием в неудобной позе, травмой.

Боль при этом не иррадиирует в ноги, связана с мышечным спазмом в области поясничного отдела позвоночника, воспалительными изменениями в следствие дегенеративных изменений в позвоночнике (межпозвонковый артроз, смещения позвонков, изменения связочного аппарата). Нервный корешок в таком случае не страдает.

Люмбоишалгия — боль в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в ногу (в одну или в обе). Провоцирующие факторы, те же что и при люмбалгии.

Эта боль может носить корешковый характер (то есть возникать вследствие сдавления нервного корешка), а может быть обусловлена локальным мышечным спазмом, раздражением болевых рецепторов.

Грыжа межпозвонкового диска- частая причина болей, особенно в возрасте до 40-50 лет. Проявляется в зависимости от того какой пострадал диск и на каком уровне сдавлен нервный корешок, болью в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в ногу, онемением в конечности (в бедре, в голени, в стопе- зависит от уровня поврежденного корешка), жжением, «покалыванием» в ней, слабостью в ноге (чаще всего- в стопе). Может беспокоить боль только в ноге. Грозным симптомом является-нарушение функции тазовых органов (мочеиспускания, стула), нарастающая слабость в ноге, онемение в промежности.

Диагностика:

  • Рентгенография поясничного отдела позвоночника
  • МРТ или КТ поясничного отдела позвоночника (при наличии показаний и отсутствии противопоказаний)
  • ЭМГ нижних конечностей (исследование периферических нервов и нервных корешков)
  • ОАК, ОАМ, гинеколог для женщин, уролог для мужчин (иссключить другие возможные причины болей в пояснице)

В лечении в зависимости от симптоматики пациента используют различные виды групп препаратов (в зависимости от показаний и противопоказаний у пациента):

  • НПВП
  • Витамины группы В
  • миорелаксанты
  • сосудистые препараты и другие препараты

При отсутствии противопоказаний, после обследования, возможно назначение физиотерапевтических процедур.

Профилактика обострений болей в спине:

  • ЛФК. Больше двигаться, меньше сидеть. Плавание.
  • Снижение массы тела при наличии избыточного веса
  • Избегать физического перенапряжения, переохлаждения.

Боль в спине

Боль в спине в последние годы является одной из наиболее распространенных жалоб пациентов в неотложной медицине и на амбулаторных приемах. Такие боли являются не отдельной нозологической единицей, а клиническим проявлением целого ряда заболеваний. Особую серьезность этому симптому придает то, что зачастую при острой боли значительно ограничивается двигательная активность и снижается трудоспособность людей.

Основной причиной возникновения болей в спине являются заболевания позвоночного столба, помимо них подобное клиническое проявление могут вызвать патологии внутренних органов, профессиональные особенности (длительное сидении за столом или в водительском кресле, тяжелая физическая работа), травма или период беременности. В большинстве случаев выяснить причину болей удается внимательно обследовав пациента, иногда для установления диагноза требуется проведение дополнительных обследований. Купирование болевого синдрома зависит от основного заболеваний и особенностей его протекания, подбирается лечение индивидуально для каждого случая.

Данные медицинской статистики свидетельствуют о том, что от болей в области спины страдает более половины всего населения земного шара. Причем в детском возрасте такой симптом свидетельствует о заболеваниях внутренних органов и встречается довольно редко, по мере взросления боль в спине встречается все чаще, а в пожилом возрасте с ней сталкивается практически каждый и только около 25%, страдающих от этой патологии обращаются за советом к врачу.

В чем состоит опасность болей в спине В большинстве случаев несвоевременно начатая или неадекватно назначенная терапия болей в спине приводит к хронизации процесса. хронические боли в спине являются весьма частой причиной снижения работоспособности людей в возрасте от 40 до 55 лет и характеризуются:

  • постоянным характером;
  • усилением при совершении движений и физической нагрузке;
  • ограничение двигательной активности;
  • развитием чувства скованности в спине.

Хронический процесс характеризуется рецидивирующим течением с частыми эпизодами обострений, спровоцированными длительным переохлаждением, физической нагрузкой или нахождением в одной позе. Обострения сменяются периодами ремиссии, при которой боль отсутствует вообще или выражена минимально. В большинстве случаев боль в спине не несет прямой угрозы здоровью или жизни человека, но существуют, проявляющиеся этим симптомом, серьезные патологии позвоночника и внутренних органов, которые требуют немедленного обращения к специалисту.

Боли в спине при общих заболеваниях

К общим заболеваниям, которые проявляются наличием болей в спине относятся радикулит и грыжа позвоночного диска

Выраженность болевого синдрома при этих заболеваниях зависит от стадии их протекания и порога чувствительности пациента.

Радикулит

Радикулопатией или радикулитом называется симптомокомплекс, развивающийся в результате сдавления корешков спинного мозга и проявляющийся моторными и вегетативными нарушениями на фоне сильного болевого синдрома. Выделяют шейный, грудной и поясничный (пояснично-крестцовый) радикулит.

Клинические проявления

Проявляется выраженным болевым синдромом с локализацией в месте ущемления и усилением при совершении движений и кашле (даже при легких покашливаниях). Боль может носить различный характер (ноющий, тупой или острый), появляться периодически или быть постоянной. В большинстве случаев болевые ощущения иррадиируют в верхние или нижние конечности. Помимо боли заболевание характеризуется мышечной слабостью и нарушением чувствительности в конечностях.

Грыжа межпозвоночного диска

Выпячивание или выпадение фрагментов межпозвоночных дисков в канал позвоночного столба носит название грыжи межпозвоночного диска. Чаще всего заболевание встречается у людей от 25 до 50 лет, в группу риска входят водители, люди, проводящие длительное время сидя и те, кто вынужден ежедневно поднимать тяжести.

Клинические проявления

Основной симптом – боль, которая в начале заболевания бывает тупой и носит непостоянный характер и усиливается при физических нагрузках, кашле и длительном нахождении в одной позе. По мере прогрессирования болевые ощущения нарастают и иррадиируют в руку, ягодицу или бедро в зависимости от расположения грыжи.

Причины боли у людей старше 50 лет

Практически каждый пожилой человек сталкивается с болью в позвоночнике, наиболее частой причиной возникновения такого симптома являются следующие заболевания:

Клинические проявления

Заболевание характеризуется бессимптомным или практически не заметным началом, по симптоматике сходным с остеохондрозом. Часто патология выявляется уже при характерных для нее травмах, а точнее переломах, которые могут возникнуть при минимальной нагрузке или слабом ушибе.

Заметить заболевание на ранней стадии очень сложно, оно обычно проявляется следующими признаками:

  • боль в области поясницы или грудного отдела позвоночника, появляющаяся при длительной статической нагрузке и при резкой смене погодных условий;
  • волосы и ногти становятся хрупкими;
  • возможно развитие невоспалительных заболеваний пародонта;
  • изменение осанки и уменьшение роста; появление судорог в ногах в ночное время.

Хроническое дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника, обусловленное деформацией позвонков и появлением на их поверхности костных выростов и шипов (остеофитов).

Клинические проявления

На ранних стадиях проявляется небольшим ограничением подвижности позвоночника. При прогрессировании заболевания из-за фиксации участка, подверженного перегрузке развивается ярко выраженный болевой синдром. Острая, невыносимая боль сопровождается напряженностью мышц, ограничением подвижности вследствие постепенного выпрямления физиологических изгибов позвоночника.

Причины боли у людей моложе 50 лет

Очень часто причиной боли в области поясницы или грудного отдела позвоночника, возникающей в молодом или среднем возрасте становятся следующие патологии:

Сакроилеит

Воспалительный процесс, локализующийся в крестцово-подвздошном суставе носит название сакроилеита. Причиной развития этого заболевания может стать травма, повышенная нагрузка на сустав на протяжении длительного времени (при беременности, работе, связанной с подъемом тяжестей или постоянным сидением), врожденные аномалии развития, нарушения обменных процессов, новообразования.

Клинические проявления

Боль локализуется в области таза и распространяется по ходу седалищного нерва с пораженной стороны, может усиливаться при давлении на крыло подвздошной кости и сгибании конечностей. При сильных болях пациент принимает вынужденное положение с согнутыми в коленях ногами. Помимо боли может наблюдаться повышение температуры тела, развитие гнойных абсцессов и выраженный интоксикационный синдром. Заболевание обычно лечится в хирургических отделениях.

Остеомиелит позвоночника

Остеомиелитом называется гнойное инфекционное заболевание, поражающее костную ткань, надкостницу и костный мозг. Может быть острым (возникшим впервые) или хроническим (длительно текущим и характеризующимся наличием периодов обострения и ремиссии).

Клинические проявления

Начинается с озноба, повышения температуры тела (часто до 40.0) и учащения пульса. Через 2-4 дня развивается локальная боль над местом поражения, местный отек и гиперемия (покраснение) тканей, ограничение двигательной активности. При хроническом остеомиелите на коже имеются следы свищевых ходов (округлые раны с гнойным отделяемым). При наличии подозрения на развитие остеомиелита необходима срочно обратиться за помощью к врачу. Лечением такой патологии занимается хирург.

Спондилолистез

Спондилолистезом называется смещение позвонка вперед в результате врожденного несращения дужки с телом или дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночном диске. В большинстве случаев развивается при смещении пятого поясничного позвонка.

Клинические проявления

Основным проявлением является хроническая боль в области поясницы обусловленная соскальзыванием позвонка и ущемлением нервных окончаний. Боль часто иррадиирует в ягодичную области и усиливается при попытке разгибания. Может сопровождаться болевыми ощущениями в ногах, мышечной слабостью и онемением конечностей.

Фиброзит

Фиброзит – неспецифический воспалительный процесс, характеризующийся фиброзным и жировым перерождением волокнистой соединительной ткани. точная причина возникновения заболевания не выяснена до сих пор. Чаще встречается у женщин средних лет.

Клинические проявления:

  • умеренные или сильные постоянные, ноющие боли в спине;
  • головные боли;
  • боль в шее и плечах;
  • болезненность и тугоподвижность позвоночника в утреннее время;
  • нарушение сна;
  • раздражительность.
  • Болезненность усиливается в холодное время года при нахождении на улице, после чрезмерной нагрузки, после эмоциональных стрессов, в утреннее время.

Боли костно-мышечного происхождения

Костно-мышечная система, позволяющая удерживать тело в пространстве и двигаться имеет пространственную и болевую чувствительность. Повреждение любого, даже самого мелкого элемента этой системы травмой или заболеванием вызывает развитие болевого синдрома. Различные травмы, чрезмерные физические нагрузки, а также смещения суставных отростков позвонков приводят к развитию воспалительного процесса в тканях позвоночного столба, который и становится причиной развития болей.

Боли, иррадиирующие в спину и поясничный отдел (стеноз)

При стенозе (сужении позвоночного канала или отверстий выхода корешков спинномозговых нервов), вследствие которого происходит сдавление нервных волокон, боль, появляющаяся в спине, затем иррадиирует в ногу, при этом изменяется походка больного человека, он прихрамывает.

Боль носит тупой постоянный характер. Причиной развития этого заболевания являются возрастные изменения, поэтому люди молодого и среднего возраста не подвержены его возникновению. Для лечения применяется оперативный метод, называемый декомпрессионной операцией, при которой рассекаются дуги позвонка.

Посттравматические боли в спине

Причинами травм в области спины могут быть:

  • резкое поднятие тяжестей нередко становится причиной развития растяжения или надрыва мышечных волокон или связок;
  • падение;
  • удар или ушиб;
  • механическое воздействие.

Наряду с появлением боли в случае травмы развивается спазм мышечных волокон, который исчезает в срок от нескольких часов до нескольких дней в зависимости от силы повреждения. при тяжелых травмах мышечный спазм может держаться несколько недель. Непосредственно после получения повреждения боль носит резкий характер, который по прошествии некоторого времени сменяется на ноющи.

Боли в спине в период беременности

У некоторых женщин постоянная тянущая боль в области поясницы появляется уже на протяжении первых месяцев беременности и не проходит до родов. Причиной возникновения болевых ощущений является повышенная секреция релаксина – гормона отвечающего за подготовку родового канала к прохождению ребенка, а именно за размягчение связочного аппарата крестцового отдела. Поскольку релаксин действует на все связки, а на позвоночник беременной женщины оказывается повышенная нагрузка может развиваться хроническая боль в области поясницы.

Как облегчить проявления боли в спине при беременности:

  • не стоит носить обувь на высоких каблуках;
  • все движения необходимо совершать плавно;
  • нельзя поднимать тяжести;
  • при острой необходимости поднять что то тяжелое стараться вес распределять на обе руки, не наклоняться и не поднимать рывком;
  • не стоит наклоняться до пола, нужно опуститься на колени;
  • не надо снимать высоко расположенные предметы.

Причины болей выше поясницы

Основными причинами боли, локализирующейся выше поясницы являются:

  • остеохондроз;
  • миофасциальный синдром

Остеохондроз

Дегенеративно-дистрофический процесс, приводящий к изменению нормальной структуры хрящевой ткани позвоночного столба называют остеохондрозом. Выделяют шейный, грудной и пояснично-крестцовый остеохондроз. Зачастую заболевание сопровождается протрузией позвоночного диска и межпозвоночной грыжей.

Клинические проявления

Особенности симптоматики заболевания зависят от его локализации:

Шейный остеохондроз проявляется болью и скованностью движений в шее и руках, головными болями, при сдавлении позвоночной артерии могут появиться головокружения, ухудшение слуха, обмороки.

При грудной форме заболевания появляется острая боль в спине и груди (чувство кола), сердечные боли затруднение дыхания.

Пояснично-крестцовая локализация характеризуется болью в поясничной области, иррадиирующей в ноги и усиливающейся во время движения, могут появиться прострелы, онемение конечностей, расстройства со стороны мочеполовой системы.

Миофасциальный синдром

Миофасциальным синдромом называют болезнь, характеризующуюся резко болезненным чрезмерным напряжением мышц позвоночного столба. Основной причиной развития является статическая перегрузка мышечного каркаса позвоночника на протяжении длительного времени (нахождение в неудобном положении).

Клинические проявления

Боль локализуется с одной или двух сторон позвоночника, усиливаясь при нажатии, переутомлении, травме или резком переохлаждении. Болевые ощущения могут быть различной выраженности от небольшого практически неощутимого дискомфорта, до сильных мучительных болей на протяжении нескольких дней.

Одним из самых эффективных способов снятия боли в спине является — лечебные блокады.

Боль в пояснице – причины, лечение и профилактика

Почему поясница болит: классификация болезненных ощущений

Если наблюдается сильная в пояснице боль в любом отделе позвоночника, это может указывать на определенные патологические изменения. Врач оценивает не только характер и силу боли, но и другие сопутствующие признаки проблем поясничного отдела. Нужен полный сбор анамнеза.

Болевой синдром разделяют по классификации следующим образом:

  1. Неспецифические боли доброкачественного характера. В большинстве ситуаций доброкачественная хроническая или острая боль не накладывает постановку тяжелого диагноза. Эти неприятные симптомы в большинстве случае обратимы. По таким неприятным ощущениям ставят диагноз «дорсопатия». Ранее диагноз звучал иначе – остеохондроз. Это не опасная болезнь, возникающая у каждого человека возрастом, которая характеризуется проседанием межпозвоночных дисков из-за действия гравитации и слабости мышц.
  2. Радикулопатия (корешковый синдром). Состояние связывают с передавливанием или раздражением нервного корешка в междисковом пространстве. Такие боли могут указывать на воспалительный процесс, компрессию позвонков межпозвонкового диска, возникновение протрузии и грыжи. Сильно ухудшают качество жизни пациента, особенно в острый период при любой физической нагрузке.
  3. Специфические или настораживающие боли в спине. По одним симптомам такого дискомфорта тяжело поставить диагноз, поэтому часто назначают дополнительное обследование, которое может включать исключение раковых заболеваний, туберкулеза, болезней почек или переломов, травм. Примеры – пиелонефрит с повышением температуры, у беременных боли в пояснице, ноющие боли внизу живота при болезнях женской репродуктивной системы. У мужчин нужно исключить урологические симптомы.

Общая классификация боли разделяется на:

  • сильную;
  • острую;
  • ноющую;
  • хроническую;
  • перемещённую.

