Повышенная сонливость и утомляемость: причины, что делать, как лечить?

Сонливость, утомляемость – причины

Повышенная утомляемость и сонливость могут быть безобидными вестниками того, что вам пора в отпуск, а могу оказаться симптомами конкретного заболевания, поэтому очень внимательно отслеживайте своё состояние, если даже после отдыха ваше состояние не улучшилось, то возможно, что у вас синдром хронической усталости. С ним справиться не так легко.

Здесь мы не будем затрагивать крайние случаи, а рассмотрим, как можно ликвидировать повышенную утомляемость самостоятельно или при помощи специалистов. Прежде всего нужно понять причины утомляемости и сонливости.

Что может вызывать повышенную утомляемость?

• Нарушение сна. Сон – крайне важен для организма, поэтому сделайте его приоритетом – не задерживайтесь в гостях или на работе, не смотрите фильмы на ночь, придерживайтесь постоянного режима. Причиной расстройства сна может являться апноэ (остановка дыхания во время сна, хотя вы и не просыпаетесь, но мозг в это время бодрствует), чтобы исключить у себя эту болезнь, лучше показаться специалисту.

• 
  Неправильное питание. Вы едите слишком мало, слишком много или ваше питание не сбалансировано – во всех случаях это может вызвать утомляемость организма.

• 
  Расстройства щитовидной железы. Гормоны играют огромную роль в организме, поэтому даже если вы не видите в этом особой необходимости, всё же посетите эндокринолога.

• 
  Скрытые инфекции в организме и заболевания сердца. Чтобы исключить этот вариант, как причину утомляемости, нужно сдать соответствующие анализы по направлению терапевта и посетить кардиолога.

• 
  На повышенную утомляемость и сонливость могут влиять также: погода, магнитные бури, условия проживания, экология, вредные привычки, низкое содержание гемоглобина в крови, недостаток физической активности и солнечного света.

Профилактика и лечение

повышенной утомляемости

• 
  Старайтесь чаще гулять на свежем воздухе и заниматься физическими нагрузками. Дома и на работе регулярно проветривайте помещение.

• 
  Следите за своим питанием. Потребляйте меньше кофе и алкоголя. Больше овощей, фруктов и каш, откажитесь от фаст-фуда. Принимайте витамины.

• 
  Организуйте свой сон и отдых. Старайтесь ложиться спать в одно время и высыпаться.

Если эти общие меры не улучшат ваше состояние, то немедленно обратитесь к врачу. Утомляемость и сонливость могут быть следствием других заболеваний или гормонального сдвига.

Чувствуете постоянную усталость? — Полезная статья от МЦ Формула здоровья

Бывает такое состояние, когда человек долгое время чувствует себя разбитым: слабость, сонливость, отсутствие энергии. При этом состояние это не проходит после сна и отдыха.

А чувство усталости не соответствует перенесенной нагрузке. В этом случае следует выяснить причину постоянной усталости.

---

С чего начать?

Начинают всегда с приема терапевта. Терапевт, осматривает пациента, измеряет давление и собирает информацию о симптомах. Затем в зависимости от полученной информации выписывает направления на следующие анализы и исследования:

• Общий анализ крови. Так общий анализ дает возможность выявить снижение гемоглобина — первопричину усталости — нехватка в организме железа. Нехватка железа компенсируется питанием и приемом препарата в виде добавки. Но только этого недостаточно, так как следует исключить причину кровопотери: например, у женщин могут быть обильные менструации, в таком случае ее следует направить к гинекологу.
• Сдать кровь на содержание сахара. Повышение сахара в крови выше нормы означает проблемы с поджелудочной железой. В этом случае пациента направляют уже к врачу-эндокринологу.
• Биохимический анализ крови. Терапевт обращает внимание на содержание калия и магния. Нехватка этих микроэлементов также ведет к повышенной усталости.
• Сдать кровь на гормоны щитовидной железы. Если выяснится отклонение от нормы, то рекомендуется посетить эндокринолога.
• Пройти электрокардиограмму. Сердечные заболевания сопровождаются повышенной утомляемостью. Если пациента еще мучает одышка и бывает дискомфорт в груди, то электрокардиограмму и УЗИ сердца пройти желательно. Обе процедуры безболезненны и информативны. В случае если результаты данного обследования не соответствуют норме, то больного направляют к кардиологу.
• В случае, если предыдущие анализы не показали отклонений, то можно сдать иммунограмму. Многие заболевания (инфекции, аутоиммунные, аллергия) сопровождаются повышенной утомляемостью.
• Если утомляемость сопровождается головной болью, то могут направить к неврологу и на УЗИ сосудов шеи и головы.
• Рекомендуется посетить и офтальмолога, для обследования глазного дна. При гипертонии и сахарном диабете в сосудах глазного дна появляются характерные изменения.

Причины постоянной усталости:

Несбалансированное питание. Недостаток витаминов и микроэлементов. Так те, кто отказывается от мяса, но не восполняет недостаток мяса орехами, бобовыми и соевыми продуктами могут испытывать повышенную утомляемость.

Диета. Дефицит калорий также может вести к недостатку энергии.

Замена полезных белков и углеводов быстроусвояемыми углеводами (выпечка и сладкое) приводит к скачкам сахара в крови.

Употребление много кофе.

Прием некоторых лекарственных препаратов (снотворное, транквилизаторы, антигистаминные) и даже оральных контрацептивов может вызывать сонливость и усталость.

Депрессия. Состояние апатии, плаксивость, отсутствие энергии — часто сопровождает это заболевание.

Повышенная физическая и умственная нагрузка, стрессы. Снизить нагрузку, больше отдыхать, наладить режим дня.

Гормональные изменения во время беременности и климакса.

Курение. Это вредная привычка ведет к сосудистым проблемам и создает дефицит кислорода.

Нехватка кислорода. Отсутствие прогулок и свежего воздуха в помещении. Дефицит кислорода дает чувство сонливости, человек постоянно зевает, стремясь компенсировать недостаток кислорода. Если в помещении, где вы работаете, плохая вентиляция, то следует обеспечить проветривание. Обязательно бывайте на свежем воздухе каждый день.

Какие заболевания сопровождаются постоянной усталостью?

• Анемия — снижение гемоглобина, недостаток железа в крови.
• Недостаток калия, магния, витаминов В также приводит к усталости.
• Низкое артериальное давление.
• Проблемы с щитовидной железой (гипотиреоз).
• Сахарный диабет. Его сопровождают сухость во рту, частые позывы к мочеиспусканию и слабость.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Сопутствующие симптомы: дискомфорт и давящая или острая боль в груди, одышка, усталость.
• Депрессия. Сопутствующие симптомы: подавленность, ощущение тоски, желание плакать, отсутствие аппетита.
• Онкология. Потеря веса, плохой аппетит, повышение температуры и утомляемость.
• Инфекция в организме. Сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, повышение температуры, жидкий стул, головная боль.

Как видите, причин множество, и только врач может выяснить причину повышенной усталости и помочь вам обрести вкус к жизни и энергию.

Менжевицкая Татьяна Ивановна

Быстрая утомляемость у ребенка — причины и признаки

Повышенная утомляемость у ребенка заметна тогда, когда он устает значительно быстрее одногодок. При выявлении подобного симптома у малыша обязательно проконтролируйте его состояние. Зафиксируйте продолжительность сна, определите соответствие нагрузки его возрасту, эмоциональную сферу. Если отсутствуют видимые причины усталости, стоит проверить здоровье малыша.

Проявления и признаки:

Скорая утомляемость ребенка проявляется очевидными симптомами:

• капризность и раздражительность;
• сниженное  настроение;
• постоянная вялость, желание спать;
• рассеянность, неспокойное поведение;
• агрессивность.

Вас должно насторожить и то, что ребенок не желает играть, жалуется на головные боли, очень долго спит.

Причины состояния:

Переутомление происходит из-за чрезмерной нагрузки на ЦНС. Сразу усталость появляется в нейронах, а затем “ощущается”  в мышцах. Подобное состояние бывает спровоцировано неправильным режимом дня, нехваткой сна, свежего воздуха. Причины также скрываются в интеллектуальном перенапряжении. В норме дети 5-6 лет должны заниматься беспрерывно на протяжении максимум 25 минут. Более младшим деткам хватает и 15, чтобы начать уставать.

Когда пора показаться врачу:

Чтобы избавиться от повышенной утомляемости, часто хватает налаживания режима дня и нагрузок – как физических, так и интеллектуальных. Если после корректировки распорядка в течение 2 недель ситуация не меняется, малышу нужен осмотр врача.

Чем мы можем помочь:

В нашем центре проводят комплексное обследование развития детей. Родителей консультирует невролог, психолог, педиатр. Поможем определить проблему и назначить оптимальную методику коррекции состояния вашего ребенка.

Симптомы ОРВИ и гриппа

Как и любое заразное заболевание, грипп отличают определенные симптомы. Каждый человек в своей жизни неоднократно сталкивается с этой инфекцией. Поэтому знать о том, как протекает грипп, необходимо.

Своевременное обращение к врачу позволяет начать терапию современными противовирусными средствами (такими, как АРБИДОЛ®) в нужные сроки и снизить риск развития осложнений. Проявления гриппа во многом схожи с симптомами ОРВИ, хотя имеют свою специфику.

Выраженность симптомов зависит от типа вируса, тяжести протекания болезни и индивидуальных особенностей пациента: состояния его иммунной системы, возраста, наличия или отсутствия хронических заболеваний.

К наиболее «классическим» симптомам гриппа у взрослых можно отнести следующие:

Общая слабость

При простуде или гриппе часто возникает так называемый астенический синдром. Он вызван интоксикацией организма и сопровождается непереносимостью света и резких запахов, снижением работоспособности, сонливостью и нарушениями сна, ухудшением настроения, раздражительностью. В ряде случаев может наблюдаться повышенная утомляемость в сочетании с истощенностью нервной системы. Подобное состояние мешает не только работать, но и заниматься привычными делами. Когда возникает слабость, многие думают, что это обычный симптом простуды у взрослого. Однако астенический синдром способен появляться и при гриппе.

Высокая температура тела

При простуде и вирусных заболеваниях высокая температура постоянно сопровождает организм. И ее появление стоит правильно трактовать. Повышение температуры – сигнал организма о том, что он не только реагирует на болезнь, но и пытается победить патогенные микроорганизмы. При легких формах заболевания она обычно остается в пределах 37–38 градусов, при тяжелых, когда интоксикация более сильная, температура нередко достигает 40 градусов. Период интоксикации продолжается не более шести дней. Если температура держится дольше, это обычно говорит о наличии осложнений.

Головная боль

Еще один ярко выраженный симптом гриппа и простуды у взрослых – головная боль в области лба, надбровных дуг, в надглазничной области, а иногда и за орбитами глаз. В большинстве случаев эти ощущения носят умеренно дискомфортный характер. Сильная боль, особенно в сочетании с нарушениями сна, галлюцинациями и рвотой, свидетельствует о тяжелом протекании болезни. В таких случаях могут также наблюдаться судороги, обмороки и потеря сознания.

Изменения в состоянии слизистой

В первые дни болезни наблюдается покраснение мягкого неба, а к четвертому дню его сменяет ярко выраженная сосудистая «сетка» и, в ряде случаев, мелкие кровоизлияния. При тяжелых формах гриппа задняя стенка глотки становится покрасневшей, суховатой и блестящей, а мягкое небо приобретает синюшный оттенок. Больные в этот период жалуются на першение и сухость в горле. Еще один ярко выраженный симптом – изменения слизистой носоглотки: сухость, отечность, покраснение. Выделения из носа обычно появляются на второй день болезни, а общая длительность ринита у взрослого составляет около 7 дней.

Изменения в состоянии дыхательной системы

Грипп и простуда часто сопровождаются болями в груди, сухим кашлем, осиплостью и трахеитами. Изменения в легких наблюдаются не всегда и зависят от возраста пациента и наличия у него сердечно-сосудистых или легочных заболеваний. В ряде случаев в ходе прослушивания выявляются хрипы и жесткое дыхание.

Мильгамма® таблетки против коварной астении…

Нервы часто пошаливают и бывают на пределе, ведь стресс не проходит даром, а лишь накапливается. Физическое и психоэмоциональное перенапряжение заставляет организм в буквальном смысле исчерпывать резервы — вот тогда все чаще случаются беспричинные перепады настроения, отмечаются рассеянность, раздражительность, нарушение сна, а также ухудшение аппетита и работоспособности. Однако главное, что не дает покоя — повышенная утомляемость, которая почему-то не спешит проходить даже после полноценного отдыха (в этом месте мы не ошибемся, если скажем, что многие отмечали подобное у себя). От этих симптомов не стоит отмахиваться как от пустяка, ведь виной всему астения и синдром хронической усталости. Достаточно часто астению вызывает дефицит витамина В1 (тиамина). Эффективно устранить эту проблему поможет препарат МИЛЬГАММА® таблетки.

Астения (от греч. astheneia — бессилие) — аномальная, спонтанная слабость и усталость, которая возникает без физической или интеллектуальной нагрузки и не проходит после отдыха. Утомляемость становится серьезной проблемой, с которой пациенты обращаются к врачам разного профиля. Помимо этого, астения сопровождается целым букетом жалоб, среди которых снижение мотивации и способности воспринимать новую информацию, нарушение сексуальной функции.

Выделяют такие виды астении (Аведисова А. С., 2007):

• гиперстеническая: характеризуется повышенной восприимчивостью к нейтральным внешним раздражителям, возбудимостью;
• гипостеническая: ее основные элементы — вялость, слабость, дневная сонливость.

