Постоянно ноет поясница причины: симптомы, причины и лечение поясничной боли

Растяжение связок поясницы, вызванное повреждением мышц и связок, является наиболее частым источником боли в спине. Смотреть: Видео о растяжении нижней части спины

Самая частая причина боли в пояснице — разрыв или растяжение мышцы и / или связки.

объявление

Растяжение мышц и связок

Растяжение или растяжение поясницы может произойти внезапно или медленно развиваться со временем из-за повторяющихся движений.

• Растяжения возникают, когда мышца слишком сильно растягивается и разрывается, повреждая саму мышцу.
• Растяжение связок происходит, когда чрезмерное растяжение и разрыв влияет на связки, которые соединяют кости вместе.

Для практических целей не имеет значения, повреждена ли мышца или связка, поскольку симптомы и лечение одинаковы.

См. Лечение мышц спины

Общие причины растяжения связок и растяжения включают:

• Поднятие тяжелого предмета или скручивание позвоночника при подъеме
• Внезапные движения, вызывающие чрезмерную нагрузку на поясницу, например, падение
• Плохая осанка с течением времени
• Спортивные травмы, особенно в спорте, связанные с скручиванием или сильным ударом

Хотя растяжения и растяжения не кажутся серьезными и обычно не вызывают длительной боли, острая боль может быть довольно сильной.

Причины хронической боли в пояснице

Боль считается хронической, если она длится более трех месяцев и превышает естественный процесс заживления организма. Хроническая боль в пояснице часто возникает из-за проблем с диском, суставов и / или раздражения нервных корешков. Общие причины включают:

Поясничная грыжа межпозвоночного диска. Желеобразный центр поясничного диска может пробить жесткий внешний слой и раздражать ближайший нервный корешок. Грыжа диска полна белков, которые вызывают воспаление, когда достигают нервного корешка, а воспаление, а также сжатие нерва вызывают боль в нервном корешке.Стенка диска также обильно снабжена нервными волокнами, и разрыв стенки может вызвать сильную боль.

Дегенеративная болезнь диска. При рождении межпозвоночные диски полны воды и максимально здоровы. По мере того как люди стареют, диски теряют гидратацию и изнашиваются. Поскольку диск теряет гидратацию, он также не может сопротивляться силам и передает силу на стенку диска, что может вызвать разрывы и вызвать боль или ослабление, что может привести к грыже. Диск также может разрушиться и способствовать стенозу.

См. Поясничная дегенеративная болезнь диска (DDD)

Дисфункция фасеточного сустава. Есть два фасеточных сустава позади каждого диска на каждом сегменте движения в поясничном отделе позвоночника. Эти суставы имеют хрящи между костями и окружены капсульной связкой, которая обильно иннервируется нервами. Эти суставы могут быть болезненными сами по себе или в сочетании с болью в диске.

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава. Крестцово-подвздошный сустав соединяет крестец в нижней части позвоночника с каждой стороной таза.Это прочный сустав с низкой подвижностью, который в первую очередь поглощает удары и напряжение между верхней и нижней частью тела. Крестцово-подвздошный сустав может стать болезненным, если он воспаляется (сакроилеит) или если сустав слишком сильно или слишком мало двигается.

См. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава (боль в суставах SI)

Стеноз позвоночного канала. Это состояние вызывает боль из-за сужения позвоночного канала, в котором расположены нервные корешки. Сужение может быть центральным, форминальным или обоими, и может быть на одном уровне или на нескольких уровнях в нижней части спины.

См. Стеноз поясничного отдела позвоночника

Спондилолистез. Это состояние возникает, когда один позвонок скользит по соседнему. Существует 5 типов спондилолистеза, но наиболее распространенными являются вторичный дефект или перелом части (между фасеточными суставами) или механической нестабильности фасеточных суставов (дегенеративный). Боль может быть вызвана нестабильностью (спина) или сдавлением нервов (нога).

Остеоартроз. Это состояние возникает в результате износа дисковых и фасонных соединений.Это вызывает боль, воспаление, нестабильность и стеноз в различной степени и может возникать на одном или нескольких уровнях нижнего отдела позвоночника. Остеоартрит позвоночника связан со старением и медленно прогрессирует. Его также называют спондилезом или дегенеративным заболеванием суставов.

Деформация. Искривление позвоночника может включать сколиоз или кифоз. Деформация может быть связана с болью в пояснице, если она приводит к разрыву дисков, фасеточных суставов, крестцово-подвздошных суставов или стенозу.

Травма. Острые переломы или вывихи позвоночника могут вызвать боль. Боль в пояснице, возникшая после травмы, такой как автомобильная авария или падение, должна быть обследована с медицинской точки зрения.

Компрессионный перелом. Перелом цилиндрического позвонка, при котором кость, по существу, прогибается, может вызвать внезапную боль. Этот тип перелома чаще всего возникает из-за слабости костей, например, из-за остеопороза, и чаще встречается у пожилых людей.

Важно отметить, что наличие одного или нескольких из этих состояний не обязательно означает, что они являются причиной боли. Например, при визуализирующем исследовании может появиться остеоартрит или остеохондроз, но человек может не сообщать о боли.

Просмотреть слайд-шоу: 8 распространенных причин боли в пояснице

В этой статье:

Менее распространенные причины боли в пояснице

Боль в пояснице, хотя и значительно реже, может быть вызвана:

Инфекция. Спинальная инфекция, также называемая остеомиелитом, встречается редко, но может вызывать сильную боль и опасна для жизни, если ее не лечить. Это может быть вызвано хирургическими процедурами, инъекциями или распространяться через кровоток. Пациенты с ослабленной иммунной системой более подвержены развитию инфекции позвоночника.

Опухоль. Большинство опухолей позвоночника возникают в другой части тела и метастазируют в позвоночник. Наиболее распространенные опухоли, которые распространяются на позвоночник, возникают в результате рака груди, простаты, почек, щитовидной железы или легких.Любые новые симптомы боли в спине у пациента с известным диагнозом рака следует оценивать на предмет возможных метастазов в позвоночник.

Аутоиммунное заболевание. Боль в спине — возможный симптом, связанный с аутоиммунными заболеваниями, такими как анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, волчанка, болезнь Крона, фибромиалгия и другие.

объявление

В этот список включены наиболее частые причины боли в спине, но их гораздо больше. Поиск оптимального лечения боли в пояснице обычно зависит от постановки правильного клинического диагноза, который определяет первопричину симптомов пациента.

Информационный бюллетень о боли в пояснице

Если у вас были боли в пояснице, вы не одиноки. Боль в спине — одна из самых частых причин, по которым люди обращаются к врачу или пропускают рабочие дни. Даже у детей школьного возраста могут быть боли в спине.

Боль в спине может варьироваться по интенсивности от тупой постоянной боли до внезапной, острой или стреляющей боли. Это может начаться внезапно в результате несчастного случая или при поднятии чего-либо тяжелого, или же может развиваться со временем, когда мы стареем. Слишком мало упражнений и последующие интенсивные тренировки также могут вызвать боль в спине.

Боли в спине бывают двух типов:

• Острая или кратковременная боль в спине длится от нескольких дней до нескольких недель. Боль в пояснице чаще всего бывает острой. Он имеет тенденцию разрешаться самостоятельно в течение нескольких дней при самостоятельном уходе, без остаточной потери функции. В некоторых случаях для исчезновения симптомов требуется несколько месяцев.
• Хроническая боль в спине определяется как боль, которая продолжается в течение 12 недель или дольше, даже после лечения первоначальной травмы или основной причины острой боли в пояснице.Около 20 процентов людей, страдающих острой болью в пояснице, через год развивают хроническую боль в пояснице со стойкими симптомами. Даже если боль сохраняется, это не всегда означает, что есть серьезная с медицинской точки зрения основная причина или та, которую можно легко идентифицировать и лечить. В некоторых случаях лечение успешно снимает хроническую боль в пояснице, но в других случаях боль продолжается, несмотря на медикаментозное и хирургическое лечение.

верхняя

Какие структуры составляют спину?

Нижняя часть спины, где чаще всего возникает боль в спине, включает пять позвонков (называемых L1-L5) в поясничной области, которые поддерживают большую часть веса верхней части тела.Пространства между позвонками поддерживаются круглыми эластичными подушечками, называемыми межпозвоночными дисками, которые действуют как амортизаторы по всему позвоночнику, смягчая кости при движении тела. Полосы ткани, известные как связки, удерживают позвонки на месте, а сухожилия прикрепляют мышцы к позвоночнику. Тридцать одна пара нервов прикреплена к спинному мозгу, и они контролируют движения тела и передают сигналы от тела к мозгу.