Болит поясница – причины

Болит поясница сильно при проявлениях остеохондроза. Неприятные ощущения мучают пациента практически все время – во время ходьбы, сидения и даже в положении лежа. Поясница днем болит интенсивнее из-за движений. Обостряется при кашле, чихании, таскании тяжестей. Реже в пояснице боль отдает в ногу, что проявляется парестезиями – чувством онемения и бегающих мурашек по стопе.

Если у больного наблюдается пояснично-крестцовый радикулит, то боль отдает в нижнюю часть тела – ягодицы, таз, бедра или голень. Усиливается дискомфорт при активных движениях тела, как в случае с дорсопатией. При появлении подобных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к невропатологу.

Боль в пояснице и внизу живота указывает на бактериальное поражение, которое нередко сопровождается болезненным мочеиспусканием. У женщин боль в пояснице часто наблюдается при беременности или в период менструации. Ниже поясницы боль – результат болезненного спазма или давления плода на внутренние органы. В пояснице боль справа или слева указывает на болезни почек. Нужно уточнить диагноз у врача. Наиболее достоверные методы диагностики – рентген и МРТ.

Часто причины боли в пояснице у женщин связаны с месячными. Болит поясница у женщин по причине маточных спазмов. Чтобы бороться с болезненными месячными, нужно принимать НПВС или использовать гормональную терапию. Реже наблюдается состояние овуляторного синдрома. Помимо дискомфорта в пояснице, женщина наблюдает попеременные боли в середине цикла в правом или левом боку. Почему это состояние возникает, до сих пор досконально не известно.

При беременности болит поясница из-за смещения центра тяжести и слабости мышц. Состояние нормализуется после родов. Неприятные ощущения наблюдаются на любых сроках. Важно уметь отличать, когда заболела спина от нагрузки, а когда при патологии. Если на любом сроке беременности помимо боли в спине и низа живота наблюдаются выделения наподобие месячных, нужно срочно обращаться к врачу.

У мужчин болезненные ощущения низа спины и ниже пояса, которые отдают в промежность, указывают на развитие воспаления простаты. Если помимо этих симптомов у мужчины наблюдается повышение температуры тела и ухудшение самочувствия, нужно обратиться к терапевту или урологу. Лечить воспаление нужно антибиотиками.

Острые боли в пояснице возникают в таких ситуациях:

  • растяжение или воспаление мышц спины;
  • долгое пребывание в анталгической позе;
  • если резко поднять большой вес;
  • резкие повороты бока или корпуса, травмы;
  • сквозняк или переохлаждение.

Что делать, если болит поясница: когда состояние указывает на физическое повреждение, нужно обратиться к травматологу. Специалист назначит в острый период медикаментозную терапию, для купирования неприятной симптоматики. Первое время используют НПВС системного действия, а затем переходят на наружные формы выпуска. Полезно принимать витаминные препараты, колоть нейротропные средства. В период восстановления показана физиотерапия, массаж, гимнастика.

Почему проявляются неприятные симптомы — ноющие боли в пояснице возникают из-за воспаления мышечных волокон или миозита. Состояние не из приятных, так как больной ощущает скованность ниже пояса, и нормальные движения тела утруднены. Чтобы временно облегчить состояние, необходимо принять теплый душ, а затем укутаться в теплые одежды. Часто спина болит в области поясницы после травм, падений. Также рекомендуется использовать разогревающие мази. Если через несколько дней состояние не улучшается, то лучше обратиться к врачу.

Тянет и болит поясница при спондилезе. У больного постоянно ощущается в пояснице тянущая боль, а со временем возникают проблемы с ногами. Наблюдается потеря чувствительности и слабость. Деформирующий спондилез опасен, если симптомы игнорировать, ведь болезнь долго развивается. Другие причины тянущей боли в пояснице – анкилозирующий спондилит, другие болезни, боль от которых иррадиирует в позвоночник или онкологическое заболевание. Нельзя тянуть при подобных симптомах, нужно сразу обращаться за помощью к специалисту.

Иногда пациента мучают «перемещённые боли», о природе возникновения которых он не догадывается. У больного наблюдаются неприятные ощущения в области спины, но это состояние не связано с развивающейся патологией позвоночника. Иррадиация боли связана с проблемами в тазу, с желудком или двенадцатиперстной кишкой, почками.

В каких ситуациях необходимо срочно обращаться к специалисту:

  1. Болевой синдром интенсивный, а неприятные ощущения не проходят спустя 2-3 дня или даже усиливаются.
  2. Неприятные ощущения возникли после травмы или вследствие аварии. Были падения на спину или удары.
  3. При одновременном возникновении болевых ощущений в пояснице, голени, бедрах, тазу.
  4. Из-за неприятных ощущений теряется чувствительность в конечностях, тазу, ягодицах, бедрах, ногах, стопах и паху.

Точную причину боли в пояснице выяснит только медик.

Лечение и способы унять боль в пояснице

После постановки диагноза терапия подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Лечение направлено на снятие неприятных симптомов и предупреждение рецидива. Обычно совмещают консервативные методы терапии с принципами физиотерапии и реабилитации. В запущенных ситуациях может потребоваться оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Применение лекарств – наиболее обширная отрасль в методах терапии болезней спины. Из препаратов для позвоночника могут назначать НПВС или анальгетики, спазмолитики, нейротропные витамины и миорелаксанты. Каждая группа препаратов будет рассмотрена отдельно. Эти средства предназначены для симптоматического лечения – снятия боли в период обострения. На первопричину болезни эффект не оказывают.

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) справляются сразу с несколькими задачами в ходе симптоматической терапии болей в спине. Средства эффективно обезболивают и устраняют воспалительный процесс, благодаря обратимому ингибированию синтеза медиаторов воспаления. Системные формы выпуска, в виде таблеток и инъекций, используют в острый период непродолжительное время, чтобы унять сильный болевой синдром.

Золотым стандартом в лечении боли в спине являются Диклофенак и Мовалис. Реже назначают Индометацин или Кеторолак. Через несколько дней терапии пациента переводят на использование наружных форм выпуска, которые можно использовать значительно дольше. Отлично обезболивают Диклофенак гель, Напроксен, Кетанов, Пироксикам. Среди разогревающих мазей и гелей могут назначить Дип Хит, Финалгон, Капсикам или Никофлекс.

Спазмолитиками можно лечить пациента в том случае, если пациент плохо переносит миорелаксанты. Классические спазмолитические средства – Но-Шпа или Папаверин. Их назначают, чтобы унять спазм гладкой мускулатуры, вследствие которого могут возникнуть иррадиирующие боли в область позвоночника. Такие средства легче переносятся, чем НПВС, но и имеют более слабый эффект.

К препаратам миорелаксантов центрального типа действия относят Сирдалуд, Мидокалм или Баклофен. Чаще всего для лечения мышечной спастичности назначают Мидокалм, хотя Сирдалуд действует сильнее и оказывает меньше побочных эффектов. Балофен – рецептурное средство, назначаемое в действительно запущенных случаях. Не является медикаментом первой линии выбора, так как проявляет много побочных эффектов. Средняя длительность терапии при приеме миорелаксантов – 1–1.5 месяца. Если за этот срок спастичность не исчезла, то медикаменты убирают.

Физиотерапевтические методы реабилитации

В данной отрасли медицины принято использовать такие методы восстановления:

  1. Электрофорез. Под действием гальванического тока через кожу вводят медикаменты. Обычно используют инъекционные витамины группы В, никотиновую кислоту, хондропротекторы. Это давний метод лечения боли в спине, но он действенный и неплохо помогает в реабилитационный период. У гальванического тока хорошая проводимость, доставляющая местно лекарства туда, где нарушен кровоток. Препараты активны в течение 15 часов.
  2. Лазеротерапия, направленная на уменьшение боли. С помощью точечно настроенного инфракрасного излучения метод направлен на обезболивание, устранение спазмов, стимуляцию регенеративных процессов, улучшение микроциркуляции в тканях, расслабление и повышение иммунитета. Лазеротерапия в особенности эффективна в лечении остеохондроза, грыжи, протрузии.
  3. Иглоукалывание – древний терапевтический метод, официально одобренный ВОЗ. Противопоказания к процедуре – период беременности, возраст до 1 года и после 75 лет. С помощью иглоукалывания устраняют болевой синдром различной степени. Суть метода – воздействие иглой на нервное окончание пораженного участка. Средний курс терапии – от 10 до 12 сеансов. Убирает эффективно и быстро боль в любой части спины – в боку, слева или справа от позвоночного столба.
  4. Лечебная физкультура – один из самых востребованных методов реабилитации при болях в спине. Если нет противопоказаний к процедуре, то подбираются специальные упражнения реабилитологом, направленные на восстановление подвижности позвоночника, устранение боли в мышцах, укрепление гипотонических мускульных структур. За счет укрепления мышечного корсета исчезает боль.

Также используют методы народной медицины, но в ходе исследований их положительное влияние на здоровье не было доказано. Любые методы самолечения нужно обсуждать с неврологом.

Профилактика болезненности внизу спины

Поддерживать здоровье позвоночного столба нужно с раннего возраста. В ранний период созревания организма тело интенсивно формируется – растут конечности, меняется положение органов, удлиняется скелет. Если в раннем возрасте приучить ребенка к правильной осанке и регулярной физкультуре, удастся избежать многих проблем со спиной в будущем.

Ребенка приучают делать ЛФК в домашних условиях по несколько раз в неделю, чтобы получить постоянный эффект. Чтобы не допускать ошибок в выполнении, нужно проконсультироваться с хорошим реабилитологом. Специалист подскажет, как правильно делать гимнастику для спины в домашних условиях, подберет индивидуальную систему упражнений. В юном возрасте важно не переусердствовать и чередовать принципы умеренной нагрузки с растяжкой и тщательной разминкой.

Полезные привычки, предупреждающие болезни низа спины в детском и взрослом возрасте:

  1. Длительное и неправильное сидение за рабочим местом чревато сколиозом со смещением в левую или правую сторону. Нужно вставать каждые 15-20 минут и делать растяжку – наклоны шеи и поясницы вперед, вбок приведут уставшие мышцы в тонус, улучшат ток крови.
  2. Важно исключить длительное пребывание в анталгической позе. Статическая перегрузка хребта чревата болями.
  3. Нельзя делать резкие повороты шеи или спины. Если так несколько раз сделать, высока вероятность получения травмы. Чаще всего повреждения спины вызваны резкой и непривычной нагрузкой на тело.
  4. Во время работы на дому нужно сидеть ровно. При наклонах в правую или левую сторону в сидячем положении возникает неправильная нагрузка на мышцы. Результат – неравномерное мышечное напряжение с чередованием гипертонуса или гипотонуса в любом из отделов спины.
  5. Нужно исключить ношение сумки слева или справа на одном плече. Альтернатива – рюкзак, который равномерно нагружает плечи без перекосов в правую или левую сторону.
  6. В домашних условиях рекомендуется проводить комплекс растяжки для уставших мышц. После долгого рабочего дня мускулы теряют эластичность. Разогревающая растяжка также полезна для связок и суставов. Полезны наклоны шеи вбок и вперед, легкие статические нагрузки.

Один из лучших способов профилактики дискомфорта в пояснице – посещение бассейна. Достаточно плавать 1-2 раза в неделю, чтобы ощутить облегчение в спине. При наличии уже имеющихся проблем, специалисты рекомендуют посещение бассейна не реже 3 раз в неделю.

Мнение редакции

При возникновении боли в пояснице важно выяснить точную причину дискомфорта. Важно обращать внимание на сопутствующие признаки болезни – есть ли иррадиация, отдающая в ногу или стопу, повышенная температура или боли в животе. Точный диагноз можно поставить только после полного обследования у врача, после чего назначают лечение.

Кисты Тарлова: причина боли в пояснице?

Кисты Тарлова обычно вызывают боли в спине?

Ответ Джона Аткинсона, доктора медицины

Это возможно. Однако кисты Тарлова — нечастая причина болей в спине.

Кисты Тарлова представляют собой мешочки, заполненные жидкостью, которые чаще всего поражают нервные корешки в нижнем конце позвоночника. Такие кисты обычно не вызывают никаких симптомов и случайно обнаруживаются при магнитно-резонансной томографии (МРТ), проводимой по другим причинам.

Однако в некоторых случаях кисты расширяются, оказывая давление на пораженный нервный корешок.Результатом может быть острая жгучая боль в бедре и задней части бедра, возможно, со слабостью и снижением чувствительности по всей пораженной ноге и стопе. Кисты Тарлова иногда увеличиваются настолько, что вызывают эрозию окружающей кости, что является еще одним источником боли в спине.

В большинстве случаев кисты Тарлова не требуют лечения. Для тех, кто это делает, некоторые хирургические методы лечения, такие как дренирование кисты, дали многообещающие результаты. Поскольку симптоматические кисты Тарлова встречаются редко, исследования были слишком небольшими и слишком разнородными, чтобы определить наиболее эффективную процедуру лечения.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений исследований, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может
включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными
информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о
политика конфиденциальности.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на
ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

  • Пролотерапия: раствор от боли в спине?
  • Обезболивание в спине: эргономичное кресло или мяч для фитнеса?

20 апреля 2019

Показать ссылки

  1. Burke JF, et al.Микрохирургическое лечение периневральных кист (кисты Тарлова) крестца: серия клинических случаев и обзор литературы. Журнал нейрохирургии: позвоночник. 2016; 24: 700.
  2. Potts MB, et al. Микрохирургические фенестрации и лоскуты на ножке параспинальных мышц для лечения симптоматических кист Тарлова крестца. Мировая нейрохирургия. 2016; 86: 233.
  3. Hulens M, et al. Электромиографические аномалии, связанные с симптоматическими крестцовыми кистами Тарлова. Практика боли. 2016; 16: E81.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Книга: Здоровье спины и шеи
  2. Книга: Справочник клиники Майо по обезболиванию

.

Причины боли в спине | 7 распространенных причин боли в спине

В некоторых случаях причина боли в спине остается загадкой, несмотря на обследования и медицинские тесты. Отчасти потому, что все люди разные: проблемы, вызывающие сильную боль в спине у одного человека, могут не вызывать никаких симптомов у другого. Эти семь причин являются одними из самых частых.

Ваша спина может болеть после вашей первой тренировки через некоторое время, дня интенсивной уборки снега или работы в саду.В этих случаях вы могли растянуть или растянуть мышцу или связку спины.

Движения, связанные со сгибанием, подъемом или скручиванием, наиболее часто вызывают боль в спине. Но даже слишком много сидения может вызвать дискомфорт. Боль в спине от чрезмерного употребления обычно проходит сама по себе в течение нескольких дней. Применение теплых компрессов и мягких растяжек поможет вам восстановиться после напряжения мышц спины.

2. Травмы или дегенерация диска

С возрастом плоские круглые диски между позвонками ломаются.Вы можете почувствовать боль, поскольку они теряют свою амортизирующую способность, и один позвоночник трется о другой. Врачи называют это остеохондрозом.

Иногда желеобразная пломба выдавливается из твердого внешнего покрытия диска — это состояние называется грыжей межпозвоночного диска. Давление жидкости на внешнее кольцо может вызвать боль в пояснице, а вытекшая жидкость может раздражать близлежащие нервы, вызывая дискомфорт, который распространяется по одной или обеим ногам.

Сколиоз, аномальный изгиб позвоночника, часто развивается в детстве или подростковом возрасте.Но это может не вызывать боли до среднего возраста или позже, когда начинает оказывать все большее давление на нервы в спинном мозге.

Состояние, называемое дегенеративным спондилолистезом, возникает, когда связки, удерживающие позвоночник, со временем изнашиваются. Кости на спине могут выскользнуть из правильного положения, скользя вперед, пока одна не будет перекрывать другую. Состояние становится болезненным, когда кости начинают сдавливать спинномозговые нервы.

Проблемы с выравниванием не всегда начинаются с вашей спины.Боль или деформация стопы или лодыжки могут изменить вашу походку, растягивая связки и сухожилия за пределы их нормального диапазона. Могут последовать боль и артрит, который проникает в нижнюю часть спины.