Многие пытаются справиться с этим заболеванием самостоятельно, прибегая к применению лекарственных средств, которые устраняют его симптомы, но не причину. Важную роль в развитии астении играет дефицит витамина В1, который подвержен разрушению при термической обработке продуктов. Употребление кофе, курение, диеты для похудения приводят к истощению запасов тиамина в организме, а микрофлора кишечника вырабатывает тиаминазу, которая его разрушает. В состав большинства витаминно-минеральных комплексов входят водорастворимые формы витамина В1 (тиамина гидрохлорид, тиамина мононитрат и др.), которые усваиваются организмом в незначительном количестве как при пероральном приеме, так и при инъекционном пути введения (Loew D., 1996; Bitsch R. et al. , 1991; Маркина А., 2003).

Решить проблему биодоступности витамина В1 удалось с помощью инновационных технологий, при помощи которых было разработано уникальное жирорастворимое производное тиамина — бенфотиамин. При пероральном приеме бенфотиамин (в отличие от водорастворимых форм витамина В1, которые представлены в большинстве витаминных препаратов) обладает почти 100% биодоступностью, что объясняется способностью этого вещества пассивно проникать через липофильную клеточную мембрану. Благодаря особым свойствам бенфотиамин задерживается в тканях на более продолжительный период, оказывая пролонгированное лечебное действие.

Сегодня бенфотиамин представлен в Украине в составе препарата МИЛЬГАММА^® таблетки производства немецкой фармацевтической компании «Верваг Фарма ГмбХ и Ко. КГ»: 1 таблетка этого препарата содержит 100 мг бенфотиамина. Еще один компонент МИЛЬГАММА^® таблетки — витамин В6 (пиридоксин). Он участвует в обмене белков и жиров, в составе лекарственного средства представлен в дозе 100 мг. Таким образом, МИЛЬГАММА^® таблетки содержит эффективную комбинацию лечебных доз нейротропных витаминов группы В с повышенной усвояемостью, которые необходимы для синтеза важнейших медиаторов нервной системы и нормального обмена веществ. МИЛЬГАММА^® таблетки восполняет дефицит витаминов группы В, защищает и укрепляет нервную систему. Поэтому коварная астения не застанет вас врасплох!

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Клиника «Детский доктор»

Когда веселый и рассудительный ребенок вдруг становится вялым, апатичным, капризным и раздражительным, когда его перестают радовать даже любимые игры, а для выполнения самого простого задания ему приходится прикладывать невероятные усилия – стоит насторожиться. Это состояние врачи называют «астенический синдром». А если проще, речь идет о хронической усталости.

Да, это знакомо не только взрослым. Упадок сил испытывают даже дети, особенно в школьном возрасте. Оно и понятно: учебная программа за последние годы серьезно изменилась. Требования к учащимся повысились, да и домашних заданий стало заметно больше. Прибавим к имеющимся у школьника нагрузкам посещение секций, кружков, репетиторов, и вот он уже валится с ног. Эти перемены ярко проявляются зимой, когда наступает третья, самая длинная четверть в учебном году. Специалисты уверены: в этот период детям просто необходима поддержка родителей и даже врачей.

— Невнимательность, плохое настроение и нежелание что-либо делать — это не всегда лень, — рассказывает врач-невролог медицинской клиники «Детский Доктор» Дронь Анастасия Николаевна. – Если мы имеем дело с синдромом хронической усталости, то должны понимать, что в его основе лежат более глубокие проблемы. Его могут спровоцировать: чрезмерная активность, обычая инфекция (ОРВИ), анемия, диабет и глипогликемия (понижение уровня сахара в крови) и другие. Это говорит о том, что под маской астении, порой, скрываются серьезные заболевания. Вот почему так важно решать эту проблему совместно с врачом, который сможет установить точный диагноз и определить причину повышенной утомляемости.

ПОМОЖЕТ ЛИ ОТДЫХ?

Кажется, что ситуацию исправит отдых, и если дать ребенку побездельничать денек – другой, то все наладится. Однако, специалисты уверены: это не выход. Ученик, напротив, еще больше выбивается из рабочего ритма, а когда вновь погружается в учебный процесс, испытывает большой стресс. Врачи советуют начать «с простого» — нормализовать режим питания и сна.

— Астенический синдром значительно снижает качество жизни ребенка, ведет к сложностям обучения, усложняет общение со сверстниками, да и внутрисемейные отношения тоже, — продолжает Анастасия Николаевна. – В этом состоянии он сам себе не рад, и от своего поведения и реакций на события очень страдает. Решать эту проблему необходимо комплексно. В первую очередь родителям нужно оптимизировать режим учебы и отдыха у своих детей. Желательно, чтобы они засыпали и просыпались примерно в одно и то же время, при этом важно, чтобы у них был полноценный ночной сон, продолжительностью не менее восьми-девяти часов. Домашнее задание лучше делать с передышками, периодически менять вид деятельности, чаще устраивать переменки. Кроме того, не нужно забывать, что регулярные физические упражнения являются важной частью профилактики и лечения астении у детей. И, конечно же, следует ограничить пребывание ребенка перед компьютером, планшетом, телефоном, телевизором до 30 минут в сутки. Важным аспектом является рациональное питание, сбалансированное по белкам, жирам и углеводам, прием витаминов и минералов.

ЧЕМ ПОМОЖЕТ ВРАЧ?

Если вы все делаете правильно, а улучшений нет, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Как правило, проблемой повышенной утомляемости у детей успешно занимаются врачи-неврологи. Помните: усталость – это не просто каприз ребенка. Астения – патологическое состояние, оно говорит о том, что в организме происходит что-то не так.   

— Уточнить диагноз нам позволяет лабораторная диагностика, ведь многое можно понять по анализу крови: проходит ли в организме какой-то воспалительный процесс или нет, есть ли у ребенка скрытые инфекции, такие как герпес и цитомегаловирус, нормально ли работает щитовидная железа и так далее, – объясняет врач-невролог Дронь Анастасия Николаевна – Это важно сделать, ведь часто под маской усталости скрываются нарушения каких-то органов и систем. И если это подтверждается, то мы направляем пациента на дополнительную консультацию к кардиологу, эндокринологу, иммунологу, окулисту, психологу и другим специалистам. Если же – нет, то назначаем медикаментозную терапию, которая направлена на улучшение обмена веществ в нервных клетках, стимуляцию мыслительных процессов, снижение уровня тревожности, раздражительности и импульсивности.

Признаки хронической усталости у детей:

• Постоянная усталость, даже тогда, когда нагрузки не очень большие – в выходной или на каникулах.
• Нарушается сон. Вечером ребенок не может долго заснуть, а утром его тяжело поднять. При этом он постоянно сонный, но даже длительный сон не приносит улучшения.
• Снижается аппетит. Ребенок отказывается от еды, худеет, под глазами постоянные синяки.
• Он капризный и нервный, часто плачет, кричит, у него словно расшатана нервная система.
• Вещи, которые раньше вызывали восторг, теперь не радуют (игрушки, поход в гости, общение с друзьями и т.д.)
• Ребенок часто жалуется на плохое самочувствие – особенно на головные боли.

Загадки хронической усталости при болезни Паркинсона — Центр Экстрапирамидных Заболеваний

Загадки хронической усталости при болезни Паркинсона

 

В.К.Датиева, О.СЛевин^[1]

Более чем у половины пациентов с болезнью Паркинсона (БП) выявляется особое состояние, которое в настоящее время принято обозначать как синдром хронической усталости (СХУ). Под ним понимают состояние крайнего утомления, слабости, истощения, упадка сил (физических и/или психических), наступающее в результате выполнения привычной для больного нагрузки и ограничивающее его функциональную активность. СХУ является одним из основных факторов, влияющих на качество жизни пациентов. Между тем, механизмы его развития, вопросы диагностики и лечения пока недостаточно разработаны [1-4,8].

Больные с СХУ нередко жалуются на дефицит энергии, выносливости, мотивации. С патогенетической точки зрения выделяют первичную и вторичную усталость. При первичной усталости рассматриваемый феномен яв­ляется самостоятельным синдромом. Вторичная усталость обусловлена депрессией, вегетативной недостаточностью, нарушением сна и бодрствования и другими расстрой­ствами. Тем не менее многие предполагают, что невоз­можно разграничить первичный и вторичный (вызванный сопутствующими нарушениями) СХУ [11, 13].

Выделяют также периферический и центральный типы усталости. Периферический тип сопровождается мышечной (физической) усталостью. Центральная уста­лость при БП имеет как психические, так и физические аспекты и сопровождается снижением порога утомляе­мости [8, 15, 28, 30, 34].

Диагностика синдрома хронической усталости

На сегодняшний день не существует идеального ин­струмента для диагностики и оценки СХУ [17, 25]. Наи­более часто для диагностики и количественной оценки СХУ у пациентов с БП применяются следующие шкалы (опросники).

Шкала тяжести усталости (Fatigue Severity Scale):

Моя мотивация снижается, когда я устаю.

Физическая нагрузка влияет на мою утомляемость.

Я очень быстро устаю.

Усталость нарушает мою повседневную деятель­ность.

Усталость часто создает различные проблемы для меня.

Усталость даже предшествует физической нагрузке.

Усталость мешает мне выполнять мои обязанности.

Усталость — один из трех основных симптомов, ме­шающих мне.

Усталость создает для меня проблемы в работе, се­мейной жизни и социальной сфере.

Каждое утверждение пациент должен оценить, по­ставив балл от 1 до 7: 1 балл — совершенно не согласен; 7 баллов — совершенно согласен. Баллы по каждому пункту суммируются и делятся на 9. Если полученный результат будет >4, усталость считается клинически вы­раженной.

Шкала усталости при БП (Parkinson’s Fatigue Scale):

В течение дня мне необходим отдых.

Я вынужден изменить свой образ жизни из-за уста­лости.

Я знаю, что устаю быстрее, чем другие люди.

Усталость — один из трех самых неприятных для меня симптомов.

Я чувствую себя «выжатым, как лимон».

Усталость мешает мне активно проявлять себя в со­циальной жизни.

Мне требуется больше времени для выполнения за­даний из-за усталости.

Я испытываю чувство тяжести.

Если бы я так не уставал, я больше успевал бы в те­чение дня.

Все, что я делаю, я делаю с усилием.

Мне не хватает энергии большую часть времени.

Я чувствую себя полностью опустошенным.

Усталость препятствует моей привычной деятельности. Я чувствую себя уставшим, даже когда еще ничего не успел сделать.

Из-за усталости я делаю меньше, чем мне хоте­лось бы.

Я бываю таким уставшим, что мне хочется лечь, где бы я ни находился.

Каждое утверждение пациент должен оценить от 1 до 5 баллов: 1 балл — совершенно не согласен; 5 — со­вершенно согласен. При среднем балле >3,3 усталость считается клинически значимой.

Связь синдрома хронической усталости с другими проявлениями болезни Паркинсона

СХУ часто сопутствует другим немоторным проявлениям БП. Более высокое число сопутствующих симптомов ас­социируется с более тяжелым двигательным дефицитом при БП [18, 19]. СХУ нередко связан с депрессией, трево­гой, апатией, болью, нарушением сна и бодрствования, диз- регуляторным когнитивным синдромом. Частое выявление этих симптомов уже на ранней стадии БП, последующее их развитие или утяжеление в периоде «выключения» у па­циентов с флуктуациями, нередкое их появление после опе­ративного вмешательства на фоне резкого снижения дозы дофаминергических средств говорят о гиподофаминерги- ческой природе указанных расстройств [7]. Безусловно, каждое из этих проявлений имеет сложный гетерогенный характер и может быть связано с разными механизмами, тем не менее их сочетание может указывать на необходи­мость усиления дофаминергической терапии [6, 8,11].

Большинство сравнительных исследований не выявило связи между СХУ и тяжестью двигательных симптомов БП, оцениваемых по шкале Хен-Яра, а также шкале UPDRS.

Синдром хронической усталости и нарушения сна

Нарушение цикла «сон-бодрствование», сопровожда­ющееся расстройством ночного сна и повышенной дневной сонливостью (ПДС), часто сочетается с СХУ Клинически значимое нарушение сна и бодрствования отмечается у 60-90% пациентов с БП [18, 19]. Утрата нейронов, синтезирующих орексин и мелатонин, явля­ется одной из возможных причин диссомнических рас­стройств при БП.

Нарушения сна могут проявляться уже в продромаль­ной стадии, а могут впервые возникнуть лишь в поздней

Рис. 1. Взаимозависимый цикл симптомов при БП.