Другими областями позвоночных являются шейный (шея), грудной (верхняя часть спины), крестцовый и копчиковый (ниже поясничной области) сегменты.

верх

Что может вызвать боль в пояснице?

Наиболее острая боль в пояснице носит механический характер, что означает нарушение взаимодействия и движения компонентов спины (позвоночник, мышцы, межпозвоночные диски и нервы). Вот некоторые примеры механических причин боли в пояснице:

Врожденный

• Скелетные аномалии , такие как сколиоз (искривление позвоночника), лордоз (аномально увеличенная дуга в нижней части спины), кифоз (чрезмерно выпуклая дуга позвоночника) и другие врожденные аномалии позвоночника.
• Расщелина позвоночника , которая включает неполное развитие спинного мозга и / или его защитного покрытия и может вызывать проблемы, связанные с пороками развития позвонков и ненормальными ощущениями и даже параличом.

Травмы

• Растяжения (чрезмерное растяжение или разрыв связок), деформации (разрывы в сухожилиях или мышцах) и спазмы (внезапное сокращение мышцы или группы мышц)
• Травма , например, в результате занятий спортом, автомобильной аварии или падения, которое может повредить сухожилия, связки или мышцы, вызывающие боль, а также сдавить позвоночник и вызвать разрыв или грыжу диска.

Дегенеративные проблемы

• Дегенерация межпозвоночного диска , которая возникает, когда обычно эластичные диски изнашиваются как нормальный процесс старения и теряют свою амортизирующую способность.
• Спондилез общая дегенерация позвоночника, связанная с нормальным износом суставов, дисков и костей позвоночника с возрастом.
• Артрит или другое воспалительное заболевание позвоночника, включая остеоартрит и ревматоидный артрит, а также спондилит, воспаление позвонков.

Проблемы нервов и спинного мозга

• Сдавление, воспаление и / или травма спинномозгового нерва
• Ишиас (также называемый радикулопатией), вызванный каким-либо воздействием на седалищный нерв, который проходит через ягодицы и распространяется вниз по задней части ноги. Люди с ишиасом могут ощущать шоковую или жгучую боль в пояснице в сочетании с болью в ягодицах и вниз по ноге.
• Стеноз позвоночного канала , сужение позвоночного столба, оказывающее давление на спинной мозг и нервы
• Спондилолистез , который возникает, когда позвонок нижней части позвоночника смещается с места, защемляя нервы, выходящие из позвоночника
• Грыжа или разрыв межпозвоночного диска может возникнуть, когда межпозвонковые диски сжимаются и выпирают наружу
• Инфекции , затрагивающие позвонки, состояние, называемое остеомиелитом; межпозвонковые диски, называемые дискитами; или крестцово-подвздошные суставы, соединяющие нижнюю часть позвоночника с тазом, так называемый сакроилеит
• Синдром конского хвоста возникает, когда разрыв диска проталкивается в позвоночный канал и давит на пучок поясничных и крестцовых корешков нервов.Если этот синдром не лечить, может возникнуть необратимое неврологическое повреждение.
• Остеопороз (прогрессирующее снижение плотности и прочности костей, которое может привести к болезненным переломам позвонков)

Внеспиновые источники

• Камни в почках могут вызывать острую боль в пояснице, обычно с одной стороны
• Эндометриоз (скопление ткани матки вне матки)
• Фибромиалгия (хронический болевой синдром, включающий широко распространенную мышечную боль и усталость)
• Опухоли , которые давят или разрушают костный позвоночник или спинной мозг и нервы или вне позвоночника в другом месте спины
• Беременность (симптомы со спины почти всегда полностью проходят после родов)

верхняя

Каковы факторы риска развития боли в пояснице?

Боль в спине может быть у любого.Факторы, которые могут увеличить риск боли в пояснице, включают:

Возраст: Первый приступ боли в пояснице обычно возникает в возрасте от 30 до 50 лет, а с возрастом боль в спине становится более частой. Потеря прочности костей из-за остеопороза может привести к переломам, и в то же время снижение эластичности и тонуса мышц. Межпозвоночные диски с возрастом начинают терять жидкость и гибкость, что снижает их способность амортизировать позвонки. Риск стеноза позвоночного канала также увеличивается с возрастом.

Уровень физической подготовки: Боль в спине чаще встречается у людей с плохой физической формой. Слабые мышцы спины и брюшного пресса могут не поддерживать позвоночник должным образом. «Воины выходного дня» — люди, которые много занимаются спортом после бездействия всю неделю, — чаще страдают от болезненных травм спины, чем люди, которые делают умеренную физическую активность повседневной привычкой. Исследования показывают, что аэробные упражнения с низкой нагрузкой могут помочь сохранить целостность межпозвонковых дисков.

Прибавка в весе: Избыточный вес, ожирение или быстрое увеличение веса могут вызвать нагрузку на спину и привести к болям в пояснице.

Генетика: Некоторые причины боли в спине, такие как анкилозирующий спондилит (форма артрита, включающая сращение суставов позвоночника, приводящее к некоторой неподвижности позвоночника), имеют генетический компонент.

Факторы, связанные с работой: Работа, требующая подъема, толкания или тяги, особенно когда она связана с скручиванием или вибрацией позвоночника, может привести к травмам и болям в спине. Работа за столом в течение всего дня может вызвать боль, особенно из-за неправильной осанки или сидения на стуле с недостаточной опорой для спины.

Психическое здоровье: Тревога и депрессия могут влиять на то, насколько внимательно человек сосредоточен на своей боли, а также на его восприятие ее тяжести. Боль, которая становится хронической, также может способствовать развитию таких психологических факторов. Стресс может влиять на тело разными способами, в том числе вызывать мышечное напряжение.

Курение: Может ограничивать приток крови и кислорода к дискам, что приводит к их более быстрой дегенерации.

Перегрузка рюкзака у детей: Рюкзак, перегруженный учебниками и принадлежностями, может растянуть спину и вызвать мышечную усталость.

Психологические факторы: Настроение и депрессия, стресс и психологическое благополучие также могут влиять на вероятность возникновения боли в спине.

верх

Как диагностируется боль в пояснице?

Полная история болезни и физический осмотр обычно позволяют выявить любые серьезные заболевания, которые могут вызывать боль. Неврологические тесты могут помочь определить причину боли и назначить соответствующее лечение. Визуализирующие обследования в большинстве случаев не нужны, но их можно назначить, чтобы исключить конкретные причины боли, включая опухоли и стеноз позвоночника.Иногда причину хронической боли в пояснице трудно определить даже после тщательного обследования.

Тесты включают:

Анализы крови обычно не используются для диагностики причины боли в спине, но могут быть назначены для поиска признаков воспаления, инфекции, рака и / или артрита.

Сканирование костей позволяет обнаруживать и контролировать инфекцию, перелом или заболевание костей. Небольшое количество радиоактивного материала попадает в кровоток и собирается в костях, особенно в областях с некоторыми аномалиями.Созданные сканером изображения могут идентифицировать определенные области с нарушенным метаболизмом костей или аномальным кровотоком, а также измерять уровни заболеваний суставов.

Discography включает введение контрастного красителя в межпозвоночный диск, который, как считается, вызывает боль в пояснице. Давление жидкости в диске будет воспроизводить симптомы человека, если причиной является диск. Краситель помогает выявить поврежденные участки на компьютерной томографии, сделанной после инъекции.

Электродиагностика может выявить проблемы, связанные с нервами спины и ног.Процедуры включают:

• Электромиография (ЭМГ) оценивает электрическую активность в мышце и может определить, является ли мышечная слабость результатом проблемы с нервами, которые контролируют мышцы. В мышцы вставляются очень тонкие иглы для измерения электрической активности, передаваемой от головного или спинного мозга к определенной области тела.
• Исследования вызванного потенциала включают два набора электродов: один предназначен для стимуляции сенсорного нерва, а другой помещается на кожу головы для регистрации скорости передачи нервного сигнала в мозг.
• Исследования нервной проводимости (NCS) также используют два набора электродов для стимуляции нерва, который проходит к определенной мышце, и записи электрических сигналов нерва для обнаружения любого повреждения нерва.