Вы можете сломать позвонок при падении или другом несчастном случае. Но чаще всего переломы возникают в результате остеопороза, вызывающего истончение костей. Со временем ваши позвонки могут разрушиться, что может вызвать умеренную или сильную боль в спине при движении или когда кости сдавливают нервы.

Редкие, но серьезные инфекции могут поражать позвонки — состояние, называемое остеомиелитом. Или у вас может развиться дискит (дискит), воспаление дисков между костями. Возникающий отек может посылать болевые сигналы по спинному мозгу в мозг.

Рак также встречается редко, но может вызывать боль при образовании опухолей вдоль спинного мозга. Некоторые виды рака начинаются со спины, но чаще всего они образуются, когда рак распространяется из других частей тела.Если у вас есть боль в спине и в анамнезе онкологические заболевания или другие симптомы, например необъяснимая потеря веса, ваш врач может быстро назначить визуализацию для выявления опухолей.

6. Проблемы со здоровьем в других частях вашего тела

Заболевания, поражающие другие органы, а не только мышцы и суставы спины, могут вызывать боль в пояснице или рядом с ней. К ним относятся камни в почках или инфекции, панкреатит, инфекции, передаваемые половым путем, и эндометриоз, при котором ткань, выстилающая матку, разрастается в других частях тела.У беременных женщин часто возникает боль в спине, как и у людей с фибромиалгией, которая вызывает усталость и боли в мышцах по всему телу.

Если у вас остеохондроз, механическая нагрузка на позвонки смещается. Ваш позвоночник может отреагировать развитием новой кости, на которую прикладывается избыточное усилие. Эти разрастания костей (остеофиты) могут сдавливать нервы в спинном мозге, что приводит к боли в спине или боли и онемению, бегущим по ногам.Часто это состояние ухудшает вашу способность ходить и требует хирургического лечения.

Боль в спине: симптомы, причины и лечение

Боль в спине — это дискомфорт и боль, вызванная травмой или болезнью между плечами и бедрами.

Боль в спине — это не заболевание, а симптом различных заболеваний, таких как остеопороз, радикулит и общее растяжение мышц.

65 миллионов взрослых сообщают о недавнем приступе острой (краткосрочной) боли в спине, а 16 миллионов страдают от хронической (постоянной) боли в спине.Взрослые с болями в спине зарабатывают меньше и больше тратят на здравоохранение, чем их сверстники без болей в спине.

Вместо того, чтобы жить с болями в спине, улучшите общее качество жизни, лечив боль в спине. То, что это обычное явление, не означает, что вы должны с этим жить!

Давайте рассмотрим распространенные причины, факторы риска и лучшие варианты лечения боли в спине.

Что вызывает боль в спине?

Наиболее частые причины боли в спине:

  • Растяжение мышц
  • Повреждение связки
  • Остеоартрит
  • Остеопороз (и вызываемые им компрессионные переломы)
  • Стеноз позвоночного канала (сдавление корешков спинномозгового нерва)
  • Ишиас (защемление седалищного нерва)
  • Сколиоз
  • Хвост Синдром лошадиный
  • Грыжа межпозвоночного диска
  • Дегенеративная болезнь диска
  • Камни в почках
  • Опухоли около спинного мозга
  • Менингит
  • Фибромиалгия
  • Спондилез
  • Анкилозирующий спондилит
  • Спондилолистез около
  • Остеомиелит
  • Растяжение связок

Что вызывает боль в спине у женщин? Это состояния, вызывающие боли в спине, которые чаще возникают у женщин, чем у мужчин:

  • Остеопороз, который чаще встречается у женщин
  • Остеоартрит, который чаще встречается у женщин
  • Беременность
  • Большая грудь
  • Предменструальный синдром (ПМС)
  • Предменструальное дисморфическое расстройство (ПМД)
  • Дисменорея (очень сильная боль)
  • Эндометриоз
  • Синдром грушевидной мышцы
  • Дисфункция крестцово-подвздошного сустава
  • Кокцидиния (боль в копчике)
  • Увеличение веса

Факторы риска боли в спине

Каковы факторы риска болей в спине?

  1. Плохая осанка
  2. Пожилой возраст
  3. Ожирение, лишний вес
  4. Отсутствие физических упражнений
  5. Поднятие тяжестей, особенно если это часть вашей профессии
  6. Сидячий образ жизни
  7. Курение
  8. Беременность
  9. Генетика

Симптомы боли в спине

Вот симптомы, которые вы можете почувствовать при боли в спине:

  • Боль в верхнем отделе спины
  • Боль в поясничном отделе позвоночника (боль в пояснице, или люмбаго )
  • Боль в шее, боль в плече
  • Боль в ягодицах
  • Мышечный спазм
  • Боль в спине
  • Жесткость спины
  • Боль или покалывание в одной или обеих ногах
  • Слабость в одной или обеих ногах

Как узнать, серьезна ли боль в спине? Боль в спине серьезна, если она сопровождается одним из следующих симптомов:

  1. Недержание мочи
  2. Лихорадка
  3. Необъяснимая потеря веса
  4. Сильная боль в животе
  5. Боль в обеих ногах вместо одной
  6. Проблемы с балансом

Боль в спине также следует рассматривать как серьезную, если она возникает вскоре после травма или несчастный случай (автомобильная авария, спортивная травма, падение и т. д.).

Диагностика боли в спине

Большинство медицинских работников спрашивают о симптомах и проводят медицинский осмотр, медицинский и семейный анамнез. Но чтобы диагностировать причину боли в спине, часто требуются анализы.

Врачи обычно используют следующие тесты для диагностики боли в спине:

  • Рентген выявляет выравнивание костей или переломы, а также признаки артрита.
  • КТ (компьютерная томография) используется для исследования источника боли в спине, например травм, инфекций, грыжи диска, защемления нервов и многого другого.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) имеют тенденцию к чрезмерной диагностике из-за их невероятной детализации. МРТ могут быть полезны для раннего выявления болей в спине, но врачи стараются избегать их в простых случаях боли в спине.
  • Сканирование костей используется редко, но может помочь врачу найти опухоли костей или компрессионные переломы.
  • Анализы крови показывают, может ли инфекция или другое заболевание вызывать боль в спине.
  • Электромиография (ЭМГ) может подтвердить компрессию нерва грыжей межпозвоночного диска или сужение позвоночного канала.

Как узнать, болит ли спина мышцы или диски? Боль в спине связана с мышцами , если ваша спина болит сильнее, когда вы двигаетесь, чем когда вы неподвижны. Боль в спине связана с диском , если движение снимает боль, если наклон вперед причиняет боль больше, чем возвращение в вертикальное положение, и если боль распространяется от ягодиц к ногам.

Лечение боли в спине

Что я могу сделать, чтобы облегчить боль в спине? Эти 9 вариантов лечения могут облегчить боль в спине:

  1. Уход за хиропрактикой
  2. Физическая терапия
  3. Изменение образа жизни
  4. Лекарства, отпускаемые без рецепта
  5. Лекарства, отпускаемые по рецепту
  6. Инъекции
  7. Иглоукалывание
  8. Массажная терапия
  9. Хирургия

Всегда обращайтесь к врачу, прежде чем приступить к лечению боли в спине в свои руки.

1. Хиропрактика

Также называемая мануальной манипуляцией позвоночника, хиропрактика — это план лечения, в котором мануальный терапевт регулирует выравнивание позвоночника и мобилизует окружающие мышцы и суставы.

Было доказано, что хиропрактика эффективно уменьшает боли в спине и шее.

Исследования показывают, что хиропрактика лучше и дешевле, чем прием лекарств и / или посещение терапевта.

Хиропрактики оставляют своих пациентов менее болезненными, менее инвалидами, менее зависимыми от наркотиков и более удовлетворенными.

У разных мануальных терапевтов могут быть разные методы. В Denver Upper Cervical Chiropractic мы выполняем мягкие спинальные манипуляции в основном с верхним отделом позвоночника. Мы не относимся к нашим пациентам как к тряпичным куклам. Наш подход достаточно мягкий для новорожденных и бабушек.

2. Физиотерапия

Также называемая физиотерапией, физиотерапия для людей, страдающих болями в спине, использует растяжки и упражнения, улучшающие осанку и мышечно-скелетную силу.

Физиотерапевты также помогают предотвратить будущие травмы путем обучения пациентов и укрепления основных мышц.

Изученные вами упражнения на растяжку и упражнения могут быть трудными для запоминания, если вы испытываете небольшую боль или совсем ее не чувствуете. И как только боль вернется, вам может потребоваться как минимум день для того, чтобы растяжки и упражнения облегчили вашу боль.

Поэтому важно не забывать выполнять растяжки и упражнения, изученные на физиотерапии, даже если в этот момент вы не испытываете боли в спине.

Кроме того, ожирение и лишний вес являются факторами риска болей в пояснице. Физические упражнения помогают поддерживать здоровый вес.

3. Изменения образа жизни

Следующие изменения образа жизни могут облегчить или предотвратить боль в спине:

  1. Бросить курить.
  2. Ешьте здоровую пищу, чтобы поддерживать здоровую массу тела.
  3. Упражнение, но не с высоким сопротивлением. Плавание отлично подходит для позвоночника.
  4. Не сидите длительное время.
  5. Сядьте с хорошей осанкой.
  6. Поднимайте ногами / коленями, а не спиной.
  7. Высыпайтесь как следует, согласно информации о состоянии здоровья, предоставленной Национальным институтом артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний.
  8. Если вы в депрессии, обратитесь за медицинской помощью. Депрессия и боль в пояснице связаны друг с другом, хотя неясно, какие причины.
  9. Снизьте уровень ежедневного стресса. Стресс не только усиливает осознание боли, но также может вызывать напряжение и напряжение в мышцах спины, что приводит к боли в спине.

4. Лекарства, отпускаемые без рецепта

Многие специалисты рекомендуют обезболивающие для «лечения» боли в спине. Это довольно средневековое решение сложной проблемы.

Я предлагаю определить основную причину боли в спине и устранить ее, чтобы вам не пришлось принимать лекарства, вызывающие побочные эффекты.

Ацетаминофен может облегчить острую боль в пояснице. Исследования показывают, что он действует умеренно лучше, чем плацебо при болях в спине. Побочные эффекты включают боль в животе, тошноту, изменение аппетита, головных болей, , пожелтение кожи и темную мочу.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, лечат воспаление, которое часто сопровождается болями в спине. Побочные эффекты НПВП включают язву желудка, расстройство желудка, боли в желудке, диарею, головные боли , головные боли , сонливость и головокружение.

Эти обезболивающие предназначены только для обезболивания и не должны использоваться для длительного лечения боли в спине.

5. Лекарства, отпускаемые по рецепту

Врачи могут выписать вам рецептурные лекарства, включая сильнодействующий парацетамол или НПВП.

Они также могут назначать опиоиды, такие как оксикодон или гидрокодон, которые взаимодействуют с рецепторами нервных клеток в теле и головном мозге, уменьшая боль.

Однако вы, возможно, слышали об эпидемии опиоидов. Опиоиды, как известно, назначаются слишком часто и вызывают невероятную зависимость.

Миорелаксанты уменьшают боль на короткое время. Но они рекомендуются только людям, страдающим болями в спине, у которых также возникают мышечные спазмы. Самый частый побочный эффект — сонливость.

Антидепрессанты, отпускаемые по рецепту, могут облегчить боль в спине, даже если пациент не находится в депрессии. Антидепрессанты могут вызывать тошноту, сексуальную дисфункцию, усталость, бессонницу, диарею или запор, а также повышение аппетита / увеличение веса.

6. Инъекции

В зависимости от первопричины ваш врач может назначить различные инъекции для лечения боли в спине:

  • Эпидуральные инъекции стероидов уменьшают воспаление вокруг спинномозговых нервов, снимая боль в спине.
  • Инъекции нервной блокады обеспечивают временное облегчение боли в спине, блокируя неврологические болевые рецепторы.
  • Инъекции в фасеточный сустав вводят анестетик и стероиды в пораженный фасеточный сустав, что помогает облегчить боль в спине.
  • Инъекции ботокса (ботулинический токсин А) уменьшают хроническую боль в пояснице примерно у половины пациентов.

7. Иглоукалывание

Иглоукалывание — это стратегическое введение нитевидных игл в триггерные точки для облегчения боли в спине и других состояний.

Иглоукалывание эффективнее плацебо при хронической боли в пояснице.

Сухое иглоукалывание — это современная научно обоснованная практика, очень похожая на иглоукалывание, за исключением того, что она основана исключительно на научных исследованиях, а не на древней традиционной медицине.

8. Лечебный массаж

Массажная терапия — это когда лицензированный профессионал вручную манипулирует мышцами и мягкими тканями для уменьшения стресса и снятия боли.

Массаж должен помочь ослабить напряжение или переутомление мышц, что является частой причиной болей в спине.

Если боль в спине вызывает напряжение и не проходит, поищите сегодня высококвалифицированного массажиста.

9. Хирургия

Хирургические варианты — последнее средство для большинства взрослых, страдающих от болей в спине. Они могут быть необходимы из-за структурных проблем, вызывающих боль, например, в результате травмы.

7 распространенных операций при болях в спине:

9 полезных советов, как предотвратить боль в спине:

  1. Растягивайтесь каждое утро и перед любой физической активностью.
  2. Регулярно выполняйте легкие аэробные упражнения . Они уменьшают боль в спине в краткосрочной перспективе. Они также помогают поддерживать здоровый вес в долгосрочной перспективе, что важно, поскольку лишний вес является основным фактором риска возникновения болей в спине.
  3. Наращивайте мышечную силу , особенно в области кора вокруг нижней части спины.
  4. Бросить курить . Это увеличивает риск возникновения болей в пояснице, возможно, потому, что никотин быстрее разрушает ваши диски.
  5. Старайтесь не сидеть долго 90–150 времени.Продолжительное сидение часто приводит к болям в спине.
  6. Соблюдайте правильную осанку . Практикуйтесь каждый день понемногу, и со временем хорошая осанка станет для вас второй натурой.
  7. Избегайте подъема тяжелых предметов . Не применять на работах, требующих постоянного подъема тяжелых грузов.
  8. Поднимите ногами , если вам необходимо поднять. Спину держите прямо и сгибайте только в коленях.
  9. Попробуйте йогу . Он способствует хорошей осанке и укрепляет важные основные мышцы.

Боль в спине может усиливаться или усиливаться, если сидеть в течение длительного времени. Лучший способ бороться с этим — ежедневно выполнять растяжку, чтобы противодействовать малоподвижному образу жизни и предотвратить хроническую или острую боль в спине.

Когда обращаться к врачу

Когда следует беспокоиться о боли в пояснице? Вас должны беспокоить боли в пояснице, только если:

  • вы испытывали стойкую боль в пояснице в течение как минимум месяца,
  • она не уменьшилась или является серьезной, а
  • вы демонстрируете еще один предупреждающий знак, такой как пожилой возраст, молодой возраст, лихорадка, внезапная потеря веса, или недержание мочи.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если боль в спине сопровождается лихорадкой, необъяснимой потерей веса или новыми проблемами с мочевым пузырем или кишечником. Это может указывать на серьезное состояние.

Если боль в спине возникает после падения или травмы, как можно скорее обратитесь к врачу.

Боль в верхней части спины связана с повышенным риском проблем с почками или раком, в большей степени, чем боль в пояснице.

По оценкам, в любой день 12% людей испытывают боли в пояснице.То, что это нормально, не означает, что вам не следует обращаться за лечением. К счастью, боль в спине часто можно лечить с помощью хиропрактики .

Щелкните здесь , чтобы записаться на прием к хиропрактике верхних отделов шейки матки Денвера. историй успеха наших пациентов говорят сами за себя. (Мы оставляем пятницу для иногородних пациентов.)

Новый пациент? Щелкните здесь , чтобы узнать, чего ожидать и как двигаться дальше.