Некоторые исследования предполагают самостоятель­ный характер феномена хронической усталости при БП, не усматривая причинной связи с дневной сонливостью или расстройством ночного сна [41]. Как и сонливость, СХУ не зависит от моторных проявлений заболевания, их изменений на фоне терапии.
Синдром обструктивных апноэ во сне нередко вы­зывает развитие как синдрома усталости, так и дневную сонливость. У мужчин повышенного питания, жалую­щихся на сильный ночной храп, которым требуется ча­стый дневной сон, целесообразно проведение скрининга апноэ во сне. Коррекция синдрома обструктивных апноэ, лежащего в основе синдрома усталости, приводит к зна­чительному улучшению состояния пациента.
Особое внимание в последнее время уделяется про­блеме ПДС и «атакам сонливости», определяемым как эпизоды короткого непреодолимого сна в несоответ­ствующей обстановке, в том числе за рулем автомобиля, а также их связи с использованием дофаминергических препаратов. Сонливость, вероятно, является одной из со­ставляющих БП, отражает выраженность нейродегене- ративного процесса. Некоторые авторы рассматривают расстройства бодрствования как результат нарушений ночного сна, часто встречающихся при БП (апноэ во сне, инсомнии с фрагментацией структуры сна, укорочением фазы быстрого и стадии 3 фазы медленного сна) [32]. Однако исследования сна у больных БП с использова­нием полисомнографии продемонстрировали возмож­ность существования дневной сонливости как одного из начальных симптомов БП, не связанного с лечением и нарушениями ночного сна. G.Alves и соавт. обнаружи­ли корреляцию между СХУ и ПДС при БП [15]. В то же время пациенты с СХУ остаются уставшими даже после дневного сна, тогда как большинство людей с неудовлет­ворительным ночным сном после дневного отдыха чув­ствуют облегчение.
стадии БП. В структуре расстройств сна следует разли­чать первичные нарушения, формирующиеся в отсут­ствие противопаркинсонической терапии, и вторичные, обусловленные противопаркинсонической терапией. Причиной расстройства сна могут быть также нараста­ние в ночное время двигательных нарушений, в том числе дистонии периода «выключения», тремора, гипокинезии, ригидности, трудности при изменении положения тела во время сна. У пациентов с БП в развернутой и поздней стадии заболевания нередко наблюдаются «ночные» ней- ропсихиатрические симптомы в виде ярких сновидений, ночных кошмаров, ночных галлюцинаций.

 

Изменение суточного ритма у лиц с синдромом хронической усталости

Подавляющее большинство пациентов с БП отмечают колебание симптомов заболевания в течение дня [5]. После сна некоторые больные чувствуют себя лучше на протяжении нескольких десятков минут и даже часов. Ухудшение состояния часто развивается к обеду и к ве­черу. Нарушение сна и бодрствования при БП является одним из проявлений расстройств циркадного ритма. Эффект противопаркинсонических препаратов в течение дня также неравномерен. На фоне длительного приема препаратов леводопы в связи с развитием флуктуаций появляется соответствующая ритмика как моторных, так и немоторных симптомов. Нарушение суточного ритма проявляется и многочисленными вегетативными рас­стройствами при БП: утратой закономерных колебаний артериального давления (АД) в течение суток (например, отсутствием ночного снижения АД), а с другой стороны, нестабильностью АД в течение дня (например, пост- прандиальной гипотензией — быстрым снижением АД после приема пищи). Наши исследования показывают, что у лиц с СХУ чаще отмечается нарушение суточной ритмики, а ее коррекция (например, с помощью препара­тов мелатонина) сопровождается снижением усталости. Однако данная закономерность требует дальнейшего ис­следования.

Нейромедиаторные изменения при синдроме хронической усталости

Предполагается, что СХУ может быть следствием ней­рональной дегенерации в зонах мозга, ответственных за мотивационно обусловленное поведение. К таким мозговым «центрам вознаграждения», поддерживающим мотивацию, относят дофаминергические проекции, свя­зывающие вентральную покрышку ствола мозга с лим­бической системой [10, 31, 32].

Выраженность двигательных нарушений обычно кор­релирует с численностью транспортеров дофамина, опре­деляемых с помощью однофотонной эмиссионной ком­пьютерной томографии (ОФЭКТ) с ^В11-йодбензамидом, однако зависимости СХУ от нейровизуализационных показателей, отражающих денервацию скорлупы, обна­ружено не было.

N.Pavese и соавт. в 2010 г. изучали зависимость уста­лости от дофаминергической и серотонинергической дисфункции на уровне базальных ганглиев и лимби­ческих структур. Результаты исследования продемон­стрировали у пациентов с СХУ уменьшение накопления радиолиганда ¹⁸F-DOPA с обеих сторон в области хво­статых ядер, скорлупы, а также в островке. Кроме того, N.Pavese и соавт. обнаружили у тех же пациентов била­теральное уменьшение »С-ЛАБВ-стимулированной ак­тивации хвостатого ядра, скорлупы, вентрального стри­атума, таламуса, поясной извилины, миндалины. Авторы пришли к выводу, что СХУ при БП главным образом ассоциируется с серотонинергической денервацией дор­сального и вентрального стриатума, таламуса, а также экстрастриарной дофаминергической дисфункцией [36]. Дисфункция норадренергической системы также может играть важную роль в развитии СХУ [7, 14, 19].

Когнитивные расстройства и синдром хронической усталости

В небольшом исследовании была выявлена связь между тяжестью проявлений СХУ, депрессией, дизрегулятор- ным синдромом и снижением перфузии лобных долей [9]. По другим данным, СХУ ассоциируется с замедле­нием скорости ходьбы во время упражнений, требующих повышенного внимания [33]. Авторы предположили, что умственное напряжение при осуществлении когни­тивных процессов способствует развитию СХУ и дис­трессу, а не наоборот.

В норвежском исследовании, изучившем развитие СХУ при БП в течение 8 лет, была обнаружена корре­ляция между снижением баллов по шкале MMSE и на­растанием жалоб на усталость. Наиболее выражены психические компоненты усталости, что обычно со­провождается ухудшением внимания, сниженной мо­тивацией, аффективными нарушениями. Следует отме­тить, что и когнитивные нарушения, и СХУ не зависят от тяжести двигательных симптомов при БП. Коррекция когнитивных расстройств (например, мемантином) ока­зывает некоторое положительное влияние на феномен хронической усталости [9].

Синдром хронической усталости и физическая активность

Пациентам с БП свойственна повышенная мышечная утомляемость в сравнении со здоровой популяцией. По­казано, что на фоне физической активности проявления СХУ возникают на 50% быстрее, чем в контрольной группе (при отсутствии различий в максимальной силе сокращения мышц). Некоторые специалисты отметили повышенную усталость у больных БП во время выполне­ния пробы на гипокинезию, которая уменьшалась после приема леводопы. Covington и соавт. описывают положи­тельную обратную связь между болью, депрессией, СХУ, снижением двигательной активности [34].

Интерес вызывает сообщение X.Chen и соавт. о сни­жении качества физической деятельности у пациентов с БП: за 12 лет до установления диагноза у мужчин и за 2-4 года — у женщин [21]. Оценка СХУ в этом ис­следовании не проводилась, поэтому остается неясным влияние данного феномена на состояние физической ак­тивности.

Кроме того, обнаружено, что больным БП отдых не приносит такого чувства облегчения, как здоровым лицам. Во время выполнения физических упражнений энергетические затраты на работу дыхательной мускула­туры у пациентов с БП больше. Однако различий между эффективностью расходования энергии во время работы у больных БП, сочетающейся с СХУ или протекающей без СХУ, не было [34].

Для определения физиологических механизмов СХУ J.S.Lou и соавт. оценивали возбудимость двигательных нейронов коры во время и после упражнений с нагруз­кой на лучевой разгибатель кисти. У больных БП было зарегистрировано увеличение амплитуды вызванного двигательного потенциала, а также более выраженное посленагрузочное расслабление в сравнении с пациента­ми контрольной группы. Указанные изменения исчезали после назначения препаратов леводопы. Результаты дан­
ного исследования позволяют предположить, что СХУ при БП обусловлен прежде всего измененной возбуди­мостью двигательных нейронов коры, а не утомлением мышечных волокон.

Синдром хронической усталости и вегетативная недостаточность

Некоторые исследования указывают на возможное уча­стие вегетативных нарушений, прежде всего ортостати­ческой гипотензии (ОГ), в патогенезе СХУ ОГ развивает­ся у 20-65% пациентов с БП [37]. ОГ может проявляться генерализованной слабостью, головокружением, в тяже­лых случаях — эпизодами потери сознания. ОГ увеличи­вает риск падений и когнитивных нарушений. У пожи­лых пациентов ОГ является фактором риска повышенной смертности. ОГ может проявляться до дебюта двигатель­ных нарушений, позволяющих диагностировать БП. ОГ может быть вызвана, с одной стороны, симпатической денервацией сердца, с другой, нарушением вазокон­стрикции из-за симпатической денервации сосудов (со­гласно гипотезе «двойного удара»). Симпатическую денервацию сердца может подтвердить ОФЭКТ с радио­лигандом ^12,1-метайодобензилгуанидином. Появление симптомов усталости может быть связано с уменьшени­ем силы сердечного сокращения во время физических упражнений [35]. Область поражения в центральной нервной системе, вызывающая нарушение барорефлек­са при БП, лежащее в основе ОГ, не идентифицирована [27]. Предположительно, ОГ бывает вызвана гибелью клеток и накоплением телец Леви в области голубовато­го пятна — главного источника норадреналина в головном мозге. Провоцировать развитие или усиливать проявле­ния ОГ могут некоторые лекарственные препараты. На­значение леводопы или агонистов дофаминовых рецеп­торов (АДР) может вызвать или усугубить ОГ. Другими препаратами, способными провоцировать развитие ОГ, являются антигипертензивные средства, диуретики, ан­тидепрессанты, нейролептики.

Влияние дофаминергической терапии на синдром хронической усталости

В исследовании ELLDOPA было также показано, что у больных, принимавших в течение 42 нед. плацебо, проявления СХУ усугубились по сравнению с пациента­ми, которые в течение этого срока получали леводопу. Однако данная связь не носила дозозависимый характер. Интерес вызывает факт наибольшей эффективности пре­паратов леводопы в группе наблюдения, в которой ис­ходно отсутствовал СХУ

Исследование P. O.Valko и соавт. выявило более зна­чительное влияние дофаминергической терапии на ИДС, чем СХУ Была обнаружена слабая, но, тем не менее, значимая связь между эквивалентной дозой леводопы и оценкой по шкале сонливости по Epworth (ESS) [40]. P.O.Valko и соавт. обнаружили также, что у пациентов с БП СХУ не связан ни с частыми ночными пробужде­ниями, ни с периодическими движениями конечностями во сне, что также согласуется с гипотезой о центральном происхождении СХУ [40]. Такой же результат получила и канадская группа исследователей (Canadian Movement Disorder group) на примере 638 пациентов с БП при ис­пользовании разных режимов дофаминергической те­рапии. Сравнивая больных, находящихся на монотера­пии леводопой, с пациентами, получающими леводопу и АДР, а именно прамипексол или ропинирол, иссле­дователи получили значимые различия по шкале ESS, но не по FSS [40]. Paus и соавт. отметили более высокий риск внезапных приступов непреодолимой сонливости у больных, получающих комбинированную терапию ле­водопой и АДР, в сравнении с монотерапией леводопой. Fabbrini и соавт. не обнаружили корреляции между сум­марным баллом, полученным при оценке сна по Питтс­бургскому опроснику (Pittsburgh sleep questionnaire), и оценкой по шкале ESS у пациентов с БП. Это говорит о том, что ПДС обусловлена не первичным расстрой­ством ночного сна, а, скорее, непосредственно нейроде- генеративным процессом.

Синдром хронической усталости и воспаление

В целом ряде исследований показано, что нейродегене- ративный процесс, в том числе при БП, сопровождается неспецифическим нейрогенным воспалением. Носят ли указанные процессы нейропротективный или нейро­токсический характер, еще предстоит выяснить [12]. При гистологическом исследовании материала, взятого из головного мозга пациентов с БП, было обнаружено повышенное содержание провоспалительных агентов: циклооксигеназы-2, провоспалительных цитокинов, в том числе интерлейкина-ip, фактора некроза опухолей а, интерферона-у. С подобными данными согласуется недавно завершившееся исследование по протективному действию ингибиторов митоген-активируемой протеин- киназы, которые оказывают защитное действие на ней­роны черной субстанции, тормозя активность тромбина и протромбина. При этом микроглия остается в состоя­нии покоя. Эти результаты подтверждают повреждающее действие окислительного стресса на микроглию и влия­ние провоспалительных агентов на дофаминергические нейроны черной субстанции. Помимо микроглии в пато­генезе БП предполагается участие астроцитов, различ­ных нейротрофических факторов (таких как глиальный нейротрофический фактор, мозговой нейротрофический фактор, ресничный нейротрофический фактор). Астро­циты играют защитную роль, способствуя поддержанию функциональной активности дофаминергических ней­ронов. Кроме того, именно они осуществляют синтез различных нейротрофических факторов, упоминавших­ся ранее. Известно, что астроциты играют важную роль в антиоксидантной системе головного мозга.

Подобные факты делают привлекательными попыт­ки воздействия на процесс нейрогенного воспаления. Был установлен протективный эффект фемтомолярных концентраций дексаметазона на мезэнцефальные до­фаминергические нейроны путем уменьшения содер­жания супероксидов и провоспалительных цитокинов. В недавнем исследовании схожий протективный эффект, связанный с редукцией глиальной активации, сопрово­ждающейся каскадом воспалительных процессов, был продемонстрирован у симвастатина [26]. Флуоксетин, известный антидепрессант, проявил антиоксидантное

свойство и нейропротективный эффект. X.Chen и соавт. в исследованиях на экспериментальной модели паркинсо­низма. полученной с помощью 1-метил-4-фенил-1,2,3,6- тетрагидропиридина (МРТР), обнаружили, что кофеин уменьшает гибель дофаминергических нейронов [21]. Индометацин оказывает нейропротекторное действие на дофаминергические нейроны, уменьшая количество активных иммунных клеток в области черной субстанции у экспериментальных животных, подвергнутых действию МРТР. Существуют данные о схожем эффекте синтетиче­ского каннабиоида WIN55,212-2, уменьшающего не толь­ко микроглиальную активацию, но и процессы перекис­ного окисления, проницаемость гематоэнцефалического барьера, инфильтрацию ЦНС иммунными клетками.