Диагностические визуализационные тесты позволяют специалистам заглянуть в тело без необходимости проведения диагностической хирургии. Визуализация включает:

• Компьютерная томография (КТ) может показать структуры мягких тканей, которые нельзя увидеть на обычном рентгеновском снимке, например разрыв диска, стеноз позвоночника или опухоли.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) создает компьютерное изображение костных структур и мягких тканей, таких как мышцы, связки, сухожилия и кровеносные сосуды. МРТ может быть назначено при подозрении на такую ​​проблему, как инфекция, опухоль, воспаление, грыжа или разрыв диска или давление на нерв
• Рентгеновское изображение может показать сломанные кости, травмированный или смещенный позвонок.

Миелограммы улучшают диагностическую визуализацию рентгеновских лучей и компьютерной томографии.В этой процедуре контрастный краситель вводится в позвоночный канал, что позволяет увидеть компрессию спинного мозга и нервов, вызванную грыжей межпозвоночных дисков или переломами, на рентгеновском снимке или компьютерной томографии.

верх

Как лечится боль в спине?

Острая боль в спине обычно проходит сама по себе. Острую боль в спине обычно лечат:

• Лекарства , предназначенные для снятия боли и / или воспаления
  • анальгетики , такие как ацетаминофен и аспирин
  • нестероидные противовоспалительные препараты ( NSAID s), такие как ибупрофен и напроксен, могут продаваться без рецепта; некоторые НПВП назначает врач
  • миорелаксанты — это рецептурные препараты, которые используются на краткосрочной основе для расслабления напряженных мышц
  • местное обезболивающее , такое как кремы, гели, пластыри или спреи, наносимые на кожу, стимулируют нервы кожи, вызывая ощущение тепла или холода, чтобы притупить ощущение боли.Обычные лекарства для местного применения включают капсаицин и лидокаин.
• Тепло и / или лед могут облегчить боль, уменьшить воспаление и улучшить подвижность у некоторых людей
• Легкая растяжка (не интенсивные упражнения) по рекомендации лечащего врача

Физические упражнения, постельный режим и хирургическое вмешательство обычно не рекомендуются при острой боли в спине.
Хроническая боль в спине чаще всего лечится поэтапно, переходя от простых недорогих методов лечения к более агрессивным подходам.Конкретные методы лечения могут зависеть от выявленной причины боли в спине.

Шаг 1 Раннее лечение

Лекарства могут включать:

• Анальгетики и НПВП
• Опиоидные препараты , прописанные врачом (опиоиды следует использовать только в течение короткого периода времени и под наблюдением врача, поскольку опиоиды могут вызывать привыкание, усугублять депрессию и иметь другие побочные эффекты)
• Противосудорожные препараты — прописанные препараты, в основном применяемые для лечения припадков — могут быть полезны при лечении людей с ишиасом
• Антидепрессанты , такие как трициклические препараты и серотонин, а также ингибиторы обратного захвата норадреналина обычно назначаются при хронической боли в пояснице (по назначению врача)

Самоуправление :

• Горячие или холодные упаковки
• Возобновление нормальной деятельности как можно скорее может облегчить боль; постельный режим не рекомендуется
• Упражнения , которые укрепляют мышцы кора или брюшного пресса, могут помочь ускорить выздоровление от хронической боли в пояснице.Всегда сначала проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать программу упражнений, и получить список полезных упражнений.

Шаг 2 Дополнительные и альтернативные методы включают:

• Иглоукалывание умеренно эффективно при хронической боли в пояснице. Он включает в себя введение тонких игл в точные точки по всему телу и их стимуляцию (путем скручивания или пропускания через них электрического тока низкого напряжения), что может вызвать выделение организмом естественных болеутоляющих химических веществ, таких как эндорфины, серотонин и ацетилхолин.
  • Поведенческие подходы включают:
  • Биологическая обратная связь включает прикрепление электродов к коже и использование электромиографического аппарата, который позволяет людям узнавать и контролировать свое дыхание, мышечное напряжение, частоту сердечных сокращений и температуру кожи; люди регулируют свою реакцию на боль с помощью техник релаксации
  • Когнитивная терапия включает использование методов расслабления и преодоления боли в спине
• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) включает в себя ношение устройства с батарейным питанием, которое помещает электроды на кожу над болезненным участком, которые генерируют электрические импульсы, предназначенные для блокировки или изменения восприятия боли
• Физическая терапия Программы для укрепления основных групп мышц, поддерживающих нижнюю часть спины, улучшения подвижности и гибкости, а также содействия правильному расположению и осанке, часто используются в сочетании с другими вмешательствами
• Спинальная манипуляция и мобилизация позвоночника — это подходы, при которых хиропрактики используют свои руки для мобилизации, регулировки, массажа или стимуляции позвоночника и окружающих тканей.Манипуляция включает в себя быстрое движение, которое человек не может контролировать; мобилизация предполагает более медленные корректирующие движения. Эти методы могут обеспечить краткосрочные преимущества от небольших до умеренных у людей с хронической болью в пояснице, но ни один из них не подходит, если у человека есть основная медицинская причина боли в спине, такая как остеопороз, компрессия спинного мозга или артрит.

Спинальные инъекции включают:
Инъекции в триггерные точки могут расслабить узловатые мышцы (триггерные точки), которые могут способствовать боли в спине.Инъекция или серия инъекций местного анестетика и часто кортикостероидного препарата в триггерные точки могут уменьшить или облегчить боль.

Эпидуральные инъекции стероидов в поясничную область спины используются для лечения боли в пояснице и ишиаса, связанного с воспалением. Обезболивание, связанное с инъекциями, обычно носит временный характер, и инъекции не рекомендуются для длительного использования.

Радиочастотная абляция включает введение тонкой иглы в область, вызывающую боль, через которую пропускают электрод и нагревают, чтобы разрушить нервные волокна, передающие сигналы боли в мозг.Эта процедура, также называемая ризотомией, может облегчить боль на несколько месяцев.

• Тяга включает использование грузов и шкивов для приложения постоянной или прерывистой силы, чтобы постепенно «подтянуть» скелетную структуру для лучшего выравнивания. Некоторые люди испытывают облегчение боли во время вытяжения, но боль в спине имеет тенденцию возвращаться после того, как тяга ослабляется.

Шаг 3 Дополнительные возможности ухода

хирургии Когда другие методы лечения терпят неудачу, операция может рассматриваться как облегчить боль, вызванную ухудшением повреждения нерва, серьезные травмы опорно-двигательного аппарата, или сжатие нерва.Конкретные операции выбираются для конкретных условий / показаний. Однако операция не всегда бывает успешной. После операции могут пройти месяцы, прежде чем человек полностью выздоровеет, и может произойти необратимая потеря гибкости. Хирургические варианты включают:

• Вертебропластика и кифопластика при переломе позвонка — это малоинвазивные методы лечения компрессионных переломов позвонков, вызванных остеопорозом. При вертебропластике используется трехмерное изображение, помогающее провести тонкую иглу через кожу в тело позвонка, самую большую часть позвонков.Затем в пространство тела позвонка вводится костный цемент, похожий на клей, который быстро затвердевает, стабилизируя и укрепляя кость и снимая боль. При кифопластике перед введением костного цемента вставляется специальный баллон, который осторожно надувается для восстановления высоты позвоночной структуры и уменьшения деформации позвоночника.
• Спинальная ламинэктомия (также известная как декомпрессия позвоночника) выполняется, когда сужение позвоночного канала вызывает боль, онемение или слабость.Во время процедуры удаляются пластинки или костные стенки позвонков, а также любые костные шпоры, чтобы уменьшить давление на нервы.
• Дискэктомия и микродискэктомия включает удаление грыжи межпозвоночного диска через разрез на спине (при микродискэктомии используется гораздо меньший разрез на спине, что позволяет быстрее выздороветь). Ламинэктомия и дискэктомия часто выполняются вместе, и их сочетание является одним из наиболее распространенных способов снятия давления на нервный корешок со стороны грыжи межпозвоночного диска или костной шпоры.
• Фораминотомия — это операция, которая «очищает» или увеличивает костное отверстие (отверстие), в котором нервный корешок выходит из позвоночного канала. Выпуклые диски или утолщенные с возрастом суставы могут сузить пространство выхода спинномозгового нерва и сдавить нерв. Небольшие кусочки кости над нервом удаляются через небольшую щель, что позволяет хирургу отсечь закупорку и уменьшить давление на нерв.
• Нуклеопластика , также называемая декомпрессией плазменного диска (PDD), представляет собой тип лазерной хирургии, при которой используется радиочастотная энергия для лечения людей с болью в пояснице, связанной с легкой грыжей межпозвоночного диска.Под контролем рентгена в диск вводится игла. Затем в иглу вставляется плазменный лазер, и кончик нагревается до 40-70 градусов Цельсия, создавая поле, которое испаряет ткань в диске, уменьшая его размер и снимая давление на нервы.
• Радиочастотная денервация использует электрические импульсы для прерывания нервной проводимости (включая передачу сигналов боли). Под контролем рентгеновского излучения игла вводится в целевую область нервов, и область нагревается, что разрушает часть целевых нервов и дает временное облегчение боли.
• Спондилодез используется для укрепления позвоночника и предотвращения болезненных движений у людей с остеохондрозом или спондилолистезом (после ламинэктомии). Позвоночный диск между двумя или более позвонками удаляется, а соседние позвонки «сращиваются» костными трансплантатами и / или металлическими устройствами, закрепленными винтами. Спондилодез может привести к некоторой потере гибкости позвоночника и требует длительного периода восстановления, чтобы позволить костным трансплантатам вырасти и соединить позвонки вместе.Спондилодез связан с ускорением дегенерации дисков на смежных уровнях позвоночника.
• Замена искусственного диска — это альтернатива спондилодезу для лечения сильно поврежденных дисков. Процедура включает удаление диска и замену его синтетическим диском, который помогает восстановить высоту и движение между позвонками.
• Межостистые прокладки — это небольшие устройства, которые вставляются в позвоночник, чтобы держать позвоночный канал открытым и избегать защемления нервов.Он используется для лечения людей со стенозом позвоночного канала.