Источники

  1. Бюсьер, А. Э., Готье, К. А., Фурнье, Г., и Декарро, М. (2020). RE: Спинальная манипулятивная терапия при боли в пояснице — время для обновления. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5597007/
  2. Bryans, R., Decina, P., Descarreaux, M., Duranleau, M., Marcoux, H., Поттер, Б.,… и Уайт, Э. (2014). Основанные на фактах руководящие принципы хиропрактики для лечения взрослых с болью в шее. Журнал манипулятивной и физиологической терапии , 37 (1), 42-63.Полный текст: https://www.jmptonline.org/article/S0161-4754(13)00237-6/fulltext
  3. Лю, Л., Скиннер, М., Макдонаф, С., Мабир, Л., и Бакстер , ГД (2015). Иглоукалывание при боли в пояснице: обзор систематических обзоров. Доказательная дополнительная и альтернативная медицина , 2015 . Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364128/
  4. Shi, Z., Zhou, H., Lu, L., Pan, B., Wei, Z., Яо, X.,… и Feng, S. (2018). Водные упражнения в лечении боли в пояснице: систематический обзор литературы и метаанализ восьми исследований. Американский журнал физической медицины и реабилитации , 97 (2), 116-122. Резюме: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28759476/
  5. Робертсон, Д., Кумбхаре, Д., Нолет, П., Србели, Дж., И Ньютон, Г. (2017). Связь между болью в пояснице и депрессией и соматизацией у молодого взрослого населения Канады. Журнал канадской ассоциации хиропрактиков , 61 (2), 96. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5596967/
  6. Liu, L., Скиннер, М., Макдонаф, С., Мабир, Л., и Бакстер, Г. Д. (2015). Иглоукалывание при боли в пояснице: обзор систематических обзоров. Доказательная дополнительная и альтернативная медицина , 2015 . Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364128/
  7. Green, BN, Johnson, CD, Snodgrass, J., Smith, M., & Dunn, AS (2016) . Связь между курением и болями в спине в разрезе взрослых американцев. Cureus , 8 (9).Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5081254/
  8. Мабри, Л. М., Росс, М. Д., и Тонарелли, Дж. М. (2014). Метастатический рак, имитирующий механическую боль в пояснице: клинический случай. Журнал мануальной и манипулятивной терапии , 22 (3), 162-169. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4101555/
  9. Hoy, D., Bain, C., Williams, G., March, L., Brooks, P., Блит, Ф.,… и Бухбиндер, Р. (2012). Систематический обзор глобальной распространенности боли в пояснице. Артрит и ревматизм , 64 (6), 2028-2037. Аннотация: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22231424/

4 инфекции, которые могут вызвать боль в спине: интегрированное тело и медицина: интегрированная медицинская клиника

Боль в спине — распространенная, но серьезная проблема, которая действительно усложняет вашу жизнь. Когда вы думаете о проблемах со спиной, вы, вероятно, думаете о растяжении мышц и травмах. Но есть и другие заболевания, например инфекции, которые также могут вызывать боли в спине и позвоночнике.

В Integrated Body and Medicine есть все необходимые инструменты, которые помогут вам справиться с болью в спине, какой бы ни была ее причина. Наши специалисты диагностируют проблему, которая вызывает у вас симптомы, даже если это какая-то инфекция.

Симптомы инфекции

Во многих случаях боль в спине связана с травмой или дегенеративным состоянием, например, артритом. Но в некоторых случаях боль в спине не имеет ничего общего с травмой. Хотя спинальные инфекции встречаются нечасто, их бывает трудно диагностировать, основываясь только на симптомах.

Причина, по которой инфекции позвоночника иногда не учитываются, заключается в том, что они не всегда проявляются общими симптомами, такими как лихорадка. На ранних стадиях единственным признаком инфекции является болезненность в спине, которая, кажется, не проходит.

По мере прогрессирования инфекции появляются все новые симптомы, которые должны указывать на наличие проблемы. Часто боль в спине является одним из этих симптомов, наряду с другими, такими как:

Еще один признак того, что ваша боль — не обычная боль в спине, заключается в том, что дискомфорт не проходит даже после отдыха и приема лекарств.На самом деле боль обычно усиливается, особенно при определенных движениях.

Виды инфекций позвоночника

Определение того, что вызывает у вас боль, — это первый шаг к определению того, какой вид лечения подходит для вашего состояния. Если противовоспалительные средства могут помочь при незначительном заболевании спины, они не так эффективны при инфекции позвоночника.

Хотя инфекции позвоночника встречаются нечасто, они представляют значительный риск из-за непосредственной близости к спинному мозгу.А невылеченные инфекции могут привести к более серьезным рискам для здоровья.

Следующие четыре инфекции позвоночника могут вызвать боль в спине:

Остеомиелит позвоночный

Это заболевание представляет собой инфекцию костей, которые защищают спинной мозг. Если у вас вертебральная инфекция, у вас могут возникнуть такие симптомы, как мышечные спазмы в нижней части спины и проблемы с ходьбой. Остеомиелит позвоночника чаще всего поражает поясничный отдел позвоночника.

Спинальный эпидуральный абсцесс

Эпидуральный абсцесс чаще всего возникает в поясничном отделе позвоночника и вызывается инфекцией в пространстве вокруг спинного мозга.Это позвоночный канал или эпидуральное пространство. Симптомы этого состояния различаются по степени тяжести и включают боль в спине и болезненность позвоночника.

Инфекции дискового пространства

Инфекция вокруг межпозвоночного диска может возникнуть сама по себе или после операции на позвоночнике. Хотя этот тип инфекции позвоночника встречается редко, он может привести к серьезным симптомам, включая жар и боль в спине при движении.

Абсцесс спинного мозга

Абсцесс спинного мозга — это редкий тип инфекции спинного мозга.Эта инфекция возникает сама по себе в вашем теле. Если его не лечить, это может привести к тяжелой дисфункции позвоночника и болям в спине с лихорадкой.

Хотя это инфекции позвоночника, существуют и другие инфекции, которые могут вызывать аналогичные симптомы. Например, инфекции почек или воспалительные заболевания органов малого таза являются другими причинами боли в спине.

Когда обращаться к врачу

Если вы раньше страдали от боли в спине, вы знаете, что она может исчезнуть сама по себе, если вы будете отдыхать и позаботитесь о себе.Но с инфекцией позвоночника ваши симптомы, скорее всего, не исчезнут после отдыха.

Хотя отсутствие боли в спине не всегда означает, что у вас инфекция позвоночника, вам следует обратиться за помощью, если боль не проходит в течение недели. Есть и другие признаки, предупреждающие о необходимости медицинской помощи, в том числе:

  • Сильная боль ночью
  • Боль в спине при похудании
  • Лихорадка
  • Слабость или покалывание
  • Боль в ногах

Позвоните нам, если боль в спине сопровождается отеком или покраснением.Это может сигнализировать о такой проблеме, как инфекция позвоночника.

Другие более серьезные проблемы, которые означают, что вам требуется неотложная помощь, включают потерю контроля над кишечником или мочевым пузырем или боль после серьезной травмы, такой как автомобильная авария.

Чем раньше вы обратитесь за лечением от боли в спине, тем лучше будет результат. Если боль не лечить и это результат какой-то инфекции, инфекция может распространиться на другие части вашего тела.

Боль в спине — не то, с чем стоит связываться.Если вам нужна помощь, позвоните в наш офис в Хаммонде, штат Индиана, или назначьте встречу через нашу онлайн-систему сегодня.

Что вызывает боль в пояснице (LBP)?

  • Уиллер А. Х., Мюррей ДБ. Спинальная боль: патогенез, эволюционные механизмы и управление, в Паппагалло М. (ред.). Неврологические основы боли . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2005. 421-52.

  • Андерсен GBJ. Эпидемиологические особенности хронической боли в пояснице. Ланцет . 1999 г.354: 581-5.

  • Андерсен GBJ. Frymoyer JW (ред.). Эпидемиология заболеваний позвоночника, позвоночник взрослого: принципы и практика . Нью-Йорк: Raven Press; 1997. 93-141.

  • Nachemson Al, Waddell G, Norland AL. Начемсон А.Л., Йонссон Э. (ред.). Эпидемиология боли в шее и пояснице, в. Боль в шее и спине: научные доказательства причин, диагнозов и лечения . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000 г.165-187.

  • Келси Дж. Л., Белый AA. Эпидемиология боли в пояснице. Позвоночник . 1980. 6: 133-42.

  • Waddell G. 1987 Премия Volvo в области клинических наук. Новая клиническая модель лечения боли в пояснице. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1987 Сентябрь 12 (7): 632-44. [Медлайн].

  • Mayer TG, Gatchel RJ. Функциональное восстановление при заболеваниях позвоночника: подход спортивной медицины . Филадельфия: Леа и Фебигер; 1988 г.

  • Cunningham LS, Kelsey JL. Эпидемиология опорно-двигательного аппарата и связанной с ним инвалидности. Am J Общественное здравоохранение . 1984 июн. 74 (6): 574-9. [Медлайн].

  • Национальный центр статистики здравоохранения (1977) :. Ограничение активности из-за хронических заболеваний, США. 1974. Серия 10, №111.

  • Национальный центр статистики здравоохранения (1975) :. Посещения врача, количество и интервал с момента последнего посещения, США.1971. Серия 10, №97.

  • В Национальном центре статистики здравоохранения (1982) :. Хирургические операции в больницах краткосрочного пребывания по диагнозам, США. 1978. Серия 13, №61.

  • Национальный центр статистики здравоохранения (1976) :. Использование стационаров краткосрочного пребывания в больницах по диагнозам, США. 1973. Серия 13, №25.

  • Национальный центр статистики здравоохранения (1976) :. Хирургические операции в больницах краткосрочного пребывания по диагнозам, США.1973. Серия 13, №24.

  • Шпенглер Д.М., Бигос С.Дж., Мартин Н.А., Зех Дж., Фишер Л., Нахемсон А. Травмы спины в промышленности: ретроспективное исследование. I. Обзор и анализ затрат. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1986, апрель, 11 (3): 241-5. [Медлайн].

  • Abenhaim L, Suissa S. Важность и экономическое бремя профессиональных болей в спине: исследование 2500 случаев, характерных для Квебека. Дж. Оккуп Мед. . 1987 29 августа (8): 670-4. [Медлайн].

  • Engel CC, von Korff M, Katon WJ. Боль в спине в первичной медико-санитарной помощи: предикторы высоких затрат на здравоохранение. Боль . 1996 май-июнь. 65 (2-3): 197-204. [Медлайн].

  • Frymoyer JW. Боль в спине и радикулит. N Engl J Med . 1988, 4 февраля. 318 (5): 291-300. [Медлайн].

  • Argoff CE, Wheeler AH. Баконя М.М., изд. Спинальные и корешковые болевые синдромы . Филадельфия, WB Saunders: Неврологические клиники; 1998 г.833-45.

  • Муни В. Послание Президента РФ. Международное общество изучения поясничного отдела позвоночника. Даллас, 1986. Откуда исходит боль ?. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1987 Октябрь 12 (8): 754-9. [Медлайн].

  • Wheeler AH, Hanley EN Jr. Безоперационное лечение боли в пояснице. Остальное к восстановлению. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1995 1 февраля. 20 (3): 375-8. [Медлайн].

  • Дженсен М.С., Брант-Завадски М.Н., Обуховски Н., Модич М.Т., Малкасян Д., Росс Дж. С..Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника у людей без болей в спине. N Engl J Med . 1994, 14 июля. 331 (2): 69-73. [Медлайн].

  • Powell MC, Wilson M, Szypryt P, Symonds EM, Worthington BS. Распространенность дегенерации поясничного диска, наблюдаемая с помощью магнитного резонанса у женщин без симптомов. Ланцет . 1986 13 декабря 2 (8520): 1366-7. [Медлайн].

  • Weinreb JC, Wolbarsht LB, Cohen JM, Brown CE, Maravilla KR. Распространенность аномалий пояснично-крестцового межпозвонкового диска на МРТ-изображениях у беременных и небеременных женщин без симптомов. Радиология . 1989, январь 170 (1, часть 1): 125-8. [Медлайн].

  • Wiesel SW, Tsourmas N, Feffer HL, Citrin CM, Patronas N. Исследование компьютерной томографии. I. Частота положительных результатов компьютерной томографии в бессимптомной группе пациентов. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1984 Сентябрь 9 (6): 549-51. [Медлайн].

  • Холдеман С. Североамериканское общество позвоночника: неспособность модели патологии предсказать боль в спине. Позвоночник (Фила Па, 1976) .15 июля 1990 г. (7): 718-24. [Медлайн].

  • Уиллер AH. Диагностика и лечение боли в пояснице и радикулита. Ам Фам Врач . 1995 Октябрь 52 (5): 1333-41, 1347-8. [Медлайн].

  • Biering-Sorenson F. Болезнь поясницы и общая популяция мужчин и женщин в возрасте 30, 40, 50 и 60 лет. Дэн Мед Булл . 1982. 29: 289-99.

  • Damkot DK, Pope MH, Lord J, Frymoyer JW. Взаимосвязь между стажем работы, рабочей средой и болью в пояснице у мужчин. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1984 май-июнь. 9 (4): 395-9. [Медлайн].

  • Куслич SD, Ulstrom CL, Майкл CJ. Тканевое происхождение боли в пояснице и ишиаса: отчет о болевой реакции на стимуляцию ткани во время операций на поясничном отделе позвоночника с использованием местной анестезии. Ортоп Клин Норт Ам . 1991, 22 апреля (2): 181-7. [Медлайн].

  • Чжан Ю., Чи А., Ши П., Адамс С.Л., Маркова Д.З., Андерсон Д.Г. и др. Клетки межпозвонкового диска продуцируют интерлейкины, обнаруживаемые у пациентов с болями в спине. Am J Phys Med Rehabil . 2015 22 октября [Medline].

  • McCarron RF, Wimpee MW, Hudkins PG, Laros GS. Воспалительное действие пульпозного ядра. Возможный элемент в патогенезе боли в пояснице. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1987 Октябрь 12 (8): 760-4. [Медлайн].

  • Каваками М., Тамаки Т., Хаяси Н., Хашизуме Х., Ниси Х. Возможный механизм болезненной радикулопатии при грыже поясничного диска. Clin Orthop Relat Res .1998 июн. 241-51. [Медлайн].

  • Wall PD, Gutnick M. Постоянная активность в периферических нервах: физиология и фармакология импульсов, исходящих от невромы. Опыт Нейрол . 1974 июн. 43 (3): 580-93. [Медлайн].

  • Weber H. Грыжа поясничного диска. Контролируемое проспективное исследование с десятилетним наблюдением. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1983 марта 8 (2): 131-40. [Медлайн].

  • Atlas SJ, Keller RB, Robson D, Deyo RA, Singer DE.Хирургическое и нехирургическое лечение стеноза поясничного отдела позвоночника: результаты четырехлетнего исследования поясничного отдела позвоночника. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2000, 1. 25 (5): 556-62. [Медлайн].

  • Atlas SJ, Keller RB, Chang Y, Deyo RA, Singer DE. Хирургическое и нехирургическое лечение ишиаса, вторичного по отношению к грыже поясничного диска: пятилетние результаты исследования поясничного отдела позвоночника в штате Мэн. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2001 15 мая. 26 (10): 1179-87. [Медлайн].

  • Atlas SJ, Keller RB, Wu YA, Deyo RA, Singer DE.Отдаленные результаты хирургического и нехирургического лечения ишиаса, вторичного по отношению к грыже поясничного диска: результаты 10-летнего исследования поясничного отдела позвоночника Мэна. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2005 15 апреля 30 (8): 927-35. [Медлайн].

  • Мирза СК. Либо хирургическое вмешательство, либо консервативное лечение привели к улучшению грыжи межпозвонкового диска. J Bone Joint Surg Am . 2007 май. 89 (5): 1139. [Медлайн].

  • Вайнштейн Дж., Тостесон Т. Д., Лурье Дж. Д., Тостесон А. Н., Хэнском Б., Скиннер Дж. С..Хирургическое и неоперативное лечение грыжи поясничного диска: исследование результатов у пациентов с позвоночником (СПОРТ): рандомизированное исследование. ДЖАМА . 2006 22 ноября. 296 (20): 2441-50. [Медлайн].

  • Weinstein JN, Lurie JD, Tosteson TD, Hanscom B, Tosteson AN, Blood EA. Сравнение хирургического и нехирургического лечения дегенеративного спондилолистеза поясничного отдела позвоночника. N Engl J Med . 2007 31 мая. 356 (22): 2257-70. [Медлайн].