Коррекция синдрома хронической усталости

Высокая распространенность и клиническое значение СХУ делают необходимой разработку подходов к тера­пии данного синдрома [29, 33].

Быстрых и эффективных способов лечения СХУ не существует, поскольку до сих пор неизвестна его ос­новная причина или комплекс причин. Терапия имеет преимущественно симптоматический характер. Помимо медикаментозной терапии чрезвычайно важной является модификация образа жизни с включением в него дози­рованных физических упражнений. Чрезмерная физи­ческая нагрузка может усугубить этот синдром. Важное значение имеет адекватная коррекция противопаркинсо- нической терапии и лечение коморбидных расстройств, прежде всего депрессии, нарушений сна, повышенной сонливости, ортостатической гипотензии. Лечение со­путствующих СХУ депрессии или дневной сонливости оказывает положительное влияние на коррекцию самого СХУ [16]. Однако для коррекции СХУ, проявляющегося у пациентов в отсутствие указанных нарушений, эффек­тивного средства пока не найдено.

Для фармакологического лечения усталости в разные годы использовали более 40 различных препаратов: пси­хотропные средства, преимущественно антидепрессанты и психостимуляторы, общеукрепляющие средства, адап- тогены, витамины, препараты, улучшающие метаболизм головного мозга, и др. [1, 2, 4]. Более или менее гаранти­рованный эффект оказывают психостимуляторы, однако их антиастеническое действие после окончания терапии часто бывает нестойким и сходит на нет в течение не­скольких дней или недель, а иногда «ускользает» на фоне их продолжающегося приема [3]. Применение плацебо может быть полезным у части больных.

G.Schifitto и соавт. (2008) продемонстрировали, что СХУ у пациентов, которые после установления диа­гноза БП принимали препараты леводопы, нарастал в меньшей степени, чем у больных, получавших плацебо [38]. Амантадин, используемый для коррекции синдрома усталости при рассеянном склерозе, оказался недоста­точно эффективным в лечении СХУ при БП. Селегилин также не оказывает влияния на СХУ при БП. Однако разагилин в дозе 1 мг/сут. уменьшает проявления хрони­ческой усталости.

Модафинил (психостимулятор, широко использу­емый в западных странах для коррекции ПДС) в дозе 400 мг/сут. при длительном применении (5 мес.) не про­явил положительного эффекта в отношении СХУ Пост­маркетинговые исследования модафинила показали возможность развития в редких случаях (1-2 случая на 1000000 человек в год) тяжелого дерматита, в том числе токсического эпидермального некролиза, синдро­ма Стивенса-Джонсона, лекарственной сыпи с эозино­филией и системными проявлениями. Психиатрические осложнения (мания, бред, галлюцинации, суицидальные мысли, агрессия) развивались у пациентов, получающих модафинил, у которых в анамнезе уже отмечались по­добные нарушения. Данных, касающихся влияния мо­дафинила на сердечно-сосудистую систему, в частности повышения АД и появления тахикардии при его назначе­нии, недостаточно для однозначного решения о профиле безопасности этого препарата.

Работа Ondo и соавт. (2008) продемонстрировала эф­фективность лечения СХУ оксибатом натрия. По мнению М.Р.Нодель [13], выявленное положительное влияние прамипексола на повышенную утомляемость может быть связано с действием этого препарата на D,-рецепторы мезолимбической дофаминергической системы. В то же время неоднократно отмечено усиление хронической усталости на фоне длительного приема АДР.

K.L.Chou и соавт. (2012) изучали влияние стимуляции глубинных структур головного мозга, в частности суб­таламического ядра, на клинические проявления СХУ На примере 17 пациентов они не выявили улучшения при оценке по шкале PFS спустя 6 мес. после такого вме­шательства. Однако 6 из 17 пациентов отметили умень­шение проявлений СХУ, у 3 больных эти проявления усилились, 8 пациентов не отметили никаких измене­ний. Авторы исследования предполагают, что, несмотря на малое число наблюдений, можно говорить о влия­нии стимуляции глубинных структур головного мозга на СХУ, хотя ответ пациентов с этим синдромом на такое лечение был крайне вариабельным. Полагают, что улуч­шение показателей СХУ после оперативного вмешатель­ства связано с улучшением двигательных функций и на­строения.

Этилтиобензимидазол, или Метапрот (аббревиатура от слов МЕТАболический ПРОТектор) — противоастени- ческий препарат с психоактивирующими и ноотропными свойствами. Длительное время использовался в восста­новительной, спортивной и военной медицине. Действие этилтиобензимидазола реализуется через активацию син­теза РНК и белков в нервной и мышечной ткани, повы­шение микроциркуляции в важнейших органах и тканях (миокард, мозг, печень). Препарат оптимизирует энерго­продукцию и энерготраты, в основном за счет более эко­номичного расходования АТФ и стимуляции глюконеоге­неза, усиливает репаративные процессы в тканях.

Другим препаратом, оказывающим влияние на уста­лость, является близкий по структуре к амантадину Ладастен (Х-(2-адамантил)-Н-(парабромфенил)амин). Препарат обладает широким спектром терапевтиче­ского действия: способствует повышению физической и психической работоспособности, оказывает анксио­литический эффект. Ладастен малотоксичен при дли­тельном применении, не вызывает привыкания, прекра­щение приема не сопровождается синдромом отмены. Это позволяет рекомендовать его для пробной терапии у пациентов с БП и усталостью. Эффективность Мета- прота и Ладастена не проверялась в плацебо-контроли- руемых исследованиях. К сожалению, на сегодняшний

 

Рис. 2. Алгоритм коррекции синдрома хронической усталости при БП.

 

день исследования эффективности лечения СХУ при БП по продолжительности не превышали 8 нед. [39].

Алгоритм коррекции синдрома хронической устало­сти при БП представлен на рисунке 2.

^[1] Центр экстрапирамидных заболеваний РМАНПО М3 РФ, кафедра неврологии.

Литература

1. Аведисова А.С. Терапия астенических состояний // Фарма­цевтический вестник. — 2003. — №3 (282). — С. 15-16.
2. Вознесенская Т.Г., Фокина НМ, Яхно Н.Н. Лечение асте­нических расстройств у пациентов с психовегетативным синдромом (результаты многоцентрового исследования эффективности и переносимости Ладастена®) // Жури, не- врол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. — 2010. — №110 (5). — С. 17-26.
3. Воробьева О.В. Многогранность феномена астении // РМЖ. — 2012. — №5. — С. 248-252.
4. Воробьева О.В. Астенические состояния: эффективная и безопасная терапия // РМЖ. — 2009. — №20. — С. 1330— 1334.
5. Кулуа Т.К, Федорова Н.В., Поповкина О.А. Ночные моторные симптомы болезни Паркинсона и их коррекция трехком­понентным препаратом леводопа/карбидопа/энтакапон // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. — 2011. — С. 11.
6. ЛевинО.С., ФедороваН.В. Болезнь Паркинсона.-М., 2012.
7. Левин О.С., Датиева В.К. Новое в диагностике и лечении болезни Паркинсона: анализ результатов XIX Всемирного конгресса по болезни Паркинсона и смежным расстрой­ствам (Шанхай, Китай). Бюллетень Национального обще­ства по изучению болезни Паркинсона и расстройств дви­жений. -2012. — С. 1-5.
8. Нобель XI.P. Утомляемость при болезни Паркинсона // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. — 2009. — №9.-С. 23-26.
9. Шток В.Н., Иванова-Смоленская НА., Левин О.С. Экс- трапирамидные расстройства. — М.: МЕДпресс-информ, 2002.-606 с.
10. Alves G., Wentzel-Larsen Т, Larsen J.P. Is fatigue an indepen­dent and persistent symptom in patients with Parkinson’s di­sease? // — 2004. — Vol. 63. — P. 1908-1911.
11. Barone P, Scarzella L., Antonini A. et al. Pramipexole versus sertraline in the treatment of depression in Parkinson’s disease // J Neurol. — 2005. — Vol. 4. — P. 1-7.
12. G., DittnerA., FindleyL. etal. The Parkinson’s fatigue scale//ParkRelat Disord. -2005. — Vol. 11. -P. 49-55.
13. Chaudhuri K.R., Schapira A.H.V. Non-motor symptoms of Parkinson’s disease: dopaminergic pathophysiology and treat­ment // Lancet Neurol. — 2009. — Vol. 8. — P. 464M74.
14. Chaudhuri K.R., Healy D.G., Schapira A.H.V. Non-motor symptoms of Parkinson’s disease: diagnosis and management // Lancet Neurol. — 2006. — Vol. 5. — P. 235-245.
15. Chou K.L., Persad C.C., Patil P.G. Change in fatigue after bilateral subthalamic nucleus deep brain stimulation for Parkin­son’s disease // Parkinsonism and Related Disorders. — 2012. — Vol. 18.-P. 510-513.
16. , LanX., Roche I. etal. Caffeine protects against MPTP- induced bloodbrain barrier dysfunction in mouse striatum // J Neurochem. -2008. — Vol. 107. -P. 1147-1157.
17. Critchley P.H., XIalcolm G.P. Fatigue and melatonin in Parkin­son’s Disease Neurol Neurosurg Psychiatry. — 1991. — Vol. 54. — P. 91-92.
18. Friedman J.H., Friedman H. Fatigue in Parkinson’s disease: a nine-year follow-up // Mov Disord. — 2001. — Vol. 16. — P. 1120-1’122.
19. Friedman J.H., Brown R.G. Fatigue in Parkinson’s Disease: A Review // Movement Disorders. — 2007. — Vol. 22, №3. — P. 297-308.
20. Friedman J., Alves G. Fatigue Rating Scales Critique and Recommendations by the Movement Disorders Society Task Force on Rating Scales for Parkinson’s Disease // Mov Dis­ord. — 2010. — Vol. 25, №7. — P. 805-822.
21. Ghosh A., Roy A., MatrasJ. et al. Simvastatin inhibits the acti­vation of p21ras and prevents the loss of dopaminergic neurons in a mouse model of Parkinson’s disease // — 2009. — Vol. 29.-P. 13543-13556.
22. Goldstein D. Dysautonomia in Parkinson’s disease: neurocar- diological abnormalities // Lancet Neurol. — 2003. — Vol. 2. — P. 669-676.
23. Hagell P, Brundin L. Towards an understanding of fatigue in Parkinson’s disease // J Neurol Neurosurg Psychiatry. — 2009. — Vol. 80. -P. 489—192.
24. Jasinska-XIyga B., Heckman MG. Loss of ability to work and ability to live independently in Parkinson’s disease // Parkinson­ism and Related Disorders. -2012. — Vol. 18. -P. 130-135.
25. Lou J.S., Kearns G., Oken B. et al. Exacerbated physical fa­tigue and mental fatigue in Parkinson’s disease // Mov Disord. — 2001.-Vol. 16.-P. 190-196.
26. Xlendonca D.A., Menezes K, Jog M.S. Methylphenidate im­proves fatigue scores in Parkinson’s disease: a randomized con­trolled trial // Mov Disord. — 2007. — Vol. 22. — P. 2070-2076.
27. Xlenza XL, Dobkin R. Sleep Disturbances in Parkinson’s Di­sease//Mov Disord. -2010. -Vol. 25 (Suppl. 1). -S117-S122.
28. , Xliwa T. Fatigue in Patients with Parkinson’s Disease: Impact on Quality of Life // Intern Med. — 2011. — Vol. 50. — P. 1553-1558.
29. Xlorlev J. Undemutrition in older adults // Family Practice. — 2012.’-Vol. 29. — i89—i93.
30. Nakamura T, Hirayama XI, Hara T. et al. Does cardiovascular autonomic dysfunction contribute to fatigue in Parkinson’s di­sease? // Mov Disord. — 2011. — Vol. 3.
31. Pavese N, Xletta I’, Bose S.K. et al. Fatigue in Parkinson’s di­sease is linked to striatal and limbic serotonergic dysfunction // -2010.-Vol. 133.-P. 3434-3443.
32. Perez-Lloret S., Rev XI. Factors related to orthostatic hypoten­sion in Parkinson’s disease // Parkinsonism and Related Disor­ders.-2012.-Vol. 18.-P. 501-505.
33. Schifitto G., Friedman J.H., OakesD. etal. Fatigue in levodopa­naive subjects with Parkinson’s disease // — 2008. — Vol. 71,- P. 481—185.
34. Seppi K, Weintraub D., Coelho XI. The Movement Disorder Society Evidence-Based Medicine Review Update: Treatments for the Non-Motor Symptoms of Parkinson’s Disease // Mov Disord. -2011. — Vol.’26, №3. — S42-S80.
35. Falko P.O., Waldvogel D., Weller XL Fatigue and excessive daytime sleepiness in idiopathic Parkinson’s disease differently correlate with motor symptoms, depression and dopaminergic treatment 11 Eur J Neurol. -2010. — Vol. 17. -P. 1428-1436.
36. van Hilt enJ. J., WeggemanXL, van der Velde E.A. Sleep, exces­sive daytime sleepiness and fatigue in Parkinson’s disease // J Neural Transm Park Dis Dement Sect. — 1993. — №5 (3). — P. 235-244.

Что вызывает чрезмерную сонливость? | Тональный крем для сна

Вы постоянно чувствуете усталость или иногда засыпаете днем, когда предпочитаете бодрствовать? Чрезмерная дневная сонливость, также называемая сонливостью, может серьезно повлиять на вашу жизнь. Когда вы чувствуете чрезмерную сонливость, вы можете засыпать в неподходящее время. Например, вы можете заснуть во время рабочей встречи или за рулем. В результате чрезмерная сонливость может создать личные проблемы или даже стать опасной.