Имплантированные нервные стимуляторы

• Стимуляция спинного мозга использует электрические импульсы низкого напряжения от небольшого имплантированного устройства, подключенного к проводу, который проходит вдоль спинного мозга. Эти импульсы предназначены для блокирования болевых сигналов, которые обычно отправляются в мозг.
• Стимуляция ганглиев задних корешков также включает электрические сигналы, посылаемые по проводу, подключенному к небольшому устройству, которое имплантируется в нижнюю часть спины.Он специально воздействует на нервные волокна, передающие болевые сигналы. Импульсы предназначены для замены болевых сигналов менее болезненным ощущением онемения или покалывания.
• Стимуляция периферических нервов также использует небольшое имплантированное устройство и электрод для генерации и отправки электрических импульсов, которые вызывают покалывание для облегчения боли.

Реабилитационные программы
Реабилитационные бригады используют специалистов различных специальностей и дисциплин для разработки программ ухода, которые помогают людям жить с хронической болью.Программы разработаны, чтобы помочь человеку уменьшить боль и уменьшить зависимость от опиоидных обезболивающих. Программы длятся обычно две-три недели и могут проводиться в стационаре или амбулаторно.

верх

Можно ли предотвратить боль в спине?

Повторяющиеся боли в спине, возникающие из-за неправильной механики тела, можно предотвратить, избегая движений, которые трясут или напрягают спину, поддерживая правильную осанку и правильно поднимая предметы. Многие производственные травмы вызваны или усугубляются стрессовыми факторами, такими как поднятие тяжестей, контактное напряжение (повторяющийся или постоянный контакт между мягкими тканями тела и твердым или острым предметом), вибрация, повторяющиеся движения и неудобная поза.
Рекомендации по поддержанию здоровья спины

• Регулярно выполняйте упражнения, чтобы мышцы оставались сильными и гибкими. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить список легких упражнений, соответствующих возрасту, которые специально нацелены на укрепление мышц нижней части спины и брюшного пресса.
• Поддерживайте здоровый вес и соблюдайте питательную диету с достаточным суточным потреблением кальция, фосфора и витамина D для стимулирования роста новых костей.
• Используйте эргономичную мебель и оборудование дома и на работе.Убедитесь, что рабочие поверхности находятся на удобной высоте.
• Часто меняйте положение сидя и периодически ходите по офису или осторожно растягивайте мышцы, чтобы снять напряжение. Подушка или свернутое полотенце, размещенное за поясницей, может обеспечить некоторую поддержку поясницы. Если долго сидите, поставьте ноги на низкий табурет или стопку книг.
• Носите удобную обувь на низком каблуке.
• Сон на боку с подтянутыми коленями в позе эмбриона может помочь раскрыть суставы позвоночника и снизить давление за счет уменьшения искривления позвоночника.Всегда спите на твердой поверхности.
• Не пытайтесь поднимать слишком тяжелые предметы. Поднимитесь с колен, втяните мышцы живота и держите голову опущенной на одной линии с прямой спиной. При подъеме держите предметы близко к телу. Не перекручивайте при подъеме.
• Бросить курить. Курение снижает приток крови к нижнему отделу позвоночника, что может способствовать дегенерации межпозвоночного диска. Курение также увеличивает риск остеопороза и препятствует заживлению. Кашель из-за тяжелого курения также может вызвать боль в спине.

верхняя

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических заболеваний и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний. NINDS является составной частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире.

В качестве основного сторонника исследований механизмов боли и боли, NINDS является членом NIH Pain Consortium , который был создан для содействия сотрудничеству между многими институтами и центрами NIH с исследовательскими программами и мероприятиями по борьбе с болью.В еще более широком масштабе NIH участвует в Межведомственном координационном комитете по исследованиям боли , федеральном консультативном комитете, который координирует исследования других министерств здравоохранения и социальных служб США, а также министерств обороны и по делам ветеранов.

Инициатива NIH HEAL (Помощь в избавлении от долгосрочной зависимости), запущенная в апреле 2018 года, представляет собой усилие транс-NIH (которое совместно возглавляет NINDS), направленное на предотвращение опиоидной зависимости и предоставление большего количества вариантов немедикаментозного лечения хронической боли. .Боль в спине является одним из наиболее распространенных болевых состояний во всем мире и является одним из основных факторов назначения и использования опиоидов в Америке. Особое внимание Инициативы уделяет лечению боли в пояснице. Консорциум боли в спине, созданный посредством HEAL, будет проводить исследования, чтобы лучше понять механизмы распространенных болевых состояний, таких как хроническая боль в пояснице, разработать улучшенные инструменты диагностики и лечения, а также определить, определить приоритеты и протестировать методы лечения, которые уменьшают потребность в употреблении опиоидов для миллионов. американцев.Для получения дополнительной информации об инициативе HEAL см. Https://www.nih.gov/heal-initiative.

исследований, финансируемых NINDS, помогают лучше понять, почему некоторые люди с острой болью в пояснице полностью выздоравливают, а у других развиваются хронические боли в пояснице. Исследования изображений головного мозга показывают, что у людей с хронической болью в пояснице наблюдаются изменения в структуре и функциях определенных областей мозга. Другое исследование направлено на определение роли мозговых цепей, важных для эмоционального и мотивационного обучения, а также памяти в этом переходе, чтобы определить новые профилактические вмешательства.Кроме того, проводится несколько исследований для выявления и характеристики двунаправленных нейронных цепей, которые связываются между спинным мозгом и головным мозгом, которые направлены на обнаружение и подтверждение новых интервенционных целей при боли в пояснице.

Различные исследования изучают реакцию на плацебо у людей с острой и хронической болью в спине. Например, одно исследование предназначено для изучения свойств мозга в отношении реакции на плацебо и критической оценки нейробиологии облегчения боли плацебо для людей с хронической болью.Другое исследование оценивает ибупрофен плюс парацетамол по сравнению с ибупрофеном плюс плацебо при лечении острой боли в пояснице.
Помимо NINDS, другие институты NIH, включая Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний, Национальный институт злоупотребления наркотиками и Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья, финансируют исследования боли в пояснице. Более подробную информацию об усилиях NIH по исследованию боли в спине и других заболеваний можно найти в NIH RePORTER (http: // projectreporter.nih.gov), доступная для поиска база данных текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. В RePORTER также есть ссылки на публикации и патенты, в которых упоминается поддержка этих проектов.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
П.О. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Американская академия семейных врачей
11400 Tomahawk Creek Parkway
Leawood, KS 66211-2680
913-906-6000 или 800-274-2237

Американская академия хирургов-ортопедов
9400 West Higgins Road
Rosemont, IL 60018
847-823-8125

Американская академия физической медицины и реабилитации
9700 West Bryn Mawr Avenue
Suite 200
Rosemont, IL 60018
847-737-6000

Американская ассоциация неврологических хирургов
5550 Meadowbrook Drive
Rolling Meadows, IL 60008-3852
847-378-0500 или 888-566-2267

Американская ассоциация хронической боли (ACPA)
P.О. Box 850
Rocklin, CA 95677-0850
800-533-3231

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний Информационный центр
1 AMS Circle
Bethesda, MD 20892-3675
301-495-4484 или 877-226-4267; 301-565-2966 (TTY)

верх

«Информационный бюллетень о боли в спине», NINDS, дата публикации март 2020 г.