  • Weinstein JN, Lurie JD, Tosteson TD, Zhao W., Blood EA, Tosteson AN, et al.Хирургическое лечение по сравнению с консервативным лечением дегенеративного спондилолистеза поясничного отдела позвоночника. четырехлетние результаты в рандомизированных и наблюдательных когортах исследования исходов пациентов с позвоночником (SPORT). J Bone Joint Surg Am . 2009 июн.91 (6): 1295-304. [Медлайн].

  • Weinstein JN, Tosteson TD, Lurie JD, Tosteson AN, Blood E, Hanscom B. Хирургическая и нехирургическая терапия стеноза поясничного отдела позвоночника. N Engl J Med . 2008 21 февраля. 358 (8): 794-810. [Медлайн].

  • Tosteson AN, Lurie JD, Tosteson TD, Skinner JS, Herkowitz H, Albert T, et al. Хирургическое лечение стеноза позвоночного канала с дегенеративным спондилолистезом и без него: рентабельность через 2 года. Энн Интерн Мед. . 2008 16 декабря. 149 (12): 845-53. [Медлайн].

  • Тостесон А.Н., Скиннер Дж. С., Тостесон Т. Д., Лурье Дж. Д., Андерссон Г. Б., Бервен С. Экономическая эффективность хирургического и неоперационного лечения грыжи поясничного диска в течение двух лет: данные исследования результатов исследования исходов у пациентов с позвоночником (СПОРТ). Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2008 г., 1. 33 (19): 2108-15. [Медлайн].

  • Weinstein JN, Tosteson AN, Tosteson TD, Lurie JD, Abdu WA, Mirza SK и др. Компас ценностей СПОРТ: приносят ли дополнительные расходы на операцию на позвоночнике большую пользу для здоровья? Медицинское обслуживание . 2014 Декабрь 52 (12): 1055-63. [Медлайн].

  • Линдблом К., Халтквист Г. Абсорбция выступающей ткани диска. Хирургия костного сустава J . 1950. 32A: 557-560.

  • Saal JA, Saal JS, Herzog RJ. Естественное течение выпадения поясничного межпозвоночного диска без оперативного лечения. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1990 июл.15 (7): 683-6. [Медлайн].

  • Maigne JY, Rime B, Deligne B. Контрольное компьютерное томографическое исследование 48 случаев неоперационно леченной грыжи поясничного межпозвонкового диска. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1992 Сентябрь 17 (9): 1071-4. [Медлайн].

  • Комори Х., Окава А., Аро Х., Мунета Т., Ямамото Х., Шиномия К.Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением при консервативном лечении грыжи поясничного диска. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1998 г., 1 января. 23 (1): 67-73. [Медлайн].

  • Saal JA, Saal JS. Безоперационное лечение грыжи поясничного межпозвонкового диска при радикулопатии. Исследование результатов. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1989 г., 14 (4): 431-7. [Медлайн].

  • Saal JS, Saal JA, Yurth EF. Безоперационное лечение грыжи шейного межпозвонкового диска с радикулопатией. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1996 15 августа, 21 (16): 1877-83. [Медлайн].

  • Гатчел Р.Дж., Майер Т.Г., Хазард Р.Г., Рейнвилл Дж., Муни В. Функциональное восстановление. Подводные камни при оценке эффективности. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1992 17 августа (8): 988-95. [Медлайн].

  • Уиллер А.Х., Мюррей ДБ. Хронические боли в поясничном отделе позвоночника и корешковые боли: патофизиология и лечение. Curr Pain Головная боль . 2001. Rep 6: 97-105.

  • Дейо Р.А., Диль А.К., Розенталь М.Сколько дней постельного режима при острой боли в пояснице? Рандомизированное клиническое испытание. N Engl J Med . 1986, 23 октября. 315 (17): 1064-70. [Медлайн].

  • Дейо РА. Безоперационное лечение заболеваний поясницы: дифференциация полезной терапии от бесполезной. Frymoyer JW, Ducker TB, Hadler NM, et al, eds. Позвоночник взрослого: принципы и практика . Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен; 1997. С. 1777-93.

  • Мужская JM. Применение лекарства при болях в пояснице. Best Practices Clin Rheumatol . 2005 августа 19 (4): 609-21. [Медлайн].

  • Дейо РА. Медикаментозная терапия при болях в спине. Какие препараты каким пациентам помогают ?. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1996 15 декабря. 21 (24): 2840-9; обсуждение 2849-50. [Медлайн].

  • Шен Ф.Х., Самарцис Д., Андерссон, Великобритания. Нехирургическое лечение острой и хронической боли в пояснице. J Am Acad Orthop Surg . 2006 14 августа (8): 477-87. [Медлайн].

  • Van Tulder MW, Koes BW, Malmivaara A.Результат неинвазивных методов лечения боли в спине: обзор, основанный на фактах. Eur Spine J . 2006. 15: S64-S81.

  • Барретт Б.Дж. Ацетаминофен и неблагоприятные хронические почечные исходы: оценка эпидемиологических данных. Am J Дисней почки . 1996 28 июля (1 приложение 1): S14-9. [Медлайн].

  • van Tulder M, Koes B. Боль в пояснице (хроническая). Клин Эвид . 2006 Июнь 1634–53. [Медлайн].

  • van Tulder MW, Koes BW, Bouter LM.Консервативное лечение острой и хронической неспецифической боли в пояснице. Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований наиболее распространенных вмешательств. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1997 15 сентября. 22 (18): 2128-56. [Медлайн].

  • Маланга Г., Вольф Э. Доказательно обоснованное лечение хронической боли в пояснице с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов и простых анальгетиков. Позвоночник J . 2008 янв-фев. 8 (1): 173-84. [Медлайн].

  • van Tulder MW, Scholten RJ, Koes BW, Deyo RA.Нестероидные противовоспалительные препараты от боли в пояснице: систематический обзор в рамках Cochrane Collaboration Back Review Group. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2000, 1. 25 (19): 2501-13. [Медлайн].

  • Фридман Б.В., Дим А.А., Давитт М., Холден Л., Солорзано С., Эссес Д. и др. Напроксен с циклобензаприном, оксикодоном / ацетаминофеном или плацебо для лечения острой боли в пояснице: рандомизированное клиническое испытание. ДЖАМА . 2015 20 октября. 314 (15): 1572-80.[Медлайн].

  • van Tulder MW, Touray T, Furlan AD, Solway S, Bouter LM ,. Миорелаксанты при неспецифической боли в пояснице: систематический обзор в рамках Кокрановского сотрудничества. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2003 г., 1. 28 (17): 1978-92. [Медлайн].

  • Harkens S, Linford J, Cohen J, et al. Введение клоназепама при лечении ВНЧС и связанной миофасциальной боли: двойное слепое пилотное исследование. J Болезнь черепа и нижней челюсти .1991. 179–86.

  • Браунинг Р., Джексон Дж. Л., О’Мэлли П. Г.. Циклобензаприн и боль в спине: метаанализ. Arch Intern Med . 2001, 9 июля. 161 (13): 1613-20. [Медлайн].

  • Вальдман SD. Последние достижения в анальгетической терапии — тизанидин. Дайджест боли . 1999. 9: 40-3.

  • Wagstaff AJ, Bryson HM. Тизанидин: обзор фармакологии, клинической эффективности и переносимости при лечении спастичности, связанной с церебральными и спинальными расстройствами. Наркотики . 1997. 53: 436-51.

  • Берри Х, Хатчинсон ДР. Многоцентровое плацебо-контролируемое исследование в общей практике для оценки безопасности и эффективности тизанидина при острой боли в пояснице. J Int Med Res . 1988. 16: 75-82.

  • Felder M. Тизанидин в лечении боли в шее и пояснице. Международный СПИД . 1990. 1-9:

  • Берри Х, Хатчинсон ДР. Тизанидин и ибупрофен при острой боли в пояснице: результаты многоцентрового двойного слепого исследования в общей практике. J Int Med Res . 1988. 16: 83-91.

  • Фрида-Кауримски З., Мюллер-Фассбендер Н :. Тизанидин в лечении острых паравертебральных спазмов: контролируемое испытание по сравнению тизанидина с диазепамом. J Int Med Res 9 . 1981. 501-5:

  • Tse FLS, Jaffe JM, Bhuta S :. Фармакокинетика тизанидина у здоровых добровольцев. Фундам Клин Фармакол . 1987. 1: 479-88.

  • Уиллер А. Боль в пояснице и радикулит: патогенез, диагностика и консервативное лечение.Джей Дж. Практические руководства по синдромам хронической боли . Нью-Йорк: Информация; 2009. 181-204.

  • Sindrup SH, Jensen TS. Эффективность фармакологического лечения невропатической боли: обновленная информация и эффект, связанный с механизмом действия препарата. Боль . 1999 декабрь 83 (3): 389-400. [Медлайн].

  • Роуботэм М., Харден Н., Стейси Б., Бернштейн П., Магнус-Миллер Л. Габапентин для лечения постгерпетической невралгии: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 1998, декабрь 2. 280 (21): 1837-42. [Медлайн].

  • Райс А.С., Матон С. Габапентин при постгерпетической невралгии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Боль . 2001 ноябрь 94 (2): 215-24. [Медлайн].

  • Backonja M, Beydoun A, Edwards KR, Schwartz SL, Fonseca V, Hes M. Габапентин для симптоматического лечения болезненной невропатии у пациентов с сахарным диабетом: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА .1998, 2 декабря. 280 (21): 1831-6. [Медлайн].

  • Tai Q, Kirshblum S, Chen B, Milllis S, Johnston M, Delisa JA. Габапентин в лечении нейропатической боли после травмы спинного мозга: проспективное рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. J Средство для спинного мозга . 2002. 25: 100-105.

  • Розенберг Дж. М., Харрелл С., Риши Н. и др. Влияние габапентина на невропатическую боль. Клин Дж. Боль . 1997. 13: 251-5.

  • Lunardi G, Leandri M, Albano C, Cultrera S, Fracassi M, Rubino V.Клиническая эффективность ламотриджина и уровни плазмы при эссенциальной и симптоматической невралгии тройничного нерва. Неврология . 1997 июн. 48 (6): 1714-7. [Медлайн].

  • Zakrzewska JM, Chaudhry Z, Nurmikko TJ, Patton DW, Mullens EL. Ламотриджин (ламиктал) при рефрактерной невралгии тройничного нерва: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого перекрестного исследования. Боль . 1997 ноябрь 73 (2): 223-30. [Медлайн].

  • Eisenberg E, Alon N, Ishay A, Daoud D, Yarnitsky D.Ламотриджин в лечении болезненной диабетической невропатии. евро J Neurol . 1998 5 марта (2): 167-173. [Медлайн].

  • Eisenberg E, Lurie Y, Braker C, Daoud D, Ishay A. Ламотриджин снижает болезненную диабетическую невропатию: рандомизированное контролируемое исследование. Неврология . 2001, 14 августа. 57 (3): 505-9. [Медлайн].

  • Simpson DM, Olney R, McArthur JC, Khan A, Godbold J, Ebel-Frommer K. Плацебо-контролируемое испытание ламотриджина при болезненной ВИЧ-ассоциированной невропатии. Неврология . 2000 13 июня. 54 (11): 2115-9. [Медлайн].

  • Вестергаард К., Андерсен Г, Готтруп Х, Кристенсен Б.Т., Йенсен Т.С. Ламотриджин при центральной постинсультной боли: рандомизированное контролируемое исследование. Неврология . 2001, 23 января, 56 (2): 184-90. [Медлайн].

  • Messenheimer J, Mullens EL, Giorgi L, Young F. Обзор безопасности клинических испытаний ламотриджина у взрослых. Сейф с наркотиками . 1998 апреля 18 (4): 281-96. [Медлайн].

  • Devulder J, De Laat M. Lamotrigine в лечении хронической рефрактерной нейропатической боли. J Устранение болевых симптомов . 2000. 19: 398-402.

  • Лопес-Триго Дж., Серра Дж., Ортис П., Санчо Дж. Топирамат против амитриптилина при диабетической периферической невропатической боли (аннотация). Высшее медицинское образование . 2001. 1: 460-461.

  • Gilron I, Booher SL, Rowan JS, Макс МБ. Топирамат при невралгии тройничного нерва: рандомизированное плацебо-контролируемое пилотное исследование с множественным перекрестным переходом. Клин Нейрофармакол . 2001 март-апрель. 24 (2): 109-12. [Медлайн].

  • Каплан М. Зонисамид: преимущества у пациентов с хронической болью. Документ представлен по адресу: AAPM & R. 2002.

  • Cochran J. Эффективность зонисамида при лечении невропатической боли. Документ представлен на 21-м ежегодном научном собрании Американского общества боли. 2002.

  • Kunz J, Backonja M. Использование зонисамида у пациентов с невропатической болью (аннотация).Доклад представлен на 10-м Всемирном конгрессе по боли. 2002.

  • Royal M. Серия ретроспективных клинических случаев зонисамида при лечении нейропатической боли (аннотация). Доклад представлен на 4-й Международной конференции по механизмам и лечению невропатической боли. 2000.

  • Krusz J. Леветирацетам: новое средство от рефрактерной нейропатической боли (аннотация). Высшее медицинское образование . 2001. 1: 463.

  • Новак В., Канард Р., Киссель Дж. Т., Мендель Дж. Р.Лечение болезненной сенсорной нейропатии тиагабином: пилотное исследование. Clin Auton Res . 2001 декабрь 11 (6): 357-61. [Медлайн].

  • Lindstrom P. Обезболивающее действие карбамазепина при невралгии тройничного нерва. Боль . 1987. (приложение 4): S85:

  • Zakrzewska JM, Patsalos PN. Окскарбазепин: новый препарат для лечения трудноизлечимого невралгиза тройничного нерва. Ж Нейрол Ньюросург Пщятры . 1987. 52: 472-476.

  • Фараго Ф.Невралгия тройничного нерва: лечение двумя новыми аналогами карбамазепина. евро Neurol . 1987. 26 (2): 73-83. [Медлайн].

  • Ремиллар Г. Окскарбазепин и трудноизлечимая рералгия тройничного нерва. Эпилепсия . 1994. 35: S50-S53.

  • Уотсон CP. Лечение невропатической боли: антидепрессанты и опиоиды. Клин Дж. Боль . 2000. 16 (2 доп.): S49-S55.

  • Pancrazio JJ, Kamatchi GL, Roscoe AK, Lynch C 3-й.Подавление нейрональных Na + -каналов антидепрессантами. Дж. Pharmacol Exp Ther . 1998 Январь 284 (1): 208-14. [Медлайн].

  • Jacobson LO, Bley K, Hunter JC и др. Анти-термические гипералгезирующие свойства антидепрессантов на модели нейропатической боли на крысах. Американское общество боли . 1995, [аннотация].

  • Lurie JD. Доказательная тактика ведения хронической боли в пояснице. Уход за болью . 2000. 1 (4): 141-146.

  • Taylor K, Rowbotham MC. Венлафаксин при хронической боли. Ежегодное собрание Американского общества боли . 995: 95726 [аннотация].

  • Skljarevski V, Zhang S, Desaiah D, Alaka KJ, Palacios S, Miazgowski T, et al. Сравнение дулоксетина с плацебо у пациентов с хронической болью в пояснице: 12-недельное рандомизированное двойное слепое исследование с фиксированными дозами. Дж. Боль . 2010 14 мая. [Medline].

  • Чаппелл А.С., Десаиа Д., Лю-Зейферт Х., Чжан С., Скляревски В., Беленков Ю. и др.Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности дулоксетина для лечения хронической боли, вызванной остеоартритом коленного сустава. Болевой Практик . 5 июля 2010 г. [Medline].

  • Skljarevski V, Desaiah D, Liu-Seifert H, Zhang Q, Chappell AS, Detke MJ, et al. Эффективность и безопасность дулоксетина у пациентов с хронической болью в пояснице. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1 июня 2010 г. 35 (13): E578-85. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Выпуск новостей FDA. FDA одобряет Cymbalta для лечения хронической скелетно-мышечной боли. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm232708.htm. Доступ: 5 ноября 2010 г.

  • Tunali D, Джефферсон JW, Гейст JH :. Депрессия и антидепрессанты: руководство. Мэдисон, Висконсин: Информационные центры, Медицинский институт Мэдисона. 1999.