Чрезмерная сонливость обычно считается симптомом или побочным эффектом, а не первичным заболеванием. У большинства людей, страдающих чрезмерной сонливостью, также есть основная проблема, вызывающая их сонливость, даже если они не осознают этого. Выявление причины чрезмерной сонливости — первый шаг к ее преодолению.

Что такое чрезмерная сонливость?

Чрезмерная сонливость относится к побуждению или тенденции засыпать, когда вы хотите проснуться, например, в дневное время.Многие люди обычно испытывают чрезмерную сонливость. Исследования показывают, что до 37% населения США сообщают о чрезмерной сонливости, по крайней мере, несколько дней в месяц, при этом меньшее количество людей испытывают ее чаще.

Хотя чрезмерная сонливость накладывается на усталость, это совершенно другой симптом. Когда человек испытывает чрезмерную сонливость, он, как правило, кивает или засыпает, когда хочет проснуться. Когда человек испытывает усталость, он часто чувствует усталость, но обычно не засыпает, когда хочет проснуться.

Чрезмерная сонливость врачи и специалисты по сну часто называют чрезмерной дневной сонливостью или EDS. Чтобы устранить или уменьшить свой EDS, вы должны сначала выяснить, почему вы его испытываете.

Почему у меня сильная сонливость?

Если вы испытываете чрезмерную сонливость, вы, вероятно, спросили себя: «Почему я так хочу спать днем?» На этот вопрос нет единого универсального ответа, потому что разные люди по разным причинам испытывают чрезмерную дневную сонливость (ЭДС).

Исследования показывают, что люди испытывают EDS в результате широкого спектра основных причин, таких как:

• Недосыпание из-за образа жизни, смены часовых поясов или проблем со сном
• Расстройства сна , такие как обструктивное апноэ сна и нарколепсия
• Нарушение сна из-за нарушений окружающей среды
• Неврологические расстройства , такие как болезнь Паркинсона и эпилепсия
• Психиатрические расстройства , такие как депрессия и тревога
• Проблемы со здоровьем , такие как сердечная и печеночная недостаточность
• Лекарства , такие как обезболивающие и алкоголь

Если у вас нет проблем со здоровьем или психических расстройств, которые могли бы стать причиной вашего EDS, подумайте о том, чтобы изучить возможность нарушения сна.Поскольку плохой сон вызывает сонливость, EDS является симптомом множественных нарушений сна.

Какие нарушения сна обычно вызывают чрезмерную сонливость?

СЭД обычно вызывают многие нарушения сна. Вы задаетесь вопросом: «Почему я все время так устаю?» Если это так, обратитесь к специалисту по сну, чтобы определить, есть ли у вас расстройство сна. Разговор с врачом о ваших симптомах — лучший способ начать процесс понимания ваших личных причин сонливости, независимо от того, является ли нарушение сна фактором.

Люди со следующими нарушениями сна обычно испытывают EDS:

• Обструктивное апноэ во сне — это заболевание, при котором дыхательные пути закрываются во время сна, в результате чего человек перестает дышать и временно просыпается — иногда даже не осознавая этого — несколько раз в течение ночи
• Синдром беспокойных ног — заболевание, вызывающее ненормальные ощущения и сильное желание пошевелить ногами, особенно вечером или в положении лежа, что может мешать засыпанию или вызывать ночные пробуждения
• Расстройство периодических движений конечностей — это расстройство, при котором человек испытывает частые подергивания ног или рук во время сна
• Циркадный ритм Нарушения сна , такие как смены часовых поясов или нарушение сна при сменной работе, вызывают несоответствие внутренних часов сна и бодрствования человека дневному графику солнца, поэтому они с меньшей вероятностью будут чувствовать усталость ночью или бодрствовать во время сна. день
• Нарколепсия — это расстройство, характеризующееся чрезмерной сонливостью, при которой человек легко засыпает днем, иногда полностью теряет мышечный тонус (катаплексия) и часто испытывает нарушение сна ночью.
• Парасомнии — это различные расстройства, которые включают нежелательные переживания во время сна или засыпания, такие как лунатизм (сомнамбулизм), ночные кошмары, кошмары, связанные со сном судороги ног и расстройство поведения с быстрым движением глаз (REM)
• Расстройство сна, связанное с менструацией включает проблемы со сном, такие как чрезмерная дневная сонливость и бессонница, которые возникают только в дни, предшествующие менструации, вероятно, из-за гормональных изменений
• Идиопатическая гиперсомния — это диагноз, который ставится, когда человек более сонный или ему требуется больше сна, чем считается нормальным, но не обнаружено каких-либо других лежащих в основе нарушений сна
• Бессонница описывает симптом, при котором у человека возникают проблемы со сном по ночам, часто из-за основного заболевания или другой проблемы.

Из множества нарушений сна, которые могут вызывать СЭД, только два проявляются в основном как чрезмерная сонливость: нарколепсия и идиопатическая гиперсомния.Тем не менее, иногда человек не осознает своих других симптомов, поэтому вы не можете предположить, что у вас определенное нарушение сна, потому что считаете, что испытываете чрезмерную сонливость в одиночку.

Например, человек с синдромом обструктивного апноэ во сне может не осознавать, что он перестает дышать ночью, а человек с расстройством периодических движений конечностей может не осознавать, что он часто дергается во сне. Возможно, вам понадобится профессионал, чтобы определить причину вашей чрезмерной сонливости.

Выявление и лечение причин чрезмерной сонливости

Важно выяснить причину чрезмерной сонливости, поскольку чрезмерная сонливость может нанести значительный ущерб вашей жизни.Чрезмерная сонливость у подростков может негативно повлиять на их успеваемость в школе, личные отношения, общее состояние здоровья и способность управлять автомобилем. У взрослых чрезмерная сонливость может сильно повлиять на их работу, приводя к снижению продуктивности, увеличению количества дней отсутствия и даже повышенному риску несчастных случаев на работе.

Если вы испытываете чрезмерную сонливость, сообщите об этом врачу. Они должны работать с вами, чтобы определить причину и выбрать подходящее лечение. Чтобы диагностировать основные проблемы, ваш врач может:

• Задайте вопросы о качестве сна, привычках сна и проблемах дневной сонливости
• Задайте вопросы о вашей истории болезни, включая любые прошлые психиатрические диагнозы
• Попросите вас заполнить анкету, чтобы оценить сонливость, которую вы чувствуете в разное время дня
• Заказать исследование сна
• Закажите другие медицинские анализы или направьте вас к другому врачу

В зависимости от результатов вашего обследования ваш врач, скорее всего, порекомендует одно из следующих методов лечения EDS:

• Улучшенная гигиена сна, например, постоянный распорядок сна и ночные часы
• Лечение основных нарушений сна, например, аппарат постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) при обструктивном апноэ во сне или лекарства для сна при других нарушениях
• Осмотр врача для лечения основного заболевания
• Лекарства, способствующие бодрствованию

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

Как избавиться от чрезмерной сонливости

Чрезмерная дневная сонливость (EDS) — это склонность засыпать в дневное время, когда ожидается, что человек проснется. EDS может повлиять на бдительность, концентрацию, внимание и общее состояние здоровья. Эта проблема со здоровьем затрагивает до 18% населения США. EDS сам по себе не является нарушением сна; напротив, это симптом других нарушений сна.

Каковы общие причины чрезмерной дневной сонливости?

Следующие нарушения сна обычно вызывают чрезмерную дневную сонливость:

Некоторые психические расстройства, особенно те, которые влияют на настроение (тревога, депрессия) или психоз (шизофрения), также могут влиять на сон и вызывать СЭ.Сердечная недостаточность, почечная недостаточность, печеночная недостаточность и ожирение — это заболевания, которые могут способствовать развитию EDS. Неврологические расстройства, включая болезнь Паркинсона, инсульт, рассеянный склероз и эпилепсию, также могут влиять на EDS.

Другими причинами EDS являются недостаточная гигиена сна, чрезмерное употребление кофеина или других стимуляторов, хроническое употребление наркотиков и алкоголя, а также недостаточный сон. Недостаток сна, который приводит к EDS, часто является следствием изменения режима сна, например, из-за смены часовых поясов или сменной работы.

Гигиена сна и чрезмерная дневная сонливость

Широкий нефармакологический шаг, на который может пойти каждый, имеющий EDS, — это улучшение гигиены сна. Правильная гигиена сна может уменьшить последствия нарушений сна и способствовать общему здоровью и благополучию. Для улучшения гигиены сна:

• Убедитесь, что во время сна темно, прохладно и тихо
• Используйте кровать только для секса и сна
• Регулярно заниматься спортом в дневное время
• Сократить потребление алкоголя, кофеина и наркотиков
• Установите постоянный и расслабляющий распорядок дня перед сном, свободный от электроники, чьи яркие экраны излучают свет с синими длинами волн
• Если вы не можете заснуть после 20 минут лежания в постели, встаньте с постели и найдите тихое, расслабляющее занятие, пока не почувствуете сонливость

Какие методы лечения заболеваний, вызывающих чрезмерную сонливость в дневное время?

Другие подходящие методы лечения EDS зависят от основного заболевания. Работайте со своим врачом, чтобы точно определить причину вашей EDS, а не делать предположения. По мере устранения нарушений или причин — часто с использованием комбинации методов лечения — дневная сонливость улучшается.

Когда дело доходит до лечения EDS, врачи обычно выявляют одно или несколько из следующих основных заболеваний и рекомендуют соответствующие методы лечения:

• Апноэ во сне . Одним из наиболее распространенных методов лечения апноэ во сне любой степени тяжести является положительное давление в дыхательных путях (PAP).Это применяется через нос, рот или и то, и другое с помощью аппарата, такого как непрерывный (CPAP) или двухуровневый (BPAP) аппарат.
• Нарколепсия лечится с помощью поведенческой терапии, короткого сна по времени и надлежащей гигиены сна. Лекарства, способствующие бодрствованию, такие как модафинил в сочетании с оксибатом натрия, также могут использоваться, чтобы помочь бодрствовать в течение дня.
• Бессонница методы лечения различаются. Как для подростков, так и для взрослых когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) обычно является первым подходом к лечению.Фармакологическое лечение — это вторичное краткосрочное лечение, которое необходимо проводить вместе с КПТ. К прописанным лекарствам от бессонницы относятся бензодиазепины, атипичные антидепрессанты, антигистаминные препараты и мелатонин.
• Нарушения циркадного ритма , такие как задержка фазы сна у подростков, можно лечить с помощью комбинации световой терапии утром и мелатонина вечером. Обратите внимание, что для подростков может потребоваться выписать рецепт на мелатонин не по назначению. Другие типы нарушений циркадного ритма, вызванные сменой часовых поясов и сменной работой, можно лечить путем изменения режима сна перед поездкой и планирования дневного сна.
• Синдром беспокойных ног Лечение, помимо хорошей гигиены сна, включает восполнение дефицита железа, другие лекарства, терапию пневматическим давлением и регулярные упражнения.

Какие лекарства доступны для людей с чрезмерной сонливостью?

Хотя существует множество лекарств, доступных для людей с чрезмерной сонливостью, их часто рекомендуют наряду с другими видами лечения, терапиями и модификациями поведения.Обычно пациентам с EDS назначают следующие лекарства:

• Модафинил (Провигил) используется для лечения чрезмерной сонливости у пациентов с нарколепсией и остаточной сонливости в некоторых случаях апноэ во сне. Ученые считают, что препарат влияет на центры сна и бодрствования в головном мозге. Самый частый побочный эффект — головная боль. Более серьезными побочными эффектами могут быть бессонница или нервозность, хотя они встречаются редко.
• Армодафинил (Нувигил) похож на модафинил в том, что это средство, стимулирующее бодрствование, используется для лечения сонливости у пациентов с нарколепсией или апноэ во сне.Легкие побочные эффекты — головная боль и головокружение. Более серьезные побочные эффекты могут включать затрудненное дыхание или глотание, депрессию или мысли о самоповреждении.
• Оксибат натрия (Xyrem) используется для лечения нарколепсии. Он увеличивает фазу медленного сна и с помощью механизмов, которые до конца не изучены, улучшает дневную бдительность. Препарат ограничивает нарушения сна в ночное время. Побочные эффекты могут включать депрессию или спутанность сознания.
• Метилфенидат (Дайтрана, Квилливант XR, Риталин) — стимулятор, используемый для лечения нарколепсии и повышения настороженности.Его также назначают людям с СДВГ. Некоторые пользователи могут испытывать раздражительность, нервозность или трудности с засыпанием по ночам.
• Агонисты бензодиазепиновых рецепторов (Lunesta, Sonata, Ambien) — это снотворные средства, которые помогают при ночном сне. Улучшение количества и качества сна ночью может помочь уменьшить EDS. Зависимость, потеря эффективности, симптомы отмены или передозировка относятся к числу рисков, связанных с этим классом лекарств.
• Мелатонин — это гормон сна, который организм человека естественным образом выделяет за несколько часов до сна.Некоторым людям с нарушениями циркадного ритма полезно принимать добавки мелатонина перед сном, чтобы помочь им вовремя заснуть и проснуться. Мелатонин продается в США без рецепта.