Публикация NIH № 20-NS-5161

Назад к странице информации о боли в спине

Publicaciones en Español

Долор поясничный

Подготовлено:
Офис по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Бетесда, Мэриленд 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

верх

Боль в пояснице | Причины, Лечение, Упражнения, Обезболивание в спине

Рецензирование

Универсальное руководство по боли в пояснице: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Анатомия поясницы | Как долго обычно длится боль в пояснице? | Общие причины | Другие причины | Домашние средства защиты | Нехирургические методы лечения | Дополнительные, альтернативные и новые методы лечения | Хирургия | Когда боль в пояснице — неотложная помощь? | Профилактика боли в пояснице | Источники

Если у вас когда-либо была боль в пояснице, мешавшая вам делать то, что вы хотите, вы не одиноки. Боль в пояснице — одна из самых распространенных медицинских проблем в мире.Это основная причина, по которой люди обращаются к врачу, от которой страдают более 80% взрослых в какой-то момент их жизни. Согласно Глобальному бремени болезней — значительному исследованию, опубликованному в медицинском журнале Lancet , — боль в пояснице также является ведущей причиной инвалидности.

Хотя сильная боль в пояснице может вызывать беспокойство, ее интенсивность не всегда свидетельствует о том, что что-то серьезно не так. Источник фото: Shutterstock.

Возможно, вам не удастся предотвратить боль в пояснице, особенно с возрастом, когда ваша спина теряет силу и устойчивость.К счастью, есть много способов получить облегчение, независимо от причины боли в спине.

Что такое нижняя часть спины?

Нижняя часть спины называется поясничным отделом позвоночника. Ему предстоит много работать с тяжелыми грузами: поясничный отдел позвоночника несет на себе вес всей верхней части тела, а также биомеханические нагрузки, возникающие при движении.

В поясничном отделе позвоночника пять позвонков. У каждого позвонка есть большой диск — мягкий гель, обернутый прочной мембраной — на передней стороне, который действует как амортизатор.На задней стороне каждого позвонка также есть два фасеточных сустава, выстланных хрящом. Работая вместе, диски и фасеточные суставы позволяют позвоночнику безопасно сгибаться и скручиваться.

Нижняя часть спины также включает связки, сухожилия и мышцы. Связки — это сильные связки, которые скрепляют позвонки и диски. Сухожилия прикрепляют мышцы к позвонкам. Эти структуры помогают ограничить чрезмерное движение, которое может повредить спинной мозг.

Как долго обычно длится боль в пояснице?

Боль в пояснице можно разделить на острую, подострую или хроническую.Острые эпизоды боли в пояснице обычно длятся от нескольких дней до 4 недель, а подострая боль в пояснице — от 4 до 12 недель. Однако, по данным Национального института здоровья, примерно у 20 процентов людей с острой болью в спине развивается хроническая боль в спине, определяемая как боль, которая длится 12 недель или дольше. Даже в этих случаях существует множество различных вариантов лечения, которые помогут облегчить симптомы боли в пояснице.

Когда ваша спина действительно убивает вас, вы можете беспокоиться, что что-то серьезно не так.То же самое и с болью в спине, которая кажется бесконечной. Хорошая новость заключается в том, что, хотя боль в спине является серьезным неудобством, она редко является неотложной медицинской проблемой. Фактически, в большинстве случаев вам не нужно лечить это. Боль в спине обычно проходит сама по себе, если только у вас нет серьезной причины.

Каковы некоторые общие причины боли в пояснице?

Причины боли в пояснице иногда рассматриваются как механические, органические или идиопатические. Иногда заболевания позвоночника являются врожденными (при рождении) или приобретенными, что означает, что заболевание развивается в более позднем возрасте.

• Механическая Боль в пояснице часто возникает из-за движения позвоночника и затрагивает структуры позвоночника, такие как фасеточные суставы, межпозвонковые диски, тела позвонков (позвонки), связки, мышцы или мягкие ткани.
• Органический Боль в пояснице связана с заболеванием, например, с раком позвоночника.
• Идиопатический относится к неизвестной причине.

Это некоторые из вещей, на которые ваш врач может обратить внимание — или исключить — когда вы назначите визит по поводу боли в спине.

Общие симптомы боли в пояснице.

Растяжения и деформации . Растяжения связок и растяжения мышц или сухожилий являются наиболее частыми причинами боли в пояснице. Они часто связаны с чрезмерным употреблением.

Дегенеративная болезнь диска . Хотя название звучит тревожно, это просто означает, что у вас поврежден диск, вызывающий боль. Со временем диски становятся более тонкими и плоскими из-за износа. Это делает их менее способными амортизировать позвонки и с большей вероятностью разорвать их (см. Ниже).

Грыжа межпозвоночного диска . Защитное покрытие межпозвоночных дисков со временем может порваться. Когда это происходит, мягкая ткань внутреннего диска может протолкнуть внешний слой. Диск, который выпирает или соскальзывает с места, известен как грыжа межпозвоночного диска, выпуклый диск или смещенный диск. Грыжа может давить на нервные корешки, вызывая такие симптомы, как боль, покалывание, онемение или слабость в области, которую обслуживает нерв

Ишиас . Боль, вызванная защемлением или раздражением седалищного нерва . Этот нерв проходит по нижней части спины через бедра и ягодицы и по каждой ноге. Ишиас — это то, как неспециалисты относятся к боли, которая распространяется по ноге от поясницы, хотя ваш врач может использовать термин поясничная радикулопатия.

Спондилолистез . Позвонок смещается вперед, нарушая выравнивание позвоночника и иногда сдавливая нервные корешки. Чаще всего встречается в поясничной области, но может произойти где угодно по всему позвоночнику. Это смещение часто вызвано либо дегенерацией диска, либо переломом позвонка (спондилолиз).

Стеноз позвоночного канала . Сужение внутренних пространств позвоночника, чаще всего из-за грыжи межпозвоночного диска, но иногда из-за костных шпор, вызванных остеоартритом позвоночника. Это может вызвать болезненное давление на спинномозговые нервы. Стеноз позвоночного канала может возникать как в верхнем (шейном), так и в поясничном отделах позвоночника, но стеноз поясничного отдела позвоночника встречается чаще.

Каковы другие причины боли в пояснице?

Форма вашего позвоночника, а также заболевания позвоночника — другие причины болей в пояснице.В зависимости от ряда факторов ваш врач может искать:

Аномальное искривление позвоночника. Нормальный позвоночник при взгляде сбоку напоминает слегка изогнутую букву S. Аномальные кривые включают:

• Лордоз, при котором позвоночник слишком сильно изгибается внутрь в нижней части спины
• Кифоз, при котором позвоночник аномально закруглен в верхней части спины
• Сколиоз, при котором позвоночник изгибается из стороны в сторону, часто имеет С-образную форму

Нормальные и аномальные изгибы позвоночника Артрит. Существует более 100 видов артрита, многие из которых могут вызывать боли в пояснице. К наиболее распространенным типам относятся остеоартрит (самый распространенный на сегодняшний день; в спине он известен как спондилез), ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит.

Синдром конского хвоста (CES) . Сдавление нервного пучка, образующегося ниже спинного мозга в поясничном отделе позвоночника. Это редкое, но серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи и, возможно, неотложной операции.CES получила свое название из-за того, что разветвленный пучок нервов напоминает основание хвоста лошади.

Дискит или остеомиелит . Обе инфекции дисков (дискит) и кости (остеомиелит) могут вызывать сильную боль и требуют немедленной медицинской помощи.

Остеопороз . Ваши кости теряют массу быстрее, чем ее можно восстановить, что делает их хрупкими. Они могут даже сломаться без предупреждения или без предупреждения. Эти переломы особенно распространены в позвоночнике, где их называют компрессионными переломами позвонков.И мужчины, и женщины теряют костную массу с возрастом, но женщины в постменопаузе теряют ее намного быстрее и поэтому больше подвержены риску остеопороза.

Опухоли позвоночника . Когда клетки делятся и размножаются без контроля, результатом является опухоль. И доброкачественные, и злокачественные опухоли могут вызывать боли в пояснице. Они могут возникать в позвоночнике или метастазировать там, то есть распространяться откуда-то еще в теле.

Какие домашние средства от боли в пояснице действительно работают?

Если у вас нет серьезной травмы, например падения или автомобильной аварии, вам, вероятно, не нужно спешить к врачу из-за боли в спине.Вы можете сначала попробовать эти простые стратегии ухода за собой.