  • Schofferman J, Mazanec D. Доказательно обоснованное лечение хронической боли в пояснице с помощью опиоидных анальгетиков. Позвоночник J . 2008 янв-фев. 8 (1): 185-94. [Медлайн].

  • Мартелл Б., О’Коннор П., Кернс Р. и др. Системный обзор: опиоидное лечение хронической боли в спине: распространенность, эффективность и связь с зависимостью. Энн Интерн Мед. . 2007. 146: 116-27.

  • Кобус А.М., Смит Д.Х., Мораско Б.Дж., Джонсон Е.С., Ян X, Петрик А.Ф. и др. Корреляты использования более высоких доз опиоидных препаратов при болях в пояснице в первичной медико-санитарной помощи. Дж. Боль .2012 13 ноября (11): 1131-8. [Медлайн].

  • Аргофф С., Николсон Б., Московиц М., Уиллер А., Гаммайтони А. Эффективность 5% лидокаинового пластыря (Lidoderm) при лечении боли в пояснице (LBP). Программа и тезисы 10-го Всемирного конгресса IASP по боли . Сан-Диего, Калифорния; 17-22 августа 2002 г. Реферат 176: 172.

  • Deleo JA, Colburn RW. Роль цитокинов в ноцицепции и хронической боли. Вайнштейн Дж. Н., Гордан С. Л. (ред.). Боль в пояснице: научный и клинический обзор.Розмаунт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов, . 1996. 163–185.

  • Карппинен Дж., Корхонен Т., Мальмиваара А., Паймела Л. и др. Фактор некроза опухоли — моноклональные антитела, инфликсимаб, используемые для лечения тяжелого ишиаса. Позвоночник . 2003. 28: 8: 750-754.

  • Bonabello A, Galmozzi MR, Bruzzese T. et al. Обезболивающий эффект бифосфонатов у мышей. Боль . 2001. 91: 269-275.

  • Goicoechea C, Porras E, Alfaro MJ et al.Алендронат вызывает у мышей антиноцицепцию, не связанную с его действием на кости. JPN J Pharmacol . 1999. 79: 433-437.

  • Лю Т., ван Ройен Н., Трейси Диджей. Истощение макрофагов снижает дегенерацию аксонов и гипералгезию после повреждения нерва. Боль . 2000. 86: 25-32.

  • Cui J-C, Holmin S, Mathiesen T et al. Возможная роль медиаторов воспаления в тактильной гиперчувствительности на моделях мононевропатии на крысах. Боль . 2000. 88: 239-248.

  • Frith JC, Mönkkönen J, Auriola S, Mönkkönen H, Rogers MJ. Молекулярный механизм действия антирезорбтивного и противовоспалительного препарата клодроната: доказательства образования in vivo метаболита, который ингибирует резорбцию кости и вызывает апоптоз остеокластов и макрофагов. Революционный артрит . 2001 сентябрь 44 (9): 2201-10. [Медлайн].

  • Polfliet MM, van de Veerdonk F, Dopp EA, van Kesteren-Hendrikx EM, van Rooijen N, Dijkstra CD.Роль периваскулярных и менингеальных макрофагов в экспериментальном аллергическом энцефаломиелите. Дж. Нейроиммунол . 2002 января 122 (1-2): 1-8. [Медлайн].

  • Barrera P, Blom A, van Lent PL, van Bloois L, Beijnen JH, van Rooijen N. Истощение синовиальных макрофагов липосомами, содержащими клодронат, при ревматоидном артрите. Революционный артрит . 2000 Сентябрь 43 (9): 1951-9. [Медлайн].

  • Яо М.З., Гу Дж. Ф., Ван Дж. Х., Сунь Л. Я., Ланг М. Ф., Лю Дж.Генная терапия хронической невропатической боли интерлейкином-2. Неврология . 2002. 112 (2): 409-16. [Медлайн].

  • Wu WP, Hao JX, Ongini E et al. A. Производное габапентина, высвобождающее оксид азота (NO), NCX 8001, облегчает поведение, подобное нейропатической боли, после повреждения спинного мозга и периферических нервов. Br J Pharmacol . 2003 8 декабря [Epub перед печатью].

  • Смит PA, Moran TD. Рецептор ноцицептина как потенциальная мишень при разработке лекарств. Обзор новостей о наркотиках . 2001. 14 (6): 335-45.

  • Zeilhofer HU, Calo G. Рецептор FQ ноцицептина / орфанина — потенциальные мишени для терапии боли? J Pharmacol Exp Ther. 2003. 306 (2): 423-429.

  • Шевлен Э. Морфин с декстрометорфаном: преобразование из других опиоидных анальгетиков. J Устранение болевых симптомов . 2000. 19: S42-S49.

  • Katz N. MorphiDex® MS: DM) двойные слепые исследования с множественными дозами у пациентов с хронической болью. J Управление симптомами . 2000. 19С37-С41.

  • Пела CN. Антагонисты NMDA-рецепторов при невропатической боли: от экспериментальных методов к клиническим испытаниям. J Устранение болевых симптомов . 2000. 19: S21-S25.

  • Jain KK. Оценка интратекального зиконотида для лечения хронической боли. Заключение эксперта по расследованию наркотиков . 2000 октября, 9 (10): 2403-10. [Медлайн].

  • Elan Corporation, plc. Зиконамид.Неопределенный. 29 февраля 2000 г.

  • Wilkens P, Scheel IB, Grundnes O, Hellum C, Storheim K. Влияние глюкозамина на инвалидность, связанную с болью, у пациентов с хронической болью в пояснице и дегенеративным поясничным остеоартритом: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 7 июля 2010 г. 304 (1): 45-52. [Медлайн].

  • Босвелл М.В., Трескот А.М., Датта С., Шульц Д.М., Хансен Х.С., Абди С. Интервенционные методы: научно обоснованные практические рекомендации по лечению хронической боли в спине. Врач по обезболиванию . 2007 января 10 (1): 7-111. [Медлайн].

  • Manchikanti L, Staats PS, Singh V, Schultz DM, Vilims BD, Jasper JF. Основанные на фактах практические рекомендации по интервенционным методам лечения хронической боли в спине. Врач по обезболиванию . 2003 г., 6 (1): 3-81. [Медлайн].

  • Уилер Ах, Мюррей ДБ. Боль в позвоночнике: патогенез, эволюционные механизмы и лечение. Паппагалло М, изд. Неврологические основы боли .Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2003. 421-52.

  • Carette S, Marcoux S, Truchon R, Grondin C, Gagnon J, Allard Y. Контролируемое испытание инъекций кортикостероидов в фасеточные суставы при хронической боли в пояснице. N Engl J Med . 1991, 3 октября. 325 (14): 1002-7. [Медлайн].

  • Marks RC, Houston T., Thulbourne T. Инъекция в фасеточный сустав и блокада фасеточного нерва: рандомизированное сравнение с участием 86 пациентов с хронической болью в пояснице. Боль . 1992 июн.49 (3): 325-8. [Медлайн].

  • Наш ТП. Фасеточные суставы. Внутрисуставные стероиды или блокада нервов. Клиника боли . 1990. 3: 77-82.

  • Lilius G, Laasonen EM, Myllynen P, Harilainen A, Grönlund G. Синдром пояснично-фасеточного сустава. Рандомизированное клиническое испытание. J Bone Joint Surg Br . 1989 августа 71 (4): 681-4. [Медлайн].

  • Барнсли Л., Лорд С.М., Уоллис Б.Дж., Богдук Н. Отсутствие эффекта внутрисуставных кортикостероидов при хронической боли в шейных зигапофизарных суставах. N Engl J Med . 1994, 14 апреля. 330 (15): 1047-50. [Медлайн].

  • Lippitt AB. Фасеточный сустав и его роль при болях в позвоночнике. Лечение с помощью инъекций в фасеточные суставы. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1984 октября, 9 (7): 746-50. [Медлайн].

  • Lau LS, Littlejohn GO, Miller MH. Клиническая оценка внутрисуставных инъекций при боли в пояснично-фасеточных суставах. Мед Дж. Ост . 1985 9-23 декабря. 143 (12-13): 563-5. [Медлайн].

  • Джексон Р.П., Джейкобс Р.Р., Монтесано П.Х.1988 Премия Volvo в области клинических наук. Инъекция в фасеточный сустав при болях в пояснице. Перспективное статистическое исследование. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1988 Сентябрь 13 (9): 966-71. [Медлайн].

  • Manchikanti L, Pampati V, Bakhit CE, Rivera JJ, Beyer CD, Damron KS. Эффективность блокады пояснично-фасеточного сустава при хронической боли в пояснице: рандомизированное клиническое исследование. Врач по обезболиванию . 2001 г., 4 (1): 101-17. [Медлайн].

  • Наш ТП.Фасеточные суставы. Внутрисуставные стероиды или блокада нервов ?. Клиника боли . 3: 77-82.

  • Barnsley L, Bogduk N. Блокада медиальной ветви специфична для диагностики боли в шейных зигапофизарных суставах. Рег Анест . 1993 ноябрь-декабрь. 18 (6): 343-50. [Медлайн].

  • Manchikanti L, Pampati V, Fellows B, Bakhit CE. Диагностическая валидность и терапевтическая ценность блокады нервов пояснично-фасеточного сустава с адъювантными агентами или без них. Curr Rev Pain . 2000. 4 (5): 337-44. [Медлайн].

  • Северный РБ, Хан М, Захурак М, Кидд DH. Радиочастотная денервация поясничной фасетки: анализ прогностических факторов. Боль . 1994 апр. 57 (1): 77-83. [Медлайн].

  • Manchikanti L, Singh V, Vilims BD, Hansen HC, Schultz DM, Kloth DS. Нейротомия средней ветви в лечении хронической боли в спине: систематический обзор доказательств. Врач по обезболиванию . 2002 Октябрь 5 (4): 405-18.[Медлайн].

  • Hammer M, Meneese W. Принципы и практика радиочастотного невролиза. Cur Rev Pain . 1998. 2: 267-78.

  • Лорд С.М., Барнсли Л., Богдук Н. Чрескожная радиочастотная нейротомия в лечении боли в шейном зигапофизиальном суставе: осторожность. Нейрохирургия . 1995 Апрель, 36 (4): 732-9. [Медлайн].

  • Breivik H, Hesla PE, Molnar I, et al. Лечение хронической боли в пояснице и радикулита.Сравнение каудальных эпидуральных инъекций бупивакаина и метилпреднизолона с бупивакаином с последующим введением физиологического раствора. Боника Дж. Дж., Альбе-Фессар Д., ред. Успехи в исследованиях и лечении боли . Нью-Йорк: Raven Press; 1976. Vol 1: 927-32.

  • Буш К., Хиллиер С. Контролируемое исследование каудальных эпидуральных инъекций триамцинолона плюс прокаин для лечения трудноизлечимого ишиаса. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1991 Май. 16 (5): 572-5. [Медлайн].

  • Manchikanti L, Pampati V, Rivera JJ, Beyer C, Damron KS, Barnhill RC.Каудальные эпидуральные инъекции сарапина или стероидов при хронической боли в пояснице. Врач по обезболиванию . 2001 г., 4 (4): 322-35. [Медлайн].

  • Хесла Э., Брейвик Х. [Эпидуральная анальгезия и эпидуральная инъекция стероидов для лечения хронической боли в пояснице и ишиаса]. Тидсскр Нор Лаэгефорен . 1979, 10 июля. 99 (19-21): 936-9. [Медлайн].

  • Revel M, Auleley GR, Alaoui S, et al. Сильные эпидуральные инъекции для лечения боли в пояснице с послеоперационным фиброзом поясничного отдела позвоночника. Rev Rhum Engl Ed . 1996 апр. 63 (4): 270-7. [Медлайн].

  • Мэтьюз Дж. А., Миллс С. Б., Дженкинс В. М., Граймс С. М., Моркель М. Дж., Мэтьюз В. Боль в спине и радикулит: контролируемые испытания манипуляций, тракции, склерозантных и эпидуральных инъекций. Br J Ревматол . 1987 Декабрь 26 (6): 416-23. [Медлайн].

  • Manchikanti L, Singh V, Rivera JJ, Pampati V, Beyer C, Damron K. Эффективность каудальных эпидуральных инъекций при дискограмме положительной и отрицательной хронической боли в пояснице. Врач по обезболиванию . 2002, 5 (1): 18–29. [Медлайн].

  • Йейтс DW. Сравнение типов эпидуральных инъекций, обычно используемых при лечении боли в пояснице и радикулита. Rheumatol Rehabil . 1978 17 августа (3): 181-6. [Медлайн].

  • Вальдман SD. Каудальное эпидуральное введение стероидов в сочетании с местными анестетиками для облегчения боли, вызванной рентгенологически задокументированной поясничной грыжей межпозвоночного диска: проспективное исследование результатов с 6-месячным периодом наблюдения. Клиника боли . 1998. 11: 43-9.

  • Hauswirth R, Michot F. Каудальная эпидуральная инъекция при лечении боли в пояснице. Ischweizerische Medizinische Wochenschrift . 1982. 112: 222-5.

  • Manchikanti L, Pakanati RR, Pampati V. Сравнение трех маршрутов эпидуральных инъекций стероидов при боли в пояснице. Дайджест боли . 1999. 9: 277-85.

  • Goebert HW Jr, Jallo SJ, Gardner WJ, Wasmuth CE.Болезненная радикулопатия, леченная эпидуральными инъекциями новокаина и гидрокортизона ацетата: результат у 113 пациентов. Анест Анальг . 1961 янв-фев. 40: 130-4. [Медлайн].

  • Clocon JO, Galindo-Clocon D, Amarnath L, et al. Каудальная эпидуральная блокада у пожилых пациентов со стенозом поясничного канала. Дж. Ам Гериатр Соц . 1994. 42: 593-6.

  • Koes BW, Scholten RJ, Mens JM, Bouter LM. Эффективность эпидуральных инъекций стероидов при боли в пояснице и радикулите: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Боль . 1995 декабрь 63 (3): 279-88. [Медлайн].

  • Watts RW, Silagy CA. Метаанализ эффективности эпидуральных кортикостероидов в лечении ишиаса. Анаэст Интенсивная терапия . 1995 23 октября (5): 564-9. [Медлайн].

  • van Tulder MWV, Koes BW, Bouter LM. Консервативное лечение острой и хронической неспецифической боли в пояснице. Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований наиболее распространенных вмешательств. Позвоночник . 1997. 22: 2128-56.

  • McQuay HJ, Moore RA. Эпидуральные кортикостероиды при радикулите. Доказательный ресурс для снятия боли . Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1998. 216-8.

  • Vroomen PC, de Krom MC, Slofstra PD, Knottnerus JA. Консервативное лечение радикулита: систематический обзор. J Расстройство позвоночника . 2000 Декабрь 13 (6): 463-9. [Медлайн].

  • Datta S, Everett CR, Trescot AM, Schultz DM, Adlaka R, Abdi S.Обновленный систематический обзор диагностической полезности селективной блокады нервных корешков. Врач по обезболиванию . 2007 января, 10 (1): 113-28. [Медлайн].

  • Abdi S, Datta S, Trescot AM, Schultz DM, Adlaka R, Atluri SL. Эпидуральные стероиды в лечении хронической боли в спине: систематический обзор. Врач по обезболиванию . 2007, 10 (1): 185-212. [Медлайн].

  • Carmel A, Argoff CE, Samuels J. Backonja M-M. Оценка: использование эпидуральных инъекций стероидов для лечения определенной боли в пояснично-крестцовом отделе. Неврология . 2007. 68: 723-29.

  • Manchikanti L, Staats PS, Singh VJ, et al. Основанные на фактах рекомендации по интервенционным методам лечения хронической боли в спине. Врач по обезболиванию . 2003. 6: 3-81.

  • Racz GB, Holubec JT. Лизис спаек в эпидуральном пространстве. Рац Г.Б., изд. Методы невролиза . Бостон: Kluwer Academic Press; 57-72.

  • Манчиканти Л., Сингх В.Эпидуральный лизис спаек и миелоскопия. Curr Pain Headache Rep . 2002 Декабрь 6 (6): 427-35. [Медлайн].

  • Андерсон С.Р., Рач Г.Б., Хевнер Дж. Эволюция эпидурального лизиса спаек. Врач по обезболиванию . 2000 июл. 3 (3): 262-70. [Медлайн].