Проконсультируйтесь с врачом перед началом или прекращением приема любых лекарств. Убедитесь, что они полностью осведомлены о вашем анамнезе, включая аллергии, а также диагнозы физического и психического здоровья. Кроме того, поделитесь с ними любыми другими лекарствами, травяными добавками или безрецептурными лекарствами, которые вы принимаете, поскольку они могут помешать назначенному вами лекарству.

Если вы получили рецепт для лечения чрезмерной дневной сонливости, внимательно следуйте указаниям врача и фармацевта. Избегайте потенциально опасных видов деятельности, таких как вождение автомобиля, до тех пор, пока не будете уверены в том, как лекарство влияет на вас.

Помните, что эти лекарства могут иметь множество побочных эффектов. Обратите внимание на любые побочные эффекты, которые вы испытываете, и сообщите о них своему врачу. В экстренных случаях немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Имеют ли эффект «таблетки для пробуждения» и добавки?

Есть некоторые безрецептурные таблетки с кофеином, предназначенные для того, чтобы помочь вам «проснуться», и в дозе 200 мг они часто содержат столько же или больше кофеина, чем чашка кофе.Хотя некоторые из этих таблеток могут дать прилив энергии, они также могут иметь побочные эффекты, такие как нервозность, головные боли и учащенное сердцебиение. Избыток кофеина также может повлиять на ваш циркадный ритм, затрудняя сон ночью. Кроме того, когда человек становится зависимым от кофеина, он может менее эффективно обеспечивать бдительность.

Иногда люди выбирают травяные добавки в надежде улучшить сон. Обычный выбор — ромашка, лаванда и кава.Тем не менее, было проведено мало исследований этих добавок, и мало доказательств их положительного влияния на сон.

Например, ромашка, по-видимому, не помогает людям с бессонницей лучше спать, но может помочь улучшить качество сна для людей, не страдающих бессонницей. Каву можно использовать для лечения тревожности, но пока недостаточно исследований о ее влиянии на сон. Использование кавы может увеличить риск повреждения печени.

В целом, по возможности лучше сосредоточиться на качестве и количестве сна, чем полагаться на таблетки и добавки.Ежедневный распорядок дня и хорошая гигиена сна будут наиболее полезными и с меньшей вероятностью будут иметь негативные последствия в долгосрочной перспективе.

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

Как диагностируется чрезмерная сонливость?

Вы постоянно чувствуете сонливость? Если вам трудно бодрствовать в течение дня, у вас может быть чрезмерная сонливость, и вы не одиноки. Каждый пятый человек страдает чрезмерной сонливостью. Фактически, чрезмерная сонливость — одна из самых распространенных жалоб во сне, помимо бессонницы.

К сожалению, многие люди в повседневной жизни испытывают чрезмерную сонливость, не сообщая об этом врачу. Иногда люди отмахиваются от сонливости, лени или отсутствия мотивации, хотя на самом деле это может быть симптомом чего-то более серьезного.

Чрезмерная сонливость сказывается на вашей работе, учебе, отношениях и повседневной жизни. Это может привести к автомобильным авариям и травмам на рабочем месте. Если вам кажется, что вы всегда хотите спать, даже после сна, пора поговорить со своим врачом о своей сонливости.

Когда говорить со своим врачом о чрезмерной сонливости

К чрезмерной сонливости следует относиться серьезно, так как это может быть признаком основного состояния здоровья или нарушения сна, особенно если вы думаете, что высыпаетесь, хорошо питаетесь и регулярно занимаетесь спортом. Если вам предстоит медицинский осмотр или оздоровление, обсудите с врачом чрезмерную сонливость. Если нет, подумайте о том, чтобы записаться на прием к лечащему врачу, чтобы обсудить, почему вы все время чувствуете усталость.

Не ждите, пока врач спросит вас о вашем сне. Врачи редко спрашивают о проблемах со сном, если у них нет оснований полагать, что это проблема. Опрос Национального фонда сна показал, что семь из десяти человек сказали, что их врач никогда не спрашивал их об их сне. Ваш врач может диагностировать вашу чрезмерную сонливость и порекомендовать следующие шаги, но вы должны проявить инициативу и сообщить врачу о своих проблемах со сном.

Подготовка ко сну Назначение

Ваш врач задаст несколько вопросов, чтобы выяснить, почему вы всегда так устаете.Вы можете подготовиться к встрече, заранее обдумав ответы на эти вопросы и даже записав их. Эти вопросы могут включать:

• Как давно вы чувствуете чрезмерную сонливость?
• Есть ли у вас трудности с засыпанием или сном по ночам?
• Чувствуете ли вы такую ​​сонливость каждый день, регулярно?
• Вы чувствуете сонливость во время работы или вождения? Вы когда-нибудь засыпали, занимаясь этим?
• Вы просыпаетесь ночью? Если да, то сколько раз и как часто в течение недели?
• Сколько часов вы обычно спите в будние и выходные дни?
• Какое у вас время сна и время бодрствования?
• Заметил ли ваш партнер по сну, что вы громко храпите или задыхаетесь во время сна?
• Проявляются ли у вас симптомы других нарушений сна, такие как скрежетание зубами, беспокойство в ногах или ненормальные движения во время сна?
• Есть ли что-нибудь, что делает ваш график сна нерегулярным, например, рождение ребенка, сменная работа, состояние здоровья или стресс?
• Соблюдаете ли вы здоровую диету? Как часто вы употребляете кофеин, алкоголь, никотин или другие наркотики?
• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье нарушение сна?

Чтобы ответить на эти вопросы, может быть полезно вести дневник сна за две недели до приема.Запишите, когда вы легли спать, когда проснулись, сколько времени вы спали и просыпались ли вы ночью. Вы также можете использовать устройство для отслеживания сна, например носимое фитнес-устройство или мобильное приложение, которое поможет вам записывать данные, связанные со сном.

Во время приема обязательно сообщите врачу о вашей личной и семейной истории болезни, а также обо всех лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время.

Следующие шаги после диагностики чрезмерной сонливости

После того, как врач поставит вам диагноз чрезмерной сонливости, он попытается определить причину проблемы, при необходимости назначит анализы и предоставит рекомендации по лечению.

Ваш врач может определить, что ваша сонливость вызвана плохой гигиеной сна, например, нерегулярным режимом сна или употреблением слишком большого количества кофеина или алкоголя. Они дадут рекомендации, как улучшить сон.

Чрезмерная сонливость — частый симптом недиагностированного апноэ во сне, нарколепсии, гиперсомнии, синдрома беспокойных ног и нарушений циркадного ритма, таких как нарушение сменной работы. Если врач подозревает, что причиной постоянной усталости является нарушение сна, он может направить вас в центр сна.Там вы можете пройти ряд тестов.

• Шкала сонливости Эпворта: Вы, вероятно, начнете с заполнения шкалы сонливости Эпворта. Эта шкала представляет собой простой диагностический вопросник, в котором вас просят оценить вероятность засыпания по шкале от 0 до 3 в восьми ситуациях, например, при просмотре телевизора или остановке в пробке.
• Полисомнограмма: Если врач подозревает, что у вас апноэ во сне, он может порекомендовать исследование сна или полисомнограмму.Во время этого обследования вы проведете ночь в центре сна, где технические специалисты будут следить за вашими мозговыми волнами, активностью сердца и легких, типом дыхания, движениями тела и другими ключевыми жизненно важными показателями, пока вы спите.
• Тест множественной задержки сна: Если у вас проявляются симптомы идиопатической гиперсомнии или нарколепсии, врач может также назначить тест множественной задержки сна (MSLT) после вашей полисомнограммы. На этом экзамене вас попросят вздремнуть пять раз по 20 минут с двухчасовыми интервалами в течение дня.Они запишут, сколько времени вам нужно, чтобы заснуть.
• Тест поддержания бодрствования: Хотя он не используется для диагностических целей, можно заказать тест поддержания бодрствования (MWT). Этот экзамен измеряет противоположность MSLT или то, как долго вы можете бодрствовать. Его можно использовать для оценки безопасности пациента при таких действиях, как вождение автомобиля.

Чрезмерная сонливость также может быть побочным эффектом некоторых лекарств, и в этом случае ваш врач может посоветовать назначить альтернативное лекарство.Некоторые состояния здоровья также могут способствовать чрезмерной сонливости, такие как анемия, депрессия, фибромиалгия, хроническое заболевание почек, заболевание печени, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), диабет, гипотиреоз, застойная сердечная недостаточность, дефицит витаминов (B12), болезнь Аддисона, надпочечниковая недостаточность или аллергический ринит. Если ваш врач подозревает, что к вашей сонливости связано какое-то заболевание, он может назначить анализ крови или направить вас к другому специалисту.

Если вы всегда чувствуете сонливость, поговорите со своим врачом.Причиной чрезмерной сонливости может быть ряд факторов, и ваш врач может помочь вам в этом разобраться.

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

Советы по предотвращению дневной сонливости

Почти у всех бывают дни, когда он чувствует сонливость. Но для некоторых людей чрезмерная сонливость фактически мешает повседневной работе, уходу за детьми и даже досугу. Это называется гиперсомнией, периодической сонливостью, из-за которой людям хочется снова вздремнуть, даже на работе.

Неудивительно, что проблема дневной сонливости обычно начинается ночью. Даже если вы не выспитесь всего несколько ночей или не получите достаточно непрерывного сна, это может замедлить вашу работу и испортить настроение.

Плохой сон часто является причиной дневной сонливости. Прежде чем вы переживете еще какие-то вялые и раздражительные дни, попробуйте эти 12 способов улучшить ночной сон и избежать дневной сонливости.

1. Достаточно спите в ночное время.

Это может показаться очевидным, но многие из нас поддаются бритью на час или два после сна утром или ночью, чтобы заняться другими делами.Большинству взрослых требуется от семи до девяти часов в сутки, а подросткам обычно требуется целых девять часов. Выделите восемь или девять часов на сон каждую ночь.

2. Избегайте отвлекающих факторов.

«Зарезервируйте свою кровать для сна и секса», — говорит Авелино Верселес, доктор медицины, доцент Медицинской школы Университета Мэриленда и директор школьной стипендии по медицине сна. «Не следует читать, смотреть телевизор, играть в видеоигры или использовать ноутбук в постели». Не оплачивайте счета и не ведите жарких дискуссий в постели.Они могут оставить вас без сна.

3. Установите постоянное время пробуждения.

Людям с проблемной сонливостью часто советуют ложиться спать и вставать в одно и то же время каждый день, в том числе по выходным. Но случайная установка идеального времени отхода ко сну может привести к еще большему разочарованию, если вы страдаете бессонницей и уже не засыпаете, говорит Барри Краков, доктор медицины, медицинский директор Maimonides Sleep Arts and Sciences Ltd. в Альбукерке, штат Нью-Мексико, и автор книги Sound Sleep. , Здоровый разум: 7 ключей к ночному сну .

Вместо этого Краков предлагает начать с установки только времени пробуждения. «Придерживайтесь этого в течение первых нескольких недель или даже месяцев, чтобы установить ритм», — говорит он. «Этот процесс постоянного подъема в одно и то же время помогает закрепить циркадный ритм. И если вы сделаете это и плохо проведете ночь, вы также будете более сонными в следующий раз ».

4. Постепенно переходите ко сну раньше времени.

Еще один способ составить постоянный график — это попытаться ложиться спать на 15 минут раньше каждую ночь в течение четырех ночей.Тогда придерживайтесь последнего времени отхода ко сну. Постепенная корректировка вашего расписания, как это обычно работает лучше, чем внезапная попытка заснуть на час раньше.

5. Установите постоянное здоровое время приема пищи.

Регулярное время приема пищи, а не только время сна, помогает регулировать наши циркадные ритмы. Здоровый завтрак и обед вовремя — вместо того, чтобы брать пончик и кофе утром или поздно сэндвич на бегу — также предотвращает энергетический дефицит в течение дня, который усугубит вашу сонливость.Планируйте закончить прием пищи за два-три часа до сна.

6. Упражнение.

Регулярные упражнения (30 минут в день в большинство дней) имеют множество преимуществ для сна. Физические упражнения, особенно аэробные, обычно помогают лучше уснуть и крепче уснуть.

Упражнения также дают больше энергии в дневное время и сохраняют остроту мышления. А если вы тренируетесь на улице днем, вы получите еще больше преимуществ. Эксперты по сну рекомендуют 30 минут пребывания на солнце в день, потому что дневной свет помогает регулировать наш режим сна.

7. Упростите свой график.

«Если вы не думаете, что можете позволить себе спать семь или восемь часов, тогда вам нужно взглянуть на свое расписание и внести некоторые изменения», — говорит Верселес. «Перенесите некоторые занятия с ночи на ранний вечер или с раннего на позднее утро». Постарайтесь исключить задачи, которые на самом деле не являются важными. Достаточное количество сна ночью поможет вам лучше функционировать во время оставшихся занятий.

8. Не ложитесь спать, пока не почувствуете сонливость.

Если вы ложитесь спать, когда вы просто устали, вы, вероятно, не сможете заснуть, говорит Краков.«Различайте чувство сонливости и усталости. Ложитесь спать, когда вам хочется спать — глаза опущены, вы сонливы, вам кажется, что вы киваете. Это совсем другое чувство «.

9. Не спите поздно днем.

Послеобеденный сон может усугубить дневную сонливость, если он мешает ночному сну.

10. Создайте расслабляющий ритуал перед сном.

Релаксация перед сном может помочь вам отделиться от дня — особенно от действий, которые чрезмерно стимулируют или вызывают стресс, затрудняющие сон.Попробуйте медитировать, примите горячую ванну, послушайте успокаивающую музыку или почитайте книгу. Чашка травяного чая или теплого молока также может успокаивать, но откажитесь от них, если они заставят вас просыпаться ночью, чтобы пойти в ванную.