Избегайте постельного режима. Когда возникает боль в пояснице, люди часто думают, что полный отдых облегчит боль в спине. Однако обзор многих клинических исследований показал, что пациенты, которые вернулись в постель, на самом деле испытывали большую боль — и выздоравливали медленнее, чем пациенты, которые оставались достаточно активными

.

Используйте лед и / или тепло. Многие люди считают, что использование пакетов со льдом или холодными компрессами продолжительностью до 20 минут за раз помогает уменьшить боль и отек.Всегда оборачивайте лед или холодный компресс в тонкое полотенце, прежде чем класть его на тело, чтобы не повредить кожу. Вы также можете обнаружить, что тепло, например грелка или теплая ванна, облегчает боль. Лед рекомендуется в первые 48 часов после травмы; тогда вы можете попробовать сочетание льда и тепла.

Попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта. Кратковременное употребление безрецептурных болеутоляющих, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) ибупрофен и напроксен, может облегчить боль в пояснице. Также рассмотрите возможность нанесения на кожу кремов, гелей, пластырей или спреев, отпускаемых без рецепта.Они стимулируют кожные нервы, вызывая ощущение тепла или холода, чтобы притупить ощущение боли.

Какие существуют менее инвазивные или неинвазивные методы лечения боли в спине?

Ваш врач предлагает широкий выбор методов лечения, которые могут помочь при боли в пояснице. В общем, ожидайте, что ваш врач будет применять поэтапный подход к лечению. Это означает, что нужно начинать с простых и недорогих процедур, а позже переходить к более агрессивным подходам. Имейте в виду, что для достижения полного эффекта от многих процедур требуется время.

Лекарства . Если безрецептурные таблетки и средства для местного применения недостаточно эффективны для облегчения боли в спине, ваш врач может порекомендовать лекарство, отпускаемое по рецепту. Примеры включают:

• Противосудорожные препараты, такие как габапентин или прегабалин, от нервной боли
• Миорелаксанты, такие как баклофен или каризопродол

• НПВП, отпускаемые по рецепту, например целекоксиб, диклофенак или фенопрофен
• Опиоиды, такие как оксикодон или гидрокодон, на краткосрочной основе.(По ряду причин опиоиды не подходят для длительного лечения боли в пояснице.)

Физическая терапия (ФТ). PT от боли в пояснице включает в себя пассивную и активную терапию, чтобы помочь пациенту нарастить силу основных мышц, улучшить гибкость позвоночника и диапазон движений, исправить осанку и многое другое. Ваши сеансы физиотерапии могут включать:

Инъекции. Эпидуральная инъекция стероидов или селективная блокада нерва могут обеспечить кратковременное облегчение боли, когда боль в пояснице вызывает симптомы ишиаса, например боль в ногах.

Какие существуют дополнительные, альтернативные и новые методы лечения боли в пояснице?

В некоторых случаях врачи предлагают методы лечения, которые не считаются «стандартом лечения». Вероятно, они не будут застрахованы, но, возможно, стоит подумать о них. Примеры включают:

Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP) . При лечении PRP используется небольшой образец вашей собственной крови, который содержит концентрированное количество строительных блоков крови, известных как тромбоциты.Затем ваш врач вводит PRP непосредственно в поврежденный диск. Теория заключается в том, что инъекции PRP используют вашу собственную систему исцеления для ускорения восстановления поврежденных сухожилий, связок, мышц и суставов. Лечение PRP имеет более длительный опыт лечения остеоартрита коленного сустава, но недавняя обзорная статья в журнале Journal of Spine Surgery предполагает, что оно также может иметь полезную роль при болях в спине. PRP необходимо провести гораздо больше исследований, прежде чем его можно будет считать проверенным методом.

Стволовые клетки. В этом новом методе лечения ваш врач вводит стволовые клетки, взятые из вашего бедра, в межпозвонковый диск или диски, вызывающие вашу боль. Это может уменьшить боль и уменьшить дегенеративные эффекты старения, хотя, как и PRP, необходимы дополнительные исследования, прежде чем стволовые клетки от боли в пояснице могут в конечном итоге стать стандартом лечения.

Иглоукалывание. Ваш врач, вероятно, не проводит иглоукалывание (некоторые делают), но может поддержать вас в том, чтобы попробовать его в качестве дополнительной терапии. Иглоукалывание включает в себя осторожное введение тонких стерильных игл в определенные точки на теле.Это может стимулировать высвобождение естественных обезболивающих.

Хиропрактика. Более 50 процентов людей с острой болью в пояснице обращаются к мануальному терапевту, поставщику медицинских услуг, который специализируется на манипуляциях с позвоночником. Ищите тот, в котором используются методы, основанные на фактах.

Каковы наиболее распространенные процедуры хирургии поясницы?

Операция на позвоночнике не требуется большинству людей, страдающих болями в пояснице. Если вам это действительно нужно, ваш врач порекомендует соответствующую процедуру для устранения ваших конкретных симптомов и медицинской ситуации.Общие операции на позвоночнике включают:

Спондилодез . Два или более позвонка навсегда срослись, чтобы ограничить избыточное движение позвоночника. Ваш хирург будет использовать комбинацию кости, костного материала, винтов, пластин и стержней, чтобы удерживать позвонки вместе, чтобы они могли срастаться в единое целое. Спондилодез может быть выполнен для исправления деформаций позвоночника или повышения стабильности позвоночника в тяжелых случаях остеоартрита позвоночника или грыжи межпозвоночных дисков.

Ламинэктомия и ламинотомия . Ламинэктомия — это операция, при которой хирург удаляет заднюю часть одного или нескольких позвонков, чтобы освободить место для спинного мозга или других нервов. У людей с тяжелым артритом костные шпоры в позвоночном канале могут вырасти достаточно большими, чтобы давить на спинной мозг, вызывая боль и ограничивая подвижность. В аналогичной операции, известной как ламинотомия, ваш хирург удалит небольшой кусок кости, называемый пластинкой, из задней части позвонка.

Дискэктомия и микродискэктомия . Когда грыжа межпозвоночного диска в нижней части спины вызывает серьезные симптомы, такие как боль или потеря чувствительности, ваш хирург может попытаться удалить часть поврежденного диска. Когда хирург выполняет стандартные разрезы на спине, операция называется дискэктомией. Когда хирург использует минимально инвазивную технику и небольшие разрезы, операция называется микродискэктомией. Дискэктомия в настоящее время выполняется редко из-за безопасности, эффективности, простоты и низкого уровня осложнений, связанных с микродискэктомией.

Когда боль в пояснице — неотложная помощь?

Большинство эпизодов боли в пояснице в конечном итоге проходят сами по себе, но бывают случаи, когда вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Некоторые из этих ситуаций включают:

• Больной ребенок
• Несчастный случай, травма, другие травмы
• Лихорадка или тошнота
• Слабость, онемение и / или покалывание в ногах и / или ступнях
• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
• Боль сильная, постоянная, внезапно или постепенно усиливается и / или не проходит
• Боль прерывает сон

Хотя в некоторых ситуациях может потребоваться немедленное вмешательство, большинство случаев не являются срочными и могут быть запланированы на удобное для пациента время.

Как предотвратить боль в пояснице?

Хотя вы не можете остановить старение или изменить свой генетический код, изменение образа жизни может помочь справиться с болью в пояснице и предотвратить ее. Ведение здорового образа жизни также снижает вероятность случайной травмы.

Улучшите свою физическую форму. Люди, которые не в хорошей физической форме, чаще болеют в пояснице, потому что сильные мышцы кора помогают поддерживать нижнюю часть спины.

Оставайтесь активными. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, могут с большей вероятностью получить травмы, когда будут напрягаться. Что касается здоровья спины, то лучше делать меньшую физическую активность большую часть дней недели, чем сидеть всю неделю и перенапрягаться по выходным.

При необходимости сбросьте вес. Чем больше вы весите, тем сильнее давление на поясничные позвонки. Избыточный вес или ожирение могут вызвать нагрузку на спину и привести к болям в пояснице.

Правильно поднимайте тяжелые предметы. Обязательно приседайте во время подъема, чтобы большую часть работы выполняли бедра и колени. Во время подъема держите груз ближе к груди.

Ваши ноги, а не поясница, должны быть основной движущей силой, когда вы поднимаете что-то тяжелое. Сделайте свое рабочее место максимально эргономичным. Если вы сидите за столом, убедитесь, что ваш стул имеет достаточную опору для поясницы, а бедра расположены под прямым углом к ​​полу.