  • Racz GB, Sabonghy M, Gintautas J, Kline WM. Терапия неизлечимой боли с использованием нового эпидурального катетера. ДЖАМА . 6 августа 1982 г. 248 (5): 579-81. [Медлайн].

  • Manchikanti L, Saini B, Singh V.Поясничный эпидуральный спайки. Manchikanti L, Slipman CW, Fellows B, ред. Интервенционное лечение боли: боль в пояснице — диагностика и лечение . Издательство АСИПП: Падука, Кентукки; 2002. 353-90.

  • Manchikanti L, Singh V. Эндоскопический адгезиолиз в поясничном отделе. Manchikanti L, Slipman CW, Fellows B, ред. Интервенционное лечение боли: боль в пояснице — диагностика и лечение . Издательство: Paducah, KY: ASIPP; 2002. 391-410.

  • Manchikanti L, Saini B, Singh V.Эндоскопия позвоночника и лизис эпидуральных спаек в лечении хронической боли в пояснице. Врач по обезболиванию . 2001 июл.4 (3): 240-65. [Медлайн].

  • Lewandowski EM. Эффективность решений, используемых при каудальной нейропластике. Дайджест боли . 1997. 7: 323-30.

  • Саберски Л.Р., Китайхата Л.М. Прямая визуализация пояснично-крестцового эпидурального пространства через крестцовый перерыв. Анест Анальг . 1995 Апрель 80 (4): 839-40.[Медлайн].

  • Хевнер Дж. Э., Чохаватия С., Кизельштейн Г. Чрескожная оценка эпидурального и субарахноидального пространства с помощью гибкого фиброскопа. Рег Анест . 1991. 15С1: 85.

  • Saberski KR, Kitahata L. Обзор клинических основ и протокола эпидуральной эндоскопии. Коннектикут Мед . 1995. 50: 71-3.

  • Saberski LR, Brull S. Волоконно-оптическая визуализация спинного мозга. Исторический обзор и отчет о текущих методах. Йельская биол. Медицина . 1995. 68: 7-16.

  • Manchikanti L, Pampati V, Fellows B, Rivera J, Beyer CD, Damron KS. Роль однодневного эпидурального адгезиолиза в лечении хронической боли в пояснице: рандомизированное клиническое исследование. Врач по обезболиванию . 2001 г., 4 (2): 153-66. [Медлайн].

  • Manchikanti L, Pakanati R, Bakhit CE, et al. Роль адгезиолиза и гипертонического солевого нейролиза в лечении боли в пояснице. Оценка модификации протокола Раца. Дайджест боли . 1999. 9: 91-6.

  • Manchikanti L, Pampati V, Bakhit CE, Pakanati RR. Неэндоскопический и эндоскопический адгезиолиз при синдроме постпоясничной ламинэктомии: годичное исследование результатов и анализ экономической эффективности. Врач по обезболиванию . 1999 Октябрь 2 (3): 52-8. [Медлайн].

  • Geurts JW, Kaliewaard JW, Richardson J, et al. Целенаправленная инъекция метилпреднизоиона ацетата / гиалуронидазы / клонидина после диагностической эпидуроскопии при хроническом ишиасе: проспективное трехлетнее контрольное исследование. Рег Анест Пейн Мед . 2002. 27: 343-52.

  • Ричардсон Дж., Макгурган П., Чима С., Прасад Р., Гупта С. Эндоскопия позвоночника при хронической боли в пояснице с радикулопатией. Предполагаемая серия дел. Анестезия . 2001 Май. 56 (5): 454-60. [Медлайн].

  • Manchikanti L. Значение и безопасность эпидурального эндоскопического адгезиолиза. Амер Дж. Анестезиол . 2000. 275-278.

  • Ким Р.С., Портер Р.В., Чой Б.Х., Ким СВ.Миелопатия после интратекального введения гипертонического раствора. Нейрохирургия . 1988 Май. 22 (5): 942-5. [Медлайн].

  • Aldrete JA, Zapata JC, Ghaly R. Арахноидит после эпидурального адгезиолиза с гипертоническим солевым раствором сообщает о двух случаях. Дайджест боли . 1996. 6: 368-70.

  • Lou L, Racz G, Heavner J. Чрескожная эпидуральная нейропластика. Вальдман SD. Интервенционное обезболивание . 2-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 2000 г.434-45.

  • Manchikanti L., Бахит CE. Удаление порванного катетера Раца из эпидурального пространства поясницы. Рег Анест . 1997 ноябрь-декабрь. 22 (6): 579-81. [Медлайн].

  • Simmons JW, McMillin JN, Emery SF, Kimmich SJ. Внутридискальные стероиды. Проспективное двойное слепое клиническое исследование. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1992, 17 июня (6 доп.): S172-5. [Медлайн].

  • Pinzon EG. Лечение боли в пояснице. Практический.Боль Манаг . Апрель / май: 2001. 17 (6 доп.): 14-20.

  • Карасек М., Богдук Н. Двенадцатимесячное наблюдение за контролируемым испытанием интрадискальной термальной анулопластики при боли в спине из-за разрыва внутреннего диска. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2000 15 октября. 25 (20): 2601-7. [Медлайн].

  • Богдук Н., Карасек М. Двухлетнее наблюдение за контролируемым испытанием интрадискальной электротермической анулопластики при хронической боли в пояснице, вызванной разрывом внутреннего диска. Позвоночник J . 2002 сентябрь-октябрь. 2 (5): 343-50. [Медлайн].

  • Хельм С., Хайек С.М., Беньямин Р.М., Манчиканти Л. Систематический обзор эффективности термальных кольцевых процедур при лечении дискогенной боли в пояснице. Врач по обезболиванию . 2009 Янв-Фев. 12 (1): 207-32. [Медлайн].

  • Manchikanti L, Singh V, Derby R, Schultz DM, Benyamin RM, Prager JP. Переоценка обобщения доказательств практических руководств медицины труда по интервенционному лечению боли. Врач по обезболиванию . 2008 июл-авг. 11 (4): 393-482. [Медлайн].

  • Андерссон Г.Б., Мехайл Н.А., Блок Дж. Э. Лечение трудноизлечимой дискогенной боли в пояснице. Систематический обзор спондилодеза и интрадискальной электротермической терапии (IDET). Врач по обезболиванию . 2006 июл.9 (3): 237-48. [Медлайн].

  • Appleby D, Andersson G, Totta M. Мета-анализ эффективности и безопасности интрадискальной электротермической терапии (IDET). Болеутоляющее .2006 июль-авг. 7 (4): 308-16. [Медлайн].

  • Pauza KJ, Howell S, Dreyfuss P, Peloza JH, Dawson K, Bogduk N. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование интрадискальной электротермической терапии для лечения дискогенной боли в пояснице. Позвоночник J . 2004 янв-фев. 4 (1): 27-35. [Медлайн].

  • Freeman BJ, Fraser RD, Cain CM, Hall DJ, Chapple DC. Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование: интрадискальная электротермическая терапия в сравнении с плацебо для лечения хронической дискогенной боли в пояснице. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1 ноября 2005 г. 30 (21): 2369-77; обсуждение 2378. [Medline].

  • Manchikanti L, Boswell MV, Singh V, Benyamin RM, Fellows B, Abdi S и др. Комплексные научно обоснованные рекомендации по интервенционным методам лечения хронической боли в спине. Врач по обезболиванию . 2009 июль-авг. 12 (4): 699-802. [Медлайн].

  • Taylor RS, Van Buyten JP, Buchser E. Стимуляция спинного мозга при хронической боли в спине и ногах и синдроме неудачной операции на спине: систематический обзор и анализ прогностических факторов. Позвоночник . 2005 2. 30. 152-160.

  • Тернер Дж. А., Лозер Дж. Д., Дейо Р. А., Сандерс С. Б.. Стимуляция спинного мозга у пациентов с синдромом неудачной операции на спине или сложным региональным болевым синдромом: систематический обзор эффективности и осложнений. Боль . 2004 г., 108 (1-2): 137-47. [Медлайн].

  • Майлис-Ганьон А., Фурлан А. Д., Сандовал Дж. А., Тейлор Р. Стимуляция спинного мозга при хронической боли Cochrane Database Syst Rev.2004.3: CD003783.

  • Тернер Дж. А., Сирс Дж. М., Лозер Дж. Д.. Программируемые интратекальные системы доставки опиоидов при хронической доброкачественной боли: систематический обзор эффективности и осложнений. Клин Дж. Боль . 2007. 23: 180-195.

  • Тернер Дж. А., Лозер Дж. Д., Белл КГ. Стимуляция спинного мозга при хронической боли в пояснице: систематический синтез литературы. Нейрохирургия . 1995 Dec. 37 (6): 1088-95; обсуждение 1095-6. [Медлайн].

  • Тайор RS.Стимуляция спинного мозга при комплексном региональном болевом синдроме и рефрактерной нейропатической боли в спине и ногах / синдроме неудачной операции на спине: результаты систематического обзора и метаанализа. J Устранение болевых симптомов . 2006. 31: S13-S19.

  • Taylor RS, Van Buyten JP, Buchser E. Стимуляция спинного мозга при комплексном региональном болевом синдроме: систематический обзор клинической литературы и литературы по экономической эффективности и оценка прогностических факторов. Eur J Pain .2006. 10: 91-101.

  • Гибсон Дж., Уодделл Г. Хирургия дегенеративного поясничного спондилеза: обновленный Кокрановский обзор. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2005 15 октября. 30 (20): 2312-20. [Медлайн].

  • Oakley JC, Prager JP. Стимуляция спинного мозга: механизмы действия. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2002 15 ноября. 27 (22): 2574-83. [Медлайн].

  • Тейлор Р.С., Тейлор Р.Дж., Ван Буйтен Д.П., Бухсер Э., Норт Р., Бейлисс С.Экономическая эффективность стимуляции спинного мозга при лечении боли: систематический обзор литературы. J Устранение болевых симптомов . 2004 г., 27 (4): 370-8. [Медлайн].

  • Bala MM, Riemsa RP, Nixon J, Kleijen J. Систематический обзор (экономической) эффективности стимуляции спинного мозга для людей с синдромом неудачной операции на спине. Клин Дж. Боль . 2008. 24: 757-758.

  • Манка А., Кумар К., Тейлор Р.С., Жак Л., Эльдабе С., Меглио М.Качество жизни, потребление ресурсов и стоимость стимуляции спинного мозга по сравнению с традиционным медицинским лечением у пациентов с невропатической болью с синдромом неудачной операции на спине (исследование PROCESS). Eur J Pain . 2008 г., 12 (8): 1047-58. [Медлайн].

  • Кумар К., Малик С., Демерия Д. Лечение хронической боли стимуляцией спинного мозга по сравнению с альтернативными методами лечения: анализ экономической эффективности. Нейрохирургия . 2002 июл. 51 (1): 106-15; обсуждение 115-6.[Медлайн].

  • Северный РБ, Кидд Д., Шипли Дж., Тейлор Р.С. Стимуляция спинного мозга в сравнении с повторной операцией при синдроме неудачной операции на спине: анализ экономической эффективности и полезности затрат на основе рандомизированного контролируемого исследования. Нейрохирургия . 2007 августа 61 (2): 361-8; обсуждение 368-9. [Медлайн].

  • Cameron T. Безопасность и эффективность стимуляции спинного мозга для лечения хронической боли: 20-летний обзор литературы. Дж. Нейросург .2004 г., 100 (3 Suppl Spine): 254-67. [Медлайн].

  • Frey ME, Manchikanti L, Benyamin RM, Schultz DM, Smith HS, Cohen SP. Стимуляция спинного мозга у пациентов с синдромом неудачной операции на спине. Системный обзор. Врач по обезболиванию . 2009. 12: 379-397.

  • Кумар К., Тейлор Р.С., Жак Л., Эльдабе С., Меглио М., Молет Дж. Эффекты стимуляции спинного мозга при невропатической боли сохраняются: 24-месячное наблюдение за проспективным рандомизированным контролируемым многоцентровым исследованием эффективности стимуляция спинного мозга. Нейрохирургия . 2008 окт., 63 (4): 762-70; обсуждение 770. [Medline].

  • Kumar K, Taylor RS, Jacques L, Eldabe S, Meglio M, Molet J. Стимуляция спинного мозга по сравнению с традиционным медицинским лечением нейропатической боли: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование у пациентов с синдромом неудачной операции на спине. Боль . 2007 ноябрь 132 (1-2): 179-88. [Медлайн].

  • North RB, Kidd DH, Farrokhi F, Piantadosi SA. Стимуляция спинного мозга в сравнении с повторными операциями на пояснично-крестцовом отделе позвоночника при хронической боли: рандомизированное контролируемое исследование. Нейрохирургия . 2005. 56 (1): 98-106; обсуждение 106-7. [Медлайн].

  • De La Porte C, Van de Kelft E. Стимуляция спинного мозга при синдроме неудачной операции на спине. Боль . 1993, январь, 52 (1): 55-61. [Медлайн].

  • Bagger JP, Jensen BS, Johannsen G. Долгосрочные результаты электростимуляции спинного мозга у пациентов с рефрактерной болью в груди. Клин Кардиол . 1998 21 апреля (4): 286-8. [Медлайн].

  • Куигли Д.Г., Арнольд Дж., Элдридж П.Р., Кэмерон Х., Макайвор К., Майлз Дж. Б.Отдаленный исход стимуляции спинного мозга и аппаратные осложнения. Стереотактная функция Нейрохирургия . 2003. 81 (1-4): 50-6. [Медлайн].

  • Guyatt G, Gutterman D, Baumann MH, Addrizzo-Harris D, Hylek EM, Phillips B. Оценка силы рекомендаций и качества доказательств в клинических руководствах: отчет целевой группы американского колледжа врачей-терапевтов. Сундук . 2006 Январь 129 (1): 174-81. [Медлайн].

  • Boswell MV, Trescot AM, Datta S, Schultz DM, Hansen HC, Abdi S.Интервенционные методы: научно обоснованные практические рекомендации по лечению хронической боли в спине. Врач по обезболиванию . 2007 января 10 (1): 7-111. [Медлайн].

  • Патель В.Б., Манчиканти Л., Сингх В., Шульц Д.М., Хайек С.М., Смит Х.С. Систематический обзор систем интратекальной инфузии для длительного лечения хронической нераковой боли. Врач по обезболиванию . 2009 март-апрель. 12 (2): 345-60. [Медлайн].

  • Manchikanti L, Singh V, Derby R, Schultz DM, Benyamin RM, Prager JP.Переоценка обобщения доказательств практических руководств медицины труда по интервенционному лечению боли. Врач по обезболиванию . 2008 июл-авг. 11 (4): 393-482. [Медлайн].

  • Винкельмюллер М., Винкельмюллер В. Долгосрочные эффекты непрерывного интратекального лечения опиоидами при хронической боли незлокачественной этиологии. Дж. Нейросург . 1996 Сентябрь 85 (3): 458-67. [Медлайн].

  • Robers LJ, Finch PM, Goucke CR, Цена LM. Результат применения интратекальных опиоидов при хронической нераковой боли. Eur J Pain . 2001. 5: 353-361.

  • Deer TR, Caraway DL, Kim CK, Dempsey CD, Stewart CD, McNeil KF. Клинический опыт применения интратекального бупивацина в комбинации с опиоидом для лечения хронической боли, связанной с синдромом неудачной операции на спине и метастатическим раком позвоночника. Позвоночник J . 2002. 2: 274-278.

  • Thimineur MA, Kravitz E, Vodapally MS. Интратекальное опиоидное лечение хронической незлокачественной боли: трехлетнее проспективное исследование. Боль . 2004 июн.109 (3): 242-9. [Медлайн].

  • Шалади А., Салтари М.Р., Пива Б., Крестани Ф., Тартари С., Пинато П. Непрерывная интратекальная инфузия морфина пациентам с переломами позвонков из-за остеопороза. Клин Дж. Боль . 2007 июль-август. 23 (6): 511-7. [Медлайн].

  • Mueller-Schwefe G. Hassenbusch SJ, Reig E. Экономическая эффективность интратекальной терапии боли. Нейромодуляция . 1999. 2: 77-84.

  • Олень TR.Системы интратекальной доставки лекарств. Манчиканти Л. Сингх V (ред.). Методы вмешательства при хронической боли в спине. Издательство ASIPP, Падука, KY . 2008. pp 613-628.