11. Избегайте «ночных колпаков».

Люди часто думают, что алкоголь помогает уснуть, но на самом деле он отнимает у вас глубокий сон, необходимый для хорошего отдыха. Когда к ночи стихнет действие алкоголя, вы, вероятно, снова проснетесь.

12.Обратитесь к специалисту по сну.

Дневная сонливость может быть вызвана нарушениями сна. Если вы постоянно испытываете чрезмерную сонливость в течение дня, даже когда вы хорошо спите, или если вы засыпаете без предупреждения во время повседневной деятельности, у вас может быть нарушение сна, такое как нарколепсия или апноэ во сне, проблемы с дыханием, возникающие во время сна. По словам Кракова, недиагностированные и нелеченные нарушения сна, вероятно, являются главной причиной дневной усталости и сонливости.

Проблемная сонливость также может быть вызвана некоторыми заболеваниями и приемом лекарств.Психические состояния, такие как депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство и тревога, очень часто связаны с проблемами сна.

Специалист по сну может разработать для вас программу лечения, которая излечит основное нарушение сна и поможет вам улучшить привычки и отношения ко сну с помощью когнитивно-поведенческой терапии. Иногда для устранения дневной сонливости требуется сочетание лекарств и поведенческой терапии, но это возможно.

Сильная усталость и утомляемость — сколько мне нужно спать?

В мире медицины крайняя усталость и истощение, которые не исчезают с отдыхом или сном, известны как утомляемость, и это может быть характерным признаком диабета.

Причины усталости

Есть много вещей, которые могут вызвать утомление. Самым распространенным и очевидным является недосыпание.

Большинству взрослых требуется от 6 до 8 часов сна в день , но это может сильно варьироваться от человека к человеку. Также важно помнить, что большинству людей с возрастом требуется меньше сна.

К другим частым причинам усталости относятся:

• Анемия — состояние, которое возникает, когда у вас недостаточно красных кровяных телец
• Рак — большинство видов рака вызывают утомляемость в определенной степени
• Синдром хронической усталости — состояние вызывающий необъяснимое истощение и усталость
• Депрессия — постоянная усталость является основным показателем депрессии или эмоционального стресса
• Диабет — внезапная и сильная усталость — один из основных симптомов сахарного диабета
• Инфекции — усталость может быть вызвана различными инфекциями например, грипп (грипп)
• Целиакия — аутоиммунное заболевание, при котором воспаление слизистой оболочки тонкой кишки влияет на способность организма правильно усваивать питательные вещества.

Диабет и утомляемость

При диабете утомляемость вызывается рядом факторов, в том числе:

Признание утомляемости

Симптомы усталости включают:

• Недостаток или отсутствие энергии
• Сложность выполнения простых повседневные дела
• Чувство подавленности или депрессии (умственная усталость)

Регулярные упражнения в сочетании со здоровым питанием и полноценным ночным отдыхом часто могут повысить ваш уровень энергии.

Кроме того, осознанность и другие техники, основанные на медитации, идеально подходят для борьбы со стрессом и депрессией и улучшения психического здоровья.

Когда звонить своему врачу

Если вы страдаете от сильной усталости, которая возникает не просто из-за недостатка сна и продолжается в течение трех-четырех недель, вам следует посоветоваться с врачом и записаться на прием для проверки. -вверх.

3 расстройства, вызывающие утомление

У многих из нас иногда бывают дни, когда просто весь день чувствуем усталость. Обычно это вызвано плохим сном накануне вечером, интенсивной тренировкой накануне или даже симптомами простуды или гриппа. Чувство крайней усталости часто снимается небольшим отдыхом в течение дня или старомодным сном на следующую ночь.

Однако для некоторых чувство усталости и изможденности в часы бодрствования является обычным явлением. Тот, который при длительном недосыпании может оказаться вредным для их здоровья и привести к несчастным случаям или даже смерти из-за того, что он задремал в неподходящее время.Хотя существует множество возможных причин крайней дневной сонливости, включая недостаточное питание, депрессию, диабет, анемию или проблемы с щитовидной железой, хроническая дневная усталость, скорее всего, может быть вызвана нарушением сна.

Что такое чрезмерная дневная сонливость?

Чрезмерная дневная сонливость (EDS) характеризуется как хроническое чувство непреодолимой дневной усталости. Люди, страдающие СЭД, испытывают постоянное чувство усталости в течение дня, даже если им кажется, что они высыпаются каждую ночь.

Симптомы EDS

• Проблемы с пробуждением по утрам.

• Чувство чрезмерной сонливости или общая нехватка энергии в течение дня.

• Необходимость или частый сон в течение дня.

• Задремал в неподходящее время, например, во время еды, в середине разговора или даже во время вождения.

• Дремота не снимает симптомов сонливости.

• Чувство раздражительности или беспокойства.

• Проблемы с концентрацией внимания.

• Пропадает внимательность.

• Потеря аппетита.

• Плохая успеваемость в учебе / работе.

Причины чрезмерной дневной сонливости

Поскольку существует ряд потенциальных основных причин EDS, важно поговорить со своим лечащим врачом о своих симптомах, чтобы получить лечение от основной причины. Однако во многих случаях нарушение сна может вызывать у вас ежедневное чувство хронической усталости.Вот 3 нарушения сна, которые могут вызвать EDS:

Обструктивное апноэ сна

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) — наиболее распространенное нарушение сна, которым страдают более 20 миллионов взрослых только в США. Апноэ буквально переводится как «остановка дыхания», что означает, что во время сна человек с апноэ во сне периодически перестает дышать в течение ночи. Эти остановки дыхания могут длиться до 10-20 секунд за один раз и могут происходить до сотен раз за ночь.

Обструктивное апноэ во сне вызывается закупоркой верхних дыхательных путей, при которой мышцы горла сжимаются, язык падает обратно в дыхательные пути или увеличенные миндалины и / или аденоиды препятствуют потоку воздуха. Во время апноэ мозг должен проснуться, чтобы подать сигнал дыхательной системе, чтобы она продолжала нормально функционировать. Часто люди могут даже не осознавать, что у них СОАС, если обеспокоенный партнер по постели не сообщает им об их ночных перерывах в дыхании.

Поскольку люди, страдающие ОАС, часто просыпаются ото сна (даже если они не осознают, что просыпаются), это вызывает нарушение качества их сна.Плохое качество сна , вызванное постоянными пробуждениями во сне для борьбы с обструкцией дыхательных путей, делает чрезмерную дневную сонливость наиболее частым побочным эффектом нарушения сна.

Нарколепсия

Нарколепсия также является одним из наиболее распространенных нарушений сна, которым страдает примерно 1 человек из 2000. Нарколепсия — это аутоиммунное неврологическое заболевание, характеризующееся неспособностью мозга контролировать циклы сна / бодрствования. Для большинства людей сон происходит на разных стадиях, которые циклически меняются между сном с медленным движением глаз (NREM) и сном с быстрым движением глаз (REM). У людей с регулярным режимом сна будет около пяти 90-минутных циклов, чередующихся между медленной и быстрой фазой сна, при этом примерно 75% сна приходится на медленную фазу сна . На стадиях медленного сна тело расслабляется, чтобы оно могло восстанавливать и строить ткани и кости, а также укреплять иммунную систему; во время быстрого сна увеличивается активность мозга, и большинство людей видят сны. У больных нарколепсией сон начинается почти сразу на стадии быстрого сна, а его фрагменты возникают непроизвольно в часы бодрствования.

Хотя точные причины нарколепсии остаются неясными, ученые обнаружили, что у пациентов с этим заболеванием значительно снижен уровень нейромедиатора гипокретина, который способствует бодрствованию. У пациентов с нарколепсией обычно на 90-95% меньше нейронов, продуцирующих гипокретин, чем у пациентов без заболевания.

Самый частый симптом нарколепсии — чрезмерная дневная сонливость. Больные нарколепсией не только чувствуют потребность спать почти все время, они часто испытывают «приступы сна», когда глубокая потребность во сне преодолевает их желание бодрствовать, и они часто засыпают в неподходящее время.Приступы сна могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног (СБН) — это неврологическое заболевание, характеризующееся неконтролируемым позывом пошевелить ногами (или, в редких случаях, другими конечностями или частями тела). Люди, страдающие СБН, испытывают дискомфорт, необъяснимую боль или ощущение ползания мурашек в ногах. Симптомы часто проявляются в периоды покоя, особенно при попытке заснуть. Дискомфорт, связанный с СБН, может варьироваться от раздражающего до болезненного.

Поскольку это состояние вызывает боль или дискомфорт и необходимость постоянно двигать ногами для облегчения симптомов в постели, оно отрицательно влияет на качество и количество сна, получаемого больными ночью. Большинство людей с СБН сообщают о трудностях с засыпанием и сном, в результате чего они испытывают чрезмерную дневную сонливость.

Диагностика и лечение чрезмерной дневной сонливости

Наиболее распространенным инструментом для диагностики EDS является шкала сонливости Эпворта.Весы — это простое устройство для скрининга, которое ваш лечащий врач может использовать для определения степени вашей сонливости на основе короткого краткого вопросника. В анкете пациентов просят оценить свою вероятность засыпания во время определенных общих действий по шкале от 0 до 3, где 0 означает отсутствие шансов заснуть, а 3 — высокий шанс заснуть.

В сочетании с историей болезни пациента врач первичной медико-санитарной помощи сможет определить дальнейшие действия.Как указывалось ранее, существует множество возможных причин чрезмерной дневной сонливости, и методы лечения широко варьируются. Если врач считает, что основная причина EDS может быть связана с нарушением сна, пациента, скорее всего, направят к специалисту по сну.

Лечение обструктивного апноэ во сне

В зависимости от тяжести апноэ во сне лечение может варьироваться от простых изменений образа жизни, таких как диета и упражнения, до лечения и хирургических операций. Для просмотра обширного списка методов лечения OSA щелкните здесь.

Наиболее распространенной формой лечения обструктивного апноэ во сне является терапия положительным давлением в дыхательных путях (PAP). Большинство симптомов страдающего ОАС можно облегчить с помощью аппарата для ПАП. Аппараты PAP — это устройства, которые мягко вдувают сжатый воздух в дыхательные пути пациента. Подаваемое давление воздуха предотвращает обрушение препятствий в дыхательных путях во время сна, позволяя пациентам спать спокойно всю ночь, а не частично просыпаться каждый раз, когда возникает апноэ.Более качественный ночной сон приводит к увеличению энергии, бодрости и, как правило, к более бодрствующему состоянию в течение дня.

Лечение нарколепсии

Хотя EDS является наиболее частым симптомом нарколепсии, существуют и другие симптомы, включая катаплексию, галлюцинации и паралич сна. У большинства пациентов с нарколепсией будет более одного симптома, но не обязательно все четыре. В зависимости от симптомов человека с нарколепсией будут зависеть различные назначенные методы лечения.

• Стимуляторы . Лекарства, используемые для стимуляции центральной нервной системы, или некоторые амфетаминоподобные препараты могут быть назначены, чтобы помочь пациентам бодрствовать в течение дня.

• Антидепрессанты , такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI), использовались для подавления быстрого сна, облегчения катаплексии, паралича сна и галлюцинаций.

• Оксибат натрия — сильнодействующее седативное средство, которое может назначаться пациентам, чтобы помочь им уснуть по ночам.Может показаться нелогичным, что у людей с нарколепсией возникают проблемы со сном по ночам, но так же, как им трудно бодрствовать днем, им трудно спать ночью. Оксибат натрия помогает им уснуть по ночам.

• Средства, влияющие на образ жизни. Регулярный дневной сон, соблюдение постоянного графика сна, отказ от кофеина и алкоголя и регулярные упражнения — все это может иметь большое значение, помогая людям с нарколепсией получать более частый и качественный сон.

Лечение синдрома беспокойных ног

Синдром беспокойных ног часто сам является симптомом другого заболевания. Следовательно, важно лечить состояние, вызывающее RLS, чтобы облегчить RLS и связанные с ним симптомы, такие как EDS.

Причины RLS включают: болезни и медицинские состояния, такие как болезнь Паркинсона, дефицит железа, почечная недостаточность, диабет; лекарства, в том числе препараты от тошноты, нейролептики и антидепрессанты; беременность; и употребление алкоголя или наркотиков.Некоторые из них могут вызывать RLS или усугублять симптомы, если они присутствуют.

При СБН от легкой до умеренной степени могут быть эффективны домашние средства для устранения или уменьшения симптомов

Домашние средства и лекарства, отпускаемые без рецепта

• Регулярные упражнения.

• Регулярные графики сна.

• Снижение употребления алкоголя, кофеина и табака.

• Массаж ног.

• Поочередное использование подушек с подогревом и пакетов с холодом для ног.

• Безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол.

• Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофин или напроксен.

• Витамины и минералы для лечения RLS, вызванного дефицитом железа, включая фолиевую кислоту, магний и витамин B.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

• Наркотики для облегчения болевых симптомов.

• Некоторые успокаивающие средства, помогающие уснуть, например бензодиазепины.

• Противосудорожные или противосудорожные препараты.

• Другие лекарства для лечения заболеваний и состояний, вызывающих СБН.