Следите за своим психическим здоровьем. Люди, страдающие тревогой и депрессией или сталкивающиеся с чрезмерным стрессом, могут с течением времени с большей вероятностью испытывать боль в спине.И, давайте посмотрим правде в глаза, жить с болью в пояснице тоже может быть сложно. Сделайте свое психическое здоровье приоритетом, чтобы снизить риск боли в пояснице.

Не употребляйте табачные изделия. Помимо всех других проблем со здоровьем, которые вызывает употребление табака, он может ограничивать приток крови и кислорода к дискам, что приводит к их более быстрой дегенерации.

Делайте разумный выбор, чтобы уменьшить травмы. Всегда пристегивайте ремень безопасности в движущемся транспортном средстве. Не носите (и не позволяйте ребенку носить) очень тяжелые рюкзаки.И, хотя это само собой разумеется, не проводите выходные, занимаясь тяжелым садоводством или участвуя в теннисном матче, если вы несколько месяцев вели малоподвижный образ жизни.

Продолжить чтение … Стеноз поясничного отдела позвоночника

Источники

Распространенность : Национальная медицинская библиотека. MedlinePlus. (Обновлено 30 апреля 2020 г.) «Боль в спине». https://medlineplus.gov/backpain.html

Анатомия : Медицина Джона Хопкинса.(без даты) «Боль в пояснице: что это могло быть?» https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/back-pain/lower-back-pain-what-could-it-be

Продолжительность: Национальный институт неврологических заболеваний и инсульта. (27 апреля 2020 г.). «Информационный бюллетень о боли в пояснице». https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Low-Back-Pain-Fact-Sheet

Общие причины: Cedars-Sinai.org. (без даты) «Дегенеративное заболевание диска». https: // www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/d/degenerative-disc-disease.html

Американская ассоциация неврологических хирургов. (нет данных) «Растяжение и растяжение поясницы». https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Low-Back-Strain-and-Sprain

Клиника Мэйо. (1 августа 2020 г.) «Ишиас». https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sciatica/symptoms-causes/syc-20377435

Американская академия хирургов-ортопедов. (без даты) «Взрослый спондилолистез в пояснице.»Https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/adult-spondylolisthesis-in-the-low-back/

Клиника Мэйо. (нет данных) «Стеноз позвоночного канала». https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/spinal-stenosis/symptoms-causes/syc-20352961

Фонд артрита. (без даты) «Когда боль в спине может означать артрит». https://www.arthritis.org/health-wellness/about-arthritis/where-it-hurts/when-back-pain-may-mean-arthritis

Фонд артрита. (нет данных) «Остеопороз». https: //www.arthritis.орг / болезни / остеопороз

Американская ассоциация неврологических хирургов (без даты) «Опухоли позвоночника». https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Spinal-Tumors

Лечение : Кокрановская база данных систематических обзоров. (2010.) «Совет отдыхать в постели по сравнению с советом оставаться активным при острой боли в пояснице и ишиасе». https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20556780/

Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья. (2016.) «Иглоукалывание: в глубине.”Https://www.nccih.nih.gov/health/acupuncture-in-depth

Журнал Американской медицинской ассоциации . (2018.) «Влияние опиоидных и неопиоидных препаратов на болеутоляющую функцию у пациентов с хронической болью в спине или остеоартрите бедра или колена. Рандомизированное клиническое испытание SPACE». https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2673971

Spine Journal . (2015.) «Могут ли характеристики пациента предсказать пользу от эпидуральных инъекций кортикостероидов при симптомах поясничного стеноза позвоночного канала?» https: // pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26096484/

Госпиталь специальной хирургии. (нет данных) «Инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP)». https://www.hss.edu/condition-list_prp-injection.asp#:~:text=Platelet%2Drich%20plasma%20(PRP)%20therapy%20uses%20injection%20of%20a,system%20to%20improve% 20musculoskeletal% 20problems

Журнал хирургии позвоночника . (2018.) «Инъекции богатой тромбоцитами плазмы: новая терапия хронической дискогенной боли в пояснице». https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5

0/#:~:text=The%20clinical%20studies%20that%20used, not%20cause%20any%20major%20complications.

Текущий отчет о боли и головной боли . (29 июля 2019 г.) Терапия стволовыми клетками для лечения дискогенной боли в пояснице: всесторонний обзор. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31359164/

Профилактика: Национальный институт неврологических заболеваний и инсульта. (27 апреля 2020 г.). «Информационный бюллетень о боли в пояснице». https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Low-Back-Pain-Fact-Sheet

Вос Т., Флаксман А.Д., Нагхави М. и др.Годы, прожитые с инвалидностью (YLD) в отношении 1160 из 289 заболеваний и травм, 1990–2010 годы: систематический анализ для Глобального исследования бремени болезней 2010. Lancet . 2012 15 декабря; 380 (9859): 2163-96. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2.

Чжоу Р. Подострая и хроническая боль в пояснице. Нефармакологическое и фармакологическое лечение. До настоящего времени. 9 июня 2019 г. https://www.uptodate.com/contents/subacute-and-chronic-low-back-pain-nonpharmacologic-and-pharmacologic-treatment?search=low%20back%20pain&source=search_result&selectedTitle=4~150&usage_type = по умолчанию & display_rank = 4.Доступ 24 июля 2019 г.

Лист от боли в пояснице. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS). Национальные институты здоровья (NIH). Последнее изменение: 14 мая 2019 г. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Low-Back-Pain-Fact-Sheet. Доступ 24 июля 2019 г.

Dahm KT, Brurberg KG, Jamtvedt G, Hagen KB. Совет отдыхать в постели или оставаться активным при острой боли в пояснице и радикулите. Кокрановская библиотека. Кокрановская база данных Sys Rev .2010.

Turner JA, Comstock BA, Standaert CJ, et al. Могут ли характеристики пациента предсказать пользу от эпидуральных инъекций кортикостероидов при симптомах поясничного стеноза позвоночного канала? Spine J. 2015; 15 (11): 2319-31.

Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья (NCCIH). Иглоукалывание: глубоко. Январь 2016 г. https://nccih.nih.gov/health/acupuncture/introduction. Доступ 24 июля 2019 г.

Обновлено: 30.03.21

Боль в пояснице: что это могло быть?

У вас болит поясница? Вы не одиноки.Боль в пояснице может возникнуть у любого человека в любое время, даже если у вас не было травм или каких-либо факторов риска. Это не всегда серьезно и часто может поправиться само по себе. Но в некоторых случаях боль — это способ вашего тела сказать вам, что что-то не так.

Узнайте больше о боли в пояснице и ее причинах от врача-реабилитолога Ахила Чхатре, доктора медицины, который специализируется на боли в спине в отделении физической медицины и реабилитации Джонса Хопкинса.

Почему боли в пояснице — такая распространенная проблема?

В нижней части спины обычно всего пять позвонков — меньше, чем у шеи и средней части спины.И эти позвонки делают много тяжелой работы! Ваша нижняя часть спины — это место, где ваш позвоночник соединяется с тазом, принимая на себя вес верхней части тела. Эта область подвержена сильному движению и стрессу, что может привести к износу и травмам.

Каковы наиболее частые причины боли в пояснице?

Артрит позвоночника

Артрит позвоночника — медленная дегенерация суставов позвоночника — наиболее частая причина боли в пояснице. Все мы с возрастом изнашиваемся, и это нормально, что ваша нижняя часть спины начинает раздражаться, когда вы становитесь старше.По мере разрушения хряща между суставами позвоночника окружающие ткани могут воспаляться. Воспаление и истончение хряща увеличивают трение в суставах, что может вызвать боль в пояснице.

Травмы спины

Плохое падение или автомобильная авария могут стать причиной травмы нижней части спины. Но то же самое можно сделать с корзиной для белья, поднимающейся по лестнице. Некоторые травмы спины могут быть внезапными и травматическими, а некоторые происходят медленно с течением времени. Вы можете подумать, что спортсмены и активные люди больше всего травмируются из-за своего активного образа жизни.«Но это не всегда так», — говорит Чхатре. С такой же вероятностью вы повернете спину, наклоняясь, чтобы вытащить носок из-под кровати. Именно повседневные дела, например, удержание ребенка на руках, при неправильном выполнении могут привести к травмам спины.

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа или выпуклость межпозвоночного диска — это диск, который «вылился» из слизистой оболочки. Чаще всего это происходит в пояснице. Травмированный диск может не всегда болеть. Но даже если это безболезненно, его содержимое может давить или раздражать близлежащие нервы, вызывая боль в пояснице и других областях.