  • Paice JA, Penn RD, Shott S. Интраспинальный морфин для хронической боли: ретроспективное многоцентровое исследование. J Устранение болевых симптомов . 1996 11 февраля (2): 71-80. [Медлайн].

  • Даллиелл Х. Гипогонадизм у мужчин, употребляющих оральные опиоиды длительного действия. Дж. Боль .2002. 3: 377-384.

  • Coffey R, Burchiel K. Воспалительные массовые поражения, связанные с катетерами для интратекальной инфузии лекарств: отчет и наблюдение за 41 пациентом. Нейрохирургия . 2002. 50: 78-86.

  • McMillan MR, Doud T, Nugent W. Катетер-ассоциированные образования у пациентов, получающих интратекальную анальгетическую терапию. Анест Анальг . 2003 Jan.96 (1): 186-90, содержание. [Медлайн].

  • Yaksh TL, Horais KA, Tozier NA, Allen JW, Rathbun M.Росси С.С., Соммер С. и др. Морфин, вводимый хронически для интратекального введения собакам. Анестезиология . 2003. 99: 174-187.

  • Gradert TL, Baze WB, Satterfield W, Hildebrand K, Johansen M. Hassenbusch S. Безопасность хронической интратекальной инфузии морфина на модели овец. Анестезиология . 2003. 99: 188-198.

  • Atlas SJ, Deyo RA, Keller RB, et al. Исследование поясничного отдела позвоночника в штате Мэн, II: годичные результаты хирургического и нехирургического лечения радикулита.Позвоночник. 1996. 21: 1777-86.

  • Начемсон А. Поясничная дискография — где мы сегодня ?. Позвоночник . 1989. 14: 555-7.

  • Boden SD, Davis DO, Dina TS, Patronas NJ, Wiesel SW. Аномальное магнитно-резонансное сканирование поясничного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов: проспективное исследование.

  • Ярвик Дж. Г., Холлингворт В., Хигерти П. Дж., Хайнор Д. Р., Бойко Е. Дж., Дейо Р. А.. Трехлетняя частота возникновения боли в пояснице в когорте исходно бессимптомных: клинические и визуальные факторы риска. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1 июля 2005 г. 30 (13): 1541-8; обсуждение 1549. [Medline].

  • Дженсен М.С., Брант-Завадски М.Н., Обуховски Н., Модич М.Т., Малкасян Д., Росс Дж. С.. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника у людей без болей в спине. N Engl J Med . 1994, 14 июля. 331 (2): 69-73. [Медлайн].

  • Pincus T, Burton AK, Vogel S, Field AP. Систематический обзор психологических факторов как предикторов хронической болезни / инвалидности в предполагаемых когортах боли в пояснице. Позвоночник . 2002. 27: E109-E120.

  • Фон Корфф М., Крейн П., Лейн М., Мильоретти Д.Л., Саймон Дж., Сондерс К. Хроническая спинальная боль и сопутствующие физико-психические расстройства в Соединенных Штатах: результаты повторения национального обследования сопутствующих заболеваний. Боль . 2005 февраль 113 (3): 331-9. [Медлайн].

  • Carragee EJ, Lincoln T, Palmar VS, Alamin T. Золотая стандартная оценка диагноза «дискогенная боль», установленная провокационной дискографией. Позвоночник . 2006. 31: 2115-23.

  • Fairbank J, Frost H, Wilson-MacDonald J, Yu LM, Barker K, Collins R. Рандомизированное контролируемое исследование для сравнения хирургической стабилизации поясничного отдела позвоночника с интенсивной программой реабилитации для пациентов с хронической болью в пояснице: стабилизация позвоночника MRC испытание. BMJ . 2005 28 мая. 330 (7502): 1233. [Медлайн].

  • Фритцелл П., Хагг О, Вессберг П., Нордвалл А. Группа SLSS. Обладатель премии Volvo 2001 года в области клинических исследований: поясничный спондилодез в сравнении с нехирургическим лечением хронической боли в пояснице: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное Шведской группой по изучению поясничного отдела позвоночника. Позвоночник . 2001. 26: 2521-32.

  • Brox JI, Sorensen R, Friis A, Nygaard o, Indahl A, Keller A. Рандомизированное клиническое испытание поясничного инструментального слияния и когнитивного вмешательства и упражнений у пациентов с хронической болью в пояснице и дегенерацией диска. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2003 г., 1. 28 (17): 1913-21. [Медлайн].

  • Weber H. Грыжа поясничного диска. Контролируемое проспективное исследование с десятилетним наблюдением. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1983 марта 8 (2): 131-40. [Медлайн].

  • Carragee EJ, Han MY, Suen PW, Kim D. Клинические результаты после поясничной дискэктомии по поводу ишиаса: влияние типа фрагмента и компетенции кольца. J Bone Joint Surg Am . 2003 Январь 85-А (1): 102-8. [Медлайн].

  • Buttermann GR. Лечение грыжи поясничного диска: эпидуральная инъекция стероидов по сравнению с дискэктомией. Проспективное рандомизированное исследование. J Bone Joint Surg Am .2004 апр. 86-A (4): 670-9. [Медлайн].

  • Saal JA, Saal JS. Безоперационное лечение грыжи поясничного диска с радикулопатией: исследование результатов. Позвоночник . 1989. 14: 431-7.

  • Osterman H, Seitsalo S, Karppinen J, Malmivaara A. Эффективность микродискэктомии при грыже поясничного диска: рандомизированное контролируемое исследование с последующим наблюдением в течение 2 лет. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2006 г., 1. 31 (21): 2409-14. [Медлайн].

  • Weinstein JN, Lurie JD, Tosteson TD, Skinner JS, Hanscom B, Tosteson AN.Хирургическое или неоперативное лечение грыжи поясничного диска: когорта наблюдений в рамках исследования результатов исследования исходов у пациентов с позвоночником (SPORT). ДЖАМА . 2006 22 ноября. 296 (20): 2451-9. [Медлайн].

  • Atlas SJ, Keller RB, Wu YA, Deyo RA, Singer DE. Отдаленные результаты хирургического и нехирургического лечения стеноза поясничного отдела позвоночника: результаты исследования поясничного отдела позвоночника в течение 8–10 лет. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2005 15 апреля 30 (8): 936-43. [Медлайн].

  • Кац Дж. Н., Липсон С. Дж., Чанг Л. С., Левин С. А., Фоссель А. Х., Лян М. Х.От семи до десяти лет после декомпрессивной операции по поводу дегенеративного стеноза поясничного отдела позвоночника. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1996, 1. 21 (1): 92-8. [Медлайн].

  • Ciol MA, Deyo RA, Kreuter W, Bigos SJ. Характеристики участников программы Medicare, связанные с повторной операцией после операции на поясничном отделе позвоночника. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 15 июня 1994 г., 19 (12): 1329-34. [Медлайн].

  • Херно А., Айраксинен О., Саари Т. Отдаленные результаты хирургического лечения стеноза поясничного отдела позвоночника. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1993 г. 1. 18 (11): 1471-4. [Медлайн].

  • Zucherman JF, Hsu KY, Hartjen CA, Mehalic TF, Implicito DA, Martin MJ. Проспективное рандомизированное многоцентровое исследование лечения стеноза поясничного отдела позвоночника с помощью межостистого имплантата X STOP: результаты за 1 год. Eur Spine J . 2004 г., 13 (1): 22-31. [Медлайн].

  • Zucherman JF, Hsu KY, Hartjen CA, Mehalic TF, Implicito DA, Martin MJ. Многоцентровое проспективное рандомизированное исследование по оценке системы декомпрессии межостистого отростка X STOP для лечения нейрогенной перемежающейся хромоты: результаты двухлетнего наблюдения. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2005 15 июня. 30 (12): 1351-8. [Медлайн].

  • Jacobs W., Van der Gaag NA, Tuschel A, de Kleuver M, Peul W., Verbout AJ, et al. Полная замена диска при хронической боли в спине при наличии дегенерации диска. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 сентября 12, 9: CD008326. [Медлайн].

  • фургон Tulder MW, Koes BW. Боль в пояснице (хроническая). Клин Эвид . 2006. 15: 419-22.

  • Khadilkar A, Milne S, Brosseau L et al.Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) при хронической боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; 3: CD003008.

  • Assendelft WJ, Morton SC, Yu EI, Suttorp MJ, Shekelle PG. Спинальная манипулятивная терапия при болях в пояснице. Метаанализ эффективности по сравнению с другими методами лечения. Энн Интерн Мед. . 3 июня 2003 г. 138 (11): 871-81. [Медлайн].

  • Рубинштейн С.М., ван Мидделкоп М., Ассендельфт В.Дж., де Бур М.Р., ван Тулдер М.В.Спинальная манипулятивная терапия при хронической боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 16 февраля 2: CD008112. [Медлайн].

  • Имамура М., Фурлан А.Д., Драйден Т., Ирвин Э. Основанное на фактах лечение хронической боли в пояснице с помощью массажа. Позвоночник J . 2008 янв-фев. 8 (1): 121-33. [Медлайн].

  • Brox JI, Storheim K, Groutle M et al. Научно-обоснованное ведение школ с хронической болью в пояснице, краткое обучение и тренинг по предотвращению страха. Позвоночник J . 2008. 28-29.

  • Майер Дж., Муни В., Дагене С. Доказательно обоснованное лечение хронической боли в пояснице с помощью упражнений на укрепление поясничных разгибателей. Позвоночник J . 2008 янв-фев. 8 (1): 96-113. [Медлайн].

  • Standaert CJ, Weinstein SM, Rumpeltes J. Научно-обоснованное лечение хронической боли в пояснице с помощью упражнений по стабилизации поясницы. Позвоночник J . 2008 янв-фев. 8 (1): 114-20. [Медлайн].

  • Sertpoyraz F, Eyigor S, Karapolat H, Capaci K, Kirazli Y.Сравнение изокинетических упражнений и стандартных упражнений у пациентов с хронической болью в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Rehabil . 2009 23 марта (3): 238-47. [Медлайн].

  • Габель С.П., Мохтариния Х.Р., Хоффман Дж., Осборн Дж., Лааксо Е.Л., Мелло М. Связано ли выполнение пяти упражнений, связанных со спиной, с наличием боли в пояснице? Поперечное обсервационное исследование региональных работников австралийского совета. BMJ Открыть .2018 8 августа 8 (8): e020946. [Медлайн].

  • Дон А.С., Карраги Э. Краткий обзор научно обоснованного лечения хронической боли в пояснице с помощью хирургии. Позвоночник J . 2008 янв-фев. 8 (1): 258-65. [Медлайн].

  • Боль в спине

    Как правило, для диагностики боли в пояснице требуются сбор анамнеза, физический осмотр и стандартные радиологические исследования. В некоторых случаях люди, которые не реагируют на начальную физиотерапию, могут пройти специальные рентгенологические тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для выявления дополнительного поражения мягких тканей, разрывов межпозвоночных дисков, стеноза позвоночника, опухолей или других заболеваний. травмы нервов.

    При лечении болей в спине постельный режим должен быть минимальным. Вместо этого пациенты должны продолжать свою повседневную деятельность, если это допустимо. Направление к физиотерапевту для разработки индивидуальной программы упражнений и обучения пояснице будет полезно для пациентов с болями в спине.

    Хотя чрезмерные упражнения следует прекратить до тех пор, пока боль не исчезнет, ​​существуют упражнения, которые могут помочь уменьшить боль. Упражнения по обезболиванию могут включать упражнения на сгибание (наклон вперед) и упражнения на разгибание (наклон назад), растяжку и укрепление.

    От пяти до десяти минут массажа льдом, прикладываемого к болезненному участку в течение первых 48 часов с момента возникновения боли, может помочь облегчить боль. Тепло может помочь расслабить мышцы. Тепло также следует использовать для лечения болей в спине, которые продолжаются более 48 часов. Безрецептурные болеутоляющие, такие как аспирин, ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), часто подходят для контроля эпизодов боли в спине, а миорелаксанты могут помочь тем, у кого ограниченность движений вследствие стянутости мышц.

    Массажная терапия оказалась полезной для людей с хронической мышечной болью, а некоторые пациенты с механической болью в спине в шейном, грудном и / или поясничном отделах позвоночника, как известно, выигрывают от манипуляций с позвоночником.

    Небольшому меньшинству пациентов с болью в пояснице, особенно с болью в ногах из-за грыжи межпозвонкового диска, стеноза позвоночника или опухолей, поражающих структуры позвоночника, может потребоваться операция.

    Шесть причин, вызывающих боль в спине

    Шесть причин, вызывающих боль в спине

    Сильная боль в пояснице и верхней части спины беспокоит многих американцев.Фактически, по оценкам экспертов, до 80% работающих американцев когда-нибудь будут страдать от болей в спине. Давайте рассмотрим наиболее частые причины боли в спине и стандартные варианты лечения.

    Почему нельзя игнорировать боль в пояснице

    Резкие ощущения в пояснице могут быть мимолетными и просто доставлять неудобства. Но люди, страдающие хронической болью в спине, не должны игнорировать их симптомы. Периодическая боль в спине может указывать на гораздо более серьезную проблему. Наши обученные специалисты могут проанализировать боль в спине с помощью рентгеновского оборудования, компьютерной томографии (КТ), резонансной томографии (МРТ) или электромиограммы (ЭМГ).

    Проблемы со спиной и шеей делают повседневную жизнь мучительной? SINA должна быть вашим первым выбором с нашим опытом в области лечения боли. Подробнее: https://t.co/AjoOG3h599 pic.twitter.com/RInzxCKKaP

    — Spine INA (@Spine_INA) 6 декабря 2019 г.

    Шесть факторов, вызывающих сильную боль в спине

    Если вы испытываете боль в спине, важно обратить внимание на наиболее частые причины, в том числе:

    1. Плохая осанка: Сутанность — одна из основных причин боли в спине, особенно у работающих взрослых, работа которых требует от них длительного сидения.
    2. Спортивные травмы: Они могут включать растяжения или разрывы мышц и связок, поддерживающих спину. Другие спортивные травмы, которые могут вызвать боль в спине, включают компрессионные переломы, мышечные спазмы и травмы фасеточных суставов.
    3. Ожирение: Люди, которые держат лишний вес в области живота, подвержены риску сильной боли в пояснице. Избыточный вес вытягивает таз вперед и может вызвать напряжение.
    4. Инфекция: Различные типы инфекций позвоночника могут вызывать сильную боль в спине, включая абсцесс, остеомиелит и дискит.Инфекции почек или камни в почках — еще одна причина сильной боли в верхней и нижней части спины.
    5. Болезнь: Инфекции почек, инфекции позвоночника, радикулит, артрит, разрыв или грыжа межпозвоночного диска или рак спинного мозга могут вызывать боль в спине.
    6. Стеноз позвоночного канала: Стеноз позвоночного канала или сужение позвоночного канала возникает, когда пространство внутри позвоночника сужается. Это может оказывать давление на нервы в позвоночном канале, вызывая боль.

    Варианты лечения боли в спине

    Попробуйте эти варианты лечения дома, чтобы облегчить боль в спине:

    1. Приложите лед или тепло: Лед лучше всего действует после первоначальной травмы.Прикладывайте пакеты со льдом на 15-20 минут три-четыре раза в день в течение первых 48-72 часов. По прошествии первых 72 часов нанесите влажное тепло.
    2. Используйте подушки: Положите подушку между колен, когда спите на боку. Во время сна на спине положите подушку под колени для поддержки.
    3. Используйте безрецептурные обезболивающие: Аспирин, напроксен и ибупрофен могут облегчить боль и уменьшить воспаление.
    4. Поговорите со специалистом: Если сильная боль в спине не исчезнет, ​​обратитесь к нашим сотрудникам Института позвоночника в Северной Америке.

    Чувствуете боль в спине? Посетите Институт позвоночника Северной Америки сегодня

    Если вы испытываете боль, не стесняйтесь обращаться к нашим внимательным сотрудникам Института позвоночника в Северной Америке. Наш высококвалифицированный персонал специализируется на облегчении боли в спине у жителей Восточного Виндзора, Марлтона и Восточного Брансуика, штат Нью-Джерси.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.