В клинике сна Alaska Sleep Clinic мы ежегодно помогаем тысячам пациентов лечить нарушения сна. Одной из наиболее частых жалоб людей, страдающих нарушениями сна, является чрезмерная дневная сонливость, вызванная нехваткой качественного сна на регулярной основе. Регулярный качественный сон — один из важнейших аспектов здорового образа жизни, и мы стремимся предоставить нашим пациентам наилучшую возможную помощь, чтобы облегчить их нарушения сна, чтобы они могли в полной мере насладиться жизнью.Если вы испытываете чрезмерную дневную сонливость, обратитесь в Клинику сна на Аляске для получения бесплатной консультации. Пришло время начать спать так, как вам нужно для достойной жизни.

13 возможных причин постоянной усталости

Депрессия — частая причина усталости, поэтому вам может быть интересно, не является ли ваша усталость результатом депрессии. Но то, что вы все время устаете, не обязательно означает, что вы в депрессии.

Дело в том, что существует множество основных условий, которые могут быть причиной постоянного чувства усталости.От расстройств настроения до проблем, влияющих на ваше физическое здоровье, таких как синдром хронической усталости, следующие психиатрические и медицинские состояния являются одними из наиболее распространенных заболеваний, связанных с усталостью.

Но сначала важно отметить, что многие из этих состояний имеют симптомы, похожие на депрессию, поэтому мы начнем с них. Понимая разницу между депрессией и другими факторами, вызывающими усталость, вы можете найти правильное лечение и снова почувствовать себя энергичным.

Веривелл / Нуша Ашджаи

Психиатрические факторы

Депрессия

Депрессия, которая, как показывают исследования, связана с дисбалансом нейромедиаторов в мозге, обычно связана с утомляемостью. Это состояние также связано с нарушением сна, что также может в значительной степени способствовать усталости. Некоторые люди могут испытывать трудности с засыпанием или засыпанием, другие же могут проспать. Оба эти нарушения сна могут вызывать чувство апатии и вялости.

Другие симптомы, связанные с депрессией, включают:

• Аппетит и / или изменение веса
• Затруднения в мышлении, концентрации или принятии решений
• Усталость или потеря энергии
• Чувство вины или никчемности
• Отсутствие интереса к обычным занятиям
• Устойчивое грустное, тревожное или «пустое» настроение
• Мысли о смерти или самоубийстве

Если вы думаете, что у вас депрессия, поговорите со своим врачом.Они могут направить вас к терапевту, который поможет вам справиться со своими эмоциями, или к другому специалисту в области психического здоровья, например к психиатру, который также может порекомендовать антидепрессанты. Не позволяйте депрессии оставаться без лечения.

Беспокойство

Беспокойство и тревожные расстройства часто связаны с беспокойством и нервозностью, что может привести к нарушению сна. Но лишение сна также может способствовать возникновению чувства беспокойства, которое увековечивает цикл беспокойства и бессонницы. Это, конечно, может затруднить управление обоими условиями.

Если вы постоянно чувствуете усталость из-за того, что не спали, в результате может повыситься уровень вашего беспокойства по поводу того, что вы не спите.

По данным Национального фонда сна, следующие тревожные расстройства могут быть связаны с нарушениями сна, вызывающими утомляемость:

Проблемы со сном, такие как бессонница, также могут способствовать развитию тревожных расстройств, особенно если их не лечить.

Если вы обеспокоены тем, что ваше беспокойство может способствовать недостатку энергии и усталости, поговорите со своим врачом о возможных вариантах, которые могут включать лекарства, терапию или их комбинацию.

Напряжение

Стресс может привести к бессонным ночам. Стресс также может утомлять вас и вызывать чувство усталости. Все мы в то или иное время сталкивались с последствиями стресса. Если не контролировать стресс, он также может испортить ваше настроение. Стресс может быть триггером депрессии и тревожных расстройств.

Как и беспокойство, стресс может способствовать плохому сну, а плохой сон может вызвать стресс. Например, вы знаете, что вам нужно хорошо выспаться, чтобы у вас была энергия на следующий день, но у вас могут быть проблемы с засыпанием, потому что вы беспокоитесь, что не выспитесь.

К счастью, есть много способов борьбы со стрессом, которые не требуют снотворных или лекарств, если только ваш стресс не является серьезным. Йога-нидра, или «йогический сон», и медитация — это основанные на фактах инструменты, которые помогут вам справиться со стрессом и лучше спать, чтобы вы могли просыпаться с ощущением бодрости и бодрости.

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство характеризуется резкими перепадами настроения, которые могут способствовать нарушению сна. Бессонница, кошмары и беспорядочные циклы сна и бодрствования распространены среди людей с биполярным расстройством, вызывая утомляемость и общую усталость.Взаимодействие с другими людьми

Если у вас биполярное расстройство и вы испытываете нарушения сна, поговорите со своим врачом о подходящем лечении этих симптомов.

Расстройство дефицита внимания / гиперактивности

Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) является распространенным психическим заболеванием как среди детей, так и среди взрослых и обычно связано с нарушениями сна. Люди с СДВГ могут испытывать проблемы со сном, включая трудности с засыпанием или сном, трудности с пробуждением, а также дневную сонливость и усталость.Многие лекарства, используемые для лечения СДВГ, также могут влиять на сон.

При лечении СДВГ обычно оценивают характер сна и привычки. Фактически, исследования показали, что меры по улучшению гигиены сна могут помочь уменьшить тяжесть симптомов СДВГ и повысить общее качество жизни человека.

Факторы физического здоровья

Часто проблемы с физическим здоровьем, такие как проблемы с щитовидной железой и синдром хронической усталости, могут вызывать симптомы усталости, напоминающие депрессию.Также возможно, что фибромиалгия, апноэ во сне или аутоиммунное заболевание, такое как ревматоидный артрит или волчанка, могут вызывать постоянное чувство усталости.

Вот физические факторы, которые могут истощать вашу энергию, и что вы можете с этим сделать.

Снижение активности щитовидной железы

Если у вас недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), простые занятия могут привести к тому, что вы почувствуете себя измотанным. Щитовидная железа — это небольшая железа в передней части шеи, которая вырабатывает гормоны, регулирующие обмен веществ.Когда он не производит достаточного количества гормонов, ваш метаболизм замедляется. Это может привести к усталости, увеличению веса и даже к депрессии.

Некоторые исследования показывают, что до 69% людей с гипотиреозом испытывают симптомы депрессии.

Традиционное лечение гипотиреоза включает в себя лекарства, которые повышают уровень щитовидной железы в организме. Симптомы усталости могут исчезнуть или исчезнуть после того, как заболевание щитовидной железы будет лечиться надлежащим образом с помощью лекарств.Чтобы подтвердить диагноз, ваш врач с помощью анализов крови определит уровень гормонов щитовидной железы, включая тироксин и тиреотропный гормон (ТТГ).

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости, теперь известный как миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (ME / CFS), представляет собой состояние, характеризующееся крайней и стойкой усталостью. Усталость, которая длится не менее шести месяцев, часто сопровождается проблемами с памятью, головными болями, болями в мышцах и суставах.Взаимодействие с другими людьми

Люди с хронической усталостью по-прежнему заинтересованы в занятиях, но им не хватает энергии для их выполнения. Поскольку СХУ разделяет симптомы с другими медицинскими и психическими заболеваниями, нередко его ошибочно принимают за депрессию или другое состояние. Люди также могут одновременно испытывать как CFS, так и психическое заболевание.

Основная причина синдрома хронической усталости еще полностью не изучена, и лечение может включать определенные лекарства и изменение образа жизни.

Фибромиалгия

Похоже, что фибромиалгия частично совпадает с хронической усталостью, но люди с этим заболеванием также испытывают хроническую боль во всем теле. Заболевание обычно диагностируется по чувствительным точкам в определенных мышцах, которые реагируют болью на определенные прикосновения. Нарушение сна также часто встречается при хронической усталости и фибромиалгии. Исследования причин фибромиалгии продолжаются.

По оценкам, 40% людей с фибромиалгией также имеют сопутствующее большое депрессивное расстройство.

Не существует специального теста, который может диагностировать фибромиалгию. Вместо этого врачи должны полагаться на оценку вашего анамнеза и симптомов. Для постановки диагноза обычно требуется наличие широко распространенной хронической боли, утомляемости и нарушения сна. Лечение фибромиалгии обычно включает комбинацию лекарств и изменения образа жизни.

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные расстройства связаны с атакой иммунной системы на организм. Ревматоидный артрит, волчанка и целиакия являются примерами аутоиммунных заболеваний.Аутоиммунные процессы также участвуют в развитии диабета и рассеянного склероза (РС).

Хотя эти состояния не так распространены, как депрессия, они могут проявляться схожими симптомами. Фактически, симптомы, похожие на депрессию, являются отличительным признаком аутоиммунных расстройств. Эти симптомы обычно появляются в течение болезни и связаны с психосоциальными факторами, хронической болью и длительными периодами инвалидности. Взаимодействие с другими людьми

Работа с аутоиммунным заболеванием также может увеличить риск развития депрессии.Результаты одного крупного исследования показали, что аутоиммунное заболевание увеличивает последующий риск депрессии на 45%.

Апноэ во сне

Нарушения сна, такие как обструктивное апноэ во сне, также могут вызывать многие симптомы, похожие на симптомы депрессии. Обструктивное апноэ во сне — это состояние, при котором ваше дыхание прерывается во время сна, иногда более чем на 10 секунд. Это может происходить до 20 и более раз в час.

Эти частые перерывы ухудшают качество сна, что приводит к дневной усталости, утренним головным болям и плохой концентрации.Это также может серьезно повлиять на ваше настроение. Одно исследование показало, что примерно 46% людей с апноэ во сне имеют симптомы депрессии.

Если вы считаете, что у вас нарушение сна, поговорите со своим врачом. В дополнение к рассмотрению ваших симптомов ваш врач, вероятно, изучит вашу историю болезни, проведет физический осмотр и может порекомендовать исследование сна. Они также могут заказать дополнительные тесты, чтобы исключить другие заболевания, которые могут вызывать ваши симптомы.

Железодефицитная анемия

Утомляемость, вызванная железодефицитной анемией, является результатом недостатка эритроцитов.Ваше тело использует железо для производства гемоглобина — части красных кровяных телец, которые переносят кислород во все части вашего тела.

Когда у вас недостаточно железа, ваша кровь не может переносить достаточное количество кислорода в ваше тело. Из-за этого вы можете чувствовать себя вялым, раздражительным и неспособным сосредоточиться. У вас также может быть тусклая или бледная кожа, а также могут возникнуть головные боли, головокружение и одышка.

Существует множество потенциальных причин, которые могут привести к анемии помимо дефицита железа, поэтому ваш врач может задать вам дополнительные вопросы о вашей диете и образе жизни и назначить дополнительные анализы, если это необходимо.

Обезвоживание и недостаточное питание

Сохранение гидратации и правильное питание важны для поддержания вашего уровня энергии. Исследования показывают, что недостаток жидкости связан с повышенной бессонницей, утомляемостью и раздражительностью.

Недостаток калорий в рационе также может вызывать постоянное чувство усталости, равно как и употребление слишком большого количества рафинированных углеводов или недостаток белка. Аллергия на такие продукты, как пшеница, арахис , или молочные продукты также могут способствовать усталости.Взаимодействие с другими людьми

Факторы образа жизни

Если вам кажется, что у вас недостаточно энергии, это может быть связано с недостаточной физической активностью. Исследования показывают, что малоподвижный образ жизни может привести к усталости и проблемам со сном.

Сигареты и алкоголь также могут повлиять на качество сна и на следующий день вызвать у вас чувство слабости.

Советы по увеличению энергии

В зависимости от серьезности ваших симптомов и наличия у вас психиатрического или медицинского заболевания, есть несколько привычек, которые каждый может использовать, чтобы улучшить качество своего сна и набраться энергии на следующий день.Взаимодействие с другими людьми

• Регулярно тренируйтесь . Существует множество доказательств того, что регулярные упражнения полезны для вашего психического и физического здоровья. У вас будет больше энергии и вы будете лучше спать.
• Короткий сон . Как бы вы ни устали, слишком много сна в течение дня может повлиять на вашу способность засыпать или засыпать ночью. Короткий сон продолжительностью 20-30 минут может дать вам быстрый отдых, не мешая вашей способности засыпать перед сном.
• Установите режим отхода ко сну . Готовьтесь ко сну каждую ночь с помощью ритуалов, которые помогут вам расслабиться. Примите горячий душ или ванну, почитайте книгу в мягкой обложке или медитируйте, чтобы успокоить свое тело и разум. Следуйте распорядку дня перед сном, чтобы подготовить почву для крепкого ночного сна. Обязательно сделайте вашу спальню как можно более темной.
• Избегайте кофеина, алкоголя и других стимуляторов перед сном . Употребление кофе, газированных напитков или других напитков с кофеином во второй половине дня или вечером может затруднить засыпание и сон, как и употребление алкоголя.Если вы курите сигареты, подумайте о том, чтобы бросить курить.
• Выключите устройства . Оставьте экраны в другой комнате. Прокрутка перед сном может затруднить отдых и подготовку ко сну. По возможности сделайте спальню зоной, где нет телефонов.

Слово от Verywell

Хотя депрессия остается одной из наиболее частых причин таких симптомов, как усталость и утомляемость, это не единственное состояние, которое вызывает симптомы, похожие на депрессию, что подчеркивает важность поиска правильного диагноза.Также возможно иметь более одного диагноза (известного как коморбидность) с частично совпадающими симптомами.

Например, есть люди, страдающие как клинической депрессией, так и гипотиреозом. Если вы все время устали и у вас мало энергии, лучше всего обратиться к врачу, чтобы изучить ваши симптомы и получить официальный диагноз.

.