Какие факторы образа жизни способствуют болям в пояснице?

Есть три основных фактора образа жизни, которые могут повлиять на ваши шансы на развитие боли в пояснице:

• Многочисленные исследования установили связь между курением и болями в пояснице. Курение вызывает воспаление внутри тела и препятствует его самоисцелению.
• Ожирение также связано с несколькими типами хронической боли, включая боль в пояснице.У людей с высоким индексом массы тела (ИМТ) нагрузка на позвоночник увеличивается, что способствует еще большему износу.
• Ваш уровень физической активности также может влиять на здоровье вашей нижней части спины. В то время как малоподвижный образ жизни может увеличить риск развития боли в пояснице, чрезмерная или напряженная физическая активность также может увеличиваться. Если вы не уверены в своем идеальном уровне физической активности, посоветуйтесь со своим врачом.

Может ли боль в пояснице быть связана с погодой?

Если вы чувствуете, что боль в пояснице усиливается в дни, когда холодно или меняется погода, значит, вы ничего не воображаете.Боль в спине действительно может быть связана с атмосферным давлением и температурой наружного воздуха. Изменения давления иногда могут вызывать боль в суставах, пораженных артритом, в том числе в позвоночнике. Мышцы и суставы в целом реагируют на окружающую среду, что может сделать их жестче и повысить вероятность травм.

Может ли боль в пояснице быть болью в почках?

Абсолютно может. Почки расположены на задней стороне тела, и боль в почках иногда может ощущаться как боль в спине. Единственный верный способ определить разницу — это посетить врача, который проведет тщательное обследование.

Что значит боль в пояснице, простреливающая ноги?

Боль в пояснице может передаваться в другие части тела: вверх или вниз от места возникновения. Иногда боль в пояснице может быть с одной стороны спины, что тоже нормально.

Если боль проникает из поясницы в одну или обе ноги, это может быть ишиас (нервная боль), но это не всегда так. В нижней части спины есть много частей, которые могут вызывать иррадиацию боли в ноги, например фасеточные суставы, крестцово-подвздошные суставы, мышцы или воспаление бурсы.

Может ли боль в пояснице быть признаком чего-то серьезного, например рака?

Боль в пояснице может быть связана с раком. Фактически, это один из первых симптомов рака простаты, когда он дает метастазы и создает очаги поражения. Практически любой вид рака может распространяться на спину, а некоторые, например, саркома, могут возникать в спине. Будьте осторожны, особенно если вы испытываете другие симптомы, помимо боли в пояснице. Поговорите со своим врачом, если у вас есть дополнительные симптомы или проблемы.

Что я могу сделать при боли в пояснице дома?

Если у вас только начались боли в пояснице, лучшее, что вы можете сделать, это завести журнал.Запишите свои симптомы, время, даты и действия, которые вызывают боль, усиливают или облегчают ее. Сообщите эту информацию своему семейному врачу, если боль не проходит сама по себе. Это значительно упростит диагностику причины.

Как только вы узнаете, какое движение или положение вызывает боль в пояснице, постарайтесь избежать этого и посмотрите, не станет ли вам лучше. Также может помочь обледенение болезненного места. Как и безрецептурные обезболивающие, которые помогают уменьшить воспаление. Просто помните, что обезболивающие лечат только симптом — боль, а не ее причину.

Когда мне следует обратиться к врачу, если у меня болит поясница?

Во многих случаях боль в пояснице проходит сама по себе. Но если это не так, вот несколько советов о том, когда вам может понадобиться профессиональная помощь:

• Если боль длится четыре недели или дольше
• Если со временем боль усиливается
• Если вы испытываете другие симптомы, такие как лихорадка, значительная потеря веса или увеличение веса, потеря функций или слабость в конечностях, проблемы с мочевым пузырем и т. Д.

К кому обращаться при боли в пояснице?

Ваш лечащий врач знает вас лучше всего и должен быть вашим первым контактным лицом по поводу боли в пояснице. Если он или она не может диагностировать или лечить проблему, вас могут направить к специалисту, например, к терапевту (физиотерапевту). Эти специалисты практикуют комплексный подход к боли в пояснице и могут диагностировать и лечить различные состояния, симптомом которых является боль в пояснице.

Позже вас могут направить к физиотерапевту, мануальному терапевту или другому практикующему врачу, в зависимости от характера вашей боли в спине.Хорошая новость заключается в том, что при болях в пояснице операция требуется редко. «Только один из десяти пациентов нуждается в операции на пояснице», — говорит Чхатре.

Причины боли в пояснице

Существует множество возможных причин боли в пояснице, большинство из которых имеют механический характер. Боль в пояснице часто связана со спондилезом, дегенерацией межпозвонковых дисков из-за повседневного износа. Кроме того, некоторые состояния здоровья могут вызвать боль в пояснице.

Большинство случаев острой боли в пояснице связано с растяжением или растяжением связок, сухожилий или мышц, поддерживающих нижнюю часть спины. Обычно это происходит, когда человек двигается таким образом, что перетягивает спину или поднимает что-то слишком тяжелое, что приводит к разрыву соединительной ткани. Травма в результате занятий спортом, автомобильной аварии или любых других обстоятельств может в конечном итоге привести к компрессии позвоночника, грыже межпозвоночных дисков и сдавлению нервов.

Дегенерация позвоночника и межпозвоночного диска

С возрастом эластичные межпозвоночные диски позвоночника теряют целостность в результате процесса, известного как спондилез. Эти диски обычно несут ответственность за амортизацию отдельных костей позвоночника, когда они перемещаются друг относительно друга во время сгибания и сгибания. У пожилых людей межпозвоночные диски не могут обеспечить такую ​​поддержку нижней части спины, что может привести к боли в пояснице.

Когда межпозвоночные диски становятся слабыми, любая значительная степень сжатия может привести к изменению их положения, заставляя их выпирать наружу.Это называется грыжей. Боль в пояснице также может быть следствием этого.

Стеноз позвоночного канала — еще одно заболевание, вызывающее боль в спине. Это связано с сужением позвоночного столба как минимум в одной области. Это может привести к увеличению давления на окружающие нервы. Спондилолистез — это еще одно заболевание, при котором происходит смещение позвоночного столба из-за его смещения с места. Это также может давить на нервы и вызывать боль в пояснице.

Радикулопатия

Если корешок спинномозгового нерва сдавлен, воспален или иным образом поврежден, давление на нерв может привести к боли, онемению или другим ощущениям, таким как покалывание в различных областях тела, в зависимости от пораженного нерва.Радикулопатия — это термин для этого состояния, и это обычно связано с грыжей межпозвоночного диска, повреждающей корешок спинномозгового нерва.

Ишиас — это тип радикулопатии, при которой возникает сдавление седалищного нерва, главного нерва ноги. Он отвечает за передачу ощущений и двигательной активности к ягодицам и от них, а также к задней части ног. Ишиас может вызывать острую жгучую боль в пояснице, ягодицах и (обычно) в одной ноге. В тяжелых случаях это также может привести к онемению и слабости пораженных мышц.

Основные условия

У некоторых пациентов боль в пояснице может возникать из-за основного заболевания, которое необходимо устранить, чтобы справиться с болью. К таким условиям относятся:

• Артроз
• Ревматоидный артрит
• Остеопороз
• Эндометриоз
• Фибромиалгия
• Камни в почках
• Опухоли или кисты
• Инфекция
• Рак

Факторы риска

Хотя любой может пострадать от боли в пояснице, некоторые факторы риска увеличивают вероятность развития симптомов.Эти факторы риска включают:

• Возраст: в большинстве случаев заболевание изначально присутствует в возрасте от 30 до 50 лет. Риск увеличивается с возрастом из-за потери прочности костей и эластичности мышц.
• Фитнес: люди с низким уровнем физической подготовки чаще страдают из-за более слабых мышц кора и брюшного пресса.
• Беременность: Беременные женщины имеют более высокий риск возникновения болей в пояснице из-за гормональных изменений, которые вызывают изменения в тазовых суставах и увеличение веса.
• Вес: Чрезмерный вес увеличивает нагрузку на позвоночник и мышцы спины.
• Семейный анамнез: Пациенты, в семейном анамнезе которых имелись связанные заболевания, такие как спондилит, более подвержены этому заболеванию.
• Род занятий: Люди, выполняющие ручной труд, связанный с подъемом, толканием или тяговым усилием, подвергаются большему риску.

Хроническая боль в пояснице: понимание структур нижней части спины и подходы к лечению Играть